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Riesgos y consecuencias del

embarazo precoz
Carolina Calatrava 4 de agosto del 2014 Embarazo Precoz 6 comentarios

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La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la adolescencia como


el perodo de vida de una persona que tiene entre 10 y 19 aos. Sin
embargo, esta queda interrumpida cuando una joven queda embarazada.
Es tan comn este problema que si hablamos de estadsticas: 1 de cada
5 mujeres en el mundo queda embarazada antes de tener 18 aos y
cada ao existen 16 millones de nacimientos de madres adolescentes.
En regiones donde la pobreza abunda, la estadstica es ms alarmante
pues 1 de cada 3 mujeres se convierte en una madre adolescente.

Riesgos y consecuencias del embarazo precoz

Riesgos y consecuencias del embarazo precoz


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1 Riesgos y consecuencias del embarazo precoz

2 Complicaciones psicolgicas de una adolescente con embarazo precoz

Segn los expertos, la edad con mayor acierto para ser madre se
encuentra entre los 20 y 35 aos, pues a esa edad el riesgo tanto de la
salud de la madre como la del nio es mucho menor, pues el cuerpo de
la madre ya se encuentra ms desarrollado para dicha labor.
El embarazo precoz es considerado como de alto riesgo, ya que ni fsica
ni mentalmente una joven se encuentra preparada para la maternidad.
Las adolescentes que se embarazan presentan en muchos casos:
Carencia de nutrientes en el cuerpo para poder ayudar al desarrollo
del beb debido a una mala nutricin.
Un mayor nmero de abortos espontneos, es decir un aborto que
se produce debido a muchos factores tales como: Enfermedades
infecciosas, alteraciones en el tero, desprendimiento de la
placenta, infeccin del lquido amnitico, etc.

Partos prematuros, es decir cuando nacen antes de la semana 37


de gestacin. Este es el problema ms frecuente en todos los
casos.
El beb tiene un peso por debajo de lo normal ya que el tero
materno al no estar completamente desarrollado no puede proveer
de las sustancias necesarias a un beb.
Los bebs nacidos son propensos a ser enfermizos o nacen con
problemas de salud y trastorno del desarrollo.
Si se da el caso de una nia menor de 15 aos que se embaraza
su beb tiene altos riesgos de nacer con malformaciones.
En todos estos notamos que un embarazo precoz no es un tema de
juego y lamentablemente en la mayora de casos son las mujeres las que
tienen que llevar la responsabilidad de la crianza los siguientes 18 aos o
ms de vida.

Complicaciones psicolgicas de una adolescente con


embarazo precoz
Las madres adolescentes son ms probables de tener ciertas
complicaciones psicolgicas tales como:
Miedo al rechazo: La joven se siente constantemente criticada y
por ende se aleja del grupo lo cual hace que se sienta sola.
Rechazo al beb: Debido a que an son nias, no quieren hacerse
cargo de la responsabilidad pues an no estn preparadas.

Problemas familiares: La familia muestra rechazo por la hija o


pariente embarazada a tan temprana edad lo cual la hace sentir
como culpable o culpa al beb de su problema
Fracaso escolar: Tanto los hijos como la madre o padres suelen
sufrir una mayor probabilidad de fracaso escolar, debido a
problemas de aprendizaje o los problemas de insercin en la
sociedad.

El rechazo es una de las consecuencias del embarazo precoz


Descubre Aqui mas efectos del embarazo

Efectos del embarazo precoz


Carolina Calatrava 10 de agosto del 2014 Embarazo Precoz 1 comentario

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El embarazo precoz en muchos de los casos, por no decir en todos, son


embarazos no deseados. Estos se producen debido a muchos factores
en especial el desconocimiento o desinformacin sobre las relaciones
sexuales y tambin por el desconocimiento de los mtodos
anticonceptivos, tambin suele darse por la creencia en ciertos mitos
sobre las relaciones ntimas.

La joven madre empieza a aceptar su nuevo rol con mucha dureza


Por ello, hablemos sobre los diferentes efectos que tiene un embarazo
precoz, tanto fsico, emocional y social.

Efectos fsicos
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1 Efectos fsicos

2 Efectos Sociales

3 Efectos Emocionales

4 Brindar ayuda = ensear a vivir

Una joven menor de 20 aos an no tiene un cuerpo completamente


preparadopara poder tener un parto normal. El desarrollo del embarazo
se convierte en problemtico pues la madre an presenta inmadurez
sea y muscular lo cual dificulta mucho el parto.

Los efectos fsicos en un embarazo precoz son graves incluso para el


nuevo ser.

Efectos Sociales
Las jvenes tienden a experimentar rechazo de parte de sus padres en la
gran mayora de los casos pues los padres entienden que an no est
preparada para ser madre ni mucho menos as lo deseaban. Muy aparte
de que la adolescente embarazada siente rechazo de la familia,
tambin experimenta el rechazo de la sociedad que de alguna manera
afecta en la conducta y las emociones de la joven.

La joven madre podra excluirse ella misma, slo por creer que nadie la
quiere.

Efectos Emocionales
Toda mujer embarazada tiende a ser an ms sentimental
o sensible, su embarazo le exige un compromiso psicolgico que, por lo
general, una adolescente no es capaz de afrontar, ni mucho menos es
capaz de tomar la responsabilidad de criar a un nuevo ser por su propia
cuenta. Mientras trata, con dificultad, de aceptar su nuevo rol de mam,
se va dando cuenta que todo cambiar y por lo tanto tiende a deprimirse
con muchsima facilidad.
A todo esto podemos agregarle que una madre joven, inexperta como es,
podra incluso sumirse en el sentimiento atentar contra su vida o la vida
del nuevo ser que viene en camino, incluso podra vivir frustrada durante
los primeros aos de la vida del nio o incluso podra permanecer as
durante el resto de su vida.

Se siente ms sensible pues es parte de su reaccin a ser madre

Brindar ayuda = ensear a vivir


Muchas personas creen que para ayudar a estas jvenes, slo necesitan
dar dinero, sin embargo el brindarles ayuda econmica no es lo nico
que necesitan para poder seguir adelante en esta nueva etapa y
responsabilidad, sino que necesitan el apoyo y colaboracin de todos y
de distintas maneras. Si bien es cierto que el dinero es un factor
necesario, es necesario comprender que lo sentimental es sumamente
importante y necesario pues es en este momento difcil en el cual se
necesita ms ayuda y atencin de las dems personas.
Por ello, si tienes un familiar que se haya embarazado
precozmente pues dale elapoyo moral y econmico que
pueda necesitar, y por supuesto la gua y los consejos
nunca sern menospreciados pues la experiencia de vida

El Embarazo Precoz Orientacin y


ayuda
y

Carolina Calatrava 30 de julio del 2014 7 comentarios

El embarazo precoz, tambin llamado embarazo adolescente es aquel


que se constituye en el embarazo de una mujer adolescente, esta
puede ser entre la etapa inicial o pubertad y el final de la pubertad. Por lo
general esta edad se establece entre los 10 y 19 aos. Tambin se les
adjudica este trmino a aquellas mujeres que no han alcanzado la edad
adulta legal de acuerdo a las leyes de cada pas o en el caso en que
stas an se encuentran bajo la dependencia de sus padres.

Que es el embarazo precoz


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1 Que es el embarazo precoz


o

1.1 El problema cultural de los embarazos en adolescentes

1.2 Educacin Sexual para evitar Embarazos a temprana edad

1.3 Derechos Reproductivos

2 Causas del embarazo en Adolescentes

3 Cules son las Consecuencias de un embarazo en la adolescencia


3.1 Consecuencias Fsicas, Psicolgicas y Sociales del Embarazo

o
Prematuro

3.1.1 Consecuencias y problemas fsicos

3.1.2 Consecuencias y problemas Psicolgicos

3.1.3 Consecuencias y problemas Sociales

El embarazo precoz es el que se produce en las nias adolescentes.


Son producidos cuando empieza el proceso de los cambios fsicos y
hormonales que hace a la nia convertirse en adulta capaz de la

reproduccin sexual. Aunque esto no quiera decir que la nia est


preparada para ser madre y criar una nueva criatura.

El embarazo precoz es un problema entre los adolescentes, que lleva


presente desde hace mucho tiempo en la sociedad, con especial
incidencia entre los grupos de poblaciones ms pobres y con menor
educacin y desarrollo.
Generalmente estos embarazos son no deseados pues las an
pberes o jvenes fueron inducidas a mantener relaciones sexuales o en
otros casos se observa que ellas tan slo queran saber qu se senta al
mantener relaciones sexuales.
El problema cultural de los embarazos en adolescentes

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera que el


embarazo precoz es un problema de cultura e insta a las jvenes a
retrasar o prevenir los embarazos demasiado jvenes o los embarazos
no deseados ofreciendo campaas para que las jvenes aprendan a
prevenirlos. Esta medida en su mayora se debe a problemas fisiolgicos,
a que los cuerpos de las jvenes an no se encuentran capacitados para
poder tener un beb o cuidarlo durante toda la etapa de gestacin.
Asimismo, los bebs nacidos de madres demasiado jvenes son
propensos

tener

distintas

dificultades

tales

como

un parto

prematuro, bajo peso, preeclampsia,anemia, entre otros asociados al


embarazo precoz.
Un estudio incluso mostraba que cada ao ms de 16 millones de nias
que se encuentran entre las edades de 15 a 19 aos ya haban sido
madres. Adems se estimaba que ms del 90% de estos partos se

daban en pases en vas de desarrollo, y representan poco ms del


10% de los nacimientos totales en el mundo entero.
Educacin Sexual para evitar Embarazos a temprana edad

Debido

estas

cifras,

la

Organizacin Mundial de la Salud lanz en muchas ocasiones (y las


sigue haciendo) campaas de educacin sexual,planificacin familiar,
etc. Dentro de estas campaas se puede observar que desde muy
temprana edad se les ensea a usar mtodos anticonceptivos as como
tambin

ahora

pueden

gobierno de manera

recibir tratamiento

gratuita sin

en

hospitales

importar incluso

su

del

condicin

socioeconmica.
Derechos Reproductivos
Tambin se habla de que hoy en da todas las personas son autnomas
para decidir responsablemente si se desea tener o no tener hijos. As una
persona puede decidir y determinar su vida reproductiva como ms le
guste. Sin embargo, se debe considerar que una pber no est en la
capacidad de poder obtener unaresponsabilidad tan grande como es
la de ser madre pues an no es un tiempo prudente.

Incluso se ve por todo el mundo que luego de que los padres se enteran
de este hecho suelen maltratar a los hijos e hijas por su aparente
irresponsabilidad, sin tal vez darse cuenta que los padres no dieron el
primer paso al proporcionarles una correcta educacin sexual.

Causas del embarazo en Adolescentes


En algunos pases se fomenta o se permite el matrimonio a edades muy
tempranas, adicionalmente en algunos pases africanos se practica el
embarazo precoz como una prueba de la fertilidad de la mujer dentro de
la familia.

En lugares donde los matrimonios con mujeres adolescentes es poco


frecuente, el embarazo precoz se debe a que las relaciones sexuales
entre jvenes se realizan sin mtodos anticonceptivos. As tambin
estos embarazos son considerados como embarazos no planificados
o embarazos no deseados.

Tan slo por citar un caso, en Estados Unidos se concluy que el 29% de
los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales,
el 33% de los adolescentes pensaban que su vida sexual estaba
avanzando a un ritmo acelerado y el 24% aseguro que ha llevado a cabo
alguna prctica sexual que no quera o en principio realmente no
quera hacer, no significando as que hayan sido forzados o violados.
El consumo de bebidas alcohlicas y las drogas tambin es una causa
del embarazo precoz, pues al ingerirlas o inyectarse estas, el cuerpo
produce una reduccin en la inhibicin que de alguna manera estimula la
actividad sexual.

Cules son las Consecuencias de un embarazo en la


adolescencia
Se considera que a los 20 aos un joven que mantiene relaciones
sexuales est practicando un hbito normal en todo el mundo, sin
embargo a pesar de esta forma de pensar, los jvenes an desconocen
materias para evitar los embarazos no deseados o no planificados.

Consecuencias Fsicas, Psicolgicas y Sociales del Embarazo Prematuro


Los embarazos prematuros traen consigo unos grandes riesgos de
poder sufrir graves consecuencias en las gestantes, produciendo
problemas derivados del embarazo en la adolescencia, vamos a
enumerar a continuacin los ms comunes:

embarazo precoz en adolescentes


Consecuencias y problemas fsicos

La joven embarazada corre un grave riesgo de sufrir anemia y


complicaciones en el parto como consecuencia de su excesiva
juventud y falta de conocimientos y desarrollo. Tambin son
considerados embarazos de alto riesgo por tener un alto ndice de
riesgo de abortos.
Los partos de las adolescentes tiene una elevadsima tasa de
mortalidad en los neonatos as como altas probabilidades de los
bebes de sufrir mal formaciones congnitas y problemas de
desarrollo tanto fsico como mental.
Consecuencias y problemas Psicolgicos

Los embarazos a tan temprana edad tambin acarrean posibles


problemas psicolgicos por la frustracin y depresin, que sufren
ante la limitacin de no poder proseguir con una vida normal
acorde a su edad y sus amigas.

Tambin suele producirles a estas chicas un gran sentimiento de


culpa al quedar embarazas con lo que tambin suelen sufrir una
gran prdida de autoestima, acentundose los riesgos tanto para
ellas como para su bebe.
Consecuencias y problemas Sociales

Las adolescentes embarazadas tambin suelen carecer de


posibilidades de continuar con su educacin, debido a la
maternidad a tan temprana edad y tener que sacar a su recin
nacido adelante. Teniendo tambin una gran falta de recursos
econmicos lo que les plantea un futuro muy difcil tanto a la madre
como al bebe.
Otra de las consecuencias del alto riesgo en esta clase de
embarazos, es total desconocimiento a esas edades de los signos
del embarazo con la consiguiente tardanza en su diagnstico, junto
con la gran dificultad una vez confirmado de la comunicacin a su
familia y entorno por la vergenza a sufrir.

Embarazo adolescente

Nmero de nacimientos en adolescentes por cada 1000 mujeres entre 15


y 19 aos, 2002. En casi todos los pases del mundo las tasas de
nacimientos en adolescentes van descendiendo.1
Para la prevencin y correcta asistencia mdica la OMS considera
fundamental la promocin de la educacin sexual, la planificacin

familiar, el acceso a los mtodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria


universal en el marco de la salud pblica y los derechos reproductivos.2
Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se
produce en una mujer adolescente; entre la adolescencia inicial o
pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La
OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos.3 4 5 El
trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han
alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases
del mundo, as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn
en situacin de dependencia de la familia de origen.6

La mayora de los embarazos en adolescentes son embarazos no


deseados.7 8

El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino,


producindose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste
espontneo o inducido (aborto con medicamentos o aborto quirrgico),
en el caso del aborto inducido de manera legal o ilegal dependiendo de
las leyes sobre el aborto de cada pas.9

Aunque la OMS considera el embarazo adolescente un problema


culturalmente complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio
para evitar los altos ndices de mortalidad materna y mortalidad de recin
nacidos as como otras complicaciones sanitarias parto prematuro, bajo
peso, preeclampsia, anemia, asociadas al embarazo en jvenes

adolescentes.8 En 2009 se estimaba que 16 millones de adolescentes,


con edades comprendidas entre los 15 y 19 aos, daban a luz cada ao,
un 95 % de esos nacimientos se producen en pases en desarrollo, lo
que representa el 11 % de todos los nacimientos en el mundo.

La OMS considera fundamental la promocin de la educacin sexual, la


planificacin familiar, el acceso a los mtodos anticonceptivos y la
asistencia sanitaria universal en el marco de la salud pblica y los
derechos reproductivos para evitar los problemas asociados al embarazo
adolescente.2

Mtodos
Probabilidad de embarazo durante el primer ao de uso20 21

Mtodo

Uso tpico

Uso perfecto

Sin mtodo anticonceptivo

85 %

85 %

Pldora combinada

9%

0,3 %

Pldora de progestina sola

13 %

1,1 %

Esterilizacin (mujer)

0,5 %

0,5 %

Esterilizacin (varn)

0,15 %

0,10 %

Condn (mujer)

21 %

5%

Probabilidad de embarazo durante el primer ao de uso20 21

Mtodo

Uso tpico

Uso perfecto

Condn (varn)

18 %

2%

DIU de cobre

0,8 %

0,6 %

DIU hormonal

0,2 %

0,2 %

Parche

9%

0,3 %

Anillo vaginal

9%

0,3 %

Depo-Provera

6%

0,2 %

Implante

0,05 %

0,05 %

Diafragma con espermicida

12 %

6%

Conocimiento de la fertilidad

24 %

0,45 %

Retirada

22 %

4%

Amenorrea de la lactancia

0-7,5 %22

<2 %23

Probabilidad de embarazo durante el primer ao de uso20 21

Mtodo

Uso tpico

Uso perfecto

(ndice de fracaso en 6 meses)

Los mtodos de control de la natalidad incluyen mtodos de barrera, anticonceptivos


hormonales, dispositivos intrauterinos (DIU), esterilizacin y mtodos de comportamiento.
Estos se utilizan antes o durante las relaciones sexuales, mientras que los anticonceptivos de
emergencia son eficaces para un mximo de unos pocos das despus del sexo. La eficacia
se expresa generalmente como el porcentaje de mujeres que quedan embarazadas usando
un mtodo dado durante el primer ao24 y a veces como una tasa de fracaso vitalicia entre los
mtodos con alta eficacia, como la ligadura de trompas.25

Hormonal
La anticoncepcin hormonal est disponible en variadas formas, incluido pldoras orales,
implantes bajo la piel, inyecciones, parches, dispositivos intrauterinos y un anillo vaginal.
Actualmente se encuentran disponibles solo para las mujeres, aunque los anticonceptivos
hormonales para varones han sido y estn siendo probados clnicamente. 33 Hay dos tipos de
pldoras anticonceptivas orales, las pldoras anticonceptivas orales combinadas (que
contienen estrgeno y progesterona) y el pldoras de solo progestgeno (a veces llamados
minipldoras).34 Si se toman durante el embarazo, no aumentan el riesgo de aborto
espontneo ni causa defectos de nacimiento.32 Ambos tipos de pldoras anticonceptivas
impiden la fertilizacin principalmente mediante la inhibicin de la ovulacin y el
engrosamiento de la mucosa cervical.35 36 Su eficacia depende de que el usuario recuerde
tomar las pldoras.32Tambin pueden cambiar el revestimiento del tero y as disminuir la
implantacin.36
Los anticonceptivos hormonales combinados se asocian con un riesgo ligeramente mayor de
cogulos venosos y arteriales.37 Los cogulos venosos, en promedio, aumentan de 2,8 a 9,8
por 10 000 mujeres-ao,38 lo que sigue siendo menor que aquellos asociados con el
embarazo.37 Debido a este riesgo, no se recomiendan en fumadoras mayores de 35 aos. 39 El
efecto sobre el deseo sexual es variado, con aumento o disminucin en algunos, pero sin
efecto en la mayora.40 Los anticonceptivos orales combinados reducen el riesgo de cncer de

ovario y cncer de endometrio y no cambian el riesgo de cncer de mama. 41 42 A menudo


reducen el sangrado menstrual y el dolor menstrual. 32 Las dosis de estrgenos ms bajas
liberadas por el anillo vaginal puede reducir el riesgo de dolor en las mamas, nuseas y dolor
de cabeza asociado con productos con dosis de estrgenos mayores. 41
Las pldoras de solo progestina, inyecciones y dispositivos intrauterinos no estn asociados
con un mayor riesgo de cogulos sanguneos y pueden ser usados por mujeres con cogulos
venosos previos.37 43 En quienes tengan antecedentes de cogulos arteriales, estn
contraindicados los mtodos hormonales, salvo aquellos de solo progestina no
inyectables.37 Las pldoras de progestina sola pueden mejorar los sntomas menstruales y
pueden ser utilizadas por mujeres que estn amamantando, ya que no afectan a la produccin
de leche. Puede ocurrir sangrado irregular con mtodos de solo progestina y algunas usuarias
informan de ausencia perodos.44 Las progestinas drospirenone y desogestrel minimizan los
efectos secundarios andrognicos, pero aumentan los riesgos de cogulos sanguneos y por
lo tanto no son de primera lnea.45 La tasa de fracaso de primer ao del uso perfecto de la
progestina inyectable Depo-Provera es de 0,2 %; mientras que la de uso tpico es de 6 %.20

Tres variedades de pldoras anticonceptivas en un envoltorio con un calendario orientador

Un parche anticonceptivo transdrmico

Un anillo vaginalNuvaRing

Barrera
Los anticonceptivos de barrera son dispositivos que tratan de prevenir el embarazo al impedir
fsicamente que el semen entre en el tero.46 En este grupo se encuentran condones
masculinos, condones femeninos, capuchones cervicales, diafragmas y esponjas
anticonceptivas con espermicida.46
A nivel mundial, los condones son el mtodo ms comn de control de la natalidad. 47 Los
condones masculinos se ponen en el pene erecto y fsicamente bloquean la entrada del
semen eyaculado en el cuerpo de la pareja sexual.48 Los condones modernos estn hechos en
su mayora de ltex, pero algunos estn hechos de otros materiales como el poliuretano o
intestino de cordero.48 Tambin estn disponibles los condones femeninos, a menudo hechos
de nitrilo, ltex o poliuretano.49 Los condones masculinos tienen la ventaja de ser baratos,
fciles de usar y tener pocos efectos adversos.50 Hacer disponibles los condones a los
adolescentes no parecen afectar la edad de inicio de la actividad sexual o su frecuencia. 51 En
Japn alrededor del 80 % de las parejas que usan mtodos anticonceptivos usan condones,
mientras que en Alemania este nmero es de aproximadamente 25 %52 y en los Estados
Unidos es de 18 %.53
Los condones masculinos y el diafragma con espermicida tienen tasas de fracaso de primer
ao en su uso tpico de 18 % y 12 %, respectivamente.20 Mediante el uso perfecto los
condones son ms eficaces con un 2 % frente a un 6 % del diafragma.20 Los condones tienen
el beneficio adicional de ayudar a prevenir la propagacin de algunas infecciones de
transmisin sexual como el VIH/sida.6
Las esponjas anticonceptivas combinan una barrera con un espermicida. 26 Al igual que los
diafragmas, se insertan por va vaginal antes de la relacin sexual y deben colocarse sobre el
cuello del tero para ser eficaz.26 Los ndices de fracaso tpicos durante el primer ao
dependen de si la mujer previamente ha dado a luz (24 %) o no (12 %).20 La esponja se puede
insertar hasta 24 horas antes del sexo y se debe dejar en su lugar durante por lo menos seis
horas despus.26 Se han informado reacciones alrgicas54 y efectos adversos ms graves,
como el sndrome de choque txico.55

Un condn mascullino enrollado.

Un condn de ltex masculino desenrrollado

Un condn femenino de poliuretano

Una barrera de diafragma cervico-vaginal, en su estuche junto a un cuarto estadounidense.

Una esponja anticonceptiva dentro de su paquete abierto.

Dispositivos intrauterinos

Una DIU de cobre en forma de T con hilos de extraccin.

Los actuales dispositivos intrauterinos (DIU) son dispositivos pequeos que se inserta en el
tero, a menudo en forma de 'T' y con contenido de cobre o levonorgestrel. Es un tipo de
anticoncepcin de accin prolongada y reversible y son uno de los tipos ms eficaces de
control de la natalidad reversible.56 Las tasas de fracaso al primer ao con el DIU de cobre es
alrededor de 0,8 %, mientras que el DIU de levonorgestrel es de 0,2 %.57Entre los tipos de
control de la natalidad, junto con los implantes, gozan de la mayor satisfaccin entre los
usuarios.58 A 2007, los DIU son la forma ms utilizada de anticoncepcin reversible, con ms
de 180 millones de usuarios en todo el mundo.59
La evidencia apoya la eficacia y la seguridad en los adolescentes 58 y tanto quienes han tenido
hijos anteriormente como las que no.60 Los DIU no afectan la lactancia materna y pueden
insertarse inmediatamente despus del parto61 o de un aborto.62 Una vez eliminado, incluso
despus de su uso prolongado, la fertilidad vuelve a la normalidad inmediatamente. 63
Mientras que los DIU de cobre pueden aumentar el sangrado menstrual y provocar calambres
ms dolorosos,64 los DIU hormonales pueden reducir el sangrado menstrual o detener la
menstruacin por completo.61 Los calambres pueden ser tratados con los AINE.65 Otras
complicaciones potenciales incluyen expulsin (2-5 % ) y raramente perforacin del tero
(menos del 0,7 %).61 65 Un modelo anterior del dispositivo intrauterino (el escudo Dalkon) se
asoci con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria plvica, sin embargo, los modelos
actuales no poseen el riesgo en aquellos sin infecciones de transmisin sexual cerca del
momento de la insercin.66

Esterilizacin
La esterilizacin quirrgica est disponible en forma de la ligadura de trompas para las
mujeres y vasectoma para los varones.5 No hay efectos secundarios significativos a largo
plazo y la ligadura de trompas disminuye el riesgo de cncer de ovario. 5 Las complicaciones a
corto plazo son veinte veces menos probablemente en la vasectoma que en la ligadura de
trompas.5 67Despus de la vasectoma, puede haber hinchazn y dolor en el escroto que
generalmente se resuelve en una semana o dos.68 En la ligadura de trompas, las
complicaciones ocurren en 1 a 2 % de los procedimientos y las complicaciones graves se
deben por lo general a la anestesia.69 Ninguno de estos mtodos ofrece proteccin contra las
infecciones de transmisin sexual.5
Esta decisin puede causar arrepentimiento en algunas personas. Entre las mujeres mayores
de 30 aos operadas con ligadura de trompas, alrededor del 5 % se arrepiente de su decisin,
en comparacin con el 20 % de las menores de 30 aos.5 En contraste, menos del 5 % de los
varones son propensos a lamentar la esterilizacin. Los varones ms propensos a lamentar la
esterilizacin son ms jvenes, tienen nios pequeos o ninguno, o tienen un matrimonio

inestable.70 En una encuesta a padres biolgicos, el 9 % declar que no habran tenido hijos si
fueran capaces volver a hacerlo.71
Aunque la esterilizacin se considera un procedimiento permanente, 72 es posible intentar una
reversin de la ligadura de trompas para reconectarlas o una reversin de vasectoma para
volver a conectar los conductos deferentes. El deseo femenino de reversin a menudo est
asociado con un cambio de cnyuge.72 Las tasas de xito de embarazo despus de la
reversin de trompas son entre el 31 y el 88 %, con posibles complicaciones como un mayor
riesgo de embarazo ectpico.72 El nmero de varones que solicitan la reversin es entre el 2 y
el 6 %.73Las tasas de xito en engendrar otro hijo despus de la inversin son entre 38 y 84 %;
cuyo xito es menor cuanto mayor sea el perodo de tiempo entre el procedimiento original y
la reversin.73 Tambin puede ser una opcin para los varones la extraccin de semen seguida
por fertilizacin in vitro.74

Conductual
Los mtodos conductuales comprenden la regulacin del tiempo o el tipo de relacin sexual
para prevenir la introduccin de semen en el tracto reproductivo de la mujer, ya sea siempre o
solo cuando un vulo pueda estar presente.75 Si se utilizan perfectamente la tasa de fracaso
de primer ao puede ser en torno al 3,4 %, sin embargo si se usan mal las tasa pueden
acercarse al 85 %.76
Conocimiento de la fertilidad

Un CycleBeads, usado para estimar la fertilidad basado en los das desde la ltima menstruacin.

Los mtodos de conocimiento de la fertilidad o de ritmo implican la determinacin de los das


ms frtiles del ciclo menstrual y evitar el sexo sin proteccin. 75 Las tcnicas para determinar
la fertilidad incluyen la observacin de la temperatura basal del cuerpo, las secreciones
cervicales o el da del ciclo.75 Tienen tasas de fracaso de primer ao de uso perfecto de 24 %;
en el uso perfecto depende del mtodo utilizado y va de 0,4 % a 5 %.20La evidencia en que se
basan estas estimaciones, sin embargo, es pobre ya que la mayora de los participantes de
los ensayos detienen su uso antes de tiempo.75 A nivel mundial, se utilizan en alrededor del
3,6 % de las parejas.77 Si se basa tanto en la temperatura basal del cuerpo como otro signo

primario, el mtodo se conoce como sintotrmico. Se han reportado tasas de fallo de primer
ao generales de <2 % a 20 % en estudios clnicos del mtodo sintotrmico.78 79
Retirada
El mtodo de retirada (tambin conocido como coitus interruptus) es la prctica de finalizar el
coito ("marcha atrs") antes de la eyaculacin.80 El principal riesgo del mtodo de retiro es que
el varn puede no realizar la maniobra correctamente o de manera oportuna. 80 Las tasas de
fracaso de primer ao varan de 4 % con un uso perfecto al 22 % con el uso tpico.20 Algunos
profesionales de la medicina no lo consideran un mtodo de control de la natalidad. 26
Hay poca evidencia con respecto al contenido de espermatozoides del lquido
preeyaculatorio.81 Si bien algunas investigaciones tentativas no los encontraron,81 una prueba
encontr espermatozoides presentes en 10 de los 27 voluntarios.82 El mtodo de retiro se
utiliza como anticoncepcin por un 3 % de las parejas.77
Abstinencia
Aunque algunos grupos abogan por la abstinencia sexual total, por la que se refieren el evitar
toda actividad sexual, en el contexto del control de la natalidad el trmino generalmente
significa la abstinencia del sexo vaginal.83 84 La abstinencia es 100 % efectiva para prevenir el
embarazo; sin embargo, no todo el que tiene la intencin de ser abstinente se contiene de
toda actividad sexual y en muchas poblaciones hay un riesgo significativo de embarazo por
sexo no consensuado.85 86
La educacin sexual exclusivamente de abstinencia no reduce los embarazos
adolescentes.8 87 Las tasas de embarazo adolescente son ms altas en los estudiantes que
recibieron solo educacin de abstinencia, en comparacin con la educacin sexual
integral.87 88 Algunas autoridades recomiendan que quienes utilizan la abstinencia como
mtodo principal tengan un mtodo(s) de respaldo disponible (como condones o pldoras
anticonceptivas de emergencia).89 El sexo sin penetracin o el sexo oral, deliberadamente sin
sexo vaginal, a veces tambin se consideran un mtodo de control.90 Si bien generalmente
evitan el embarazo, este an puede ocurrir con el sexo intercrural y otras formas de sexo con
el pene cerca de la entrada a a la vagina (frotamiento genital y la salida del pene en el coito
anal) con los que el semen puede depositarse cerca de la entrada a la vagina y viajar a travs
de los fluidos lubricantes de esta.9192
Lactancia
El mtodo de amenorrea de la lactancia implica el uso de la infertilidad femenina natural que
ocurre despus del parto y puede ser extendido por la lactancia materna. 93 Esto normalmente
requiere la ausencia de perodo alguno, la alimentacin exclusiva del beb por lactancia
materna y un nio menor de seis meses.23 La Organizacin Mundial de la Salud establece que

si la lactancia materna es la nica fuente de nutricin del lactante, la tasa de fracaso es del
2 % en los seis meses posparto.94 Seis estudios no controlados de amenorrea de la lactancia
encontraron tasas de fracaso a los 6 meses despus del parto entre 0 % y el 7,5 %.95 Estas
aumentan a 4,7 % al ao y 13 % a los dos aos.96 La frmulas para lactantes, extraer en lugar
de amamantar, el uso de un chupete y alimentos slidos todos aumentan su tasa de
fracaso.97 En las mujeres que exclusivamente estn amamantando, alrededor del 10 %
comienza a tener perodos antes de tres meses y el 20 % antes de los seis meses.96 En las
que no estn amamantando, la fertilidad puede regresar cuatro semanas despus del parto. 96

Emergencia

Una dosis separada de dos pldoras anticonceptivas de emergencia (ahora la mayora vienen en una
sola pldora de dosis nica).

Los mtodos anticonceptivos de emergencia son medicamentos (a veces llamadas


engaosamente "pldoras del da despus")98 o dispositivos usados despus del sexo sin
proteccin con la esperanza de prevenir el embarazo. 99 Funcionan principalmente previniendo
la ovulacin o la fertilizacin.5 Existen varias opciones: pldoras anticonceptivas de dosis alta,
levonorgestrel, mifepristona, ulipristal y DIU.100 Las pldoras de levonorgestrel, cuando se
utilizan dentro de los 3 das, disminuyen las probabilidades de embarazo despus de un solo
episodio de sexo no seguro o fracaso del condn en 70 % (lo que resulta en una tasa de
embarazo de 2,2 %).99 Ulipristal, cuando se utiliza dentro de 5 das, disminuye la posibilidad de
embarazo en casi un 85 % (tasa de embarazo de 1,4 %) y podra ser un poco ms eficaz que
el levonorgestrel.99 100 101 La mifepristona tambin es ms eficaz que el levonorgestrel, mientras
que los DIU de cobre son el mtodo ms eficaz.100 Los DIU se pueden insertar hasta cinco
das despus de la relacin sexual y prevenir el 99 % de los embarazos despus de un
episodio de sexo sin proteccin (tasa de embarazo de 0,2 %).5 102 Esto los hace la forma
anticoncepcin de emergencia ms eficaz.103 En mujeres con sobrepeso u obesidad el
levonorgestrel es menos eficaz y se recomienda un DIU o ulipristal. 104
Proporcionar a las mujeres pldoras anticonceptivas de emergencia con antelacin no afecta
las tasas de infecciones de transmisin sexual, el uso de condn, tasas de embarazo o

comportamiento sexual de riesgo.105 106 Todos los mtodos de emergencia tienen efectos
secundarios mnimos.100

Doble proteccin
La doble proteccin es el uso de mtodos que previenen tanto infecciones de transmisin
sexual como el embarazo.107 Es proporcionada por los condones, ya sea solos o junto con otro
mtodo anticonceptivo, o la abstinencia del sexo penetrativo.108 109 Si el embarazo es una
preocupacin alta es razonable utilizar dos mtodos simultneos, 108 adems de recomendable
en los consumidores del antiacn isotretinona, debido al alto riesgo de defectos de nacimiento
si se toma durante el embarazo.110