Sistema Sanitario

Chileno
Alex Oyarzo Cuevas
Kinesilogo
Diplomado Medicina Intensiva

Historia

Perodo de
servicios locales de
salud, 1552
1917
Perodo de
maduracin del
desarrollo social y
del sistema de
salud, 1917 - 1952

Perodo del Servicio Nacional de

Salud y predominio de planificacin
central 1952 1973
Perodo del Gobierno (Dictadura)
Militar y reformas neoliberales, 1973
1990
Perodo de retorno a la Democracia,
1990 en adelante

Descentralizacin de la salud

Descentralizar

Mejorar el control y fiscalizacin de

establecimientos

Adecuar los programas de salud a las

necesidades de la poblacin

Permitir la canalizacin de fondos municipales

Hacer posible una mayor participacin

comunitaria en la base social

Permitir una mejor integracin multisectorial

Sistema de Salud Chileno

Sistema de seguridad
social (Pblico o
Estatal)

Ley de Seguridad
Social 1920

Sistema mixto
(pblico/privado)

Reforma de 1952

Financiamiento de la salud

Los impuestos, directos e indirectos,

administrados por el gobierno.
Los tributos municipales o comunales,
La cotizacin obligatoria desde los
trabajadores a FONASA o ISAPRE (7% del
salario),
El pago adicional que realizan algunas
personas para su afiliacin a algn plan de
las ISAPRE (costo adicional al 7%
obligatorio), y el pago opcional de las
personas que de manera independiente se
afilian a una ISAPRE.

Financiamiento de la Salud

Donaciones y contribucin de fondos a

instituciones privadas de salud sin fines de
lucro.
El co-pago de bienes y servicios de salud
por medio de bonos,
Gastos directos por pago de servicios
asistenciales de la salud por las personas
que no pertenecen a sistemas
previsionales h).- Gasto directo en la
compra de bienes, especialmente
medicamentos.

Financiamiento de la Salud

Otros gastos, como el pago de

bienes y servicios del rea de la
medicina informal o tradicional.

El aporte de las empresas al

Rgimen de Accidentes de Trabajo
y Enfermedades Profesionales y
algunas donaciones de entidades
externas.

Gasto Estatal en Salud

El gasto fiscal, del Gobierno Central, financiado

con fondos del presupuesto nacional, asignados al
Sector Salud, cuyo ejecutor es el Ministerio de
Salud.

El gasto que realizan otros sectores e

instituciones del Estado (como los Ministerios de
Educacin, Interior, Defensa), de fondos fiscales,
para gasto especfico de acciones de salud.

El gasto en actividades de salud ejecutado por las

municipalidades, de fondos provenientes de sus
ingresos tributarios y de otras fuentes propias.

Gasto estatal en Salud

El gasto realizado por las

instituciones pblicas, de fondos
provenientes del aporte privado y
que por ley deben ser administrados
por el sector pblico:
los aportes previsionales recaudados por
FONASA
el pago directo de servicios otorgados
por las unidades de atencin del sector
pblico
las donaciones y otros

Gasto privado en Salud

Gastos realizado por las ISAPRE de fondos

aportados por las personas, directamente
o a travs de las empresas.

Gasto realizados por instituciones no

gubernamentales sin fines de lucro, de
fondos provenientes de donaciones,
colectas pblicas y otros medios.

Gasto Privado en Salud

El gasto personal privado puede tomar las

modalidades siguientes:
El gasto directo (sin aporte previsional) por servicios
asistenciales.
El gasto de las personas cubiertas por algn sistema
previsional, por pago de prstamos concedidos y como
co-pago o pago del costo "deducible", efectuado
mediante la compra de bonos, que est destinado a
cubrir la diferencia entre el costo del servicio recibido y
el arancel fijado por el plan al que ellas estn afiliadas
(FONASA o ISAPRE).
El gasto efectuado por las personas para la adquisicin
de bienes, entre los cuales destacan los medicamentos

MINSAL

Subsecretaria
de Redes
Asistenciales

Servicios de salud
Hospitales
Convenios con Municipios

Subsecretaria de salud
publica

SEREMIS
Autoridad Sanitaria
Interrelacin con otras reas

Subsecretaria de redes

Regula el funcionamiento de la
redes

Fomenta polticas que hagan mas

efectivas estas redes

Delega responsabilidades
territoriales

Subsecretaria de salud publica

Asegura el acceso a toda la poblacin

Fomentando polticas a nivel macro
Autoridad sanitaria
Seremis de salud
ISP
CENABAST
Superintendencia de salud

Red de Sistemas de Servicios de

Salud en Chile.

Valores, principios y
elementos esenciales en un
Sistema de Salud basado
en la APS
(OPS, 2007)

Modelo de Atencin Integral de Salud

CRS
CDT
Centro
Privado

Dispositivos
Comunitarios
Hogares protegidos

BARRIO
SALUDABLE
Fomento y
prevencin

Centros de
Salud
Municipales,
Estatales (Servicios),
ONG
ALTA RESOLUTIVIDAD
AMBULATORIA
URGENCIA LOCAL

Red Pblica
Asistencial
(consejo participativo
de red)

Hospitales
de la red
Urgencia por
derivacin

Atencin prehospitalaria
(rescate)

Centros
de Referencia
Nacional
Pblicos y/o
privados

NIVELES DE REDES EN SALUD

RED PERSONAL:

Es la suma de todas las relaciones que un

individuo percibe como significativas o
define como diferenciadas de la masa
annima de la sociedad (Sluzki)
Familia.
Amistades.
Relaciones laborales o escolares.
Relaciones comunitarias, de servicio o de
credo.

NIVELES DE REDES EN SALUD

RED COMUNITARIA:

Se define como el conjunto de organizaciones de

carcter funcional o territorial que mantienen
vnculos transitorios o permanentes para resolver
en conjunto problemas que afectan a sus
miembros o a las comunidades a las cuales
representan.
Grupos de autoayuda
Agrupaciones de voluntariados
Organizaciones de carcter vecinal, territorial
Grupo de mujeres, ancianos, etc.

NIVELES DE REDES EN SALUD

REDES INSTITUCIONALES:
Conjunto de instituciones que se potencia y
apoyan para aumentar la eficiencia y eficacia

REDES DE ESTABLECIMIENTOS:
Necesaria articulacin entre sector pblico y
privado como a nivel local, provincial, regional y
nacional.

NIVELES DE REDES EN SALUD

REDES INTERSECTORIALES:
Es el nivel ms complejo de alcanzar pero de
mayor proteccin al momento de considerar su
impacto. La articulacin de los sectores de
educacin, Justicia, Promocin y accin social,
Saneamiento ambiental, etc. Resultan
imprescindibles a la hora de definir una poltica
eficiente y eficaz en salud.

REDES DE RECURSOS:

corresponden a los elementos que pueden ser

compartidos por los equipos de salud.

PARA PASAR DE UNA RED CATICA...

A UNA RED SINRGICA...

DONDE 2 + 2 ES MUCHO MS QUE 4...

Nivel Primario

Tiene mnima
complejidad y amplia
cobertura realiza
atenciones de carcter
ambulatorio en las
Postas Rurales de3 Salud
y en los Consultorios
Generales, Urbanos y
Rurales. All se ejecutan
principalmente los
Programas Bsicos de
Salud de las Personas.

Nivel Secundario

Complejidad intermedia y de cobertura

media.
Acta por referencia
Sus acciones involucran tanto atencin
ambulatoria como de hospitalizacin en
establecimientos hospitalarios
Atencin ambulatoria en una unidad de
apoyo (consultorio adosado) de dicho
establecimiento.

Nivel Terciario

se caracteriza por
su alta
complejidad y
cobertura
reducida.
centro de
referencia local,
regional,
suprarregional o
nacional

FONASA

Servicio publico,
funcionalmente
descentralizado
Funcin
financiera:
recauda,
administra y
distribuye los
recursos.

Isapres

Afiliacin
voluntaria
Otorga
prestaciones y
beneficios en salud
a sus afiliados
Alternativa privada
a FONASA

NIVELES DE ATENCIN

Atencin Primaria

Modelo de Salud
Familiar.

nfasis en promocin
y prevencin.

Accesibilidad a la red
y garantas por APS

Incremento de
resolutividad

Gestin de red con

nfasis en APS

Modelo Atencin Primaria;

Resolutividad

Programa IRA-ERA.
PSCV.
Salud Bucal.
Resolucin de
especialidades.
Salud Mental.
Pesquisa cncer
Salas PAME

Plan de prevencin

PNAC.

PACAM.

Control nio sano.

PAI.

EMPA

EMPAM

Vigilancia Epidemiolgica

Red de Servicios de Salud

Existen 29 Servicios
de salud en el pas.

2151
establecimientos.

Red asistencial

Atencin cerrada: 184 Hospitales

Tipo 4
Comunitario

56 de alta complejidad
23 de mediana complejidad
99 de menor complejidad
14 delegados
3 Institutos Nacionales

Tipo 3
Menor
Complejidad

Tipo 2
Mediana
Complejidad

27.447 camas

Tipo 1
Alta o mxima
complejidad

Atencin ambulatoria

APS: 1901 establecimientos.

152 CGR
214 CGU
144 CESFAM
159 SAPU
74 CECOF
1168 PSR

Atencin de Especialidad (54

centros)

4 CDT
6 CRS
44 COSAM