Principales tipos de apraxias

APRAXIA IDEATORIA:
Incapacidad para ordenar de manera correcta una serie de movimientos o
acciones que conducen a un objetivo, o lo que es lo mismo, la dificultad para
realizar un plan ideatorio que lleva a una finalidad (Bradley 2004). El paciente
es incapaz de crear la imagen del acto que va a efectuar (Lorenzo-Otero 2001)
Se asocia a demencia degenerativa (Bradley 2004) pero tambin puede
observarse en lesiones izquierdas parieto-temporales, parieto-occipitales
izquierdas, lesiones frontales izquierdas y frontotemporales (Zadikoff 2005).
APRAXIA IDEOMOTORA:
Incapacidad para realizar habilidades motoras por errores en la secuencia,
amplitud, configuracin y posicin de los miembros en el espacio (Goldmann
2008). Es la dificultad para colocar, orientar y mover correctamente un
miembro en el espacio. Al utilizar objetos, se pueden observar errores
temporales y espaciales. Es el tipo ms comn de apraxia (Bradley 2004)
Se observa en lesiones hemisfricas izquierdas, principalmente reas de
asociacin frontal y parietal (Zadikoff 2005). Tambin se observa en lesiones
del cuerpo calloso, lesiones subcorticales que afectan a ganglios basales y
sustancia blanca. En pacientes zurdos, se puede asociar a lesiones del
hemisferio derecho (Bradley 2004)
Las lesiones callosas, adems de desconectar reas del lenguaje entre ambos
hemisferios, tambin pueden desconectar las reas motoras del hemisferio
izquierdo con las reas motoras del hemisferio derecho (Lorenzo-Otero 2001).
APRAXIA CINTICA DE EXTREMIDADES:
Prdida de capacidad para hacer movimientos precisos e independientes
(falta de destreza en manos o dedos) (Petreska 2007) o la dificultad para
realizar movimientos hbiles con un miembro. (Bradley 2004)
Se observa en procesos degenerativos que afectan a la corteza parietal y
frontal (Zadikoff 2005). En numerosos estudios, se ha demostrado que la
apraxia cintica de los miembros se produce por lesin en el hemisferio
dominante (Bradley 2004).
La apraxia cintica de miembros se ha observado en enfermedades tales
como la degeneracin crtico-basal, enfermedad de Parkinson y en la parlisis
supranuclear progresiva (Goldmann 2008)
Hay una gran relacin entre la apraxia cintica de extremidades y la afasia.
En pacientes con lesiones hemisfricas izquierdas, de manera frecuente,

coexisten ambas alteraciones. Si bien es cierto que la afasia puede dificultar la

realizacin de posturas tras orden verbal, no tiene por qu afectar a la
imitacin de gestos (Goldmann 2008).
APRAXIA FACIAL-ORAL O BUCOFACIAL:
Descrita por Jakson, la apraxia bucofacial es la dificultad para realizar
movimientos intencionales con estructuras faciales incluyendo mejillas, labios,
lengua y cejas (Petreska 2007). Se asocia a trastornos afsicos tipo Broca y
apraxia cintica de miembros (Goldmann 2008).
Se relaciona con lesiones frontales izquierdas, nsula y lesiones ganglios
basales (Greene 2005 y Goldmann 2008).
APRAXIA DE CONDUCCIN:
Dificultad para la imitacin de posturas (Petreska 2007). Los pacientes
realizan mejor los gestos tras una orden que la imitacin de los mismos
(Bradley 2004)
A menudo se asocia con dao en el girus supramarginal y rea de Wernicke
(Macauley 2002), aunque realmente se desconoce qu lesiones especficas
pueden provocar este tipo de apraxia (Bradley 2004 y Greene 2005)
APRAXIA DE DISOCIACIN:
Alteracin de movimientos hbiles segn estmulos (Petreska 2007). La
imitacin y el uso de objetos estn preservadas. Los pacientes pueden no
realizar correctamente el movimiento tras un estmulo en una determinada
modalidad, pero s lo pueden realizar en una modalidad diferente. Por ejemplo,
pueden realizar una accin tras una orden verbal, pero no pueden responder
ante un estmulo visual o tctil. Se asocia a lesiones del cuerpo calloso (Bradley
2004).
APRAXIA CONCEPTUAL:
Incapacidad para reconocer la accin de un objeto (Goldmann 2008) o la
dificultad para solucionar problemas mecnicos. En la apraxia conceptual se
pueden observar fallos de contenido (utilizan una herramienta como si fuera
otra, de distinta finalidad) y fallos en la asociacin objeto-herramienta
Estos pacientes no asocian el tipo de accin a un determinado utensilio u
herramienta (ej: puede utilizar un cuchillo como si fuera un martillo) y pueden
no asociar una herramienta especfica a un objeto especfico (clavo-martillo)
(Bradley 2004)
Se asocia a lesiones de regiones posteriores del hemisferio izquierdo (Bradley
2004 y Goldmann 2008), principalmente parietales y temporoparietales (L

Macauley 2002). Entre las causas principales destaca la demencia

degenerativa tipo enfermedad de Alzheimer (L Macauley 2002).