La psicologa de la salud y

conductual

sus relaciones con

la medicina

Antecedentes de la medicina conductual en la medicina psicosomtica

"medicina conductual" constituye un desarrollo, de tipo integrador, a partir de los modelos
especficos surgidos en el rea de la "medicina psicosomtica". Tambien, que este desarrollo
tiene una marcada fundamentacin filos6fica en la teora general de sistemas. El objetivo central
de la medicina psicosomtica ha sido el de describir y explicar las relaciones que existen entre la
enfermedad y la vida emocional.los primeros modelos especficos de la medicina psicosomtica
surgieron alrededor de la teora psicoanaltica de las emociones. De una parte, en el papel
determinante de la herencia, de otra. Sin duda que estas "explica-clones" de los vnculos entre la
vida emocional y la vida orgnica, como si se tratara de dos entes opuestos y no de dos
manifestaciones intima-mente relacionada de la vida del organismo, no podrn conducir a la
medicina psicosomtica. Mas alla de ser una pretensin, un r6tulo sin realidad practica centro del
campo general de la medicina. Un segundo modelo de especificidad en medicina psicosomtica,
el de "especificidad de respuesta" es el que centra la explicaci6n de los sntomas
psicosomaticossobre la base del fen6meno del condicionamiento se trata de un modelo
construido a partir de las teoras del condlcionarniento operante y del condicionamiento
respondiente, segn el cual los sntomas se construyen, mediante mecanismos de
condicionamiento, sobre los modos preferentes de respuesta del organismo tambin resulta
importante en la medida en que relaciona la vida emocional y las respuestas viscerales que
subyacen a los trastornos psicosomticos a partir de los lazos entre la actividad de; sistema
reticular y la actividad de la rama simptica del sistema nervioso aut6nomo.un tercer modelo. De
"especificidad de conducta", intenta ligar la emoci6n, particularmente et estrs, como agente
citopatogenico de la enfermedad, a partir de un marco cognoscitivo. En este contexto se concede
gran importancia al papel de las expectativas cognoscitivas del individuo y a sus experiencias
previas como factor determinante de sus reacciones emocionales. A los anteriores modelos debe
agregrsele un cuarto, que se refiere a la "especificidad de sistema", referente a tal existencia de
porciones definidas del s.n.c. Tipografa y funcionalmente identificadas, cuya actividad resulta
fundamental dentro de la a siguiente a la emocin, la cual se puede traducir en conductas de
acercamiento, conductas de defensa conductas de escape.
Il. LA MEDICINA CONDUCTUAL, ENFOQUE INTEGRADOR PARA LA ATENCION DE LA
SALUD, RELACIONES CON LA PSICOLOGIA DE LA SALUD
Las ideas centrales que me propongo desarrollar en esta parte de la ponencia son: 1) Que la
denominada "Medicina Conductual" surge como un enfoque integrador para la atenci6n del
proceso salud-enfermedad. el cual llama la atencin sobre una convergencia interdisciplinaria a la
cual confluye la "psicologa de la salud"; 2) Que resulta poco precisa e inconveniente la de
formacin "medica una conductual para referirse a ese enfoque integrador; 3) Que la psicologa
de la salud resulta fundamental para el desarrollo de polticas de atenci6n sanitaria que, al relevar
la responsabilidad del individuo con su propio proceso vital, empiezan a centrar sus acetines en
objetivos relacionados con la promocin de la salud y con la prevenci6n de la enfermedad, ms
que en acciones referentes a la curaci6n y a la renabilitaci6n como era la tradicin: 4)Que el
surgimiento de la "Medicina Conductual" como enfoque integrador y de la "Psicologa de la Salud
como aporte de la ciencia a la confluencia interdisciplinaria responsable de la atencin de la
salud de la poblacin. Han implicado Cambios en las concepciones dominantes acerca de 10que
es la salud" y acerca de 10 que es la"Psicologia"

Ill. Psicologa de la salud y "medicina conductual"

Qu es la 'psicologa de la salud" y como se relaciona con la denominada "medicina
conductual"?
Una de las caractersticas ms relevantes de la psicloga clnica contempornea es su aporte a la
atencin del proceso salud-enfermedad mediante la atencin adecuada de los factores
psicolgicos o comporta mentales que se relacionan con este proceso, dentro de una concepcin
integral de la atencin de la salud. La cual exige colaboracin interdisciplinaria.
Esta participacin en la atencin de problemticas de salud fsica ha permitido algunas ventajas
metodolgicas a la psicologa clnica. Ventajas que se derivan naturalmente del hecho de tener un
objetivo plenamente identificado y definido en trminos de la promocin de la salud, de la
prevencin de la enfermedad, del tratamiento y de la rehabilitacin cuando la salud se ha perdido.
Este desarrollo ha permitido vertebrar un campo con entidad propia dentro de la psicloga clnica
que se ha denominado alternativamente "medicina conductual" o "psicologa de la salud".
El trmino "medicina conductual" apareci publicado por primera vez como subttulo de un libro
de biorretroalimentacin editado por el psiquiatra lee birk de la u. De harvard en 1973. En este
caso se observa con claridad la intencin de birk de referirse con dicho trmino a la accin de
curar enfermedades mediante el uso de procedimientos comporta mental, en este caso mediante
el uso del biofeedback como procedimiento teraputico para diversos trastornos psicosomticos.
"medicina" es un concepto que se refiere al arte y a la ciencia de curar enfermedades del cuerpo,
y en este sentido se ha utilizado el trmino en las definiciones de medicina conductual que, como
la de birk, enfatizan el uso de los principios conductuales para la prevencin, el diagnostico, el
tratamiento y la rehabilitacin.
"medicina conductual", definicin de pomerleau y brady (1979) quienes la definen como;
El uso clnico de las tcnicas derivadas del anlisis experimental de la conducta para la
evaluacin, la prevencin el manejo o tratamiento de la enfermedad fsica o de la disfuncin
fisiolgica.
El conducto para la investigacin que contribuya al anlisis funcional y a la comprensin de la
conducta asociada con los desrdenes mdicos y con los problemas en el cuidado de la salud.
En 1977 se reunieron en la universidad de yale destacados cientficos para la conferencia sobre
medicina conductual, se defini a la medicina conductual como "el campo interdisciplinario
relacionado con el desarrollo y con la integracin del conocimiento cientfico y de las tcnicas
emanadas de las ciencias conductuales y de las ciencias biomdicas, que resulten relevantes
para la atencin de la salud y de la enfermedad, y con la aplicacin, el diagnostico, el tratamiento
y la rehabilitacin.
En la definicin de la conferencia de yale el concepto 'conducta" debe entenderse, como conducta
de sistemas complejos, tal como se entiende en anlisis y teora de sistemas, y no como
"conducta", tal como se entiende en psicologa para caracterizar al comportamiento de los
organismos.

Pienso que la denominacin "medicina conductual" podra reemplazarse por otra ms significativa
como, por ejemplo, "atencin integral de la salud", que tiene de hecho una aceptacin ms
universal y no generar innecesarios resquemores a disputas entre especialistas.
'Psicologa de la salud"
Matarazzo y carmody; "el conjunto de contribuciones educacionales, cientficas, y profesionales
de la psicologa para la promocin y el mantenimiento de la salud, para la prevencin y el
tratamiento de la enfermedad, y para la identificacin de los correlatos etiolgicos y diagnsticos
de la salud, de la enfermedad y de las disfunciones relacionadas, as como para el anlisis y
mejoramiento del sistema y de las polticas de atencin de la salud".
Esta definicin amplia de la "psicologa de la salud" implica la comprensin y la aceptacin del
anlisis hecho antes de los conceptos de "salud-enfermedad" y de "psicologa", por varias
razones:
Porque la psicologa de la salud pretende incorporar dentro de sus fundamentos todos los
conocimientos cientficos producidos en el campo de la psicologa en general.
Porque la psicologa de la salud pone su nfasis principal en la promocin de la salud y en la
prevencin de la enfermedad.
Porque esta concepcin integral de los factores determinantes del proceso vital del hombre,
implica el estudio y el control de los factores relacionados con el comportamiento.
Responsabilidad individual en el cuidado de su propia salud.
Iv. Los niveles de intervencion en psicologa de la salud
Cules son las categoras de problemas de los que se ocupa la "psicologa de la salud?
Matarazzo y carmody; de la psicologa de la salud se destacan los objetivos ms relevantes:
La promocin y el mantenimiento de la salud: categora ntimamente relacionada con el concepto
"estilo de vida".
La prevencin primaria de la enfermedad o del problema de salud. Las tareas de prevencin
primaria implican antes el trabajo cuidadoso de anlisis de facto res de riesgos especficos.
El tratamiento de la enfermedad: en esta categora se incluyen todas las acciones tpicas de los
niveles de prevencin secundaria y terciaria.
La identificacin de correlatos etiolgicos de la enfermedad.
El anlisis y mejoramiento de las polticas de atencin de la salud.
Estos objetivos de la psicologa de la salud le confieren a la disciplina una entidad propia, con
fundamentos tericos, metodolgicos y tcnicos bien establecidos.