CEMENTOGENESIS:

Gmez de Ferrari describe que:

La formacin de dentina y cemento en la raz de un diente en desarrollo depende de la
presencia de la vaina de Hertwig.
Segn Soares y Goldberg (2002) indica que:
La vaina epitelial de Hertwig es una extensin del asa o borde cervical del rgano del
esmalte, constituida por dos de sus capas: los epitelios interno y externo. Responsable por
la formacin de la raz, la vaina de Hertwig induce la diferenciacin de los odontoblastos
que producirn la dentina radicular.
Gmez de Ferrari & Campos (2009) se refiri a:
Esta vaina se origina por proliferacin de las clulas del epitelio dental interno y externo en
el asa cervical del rgano del esmalte, una vez que se ha completado la aposicin del
esmalte en toda la extensin de la corona. La vaina epitelial crece extendindose en sentido
apical, y en su extremo distal forma el diafragma epitelial, ms marcado en el caso de los
dientes multiradiculares. La vaina de Hertwig, por lo general, est formada por los capas de
clulas relacionadas entre s por distintos mecanismo de unin provistas de membrana
basal, tanto en su superficie interna como externa.
A medida que la vaina crece, y rodea a la papila en expansin, las clulas del epitelio
interno inducen a las clulas situadas en la periferia de esta a diferenciarse en
odontoblastos, los cuales, una vez maduros, secretan la matriz orgnica de la dentina
radicular. Cuando la predentina alcanza un grosor de 4 a 5 um comienza a mineralizarse. Al
avanzar los procesos de mineralizacin se interrumpe para las clulas epiteliales la fuente
de nutricin proveniente de la papila dentaria, por lo que la vaina de Hertwig persiste en el
adulto, constituyndose los restos epiteliales de Malassez.
La rotura de la vaina conlleva la degeneracin o perdida de la lmina basal del lado
cementario; al volverse discontinua esta lamina basal, se reemplaza por una capa de

material amorfo y fibrillas finas orientadas al azar, las cuales contribuirn a formar la capa
hialina entre cemento y dentina, denominada zona hialina de Hopewell- Smith.
A travs de la red que forma la vaina epitelial migran las clulas ectomesenquimaticas
indiferenciadas provenientes del folculo o saco dentario, y se colocan en estrecha
aposicin con la capa hialina que cubre la superficie de la dentina radculas. Estas clulas
ectomesenquimaticas aumentan de tamao y se desarrollan en cementoblastos.
La matriz orgnica se mineraliza por formacin de vesculas matriciales, y por
prolongacin de los cristales de hidroxiapatita.
Los cementoblastos secretores se desplazan, teniendo una actividad cclica se observan
lneas y siguen el contorno de la raz. Las zonas ms anchas corresponden a nuevas etapas
de cemento quedan fibras de colgeno debido a la aposicin del cemento y se producen por
fibroblastos. Cuando empieza la erupcin del diente, el cemento se va a depositar en
lentitud. Una vez el diente esta en oclusin, la raz en sus dos tercios apicales sigue
formndose.
Tipos de cemento:
Segn Carmen Carda Batalla sealo que:

Cemento acelular o primario: recibe esta denominacin el primer cemento que se

forma, inicindose su formacin antes de que el diente erupcione. Se produce lentamente,

lo cual facilita que las clulas retrocedan a medida que secretan la matriz cementoidea, no
quedando incluidas como cementocitos.
El cemento acelular o primario se presenta predominantemente en el tercio cervical, pero
puede cubrir la raz entera como una capa muy delgada, de unos 50 micrmetros
adyacentes a la dentina. Principalmente consiste en haces de fibras altamente
mineralizadas. En el predominan las fibras extrnsecas, asociadas a las fibras intrnsecas
dispuestas entre ellas.

Cemento celular o secundario: Su formacin se inicia cuando ya el diente entre en

oclusin, siendo su velocidad formativa mayor que la del cemento primario; por ello, con

frecuencia, algunos cementoblastos quedan incluidos en la matriz, transformndose en

cementocitos. Esta caracterstica justifica su denominacin como cemento celular.
Se localiza, por lo general, a partir del tercio medio apical de la raz, donde suele ser el
nico tipo de cemento presente. El cemento celular, posee una importante proporcin de
fibras intrnsecas. Su crecimiento continuo de manera aposicional sobre la superficie
dentaria determina con frecuencia un carcter laminado, existiendo zonas ms
mineralizadas, las laminillas, as como lneas incrementales hipomineralizadas, quedando
entre ambas los cementocitos. En la matriz extracelular del cemento celular se ha
identificado los proteoglicanos versican, decorina bligican y lumican, compuestos no
descritos en el cemento acelular.

Cemento acelular afibrilar: como su denominacin indica no contiene ni fibras ni

cementocitos. Es el producto de la mineralizacin de una matriz orgnica que contiene

colgeno afibrilar elaborada y depositada por cementoblastos sobre la superficie del
esmalte.
Se presenta con cierta frecuencia en los niveles cervicales donde el cemento se extiende
sobre el esmalte. Se origina cuando ya ha concluido la maduracin pre-eruptiva del
esmalte, antes que el diente erupcione o durante la erupcin, por la desaparicin del epitelio
reducido y permitiendo que las clulas del saco dentario establezcan contacto directo con el
esmalte superficial y depositen sobre el matriz afibrilar colagnica.
Los islotes y las proyecciones de cemento acelular afibrilar, son consideraciones en general
como defectos del desarrollo. Su frecuencia incrementa en casos de erupcin defectuosa o
en los trastornos de la formacin del esmalte (amelognesis imperfecta).
Segn Gmez de Ferraris (2008) comenta que la conexin cementodentaria:
Es una conexin entre cemento y dentina muy firme. Aunque es sencillo diferenciar estos
dos tejidos en el MO, es difcil precisar el lmite entre ellos, puede ser, debido a una
delgada capa radiopaca en el lado cementario, adyacente a la zona granulosa de Tomes de
la dentina. Esta delgada capa, ha recibido diferentes interpretaciones.
Segn algunos autores se tratara de la zona hiliana de HOPEWELL-SMITH de la dentina.

Tambin podemos decir, que hay evidencias que indican que esa capa muy mineralizada se
deposita por las propias clulas epiteliales de la vaina de Hertwig, por lo que, en todo caso,
se la podra homologar con el esmalte. Esta capa tendra la funcin de cementar firmemente
la dentina y el cemento.
Algunos autores afirman que existe un cierto grado de interconexin metablica entre
dentina y cemento, ya que algunos tbulos dentarios se extienden ms all de la conexin
con el cemento, pudiendo anastomosarse con los conductillos de los cementoblastos, o bien
estos ltimos pueden contactar con los espacios de la zona granulosa de Tomes.
En las preparaciones por desgaste suelen observarse en la proximidad del lmite
cementodentinario, zonas de cemento no mineralizadas, que son espacios irregulares. Se ha
demostrado mecnicamente que, en la unin cementodentaria, el material adherente
interfibrilar es ms importante que el intercambio fibrilar que existente entre ambas
estructuras. (Pag.367-368)
Histofisiologa
Segn Gmez de Ferraris (2008) dice que:
Las caractersticas estructurales del cemento y su ubicacin permiten que este desempee
numerosas funciones. Las ms significativas son las siguientes:

Proporcionar un medio de retencin por anclaje a las fibras colgenas del ligamento

periodontal.

Controlar el ancho del espacio periodontal.

Transmitir fuerzas oclusales a la membrana periodontal.

Reparar la superficie radicular.

Compensar el desgaste del diente por la atricin.

Participar en la remodelacin que realizan las fuerzas ortodonticas, generando

alteraciones importantes del componente mineral en el caso de fuerzas intensas y

alteraciones muy escasas. En el caso de fuerzas moderadas (P 368)

BIOPATOLOGA Y CONSIDERACIONES CLNICAS

La estructura histolgica que forma el cemento constituye el sustrato de algunas de las
lesiones que se ubican en el periodoncia de insercin.
Entre los tipos de patologas en el cemento, tenemos:

Hipercementosis.
Sensibilidad cervical o hiperestesia de cuello.

Que segn lo descrito por Gmez de Ferrari A. Campos Muoz (2009) Histologa,
Embriologa e Ingeniera Tisular Bucodental. Pg. 368-369
Son las nicas patologa que encontramos en el cemento de manera que afectan de
diversas maneras debido a la exposicin del medio bucal y a las toxinas bacterianas.

BIBLIOGRAFIA:
M. E. Gmez de Ferrari A. Campos Muoz (2009). Histologa, Embriologa e Ingeniera
Tisular Bucodental: Mdica Panamericana
IIsa Soares y Godlberg. (2002). Endodoncia tcnica y fundamentos: Editorial medica
panamericana.
WEBGRAFIA:
http://hera.ugr.es/tesisugr/17988846.pdf