DEPENDNCIA QUMICA

INTRODUO
O relato sobre o uso de drogas pela humanidade, remonta os tempos mais
remotos, embora o principal objetivo de sua utilizao fosse o alvio da dor ou
servisse como parte da realizao de rituais de uma determinada cultura. A
utilizao de substncias para alterar o estado psquico conhecida h mais de 4
mil anos, principalmente pelo povo egpcio, que quela poca j relatava o uso de
opiceos e maconha. A maioria dos medicamentos utilizados na Antigidade era
originrio de plantas. Assim, a palavra droga derivada de droog, que em
holands significa folha seca. 1
A definio atual de droga utilizada no meio cientfico qualquer substncia
capaz de trazer alteraes no funcionamento do organismo de um ser vivo,
resultando em mudanas fisiolgicas e comportamentais, sejam elas nocivas ou
medicinais. 2
A capacidade de alterar os estados mentais ou psquicos caracteriza as drogas
conhecidas como psicotrpicas, que agem no crebro e provocam mudanas nas
sensaes, nos pensamentos e comportamentos de um indivduo. A palavra
psicotrpico originria de psico (mente) e trpico (atrao por). Vale ressaltar
que as alteraes referidas podem ser causadas por qualquer tipo de droga,
porm cada substncia provoca uma reao diferente no organismo. No entanto,
boa parte das drogas psicotrpicas apresenta uma forte tendncia a causar a
dependncia de acordo com a sua utilizao. 2
O QUE A DEPENDNCIA QUMICA?
Embora exista uma diversidade de conceituaes de dependncia qumica, todas
elas so unnimes ao afirmar que a dependncia considerada uma relao
alterada entre o indivduo e seu modo de consumir uma determinada substncia. 2
A dependncia qumica uma doena crnica, caracterizada por comportamentos
impulsivos e recorrentes de utilizao de uma determinada substncia para obter
a sensao de bem-estar e de prazer, aliviando sensaes desconfortveis como
ansiedade, tenses, medos, entre outras. 3
A dependncia qumica se apresenta sob duas formas: a dependncia fsica e
psicolgica da substncia. A dependncia fsica caracterizada pela presena de
sintomas fsicos extremamente desagradveis que surgem quando o indivduo
interrompe ou diminui de forma abrupta o uso da droga, o que constitui na
sndrome de abstinncia. Quanto dependncia psicolgica, as principais
caractersticas compreendem um intenso estado de mal estar psquico, levado por
sintomas de ansiedade, depresso, dificuldades de concentrao, entre outros, a
partir do momento em que o indivduo pra de ingerir a droga na freqncia e

quantidade habituais. Nesse caso, o dependente tem a sensao de ser incapaz

de realizar qualquer atividade cotidiana sem o consumo da droga, mesmo que no
tenha nenhum sintoma fsico caracterstico da abstinncia. 3, 4
Devido ao avano mdico-cientfico, h diversos medicamentos que podem tratar
os sintomas relacionados dependncia fsica de maneira eficaz. Porm, a
dependncia psicolgica de maior complexidade e responsvel pela maior parte
dos casos de recada, apresentando a necessidade de um tratamento a longo
prazo. 3
Segundos os critrios diagnsticos do DSM-IV 5 a Dependncia de Substncia se
apresenta sob os seguintes sintomas:
Um padro mal-adaptativo de uso de substncia, causando prejuzos ou
sofrimento clinicamente significativos, demonstrados por pelo menos trs dos
seguintes critrios, ocorrendo a qualquer momento no mesmo perodo de 12
meses:
1.
Tolerncia,
definida
por
qualquer
um
dos
aspectos:
a. necessidade progressiva de maiores quantidades da substncia pra atingir o
efeito
desejado;
b. significativa diminuio do efeito aps o uso continuado da mesma quantidade
da substncia.
2. Abstinncia, manifestada por qualquer um dos seguintes aspectos:
a. presena de sintomas e sinais fisiolgicos e cognitivos desconfortveis aps a
interrupo do uso da substncia ou diminuio da quantidade consumida
usualmente;
b. consumo da mesma substncia ou outra similar a fim de aliviar ou evitar os
sintomas de abstinncia.
3. Utilizao da substncia em quantidades maiores ou por um perodo maior do
que o inicialmente desejado.
4. O indivduo expressa o desejo de reduzir ou controlar o consumo e a
quantidade da substncia ou apresenta tentativas nesse sentido, porm malsucedidas.
5. Boa parte do tempo do indivduo gasto na busca e obteno da substncia, na
sua utilizao ou na recuperao de seus efeitos.
6. O repertrio de comportamentos do indivduo, como atividades sociais,
ocupacionais ou de lazer do indivduo encontra-se extremamente limitado em
virtude do uso da substncia.
7. Embora o indivduo se mostre consciente dos problemas ocasionados, mantidos

ou exacerbados pela substncia, sejam fsicos ou psicolgicos, seu consumo no

interrompido.
POR QUE OCORRE A DEPENDNCIA?
A dependncia qumica entendida como uma doena que envolve aspectos
biopsicossociais, e o curso de seu tratamento deve procurar oferecer intervenes
nas trs reas para alcanar maior eficcia e efetividade. 6
Sabe-se que os seres humanos aplicam seus comportamentos na busca de
prazer. Sendo assim, qualquer movimento que lhe oferea uma sensao de bemestar, de prazer ou aceitao social tende a ser repetido. Esse o conceito de
recompensa que permeia o comportamento humano. Dessa forma, explica-se o
motivo de muitas pessoas que utilizam drogas tornarem-se dependentes, pois a
substncia ingerida e sua conseqente ao no sistema nervoso propiciaram ao
indivduo sensaes prazerosas, ainda que momentneas. 7
Aspectos
biolgicos
Para sustentar os aspectos neurobiolgicos da dependncia, faz-se necessrio
mencionar o sistema de recompensa cerebral, responsvel pela principal fonte de
liberao do neurotransmissor dopamina. Esta substncia contido nos neurnios
do segmento ventral, e cuja liberao ocorre no ncleo accumbens e na rea prfrontal responsvel pelas principais vias do prazer, seja de modo natural, ou
atravs do uso das drogas. Todo esse sistema responsvel pela estimulao
prazerosa, assim explicando parte do processo cerebral envolvido no uso de
drogas. 6, 7
Aspectos
psicolgicos
Por causar uma sensao de bem-estar no indivduo, o uso de drogas pode ser
erroneamente associado ao alvio de tenses emocionais ou preocupaes do
indivduo. 4, 6 Dessa forma, entende-se que a droga capaz de propiciar um
amortecimento da vivncia dos problemas emocionais da um indivduo, mantendoo alheio das dificuldades que deveria enfrentar na vida cotidiana. Um exemplo
possvel, o dos indivduos que apresentam um quadro de intensa ansiedade, e
que para minimizar as sensaes dele provindas, ingerem lcool todas as vezes
que necessitam enfrentar uma situao social. Nesse caso, a dependncia
qumica pode e instalar progressivamente de maneira subjacente ansiedade.
Aspectos
sociais
Para explicar melhor estes aspectos envolvidos na dependncia qumica,
necessrio compreender o contexto social no qual o indivduo se encontra
inserido. 4, 6 A realidade atual nos mostra que a disponibilidade da droga faz com
que o lcool, o tabaco e at drogas mais pesadas, estejam muito prximas das
crianas e adolescentes. O lcool comercializado com pouco controle
governamental, tornando-o uma das drogas de maior acesso pelos adolescentes.
Alm da disponibilidade, as camadas menos favorecidas tem carncia de suporte

social adequado, especialmente quanto a educao, sade e ao emprego, sabese que em muitas favelas o traficante pode exercer um papel manipulador, pois
ele quem passa a oferecer subsdios importantes no lugar da famlia ou dos
rgos governamentais.
Outros fatores como facilitao da interao social, a melhora dos vnculos sociais
tambm pode ser caracterizada como um fator psico-social de reforamento do
uso da droga. A confiana pessoal pode ser fortalecida enquanto as barreiras ou
defesas diminuem. A intoxicao e a participao em rituais, como as atuais
raves, permitem que os usurios partilhem suas experincias e sintam-se
libertados das obrigaes sociais normais. O propsito da intoxicao retirar-se
das responsabilidades que a sociedade normalmente espera que um adulto ou
adolescente tenha. A droga tambm responsvel por promover a coeso e
solidariedade entre membros de um grupo social: serve como meio de
identificao do grupo e com o grupo.
TIPOS

DE

Ansiolticos
Anticolinrgicos
Cocana
Ecstasy
LSD
Anfetaminas
Esterides
Maconha
Tabaco
lcool
Opiceos

DROGAS

SUA

AO

anabolizantes

Ansiolticos
Os ansiolticos, tambm chamados tranqilizantes so medicamentos capazes de
atuar no sistema nervoso sobre o estado de ansiedade e a tenso, trazendo ao
indivduo uma sensao de calma tranqilizadora. So medicamentos prescritos a
pessoas que sofrem de ansiedade ou insnia por tambm terem efeitos
hipnticos. Porm, muitas pessoas utilizam os ansiolticos de forma indiscriminada
e inadequada, sempre que pensam enfrentar uma situao que gera ansiedade.
Outro grande problema, a mistura de ansiolticos benzodiazepnicos (o tipo mais
comum) com bebida alcolica, que pode levar o indivduo a graves problemas
mdicos, pois o lcool um depressor do sistema nervoso central e potencializa o
efeitos dos ansiolticos. Em longo prazo, a utilizao inadequada dos ansiolticos
traz prejuzos nos processos de aprendizagem e memria do indivduo, e nas
funes psicomotoras. 3
As intoxicaes agudas por benzodiazepnicos so encontradas com alguma
freqncia nas salas de emergncia. A sedao o achado mais comum, mas

pode haver casos de desibinio comportamental, com agressividade e

hostilidade. Tal efeito mais comum quando os benzodiazepnicos so combinado
com o lcool, mas pode aparecer em pacientes idosos ou com leses prvias no
Sistema Nervoso Central.
Anticolinrgicos
Os anticolinrgicos podem ser naturais (encontrado em algumas plantas, como
saia branca, lrio, trombeta de anjo, etc) ou sintticos (encontrados em
medicamentos contra o Mal de Parkinson, clicas estomacais ou intestinais, e
ainda em colrios para dilatar a pupila), e em ambos os tipos os efeitos produzidos
so os mesmos. Os efeitos provocados pelos anticolinrgicos so os delrios e a
alucinaes. Os sintoma e sinais aps o seu uso so pupilas dilatadas e sem
reflexos, viso borrada, boca e narinas secas, dificuldade respiratria, taquicardia,
diminuio da presso sangnea, e hipertermia. Quando utilizados a longo prazo,
os anticolinrgicos deixam a pessoa em um permanente estado de desinteresse e
desorientao, podendo ser explorada por outros, e ainda prejudicando o seu
desempenho acadmico ou ocupacional. 2, 3
Cocana
A cocana uma substncia capaz de estimular o sistema nervoso central,
causando acelerao do pensamento, inquietao psicomotora, aumento do
estado de alerta, inibio do apetite, perda do medo e sensao de poder. No
entanto, as sensaes agradveis por ela proporcionada duram curto perodo de
tempo, e aps seus efeitos, a pessoa pode ser levada a um estado de depresso,
necessitando de outras doses da droga para ter a sensao que est saindo deste
estado. A cocana pode ser aspirada, injetada ou fumada (sob a forma de crack).
Seu uso contnuo pode levar a srias complicaes cardiovasculares,
respiratrios, gastrointestinais, perda da capacidade sexual, entre outros. Quanto
aos problemas psicolgicos causados pelo seu uso a longo prazo, esto a
depresso, ansiedade, irritabilidade, agressividade, dificuldades de concentrao,
e sentimentos de perseguio (parania). Quando a dependncia se estabelece, o
indivduo limita os seus comportamento apenas para a busca e a utilizao da
droga, pondo de lado todas as outras atividades.
A cocana e as anfetaminas tem um efeito especfico nas vias dopaminrgicas
mesolmbica e mesocortical, e especialmente no chamado sistema de
recompensa, caracterizado pelas grandes estruturas: 1) segmento ventral VTA
(Ventral Tegment Area), 2) ncleo accumbens, e 3) cortex pr frontal.
Vias

de

administrao

complicaes

do

uso

da

cocana

As principais vias de administrao da cocana so: inalada, injetvel e fumada.

Historicamente o abuso de cocana envolvia o comportamento de inalar a forma
em p (sal de hidroclorito). No final da dcada de 80 a via injetvel passou a
predominar, sendo evidncia deste fato o grande nmero de usurios de cocana
injetvel serem pessoas infectadas pelo vrus HIV. Na dcada de 90 observou-se o
aumento do uso na forma fumada. Quando a cocana processada na forma de

uma pasta (free base ou crack) ela pode ser fumada, sendo volatilizada altas
temperaturas sem nenhuma destruio dos componentes. A forma fumada leva a
droga ao crebro de maneira mais rpida que a inalada, j que a inalao requer
que a cocana passe da corrente sangnea do nariz, para o corao onde ela
ser bombeada para os rgos do corpo, inclusive para o crebro. Entretanto na
forma fumada, a droga faz um atalho passando dos pulmes diretamente para o
corao e para o crebro. Quanto mais rpido uma droga com poder de
dependncia chega os crebro, maior ser a chance de ser abusada. Se por um
lado a cocana injetvel tem como complicao mais importante a ocorrncia de
diversas infeces, por outro lado a via pulmonar com o crack traz consigo outras
complicaes como um maior potencial de dependncia e o maior apelo a
populao mais jovem.
Os efeitos agudos e crnicos do uso da cocana
Um dos principais efeitos da intoxicao aguda por cocana a sensao de
prazer descrita muitas vezes como euforia. Doses baixas e inicias de estimulantes
casam estimulao dopaminrgica aguda no centro endgeno do prazer no
crebro. A sensao induzida de hiperalerta pode ser confirmada por
eletroencefalograma (EEG) e eletrocardiograma (ECG). O EEG alterado mostra
uma dessicronizao generalizada das ondas cerebrais. Os efeitos agudos pode
ser descritos como:
1) euforia que freqentemente evolui para disforia;
2) sensao de energia aumentada;
3) sensao de melhor funcionamento;
4) aumento das percepes sensoriais (sexuais, auditivas, tteis e visuais);
5) diminuio do apetite;
6) aumento de ansiedade e suspeio;
7) diminuio da necessidade de sono;
8) diminuio do cansao e fadiga;
9) aumento da auto confiana, egocentrismo;
10) delrios de cunho persecutrio;
11) sintomas gerais de descarga simptica (tonturas, tremor, hiperreflexia, febre,
midrase, sudorese, taquipnia, taquicardia, hipertenso). - Se pelo menos dois
destes sinais esto presentes aps uma hora de uso, preenchem critrios para
intoxicao por estimulante.
Os efeitos patolgicos do uso crnico da cocana podem ser observados nas
diversas esferas: fisiolgica, psicolgica e social/interpessoal.
Quanto aos efeitos fisiolgicos, o uso repetido de baixas doses de cocana leva:
1) ao aumento da sensibilidade e potencializao da atividade motora com
reaes exageradas ao susto,
2) discinesia,
3) anormalidades posturais.

Quanto aos efeitos cardiolgicos crnicos observa-se:

1) taquicardia,
2) hipertenso,
3) vaso constrio da artria coronariana com diminuio do fluxo sanguneo,
gerando um aumento da incidncia de isquemias durante a abstinncia.
4) arritmia,
5) miocardite ou cardiomiopatia relacionada catecolamina.
Quanto aos efeitos no SNC destacam-se:
1) efeito no centro termoregulador podendo causar hipertermia maligna,
2) diminuio do limiar convulsivo,
3) vasoconstrico cerebral com aumento de AIT ou AVC,
4) cefalia vascular migratriadurante a abstinncia pode ser associada a
desregulao serotoninrgica,
5) atrofia cortical, especialmente nos lobos frontais e temporais.
Efeitos pulmonares:
1) tosse crnica com secreo preta especialmente para os usurios de
estimulantes fumados,
2) edema pulmonar,
3) pneumonia granulomatosa com hipertenso pulmonar,
4) "pulmo de crack" (dor torxica, hemoptise e infiltrado alveolar difuso)
Efeitos nasais e na face:
1) inflamao e atrofia da mucosa nasal,
2) sinusite crnica,
3) necrose e at perfurao do septo nasal,
4) ulcerao de gengiva devido a aplicao de cocana aoral
Efeitos do uso durante a gravidez:
1) placenta prvia,
2) aborto espontneo,
3) sofrimento fetal
Com
relao
aos
efeitos
na
esfera
psicolgica
observa-se:
Durante o uso crnico de cocana, ou mesmo aps uma orgia de consumo (binge),
sintomas depressivos, amotivao, sonolncia, parania e irritabilidade costumam
ocorrer. A cocana pode induzir ataques de pnico, inclusive desencadear a
Sndrome do Pnico que persiste mesmo aps a interrupo do uso da droga.
Durante os episdios de binge uma psicose txica pode se desenvolver sem que
sejam evidenciados sintomas psicopatolgicos prvios no indivduo. A fissura
(desejo de repetir o prazer experimentado), juntamente com os sintomas
depressivos de abstinncia da droga (crash) podem levar ao uso repetido e
compulsivo da cocana. A cocana tambm conhecida por piorar a sintomatologia
depressiva preexistente, podendo produzir tambm uma sndrome psictica
caracterizada por parania, prejuzo da testagem da realidade, ansiedade, padro
estereotipado compulsivo de comportamento e alucinaes vvidas: visuais,

auditivas ou tteis. Observa-se ainda que usurios crnicos tender a associar a

cocana com drogas sedativas como lcool para evitar efeitos estimulantes
desagradveis.
Quanto a esfera social/interpessoal podemos destacar:
1) maior risco de acidentes devido ao prejuzo no julgamento e hiperatividade,
2) maior risco de infeces devido ao uso IV,
3) maior risco de disseminao de DST
4) atividades criminais,
5) negligncia com os filhos,
6) perda da estrutura familiar,
7) perda do produtividade no trabalho.
Ecstasy
uma substncia inicialmente utilizada como moderador de apetite, porm
atualmente extensamente usada por pessoas que freqentam festas rave e
casas noturnas, e tem a forma de um comprimido. Seus efeitos agudos
compreendem intensa hipertermia, podendo ir acima de 400 graus centgrados (o
que pode levar a desidratao), taquicardia e elevao da presso arterial,
alucinaes, aumento da atividade fsica e insnia. Os efeitos causados pelo seu
uso a longo prazo so hepatopatias, cardiopatias, emagrecimento, transtornos
psiquitricos e leso cerebral.
LSD
O LSD, tambm conhecido como cido, uma substncia sinttica, ou seja,
produzida em laboratrio, capaz de provocar grandes alteraes mentais,
causando fortes efeitos alucingenos no indivduo. As alucinaes, em sua
maioria, ocorrem na rea visual ou auditiva. Estados de intensa euforia podem ser
intercalados com sentimentos de medo e tristeza, alm da presena de
sentimentos persecutrios. Os efeitos agudos do uso do LSD so pupilas
dilatadas, aumento da temperatura corporal e da presso arterial, taquicardia,
sudorese, perda de apetite, ins6onia, boca seca, tremores, alterao na percepo
temporo-espacial e corporal, despersonalizao, sinestesia (mistura de
informaes sensoriais, como ouvir uma cor, ver um som). J os efeitos
crnicos se traduzem por fadiga, tenso, transtornos psiquitricos se houver
predisposio, flashbacks (fenmeno de causa desconhecida, mas que leva o
usurio a apresentar todos os sintomas psquicos de uma experincia anterior,
mesmo sem ter utilizado a droga novamente), incapacidade de perceber e avaliar
situaes de risco. 2, 3
Anfetaminas
As anfetaminas so drogas estimulantes, que provocam o aumento da atividade
cerebral, apresentando efeitos inibidores da fadiga, ou seja, a pessoa anda mais,
corre mais, no tem necessidade de sono, fala mais, come em menor quantidade,
etc. Os efeitos agudos so euforia, aumento da vigilncia e da atividade motora,
melhora do desempenho atltico, taquicardia, dilatao das pupilas, aumento da
presso arterial e da temperatura do corpo, o que pode levar a convulses. Os

efeitos produzidos pelo uso prolongado so intensa perda de peso, hipertenso,

agressividade, irritabilidade, sentimentos persecutrios, tremores, respirao
rpida, desorganizao do pensamento, e repetio compulsiva de atividades. 3
Esterides
anabolizantes
Estas so drogas utilizadas para substituio de testosterona (hormnio
masculino). Os anabolizantes apresentam dois tipos de efeitos: o anablico
(aumento do crescimento muscular) e andrognico (desenvolvimento de
caractersticas sexuais masculinas, como crescimento de pelos, barba, voz
grossa, etc.) O uso indevido dessas drogas em homens provoca a reduo da
produo de esperma, impotncia sexual, dificuldades ou dor ao urinar, calvcie, e
ginecomastia (crescimento das mamas). Em mulheres ocorre o engrossamento da
voz, crescimento de plos no corpo e na face, perda de cabelo, diminuio dos
seios. Em adolescentes de ambos os sexos, sua utilizao pode interromper o
crescimento fsico. J em indivduos adultos, h o risco de desenvolvimento de
cncer no fgado, problemas na coagulao do sangue, colesterol, hipertenso,
ataque cardaco, acne, oleosidade da pele e cabelo, aumento da agressividade,
alterao do humor, distrao, problemas de memria. 3
Maconha
A maconha, nome popular da Cannabis sativa, uma planta que produz mas de
400 substncias qumicas, entre elas, o THC ( tetrahidrocanabidol),
Efeitos agudos e crnicos do uso da maconha
Efeitos agudos:
1. Despersonalizao
2. Desrealizao
3. Iluses (visuais/auditivas) transitrias
4. Excitao psicomotora, euforia
5. Irritabilidade
6. Aumento da sensibilidade aos estmulos sensoriais, maior percepo de cores,
sons, texturas, paladar, apetite
7. Boca seca
8. Tosse
9. Percepo do tempo mais lenta
10. Aumento da capacidade de introspeco
11. Aumento da capacidade de ser absorvido por sensaes de contedo sensual,
aumento do desejo sexual
12. Sensao de relaxamento, flutuar
13. Aumento da auto confiana
14. Comprometimento da memria recente
15. Comprometimento motor
16. Conjuntivite, pupilas dilatadas
17. Taquicardia
18. Alterao da presso arterial (hipotenso ortosttica)

Efeitos Crnicos
1. Clulas e sistema imunolgicos
Comprometimento da imunidade, aumento de infeces bacterianas e virais
Carcinognese, mutao celular
2. Sistema cardiovascular
Pacientes com histria de angina podem evoluir com precordialgia devido ao
aumento da demanda do miocardio e pela taquicardia
Maior risco de hipertenso arterial, doena crebro vascular ou coronariana como
conseqncia da taquicardia e aumento da presso arterial
3. Sistema reprodutor
Diminuio da testosterona e da produo de esperma, desorganizao do ciclo
ovulatrio.
Uso na gravidez: hipxia fetal, comprometimento do desenvolvimento fetal, baixo
peso ao nascimento.
4. Sistema respiratrio
Fenmenos irritativos dos epitlios dos brnquios e nasofaringe
Bronquite crnica, cncer pulmonar, faringite, sinusite
5. Efeitos no desenvolvimento e adolescncia
Estreitamento do repertrio social e interacional
Abertura para o uso de outras drogas (primeiro uso de drogas lcitas lcool e
tabaco, passando para canabis, cocana e alucingenos)
Piora do desempenho escolar
Pior taxa de desemprego na vida adulta.
A

ao

da

maconha

no

sistema

nervoso

central

A ao da maconha (canabis) assemelha-se aos opioides e benzodiazepnicos

que atuam em receptores especficos do crebro, diferentemente do lcool que
perturba a atividade de diversos neurotransmissores. Os receptores especficos da
maconha so chamados receptores canabinides sendo que sua distribuio no
crebro est localizada principalmente nas regies da cortex cerebral, hipocampo,
cerebelo e gnglios basais. Vale notar que as funes neurolgicas destas reas
com maior concentrao de receptores canabinides correspondem a alguns dos
efeitos especficos da droga como por exemplo: pensamento desorganizado
(cortex cerebral), dificuldades de memria (hipocampo), descoordenao motora
(cerebelo). Os efeitos euforizantes agudos parecem estar relacionados com a
ao dos receptores canabinides no sistema dopaminrgico mesolmbico
cerebral. Este sistema responsvel pela experincia de reforamento produzida
pela maioria das drogas de abuso. Alguns dos efeitos do THC ocorrem pela
interao com o sistema opiide endgeno, que por sua vez interage com o
sistema dopaminrgico.

O uso crnico da canbis pode produzir mudanas neuroadaptativas no sistema

lmbico, de maneira semelhante s outras drogas de abuso, o que parece explicar
os efeitos da retirada da droga, com os fenmenos de craving associados a
abstinncia.
Mais recentemente foi descoberta a anandamida, uma substncia endgena
cerebral que se liga ao receptor canabinide e simula a ao do THC, as
pesquisas com esta substncia podem vir a trazer importantes contribuies no
entendimento do sistema canabinide no crebro.
Absoro

metabolismo

da

maconha.

Quando utilizado na forma fumada, o THC absorvido rapidamente dos pulmes

na corrente sangnea com um pico de concentrao ocorrendo cerca de 10
minutos depois do ato de fumar; observa-se que o declnio de THC no sangue
igualmente rpido de maneira que aps uma hora consumo, apenas cerca de 5 a
10% dos nveis sangneos de THC ainda podem permanecer circulando.
A absoro pode ser muito mais lenta, caso o THC for ingerido oralmente, na
forma de bolos ou tortas, sendo o incio dos efeitos sentidos somente depois de
uma hora ou mais, permanecendo ativos por at 5 horas ou mais.
A metabolizao do THC tem incio imediatamente nos pulmes na forma fumada,
ou nos intestinos na forma ingerida oralmente, mas a maior parte do THC
absorvida na corrente sangnea e levada at o fgado onde transformada em
dois subprodutos, sendo um psicoativo e outro no. Este subprodutos so os
responsveis pelo principais efeitos psicoativos do uso da maconha,
principalmente quando consumida oralmente.
Tabaco
O tabaco uma planta denominada Nicotiana tabacum, da qual extrada a
nicotina, entre outras substncias altamente txicas como terebentina, formol,
amnia, naftalina, etc. O tabaco uma droga que causa tolerncia e dependncia,
e muitas das pessoas que fumam se sentem incapazes de interromper seu uso.
Os efeitos agudos do tabaco so leve taquicardia, hipertenso, aumento da
respirao e da atividade motora, dificuldade de digesto, insnia, tontura e
inibio do apetite. Os efeitos causados pelo seu uso contnuo so doenas
cardacas, bronquite crnica, enfisema pulmonar, derrame cerebral, lcera
digestiva, diversos tipos de cncer, diminuio da longevidade. 2, 3
lcool
O lcool uma das poucas drogas que tm o consentimento da sociedade para a
sua utilizao, o que facilita a sua aquisio e o uso indiscriminado em qualquer
faixa da populao. S visto como um problema, quando utilizado de forma
exacerbada. Os efeitos causados pelo lcool incluem duas fases: uma estimulante
e outra depressora. Na fase estimulante surgem a euforia, desinibio social e
facilidade para falar em pblico. Os efeitos depressores se traduzem por falta de
coordenao motora, sonolncia e descontrole. O efeito depressor acentuado
pelo consumo excessivo do lcool, podendo levar ao estado de coma. Ele age
diretamente em rgos como fgado, corao, vasos, e parede de estmago, e

seu uso prolongado pode desencadear patologias em cada um deles. O

alcoolismo uma doena muito comum, e de difcil controle, pois o lcool
utilizado pela primeira vez cada vez mais cedo, e para adquiri-lo, o indivduo no
precisa fazer grandes esforos. Em algumas comunidades, h uma estimulao
quanto a ingesto do lcool, como se fosse trao de masculinidade, garantia de
diverso em festas, etc. 2, 3, 8
Opiceos
Essas so drogas derivadas do pio, podendo ser opiceos naturais (como a
morfina e a codena) ou semi-sintticos (como a herona, que uma substncia
alterada da morfina). Os opiceos so drogas sedativas, que induzem o sono, e
analgsicas, sendo assim, muito utilizadas para tratamento mdico. Porm os
opiceos tm um alto poder de causar dependncia, e seu uso indevido levam a
efeitos agudos como euforia, intensa sensao de prazer, distanciamento da
realidade, chegando a sentimentos de mal-estar, irritabilidade, depresso, miose
(contrao da pupila), sonolncia excessiva, inconscincia, bradicardia, depresso
respiratria, convulses, coma e morte. Os sintomas de abstinncia se
apresentam muito intensos, sendo necessria a internao do indivduo. O uso
prolongado dos opiceos levam a um aumento da tolerncia e conseqente
dependncia, priso de ventre crnica, problemas digestivos, dificuldades visuais
devido a miose, e total distanciamento da realidade. 2, 3
TRATAMENTO
A dependncia qumica reconhecida como uma doena que afeta o indivduo no
campo biopsicossocial, e as estratgias de seu tratamento busca o
restabelecimento fsico, psicolgico e a reinsero social do dependente. 1
O tratamento da dependncia qumica muito complexo, e seu sucesso e
efetividade esto intimamente ligados ao grau de motivao do indivduo. Os
sintomas da dependncia no diferem em grande escala de pessoa para pessoa,
mas a motivao para a mudana se apresenta de uma determinada forma para
cada um, sendo assim, varivel. Aps uma avaliao do quadro, o tratamento
mais indicado ser discutido junto com o dependente, sua famlia e a equipe
multidisciplinar. 1, 2
A internao parte do tratamento, e no uma nica estratgia. Ela utilizada
com o objetivo de desintoxicar o indivduo, e no implica na cura da dependncia
qumica. Alm disso, a internao necessria quando o dependente apresenta
sintomas de abstinncia muito intensos, ou quando quadros psiquitricos so
desencadeados pelo uso excessivo de drogas. 2
Aps o perodo de internao (quando necessria), o acompanhamento
continuado a estratgia mais indicada nos quadros de dependncia qumica.
Dessa forma, o tratamento multidisciplinar permitir ao indivduo lidar com os
sintomas de abstinncia, que podero estar mais amenos. O tratamento

psicolgico da dependncia qumica visa mostrar ao paciente que ele possui em si

prprio meios de enfrentamento de situaes desconfortveis sem a utilizao de
drogas. Como j foi dito, os aspectos psicosociais exercem um papel muito
importante na manuteno da doena, pois passados os sintomas de abstinncia,
so eles que permanecem. Assim, o acompanhamento de um psiclogo de
extrema relevncia para o tratamento da dependncia qumica, pois mais
importante do que a absteno das substncias que causaram a dependncia,
manter o indivduo afastado das drogas, que ser um desafio constante na vida do
paciente. 2
A participao do dependente qumico em grupos de apoio, como Alcolicos
Annimos, Narcticos Annimos, e de sua famlia em grupos respectivos, pode ser
muito importante para determinados casos no sentido de promover uma maior
motivao e de faz-lo compreender que a dependncia qumica no um
problema que afeta apenas a sua vida. Ao perceber que outros dependentes
conseguem se manter afastados das drogas, o paciente se sente motivado a
conquistar o mesmo. A famlia, ao freqentar grupos de apoio divide suas
dificuldades com familiares de outros dependentes qumicos, e aprende diferentes
estratgias para lidar com o problema.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1
http://www.unodc.org/adhoc/brazil/pesquisa
2
http://www.einstein.br
3
http://www.unifesp.br/dpsicobio/cebrid
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6
http://gballone.sites.uol.com.br/voce/drogas.htm
7
http://
www.nida.nih.gov
8 GRIFFITH, E. O tratamento do alcoolismo: um guia pra profissionais da sade.
Porto Alegre: Artes Mdicas, 1999, 918 p.