CARLA CASTILLO MAGARIOS

CARLOS PAULO LUNA

ANA VANESSA PRADO MAMANI
EDGAR QUISPE
DINO SARMIENTO
JUAM JOSE FERNANDES

OTITIS MEDIA CRONICA

Definicin
La inflamacin persistente o
crnica de la hendidura del
odo medio (Trompa de
Eustaquio, tmpano, tico,
antro y mastoides)
se denomina tambien como la
perforacin timpnica mantenida
ms all de tres meses

EPIDEMIOLOGA
Edad: generalmente <15 aos

Condicin socio-econmica baja

Raza: mayor prevalencia en nativos

americanos,esquimales, australianos

Historia de mltiples episodios de otitis

Igual en hombres y mujeres

OTITIS MEDIA CRNICA

CLASIFICACIN
OMC Activa
Sin Colesteatoma
Con Colesteatoma
OMC Inactiva

Sin Colesteatoma
Con Colesteatoma

OTITIS MEDIA CRNICA

Bacteriologa:
Los ms comunes son bacilos gram-negativos.

Pseudomonas
aeruginosa 55%

Estafilococo
aureus 30%

Enterobacterias
15%

Flora mixta 15%

OTITIS MEDIA CRNICA

SIMPLE
El enfermo se queja de hipoacusia y
en algunas circunstancias otorrea, el
cuadro suele empezar en la niez y
tiene
perodos
de
remisin
espontnea,

Rara vez aquejan dolor, otorrea de

mal olor, vrtigo y/o tinnitus;

Al exmen fsico, se encuentra siempre afectada la

membrana timpnica, ms otorrea purulenta que va
hacindose mucosa y transparente en fases de
mejora

OTITIS MEDIA CRNICA Y COLESTEATOMA

El colesteatoma es una entidad antomopatolgica por s misma que puede o no

asociarse o ser consecuencia de OMC.

El colesteatoma, mejor llamado queratoma, es

un tumor benigno de piel que en el odo puede
ser congnito, primario, secundario o
yatrognico.

OMC adesiva

Se
caracteriza
anatomopatolgicamente
por proliferacin de tejido
fibroso en la mucosa del
odo medio y mastoides.
La membrana mucosa es
gruesa y los espacios
parcialmente neumatizados
contienen densas fibras
conectivas

Puede ir o no asociada a
perforacin de membrana
timpnica

OMC especifica
OTITIS MEDIA CRONICA
ESPECFICA
Tuberculosis
Sfilis

CLNICA

En perodo activo: Otorrea

purulenta,
muchas
veces
pulstil, que fluye a travs de
una perforacin timpnica.

En fase inactiva: canal limpio,

una perforacin timpnica de
tamao variable, mucosa roja
o normal, dependiendo del
tiempo de inactividad de la
enfermedad.

OTITIS MEDIA CRNICA

Cuadro
clnico:

Hipoacusia
84%
Vrtigo
4%

Acfeno
12%

Otorrea
80%

Otalgia
28%

OTITIS MEDIA CRNICA

Tratamiento

MDICO
Aseo frecuente del odo
Antibiticos Tpicos
Antibiticos sistmicos

QUIRRGICO
Miringoplasta
Timpanoplasta
Mastoidectoma

OTITIS MEDIA CRNICA

Complicaciones
Otolgicas:
Parlisis facial
Absceso subperistico
Laberintitis
Petrositis
Intracraneales:
Meningitis
Absceso epidural
Absceso subdural
Absceso cerebral
Tromboflebitis de seno lateral

TRAUMATISMOS DE OIDOS

1 - Pabelln Auricular:

1 - Pabelln Auricular:
Sin prdida tisular:
Contusiones sin extravasacin sang.

Hematoma auris con extravasacin de sangre al examen se encuentra edema

blando no doloroso. Si no recibe tratamiento se organiza el coagulo y queda un
engrosamiento permanente del pabellon.

TTO: en ambiente quirrgico, drenaje con estrictas medidas de

asepsia, vendaje compresivo y ATB (amoxicilina), analgsicos
(diclofenac).

Con prdida tisular:

En heridas cortantes,desgarros.

Principios del TTO: conservacin de tejido con reparacin quirrgica y evitar la infeccin
(cefalosporina de 1 generacin; analgsicos: diclofenac o ibuprofeno); curaciones planas diarias.

2 - Conducto Auditivo Externo:

Traumatismos generalmente con elementos para la limpieza del cerumen

(hisopos) y en trumatismos de crneo; desgarros de la piel, hematomas.

TTO: gotas ticas con ATB y antiinflamatorios (neomicina +

dexametasona) y ATB va sistmica (cefalosporinas de 1
generacin)

Perforacin traumtica
Por agentes fsicos
Solidos
Elemento
para limpiar
el odo

Elemento
para aliviar el
prurito

Lquidos
Irrigacin del
conducto con
mucha
fuerza

Confusin de
gotas ticas
con
sustancias
corrosivas

Aire
Cambios
bruscos de
presin por
detonaciones
de
explosivos

Golpes con
la palma de
la mano
sobre el odo

Perforacin traumtica
Por causas indirectas
Fractura del temporal

Golpe sobre el maxilar

inferior

Sntomas
Hipoacusia :
conductiva
Perforacin de la
membrana
timpnica

Contenido en odo
medio

Perceptiva
lesin coclear

Acfenos o
tinnitus
Intermitente o
permanentes
lesin coclear

Otalgia

Otorrea

Inmediata de
intensidad variable,
no tiene relacin
con la magnitud del
dao

Sero-sanguinolenta
a pocos das del
traumatismo

Purulenta pero ser

por sobre infeccin.

Tratamiento
Prevenir la
infeccin

Reparacin
del defecto

> Parte curan sin perdida de funcin

Si se infecta hay otorrea y se amplia la
perforacin DETERIORO DE FUNCIN.
Administrar ATB profilcticos (Amoxicilina va
sistmica)
Evitar la entrada de agua u otros elementos
mientras persista la inflamacin.
Taponar con gasa vaselinada

Los desgarros lineales sin perdida de tejido

curan espontneamente
Perforaciones pequeas centrales curan
espontneamente
Si no cierran en 4 semanas se aplica acido
tricloroactico en los mrgenes de la
perforacin una vez por semana
Si la perforacin es mayor se cubre con
spongostan con sangre del paciente
Si fracasa todo esto se realiza una
miringoplastia

Cadena de huesecillos
Lesiones de membrana timpnica puede
acompaarse de:

Nervio facial

CON FRACTURA DE
PEASCO

SIN FRACTURA DE
PEASCO

80%
Longitudinales
15% Transversa
5% Mixta

Dislocacin de
cadena de
huesecillos

Hipoacusia de
conduccin

Tratamiento

Otorrea de LCR: apsito estril, valorar sigo del halo por

fractura temporal, reposo con cabecera alta, drenaje de LCR,
diurticos, profilaxis antibitica

Nervio facial: valorar funcin

Otorragia: aspiracin y taponaje con gasa vaselinada

Audicin: valoracin

Busqueda de nistagmus

Audiologia.

OTICO

Lesiones por
desigualdad de
presiones de la
membrana timpnica
(MT). Buceo
Desplazamiento medial de MT,
perdida de movilidad, hipoacusia
conductiva, otalgia, cambio
brusco de presin perfora la MT,
disminucin de presin causa
trasudado seroso o hemorragico

Ex.
OTM

Tx

Miringotomia,
descongestivos
nasales, medidas
preventivas

1.- TRAUMA SONORO

2.- TRAUMATISMO PRODUCIDO POR ONDAS EXPANSIVAS
3.- ROTURA DE MEMBRANA LABERINTICA
4.- FRACTURA DE CRANEO
5.- LESIONES POR INMERSIN
6.- LESIONES PERSISTENTES DEL OIDO INTERNO, POR
DIFERENTES CAUSAS

Los
sonidos
intensos
pueden ocasionar hipoacusia.
La prdida de audicin debida al ruido
se acompaa de lesin del rgano de
Corti;
el dao depende de las caractersticas del ruido, su
frecuencia, intensidad, duracin e intervalo entre las
exposiciones y la distinta susceptibilidad de los individuos.

El primer cambio es la modificacin

temporal del umbral auditivo en 4000 Hz,
acompaada de acfenos, se recupera.

Si la exposicin se prolonga se hace

permanente.

Si contina, la muesca en la audiometra

se profundiza y ensancha.

Prdida auditiva
inducida por el
ruido (temporal,
prolongada y
permanente)

Trauma sonoro
(exposiciones
breves a sonidos
muy intensos)

En audiometra hay
una depresin en U
en 500, 1000 Hz, por
mecanismos
neurovasculares

Accidente
sonoro

Sbito,
grave,
unilateral

 Prevenir
Educar a la poblacin sobre los riesgos que traen los sonidos
fuertes.

hacer controles peridicos de audiologa

trauma sonoro agudo puede responder a la administracin

de dextrano de bajo peso molecular (aumenta el volumen
del plasma y disminuye la viscosidad de la sangre).

Las ondas expansivas tienen una duracin ms prolongada.

El traumatismo es producido por explosiones con la potencia
suficiente como para derribar a una persona, pero un golpe
con la palma de la mano sobre el pabelln auricular puede
producir el mismo dao
.

La lesin coclear ocasiona una hipoacusia grave con acfenos.

Es habitual que se recupere al poco tiempo, aunque puede persistir al sordera en

tonos altos.
* No suele haber lesiones vestibulares, pero frecuentemente hay vrtigo posicional.

La rotura de membrana de la ventana redonda o del ligamento anular,

produce fuga de perilinfa al odo medio por mltiples causas;

Traumatismo
de crneo sin
fractura

El aumento de
presin del
LCR

Barotrauma (r
elacionado con
del buceo)

Sordera neurosensorial sbita (grave) o fluctuante.

Vrtigo posicional paroxstico benigno episdico e inestabilidad en la
marcha.
Dolor si es por barotrauma.

Solo mediante timpanotoma (no siempre fcil), se deduce su

presencia por la fuga de lquido, pero puede ser muy escaso.
Reparar la fstula casi nunca beneficia la audicin pero si alivia los sntomas
vestibulares. Ante la sospecha de rotura de membrana laberntica: reposo absoluto con
la cabecera elevada, impedir esfuerzos fsicos mientras se investigue la causa, por lo
menos 10 das antes de considerar la ciruga; si la causa es por inmersin solo 48 Hs de
TTO conservador.

FRACTURA DE CRNEO
Traumatismo de hueso temporal, por
fstulas, traumatismos quirrgicos,
destruccin sea por tumores.
Sntomas: Lquido claro por CAE.
Otorraga, pero esta cede a los pocos
das.
(TTO ATB profilctico con
amoxicilina)hasta que ceda la licuorrea.
Evitar esfuerzos, disminuir la ingesta de
lquidos.
Detener la prdida de LCR si no cede
en 2 a 3 semanas (neurociruga).

LICUORREA:

Ocasiona hipoacusia bilateral para

tonos altos,
Puede recuperar en parte (pero nunca
total),
Grave y unilateral, acfenos y sntomas
vestibulares (vrtigo posicional) durante
algunos meses.
Mecanismo: Rotura de membrana,
conmosin laberntica, cupulolitiasis.

TRAUMATISMO
SIN
FRACTURA:

LESIONES POR INMERSIN:

POR EFECTO DEL
CAMBIO DE PRESIONES
EN EL OIDO INTERNO:

Alteraciones de funcin
vestibular: Estimulacin
calrica desigual

Desequilibrio de presiones
del odo medio: Al
ascender o al descender
(vrtigo alternobrico)

Sndrome nervioso de altas

presiones: vrtigo, temblor
intencional, trastornos
psicomotores, siempre se
recupera horas despus de
la descompresin.

LESIN PERSISTENTE DEL ODO INTERNO, POR

DIFERENTES CAUSAS:

Barotrauma de odo
interno durante descenso
o ascenso al bucear, hay
rotura de membranas
labernticas, (aumenta la
presin del LCR, entonces
las membranas protruyen
al odo medio).

Durante la permanencia a
grandes profundidades
ocasionalmente se
presenta claudicacin
vestibular brusca
unilateral.

Enfermedad por
descompresin: por
desprendimiento de
burbujas de gas en los
espacios lquidos del odo
interno o en arteria
auditiva interna.

Prdida auditiva inducida

por el ruido por elevada
presin acstica ambiental
en el interior de
escafandras de buceo y
cmaras de compresin