VALORACIN

DIAGNSTICO

Mujer de 32 aos
con 5 meses de
embarazo que
llega a consulta
presentando
malestar fsico,
ansiedad, falta de
energa y
cansancio.
Se revisan signos
vitales y se
encuentran en un
rango normal de
acuerdo a su edad
y a su embarazo.
Se observa con
buena higiene y
con buena
postura.

FATIGA
Relacionado
con:
Deprivacin del
sueo
Malestar fsico
Ansiedad
Manifestado
por:
Falta de energa
Cansancio
Incapacidad
para mantener el
nivel habitual de
actividad fsica

PLAN DE
CUIDADOS
MANEJO DE
ENERGA
Motivar a la
paciente a que
realice por lo
menos 30 minutos
de ejercicio al da
y que consuma
agua.
Se recomienda a
la paciente a que
trate de dibujar o
realizar alguna
otra actividad que
la mantenga
ocupada para
reducir la
ansiedad.

RESULTADO
No se pudo
observar mejoras
en la paciente ya
que solo se reviso
una vez.

PAE
VALORACIN

DIAGNSTICO

PLAN DE
CUIDADOS

RESULTADO

Nio de 5 aos
que presenta
obesidad leve y
problemas con
sus piernas y al
deambular. A
pesar de ser
obesidad leve el
nio se ve de
complexin muy
gruesa lo que ha
reducido su
autoestima y le
ha generado
temor y problema
para relacionarse
con sus amigos.

RIESGO DE BAJA
AUTOESTIMA
SITUACIONAL
Relacionado con:
Alteracin de la
imagen
corporal
Deterioro
funcional:
cansancio,
Debilidad
Enfermedad

POTENCIACIN
DE LA
IMAGEN
CORPORAL
Se recomienda a
la mam que lo
lleve con un
nutrilogo para
mejorar su
rgimen
alimenticio.
Se motiva al
paciente y a sus
familiares a que
realice plan de
ejercicio.
Vigilar a diario su
peso ya que
puede provocarle
una obesidad
grave y originarle
complicaciones
graves.
Vigilar la ingesta
diaria alimentaria
calrica.

.Se logra mejorar

su condicin fsica
as como sus
movimientos
corporales y su
alimentacin.

VALORACIN

DIAGNSTICO

PLAN DE
CUIDADOS

RESULTADO

Femenino de 4
aos que llega a
consulta con su
madre quien
refiere que la
pequea llega con
dolor estomacal,
nauseas y vmito,
con dolor de
cabeza. Presenta
marcha lenta y
manifestacin de
dolor, tiene peso
y talla acorde a la
edad. Comenta la
mam que desde
la noche anterior
no ha querido
comer.

NAUSEAS
Relacionado
con:
Dolor
Irritacin
gstrica
Manifestado
por:
Sensacin
nauseosa.
Aversin a
los
alimentos

MANEJO DEL
VOMITO
Se aconseja a la
madre de la nia
que procure dar
los medicamentos
que el mdico
indique para el
vomito.
Estar cuidando
cualquier signo de
alarma que pueda
deteriorar la salud
de la pequea.
Se recomienda a
la madre que
proporcione
bastantes lquidos
a la nia para que
se rehidrate.

Se logro la mejora
de la paciente
detectando buena
hidratacin y
ausencia de
vomito y principio
de consumo de
alimentos.

VALORACIN

DIAGNSTICO

Paciente de 28
aos con 4 meses
de gestacin.
Menciona que
hace un mes la
abandono su
esposo lo cual la
hace sentirse
sola, no querer
tener contacto
con la gente y
presenta
diferentes
cambios de
humor. Peso y
talla acorde a su
edad, as como
los dems signos
vitales.

RIESGO DE
SOLEDAD
Relacionado
con:
Aislamiento
fsico
Falta de
contacto con
personas
o cosas percibidas
como
importantes o
significativas

VALORACIN
Paciente
masculino de 4
aos 6 meses
preparado para
apendicectoma
con peritonitis.
Estable y con
buen estado de
salud.

DIAGNSTICO
RIESGO DE
INFECCIN
Relacionado
con:
Procedimientos
invasivos

PLAN DE
CUIDADOS
APOYO
EMOCIONAL
Se brinda apoyo a
la mujer dndole
confort y
orientando a la
familia para que
no dejen que se
aisle, que los
embarazos
pueden ocasionar
ciertos cambios
de humor y ms
cuando se prev
un embarazo sin
la pareja.

PLAN DE
CUIDADOS
CONTROL DEL
RIESGO
Realizar los
cuidados postoperatorios
necesarios para
evitar cualquier
tipo de infeccin
que se pueda
presentar en el
lugar donde se
realiza la ciruga.
Informar a los
familiares del
paciente que
estn al

RESULTADO
Ha presentado
mejora en su
estado de nimo.
Su familia la
apoya y tiene
mayor contacto
con la gente.

RESULTADO
.Al trmino de la
ciruga se
tomaron las
medidas
necesarias para
que no se llegara
a infectar el rea
del cuerpo donde
se realizo la
ciruga.

pendiente para
cualquier
movimiento
brusco del nio,
evitar que se est
tocando el rea
donde se practico
la ciruga para
que no pueda
lastimarse ni
mucho menos
estar propenso a
infectarse.

VALORACIN
Nio de 2 aos
que presenta una
herida en la
extremidad
inferior izquierda
debido a una
cortadura con un
vidrio. Refiera la
madre que la
desinfecto con
agua y jabn y
que no haba
hemorragia en el
momento pero
que despus de
unos minutos
empez a
presentar un
sangrado

DIAGNSTICO
RIESGO DE
SANGRADO
Relacionado con:
Conocimientos
deficientes.

PLAN DE
CUIDADOS
CONTROL DE
HEMORRAGIA
Disminucin o
eliminacin de
una prdida
rpida y excesiva
de sangre en caso
de que est
presente.

RESULTADO
Se logra controlar
en su totalidad la
hemorragia,
realizando una
curacin
adecuada y se
dan las
recomendaciones
necesarias para la
buena
cicatrizacin de la
herida en su
extremidad.

VALORACIN

DIAGNSTICO

Mujer de 38 aos
con 4 meses de
gestacin refiere
que padece
hipertensin. Al
tomar signos
vitales presenta
una T.A. acorde a
su situacin
actual y a su
padecimiento de
hipertensin.
Tiene buen
coloracin de piel,
su dentadura en
condiciones
adecuadas.

CONOCIMIENTO
S
DEFICIENTES
(sobre el rgimen
teraputico y
cuidados para el
manejo de su
situacin de
salud)

PLAN DE
CUIDADOS
CUIDADOS DEL
EMBARAZO DE
ALTO RIESGO
Se recomienda a
la mujer
embarazada que
procure tener
cuidados en las
actividades que
puedan poner en
riesgo su vida y la
de su beb.
Orientar a los
familiares para
que tengan
especial cuidado
con el tratamiento
para la
hipertensin de la
mujer para evitar

RESULTADO
No se observaron
mejoras
considerables en
la paciente ya que
solo se observo
durante dos das
a la misma.

posibles
complicaciones
como la
eclampsia,
preeclampsia, etc.

VALORACIN

DIAGNSTICO

Paciente femenino
de un ao y seis
meses que
presenta
temperatura de
38.5 C. con piel
enrojecida y
aparente
deshidratacin.
Adems refiere la
mam que ha
tenido espasmos
respiratorios
elevados.

HIPERTERMIA
Relacionado
con:
Disminucin de la
sudoracin.
Deshidratacin
Exposicin a
ambientes
excesivamente
clidos
Manifestado
por:
Piel enrojecida
Aumento de la
temperatura
corporal por
encima del lmite
normal
Calor al tacto

VALORACIN

DIAGNSTICO

PLAN DE
CUIDADOS
TRATAMIENTO
DE LA FIEBRE
Colocar fomentos
de agua
destemplada
hasta lograr bajar
la temperatura.
Aplicar los
medicamentos
que el mdico
indique para la
regulacin de su
temperatura y
evitar posibles
convulsiones.
Proporcionar Vida
Suero Oral.

PLAN DE
CUIDADOS

RESULTADO
Respuesta
favorable durante
el bao,
disminucin de
temperatura,
cambio favorable
en la coloracin
de la piel.

RESULTADO

Nia de 3 aos
que presenta
dolores
abdominales
constantes,
refiere la mam
que presenta
negacin a la
ingesta de
alimentos y que
desde hace 1 mes
ha observado una
prdida
considerable de
peso. Y que no ha
podido
proporcionarle
una alimentacin
adecuada debido
a su situacin
econmica.

DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL:
INGESTA
INFERIOR A LAS
NECESIDADES
Relacionado
con:
Factores
econmicos
Incapacidad para
ingerir los
alimentos
Manifestado
por:
Dolor Abdominal
Aversin a comer
Peso corporal
inferior en un 20
% o ms al peso
ideal
Diarrea
Falta de alimentos

ENSEANZA:
NUTRICIN DEL
NIO PEQUEO
Se le educa a la
mam sobre el
rgimen
alimenticio que se
puede seguir en
base a sus
posibilidades
econmicas para
que la nia no
deje de consumir
los nutrientes
necesarios.
Se invita a la nia
a ingerir
alimentos que se
le proporcionan
en la unidad de
salud durante su
estancia.

Durante la
estancia de la
nia en la unidad
de salud se
observo mejora
en su aspecto
personal, adems
de que
disminuyeron los
dolores
abdominales y se
refiri al
nutrilogo para
proporcionarle
una dieta
adecuada a las
posibilidades
econmicas de la
madre.

VALORACIN

DIAGNSTICO

Mujer de 25 aos
con 6 meses de
gestacin en
aparente buen
estado de salud.
Refiere que ha
tenido temores
conforme pasa el
embarazo, debido
a que es
primigesta y tiene
desconocimiento
de lo que es tener
un hijo. Esto le
ocasiona
ansiedad, pero no
ha tenido ningn
problema en
cuanto a su salud
ni a la del futuro
beb.

TEMOR
Relacionado
con:
Repuesta
aprendida (ej:
condicionamiento,
imitacin de
otros o
identificacin con
ellos,
experiencia
negativa)
Manifestado por:
Informes de
aprensin
Informes de
sentirse asustada
Informes de
inquietud

VALORACIN

DIAGNSTICO

PLAN DE
CUIDADOS
AUMENTAR EL
AFRONTAMIENT
O
Se educa a la
paciente y se le
orienta sobre los
signos y sntomas
normales que se
presentan durante
la etapa que est
viviendo.
Se le tranquiliza y
se le informa que
cualquier sntoma
fuera de lo
indicado puede
ser factor de
riesgo y se
recomienda
acudir
inmediatamente
al mdico.
PLAN DE CUIDADOS

RESULTADO
La mujer presento
gran mejora
durante su
estancia en la
unidad de salud,
disminuyo su
ansiedad y temor
hacia el proceso
del embarazo.

RESULTADO

Paciente masculino
de 5 aos 6 meses
presentado por la
madre quien refiere
tiene problemas en
la medula espinal
previamente
diagnosticado, llega
con presencia de
dolor dificultada
para caminar y
realizar
movimientos
esenciales,
presenta ansiedad y
disnea por esfuerzo,
presenta
desnutricin
aparente.

Deterioro de la
movilidad fsica:
Relacionado con:
Ansiedad
Deterioro
cognitivo
Deterioro del
estado fsico
Malnutricin
Medicamentos
Manifestado Por:
Dificultad para
girarse
Disnea de
esfuerzo
Cambios en la
marcha
Limitacin de la
capacidad para
las habilidades
motoras
groseras
Limitacin de la
capacidad para
las habilidades
motoras finas

TERAPIA DE
EJERCICIOS:
CONTROL
MUSCULAR
Se le proporcionan
ejercicios en todo
su cuerpo para
mejorar el
movimiento y
disminuir la
ansiedad.
Se acomoda en una
posicin donde el
cuerpo se sienta
descansado
Se dan masajes en
cuerpo, procurando
no lastimar la zona
de la medula
espinal

Durante la
valoracin
efectuada y en el
proceso de los
cuidados de
enfermera se logro
apreciar la
disminucin de
dolores en su
cuerpo.

VALORACIN

DIAGNSTICO

PLAN DE
CUIDADOS

RESULTADO

Nia de 5 aos
que se presenta
con ansiedad y
temor inminente
sin causa
aparente de su
origen, la mam
refiere que ha
estado
presentando
terrores nocturnos
inexplicables y
demuestra
inseguridad en
cualquier lugar
que se encuentra.

TEMOR
Relacionado
con:
Origen innato
(ej. Ruido
sbito dolor,
perdida del
apoyo fsico)
Estmulos
fbicos
Manifestado por:
Informes de
alarma
Informes de
aprensin
Informes de
pavor
Informes de
reduccin de la
seguridad en si
mismo

APOYO
EMOCIONAL
Se le
proporcionan a la
nia estmulos de
control contra el
miedo.
Se educa a los
familiares a que
fomenten un
ambiente de
seguridad y
alegra para la
nia.
Se orienta a los
familiares para
que busquen
apoyo de
profesionales de
la materia.

Se observan
cambios
significativos en la
conducta de la
nia y se
proporciona
informacin
necesaria para
manejar los
episodios de
temor que se
llegaran a
presentar en la
nia

VALORACIN

DIAGNSTICO

Paciente de 34
aos con 24
semanas de
gestacin,
multigesta, con
signos vitales
dentro de los
parmetros
normales, refiere
presentar nauseas
por las maanas,
tener prdida de
apetito y con
salivacin
abundante dice
que batalla para
dormir y que se
siente cansada,
con ansiedad

CONOCIMIENTO
S
DEFICIENTES
(sobre el rgimen
teraputico y
cuidados para el
manejo de su
situacin de
salud)

PLAN DE
CUIDADOS
CUIDADOS DEL
EMBARAZO DE
ALTO RIESGO
Se recomienda a
la mujer
embarazada que
procure tener
cuidados en las
actividades que
puedan poner en
riesgo su vida y la
de su beb.
Orientar a los
familiares para
que tengan
especial cuidado
con el tratamiento
para la
hipertensin de la
mujer para evitar
posibles
complicaciones
como la
eclampsia, pre
eclampsia, etc.

RESULTADO
No se observo
mejora en la
paciente debido a
que no se tubo
mas contacto con
ella en la unidad
de salud.

VALORACIN

DIAGNSTICO

Nio de 3 aos
acompaado de
su madre la cual
refiere que
presenta diarrea
desde hace seis
horas con
evacuaciones
liquidas ftidas,
presenta aparente
deshidratacin y
necesidad
urgente de
defecar.

Diarrea:
Relacionado
con:
Ansiedad
Alto grado
de estrs
Manifestado
por:
Eliminacin
mnima de tres
deposiciones
liquidas por
da.
Sonidos
intestinales
hiperactivos.
* Urgencia para
defecar

VALORACIN

DIAGNSTICO

PLAN DE
CUIDADOS
MANEJO DE LA
DIARREA
Se educa a la
madre con
tcnicas de
higiene
adecuadas en la
preparacin de
alimentos, se le
recomienda y se
le proporciona a
la madre suero
vida oral para
hidratar al nio y
administrarle
tratamiento
indicado por el
mdico.

PLAN DE
CUIDADOS

RESULTADO
Se logro la
hidratacin del
nio, se logr
controlar la
diarrea.

RESULTADO

Nia de 5 aos
que al realizar la
valoracin y con
informacin
proporcionada
por la madre,
presenta
retencin urinaria
manifestada por
micciones
frecuentes y
ardor.

Retencin
Urinaria:
Relacionado con:
Obstruccin
Manifestado por:
Disuria
Micciones
frecuentes y
de poca
cantidad
Orina
residual

CUIDADOS DE
LA RETENCIN
URINARIA
Informar a los
familiares que
estn al
pendiente de la
cantidad de
micciones del
nio.
Proporcionar
informacin de
los signos y
sntomas de
alarma que
pueden originar
un problema en la
uretra.
De acuerdo al
tratamiento
indicado por el
medico se le
ayudara en la
administracin de
los mismos

No se logro el
resultado
esperado ya que
el paciente no
acudi
posteriormente a
citas.