AEDES

AEGYPTI

AEDES
ALBOPICTUS

DENGUE
Cada ao se producen en el mundo entre 50 y 100 millones de casos de dengue, una
enfermedad tropical que causa un estado de afectacin general tan intenso que
hace que se conozca tambin como fiebre rompehuesos.
El dengue es una patologa infecciosa de causa viral considerada una enfermedad tropical. Se
transmite por la picadura de la hembra de un mosquito hematfago (que se alimenta de sangre),
conocido popularmente como zancudo patas blancas, y cuyo nombre cientfico es Aedes aegypti.
Este mosquito vive principalmente en hbitats urbanos y cumple parte de su ciclo vital en reservorios
de agua artificiales como floreros, estanques, neumticos abandonados, etctera. Pica al hombre
principalmente durante el da, aunque puede hacerlo tambin por las noches si se deja alguna luz
encendida en el interior de la casa.
Existen otros tipos de mosquitos Aedes capaces de transmitir el virus aunque de forma menos
eficiente. El ms importante de ellos proviene de Asia y se llama Aedes albopictus, tambin conocido
como mosquito tigre. Este mosquito se ha adaptado a vivir en climas ms fros que el Aedes aegypti,
por lo que se puede encontrar fuera del trpico en muchos pases europeos, en Estados Unidos y en
Canad.

Es importante sealar que el virus no se transmite por el contacto con otra persona
enferma.
Existen cuatro serotipos de virus del dengue designados con las abreviaturas DEN-1, DEN-2, DEN-3
y DEN-4 que son causantes de dos tipos de cuadros clnicos: la fiebre por dengue, que es el cuadro
clnico habitual, anteriormente conocido como dengue clsico; y el dengue hemorrgico o fiebre
hemorrgica por dengue, que es menos frecuente pero mucho ms grave. La Organizacin Mundial
de la Salud prefiere que al dengue hemorrgico se le conozca como dengue grave. Los pacientes
infectados por uno de los cuatro serotipos del virus quedan inmunizados frente a ese tipo de dengue,
pero slo temporalmente (unos 2-12 meses) frente a los otros tres. De hecho, existe ms riesgo de
desarrollar un dengue hemorrgico si se produce un nuevo episodio de dengue por otro serotipo
diferente al primero.
El sndrome febril causado por la infeccin del virus del dengue suele ser de severidad variable y la
afectacin al estado general es con frecuencia tan intensa que se le conoce tambin como la fiebre
rompehuesos.

Prevalencia y regiones afectadas

Desde el punto de vista epidemiolgico, las principales regiones donde se encuentra esta infeccin
son pases de Latinoamrica y el Sureste de Asia, sin embargo tambin hay muchos casos en frica,
algunas zonas de Arabia, del Pacfico Sur, Puerto Rico y otras regiones tropicales y subtropicales.
Segn datos de la Sociedad espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica (SEIMC),
ms del 70% de la carga de morbilidad por dengue se concentra en Asia Sudoriental y en el Pacfico
Occidental.
Se estima que se producen entre 50 y 100 millones de casos de dengue al ao en el mundo. Sin
embargo, el dengue es una infeccin muy poco conocida en Estados Unidos o Europa. En estas
regiones se suelen diagnosticar casos importados en viajeros procedentes de regiones tropicales,

aunque ya se han descrito casos autctonos en pases europeos como Francia o Croacia,
transmitidos probablemente por Aedes albopictus (mosquito tigre).

SNTOMAS DEL DENGUE

Los sntomas del dengue se inician despus de un perodo de incubacin que puede variar de cinco a
ocho das tras la picadura del mosquito. Habitualmente cursa con fiebre alta que se inicia de forma
repentina y se acompaa de dolor de cabeza intenso, dolor alrededor de los ojos y detrs de los
globos oculares, cansancio y dolor en msculos y articulaciones.
Al tercer da de la fiebre, muchas veces aparece un exantema por el cuerpo, es decir, una erupcin
generalizada de color rojizo, que dura unos dos o tres das. Tambin puede haber nuseas, vmitos,
prdida del apetito o dolor de garganta. La fiebre usualmente dura hasta una semana y suele ser
intermitente. Una fiebre que dura ms de 10 das no suele ser por dengue. En ocasiones, al disminuir
la fiebre, aparece un segundo exantema cutneo que dura entre uno y cinco das y desaparece con
descamacin de la piel. Tras la desaparicin de los sntomas puede persistir el cansancio, a veces
junto con depresin, durante muchas semanas.
Algunas personas despus de la fiebre inicial pueden tener sntomas ms graves caractersticos del
dengue hemorrgico, llamado as por las manifestaciones hemorrgicas que tienen los pacientes.
Pueden tener sangrado por la encas, hemorragias por el tubo digestivo o sangrado por la orina. Son
caractersticas la aparicin de petequias o prpura, que son erupciones en la piel como puntitos rojos
o placas rojizas causadas por un aumento de la permeabilidad de los capilares, producindose la
salida de glbulos rojos a travs de la pared de los mismos. Cursa con dolor abdominal, vmitos
persistentes y respiracin acelerada. Sin tratamiento, evoluciona a shock con disminucin de la
presin arterial y en ocasiones la muerte.
En general, el dengue es una enfermedad autolimitada con una mortalidad menor del 1%. El dengue
hemorrgico tiene una mortalidad con tratamiento del 2-5%, pero sin tratamiento puede ser mortal
hasta en el 50% de los casos.

Erupciones rojizas por el cuerpo,

uno de los posibles sntomas del dengue

DIAGNSTICO DEL DENGUE

Lo ms importante para poder hacer un diagnstico de dengue es la clnica del paciente, interrogarle
sobre viajes a zonas endmicas y exposicin a picaduras de insectos. Tambin es fundamental
descartar otras enfermedades tropicales, principalmente la malaria o paludismo.
Una prueba que se utiliza en ocasiones para evaluar a los pacientes con sospecha de dengue es la
prueba del lazo o prueba del torniquete, que mide de manera indirecta la fragilidad de los pequeos
vasos sanguneos (capilares). Consiste en colocar en el antebrazo del paciente un torniquete o el
manguito del tensimetro a una presin media durante cinco minutos, si transcurrido este tiempo el
paciente tiene ms de 30 puntitos rojos (petequias) alrededor de la zona de presin se considera una
prueba positiva y puede ayudar al mdico a confirmar la sospecha de dengue.
Inicialmente se suele hacer un anlisis de sangre llamado hemograma para ver los glbulos blancos,
los glbulos rojos y las plaquetas. En los pacientes con dengue es caracterstico ver una disminucin
de los glbulos blancos (leucopenia) y de las plaquetas (trombopenia). Tambin es importante
determinar el hematocrito, que es el porcentaje del volumen de la sangre que est compuesta por
glbulos rojos. Si el hematocrito se eleva se llama hemoconcentracin, que es un signo de
deshidratacin del paciente y de salida de lquidos de los vasos por aumento de permeabilidad de los
capilares, lo que puede ser indicativo del inicio del dengue hemorrgico. En el anlisis de sangre
tambin se puede ver una elevacin de las enzimas hepticas conocidas como transaminasas y,
especialmente en el dengue hemorrgico, una alteracin en las pruebas de la coagulacin de la
sangre.
Entre el da 1 y 5 de la aparicin de los sntomas, se pueden realizar dos tipos de pruebas para
detectar el virus circulando por la sangre. En primer lugar, se puede diagnosticar el dengue mediante
un test rpido que detecta antgenos del virus en la sangre. El resultado se tiene en menos de una
hora. Sin embargo, esta prueba slo suele estar disponible en centros especializados. Tambin se
puede detectar el material gentico del virus, pero es una prueba cara y poco accesible en la prctica
clnica habitual.
Habitualmente se realizan los llamados test de serologa, que miden en el suero del paciente los
anticuerpos dirigidos frente al virus del dengue. El resultado suele ser positivo tras los primeros 3-5
das del inicio de la fiebre. Se pueden realizar los anticuerpos del tipo IgM que se forman en la fase
aguda de la infeccin, por lo que son muy tiles para el diagnstico, y anticuerpos del tipo IgG, que se
forman en la fase de convalecencia, y que pueden diagnosticar la enfermedad una vez pasada.

Con la prueba del torniquete se puede diagnosticar el dengue.

TRATAMIENTO DEL DENGUE

No existe ningn medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus del dengue, por lo tanto
slo se puede realizar un tratamiento para aliviar los sntomas. Entre ellos, para la fiebre se puede
administrar paracetamol (acetaminofn), nunca hay que tomar aspirina (cido acetilsaliclico) ni otros
analgsicos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos tales como el ibuprofeno, pues pueden
aumentar el riesgo de manifestaciones hemorrgicas.
Para evitar la deshidratacin se debe tomar abundantes lquidos y guardar reposo en cama.
Si el paciente tiene manifestaciones de dengue hemorrgico, debe acudir a un centro hospitalario, ya
que probablemente necesite fluidos por va endovenosa, e incluso podra requerir la administracin
de concentrado de plaquetas o de transfusiones de sangre si existen prdidas importantes de la
misma.
Se debe, adems, vigilar de cerca los signos vitales como el pulso, la frecuencia cardiaca y la presin
arterial para determinar cualquier signo de shock.
Si a la vuelta de tu viaje a una zona con riesgo endmico de dengue te encuentras mal, y tienes algn
sntomas sospechoso como fiebre alta, lo recomendable es acudir a tu mdico o, si existen en tu
ciudad, alguna unidad especializada en Medicina Tropical donde debers dar detalles al especialista
para ponerle sobre la pista, tal y como recomiendan desde la OMS

Nunca hay que tomar aspirina o ibuprofeno para el dengue.

PREVENCIN DEL DENGUE

No existen vacunas profilcticas contra el virus del dengue y las personas que ya han tenido la
infeccin pueden volver a contraer la enfermedad si son picados de nuevo por un zancudo portador
del virus.
Las recomendaciones para no contraer la infeccin estn dirigidas principalmente a evitar la picadura
del mosquito, para lograr esto, en el caso de las personas que habitan de forma regular en reas
endmicas (regiones donde esta enfermedad es relativamente frecuente), deben procurar interrumpir
el ciclo reproductivo del zancudo eliminando los lugares donde pone sus huevos, principalmente los
reservorios o acumulos de agua que puede haber en las casas o en los alrededores. Igualmente
debern cambiar frecuentemente el agua de los bebederos de animales y floreros, tapar los
recipientes con agua, y colocar tela metlica en las ventanas y puertas.
Si una persona desea viajar a un lugar endmico estn son algunas recomendaciones para prevenir
un contagio de dengue:

Utilizar ropa que le proteja como pantalones largos y camisas de manga larga. Hay que evitar
el uso de perfumes y de ropas de colores oscuros o chillones.
Se recomienda utilizar insecticidas repelentes en piel.
Emplear repelente en spray para la ropa, ya que los mosquitos pueden picar incluso a travs
de sta.
Imprescindible el uso del mosquiteros, o pequeos toldillos, especialmente en las camas, sitios
donde haya pacientes infectados y zonas donde duerman nios.
Por lo general, no hay riesgo de dengue en altitudes superiores a 1.500m.

Las mosquiteras son fundamentales para prevenir el dengue.

1. Qu es el dengue?
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, que se caracteriza por producir un
importante dolor en las articulaciones y msculos, inflamacin de los ganglios y erupcin en la piel.
No todos los mosquitos contagian el dengue, slo aquellos que previamente han picado a un
individuo enfermo.
Muchos conocen al dengue como enfermedad rompe huesos por el intenso dolor que produce en
los msculos y las articulaciones.
Existen cuatro tipos del virus del dengue. La primera vez que una persona es contagiada por
cualquiera de estos 4 virus, adquiere el dengue. Nunca volver a padecer dengue por el mismo virus
pero si la persona vuelve a ser picada por un mosquito portador de uno de los tres restantes virus,
puede sufrir otra vez dengue. Por lo tanto, una persona puede tener hasta cuatro enfermedades por
dengue durante su vida.
2. Cmo se contagia?
El
dengue
es
transmitido
por
la
picadura
del
mosquito
Aedes
aegypti.
Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras
personas, les transmite esta enfermedad. El contagio solo se produce por la picadura de los
mosquitos infectados. No se transmite directamente de una persona a otra, ni a travs de objetos ni
de la leche materna.
El mosquito que transmite el dengue, se desarrolla en envases caseros que puedan retener agua,
tales como latas, barriles o tanques, llantas descartadas, floreros, y cualquier otro recipiente que
contenga agua estancada.
3. Qu puedo hacer para prevenir el dengue?
No hay vacuna disponible contra el dengue, por lo que si vivimos o vamos a viajar a una zona de
riesgo la mejor prevencin es evitar ser picados por mosquitos. Para eso:
Cuidado personal

Aplique repelente contra insectos en la piel expuesta.

Roce su ropa con repelentes ya que los mosquitos pueden picar a travs de la ropa de tela
fina.
Use camisas de manga larga y pantalones largos
Use mosquiteros en las camas si su habitacin no tiene acondicionador de aire. Para
proteccin adicional, roce el mosquitero con insecticida.
Roce insecticidas en su habitacin antes de la hora de acostarse.

Cuidados ambientales

Revise su casa, y las zonas de los alrededores como jardines y quintas, en bsqueda de
recipientes que puedan acumular agua estancada, y que no tenga ninguna utilidad.
Elimine el agua de los huecos de rboles, rocas, paredes, pozos, letrinas abandonadas, por
ejemplo rellene huecos de tapias y paredes donde pueda juntarse agua de lluvia.
Entierre todo tipo de basura como latas, cscaras, llantas y dems recipientes u objetos que
puedan almacenar agua.
Ordene los recipientes que puedan acumular agua, colquelos boca abajo o colqueles una
tapa.
Mantenga tapados los tanques y recipientes que colectan agua o pueden recolectarla si llueve.
Cambie el agua de los floreros cada 3 das y frote las paredes del mismo. De ser posible,
utilice productos alternativos en lugar de agua (geles, arena).
Cambie el agua cada 3 das y lave con esponja los bebederos de animales.
Mantenga limpias, cloradas o vacas las piletas de natacin fuera de la temporada.

Mantenga los patios desmalezados y destapados los desages de lluvia de los techos.
Hable con sus amigos y vecinos para informarlos acerca de las medidas para prevenir el
dengue.

4. Cmo puedo saber si tengo dengue?

En la mayora de los casos el dengue puede producir sntomas parecidos a una gripe pero, en
algunos casos puede producir una enfermedad grave con hemorragias.
Si ha viajado o vive en una zona donde se conocen casos de dengue y tiene fiebre alta, con intenso
malestar general, dolor de cabeza, dolor detrs de los ojos, y dolores de los msculos y
articulaciones, consulte al Centro de Salud, y all le dirn si es posible que se trate de dengue y qu
debe hacer.
5. Hay algn tratamiento para el dengue?
No hay un tratamiento especfico para la enfermedad, solo se realiza tratamiento de los sntomas. Por
eso, es importante ante la sospecha concurrir al Centro de Salud, donde le indicarn al paciente las
medidas adecuadas a cada caso.
Consulte siempre a su mdico. Evite tomar aspirina e Ibuprofeno, porque puede favorecer las
hemorragias. La nica droga indicada en caso de dolor intenso o fiebre es Paracetamol.
Es muy importante utilizar mosquiteros donde se encuentra el paciente mientras tenga fiebre, para
evitar que sea picado por mosquitos, y que de esa manera otros mosquitos se infecten y puedan
contagiar a otra persona. Siga las recomendaciones que le ha indicado el equipo de salud, para
eliminar los mosquitos de su casa.

RESPUESTA DE LA OMS
En su respuesta al dengue, la OMS:

brinda apoyo tcnico y orientacin a los pases y para el control eficaz de las epidemias de
dengue;
apoya a los pases para que confirmen los brotes por medio de la red de laboratorios
colaboradores;
ayuda a los pases a mejorar sus sistemas de notificacin y a determinar la verdadera carga de
morbilidad del dengue;
junto con algunos de sus centros colaboradores ofrece capacitacin sobre el tratamiento
clnico, el diagnstico y la lucha antivectorial en el plano regional;
formula estrategias y polticas basadas en datos cientficos;
apoya la elaboracin de instrumentos nuevos, como productos insecticidas y la tecnologa para
su aplicacin;
rene los registros oficiales de dengue y dengue grave de ms de 100 pases miembros;
publica peridicamente directrices y manuales para la prevencin y el control del dengue que
distribuye a los Estados Miembros.

Un Camino al Sol.
Una forma original y divertida de ayudar a los ms chicos.
En el marco de la campaa Un Sol para los Chicos, UNICEF relanz su accin de marketing viral Un Camino
al Sol donde lo importante es participar para sumar pasos simblicos y donaciones y as lograr ayudar a ms
nias, nios y adolescentes que viven en la Argentina.
Dar pasos solidarios es muy fcil. Slo hay que ingresar a www.uncaminoalsol.org.ar, registrarse e invitar
amigos a unirse al camino solidario con una donacin o dando un paso simblico ms.
Adems, este ao el que ayuda tambin gana. Cada semana el camino con ms puntos recibir un premio y todos
los que hagan donaciones tendrn la posibilidad de ganarse un auto 0km que se sortear durante la transmisin
de Un Sol para los Chicos el 10 de agosto por el trece.

Celebra Ayudando
A travs de la plataforma de UNICEF Celebr Ayudando podes elegir que tu festejo sea solidario
proponindoles a tus invitados que realicen una donacin en lugar de hacerte un regalo y as ayudar a muchos
nios y nias que lo necesitan. Enterate cmo haciendo click aqu www.celebraayudando.org.ar