1860 DR Auguste Maladies Mentales

Source gallica.bnf.fr / Bibliothque H. Ey.
C.H. de Sainte-Anne
Trait des
maladies
mentales /
par le
docteur B.-A.
C.H. de Sainte-Anne
Morel,...

C.H. de Sainte-Anne
Morel, Benedict-Auguste
(1 8 0 9 -1 8 7 3 ) . Tr a i t d es
maladies mentales / par le
docteur B.-A. Morel,.... 1860.
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Morel, Bndicte Auguste
Trait des maladies mentales.
V. Masson
Paris 1860
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Texte dtrior -
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N F Z 43-1 20-11
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NF Z 43-120-10
TRAIT
MALAI)JES
MENl.,ALI~S
OUVRAGES PHINCIPAUX Dll MitME AlJ'n~UH.
4"
2 vol. in-8, avcc planches.

Nancy, 1851-52. (Ouvragc couronn par r lnstitul, Acadmic des sciences,
1853.)
TUllES CLINIQUES SUR LES MALADIES MENTAU:S.
'2" IIE 1.\
CONSTITUTION G~:OLOGIQUE DU SOl. DANS SES IIAPI'OI\TS AVEC LE DVE-
!.OPP~:MENT Dll CI\TINISM~;.
Lettres
(Annalea medico-psyclwlogiqu~,
a Msr llilliet, archevi!que de Chambry.
anne 4854.)
3" Tn,\IT DF.S DGNRESCENCES PIIYSIQUES 1 INTEL!.ECTUELLES ET MOIIALF.S lJF.

L'ESPCE nUMAINE et des causes qui produisent ces varils maladi\es,
avec un ad~s de 42 planches reprsentant difTrents types d'individus
appartenanl a des varits dgnres. Pars, 4859. (Ow,.agccourorm
par l'lnsl:it11t, A(ladhlc
eles ~ences.)
SOUS PRESSE.
MIEm:CJNE t.EGALE u ~>:S ALIN8,
graod in-8.
<:el ouvrage, qui formera le complment indispensable du 7'rall6 des !TW.Ia.l~s naentalu,
est destin non-seulement aux mlidccins, mnis cnrore auc: maistrats. 1/auteur se pro- "'
pose d'usister d'une maniere mrlculi~ro sur l'inlerdicllon des nllnls, la vaJidil de$
testaments et la capacit chile. ll aura a aproeier, outre fes actea criminels impuls
aux nlin~, tous r.eux que In maladie des lndividns peul entacher de nullit.
I'ai'S - IIIIJ>timurie de L.
II!ARTI~~T,
me Minoh, ;!
TRAIT~~
MALADIES lVIENTALES
PAII Ll': llOCTEUI\
B. A. MOREL
IIEUt:CIN EN Cl!t;F llf.
1: ASJI.E
llt:S AI.INS DE SAINT-YOS ( SEINE-INt"RI&L'ilf:)
Laurat de l'ln~litul { Audn1i0 des sdrncc-.~) ,

n1cmbre corrt'llpondanl de 1'Aeadmie royale dt! ~avoc, de I'Ac;tdmic !'lauislas
de Nancy, de l.a Socit dmulation de J'Ain 1 tlcs Socls de mdct:inc

do Nancy, de M~lz, de GanJ, do l..yon, ole.,
<t mcmbrc de 1' A""dmie rles O<:ences, bellcs-lcUrcs el nrts
de Roucn.
La folie Nl une des ma1a.Hes qu\w n tuIH;es le Jllus lat'd,

1arce que c'lail uoo de celles qu'il tail le f>lus diHicilc d'ludier. fllais aujourd'hui que la hysiolorie, aujourd'lmi que la
philosopltle onl falllanl do prorC., l'appli""lion de ceo pro gres
, l'tude de la folle, ~lude si inlreasanle el si lrlsle, n'est-elle
pu un des premien besolo de la science el l'un des prcmiero
dcvoin eJe i'humanil'

CF'LOUI\BNS, Ecam~n de la phr-tnologe.)
:1J liCC~LX
f>roll de !raduclion
rscn~.
INTRODLJCTION.
Le l'rait des maladies mentales Pst une umvre spcialement

destinc aux uH\dt~cins non alinistes. Toutefois !'esprit nouveau
dans le uel est ec)li;u ce trait, le b~l ttlf' j1~ me suis propos1S 1m
l'crivant, m'engagent it l'airfl ressortir aussi hrivement que pos~
sible }a solidarit qui e:<isle entre et~l ouvrage et rnts travaux antt~
rieurs.
En 1851, je publiai mes tudes ciiniques .sw l'alinalion mentale,.etla faveur avec laquelle fut ac<~ueilli ce prcmier essai de ma
part sur les. maladies du systme nerveux ne m'aveugla pas un
instant sur son mrite rcl.
.Jr: tis la parl des bonncs dispositions du public l'gard de toule
reuvre destine a faite avanccr la science de l'tude rcipro!Jue du
physique et du moral. J'ae<JUs en outre la preuve, en bien tudiant
)a tendance des esprit'S et ie mouvcment des ides, que l'impulsion
donpo par les travau~ de quelques grands mdecins al'tude de la
pathologie et de la physiologie tlu systemc nerveux tait de nature
a itnprimer une rneiJieure direclion a l'observation des maladies
mentales. Je rsolus, en consqucnce, de poursuivre avec une nouvelle ardcur mes recherehcs sur les lsions du systme nervcux, et
je m'efforcai de rpondre, dans la limite de mes forces, aux aspiralion.s scientifiques de l'por1ue de progres ou nous vivons.
a
I;>;TRODUCTIO~.
JI
En ce qu l'ngatdait nw~ c'~!wh'" :-;~~~t:iaii!S, jP tW 1111~ ftompa pas

Pn pPnsanl <u'il ~~xislal tllez !u g~wration aduellr\ 1.111 lwsoinpmfondment Sf\HL flP voir ~\laLiir, awc une elassilkalion nouvelk
cln~ rnaladi1s nwntales, IIIW 1111\lhode d'ohservation qn wnuit J,.
l'atladtl'l' d'tiiW !ll:tiif>rp plw; ll!IItn CPS aH'\\ClOIIS all cadn HOSOIo:fttW g'w'ral. Or, JHIIII' atllindre t'f' hut, il me parnt qu'uuP dassilira!ioJJ (S:-;PnfiJknwllt ha:-;( ::>tll' l'Mr'nwnl '>loloqur> tait 1<
meillPIII' moyPn dn sortir M la mie t.rop f\xdusve 1pw J'on a\'at
suivie jusqu'alors 1'11 att'.!;nris<utl ks alit1nls d'npn~s lPs trouhks ou
l~>~ lision~ dPs J'acult(~ inkliPdHlln~ oll affectirC':i'.
J,[H'nsai qu'il~'tail plm ulilr d1 fail'l' re~~ortr rf'!ll' vw priucipal, que panni l~~ cirronslatH'e:; qui agissPnl. sur l'hilltl!ll' 1'1 k
trlotlifhnl, 'Ir:-; 11111':< m~ ::;'opposenl. ni au rnainti1n dP lasantl, ni b la
fHww:~t.uite dr l'espi~cr, t.andis IJU'il en est. d'autr(s qui 1-!ntrainunl,
Jllll' lour ncliou 1lus ou moins ptolongt>, tlll! th\yrad:don tellt,
qtw la vie notmale n'eot plus possiblo, nt ru'aprs queJquos gn;
ationl:> wules, la reproduction n'a pluslieu. Jtl crns qu'il n'tnl
pas n10ins impmtnnt df\ faire onnaitre danR lN1r onsmnblc lfls
eauses dint"Ses dr!sdt'~gnt~tescences, qui sont pour moi des dvialions
morbirit?s du type normal de 1'humanitP; d'indilJUf'l' lfR ca meten'~
do dmmuw ti' elles, d'Pn tt'llcor unH dnssiflcal.ion, flt d~ mtmtrer oomnwnl, a mesuro qun le~ .rnirations se f-Uccdent, le mal va erois-
smt dan~ dwemw tl'elle~ (1). 11
Tello est l'idP donnanlB du 1'rttit det dgnlnuu~enct,t, huufllll~
nfa mnnne h <~l'cr dans l'osfHke divor~et; vnrlls maladivt~S~ tcui,
sous l'intluence lh~ nu~mes cnu:!es dgnt~mtri1:e', r~vt1tent des
caracteres pathugnowon<ues inwniuhles d1 l'ordrf~ infl"llectud,
physique et mot'al. C'est l ce qtlfl j'appello le: ~~madl>t-es fixes,
immuahles, esse-11tiels, 'lU doivent servir df~ hiuw n une cL1Sl'lifica . .
tion des maJadies mentales, el qu'il t'aut, de tout1~ n(~eessit, distin
guer des e.aracteres aoooasoires.
(1) Andral, RllJIJlOrt l1l'lnstitut $ur l Tl'aitd d& d,igtf~reJCStiC6~ inlll~lwUl&, ph!f~
~itues
el ffl()rol& tktru
#'~ AtlfMi~tt~.
t>ari$, t811'1
11"
IU
ISTIIOlH!CTllX.
l11w m'appartonl pas ,p din iei si j'ai cuulpl,':knwnt russi 1lan~

la thiorisutinn .;i~w~rall' dts dl:gt'~nrest:t'llt:t's tlans l'espet:t hllmaino. L'opinion publique a ml l'ocl'asiou de se protwnem sur l'idt'~1:
qui m' a tlirig dans mes l'twlwrches. ll m'imporltl waiulenant, dans
l'inln\t tlf: mon <l'U\TP IHHl\'PIIe, J'intlqutw eomuwnl ,~ l'mitt' des
makulics menta/e.\ nstl'\olution ualnrelle de kt lht:orie 1ui rn'a
guitli: liMtS l'tutlt: tles dt'gt~unt~cuuees.
En obsenant l'~uchahwmeut d la dt:wudanen r/!eiprotue di!S
phumueucs pathulugitues transmi~ibles par l'h{~rtlilt':, je :m:;
arriv il nm la ~raude d lli[Hrlaute mrit'lf> dos alt':wtlions ltt::n:dilain~ .l'ai nntm IJIW dtpui~ la plu:; leg-cn t.:xc,utricit tlans 1:,.;
ades, tlopui:, la plu~ ~imph\ autmWiit~ d;u~:; le~ lois dt la Slnsil,ilil
Jll0t'lll 1 UI:!gniIJ SOUS les
justu'a
llOUIS \p jofit~ 1/tfi'(I/C, liUWiC rasiJIIIIfllt/1:,
t:et~
iltuts atpeJ,;s pius ou llluIIti irnprol'n:uwur imltite,

liot, cr,;tiuisuu, il txilt tles dngn's 1liwr:-; tk la lllIJH' aiTerlion. L' obsct'\ttliun 1lt~s lilit:: tfhhtlt.lil llWrl.lit.k m'a amnut\ ('1111
clure tu'a Cl:'s tlq.ns dinll~ correspoudt~nl dn:;i dasst\s disliru:lt's
dont lt;s indi,itlus :-out les repr:wntwils mllun;/s de rPrlains pltl:-
JHHnt1nes paUHJlogtJIW:i lrausmis hht.tiitainmelll, soit tl'une fa!,:ou

!iimilire, soH d'uuc i:t~on progtessive.
!Ja.is je fll} llHl SUtS JUtS lenu <tU li1l C!Xdnsif de rht~rf>dit{~. J'aj
dmonh'tl tue les nllo!~un~s du dimal, du sol, tlll l'hygitw, t}W~
l:r~rt;,in:; mi!itux eoumw CI'IIX des grawl:; etuln~~ iw!us!!'ids, w dt:habitudm; M~sastreusrs (ouuue tdlt: 111 l'H)~III~rin, pmmtinut, :-;ot
da.us lcuJ' jsoJenwut, lioil daus l1mr ulliultn' ;m~t l'ltt~rdih\ cou:;tituer d!.1lS ywil(s :,ux tJ;uutns parf<teult'nt Mlius de l'onlre intdlet~tu<.l et mor.d ttussi bien tJUi' dt~ l'onlre physitue. Ce sonl. ces dernim'll (:Ul'atlel'tlli IJUll jt! tksi~IW HIIIS les IIOIIIS tle siyl4e.s pft,ljt>m~
tMemes, ele stigm,lle:. de tMrdit (l).
Co point de vue llait .~,ideuuutml une mauit~n: uoU\'tllt.~ d'tutlinr
l'hrdilt~ dnns les malatlies. Persoruw encore u'arail allinn que
(1) Teh sont Je;
d~eJoppemenl
as~mtri~s
M la tNe, l!'s ditformit' ls oreilles,
le~ arn~ts
le
de la t.aille. des orpmes ntprodudeurs: le~ dift'oirenles iulirmit5 et liffurmits con.,~nitaleti; le str;~bismc, les plcds bots, )( rachilinuc, (le.
IV
!NTROJ>UGI'IUN.
>l certairw~ tnalatlit~.~.
f'erlainf's inloxieation:', <:Prlaitws habitudes ehez

les parents, ru~~enl la puis~ance de Cl'f;PI' dwz les Pl1liUJis un ''lat
n'ritahl(mtnt eon~eutif, nn t~lat org-anique sp<'eial, indlinimenl
~ t.ransmissihln jusqu' extinetion le la raet', si ren n'tait fait pour
>> rcmonter le cours asecndant des phnomt>nes l'l.:q6u!rateu1's ... Pr.J'l> sonne n'avait,ietP un eoup d'rel d'emfmblt sur l:t multtude dt)
tHtails t{tW l'analyse el. la statistique anlient aceumult;:-:; fWI'SOIUH'
) n'avait ehercld~ en :;aisir les rappmts ni la condusion commune ...
>J .l'ajoule qu'on llf' rnconnaissait l'IH'rt'rlitl' maladive que l ou l'ou
retrouvail UII affection analogm a ;elle qtw l'on avait diagnosli, qu{~e chez lfs a~cf'ndant:;:.
CeUe appn)'ialion 1lr mes propn~~ iflns ne m'csl pas personnelle.
Elle ,>mane tl'un mtleein qui, par ses connaissanee~ phlosoplti,ues,
~~si \ 1n~me, mieux 1pw rwrsonnt~. tk jngrt si une mnvre nouvellc
eonti<'tlllc germe d'un prog-rs ('l).
Le simple expost' de la lh1i,orie dts dg1nrcscences sulfit dt~
pour 1:1ire entrnvoit l'idt\e qu'il est permis de SP faire de l'alnntion
nwntale. 11 est incontestahle : l" Que lorSI]Ue eette maladie est le
l't'stdtnl dP phinomt;nes pathologiques transmis par hrdit, elle
coustitue un \'trilahle Nat dt;glmraLif; 2" que 1orsqu'elle est un
lait printi/, on a toule I'aison de craindre que, dnns lcsgnrations
suhst}qtwnlcs, elln ne se c;U'aetrisc aus..s par la dgradation de la
ract>, ct finalement par son PXIincton.
Toulefois il est hon de fairc~ ohserver que l'volution et la dpen~
d<mce n'~ciproque Msphnomenes pathologique.; ne se comprenncnt
pas sang un point de dpart, sans une formaton premiete, un nisus
forrnatiws, d'apn~s l'expression de quelques physiologistes allent:ullls. 11 n;sullP de cctte donne rul', tout en tudiant l'alination
dan:; sa transformation capitale, dans sa forme hrditaire, il taut
faire la purt du d(veloppernent de la maladie clw:r. ecux f(U en sont,
1 prirnitivemeut atteinls. (h-, la deseription de ees phnomnes primi-i
>l
(1) liut:IJCt, llapJlOrl ail

T~$Cf11Ce-! inteUectu~lle$,
a la SocW mdkOJI5YCitologique sur
le Trail d& diginelll, p. ..J.
physirues el morales do l'espece lumare, l.
IXTIWIH't:TIO:'i.
tils, danl; leurs rapports
:nN: Ir":' cau:->1':> :.r/nt'ratrices, constitnc In

proprement dite ks am"'elions nwnlales.
L'lnd,. di' f'I'S eaus,.s, lcur eoonlination, la Jpseriplion dPs ph:nomrws patholudques qu' elles dlerrninent dans les fonctions du
syslf;me rwrveux, JWUs p1~rnwttent d'(tahlir pluRieurs catgories ~~~~
malad('s ali;JH!s, el 11ous dolltH'llt immrdialt'IIICnl l'conomie de la
dassifiealion nouvPllc tuc j'ai adople.
Faisons done pmu un moment abstraetiun de l'hr(~dil, et pla~ons-nous it un point de me exciusivcmcnt diologique. Oublions
lllt~llte que, Jans les cas l~s plus l'irnr.l<s, J'h,~rdit' rr/ la prfdi~
posilion conlracli'J' la folit, PL qut dans us 1:ontlitious la maladit~
:Jale sous l'inlluence de~ moiwln:' l'albt's inhrcurrf'llll'~.
'l" Folies mr into.ricatiou. - L'habitudP dt. far!' un abu~ journaliPt' de l'aleofll, f'l en gw:ml des su!Jslanees iHianlt>s, amt'~rlf' une
folie qui a iil'~ caraderes propre:-:, sa matTlH~ imariabl~. sa lrrminaison eonslawwent l'al<tl', l.lrstpw l'inli\'idu JJ\sl pas prt.':'l'l'\'1' rontre
sts non:-; ex~.:s : j1 veux parier 1le l'u.lcoolism'~ clmmique. JI
exislt: done lllll' forme 1le mala1liP wmlal1: tla11s l:uuellt~ sout .:ompris~s les folies par intra:ication, el don t !f~s tristes repn;sentants
se l'l'eonnaissf'nl des si~nes irr;fragaLies ,,. l'onln inlt>llectuel,
moral et physiu
2'' Folit!s h.1Jsl1iqur, hypoclwndriarue, pileptiqtu~.- Ctrtaines
w~vro~~~ l'ondarwmtalei::, !elle:' que l'h~stt~rie, l'ltypodtondrie, i'piltpsie, ~ tJlos ne ((termimul pas iuvariahlt>llll'lll la folie, amuent
de bien graws wrturhation~ Jan~ Iros fum:lions du s~stime mrnux.
Les intluences rciproctues du phy:,;tue d du moral prc,duiseBt daus
eetle sitwtlion hs miU(' varit{s de ees ninopathies bizaJTt'S, proltil'ormes, qui font lt dsespoir dt~s md1:rius. Ce n'est pas cneore la
ft>Jc, _je l'<ttCOI'de VUIOUIt'J'S .\lais IJlW foil ajoule a Cd lal de SOUffranet~ de l'organisme rPrtaitws pn;di::-positions propres l'indi,iJu,
l'aetion Ul' eausts aL~tessoins .ntiss:mks, el l'ou arrivera iuduLitabl!nwut aux ..la!:' 'lll" j'ai tl;sigw:' ~ous lt~s noms de folies !tystt:Tique, ltypuhcomltiaque, t:Jilcplitpte. llaus ces varid's cucore les
caradt~res dc~ la waladic ~oul cttain::-, iuvarial.les, d ue ~auraieut
patholo~i~~
l:'iTIIOl>lJCIIOX.
}In' ennlhndus, pom tc qui l'l'g:utlt~ le tlia~'llOl'Lil~, le JH'nno:;lie nt

le lmilt>lnent, avee ei.'UX f!IH' wsr!nlt'ml d':mtrcs formes rnalatlives.
:~" Folies syrnpathiques rt idinmtlliqnes. -- J'tli prouvr dans la
parlic tiologicuc de cct onnage qu'il n'(lait pas une sm111~ mnladie de l'orgauisme qui, som; des inflnmwes Mtermines, ne fl'tt
capable de pr\-oquer tantl un dlire transitoit', tanlM un cllire
ehronique el pel'manent, tm tat d'alfnation, en un mot; mais ic
eneme ilrgnc mw grande difl'Cttmcn Pnlre les folies sympathi.Jttes,
oil le cerveau est affcch\ par ~onsnsus, eommc dil'laicnt les anciens,
Pt lps folies idiupathiques, o le ccrveau est primitivement lt1s dlms
:;a suh~tance. C'est dans eUP derncr(~ catgorie que se ttonve
da!>s'~c la paralysie progtessiw des alins (folie paralytique,
prlr'ietiCiipllolitl? clttmlirue dilfse des modemcs).
Enlin, l'tat speial Msi.m sous le nom clfl dhnette Sl'l':t la
l~)l'llW tenninative dPs diwt~es all'edion~ nwntal1~s, l'l eotlstiluera
la dasse la plus nomhreu~e de~ malades renferrus dan:; nM aslr.s.
Amit' eel expo~ sommairc des lnumt~ de la elassifieation que
j'atlople, Pst-il besoin d'ajontPr que ees di\'m"Ses fol'nws de folie ont
tout~s lenr earaeh:.tc propre, leur mateht~ hien tranehe, leur pro
noslie iuvariahlL; tuc: le dlire des id{~es el des nctes est s{H~cal
rlans chncune de ces l'otmes, el l]tt' (llel\ se dst ingunt toules pat; la
diver:;;it des indk~ltions etnath-es, ainsi cue par la \'lltil des
lt\csions palhologiquts '?
Le 1hdt des maladie.5 mentales est la eonlrmation du princip
que, dans cha.que forn\e d'alit~nation, on \'ctrOUVtJ 1 chez les individtts
atteints du tmme mal, une manit'estation similnir1~ des mmcs phnolltncs pathologiqll(lS, fl tue la nat.ure de la ctmsr~ indique la
uature \lu trailetMnl. Mon hut }ll'incipal sera aneint, si j'a mis le~
11lt\ecllS 11011 a\i{~nistcS :\ Illeme de J)OU\'O!' St~ guidtt dans lt ll'I\tc~
ment qui comient le mieux aux maladrs da'S.<;s ptu' lt. w~nre de leur
alltt~tun dans te He on tell( v;uit de fol.
On me dPntal1dera vcnl-t!tre rnt.intenanl qudlr Pst la dtinitioll
pw j~> lnn1w ,!f. la f1liP, f't ce qu" devicnrwnt, da11~ la r~lassHkation
lt\TI\UD[;CT!O".
VH
que j'adoplf~, la uumie, la mlanco/ie, la 1!/pmanie, et Jps dire1sP.,

uwuomanies l' memtrt~. de suicide, de vol, d'inceudie, Pie.
L'expos dt~s ide~ tttte j'ai <'mises dans eeUe introdudion remira
la rpouse bien facile, eLle lecLeur pcut la pres:;cntr.
EL d'alwrd, quant a ce qui regarde la dfinition de la folie, est-il
bien utle de dwrchcr a dlinir un mol qui n'e~t en ralil qu'une
abstractiou, ou, si l'ou prl'ere, une dsiguation par lattw.llc nous
qualitions louL iudi\idu atteint d'uuc maladie nerveuse qui dtemino dtcz lui un ddire des idcs ou des acles en verLu duquel il
cst rcgard comruc irrcsvonsablc, var la rail:lOH qu'il esl alin : twn
compos mentis?
Tout ce qu'd JJOUS e::.L utile de savoir, c'est que tlans tellc varit
de folie, le caradrc de ce JJire des idt!es uu des acles se prscnte
::;uu::; uu aspect tlillcreut, tu'il se lram>fonuc sous l'iullucun~ tle
nouvclles motlticalion::; uq~auues, ct '!u'il n'el.lt pa::; invariableuwnt le mcnw chez l'intlividu i'Clltlaul le cours de :;a malatlie.
TauLot ce delire sera gnrai, gai, Lruyant, implueux ; tanttit il
sera triste, tixt~ a une itlc spalc ou maintenu tlans un ordre
rcstreint.
Les actcs inscnsl:i des aliucs varieut parcillemeut :selon la nature
du mal; \uila cucorc ce qu'il noUli importe tlc connaitre. Le suicide,
le voi, l'lwmiciuc, fJIGcndie, la dpravatiun des instincl~ el des
::>eutiuwul:i, sout les caraclcns gnraux, c:sscntiels, dt~ cd tal tlesi;u sous le uom tsuriquc de folie; mai:s on les retrouvc parlintlircrueut dans tulle varil de folie plutot que dans tcUe autre.
CouuMnt cncorc uue fo..: tlJinir une maladie qui n'esl en ralit
t.jUc i'exptessiwt syrnptamatique es rappQ'I'lS atW1'tnattx qui s'i]ta
hlissent eutre ti,ateltiyence el son instrument malade, ! co-rps t
A ce poiut de ,ue, on peut m'objccter qu'il n'esl pas mw maJaclie,
pas mcmc un tat de ~oulli'<mce trausitoire ou de p<t.<:.siou, qui n';taWisse des rapports mwrmaux cutre l'inlclligcncc f'l son instmm(nt.
Cela l'sl vrai; mais l imporll~ d~ hien ptecisct la difft'en1~e ru'il y
a enfrn hs J'apports anormaux ers par la folil' 1'1 le::: rappor\s
:tlllll'lll:tiiX prqcluitl' jl<ll' l'aaL de :-;uulfranee 011 tlt pa~~ivn.
1~1'11001'C.TIO:\'.
\'111
IAs rapports anol'tnaux p1odnil~ par la folie St' lt'atluisent par t!e:.,:
:-;ympttlnws sirnilkatifs, f'l qui ~onl l'txm~s~ion iri'Mragabll~ dP
l't;lal pathnlo.\'iqtw du systtnlf Jlnl'VPHX. Parrni ces sympti'lrncs, ll's
plui> lll(HII'lauts sont l'exaltalion el la dpression (manie, mlancolie), l'hypercsthsie el l'anesthsie; l1~s modifkalions speiales du
systme nerveux qui produiscnt les phnomenes s trangcs connus
sous les noms d'hallueination::>, d'illusions; ce f'ont cncore les prrvcrsions si extraorclinaires des sentimcnls qui poussent l'alin a
des acles funestes, tlangereux, imrnoraux.
On le voit donl', je ne rejetle ni la munie, ni la mlancolic, ni lt~s
lliverses pmvc1-sion~ des scntiments; mais je n' en fais pas les J,>.
mPntlde ma dassilicution.
La raism~ en esl bien simple et se 1ldnil de tout ce que j'ai c:xpm:.t;.
L'ex.citation et la dt'~JH'cssion, dans leur aeeeption la plus laq~~, IH'
:-:ont que des symptmes, t.ransitoires dans quelques eas, plus permanents dans tl'autres, et alternant entre eux. Un malade prmt Ht'('
exalt jusqu' ia i'ureur el ia convulsion, dprimt:~ jusqu' lomiH~J
dans l'extase, la stupeur, la eatalepsie, sans tu'il soit pennis tle \'Or
l autre ehose que l'exprt>ssion du mode partieulicr tlont lP systrme
ncrvcux manifcste ses soull'rances sous de; influenees patholog-iqtu:s
dlermi111!cs; mab:., e neo re uue l'ois, tes divers tals symptomaliqtws,
raison lllt}llll'. de lcur mobilit, ne :-;amaient ctre le poinl
de dparl d'une dm;silicalion imtuuable.
Ce tpte jc Jis de la manie et ,,~ la mlaneolie (e:taltation, dpression) peut gal~ment s'appliquer aux idcs lixe~, aux instincts pe1~
vertis, aux acles dangereux, qui ne sont, ~~ux au!'si, que des sympt.)mes
H'upres telle vari!f'! de folie plultit qu'a telle anlrc. lls se protluisent chez un individu sous !elle influcnce rnnladive tle l'ot,Jte
physique, intellecllul ou moral , el disparaissent a\'ec lem causn
gnatrie1. Ces phnomi~ttes nc suul pas des entilt}s mohidl!S
tlistinetes, sui generis; on ne rl(lit, jc le rptc, les cunsidter que
. comme des symptmes d'une malade principale, d'une affection
spt;eiale tlu systeme ncrveux, qu'il s'agit ele coJnlmttre el de
en
KUri
1:-ITIIODt'CTIO~.
IX
:-l'ilu'tm t~lait ain~i, o irouverait-on ies t\Jtllt~nb tlt\ la thrapeulique mentale'! Si l'impossibilil(~ o r!:';t l':tli'n:, en vertu de son
afl'eetion, de vou/(Jir, de se souvenir, de coordonner ses les, de
diriger ses sentirnents vers un hu! louahle; si eette impossihilitr:,
dis-je, produsait autant de malarlits spciales, ou scrait, je le dcIIJaJHit, Je I"ClllCdC a la situalion '!
Je me suis sufllsamnwnt Mendu su1 les rnotirs r1ui m'ont porti~ ~~
11e pas suinc en tous ses points la classilkation grnralement adop~~~r . .fe n'insislcrai pas davantagc. Je me eontcnterai de dirc qtw,
hicn loin de cherdwt ces motif.<> tlans la ,aine sal.isfnct.ion d'inno\er
PI 1lc penscr au!lrmwul IJlll! cf'UX rui m'ont pr!c;d, je lcsfi an
eontraire puist's dans lf' 111ohilt! In plus pur ljU doit animer les
lwrnmrs de scicnee, tlans l'auwut" Ju progres d de la vit;
.JP m' cslirnerai lwur.-ux si l1 Tmit/ dt~s maladies mentales
attcint le but queje nw propose, c'est-it-tlite de t'PIHire les tndecins
non alinisLP~ plus familit-:; avee le~ maladies mentaiP~ qu'ils sont
:tpptMs )>. premitt-:- it soigrwr dans IP sPin des farnill(s . .Je !llf~ suis
ell'ore flp fain I'I'Ssortir l'analogic qui nistf' enln~ IPs causrs d~ CI'S
maladies et cellP~ rles ault'I'S alre..rions du cadre nosologique. Ce
simple pont ~~~~ \'UC indique suflisanunent qu'aux mdccins seuls
nppartient le soin d~~ traiter ces sortes de malatlies.
En11n jc )lUS dirt' san::; etn~ !;m! di~ mnitt\ l!lle l' elude appi'Pf'ondie 1lcs O'U\TI'il des maihes a d~H~Iopp' dHz moi i'irrsistiiJie
ht~oin de lllf' faire l'inlrprtr. tle la nwilleure lllt~lltode it :miue
tlans l'tude des mala.lis mt'lllale~. Ou wul voir ee que j'en dis dans
)p prmnier livre de cl'l otl\Tal:('t:; l'hommai:('C tue j'y reuds a Esquirol
et aux autres grands rudf'l'illl' alit~ni~tts u,~l, au reste, ruc la juste
rl lgilimc PXpression tl'un l't~utiutent gt~nc'ral. Qu 'il nw suflls1~, en
ltrminanl, dt~ m'appuy,r sur l'autorit'! rl Pinel; je eitemi ses propres
).Jal'o!CS, c'esl la Sf'llle I'I.'!Jilfl:'f' IJUP jt p11SSC fairc a CCUX fjU TIIC
reprodwront tl'avoir ahantlunnr~ la elassilieation aneiennc :
11. e,~ serait laire, dit Pinel, un mauvais ehoix
11ue dt prrndl'f'
11 l'allnal.ion mrntale pour ol~jet particulitr dt> ses reclwrdus, NI
:-;r linanl h tlr:-; tlis,ussions \a:rtw.; ~~~~ 11' si,:g,! r{p /'Putnuhuu!nt
ct
la natute de ses lsions ditJetwes, cal' rien n'esl p\n8 obscur C'l
pln:'\ impntrahln; .mhis .:. l'on se rerlferml' dan!' tle Rage~ lrnitr.~,
qu' on s' en tinne a l' tude de ses caractl?re$ distinctif's manifestf.'<

sigt~es exlrieurs, ot qu'on n'adopte por prncipes d
>> traitement qw h's rt~sultats d'unn exprience clair, 011 entre
a/tJrs dans la marche qw? l'on suit en gnral dans toutes les
plirties de l' histoite rutturetle, et en proctdant avec rserve dans
>> les cas douttlUX; on n'a plus lt craindre oc s'garer (l) ..~
>~
par de.s
( 1) Pinel, lntroduclionau 1'raitt! tlldic9-pliilo.sopllique sur 1'111iM(ion ttumtale .
---- ---- -- -- ====
TABLE ANALYTIQUE
DES CHAPITRES F;T o~;;s PRINCIPAUX PARAGRAPHES
CONTENlJS D.\NS CET
OUVRAGE.
LIVUE PlllmJEn.
I~Xl'O~E OES OOI:TIII:SS Qtl O~T 1\~:G:i~: E~ AI.I~::HTIO~ D.\l'iS L'A:STIQCITf:,

LE MO\ EN .Ua; 1-:T LES TEMI'S
~OilJ<:RNES.
CaAPifRE 1-. - He la folie, tl'apres lt>s mflt>tins de l'antituit,;.

0jlinions d'Hippocrate, (ialien, Ante, Soranus, Cllllin~ Aurelanus.- Th"uries
humorales.- ldea de~ anciens sur la marche de la folie, les funnes, la ('la!~ifica
lion des rnaladie& mentales.- Descripticn de la ma"U!, de la mlancolie ..... Traite
rnent ile l'alination dans l'antquit.- Prctres-mdecins.- lnftuences morales
t
(l'ialon, PyUltiJOre).- Traitement phylliq!le et moral de C~elius Aurelianus..
CHAPITRE 11. -
Priude de lmusiliou; moycu age.
lnttrprtalion du ph.lnomtme folie.-- Retour progressif aux ides des mdeci11~

de l'antiquit.- Thorie Alexanclrine.- lnterprtation des phCnomenes malatlifs tle
l'alnalon dans ie moyen age.- u.!monomanie.- Opinions des mdedns des \\
el XVI'' si!'cles {Agripa, J.-D. Porta, Vau Helmont, Paul Zacchias, Wicr, Feruel,
Ambr. Par, Mcrcurialis, Syhius de le ntli'). -ltpidmies intellectuelles.... 34
CnAPtTRE
tll. - Des doctrines aduelles

xvm et xtx siccles).
l'll alination umntale (X ni",
Opiuions el thorirs de8 mdedns, l'later, Charle6 Lepois, Sennert, SJivius de

le Ro', Willis, Ronet. -- lntcrptt>talion des ohnumenes morbides du y~t::me nervnlt. - Trnnsitio~ l'ipoque modern(>.- f:>t"Jll~ mJdeme. -l'in!'l, E~quirol.-
ll>um(o des lh<<f a1u!'lle; ..... ,................. .;
XII
T,\BI.E AN,\I.V1'1QIIf.
LIVHE 11.
1"'. - Du sigc des maladies mentales.
CJUPITRK
)(!(,e rue l'on doit se faite lu cerveau comme organe de l'intelligence. - lle In
mthodtl wivre dans l'tude des aberrations inlellectuelles.- lloctrine le Gull
interprtc ('nr'\1. Flounns.-Spiri!ullisme et rnatrialsme, par M. F'odllc.. ll!l
GuAPITt\H
H. -
DL~s call&h
des rnaladies meutales.
f.auscs prdisposaniP.s gnrales, eivilisation.-lnfltteO(:e~ relgiPute!, pottiques,

climatiniqucs. telluriues' hyginiqucs. - .Mo~urs. cducation. - lufluewp de
l'lfte. ll<) In foli11 ehr.r. les enfant~. - Ftquence de la folie sclon le se;.w, l'tal tlt:
rulllittge, de Yeuvage ou de clibnl.
1\csmne philo~nphqtw de~ ~auses prtlispo
~untes gnmles ............. , .. , . . . . . . . . . . . . . . . .
7i
CuAPITRE
111. -
Des causes wdisposantt\S indviducllr.s.
ll1rMill1 , opinions 1l11s auteurs. - f:dueation. - Tempiiramenl. - NvrosM

eomme :ause d'aliru1tion. -- Hystric, bypochondrie, pilepsie. -- Lles transformalions patholoiqt!P~ '1111' subs$ent le$ uvroses - folies hystrique, hypodwnlriarue, pileplique ....- \Hal;ies. tlrne intermitteuk munc eause de folit~.
All!!ctions c'rbrale consiMre,:. cornmt: eau5e d'ali{:nation. - Htmorrhagic
<rduale.. - Lsious traumattues, c.mtps, :hules sur la tete; atfet;tions de l'orelle
inteme eonune points de d~1art d<: troubles intelleeluels. - lulluence sympalhique
exerce sm le cerveau par lEN! lsions des Ollrlil prphri<ues el par les alfectons
~-Uizu\e$.- 1\humn\i~me cri\I.Jrnl dans ses raplorts avec la folie. . .
Ji l
GHAPtrur:
IV.- i\Jaladies des syslimms drculatoire, respitatoire H digestif,

eoJJs!lres eonHHH cause d'nlinntion.
fliathi!ltll syphilitique, scrofuleu~IJ, lubenuleuse. al!t\ralion$ gutitah!$ du sang

exatnnes au milme x>illl de ,m. - l'erle5 s;minales, onauisme, ex.cs \'Ifl\rien~,
naladies ~pcialcs de l'ut6rus d
tie ~N :Ullhlxes.- Alanire d'interprter <'!!"

1!' 1
tDU~S . , . , . , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ;'.
CllAPITin;
V. -
Cnust>:> physio.logiqut>S.
Menstrualion e.onsil!re ('OIIlliHl en use d'al<tn:atipn.- Troubles iutr,llccluels r,n

rapport 8\'Cc l'ago c.ritique. -- ;os~e$se, c.couchtnu:nt, iad.atiou.- lnlllltlnce de
ces di ver,; lal~ >ur le~ fonclions intellccluelles ..... , . . . . . . . . . . t Si
Ci!Al'l1'1l.E
VI. - Causes
sp&~ili<tH..'S.
lutoxicalions cliler$es, nleool, Qium, substances.. brian!es.- Comm11nt ioll'rprl-lt'r J'artinn tles "nu~~>cs :\lteilques .............. , . . . . 212
OEI'i
CH.H'ITIIE
CIIA1 1 1Trt~:S
ET UES I'IIIXCII'.\LX I'AR.WR.\PilES.
XIII
VIl. -Causes lllOI'ales.
Leur intlnenre ur la production de la folie. -- Amour eontrari.- Sentiments

religieux exngl'r~.- Excc5 rlc travail intrllertucl. fau::se rlirection imprim~ aux
facults.- Charrins domeslioJues, remonls, ambition d~ne, etc.- Causes morales
spcificues.- F:rnotions fortcs, crante, terreur. attentat la pudeur.- hnpression~
re~ues dans le jtJune dge. --l'asnge su bit d'un gen re de vie un autre. -lmitation.
- lnfluences contagieuse8.- lnlluence des dvers systmes pnitentiaires sur le
veloppement de la folie, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
CtW'ITRII
VIII. -- De la mani(re d'ntcrprter le phnomt'me cause.
l:la~$if\r;ation
des maladieg mentales dans leurs rapports a,cc les relations intimes,
qui existent cutre la forme de la folie el la natnrc de la a11se. l'remier groupe : alnations hrditaireK. - Dcuxit!rnrl ;roupe : aliualions par
iuloxicalion. -- Troisiirne rroupe : alnalions dlerrnines par la transfornttion de
eerlanes nvroses.- Qualrieme groupc: alimation illiopalhique.- Uncuieme
groupe: folies sympathicues.-- Sixime groupe: dmence. . . . . . . . . . . . 24tl
nwo~aires,
LIVIH: lll.
l'A'l'IIULOGIK GENI\ALJ;; OES AFFECTIONS ltENTALES.- SYMP1'0lL\TOLOGIB.
CUAI'Il'llB
t.- Symph\mes fourns pat l'habitude extrieurc .
.\ttitude, physionomie, couleur de la pea u, systme pileux.- Organo de la vision.

- Traits du vi.sage.- Dformations dverses d;e la tete el de >~:es annexes.- Arr~ts
de developpement. - lndications symptomatologiques qu'on peut en dduire.Symplihnes fournis par les organes.de la locornolon.- Muscle~, force pbysicuc des
alins.- Con\'ulsions, contrnctures, crampes.- rncrte du systeme musculaire.Catalepsie.- \'oix, parolo, perle de la parole.- Troubles de la sensibilil.- Douleur
phJ1ique et morato.- llyperesthse, anesthsitJ. - Cnesthsie.- Sens aft'cctf ou
emolir.-- Sensatons interne~ ehcz les alins, intcrrrtations errones cu'il~ leur
donuent.- Transilion aux i!!u1'ions ctaux hal!ucinalions.- lllusions, hallucinations.
- Symptmes fournis par les thnctions atfectives el intellectuelles.- Dllnition de
uolques termes employs dans le laugnge psychologque, sen~atons, senliments,
intincts, ide, cte.- Du dlire.-l'erversion des sentimeuh, <les instincts.- Acts
dlilirants; suicide, homieide, lendanr,es au vol, l'ncendic, la destruction, ('lll'version des in~tincts gucsicues.- Tendances draves pour les hoissons alcooli
ques.- SympMme! de l'ordre intellectuol.- Logique et raisonnement des alius.
- Aetivlt del! fouelions intellectuelles che:t ces malades.- lncohrenee, llxil des
idll$. - Maniere dont s'expliquenl les alins; langage de cea maladcs. - f.tat
des faeul11\s, mmoire, jugemenl, volonl. - Maniere d'observer les alins el
ll'interprer letu~ ides, leurs ade~ et lt>urs sentimenb.... . . . . . . . . 273
XIV
IAI'ITllE
ll.
Sympt1\nH's ltHlrnis pat les fucti\.)tls iutI't)~l'c::; un a:i<>milatriees.
Hicstiuu. .- :;&cr\illn~. ~ lnrlc.ol~ symptom,aUques o.kuuitos de l'ur11e et du

san; che.z les alicns,- Gh:c~Jati<n.- 1\e~piration . ..,.. li!IIIIUtoil.. . . . . . . . .J:HJ
Ct!M'IT\U! lll.- Pl'iOlles initiales, dvdop.lCIIHIIt 1 llHIITho ot ltwmnaison

dos malatlies mtm~Hles.
Prdispositon, prodromes, invas.ion.- Dannstic .... f~tat coullnn. -- Mlancolie, uwne (c.xcil.ation, d6pre~sion\.- Priode> allcrnples -., In~crm\lem:.m;,
rmitleuces.- Ttansformalioos, - Mouornauies d' EsquiJ:ol. _,.. Complkations. Mt1ladics ll(~identes. - Etats sciau.l (sturidit, CJl\h,su, qtalt>~iq. -- Termiuai$Ons.-: (:urison. - Mortalit~. - I>ronostic.- Sinlit1catioll 1lc~ 16sions t~lla!orno
pa,thoh~ques ellez les alins .. , .. : , , ....... ; : . ; .. , .... , ..... , . . .1(;0
LlVIn~
IV.
PHEMIJ:RE PAHTIE.
Cn,wrtnE {r.~Aiinations.QU fhli&> h1'dtnires; colillidtkation$ gnt'Uios

sm l'hrrlit.
Prflnira aiQ..f$11: Folies h.r~itlli~e du6& il li! sitnple c~artiralll.ln uu lemullllrve.ux clle11 le~> ftlU'&nh,..,.Ga~actcre de ll!li, PJaladll4;, ..,..Aum4liell da.n11la
fll~~n\
pbiil!ll dl!il f<lcull& lnlelli!!l<hllll!l!,.& j!t Gtfe'cUI'e ,.,..., ldliu fl;e, e~~nY:c.,li~
lll!ppQl'IJ de ees
pMilllrl!Oilll$ atWI'IIlilUX. ll\'licll.
hl& \rM30:iiiijlll!li de manv~ na\ure.
,.,.. Folie,~~ Mr44itairll<$ il ~vqlution smil,ar~ .lhllllflll !l~c(llll!ai~l.$,:_ f'oled !lvolutiou

llf'lllfiW.Iive, '"' ~V:t'l1i~m~~ t'lHI.$8; Piilire !lWi ~\U\&114 el, de.& ae.J$ 4\'il<l il<ln.Mr~
tl\l$ IM!Jl~ iul.llllt\c,tui!llt~$, Mi~ llu. manie iMlic!lve le qutJ!ques
- Ma11ll raiil.innl!nhl de. Pin111. -, . otie mora:le; - M<>rat.: i1t,.ily de$
.\nf\ais.- ManiftaliQn; d'aehl$ da,lereux. !Hlmpril ~ul.ll dinurunalillns de
tnllnmnaui~ hOOlieide e~ Q.ielde, du Vlli. k~Qplbn~tlie),, l.ln f~u (m;trumt!\~), .t:ivl'ease
(dl~~li!!). pi!I.'Ve<un du $<M gll~iqufil. - l1fell1ibre Vl)di>t de dpnres
cenee lllaileet\Hlilo, phy$iqtH! et znurale d;us Pea~ !1\IW<UWF.,..., fl'(ti*mq
cla$$0: Fotit~f u.rditairP 4 exitW,!lllll\ i~~olelleetu!llle lin\ille.- 'foollwespteoce.s
~ i1~' pi!U( .ht lllitl,,...., Trl\n~Uoil l'!t<ltismnle piU$ Irrli~di!Wle sou,l'nfluence
de. cer~U<'I$ .C/.IUSC& intetellff!lll\!lt,..,.. l>611:1tii!mll ltllt{Mb .... dlitnt~~ intel
lec~ueiiQ, pltysique el {llOtale .la.m.l'~p!lll ~~~.~q.:. -Qui~ mum; .fo!ills
~~~1.idW111&, au typc i.ll~Uoowlll, '!llmiqulHlt Ullltal ltullb~etl\ llltfadl}ri$6 par
tle~ aUOJila\.ies nwrooitMO C41\let!itale$ ; lmUi:iWt. idil.h, . "'flf"*fftt~,' ll;l,lllltr,
va\illn
~ppacente
auteue~.
DE:; CUAPlTI\ES l!.T DES
1'1\l~dPAl!X
I'AIL\GIL\I'IIES.
XV
imbccillila.< ingenii, fatuiws ingenii, morn,is: d<;mene innl, slu.piditas; deboli di

mente, idi<!tismo tles ltalien$; ffll!ieti!lily, idioey rles Anglais; t>erstande.l ~ehwiMh!',
stum(sim des Al!emand8.
Ttoscme vari<~tt de o!t1 g'nresf'ence intellectuelle,
physique el moral e daos \'espece humalnc.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
Coordination des l'Mnomcues pathologiqnes appartenanl aux diverses classes de

folies hrditaires. - Diagnostic dift'~rcntiel. -- Rapports qni existent entre les
dilfrentes vario!ts dsign(les sous les noms d'enfants anirs, d'imbciles, J'idiots,
et de crfins, et leurs causes gnratrices. -- ~ccessit d'augmenter les catgorie8
<le ces Mn~ dgn(rs et de leur doriner un norn g\nrique.- Troubles des fonctiuns, anatomie pathologique dans les folies hrditaires. - lle la prophyla~ie et dtt
tralement des dtl'renle$ varilcs de folies hrtlilaires. - lndicatioos di.! lrailcment moral applio:able aux alins dans la priode prodromiq1e et dans la priode
eonflnne.- Clwngemcnl de milieu. - Voyages, distraclons.- lsolernent dans un
asiltl.- Trailemmt de l'lat aigu eonfirrn : lJains, inhala.tinns lflres, iwlcment a[,solu, nuitisation.- Nv!h(lll6 ~a~l6- ~ Priode le rmission.- t:tat
cam;cutif.- Ilpression mlaucolique, cachexie, anmic: llydrotherope, toniques,
frugincux, iallure do potassium, opium, -- Pefiode de proJStratiuu, de stupeur :
Mdicatior n;vulsive, irl'itantc, tHi:<icatoire",~ stons, friclions stibiees, electrcitt!, etc.- Prophylaxie.- ~lariage; dans qucl cas il faut le dfendre. -"Educalion ~[lcia!e alplkablc aux idiol~, mbdles el aulms catgorics d'~lres dt\gnrs
donlles contlitons pathologiues se ratlachent ill'hrdit6 ... , ... , .. , . . al
Ct!APITRE
11. -
AJinations nwntales par intoxieatiolL
Caracteres parliculiers. - Lsions de rordre physique ntellectucl ct moral.Traitemcnl : opiaccs, saig11le$, n!girM.- Traitement moral. . 6i 7
!'ronoste. -
CBAPtTRE
111.- Folies hyslrique, t1pileptique, hypochondriaque.
Folie hystrique, ses symptrne$, ses caracteres, sa marche el sa lermiuaison. -!Ju dlirc des acles et des ides qui est la eons6quence de l'pilcp~ic. (folie
t!piloptquo).- Du dlire des ides et des acles qui est la consquence de !'hypochondrie ({ulill hypocltondrlaquc, d:ire. des pers;'ctions). - Coonlnation des phIIOII!imes palholoqucs tlans les folies hystrique. pilepliqtu~, hypoch<!udriarue,
diagnos~k ditrrenliel. -- Thnries; anatomic pathologique. -- l'ronoslic.. - Traitcme~1t des folies hystrique, pileplique, hypochomlriaque. Hystrie : 11l1Yyrt1~
prophylcu:tiqtwl, isoloment, hydrathrapie, ma1iage, !hisation, narcotques,
tllectticite, magnti.~mc , etc.
Folie pleptiqul : M oyen~ praphy/a{Jiiques,
ftcUadone, Slll(ate de quinine. ek. - t'olic hypochondriaque: Trailement moml,
mtl<licatiotuvulsve,
CHAPI1'Bt:
dcmloureu~e,
alimcntatimt (mcee, lectricile, etc.....
6615
l\'. -Folies sympathique:'>.
Thrapeutique. - Grises pbysiques. - llain$ chawls et froid.s.- !Jans prolongts, leur at:tion.- Af(t.sion~. douches. -- Purgc1li(s, emmtnagogues, prparaliof (errugneme1, iodun!os,- O[!ium, digitale, stranwine, jt1sruiame, etc.,
mtidicnl<m stupflan/e ..... ......... , . , . . . . . i72
TADLE . \!tU.YTIQUlt.
l\'1
CIU.PITl\R V. :- Alination ou folies. idiopathiques.

Mniere
gnralt>I.
aigu). chronique
de les tudier dans leurs rapporl.s avec les cotmassances mtidkales

-: Congestion t~mpor11ire. - l'rlencphalite a forme insidieuso (dlire
raralysic progressive (dlfre. des grandeurs, eLe.). - l'riencphalite
ditf11se ( paralysie )rogressive, folie paralytiquc). - llstorique de la
dtcou~erte de la paralysie progressive, - !.a paraly5ie d.cs aliim~ est. une espce
morbi<le distincte . ....:. l)iaguoslic dill'rentiel de la paralysie progrea~i.ve wec l'eneplutlopntbie saturnine, la paralyse. suite d'inlollcation :mercurielle, le$ malatlcs
spciales du cerveau, les affeclions cancreuses, etc. - Age de predileclou de la
paraly&ie des alins. - Lsons palbologiques. - Trailemenl des alin.aLiolll;
ldiopathiquea, ~t parliculereruent de la folie paralyLique: SaigntitJ$, bai11s, rdwlsi(s,
pt,,rgo.li{s et pr;ophyl~e.- Irouostic ................ , , .. , . . 791
SJ<:CONOE PARTIE.
Dfllllll!ICE; FOl\11})5 'I'EI\all!CATI\'t:S ,,, , ; , , ,, , , , , .; , ' 831
FiN. DE LA tAIIL! AlULYtlQI.'E.
TRAIT
DES
MALADIES
})f~NTAL:ES.
\~:;::
\:.;.
-~~':.'
LIVRE I)REMIER.
I!.XPOsa DES DOCTRINES QUI ONT BGN BN ALINATION DANS L'ANTIQUITI,
J,B MOYBN AGB BT LBS TBMP8 IIODBBNBS.
CliAPITRE PREMIER.
DB LA ,fOLlE D'APllES LES ~IOECJNS DE L'ANTIQUITI.
S I~.
Causes, Localatioo de la maladie.
Les ides des auciens touclumt l'influcncc de la hile sur la manilesta-
tion de la folie pumraient uous faire hsitcr sur l~e dont ils comprenacut 1\it.iologie do eettc allection. Toutefois, si nous cssayons de
renfcrmer dans s.;s justes limites l'uction que In thorie humora!e a pu
cxorcer sur le remarquablc esprit d'observation des ancicns, nous verrons
que cetto action a t en dfiuitive pcu considraLle. La direction si rationnelle imprimc a leur traitcmcut n'en a pas rec;u une attcinte il-rmrdiable, et la maniere dont ils comprenaent l'intervention du cerveau
dans la mnnitestation des act(!B ddirants fait le plus grand hounem u la
sagact de lcm esprit.
[,our ce ttni regardc Hippocrate et les mdedns de son side, on llmt
afli.l'llicr que, en tleho1-s des doetrnes soutenues par divcrs dlCfs cl'<',cole ct
par l11urs dsciplcs 1 la thorie humolalc faisait partie des Cl'oyunces popu1
!aires. Ilaus le lauga;e eollHIIUII , l'ith'e qu dnit pcrlllis de se litirr~ dp la

milancolie nc sr spm,t pas de l'intluonco fmwste I'Xl'ei,) par mtl'~ r s
ftUJII(!IO'S dCI'I!S (jll.l (I'OUbfcnt {e jl'1t (!/ ['/(1/'fiWi! de 1108 (imC(i!iS. C'f~Sf it
ce!!e marlieJ'C de voir que sncrili<: le diviu Platon lui-nH\mc, lorsquc aprb
aYoit ~~~111b les eonsid(~rations les plus (devcs stH' ll's mppol'ls ui existent
entre le eorps ct l';'mw, aiusi <JtW sur l'l!ygine physiqut~ ct morale qui hut
csl upplcnhlo, si l'ou Ycut t{\OStll'Vtll' la sauti\, il dit namuolns : "Ln tristNlse vicnt rl l'inlelllpLH'in dn corps, eat" elle e11t enuM! pttt une ptuite
dcr2 et par des /wiiHWI'~ ilieuses qui se rc'pandcnt daus le etwps, ct qui,
no trouvnut pas d'issue, obscureissentl'!\nw de lcurs vapeurs, iroulJlenl
sos mourmm;nls et lu eausent de trs grans maladies, mais difti\tent.es
suir:wt IPs pnrties o elles se jettellt ( 1; ))
Pas plus qw~ l<'s autres mdt~('ils de l'Hlllil{llitt:l, Jlippoel'atc nc JWll\'ait
se sottstraire <JO lungago qui nc wjugeail pus les o~inons si :-;nim~s,
on }J!Hll'l'llit dl'e si nYanne~, qu r{J:rHtitnt dt*l cutle t:~poqtw, d sur
J'inteneulion {U1 l'mgmlisluo dans l11 wnnifeslaJiou u4.l lu fo\io, et sur l<l
Y<tl'l;l des U\Uset\ l\0 l'orI'I.l pJl~'lllqUO (l{ l'otdre lllOr!ll I(U pmm:nt
trou!Jlel' la miso!l.
Q11d e>.t en dl'el, d'apl'i>S Hppocrate, l'orgall (ui prside aux aetes intelb~tuels, et d'oil dmulent lt:'s numbr;uses Wlmili~slations morales
chcz l'ltomme, ainsi (jlle ce ph~uomime drange, si din?rs(nwnt interm'!((~ sdoll les temps tt les lieux, ct que l'on dslgne sous le JWIII de j'al ie?
La ,'pow:e est dnit't?, m:~dse, eatL~ol'que: cet otgmw cst le o:rvcau. Citom; plutt les pt'Ojii'{?S paro!rs du p~lrc t.IP- ln tl1drdnc: << H faut savoi1
tJlW, d'mw part, lrs plaisirs, ies joies, les ris, le;;; jeux ; d'autl'e part, les
chag!'ins, les peines, les mcontentemcr!li! et les plaintes 1w 110us Yitnnent qtH' de lll {le cmveau). C'es.t pat' lit que notts pensons, comwcnous,
voyons, cnteudons, que nous eonnailli!(lllS le lnid ct lo hcau, le mal et

le bien, l'ngnhle E't le dsagr~able.... C'est (\ncorn pnt' lil que nous
so11vnes (tms, que twu.~ dlirMs, qun des crnintes ou des tol't'etll'S ll'(JUS
Msigenl, soit la nuit, solt nwos In vcnuc du jour (2).
Et el' n'est pus sculem<mt dans la folie proptcmnt dile, dnns le dlire,
que le cervenu jnne t~ rt\le importnnt, c'est dnus l'pilcpsc, c'est dnns
d'llltttes tre.! [!t'tmdrs maladies, ninsi que s'cxprirnc Hippoetatl\: u Ln v(l
l..o~
de l'.poqut! t~ltm! 1Jt1!l l'horttrrll! !all ttll emnpos de$ qmnrc

de l'air, de la !erre et de l'eau, UU, (.ll qul 1'(1\'IHJ.t ida nteme ellote,
clu {toJ, du chaud, ~le l'lu~m*de el du ~ec. C'e~t de ltt jtle lrol<ll'lin el du j~lj) Wlll
f><~nunenl du c\!5 qu:1f.re <uali!.tJ~. rue r1ulte la ~ant, ele. (Dot'lrinc de Jlla{(m, p;r
lladtr.)
(::!) ll!putcra!c, TJ~ la ma}a,la sil.Cl'(e, l.rnthwllvu .; Ut\d:. lari~, ISHL
d6e1
lments, t\u
dominante~
ft~U,
TDORIES HtJMORAJ,U,- INPLUI!NCB DR L,\ Bll.H.
rilt} cst que le cenen u eat l'ol'igine d!! cette nftection commo de toutes
les nutres tre!l grandes mnlndies : de quelle fa~;on et pnt fJUclfe clllse?
Jo vais l'expll,tuer clairement. Le cetveau est dol1ble chz l'lwmme
rmnme chez le.<S outtes anlmaux; le rnilieu en est cloisonu put une
membrane mlnce. Aus.'li la souffrance ne se faitello jamais sentil duus
le mllme point clu la tete, mais elle cst tantt d'un et, lnntOt de
!'nutre, ct quelquefois aussi partout (1,:. >l
Apros cot ex pos si clair du role de l'orgnne dans la mnnifestntion des
ncles dllrnnts, vient l'cxplcntion, et ccllc-ci malheureusement 11e repose
t~ur autl'e choeo qt!6 sur c~lt" &heorle humornle remiso en lwtllwur par
JIJ'i! mdeclns du xnt ut du xvm sii~le, et en flehots de lnquelle eNtx-ei,
bien plus exngrs peut..!'ltrc sous ce rnpport que n l'ont t les anclm~.
ne pouvulent comptendre ni la mlnucolic, u le trnitmnent d' ccttc affectlon.
Tous ces phnomenes exttnordinaires, encore une fois, ont rlone hirn
leut sige dnns le ootveau, el quand nous les ptouvmts, c'est que le ccrtff!llll n'est pas san. Et quellcs sout les conditious dnns lesquelles se ttouvc
le oorvenu quand ses tonctions ne pou\'ent plus s'exereer d'une fnrun
normal e '1 (1 C'cst qutmd il est trop chaud ou trop ftoid 1 ou trop hu mide
ou tt'op SE'~, ou quand il a prouv quelque nutre lslon 1\ laqucllc il
u'est plll habitu ... , l'altrntion du ccrVMU ae (ait par la pituite ou ym
la ble. Voiclles signes distinctifs: les fous par l'elfet ele la pituile so11t
pnl&ihk't! et ne criont n ue s'agitent; le.s fous pnr l'effet de la hile soJtt
orlntds, nutlfaisanb!, toujours en mouvement, toujours oc<:upe!! Afniro
uelque mal et~., etc. (2).
Ilelt inutHe, je penw, de multlpliar les citations d ce gettl'e: c.n1, i1 l'exooption de Sonmus et de ceux qui croyninnt avoo lui qtle toutes lc>s ma~
ladies tlennent ~un dfaut ou Aun exces de lbrces, et que les indientioli!l
te boru~>nt ill'elever ou a dimlnuer les proprits vi rules, nous voyons les
( 1) Uppocrate, ibid. - 11 es~ juste de di re qu'un discple de Pythagore, l'hllolall-t,
dan aou uvrar !Hpt 'f'l'7'"'f pla~ait dtija le si(Je de l'inle!li(Jence dans le eerveuu ct
eelui de& aeutuneliLS daoa le cOlUr. Quant aux opinioos aur le rlllo impot'l.ant atll"ibu illa
ble 1 elles a.vnienL rours avant Hippocrnte, eL l'colc de l'ylhagore comptail parmi Jos
propagateurs di! celte opillion un ecrtain Anaxagoras de Clazom~ne. L'tymologio scuk
tle la tnlancollo 1 f1oli.w1. 'IP.1., nos lndiqe ossez, ruoique de nos jours nous n'ncct>p
ooJ plus l'expli!'.ation de la maladle f!r ceUt <lause, quel point ('!!pendan! l'aneicnnc
lhoorie domino enc:oro dana la dainallon lot mote.
(2) Hippoc:rate, otwr. cit. - On ~eul, pour plus de dl::lils, consultcr le traJt,:, de ccl
autcur, Sur In llal!lre de l'hvmme, 01:1 il s'lcml llmguenwnt our la di~tilldiun <u'l faut
illbllr clllre les (jU&!re hume ure trincipaJes C J'homlllc, Jc SUII(/, la pituile, la bi/11
)"aune et la ~ife Mire.
AI.IENATION D,lNS L',ANTIQUIT.- AllETm.-'- SORANCS.
ptineipaux mdcdus do l'antiqut rester fideles :mx eonsruouces des

doctl'ines humQlales. lis nous tonncnt souvent par l'exposition mthodique des titits d'obsmvation, et mis eHsuitc ilssont invinciblemcnt enkain; chereher la solution des phuomencs les moins faolcs a interptt'!let daus eette fnusse th{lorie de la hile qni produit des accidents de
nature ditftkento se! ou qu'clle est appeloo aux parties suphieures ou inj'e,ieuN'$.
Un des plus illustres mdecins de l'antiquit, Artc de Cappndocc, esL
pmeillmnent ontratn aces explicntions puriles; mais quand on pnetre
plus intimement dans la pense de ces profonds obset'\'ateurs, on cst
juslenwnt surpl'is d'y tl'OU\'Cf', nu point ele nw de l'appleiatiou des
<~uses, les ides qui domiucnt aujourd'hui mmc la pathognic des trouhles de t'esprit, ides auxqnelles nous nous tattachons d() toutcs 11os
f(JI'ces. Quelques malades rui semhlaicnt guris, dit Artc, sont t'L'. tomlls dans leur tat mol'lJide par une erreur de Jgime, un aCCL\s du
coliwc Jll'ovoqu par quoi que ce fllt, ou tout,e autre action ''ive. !.es
lwmmes les plus sujets a In manie sonl les gens les. plus .naturellerneut
il'l'itables, violents, adonns a la joie, d 'un esprit fitcile a la plaisanfl.li'e et aux choses pueriles, ou ceux que leur position applique .beaucoup aux alfaires. La mlancolie atteint, au contraire, le plus souvent les
homrnes qui p~oaissent pesants, t!'istes, qui apprennent difficlemcnL
et mettent promptement en oubli ce qu'ils ont appris .... C'est l'agc
o il y a le plus de sang et de chaleur que l'homme est le plus cxpo.St
la manic, an moment de la pube!'t, dans la jeuncssc et la virilit.
l.f~'l excs do lablc, l'vresse, l'abus des plaisirs vnriens, ou les dst'S
tl'Op lougtcmps prolongs qu'ils peuvent mwter, sont des, cauS<ls frquentcs de (XJit(J maladie. 11 en est de memt:f de toutc supp1ession d'une
lonction habiluello, tclle que sueut oullmorrhage priodique, de cdle
dt~S l'f>gles ehez les fentmes, OU de la difticult qu'eJles peUVCllt aVOI' a
~'tublit ehez h>s jeunes filies auxquelles H ne manque plus que cette
s.~ondition de uubi\it ('1 ). l)
'
Cette numtation si Incide ct si vraie des causes n'est pas oxposeavec
moins de vrit pnl' Crelins Aurelianus, le tra<lucteur de Soranus. Aptes
avoir discnt les opinons ~les ditlerenls auteurs qui l'ont prcd, touchaut la manic, Soranus diL : que c-et.te affection, frquoule cl1ez los
jcuncs gens et a u. milicu de la vio, C$t rare daos la vieitlesse, et surtout
dans l'entlmcc; que si so11 invasion est tantL subile, btntot lente, d-
(1) llcci~J'Chcs ftistmitu~~ sur la folio' ;ar M. l.e docl.eur m~sse Ttla~. l'aris, l1>3U,
p. f2,
INTiiUPRiTt\TfN llKS CAUSf:s.- IDiES SUR L'!lliRDCT.
termlne par des causes ignores ou connues, panni lesquelles se tont

souveut remarquet les exci;s de table, l'ivresse rpte, les veilles prolonges, l'amom, la colete, les chagtins, la cmintc, ia superstition, les
blessures la tete, l'action immodre des sens et de l'intelligence dans
un intret de gloiw ou de fbrtune, le long usage de substances mdicamenteusus, wineipalemcnt de celles qui exciteut les OJ'ganes gt)nrateurs, la suppression hrusque des hmol'l'holdes, des ulct~res val'iqu .. ux
et <lel'couloment priodique ehez la femme. ))
Telles sont bien les priucipales eauses de l'alination mental que lts
modernos ont cru devoir d\'ser en rauses physques et en causPs 11wra/es.
On se h'omperait toutefois, si l'on pensait que c'est dans cette ~uunu'nt
lion tres suc..cincte que se restl'eignenllcs c,onuaissances tiologiques <les
aueiens sur Jes causes des maladies mentales. lis tw sparaieut pas, on le
sait, l'tude de l'alinatiou mentale de celle des autres maladics, ils n'en
faisaient pas une hranehe dist.incte, une speialit, et la maniere largn et
philosophique dont ils interprtaient l'action des causes dans les maladies
en gnral, nous fait assez entrevoir que leur tact mdica! ne se ttouvait
pus en dtimt quand il s'agissait de rattachm la gmudc yarit des dlires
it leurs vritahles causes, et d'en dduire les prncipes d'une saine mdieation. Ceci nous est asscz prouv par le soin extreme avec Jeque! ils
tudiaient l'inllueuce du rgime et eelle des variations atmosphriques,
par la scrupuleuse attention qu'ils prtaienl, non-seulemeut il tuus les
ehangemenls qu se passent dans l'OI'ganisme lorsque l'iudvidu a conscieneede lui, mais aces autres moditications bien plus ditlieiles appreier quant.l il s'agit du sommeil t~t des rcves, ainsi que des indieations
qu'il est possible d'cn dcduirt~. Eulin, la preuve aflinuatin: par excelleiii'e
S<l dmontre encore par les admilables prceptes d'hygien physiqun c~t
mmalc que l'on trouve dans la collection de leurs wuvres.
(juant la c~mse principale qu doit jouer un si gtaud l'lile dans 11os
t\tudes ultt'iewus, l'bredit~, on ne s'tonnera pas si les ancien~ n 'cu
out pas tire tout le patt possihle, puisque aujourd'hui menw eette
immense question u'en est, pour ainsi dire, qu'a la ptemiere phasc de
son volution. ll serait nanmoins somerainement injust(: de souteni1
que ltls ancions ne tenaient aucun compte de l'hrdit daus l'tude tiulogique des malad.es. Hppocrate dit positivement, ptopos d'pilt'psie:
Quant a la maladie dont il s'agit ie (l'pilepsie), elle nc me pamit pas
plus divine.que le reste, mais elle a la naturc qu'ont les autl'es moladits et
la cause dont clwcune d-rire. Cela (la nature ella cause) tsl le divin d'o
pro\'ent tout le reslt>. Elle e-St curable, et elle ne l'est J)US moius que !es
autn.>s olf<..'Ctions, pourvu qn'un long tcmps 11e l'ait point Clll'IH:nl dP
Af,UhiAtiOM OANS
t.' 1\NTlQlliTR,- P)'TliAGOI\Ii ,..,. OAf,tKN.
m&nieo
In amhe plus t(wto quo les remeds aduiuisttils. /lile ~lf!it

co1mNe le1 aulres malad.!; }Un' ftdite. S, en effet, tl'uu ph!Qfll;ll1Rtiqu!l
11alt un phlegmnlique, d'un hilieull\ un bilou~. d'uu phtlli!!it)uo tU\ phthi
sque, d'un individu a rnto malado un inuividu a l'ate rnolade, ou fltit
l'obstncle que la maladie dout lo )ore ou la mete ;out atfects, n'affccta
uussi un d01 enfnuts (1}? u
Puurtions--noua dout11r, 6UOOI~ Ullft fois, qtH3 les ancieus, soit qu'on
t'~t.udic lmll' tlukopeutique, au point do vuo mbdionl, soit <tu'on l'apprcie
nu poiut de vu8 pdagoglqun, uo teuaient pf!s un ooropterigourou~ des
intlueu)(ls hrdituire.o;, Jor!quolmtt}Iiourement ll Bippocf'llte djit, un dea
tliscplm do Pythaore, Timon do Locros, prete a ~mn maitre lo langnge
s1.1ivnnt : Nos dispflSition~ 4 la vertu ct au vill(l, comme a la &J:mt ot a
la mnladio, vioun(lnt pMt do nos ptuonti et de6 princilefi dont nouli
sonmes eomposes quo de nour<mt,mos (2), >>
Ainsi, la mtmeru dont lea ancious comprenaiont les cause$ do la folie
ot lo rlo du cervoau dans la ptoductiou da. phnornenet~ dliranta trouve
son nxplication dan& ces tmoimages historiqllQa mnis CM preuvea ne
sotoimlt pas oomplilteS 11i nou11 no tixiona ici l'l.lttention iit'll' li$11 idtls de
Gnlieu. La thotie dOII anections e6rbale& idiopatbiqUOI'I (l~ sympathiques,
en tlehors do luquelle nous ne Cl'o)ons pns qu'U sot (>Oaib1a d'~oblil
tmo elassitieation fruotueuso des mnlndies roentnloj, eat aJpolloo dona
Galien d'uno facou si clare, que tout nous fait un davoir de 11\ repoduile (3}.
U timt, dit Galien, distingueJ: les signes propi'C$ que les nneicms ap..
pola(ent 1wimain~s dns siunes ympatltiq~tel ou ltNndaires, Les atlootions
infllfUW.Ji
du. Ct1f\'6ll.U clterminent fi'<{U6rnmont le
'\'OJllSII8nl8Ut. 8a1~a
douto, lorsque duns l'ivesse, lt\ pens(~ se trouble, pllrsomle ne dh'a

que le cl:l'\'eau {lit sous le poids d'un ttavail primaire, bien qu'on na
puisse promer qu'il n'est nlors ltJ sigo 4'nuouno aftbction; oar pour que
sos l'onetions soont drangos, U fnut bien que l'appareil qui y pr!de lo
soilluimeme. Lorsquo dans ul\6 ploul'sie 01,1 une pneumonio, il survieQt
du dlire, personne ne dha qu'H dpend d'uu tat morbid~ d~ la plO\'l'O
0\1 du poumon : tOUli les UldOODS lll'ttoooldoot a. dil'a qq'a\Ol'i oetto
nll'tie dans laquelle rside la fooult de pensar est alfootoo par ympa..
thia; tous, a u contraire, reoomtaisent que dan la lthargio et dan1 la
frnsio, oot organe n'ast pas pris par ccmenm, mais par alfootat\on
(1) lli}poeral.e, De la maladi8 sacr1 lluvr. e)t.
(2) Oader, Doctrine des ancicnt philo$ophtts.
(3) Nou~ empruntona texluellenumt al'ottvrage de M. Trlal eette traduet!on de doe

lrl!ws de (;alen.
Slt;:-IF.S l'RIM.\IRES I!.T SIUNES !'lliWNOAII\1>8 1 D'.\PRES G.\lltt\.
pt'ulltii.we. JI est de la plus haute lllportancc de lJit:tl distiugum lts alfections pimilives de colles var consensus; ear il couvient anmt tout do
savoit ou nppliqlWI' les rclllhles. Le Ct>l'H~au tnnt lt:St> ;ar ;,ympathie,
si lo sige de l'atti~t;tiuu primitive (:H guri nvant que l'oq.ane de la
pensc uit eu le tomps de suhil une modlkation p~ulieulit'!re, il n'y
ro.'>lo hieutt den. Mais si au conl!aire, a la suito de quelque consen.w.~.
eettiJ modilication de,iunl permanente, los moytus eurat!s doiveut alors
tm drigs ij la fois sur le foyer pt'ituitf et ;u ltJ foyer secondaire.
LorS<u'un homme, aprcs avoir n~ill et dlir pondant so11 aecils de
tl&ve, dort e~ rasonue bi(IU uu tluclin do i'ac<:i!S, on peu t ptmser que le
covonu n'est le sitge d'uucuu tl'!tvail spcitl. Uno atfectinn doit pnraitre
d'auhtnt plus ;ropm a l'org<ll1e quien ost lo foym, qu'dle est plus per
mnnento. Si il l'oC<:.ason d'uue tlu:~.iou do poitritw, il sunient un {llire
emtstant, ptn6er. que la tete ea/ dttmwe le sige tfune uffi:ctiun tellentc'lt
prnpre, qu'elle peut survitw: ti la gurison rle fa maladie de pGitrine. Celtn
l't~dwrdw du litm prineipalf'merlt maladtl csl d'unr gande importanco
pour tous los organes, mais sUl'tout pour les atrections tlu cetvenu. ll
110 1~ut ~ra d'nno aussi grande utilil de savoit si ed appareil lumemo, ou bien S.lS membnmes sont affoctcs, cnr, daus !'un eon1mc
l'aulre CIIS, le; lllCIUCS moyeus uoiven~ Ctrc wis Cll usa;e 't diJiHs \'CI'~
lo mnw liou.
11 oonviellt cepmulant d'nct~onler une grautle otttmtion a la llature de
l'afoction. Lo dhro tJSt uu accitleut de }'organe sou~ la dpendtl!IC(!
tluquel est ln peuse. 11 en est do ~~~~)uw du coma et ~k! l'assoupillsenwut,
qui JHl re<:omusscrtt assurmcut pas la nu~me r.rwse. Muis ce:> uccideuts
pouvcmt w succ.dcr ou alterne~ par relatiou tlo misuagc ou Je com~
luunaut d'action dos organes (i ). Chaquc alli.>etiu!l a ses ignes proprr
J.)
~~e puisont dnus les fouetions meme; du lieu mahHie d fe; modilkatious <u'elles prouvont. C'e&t sm l'ostmation J11 chttcuu do cs sg1ws
quo s'tab!.t le jugemeut du mdecin. L11 uatute des c~rachat:s ust uu
~igne prccux pour les allL'<'tions des poumons, do la gorgt), des orgmws c.sp1ntoir('s : les allectlons tlu Cl'l'\'eau el ele i'{JS JtWmlmnws ~~~
delnnt nvec loute~~ leurs variets pal' le gtnre de l!'>sion (les l'nnrtons
cth'cln!Jlm;, le sommeil, les willts, les r~ves, !Ps cumubon:>, lt::-; trembltnnents, uno douleur de tt:~ttt, une sunlit :mhilc.
>l JI y n grande mntestntion t!lltte les philosophf's pmn s;tYoI' hi la
ltcnlt de [WilSt1t' n'est que n'sidNtte cn nous, t pour ainsi tlil'l! l:OillllHJ
1Ui
(i) Cum tlelititttiw comaQdjunct~tm {ucril coqueccrc&rum malt: l.tlfJc,e dfii(U~I rc11',
tttlllra el'il wqtlitio, t'idftilunuo of{tcliu majo1. "
~'nuiot'
AU!NATION D.\NS
r: A:NTIQI'IT.; . - GAI.IEN,
lrfC,
rlans un domiciln momeutan, on si le pri11rjp(~ de cette fi1cult est une

pmtion mat>riellc dn corps. S'il est di!Heilo de jugm eeUe question, nu
moins cst~il permis de dire pnr exp1ience que lorsque le trpan est
mis en usage, et que l'on comprime le ecrveau, le paticnt perd h
l'instnnt tout sentiment et !out mouvemeut. Si une iullammation se
dveloppe dnns cet mgane, un voit pnrlili~ sotvenit ees memes accidl'!lls, et eonstnmment la Jsion tlo la prnse. Le dlire peul stlive une
b1lme a la tte. Des eoups n cette mmc partic peuvcnt amener le
cnrus ou l'nssoupissernent. Tout viol(nt tmvail tn<)l'bitle daus le voisinage el u cmvenu peut euuser dn trouble dans l'exercce de la pense. H
faudrait d'abord savoii' en qnelle pnrtic de cet IH'gone ez>t le sk'ge de
J'intclligenee. Si J'on connaissnit bien l'tat physiologtue du cerveau,
on honvcrnt som<mt dans son tut pathologique ct l<l lieu mala<l!! et lo
genre de malndie; cunnt u nous, Jlolls pensons qu'il est u la lus le lhyer
des mouvements volontnil'es, de l'ntelligence, du sentimenr et de la
mmoite (1). ))
Tel cst l'expos de la doctrine de c:ulien sur le r\Je du ccrveau dans
la production (k la folie. Nous prfrons lnisser le ICteur a ses impressions personnelles pluWt ftw d'anticipe1; sur ee <ue nons avous it dile
nous-meme t\ propos des thort'$ rgmmtcs en nlination mentale, et de
In ma.nictc de les intcwprlllr. Toutefois 11ous devons lnisser entrevoit que
c'e~t sur la grande division des nffections crbrales idiopathiques et sym.
pathiqnos que se trouwmt appuys les lments de notro propre classiflcation. Nous d!'vons encore fnlre ressortir l'importance de cctte incontestable Yril misc par Gnlieu : (! Si, a I'occttsion d'uue tluxion de poHrine
(et njoutons de touto nutre malndie), Hsunient llll dlire constant, pensez
que la lNe j~St cfevenue le sige d'mw af/ettm tellement proe, qu'fJI!e
peut Sut'\'iwe a la gurison do ln rnaladie dt} poitrine. )) Tel est en eftet le
phnomene capital qui domine dnns l'tude des trnnsfotmations morbidos
dont le cervenu scmble devenil le sigeexclusif dans la lolie llronique (2).
(l) Ualien, Jn Prorr}~t. commMit., lraduclion \le M. 'frlaL
(2) llans ses lteclHif'Cii!ll Mswriques sur la folie, l\1. le docteur Tr{llat met le11 r~
!lex:ions les plus judicieuse; a pro~os des des de Galien : Si l'on gotite, dt
1'>r, TrNal, une douc~ satisfJJction a lrouver dans lii!S eril.l! tanl de cl\oses ['(}sitives,
on prouve aussi un sentiment pnlblc en y voyant des explcations basardes qui
forment un coulr11ste ehoquant avee le re; le. On est t~Jun que, toujours datlS la
bonno voie et sur le point de trou ~er la. vt\rit rout enUere, il se prive lu-meme des
moyens d'y arrher. C'es! niusi qu'apres aoir di! que chatue or;ane !1 ses fonclons,
que toute fonelion lant ultt\re, l faut en recben:her la cause dal& le Heu qui l'exrulc, qu'un ne peut JliM\1f 1~ caus'e immdiatc des dsordrc$ de la pense alleuu que
tlam In 1<\te, que le san; eslnppel <'11 grJ!IHie iJlWUiit \'\lf$ luute partie $Olll!'ranlo et
!'IGXIS rrmLHRES In SIGNF.S SEr.fJXD.\1111\S, O'APRil~ G.U.U::X.
Ainsi, les causes Of'~asionnelles qu ont a~i d'une rnaniete si fmwste sm

les fonctions crhrales peuvent dispara1tre, l'harmonie dans le;; otganes
prmitvement troubls se rtablir, et nanmons le d!ire per,;ister, et la
maladic tendtc it petdro le caractiJre d'une aflh~tion cthrale dopathque. C'est la un phnom(me dont nous aurom a produite de nombreux
t'X{~Htples, et qui nous proU\e que c'cgt en dfinitivc dans le cerveau que
vicnnent se centraliser les impressions gntalcs de l'organismc. C'est
encore dans le emvcau que s'opere cette trausformation mystreuse qui
se manifeste par le dlire de la folie et qui fnt que cct organe peut dcvcnit
le sige d'une affection telfement propre, qu'elle suruit ala [!Ufrison d'wu
maladie qui a t le point tie dpart des troublesjwimitifs de l'encplwle.
Tout l!t) que nous venons de dire dmontre sutlisamment que les ides
<les aneiens sur les c.1.uscs et la localisatimt de la loli~ tnriteut d'etre
cites, et que nous aurions tmt de nous retrauchcr exelusivement dnns la
science moderne sans tenil aucun eomptc de la mauit~re dont les fimdatcurs de la mdccine i.nterprtaient les phnomenes si varis qui tbnt le
su jet de ce livre. Nousallonsnous comaincre que leurs ides sur la marehe
de la folie, sut ses formes direrses el sur son traitement, sont galement
dignes de notro attcntion. J'ajoutemi memc que ces recherches rtmspectives sont uue initi,ttion utile a la manire de comprendre les nlfections qui nous occupent.
U. - lllarcbe de la folie, J'ormes. Clauificatioo,
Denx fiwmcs de folie, moins spares pcut-Ctre par letus phuom!~nes

initiaux que par les manifcstations diffrentes Cjtte l'on obse1ve dans leur
marche, deux formes de folie, dis-je, avaient partieuliilrement iix i'aitention des aneiens: la mfrmco/ie t't la manie.
A !'une se rapportent ces phnomimes dt1 J'ordre pltysique et de 1\}J'(Jre
motal caractriss patla de,ression et l'abatteml'llt des forees, pat la
eoncentration douloureu&~ de resP'i-it sm un point dt1~rmin (an imi
angor in una cogitatione defi:J:us atque inluerens), par l'abscnce de furrur et
de iiwre (ahsque furore et {t:bl'e) (1).
A l'autte apparticnneut ces manifestations tunwltueuses, ucohtentes,
qui, depus la simple exprcssion de rites f't d'une gaiet(\ inusitt>, peiH'(Jit
arriver Jusqu' l'exallaton la plus complete de toutes les f(m~es nerreuses:
consquemment vers le ccrveau quaml il est malade; l rcclierche claus les ides tl'humorisuuJ qui l'a,aieul prcd les explicalions de ~es phnonf.ues, el lcur communique
une vie nouvclle au momenl oit elles semhlaient devoir mourir 1'11 fare de ~on tsrril
~ritique. "('frMal, llet/1. hist. sut la (olk, p. 48.)
( 1) Ar!'I<PIIS, lib. 1, De causi~ el signs morb. dci/u1, cap. 1.
10
AI.JJ!NATION DM~S I.'ANl'IQUil''I.~AII'liE J\1' C.'Rl.li'S,
o'ast la manie. llnbscu(~O de fiim't1 d~tingue galement la ma11ie do !a

flnttio, dunt le sige, d'apros <l.\llius Amolianus, est tauttit u ht baso
du CCI'\'eau, tantt duus sos mcmbt'll!WB, ou dans l'puissaur moma de
oot orgnne, et il t.ltllinit n!usi ootte malatlie : /NJuble aigu dus far:u/t6a
intelleclllelles avec fievre mdtmle, rwuls petit et (ruf!tlt, r:arphologie 01
C1'0cidisme (1).
Nous allons rovenir dans un instant sur la signflcation ele la tii:wro
dnps les mnlndies ctitlll'ales, ct sur le diugnostc dil6reutiel de la numia
et do la th~ulie; tewenons, en attendnnt, les carnot6res distinotifli do la
manle et do la mlncolie, el voyons comment los aneiens ccmprenaient
la marche, la tetmipuison et les trnnsformations diversos de ces deux
types fondamcmtaux dont l'un consistait, nnsi quo uous l'avons vu, dans
la dpression, et l'autlo dans l'oxnltation des torces notveuses.
" La mlnncolie, dit Arte, ne ttoublo pas tout it ooup los fncults
intellectuolles ll.ls mnlades SOJlt ttistes, cnllteJns ; leurs. digestlons
doviennent pimibles, ils ont dos flntuosits, dos tnctations Jetides exbn.
lant uno odeut de poillllon. Patfois de sombres Mees de fmour suc('kdent
a leur chagrins... Les angolsses de leur esprit sont fixoos ot inherentes
sur une m~ me :lftnsoo ... lis sont sans fievl'tJ. Hans la manie, les maJados
sont tnllti)t llvrs h. In violenoo et tuntt a la joie. Les mlanoolqu<',s, uu
conhaire, sont communmcnt adonns a la tristesso et a u claugrln ... Les
maniaques sont pl'esque constnmmcnt dlirants, commeUant ou voulant
commettre des acles hatdis, quclquefois atroces. Le:s mlancoliques ont
pll1$im~t8 (ortmt$ dii dlire. Hi ~,w~~n~llt qu'ouue vcuUiu leur domwr du
pu~sou, ol.l. bien, pris:dehahw poul' les homme&, Hsfuient dims h sQlHude
ou s'udonneu~ sU}(lr~iHeusoment at1X pratiques religipuses, ou prcn,qem
In lumiere et la vie en hol'reur. Leurs sens et leur es1rit a<!!.JUi~reJH
pidois uu redo!,lblomcnt dt~ tlne$se Qt de pntratm : ils deviellll!Hlt
sou~om1eux. et d'une habilet extreme 1l voil' parlout des dispositious
n~isibles.
Si parfois ils prouvent quclque l'tl\ncheil de pareillesunaoissmJ,

ils so livrout une ltilarit (nwwdthde, d t;/e vbitaltle$ empQttcmtmts de
joie qui les Jeltent bientt dans la fmeut, .,
n (~a mlnucolie, dit toujours A1tc, conmeuce souvent sa11$ <mtme
cause connue ... 1~ malados deriermtmt inquicts, triskJS, abattus, tomhont
dam la torpeu'1 entnmt fncilemeut en oolete, cessm1t de dormil' ou se
rveiltent fr<uemment en smsaut: ils tl'etnblent au moindre bruit, ou
snt continuel!ement saists de tcl'l'eur, si l'ntfecton faH des 1nogres; ils
(1) Cu~lius Au1elianus, De acuti~, lll. 1, esp. m; etailleura, d'apres lei
historiqucs de M. Trlat, lib. 1, cap. n.
fieciuHc~Df
DllbCl\ll'fiON l>li l,A tJJT.\NCOI.IJ~.~ )1.\Bt;llJ.- t'OlUim:l,
11
sont olmgeauts, iuquiet!l pour le~ moindros clloses, avtues, l.lillllimuls

OIJ tmH u ooup protli8UO.J, plons de franchiw ou de libt1alil, non par
vellu, mai~t pm mobilit d'ospit,. Toutos OO$ modifications ne 108 ren...
contant po~ che~ lo mmtl honnne, mais se prsenteut dans une grande
gnralituvoo dt~s nuance; particulieres (1).
11 A. une poqtw plus avanoe, ila l6 plaignfJntda milla futilit&i et desirent
la nort.... 11 n'o~t pus l'llJ'e dtl VOI' Jau ~W:~nsibilit et leu intalligenoo
toml.wr tlani un td tu~ de dgl'!lilation, qutJ plongs dan une ignmance
nbsolue, Ilubliant eux-mmes, ils pasient lo l'oate de \eul' existence
comm6 dca ~ttJJ lwullfl. L'hal>itude de luur c.orps pord toute sa dignit
lnnnnino leul' petlll se oouvro lnaan&iblemcut d'una couleur salo, mlan...
ge d'uuo klinte de noil ot de vel't. Malg1 una tres !Jl'll!lde capacit pour
le11aliments, il:t sout ext~nu- Jatl'agitatiou delouJs V6ille at l'llbll8nee
d'un somrneil n;parateur. Lem ventre cst aride, ne laisse ren cba.ppel'
que tles matieres ~oohes, rondes, colon~es par une bile foncOO, mais llllJJs
rnlange parfait; l'urine est rme et t\ere; 1~ malndes ont des ructations
d'unt;J mauvu~ odeur... Les baHements artcrieli wnt petita, mrubltJs,
lhxueuts, et du reste en rappmt avcc les nuances particulitires de l'atfootion. Danli cene sotw de rnaladie, la tete peut t}lle a//ecte primitivf/ment
rm par con1enus ... L'tigo, le geure d'existonce peuvent d~teminer una
grnndo diaposition it r,ette nffeeHon (2).
Tela aont, d'!lpriti Al'te, lct~ (li'QCJrci principaux de l'tat mlan..
colique, et la d6$(li'ption uivantu que JlQUS ampnmton!i aCrelius Aurc.,.
lianus notui Sttrvira de tnmsition pour tmiver ala forme muladive connue
sous le nom da man:.
"I~ mlaf)<Joliquos, ditCwlius Aureliurms, sont irascibl~s. tristes, ont
toute l'habituda oxtrieure chagrioo. Les caue l!li pluo frquentt!i de
eette malado ont at expl'imooa pnrn callos de la man~) ; ~ sunt l'intempr!lnce, \'abusdes mdicamonts, les cbagrin, la fl'ayeur. Elleiltteint
pl'incipn~ement les homme&, et communmont ceux de l'ag~;~ moyen les
wodromes de cette affooton 11ont l(ls momos qua ooux de lll mtmie. Mais
quand la maladie 6lt dclare, il smvieut dal'anxit6, du d~ou~ pour
toute soci~, un panchant oontinuel pour la wlitude et le silflnce; plus
tard un attachcment extreme pour ln via, taut~ le M,it de la. ma\'t ou uno
( 1} Ce OhllllflllllCiniS dQn ~~ oaracwrCI di!$ jot}ivjdUi dQII~ parlQ Af(ll.()e UOVOill, lf:
plllll ordilairem~I, 6tre rcard& cumme lilisant partic des pllnomnes injtaux que )'on
renoontrc jrvnriablcpent au dbut de toute alinali(ln mentale. Ce n'est que dans des
cil'constances extraordinaires, dans certains cas de preistence d'titats nnopathltues,
que peuvent clater des accils subits d'alination.
(2) Trlat, oum-. cit., p. 8, V el suh.
12
At.rNAl'tON DASS 1: ANTIQUIT.-,\1\TJ\:B.- THMISON.
rlfiance continuelle, la crainte de pi~es imaginaires, des pleurs, des

gmissements, et tout l~uup de la joie, surtout apri~s le ropas, qui ne
mam1ue pas de pl'Ovoquer du gontlemeut. Ces waludes pl'Ouvent du froid
dans les urticulntions, une legete suem, des pinctlments a l'estomae et
une doulem qui s'teud jusque entre les paules, de la pesanteur a la tlte.
Lem teint est d'm1 Vtll't noiri\tre ou Ji vide; ils ont de l'amaigrissement,
de la fiblesse, tle~<; tuetntions hrhmtes d'une ftidit dtestable, des
llouleurs intestinales. Quelques-uns ont des vomiss~mcnts de bite ou dll
matiete noirAtre, quelquef(is desdjectious al vine& de mme natura.
n Plusieursauteurs, eutre autles lessectateursdeThfimison, n'ont rcgard<i
eette maladie que comme une modification de la manie, mnis ellfl en dilft'H
en ce que dans l'uno l'e.~tomac est prineipalemmtt alfcct<i, dnus l'autto lu
tte. Sa marehe est lt~nte, elle doit t!tre range parmi les maladies clwouiques (1). ))
L'ide de consitlter la mlanclie camme une modifica/ion de la manie
n'est pas j)Urticuliete aux sectntcms de 'l'hmison, el Arte dt posilivemeilt : La nailanco/ie poroit e11e le commeru~ement et une simple modifitatirm de la manie.
Cette proccupution des anciens concernant les lnmsfonnations qu'ils
obsennient daus le mode d'volnLion de la mlancolle uous dvoile tout
un ord!'c de faiLs on ne peut plus mporlnnts, et dont nous nurons nousmme a tirer ultrieurement on grand pnrli {)fJtJr nous aider a tuhlir les
bases d'une dassificalion plus large et plus on rapport nvec les besoins de
la science modetne. IWe nous at)prend d'avance qlw si la mluucolie
(dpression), la rnanic (exaltation), pement it la rigueutl<mner les lm!!nts d'unc classfiCi\tion, ee u'el't qu'a la r,ondHion do IW pas tegnrder
ces tnts maladifs comme des t\tats permanents. lis ne sont que les symptmes d'une atlootiou nentlusc minen1mtmt transformable, et nous offranl dans chacuue de ses tttmsfol'O'Jlltions des phnomnes pathologi1.ues
spciaux qui rpondent a des trouhles orgnuiqucs spciaux, et qui proYoluent autant d'indieations curativos partieulieres.
Art'Mc IYail dt\jil. dit: u les mlancoliques ont plusiems formes de d.lhe, n 11 en est, en eilot, <ui ont des tendances irrsistibles nu suieidc,
que l'ou n'observ<~ pas chez d'autres qui redoutent la mort. .Le earactere
d'aYor !'esprit fix sur la memo pense u'est pas non plus inhtwent it
tous; ils Slllivreut p1u'fois a uno hilarit mmodte, 1t de vritables emportements de joie qui les j(;lt<mt dans la furour. Entte la Srlplt:! mlnnrolie avee redoublement do t1ncssc 1:t de pt\n(~trtion pom l'es)J'itct les
(1) Trlat, otwr. cit.
llUNCOLIE.- ~1,\NIE -
JJL.II\E !'ARTIEL.
13
suns, ct la Mgradation extn'!mc avee obtusion complete de !'esprit el ww

existence .semblable celle des brutes, il y a vidcmuwnt une ditf(rencc
dans le degr de la malndic, ainsi que cela se voit dans t'tat derit sous
le nom de stupidit par les modernos.
l\lais ces diffrences taient bien plus trnnches encore lorsqu'il s'ngissnit de spcilieles modes clivers <lu dlire manialue, et df~ rattncher ces
modes a un type fondamental; on peut juger de In difficultt' par la rlcscription texttwllc de la mnuic ct de ses dill'rentcs manifestations par l'uuteur ancien que nous avons dja cit : nous attaehons une importnnce
extrcme a cette desCl'iption, d'oit nous pouvons irnmdifltement dduire,
ct les lments de classifieation des anciens, et les existences dt',s f(wmc.s
delirantes qui m\dorninaient dans leur civilisatiou. Nous y puisons pour
Hous--mmes eet enseignemcnt prcieux: qul! si la folie peut etre I'll.lllcu<'~c
il quelqucs types fondamentnux, il existe nanmoi1B de~ varits qui doiventt\tc dstingues les unes des nutres, par la raison bien simplequ'Pllcs
sout l'expresson do lsions ~ymptomatiqnes diflf~nmtes, (~t quaut a u sigc,
ct (uanl au degr M gravit de ces ft\sions.
S m.-
Desoription de la maoie. Dlires partiell. Prdominance de certaioes

idt'es dlirante.
td-cs ma\ades, dit Arte, rlont le dlire estgai, rient, jouent, dansc'!lt
jour el nuit, ct n'essaycnt de fare aueun mal it aucun de <.eux qui les
rencontrent. D'autrcs, au contraire, plong<'s duns un dlitc furieux, dehent ICUI'S vetements, sont di:-;poss a tuer leurs surwillnnts, it rnaltraiter tous ceux qui se trouvent <knmt NIX, et a 1liriser lmus coup,;;
coutre eux-mmes.
>> Quelqucs~uns accuierent une faciliti~ et une conceutration d'esprit
lellcs, que des souvenits qui n'i\.taient qu'imparfaits chez eux se rt'veilJent tout a coup avec la plus grande lucidih); ils snvent l'astJrmomie et
la philosophie sans paraitre les avoir pprise3, tnnt il est Hui cn'unc
bonno ducation manifeste son influence presque dans l'tat di' malndie. Des hommes hnbitus au trnvail physitue ~euwnt dnns eftk
situaton flOI'ter des poids normes : on en voit se li\Ter assidiummt
Udes OC<:UpatiOilS manuelles, it hl potef'ie, a tout autre l!'aVlil, a la CSeture df'S pierres. Quelques-uns out en tete cettairws idfs ttWI'\'eillenses
qu'on ue peut leur ter. l.:un s'imugine ctrn une bouteil!e d'hnifn dont
il cmint il. clmque instaut la chute; un uutrn. se ctoyant une molte de
tcne, ~;cfusc de boire, pcur de se ramollr. Ct?rlnins liNtX f~xcreent hPaucoup d'intlumwe sur l'lat des malades. Un elmrpcutier tnit un hahile
ouvrier tant qu'il tait chf',z lui; ilmcsurait l.l'i~s hitu son hoi~. ~~~ tail
ALI!;NA.'I'10!'1 'DAN!! ,' ANTIQIJI1'.- Allt'l'tlt, ETC.
lnit, L'nplnnlssait l'assemblnit })IU'fnitetnent, traltnit fort raisormnblement do ses ouvrages EJt de lcur prix nvec les architectes, enlin nvait
touto son intefligenr.e tant qu'il restait sur le lieu oL dnns le cercle de
ses occupntions. Mnis s'il nllait sur la place publique ou au baitr, ou
dans quelquo nutre lieu, il soupirnit d'nbord prfondAment en disposant
les instruments dtl son tnt; puis en sortant rapprochnit ses pnules avec
une sor! e de ftissonnement , ct enfin oommen(lltlt h draisonner et h
epl'OUVOl' deS trnnsports d'une ngltation plus OU molos VVO lorsqu'il
avait perdu de vue so11 atolier et Se$ ouvrlers. S'il y retourmtlt vlve-ment, il revennit 8 htl avec la mme prmpUtude, ta.nt U y &Vftit de
connexiotl et de sotte de parent entru l'e8prlt d oot homme et le licu
ou il s'excr~.ait d'une certalne maniere.
n Les maninques voient bien les objets1 tnnis M Mntent pM leur hn ..
pression d'une maniere rg\tlibre; ils tlnte11dent prOinptflmont, mnis com~
prennent nvec une lonteur extrme; chm quttlques--tms il y n des et'l'eurs
des sons plus ou moins temal'qunble8. On bruit pntticuliet, un houtdonuement continucl frappera leurs oroilles. Hs pettaeront cntendte
sans rclchc un coneert de flt'.ttes ct de trompettes. Ces halhcinations
ont llcl\ aUii dcgr assez IWanc de la mnlndie. Trs avides d'alimcuts,
ils sont anxicux ct comme gonfls apres leurs repas. Si lcur tat s'agsrnvo, dos nungos bleuAtres ou noirs les pourtluvent 1orsqu'ils sortt en
proie a la mhmcolie, rougos lltt contrnlre et oouteur de pourpre s'ils
sont furieux; )eui'S regards sont frapptl d'un feu qul tt la vtvaeit do
la foudre; ils sont mennes de ses clats; quelques-ung ont tes yeux
rougt)s et comme pleins de sang. Au plus haut dE'gr de lt:\ur mnladie,
ils sout tourments par diffreutes visions pcndant leur repos, et mur&uivis par un dsir immodt dos plaisirs i'nrtentl. lis ont .secou toutc
pudcur, ils n'prouvent aucune honte ll8Sltisfair~ en publio lUN! besoins
les plus dgo~tants. lis sont inoopables do tout entretien: si on les rprlmande, ils s'atretent t entrenf mmeen. fureur. QuiCfUe$..Utls franchls-sent ala oourse un espaoo considrable, et na sulvant nucune dlreetion,
retournent avec la mtne rapiJit au Heu d'ott i111 talent partts, ou biet1
aooompagmmt pendant longtcmps ceux. qu'lls ont renoontrs. O'aulres
vooiftu'ont en 8EI plaignant d'un vol o d'un.. iolenoo qtmloonque. Ot1
en voit a une poque avance de leur mal en avoir la consoience et. s'nt~
trister de Ieur misero et de leur oolamit. C..et tat oft're littsl! parfots une
autre forme : les malndes doohirent l&urB propres tnembres par Sprlt
de religion, et pour en fair une sorte d'hommage aut diett {tui Iem
demandenl oo sacrilic<i.. Ce ge11re de dllre ~t la con~uenoo d'une' e<m~
victon profondc, et laisse partois ceux qu'U tom'tnnfe gais, tnalgr les
15
doulcuts qu'ils se lont, exempts ue tout souci, et comme aflilis aux
divinils; leur i.maginntion ardente et mystique est facilement impres~
sionne par la musiquc, par tout autremoyendercration, par l'ivresse,
pnr les exhortations. Ces mnlades sont en gural mnigr11s, dcolors et
alfaiblis par le mal qu'ils se sont fait ou qu'ils chcrchent it se faitc (1 ).
On pomta se demander maintenant: Les anciens avaitmt-ils connais-
snitce tle cerk"lincs atfeclions crbmles particuliercs, de la paralysie gimtalo des modernos, pnr exemple, et du delire aigu? Nous rpomli'Ons
ecla que des eomm<mtateurs ont trouv dans quclques nphorismes des
anciens les symplrnes de la paralysie gntale. Oms diverses pnrties de
ses muvrcs, le pi-ro de la mdecne parlo de Cl'ampes, de convul!ions el de
grincementa de dents comme nccompngnant des tats de dlirc; mais des
teehcrchcs upprofondics sur ce sujet ne nous nmimeraicnt videmment it
aucun rsultat dont la scienco actucLle pt prolltct. Ce qui ost certaill,
iucontestaiJle, e'est qu'ls tablissaient tmo dilf~ence entre le dlire chr~
nique sans ficvre et cet tat que les modernos ont dlligne sous le nom de
dlireaigu. Dnns la descdption decettc ftmnc, ils scmblent filirc allusiou
a dilftonts dlites qui clatcnt dans lrs alfections cn\brales cal', ainsi
que uons l'avons dja dit, ils ne faisaient pas de l'nlination mentale une
cnLl pathologique spcale sans rnpport !tucun av(lc toutes les modificutions fonctionnelles que subit le cerc11u sous l'intluencc des mnladios
qui peuvent frappot cet mgane.
lhws In dcsctiption du coma, du carus, de In ltlwrgie, Sotnnus mentionne dans ehacun de oos tats l'hbtude des sens, In lenteur extreme
ou l'absence mme des rponses; la difllcult qu'on prouve a obtenir
du malude qu'il montre sa languc ou qu'il la retiro apres l'avoir mon~
tre; l'immohilit qu'il cm1set'\'C lorsqu'on lui a donn une position,
le tremhlement do ses membres et de sa langue; J'oubli de d(m1mder
l'ul"inoir, ou de s'en servir lorsqu'ill'a 1'<!\\U ... Dans un tnt plus avanc,
on renuuque la respin1tion stertoreuso, ou la lenteur extreme de cette
fonction, le gmjssemellt qui l'accompagne de temps en temps; la semiocclusion des yeux, le serrement des deuts ou lu chute de la milchoim
infrieure, le lressaillement cll~S levres, \u !ividt des ongles, l'tat mi
&rable du pouls, la rtraction des J.nembres, les convulsiona, les sueun;
l'roides et visquou&es nu 'isago ot a u cou 1 enlin 1' coulement involontairo de l'urine et des matiures fcales (2}. "
11 cst possible, pu fon;ant les analogies 1 de ttouver duns d'auhes desCl'iptious de$ RllCCUS des symptmes prOpl'CS a la paralysie gnral des
(1) Ttll~, litcherches hisWique 1u1' la folie,
ouvr. cil. - (2) /lld., 1' 2:J,
10
.>.LINATION gANS J/ANTII.)liiT,- C.EI.IUS AURKLIAI'\US.
motlenws; mais enco1e une fois ccUe ludc n'aurait aucun rsultat. Ce
qui est plus important tablir, au point de vue du pronostic surtout,
ce !iOnt les nmnlestations diflerentes du dlire ehronque et du dlire
aigu. Le passage sui\'ant de Crelius Aurelianus pcut nous aider a comptcmlre ee que les aneiens entcndaient par (rnsie.
Nous avons dja vu que cet autem dfinissuit cette muladie : J'rauble
aigu des (ar:ulfh !lellectuelles avec fievre ardente, pauls petit et flquent,
cwplwlogie et e1acidisme. 11 fnil une diffrcnee essentielle entre la fnsie et. l'alination.
<< Dtms la frnsie, dit-il, i/ y a tuujours fU!vre : le mnlado rit tout bas
ou par clats, chante, murmure, pousse les cris d'un enfant, ou, agt
par une 1\Heur non intel't'ompue, se laisse difficilement contenir; s'indignc
contre ceux qui l'entourent, se frappe, dehire ses vtements, ou bien
veut secucltor par frayem; plcure, no t'E\pond pasa eeux (jU lui parlent,
tandis qu'il entretieut convmsation avcc d1~s tres imnginaites, comme s'il
les voyait, souvcnt mt'~me nvee cellx qui n'existent plus. ll se prcipitc
su1 les aliments ct les boissons, les avale rapidement, ou les l'ftictte ~tpri>s
les avoir gards queltue temps dans sa bouche. Ses yeux sont fixcs,
blillants, largcment ouverts, sans aucun mouvement des paupiercs ou
bien agits d'un clgnotermmt eontinuel. ... On le voit avaneer frt'.quemment les mains au-devnnt de ses ycux comme pollr prendrc ou repousser
1Jttelque chose 'lll voltigentit prs de lui. Ses joucs sont tnntot. (\Olorcs
et tantt p.\les; ses norines lnissent souvent s'r...ouler du sang; l fait entendr( des grincemt~1ts de dents; il prtl.l l'oreilte comme s'il entendnit
tout a ooup un hruit qui !e repti ~e; il alfecte les positions les plus indcentes, essaye d'lever ses pieds jusqu'a ses paules, attire toutes ses couYertures. en ha ut. Son cou se gonfle, ss mains tremblent; son pouls
devient plus f<ucnt, obsem et incertain, faihle et vacillant comm(~ une
lampe peu a peu prive d'huile. ll survieut de IR diarrh, des boquets;
la langue s'embarrnsse, l'nrtkulation des sons est incomprhonsblo. l.c
malnde tombc dans les convulsions ou le coma~ .. Sa situation est toujours
d'autant plus alarmante, qu'cilt3 s'carto davantage de l'tat physiologitue. 11
Voili1 une dcscription qui peut appartenir gnlement nux. terminnisons
fatales amenes par les fltlections aigues ou idiopathiques du ceneau, y
comptis la paralysic gnmle, la mningo--emiphal ite dij[use, ainsi qu'elle
a t nomme daus <.-es demiers t(~mps.
Quoi qu'il en soit, l.'abseuee de ievre dnns l.'alination eonstituait pom
k'S anciens tm c~'ll'a<tt~e distinctif avcc la lh~nsie, cnraet(~to qu nc lassat ms de :msciter tles iucmtitudes !k dagnostic, car les nuteur;,; ks plus
,11
17
ID~I\5 DllS ANCIE:\S SUR LA I'ARALYSIE GNII.\LE.
mincnts sout oblig<~S d'ayoww que quelqucs utaniaques ont la fievre. Celle
dislinctiou, dit formellement C<clius Aurclianus, est do11c iosuffisantc, et
la questou, amenc il ce point, ne receHa pour IIOHS Ulte solution satis1\lisaute que lorsque nous aurons nous occuper pom notrn propre
compte des changcrnents et des auomalies que la folie opere dans lt>s
eondtions physiologiques de notre e:xsttncc. Tout ce que nous pouv<,ns
dire d'avauce, c'cst que cette maladie demainle it i\tte tudie commc
toulcs les aultcs, e'est--dirc, dans ws phases iuilialrs, dans son parcoms et dans sa priode de tiwmiuaison. A ehacune de ces phases eorresponent tics tats pliysiologiques et pathologitues diliSrents, aussi !Jieu
ue des mauifestations intellectuelles en rapport avec l'tat de soullhmce
tic 1' mganisme.
Nous n'avons en ce moment qu'un seul but, runir les premiers anneaux. de la clta!ne tradtiomwlle des ides aucienues pum les rattacltet'
aux idt'~es modernes, et iuitier proe.rressivmumlt le lecteur ala eonnaissance
des diff(~etlts troubles de l'esprit. Si dmw nous rsumous les t'~lments
de la science de nos prcnliers maitres sur les causes de la folie, su la localisation de cettc rnaladie, sm ses symplntes, sa wardw, ses dill<?rentcs
formes, voici ce qw, nous pounms condure.
IV. - &sum dea ide des aocieos sur la folie. Des rapports qui exilent
entre les dlires apciau" des alins et les idees rgnaotes d'une poque.
Les malndics du !'orps et les penes de !'esprit peuvent galemrnt amener eet tat particulier, dsign sous le nom de (ofi(', qui cst une ufTectiou do longun dure (spatiwn lml[JUS recipiens) d ordiuairmnent sans
llene (asque {ebre).
Le sge de la maladie est le cerveau, qui peut Ctre afTect ptimitn'ment ou sympathiqucment rpc-1 cnnsnsus). La folit pcut nalhe par toutes
les cnuSf',s qui amiment les aulles maladies. L'iuternmtion des dim1x dans
les manilestations des aetes dlimnts est positivement mjete par Hippoctatc et par lrs grands mtlecins <le l'antiquitf.. La f(llie implique uu tat
de soutfrancc tle l'urgauisme, e'est une maladie (col'pr11'is affectus; (1).
Cetto malade a, comme toutes 1<':> autres, sns phnomi~ues initiaux et
ses sigrws propres qui se puisent dans !Ps (~m:tions ml?mes du lieu malarh
et dans les modificutiou~ ru'efles rlprouveut ,'Galien ).
( 1) On COIIIJWC!Id l'mporl<lllt'C le rettc <loclrillll dou! la lll"C lll;ant nc tewlrait , 1 ien

qu'a ramener loutcs les croyanccs dn moyen age louchanl la manitlrc d'intcrprler l'lat des alu$. (1'cst de l'ubandon tlu point de HIC <i'oboenaton de; a11rieus
que sont drv:> truslcs malhcurs tles dl~~n(Js qui, "ert.titus 'pnqucs hi;tll ~<ue,, onl
Ct re;tH,.t~:s ,;ommc ~Jez; t~o~~d~ ct de~ tnallider~, el Juub. en c..:ou::oittH('Ill't:.
III!Itl~
:!
18
Les syHlpl~\mes eoq>o1ds so dt~tluisout de h1 tiilVI'e, de l'ahsl'nee rlc

!>ommeil, dts troublcs d(: la digestion ot des antles ~tmh~s fimetious de
l't:IHIOllliu, di' i'tdlratiolt des ltwmws !!l de tuutes hs percersiuns de l'ot~
ganismo tui :;,, vtlent par In ehangenwnt dt t~oloratinn t!P la pmu, pm
l'alllaigtissemeut, pnr l'inscusibilitt phy::.i<uc, par les illusious et les halluciuntious des scus.
Le signe putlwgnomotiquc inldleetud pm excdlenee cst le dlite ;
mais il est Lon tic domwr nu ddire sa veritahle siguilkation, cw oi toute
(ulie t.5t un dl e, lfml ddl he n' e.<t ws une ol ie.
t( AnJill toutes cllo&Js, il ost l>on dt) sa voil que dnus ct:rtaiw; aCCA\1; de
Jlne, les llllllades t>xiJvagutmt et tiunncnl det> tliscours ou ln'y n pas
de St~m;. Gt! syrupt<\me est toujoms rort gran:, d il u'Hl'l'VC jnmais sans
que hl liH soit tres violente; c<.Jmntlant il 'est pns toujours gakmcnt duuglll'l1lLX, <:at' Ol'!lillairt7lllellt il11e dute pat l&ngtemps, et la raison
reuient au:c malad!'.~ des qu ltt ''iolcm:e de l'nccl!s est pnss.
11 ~Iais e'rst une vae lhntsiQ lonuw: le uwlade eJ.lr'aU!I(!U contiuucllcl/ll.:nt, ou bm lor;qu'illlC remplit la tte d'ides ntinc:; et chmriqups,
quvilu'it COIJSCriX! encore w I'Cs:m. La frusitl est pad'nite km;que
l'csptit du malade fl.'>t r.ntirement fb. sur ses idt1s~... ll est ditliirentes
sorts ~~~~ fn'~nsie (1 :'.
11 y n a li'Oi.s sol'lt'S, d'!\(lfj"s Celso; rn sont: la mnnh', la mlttncolin Pt
le dlil'e chroniqur. 1'outefois !'ohSl.lt'vatin des faits pathologque.s nc
pnrmetlait pas aux andens, pas plus qu'dle lll.l uous penneltta a nousmnw::; ultriunrement, de sn ll'llL' dans ces troh; types ll.mdawe~ltaux.
Nous avon:> lhija vu ia <iiir({uce qu'ils faisaienl entre le d!irc dmrnique et le dlire aigu (ftt'nsie). Ln mlanenlie ne p1mvnil l'(:ster 11011
plus pour etiX un type ermarwnt, ru qm l'ohSt~tn\lion leur montrait
des mala,.les tant6t trist)S, tanMt gais; les uus ports au suicide, les auttc:.i
retlvutnut la mort; les uns ubsds p des i1les bizarres, systmal\}U~,
el les utr,s p;H'i:>sant tOHJIIW anuihils el frapps de ~tupem'.
lis mlmeUient done iu1plicitewent, Jan::; leur fnrmc chrouique, le dlin) parleltHl systmalique des HH!d~YI'IWS twcc eoustrutllion app<wen(e de
la rason. Les descl'iptons u'ils JlOus Qllt Juisses d'une foule d'iudividuulilt~s Lizat'l't's, twginales, In prouvcul per!inenum:nt.
Nous rcconuaissous facilmwmt ehez ceux-d le dlil'l.l JWopre aux llypoclwndriaques, dwz eeux-lilla fotmedliJatedes pileptques et des temmes
( 1) Ccl~e, De$ troi esx'cc$ de {ol~, el rtiou!iC-remcnt de la ctmltiM de kl {oli1.1 qull
les l,ll'ec appelle11t frn:~ic, ,,, 111, ciJa. !i.Hil . C1;1t auteur !lC ~c pronuncc >a d'un(l
manii'rc U\I$S calurituc que le$ autrcs sur le ~\gc des tl'ouiJ.lus de l'iutelligence ; iJ
les .kiinil: t:VrJI<Jt$ 11/lit'ltH 'JUt ccrli:s jl<l.rti~$ IWjJI:al'i
tlQil
.IOIIHII
1:-ifiXENf~F. Dll MII.IF.F SCIAt Hal L.\ l'()!tMt: fll! DI~UilE.
19
hystrii}UP.S. Bml mieiJX. uous pouvoi1s ujoutet qn'tn dehors riPs Pn~i
e,rnements mtltmliqnes tlts mdeeins, l'imagiuution urdentc: dt> leurs
pode:; mt!aehait dt~iil aux dt'lin5 uigns 11';; fnrus d'Ajax, tl'Oresll',
d';\tltamas d d'Alcnu\on, c('s tristes vidin~s dt la colin: des tlitux; it la
mlancoli<', l'tnt de lk!lrophon (uiertait triFtenwnt dan~ les campagncs
d'Argo~, dreorant Sfirt wo;.; r:aur et (''.1/'wt les ngards drs ll!,uatirn (l ).
Anlrieurt>IIIP!lt it l'cxpt~dition des Art;ti!Wl!!ts d av:mt llippncrillt',
Mlampe gurissait au moycn de l'cllliOI'O les Hiles tlu rui Pru::tus doul
les mugt$$emnrts sauvagt.~ voqucnt pour nous les sounmirs de certaues
lolespidmiques compliques d'acci:s hystriques (2).
Ces t'.lpidmic.s, indication ncieuse que l'!nwut historiqm fouruit ii
la pathogt:mie dt's tnJilhlcs d!' l'f!Sprit, se rvdent pour nous dnns l'dat
mental dsign sous les 11oms de lycmtlftroie et de cyna~ttf,mpit:. Marcellus Sidetn, coutcrnpot'llin de (;alion, dit positivernmt qtw les tnalades
aUeint...<~ de ect!P vsuuin paiT.ouraient les lietlX solitaircs, lmrlant la
nHIIIf}re dos loups et wofanant souvent le sjour des morts.
Il cst uc.ontestable quc les prjugs populain's devaient, en nsr~rwc
de pnreilles numifestntinns, devano~r l'opinion raisonnP dcsobs.t'V:ttcms.
Le peuple nc voyaitet ne pouvait guite \'Oitdans Cf>s pla{notu(nps 1111e des
fhts d'un otdm smnaturel. Hippocrnte ct d'autre; m,:~t.~eins rejPtaint,
commc nom; l'avons vn, le q,rf divinum dans l'tucle !les maladiPs, ct
donnnienl dji1 des explieations plausihhos de la singulite maladie dos
Seytltesqui, ti-appsd'impuis~anee,secroyaientdmB~~sen lemnws; mais,
aux ymn;: flu vulgaire, e'tait la nm~ uou\e de la eoli-te des di~ux.
L'etat m!.latiqut~ Pt conmlsif des jeunes t\Hes 11laet~ ~m 11'1> trf.pi1;ds
de l'oracle de f)eJptws He flOU\'Hf dnvnntage ctre attrib; l drs lll:tllfl'llVl'l"S oceultes et a la pr&lominll.TIC(' d'un tempmment hy!>tPriquP. A
chaque sii><:lt~ te,ient sa part d'errl~urs et de prjuglos (ui hmdf'llt iwlssnmment u obscurcir l'expliention naturHlle des phnominus puthologiIJUcs. Cette rtlt~xion s'appUque aussi bien a l'Rnti(uit (u'aux tmps
aetuels, et !lOUl> aurons de nutuLnust~s oeeasioll>' d~ la tlt'wloppPr 1laus
le com"S de cet ouVI'age. L'histoire de rtrtatws pidmPs intdh>duel!ts
motlerm~ ne uous donue pns toujours le choit df' llOI.ls tal'ftll!'l' de 11os
progres nt de nos lumeres ponr bhimnr les erreurs et les pl'{UHg(~;; de~
ancieus.
NtJus nvons discut tes opinions des mdcdns de l'autquitt' sur la

wltmc. de In folie 1 sm son si(ge, :sttt' los symptomes de cetlc malaJ!ie et
( 1)
(:!)
Qu
mi~er
in camris trrabnt
alei~,
1rsc ~u um I'Or edcns, hominunt \ e~ligia \'Han~

l'nelitlc,- imlo:nmt fahis mugilibu> ";ru~.
20
ALI iZI.\TION DANS
1:ANTIQUITI. -- TRHfEMENT.
ses formes diversos; myous mnntenant quelles taient leurs ides sur ll}
traitement, et le pal'ti qu'il nous est possiblc d'cn tirer dans l'intrt de
uos H"opres tudes.
V. - Du trailemeot de l'alioation men\ale ches les grand mdecius de
l'antiquit, loftuence det doctrines pbilosophiques. Traitement pbysique.
Traitement moral,
llippocratc, eomme uous l'avons vn, spme compltement la rndecirw

de la philosophie. Ses dochines sont la raetion la plus compltJte contrc
les coyancc::> des tcmp::> antrieus, ou l'ol! nvait coutumc, d'apres les
pl'Oprcs exprcssions de Cc\se, d'aUribue1 les' maladies d la coli:re des dieux,
et d'impl(wer leur snours JlOUr la gurison.
~lais ectte raction. si puissante qu'elle fO.t, n puuvait otl'aect' complt\temcnt le souvcnir de l'poque, ou, d'aptes l'auteur queje viens de cter,
on rogardut la mdecino comme une partie de la philosophie, tellement
tue l'art de gutir ct l'tudc de la natum taient galement l'ol.ljet des
philosophes. Toutefois, si le pere de la mdcciue a pu, pom <'ll qui le
regtwdc, secoum complttement los prjugs ancens, et s'en tenir, daus
le traitement de l'alinaton, aux pu1gatifs, aux bains, aux saignes Pt a
tout ee qui tait employ contre les autres nmlatlil:s, un peut d'(l que
l'inlluence des doctrines phlosophiques pcsait de tout son poids sur
la direction des ides d'autres mdeeins galement clebres dans l'art
de soiguer les alins, et qui sont de beaucoup posttieurs a Hippocratc.
Je nc cterni que Ctelius Aurelianus, dont le traitement moral peut etre l'Elgard comme la mise en pratique des aspiratons .mdicales de la fin du
.xvtu siccle. Pinel, iuouguttmt en France une ere nouvelle de progresen
fa\'eur dt1S alins, n'a pas t mieux inspir que cet llustte mdeciu, doul
JJOUs allous citt'.l' dans un instant les kloc':'! (!fl th1apeutque menta le.
Quelquts courles considrations sur les traitements ernploys f.Ontre
l'alinutiou nvant l'poque d'Uippocrnte nous senilont d'cntl'i!c en
matiere ( t).
A l'origiuc des socts, l'ide que l'on se faisait dm; alns dominait,
on pcut le dire, .toule la thrapeutiquc des walades mentales, ct cetlc
thrapeutique se trou \'ait ncessairernent entre k.os nulins des prettes, les
( 1.) Je ue mi~ , dan$ ce simple rsum bistorique, expul.ler dans leur& dtal.s les
nl!ithodes curalives des aucieus dana !elle ou lello ~arte ~!es nillladies meutalc$. Je 11e
fais lJu'indltJUCr iei !'esprit qli les gudail danlleur pulti<uc, me rt'servaul tle$ ndicalious
plus prtldses lurS<ue j'aura dst:uter IIOur. 111011 prupre COillph~ la \'ahmr des nlc~en>
tbnt>eulitue~ a' CUlJI!Uycr tonlre les formes le l'a!iuaiilll ;u fen.tlll le WJCl de cel
OUI'r<IIJ'C
l:'iTRR VENT!ON llF.S PRKTRF.S DUIS !.F: TRAITI!liE!'iT.
21
seuls rlispensateurs, i1' ~ette poque, des conuais:;ance.s humaines. Les

wi~res et les invocations, la musique, la danse, les pleriuages il des
temples cli~bres, taient eUlploys toul aussi bien que les exorcisnws et
eertains rem&les daus tles eonditions propres a frapper i'imagination des
patients.
Mais si l'intervention (le la divinit tal uuiversellemcnt admise dans
la manifestation des actt~s <llimuts, elle tait diversemcnt interprdc
selon les croyances religieuses des peuples, ct ajoutons cneme selon les
tendanccs de leu1 esprit et de leur civilisatiou; aussi les malhcur(!UX alitills
dtwenaieut-ils, dans ecs cas, tantl un objct de terreur et de rpulsion,
tantOt de sympnthie et dP- douee piti.
Si nous p1enons nos exemplcs dans les livrcs sacrs, nous nc voyons
pas qu'a propos de Sal ou ait cmploy aucun des moycns de gurison
donl nous retrouvons l'usage chez d'autres peuplf~s. Les smvitems de ce
roi ne cbercheut pasa apaiser la eoli~l'C divine par des prieres, ou P<ll'
des otfrandes, par des sacrifiecs ou par d'autes ermonies expiatoims.
St~nlement ils jettent les yeux sur un des fils d'lsare, de Bethlem, qui
savait bienjoum de la haqJe. u C'lait Ull jeune hommcd'une mine avan1agese, et le Seigneur tait aw.-'C lui ... Or, toutt's les lois que l'esprir
mal in se snisissait de Sal, David }H'fmait sa harpe et en jouait, et Sal
tait soulag, car l'csprit mal in se retiait de lui (1). ))
f<~n quoi eherchc-t-on a modilier la situation du mi de Babylone '? J<:n
ren absolument. Charg de l'anatheme divin, il est chasst~ de la compagnie des hommes .... son cotps fut tlemp de la rose elcste, eu sorte
que les che;eux lu erurent l~lnmc les plumes d'un aigle et que ses
ougles deviurent C{lrnme les gtill'es d'un oseau .... Aprs que le temps
marqu de Dieu eut t accom;li, mui Yabutcalnezar, j'levai les yeu:x
au ciel, et le sens et l'es;,it me fiaent ''embs (2). )l
D'autres peuples de I'Orient, el les Gtnes en particuliet, je pal'ie des
pOq\IL'S antrieUl'es a la science rndicaJe, taitmt plusdispo:>t.$ a voir dans
les alins de.;; inspirs, dtis favol'is des dieux qui, il l'cxct!ptiou de <xm~
que poursuivaient les h'umnides vengetesses, provoquaimll plus de piti
que de ten-Hur. Et Jllllme, dans ce deruier cas, nous tw vo~ons pas que ces
malheureux aient t l'cpou,;ss de la socit des hommes, et qu'on leur
nit refus l'enhe dt>s temples et la possibilt d'~ntrepr<mde des pil~i
lll\ges vel's C(!S lieLLx saers ou tant d'individus retrounlicut la saut tlu
cmps et c:ello de l'esptit.
u On vcnait en etlet de tous les el'lts en plerinagc dans ces lirux ehtrs
(1) Lit-re des Rcrl$, ehap. 1n1, vers. l!\ el 23.
{:!) Da.lliel, chap. n, \'ers. 20, 2i, 2fl, el<:.
22
nu din dn ln sunt, ('t ltis malades et les convaleS!'ents y trmwaiPnt des
disll'lwtions nussi agrnhles qu'utiles.
l> Lt~ rgimc snin tnHuel ils taitmt soumis, l'air pm et tPmprt) qu'lls
respil'!ltnt,, la foi d l'esptance dont quelques-uns taicnt nnims, les
cutcs tniraeuleuses dunt o u les nmdait tmoins, tout cela remplissail
lt~m esprit do donet~s imoges fJt exet'Qilit. une hemeuse influenre sur leur
eonstitntion.
>> Outre eesmoyens hygioiques, los A!lc!piadesemp!oyaieutdes moyenR
spd:mx appropris nIn naturn de cl1n<ue maladie, suivant l'ide qu'on
s'erl fisait ulors. lis preserivnient au h<~soin In saigne, la purgation,
ks Yowilif's, les ftictous, les lmins (le mer, l'ltsage des canx minraJes en un mot , ils ne nglgenent aucune des cssomces tue possdnit In thrapeutique de leur temps.
)) eonnnissnnt la g1nnd.e influence du moral sur le physique, ces prelresmildecius mettaient tout en tPuvro pom R'empmer de l'imagnntion des
malndc~. Ceux-ci n'taent admi!-l 1t interrogm l'oracle qt1'uprL1s tWir Mti
ilument purilil!s par l'ahstinence, le jeme, le pri~res, les 1\ttcrilke.~.
Lors,ue ~~ puriHcntions nvnieut t neeomplos, 1.1"1S enmmltnnts taient
iutroduits pour rccemil la tpow!e d( Fomc!e. Qtwlqttelbis on l~s obligeall il cotwlttw dnns le temple perldant une ou plusieut'S nuits {1 ). ,,
11 est incontestable que b(>aucoup de lyp'lmaniaques t d'hypoehon
chilvut>S trouvaieut dtms eeschnngementl tlemliou un lment favorable
de gutison; ct l'on voit que l'emploi des hnins, des sagnes, des pur~
gntifs, dcvat trouver de nombt'Puses applications parrni les diverses
catgork'll de <~s malndes. Que les p~trel nient emp\oy dans lx~aucuup
de rircoustnnet!l l'intlutnee de l'imnginatiou, etJOi est eneore un fait bien
1m'r qui ressort rlc ec que nous avons dit et des awmx d('S maludes
em.:-mt'mcL,. (( Je vous tcnds gnicc, disait un em>ereur ronmin, de
m'ovoit indiqu en songe (!iffer(nts remt~les, surtout pour me$ nrnchemNH::~ d( sang !~t mfs otourdssements, eotmm l m'est arth i\ GaotH.
Hndet' dit que rien n'tait si r.ornmun ehm: lm; nndens que l'applk.ation
des remi1tles indi<ns 1nu mulades dans lems songes; et ees usagt!s ta.ient
si gnralenwnt re<;us Jnns l'antiquit, que etmx (ui souflhont de quelqtw
at1eetion allnient rcpo~er dans les temples, persuads que les dieux se
eommuniqnt~rnient plns volontit'l's a enx pt'ndanJ leur sommel, et leur
rlyleraient les r'mMes qui pourrnient nmtmer Je~H gul!risoJL Origime
11ous eonfirme que lt~s gutisons opores en songe par Eseulnpe taient
1.1) Rmo1taru, lliWAre ele la mdecinll diiJ!Ids $0 origine jll!IJ1~t.l di;rneuvit"t116
s,;clt. i'ad~, tls4G, t. 1, p. 87.
INFWR:"f.JlS MO!IALI\S.- YOYAO!;':, n!STRACTIO", F.TC.
23
nombrt'llSCl<, et que st>s tmnplt>s ~~tlliPllt tonjoms piPins 1l'un f('l'lllld HOlllhre de t;r't'CS et de bnrhams, qui attcsfnirnt n\'oir vu le tlieu. non pas en
npp111euce, mnis Jui-mme en rt;alit, marquanl sa prsf'nrf' par srs oradf's et pnr les gurisons ru'il opt'-rnit. (htf' f'intetliyenN' soitbiendisposr:e,
disait Avicennn, ru'elle s'f.ilme au-dessus de la matirrr, et elle jiJrcriYt ce qui
est matiere lu ob.
Nous verrons au rt~stc qtw tout re qui tenait 11 l"intlnencPc hrureusP des
voyages et df~~ clistrartions a {~t thoris plus tard tlnns l'ntt'~rt'tdP la thrrapcutirncmentalo par les mdN~ins qui ont snecd itllippo{'l'ate:" LOI'~
<ue l'alin, dit Ca:lius Amdhmus, n't'~uouvPra plu" de nomfaux
sympWmes et S{\l'fi flevrnu moins irnpressionnnhle, le rhan.rerrumt d'ait
lui sern d'un graud a\anl!lfW ... les voyages de tf~l'l't' f't de me1', lcs dstrnclions de toute Pspi:re, les rc;atiolls de l'c~prit , le~ eonve~ntions
agrables, allt1ctueuse;, protlniront un exeelltnt diH, cnt l'rnnui et hs
pnssons trstes reprennnnt ti~eilenwnt lis personttPs qu'ils on! ntli>df.>t'S;
et. si des homnwR sains et bien portants wuwml tmnhe!' toul it eonp
daus difl;rnnts tnts Jnorhdt~ so;; l'intluence dt>.~ clmgrius, cts ftlets
sont bien plus :'1 craindre potH' ceux <fUi sont it peine gw!tis l'l tui Sl'
flotm?Il! pour ainsi dirt thws J'atwospht'n: dt ltur maladie.. On prmrm
perwettre au co!lvalescent, s'il le dsire, 1l'ttller ctltendrt! les leplliS tlu;
,ltilow;hes. Elles dissiptml souvent la trbtcssc, la crainte, lts erupt'temeJJts, el peuvent ain:,i eoulrihuer puissarwnent an l'dUI' de In
sant (l). n
Cclt.e simple citaLiou suflit pou rutblit' la eommunaut d'idcs qui,
pour tout ec qui reganle la tlitliltlW lllOl'&l<> surtout, existait entre le~
philosophes et les grands mdeeins de l'antiquitt'~. Ct!Lle (XlmtnUJHtutt'~
d'idcs, monwntanment intenompue par l'emploi cxdusif de la tht'rapeutique physique, dc\'ait repnndt' ses droits lorsqne dos mdecius, ttb
(l) f:n,lus Autt'lianm, Acu/., cap. XI. Les malades, ainsi que jc ,~ disai~ lnn~ wrs
f\tudes cliniqUc$, trou,caient tlu ~onlage.tlll'l!t ohm~ t!Ps le.mple> ;i!w:,;; au milieu tl'oa>is
et dont lo position n'iis,it par la meme quel]nes-une" des conditons prl:rieus~.s d<.
!'isolemi"nt. l.e repos , l'loi:nemcnl tlu tumul~ du motlifc, la musi<uc, fes grmtds
bains, la gymnasliqu<J, les iullueHct's reli.:iouse;, le dwngl'nu;ut l'hygii,ne, des hahhJile;;, dr., tlnient lf'~ printipaux auls d'un lraihmeul lont le< malaol(> no.'e\a,.nl
d'hu:outrsla!Jies anmtagcs. Ott "Jil ttuur aujnunl'hui, '"''" une ,,., all, du \'alkau,
<le! peinlurs ltusue~. lllcltl\lllWnt k plus an<'i<'n qui Sf' soit I'OIIervl ;!;111< r" ;m;
res penturrs rnppellcnl le trai!emrnl moral .lrs pnhrc> .... J., pa!~nt <'St ,:undu sur w1
HL .. , des pcr.~onue~ l'<'utoureut, le fridimwrnt. <lpi-nnt ti!H' cspce tl~ mas~ai~. l't
rh~rchcnt.hiolcmmrnt illui appliouer 1111 fl:'mi>d bi1nfai>'an!. ll'apr.~- un Jntr~ l''~inlun,
(iU vmtll'tgnyrr par la nu.:iqne fl par unt' p;.thlomimP ,l:uu<:lntt\; phi' kdu, on k phmge
dan~ \10 baiu~ On lui ftfrM~ la fig-ur<~~ nn r:ssay<~ de fb\.0r :.-:.ntl ~~lft>ulnn nl,l 1k (_ r(IJ:I~,,{u
par <IN kdun~ appropri.';s :"1 <a ,i(u~ol<'fl. if:w./n "'inirw<, !. 1, !' "i ;.
2ft
ALli"\ATIOi' Oi\NS L'ANTIQFITI.- TIIAIT"~fllNT MOl\.\ L.
qun Sorauus, Aseli>.piade, Celse, C;ulius \urelhwus, Thmison, Art(J

de Cappadoce, eunmt mieux approti)lldi h1 soliJadt qui nxisle si souvent
cutre les troubles de !'esprit et la mmalit a.ntrieure des iudividus. Platon,
Pythagore et les autres philosophes a\'aicnl daus leurs \'oyages profondrnent mdit SUl' ce qu'ils avaient vu, ct le but de lmH's ctlhrts parait twoit
t la vulgarisation de l'hygiimo mora le. 11 n')' a done pas lieu de nous
tolllWI' si les mdecius croyaient ne pouvoi1 mieux fairc (jlte d'empnmlN'
aux philosoplws, pour les appliquer ensuite aux alins, les prct>ples que
\'colc pythagoricienne avait surtout mis en honnem dans l'intr't de
l'hygilm.e de l'tne.
Je ue parlcpas ic do.-;moyens plusou rnoinsexll'llOl'dinairesqui, i11outes
les t:poques, ont t employs pour agil' lot'tdncnt sur l'imngination des
alins, a u riSIJIW ll'ohtenit sourent des elft,ts plus trompeurs que rels;
J fais alluson aces prinei:cs lernels de sagessc que l'on retrouve daus
les crts de Pythagore et d1~ Plnton, et d'nuttcs gt'tUHls philosophes de
l'anlicjuit, princiws qui jettent une lumite si vive sur la p1ophylaxie
des trou!Jies de la raison.
S VI.-
laton, .rtbagore. Leun ides
a propos de la tbrapeutique morale,
Pythng01e 1w prconisait pas sculemcnt la musique, qu'l l'tgardait

commc quelqun ehose eh' cleste et tle divin, et qu'il jugt!Rit trl~s nccssaire l()ur ealmer les passions de l'nu, les adouci1', les dompter (1);
mais f>i l'on en croit le tmoiguagc de ses disciple..s et des historicns, il
chen~hnit it appliquer aux nmsSf~S ses excellents prceptes d'hygicne morale, comme le soul moym de conserver In Sl.mt du corps et de l't\me.
Les histol'iens nous le ,cprScl'ltNlt rillevant ll Crolone Jo c:ourag du
peuple abattn, et vulgal'sant dans les temples ces regles d'hygi(me physiqne et mornln qui li:tisaient la f(n(~ rt la supriorit. intellectuelle des
iuitis (2). ll dmontre .a u peuple assemhl qu'il nc devaitimputer les ds(1} Porphyre dit de Pythaore : Si quelqu'un tat malatle de corps, il le iurissail;
s'il lait maladc d'esprH, ille con~olait il calmait sa donleur, partie a u moyen d'enchantements ct parlie au n1oyen de vers maiqucs. 11 suflisait qu'il les.cbani!H pour que le
malade recounllt la parfaite sa11l .. 11 y en avait ave e lesqueb il procurail l'oubli de la
douleur, apaisait la colre, comprim;tit les d~irs."
l'olybe parle aussi de la musique !ue les l:istateurs nrcadieno ll\'llienl r:e en prcepte pour combatlre eerlains tats de mlalH:olie. (J>olybe, .secl. '"e. 2021.}
(2) C.clle hyghine n~orale et pbysiquc impose aux ioitis i<l vldemmenl trop sH1rc
pom ~~lre c.onsltillt'll a la mullitude, lll!~ il n~m csl pas moins vrai d1! dire <u'elle rcnfennait eu elle-m;) me les lments de ceUe force lnt!lleduelle el moral e, de ee calme tle
l'iim( qiH~ les rnullrcs de la perfcct<ln dtriitienne ont dmrch a l'll\liSI'f dans I~ vie
~nohititue. Am1s quclqucs momcnl> tlonns le rnatn it la musique, Pylhagote menait
Tllf:IIAPIWTIQCI'. MORAI.li Dll. PL\TON, PYTIL\GORK, ETC.
25
onlres qui rgnent daus la ville, qu'it la mnuvaise t;ducation que rccevnienl les e.nfants; il filit ressOt'tit d'une wanii:re frappantc les fatales consquenees de la dbauclte et de l'iuteruptanee, et il appelle l'iHesse la
ruine de la sant, le poison de l'esp1'it, l'opprtntismve de la mcmie (l ).
Quant a ce qui regarde les doctrines de Platon, on COIIIlllil l'norme
influenee qu'elles out excrce sm cette pattie de la ll!decine que les Grecs
out dcore du 11om de clittique, et il n'est pas inutilede savoir comment
ce grand philosophe comprenuit la folie, ainsi que ses ides smla prophylaxie de cette maladie.
La conecssion que fiiit Platon aux opinions populaires sur la cau>e de
la mlancole n'enchaine pas son traitpment nux eonsquences pratiques
do la thorie hu mora le. JI dit bien que la triste.sse vit>nt de l'intemptie el u
eorps, qu'elle est cause par une pituite itere, mais il en tlduit urwtigle
de conduite toute diffrente dn !l'indpe pos, et il allirme que le mllew
remede, que le meilitw pwgati(, c'est l' exercice.
Cette conclusion paraitrait trange si l'on oubliait le Ytitable point de
dpart des des de l'laton sur ce qu'il titUt entcnd1e pa1 maludie. Pour
lui << la sont du cmps et de l'itme consiste dans l'quilibre parlilit de
lems furees. Ce qui excite le eorps excite !'ame, et tdproquement.. .. Si
le cotps est plus lort que l'me, comme il n'a soin que de ce qui le regarde, il s'augrncnte, se fortifie de jour en jour, et laisse l'me dans un
oubli et eomme dnns une lthargie qui tui cause une s/tJ[,id ttf qu'elle ne
sauroit dissper (2). 1>
Les prcscl'iptiuns de la ditt'lique dP Platon vout se dduile naturellement des prmisses. Que faire en elfut dHHs-OOS{)CCUt'renc~s pareilles 'l La
rponse est tres simple : ct Pour consener la san t de ces deux. parties, U
faut les exercer toutes les deux galement. Celui qui est appliqu il l'tude
ne doit pus mpl'iser les exorcices du corps, et celui cni titit son capital
des ex.ercices du co~ps ne doit pns ngliger la mdilation et l'turle ... Que
celui quise livre aux mathmatiques ou il d'autres tudes profondes ait
done soin d'exmcer son corps et de le fortilict' par la gyrnnastique ou tout
autre exercice, et que celui qui cherche a fortifier son corps n' oublie pas
de perfectionner son i\me pat' la philusophie et par la musique ... Mais, dans
ses disciples se promener dans des lieux agrables, ct, apres la womenadc, il les conduisait au lemtJie; ear l disait qu'il n'y avait ren de plus mal enlcntlu et de plus
COlllrarc U la fl'tl'flqllillittf de l'dm8 que d'allel' des le tnatin dans le liiOUtie, SC plOIIlJ'CI'
dans le lumulte des affal'es, avaul que tl'avoir calm sou esprit et lt l'a~oir ms prw la
musique, par lr.l mdilation, po /u riere, dans l'assielle la plu~ convenabll' rt la plus
1tigne de l'homme. '' (llader, IJiMitheque de.t anciens philo$ophcs.)
( 1) Dader, 8iblialheque des anl'ie11s philasplles. - ( 2) /bid. (<loclrine. de l'lalon).
26
c<s dNtx till, il flmt him prt~udnJ gtmlt de m fllll allflt' d'une exlrrmi1< 1
11 l'nuh'P, et de ne pas'pnsscr, par exemple, d'un gt'IHllltcpos il nn grnnd
trnvnil; i1 rnnt hnitflr In nntnre, drmt le motncmt>nt est tou.ionrs rgal,
sans mprises ef, sans sccousses, .. JJ s'ensuit de la fue le mllt:w fmMe tl
le meillew pm'[Jafi(, e' cM l'c:cercice, c'fst-a-dire te qu'on nppelle In gymnnstiquc. Aprl~ eeln vient l'exereice du eheval, on eelui ilt' srfaire porter
de qtwlque mnttiira rue ee soit en lititte, en hntenu, ce qnf' les ancifln~
appelnient vi'rlotio: cm cet excrrkc est. corn7nl1 de monvcrncnt t de
rtpm;. Le ttoisiime u'est JJ()n que dan~ une nP<:es~it pressante, et jamns
hommc dn hon son~ ne s'cn snrvien qu'ill'extrmit: te/le.~ .wnt les purgalions d1' la mdl!eine, cM il no faut jarnais irriter par ces sortes de rcmirlcs les mnlndies qui ne sont pns dnngCl.'euscs. La fllrmnl.iou des mnladies ehez l'hommc sl cornme cdle dts ma!adies clll'Z les nnimnux, elles
111'! whivent que dMM tm eertain temp.,; el/l!s onl lem Jlriode Si l'on rr!lrnpreud dn lcs combattre nwmt le temps dr. letll' ddin pni de violeuts
remedes, nlors rl'mw mnlndi(~ on en fuit souYnt. plusieurs, ou d'une lgt'rc
une incurable. JI limt h~s prvPnii' ou ks combnttre par le rgmc, nutnul
ru'on peut ('11 nvoir le loisir. n
Ces dt~rniers preeptt's nous pntHissent d'une importnnce Xh't'me. Nous
autons plus d'tme f<Jis l'occnsiou de les nppliqtter dans la pl'iodc d'incubation, tle dv<'loppnnent L do dclin des .maladies merltlll(s; Nous rmrons le dnnger qu'i! peut y nvoir a cornbatt.re par des remedf'S jnopportuns un tat n\'ropnthque tlont l ne s'ngit solirent que de f:tvorscr la
terminaison ctitique.
~fais si nous aimnns ii faire rest'\ortir iuddemnwnt des dodrnes de
Plnton un p1indp" ussi lumineux, l'ido (j'il s'tnit fnil rlola. f<>lie en
la rC'gartlnnt comme une rnnlade, ne merito pas moins tou!l nos loges.
Que le pt>re de la rudceine et les antres grnnds mdedns de l'antiquit
nient IJaitA In folie rommc
maladie, Cf.:ei MUS pnralt anjtmrd'hni une
chosP bien natmt>lle et bien simple. Nous t~:eucillons tes f'!nlt" d'une \'tit
don! l'oub!i a aecumul sur lt:'S aliJH'>s, nt efln depuis le commencement
du moyen 11ge jusqu'a In fin du XVIII~ siecle, des nnlheurs inealculablcs,
sans cnmplt.'l' que le progrcs de cette btnuche si importante de l'nrt de
gul'ir a t emny( pendant ce mt1rne laps de temps.
Cettc intf'rruption est d'aulant plus regrettnhle, qu'il n'cst pour ninsi
dire nucnne indkntion tltllrnpeurirue de l'onlrc physiquc et de l'ordre
m<wal qui n'ait tt\ pose par les anciens t~t rsolue lo plus sotP:t:nt !(~ la
mtmiiJre la plus heurcust;, Leshaju:>, les p'lllgatifs, les. missimlSS(lnguines
gntAit!s et loealt:s, les fomcHiations sutlri ttite, !ltisaitml la lJased'!mD tllrnwutitue qui rt'('\'at sou eornplrMnt par l'isolemen et le rrpos du
une
TRAITRP.NT PllVSIQU& ET MRAL DE C. AURI':UANl'S.
27
malatlc, pnr les voynges el les distmcions. iorsq ue ltt clwse tait indique,
et par tous les moyens eH u u mot que les modernes out dcors du nom
da traitement mo1al.
Toutefois, comme si a toutes les poques il lait impossible a l'un\'CI'salit des mdecins de tolllber d'accord et sur la maniere de considrer
uue maladie, el sut leuwillcur mode de trailement a employer, il rcssort
de l'tude des llllCtmS qu'il existait une dmarcalion prolonde entto les
scctateurs d'ww thrapeutique viuleute, lant au pirlt de we phy.que r1/au
poillt de vue moral, ct les partisans d'un traitoment plus rationnel ct plus
ltunwn. Cette disposiliou de l'c!!prit mdica! mrite d'autaut plus d't)tre
prise en stieusc considtimtion, que des tend<mc~s analogues se son! montrt;es ehcz les. mdccius ju:;que dnns ces dcmicrs temps (1).
Vll. - Ooodamoation de la tbtapeutique violente et du naoyeus de coercitiou
a l'gard
des alius.
Soranus condamne Asclpiade et Pmxngore de COJiscillcr dans les affeetions erbtahJs, et principalernent In lthargiP, l'emplni des mdieaments
exeitants, tels que Jo vin plll', lo poi\'l'e, l'absintlH, le muse, le eastotl\um,
la l'UC, les }mies de )llUI'et', Ot les substanees ptopres a faVOl'SCI' l'iCJ'IllllllC'llt, ou it llllll'!:-:sionner d1;sagrahlemcnt l'odorat, triles que la lainc,
laeorne oul(s cheveux sur le eharbon. 11 rcgardeces mdieamcntseornnw
nceudiaires.. Si des mganes nussi vigoureux que les pieds, dit-il, quand
ils sont mnlades, deviennent plus soulfrants a la suite du plus petit mouvement, combiet1 doit fitro augrnente par le plus l{(f!r exercic{l ou par In
plus petitn excitation l'intlamtnation d'un {)rgane aussi dlient et aussi
sensible qne lo sont le cervenu et ses nwmbrnnes. 11 ne peut venir it !'esprit d'nucun mPdecin de dissiper l'ivressP ptll' J'i\'l'esse: or, eet tat e# une
vtitahle affeclion crJhrale de courte dure. Les ivrogne!l qui coutinuent
loug!emps llnissent. pat tombcr dans l'alination 011 1lnns la privution
presque absolue de sommeil.
Les anciens taient univers~Uement d'acconl sur l'irnportanco des rnissions sanguinos; la dissidenee, commc cela txiste encore <lu rf'ste pour
les modernes, ncportait que sur le moment opportun de cctte pratiqun.
Le mmc Asclpiade, dont Cmlius Aurelanus eombat la mtlwde parfois
!t'6p exagre, dit qut1 c'tnit egorger les frr1ntiquPs que de les saignf'r,
parci' que la frnsie est toujours accompagnc d'mw fit~vre aigui\ et
qu'il penS!lit qn'iln'tat jarnnis nvantageux de snignet qtw dans la tmission de la fievrc; il.tchait d'cudorl!lir les malaJes en leur lilisant hcau(1) Sus le nom de nllrestrar~t, les mMccins nnglais prconi~ent aujourd'hui un
trnilcrnent tui :onsislc <laus l'abolition <k lous moyens coercitifs.
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AUNATIO:'\ DANS t'ANTil.)UITi.-TRAITEMKNT.
coup de thctions .... Celse, un des admirnteurs d'Asclpiade et soH oommentateu 1', dit a Yec assez de j ustesse, apro pos des perpiexits des mdecins
dans ccrtaines circonstances dl!~rminSrs, que lorsque le danger est pressant, on fait avcc raison bien des ehoses qu'il ne faudrait pas faire dans
d'autres circoustances. A pro pos de la saigne, t ajoute : (( Il C.'lt des
temps, mmedansla fiene continue, o, si elle IW diminue pas, ~.tu moins
elle neva pasen augnwntant; t~t s ce moment n'est pas plus avantageux
pour tire des remedes, on ne pcut t!iscon\'enir qu'il ne soit as..qez favorable. On doit mme saigncr si les forees du malade le permettent (1).
Quoi qu'il en soit, le.'> aneiens ue s'en tenaient pus, dans le traitement
dos missions sanguinos chez les alius, a la seule saigne du bras, et en
cela leur mtmiere de fnire doit ~~tro conseille. L'applieation des ventouses
searifies sm la tt'!le, la saigne des veines du pied, dt$ veincs frontalc el
Hnguale, celle de l'artere temporale mroe, taient en rapport avec des
indicnlions curatives que nous avons trop ngliges peut--tre, sans
comptm que la rt'>11ction t1s juste, en principe, qui s'cst tablie contre les
suignes exagres ehez les alins, uous a fhit. trop abandouner aussi ce
mode prcieux de traitement. Une slmple citation de Cmlius Aurclianus
va Hous laite voil' avec llUel soin les ancicns dduisaient les indicalions i1
suhTe de la situation pathologique des individus.
Si la mnladie dcmeute stntimmaire, dit le trnducteur de Sozanus, on
applique et l'on promne des ventouses scarifles, d'alxml ala. poit1ine,
entm les epaules, <:!U' ces r45'ions supreures ont d'trotes connexons
avce la !t!te, puis a l'occiput, au venlt'e ct aux tempes. Mais ces uppleations a la t6te ne doiwmt etre ni {op mppr()(fhes, ni trop hwgement
lltes, CUI' leur trup vinl excitaton, au lieu de.n'agir que suJ' Jes tgumonts, u1pellerait le sang des nutrt~s parties du corps. sur celle qui t:'.st
dj malade et augmenterat oons<uemtuent t'a!inntion. Les sangsues
pour1ont ctre aussi. apposes au front et aux tempes, en ayant soin de
ravoriser ensuite l'<:oulement do sang par des calaplasmes de pan ou
par loute autre substnuce adoucissante, ou pa1 des (>ODgt\S imbil.Jes
d'eau dumde. Si les sympt)mes persistent, on remeltra r.e mcme moyen
en usage, le strond et le twi:->iiHne jour, et plusieurs fois au besoin. Si les
rgions eouverlcs de ,eutous('~'i et les piq~ites de sangsues sont dOIIloureuses, ou les humectera soit nvec de l'huilc, soit nvec une dcoction
d'eau de mauve, et l'on y lera des onctions de crat (2).
Les indicatious sm la nl\cessit de l'isolt1mcnt de ces matados dc(~lent,
1)
(1) Celse, liv. IH, chap. H!H: lJts trois 8$plites d( (oliJ, t't pa,ficllliCI'Clnlmt du lrailetnenl de la folie que/es Gte.:s appi!llenl fr~'n6sie.
{2) CpJius Aur('lianus, lib. l, c11p, XI.
TRAITUII!N'l' PUHliQUE tn liORAL DI! C. ACREI.IA!\IS.
29
e hez les anciens, une connaissance appmlondie de tou tes les eirconstauces
qui peuvent activer ou modifier le dlire des alim~s. u S'ils ont de la
crainte ou du respect pour une personne, dit Soranus, il ne laut pas
qu'ils la voient souvent; les frquentes cntrevues compromettent un
pareil ascendant. ~lais en casd'utlit, et lorsqu'ils rsisteut aux volonts
de ceux qui les entourent, i! fimt recourir a cette autorit de la crainte ou
du rcspt.>ct. 11
Mais la seule influence morale de ceux qui entourent les alins ne
pouvait toujours suffire, et cela se eonc;oit facilernent. Nous en a vous dja
dit assez pour Jaite entrevoir que s'i\ est des alins doux et trnrHuillcs,
d'autres dont le dlire circonscrit a un pctit nombre d'objets aeeeptc
assez bien l'influence de la loi mmalc et de la discipline, il cu est dont
l'exaltatiou sensoriale pmvoquc tous les phuollltmes du ddire aigu ou
de la manie dans ce qu'el\e a de plus violen t. Que tit re dans eette situatiou perplexe, oil la lutte e5t imminenle enlle l'etre priv de raison d
transport par sa fureur, ct celuqui, a titm de parent ou d'ami, de Jllt\dcciu ou dtl gat'(lien, est charg de rprimer d'aussi rlplorahles cart.s'!
lci s'tablit nettement la t.lmarcation qui siopare le traitement coercitif,
violeut s l'on veut, de ce tmiteruent plus pllosophique, plus humau,
qu eonsistait surtout a recourir a la douce et salutaire intluence de la
nwrnle, aux m:.>ceptes de la tai:ion, a la logique nu;me, pour combattrc
les carls d'unc imaginatiou en dlirc, imitant en cela les philosophes
qui combattaient par la mme mthode les erreurs de !'esprit, les t~are
ments des passions.
Mais en acceptant cette mthode des moralistes et en eherchant l'appliquer aux alins, Sorauus, clius, Arte, Asdpiade rru\uw, Celse et
tous ceux qui entrerent daus cette voie reslilrent mdeeins, c'est-a-dte
qu'ils ne considrerent jamais eclle hygii~ne de !'ame, eettt~ direetion
logque imprimet aux ides, que comme le complnwnt ncessaire d'un
traitemr.mt physique qui mit les alins mme d'acccpter le l.Jnlicc de
cette mdication <ue les twdedns moderues ont deorc du 110m de trai-
teme11t moral.
Les elilbtcs mdeeins queje viens de eiter scmt c:lvidemment les interwi:tcs de cette philosophie pratique, dont Pytlmgme et Platou sout les
plus illusttes reprsentants, et cui ne dsespere pas tle l:lire putrer la
doucn et salutairc iotlutnce de la loi mmalc~ jusqw daus les cwurs les
plus llC~'\'PI'tis, influenec qui, dirigi~e clans hl st~us el u tmitcuwnt des :dcus, ll'oduil les rsullats les plus iuhuirables. 11 :oemit so u veraiumn'ul
iujuslc de ue pa::; dotuwr J'autiquit la pmt qui lni n,ieut daus ce resultat, dout l'pocue nto4ll'l'IIC sf~~t fail un :-;i ju~{(' litt de glt~ire.
so
ALIMNi\1'1UN DANS t' ANTIQrrr'K.- TIIAITEMENT:
Plus fexamine la question , plus jo resto c,onvancu que le~ do<~trines

des philosophes ex.ercerent une lwmense ntluenc~ sur la directon flf.-s
ides mciicnles, a propos du traitemout de l'tllination. 11 ressort aussi
de mes tud~ In convietion que les mdens avaient implicitemeut for.;.
mult> le prineipt\ que les alints n'ont pas compltmmmt perdu lo sens
mornl, et que, malg" le trouhle extttlme de lems jd{!('S ot la t:Jei'Version
de leur;; scnlinHIlts, il lclll' testc eomme IHtn perccption confuso de lu
oonnaissanoe dillrenliello du bien et du mal. Or, s'il en est ainsi, pourquoi seraitil ridicule de lm1r parler In langnge de la raison et de l logique, de cherehtw uexercer une heumuse inluClJ(~sur letirs sentiments,
nlorsmt'me qu'ils sont plongs cmnme dans l'nftnosphcte (le ieur dlho?
Les moralistes attendent-ils toujouts que le p!tl'OX)'sme de la prtssio11 soit
(tint, pour fnire luiro la !oi de la jnstice et de l'quil aux yeux de (~eux
qu'gntent l'amour, l'uni!Jition ou la soif de l1 vengeance, ct ~e frayet
ainsi un chmnin jn&Jn'u leur eonscitmce. Pourquoi en agirait-on dlfremrnent a l'gmd des a1,m:*! '? Ne les a-t-on pas vus, dans une foule de
dtconstatH~t~s. sensibles a In vox de l'amiti et se lassnnt dominer par
les motits qu agi$S<'nt sur les 11tres dous de taison. Si done l'heureuse
intlU<.>nc,e de In musique, si le!\ l~Dll!\ d('S philosophcs, la frquentntion
des templos du>ts a la divint, si l'llygiim<' de l'mo rt du eorps, ainsi
qut~ In preserivaient los pylhagordtms, ont ag d'une manii~rc si favorable sur In dirtetion et les senlinwnts des h(mm:ws, sur leul' mora tit en
un mot, pourquoi n'tm sernit-il pns ains pour les nlins, surtout ll eettaine.s ptiodes de leur af!ection, lursque le malade seta deunw nwins impressiormable et n'(irouvel'a plt.ar aw:un 1WUJI!rm symptvme r~
Snns doutn, il sernit st)tH'ol'ltinement ridieule d'a.ppliqm~t los prceptes
des p!Iilosophes al'homme tllll dlirc SOUS l'influencc d'lltW JH\Tf! arden le,
et dont les nctl's extrnvngants ou furienx peuvent eompromettre sn proprc
existence on eelle de &t~s semhlabl~'!. fflas, ici f!!H:ore, les moyens de
dou<~r el le.s indications curntvl~ titt3tls de 1a cotmas.'!nnr.c intime de
l'tat pathologique ont un rsultnt bien plus heureux que l'application
d'un syst(~nw eocrcitif qui m: j111't qu' c:J.:alli~,. la (tmur natmellc des
mlliades.
B'un autre rt, il faut se fHitc nmJ idoo bien enete des nllns, et tlll
pas rroire que In mnjorit des malades appartienne il la eatgorie que
~lse n dritn de la manerr. suvante :
Parmi eeux-d, il eu ~~~ qni no font ricn que par f'mportement
d'aut.res qui emploient }('S tuses ct qui font pnmilrc tont le bon sens
;ossi!Jle pourt1onvm les 01.:ensions dt~ venil' ~~ bout des nmm-nis desS<lins
qu'ils Sl1 proposent et qui se de!~lent jm1 les dfets. On ne doit poil1t trop
TRAITEMliNT J>IIYSIQUR r:T MOIIAL DI{ C. H:Jtlli.IA:-;l':'.
31
gnrl'ottetceux qui n'extravugUt!Jtt que dans leurs diseoUI's, ou c.ni JW

:;'agilent que lt'giwenwut; wrli8 il (st pro1os de llm cru:c qui smtt (urieux,
de aointe qu'ils ne se fiu.sent mal eux-mhnes ou ara autNs. 11 JW faut
point eu croiee uu fdmtiquo qu'on a M f~t qui tiiut d'avoit rewun la
raison, aHu (u'on ledlie. On ne doit point se luissm touch(r de compassion, tel bon sens qu'il puisse fnire puraillc dans st.s dscoms C'est une
ruso que sa fi)lie r!ll\me Jui suggi~r,~; il en est qni doiw'llt t't!'e svt!l'enwnt
r)l'itns : Sunt quidam {!lstiyondi (1 ). ))
Que la mthode d'Aselpiade et de Cclse ait pnl'll il qul'lques modemcs,
et eu parlieulier a Heinroth (2), lm la fonnule la plus naie du trtcmellt mor<ll des ulns, ceei It rien qui doive 11ons loHIWI'. Le traitcmwut
dl'\'tl ineontesluhlemcut, ainsi que Iwus l'avom dit dt\jil, dt' la thorie
que l'on se fait sur les causes loignes ou noehainf's d'mw maladil', et
Henroth, qui n proclam Asdpiade le vtitable fowlateur du traitement
moral des alns, tegal'(lait CfJUX-ei pluli\t eomme des eoupables tne
eommc des wnlades. Lem raison s'tait uhsetJJ'cie pnren que leur me
nvat t conlamint;e pal' la dviatiou de la loi morale, autrernent dit
pm lo pdui dont ils avaicnt voloBtaiement assurnt sm eux toutc la
rcsponsabilitli et toutcs les consquences. Tdle l>tait la tmse eh~ la mauil~l'C de voir de fleimotll, clont nous examin()rons ultrieurenwnt Ja
thutie.
Dsons, en attcndnnt, qu'il n'est pas neessaire ci'mrinr a l'pmue
moderuc pom constater la raelion contm les moyens col'rcitifs e11 gn
rnl 1 et eontre le traitemeut par l'intimidntion qui n ~>U un1~ si grande
vogtw dans ces del'flim'S temps. Les preuYi!S se dduisent des pre1pl<'"
de ceux qui nous ont enseign{ la Yoe dans luquelle 011 est rntr aujonrd'hui, 11. la plus grande gloite d!ll'humauitc. Cf'S rmeeptf'S sout ltop lllporlunts mur ne pas les eiter textuellement:
u S'ils &'ngitent et se laissent diflicilemeut ('.nntf'nil', dit <:.'l'lius Ant'f'Jiauus, s'ils sont irrit; par la solitudf~, l fimt reeourir 11. 1111 eel'tain
nomiJI'e de Slll'Veilhmt:>, et leur nrdonner de se rPndrc maltrt:; des malndes pom ninsi dire sans qu'ils s'en apen,-oivent, en s'apnochant d'eux
COllllll pour leur lire des fiidious, aiu de ue jawais les provotpwr. Si
la vuc d(l.1; homnws les inilt, el ~eulement dans des cas trl:s rmes, ou emploiera les ligatmf~s, mais an>t~ lt~s plus grmules ptl\cuutious, sans aueune
seeousse, en recouvrant attentYenumt toutPs les artkulat.ons, ct nvcc
soin de ne se servir que de lieus tl'une lPxturc molle d dlicatt~, cw les
(1) eclse,
~OU$
Uv. 111.
aurons oc.:a~nn de parlcr de lleiuroth daus !'exanwn deo ..loclriuco cu ali

11uliou che~ le~ motlcntc$.
(2)
32
IIW,IJ<'IU de rwessioll employh srms mnagemen.t rwgme11tent et font noitte
la (ureur au l ieu d,, (awer {1}. 11
t:es n;neipt~:s ~uftisaieut pour ga.mutit la responsabilil de ceux qui
emplissont twprs des alius des fouctions parfois prilleuS('s, mais
notm auteur no s'('n liont pas nux indcations Hcites 11 entre d'une
lllHUi~I'O plus intIIIO dliiiS l'eXaliiOll de } lfUOStion teiJe tU'PIJe s'offre a
lui, et par l'tude dt:s limetions physiolngiques ehe'l lt~s alit~nes, et par la
etmaissann~ qu'il a de lmH's hnhilu(Ies, de leurs mmms et des disposi!ious mnlndives d<! leu1 esprit. coutous-le plutc'lt, car sa doctrirK~ doit
tre eonsidre con11ue le code de la tht'ltpeutiqne mora le dt1s ancions :
Si lt\ tllalndie, au lieu tlo se gurir, dememe ou s'ltggmve, Soranus
t~onscllo de rt!Veuir aux moyeus mis en usagc, aux applicatious, nux
eruhrocttions, aux ventouses, la seetion dos clwwmx, it l'exposition du
corps aux mleurs du soleil, pourvu que la ti~tosoit soustruite 11 son ac:t.ion,
aux snapismes, aux violeuts exerciet!s de di verses natm'l.'S. 11 luhlt lJieu,
nu reste, In distiuction d'une dure l't~~lle de fa nmlade et de In JWtssttmoo do (ueltues symptnms qni u'indiqueraient qu'uue influence toutn
uaturellc de la lo de l'haiJitudc .... Hs pn~S<:rivenl, dit-il, tle les placM
dnus tous h~s cns tlans l'ohscuritc, sans Pxantnel' si l'rquemmtmt l'abStmce tle la lumierc ne les irrite pas
sans s'assurer si eette conditiou
nc pcut pas contriiJUN' a eruhat't'llSSf!l' la t! e plus qu'elle ue J'est .... lis
conseillent llUssi une abstineuw mmotlt'Je, snns aucunc exception, ou-
Lli.ant 1ue e'est un moyen sur de j~~ter queltuelois le malnde duns une
laihlessH mortdle d de le soustrae il l~aetiou des moyens qui pouraient
tre ns .m usage, s'il tat moius puis .... Us smublent plutt dlil'er eux:-mmes qu:tre disposs gul'ir lmus malades, lorsqu'ils les
comparent it des btlh.Js l'toc~s (u'on alloucit pur la pl'ivation des almcnls
el par les loumwuts de la soif. Sduts s<ms doute pm la mme errelll,
ils veulent qu'oo les enchnine ctuellement, sans penser que leurs tnembres
(ll C.;elus
Aurclianu~,
Acur., lib. l, :ap. IX (tnuluction
d1~
11. 'frlat).
\2) H faut ren.lre la justice Asdpiade el Cdse qu'ils se di5liuguaienl rle ces rutle
ns idl:cs sysl(matique.s, et qu'ils :<;1\aenl faire la parl du tcmprament de certains
aliens. tes anden~. dil Gclse, lenaient ortlinairenwnt de Jlllreils malad~ dans les
tnellre~. paree qu'ils pensaicnt qu'l Ha.il dangereux qu'un frntqne aper~t'l quel!ue
ohjet lU putl'pouynnter, el qu'ils croyaent que l'ob&eurt mmc contrbuait en quelque

elwse ala tranquillite de !'esprit ~lais Ascl>uule prlend tu'l n'y a ren 1le plus ea~
pable tl'pouvaaler que les lnbres, ct qu'ainsi un doH t<~ujouns laisscr le frt\ntiqucs
e.xmss il la hnuit're. l'\i l'Hue ni l'nulre tle us ma~imcs ne doit Nre t"ou.~!ammcnl tJbscrve : il est des. frneti<ues uc la dArl( 'flrl\tvanlc, l cll c~t tllll les lnbres lrou
blcnl; il <m cst cnn sur lc~uel$ 111 les tubrcs 11i la dart ne fonl a1cunc utptu~ion." :,;el;~,, liv. 111. .'.ltap. 1111.)
33
'I'RAITEMENT PUYSIQIJE El' liORAL DE C. APREUA!WS.
peuvent ~h'IJ mcurtris ou fracasss., (t qu'il Cl't plus ronvenablc ct plus

fiteilc de h!s contenit par la lllain des hommes que par des licns sou\'ent inutiles (ministruutium mauibus quam inertibus vinculi.~). lis vont
jus<u'a {'Onsellet les violences copvrelles, le fouet, comme pour forcer le
tctour de la rnison par une pureille ptovocaton ; traitement dplotahle
qui ne fuil qu'aggt'a\er leur tat, cnsanglantcr lcurs membtes, et lt:ut
oll'rir le ttiste spectaclc de leurs douleurs au numwnt ou ils reprennent
l'usage de lem intelligenre.
,, IL<> Yculent qu'on les endomw par l'action des mdicnments, du pavot,
et novoquenl un nssoupisscment mOI'bide au licu d'un hon sommeil. lis
frictionneut In tte avec de l'huile de rose, du scqlO!et ou du eastorurn,
el cxeitcnt ainsi des organes qui ont hesoin d1~ relilchemcut. fls font uu
usage ltm judcieux du froid, iguorant emubieu ccttt~ action tlu~rapeutiquc
esl souveut excitante. lis reeourent an~c aussi peu de mesurt~ nux lavemt'llt:> irritants, etne retircut sou\'cnt de ces inj1ctious plus ou moins iteres
d'autre l'l'lsultat IJUC la dysen!rie (t).
;; lis r.onsdllent l'iHesse, comnw si la wauic n'tait pas fr(,oquernment
C!lllSe J)lll' des CXcCS tic YII. Jls llSI,'Ill sans SCCJ'IICli1CUt de !'excitation
de la musique, qui peut protluire de bons etJi:ts quand on en fit une
juste appliention, et faitc au cont111irc heaucoup de mal dans un grand
nombt'tJ de ca:. On a dit que le rhythme phrygicn, plein dt> douceur ct de
vivacit it ht fui.s, cmm:uait assez bien a eeux qui sont accabls de chagrn et lransports de fureur, et lt~ dmien hellitucux i.t ceux quise livrent
ades llII~ll'CS ct it des clntS de l'I'(' purils; IIIHS il lli'J'I"t~ SOli\'Cflt <Ue
de pa1cils accurds dtermrwut dwz les rualadell une agilation furieuse,
ce qui fait di re qu'ils sont poSllds de )'esprit divin .... Ou a conseill
aussi de U\dwr d rendn~ les alins aecessiblcs a l'amour; mais eettc
passiou est souwnt la cause de Jeur mnlaflic. C'est aimi qu'on en a ,.u
de'i{,endrc daus les enfiws par amour pout Proserpine, ct ctotc av(II' eu
la f:neur d'pouset une dt;essc, bi('ll qu'dle ft la lmune d'un nutre. tln
homme 1wis pour la nymphe Amphitl'itc sejetle dans lamer. Le: vieilles
ehroniquc: grccques rapporteut qu'une limmw d'une naissance royalc,
accablc du repentit de ses fail.llesses, massacra ses enfants de ses proprcs
mains. 11 e:;t absmde de pcnllel' que l'amour, qui est souvcut une fureur,
puisse rprimer une agitation fuieuse. 11 cst tlillkilc dedire si !'acle gu( 1 j Je ne me fais pa5 ici, onle con;uil faeilemenl, le partisan exclusif des ides thra
peutiques de Caliu& Autclianus. Nous Yerrons ultrieuremeut dans quelles circonstances
le& l'emdes tonitues exdtants el weme irrilants dohcnt lre ernployi!s. )lais, sauf ces
rserves, nou11 adoplon! compltemenl le~ principcs qui fonlla hase du traiternenl moral
de ce rarul
md~Jdn.
3ft
,\LlNATION ME~T.\I.F. DANS LE ~IOYJIN AGE (1'IIORIES).
ratem peut etlc pcnnis nux aliu\~": lnrll'ession des dsits qu'ils prmt
vent les ngite queluelos, mais plus souvent eneore ils se trouvent dans
un tat plus ftldteux aptes l'ncte vt3nren. n
Talles sout Jns .ides qui dominaient tlans la pratique des grands
mt'H.leeins de l'nnticuit. 11 nous l'esterait a entrm dans <uelques dtai\s
sm les indcutions part.ieuliiltes que comportent ces prncipes gnraux,
mais letll' plact~ la plus naturelle so timvero. dans lo trnitement des diverses limnPs df! folie que nous aurons ctaite do.ns cet ouvrage.
C'est it re,gret que nous quitlons les mdecins anoiens, dont la liste
glorieuse se termine a t\lexandre de Tralles et a Paul d'~,;gine. Quelque..'>
pfllns rdlel.s de lmH enseignmmmt se tetrouvent encore dans les mdeeins
amhes Avlcmme et Hhazes, et tout entre eusuite dans l'obscmite. lJ
no1,1s filudra remonb!r jusqu'uu xv siele pour assistor it quelques oflort~>
de rnnvation sur la maniem de eonsidrer l'alnation mentule. Que
s'est, il pass dans M Ion~ espaoo de temps 'l Cornment est-il arriv que
l'lment de la sdenee des temps passs uit. ainsi compltenwnt dispuru
pour tilil'e plae.t~ liiiX croyum~es les plus ab:;;urdes, aux prjugs k'IS plus
ridicule~ (ll souvent les plus barbares'? Voilil une qnoslion qui itlltesse
trap vivcment l'hisloire de l'e:;;prit huma in pour que nou* la passions sous
siloncn. Nous nllons daus la sedi<m suimnt.e me!! re en telitl' tout ce <ui
rlfllll'i C'Ctlc dudfi Jtrol>pedivn put ntf~resser la scieuc.e de l'ulinntinn
menta le.
C1L\ P 1THg 11.

l'RIO(lJi. IlR TR,\NSITIO~. MOYEX A<>B. INfEIIPRIHTION Dt 1'11~m1i:'\F. F'OI.IE.
li~T(!lill Pli()(;(IESHif .\FX UlKii::i DES MI.lF.CINS DE J.'Mrf!QUITL
tes mnsich\mtions qtte mms avons a (uwt.tro dans rnpo.rngra1lH ont

un douhle et. tlnnt nous teuons avnnt tout ltbien i.'tnblilla 11lmnrealion:
le <~t\t l'eligitmx ou thologique proprement dit, et le ct sdeuttiqu(\
dont non~> avons lt nous occupm exdusivement llnns l'inttt de ctS
t;ltHI<!S.
Nos r1lexic:ms u':lttduclrout en quoi qtte ce sot
1~
dogme
tbtQio~iqu9,
eL ~.c'tl que 110u a\'ous U, Jiro d(~ croyaot~ qui 11Uribuaient aux .puis-.
sutwes surnatmolleg. umn~>i gntule neLiun dtms la mtmilest11~ion des ph~
Homtnc>s quenous dsignons uujourd'hu sous le ll()Hl tle folie, n'ad'auhe
!NTI!IIl'RTA'fiOI'i DU I'IINOMRI'ill FOI.IE.
35
but que de bien dlermincr les b&ses seieutifiqurs ue la speialit que

nous eultivons. Lrs maladies que nous avons dcrire sont oceasionnes
par des causes natmelles, et le~ moyeus qtte nous avons iL lt~ur opposer
sont des moyons exdusiwmwut mdieaux. Tutf'fois il est nt!essaut de
savoir c.e (JU, a toutes les porw~s, pcut oceasiontwr le mouvcment rtrowade deJa Sl'cnee, linlSSC!' ii'S fI'S 1\lll' Ja llllllll'tl des phllOlllf~llCS flU
se passent dans In sphilre du systeme nerveux, et sgnaler eu ruo !'esprit
d'erreur, d'ignorancc et de mensonge est J't>lnlt'nt qui apporle le plus
rl'ohstacle a la marche r.Je l'humanit ct a l'amlioration intellectuelle
physiquo el mora!e de !'indvidu. C'est lii le but supreme de nos reeherches, et ce que nous a vous a r.lite a ce sujet tw peut el re iuterpttt'l dans
tlll nutre sens.
Ln moy(m ilge, ainsi queje l'tablissas dans tHes ;tudt:s cluiques (1 ),
esl f'll gimral, dnns l'ordte des iMes comme c.lans l'otdre du temps, la
ll'llnsition ncessaire tntre la pensc'~e antiquc~ et la pen~e morlet'IH). C'tsL
l'itpo, se translorment lente
nwnt, mais (ll'Ogtc:;siwment, sous l'aetion incessanlo du dogmc rdigieux,
t'l linissent pat' lais~et la place aux idees gnrales qui out a et qui
constitoenl CIICOI' la secnce au mo111ent actud.
:\fons li'OII\'uns vivan! a u moyt>n gt~ cdtc opiniou si n~pandue eru:ore
nn Odeut, qun l'alit'~nation mentale u'est qu'u1w espcc d'in~pmtiou
.supit'flUJ'e, la pn#sessilm ti' u ue in/('1/igence lwmaine par zme influence dmoltorue. On compreud assez c~ombit'n celte opinio11 lait eoutatc pm son
prueipe JTHime toute tude stiPnlilhue du phJHJillJW de In folif~. Sir1ple
dt!peudllllee non plus de la nnlme immuaL!e dPs etres, mais de la vol unt
adlit'Ul't~ d'Uiltl pUSSUIICtl supi'CUrtl a J'IHllllllC, f'e phutHlltJll(' ll'avait
plus de lois lh.es iui pussent de.venil l'obet d'une tltol'ie, et l'on Uf~ pountit plus l'atleiudre cue par des moycus sUI'IHiturels. Aussi dans la l111ute
antiquit 1 o l'on regardait, commc nous l'aHl!ls vu, ces infhwuces tlr~mo
naqurs commc salutail'<~s. le fou tait un oiJjet dP I'L>Speet, el il s'agissait
nwins de leguril que de l'eutourtr ele vumton et tl'ulilil'e uue espix:o
d'iHtmm&haire eutt.:~ l'honmw ~t la divinit inite. C.hez les savant:; du
moyHu ftge, IJU admettaient. ces iufluenees com11w wnant de Satau, on
pouvait IJieu clwrchet it delinel' le malltt.uteux: alit'au\ seulelllent le
moyen de di>livranco u'tait pas le l'ettJf.tle, c'tuit l'exotcsruc. Or, eueore
Ullt' lhis, ehercher il nc voir dans la folie que le tsultal d'une action
dcmollIHjUI\ c'tnit se l't\OtH.lre logirumnenl it u'en pas dwtchtJI' les lois.
(1 ' \'oyez me~ Htwdes c/lnltue-s, t. 1, IY, 1' l S7.
36
ALI:"HIO:I MEt\'1',\I.K fl.\1\~
u;
\lo \'K;\
.Ha: '"rUOI\11!!-i).
Ced t.1o11s cxplitpi pounuoi da u:; t'.mtiqull d dans le moyu lige, oil
l'e:,osprit fut nssentidlement subtil et ehN'rheut, il y cut si peu de trnvaux
systmntiques d suiYis sut un des phnOHtilues les plus ftappants qu'il
soit doma} l'homme d'ollservet. Cependnnt d''s la renaissance nous
,oyons la sdeure de I'alinution, sinon se constituer, du moins commencm qudqurs \agues essais.
A ;uelle cause attribuet' ce pbenomerw histodque'! A la rnt\me cause
qui expliqun aussi la naissanc.t~ des nutres seienees. La philosophie
nnti<ue, qui tait un obstucle il la creatiou tle ce$ sciencns, s'tait use
dans so11 eontaet avec le do~me cln{~ticn, et une philosophie nouveHe avait
nppam renfermaut lt>s pl'ineipflsesseutiol:; quila eonsthuent aujourd'hui.
11 IH' faul pas s' y ll'lllltpt'l' : c1~ u'Pst pns seulenwnt la folit~ qui tait atttiLut-lt! dnus I'HHiiqnilt~ et <lans le 1noyen ftge it des influenees supriflutes:
la philosophit) a1winntu~ dait de sa nat.uae <lunlste, c'est-a-dire qu'dle
adrrwtll!t bien un tltre suprirmr pmlitit, mais inramblt>, d'ngr au dehors
de lui et. de caN' ou de gmvm'Ilnl~ l'uuivers, lequd des lors vhait ndwndant dH lu ti 'une exi:>teuce l!rnelle comme la sicnne. Or, ee dualismc
mtaphysiquc a les plus graves eonsquc11ce.;; dans l'ol'llre des seitmees
f!hysitues, f'i il est ontw peut plus eot1tt'nre l'esptit scirntilicue nwdernt',
qui ctu:rdu a wndt'f' eomptc des pht\nomnes soumis a son ohsetvation
pUl' une lo g>nt\tnle etuniqun.
En emlt, si le mondn n'est pns gOU\'etn pm Dien, illilutdonc udnwllt'f'
eutrn Dieu el le monde un intetmdiai.re, source, pour lt~ nwtH.Ie de toute
vie, de t.out mounmwut, dn toutn gulMit. Cet intcrmdiairrj qui a t
adnlis gutalement da u:> l'antiquit, reptsenhJ dam Aristote le premirn
el, cu'il nppelle le motem mobile, l'npposant par la ml!nw 111'1\tre nhsolu.
Bieu, IJU'il appollt~ le mol'111' immobile. Les niitres, <lnns Arislote, sont
cJ()w: le prncipe J~ la gnration et de la cortuption des t\tres sublunnires,
ai11si qtw d11 f<;urs divr.rses transf(wmations.
Ce tle tut lt Lyee attrihue aux aslies, J'Acaclmitl l'ltttribnnit nux
idt~~s puros, toutes lns f(lis f(UC N1.te dcrnire c,ole l.>elmppait aupan~
lhisnw ft qu'elln ne faisat pas de c.os icles la suhstanctJ ll\l~llle de llieu.
Lt>s Alcxanddns, qui llwmnent l'kolf! noplatonicienne, resternnt cmcore
tlans lnmt1mn .loctrillf', touum la mO<lllant dnns sn. forme nxttieure. tf's
ides de Plato u, dans lem;; thorif's 1ui aimaimtlll rtwMit1a fnrme mysliIJUf', orientalr, ;;e pt>l'scnmilii(nt ct dfvinrent ces srit'S dt rltimous qui
jnuent dt1s leurs poc;tictws cnneeplions nn l't)le l~ la fnis si \'aste et l'>i
t>xtJumdinnirn. Ces dmons, som<Je de toult~ vit~ poml'uui,es, qui ne
n~eevaieul pas l'tHtion di vine, lnient pom ees philoAophes l'uilique pro\dtntt. lis t'litnt <'Oll5idrs, dans l'eole n('<plntonicif'UW\ eomwe
37
dignes de tous nos hommages et de toutes nos a<lorations. Aussi cclle
)COle essa~'a-t-elle tiC l'f'SSUSCiter le paganSIIlC en deJ:mmt aux. ehrtieiiS
qu'ils aYaient le plus gnmd tort, a u poiut deruc tnligieux, tic ne pas adoret
les diviuits de l'Oiympe. Ces divinits n'taeut pas Oit~u lui-mcmc dans
bll splendem imtuohile, dans sa vie "olitaite, tw l'extasn seule pouvait
atteimlre; tuas it la puissauee di vine les- pltilosopltes substituail'nt les
dmuns, les !'orees lltelligenhs 1\ont la ,olonlt) gcmvernail le moud).
Ces etres y possdaeut un souverain pouvoir; ils e u avaient la dirt)diou
supteme: it eux, pnt' euu:;qulnt, tout houuet.ll' tait d, pour eux tout
culte tait lgitime.
Telle tait la thuric alexaudriuc, et eelte thorie se ttausmit aux
dtrtieus ainsi que toutes les thoi't~s antiqucs, nwi~ eeux.-ci furent
obligs de la moditier largement. Les <lieux de I'Oiyrupe, dans les Pt'res,
lit' sont pns la IH'U\'i<.lnnoo dtadtc en quelquc maniire de la puissance
diviue; a u COilttaire, ce sont des forces hostiles iL eette providPnce, ce
sout Ins dwons, dans le sens dlitvorahlo que les notiuns dm~tieunes
donuent i1 ee moL ll t'sultait dja dn ectle pteuliim. lllodilication une
dinl.henee uotnw entre la mani~t'P dont les nneieus eousidraieut !'a liuatiou mentale el les ides des chltit~ns snt' te nunw sujd- Chrz Jps
aueiens, je pal'le de l'i~pm1ne ant'rieure il l't~l'tJ mdit'ah, lf's lpus taient
des inspirs .... llcUI'eux t)tti leur essemhlait ! Oans le moyeu lige, ec sont
tles posstl.~. Une intluence fa tale p()~e sur IPUt' l!}le, l't il faut done eltereher les 111oyens de les en tldivrer.
A cl de la doctrine vulgairc qui rapporlat la folie it l'ar:tion dmo~
niaque, ex.i;tat une doehine plus particulicrement philosophi1ue N
pl'ipa\lidenne, 'tui \'cxpliquait par l'intluenee des astres. Ces deux
doetriues, dureste, et surtout la demii~tt, un iustant tri~s aectdile daus
le momle ~~clair, furent eomhattues lles viwment, non-seulement pa1
1'esprit du chdslianisme qui lcur tat contmil'o, mais pat' les docteurs
du X\' ct du xn siecle. Gerson el ses disciples, repnmant, au nom de
\'o-tltodoxie mcnuee, les doctrines des Petes, attaquerent comnwantirltrtiens ces systcrnes qui attrilmaent aux a:;tres aussi bien qu'aux
d1!mons une intlueucc presquc diviuc {1).
Quoi qu'il en soit, eet cxpos histmique des motifs qui domiuaient les
Cl'oyances i.t unr~ ecrtnine poque suffit pour faire comptendte eonnmmt
il s'est tait qu(', pendant des sicclcs, l n'y cut que Je ntgues apert_~us
( 1) Ces doctcurs alltirent ph1s loin cucorc : ils tlclarereut que la thoric des as tres,
bien loiu de puuvoir expliuer les artes sublunaircs, tait peut-c'lrc lris inexade, el re
5Cepticisme a l'endroit du systcme de Ptolme ne fut pas ure des ruoin<lrcs causes le
l'av(,neml'nt de Coperni;.
38
AUNHION llENT.H,E .OANS !.E MOUN Af:t~ (THKORIES).
sm J'aliuatiou men!ale, ct '!UC les etlints 1les savant.s mdecius des xv,
xvr HL xvn sii~ctes, futent iusufH:muts pm nnter le torrent qu enttaluait hlS esprits dans des directions opposes. Nous allons, dnns un instnnt,
rend1e il ees mdeeius la justiec qui leur cst due. l\Jais nous devons
signaltr d'avunce IJIIC la situalion coJJLre laquelle ils eurtmt il lutter
influa de In namii!t'e la plus fhtalc sur le sort des alint!s. En dem:.ieme
lien, la eroymce exelusive aux inlluenees tlt'!moni<Hucs 1lteriHina des
trou!Jics lltellt'<'tuels, dout le rapide exa111en nmtre t!aus le plan de nos
tudes, ct uous setvirn d'initiatiou aux principaux plluomiltWS qni
sigrwlent le dt\hut ct la marclw de certai11s dlires dans lem xapport avec
los ides t.'gnaules a telle ou tcllc poque soeiale dt~rmine.
S U.- Interprtation
donue dan le moyn Age aux pbnomoes rualadfs

que l'on oluerve ebes les alin'l.
La cl'Oynnce aux influences dmouiaques une fois bien talJlie, l'espl'l

lwrnain se siguait done, ainsi que nous l'avons dit, a no plus ehereber
les lois naturelles rui prshlont au J.hohJj)fH~ncut de la folio. La }.Hlllle
des eneuts, des /Lwsst~s appl'ciaLious tait d'autant plus glissaute, l'emplo tles moyens sutnaturels mm la gul'isou tait d'aulanL mienx mlitu, qu'il t1C\'l'HIII lll!IOSSible, dans IIIJ Wlllld lltllllUI'C de CllS; de l'llll<t;her le tllte el les aetes des liw~s il leul' vrital>le origine. lAt natum
uu 1me de ce dlire, aiusi que la pel'W:lrslou dos acles dun l1:s umllwunmx pl'ivs de leur ruisun, mililait eucore en tim:mr de l'ido fausse f!UP
l'on .se fi:saiL de llnr situMiou; de la euevre la neess!t ou se cro3;t la
soeit do rJugir pm des punilion: tenible" l)t .~wleHnelles contre de. prtemlns eoupables qui tl'Ounmt aujoul'd'JlUi un refuge tluns nos usilt>S. ll
1wus sul.Iim de citer eu peu. de mot.s les twuhles tranges que filit naitre
la folie duns In spheto inlelleduoll, physqne et mrale, pom .nous c.unvaiucl'e que l'ulin rrukouuu it cctte poque ue {.IOll\'tlit. tte qu'un ohjet
d'hqrmur tlt de repulsion, pui&u'ou ne voyait en lui qu'un triste supp<}t
tle Sabm, ct sourent mame Ull eomplioo des tnbt'eUSCs macbinatons
tic l',1ternel ennemi du gm11e humain.
Avaut tlUe l'iutel!igmwe wit trouble 1l'llll!: wauiero radimdc clu.c.z
l'alin, avant que J'iucohlence de ses des vicnue tmoigner de la
perte totale de sa raison, on pcut dja l'Omar<fUl' dans l'ex.ercice de ses
sentiments des nnomalics lrangcs. Ctaintif, souJ('onneux, iirtuble, !
voit. dnns tout ee qui l'tntoure des r!tmems qui otlt Jui sa pette. Ses
flat-enls, ses amis, ses eura'nfs, sont les premiiwes vietims de ses apprciations maladives. Nou-seulement il les fut, les vlte, .IJ)Ils il ragjt
LA fOLIE CONFONDl!ll AH:c U
POSSES:-'1011 DintoNIAQllH.
3\J
parf()is encore d'unc manerc fitale l'on!tc lts manifestatuns de leur teu.-..
dresse. Cette absence comp!fllc des all'eetions, cetlc lsiou souvent si pro
fondo des sentimenl.'>t sout d~jil des liLA pinihlrs en deltors de toutc considration pathologique; ilsjf'!lenl dans de ~~ruelll!~ pcplrxt,; l'entou1age
du malade
Malheureusemr,nt, lor~que !'n!frdion suit sa Hlfll'clw asc~~usionuelle, le
!IIfl[ TIC SO COIJC()Htl'C plus tfans des p(aintes lljUS(PS, dallS des apprciaIOIIS faUSses, CI'I'OIJfs, f!UI.' !'oll IJSSU)C V!IIH'Ilit'lll de comhatti'C pnr }es
armes de la raison. Aux motils qu'on lu nllilguc, l'aliu (au de!re pldominaut des perscutions siiJ'tout} opposc un s~stinw de dnt'gations
bas&-'8 RUI' des lits qui lu sont persomwls. Ces titits, l en a In eonscitnce;
paree que ses intpre!:'sions out 1>t{ s Y\'I:s, qu'iln l pmlsst: insistiiJieureHt anx acles les plus eoutraires il la taisou, le plus en opposition
avec les ides que les holllllllls se font gnalemcnt du lJien et du mnt
Tcl aliu remarquable par sa pit !llltrilnlre attenln il ses propres
joms. Tel aulre immole ses pawuts, ses ams, ses propres elllants, des
iueonnus, n Sll veugeancc que persollllC u' provoqut~ Ces actcs, il llC
ehetche pas il les nier, il les justifie son iu~u par h~s propres lwents
de i\U maladie. Les fonclions stmsorialrs sont tr(,uuh\es ehez lui, wais il
lu cst impossiblc d'apprcicr le pllnomi:me maladif. 11 a ~~IH'ou\t~ les
haHucinatioHs les plus y[ws de la nw, dr l'mfie, mab ce 110 ~out pas lil
pour lui des mteurs de se:; sens; il poutsuit !1\'ee une lo~ique i111ptoyablo
la justilicatiou des nd1s dplorahles o I'Pntmilw sa mi;uJI faseine; il
a cntendu la voix de IJieu ou tiC toutc autte missancc sumaturelle, il a
subi une injom~tion, et, bien luin de s'en !lfendre, il s'en glorilie.
On snnt, dit M. le doetcut Cnhneil, tomllen de IHreils p!Juorlf(~lJCs
ont d nutrefols eauser d'tonneruent 11UX petsonnes qui en tnent
tmon:>, sans toutdos soup\onllet l'nllurucc que l'(>ltlt tn<.1ladif lil~ l'enc:phalo pouvuit exereet sur leur Jllllllife~talion, Lt':'i llalltH:inatioll~ ,
ajoute ce savant autour, se reneontrclrt a dwqur pa.1;u daus les moHumonts littt'raites, historiques ou religieux tle l'espiTe lturmntl. Le potlo
qul reprse~te Orestc clans lo dsespoil, poursuivi par le simulacro dP!i
l!:umnides, elftay par le sifllenwnt d'atlh~ux reptiles, et dans tlll III~J
rnent de lransport et de ful't'lll' se prciptnut sur un are mur en tluir
a\'ec les dilts etuelles tiP l'unfPr, a eousacrl une peinturtl fmppnnte
d'haUucinations. l..l's nnimaux, )ps arlwes, parlent soUYI~ut dnm l'nntiqnlte, uutant d'crrmug maladi\ps que la tratlition nous n !'tlllser\'es et
tnmsmses; ptesque tout ee que l'(m rnpport~l des tu,:otiuo:<, ths o;twitions, des ubsessi<ms, dPS evellwt/s, df'S s,ntres, des (J/1/{!I'i s, des mulwns,
des fJnies (antt!iers, rft.'S flm(IIIi:'-', rff'S i!llillt'S, de.> {Clres, dts fru'(wht;;, des
f()
lutins, des fi1llet.~, des m1mpir('s, des tisions (rwtastues, d('s espritJS in~
cubes et succubes, a p:is uai~:;mce dan:; le emreau de <:ertans lmtlucn65;
les ballueinations n'out done pas contribu p:llll' peu a peuplot' le monde
de 1wodiges .... Sentit et jnger de la sorte. c'est dja !'aire pteure d'un
commencement de drnison (1 ). n
Ot', nous le demandous : si dans l'tat aetue! dt la scimwe, il est pal'fbis si cJitUcile de [H'tciset' la signification maladire des actes do <.'iWiaius
hallucins, combien eett nppreintion denlit-cltc etre plus dillicile en~
core il nne poqw~ oi1 le delte des maladcs ne tetltat que l'exptessiot\
des coyances gmt'lnles, o leurs proptes a\eux tnblissnient la solidarit
de leurs acles nw~~ e;lles des puissanees intiwnnles. Ces actes, ils no les
niaieol pns, eL si lt'S llns s'en aecusat>nt 1!1 dernnntlnicnt nvec iosl!\llC\J
nide ct prolection a l'~:glise, In mill'e conuuune dos tidlcs, d'autrcs assu~
maient une l'I!Sponsahilit nornw en dtiant lens juges et en se posant,
corumB celn se voit pom lts hnllucins de nos jours, en cont.radieteurs
systmntiques de tous ceux qui eherhent a les convaincre d folie. Les
dmonoh\tr(~ st\ \'antnient presqne tous, dt 1\1. Calmeil, d'nvoil entendu
(les nnimaux qui leur conSflillnient des el'im<'lS abominables. Baluze parlo
1le femmes d!e.stnbles, qu'il dit fnscini>es j)lll' lt's ~uctions du dmon,
qui. s'tm vont la nuit, empol'tes en l'ail !Hil' des nhnaux, cl!lbrer on ne
snit (uels mystill'O.G, dans In compagnic de Dianc et d'Hrodiate. LHs
alins utteints de dmonomane croyaient nller aux ftes de Satau,
monts sur un honc, sur une poule uoirE~, sur les puules d'un homme
velu, Oll bien a ehevnl sur un nuage. Les f!nlillllS memos dcrivaient
toutes les sensations de (11 singuler i.rtmsptJrt. D's hullucins ont assur
qne eettaines nuits, les dunses du SltbhaL taient purement lU:rit.mnes, el
que 1<~ gazon n'lait pas foul la ou cependant tant de personnes avaient
pris lenrs jnyeux bats. !t
Hans In descrption de la {11lie hystfrique, nous Ve!'l'ons la multiplcit
dt;s sensutious nuthldiYes qui obsedent ces malhcureuscs; oomment done
s'tonner si dans les grandes runiou~ de femmes, dans les couvents smtout, les tats nenopathh.ues avec eonceptions tllirantes se propageaieut
d'une facon pidcmqnf!. Les s)asmt>s, les eonvulsions, les sullocations,
les pleurs el les rires involontahes, l'insensibilih partit::llc ou gnrale
de la pcau, les mauitestations brusques, sont, ou ltl sait, les phnomenes
les plus ordinai1es qui ncoompagnt:mt l'hystrie. lis ont dja par euxID(\mes un caraclc.rt} signifim~tif; mais qu(l dire de cette nvrose qu~tud
D~ la folie cotudtft(8 sous le t10i11J de 11110 tJ(tthologiqrUJ 1 phlosJidq~UJ,
cJ judkiaire.Jaris, t8i5. liY. 1, p. 6.
( 1) Calmeil,
hi9loriqu~
!.A FOLIE CONFONDtlf. .\VKC L.\ I'OS.';ES.->lN Di~ONL\Qt'IL
41
elle a sub cettc tmnsformation draHgc qui nmd l'intclligeuce eumplice

h1vaklntaire de toutes les limsses sm;;ations pen;ues pmlc eerveau "? Alors
l u'y a plus de limites dans les manitestat.ivns des actes dlinmts. Ils se ~
produisent parfos ayec mw instautant cl'rayante, et Hi ia momlii
antl'itmre des iudvidus, ni la saintet du milieu dans lequel ils \"\"aient,
u'taita,~t it une ccrtainc poque, pas plus qu'elles nc le seraicnt aujourd'hui anJe l'iutluence des rw!rncs ides, capniJies de conjurcr la nature du
ddire. Les succubes ct les ineuhes jouaent un rule d'autant plus actif,
(ue l'imagination des malades puisait naturellement sou principal aliment
dans le Oot des croyances gntales et duns ce qu'ilscl'O)'aieut eux-mcnws
sinct~l'ement ch't' la vril anmt de tombei' mnlndes.
Si Cf'l'hlincs aliltk'es hysttiqucs en daient a gmir de lelll' po,ition rt
a implOI'CI' bien sinc(~remcut l'appui el le pardon de l'~:glise, il en (tait
d'nutres dont l'obstnaton maladive ne \'oulait pas rcusc1 la fascination

de leurs sens.lln'tait prit~ns, exhortations, mena ces d'auctmc sortc qui
pou\'aent les empechel' de nier des relations irnmondes awc les c:;prits
iufornaux que leur pense a\'ait matrialiss; e'est ce <Uf~ nous apprentl
l'liistoire <ks nnopathies pidmiqucs de cettc poque, soit que l'ou
examine ces Jitits chcz les limmes mut>es a u cloltre, soit qu'on les observe chez cclle" qui vivairnt dans le rnondt. C'daieut dt>S hallucinatious de In \'U, du toueher, tles organes <l!J la gnm\ion, qu li1isaient
llire aux lenHnes que l'on cohabitait avec elles en m~ence de leurs
poux; e'tnicnt des l1nllucinations visucJips, les cmts d'une irnaginaton
malade, qui faisaient cmire aux mari:; que leurs tcmmcs avaieut liJJ'Iat
it l'l!onnem sous leurs ycux, sans qu'ils se pussent bougct' pout vcnger
!cm alfronts .... ( i ).
En pri-sence de fuits qui se rpL;tient en tous licux d'une maniere
effrnyaute, en l'ahsencc de tout lment scientifiquc eapable de rcctifier
l'opinon de leurs juges, il advint aux alins ce qui devait nattm,Jiement lem arriver. L'actionrpressivc de la loi svit de toutes parts coutre
de prtendus malficiers, sordcr:; el poss<lf's, et cela avcc une activit
qui ne se demlmlit pns dans le cou1s tle~ xv, xn et XYII' sil--cles (2\.
(1} Calfneil,
OIH'I'.
cil. 1 t. 1, p. i31.
(\!) l'our avoir une ide :omplc~e de celtl' sin;uliere poque hi,;torique, le lecteur
<levra, de toute ncessit, consultor les OU\'rl!l;'CS spcaux sur la matiere, el parti.:uliil'ement le Iine si importan! de :\1, le tloclcur Calmeil. No u> aurons nous-m~me a revenir
sur ee sujet a propos des dlire$ par exaltalon religeuse ou par dt!vation de ec scnliment de wu vtirit.able buL ~lais nous de\'tJRS dire d'avanec que l'imagualiuu puisc le;
l1nent11 de ses carls bien plus tlau$ !'esprit d'<'rrcur, d'ignoranctl el de meusouge, dan;
l'abJence de tout !etJtimeul relgieux, que <fans la rratque relle et ligitil!lc tic Ctl sen-
42
ALIRNATION DANS L.ES X\'" Ef XVI" SICLIS.
Hatons- nons rnainteunnt dtl te di re, N ecla la plus gt'l\ltde glote de

notre art, les premiers ctfnrls pout rQilgir {:ontre un pnreil tat dn choses
pnrtircnt encnre de lA mdeeine, effOI'ts d'abortl bien tinlidcs el bien insigniflants, mais qui doveut trouvm' grilee devant nous, quaud <m songe
dltls que !le nttnosphiwe d 'el'l'eurs vivaieut ces mdeeins, et quellcs couCl'Ssiow; ls tninnt obligt>s do faire aux P~'~'jugs de leur poque, tunL uu
point de vmJ de 111 eroyanee au surnnturalisme qu'a <:elui de la Yogne
dont ont juui longtemps l'alchimie et i'ast.rologio judiciaire.
llt. - Opnious lle! mdecilt (:X.Vo "t XV siel!le). aetout ptogi'euif
auJJ hles mdicllle des ancens.
C'esl d'al.Jord Agtippa de Netteshcim, n it Cologne en 1486, qui fnit

un liue eli~llte intitul: /le vauitote scientianon, et qui, d'awcs Heiul'oLh (1), peut ctre eow~idr eomrnc le prlkces.suuJ' de M.esmet. Si l'on
peut, dit cet auteur, rauget le mngntisme parmi les moycns psychiques
de gurison, il (!.~t l),idcnt que Mcsmer a puisc dans le Jine tl'Ag1ippa,
JJe occulta pllitusopltia, ht thol'ie de l'action it distanCEl (act io d istrms), qu,
d'aprs le mdeein <k Cologne, peut ngir it plusieuts mllles sur l'tJI'ganisme humnin.
Lo till'!'. scul dll l'ountge de J.-B. Portn (15Y'2), lh: lwmww pltysiognomonia: (hwmodo animi Jli'OlJI'elalex natumll'us l'l!llll!rliis cot11pesci posswtl,
indique uu rctoUI' aux dl>t'.S hippocrathucs, rc{out bil'tr vitc touflc

cepcntlttllt par les tht:ories rniscs d!\US sou livre /Je magia. ll est lnconte.stablc, cepemlant, que la mnuire donl il eomprend la sympatftie ef
l'antip~tf!ic: prpnre la voio aux rechetches ultri:t'tH sur le nutgn-;
tilme. Au reste, tlans son ounage iutitul 1'ractaius de mal'i$
(Uruxclles, 1[)17), Van Helmonluelht aueuno dilli~ten1~e enlto la fim.:t' ma.
gntique ct la fince $!J11tpatftique ft'S mognelica t:l $!f1t1ptllhica) elles sut
itlentcut:.>s. Van Helmonl JW p<:ut, il t~st vrai, se dt:1harrassm des id&s de
son po1ue, touehnnt les sorci.1:rs, les ineanlatlons, les intluerices dmouiaques. Tout uous indique nu.lme qu'il a t, lui auss, sournis ad'c'trarigs
lilscimtlous, puiS(u'il lu ful donn de voil' son huw, ou du nwi11!S
l'imago de son t\me(imago mmtis) semblahlc a un el'istnl !impide. Toututois nous dcvon,; lui avuit gdl de :;os l't>>eherchcs sur l'migine el la nature des troublos de !'ame {demens irlea) el sur l'omplui du ban de sml.inient s neessaire au lnmiU.lur de l'hommo et 11.11 nutilien de la sot;i~ttl. Les exemlles
nc uou> mauquernnt pns rour kt Nu!lrmatilfn de cetw !h~c' et notre t>rupre sii:clc no u~
en fournila dt frapHinls.
(1 llcinrolh, Lt/u'liur.h der Stlitungen dtls SNienltbnu. t.eipzi, 1818,
RETOUI\ ACX IDlMS ~lt:OIC.ALF,S ANCIENNES.
prise, quoiqu'il t't ~lUYeuttlirig daus tlll ::;cns inationud, pout nn pas
dite nuirue barbare. Ses retnat'\{U:'$ sur l'owploi de l'ac;ollit et sut ses
ellets physiologiques llltl'itent pmcilletmJtt tl'tre prises en st'~rieuse t'Oilsidtation.
L'iutlwmec que Van Hehmmt HIII'III pu I'XIWCel', s'il n'a vait pas eu a
eomhatttr. un advetsare aussi redoutallle, un aussi grand pmtmhateut
des sniues uotions nH~dicales que Pamcelse, cetltJ nfluenee, ds-je, auraiL
dt'J plus protitai.Jle la scicnee que celle de Jacob Syl\'ius el des antres
mf\deninsde eette poque, qui wmb!i;tcnl r!'nchril' eneote sut lo systimw
hummique des ancens. <( Tous les auteurs du temps se 'ftmt en etfot relllanum\ dit M. Trdat, par IH nui!augc de touws les suppositions de
l'hutnorisme ave~: eelles de la ehimiatrie. On nc t.rouw pa!'lout l[Ue ferweut.ations, dislillativns, etl(rresceJJefls de toutes les lwmeurs. >>
Signalons f'll passanl deux. llunwws de ee sidequi rendirent d'incoulnstables senices la mt'~deeiue lllt'lllale consi(lt're SUI'tout au JlOint de
vtw de la que~tion llll~~lieo-ll~gale: ct ful'ent Paul Zacehias el Wier, di!
Piseinarius, IH; t'll L 15. Le )H'l'lliPr doit t'II't~ wusidt>rt\ dit Heiuroth,
eomme ltl li:mdateur de la lltdEeimJ lgale des aliins . .Son livre, iutitul
(hw:stianes mcd1'co-legales ;Homa~, Hf:ll ;, est u u recueil ou ll' peut plus
lliI'CSSlllll, 11011-SCUllllelll des qUt'SIOilb alJl'~t'CII!~~S a l'alit\natioll, IIIHS il
wut !l'C eonsull a\'ec lhlit pour tout Ct) qui a ttait illa lllt~dm~ine h;gale
eu gi:w;rul. lt est impossihle d'anir litit revi\Te ane plus de vrit !'esprit
de~ nncietts observutcurs pou1 ce qui reganle les caraderes essenlillls de
I'nlnation, et sou ehapitre de la simulation de la folie purait avoir tt;
t:'l.:l'i\ ll tWtre p01~us. Ce !tne t:st le. tJius !lea u moumueut qui ait t lev(
dans ces tmups pour nmWIWI' lell esH'its il des idt\es plus saines toudumt
les iutlUEmce~S smnaturelles; il tst la mitiqutl la plus sYt~l'e de toutes les
eruauts exercas it l'egatd tlt!s mlancolique~.
Nous en dirous autant de \\'iel' a}Jl'opos de son UU\Tage; /h: {JI'(IJSfJi;
damonum et de lamiis, daus letuel il chcrclte dnwntrer que teux
qu'on accusait d~1 sortlgc !aient des pers-.Jllm~ a tui la mlaueolie avat
IJ'Ouhl le ct~neau. Cet ouwagc I't:nl(wme de renuU'{uaiJlcs ohSItvations
qui out tli utiliSI'~el! par Tlt. AI'Ilold dans soutrnvail : Obsmvatms on lnsa
lilt!J (082).
Je suis qu'on peul aecuser c1~:'i rleux i!lu~tres mdecins de edt~r dans
bt'Jtucoup twp de rconstanees rmc.orc aux eneuts el aux prjut<S de
lem tmnps, nmis il JW faut pas ouhlier J'intluenc~~ sociale du milieu dans
lequel ils vi vnient. SuchonsletH' gr !l'll \'O!'' a leurs isques et prils, ley
l'tendard de la raetion eonlre les pn'~jHgt~~ si pnissauts qui n'guaieut
dans le n et le n1 sde, et lrotb au moius dt ces tudcs rtrospee-
44
,\I.'NUI0:-1 D.INS
u:s
XV" ET X\'1" sti(Ct,l!$.
ti ves 1'1nseignement encourogeant, qn 'it l<mles les pocues les mdecins

se sont montrs lt~s dignes pteurseur~ des ides nouvelles cui out pour
hut <l'clarer les esprits et d'assurer lt' bonheur de l'humanit.
Witt et Paul Zaechias S(Jllt st;pars presque par un siecle de distanee,
le ptemict tant u en 1515 et le sccond en 1:1811. ll est ineontestahle quu
Ja l'HC!oll qu'ils cl!t~t'('hl.\l'I.'Jlt a opl'CI', !'ll portaut la (JUCStOII tle la fiJiio
sur In termiu de la mdooiue lligale, nwtit t pnpatee dans lelll' (:;prit
Hon-senlnment par les tutles <u'ils lirent des mdeeius dt~ l'antituil\ et
deooux qui les w-c><Jcnmt, mais par un mott\'erneut plus gutral peutt'trc qu'on nc le'pensc, et qui portait les llons P~prts de ceUe poquc a ue
. pas se reudrc compli<'-t~ des erreurs gnrales.
Ajoutous encore fuc les suppliccs exerec:$ e011tre Les malht~Utt~ux hallueint\s du pays de Vaud, de I'A1tois et tl'uue foule de wovinees en
Europe, taent bien de natm'C a lhtpper (J'ho!TI>.Uf eeux dout la I'HSOII
se refusait a adrnettte touteg les atroeits mputc1s nux alins, d dont
ceux-ci, vu la nature de leur dlire, tuient., ainsi que uous l'anms vu,
les premims a s'accuser.
Le martyt de Jeanne d'Are, qui eut licu eu Ht :\1, imH'essionua do ulomeu~'lmmt le peuple, qui tait sympathique il ecUo hroine. 11 n'tait
pas assez yms dans les questions thologilp.ws pout savoir eu ttiiJ la
eonduite de cctte jeune tille, qui fut it la liJis une sbylle (lt un lu~ros,
d'a1nes l'exp,ession de M. de Ha !lanche, pomuit t~tre entaclu~e d'hr:>ie.
Quaut aux nutres aceusatons que des juges niques fircnt peser sur elle it
Hopos de sorecllerie,. l ne s'eu proccttpait pas davantnge. Le phnmniue
haliudnatoin~ tnit tres eommun a cette poque, et les voi.x de Jeannc nc
l'nvaient jmnnis mise en l'apport qu'avce des santes que tout le monde
~nmit. u \T a ses prnpres instinets j le peuplo ne regardait pas la
Pucclle _('Oili!IH' UIW sotci(~e; it l'honotait comme uHe sainte, ct de la
l'opinon que les e< Anglais avaient eu la gntosit.d'attenrlrcquequdque
grand eoupahle put monter a sa place sur l'chafaud, alin de lasser au
moins une apparcntc satistaction a la justico d'un grnnd peuplc ('1). n
Mnis, en l'absenctl chez les masscs d'un raisonmmu>nt eapable de leut
lhii'fl distingue!' le vrai du fanx, le naturel du surnattuel, il tat quelques
bous esprits <{Ui d(\'lll<,~tient lem poqtre et qui araient le ('-<)Ul'llge dn
prodamer leur opinion. En l'au 1l53, au moment oit la chrteut(;
tait terrtic pal' tout ee que !'on racontait des sclmcs 11'nnthropoplutgie
nuxquelles se seraient liVI's dans le pays de Vaud, dnns l'Attois, la
Picartlie, sm ltJs bords du Rhin, de pttendus sedateuts de la sorcdlel'ie,
(1) C~lmeil, mwr. cil, t. 1, p. 135.
45
qui u'ctaient 1tte th~s hallueinfis, un doetem de la Sorbonue osa s'levet
conhe l'opiniou gntale et fldrir la cruaut des supplice~ aux.quels
taiPnt c~mdaums ces malheureux..
l~delin ou deline, docteur en SOI'boune, cut le courage d'ensegnet
dans le Poitou que le cultedes esprits iult}I'naux auxquels une foule d'in.
dividus croyaient devoi! dfer n'tat qu'tm culle imaginailc, qu'l y
avait de la cruaut'' a faite p1ir tant d(~ gens que les illusions des sens et
du sommeil euttcteuaient dans une funeste Cl'I'cur de jugemcnt.
Ln lllOIIWlll n'tait pas loigu, dit l\1. Cahneil, ou cct houune ~~ou
tageux, dont l'loqut>nee avait rduit au si!enee les plus iutrpides thologiens, d ralenti pewlaul un instan! l'ell'u~ion tlu sango, se!'llit Jui-rw}uw
scmm11~ tlt~ colllparaitre denmt un tribunal et ohlig de s'expluer sur le
l(tud dt~ ses ('l'oyam:es. 11 fallail que la letteur inspirt~e par les juges l't
hien gl'lmde, ou que la pre:>.sion de l'opinion gnt~rale ,s'exer;itl d'uue
HHlllit~re bien puissante su les es1H'its les plus fottement tremps, pour
que la mson d'ddin sueeombt dans ce rnoment solt'nHcl. << Quoi qu'il
tm soit, le .iom ou l'on s'empara de sa per:sonue, ajoute Al. Calmeil, le
dodem n'tail plus en tat de diseuter ni mme d'apprcier la porte de
ses parolt~s. Les iuterrogatoires cui se lisent eucotc sut dt>s registres couscns it Potiers ne laisseut aucuu doule sm l'lat d'alil~nation de ses facults intdkctuelles au moHunt de :son woci.s. En eflet, il teconnut alms
qu'il s'tat cngag de houne heure a reudre un cult.e au (Jiable; qu'il
avaitt teansport par un dmon 11 certaines crmonies impies, prsides
par Salan rui le visitait sous la tormt! d'uu Llim noit; qu'l n'avait fait
qu'obir i:l ce nouveau mailre en preclmut du Jmut de la chate que la sorCflllere u'est qu'uue iuyeulion chimrittue, et qu'enlin il aYait pouss l'immoralit jusqu'it prostituer son cmps un incube. Cet trauge langage
dans la houclm d'un prdi('atcur qui avait eommcne a saper avec tant
de \'g'Ulll' les CJ'Oyanees l'j51HIIltt~:; IIC peut ell'C attribu I!U'il 1111 dran
gement du Cl'l'\'eau; le sodJonuien ne fut pas comlamu it perdre la vie,
mais son s<wt n'en fut pas moins cruel, puisque ses joursducnt s'(:oulet'
nu foud d'uu caehot fwid et humide autaut que malsain dj. n
Si l'on voulnit argum maintenaut du peu d'iutluenee (u'exetet'Jreut les
mdetns de ('{>!le potue, en citant la continuit des pcrscutions dont
les aliliut's ne cessreut d't~tre victimes pendant le murs des xn et
xvw sii~des, et~ smait, it mon seus, une rnanicte bien fausse de cousi
tltet la.queslion. Quieonquc tutliera uu peu stieusement la situation
(HIIll'ra se tonvainete i1 que! point les esprits devaient subir la faseination
(1) Calrncil, out'/'. cit., l. 1, p. 1 Hi.
AL!NATION DANS f.IS XV" 'ET
xn
SIRCLF.S.
exerro par l'erreur et pm IN; pn~ju~i'!s, et <ombien gt'illlde aus~i tat

l'iulluen('e ext:>rce sm l'illlagiuntion du )(mple par JH, rrit des fhits
extraordinairPs donl la tedulitti puhliquo sn nowTissait arec nvidit.
Jl etaitnrussaile que l'lletOII salutaim tlu temps modithH des opinions
si fiwtement invtt\es, et si l'ou pou,ait on douter un monwnt, il n'y
aumit qu'a so repOl'ler i1 C(J, qui sn passe dfl nos jours. N'nvons-uou:> pns
t tmoin d'unr. vt'itahle pidmi(! intfllleetuelle rui nous n ermthis tlu
limd de l'Amrique, tlt qui n ranim ch(~z tant de personHPft'lla croyaflec
anx nfluenees smm\tmelll~s. Ln possession de HOS tahles ct dn 110s moublt~s palcs esprts nfernaux u'fst-elle pas la rsurrection sous u11c antro
forme moinsdnngercuse, heureusemcnt, des rroyances qui avnil1nt eouts
llll moycn \ge'?
Quoi qu'il ensoit., nous maintt>nonsla v{~t de nos asSI'l'tions a propos

de l'inllumwe heureuse ex<wct':e pur l'esp!'it mdieal a dntm du xv et du
XVI" sii:dn.
En dlnnt nv1e ltomwur IP~> nuwages ct les ~~ftints dn Zaedlins ot d~>

\\rinz, uous st~rions injusle euvms leur~> prltJccsscms si llOUs n'exhumion:; ptls lurs noms de t'oubli. SavonatolP, l\fonlnnus, Alercul'inls,
Ptosp<r Alpin et aut1es sont snns doutn dos snvonts eonnus d( ceux qui
ne dtlaig111mt pas les l udes hil;torqnes mt mdocine, mais on ignore
gnralrment les !!tvices qu'ils emlirrmt ala sh.ce de l'alirwtion wen~
tale. Non.s eroyons devoil les rappeler id, p111'etHJtlO ces savants f'uront. drfl
honnnes profondment hflllnt~tcs et qu'ilr<sso!'t de leurs mits Penselgn(tmeut snivant : A toutes les poqtws de l'humanit les frmnes dlmnt\."
tiwent toujmus on rapport avet~ les mileux sodaux oil se dteloppait
l'inlelligencP des individns tt wc les en uses gnrales des mahtdifis tui
agissaienl d'unH mnnii>te fuw~slt! sur l'organisation humairw. Ced s.ml
nous H'ouve que l'alinnfion uumtale est nne mala dio de ll.ts les liux,
de tous les temps, de t.outes lts poques. On In l'etn!U ve dans la <:ivilisation eonune dans la bal'batie: elle ne ditlf>l't) qw1 p11l' sa lrquonc-e el puis
I'JWOI't) par unedn se expressious symptomnti(uns, la nntm'fHlndlirn qui
t~Sl toujom'll plus ou moins le rtlet tk~ idtit:ts qui wdmnin@t. dl!lls urw
socitdtermine; mnis, enctWe une li)is, <:e u'est pas lh. {\insi quHiwus
le pronverous ultrieuremeut, ee qui constltuP !'(swm.e de la ll!aludif', sa
naturt~
intime.
En 1Ml2, vivailun st\vant mdecfn tu 1 daus son lino PJaclicauwjtrrwn, rt'snrne tout eH tue les nndcms ont dltrle mieux 1m point de vuo
physiologique et nosologque. C'est unn rt~insttm.ee l.jll nous rt>po1te
avee plaisit vms t~tk poque que nous avonsquittenve<'!'tgtet. Vautcu!'
1\ET!Illll _AUX mRS MDICALI!S ANCIRNNf.S.
lt7
y derit, sous les noms d insania canina, et lupino, des folies ptopres son
poque. Dos nutcurs, ct des plus eonsid!'ahles, pour ue eitet que Ft~rncl et
Amlnoise Pal', pnrtugeaient, il fant bien le dire, la plupart des eroyances
ahstll'(\es (ui 1'(\gnaient en c~s temps. On y croyait que lo diablo appttmd
aux dmonohites a se transformer t~n hdes, et In lycanthropie, tres
fipnndue, confirnwit los ides abmrdes qu'on se faisait a propos des
loups~gnrous.
Fernel, flit M. enlmcil, admot l'action eles esprits malins SUI' le eorps
t!P l'homme ; il moit que les adorateurs du dmou peuvent, l'aide tl'imPl't~ations, d'cnchantements, J'invocatons, de talismans, attite les
esprits dchus duns le corps de leur rmnemi, et I]UC ces dmons y causent
dl's ne~idenls gTnWls.
u Les dmons, ditAmlwoise Par, se forment tout su hit en ce qu'illcm
plnist; souvrnt on les void se tmnstormer en ser'Pents, aapaus, chatslwrms, corbeMa, bmtts, 11Snes, clt!I!.~, clwts, loups, taureaux; ils se transIHIH'Ill en hommes et aus:;i en an.:e~ de lumiire: ils hurlent la nuit et
t(mt brut C!Jlllllle s'ls estoient enehaisnez .... l!s emucnt hancs, taMes,
bucent les enj(mts, (euilletteut les liVJes .... comptent l'mgent, jt'!tent la
mi,wdle par /erre ...
On croirait, dit avec raison M. Calmeil, (u'il ne devait pas lre fal'ile
a u l'illllllliHl dns mdecins de se soustraire it de semblables autoi'tls ( 1),
1'1 nous twions raison de dire qu'il fallait savoit gt a des m<idecius plac;
uun rang sel'ondare de fitn revivre les saines doctrines des anciPns.
C'est it ec ti(le que nous eitero11s Montauus, l\Iercutialis r~t l'mspPt'
Alpin. Le premict, qui naquit rn 1f18H, mrita tl't~tre a1pel u11 second
Galien, et nous tlonne dans 8CS Co11silit~ 111et.lir:a d'uliles renseiguenttnts
sur les eonditions physiologiquos pwpns aux 111daneoliques.
Mereuriali; {1;33) nttril.lue aux prorvi1s du /u.ce les dispostmts de
plus en plus gmndes l'bypochouJirie, et Prosper Alpin (U;i:J), le pt'l:
de In ~miotique, eumme l'appdle Heinro!h, rduit Ieut juste valeur
waladiye la plupart des faits cx.tnwi'clinaires que l'ou eital eonnne J'wune du dmon. llans son livre De medicina .-f.gypliorum, il ue voit <ue
des mlnncoliques dtlllS ces fanatiques que les l'ientnux vnt'aie11t
~nume des saints, et qui, sales, dcharnes, semblabk;;s it des momies.
el'l'nient dans les solitmles et li&uentaient le sjou1 des mol'(s.
Ce q11e rwus avons dit de C8tU: bpoquo sutlit pom nous tail't: m1 tue
lf':S enseignements transmis par les tmdm,. ne s'taient pas corupltemenl penl.us. Nous reeomtnl'n~tons lt ttouvtW elwz les mdecins dn xv d
(t) Calmeil,
mwr. cit.,
p. t79.
,\lttNA'I'ION 1'1.\NS US XVII' XVIII" ~;T XIX" SIGLES.
(8
du
XVI"
side drs
dese~iptons
des malailit>s mentales, ct nous a\'Ons la
prnuve qui si beaucoup de ees maJados out L confondus nn"!C les pos
sds, smciers et mallieiers, et trat&i eomme tels, il en cst cncorc (jlli
recevaient le.s soins de notre mt. Un aveu de Sylvius de le Roe nous arrre
nu'nw a t1avers les ages comrne un espoir d'uu aveni1 meilleur : (( Quiconqne, dit Sylvus en 1620, nc sait traiter les malndes de !'esprit n'est pas
rntdeeiu. J'ai eu a soigner u11 gl'and nombre d'aflections de c~~tte natUrt\
j'cn ni guri beaueoup, et hieu plus u~;smmenl par des impressions
mornlc$ t le sceours du raisonnement qu'a l'aide des mdicaments. n
C'Pst done avee l'aison cue M. Littr altinne que dans .ces siecles JH'patatoiies, tandis que la soc.id religieuse ct la soeit politique se J(Jlldaicnt nvee h~ condition d'incorpmtw ltJS harbares, l'hritage scientitique
setmusmeUnil, et que les stience~, conHB(J uu i(ru prcieux ganl sous la
cendre, s'alimeutaient sans dat il est nai, muis sans risque de s'timhe,
pl't~tf'S 1 df)S qnn les et'CtHI~tauces devieudmient Jworables, a donner
Jlamme et clmleu.
Ces cirl'Onstauces surginmt dans le xv11 ut le XVIII' sit.>ele, et J'avuement d'hommes tels tJUe Raeon, Hescartes, Pasa1l, Leibniz, Newton,
Loelw, ~falnl.ll'auclle, ele., llOUS indique nsstz que les sceuces mdicait.JS
ne pouvaient rcster en arl'iiwe, el que nous trouVtJrons parmi les mJecins
de cettt~ poque de weieux documents cui nous pcrrnettront de hnn
p1ciser l'tat actuel de la scieuce eu aliuatiou et de faile entnwoit son
awnir.
CJIAPJ'fHE III.
DES DOCTRINES M:TUF.I.I.Ji'S IN AI.IN.\TJON
MINTAU
(!(nt, xym ET xtx sJf.cr:e).
S In.
Cotuidratioru prfllmloiret.
A mesure ()UO nous apptoehons de l'poque aet~telle, l'horizon

s'ttgmw.lt, lns causes de la folio l:!Ont mieux uppreies, la p<~lhologie ilu
::>)'Stime uerveux titit d'inc,~:luteslal>les p1ogres, et lo:. crils des mdeeins
uous ofl'rcot uu ensignemeut d'auumt plus utile, que ceux~ci cruigneut
moins do se di'lncher des cr~ut's du moyc11 1\ge, el se fmt u u de\'oinle
pniSei' llU)t SOUI'CCS Plll'CS de rantiquit.
Mais, en r;tson m(~me de l'immcn~>e muuvcm,mt ttlli se produt dans
('ettt~ pattie d( l'al'l de guril' 1 l e,;tut:>essait'c quf! uous nous imposious
49
CONSIDRATIONS GNRALES.
une grande sobrit dans ces recherches historiques. Nous ue tixerons

done l'attention que sm les mdeeins qui, se dgageaut de plus en plus
des prjugs rrgnants et des eneurs gw;ralement admises, ont imprim
il notrc spi~cialit le mouvement qui la dirige aujounl'lmi dans une
sphere progressive.
En prcisant le but que nous chereiwns il altcindre dans cette partie
ltistoriquc, notre tacon de p1oci~der sera facilement cornnise. Nous
n'avons pas la prtcntion de faire un 1iHc spcial sur les doctrines el les
thories de l'alination, nous voulons seulcmcnt, ll\'anl d'abordcr la pathologe gurale et la patho!ogie spcale des trouiJies de !'esprit, donncr
une ide aussi satisfaisaute que possiblc de ce que jusqu'il ce jour on a
compris par alination.
Apres avoir fait l'expos succnct des opinious ct des doctrines qui ont
rgn a,ant nous, nous aurous une oeeasion uaturellc de justilicr le
poinl de vue auquel nous JJous pla~ons nous-mt~mc. Nous serons en
IIH:Slll'C d'iuspiret aux lectcurs cctle coufianee qui les porte a nous suivre
vcc d'autant plus de plaisir daus des dtails souYent arides, que Jcu1
iutelligence iUI'a t lllCUX prpate nterprtCl' a leur vrilaofe point
de vueles laits mwrmaux qu'oll're la pathologic du systi~nw lWr\eux.
PoUI' nous tenit dans ce progmmme rigoureux, nous avons d rsistct
el h nos woprcs tentlances et il f!ts sugge;;tions t\trangt'wes. Examnet
les doctrines en alinatiou dans l{lll'S rapp01'ts avee les thories psychologiques, cflt t une taclw auss sduisante que dillicile. Ce n'cst pas que
twus conteslions l'utilit que !'esprit huma in peut retirer de l'observation
des phnom{mes intimes de la pense; muis encore uue fois cet mdre de
tccherchL'S qui a tant occup !'esprit mdica! en Allemagne, el qui a imprinu'\ aux. spdalistcs l'rau;ais une directon qu'il est temps de qutter,
trouvcrait sa place naturdle dans uu trait spcial tic psychologic m!dicale, et nous prlerons rcslcl' dans le pwgmmmc d'un traval lmentairc dout l'tude de l'homme alin fera les principaux thlis.
C'Pst pour ces motiis que nous t>vitcrons soigneusemeut d' entreprendrc
dts re('hcrches qui u'out pour rsultat que de mettrc en relief des tht\ories uhslrailes, et de dirig<'l' IPs ti:nres de notrc esprit \'l'l'S l'tud(' de
qurstions le plus ordiMI'ernenl insolubles. Encore une fois, ce qni nous
re~te il di re clans ees ptolt'ogomi!HCS se rsumcra dans l' ex pos succineL
des ides de nos dtwanciers qui seront de nature a rattaehc1 de la manieJe la plus intime l'alinntiou nwntale il l'tudc de la mdecine, et it
en liiI'll une sdencc abordable pom eenx qui out vont~ lem existNtcc au
~oulagement des soullhmees humancs et il la gut~l'ison dt~ maladies qui
affligent leus St'mltlahles.
/
11, - .Pi&tel', Oharlu Lepos, Sennert, Sylviu de le Buti; Wlllil, Boaet,

Doctrines mdicales, lllaledie1 mentales pJ"dominentes a ceUe poque.
Le mdeein don! les doetrines sontla transithm la plus heureuse enhe

les icles nHceiHWS en alination et les ides moder'Jls qu attrbuent Ull
rle si important ill'organisme Jans la maufcstat.on uormale des facult,;, est videmment Flix Plater. Un graud nombre de vers<mnes,
clit lo mdccin de Bale, ont uno intelligencf~ lol't peu dveloppe (t ).
Ccttc impcrfeetion s'annonce dli!i leur jcune flgo, a u momeut de leur pre-.
mif:re duealion ; illeur fimt un espacc de temps considrablo pour con,naltre Jours lUrl\'>, pom les assemhlm el. en formcr. ds syllabes, des
mots et des plunst~s. Plus tard, sil'on dirige ces hommes yers les scienees
ct les lll'lS, on les voit baus aptitudc et bien ditli}rents do ceux qui se
montreut ing,~uicu>;, disposs a tout saisr, bien jugel' et a excu.ter
avec In mrne verfeelion.
> Cetle diversit, dit Plat<!!', jo l'attrbue la varit de l'rganirwtian 1
tantt dirige daus un S(ms, lantl daus un nutre, ituprimaut aux fouetivus inlelieetueBes plus ou rnoi;, d'aptitudc, de promplitude ou de
lenteur, ainsi que twus lo \'Oyons dwz les rmimau,_ d'me mme cspce qui-..,
ont souveut dr:s plntfuwts dif[rtnmls. L'og;misntiou lmmaine u les nu3mes
varits individucl!l's. Ou troure daus eertaines lunllcs une gurosit,
une I'ohlcsse do muucthe ht~n)ditHire:o;, ou beaucoup de wu<ien(:t.~ et
tl'adrm;se, ou une grande faclitt) pour toule lU:({uisitiuu de l'espl'il, ou
au eo.ntrail'e une JlCS!lllleur nt une dspositon n~atve remarquablcs
pout tout tmml intell.cetud (2). n
'
11 esl impossible de mieux posct' .la qtwstiou !les rapports. de l'orga~
11isnw a\ec le lonctionnement nunHnl de la pcnse, et conmw l'uuwur
exm'l,~at .In mdcdne dans une eontrs} uu l'imbcllit et 1'idute exbtae11t
a l'tat endmique, nous attaclwns une gramie vale tu a ses observati.ons.
Nous teeormaLssom; en lu le prcrnJcr auteur qui fusse ressortir d'unc
maniere aussi prteise l'influenee de:> ll'tUlsmssous hrdiluires, et il cst
bien regrettm: t{Ue los successeurs de Platel' n'aent pas cout.inu a
marher daus 11nc voic qui promettait d'etic llUSsi ticoudo en .applcations hy,oi.niques et p!'ophylactiques.
'< ('imbcillit est queJquefois (il aurait d dit'e toujours) ttansruissible
par voic d'hl'dit. n s'apen;oit de bonn~ IH:m~e qu'tlnrufant ssu de
parcntsbol'US est pl'tlispos U la faihlesse de l'espi't, ll
(<
(1) Pe!. Plateri obsf!rt<aiWIIJs n flmhinl~ l'lffectibug ple~"i.ff/ue. Ba&ll~, HIH.

(2.' Tratludion de ~f. Trlut, o11rr. clt., p. 67.
F. PLATER. -- Sll!l! lllilS Slill l.'llRI\DITE fl.\NS LA 01.1E.
!i1
IJ'ttn autre c6t, ce qu'il appclle imlJcillit, idiotie, fntuit, ments

imbeeill its, llebetudo, t arrlitas, obi iv;, imprud en tia ne son t pus des entits
aiJstJaites, de simples traYcrs de !'esprit. '' Mais, chez tous !es individus
1lont il vicnt d'f~tre qucstion, le cerveau est aj{Pct. Toutefois la lsion
de eet. orgntw n'Pst pns assez intenso pout abolir l'ellercice des sens et
des mou\'ements, ni l'exerdce des fonctoils iutellectuelles, bien c:1u'elle
ait assez. c!'influr.nec pour nuim a l'nergiu des faeults mentales. L'altratou physique un doit pas t~hc limte il !'un des nmt!'ieules crbrllm:, mais elle doit Nte gnrale et diffuse, paree que plusieurs
fac:HIMs se !icmvPnt sitnultnnlut>nt inti~ressP.s, Sn nature doit au~si
offl'it des difftkences, patcc que les sympl6mes suhissent dls rnl'iations {1 ).
Quclles !jlW soieut a u reste IPs rlesniplious ru 'il fas$e !In eeJ"!Hins iltafs
uhllectuels ct affectils nnommux, jnmais eeL nultur 111~ petd de Yt.le l'nctiou des causes qui agisseut sur le CPI'\'eatL u Les toupR, les dml's IJUi
porumt sm la ll'te, lr~'i blcssurcs cui int{:ressent In partic alltrieure du
'I'I'Veuu, pttlVeJit rntrainPr l'nll'tlihlis!it>lllf'llt dr l'intPllcet, d smtnllt
t'liholWm tle In mt"moitfL L"aftlux el u sang ,ms l'mwc'!phale, lts ltf'4 uwrrha.(i('S ahnndnntcs, les cxci-s vilricms, le earus, lis t'Ollntlsions;
l'irlge:;tion des poisons nmrotiques, Pte., arllen<'nt les m'mPs rf>sultnt~.,
i\fais c'est toujours ''ers lo eerveau, sigt~ de la pcns/p, que se r-~>portellt
ayce le plus d'instauce les reclrerches de ~e mdccin. << Gar si le tlt~lhHt
dc consistancc de la sbstanc, crhrale, In Mnbomlance tle lt !lrn ..
sile dans le crine, nuisent a l'elte1'1~l!e de l'intelligenet>, n il eM enrore
tles sgns extreurs qlii signnlcnt iL mlre ol!ser\ntiori (!~llx qu sont
frapps de cel tat qu'aujour<l"htli nous appel<nls sans ht'sitct un Nat de
dr:gb1reseenee de l'spi~ro hunwine.
{( ta nwmaise contormation du (~ervetu, son lfnttl il'nrnlleur quise
trnduit au del10rs tar la petilesH' dt! la ttlte, le <Uplaccmeul de quelques-unes de ses purtes, solt congnita!, solt M!ddenlel, qui s'nnnonce
pm uu \-ice de i:onfo1'Tnatiqn de la boite ossruse du N'tine, doi~ent f'\tJ'c
uols eomme nuiant de prcmes d'imbrillit. tes Yritabl<'~ idiots
naissmtt avee In tache de l'idiotiswe; tli~s l'en'fauee tm s'aper;oit a la
wlltn'e de leurs gestes, n la maniere dont ils avalent les nlimPJlts, it le m
wu de docilit ct de soumissiou , it l'impossihilitt~ ou ils sont cl'appl'endrc it pnrlcr, qu'ils IW possedcnt ricn de ee qui est nce:.;saire pour
profltct' tk I'ducatio11 qu'on voudrnit leur donncr. L'idiotisrne cst fr-
(l) Cahneil,
chnp. 1, p. 3ti3.
Otl1",
vu., lv. 1\, Oe la (iJiie considir~e
a1J
dx-seplienw siilcle, t. 1,
52
ALlliNA1'10N l>ANS J..liS XVII, XVIII liT Xtx su;;cLES.
quent duns quelques ronlles de I'Egyptc, dans ks envirous de Btemeu'

en Valais, dans les gor-ges de,s moutagnes de la Ctuinthie. On obse1ve
la beaucoup d'enfants dont la tete cst souvent dHiorme, la langue
paisse, singulierement volumineuse, le cou goitreux, la constitution
dgrade, qu'on tient assis au soleil, jouant avec des fetus de bos, qui
impriment hmr corps des mouvements ridicules, et qui sont pom les
curieux un sujet de rise et d'tonnement.
11 l\lais il est une maniete d'imbdles dont la maladie, innt',.e ou posltieure fi la naissancc, t1st r.ependant pas assez in tense pour exclure
le dveloppement de r,ertaiues facults, ()Ui possL>tlent mme quclquefois
it un asse-t haut degr lt1 gnie de la musique, de la sculpturc, de la
peinture, de l'atchitecture ..... JI n'est pas rare de renconlrer parmi les
pauvres d'esprit des sujets tres vicieua: disposs ala cotere, ades nwuvemcnts de fure!n-, a la lristesse ou d'at411es penchants quits ne russisaeut pos toujours d bien contenit. 1)
Un pas de plus, et Plater tait sur la Yoe de. la dtermiuation exacte de
ces tres ma\heureux, vtitables monstruosits pbysiques et morales, et
dont l'existence ne peut tre comprise en dehors de la connaissance des
lois qui prsident aux tr<~usformations hl'&litaites de mauvaise nature,
J'ni ful tous mes etnwts de mon ct pour dterminetla placequede\'ait:nt
tenit cesmalades dans la hirarchie des ties dgurs (1), etje ne mis
l'tmdre assez justice au savant qui le premier a marchj} dans celte ,oie
d'une maniere aussi ferme ct aussi rsolue. Son esprit judici(~Ux s'gare
(Jllelquefos, quand i! est en prsenr,e des prjugs religieux de son si(~!e,
mais il ne faiblit jamns devant l'int.erprtation des fnits qui tombent dans
le domaiue irnmdiat de l'obset'VIltion mdicale. Saus doute il a pu croire
que les esprits dchus ont eucore dans quelques circonstances le pouvoir
d'inlttrvenir pour porter le dsordrc dans les fonctons de Forganisme
huruain; mis, quaut a ce qui regatde l'alination mentale cu elle-nu~mc
et son wonostic, il est profondment vra, elles pr>ccptes suivants flllll~
vent servir d'tpigraphtl au line le plus mcxlerne sur la maticre.
L'alination mentale peut t'estet dguise, se mauifester dnns les actes
ou par la uaturc des pttroles.
,, Elle peut elre congnitale, accidentclle, provenir d'une cause extorne
ou interne.
n La mauie peut elre brdilaile, acquise, temponlite; elle peut etrc
de courte dut'le, pet-sister longlemps, 9fl'l' un type t~otltinu ou iotermittent.
( 1) Voyez mon Traif6 de! dtgbi&C$Ceflces itl/ellecltwllt!l, phy$IJ11el el moralts da11s
l'espece html(!ille.
.. PlATim.- Cl-1. UPOIS.-SKS lfJKES SIJR L'HYSIRIF..
53
)) La manie, hieu qu'elle ne soit pas mortelle par sa nature, qu'elle

soit exempte de tit'lvre, qu'ellc laisse suhsister juscu'a un certain pont
J'cuilibre des fonctiOUS tnmgeres a J'intc1Ject, CSt diffic\e a gnt'I' .....
La manie hrditaire, cellc qui est dja invtre, gurissent diflicilcmcnt
ct d'une maniere franche. 11 nc faut pas csprer gurir la manic cui ticnt
a l'intluence d'une cause organique. Celle qui suecede a un transport
fH)l'i\e, a la suspension des hmorrholdes, d'un exanthernc, des varices,
gurit plus facilement. >l
Un homrne qui, d'apres la judiceuse remarque de 1\1. Calmeil, reprscnte la Jblie avec des coulcurs aussi fidCies, a du nccssairement consactcr
heaucoup de temps a!'examen des alins. Aussi Plate avouc que pour
aUeiudi'C ee rsulta!, il n'a pas craint de pntret dans les priso11s, les
cloitre.~, les r:abanons infects o de son tcmps on squestrait les alins
dangeraux, et (ue c'est la seulement, ainsi que le fait ohserver M. Calmeil, que Plater est parvenu 11 tudier convenahlement la nature pour
apprendre soulaget le mallwur.
Nous prenons acte de ceUe dclaration qui uous rvele un tat social bien
singuliet: act de la qucstion scientitique qui tendait a progresser, nous
voyons la question humanitaire reste stationnaire, et cette tl'iste situation
sera cel!e dans laquelle nous trouverons les alius partout en Euro:lC
jusqu'a la fin du xvm sii~le, et mme jusque dans les commencements
du xtx. Cette sculc eonsitlration nous dispose a parcomir avec rapidit
des temps si peu fertiles en rsultats pratiques. Nous a\ons hate d'en
ai'l'VCl' a l'pO!)Ue OU llOUS pOUVOflS tuclier fructueusement l'aJination
sur le terrain que lui ont prpar la science et l'humanit.
JI est une autre remarque, fort peu consola ole du reste, et qui nous est
suggt'oo par le dfaut d'inllnence que paraissent avoir eu a cette poquc
les crits des mdccins qui commen~Vaient a envsager les questions de
pathologie nerveuse en dellots desptjugs et des erreus qui disposaient
les esprits a classer dans les faits de l'ord1e surnaturel tout ce qui avait
trait i1 cette meme pathologie. C'est ainsi qu'un mdecin, Charles Lepois,
dont les crits sont cits avec graml honneur par Boerhaave, et qui avait
mis sur l'hystrie dtJs considrations de la plus haute importance, semble
n'avoir exerc aucunc action sm les mdecins de son poque, etcepen
dant <' Chal'les Lepois, d'aptes ~J. Calmeil, a non-seulement dcrit l'hystl'ie convulsivo riolente, tcnant compte des divcl'S tats de tout le
systeme rnusculaire pendant la dme de l'atta<ue, des lsions des sens,
de celles des facul!s intellectuelles et affcclives; mais il s'est encore
etrmc de prouver que les diffrentes lsions fonctionnelles que l'on
note chez les hystl'iques ne peuvent woreni que rl'un tat morbide
5fl
ALIINA'fiON UANS L.KS X\'ll'",
xvm
ET Xtx SIECI.J!S.
dn.s CIIIl'('l> IIOI'rt)llX HIHilphalil{l.IO.S, j)Ul'O (jUO e't.lSt le Cl'VCau qui prsido il l'oxeteiee des mouveruents yolontaircs, de la sensihilit et de la
pew;o. Je ne sndte pas qu'on ait jamais ren dit de plus tatiuuuel sU!'
cu sujet importan!. Dttns tous les nas, si les ruclwrcbes dtJ Lepuis sur
l'hystrin u 'out pas pottti tout de suile les thts qu'elles devaieut produire,
tm hannissnut ptHII' toujours des liYI'HS ele mlleeiue la thorie tln la
possn,;sion tlillholiquu, n\los peuvent eucore, a l'lwure qu'il e.st, olfl'ir aux
utdt~ells u m souree d'iustrudiou pt't;eeus(' ( 1). n
(.!uoi tu'il Hll suit, t.JH u litm do s'tunnll'. ajoutp M. GalmeU, tut: l.s
mi~tluoiHs d'autrt~fois, que l'ou tloit suppm;er avoir t tloui> de queltuo
ltulitio11, u'uitmt pas ooomm, awes tLVOl' jet les ycux sut ua mrdl
tlll\'l'age (2), que lns phnoml'lnes mnstmlaires attribus tlu lemps de
Luuis XIII ot 1Ut1mo do Louis XIV lt!I(',(JI'O a la jiOS!:ltJSSUll dialwlitjU!\,
l'!ll;Stm:f(aient lmit [Wlll' ttait a Ci.IX do l'hys\.rie spontaUO et uatul'tliltl. Pcut-tle n'n-t-ou pns os, t.hms les expertises judi<1iaits, un
rl'rt~l' a l'autorite de eet hable observatour, pareo qu'il se ctampouIHI(. pour ainsi dim avee plus do fi:woo nux: vritables cxplivatiolls physiulugiquos ~
D'aull'tlS mdH<!im; il!u!iti'!!'OH1 uncoro cette poqtw, CH fuent Seum.wt, Sylvius do le IJOt\ WHiis et Uonet. ~Ialgt l'inwm'tancu dos ounllges do ees nu~lotlins, nous sommS ohlig de les examiuor a W.l(:
rapidit.
Nouil voyous ehez Smwvtt u1 lwmnw prolhndmout n~tst dans In
loetU!'tl dtJs andons; nous remar(uons u~A~nrnons chy lui mw singuUere
tuudnuee 11 no tltiuit io.'i diverstl!i fprnws de l'ali~nation mentule quo par
IHur nt p~)'ohologique, auttement dt ttw (HH' la dtlli<!tiptiou dt.;s troubles
qt'prouvent uos fa<eu}t.s sous l'hlfhwut~ de tJIWiuins t.ats patlwlogi!fUtJS
du systt~nw lltlf'\'HJi:. D'apres Selmf~J1t, lt\ mhmooli d(wrut t'ltr1J diuie :

une cmtcntilm, WIP cmwenttatiml J~ i't1me sur une mtne idc, ou biou
delire qui s'e.c~rce S!!l' tme pens<' pms.se1ir~tsque exclusJ~ .. ,. 11 faut <lu'un
homme ait lo ju~enumt. et kfi alreotions lstl&; pour tl(Jllr.entt>el' tous St~
dslr~ sur u u oljet qu'H sait ne pouvor pNi poi>sdet .... J,n man() ost urw
Usi<m de l'imagimion el du raisonrmn~ut, accompane d'audace et sout,ent de co/ere et de ftweur. n
(11 Cahneil, out>r. cit., t.!, 1. 378.

(2) Seleetioum obm'tl41ioor.nu tt con#lior~ttn <l. utor~i~ 1~ sil!g~lrit. Pont~a~
MO:~~(lll, 1618, nL .{!ot~rl!~t11Y~ en a d.onM 111~ ~o~me dtion qu'il ~ ortre d'uue
llfiace, ..,... C~arle~ Lepo~, fila de !'iicoln~ LC:JMll, le. e:Cil.!rll mdecin de Charles I ,
ne,eu d'Antoine Lepois, mdecin non mom clebre que aon frre, naq11it a Nancy;
en U63.
SYI.Yll!S Hl! LE llOI'\. -
SA TIIOIIIK PIIYlilOLOfiiQUE.
55
Mais t:dlo e1itique ue vaudtait pt\s la peino J't\tr~ wule\'t~~. fi, imlm
eomm( il tait des xedleutes 111dhodes d'obsf'nation des anciens, SPnumt ne s'tnit pns laiss alter il tlnii'III' aux jugts qu deidaent du sort
des aliims des argumeuts doul eeux-ei tlevenaiuut les trisks et invitahles vietimcs. Ce lllt1flt~ein recouuait l{tl'il est uue varit d'extaso tui est
pro\muile par des fHIssanec;; diai..loliques; '1 ue les d'lllonohtti'CS peuvent.
,.u rialit litil'e des exeusious arien1ws; que ccrtains l~emtluope>; pamissnnt posstll'l' en ralitt!la li.nuw d'uu lunp, paree que In diahlt' lf~s eOU\'t'e
d'unn SJJI'lt~ de 111!\IllH:quiu qui trompe les plus elainoyants; que ces
l~o<mH'opos ainsi travrsts lueut les aninwux, tu'ils metteut leur dwir
en pieees, tJ! qu'ils la dVOI'I'nt ;:iontmuwmnt, toul1: pautelantc, il la
mtlllibrc dns loups (1 ).
La mnniiwo dout Sylvius thl le Boe IH'IIC'i~le a l'dude dt la pathologie
etl.wnlt1est des plus sduisaults; dlt~ HOHS nurait iwvihlllltmt:ntnntrain
dnus le memo otdte d'expositiou, si l'inslabilil aettwllo dr~ la physiologin
el de la pathologie du systt'lnw twtvcux n'dnit un ohstadB it la thtll'isalioll des lits, ot s'il tait possihle de dduire tl'une txpt'OJH'l pll)siologique parfaitmnnut ndrnise aujnml'hui uno conelusion que l':xprit>nce
dulendmnni11 no viendta pas tcnvt'rSt'l'.
(<'an~~iS Sylvius de le 13<w pn'~lud!' a !'dude ti la patltologie et'~t't'IJrale,
dit M. Calmeil, f'll ludiant l rle tlls appareib e! dns orgaues <ui prt~i
tlent dans l'tat uormnl l'cxet~~il:tl dPs fimetions dtJ l'illllt't'VIItiou. Hans
un ptemiet dmpitre, il s'oeeupe d(!s fmwtious de J nre. de l'ou'ie, du
touehcr, du got, dtl l'otlotat, on du 1'1\h~ des apptH'eils snnstits tle:,;tins
l1 la perception des hraulonumts pmement physiqtHJS. Hans un sPeoud
ehatlitre, il nxamine les opratitms dos tntres net'Vt~llx infln-Pt'nien,;, nt
tl'litr~ tout en qui eoueerne h~;; optatium; de l'iutdl!~tt Le tmisiuw
ehapih'tl esl destin a ('tude 1ies opOl11lOIIS dr. l'IIIH, ~~t tn quat!into
eoll df~!l mouvenwuts volonluitts. l>~n ~uPt<tl, S~lvius litt p!'lluve, dnns
ses Hxpliealiuns physio!ogirues, tlans sos l'~tinitons plrilosophiques, tl\m
ju;tmnent s11in ot de (~tJmussauees positin.::.. Sylvitts pcns qu'il se ptm.luit
dam; le eonenu un ngeut qui est ncm;saire a l'aceomplisseruent des acles
do l'imwtvnlion, qui est d'una exl!eme sublit, qui smt de milil~U,
d'iutettndiaire entre le totps el l'iuue, qui tlue dans ls moiudt-vs tHets,
et tu tlernit, daus sa peust, rt1prt;smtl.er ltWif!IW ehost! d'aualogne it
uotre tluide lt'<:tl'i!pw. CHI f'~wil 011 agent jmw tn cllt:t prohahlemt~llt un
(1) Stmi!CI'Ii opera, etc., 1. 11, p. 3H3, 39., 3!J5. C< lnt.\lcdn uaquit en f:>72, a
Breslaw. ll juignait / uno immen~e nulitiun uu de& }llus beaux. carach\res mdicaux. de
l'>()<utJ. U mourul de la pctlo en t ti37, a1r<i liWr prodigu 1l11ns sept invasiuns d11l'tl
!'entes ses soitl$ aux viciiDlM dfl l'epidmie.
t\6
.\l,tNntO:'i IUN:" LES X\'11', X\'111" Kf XIX' SIKf;l,E~.
r1}ln impcwtant daus l'aceompli~se11u~ut dc~s ptrwilales oprntious 1i11 cer\'etllt Ct dt'!i (.'OIIIIUdeUI'S llPI'\'t'UX ( 1).
'l'homas Willis, un dPs phts d~ldwes nu'tltit~s auglais de eettt~ c;poqw',
~wquit un rpulntion emopemw. Pmtlmd auat.o111isW, physiologisle
des plustlistiugus, uulne pousse e~~peudaul plus loin la mauedB:; explcalions thmiquL>s. Les dLail~ qu'il donrw sm la prtendue aciditc\ dc!S
sues flel'l'etiX el dos espl'its animaux. tlans la manie, par exemple; su
lelll' effene:>eence, lfU'il tompare a ee\le tU se dveloppe tl!lS Ull va,;e
lorsqu'on ve1se r-ettains ractifs sur des ncides coneentrs; su1 la possiblil du soulinewent et de la subito distcnsion de ces osprits, qu'l
suppose pouvor t~tre violemment pousss hors de leurs filit~res uutumlll~ pour s'aller fmytll' ww isstw au tmrers de la substanee encphalquo, 1m travcrs des uotnbreuses arborisatons des c.onducteurs nevcux, et pout exciter finalement une SOI'h! de turment.e de l'intellect,
n'ont pu Ctre cou;us que pnr un snnmt de pl'emlet' mde; mais Willis
accommode ses hypothscs a l'expleation de tous les fails pathologiqucs,
et, a l'en croirc, le syst.eme uerreux des alins rossemblerat a Ull
so1te de laboratoire ou l'etlervC.'.ctmre des liquides altrt>.s par de mauvais
levans rngrnt ine~lSsamwetlt sur l'm;pl'it pmtr en troublet l't'quilihre. ;
(Galmeil.)
Sans doute, nous avons peu a nous proccupct aujourd'hui des dillerentes manietes dout peur<mt tHre altts les csnits nuirnaux, et commeut a lt~ut tour aussi Hs entra1uent l'altralion des solides, mais l nous
importe de puiser aux somct.lS dos bonne.s doctrines tnl't:licales et tltrapeutiques, et de comhattrc dt. toutt~s nos !hrees les modes de lraitomeut cui,
loin de procure aueun soula~mneut aux nlns, ue fimt qu\ wt'x;ipitct
leur dmmwe. Or, si nous eonsidrous eomben nuli'(Jfois, eu rnis011 de
certaines thories, les missious sanguiuus out t appli11lle..s d'unc maniere nttl!upcstive daus le ttaitemcnt de la manie, ct quHl poiut cucot'H
aujourd'hui <:CUI.J mthode tlukapeutiquc tlomhw le-s instincts populaires,
nous ne pouvons as..'\Cz ragir contre une parcillfJ situaton qui se altache a l'lutlueure des do<:trines mdicales de rertniues poques.
Quant a ce qui regarde Willi, les missious sauguiue.;;,. aiusi que lH
liliL tres bien enuuquer J\1. Calmdl, les mtiques, les ett~lull'tiques, lu
semblcnt den11' ette proscl'its avee une lumlies&: voisiue de J'audac4~.
C'ost priucipalement sur les furitmx. quo le ttaitcment <loit be pouss
uvec vgueur. l..es saignes copicuscs conviennent surtout au dhut des
(1) Calmeil, ouvr. cit., t.J, p. 38~.-liylviust'rao~osdele Boi\ uaqul / llanau, en
t6U, et mourut illa llaye, en t672. JI dmontra le mmlier, par des pouve& incontes
tbles, la drculation du sang, rcennnent dcQuverle par llarvey.
TH. Wll.l.t~.- SI<:S 1'11Blll\lll~ BT :-;n: TIUITK\INT.
57
aredcnts crdmwx; on prut saigner a u hras. /1 la jugulaitt~. an piPd,

onuit la tempotalf~. applituet' dn~ san~sues it l'anus. On pettt rtrenit
plusieurs fois, si lm! fore<s le pel'!net.tenl, ' tlll!~ i~vaeuation saug-uiw. LPs
mtiqucs doi\ent l re adrninbtn\s a dt~s doses considnihles; lto;; whstanees minmlts, le ntlc stihit'!, pat txerllple, rnrtrnt la JH'li'n~nce
sm les IHtlrcs mdicanwnls deee genre (1).
H JI ost a remarqum, dit le savant rnd~>en dn Charcnton, que \Vllis
tte eonscillc point l'muploi du ha in ou des applie.ations reftigrantns dan,;
le lrailementde la rnanie. Cette omission a clu influer Jongtt~rnps et d'urw
maniere facheuse sur la )['atiquc du eommun des rndHeins. Nn peut.-on
pas supposer encorc que I'impottanc.e qu'ii attadw il la liquence l'l a
l'ufJondance de.~ SHignes a du contribuer aee1\:liter l'opnion qu'ou rw
pouvait jama.is soustrnire assez de sang aux furiux, N que les mtlecius
auxquels Pinel a adrnss le rcproehe de produire de th\quentes dmcnee~
en saignaut les mnniaques a outrauee sH lassaient inOuPnecr en agissant
de la sorte pnr l'autotit de Willis? CPtte supposition me parailtout titit
foude, dit M. Cahneil. Willis pttcnd aussi qu'on doit drerclier mailltenr les maniaqnes dans les limites des connn:mces et du devoir, et it
r'primer le tumulto de leurs acles f'll agissaul sur ltur fune pat Yoie d'intimidation, en les entourant de ganliens dunt l'aspecl sutlise pour 1.-s
jetcr dnns la terreur; qu'on ne doit ipagnet' pour atteinclre ('Chut, ni les
menaces, ni les chaines, ni les l~oups, attendu que les sonffranccs et les tortures ayissent plus e(ficacement pour rprimer l'flan de la (ureur que les
sub.~tances mdicamenteuses. Onn'ignore pas (ju'un personnage eouroun
He parclonnajamais il Willis dll l'nvoir fait fmpper par sus scnilPurs, a u
J(nt de ses acces de manie (2). 11
Nous sommes lo in, onle voit, de l'poque des gtands malttes de !'antiquil, (~clius Amel\anus, Arte, et des autres dont nous avon~ vant
les recommandatious si sages ct si humaiues. Si les connaissane<?s des
mdccins des xvr, xvu- et xvm sieclcs sont plus tcnthws, nous ne voyons
pns la douccur (t les soin,; de l'hygiene la plus vulgate lhire partie du
trailement moral et physi1ue des alit!ns. La cminte et l'iulirnidatiou sont
m r..ontraire a l'ordtc dn jom; les violenees les plus brutales s'exenent,
non-seulement i1 l'gartl de ces malhcureux dans les prisons t't les caehol s
(t) Nous wmme& loin de condamncr d'une maniere absolue la saigne, ce que nous
aurons aen dire dans la partie de la thrapeutiquc gnt\rale en sera la preuve. Toul en
rec,onnaissanl l'abus qu a le fait de la sagne, nous pen5ons que les mdecin~ rno
dentes sont peut-tre ports trop nglig<"r cette indication thrapeutiquc.
(2) Caloteil, ouvl'. cit., t.l, p. -'05. -Thomas Willis naquit en 1621, dans le eoml
le Wlt, et mourut Londres, en 1675.
(liJK ~'Aii'f~IL ENTtNOltr: I'Ail 111'to!fll<:S !Nn:U..Ii:(:TI!l>il.l.F.S'?
5!i
lmmides nl inl(cts o ils ::M))lt l'l'llll\rfllt~s. mai:> no:~ hospens 11e sont pns
muw uu refuge pour la piti et la twnmisl'ation qu't1Xeite partout
aujounl'lwi ww pumillo infol'tuue. Lf:s rfotmeii opte en Fraute pnt
Pnnl attestent la vt'ih~ de 11ns ass(tthms, t (:l\pondant, coHHue jo le
tliiitis, la :<>cicuetl mdicalll s'tllll'it.:hissail tou11 lu jours de fnils BOUVHaux.
l~nn braucht) IHlUVcHt, l'tmalomie pathologitpw, venait, ;ous le notn si
jusknwnl elehrt de Thuphile Bonet ('! ), ti~dautOI' sa placo lgitime un
{\,~tll' de la seienttl do l'hommu. Le liwwux: ~pertoire utitul; Sepulcretum, ~eu mwtomiNt nt.u:tica, iuaugurat,malgr lesmnprunts faits Femel,
Uuillou, S(ntlHWt. Plnt\:1', une t!tIJ de progee.:~ qu'il est irnwssihle do couw
test\'!', A la publieatioH de nos teehmehes so tauuehuieut tlfll:lSJlI'atH~
rlout il ::M:rait souvmninewent iujustt dnuu [lilS 1nnir r:ompln aujourd'lllli,
quoiquo les nomlmHIX et importaut.s l!avaux rJo; aunlomo-pallwlogstes
modontes &lieut bieu loiu encom de soulevel' le voile qui l'ecouH'<} la
tmtlWgHI tlos allt~tOill> llel'\'tlUSt\'i.
S IJI.
--
Bll&pituiittiq~ d~$
fb llonceruaot le$ c.lpidmies
ieclt~
pau<k Intcrprtatiou de$ phuomeue morbides <111

'!'raruiton a l'>Ott'"' muderne.
iute}leo~qcllu
du
.~y>lllme llervell&.
H c:;t trois ordtY-: J. faits qui "'' liennenl d'llllP manilre indi!lsoluhiP
dan:' l'ltistoir<' de lll mt'>dtdne, ~e sont hs tlni'!rines nH'otliclts, tes affietions
pidmiqtJ(s, PI. l'inf1uPnee t.ls doctriJws sur !11 tratement des rnahulos.
Mais par la rabou qtw ti\~ lrols ordps dt' fnits ont entre ux des I>t'lnIoHs iulimf's, il '"'1 tllfllcilP 1le lt'\ exnmhwt spnrmcnt snns tcnit compte
dn l':wtlou l'dp!'Oljllt' u'ils exeJ't'l'lll!(~s \lJIS su! l;:s nutres.
J.'llistoil'e de;:; ddtitws m{dicnl,; r>n atii1nation dont nous nvous donn
un apen;u Psi la pnu\e d~1 ee qun nou., avrm~~ons. I<:n dlet, i1 nous a t
iJums:;ihJcde su\'l'P l'!;\'{)(ntion hhtoriqtW deef>S dtl('ll'il(',prts, tonjoUl's plus m mons influf'netk 1t l'pofue
1font lli!Uii patlnns par lt>!> eroyanees l'digieuses da11s evf'tuins
r~ts,
piH' les
Pl !1~~ JH'tjugt~ dansd'tw!t'('S circttStllll('t>s, m1lln pal' h~s pidmies

Pt li:~s au!tts gt:mdPs eatnstophe~; qni souvent alor:> aflligl'enll'humnnit.
L'nppnrliuu dt' ('(~$ fl'ltliX: IW Stl JiH que ti'O{'l souwut a lu produeHon de
la tl'trew et de ln misi(>, twx ~~~~oeeupations du prsent ot aux ctnintes
Cl'l't'tH's
de l'tl\"l.'llI', a,.j
<Ut)
1:ela S(' voyait .>;j fl~flllf'JIIlll(}Jlt t\aUS le lllOYCil flge.
C'est un faiL dlt i\1. dt: Ual!:mdw, que les gnndes <~atnstrophes tlu globc
lais~cn! d'ineml~\ahles em)l'(intt~s dans I't'SJWit des peuplt;-;; rue les tlpouvantes produites pur ks tl'l~llllJleuwnb do tcl'rc, les inoudati\IHS, les vot.,.
(t) lhmct naqul!
a Genhe, en t620, et tn&\lrut en t699.
:)l)
cnus, los llaux de toul:l gell!'es, !Hs guet'!'t:li ::;aHs pitie, b; ox!etutiualioHs,
ue sont pus galulllt:ut support(s mt' cmtx qui mt ~~~~~~ les virtinu:~ ....
L'lwnipilatiou qui saitit lt!S ho11uueh dans l\s jout, d'allgubst, dan,; les
tmups de cl'ise, et qui les rewJ eomme iuseusj, enine pour loug!etnp.~
les imagiuations.
Ces enuses 'uuc nalute :,;i let'l'ilaute et f~H HH~IHO t.t:llll's ~ oppn~s~ive
nH'laient ftt\t.uenlmtu! et priotlil(tf<uwnl lt~u actiou Jans h~s :-;ii~des
passs, HOII pus tit'Uitmnut d'unc manihc isole, mais d'uue nHmiite pom
aiwsi Jire cullocti\'e. C'est t'(' qui IIOLb potte a dollltel'le 1ww d'<;pidllti<:s
intellecluellcs il eertaiues perturbatiouti tt'allw~~ du ~ystimw ut~tn~ux oul
les antems uous out iaisSt\ ia de~eriptiuu, et o nous voyuns figut'tH' lt~s
lt~~iuns du moun!rucut et de la iieusibilit, aiu~i quL lt>s pmpubious des
ade~ cutachs de draisou o u de folin ....
CeJo> anotrlltlies daus le:; f(mdiou~ !IU :,y,;tinw IW1'\'UUX S()lll-elh~s proH'el'
il Ulltl poqtw plutM <tu'il telle autlt'! En tl'uulres ltrme>, pmla raisoll
qu'dlt~s 1111 sont produltJs dans dts sides tlitli d'ignnrauct, d ~ous l'illlluenee de eauses 1ui ue :>tviMmlll plus avec la m\uw activil, doiveutdlcs t'tre ellaces a tout jamais du tadre nosologiqm des a!liwtions lltJI'\'llllSes'? Nous ne lo pensm~::~ pas.
'
Le:; phnomoues anmnwx que l'on ub~t>ne daus In.~ pidt'tH!'s
iuldleduellos lieunent, noH-~ult>mr.nl il un onlre de cause;; qui agbsent
de la IIH~lllf! mai!!n lolllis les ((Jb u\llt~ ~oul mi;;es eu adiou, mais ils
dpmH.lent t:HCOJ'H d'uu ordrc ll, faib <ui se rattadlt'ut it la Yie iutime l!u
sy;,t(mw llill'VCUX.
L<l {ll'npiHHliun de ent'htitts th~ cus huom.ues pm nJie imita! i Vf~ e,.;t u 11
do n1s lilit.-:. intinws tue nous 'oyous ,, ptoduin dans toutcs le,; t;pi<lt'utit::-.
tl'alkntionll eonvulsiw~s ldks ljlH.' 11' tareuti,lttO [d1ul'!~t', dunse ~~~~ Saiul(;uy), J'lly:..triP, l't'pi!cpsitil d'aut;s w,ro,;,s.
Tout S lit\ s'elH'.hahw ot sr l'OHIIIHllule daus l't'~\'oluliun t><llhologiqtlt'
tlts lesions p1opres a u systmt ntrnux. L'histuil'l! des temps pa:;~t'~,.; daito
suus <l l'appot edlo dt\~ tcmps pl'N'nts, d ilu'estm~ J'pid1.mie intdlcctudle andemw tlout on ue pnbse aujoml'hui l'ettouv~~~ les typesimlivtluels sous une lbmw btlt~~ ou sporatliqth.~. Bieu 111ieux, PH txamiwwt
ce qui se passe encorc d'anol'lualllaus l.'tll'taius mys d dans l't'~pallots
semont le plus eomplt't de notre eivili:>atiuu, il nous t:>t t:u:ilt! ,(e l'l'tJon
stituer l'histoite nnopathiquc des tNnps mwiew.; . .Muis anwt de citt-r
quehues faits qui nous prouvent jusqu'a quel point l'histoire aduelle tlelu pathognie dl'.s trouhles tlu systbue twrvcu:< St! mttadw son pas;;, il
est hon de nous entemlre sur la raltur du nwt rpirlmie intdb.rtndte.
Lorsque Hous appliquous le mol pidmie il ces perturbatious ~tl'auges
60
LYC.\Nl'III\OPIE, HltENrlsm:, VHIPIIHS.\IK, l>IC.
dn systl~mc nmwmx qui atteignent de.<; fraction~ plus ou mons considables du enrps soeial, nous nc voulons pas eonelu1e de lit al'existeuce de la
flie ehez tous les indiridus ,iclimes d'uu tnt tic surcxcitation tcmporaire
ou clll'(mirue. Nous constatons sculenwnt un titit (JUi dans la plupart dt!s
cas djoue lrs wvisions de In sagessc la plus otdinaire, et suscite dans la
partie saine dr In socit des appnkiations ct des jugements contJ'!res
Cll tous points a la ntllll<~!'t1 dont Cf~S ti:1its devrnitmt t.rc intcrptts.
Or, c'est ptt\cisment C qui lll"r\'a, a tl'i.s peu d'cxce{)0ll8 pr(>$, dnns
lo eours du moyen flge et pendant lf:'s XV\ xv:" et xvn seclcs, ansi que
nous l'avons constat. 11 tait alors irnpossblc de regarder commc l'ctfet
d'unc matadie tous les actes pretendus d'anthropophagic mputs dans
le X\'' siix:le nux. alins du pays de Vaml et de la haute Allemagne. Les
afli1ctous hy.->tropnthiqucs el eomnls\'<!S, les haUucinntions sensoriales,
ne se dgageaient pas avec assez d'vdenee do l'tat mental d'tme loul.t~
de lyc.anthropes, d'hypochondl'iaqm~ ct de jeunes filies youcs a In ve
contrrnplati\'e pom fait'c chuppcl'ces ma!fules ou ee~;hallucins au erime
dl:!la dmonoltre Ht de la soreellmie. Et nlors nu1me que l'lment religieux n'intctvt:nait pns dans la qnestion, on interprtait d'une maniere
fausse !out ce qui avait hHit la patlwlogie des affectious nervouses. La
chonomanie pid<hnique des xm Ht x1v sicles, et le tmcntisme do la
Pouille, qui n'tait qu'une varit de t~tte singuliere atfection convulsive,
en sont des exemphls.
Le vampil'isme, eette singuliere mnladie, ontrctenue surtout par les
hlllucinations ile la yue et du toucher, surnmues llJ plus sounmt pendant
le sommel, nt suseptihics d'aecter un eertain nomhte de sujets nppartenant. a In mbme tlnnille Oll a la lllime contte i le vampirismo, dis-je,
1\lait paaeillcrnent nttribu a une tout nutro enUSfJ que celle dont i.l provenait eu ralt.
(< L'ide que les vivnnts tnient exposs a tre molc.-;ts pat les morts
tait accrtlite parmi les populations de la Pologne, df.~ la Hongric et de
la 1\lornvie, comme les des rdatives au sabbat taient inculqut'CS dans
les magnations mridionalcs et it tout bout de champ 1r.s illnsions tle In
scnsil>ilitti semblent pmuvct aux populatons hyperbOl'ctmes la po:,;sihilit des cvenants, comme elles anent scmbl conlinner parmi nous
l'existence de la sorcPIIorie. La dmonopathie a t cause que des milliers
de sujets ont expit daus les plus alfreux tourments. Ln s~!ctropathie a
t r,auso que la tombe des mmt.'l a t millo fois profaue (1 ). ))
D'un nutre ct, Oll n'apptcia~t pus dnvantuge a sa juste valcur l'in(1) Calmeil, ()tH'r. cit., l. 11, p. 421.
INTERP!tKTAl'ION ERRON.IR DES I'AIT3 )1.\L\DIEl'.
61
flucnec tlu certaines causes naturelles, comme l'invasion des grandes

pidnties, les famiues, l'usage d'une nourriture altt~I'. On ignorait a
que! point ces lments 11gissent d'une manie1e dpressive su1' le tempt~
rarnent dt.'S individus, ct quels trouLit~s ilsapportentdans la manit!~stalion
des fouetious nmveuscs. Comment done s'tonner si c~rtaines fomws
tle malndies mentales, y compris le :micide, rgnaient souvcnt d'une fat;on
Pndrniquc et avec une intensit d'autnnt plus grande que l'imaginnton
t.lts peuples dait Int)l'Veilleusemcnt disposc it rapporlet tous ePs phl~no
utimcs it des iullut>nc.:s sul'!lahH'clles.
Toutflois, malgr les prg!'.'i de nos connaissances, nous avons tnis
l'ide qu'ilu'esl pas d'tpitltuie intcllcetuelle aneiennc dont 011 ne puisse
mtroumr aujoul'(l'hui quelque trace dans des rnanfcstations nvropathques isoles ou sporadhues. Cela cst parfaitement vrai : mas quelle
dilfrence dans les eonsquenecs gnralcs IJUC les phnomenes nervcux.
o!Jsmvs de nos jours peuvent ent1ainer a lcUL' sute! Les fitits i~pidmi
ques que l'on peut eucore rcnconlrct se eireonscrinmt dans <l<'s foyers
ddetmins. Les interpttations m-rones qu'mw foulc ele pmso11ncs sel'ltieut tentoos de leur donncr sont bien vitc tectiies par les progres de
la seicucc et par la matudt de la raisou gnrale. JI y a uune bien moins
de danger que ces tats MJ rpaudent et se propageut par l'imitatiou.
Nous ob~nons journellernent des alfedious hystl'i(jlii'S, hypochoudriaques, convuhiivcs, sous leurs formes les plus raries, ft uous savons
fare la part de ce qui est l(llie pro)l'ement Jite ou entmiuement du systiml: nerveux. llnous est facile <mfin de rappurter les eftets les plus extra
ordinares iLlcurs vritables causes, et ltt fourberie a bien peu d<~ chances
uujounl'hui de huficiN' sur !'esprit tl'etrcm, de superstitiou et doJnensonge, moins encore d'enlt~tlinet l'humanit dnns les exces qui ont fhit
tant de victimes au moyeu ilge.,
Saus doule, nous amons plus d'une uccasuu de relier par leur eotnmunaut d'Ol'igine les faits actuels aux lilits passl.'S, mais ec sem pou1
nous un uou\eau tt>moignage de ia soiidarit qui, a toutes l(>s poquPs tle
l'humanit, rallache entre eux les phuomenes pathologques propn~ a u
systimw norveux. 11 sera plus facilc aussi de comp1emhe la manilestation
tic ces phuomene; et d'asseoir le diab'llOstic et le traitement des maladics mentales sut une Lase plus siue ct plus solide.
Les doc;trines mdicales dont j'a tit l'cxpos nous servirout de transilion naturellc aux opinions qui ont coms dans les temps modnrnes. 11
tait bien lgitimc de rendm a nos de,anciei-s la justice qu'ils mritent,
ct de fnhe ressmtit en tpwi leurs travnux. ont wpar l'avncment t.le
l'poque actut%~.
62
POQllE MODF.IINIL--l'INiiL.-- R~Qt'IROL.
dan;; f'cxpo:<IOII tb it!e<:> tftfOI'l[UC'S rnodCI'tlOS, jt~ fiench'tl U

Mf'p, t1X<'t~st<inwent sobl't de l'tmanueh ertques, Jm; opinions dt~s nutl'urs
se ll'OIIYilllf, dalls In l'Olii'S do cet (111\'l'llgP, melvs dn toute nees!lit il (!C
qun j'amai nwl-nH'mn il dire sur In mrtniit'tl d'tudil!t' le~ 'atlhetions nervouses r~t de les troitor.
'\U l'f'Slf'.
~IV. -
:po<f\U! rlodern!'. i'inel, Esqutrol. tl!ltm def thorles liotul'llt!s.

Cottoluon.
Le xrx si(')(~ln nurre il l'nlnatioll men!itll' unP. iJ'fl nouH.Jie rlor!t Ir

eonsist.e moius poul-Ntc dan~ l'impotlone{! n(~tlco-psyehologiquP
de~ lhmi(S qui ont t {misPs pnr lns !'!i~riwtiml nlir'milllm; de ettti nu'rmomhle (:poqw~, 'JIIP 1lans l'espl'i! pmtiqtw qni va ltnimN lnrs :wiN; rl
inllwr 11'uuo numbn !'! h~mpusc Ktll' IN~ r!f~tillt~'l{ dns nfin!!'i:
L11 petsonniJkation In plus glol'iUtl{' llu xtx' sien!rfm N' qui r!gudl" la
directioll imprimt~ nux dnde11 sur lf's lliltlndin~ dn sy!!thno llei'VHIIX. fut
vitlemment Pind. J'nuleur de In nnsographit~ philolophique. ~fnis ponr
bit'll COllljlt'eHdl'll l'imntlsOII IIOU\'Hiln {flli \'11 Nrc tlnti!H'p it 1101! I':1f\IIHI'
dws, i f'S{ !Jon de SP rappdm l'fl(>ri!Hgn S('!!ItliHIJHe l!'j:(W\ U leU!'S ~ll('CI'Ii
SI'll['!l pm les mtdl'rins du x rur sibclu.
Nous 1\Yons t'e!Hlu eomp!te et eutiirn ju~tco it Platet>, Wil!i11, Sentrl'l'l,
Honet. et uux nulr11s 1w'tleeius qu l'lll!lllt'rcnt non-s!"Ull'lnent pal'mi JWt:;
le gotlt pm111es ifl<Js dP!I; aneien!<l, nwis (f!li sunut fniJ'I'' la p!u't des rnt1htdim:; nwntnlrll propres it lmu ep<HpW. Nnus !ltli'IIw; pu njmt!N d'utrr~
muns ~~!l(hres it cl:\tle listf.> llftiil s gimifuse. Bmtrhn~~ve, ~ydnhnm, Val
Switl!rn, de Hat:in, Snmagei';Morgn~ni, Baglv, ru~ fut'(mt ptH! li~ maitHt
illusll't'S repl'srmtanls de tom; les pl'Ofll'~s ttw l'ni1 ahne i\ cnnsta!tt'IIOH'senkuum!. !'fi 1111'~deeiue g;nrak, ll!ttis I'!WOI'I' ennli!''llnlion.
Connmnt :;e fht...:il nanminl'\ que !e'!> et!hrt.s tl1' tous N'" ssn'fUJts ahoutireut hien lt tattadHw l'twJe des malndies mentnles nux th\ll'll piW o\1
moim; iuguit:1ull5, plus tJU moins hnl';ttr'd~tS de eetle pmue, 1tuti;;
Jmumhnt en ddintim tfH'l In ngaton la plu!'i eomp!Ne tlt~s vl'itab!es hase~ du t.raitfHwnt des allus, si l'mr tm juw~ pni N~ fui so
pSts.<;nit duns le!<. lms,iet'S d daus le." tristfJs militux ol'on 1'elgunit r.t~s
wnlades '!
Pour hion (:omprendre une pareillu situntion il fnut, de tollle it<'c.ssitt\ lail' la part des pn~jllgs qui pesaient sur les aliua,. et <:.elle tlo
l'oubli lHTO)'tthhl, mnis tri>s IJel, qu i'le lit pW' ainsi dlre subltnm~:u! de
toult>s 1es bomws ll'llllitioJ'l!i nnciennr><.
()unnt cf qui reganle les prjugs, 1wus uvons dt\j t lltiffisnmm(l!')t
IIH~!I'ilo
~L\:il~:llE DO~t f'l'<lll. COMPIIIIND I.'HTUilR llK L.\ F<LIE
dills
Mll'
ce point par
no!'~ eduwdiP'1 historiqws~
Le
(\3
Xtx' ~iidr, dnns
sou wo11vemont dn raelnn wofbndt c:onll't) lt>>' iilt"es rr.lip:mtse~ tle:.;

siicles pr(~dt!nts, COIISI'ntait biPII rw pa~ reeonnaitte lrs nlil~nt's eormne
les victnws do l'ohsession dmrmiarue, eomme Je; mnnpli<ts tlr. tous lr'l
cl'imes imputs 11 la soreellmi, m os il est inenntPstahiP qu 'il tait aniHH;
it l'.gtlJ'tl dn e~ infortuns do dispositio1111 peu hir.nvrillHnlP~. Ln naturf'
lHt~me do lematliocton Ya nnns expltttei' ce mysti~e 1\ll'lHl~" ceiiP Pspbt~e
dncontmdicliou avec ks sentiments llf' philanlhropit> ~ Yinme11t prt'lllr'>s
h cette poquo.
La li.Jlil, ~~ette kis!4:l ma!ndic, cntmlw: 1!011 -su!Pnwnt la wrtp J,~ la
mson, mnis In plu~< ortlinnI'CIIWII! au~si l'obstlll'C"-S<'Illt'lll dt ln1111'" Jp;;
quHiil!is allh:tin~s.
('(~(!(~. rrbgalion allsolnc <k SO!! ms~/> intl'!!l'rturl PI
mmnl rsultent eh1:z l'alit'ni~ lcs plns tlt;plnrnhles cart~, conlrn IP~qn!'l" n11
tt'a, et :\ ewtaines i'JOf!U('>: snrtont, rf!n!i IJIW par la vni1 d,. la rraiu!t 1'1
de l'ntmidaton. Cet oulll do lnu~ le~ tnoy(tl~ tlP dowcm Pl di' !JjnYrillanee n'a tilit qtw stll'I'X<'tn- hsdsposilions malwlives ,. l'l's ntidlwnl'PIIlt, et la lf'ITOIII' qu'ils in~pinlirnt. a novo1ui di' la part dr ltttr' !-(:trtlirns l'applieation d'un sy;~;tl'~inr 1xc<%ifde ctwreiliou. ~ l'oli ajou!P il 1'1!
111ode irl'alonnd cJ,, ttnitrnwnt morall'Nnplni dt.~ snign{('" Pxag,-.r,;e~ q11
ldtaimtt l't\volution df' la dlrnfln! aH~.~ son l'l'titl' inrariahit tll' fr'pm\alion tlu lons lPs instncts, on tompr,..ndra fitc!tnwnl la tlfp!Mahle
~it.ua!ion dans luqtwlh se tnHI\'HNlf !N> a!iins rlant> ll's hospir,:.:; o ils
f)taicnt Cf'fl:'lls rccemir lf's premiers soins nH;tli!'anx ( 1)- L,. pasqn~c !>uvant
dt~ Pinel !Ion~ ldlie nOIH>t'Ult>mrnt F.llr ('t' fnt, rnais Sil!' la dii'('C!inn llll!i~
rdle qtw l'nul\ur d1: ln no!'ographn pl!ilosophiquf' c;rnt de,oir imprimf'i'
it l'dudt de l'alinntnn :
'' Les nliens nvai1nt dl:ja it~~ traitfs u1w ou plusitms filis 1t l'Htii~>I
HiiJu, sui\nnt lt>s mtftodes nsif~s, et il~ !HI'IIt msnil<' cowlulb it flr~;!re
pour oprtt et alfermir le rtahli~!lf'nwnt Pllli'l' dr> la l'!lbon, ('<' qtti m~
pouvait que mettre dt l'iuet!i!urh~ dan~ HWS 1'1~:-IHI!at~. L'11qan d1.,; dwlnl's
de f1 pOUI' l:On!enir HU !;l'lltld IIOJJlhf'f' d'aiiltt's rtait t~IIC0\'1' t!an<; tottk
8a vigueut: (ilufl fut ahol,quettoi.s ans am\!1); rf cMII/If'1Jt distinf!ll"i' rtlor,~
l'c:crwerbatirm qui !!11 toit lo suif! d!'s .~ym/Mmr-~ ji/'flprr$ la mtlod le 't
Lts vie's du loenl, le d!ilut de diYision dt>s ali1\w'>~ 'tt "''('lions ~~~prt'<<;
suivunt leur dPt(I' fl'ngilntinu ou fle nlmt, Ullt' in4alJilit1 tontinudlP
dnns les administtations, la privation !11 hain;; d d'autres ohjPI>~ n{('(!s--
ne
ui,l~~::
:.,1) Ce u'ctnNtl pas sculcment les !llin(s, wais le> m.,Ja<lt" en ;ual,
le.hospiccs du sicdc <lruier, s<~ tmuvail~ul duus , plu~ <lpl<>rui>lt> l.;,t. Ou u'a u;, Jire,
ruur se cumJucre d l:e fait, le .lfmoe de

(Hl
1785.
$~.~ I.'VIIillli.<saires au roi Lovis XV!,
{\/j
EI'OQUE ldODlU\NE.- PINEL.- ESQlliiiOL.
sair-es, opposnient eneore de nouvenux obstados. J)hisloire proprenwnt

dite tks phnomlmes singulie1s de l'alienation mentale a done t, dans
I'hospee des alius de Bctn, l'objet ptincipal de nos rechcrches, et
j'ai tt\ch de dt\termium les caract(wes distinctif..;; des diffrentes espt'JCes,
les dilfrenees de la manie coutinue ou intcrmittnte, les vues a remplr
dnns le tmitement moral, les rt'gles de suvelhmee Pt de polic.e intrieure
d'un hospietJ semblahle, el enfln certaines bases d'un traitement mdica/
ltubli uniquemeut sur l'obsef'uatian t:l t ea:ptience. Un ouvrage tle nH'_>deeinn
puhlit~ en Fruwe, illa ti u du XVI u sil><:le, doit uuoir w1 aut1e caracte1'e que
s'il rwut t trit ti tme {poqueantriet.we; uu cei'tain essor dans les ides,
une libmt sage, et surtout !'esprit d'ordre tt de recltmc/ws qui tegne dans
toutes les ])(ll'ties de l'llistoi1e naluf'elle, doi\'ent le distingue~. Ce ne sont
plus des YU<~s purticulieres ou les carts d'une imngination nrdente qui
doinmt l'avoil dict; c'est une phihmthropio franehe et pmo, ou plutotle
dsir si nctit'e de coneourr a L'utilit publique {1 ).
On le voit done, la situatiotl meme tles choses iudiquat a Piuel In YOie
qu'il devait suine, ce lt cdlc de la rlorwe du tmitement des alins, ct
eonst\quemment de la modlticatiou des tristes milieux ou ils tatmt
relgus. Pnei ue se prcoccUJ)(l pas beaueoup de la litltature mt.lkalc
tui ex.islnit anmt !ui, el le peu qu'il en dt StJrait fll(\me un injuste ddnin,
surtout a 1'1\gn('(l de llaquiu de Chnmhry, si l'on ne pouvait J)()llser ue
ct!t illul'ti'C tormatmH' tait excl~l:>H:'nwnt proccup du but mnemmcut humanitnire qu'il eberchait a attdndrc. D'ai!lcut'S, tm livte t:rit ti
la fin du dix-latime $)cle doit avoir un altll'e cata.c.tere que s'il auait l
crit d une poquiJ cmtrif:we. Aussi que fait Pinel'l H dwmlw a lnhlr
un ol'dt:e et une c:oordiualion iueormus avunt lui dans !'expoli dC'S
symptbmes pnthologiques que prscntent les alns. Connnet s'entenllrait-ou, en t;flet, dans uu sujel aussi diflielc, t>i l'cxemple des naturalist(s, on 11e dsigne chaque ohjt)t pal' des signes wonilhstes aux sens d
}li'Opres a les distiugum de toul auttc? 11
11 craint l'llSuite, vu la nature comple.xe du sujet qu'il a a trater, tle
tomher thms le dfaut. <ue n'onl pas su viler les mdecins du ~~x siocle.
Je cite ses propres paro les: <~ La plus difficile de tou tes les partes do l'histoite naturelte est saus doute cclle de hien ohwner les malndies internes
et de les distingue par leurs cal'acHres propres. Mais l'alinaton mcutale
olfre encm'f' des diflicultes nou,elle~ el des obstacles de dvms gemes it
surmonter, soit par les gestes insoltes el l'ngilntion tumultueu.st~ qu'tlle
produit, soit }HU' une soi'l de llaliil sausordre et sans suite, ou l'iulrieur
(t l Pin!'l, Tmitt
tnr'diro-pl.ilotophi~u
sur l'olif'rllllhm tnCIIt(llc, lntrodurlion. p. XUJ.
MANIRE MNT PlNI!l. COPIIEND t'rrUDI! ni! U
65
t'OI.IIi.
repoussant d'une dun~t agreste ou sauvage. n Veut.ou se rendrt~ rais011

des phnomimes observ.-;, on a crnindp u u aut1e (~cueil, celui de mler
dOS discu.~sians mtapfty.~(jUf!S et CC1'lal11eS divayat01lS de f' ido/ogsme aUIIC
scilmce de faits (Ptface de l'ouvr. cit).
Celte crnintcestvivement exprimc, el aplusieurs repriscs, dans Ir Trait
mdico-philosophique sur talination menta/e; les rflm;ions qu'elle
suggere a Pinflllixent le plan de son ouvrage et imp1iment il ses dt>s la
directon si minemment pratique tui les eatactrise. "Ct srmit faire, dit
Pinel, un mauvnis ehoix I[UC de prendrt> l'alination nuntale pour un
objet partieuliet de ses recherches, en se lHant a ds diseussions vagues
sur le sige de l' ententiement et la nat11re de ses lsions d iverses, ear ren
n'est plus obsc.m et plus impntrable. 1\lais si l'on se n~nferme dans tle
suges limites, qu' on s'en tienne 1'1:tude de ses emaeties distinetifs manfests par des signes PXti'I!UJ'S, et qn'on Jtdopte pour prind:ws !In
tiaitement queJes rsultats d'une exprenee elairP, on enhe alors dans
la marche que l'ou suit eu g{nral duns toutes les parties de l'histoirc
natmelle; et eu proedant avec rest'rve dans les eas douteux, on n'a plus
a craindre de s'garer.
Esquir-ol a, eommc on sait, t le gl01ieux continuateur de la mtlwde
d'observation de son maltre, et nul aliniste u' a pouss a u u si minent
degr le don de vulgaris.r les saines doetl'int..'l-: en alination mentale.
L'intlueuec ex.erce pat cet illustre mdecin ue se lit pas seulenwnt stmtit
daus le domane de la seicnce, mais elle inaugura encure une ere nouvelle qui fut celte de la crat.ion des asiles d'alins. La gnl'Ution presente
l'ccueille aujourd'lmi les fruts des importantes amliorations opresdans
c~le branche de l'art de gurir, et, tout en reconnaissant eombie11le graud
mouvcment social de la fin du siede dernier a t favorable eett.~
rh:wme, il aurait t injuste de nc pas rapporter aux. rndecins la part
lglime qui lem revient dans les progres aecomplis.
l..'impulsion scicutifi<ue du cmmnencement dn ee sit>cle fut imorrue
dans le sens de notre spdalit, et !'historien qui voudta tudiPr !'origine de toutes les doctrines mises pom expliquer In nature des maladies
mentales, devra, de toute nct~ssit, faire ressortir l'nlluenee des dinwses
lloctrinel? philosophicues.
11 ll pUt Ollll'el' dans lt !Jlllll de IIOII'e travaiJ d'Pntrept'Pildre dt>~
recherches aussi lahorit>uses, et qui, la plupart du ltmps, nous t>lllt'aiu.~
raieut il des discussions 1lout ne saurait ll'olilt~Ile mt'df'eill pratil'ieuwul'
h?tuel nou~ anJJJS l'lltenlion d't~crin.
Coutnn.tons-nous tle dirt que IJ'Ois :l'olts prineipahs SP d~mttut depuis l1 t:OIIlllH'IJt!'IIH'llt dt siil'!t l1 pl'Yilt'.w tl'allirtt tlans 11'111' 1mlrc
;}
61)
d'id.ei> k~ mdeeius alini.stes : l'colfl spiriluafiste, )'ilCole somatigue et

l'cole dl!clique.
l.a premiere de ces eoic.'> enseignait que la folie est une maludie da
1':\me. C'cst l'me qui primitivement, se trou ve dans un tat de ~oulTranoo.
Les dviations patllolqgiques, pom ce qui. regarde lt'-&lsions des oJ-ganes,
sont seeomlaires. La cause pwt;haw des troubles de l'esprit dot trn
eu couS{xueuee cherd1\~ dans J'iuue, puisque les maladies des orgunos
ue euvcut nous explique le fait. La tcndanee natUJdle da CIJU4 oole
cicvait done tre de voi plutt la cause des allixltions mentales dan:~ la
dviatiou de~:> lois de la motale el de la raison, dans J'influenee fuiJesle
excrcc par les passions, que dan; les lsion~ del'mganisme. Les reprStmtmts les plus illustles dQ cette doctl'intt- Qnt t Hainroth, ll!II'p61',
Ueneke (!t ldelot (1).
~ L'co!c somatique, ~ la<tudllt adhcro aujoutd'bui la presque gnrulit
dos mtlncins, tmseigue que toutcs lt~ maladit~ ment.,l(!s sont le rsultat
de l:,;ious corporelles. Lo corps seul peut tr1J malade, ot non pas i'time.
La paro immattello tlo u1ltl'(l etru ne pamit alinoo <uc daus la libre
ntanifislati~m dt: sps fitculll~s. L'garement pemwuent do la raiS<m, la
lole, no sont., auiii que m1us le tlisilllllil dans l'introductiof! de cet ou\Ta~w. qUtl h.\ rbulLat uu l'exprei>i>iou symptQmatiquo des conditiuns
JWUvtlllC!i et auol'llllllos, latales ot il-r~mistibl~'li tall!Jcs entre !'organismo
wulfrnnt ot l'iutelligenco.
C'est l'opiniou <ue nous dwrchmom blilire prvaloir, et qui sera mieux
<XHuprisc pa~ l'expositon des fail:!> patbologiqu:&~ COllOOJ'llll.llt lu tolie que
par ~ouL ce que nou~ ptUI'rous dte (!Jl C ruoment.
l\lonlionnonli dans Gtl court HXJ:IOit des doctrines mod$1'116$ la6 8UlldiYiliimu; thQiques qui, il timt bien. le dite, ue sont la plupa1t du Ul'mps
t uo des int.erprlations de l'idQ premiinc, .~nterprtations faclement
ri~Juctibles une mme maniilro do voh', .s'il t,at donn u.ux hommes <le
s'm~Lcn.dre quau il )i'agit de que11tions aussi abltraims quu calle des t:apports du corp11 et.de l'lwe. l..a. tJ(}<uic sumatque se p4rtagorait done; en
dt~u~ ooWli. Lu ptemii,~o l'OOQJIIHdt toujom~s :mur t}3Use .de la iolie une
maladie eorpordlo, umi;~ ~le lt~isse a u tmuble inlelloetuel fexislenetuui
lu !'St propre; eu d'anlrcs termes, la maladic meu~ltJ ~L bien en ralit
u11e entit patlwlvyique.
,
I..es purlitiaiJs d l'autre mnuiee de voir, MM. Combe et Jaoohi entre
aUti'HS, no l'e<onnaiStilmt pas d't>ntilf.! paihologique meuJale, s l'on peul
(l1 ~redr~ch, Rxposi1o11 l!i$lrique et critjque dt.S (horer wrla naturt elle aige
d<~s
maiadws psyfh'liiCS (p&1/Chischc Jar!kheililn), Lei>LiJ, Ui36.
COLES SI'IRl'ITAI.ISTE, S<HIATIQI"E, Ji<:LEClliJI'E.
67
s'exll'imer ainsi, mais ils ll<' voieut danslt>s ltouhks intellectuels que des
sywpttnnN; d(s maladies corporr:lles.
Enliu, au IHilieu des int~r~lnabjes discussions qnr souli!Wnl ces <loetrines, discu~sions qut~ nous uous ganlerous de repruduii'C, il nt: faut
pas s'tolllll'l' de l'apparition de thories tunciliatriees, Tdle est la solut.ion qu'npporli)rcut les dectiques dans le dt;bat, (n pretendan! que dans
quelques cas les maladcs me tale::; proreuaifnt de L'une, et da11s quelqncs
autres tlu eorps.
Mais emnme il u'est pas donu it la nature lwwaille de se npostr
d'uuc mmlibte imatiable et stahle tlans 11110 dount~ th(~Ol'IJIH', t'l que
!'esprit est irrt:sisliblewent pousst\ i\ chel'(:her qudtue (~xplication mcilleure, il Utl' Vil f(lle la dOCII'!le cledit[UC su bit UIJC l!lOdiJkatiOll a la(jlWJie semblent se rattaelur un as~ez graml nombre d'anteurs. Ces det'uiers prlendeut qu'il u'existt~ pas de maladie mentale :;ans J'gale intt;rn~ulion de l'mo el du corps. En d'autres tenues, i! Jte litut pas cherdter
de causes f'XClw;ivcment physiquf's, de ea use!> exdusvemt'nt moralts.
C'P&t la thorie de GJ'Oos.
La ptemiel'e tllore dectque a pour fondatfur Laugerrnann, un
houmte justement cli>IH'e en Allt:magne, d aux doctrines duquel se
rattache un des plus eiNm.>s rcpsentunts de l't;coiP psydwlogique a\lmaude, 1\1. ldder.
Eneore une fois, nous nc d~erdwrous pas coJJcilier <:ntrt~ elles {'t:s
diverses thol'ies. Un travail de ce geme scrait eon1pltement inutile, vu
ue les partisans des des tb(~riques les plus oppoSl;s se retrouwnt
irrntriabletnent d'accord quaml il s'ugit des l!i(ilh:urs moyens a opposer
un traltnwnt de cette maladie.
Quant ce qui 11ous regardt!, nous avous sui\i, il lran!rs h>s diverses
pi>riodes historiques, l'volution tll's dwtrines eu alit~nation nwntale.
Nous av<ms initi le kctcur aux thmies qui ont r1;gn depuis Hippocrate
jusqu'a nos jours. ll nous nstn maintenant, apri's amir donw' djil une
ide de ee qun l'on doit entendre pa alinalll Illl'lltale, a poursui\'l'e
notre but, qui t:st d'tudier les causes des waladics weutales, de faire
connnlt!'C leurs syrnptmes ct leur marehc, d'tahlii' la dassification de:;
diYcrses forrues de la folie, et d'cn arriwr linalemcut it 1 indcatiou du
ttaitcnwut physique et moral tlt! eette crudle malauie.
LIVRI~
JT.
PATHOLOGIE GtNtULE DES MU!DlES MENTUES.
CIIAPITHE PHEMlER.
DIJ SIGE DES MUADIES MENTALES. IDE QUE t.'oN DOIT SE FAIRE DU CERVBAU
COliME 01\GANE DE t.'INTELI.WENCE. DE I.A MTIIOOE A SUI\'IIK DASS t.'TUDE

DES
AllERIUTION~
INTF.LI.ECTUELLtS.
11 n'est pas hP-Soin d'aceurnuler des prcuves pour dmonher que l'enct\phale prL-side itl'excrdc(~ des phnomlnes inte!leduds et affeetits, et la
dt1ducton la plus uaturelle a timr d'un filit aussi gnralemmtt admis
est que la ou rside la raison doit aussi st~ ttouvt!J' le sige de la folie.
L'cucphale tant un mgane a functions multiples, dit M. le docteur
Longet, les tlissentmenls commencent quand l s'agit de choisir dans
l'ensemhle t~llc:; de ses parlies qui coop)nmt i.t la numilestation des facults i.utellectuelles, morales et atlectives. Les uns dsignent les lohes
Ctkbl'illlX, a l'exc.lusion du Cl'\'}Ct; les autres sont !Jien loin de Cl'OI'e
que le cenelet soi~ tmngor a ees mt1mcs faculls ;1).
On eonnnit l'influence nonne que les dcs de Galt et de Sputtheim
exercel'Cnt sm la manit:~re de co1nnendte les louctions du systeme IWI'veux, mais le lmt de cet omTage n'est pas de placer cette question l'ou~
damentale sm lv tel'l'aiu d'une thmio contestable. J'admets qu'on
l'efuse de croi1e, avee Gall, qu'il existe vingt-sevt litcults ayaut chacuue
sil {atult perceptive, sa mimoil'e, son jt.t{Je,uent, ~n imagirwtim1 ct le
rfste; ou veut IW ms adrw:tte qu'il st~ trouvu daus le ceneuu des ot~
gaues spl>ciaux logeant une facult distincte el se rvhmt it l't:~xtl'cur
pm les protubrances cril.nicHnes; nmis, CJHlOI'H uno f()is, nous u'avons
pas it nus oecupt:t de la phrenologie. Constatous, lW~c l'autem des
FunctiOIIS du cei'V<'IIU '2_' que l'mcp/a[e doit etre conslr l'J:du.fivement
(l \ LnngfL
..tnutmnie el )lflllwlo!Jie du $1JS/IItJ 1erl'l'll.1' dt l'hamme N des anmau.r
terlel,is, t. 1, p. fiG 1, l'aris. Hll '.!

('.!) Con~ulhr l'ou1 rage tlt 1:a11 s<w
sntmtJin Jlari~.1li22.
lt:,~
fom:iam du c:cnrau t'l tur cri!l' de
chacur~e
do
MCTRINE DE GALL, INTERPR~TE P.\R ~1. I'LOURENS.
69
r:mnme l'mgane des facults intellectuelles et morales; qu' rexception du

cerveau, aucun des systemes nerveux ne peut hre considr comme le sige
des facults intellectuelles et des qualits mora[l!s, et entin qne la folie a
son sige immdiat dans le r:erveau.
Ces trois propositions f(mdamentales sont admises sans rseve par les
contradictelll's les plus puissants de la phrnologie. ((En ell'et, s l'on en
excepto le cerveau, dit M. Flounms, a que! organe s'adressera-t-ou pour
en I\I'C le sgc des teults intellectuelles Pt des qualits morales?
Sera-ce au emud i\lais le cmur n'cst qu'un muselc, absolumeut et purement un muscle. Au diaphragme? .Mais le diapluagme n'est enrore qu'un
musclc, un muscle tendineux et pas autre ehose. Au foic, aux reius? lUais
les reins st>,twctent l'urinc; et d'aillems la destruetion, l'ablation de ces
deux viseeres n'abolit, n'altere en ren, ni les facults intelleetuclles, ni
les facult~s morales (1)."
" Gall p;1ssc ensuite eu reme, eontinue ;\l. Flourens, toutes les parties
du systeme nerveux: autres que le ccrreau ; tous les plexus, tous les
ganglions du gmnd sympathique, tous les nerfs de la moelle piniee,
In moelle piniete elle-meme; tous les orgaues des sens et lems nerfs,
tous les organes externes d'un usage partieulie1', tels que les pieds, les
mains, la queue. On essaye, dit-il plaisamment, de ddui1e l'instinct ou
les aptitudes ndusttielles dt~ la queue du castor, de la trompe de l'lphant, de l'rcil. de l'oreilfe ct de la maiu; ct il condut qu'il ne liwt
cherchetla eause de;; inclinations, des penehants, des instincts, des alieetions, des passions, en un mot de tout ce qui est facult intellectuelle,
de tout ee qui est qualil morale, que dans le cerveau. C'est le ce1'veau,
dit Gall, qu est exelusivement 1' mgane de toutes les facults intelleetuelles
et de toutes les qualits mmales.
(l) rtl. Flourens veut parler ici tl'expriences faltes sur les animaux; car, pour ce .ui
regarde l'homme, nous ne pourron8 dire d'une maniere a!Molue que la destrucLion ou
l'al.tration des grands ~iscres de l'conomie n'iollue en rien sur les facults intcllec-
tueUt'.s d sur lee 'lualits morales. Seulement, ans ces cas, le cerveau souiTre par syrnpalhie, per consensus, comme disaienl les andcns. C'est ce 1ui lllisait dire f'inel, ue
le $tfgc pt'imlti{ de la manie est da11S la rgion de l'estomac, ct que c'est de ce centre ru.a
Sil propage, comme par une esplce d'irradialioll, le trOtiblc de feteudemeru. Esquirol
tll aussi : Tantt les extrmits du sysi.Cme neneull et les foyers de ~t!U6ibilt plar.s
daus di verses rgions, lau!OI l'app:~reil tligeslif, Lautt le foie et ses dcpendances .... sonl
d'abonl le sige du mal ...
l'eulOII dduire de la que ces grands mdecns dniaicnt au cerveau les fouctious qu
tui sout propres! Je ne le peu~e pas, pour e~ 'fU regarde Esquirol surto u t. tieulement il
est il tegreHcr qu'unc plus grande exaclitudc aus l'expo~ilion tic l'itlc chez ces auteurs
n'ail pas tmlev Loule cause de doute. Toujours le ceneau est le siege de la maladie,
mais il n'e$1 paa toujours le $lge de la cause.
!)U 1'\IGE DES MALADII!S )IRNTALES.
Toul le monrlc sent. en effet, et d'un sentment nhsolu, intime, que

In trnvoil do !'esprit n lieu dnns la tNe; que lr:-1 ides d'o nnssnnt les
alfeetiom, tes passions, ont leur sirge dans le emveau; qu'uno ti'Op grandtJ
ou lt'op !ougu( eontention J'esprit littiguc, surexcite, puise eet otgane.
Chamm snit, flt pnt expl'imwe de ehnque joui', tu'une lsion quleonque
de I'O meme mgone (mw eommotion, une intlnmmation, uno hlessurc),
pmn peu qn'ellc soit grave, wmd tout trnvall intcllecttwl, toute appliea11
tion do la pense impossihle (1).
C'nst l'anatomie pathologiqun du ccrvcau, i.t laquelle uous rserrons

un chapiltn tout !t lit speial, qni nous donnern la ddinonslJ'alon In
plus lrrcusaLle de cetle vl'it. Nous nous fn tenons en ce motnent lt In
wetl\'e philosophique, uuttemcnt dit 1t la preuvc proelame par le sens
Mmmun, et it Jaquelln nous avons vu, dan11 nos prolgomenes, qu'ont
adhrt' les gl'auds m(h~cins de l'antiquitt\ nt !ns phllosophcs d(l toutes
IN; f!ole-S (2}.
1< Ce n'est ms p1oprement, flit Descartes, en tant que l'Ame est dans
les nwmbr()S qui serwmt d'ol'gancs aux sens extriuurs, que l't\nw li(Jtlt,
mais en tant qu'elle est dans lo cmveau o elle exmc,c rJ:Jtte faeult ru'on
appelle le sPns rommull (3) .... L'1\me, dit-\1 erwo1e, ne pent soutlht irnmdintmn~nt. quP par le crwvmw .... Jo remarque <Hlfill, dt-il, que !'esprit ne
re(,'oit pns l'itnpression de toutts les parties du cmps, mnis seulement du
cerveuu .... (f1). n
<[ Volla sur lont ec grnnd sujet, <litl\1. Flourens, In vrtable et fondnmentale docttinc. Hescorto: l'a,ait iudiru.A~, et Gnll l'a dfinitivoment
t'talJHc dans la sclenee. Ltl s.m!l ne rt~~;oil que l'impression, ot c'est dnns l(
cer\'t'!lll senl tue se tilt la perceptm; o'est da m; lo cetvenu seul que sign
la t:wultt\ snpriuure, la facult intellrctuelle; C'tlst dtllls le cevmw Sf!UI
que l'mc n\sidu.
u Prennnt chnqwJ sens cn particu!ier, GaU les exclut tous l'uu apres
J'aut.re de toule pnrtiripntion immdinte nu:o:. fonctions de l'intelligenr..e.
Loin de so d6veloppcr n raison ditectc de l'ntolligcnce, la plupatt se
(1) Flourens, De la ut! el de l'lntclliae>lte. l'atis, 1 8~8, p. t ;,3, Pour se faire une i.dc
de l'iat ,Je 111 t.ucstlon PI rle ~011 impfJtillntn, 11 faut consutter un nutre ouvrage do
!11. t'!ourens, Examen de la phrC!wlogie (l'ttris, t 1!51). J'a tenu il faire ressorlir les services remlus , la ~cience par Callen citant l'apprciaton d'ur1 savant rni a prcisment
rombattu avcc le plus de logitucles opinions tui !'unt la base du s~slorne phrnologique de
l'auteur allerllllnd,
(2) J>our ce qui regartlll In d!nHmslraliou dl" ce lhl! 1111 moyen do;; douncs que fournisenl la physiolo;ie llu eer\'eau et ~~~5 exprieu..:es fait~s sur le systeme nerveux,
consullera avet, frtlil l'imporlan( nvrage t!e M. Flourens.
(3) C1~ucresde De.1cartes, L \,p. 31. - f i ) f&icl., p. 34.
011
DOCTIIINE D"t GALt, lNTEl\l'RTiE PAR M. Fl.OIJRENS.
7t
d{,yeloppent en raison inverse. Le gol'it, l'orlorat, sont plns dvelopp1;s

dans le quadrupMe que dans l'homme; la vuc, l'otc, In sont plus dans
l'uiseau que dnns le quadrupilde. Le cmveau seul se dveloppe pm'tout
en raison de l'intelligence. La pertf' fl'un sens n'entmine pas la pertn if;
l'intelligence. Elle sutvit nu sens de la vue, a enlui de J'ouie, die !iurvi.
nait a tous. 11 snffit d'intcrrompre la communication d'un scns quelconque avoo le cerW!aU pour que ce sens soit perdu. La seuln compression du cerw~nu f(Ui aholit l'intclligence, les nbolit tous. Loin dour d'1\tre
les otganes de l'intelligcnce, les organes des sens ne sont pas mt'me
organE>,s des sens; ils n'exercent cette lonction d'mganes des sens qut~ pm
l'intclllgenca, et cctte intelligcnce Jte rsirle que dan!'i le crrveau.
___ _
)) Ln cmveau seul, coulinue ~[. Flourcns, est done l'oJgane de l'!tllH'. ct
)
(
de l'tne dnns touti! la plnitude de ses fouctions; il est le sige ele toules
les qualits morales comtne de toutes les faeults intelleetuelles, de la
folie comme de la 1aison, ii est lo sigc_ df! toules les per(~~ptions, rar
ancuno perception ne se fait dans les scns ... Gall l'a ttes hien llit,
ee n'est pas de la qucuc du eastm que vient l'iustinct ()(~ hiltr, ni rln
bcc et des pieds de l'oiseau que vient l'instinct de se rAmstruitc un
uid, etc ...
11 En rsum, Gall u rmnen le moral it l'intellectuPl, il a l'flfll('IH, les
qualits morales nu mme sig<\ au meme organe '1'w le; (acultris ttdlectuelles; il a ramen la f{)lie au m(lme sige ruo la aison, dont Plle
n'est que le trouble, il a retranch ttux sens CP qu'on lP-ur uecnrdat rle
trop; il a rendu au cet'Veau tout ce qu'on lui 6tait a tort; en un mol, il a
l'estitu au cerveau tout son domaitw (1). ))
Commerlt faut-il entenrlre maintenant ruc le t:erveau soit l'otgatw
del'intelligence? Gette 1uestion si simple en apparenee m1ite u;pendant
un examen parlculer. 11 nous paralt important, rlaus un onn-agl' l~
mentarc, de ne laisser pllmer aunun doute Rlll'la dmareation qu'il s'agit
d'tablr entre les doc.trinell qui veulent que le eervl'nu soit l'organe proflucteur de l'intelligtmee, et les errcments d'un spiritualisme cxelusif qui
voudrat soustraire les mnnifestations intel\cduelles a l'intltwnce tue les
maladies Cl~rlmlles cxereent sur nos faeults. Nous introdnitons dans
01 dbat doctrinnl l'autorit d'un hommo yers clans la matien, l'l cui
tablit a\'(lC m1e tme luciditi les !Pl'lllf'S tlans lesqnels la question tloit
tre pose et 'tudie. Voici c,omment s'exprimf' l\l. le doelcur f'oviiiP
thms son 1tdt de la ph!siolo.9ie et de la pathologe du sy.~tbme nerveu.r.
cl'bro-tpinal.
(I}Fiouren$,Otltlt'. l.'it, !' 152 id 54, cha1.ll, GaH.
72
DU SIKGE J>BS MALADiES MBNTA!.KS.
Au lieu de s'eu teur, dit ~[. le dotteur Foville, it ce simple lait, que
les manilcstalions de l'intelligenee sonl liees l'aetion du systeme nerveux, quelrucs snvants out cru pouvoir aller plus loin. JJe l'iutluence
qn'cxereent smles faeults iutelle<tudles lt>s umlades du cotvenu, ils ont
couelu tue le ceneau est l'orgmw wodueteu de l'intelligeiJce, ct ont
ainsi fomw! uno doctrine purnment luah\tialiste.
)) Hes philosoplte:-; d'une autt<l eole, rpugnaut it ndmettre cs conclusons, out rappi'Oeh heaucoup d'cxemplcs de maladies du t:'l'Vettu
tltws lcsquelles l'iutelligence u'avait pas :subi de trouhles uppn!tliables, el,
opposa.nt ces laits aux mall'inlistes, ils ont eru ponvoir conclute que les
maladies du llerveau n'cxer~:Jient pas l'inllueucc qu'on voulait leur attl'ibuer sur les mani.f{~stations iutellectuelles.
.
11 Si, pour etre juge, cette question ne domarHiait que la \'rHkation

des raisons smlesqudlcs s'appuient les matl'ialislcs et les spititualistes
dont je vimt:> de parlct, ec semit un simple pi'Ob!tuc dt~ clinttue el
tl'auutomie pathologit[UC. I,a solution dpeudmil do la ptsencc ou du
l'nbsenet) des maladies crbralcs dans le cada vre de eeux (ui ont otfert
des dmugements utelle.ctuels. CQtte maui!t'e d'al'gumeuter peutparaltrc
ricieuse.
)) Les matrialiste:s qui dduisent des dli1ts ptoduits par les lsions du
cerH~lut sut les mnnfestations ntellcetuelles, que le eerveau est !'orgaue
produelcut de l'iutt;lligence, raisonncnl conmw le feraient eeux qni,
de ce que les lsiou:s de l'o~il troublent ou oholisseut le sens de la vuo,
coucluraont <ue l'~ll est l'organe productout' de la lumiere et des
images. ;;
>> D'un nutre e<'lt, les spit'itualistes qui nieutl'in!luence des lsions
t'.tbtales sur les manililStations de l'ntellgenoo, cmnmetteut une erJeur
dont le:s consqueuct>.s sernblent galemeut dangereuws.
)> On con~it, <ut etfet, JIUl du momeut que l'on aueait >rouv la <!olncideuce des altratious de l'inhJlligence avec (:elles du cerveau, et suivnnt
mo, eette coincidenoo u'est pas dillkile a tttblir Jau:s le plus grand
nombre des tla:S, la cause de ces spiritualstes serait perdue.
ll Mais c'est prcistmont ptuce que les dsordre.s intdlectuels trouwmt
leur explication dans les dstwdrtls des otganes ncessares aux numil(!stations de l'ntdlgmiCe qu'ou esl timd ll regorder le priueipll de l'intelligenee cummc inltl'ttiJlr. paP luimeme. Uue si l'otuefuse d'expliquft
ees dsonhes par ceux des iusttumcnts ncessaire.s a c.es manifcstations,
il faudru 1!t~ dmlX ehosPs !'une: ou nier ees altrations, ce quiest tontraire
a l'~vidtmce; ou bien, Hfl les teconnaissunt; sans les expliquer par le
lltangerrwnt des mgarws, admettre tue l'iutelligfm:e est dircctemetll
SPIRITUALISME ET ~IATRIALISME, PAft M. FO\'ILLE.
73
a.lttahle, ce qui la t'nit descendre jusqu' la condition de la maticre. Ce

u'est done pas rhabilitt.>l' le motal de l'homme. comme on a eu la prtentiou de le faI't\, que tl'admettte qtw ce motal cst par lni-mme suscepLble d'ultrations auxquelles la mati.>re do cerveau rt.'ste rangre;
c'est au contrain3 clgrade~ et avilit' ce mmal. Ainsi, de part et d'autre,
la queslion est rual prise.
>i Le prncipe de !'inteiligcuce doit Ptre con~:u eom111C indpendaut
de la matiere. 1l n'est 1as plus produit par la sub.~tance du cmveau que
lrt lurrrii:n: n'est diJeloppe par La suhstunce de l' red. Les manife:-:talions
de l'intelligence requierent un organe corporel, eomme les manifistations de la lumiere requierent un ogane corporel : le cnveau dans w1
cas, l'reil dans un autre. Nous voyons bien que eette !muiere est lran;ire a l'o:il. Quelque subtil et (JUelque incomprhen:;ible que soit ceL
agent, son existence se rvele a nos sens; tiJI'te est de le reconnaitre.
Afais dja quet nbime pout notrc pcnse elle-nH~me? Par suilf! de quels
prodigicux apports l'orgaue de la vision r.,st-il ainsi dans la d!~pen
dance d'uu agent qui fmuehit des distances efl'rayantcs avant d'arrivi'l'
jusqu'a lui?
ll Quelle que ~oit, au rcsle, cctte nature ele la lumiire, il nc :s'agit iei
d'aucune aualogie prochaine ou lontaine entre elle et le priuciw sans
lequclle cerve..au ne saurait agit' dans l'cxereief~ de la penst'e; el quantl
il serat mille Iuis prouv que la luruire cst simplement un agent
matriel, il n'eu est pas moins rel que cet agent est aut1e chose que l'reil,
et que !'mil ne sau1ait agir comme organe de la vision sans son coneoms.
C'est la une de ces ncessits irrcusables en prsenee de laquelle devrait
bien se pose~ l'homrne qui se coit eapable de pl'Ouver, ou simplemcnt
de eroiJe que par lu-mme le eerH~u peut produire des phnomimes
bien autrement levs que ceux de la vision, et qui les demanderait au
eerveau seul quand ilne demande a !'mil que de reao.voirdes impressions
dont la cause est trangere a sa substance, et d'une nature qui n'a ricu
de commun avP.C sa matiere.
11 Tout admirnbles que sont les phuomimes de la vision, pt:rsomw,
sans doute, ne sera tent de les t~onsidrtw comme approchant de la
sublimit des pllnomenes intellectuels. Or, si les premiers rL'qui'lcut
d(tia, pour tre produits, le COIICOUl'S ti'un agent lllpndraLie et d'nue
dispositiou organique approprit!, 11e semble-t-it pas plus nt~ssaire de
reconnaltrc, comme conflition indispensable de la pcns1!, l'inlluen1~e
d'mw force immatrielle tlout le eerveau n'est que le substratum matriel?
~~t pom:tuoj rpugner a admettre CO!Il!UC uecessa!'e Ce COIICOlll'S d'utw
force. ni plus ni moins incompr.:~hensiblc 1ue tant d'autrcs, sans l'iuter~
74
DH SttiGt-: DES MAtADfRS MftTAtl8.
vention dnsquclles on ue concoit mt!mepas les pMnomlmes It~.s plus vulgaires do la nature morte'f Les mystrNI de la ponse seraient-ils done
moins intelligibles, en llilmettstnt que tel ol tel agent dont on a re(~onnu
l'intluenre dans beauooup de phnometws physiques, mats que Jnmlli!l on
u'n comwis en lui-mmo, en sernit la CIIUSfl prorlurtrir.c? Non, Mns doute;
seulcment des hommes qui vculent bien se payet de mots croient lmlr
raison moins compromiso en parlant d'lectricit fu'ett invoquant l'fmw.
Celui 'l'Ii clwt'ehe a comprendre la valeur dflS parolcs concoit que, a
quelque voeallulairn qu'on Hit recours, ou aboutit toujours il l'incolllprhensible.
>r Rien dans les proprit.~ do la matitHe no nous prsente In moindre
nnalogie avoo lea phnomlmes d la peuse, c'est assez pour que nous
devions reconnaltre qtl'ls procedent d'ttne autre so urce.
(j L'hommo esta lui-mmo lo plus prodigieux objet de la nature, )) a dit
l'ascal, oor il ne pent Mncevoit r,e que c'est que corps, et encore moins
11 ce que e'est qu'esprit et moins qu'aumme chose, oomment un corps
11 peut tro uni avoo un esprit. C'est la le cornble des difficults, et
>l cepcndant e'cst son propre etre. (Pascal, Penses.)
1> En admettant ce principe, il n'en reste pas moins Mrtain que, uaus
l'ordre des phnomt'mes qu'il nous est donn d'ol:>!!Crver, le r,ervoou est
ncessaire aux fonctions de rcspriL Il eu est l'intetmdiaire oblig avee
le re.'lte de !'organismo et le monde extrieur.
&.ml le cmveau tombe dans le domaiue du phy,iologisle, ot, qutthd
les dsorganisa.tions de la matiere 1brale s'op)()Snt au libre eiet'
oiae des facnlts inteiiecueiies, l'observateur :lUi montre ootw r,allsc do
trouble respecte, en le rse!'Vnnt, lo prnnpe hnmatrel qui ne pout
titro alMr.
>1 Qu'il soil done pat'fatement ontondu que, toutes les fois que nous
chmcherons dnns le r,erveau les causes va.ries des dsordres de l'intclligenoo, nous ne verrons en Iui qtt l'instrument ncessae aux mnifestations do l'csprit.
(( Je Jmis bien conoovor un homme .sans mans et sans pieds, '' dit encoro PaS<',al, (( je le conoonais mtime snns t~te, si l'exprietwe ne m'apprenait que c'est par la qu'il pense. 1.1
,, Ce qu'a eru Pascal a cet gntd, nous pouvons bien lo eroire aussi
sans danger pour les doetrines ({Ue oo profond gnie professait avec tant
de foN~M!L de conYiction.
}J
n Ces {H"incipe.s t.nnt une fois bien t.ablis, nous pouvons examlner nvec
une entiere libert t(JUtes les qucstions ({tti se ruttanhent ll ntre sujet,
et nous ne craindrons pas d'tre considr comme ravalant la dignit de
SPilUTUALISMl! ET ~IATRIAtiS~IH, PAR M. FOVI!.f.f:.
75
l'horr!mequand la doctrincqur nous adoptons est la seulc eonciliable nvec

l'cxistenre d'un prncipe immat'ricl et naltrable (1 ). n
Tcls sonl les ptncipes qui nous gudent nous-meme dans la maniilre
tl'appleier les rapports rdJroques dn corp1li 1'1 de l':lme dans l't'tat de
maladie. Nou~ psu:ronsdre pal'faiter11ent comwis quarul nous parlcrons
des ti'Oublcs de l'intel!igenec et des pcrtul'lmtions de la pcnse. Le mot
thion que nous cmployons sonventcncorc daus la description des phnoHIIWS anormaux que nous prsente le dt1sordn de nos lacult.'s dnus l'tat
1ln dlil' sera pris dans sa vhitahle signifleation, puisqm~ JHJUS tablissmls une fois pour tmltcs que le prncipe imrnatriel rw peut etre altr1.
Ouelle sma tnltintemmt la m(~thode que nous ~mivrons dans l'tude des
abmTations intdlcctuclles? Cttlc mUwdc deYl'a tre trt\s simpl\ d se
dduire, pour ainsi dire, de notre profcssion de fbi touchant le sit'ge des
maladies mentales.
S I...
De la mtltbode
a uivre
daos cette tude.
Nous avons dit f)llf' si le <erveau {llait lf' sigc des maladies mcntale!i,
il n'tait pas toujom~ le sigo de la cause do Ct'S allf.otions.
t En cffet, il n'existc pas, a notte connaissanee, une sbule lsion de
l'organismn qui ne puisse r,\agil' sympathiquemcnt sm les limctous
erlll'ales ct anwncr en dfinitin~ un obstade plus ou moins rllflical, plus
ou moins permarwnt, aulihre f'xercier~ tJs facultes intelleetuolles. L'tud(l
tles e; uses t)U l'tiolorie dcna done f'!'t-~etler l'expost des symptmes.
2 Tous les chaugements apprLriallles aux SilllS, survenus dans un organe ou dans queltues fouc.lions, et lis it \'exi:,;tence de In malade, sunt
r.ousidrs pat nous eornme un S!JmpMme. Si la ti.Jiie n'tait pas rme
maladie, elle n'nnrait pa,; de ,;ymptmes, mais Hous nvons sutlisamment
tnhli que l'alinatiou mentale p1'iS~ dans son aecepton la plus gnt'lllc
n'est que l'expl't~ssion des eonditions pllthologiqtws qui s't~tahlisse1t entre
l'organisme mnlade et l'intelligmwc. Coumu.nl, eueore une Iuis, serait-il
possihle de connallre ct'S conditions pathologiques, de les tudier, si ellt~s
ne se rvlaient pasa notro observutiou sous forme de ehnugementsappr'ciables uux scns (2). La symptonmtologie de la loitl peut done titre filitc
au rru\me pout dn nw tIH' r.l'!lf !In toute autre maladin. Qu'ilnous suflise
(1) Fo,lle, Qtwr. c:il., lntroduction.
(2) " l.e sympt)mll ost por( u par lo scns, dit Ghomel dans sa Pathologie gdnrale; il
ne dovient Si!Hl que par uno opration parlculitlrc le l'osrrlt. l.' un np,artieut pat cm
~quont aujugemcmt cl.l'autrc au sens. Lo symll<inHI C$l apprciablepo,ur tout le monde;
le midedn seul d.:ouvre des si~nM dan~ les symptumrs. "
7o
Mt:TilODE A SUlYRE DAN.S L'TUDR DE J..A ..OLJii.
de laisscr enli'e\oir qu 'elle offre une diflkull plus grande en ce scns qu'il
uc s'agit pns sculcment de tenir comptc des changements pathologiques
qui s'opl:rcnt dans les f(metions eorpordles, mais qu'il faut eueore faire
la patt des changements nou moius importants qui se passent dmis la
spherc des fttcults intellectueUes et affectives.
3" Lorsqu'une cause dterminc a prorluit une lsion dans l'organisme,
une perturbatiou dans uos fonclions, et que eette lsion et eellc pcrturbation se sont rvlees par des symptmes, le rle tlu mdeciu JW fait que
commencer lorsqu'il a constat ces faits. ll se ttouw en prsence cl'unc
maladic qui a son mode d'volution, de dt!veloppement, de dclin ou
de terminaison. ll assste it uue suceession non utcnompue de tonhles
de l'ordre intelleetuel, moml et physique qui constituentla maladie, et de
symptmcs quila signalent.
L'allbetion se uwntre alors comme une cutit puthologiquc sp!'~ciale
an.'C ses caracteres typiqucs. Taut6tle type est continu; dan:; d'autres
cireonstauces, pliodique ou iutm~mittcnt; entin il peut ctre mittent.
Ces phnonH~nes s'obsernmt daiJs le eours et la marche des maladies en
gnral, y eompris l'nlnatiou, qu'il ne litut en aucuuc fac;on dstraire du
cadre nosologique. La lo le a pnreillement sa marehe aigu ou chronique,
et il exil>te un(f, ll.mle de eirconstanees qui modifient son cours ou le compliquen t., qui I'tmdent son dlire gruhal ou partiel, qui tanlt livrent le
malade a l'exaltation et tantot. le plongcnt dans la dpi'CSSOJJ. EUe peut se
terminet d'une maui(>.re hemcuse ou fatalc, et la thorie des criscs lui est
parlaitmnent npplicahle.
4 Quoique, dans un gnmd nombre de cas, la folie ne soit que la traustormation d'une malndie ordiuaire lelle que la fievre typhoide, la nluiugite, cte., ou d'une nvrose tclle que l'hystl'ie, l't\plepsie ou l'hypocltmu.hie, elle u'en existe pas moins nvec uu type qui lu cst propre et tu'il
est important de ne pas c.onlimdre avec un autre. En d'auttes, le diagnostic <le la folio est assis sur uno base aussi solide que cclle de toute
autre all(,'Ctiou de l'orgauisme, ct son pl'onostic suscite les mcmes esprances ct r\'elle les 1nemes craintes. l<~n ouue, cette maludic a sa place
intonteste dans le cadre nosologique, puisqu'il esl possible de la gu1ir
et de la prvenl', d que, dans le eas de terminnisoiJ ftttale, l!e se rvC!c
t.>neorc pur des lsiuns npprt.:.Caulcs a nos sens.
La pathologic gu1ale de la folie t~st mnfel'!ne duns le plan que nous
veuons de tmcf!'. Nous nmons nous oemapc de l'lftioloyie dtH:ette afl'ootou et de sa s.IJmplomatologie. L' itH>fi$on del\ malndie, sa marche, les
cttracteres divcrs tu'dle eoet, ses teNninaisons, scront cxposs par nous
de manibre tne lf's md'dns J1Us&mt se faile une idee des types pr'in-
MANIEI\l! J)R CONSIDREII LES CAUSES.
71
cipaux de la folie, asscoir leur dingnostic et leur ptonostil, et juger les

relations qui existent entre cette aflf!ction et les lsious qu'on trouve aptes
la mort. Nous rscrvons la pathologie spcialc la deseription des Jivrrses tiwmes de la folie ilt l'ndir.aton des remMcs a employet. Ce que
nous dirons du traitement gnral de la tolie sera pluMt un expos
de la mthode qui doit nous guider dans le traitcment d'une afft'Ction
aussi difficile, que la prescl'iption de remedt~s particulicrs. On comprend
saJJS peine que lrs indications thrapeutiquf~s spt>ciales ti'Ouveront lcm
plaen plus naturellc au Jieu que nous avons indiqu. Quant a ce qui reg:mle le traitement gnral, ou, si l'ou veut, l'expos raisonn des diffrents agcnts de la thmpeutique physique et morale, no11s eomptons en
faire le conronnement de notre omvre. Ce que nous pomTons flite ce
sujet sera d'autant mieux eompris et utilis, que le lectem sera plus familial'is avec J'ide qu'il est possihle de se faire de la natui'C des maladies
mentales, de leurs formes di verses et de lem traitement spcial.
CIIAPITHE 11.
DES CAUSES DES MALADIES ME:'<TALES.
I. -
Coaidratioas prlimioaires.
La division \abituelle des causes des malades mentales en muses plt!J'-

tpond pas aux wkitables besoins do la seieuce.
Ellt} nc nous nmseigne en tiologie que sur les t;lrMnts primordiaux au
moyen desqu1ls on (ldific les statistiques. f:tant donn, par ~~xemple, un
t<!rtain uombre de malatles alit'ont)s, on sait approximatiYement (ue les
uns ont ptmlu ta raison sous l'intlucnce de la mis~rf' et des aeci~s alcooliqws, les antrrs i1 ]a suite drc:> Ynements politiqul's, d'' l'cmwisonnement cellulaite, ou apres avoir sub la pert.e de leur fi))'tnue ou de IPurs
espmnces. Enstatistique administrati,n, ees iwlications sufli:if'nt pom Hte
tix sur la nature des cansi's. On n'a it se prorcuper, ni de la emnplexit
les lmenls g~umteuts, ni des pn\dispositions qui pouv,ent f'xisltt dwz
le malade pom eoutmctei' telle ou tellc vsanie, pour tomber clans tPl ou
l!'l gemn d'alination mental e.
Lu st.ntistique des causes dos maladies doit 1\tre tl1ite un autm point
dn vue tm mdedne: et quoiqw f'on puisse argnet de l'ill('I\I'ltll'lf' d1\ fa
yl'itahlt caust' d'lt'l'nlimlltlP 1h111" la plupart iJ, ces uni\etions, il tn st
s1"ques et causes mora/e.~ lW
78
pas moius \Tai de dire ({UC }a connaissanee do tous les lments qui de
pr\Js ou dolon eoneoureut il Cl'i.,'cl' la maladie, est la meil!eul'tl initiation
a l'tude de la :pathognie. Citons quelques ()KCmples propres a tilite essorl.i.r comiJien il est importf\nt d'nterprter dan~ leur.wdtaiJle esprit
les causes des malades mentales.
Si nous cousultons les statisLiques, uous YQyons llgurer l'ivrogllerie
parmi Jes CftUS(l.S physiques de l'alim\tOlJ, &ms doute, S l'OU
t
attention <tl'au modo d'aprs !efuel op~1e une substnnm briaute, on
pourra rungo!' les exce, d'aleool parmi los iutoxications; la folje sera alors
le produit d'une cause plqsique : mais si l'on (ait obsernw que l'ivrogneie est un phnomlme complexe, et que les uns s'eniVl'ent pa l'em!t
do l'habitudc et les autws pom s'tourdir sur un chagrn vio.lent; que
tlans div;YrSP..s drconsttm<:eti il existe clm"' lus iudhidus aceus~ d'inQ...
gnorie une vritable tomb:uwe maladive due ~l <udque afiL>etiou crlml)e
prexistante, h quelquo jutlumwe hriJditim de ruauvaise.nature, on verra
inuudiatcment quo l'etiologin rw uous tlaire qu' la condition de nous
mettre sur la voie des lments pathoguiques de la nntladi(~.
Parmi ees i~lments, les plus importants il Ludier son! la dispnsitiou
des intlividus contraeter telle rualadie plul(lt que !elle autre, et Cl'e,
eomme le filit tri~s bien temarquer M. le docteut Gtisingm, ne s'applqw
pas seulermmt a la pathologie wentule, mas la mdecine eu gnc"tal.
Par exemple, on saH que le ttanos peutt>tre la eonsqueuce d'une blessum ou d'une dcltirure de nos tissus, et il s'en finH que toute.'> les personnes qui ont. et exposces i1. d~s aecidents de ce gcnre contractent edle
teni!Jle mulndie .. Lw atfectious \;enune.uses de Lcaucoup d';nlimts sont
loin d'engendrcr dmz tous les eonvulsious dujeune i'lge. L~t grosSt>sse, la
lactation, les suiws de eouelms sont pour uu c(}rtai~~ uom!Jre de ftlfTHIUll>
des causes rident.es de troubles I~e ln rnison, Ulais cambien d'autres nc
suppoteut-elles pas beureuser.w:ml et!s preuves'l Une qllllnti~ d'indivi~J.J~
s'exposeut Yolontaie;Jmcnt a tou~es lct> cautuJS que nous savous <!V!Iir une
iu!luencc incontestable sur la manift~tation norn1ale de$ f~cults iutelloctuelles, et ils cha>pent ncaumous a l'ali.nation. Ne voit-ou llas pareillemeut, daus les tmup; d'pidmie.s, des pers.mmes aJfronter lous !el;
dangers du Ut~4U , et d'autl'(JS, malgl' le:> plus miuqheUSt1S prcautions,
tlevenii' lea victJieti du nud?
Si l'on pense avoir o);plique tous CC6 titit.s en allguant une cerlaine dispositivn du systbne nenv:u:c, otl n'a mis qu'un 1IJOt vide de seps aJa place
d'une ehose ineounue; mai: si l'on est bien difi sur la y}em des causes
loigJtes ou proohai1es des maladies, !'esprit se mttache a un enseml;le
d'lments pathogniql.les dont la counaissance clair~;\ le dj.ugnostk, jus.-
ne
79
titie le pronostic, et nous permet souvent de combattre les complic,ations
les plus ditllciles au moyen d'une mdication rationndle.
On sail que Jans les pays chauds le ttanos, puisque cette aff<lction
nous a dja l?l6rvi d'exemple, est plus souvent que dans nos climats ternprs le tsultat des ble.ssurcs, ct que, dans d'autres circonstances, un
refroidissement subit, uue forte motion mOJale, peuvent compliqum
d'une maniere rt>,doutable les lsions traumatiques.
Les folies 1mite de coucbes nous mcttront sut la voie d'autres causes,
lorsque nous saurons combien l'hrdit prrlispose le temprment des
individus acontraeter telle ou telle affection nerveuse dtermine, lorsque
nous auroi)Il tudi i'enchainemcnt irrsistible des phnornenes nerveux
pathologique cll.tl't ceux dont l'organisation a t trop fortement prouve
pll' les chagrins, pa1 les privations, par l!l mis(~re et par les passions
dbilitau tes.
C'cst en se plaant a ce point de vue qu'il fau<lra chcrchm il se rcndre
compte de l'actiou ll'uoe toule d'agents de l'ordre physque, intellll<ltuel
et moral, et l'on voit que la distt'ibution des (!/lUSOs de l'alination meutale en causes p/!Jsirues et en causes morales ne peut nous clairet d'une
rutmiere ahsolue sur la pathogbnie de l'affection qui nous occupe. ll
iaut de toute ucessit tiiire la part de tous les lments qui coucoment
il CI'!Jei' la maladie.
Nous ctoyons done procder d'une maniere ratiounelle en tudiant
l'acton des causes prdsposantes gnrales et des causes prdisposantes
indivlduellei, et, autant qu'H sera en notl'e pouvoir de le faire, le modo
d'action de e~ cause;. Cette simple division nous sufiira pour dass.et en
lt)Ul' lleu et place les causes connues sous le nom de causes e:ctenzes et
intci'lltlil, occasionneltes ou excitantes, physques et morail!s.
sC.tld4 - Les tahleaux statistiques destins a valuer le nombre

des alins dans les ditl'tents tats europens oftient des vatiations
ex.tit1mes, tlfllon que leuts auteurs ont adms dans leurs valuations ou
rejett~ de lours cndrt"S les tres dgnrs comprs sous les noms de crtitu, idiots, im/Jciles. Nous ne ferons, quant a nous, aucune classifieation
qui tendrait i!. J!lacer ces ttes inrompl.'Jti et infirmes dans des divisions
qui ne les raUaeheraient pas aux alins eu gnral. Leur inflrrnit, il ost
vrai, cst e,ougnitale, mnis dans sa guratiou elle ;e rattaclw aux causes
gru,kales qui produisent l'alination; elle se relie smtout a l'hrdit.
Utmo les divers :F:tats d' A.llemagne, si nous on croyons Jes statsticues
8()
TIOLOlliiL - CAUSKS PRfiDlSP()SANT~S CJNIIALES.
rcente.s, le nombre des alins serait en moyenne de 1 sur 1200 individus. F:n France, un d1ifrre de 18 350 alins, selon les uns, de 30 a
32 000, seton les nutres, dmmrrait dans un cas un alin sur i 900, et
dans l'autre 1 sur 1000. iUais encore dans cecas fimt-il faii'C la part des
''illes et des grands rAmtrt>s industriels, commer~'.ants, o la proportiou
t>sl toujours relathement plus grande. En Angleterre, le nombre des
aliens serait plus cousidrable qu'en France, el atteindrait en cosst!
le ehitfre de 1 sur 513. La statistique du doctem Maria Rubio, publit
en 1M8, dmme mrne a l'F..cosse un alin sur 417 habitants. On en trouvetait 1 sur 446 dans le canton ele Heni~ve, 1 sur 550 en Norwge, 1 sur
816 en Belgique, 1 sur 700 en Augleterre, 1. sm 1 223 en Uollande,
i sur 1 667 en Espagne, 1. su 173)} w Frmwe (soit 21 000 alins .environ), 1 sur 2125 on ll'lande, 1 sur 3 690 en ltalie, 1 sur 5 818 dans
toutes les possessions du Pimont; la diminution seJ'Ilt encore plus eonsiderable pom la Russie.
Oaus cetW statistique, o 111 Frunce, t~Joyonsnous, devrait flgurer pour
un ehtt'C plus lev, on t.rome des ditfrences cousidrables, et jusqu'id
inexpliques, dans la propmtion relative des ulnt'>~'l, depuis I'c,osse, qui
en compte 1 sut417,juS{u'au Piruont, ou l'on en llomerait 1 sur5818.
f~vidmnment, pour ~e deruier pays, on n'a pas rang parmi les alns
et.~s ttes dgnrs dsigus sous l~! lWfil de crtius, lui doivent leur
triste infirmit a la constitution geologique du sol, et qu peuplent daus
des pwportious consdtables la Mauriemw, la va!IL>c d'Aoste, et les rgions
moutagneuses des Alpes. La meme anomalie se retlouve entre les divt'S
dptu1ements de la f'am~. pusque, a n'eu juger que par les alins reu
lenns duns les asiles tic SainL~Yon et de Qtatre-Mares, la propmtion
pour In Sdue-lufcieurtl semit de 1 sur 650 a 700 habitant.s. Les couttt'les
paun-es, a-t-on dit, ont en compensation moins d'alins, et rdproqucment les grandes villes ~n comptent plus que les campagncs, et Pars
figure pour plu~ du sixiemc del$ alins iudigeuls du pays.
t::htU.atlou.- Mais si les dlitfrcs statistiques prsentent des varintiom;
notables, la conclusion quien a t dduitepar Jes auteurs esta peu pres
invariable. lis s'acconleut assez snralement autt.ribuer it i'inlluence de
In dvilisation le uombte plus grand d1>s alines },elonle pays, et si nous
les suiwms sur ce tetran, nous voyous que les diVPrst'S t~ntrf>s de 1' Asie
t~t tle l'Afrique offrent un chiffrer'lntivement peu Clev d'alins, tandis
tue la proportion tend a se rapprocher de eell<~ de l'F~urope civilise
<J!IIWd il s'agit dfs I<:tnts- t'nis d'Amrique.
Cdte importtmte question de la d,msation 11 t exarnu(l.{uJe dvet'Ses
mnni~J'ts, sclon le srns que l'Ollllttachc lt te moL Si l'on tntendpar civ-
81
INF!.URNCE DE LA CIVlLISATJON.
lisation l'nctivit fbrile qui dvoe tant d'individus dans les socits curopennes, Ir. soif des entreprises, l'arnom de la nouveaut, les rvolutions
sociales, les tourments sans cessc renaissants du scin de tant de rivalits
hostiles, d'ambitions d\lues, de misercs incalcula!Jles, il est incontestable
que In folie trouvedes cauSfls ptdisposantes nombreuses dans de pareilles
conditions.
Mais si la vilisation constitue un progrs, si ce progri~s implique que
l'instruction, l'aisance et la motalit augmenteut dans la soeit, et sont
rpandues plus uniformment dans toutes les classes, il est diftieile d'adrnettrc en pl'incipe que l'alination doive s'lever avec les lments les
plus proprcs ll ratlermir l'esprit lmmain et a le diriger vers le but naturel
de son activit.
~1. le docteur Parchappe admct comme tout le monde que le nombre
des alins secourus est incontestahlem(:nt plus grand que ce qu'il tait
uutrefois. "De i835 a H!IJi et de 18ld i.t Hl.J1, dit cct auteur, cette progression a tpujours t ctoissante. Le nombre des fous seeourus est double;
mnis quelle' est la conclusion que l'on peut tite de ce fit '! Cette augmentation de nombre dans le chitlh~ des alins secourus, des ulins conuus,
est bien uu rsultat du progri~ de la civilisutiou, mais un rsultat glorieux et constant; cm ce qu'il attL'Ste, ce qu'il mesure, e'est le MYeloppement, le perfectiounement de la civilisation .... Les progres de la civilsation ont uue influeuce complexe sut le nombre des alins qu'ils tendent
a llCCI'Oilre par certnins de leurs lments, et a diminucr par d'autres (1 ).
ConmHmt serait-il possible d'examiner J'intluence de certaiues c.auses
prdisposanles, si on les spare de l'ide qu 'il faut se faire de la vdtable
civilsution '! 11 existe non-seulement des dlires, mais de vritables tats
de d!gnrescence intellectuelle, physique et mora/e, qui sont en relation
intime avt>c les pratiques superstitieuses de certains ptmples, la fi)l'mc
assenissante de leur gou vemcment, la dpra vation gnrale des mo~urs,
la prdominauce de ('CI'tains usages et de certaines habitudes propres a
agh d'une maniere funeste sur le physique et le moral des individus. lJn
coup d'ooil rapide jet sur ces lments d\'ers nous apprendta que les
prncipes gnraf.eurs de tant de causes de d<\cadence se trouvent dans
In <:i''ilsation extreme aussi bien que tlnns la barbarie. Mais comme, d'un
autre etit, les moyens prservnhmrs sont bien plus nombreux et plus
( 1) Eu f 852, la Sodt mdkopsycbologique a inaugur sa fondation par la mise

l'ordre du jour 1te l'importanl problcllle du rapport des alin3 avec les progrt\s de la
cidlisaUon. MM. Brerrc de lloismonl, Partha1pe, Morea u d1~ Tours, Alfred ~lanry, Gerdy,
Ferrus, t:erise, on! tuur tour mis les r01uideralions les plus leves tuuclwut l"influence
de la chilisalon sur le dthelo,pcment <le la folie.
i!TloLOGlt;. -
CAUSES PI\DISPOSAN'I'ES GNERALKS.
ellicar..es dans les socits dvlises, je puis mcttre d'avance ne proposition qui sem pleinement justitie par mes rflexions ultrieures:
Je penSf! qm~ la 1uison lwmaine, e:r:amine dms son e:cpression la plus
lmge, est tablie d'une matli&re bien plus solide le! oi~ les ymnds prittcipes
riu per(ectiormement tJhy.~iqtte et moMl de l'homme, t!Jant ;our base la
vrit et le sentiment l'digieux, 1ayom1ent dans le sms le plus abslu et le
plus fh:ond de leur actiort civilisanice.
m, ......
lnftuencs reUgleuses.
Si lo lecteur so rappelle ce que nous avons dt dnns nos reoherches

historiques, touchant les pidmics religieuses rlans le moyen ~ge, il dolt
tl'e petsuad <uo le senliment mligieux n'o. dvi de son vritable but
cue lorsque l'espdt d'erreur, d'ignornnce ou de mem1ohge, en a fait un
instrument de troulJle et de perturhotion pour les 1\nws timmet>s et les
intelligences promptes a s'exalter. Les fondatours de re\igi.ons uouvelles
depuis l'tablissernent du clwistianisme, l<>.s prtendus pt>ophetes, les illumins de ton tes les t'>coles et de toutes les sectes, taient des indvdus
dont l'etat mental se prsonte sous des aspects tres diwn'!!, mais qu'l est
possible, tlnns le plus gl'and nombre des cas, de dasser dans des catgories dtetmitH.'L>t>. Les uns taient de veritables utienes plus ou moius domins par leurs hallucinations; l'histoire nous les ropr.sente comme des
tres fo.ib!es, intellectuellement parlant, 1nais dous d'une
merveilleu~
puissunro d far>dnation : la lreuve, c'est qu'ls ont plus d'une fois ntrabl dans l'orbite de leurs mreurs une fvule d'iudividus mieux dotts
qu'ls ne l'taient eux-mmes sous le t'8pport des facults ihtnliectuetles.
IR.S autres taient de vrtablJ5 imposteurs qui, pom.\ mieux artiver aleur
but, se couvraient du mnnteau de la religion et simulaieut des selltments qu'ils (i\":ti(~llt int1t oxalter chet lel'l nutt-es. Nous savons encore
In part d'influence qu'il faut at'CO\'det ill'hystrie dans les mtlnfestations
dlirantes <Iu'ont suscites, clifl..Z lears adeptos, des exa\ts de l'un ct de
l'autre sexe. Nous aurons occasott d'en produire des exemples a propos
dn la description du dlhe hystiwiqe, nt de la folietlllt suite de l'exnltation dn sentiment n.lHgfuux; nous JW parlous c des des errones en
fait de religion qu'au pont de vue de& tlUS(lS pl"dsposantes al'alitmtion
meutnle (1).
(t) On consultera a\ec fruit l'ouvrago djn c! de M. le .docteur Calmel: De la folie
$OUS le poll'll d(J vu8 mBalogiqe, philo$crphique, hisloriqm el judlciaire,
ainsi que le traval de )f. le doc!eur ld1~ler, fait a un p;:lnt de vue plus exclusf eneore :
Essa d't~ne thorie ror le dltc r>eligicux. Halle, f848.
constdree
S\'S'I'EMES 1\EL.JGtEUl.-UUI\ INFLUENCE.
83
tes pidmies qui, a diffrentes pl'iodes historiques, se sont dveloppes ett Eutope sous l'influenee de l'nborration des sentiments religieux,
sont nujourd'huiben plus rares; toutefois nos reeueils scientifiques citent
cneore de temps a autre des cxemples qui nous prouvent i'extreme facilit avee Jnquelle les nte1Jigences se laissent impressionner par les filits
dsigns sous le nom de surnaturels. Nous pourrons en citer maintes
observations, et ce (u'H est permis d'en dduire, c'est que les phnomlmes qui surgisMnt dans les circonstanr~s exceptionnelles prsentent,
(Jans le siecle des lumieres, les analogies les plus frappantes avec ce que
l'on a pu rQmarquer sous ce rapport dans les sit~cles dits de barbarie et
rl'ignorance. Que i'on compare ce qui s'est poss dons ces derniets temps
M Sllilde, en Norwge, dans le nord de l'Allemagne, en Angleterre, aux
~tats-Urtis surtout, et l'on sera frapp de la similitude des rapprochements. D'un autte ct, les folies commises par les exatts religieux de
l'fnde so ddusent aussi naturellement des causes qu les ont prodnites
qun les extravngances des JerkMs (secoueurs) f~t des Bmkns (aboyeurs),
dont on peut tre tmoin dans J'Amriquo du Nord. Tant il est vrai de
direque l'cxagration des meilleurs sentiments, les fausses interprtotions
donnes a nos devoirs rcligieux par la superstition et les pttjugs, par
l'imposture qui hnlicie sur ees folies, par les nombreuses crreurs, en un
mot, qu troublent la raison et pervertissent les sentiments, prouuirout
dans tous les temps, dnns tous les lieux, et a toutes les poques, les
mt~ms e:xtravaganef'-S et les memes folies.
Mais i:lans aucun pays au monde les perturbations intellectuelles, amemes par l'e:xagration du sentimen religieux, ne s'observent sur une
aussi. vaste chelle que dans l'lnde, soit que l'on e:xamine ces perturbations chez les bouddhistes ou chez les settatours de Brahma. Le mystkisme
exagr des uns et le grossier sensualisme des autres ont agi tour a tour
d'une maniere dsastreusc sur les intelligences (1). Les tondateurs du
pantltisme mystique chez les paiens sont arrivs, sous ce rapport, dit
(t) Le bouddhisme preh dafl8 l'lnde par f.tikya-Mounl, fils de roi, est le panthsme
mystique qui rene eneore dan~ le Thibet, la Tartarie et la (;ltine. e'est une espcce de
panthisme mystique qui nul que l'ame humaine s'absorbe dans l'ame universelle, et qui
tJveloppe ebez ces~uple5 les nslinet$ d'une dvotion mnuthml!e et purile. Le bouddhsme rgna dlx silicles daos les ludes. Les populations sont revenues aujourd'hui au
culte brahmanique, et l'on peutlire dans les nombreux doeurnenu qui existent sur l'lnde
il quel degr de pratique~~ superstitieuses, fanatiques et obscimes, en soot arrives ees
popul~tions. l.es aetes in11enss eommi& publiquemenl dans les crmonies religieuses de
r,es peuples dmontreront mieux Q\le tout ce que neus JlOUrrious dire J'aelion limeste
exerclie sur l'inlelligcnce et les senliments de l'humant p11r l'espritd'erreur,d'ignornuce
el de ruensonge.
Sil
TLOLOGIE
HrC.- I'.Hti'!ISISME.- ~JYSTICl.SMI!.
M. le docteur CeriSP, aux mmes l'sultnts dsnstreux que les fondateurs

d'un mystieisme non moins exagr , dont les amm.weuses e:tttavagance.~
n'amenerent, selon l'expressiou de Bossuet, qu'a ele dangereuses el dlirantes couceptions (1 ).
Les nenlieres consquences de ces doctrines furent de porter ceux qu
en taient les victim<'..s a des pnitences tBllement exagres, qu'il est djlt
pcrmis de les regarder comme un suicide anticip. Ces pnitences ne
rpondaient pas seulement aux besoins d'une magination exalte, mais
elles taient d'nutant plus tigoureusement excutes, que des fanati<ues
les prescrivaient a d'autres fanatique.-s dans des termes tels que ceux-ci,
consigns dans les livres sacrs des Hindous :
Que l'anachorete &l rou!e par te1re, ou qu'H se tienne tout un jour
sur le hout des pieds, qu'it se leve ou s'assoie alternativement, et qu'il se
baigne trois fois le jour. Dans la saison ehaude, qu'il supporte l'ardeut
de cinq feux; pendant les pluies, qu'il s'(~xpose tout nu aux torrents d'eau
que versent les nuages; dans la froide saison, (lU'l porte un vt~ement
1m mide, augmentant par degrs ses austrls ... ; qu'il desseche son enveloppe mortelle; qu'il se dirge vers la rgion invisible du Nord et matche
d'un pas assur jusqu'a la dissolution de son corps, aspirant a l'union
dhine, et ne vinmt que d'eau et d'air (2).
Quelques-.uues de ces atroces pnitenoc'S sont dcrites dans leurs dtaHs
par M. le docteur Cerise dans son 1'1'ail des moladies rumJeuses. 11 en est
une qui c.onsistt~ h se couvrir entierement de bouse de vache, it la laisser
scber et lt se btl1ler avec t>lle; par ce moyen tous les pcbs sont consums, et l'me du pnitent va droit a ciel. Dans le Ramayana, ll est pa!'l
d'une pnitence qui impose a.l'individu de se tenir daos la meme psition sans ren manger jusqu'a ce qu'on meure d'nanition. ((Se brt'llet vif
est une pratique ancienne en grande vnratiou che-l les Hindous .... et si
(t) Boaauet veut faire a.Uudon aux doctrines de madame Guyon, cette femme qui, par
leJ exagrations de son pilisme mystique, entralna dans ses erreurs le pieux et savant
archevtlque de C'..amb111i. Que l'on se donne la pei.ne de lre le1 erils des rformaleun en
religion de toutea les poquea, Jaeob Btihme, Swedenborg, me&dames (;uyon, Bournon,
Martin, d1l le philosophe incoon11, et l'on verra qu'ils renferment les rnemes exJrv.o
Cllllces, lis tendenl tous ven une espeee de pmlbbme myslique q~ dtacbe les ;sprits
de la rall des ehoses pour les plon~er dan& le 1r.onde du surnattlralsme, et ib oll'rent
avec les cenceploos delirantes des alienes mystique de nos asiles les raiprochements
les plu& frappants. ~ais ce qui a lieu de grande!llent nous tonner, c'est de voir qu'it
loutas In poques de l'lmmarlil, des inteU~;.e se .~W~~t lalsses prendre de
pareilles ext.ravagances. Nou$ .reviendrons s.ur ces faits dans let descriptions particulil\res
de ces lll.ta maladfa de l'intellirence el des senUments.
(l!) Code Ma11ou, lh. VI, dtalion de M. le docleur Cer$e.
U:Uil. ACTION SUR U
DVKI.OP'PEMENT DE U
IIOUM ET D!J St:ICIDE.
85
J'on tudie les causes du suicide, on peut se connlincl'e, dit M. le docteur

J.isle (i ), que e'est le pnnthisme avro ses aspirations mystiques wrs l'ahsolu et l'unit, ou plutt vers le nant, qui a t de tout temps la cause
la plus puissante de mort volontaire. Partout ou ses doctrines et ses prceptes ont pntr, dit cet auteur, sous tout1s les latitudes, dans tous les
climats, en Europe oomme en Asie, chez les peuples les plus divers d'origine, de mreurs, de civilisation, chez les Grecs comme chez les Romains,
nous retrouvons les mt\mes coutumes barbares, le mme fanatisme pour
la mort volontahe; les sectateurs des druides sont ndonnt,>s a u suicido
aussi bien que les brahmanes et les bouddhistes. n
On le voit, c'est dans la hmbarie extreme et dans l'tat de dcadence
des cvlsatons, c'est dans les contres oit l'erreur et la supersttion se
partagent le domaine des intelligences qu'il faut cherdlei'Ies causes d'obscurcissement les plus gnralist-s de la raison humaine. Placc sur ce
tcrrain, la question n'appnltient pas exdusivement a la statistiquc, qu
IJC panient le plus Ol'diliiI'CIIlCflt qu'a\"CC peine et incertitude a tablir le
cbift're des alins d'un pays, mais elle a une pote philosophique plus
grande, en ce sens qu'elle oppose aux nstitutions politiques et religieuses
des eontres civilis('Cs, a leurs mreurs, a lcurs habitudes, a leur maniere
de vivze, d'auhes; institutions, fautres mreurs, d':mtres J'eligions dont
les consquenees sout la ngation de toute mora lit, de tous progres. Si,
d'un nutre ct, nous appliquons a des collections d'hommcs ce que
nous savons de l'influence des transmissions hrditaires de mauvaise
nature chez les individus, commeut s'tonner du dfaut d'aptitude intellcctuelle chcz certaines races, et~de la perversit native <k~ leurs inst!nc-&s;
comment ne pus admettre (jUe la civilisation ne soit l'unique remede a
tant de maux? En vain nous objectera-t-on que la civilisation n'est pas
une panace univer8elle oontre les causes de dcadence de !'esprit human, nous le savons pertinemment, puisque lo hut de nos recherclws
est de dmontrer que les r..auses prdsposantes de la folie s'exercent avcc
activit au sein des pays les plus civiliss.
I..es mdooins alinistt>s sont souvent nterrogs sur la part d'influence
qui revient a la politique llans les diverses manitestations du dlire ;
cela se oonc;oit en prsence des bouleversements priodiques qui compromcttent les intrets matriels des uns, et surexciteut les ides thorques et les esprances des autres. Nanmoius il est impossible de
rpondre a la question si on ne !'examino pas a son ,ritulJic pont
de rue; je vais essayca de le li1iro dnns le paragraphe qui suit.
(11 Lisll', TJu wicide.
86
HTIOLOGIB, BTC.-INt'LUBNCBS OOLlTIQUES.

IV. - luftueaoes
poli~iques.
Esquii'OI no parait. pas odmettle que les commotions politiques a!ent

notablement augment lt) nombro des alins. On peut en conclure, dit
ce mdecin, que les commotions politiques qui btanlent les empires,
qui exaltent los passious, agissent sur notm raison aJa maniere des ides
gmkales qui, daus chaque siiJele, animent les esprits. Ces causc.-s ne sout
pas pour Esquirol dos c.auses exclushement prdisposantes, oo sont des
causes exetantes qui mettent en jeu telle ou telle passiou, qui im(witoout
tel ou tel earaotore a la folie; mais, ajoute-t-il, et .ceci est important a
notet, teur influence est temporae. Si les folies <liUsOOs pat les passions
sociales sonL plus nombteuses en Franco, les folies ptoduitcs par l'amour,
par lo fanatisme religieux, sout heaucoup plus rnres; s'il y u plus de suicides .thms les temps modemcs 1 les dmoootnanies sont moins frquontes (1).
Ainsi, pour Esquirol, il s' tablil en tre.les di vmses causes une sor te de
compcnsation qui ferait que si le niveau des alins mouLe pat certains
do oos cts, il s'abai&llC pnr d'autres. 11 est, dt cet auteur, d'autres r,mses
qu sont plus actin,'S qm) les rvolutions, parco que leur aL'tion, ruoins
tcmporaile, s'inmtre d'une maniim:1 continuo, progressive, dansLoutcs
les libres d11 cotps social : Loll<JS sont, par ex~emple, la dpravation des
mmurs, l'ducation gnrale, qua11d elle est vic!ouse, l'hygioue, les haLitudes, qua.nd elles sure:u~iteut et dpravcnt ltlS fonctions nEwveuses. Nous
allons parler do <lCS causes dans 1-m instant.
Quaut iltv t]Ui rega.rdo les r,ommotions politiqlle.'> proprement dites, on

6St pouhlt.1~o en droit d'avouer qu'eJl(JS tmt jug plus de ru~ladies r~er
\'euse.s qu'elles n'eu out produi .. Jci, au promier a.bord, peut paraltrc
~n-adoxal mais lorsqu'on s'1~ppuie sur res tits qui sont dus a l'ac~ioq
salutait'e des miscs, u'est..o.n (16 en droit de dire que beaul,lup do uvropathies ont t guries par les grandes C()nunotions sociales? Ce qui, sous
ce rapport, a tit observ t~n 1. 789, s'est \'U en 1848, et les Jnmesconsquenccs l'CSSQrLiront de Lous les grands vi3Qf'J:nents qui, en chaugeant la
fi\ce des socits, imprimeut a l'orgauisatiou nudadivo, soutl'reLeuse et
blase d'une foulo d'individus. uue lfuection plus vigoureuse, un but
d'activit plus utile en les retrempaut, pour aiusi dite, aq creu.set des
grandes inlortunes (2). La l'rovidenoo, dit M. de &lltmcbe, secoue .vio
lemment le genre bunu~i11 pqur le ft\ira1wancer. 11 n'y a d'intelligence.
(1} Esquirol, &uvt. cU., t. 11, p. 729 (nombre compar des fous).
(2) Voyez lltC$ Eludes cliniques, t. l, p. 255.
~IODJ D'ACTION DES PERTURDATIONS SOCIALES.
87
qu'a la sollicitation des besuins; il n'y a de verlu qu'a la &ollicilation de

la douleur. La pl'Osprit corrompt. Les empites ptissent par le luxe et
la uwllesse .... La prosptite, J'aisaucf\, out tl'autant plus d'iuconvnients,
que le I!Clltimcut moral est moius dvelopp. n
(( C'est une vive se(XJusse, ajouto ce meme auteur dans In Paliflgnsie
socia/e, e'est une vire se.e.ousse qui produit l'howme progrvssif; le calme
endort !'esprit, lo trouLle le rmillc. Les grauds hommes sont les p:oduits
des tvolutions agitmttes; le guie nait dans les !armes ot le saug.... >>
Ces dernieres parolcs 110 nous anH~~uecont certainement pasa la conclusiuu do nnnoct,it des rvolutious politiques sur le d\eJoppenwut des
Lrouble intcllcctuets. Nous avons seulemcnt intrt iL fail' rmnatqur
combicn h~ quostou des inHuenccs est l!ne question complexe, a tel
pont q'U exis~o a peine dans tout le cadrc nosologiquc une seulo etusc
dout l'action ne soit vas ruodlie var la consttutiun physiquc et mora le
propm a l'iud~vidu, ou par l'inllucncc du milieu social dans Jequd
il se dveloppe (1 ).
ll litut done bien rcconnaitrc que ti les ooulever:;emcuts poliliques
llBU\<'cnt dan: beaucoup de circonstances amener des criqes favombl1~s,
leur apparition ne se Jie {ue trop souvent a la production de la tcneur
Ct tt cclle de la llllstli'C, QU irnplt!Utl a elle SCU[C les proceupatiuu::. UU
pr.sent et les aaintes de l'aveuir. Ces sentimcnts peuvcut, iL leur tour,
nwditler d'uue numire ftale, uou-seulemcut l'tat intelk-clud des gnrations. psentes., lllilb ag cu.corc duns le mcrue seus par voic brditaire, SUl' }a eonstitution uldlectueJie, physique et lllOI'tC UCS gnt-raHons futures. Pas plus ttU~ .M. tW Ballaxwlw~ je nc me1s en dvute
l'inlluence dit'ecte dm eommotions politiques et sociales sur certaiues
mg:usations plus ex:post.>s que d'autre.s aux coJJsquencc:> qui riveut
de ces oommotious. Je sus eucom parfaiwuwnt de son avis, quand l dit
que loo grnnds mages politiques modifienl pur la terrour ceux tui y
IISOiiteut, ooux: qui sont ntis eu lour presence.
11 C'e:;t uu fait, ajoute t:cl. autem, que les g1andes catastrophos du globe
out laiss d'iu.elfaQables empteintcs dans !'esprit des peuples; que les
(1) C'est ainsi que M. Bclhomme, dans un ml!moirc lu a l'Acadmie <le mtlecine, a
eomrnunitlU plusieurs e as de folie qu'il a eu lieu do soigner ct qui ont t le rsultat de
nos trouhles chla en 184,8. ~1. Belhommc a nanmoins reconnu que plu>icurs de ees
individu~. taicnt prdisposs. ~lai< en dehors de cctte prdispo,;tion, je suis !out res
d'admettre tue l'!nfluence tl'un~ forte t:motion, rl'unc tcrreur profonde, peul '.trc !elle
ru'H en rsulte uil tat de stupidit, qui n'cst lui-mcme ru'une transilion a des tt-ouhles
inwlleeluels plua graves: j'rn citerai des exemples dans le paragraphe des CaUI68
~T~<~rales.
TIO{,QGIK, KTC.- ?t!OEUJIS,- DUCAT!ON.
pouvantes protluitcs par les trac-es du dt~luge, les tremblements de terre,

les inondalious, les voknns, les flnux. de tous genres, les guerres sans
piti, les oxhwminations, !'incendie, le sac des villes, les vengr-tmces des
dlatems, qui, dans les temps de rvolution, assassinent avoo un poignard dout le manche est ten u par une main invisible, que toutes ces terribles p1euves ne sont pas galement supportes pnr ceux qu en sont
les victimes ... L'horripilatiou qui saisit les hommcs dans les jours d'angoisses, et qui les rend comme insenss, enivre pour longtemps les imaginations. n
Enfin, pour exprimet ma pense par quelques donnes statistiques, je
dirai que dans un asile de plus de ruill.e ulins dont j'ai t le mdecin
depuis 18M!, jusqu'pn 1856, je ne me rappelltl pas avoir enregistr chez
plus de ll'OS individus l'exugratOJI des idcs politiqU('.S comrne cause
d'alination. Encore, chez ces cinq malades, fautwil faire la part dP.s sentimeuts exalts et des lhories fausses qui avaient depuis longlemps troubl
lcur intelligcnce en soru) que lesvnements politiques n'ont plus agi que
daus le sens de t:auses eOicientes. Mais j'ai pu observerchez un plusg~md
nombre d'individus de l'un et de l'autre sexo J'influence tata le o'>re par
les pertmbations de fottme ot par la cruinte de !'avenir. Cette derniere
cause qui agt si actveme,nt sur les esprits en temps de rvolution n'est
peut~ette dpassl.le dans son intensit que par les perplexits inet>,ssantes
qui assigent les na tu res hypochondriaques, les individus aprdominance
de dlire des perscutions, lm"Sqne les dlations viennent aggraver l'anw
goisse gtnrale des esprits.
Ce que j'ai dit sur l'intluence des vnements politiques suffit pom fui re
voir combien il importe que l'tude des ca.uses prdisposantesgnrales
soit dgage de toutcs les fimsses apprt~iations <tui garent ordin11rement
le jugemont des hommes. U n'est ren de si commun en alinat!on que
de voir attribuer a certaines causes une inlluence qui n'existe pas daus
certains cas dtermins. Ceci devient non-seulement uno source d'erreur
})()Uf le diaguostic et 1e pronostic des aftoctions mentales, mais il arrive
cncore, le plus ordinairement, <fUC l'on faltsouwmt unt;J application errone
des lmeuts de la thrapeutiquc physique et morale des alius.
S V. - oeun. Zdqcatlon.
lll..,ura. - Quand Esquhol met eu doutc tueles vnements politiiJUes
depuis uu demi-siecltl aient nugnwut le nombre des alins, il est bien
plus ~~xplicite !otsqu'il pade des chaugemeots oprs dans les mrours.
ti Nous umus, dit cet llustre mdecin, changi\ nos autiques usngt.>s oontre
DPRAVATION DES M<JWRS.- DlJCATION VICIEUSE.
89
des ides spculatives et des innovations dangereuses. La religion n'intmvient que comme crmonial dans les actes les plus solennels de la vi e;
en(~ u'apporte plus aux malheureux ses consolations et ses esperances.
Lamorale religieuse neguideplus la raison dans le sentiertroit et ditlicile
de la vie. Le froid goisme a dessch toutes les sources du sentiment; il
n'y a plus d'afft-"Ctions domestiques, ni de respect, ni d'amour, ni d'autorit ... Chacun vit pour soi; personne ne forme plus de ces sages combinaisons qui lient a la gnration future la gnration prsente. ))
Tout en faisant la part des nombreuses exceptions que comporte une
apprciation aussi suu.oincte de l'tat gnral des esprits, on ne saurait
uier que les influences dsorganisatrices qui agissent d'une maniere progressive et eontinue sur l'intelligence et les sentiments d'un pcuple
ne soient de nature a amener les rsultats les plus dsastreux. D'ailleurs,
le plus ou moins d'eflicacit de ces causes dpendra du plus ou moins
de dprnvalion existant daos les di verses coucht>.s sociales. La dissolution
dans les mamt-s, si on !'examine au tliple point de vue de ses cons(}Uenr-es hyginiques, intellectuelles et morales, en d'auttes termes, en eH
<ui touche aux intrets les plus irmndiats du corps, de !'esprit et du
eoour, me lera mettre dans le com'S de cet ouvrage des rflexions que
je livre d'avance et sans arriere-wnse au jugement des hornmes impartiaux, des vrais amis de l'humanit.
Je ne crains pas que les ides que j'aurai a mettre m'exposent a J'aceusation de dnigrer mon poque et de ne pas rendre un hornmage
assez oomplet au siecle des lumieres; mas, s j'avais besoin d'uue justiflcation, j'en appellerais aux opiuions que j'ai exposes dans mon 1'rait
des dgnrescences. Je ne suis mu par aucune ide systmatique hostile,
et l'on peut voir dja, par ce qui prcede, queje me suis filit le champion
le plus dcid de l'influence rti_gnratrice exerce par la civilisation. Toutefois on ne saurait nier qu'au sein de cette civilisation, dont nous avons
le droit d'tre fiers, la dissolution dans les mreurs ne constitue des causas
actives de dgnrescence in\ellectuelle, physique et mmalc, et que des
fraetions plus ou moins oonsidrables du oorps social ne soient exposes
acontracter des affections dont le germc fatal se transrnet aux gnrations
avenir, et dveloppe chez celle..o;-ci des types d'unedgradation progressive.
Ainsi considl1re, J'alination mentale prend, on le voit, des proportions normes. Les recberches qu'elle provoque n'atteignent plus seulement l'tude de ces dlires systmatiques dsigns sous le nom de folie,
et que les personnes trangeres a la SCCllCC l'L"CCllll3SSCilt a la bizarI'CI'ie des ides et a l'cxcentricit des actes du plus grand nombre des
nlins; mais clles (X>mprennent crwore la eonmtissancc rlc ces taL-;
00
ITlOLOGI8
ETC,- M<P.URS.-JOUCATION.
nvropathiquos et dgnnttits l{Ul tantt sont le fat Je transmi$&ions

hrditnilas de mauvnise nature, et umtt le ,ft~ultat de c;:es oousus
gnrales dont nous apptcions en ee mmnent l'iuluencc.
Ansi done, toutesles situntious pathologiques qui do J>l'bs lJU de loin
sout le produit de <~ causos appartiennent au domaine de ws Ludes
sm les maladies nerveuses. L'alienution nti eonsiste pas lleulmrwut dum;
l'impossibilit d11 juger sainement lns choses. Ce n'ost pas un dlire plus
ou moius gmiral, plus ou moius cbronique <ni ooustitue l'e:j&OllCtJ de la
malndle; mnis la fihlesse intellootuelle cougnilale, l'ox.trcnw difli4>tllle
pom l'ittdividu de diriger ses acto$ .vet'S un h1,1t utile vt mvnu, lJS
mnuvtses tendances instncllves, out uno sjgnilica~iou plus impol'hHlt3;
elles indqwmt tJue tlans cecas l'nffectou monl!de so attacbo a de& prc.dispositiolls brditairos. StUlil douto m.t constnte IWil\'CJd cbcz les parcub
l't!xistenee de maladies. netveuattli ttausmissiblos; runis, l.laus d~auLr.c; ct
tri1s nornbreusos ciroonstnnces, on signale hl dt\l>auclu~ ou tcllo autrc
passion do mauvaise nature, rntemp6ttmce stmout et l'.ivrogncric. Ou
tlSt consquemment en drot <l'afflrmer qtw J dpravatioJI dL>s mwuts
chl'z les as<:endants est, entre autms cnuses, colla qui prdispose le plu~
acth't:mnt nux: maladie& menta.les, et. qui e.ngendt'(~ le pluti oldillairemeut
<~es tats congnitaux qu'on designo vulgailomop~ lou les noms d'mbcillit 1~! ti'idiotie. ToutPfois l'exameu apptotondi do 1o. cuestion se mlta~
dumt ptus ptwteulieremont itl'~ude dos inlltMICtlli.hrditaires, nou~ en
parlet'Ons dans le dmpitro des prdsposlions. iodiYidu~lles.
4ueet!On ..._ ta cause tue l'oJi dsigu~ sous .le nom d'd~CI.l(icm <1St
aussi !'une <les plus compicxcs qu oxi$t.eut, ~lou <u'on l'~xnmilte au
point de vue individue!, ou au point de vuede ra~ton gn~raltl!.\lWI'Ctc
pttr lo llUUltlUO d'instruotiou, (}U par la tendauce Vicit:lqll4:l i.mprirue a
l'Mur.ation iutellectnelle et mmale crur1 {l43pit). JI tl$t ~nutile.je peusc,
d'insis~r sur les fatales oonst.JUtlllOO> du dfaut. d'iustructio.IJ. ~aumoius
quelquw.s antotus, t M. Guemy enh'6 autre~>, s'llp>U)'ant ;;ut d<~S (its
statistiques, ont oonein, c.ontraremeu.t a l'opiniou gpralc,. que lo1> crimo:;
sont d'autant plus frquents dtms chaquo (jpa:utommJl<lUI;lJ'in~>tt~u()iion
y ,t.J6tplus rpandue. J)'un aulrti t".t, M. lo d~t.uur Lis.Le, .se JQndant
gatemont sur dl rechoreiles stat.istique.s ~JxtrememenL oon.-wiencjeu.ses,
so ct'it en dtoit de poser oomme une loi g)ptale, que t.kpui* longiemps
la frqu~m..ce de1 1uicidts. e8t en mi1on d ireclf! de .l 'ta/. de i'itMtru.ctian
cependant l'auteur se hl\w d'~;~joutt:~t' <tue C(',s cl.titli'l:lS .oondiJlment Jwa.u~
eoup moins l'instrucli.on m1 eUe-:-me~no qut~ la <lirectiou vicieuse qui lu a
t donne depui! lo oomrnoncemon t . (lu sii!clo. Je cite.le,s propres }la!0iei
de l'autcur :
INSTRUCTION DANS SES RAPl'Ol\TS .\ \'EC LE SUICIDE.
91.
En elfet, les enfnnts apprennent dans les tlcoles primaires, la lecture,

l (lcritme, l'orthographe, un peu de t:alcul, do gographie eL d'histoire;
quelquefois un peu de musique, et .mis e'est tout. Harement, hieu rarcment s'occupe-t-on rle tormer leur creur a mesu1'e qu'on dveloppe leur
esprit. De lours devoirs et de leurs droits commo h01Hmes .et eomwe
citoyens, il n'en est uullement question; que des exemples pernicieux.
dveloppent en eux des instincts mauvais, et pervcrtissent lcurs carac~
tt'wes, on ne s'tn inquite guere; c'est, dit-ou, l'atfaite dtl la religiuu ct
de l'ducaton religicuse. Que sous l'iufluence d'uue instruelion aussi
inr.omplilte et d'une durotion vicieuse ou peu pres nulle, touto foi
s'toigne. on eux ou prenne la forme de superstitious ridicutes, que le
jugemcnt so faussc., que la raison s'garc, que le s1mtiment tlu IJen l
du juste languisse ou prenrw une direetion veieuse, qu'importo! la
socit no s'St-elle pas aequiltto enwrs eux, en lcur dmmant eette nstruction prernii:lro que uous avons iudique plus haul (1)? ))
Jo ne nie pas la justesse de la plupart do ces ohservatious, mais jc ne
pense pas que ln socit doive lJ'e exelusivemont responsable de ce fait
que l'instruction primare donuoo tluns les coles ne rpunde pus su tous
les points aux besoins csseutiels de la Vf) humaine, car en nalt cctte
instruction ne peut ruliset' queee qu'on lui demande. ll est uuautre milieu
dttns letuell'enfunt se eompli~te quant a son ducation morale eL religeuse, et ce milieu est celui de la fmuille. Or, sije pouvais cntrer iei t!ans
tous les dtails de cette vie de fumille, chez les cla~>se; ouvrieres surtout,
si je reproduisaiiY'le tableau que j'ai donm! dans mes Dgmirescence.~,
on verrait quels funestes obstacllis apport.eut a l'instruc.tiou iutcllecluellu
et mOJalc des enfants le travnil trop prt..'cooo dtt.; fabriques, le lll<I.IH{U
d'uu exomple qui les soutienuc, les encoumgc ct les motalise, la mist~rc
etdin avoo sos (JOillpagnes insptuables, la pwmiticuit des sexes, l'ouanisme, l'ivrognerie, etc. (2~ Oans ces ttistefi ('.onditious, les fruits d'une
proolil\reduc,ation se perdeut d'une maniere irrmdiablo; la possibj}it
de dvelopper les gern1e1> de l'insl!uction dpose dans l'int.elligeuce de:;
onfants s'vanouit compltcment; il ne leur reste qu'une funesto apptcnee
pour les lootures qui achevent de les eorrompre, pour les spectack>S o le
sensualismo trouvera .son nlimeut le plus uaturel (:l). C'cst sous ce rap11
(1) Li&le,01WI'.CI., p. 8.
(2) TralM des d4gtt,esctmC~Js, ehap. vu, ~ 3, Du condtliom n'-'lectueUes, phJIIi

ques et fi".Ora~s des outwiers des fabriques da~ l~~t~rs rapPQr avec les cgnrcscencl!s;
des causes tltfgtndratrces che:~ lllt un(ants, p. 6U a 664.
(3) Dans les slalistlques si nombreuses que l'on a faites sur le plus ou rnoins de dift'u~
sion de l'instruction, je ue 1ois pas cue !'un ait ten u cornpte de l'impossibilit o &out les
92
TIOLOOIE, ETC.-INFWENCE DE U
l.ITTRATURE
port que l'on peut faire son proc(~s a une poque littrare qui a potis
des types maladls, passionns ou immoraux. Les exemples olferts aux
masses dans ces cas out agi avec assez de puissance sur les esptits pour
entratner un grnnd nombre d'individus dans le vertige de l'imilation.
On comprend qu'examines a ce point de vue, les tendances littraires
d'une poque agissent comme causes prdisposantes non-seulement dans
la classe ignorante de la socit, mais plus pnrtculiiJrement encore dans
la classe instruite, etqu'il n'y a pas lieu dn s'~tonner si la frquencc des
suiQides est en raison dirute de l'tat de l'insttuction. Ce que j'ai dit sous
ce rapport dans mes 'tudes cliniques me parait etre l'expressitm tl'une
vrit applicable a toutes les poques; je demande au lecteur de citer mes
propres paroles.
u Des types de soutfrance tels que Faust, Manfred, ChildeHaroJd,Conrad,
Lara, Werther, Ren, Obetmrtn, d'apres la rtlexion d'un autem de notro
poque qui mur sa parta le plus contt'ibu peut~tre a potiser des types
maladils (1), reprsentent des tats inteUectuel.s anormaux, des varits
de la douleur qui peuvent se traduire ainsi: Vertige de l'ambitirm inte/lectuelle, satih par la dbauclw, dgol'd de la vie sociale et esoin d'actvt
matrielle, tristtsse tiu remmds dans urh> me qui a espr trouver dat1s le
crime le drfle/oppement de sa force, teverie dans timpuissance, perptuitr
du dsi1 bauch. Oue de suicdns n'a pas produits la personniticatiou de
Werther! que de tendances mlancoliques In lecture d'Atala et de Ren
n'a-t-elle pas enfantes 1 En ndmottant que l'tude de ces types ait son
ct utile au point devue de l'histoire, de la posie et de la psychologie,
il ne s'ensuit pas moins qu'une tbule d'ides errones.qui ont aliment
l'eswit de la gnration actuelle dcoulent de la personniflcation des
<'.tl.racteres les plus faux, des passions les plus dangereuses, et dont l'idal
n'est souvent JUe le produit d'un cerveau malade. Ajoutons encore que
---dans et.'\tte espce de broisade contre les ides vraies et les sontiments
moraux, les at1s, la musique et la scene drama.tique ont pret leur sduisant concours a la littrature. C'tait, certes, plus qu'iln'en fallait po4r
faire dvier de Jeur vrifable I'Oute des esprits p1disposs a contracter
les maladies morales des hros que l'on prsentaita leuradmiration. Je
n 'en veux que le tmoignage de l'auteur que j'ai cit, qui dit que le mal
d'Obetman, ressentijadis par un pett nombre d'organisutious prcoces,
enfants d'appr6lldre 1t lire ou a crire, en rai&>n de .la faiblem~ connilale de leur cer
nau. l1ne autre ealorie de ces enfllllts queje rauacbe aux dhrnr$ de l'esp~e bumaine apprennenl
a lire el a~rire, mais plus tard, ~ous l'inlluence du prqgres .de leur
dt1tnre.cence, ila- oublienl ee qu'ib ontap1ris, e\ cele d'uuo maniere irrJildiable.

(t) (i. San!l.
INFLUENCES CLUI&TRIQUES, TEI.LURIQUES JI.T BYGINIQUES.
93
s'est rpandu peu a peu depuis, et qu'au temps ou nous sommes beaucoup
peut-trtl en sont atteints, vu qu'on y remarque une multtjJlicit de maladies momles jusqu'alors inohserves et devenues contugieuses etmortelles (i). ,,
Nous prenons acte de cette dclaration qui nous prouve que le ead1e
dans lequel on renfermait l'tude des maladies mentales demande a tre
largi, et qu'il n'y a pas Jieu de s'tonner si la nature de nos recherches
nousengage a aborder les points les plus importants des grandes questions
sociales qui sont agites de nos jours et qui font la juste proceupation
de tous les hommes qui s'intressent aux progres de l'humanit.
Yl. - lnlluences climatriques , telluriques et bygioiquer.
<< La statistique, dit M. Guislain, constate une certaine influence des
saisons sur le chitftc des admissions faites dans les tablissements. On
rl)<;,oit des malades a tous 1~ mois de l'anne, mais il est lJien dmonti'
que c'est au printemp et a l'entre de l't que les admissions sont le
plus nombreuses.
11 L'entre de l'alin dans les tablissements n'est pas, a proprement
parler, ajoute ce savant praticien, le moment du dveloppement de sa
maladie; ce11e-ei a le plus ordinai5ement sa priode d'incubation; bien
souvent elle a dur un temps tres long avant qu'on se rsigne afaire entrer
le malade dans un asile. ll en est de mme des sorties. C'est ainsi que le
plus grand nombre des dparts a lieu a l'entre de l'hiver, tandis que
les gurisons se font dja pressentir apres les fortes chaleurs .... videmment il y a des tapports entre la chaleur atmosphrique et le trouble
intellectue!.. .. Les vsanies priodiques se montrent particulierement a u
printemps .... La chaleur atmosphrique donne de l'agitation aux alins;
l'a\Jaissement de la temprutme les calme souvent. On nc rencontre
cependant pas plus de cas d'alinatiou dans les climats chauds que dans
k'S c\imats froids. ... C'est une preuve que cet excita.nt porte plut6t sur la
prdisposition que sur la maladie el\e-n1eme (2) ..))
(.t) Etudes c/iniqucs, t. l, p. 302.
l2) Guislaio, Leyons orales su1 lesphrinvpajhics,l.ll, p. ttO, Le climat, nous ne

cessons de le rpler, a une rande inOuence sur la produclion du suicide, tmoin la
frquence de ce Plal en An;leterre, cause, dt-on, par l'almosphere ~urcharge d'humi
!lit el de broullards ; 1uais at-on rOchi, ajoule ee grand observaleur, que le suicde
lait inconnu daos la Grande Bretagne, lorsque les 1\omains en faisaient la conqucte,
tandis I!U' tail eeue poque frquent en Halle! Les cliPiats soot res ts les memes,
maia lll$ mreul'5, mais la civilisat.on, mais les ides ont chang; et ce SQt'll la les causes
qui lnflU8n' puissamment sur la (riquence deJ maladies mentales. Les Hollarulai~ ne
vivent-ils pas sous un climat encore plus humide~ aussi brumeux que celui !l'Angletcrre 1
<:cpendanlle suicide est mons frquent en Hollande qu'ailleurs. Le climat tle Copeuhague
9&
h'TIOLOGIR, Etc ..:.... INFU.!BNCE DB I;A U:JNB ET DRS l>l.ANIITEs.
On n normment crit sur les influenccs plantahes, sur cellQ @ la

!une surtout, mais nous dernandons d'Atre dispens d'entrer a ce propos
dans des emtsidt"fttionll particulieres. Nous y verrions figurer les plus
gmnds noms de la science sans qu'il nous soit possible, au milieu de tant
d'opinions contradictoires, de nous arrter avec certitu{}e a un ensemble
de fnits pnrfitltemcnt dmontrs. Je ne nie pas les eolneidences tablies
pat quelques nuteurs entre l'explosion de cortaines malndies nerveuses et
les phases tu naires; mais jusqu'a ce que J'observation ultrieure nous ait
apprs le rle que joue la priodicit dnns le retour do ces maladies, bien
loin devoir des rapports essenticls entre tellc iilfcction et !elle influcnee
plantaire, nous n~ venons qu'unc simple coinCiclcnce.(t).-
11 L'influenee de ltl luna ct des pla netes sur l dvl~loppemc~It .9-ys. maladies a t6 pour les mdecins, dit 1\1. le professeut Chom~l, un fr&uent
sujet do discusson. S ces astles n'onL auouue in!luence sui' la tmnpraturo ct l'humidit de l'ah, ajoute cet outcur , il est tl'es vrais<;nblable
qu'ils n'en cxercont aueune sur l'conomie anin;illc. !Hais .si, ~omme l'out
prtendu quelques physioiens 1 les tempetes, la direction des ve1lts taicnt
soumises aux pha.ses lunaires, il seruit possible que eet aslre (lut aussi
uno influeuco ditecte sur l'couomie; il sera~t dmontr qu'il pourrait
agir dhectement sur elle (2). ))
Eucore une fos, nous ne \'Oulons pas nier d'un.e ruani(:~e absolue les
influences des ngent.s mtorologiques :;ur la san t physique et mora le de
l'hommo, mas il nous seruit difllcle, dans l'~at aotuel de la :>ciencc, de
formuler d'uuo mtlniere ex:aeto les relalions qu'il peut y avor entre certaint'!$ nvrosos et les vants rt>~naut.s, par ~xempl<:, ct le plus ou moins
tl'luchid~ l'J)I!.Il<hu~ dans l'atrnospbcre; et ct}piH:la.nt ces intluenccs
ex.is~mlt. On sait que, sous l'owpire du vent du midi qui pa;se sur les
sablf.IS lmi.lantt> du dsert, il r~ulle un anantissement de toutes l<'.$ fitcults in~lk'duelles qui va paJ'ti)is jusqu'a ptovoquet I~ stilcide, et la
statistique proure {jUO ce derrer pluuoo~ne est plus corm~o dans lelle
suison que dans telle autre. Le meme fait se reproduit nou-seulmnont
n'nst pas ehang, et ee~eudant les mott.s volontaires y ont p~ivement doubl depuis
quarante ans ... Jc nc veux pas nler qu'un ecl nbuleu:x. el 11001.1!.r& ne diapo;e au:x dilea
tristes el mlanc.oliqucs, et M pusse enlrer pour quelque clioae d$n!l la production du
suldde; misje llCllM, 11\'tc EsquI'ol, que l'autorlt de Montesquieu en a mpoJ,at qu'on
a rpt son as$ertion sans y regarder asse~.
(1) On peut, a ce sujet, COII$Ulter l'ouvrage de M.Jedooteur foiasac: Jhla mi~

fogili dan$ ses rapports Ot'(!C fa $CeJIC6 del'hontfrn!, el priftepoJtJtlkmt Q.NC la~~
cf l'hygicntl publique. Paris, Hll)>i. Voyelle chapitre XIV (l. 11), Df l'ittf'U~II 4#8 ~~
hmaires sur l'homme phy$iqw) el l'hmnl6 morol:
{2) Cbotnel, ldmM!!S de pathol/.Jg~ g6nl!ra~, p. 1)6.
LA CALENTlll\14 (ENCPIIA.U'I'I! DIS NAVIGA1'EURS).
95
pour l'alination en gnt'~ral, mais ponr boouc.oup 1l'autres nvroso!! et

d'affections chronques de l'orgttnisme (1;.
Cette intluence est tellement incontestable, que dam de:; circonstances
d('tetmnes, elle n'agit plus seulement comme cause prdisp(}sante gnrale, mnis c.omme cause eflicace dans la production de dlires instantans
ct souveut tctTibles tlans lcurs consquences. Ccei ne peut t'itrc ignor
des rndecinl! dont les tudes sur les pertul'l.llltions du-systeme nerveux
ne doiw~nt exelure la eonnaiMnnce d'aucune des manifostations !mormales ducs a l'action du monde physique.
On sait que sous l'influenee de la chaleur des tropiques, les marins
sout soumis lt une aection singuiere appele la ca/enture, et qui consiste
clnns le tlsir irmnodr et rnme rr!:;istible de se jeter a la me,
'l'out<~fois cet entratnenwnt imprieux: ne peut etre donn, dit l\f. le
doctem Faltet, comme l'cxpression d'un pcnchant au suicido, mais
conHHt~ le r.<;ultat des illusions et des halludnations qu'prouvent les mahules. En etret, la mer lem apparalt comme une plainn seme de gazon
et maille de t\curs; l5 sont a vides d'nller dployer leurs mouvenHnts
dans des campagnes fertiles, fraiclJCs et arrosX->s, auxqucllos leur imaginaton prte encore l'umbrage L't les parfums des bosquets les plus dlieieux .... Enc.oe une tbis, ajoule ce savant mdecin, uous no voyons dans
e(s phnomenr.s aucun indiee de la volont de se dlivrcr d'une existencn
importune, quoique, au rapport des observateurs, ees ma\ades aient tous
besoin de la surveillance la plus active. lis sont infatigables a cht'rclwr
l'occasion de s'lancer dubtiment, comme il est tres commuu, du reste,
de voir les frntiques vouloir s'chapper de Jeur lit et se prcpiter pttr
les croises. l,a rsistance qu'on opposc aux uns el aux auttes tontribue
it provoquer des vodrerations, des menaces, des actes violeuts et quelquefois un dlre furieux .... La caltmture n'est autro ehose que Faradmite
oul'etwplwlite des navigateurs, quoiqu'on ait signal que\qucs cas excep
tiounets d+~ ca\enturo sans fievre (2). 11
Les Anukicains et les Anglais dsignent enc.o1'0 sous la dnomination
tlle llor-torB, un phenomime nerveux du probablement a la meme cause,
hien que le fait n.it lieu_duns la suison d'biver, mais l s'agit de remarquer
(1} Quant ce qui r~arde l'tal pJy~iologique eL moral des mahules ronferma dans
le! asilt:f, nou1 Jlit>'Oil!i par experence que wut cbanrernent de temps arnue guralement une recru.descencc daus leur agilalion. l.a !une peul aussi agir par la rnodilicalion
apporte it la lumire. Ouuit qt'une lumcre trop clatante est peu favorable ala sdation
des phnonu)ncs ncrveux, <'ar, encore une fois, la uullil de~ etfets chinques ou calorfiqucs de la tune a t parf'atement dmontre.
{2) Falrot,J>u ddro. laris, 1839, p. 21.
96
!TIOWGll! 1 ETC.- ACCIDIINTS NEI\VEUX l;llEZ LES NAVIGATEURS.
qu'il a leu apres la transition subite d'une temprature extrme a une

aut.re. Des lments de diverse nnturc '\'ienneut encore compliquer la
situation, ainsi qu'on peut le voir dans la relation d'un voyage autoUl' du
monde accompli de 1844 i118h7, pa1 M. le comte Charles de Gortz. Voici
comment ~1. Dietrich expose le fllit daos les Anrtales allemandes de la
mdecine mentale:
11 Le tlle horror11, dit-il, se manifeste gntalement dans la saison d'hiver, lorsqueapres une longue et pnible traverse, les marins, ayant mis
pied a tetre, se placent sans prcautions autour d'un poele ardent et se
livreut, suivant l'usage, aux exces do tous gen res. C'est en rentrant a bord
que se di~larent les symptmes du terrible mal. Ceux qui en sont frapps, sont pousss par une puissance irrsistible a se prcipiter dans la
mer 1 soit que le vertige les saisissc nu milieu de leurs tra',aux, au sommet
des mats, soiL qu'il smvienne durant le sommeil, dont les malades sorteut
violemment en poussant un hurlement affreux.
n Le capilaine d'un vnisseau, uvisant un jeune matelot debout sur le
pon t., la plrysionomierenverse1 lui demandecequ'ila 'l Je n'en sais rien,n
dit-il. Et a l'instant il s'lan<!fl dans l'ablme et disparatt. Suivant le narrateur, tmoin oculaire de ces faits, les inlortuns qui rsistent a cet enttalnement fatal se rtablissent lentement. Deux matelots, miraculeusement sauvs .par son inter\'ention oppottune, avouerent ue possder, au
moment de leur funesto dtemination 1 aucune conscience de leur tat. ))
On reconna.it dans ces dtaHs une atlection complique d'un certain
degr d'iutoxicution par l'alcool, mais on ne saurait contester qu'en dehots e ce denier agent, il. ne se dreloppe, sous l'inlluence des gandes
chaleuts el de certaius vents, des manifestati~ns tranges dans les fonctions tlu systeme neryeux. Ce qui n'est pas moins certain, c'(mt que si
tous les individus soumis a l'actiou des mmf)s cuuses prouvent gnralemeut des phnomenes semulables, Hs sont cepeodant plus ou mons
aptes a dlirer selon leurs dispositious morales p1existantes, la force du
caractere, et surtout selou le degr de l'impressionnabilt du systeme
nerveux. On oonnatt les modificutions spciales que l'Age, le sexe, le temprament , la na tUl' e des Ynements religieux 1 politiques ou sociaux,
apportent au dveloppement plus ou moins ntense des phnom{mes
anormaux deJa sensibilit. Nanmoins il est on ne peut plus important,
pour bien apprcier J'action des causes prdisposantes gnralt>S, de
faire la part des causes temporaires et des eauses permanentes.
On r,onQoit, en effet 1 que ce que nous avons dit pour les causes de
l'ordre moral puisse, jusqu' un ccrtain point, s'appliquer aux causes de
t'ordre physcue. Ce n'est p(ls seulement le li:mctiomliDilf!nt uormal des
IN~'LUilNCKS TEI.I.FI\IQl'llS. -- INTOXICATION lli.\SMATI()rE.
~t7
fitcults intelleetuellcs qui cll'viendral imposshle dans des circonst:nwcs

atrnosphriqucs dtermines, si eelles-ei devaient se pmlongm, mais la
vic~ nh~me des individus ne saurait duter dans de pareilles <.:onditions.
l,orsque, au conhairt\ les causes permanentes nc sout pas de natme
briser violemment tous les liPns de l'existt~nce, le temprarnent des inclividus finit par s'adapter a u milien dans lequf'l ils viven!, ft les moditlc:ations que subit alors l'espi~ee humaine liwmcut les cmacteres distinctifs des rares.
lnOuenee telharlque.- Sans vouloit empitet sur le domainc de
l'anthropologie, nous devons faire ressortir eombien il importe d'tudit't'
les influenees telluriques, si l'on veut se faire une idc de la diftt\rence d1s
!empraments iudivitluels et des causes gnrales de dgradation ntrlleduelle, physique et morale dt~ l'cspt!ee lmmainc. J'ai d abordrr ce sujrt
dans mon 11ait des dgtinrcsceuces; f't awi'.s avoii fait le tableau cJps
mis1~res physiques et morales qui aceahlcnt les habitants df's contrcs o
sc>vissent certaines intluenees tellul'iqucs, eelles des miasmes mar\rageux,
pm' exemple, il ne m'n past diftkile de dmontrer (JllC les conditions di~
gneratrices variaient selon l'intensit des lments intoxicants. << L'action
de ces lrnents est aiguij ou chronique. Dans le premier cas se d\'elopptJit ces l!lts morbidt)S tui. devuis la simple nvrosc connue sous le no m
de fihre intermittente, atleignent parlois les proportions fonnidahles de
ees flevres qui sont le plus haut dt>gr de l'intoxication miasmatirtw, et
que l'ou dsgne sous les noms de peste, r:lwlha, fietre jmme, 110mito,
fievret/esjungles, etc., etc. Dans le dcuxicnwcas, il urrive que les tempraments tinissent par s'udapter a 1111 milieu ntoxieaut, el les individus
ohligs de vivre dans C(~ milieu dif:ti're suhissent, dans leur personnc c~t
clans <:elle de leurs deseendants, des dgnreseenres sueeessives. L'existenee du j'btititaut (tcriimatt> se continue duus ct=wtaines condtions qui
nt~ teprs(nt.ent ni l't'tat dP sant pnrfitite, ni le clanger d'une mort immirwute; 1 vgete plult qu'iltw vit, et l't\tat Mgnl'atif, qui est In eousi~
qunn<~ d'uue profonde altration des londions ncwveuses, idt\alise un ty)l'
qui, rsumnnt, tunt nu poinl de vue physique qu'au point df' vue moral,
les phn<mltnes mthologiques qui s'encltairH'nt et se commnndent rt\eiwoquE~muut, nous place visit vis de conditious incurables.
,, La cacllexie el le rahougrissement des individus, les engorgmnrnts
des fll'iueipaux visciJ't>s, rt Slll'tout 1le la mte, la lnHgunu1 f~t l'im~ttit; tlt!
loutes les fonelioliS, l'ag.gravation des mnladies mdinnires, les lf.sinus
eomplex<s <ui rw p('liH!Ill s'ex1liqut'l' qul' par l'atonie f'l Ir Jlt'll tle al'.lion du syst(we ltet.wux, d fiualenlt'nl la durt~ 111oinclrP d11'Pxi~ltmct>,
~out, a u point dt> VIIP physiqut>, les clll'ill'lcrrs dc~gt'~nt'ratifs dts ar:Ps palu-
!Jti
EIIOLOGll!.- INf'!.liENCES 1'1iLLlli\IQUES.
deune.~.
La tnrpout lle l'iutellgenee, rapathic, une sorte d'hutude qui,

dan~ <'el'tailles cireonstauces, ra jus<u'il l'idiotisme, et dans lous les cm;
jus11u'il l'intlillt~l'ence la plus gmndo, rt':vNcnt le mffine lrnent tlgnratif dans In sphcrc des touctious intellcctuellcs ct alfectircs (1 ). ))
Cctte description gnralc cst do nature a fairc rcssortir l'tat de dgradation physque et morale qui, sous toutcs les latitudes, frappe les
populalions soumises a l'nction des en uses dgnratriccs. Je n'ai trouv
~ous ce rapport aucnne excption. H n'existe pas, dans les. couditions climalriques, d'immunit eontre la folio, et e'est en voin que quclqucs .uteurs ont voulu dduirc de la frquence moins grande de l'alination clwz
les tlifmrentes variets do la race negro, des condusions opposes a ceue
1oi gnrai<J. Dans son tnwail swte climat et les m.(tlades du Brsit par
i\1. le docteur Sigaud, jo rmrt~uque que l'hypochon(lri~l et la mhmcolie
l'eligicusc sont ftquentes duns les Cllmpaglles, et que l'idiotisme, le dli1e
des iHognes, la mane provenaut de la supprcssion de la sueur, de divelses n\Talgics, du flux hmonlloidaJ, que tous Cet; tah; compliqus
d 'pilepsc et de tendancc a u suicidn, sont les vsanies les plus frquentes.
Bien loin que les nilgres y jouisseut d'aucum.l inmnmit sous ce rapport,
i!s sont de plus sujets a u suicide, et d1~ns des proportions plus fortes
l)CUt-Nre <tue les Eu1opens.
Muis, si l'tude des inlluences clhnatdques ne peut se sparer de r..elle
des influenccs de l'ordl'e ruoi'Ul, il n'cn est pas de metue quand on ne
s'occupe que des conditiuns tellul'iqut:s; celles-ci soutfixes, invariables,
et il ,u'y a que les cireonstanccs dduiles cl'une lKmne hygiene t:paratriee tni pcuvent, jusqu'a uu certain point, contre~balaucer les CQJm)..
qutmc,es de l'i~tt.oxication due ~la cormitutm gh;logique d,~ sol. Qu'on
liso dans Hippocrate oudans les auteurt> modernas les etfets funestcs dos
eaux. dorrmmtes et de.s nunais, et l'on YelTa les mmes rsultats pathologiqur_s se reprod~tim dans tous les climats et sous toutes las latitudes.
" Les ti~mmes, dans les contres murecageuses, sont sujettes aux redimws
t~t a la leucophh'gntasie, dit ltl pere do hl mdooillc ; elles concoivent di!:.
licilemct!t 1 et leur ac<:ouchen.wnt es! laboreux. Les nou.,eau-ns sonl
gro~ el boursoufls, ma.is pendaut leur uourrture ils maigrssent et
devieunent chtitS.... Le flux qui suit l<>,.s couches ne se fuit pas d'une mauiilre avant.ngeuse; les enfunts sont aLteints do hernes, les hommes IP
sont de varices et de pluies aux jambes: de sorte que la longvii est irnposaibte avec de pareilles conditions la vieillesse arrive tlOOr le ttmps. ( IJes
aits, des eaux et dNI tie.u.J.t.)
( 1) Trau,; des dgtt.trtt$cence,, i, p. 621 : 1'abifau plrtJ#que el moral des habi/ants
de.; eontrlls tllll!'tcag(l1J:tts ; fJ<Uho.logiB e!Jf111X1rte.
TERRAINS ALLUV!ONNAIRES, SILICEUX 1 ARGtLJWX, ETC.
J"ni divis 1111 plusieurs
99
cat{~gories
les sois dont i'tude est indispensable

au mdeein hyginisle qui vcut se reutlre complc de l'intluencc exerce
pa1 ces tcrrains et pat leurs produits sur la sant des hahitants. Les sois
alluviounaircs, sal01mel1X ou siliceux, argihua:, marcageux ct crdtacs
offrenl daus Jeur formation respective des lments qui agissent d'uue
manit3re fixo et invariable sur la constitution de tous les tres organiss.
C'es! il l'tutle tic la constitution gi~ologirftW du sol que se ratlache la dgHrescent~e si connue sous le nom de crtinisme, et j'en parlerai d'unr,
mauire spcial a propos des rnaladies produites par les agents intoxieants ( 1).
Les causes prdisposantes quiso dduist'nt de la nourritme insuffisantc
ou exclusive ne sont pas moins act.iw~s que les causes climatriques et
telluriques. Ces ~trois ordres de caus<>S gnralcs sont mme dans des
rdations si intimes, que l'on JW peut les sparcr les unes des autres.Jn 1w
pomais, sans me rpter, cnlrcr dans tous h~s dtails que eomprt1~ ec
Yaslc sujct. Jc suis oblig de renvoyer le lectem a mes dudes anti>rieures.
11 Vt!ITa non-seulenWilt aquel poiut une nourriturc insuftisante ou exclusive agi sur le tmnpranwnt des J'llees humaines, mais il trouvnra dans
t:(!S l'ChCI'Ches 1111 t:bt patlwlogirue lfli ll!l'CSSC
Ull }ut degr JIOS
tudes sur la manifestation des maladies menlnlrs. Jl se eonvainrra que
l'influcnce des annes de tiunine, l'altmtion des prmluits aliment.aires,
leur insuflisance mmc ou leur ex:clusvisme, ne prodnisent pas uniquf'..ment la scrofule et le rachitisme, mais dtennnent encore chez les individus une toule d'atlections nerveuses dtws il Tappauvrissement du snng.
Ces afl(~ctions sont par fllle:;-mmes les gnrateurs los plus puissants des
maladics mentales, et l'on COlllJlrend eomuicn l'tude des causes morales
~el'ait ineomp!Ne si on la dtaclmil de ect eusemble d'intlueuces physiques
qni agissent d'une mnniere si puissante sur les phnomenes de la nutri-
tiou (2).
S vn:.- AKe.
De la folie chu les ofaots.
llge. ,.... !Jes perturbatms me11tales cltez les enfi.mts.- Si l'alination est
une maladie puremeut moralc, le produit exelusif des passions qui boule-
vosent le etl'Ul' humaiu, des chagrins qui a une certaine priode de la

vic rondent l'existence si triste 11 un grand nombre d'indivitlus, il est in(t} \oyet, daus le Traite' des degnrescences, ~ 2, 1. 626, Des mpports rui e.:cister.t
entre les diffrtmtes comtitulions gologiques du sol et les maladies pidmiques, ainsi
que les clgnrescem:es dant les especcs a11imales.
(2) Trol tl& digttld'teicences, ~hap. VIl, p. 53 t : De la <legnrescence de l'e$pco
Jal' suile d6 l'insuf11ance 01' de l'allclratilrt des substcmce~ alimttt~lai1es.
100
contestniJie que la folie smait rammnnl obseryc tlans la p1emiiwe e u t'lmre.
1\la!heurcusement, des fnits trop nomll!'eux <'mrfirnwnt fJue J'ige n'est pas
un prservatif absolu tontre la folie; et si les ('as d'aliuation SH montrent
guralement plus eommuns de trente a qmmmte nns, il n'est pas un
mdecin d'alins qui ne puisse citer de vritables perturbntions utellectuellcs clwz des enfants de six a <uinze nns ; le suicide est mi~me loin
d'Nre rmc a eclte petiode de la ve.
C'est une dlicate ct impozhmte question que celle de la !(>le chez les
enfnuts .In pdagogie et la mdccine lg:de sont t;galcment inll'es.-~ 1t
obtenit sons ce rapport des solutious satisfai~nntcs, ct e'cst pl'incipalement dans le chapitre de,; maladiHs mentales l!rdtair(ls que j'aurai soin
do faire une latge part aux dilfrentes formes de vsallI'S qu peuwmt
~xistm dwz les enfauts. le dois m'en tenir plus exclusivement ici ill'influenc.e des causes qui Mtel'minent, a llll!l c.,.cttaine poqua de la vie, tellc
pct'IUt'bation plut<H que tellc nutm (hms ln sphilrc de l'intellgence et dt~
senliments. Voyons, eu atteudant, ce que nous appronr! la sllltistiqu(l SUJ'
la frquence relathemeut plus gtnude de l'alinaton sclon les 1\ges.
M. le doctem Guislain, cet alinsto ~ l'agace et si expriment, aftil'mo
qu'nvant l'itge de puLert les cas de plmhwpathie sont t'arcs, !11 dtnlquant,
bien t'lllcndu, le& cos d'idiotisme et d'imbel:iilit. n A compter de 17 aus,
1lit M. Guislain, l'nlilllltion menlnle devient une maladie pr()J)l'fliiU genr
humain, et se mnnifeste depuis cctte ptiotle de la \'e jusqu'a la plus
hauliJ vieillessc. Les ndmissons ont lieu, dans les tllblenux tiologiques,
de In mnnierc suivante. De 1O 20 ans, on temarque quelques oos sols,
de 20 a 30 an3, tes 1:udi':~S se l"cmplssent toul d'un coup; de 30 a 40 ans,
il y a al\luum~c, il y a finde; de 40 a 50 ans, le cbill're dctoit~ mais lt'll[ll)(llle celui de 20 n 30.
n Chez lts femmes de 50 n 60 ans, il y a recrude.wcnce dnus les cntes;
puis' lt>s admissions vont en dmiuuant. Cepcmlant H n'('st pas tate de
rtneontrer un nc.cJoissemcnt d'entl"i:es de 40 ll 50 nns.
n ll!'sulterat d'un relev fait de tous les htblissements d'alins en
Angluterro, que c'est de 30 it 50 l\US que l'on conipte le plus fl'alns, ~~t
que c'f'.st la srie de 30 a 40 qu l'mnporte SU!' celle de 20 a 30; mais la
p1iode de O a 50 est suprieme a celle de 20 a 30.
" Le plus gmnd nombre d'nlinatons mentales primitivos s.e ptodusent de 30 MI llrls. C't.>st l'flge d1>s grauds soucis donwstiq11es; pom le
sexc, c'est surtout. la pdode eJe 30 it 50 aus JUi i'.6t la plus mitique do la
vie d qui !'ex pose plus que l'honmw aux maladies du mm!,
Sui,aut l'estm!ion de M. Parclmppe, pour l'howme {:0 sernt do sr
, [0, ct pom ltl thmme de ltO 50. Lt'S f'llleuls emrt'sxmdNtt lt l'mlua-
101
tiou gnraleuwut admist. ce~t au rw:ridieu de la \'t que l'hornrne e~t

dispoS a C01ll1'8det' le,; aiJt~ClOHS JIICJitale:>, a 3;) allS.
Cepeudaut c'est mrs l';l:w de /() aus ljll 'il eutl't' le plus d1. personues dans
les lablissemcnls (1). >>
Quaut a ce qui regarde l'eJJfance, on conc;oit filcilemeut qu'il est eettaines fol'mes de vsauies qui sont incompatibles avec le jeune ge. La
folie, di(~Z les enfimts, se tntduit le plus ordinaitemeut par l'excitatou
maniaque el par la tnudance aux aetcs malfaisants. Sous le nom de
morwpathie (urieuse. Guislain signale une maladie menta le chez une jeuue
lille de sept ans. Un coup rec;u su In ligute avait dtermin une carie
des os du nez, el amen dwz cctte enfant de ''rita!Jies exacerbatons
mauiaques. Les dot:teurs Hnslam, Splll~lheim, 'Frauk, Burrows, Pertect,
Fricdreieh, eitent des cas ele folie dtez des enfants ags de moins de ouzc
ans. llans sa thi:se sw les offectians mentales des ('1t{anl.~, el en porticulier
la manir, l\1. lt> doeteur Paulmier cite des exemplns temarquaLMs qu'il a
rccueillis dans la diniquc de M.Helasiauvc. Les causes les plus onlinaires
des Illanilt~slations dl1antes chez les enfants sont les coups re(,:us a la
tt':t, la prt~senee des vers intesliuaux, d wineipalemenll'onanisme. Voila
surtout les caUS('S dont le jeuue ge resseut l'intluence a\'E'C un~ prdisposition qui lu esl plus spt~ciale qu'aux autres poqucs tlc la vie.
L'exemple le plus fmppant d'alination chez les enfants flu'il m'ait tt
doun d'obscl'\'er esJ cdui d'une pt~tile filie de mze ans, qui, apre~la
rpercussiun 11'uno maladie du cuit chevelu, J)I'OU\'ll des accidents cltorilues, et douna bient6t aprt'S le spectacle d'une vritable fureur manaque. Elle to"SSaya de tuer sa mee, et faillit uoyer une de ses sreurs eu la
pl'dpitant daus un mamis faugeux. JI est diflidle de se taire une itlt',e
des tondanees de.<;ttuctives de ce petit tn~ i1 moili rnchitique ct qui puisait daus so u exaemhaliou ueneusc uue I<Hce utroyable. CtJUe jcuue filie
gurit namnoius. Une Jine pt\tiodque en rapport aYce les phnomi:mes
d'unc eroissan<:c subitc mnctHl des su!tats plus hcurcux que lesuwytus
tU(: uous avions ~wploys prt.:tlemmeut.
Tout h! monde counnil les dispositions des eutimts a contmcter des
c<mvulsJOns sous rintluenee de la tlouleut'. 11 t>;;l incontestable aussi tu'ils
pcunmt tre fortcment impressionns pur um~ mo1io11 viYe telle que
serait la ~erreut. Une eufaut de dix aus et demi, renuHquable par le
dYeloppcmcnt )l'coce de sou intelligcnee, rcvenait avec son pre de
l'rttcliet u ee demicr tmvaillait. ll fut aecost pm des ouniers iHes;
uue rixe s'cusuivit, et le sang coula. L'cufaut, frappi.-t! de tcrreut, tumba
pnrtieuJii~remmt
\1) 1:ui~lan, orwr. dl., t. 11, p. 105.
102
lTIOU.IHIE.- INnUI!NC~: IlE L' AGE.
en convulsions ot perdit immt\diatenwnt l'nsngo de la parole, qu'elle n'a

plus J'(!OU\'I'il:l depuis. Son tnt mental Sl' signala par dns exacmbations
d'u11e telle nattue que l'on fut ohlig1; de placer cotte petite maniaquc
!'asile de Saint- Yon, oil dio est. pom le quarriet qu'elttJ habite un sujet
incessnnt do ll'ouble et d'agitation. Son existence ost la ralisation d'un
mouvement pcrptuel el puremm1t en rapport avec ses nstincts maladifs.
Son bonheur oomhlo eonsit~ter adtrurc <t lulchil'er ce qui lu tomhe sou~
la main, ot 1t tommmllm' les nlines adultns. Oepns quc:l<tuns mois, cettc
potito mnlndo a dcsnccs pilnptiques dont l'intensil dpnssc tout e.c que
l'on peut imagimw, et qui nous donnent In raiwn de wn rritabllt ct de
ses tnndnnc.es mnlfaisan!es.
J'ni ou lieu rl'ohserver un flt plll'faitement semhlable clwz un enfnnt
du sexo masculin; seulement, je n'ai' pas rclllal'qn chez lui d'ncebs pi~
leptIJUOS. C'es! a l'lige de cinq IHUi que, SOUS J'influence d'une vive frayur,
il lomba en eonvulslon, ct perd! nnssi l'usagc de la pn!'Olc. Pcndnlit trois
nns qtw je pus suine l'existence de cet enfrlflt a !'asile dont j'tni:s le
mdccin, il nc eessa de S signalet par une turbulenne coulinuellt' et par
des cxncerbations mnninques que l'on tJe I'ematque pns orclinniremeut
dnns un iige aussi tendrc. il cst rnre que des nflbctions do ce gctn't' ne
soient pas tata les dwz IrA! enfnnts, ct ils finissont OI'Iiinnrement par tom~
ber daus m1 tat d'idiofisme irrmrliabie.
'
L'idiotie et l'imbooillit c,Qngnitnlr.s se l'ellcJ:mtl'ont mnlheurcuscnwnt
nvoo une frquencc tres grnnde dans le jcune :\go, mais la guration do
ces tristes infkmits dpcnd de causes que jt3 n'ni pas h examillm eu ce
moment. Jc terminerai seulement <:tJ que j'ai it ditc sur la prdisposition
a cette poquc de la vie par une rllexion que jo livto nux parents et aux
ducateurs de ln jeunesse.
On se tiomperat gt'llndement si l'on supposnit qu'en rnison de son llgc,
l'cnfilncJ:~ ehappc compltcmcnt 1:t l'nflucnce de r,ertaines causes dont
l'action se fait mssetltir plus vivPment dnns In jeunesse et l'gc mtlr. I./histoite des epidmics intCll(JCUCJLI'S IlOUS apprend f(llO l'cnfance n'est pas
soustraite a ces phnomenes ncrveux anormaux pruduits par l'exnltation
des sentiments.
<e La statistiquc nons dmontrc, <lit M. le docteur Lislc, que lo nombro
des su iddes est scpt foisplusconsidl'ahle aujmud'lmi qu'il y a ll'cnte ans
f'hez les onfauts ags de nwius de seize ans, ct douze fois plus chcz les
jNIIIC.'\ g-ens (1 ). )) Le Sft\'anl easper l'ait l'lllll'tJl.lCI' r}Utl dcimis un demi-"
sicele le nomhl'e des sukides de jeuncs gens a nugrncnt en Prussc d'unc
(t) Lisie, ouur. cit., p. 8L
CAUSES I>E U
I'OLIE DANS L'HNFANCIL
103
maniete deplorable. IJe 1788 lt f 797, on ne eomptait a Berln u'un

suicide d'enfant; de 1. 798 a 1807) la statstique en signa lo 3, et de 1812
it 1821' lo chil're monte a 31.
Esquilol, dit i\1. le doctem Lisie, a rnni dans son lvre un cettan
nombre de faits de ce genre sin~ulieremcnt carnett\rstiqHI'S : (( Un jeune
homme, dit-il, avaut do se tum, laisse un t'~erit dans lequel il accuse ses
pa1ents de l'ducntion (u'ils lui ont fait 1lonner; un autre blasphf~llll'
contre Dieu el la socit; un troisirme se tu e paree qu'il n'n pasaSI'I'Z tl'air
pour rrspi1er a son nse ... Un enfant de trdzc ans se pend et lasse uu
crit qui eomrnence par C.t!s mots : << Je legue mon me a Rousseau, mon
ncorps it la ter re( 1).n Souvent, ajoutr l\1. le docteur Lisie, les motifs lt's plus
futles, un froissmnent d'amour-propre, snllisent pour amener chcz ces
mnlheureux enfants les sutes les plus funestes. Dnns son ouvragc sur
l'hypochondtie et le suicide, 1\J. le docteur Fnlret rapporte l'ohservation
d'un onlimt de douze ans qui se pertdit de dscspoir de n'avot t que IH
douziimw une composition ou il ('Sprait un meilleur rang ... Nmts ~~n
avons eonnu un autre qui se pendit 11 l'\ge de treizt~ ans, dans le cachot
ou il avait t enferm iujustement. >>
Si nous consultons l'hstoire, nous voyons que les enfants ligurent dans
la mlation des pidmies qui, a certailws poques, ont si vvrment surexcit les intclligences, et provoqu tant de phnonu\nes sensoriaux
extraordiuaircs. Du x au xm sieele, l n'est question en France rt
en Allemagne que d'innombrahles rassemblements tl'enfants <ui qniltent
lems familles et leurs pnys pour aller accomplir le pi>lerinage de la
terre sainte. En tte de ces petits exalts, figurent de Jmmes vision~
naires qui les condus_ent et les surexcitent par la narration de ce rtw
Uiruleur a rvl. C'est ainsi qu'en f 212 on vit un jeune p!\tre des environs de Vendme, nomm ~~tienne, qui parvnt a entrafner it sa suite
plus de trente mi !le malhemeux entimts. Lorsque l'on voulait employPt'
la forc,e pour les reten ir, il survenait chez eux de~ crampes. des eonvul~
sions et des nccidents neveux de toutes sortf's. A <ks poqurs p!tt!'> rapproches, nous voyons scproduire dcsfaits iftentiques. Hans son OU\THI-(r
/): la folie consid1e au wint de !JIU? pntlwlogque, philosophique, ltistoiqw? et judiciaire, 1\1. Calmril cite des exemples trt~s intrressauts. [/(\pidmin dt)monohHrique qui rgnu en 160\J tlans k p,1ys de Labourd,
reprscnt nnjourd'hui par le dpattement des Basses PyrllPs, pronHua
ehez uue foulc d'enfnnts tous les phnomincs se11smianx <pw l'on l'('ntarque dwz les adultcs. ''La plupart dcHHiilllls, dit M. Calnuil. qtwl <uc ft
(1) t:squirol,
ouvr. cit.,
t. 1, p. 51!S.
t04
leu1 ~~~t', tait'nt assudlis pat de$ lmllueinatiuus et [H'oceup,:s par In

rf'lour dt1s ides qui s'observent 1laus la dmonolillrie lis se St'ntaient
mpott\'!s 1m l'ail par des limuws mtamorphOSl!CS en dmttes. Oueluf'suus, ptohahlewent, duient dan~ une espi~e~~ tlelransport txlntique lot'StJHn
luut <:et'\'eau denmait lo sige dt~ touh!s lns illusiow:i qui ~~tllpoisouuaieut
lctH' existeuce ( 1).
L'histoire de tws guertes religieusl's des Cvuuues IJUIIS I'\'elt~, sous
le lllJHe I'UJ>}JOI't, tltlS lilils a pei!lH eroy})lcs ilJ')(.ll)UC actucJie. lln VI,
tlans cettaiues eireonstauees, jusqu'it liept et hut mlle enliwts tuuis et
}ll'(lJ:.lhtsant H\'ee l't~xallation la plus graude. t( La J<'ttcu~t, dit M. CaiIHeil, deJua ecs wti~ prophtcs a/l(iuts de f(matisme; nrais ren rw put
temprm dwz cux lu vioiC!I<Xl de l'iuspitution. Les plH'tmts, que l'o11
punissaitau.ssi pm'l:t) IJU'on supposait qu'ils ooutdbuaieut dveloppur
eht~t ces enlimts l'ox.ultation des centres tWt'VNIX, fiussaitml souvenl par
les remelte oux-rmim~JS entre les lllJtns des adrninistratcus, el'l disant :
t< Quant i1 uous, nous uc saudous les empccher de limati&lt' (2,'. ))
Hes tmoiJis dignes de loi assureut que rien n'tait plus cotnmuu 1tw
de voil ceUe exaltation rguer dwz des enliwts do scpt i1 huit lUlS, wab
onla :cmarquait pareilhmumt chez de petits tres plus jeuues eneo re.
Sur la fin de l'hhcr t536, la plupart. des Hnlmtt~ ti'Ouvs de l'hospiee
d'Atnsterdam furent atteints de convulsions et dt dlire. 'thmte petits
maludes, suinwt Wiru, soixante et dx garQOns ou tillos., suivant Ral, prsenl(;ent, it ce que dit AJ. (Atlmeil, le spectacle le plus tl'iste. Tout a coup
<X~~ entimts tomhnient sur le cu!'l'eau, et lil. ils se dblltta1ent commo des
l<ncens pendmt une helii'C; au sortI' de eos altaqntlS, CJUJ'C[llH'Rissaieut
il des intei'Valles val'iables, ils se Ognraient avoir fat un somnw et uc
soup.:,ouuaitmt aucunemeut ce qui leut etait m;iv. Le secouJ'S de lll
m~deciue rw leut procumnl aucun soulagemcut, on xmsa que le diable
avait pris possession dv corps do ce..s eufa~1ts, et ron eut reoours uux
priel'tJS, au.x t:xon;ismei. Lt.>s orphelius contnuercut il etre allligs de
convulsions, et bieut()t un ltmt \'it I'Cjctm pat ll vomissemeut, des clous,
des aiguille.-;, des t}O(~ous de lnirm, d~c>s chitlbus, ,Jcs motceaux de pmw
et d'autl-es COI'ps ttnugei'S qu'ils a\aluicnt a I'USU d tout le monde (3).
Jc poUJ'J'ais eiter uuo iutiuit tl'aull'C~> cxemples du memo geuc, ma,.;
ceux-ci pruuvcut sullisanHHent que ) pl'disposition des enliwts aux
maladios llt'I'HlUses n'est pas cho::;c aussi ran~ que quelques auteuts scmhlent ie cwin:. Tenniuous co qw~ uous nvons a dire sm l'age comuw
(1) Gahneil, otwr. cit., t. 11, p. HL- (\!) Id., (lid., t. 11, p. 2i 3.- (3) ld., ibld.,
!.1, JI
l(if,
SUICIOil, l'lllMIBS INfi!:LLI!Crt:~::I.I.K::l CHii.Z LKS I!NFANTS.
103
aust: prdisposante par qnelqws coll~iltations sut le dveloppenwnt de

la l(lie, dans la .ieunesse, l'gt! mt' ella vicillesse.
La jeunessc, qui, en raison dt~ l'ellt~tveseeuee des passious, sem!Jierait
plus prdispose a la lble, trouve nanmons un pt'tl8ervatf dans l'esp!'HIH:e ui !'anime et daus les illusions tui lui tont toujours ellh'('Voir uu
an,uir mcillcur. L nomhm des suieilles est bien mous eonsidl'a!Jie de
dix it vugt et un un:; qu'il ne l'est de vingt et un a trente ans. Sur 10 000
suieides on en a compt l/,:1 de seize a vingt ans, 1263 Je vingt d un ans
a lrenle !liiS, el 1733 de ttente a ()Ulll'llllte ans.l\lais lliiUt !lUSS l'l'lllatquer
que su!' uno population de JO 000 ames, le chitlie dt!S individus de seize
il \'ngt et un ans est moius considerable que eelui de vingt et un A trente
ans; il est, en l'ranet~, de 88 7 dans le premi~t cas, d'apres la stalistique
tle M. Quetelet, etde 1lt64 dans le second.
Q.Hoi qu'il en soit, l'ge que uous avons prcdemment indiu eomnw
t'tant cclui o la ole clate avec le plus d'intensit, parait tre le mt\me
dans tous les pnys civiliss. Ceci n'empl>-ehe pas d'allkmor qu'il est WI'taines fiHmcs de vsanies plus commuues ccrtaws poques de la' vic.
La paralysie prOI:(I'essive cst tlans e<l eas, puisquc sa plusgtaruJeftquenee
se teneoutre de quarantc~ it quaraute-cnq ans. 11 est juste cependant
d'ajouter 1)110 depuis quelquesannt.,c.s, cet age d'(Jlection tend a se dplacer,
d qu'il est bien plus commun aujom<fhui <u'autrelois d'observer c-ette
l(nmc d'aflection ctbiale chezdejeunes sujets de vingt-cinq atrente aus.
L'homme qui arrive a la viellesse an~c la conservation de St~s fcults est
plus p1-serv sansdoute de la folie, mais l est sujet alors, comme on sait,
il d{'J> alfootions ci~1'brales idiopathiques qui n'amnent que trop souvent
la dmence. J'ai cependant assez souvent l'enmrqu chez les vieillards, en
dehors de lsions mganiques bien dtmminec5, une espi,><:e d'oxaltation
que je voudrais appele1 (ulie snile. Une irritablit singulicre, un hesoin
auomml de locomotion et de dplacemeut, l'idc d'uue nergie iutellectuelle et physique au-dessus de leurs lorees, domineut alors les act.L-s des
\'eillards, et il n'est pas rare de n1ir cln!er une fJlie aigui promptemeut
IUOI'lelle, 11\'CC ()U S!lllS <:Omplicntiou d'herumrhagic cerbraJe.
S VIII. -
Frquence de la folie selon le exe, l'tat de mariage, de veuvagc

ou de elibat.
I!Je~e.- (( L'opinion fort ancienne, dit M. le doctcut Parchappe, qui

attlibue au sexe fminin une plus grande pa1t claus le nombre des viel.imes de la folie, sernble s't\ttc eonfirm~~ pou les modt-l'll(s, par la lll'domnance habilm~lle du nomlnc des femmes dans les asiles d'alins. Si
eeth! opinion lait lhnde, ajoute eet antem, le sc:ce (mini11 devrait Nte,
f06
TIOLOG!Il.- IN~'WENCE DIJ SEXIl, DES C\lNIJITIONS.
jusqu'il. un cortain point, considt comme tllto ptdispositiou la t(Jiie .

.Mns pour jugm exaetementla frquencn de la folie dans les deux sexes, co
ne sout pas los chlthls oxprimant la populatiou des asiles qu'il fimt cornpnrer, mais les chiffres exprimunt les admissions annuelles pendant une
priodt' de ternps dtmmiu (l ). >> Cette rflexon est parlaitement juste;
car, si pomles deux asiles tle la Sent.>..JnfCI'ieure on voulait n'tablir la
conduson do la statistique que sur le chiffh1 compatatvoment plus b'l'and
des hmnmes que des femmes, on risquettt de se ttomrlf'l' gmndomcnt.
.L'asile des femmes de la Seine-lnfrieure conlient 750 a 760 alines, ct
oolui des hommes 1~00 a peine, et oopemlant les admissions des hommes
sont, ain si quel'a tahli }f. le doctour Parchappe, de h, 3H sur 1ooo habitnnts, el pour les timunes, de3,081 sur ltl meme nombre; de 1827 a1843,
ilnst en111\ a Saint-Yon1.l!75 homme.'> et 133l lenunes. 1\fns nous suvons
aussi qu'en rllison de la fiquence plus grande, chez les hommes, de la
paralysie gnrle, la mmhtlil est. plus lrwe chez ces demiers.
La cmwiction qui m'est reste de la eomparnison d'un gt'aHtl nornhte
dP stntistiques, 'est que, si dans certains milieux comme les grandos
villcs, par exemple, le nombre des femmes nlines est plus considrable
lflHl celuides hommes, nmlmoins la prpondrnnc,e flnt m s'tahlir au
dtf'imeut du sexo m1tseulin, expos, pour ce qui le rHgarde 1 a J'action
d'un plus gmnd nombredecauR<>.s physiques, et Hvr dans une proportion
plus oonsidrable aussi twx ex<lim de bolsson. Les chillres statsticfues
constatent ces flucluations entre le nombre relativement plus gr:md des
femmes dans r.ertnins pays. Do 1830 ll18lt0, il est entr dnns les deux
hospiMs de Gand 634 hommes et 576 femmes. D'aprils uu rolev roont,
l y aurait en Hollantle 93t alins hommes *'t 994 femmes. C'esti'im'm"SS'J
de r..e que l'on trouve en Angleterro, en Snisse, en ltalio, en Grece, ou le
nomhto doo alins hommes l'emporte sur c.clui des ti:nnmes. Sur 67 876
alit'ns r~ul\ dans divors tablis.;ements anglais, suivant les tableaux
dte$ss par une ~~ommission tl'inspeowurs, les hommes fomnisstmt un
chiiTre dt' 53 pour 100 et les fflrnmes de 1~1 potir 100.
Mais, eomm(~ le fnit hes ben obsm-ver M. Gnislain, ce n'est pas exclusivement 1~ sexc qu'il fimt eonsidrcr ici, il s'agit aussi do faire la part des
modifiealeurs t}ui agigsent sur le..s tonetions phtenitues; et e'est a ees
moditicatcm"S !pw l'ou doil t'attadtet' la prpuudrauee en question qui
peut st~ porter tuntt sur l'homme, tnntt sur la f'emmtJ, sunmt les i".C:lllditlons int.elleetnelles et mmtdes dans lesquelles ils vivent tous k.>S deux.
( 1) NotitJIJ slatlseiqu.q sur les aJi-tHi! de la Seitut-lr.{lfrifJurc, t<~r lll\1. l'arch<~ppo el
Deoou!el'ille,
~1A1HAGE, VEifVAGE, eLIBAT.
107
.D'apres le miime auteur, l'inlucnce dn

r.libat sur le dvcloppcment ele la prdisposition s'est fait sentir plus
fortemcnt chez les femmes que chez les hommes; il s'est wsent dans la
proporlion de 6 a 5.
ll est videut que la femrnc non marie a plus a soutfriz de cettc
situation que l'lwmme clilmtairc. :\!. Guislaiu crot aussi que le veuvage
cst lllicux support pmles temmes cue par les lwmmes. Les statistiques
tl'antrcs contres uo conflrment pas ces rsultats; elles porteraieut a u
contraire 11 d\rlnire une eonelusion prcisnwnt inverso pour ce qui
regarde le veuvage plus frquent chez les lemmes alines que cl~ez les
honnnes, si ous ne savions pas nvec quelle wudenee il faut snvoir s'arrNt~t sur In pentc de la statistique. Lt'S chiffrcs numriques, si exacts
qu'on les suppose, BC peuvent recevoit une signilication absolue que
lorsqu'on n fnit la pnt't de tous les lmcnts de l'ordte moral qui intervieuuent tlans la question, La diflicult d'urtivet sous ce rnppurt a des
couelusions nettcs et preises ne se fait nulle part wieux. sentir que pour
ee 1ui se mpporte nux professions considrcs comme lments de causes
m}disposantes.
En cffet, la frqnencc plus ou moins grande de la olie se!on les prolessions n'a uno valour 'tue lorsqu'on sait, d'uno part, le chiftic des individus appartenat a la m~nw pmfessiou dans le mondo extirieur, et que,
do L'autte, ou se rond compte dtJS excitations spdales au vice et a la
dbauche qui existent dans telle ll'ofession plutt que d11ns telle autro.
D'un nutre e(Jt, encore est-il juste Je no pas mconnaitre l'influenee des
pi'dispositions llr><litairt>s chez les individus et cclle 'uue toule do circonstanoos trs complexos qui font pencher la IJalauce, tantt en faveur
do tell~ professon, tanlt en lilveur do telle autre (1 ).
Marlage, wen..,oge, cllltat. -
(1) On &'oeeupe aujourd'hui avce une aclivt bien lonable, l1mt en France qu'en t:urope, de atalisliques faitea il un pool de vue qui ex pose moos ceux qui se lvrent it cette
science a &e mprendre sur la \"aleur des clfl'res. C'est ans qu'avant de supputet' les
eas d'tme maladie en rapport a\'o;(; une profcssion, on s'iuforme du nombre d'indi>itlus
qu sont adonns a cetle professon dam un pays qui devienl le centre des recherdws
auxquelles on ae livre. Je fcrai obSt)fV~r. toutcfois, qu'il est des professions qui suivenl
le$ pripilcs de telle ou telle industrie, el j'ai loujours remartuc <ue lcf tran~ition:;
brUS<JUilS ti' un ll profcSllOilllCl a Ull autro t\taienl rilcheuscs pour ( ~anl des ndivitlus.
J'~i attribu te nombre totours crois$ant des aiTections nercuscs (hy.'<trie, byp<>chomlrie,
chlorosc) chez les ha!Jitanls tles dparlements de l't:st a l"cxlension immodt'<r.c (le la bru'leric. Ueuucuup tic feuuues, de tilles dela eampagnc, tic~ ho1nmc~ me me, ont abandonn''
le lravail utilc !les champs nuuel ils tltaicnt nccoulums pour se li\Ter i1 une iudot,;trie
stlenlaire qui a fatnlement uflu ~ur leur sant. nc la des aiTections nervcuse> <ui sonl
ellcs.rrHimes une prdiswatiou ii la folie.
-ltl8
nf:!:'t;M-: I'UlLOsol'lllQUK n~s GAOSE,; I'IIliSPS\Nn:s GE.~Kn\LEs.
L'cxamen des causes individuelles 11ous permctlra de mieux apweitw

la question prise dans son ensemble; et pour que les dtails !lans lesquels
uous sommcs ohlig d'entrer ne nous fassent pas pe1dre de vtw le len
IJUi unitles cause.~ gr>nmlcs aux cauS(!S inditlue!les, nous allons rsumcr,
sous forme de conclusions, ce que nous avons dit de ce prcmier ordre
d'iutluences.
S IX.
l\sum pbilolophique des causes prdisposantes gnrale,-,
11 est incontestable que la o la civilisation imprime aux individus une

plus g1ande activit commerciale et industl'ielle, la aussi rbgnent un plus
gand nombre de perlurbalions mentales.
Les rmdadies el u systeme nerveux sont nlors en rapport avec une multitude ue causes complexes qui se eommandcnt et s'enchainent successivemcnt : l'inquitude, les luttes acharnes, la miserc, l'irnmomlit, les
xces en tous genre.;;, l'ambition dcue, l'amour tromp, etc.
Mas, considre au poiut de vue de l'nugmentatiou de l'aisance, de la
ditfusiou des lumiees, In dvilisatiou ne ptmt Pt1e regarde comme cause
ptt.'xiispostmtc gnrale d'alinaton.
La question de savoir s'il y a plus d'alins aujourd'hui qu'autmtos no
saurnit lre rsoluc au point de vue exclnsif de la Matstique. 11 est
ne<!Cssaire de firire la part des nfluences funestos exerces sm l'esprit
humain pat l'erreur, l'ignoranc,e et par l'absenoo d'une foule d'lments
de prt>servation que possedent les socits avonces.
Si l'on fait la part de tous ces 61ments, on voit qu'autrefois il y nvait
uon moins de eauses des maladies ner,euse-'1 qu'aujourd'hui. Les pdmies avec exaltation extrnw des ides et des senliments, avec production
d'atcidents nervcnx ltystl'iques, catnlt~ptiljtws, convulsfs, ete., taient
plus lhiquentes au moyen ligu qu'a l'poque actuelle .. La mme rtlexion
s'appJique a l'action dsastreuse produite Stll' le tcrtlprament des individus par les trouhles religicux et politiqu$, les guet-res continuelles et
s.1us piti, les fiunint>s, la fW$fe et nutres malndie..s contagieuses.
Tout ce que l'on peut atllrmer, c'est que in numifestation des memes
causes dtermine pnrtout et t.oujoms les mmes ll'oul>les du systeme nerveux; c'est ce que l'on voit pour les pidmies de dlre relgeux. qui s
vissent de tmnps a autre dans les pays lesy)lus civiliss de I'Eul'ope.
L'influcncc des causes prdsposantes gntales ne deva pas tre examinc intlxndamnwut des moditkations que l'hygiene, l'ducatioo et
les tmnsmssions hrditairos, imp1imeut aux t.ompl'<Unents ndi viduels.
J:npparition plus frttwnte de nos jotlJ'S df~ In pal'alyst' progtfssiHJ S(
IISU.\1~ l'!lltOSOPI!IQLa( fJES C.~l"SES PIUDISI'OS,\!WES GKNR.iLES.
109
attache incoutestablement it un ensemble de cause.;; que l'poque actuelle

pcnt rcvcndiqum eomme lui etant plus particuliel'l'~. Je citctai surtout
la proeeupnt.ion plus grande amcne pa1 une foule d'affaires que l'aetivitt'~ humaiue ne peut cmbrassel", les inquietudes incessantes, la soif des
richesscs et des jouissances mntiellcs, l'nbus des liqueurs fi.Htes, etc.
Avant que les mdecins alinistes eussent appel l'attention sur la paralysic progrcssive, ou tmtit dja signalt~ la tiqucnce plus grande d'autres
alfeclions idiopalhiqucs crbrales: congestions, apoplexies, ramollissements. Eu tl'autres tmmes, on dirait qu'il s'tahlit entre lcsdiverst!S causes
de la folie une sorte de compensalion qui fait que si le niveau des alins
monte par certains de ses cls, ii s'abaisse par tl'auttcs.
Les inllurnccs politiques doivenl tre pa1eillmneut tudies dans la
eomplexil de leurs effets les perturhalions dans les positions sociales,
la aainlt: de !'avenir, sont des agPJJis aussi perlurbateurs que la terrcur
du momcnt. Ces conditions agissent non -seulement sur la gnt~atioH
pr;\sente, mais celle quise pl'Oduit dans ces cl'iscs mome1ltanf:s contmcte,
par voie llrditaire, des dispositions a l'itritabilitt~ ct la mobilit du
ta!'adci'e ainsi qu'a la mlancolie et ad'aut1r..s alfections nmveuses. L'action de eertaines causes est d'nutant nwins dsastreuse que lem dure est
plus tempomire; e'est ce qui fait que les pcrtmbations poltiqw..>s ne svissent pas avec une iutensit aussi grande que les tll(P.lii'S et t'dueation,
dont le pouvoi1 est de modifier profontlment les ides ct les telllpralllents, non-seulemcnt des gnrations ll's~mtes, mais des gnmtions
futlll'es.
Aussi, que l'on examine la frqueuce el !'origine des suicides, des superstitions Cl'Uelles, des instincts dllaw:-s de emtains pcuples, de \'afllliblissernent plus considrable chez eux des aptitudes intelleetuelles ct morales,
1le leur dgradation physique, et l' on sera comaiucu que toutes ees causes
1le tlf..gnrescences sont dues a des lrnents qui ont moditi d'une maniere contiuuc et progrc:ssivc l'orgauisation des individus, am'!t l'essor
de !'esprit humain et obscurci les notions du heau et du hien.
Ces modilieations, dans le sens de la Mgmdation de l'csptit el du t.orps,
sont gnlement apprciables cltez les uations civili:;es et chez les natious
hathares. Une instl'llction vicieuse, uuc ~lueation fausse, le dfaut de
tout scns moral dans la littraturc, de toute lvatiou dans les ides, le
rulte de l'go!smc, l'ahsence de tous seutinwnt.; teligieux, le luxe exheme,
le culte des jouissance.s matriellcs, sont des ea uses tui !Jaisscnt le nireau de l'iutelligencc d'un peuple et duaturent ses honnes tendance.-;,
p!'OVo<uent le suicide et dtmminent dts waladies mentales de toutes
smles. Ct'S C!HIStls agis~ent tl'uno UHHII'e aussi nuisible sut les qualits
110
RSUd PUILOSOPBIQIJB DES CAt:SES PRDISPOSANTRS GNRAI.RS.
intellentuelles et atlt'(~tives que l'ignorant~e IH\live de certains Jlf~upls, ~~~

manque de toute espilCo d'instiuction, les superslitions, les rdigi.ons
f!mssos, m los misbres sans nombre qui accablnl l'espece humninc en
dehors de tout lrmmt civilist\tum.
Dans l'unc ct l'autre supposition, les peuples et los mees n'chnppent
pas plus quu les familles !\\IX. lois de l'hrfil.t. Les causes donl nous
parlon~, s'infiltrant d'une manit~re prog1essive et eontinue dnns toutes les
flbl'OS du corps SOellll, nmenent. dns dispositions organiques dont il faut
tenr un compte rigourcnx quand i1 s'ngit d'expliqucr les dissemblan<'CS
qui oxistent mttre les diversos raccs lmmainf's, tant a u point de vnc d'.s
formes physiques qu'nu pont de vue des aptitudes intellcctuellcs et des
tendanccs morales etinstinctivcs.
On peut dite des iniluencc!'i elinatriqucs, tellmiques ct hyginiques,
c~l que Hus avons dit de l'netion de <!crtaines causes de l'ordr intelltx~
tueltit moral. Le climat, le sol et la not'I'ihl!'c nc cessent d'tTI,rc des
lmcnts nuisibles qu'autant que l'hommc n t, [lllt' suite d'lllll1 longue
lmhitudt!, adapt a u milieu dans lequcl il pnss.e son existcnce.
11 cst tellc ou telle inftnenee atmosphrique ou tclluriquc qui cmp<'clw
non-seulcmcut In libre lntmifcslat.ion de In raison hunwitw, mnis qui, si
elle tait permanente, s'opposel'tt a h1 durc de l'mtstencc. C'est ce que
nous voyons pour les extrf!mcs de ln chaleur ct du fioid, pour certains
mnts rgwmts qni, dans quelques cas, agissent d'unc maniere s ncontestnble sur l'organlsme, qu'l se produit des lmllucinations spcialcs,
des dliles strotyps. Nous devous aussi mlmctlrc les relations de
(~~mst.~ a eflet ; mais il n'en est pas de mme pour les influences loignes, telles lJUc cclles des planetes. Les millicrs d'nsscrtions des hommes
les plus recomrnnndables n'ont pu encol'~ introduire, sons ce rapport, In
moindrc ctJrtitude dans la scienciJ tiolo$r<rtw.
Certaines conditions teUuriques agiSS(lnt dtunc mant'l'e invariable sm
l'especc humaine; c'est ce que l'on volt dans le.'l oontres oa se dYeloppent les masmes pnlutlens, et dans celles o\i la constitution goologi(uc
du sol aide a la prodnction de la dgurcsc.cnce connue sous le nom de
ettinisme. JI existe pareillement, dRns le.'l conditioris hyginiques des
peuples et des ndividus, des causes que l'on peut appeler spcit1ques,
en ce sens que l'insuftlsunce ou l'altration de la notwriture, l'nsage des
suhstances brinntes ou nto:dcantes, dtermnent dans l'orgnnsme des
lsions qui se tradusent, drms la spherc du systeme nlrveux, par des
troubles intelleduels et des perversious des senthncnts dentiques cht.-z
tons les indivdus.
Les causes prdisposantes gnrales doimnt Nre cxarnlnes dans Icurs
llKSF.IIJ: f>HIWSOPIIIQ!lE DES CAUSES l'liXDISPOSANTES GNliAI.ES.
111
avee l'gl', ((~ sexe et les prolessions. ll u'est 1\ge, seX(', professiou qui juuissc d'une immunt queiconque co11tre l'alinatiou mentalc; seulcment, il est cerlaiues formes d'abcrrnton de l'intellgcnce, de
pcrvmsion des sentiments et de lsions llCI'VCUSl.'S, qui sonL propms a te!
itge, illel sexc ct il telle protession.
Quelle que soit maintenant l'intensit, et mt'\mc la spciticit des
causes, il est un point capital qu'il no faut pns petdre de vue, soit que
l'on tudie ces causes dans leur aotion p1disposante gnrale, ou dans
leur actiou prdisposaute individuclle: ce point est. l'llI\DIT.
On peut dite que l'hrditjouit d'un tlouLle privilge. TanMt l'hrrlit est une eaUS(l prdisposantc, en ce lltlns que les ntlivdus qui portent
eu oux -mmes lt~ germe de transmissions de mau vaitie uuture sont plus
apu}s a contracter teJie ou tdlc allection mentale, el cela sous l'influcu<:e
des eauses les plus iusiguiJiautes; tantt l'hrdit csL une cause dterminaute, en ce sells que les ndvidus sont frapps conguitalemcnl d'uu
dat mah~dif qui lea classc irrvocablcmeut dans la catgotc Jcs dgnts
de l'cs:IOCc humaine.
rapp(H'l:;
CIIAPITRE liT.
DES CU!SRS PRDISPOSANTKS INDIVIDT!ELLES.
:t. - Considrations prliminairet.

U!S eauSf',.., prdisposantes individuelles, dit l\1. Chomel, sont bien plus
nombreuses que les causes prdisposantes gnrales, paree qu'il est uno
multitude de citconstances qui peuvent agir sur les indivdus sols, ct qui
ne peuvent pas tre commnnes a un grand nombre; tands que parmi les
cauS(>.~; pdisposant.es gnrales dont nous avons p1ul, il en est fni peuvent devenir causes individuelles : tels sont l'ge, le sexe, la proll:!ssion, etc. Nous n'aurons a revenir sur ces dernieres causes que s'il est
ncessaire de complter certains faits utiles a l'tude des maladies mt>ntales considres dans l'action individuelle exerce par ces causes.
ll n'est aucune des divisions ordinaires des causes, tant en pathologie
gnrale qu'en pathologie spciale, qui no sot pnreillement applicable a
l'alnatiou mentale. Nous t'econnaissons des c-auses prdisposantes imlividuelltlii qui crent de nkitnbles aptitudes aux maladies mentales : tels
sont 1'/thtlit, l'dueotm et le temprament propre a clwque individu.
H2
iTIOl.OGlU.- CAUilES PRIJISI'OSANTES INtJI\'IIH.:H.LES.
C'est ee que les autcurs allemands dsiguent sous In nom de constitution
ps!fchique et somatique, et ce qui t'St eneore eompris d'une manif.~te gnralc sous In dnomination d'idiosyncrasir.
Nous admettons la gnmde divison des causes rnmales et des causes plty
siques. Les impressions vives, lelles que la ctainte et la fra~eut', la eolere,
la haine, la jalousie, l'exngtation du sentiment rnligieux, l'amomtmmp
ou eontrari, toutes les passions entin, ont t elassls parmi les causes
mmales. A ces causes s'en rattachent auss d'autres, inherentes a la
famille : la misere, les ehagrins, les revers de fortune et tous lPs sentiments d'une nalure triste et tlprimante. Quelques auteurs y ajoutenl
aussi les passions agrahles et l'exagtation dans les ttavltUX inteJiectuflls.
Sous la dsignation de causes physiques, nous comprenons les rnaladies
qui peuwmt nUeindre I'Oiwmisme et dont nous croyons devoirfaire deux
eat.gol'ies distinews. Hans la Jll'emite, il sHra question deeertnnes cuusr:;
(\ll, en s'attnquant i1 des appareils fcmetiomwls de l'eonome, dleJ'minent dja par elles-mmes des malndif\S prt~xistantes il l'nlination
nwntule, el qui servent tle base il eette demiere affection : telles sout
l'lrystl'it>, l'hypochondrie, l'pilepsie. Ces nv1oses jouissent du singulier
et fittul prhilt'go d'tte facilement transformables; l'alination qu'elles
provo<uent dans des citconstauces dtcmlinesscproduit sous une lo111w
qu'ilu'est plus possiblc de eonfondte avec une autl'e, ella gnralisalio11
de ce liiit impurtaut sem le poiut de dparl de la dassilication ulttieun
<ue j'nmai a proposer. Daw; la deuxieme ealgoric des causes physiquPs.
j<~ range toules les Jsious eL tous les dt\sordrcs de l'organisme il la suilt~
C.')()Uds il peut sutvenit un trouble durable dans l'cxcrcice des f,~ulls
intelleetuells. Jc nc con1wis, flans lt1 cndJ'e nosologiluc, nueunc malatlie
qui n'ait: donu lieu a la mauilestation de ~>e dlJe pcrmanent tui est
pout' moi I'exm:ssiou symptomatique des conditms Jflllwlogiques anmmo.les, fatales, tempwaes ou durahll!s; qui s'tahli~se11t entre l'otgardsme
matade el i'intelli!Jellce, et qui dterminent rtsistiblement le dlite des
idees et drs actfs. Cette dtinitiou de la folie, quH j'ai (,ionnoo des le dhut
de mon ret1 vtc, douuera l'tude de tous ces ttats .unomutux de l'intelligtmC~! do11t riuteprlutiou u e samtlit tre eomJni.sc eu dehms de la lsion
prt::exstuute vu concumitautf1 du syslt~me neveux. Dans cettc nH'nw
partic tiologiqut>, j'aurai it p1,11'1m de causes physologiques, de causes
.~pt!ci fiques et de cause.~ miJ:tes. Quelques mols suftiront vour mttt't'! le
lecteur au emnaut de lu valeur que j'attadtc il te:> hmnes,
tn menslruation est une ftmction physiolcJSiquc; la gros$('~-;se,l'accon
dwuwut, la lactutiou, sout ptueillement des situntious qui doinmt ll't~
con:>dtcs t\U 1mhne poinl de \u~; tvne snut poiutliult;; maladies.J'eu
CO:-<SIDEIIATIONS 1'1\KWIINAIIIKS.
clrai autant de la pubert, quoique ce soit souvent un tat de pnible

transition pour le jeuue ge, et qu'il coinci1le parl(lis avec des perturbations.de l'intelligence. Cependant, quoique In meustruation, la grossesse,
l'accouchement, l'volutiou pnible de la puhert, puissent dterminer
la folie dans certaines C!'coustances, j'ai eru devoir tilire une distinction
entre ces causes physiologiques et les causes maladives propremeut dites.
Les ea uses dtcnninantes speitiques ou essentielles ont pour cmactete
particulier. de produim des maladies qu'elles seulcs peu\'eut engendret,
lelles sont l1~s divctses intoxications. Jt~ n'admds pus avee Chomel que
ces muses soieut inaccessibles aux explications de la physique et de la
chimie (i ); en etlet, ies utoxcations par l'alcool, l'opium, le plomb, le
mercure, le miasme paiuden, tltermincnt dansTorganisme des lsious
Jont ilst possible de suine les progti~s. La physique, la ehimie, intetviennent ussi bien tW' la physologie et l'anatome patholugique dans
l'expleatior les li1its. Nous eoustaton~ ces fits it leut origine, ils se rivi!lent par de. symptcimes qui leur sont propres, et ils produsent iuva~
riablenwut daus la sphi~1e des lonctious P,l,ysiologiques et intellectuelles,
des lesions et des troubles <ui sont identiquemerd les mcmes dwz tous les
indi\'idus exposs a l'actiou de ces causes. C'est ce qui nous a dcid a
leur donner le nom de causes spcifiques. D'un autre ct, la description des
maladies nerveuses amenes par les agents intoxicants confirmera le lat
capital qui domine notre classiticaton, a savoir : que la nature du dlire
/'SI toujours en rapport avec la rwture de la cause et la gravit de la lsian (2).
Bnfiu, la dnomination de causes mixtes est plutt l'expression d'une
complexit dans le jeu des influences, qu'elle n'est celle d'un lmeut
tiologique toujours le mme et toujours facile i.l dtinir dans le mode de
son aclion. Quand nous parlons de causes mixtes en alination, nous
voulons dire que la maladie tinalc est le plus ordnaitement produite par
uu t>nse!Jible de causes dout les unes sont pl'thlisposautes et les autres
dterminantes. Eu etlet, en dehors des causes ditcs spcifitues, on dirait
tJUe pour amener un rsultat ultime, il faut toujours un ensemble de
cnuscs de l'ordre moral et de l'OIdrc physique. C't~st ainsi que le fit de
la grossesse, de la parturilion, ne serait pas toujouts par lui~mt'~me une
( 1) Chotnol, f'lllhologic gnrale, 4 di1ion, p. 35.
\ 2) L'hl'dil, daus quchue~ circonstanct!s, peul ctre aussi cousidrc comme une
cause spcilique. En ctfet, la transmi.sion progre;;sive de certains dmllnts mmbii1<U<'8
amru~ invariablt!nwnt un lal de dgnnscenre ui se traduit par f'inbcillit et f'idiotie
dans quelques cu, el par la rnnnireslation de lroubles spciaux de l'inlelligence et des
senlimen!s dans quelques ;mlres. ,\u reste, la preuve en sera donne dans le chapitte des
.11(1/adies r111mlales en !appQf'l arec te principd hrdlail'e (folies hditaires .
1 \{
!(TIOlO(;ff,;.- HREIIJTJ:. __ MA!'iiUE DE t'ENVISAGRR.
cause dll l'alieuaton, si ees conditions physiologiques ne rewJaient pas

la femme plus aeecs..c;ible aux intluences de l'cmke moral. Je pourrais en
llire aulaut de toutes les autrcs eauses, et c'esl oo qui m'a fait avaneer.
dans mes t.'tudes cliniqttr:s, qu'ii la l'igueur il n'y a pns Je eauses exdusivenwnt physiques, de causes exclusivement morales. Les conditions dn
la dualit humainc se relient en effet d'une t!won s intime que, selon
l'expressiou d'tm ph~siologiste allemand, la rnatere et l'esrrit, une for's
rrmis pout cor.stitue1 le corps et l'cime, ue doivent plus etre comwis rue
comme une urlit.
Ces rllexions prlimnaires m'ont paru indispensables eomme initiation

tle.s causes considrcs au point de vue de la dassification, du
fliagnosti(~, du p)onostic, ains que du traitemcnt des diflerentes maladies
mentales. Je vais mainteuant tudior a pa1't l'actiou de ehAa1.ueuse ou
dn ehaque ordte de eauses, dans la produetion dH la folie.
n l'tudo
S U.
- Rrdit.
Les tudes de plus en plus apiwotondies sut 1'hrooit dans les maladies
assignent naturellemont a eette eause une ph1cc1 des plus importantes
dans l'tiologie des atli:..sctions mentales. Les valuations statistiques sur
la ftqueuce de l'hrdit sont ox-cessivemcut variables, et dpemlent autnnt des lments d'obsel'VlllOU ljUC los auteurs avaient a leur disposition
que de la maniere d'intmprter le fait hrdit.
t.lurrws udmet l'hrdil dans les six septiemes des cas; c:'e.st la le
chiti're le plus lov qu'aucune statstique ait attcint. Esquil'Ol 1 sur 265
malados, a eompt ihO fois l'hrdit. M. Guislain l'value nu qua1t des
autl'n.'i. Sur 200 alints nttcints de mane{fnrn:w aigue), M. Ja<'.ohi estime
que l'h1'1;dit s'ost montre dans la proportion de 1 sur 5. J'ai momt~me tahli que t'ltrdit intcrvenait dnns le cinquieme des <'AlS soumis
U ll\011 OUStH'Vl!On i tnaiS tOUtCS COS diflCl'Cll(!.lS daus l'vatuation des
chill'res ue sont pas do nature a enlevtn a l'hrdit sa valeurtiologique.
ll!i'ngit d't~xalninel' la question au poinl do vue de la saine. (lhservatiou,
t dt: faire la pm't des che.onstanoos au mi!ieu des<ueUos ont wcu les auIPUI's, C'est ce queje vais rsumer 1laus les pmpositions qui suivent :
1" L'hrdit se renconttera plus suvent dans les milieux o les maringes sc fnt entre indhidus trop rapproehs par le lien de la consanguinit ; e'est ce que dmontreut une fouln dil (ats irrcusables.
L'alination s'est lll{mln:!e plus frquemment dans les grandes tiunl!es
de <;.ertainHs contrOO..->, el a nmen dans beaucoup de cilconstauces l'abitardiso;ement prog1essif dus indi\idus, et meme l'extiiwtion de la race .
DE LA FRQUilNCE DE I.'llRPIT.-OP!NIOl'\S DJ!S AUTKURS.
115
C'est pour la n>uw raisou, dit ledoetwr Gricsinger(i), que J'alnation

a d plus frqnemment relllarque ehez les isralitesde quelques eonttes,
nt que dans l'tablissewent d'York cxclusivement destin aux quakcrs,
ou a ealcnl (jUe cette cause ligurait pour le ters des admissons. n
Dans les asiles ou l'on nc re;oit que des aiTections aigucs, je m'explique
fadlemeut que l'hl'i:dit n'aLtegue pus un chilfre aussi lev. La filiation
dns indvidus ali{Ht:s avec lcUI's ascewJants s'tabtit dans cecas par le
earnctiwe plus ou moius exeentrique ou irTitahle des individus, leur
motalit, leur maniere de vine, par eertaines malades nutres que
l'alination hien plus cncore que pat la folie proprement dite. IJ n'en est
pas dt) meme dans les asiles o l'ou re<;.oit les pilcpliques, les idiots, les
imbeiles, lc:s incurahks de toutes les catt\gories. L'hrdit apparait
alots dans des proportions plus cowidt\rales, et cettc eiteonstauee suiHrait djil a elle seule pour cxpliquct les dfftt~Jtees qui existcut entt'~ les
slatistiques des mdceiu:-;.
2' Ce qu'il importe de rcllJm'quer, dit M. le doewur Guil'lnin, e'cst
fjU la tl'llwswission n'est pas toujours directe; c'cst que le ptre d'un
alim\ peut rw pas avoit t atteiut, tandis que le gram.l-perP, une tanle,
uu oncle, un cousiu, pemeut avoit olll~t lt!S symptnws de eettc all'ectiou.
A ce point de vue d't!vnluation 1ue l'on ne doit pus w'gligcr, il est t!ri~
tll!lll que telle statistir.uc qui nc comprendra que lt!S ascendants direds,
fouruira moius de cas d'hrdit que tcllc autre statistitue o l'uu tient
elnpte des lments collattuux.
3" Des auteus modemes, M~L Crie6ioget, l\lorcau (de Toms), Guislain
t~t diftecnts alinistes, out insiste sur l'importanee qu'l y avait a !aire
cutret daus la statislque des affectious hn!ditaitcs, non-seulewent les
alienutions d<Js paret\ts, mais les malades ncrveusesdont ils taientutteiuts.
Colllbieu de Iuis, en cfti.:t, n'avous-uous pas vu l'pilepsie, l'hysttic ou
l'hypochondrie des ascendants, produirc les formes les plus var('CS des
garcments de la rason chcz les tlescoudants '? On observe ortlinairement
alors dans la fruuille, t.'.Oill!lJe chez !'indvdu, un enchuinement de phenomimes pnthologiques qui se commandcnt et s\mgendl'ent ti' une maniere
suecessve. C'cst uu ascendant qui n'anlit qu'un ;cuactt\re executrique et
d.sunlonu; son tils s'est tt rewanuct par des leudanccs liy{>oehondtiaques tres pononcees, ct ce n'est que ehez l'arricrc-petit-fils que s'cst
dvelop1w-e la mlancolie <tvec suicide.
Si uous poursui\ons plus lon cet enchainetm:nt de transmissioHs
htditnires tJe lllauvase nature, uous voyons l'mht:ocillite ou l'idiotie
(!
(1)
o~vr.
cit.,[' 113, lirdit.
Ho
;,'1'\0Lo<;m.-
mhuinm:.-
~f\<;t~:.RE flE t'ENn.:;AnEn.
inaugure\' l'<~xbtmwe des nnfants, h n1nins ttw la strilitt~ dHs part>nts,

en qui ~~t rlt\jil un pht!nomt\nr signilieatf dans <'1' cns. ne ;icnnr mettre
un tennc a <ette sneeessiou (l'nutant plus dt;sastreuse quo rnalheureusenwnt eneore elle se tram;rnet snuvent pat voe collatmlc. J'ai donn
mes soius a trois l'retc:; ,galfment rcmarquables par les formes vmes tlt>
leur alli~dion menta le. L'un t~tait un maniaque aux aect':s primiiques el
dsotdnnns, Je Sf'(:Oild tltl m\ll!WO\ique r{duit pat SH !>lllpCIIl' a \111 llUt
puremcnt autmuatitue, el h~ troisilmc se sgnahtit par une iraselilit
extrme et par tles tNulaucrs au suicide. Cn quatri(mw th'!te se {aisait
remarqner par de gl'andes dispositiom; artistiques, mais il tait. rl'une
natll!'(' etantive nt sollp\~llliHlllSP. Le grnrHI-pire de ees enlimts tait
t11in .. Leur piwe n'avait jmHai' pu se fh(l' u rien tl'utile; r~t un onele,
m''<ledn eli~bre, tnit fort connu par se::~ bizari:mies nt ses exont!'idts.
11 est illeolttestable qne berl des circnnsl.lmees sont do nature 11 briset
cd enclmiuement polll' 11insi dirn fatal dt~ faib pathologiqtws. Le,; 11lli1utef'S
w'gntimtricN;, ct une direction spcinlf>, hygieniqne, intelleetuellB et
morale tlonne nux deseendanls, P'~uvent an'tlr ces d<'rnim,; .sur In
pnnte 1fune dgtadation successi\'e. Ccpendant l'obsmvatcur rigomnux
se tiemltu en gan!e eonl!e !a nnwche insidieuse de:'! transtnissions hrditairm; qui tantt saute11t une gnrat.ion ( 1). ct tant()l se rvelrnt eh(z le,;
di!Seendnnts par des nYt'opnthies doulomeuses ou bizart'f'S, pal'l'ois anssi
par des excentricits de r.araetere et dt~ tendanets inmJomles, par unr
propension snuvent insutmontable 1HJ !o>uidde, ou hin eneore par In lhihlessc de l'int.elligenee. J'aurni il citir tles exemples de tom; ces phnomenes dans Jn pathoiogic spcCiHle OU je dC\'l'll. m'oceupel' d'une lnllrtii'l'C
pfus paticulire lks transformntious morbides do l'hr~lit. Ce u'est pas
U di re eependant (jUO dt~ llHlladies llei'V8USCS de mtl1e fllllUt'(l !le puissent
se Ll.'IUlSUWttrc avec tous leurs <:ar1wteres des ascendunts aux descendants,
r,ela se voit surtout pour le suieide, mais ce n'e:-t pas gntalement la
regle. On risquerait do se faire une fnusse idee de t'hrdit, si on 1W l'nn\'isagent. au point de ruede ces IJ'anstiJrmations qui uvrent un clmmp
si vaste au pronostic et nu trnitement des maladies uet'\'eust~s (2).
(1) M. Z,loreau {de Tours) fait ob~enu a\cc rpi!on que cette lol d'intesruptkm ne s'ap
pliquc pas aux enfants imbciles ou itlols. Muis j'ai remarqu eneore un aolre fait qui
ntrile d'tre SipHll : il peut arrivm que ) fo)C f!lS~C l'tat d'incubatioll chez les
paren te, ct que les cnfauls soenl d 'abord frapp:s de 111 malade. Tous ies mtitleeins 1l'ruiles
Olll !111 vrifier Ctl fail. ll leur 1.\Sl arrv de l'ef,Hlf (j'abord les Crtfauts C<)Ul!UC lt!itlS,
puis les parerits onl tiJ pluc;; ullr~urem,,nt.
(2) On cite, il est vra, certa.ius fail~ exceptimHwb qni, hien loin tic r.ontretlirc la loi
dl's lran~formation~ succC!8iws, no foittque la colllrmer. On 1u tles intelllgences d'lle,
fllEQIJENCil DE L'llf:ll~;orrf:.- OPI'\10'\S Df:S HJTEt'RS.
i t1
Est-t:e par l11 Hlire, est-ce pn1 lt: >~>re que ia transmission hrdaite
se fait ltrce plus de ft:quencr:'! Cette qtwstion ne laisse pas d'avoir une
assez gtande impottanee dans lts eonseils !ptt> le mdet.in peut avoir a
donner au suj1t dm; maringes it toutmr:ter. Esquirol t':tait d'aris tue la
m(ii'C t1ausmet plus sounmt l'lu'~ti!di!l' que le piwe, et M. le doeteur Bailhuger. sur utw stnlistique dt: 'CJ3 cr.s d'hrdit, a c~aleul que l'influence
maternell~ prdominait dans le Liers des cas. Le mme obst~rvateur aurait
rernrm1ue que dans IP c.as tl'hrdl!: mnterndle, les tilles seraient plus
exposc'es tmcore aeontmctet la maladie.
Au rest.e, la simple iuduction philosophique peut venir en aide a celte
donne statistique. u L1s maltulies de la mi~re, dit Chomel, se transmettent pcut-ttte plus eonununment eucme que ceBes du pert, nou-seulement pmrc qu'il rw peut y avoir d'inc:ertitLHle sur la rnateruit1\ mais
cueore patc:e que la f(rmne qui a une part (-galc a eelle de l'homme dans
l'aete de lu eoueept.ion, fournit au dvBioppement du lil'lus pt~ndant toute
la dlll'e de la vie intra-ntttine, et le nourrit eneor(' de ~a propresubstauce
umdant loute l11 dur<! de l'allailement. ll est done naturd de croire que
la mi~1e a une plus grande part que le pim~ dans la constilution des eufants et dans hurs prdispo::;ition:; morbitiques. Ajoutous eulin a l'appui
de celte opinion, que daus le eroisement des raees d'animaux, l'ullueuee
ingale des deux sexes se montre manitstement : le tuulet issu de la jument et de l'llne est incumparablement plus grarul et plus f()!'t que celui
qu proricnt d'u11 eroisemeut invcrse (1). >>
Nous lcnniuctons ces wm;idt\rations gnmles sut l'ht~rdit JHU' une
autre demande. Ouel rappurt hrdtaite y a-t-il il taLlir entre la folie
el d'atttres mahHiies ttui tw ::il~mient pas des atl'eetions nerveuses propremcnt dites, telles que la phthisic, le caneer? Les auleuts qui sont pour
l'atliruJali\'e n'o11t pas l'nit attention qu'a ce point de vue, il n'y aumit plus
un seul eas d'alination qui rw :>e rattadterait par le ct ltrrlilaire it des
alli~ction::; antriemes des aseendants. Que !fe <>st la titmille qui, sousce rapde vctitables gnies daos des familles <ui comptaient des alins. Cela est parfaitement
juste; mais si l'on rtldiL que les fri:res ou s<eurs de <:es hommes hors ligue laieut
des mlivdus fort mdiocres, que plus d'unc lois me me ls ont <'te attcints tl'alio!natiou, on
n'en sera que plus port r<'llchir sur l!!s poiuts si ullllliples t'l si intressants de la
queslim de l'hrdit. On connait l'exislenre si souvent doulourcusc des houunes de guic,
elle~ hislOfCilS appuienl volonliers SU!' les CXCCil(fCls de caractcre hez leur hros, el
>nr d'autrC!I coudilons intellectuelles, physiques el morales, ui n'otl'rent ren de mystrieux aux m<ldecins familiariss avec la question <les transmissions hrditaires.
t) Cbomel, J>athol(lgie gMrale, p. 59. 11 esl inlispcnsaiJlc, s ron ycut avoir uue
IHJ!on mJnpll:~lc de J'l(rtlt, de Cl!ll~Uilcr le savant ouvra;e de M. Lucas ~ur ceUe
walie : Trail pa!lwlogique et physiolvgique de l'/&erciII natu,etle. l'ars, Hl47.
HS
n!OLOG!E.- IIREfliTE.- llU.ATION.
port, pommit se dirt> oxemptn de toute filiation hrditaire '?Jo sais que
l'cxPmplo eh ce qni sf pnsse dans la g(mration dP la pht.hisie est as~rz
spcieux. Los statistiques de Ml\f. Btiruel, Louis ct autreR snvants mdceins, out. constat que tous l(sonflmts phthisiqnes no naissent pas tonjouts
ele pateuts nttcints de la mi\me maladie. Mais ;o;ans compter que la phthi:'t~
peut t-tre uno nfi(Jt~ton spontauc, eneol'e pnut-on admctttt~ que cctte
malatlin doivt1}U (.lll!'llett\J"l' de Sf)Jl hrdit Ud'aUtJ't'S JSOI1S de \'ol'gllliSJne
constates choz les parents.
\Juoi qu'il en soit., no11s nous en t.iNldrons, pour ce qui rcgorde l'alination, nux ra)ports qui cxistent entre cettt~ waladic ct d'autres nffktions rlu systi.nne nervoux, et le eharnp de l'observation sera em'{ll'e asst>z
vnste (1 ). M. lo doetonr Cerise, df(lndnnt an sein de In Socit mdicoJl:'t~chologiquo la maniiro dont j'avnis eomprill lu que.slion de l'hrdt\,
o mi~ i\ ee su jet des flcxions queje suis heurcux de rcpoduire: <( llne
j)(.~tvcr:.;ion orgunique, (lit ee gavant mdecin, nc peut engendt'Cl' iudiffremmcnt tmdes smlS de maladies. Nous awms une mthode en histoi1e
naltHell(; on n'y c.omrn'etHI pas la trausmsson d'u11 gemc a un autr,
On \'oudmit , fm pnthologiP, uous faire admettre que la phthisie exeree
mw influence hMMitaire sur h~ dveloppentent de la folie. Je com)l'cnds
qu'on disc CJUe les atlhctionE-> neneuses constituant une famllc se tlmsfotmeut et se transmettent. transtilrHH'es. Je mmll'ends qu'une rnl'(
hystriquc puisse avoir des enlimts atteiub~ d'alination mentale; les
alft(,(OIIS lWI'\'CIISI~S peU\'t'l\t SC ll'llllSOI'lllCI' nt pllSSCl' de l'une a !'aUll'e.
1\lais de ce qu'ou a constnl la phthisic, la scrofule ou le rhurnatil'lllP
ehez les asemtdants de ctrtains alns, l HC faut pus se hitter de conelui'C a une transmissiou ht\rMitairc (2). )>
III, -
dueation.
L'ducaton des <mlants, di!. Piuel, peut llt.re dirigoo tcllernent 11 contresens, et ses ell'et.'i se eombtH1I' si bien avec une faihlosse otignuire <fp
l'entendement, qu'il y ait du doute sur ce que l'on doit attribucr u l'unt~
de ees causes plutt qu'a l'autr().
( t) On ~on~oit eneore cu'on dehors de la thore dos transformations, la folie ~uisse
clater chez un indvidu donl les nseendants sont mortll d'hmorrhagie crbrale, par
1xemple. Je connais pluseurs alins daos les familles desquels les congc$lions erbrales ct les apoJlexies out l frquentes. lllsi$, d.ans 1:es cas, ren ne rrugno ii
adme!lf!! que e hez los llSCCIHI!l!llS il SC t:re flllS l<!lll()(fi)llltlti(S Ctnnlllll111Cilt aptes U COI!lradt'f l'ali(malion. On remtl!'l[\te gnrnlement ehez ces lltaladcs une grande rascibi!t.
(2) Socit mMico-psychologiq!U!, sance du 29 juinl857,
VICES n'tDUCATION.-INFLUENCE SU!\ LE S\'ST~;\IE NERn:rx.
1!9
ll serait diflicile, njoute et autnm, de riter nn eXI'Inple d1~ re gen re

plus frappant que eelui rle deux fretes minnurs clont l'oxamen jmidiqun
m'avait l confi. Orphelins df\s J'~\ge le plus temlre, ils avaient t levs, par un <;outraste siuguli1~r, d'un et'lti~ dan~ la nwllesse la plus e!Tmw\e par leur gouvernmlle, d de l'autte avec une rlHlf'sse exlrthne par
tm instituteur dur, ernportf'; et morose. Suit vire cl'nne instruction pareille, sot dispositio11 primitive, l'entendentcnt de ces enfants resta sans
S<' dveloppet, et lcur corps affabli fut sujet il des maux val'is l[ui llP
Jaissimnt plus de rloute, il l't'lporul' de la pnbert, snr lo Vl'ai caratti~n:
d'une SO!'te de dmmwe. Hs taient !'un nt l'antre de la slaturf' ordinaire
d'un jeum)~;1;n;~;;~-;ingt a viugt-doux ans lol's lle !'examen quo j'en
ai fait: mais lem entondement 1aible et dtrior semblait les rapprochee
de l'instn<:t d'un enfant de tt'OS il Qtlllh'f' ans ; memflS gestes, nu1nlCS
propos, rm1rnes gots pour le,.; jeux de l'enfhnce. Le laugage dH l'un l't
<le !'nutre, plen de volubilit, ne laissait entendre <ue les wemihes syllabes dos mots et de,enait so1.1vent inintelligible. lis avaient coutumc,
comme par une smte d'habtude antomatque, de fini1 leur Joume par
un seime nttendrissante. Hecueillis an coin de Iom ehambrc, ils rapp~
laient nvec une vivo efl'usion de e<em-, et nn mileu df>.S soupirs et des
sanglots, les histes pcrtes qu'ils avaient faites ele leurs parents dans un
itge tendre; pal'laient a\'I'C remnnassanre drs sons qtw leur gouvernante leur avait prodigus, mais ne pronon('aient qu'avcc un sentiment d'horreUI' et avec fles imprcations le nom odieux de leur insttuteur (1 ). >>
Les influenees funestos cxmces pa1 une mauvaise {dueation peuvent
tre envisages de tlifterentes manerPs. Les tratements hal'llales, ou
tout a u moins la sv1it outn\e, l'vel trop prcoce, chtlZ lf~s enfauts,
d'idees intdleetuelles <n'ils ne sont pasen tat ele mmprendre, dn sentirnents qui nc sont pas en rnppm't an.'l~ h~m :igP. lo HUHHlll!' ahsolu
d'ducatiou dans un eas, la direction vicinuse dans un nutre, sont autant
de circonstanecs qui agis~ent d'une maniere funeste sm le cet'H~au des
enfants et dterminent une dmenee precqce. Personne ne lira ~~es ligues
sans qu 'il tui vienne f'!l ml)~;r~ (j'(:s~~emples pris dans le cerde de ses
pi'Opres observations.
l\1. le docteur Guislain, se Jemandaul pourquoi on reneonlre parrui
les enfimts des vlles d1~ si petites ligurcs et de si gi'Os crllrws, poHr'ltUoi
ecs Cl'atures vous donueut par leurs npliqw.::;, par ltm prodigit>nst~
rw!mo1'e, pm leurs <:auserics, yipond que en plu'momime s'opire ~ous
tt
t) J>inel, Tmil6 mediro-hilos<rphqe, p. t 7.
TIOLOGIE.~ W!it:.\1'10:\.
t20
l'iulluonce d'agacemeut.; contiuuels qui ont appel la vie de tout le eOl'ps

au ple cnflJI'al. (( Ainsi, ajoute cet auteur, s'explique en gmude partiela
tlilfrence de earactrr et d'organisation de l'enfant de la eampagnc et
de eelui de In vlle.
'' Les enfants dos eampagnes sont eontinuollement au gralHI a ir; ls
dveloppent leurs musdes en s'agitant et en eourunt; plus gs, ils rw
vont pas eherehet des impressions dans les speetacles et les runons
musicales.
'' lis ne re~;oi\'eut une instructon littmire et artstique srieuse qu'a
eettc poque de la \'ie o l corps a pris un cmtain dveloppement : on
amait tort de eroire qu 'une (><lueaton surexeitante proite en ralit a
l'enlimt; la p1coeit, sous ce rappott, prm'oque sa ruine en J'puisant.
On a remarqu qu'en gural e'est moius la villc tue la eampagne qui
foumit les gnies les plus solides (1).
L'auteur queje cite entre ensuite dans d'iutressants dtails sur la Heessit qu'il y a, fJOUI' les pments et les mal tres de la jeunessc, de limitm
chez les enfimts l'empi1e de la volont, et de ne pns permett1-e qu'elln
s'gnre; uue sage rpression doit peser SUI' ses impulsions, et le savant
mdecin de Gand voit une source feconde de maladies ment:les dam;
(!Ctle tendance rle Ja jeunesse a Se<~ouer de bonne hellt'c tout lment dsciplinairc, et a se soustraile aux eons<uences salutaires de In douleur,
des privations et de la contraintH morale. Sous ce rapport, les ides de
M. le docteur Guislaiu sont t.rop importantes pom queje ne les line pus
dans toute lem otiginalit aux mditations des parents et des maltrcs
de la jeunesse :
t< Asa pt'emiere volution, l'hon1mc a !Jeooin de.s'habituer aux contrctemps, aux adversits, a u!lH eontJninte sagement combin&l.
>> Je ,eux qu'il n'obtienne pas toujours ee que ses gotUs, ses capikes
d'enhmt lui font dsrer. Uue mpressionuablit morale lrop vive, une
volont toujours prompte a se rnanileste, xmvent devenir une cau&)
puissante d rnaladit's mentales.
o C'est surtout parwi les sujets inc.apables de supporlel' le clmgin que
vous encontrel'fYJ. le plus d'aliut's; e' est sm'tout parm les c.amclt~t't'S
pi'Ompts a l!pi'Oll\'1'1' des rnotions, a s'etl'!ayer, ljliC YOUS trouverez In
a ces maladies.
u faut qw~ l'culimt apprenuo asoufftir les conharits! a se rsgner
Jll't~lisposition
dans les rcvers.

n De !Jonue IWUI'C l doit se fai!'e uux intmnpries des sentments, des
passions, co1mlw il doit se faire aux intm1pics th l'ai.
(t) Gui!lain,
l.er:ons sur les
fllmfrwpathieJ, t. 11, p. 33.
\'lt:ES u'JlDUCHION.-lNFIXK\Ct: SUI\ LE SYSTm: NF.l\\'IHJX.
121
)) La libltsse de caractere dans la lutte eoHtre les oLstacles prllispose

aux maladies mentalt~s. "
L'imp01'tance de ces prncipes en litit d'tlucation ne saurait tre eontestc. Dans nos asiles, nous sommes plus rnme que personne d'observcr les fimestes effets d'une tlueation dout le principal but, il fimt hien
le reeonnaili:e, est de suractiver les aptitudes intellectuelles aux tl~pens
de l'hygiene physiqut ct morale qui tloit fairc la hase de toutc btmnt~
tlucation. Je saisil'ai nH'~mc cctte occasiou pour signaler un vice m>pre
a notw poque. JI existe une teudance, malheureusement trop commu11e
dans !!Ot!'e SOCi!., (jU C.OUSiste a dvelopper les individll!'i en ltJUl' donllllllt une ducation qui tantot promque des hesoins <u'il est impossihle
de satisfaire, et tnnMt ne mt~nage pas assez la tmnsition d'une f(mue
d'cxistenee a uue auhe. Je m'cxplique par un des exemples que j'ai sous
les yeux.
Hans une fnmille de richcs agieulteurs, o l'on ne comptait aueuu
fait d'hrdit maladive, l'unique H'oeeupation des parents fut de revei'
pom leurs enfnnts une position socia le ~uprieure, dans leur ide,
cclle qn'ils avaient enx-mrnl:'s. Le hon sens naturel de et~s paysans 11e
tarda pasa s'garer au milieu tle ees projets amhitieux. Ils avaif'ut dcux
enfants, un gart;on et une tille, fm'tcwent conslitws l'uu ct l'autre et
dja accoutum.'; a l'existcnen hemeuse et ~alutaire de la campagne. Ces
jeunes ~~tres en furent arrad1s pour se prpare1 dornavant, dans les
pensionnats d'uue grande ville, aux destines nouvelles qui Jem taient
rserves. Hatons-nous de dire que cette expt\rience leur fut gal(:nwnt
iittaie
l'un ei
J'autre. Le jeuue homme fut atteint d'une maladic ele
JangUCUI' dont 011 lllcOHillll le Yrtahle carac.lI'C; il SC Jivra a l' Ollllnisme et mourut tuberculcux, aprs ll\'(Jr tlonn, \'ers l'ge de dix-scpt
a dix-huit llllS, les preuves d'un alfaihJissemeut SUC(~'SSf de l'intclligmlC(!
et de tendances excentriques et manimues. Chez la jeune filie, on fut
ohlig d'cmployer une contrainte ineessante pour appliqucr sa rolmste
constitution l'existcnce intime des pensionnats destins la dasse richc.
L'tudo de la nmsique, la fiquentatou prcuce des speetaclcs, la vue
d'unlux.e noun1au d\'eloppereut clt~ honue heure chez et!lte ohuste villageoiw dos acces hystricues, et sa eonstitution fut moditie a u poiut
qu l'lment nvropathique domina bientOt !'ensemble de :il'S fimctions,
et coustitua ctu~z elle un temprament des plus ncneux. Le mariaw
n'apporta aucun soulagemcnt iL cctte situation. A ::i(_Hl premie ar.<:ouchemcnt, la jeune li.~umw fut atteinlf~ d'uue mauie aigui~, et depub quinze
ans elle otJ're In triste spectacle d'une fi>lie pt'~rioditpie qui st~ re11ouvelle
tous lel.i mob a vec uue r.wlarite descspt~J'allte, et ne lui laisse, daus les
122
TIOLOGIE.- OUCATION.- THMPBI\.UIENT.
quolqurs jours de rimttcnce don! ullc jouit, qu'unn intdligcnce nppauvre et un canlct(e t'nfantiu.
J'ai cit cet exomplo nntro une lt1Ule d'nutrcs, mair-; petsornw n'en
tirern 1 je pense, des condusios hostiles a l'lucation npplique a la
dasse ignorante. Jo pnl'le de dreonstance;:. exeoptonnelles o l'ducation
mal dirige peut litro nuisible, o le ehangrment brusque des habitudes
antrieures peut modilier d'uu( mnnire f\(\heu~e la eonstitution, et am(llel.' In wdorninanee du tempmment llit ne?"!ll!ux. Je signale nu m~wc
l~~mps un drs tran1J'S de llOtre lpoque, fJll cunsistc a fbrmer plut6t
l'ospdt IJUe In co:mr dos individus; mnis il me smait fiwile dn citcr hin des
nxe>~nplt's aussi ou 1! flfaut de toute instniCtion et de tonte ducation a
l'ait naitre l'hhtmnent intdleetuel, et a propng, dans emtaines familles,
ltl._'" plus mauvaises dispositinns nstinctivcs.
S IV.
Du templ'amen\ oomme cau1e pridipotante
a l'atiuaton mentale.
La qw>.;t1on s:l1'>dale des lcmpraments, sur laquellc il )' aurait tant de

consiMrntions it ta!Ji, rentre dons la gTando questwn dn l'llrdit.
C'est a ce point clt vne srulcnwnt qtw j'en dirai quehtues mots, mnn
int(ntion n'Nant point d'nhorder l'tudn des rempraments, qui cst plus
1ln l'l'i'SO!'t rle la physiologie que de eeli de nos recherehes actuelles sm
les causes logn{k~!l ou proelminPR de l'alination mentale.
Ll' ternprament Mrvoux est admis pnr tous lo!'! mt~lecins; c'est celu
qui, 11'apres :&1. le professeur Chomel, prdispose partic.ulirement al'trystrie, al'hypodiOlldt'e, lU:\. eonvulsions, a u trouble UHS 5ellSations et des
fiteu!ts intelledut'lles, a la nrlnncolie, a ln numie ... JI ajoutetmx symptemms ordirutes de:s ma larlics ttigues dt~s trouhles vatis de l'innervation
qui en changnnt la physionomie, (lll rendent la matche irrgulire et Jo
din:,'lwstic plus dll1cile (1).
TI est rare que lo tmprnment nerveu~ awJC In prdominance d<1 l'lrrwnt dnuloureux, avee le11 anomalies les plus nxttao1dinai.res dans la
sphere de la s(nsibilil mornle et des fonctons intellectuellns, no soit pas
le rsultnt dt~ transmissions h1klitaires, ou tout au moins d'une dut:',ation videusc, d'un dmngcment brus(run <hws les habitudes, ninsi tue
j'cn r~i don ni~ des exemple~t Une mpressionnabilit ll'l\s grande, une fJXcitahHiti~ exc:essiv!', sont les pl'ineipaux apanages d ces nnturcs g!tlemcnt
remanuables par le eonttaste de leurs bonnes qualits el de lenrs intolrables dfnnts. Ce n'est pas, dit M. le docteur Sandrns, qtHi les pl't'(t) l:homel, PallmlogiiJ gt'nmle, 1 60 et 90.
llF TR\IPI\AMENT Nl!liVIWX CO)IME PliDI:'I'OSITION t. 1. .\ Vcll.n:.
123
sonnes (ui souffrent de situatons pateilles aillent jusqu' se livre1, sans

k savoir, des enrts que rtpousst~raient leur ruisou, leur t'tlneation et
lems habitudes ; ellt's se comportent it ent garcl eomme tnus les autres
mnmbres de la famille humaine; mais dans des limites eneore raiscmmlblfs, elles sn ruontreut heaueoup plus mprf'ssomulbles, plus expallsives ot plus ehangeant'S que les autrr-s; un rayon de soleil les gayP,
un nuage les assomhrit, l'tat lectriiue de l'attnosph'~re les tounnenle,
les exeite ou les accable; les affections ll<mce-s et gaies, aussi hi1111 que les
plus tristes et les plus vi\es, le.'l trmwent mnemtnent aceessibles ; le~
oecupntions }(JS plul' sriouses, los choses trop eontiuucs les clfrayent,
hlS ropoussent ou los fatiguenl a l'exci'S. Elles SI~ linent aux. entraillf~
mmts de loor erour, de Jcurs sens, tle Jeur esprit a vec passion ; ellts ~~~
dvouent aw!C couragc; mais ce n'est que dans les grandes occasions,
quand leur s-ysteme nerveux. est montt 1 a un haut diapason, qu'e!les penveut sontenir l'effort tu'elles ont commenc. Et alors 011 est tonu tlt!
In puissancc <ue la volout leur doutw, des etliwts qu'PIIes pwveut faire,
de; preuves de loutes sm'tes qu'etles peuvent supporter. Rit'n n'est plus
admirable qm>. cet tat nerveux quand il est au Sf~t\iee d'une honne tte
et d'un bon r.reur. J'en n eonuu df's exemples prodigj.~ux. 11 faut que
j'ajoutc aussi que lit ot'l manquent la tete ct le eumr, ce! btat nveux est
UIW des misin~s les plus tristf's qui nflligent l'espi~rfl hmuaine. Alors la
raison ue r>prime rien, ne corl'ige ren, ne gouveme ren; les all(x:lons
sont nnlles, et toute la machine n'est plu,; conduite que par un smtsunlismo dgoolant dans I'tat ele sant, ou par un golsme draison
nabiP dans l'tat de maladie. I..es 111'~nopnthiques sont par exeellenc:e
tes gens des extnimes , surtout a u moral (1). >>
J'ai dit lue le temprament en quesliou tait souveut hrditairc, et,
daus cecas, rieu n 'es! si commu11 tue de voir eet tat uet'Vtux se hanslin!ll('l' en alination mcntalc sous l'influence di' la motHlre eaust~ intl~l'
eutTcnle, soit de l'onlre physi<1uc, soit de l'ordrc moral. L1~s tmusftnmatious de ceUe mtltm ne doivent pa::; nous paraitre exlraordinaircs.
\,ontcntOllSllOUS d'indiiUt'l' ll' fait, IIOUS l'SCI'\'allt de dnire dans la
::.ymptomalologie l'eusembln dP.S plu'nomrws pathologiques que wesentent ces maladE>s.
Muis si, clans heattcoup de circonstanees, l'tat nP,wopathique pcut
Ctre considr comme la priudc d'iucuhation d() la folie, il ust incontestable qu'un grnnd nomhrP de personues soufl'rent toute lt!Ut' Vl! d'uu
tat pal'cil sans jamais lhmchir la ligue de dmarcalion, s difliele par(1) Sandras, Traite ptatque des maladesnervctues, t. I, p. 22, De !'mal nerteux.
124
f;TIULO(iii>.-1'EUPf;liA~IENT.- l'iVROSE..'i.
!(lis a hienlweiser, qui spare la raison de laiiJlie. 11 atTive cncoro que les
sou!Trances dont elles s'l plaigncnt. mi!lrairw, fmtblr: et perve1sion dt~s
sens, anomalies daus les (onctous dyestives, privatirm de sommeil, llyperesthr!sies et anest!tsies dive1ses, ?'epartition i11gale de la chalr.:ur la,priJ!rir, altenwtives de dpression et d'excitation, de torpeur r~xtrme et de
tiyur:ur insotite, de tristesse et de gaiet exr.essive, il artire, dis-je, que cet
ensemble de soulihwces qui altement t sn coHmwndent reciproquenwnt,
se I'sument pal'l{>is daus une nvml:de speiale, dall5 un tic douloureux
ou convulsif ou dans telle ou telle aulre nvrose parfaitement caractrise.
S'l CJJ est aiHsi, et l'observation journnli:re nous confirme ce fait,
eomment s'tonner si, duns d'autrcs oeeasions, l'lat nerveux se trans1\nJIIt.' tn ectte nnose clpitale qui comprend toutcs les autres, jo Ycux
parler de la folie. Lorsqml panlil aecident arri ve, pcrsomw u'en est surpris. On est gnralcment dispos dans le rnoudc a cousitliJrer les individus nnopathitues comme des candidats In folie; on est d'uutaul
moins ndulgent pou ces sortes de malades, qu'ls sont gnralemenl
t~oistes, et font normement soull'rt lcur t>ntomage. J'ai vu polll' ma part
beaueoup d'tats nerveux se ehanget eu alination mentalc, ct j'a pu
remarquer, en mainteR cireonstanees, la juslesse e l'o!Jservation dtJS
parent.s, lorsqu'ils aflirment que, ehez leurs malutles, la folie n:est ren de
plus que (;.cag1Yltion du caractre hrtbllucl.
Afais si de simples tats de southmee qu a est impos!liiJle en mdeciue

de dtinir autreruent que pal' une aeeeption gnemlo, temprament nevelt:I:, trd nerveuJ.:, sont capables de crer J'alination llltllltlc, 11 plus
forte I'llisou doit-il en Nre aiusi pou1 d'autres nYroses padilitcmeul
ml'actt~rises, telles que l'llystrie, l'hypochondrie et !'epilepsia Nous
allous en dho !JUolqucs nwts.
V. -
Des nvroses considres comme cause d'alination. By1trie, bJpochondrie , pilepie. D~ transformations >atbologques que subiuent les nvroses , et de la forme parliculire du dlire. Folie byotrique<, folie byp0<1hon
driaque, folie tlpleptique.
Je u'ai pasa diseuter en ce nwment la uature de l'hystrie, de l'hypotlt~ l'pilepsie; la S)'l.nptomatologie de ees atfections llt1 teutre
pas davantage daus le plan queje me sus mpos. Je m'en tieus cxclusivcment au point tiologique, ct je ds!'t~ llirn ressortit' eomben il impoi'te aux progrcs de la classifkation que les maladies que nous tmitons
soient ratlaehes a !eur Yrita.ble originH. Ifun autte c<H, il est indispensable d'Mre fh sur la mlew tiolo;ique dt.J l'hystk, de l'pilep~ie
et de l'hypochondric. JuS<u'iJ que! poiut est-il permis de runger a u
dJOndtic ou
HY11TIIIE.--!IYPOCHONlll\IE.- ~I'II.E11Sif:
125
nombre des causes des n\Toses qui par elles-memPs f(wrnent des r.ntits
pathologi1ues parfaitement tlistincles et t1es hien dlimites? Cette

nunwnelaturr. nosologique pounait en nfti~t parait1e une clwse trnnge,
si nous nc pr\'enions d'aY<Illce que toutes lt's causes qui lderminent
J'hystric, ''~Ji()pSC, l'ilypochondJ'ie, peU\"Clll flll lnCillC temps amCJWl'
l'alination montale. J'ajouterai mnw, pour mieux fail'e eompl'endre ma
pens!:e, tIH' toutes les f(llies u base hystique, t\pileptique et hypochondriaqur, ne sont, dans mon ide, que des nvroses trarts{ormes. Cette
explication prliminaire tait indispensable, alln que dans l'esprit dn
leetem il ne res!IH aucun (loutc sm la manil~re dont JJOus 1:omprenons
Ir plu\nomiIv~ cause.
Uysh'rle. - Losquc ehcz une jeune tille, avee ou sans pr!~dominancf'
!lu temprament nerveux, il existe une srie d'aecidcnts qui ~ r/~,i:lent
par dt~s toutlemcnts, des spasr11cs, d1~s lwquets filligants, des pleurs ou
tfl~s rires inextinguibles; lorsqu' ces phnomi~nes wodrollliques il en
succi>de d'autrcs quise produi~eut sous forme de eonvul:sions av1~c scnsation d'uue boulc, d'un globe qui partirait ou:du nombril ou de U:pigastre,
et remontemit plus ou nwius vil vms la gorgc, on ne peut hsitet sur la
nature du mal, et l'on sait que l'on a a eombattre u11e llvi'Ose lustr:iqw:.
Mais ee que u'ignonmt pas non plus les mdedns lluniliariss aYec la
llllUJ'B des all'cetiuns nernmses, c'cst que lorsquc ees atocidents Sf' rpi~
!C"nt, hs clwscs ue se passeut point toujours an~c CA'~tle rgulariti~ qui tilit
qu'une crise succdant a une autle crise, la malade se tiouYe parlaitement hicn portante dans les intenall~s, et (ue l'on n'ob:;erve aucune
1momale, ni dnns la sphete du systemc uerveux moteur et sensitif, ni
dansla spl)(!re des fonctions iutellectuelles el affectives.
Uans le cas de rptition et d'aggravation des phnomimes morbiles,
l"allection hyst1ique revt un caractere de plus en plus inquidant, et
l'ohservatem voit se diroukr sous ses yeux la srie de tous <'.t~ aecidents
Itnopathi<ues qui semhleut s'engendrcr ct se commander ciproqwnwnt. C'est un cerrlc filtal que la maladc parcourt itr\'oenblement,
et ec qu'il y a de l'tmmquttbh, c'est que dmeune dt~ ees volutions semlle
augrnente1 cllf'z elle l'impressionnahilit1 et la susecptibiliti~ tlu systeme
uerYeux. Polll'SU\'olls eut examen daus la sphi~re des tlmctiuus iutellectuelles, el non:;; verrous que les ehangewents oprs son! !ligues d(' lixcr
notre alteution lorsqu'il s'agit de emonltr au vritable prncipe tologique des n.alarlies.
f)e brUSf[U(!S I'CVJ'CCllell!S dans le earaetl'e des jeuues hystriques, des
tristesscs sa11s'motif, de suhites transitious it uuc gaiet exagte, sunt les
Hemi<.H'S ;ympl6mes qui frappent les parents; mai~ l'inquidutle aug
126
TIOlOGIE.- Dl!S NYROSES CONS!D>IlKES COliME c.\USE !lE FOLIE.
monte lorsqu'on remarque, chez ces jeunes maladcs, ontre l'initalJilit spcialc fJUi les domine, l'apparition d'actcs cx:ccntritues, ridicules,
extravagnnts, souventeompliqus d'i'Otisme, et quelquefoisde temhmces
au suicido. L'explosion soudaine de tous ees phnom{mes maladifs, lcur
irrsistibilit, la p<il'te ordinairemcnt complete du souvenir de tous ces
faits lorsque la crisc cst passe, zw sont pas les symptmes les moius m
portants d'mw situation Hou velle qui dsormais pal'couml ses phnses
d'apris les lois qui fll'~ident I.WX tmusf(wmntO!JS UCS UVl'OSCS. (;e SOllt
ces lois qui dterrninent, et la nature du dlire qui va s'organiser, et celle
des ae!es qui vont se produire.
Cettc situalion maladive nouvelle est ee que j'appelle le dltie lqsttitue, et ce ql~e j'ai dit des translbrmations que subit.l'hystrie peut galernent s'appliqucr a l'hypodwndrie et l'pil:psie ..Ces douxderniers tats
nvropathiques nc sont paellement regnrdt:>s comnw de simples nvl'Ot;ClS
que lorsque, Jans les iutorvalles des ocees ou des criws, l'intelligcnco
l'este saiue, et que les wutiments s'exercent dans la plnitude de leUI'
aetion. Malheureusemcnt 1 la dure prolonge de ces nvroses et l'aggavaliou de leurs symptotues lle lardent pas a !llli()Jl(~l' dan; la spht)I'fl des
lileult; intelleetuelles f'l affuctives des trouhles qui, eux aussi, out un
eaehH spteial, en ee seus que la 11ature du dlire ct de.s acltll> rcfletc )ps
caracteres esstmtiels de la nvrose prineipalc.
B;po~boodde.- A la folie hypochondriaque se rattachent ces dlrc.<l
systmatiques avcc prdowinauce de l'itlB ucs perscutions, avcc marti~
festatiou d'aetes uallgeruux: tels que le suicide ou l'homicide. C'est :sous
l'inlluenct) des transhnnations trangos. que subi5$Cilt l'ntelligencc et
Jps seutinwnts de l'bypoebondriaque que s'organise r,etl:e autre ill>erJation
siugulibre fjt fhit suppser ecs mallwureux mnlades qu'ils sont des
tres CXC(Jptionnels, et appels a des rJeslintlS SU!'llU!llaint'l'l. (;ette tlrUe!'<J conceptiott cst la preu\'e la plus clatunte de la tollc twuveUe ttui
les ohsildc. CcUtJ lhlie, bien qu'elle se signale par dus conc.eptious d..
tirantes avee prdomiuance d'ides orguoiHeu;es, u'en est pas moins
In consquenee de t'tat nuopatbique si eounu sous la dsignation
tl 'ltypoclwndt:.
pllepale.- Le dlire dt.Js pileptiqucs porte avec lu un catactere non
mons fmppnnt. LtJs haBuduatons d'une nature tertit1aute, la transformation radicale del'. ides et des sentments antreurs des malades, la
nature de leurs acles agres~ifs, les fureurs nstantant.'S qu les trauspOI'tent ct les rendeut si dangereux, distinguent de toute nutre t~tte folie
1ui se prscnte it l'ohservatiou avoo uue lorme particutil'emcut significatve.
DE L\ NEVRALGIE ET DE LA FIVRE lNTERMITTENTE.
i27
VI. -De l'tat nvralgique et de la fievre iotermiltente, conJidrs comme

caue de dlire et de Folie.
K~iste-t-il encorc d'autres nhToses que l'on pourrait ranger parwi les
causes de l'alination mcntale? le rpomlrai iL ccci (liJe dcpuis la plus
simple nnalgie jusqu'a la nnosc la meux eonfirme, on a signal des
dat;; douloureux aVC(' maJlifestatioH de dlire, soit daus les paroxysmes,
soit dans les priodes de rmittenee de la nvralgic. C'esl ainsi que Brodic
raeoutc l'hisloire d'une dame qui souffrit longtemps d'une erampe dn
musde sterno-dido-mastoidicn. CE~tte douleur cessa tout a eoup, et la
malade lomba dans la mdancolie. La rapparition de la douleur, qui dura
lougtemps encorc, fit eesser les aceidcnts. LP IUt\lllc autcur rapporlc aussi
l'ubsei'\'ation d'un indivdu chcz lequf'l un tlt'~lre des micux ol'ganiss
eo'incidait avec Wl tat m!vralyque de la ryon V{'l'tlwale ( 1).
M. le dodeur Griesinge vense ([UP dans heaueoup de cas de th':lires
atttihus par les auteurs la goutte et au rhumalisme, il est juste de !ilJ'(:
la part des nvralgics spinalcs qui, d'apr(':s el't auh:ul', altcrnent avec les
afrr~dions ei-dessus dsignes. Hans les Archives ur>nrales de mdeciw:
(bTiel'18h3), l\I.Ie docteur Giran!, profcsscur adjoinl i1l'cole de Montpelliel', eitv Ull cas l't:!wuquahle tl'affection dt: la woclle pinii:re IJU
eoteida pareillcmcnt avce un tllire des mieux raraetrist~s. Les principaux ph{momi;nes l~pi'OUVs par le ma!ade furent des acees rpdt~S de
vomisscments, la constpation, les douleurs aigui;s dans toute J'teuduc
d1: !'abdomen, la douleur du gt'uou Pt de l'paule droite, uuc exaltation
uotalilc do la scnsibitit gnrale, et enfin le dlire. <e Le maladc reeonnaissait les pcrsonnes qui taieut aulour de tui, et ii suivat uue ide avec
une iucroyable pers\trancc. JI eroyait avoir couHnis un suicide iuvolontaire, et j'ai assist toute l'action; j'ai pu note le moment o l'aecdcnt
est aniv(l, la yenue du eommissaire de polic:, les ponses 1u'il faisait,
l'interrogatoire du juge dans toute la sann~ dtla eour d'assises, son plaidoyer. Eh bien! dans ics morueuts de la pius YYc agitation, quand je
m'approdmis de lui, il me reeonnaissait, rtlpondait a mes questious, nmis
ses rponses se resst:utaieut de l't'tat partieulier de :;t;s idees. Je ne pmvius
ealu~t~t son agitation tu'eu lui afl1rma11t 'lu'il tait acquitt ... Cet dat
dura en s'aggmvant jusqu'au jolll'
il mourut, araes aYoir tccomT
ou
sa oonnaissanec tois heUI'i'S a peu pres avant ~~~ mornent fatal. n

J'ai pareillcmcnt signal le retour de la mison quetques momeuts aYant
(1) Lecture$ 1m Certain Local .1\'ervvus Affectivns. London, 1837, p. 8.
128
ilTIOW(i!K.- ~'IVIIES !NTIIIUIITTii'TES.
la mort elwz 1111 alinr afllig d'un ramollissement dn la moelle piniiwe.

Sculement, il ne m'a pns t possible de consta!tw si l'alfeelion de la moelle
tait postrieure i:\ l'alinntOII, Oll si elle :.l\'ait dtermin cette maladie.
Fl,re!J lnwrmltknte~J.- Les I't1pports du dlite avec la fievre intermittentH, malgTt~ In silcnce de )l'csque tous les monogmphcs fran~ais sur
cellc causo de folie, ne peuYeut 1\tre meux tahlis que par ce passage de
Sydenham; ".Jn ne saums m'mnpt\;lu:r de parle. d'un sympttimc impOI'tant, qui, hit>n loin de eder aux purgntifs, pas rmlme il la saigne, tll'vient nu eoutraie plus vinlent par ces rcmbdes. C'est uuc sorle de mone
particu!iere, laquellc vient qurlquefois apres les fie\'l'es intel'lllittcntcs qui
ont dur tiwt longtcmps, nt surtout oprs les liiwres quattes. u {Trad. de
Baumes.)
M. le doeteur Bnillarger, dans une Note Slll' la folie a In suite d('S fievres
intermittentes, lue la Soei<M de Hldccine de Patis, s'uppuie a\'ee rah;on
sur ee passnge de l'illustre mdeeiu anglais pom rwlillm l'att.entiou des
ntdeGins sur un point diologlue aussi impurtaut. L'aut.cur ete a ce
propos ~~~~ux obsi~Jvations dont voiei le rsum.
1" Un jeune hon11ne ;\g de viugt-ciuq nus entrait il peiue 'm eonvales~
eenec d'une liene qui avait. dur six semaiues, lorsque la folie data
tout a eoup apl'!\; qtelques joms d'une cphalnlgie tn'$ intense. On eut
l't~~ouJs, saus :;IH~ds, aux sngnt:(\..; gnrales, aux applieations de sangsues
et nux hains, et M. B. . fut c.onduit Cl!areuton, otl'rant tous les symplmes de ln ,mitt\ de folie dcrite par Gnorget sous In nom do :.tupirlit.
2" IJne li.~mme :ige d(~ quawte-quatre llliS avnt eu a Nantes une llene
intel'lllitteute tieree qui s' tait Jll'louge pendant trois mos; elle tail
eouvaleseente depuis tros S('lll!lIJeS, lorsqu'elle l'etouruu a Pars. On erut
d'ahtml que e'tait une J'(\t:idive de la tievre. Le premiet jour tm elli~t il y
cut une !iene t1es f(rte qui se termina ptlt' une sucm tts aboudante.
Cependnnt tttll fiHe n'a plus l'ptuu; mas depuis ce momcnt on a
observ des signes non quhoques de folie.
Chez un ju1w otnder ni uvait contraet la fievre en Afrique, il y eut,
a S()ll l'dOUI' eu F'mnce, l't~idive d:Hls les acres. C't'St a leur sut.e rue
!>'on,:nnsat mt dlie tout fait spdal (1), et pom Jeque! ce malude fut
(t) 11 y eut, che1. ces mala.des, des halluenaliuns 11Ui tlterminilrent des acle;; insens1,
et puis apr\s on obsena uue prostrati1.1n tn\s :nmde, mais tui n'alla pas jusqu'a j
stupidil. Si j'insistt sur <:e dliro spdal, .:'est tu'ir mesure IJUc le cbamp de J'observa
lio11 -a s\lteudrc , nous pourr<lns rwus comttincre f(UC l{l ddire est le plus ordinairemenl
en rapport avec la nature de la cause. Sydenham, <lit M. le docteur llallllrger, nc se
borne pas il signnler la folie la suit.e des Mvr~s intennHentes; l hmr a!si;tie aus ce
l>IJ D~LIRi lJA~S SES IIAI'I>k'l'S A\ EC LES FJh'RES INURMITlHii'tE5. 12H
cnnfi il nos soins. L'isolement, et un tl'llilenwnt antipriodique comeuable, dont le sulfate de quinine faisait la hase, ramenerent promptement
la sanl.
~1. Ncpplc, tlans son 1'rait des fii!ure.~ intermittentes, rapporte aussi
l'observation d'un maJad e qui passa vingt joms dans un tat d'idiotisme,
ct MM. Aubanel et Thore, dans leur statistique dt~ Bicetre, citent pattllemrnt un cns de folie apres des m~ves intermittcntes.
JI nst on ne wut plus intiressant de sui\Te le mode d'invasion du
Jt'lire dans les cas d'existenee prliminaire de fihres intermittentes.
\'oii ce que tit sur ce point tiologique important un ohservatem distingu, M. le docteur (;riesinget:
<< 1 Dans quclques citeonstances, les moins com1nunes itla vtit, roiei
comment se passent les clwses. Chez les individus qui habiteut un pays
o la lien'(l intemtittente rt>gne d'une rnauit'.Je endmique, on u'observe
pas toujours, l est VI'ai, l'invasion de la nnose babituelle; celltHi esl
remplact~c par unn dauleur crl:trale intermittt:rtle qui se l!aduit par un
acd~s rle tlt\lim am~etant le typc titree ou quarte. Ou peut admettre daus
ces eas qun c'est a la cause de la ficHe intemtiUcntc endmitue qu'il
timt attribuer l'aliuation lor&ue ltl dlirc devient chronique.
2 {)'nutres fois, apres une pt~riotle plus ou moius pmlonge d'aeces
lehrlcs intermittents, onue emarque plus les retous piodi<ues de foid
et de chalem r1ui prchlent l'invasion de la tiene, mais la nvrose primitive Stlmhlt se trcmsfunner. (hr remarque alors des paro.L'!JSme.~ iuttrmittents d'une fi1lie, cornpliqus parfis rl't~xaltation mnniaque, de fureur,
et dans iuclques cas, de teudanee au suieide. 11 n'est pas ntre de voir ces
acces ptwiodques rev~tir le type rmittent et continu, et mis se tmnsliwmer en une aflh:tion mentale chronique.
;y Enlin, et c'est le cas le plus liquent, le dlire se prscute eomme
suecdnnt it une fiiwre intermittente, tantt. clans la priode de eonvn
lesccnet, tanMt longternps awes que tout lnwnt d'iutcl'lnittence a
disparu. Le plus mdinairement, t]'cst aux fivres qunrtes si ionguPs dans
leur dui't1e, si grHws dans leur action, que J'on voit suecdtr l'ensl'mhle
dt e(s ti'Oublrs, fle ets pJunoJHines morbidt.'S dont la folie 'st la ltrminaison. On compn:nd que lt.; lo1'ts hraulements du systerne llPrveux
ptndant la priode d'imasion de ces tihrts puissPul crt't't' UJH' prdisposition nnopathique spt'eialr, tt que IPs causes les plus lt':(ins rn appnl''liCn soienl snfll;:nntfs pour fitirt nailt'f' dts maladit:-; nomtllts. Ri(u dt:
)>
>)
rn~ un carm:ti:r!' ou nu moins une lcrminnson ~li:t:ialc. ll y a, lilil, uue auln ~spire
de nianie qni ~urrit. nnx 1\hre inll~rmit!Pnt!'~ 1lr hlll~urtluril',f'lqui dtg.:ui-rt rnlln 1'11
~luilitf.. "
i30
plus l'atimHlll que lf's hyp1'mies cdbrales, acliws pendant la prodt'

d'accils de la J\Te, dtmminent une t.endnnce ft <k>s hJjjJnhuicc cht()nitues
dr mwe naltm.. Nr sait-on pas, Pn effPt, que lnnglemps apre~ la gul'i~on
d'uno gtave maladie, l'o!'ganisme eprouve, au moment de l'poque anniversaire de l'irwasion du mal, quelqueS<-uns des syrnpt6mcs, qui rappellenl
l'nffection primitivo'!
,, En demiere analyse, les gonllements pevsistants do la rate et du foie,
apres la dispatition.de la fiiwre intermittente, ne sont-ils pns l'indice de
ttoublt'S vidents daus la drculation veineuse, <u non-seulement donnent
lieu it rles hyptmies ehtoniques, mas encore a des redcmws de diff
rentes pmtir.s? t', tout en admettant que le.'! licux d'lecton de ces
redtmes soient les extrmits infrieures, ne peut-on pas inlner de eefte
disposition gnrule que la mme chose se passe oons la rgion erbrale?
J<:t, si l'on faitattentiou que les afftmtions mentales qui surgissent dans
des ciroonstnnoos pnreUl~ ont le plus ordiuairement un caructere de
mhncolie nvec stupeur, on cst couirrn dans les tflexions puthologi(ues rui viennl.'nt d'tre mises (1). n
C'Pst sons l'inflnenee de ces hleR qnc M. lo docteur Murehand (de Tou
louf.l~ a signal de frnppnntl's analogies entte les symptt\rnes prodromiqurs (le la xwafysie ptogressve, lem mode de muum!stution, leur
h'rgulaiit~i, lenr volution et les symptmes si Yaris de la ch\orose, el
de certairws (orml!s de fihrffs !it!rmittl!ntes; aussi ce mdm:in ll t il retir
un grnnd avantage tle l'cmploi de la quinine 1lans des cas de lllire avec
eomplication de sympt!llf'$ propi't'$ ll. la paralysie gnralc. 11 n'hsitc
pus it eonsitlrer eet en&nnbfe de phnomenes maladifi; (',(IUUJie de vritalt'll accP.s ttmiUen/.( type subirttrrmt el pr:rnieieux {2}. Entin, commc
dernit'rn pr(ttw! eonthnmtive tlos rapporls qui existunt entro certaius
tronblcs et~l't~braux et la IUwre intnrnll!tmte, rwus cHerons co fui! si impOt1ant au point de vue des crises, il saroir : que daus quehues cii'IJOn!ilanili's dtertnine:~, t'invnsion d'uue lit)Vtc intermittenle a jug des (,'I'IS
( 1) ricsinger, out'r cit., j) 189.
(2,' Gt\ranl ~larchand, ConsiMralions sur lu a,ralyse genraiiJ progre3$ir;e (!cUre il
M.lcdodeur l'ar<happe), t8:;5. On pcut 11ussi ~or~.~uller avec fruil,snr la folie tlans ses
rapplrl$ awc le~ fihres rntennitlent.es, les \nthe*!nnl~ mmoircs de M. le doc!eur
Sbasti!"n : l!emat']Ul!S sur la ntlat~coli6 el la ma1111 comtlle c<mJtqu811cil$ das fidvres
interrnWenles (Journal de Ut~feland, H.23, LVI]. - Mungcllat, M;mograt)/iH/ de l'inla
IW" inlermitMnfe. - l.iey, Ml!moite sur /es ntwo.,I!S fi!!Jriles. Cet auteur, ui fail
tl'exc,ellcnle$ mmw;-raphes ~ur la C.l)llsthl!iou mcdicale k la cor!lrc o!'! il cxercc la
mooeciue l \'osgcs), a railre$~orlir cou1bien la ccmsliluttm fbdle, dans t:erlaines cire<m
sLances dtermincs , pouvail compLuer 111 gnralil des maladii!S rnaoles daos un
pays.
f)U DILII\E DANS SF.S I\Al>1'0111'S AVRC LA FI VRE INTiiiMI1'TESTF..
!31
tlrlrlie cllroniqw {'t qui jusqtw-!il n'avai(JJt pu dre BIOc!illi$ par aucun
traitement. ~r. h! doeteut JmLi eile trois exemplcs rle ce getm\ et la
sci;~nc~ en posst\lf! twaucoup d'autres.
Ces roniiidtations suflisent pour i~tnhlir les rapports qui existent entre
l'alnation et dverses aflf'Ctions nernmsrs cn:\brales, soit sympathiques 1
soit idiopathiquPs. Nous avons mis fm mliPf l'hysh'rir, l'ltyp()(~.bondtie et
J'(pilfpsir, mrce tue ces n/vmses, lfU it elle$ seules sullisent pour imprimrr aux illi't'S et nux Sl'ntimf!llts d('s inrliviclus unf' dinction nnoi1lllllf,
nous onl pal'U lf's plus proprf's !1 {~tahlir la solidarit el!~ l'alination avee
les ntleetions tHtvcuscs. Si nous n'amns pas pal'! de la dwnX>, de la
ehiorose et d'nuh'PS nHoses, e'n;t fue er.s maiudies tir.nnent parfos il dcs
alttations gnrales des solidt's o u dt~s liquides ~mlrsquplfes nnus nmons
occasion d~! 1'1'\'f'III'. :\uus n'avuns parlt' no11 plus qtw eh~ la lk\Te intermitt.:ntr. voulnut l't~;((t dans la ~pt'dnlitt (~~~ l'd;nwnt nl"vmpalhifpw
propt'('llltml dit. Nous ne wrdons pas de HH' que d'nutt'Ps fihrl's qni ne
sont que les sympUlmr.s d'un( afliction g>nt>rale, itl fi(ne typhnldP pat
t!xmnple, sont aussi des eauses lh;quentl's d'aW>nation mrntah ~.us ('11
parierolls dan:; tllt iustaut.
Nous 1tllons JWIIS OIX'Up1r, dans J p111agmphe qui suit. d1~ qnf'lqrus
alli~etions idiopathiquns du eervenu.
S VII. -
AJfrclioru crebrales comidrl"< cornme eauu, d'olination.
Toul<>s les malndi<s du e~rvcau, sans distinetion, peuVPnt dterminer

In folie. Pour que <:ctte terminnison latah) nit lieu, il n~~st pns uee~sare
que ((s affeelions primitives dt~ l'encphalt pr-sentl le r:uartere de
l.'alit'untion En effet, dPpuis la fonrw la plus sirnple et la plus !i1msitnre
dt> eongestion t:rbrole, justu'a CI'S l!~sions chroniques et raclica!rs tui
('llllstituent h~ ramollis!'emeut df~ la suhst:mce ef'rhrnlc superlirielle ou
profoude, il existe, pour l'enct'plmle, une t'iJult tl'aats patltolodques inlermdiail't>s <ui emu~hent la lilm~ manlislntinn des fnculU"s intellectnelles. Nous allons ~~.,snyf'r de donner un ltger apl~l\'11 dfs lisions crbntlts qu mtralnent le plus ol'clinairenwnt la P('i'le de l'inlf'llif!ence, et
llolls 1'1~!1\'eiTOtb au ehapitre dn l'anatmnie pathologicm~ !out l'e qui a
trail tl'une maniere plus intime it la <lescription dcs (h1sOI'dr;s plrysiqws
dont l'encphale peut lre le sig(. C'est dans le mme pnragraphe que
nous tpondrons aux objections qu'ont p11 susdtetles oiJS(rrations d'un
et:rlniu omllle dt lidts de eonsPJ'Vatimt dt; l'iutdligf'JH't' aYtc des tksordr(ls grave:; du cf't'\'Clllt. Eu (:. moment, nous IW Youlons nous oceup(r
cue de In pnrlic !'~tiologique; quehtus eXt'lllples de manifl'~lntious de
132
TIOI.Ol;IE.- A~'reCriO:\S Ci!IliAI.f:5.
deli1'e chi'<mique dans lems rapports aHe eerlaiucs h\sions rt\rbmhs

nous en npwendmnt davautage que les thories que nous potti'I'ons
t~IIWill'e.
MnhuU~" de!ll nu1 nlnges.-
On sailla difficu!t extn~mc qu'il y 11 soutahlil' le tlia!:(nostic ditll~mntel des mnladies qui peumnt ntfhcter
e,; mninges; toutefois on ne snumit llll'ttrc f!ll doulc l'intlucnee exeree pa1 les. hmoJ'I'Iwgies des muinges, l'iuflttmnwtion L'l la tuberoulisation de ees nwmlmutts, sur les manil{~stalions inlclleetuelles. ll cst bien
eutendu queje ne confonds pas lt!S dlires violents qui p<'uvcnt survenir
daus ces eirconstnnces avec l'alit'nationmentnle. Le delire peut etre tJanRitoiJ'i' et. disparaitltl nvec sa ea use oecasiomH~lle, mais dans d'autres eir
eoustanees il peut d(wnit ehronique el se cohstiluer asee tous les cot'lteti~tes prowes il l'alination.
On a distingu dans ees demiers ternps l'MmmrhayiP. sous-o'f.l.clmol
(/m11e tln l'ft::morrhagti! !tmmacluwi'tliemlf!. Ces deux: alfeclions, si l'on
en eroit les oh:.ervalions dignes de ro, pn:senlt~tll des camcte1es ditlcl'eutids as:::ez. notables quaut it ce qui reganle la pet,etsion des liwults
intelleetuelles
Hans l'lu>nwl'l'ltagie FO!I$-W'acitnuidicnnc, llOIHitWiemcnt on n 'obserre
pas \'enf.5ourdissl'tlltttt et les fourmillmuents qui sont les cmaett:-res ordl'HIJ'es dBs malatlies et!rbra!ns, mais ou n'a jamais \'U !(~S facults ntelleduclle:> trou!Jll\es el perrcrties; seule!llent, ou a constat lt:ur nllilihlissenwut. On a noti dt! I'ngtation, d un dlire tmuqullle et rwssagm 11
t signal par Prus. Cet ;wteur u'a jnmo1s tuuv de ltw11 partcu!iere
des $l'II.Y, soit dnns les ras tu'il a observs, soit dans ceux qu'il a emw~ut
pnwts aux nul!'t's obsernllcurs (1).
Daus l'!tmorl'lwgic ittlnlmadm<ti'dienrt(~, si hlllt est tu'il soit toujours

d'lahlir un dagnostie difft>J(lllid, lns eonsiqueuces sont ceHes
de la eongestion crbrale; la. somrwleru:e elle coma !){J montrent d!lns la
gut.in\lit des cas el ersstent jusqu'il. la lll(H't. Mnis c'est surbut daus
la phase des sympll\m~~s prcnrseurs que l'atlention du mdedn doil tre
tSw~ille, vu qtw le phuomcne pilthologique ue se produt pas sans <Ju'il
y ait dl(~z le malade de la dplwlalae, de l'ttssoupis~eml!llt, de la perle de
la 1mrole, e l'agitutiM el padois du dflire.
,1/(Jm'ngte. - Uans les mningites. d'1prs l'auteur que j'ai eit, l'intelligeuce est tres promptcnwnt pern~rtie dans la tres gt'<~nde majorit
des cas. 11 y a d'abonl une agtation ext!'me, llientM suivie d'un dlbe
possiblf~
(t) \'al!eb:, Guida du melin fll'ltlicll (ntlllade$ du ~ystmo nervcux), t; \',p. 397.
Parla, 1853.
~L\UHIJci\ lll'.~ 111~I~tH::'i. - \lt::'\1\filrl\ Tl'llHIICt'U:r,E.
133
aigu, ,iuhmt, pal'l()is flll'tcliX; lt'S rnnlades sorlrnt de lrur lit, vculent se
jeter par In f(rH'tn, Pte ; mis sntrimlt une .wmmoletue qui allf:t'IW sonrenl a\'!~C h! dt'lire, d cnfin ou oh:;erve un cuma pro!'ond et UIW pert.e
complilte de eonnabsanc:e.
Si, d'un autn ctt, nous 'oulions iusistm sur les eauses les plus onlinaires de la IIH.!ningite, trrwaux intellectuels, abus des /;oi.wms ulcoo!iques,
prs~ior1s tristes, i11wf"tion, /1;ons traui/Wiique.~, rpercussion d'un exantMme da cuir thl'l:elu, il St~tait facile d'tablir que les causes qui pmdui~wt la mningile, et rlans quclqnrs eitcoustnnccs le dlire mauioquc,
peuveut ngit~ patPiHenu:~nt danfi rtndpeudantt~ de Jcul' aclion, ct dtcrmiuer In llit,, ninsi que nous !'11 wtrons de ftuents exemples .
.1/uiii!Jilc tu!Jtl'cttleusr~.- La mt'uiugite tubetruleust~, dont la cfl'~c_(JtJ
\'Cl'le, en ces ch~l'tif'rslemps. <!..t clttP it ~IM. Hufz et (;hrard, et cui, ulh;rieutemcnt, a ,.h~ ~ hieu dt';ctit(' par MM. Hilliet d Bartltez, e:;t une alli~e
tion wopre a l'enfanee. La lllningite tuherculeuse a eneorn 1'('(:11 les
noms de mni11!JOtnr:r'plm/ilt tubtrruleu.~t!, mnin,tih' grmwleust, affectm
l11I!I'cub>use aiglll~ de la il:-ndl'f'. B'apri~s Vallcix, il est aujourd'hui
dmcmtr{~ que cdl!; maladic~ tait autrefi,is dsignc sous lt>s noms d'hydmcplw!e ou h!Jtlrocpholie aig1ti:, f~t qu'on doit lu apporter les cas
l'<'gnrth\s par Pnnnt-Dudu\lt>let ('[ ~larlilll't eonHllf! dt>.s wac/mitis de
la base, et lMHICoUp dt CI'IIX auxquels 011 dounail le HOIH de fievre
ci-n:fmrte.
Ln plupa1t de.; ph~nomi1H'S dlirants que l'on ohsene cltez les pllthisirues se remnrctHnt gahuwnt dwz les individus alti.~cts de mningite
tulwl'euieusc; il pantit tn etfi'l dmontr qw les gmnulalions tuheculeuses de la piemi~re se protlusent dwz des snjPts qui ont galement dt>s
tubercules dan.~ /t:s powmms. CPll' reglP, tlt Valleix, ne soulfre aueuw f'Xt~ption dans la tuht~reulsatiun dts muings dtcz l'adulte. Tons
ll's ~ujPts rui aYaient pas:; l'ag:1: de l't>nliwee, d dont c.et autem a rt~
eueilli l1s obset'Vations, taieul ihl/iitt.w.~. Chez ls eulituls, on troUYt~
la memo coincideuee dans la majorit des c:as.
Oans la wemiite priode, lorsque la mnladie est conlirmc, la cphalalyie, ronmw daus bt.au<'oup d'afit.ctious crbrales, csl, pcndant un
cmtan t~1nps, un eles s;;mptiirrws les plus remarquahles. Les faculls
inteltectw:lles restent nanmoins cucotc intactes ou p'esque intttclcs. Les
malades rpondent (lXI\Chment et as:-t~l rapidement aux nestions; sculement ils ont un as~nu;isseme1tt llge, dout il (jSl ll'l~s ditlieile de l{s
tirer; c'est le commerHement de In somnoleru:e, du coma, si rt~nlat'IJUa!Jies
tlans la set:owle pt~riodc. Le diire, qu ue se I't.'lli'OIIll'' a u dthut qtw
d;w.' uw ttihlt' ruitwrit tlts en.~. t\~t un s~mp!(inw importaut de la
o
134
tleuxit~mn
[llriode. l\Dl. Hilliet d Bat'lhez J'out vu apparaitle du cinttuienw a u viugt.-eiwuimw jour. Chez u11 ties des sujets oLservs Hw
eux., le dt'lire a t\te Yioleul, ngit, lm.1yaut, avee de frqueuts ehangements dt pusition. Plus soment, c'e~t un dr'lirc trunqultc. Les malndes,
Slllls s'occupOI' dv Ctl qui so pu&se autour tl't~ux, disent dns paroles inintdligibles, el losqu'on les iulerrogE', ils mganlent a rec touuemeut, et
leUl'S rpom;e~ sont" ineertaincs.
I.n sonmoleuce alterne avec le d!ire, de ldle sorte tuc taut<)t les sujds
sout eomplletucnt assoupis, tantt ls pu!'ieut seuts en tllit'llllt, ct tuntt\t
aussi ehez tlwlques-uns In somnolence est intorrompuc par un dlirc
hruyaut, (Jl\1' des Gl'S, p~u de l'agitation, puis elle StJ repwduit !JOUl' etre
de nonn:au uterl'Ompue plus lard de la mi\nw mnuiee.
Sutvit'Jlt ensuitH un cmna plus ou moins profond; lo malade ne rpoud
plus uux questious; U u 'a aueuno eouseence do ce qu i se passe autou1 de
lui. Cepeudnnt, pur moments eucol', le dhre peuL reven auss violent
qu'avaul l'iuvasion du eoma. Ce tlernier symptmc Be se montre otdinairemeut que daus les demiers telllps dt1 la waladie . t }.
Les oLservatious queje eite n'onl pas stmlnnwnL pour but de llire reswrlir ia specitlt du dim selou la naturo de la en use, elles lail'('nt
encore la pnthognio des aileetous tuentak'S. Ellos dmontfcut que la
ligne dt~ dmur<:.llion que !'un u Youlu tabli1' entro le dlite aigu des
maladies Ot'<lnaire~ et la folie est plutt Jiclire que l'nl!, puisqtw, en ckrniere analyse, la ti)lie rw eonuail pas d'autres causes que celles qui, idiupathiqueuwnt ou syrnpalhituement, ngissont su le oorveau et produiscut
des ttoubles si apwcia!Jies dans In sphert: de,.; l!metious umvuu&JS. Colltinuons cette tevue tiologilue, et !lOUs setons d.<! plus en plus couvaincus
que si toutes les alleetions ci'Jrt~bl'ales n'uppartiennent pus lt la eius&\ des
maladies mentales, ilu'est CA~[.Jelldaut llllUIIH aliMtion qui ne troure sa
nison d'tre dans une ntfeclion speiale du ccneau.
Bydroephode ehroolqtuH CIL!detne erbr.-1.- La l'll'Ct de l'hydroephnlie aiguti ui ne pma!t guilrtJ que ehez les cufimts, 1110 dispc11se dn mrlm
des consqueuoos que eelte alloction peut avot sur les faeultts utellectuelles. Hn'eu cst pasdc 1nmede l'hydf>w:phalie chNIIiquc, fJU ac,uiL>rt
de plus en plus d'itnpm'lauce depuis les travaux de i\UL f:toc, Baillargor,
Fenus, Suur.e, cte., su1 les <:ausus dn l'tut mental d:sign eu ces delnitws h~mps sus ltJ umn de s/lipidit. Hottuelques nulopsies faites par
M. l~toc, il tsnlternt que l\ stupirlit cstamOIHt~ lar la eompression des
hmispht~l'f'S inlii'I's tle srosit, ::t !\UtPut a ttouv C91Illllc lt~ion twa(1) \;l!ei~, ()U!'I',
l'iL, t.\, p.
4~3.
135
11\'Dl\OCKPIIALII! CI!IIONIQUE.- OIWlhlK CliiISI\AL.
tomique constante, l'wdeme de la substance crbrale, l'aplatissement des

eireonvolutions d la tension de la dure-mere. C'est pat analogic que l'ou
a attribu la stupidit des ertins a un tat tl'reueme er!Jral, et l\1. le
doctcur Stahl, qui s'est spdcialement occup de l'anatomie pntlwlogiquc
tlu crtinisme, a tu11jours trouv des quantits tres leves de stkosit
daus le cerYeau ; les ventricules sont largis aux dpens de la mabse
r_rbrnle; il se ti1it une exsutlation sreusn daus la cavil du crane, la
srosit entoure les hmisphcres ou tcmplit les ventricules (1 ).
Lorsqu'on tude les troubles que l'hydrocpltalie cltrunique apporte dans
les fonctions des sens, lorsqu'on voit qu'a la suite des Ct)phalalgies frquentes la vue et l'odorat ne tardent pasa s'aniblir, que la pal'ole, posshle duns les premien; tcmps, devient de plus en plus di!Hcile; que la
motilit prsente des sympt6mes dont l'iutensit va galement croissant
i1 mesure que la maladie fait des progt'tlS, ct. qu'en derniill'o analyse les
malade:; prouvent des vertiyes, des vomissements, que la sensibiiit est
diminue l'l pw'(ois o.olie, comment douter que l'intelligeuco, dans le
cas d'!Jydroephalie non congnitalc, ne subisse de!!i altratiou:-; en rappm't
avec la gravit et les 11'ogres des symptmes priucipaux. que uous venons
d'indquer '!
Conserve, en grnnde parte au moins, pendant les premcrs tcmps,
l'intelligencc llC tarde pas a s'aliitiblir. Les malades, d'apre.s ce qun dit
Valleix, ne comwennent que difticilement les questions qu'ou leur
adresse; ils y !'pondent lentement, avec peine, et ne sorltIJI tlc leur slupeur que pour manitestcr lems pttssions. SuiYaut Gcelis, cit pat Bresehet, ib ont une rnanierc patticule de mauifcster leur colre et leur
jie, en sautant plusieurs tois les deux pieds tendus et les IH'aS vendauts.
(1) On pcul, i1 ce sujet, consuller une cxccllentc th&sc de M.le dodrur Sauze, de Marscillc: De la slupidil, de sa uature pt,~lhologique, el de son tratemcnt.
Ce que je dis tlu crtuisme ne doit illre envisag que comme llll des cls pathologi
ques de eette tlgnreseence de l'espce humaine. De ce que l'on a trouv le eerveau
des cr<Hins plus tedmali, tic ce que les vcntricules conlenaent une plus grande quantil de sl\.rosit, e nc veux pa6 infiJrcr de la que ces contlitions pathologitues soicnt la
cause du crtioisme. Je me sui~ Mjil ':<plitIH SIJr \'Ct importan! sujct dans mon 1'mil
des dgt'rHre.~ccnces. Les indiYidus ne sonl pas prci;;menl crtins paree ({UI" lcur cer1'eau es! redmati, les entricules remplis de srosit, ou pour toute autre cause ; mais
leur cerveau se trouve daus ees conditious patlwlogiques paree qu 'ils out &Jlport en
naissant le 1iee cmgt\nlal dsign aous le nom de crti1iuism8. Leur c~rveau, leur cow;titulion entine se ressenlent de cctle d(,gnrescence congnilalu, el dan~ ces cas on peul
dire que lellc ou tellc
d!ectuo~it
crbralc
e~t
la conscuencc ct non la
cau~c
de l'tat
gnral tlfeelueux. Youloir r~pllHer tous les lroullcs de l'inlelli:;ence par telle ou lellc
l>ion crbrale, scrait aus>i ilorationnd <ue de rejetcr d'uur manire abw!He les rapporl.s
d~ l'alnation avec les l.~ion$ du cerveau.
136
Plus tlud, i!s tmnhnnt daus !'idioti.1m<: ils l)l~uvrnt. cTJ(:ote wlawltoius
maniti.~sler lems passious pll' !1>ur rirc el p:tr leurs eris; mais, a la fln Jo
la maladie, l'intelli!JI'IIreest cotupllelllent abolie{Valleix, t V, p. /l!)(1).
1\lais de ce que plusieurs jeunes hytltoephales out t ohsnr"s saus
que l'intelligeneH ait subi la moiudre ntteinlt\ qtwhues autcurs o11t formul de ees cxemples exeeptionnds unt' (\~~; plus l'ottes objcetious aux
rappotls que nous lll'tendons existe!' eutte les !toubles de l'intclligeuee et
les lsions du cervtmu. Dans son a~lmimhle ounnge des Ponctions du
certwm, Gall cite lui.meme quehtucs exemples de ce gpmc, ct quoi<]lle la
reponse tu'il )' oppose serait mieux place p!1ut-tte Jans ce que nous
avons a tlirc Hous-m!lme a u ehapihe des Lsious f!llMomirue.~, nous
la eitetons uaumoins mt ce licu, comnw une npmception antieipe 1!0
la manit~te dont il fant savot inteqwt(~l' r..ettains tilits pathologiruos qni,
a pt'Ctniet'tl VUC, ptH'HSSC!If des HIIO!lllllies lllCXpJicllbJ(lS.
Aprcs avoh eit des faits incontestahiPs de eonsmvation de l'iutelligencc
dans deseas d'hydrocphalie dnouique, Gall ruppdh ce qn'il a dit dans
son grnnd ouvrnge sur la structute des ~witA'l ct des eii'Cll\'olutions erbralcs t't sur leur deplisscment tant nat\H'el qu'artiticieL 11 tevient sur
ce que les libres nu~dullaires du ectw~lm so prolongent perpendieulairoment nu-dessus des CH\'ifs ct\tbl'nles; que coustarnrl!t'llt deux coudws
de Cf'); libl'flS thrnwnt une cireonvolution, de faQOII qu'une droonvolution
n'est nutte dwse que dcux eouches uencuscs ugglutines, dont ehacuue
se prolongo perpendiculaitcmeut en pattmt de la pl'iphrie exterieutc
des ca \'ts CrbrU les, l'i!C:OU verles d 'u 11(\ COliChe de SU bstallCC gi'SC poissc
a peu ph; d'une ligne. Si tlone, !lit le ellH'P anatomisto allcmand, une
qmmtte considtablc d'eau gt. dans les e<t\'ils erlmtles, elle ('artt~
pU a peu Jes deux eOUdJCS ptwwntlieuJaircs flc ehtH)lW Cil'COil\'OilllOII,
de sorte que eellcs-ci se trouvcrout it la fin dplisst!es IJ<\l' lcut somnwt.
Oe cette maniere, elles s'aplatisseut au fur et 11. mesure qtH} l'eau les
pnetre, et lors<nc le dplissement esta son maximum, elles ne fotmcnl
plus qu'un meme plan.
Cclei fait conccvoi eommcut il cst possible que le cetvenu qui, auclessus de ces eavilps, f(ll'lnc des masscs mdullaircs si paisscs, pcut <~llc
disteudu en une poche mcmbraneuse dont les parois n'ont guetc plus
d'une ligue d'paisStml', et eomment, dans ce cas, il n'y a que pre.ssion
exerce par l'eau et distcnsion mdiocre el nullcmcnt destruetion des
fibres crbrales .... En fin, eomme les lonetions de ces libres qu ont pass
de la direction H!l'te<lle a J dirediou ho!'zontale llC dptmrlellt pas du
(1) J'ai vu aussi des ca.s tl'a;itation furieuse compliquer l'hydrocphalie ehroniquc.
U7
tout th: lmu siluati<ll. on eon~oil qun l'l'xeeicc des fiHtdtt's intf'!leetuelles puisse e<Jilliuut:r dans qudque;; eas d'hydtocphale chrunique (1 ;.
('on;..-,.tlon. - Si nous cousultons les ouuagcs des mdecins HO!
~pcialistes, nous lt~ venons dsigner pat' le mot cougestiort dPs cspi.ces
dilli~renk~ dout les de:;criptions n'appOl'teraient pas une grande lumii:rt~
l'triologie do:;; malailil's llli'Ulales. Conl!ntolis-nous, pour ,) mor1wnt,
d'tablit que J'on domw gt'w':alernent le norn de roogr-sti1m chbrole il
une aft'edion dans laqucllc une plus ou moins gnwde ruantit, de saug
s'aewmulant dans l'cucp!Jale, sans romprH les parois vasculaires, il
smvirnt des symptt)nws suhits et pmgtessifs qui port.:ut principalement
sur l'illtelli{lr>nce, la S('1l>ibilit, la motlit (2).
'< llsulte ele la, dit M. le docteut Valleix, que c~Jlte affPetion, daus sa
forme la plns grave, a d ueessaitement t1lJ'e lougtemps <lt'~;tite suus le
umH d'opoplexie. et qn'on lu a donr11~ toutes l<'s dnominations qui sont
~ynonym1~s de ce Lenne gntal. On !'a cncmc appele coup de sang, et
ce~t sous ce nom qn'elle est eotmuc dans le vulgaire; cnlu, quelques
nutcurs se stwn~nt du mot hyprmie cll'ralf', heaueoup moins nsit<: que
lt mot congestm.
fA'~s m%niuaires sullisent pour fitite eomptetHire les incCltitudcs des
auteurs lorsqu 'il s'est agi do bifn d{tinit en cu'il liwt entendre par con
gestion. Lns mtideeinsalinistes ont ll'is la <twstion d'un pen plus ltaut,
d voici <'l que dit M. Houchet:
Le mot congeMiau, dans son sens le plus gnralemcnt adopt, est
un euS<~mble de phuomimes <JUi se rapporte11t tous it des dsordres plus
ou moi11s cnraelt:ris; dnns les 1\metions de l'innenation, et quel<uelois
IIH~tlle U!tUl' nbolitOfl, lliUS le plus oniillll'C!lWIIl d'une dure limike.
Les sensations de la vue ne rep1scntent plus que des mages eonfuses
ou bizarres il l'intini, le sens de l'oule 1w donne plus que th~s lmtits
t;ttangr,s ou dt!sor<lonns .... Tous les sens, en un mol, partei)l~nt plus ou
moin~ aux dsmthes tic l'inuervalion, d, en derniiwe analyse, l'intnlligence, ttouble l!u' des visimts tetTitianles, ne se mauifeste que par des
paroles ou par <k'S actes dlin111ts, el tlans les cas cxtl~mes, lorsque la
(1) Gall, Sur /es fonclions du cerveiW el sur celle de chacu>le de ses partieJ, t. JI,
p. 263. t:onsultez le clnpitre si imporlant, intilul : Obsermlions sur les obje<tions qtc
l'on (ait contre la doctrine que le cereeall est exclusivement r ,,,.gane ilts qualites morales
el des (acults inte/lectueltes, et sw les daurcs qu'on lui oppose. R.'(ut(llion de ces of,jactiOJu el de ces doutes, t. H, p. t 82
(2) \'allcix, ouer. cit., L ,., p. i55,
t3H
imOJilGII!:.- .H'~'ECTIOXS GlRllliALES.
congestiou est suivie d'paneheruent sHnguin, l y 11 aholilion complf~tc de

l'iutelligenee et de In sensibilit avec panllysil) (1 ). u
1\fais, on le voit, daus eette deseriptiou, l'importanec tiologiquc de la
cougcstion t!ispanllt, et l'auteur semble plus pattieulil'l:ment occup d11
meltre sous les yeux. u u enseruble de symptlnws eonstituant uue malade
speiale (ue de dt\iuit ee qu'il faut eutende pa1' eongestion. Nous ptouvons le mt1me embanas en dassant le phnomlme congestion parmi fes
causes des maladies mentales, et nous avons hoson de eter des faits
pour justilior notro dnssillcalion et faire ressortir l'impor!ance que nous
attachous a l'tiologie de ees affeetions.
Un honmw de cinquante-cinq ans, sobre d'halJitudQ, d'une grande
applieation i1 l'lCS afl'aires industrielles, ptouva il y a un an une hmorrhagie ctbrale. Lo malade resta hmiplgique, mais l'intelligmH..~~ cst
saino, et ilrepreud ::;es oeeupations ordinaires. Toutef(lis il scnt qu'il so
fatigue plus vi le; son earnctere es t. devonu moroso, irritable; de temps a
ant re il s<'l plaint que lo san y lui monte li la tte; alots , a des vertiges,
eles tintements d'omilles, les objets brillants le fatigucut ct l'irrit.ent.. ..
.Mais hientt>t ces congestions nll'edent un type priodique, et chacun des
aeei~s a ses symptlmw:'i m'ewscurs. C'est d'ahll!'d le cnmr qui, lgeremcnt
hyper'll'oph, hnt avec plus de toree; les Joigts elles orteils de la partie
du eorps parnlyse se eontmetent doulomeusmnent, les arti:res du eou
ct de la tete soult~nmt le doigt qui les presse; le malade est pris d'inquitudes iudicihles, l pleum d s'inqui!te, il se dit perdu; sa rue se
trouhle, ses ycux s'injcctent; le::; couletti's brilhwtes, le rougc \urt{)ut, le
metteut en fureur; il se preipite sur su Jcrmne et ses eutimts, et dons
cette prio<le d'un dlire ppur ainsi dire iustantau, i1 a tent ptusieurs
t'ois de se suicider.
Une rni,;::;ion snnguinn gnrale ()U localc faito a propos, des drhatils
sur le tulle intestinal, l'applicaton e gla<Jil aur la tete, ont lait nmintes
fois dja disparaitl'e eetLe ter,ible stuntion. J'a i pu, a 1' ade. de ces moycn~,
calmer soudaiuement des acd~s de folie furieuse; eL le rualadc, rcvenu a
lui et sottant comme d'un J.'t~ve pnibltl, s'inquct.e alon; de tous les prpatatifs dout il est tt:moin, n'a plus qu'un souveut coufus de ce qui $'cst
pass, et lt~ premier usage qu'il fi:tit de sa rnison e:St de deumuder qu'ou
lui pardoune tous les i'rnporlements auxqueb il s'cst lirr.
Voilaun ex~mpi~' de congcs!ion r..rbrale: e'cst un tat maladfincontestable; c'est en tnme temps une ctluse d'alination, en ce sens que la
( 1) On cunsu!lera avec avantage un excellcnt mntoire dt) au re.gretll!ble tlot:teut
Houchct de Nantes, el insr rlaw; l!~s A111wles mMitopstchologique:s: Ve la eongcston
cbJ&rate, t. XIV, p. i 61.
D~; U
CONGESTION CO)nlE CAFSE Dli IJLIRii.
139
rf.ptitiOII pt'niodiquf! <ft) Cl't t;tat COI1_!:Stf a rlt\jit clt'llf'l'll1IIl\ llll tat de
mlancole spciahl ct une disposition des plus marqtH~es au suicidn.
l'mmoins, dan.-; les intervalles de repos que lui laiss, l'tat eongestiounait'e, le malndt~ s'occupc de ses aflilires, il cst d'unc raison parfaite, il
appn\cic trs hien sa situation; mts encore une fuis. l'lmcnt tiologique,
la congnlion, piJse de tout sou poicls rlans le pronostic d'unc pareille
situalion eommunc beaucoup d'iudividus dont l'atlection, nne Iuis cntrc
dans cette phase progrossive, pcnt se rt~'>ltlllel' dans un acci~s de mani0
eontinue, se lt>rminer par la paralysie gt~nrale ou par l'pi!Ppsie.
C'est la ce que j'ai ohse1n> dan~ une foule de circonstances chez des
alit~ns dont l'tat mental se earaett\rise par des paroxysmes de mane
p1\riodiqtw, chcz des m{~laneolitues mnw, dam: le cervcau dr,squels h~
sang veimux restiJ stagnant d ne sn r.-.nouvelle pas dans IPs conrli1ons
pl1ysiologiques d'une IH~matose di' honnn natme. Les indivillus atlrets
dema!adies dn enu, ceux mwom quise liHent a des exc0.> de hoisson,
aussi bien (jlli: C'UX 1\lll Ollt proll\'i )'t'(J'et de l'insolatinn, snnt SOlllllS a
dl)s congestious ~~~r!Jrals, t'l l'on comprcnd combicu la rt'pt':tition pt'~ro
dique du lll'Hw ll<,'llOil'llt' prnt apporiPI' de d(~;,;ordrPs dnns J'xcrcice
normal des li:metions crbra!Ps.
Lotsqu'on l'examiuc it re point de nw, on r,ommmd In gravit des
problmes que soulve l'tut11 de la cungesti(n criJIale, ct nous avons la
uue nouvellc preU\e de la diflieult qu'il y a d'dudier les causw; dans
Iom isolmnent. Tout est connexe dans la pathogtinic des alfettious mentales, el en dchors de l'obStn'Vlltion physiologiquc (t psyebologique <les
ti!ils, l'tiologio ne nous wseuterat que l'expos des causes les plus
dimrses, Jp,s plus disparates, dont il scmit impossihlc do comprendre la
sigufiealion vrilable. Le traitemcnt serait pareiliement soumis aux
inec!'titudcs les plus grandes. si l'on oubliait r tw les en uses produisent
dHs elii1ts qui it lmu tour deviennent cause:;, etl(mt naitte tlans l'conomic
dr..s trouble;c; qui ne peuYent Nre r.omhattus avec sucd'S qu'it la coudition
de remonter a !em n.iritnb!P otiginc. C'est sous l'inflmmce de cette maniilre de roir que M. le docl(lJI' Bouchel met, i\ propos de la cougrstion
c.l'(:brale, des rt'llexions judicieuses qui nP Sttont pas dt;places dans cettc
partin tiologhuc.
u Ln eongtstion et.. brale, dit ce savant mt;deein. exi:>te PO efl'd ~ou
Yent par dle-mt'm, par la prdispositon de l'orgaue qu'elle cnvahit et
la cause nceideutelle qui In produit; ou heu elle tst suseitt.:>e et entreteuut~
par une eau~ permanente, r1;sidant dans un poiut limit du cerveau ou
nu'.me dan~ les autte~ or!:(atu~s vi:;craux. Cdtu inlluPrH:e fl(~ cau~,; doignes sm la prndtution dt~ la congestion crdll'ale a t nie, ou du moins
ITtnLOt;fE, II\IO!lllii.I!;JE Cim~:Bll.\LE.
mise l'll duutc par quelques mt'~decins qni n'ont YU dang les deux fnits
qu'unt> simple co'neidence. J'ai ll't!p souvent L nu1 me de eoustater ces
appo1ts de CIHl&~ il eft(Jl pour hsilel' les admetll't), non pas dans tous
les cas, mai:~ du moins dans un grand nombt'e. l,'anden soldnl qui, lotsqu'il S\:ulfre d'une vieilln hlcssum, derient impatient, l'l'itahle, eolere; le
vieilla1'd eonstip qui cst triste, moms<', jusqu' ee qu'il ait ;t iJ. la gatderol.le; la .iemw tille qui, pendaut ou avant l'ntplion de ses rigles, soutfre
de la tte, prouve du mnlaise, sent des bourdonnements d'oreilles, ou
commet des nctions biza l't'es ; la femme en couehes qui perd connaiss~tnee
dnns des convulsons passugi'm~s. de mme qm~ l'enl'ant tounncnt par
des w:rs intestiunux, nw smn!J!ent afleets rle eollgestion erlwale dont la
en use rside autl' part que dans le eotvcan; et quoique ces en usos, toujours persistantes dans quelqtws-uns des cas, ue pt'odusent pns contiuuellemenr. le m!lme t\sultat, il me seuJble i111possible de ue pas voi
ent1e eux uu rupport ditecl (1 ). >>
VIII,- Hcnt:rrba:,ie crbrale.
Lns rllexious que j'ni misi'S it wopos de In congestion peurent gnlmnent s'npplituet l'hmmTIHigil~ et;I'IH'ak, it la ehrite agu et ) ces
tals palhologiqtWSd!iignt~ sous (f's noms d'huhnaton, demmollissr:men.t,
ll'encphalite di/lse. Lt\S causes pn>sumes, et, sot dit cm passant, si
eontestes, de <'.es 1liverscs nflietions crbrales irliopathiques, sont gnlnment applicnbles h l'alination; e1~ sont les prdispositious de l'ge ct du
sexe, les exces nleooliques, l'insoltHion, !es mllnllies wexislantes de
l'eonomie, les dispositions htditair<>s, Unlllcment l'iltal cougestf.
Dans l'tmdmlnewtmt. patfois si eornplexe des causes tui dWnniuent
les affeclions de la mnsse cn<:phalque, il IJSt souveut illkile de bien prciset l'lmenl r~liolotique qui n form le ptt~mit>r annoau de ecHe chnlno
de causes el d'dfets qui a leur tom deviemwot dlls <:anses. ll u'ust done
pas surprennnt qu'en alination mentnle il soit souvent iritposs\hle de
tltenniner si telle ou telle situation nwutale dpond d'uue afleelion CI'btale wimitire, ou s l'nll(K1ion crtilmtle a t eonscutivc it tellt3 ou tell
nut1e euuse soit de l'otth't' moral, soit dt~ l'ordl'e ph~:~que. Ces exemples
de e.e genre se prsmtent journdlement a l'ouservnlion; je Il'{'ll dtern
qu'un des plus reents dont j'ai te tmoin.
~fl'eedon du eerwelet.- Une jeune tille de dx-sept IIUS, jusquela
bien portante, montre des dispositions la chlorose saus que t-ep(lnoanl
'11\0UllLIU) C':IIlil!IAI'.\ E~ IUI'Polrl' A\'1\C i:mtMOliiiiL\I;IE.
1td
~a snfl~ gn1>al en ait t srieuserncllt aft(lctk; elle cst seulomeut d'un

earnch\e plus dit'licle, plus irritable, et t~ptouv:J un jour mw rnoton
morale des plus vives, en se t.rol.l\'lHlt au mlieu d'une grande f1mlt~, spare d'un eufant dont la ganfe lu avait t confitie. Elle rctourne clwz
elle avce des tlispositions it une tnigmine qui augmente tous les joms
d'intensit, et elle est sujette des exaetrbatons maniaques qui ncessitent s<,n siJlemcnt !'asile. tes acei>,s sont intetmiltents Pt aeeompagns
de convulsions; dans le::; ntenalles, elle jouit de sa aison rt se plant
seulenwut d'tuHl douleur nsupportable la r.igon eervicalt~. Lorsqu'elle
C,,t SOUlllse a Tllll obsenalion, je <:tll!Slale la gramJe diflicuJt de la
ntarche ct un strabistne- pt'onoue. l~a figtue est ple, altre; les douleurs
lt la pnrtie postrieurc de la lt~tc so11L des plus vi,es, et les eonvulsions
dont je suis le tmoiu, et apris lesquelles f'a raison se trouble, ne sont
autrcs que de vritai.Jles acd~s <ipileptiques. i\fais, vers le sxit)me jom de
son cntrc ill'asile, la maladie preud un te! earaetetc d'intensit, que la
malade linit par suecoruLct au milieu de convulsuns violeutes A l'autopsie, le cerreau est sain. Exlrieuremcllt, le cervelet pantit saiu aussi,
mais <m scut a la prcssion qu'il est ramolli; la coupP ttansvcrsale des
lobes crbelleux laisse voir que l'organe cst l'tat de putrilage, sans
qu'il soit possible de lltenniutr si une hmorrlwgie fii'illIvl: dans
la substance du cenelet a t la cause de la lsion pathologique queje
vens d'itH!quet,
Ce ral, si simple Cll apmrence, nous laisse eepenaut dans le doute
de savor si l'affcction du eenclct a t le puint de dpart primtif des
dsonlres observs, ainsi 11ue des dispositions nvropathiques signal{~es,
ou bien si ces menws dispositious, ainsi que l'eruoton momle s vive qu'a
subic eette jeuue filie, n'ont pas dtet'lnin la maladie de J'ogane (1 ).
Quoi qu'il en soit, si jtl eite parm les causes d'aluation l'huwrrhagie
cbrale ct d'autres aflcctiuns du ceneau tui, par clles-mc1mcs, coustituent djil des eutiltis moi'IJides distinctes, c'est que, sous l'iulluencc de
tellc tlU tolle lson crbtale, ainsi que de l'aggmvation dfl la lsion,
tantot un tat meutal d'une nature inddse pcut revdl' une forme plus
frauchc et plus facile a classer en aliuatiou, tantdt tlll tat I.Jien n~l de
folie peut se trnnslormer en un autre tlont le pronostc est bien plus
graV(t.
(!) Hans les .\ledicoCitiruryical Tmn$adions, fvr. 1850, 1' ~00 el ;;uiL, on lroulcrn un exemple tres remarquahle tl'npnpkxie du ~enclcl, are<' truu!Jies gt;nraux .le
l'intellgeoctl el tcndaoces ~rotques forlement pronmwes. L't:r1ion rm'dic11/e de 1R:;~
conticnt gnlemcnt un fait de ramolli$semeot aign lu cenelet, acrompagn de liilire,
tl'halluciuotion, l"t suivi de rnort.
ITJOI.OGIE.- JIMOilftiiAGIE CRBRUE.
J'ai plusiems fois eu liou tl'ohserwr les eons.\quenees d'une hmot~

l'llll~ie Cl;rhrale l'ellWlltaut !1 ura ~'~pmuo (loigun, el ne laissant chc-l
les iudividu:o. qu\m tat de lcnteur ou de fui!Jiesse intcllectuellc qui n'iutuielai~ pill:i aulremcntla famlle, et nc leur ptutlissnit [}US ncessiler l'interveution d'un mden spciaL Mais tout it coup la sebne ehange, le
malade s'exeite, l met des ides incohrentes et se Jiwe a des actos insolites; VIl U VIl dUUS CCS CI'COilSlUIIees des lH~Illiplgi(jUI!S etre pris d'une
netivit iuc~ssmtfl et ue pus rcstet un wonwnt en place. Co sont la les
pl'()dromes d'un uouveau traval pathologiquo du r_erveau, (ui necssite
Ulle inlerrenton mdicale; j'en ai cit un exemple tcmarquable.
L'aflL'<:tion, ai-je dit, mut se transformcr en une nutre dont le pronost<) est des plus graw~s. l.Jn de Hos malades, ounct' mneur, nvait l41
alteint d'apoplexie et\rlwalt) au milit'U d'uJJC bosogrw opiniittte et ex<~u
te duns les eonditiuns les plus fune,;tm; ; il tm raillnit depuis I{UCiipws
jours lo corps moiti plong thms l'eau et In lt)te ineessnmuwnt cxpuse
aux aytms tl'un solel al'th:ml. C'esl dans ces er,~on:;taneer, qu'il fut
l'tapp d'apoplexie toudroyaute ot pris ultl'iturement d'un dlirc aigu.
Le malndt: resta hmiplp;irue, nwis depuis quehues ntois, tout dlirc
avait disparu. Cet lwmme tait d'mw graude acthitti, el, mnlgr !\OH
llmiplge, reudait senee aux aulres alient's d( !'asile. Je ue vi~ aucurw diflicult, sut sa demande, de le renvoyPt' dans sa fluuille, lorsquc
(uelques dwngernents dans so11 cnractt'l'<' !'! SI!S lwllitudes me dtel'min(~lent a prolongm J'prcuvc. Le malade s'isolait plus volontiers de ses
ctunatades; on le voyat rire sans motils el parle seul. Interrog sur sa
san t, il pt'tendait rw s\;tm jamnis si bien pm.t; il mnrchait en elfet
ave<:. uue facilite plm; grande et dployait uue aetiYil IUlot'trtale.
Dans le mme k.nlps, un embaJ'ras de la pnmonciation , que nous
n'avions pus oncore mmarqu, \'eilla t<mt(s nos proMupations, t\l, W't's
lo vinglit~uw jou des changerrH'IltS f(ll j'indi<ue, le HHllndf1 fut prs
d'ull dite fudeux, nvee la systimatisatiou la plus prO!HJnc.e qne j'aie
eucorH vue f'H 111it d'ides de gnmdeurs. 11 lait tom a tom mill.ionnnire,
ro, (mperem, pape el Dieu ; ce dlin pen>istn avec des intermillenct>s dl'
turpeur el de tristesse jusqu' la linde l'existence dn r:n malhoul'NJX, qui
nwurul dan!! les derniers degrs de la paralysie gnrnle.
Nous troun\mes l'nutopsie uu mwien foyet dcall'is; mais a utour de
ce foyer, la coBsstaucede la pulpe etrdmde dnt dilllIHH:e, et en mmt
temps les mning.s taient pais~es, opaques, adhrentes it la suhstarwe
eurticale, qui l~lait nuuollie et s'enlcnt par plaques paisscs aYec la piem(~re. Je :1vunais cter plusieurs cas d!J ees tnmsfommtous mthologiques, Huli;; nous auro11s oecasion de n:V<ni sur cette importante ma~
L:'IO;>;S TR.\!'~1.\TIQCF.S.- COUPS.- CfHJTE..; SFI\ LA Tf:n:.
1fs3
fit~tr
dans la drseription d<' In pamlysc gn,;sale. Nous pouvnns cono;lah~s seulenwnt que ec:; tr:m"formations sont plus ftqucti!l's cu'on nc le
suppose, et c'cst ce que l'on nbS<'fve pl'incipalernent daus les eoups rc9us
sur In tte, dans les chutes sur eet organe, et dans les dill'renles maladie~ de l'ot'('ille (ni peuvcut pmpager une inllammation au cerveau et 1t
ses nwmbtanes.
S IX.
L~sions
traumatique, coup, chute, aO'ections de l'oreille interne

point de dpart de troubles iotellectuels.
cor~me
L .. lo" trnunaCitlquu.- Toutes !('s J>sions traumatiqncs de la tNc,

soit qu'eUes tHnPnent la fracture dPs os, les panrhe1ncnts snngnins, la
putte de suiJstanee erdmllc, sont d'une grande importanec dans l'c'tiologi(' des alledions mentales. M. le doeteur Grtsin.wr, dans l'ouvrage
di~ji1 cit, Pnwt la remarque watique tris importante que ces sortes de
lsions, qui se compliquent ult/>J'f'urement de mani1 el se termiuent
par la dnwnce, ne produiscnt souvent ces manife~tations anormales rlc
l'intellgcuee que tres longtemps apres l'accident survcnu. On a obsen~
de~ trouhles crbraux SP manifestant drs annts apris \tnl' chute ou un
coup sur la tt>tc; mais 1 cst hon d'ajouter que l'on n'a nlit pas t>t(' sans
rernnrquer un alfaihlissemcnt intelleetuel pi'Ogrcssif, ainsi que ccrtaues
('XCPutrieil;; df' cmaett~l'e. L1~,; iudiYidus rui ont prouv tles aceidenls de
cr geme sr plaign~nt parfois ele ct'phalalgie, d'tourdissmwnts, rt accuscnt diflcrents autles phnomt'~urs qui doin~nt reporter J'attention du
mrlecin sur la cause primitive. Ne peut-on pas supposrr que, tlans les
ca~ de ce gcnre, l s'est form a la longue des colleetions purulentes' de
petits panchements sanguns, rt que la tolanee du ccrw~au a cess a u
moment oit, pour une cause ou pour une autre, il s'cst pmduit un nouVPau travail de dt:.Composition dtl!ls les kystes renfrmant du sang ou du
pus, d'o il rsulte que l'inflamrnatiou s'est ultrieuremcnt tendue au
cerveau el ses tn(mLnuws '? lfautre~ lois, et l'anaturne patl!ologique a
vrifi le fat, Cf~ sont des exostose;; fui se fol"IIH'nt awe lcnteur t>t qui
dterminont la compression rlu cetveau, c'est une earie ti<~ la tahle interne cu, se continuant d'une maniere nsdeuse, provoque l'hyp('rmie
et amene des exsudations de diverses sortes. 11 faut him avouer cut', tlans
ti' nutres circonstances, les recll('rdws ncroscopiques n'ont auwn{ aucun rsultat, et que I'on en est rduit a supposer dans ces eas que te
sen! foit de la commotivn drf,a/e a er chf"t l'indiYidu une disposition
spciale a l'ilitahilit. C'..e<:i est nn fait d'obsenation ineonlestahlt'' et
l'on a t't)tnllrtp1t' que les causes morales les plus insigniflanlt~s peurent,
dans des situations pareilles, dternner un acces d'aliblUtiou.
14lt
La seit,Jlee possi~de qudques eas de dlhe dnolliqne provoqus par
les en uses ci-dci\sus mentionnees. Le nombre de ces faits scrait plus considt~rnblc, si I(S tendances seienttliques dn notre poque ua,aierit pus
aecord aux eausns dites motalts urw twp grande pr(.,'>domitlllnctJ dans la
pathognit~ des maladies mentales.
t:tautetl sur In tete, - On )('ut lire tlans les Annab!s mdico-psfclwlogqw:s (l. YJI, p. 31 :3) uue obsnratiou de l\f. le doeteur Pereira, d'OIans, o il s'agit d'une /Pmme qoi, aprbs une chute sur la tde, donna
des signes vidents d'alination. Elle moumt au bout de (fllatre moi:<, sans
paralysie ni eomulsions. L'autopsie rvt!la un ahees enkyst volumineux
sigca11L dans le lo be antricur, nvec rnnwllissemeut de la substanee cJbralc ambianlc.
llue tlmuue de quamt(-cinq aJJs lit une chute su1 In tete du haut d'un
escalicl', et entra ili'Htd-Dieu, daus le scrvice de M. Chassaignne, lt:
IO jun 18lt5. La malade, il son eull'te, prsentail un delire des plu5 violents, s'agitail tlnm; ::.ou lit, HC pondaiL aux questions qu'on lui aslrcssai.l que pm tles paroles ineohrcntes. Du reste, elle parlait eontnucllement, :mus qu'l l't po:i~ihle de rceonnatre it ll'HWI'ti In dill'usion tle ses
pai'Oies il que! ord~ d'idt>s se rattachait son dlire. Elle cherchait il se
le,er, se dcounait dl' maniere i1 filire wnset qu'elle a\ait pcrdu toule
rct<;mw; il n'existat pw; de 11evm.
l\1 Chassaignac diagrwstqua un d/:lire nerveux, et tuelqw:~s sangsws
derriim les ol'f:illes, quel1ues potious laudanises, et ultrieurcment <lUt>lI!Ues vscatuires !lllX cuisses wur combntlre l'tnt de lorpeu conseutif,
jugbreut la t1wstim1 et HlliClli~reulla gul'isou aprs <pwhues jours.
Nous denms mallwurcustmwut anmer que les dlires <:haouittues qui
SUVCUlles )6>OIIS tl'lllllllat(}Ut'S UU ('Cl'H)llU, OU qui SllCCL'tiClll S la simple
commotion, impliquent uu pt'oHostic de~:~ plus graves, el mn pratique
particulicrc me fournit un nsscz gmud nombre de ces cas termins d'mw
manin~
fltale.
Chcz Ull gendarme, a peine ii.g de trente-cH(l ans, l existait Ull dlire
des plus siuguliets. Des cxncethntons fugatcs taienl suivies d'un taL de
torpcur extreme. Depus lougtcmps 011 t'emurqual elwz ce militarc un
b"l'and alfhissement do !'ntt>lligenco; il tait rutile duus ses actcs, ptompt
la eo!ite, pcnlnit In mmoire, pleutait sa11s motits et s li\'mit ensuit~
des gaids exagn;t!S. Vue tendaueo partieulit'we au vol, jointo des
prleutious l'idicules d'annwemeut, nw firent soupcomwr le~ mKlriHm:.s
d'une wmlysie g11J'ale, Je fiJs lm1glemps a iguortw la enuse de tous Ct.'s
phuomi:ues IWI'reux maludils, li.H'StJIW j'appf'i.s I{Ut' ce millairn a\'ait filit
une dmlt> de chtntl il ~ a mil cinq lll:-;, el 'lllf' la ltHH :nnit .ftwtt'mf'lll
!lES MAL\DIIiS DE i.'OIIElLJ.E COMME C.\UHl bE HEI.II\F..
1!Jj
porlt\ sm le ~ol. On ne vil clans les areidents con~lcutifs qu'mw simple

commotion ereLtalt>, et cd lwmnw put reprewlr son sel'vice lll~prouva
na~me qtwlque :m!t"liotation it l'asilf, la suite d'un tmitemeut antiphlogisti<uP ct iltuitta pn;H.aturmeul l'ltospice; mais j'ai eu oecasion de !e
revoI' depuis. L'aflhihlissement intdlectud avait augmentl~; la parole
dait devcnue plus emharrasse, d mes prvisions priruitives se conllr- ,
rul~rent. Un au apri~s :;a premiirc surtic, ie malatle succomLa illa pamlysi,o
gt'~nralc.
,\ffeetlons dt~ l'orellle. -- Ls maladies ct'~rlmtles l'sultant e l'inllarmnation de l'oreilln in teme awe propagation aux muiuges sont d'une
gravil!\ extf\me. Duns sn Uvrage sur !t:s Formes p1ncimles de la folie,
~1. le doekur Jacolli cite plusieuts exemples de er geme, et qui tous ont
i'll une lernlinaison nwlhelll'tuse. " Hit!ll di' plus commun, dit :\J. J
dndelll' Hoynhe1, ehirurgiell allliste de l'h<ipital Sainte-Marie 11 Londns,
que d'ohst~t'\'!t' tks alli:dion~ prol(mde:-> du eentau et de SPs mrmlmtiH'~
it la ~uite des maladies iiH:t'lllles Pt chroniques de l'oreille. " Mogagni,
lflml, LalftmmHl, en i''tatwe; Aheretornhie, lkight, \Yatson el Bury, en
Angletene, ont puhli sur ce point dt pathologie des rechet<:hes impmlantes; mais tous li--s cas ele el'tte espi>t~f' ont ,;t clt:rits indistinetenwnt.
(h', en des<:ewlnnl dans J'>ltHle des faits, lf' mdeein anglais a pu sn
ronvainet'f' qur eette gnrnlisation pl'S!'nte cl'une maniire absolue dait
infxode. 11 s'pst dwtg, pon1 C( qui le l't'garde, flp df.ntrmtrer <11(~ chacum des eavits particulii:res de l'mpiiJe a, s l'on wut s'exptirner ainsi,
mw cirtouscriptiou tllor'hicJ,, autrenwnt dil, qu'tllt~ commuiiI(U la maladiP donl el111 e~l atteintc il une division pattieulirf' dt~ l'encphale. Les
eherclws du savant protrs~cur lui font tdopter les divisions suvantes:
1 Lm; affections du mt'!at auditif exteme et des cellules nmstn'dicrmes
dterminent une maladie dans le siHus latral t>t da11s le eer\'elPt.
2" Les affeclions de la caviu> tympanique produismlt lliiP maladiP tlu
eerveau.
3" Lt~s alle<:tions du vent1ieule el du lima;on amenent une maladie
rlf' la modle altongt\<>_
l\1. Hoynbfe rNnmtalt crw les maladies ti< l'nl'fille, ttlles que l'inflarnmntion <~tlmTlmle dtronique qui alli't:te la eoudw dcnuo'idn de la mmnhraiiP muqueuse du l ympan, l' nu;at ou la menJmnu T!HifliiPUSP. de la
1':1\'ih' tylllJIIIIIttw, :enveut a\'OI' des <ons,luerwes fum:s!ls immdiatt>s,
HU n'm prflst>lltet ljUC de Jongues Ulllll,'t'S :tpl"CS l'll\"liSOil du lll!ll. a!aS
il est hon dr st rnpplr que lts os du crue, la dme-mire d la su!Jstauce
du CI'I'VI'llll pt>U\"1'111 subit Ulll' <llwrguuisntiou knlt, sans traduire ltur
snull"rauee par qudquts s~wpl!iuas dt ualllt'P il fuirt .rwit une lllala-
10
1lt6
HTIOLOtaE.- u(,IO!\S oti.<; NEI\F~ P!Ril'IIKIIIQUKS.
dio nussi timnirlahlr, si l'on f'n rsecpte eeprndnnt. l'otonhe. Qnoi qu'il
en soit, !'honorable snvnnt en nnive a poset une eonclnsion dont l'importnncc f'St df'S plus gmndes (1). a Toute N'rsmme, dit-il, offette tl'inflammation Nildt'l'hale choniquedela cmtche dennoi'dedu mot, de la rnemhrane du l!Jmwn ou de la muqueuse de lo co~t IJmponiqur:, ne peut etre
(onsidhe commr rl l'abride lo proprrgation de la maladie aux os du cnne,
au CI!I'VCa11 nu d Res membranes, et '{ sufflt o{as de la cause aceasnmelte
la plus insignifirmte, d'w ncds de fievl'e, d'zm hume IJU cf'tm coup sur la
tete, etc., pow mne11er l'e:cplosi<m de symptdmes qui, 7'eg!e gnrale, se te1
minent d'une maniere funeste. n Ajoulons que dans ces memes conditions
pathologiqu~s, J'intercurrence dH la cause rnmale la plus nsignifinntc en
npparence peut dterminer l'explosion de la folie.
b~ le cer.eau par lu lions des uerfs
pripbriques et par les aft'.,ctioru cutanes.
X. -- lnOuenoe s:yrupalhique eserc.)e
Plus uous tudions les iunomhrables impressions uont le eerveau est le

<:entre, plus nous de vous lnrgir la cetcle des causes. Cette mthodc, que
juslilie d'ailleurs l'tude des fonclions physiologques, est la seule (ui
pusw nppottct quelque certitudlj dnns les iudc:atons curatves.
On trouvedans les auteurs, et j'y rrnpreuds eeux mcme qui ll'ont pas
fit de l'ulnalon uwutale le sujet sptkinl de leurs tudes, de nombreux
exemJlcs qui wouvent la sponlauit u\'ec laqudle le Jlire peut naitrc
sousl'influence des lsons ou de l'irritation du systeme nai'\'CUX priphrique.
M. le doct.eur Gresinger cite l'observntion d~une femme hysltque chez
laquelle uno lsion acddentelle du globe oculaiiXJ causa une profonde
mhmcolie. Hcrzog a . vu l'opration du SLl'nbisme eh'O suivie d'un acd~
de mauie. Uans
Ullt~ l~ote
a l'lnstitut (janvier 11:!43), Al. le dO<~ttmr Foville
cite des excmples nombteux (l'affections du ecrvelel apn3s des Jsons des
nmof.-> de la cinquieme paire et du ncrf aeoustique. On sait que des corps
trangers iutl-oduils dans la plante des pi<1ds peuvent causel' des convulsions, l'pilt~pS(', le ttanos Ct de \'l'taJJlS ilt'ces maniaques . .8eaUCOUp
de faits de ce genre ont te enregistrs sous le uom de dlire uerveux,
mais ils ue s'en rattachent pas moins l'histoire loignoo ou proclmilw
dt~ causes de l'alination menta te.
Les alli..>ctions cutanes ont une propensiou particuliere, dit M. le do(~

teur Guislain, a se p<H'ler SU!' le sytM~me crlnaL Hen est ainsi do la
t<!igne, de la gale, de !'herpes, dt: la rougeok~, (le la setwlntine, d<J l'rysipele. La pellagrt~, mnludic eudmiquo dan~ iunlqm:s provinces du nord
( t) AUmoires de la Soct mdico-cltintrgkale de I.Ofldres, !. XVI de 111 2 srie.
Rl'llRCUSSINS ClJ'rANES.- i:RYSII'RLE (OLIIIR).
147
de I'Italio ct du midi de la FraneP, exerce une intlueJI('C spciale SUI' le

moral do ceux qui sont atl(~iuts de ('el te singulii~te atl'tcton; elle les prdispose a la mt'~lancolie, a u suicide, lt la paralysie (1 ).
<< Les rnaladies dartreuses, dit encore le savant mdecin des alins de
l'asile ele Gand, attaquent le moral lorsque, pa1 exernple, dans une
ruptioll, cellt~-ei rw se lliOntre pa:,; a l'poqw~ de son apparition ordiuairc;
ou hieu encore daus le eas d'nne forte dbilitation ck tout lt syst(\mc qui
ernpche l'lment morbidc df' se porter In peau, ou biPn enfin l'tat
menta\ SUCcede aJa t'i>Jli'I'CUSSOI1 cJ'une dartre qui s'est fuite SOIIS !'ernpJOi
de quclque moyen topique ast1ingrnt. J'ni constat ce p!Jnomene it 1:\
suite tl'un trrtit(mHmt hydtothrapiqne.
11 Le vice dartreux est, plus souvent qn'on ne le pensP, la enusc d'unt~
aliuation symptomatique. 11 m'est !IJTivtj plusit~urs f(,is de voir l'all'nalJn disparaltte gniee il l'apparition tl'u1w ~~uptiou tlarlr<use donl le
malade avait t ntteiut :wtrimmmwnt. .. Jc lllf' l'<lppellt~ avoir J'HJeonfrt;
J;s ophthnlmies combattucs ardes moycns rpm<usRifs, pnulure l'alif.nation; une pr<mlibrc fois, c'fitt uue mla1wolie, n1w autrt ti1is c:'dail
une pma!ysie gnrnle : 2) ... "
~f. Hallnrgm cite llois eas d'ysipNe de In tiwe Pt du euir clwnlu qui
ont d{lfll! lieu it la pamlysie grnt~ralo. S'il est Msomwis nn fait bien
dmonllt1 dnns l'histoire dt' la paralysic :;lf;J'ale, dit cf't aullur, ~~est
assutncnt l'inlluence des congestions ct\rilhrales sur la Jli'Oduction de
ectte maladie. Aussi, Hll t'ludiant nnc soin l'liologic, s'apcrc;oit-on que
toutes les causes onl agi en provoquant des congcstious de l'encpha le; tf~ls
son! on ptomier rang, les snppressions d'eoulcments san.wins, }es cxci~s
de boissons, les exc(~s vnriens, les <~ommotions du cerveau ehez des sujt~ts
d'un temptament pltlwrique, l'pilepsie.
J'ai vu, lOur tnl\ pa1t, ln pnl'nlysie gi~nrnlP Si' prorluire dtPZ un indhidu
do fJUnrante-cinq llllS , tl'unc coustitution pltlwrique, d'unc !'laturc
athltque, qui, npres une longue comsc, s'tant repos sur 1'hcrhe, eut le
visnge ex pos aux nrdeurs du soleil. L'rysipNe s')tendit a u euil' chcvrlu
et dterrnina un d1irc presque instnntan qui sembla ci~der d'abortl aux
dpltions sanguines et aux rvulsfs. Mais pendant les six mois qui suivirent eet acddent, cet indvdu fut so umis a des eongestious sanguiues
(t) lino faul pas oublier, ainsi queje l'ai tabli dans mon Traitr; des !lr1g11rescences,
roe l'uftectiun tle la peau chet les pellagreu't n'ut que le symptilme d'urw malarle interne ea~e, selon tuule probabilihi, par une uuurrituro le plus ordinairement exclusil'o
et souvcnt ''icie, le mais. (\'uyez Tnti/ des egenrrescenres, chop. 111, lJc l'itlto..ricalion
pradulte
pm les stwstances (tlimcullitcs ulttirics.)
(2} Guslain, ourr. ril., t. JI, p. R2.
fh\quenh's, Pl lor~qu'il fut eun!li' it mP~ soin~, In .arnlysie gt'ntalo tait

un tilil eontii'IIH'.
Lts eonsdrations qui predent m'eng:tgtut il pal'ler des cnmplications
CCI'iJl'alcs qu eoineidenl avec l'existcuce d'uu l'lmuwlisnw arlieulare.
~
XI.- Rbumatiunc crt'hral.
C'tst dans ee~ del'llims temps que l'attention a surlont l pork\e sur
ildrP qui e(llncicle nvee !'existtHce 'un rhumntisme erlwal. Cepentlant, eulisant le Troit de la meiWICOlie par Lorry, on y trOUW! un artidc
intitnlti : .1/eta~tase.~ artlm'ticw a6 animi <1f(ectiu.~. Cet auteur dil: <t Le
rhumntisnw pent., dans un mouvt~ment dsonlonn, su bit el. imwvn de
1'<\llie, prendtc la /(mue de l'apoplexit~ et de la frnsie, et ctHISl~tln
!t~
lllor!.t'
Alais, ain;.i <ue je le dsai~. c'est surtout d:ws ces demims t.emps que
nos diwt,; l't~nuils tiettntiliques out puhlt; un aHsr:z grnutl JlOml!re de
fitils de dlin, do n'witables lltals J'alilhwtuu en rapport an~e d(s alft.etims rhunmti~nwles. Ces obsel'\'ations ont 'ait renaltl'H des ddmts touelwnt 1h's qwsiions souvent agites t~umdf'<~ine. Le l'lnllnatisme ecrd)l'al
est-l le r.atltal d'nue apnple\ie sreuse avee ou snus mnchellleut?
l't~ul-on le con~iclt~r'l' comnw 1111e iuflammation latnnte des srtmSPs,
comnw uue vmit't de la mniu;ite ?Cette malndie cst-<ll hieu le rsullal tl'une mtastase, pus,ut~ tant donu un tat nrthl'itque agu a\'(.'C
pncheruent, les lltddeuts au ceneau IW se sont pas moius manilests
avee wrl'istanee dn l'pancht>~l11:11l dans les ateulations? Toutes ces
qtwstions wst.uteut de gTIHHJes tlifllcults, vu que nous ne possdous
que peu d':nltnpsI'S dan;; les circoustnucts o des 1naladcs out succomb
a tlll tat rhumati::;maJ du Cf!l'ViHl, l't quedan:; la plupal't dos OUYCt'(tll'CS
eadavriqtws qui ont eu lieu, ou n'a tien trouv. Toutf(is, qwmtl on
eonnait les apports tui exislenl entre le rhumat~mo ct l'tat uvrnlgique,
ou JW saurail conteste~ a la plupart des <llir(~s qui surviennent dnns les
nmditions mnladives d-dessus menliount'es, le caracli~Je du drJl're nn
oeu.t, quoqtw dans d'autres ras il y ait les signes Yideuls df' lllt}llingile
el d'panehemeut dnns le emrm\n. D'uu autc ct, fa }romptitude avee
la<twlll' lts malades snr{;omheut par!(Jis tlnit lmllm ,~ mt'deein l'll gardn
eonlre les liJOlllh'('S phnomines dlnmls tHi nninnt daus le cour~
d'une afliction l'lumw!bmale. Citons ttwlttH!S e:wmples;
1 Une fcmme dP <ttnraHtecim n11s t>mi1ou, fort irnprPssinnrutb!e,
t'>tnit r.>!Nnw nu lit par un riiHmati::;tru articttlarr aif,'1l, <uand, dit
~1. Htnw. de Chgoiu, l smrint de fa cpltalulgie nc ngl:ltion sin-
DI" uf:UIIl? ll.IX:i ~t~ 1\.\I'I'Ol\1':-i .\VEC l.li 11111.' .lA 11.>\lf:
d:nf:na.\1..
1/\)
gulit'<'. On pria l\1. tJpvez dt> sr ll'Oil\'Pl' lt> lt'lhltmaiu art'C le nH'.b:in de
la ma!adc; mais J., l'<'iltlPz-rous tlr>riul inntilr, l'tllt liillllll' :>lll't01!1lia
dans la uui!.
La rnpidil dP la llloi'L pt~ndant la dm,;e tl'uu rhumatsme arlcnlare
dtcnuine eet houorablt! lll\~decin rattachl'r it la mtme eause la lsion
crl.lralu qui avait occasiomw une morl si jll'lllllplt~ Pl si irnH't'!VUC.
2" Vcrs le cinqu:wtit'nw jour d'un lat l'lllllflalisma! an:c gontlement
des pieds nt des maius, malaise gnral, <.:hez un individu qui avait cu, il
y a cinq ans, un rlluntati~nw articulairc aigu, i! y cut tout a coup de
l'exaltation. Le mnlnde pl:lire, jj'it;, s'agite, s'impatiente et dlire. 11
tombe ensuitc daos J'assoupi~senuHL et continuo it dliret. Hes snngsues
denil'<~ h::,; oreifles, des rrubils, sPwhleut cahlle!' la situalion, mais le
nutliidt a des lwllueiualions d 1111 ~ritahle dat de liJiie. ~[algrt: la mdi('ation la plus active (rentouses, vt;sit~atoirt~s aux extrt;mill's l'l sur la lt1tt:,
calomel i'l hauli~ dose. etc ..~. l'assoupissemeut deriut continu d le maladt
st1ceornba le s.~p!ii~mt jou1'. lln'est pas dit dans l'obsmvation si l'on cmploya le sulfate de quiuiJI!'.
3" La toisinw obsHratiou, ljU se mpportn a llll ll!lliach: d'une lllCI{nation tr1'~s \'\'P, sujd au rhumatisrne articulaire d dlirant chaque fois
qu'il tait tWis de sou tnal, suscitP une rdh~xion qui a son imJOrtam~;
daus l'tiologie des maladies IICI'\'euscs. ll n'e,;t pas d'atltetiou qni dans
l(~lle ou telle phase de son dw~loppemenl ne pui:'SH arneuet le ddre;
eependant le tempraHwllt de eettains individus les prdispm:e d'une
manire plus spciale a ce phnomime. Le moindretroul!ledaus l'conomie
suexcitn chtz eux le systi>me ncneux au point de wo\'oqut:t' le ddire.
La mme chosc s'obscrve duz les enfants. Le su jet de la t1osinw oLserration tle M. Chgoin se ti'Ouvait dausee~ dispnsitious. ~Ialgr les saignes,
les ventouses, lcspmgoti(s, il ne ccs~a de dlirer pendant vingt jours, el il
tait d'une agilation N d'uue lotuacit extn~nus. :\annwius Le malade
fnt sauv, et i\1. Chgoin se dl'rnande s'l n'est pas pcnuis de croire tue la
memlmwe lilweusc du cetwau ait t aussi le sigt~ de la maladie, et s'il
u'y a pas un rhumatisme erdllal fibreux eumrne il y en a un s(~r~~ux. En
effel, nous retrounmsici hs mt'nws condilions d'organisalion 1111'aux artieulatious, et ella que fi.mne pa1ait WOI' ses symptmes propres.Baus l'u11e,
excilation, dtir!', qui pNtYeut durer plusiems semaines uu memo degrt'~
sans eutraiuet la mort; dans l'autre, exdtatiuu rmssagt:~re suivie tl'un
epauehoment ptomptement morid, uu d'uw~ aecumulaliou progt'l's~\t~
tJU pennet eueore un ll'ger dlire aw<.: allel'llatives d'assoupissemeut d
qui liut pnr denmI' coutiuu daus u11 tewps qui doil saus do u te ntrier ...
(Uazettr dt,q ltpiltiUJ.', el u 2 jamitr i 8/5.)
t50
TIOI.OGIE.- RllllMATISl!E AI\TICUL.\IRE.- MTASTASE.
h" Dans uno ohservation citt.'e par In (iazette mdica/e de Uge

(n" 9, 18:ihj, l est dtlldle de ne pns voir un cxempln du pltnornime
palhologqne atHuel on a donn le nnm de mr'tastase. 11 s'agt d'un
homuw de treutesix uus, amen a l'htipital de Bruxelles, daus un tat
Je deliro viokmt. Spasrno du e<)t gauelw de la fat{~, regard fixn, yeux
hrillants, pupil!es eoutr;wt~}S, wouveHJettls convulsils des 1nernhres. On
prntiue uue large sugnt1 du bnts; le JJire esl moins !Jru~ant, rnais l
f)()l'sisto encore avce des p\iodcs do rmittfnce pendant plus de (jUiuze
jout!;, eL nc cede qu'nu sulfate de quinine. Ce n'est qu'au bout de ee
t.emrs qu'on remar<JUC d1ez le matado un gontlelllent douloureult el
u~imaten~ des tutieulations tibio-li,.~murales, et que le sujet e..st eu tal
d'expliquer qu'il aYait eu avant son entrH un rhumatisme aigu un
geuou.
& gn{iu, daus Ull mmoire tri~ intmssanl' !u a la Suct midicale
dt>,s hopitaux de Pars, le 25 1nai 1853, M. le doeteur Vigla rapporte ~ix
observatiom; de l'hUllllllSIIlCS Ol'tieulnites SUYS u'un ddite plus OU UlOilS
prolongil et Yiol\Ht. Quatro fos la nwrt a d lu rsulttll des complieatiun$
ethbrnles dveloppes dans lecours du l'!lUmatsme artic.ulare aigu. Lc:deux autres cas se sont tcrmins par la gul'i:::on. L'histote de r.cs six
matados ost suivie de rtlt~xions sut le de~T de frqut~nce de et}S complicatiuns erbrales dans le cours du rhumatisrne, sm certaine.s eii'coustmccs qui out paru la\'OI'iel' !out pl'Oduetion; en fin, sm les sympWrrws
qu'ils out prooeotilii, la marche (ue lem a/ltctiou a suivie, lt:s lornws
divm&>s qu'elle a flretns. 1/aulopsie des runLte malade.'i (jUi ont suceornh n'ayant past Jilite, l'anatomie pathologitueest forci::mcnt passilC
sous si lonco. l\1. Vigln groupe de la maniote suiYnnto los aceidents <.'t'libt~tmx (JU'ila OUSCl'YS :
i. [)lire simple, stl dveloppaut dnus le cours du rhumatisme 1 et
ntpp.!lant assez bien le dlire !!ymptomatilllle llei'\'OUX obsorv dans un
f51'1Utd nombro de maladies aif5Us tebrilos, de cause interne ou traumnlique, ou 1 (lfl peu dn mots: rhutrwtisme compliqu de dl!lirc~.
2 lllirc ot (mnion dn la plupart de.s sympt<)mes et wohablument des
l(.,sions [li'O[ll'S il la IUHUgite: 11tningite rfumwtisma/e dfS a!llt!Ut'$.
3 .f:tal utaxquc bi'UStJIW el mprthu, hentt rmuplac pat o u collarsus el un con1!\ mortel: aJ<;p/P..tie rlwmatis11w:de Stuil et de quclques
autt1Ut>s.
J~: u'njoull'l'lli ii e(~ tilits qu'uml tit~ule titlcxion: c'est qu'n1re,~; aYoit
(',OOijl!ll' !OUt N! 'JUI: hJS !!UlCUI'S Ofl! dit SUI' le d!irt: 1'11/I'VUUX, et tieulii'!Hmt'llt smlu l'lnmmtismt~ crbl'al, il rue.semhlt> qun ph1stmrs de ce:;
obsf'l'\'llill:> St' mpporlent In flbvrn pel'nieicuso dont tout le mondtJ
DU DURI> DANS SES llAPPOltTS .>.\'I>C LE 1\IIU~JATI'!>ME CRIIIIAL.
{51
conuait In marche insitlieuse, et qn'il1w mn parait plus tonuant qu'une

nwrt wompte, dans des oceurreuees pareilles, ait souveut t le rsullat
de la mthode antiphlogistique (t).
J'ai ctu devoit donner u1w eertaiue exlension ill'historitue des causes
t;liologiques qui iutt;rcsseut lt: ceneau ou ses membranes. Tout le moudo
eomprendta l'iutiet qui 011 r:;uite pour nos tudes spdales. J'ai du
passn sou;; silt!lll'e plusieurs tats palhologiques tlu cer\'t~au, cou;uitaux ou t:o11seutifs. tch; que l'alntphie de eet orgaue, ~on iuduration ct
cli\'crses auh'es maladios qui pcuwnt J'alfecter, et jusqu'il la liwmation
de.~ hydatides tui out parli1is unwmi l'pilepsit! ou l'alnation. Je me
rsmve, dans le chapitrc de l'anatomie pathologiquc, de eomplter ce
'llltl j'ai a dJtc a ce sujet.
C11 APITIU: 1V.

MAL,HHES DES SYSTEMES CJRCI.!LATiJJilE, IIESPII\ATOIRE ET DIGESTIF, Cn:'\SIDEI\t:ES
CO)IlH: C.\ USE o',\LI!!'ATIO:\. Dl.\TJIESE SYI'liiUTIQl't;, SCIIOFlJLECSf;, TI'BER-
Cl'I.IW>K
ALT~IIATIO:'iS G:\IL\LRS DF SANG F.\'AliiNES Al! ~llhiE 1'01:'\T DE
Vt;E. l'EIITR..'i S~IIHLES, 0~\:'\IS)IE, EXCS YENiRIENS, liALAIJIES SPlCLILE..')

DE
t:uri>RUS
KT DE S~:S A:'\NKXES.
S1.- Ooudraton gnrales tur la maniere d'interprter l'action de ces ca u. e.

11 est illutile d'insi~ter sut l'importarwe tiologique des t\lats malatlifs
don! nou.~ venous de fliire l'nmniration, mais il cst hon de rattal'hcr 1t
qndques prncipes g~~nraux l'tutlc des pltnombnes pat.holo:,riques issus
de tan! de c:.uses diverses.
1! est incontestable qu'il n'est aucune tles causes prc~ill'les qui rw puisse
produire une maladie crbrale a volution eomplexe. J'entends par ces
wots que le cllire transitoire de quelque; n!Tcctions iutlammatoires ou
ataxiques, telles que pueumouie. phthisie, fit'~ne typhorde, pcut, sous
certaine.~ influence.~ l/Ptermines, se <'mJtinuer avec les caracti~rts t.l'uw~
vl>titable alinntion mentalc. On obSt'I'\'C dans ees cas une situation pathologitpw nmnelle qui uous olfre, au point ~~~~ nw du trouble des fone( 1) L'tude de l'lme:nt rhumatsmal dans fes raJlports avt-c les malades du ereur
el les at'fectiuns norveu&ell 1rcnd uo iulr8t tout purticulier daus les travaul( des mtle
CI5 UH.lderllC$. Tout le monde counalL les lranux qu onL l fait:! daus cclle tlircetion
par Jo dodtllf ~!1 1
a(1fU)l05 de J'diol.:>jI' de
Ja t:h\11'('1'.
1.'U
t:TtllLOG!Ii -
\L\1..\Illts !lb :-;yqi':\JES ClllC:l'UTOIIIE IIE~I'II\ \l'tl!tlt:, Ert:.
tious rwrnust's, ;;es p1iod~s d't\tH'Prhatiou rt de dmit!luce, col, !'!l un

mol, In <'.OI'It;gt~ dt> lus lis plu'Hmni~ues tui aiX'mtpuguent le dt;:>onln
dnonique el eonlittu .d(' la [ll>ust': dlire systmati,pu, ltalltH'nalious.
tt>ndnnces instinetives anormalts, lsious des sentimenls, allt'Hiion protimde des graudes limetions de l't~mnomie.
Mais l 1w sutlil pas dn d re qut, smts crtoirus i11{1ur;nces dPll!l'miltPes.
le dlite tle la pneumouie, de la phthisie ou de toutf\ autre ufl(!cliou, peut
se constituer awc 1~ eatactt'l'S qui sonl l'exprt>ssiou symplomatitpw
d'une vritnhle alinntiou meutale. 11 s'agit 1le pn\dsm ces influeucf's et
de les tudim dallt> leurs eomwxions H\'Cc In nwladie qu'elles cDmplqueut
el qu'elles tt'allsllnment, cat le prouostic d In tmitenwnt de l'a!l'e<'tion
nou\o!lf tw IIOU~ olftintieut, eu cldtoi'S de cette 1111111ire d'ohsernw,
qu'iucertitudt ou dt\eeptions. Quehjlii'S extHples vout <lt:!tnoutrer la ju"tesse de eelte temarqut.
Si l'cm poutsuit anx attention l'euehaimmcllt progtes:;if d lata! d1
lous lts plltwwi~Hes patlwlogiqu<~s qui, en dl!l'llicre a~talys, cli~tlf',
minen! l'uliuation menta le, on voit qu'il bt rartltue !elle ou tdle c~uose
de l'ordte pltysique ou nHH'al ogisse dous f'ind.:i,elldrwre de .mn nr:tirm.
Saos doute, ii n'est pns de J'c'gles sans exceplion. J'ai \'11, pom 11111 part,
el j'cll ai eit des exempJes, j'ai \'U des llCCCS tlt Jii~ne intermittente, fl,s
l'lmmatisuws lt'l.iculnircs, df'A'i prwumonies el dts fii~\Tes t yplwides him
ft'!lllCht\s et iudt\pend!Hll(?S de toule aUli'C iullucnee, eauser la folie; mais
eneorc une lois, l'volutil)n pi'Ogi'Pssi,e des pht1nomi'lles pathologiw-s
tient fe plus Ol'dinairemenl a Ull ()l'di'C de littls cnmplexes SU!' Iescuels il
e.st important d'insiste.
lln oliicier d'administratiu11 que distiuguaicut d'mineutes ;tclllls
intellcctuelles, arnil cotl!l'lict en Algerie une de c<is dysentudes si co:u
mutws dans ce pays, et que compliqtw ordinaiieuwnt un dlire des plus
intensel5. Aprs a vo chnpp nu thmger d'une IIHH'I immincnte, C(l militaire, malgr l'tnt de mnrasme ou l':mt plongt\ sa maladi(~, fut pris
d'un dlire fureux. )tW l'ou ue parviut il ilpaiset que gt'lk~tJ i1 l'emploi dt~
l'opium a dOSt;,'S progressives. Toutcfois 1 malgt In sdation qui suivit ec
traitcment 1 l'intelligenee tw s'exer~;nit plus 11\'C<) tcctturle 1 et la lilible:;se
riOtoite drs litcults, el tez ce militnire, ru:'CJJssila un congi; l'ollidet filt
rmucn en t'ranee et couli a mes soins. Les adcs auormaux du umladt
nnlient nlms u11 earaet(~re spcial et qui Sf} tattnchait au tllhe propn
aux hypochoudtiaques. H tait poursuivi nu dosomlmls pr.w..cupatious,
et Hait pl'is en msaft.~ction ww fimmw (ui s'tait dvoue pt:tUI' lu et
un enfant qu'il ndmlit immt sa l'uuestt mahldie. A des reflts obstins
de manf(nr, hass sur d<>S el'ltinte:; d't>rnptlisormenuut, stwcllnielll une
rur:wit~ fl~'gotanl d des 1\l'arts d" n'o;.,~illH' qui ranll'nnient la dia!'l'hP et

hs ac('idtt!s dysentt;riques. Tan t! l'd alit;tH', sous t'iufluf'nee d'un changcnHnt suhit de sentinwnts, dplorail son ln d se iaissait aiier avec
l'fl'usion de hunws des rdours d<~ tendp,se qni ranwnai~nt l'espoir dans
le ewur de ~011 'poust: tantt'lt, transport tl'u11e furf'Hr soudaiw~, it se
liHail HIIVers Cf'tfe matlwurf'use aux netes dn In plus dplorahle \'olt~IH'e; sa vic fut plusietti'S li.is t~xpos't nux plus grands dangers. car 1lans
sa folin, eet IIS(>llsf> ne SI' sparait pas de ~!'S armes, d sa chamhrc tait
transfiJlmt'e nu un \'ritabln arsenal. 11 n'y a\ai! done plus il hi!siter sur
l'oppotttmitt} rlc l'isolemenl, ct ~~~ rnnlaclt fut transpmt da ns !'asile dont
j'<l\ais !a directon mdicale.
Au mon1elll ou jt~ le \'s pout la pt'f'miire fois, jP fus frappr' tk l'txe~:s
~in irritahillt'~ qni dominait les ael(s de <'P tnaladf' La dy~ent'rie Pt IPs
arridl'llts couscutifs avaitHt ~xa.:r lP$ dism~itious d'un tenrp{muncnl
nerYNIX it l'exris. M .X ... m supplll'lait aucune ollstnation: il tait twef
Pt imptit~ux dans ses rt'pousPs, sott\'(nt il rdusail de parler, et el\ n'cst
tu'a grand'pt~II(' qu'i( sr SOIIlllf'ltHl itl'tmJre el a la discipiIH' f(II fo11t
la base du traill~nrenlllloral dans les n~itrs d'alns. Pouss1: 111~anmoius
dat1s ses del'lliets retranehPnwnts, il dut ct'~der aux Pxigetwes de sa nouYelle positinll, el la naturt hypochondriaqu de la mnlatlic sP dessimt
hitultit sous son vritahlr jout. TantM ~f. X ... ne voulail plus parkr,
l'dat dt- ~ouffrurwe de son laryux en tait la caust; une autre fois,
lf~~ l'Xlrmits iuiPrieurPs lu n{usniPnt !out SPl'V<:e, f't qunml nous
insistions pour tui faire prenclre 1111 r>xrrdte ru>eessaire, il s'ohstinait
il uwnher sur ses talons Prl nous t'lproelumt notre durl't(! son
lgnrd.
Je H'rntrcrni pas dnns dcs dtails plus iutimes sm h's Yariations d'unP
~xistPn<:e hypodton<lriH~ue dont nous amons it t;uunH't'!'l' ulti'ieurement
lts en_raeti~J'('S protifot'HH'S, it propos du dlitt speial des iudividus
aiH!ds de <'cite nvrose. Qu'il nous sullisn de dire que clwz. ce maladc
~f trouYnient ruuis tous les sympMnws dt eettP afli(~tinn nr~rv<~use lorsqn'dle dg'utra en folie systmatiquP. Aniv au point d'mlution que
je dcris, l't)tat de ~1. X... n'avail plu~ a \'ec ht dysPntlrie primiti\'e qw
des l'llppmts tris loi~ni>s. Sans doute, la dySf'u!t'rie eontmcte f'll Af'r-ittw
~~tait la cause ditetmiuaute de l'atfe<'lion llf'l'VNIS' quP 11ous anms sou:->
lts ~eux, mais si maint<nant nous vo11lons marchei'II\'f't: plus de si!l'!'lt'
1lans la Yoie du diagnostie, du wono~tie et du traitena'nt, il (st neessain ue nous tenions <mnpte dP <'t'! 1msemhle l!'infltMwes dtt,mur!~
qtw j'ai signah'es ei-dt!ssus, et 1tw nous pou,ons th'&ignnr sow; le 110111
1lr t'twsrs mi.ltn. Jc vais dirt' !')Jllllll'lll, dans la I'l'I'{)J)Sianel' wt\s.ntt,
1.5/
KTIOLOGI~:.- MA.LAIHES DES SniTiOIES ClllCIJLATOll\Jo;, llESl'HIATOIRE, n;.
nous avons t amcu a poscr un pronostic fatal qui s'cst malhcmeuscmeut vl'il dans toutes sos parties.
l\f. X.... , avons-nous diL, tait dou de gmmles facultt\s iulcllcetudlt!s,
il avait fait do l.ltillante:; dudes, ct sa eatricro militaire s'ounail sous les
plus ltcureux uuspic;:Js. Touldois, lorslue nous appl'imes les eireonstanccs
<[U lllpl'lllHOilt a la ma\adiP Ull cachet S particu\ier, liOUS dUIUCS Cli'C SU
guli(Jl'elllent rscrv sutle prouosc. N d 'une mrc cxccrltl'ique et !Jizam.,
ce nmlndo, des l'gc le plus teudte, avuit present les attl'ibuts du tcmprameut rwrveux pouss al'extrouw. 11 avait de violents empottcmcnts eL
dlirnit sous 1'in~uence de tamoindre maladie. Arl'iv a l'gc udulte, son
cmactt!re, ioin de se rfonner, se ptsentnit sous un jour de plus en plus
filehoux. Susceptible au del!\ do touto oxpression, l\L X.... se eroyait en
Lutte a des vexations inmginaircs, et il avtt, dnns ses habitudes privcs,
le lempmment ptopre aux nlins afflig~os du ddirc des wtscutions. 11
tait ou outre oxcessiremcnt proccup des soins do sa san t, f'L son tat
h~pochondriaque tait un fait connu do tous ses camarades. ll cut dans
sa vie de uomhreux duels, oL l'on dut uu jout lui thire l'exlraction d'unc
bulle implante dans la cuisse ... M. X ... fut, a ectte occasion, attcint
ti' uno liiwre tle longuo durc, que l'ou dsigua sous le Hom de fiure uerveuse; mai;; lors\ue l'on connaH lo soit1 a vce lequcl les familles encheut
les nccs antrieurs de f([ie durlleurs pareuts, ou uc peut se mpreudro
sur la siguitication rooll de ce lUOL
~~u rsum, daus l'obsmvation queje viens de prsentcr avec quelqucs
dtails, il est vidcnt que la dysentrie n'tnjt pas la cause unque de l'alination. U existait chez eo malade des wdispositions antrieures et un
Yitnhle ~~tnt d'incubation de la fblie. Pour se prsenter ttYt'C l'ensemhlc
ot la complexit de ses symptdrnes, iln'tait Lesoin que d'une cause occasionuelle quelcouque. Ot, nous voyons que la dysentdea proroqu une
srie de troubles intcllectueb qui aur!enl pu ctte dtermins p11r uue
toute nutre ettuse, soit de l'oxtlro physique, soit de l'ort.lre moral, t c'est
prt:X.isment la counaissancc acquise d~ antcdents de ce malade qul
nous fit porler 1111 p1onost.ic des plus dli.1 vorables.
Le.s rtlexions que fait naHrc eelt.c obsel'Vuton peuvenL s'appliquer a
une li:mlo de situations menLILies qui sout le rsullat incontestable de
plusieurs cauSt~ ruuics, quoique d'ord.iuairc un ne sguale que cclle qui
a domin la situatiun tina le et lmwoqu l'isolement dans une mai::;ou de
snnt uu dans un asile d'alius. 11 cst Ha de dire que c'est o!'dinairo
ment cette cause ultime qui a provoqu la folie qui cxistait ' l'tat latcu!,
mais il n'en e.st pas moins incontestable que la valeul' du pro110stic se
dduit de.s nntcdents du malatle el des circousturwcs varics qui le ren-
CONSIDIl\ATlONS t>KNRALES. - ~IANliHIE n'INTERI'Rl'liR LES CAlSES.
155
dent plus apte a dliret que tout nutre indiviJu. On peut se convainere
de ht vrit de ces assrrtions en Jisant l'ouvragc du llldecin qui a le plus
(',Ontribu pOUl' SU parta I'C l'$SOI'tr les l'apports qui f'Xistent C!!ti'C la
folie et les I1nladies de l'orgunisme, je vcux parler du savant docteur
Jacohi. Que 1'on analyse successiverncnt les obscrvations rue renfi~nnc
son Trait til:s formes principales de la lolie, et l'on sera convaincu cnc,
loiu d'otl'rit la wdomi11anet: d'utH~ eause spt'-.ale, ehacun des grands
ftits patlwlogiques que J'autcur exposc dans tous lcuts dvdoppcments
uous prsente au contraire un ensemhh~ de causes qui s'engendrent et
se commluJdeut suw~ssivement, et dtnrminent une maladie aux !(mues
les plus complexes. Nous voyons clans ces intressantes tudPs un autte
phnomeue dont les pathologistes eomprendront la valeur, je veux parlm
des diverses priodes dlimntes que l'on remarque dans l'existence d'un
individu, el dout les caractees fortemeut trauchs fout ressortir l'inllueuce de telle eause plutt que de telle autro.
A. ll s'agit d'ahord d'une ltmune rmmiaque <lge de treute-six ans, qui,
lt l'llge tle quinze ans, rut affeete d'uue fit'~\Te typhoi'de qui lui laissa,
ainsi que eela se voit assez souveut, un alfaiblissement uotable des lacults. A t'age de t1ente-six am> elle accouche, et trois jours apri:s il se ddare une pleursie avec cornplieation d'un dlite, un vritable acces
mauiafUe de longU(l dute. Dans la vriode chronique de cetle situatiou
mentale, elle redcvient enceinte, et la grossesse juge i'tat IIHtnia<ue.
La lemme gutit. Qul{ues jours apl'i~s Sl'S Bouvellel' couehes, cctte
femme tilit un exees de boisson pour mtm sa dlivrance; nouvel accs
de manc qu cette tois oll'lc des pl'ipeties di verses et des complieatious
cu rapport, d'une part tt\'ce I'hypcrttophie du ventricule guuche dn
cwut', ct de l'uuttc avec une irritabilit cxeessive de la mallicc, le tout
compliqu de chloro-aumie et d'arnnonhe. Apri.\S aYoir parcouru des
phasi)S divmses avec des CXliCerbHtions et des rmissious, eette ll!nnne
n'('nlre en voie de gurison que du monttml ou, gnice iluurgime toui1ue
ct rpal'aleur, elle rcupilre toute l'activt de ses timt:tious uu'tt-itivc;.
B. C'est un individu ag de vingt-huit ans, ct tlaus la nuuille duque!
il y a des asc~ndonts et des collatraux aliens. 11 pnsente dt~ !Joutw
lwure des bizaneies daus le taractere el pcu tle soli11it Ju jugemcut.
Apres des diseussions d'intd avee lt~s sieus, il s'engagn dans l'dat lllilitnire el fnit eles exci:s bachiques et n:ntions .... ll soull're d'uu nmuier
ncc.Cs d'hypoohoudrie avee l'de lixequ'il a utw iutoxicatiou ~>yphilitique.
Plus tanl, il a un noct'.\S nw~e sou pt't' d ilmanque un mariage. Les hutlaUCS a t't~XeitatOII lll!lllli!JllC SI~ liJI'llllli('lll de jOUI' t'll jOIIl' anc plus
ll'iuteusit, et Ulw t'l'bc tri:s violcntl' se JH'otluit. Le traitenwnt oll'rc des
l:i(i
lTIOLOtl~:.-- ~1.\L\IliES llliS ::iYST~:m:s CIIICliLATOII\E, tn::>I'II\Al'OI!Hl, lil't:,
~~xttt\nws il !'llll~t' dt' ,;rNhisnw (k!\ l(nwtlons gntalrs et dts

hahitwles ouani,.;tiqtws dl'rnt~s tk C(' lllalade. Les I'Xl\l'('rhations maniaque~ font plaee 1h:s tats dpres~ifs :wec atli1ihlissement tr{s grand
ditlknlh's
des tiH\ullt's et symptcmH!S de dt;nu.nee. Les ndieatinns tht!rapeuticues

sont tou!Ps dirigrs tlans le gens d'une rguiratiou dts fonelions nutriti,es, (! ce u'm;t
qu'apri~s
dPux nns d'un traitenwnt HH'thodique que !'(m
constatH uue amliomtion uotablt~.

C. Chez nne fillt~ de vingt-cinq ans, d'u11e intdligenee distingw~t' l'!.
remarquable pAI' ses quulits mmales, on constate uutemprarmmt phlltisique. La mensti'LHttion est irrgulii>l't~ dcpnis l'w~ dn ~eize ::ms et l'invasiou d'urte fi{vre typholdr VCI'S eette pqlll' la lnisse sujdte penclnnt
lougl<'lll{IS it des douleurs abdominales eL il des d\l'angenwnts mar(us
du ct des t(metions digestives. Elle n des !lispositions aux ealarrhes et
aux erachmnenls de sang. A vin;ct4;inq ans, elle fut prise d'une lihtc
talaiThnhl qui n'eessita des sangsues coup sur coup. Ce u'est que plus
tard, apres un rel'roidisseruent (jUi nrrla le flux menslntel, que l'on constata une gtaude exaltation avee dilire. La premiete ptiode de cntte
allectiOII IH'I'H:\JSC ptsnle les t:UI'UClfl'eS du '\Olll111il lllllgntique 11!\lUI'el, et ia malade tonne les as:,;tnnts pat' ses ohsetvations sur les absents
qu'elle voque dvant elle, aiusi que pat ses nesst>nnwuts Mais it eettt>
:;ituation smeda un vritahle aeeis de manie avec ti'Ouhln ~nrnl da11s
les ides et dsonire cxtlne dnns lts n\~tes. Cet a('ei~s fut Htivi d'r11u
dpresson extrnonlinnit'P H\'C<~ symphimes de dmcnce, et les cxtilauts
les plus nergiques restet'Pllt AAns rsultat. La guerison s'opm plus hml,
gr1\C<~ il une mdkatiml qui rtablit lf~S fouetions de la Jli'IHt (1 ).
Ces observations prliminaires .suflisfr.lt pour dtnwntrer la vr.it de
<'c qtw rwus di:>ions sur la mauihe dont il fnut consdrm l'nction des
causes. Jtludis dans lem isolcmcnt, dlns ne nous dvoilent 1u'un dts
e_'Js rle la situation pathologique; considr<~s dans leur euehnnmnent
suecessif, elles nous dmontrent que l'allnalion menta le n'esl.pas un phuomime p1~thologique isol, un de ces tats mnladils temporaires qui se
dissipent toujours lWcc la cau,e qui l'a dtermin. C't>,st de longuc maiu
que se ptparent les lments qtli \'0111 impl'lllCJ' a telle 011 toUe Cl\USf\,
soit de l'ordrn pltysi<uc, soit de l'ordrc moral, le cmadire dtrrmirwnl
de son activit. 11 nc suflit pas de eitm telle ou tellc cause physi<ue ou
umnlc qui aurait ngi daos le :re11s d'une mauili~station liraute qudconquc, il limt encore sn renre eomplt~ des dispositions de l'iudividu i1
wntrucler la !olie sous l'ntluonet! d.e tclle ou telle cau;e.
(J
Jacohi, l/aupt/11f!liell, etc.,
o!J~rrv. i,
:u
el 28.
\t:nH llO~b 111.. S.\:'il;. -11HH'Ili.E:'i ; L.A CIIIC\:1..\IIO:'i.
b 7
En dl'lwrs dn er-tte umnire de \oir, ninsi que IIOIIS l'awns ,.ii\ dit,
le~ pronoslie l't lt~ traitc~tneut. des alli'elious mculaiPs setniml rnvclopps
d'1111C' gtarHh: ineert.itlHle, el un cmpirisme an~uglc doruiuernit la sit.uatiou. Nou:; allons fJllh'er' rnaintenant dans qudquns dtails sur l'actiou
des causes isoles; mnis, cneore une li.Jis, ce que nous aurous i.t dite pour
les eas partieuliers doit se raHaclw il l'espl"it <ui a dict ces con~idm
tions gnt'waiPs.
S11. -
Altr:\rations du song. Troublu de '" circulation artrielle ou veinruse.
Dn """~' -
Les
difft~rentes
alt<\rntions du saug, les
dts~rasIs,
nin;;i
que les appelle le dodl'lll' GriC'singcr, duiy,nt. ncontestablentt:nt e1trn

regatdies (;omme <'iUSP d'alinalion nwntaiP. L'alimentation exclusivt'
ou insuflbante, lcs intuxications pm l'altool, pat les miasllws palu-
d'pn,;, pat lu vitus syphiltique el pnt lltW liuth~ d'agents empluyt~s dans
l'intlustrie, peun!nt ameiWI' d1~s troublrs snnsoriaux diH~rs, eles halhHiualons speales, dont l'explcaton ne saurait t~lte ttouvc\e que dnns lts
inlluene<>s ddt>teres exn'~es sur ~~~ sang d eonseutivmucnt Slll' le systimw nerveu:c A qnel aulle ordre de causes serait-il possible de~ mltacher les tronhles 1wneux (JUP l'on oh~1rve dans la ehlmo-antniP l'l tlans
l1~s di{ltil'euts diallu>sc:-; tulwrcu hus1!. sorbutitue, scrofuleuse, canel'cuse et a u tres?
Unus un lraval intitul: lufluelleiS rs olth'ations du srmg et des morlificalions de la circulaton sur le S,IJ.~Ihne nervf'uX, M. Fdix. Boureau,
li[CI'llC
de.; lllipll\liX. de l'aris, s'attnehc
a lJl'OUYm' fjUC, chez
les hall u-
cintoS, les tJoulJit)s Jans la constitution physiw-ehimqllt! du ~aug ~~

wN1~nt souvent l'altratiou sells<wialc. <t Les uns, dit ce jeune mildecin, wnt chlorotques 011 anmiques; d'autrcs prsenlent hn1s les symptt'nncs de la pltlHn'e, tantlis que cmtains joignent au ddito une rnallulie organiquc. Dans c.es ditl'l~rerlts <~as, ce Sl~rat se trornpm qtw de
mcttrc l'altmtiou du sang sous la dpendanee de l'aflt:c:lion rrnn't~usc,
ear lt>s d:;ordtes nei'Venx snut prcsqtw toujours produl;;, t'Oilllllt) lt
wouve l'obsetvation, pa1' la lson du liquide citeulatoire ..... C'esl ('ll
elll:!t ~IUI' l'observatiou, dit M. Boureau, et grl\ee ill'autori!f' des tilit;;, que
j'ai 1!t !Hl!l'n u eoudutr que le snng est toujours un puissa!lt modifica~
teut clu systnw llN'W'liX : .'ianguis f'renttf neno.~. disait flippnt't'alt. Le
!le>lil'P sensoi'ltl pcut f(llil' cl'ahonl il la twnposition anotmah du liquidc
sanguin, ou hit'll \eles nuullicatiou,; app:n'lt''<~ it son cour ..;, en lll(~llll'
ter.nps qu'u dt~li cowlitious physiologilue;;. Au nemie.>r elt~ !'('" dllx laH
S' l'llltathrnt la ehlot'thl', l'aUI'It', la l'hlol'tl-iltll;llt(, d touhs le.; all;-
158
TIOLOGIIl -
MALAlliF.S DH COEtiR.
tions o l'on trouvP une nugmentation ou une diminution dans les glohull's dll S!lllf(; Ct, daHS le Sl'I'.Olld ('fl:>, \'PllllCilt SP grouptJ' Jts ffJ(dOJls
intlammatoite:-; a({lli;;;; ou dtrnniqm>:~, et toutcs edles oit le eours ,u san~
st pN'Verti, et daus lcsqtwflt~s on rencontre une ann1wntation de fa
fibrine ..... Quant 1t snYoit dans quclle partie du systf'me uerveux la
dimiuution ou l'augmentatinn dt~ ~lohnles rlu sang nm(~lW ainsi titos
troublts, la pltysiolu.de txpt\l'irlH:ntale p~ut SL'u!c !'apH'eudtc (1) ..... l'
Cvs eonsidtations, appuytes sm l'obs(rvation d'un grand nomlne
d'individns dont In folie sP eompliquait d'hallneinntions de la vue et tle
l'ou!e, aweucnt M. Boureau eatgoriser les ras daus ](\'H.uds 011 ohserve
ce d<'rniet' pht'1nmnime maladif.
1 11 <'liste, tlit-il, des hallueinatons ayant pom cause une aunnenta~
tion de~ globules 1lu sun.r au delll tle la limh~ de l'tat physiologque;
plth'WI.', Ctmgestions qui SI.~ 1'0[lJIOrlent ln plthmc.
2 lhm ost d'a'ull'CS qui ont lem mi.gne dans l'aha.sscuwnt 1les glnbules llu sang: anmit:, cltlotosr, clt/oo-anmiiJ, cldoro-hystrie, tubercules
l'tat de crudit, ltimorrhagit's passites, m1wigrissement animique, ml~
pitation.~, rl,IJSPPJ!es.
3" L'intlmluet.ion des subsllmcc~ tnxiqnes dausle snu.r, awe ditHinution dt':'\ glolmlt~ danR ce liquide, pr11duit une aulre vart1~ d'hnllueinnt.ions.
" Ls cltallj.\!'lllt'Uls hmsqut>s op'ris dans l't'~eowHne (age M'tiql'),
lt'S infllllllllllltinHs aigu<"' awc 1tt.tgnwntat.ion dans la fihrirw et diminution duns les glohulei\ du sang (ttther<ults ramollis), peuvcnt Nrc aussi
une <'HUSt' de t!oubles !h!!s los 1imetions IW!'Vf'HSt!S.
Enfin, persolme ne peut rnttUrc en doute que, dnns la mnnilblnton
(\(S mnlndies nerwus<>s, l est une eauSl:~ qui d11it Nre prisc NI s~tieu~<
ctmsiMrntimt, jP veux !la!'ler des troubl.es de la dreulntinn qui rmltent
d'une !(,;ion ehronique du en:mr (ttreissement aortiquc, uypcrtrophic).
IU, - Jillalade$ du OO)ur.
La grande quantt d'affectious du z;ys'lmo circulatoirc ooutr>al quefai

l'encmttrt\>s <:hez h:>s malades ulint.'s de nos asilns m'a fait penser, ajuste
t.itre, que les maladic:~ u COJUI' outraieut pour une }age pnrt dnns l'tiologie des a lf(lCtlons mcntal~.s.
Chez un dn nos alins, suje.t a (lt:s eJHIOOrbations mauiaques avcc ptdomiiHuH:e de l'id~:.'x~ qu'il anlit duus lo poitrinc un animal qui lui
mugeait le (:teut, exi.stait, aiusi (ue l'autopsie l'n dmontr, uno hyper~
(t) AntlliiM midico-psychologiquts, t. X\'111, p. !1115.
DF.S llLlllES.- RAI'PORT AVEC !.ES AFFECTIONS DU f.OIWR.
159
trophie <1( cd mgane awe une H!>ufisatw.e de l'orilicP mwiculo-ventrieulnitc.

On comprend la pt~riodicit dans les exacerbations de nos malades at:fligs de malaflies du creur : hype7tropl1ie, insuffisrmce de l'orifice auriculot'elllriculain Ces acebs priodiques sont toujours en rappott avec une
diflicultt'~ plus grande de rcspirer, un {tat d'mdime ou d'inlill!ation des
memhres infriems, une inquitude et parfois une il'!'itabilit indicible.
J'ai remarqu ehez ces rlH'rnes malades le tctour pl)t'iodique tl'des systmatiqucs bi:r.arres, des tendances hypochondriaqucs, et souvent j'ai
constat des hallncinations spdnles qui sul'gissaent avcc l'augnwntation

de l'obstade ala circulation d avee la cougestion erdmllo llU en tait la
suite. Ces lwllucinatons sont ordimtimmeut d'une naturc terriliaute, ct
cela rw doit pas touner. On sait, dit l\1. Saueerotte, quelle forte secousse
le hattement des arteros occasionne dans la massc eucphalique, et l'on
con<,~ot, li priori, que! tmublc doit rsullf~l' dans k tmvnil de 1'intelligenco
tk elwe.~ violeuts, rptsaw~c une fn~tucnceanmmalc sur l'organedaus
lc{ucl s'lahorent nos illes. Ajoutez a cela la perturbation que tloit produin: dans la stirnu~atiou physiologique et la uutrition de eet orgam, uu
sang qui ne peut tre ainsi preipit dans sou cours sans avoir su!Ji de
prolondes modilkations dans sa eonstitution intime ...
11 est iueontcstablc tpw lorsque la S)'lllplomatologie des maladies
(J!Jysi<llf'S Se!'!\ tudit.1J a Ull point de YUC tU Clllpl'Clldra llOIJ-Selllt>lllCIJt
les troubles des fonetious ph)siologiques, wais e11corc les influeuces que
ees maladies exercent sur l'iutcHigenc,e et lt~s sentments, on nu soit liapp
dn r<ilP qu'e~orcent les maladies du ereur dans la pathognie des atfections
mentales. Pann les auteurs quise sont oceupt)s dans ees dernicrs ternps
des rupports des maladics du cmur avt>c les troubles de la pense, 1U. le
tlodcUI'Saucerotte remnr<ue avce justcsse a que! point les indivdu~sujets
it une affcction aussi graw s'irritent et s'impressiorment avec facilit, se
laisstmt ais{~nwut emporter la tougue d'une ptemiere irnpulsion, d'une
tli!ro intlchie, el s'meuvent au point de tmmhler dans des crcoustances
<< On
ou d'autrcsgnrderaientlcu!' S~ng-froid (1).

poumt objc.,.ctor, dit ~l. le tlocteur Saucerotte, que le <'el'veau, en
(t) De l'itlf!uence d<s malaies du. creur sur les facttlit's intelleclllelles el momles de
l'homme, por Saucerolle (Amtalcs nu'dicopsythuwgqucs, t. IV, p. 172). On peut consul!cr sur c.e sujet la plupart des mdecins alini!les, et surtout le Joumal de Nassc,
anne 181 1, p. 49. Cn excellent articlc de Lppich se trome daos le r~cueil intitul :
Oeslrcchische Jah,biichcr, 1842, juillet, p. 32, et l'autcur veul que ces rnaladics soient
surwut tres frquenles en Itale. 11 existe au;~ un traval sur cet impurtant sujet, par
llurrows : Tn(luence des maladies aiaues du c~.eur su, les offecticns du CCJ'tleau et de la
moelle ,oye~ OazeUe mdkole. tS43, n &O).
160
TlOLOmK- ~IAL.\UIES llU \XJEriL- H\'PP.IlTIIOPiliE.
rngi,.;sa11t viok~lllllll'Ht sm ({' <wur, en prorwuaut .tic.; palpitnlimh frt;queutes, tles trouhlns yarit':s daug la t'rcnla!ion, a Hui par dt;vdoppv ehe7.
('es individu~:~ UIIC l'Urexcitatiou morbitle tic l'orgaue f'!'Hlnll de la ('I'<'Illation, d par suilt: le genn: de !t;suw; tue uous sigaalons ici ... Cette
(:xplicatiou smait assez spcicusc, dit ed autcur, si elle n't;tait dt-~mcnlie
par le fait de l'exislence congr:nitalr: de cctte hyp:rtropltie ... ~
Jc pen.-e toutefois que l'opinion de ce mdeeiu souffre de Holllhreus('s
exceptions; il a cit, pour ce qui le regimle, des fhits fiJI't iutt':!'essauH dt
11oubles tll'J> fn('ult:s iuteUeetucllts aH:c hypr:rtrop!til: du ereur ( 1), lllab je
\1' Jc rcsumerai ici les prucoalos observations c.ie M. Sauccrol!e, JlOUI' dnwntrer a
rucl poiul les iclcs rMliranlllS des molades, leurs acles exeenlrcues, leurs it!es maladil'(;s, e! lout ce qu les eonstituc en nn mol commc ~tres sou(ftants a u moral, sonl 1'11
rnpporl avee tclle ou !elle lsi<>n de 1'organisme.
11. l:n ancen militnirc, rue j'ai connn d'une maniere utiwe, soull'rait d'une hypertropllie
du c.ffiur avec dilutalion des \Cnlriculcs. 11 cul, ruelqucs uunes a\'unl ,;a mor(, des cxa''crh:llions ,iolenlcs avce 1111 Mrangemenl 5ingulel' de; facults mentales. 11 avat des
rtl\!'lations (!se cropit dr~lin it sauver la Ftan''" Cu jour, il P,Ul une vision. tne mix
tl'en haul lui cnjoignait de dt'user entre les nll!il$ d'uu prince de la famlle roynle une
huile sainlc qu d\'atas~urer !u llonheur de la c!yuaste el celui de la Frunce.
b. Ce sonl deux frrc~ dunt la mre est uwrto d'une malade du CO)Ur, uta~ a1ee la
cnsenaton parfaite tle son intl'.!lige.uce. lis onl l'un ct J'autre des v~ious el des halludnaliQns <.l'uue nature cfl'mplltc. L'un d'cux l.omlH: dans une sombre rnlunco\ic aYe~
prdomnance d'itlt'e:< 1h~ persrrulim, et il liuil par le 'llici.l1:. A l'aulopsie, pas d'aulres
~ytnplt}rnes qu'une hyperlrophie du CU.'IIf Cl UU rtrcissemeut des orfices a Urt tfegn!
peu avanc.
(;, l'rofortde lfSICSSC, chez \lll imlividu CHIICOOS acharus $U perle; passe dns jourflCS la tNe apmyoo duus le~ maius; meurt dans uu lat do t;.ou,<Otnplion mora le. Le fils
tic cet iu<lvi<lu soui!lc de la m<'me alfectiou : hywrtrollie du cwur g;wche; es! li>ul'llH~Itlb
par de; C:HIC.hCillllfS Cl Jl<!llfSUV par de~ appar{O!!S el jlfil' des {rrreut'S (atigantcs.
d. \.lne tantc de ce jeune homrne, du cl nternd, esl galement allente, a l':ig~ de
retour, ,}$ symptbnwg ti' une hypertrophe asset nvanee du ''!lllh'I~t.tle gnuelte ... ln<ui
tutlcs r.onlittueUes; aot que ses cllfanls la ruineut ; tu'clle est eu l>ulle a des t!angr.
~~t it des 1erwculion~ qui nc sout u'imaginaircs.
c. Chcz une dame de quatre-vingls ans, alleinle depus plus de \'Hgt amules d'unc hywrl.rophie a~;.e~ con,idtalllc du cmur gauche : drangement intermllcnt des fatu\1<1 ~
rorrc.~pontlanl aux exacf'f!Jations de la malade et :i la suite desqunlles son carnc!re e't
devenu tn;.s irritable, son humeuc sombre. Terreurs continuelles, dliflanre lrmccmtlumi~
envers ceux JU 1' cllt(Jureut ; se cNit meuaec par les vuleurs; u drs aparitions mwturnes <JU lroulllcnl ~un repo;;.
;,~ pt..>ur mi$ ciLer d'autres ob:;cnaliorb, mais on l'ot quelle singutire <'oinddeure
existe cutre les malatiie:; <lu c<eur el !t:s alft,diotJ~ d'une nature lrste ct Ir:s hallucinalons d'un c:arat:lcre terrllmJl, cetlaincs ide> ".)'st{r.n tiques, bizarres .... Hc:wwu t!
suit,ides .uc recunt~ai>~l'lll 1as d'nutr<:> <mnscs, el $\trtou: M ''e$ suid,f~~ in>'lanlnlu\;,
Sltl>its, impn\vns, qui pourraicnt jt<lcr d~l\ doul..~s ~11r la tt10rafil ~mWrieure tlt's malatlo,.,
qui U(> >onl aulres ~uelt~ plus Pwlheunu:o; d.' iou~ ks 1\trt;s ~oufl'ranl;;.
1ti1
ll mets pns en doutu que sous l'inllutHe( dPs atl'tctions mmales l cu

dchors tic toute muladie otganique alllt!l'('Ut't\ on 1w l'cnetmttc souveut
l'ltypertrophie du t'fl'UI' awe tlilatation des nutticulcs eonmw coust'~
queuec des motious el des souffrancl->s d'un otdre exdusivement moral,
el auxquelles on doune gnralemcnt. le noln de peines de eceur.
S IV.
Pneumonie.
l'armi les arcideuts crdmtux qui peuYeut complitucr la pmutuonic, dt

M. Grisollc, !( tl~lire est assmt;nwnl 1111 tlcs plus tit.!<Ucnts H 1111 des plus
graves. Ce phnomcnc, ajoute ce snvant prol(~sseul', offte de l'importanC'e
IIOn-seulement patee qu'il est du u cll's eauscsdiwrses, qu prsentent sou\'t\111 des lltlications oppost'ts, mais en con pare(' q u'il puu t, da nc; certaitts
cas, donner le c:hauge sur la maladie et faire croire a une affection ctt'~brale
la o existe une pneumouic ( 1).
Clwz uue fennne de soixante-ciuq ans, alfec1t'e d'une pneumonie du lohe
gauche du poumon, M. l;tisolle eut oeension 1l'obset'\'l' un clliie maniaque ]es plus furieux. Cttte f(mnw voeifi>rait et faisait des mou,emt>nl~
ll'llt~meut dt>sordonns, qu'ou fut obligc' ti<' la mettre dans urll' chamhr(
llc f()l'ee. Quoicpll' le cllire n'et dur que dcux tiJis quarnutr-huit hetnes
('! tu'il et c[(lt~ U J mt'tlication t'Ollii'O-stimulantc, cttlt ohset'\'lllion
11'cu t'll! pa:-> moins tcm:muahleelt ('t' qu'elll prlsente 1tla fois un evmple
cle pncumonic latPnte par exag'tation cles pht;notnems sympathiq11es et
cle dli1e maniaque compliquant la pneumonie. Ce <llire en dfet ltait
porti UUll S haut degr, tUe, [OI'~ del' Crtll't',~ de cetle ftlllJIIC lt l'!Hipital, il
lit er(lire a une manie aigu(i, d qu( le matin, tors de la visite, le monwment
fhrile qui existait fut le seul phnomine qui fit insister M. Grisolle pour
un examen cornplet de la mahulP, examen qui ne tarda pasa faire dP,eounit la pneumonic. De l n'sultc la tu'ce~:>ilt'~ onstante d'une explo!'ation
s'rieuse des mgaues daw; tous les <as ele dlire sunenant d1ez lt's pesonnes g~Cs, n(cessih~ tl'autant plus marqw'e, qu'ln'est pas nm. tle voit
transpo1tm dnus des asiles d'aliut'~s des mlividus qui ne sont aflectt>s
que cl'uno folicm,..,sugc, tlt-ve!oppe pwtlant la pt;riudeaigue ou pendaut
la r~solution <l'uue ptwumoHie qu se dissipe rapidement (Thol'e et
Aubanel, Maladies iru:idNtli'S (hs alinfs).
11 (st hou de faite J\'martwt qut lt' ddirt eompliqui !le pnPurnonit'
n'cst pm; toujours un tit solt\ d qu'il a tHcon UIH' autt, l'aUsf' connne
thez les indridus ntteints tl'iutoxil'atiou alcoolique. IJ;IlJs les ht)pilaux
( 1) fJu tit'lire dans la pncumonic: Urou dnirue& tle M. Gri!vlle (l'nm mt!<licule,
21l jan"i<'r l!!d 81,
1:(jj
liTIOLOniE . ..:..... PllTIIIf\IE.- PliWI\E T\PilO'!lE.- CIIOL~:!l\.
tles 1-fl'<~ntles \'II(s surtnut, (lll pNll. ~~omplt!l' qu'un h~r.~ des pnemnonitm~'>
aHPints cit. l!f'lire sout d:'l inogm~~. ct surdouu~ maladeR tlout M. Bri(Uet
a rnpport lollobsfrvatonB, quatrc faisnient ahus t!t> lirttwurs akoolirues.
L'nbservation 'a pa. Mnlhrn fttle lt-s JHlf!UIIlOll<'S du sommet fussanl
plus souvent cornplitut.'.s fk diiJ'~l que les pntmmonics ttc la bnse et des
lobts moyr11s; mais re qui es! rPt'laill, c''st que les pneutHouies douhles
d. t>tmtdue~ sout plus souvent a<'eompagnPg de dt\lil'e que rdks t[Ui ~out
si111pks d linih'ns. JI faut Pll<'OI'l', tlnns l'intt'!l't~l du mmostif' et tlu trailimwut, fitin la pnrt d'autn~ r:onditions pathologques qui wuvent compliquer le tlilirc dt! la puetunouie. Nous avow; padt! de l'ntoxieaLion
akuolique, mnis des causes cnorak~ H6existautes p(uvent _inlluer sm la
natme du dlire, ainsi f.JUc t:ela se voit dan;,; le~ !miles de ~_;ouehes et rlans
d'autl'tcli alfe<'liuns sowatiques. Le d.lil'e tlaus les allections du poumon
s'obsenp plns dltz l'honnnP que ('.h(Z la f(mJlH' daus les proportions de 2t
it 6.. On le reueolltl' en gt 1Hi!tal dans Ull ge a vane, entre einquante ct
soixanle tms. Sur 26 malades du S('l'Vt'c de ~r. Gl'i:;ollc, :l stmlcnwut
aaicnl- a.u-di'SSOllS de quaraute ans. MM. Ilounnarm ot Deeluunbi'C!
rappotteul tucehez lm~ vitille:; ftmmes de la SalptltJirt, l th'lirc accompaglw onlimlirenwut la pwumwe. Ce Jlire ol:l're des f(:.rnu~s assez
YatinLles : tantt e'est u u dlin~ ll'allllUille ntarqu par 1111 peu de divagaliou et d'iucohtctu:e dum; les des ou pt!llt cm:u1't.! tixt~l' l'altJJlion des
maladcsetubteuir de.,;; rpouscs souses. D'autres foisil y aun dlirefuricux,
des Y()(~itt~tatious el une ag:itation extt.:.me. IJ.uaud le dlire de la pueumouie u'est paste ~!sultat de cowplif't\.ton:-; di verses, il peut, gt'tice a une
mdit:atiun rntiouudio, se jugcr t.! u sixiem1s a u septiCme jour; mas il
arrive souvent <fUe le dlim preud lll\ typt.:<:ht'oBituc a vet: systmalisatiou
dlirauto, ~~ qu'il t:st alurs uce,-:,;;uiw de cotu.luirc les maladtos dam; un
asile d'alit'uti (1).
V. - Phtbi,e, l'ilvt<' typhol<le. Cbolra.
Phtltf_.,., ~Les ditl~n'l-)ff'5 piwiodf:lll tJ'Pvolutinn df' In phthisie f)Oimo-nnite penventnnwn(r N'liaim~ perturl:n1tionfl: intellectuelles dont le carac-
'f.
( 1) La pneumonie complicue soul'enl l'lt<tt Hl!'llhll des alins dans les niYies, et la
plupart tlu temps cetle alf<t<'lion c~t uu hbmm(ne terminal de l'existmce de ces m.~lades.
J'ai vu ~epcndant la pneumanie 11enir de cri~e ~t amcner la ee~Mion d'un d!ire hyst!riqne dt$ plus gtMes , puisfu'il y avait rotdrn:u\ie :hl'Z 1.1 rnalade. M. Ja<:ob rapporte OOtmcoup de eM de eomplica\ioll de trG<IIh!CS lit<!lletiUIIIS ll11t<C pneumooie. f}ms
l'll11on mt'dicole dn ; ,1ot'!t ll!Ml, ~!.le dtwlc\Jr Hnuyer J'apporl<! un cas !res remunuablc
de df\lire rur!eo"X dsns h1 menin<mie, qu, aprs. ur1,1r le trait pcndant six jouN! sans
suec&s par les ~llign<'e> ct l'mtiqu~, cdn ill'emp[t)i de. la .:ratrirH!.
I'IITIIISIB.~ DLIRII.- .\liKNA'fiON.
lite est ordtldirerrwnt ~'>n l'appol'! a\'('1' !1 degr( plus ou mon~ avanc 1lt!
la rm1latlif. lln't>st pa~ tounaul que <'trhlims hizarr~:wit:,;, eertaines tri~-'
l<ss(S passagi~tes, dwl d<s indi\idu~ vil:limps d'mt(' diattu>;e tubereul<nse, paSS(>Jtl inapm'(,'tH'S. Ce n't>st sounmt que dans la derr!ere priocle
de l'arte<tion tuberoulcuse, t- lorsquele nwlade t'Rt puis pm des pistaxis,
<!Los IH;moptysies d dl's limonhagies, que !edlire date, et souvent aloN
aver une vioknct <xt.ri'1rne.
Ou lit dan,; ko;; Annales de la Soci(flmdicale de la Flandre oceiden~
f(l/t (now~mbre 18h7} que, deux jours avant sn mort, un jeune hmmne rfe
viugt-netlf llliS, ill'l'V(\ HU del'l!PI' d('gt'( de la p!Jthisie, fut lltlt( a f'Ollp
p1is de dlirc furitux. A l'autopsie, on trouva, un til'l'S suprieur et antt>riem du poumon glmlw, un ahc~., nli(JUI' du mhmt< ll'nn a:uf' d< pig('OIJ,
(ll dont l'OUV<rtUri' don na li<U a l'l'OUII'lllf'Jit d'nn pu,; {;pas tt \'f'rditll'P.
Autonr iltt foyer <xi~hl(Jtl (}(s sig"ll(':'i rton t'quivoqnes d'nn tra ral inllanmat()ire loenl, flls qu'atlht't'<'liC'S et fansslos mernhrane;.
J'ai cit ro lilit com11w un t'\tirtple <le dllire aign dans le;; ch-ruiers jonr:;
dh phlhisiqtie~. Pt iln'tost pa:; <1< rn'<lfcin qui n'en ait t~hscrn~ dr: p:ucil:-:
Tf!lt!Pfois il t':'>l hon qth' l'atkulio.l de~ lllr'dpcin~ prali('Ins ~i1t pOl'l{lt'
sur <'(t'laioslats ru'1-rnpath1pus (ornplirw';; de (li~lt5,;(, de moosit(, dt:
hizantric~ dans le caradflJ'(\ d poor le;:;qnds ils p<un:Jll <~lr't ('Ousultt';,;.
Chtr. utw f(mme ttg{( clt trl'lllt-dl'llX il l!'dl!i-trols ans, rni-1'1~ dt l1it
tnfimb, <m attrilmait it t'tpniscment caus par dP~ aecouihemctit,; suiwssil~ el par des t;ut:>ses nnwlws 1111 <tt de prostratinn 1fes force:'\ intellt:i'ludTe:;. L't!\t tmntal ;;'(xpliqnat d'autant lllNlx, tnc fk ,;rieu~es pr{~rc
('llplltiom:;d'avl'uireornpliqnat~nt lasituatin, tof: poHraif:nt remire rotnpc
dt~ t'dte ft~tt'S.<>C a1nrmale. Lor:'\qn< f'Pltc malafle f'ut cMJflt'e rnes .silius,
Plle amit um toux si:i:he d sans expf'clUI'Htion; nais <'(lll!TlW (JI,. disait
iiYo!' cl'll'ht~ rlu sang et qu'<'llc tait puisP pm de:> transpirillions noetmues, j'PXpfOI'Ili ll\"l'C SOill lS Off{a!WS dt b l'C<;pri\tiOil. rne fl1gbre lllllti(
il la rmrtie suprieurc du ponnon et un Jt~ll plu!'> d< rwl<~se dnn~ lt ;o u file
lll'otH'hitUt furent le~ :-;euls :i}i11pt6mcs appr,riables ciu I"IJOnH'nt. Je dui;;
aYOttel' 1pt'une amNinration notahll' prntluit<~ pat l'iodtm de pola.,siuru,
pat lt r~:po;; d k~ soius hygiui<p.ws, me fit porltr, apr;, qudqth.::. :-.elllH.lh::& de tmil(IIJttJt, uu pt'OIIH<'lil: 11lus bvora!Jie que r.dui que m'avait
did la pl'ellliiri H,..pt"dhll dula lltalatle. La gaif:t tat 1'(\'t'rme ;1\'('' la
tnppnritiou des fmrt.:;, la disparition de la toux et tlr,; suenrs nodmnl's.
O'un wtrp c6t, un revJ't'llH'IIt tris hcHrNJX oprt' dan:; la forlurw de
cdh alin>e ami! dissip( les noirs pr.~sstutiwnth qui la li,JIJl'IHtliiHl'lll.
A,ris trois 111ois tlt h'<Ikmeut, je rtnvoyai uotte malade dan;; dS coruliton,; qui pou,nicnt uw fair, ~plnr lllle !:<llt'ri,oH complde; nwi,; rnon
~TIOLOOIK.- lll ll!.IIU; IHXS U. i>ifTiibiK.
ospmucc tlevait Nn~ eruellement dc:ue. Neufmoi~ emiron apr(,s sa sortic, ccttc feunne me fut rawciH~e dau~ UH tat d-.'ICSpi'iJ. La tuherculisation que jo n'av<lis obsent~ que dans sa phase initiale, et que jo coynis
enmye dans sa marche, avait fait des prog1e.., ell'rayauts; il existait une
cav<rue a la partie supricure du poumon droit, et l'tat mental de la
mnlado tait en rapport avee le dt>gt' avanc ti e l'afl'oction.
Ce n'tait plus maintcnant une mlnncolie i1 fomw douec et tranquillo
que nous avions sous les yeux, mas l'(xnecrbation la plus furieuse saus
prdominunce d'un dlire spdal eatwtrisnit l'lat ar-tuel de cotte mallwuieuse aliue. Elle veut trois mois eneorc dans cette dplorable situntiou; il y cut <ueliucs moments de rmssion, mais aprcs duuue nouvell(
hmoptysie, et il y vu cut do frquentes, le dlre gural, ar~:,>e agitation
exeessive d \'Ocilmtious iucessunt(~~. tnit le spetaclc que uous avous
sous les ycux. La mulade mourut dmJS lo marasmo le plus complet, el
l'autopslc Iwus rvla tous les signes de la phthisie arrivt:! a son del'llier
degr(!, saus qu'il fttt possblc de eollstntei' daus le ccrw:au autre ehose
qu'unc iuj(diou plus f(wtu dtos membtaues ct une lgbre hyp1kmin dC'
la surfiwc de ect orgaue.
Si jo parcoul's les ohscrvatiom~ que rtmf(muen't les ounag<s des alinish~s, et s je re<:Heille mes propres sonvcnrs, je vois que si la nuJiauC{llic
cst la eompaguc a peu pri~., im;parah!e de In tubereulisation eommmu;ante.
l'exnmrhutou mnuiaquc eanwtrisc ordiuaircment b; detnierc.:> pha:-;es
de l'existcnee che-t les alins phthisiques (l ).
Ou peut jusqu'a uu eertan pout se remire t:ompte de ces phnomenrs,
en ::;ougeant aux dsordres que doiL amener dans la cireulaton du cet'\'eau
et ilaus la nutl'itiou de cet organc la diflicult plus ou mon~ grande de
la l~t1Spiration. Dans d'aulres drcon~tlmet.lS, il n'est plls douteux, l'nnu~
tnmi1. pathologique le prouve, tlu n-ste, suftisammcilt, que l'cxdtntion ne
dpt>ndc parfois d'uue mningite tulJcreulcuse aforme tres insicleuse.
(1) Les obsctvali!lns :t:x\ el nn de l'ouvrage de }L le docteur Jaeobi nous en otfrenl
deul< oxempl~$ remarquabl!'.s.
Une jeune filie. olfrc, a ~1ngt el 1111 au$, les premiers symplmes tl'une affecton pul
rnont~ire. A Yngl-lrois ans, aprc\s 1111 volent chagrn, elle eul 11n acecs de maoic. Snpl
mois aprt'ls, t'll<' C$l re~ue a !'asile, (lam la trolsime pt{J!c de son atfection tubernr
leuse, et meurt apres quelques jours, en proie il un dlir!' bruyant et eontinu, saos pr
tlominauee tl'ides systmatq11es spciales.
Un jeune homme, arrin\ a J'uge ilo vingtdeux tlll>~, avait tljit eu tle frquentes p
stuis el des hmoptyses. 11 aY:lL t 1mis par de frl(oentes saignees, el son c;mu:
tre lait Lilarre, tnvrose, triste el faulasque. L'al.isenee de sommcl et Ulltl cxcilaton
particulil!re fure.nt les Jymptimes prcurse11rs ti' un violeut acells de mane pour lequel on
le lrausporta 3 l'a$llc de Siebourg, et il mourut pareilltlment dans le mara~nfe et le
delire.
t'Iii\'1\E T\'I'HOIM.- HILIIIE.- TJ\1)['1\LF.:' 1:-TI':LI.ECWEL~.
t6.)
Mais si nous avon~ intrt~t, au point de vuc du pronostic~ <l du traitcnwnt, it faire res:-;ortit les relations qui exist~nt cntn la forme ele la foli:
et la natlll'e <t les progtes de la lsion, il faut cepcndani teconnaitre qul'
le C!ll'lH'tt~te de dlire proprc atclle OU telle nffeetion Ol'gHil([UC peut Cll'n
p:11eillermnt moditlci par lt:'ltc ou tdlt intluenre dr l'ordm physirue ou de
l'ordrc moral, par l'(nsemhlt, C'lt un mot, tle tous les l~lment!? (ui eonstitucnt la pe1sonnrdit de l'irulividu, ou, si \'on prf('~re, son temprhament,
son idiosyncrasr:. J'ai vu, pour ce qui reganle partieulierement l'aff(lction
qui uou:; oecupc, le earaetf>rc 1k tlistesse ct de morosit que l'on remarque
ehcz lcs phthisiques au dbut de ieur mal, se f'ontinuer jusque dans la
pt\l'iode ultime ct sous la timne mentak In plus dst."'prl\nte pour les
pa1ents, je veux pnrlm dn la lsion des scntirnents.
Une jeune filie d'une religiosit{~ excessin!, mais d'un caractC~te misauthropique, je dirai pt'esque sauvage, ressentit, it l'ge de dix-neuf ans,
ll's premiers S)mpt6mes d'une affi!<tion tuhereuleusn quise compliqua dn
utlaneolie pour !aquello on l'isola aSaint-Yon. J'ai raremeut vu une atlection nenfll!\e modficr d'une IIHUlicre aussi mdieale et aussi triste les sentiuwnts nntricurs. Ln pltthisie fut, il est nai, tris lc<nte dans s;t ma1che,
mais des le printipc la jeUll(' malade rcpoussa les soJb et les ptvenam~~~
de tout le monde. f:lle s hmait (dinairemcnt areroupic sous sa <ouveturc, et se caehait la tigure avee les mains lorsqu'ou la for~ait a se levet.
Elle ue rpondnit it la tcndrcssc des si(ns rt aux exhmtations des smurs
que pnr des iujures, des hlasphcmes ou des paroles ordurii~rcs; elle mourut, apti~s deux ans de sjour, dnns ledernier dtgt de mamsme, repoussant llVOC hoiTenr l'intel'wution du prt'tre rui c!Jcrehait :'t la ramener a
de mei!!eurs st'llfinwnts, ''t offrant tous les emacttres de la possrs;:;ion
dmouiaque des anden::; autcurs.
Fl+ne ,-pholde. - Les rfiexiuns que j'mettnis ci-dcssus a propos
du enractre que chaqtw afleclion organique imprime au dlire peuwnt
surtout s'appliqu(t' i1 la lihn typhoide. JI est pcu de maladcs qui, dans
leur priode ataxiquc, s'ateompagn('ut nussi souw..nt de dlire. J'ai YU des
ftibridtauts lll'l'\'S a Ull tlegr tri~ a\'1\U!' de leUl' all'L'CtOil typho!dique,
aYC(~ proshation exlrt:ttw des fmees, t1tre pri:; d'un dlire qui, par sa
violcnee, ni~<w;itait l'emploi des moyens de cocreition.
Dans 1' lJnion 7llrlicale du 2 dt\cembre 1851, M. le dortettr Saget tappelle l'observation 11'un jeune hommc ele vingt-ilcux ans qu, daw; le
<oms d'une linc alnxo-atlynamique, f'ut atteint de comulsions avt><:
spasme du pl!arynx et :wd~s de dlitc futirux. Son tat avait meliw (uelquc anulogie a\'Ce l'hydrophobie; ilt'wouvait de! la p('IH' it a\'alm; plu~'IIl'~ foi~ il ~c mnwlit la lan!tt(', il hrisa nu'nw un jom un nrrx' rntre
:>t.s deul:<; lottelfJis, julllnis il 1w mfusa ~lt~ lmire, l!t j1.11111<; J'sped dt'
I'Ntll 'uuguwnta sou agitatinu et .ss eou,u!sions. ll y Hvait chez ec
jemw malude de ti<JUOuts etoms tlo dlie furieux; il ue runageait )(tsouw, d ses mreuts ct misius taieut l'oltiel de S(!S plus violentes. iujUI'es;
lusurs li:1is il chel'cha a le;; umdrc, et !lesa !Jnudw coulait uue sali\1:
d;mteu~e. (In fut ohlig so u vcnt de l.'attadter; S<.\'i <wes de dlirc taicnt
~pivb d'abnttt~IIWttl .et.(!e r:almP, el spnveulllll;llll' de tudqH(!S lteurJs de
~Oifi!HtJif. 1/ !qj trriva, dans ~S HJO!ll()IJlS de l'CJH$SOII, tit: tlclllU!ldcl'
p,<!!'tlqu tp:s IW!'t\Olllll~ qu'il uv;it llljurie.; ou nwuar:es Cependnut l<,c;
nc<'itfl:!lt.:i\ H'dinnires ~le In tii~Yrc typhoido con.liiiUIImt.t; le pottls bathit
~ 1() iJ 1:.!0 Jlltl:tqli!l$; ht lnngue !tnt secho l y ay\t du dvoic>mcnt el
du bnllm.IIH'Illl'Jtl dn nmtre. Les npplh~ationi$ de s;1pg:n~es dPrrii!ro lt~-'
ol'eilles, ltJ sulfithl de qpiuiue l'iutl't'll!' tlt lus polions tht'I~.'i, IW rnr){lifiient en. ritlll le d!ile, et l! JlH11h:du dut ~e borltel' dirigrJr l'aliuwu!alion !!L iJ douucr tuehtJW) tonhue~. (;e n'etil que lH vingt,-si:imw joi~I',
e! ulo1:s quel'ctt.tt t!q lj)~1h1de t~lit !k:i 1lus nlat'llHillts, tu'il y et.t tHI JWU
dn r{!!lli~sio. (lap;; le dlire; la ron vale~C('IH'n s'IHth!it puihlnnwul, l!llli~
euliq le jeune houmw linit par gurir, ot "11 ras.on d~~meun1 llhulH,
G'esl !a, jt~ l'uvo111:, qn oxqnpl<: ss:zral't' de cj)lnpltation de lu line
1ypholde; j'ni vu ~ouvuut h dlite del\ 1ypholque tant<it t:ahue [~ub
dlire), hplLl ilgI, exalt l~l pou:ssiJ lllilW jUSIIU' la fi!I'Clli', mais je u'ai
j<UIIH:i l)b~ei'\' l'Ct tal I'OIJVUbf' !.jU lll!' paljl IW I'UJlj>I'Ot:lWl' da J'pi-
Jepsjt:. La ~~oruplienlion d'uu dlre ful'le\tX el ttmtinu t~':il smmmt uut

ehusc liith~!tJSf, el M. ,. dvrtcur Jltillr~rr;er, swJs le litre de Fii:t:re iyplmi'tll'
s, tmdll/lt {t/iciuntiQn mentale, u1 d!u .t!oux exewpie~;; nmwrquahlt?s (1 .
( IJ :inJHtlc,s m,:,l:OJl'!fcholo{lues, L 11, p. l.n, Quoitue la maiulic n'ait dur que
vinl!ijuur;; <hm. k prcmier a~. <1l ~~'Jll d;l!l le ~er<md, je ne vos pas 'fuelle difftence il
terailo~~illl d'tablir entre ces sorttlS .le dlire$ el CiJiui <jiHl 1'1111 obsene dan~> rueltue;
ens de wltl a~mi. La l"ilm>'\re de ~e es I!Hthulc$ a pn tllre nontuu, t\lhulil ttl'elle va
muurir, qu'dle u d.:$twuortl sa funille; d!e ',:~:!J$e d'mir nh\.,.,; il y ll tk l'in~;JIII
uie, d( l'ajl'lation .. i'tqtom mu:ore <u'tlle a d prc,dmumcnl <l;ws la maismt de Mnt~
dt :\1' llulws' ul r t)ll nmar<IMt tl<!jiJ dl(r. e lit! des len!lnuccs nu)laneolitues. Chu J;
rleUKiomc, il y a un Mlirc ;en~ral fricux, inrhf.rcnt. ... IJue.Jqui~s uwls reeudll~ au
mlieu du dlltndt~J g;luMrll dt:'s id<'$ $1! mp~lrtcnl il ~Wn Qll'llllll. .. l.a mnlnderefnse de
mMI:tr, ~~ meurt dan& lll dtll'llier degr lu !llilrasme ~Jphidiqu.c. Cbcz l'llflo c l'autn
exiJ;laiella t'vllKill!r ct l'ui!:tr"lHl do$ ~l~<illlll de l'eycr; mai& le rcrvmm, <ui tlllJ11i Ir
J,mnil'r t:ll5 lllll'r<'senhlit ren d'wonmll, J(oifrail tlaosle ser;ond lu'uru~ngor~tment {re>
mnsidt'r.IJic rk fa pcmtc~: le$ S<~nu~ llcut inje~:tr's dan~ [llu~il!ur~ ~~~d~oi!~ de la
romTxli' du rN\"''>U, el t'l.~l!c memlmm~:> oiftlli! wtme l'allt'>m!.iun comwc !!ous le nom
li'otIJtle:dt'! ll<t;11iugre .... mu1~ les endroit$ correspoudallls, le ciJ:rvean utdt uue
ll~inte Nsi\e. tr,\s >ron1rtei:o . l.; Jtllhlltiln~ll <irNmu lait, du r.$11!, d'um eun$!IU!Hco
!ermc, nutis die vllhut U!! l'i<I'Jilti: vacul~re guraL ... Quoi qu l en ~o!, l'b&em:e de
/Jtire $ystow/i(ue wrinwt J(:~tdant la ptiriode de curtiHI'.~cence de ,,

fitwe l.'Jpfwide. -- Jc Vais IISsler d'une lllHIIcl'e !out a l~tl 1'\!~~:iale Slll'
ce gelll'tl de d)l'e COllSeulf lt la Jii~\TC typJwidt, ClU' i'tude tie n~ttP
sortc dt vsau nou::; duumtna d'unn maniiwe premptoi1t~ quH la uature du ddire, aiusi !j\W j m'ellitl't't' di lt! fare te~slll'tit tlaus tts tou:,idratiou~:> etiolO;tUet>, f!t>l l<mjoun; l'll l'appol'l ll\'tll: e{~l'l<tIIH11 dispoSOilS
walatlin~s >pr:ales de l'orgauisme.
Daus :Wll ouHage Mil' les nwladics nwntales, E:oquirol avait tlit que lf!
dditc qui !iUcetlu uu~ liilvt'eti de mauvais earaeterc ne doit pas ctre t.ouloudu aVe(' l'alinaOU Il!l)lllllle, mais qu'i/ prdispose a celte 11111ladie les
intiiv/l,ts qui eu ont /IJ aueir1ts ( l j. 11 est tt(~s nai de de que les coll\aleseeuts tl11 <~S ISiJJ'IeS de Hine~; <on~!I'vent sounmt, pndaut u u tewp.;
plus ou moins Jong, UIW faibles'~' iutellctuelln lt't'" grande. et qu'ils sout
plus uptes udlirer ultl'ieurement sou:s l'iutluetwe d'mw nouveUe mse
intcreurreutt>, soit pllyl!lique, soit IIIOI'ttle.,..J'ai vu mt'111e, [)(JUI' ma pmt,
J'imhcillt et uue mu~ 11'idioti:mre iu<~LH'ailLH tte la <'llSt~uence de la
line typholl.le ehcz de jtUllt'S sujels. JJans une l!unille ompo:;te de huit
eutauts, el ehtr.t lesquels il est vm de dite qu'il exstat qul'lqut"s ptdilipositivns Mrditaites, la li\'1'1~ typlu.1d( atteiguit sut'i'essin'l!ICHt duwuu
de:,~ eulunts. QualJ'P tl't!lllt't tux so11t ests compltitemenl sourds lV('<:
uu graud all'ahlissemeut des fai'Ultt~ intelle1:tuellt>s. Clwz Iros quatre
ultn~. il y eut des dlires l'UU!i<utit's bizal'!'es nn~: altemative de slupidt et d'exeitutiou. line jcu1w tille di: t:ntte liunille uuus fut t!IIVoye i1
l'ago eJe qualo17.tt uns llnns uu tut de stupeur wotonde mine duus la
priodr: de t'OllYaltseeuet~ tle la Hi~ne typhoidt~. Je la l\tnltlt~ it tw tl'nitrmm.il hytlrothc!mptue dont jt! IHts qu'il IIW louet, nt jc> la n:mvoyai
purlaitenHmt gurie NI llppareno~ au hout dt! s1pl a huit mois. Elltt re~:>tu
nmduut uu au ll'~li> bien portante, d u;m, fut eusuiln n:ump:~~ pour un
tul mental dt\:1 plus hi:r.lll'l't>!\. 11 1\1' ptmluit, dtc:z rettc jemw filh!,.di!S
;.;<.p)O!iOilS SOUdiiUes tle lllllllt 1\VI'e terulnllei'S a ~~~S aeles lllllliitisauts.
Cn jou elle utuportu un rnl'alli tle SJm villn.:e dnus !'t~s lmts, e~ veut, ditMwrdrt$ plus grave~ d.ms le \~CrH~au n'impliqut~ o:ts oue ee8 >orle;, .., diolres ''" doheul
p~s rentrer dans la cat.~orit: tles d:sM<.Irrs inlf'lledurls tui se ratl:Jdlf.ll\ al'at.:nati"".
11 peut ~t, fui re aun, romnu~ l'ont. <lit tnt~l<lll'~ m(>thdns, qt~r knl~ .,~ lulpitaux orl
naires IHI se hale tro1 de dirigM ces sottl'~ de mulades ''"' l~s asill'~ l'~lif'u;ls, rnais l
!l5t snuvent dilllcile de f;ire autremenl; el lor.~<ue la mort no ter.uine pas tltls situation:;.
au~s perph~X<l3, le llire peul oe 1rolonger, ou bil:ll, apr~ uir pcnlu
$tlll can1clcrc
dlire sullsdi;~nl t:hrouiquc Pl <)l'matqu.:: u "" lai""
;;ouvenl .J'autre pcrspeclin~ '1"~' l'i,nlt'ment tlan~ utu? ma"n le ~:mlt. l'iou~ n dt.n!"
des exemples.
(lj l:~quirlll, outw. NI., t. 1, p. 7:{,
tl'aculio, se cumertir cn
1111
168
llTIOLO(;IE.- f'lii\'IIK 'ITI'IH.ti'OE.- rd:UIIE, ETC.
elle aux pt'l'SOll!JeS qni l'interpellout, le je!PI' tlans UllcmHre voisiue Son
raarlt~te tleviHtt impritmx tu llll!le temps qu'il est futile; elle a df la
propension it df.litm daus le sens des ides d(' gralHlem, et !out nous fait
pl'sHger une terminaison fmwste tle c~~ue alfeeton.
M. le tlnett~m Max Simon (t), fJU a eu le JH'tmier ll uu'ih do tix(t'
l'attention sm le dlire ronseutif a la fliwn typho\d(', no partage pas
l'opinion tn:squitol, et il pense que lt~ dlirc qui !.llrvient dans la couvnlcsemwe tl 'mw fl(~n< 1:pltolde el\t mw tk'$ tinmes varit~es de t'nlilnatinu
menta le. ll <'ite, n l'appui de Ron opinio11, des obsorvations tres emicuM~s
dont je uc ll!rai qu'un ex post\ :;uecinet.
Chez une dnnw \gt~c do ll'!'lll.e nns, el. dont la fievrc typboldc dura
dnquaute jours, la eouvaleseenee fut lonuc a s'Mahlir, ct l'intclligmu~t
ne rt-'f:ouvmit pas sa Juddit mtlinail'(~. Cependnnl le ponls amit pt!l'llu
sa frtucuee, In peau Sil dutlcur fbrilc, i(\'> alirnenls passaieut parfat!'ment; eu un mot, .la wahtd<l /!tuit cu pleine C(l!'lval<sccme, rnais l'iutdligeuec seulo tcstail mnlnde. Le dlire roulait dam; uu ecrele (l'iMes, fle
pt~oceupations c:ouc,eruant ses tufnnts; ell( les voyut ~Tefes, re(lchymes; clh~ les appclnil pom les habller ct assistcr 11 une ft~le imngimtI'e..... Elle tait, du J'('$f.e, exhemenMlt intnhlc et uearHt'(l. l\1. 1<'
tloeleut Max Simon assimile avee juslt'sse, dans eu cns, le dsonh'i: de
l'intelligmu~~ a !;1 faiblesse g't;llI'Ulc; i! voit da liS r.e tlMll'dl'C l'expl'e&SOII
inMllitr, par une maladil\ extrnlement gwo, de l't'nsmnhle tlt's forees
de l'<w~ansme vivan\, et J rcroumuuHle jurlideuscment les tonques,
qui , dans cetlo circonsturwe commc dans ti' nutres analonu>s, produisirent les tnuiUeut~ et1Cts.
Le dlin' peut appnraltre duns lt>s Jll'eHiieJ-s Jours de In cutnlesl't'll('e,
mnis il pcut al'l'ivet plus t<ud. C't.>st ce qui a eu lou dnns un c1;s nb!ICJ'Y
pat Chomd. Unt1 jeunc~ filie eut dix-lmil jours de cllirc tlans lt~ eout'l'i tl'mw
litwre typhoide. Apris ,.ngt jours de c~tmvnleS<X'Il<', tm ohsNva; snns
eauses apprt'wiables J;~t .sans auumentatm de [(! frquence du pouls, un
dumgenwut notable drms Sllll (l!ll'!l('lt\re. Elle devint tout a coup tres
mehaute et :wal'iatl'e, et sa raisnu s'alt~~ra nu point tn'on l'ul ohligt' de
la transporter a la Salp~tribt't\ o elle gtu'~rit.
Pnm ti'au!les: obsenations analogues, !tJ. ~Jx Simou s'nppuie sur
l'autorite de Blamie, ui u pluseUI'l:\ ltis t'Pneoutr des et.Huplications de ee gen re, et entre nutres ehet un ndividn qui., 1!u reste, llliJat
a propos du plu.~ lger mouuemcnt fbrilc. 11 en ht de tlll\tne de M. le
comte ele X: .. , qui, d111Js la roll\'ak""Sr<'JH'e d'uuc fi(~\Te typholde 1 fut pds
(1) Journal des con~~emsa11ces me"dico-chirwgca(es, ti"' tic juiu, juillet elac;uH ISii.
t'!VRK nl'liOlllE.- DLillli.- TIIOUliLES INTELI.F.CITELS.
tl'unc vritable mmwmanif' qui eonsistait il \'illllel'
a tont
169
pmpni> la lllll-
.(llilicl'IH'e de son (~eurie; a l'putendrl', .'Nait 1111 \'Jitable ha ras tlans

leqwl des eiltwaux arabes pm san~ laissaient intlt'ti;; lt jn~enwnt du
~ptwtsnwn le plus t'dairt'. Malhrtn'eu:>enHnt, cette ima.dnation dait hit'll
loiu tic la r~aliti~. Hans e eas, f'f)l}Hile daus I'PIIX qui pn>ri>tlent, l'alination lllCJltafe disparut a Hlt'SUI'I' que l'llliliWiilf\IO!l l'Pildit a )a COilSIIIJIOII 1;ms<\c les firee;o; ni>e<'ssaitc~ a11 jPu de la vie moJal< ....
Cettc disposition a d(lirPl' IIHIIS IP seus des itlf>ps de gmudrm PSI 1111
1ks earuti~rcs les plus signilieatils tles jl('t'tlll'hatiotts mentales qui sout
la cow>qucnec de la iievrc typho'idc .....
J'ni vu ellez. un cnlimt de quinw ans, 11'Uuc intulligmH~I~ rcmnrqnable,
1111 tllim de eetlc nnlure .... U jeunc lllll)a(C />tnit 1'11 pleine 1'011\'ale.~
CCIH'C ... 11 se lcvait sondainement d<~ tahle en disant que sn voitme a
IJUalrt! thrvrwx /'attendrlit du11s la rue; il demalHiait .~on nuwtl!llll 1uyal
douhl d'lten~tine, el prtcwlait amir I'f'I,~U des invitations pour aller aux
snil'tJS des PCI'SilllllllfWS les plus impolants M la ville. (A_. dlirt ('(;da a
un l'I(illc toni(uc ct h l.a hounc inllmn<e de l'air de ht eampa~nl.' oit l'ou
mmya cct unfaut que le;; part>nts se di:;posai(nt a i,;oler prt>dpitammcut
daus une maison de santc>.
bl. le doctcur Thorc el d'nuh'PS m'Jf'f~ills, enll'l' aut~ Ml\1. Snuvrt l't
Lendct (de Rotwn), cil(nt tlt~-> dc'lir0s di' cetw nature. L'obst:rvatinn dll
M. Leudet cst des plus remar4JIH1hles. 11 s'ngit ll'tuw filio de vin!4t-trois
aus qui, apres une licvre typhoide !.'~ore, tmnba clans une manit~ nmhiteuse patfaitement earactrist''C. ~:!le se disait fille ruloptiw~ du prt\:;it\E'nt
1le la !'(!publique et donnnit de' clh~Jr.rtions (Annales mdir:(t-psyclwlo(liques, 1850, p. 148). Enfiu, si nous plll'eoUJons les Le('.tms diniqw~s tle
Chomd, MM. Louis, Fmtus ct autn>s mdeeins distingus, nous trouvcrons des cxemples frquents de w\snnie eommc eomplieation dr la pi~
riode de eonvaleseeuccapres une tiin-c typholc.
Ue C(~S obscrvations il r(~ultc (JU<' le dlire de la tiene typho!d( pi.'ut
datt~r htntlt dnns le com'S de la malarie, tant()t dans la pt)riotle de
ronYakMette, ct mnw apl't"S 1pw cdle-ri cst aeeomplie.
Hans l pt'l'JI(r cas, la forme de l'alit'natioJt t'::'l mlliuairenwut celle
qui sueeixle aux maludies aigus, dlitc maniaque dout la thm'e peut
ra!'ier de qudques heure:-; a quclques jours. Hans('() ('llS le ddin: t'Sl violent, l l'Sl i('..COtrl(lagU d'uuc gt'lllldc llf.{tatioll, llYC('. hallueinations de la
vuc et de l'ouic. LL-s id(lS mtuues t\mises daus le tllire n'ont rmlinaitt~
nwnt l'ieu de systrnatique, cllt'S St~ J'appmttnt aux pr(,occupations mt.linaii'(JS des malade.'\ clans l'tat de santio.
llnus In pt>riodl' ele~ Pouvall~eence, ou a ~ounnt ohspvt',, out re l'aiTai-
i '10
iTIHLOil~:.-:- CUOL~;IIA (CIILIliOI'UOliiF.).
btisslllnnt des lite u!ts iutdleet.ueHes qui peuL nilor ju~>qll ' la ~>lupillit
d l'i1liotisme !'IH1lil'illi, Ulltl :li.(UJiere lllltlli.e qui porte le lllalade a j\
../....ret 'am; lt~ Rt'IIS des id<~ aw!ti.euSOI> (dlin~ dt'S f.Cl"lltHieurs). Touteli>s
ce ddil'e est t'u.cnee; ies idt'S du mala1le S(~ tvdl'esstJnl fadlemmJI. duus !u
guJalt; dlli .as, el H e.,;l impossihlc dt mufmdrc e~ dlim avee edui
dm; Jllm\ly:s gut'aHx, JI t:;t une ~tutre lll:ll'lc de dlirc. qui ah.J-!l'IH' en~
I'OI't' anc lf' pret>doul, e''il la t'l'lillltl des persc~nulous UVIllt tondtuJIX' tu
suil'idt', fuppt'h<jlltiiuu d'tre ruiu; lt: IW~IIl(! pliuwuituc iut.di(J(:twl
s'ohservu, du J'llijtt, dHllll d'autrn.'i alfi~etion atax.iqutlli.
Usol<'rr. -- 11-rmb/es iutt'llectwls survorws perulrmt .Jt pl"iOtUt de cotwalesc(!'lll'E! du clm/1'a,...,.. ~~ je rapnttt.lho le lllire quel'ou a ohllcrv dans
la ptit.jode d~~ CUIJVIIIffl><)l;rw~J du dmUna de eelui 1uc.! j'ai d(i(~rit <:tmuue
dHVIIHt ell'iiUI'ibu a l'iu0umwe dn la fiL'VJ'6 t~phu'dl.!, c.e n'tst pas pnm
tu.hlir dos tmalot-tic!l enl!n los deux afl(!t:tinns; jo veux soulemtlllt fui!e
Wlir l{U'il u'y 11 rleu do surpnmmt a et Lue dtlil muladius qui motlilieHI.
au;~si lll'ofiuuiuu.Jlt la 1:outituliu11 inlimcd1~ saug <luolnliiwre t.yphode,
lt>. f'h!lho t<l d'uulrt!S nlf(l(~tions ahtltJUf':;, puiswnt nllUt.ll' sut l't11t du
uutrition du <'tll'vt'Hll uu puiut d.e lH'IIIlUite, $11l la f(lie, ooit l'pilopsi(' et
les comubio11s, ai11s f)U<' cdu se mil dalls l'<'l'h!W.s maladie0 I:J'llplil'l!l
eoutav;ieust.ltl, dans <!ertaiues diutllil:;(,'!> ou .iutoxieatiuns. (Al qui peut paraltm plus lfllll~W, tI:lit la similitudo du tllil'e ehtrtltos ntlivdus soums
il la wme t~lHllC mtdndive, n.bstttwtiou faite, llillfl .e11tewlu, de toultt~
les pr'dispoliitions autinieurt'l> tmumt 'il l'hrdil, it !'dul'ntion, et ouJill
aux musn mor1tl1JS l:ll pllysicues intarcmrcnt(!S qui ont tbttcnwnt im~
ptcssionn i't!S}H~t nu oetup l.'imnginntou avmt l'iunsintl de In t!Pruert! qaw;u clhll'lllillfmkl. Toutdhis, snus YHuloir ludder un problillllt'
uus~;i dlliei!J~. nous nroyons utilo t!l: aappro<1her ll'ti phlinomimtl'.fl dlimnt;
tui k! produiiltmt dnns nortnins tats mgatrit[lltlli! mnlaflits, o! tic tail'u
!'t-ssortil' lmn~ annlo.;ies.
l.es diftt\r{nh>s invuJSions rlu eholfll nousont dnnn de trnp nomlwetbl<"'
oeeasiom; d'nhMtl'\'er' qw' llus trouhlt!S nldlt>t~tuels spoinux pouvait~nl
lrc eH rappml , soit llV(l<; In periorle cui prc,t\k le chnlra, soit awe la
priode de r.cmvtles(Wfl('(1.
SoUl; lu nmn lle cholro/wbie, 011 a det~it mtn varit d'hypudtondre
produite par l'liJ>.II'hezllou llu ebolnt. Cvtk hypmlumlh'io u'a rieu,
nu.nmoius, qui In ditfreueiu ooi6ntieltonu.mt (J(il'l autre& varidts de cotte
nudnditJ, si ne n'l>t 1>11 api'dnllte t<llngquo ot son apptu{tinn ;ous fmmu
pirlf'-Jniq1w {t ). Au J'~te. f.'ll dehors de l'tat h~pt>nhondriatfut' pur, j'ai
(1) l)c la chokrohobie, par M. Axenftrld (Unin mdicole des 20, 22 el 29 nn
vetnbre 1850).
!71
eu dt friqmHtP~ occasoth dt retllill'tjtl<'l', dttz lts individus pridi~post>s
au cholt'ra, dt' h~itim,.~ sujds de !ri.ste~o;( tli'('asiollut~s par uue allt;t<ltion des t!mftions di~wstins.
La p'ritodP dt> tonvalt~tt~IH'e du dwlita a ,;t si:(HaliP dnus plttsiPurs
cintm,;tallcts par un tat dilirunt qui a plus d'mw analng-i<' awf' h rh'lin de la fiewe typhu'i<ii~. Hans ~:ou mimnire /Je l'inflwnce du clwlra
Wl' /11 pmducfm dr /11 (nfie, ~(. fe thWfl'UI' [)eJasiaU\'(' f~fe p(USPUJ'S
t:xtmples dt' tllil'f:s con~>e~tti[~ it t'Pftl' maladiP.
Clwt 1111 jPun< hmnuw de vingt aus t1dalr, \'Cl":' Ir vingtii~mP jm11 de
fa eorn~~tJes-renc~ d'uu 'liolent tu~ci!~ chnlr'~riqtH*, un d~Hr~<J aV(tf~ foquacitP
PXIn~mt Pt tewlarwPs h des actps sinf..'1Jikts. ll se croit ridte, il se dit
dfcor. ilrhe de :rmu/P.~ fTlft~>ii'Sr>s, l'!f'.
OnPlques jours apris !11 CP:>:>atintJ d1s :w.ftknt.s dloll'l'iqws, l'iwlividu
ohjPt de t'f't!H oh~Pr-vatinn d(,~nl sondnx, nu'larwolitpw, et il s'organi~t ult/ritunllwnl duz lui un ,ritahl' dt'>lirt d<s per:-;tntions.
Huit jmHs apr+:; l'iuva:;ion du ehnlta . lf' rmnm~ Pauln,; tst <ll'l'f!ll'
Nllillllf' t;nt !-\Ul' la pliWI' publiqw. Sa ph~~iwttnnit tsl stnpt:ttP f'l houIPV<'t'~t>t. 't'roll(' 1:-;t la <'lllll'nsion dt sf's itlt't\:;, qu'il 111! sanmit fonn1I' ant'llll
rtliSCf\lWITH.mt Slll' t't' qui lni <>:>f ar'I'\'; A Bh\tJp, ott rf't insns" l>St
trmrsfi>nt, il a 1111 JI>Irt atllhitieux : /Jiru a rmmulmitu nrec fui; i/IBl Ir
roi f/,~ ~i~. La veillt 1h ~"11 illlt't\. il avail fait la drrnaruh d'un P!Hplni
n m'sident rlt la ripubtiqtw.
Enfiu , dwl d'autr't"\ co!lml<o;;<(nb, il y a !Jeaueoup de torpeur intelh..:tnP!II IH'f'(' prdominaJWt~ dans qwlruh 1as rl'un d!'tir<' llts wrseutious t!n th! et~ tnahtdt'l' a mt~nw eu 1les +s >pilt~ptitpws, et nous aul'tJIIS oeC1\5ion d enmrqml' qw} la tiJt'lltn eonvubiVP e"t friHI'!!!t dnns
h.; J,>les pa1 intnxii'alion. (In a ohser\' 11' Hltme pht;IIOIIII'-111', ct tt'la
~ous une forme l'llllllliqlli', ,tan,; ll's f>tab alaxiques rt'snlta11t rk l'iu~nf
Ji,al!ce ou dt l'<~ltration des tUbsi<IJH'('S alirllelltaires ..\u re~(('. pour ce
tu t't'~HI'Ik h':' Hmhule:,; tlnnt parlt ~1. [)dasiauV(', la krlllinabon a '>'
h1'11l'f'UsP. J'ai \'11, griwe , l'nlt>rnmtion tl'un tmitenwnl tnniqne et rpara!t,UI', le lllt'lllf' l't~"ultat ht'UJ'I'IlX st notluin dans cl;s folies qui idaltr<.'lll llans la pl'imk dt t'lll\'<ll'SI't'IH'P tle.-; acci-. dlolt'riquPs. Fue
ftllllllP nmtit'e il HH''.' St!I~> ti.tt alt<inlt! prditninainuH'llt du f'loh'ra.
lluuthmtla p!'intlc 1it- Ctmmlt'Sf~IH'e, dll' pertlit de la !llt\llli' Jmthulin un
tmfiwt qu'elle nllaitait. ~~llr twnba dan:; uuc Tltfll'llf :-.tupcur, d'oiJ tllp uc
~,tit que pom lte ('11 proiI' it 1111 atti~ d'agitatiol! iurlkihle. C\'lte malade, soumbe il1m l'l';n~t touiqu" l't l'tparalellt', conmw cPiui qni doit
t:~tro pt'C;;ctit .1\UX ulius de eelltl cattgurie, cdtl~ umhulc, dis-j, gurit
CO!llfllt'~t!lll!elll.
ITIOL()(;!K.- AFFEC1'10X~ OllS OR11.\NE~ ABllOl!INAFX.
1 i:l
S VI.--
Oonidrations psycbo-pbysiologiques ur le dlire daos le maladi..

aiguk et dnns les affections cbroniques des organe.> abdominamr.
Les limites de ect ouHage no me pm'lllettcut pas de pal'lcr avec dttal

de tous les ti'Oubles intellcetuels qui peuvent aeeompagner la mmehe, la
l(~tminaison el la pl'iode de eonvalesceuee d'auttes maladics aigus. Ce
que HO\IS l\YOIIS di t. a pro pos C la !lllClllllOill', du rhumatisme artieuJaite,
de dillt\.(tc:; alfeetious du cwur, de la fh~Vl'c lyphole, cte., fiL voir
asstrl <.lairemcnt qu'il n'est aueuno maladie aigu qui He puissc ctre
liC(~ompugw::-e de dlire, et tu'ultricurmneut ee pht~nomene pcut rcvctil
le eametere de ehronicit el tle systmatisation en dehors <le tout lmcnt
fbriln: ee qui est lo propte de la tolic. lJn mdecn qui s'est lleuueoup
oeeupt> de eette qnestion, M. le doeteur Tluwe, dit nvee justessc que la
relalion qui existe entre l:; alfcdions aigues el la !'lie n'n pas t:t tudit'e
In'()('. toute l'attcntion qu'elle mrite. tt On s'explitU(!J'a l'adlcment eette
ugligeucc, ajonlc ~J. Tllotc, Cll songeaHI t}tte tluns la !H'al.ique otdiuare,
ou u'nppmte pas toujnurs le soiu et los lumires ueessuircs pour J'tudc
de ct!llt! que.s!O!l; taudi.~ que tlaw; les hpilaux tlestius aux alitins, e{~
lilils sont plus rates, el qu'il Hst diffieile d'tre t:nseign sur les uut:douts des nutbuks (J). 11
Ce mme mdecin relate plusieurs filits de f(Jlie qui compliquetmtt tWHseulemeut la ptwumonie, le rlmwatisme, la tiene typholde et d'nutn!li
uflbctious compmnwttant d'uue munie1~e plus ou moins shieuse lt~ fonetions gnt\rule...:; de i'eonomie ; ruais il dte t'iutercunenee du mmn phuomime pathologi<ue dans des maladie.s moins graves en. appatenee,
telles I}Ue l'ongrw tonsillaire et la rougeole.
l\lais c'est :mrtout dans les afJcdons ehroniqucs de6 otgane.;; nbtlominaux, que l'on n souYeut oeeasinu de sasilles rnpports qui existcnt entl'e
les lsions de ecs mgaue.s elle l!'ou},(e de la peuse. On a mainlk'l:> fois cit
les obst.ruetions dans le systme tJ la veine porte et les. dsordre...:; ri~ultaut
<le l'intefl'uption llu tlux hmorrho'idaL Tous les autours parleut des
eomplieations <ui proYienneut de l'inertie d~;:; fo)ulions dige;:>tives, {le la
stase ttop prolonge des matii~I'(,'S feales dans le elon .... On nu saul'uit
mottteen doute que les atl't.octions dll'oniques du foo, d.e la rnll, tlu puucl't~as t~l dtls l'eins ne soient des eausesdtcmlinnn~ d'nliuation mentuie.
<t Qui n'adtm~t., di! i\1. Guislain, les appotts outte le tubc intestinal d
les aetcs e~h'~braux, l'influenec ~l'un estomae exalt tlans sa sensiblitt!
(t) J)e la (olit~ ronsculit'll attX maiMws agtdls, par M. le docteur Thore (Annale.;
ml"dico-pscholoyiJrw-<, t. X!, p. MWJ.
l;\JIUJK!'it:l\ UK t;.;_.
~IAL.\lllliS
173
SlJlt Lli lllil.li\E.
pat' lo jene, pm une inOammation, par une atleetioa morhitle queleonque?

JI )' a. de:; pci'SOllllC::i, ajoutc ce llH~lllC auteur, tU SC plaigneut a
eertaines heutes de lajounu>e, par exemple apri~s le dinel' (1 ), deeequ'ellt~s
nomment de singulieres ides .... Elles ont des penses qu'elles ue voutlraient pns avoir; elles voient tout avec indiflerenec, elles se (~hagrinnnt
paree qu'ellcs n'ont pas d'motions; elles ~prouvent une tussc houte,
elles s'expriment avcc timidit, lem parole est voilc. 11 sufllt e (uelques
hcurcs pour que eet tat !l'hypoehondrie disparaisse.
>> Qui osetait niet l'iufluence des irritations inllammatoires des iutestins
sur le emvctm 'l Qui iguore eot11bien une <oust.ipation pcut agit sur le
caraetete motal? Je me souviens d'une pctsouBe qui, ehaque Iuis qu'elle
t)tait constipc, avait d~ hallucinations auditives et 'isuelles.
n n'esl pas jusqu'uux. troubles uu'cuniques, jusqu'a la desccntc
heruiaire, jusqu'it la compression trop fottc 11'uu bandage, d'un corset,
1l'une cciuture, qui ne dtcrmine, chez queltues personnes, une moclification dnns la scnsibilitt\ phruique, un tat d'nnxite tout it li\it
spi:e.ial.
>1 Et daus les uvroses tles viseeres abdomiuaux, ne reueoutre-t-on pas
les anomalic:-> du moral lt~'i plus siuguliires? 11 y a des hornmes soulfrant
d'unorexie, de eanlialgie, de malaise abdominal, qui de temps en temps
sont tristt'.s, ilaseiblt.1s. Qui u'a pas eonstatti le:; grandes irrgulartt:':s que
provoque duus le domaiue intelleetuel la prsenec de vcrs intestiuaux,
celln du tuia surtout? Qui u'a pas obsetv ces rires, ce,<; pleurs, ces convu!sions sonmambuliques, ealaleplii'urmes, .ttleptifmmes, qui aecOJnt)agnent. la dh.;position vermineu...,;e? Quant it moi, j'ai' vu l'pilep:;ic uailte
~'OH~ l'inllucnce d'uue cause de l'ette uatun~ (2). ,,
)
l) Willis, dil }1. Griesinger, rapporle l'excmple romanuablc d'uue dame donlla sant
aumit t altre >ar de profonds chagrins. en jour, apres woir mang un glitvau tres
indigeste, eliJ fut prise d'un senliment de chaleur bnllante daos la rt!rion prcordiale.
11 s'ensuhl un di-lire sensorial inslJntan. t:lle s'maguail que la partie surlrieure de
>on ettrp~ tail en feu. Elle prit son lan, se prcipla dans la ruc en criant qu'clle lait
rnaudite de llicu, damnc, et qu'ellc russcntait dj les supplices de l'enfer. Le meme dlirc se reproduisait aussilt que cettc dame prouvait la mcmc sensaton.
(2\ uislain, Ltrons oru/e$, t. 11, p. t, 12. Le savant mdccin beige d! avec raison
que si la usposition vennineuse n'cst pas une eau~c frquente ,]',.linaliou, elle a C.l'pendanl cit constalc quelqucfoi&. EfitUirol 1'11 nole, et ~1. Fcrrus a communiqu
I'AcaduJie roy;1lc do mdecine le cas d'un tnia <loul la sorte a\aL t obtenue par
l'corcc de :reu;ulier chcz un alin qui r,;upra sa sant d~,; que le \'cr fut expuls.
J'eu ai.d) muimcmc uu ext111ple remarquable dans mes l'tudes clifliques, t. 1, p. 272.
T011s les alni>lt~l eu ont rappot'hi tle$ exemples. Frank atlribue dans heauconp de ca8
ETiotOr.lll.-: AFI"IlCTION!'! OllS OIWANI!s AflDOlHJ'Ml'X.
1711
La grnnllf~ diffieiilt e;;t, NHntue le dit :\f. le dod~~~~~ (;J'iNinger, cl1)

faire la part de~ afl(ctious primit Y1s d1~ orgaucs ahdolllllaux et 1'1:'!1(
des li>::.ions scNmdarc::; de ('PS organe" dans lo cns o le cerveau, originairement compromis, a tflagi sm les fond1mls tle ht vie de relation. L'anatomic pathologique, lt~S analyss ehimiques, l1>s investigf\tions atJ moyen
clu mirroseope, nous revNent lf! pht~ Ol'tlinaitnmnt des effets cons<'lttif.\
des pro<lnrtions morbicl~~s secondnites, et tw nous font pas toujours
remonter a la C.!HISI' primi'tiw: (1). A,jnutnus encore qne les irrn<liatons
doulomeuses qui partent d'unmgane, sil"ge d'un d."ordre f'onctiotlnefrt
le plus cwdiuait't>molt d'uit t.ut rrvropathique, tnNtenl souveut (1\cs
nnomalies si rapides <hm: la sonsibititr g'nerale, de:~ h'nnsformations ~
instantanes d'un dlire prmitifen rappottavec teUeou tdle <ause, lu'l
cst fiwile rle perdte de vuele point detlparteble faire fausse route tnnt
pour ceruirt>garde le diagno~tir que le lrnilt~ment. Les pratieicns ppmrnl
s'on Nm\niucre. facilement lorsqu'il!' ol'Yt 8 !tairer cunltne:Htnf>s tle f~fs
nevralgies si complext~ dont les nrgmws tlnlit tligeslion sonf J(l ,;;itw~.
~~ 1./HxUn~ioll qne prennf'tlt lesdoulenrs dtmse(Jrtlrws malatfieH rfu f(tif,
dit M. In docletH' l<'auconneau-[lufh)sue, pom 1w citnr qu'u11 exernple.
vient
dmnor1trer .insqu'a quel poiut les nerf.. dl'l
<'et
orgrme :wnl
suscf~pti
bles d trammwttre au lon lcprindperltwai(Jitue, Qui ne sait lrt ftqttNt(~

etla: varit des trouhte..;; qu'pwuve l'innenatfon dans ees maladi1'S'? L11
douleur a t'epaule droite est r.ornmune clans les atfh~tions niguiisou dwola frq.uance de la maue, .ehez le& juifs de l,ithull()ie, la pr\st'nM
ihs iont partieu!lerer.n!!ft! snjeU (Prt'l-:.ris j;ueJ~~t t. Ht P~ 7 t J }.
11
Jlms
l;tl
mmoire ndri"~St)
aIn Soci(>t(
ascardes
auxqtiet~
mdknll de Caod, dil ;Hiolain, M. lo proJl~
seur Rurgrueye rapporle le cag ll'une ra-e ~ponlan~e ~~~r un hnnune thcz k.ul'l <.>h
reeonnut un paquel de ers IOTnbricoldes r~nl<lr\!.fls j1wnt! ilans le canlia. "
(1) Le$ maladies de~ n~ins el d'aulres organes, le~ anomalies dan~ la cornpo$lion rhimiquc des urnes, M s~ntcit~es ie qu'a litre de redberttbes utlriours a faire dims ee ~t1n
ellez les alien~. On ~llil que le! malades aigul's ou chtouiqlfes des ren~. l'aiTeetll ,~
!lright, 5'ntt'nmpagnent de pMnomM(!l! chrt!~ d'!IM nuture parficulftlr<>. <l'l<t o:r
que Mmontreut les lrl!l'lfliX de M.
Ra~l'r
{:l11'11UditN des 1'14#$,
t.
m,
p.
,,;s
et suh.),
Je11 rappor!s;l' Adt!ison, mMedr\ Ju l~ny's lio.pltal (avrll 18:'1!'1), et une fotlle d'observa!I)!J~
.ti~sminc!l tltms nos recueils prodiqurs. l:tat de5 ~oies nrinn.lres, dltent 111M. 0~
la\e et Fovillc, inlhre en~~~rt! d'une manier~ tres sen,iMe sur l'11xereice des fonNlits
inlellednellos. 11 es! reMnmt que ch~z les ndvidus alfettii prolondnenl dnn$ ceg
organes, l'ntelligen~e ;'l'rnbarrat>M si bien, rn'ils ne peuv;mt d~tmer les renseignemNtl~
les plus lttles tour leur tratemlmt. Ce!t(l oh~~rv~<!inn es! (adle lt COl'l~tater a f'HMr,f.
Dieu, o ce~ malades sont runis en granll nomfrre. ,, (.V<Iureml Jmlrnal de tnldt!'llin~.
t. XH, septembre 1821, p. 1 t'1,) Gllituur~l. <lmrs sa M> :.J';;Iervation, rlipporte l'hi'st<>ite
d'un paysan qu, soutfrant d'ttne alfM.tion tro~ dm~loltrt'lls!~ 1le la \'e!i~e, toml!ll t!nn$ une
profmle molaneolie ave<' timda!lce~ au suidde t'H h l'homidrlt> (f}eff<i pauitr).
11.\I.ADIIIS DU folg, DES 1\EI:\S. - D~;I.IRf;S CO~SJf.!lTif'S.
1 i5
uitm-s du foio; Pllr; se fait tuelquefois seulit it la hase d11 cm1, pri'S dllla
davicult di'Ote. On a vn tlrs rnahHIPs qui soutlb1irnl tlans la tNe, <fans
lrls tll'as, asse:t mrtiJis pour dtoumer L'altentiM de l'alfectiun hpatirue.
Lit tlouleur de l'paule tlroite et de la base du eou s'expli(fue par la lsion
du nerf daphragmatf(tre droit; cdle plus rare a l'paule gauche est
transmisc pal' le nerf diaphragmatiqucganche. t.esliouleurs plus loignes
timment sans doute e-t: que Ir~ ncrts tlu fi,ie ont des <:orrPspondanees
avee les uert:s des parties oil elles se f(mt sentir. Des malad('S atteints
d'allfdions llpatiques ont prsent eles eontraNons eonvulsives du
diaphragmA ou !les sympMnlf'S aun!ogues a eeux de l'asthme. Bianehi
rapporte fJU'une fmnme d'un tempramcnt blieux, tui tait snjdtr~
des douleurs S[lllsmodiques de la rilgion du t(,il', prouvait une exaspration ex<~essive de ces dooleurs par une pression lg,\re deJa main sur ce
visei>re, et en mme temps des douleurs sympathique:> tri!S viYes, ouec
Ul troule dans les ides, phnomines tui disparaissaient a l'nstant que
la presson n'avait plus lieu ... Ou truve aussi dans nne dissertation sw
/11 bite, dn Greuliebius, qu'un hmnw g de vingt--cinq ans cssentait,
en appnyant le doigt sur la rgion du foie, une douleur vive et suhitc, et
rprouvllit sur-le-charnp une attaquc d'nne rual!lfhe eomulsive semblahle
l't~pilopsie. L'opinion des nneuns, qui rapportaientau foie plul'm'.~ formes cl'alib>lltion mentale, n'est sans donlc pas flpounue de timdement,
ear il est eertain qu'on ll rm cetle maladie alterner fWcc des aj(ections Mpa
tiques, Ne para/t-i! pas p:rouv e u 'il anive dans ces citconstames, comme
rlans ks autres nvralgies, que, lorsquequelqn~s nctfs du foie sont altts,
la tloulem peut se rpandre dans fes ne1'fs corre5pondants et rnme jusfu'aux eentres nerveux ('l)'!
S vu - o ..auisme.
"*
:Perte .-~minales. zsce vnnens

continence force.
J!l;aladieo t~pciale de l'utrus el de '"' annexes.
Onanlme. -- Urw eause sm J'(~xistrnee dr, latplC'IIr, dil ~~ le docletll'

Guislain, il esl (liflidle dr t't'<'tlCillr dts rensegnements prci,-, l''est la
mastul'hation. On eon~~oit, en clli't, de eomhien d1 diftkult,; e~t tnvi-
mnn le diagnostic d'une atfedion nerwmse dtermin~ par 1111 Yice

honteux dont l'aveu, pdur les rnalades, rst si pnible it !'aire it lt>ur
mdeein.
Jodois a\ouer que rne~ techerd~es SUI' les causes des maladies rrtf~ntal('s
ue eoneordent pas aver edles d'autns m{~ledns alistes toudmnl la
(f) Nouvel/es prquws dal'ea:isllncc de la nt,ralgill Mpalique, par le docteur Fauconncau-llufreme (Union mdicale du 3mai 1851).
t 16
t\:'fiOLOta~.- ONAlliiSME.- EXI:i-; VK~RIHf::'IS, .TC.
fn\(Jucuce de In masturbation dans l'liologie de la folie. Je suis ttmt tle

croire que eette funeste hahitude est plus frequente dnns les pays septentrionaux; ('est ce qui resulte des renseiguenwnts que j'ai recueillis tlans
mes voyages. Sur 383 hommes alins, le docteur Ellinger, mdecin
adjoint de !'asile d'alins du Wurtemherg, a ti'Ouv 83 fois la mastur~
bation co1ntiW cause de maladies, ce qui est une proportion norme.
Au reste, le dodeur Ellis, tlans son ouVI'age Ou the ;\'aturf' o{ lr~sanit,r,
lilit porticulii.~l'l'ltlent une \argc part a l'onansme dans la production
de l'nlirnation nwntnle. !tM. Flemmiug, l!'l'iedmekh, et la plupmt des
manignphes nllemands, S<mt aussi dnns ie mrue ordre d'ides.
.M. Guislain f!Sl moins e.xdusif. t( Nous n'anms pu, dit-il, soupcomwr
cette ea use tue trois ou quatre fois parmi nos malades entrs depuis uu
au .... Et eependunt, njoutecet autenl', t.:e viee est tr~lS th1queut chez lrs
alit'~ru;s; rnais il t'uit ohserYcr (!Utl plusieurs d'enti'O eux no le coutraetent
qtw ptmdnnl qu'ils sont alins, el l''est akns un phuomime remmt.unhle
que In petsvrtmee, la pussion, la fureur na'me avee laquelle ils se livnnt
___Lee genre d'exdtaliou."
(
Uuelques autems out pens qu'on a nt exogr les consequenees de
1 l'onanismestule !rouhle des l(metions intellcetuellt;.'S, nulis je puis nllirml'l'
\ ltt'il n'tst pus d'hahitutle plus dsastreuse dnns ses rsult:~ts. L'inlluence
1
' u'elle exerce sur lt>s louet!ons intellectudles et alleelives peut etre exa
miul.>t~ un douole poi ni de' ue. Buns qudques eas, l 'ouanisme peut n 'ctro
IJU'uuc habitmle tJnnsitoirc, un vkc HU(ttJel des indivltlus pieux el lilllOI't!ti
nc ci)dtnt cu'a l'!gret et au prix des remords les plus <misants. J'ai vu
Jo llllllheurcox orlnnisis prendrc a (;d l."'gnrd le,s l'tJiiolutiom; les plus
llt\rolques et se linet aux nc('(, du dscs>Oh le .plus profon1l de voir
qu'ils rdomhaient toujour::; daus h1 meme faute (1). ll ('St rare eepemlnnt
tu'une ,olont heu l{~rme, soutenue par les conseils de l'nmit, par lt-s
cneouragemculs de la rcligion, nl~ inisse Jllll' ttiom:.lter d'une pm't:il~l
lnthtut!P. Cdui tui, sous ce rapport, IW eraint ms d'nouer sn f(mte et
quise S{)Unwt a\e~~ do<~ilt aux prescrptions mdicales. est dans uue \'uie
qui P(~Ut l'umener a la gurison.
Un pileptitue 1ig d\1 tteuU:-d<ux HJIS 1\tait sujt!l, dtpuis plusiews
lilllH.'tS, aux 1\('ri:~s lps plus \'ultnts, nvce emnplieution d'unc Hlauie fu~
rieu~t cui ut'l'<sstait l'emploi th~qum~t dt~ la cami:;olt de firet. Ct< tuallwul'tux :>ct' ptipitait lt\'i'f' uue l'Spht.: de rn.w sut k>t> ntinuicrs, et ~
S'rait lni:;t'~ In tt'lt eoutre lns wurs, si, daus ep;; lristt:; dreouslam:ts, on
(t) J<.' m ~aumi~ di re ('<I!Uhien de foi~ j'u '" telle funt>SI!l hubllltle l'~ldcr rhtr. d~
jeuncs gen$ levs dans 1les *llltlinwnls de pit'ttl, mal!. d\lusguralment tl'1m e11rartire
cralntif et null~>mcnt t:onnnunicatif.
ONANIS~tE.-INI!LIJENCE SUR LF-'i TllOlnii.E& CI\illi\.\CX.
177
ne s.'tnit I'CIHiu umitm de sa pt.rsoww. L'awu qup me lit ce jeutH'

honmw dt>s relatons qui existaiunt enlt'u ses ac!'i~s pileptiqtws et ses
habitudes onanistques me fit tlirigt'l' tous mes ellin'ls vers sa lllOI'alsaI(Ifl, J'ai l'HI'enwut o!Jteou, dans la ptatiquc si pnble des mala(!ies mentales, un rsultat aussi eonsolant. Les arci~s diminuerent dn frquenee
t>t d'int.cnsit avee la disparition progTessive des funestes hahitudes du
I'C malade. Les tiuults ntdleetudles l'('prirent tille ueq.dl nouwlle, d
uue t'lpreuve de dix-huit niois nw mit a nu1nw de constate!' uue gu1isou
tni rw s't~t pas dmenlie depuis six ans, d qui a 11on-seul!.mwnt perms
il re jeuue hmume d'cLre ren~!u a la !ihtrtl\ mais J~ pouvoir remplir a u
til'hors uuo JiJUetiou honorahlc.
Les sueees de ec gcme sout impossibles ave~ les onanistes quise lineut
en secrel it lcur vice di>testable. Jt IW sais en vrit quel nom donner it
l't'~tat mental de ccrtans iudvidus qut~ j'ai pu ohstI'W'I', et qui, apn~s
nvoit pass par tous lus degrts de la nu~larwolie avte dt.!hlitt'~ progressive
tle rintdligerwn, sont tomb(~s nlti~tieur<ment dans l'dotisnw le plus
int;mdable Pt le plus dgmdant. J'ai vu dwl un jeuue smiut!'ist1 dt'S
habitudes (IIIUIIStiques efl'tw':<:s aHwnet tmnsitoiremeut des aces tle fureur t\rotique pemlaut hosqtwls te malheUI'eux rw respec.tait 11i se,; su~urs
11 l'auwm d s1~s jours. Lorsqu 'illitt confit.; 1t mes soius, il en dait rduit it uu l~lat de compiNu lu'bdude; il aYait pel'du tout souveuit; l
n'txstait pas dwz lu la moiuth't.' trace de ses t:onnassarwes antt'~riPUl'ts,
tu avaeut t nrries, ii ce tue l'ou m'assu!'ait. 11 n'ant rneme conserv aumm des instiuets les plu;; naturels it l'homme: e'dait tm t1tlc
di:grad, un idiol daus la plus eomp!Ne ucceplioll de ee lllot.
< L'Jmhtutlo des aHouchenwnts solitains, tlt M. Cuislain, lit ualtre
une i()j(, de lllilliX (1 ). Elle s'amlollt'l~ d'abonl par uue notable tlmmposition dts ti'aits, une cxpression lo u te pal'li<~ulii>r.: de la fig-ure.... Cht"l
le;. l:'lllllleS die atHCJW SOUVellt lt~S tJUCUl'S blauehes... , des I'I'!llll}K.'S l'eslomae, et des douleurs abdominales s 'y raltacheut ftt'quemment.. ..
lo Ct~ sont des tloult!Ul'S rcs..';enties daus le trajet ("S tmmp(o;;, ayant
h~ur poiul dt' dpart daus la ttgiou de>; ovain!S; ec sont aussi tles syuco~~.:s, dt:s palpitat.ious de ewut simulaut lls ant"t:lions auatowiques de
<'!'t orgarw, mais que 1~ nmtiage ou l'asa f(ctida limt dispamilre.
f 1 /-'
, C'est u m gra111le ex.eitabililt!~l'diue... ; c:'csl uu lt'emhlement <k-s
mcUJI.H't>s, t;C sout des nees hyslt;ritues, t''est l'astlum ... ; c'e~t l't'pilepsie.
(1) Je me plais dter les appr:iations du ce mdcdn auquel m'unissent d'troile~

$)'mpathie:;., lui de tous les moderne.~ me semble celui qu est 'nlr le l'lus intimentent
tfQll$ l'tXJ>Ieatvu de t'O raml fait pallwl>;qu., qu dtcnuirw tic s trauges perturba~
liun~ inlcllectuellc~.
de :;i lerriblt~ ~oufrdm:es ruorale,;,
12
178
KTIOI.OGIR.- ONANI~IE.- INfLUEt\'CE:-l.
Ct.tle 1lorni~re 111aladio est suuvcut la coHS<uenc<l des missi<ms sp(\l'mat.ues lh'qummncnt provoqw~es .....
>> C'est l'alinntion mentniu, la rnlancolic, la manio; c'est le suicide,
la dmenee, la dmence nVl'<~ parnlysie surtout.
>> Voici un jeuue hommc de vngt-huit ans envron que la masturbaton
an\duit a un (\tat uuquel on pcut donner le nom de dmcnec et de manie.
Ou 1w pcut lu laisscr l'usage libre de. ses mains, ct l'on est obligi
de le soumettte a une surveitianec rigoureuac, alin d'cmpechm uu moim
le jmu qu'i.l He se livre il ses habitudes d'excitatiou.
>> L'inthwnco de ecUo entue so ilit <:onnnitre cJez lui il je ne sais
<pwlk'S <'I'ainks l't que!.~ fantmcs qui assigent son esprit.. ..
11 On conl:ltal.c ehez lui une stmsiblerie, une hypochondrio toutes s[leiall's u1w profond<J ndHICrcnec do caractere, un aJfaiblissoment mus-
oulairo gm.\ml.
U tlSt des sujets que cctte cause jette dans un tat do prostration
extr1hnc, d'uutant plus prompte i1 naltrc quo les oxces sont conunis plus
iunndintmtlCJlt a la prioo de puhcrt.
)) Lorsque vous "oyez une jeunc ptJt'SOilllO de l'u11 !t do l'autre sexe
dtwenir ai\nc, H no faut jnmnis pmchc do vuc los tapports gn!sique$.
CtlS rapports pouvout tro l'am(HJr, un nmom violcnt, contrari, un
amour mulhPUl'etJX, t alors il est fndle de SHisir In e.omwxion qui existe
entre <'.es en uses el le trouhlo mental; mui.s quand l'nlination se ddore
stms qu'nu puss< indiqut:r la Sfmrec! du mal j l faut, clwz les jmmes sujet.'\ et tians l'immense majorit des ens, diriget' son nttmtion sur lo ve
de l'ouanisme (! ).
C'liSt purmi les porsonncs j<lunes qu'H faut prineip~tlemont soup<;on~

uer l't~xisbm<~ do <~etto enuso. Namuoins les missiom spt.'l'nmtiques
peuvent, clwz les hommes i'naris, engond1er l'a.lilllltion mentalo. <:eln
urrivc principalement. ehnz les riehes qui men<mt une vio inactve ot se
linmt, dun.\1 l'iutu.tit eonjugnht, a tls rapporL<> abusifu. Esquholn dit
tue l'alination mtmh~lc 1 dl<rl ltlS ridtas, provieut I!Ol.lvcnt de l'ouanisruc,
et 1'!Xptkmco lll'!IUVtlla justt!SS{: dc <:(ltte ohsmvntion (2).
(1) e,, prccM est ex<:tmvemenl imporlalll tllln$ le traitmuent de l'hystrie, n1row
si $tluvenl aggrav;e }lar le$ habltnde~ onnnistques, $! tanl est .<f\IC dans bHaucoup de 'a3
elle ne soit m~ 1.1 con$quill'tcll de celto ftHli!Aie babitude.
(2) Guilla in, otwr. cit., t. 11, p. 61, 6ll. Cette dernlere ob!enation renrerme un grl!llll
iull'oH prutiqUt~. Ce n'est quaprcs une longu: exprence du truitement des maladie~
nervous<ls Jtlll ja me sus llptm;u tlll) Jllu~ d'un& 111l'edion de e!" genre, avec eomplicllliou
de dbilJt lntelleetuelle, de m!lnilbl!tatio~M nyra!giqne~ dBtJ!ooreu5!1S,
tle ti1!S c,hotciquM, il'accidentl\ eataleptlque$ el pileptrormel!, devRit N re attribu'e, dans
lil das3e rifhe, il l'nbtl$ de~ plaisn vnrieN$ 1 (!\ ce!~ ehez l'un et l'aulrl! t&ll'fl.
d'hyw~hondrie,
Pel"tell st'mlnnles lnwolontnJrtl!i.- La cuestiou dt'S pmtes s,;minales

involontaires st rattache it eclle de l'ouanisme, a u llJoils potn ct qui
regnrde certai!ws eClnst'rueuC'es, puisqu'il e!'t lun'S de doute que !Ps missiuus spermntiqurs souwut sollirites, uuss bieu que l(s pertcs itn-olontlires de ('-{l liquido, exercmrl su!' l'coucrmil~ une grande iutlucnec dbiltante. On snit, d\111 nutre clit, que, en dehnrs dt. la liJiit JH'opnmcnt dit-{,
In debilit lutellcetudle, l'atfaiblisserncnt lfp la nu.\moirt~ ;tn'lout, suivent
de pres les missions trop fr,>ruentes. Toute1us, dL M. t;uislain, ilu'est
pus moins coustnnt qu'on voit beu dt.~ persoullt.!S atlt'ilh!S Jo pertt.>s
s>errnatiques imo!onlah<'s arrver a un ilge avanc sans prsenter le
moi1dre sympl<irue d'une malade mentalt.
Duns un 1nmoire intitul: /Jes JU!t'tes sminales wolontai!es et de leur
influence Sltr lu woduction de {a folie, Ju a l'Ac:Hil'mie de wdt-'('IW le
:!3 mnrs 18:H, M. le doch!lll' Lisie 1.'1\l plus exclusf qu( l11 plupart des
1111leurs tui se sont !Wt'liPI~s des maludics lll'l'\ euses. \'oei qucllcs sout
:;t<s nouclusinns :
<< 1" Les pm'tcs s1mnales iuvolontait'ts exet'ent une iH!ltWIICC dts plus
pernitieUSt!S stu le syst~n.e lll'l'\'l'UX, d devennent it lu loJJ.(lll.' une cause
lhquente do lolie.
'' 2 Elles imwin1ent aux symplmes d ~ette maladie llll <'Hdld !out
patteulim qui permet de dis!iif!Ul'r les ind ividus qui en sont atlf~ints des
fmtres ali11s.
'' a La lhlic eaus(;{! par dl!S pertls Htninult!S cst rchellc il tous lt-s moycns
d<~ traitumont dirgs tllilUCillent coutw l'utf(,'<'fion du r.ern~au.
lt'iWe gurt l!U <:nutraire uptltnrent, el il peu pri'ti <:IHlslamment,
lorsqu'm {lSt PIU'VI:WU a tire C(~ser les pel'tl~ iuvoloutll.I'tlS de stlllWnee'
d lort;quc d'ailltmrs les nmlades nc sout 11i paralytiques ni <)n dll<:nt:<l.
l> f>" La thorio rnoet'IW tUi regudc la folie comme w1e maladie primitivewent et ess~J'tttellernenl cJIbrale, n'est douc pos l!l'a! cfutle mrmiere
absolue. 11 existe tlam; la scionrc eles fait~> constanll' qui pmunlnt que,
dnns un rertain uombrc de ens, le terwau u'e11t alli~tt' que sympnthitfUenli'nt ot Sl'(~OtHinilt~HWllt i1 la soutlhtnce tl'un nutJ'e mcane.
{.(,'!! conoluRions, un ptlU ttop ahsoltWII peuH!ti'<'. di' cu mnUJI'l! ont
~~~~; colllhathws pal' i\1. lt dn1~let11' Bolltomrne (1; a u poiut tlt! nw de In
fillie sylllpathitfll( surtout, 'lliP l'autem, lllnins exd11~if qu'oll ih' ,. wnse
sous ce mppurt, admet dans u u nrtain Hombro dt dtToHslalll'fs; d il
wpporL<, a l'tppui, tk-t' uouLh.l> iutdll"~:luds l.~tnupliquc~s d'afl'cclious dt!
(!) llniotl mfdrale, 8 avril 1851.
180
TIOI.OGIE. -~ l'lll\'rES HhmUt.ES.
l'utrus (hypcrtrophie (lu eol, polyw:;), et qui ont disparu compltltement avec la gurison de la maladie uti'I'nc.
Pmn en cvenit aux pPl'tes sminales, M. Belhomme dit qu'indpentlammcnt des obscrvations de Lallemand qui ont attir l'attcntiou des
ohsPrvateurs sm l'influ,euce des pertes sminales involontair-s dans la
woduetion de la folie, M. Deslaudes, dans son Trait de l'onansme, a
t.lt'jil uppcl la discussion sur ce f'Ujet. << L'alfaiblissement des facult; intelh~ttwlles peut aller jusqu'a l'idiotisme ct l'a})l'utisscment le plus eomplct ; wesqtw toujoms alors le cmveau ct sc~s dpcHdances sont profunMment lss, ce qu'aunoncent ee1tair1s symptmcs, comme la })ertc de
la \'UC, tlo l'ou'ie, des aeecs eonvulsils, la paralysie' etc ... ,. )) M. Deslandes rapport.e, il est vrai, qnelqucs faits qtli prouvent. que les perles
s/minalt.>s volontaires ou involontares dtermineut des acrks d'hypochondric, de mlancolie, avee ides de suicide, cte ..... 1\Iais ce qui pamlt
\ll'(JU\' a ~1. Uclhornme, c'est que le gen re de folie qu'am(ment les perles
slllinales serait plutl'Jt la dmence qm toute autte tinme d'alit~nation,
JI est inutile de nous tendre plus tongtemps stu les tlissentinwnt.~ tk.-;
aut<ms, lorsque ees dissentirnenls ne dtruiseut pas le l'ait t'~tiologique si
importalit ui nous o('cupe, et qn'ils ne porlent que sm la fiquenec de
l'aliuation, la tbrmc qu'alticte ectte maladie, et sur la thmie des j'ats
symputllirues: ll rsultern pmu nous, des ohsmvntirms (tUi pret)dent, la
eouvietion qu'en ddwrs des <'OHsequenc(>S ordnait't\S des llXces vnrims, onnnistiques et des pollutions iJwolontaircs (marasme pllysique,
abruti.~semmt, dmence, idiotisme), il. ost des troubles crbmux partculiers <tui sont. en ruppl'l avec les. pollutions involontairt>s : ee snnt
l'hypodwndrie, la dpression mlancolique, compliques pnrfois do ten
dances au suicide.
Ce qui n'est pas moins an3t, e'c:!\t que les tt'a\'aux do Lallemand ont
nrnent d'autres prHtdmlll a reclwrcher la lntSt.l tle cerhun:; acdents
nerveux dans une affeetion qui, eombattue aV("C sUcJJS, a fait disparalh'f:'
Jos phnomi~ues anormuux de l'<mh'e iutellectuel et moral qui en tuient
la <~m1squcnce. C't\St ansi que l\f. le docteur Huhert Valleroux, tant
pai'Yell\1 U dt.'~COll\Til' (jU'Ull llS d'hypoeiJoUdl'C, !Yec lljJhonie t~t pm'tes
SU!llllltiS, etait dt't h Ull l't!'cbsemeut !Jl'f{!U~]U de l'uretbl'C, a ubteuu
UHC pleine gul'ison par la dilntatou de l'obsladc (1 ).
( 1) Annales mdicopsyclwlogiques, L 11, p. 3U . .'\:ous citerOil$ cet elemple, lorsque
nous aurons part iculli~remenl /i nous occuper du tralemcnt. M. le docteur tie:;in;er
rapporte que les travaux de Lallemauil l'eya1t dt\lermin il recbercher. le~ cas l111 folie
ui peuvent lre en rapporl a\ec les poUulions Mil!onf.aires, iJ a trouv dem( m:Jladc~
rhrt lesquel$ ce rapport 1emhlait exisler. 11 a employe la cautdsalion, roc.ommandee
EXC~5 VNil\IEN::>.- CONTINE:\CE I'OIICE.
181
Eutin, (h\sirant nc laisst'l' plauer s11r cetto question d'rliologie aucuue

obscmik, nous tl.rons remarque1 que la en u~.;~: de eertains t;lats d'hypochontlrie et de mdaneolie, awe impuissance z:w~~;iaque d pollutions llvolonbtit'('S, dans d'nutres eirconstanet~s, ue tloit pns etre redtel'c!Jt'c
exelusnmwnt dans l'appawil orz:anique en souffrancc, wais que ccrtaus
1tats crbraux sont par eux-memes !Jien snflbnnts pout expliquer ct
l'impussnuc<) el les pe1tcs st'minales; c'est !'{' rue je dmoutrerai Ion;~
qu'il s'agira pour ous de ht nvrose hypochoudriaque.
Exet'ls nrieo11, eontinenee foret~e. - Nous n'avons pas, aprcs ec
que nous avous dit ck-s cxd~s onanistiques et des pollutions involontaires,
a 11ous tmdre d'une maniere spl~ciale sur les exci.~s vnricns. Les cas
d'inti.x~tion syphililique se tapptwlent a 1111 autl'C (Jl'(fr'<' de eauses, nous
en parlorons dans les causes par iutoxication. Quelqucs mots sur la coutinence f(m~e f't ses rr'sultats dans rertans eas eomplt~ront ce que llOUs
ayous dil'e sur ee sujPt.
Tous les auteurs qui se sout oeeups de ectle matii!re rapportent la
description que nous a laisse Huffo;1 des aeeidents ncrveux du~ a eette
c.ause. 11 s'agit dn cur de c.ours, pri~s de la Hle Cll Guycnne, qni, dou
tl'un tempraJJWlll tles plus ardents, d apris amir fiLit tous les dliH'ts
les plus plmibles pout earler de HHI imaginatiou tous les olJjets laseib
capables d'y laisset' une impressiou tmp Yin, u\11 prouva pas moius,
it l'gc de trPnte-deux ans, des accdents uervcux drauges.
(( ll se r~veille, un jour, la t te i~ehauff;.e par des images voluptueuses,
les organesde la gnration fi,rtenwnt branls; il se leve, et par de missantes distractons Yeut tromper la nature. Cependaut mw vivacitr\ 1111
feu jusqu'alors inconnus, s'empareut de lui; les sens acquierent urw sellsbilit, uue pt~nt'~tration tonnantcs ... L'apres-midi, en entran! dans un
~alon, il porte ses rcgards sm u(ux pet-somws du scxe qui firent sur lu
une imptessioll t.elle, qu'elles lu parurent lumineuses ct eomm(' si elles
tai@t lectl'ises .. )H'I\s avoir 1t'1 saigu ct plong dans tlll hain, les
aecidenls, loiu ilc se calmer, ue fimt qw. s'accroitt'e. te dlire se moutre
svus les formes les plus hizatTes : il croit que le gouverneur de la propar Lallemand, de la region prostalique de l'urt!thre sans avanlage marqu. Dans un
ca~, il n'y cut aucune modi!ication de la maladie. Dans le second, la caulrisation dlermina ehcz le malade une irri!abilt tres grande a\ec tendawe il l'exacerbation ma-
nia,lue.
Dans ses Lcrmu cliniques, Cnoper rapporte qu'uue tenlative de ce gcnre eul pour
sullat d'amener l'expulsion d'une asse~ grande quautit de conertions calcares loges
dans la prostate. Celte expulsion dlermiua non~~ulement un<' tr\>s ,ve dt,uleur, mais
une manifestaliou d'ac.ci<lcnts nencu;o; avec dlire.
182
i-:TIOLO(ill!.- CONTINilNCE FOIICIlL
viueo lui oll'to tontos )(s fmnnws do la cour de Louis XV pour lo faire
il la contil!ouce; il so live it des tmnsports furieux, hriso Jgs
colomws do son lit, tntiHJe ks portes de sa chambre ... Hans cetto singuWwe rulvrose, tous lns <wgarws d{S sens timmf pnrts il un t~1l degr de
sonsihilit, qu 'ils lu tirent ptouvei' les tourmcnts les plus afTrcux et les
plaisirs lt>J> plus dnux. La lumif~I'e afl'edat quelquet()S la rtino avee tan!
d't\dat et de ''ivaf{\ qn'il rw pouvait m snpporwr la pr{1sencc; d'autres
fois, les wr~wetives lts plus varies s'ofl'r<\ient asa vue et ravissuient sou
1\rno. L'on"io lui p!oc~mait ele rm'mo los s(nsatons les plu dlceusos: i!
hti semhlnit qm l'univcrs f!tnlt. un orehcst!'e immens<~ dout les sons harmonienxjetaiout son tune dans une extnse eomplllte. n
Mais dtl!ls l'i.xemplt> NI question, on voit plutt la eousqUNH~c 1l'un
Nnt ph)'!'inlo~irut' tlllrmint que la llliation des lilits pnthologiques dans
J'('llOIICCI'
ICUI'S 1'11pports aver, }. SU(~C(!SSOll et l'ell('.hairWfllCllt des
t'IHISOS
qni Ollt
produil res faits. Ct>ttt: liliation non~ ofthrn plus d'utilit pratique que
In l''lntinn pot>tst'n Ms phunrnl.m~s dans quelfJUC\ eas de eoutimwc
fOJet\o. H'nillmH'il., les (\Xemplt>S !~its par l<s nutmus Hlll'INtl bt~>~oin d'un
contrMn plus rigoureux, qunJHI on ~>nit que la qm:slion a profontlt\rnent
passionnt~ cueltues t~rrivaim, stilon qu'ls !'out examine au point de vuc
eles anmtags ou dos inconvt~llil'llts du tt'>libal. L'exPmple <uo jt~ vais eilm
rentri jusqu'a un Ct)l'lain point dan;; l'hL,tom des pollution,, immlontaires,
rnni~ il u'en offre pns moins des, dt.ails iutressants pottr In pntho{i'mic
d<S uff(!c(ions IWI'W'USf'S d poUl' e flU l'l.'gil'f!IJ t'histOI' dn Ja eont!lOflf'C
oxamine<~omnw eau~>e d'alinntion tn(ntnln.
Je thR u11 jour appt:~l potn (!xamiHN' I'Mnt mental d'un jeune hommo de
Vingt-lmif. a f.renie HllS ((UC j'avais ('.Oltll\1 enfant 1 et dont l'oxacerhntiOrJ
m!lniaque, au moment o je l.o vis, dpn~ait. tout <le. <Jue l'ou peut irnugincw. Ce malht>moux tuit nttadu\ dans son lil l se livrait tnl~ emporternents d'un <llin1 furit~ux. Aprt\; lui avoir filit ter ses liens, jo lt1 fis
placer dnns un btn, ou il se cmlma et put al.nsi re<moill !lf1S souvtnirs et
tnt? l'l~nnnaiti'CI. Le.11 causes do son nlinntnn m'avniPnl t explqucs,
tt je !lti\'RS qu'lt l'\.1'<1 d< dmm; a treizo 1\llf\, N!l tlllfi\nt, doU d'aptitudes
intellectuelles extraordiuairPs, avait du, !'ll raistJn d'aeeid(uts spt~iaux.
(.~omnambulisme, lwllucirwtions). 11handruuwl !Wst\tmh>i;. Cts piH~nomlmt>S
patholo:dques, M!lf"l rare; rlnns nn t\ge aussi t(mdn\ n'ndittnaent ({ut'
ttop la prhlommmet~ d'un t\:mpranwnt rwnmx, el l'nvtnir ne lit rnalheureu.stnwul que ccmllrmer lo JH'mlo;:;tic. ltnl qu< ce prcmior accs. de
dlin~tlt uailre dans t'c:;prit d'uu mtlecin cluil' quien tait lo tmoin.
A1riv ill'A~e de puOOJ'h\ ec jeuue bomrne, quol'on destinait a l't.nt
t'Celsastiquc, eul a 1uttot', a ee qu'il m'a avou, contre l'e>tlcrvescence de
SON INI"WilNGE Slll\
u;s
TROllllLES C\F:tlll.\1'.\.
183
ses passions. Naumoin:-, mal~r le:{ exiw~w:es d'nn tumpt-~tamrnt df's plus
mdents, ilrPsta chaste l't pur; 111ais urt t':t.tt tlt: coHtiuudle souffrallt'l'
lll'VUSC le tinca a qUittCl' SOS ludes, tl il parut Se rsigner !'t'Vm!' it
l'cxistonce du SCH parenls, qui taiont de lnhorieux eultivateurs. Ct){rtdnnt lo reg~et d'avoir abandonu des dudes qui tui taieut l'ili.H'cs poursuivat ineessammmt ee jeune iwmnw, tivor du hcsoin de s'iustmire,
et, !out on paraissant accvptor sa nouYelln :->itualion, il pa~suit une partic
(!u ses nuits it lil'O ct a eommf'ultr ses autt'uts. Cctle pasgiou al'riva rnt)nw
un tel point, qu'ellc d~imm en vtitablemauio. Encoru, si le dwix des
lerturoo avait t fait nvee pnu.tt~HeP, ren n'nurait ~ernbt plus profitable
aux fonctions intdiRCtuellos de ee maladc qui, dou tl'Uiw ima.nation dt.s
plus vive.'J, et tourmentl\ par dct-~ pas::;ions imptirieuses, avait, cormnn il k
disat lui-rnt\me, besoir1 dt fatigue~ son rmps et de now'i'' .wJn e"prit. Mallwurousemcnt, ces lectures portailUt ~tll' k:~ objt>ts les plus tlispmatts et
qui taient lo nwills en tappmt awP los t'OIIllHissmwts ant(riPtll'P,; du
jPune X .... Les auteurs mtlcaux. fment l'ohjt'! de sa pd!dih1tion partieuli(:re, et. l'on se fi_wait tliftieilement une idt>e du 1.1oubln quelirenl naitte
les thories mdieale>~ tlnus un C(l'\'cau si fiu:l 1t s'exaltm. Les prtlispositions ltypo<'hondrinques de er mala:le tltrtmt tntrfhmtes aiusi (t
d'abondante;; pollulions noetumcs, cmumo il l't>crivnil a M. IP proli!ssnm
Lallenumd, qu'il avait cu J'occasicm tln coHsulter, le jetiJ'tnt tlaw; 1111e
prostration extrt'\me. Si j'en ju_{e tl'apri.>s lllH: lettre tlu sa,ant mtlerin,
re tlcmm a eru dcvoir nttrilmer les accidents nerveux it des pertes sminates involontaircs; mais le malndt, qui avait la conscieneo de son tat,
rpondnit. nsscz sphituellement que e'etait lo eetveau, et11on le canal de
l'mthre, qui nrait, chcrt lu, besoin d'f'l[te cnutris.
Sm ees enttefaites, un matiage que ce jeune hmmne t!sirait ardttnnwnt fu t. empt'<:h par la Hunille, et .iP ne mis me efu~t1t' dt1 rroire quP
etlte union Hlll'it t\l nnfl {'ause tle snlut pom ed inl!J'cssaut rna\atle.
Toutdilb il parut s1~ r(~si:;HI'I' a sa tltlll velk tlestne, 1-t ehetcha une
diversion a ses})(!nes en rcdouhlunt d':mlem pour l'tndc. ll t~lait obli;.;,
ft ee qu'il m'a avou, tiH faI'll d11S dlbrts <'X.Il'tlOl'llillaires pour lllOdl'rer
l'ardeur de ses Sl'Jt~, t.'t de!\ son:;ts vo\upttwnx lu pr(Wlll'aient ll'at~<m
dant.es poUutions noeturnos. Unjout, it se luissn entrulner par des jttrJJe!i
.(ens de son ge tlans urw maisou d(: prostitution, 11tai~ it IWJl(' eutr dans
ee lieu, il fut p1i~ d'uu rmnords violent, ot s'fmfuit en proie une motion
extl't~mo. C'est apres c.~t vt\Jwm<nll qu'tklata le JH'emier ue<'~,; tle l'ufii.'ttion
mentale pour lucuello mes soi11s furent tclamis. L'isolenwnt qu je
(!(mseillai, ct un tntitement toui<ue <t rpumhur, une nwit1(1Jlo direction imprimo tiUX travnux iutelleetuels t physicups tle eo HlUiade,
18(
dissiph<~lll l'aecilS L['aliualion d dtermiu/~rent la famille a le rnppelet
chez lui.
11 <;tait eoBvaksc<mt, mais u<m mmpltcment ~w\ri. Son intellgr~rwe
avait siuguliel'emcnt haisst\; l'apathie et une sotte d'indolence rempla._~aient l'aetivitt\ d'autt~>fois ..te dois njouter qu'it dater de eetfe poqm, sa
conseicllce ohscurce fut nwins aple rt>primer les dsirs de la clwir,
enmrne il les appelait, hien qu 'il col!servat , cxtri<uremeut nu moins,
tles seutiments rdigitux, el qu'il se lint avee une sorl~ de fervem des
pratiques de <h'~votion. 11 cessa d'etrc eoutlaut envms des parents <ui l'aimaient, eL tnvers un mi~decin qni velluil sut lui avec une sollicitulll~ paternelle; il ne put dominer ses teudauee:; ouanistiques. Un nouvel ac~ei~
de folio fut hienll suivi cl'uuc torpeut plus gancl, et inaugum rhfi.
uitivement l'tat d'idioti::.me it'l'nudiable dans l.equel ce mallwureux est
tomb aujoul'll'hui.
Ou wlit par eet excmple l'euehalnemrut sueeessif <!'une foule de ph~
11ornenes nvropathiques et de eauses particulicr(>s, parm lesquelles la
coutiuenee joue un rt\le important. Dam; cetle ohservation, nous u'nvon.
pas eu il signalel' l'rotismc extrc'me et le sntyrinsis qui peuvent compl
ucr des situations de ce g(lli'C, mais qui dpomlent auss d'autres <musPs,
aiusi que Hous le vet'l'ous dans la desetiption de ce;, tats nerveux. La
memc rflexion ;'appliqu(~ aussi it t'otisvw ct il la nymphomanie I(U
pcuvcnt se produire daus l'hystrie, :mccder la eonti11enee oxtrt~m<~.
etre le rsultat d'uu amom eontmri, ou se ddarer daus des situutions
oppo::;es. J'ai YU, pour ma p<H't, ces tristes aberrations dt>s sens se maufesrer chez les fiiirs ies pius vertueu:ws <!t Jns plus chastes, aussi bien quv
elwz celles qui s'taieut livres i) la dbauclw la plus dfrue. Si daus
<X'rlains eas la causc dc,ait en l.lc chcrche dans un amour contmri,
dU!lS ) COUtllCIICC forec, U!lllS u'alll!'(~l\ Oll ll pouvait Jes attribuet IJU'il
des cxcis in veJ'ses ou bieu eucore it des amx~tions spcales de l' utus ou
do ses Hmwxes.
On le voit done, l'otigine d'aUix:tious similaitesen alination pttlt etr!!
diffnmte, el U est tle la dernin~ importuuce de conualtrc raetion des
<:ausl"'ll k's plus divcrses eu apparence, atiu il'avoir uusi un point d'appu\
plus ecrtaiu, lorsque, dnns ces tristes ocnmt'CIIce:>, nos soins :;out demand:;.
Maldlr t~~peelale de l'uCerlUII ct de ftlil anaeses. - La Jtlexion qui
tel'mine le pamgrapbc predent s'applique pnrtcuHt'lrumenl l'tiologie
et a u traitement des fohes sympatltiques. I:obseryution nous appreud t[UO
dans heaucoup de circonstauces, il tst pussibt~~ de soulager les malades
lorsque la c,auw de !eur affc<:tion HO\.Is cst eounuo. Oans ses rechorclws
MALAI)IES SPt:CIALRS DE L'UTI\FS ET DE SES A:\NEXES.
185
!'Ul'la Jocalsatiou tle la 1lie, M. le doeteut Belhomme cite des exemples

remmquables de rappurb existant entre Jes soulfranees utrini.~s el les
ubcrratious de la pense.
1J ne tia me avait eu un prcmiet aeces !le folie en 1825, pendant unt> grosscsse. L'accis dura deux jours. En 1826, elle devint de nouveau euceinte
et cut un seemul aecs. Eu 1830, lroisiemc grossesse; aeces plus long et
plus tliflicile lt gurir. En 1855, acr..t~ tlc mauic accompaguant une grossesse, mais ect aeecs fut de courte dur{!e. Eulin, en 1856, apris une suppn!ssiou de regles, wadanw de X ... dcvint alinc; cependant elle n'tait
pus encute. IWe se plaiguait le douleurs daus le potit Jw;siu, et 1'ott lit
n~tlit Lisftmw qui constata une hypertrophie du corps de la matrice et
des t'tosious Hll eol de (X~t orgaur. Traitt~e par ce ehintrgieu par d(s saigw>es, .des njeetions dans le vagin, uu rq>ns aussi eomplet que possible,
celt dame fut gu{~rie en peu de lt~mps, it wesure que l'on se rcndat
waitre de l'affection de la natriec. J\1. Li:-;franc a eonstat ce fait dans son
J'rait des matadies cilrmgicales.
Daus la sccondc obscrvatiou, il s'agit d'une jeune dame qui, pewlant
uue premiine grossessc, cut un acei~s d'alination qui gurit pcu de temps
ani~s son aceouehcmeut; dix a11s apres, elle d<vint l(lle de Houvcuu, et
l'ou erut qu\lle tait enceiute. Dans l'inecttitude de cette prdenduc grossesse, on eonsulta Hoyer. Ce chirurgien <mJtonc;:a la pn;sencc d'un polype
tlans l'utrus; il fut en len~. ct l'alitiuatiou ccssa bienWt.
Aps avoir In un importautmmoire que vieut de publier l\J. le doel~ur
Azam, ct compar ses ohservations it cellcs que j'ai recueillies da11s ma
pratique personnclle (1), je reste <'Onvaineu qw. les lt:sious de l'ut/~rus et
de ~s anncx(~s jouent un n!lc importaut tlaus la procluetionle la mlaneolie. Dans les onze ohscrvations qui lui sont propres, l'auteur eitc sppt
~:.as de lypmnniP aw>c suicide, UIIC Iypi;!Tlalli(' simpl~ mais tr(s dange-
reusc, unchystromani<', tes
ulc/~rations
grattuleuses du eol de l'utms
out t\t nmeoutl'l.~t$ ciuq fus, l'antw1o;;iou avc>C engogwueut du col de

J'uttm; et ulctatiou d(~ la li~vre infi~ri<ute une fois. Hans trois autres eas,
il exbt;lit. (les tunwurs fongueuses <t flunusos avt.!C hypertrnphie dP l'nt>rus. Dans une autt'e dreonstanre, il y avait 1111 simplt~ fugorgement
dnuloureux de la matliee avec. abaissenwnt tlu col el tlueurs blaudws.
Eufin, daus un cas J'hystiumanie pousse l'excs chcz une lcmme
marie, et qui 11'cst plus rgle depuis un au, M. le doetcur Baziu, chef
(1) De la folie sympalhique prOt'oqut'e el entretenue par les lsions de l'uttus et de
us mmexes, par ~1. Ar.am, mdocin-adjoint de l'asile des fcmmes alnes, professeur
~upplapt l'cole de mdecne de Bordeaux (llordcaux, 18ti~).- Ou cou~ultcra au~si
avec fruilla th1sfl do ~1. le docteur Loiseau : De la folie symJathique. Jlaris, 1856.
l$6
TIOLOGIE.- AFF.ECTIONS UTRlNliS.
du servioo mdical, eonstato uno ooolusion complete do l'utru~>. La muqueuse qui recouvre ]'orifico utlil'in ost parfaitement lisse nt unie; une
h\gcre dpression correspow!ant l'ouvorturc fmme indique Reule sa
plaoe; ilu reste, il n'y n actuollement ni engorgunwut, 11 ulr~}ration. << ll
ost probable, dit !\J. le docteut Azam, que cottc rnalade a t atteinte d'ulcrations gtattullmses, non~soulement do l'oriflce, mais drs parois riela
oovit du col. L'pth<'Jum dtruit, ren no s'est plus oppos au contact
parfnit de.l'! bourgoons vgtnnts. L'ocdusion n puse faire, snulomeut elle
a cC!etre favmise par certaines ciroonsll\nces particulillt'es: paroxemplt~,
l'ahsence do scttions utrines pendunt un temps plus ou moin:; long.
Sans r..os dieonstnnces, oott.e .Msion sernit bmmcoup plus frtJUruit{~, catles
ulr..rations !le la ca vit <In col sont loin d't\tre mrN;. n ( Mmote cit, p. 28.)
M. lo rloctour Aznm mpporlo . tmsuite le l'8tnn de viugtneuf nutn>s
fhHs emprunts aux rogif;tres do !'asile dc1mis 184 3. La en uso de la phl
part do ecs mnladies moutales qui avniont pt'(;lsquo tnutes inval'ablement
le Clll'lld()J'e do la. lypmnnie a et eonstat(\c pour plUSOUI'S pnl' \'autopso.
l~Js <Mguerescmtccs cancrt>uscs pl'dominent dans oo rpmtoiro ncrologuo. Vionnent ensute les hypetrophicl!! de l'utl'us, les ulcilmtions ct
eu,rwgemonts du coi, lt>,s polypt's, l'imluraton et le..,; kystes des ovnirrs.
l:luteur est f'nsuit(J amen a dns couelnsions fJUC mu propro cxprienet
modisposea lOC<.ph:w, cnr s'il no m'n pas toujmn~>tfacilede tllire la part
des alfrctinns primitivos ou r.xm:>dcutives d l'uttus, jo crois pnuvoir
assurer quo les maladies prmtives de r.ct orgaM ont t., dans la plupart
de-,s r.as qu'il rn'atdonr1 d'ohservm-,les mmses do l'alinntion nwntale(i ).
(1) La dlffieult de saiair ees rapports se comprend lheilement. vu que, datts nos asiles,
la plupart dM malades qui oou, sont atMo $Ont djil daus uu tat chronque d'alina
lion. Jo ne $11Urai$ cepmd:mt aUribuet qu~nux cancerll ttlrins, ~ frfjUilllts a Rouen, la
lypmnnie de quelques femmes dans notte labl%emeni, J'ai nmcootrt, cbez deux urm
phomanes, des u!TActlous ovarlques (indnraHon et hypertrophie. notme) qt1'il me paraissat diffieile de ne pas cansidrer conme les cantes de ceUe hideuse maladie. !/une de
cas femmea lai jenoe encoro et vietge \ l'aulre tait une femme de .&oxante aus, ntarie,
et clonl la rnalade menlale ue dalail que d. ;ix mois, pocue a lacuelle elle reiscnut de
prtlfomles douleurs daos lo bauin. On uit nussi. que dll$ all'!!elions<wriqucs ueli gradc.;
levres peuvent mue.ner une irrita.bilil an:e m)dominance do phnomenes rol<lteS.
Dans h pralique dvilc, 11 esl peul-~lr~ plus faclle d'etablir c.es rapports. J'ai eu
occaslon de soigncr et de gurir une )eune fernmt: marie, ehez lnquelle lo singullers
dplacernllllts de l'uttus (an\vei'$IOn dlll~s eettainll e.t~JI, t6\toVI)rsinn daos d'autreli) eolu
cidaient avec un Mgorgement douloureux dtl col, <les ttueun; blanches tre11 abondautcs
et avee un temprament hyS.trlque. Pne IHhrose de plus pr()WI(orflles et del plus biurre~,
I!Vec pb1~omlmes: bystriques et cataleptiljues, aceompagn6s tant6l d'an~>&thsl~ et l,olot
d'hyperesthsle, dsparut comp!Ctement, grAce a un traitement parlleullerement dirig
contre l'aff'ection ulrine.
187
I.EUI\ lN.'LU.ENC:E SUR LES 'fROUBLES C:f\ilR.\UX.
Voici les conclusious de !\l. le doctem Azam :

<< Lt~s mnladies organi<ucs de l'utrns et de sos nnnexes sont une cause
de f:Jie sympathiquc.
Les foliG'S sympathiques ayant eettt origine prenneut le plus souvent
la fmme de la lyptimanio suicide ou homicide.
Le nombre de ces folios est plus considrable qu'on no le croit gn~
rnlement, et s'il en a t fait jusqu'ici peu mention, e'cst que les lsions
utrint\'! ont t inaperQues.
l> La frquence de ce rapport sympathique esf, suffisantc pour auto~
rscr le prnticien, meme en prsenoo d'une causo moralo apparentc, a
exnminer s'iln'y a pas do lsion utrine chez tonto lypmaniaque suicide
ou homicide.
>> La gurison des maladies curables de l'utrus entralne celle de l'alination rwmtale. Si lit maladie utrino est incumble, l'alination s'aggra~
vera et deviendra dmence.
l> Tout tr;tement autro que le tratement physique devi(~!Hira inutile
tant que l.a lsion orgauique persistera, I'L ee, dernim aura d'autant plus
de ehanee d\ltro eflleace, qu'il sera appliqu a une poque plus rapprochoo du dhut. ))
l.tt lypmanio avec tendancn au suicido ou a l'homicido nn se renconttp
pas seulement chC'tlos mala dos atteintes de li~ions orgauiques de r utrus;
ellH peut accompagner des dsordres purement fonctiormels de eet orgauo,
l'tat pUel'pral et la lactation.
En raisounant par analogo ct tudiant l'tat de l'm;prit tlans toutes les
isions utriues; soit fonctonnelles, soit orgauiques, et a tous lcurs
degts, on mrive a eomproudrc comment un tat orgnnicue grave pout
IIIHO!Hll' la lypmnnie compliquc de suicide ct d'homicde, ct entln la
dmenee.
)
CJIAPITHE V.
CAI!SES PIIYSIOLO{l(QUI!s,
MENSTRUATIO~.
AC:F. CI\ITI!.)l'll. fi80SSll5SK
ACCOU-
CI!KMENt, LAr.TATfO"i.
Ir.- Cause pbysiologiques,
Les sort:lrcs do l'iuLclligeuce et des scntiments dans leurs rapports

avtlf~
les troubles. de la menstruation, ou l>ien avec les modilications
im~
primes l'organsme par l'tat de grossosse et de parturitiou, ces ds-
188
IOLOGIK.- MIINSTIHJA'I'IO:'\.- AGR t.IUTIQIJR.- OROI'SESSE, ETC.
ordres, dis-jf', sont bitm dus a dts cans~>s tnaladivRS. Cewndant la dsignntion rh~ eau~f'R physiologiqnes rn'a parn justille par lns CtHiition~
partieuJiips o St' !J'OHn~ la fimmlP it rerlaines pt;riodes de son t~xistenct.
Le dvdoppernent de la mbert chez les jeunes tllles, l'apparition des
re~les, Jeur C('S~lltiOII a\ l'ge. t:ritique, la grOSSI!SSC (lt !'necouehemenl, TIC
sont pns regatds comme des maladi('S. Ce sout lit des f(mctions inlu?renk.,;
au leveloppement de l'exislance chez la fmmne, fonclions de la dernrte
import.anc~\ eomme personne ne saumit en douter, et dont l'aecomplissement ne se fait pas sans qu'il en rt~sulte quelqucs modifieations dans le
carnctim~ et les llllhitudes de ltt f(mmo. Si done ces modilkations nnt
li1m lors llH~me que les tbnctions dont i! s'agit s'accomplissent de la maniere la plus normale, il n'y a pas licu d(~ s'tonner si ee1taines biznrr(:l'if'S et anomalies de caractcre, si des tendnnces a l'nbattement moral H il
la tl'istesse, si des porvcrsions dans !Ni apptits, phnomt'~nes que l'on
remarque si souwnt ehtr/. les femmes menstrues on cneeintes, peuvent
se prsenter it l'observation sous drs fbrmes bien plus graves. Ces fOl'lltes
se tapportent la rnr\lanMli(~ ttv(~ lendancn nu suititlf, i1 In ;uspension
des {i\cults intelfeCfllEll!PS porte jusqu'a la stupeur, a une SOrte d'idiotisme dans quelqtws eas, el tlans d'aull'PS ~~nfin ill'exaltation mnniaque.
Hans quelques cireonstanees enlln, il n'existem pus de dlre }WOprcment
dit; In malnrlP rpondra avee calme eL tranquill\t it vos questions, mais
elle aura, sans pouvoir s'en rendre compte, une propension i1 de> ade;;;
in;enss, perw'l's et tous emr(nts de ce caractere fl'irrsistihilit maladivo quise traduit par le vol, l'ineendie, le meurtre et le suicide.
Ce sont lit des stuatons qui int1'esscnt galement la physiol(!gie et In
psychologie des allcctions ncrveu~os. D'un nutre <~6t, la thapeutique
de la folie et la mdeeine lgale des alins pusent, (lans l'observatlon de
ces fails, des donnes tres mpmttmtes, et la d(~.;ignalion de causes phy~o
logiques, sous la dpendance desquelles je place les phnom(mes anormaux qui vont nous occupcr, rw saurait lm.ll' mltwt:I' lo earacli!l'C pnthologque qui prsitle a leut' volution. Je n'ai en vue, dans les eonsidra
tions qni vont suivre, que de porter spcialoment l'attention sm des
troubles erbraux qui sont dnns des rapPQrts si intmes avce une fonc
tiotl pftysiologiqw: natwelle. Je dsim dmontrer qu'une foule d'influene(\S
de l'ordre physique N de l'ordre moral peuvent pervertir C~)S fonctions
naturelles, et determiner dans la sphtwe crb1alc ees anomalies extraor
dinaires qui, sous les uoms do troubles sensoriaux, dtfsordl'es de l'intelligence et des sentmen.ts, acles insistibles, etc.' rentrent uans la spdalit.
des tudcs que nous poursuivons.
A.lin de meU.re dr,l'ordrr, dans nn sujet aus~ import.nht, j'examinera
Tl\OL:llU.S INTELLECTUEL.S QUI PIICilDENT J,A. liENSTJIUATJ0;\1.
{89
les causes des ti'Oubles intellectuels dans leurs rapports avec les phnomenes qui prehlent la menstttuion, avec la mensttuation elle-nu1me
ct les nnomalies tlans cette fimetion, avnc l'ge critique; enlin, j'aurai it
parler de la folie dans ses relations avcc la grosscsse, l'accouchemcnt et
la lactation (mania puerper(wum).
t) U.- DeJ trouhles iotelleotuE"Is qui prcedeot la meostruatioo.
11 n'est pas de mdecin qui n'ait eu a soignet, daus sa p1atique, certains 1\tats critiques pl'opres ade jCUilCS fiJles dans leS Cii'COIISlU!lCCS d 'une
menstruation diftlci!e a s't'tnbtir. Hiltons-nous d'ajoutCI' que ces situations
sont plutt eurapport avec des tats nvropnthiques ct hystti<ues qu'avce
l'alinntion proprement <lite. Toutefois il 'en est pas toujours ainsi, et
un mdeein qu s'est oceup de cette ruestiou, 1\J. le doctem Btierre de
Boismont, a cit plusieurs cas de folie dans eles crconstances parcilles (1 ).
(( Une jeune pctsonrw, dit ce mdecin, JWsente pendant pres d'un an
de veritabll>'S abSCilCCS d'esprit: OII cut dit que tontcs SCS fitcuits fJtaient
~u::;peudue.s, enchahh.cs; puis elle sortait tout il coup de cctte cspt\ce de
mtalepsie, reptmait la couversatiou au point o elle l'avait laisse, sans
s'apmcevoit tJ eette suspension mouwntanc de l'intelligence. La famlle,
elfraye, consulta heaucoup de mdecns: on fit des rechewhes nres
qui n'apport(nent presque aucun chan.{ement dans la situation de ct>ttc
denwisellc; mais les accidents ne tarderent pas a se dissipcr lotsquc les
regles eurent dfinithement pris leur cours. >l
Quelquefois un dlire brusque et trnnsitoire signale cette priode critique de l'existenec.
i\{. le docteur Jaeobi cite l'observaton d'une jeune tille de seir.c ans
qui eut un dlirc maniaque qui dura dix jours, et se dissipa lorsqut:,
g-:ice a une mdicaton approprie, les rgles eureut paru.
Ccxmdant il peut anivel' que la terminaison ne soit pas toujours aussi
heureusc, ct l\J. le docteur HrmTe cite des cas qui ont eu une issue fatale.
Le mme mdecin remarque namnoins que l'alnatiou mentale est
baucoup mous commune que les changements d'humeur et de caracti~re, et surtout q uc les anomalies que prscntent les fonctons senso-riales.
< On a constat, dit-il, la perversiou de l'odorat et du gout; nous avons
obsetv la surdit. Le fait le plus remarquablc est celui d'une jeune Jille
(1) llecllerches bibliographiques et clniques sur la folie nurrprale, prcdes d' un
llpqr;u sur les rclplOrt.S de la metutruation et dB l'alinatwn, par M. le docteur llrierre
de Boismont (Annales mdico-psychologiques, t. X'i, p. a74), Une partic des rechercltc8
de ce mmore sont empruntes au Trail de la metiSirualion, du uulme auteur,
{90
I'TIOLOGIE.- MRNSTRIJATION . - Af.E CRfTIQtTE.- llROSSEsSB 1 ETC:.
qui, pendant les six somnines qui prt!cdutcnt l'uppnrition des rl.!gles, fut
privrn) de la vue tous les matins; ce phenomene ne se reprodulsiL plus
apres l'coulement sanguin .... J,,es dtaillances, la perte de eonnaissance,
les syneopes, ne sont pns .tres rares .... ll est des jeunes filies qui se trouvent quclquefois mal, d'auti'CS prouvent de frquents vauouissemcnts.
Nous avons eonnu une jeune pe1sonne qu avait jusqu'il dix syncopes par
jo m; une autre tombait ro id e comrne une hane de fcr; uue troisieme
chanceluit comme une tenuno ivre. Dans deux cas1 nous avons observ la
co1ncidence de la paralysie de la vessie et de la pnraplr,gie avoo les pht'J...
nomlmos prourseurs du flux menstrue!;. h'hmiplgie u t note aul(
appronhes de la nwnstruation et a cess uvee h.t rgulnrisation de cett1J
fonction. Dans quclques cas, lQ. pamlysie hystrque nous a paru vdemuient lio ~ la mdlllo cause.
>1 U11 des faits les plus curieux que nous 11yons obsHrVs des troubles de
la motilit sotis la dpendance de la menstruation, est celui d'une jeuue
filie de quinzo ans qu. fut atteinte d'une atfecton chorforme partieuliore. A chaque instant ello excutnit des eulbutes, On eut I'OOouts nux
mtic:lications les plus diverse.s sans succes. La raison de cette jeune filie
s'altrn ; elle rpondait d 'une maniete bi1..nrre; ineohl'euto, ou gnrdaiL un silence complet. On fnt oblig de l'cntermcr dans uno chnmbte
qu'on fit enW~roment matelasser. CeUe demoiseUe portait des vtemonts
d'.homme; quand on entrait chez eUe, on la trouvnit occupe 11 fai1e tles
eulbut.es .... Les bains la calmnient un peu, mais elle ne fut dbatrn~
de OtJUe bizarre maladic et de son dsonlre d'esprit que lorsque les rgles
se furent tublies re~rulrement ( t ).
Les ciroonstnnces ou des accidents de rt~ genre se prsentont le fllus
souvent, sont celles ou de jeunes tilles ayant t rgloos de tl'im bonne
heure, eessent tout a coup de l'ctre, et o l'on voit sucr..der la ehlotoso
et l'hystrie n une menstl'uation trop pr.coee. Examnons ntaintcnant la
que!ition sous ses taces divers&.
De la wenttll'Mttoa eo. .lllrec eowwe cau~~e d'ttllnAthua.- 11 La
menstruation, qui joue un si grmtd role tlans la snnt des tQmmE'.s, dl
Esquirol, nc peut t~ster t1'ungere it la prod.uctot1 de l'nlination men~
tale; aussi entre-t-e/te pour un sia:ierne dnus l,es ea uses physiques. IJtJS
efiorts do la premiare tnenstruation dtorminont la folie. Cette of).~erva
tion. n'avait pas cbapp 6 Hppocrate. Le& dsordres dE'.S tm:mstrues pro
{1) On Mn!ultera ti'Y'ee frult, &ous ee rapport, les Jlechllrche$ stali$tii]'-'Cs 11our servir
A !'histore l'tpilepste et d t'hystrl, pllr :M. Beau (Archltes gnf'alesde1ntleclne,
ju11lel iSM), alrisi que lea ouvralfe dtl )J)t, Louyer-Villenny, lluboie ( d' Amien$) e
Landouzy, !U!' l'byeterie.
Tl\OUBLEii DE U
~lllNSTRUATION CONSIDEI\KS CO&UIE CAUSE DE FOLIE.
191
voqus par los accidents physiques o u moraux, ou par leR progres de

f'\ge, multiplient les conditions liworaLles 11 l'alination mentale. Tantt
les menstrues se supprirnent et ccssent tout a coup; et !a folie date aussitt. Tantt elles ofl'rmlt de grandes anomalies, soit pour l'poque de
leur retour, soit pour la quantit et la ({Ualit de l'coulement, avant que
la lolic se dclare. Quelquefois les mensirues sont tres abundantes, elles
coulent il. dos tpoques l!'es rappruches, peu de temps avant que la folie
se ddare. En fin , il est des cas o u la folie se maniteste sans le moindre
dsordte menstrue!. L'poquo du retour des regles est toujours un
temps orageux pour ,les ernmos alines, memo pour celles dont les
menstrues ne sont point diangL'es (1). ))
Ces rllexions qui manent d'un homme aussi exprimente qu'Esquirol nous font voir quelle est l'importance de la mensti'Uation dans la
patlwlogie de la folie. Si l'poque dt~s rctours menstruels est toujours un
temps orageux pour les lemrnos nlines, mme pour celles dont les
menstrues ne sout pns drungcs, comment ue pas udmettte que, lors~
qu'une fonction aussi esscntielle est bi'Usquement intel'I'ompue, soit par
des causes physiques, soit par des <.>a uses morales, il ne puisse en rsulttW
des pmtmbations tr>_s gmves pour l'exeicice des facults intellectuelles?
Cctte proposton, gnralenreut admise par les m.de~ins alinistes, re~oit copendnnt des explicatious diflt~rontes, selon que l'on se place a u
poiut de vuc des folies sympathiques ou a eelui des folies idiopathiques.
Jc nonio pas, pour ma pa1t, que dans un grand nombre de cas l'titat des
fonctons crbrales ne puisse modifier la menstruaton et influer d'une
nuuliexe ac}euse sur cette fonction. L'examon de l'tat physioJogique de
nos alius uous en foumit de nombreux. exenlples. 1\Jais ce serait, il me
scmulo; pousser un peu loin !'esprit de thore que de ne pas admettre
un rapport de cause a eilet entre le trouble des onctions menstruelies 1
tlans eeitain,., cas, e.t le dsordre des facults inteUectueUcs. LorS<ue 1
pour une cause ou pour une autre, la menstruaton est arrete, et qu'a
la suile de cette suppression, des troubles ntellectuels apparaissent, que
des tendanees mauYaises et commo irrsistibles pour le suicide ou l'homicide so foutjour, et Jorsqueeu1lli, awes le retoUI' de lnmunstruatiou, tous
et~s nccideuts s'vanouissent, il est bien diflicile, encore une f(Jis, de nier
un rappo1t de cause a effet. D'nilleurs, en ne nous eu teuaut qu'a la
slricte obscrvatiou des faits, nous avons plus de mutifs qu'il n'est nces(1) Esquirol, otlVI'. cit., t. 1, p. G9. Nous avons en ce momcnt a notrc asile unejeune
filie de seize ons tlev1~nue aline ii In prernere apparlion de ses menstrue~. 11 e~t a
remarquur que In tan te de cetleJeune llUe a tit, il y a quelquoa annee, traite it nutre
asile pour la ntme cause.
192
ETIOLOGIE.- MENSTll.UATION.--. AGE CtUTIQUli.- 01\0SSESSE,
ETG.
saire pour rester convaineus de la ralit du phnomene. L'impossibilit

de l'expliquer d'une maniere satisfaisante ne doit pas le faire rejetPr, ca1,
it ce litre, la pathologie dPs atiections nerveuses ne devrait pas etre cnLrnprise, et nos cft'orts de traitement, couronns, plus souvent qu'on Ilt~
peuse, du succ.es, aboutiraient a un aveugle empirisme.
<< Un auteur anglais, dit Pinel, qui Jui-mme ne parle de la menstrua~
!.ion que d'une Ill!IIere tres incidente, un autem anglais rapportc un
singulier cxemple de l'tat de la matrice sur la producton de la maue.
Une jeune dame, apres s'etre chauffe par une longue pro menad e, lit
l'imprudence de boire une grande qunntit d'eau froide, ct de tcstet
assise en plcin ar sur un tena in hu mide. Le lcndernain, douleurs de la
t~te flt du dos, ce qu fut accompagn de fl'issons, d'nnxit, ct entin
d'une chaleur in tense. Bientt apees elle ,e plaignit d'une pmtc de milmoie,"de filiblesse ct de lassitude, nt il succda un tat de dlire. La maJadie ne parut pas cder nux remedes qui furent mis en usage; car, it
l'ptl(Ue ordiuaire de la menstJualion, les symptrnes fbriles se renouvelereut et furent suivis d'un babil intarissablfl, de gestes nsolites, et
d'uu LIouble dans l'imagination qui ne laissait plus de doute sur ttn tat
dclar d'alnaton. Ce ne fut qu'avee une gl'ande ditncult qu'on parvint it l'eiche1les vaisseaux utrins qui avaient t contracls par t'action
du (roid. Le rtablissement de la menstrual ion {ut bien{/jt suivi de la gu~
1"ison de la rrumie (1).
Les mdecins du xv11 et du xvm siecle attachaient une grande importance ame phnom(mes de la menstruation dans leurs rappol'ts avee le
dli1e. J'emprunte au mmoite de l\1. Hren't:l une obsetvalin nttressante ti roo des <nuvrt.>s de Forcstus. e< Une jeunc Hile de vingt aus, d'uno
COllsttution Sche tll grCie, d'un tempramtmt mlaneoli<ue, prOUVC U!le
suppression de flux mtmi!:itl"uel; bientOt on voit apparaltrc un ulcero la
euisse, par le<uel s'<XJule de temps en twnps un sang noir et pais.
Au bout d'un IUJ, Fmestus, consultt'i, est d'aris d rdabJi les regles el
de lenuer eusuite l'ulcero. Uu charlatan ignorant e.<>t appel : il eommence paz iaire scher la plaie; hmndatemeut l survienl une agitation
extrt~mc uvec perte totalc du sorumeil. Pendtmt plusiems mois le ddire
est contimwl ct caraetris pur des acces de manie furieusc. Tom li tour,
en proie la tristessc, a la frayeur, a la colere, la malade s'lancc an,~
\'iolcncc de son lit et s.~mble 1nenaeer lt~ assistallts; elle se etoit eondaHmt'e aux t(~ux terucls et pousse des mis lamentables; .modeste tt
{f) J>inel, TraitmlidicoJitosrlphqwaut falitnalotHrttntale, p, IH (cau$es ph)'$<JU!
de l'atinatioo).
TllOFBJ.ES DE LA }IENSTI\UATION CONSII>RES CoMME CAl'SJ;: DE
mw:.
1!13
retenue, il lu ehappe des discours liceucieux, des gesks indcents.

Forestus, rappelt\, rw tui tiouve pas de tievrc, mais la figure est prof(mdment altric. 11 01donue une saigne a u pied dtoit; on Jui tire huit
oJwes d'un sang tres uoil. Cette scule opmtion provoque l'ruption des
regles qui fait ccssm tous les symptmes de la rnauie; bicutt la san t
se rtablil parfitcmeut. Ou maria ia malade, de !'avis du nu!deeiu, et la
enre fut complete. ))

On tmuve des exemplt>-S analogucs clans Van Swietell tt dans d'autres
auteurs anciens; mais la pathologie moderne n'cst pas moins riehe en
t8it.s de ce genre. t+l j~ pourrais en eiier un grand notnbre.
Quelquefois le trouble des ides cst immdiatemrut 1m rapport nouseulement avec l"arrt accideutel de la menstruatiou, mais a vec la simple
apparit.ion des regles. Dans son Trait de 1m;decine, l\1. Gcndriu a rapport l'obscrvation d'uue jeuue filie dout le pilre, la mete et l'onele s'ttuient suicids, et qui, un jour, l'poqur~ de ses rgles, se jr!ta par une
l~nelre du qual!ieme tage. Une femme, dit Esquirol, l'poque de la
meustruation, prou\c le dst de tuer son IIHH' et ses enfants; le dsit
esl plus vif lorsqu'ellc les voit endorwis. Clwz une jeuue tille de seize ans,
accuse de vol ct d'incew.lie, j'ai eu occasion de eoustater, tlaus Ulle experLise mdieo-lgale, qu"il l'epoque de ses rgles, qui !aient tri~s abondnntes et quila jetaient daus uuc prustmtion des plus t'~tmuges, et dans
une espee 1l'hbdudc iutellcctuelle, ectte malade se linait aux acles
oont je parle d'une maniere pour aiusi dirc aulomatique et sans que la
eonscience intenlut enrien dans leur perptratiou. Ultrieurement, elle
etail devenue ehJorotique, et lorsque, gi'W Ull traitemeut 1'11l011llel,
sa nwnsti'Uation Jut rguliere et normale, ses tendan<es malfaisantes disparurtmt. L'activit iutellectuelle se prsenta de nouveau sous un jou1
tres favmable, el cettc jeunc lille qu nous tonuait pat ses !Jo unes qualits
morales et par la vi vacile de son t>sprit, ne pouvait se rendrP eompte des
propensious irrsistiLlcs quise llHlHilestaient dans sa waludit; ('lle n'eu
conset'\'tl qu'un souveni1 vague et eonfus (1 ).
Ueureusement, les faits de ee geme sout les plus rarc-s (2), t'l il aiTivc le
(t) On comprcud fueilement tuel inliJrt les fails de ce cure offrent il la mdecine
lgale des alns. J'aurai 8oin, tlaus la symptomatologie de la folie, propos des acles
l..,micides ct Juicides, d'lablir la corrNalion qui existe enlrt: ces acles et l"tat de souffrance organique des individus. Toutes les fois que ce rapport ne peut Mre prouv, les
magidrats sont en do oii de raire peso~r la respon~ahilit <le leur~ acles 8tn les individus
incrimin$.
(2i J'~u dirai aulaul tles guerisons subilcs qui arri>ent a\ec l"apparilion oi.>s rigles. Le
fail tO: par Esquirol d'une jetlll(' 1\lle rni itail n;.to>t' prndaut ('rl~ de di\ ans tia u~ un o'tat
1!'(
plus Ol'llinairClllCilt que lt'S houbles de la menStl'llalOil SC Jient UUll lat

gnrnl qui pnreourt ses phases diverses avec des pripties de toutes
smtes; il s'agit, en un mot, dans deseas de ce gemt1, d'une alination dt
longuo dure. Sans doute, le trouhle de la menstrualion a pu tre pour
lw~'lucoup dans les Msordres qui surviennent dans lf's lonctions intellectunlles, rnais il ne fhut pas toujours eonfomlre l'effet avec la cause. Si
done on fait la pmt de l'intenenton primitive du systeme nerveux, ~
l'on n'oublie pas la part qui revient aux causes morales dans la perptlation des phnomimes morbides, on restem convaincu que, dans
beaucoup de circonstances, l'amnorrhc n'a plus t qu'un phnomene
secondae.
Chez une jeune filie de vingt et un ans, et I[Ui tait att.einte de mlaneolie avec ten dan(~ au suicide, on me signHiait aussi l'arnnorrh,e comme
nuse de ht maladic mentale. La malarle tait 'une maigreur et d'une
palmr extremes, murmumit de.'> pal'Oles inintelligibles, refusat toutc
nouztiture et ncessilait une surveillance ineessante, cat' rcemment elle
avait fait plusieurs tentatives do suicido, et l'on claignait justem(mt
qu 'elle ne eherc:Mt C!lCOI'C a mettre lin a ses jout'S. Cependan t, Jorsque
j'appris que eeltc jeune personne, dou(>e d'une grande inteHigence et
contrari dans un prernier amour, avait voulu se consaerer a la vie
reJigieUSI\ IJU'eiJe s'tait liVl' a toutes les Ul'dCill'S de l'asctistne, s'impOSllllt drs pnitetwes exa~res et dtruisant ainsi sa propre sant, je
jugeai que la position taiL complexe, et la eause que l'on citait n'apparaiss;lit plus 11 rMs yeux que cornme une consquence de la soulfrancc
gnrale de:; fbnctions nerveuse&. L'vnement justfia mes prvisions,
car <. ne fut gu(ne que s\Jt mois apres avor t rendue lt la rason que le
flux eatamnial teptit son cours ordinairo; toutes les m&lications donnes duns ce bul avuient ehou. Nous avons vu pareillement, dans d'au~
tres eirconstanet's. les r!gles ne tevenir qu'apres la disparition de ce
que l'on uppelle justement l'tat d'rhhisrne du systeme nerveux. Cette
situatiun est eoummne uux jeones hystrique,s, et <m la retrQuve pa~
l't~illemcnt ehez los maniaques priv&,s dr, sonune,il, extnues pa1 leur
maladie ainsi que put des privations autl'icul'es; on la tencoutre souvent aussi ehez les f(mmes devenues ulines apri>-s les sutes de couches.
Mais, lors nu~me qn'il est bien vident que les premiCI'S troubles intelde dmeucc, t'l 111i, un jour, aprcs l'nppartion.<ubile de ses rglea, se jeito dans les bras
tle sa mere 1'11 <liso ni : ")!ainlcnaut, je suis guerc "; ce fail, disjc, 11st tout afait excep
tionncl. La futie jllllr~tll souHnl ~()!l ()0Uf5 npr~s la 1'/\appatittm eles regle~ t.her. les
femmes qni avaient prouv une intcr't'upliou dan~ ct~lte funclion; mais la pei'S~tunce
d~ trouhh:~ inle\l~l~tuel~ ~~~ auss un mauwli~ ~ignl' pour le pnmo~tir.
TI\OUBLES DE LA ~!E:'\STIIIJATI!IX CO:-i~IDRES CO\DIE L\!'!-E l>t Ft)LlE.
Hl5
lectuds qui sont renmrqw's n'out:pns d'autre cause qu'tm arrt dans la
mcnstmation, il ne faut pas s'tonnet de voir ens dsonlres, que l'on ju.re
mrfois assez lt;grcment, persister a)l'C.i In rntom de> la menstruation, et
prendre, apres dmque nouvelle priode catarnniale, un caractcrc plus
s!'ieux. JI suffit souvent alor:; de l'inter!'urrencc de In rnondre en use
mornle ou JJl!;llle physique pour suspe1Hir<~ de nouvean l1' flux uwnstruel,
et dlerminer dans la spltere de l'in!elligence rt dt's sentinH'nts 1111 ddirc
r11i ne tarde pas preruhc les proportions de la folie Pl qni rn pareourl
toutes les phuses. Saus doute, il sera toujours utile, dans des eireonstances pareiiics, de pouvoit rappder les rglt~s, mais lit 1w git pas toute
la t!Jrnpeutique de situations parellcs. Cclles-ci l<mt nai!re des indieations eurntiwls multipleR et dflcreHI('s, :wlon la ymitt'~ dPs .'iOU llhtm~:s
ct des pcrturbatons d1: l'ordr1 pltysiologiqw et moral t'Jli'Hil\'f'S par la
malado. On eu jugc~ra pat l'observatiou suivantf! qne .femptuntl~ au
Joctoul' Jaeohi, et qu(~ je vais abn>gt'l' :
Une jeune Ji! le de ,ingt-einq ans, dont l'eHiimce u'avait r'll' s.male
par atwune maladie, dont les mn'nts avaim1t toujours t hien portants,
1:t dont l'intelli:(tmee JW Jaissat rien drsirer, JW fut ceprndanl, nHlln
les apptmmces d'uuc hell~ sant, rr~le qu' viugl ans. PlusielHS !'I'!'Oil
stances insgnifiaules trouhlirent ies premihres apparition; des r{~gles,
d il en rsulla des migmincs, des tourdissemeuts eL dfs lllaladies de
toutes sottes. Au cmnmencemPJJt de 1831l, il y cut ww rwuwUe suspeusion des re,gles qui ne dum que deux rnois f't n'en laissa pus moins des.
trnees profondes dans le c,ar~et(re de la Jpune tille. Elle d1:vint exl~cssiw
nwnt impressionnahle, et les titils les plus ordinaires a\aient le pouvoir
de frapper son esprit outre mesure, C'est sur ces emtefates qu'elle fut
prise d'une Hevre gastriqtw awc dlire et cxallation d<'s sentimrnts; deux
jours aprs, l se rldara un vritable ac's de mani1 tui tw dura pas
moins de dix mois. Au point de \'UC physiologiue. on pul eonstateJ' des
trouhles dans le syst!~me eireulatore de la yJW pone, une plthore
abdominule, un tat tl'lrypettrophe de la ratf' et de:s variatio11s sngulieres dana le pouls. Au point de vue psychologique, les dsordres de
!'esprit Mnent varis; des priod1s de r11i~sion altetmtilnt avee une
grande exaltaton dt~s &mtimeuts et une pridoruinan<~e dans 1<':; wt'\'Pt'sions de la volont. Le prono~ti<' de el'tte aflidioll nc de,illt htvorable
tu'a dater du monwnt o l'appmition d!!S ri~gles fol l'annmwe d'un changement dans les eonditions physiologirurs, rnais il l!tllut bit!ll d11 lcmps
eneot'H et de; soins avnnt que la ~wrisn rill compldt~. Ou on(oit liHilf'Htent ft? qu'une SllSJH'IIsion dt dix mti~ d J'r\t'l'f'I'i' d. Lt l'ii.-,on, a\cc
dt>:; t'HlHlitiollS rnnlntliws dt> l'oq.!<Hii~n. lai>"~l' HJ'I't\s ,.,. de Elihle~se
HHi
f:r:oi.OGIF..- AGE Ct.I1'1Qtt.E.
d'intcllif.(ence et d'intabiliiJ' rle earaette. 11\m uuhe eiit, 011 dimit que
la convaleseence s'tahlit avec d'autant plus de lt.nteur, que les causes ont
t pht& eornp\e:<cs et plus insidicuses dans lcur wolution. La rl'~appari
tion des regles dans c:,es drconstanccs est un intlice thvorable, mais ce
n'est pas toujouts, il s'en faut, le signe de In gut'wison.
III. - Age eritique.
Les consdlations que nous avons mises sm la mcnslruntion dans ses

rapports avuc l'alination nous teront admettrc :mns peine que ccrtaines
alfections de l'utrus et tle ses lllliwxes peuvent tre pardllernent ll1 em.1se
des trouhles de l'intdligeuee que l'on remarque il eNtt p1~1iodr. dn la vie
des fernmcs dsigtu'P sous le noul d'1ige Cl'itique. << Jo jette un vnile, dit
Pincl, sur l't\gf) de retour qu'on ne peut pdndre que sous les traits les
plus mlancoliqucs et lf's plus tristes, 8 un e:waeti~re lcv 111~ rmnplnee
par des jouissanees pures le rilgne des plaisir,; frivoles et d'une vie dissipe (1). <1 tJnc fmnme, ajoutc (~et auteur, une fcrmne naturellmuentlli!\posi~~ li la ttstcsse ne voyaitupprochm ru'avec les plus viws alal'llw~ ct~
qu'on nppele l'go critique. He~<; propos peu eonsolants fl la part tle ."t'JII
mcein ordinaire dou d'un caractre rnlaucolqu, et un appmeil frivole demdicnrnents, avaient pmt le dcouragc)tiJCnt jusqu'au dscspoir;
de la des anxits sans eesse renaissnntes, dPA<; insomnies, des altematn~
d'un dlie fugar-e; une toux stkhe, la maigreur el des contnlCtions spas
modiqucs des musdes lui font crnindre 'llllssi que sa poitrine ne sot
attaque; il survient des songes ctf,nyants, un lat de stupeur (~t .lln
abattement extrt1mc. Elle suit les (lvis d'un mdecin habile qui proud
avet\ elle un ton l'l\Ssurant, eherche relever son eourage, lui prescl'it
un rgime simple, un exerciee de eorps va1i, et lui rt.>eornmando divers
objets de distraction. Le calme renait, les foices se rdiwent s:ms nucun
ret.our de dlil'e; mais les hmonhuges utrines, qui se renouvellent a
di verses pm1ut-s, font aussi naihe de nouvelles eraintes et des !tlternativns
d'uue msou ('{.:Hle. On n'observe plus ni rt'Jgle, ni phm de conduite;
divers mdedns, et rtll~me des empil'iques, sont tour toul' consultes, d
p\useurs md('<lllle!llS pris avee profusion donnent fieu a de IlOUVC3UX
:symptmes et augmentent les wrplexits. Une seule de semblc abs01her
toutes les liwulles de l'entendement, ct~!le cl'unc fin prochanc, et e' esta
eette po.ue tue l'alimtlion s'est dda!'t;e, ,,
On voit dans eet exemple l'inlluence donnnnte d'uu carnctere natu~
(1) l'inel, owr.
cir., p.
fll.
TRI)UBLES 1:-iTELLECTUt:tS E~ RAPPORT AVEC L'AGE CRITIQUE.
197
rellement ctaintif el pmtt:~ it l'hypochondrie. Les hmorrhagies utrincs

qui sont surveuues ultrieurement ont ensuite port le derniet coup la
mnstituticm de la rnalade et rendu le pronostie fatal.
En parcommt les ollsenations des autems et ecHes que j'ai reeueillics
daus ma propn lll'atique, je vois <ue le earacti~re de mlancolie avec
prdominanee d'id(~;s de pers:utiun se lidt particulit~remcnt remarque!"
dans les circonstances oil la pl'iotlc eiliqun agit d'une manii~1e fuucste
sur l'intelligenecet les seutimentsde la femme. Plusieurs autres lments
tiologiqucs peuvent augmcnter ces tendanecs maladiYcs. Ce sont les
ll"dispositions ant1ieurcs, !'puisemcut caus pat des accoucltcrnents
uomhreux. ct trop ftqucnnnent rpts, k'S causes si nombrcuses de
chagtn qui s'necumulcnt il cctte prode de la vc, ct enin les affectons
utrinns speiales que j'ai djil signales.
J'ai pareillemcnt ol>sern' que des tendances t'1rotiques se montmnt dans
ces eircunstauces avee uue iutensit dsesp(rante. Chez u11e li~mmc de
quarante-cinq a11s, nH're de dix. enfilllts qu'elie avait tous allaits ct
1ile\'s, l'lge de retour fut signalt par les prptics les plus tristes. Les
pterniers troulllcs de l'intdlgenee se muntri~tent sous la forme de
soup~~ons concl'l'llant la lidlit de son nnui. Elle l'ac<:usa plus tard de
tentatives do meuJil"e sur sa personne el sut cdlc de ses cnfauts. L'ahsmdt ele ces aceusatious tait li~til rfutm. M. X.... <tppartenant i1 utw
tiunille des plus honorables ct <:onnu d'ailleurs par sa p1o!Jit et son
dtvouement, on pouvait tm inctirnin malgr la lueidit apparente de
l'!~tat mental de sa ftmme qui eolportait en tous lieux ces accusations
iuseus~:\cs. il faliut llien se dcid('t' hiolcr cettt~ dame, ct elle fut cnnfie
mes soins. 11 u'cxistail pas d~t:-z elle de U:sion proprcuwul dite de la mattice, mais ell<l avait eu de frquentc:s lu;rnonhages critiques, d l'uervation ptovoque par des ahstinences volontaire:> avait atteint ses deruiires limitell. Un rgime touiquc IJt rt!paratcur, l'isolement, anwn(~rent
une )l'umpte amliorntion, el ecHe dame fut rendue asa tinnille. l'tlalheureuscment, elle retomba malade, t't outtc lcs tendanecs dja signales, eette
darne fut en prole it des cxaecrhations \:rutiques. La persistance de ces
pht\nomenes me lit porter un pronostic dliwmable. J'ai Yu quelquet(Jis
les orages de la ptiode critique se ealmer, ct les troubles intdlectuels
tui en taieut In eousqueuce dispamitte; j'ai mmc observ, ehez cetaines timmws arrives a eette priode l't'loutee, la dit:paition d'tats
nvt'opathiqt.les qui les avaicnt atnig(!S dans le cours de leur exstcnee;
mais la eoineirlelli:e d'un ddire rotique ehez celles dont la couduite
autrieure ue peut explique des tlispositions nussi mwtmalt!S a toujours
pl"u\'OJllt': mes justes solleitudt~s. L' nonostie est d'aulant plm; graH'
198
:nOLO<JIE. -
\l>ll CRITIIJHB.-,;. <ifl{J.':i."ESSE.- .\CCOt'CifiHIENT.
qtH' tes maladlls consovnut les npparenees extl'imtrts de la raison. Ces

so!'lt.'s de ll1its nouve11t mirux que touteslus dissPrlations psycl!ologitues
sUI' h~ tuode iutrno do In finnttttimt dn la peBsf, que le (f(lire de l'alination IW eonsiste pas uuqunw11t dnns ledstmht!Cl l'inef~hrenee des ifMes,
mais que ecHe tristt) 1naladie se manit!Jshl aH eonttairl' sonvent par la
dpravation iiTsisl.illlo tles adt.s.
u Unr. dame d'une haute Hnissaneo, pancmw il 1'1igc dt. quatautt"-dnq
nns, s'ehappa un jour de eil()z cHe, et dsmrut (l(~udant plnsimus jours,
sans qu'ou stit t<l qu'f'lln t\tait devemw. A f(m:o de rc<:herches, on la
tmuva uu soit dans unu des rues les plus frqueHtoos de Pars, laisant
des propositions aux ltonunes de la plus hasse dnssu. Condnte dans
uuo muison de snn!t\ nous pllnws ohse1n~r avee soin eettc mnlade. Rieu
daus sis JHU'Ilh~s, tlans ses actns, ne uwttait sut la voio de ceUP pervet'
sion tle l'iusti11et gusique. EssnyniHm de pmliter du pouvoir que
dOilllit le fiou o eefle dnnw SO I!'OUVait J.10UI' f{lire aflusinn a C:e qui
s'dnil pass, nlle t'Yilat toutes los nsHuations, et patvonait pat son
esprit il dtanfet la co!lvcrsation. A son ton plein de deence, a sesmanii:tos ('ll!prdntts do la plus h1H1Ie dislinetiou, In natute do ses enlr'tJtieus, 1111 ehnix des mots el des snjets, il el t impossiblc de soupconner
lo rnoiudt'e dt;sonlre de la (ll'ns(e. Nous avons wuvtmt eaul} des hmu~s
eutires ame elle, d dwquo fois nous snrtions eoufondu dt! la vnrit,
de l'temhw et d(' l'a-pmpos dn sou esprit. Lmuu'on la smmit de trop
prs, la grande damo wenait eet ait ftoid et mprsant qui t<wceaquitter
la plaee.
>l i\luis lo ehoe port 11 iws facuits tait fadle it reconnnltre dans l'tnb!i.ssement o olle toit le sujet d'une obsel'\'nlion quotidemw. Sous lts
upllll'emes d'une politesse oxJni:Hl, de sentimenls d1J bim'!Veillance, elle
jetuit le 1rouble pnrmi les peusiomHI'(JS 1'11 rpandunt les mdisances et
lus <!alonmies los plus ndroltes, en iuvNliHHl urw foule de mcnsongcs, en
dbitnnt de tilux: rapports qu'tJlle confiait sous le ;ceau du sftcret. Cetto
Nmduite tnit :mrtout plus marqut" a u retour des po(ues.
ll Hans lPs jll't'lllt\1'& temps, l'mnpire que C:lllte dunw nvait sur !lOD 1'1ll;onnement, ses p1omossos, sos engngemmts, lui firent obt:tmii .sa Jj)}twl;
mais tle mtuwaux acles d'un cynisnx; rvoltant, aynnt surtout lieu au~
po1ues 11\('I}Stl'UClles, oontragnreut Q la !St<fUOStrer de HOU\'(!1\U. ll cst
}lflll d'tablissements qu'elln rlit sueeessiv<'ment visiti\s, ear son earaettrr
maliei!'u:<, soulllnnt. pnrtont In diseol'd!', nbligenit de demmtdrr son clwn-
gemeul {1).
{ll An11ale; m,;,<',J-)~$!JCfwlogiques, t. \V, p. 600, rn.tMire tit de
Urierrt! de HoiMTionl.
)1.
le doclcur
INt'LUE~CE HE CES Dli'EI\S KT.HS SUR LKS FONCTIO:\S 1:\l'EI.LECTt.:ELLE~.
IV. -
11J9
Gro"esc, accouchcment, lactation.
(( J'ai vu, dit l:siplil'ol, qud<ues jPunes tilles 1p1i, ayaul di: viull>es,
out penlu la t1'te; la hontt~, lt~ chagrin, daicllt la naie nusp de lem
maladc. J'ai donu des soius a uue dame qui avait eu UJI acci~s dt! manie
la P!'CIIIt~re uuil de ses uoces; sa pudem s,tait rt'vol\l'e umtre la lllcessilt~ de enucher avee u u ho111rue. [u e jeune fhume tri:s nene use fut si
douJOUI'CUSCilllll alJt)ctt'!t par ks premih('S approches de SOll lll<ll'i, que Sa
rason s'alina iuundiatemcut. (Es1uilol, t. 1, p. !i!J,)
Queh1ues autcuts, cu pmticulier HwTnws, out cit des faits analogues,
el uu aect\ti suhit de suicide dans un eas de ee genre a failli, dit l'1~rivain
auglais, tcrmirwr l'exbtt:uce de la jeune 1\.nl!ue. Hans mes f~'tudes r:liuiques j'ai rapport l'observatiou d'une danw ge de dix-1wnf ans, }'IJUI'
huuelle j'1waist consult, d I[U, b premiin~ nuit dl st,; noc(':;, fut.line
it llll gmnd. t!tal d'cxaltatiou suiYi hieutt'lt d'un tal de dc;pn!ssion c<Hbidrable .le vis cdW malade quiu:w jours apris l'nvasion do sa fillic; die
t;tait dans une sorle de demi-stupidih, riait ['uue nnwii~re uiaise, d s'ou.
hliait au point dt~ d(veuil' gtl'use. l'n traiknwut t'~nPrp.ique fut :-;mtl
Glpa!Jie de modifier une stuation tui, en se prolougeant, aurail pu se
lenuiuer d'une IlHilti!re fuue~te (1,
[nc gi'tUtdn susceptibilik neneuse, la erainte de l'ineonnu, la pudeur
nlarme, une volont !JUC ron a I!Jrcment plit'e a des thstitH'es rwuvelJ(s,
parliis antipathiiJUl'S, ausi ttt'une filllled'aul!'f:S motifs. expliquen! une
stuaton dont JWlrc orgauisatiou soeiale d les mwurs eyuiques tll! rul'ltues intlivlus peuvcnt iudfinilueut multiplict' les eauses. J[ais, si lt~s
premiers rappmclwmcnts coujugaux peuvent anw.ner de,; troublc,; c'rtbraux ausl:ii gran'S, it cornhien de tlangers de: cette sor!t n'e:;t pas (:<post'!o
la l{:wnw poudanL In grossesst, l'accouchement et la ladation'? Les soius
u'exigent les nouvell~s aeeout:helo> dans 1les situatinus pareillt>s ont de
appliqus chez tous !es peuples hien anml !'iutcrwntiou dt la mdeeine,
ct la lgislation a, dans t.ptelques pays, eomaer(~ ee sentirnent du reswct
.ui, ehez les uutious les moins ei,iliseli, a prlllt'gti la fl'mnw <tui vmait
de douuer le jour it un Ne nomeau )).
(t) Dan& un mmoire intitul De la matJio des [en1mes en rourhes, PI !u la Socid<,
mtlieopralique, en i842, j'ai cite l'exernple d'uno jeune tille hysttriquc pour laquclle
le mariage avail tc conseill, el qui, au milicu tlil la ti,n'mune nuplalc, e liHa aux
t!harationt' les plus inquitautu.
llivcr~es groues~t:os
qui eurnnt lku furenl
coml'liu.:,e~
tlo folie, el ectle dame lomba ullirilmr~>rncnl en tlmence.

{2) A Rome, un susJendait une couronrw sur la porte tlt~ la llllli><H1 de~ uouwlle5 a~'"u
ehes pour avertir que leur mai~tm t~tait un asile !aer(,. 11 exi~te, Hade m, une loi qu
2ll0
~:llo:.ot;IE.- Gt\OS::mSSE.- ACCllc!IMIINI':- tACTATION.
Comment se lait-il, nwmoins, que dans nos traits d'accouchemeut

il ue soit pour ainsi dire pas fait mention de la folie des nouvelles accouches '! Et eependtlllt les eirconst<mces qui dtermincnt des eornplications
nussi graves intcssent nos tudes non-seulement au point de vue de
l'tiologie, rnais a u point de nw du pronostie et du traiter11c11t. Aujourd'hui su1tout ()UC le dnuger des transmissions hrditaites de mauvaise
uature est mieux. eonnu, ou a lieu de s'd.onner de la lgeret avec laquclle
se fonL eertains nwriagl'S, de la liH:ilit avec laquelle aussi des mdeeins,
consults pour eles nnopathics hizarres, ou pour des m!ancoles que
ren ne pouvait moditlcr, ont couseil! aux fcnuncs de court les chances
d'unc nouvclle gro~se$se qui nc pouvait t~videmment qu'amener les n:.mltats les plus funestes, soit pou1' ellcs-m~rncs, soit pour lcnr progniture.
Ces eon~id1ations m'out ngag h insister d'une maniere spcialc sur
la grossesse, l'accouchemeut ('l la loclation eomme causi's de l'nlinatiou.
Le sujet ne laisse paf\ tl'oflh quelquc diflicult; car si les tats dont je
pnl'!c f(lll! cft\ji\ nailre j)lii'I'UX-nH'mcs de grandes disposIOliS a la folie,
ils sont aussi de ceux o J'iutervcution des causes moraleset les inlluenees
htthlituii'CS mritent d\'trt) ttudies coneurrcmment ll\'C'C la natme des
modifieations physio!ogiqucs wouvcs par la femme cnceinte, par ecllc
qui aeeouehc, ou pa1 cell cui nourrit.
ne. lroubles lutelleeturl peradont la prlode de jtr088C88e-
Ind-
pendamment des fH'dispositioHs hrditaires ct de Ct)l'lainos maladies

nervcuses prexistantes dont il faut tenit compte, il cst ccrtain que les
ehangemeuts profoiJ()s qw~ la conception imprime au systeme ucrveux
tJe hll!HICllp de f(~JlilllCS fes prt~fiisposent a des maladies qui sont propr(!S
l1 cette priode. Pendant la {{l'Ossesse, l'clttnpsic e.st en que!que sorte
prpart~ par le travail de chaque jour, et l'utrus devient le sige d'une
irritation tl'Op vive pour ne pas ragi1 sur lout le systeme nmveux. fle la
les vomissemeuts, les convulsons, et et~s penersions du go(It si bizarres
qu'on appelle ~Wied des (emmes grosses. Vers la fin de la grossesse, les
pressions que ressentent lt~s gros troncs vasculaires du bassin, ainsi que
J'aorte, produisent des chaugements tels dans la circulaton et l'innervation, que les congestions crhrales et les eonvulsions n'ont plus ren
de surprenant.
" Dt;ja la physiouomie ext1ieure, dit M. le docteur Weill, rvelt3 suflisumment les changenwnts protonds qui s'operent dans l'oJgnnismE~ et
ordonne de mettre un sigll(l su la maison de.s accoucJH~es. Ce signe sert de sauvogarde
eonlre les huis~iers el les a;eub de pulice qu pourraieul $6 nseul.er puur leur olllce.
Van Swelen assure ruc les femmes eu coucbes onL bouveut dos rnanies iucurablct pour
aytir tl1on el euneeuln' <uelque cha 0 rin. E~qulrol, ouvr. cil., t. 1, p 2J!l.)
J,WWENO; DE CES UIVERS rATS SUR LllS FONf.f!O:O.s INTELLilCT!JELI.E~
201
rui suivent de prrs la gestation. Ainsi, il n'est pas rare d'ohserver, des
les premiers temps, les yeux cerns, le regard languissant, l'altr'ration
rles traits, la palem de la tace, le dgot des aliments, les nauses, ics
vomissements, l'abcration de quelqnes sens spciaux; en mme temps,
on pcut remarquet des bizarreries jusqu'alors incormues dans le catactre, dims les atleetions et jusque dans l'intelligerJCe de la temmc soumise it l'tat dtJ gtossessc ... LPs unes devieunent irascibl~>s, sririPuses,
quelquefiJis mt>Iaucoliques, et recherchent la solitnde. Chez les a utres,
l'imagnahon s'exalte, s'gare dans les rgions d'un monde inconnu, ou
bien le jugement se fausse, la volont s'affaiblit, la mmoire s'altere a u
point de produire une vritable incubation de l'alinntion mental e ... On
les voit changer d'un moment a l'autre les objets df~ leur prdileetion,
cder <i des antipathies sngulieres, et se Iivrer i1 des actcs hizarres, quelrue(oi.~ criminel s ('1). ''
r~nfin, l'excessivo impressionnabilit du systemc nerveux ehez quelques
femmes enc.eintes, aussi bien que chez les nouvelles accouches, est un fait
bit>n constat, et il n'est pas rare de rencontrcr dans les orgarws des sens
des perversions biza n-es, ndices d'unc disposition rnaladive .rt\nrale.
ftl. Vel pea u mpporte avoir vu une dame de sa clentele tomher sans connaissanee et prouvnr des convulsions pour Mre entre dans une ehamhm
ou il y avait des fleurs de rsrda. Esquirollilit galement mention d'mw
lemme qui, au quatrieme jour de son accouchement, fut prise de dlire
pour avoir sent du muse. Dans une autre cireonstance, cette nH~nw
femme sevmit son cntant i\g d'un an ; elle df>scend dans la boutique de
son mari, ou l y avait de la lf~inture; l'odflur provofJUe aussitt le dlite,
qui dure pendant cinq jolll's et qui esl suiv dt~ manie avee fureur,
Je poutrais cite1' d'autres exemples plus extraordinaires encore, eelui,
entre autres, de l'influenee exm<:e Sut' les femmes enceintes par le sexe
de l'enfimt (2). Afnis sans compter que qttelques-uns de ces faits ne sont
pas bien prouvs, ls appartienmmt a. la classc de ees anomalies tranges
du systeme twrveux fJUC l'on uepeut filire rentrer dans aumne loi gnrale, et qui IW sont que l'expression eles imwmhrahles ptdispositions
(1) WeiU, nuteur d'une bonne dssertation ntitule : ConsiMrations gtfndrales sur la
fli!tre puerperak. Strasbourg, 1851.
(2/ On lit dans Esquirol ; u
ee qu'il y a de sngulier, c'est qu'ou
~-u
des femmes de-
lenir aline& aprs avoir aco:ouch d'un enfaul male, et restcr cxenlples d'aeedcnts
apr!s l'accouchement tl'une filie- On a vu des femmes donl le dlire ne se manifeslait
qu'am}s chaquc deux roucbes; on en a vu qu etombaienl dans le 111eme tat au
lroisieme ou au CII<uieme mois de chaque allaitemcnt , sans :ause exitante assi-
rnable.
:.!02
KTIOLOiH8.- lii\08SESSE.- A(;COUCI!&~tKN'f. -- LAC..'TATION.
uvropathiques que l'on renHll'<tw chez les iudividus. Ces prtdisposilions

sont aussi. variables que la di,ersit ds tempraments et des c:auses .
.Jo dois cependant faire l'C.tmuquer quo l'allnatiou meutale ohez les
ienunes enceintcs doit dti'C examintl a un double point de vuo. Ou
bien In ge..tntion est par elle~mlime In cause de la folie; ou bien c'est
daus lo cours d'une lblic prexistaute a la gtosscsse que les fenmies sonL
devenues alines. On ooncoit combieu le pronostic doit varier dans !'une
ou l'autre situation; le sujet est ass<lz imporlant pour que jo l'exami11e,
surtout au point de vuo des indioations thrapeutiques qu'il comporte.
Chez tteute-huit .{i:nnmtls que j'ai eu occusion de trait.erj et dout la grO&sesse so compliquail d'alination, douzo au mous taient des ctrCli dgtiurt:,S dont l'tat d'imbcillit ou d'idiotie, d'pilopsie 1 dans <Juelqucs circonstances, ne faisait de h\ grosseR..<>e qu'un aecidcnt qqi tle pouvait avoir
au1~urw inlluenee sur la matche d'un lnt mental irrmdable. La plupart de ces malheuteusos accouchiwont, le$ unes nvtxJ J'indilfrenco la
plus c.omplete, les auttes sans ll\'Ol' pour aiusi di!e lu eouscierwe de leur
siluation.
Chez dix-sept uutres fcwmes, la folie rtli clala peudnut le cours de la
grossesse n'tait pas un phnomiml:l isol; il se t'attachait, tnntot a des
transrnissions hrditaites de mauvaise nature, tantt a dos dispositions
nvropathiques antrieums il l'tnt de gt'Ossesse et qui consttuaient djil,
chez ces maladcs, des situations mentnles nqutantes. On avait remar~
qu chez elles des tendanr.t'S m~Janeoliques, dans tous les cas u110 granle
irrilablit de caractre et tous lt>S attributs d'un temperament nmveux:
U.\'00 des prOp<JllSOllS a des acles bizarres OU insoltes ; dans d'auires cr~
constances, l'lmont hysukq ue prdorninait. 'I'roisfois la g1ossessc a \'al~
t conseilk'e pour gui une nvrose hysMrique, mais sans que le rsul~
tal ait repondu aux esptkances que l'onavait pu cOllC8'!'oir. Notons encoro
que la plupart de ces femmes n'taiont pas dos primipaes; quelqt.ws
unes avaieut accouoh deux ou trois fois, et apres chaque accouchement
on avait remarqu une prdisposition plus grande acontracter une mula.
die mentalo.
Ceci se comprond facilement, et l'observation va nous dmontrer duns
uu instant que l'alnation est d'autant l>lus imminente que les femmes
ont t puses par des aecouchements antrieurs.
Enfin, dans les autros folies lJUe j'ai eu lieu d'observer cbez lt>:5 femmes
enceintes, j'ai pu me convaincl'e que, lt'liqttole. trouble des facult$ tnt
le rsultat de la perturbation trop grande cauSt."c par la grosSlsse dans
les fonctions physiologi<jU(s, l'nccouchement pouvaiJ umener une cl'ise
fa vorahlc, et que la raison rcmmait ordinairement ses dtoits. Aiuis, chaque
!:'f'LIJE:':E DK CEi'l DIVga; TATS SIJI\ LES FO:'GTION:-i l:'TEl.UCfl!ELLE,;.
203
fois qu'l flXi!iitait des complieations dans les causes, lns dwses ne murchnient pas aussi f(tdlemcnt, et la gurison se fnisnit souvent tres longtemps attendrc.
Llan~'> dix cas, d'apr(l5 ~1. Mare (1), la gi'Ossesse et l'aceouchement
u'onteu aucune nfluenc,e favorable sur la gurison de l'alinaton mentalc, ot ont sembl plutot aecit'rcr ia marche de la waladie vers la dmenee.
Llans deux eas, la grossesse a arnen une gurison passagere qui a dispal'U aYec l'aecouehcmeut. En fin, dans quatre cas, la gi'Ossesse a t suivie
d'une tnnlicwation qui a p<wsist, et qui est dovenuo, a u bout d'un temps
plus ou moins long, une gurison complete.
ll tlSt a remarquer que ces gutisons son! anivri(os daus l'tnt de mlaneolie simple, ehez rles ti~rnmes flU nvaient eu des fausS~:JS couehes, qu
avaient eontracttl. un cl1agrin prufimd d'nvoir perdu un entimt. Jl existait
aussi chez d'autres fi.m1met~, <:omme le lait remarquer M. Mare, de violouts dsirs rotiqu~ anmt d'etrfl eneelntcs, d il est probable <u'en suspendant les dsits vnrit~ns, la grosses!ll' 11'a t qu'un palliatif thlils la
siluation.
~fais'Ies eonclusons les plus importantes sout eelles que l'auteur que
j'ai cit dduit do la compntai~on d'un grand nombre dP fails, eonclusions que les mdecins doivent toujours avoir sous les y1mx quand ils sont
consnlts sur l'intluenee fa,orable que la gros:scsse )cut exercer sur les
femmes alnes. Voiei ces concluf!ions :
11 On ne saurnit ttop s'lever c:ontre la pratirue des rwdecins qui con!millent ou permettent une grosscRsc ntrx lemmes nlines, car il rsultc
de l'oh&!r~ation dm; fnits que, clans la mryort des cns, la gi'ossc...o;se et
l'aeeouchmnent, loin d'twoir une inthwnce favorable sur la gurison de
l'alinaton mentale, remblent au contrail'c acelicr la marche de la
maladie vers la dmunco; si, dans certains c.ns exeeptionncls ( deux.
fos sur scize). la grossesse a suspemlu la marclw de la maladio, cette
modillcation a l passagre , ct la folie n rparu apres l'aceoucht-'-
ment.
Hans quelques (:s pt~u noml)I'(JUX (quatre fois sur sezc), et rcmarquablcs surtout par la prdominanc} des manifestatious roticues, la
grossesse a inOu d'une maniere heureuse sur la gurison.
>J Lorsque la folie se dMeloppo pendant la grossesse, tres souv,>,nt ello
reste incurnblo meme npri"S l'aceouchmnent, ou gnrit lwauc.oup plus
)!
(1) Oans un mmore intitul De l'iufluence d8 la _qi'US$1'SM el de l'accoudwme111 su1:.

l'aliuation numlale (dllllale$ m~tlico-psycholoyiques, t. X'.l, p. 31~;. l'anleur, ~1. le
dO<;teur Mare, met des coudn~ions que ma propre e:c.prieucc me [l(lrle neccpter.
20{
E1'10LOGIE. ~ GI\O~SESSE.- ACCOFCIII~MEN1'.- !.ACTATION.
tard, en sortc qu'ou ne peut attribuet ce deroiel' uno intluence rello

sur la terminaison de !'ntlf~ction nencuse.
u Quelqucfois cependant l'aceouehement emporte nc lui la maladie,
c.e qui peut alors ctre mgal'(lc commc sympathique. ))
Ces conclusions anticipes, qni recevi'Ont encore d'auires dt:vcloppcmeuts dans le dtapitre des crises, rn'ont pam devoir tre rapproehes
ici de l'tude Liologique spciale a laquclle nous nous liuons. Nous
allons examiner maintenant l'inlluence exerce pnt l'accoudzement et la
lactation.
De l'altnntlon mentale dans ses rnpports nvec l'neeouelaement. -
Aprt~s l'accoudwment, immdiatement apres amir tdlivre, la timnnc,
Jit M. le professeur Velpt>.au., est sous l'uluenee de modifications nou

moins impottantes que pendant le travnH. La dplton lwusque de
l'abdomen chango rapidcment les rapports de tuus ses organcs. Ln sung,
(ni parcourait !l\'CC tant de diOJcult le systeme aol'Liqutl iul(uil:ur, s'y
ptcipite a pleins canaux, ame d'autant plus de libert que !1.-; vstkres
ne sont plus pour ain:;i dile soutenus par l'ierL Ltt grossesse elle trnvtlil
excitent le S)"Stmc cucphalo-rachitlien en y I'efoulant les fluides; la
dlivranee trouble les. f(mctions de cet app81'~il en le privan! trop hrus(Jttemenl de son stimulus nuturel.
)) IYailleuts, ajoute an~c raisou le mme pratcien, le tmval pucrpta!
de la matrice n'est pas fini avec la sortiu de J'muf, une par tic des li<uides
tui se trouvent eombin6s avec Sil substance vont reotrer, plus ou Jnoim
altts, dnus le torrent circulatoire. Plus lortemcnt itTt dans un tat
,oisin de la maladie que pendant sa dist<!nsion, eet mgnne ne se contracto plus avcc la lll(~lllc nnocuit. Sa raetion smlesportons de mcrnlmmes, de placenta, sur les caillots qui peuvent etre rests dans la ca\'it, F>e transfonne souvent au loin. ft:nlin, apres le houleversmuent
amen par In gestntion et par In travail, l'equilibl't7, qui tcwl naturellement a &l rtnblir, tend auss parfois il imwimer de uouvel.les secousses
Q la pUSSRilCC ll('f\'CUSe. ll
Si tel est. l'tat physiologique de !JUdques femmns pendant et nprs le
travail de l'ar_coudamtwnt, tat tui place le systeme IH~tvtmt dans UJJ
grnnd tat de surexdtation et dt.ermine parlhis les convulsions les plu~
tenibles, comment nous tomwtons-nous de voit se produile dans ees
cas le dlire de t'alination mental\~? lci nous avons faite la mme rsene rue eelle que nous avons dj nonce dans tl'autt~e_s nperc;us tolot(iques, sur .la ma11iiJre dout il Jiwt corH;id~rer J'nction des causs. Le
travttil de la patturition, les doulcurs .quU'accompttgnent, les hmonhagies qu peuvent en l.re la consqucncc, sullbent djit p(mr ammw1 des
I!WU'F.~CB DE C~ DIYBIIS ~:1.\r,; 51Jl\
q::; WeiC'fiONS INTELL!iCTl'ELLES. 205
aecdents rt"doutables, les convubions et le dlite; mais il est bou d'ajouter qu'il n'est aucune situation pathologique aussi sou-.ent influence par
l'ensemble des eauscs dsignes sous le nom de causes mixtes. Ce sont les
prdspositons hrditaires a la folie et les maladies nerveuses qui ont
atllg la temmc avant son matagc; ce sont les motions morale~ de
toules sortes qui peuvent assaillir la femmc en eouches, les craintcs et
les proccupations tle \'avenir, les mau,ais traitements, J'abandon et le
dsespoir dans le r.as o l'accouchement est le tsultat d'une faute souvent inparable. Toutes ces circonstances sont assez cormues des ptatideus pour que j'y insiste trop longuement, et je tiens seulcrncnt a appeler l'atteuton sur les pltnomenes principaux que uous 1m~ente la to!ie
de::; femmes en couches, uwnia pue1perurum.
Estluol, a la haute exprience duque! il wt toujours recuuril quawl
il s'agit tl'alination mentale, nous avetit que si le dlire passager qui
St' mnnifestc apres le travail de l'aecoueherncnt se dissipe promptenwnt,
soit par l't!eoulcment des loclties, soit par leur diminution lorsqu'clles
sont trop aboudantcs, soit par la scrtion laitcuse, soit par la cessation
Jo la fit!vre, il est cependant des termnes qui, dans lem (rnsie, tuent
l'enfant qu'elles ,iennent de nwttre aujour. La fausse lwnte, !'embarras,
la craute, la miscre, le crime, ne dirigent pas toujoUI's l'intimtcide, dit
ce clebre mdeein : le dlire, en troublaut la raisou des n.ouueUes accoucMes, co11duit aussi par(ois leurs maius sarilges.
Une tille est enccinte, elle ne cache point sa grosscsse, elle fait titire
une layelte; la veillc de son accouchemeut, elle se montrc it tout le
monde. Elle aceouche pcndant la nuit; le lendemain, on la trouve dans
son lit et l'enfrmt dans les lattines, mutil de vingt et u11 coups d'un instrmuent qu'on juge tre d(s ciseau:x. Cette tille est arretr-e quelques
heures nHis, elle est porte sur un hraucard deu:x 1ieues de la rnaison
o. elle est accouche; elle s'oppose a ce qu'on la drobe aux regards de
ses compatiott~s indigns. Pendaut la route, elle rpete souvent il ceux
qui la portent et la conduisent : - lis ne me ero11t pas de mal, ils ne me
(mmt rien, 1t'est-ce pas? Je n'ai pas (ait de mal; ils ne peuvent rien me
(ai!e. Quelques jours apres on l'iutmToge, elle avouc son crime, ne se
dlend pas, ne tmoigne pas le mondre rcgrct; mais elle retuse de
lllanger(l). n
<( Ccltc tille, clit Es<uirol, u'avait-elte pus un acces de dlire? )) Alas ce
nu:>tleein n'insiste pus davanlage, par la raison, dit~il, que ce titit et des
faits semblables appmtiennent a la mdt>eine lgalc.
n) Estluirol. mwr. tt., t. 1, 1' 231, 5, Ve l'a 1itwlion mentale rlas nr>tWcl!es accoucMes et des !tamritrs.
206
tiTIOI.OGIE.- OROSSESSE. \
.lCCOUCUIUO:Nr. -l.AC'I'HIOi'.
Jt~
nc pensc pas que ce Hlit. doive tre relgu sans commentairc dans la
mtlecine lgale des alins; il nous t'\ille une situation pathologique
qui lient de trop prt}," a l'histoim intime du dlire de l'alination mur
que nous n'en disons pas quelques mots. J'a vu, dans cinq CI'con~
stltnoos ditierentes, se produire, apres un accouchement, des dlires
brusques, instantaus, furieux. Sous l'influ(mce de e~~ dlirc, les nouvelles accouuhes auraient dtruit leurs enfants si on ne les avait pus
soustraits a leur anmgle fureur. lci, <:ependanl, il ne s'agissait pas de
tilles (tui avaient intrt a fairo disparnitre le fruit d'un amour eriminel;
h\ folie s'tait dela~tl ehcz des iemmes maries et ehez des primipares.
nem.:: t'ois, l'ncces de manie succ<la a des attaques d'clampsie, UJ\(i autre
fois lt une ahondanle h{nnorrhngic. lJn travail long et doulolll'eux, qui
ncessita 1'applieation du tbrceps, dterrnina, dans un autre cas, un ac(es
formidable de manie ehez une jeune termne dont l'intclligence avait, uu
reste, et fortement lmmle pnr de vioh~ntes peines morales. li:~fin, on
nmime un jour it notre asile une jeune femtne de vngt Jt un ans, accouche depus huit jour~> et qu lait lne ill'exnltation In plus furieuse qu'i!
m'at t donn d'observer. Cette malheureuso insense arait les yeux
hagards, les eheveux hrisss. Je suis le diable , disait-dle en ~~ prcipitant sm lel: porsonnes qui l'entouraient. On avait t oblig de lui soustraire son enfant qu'eUe voulat tranglm. Un isoiement de quelques
jtmrs, des baius prolongs avec alfusion d'eau fioide, l'application de
sangsues derriere les oreilles, dssperent, aprll quelques jours, cet tat si
pnible, et la jtmne fmmne n'avat plus qu'un souvenr tr(~s confus de ce
qui lui tait mriv. Elle se rappelait seulement avoir eu des visions terrifumtes. Chez les autrt'*i mnlades, il y cut aussi des hallucinatons 1 rnais
aueun dlire systmtllique comnw chez la jeune femrne qui croyait tre le
diahle, at appeie, en cmw!quence, entrairm avec elle dans l'abime toul ce

qui l' entott7ait.
On Yoit done par ces exemples que l 'chunpsie, les douleurs de r aceo u
ehement, les pertt~s utrines abondantes. peuvm1t tre le point de dpart
tantl d'un dlire fugaca quise dissipc avec la eau~>e qu !'a produit,
tant6t d'un dlire qui peut se ~:ontinuer et produire l'alienation. Cet(e
derniete affection, lo1'squ 'elle est couvenahlement wigne, a heaucoup
de chauees de gurit, s'il n'y a pas de compli<.~ations, de ndis:i)().
si 'ons
hrditaires ou nvropalhques atltricmres. Dans un deseas que j ite,
la folie eut nanmons unH dun:.ic tres longue, ruais cela tient il ' ue la
matado avat t singulwrem.eut atltible par d'nbondantvs .Wii!Onha~
gies, et qtw sa coustitutiou avait el <..xmsidrablement alfaiblle par ull
lat chlomtique dont HIIP avuil eu a soull'ril ptmdant sa grosSA.:sse.
lNFI.CENCE DE CES I'UTS WR LE:oi TROUBLF.S INTELI.ECTUilLS.
207
L'puisement extreme a men par des couches successives, l'anmie,

J'appauvrissement du sang qui en sont le rsultat, doivent tle signals
parrni les causes k>s plus importantes de la folie puerprale et parmi les
eomplications de cette maladie. J'ai vu la fole suite de couches arriver
bien plus souvent apres le troisieme ou quatrieme ar_.coucbement qu'apri!S le premier, et l'analyse des ohservations contenues dans l'ouvragc
d'gsquirol confirme ce filit, tout en faisant voir l'inllucnce de..~ causes
mixtes dans la pathognie de l'alination.
1 Cinquante,-trois ans. Alination apres la cinquieme couche: hrdit.
2 Cinquante et un luts. Dou1.e couches successives, compliques chaeune d'alination, un mois six semaines; IHhdit, chagrins.
3" Quarante ans. Devient aline apres sa quntrieme couche, et sept
mois apres avoir donn le jour a un einquieme enfimt. La folie clate au
mnment de le sevrer; ehagrins.
Quarante et un ans. Au troisieme jour fie la troisieme couche, dlire, fureur. A quarantfHieux ans, nouvel acces d'alination en dehors
de l'acc,ouchemcnt. Oncle et tante alins. A fait di verses maladies graves,
menstruation difficile.
5 Cinquanle-neuf ans. A trente ans, accouchement d'un quatrieme
cnfant; dlrc religieux. Onze couches successives, suivies d'alination.
Adnquante ans, cessation des menstrues. Nouveaux acces d'alination
il cinquaote-trois ans et a cinquante-neuf ans. La mere a t>t aline; la
tille et In petite-fille sont devenues folles.
6 Trente-(untre ans. A Yingt-six aus, premicre couche. Une clame
portant du muse monte chez elle, aussitt dlre; restfl tres susr.eptibie.
Nouvel accs 1l trt..>nte-six ans, provoqu par l'odeur de la peinture.
7 Vingt..quatre nns. Aline apres sa premiere grossesse. La mere a t
aline; la menstruation tait dflicile; ('phalalgie, frnyenr tres grande.
s Quarante et un ans. Premier acces de folie 1t dix-huit ans, par la
suppression des r~1es; la maladie dure dix-lmit mois. Accouche a
trente-six ans; aee.es de fureur au qua tri eme jour, a la suite d'une frayeur.
Meurt incurable.
9" .... Une jeune femme, devenue aline apres sa premie1e eouche,
par suite du chagrn de n'avoir pas eu un gnrcon. Gm~rison quatre mois
et demi apres l'aceouchement.
10<' Dix-neuf ans. Ar.couchelnent heureux; s'expose it l'air froid Pt
dillirn des le premier jour. Gurie a la tmite d'une crise favorable, amene
par un abeks du sein.
H .... Aeces de folie apres avoir sevw' son se<~oud enfant, chez une

208
KTIOLO<;IE.- <al.OSSE::!S:.- ACGtliJGHE~li!;NT.- UCfATION.
fimnue tr{$ romanesquc et <ui nvait dt'jit donu des sigues de pmturbation intellectuelle avant son mariage.
12" Vingt-six ans. Femme de la campagne, marie a un homme tres
brutal; il lu .maltraite deux heures apres ses couches, et lu jette sur le
corps un seau d'eau tioide; suppression des lochies; mme jour, manie
avec furcur.
13 Vingt-eiilq ans. Maringe de raison. Fomme romanesque. temprament JH'I'Veux.. Fuit avee son amant le domicile conjuga!; accouchement pniblc; crante, temords; se leve pieds nus et arrose son lit avt>e
des odeurs. Des le troisieme jour, la folie <~late.
14 Trente et un. ans. Accouche depuis deux. mois. Un violent ehagiin
dtermine un acces d'alination.
15 Vingt-huit aus. Au sixenw jout apri~s ses couc~hes est abandonne
ue son aman t. Le dlite se dclare; guriL apres le second retour des
nwnstrues. Ptdispositions hn\ditaires.
De la rolle pendant la prlode de lactatlon.- ((La suppl'CSSOII du
lait, se demande Esquirol, est~elle cause, en effet, de l'alnation? On
peut rpondrc, dit et minent praticien, que les folies se manifestent le
plus ordinarement chcz les femmes qui ne nourrissent pas. 1> Sur 92 alines suite de couehes, Esquirol a not que 29 taient filies, 63 maries;
ot, les tille~'i raremcnt nounisseut. Le plus grand nombre de~~ faits prouve
que le lait diminue, se supprime ou pmd. de ses qualits avant l'explosion
du dlire; mais il est aussi des observations qui constatent Jue la suppre,o,;siou ou la diruinution du Jait n'a lieu qu'aprits l'explosion de In
folie .
.Le lait agit-il comme corps etranger daus les accidents qui suivent
l'accouchemunt ou l'ailaitement? Les anciens rndecius el accoucbeurs,
Lerret, Mauriceau, Puzos, Van Swiete.n, J{oorhawe, lJandis, Swedinm', ele., out, comme on s:t, dcid la question dans le sns favorable
aux mtastases lailt.'llses, et les ewynnces populait:es sont encore, de nos
jours, en rappo1t 1vec cette maniere de considre!' la question.
(( Les la.its rpandus, dit M. le docleUI' Pidoux, sont une ide physiqucrncnt fausse, rnais une de pathologiquc gtoss:teme1lt vtaie. Qui
Qserait dire que le sang n'est pus imprgn de qualils toutes spL~iales
el assez bien conuues aujourd'hui, en rapport avr,c les besoins ulrins el
plus tard extra-utrins de l'enfimt? Et qui pourrat nier queces matrinux si altrables, si Jaciloment mnlades, ne forment r,elles des scrtious motbides plastiqt,ws et purulentos qu pleu\ent chez la puerprall)
sous l'iufluenee de la woindr~ irritation? N' y. a-t-il pas une ressemlllanCtl nnatomique nu moins enllo lo :;ngdurhumatisme aigu et )t'l sang
HYPOTIIH<"E D'n ~llTASTASll LAITEfl!>E.
209
de la fomme nrivtJ au dernier mois de la g1osse:.;se '? Quoi de plus

commun aussi chez elle qtw ~~~~ atf(~ction;; humatoidP;; aigui!s et chro~
niques (1) '? >>
Mais a cause de l'impotance thrapeutique de la queston des rntastases laiteuses, je ne crois pas qu'il soit inutile d l'exarnhwr au point
de vue des progrs de la ph~siologie moderno.
A taison de l'ohscurit de lcur mt'~eanisme, les mtastases ont suhi sueeessivement toules les interprtations des doctines mdicales rgnantts.
Au point de vue ou s'tat place Hippocrate, qui admettait dans J'eonomie des contcnants, le:; organes, et des contenus, les liquides, des
forcel'i d'mpulsiou pour les mcttrc en mouvement, le pi~rc de la mdecine a d voir dans l'nberration dl's liquides et dans lcur circulation les
prncipes des mtastascs. Plus tard, eeLtequestion, en pnssant par la doetrine iato-mcauique de Boerhaavf~ et de ses suecesseurs, trou m une antre
explcation de ses phnomeues, sans pour cela etre plus claire. Je n'ai
pas l'intention de discutet iei la doctrine des mtnstases, je veux seulement examincr rapidement, au point de vue des eounaissances anatomophysiologiques de nos jours, la valeur des filits sur lesquels repose la
croyance des mtnstaSf~s laiteus~s.
J'ai dja expos le Cllt'aeti}l'C !ipcial imprirn a l'eonornie deJa femmc
pai' les phnomenes de l'enlimtement et des Jiv,.rs tats modJides qui
en rsultaient. A wiori, ren ne prouve, paree que l'eoulement Ju lait
s'arrete chez mw emme, que ce liquide dove etre rsorb. Ne sait-on
pas que sous une iutluence tehrile violente, toutes les scrtions normales se supendent '? Ansi, dans la fivre traumatique, par exemple,
les urnes sout rmes, qnoique les malades hovent beaueoup; de mcme,
chez les fenunes en coudws, la scttion laiteuse n'est pas la seule <ui
s'artete; celle des rens, du loie, l't:'COulement des loehies, suivent la
rul:lme loi,. et des lors pourquo nc pas admetttn la rsorption de tous ces
liquides pour leur fitire jouer un rle commun Jans la production des
phnomnes pathologqucs '? Ensut.e, si l'on tu1lic attentivcment l'ordi'e
tle succession des symptmes, on peut s'assmer que dans le plus grand
nombre des cas, les symptmes locaux apparaissent d'abord, et que la
suppression du lait et des Joches ue survicut qu'nprs, comme effet ou
consquence du mouvement li.}brilc gntal; bien plus, l's troubles intellectuels peuvent exster, tands que la scrtion du Jait et l'coulement
des lochies suivent lem cours naturel.
I..es expriences de l\Iagendie, reproduites par 1\f. Donn, dmon( 1}
ldoux, Notes sut la flevre pucrp&ate,

du lO juillet t858).
l'occa~ion
des dbats acadmiques (Ur1ion
mdica/~
14
2t0
;rtOLOGliL- Mf.TA61'A:o;t: LA!TEUSE.
ttont qtw l \nit no samail tre nhsorb un uature; etltm; meme qu'il a
>t inltotluit en natuto dans la rirculation, ilne 1ltermitw aucuno aetiou
n~tisiblt> i'lll' IF~ animaux. l\lais snpposous eHeore que le la\t Hct~liete,
S(HIS l'inftnenef. JHH'rptnle, des quulits particulit'n~s qui le rendent
[ll'O(H't1 it ti'Ouhlnr la vitalit des organus, quelles sonl le~ V(Jies ouvmtes
C{' liquide pom al!er nlJHmdte son acliou perturbnltice duns l'eonornie? Le.~ vein<~'l mammnirc:;; ou les vaisseaux lymphatiques du meme
nom sont les seuls moyens tlt! trau:spul'l dulnit; et eomme ces vaiS8caux
~n rendent im deruiel' rsnltnt nu cam1 droit, les liquides qu'ih; .oharrient
doivent ncessaimmont pa~;so1 pa le poumon avnul tl'tte lanos par le
eumr gauche rlans la crculatinu gn1:alc.
Lo poumou !'Iom done le prender tll'gauo atleiut, ~?S Jsions denont
tte constantes. Ces ('On~qunnoes sontrigoureuse~:~ ot sont l'expresion
de tXl qu se vnf:.so dans les autrns rntHnst.ases. En etli)t, dans toutes les
r(osorptions purulentes qui suivent le systeuwvninoux gural, i.l se. mauilsln dos nhes lll\Illil le poumnn anmt qu'il s'eu woduise daus les auttcs
orp;tuws. Entiu, si nous tm \'tlllons a In vl'ilkation dos fits pallwlogiucs,
nous \'(ltTOHS que lt'S prdendthi aurA-; laiteux tronvs dans le pritoilH.llW
sont qu'tm~> st'~ro,:.i(~ purultmle qni, au tnkroseope, !lO sparu eu doux
partios, 1\me aquense, nt l'tmtre H'Hlo de gl.olmles dt~ pus lr<ls titdles it
distinguer de ceux. du lait qni, coumHl o.n le :mil, ~:>tH.lt foems d'uno sote
de matiere. huilcnse. Les abces dits laituux des a u tres organes ont constammenlJH'llt>nl. tes mintes eurat:tet't~s a u microscopo; ceux du cerveau
otlhent de plus une C!Jt'taino qutHIIte de matirc crbrale.
llt!St. pas inulile 1naintmuutt d dtercher dati> qudle ptopol;tion la
folin frapp<: J(lS lemmes euc~liutes, c~c!Itsqui out nccuueh et ellos 1.ui
nomrissent. La stat.istique d'Esquit{)l ne N>mpl'Blltl 'tuo le:s J't:nmw.; ove~
nues ahnes ull'i~ l'ae<ouehmnent, Pf~IHialll et aprt>s l'alhiteuwut,. el ce
nmnbre est plus eotlsitltwahle qu 'ou tw lo eroit IXlmmuuwent, La noporti<m, pour les temmes rmes !\ la Salptriore, a t:L parfoi~t d'un
dixieme, et eo ohlfre, d'apts l'ilmnen:s.~ ~xpt'ionee d'Esquirol, 1:st llus
eonsidl'l:lblo daJJS Ja dasse l'idl, et. s'l(Wetail apuU pt(}S il llll scpttlHl.ll,
Astrue arait djil ohsorn que les dpt.s et les eng01gemeul$laiteu~ :itmt
plus f'quents duns les ebtslies len\ei> t.le la :;ooit qt.te dans lt~s ruugs
iuferieurs; mais il e~;i emtnin, dit &quirul. que les alinnliuns montnltl3
aJn'1\ lo s<~vrago sont ntrcs cbez les lemnws 1idttl$, L!llldis qu'elles sont
frqueutes dwz !e., wuvres rui si!m'tlnt vomtainntent ou qui srmt {on:es
d~ s1wret. Je veux bien adrnettre que les prcuutoulH{LH~ prennont et. que
peuvent prendre les femmes r\ehes aprs lo sen-ug; rend@t, jusqu'ium
certnin point, compte de eette dilti}rence, taudis que l'iet~ uc peut les
l'OLIE Sl)ITK VE t;OUCIJK,-;,- t>TATISTH,Jllll,
:lH
mettl'C !'al.H'i de leUI' ('Xll'lJillC SUSCcplihili!t', lors<u'd!es VClllllll u'ae...

muehet ou lotsqu'dles stlt notHTicc:s . .Ma;; la cause d<! l'aliuatiou l;t
plus cqueulc fllllllorl(~llt du sevruge, dwz les ieiHllH':-. tlt la dasse pauvn;,
tieut cneoro it un autm ordt<: de lsiuus orgauillieli prexi:,lautes: jo vnux
parler do l'appauvrissf:twmt de la coustitutiou, el l'aetiou de cette cause
que uous anms djit vuc domiuer ia situatiou des J(.:uuue:s qui ont eu des
an:uudwrncuts succcs~il:-;, 111~ doit ms drc nglig(:o daus lt:~ n:elwrdws
t':tiologiques que l'ou peut litite sm la paHwgniu des allix:tiow; ueneuses.
En elld, l'ohservalon nous a dj nppris IJ\lC le;-; t!tourdil;selllellt!i, les
vertige, lt3S dfuil!auces, les syucows, les ga::;trnlgies, la fai!Jiusse museu!aire, l'alllaigrisl.iemcnt, la chloro-mH~miu, eu uu mol, sigtw itTtiagahle
de J'allration du sung, sont lt~s avant-coureurs les plus certaiHs de l'aliuutiuu mentale am'!~ l'aceouchemeut.
Sm 92 fimmws uliues dout les o!Jservations out seni de base a u tral'ail d'Es.uirol, 21 sont deveuues ulirtcs du einquiiHucau quinziiJme jolll'.
17 ont t prises Jn f(J.ie du <uiuzii:nw a u soixauti!UW jour aprus l'aeetJuclwmeut, ltWtue extreme de l'coulemeut des lodlies.
19 ont pcrdu la raisou depuis le deuxieme nwis ou lt mois suivaul,
justu'au douzicme peudant rullaitewellt.
t !+ out l{~ atu)intcs d'alit:'!rmtiou ment.ale imrndiatement apres le
st:vrage forc ou voluntare; 'ou !'on peut eouclure: 1" 'ue les alnations sont plus fl'queulcs che-t les aceouclu~s (ue chel lns llOUI'l'c~Js;
2<> que lo dangor de perdre la raison Jimiuue it mcsute que le:; limmws
s'tiloigneut de l'pQ<JlW de I'uectmdmtuent; :$" (et uous n'ou:; dt\jit iusist
sur eetlc condusion) que les Houniees, et surtout lt~s uoun:e:-; munes,
Slll plus dispo!les a de\'CllI' alimies aprt~S le S\Tli:{O tUe j~t:iillaut l'allaitement.
l! peut puraittc traugo, pour pen qu'ou ait rlldli sur !'iullueiwe si
!(l'llnde des CtlUii'S momlt~s, que la tiJlie suite de cuuche. attegnc moins
wuvent les lillf1Smi:l'f!li que les femull>s marites; wais, ain:c;i que jt~ le
disnis, il y a djU. longtcmps, dan:,; llll travail sur e{l ~ujet, il e,;.t iueoute;:;table quel'aetiou des eauseswurale~ v;trielloll-"!.'UitIw~Hl~donles pays,
les pt~uple;; et la dilli~rnee de ltms institutions ou de leuts JIH.cur~, mais
varin eucor~' clu:z k mi:me pmtple sclou la dilll;l'tllt:P du ruilieu 111oral
tlans lcqud vinmt les iudiYidu:>. Or, plus les lien,.; de la lll<H'ale w:uiralt:
se rddwnt, plus l'iulh:etWI' dc:s euuscs de cd ordre pel'll de sou tll~ll
~it. Ou peu~ d0111~ soutenit, :-.aus paradu.xt. tttt: la wauie suitt dt> eouches ftappt) plus .ouvtmt de vettueutw...; wi~l'f\s ci!l t:tmillo 1JUt1 des temme,;
<tui, dmts les grandes ,, illes surtout, out tuut de moyens pour caehcr h!UI'
hortl< ou se dtibnnusser des fnliH d'un lHllOlll' mallwutcux et crimine!.
2f 2
ETlOLOGIF..- m;s CHJSE5 SPCIIII(lUES I>E LA
o u E.
On lit dans l'ouVl'age d doetem Burtows, que sm 57 fernmes alines

1mitc de couches, qu'il re<;ut dan11 son tablissement, 53 taient mates
et appartenaient nux classfJS les plus leves de In socit. JI faudrait
d'ailleurs bien peu eonualtt'e l'histoire des nomhrouses soull'rances du
creur huma in pour ignorer que les ea uses mot'l\les de nature petturhatrice
agissent duus
tout(~S
les poRitions soe.iales. Nous avons as:wz nsistf> sur
ce point pom n'y pas I'ovmt.
Je nc tenninemi pas cet cxpos tiologiqtw sans laisser entrevoit que,

en dehors des complications rsultant de l'hrdit et d'auttes causes
prooxistantes, la folie, cousquence de la grossesse, de l'aceoueiwment ou
de la laclation, revet un caractimr part.iculior d'acuit, ct que les sym~
ptmes qu'oft're eotte malade dans svn dbut, son dvoloppement ct sa
terrrnaison, se rattaehent d'une maniere ntimo, norFseulement a la
nature des lsions ct des pet'Lmbations physiques qu'prouve la f(nnme
en ces poques critiques de son exstence, mais Pncore aux modifications
que subissent son intelligence ct ses scntiments, ses gots el sa" apptit~,
alors meme que les choses se passont d'une maniere norma le. Jeme rflsel'"l\ dans la de&:ription des divets types des maladies mentales, df'
complltll' ee tahlcau, et de faim Yoir que la1lsignation de mma pw:rpcrarmn donne ct~tte vsanie I'n~lc ce seutiment pour ainsi dire instinctif <Ui IlOUS j)OI'tC atudiAr les Caradt~l'CS des di verses Oli<'S dans !eurs
rapports avnc la nature de la <;ause ~nratl'ice.
J'ai dit dans mon Jntroduetion que les diffrentcsvarits de la folie se
classaient d'aprf:Js la cause qui les a tJroduite.~. C'e,~t bien, en em~t, 111 <~a use
qui imprime a la maladie nHmta:lo son earatre invariable, carttetire qui
se rvele jusque dans le laugage et les actes dlirants des alint'.s. e~~~
dans la connaissam:e de la cause, et dans l'tude de son aetion sur notre
etre intellectuel, pllysique et. moral, que nous puisons les indications qui
nous ~uident dam; le tratcment d'une maladie aussi difficile, qui nous
permettent de comprend.re ses aspt)Cts pt'ottiformes et s>.s metamorphoses
diverses, et de poser onllu los bases du diagnoslic et du.pronostic.
CH APIT RE VI.
DRS CAUSES Sl'CIFIQUES DE t:M.tRNATION li"ID{TALE. lN'rOXICATIONS DIVEl\SllS.
La un tUl-e du <llire, dans ses .rappurts avoe la ca.use guratrice, ne se.

fait nulle pat:t. aussi vivement seutr que dans ceU.e srie. de caut)CS que.
l'on peut appeler spcifiqw:s, en raison d(.>S troubles inv.ariables qu'olles
4tLCOOL.- OPIUM.- SUBS1'ANCllS BIUANTES.
213
dtet.minent dans les fonctions du systeme nerveux, en raison aussi des

dlires spciaux quien sont la consquencc.
J..es direrses intox.ications par l'alcool, l'opium et autres substances
briantes, ansi que par des matieres almentaires altres, par des agents
employs dans !'industrie, se rapportent a l'ordre des causes spcifiques.
Hans mes .'tudes sur les causes dgnratrices dans (espixe humaine, j'ai
attaeh une importance extrt\me a l'histoire de ces causes que j'ai exarnines, non-seulement dans leur influence sur les individus qui y taient
ex:poss, mais dans lcur action sur l'tat physique et mental des enfants
qui sont ieeondt!s dans la priode o leurs aseendants se livrent a l'usage
rxcessif des difterentes substances hriantes.
L'alcool et l'opimn sont les deux prineipaux agents tl'intoxieation des
peuplr.s oecidentaux rt OI'entaux, et j'ai fait remarqum en oute qu'il
u'esl sur le globe peuplade si abawlonnc qui n'at recours a quclque
agent narcotique au moyen duque! les indhidus amenent l'exaltation d
systt~me nervcux, ct se proement ainsi des scnsations qu'ils recherchent.
arec avidit.
Panni ces suhstunces, les unes, telles que le vin, l'aleool et difleents
liquides femei1ts, entrent dans la eonsommation journaW~re; et d'autres,
telles que l'opium, la belladone, les uarcotiques en gi~nra1, JJC sont ordiuairement employes qu'en thmpeutiquc. On sail <ue c.'est dans le but
de tlterminer des sensations factices <Jue ces diffrents agents ont t
dtourns de leur nsage primitif: l'opium et le tabac, par exemple, se
eonsomment aujourd'hui dans des pl'Oportions si extramdinares, qu'il
t!$l irnpossible de ne pas leur faire une large part dans l'histoire des substanees (lUi agi.o;scnt cl'une maniere timeste sur le systi~menerveux.
Pmmi les agents ernploys dans !'industrie, nous aurons it p01ter
l'atlention sur les dlircs speiaux qui rsullent de la maniputatiou du
plomh, du mercure, tlu phosphoe, de l':m;enic. Quaut aux empoisonnemenls causs par les suhstances alinwntaires alttlrt~!li, nous verrons
pueiUement aquel point cerlaiues manilestations dlilantts se lient au
vrindpe intoxicant que l'Pnltrment e~s matires. L'ergot du seigle, le
rH:rdemme du mais aruiment des trouhles fouctiouuebi el des lsious
orguniques que uous ne pounous passel' suus silt:nce.
Enliu, l'espilee d'iutuxicatiou cause pm les miasmes palud.:us, l'influeuec qu'cxetce sur l~:s IJH'tiom. du :;y:;timlc Jlel'\em. la eoustituton
Gt',ologque du sol, nous pemwtll'Oill d'as:;iguc au crtinisme ~~ \"t~ritable
otigiue, et de di:,tinguer t~ctte dt'gnlesct'IWn de l'idiutie, de l'imbcil/t, et d'nutres tuts tlt'~gnratits avee lPstuels o11 l'a souwut ('(mli.HHiuc.
u La vatt de!> linuws du tk~lir.!, sous l'inllwuce des di verses espece~
21la
do nnrcotiqnes d de :;pirtucux, est, dit 1\l. ltl doet1m Falret, un phtwminn I'Plll:ll'(Hahil'. quclque i.:nort't~ que rr~tn d'ailleurs la modific.ntion
CJ'Iibrttln il lncnclle (~orrespmul le geure parlieulier ele trouble tntmtal.
Happetons, m;anmoins, que l'action des stuptiants est loin d'tre constamment la m\m~; la divcrsit des idiosynernsi{~S, ot plus eneor(l lr's
dispositious duelles dn l'esprit et rlu cwur, donnrnt lien il benueonp de
dilfet'ellCt)S. Ct~ptmdant il est rocmmu d'une manire gnrale que dl;Hun
age11t llHI'COtiquc OU spiritU<:tlX 1 prisa l'exces, dveloppc plus pal'tieuliill'etmmt eertaincs dispostons motales exaltcs, dlilantcs; que le vin
excite il l'expnnsion, it la gniet, a la eonfinnco, tantlis <ue eettaines
pl:mtts vteusfs plongNlt rlans l'extnse, la l'llt'rur, la tristessr, l.e deouragement. ... l)ue de mystoms flnns ces phnommes de la SPnsibilit {1) l ~
Je suis pal'fnitcnwnt de l'uvis du savant mdecin de la SnlpNriilre, et
j'ai dt1ju tab!i, a propos des dtiri'S propres a CCI'(HilCS eonstitUtOllS cli~
llHll.riques, que si tous les individus sonnlis l'aelou des mmPs muses
t'prouw~nt .:n{n-alemcut dPs phf;norni'nc~ semblahlcs, ils sont cependant
plus ou moins nptPs a dlirct, sclon leurs dispositions morales prl~xis
tautcs. ia i\wee du caraetilre, le degr d'imprcssionnabilit du systl:>me
nm,eux, et surtout sdon l'go et le sexc. D'un autre ch!, il n'en restera
pas muins hien tabli que les lsions des fonctions digestives (!t neneuses
(la gastrte chronique, h~s pnralysies, les convulsions), que les troubles
sensoriaux et inteUectuel:;; ( lmllucinntions, dlitr>;; tant<it gais, tantt
hiHtes), que mt\mc les tendanees des ncft~s nuisibles ct malfaisauts
(suicide, homicitk), sont lf's consquenr.es invtnhle~~ de telle ou telle
ioloxiootinn. ('A:~s phnomenes prounmt sullisamment c.ct.to relation de
no uses it cflbts snl' laquelle je ne <~e.ss(J d'aprx~ler rattAntion du ledt~ur, et
lfni me parnit assn vidento pour servir de base it une classificntion rlt>s
matadies mentales.
tln mot oneore sur les intoxeation:'i piH'It!S substatte.cs briantes, ati11
de bien fairc la part de la IJlH'lltion tiolngiqtH' <t cflle de la fJUe:;tion
pathogeniqur.
L'ingestion cont.inue et progtessiw d1 Ci~rlnines ,;uhs!.twres ~lwirmtes,
tei!Ps qw l'alenol par fxemple, constitul.' nue rnaladie qui dans ets del'~
nPrs temps a lt.\ <ls.me sous le nom d'alraotismc chnmique. l)uawl
nous emplot>t~ms ee hwme, nous nurons partieuliermmnt intenlion dr.
tlsignet un r'>tnt pathologiqne phyo;iqrw et. moral ehpz un \ndYidu qui,
jouj,;sant primitiVf'IIWJlt fle Sll l'llSOII, s'est Jabs(> progi'('S!iVCllU'Ill aiJI'l' a
(1)
Pulrel, lht dtli!'e, p. 23.
Ct tmlgt'OT I"'TElll1llTEI\ 1.'.\CTIO:o.- n,:,;; CAl' SE; SPi-:CIFIQI'ES '!
21 :
dts lmhitud(s qui, dev!'nues ill\/~u.ri~es, se pt't"!:'f'tlltut. mus la lmw de

h'IHlauees itr\.,;btih!es el. dttrmillfJit dnus l'organisrrw des lt'lsions d'une
uaturo spdale. l\lais cnci n'exclut pas l'existence d'mlt!'es situations

mthologques pr{~ex.istautes el qui intltwnt sur lt~s tendaneBs que peut
molltl'CI' uu iudividu it aiJuser avee Pxes de hoissons aleoolues. Ainsi,
n'est-il pns ram de mil', a u ddmi des nmladies tne11taks, et particu\ipremmlL de la puralysie gt)l!l'!llc, dtJs pet'SOilllCii que l'on antit loujours citllf's
pour leur sohtit, se rrler lout it coup it l'olstrration sous Ull aspl't't
qui dnutc uue grmul1: tlpmnlliou de; instinctf'. L'alcoolisnw, dan~ !t~
<'aS do Cf~ t5enrt~1 ut!St pltls <ue le r~nltat d'uue tnah-ulie pn!e~istantf~; el,
si celle mauite dt.~ eo11sidt;rnr les e hose:; est de nnture it dainr le diagnosti~:.et le pt'OliOsli<', die a aussi son ettj lllJHH'lant pou1 ce qui regatde la
mdecine lgale des alit'ns.
Jc me suis lougtlelliellt tewlu sur lts eauses pltysiquts dt~ !'alit~nation,
et j 'ai I!S&ty detli~ntolltl'er h~s rapports qui existen! tntn b; lsious ogauiqtws ~~t les trouhles dt! riutdligf~IJ('P, Ln :;iwplt !'Xpo~itiou dt:;; lttib a
sulli:;antlllf'lll dabli que ~ txistait dP~ cau~;cs phy~iolo~iqucs partititenwnt tldinio:;, il dait irnp(hsi!Jh; dnu:; la pluralit de:; cw.;, tle t'ljeltJ'
l'inlorvention d'autrcs dwcuts t:tiologiques de !'OI'dr!' intdlPetud Pt
moL'aJ. l\mement Utw cause a;it-tilf dans l'indt"pendaHcc de sol! action ;
el, si eda est vai ;our le:; eallSt'S pllysfjlH'"', 11ous :.;t:rous bien ohlig;;
t.l'admetti'e que les eauses IIHH'ales doinmt dre etudit;e;:; au IHenw point
de vue. C'est u eet ordre de eauses qae uous al!olls wusacrei' le ej1apitre
suivanL. D'ailleuts, nos l't..'l:lwrdws tiologiques un seraeut pas eomplvtes
si 1 npros nvoir ludi les inHuenees pllysqucs qu wu rent troubler u os
ilwults iutellecluelle>J, nous u '(,XIlllliniolls pas le !'filio, que joucnt, daw;
les mmes eiteonslanctz.l, let~ ,:au~es moralt:s,
CIIAPITHE VIL
l>F.S CAF:>IIS W)llALE:>
[),\:-;~ 1..\
1'1\0Dt:CTIO:i DE U
FOLIE. CONCI.L:SIOXS.
CL.\SSIFIC.\ Tlll:-.
Ier. -- Considratious prliminaire.
Dans les stntistiues des eausPs de l'alit\nntiou, on co1nprend ordinaiIn norn du caust'S mmales, les e.rl.0s dr ll'al'!lllJ.: intd!N:Iuel.~,
,.~ f'llflfl'in~ domestirul!s, rt>u.c iui rt;sultent dula /Jf!l'le di' {a fiwtnne, de
cell!! t!'w1e persm111e chhe. lfun autJp etitP, l'am!Jitil)ll rlr;~ur, la tolhe, la
l'l'rnent 1-0US
216
.foie, lapUdlu1 blesse, l'amour contrari, la falousie, L'mguel,le$tJ/nements politiques, l' solement et la solitude, la nostal gie, les sentimeuts
religieux pousss l'exces, joueut ensuite un rle considrable dans
l't!tiologie des causes. Dans c.es derniers temps, on a dti discutet !'in
fluence produite par les diflerentes applications pnitentiaires, et cela se
eoru;:oit a u milieu des ol~jections que souleverent los thories qu avaient
pour but do fhite prdominer l'emprsormement simple ou l'emprisonnemenl ccllulail'e.
A cette liste dja considrnble det:auses morales, je pourrais enjoindre
d'nutres fmeore : L'motiun dtermine pm une forte frn!feur, par l'imitation; puis, e'cst une impt'eson moral e vive ,er.ue dans le jet~rw rlge; c'est
la perple.l.'it douloureuse de tdme, alors que uous som1rws tourments pm le
dotde, a.~si(Js pml'wertitude, 1duits soummt dl'impossibilit de prendr1?
ww dec,i8imt dans les citcorstances solennelles ele l'existence. Toutes ees dif.
ti~t~enles nngoisses de !'ame, toutes C,t:lS Jl(ll'plexts de !'esprit, sont aulant
de causes qui peuvcnt ex.ercer uue influenee funestc sur le:> facults
intnllectuellcs et afl(~tws.
Si, dans la description 1ui va suivre, je ne titis pas aux. ea uses morales
une aussi larg;; port. qu'aux causes physiques, le rnotf demande a lltre
expliqu. Disons d'abord qu'il nH dpend un au(:une manirc d'uue
Lhoric prcon~~ue il prupos de la prdominane.i' plus grande dt~s ctwses
phy:.ques ou des causes rn01111es; mais, dans l'tude des cau&.>s prdisposnntes, nous anms dja trait de l'intlUflllee de lu nationalit, de la
ei\ilisation et de celle qui est exetCt.1e sut l'intelligenc~:~ et les sentiments
par les dill'rents systi.nnes relgieux. Nous avous apprcie l'action des
cmnuwtions politiques, et tudi les mmlifl<:.'ltions si profondes imprimes
a notre orgaui:>ation physique et mora.le par l'i~ducation ct les Ill(t!urs,
par la littraturc d'un pcuple et par ses usages, par tous les lmellts enlin
qua u sdnde nos dvilisatious avarH:es HCtwmt ct surexdtent, anoblissenl
ou pervertissent les sentiments que la natme a plaes en nos cwurs. Eu
Hous mcttaut a ce pont do nw, nous avons djb I!Xarnin I'influenc'~
dts cause:; morale; un un d: se::> t:6ts les plus latges, et nous emindl'ions
de tombct dans des rptitious fatignntes.
l1'tm uutre cM, et je m'eu rappmto a l'autorit iuconteste du rndnciu qui a le plus litit \'uloil' la midominance des causes morales, il e:>t
impo:-;sihle tl'examilw J'aetiou de ce!> causes en dchot'S des donnes que
uou, foul'nissent le sexe, t'lifJe, 1< tem>rament 1:'& la pmjessifm des indvidus. J'ui pueilhmwnt. tudi eet onhc spcial d'iullucuces, t!l j'ndoptc
le;; eonclusions d'Esquirol, 'ui tcndcnt . prouvur tue let> cnuses mor les
Jle pcun:ul trc hcn ap)l'cics que dan: lmu comparniS(lll avee les
CO:-iSIJ)IUTIOXS SUR L 1NFLUENCE DES CAUSES liOIIAlRS.
117
prdispositions physiques. N'nvait-on pas avanet', par exemple, que les

ftrnrnes, par la mollesse de ieur eonstitutiou, par la mobilit de lcurs
sem.alions el de letll's d.srs, pat le peu d'applieation qu'elles appo1tent
a toul, semblent devoii tre moins su.iettes que les hommes a la mlaucolie .... Telletait l'opiuion d' Arte, deCa~lius Aumlianus et des anciens;
mais, comme le fait observer Esquirol : (( l'exlrt\me suseeptibilit, la vie
:;dcnlaire de nos ti.nnmes, leurs qualits nu~mcs, nc sont-(~llcs pas des
causes Jll'disposantes iL cette maladie? )> Et ee clebtc mdecin ajonte :
t~ Les femmes ne sont-elles pas sous l'ewpire d"influences trangi~rns
J'homme, teiles que ia menstl'Uatiou, la gt'Ossesse, l'aceouchement,
l'allailerrwnl'? .Les passions amoureuses tui che1. elles sont si aetives. la
religion, qui est ttlltJ vritahle passion pour plusieurs, lotsque l'amour
n'ocA~ttpe pas exclusivement leur rmur et leur esprit, la jalousie, la craiute,
u'agissent-elles pas plus nergiquement sur les lcmmes tue sm les
hommes'? Auss la mlancolie religieuse est tres flquente che1. ellt~i,
surtout daus la classe inlt'~tieure de la socit d dans les eontl't!es livres
it l'igtwrmtce. Les jeunes filies, h~s \cmes et quelquelois les femrues au
templl critique, sont en proie a la mlancolie rotiqtte. Lt~S hormnes, dt
Zillmtetnumn, sont f(nts par orgwil, h'S fillns mt amom, ,~.., timune~ pa1
jalousie (1 ). , Ot. Lout ee uf dit Esquirol touehant les causes sp'~ciales
tui clwz la tt.mnne dn~loppent la mlaneolit est pa rfititerrwnt juslt.
L'exam(~n psychologiqm dl'S eauses n'amime lt des rsultats certains qu'
la endition d(l tire la part d~s tempraments des indiYidus, de leur
ll'oi\>.ssion et de leur maniete de vivre, el surtoul tles comlitious htditairos dnns lesquelles ils St! ttouwnt.
.L'hi:>toire relle des causes morales de la tbliH serait eelle des passions
f[U agitent le cowr de l'homme et des eneurs qui entmiuent son espril.
Ilnous est irnpossible d'eutttweudt'P une par-eille tehe dans une ceuvte
lmenlairc. J'essayerai c~1pemlant de rsunwr dans ull seul pamgntplw
les auses morales que nous nvons lieu d' obsetvet daHs u os a:>iks d' alins.
Cettc simple indicatiou sutlim pour tare entre,oir l'importance d'une
pul'ellle tude tate a un puint de YtW mJieal et philosophique. En ellilt,
avant tlt.~ }larlet dt:s tauses morales p1opn~ment tlites f~t qui tieuueut de
si pri:s lt notre orgnnisation sociale, no~ IIHPIH'S, il notre dut:alinn. il
fillldiail faire la purt dt~s tlispusitions instindVt!s pour le mal, qui ehez
!'homme sont sou\'ent uue p1euve de ttanswi.-;sious ht\rditares de uumvaise nature. lfun nutre c1)tt\, l'orgueil, la jalousit, la clt'tl, la paesSt,
la luxure, toutt-'li les tristes pnssions, en un mol, tJU ngitetl le co:ur
(t) Esquir.l, mwr. cit., t. 1, p. 428.
218
1\TIOLO(;(Ii.- (~Alf:'lKR MORALE:'l.- .\MOPH CONTI!Allll{.
lnnnnin, doivPnt ;urtout tttrc consirfercs it til!c de ptlispositions. On

con;it ll.wilmnmll (~ tuc les causes morales ol'dinaires peuvent gagner
on intenl'it maladive dans les ens o prdominent les Yiees prcits, nt
'est pou1 s'dre plac/l un }loint de nw trop abRolu queje ne suis done
nullenwnt surpris de YOir un autenr cl'Jbro faite une dplotablH confusion
de la folie nl du pch. Helnroth 11'avait pus 1\tahli une dstiucton ussez
g-tandt\ entre ls dispositions au malqui existent dans In eceu1 de l'homme,
f'l le mnl morallui-meme. Loin de~ moi la prtonliou rl'examiner ce sujel
d'un point de vue si 1\lev; je me contenterni simplement do tsumer lts
(l!Jsquen(~S des principales causes morales. On ees tuck>S tinlogique~
gnmles se dduiront deux ordrcs de faits qui forrneront des pntaw,aplws spars, et ni!anrnoins relis par la communautf\ de l'de seieullique. Ces puragruplws no snront pour ainsi clire quo des conclusiolls (~t
portf!ront sur les points suivants :
1'' Comment timt-il eompreJHirn le pllnomeiw cause?
2 En quoi une clussilicntion dns maladir,s mcntalns qui reposo sm
l't>hlllPlll itiolo~iflll' 1'1\poud-f'!ln lllUX f!UH toUifl Hlllfll a J'id~e f!UI' l'Oll
(lnit se 1\'til'u de i'alinaton, dP In twture de t(Jtte mnlndit!, de sa prophylaxie d dP son tt'!litf'ment t
S JI.
Am.,ur contraritl.
<1 L'amnur, qni ' wu wnt. ~~ns;e l'rotomnnie N mme la nymphomane

r!tms los pays dmuds; a wrrlu son Prnpite en Frnnce; l'imllttirenee dt>s
Psprits a gagJH' les cm\11'~, t:.t les passms nmom~euses n'ont ni l'exaltatiou,
ni la puret qni nnrrndraient la ihlif~ mtituc. )} Ainsi s'e:<pl'ime Estuirol,
11t quoittw ets paroles atlmeuent des f:Xf'liptions, nous dnvons nanmoins
donnm a no!'. ~tntiRtitllell l'intHt'prtatiNl mora le que emnportcnt los
dliflres. Reeonnaissons done ({Un dans notre soeid actnelle les flies par
amow ~ont H!ISP:t: peu nomb!'l!uses, dans In daslle'populntre surtout. l...'im
moralit, les unions ptfcoeos tt illidt.(I..S lles doux sexes, ne tbnt plus gmlrc
eehereher dan~ !'alllOll!' ru'une Stttisfactt(HI d<~ SCI!S ((U amen!~ J'nhl'llti!'.Sf'fllt'!Jl de l'rswil, une !!iste f~t dgrlHhmtfJ ndllt:wenee sur une position
)(~1'1hw sans t't:tour, f>t qui. dnns beaueoup de dreonstanef'S, ne lais<;n eu
perspectiw aux jtunes lil.le~ qne la mlsi!J'e et la prostitution.
Toutefois il faudrait se gmdm de gnralsnr l'btat soda! signal/ pa1'
J<~suirol, ear eet auteur dt11 luimme dPs !ats qni prouvent l'influenctJ
fataln qu'nn amom eontrari> exetee !>Or les fneults iutelleetuelles. Ces
fllits, ain:;i que t<m~ l'NlX qai ~:>mamnt du trouble des senlilllents, imprimmt a u dlirf' nn radwt partkulier: l'exnltation mnludive du stmtimcnt
219
un txcmple frappant. Jo mis minu l!joultr qur IP~

trouhl<~s dn l'ordr1~ i11tl\lt~etuel, physiqu1~ et moml cau~s par la passiou
mnourouse ont un tel cnrnr.tbte pathologique, que, en rleiJOrs de tnute id(
sy8tmatique de classifiention, les patllolop;istes, aus:~i bien IFW les moralisWs do toutcs les poques, nous o11l lass, it propos des souflbmces
morali'S procluites pnr l'arruntr, des descriptions o se trouvent lt~s lTnt'lllil tl'un dlire quo ron ponrrait appelcr ftJ/i(' par amour.
Une df~moiselle de Lyon devint amourense d'un dH ses panmts qui
oiJe tait ptomi~c .en mariagr~. Les eirconstanee;; s'opposrent l'aceomplissement des tJrome~es donnles :mx dm1x nmants; le pi~re exigen 1'1:\oignement du jeune homme. Or, a peine est-il patti, que eette jcUJW tille
lomba dans une profon'de tristessc, JH' pntln plus, resta eourhN~. nfusa
toute nourritnre. L~s scrtions se supprirnc~rcnt ; mndpmniselle repoussa
tous les conseils, toutes les preres, toutf~s le:;: mnsolatiow; de ::le~ pnrents,
dr, SllS amis. Apt'(s dnq jours employs h vainae sa l'~:wlution, on SI'
deidu a rHppcler sonanumt; l n'tait plus tPmps, elle sncr.omlm et mournt
dans ses lwns le sixif.rne jnur. " J'ai t frapp1i, dit gsqnirol, d1 la rapidit rle la marc.lll' de la mnladie clwz une femnw e ni monrnt si prontp!r.mrnt apri~s nvoir aequis la conviction de l'imlfft>rPnee de son amant. "
r1 Une jPutw 1ille de hante IJaissanel', 1lt Oescuret, fait it snn pite 11'
saerifi.ce de son amour pour nn roturitw, mais (',t sacritiet~ t>tai.t atHlPssHs
de ses threes; u m~ tiYr lenu~ la mine et In constHTH\ el ellf~ rneurt a\W~
lous les symptmes de la consomption pulrnonaire (1:. n
Une jeuno tille de dix-wpt ans, don! j'ai rapport l'ohservation, deviut
alieue nptbs avoir vu manquer un mariage qu'elle amhitiomHJit avec
:mlem. IWe gnrit de en premiet ac{(>s tle ti1lie, mnis depuis ille Psl t'Pstfl singulit~renwnt impn~ssioJmahiP, Hl il a gufU qu'elle ait appris J rnariagt d'mw dl~ ~Ps amit>s de pPnsion pom ;'trr~ f'TJ pi'Oif' il tUJP jalonsit! ttti
amena une redwte.
J'ai cit dans mes i'tudeuliniques (t. lf, p. 223 l't sui,.) dP nundmttx
f'Xemple:; ele tlltes cau:,;{:s pal' l'amour contrari oll ftoiss, f'l les canwlel'es pathOf,'U1ll110nii[Uns de l'alft>.ftion mmale quien e::;t la cnBsqth'Jll't'
nous permeltt'<nt de tiar les v(Jritables cnraeterPs de la folif' rtmOIJ!'f'1tsf',
et di' la distin.tmr de l'rololltnnie pt'opl'Pfll!'llt dite. Nons potmJits ditt
d'avance quP la dpression mlanrolque, pott,~ tprelquPfois .iugu'it la
stupeut, I{Ue les tt'lldtttw.es a u suicide, la eousompliou pllysiqtw Pt hs
tmnstltrmalious hysthiques, f\ornwnt ll's prineipaux <'aracth'i>s d'm11~ vlsaniPquimtih a~sur(mumt ti< tenitson tungdans In nosologiedPs lllaladit,;
l't'ligieux
(1)
1'11 t'St
l'l~~curPt,
M''decine drs ttUsions, I'
!i3~.
Ptwi,.., HIH.
220
TIOLOGlE. ~ EXALTATION DU SRNTIMENT 1\lll.IOIJWX.
mentales. Ajoutons encore que l'tudo tiologique des C!Ulses des folies
amoureuses doit eomprendre, uon-seulement l'amom cuntrmilf, mais
tamm.w non satis/'ait ou froiss dans ses apptences les plus lgitimes et les
plus dlicates. J'ai constat, dans mes rapports mdk-aux, que les ma?iages disparates, qui ne figurent, que je sache, dans au cune statstique,
avaent plus d'une fois dtemlin In folie. J'ai tmnmqu dans plusiems
Ot;i;asions la dpres..lion mlancoliqu(, avec tendance au suicide, chez des
jPunes tilles de dix.-huit a viugt ans qui avaient pous des vieillards quinleux. el difliciles.
U'aut.res fi:lis, le ph~10mime maladif reposnit sm un lment tiologiqutJ d'une nature plus intime tmcore et plus dsolante dnns son aetion.
11 e.st aniv que des femmes out t\t unes a des t~tres profondnwnl irnmo
aux,. el dont les temlauces dprav~e.s ont pO!'t un trpuble il'l'mdnllle
dans la spltc!'e des sentiwents IJ(.ctifs dwz de jeuues lilles putes, imweeul.es eL profondmcnt religieuscs. Cette eause ne pnut etre gale, dnns
s1m aetion, qu'au chagtin p1ouv par une femme tui, des les premiets
joms de sou uuuiugc, s'apert;,ot qu'elle est destine a vine avec un mari
du:z ltotuel on aYait mconuu une pamlysie gnrale Cl>mmencantc, et
duut les uctes inseuss se sont manitests aptes les pmrniers rapporls
eonjugaux. J'ai vu, daus des eiteonstances pareilles, des femmes supporltr dignemcut leur malheur, et pi'Odiguer aJes t)tres qui les maJtu.itaicut
et HWlla(!Ient iucessamment leur exislencn, les soins les plus dvou:; et
lt~s plus h6oiques. Une seule chose a lieu de nons touner lorsque l'on
l'uunait la l.giret avet~ laquelle se t(mt bmmcoup de mariages, aiusi I(Ut!
le sonlide iutl'<1t qui pr(!side souvent a l'aete .le plus impmtant de la vie;
lllte &m le dii)Se, di:;-je, a lieu de rwus tolmc1, c'esL Jo no pns voii se dvdoppor plus souwmt la tolie it la suite d'uu amout tromp tlans ses plus
kgitimes csprauccs.
S lll. -
Scutimenh religieus esacr..
(( Le hmatisme religieux, qui a uaus tant de folies autrefois, dit Esquirol, u penlu !oute sou inlluenee aujounl'lJUi, et ptoduit bien ral'ement
la lulie. Sur plus de 60U allns ohservs var u~ mdcciu, 8 smtlemeul
le &11'<\tmt devenus par suite de terrtlUI'ti rel~gicuses ! Jc n'ai eouslat
qtme tois, sur 337 indivit.lu; adms dans mou lablisscment, la folie
:Jloduik par rexagratiou asctiquc. ll
Ce jugenwnt du cdC,Llre nliusu1 a besoin de colmncllt!lirc. Saus douLe,
le timatismp eligieux, daus l'aeecpti.oJt hit;toritpw de ec mol, est bien
rare aujoul'tl'lmi t:ll Fr1wcc, et Hs ludes sur la maniere de C<JUlj)l'lmdte
~IANI~:RE DE COMI'RENDRE LE D~:un: 1'.\R RELIGIOI\.
221
l'aliuation dans les divers sit~les IW nous ont. mis en prsf~Jwe du dlim
religicux pidmique qu'anx: mallleuJeuscs poques de nos discordes civiles et religieuses. l\fais est-il permis dt) eonelure de ia cue le dlin~
religicmx, bas sm l'exagl!ration d'un sentiment bien lgitime eu luimme, ou stu la era in te excessive qu'inspirc il l'individu la justicn
dvinn, ou bien eueore sur les emords qui le torturent. soit aussi rar'fl
dH nos jours que le prtend Esquirol? Nous ne le pensons pas. La seult!
statisti1ue de.s causes de la f()lie pour l'anne 1853 nnus montre que pour
les alins de nos asiles eu Franee , les sentiments religim.1x potlSS<)s it
l'em~s ont i:t nnts chez zi9 hommes et ehez 615 f(mmws. Toutef(is,
pour hieu apprcier le ct tiologique du dlire r1Jigit-nx, il est ru'cessaim dn poser la question sous son vritablP jour. (Statistique des tab!issernents d'alins en f?rance, de 1842 a 1853.)
De ee qu'un alin dlire dans le sens des iMcs wligieuses, il nP s'tmsttil pas que le delire chez lui reconnaisse toujours ponr cause l'nxagration d'un sentiment de mme nature. En effet, si nous examinons lts tableaux stalistiques, nous voyons qnc la folie religieuse e~t plus frquente
dans tel dpartcment qtw dans te! autre, et la raison e11 t~st bien simple.
Les croyances rdigieuses tant rnoins affaiblies dans un rnilieu dtermin,
les sentiments prcxistants d~" malades sont naturellcment dirg)s vrm;
un ordre d'des en rapport avec leur t~lut~ation JH'elnire. Rieu d'donuant, en consquence, que J'aftection dont ils sont atteints mi~s~~ voqtwt
m1 dlre abase d'ides religieuses exaltes, e~ qui ecpendant n'alll'ait pas
la religion pour poiut de dpart. La preuve est que CP gen re de ddire est
le plus Ol'dinaircrnent t'lphmere, et une observation attentive ne tmtln
pas ti faire conuaitre la vritable origino rlu mal et a iJvler chez l'ali:n
des tendances en rapport avec ce mal. Eutin, pour complter ces eonsidrrations, je puis dire d'avance que certains tats nvropathiques dt;wloppent chez les individus des dispostions a exagrer dans leurs paroles
ct dans leurs aetes le sentimeut religieux; c'cst (!e que nous YC!Tons
dn11s la desciiption du caractere et des tendances propres aux: pileptiques et anx hystriques. En dehors de ces causes maladises, il est juste
ele laire la part drs influenees plus ou moins funestes exeres pai' l<'s
fj,erses relgions qui se partageut l'empir'e des intelligenccs humaines;
j'ai abord ee sujet dans l'histore des causes prdisposautes gnmles,
et je n'y reviendrai pas (i).
Ces considrations tablies, la question setrouve dgage des lmcnts
(1) Voyez Causes wdlsposantes gnJrales; nationa/il, civilsation, influence des
Jysllimesrcligi.Qux, chap.u, 2, p. 109 et'iluiv.
KTIOLOtoll.i.- &XCS DE TI\AVAt!X INTEU,.IIGfUliLO.
tiologiqtws t:omplexes qui puvaiellt l'obseurcir, tlt wJus avons tles don~
ues suflisantns pour uous e11tmtdm sur la vritahlo aeeoption de ees
liwrne::-: partioulii~res de vsauie dt:si~mes :-;ou::-: lt.s nmus de dlire reli~
gietu, dlire umourt'H.c. Pom hicn eompreudrc In natute du pluuometw
psydtc,lo~ique, il ne s'agil en ralit I[Ut: do savoir reporter tes sortt:s rh~
fi,lles illeur:> writttbles origines.
H e.~l iucou4~1i1a!Jlu tfUI' l'amour de I>ieu et la etaiute de su loi ptmveut
titl'C ports Ull poiut te! tUe l'exagration de ees OCUX ptt~enph.'S aLteigne
les woportions d'uue wtlladi meutaie bien dteemint~, sui gc:1wris, pour
parlor le langage de 1'6cole. Hans ces c..ond.itions, la tiJiie aura un L'ttrttetl'?ri~
d'autant plus tedoutable, que l'intot'Currence d'autrcs pnssions, t.elltl:~ qtw
l'orgueil, la haino, l'esp1it de. veuguanu~, sont tlo ntmo levcr lo simple
mystid:sme au th'AT tlu hmati:;me lo plus sanguinaito. Lt~s h.ndanees au
suicide et lt nwnlieidtl, les croy!lll(;(~$ , l'obsessiou tlmoniaque, ls hui~
!u..~inations d'un ordre pmtkulier, l<.!S maladios comulsi''tffl ct dt~ Jsious t~ptdales du systml' museulaiJn, ont tit observ<its dans des oecurrenet~s pareillo:>, Ce quu jo tlis de l'ex.altntion du snntiruentreligieux peut
nussi se dire dn l'ex.allation du scntiment de l'nmoUt, et la tiJlie tui ll sem
la eonsque.nen aura aus.'li d(1S phascs phnornnales hion (',aaetrist~s.
Mas, dans l'etat nutunl des sprits, I(JS folies do et3tte sol't sont tares,
ot toutes los (iJis que les tmuh!t~s intdleetuds s1~ eompliqueront d'exallatiuu du seutimont de la mligiou ou do l'unwur, ilsera ncessaire, nnsi
que je lu dsas, de l"emonlet la vbitaiJte origine dt~ ce.<; delims. Ou la
trouvma tnntr!t dnns l'tndtl de c.auSs 1ndisposantes divct-st..os, tui!es que
lemiliou oil s'eM dvlopp l'individu, l'dur:ation qu'il a rt~ue, ln nature
de s1m tempramtmt, l'llrdit; on l'obiMll'vtna, tantt llans les transformntions quo l'intPiligNu'tl suhit tlaus certain(); nvroses, tdlos que l'lwstric, l'tipilepsie, l'lt!fpodtlil!flrie. Dii!S tous les ea:>, (!i'!li eomidutjons, que
je erois bnse sur la saine observation des laits, m'autorill<mt it moUrc
de nouvenu une assf'rton qui sma le {bndenwnt dtl ma elnssificntion des
lllllladies meutalos, a SUVUI', (jUC la forme part:uliire de toute fhlie doit
etre tudie dans ses rappmts avec la natwe de la cause qui la pn>du.
Lns <'<Hises dt~ la tblie amouwu;e et de la tblie t'eligouse out 11' poumir
ci'agir d'une tnaniere s~~inltl sm nos sentiments; c'est d.ans la spiJi'l'~"
ntlcdin~ de notre (itre qm~ se montient ln.'l preltlh~ts syurptnws d'unlnmhle tui entralnora ultnri1.mrmnent l'inteUgenee dans les etTeUI'S les plus
grandes. Mais id l'iwoluou d'une flie qui a bien aus.'>i son earnet!lrt
F \l!S."iE Dl!lEGl'ION l~ll'l\l~ll;;.; A l;EXKl\CICE bJ;:) i"ACliL:~.
:12:)
partieulier :;emhle nvoi1 son poiul de tltjpart dau:; dHs aspimtions d'un
oi'!]J'e dilli\rcut. Les veilles pxcessives, mt puisaut leli t<m:es; lo :'.OIHHwil

pmlong\ en appesautissant le tOI'ps et J'esprit, jettcut dans la Hwmsitl;
d la tOI'J1Clll'. Les exees d'tude usent l'lwmme, dt Ctlst\ plus fllt' 11trantil eJe eorps, si l'i1tude n'cst pa~ suhordonue it dts ter11ps de l'tpos d.
['m;erciees, si elle esl eom:<mtr{~; sur un snul objet ; et si cet oLjt:t ~~st
abstrait, my;tiqUt~ el omuesque, 11lnl':; l'll\lllllllC Yit. dan:> 1111 daugnr
t'mineut de. tleveuir lypruauiaque .... La llldaru:oli<~ est plus it eraiudre
tlluJrc, si aux ex<:s tl'tttdt, so joigm~nt des eart.s de rgiwe, ww contluite Jissipe d dissoluc, ou llimt un got trop dcid pom la vie solituiie. Zimmeummt l'tppmle plusieurs t:xemples de mlaucole pmduilt>
pal'teUe tkrnere eauw .... ll e;t tttdques professiolls, dit E.'iquirol, qui
disposent plus parlieuliin~Hwut i1 eetle maladie, parre tu'dlt:s l'xalteJJt
l'imnginntion elles passims, tt nxposm e~~ux tui ~y livnmt aux t\t~arls
1le nigime de toules sortes : tels sou!l('s nwsieiell:-O, les poelr:;;, les ac.teurs,
les ugoeiants qu lout des speulatious has:udeuc;e;; j: pomrais Honmwr,
dil Esquirol, plus de viugt act:UI':> pour le:->fuds j'ai dt; cousultti, "
Ce.~ rilexious nou:-> (ml dtijit tntruvoi ia eomplexitt': de;; drneut:;
qui entwmt dnus le modt d'opnl' ,,, la euust d,ignt':t: sous le uouJ
tl'e:cces de tnnail intellet:tuel. Lt~'i denx o!J:it!L'Vatiwts citi's par Pil11l tlaus
snn Trait; nuJclir:o~pliowpu'que sur J'al,:Iwtion rmHtaiP sont Ll'uw
n>it tcllmueut sai~>issante, que jtJ rw puis nwptlcher df' lt~s eproduil'(:.
q Un jeuue honmu, distiuguti tl'ailleurs pal' se:> taleuts l't des counai~
sam:es wofontles t~n ehimie, mt~llit.ait tlepuis tudqtw tt~wps uue dt~wu
verte tui, selrm lu, tlevait lo menor a une grande l(>rtune. Son iwar;iuatluu ~:exalte i! SC ddenUIIC a l'f..Sll'l' plu,ie!ll'S jours enk~t'HI dans SOl!
labomtuJ'I.', ct pour mieux s'exciter au travail, lo;ner lt. &Jillllltltl, d
s'tilewr it la hautmJr du projd ttt'il mtlitt, ilwpatt: des stimulauts de
dinwses sortt::s. Une jcune dwnteuse pai'l<l~W :>a retl'llite ; il Htit 1111 usage
rpt1\ doliquetH'!i fmtes; il llairo tour t.om drs subslance:; odorautes et
le muiatt; n.:ygt:rttl de vutasse; ii va nu.':mt jusqu'il fairc O(J:; arrost:llleut:;
ti't~uents awJu de !'mm dt Cologrw. Oo imagiuecombieul'aetion cumhin(e
dt tous e.es trwytms, l't;mtie it la dlllltur J'uu lomueau ~ rvel'lu:.:te, dait
prolll'tJ porter 1Hl deruit~l' tlq;r t!\:xeitatiou st~'i facults woralcs d phy~itH'Z'; vt l'ou doit wu s'duuuer ~i. rcrs le ituitiimw jotu, il :mrvint un
tilir ths pht:,.; furieux. 11
" Hu autn jouue lwmute tts li1rluu s'tait stwes:iVLJilt'lll applitu,
fk'Jidunl lts demil:rt'S po(ues Je son t':dueatiolt, ala physi<ue, la ehilllie
ct aux. IH:mux-mts. llne vanil'' exagt lo dmuiue, tt lui fit entcvoir
dans l'avcni1 une cani(~re des plus Lrilhmlu-5; den 1w lui paralt plus
22/t
iiTIOLOGIE.- RXCKS DE TRAVAllX !Nrt:U.ECTURLS.
wopre p01.11' l'assun qu'un long voyage eutrcpris pour s'instl'uire dans
d(f', rginns }H'\1 ('.0111\llt'S. L'histOJ'(' de ce voyage <u senil'll a l'annouecr
dans le lllotJ(le Jot Nre remarquahle par la nouveaut des ti1its, le .luxe
typogaphiqw d l'kg:mc( des tlessins. Des utist(s connus t'aecompagnent partout, et pnur mit~ux :-;outenitles fatigues du jour et lls veilles dt
la nuit, il fait un usage exeessif' tlu !'aft\. 11 s':H'rt~te queltud(li~ dans ses
savantes rxenrsions pom mdtre en onlre ses eolleetions ourdigcr ses
!Hltes, et il se lhTe plusietus jours it une t>tude opinilm dansunc chamhre fottemcut chauffie. ll craiut euemc qut sr~s sens rw soient pas assez
exeits, et il y joint un usage nbondant d1: liqumH'S aleoolises. HieutM
aprl~s, son imaginatioll ardeute le ponsse daus un autJe exeC,,. ll veut
prour!'r jm;qu'a qtwl point il pout sotllt:nir l'abstin(nce; il s'eulhncP ('11
chaise dt~ poste, t>l aYt~l' qudques domestiques nflids, dans des rbrions
peu huhitt;('S, ue s'arl'fit( que pou!' IWS mlais, el rw pretHl pour toUit!
noutriture, pendanl plusieurs jours, que du eatf'~ et des liqtwms lortrs
tlout il avait fait une provision ahondantc. J,n repos suce(\le brusttwment au mouwnu.>nt; il re:-.te uu moi:-. ele :;uite (~.otu.h !lans wnlit, (>lile
se _~\'(' quf' poul' j)l'PIHire a la ha te llll repas ll'Cs frugnL Son gout pour les
siugularit{~s ie mrie eueore a lcntft une nutre exp1\ricnee. 11 choisit pour
sjour une vi !le lrt~s eounuc pom son insalulnit, et pour se garantir de
toute imwession dltere, il pteml ehnquP jour pendant un rnois de
fortes doses de quinquina. 11 revieut de noureau dans son sjour habitnel, et, livr a ses rveries, ilregatde le tomps dpnn au sommeil emm1w
petdu san8 retour, et, anim par l'exmnple de plusieurs grands hommes,
il se eouehc trs tard et domw les ordrfis les plus prcs pour tre rn~ill de grund matin, ot mme fore!J (~~~ sortir de son lit. Hes ehagrius
survmms cetle pocue et de vives contrarits donuenl de nouvellcs
~x~uusses accttc mi son vacillanll', et entin un dlh'C violent se dedare. u
Ces deux cxemples vont nous aide1 a apprcier l'action de la canse
dt'signe sous le nom d'e:cces de travail intellectuel. 11 est .rident que
le. exci~s de tra rail intelleetud eluz Cl':> deux jeunes gens sont bien moins
la cause de la folie I)U\m des syrnptme,s d'unc maladie nerreuse preex:is
tante. Seulenwn~ il existe dans !'un ct !'nutre cas une prdominance
d'idee:- orgueilleust'S. lis se eroient appels a de grandes destines, et nous
otfrent, sous ce rapprt, une aualogie avec certains alins hypoehondtia<tues au ddire des pei'Sl.:utions, qui, apri~s avoir pass pnr tous J~
Jegrs d'une crninte et d'une terreUI' qui peuntnt uller jusqu'il la stupeur
la plus profonde, subisscut de singulites tl-ansll:lrmations, et se moieut,
eux aussi, appels a de gi'andes destiues. Les uns p1tendent. pouset
de grandes prineesses; les autres sout de venus des propht~tes, des inspirs,
lliRECTION VICIEI'SE IMPIHMf:E A !.'liorCATIOX.
et dlirPnt dans.lt> St>ns d'ides religieuses qui ne les ont janwis bien f(JI'tement proccups rlaus leur tat de vie ottliuaire. Ce sont bien la, si
1'011 veut, des dJires a prdominance d'icJes i'Otiques Oll l'eligieUSCS,
mas dont la cause ne peut se dduire, ni d'un amour excessif, ni d'un
seutiment religieux exalt. D'ailleurs, dans l'un et l'autrc cas, la marelw
et le dbut de cette rnn!adie ne sont pas les mt\mes, et les terminaisons
sont diffrentes; aussi Pincl a-t-il Jaison de rangc1 ces obsrrvations
sous le litre: lrrgulmits extrmes dans la rnaniPI'e de vivre proJI'e protlui1e l'alinatittn (1).
C'est il ia mme varit d't~tres rnaladils, bizarres, irrguliers, indisciplinables, le plus ordinnirement eongnitalement frapps dans lcurs
facults intellectuelles, prornpt~ a s'exalter, dlrant pour le moindre
motif, prenant suhitement les dt(~l'minations les plus imprvues et parloi:; les plus insenses, qu'apparticnt cette jeunr filln dont parle Pinel, et
qui, fi's les premiers drf'loppements de la aison, aYait ws l'hahitude
de faire des lecturcs sans mdrc et sans choix. Elle s'oecupat tout a tour
de romans, de pnt'..sics, d'histoire, dt pitees de tht>lttre qu'elle pareomait
alternatiw:meJ:t avec la rapidi!t'~ do l'f\clair, dumnt de.;; jourm'Ps cutii~1es,
et une grande portie des nuits. Sous l'influmwn d1 ehagrius et de contrarits domestiques, cetlt1jeune malade tait dewnue d'une irasribilitt\
extreme, se IVI'!t a des emportements ct a des eris violents, quelquefois
ades mouvernents convu/si(s, irryuliers. U Jllariage He la gu!'it pas dt
ect tat nvropnthique, qui me pnralt avoir de l'analogie awe l'hystrie;
et la triste ~Xisteuce de eettc fl~nune se consuma tlans ces altcrnatinos
d'agitation avce pmjets dlimriques ct rle stupem prolimde tll(' l'on
obsc1'VC dans la tcrminaison de la li1lie hystrique.
ChC't un jeune malnde eonfi a mes soins, ou avait pm<'illtmtnt titt~
les exds de h'ilV!UIX. intellt><'t\wls eommo point de dt'lpart tle la maladie;
mais cd alin, dont les lll'Cendants du ett;. paterncl avaicnt tous dispam
par l<~ suieide et dont la mere avait t piltptque, ee malade, dis-je, se
signala, des l'Age lu plus tcndre, pnr dt>S itTgularits ex.tremes dans sa
maniere de vivre. Dou de <Juelques aptitudes )()ur la musique et la
jlllsie1 il convut de bonne heure l'iM~c de rformet la litttature et d'inveuter une nouwlln mfitbode musicnlt. Dans les pt"tiodes d'txcitation du
mal hypochondriaque 1lont l i~tait atteut, il se liwait ~mx tmvaux intd-
( 1) :-IOU$ avons dja vu pareillement que la tcndance maladi\e boire des litucurs
forles no venait pas toujours d'une I'Crverson mornle pro;ressive, mais pouvail clr(: le
re~ultal de l'hrdlti ou tl'une malatlc nerveuse prcxistante, o u souvent mr.'mc de simples
perlurbation~ (lans les condilions physiolo;qucs de l'individu, aini ne cela st' ,ot dans
la
l!fOt>!C&\\C
1:J
226
1"11Jl.Oll!E.- 1\XCES OE TIIAVA!'X INTRLLKCT!!El.S.
lt\dUds ks plus lwnhi'<'IIIS, passant d 'un Slljd a IIH llUh'{' et S<~. fll'O~'llllt
npte :~1 tous ks gelll'ts. l>aus edh siluntion nu~or1, l'exd!s de trnvnil ntdleclllf'l n'tnit qne la HonsquctH'<' de la mahulio; tar ordinaimment eN
alit>nt\ irnseihle i\ l'cxri!.e., dliant envers tout le montlt, tait plong( dan~
In tntwm t 1\lpnthit', ot son <Xstenee s'esl ttrnJini>n ;at l'idiotisme.
Jr 1'1\tlaehn 111 ewse dsiguu sous lu nom rl'eJ.s detravuil intrllertuel
unfl val'ilf' tlt! muhu~ dont !Hs uni., 1)111' suite de lll!lUVHisn dircction dnns
le;; tudes qu'ils out untrep1ist'S tartli\'lllellt, ;;out tumb4~~~ en dthnenre, el
dont lls nuln's, par ~mtt> t.l'mw eoHrenltation lt'IIP absolue d<l lelll' esprit
stn un mme sujet, en !\Cllll atrivc's 1l t~ysttnmtisor rloo errtmn sur d<;s
points snimlt.iliques, ou sllt' dei questions <ui St' t'llPlHWtcnt aux gl'IHids
intts de la tdigion, do In ruuulo, do l'{:eouomic sodulo ou dt In poli
tiqtH'.
J'ai ollst!'Vc> duns nos asilns un !ISst'Z gtJu1d nomlw<' tl'indiviclus appurtennnt il tutte prcmiirc eatgorio, ol tlout l'lnt nwntnl nvait touru au
dliro des perseutions. Si, ehez qu.'lcues-tm:~, j'ai tvmurque dt~s dispositions intl'll!eiiWlls eong11italmncnt llllSt7. bornoll, elwr. el' nutres i1 cxistait
1
de vritulJ!t~ uptittules ntellct~IUQlks. i\fais, ainsi <JUO je !o dh>nis, lmrs
fitutks nvaiunt d 111ul drigc:s, elles avniuH! t turdhes, et In scienee
n'antit pus tt' le p-emm hut de leur netivit. H<>S lli'Ucti'S llfll!.'l'S dans
Jes pn:uws d< leurs e"Xilllleus avaient dtennin des dteptious et dt'S
cha;(l'IIS fiteiklil a I'OilCCVOI'. JI n'y ll Jlllll liPU do s'tOliiiCl' si, duns d!Si
cireoushm1es de c~J getue, lt'il lomlunet,'S la nu'~laneolie, bion mnlheureusement eomhaHU(~s du n~u.' par les voiltC!S, l01 exef!s d'mut"ile-vie, clr
cnli\ tle tabae ot d'opium, <:.<JHlHW j(~ l'ili vu dans deux <"ireonstm!<~
speinles, nicut :1lmuti un tllire des ptrscntions, el ult.rieurement a In
dmetwc.
Ln &l;condt~ eatt',gore nous otfre un mnwnsc sujet d'tudes, et les in(Li ..
virlus <ui la <X~lllJH)S(~lt sont bien l<1in !l Stl trouver tous dans nos asiles
d'alins. Id t~ll<'1>l'C nous somlllf'S nbligs tle faire In part des dispositions
hrdituirt>Set 1les lendt\11(~ hypochondriaqucs dwzbeaueoup de c~'S inf(}rtuns qui 60 sont l'altachs uvee lll.ll:) ardour maladve a i'abstraetion, a l'er.
eur ei, l'utopie. lls ont systmats les Jlroduits dn btU!'S c:onet1ptinns, ilij
ont mis souvPllt la plus belle intlllligonco au S<'rviee d<s mnuvaist.>s ea uses,
et lo gnit' de pluseurs d' enh't> oux Utl leur n pas pargn los chutes intolleetut>Hes les plus dplorahles et (le& msi'n'f' morales indicibles. Lo suiddt' a termin t'existenrc d(' fJUelqu<->s-uns, t:'t ceux que l'opinion publique
a dt\daign de ntettre HU Jllllllhl'e dt~S alit'llS llt' [>t'U\'I.'Ilt ehupper a Ja
qualtication d'etres excentriques, dclasss ou i,u:omwis.
Voiei don(' trois grund:> onh'es d(' C!HlSts ntomlt>s qti p(~st~nt de tout
ltur puidl: dat:s la ctHll>lOU t\tiologiqtw iP l'alinatiou : n SH 111, l'anwur,

la telitifm, ltiS e,dti t(e trauail in/('/lel'lHrl, ou ev jlll' jn vnuthais l'lll'~1re
appJIe: l;ut d'actvit iutellecfuelle ('/TOn, wnow de {utbpie, mwwtse
directm tlims l'tude tles yram/es queuions scielltifirues, morales,politique.~
et relioieuses. Si jo p;wvieus, ainsi que j~ l'espert, ahen dtlllnit l'titat tles
indivhlw; clont l'inwlligt>tll' ot i!ls SllJttiuwuts unt t modilis malaclin~
nwut par les mmstiS queje nwntonne, jtme fll'il.wa d'a\oil tlonn a la
classilioutou dos ttouble;; tlt l'espit uuc buse exdusivemeut diologique.
La btiilvddes ~~msitlt'l'atons tiologiqtes !{li suivcul u'impliquc p<tS

da)tS mon csprit kut dfilUt tl'iUJpol'tHncc, Les autt~urs qui out cit sur
l'diutiut .Jllcntut~~ llCI!IiCJt unanillwmtmt que les ehagrns fonueut le
groupo le plus eon:>idrnblc des rau:;cs d'ou uaiskicnt l(~'i malndes mcutales. Tous les jours, dt Gui::;laiu, jc ::;uis a nu~mo tic vrili( ee qu'a dit
E-squirol des ehugris donw:;tiquL>S, cu'il a considt\,~s eonlltte une des
~uun~~ les plus lt.~~ondes de ces atfct:tions.
Mais sous le uorn ele chagrins, 011 <llllpn~nd tlcs inHm~uecs mora/e:>
doulomauscs tcllenwnt Yarics et telltnnent uomjneu:>es, qu'il devieut
impossiblc de preiscr le morle tl'nctiou de t~hwuuc tk C<!S jufltwnees ct
d'eu d~duile d1.-s fonncs partieulicrcs de dlire. La railiol) en es~ bien
~impl.e: il 1'e~iste pn; pom l'anw (jes modLIS aussi multiplt.'S<jcsoutfrauees
qu'il y ~ de ~l)nwots dilfnmts en jcu; et j)US, que cell- :;tujfratwc
pmvienne des dceptions de l'amour ou tlt:s ehagrius que lleuyeut cause
a tute mllrOl'i1lgmtitudt de s1t11 fils, le dshomwut de so u mai, il n'tn
est pns moius C!:!!'tain que l'individu ust douloureusenwnt impre~:>sioHn
tlans la sphere alli3t:tire de son tro .... JI eQnviendrnit done de l'lJllciWJ'
les innombrableiJ facteurs de nos peines tmJI"<lles a un ccrtniu uorul)l'c
d'lmc!tts implc;; flU, au lieu tic lnisser uotrc obs(rvatou s'garcr sur
l'!lC~ion de tclk Ol.! telle (~ausc morale isole, llO\Is permctti'aifmt de llJicu~
(:omprendrc );J lll<mietc dom la soullhmce agit sur le$ fouctious OIganiques, el, HII'~ant, !Stll' la lhre mauitcstttiun de uos facull.s intdlt..'<~
tuelk>s (i). Je Jlt'cutls id la soulft'llltee da.ns l'aeeeptiou la plus large de et
(t) Savoir llf simtw, vnilil tout 1'1~, ~ di da Ballaucbe. 11 L done ;,tppel
fpl$ !)U lll!llt.e~SYtliUilllt par la aQCitli iOll 66nl1116Jil lliOflll. l'eut-1:\lre
seraiHl permis dll dire que l'intelligence n'cat qu'uu inl!trumeut pour d~elupper l'volu
tou du Ell!llim,eut J!llll'lll! ..\u~i est-il certain tull depus aaiut 4ugu&titl justu'il llossuet,
Iom\ les grnds pen~.eurll n'onl pa.; hsJt il fire de celle puissanle fa.cult aimanle le
m11hile de Loules 110s actions. l.a hainc <u't~n a ponr un ohjet, Jit llossuel, ne \cnt tjll('
adh!lliJJI{Itlr Q la
228
mot, et il non,; su!lita d'>ntmlrer les wineipales ea uses woraks que nous
nll'te la statistique de 110~ a~iles, pour voit tu '\ est po&'libh~ do les rameHet
nnx ttois gtnntls OJ'thrs (h~ faits qtw JlllllS awms di~ja mis en relief: mnour,
dwg1it ou doulcw, but d'actiuitr; impossible ri rhder.
Sous IP unm tlt: dwgrins domestique..:., on tlsigne des doulenrs nunniPs
de plus tl'um~ sot'll', et qui meWnt Pll jeu dts passions Pt des ~entinwnh
fli\'Pl'S(>IJI(>tlt tliuOillllll'.'>. CB sout des fhmmes rui n'out pu rsister a la
doukul' occasionne pm la pe1te d'un mari ou d'un cnlhnt dlti. tinc
mi>rt th'vPnl follt> par suitn tlu dpatt t!P son fils pom l'arml'. L'ineonduite dt:s maris ou des Pnlimts u dtt~rmin(> l'alil~nation dans plus fl'une
cirenu~laHcl'. Ce sont leuts dhauehcs, ll'lll'~ liaisons ermnellcs, leuts
dtimt\lf'savec~ In justiet, qui out f1'1tppc d'une rntmicrc irrnH~liahle J'(swit
des li.nmws et rks m(r't'S. D'auh'(lS fnis, et que eette ea use est frquentl),
la misl' s'cst appesmrtic dP telle sortn sur une falllllc, que )('S parcnts ne
}JCllVl'llt Sllln'CIIr lli U lems hesoins ni a C<lllX de )cUI'S cnfnnts, ct IJU'iJs
n'ont Pll pcrgpeetive cu'un prsent dplorahle ctun aw~nir sansesprnnee;
ct puis, t~'cst 1111 pl'cwbs a soutenir, c\st une Mnondation enlomnieusr
qui (omwmnet la po11ition d'un mari fonetonnail'e .... J'a vu nne jeune
W!U\'e de trente-einq ans ne poumil Sll firirc a l'irt()l~ de se sparer !lesa
filie qui se matiuit. .. Hans cecas, c'tait une tendrt' ;ollkitude mhmgt'e,
pcut-Nre, tl'un scnti.nl('nt de jalousic qu'on n'osait s'avouer, qui dtt:ll'Jnna
la mdaneolie; dans d'autrcs oeeasions de ee genre, l'cnvie, la julousie,
un amou1 secret, une emnparaison humiliante av<~; sn pr(lprc positon, se
sont livr.<~ desingulh~ts r.ombats dans le crem de plusicurs femmes, et ont
mum{~ les prrturbations menhtles lr.s plus et)mpliques.
La ms1>rp avee son enrtge hidrux tk prnceupntions inecssanles, de
nraiutes de !'avenir, d'nll\lires emlmnassantes, de suspcnsion dr travail,
de mt'l!!accs d'hommesde loi, ~~eo111plique souwnt aussi de querell<'s int('Stnes, dP Mhaueht>s, de funf'stes cqnsolations que le rnari va dwreher au
enbaret. De lil <frs l'Xt's, un nouveau surc!'oit do misbl'es, toutes les mn
squenees, en u11 mot, le J'iHogneri( et tlt1la vie crapultmse etdhaucht.
On \ pareillement eit le ren101'ds enrome une c.aus de trouble iutell<'Ctucl ~ mnis i<i encorc tln ,oit cmnhen ce pl1nomene intimo de In eon~
de l'amour qu'on a pour un nutre. Le d.......nJt qu'un amour tui a'tend ou bien qu'il
n'a pas, comme la joie est un amourqui s~bien qu'l a; l'audace est un amour
qui entreprend ce qu'il y a de plus difficile mur {lilsllder l'objet aim; l'esprance t:at un
amour qui se llalle de poasMer eet objel, et le dse~poir un amour dsol do s'en voir
priv jamais; la colre est un amour irrit de ce ru'on veut lui ter son beo, et (fUi
s'elforce de le dfcndre. EuOn, titez l'amour, il n'y u plus de passlous, et posez l'amour,
vous les fatl~~ t(nnltrc lmtes. " (!Jif la conl!lli:!S(hlce dt Dleu el tle soimme.)
ANGOiSSES DE
t.' ESPRIT. -1\EMOI\US.-
I.Et.:ll .INt'LUE~O:.
2~9
scienee est dillidle a appreit!l', 1.<' rcmords peut existcr dans mw nw

timottltl qui s'cxagi~re ses l'ttutes, et ilH'end nlors le nom de scrupule, qm
n'est autrc ehose tue l'hypochondrie des gens tcligicux. Dans d'autl'es cas,
e'est le cri d'une couseienec justcmcnt alal'llle qui jctte da11s d'trangcs
perplexits de vruis eoupables, ct les meten prseuee d'n;nements dout
ils ne peuvent supptwtt:t' ie souvenir fatigaut, et qui fournissent a nos
romanciers ct a nos dramaturgos le sujet de leurs coneeptions.
C'est une jeuue femme qu vil eu concubinnge <m~e un homrnc mari
dont ~Ile 11 eu plusieurs enfants, et tu, i1 di verses reprises, <herehe a s'arrache!' a une cxis!.euce honteuse. Elle y ;;:;t rame11e chaquc fois m1 la
misere, les menaees de son amant et les mauvas Ltaitemcuts. Elle tombe
dans une profoude mlancolie qui se transforme ultrieuremeut en
mauie ful'icusc avee lllllltifestations homicides et sueidcs. Elle est gurie
fllus turd, mais nous iguorous ce qu'elle est devenue.
lJue existen ce honteuse ct immorale :mlit loign une mi~rc de tiunille du
toit conjuga!. La tille de cctte femme allat contraeter un muriage avantageux, mais la rvlation de l'ineonduite de la m(~re fut la eause d'uue
I'uplure.. La malheurcuse jeune filie se suieide; la mete est frappc d'alenation mentale subite; des hallucinatons etl'rayantes lui lont vor sa
lillc qui lui adresse de sanglants repr(){.:hes. Elle sort de ehe-1: elle, perdue,
gal't!e, el Yn sejeter dans la rivierc. Onla smvt!, ete'est clans l'tat mental
le plus dplorable qu'elle nous est amene. Cette l'ewnw cst gurie, rnais
elle ne dsire pas sortir de !'asile; elle cherclw aujourd'ltui il expicr ses
fautes par ses regrets et par le dvoucment qu'clle montre pout les malades les plus dillicile.s dout elle s'e:>t h'lite l'nllrmbre.
Une autre iemme avait eu, avant son mariage, dts rclations C!'miuclles ignores de son mari. Le regret d'avoit tromp un humme excellent
et digne a !OUS gatds d'un autre SOl'l la dtCI'lllllC a !1\'0UCI' Sa IUlC.
Le muri panlonne gnreusement et semble tcdoubler d'umiti poUI' sa
femme; mais, loin de h soulagcr, cct uveu la-prdispose de sombres
nt'Qccupatious. ll lu semble que tout k moude la regarde d'unc maniere
mt!prisanle el iulcrprHe dliworablement ses aetes les plus iunoeents. 11
s'organse dans son esptit un dlire des pt!J'&cutous, nt elle cherche u se
cousolct' en appwchaut. du ttibunal de la pi~uiteuce; mais bieuhit elle
~'imagine qu'elle a fat uue eommuBiun iudigne f't se not possdtie du
diablc. llepuis, la positon mental.e dt~ cette aliue 11e lilit qu 't>wpil'el'. Jt.
u'ai jaruuis obsetv uu exmuple plus frappnnt de e!'lle sotte de folie ds{gue sous le twnt dt~ dnumopotle.
Qunutuux ealom11ies, nux !l('eusatuus, aux tlt~uoneiutioll" uju:->tes, ou
eompnmd combit'll Ct'S tausts agsseut anc adi\'k sur dts orgaui~>alious
:!30
ETIOI.OHIE.- CIIA(;RtNs
nmtesnvcES.-
l'Eil'H!S MOttALils.
dlicates, stll' des ames timon~es, chez tous les individus, en un mot, tlont
le sens motif eSt tres dvelopp.
Deux jeunes tilles de la r.ampagne sont accuses injustement, l'uml ([e
vol, et l'autre d'infbnticirle. GHtte derniore passe nux assises, et l'xpJ'tise
mdiclflle montre qu'elle est vierge. ba mhmoolie nvec stupeur est, thez
l'une et chez l'aut1e, la forme de l'afft.>ction menta le. La jeutle tille accUse
d'infanticide ne s'est pas televe; elle est tombe dans le marnsme ner'eux, et n succomb en proie a des tcrrems inccssnntes. Utte fetn!ne d'i.ln
temptatnent net,eux cxcessif n'o plus de repos depuis qu'elle sait que
son mati, fonctionnahe 1 est unonc pour ses opinions mlitiques. Son
tat n1ental S('J resume dtms une mobllit perptuelle, dans une loquacit
incelsllnte ... 1 dans le systerue le plus bizarra que l'tm pulsse imnginer
d'int~rprtations errones sur tout ce qu'elle voit et entend .... C'est lit
soutfranee mo1'ale dans ce qu'elle a de plus Yrai et d~ plus pnble. On
donne ditllcilement thms le monde le nom de fbli(} i1 des situations pateilles, <)tlr si les malades sont draisonnables tle parle' inccssnmment rlu
sujet de leus p1occupations, ils s'exprhll.ent a\nc justesse et ttettet, et
leurs Jllli'Oies n'ont pas co (',achet de draison et d'ltt(X)hreMe qui, aux
yeut du vulgaire, :>,st le principal <~ractere de l'nHnnton, 1\las loi'Sque
ce..<~ tnnlades.ne gul'issen t pas, il s' opere des b-ansfotmations pathologiques
eonscutives que nous aurons soin de derlre en parlant du dlire des
Jmrscutions.
Hans d'autres cireonstances, l'nmtion cause par les dangers nuxquels
sont exposs des etJ'f.!s <ui nous sont chers peut ~tre tllemeut violente,
que ia taetlon oprc sur le system1 nerveu1: dtermhe soudalnement
ll.s nccidenL'> Jes plus fortnidtiblus, Le lllil'i d'u!Hl temrHe jul1#, sensible,
mere de chn1mants enfnt.'> qu'elle adot'f.!, a\'it t oontlalnM a In dpor
tation. Cette nouvelh~ 1 qu'tm lui apprend avec prtiaution, ne semble
pas d'alJord pttlduire d'itnpressious douloureuses. Elle ne prononr..e oueutm }'fflrole, mais ol remarque a\~ec inqutude qu~ soh regard devienl
lite et immobilo. Dans l nuit, l se dcl!'rre un dlire des plus tioltlts, et
je suis appel au lmitieme jour, alon~ que lea ba\tmuents les plus nergiques nvuient dja t employs. ti tltait trot) taro, tlt la rnalheureuse
fumnle succomba a\~ tous les symptmes d'unn wningite guc.
Hans eette simple esqusse de chngtins domestiq.U(>S 1 1}\Je d'llnent!i
passonnels diffrents mis au servce des troubles de l'cswit ! Nous y
yoyons ligurer ln douleur morale, depus son atX:f~lltion l:t pltl! lgitinm
t;t la plus purc, et tt>lle qtl'on peutl'prouver ltptes In perte de retix qui
nous sont ehers, apre:; l'wmouissement de ss phts nobles Spet-nnces,

nwt's les aceusations les plus injustt>s, ln perte de l'hbnncur, jusqu'it N'tltt
1:-iFLl!li:\CI<; DE CES CM:sES S(;l\ l.liS (.'0.\CfiO.'iS CIIIiliLILEs.
231
autrc sotle de doulem que l'on l(rait lllieux d'appeler turtute u1orale, et
dont les tri~tes ministres sont l'envic, l'orgueil ou l'amoUl'-propre fhlisss,
la lmiue, la jalousie, ain si que les cris d'unc consccnce cou pable.
Vouloir, aius que 11ousl'avons deja fait observcr, que ehacune de ces
causes corresponde a un molle partieulier d'alnation meutale, est chose
impossible, par la raison Lien simple que ces causes Jveloppeut uu
ph(,nom(!ne pathogncjuc ideutique qui est la souffranee mora le, et que
C\'lW soutlhmcc agt avec uue utcust(, toujours en mpport awe le degr
de scnsibilit de l'iudividu, son ducation, ses mreuts, son cnraeti'n', awe
les dispositious natves qui le rcndt~tlt j)lus aeccssible a la eraink, il la
eolre, a la haue, a la julousie et aux tristes passions cui torlurcnt son
exislence. Ce soul la tout autant de modilicateurs speiaux, non pas de
la malodir: menta/e en elle-mime quise !llanifcstem toujours aw~c la I(Hme
dpnssive tui est son esscnce, la mdaucolie, mais du phnrJini:nc dlre
qni sem plttR ric!te, plus vari,plusmotvl', jJlus systmatirue; en un mol,
selon la prdominancc des lnwnts modilicateurs prcxistanls.
Ces tllfreutes dsgnatons du dt;lire doinmt en ce moment laisser daus
!'esprit un Stms ndeis, puisque 11ous u'nmn~ pu encore nous O('ClljWt'
de ce phnOllH~ne pfllhologique d'une uunlierc spt:-ciale; mais il m'a paru
utile de faire essottir, aussi souvent que l'oceasion s'Pll ll'sentem, que
uon-seuleweut le genre de la folie est toujours en rappmt avec la nalure
de la eause, mais que l'intensit de la lol'lne dlimnte est, son tour, d(~
terminc par des modficateurs spciaux, soit <.le l'ordrc intellcctud, soil
de l'ordre ph)siologi(ue.
A l'appui de celle maniet't\ de voir, jc ne puis eilel' une auloril plus
eompteute (tHJ (~elle tle notre illustre Pinel. << Les earac.tetes ext'rieurs
d'un ehagrin prolimd, dit ee graud observateur, sont en gnral un $entimmt de Lunyueul', la perle de l'apptil, la plew de lo lace, un sentiment
lie plnitude ou d'oppression, wu? respration laborieuse et quelque(ois entrecoupe de sanylots, wt assoupissemenl plu.~ ou rrwins wofor!d, et r11{iu une
sombre stupeur o le plus violent dhre.
Yoila, dans snn cxpre&..,i_ou la plus rigoureuse, le genre de la mnlatlie
nwntalc gun1lcment dtcnninc par le!i passions ,ioltutes el oppres&\'CS. Mai.s ces passious, commoltH'hagriu,la haine, la aainte, le remords,
la jalousie, l'emie, qui, d'apres Piuel, sont le gennede tant ele dsordtes
et de mau:< dans la vie sociale, sont aussi, comme le fail juslemeut
rcml\l'(JUer~et auteur, su;ecptibles de tlinJrs degTs de forcP et dP uuan<'es
inlinies, selou le concow.~ de que/que attfre possicm, la .~ensilJilt iodtt(uelle, les ides accNsoires (jlo' t.ierment s'y joiudre, uu la uh!!cit de tu
cause dtermrnrtlf.
232
iiTIOLOGIE.- CAUSES MOIUI.ES SPECU'I(.IlJES.
S VI. - Cau&es morales speifiques. motions Fortes , orainte , terre1u. AUentat

a la pudeur,lmprenon re9ue daos lu jeune Age. Pauae 1ubt d'un genre de
vie a un autre. lmitation. lnftuenoe oontagieuse.
Dans la description da'> causes physiquP~ de l'alination mentale, j'ai

rattaeh une so1'te d'action spcifique a certnines causes qui, ainsi que les
di\'erses intoxieations, modifient d'une maniiwe immuable le temprameut des iudivitlus, et dtel'mineut dns lsous prt~\'ues tlans le systcme
nmveux et des dsmdres speiaux dans ses fonclions. Sans vouloit: torcer
les analoges, je nw suis demand si, (lans la catgorie eles causes morales, il n'existait point pureillement des influenees tellement actives, qu'il
flit possible d'y rnttaeher l'instuntanit de eertains effets prodnits sur
l'orgnnisme. &ns doute, dans la manifestation de la folie subite produite
1lans des o<'<urrenet!s pareilles, il faud1a toujoms lcnil' compte des dispositions nerveuses prexistnntes, de la nature clu tcmprament individuef,
aiusi que de cettains tnts physiologiques. Pinel nvait <lja remarqu que
les affections vives et inattendues produisnient nussi quelquefois sur de
jeunes personrws du sexo un tat d'idiotisme, surtout lotsqu'elfes arrivent
a l'poque de l'<'ou!ement priodique et qu'il en rsulte une suppression
hrnsque; mais il n'en est pas moins VJ'ai de dire qu'il existe parfois entre
telle ou telle cause, et tellc ou telle p1~tturbntion nerveuse, une relation
intime qui a le enracterc de la spcilkit. J'ai dja donn un exemple
frappantde suspension subitede la vie intellectuelleche-tunejeunelemrne
qui apprtmd que son mari t>~t dport; les exemples sunmts ne peuvent
<JU<' eonf\rmer l'aetion subite et dsastreuse de certaines causes mol'ales,
et Jwus initiet d'une mauiee plus intime a l'tologie des aiJections nel'veuses.
modoa, terreur. - Certaines personnes doues d'une sensilit
e.ttreme, dit Pinel, peuvent rccevoir une commotion si prolonde, par une
affectiou vive et brusque, que toutes 6es fonctions morales en sont comme
suspendues et ohlitbles:Une joic excessive (1), comme uue fote frnyeur,
(t) Je n'ai pns signal la jGie exc)essive parml les causes de la fole, paree que tes
passions gaies 50nt rarement la cause de cette malade, et que les exemples cita man-
uent de leur interprtalion relle. " 11 esl sing\llier, dit Esquirol, que l'e~ces de la joie
.ui lue n'<ile point la rawn, tandis que la peine elle chagrn en pron)(uent si &ouvent
la t\rte. Quel.ues auleurs cependant ptmsenl que les passions gaies ont caus la fulie.
)Jead assurc que de nouv~au.t enrehi~ devlrmmt r.nu en Anglclerre. ~liils 11e tombt\rent
ils pas dsns celte maladie Htrcc qu'ils qu'ltli1enl leurs aneiennes habitudes, paree cu'ill
n!curent dan! l'uish'el, parc1l qu'ils 1e lilnirenl iltous les carts de rgime, paree que
le$ nouvelll'~ rdwsses tnnt le fruil les lf'Vliution< et de~ intri:ucs, impirait>nlde rio
INnUEl'\f.E DE l.'.MOTION, DE LA TERI\IWR SUR LES t'.\CULTS.
:l33
peut produile ce phnomene si extraordinare. Un attilleur,l'an deuxierne

de la rpublique, propose au Comit de salut public le projet' d'un canon
de nouvelle invention, dont les effets doivent tre terribles; on en ordonne
pour un certain jour l'essai a 1\Jeudon, et H.obespierre erit a son iuventeur une lettre s encourageante, que celui-ei reste comme immobile a
cette lectUI'e, et qu'il est hient6t envoy a .Bicetre dans un tat complet
d'idiotisme. A la mme poque, deux jeunes rquisitionnaircs partent pour
l'arme, et dans une action sanglante l'un d'entre eux est tu d'un coup
de feu a ct de son frere, l'autre reste mmoble et comme une statue a
ce spL'Ctacle. Quelques jours apres, on le lait ramener dans cet tat a la
maison paternelle; son anve fait la meme impresson sur un troisieme
fils de la mcme famille. La nouvelle de la mott d'un de ses freres et l'alination de l'autre le jettent dans une telle consternation et dans une
telle stupeur, que ienne ralisat mieux cette immobilit glaee d'elfroi
qu'ont peinte tant depeintres aneiensel modernes. J'ai eu longtempssous
mes yeux, dit Pinel, ces deux feres inl(trtuns dans les infirmetcs de
Bicetre, et ce qu tait encore plus dchirant, j'a vu le pere Yeui pleurer
sur ces tl'istes restes de son ancienne famille (1). >~
J'ai cit dans mes 'tudes cliniques (2) plusieurs excmples d'fndividus
devenus fous de terteur. J'ai donu suceessivement mes soins a deux
freres dout !'un, tmoin dt~ !'incendie de sa fabrique, est tomb subitement
dans une rnol'ne stupeut laquelle succda une violente exaltation maniaque. L'autre, jur dans une affaire ou le peuple ameut envahit le
sancluaire de la justice, fut a son tom frapp d'une telle frayeur, que
J'oppression mlancoJique qui l'envabit, se termina ultrieurement de ta
maniere la plus dplorable.
Un urtlleur, expos pendant les journes !le juin au f(m le plus tenible,
et rest seu! de tous ses camarades sur la piece qu'il servait, tomba mmdiatement dans une profonde stupem, et futlongtemps retenu a !'asile
pal' un tat conscutif de manieavecfureur. Un incendie elfroyable dterqutudc
aceux qui
n'avaieut pas l'habtude d'en jouir 1
~;n
recherchant avec soin les
caures de quelques folies ue l'on altribuait il la joie, jc me suis assur qu'on s'tait
tromp. lln ministre apprend il son parent une nominatiou a une place importante ;
celui-ci, frapp comme d'un coup de massue l'pigastre, tombe tout coup dans une
hypochondriaque. La joie n'tat pour ren dans cette maladie, comme tout
le monde le croyait, mas bien le dsespoir de quitter une maltresse. [n jeune homme
gagne ala loterie; quelque.s jo1s apres, il est frapp de folie. On rpand que la joie lui
a tourn la !~te; ce o't.ait pas ~'joie, rnais la crainte f'ctre \ol et tic perdre son trsor .
(E~quirol, ouvr. cit., L. 1, p. 5'9.)
lyp~rnanie
( 1) Pinel, outr. cl., p. 18', ~ SortB d'idiotsmt produite pa1 cid& affections vite5 et
naliBJidlle$. - (2} Torne 1, p. 295.
irl'IOI.OGIE.- ATTENHT A LA PIJOIWII.
minn, chez plusieUI's babitants d'un \illage cntit'lrt~ment dlluit par cet
accitllnt, des (:.rises do tlsespoir nuxquclles succdercnt des Lats mlaneoliques nvcc tcndtmce au suicide.
~tttmtat a la pudeur. Duns d'autres cii'Ctmstauccs, l'motion
douloureuse, puble, terrifiante, atteint le systcme nerveux par le c<1t le
plus mpcssionnable de In sensibilit morale tle lu femme. Jc veux parler
des attentats a la pudem. J'ai sous les yeux d.eux eas de mlatwolie avec
alternance de stupeur et d'ngilation maniaquc, et dos, l'un et l'autre, a
octte meme eause. Une des jeunes vctimes a guri; l'autre, fiUt} d'un pere.
alin et suicide, est enoorc i1 l'nsile. Sa folie a pris un t:nrnetel'e prodique, et counne tous les malades a type hJditaite, elle ne nous of!'I'C
que bien peu de cham~es de gurison.
Un remMqueJa le r-tn'llctre partieulie1 des loliHs dues a la crai.n~ et il
la t(~fl'eur. L'oppression mlnnooliquc 1 la sLupeur, l'agitntion maniaque,
tbrment les ttois priodcs d'un tt pathologique qui pcut parcourir longtemps le mme cerciEl et avoir une te1ulinaison tatale. La nmniere dont
j'etwisngenis ce sujct daus mes J;tudes cUniques me parait eHeore aujourtl'hui Jt\sunH'l' le Yritablt! tat physologique et pathologiquede laquestion. &us l'iullueuee d'uue aft(~diou orgnuique du co~ur, uous aYOns
vu se ptotluire de Yritab\t>s ac{~ muniaqu~.->S; mais en dehol's des couditions mahutiYes derorgauisme, lit maint~ et la ooli.l'e ugissent souvcut
de la maniere la plus funcst.e su lt}s oonditious gurales de la saut.
Desterrt)urs exceasivcs out plus d'une fois plou~ Jos individus daas un
vritable tat de stupeur, d'ou .ils ne sont sortis que pour passer pr tuutt!S
ltm )ripties d'un acees m1uaqtu~. J..a craints punSil-~ dans ses dcl'fti~!res
limites, eomme dit le tlocteur Fcuchtcrslebeu, donne uaissance i1 des t:ong:esti.ous sanguinos, adt.:.s oonyuJsious; on a vuulors se prQtlu.ire l'pileptie,
ht catole1sie, le ttanos et l'aptJpl.exie .La rrainte, d~api'Ots Zimmer1~uum,
am(mc de~ atl{lctions diarrhiqucs et dyseutriques; elle aide, dans tous
les cas, a l'absorption des miaswes oontagieux, delt'uit l'action salutaire
des crses el aggl'aw toutes les malatles. Le tremm et le palpitatio cordis
qui nous sont siguals dans les li'nes dt'S anciens mdt!dns, n,ms prouYent qu 'ls ue sparaicnt pas, autant qu 'on l'afait dans ces clerniers tem)!l,
l'tude des motions morales de celle des perturbatioHs qu'ellcs suscitenl
tlans l'orgunisme. La tointe ictrique, ptu excm1le, qui accompagne
<~rtaines afiectious morales dpressiV<15 tait soigneusemeut examruie
dans ses oi'brines, el les lments thrapcutlqtws pusnient dan:; l'tude
dus causes morales dt>s intlications onne pct plus Jrcieses. J) ( .:tudn
cliniques, t. l"', p. 295.)
lmprelon reoues dan le jeaua.- age.- Lts mpressons rt><,:ues
Ult'l.UKNCE OES IMPRE.-lSIOSS DA:'\S LK JllUXE AGE.
23.
1lans le jeune l'lge rw sont pas un des etHs les moins dlieats rle f''S t\tutles
sur l'action exeree par les causes morales. Nousavons djil vu tlans \'historique des causes prdisposantes gnrales, que l'enlimcc n'a pas toujours t prservc des inlluenees tipidmiques de l'ordre moral qui, il
di verses priodes historilues, ont jet de si profondcs pertnrbations dans
les esJtits. E~arnine chez les enfants, la question n'en ofl're pas moins des
problimws fort diflieiles 8 rsoudre. La mobilit d u jeune tlge, dit Esquirol,
mettant l'enfnnt a l'al)l'i des impressionsl()l'tes et durables, le prsenerait
absolument de la Jypmanie, si l'enfonce tait ercempte de toute passio11;
mnis la jalousie, ajoute cet auteur 1 empoisonne quelquetois les douces
jouissnnces du jeune 1\ge, et produit une une mlancolie avec drliie.
(Juelques enfants, jaloux de la tendresse et des cat'Csses de leUI' mere,
deviennnt pales, maigrissent, tombent dans le mnrasme et meurent. r~es
enfanls sont aussi exposs, mais plus rarement, a la nostalgie.
On n'a pout-tre pa!! asset tudi l'influencc ultrieure exerce sur
l'organisme par les impressions r~ues dans le jeuue age. On sait pourtant
la fatigante insstllnce avec laquelle nous sommes souvent poursuivis par
Ir. sonvenirdecettains faits dont nous avons t le_s tmoins involontai1es,
de ('Crtaines paroles que nous aYons entemlucs malgr 110Us, et que nous
voudrions eftlwer de notre rnmoire. Si done certaines impressions tnorales
muvent. tre si vives, mltw dnns l'gc mr, il est bieu permis d'admettJ'f'
tjiiC l'organisation crbrale des enfants les rend plus aptes encore a
subir l'intluence decertaines mpressions demauvaise natluc. J'ai souvent
t, pour rila part, tlouloureusementaffect par le dlite obscene de j~utH'S
tUles leves dans le.s m~illeures conditi:ons mondes, sous t'ooit vigiiant
de leurs parents, ou bien dans le mmeu des couvents. Comment
pourrait-on compre11dre que les parole.s les plus immondes, a u poirH df:'
nw de la technique ordurii~re, sont prononces par ces jeunes Jlllcs in no
t'Cntes el pures, si l'on n'admettat pas que des choses nvolontairement
enteudues, que des actes dont elles ont t les tmoins non moins irnolontaires, ont laiss dans ie cen'Cau dn l'entimt une impres.r;ion parti~
cultwe, et dtet'lnin une certaine association d'ides dont la mllladi(
nerveuse intercurreute ravive le souvenir que l'on pourrait croite cffaet>?
Au point de \'UC de la pathognie des am~ctions mentales, de leur prophylaxie et de leur traitement, et~lle question a une importauce ~i gmnde,
que l'on.me pardonnern \'lontiers de la reprendte d'un peu plus haut, et
de reproduire sous el~ rapport la maniet'C dont je l'ai envisnge dans me~
h'ttJdes diniques.
Duns son 1'rait de philosophie, M. le docteur Buchez dit arm~ justesse
que la puissancc intellectueUc, rsultat de la rt>unioll de l't\ntt' l'orga-
236
TIOLOGIE.- IMPRESSIONS RE{:UES DANS LE JJWNE
AG.:.
nisme, n'est rie1,1 de plus qu'un germe qui, de meme que l'reuf renferm
duns l'ovare, a besoin d'etre fcond pour produire un germe nouveau.
Ce savant mdecin admet en cons<)Uence que dans la genration intellectuelle, e'est l'enseignement qui est clwrg de l'muvre de la flcondotion,
~Iais eet enscignement a besoin d'tm dfiui dans son a.pplication. 11
peut se clivism en plusieurs ptiodes. La premire n'est qu'une espt'!ce
d'incubatiou motnle. L'tmfant est pour ainsi dire passif; ilaccepte les
impressions qui lui sont donnes, comme une torre accepte la semence.
Dans la seconde priode, l'intelligenee est dja capable de eomparer les
motif's des actions prescritos, et la notion ditlercntielle du bien et du
mal ,qui s'leve progressivemcnt a l'tat de connaissance, rapproche de
plus en plus l'enfaut de l'poque oil nsera l'CS!)OrlSable de ses actes. Dans
la troisieme priode en !in, l'homme, jouissant de la plnitude de sa libert,
perfectionne par ses propres torces l'enseignemtmt qui a .feond son
intelligencc. Cet enseignement devient entre ses mains un moyen d'acton sur ses semblables. ll remplit a leur gatd une fonetion , et l'on
peut drc sans exagraton qu'aprs avoil' t fecond, l !(!conde a son
tour.
Si cette volution de !'esprit huruain suivait constarnment sa marche
natureHe. nous n'aurions pasa nous <wcuper d'uue maniere aussi gnrale de l'abettaton de J'intelligence et de la dpt.wation des sentiments.
Mais il existe, et nous l'avons cxpos avec un soiu particulier, des causes
nombreuses qui, s'attaquant a J'intt>lligencc et aux sentiments, constituent
cet tat dplorable design sous le nom de folie. Ces causes agisseut avec
une intensit non moius grande dans la spbere de l'ordre morol que dans
<~elle de l'ordre pbysique. Ce qui nous reste a dire fe1'a mieux ressortir
encore les cousl.oquences extraordinaires que les premieres impressions
snbies dans notre enfance exercent sur nos destines ntellectuelles futures.
Quelques exemples pris au hasard dans l'immense collectim1 des fails
qui eonstituent l'histoire de l'intelligence humaine seiviront a mieux
lilire eompreud1e nolle pense, et si nous ne pouvous expliquer toujours
ce metveilleux phnmnime, nous am'Qns au moos livr aux maitres el
aux pnreuts des exmnples dignes de leur sollicitude.
{)n pett, plcin tle teudresse, appothtit daus le berceau de son eufant de
In mousse et des fiems; l prenait plaisir arenouveler tous lc..'i jours ce
petit cadeau rec;u cll:~que tois avec de \'ritables htmsports d'aiMgresse et
1lejoie. Ln bouheurde \'i\'l'e nu milku dcsfku1s Jw~loppn <:hezcejeune
eulimt un beSQin tu'il ehtwclw satislilil't' lui~meme, a mesure qu'il
gnudissait, et ces premie1es impl't\SSions de L11n exerd:r(mt 1 il es~ perms
LEt:ll INFLllENC.E SUR LE DVELOPPEMENT UI.TRIIWR DES FA<:IJLTS. 237
de le supposer, une certaine influence sm le gnie de l'illustre auteur de

la classification des plantes {1).
L'motion qu'une symphonic funebre, exeutc a la mo1t de son pim:;,
dveloppa dans le creur d'un enfant de cinq ans, fit naitre des dispositions nou moins mervcilleuses chez le clebre comvositeur J.-A. Hitler.
J. Haydn faisait rcmonterscs premics dispositions musicales a l'poquc
ou ses sens perQmeut, pour la prcmierc fois, les chants avcc lcsqucls sa
mere avait l'habitude de le bercer. Lmsque ses parents excutaient sur le
clavecin quelqucs-unes de ecs mlodies populaies, qui, en Allcmagne,
charment les loisirs des familles, l'me de cet enfant pressentait di\ja ces
divinos harmonies qui rvlerent plus tard au monde musical l'autclll'
de la Cration et de tant d'uutres compositiuns clebtes.
Un jeunc enfant d'une constitution frele et dlicate, d'unc natutc
tmido et tsetve, ne pouvait assez rassasier son esprit en lisant la biographie des hommes clebres dans l'art de la guerre. Ren n'annon;ait
alors au monde le gi'Uud capitaine qui un jour ferait tremhler Louis XIV,
ct mettrait la Frunce a deux doigts de Sll perte.
Si done le milieu favorable oit se dwloppcnt les premieres impressons
de l'enfant exet'ce une inlluence si marque sur ses dispositions iutellectuelles futures, on convoit que l't~1t contrate puisse amencr aussi les
plus dplorables rsultats (2).
L'associatiou des mpressions qui constitue, lorsqu'elle est normale,
un des dveloppemenL<; fonclamentaux de l'ducabilit hurnaine, devicnt,
dit M. le doctcur Cerise dans son ouYrage des (o11ctio,s nerveuses, lorsqu'elle est anormale, un des lmt:nts principaux de la surexcitation nerveuse. I', il est des persounes, ajoute ce mdecin, qu'une prdisposition
semiJle avoir fatalement coudamnes subir dans leurs mpressions les
associatons les plus bizarres, les plus vicieuses et les plus funestos.
J'ai cit dans le premier volumc de mes l~'tudes cliniques, p. 226, l'observation d'une jeune filie dont les teudances dpraYes des l'age de
quatre ans amenl~rt~llt un t8t nvropathique caractris patla perversiou
de tous les sentiments et par l'envie de tuer sa mere. L'interrogatoi1e
auquel fut soumisc cettc cnfant age de huit ansa l'poquc de la perptrationdes faits qui lui sont imputs vele des faitsqu'clle avoue avec le
(1) Sehubert, GtJschicltllkr &ele, p. 480.
('~) JI est bien entendu que je ne donne pas ces faits cornme le rsultat ncessaire des
condtions dans le5quelles les enrants ont tll placs. 11 faut bien admettre ccrtaines disp<Jsilions nrganiques prexistantes. l\lais ces cooditions organiques elles-mmes n'amncraient qu'un rsultat bien incomplct, si l'ducation tail uulle ou dirige dan~ un seus
contrairc a ces disposition~ natives.
238
TIOLOHIIl.- IMPRESSIONS RE\fUES llANS LI<J JEUNIS Mi E.
cyuisme l plus hont. Quand on lui fait entendre qu'elle a des hnbitmles onnnistiques, cliP rpond qu'elle snit bien ca qu'on veut lui dire;
elle avoue que dopus J'\ge de f{Uatre ans, elle s'amuse eontnuellement
a\'11<~ des petits gar(:.ons .... Quaud on s'tonnedeses tendances homicirles,
elle rpond qe c'est dans 1111 nwuMis 1'0man qu'on l! laiss trainer ehez sa
mere, qu'el/e a apwis comment on g01ge quelqu'un.... Dans l'exemplt>
snivant emprunt aEsquirol, nous voyons une relation plus intime, wutAtre, entre une premere atteinte pmto a la sensibilit et la produetion
de taits dout l'atrodtt) no pout s'expliquor que par un trouble Jll'Ofonrl
opt dans la sphere des sentirnents.
Une.jeune filie, lige de huit ans, avait mnnifestilla rsolution de tue1
sa bel!P-mlrc. Conduite a ~[. Esquirol, elle fut soumise par ce c.lehre
mdecin a une srie de questions auxquelles l'enfant rpondt avec sinct'it et avec le c,alrml parfait de l'innocenoe. Elle dclattl. q1lle n'uvait
po1n- l'pouse de son pero aucune hane, qn'r1lle tait touchc de ses
soins, mais qu'olle prouvait, en la voyant, le heson de lo. tuer. La pr-smH;e d(! cctte fmnmr &utnsait pour dtetminer on elle cette horrible
punse. 1\-1. Esquirol parvut a remonter avec hab!Ht al'orgine ohsclll'e
ot djil oublioo de et~tlo aihmse maladiH. JI apprit que des paroles de
!mine et de colkto, aecotnpagncs do gestes memwants, nvacmt t prononc.:>s, il y avait dt\jh six annes, eontre la personne que le poro de
catte fille devat pouse1 en Sl'..r,ondes noces; l'onfant tait alors flgo de
deux ansa peine, et e-atto s~)ne violente avait eu lieu en sa prsen<'A
Vimp~ession fut produite.n Un tait d'innervation imitutive, dit M. Jo doc,
teur Cerise, Yint corrospondre a c:otte irnprli;&ion et se renouveler chaque
fois que so. boUe-mbe vennit s'olftr sa \'LW. Hcw 8.$-iQ<:iation tmmmale,
vicieuse, s'etablit entre l'impresson sensorial(~ dtermin~ tous les jours
par la prsem,<~ de sa bolle-mere que cctte petite aC('.ablait de mauvas
traitmnents, dont elle dt~irait la mmt, ainsi f{UO celle de llOn pett ftere
qui tait en nourrice et qu'olle n'a,ail jarnais connu. Qoelle lfl\U>n pour
n des parents qui nc savent point &'obsmvel' nt dans leurs parolos, ni
danJi leurs actions, lO prsenee de leurs enfants, dont ils c<nrompent
n !'esprit et le creur des la prarniilro enfmee. (i)!
Cotte douun imp(wtante llOUI' ltl premibre ducation ~l'ttvait pas
t:happ !HIX andl'ns, qui I'tXXnnrunndaient le J'espeet lo plus graud lt
l'ganl des cnfanls (2). Leur histoire fltrlt a tres juste tttte ce tyran qui,
(t) lisquirol,
(:1}
f~l!f~t~limt n~<mlaJ,e, .t U, p. 119.

M11gna i.lebe!ur Mim puerli rtH'6tentill ; si qud
D.e
'furpe
>ll.l'Q;,
ne tu tem.wo& eoJ.Jlempwl 81l!W$.

(OVID&.j
LEUfi 1:'\r'LUE:'\CK SUR LE DVKLOPPBMK~T tJI.TRitilill I>E~ fACt'L't'f;,;,
239
devenu possessout d11 fils de son ennerni, ne trouva pas do moyen plm;
abominable d'exercet sa vengeance que de <mron1pre les s:mtiments de
cet enfimt, et de le renvoyer ensute son pero. L'aropage d' Ath<'mes ne
c!'ut pas cmmettre un 11cte ridicule en expulsant du sein de la rpubHque un enlimt qni, par dos cruaut<'s inutiles exorces envors des animaux, annoTH;mit qu'il pourmt un jour devenir un cito yen dangereux.
Ces cxcmples de cruaut inou clans le jeune age sont souvent l'indice
do prdispositions hrdtaires; on en trouve la prouve dans l'tuJe de
ct~t!c vnrit d'aHnation que j'ai appele manie instinctioe des eufants.
D'un nutre ct, Esquiroi dit nvee raison que c'est quelquetos jusque
daua le sein maternel qu'il fimt chetcher la ea use premicre do la folie,
non-seulemcnt pour l'idiotie, maii> pour les nutres cspeces d'alination.
11 s'lonnc que cett.e citconslance ait chapp aux observatems.... << Quelqnethis, ajoute eet 1\Utenr, de fiJrtes impt'f'SSOnS 1'!!f'lii!S dans le premir;r age,
sout aussi la cause loigne de la folie. Plusieurs llames (mceintes aux
clivt!rses poques de la rvolution ont mis au monde des enfants que la
plus lgi~re causfl n rendus alins. tJno femrno du peuple est enceinte;
son mmi, pris do vin, menace dn la frapper; elle s'ell'rayo, accouche
tuelque tcmps npres d'un t>nlimt qui a une saut dlicate, rui cst sujet a
1les tenelll'S paniques, et rui, vm-s J'ige de dix-huit ans, devient maniaque. Une dame enceinte expose millo fois sa vie pour saurer eellc tle
son mari; elle a des convulsions, elle accouche. Sa filie, 11e filible, se
11lal'e ct devient Tilfll'C de quatre ellfants; a YOgt-ti'OS lli1S 1 de:; idcs de
terrem, d'assassinat, de mourtre, occupent seules sa pcns.e et la mndent furieuse. IJn jeune enfant, 1ig de trois ans, cnduit il Bict,tre, est
etfb1y par les lbus qu'on montrat alors comme objet de curiosie; depuis l est sujet a des rt\Vf~S afl't'OUX; a dx-sept ans, il tombe dans la
mnnie. Une petito IUie, age de huit ans, voit massacrer son pre; elle a
souvent, depuis, dus tHrreurs paniques. A quatorze ans, les mensttues
s'tablissent mal; elle devient maniaque; elle reut se pl'cipiter sur tout
le monde. La ''ue d'un couteau, rl'une arme, ul! beaucoup d'hommes asscrnhls, excite dtez dle la fureur la plus violente.,, (Esquirol, t. 1, p. 67.)
Pa11sage uhl( d'u geure de vle - autre.- Un passage snbit
d'une ve tl'es actl.vn un tut habituel tl'oisin~t, peut amener, dit Pinel,
des sympt6mcs vatis physiques et moraux, suvant une foulo de eireonstanc.es accessoires; mais le rsultat est an~tlogue. Un Anglais, dit le
docteur J>erfect, avait ar. quis a einquantc-hut ans une f(wtune mmense
par le commerce; l rsolnt alors de se r1>tirer a la campagne t1t de .iouir
dans toute SOll etendue de(~~ (]UH J'on appeiJe otium l'Uill di(rtitate.
Vers le quntril>me mois de et heul'NIX changpment, ii (',()!liJniiC(' a
240
}\;TIOLOGIE.- HAillTilDEi'i.- NSTAWIE.
ressentit de l'accablement et une contraction spnllmodique dans la rgion

de l'estomac; plus d'apptit; les ides sont conthses, et les batternents
des carotides devienwmt inguliers et tumultueux. L'abdomen paralt
resserr et tendu; la tete est doulomeuse ainsi que l'hypochondre gauche.
Des lors, sentimcnt d'une chaleur fugace, soif fbrile, digestions imparfaites; conduite., propos, actes bizarres et pleins d'extravagances, ct manifestation d'un dlire mlancolique ....
Les situatons analogues sont plus communes qn'on ne le pense. U est
des individus qui n'ont pas pu suppmter la cessation brusque d'occupations de di verses na tu res qu' a la longue' s'excutaient chez eux bien
plus en raison d'une impulson automatique, d'une habitude longuement
rpte, que sous l'intluence de l'exercice actif des facults de !'esprit et
des qualts alfectives. Cette sec(JIIde nature que cre l'habitude n'a pu se
plier chez -eux aux. exigences intellectuelles et morales d'une conditiQn
nouvelle. lis se sont montrs nlms d'une ineptie extraordinnire; leur
amour-propre s'est trouv tioiss, ls se sont mis a regretter anuirement
leur vio untrieure, et quelques-uu!l n' ont pu vitcr les consqueuces de
la mlancolie qu'en retournant a leurs oceupations tmciennes. Un petit
marchund de eomestbles a la halle de Pars, un dbitant de boissons,
auquel j'ai (\t appel a donner des soins, nvait, pendant trente ans de
sa vie, contract l'habitude de se lerer a trois heures du matin et de servir ses pratques, auxquelles le reliait sympathiquement la meme c,ommunaut de sentiments et d'ides. ll acquit a ce mtier 30 a 40 000
francs de rentes, et se etra dans son villagej ou il acheta une belleproprit. Cet bomme, auquel on accordait eependant du bo11 sens, ne pouvait plus agir et penser en dehors de la sphere de son activit antrieure, et il ne tarda pasa tomber dans la mlancolie la plus nor. Ou
dut se hater de le J'tmvoyer a Paris, et la ,ue seule de son ancien sjou
amena un soulagement tres grand son tat. La gurison fut certaino
du moment qu'il put reprendre ses anciennes fonction.
Daus la nostalgie, cette mlancolie produite par le regret de la pattie
absente, le coour est peu~tre plus iutress encore que !'esprit daus la
manfestatiou de l'~tat maladif. Chez le nostalgique, ce n'est pas la rason qui parle, c'est le cmur tout entier, qui ne vt que dans les souvenrs des joes du jeune ige, et qui sent redoubk'f ses soutfrances a la
vue du bonheur des trangers. Le simple retour dans les .lieux. qui Iui
sont chers suffit pour gul'ir le nostalgique .HU dbut de la maladie qui
l'oppresse. La tmminason peut tre fatale }l)l'sque la .raison ne domine
phts la situation, .et que le troublcde la sensibilit Inorale ne permet plus
au mlancoliquc d'accepter d'autrcs consolati~ns <uc celles qui sont en
IMlTATION.- INI'WllNCKS ltKLIGIEIJSES.
rapport avec sa maniere de sentir habituellc. J'ai vu la nostalgie se terminar par l'incurabilit et par la mort ....
lmltatlon, tnftoenees eontar;leusea.- En parlant de l'imitation et
des intluences contagieuses, je sais que j'aborde un des sujets les plus
ardus de la psychologie, un de ceux qui offrent a nos recherches la solution d'un des plus terribles prob(mes de la pathologie des maladies
mentales.
Nous ar,ceptons saos peine que des rnaladies convulsives, telles que
l'ftysttie, la chore, l'pilepsie mme, se propagent par imtation; nous
en avons vu des exemples dans la relaton des pidmies d'affcction:; du
systenw nerveux chez les enfants. Mais, que les propensions a l'homicide
et au suicide puissent _galement St:l rpandre par irnitation, qu'il suflise
a un ndividu d'nvoir lu ou entendu la relaton d'un mcm'lrc elelne
dans les tastes judiciaires, pour etre innndiaternent et irrsisliblerwmt
pouss a la pmptration du meme fit, voila certaiuement un de ees phnomenes pathologiques dont l'explication coufond notre raisou ot nous
jette dans de grandes perplexits; contentons-nous de citer queltues
faits.
En l'anne 1770, deux amants, a l'amour desquels les pareuts mettaient quelques obstacles, prennent la rsolution de se donner rcipto1uemcnt la mort. C..ct exemple cut depuis un gtand nombre d'imitateurs. L'intluence contagieusc du suicide est une des plus constantes et
des plus imprieuses qui existent, nous le savons par une triste exprience. Il ne se passe pas un suicide dans nos asiles sans que cet vnement nous avertisse incontinent u'il taut re,doubler de sunei!!anee, si
nous ne voulons pas voir se reproduire des act.es semblables.
En 1825, il n'tait question, 1\ Pars, que du meurtre comms sur uu
enfant par la tille Cornier; on sait le tetentissement qu'eut eette dplurable affaire. BienMt les asiles d'alins'reourcnt di,erses li:mnnes atteiutes
de la mme et dplorable tendanee homicide. L'une d'elles tant un jour
a la ver du linge ala riviere. des femmes lui avaient fait l'histoire tle la
filie Cornier. Elle se retira sans aucune impression tacheuSt:l; mais le
leudemaiu, \'oyant son fils aln nupres d'elle, elle devint inquiete, agite;
elle cntendit que/que chose, ce sont ses propres expressions, qui lu avait
dit : ((
Prend.~-le,
tue-le.
l>
Madame N... entend aussi larler du meurtre de la tille Cornier : aussitt elle est saisie de l'ide de tuer son enfant. Cette ide, qui se rt!veillc
souvent depuis, J'ex.cite au suicide. (t Un jour, dit la malade, qui lait eonfie nnx soins d'Esquirol a Chnrenton, jc taillais une plume, mon eufant
entre; aussitt je sens lo plus violent dsit de l'assassiner. Je repous;;e
16
,2/2
:;noLO~IE.
-'-
l~tn"ATION.--..
INFI.U.:NCliS C.ONTAGtt:liSES.
e(ltle peusfJ ; jo rru~ demande, de s'mg-{t'Vid, pourt]Uoi ai-jc des inteu I.l)ns
anssi nmcuses '! .le rw tron"e en moi nucune rponse, be mme dsir se
rennuvoHe, je rsiste faihlement, j~1 lluis ,aincue. Je vais eonsommer le
nrme. On nouvel e!lhrl m'arrte, jc porte rapitlement le canif ama gl)t-ge
en me d~nnt: 11 ll t1wt mieux, mtltante femme, que ce soit toi qui 1n'ssel"
Cette llame, qni gurit plus tard 1 ett une affcction des )lus longues et
(h~s pln;; compliqnt'~s.
Dans Mn 7'tYJ.if' de mdech1e [llgale, l\Jare nu:onte qu'uue jeune tille
de Drosde avait tet;~u une impression telle, cti voyn.nt mollrir mt crimine!
aYoc les signes de la plus gr1mde pt et entom (i'uu im:.osaut apptll'ei!
judiciait'e, que l'ide lui vint de miitet une uussi belle mort, et, r,n consquence, die attirn ehHz elle une de Si".-8 amie& intime~ qu'ellc tua. Cet
nxmnple n't..'>t pas )1) ~>eul drms son genre, et l'on comprenda quel wint
la sollio\tudo tle$ magit\tl'ttts a d etre veille 1 leurs t>et'plexits nccu~,
lorsqut> des individus tl'llduits en justke u'alM.guaient rien atttl'e chose
poul' lem d6!uso, sinou qu'apros avoi.t lu unn llistoire ltlOuvantc d'un
'l11'irt1e clblwe, ou en avoir entoodu )81\er, ils se IJOI'lt sentis entmu,
pou$Sh pm 1111'' idt'. !if'" que/que chose, par une twix intrieure. Dans son
lt:ttai stw le., ~~~obttbt'lils, ~1. lle Luplace avoue qu'/ est des peMiwnrs funestes rr/e:ccite t1ement le 1.cit d'une ar:tion crim.ine/le .deventte l'oi;Jet de
f'tll.te.tllirm fJUblirtte, el t)UI! l SOUS ce 1'(1/){JQ'l'l, fa wb/icati<m de$ Cl'ime~
tt'est Jl(f$. ~'atiS d<!tlget. C'est.la m~.me conviction quiins)ire a E."Quirolles
loquentes pnroles qui JSuivent, et qui. nous dmontreut 1\ que! point
l'imitatrn peut exercer une influeooo funeste sur la dt.ermiuation
d'actes titni!:nl! che! dl.':l$ iudividus qn'il nous est ilnposs.bll'l de ne p1s
tegm,Jet eomme ptdis(~oss aux atffJCtions ltei'YCmses.
En Rttendmtt qu'une sage lgislatiotl a}lpode quelqu~ remde ceue
pbe dt1 la sodt, lt>-s amis do l'huumnit peuvent tlstrer ((Ue l~!duea~
tion repose sm des bases plus S<Siidos de mora le tt dlt telirton ls doivent rdarrmr {1(mtr<J la publiootiou des ouvt"ttgi.".S qui in$piroot le mpris
de la vieet vantent les awmttijies de la mort volontaile.. doiventsignaler au gouvernement les dttogers qui rsuheut de meU,te sur. la sr. ene les
inftmlits auxquelles l'homme ast expos. lis doivent df'.mandet haute
ment qu'on dfende aux journau.x cl'annoner tous les suicid<ls, et dt~
tappOI'ter les 111otifs et les plus lgerf'S ein:onstauces du meurtre. l;es
1"cits i'rquents famHiurisent avoo l'ide de la mm~t. et fort regardm avcc
indiffrence la mort volontare. Les ex.emplcs ttn'tlis tous les joul'l! il
l'im\tation sont ooutagieux et fanestes, ot tel individu poursuivi ~r lllS
reYers ou pa1 quelque chagrin Jje se serat pas tu, s'il n'avait h.l dl\D$
son jomnall'histoire du suicide d'un ami, d'une connaisanca, La. libel'l
ns
FOW\ I'AU UIITAl'ION.- Y.Xli'IIPLES.
d'cl'ire u e saumt prvaloir eontre les
vrai~ amis de
l'humauit. ''(Tome 1,
p. 668.)
Des les commencements de ma cnniere speiole, j'ai dirig d'une maniere eon:stante mes investigations vers l-t patbognie de <leS lats particufiers de l'intelligence qui se velent par les tendauces insurmontables
a des actes terribles dans leurs consquences: ttlls que l'homicde, le suicide, !'incendie. J'a.i soumis les malades de cette catgorie a l'observatiou
la plus scrupuleusH. et j'ai toujours remarqu que i'imitation, s puissante que soit so~ influence, et que l'impr~sion cause par le rcit ou la
Jccture d'un crime exeeponnel , no sullisaient pas pour provoquer des
acles similaires chez des individus qui auraioot t parfaitemen( sains
d'esprit. Le tort des auteurs est d'avoir trop spar l'aete maladf des
dispositions antreutes pathologiques ou morales de eeux qui ont exl'cut e<H. acte. Dans les nombttJUSCS expertises mdieo-lgales auxquf'lles
jc nw suis !in, j'ai,le plus otdinairement d1''COuvert chez les individus
incrimns des disposilions n,ropathiques spciales en rapport a\ec
l'bl'tklit, la grossesse, la menstruation, l'onani.<;me pouss a l'exces
daus <uelques circoustances. D'autres fois il cxislait des nvroses spciales, telles que l'bystrie ou l'pilepsie, dout il n'avait pas t tenu
comlte, o u dont on n'avait pu soupeonner la ralit ( 1). J<:nfin, dans plus
d'une occasion, j'ai pu dmoutrer que, dans des cas dP ce geure, on
constatait non-seulement des prdispositions, mais que les individus dont
les aetes de folie instautane subissaient le contrle rigoureux de la j ustice,
taient djil dans la prcmiere priode d'volution d'une maladie mentale
aux. sympltJ.mes lavs, et dont. 1'~ e ~momrait ii'une manii~re
infngable, gra(,)(dt une observation aUentive et a une apprciation rigouroose des fuits: c'est ce que tous les mdecins ali(>nist!'s ont eu occasion de vrifier au dbut deJa paralysie gntale.
Ces rfiexions ne sont pas mises pout enlever au phnomme imitatiorl sa vnlour relle, et nous avons d~j eu l'occ.nsion, it propos des
intlue~let!Smorales pidnqucs, de re ressmtir a qufll point les granfles
motons do !'esprit ct du coour taient promptes a M comrnuniquer, et
(1) Oans un cas de ce genre, j'ai \'U condamner un malheureux jeune homme donl
l'acte illonl, tentatw de meurtre sur un de ses meilieurs amis, n'a pn trouver grace nu:x
yeux dCll jues. L'existeuce d'w dlire des perscuwns a\ee mlii!ifestation d'acte& exeenlriques d'abord, puis tres dnn,;ereux ultrieurernent, se rall.achat che~ lu a un tal
pileptque qui tait rest ignor des Jlarents de cet individu el olu malade lui-mcme. J ';
1u t\lnstllter, en l'obser\ant de pres. qu'il avait des ais1~s pile1tiqucs pewlaut Hlll "'""meil. En oulrc, d$
plus tendre jeunes~e, il avat eu un cnradere triste. morose, irasdble, a1ee violents maux de tete. U ~ urait eu, en uutre, 0<'5 alir>es dllns !13 liunll~.
sa
24(
ETIOI.Ol;tR.-IMITATION.-'- INFIXENCI'.S CONTAGIEi\ES.
avee qunlle instantanil les hallucinations et les convulsions se propageaient par l'excmple. Seulcment, je dsire que l'on n'attrbue pasa une
cause plus qu'elle ne ptut produire en ralit. Si, le plus ordnairement,
il suftlsait, pout excuser la perptration de l'homicide, du viol, de !'incendie, de dite que leurs uutems n'ont pu rsister a l'intluence de l'imilation, iln'y aurait plus de mdeeine legale possible des alins, et l'on ne
pounait entrevoit suns fri~mit sur quelle base ftagile reposerait la moralit des actes humains.
Mais si, au Cimtraite, nous descendons ctans l'intimit du phnomlme,
nous voyons qu'il est possible, dans la grande majorit des cas, de le
rattacher aux conditions morbides de l'organisme, et a cet ensemble
d'lments que l'on dsigne sous le nom rlo prd$positi011s. Que l'on me
permette eneore de citer quelqucs exemples; ce su jet si ardu, si difflcile,
me semble <kvoit lre lucid par l'exposition r(Jelle des laits.
On nous amene un jom une demoiselle d'une ci11quantaine d'annr.es,
d'une rel.igon prouve, d'un dvouement sans bornes pour les siens, el
dont le suicide instantan avnt t wovoqu, dt-on, parcelui d'un fh\re
pileptique auqucl, depuis plus de vingt ans, elle donnait des soins ele
jour et de nuit. Lorsque nous mimes dgag te f'11it de cette premiiwe
apprciation, trop hasarde a ce qu'il nous pal'Ut , nous apprlmes qu'il
existait chez la tnalade dt~s dispositions hrdtait'L'S, et que d'un autre
t:t su sant~~ avait t depuis longtemps branle par l'exces de son zlc.
Que l'on se figure en t?lfet les doulourenx. branlements nerveux auxquels
est ex pos un etre tui consacre son existence a un pileptque d'un catactero difticiie, irritable, comme ils le sont presque tous, tt dont les aceks
taient frquents et tertibles. Rien done de surprenant a oo qne des
nHalgies inumss, ds nuits sans sommeil, aimt dterrnin ch(lZ celle
fimnne un dvdoppement tolloment doulonreux de la sensibilit mmale,
une hyperosthsie telle de In sensibilit nerveuse, que la lypmanie suicide a\ee eomplieation de st.upf~ut, hHuelle a clat aprs le suicide du
ftcre, n'a plus ren ljUi puisse trop nous surprendre. Je pourrais dter
plusieUI's luits de en gmwe qui se rapportmlt peut-tre davnntage au
dvoucmcnt exagr qu'a l'inllucnce de l'imitation; mais rcYcnons ~~
tlemier phnomene.
J'ai connu une jeuue religieuse dont le novcat s'tait termin pnihlemen t a u mi!ieu de grandes perplcxits morales; un arnour '..ontmri avait
t la cause de sa vocation poUI' l \iH religieuse, et il y avait chez elle
un tmnprament hystrique assex ptononcA I..e. but de l'institntion a
laqucll(t upparten(lit <~ettn jeune Hile tait de secourir et de veiUer les ron
Jades. Appt!lc un jour a donncr des soins 11: une demoiselle atteinte de
FOLlE PAR hlltATtoN.- EXEMPLES.
245
mnnie aigue cause par la rupture d'un mariage pres de s'accomplir, eiiP
ne tarda pas, apres quinze nuits passes aupres de cette maniaque furieuse et agte, a donnet elle-mme des signes de drangement intellectuel. Les deux jeunes malades entrerent le meme jour dans notre asile,
et je ne puis oublier les singuW~res simi!itudfls de leur dlire rotique et
el u trouble de lems senLiments. Placcs dans la mme section, on dut les
separer, tant il s'tait dvelopp chez elles d'animosit et de haine rciproques. D'un autre ct, chez l'uue et l'autre, la maladie parcourait des
pitases tellement similaires, que nous aurions volontiers admis des relations sympathiques, s'il n'avait pas t plus natUI'el de chercher l'explication de la coincidence des p1iodes de rmittence et d'agitation dans les
rapprochements tournis par l'age, le sexe, le temprament, et surtout la
similitude de la cause. Ces deux alines, qui etaient entres ensmnble
il !'asile, gurirent dans le meme laps de temps' sortirent a la mr1me
poque. Dans leur convalescence, qui fut signakle pat le retour des meilleurs &entiments, elles se approcherent, se lierent intimement, se renJirent comptede ce qu'elles avaient mutuellement prouv, et se pnrdonni!ent rcipi'Oquement les actes de violence auxquels, dans leur dlirc,
elles s'taient abandonn..es.
11 est incontestable <ue dans ce fait il faut bien admettre l'influenr.e de
l'imitation, la contagion de l'f~xemple ~ mais il n'en est pas moins eertain
tte l'explicaton absolue du phnomeue requiert l'intervention des causes
pt'disposautes.
Les personues qui piU!tl'ent pour la premiere lis !hms nos asiles ne
mauquent pas de nous demander si les personues attaches au se1vice
des alius et appeles il.leur donner des so'ms constants ne soull'rent pas
de ce contact. Je ne veux pas exagter <:tl danger, mais j'ai la eonvicton
que le mlieu des maisons de santti et des asiles agit d'une maniere fatale
sur lesysteme neveux de beaucoup de pel'sonnes, f't qu'il n'est pus possible a tout le monde de supportar la yue continudle de tant de miseres
physiques etmorales. Sous ee rapport, mou exprienee pounait voquer
de biE!ll tristes souvenirs. Sans doute, on peut objecter que les tourments
admnistratifs auxquels tant de mes eolligues ont t sournis doivent
peser pour heaucoup dans l'inlerprt~ltiou de la folie dont quclques-uus
ont t les victimes, mais il n'en reste pas moins tabli pour nous que lo
mileu a une grande intluence sur la manifestation du phnomtme patho
!ogique.' 'fout cela tloit engager les mdedns a attadtet une importanee
(apitale j la <muse imitotiou, it la crmtagirm dn l'exemplt'. lorsque surtout
on est eonsult p<Hll' des iudividu qui, en raisou de l1~urs prt'dispositions
lu''Jtaires, rh~ leut temprament h~poehondl'iaqllt', ou t'U vel'lu de tdle
21l6
imotOtm:.- DOUTE.-
Pl!lli'LI>XITIL- fNDtCISIOt'l DE t.'m;I'IIIT.
ou tel!o nutro cause prdisposante, sont plus aptes que d'autres a contract(Jr la folie. D'un autre ct, ils inssteront sur la ncesst, bien. don~
lnureuse en ellernme, mais minemment prophylactique, de spl'tl'c>r,
dnns t'.tlrtains cas d'alination de longue dure, les parents de lenrs enfants. Que de fois n'ai-je pas r~u l'aYett pnible que la f()tie d'une mere
avait agi d'une maniere dP.sastreuse sur l'tat mental de ;a filie. 11 est, au
reste, des vt\l'its d'alination plus communir.atives les unes quo les
autres, et nous aurons occasion de revenir sur r,o su jet dans la desmption
des di verses formes de troubles intdleotuoh~.
Une derniere rtlexion terminara ces r.,0nsidrations tiologiques. Qumd
il s'ngit de certaiues causes de.}' ordre m01al que 1'on :nous allegue comm!l
ayant dtermin la pe1te de la raison, H est ncessairt! do J>emonter sou~
vnt tres haut dans l'existence de !'alin pour se rendre compte de J'en~
chatnement successif de tom; les phnomenes pMhologiqtHJS qui en der~
niere instanoo ont prepar la malade. Ceci est tres mportant a u >oint
de vue du pronostic, car souveot une cause tr$ futile en apparence, et
que l'on nous donne comme ayant dterrrtin le mal, pourrait nous
trompe sur ia graVit de la stuaton. C'est ainsi quo, chez nrw dame
eonfie a mes soins, on n'allguait aussi eomme cause que l'tat d'hsitaton, et finalement de doulourt~Use neertitude, fflii avait tourment rA:'ltte
malade indcise de savoir si elle rejoindrait son tnari qui t'<.1rnplissait une
mission importante a l'tranger, ou s elle resternit avec sa famille et S('S
enf.mts qui la retenaient il Pal'is. La r.ause tait hen C(lle qu'on indiquait,
et la famille n~avait aucun intrta induire les mdeeins en ertenr. Mais
les perplt>.xt...:; de In matade dutaentdepuis tros:ans, t il s'ngissait .run
femmo ~mnernment llOrveusc et ne d'ne mere ql1i poussait l'espr.it de
minutio dans les plus petites chot:esjusqu'a un degr maladif(1). On se
ferait diffleltemeut une ide df:l!l tourmt>nts que; pendant ootte priodfj de
temp.s, prouva cette malheureust> femme, incessamment tirallle )ar Sl'S
derorg d'pouse et de m#>re. La concentl'ation e:mlusive de f't,osprit sur le
mme point avait amen ohez elle comme une neutrnfisaton absolue de
( t) On pourrail croiro que l'inlluence. hrditaire queje ~ite ic nc dev.rait pu tre di!
nature acompromettre l'aeoir intellectuel de! enfant;J. Cela peull!tre vn, en l'abseuee
de loute cause prdominante. Mais, plus on tudie lea mallldes nerveiJSCJI, plu' on vot
qu'il n'y a pall de eireunstance intinltlante en fait de trn,mi,!!hlll lltt'liiltalr. Que de
foi& n'aiie pat! vu eertai.oos engratons 1le Cl!rae~re elllli les pa.NIIIs, eeriains dfauts,
des tet, des habitudes, l!ll tranfol'l)lllr ultfu'ieuremen.t, llbel! leS: enl'3~b, en dispqsiiI:IIIf
nVropa!hIJU8S plm prOIU:!llCl!l!. luis entlrt suus.l'nftuencc d'une peine UIOtllle qui ne
serail rien pvur d'autres personnes, ces t!isposilitlns ourrircnt la voie a des JMnomitne~
pJug grave~. Aussi, lorsque la folie clate, !out le monde'
dit~e: Ql am'ait jumais pa
t'f"oire qu.c cclll! penonne p1wdrait la raison f
de
'l1
hdiwult de se dtol'llliner. Aussi, pendant ses nuits sans sommeil, pendant ses joUI'S inutilement remplis par une aetivit sl1ile et sans Lut,
eonuno de se pi'Omener daus la rnme allt~e de son jattlin, tlplacm les
meuhles de ses apllwtements; renlrEW i sortir mille fois 1le chez elle sans
savoir ce (u'elle voulait, cetto malada en tait anivoo a un tat d'uuLuJilatisme, et rptait inecssamment In mame phr:u;e : lrai-je, n'ir~i-..je
ms?)) JI Iui tait devonu impossible de suvte une.conversntion, de soignm
~ intrts, et c'e,st mentalement qu'elle roedisait co." motsqui exp.rimaien~
:-:on indcision, alors qu'elle ue les non~ait pas fout hauL llne prmrlit'lt'tt
eunsuUotioune ~ pus naltre u11 prouostic dt;\favmablo. Lu CllUstl t'ltait si
rldento et nn npparenc.e si liwile it dtt:uiro par urw htenuiuatiou liU
t~.msi.stait a fiti1e I'OVOJII' le mari OU a tlllVoyor Sa tenmW lo I'BjOiU<h'e, ttll'
l'nll n'hsita palii a prendre une dt'A.JSOn dans c,e llerUHr liflfiS. }fais il tail
trop tard, le mal avait fait des progJhs I'J'tmtliaNe.l. ll elata, su1 le.-.
entrefhitns, tlll dlir1~ furit'ux aYC(!dcs t.ransfurumtonil uttritmn1-; d'~HW si
umuvaise natm>e, <JUO ren ne put emaym l'avt'mmnont dP la <kmenl'f'
dwz une malade quo l'on t'tgmdait il juste ttru eommo unn trmmw
sup(~rieure par son intelligenee d par !leS s<'ntiments.
vn.
InflUI'I}l!f! d4l. d.\ven
,,..t~me
puiteotiairef
de la folie.
~u~
le dveloppemenl
Cette question a t traite dan,; cts derniors temp11 d'une mani(ll'e si

eomptento par ~ hommes qui se sont sWcialemPnt oecups cltla qucstion des t>tisons t't de l'infl-tttlfte(-tltls s!l'teffltiSpni:tentiai~ qu1 y \Oill
l'fl usage, quo je ne m'atrt<!r< pas longtemps su1 ce sujet.
Eu lisant l'mportant ouvrage de ;\f. le docteur FPrrus ( Oes prisonniers,
tie l'empri.f011'11.tment et des pris0111, 1850}, on reste convaimm do la Yrt
d<~s paroleeS de eet minent pratcieu, savoh, quo les hommes spciaux.
sont unanim<.~ 8 uvoner n'avoir qu'mr d'asS<"t rares cireonstanc:x>S constat l'existencel\o malndies mmHales dues uu seul destspolr de la tltontiou, Lorsque l'ou a bien tudi In cotJstitutiou physiquc intellectudle et
tnOJ'Ilie tles condamn&>, eumim) ls motifs tli ont prsd a la perptration deleurs dlits et mimtos, o u nv peut n8!4z. rome1'Cier i\J. F'errus
d'avor d~ag la uestion pnitPntiairedu principal lment qni l'ob~wm
cL'isait, et qui tait de natu ro h faire douter del'eftkacitti de~ rlivers moyeus
tC,!.lts mur l'amlioration mura le dfl l'esp(.ce hu maine.
Datli un travail.ttt'ls impo'tant, lu en t8ll4 1\ l'Acadrni des scilmces
moraltllil et politi{{Ues, l\1. IL tloctouJ' Llut est tluns lemomc Ol'l'e d'ides,
JI t"lell!i avoo rason que l'mnwisomremeut td qn'il n lieu guralrment
tn Fmuee, o l'~olmnPnt n'a lit>n f(llt> la unit, ll"'s hfurps dn joO!' ilant
248
:intOLOGIE. -t>TKN'I'ION.- SYSThtES I'N11ENTIAIBBS.
consames a un travail et a des promcnudes en (Jornmun et avec silence,

qu'un teZ ernptisonnement, dis-je, ne trouble pus par lui-mbne la raiscn des
dtenus (1}. Ajoutons que cette question, reprise dans ces derniers temps,
a laiss la plupart des auteurs qui s'en sont occups dans le mme systeme
de conYictons. J'adopte compltement, sous ce .rapport, les eonclusions
d'un travail intressant de M. le docteur Sauze:
1< 1. Les ea uses de rn folie pn.tentiare, dit ce mdecn, sont, en gm'ral, iudpendantes de l'emprisonnement, et qutll que soit le syst6me
suivi.
,, 2" L'alination mentale est, le plus souvent, antrieure il l'entre
tlans In prison et mAme a u jugmumt.
11 3 Quaml elle se dveloppe dans la prison, elle est mme alors quelquetois lo r.sullat de Cll\lS<.'S etrangres a l'emptisonnement.
>> 4 Les c.ausL'S les plus nombreuses de la folie pnitentiairo sont inh~
l'<'ntes tmx prisonnie1s, ot non illa prison.
>l 5" Elles consistont surtout dans des prdispositions indiYiduelles,
telles que l'hrdit, l'imbticillit, J'idiotie, l'pilepsie, des acci>s nnt1ieurs
ou une vie de privations et de dbauehes.
)l fi lloxiste de grandes annloges cutre les alins et une eertaine dasse
de lltHnus eompose d'hommes a mganisatin incmnplete.
>) 7 Une o.rtainc parlie de la populution des prisons serait mitmx
plneoo duns de.s asiles d'alnes (2).
>> 8" Le.uombnl des condawuations d'alienes est considrable (3).
~> OQ tes C.ftS de t()!ie qui !fl(: di.,.:huent dans Jes prisons ne sont pas dus
it l'influmH'e titmle d< l'iln:arcation; ils recomussent divet"ses cauMS
( t) Llut, De l'inf!ucnce de 1' cmpris011ncmoot ellllulair6 su!' la raUO'II des dltllltu
(A:ma/llS mdic!1)1i!lchologq~~s, t. 111 et IV).
(2) Je n'aceclc cett(l conelusiou qu'avec certaiues reslrictions. U. ex.l&te daos les
mlieux pnitentiaircs des indvidus tel!ement ports au mal par $Ute de. disp<!si(ins hrditares, el ti' un au\re ct tellement dpravs dan$ leur~ temtances, qu'ls forment une
vart malatllve spciale, lll que leur tontacl arec les alns ne peut qucnuire it ri'S
d~,ruiers, etenlever lt no! &$iles le caraetre d'instilutions hospitalires. On a dl!ja plus
<l'une fois agit la question de plaeer dans un milieu speial IEll! t~s dgtfnrts appartenonl ala catJorie en queslion.
(3} Gelle pro>QSilion me parall aussi un peu trop exclusive. JI faut rendre jW!lice a
la rnagislr<llurc fran~aisc et a celle de diffreul$ pays europens o l'ntervenlion mi-<lralc a arquis une impnrtance lui ne peut que cro!trc avec lEll! progres de la $feure
'l iiVI't' IP, rle que lt>s mdecim sauronl pl'endre dan! !es expertises rnt'>dit'all'~. louhant (.,s cas douteux en alinalion. Toul t ttu) n@s pou)'on$ dire, c'~at que le.~ (as
de condamnalior.H\ tl'nlin~t sont tlinimenlmoin~ nombreux qu'au cmnnuwcement tle ee
Siecle, el ll:'lliknl llCCSS31TH!Ienl a dimI\Urr,
INFLUliNCE DE CES CAUSES SUR LA PERTE DE LA llAISON.
249
de dbilitation gnrale, ct surtout l'insuffisance du rgime alitmmtaire (1). >>

Telles sont les. diffrentes considrations que je enais a mettre !lur
l'tiologie de la folie. Je vais aborder maintenant la symptomatologie
des afiections mentales ct la dcscription do leurs formes ct varits diverses; mais avant il me reste a dduire de cequia t dit deux ord1es
de conclusions principales comprenant : 1 la maniere d'nterprter le
phnomime cause; 2 l'immense avantage qu'il y a h tablir une classification qui repose sur l'lmcnt tiologique.
CHAPJTRJl~
VIli.
DE U MANIERI D'INTERPRITER LE PBNOMKNE CAUSE. ESSAI DE CI.ASSIFICATION

DE.. l!ALADIKS MENTALES.
Nos I'CCherches tiologiques nous out sullisamment dmontl que si

les cau&IS prdisposantes et dtermiuantes de la folie n'amiment pas les
memes eonsquences cbe-t tous les individus, il est nanmoins impossible
de nier leurs effets chez ceux. qui, sous l'inlluence de ces CHUS{.'S, deviennent
aliens.
Nous avons vu, dans une foule de circonstances, que des affectons
tllos que la mningite, la phthisie, la pneumonie, la tHwre typhoide, les
hypertrophie.-; du creur, etc., que des imp1essions morales telles que la
crainte, l'amour, ,l'exaltation du sentmeut rclgieux, que toutes les passions, en un mot, peuvent oceasionner la lolie. Mais, encore une fois, il ne
s'cn suit pas ncessairement que tous ceux qui sont soumis a ces causes
deviennent alins, ou soitnt mcme menacs de folie. La raison en e.-;t
vidente. Les causes que nous avons guralement dsignes sous le nom
de causes dtermirnmtes ou occasionnelles ne ptovoquent pas la folie d'une
manieto absoluu ou ucessaire. Les cauS<~s dites spcitiques, quelques
afft'<ltions ctbrak'S idiopathiques, mm me celle qui constitue la paralysie progrt>SSive, ont seules le pouvoit de produire ncessailement le
trouble permanent des facults intdlcctuelles dans <U(llques circonstances
dtmmines.
Quant a ce qui regarde l'action des auLJes causes, il est en nutre indis(1) Reoherchel sur la folia p6ntentiaire (A1111ales mdic0-11$)/chologiqul1s, t. XXI,
p. 28), par M, le docteur Sauze, mdeen-adjoint de !'asile <le~ alins de Marseille, mdecin de la prison Cl.lulaire de cl'tle ville.
250
pensable, nvomHlOUs dit., que~ l'individu olfte tmeprifdtpo:dion qui per...:
mette a la cause p:wtieulihe d'agi1 d'une manibre spcial(. 11 ~si nce.ssaire qu\;divt'rs lmentsqui participent galemtnt deln natufi' physi(\w
nt de lll nature moral(l do l'homme soiont mis en jtlu sous l'influen! dr
la prdispm;itinn, et concomont avec la cause ocoosiomw\le a la fol'lna~
lion d'un type maladi(nouveau, d'une forme pllltieuliere d'alilfflatiim <ui
imprime h tous les t~liens qui so l'll!taohel a ('.ttte formo des earaetbes
comrnuns.
CPs caracti1res S(' t'C'Counaisst'nt IUl gen re de dlire dont sont aff(J('.ti; lt-s
individns, a )a natme des llel!'S <JU'ils SOI1t !'l't'l:-\stiblement ports a eomllleltre, etl'cm peut ajoutor, aux t!oublt~ (tmticuliel's des tbndious ne.
VPUStS flinsi qu'aux Jsions spdalHs de l'organismc.
Bien meux, m rentrant c~ns la. mtu-ebe qua l'on suit dans toutes lt;s
pnt'ti('S de l'hi.stoir( naturelle, ou l'ou s'attswJw Abien dtlnir les caract(nes
dt)S fnmiliN~ appartenant a tel g.nrtl' ou. a tell1 esp/le(\, on arrivo A un
l'sultat non moins satisfaistUtt fi<HU' oo qui. r~rd.:: ces tucles. On parvient, (n appliquant ectte mthode la clnssHication des alit\ns, it dtmminer la nnture du temprament partieulior att~ malades do tellt~ ou tellt
oatgorie, ct h signnler t1el'tainesanomalit>SOl1 dft!CtUollits tlo l'orgnisrne
pr<lpres tdlo ou tollo nutro val'it. Ctls Clunctt~ s'observent dans la$
alinations ohronit1ues, dans les folies Mr'flitairi!S ~nntout.
Ces anomalies ou dft.'Ctuosits, que l'on ~wut app('Ier l<:s signes extrieurs de la foHe, S(t l'ee.t:ln'naiuent aux formes 'normales ou pathologitfUes do ht tete 1 au dt:vffiuiptlment inoompl#t dN~ organes r~wodueteut-s
de la gnratiol1, Oll a talles atltr's dviations dt'!'OO (fUOj'a.i appelldolyjtt<
namwl de l'huwm:it, ou s l'on pl't'J~J>,re; le type capablo de tl't'tusrhtlttre
a ta gnrat.ion qui suit les prlueit~ d'urte lJ<imw snnt pltysiquo, int<l~
loottille et moraiH. Lot'S dMc qu~ j' ai formul la loi d'une relaJirm inti111e,
r'f!ce!1M1'e entre la fwme de l'alibtation et ltt ntlture di! lu f!llWJe, je n'ai
pas ,oulu dire que cette fl:lation &'tablissai SO\~s l'influonce de In
mondro cause qll, en fl\isant nattrtJ los tlments du d.lirc, [lett <>.Onduire
ultrteuTement a l'alinaton. Pour moi, l enuso J~c )(;u,t se spatw ni de
la prdisposition ehez l'ind1vidu, ni du trmJJle fmwticritrtel ou de la lt!11'orl
que 4!.et\4.) cause dtermhw dans l'orgnoisme.
Dans la pense do clauifiooton qui m'anima, trois lments wnt
ncessain~s a la ralisation d'une fonn11 particu!iere d'aHnation 2 la pr4~
dt8positiQn, la cmtlt> IJCtalitJnrulle, lo /JI('Jull/e fonctir.mrglou la Usion.
Si la prt:dispositiotl n'cxste p~s, la Cllu$\l QCCilsiml~lclle peul bien
amener un ttouhle tii:J& touctious. inteUooluellos, . un .dlilt' nral ou
systmatis. durable ou ttansitoir<>, une folie en un mot, mnil1 ~l'flm~nt
liSS,\l DE cUSSIFlCATION DES MALADIES ~IENTALES.
251
ce dlire aura-t-ille caract\,re de cdui que l'oo obsetve dans les fnrnws
pnrticulit~res ou essentiellejl d'alination. Aussi le pwnostic seta-t-il d'autaut plus favorable qu'il n'existma pas de ptdispositi.on, et que l'tat
du nialade nous rep1sentera gn1alement des eonditions d'acut.

Si lu cause ne laissc dans l'orgunsme qu'une impression passagete, le
df!lil'l.' qui peut en etre la COIIsquence est passager et fugace. Ce n'tl..'lt
qtl'il la condition de susciter un tl'Ouble dmable duns l'01ganisme, de
ll4el'rnintw une lsion speiale das centres nernmx, que lo dlirc, transitoi.re d'abord et pbmi~re, s'liwe biontt a des proportions qui lui donuent un tout autre caractere et qui constitUt! une fonne speiale de f\11 ie.
ll est alors permanent Clu durnble, gnral ou systmatique. 11 s'organise d'apri.ls des lois fixes et invariable~; il puise ](:S d{:mcnts ln son
ar.tivit, de son modc de lli'Odtwtion, et dans la nature dB la eause, el
dans la spontanit de l'intelligence, et dans la gravit et lPs prog1i~s du
troublc fonctionnd ou de la lsion organque; il entralnfl a dos dterminatons inscllSes, a des actes d'une na tu re fa talo, irrsistible. JI est en fin
l'indice de la fole, aut1-ement !lit1 de ct~t tatqui, au pont dn vue psyehologique, est non-seulement l'expres:on des souffrances gnrales de
l'organisme, mais do tdle ou tolle soulfrnnce en rapport avec la nature
do la cause et celle de la lsion. C'est a ce point de vue seul que j'ai pu
dire qu'il s'tablssait des relations intimes, nti..ccssaires, entre la nature
ele la cause et telle ou telle lorme d'alination.
S'il en tait autromant, si les formes de la folie s'organisaient d'unc
maniere invatiable sous. l'influenoo de la moindre cause dterminante ou
(lt'.Casionnella, ces formes sernient innombrables, et toute tentutive ele dassitication deviendrait irnpossible en prsence de cette multitude de causes
qui auraient le fatal privilge de crer de.'> formes d'alination en rapport
a>ee la spcilicite ele leur action.
llue resterait plus alors qu'a dsigner la tormo de folie sous le norn de
sa e.auw dterminante ou occ.asonnelle, et l'on voit inndiult'ffif'nt a
combieu d'erreurs de diaguostic et de prouostic on &~ral (mtraln. L'experience ne noos prouvo-t-elle pas journellement quo l'on est presque
nval'iablemcnt port afaile juuer ala cause fina/e le rle de cause dtnminante, et a ngliger unsi le point de dpart rcl du mal; en d'nutrl's
ttlrmes,. te pont de dptwt ret de cette cause qui donne 8 la folie sa
forme particuliere 1 qui ne petmot pas de contondre une varit::t d'nlina
tion avoo une antro varit, et les alins appartenant h. telle classe nvee
les alins appartenant a telle nutre classe'l
11 sl done indispen:~ahlequC' la eanse qui eonduit a la folie, 8 eet tt1t
exceptiounel qui lait que l'homme est t>i fliftHrl'ut do ht~m~me, il est in-
252
MANrim.li D'INTEI\PRTER U! PRNOM~;NE CAH:.It
dispensable, dis-je, que eette cause puise les lments de son. activit dans
un mt!re ele Jhlts ou de phnomenes qui s'engendrent et se commandent
de telle sorte, que si rien ne s'oppose acette gnratiou et a cette dpendance rciproques, il en rsultera de.s effets dtermint'>..s, fixes, invatiables,
qui produirout de toute ncessit, non~seulement la folie avec toutes ses
consquences, mais telle va,it ele folie plutt que te/le autre.
Sortons un moment de la donne thorique, et voyons ce que nous
app1-end l'obsenation des faits sur les{Uels toute tl1orie est invariable..
ment assise, ct en l'absence desquels toute thorie n'e,st qu'un jeu brillant
de l'imagination, une donne sterile qui ne peut clairer ni le diagnostic,
ni le >ronostic, ni fournir, lt plus forte raisoll, une base solide au traitement.
A. La folie que jo vais dsigner duns un instant sous le uom de folie
hrditaire a ses caracteres essentils, et les alins qui appartiennent il
eette vatiet se reconnaissent a des signes certains. lis se divisent mme
l!ll plusieurs classes, el ael!aqueclasse revient sa part designes intrieurs
<'t cxtrieuts. f..es signes caractriSt.mt les individus compris dans cette
varit, et ceux.-ci sont soumis a. des troubles crbraux qui stri>-Otypent
leur dte et qui dterminent la naturc de leurs aetes.
Que maintenant une foulc de caust-s iutercurentes de l'ordre pbysique
ou de l'ordre moral (e.rces vnre11s ou hachiques, troubles des (011Ctions
circulatoires ou digestives, 11uites ele cou.clles, influences climatriques et
aut1es, amour coutmri, clwgriru; de toute espece), qu ~une foule de cause.s
intercurrentes, dis-je, viennent hllter l'volutiou des prdispostions
dlirantes cbez les indivitlus classs dans cette ca,tgorie, prcipitcr ou
complique la marche de l'alli.lction, <100i cst un faitinr.ontestable. Mais ces
mnu.>s causes it1tercurrentes, determinantes meme, sil' on veut, n'enlevent
pas aux nlins hrditaire.-; le tJiste pl'ivilge de dlirer daus le sens de
leurs prdispostions spciales; enes ne dtrtsent pas le modo d'agir de
la prdisposilion. Assi la forme de leur folie, sa marche, sa termnason,
out un caractete irrfiagable qui dnote !'origine de la maladie, et justifie
en tous points la thorie qui. tahlit un geme d'alinaton que l'on peut
dsigner sous le nom de folie hrditaire.
B. Ce que je dis de la folie hrditaire peut s'applqucr aussi aux
varits que je distingue sou: les dnominat.ions de folies hystrique,
pileptique, hypoclwndriaque, que la plupart des auteurs ont bien ll
tort regardes comme des complications de cette entit a!Jstr(lite qu'ils ont
dsigue sous IHnom de folie, plutt que comme les gu~teurs d'uue
varit part.iculiilro d'alination.
Je ue connais p~ en pnthol<>gie mentale un ordre de causes qui nous
253
ES:s.U DE CLASSII!ICATION DES liiALAOillS MENTALES.
reprsente, mieux que les nvmscs en question, la gnmtion et la

dpendance rciproque des phnomlmes pathologiques. Or, nous savons
dja que de cette gnration et de cette dpendance surgit le phnom(me
d l'alination avec sa forme particuliere; aussi n'hsitons-nous pas a
!aire une varit des folies hystirirue, pileptique, hypochonrlriaque, dont
les caracteos sont si franchement accuss.
Je suis bien loin de nier, et ect av(m que j'ai dt'ja fait pour la folie
hrditatre, s'appliquc a toutcs mes a utres varits, je suis bien loin,
dis-je; de nier qu'nne foule de causes intcrcurrentes peuvent venir encorf
ici compliquer la marche des vsanies dues aux nvroses prcites; mais
ceci, cncote une fois, ne leur enlevcra pas le earactete qui leur est ptone,
et les alin.s hystriques, pileptiqv.es, hypochondriaques, se reconnaitront
toujours. a des signes intl'icurs et extrieurs communs. A l'appui de cette
maniere de voir, et a u risque d'anticiper sur ee que j'ai i1 dirc ultricurement dans la description de la folie hypochonddaquc, je citerai un
phnomene d'une importance tres {-,'l'andc, etque l'on observe dans eettc
varit de vsanie.
Dans les dilfrentes transformations pathologques que l'on remarque
che-t l'hypochondriaque, il en est une qui place le mnlade vis-a-vis d'une
sit~aliou mentale nouvellc, ct qu'il n'avait jamais suhie antrieur~mcnt.
Su dpression habituelle, ses terreurs exagres, ses ides de perscution
s'vanouissent, un sentiment gnal de bien-etre semble succder a
!'tat habituel de langueur et de soulfrance. L~ traits du visage s'animent, et l'expression de la face refletc un bonheur nar.coutum. Une
nergie insolite imprime a tous ses ntouvements une actvit nouvelle,
et lorsque l'observateur se met en prsence de cettc situation anormalc,
il dcouvre qu'un dlil'e d'un genre diffi\rent s'est substitu aux des
maladYflS prexistantes de l'individu. ll ne trouve plus chez lui cet tat
de pusillauimit et de faiblesse qui le faisait trembler a u seulsouvenlr de
ses crantes; c'est un homme transform qu se prsente a ses tegards,
<:t quise croit appel a dt'S destinc-s surhumaines qu'il n'arait pas soup~onnes, et qui souvent provoquent chez lu un tonnement naif. Jl est
ptopllete, invest d'une mission divine; il possede des talents et une sr:ience
tuute .d' intuition; il a trouv moyen de se (aire aimer d' une dame haut place alaquelle il n'avaitjamais parl; il est destin, comme me disait un
malheureux malade de cette catgorie dont j'avais a exposer l'tat mental devant }es llSSSCS, il est destin devenir l'appu du tr11e et StlUIJel'
la nation; il se trouve avoil des aptitudes pour des sciences qu'il n'avait
jamais cultive'$.
Si done le seul fat du trouble des fonctions neneuses et d'un eertain
ord1n de lonctions ucneuses, th\11:'1 une maladic dl\terminc, peut ameii.wcmout de tolles <:Onceptions dli!antt~s, n'avonsnous pasrson
de dire qu'il ('$( certaiues caigories d'alinffi que l'on doit rattacltel' a des
tinmes part!culieres, par la rnson <ue e& alin.'> posseuent des caractP.res
cummuns'l Eucorc une fois, ces Cl.tracteres se reoonnaissent au genre de
III.ll'
dlm dout sont aJ'ects les individus, a !a nature dos act~ qu'ils sont
a COlll.lllOltre, et ajoutons, llUX troubles particuJiers des f<mctions nerveuses, et aux lsions spcialL>S de l'organsme {1).
C. Dans les troubles inteUootuels si caractt}ristiqttes qui sont dus aux
inesistibJ<:ment pmts
div.orses suhstances bl'iantes ou toxiques, et qui furmout pour nous la

classe si importante des a.li.ntttious ou dos fules .par ,intox.cation, nous
renlltrqllons, Jllus que dans toute nutre varit de fo1ie, la manifestlttion
de ces relations intiuws qui e1isttmt cntte la natur't:l de la cuuse ct le
trouble fonctionuel ou la lsion da l'mgane. Nous cotstatons ces fitits it
leur origine; ils e rvlent par des sympt.mes qui Jeur sont propr..,;,
ils produisont invariablement dans la sphro des fouetions pbysiologiques t~l ntellectuellcs dPs dsordtes et des troublns qui sont identiquoment les OICUH:S cliL>Z toUS les indvidns SOUrlliS a ce8 ('A\USCSc
Cetle wopQsition sera msn bors. de douto dans la descriptou th!S
diversas folies et tal"i dgnt"lltifs dos au.x iotoxcatious par l'alcool,
l'opium, le plomh et autl't;~S agenl-t (:lfl}loys dans !'industrie, ansi qu' aux
mia:nues paludeens ~.1. a la constitution gologit1ue du sol. Pareillement,
les lsions dues a lu llOUl'l'tUl'e insuflisante I)U altre font !'>Urgir h.et
{1) A ~e poin1 4e 1'llil, ~ !all(.ae lll&lklll el!! pllrfub auliS i~~.-t que hd dtJ vulgaire, quoiqu'il $0l Ctipendaut l'expreS$Oil de e elle Ullbo<le qu IIJ)US PQflC a. rallilchet
clfcts leurs causes. Seu\emenl, ici, la vl'ilable cause eit miiconnue et le ltmgage
manque de base sc.enlitique. G'llst ains que nous a\'ons !'hl!btude de dgner sous les
uoms d dtllril re!igieltx, d(lif'(! l1'm<ffir1Ju;r, dt'lir11 arnbitil!u:t:, des tlfts h'ttelleetuels qui
n'out pour p<inl de dpllrt ni l't!lcagration des Rtltim~&s riJiiieux .00 lfctifll, ni le
culte des ides ambil.ielllltt~, ni la suif imm\'ldt'e ~ frlludeur:~~. bex beaucqp de !M
lndet, ces call$es u'onl Jlllll ex.~l, el la $J$Wnlll.tiJlltiou Q:liranw cM.exclu$ivemenlle fait
de };t forme particulere d'alinatiou d.ont ils sunt alleinls, ou, p<>nr parklr plus mdicale
ment, le rsultat des diyers lments palbologiqul!s de l'ordre physiqu() et de \';rdre
mQrtll qui eoMonrent gall-rte!rt ata fonnation d'un 1;tpe speil de flie. t'n nutre fait,
tldut d61l danes tu phlHertainM de l'anatl)mie ~m(boi~que, uous pronv eneore
quel u!lnl ou ;;erait sujet a t.e tromper, si l'on voulalt t<lblir exettlshemeut une dassill
cotiou sur le g-cnre du dllre <'H! Jt lllllur~ des d(,m; dUrantes ..J)ana la ~ral;l'sie g'.Jw
rale, l y a invariabtement au81Si, il tell{l ou ll!llo priodc de J'alfection, u.u dlire dWi
grimdcurs, lll\ <llre ambilicu:r. ; mni$ quelle dilfrm~ee daus le mode de 1l1lillifestalon de
ee delire, sa dtlr&e, ses t:Olr$t'<tli!nMs! Aus;sl 'li\1 point le,dpart du trouble f~)uetonncl d
!11 naturc de la lson de rnrgane ~onlils toul il fa! dilfreut~ ehez les bypt1ebonilriaque
au <llirr systmatiiJUC e~ elle~ les p111aly~s pl'OI!'rotiif~.
les
Kli6.H OH. CL.L."lSU'.ICATlu:'\ Oltli MAL"Ull.t.S MKNTAI.t::>.
255
totil.) .ltl> iudivdus soumis a oot ordre de causes les nn1mes phenomeues
),ll\,ho.logiques. lci encoro, les muses gnralos d'aiinali.un, la misere,
le:; chagrins, lt>s peines morales, puuvent, sans nueun doute, c.oxnpliqum
la silun,tiQn, mais enes n'enlen~runt pas aux. alien:> de ees di verses eatgol'ies los caructeres speiaux qui Jcs mttachenL a la mme val'it pathologique. Elles ne dtruiront pas clwz eux ees sigm\.'1 ext1!eurs ct iut>rieurs qui se l'!)vlent a l'ohservateur par des lsious spciales du systeme
nerveux, para.lysie, hypcrt~sthsie, anesth>ie, par des lwlluduation.s
d'mte nature terrifiaute dans un c.-as, d'uue natme gaie et expansive daus
un ouhe1 par des tl''Oubles particuliers du systeme circulntoire et di~t.
Bien mioux, si. uons poursuivons l'nction de la <'.ause ,jusque chez les
enfimts u.~ dans les eonditions pathologquf>,s que fimt a \eu;,.;; parents ces
di verses intoxications, nous ver1ous ({Uf~ ies relatious intitnc.s qui existcnt
eutre.telle varitti de tolie et la natute de la cause so relltont jusque daus
l'!f5tlllisatiou dfuctueuse de (:tJS enlimts, jusque dans le genre drs pcrvt'l'SOns ntulleetueUes et alfuctives <fUe l'ou rematque clJez t~ux.
H. Voulons-uous examinet tnaintenant la . classe si importante des
alinations dans leurs rapport..<: 11.\'0C les /slons idioJtdhiques du cerveau,
uous venons la meme loi Wsel' de toute son autorit thms la produetoil et la manirostatou des dlircs spciaux dus a eet ordre de causes.
l<.;ntro toutes les affootions eenilwalus idiopath\ques, si nous cherdton:;
(:elle qui mrite si bien d'oc~uper une place distincte, la paralysie wogressive.dts alina, que remarquons-nous'? Un ensemble de phnomues
itlentiques chez tous les individus. l~a paralysiu est toujours accompagnc
ason dbllt d'un embarras de la purole; elle est pl'gl'f15Si\'C, ei l:.ependaut u'enleve jamais oompltement aux iodivdus, mcne dans le degr
le plus a vane de la tooladie, J.a facult de remuer h:s bras et les jambe.:s;
dlu a ses priodes de rmittenoo; elle cst t!ntin ~raotris6:~ a u point de
vue inteUeetud PI\J' le dlire le ptus lhmtl et le plus invariable qu'il soit
}lOssible d' obsener. Je veux parler du dlre des grandeurs.
Si nous oonsult.ons les auteurs sur les causes de la forme d'nlinaton
si bien dsignc sous le 11om de (ahe ptwalytique, nou:~ voyons ligurer
une foule de aauset; propres il dtem1nei aussi d'autres trouhles intelklctucls qui uc sont ~s la thlie varalytitiUe. Ce soot les excs hadli<tues,
vuliens, les ltrandtlS prtl<'cupations do l't>sptit, kos nbus (lt lnwaux
intelleduds et a u tres. Nous voyons aussi la fllll'alysie progressi,eatteiutlrt
tit'S illdividug qui n'out ttt exposs a IHWUUC de CC'S C<IUI!Ct>; la maladj,~
s'ost pout ainsi diro d,eloppoo chez cux spontnnment, et u'ou n"Oduit
pas moins son dlire spcial, caraotristique, (ui ue peut se onfndrc
avce le dlire d'aucune nutre vatitt d'alinatiou. ~i nous iudiquc
256
MANlittE D'tNTEltPI\K1'EI\ J.E l'HINOMENK C,\USK.
encore que ce ne sont pas les seules c.auses intercurrentes prcites qui
produisent ln forme de folie en question. Elles activent son vo!ution,elle.s
la compliquent; mais, encoi'e une fois, ce qui constitue la paralysie gnemle dans son essence, ce quien filit une forme particuliere d'alination,
une entt distincte, ce sont les relations intimes qui existent entre cette
fo1me de vsanie et les trois lments essentiels que j'ai signals : prdispasition, cause occasionnelle, lsm spciale du cerveau.
E. Enfin, dans la classe si nombreuse des folies sympathiques dt-t\1'mines par des affectons ou des causes maladives physiques ou morales,
dont le sige n 'est pas primitivement dans le oorveau, nous ne verrons
l'alination se constituer d'une maniere dut>able, permanente, et formm
uue entit pathologique distincte, qu'a une seule condition : c'ost que
l'individu soit prdispos par la natme de son temp1amcnt; cela veut
di ro, en d'autres termes, qu'il y ait chC't lui une disposition spciale
pour que le phnomene pathologique, une tois pi'Oduit, soit lo poiut de
dpart d'une sric d'autres phnomenes qui se contmandent et s'engcndrent successhement, erque, dans la marche ultrieure de la maladie,
ces phnomenes ne puissent se sparer du t?'ouble fonctionnet ou de la
ltlsion que la cause primitivo a dtermine daus l'organisrne.
Lors done quo l'iudvdu n'est prdispo..c; ni par I'hrdit, ni par au~
cun de ces lments pathologiques qui sont souYent prpart>..s de longue
main, et qui dtwiennent le point de dpart des phnomenes qui se commandent et s'engendrent successvement, il peut bien devenir alin;
mais rarement, ainsi queje l'ai dit, son dlim aura-t-illes carncteres de
celui que l'ou remarque dans les formes que je suis tent d'appeler les
fwmes essentielles de l'alinution. C'e..st, H est vrai, une pneumonie, une
fiiwre typholde, une malndie du toie, une l'percussion d'exanthemes, qui
determinent les troubles crbJ>aux; mais, quoique dans ces circonstances,
le dlire ait un ca.ra(~tere d'autant plus sgniticatif qu'il est. plus aigu,
llinsi que nous l'avons vu en etiologie, rien ne nous autorise a crer des
formes de folie que nous .designerions sous les norns de. fole Jmeumor~.iqut, folie typlwidique, exanthtmateuse.
Voila ce que j'a\ais a dire sur la manii'we d'interprter le phnomime
cause; mais avant d'indiquer dans ses dtails la classification que je me
suis faite, il est bon de rpondre en peu de mots a deux objections principales qui surgissent natureUemeut de oo qui prcede~
l>remierement, on peut dil-e: Mais si les formes spciales ou essentielles
de la folie se rapporU~nt a un nombre aussi limit de causes qui, dans
leurs modes d'action intimes, dterminent les mmes ides delirantes,
les memes actes insenss cbez tous les individus exposs a ces causes,
ESSAl DE CUSSIFICATION DES MALADIES MENTALES.
2.17
pourquoi avoir fait dans l'tiologie une aussi large part a une foule
d'autres causes qui ccpendant ont t considrcs, elles aussi, comme
pouvant dterminer le dlire et la folie, e'est-a-dim des troublcs intellectuels transitoires o u permanents?
Deuxiemement: Ce que vous dites des folir~~ sympathiques, et de l'interventon si utile de la mdecine dans c.e eas, ne porte-t-i! pas a penser
que vos formes d'alination impliqwmt la chronieit, et dans la plupart
des eas l'incmahilit, ce qui limite singulierement l'aetion mdica le?
Je rpondrai a ces deux objections par un seul argument. De ce que
les formes essentielles d'alnation peuvent se rapporter a un nombre
dtel'min, limit meme, si l'on veut, de causes qui sont en relation
intime avec Ja nature de la maladie, quila caractisent, qui empechent
do confondrc telle varit aw~c telle autre Yarit, qui suffisent pour rattacher a COS formt~S une foule d'aetes, tels que le suicide, l'!wmcide, le
vol, !'incendie, que l'cole moderne a eonsidrs comme des enlts pathologiques distinctes, s'ensuit-il de la que j'aic eu tort de laire une aussi
large parta l'action gnrale eles causes? ~lais, je l'ai rpt a satitt\, ces
causes, qui jouent le rule de causes dterminantes daus un si grand
nombre d'occasions, acti\ent le plus Ol'diriairement l'volution d'un mal
qui peut-etre serait rest al'tat latent sans l'ntervention de ces causes; il
est done utite de les connaitre, afin de pouvoir combattn: leur action dans
les cas o un individu est prrlispos par son temptarnent a contracter
la folie. Ceci ne demande pas, pour le moment, d'autle explication.
Quant a 00 qui regarde les formes chroniques ct aigues' je ne nie pas
que toutes les varits d'alination ne puissent, sotffi ce rapport, se partager 1m deux grandes classes qui off'rent l'une et l'autre des ehances ingales de gurison. Mais de ce qu'l y a en alination une classe ou regne
l'lrnent chroniquc, de ce qu'il y a des varits voucs eongt:!nitalement
ii l'iucurabilif, s'en suit-il qu'en ptsence de ces cas malheureux il no
S<Jit plus rserv au mdecin d'autre r(\le que celui de l'naction? Personne ne le pense, etje n'insisterai pas su!' ce point, qui, s'il tait vrai,
serait la ngation de toute thrapeutiquc physque et mmale, le rejet
absolu de toute prophylaxe.
Un autre enscignement ressort de ce que j'a dit dans ce cl1apitre,
c'est <u'en tudiant l'volution de la folie dans la nature de la cause et
dans celle du trouble lcmctionnel ou de la lsiou, l reste dmontr qu'au
mdecin seul appartient le traitemeut de la f()lie, et fJU'a lui seul en est
rserv le diagno~tic. Ln raisonest que la folie est une maladie qui ne peut
exister en dehors du trouble des fonctions ou de la lsion de nos orgaues.
Que mainteuant il soit sourent dillicile de bieu apprecier l'action des
17
MANIEBli n'INTERPBTEB J.E PHKNOM!NE C.UJSE.

258
causes e~ les relations intimes de te! ou tel gonre de folie, avec la nature
de la cause et celle de la lsion; qu'il ne le soit pas moins de forrnuier
toujours avet~ prcision et sret les indications curativos, ceci est une
ehos iucoutestablc. Je n'ai certes pas eu la prtention de dvoiler tous
les mysteres de l'alination, je suis loin de penser que la classitic.atiou
queje do une soit le dernier degr de la pet'fection ; mais il n 'en restera
pas moins dmonlr qu'au 1nilieu des perplexits, des doutes, dos iucertitudPoS qui naissent forcmcnt dnns l'tude et le tmitement des maladies
mentales, le mdeein, cevritable inte1prete des phnomenes morbides,
peut seul iutervenil' d'une mani(ll'e utile pom classor t'eS pMuomimes:
tl'esi lui qui les rapporte lem vril~ble origine eL qui fixe leur yritable
earactero; c'est lui qui tablit los. r'-gles du tr1:1itemeut et qni dormo au
prouoslic sa v!'itable base. A lui se1,1l, en un mot, il apparLiellt de fairc
reutrer chaque individualt dlimnte dans la classe ou dqn$ la uarit ti
/aquel! e cette individualit appartient, et raison dr:s telations iJtimes, nces$aires, qui existent enbe la {wme lle l'alihi()timl et la nature de la cause.
C'est d'apres ces prncipes que je vais essyer de donner une elassifioation des maladies meltales ou ces aftections no sont plus e1wactrises
11m' le plus ou moins <i'exnltation ou de dpression dans lfl dlre, ainsi
(ue cdn s~ voit daos lr.s tat.s dsigns sous le~'~ uoms de mame, milatlcolic, monomanie, s~upidit. \..es phnomimes sont d~ sympl!'lmes que l'on
l'Ctrounl dans touws les varits de la folie. Mon but est de rechereher
tlans ch11quo formo les {caracteres quila distiuguent (.!'une autre forme;
de sorte que, tn~ ois donns ves caracteres fondamentau:t, on puissc
l'et'Jlnnaitre a quelle varit ~losologiq~e eu alnation alpartient l'iudividu qui se rvele a vous par le dli1e dE>,s i<W)l) ou des ac~. et 11ar les
diverses lsions ou tmubles des fonctions nerveuses.
Glaui6cetion du maladju mentales dan leur rappori a'l'tle ltlf relations intime.,
noenar!'l, qui e.a:iJtent entre la. fornu1 de la folie et. l411 aatu~ ele la cause,
t." GROOI>E,
Alin<~tions
hrdltahs.
Les imli\idus dont. la folie se ratt<whe a l'hrdit peuvent se diYiset

en plusiems dasses.
Pre111lere el--. - La prcmiere clns:.o Mmprend eeux ehez lesquds
le temprament nerveux est un fat congJliU\1 1 en vertu de lransmissions
hrditaires fiX(~essivement Varies. lis sont plus aptas que d'autres a C'_.QlJtranter la folie; ils dlirent avoo taoilittl sous des inlluent*}S diversas, et;
les condtious nvropathiques que ere l'hrtltlit fout que les ea uses les
plus tU,tiles eu apparencc peuwmt dtcrminer la f~lie. Dans le traitomcut
ALIMATIONS HREDITAlttES.- CATWORIRS.
259
ot la prophyla~ie des atlet!tions nerveuses, les mdc<:ins ont lo plus grand

intret. a connaitre les individualits maladves qui formeut cette premiare catgorio. Les mmsidrations quise c.lduisent de ees mmes in~
llueuees hrditaires ne sont pas moins profitables aux parents et aux
maltresdtt la jeune&se.
PeuJr,llbe ebe - Dans eette deuxieme classe, je place les indivi}us chez lesquels l'hrdit se rvele par la manifestntion de phnom(mes de l'ordre intellL>ctuel, physique ot moral, qui rupproche les alinO$ de <~ette f:atgorie d'un type quol'on peut l'ec:onua1tre aux caracteres
suivants :
Hans lo cours de leut existence , la folie se signale bien plus chez eux
par le dlire d~ acles que par le dlire des paroles. lis se distinguent pat
leurs ex(~entrit:iti;, par l'iucohrenco, l'irrgularit, et souvent meme par
la prolondo inuuoralit de leuts actions. Certnines qualits intelle<:tuellcJs
rermmuahlcs ue rac:htitont pas ehez eux l'mpossibilit de diriger simultaumcnt lours fiwults vers un but sage et utile. Leurs erations sout
rarcs, et 1(1 plus ordinairement iJs ne parvimmont pns a ft:onder leurs
invcntions. Co sont des gnies pnrtiels, et malgr r.cttaines manifestations
brillantes, ils sont frappffi de sttirilitti ntellectuelle et parfois meme de
stiilit )}ysique.
Uans ~~te dasso sont relgus une foulo d'iudividus u projets ehimriqucs, de rformateurs de l'ospeee humaine, d'utopistes en tous genres,
d'invcntot.trs doot les dc::ouvcrtes sont impossbles a applquer, ou qui
poursuive~lllll v~rificatiQn de problemcs insolubles (monomanies de cer~
tains auwurs).
(_,es actes lianse~em~ qu'il commotteut daos les paroxylimei de leur folie,
leurs. tendan1Jes instincJiveme/4~ mauvaises, nct'8sitcnt souvent l'ntervention de l'autorit, JU ordonne leur squestration. Leurs WdM! de manie
tiOUt de (:Ourte dure, et daus les rcnissions ls SO prscntent a l'ohser\"atOll avec .les 1\ar.neteres .essentels de lour mala1lie: dlirc systmatique,
av~~ te,ndar1ce orgueilleu:>e aanll parnlysie gnt'Jrale. Us tonnent ceux. qui
ne les observen~ que supedi<:iellement par la lucidit apparente de leur
raiso11 (manie raisonnante des auteurs, rrwral insanity des Anglas).
Quant a <~e qui regarde )e$ foudions physiologiques, on rem11rque ehez
c~s alins des auomalies non moins caraetristiques. Le tempramont
nt:rveux prdomine le plus ordinahement d'unc maniere exccssive. A
l'irritabilh la. plus gr!liJde ' a la facilit de tomller' pour la moindr<J
cause, daos d~ paroxysmes de manie, ou 1m moins a soufl'rir duns la
spl,u'we do lt1urs foudions uerveusc.!.'l, ils joignout uno aptitudo spocinlt
pour ~~IJ)lllettre des el.c~ mt tou11 gmncs : tels 1ue veilles cxagr~.
CLAS.'ilt'lCATlUN DES MAf.ADIES MENTALES.

260
}Whations de nolll'riture, rnpports sexuels dlrns .... Le plus ordinnirement les signes de la dgnrcsceuet, ehez ces malades, se rvelent djil
par la forme de la t te, . par des anomnlies dans les fonctions gnratriees .... On a pu constnter que parlos ls taPnt striles, et que, dans
tous les ras, leur des1:endanee n'tait pas duue d'une grande viabilit.
Daus quelques dt,~onsttmees, ils semhlent rtlChete lenr impuissanec gnsiaque en affidumt des passions impossibles il raliser, et souvent aussi
en :;n signalnnt par la tlpravation des instinets. Jls se distinguent en
outre par la priodicit de leurs ncces. La priodieit est, du reste, un phnomne rcmtnquabl dnns J'volution des at!eetious tlel'Veusc1s, et nous
aurons oecasion de l'observer dat1s toutes les formes de la folie.
Trolleme cl1uu1e. - Cette troisionw classe forme la transition entre
les individus de la deuxime eatt',gorie et ceux qui sont placs au dernier
cholon des d\.gnrf'$1~ences dnlls l'espem~ humaino, et qui sont vulgairement appels simples (tesprit, imbciles ct idiots.
Chez les alins de CtJtle troisieme classo , ](~S sigues des transmissons
htditaites de mauvaise nature se mont,rent, des 1'1\gc le plus tendre, par
l'inetie intellectuelle et par la dpravation <>xcessive d(s tendanccs morales. !ls npprenncnt ave~~ difticult nt oublient rnpidement. J'ni djit fait
ressortit', dans mes dgnerescences, que lf's individus clnsss dam eette
l'lltgorin d'nlt'nation hrditnire avaient une existenee intclleetuelle
\imite, et qu'ils tombaient rapidem~cmten drnence. Que1quefois cependnnt on rermuquc chez eux des dispositions spcinles pour les arts, mais
ils manqmmt de toute pnissanee coordina trice dails leurs ides.... Lcurs
tendances innes pour i<~ mal me les ont fat dsigner, a u point nw mdico-lgnl, sous le nom dt: maniaques instiru:tif$. L'in<:endie, le vol, le
vngahondage, les ptopensions pt'L'coces pour d~ dbaudtes de touws
sortes, forment lo triste hila u de leut' existence mora le, nt ces 1nalheuroux, (jUi le plus ordinairement r( ont t {rot1ds, ni au point de vue du
bien mmat. ni cw point de vue du bien. pilyque dans l'h:umanit, et qui
sont en tonsqueuce les reprsentants les plus direets de transmissipns
hrditail'es de mauvaise uatlll', peupleut dans de grandes proportions
les prisons et les institutions J"lutentiaires pour la premiare enfancc.
Les signes de dgnrescmwe physique, tels que la vicieuse conlormation de la tete, la petitesse de la taille, la strilit, ou au moins, dnns la
presque gnralit des cas, lu diflicult do propnger leur race, so retrouVImt d'une maniiwe bien plus snillanto ehez les individus de ceLte catgoric que d1ez ceux de la classe prcdente.
Quatrl.nn ella., - Sirnples d>esprit, imbciles, idiols. - On est
Mja gnrolen)f:Ut act.outum , comprendro sous oo nom des etres iuftl...
de
AI.INATIONS liiltOITAIRES.- CATGORIES.
26'1
ricurs, et qui ont leur place bicu mart.ue dans la graiHic famille des
dgnrescences par transmSSOll hrditaire. 11 n'est pasa dire que toUtL'S
ces hansmissious soient de mauvaise nature; en d'autres termes, on ne
doit pas ndmett1:c d'unc maniere gurale IJUe l~ vices des parents, leurs
tcudances l'ivrognerie, et ee que j'ai appel hl double feonrlation dans
le sens du mal plt,lsique el riu mal moral, dterminent d'uue manieie
exclusive les conditions de l'tat intdleetuel, physitue et moral, chez les
varits maladives qui nous oecupent. Les vmits de la quntricme classe
S l'lltlachent !lS!itl'l SOUVent U l'liH('IIt hrditaire par des Jiens tUe les
parents n'ont pr.s toujours forms volontairement. En ell'et, dans nos
l'tlcherches tiologiques, nous avons vu ruc des allectious souvent igno~
n'>es des ascendani.S, des tCI'rCUI'S proU"\'f:!CS par Ja nlCI'C dans la grosSCSSC, que la misere, le tldimt tl'uue alimmitation suflisante, les convul~
sious dans le jeunc ge, que des coups rec;us sur la tete et d'auiles
violenr,es matrielles, peuvent dterminer l'tat malheurcux, ct le plus
sonvent inmdiablc, des iudividus de <:ette demiere C'ntgorie.
Quoi qu'l en soit, si l'ou compare les iudividus de cette dassc aux
autres vartsde folie pat hrdit, ib prsentent des eanwteres distinc~
tits. Priv~ de toutc iuitiative et de toute spontanit!! inttllectudles, ils
offrent, dans le dvcloppcment du sens moral, des diffrcnees assez
grandns. S'il en est chez lesquds on peut encore a<lmettre la eonnaissnnce difterentielle du bien et du mal (ce qui est tris important au point
de vue mdico-lt',gal), le plus grand nombre est eompos d'etrcs compltement passits, irresponsables,dans la plus haute aeceptiou de ee mot.
Enfin , les individus de cette dernierJ cat{!gOI'e out une t:xpression
typiquc qui est la preuve la plus sail;issaute d( l'existenee des varits
malatlivcs dans l'espece humain(', et il existe ehez eux des sigues de
l'ordte physique, intellectuel et moral au moyen desqueb on peut les
rL>connaitre eomnw rnembres de la memc famillc, comme les eprsentants du mme ordre de cauS<.-s.
2 GROtiPE. -
Alt1nations mentales
Jl.11'
ntoxicmion.
Les V!ll'it'!S maladiV<!' quise t'attaclwut ce groupe nous oll'rent parillement des earaeters qui nous permettcnt de lt-s distrilmer en plusiems dasSL>s, tout en admeltaut, pom ce qui ngmde la lormation de ees
vnrits,. un ensemble de causes spdliques 'IUC nous dsignous u le
mot nto.:cicati@. NQ.us parvenons de ecttc mauiilre f(rmer un groupe
uosologiquc distiuct,e~ il elasser dan:; la uH'me Y<ti't~t maladi\*~ de:; iutlividus dont les fonctious physiologques out t l~t.es sous l'utluenee
tl'une. mme eaust\, ct qui nous pl'senteut tous le~ nH'mes s)mpttns.
262
f!{,\~IFICATION
MS AIALADIRS MKN'I'..U.KS.
Lorsqu'un individu ptrd momentanment la raison apres des lihations nlcooUques trop copieuses, ou aptes ~'tre ssmil une substance,
dans eertaines pl'Oportions, telle que l'opum ou lu hasehisch, on n'a
pas l'habihtda de rognr<ler ce phnom11t1e comme un fnit d'intoxic!ltitin.
On ne voit dnns les effets produits qu'une ivresse passnger{); nvre lnllnlfestation d'twtlJS insolites et production d'ltalludnclticm., spdales. Toute-'
fbis, en recomtaissant {fU@, dtez le mme ndlvidil, l'iogeston de certnines
substanees nmime toujours des efft1ts similaires, dtermine toujou~ le>~
mmE>s hnllucinations, on fnit djk une prenllere conces11ion a la thorie
qul rooonnntt des relatlons intimes, ncessaires, entre In forme de la
foli(:} et ln naturo de la cause, alnsi (uo les tl'oublt:\S des fonctions physio-;
logiques et les Isions organiques.
Mais si malntenant on oxl\mine, commo on doit le fitir!l en patho!ogie
gnra\e et spcialo, la natnt'll des ttoublo.'l fonetonnels ou des l.'lious
orguniquS produit(IS par la mme <~anso tm par le mt\me ordte de en uses,
on vcrra que la rptition frquento de la mme habltttde, l'ingestlon des
liqueurs nkooliques par oxemple, suscite t~hez les ndividus des pertnr~
bations identiques du systbme nervcux.. C'est lo dlire avec dE:>s llallucinations spciales; ce sont tes nu~mes troubl.es dtl systcme ctJgestif; ce
sont les tremblements des membrt~s, les anesthilies partiellet, les convulsions, les contrnctures, et finalement In mort. D'nu autte ct, que!
que soit le motif dterminant del'ingeston ou d<l l'asslmilntion i11'orga
nisme d'unc substnnec toxique; que l'homme ehrdu~ a se procurer 1les
sensAtions factct$ avec l'aleool, l'opium ot d'autros substanrA!S brlank~S;
qu'il soit .viotimo des manipulntlorJ~; q11'il opbrtl en trnwtiU8nt lo plomb,
la II(it'Ollre, le phosphOI'I:l OU d'autres mti1UX j que k~ pJ'Oduit de~;tifl a
le no\ltl'ir soit altr, comme le 84~\gle otgot que l'ail' qu'lre$pire sot
empoisnn, comme dans les oontr(!S mar<lgeuses, u <rue d'auttu;
manations provennnt dE> la cmu.titution ~ologiquc du sol nghu;ent sur
son organisme d'unc maniere dgurative, eomme cela a liClU (\ans le
crtiuisme, ilnous sera toujoUl'S permJs de le considrer connnc expos
i'l I'influeuce d'une Cause intoxieante, et les Jsions du systemc lWl'\'CUX
seront en l'npport nvec In mttute de In cause.
On pourra objecter que les substatu'e dont nous aurons a exntninor
l'effet sur l'organisme peuvent causar une mort insttmtane, pr~de
d'un dlire plus ou mob!s fnrieux, et que ees sortea de terminaisons
chappcnt a toute clnssificntion uu point d(~ vue de la folit>. Cela est vrai;
aussi n'e5t-<:e qe dam: ls conditions de l chronicit lJue ncms aurons
a tudier ks divers dtires qui sont lo produit do c<lS substances;les folies
par intoxication. te tcrrnc d'altoolismc ckronique, employ dans ces der-
DL!I\ES ET mUES PAI\
INTOXIC.ATION.- CATGOIIIE5,
263
niers temps pour spcitler l'empoisonuement par l'alcool, indique bien

comment la question doit tre pose. l!:t puisque, d'un antro c6t, nous
nous servons du terme de varits maladives, il timt supposer que !es
individus qui rentrent dans ees varits pareourent une existenee <ui
permet d'tudier le mal qui les dvore non-sculement dans lcur propr~
ersonne, mais dans relle de im1r desreudanre.
Nou:; diviserons en trois class(s kos varitts maladives tn doivent le
geure de leur fi)lie a In eauRC grulriqm dsigni~e snus lt1 nom d'intoxieation:
PreJiilere eialllllle.- 8ubstaru:es narcoiques employes mur se proczwet
dts sensations factices. lnfluences funestes de certaines industrie$.- Lorsque
dessubstanees Mwiantes, !elles que l'alrool, l'opium et cl'autres narcotiqu1os
eonsacrfls por l'usage chez certains pnnpiPs dans In but de se proeur1r des
sunsations factices, sont absorbes priodiqnement, il en rf\sulte de::; manifustations dlirant<S spdnles, el l't~s ltsions particuliert>s du systt'me
rwrveux m'sentent, ultt\ritmr(Hrtut, IP nu1 rne raraeter elwz tous les individus ~~xposs a la ml\mc cause. En ou!I'I', l-;; eufimts qui naisst>nt 1laus
eertaines eonditions d'alcoolisme chronique d1s parents offrt,nl il l'obsmvation des earucteres de dg(nrcsf~Pncc. Ll'autres suhstam~es, telles qu< le
plomh, le rncrcure, le phosphorl', Ptc., pt!l!Wnt pardllemcnt iltr<' t>turles
au mme point de vue, sauf les rL>strictions a tablit pour ee cui re.:ardc
les ll'lutsmissions hrrlitaires. L'expositiou P<'t'manento aux influene('>l
Jo ees diverstls substtmces agit d'mw maniiwe fatnle sur le systeme norveux, altere ln constitution, fait clater dt'S dlires spciaux; et amene des
lerminaisons fatales, telles que les r~onvulsions et In paralysie.
Deulll~me elae.-/nfltumce d'une nourriture insu({isa11te ou ollt'e.
- Lorsque lre cmulitions gnrales de l'alimentntion sont ehangt'~os,
lorsque les substancos qui ou fout la hase sont vicifles, on obRCrve des
abetTations qui se traduisent, dans le pretnier eas, sous In forme de <lhilits progressin~ dtt l'intelligence et d'abatardissement de la rar,e, ct 1lans
le deuxieme, sons la forme rle maladkos nerveu&os sptiale-s, manfL>S-'tations dt~liJautes, lutllueinations itlentiques, tentlarwes au suicide simi~
!aires. Ces ditJf)rents tats nerveux >pidPmiques, qui nnt rgn autrcfois
sous le nom d'ergotisme, mal di!S ardents, nn reeonnaissaient pas l'autres
l'l!Uses, el il est probable que la pellagre, quise signa le par la cachexie, la
profonde: altration des fonctions digestiv('s ct nuttitives, se rattaehe a
rles lments tiolog1ues de nu\me nuturt'.
1'rlateme eloaae. - /nfluences paludennes. - Co11stitution golo~
gique du sol. - La 'adJexi( des individus qui viverrt dan~ les milieux
mme.ugeux, leur ''ieilltss( preo<e, lt's lt~ions qui \>; nlll'<'tent PI les ll'r-
264
CLASSIFICATIUN. - NVROSI1S 'J'IIANSFOIIMKES.
minaisons fatales de leur existence, sont aujourd'hui des faits bien con..
nus. C<: qui l'est moins peut-etre, est l'iulluctwe exerce par d'autres
constitutions gologiquL'S du sol, influeuce a !aquello il est pennis de
rattacher uussi d'autres dgnJescenees daus l'e.-;peee humaine, le crtinisme, par cxemple. C'est la, en eifet, un genre d'afiection qui imprime
aux individus un cnraetere typiquc speial ; il petmet d'tablir une ligue
de dmarcation trancbc entre le crtt.nisme ct d'autres affections dgnratives dsignes sous les noms d'imbr:illit et d'idiotie, et qui, ainsi que
nous l'avons vu d'apt'i>s uotre elassilicatiou, se rattaehent bien plus a des
transmissions herditai!'es de mauvaise nature qu'a des influences spcinles d'uu milieu ou rigue une eausc endmi(ue d(1 dgradatiou de l'esp~e hu maine. Ceci n'exdut. pas nanmoins que l'hrditf~ ne joue aussi
un rle daus la produetion du ertinisme. Ji sl bien drnontr, en efJct,
que dnns les pnys o eette atf't.lelion est endmiquc, des parcnts crlineux
donnent frquemmcnt uaissancc a des enHmts crtins.
3'
GIIOUPF..-
Alinations ,ltcnnnes par la transforma !Ion de certaines nvrose~.

Folies hystriqne, pi!Pptique, hypoc.hondriaque.
Lorsque j'ai signai i'hysirie, l'pilcpse et l'hypod10ndrie pnrmi les

causes de l'alination, j'ai pris l'lneut tiologique de certaines folies
partieulieres un point dja dvelopp de son volution. Pour tm plus
exaet, il aurait fallu dite que l'hystre, l'hypoehonddc et l'pilepsw, ces
nvroses s caractrstques, exreent dja pat cllcs-mmes tme"influence
spc.ia.l(\ sm la mHUI'e des idcs <~t des Mlcs de ceux qui en sont .affects.
Maintenanl, lorsqu'en vmtu de la loi de l'endutinement d1l." phnomenes
pathologiquos (}Ui s'eugendreut et so comnuuu.lcut successivemeut, la
lrunsformotion cst npre, l'observatem ;e troun en prsenee de uouvttlles t~ouditio11s nvropathiques ; mais la folie que ees (~onditons reprsentent retl&te loujour!'l le caract(ne fondttmental de la nvl'OSC, dont elle
est une trausformalion. C't-st l uue vrit que lu dcsctipton particnliore des folies hystrique, pileptltue, hypochondl'iaque mettra hoi'S
de doutc.
Je partage ees folies en trois classns prineipales, qui comprcmchont
elles-mmcs eertaines fonnes spdHics de dlire ou sous-vtll'its, facilement l'('t~OllUISsnLics a la uature des idcs ct des aetes des ndivit.lus,
ninsi qu'aux troubles caraeb;tistiques des tonetions du systcme umveux.
PJ'epJere ehaue.- Fatie Jyslrique ...... Cett.e fol"lne de vsnuie lJOUS
oftHra des mantestations ddirnntc:s on ue l)(lUt plus etU'IH:tdstittues en
rapport avet; Je tt:mprament des hystri!Jllt'b et (,'li mauifcstutions spti....
ciales des ti\cults aftedive.s clwz. ceUe c~tlt'gol'ic de maludL~ ainsi que
FOLIHS !IYSTElUQUI!, PILEPTIQUE, UYPOCHONORIAQI 1E.
265
les transtormations pathologiques qui s'operent ehez elles. L'exaltation la

plus grande peut, daus la folie hystl'ique, sucedor a la plus profonde
prostration. Des hallucinations et des sensatons bzarres, des d!ires
extrovagants, des transitions rapides d'un tat neneux a un autle,
des rmissions extraordinairos avec rctom appal'ent de la rason, dans
quelques c.irconstanccs, des ptmchants au suicide, a !'incendie, a toutes
sortes d'actes de mauvaise uature, dans d'autres phases de la maladie;
enfin, des terminaisons dplorables ou la nature humaine se montre sous
son aspect le plus dgradant, tiwment les caracte1'es principaux des
transfonru1tions d'une nvrose qu'un auteur allemand a assez justement
dnomme rwtwopathin psyr:hica sexualis. U est a remarquer que, dans
cette variet de folie, les phnomimes (ll'(Jinaires que l'on rencontre dans
l'hystrio proprement dite disparaissent. Rarement observe-t-on !'extase, la catnlepsie, les ane,shf>,sies et pamplgies diversos, et tout le cortge, en un mot, <les phnomeues nerveux qui nccompagnent ordinairement l'hystrie. La folie hystrique est une nvrose transforme, dans
l'acc.eption la plus rigoureuse de ce mot; mas les sympt<imes de c.ette
vsanie sont tellement caractristiques, que l'on nous saura gr d'en avoir
fait une forme spcialc qui nous permettrn d'assigner leur place naturelle a des malades qui, au point de Yue de la pathologie gnrale, et de
la mdccine lgale des alins surtout, ne trouvaient pas leur classement
dans le cadre ordinaire des atfections mentales.
Deusleme ela~~e- Folie pileptique. - La fureur que dterminent,
dans quelques circonstances, les acces pi.leptiques, la nature des hallucinations ch,>z ces rnalades, l'instantant des actes agressils auxquels
ils se livrent, l'exaltaton du sentiment religieux dans certains cas, font
de la folie.pileptique une des atf<-'Ctions les plus graves et les plus dangereuses du cadre nosolgiquc des maladies mentales. La tolie pileptque
emprunte aussi a la ru'lvrosc, d'ou elle drive,ses earactres do priodieit,
d'acuit et de rmission, et bt terminaisou en est OI'dinairement fatale.
'l'rolleme ele - Folie hypoehondriaque. - La transformation de
eette nvrosenou:; mct t'n prscne(l des dlires les plus si...'llilieatits qu'il
soit donn d'obsencr. On connalt aswz les tnurmcnts tle <'ette classe si
nombreuse de maladt'S tlsgns sous le nom d'h)pochondriaques. Jo
u' examine pas id k'S thmies touehant le sigc de l'hypochondric; il me
su!lit de savoil que les craintes k'S plus vaties a propos tks intlrets de
leur sant lourmentent le plus ordinaicment ces malheureux malades,
et que le point de dpart tle luurs anxictt'-s et de leui'S proccupat~:ms
douloureuses est loin d'awir son sige exclu~f dans I'imayinaliun. On
sait que cl1e-z eu:t l'imaginatiou est prompte i1 trauslotmcr en ide deti-
266
CLASSfFICATION.- Nn'R<)SI!S TlUNSFORMES.
rante une foule de sensations intemes qu'ils prouvent rellement, et qui'

fournissent surtout aux alins par obspssion dmoniaque lf'.s lments de
leur folie. C'est dans (',ette olasse que se tenoontraient, bien plus nombreux autrefois qu'aujoul'd'hui, les individus qui se plaignaient rl'l'\tre
les victimes des incubes et des succuhes.
Quelle est la pntt qu'il faut attribuer au systeme nerveux ganglion
naire et uu systinne nerveux <'~rbrat daos la manifestation dn cette
singulil!t"e nn'Ose? C'est ce qun nous devrons examner dans Ja desrription des diverses t.rans!Ormntions de l'hypochondrie. Je ne veux parler
ici que de la classification qu'il me paratt possibi~J d'tablr daus les proJuits si vnris et si biztll'l'e8 de eHUe nvrose.
Premlere warlr. - JI.!JpocltondtJ s'imple. _.... Je eomprends (lans
eette dasse les individus qui, se fJroecupunt d'une manire exclusive des
int1tits de leur sant physi(JUH1 form<mt cette classe si nombreuse de
ma)ndp,s I!Ui font le dsespoir des mooedns, mais qu'iJ n'est }>liS j)<'l'lliS
encore de eonsidrm eomme des alim~> C't>st nanmons dans <'.Otte ea!&.
gorie que l'on trouYe des personnes qui, tout on rempHssaut les devors
RO<:iaux ordinaires, et qui, occupant drn; fonctions importantes, eommenccnt a se signaier par leurs bizarreries, leurs tics; et par des habitlldes qui tranchent avec leurr existenre antrieute et avec les usages
eommuns. Vous rencontrez dans eotte dasso des natmes exeentriques,
mi::ontentes, nynnt une wndam.-e acquise, par leur tat de soutfNm~.
s'isoler ot purtois se singulariser. Les vnrts infinies des caractertls,
dans tws socits modernes, varits failement admissbles quand on
considere les diffrences qui egneut dans l'ducnton, lt>.s moours, les
lmbitudes, le but d'activit des individus et le degr .de la dvilisation,
tnblissent, dans eette stuation, des nunnces dont l'tude pbUosophique
comprend une rnullitude de types. Le seul point de rnlliement qui nous
resto dans une tude ]lateUle, est do voh a quel point ht maladie est pu_s..
sante pour runr tant de types dvffl'S en un type unique reconnais..'lllble
uttx tendances des individus et nux trnnsfoimations identques qu'ils
subi~Sent. tlu nutre ct tres impot1ant de cette tude, est la puissante
tt-ansmission hrditai.re de cette nvrose. Non pas qu'ii s'ensuve que les
enfant.-t des hypochondriaques soient prcsment atteints du mme gen re
de nvrose, mais ce (]tte l'on remarque chez eux est une disposition c,on
gnitale qui se rylera ultrieurement, si rien n'est tent dans le sens
de la propbytaxie, tantt par la ftblesse intellootuelle, tantt par res
tendances mlancoliques qui .contienuent en germe le dli're des perscu
tidns.
&etttlmto wltt. /Ulire des t;trscutions. - J:..a transiton a
FOLikS ID!Ol'ATIIIQUES.- PARALYi;IK GNRALL
267
la deuxieme clnsse se reconnntt surtouta cette ttansli:mnatl.on singuli~re

qui lilit que les malades semblent se proccuper bien moins des nttets
de leur sant matrieUe que eles intt'ts d'un ordte plus lev, comprenant lcur honneur, leur rputation et tout ce qui se rattache aux avanuges les plus ptcieux de l'ex1stence. Les (\\irants par perscution forment une classe tres nombreuse du cadro nosologique des maladies
mentales, et la gravit des actf'_s auxquels se livrent ce~ alins est en
apport avec le pnible tat de souffrance qn'ils endurent.
C'est daos le dlire des pmscutions qtw vous observez une varit
spciale de suicleset homicides et de diimnts systmatiques de la eatgorie la plus danger(mse. On a vu quelques-uns de C$ malades, ayant
toutes les apparences de la rnison, commettre des actes incroyables, tels
IJUC Je V), !'incendie, )'homicide, d&US le seul but d'attirel' SUI' CUX
l'attention publique et de se faire rendre une fustice que, dans leurs
id(>~s systmutiques dlirantes, ils prtendent leur Mre refuse.
1'rol!IUu~ nrlt. - Ull1ieurement OIJfin, lorsque la maladie tend
vers une terminaison fatalo, il surviendra une transtonnation non moins
extraordinaire dans les ides ct les sentiments du dlant par perscu"
tion, et qui formel'a une hoisime ,arit, ou, si l'on prfere, une sou.~
val'it dans cette forme cfaMnation. J'en ai parl dans le chapitre prc&dent, a propos de cos malades qui, apres avoit pass par toutes les ptipties du dlire des perscutions, se croient maintenant, sous l'intluence
de nouvlles modiflcations organiques, appels a de gmndes destint'.es et
ajouer un rle qu n'est le plus ordinal'ement en rapport ni avec lt~m
ducation, ni avec les moyens intellectuels qu'ils possMent rellement.
fai dit que ces pbnomi'mes indiquaient une terminason fata\e ~mais ee
pronostic n'est pas absolu. Le (',aractere de la folie hypochondtiaque t>.St
de faire paroourir aux malade.o; un cerote de phnomenes pathologiquf'..s
qui s'engendrent et se commandent successivement, eercle 1lont les points
de eiroonfrence sont marqus par des priodes dt~ rmission (~t par des
phases malndives qui se renouvellent avec une persistan<'.e (lscsprante.
oaooPE. - Alinallon ldiopathique.
Je n'ai pasa revenir sur l'intervention du cerveau dans la manifestation

des troubles de l'intelligence, j'ai suffisamment expos roa profession de
lb ll ce sujet. Seulement it faut bien reconnaltre que le cerveau peut ette
compromis directement par drs atfections qui lui sont propres (congestiot1s
p~riodiques, Mmorrhagies, mnngite, romnllisMment crral, atropltie
cl'hrale, lhons traumatiques, coups, chutes, etc.), ou bien l'organe peut
tre ls sympathiquement, ainsi que nou; l'nvons vu dans l'numration
268
CLAS.>;lFICATION bES MALADII!S M&NTALES,
des nomhreuses causes pbysiques ou morales dont nous avons etudie

l'aetion : nudadies des appnreils ci1'culatoire, diyestif, 1'espiratoi1e;
tmubles daus les lonetions pllysiologiques : rnenstruaticm, gtossesse,
accouclwment, lactation, chogrins, pa$siuns, etc.
Pour ce qui regmde les alinations idiopathiques proprement dites,
uous tablissons deux classes p!'incipales.
Premfere ehu!. - Alfaiblissement prQgressif ou abolion des facults
intellectueltes la suite des maladies dwoniques du cerveau O!t de ses
euveloppes. -Si des alteelons telles que les~ congr:stions priodiques, les
Mrrumhagies et nutres Jsions que 11ous avons cites, penvent dtermine;.
des dlires uigus, l arrive aussi In plus ordinail'('ment que la chroniciU.
du mal amene un tat dt~ dmeuce qui n'olfte a l'observatiou la prdomi
uance d'aucun dlire systmatique.. Co que l'on remarque aloro, e'~>st
un u{iiliblissement progressif de l'intelligfmce, c'est la pet~te des souvenirs,
des affections; c'cst, en un mol, la sum'lmate de la vie Ygtative sur
la Yin de relntion. l\lais c'est a tort que !JUelques uosologistes ont voulu
soustraite tous ces tats a la classication des maladies mentales, par la
raison qu'il y aHI, daos cos cas, ahsence de divagation de l'<.>sptit et de
toutes les manifestations impulsives que l'on rencontre dans l'alinaton
mentale avec dlire s~stmatis ou prdominont. C'est la, je pense, une
mauvaise mnnit1t'H de consiJrer la queston. L'tat de dmence, si profond tu'on le suppose, si dnu <tu'l soit do toute virtunlit dlirante, a
l parfois pl'cd d'un tat aigu aveo trouble dt'S facults iutellectuelles
et, en boune classification, on ne doil pas sparet la forme terminative
d'une maladie de sa formeprmitt"ve.
Deuxleme elfltl.e, ....., Paralysie gm:rale, folie paralytique avec pr
domwnce du dlire SJJStmatique de' orandeu1s. -' Les causes dtenninantes de C(!Ltc atf(1Ction sont, ainsi que le fait justement observer M. Par
chappe, au nombre ele celle.s (fUi provoquent une surexcitntiou forte et
prolonge du cerveau : les exc~s semueis 1 el notamment.l'abtts des hoissoos
alcoo/iques, de la bonne cllre, desplai.,irsvrlriens et les e:xci:s intellectuels
reprsents surtout {Jar des veillr:s mJ[onges et pm les p1'occupations
d'a/1aires, d'et~treptise.~. de tta~Jaux.... Afais ptn se fairo u11e juste idB de
Ctte malade si cataclrishquc pat .la nalme du cllire ambitieux, il filut
de toute ncessiL, am':!l> noir tudi les relations intimes qui ox.ist<:nt
entre la formo de la folio ct fa nature. d(~ la cause, fnire intervenir l'lment do la lesion cf'.rbrale. Daus la li>lie paralytifue, la lsiou, qui n'est
ren moins que le ramoHissernent inlla~umotoiro de In couche corlicale
des deux hmisphi~rcs tthl'UUX, impl'lllC a ]~ tnaladie le cai'!Wtei'C qui
lu est propl'e, et qui eu fuit ecrUJiuemcnt une dos espt~'S morbidesles plus
FOLIES SYMPATIIIQUES.
269
distinetes que l'on t-encontre dans le cadre nosologique des maladies

mentales.
(( N'est-ce pasen effet, dit l\1. le docteur Parchappe, une espece morbitle distincto de toutes lf's autres, qu'une maladie qui se pmduit sous
l'infloence de ea uses eutrainant la surexcitation du cerveau, prncipalement chez l'homme et dans l'aga de la Yirilit, et dont les sympttJmes se
rsument en une lsion gnrale el sirnultane de l'intelligence, du
mouvement volontaire et de la sensibilit'? N'est-ce pas une malade speale, ce!Je qui a pour sige la c.ouchc cortieale des deux hmisphercs
cbtaux, qui a pou1 caractere anatomo-pathologique constant un ramollissement intlammntoire de la couche cortical e crbrale dans les dcux
hmispltill'es, qui, a travers des congestions en\btules plus ou rnons
rplf!S, entratnant de jour en jour un aliiblisscment plus prouone
de l'intelligenee, du mouvement volontaire ct de la seusibilit, aboutit
fatalement a la mort par la conflestion ou par le mamsme crbral? 11
5'
GROl'PE. -
Folies sympathiques.
Lorsquc dans une pleunst ou dnns une pncumouie, ainsi que l'euseignaitmt les anciens, il survient du dlire, pcrwnne nc dira qu'il dpend
d'un tat morbide de la plt"wre ou du poumou .... Tous les mdeeins s'ael:ordent a i'OI'C I{U'alors ectte partic dans luquclle I'side la facult do
penser est. atl"ede par sympathie; tous au eontrairc recunnaisseut que
duns la lthargie et dans la frnsie eetorguue n'est pas wis par consensus,
mais par alfectation premi1e.
Je n'enhmai pas dans des eonsidiittions plus :dtailles sut' ee qu'il
faut entendre par folies sympi1thiques, ct je m'cn tieus provisoirement it
la maniiwe dont k>s aociens concA:!vaicnt Je~ atfeetions sympathiques du
C()neau. Lors<[Ue dans la pattiiJ tiologique de mon <euvre j'ai parlti eles
troublas crbtaux qui surveuuient apts lts tualatlies des voies respiratoires et digestivos, IOI'S([UC j'ai sigual Ies:detires quidataicnt a la suite
desalfetions vermineuse.:>, ou de la rpcreussiou d'exanthemes du euir
chevelu, de l'arrt subit de la mensttuntion, ou de tout autre trouhlc ou
lsion de l'organisme, je u'ai jamais mis e11 do ute lP rol1~ du eerveau daus
les manilbstations dlirantos oflut'tL'S a J'obsCl'\"UtlOil. Je pCIISC toujours
tl'une tuanicre iuvariable que le cerveau est co11Stamment le sige de la
folie, mais je ne pcnse pas <u'il soit inYatiablenwnt le sige de la cause.
Je dassc toutes les alinalions qui sontln eousqueuce de ti'Oubles ou de
lsions spciales et primitiws de l'orgnuisme dans In dasse des folies sympathques. A ces folies je Jattacherai les ,sanics dsignes sous les noms
d'rotoma11ie, 11.'flllfJhOmanie, et UllllS JeStUelles Oll >CUt tablir que Ja d-
270
CI.MiSIFIGATlON.- YORMES TIIIUHNATIVES.
pravation des instincts est due a une ntlooliou spciale des orgaues de 11'
gnration. ll n'est pas besoin d'insistcr sur la diffrenoo qu'il y a entre
ees sortes d'abenations morales et la folie anwureuse propremont dite,
qui est te fait primitif d'un amour contrari ou malheureux. Le simple
l1on ~~ens mdieal, rduit a lui seul, sullit pour tablir une distinction
entre l'rotomanic et la J(Jlie amoureuse. Mais l'observation plus approfonde des fails, la loi des rapports entre telle forme de folie et la cause,
Jettent une clart plus vive eucore dans la classificaton, lorsque nous
voyons qu'ilne faut pas confondre la folie amoureuSf) ou religieusc rsultant d'un sentiment exalt, d'une passion, aveo et.>ti folie amourolU!C
ou religieusequi sont letsultat des tratll!formlltons hypocuoudrwquos.
J'ai donn les raisons IJUi m'ongagoaicut anc pas d(>,signer les dlffrents
lllires sympathiques sous les nors de folies m~umonique, cardiaque,
hpatique, vermineuse. exantlulmateuse, ot<l. (:l.}. A (lf'Ai raison!l j'en ajoute
tmo nutre que je rservais pom eo paragrnphe.
Les anecns avnient it : Si, l'occasion d'une lux:ion de poitrirw ou
tle toutc auti'C maladic, il survicnt un dlin constant, pensez que la t~te
est devenue le sige d'une affection te/lement propre, ru'elte peut survivre
la gurison d'1ine maladie de ptritr-inc, Ced vcut dire, m d'autres terrml!l,
que toute t'blie qui est duc lltme etmw sympnthique, ct qui Jl'ost pas jugc
par 111 disparition de l~ette cause, rentre de }Jlein (lroit dans un dt~ gcnrcs
dn la das.'>tieatlon gnrn!o, selon que l'observation dmontre. que In
persistanr-e des phnomenes maladil$ dpend d'une do ces caull$ l'lldi~
cales essentielle.s que j'ai rlt'signes sous les noms de pvdisposition hrl}.
(1) Jtl
lUis }OII
do pr.tentlre rue la tlliiUiliealiQil fl\16 je lll'llpoie
CJ.tllt
a jamj~
d'aulre& formca al!!lille, de la (olj-e. Je crois, au cot*aire, ru'une fo l'lll!r da.na cel!u
l'oie di! coordira!iop des pbnm:nilne$ patholoiques ~ 911 lrouvera eneore d'aulres causes
de folie q:ui imprmeot atou$ ceux quien sont alleJnts des caracteres communs. :;, pour
le moment, i'tais toolk de faire une exMploo, ce serat, dan$ la spMte physio1o1flque,
en f'immr de 111 foll4 sulle de coiJiull (manie pUlll'prale), et dan la pher~:~ morale, es1
lil'l'eur de la folkl par amout, Jltlr cfeligioll, 'fqutefui$ , pour ce (!ui regard la folle 11Ute
de couehea, 1'obaer.vaUon noua a djll nppri11 que )es troubl114l crbra\IX qui el) sout la
con$qUence n'ont as, chez tous le individua, des caracteres dentiquement le.s mtlmes,
ni dans la ptriode de dbul, ni surtout dan~; la priod de iermnai,on. Le pronodc \'are
etcessivement. selon les prdlspositlons des malades. J'en pourrais dre aultlnt a}'lropus
de la folkl religieusll el de In folle an1oureus1, quQique l'amour et la religlon , cea dfUx
sentlments qul mellent en jeu lea intdtl l~ plua J!l1&$J!nts de QPlfl! tune, 110ient de
nawre, loraque C,fl& deut lllllllile~ ais$ent dan& I'indpend<!U~!'IIlhsQlu~ le lour ~dion.,
a produire de genres de folie on ne ;eul Jti~IIX caraLriss. )fais,, eneore mte fo$, la
nle tant ouverte, je seral le premier a applaudir .!lux efforlll qui serillll h!nt5 pour
l'larir, et j'accepternl de lfl'lHJd ell'ur le$ vnrts nouvellca de folie que l'obsenation
aura juges dignes de ftgurer dan la e~nitleaUon.
27t
t.litairo, nvroses, intoxicatious, aff(wtions idiopathiques du cerveau, etc.,
el qui impriuwnt a tous ecux (jU sont soumis a l'aetion de ees causes des
caracteres communs qui se reeonnaissent a des sigJIL'S i:11trieurs et extl'ieurs certains.
1\Ias il peut arriver aussi que l'tat mental de l'alin ellez lequel est
&urvenue une affeetion teilement propn!, qtielle survit la gurSQn d'U11('
maladie qui u t le pont de dpmt des troubles prmitf.~ de l'erl(:phale, l
peut anivm, dis-je, que l'tat mental de cd ali(~JH ne refltc l'action
d'aucune des causes prcites qui eng;mdrcnt pour llOUs les formes fixes,
immuobles. Ceci pout avoir lieu lorsque la faiblcsse nativo intcllectuelle
de l'indvldu amene une terminaison hrusque, ou lorsque la longueur de
la malade, ap1es avoii produit en dernm r.'lultat la eaehcxe intellcr..tuello et physique, cnlevc a I'individu alin toutc espeee de earaetere
dlrant, le rdut a l'tat (l'automatisme, aux conditions, en un mot, les
plus infimes de la vie ,.tgtative~ Cet tat rcpr&~ntera alOI's la dmence
prisc llans l'acception la plus largc, la plus mdic:ale ct la plus philosophique que nous puissions donner a C{' nwt.
6 GIIOUPE. -
Dmence.
Je erois utile de cousetrer <xtte t!signation que la lt:l.gishttiou a Hdoplt>, quoique ee soit dans un seus qui 11'e;t pas eelu qtw uous aecPptous
('11 rndedne. La dmcllee (amentin, dementio} u'est pas, il propre!llclll
pmlel', uno forme primitve, l''est plut<it Ull lat tmmiuatif. 1\fais aus.~i,
wmmc il arriY(! que k'l> nomhrcux alins tomhs en dnwll('l', qud que
soit fe point de dpart primlif de leur atfe<..1ion, forment une nowbreus!
famHo dont tous le.~ mnubres m1t des caracteres com1mms, !'l se rcconrwissent des signes intriews et extlfrieurs rertains, je pense que l'ordr(' et
la mthode ({UC je dtel'die U lltrodUl'(l da11s )es malad('S Ultmtal~<; IW
soull'rira nullemellt d'mw elassilieation qui fait de la dmeun~ une <ko::;
vmits si importnnt{~s de la folie.
Voiii1 ce que j'avais a dirv sur les molis de ma elassilkatiou. On me
repodwm SHJIS doute de ayer tieux fmmts essentclles gnmlenwnt
adoples, la manie et la mlancolie. Mas j'ai dt'ja fait obsurwr que la
manie (exaltatior1) et la mhmeolie (dpre.~sion) sout des symptnws qut~
l'ou reUI'Ollll't.' dans toutes lt.s varits de la folie, l'lt[Ui, par consquent,
ue eonstituent pas des f01mes PSseutiel!es. D'ailleurs je nc m 'attaqut pas
a In valeur de ees dsignations qui doin~ut etre eonserves. Les mots
excitation maniaque, dl'pres.~on mlancolique, manic ou uu=tancolie, l'l'venncnt fquemment sous ma plum e lor.sq u'il s'agit de dt~crinles plw.ws
di\'erses de tcl ou tt. gf'nre do folie qui rcntn daus la das:;ilieation que
272
CLA.SSU'ICATION.- 'OtulKS TERMINA TI VES.
j'ai adoptc; mais, encore une Ibis, eRS symptmes ne sont fue des
phnomi:mes transitoires qui l plus ordnarement alternent entre eux.
Aussi, toutt-s fes fois que j'emploierai les mots manie, mlancolie, iJ sera
bien entendu queje ue filis allusion qu 'a ce1taines phases des maladics
nwntal~s ou prdominent les symptomes d'excitatiou et do dpression.
Je rmt<mds pas indique par lit des formes pmtculieres dtl folie. Je
ne dcris tJu'un des sympt6mes d'uue forme dtermine d'alnation
mentale.
Je n'entre1a pas dans d'autres cousidrations pour justifier la elassification que j'ai adopt.OO. Ici, cornme dans toutes les sciences d'oh.~
-ration, les rsultats suftlseut pour justifier la mtbode. Si done la classi~
tkatiou des maladies mentales, dcms le11:rs rapp!Wis avec .la nature de /a
caust:, uous amene. il mieux comprondro .la. matche dt~ ces malades si
insidieusos et a donuer au pi'Onostie et a u tmitemont une base plus solide,
je eroirai avor at.teint .le hut si ditlicile queje me ptopose.
11 ue faut pas oublier d'ailleurs, que, daus ma peuse, l'action de la
cause, dans la gru.imtiou des lormes s.><;iales des maladies mentales, ne
se spare ni de la prdisposition de l'individu, ni du trouble fonetionuel
que sust:ite ehez lui la ea use, ni eufin de In lsiou organiquc, qui tuntt
peut etre un phnomeno primitif, et tantt un pbnomcne conscutif.
LIVRE 11l.
P.\TROLOGIB GNBA.LE DES AFFECTION!i MENTALES. S'fMPTOMATOLOGIE.
CHAPJTRE PHEMIEH.
CONSIDIRATIONS GiNRALKS.
La :>ymptomnlologie des affections mentales existe au meme Lit1c que

la symptomatologie des nutres malndics, mais les differenecs que l'on
observe cutre les alinc~s ct les malades ordinaires, a u point de Yue de la
manifestntion d leurs souffranees, exigent de la pnrt du mdecin des
eonnais&HJCiiS spales qui feront le sujet de ce livre.
Dans sn pratique ordinnit'B, le mdeein interroge le:; organes, tudie
les anonialies de leurs f(m<"lions, et se laisse ordiuail'ement t'ellseigner soit
par l'entoumge du malade, soit par le rnalade lui-meme; rnais en prsenced'un aln,ll-s rapports sont intervmtis. Souaffedion se trahit galement par des symphimes, il est vrai, mais dans ces symptmes le
mdedn trouvera des sigues diffi~rents. Chez I'alin, l'inspection de la
Jangua, du pouls, n'a plus cAJtte haute signitieation qu'elle prsente
dans tl'autres maladics; elle n'oftre le plus souYent qu'une importanee
seeondaire... <<Les produits serts eessent presque de fournir des donnes de quefque valeur. 11 n'est plus question ehez les alins d'111incs
critiqut-s, nbuleuses, l1ypostatiques; le diagnostie de re liquide pcrd en
<uelquc sorte lo ute son aetualit (1). })
Ajoutous que les lois de la sensihilit gnralc sont houbles le plus
ordinniremcnt, et que si vous interrogez les symptmes fournis por les
lonetions de relation, par k-s fonctions intriemes, assimilatric(.>S ou
autres, vous n'obtenez que des rponses insuffisantt:>s pour tahlir inslantanment le diagnostic et le pronostie de I'afft-etion.
U' un autre ct, dans son tat mental, l'alin cst en gardc contre vos
investigations. 11 ne veut pas etre considr commc un maJadc. A l'entendc, il ne s'est jamais si bien port; sa Jangue est excelleute, ses digcstions se font bieu; dcpuis lougtemps il n'a ~proU\e bicn-Ctrc aussi graud
(1) Guslan, ~;rms orales, t. 1, p. t 2.
18
27fl
ui
SOII'TO~l.\TOLOt;tl\.- MANIIIE o'oUSERVEit LES AUKNES.
t't'SS(~nti
mw aptitwle aussi extrao!'dinaire pour tous les exercices de

CtWps.
L'exagratinn que l'on rerrlal'cue solis <,'e 'l.lJjport chez les maniaques,
dw.tles indiritlus lt paralysie gnrale eomment,~ant(~ ou eonlirme, fait
liJl ::;ingulier contraste il Vtl(~ les plaintes UCS hypoehoHdi'I\fJUCSet}(JS !ippreiations ettones d( eeux qui soutfrent du dlire d('s perseution:-. H liiUt
rh toutt neessit\o litirp la patt des sontlhmr('s irnnginaires tle C<.'Slllalades
ct. inlei'PI'l'tet dans ltu Yt'itahle sens hurs Inuoles, lem langage ot lems
actns. Ced n'o.st pns toujoms fncile, alou que, daos cettains cas, ln dpression qui Htteint les alint'~s ptmt etre porte jusqu' la slupeur, et que,
dans d'uutres ci1-eonsl.tmeos, l'exaHatim dout ils sont lt~ vktinu:'S &~
tmduit pm un dlin. gnal, par l'incohi'nnce dts ides et la violeuee
des aclt.lS.
Toutefois les Jiflicnlts de ces tnl.s pathologiquos n'gallHlt pus em:ro
eellos que l'ou reueontre duus d'autres perturbations iutellectuelles ou lo
dlre de~ alins est peu teudu et se manitt.>stf~ pur les actel:i plutt <{Uq
par les paro les, qui gntralement wnt rai.sonnalJles, et ou ces malad.{!S
peuvent fairt~ prtuve de toute la puissanc.e de dissinmlt~tion dont ils ll<\llt
dous.
u 11 faut, en eflel, .Jit M. lu dodtut falret., une grande habitudo dtHXl
golll'e t.le maladcs, puur puvoir di.-.ceruc leur d!ira tnwen les upparenctlS de t'Isou (u'ils montnmt dans lturs parolcs e~ frt]Uenuuent dnn.~
leut eonduitc. Lemedeci.n lui-meme habiiu al'tude des alint..'i, et(uo~
que profoudmeut convaHI'U de l'oxisttmee uu leut~ folie, u'prouvL'-t-il
pas un gratal embmTa:> lmsqu'i! est eonj.rnint de la dmontr& ~>t tle la
!aire adnwttre a d'nutnlS en n'nvoquant que des faits positifs (1}'?r,
l:leur"en:>emeut, en ptseneo d(l toutl.)S e<.'t! rlitlkulls, la S<~ ue t'esi.Q
pas M~tme. Si, eumm!! le dit M. le docteur Guislain, no\l& ue com\l:liss!ls que tres imparfatement l't<tut de l'Qrgane tuahtde, aitllii que kt;
tom:tions du eurveau; si ht1aueoup dH nho&lill encore ptmvent etre diws
SIU' le sige de l' ntc/l iuence, .d u moi, des impu!siort#, tts pr.usioWJ, nou~
eonuaissons tm moi, IIOUS conmtis..'!Ous d~:.:s>4ssions.
" Daus les situalions nunlogues, nlWf!I:Ut pas so borne atlXIUlUer l'tal
des l(mctions physiologitjU(l:\1, Ulu.is Ufaut fairtl l'aualy;e.~les Wlu~tiom; de
1'iutt~ligeuec, bitm ('omuut.re 1'e:xpn!:lsion pllysioguomonquu des paliSions,
la valeur des dt~. la {XIl'lc d.S aclt:~ ut de .la ;.aule; el preudre pour guide
les tf4i~et l'houww vinmt (2). "
l'ESJli'I et du
tii fllltet' [h)On't clinlqm da trnldecmc fMnlal8 (dites

P;ris, 18M.
(2) Gu$lain, l.e~:ons orolts, t. 1, p. 13.
a l'htJ$"~ dtJ
la Slpirii:r~.
IIAIIIT!JDE EXTEl\JECiti:.- .\lTI'IT!JE.-- 1'11 Yl->10:\0MIE.
'.! ;
JI lrlllt cneotc, rl'a)J'i.s Ir preeptejudidnttx tle M.lt: doetellr Falret, faire

un apptlmx jidts ngntif..~. Le :"a\ant et sagae' profi~s:;em cnflmd par la
,, qu'il ftHif soumettrc les rnalades a une vritahle exprmt:ntation, dans
k hui de :signalt:r les huuJH'S qu'ils monh'cllt d:ms lNus ri~pon~ et Ieurs
ai'les, par eompnraison awe l'!letion de l'illtelligenen saine dans les memes
rirtoustantes. C'e~t-il-dire qu'au litu de e<mstnter direetement les faits
ui se prstmtcnt, 011 eonsf:tte l'absenee de terl.ans fails flan~ des eouditions o ils dtvraient ueessuitement se produim drcz uue iutdligellef
rguliere. l)
Cl's romidi>ratious tablis:~ent asscz que !'examen des nlins est environil de grande::; diOieult~s, uonttas en te sen!l cjue l'on se trompt>, rlans
la gnhtli! des cas, stlr la rea!itf\ de l'ali(llltlinn chez un individu. Il Pst
au emtfrair'e 1t remurcuer qtw, eu dehors du jugetnent mdica! proptement dit, le hon seus du vulgairr fait rarement fausse route (jmsl'llprm'dation qu'il porte sm 1<-s faits et grstes des ilHlividus attf;int::; de folie.
~fais le NH dlkat, d:ms l'c'tbsermton de ces malndes, est cfH bit;n pr&cisr.tlc point de dr'part de l'uffeetion ansi que :'\H natnre, d'M!hlir lts !'011dtions du traitHnent d de fixer l!'S hases du prmwstie.
C(penrlant on aurait tort ele <.'exngf.rcr ll's cHftieults fl(' ct~tte tude, rt
quoifltle la sylllptomatologie des am:,ctions mt:mtaU-s ntfrp plus d'ttnr
r!iftetrnel: avci! elle des rtu'!ladies ordinaires, nous sninmJs IH nmrdu:
atloptc {HU' la ptupnrt des auteurs dans lcurs traiU~<; de palhologie
gnrole.
Nous ('.onlrril'Wrrom; l'tud de la symptomatologic des alinf.s par les
fr.mctliJns de relation, ct nous passerons successiveuwnf aux. frtnctilms as!imilattice.s, puis il ceUes de la gnmtitm.
l'babitu~e extrieure. Attitude, physionomie.
ouleur de la ptoau, systeme pileux. Organe de la vi.tioo. Trits do visage.
1... - Brmptbme tourni pal'
ACtltude. -l/attitwle des aliw;s peudaut la veiJie, l'dat de repos tt

de somrncil 1 :;'loigue plus ou nwius des eouditious que l'ou remarque
clans l'tat de sant. L'attitude que pre111l l'nliut!, la pl'Opension qu'il

mofllre a s'assl'oir ou a :;e coudttr, la position aecroupie f[u'il redmrche,
!i!Jill, aiusi que le fhH emarquer !f. le doeteur Guslain, des signes d'mw
grande impottaure.
R.llreull.mt obst~rn!-t-ou f'htz ees malades l'attilude simple, tramuille
rt natmelle <iue l'1m rnlH'Ortlrf' dans 1~ ca>' o, dt(z les in(livitlus bien
portaut:>, le ealnw d la st'rtHilt~ dt' 1'1':-H'it sout uuis au lirH'lionwmr~ut
nnemal dt l'ort~anisme. Chez le malatle qut tran~por!P l'exaltatiou clu
2i6
SY.Ill'T0)JAT0Lll(;IE.-CIIAQUE VAI\t~:T~:Jll> FOLIE ASA l'l!YSIONmttF..
dtilre, uu voit uu cxd~~ J'assunwee et de fiwee qui s'leve le plus OJ'I.Iinairement jusqu'a l'audace et a u dtklain; tandis que dans l'tat oppressif,
l'attitude inquide, pusillanimc et troubltie des maladcs peut fiu!llquefoi8
nller jusqu'u l'immohilil la plus eompli!tc.
Si, dans eertaine:; alfeetions, l'attitude peut sullire pour fru eonuaitre
la maladie, ainsi que ecla S voit pom la cntalepsit, la dause de Saiut-Guy,
l'hmiplgie ct autres maladies du syst(mte uerveux, nous pouvons dire
am;si que dwz les alins, le"' attitudes h;nwigucnl onlnarement le genre
de Mlit't\ dont il!>\ Ront alreets. L'imlividu au dlire des pNscutons a
l'att.ilude embanasst'.e, iwuiilte; le ttouble dan~ l'exnrdC(l des senti~
nwnts tdig\eux ameno des mauil'st.ations ext;;I'eure$ non moius saisi:r
;antes. Ell0s se traduisent aux yeux de l'ohscrvateur par un anautissemeut (le In personualih'~ qui pcut nller jusqu'i\ l'tat eataleptiquc, ainsi
tliW cela S!~ voit. dtcz certaim:; exalts rcligieux ( 1 ).
Ou pPut t.lire, cu gnral, qu'il u'est aueunc vatit d'aliuatiou qui
n'ait sa physiouomie parlkuliere. L'Mat d'puiscnwnt s'annonte chc1
l'alit'n, aussi bien que chez le vieillanl, par la perte 1les fort~cs que le systme cbro-spinal a t>prouvc. La tete indiwie sur la poitriuc, le do~
Ymlt, la saillie des rtieulatious, aunonceut chez lu, comme chez l'alint\
un 'tal d'('puis(ment (2).
Ritn ck plus eommuu dans ks asiies d'alius (jUl' de voir les maladt~
ehroiques, les alns en dmtmee smtout, dcmeurer de prfren(',c
;u~e~onpis daus u11 <on, les f{cnoux it la hauteur du menton, plutot que
de s'asseoir sur une chaise. Ou voit <~es sortcs de malades rcstm blottis
tla!lS leurs lts, In tete appuye sut lcurs germu:x ou incln&) wrs le soL
L<ll':>qu'on les f(Jl'('C a s'tendre, il~ cJlOisissent de prftirencc les poslions
dclives pour 'Y posm la hite. al. Guislain litit observer 1\V(~ l'aison que
l'nelinabon tle la tete en avnnt cst presque le prernicr indke d'une
dmcuee incurable; elle se raltaebe' au relachement des n:msdcs exteuseuts du (',OU. A plus f'ortc raison, un iwnnost(' fatlll doit~il ctre pmt dans
(t) Dans mes fi'tudescliuiques, L 11, p. i 80, j'ai donn le portrait d'une jeune cala
leptque chez laquelle on observait l'alteruance d'un dlire rotique et d'un delire reli
gieux. Pauline L. .. Cllt repl'$entt\c dans l'tat extalique ou la plongeaienl ses illusion1
mystiques. Les yeux &ont Jhs veN> le eiel et l'ill!lex de In main droile est appuy sur la
bouche. Dan~ celtc phase maladive, eelle jcune filie, qui ne sortait de cette siluation que
j)OUr manifester les tcndances les plus CtOfjU6S, tait I.~Oillpletement insensible a Ja dOU
leur. llan$ le prcmier ,olmne du mt!me ouvrage, j'ai rersent \In jeune mlancolique
it prdomnancc d'ldes d'ob~e~son tltmmlaque. 11 est a genouX', eompltemenl immo
bile, el rduil a ce! tat do maigrour exlrmc t.ue l'on obl!(lrve chez les faquir.s elautref
exalts.
(2) Guidaiu, omr. cit., t. 1, p. 23.
1'1\AITS CARAC1'RI~o>1'1QllliS Llll LA PIY~IONOMlli D~;s AllN.:S.
277
ct>s ras extremes oii les aliw\~, laiss:;; a cux-memes (1), ne conservent
wesque plus ren du caracterc de l'humanit1~; oi:t , vautn's dans lems
ordures, les vtcments relevs par-dessus la tete, ils se baiancent autnmatiquement d'avant en arri{~rc ou latralement.
Phlonomle. - On ne p(~Ut pas douter qn'il n'existe en mdecine un
art profond, celui de voi1 daus un ensemble de phnomincs une foule de
tltals ou d'auties ne voient que des gnralit1;s, ct o parlilis ils nc voicnt
ren du tout (2}. ll n'cst pas moins eertain, ajoutc le savant mdeein de
Gand. que, sous ce rapport, <:(:rtai ncs intclligcnres sont plus favorises
que d'autres. Elles saisissent beaucoup mieux L'(!rlsemblc, la spcialit, les
ca1'acli:res ou la nature d'une maladie. Pour un pratieien don de ce tact
medica! que donne l'observation, l'tudc de la pliysionornic du malade
alllellC IIC011tcslabJcmcnt a tablir le diagnostic Cl le pronostie SUI' llllC
base plus ceitaine. On cite avec empresscnwnt certaitws dductions f(mrnics par la forme de la t1\te, mais jc doutc tue les pltrnologistcs les plus
SliJ;aCCS pULSSCllt lll'l'\'Cl' a deos apprciatOIIS eertaines en dehOI'S des donllt'S quo pcut nous offrir de son cl\t l'observation de la physionomie.
Tout artist a du taet, dit i\1. Guislain, et le mdeeinaussi rst artisle.
Son art est eratem; il ere des moyens de ddlnse d d'attaque; il
dL'<'UVl'c des rcm(xies, il eonc;nit dPs appareils ct des instrumcnts. L'mt,
dans ce cas, e'cst done de llieu voi1 et de rllt'~ehir. >> l\lais, s'il en est
ansi, on eoncoit que ce llon hcureux de lirc sur la physionomie la Hature
ella gmvit d'une maladie, et d'en clduile deos eonclu!!ions qui, ajoutes
ad'autres signes, lonnent les bases du diagntlstic et du pronostc, ne soit
pas un don qui s'ncquiilre en dchors 11'une ohs<lr,ation sl'ieme et prolongt.le. L01squ'il s'agit de tl'Oubles purement dyuamiques, il fimt dllmtgues
annrs a u mdedn, t\U point 1le vue du pi'Onostie, pour hien jugrr de la
curahilitt ou de l'incurahilt rh.-s maladies.
La physionomic des alit'ns nous ofl'm 1ll-s tmils l'<ll':t<'tt'rstiqucs, (t
celu u'est pas tonmmt pm11 les mdecins qu ont obs.rni l'nlluenee spciale des maludils sur l'cxprt.':':>clll de la figure. Lt lll'l'f tiwial, dit le d(wIHU' Albcrs, se l'Umifie pa1 plusieu1,; dt> ses Lranelw~ avee le lll'l'f cetvical.
La cinqui(~Jnc pnire, le tlijumeau {tl'i,rernimMJ, foumit UJH' bl'allrlll' pour
la tiwmatinn du f(TIUUl ~ympathrjlJP, l'l s'inatlie daus lt~ rnuscles tle la
fatc: il t){UI, avee ju~tesse, s'appt>lel' h> pdit sympathiqtw. On voit done
(1) Je tlcris en ~n n1oment les symot)nu l!'ls qu'i!~ rcssor!l!nt tic l'dat malalif. J'ai
dt ue ces plu',nomines sont ob>Pns lors.ue !a malarli;, esi lai.~''" li elle->,.nw: ar on
~ait llU~ dans les u~iles hieu tmln~, ou s'~fforc~. l'ar hH1.~ l('S myr''" P'' ... ~lr.tt"-.. , eo1ri;Pr
trs lttHianc:F.s dt;pr:ni> 1ii sont le r.'wllat ''" la malnli.
(:!) Guislan, Vtifluifiln du coup d'ml wdinrl ,,or, r,f., t. 1. p. 1 ~).
2i!:l
Snfi'I'O~Al'OL0\;1(;,-- COULJ\Fii
nr
~L\S,(.),t;;; Ul!; J)AI.(~NAl"IO~.
avec tucllc fhcilit t'l qudle promptilud.c les situations maladives dqivent
:>t' pcindre Sl,l' le vis~tge. C'est smtout Jans l'tat lmllucinatoirc que
l' expressicm de la physionomie, ehez les alus, revct .un caraetete partieulicr (1).
L'cnscn1ble des pluomenes, ~es (llails ues traits, I'H[t~Hlo d4 patitnt, son f:\\~*~, voila eu qui doit avant lout attirer l'attentiou, C'cst
l'cxpressioJ de la f!we qui V,qus jim lt~:> molions, les passons qui dorpimml l'aliC!. Chaque geure d'alinatiou a s<m facies. Chatueluip a ses
lnits, ses acJes cxtricurs. C<JS traits sont autaut de sipws qui yous diri..,
g:tmt dans l';lplwciatim~ de ce qui se passc dans l'tat intimo du seus
moral.
,
Cetle !'l~pressi~m de ]1 1\we, jc ht HommcJ'! le m(.lsqut? de l'atn(1titm
menta/e. Elle est t\minm.mncnt signifieativc; el)c seule ptt~l fat'l~ Yuir si
Ullfl perSOIHl,fJ cst O!J n\:st plS alil{O. La p~mtominw su rappmte h J; !:~~~
lu:ulatiou gnru\!!, ct 'est pas moins import.aHt~;. Les pcilt'ct> el lrs
ad.eurs SUl' Ja SCCT}.e s'cflhtccnt de r:produiro les truit~ dos fous 1 lllaS ilS
sont arc:mcJJt dans Le uaj ; ils erent lo masque et le ge~te du dlirc agu,
et uon pus eelui de l'alinalion rneut.a.IP; ils pehct en g1ml par rle
nomhreuses exagration:>. (Guislain, ouvr. dt ., t. l, p. 17.)
ExanlitlOllS maintemu les ipdieutions spnpton~atologi.ques qHi se
dduisent de la couleur de la pem et des dwveux, des traib:; du visag(',
de l'expression de l'orgmw de la v~<>ion, et tle tous les m tres phnorneues
qui donnent a la physionomie le eachet de la tnllladie qui nous oeeupc.
Cotale..r: eJe la peau' :r~~e plleux - Plus\!))Jl'S autcur~' erlru
autle::; llaslam~ ~l aprhs lu gs(uitoJ, l1qdn, Weuz.el, ont tir dt~ inductions patlwgnomoni<ues de la couleut de lu pt;.'UU, de cellc des chercux,
chez les flliues; wais tlja Esquirol fait J'('Ssortit' wer justcs;t: IJU'illiml
faire la pa1t dl'S eouleurs dominnul<'s dnns le,6 diverss natioutlits. ll
semllle ccptmdant attacher une q~rlaine Vltleur a la <.~oiueidt>HCI' tle la
IIUlJ(! avet: la couleur brunc de::; ehcveux..
(t) Dan5 son 1'rai! des mo.ladios des enfants, M. le dodeur Jadelo!, se rnltaehant
11 quelques idt'es thniscs par les anciens, fait Yaloir 8\'CC beaucoup de justes~e, l'e:qwession de la physonomie r.hez 11~& enlanlt malat!el!, et 1m dilduH un lment prceux de
dianostic. D'apre'Slui, le~ trois U;nes prncipale, li1eo (cularjs, linlltl 1.1a84l:s, linea
labals, indiqueraient lrois symptt\me~ sgnil)ca.lifs: la prcmire duoteraiL une atTcdon
du systmc r,lrbral; la deuxiemc, une maladie abdomina!e (fare uisp~e); 1:1 trni~irM
indquerail quelqlljl !1\si.on dans la cavit de la poiY.inc. Quaut a ce qui regardr; les mlan
colique, nous ferons renumuet que .tlef\US lau~;temps on a signal c.bet eux ce front~
ment erpluel ;:lu rront qu imprime entre hi3 deux arcudes suurcilicws le sill'nc qu'un
peut appeler le Y de~ malade~ dQnl 1' tila! me utal est sou5 l'infiuence 1le ~eutimenl$
oppressit.
eUU:t;ll DE LA PJ(AU.- S1:.;-rj.;~JE PlLEiiX.
279
Je ne erois pas que des recherch.e~ de ce geure pui:;scnt oft'rir une

grande utiljt; auss ne m'~Uaeherai-je qu'a l'ltiment pathologique de
la I[UCSlOll.
Daus la dpression conunc dans l'exaltation, la pitleur de lt filCe est

l'nclkc du trouble profond qui existe dan& l'nnervaticm.
J'ai vu, dwz des alius furieux, l'agitation etre prcdAJ d'un tat
eornnw vultueux de la face ct de J'injection dt~'> ycux. L'auirnation tles
tntits donne alors aquclques alit':ns, aux .ieunes hyslriques surtout, un
air iuspir; mas dans les situations cxtri\nws, ainsi que jn l 'ai dit, la lace
tlst p\lc, ies lenes .stml tre~pblante:~ et llcoloics. (..es alint':;:; ~:broni
que~ chez les(tucls le trouble de:; fonctions assimilalrices est en rapport
avet: la predomiuance des scutimcnts tristes et uppreSl>t~, out une eouleur
histte, tcrr(Juse, ct les mtlceius aHuistes cmicnt, llOH :iUll!\ l(uuk'lncut,
que la gurihlm n\~<;t assure que lorsque la peau ;ll'cpri;; le coloris de la
~qll.
Le lypmani~que, tlit Esquirol, a le eorps maigi'C el grlc, le teint jaula peau bruae, noirtrc, mide, h:ailleuse, taudi:> 11Ue le nez est d'uu
muge f(mc. Chcz l(s tnaniaques, dit le mei!Jl' ault~ur, lorsque la maladie
.rogressc, la pea u de la face t~sl jaune, bruue te1reuse, la physionomic
lllt'f!,
t>Sl
oouvuJsive, le maniaque cst meonlll!issablc.
Dans mes i'tudes cliniques, j'ai tait rcmanuer 1tw les Jiots et lt:,\;
im}Jciles ns dans tle Hmuvaiscs contlilions hrditaites, ct rous eousbqtJi!!lltnent /,l. uue dmmwe prcocc, penlaicut de bonne heurc les attti-
uuts de la jE;,unes~c ct de la sauti:, Jc sais qu'il existe clwz ces dgurs

prdominance de l'lmeut lymplmtiquc, que l'hy)CrtroplJie des
glandes ct les rnages de la st;mfulc ~out elwz eux de~ dwses cotHmuws.
Tout.efoi..; il cst coustant que la hlaueheur de la peuu, que la coloratiou
mlll(! anirne de l. thet qun l'ou reucouttt~ daus l'eufu~tt:e ou tlans la
prcmiere jounessc, dwz les v~rit;> maladives de J'cspeeu humaiuc, sout
bi!-'11 vile rcmp.lae~s par un tciHt brom. et cui\Tt! qui orait cwire, que
eesiudh'idus sont n; uaus tUl autre cliruat t1t uut subi l'intluence d'uu
soleil ph.1s udent.
Sy111t.-ae pUeu~.- Le y::;ti:nue pilcux. llll'ilc de tixor nvtrc utleutiou.
Le menton d~.-os imbciles, des idiots et des ntiw;, t~t gimt\ralcuwnl
dpoul'VU de barbe, quciqucs poiJs l'lli'CS sigualeut a peiJW dtcl. ces ll'ei
ncomplets l~ attril.mts de lu \'l'lit; leur~ cheveux. !'iOil L sall's, utlcs ttt
mal implauts; ils SI:~ ticuumt ordiuairmucnt lu:~ri~t;!'i, ct eelte forme uc
contrihue pas peu il d(JIIIil' il la ph~',;iouome un a;;pt>cl :-.auvage, dut et
ll!IC
l'l'j.J<JUSSl;lnt.
Ctwz les alin::;, lts dwveux, dt .M. t;uislain, pre:-ellleut de:> modli-
280
SYMPTO~IATOLOGIE.-ORGANE DE LA VtS!Ol'i.--~IOUVE~IE~TS DE LATEIIALIT,
cations qui ne pt~uvent chappet a l'attenton du mdecin. D,ms les eas

gmves, les chgveux subissent la plupart rln ternps une altration profonde dans leur eoulem, leur contexlurP. Les cheveux uoirs gagnent un
retlet rougelHre, comme s'ils taient teints; les chevcux blonds palissent. n
L'auteur que je eite les a partois vus comnw brls 1 se cassant au
moindre dlort, dnndanl le crne, tnndis que la racine restait tlans le
bulbo. 11 rlit eneme: Qut'lquetois le~ dwveux deviennent laineux, soycux.
Je les ai vus ll'es sees In poiut(', quoique les paticnts !('S eussent tres
<(
gl'llS. 11
or~raoe de lo "lslon. -
Ls yeux de l'aln retli!tent avcc une tellc
vrit les trouhles de l'iutdligenee, que l'cxprcssiou physiognmnouiquc,
quien t,ost e tsult.at u'a t'chapp ni aux pentrC-'> ni aux m-tistes. Le regarrl Hmt6t vague et inccl'tnin, tautt fixe t hugard des mlancoliques,
litit un contraste frappnnt avec la moblit du globc oculait;o ehez les
alins agitis chroniques. Dans les paroxysmcs, les paupcres sout ordi
nairemcnt violemmcnt relev~ et rtmctes, de tclle sorte qu'unc plus
(randc partie do la scltotiquc SO trouve a JIU et tUO J'rel paalt plus
prorninent.
Oans Ull travtil intitult' : Fondemen(S ele la smiologie de rreit (lna,
18t 7) 1 le dodeur Lobeustcin fat In l'nwrquc judieieusc que clwz les alins eonvalese(~nts, on peut observe!' ce reg:ml intertain, inquiet, qu'il
est snns doute plus faeile d'indiquer que de dmite. Dans l'tat chronique, les eamctrt'S smiologiques sout plus tra'nchs, et M. le do<~teur
l\Jrier a, dans ees dtrni~:~rs tmups, appel l'attentiou sul' une sortc de
ttemh/otrmumt, d'dscillation et de vaciltation du globe oculaire ehez les
alins mcnac~ de 1lmenee. C'est, dit ce pratieicn, une espece de con.,
vulsiu petnumeutt N enntnuelle 1 par suite de Iaquelle de pctits mouvenwnh; de latralit sont impl'ims :w globt oeulairc; quolquefois ils
s'cxcutent de llaut en has, mais ce dernier mouwment cst beaucoup plus
rnre. I.A~ observations de M. Merier l'ont port a enelure: 1 que lamanfestation des mm'cments convulsifs de latirc;lit et de ltaut en bas, qu'il
a ooservs chez un gnllld nombre de maludt~'> a toujours cohteid avec la
priode de J'aHi.etiou mal'que pm le passage cfun fat aigu un Piat
tftronitue, par exemplc darS la traw;itiOn (le la rmme a la dmf'TtCP;
2 que l'existeuee d la persistnuce de ces mouvements oculairl's eh<r.1. [(>s
mnlades sont de nature it donucr a u pl'ouostie une tri~ gra11dc gravit,
attcndu que l<~s alins qui taient dnus n~ ea~ itneut d,ja ou nllaitnt
deven incur(l/;{es {'1 ).
( 1) /)es osciilaims du glo/;e oculaire comme .>i:;ne de l'nlitinaliull menlale, par
)llrPr rt:azrttr (!es Mptall:t <hl 1 fj :wt ;~,\!'.
uotl~llr
)1.
le
I~GALIT DE LA Ptri!LE CHEZ I.ltS P.1IIAI. Ys;.; GNIIAlJX.
21:11
Nons pouvons ajonter, pour compltcr ec tahleau, que dl('Z ces memes
maladcs l'reil projette un dat indtiuissablt; mais ce dcrnict phnomimc ue se fait guen' remarqu('!' que dans la pi~riodc (le transiton. Lmsque la dmcuce est eonfirmP, l'cvil lst comme teint, et le rlgtl['(l a cette
exprcssion niaise et hbte parfaitcml'Ht en harmonie avee l'affaiblissement des faeults intellectucllcs.
11 est inutile de signalcr d'autres partif~ularits que l'on remarquc, S(jt
tlans certaines ))'rnes d'alination mentnl<:, soit che Ct'rtaines \'ariMt;s
que j'ai classes dans les dt~gnrescences de l'espece humaine. Plusieurs
pathologistes, el en particulier 1\UJ. Hailarg<'l' ct 1\foreau (de Tours), ont
signale l'ingalitt~ de la pupillo dans la paralysic gn(~rale. l\f. Las(~,w a
relev ce memo fait tlans sa thes( d'agl't'gntion, et ce savaut prolesscur
aj<mte judieieuscment que ce phnomcw se reneontre chez d'auttcs
alins.
lndpcndamment de l'ingalilt~ d(s pupillcs, de lem dilataton, de leur
cm1traetion plus ou mons grande, il txi~lt quelqndi,is, dit l\f. \\l<neau,
eles dfonnations soit 11'un, soit des deux ol'ifices pupillaires. Ce nJ(~me
praticien a encor1' eru n'marque <'hez les paralyss gt;nraux un grossisscment notable du glolw oeuhtil'c, ct cela chez plus de quarante
malades sut ccnt. Parfois aussi les sourcils afft,~;tent Ullt' conformation
bizat1'('. En gnral, tri~s arqus, toujours bi(Jl stlpart~s aux exti,mlits
internes, M. Moreau les a trouvs, dans cinquante et un cas sur cent,
abandonnant !'arcad(! dans la partie m~yeunc, pour se rclcver sur le
fiont OU l''tOIDbN' SUl' )(S yeux ... Sounnt l'lll't'$ et C()U!'lS U )a partie nfi'~
l'CUl'C, le.;; eils, comme cdu a Jieu clam la plupart Ms affcctious chroniqucs, nnt tt\ presque constamment longs a la paupic>re supt1rieure.
(Union mdir.ale, 2 jullct 1853.)
Si nous passons des alit'us pi'Opremeut tiits aux ndvidus placs
d'une maniere lixe et il'l'm('diable dans les varits dgnt'~res de l't:'ll)kce humaiue, nou~ tematqunrous 11ue les Mviations ciu type normal de
l'humanil sollt toujours eu rappmt avet les conditions patlwlngiques
de l'organsme. Lfs ftt\res WtHzcl, qu se sont parlieulit~renwnt oecups
des crtins, ont trouv qut> chfVl C(;s dgnrs la paupii!l'e suprieure tost
orclnahcmpnt t'ptssiP, hoursoufli~t ('t comnw infilue. Dans cl'auhes
drconstnnces, elle se pi'Oiouge dnwl>urmt~nt t>t n'<'oune une pattic du
t:loht' oeulaitc. Guralemeut, les paupii~rcs sont peu entt'ounrtes ch(z
les crtins, et l'anglc extet'lll' est rde, cmmnc tlans la raee mongoliqul'.
Le globe oeulairl' est mdinuit'Pnwut pt'tit et euli.HLe tlaus l'orbite. Ltos
tlmensions de h1 pupille sont lon <l'ctre toujours t'll t'appmt avee la
gtawlntr dtl'nl. l);s indi,idn~, 1'1 pupillt." ti" lal'.!t~. out lt~ Yl'UX tri-,;
26~
:->ntl'l'O!IUOLOGtB.- DJ'ORMATIONS DB LA TKU El PIHHlS ANN!l:>.ES.
petHs, et le pbuomeue iJ,crs; se eneontre pardllemcut. La gle vrlinaie est que clwz les et.us la pupille est tres peLito, p~m ;ontractile,
pn1Squc insensible l'intlum~ee de ~~~ lumiiwe,
Si l'on ajoutt~ maintcuaut a ces traits earaetristiquos l;s indicatious
rui se dtiduiseut de la eoHtl'uctim auozmalf' des muscles de la fncc et
des mouvemeuts de la houeht, 011 t:omprendra que l'tude de l'habituqe
extrieure pt,)ut nuus touq}ir des S)'llHMnnes p1ceux vour le diagnnstic.
La eoutmeLion unotmalt~ des muscles de la li}ee, eomnw le fait judicieuscnqnt ronunquer M. le doeteur Guislan, chango lt'l> trats a u poitt
de re11(,lre souveut le naladc nJconnaissabfe. En ftworisl)nt la formaton
des sailli&;, elle reufoJ'(.~] les ombp,:.-; el d9UHC plus d'clat au~ rides, Le
sujet p:plit vieilli; il est plus laid tp.favaHt sa nHtl~dic. Cda fait, ajou!(t
ce ::;agace obsct'\'tWur, qu'on tcucontt~e ramrneut l.).e }:elk-sflgure& daus
les mnisous <l'alins. Dans la emnnlesctmce, alors <un la tension mot~
bitli! cessc, les ttaits sout tguliers, la pe~IU gtgnc e1 fmlcheur, 1\t~il a
plus t.l.o oalnHt, de douceur, les rdc~. disparaissenL. Les. pli.s du from
nnt Ullll signHication parl!lnl<~, ib tlllliOil<'ent les pttines, ltlS .soucis, les
douleurs mornles (1).
U.- Dea di1rerses dformations de la tf,te et de es aooexes. Arr&U de dvtloppemeot. lndioatioos Jmptoruatiqu.. qui peovent 'eu dd.uire.
La vicicusc couformalion de ltl t6te tll:IHtUe un symptmc !:itl.l' et oonl!t.ant de dftJetuosit intullootuelle 'l (:ett.e (tUestiOJl S llllXH'taJlte ll'a p&l
aueoro de t>olution dfillitivo, et la raison peut en cho attribiJt~ a dou.~
(1) l.es miidecins trangers, les Allemands $Url<llJl, se sonl pcu .. tre plus oecup~ que
nous ne l'nvons f.tit cbet nous des ndientions symplomaliqucs que peuvenl fournir les
liffrentes pnrtie~ ue la li;'ure. e est ansi que, dans un mmoire inlHul. : Sur en signi~
fl<!ntitm :Wnuotique (oume Jllf' 1~ nes e:a:lerne , el nstr dans le Joun1al de l:IISJltlr
(1834), M. le !.loeteur HQI\iugaltoche ptu d'imtlOI:teJ\e(l !IIIWfe llU)t $ifllj)lj fo~rn~
te nea qu.e par l'wil. ll fqil rn.ssprf.ir ru c.llex le duHm~ le rt.rat lle~ ailes du ue~ t}Q!J!It
a la face Ulle cxpre5~O!I niaise el Jlarfoi~ ey:ore doulourcuse, t,and.is que chez l'hvmtlle
bien portan\ les ouvertures na$ale~ se rtrd~senl et a' largl~$ent, suivant les pa.~sion~
qui animen\ l'iml.hidu.
t'expressioo de l bouelle n'e~teUe pu aull:!l boo ai;niileat.ive1 Chel le dmeut,
l'idiot, l'mbcile, la tmuehe e&t entr'ouverte flt la t.li~e dlleoul!l llans IM pa.roxyJil~t
lllaliJaqUO$, le$ Jenes ;e rtr:u;lenl U.U polnt que !'arcade dentaire 11l$le a dilc.OU\Ct1.
Dans d'aulre.s drcOil$ll!ru'eA, 111 bouclw se ferme el se t:onlfl!cle CtlOII~e 51>Us une inthumce tlani<ue qui dlennne le g-rinccment tic& den!&. Dan! lu vari ts dglmkrtl~.ll dll
1' esptke humaine. la fmne du ll~>t, d( la bouche et dM levrc~ , a UM s~nil\eation part
euliere. C'cst ainsi que ehez lei! criltins !c.nu oBI ilpat et let !vre grouc:, rJWill}t
<lans la race. ue~re ; 111 dillllUl,CI.l entre la rac\Uil du net ell.a boudw esl Maw:uup pht
vr
run~idl'rble.
T~:TES DJFORliI!S.-- \'AR:TS.- UtiOii\J.\TIO:-\S AIITIFICIELLE;;.
~8:i
W1)tits prineipaux.: 1" Avaut de dt.'~Jure les rupports qu peuvent cxisliJr

entre l'tat des facults et la Yiceuse eonlormatiou d la td.e, il ne faut pas
cherdwr aptmener a des types dfeetueux tous les a!iHl> indi!i()remment.
En dlet, 011 peut trounw chcz les alius des ldes tri~:> bieu fnit~, et les
eouli.Hrnatiom; vicicuse::; nc se II'ounmt gui~re que dcz le:-; indhidus rlont
In folie se rnttaclw it des traHsmis~iolls h1ditaircs de llHlllYaise uature,
d ceux eneore qui dans lcur jeunc ute out r vietiuws d'une hygi11c
mal eutendue, qui consiste a cOU\Tir ct sefl't!l' outre lll(~nrc les trtes
des cnfants nouveau-ns (1 ).
PoUI' douuer eette queslfiH l'utilit pmtiqun JU'clle t~omporu~. il cst
IJnu de la drem)st!rirc danf> ses vritaLlcs limites. Je w pus mi.;mx titil'c,
it el) propos, que de rappder ce que jc disais dans mon Jiait des rJ,;_qntlrescen.ces de l'tspixe l1unwinc (2).
l.es diflimr!its d(! la tHc pcuvent 11t1e artificidle.-; ou mtturdlcs, c'est-itdin dtermiltc!cs pu u11 dtimeut patholugtuc, a in si que eda :;e voit Jau:;
les eonditious uu l'hrdit a c};.en; une iulll,ICIWA~ ucontestai.Jle.
Le:-; dffimnits artifiddles lit la tete, qui sout le produt de JJtaHu~u
\TeS lllSPS autrd(Jis eu usage, ou existan! eneme che~ rlilfcnts peuplcs,
pcuvcnt l)trc rduites, d'apri~ ~1. le llOt:leUI' Gossc (de Geucve), a seize
groupes princpaux, qui sout : t la tete cunitonhc; 2 la w.e symtriltlfl allonge; :3 la tNc irrgulilrcnwnt compl'ine et tllakc; 4' la tetf'
quadran,,.ttlairc ; 5" la tete trilobe ; 6" la lte aplatic ~u le front ; 7" la
!f\t( an:>e dpression et saillie <Ju uez; S" la tete mongo!e; 9 la tete pro-
(t) On pcut con~ul!er ce suje~t : t" Foville, D{ormalm~ du crdrte rsullant de la

methode la pi1u gntrale de couvrirla tte des cn{ants (Pars, ISla, inS"l; 2 Par-
tltapw, Recherches sur l'cncphll, sa stniCture, ses fonclimu maladires (l'aris, 1S:l618!2): 3" Lunier, R~~clwrches sur quelques dtf{ormotions du crdnlf obsen<es da11S le dutrlement 1les lJttj.;I;-,\,'f>re~ (.4nnales tm!dico-psychowgiques, voL XVI, p. U).
Oans une de ~es le~otts clinur..; sur l'alination meutale, )1. l;ut}lcrland llls profel>J;ll
q1.1e la forme du cnlne ne paraH pas amir de rapjlort a~ec. la produc.tior el a~e: les <litT
reott:$ funne1 de l'aH.nation. Beau~oup <le malades 1ui sonl lllaintenant sous ~a tliretion out, dt-il, des tNes bien confonncs. 11 cite l'uinon dt> ~1. Fo1illc, qui ~t darnt'tralement oppost)e. Suivanl )1. SuUJerland, le fronl fuJanl .>t:rait !'altratiau fue l'on
ren.conlrerait le lu$ daos la forme tlu crane, les alims itlots mio .le cot. )la~ dans
eette drconsl.ancc en(,'ore, le mdct,in nn;lais me parait tvoir mal iutcrprt h:s ides tle
)1. Fovi!lc. l.a plupart des ali<'ui it tete 1cieusenehl :onforru:1: son! smnent oles diot~
r! des iml>eiles de na:uam:t>, d, urlaut, incurables; nras tou5 h~ malmlls incurable
n'<mt pas la tete vicicu.semcnt confortlll~. llaus ce* tudes ~ur le~ Yil'icuses ronforrnatons de la !Ne, il faut <le tuute n.,essit, aiu~ <u e Je l'tablis pln5 ha\tl, f,Iro la part
de~ degnre~cences dans l'c~ptke humaiuc, el tic~ alius prnpremtml dts.
(2) \"oytz, ii ce m;pos, le~ con~idratious J'r<'liminaires <le 1'.\lla~ tlu Tnlile des dtg-
tt'rescl!f!f:e..<, (I j'ai r.:-prr,Jnit dilfl'rent tyu~s <le ,.,mf>l'malill$ 'kieus.s <Ir la 1!11<'.
28/r
Sntl'l'O~L\tOLO(;fE,- OSSIFICATION Fllf:MAtUR~:~: DIJ CRANI!:.
gnathe; 1O" In tl\te aplatie sur les cts; 11 la tete dprime sur les ct~
et sur le front; 12 la tete sphtique; 13 la tete annulairc; 1/ In tte
lJilohe; 15' la tete diprime par derrere; 16 la tte tronquee {1).
Quunt it ce qui egardc ces dviations tl'nn type normal, on sait le rle
que joueut dans cettc cireonstancc ccrtains usages bien dfficiles a dra<'iiler, ct ru wnt en vigucur rlans quelqucs contres de la France. Les
reeherehes dH !U. F'oville, dont j'ai t a mme de eow;tatcr l'cxactitude,
les travaux plus rceuts dt> ~f. le doctcur Luniet pour le dpartement
des Deux-St'vres, rnettent cette Hssertion hors de doute; et ce dcrnier
mdedn a pu conclme: 1" que le mode de roitfure le plus gnralement
usit dans le dparlement des Deux-Si'vres, surtout clwz les enfants, a
souv(mt pour ellbt de pl'oduil'C certaincs dliwmations du erllne; 2 que
ces dt\lbrmnlions, plus htuenles et plus prm1oncrs chez les femlll(*>, consistent dans l'aplntis!'\ement du front, \'allongemcnt de la tete, et parfois
mi\me dans l'existenee d'unc dprcssion transwrsale et citctdairc; 3" que
r1:s dformatons, par l'intlucnce ineontcstable qu'elles exercent sm les
fouctons de l'enephale, contribuent souvent au dvc~loppcment de
l'idiotie et de l'ilnbeillit.
Mais, en delwrs dtos ma1ux~nnes rm>caniques qu pcuvcnt tre exerct\t-s
SUI' le cri\nc dts IlOU\;eau-ns, ct imprime!' a lcur tl UllC forme l'rmlliab\(' qui exerce une nlluenee plus nu moius marrue sur le libre
dveloppcment de8 lueults (2), il existe des causes purement pathologiques qui peuventdterminer une dfonuation Yidcuse du crrme.
Hans un Mmoire !u il l'Acudmie sur l'ossification preocc du cr{ne
( juilft>t 1856), ~f. le docteur Baillargm dit que si l'ossifieation du aiine
est plus ot' moins retard~:: chez les cnfunts hydrocphales, il peut arriver
aussi qu<. l'ossilkatiou ptmuturee soit une r_ondition de microcphalie,
et WIIS<]UCHltnCllt d'idlolc. IJ !.~J, a t~e propos, UllO obSt'I'VIltion l't!Jl111l'f!U!lblc qu'H a recueillie ans lt Vnlnis. Le meme mdecin s'appuic sur
l'autort{ dv ~J. Vrolick (ti'Amstcrdam) et de M. Ctmcilhicr qui, l'un el
l'::mtre, cilent dt:os filits analogues. l poss1~dc mo-p1me le criitw d'une
( t)
ssai su ll,!s dt{onnaliJtls artiflciellas du crrte, par M. le d<)cfeur t;us>e (AnPars, 18511, L 111, fl 317; t.lY,p. 5 et suh.).
lWle~ rl'hygUne p~tblique.
(2) Je ne veux pa~ soutenr ici la questinu de savoir jusqu' que! point ces m'nrnuvres innuent sur le libre tlt'velolpemenl des fncults. On sat que ehez les Arabcs le fronl
est tnis fuyant en arrii~re, el que hl !tite alfecte une forme {'Qintue, rui reconnait pour
cause l'applicalion du turhan. Mais ~ l'on ne pcnt dlcr il l'apltli de cet u~age une inf.
riorill) intelleeluelle mar1ue, l fa111 faire la par! tl'u!le applhJillion mthoditue des dilll\nmtes parles qui r:onslihmul la coffur.~, el qui, toul <!11 imprmnut il In hite une fMtne
partieulicre, ne gtlncnl~:tl< l'exp:winn natuJdle !11 ~enNm, eln'mnt\ntm! J)as In dlmi
nutiuu dt> In mu~se rt'r.'l.rale.
Dt'OIUI,\110:-i DES OREII.LEs.-li\lliCATIO:"iS S\'liPTOMATOLOGIQCES.
28.)
jeuue idiotc de vingt et un ans, dont la microcphalic ue reconnait pas

d'autre cause qu'une suture prmaturc. Ce crne prscnte mt)mH cela
de pa~'ticulicr que, d'uu ct, il y a ahsence complete de la sutuJ'C qui
ruJJit le paritnl au frontal.
~fais a ct 1les cas de microcphahsrne, Bous rcncontrons chez nos
a!i'~ns, chez ccux sur!out qui sont sous l'intluence de ttaw;missions hrt'~
ditailes de mauvaise natutc, uous reJI(:ontrons, dis-jc, de.'l LrausliJrmatious qui sont tl'unc importance extreme au poiut de vue symptomatique. Ces dfurmations sont de diwrses nattn<S: Chez les uns, il y a
un aplalisscmcnt postrieur considrable; clwz les aulJ'IJS, une dp1essioll
extraordinnire du front qui constitue la tete fu.'Jant en arrihe. Les tetes
rachitiquos se signalent par la protuhancc des bosscs frontale~ el
l'agmudisscment du diametrc bilatral, tandis que dans d'autres drconstanees dguratves, il existe tlll aplatissemeut latral qui exagre COllsidrablement le dametre anti'O-postrieur ( t ).
Toutefos, ains que je l'ai dit dans mon 1h!it des dgnresceJtces,
la eonformation du cnlrw 110 consttuc pas a elle seulc le caractere maladif de l'<->S>t'!ce. Notre savaut de Blainville avait dj fix !'atlcntion sur
le dfaut de symtiie du Cl'ne, qu entraine neessail'l~lllCllt, d'apri~s tui,
le dtiwt. de symtrie des oreilles. J'ai obsen dans un grand IIOllllJI'e
de circonslances des nnomalies singulii:res chez des dres dgnrs, et
qui se rl!umcnt : 1o dans la vicieuse implautation de l'orcill(:; 2" dans
l'cxagration ou !'atrophie des formes de eet OI'gane; 3 tlaus l'tat rudimentaire ou dans l'abseucc ele quelques-unes de ses parties constituantes
(M/i;, anthlix, cavit de la corlque, tragus, antitra,qus ).
Les dfotm~ttions physiques, Hutres que celles de la Ltlte, d(Ttes dans
mon ounage, se rapportent a la viciuusc implantation des dents et a
l'absene<~ de In secowle dcntitiou, phnomi~nc sur lequd a insist M. Baillarger. Le rnbougrissemeut de la laille, l'cxistencc d'iulitmts spdales,
comnw les hernics, les pamlysies d(>s extrmits infrieures, ou de mous(t) Je no puis entrer ici dans de plus grand~ t!Hails. m'lant rserv de poursuivre
cetle importallte queslion dans mes tudes ~pciules d'anlhropulogie pathologi.ue. La
fuson de ces rcehcrcbes avec l'lude de l'alinalion menlale n'est pas encore as~ez
avance pour que l'anthropo/ogie pat!wlogique et l'alicnation ne ~oient pu; deux branches
d~tnctcs, quoiquc, a uai dire, elles ne devraient en faire qu'une seule. Tout ce que je
puis tlire pour le mornent, c'est que je suis djil parvenu a trouver plusieurs varits
malndiw.!s dans l'espece bu maine, qui ont toutes des caractMes communs dduits de la
vieieuse cnn(ormation de la t te, de ht forme non moins vicieu~e de6 oreilles, de l'implau
latan des denta el d'autres anomalies l(U se rapportent surtout aux organes de la gnration. Ces memes varits se reconnaisseut aJssi a la znanifestation siwilaire de fcurs
tendanecs rltel!ectuelles E;t morales, ainsi que t.le lturs qralils iu;tincti\'cs.
286 SHtl"rlJMATO!Jli;II<;.-11.\1\0UG!IlSSEMI!Nl UE LAT.\ItLll.
-1:'\FllllliTf:sDI\'El\S~:s.
truosits, ron1nw le goltrrJ, sont des auon1alies qui colucident Ol'llinairNncnt aw'<: I'Atat. dgnrntlf, et que rllms retrouverons che:t. les individus dsigns sous les nmm d'imbciles et d'idiots.
En fin, l'anl~l de dveloppcment des orginles gnitaux, la pubrlt'

tal'dive, la fi~ctmdit botlie, snt1t des Cllri!Ctires essenl.iels auxquNs ou
rcmmlt les ''arit'ts rnaladiv<~s de l'esfiep humnirw. 11 existe eneore
d'nu!res symptmes touriris p11t !t'S fnnctions g(\nratriees dont Hous
ll.UrOl'lS OCC!!!'.Ofi de parlm a propos des dptavatons du SeHS gnsiaque
qtte l'ofi obs(!l'Ve dwz les alins.
Sympt6me fournl pb le.l orgaheJ d J loeomotion. Jllu~olu, fOrc
pbysique des alin. Oonvulsion, eon\f'aotures 1 orampe, lo&T,ie du 'fd!me
mwculaire. Clltalepoie,
JU. -
S!tat~me wusenlrdre. -
fi'twre jJitysique dl!s alins, rsiMrlnce aux
impressions l'Xfriawes. ~ JI st incontestable que, sous J'infUt'lncn de

l'e'Xcittion nerveuse, il se d,eloppe un aceoisscment extreme d la
foree musculnire, et l'llinion que le.'! nlins sont, sous ce rappott, cx.triimement rt'<loutables, est ehose gnralcmcrtt admi.se. << J'ai m, dit Pinel,
dl!S exemples d'un dveloppement de forcs qui tenaient du pl'odigc,
puisqul' les licns les plus puisstmts eildaient nux effort~ du maniatue
avee une facilit eneor11 plus propre h tonner qt1C le degr de rsistance
vaineue. >>~Le dveloppement tks forct!s musctilaires, dit Esquitol, est
ottl'emt'l hez quelques mnniaques; lfll n a v suppot(eJ' les 1>oids les
plus lourds, hl'iset les )iens les plus foi'ts, rertv.Jrser plusieuts lwriitnes
qui ehrehaient a ies cuntenr. Ce qui rend les rnaniaques fnriex si redoutables, c'est que lo sentirnent do !Nii'S forces augmetJtes est soustrait
au r,alcl de la raisotl; c'est 1ue plusieurs ont la convictiou que leurs
forcs sorlt surnatmelle..; IJl ittdl1t11)fhles ; aussi, quand lis en fvnt usage,
ils sont d'tiutant plus dangerex, qu'une ide do supriotH6 fes domine,
ott tu'Hs o1lt n1oins d'inteJiigeiice ...
Les pileptique.s, ajoute avee beauroup de justcsse Esquirol, sont de
tous les mauiaques eeux dont la fureur se filit le plus redoull', pai'C{I
que, privs de km te intelligeu<:e, ren ne leur en impose, tandis qtt'il e,<;l
des manitt{fUes timides, raintifs et dfiants qul se laissent stibjtf..'ile'
tuatld on leur oppse un grntHI apprel de force h Iaquellc i!s 110 1:mient
pS pouvoir rsister avec avantage. n (KStuiru{, t. H, p, 153.)
La plupart des anteurs qui onl mit daus le commeneemeut de ro sieclfl
atLribuent pareilletntmt aux nlius agits une i1wce extrnordinsiie; mais
s nous examinons srieus(!ment l~~Ue queston, et. elle vatit Ht peim~ de
l'tre a eaust~ des em1sqtwces prntiqlles qui s'et ddLlisent pour un
S\'.\IPTMES FOUIINIS PAR LES OIIGANES DE LA LOCO~IOT!u:\.
287
traiternent plus (JU moins hunmin, il Pst faeil dt' voir que l't~xagration
qui a domin les ides sur ce point tient aux milirux daos lesquels on
olJsrvait les alins, et ou rrgnaient. eommc on sait, la violenee et la
furenr. 1\Jais depuis qtle les nwycns de traitement sont devenus plus
doux, depuis surtout que la coelt.iton cst cmployt'~e plus rarc~ment dans
notre pays. et aboli1~ compltmwnt en prhwipe dans quelquf'S nutres,
comml~ erl Angletet'N-, il nou:; est permi~ d'observer les alins clans fes
conditlons pathologques et physiologiques que dveloppe la maladie,
et non pas dans les situations exeeptionne!IP.s que crretit Jrs milieux
Jiiavais datts lesquels ces malheureux (~taient auttefois gnralerrtent
tenfetms.
Or, que nous lpptend l'obsel"nltioll des faits naturels? C'est que, sous
l'influence de cert:\irws modiflcations dans l'tat du systeme nerveux
d'un rllalade, il peut se dvelopper en meme temps chf'z lu une gtande
exaltatio11 ct un acetoissement eonsidJ'hle des forces musculaiies.
Nous avons vu des individus puiss par la fif>vl'c lypltolde, et dans
1l'autte.<; circonstances, des femmes que fl>s aecouehements lahorieux
~uivis d'hmorthngics presqtw loudroyants avaient rduites a la derniere 1\Xlt'rnit, nous avons vu ces mnladcs acqurir, sous l'influence
d'un dlire nerveux, me force extraordinaire. et se livrel' a des aefes de
violence ciont on uc les uurait pas crus capables. Nous avons vu parcillement ces tats se prolonger indfiniment ou se terminer hrusquement,
de la maniel'C la plus fatafe, lorsque J'on n'pposait que fa VO!ence Oli
les Inoyens coercitifs [Jt'olongcs a l'exaltation des rnalades (1).
Nous pouvons couclure de ces litits, que l'agitation et ia fureur de quel(1) .l.e~ muliGler. les llus robu$tes s'nervenl pa1 le seul fait de sensatious h'op vives
ou trop rnultiplies re;ucs par l'iudividu, toutes cboses reslant gales d'ailleurs, et lorsque
crtains accidents changent le caractere des sensations ehez les personnes mcmc faiblcs
el languissantes. Lorsque, par e:leu1ple, certaines maladM appliquent directement au
syst~mc
uerveux tles causes d'impressions fortes, profoudes, durables, ou que $eulement

elles le rendeitt ~usceplible de recevoir de semblables im,ressions du dehors; les muscles
les plus tlbiles aequiilrent sur-le-champ la facult d' excuier des mouvements d'uue
uerie el d'une violence qu'on a peine il concevoir. C'est ainsi qu'on voit des femmes
vatJoreu;es qui, dans leur tat habituel, peu\ent a peine se lenr debout , vaincre,
tlars leurs acces convulsfs , des rsistanccs qul seraient au-dessus de la force de ph.lsetlrs hm!unes runis .... eesl encore a in si que, dans toutes les passions nergiques,
chaque homme trouve en lui-mme une vigueur qu'il ue soup~onnat pas, et devient capable d'excuter des mouvements donl l'ide seule l'et elfray dans des tempti plu~
:alme$. Et l'otJ ue peut pas dire qu'ou ne fait alors que reconnaltre en sui, rue mcttr~
en actiou des forces eltistantes, mais assoupit)s. L'observatiuu pro uve qu'il se produit alors
vritablemimt de nouvelles forces, par la maniere uouvelle dont le systtime nerveux est
af!'ect. (Cbanis, Rapports du pl.ysique et du moral de l'homme.)
28B
.'iBIPTOMATOI.liLIE.- FOIIC~: l'l!YSIQLJE llES Al.lNf:s.
ques alint'$ IW sont que des phnomines tran~itoires de la maladie, et

que les cnuses de la durn de cette fureur ct de cette agitation doi.vent
plutt t~trc recherehes dans le milieu nmbiant, dans la nwmaise direction imprime au traitemcut, que daus la naturc pmpre de la maladie
du systeme uerveux.
D'uu autre et, il cst rationncl tl'admeltrc que la force des alins
est d'autant plus considrahle, qu'ils sont plus pts de l'invasiou du mal,
et qc lcur camcti~rc antricnr est prdispos a la violence, soit par
la uaturc de leurs tendan~s, soit pat cellc de lcur atfection. Cela se voil
chez des individus adonns a l'inognere et sujets a des attaques d'pilepsie. Oaus l'un et l'autre cas, les l)lalades soill. mus par une impulsion
violente., et le genre de lems llallucnations les rend on .ne peut plus
dangcreux, surtout lcll'squ'ils sout en libert duns le milieu de la famllc.
~lais si uous examiuous mainteuant les alins dans les asiles, si nous
suivons les p1ogJbs du mal qui l:s opprime, nous rernarquons que cette
prtendue exagratiou des ti:m~cs musculnires est, dans la gnralit des
cas, plus fhetice que relle. Pout quelques ali<'ns capables de supporter
des travaux nonncs et des privations de toutes sortes, la plupart se
fatiguent vite dans les labeurs auxqttds on les npplique, ct ils se signalent par des tmublcs bien marqus tlaus l'innervation. 11 esL plus eommun de rcacontret une extreme violener, aus les actes el un accroissement dans les torces musculaires, chez de::; alins de petitc taille, a
complexion gt'!~le, avec pl'dominance du tmnprnmen~ nerveux, chez
les timnnes surtout, que dwz les malades qui se fout rcmarquer par
une stature athltique.
lime semblc d'autnnt plus utle do rtablit sous ce rpport la vrite
des filli!i puthologi<)UPS, que c'cst prcisiJment la eroyance Cl'I'One ala
tiJrce extraordinaire des alins ct nux dangcrs qui pouvniMt en rsultr
pour leur cntoutage, que c'est l'ide iausse qu'on s'tait faite de l'insensibilit physiquc dortt ils tnie11t dous, de la possibilt qu'ils avaient
de suhir impunmeut le lh1id, le chaud et la lim, qui ont le plus con~
tribu a propager ct a maintenir_, jusque dans ees deruiers temps, les
mowns coercitifs, et a faire excuse la })!IU\Tet du rt~gime alimentare
ail1~i que la mauvaise condition des milieux dans lesquels ils taient
places. On s'est appuy sm l'autorit d'~~squirnl, rnais on a omis de dire
que ce qu'il afllrme de lu force de rsistance de quelques alns n'est
qu'une exe..eption, et une exe,eption fol't raro. Voic, du reste, comment
s'exprime ce clebre mdedn : Les forc; ritalos aoquercnt, dit-il,
che-L ces malndes une exaltation qui leur permct de rsister aux inlluencrs les plus capahles d'altrer leur ::ant ; m1s a'tle cxaltation u'est
snuTO~IATOLOGIE -- FoliCI; l'HY~JQllE llRS ALI!!NIS.
289
fJaS aussi commune qu'on le CI'Oit gnmlement; les exemples en sont

rares, quoiquc rpts partout. Quelques nlns prouvent une chaleur
interne qui les dvore, qui les porte a se weipite dans l'enu ct meme
la glace, ou a refuscr tout vNement dans les temps les plus froids ...
Chez d'aut1es, les torces musculaires acquilrent une m1rgie d'autant
plus J'cdoutable, que la force est jointe a !'audace ( 1) et que le dlire
leur lit mconnaitre le danger. On a vu des fous passer plusieurs jours
sans rnangei' ni boire, et conserver toute leur ncrgie musculairc. Je le
rpete, ces exemples sont rares; presquc tous les alins se pressent auto U!'
du feu lorsqu'ilsen trouvcnt l'occasion; presque tous mangent beaucoup
ct tres fc:uemment. Le sr:orbut n'af{ecte tan! d'alins dans les hospices
que paree que les habitations sont lwmides, froides et mal a1es (2), et
paree que ces maJados vivcnt dans l'oisivet. Les pidmics, les contagions ne les purgnent pas, ce qui prouvc que les fous ne sont pas aussi
impassihles aux inOuences extrioures qu'ou l'a prtendu. >l
Gabans dit avec hf!aucoup de raison, que la snnsibilit, pour qu'elle
soit une so urce de vie ct d'action, doit s'exerce d'unc maniere r1iguliere
el suivnnt l'ordre de la nature. Ors impressions tiop vives, ti'Op rnultiplies (et eela se voit ehez les alins cui sont sous l'influenee de profonds
chagrins et d'ides dpimmtes), usent ou appauvl'iss~nt singulii.remcHt
l'nergie musculaire ... (( Les hommes trs stmsibles, ajoute encore Cabanis, sont faibles en gnral ; non pas que leur sensibilil tieunc toujoul's
alafahlesse dolcurs mganes, mais paree que le prncipe mme des mouvements, la cause nerveuse qui les dtermine, employe avec cxces dans
la !'action neessoie pour sentir, ne saurait s'appliquel' a cclle qui 1'cst
plusvidemmeut encorepour excutm tes moui.Jements... Cbe-L ces hommes
done, les mouvements sont vils ct prcipits, mais ils n'ont pas Ulle
( 1) f:t oncore, a propos de cette autlace, il est bon de ne pas en faire une regle trop
gnrale. Lorsque les dveloppements successifs tle notre ouvrage auront meu:oc: f;Il
eonnallte re que sont les a!ins, nous verrons qu'il l'exception d'uu petit nombre,
parmi Je~luels il faut ranger certains hallucins
prrlominonce 'illes religieuses
fausses ou exagres, certains alins lype d'cxacerbatious prodqucs, les plcpliqJes &urtout, la plupart de ces malades out une pen:cotion t:onfuse, il est na, mas
qui n'en est pas moins relle, de J'i111mit de leurs itles delirantes. Cette pen:eption le~
rend comme bonteux de leur situation. lis cprvuveut, devant ccux qui sa1ent les tlomincr
par l'ascendanl de la rason, une g~ne inexprmable. lis ac~eptcnt souvent dos remontrauces cotttre lesquel!es leur orgue1l $C rHJite a I'ctat de rason. lb se soumettent dans
nosasiles a une rgle ct il une discipline qu seraat inlulrable pour cux a l'tat de libert.
Or, voilil les dispositious dont il fnut savoir JlriJfilcr pour les donluer et les ;urir sans
ernJIQye les moyens de cunlrainte.
(2) 1\ien n'tait plus nai l'poque O crivait .EsquiroL Aujourd'hui' griwe a Urle
hygiime mieux enleHduc, tle pnreils faits 111' se priscntcnt plol~.
19
l:n,\VIil~":iiOI'\S, CONrtUt:f!JlltS, UIAM!'llS CllllZ LI::S ,U,JNS.
290
uergit~
:;tal;lo . .La prcipit;ttion <hwient quehtunf()i~ tdlo, qu'ils vivet1t

duns un eontinuol h1t de mobilit ( 1). n
Mais ec~t tnt cotttinuel de mohilit que l'on obsenc chcz lo~ alimis,
~m'tout dans lo dM.Jul dt~ leur maladie, oLloin ll'lre une prenvc d'iJeJ'gie
uwscuhtirc. -puisH pat lus lmowhraLlus impres~>ions qui l.cs a;sli\lent,
ib deviennout sw:>ibles il J'exees; ils tressaillent a u moiudre lwuit, et. le
plus petit mnumnw11t cxeut dovaut enx lt'B met dans une gtandc agilatioll. f)uns l'pilepsie ei 1lans fa manie, dit tll!COI'f~ l'il!nsfTtl tult\Ul' de!i
/i(lpxwt du pli,ysigue r:t du 1llll1'(ll, lus son:.> e~tmne> recevant UIW
moiudto dnsn d'imwcssion.s, le:; orgautlS mutnurs nequii~tent un aurr.rull
rmuvcut HXLJ'aord\nait'C d't'tH1rgie. Mas c.;e;>t prdsmcmt ltl l~as itver~t
dt.l rt~s lbil\ts mu;culaire..<; dout uous !tvfl\IS pal'l, et qui dpend!}lll
d \mn
eJwt~sivo
:.>i:lllSibilit6.
(JQnvnhtlons, cootNeturt~ erl;lmpes . .,..-
<<
L'ta~
des
lllQUVOifiClltS
nhez
lt~s
alius, tlit M. le doeteur F\dtot, rclame unu sdeusc uttcnti<m

e(mnne oxpestiion symptomatirtue des lsiun, er!wules, qommo basi'
du prouoste, couutte tJOUI'OO d'indieatims thttapcvtiques. Le::; uutmrs
ont hitu mcut.ioun, uu milit~u do leut'l> dosedptims, de$ faits de c\ltf.~
nutUJ'c, nmis ils les out mpports pele.,..m)e avre les aut!'cs sympiOllll*i,
sans uvoi1 eu la pcHse de les rattncht!l' it la lsion des organns des mouveuwuts, Les II'OHbles de la molilitt r'ont t~ tudis CJUe rlans un seul
de Jem.s modes, alors tue le tlt'~sotdre cst exltmc dnus la paralysie
gnrale. lis rm'ritent cependanl de dtwenir l'objet d'uu systenw complet
tJ'f,hsmvntion tlqmis les intonat.ions divm'ses de la voix, le rite, le
lrotjUel, l'ternument , <JUi !\U!'VCll!ll'llt Jl!ll' aeees, depUS le simple
spasmo a l'ex:tiI'UI' OU dans la wofi)Jldeur les Ol'WUlOS, jU!\1(11'3 la
chore, ul'pill)psie et a ht parlys.e gnrale ... Lt'l$ ti.metiou:$ do contra<'"
tilit et de rnyotilitt', dwz ('CS maladt~:>, sout plus souveut flt plus profondment troubles que oc le penwnt les mflcdnt~ spdaHslt\ti, ;\ux
t!Xagnttions, aux t\l.mtrastcs, nu}\ npposions de (illl'a<~tere, cprrcsKmtlent
dos m:p!'cssions 1la physiononie qui sont, tl'aptt~ la dtdnitiou si juste el
si pittnr~>sqnn de l\1. le doctem ~'nltet, (lomme dl'i'l snillies de l'hornrne
intt!ticur {2). ))
Nous nnms <hti purt d~.,>::; indieations symptomatiques l{mmies dwz
les aliwb Jllll' ks ennvu!sions des ditmrcnts musdt.IS de la iiwe, Jllll' lt';l
mnuvoments prllipils tlu glnht dt l'oil, <ui wuYeHt atltw jus(u'a dtor(t} Cabanis, Ha(l(}r/s du fJit!Jiiique el di$ footal de !'llmntlltt, p. 140 (3' mhltnte,
uit: do l'hiiltoire physiolugi<uc tle~. ~ensation&).
(2) l"alret, Leyons Clilliques !k< md~Jd:M mentale (aites al'hospioo d6 hl SalplrUre.
1' H.ll. J>aris, 1854,
291
minmlestcabisrne. ll s'agit 1naiutr.nant pout nous d'dudier l'fuwnt con

wtsion it tUl point de vue plu~ gnral, et de dt'duirc de ce symplt\me
inpill'tant do; iudicatious pour lo diagnostie, lo pronostie ct le traitemenl.
<(Les convulsions, dit t:squirol, sont de tous ks temps, paree qu'elle!'
1lpcndcnt de l'organisme et dl~ l'irnagiuatiou. Elles eompliq uent toutes
les aliuations 1nento/es. Les prtres:>es, les syhilles, les pytllouist;es, l~ll
traient en romnlsiou lursqt~e !'esprit pwphtique s'emparait tl'dles. L(s
posst':cls taient pl'is de eonvubions lorsque le dlil'e ~~lait tri;; iuteuse;
quclques-uus dewmaieut waniaques, cnrag<:s, d moUl'aicnt. Cctte termimti>OH, qui u'est pas ran dans les maladies cnnvulsiws, t'tait regartlt't
rqrnme le dcrnier clfort clu diable eontmint de qnitter le coq1s du posSt;M; les fripons eu abusaieut potu mieux trornper lf's ignorauts. E u
li~ant les hit;toires !ltppnrlt~es pat' l('s dinwuogmpht>~ ou eOII:il'I'Ves dam;
les proes fnits aux posstds, on aeltti('t'l la pn:u\'e qut ces convulsions,
ces contorsions, ces {/tandes contmctiuns musculail'cs, tlomH~t~~ romnw deli
dlhr~s du diah]j.', 11e sout que des ~puplt.illl('~ IH'I'nux auxqucls sout
exposd;o; les l!ysh;l'it[ttcs, les hypoeltonJtiaques, lts ~~pib.tiques (1)."
Puisquo uous awllls suivi Esquirol sur 11' ll'lTaiu dt:; con \'Uisions ipid!~
fllIJlWS, il n'tost pas inutile tlerappelcr que des faits de convulsinn par
imitation, semhlables il ceux l{lW l'o11 a obsern;s au cnwtii:rc dt' SaintMt!ard, ot a c.eux CIICOI' cup BocrhaaYt~ a rc!ats !lOilJ' une des :;alles de
J'll6pitlll de tcyde, se :;out reprorluits de nos joms sous la seule int\UfiWl~ do l'itnimtion el en tlchots de toute lt!.o;ion ,rcxistanle du systimw
nerveux.
La manuliwLul'!! des Labaes tle 41 \'lle du Lyou a it, cu 1851, le thatn
d'mw sdllltl de ee geurc. Dans u u atclier oet:up par une soixautaine de
femmcs, une d'eutre elles, illa suite d'111w Yiolt~llle altcreation awe son
Uli\fi, tmubecu proic a uue attaquc de ne!'fs. Ses cwnpa;ues s'elllpnsst.ut
de lu portcr seel)tll1i; mais, par un ph!!nomi:nr ruricu:.. tlll sywpatlliP, ou
plutt d'mitation, une dcux.iimw, uufl troisit)Jllt!, une quatrit'lnw, puis
dix, pub; vingt, tomhenl simultannwnl <'il proif' aux m\ml's sympltlrnl's
nernmx, dont l'euvahisscrnent u'a <'(!SSt qu'avee l't'\'aenation df' la !'(Hile,
et qui, snns rctte mesurP, :>e St'rait propag lt toul(s hs impressionnabll's
spertalte<:. ( JIJIII'IWI des cmllias.wmcl's mdiro- cMrwrirnle.~, ti:'~vi't'l'
18tl1) (2).
11) Esquirol ajoute : Ges COIHUlsinns n'cn inposrcnt pas it l'igruy. Lursrv'il ful
tbarg de prononct~r ~ur l}llalorze iufortuncs condamnes a u ft!U, il dd1la u'il f:lllail
leur donner !'ellbore. t:ll1~s ue !romprcnt point le~ homme~ instruits. "
i2) l.'h5toire, ~ laquclle l11 pathologio des atl'ectious m'rveuses pourrait fui re un si
rand n<omhre .t'ew>rnnts, no11S fnurnil!lts exemple~ $ans llVIllhre (Ir n>n,ulsinu~ ,;pidi-
292
~Oli'Tn\IHOI.OHIK.- Cfl:i\'IJI.~IO:'\S, Cl\UIPES CIIEZ I.E~ .\1.1~;:-;-;:-;,
Leg convulsions de ce genre, tui se JH'Otluiscnt ct ecssent sponhm\awe la cause qui les a dletmilll'cs, tloi\'{~nt se distingucr des
erampes 1 !les eontraetures ct des convulsions qui att{'ignf~nt les indiYidus soumis aune alimentation insuftisantc ou nltt'rL\ Nous aurons,
en traitant. des cft\lires par intoxieation 1 a revenir sur ce phnomime, qui,
a diffi'!l'CIIt(~<; priodes f!e l'histoire, s'pst produit tl'une maniei'C pidmique ou endmiquo, selon l'intcnsit ou la gnralisation de la rauS(.
Je ne mis rapporter a une autre caum l'pidmio de contraetions mus('Uiaites obserw\c eu 18lJ5, duns los pisons de Gand, par &1. le doeteur
Marcska.
La maladie dt'tmtait par des pieotrments ct un engourdissement dan~
les extrmits, auxquels seedaieJtt de<> ctamprs qui s'teudaienl tles
eoudes aux doigt:> el dtlS geuonx aux orteils. Le~ doigts se contmctaient
dans la main, d la main se flt~ehissait sur l'avant-bras; puis de.;; enntrtwtures analogues surwmnient aux jambes. Qunml nu ossayat de ramener
\(~ musdes a leur situation normal<.>, on prouvait une grande J'(~sistancc
nt l'ou provoquait rle vives doulcurs.
Le plus souyent il existnit en mmc h'mps rlcs pieotcments dan::; la tete,
et le malade prouvait des vertiges considrahll'S et un sentiment de failMsse exteme. Chcz quelques-uns, les etamws en"ahis::~ail:mt l'estomac,
le diaphragme, ou les musdes de la poi trine; che-L d'nutres, e'cst la langue
qui dcYenait le l\ge de la maladie , mais les contractions des musele;
flchisscurs des avant~bras ct des jambes taicnt constantes, elles existaient chez tous.
11 n'y aYait point de troubie<> apparents dans la circulation; le pouls
tait normal, et les a utres fonctions s'cxcutaient aYe<~ rgula1it.; Je;
accks durnient depuis qucltJUes minutes jusqu'A plusieur;; heures, ct
m~me pendant une grande partic~ oc la journe. Ortlinaitemmt, ils survenaient la uuit, n:rs le matin, se ptolongeaient par intel'\'alles jusquc
vcrs le midi, pour disparail!e le plus souvent pendant le reste de la jour~
ffi(>nt
mlques 1 ainsi que d'autres pbnomenes nerveux propags par imtatil>n. On lit dans la
Bible (Livrc des Rois, chap. XIX, v. 20), que lorli!Jue Salil en,oya des archers pour prendre
David, qui fuyait ses per&culion$, ces ~oldats ayanl rencontr. une troupe de prophllles
<ni prophtsaienl et Samuel qui pr~itlail parmi cux, ils <:ommencilrent a propbtlser
comme les aulres. Salil, en ayanl t\l averti, en voy a d'autres gens qui prophlislirent
aussi comme les premera. JI en envoya pour la tNiseme fois, el ils prop!ultiserent encoro. Et, entrant dans une grande colere, il s'en alla lnimme a ltamatha, Jeu dan.1le
que! taient David et Samue!, el il M saisi lui-meme de !'esprit du Segneut, el ilprophtsait durant lQut le chemin ..... 11 se dpouilltl lu~mem~ de ses habits, prophli$a
avec les nutres dcvant Sanuel, el demcurit 1111 par ter re toul l<! jt>Ur et lo t/! la n I/, ce
qui donna lieu ce proverbe : Si1ll CSlil done. aussi (\~\"!!fllt prolhct!.'!
CONVULSIONS D.U\S LES MALADIES NERVEUSES l.N GNIUL.
293
n~.
M. l\Jareska a observ deux cas de ce genre ou la maladie tait

videmment intermittmtc et a ed a l'emploi du sulfate de quininc (1).
J'ai cit un excmple de contractions du systeme musculaire qui dpendeut d'une modilication pathologique imptime au systeme nerveux
par une lsion de nutrtion. Ces symptmcs sont souvent les wcurseUI's
d'accidcnts plus graves qui pcuvent se terminer par des eonvulsions mortellcs prcMcs d'nccidents paralytiques, de gangrene des extrmits
iufriemes, sans compter les eomplications nmcnes pm le trouble des
facults ntellectuelles, les hallucinations, les tendanets a u suicide, ainsi
que cela se voit pom la pellagrc. J'aurai a rcvenit sur ces faits dans la
pathologie speiale; mais pour cornplter ce que j'ai a dire des convulsious dans leurs mpports auec des causes saisiosables, j'appellcrai l'attentiou sur les convulsions si communes dans l'enfance. L'tiologie de ce
geure d'accidents chez les enfants pourra nous amener un jour a mieux
cowpteudle ccrtaines perlurbations analogues ehez les alins adultes,
ohez les iudvidus du scxe fminin surtout, perturbations dont uoul:i
aHons pader Jaus un iustant, et pou1 l'cxplicalion <il>squelles ou allegue
ordinaiement !'initabilit ou l'imJtessiomwbilit du systeme netveux
dans quelques formes d'aliuatio11.
Les couvulsions appartienuent, comme on sait, aux symplmes les plus
frquenls des atl't_>etionsmorbides del'enfauce.l\l.ledocteurTilner(deSaintPtersbourg), qui a tit une tude des di!ft'~rentescitconstancesqui peuvcnt
lt'S }ll'oduire, les rapportc an~c beaucoup de raison sous les chefs suimnts:
~ Couvulsio11s qui 1'sultent de l'tat mor bide du S!JSfeme nerveux luimhne. Id; doivcnt ette comptes toutes les modilications organiques du
etrveau, eommc congestion, inflammntion et ses suitl;s, ramo!lisscment,
tX>rps trangers, cxostoses, etc. Dans les affeetions L~onvulsivLs de l'enlimce, ces r.auses sont de toutes les plus frquentL>s, et nc permettent
gut'~re, comme on sait, un pronosLic favorable. Ces convulsions sont toujours act~ompagnes d'uuc pcrtll plus ou moins grande de couuaissance,
mire mme de dlire, ct S<) prseutent dans les waladies comme signes
prcuncurs de lu mort. L'affeetion crbralc peut s'tendre a la moelle
piuicl'\!, ('t alors il sul'veut des Jiufnomimes convulsifs tta11iques.
{t) tes moyens employs dans ce ca,, avec <les succes 'aris, furent les bains dem
chauda, les ligatures, l'arnica, le camphrc, l'ooium, lo sulfato de quinine, les purgatif,, .
.llais si l'on veul bien accepter l'explicatiou tiologique que je donne, t'xplcation justill"
du reste par le dnllop~ement d'acddents analogue$ qu eurent leu a tclte poque dans
d'autres prisons de la llelgique, el, tnme dans des asiles d'alins, or1 conviendra qut>
la srule mt\dtntiun rotiuunelll' est alon de s'adrcs~er aux modilcul!nrs du systime 1111
lrilif e( digestif, c'e$(it-dirc a une :IIITII'Uialin de bolliH' natur~. J f(~\il'nolrai H:es~anmtnt sur ee ~ujN obns lu utrlit <->nsarn't au traitt'mtul.
29~
~Y~PTOMATI)U)GIE, - CO:'\\'lii$IONS DF. I.'ENt'ANCt.
2& omJu.lsiom qui p1oviennent d'un r'tat pathologique du sang.
A ce5
I'!IUSeS apparLPIIIWllt :
11. L'intoxieation pat mdicmncnts ct poisons, tels que les 11atcotiqes1
qui protluise11t 11ireetemcnt de~ eonvulsions t~rlwales; la twix vomique
N la stryelmilw, qni dnnnent linn a des nccidents tfotaniques qui ont leur
))oint tic~ dpart dan!'\ In mndle (pini(re.
b. lntoxieatinn p!H' le lnt maternd altr, par l'ahus ds spiritueux,
pnr mm 11ourriture insuflisaHte ou de IIHtuvnise IHltUI'C, comme cPin !le
WJit dans los MnHlcs do disette, ou pm des molions morales vives.
r. ?tlodticaton du snHg dans k1.'!1 exanthi~mes aign~.
d. Alodillention srnglline dans lfl phlbite, notu.tument dnns l'irtflamtnation ~npput.tive des vaisseaux. omhilicnux qui, <~omme 011 snt, pcut
eaustI' des neddents entmtlsif.'i ttaniques.
3 ('ontt!lsiom; prer11mt !em source dan.~ ur1 elat morbide des vm'es di-rJestitr:s. Ces eonvulsions sont les plus cmmnunes, eo qui 1te dot ptts
tnn&l', tant le mode tl'alimenlation est virieux nussi hiC'll ehez lesrirhes
que hez les pmnTPs. Ces r:nusPs rlevit<lllll'ilt Slll't!ll puissnntes it certaines pmues <le l'e11fH11cc, telles IJne celles do In dentition, dti sV!'<Igt,
et lors<u'il existe des vers intestiJHHIX La raison est qu'a l'lmeut pri
thilif il !>ti~ joint un antro ll~nwnt, ee\u de la douleur, qui a lui seul suftit
d(~a, ainsi que nous le n1t1arquons chez les aliens, pom amener des
spnsmes, des eontractures et des ('Onvulsions pnrlit~lles mi gnrales.
/ Cmwulsions qui dfl(!t!dellf de l'lat des mgcmes t'et~pittoes. Telles
sonl cellts qui surviennent dalls la ptiriode tJltime de la bron<:hte ct de
la pn<~UtllOIll. On 11ait qu'H s't'll prsente l'rquemnHlllt auss dans les
l'l\S graves de eoquelueh et de cJ<mp.
s Convulsms q'Ul accompagrumt les matadies des voies m'inaiT'eS. JI
fitut noter id sp.dalc..numt les aecldenti\ (:larnpt.I.JUt!l'! qui se manif('Steut
dt!'i tes enltlllls nltents d'albuminurc.
6 Conuulsans tui ptoviennerd d'tm itat tnotblde des orgtmes !Jnitau:r.
L'autem l'll~Jpdlr a N'Ue occasion le Cfl!l d'un garvon de qntr llllll (li!
f'ut pri<~ de convnlsio11s a l:t sultl:' di.' ht t'li'lltion d'un tt-stic:ulf~ llans l'allueau inguilml ; mai~ n':>st-fe pas lf' r~as de 111pportr Jos <onvulsioris de
I'CtW espl'!fe a l'ltmmt douleur .:}
7 Convulsiotls occasmnes par tes maladies du s,;sime osteu:t. Parmi

edles-11\ on )>(ut rang('t' ll'S convulsions qui proviennent de Uformt\tious
J'IH.~hititjttes du eruo, 1fexostuM'S ou de tdle aulle alt'cdiou de lalmilc
osseuse.
Or, tnutt>S les rJtUS<'S JH'11dt<s de mwulsiohs dans l'enfimce dter~
mirwllt h Hll;l\l(' sympf(\nw mthologiqtli"' dan~> 1ulit'llli1nu tJl(ntale, wt
1
11:\PPOI\i'S DE r.RS CONVeLSIONS AVF.!: CELI.ES DES ALINlS.
295
~ne
no'Lts tudiicms eetle tnnladie il sa p'riode i'ineulJntion, 1lc dvelop-pement ou tlr~ ct.:rlin. Les difft'rrnts tats morbides du systcme Jlet'Veux
fnnt naitrc des convulsiollS. Cela se voit dan~ la paralysie prngretl!\Ye,
dan:-~ l'hy~t(tie, l'l!pilepsie. Lt bouln hystt>rique est .. ellt> autre ehose peutetrc qu'une onvulsiotl rl<s mg-anpg intnrms '? Les dvers(s altratinnR tln
sang provewmt, snit d'intoxicatiou proprenwut d!t, snil de mauvaisl
alinlf'ntation, ptnrluisent df's spa5nrPs, eles enntradUI'es, des ptttalysitos
1'1, linalement, des couvubons formidahltl~, aiusi t[UC cela a lieu olH'z
e(ux ni tont un n~nge ahusif d'a\Pnol et 1\'opium.
On Yoit in m~me phiwmi'IIP p<lhoiogique se mnnitesttr chez les irHiividnR soums dans eertaines i11dustries aux ~~manations dlti~res du
lllomh, du metcme, du phollphme, le1r:, ehcz eeux aussi clonl les fone-tinns (ligeHtive~ sotlt troublls pnr 11uite 1l'une nourrihnp iwmftlsante
ou alli~n~t. Tri\s souveut o11 ~~t lente, dwz lls alit'mt\s sm'lout, d'attrihm~l' it mw afft<Jtiou f'!i!\t~nti('\1 dn systimp mntHx t!Ps mnvulsinus
dont 011 ne peut weiser leseaus~s. L'nitahilit d l'impressionnabilit{
SOlll deS HlOl!<~ dnnt Oll Sl:' I'Hlltelll( JOIII' <'XpltUl'l' di'~ tals t'OllVUIgj[., tlont la viwltahlc enusP est, taut6t une alttntint sp':ialf' du saug,
luntt l'nlhutuinuri(~, nu la pr~rwp f{Hnre dt vers intesti11aux. Dans
d'nntJrs l'it'tntJMance~, des ma!ndi<'l\ du "Y~tenw o;;eux, tumPm's, 'al'ie t!P
la tablP intct'liP du ctillle, ('xnstos<'s, et toutes IN> autJ'ts nll'octions se
l'tlltue\ml a t'ht(\ti OU it dl'S halJitudc.,q, lumteUS('S tlle le llll\lllde
nf1 veut pas avtlum, sont IP poiHtde!ltiprt dessymptdnws lll<ll'bdes(f).
f.~~S COH!\flert\tinlls n'PUI(~YClll pas il l'irl'ilabilitt' l'l \'imprcssionnabitit du syillcnw nerwux lem ,a!our pntholo::d<Qe t,l'lle. Soufl quels
autre.~ llfmls qunlilier HI'S spusuws, <:t'll t'Ofi\'Uisions lfUP- rw11s vuyrms P.e
\)l'Oduire sous l'intluenC() tle la rlouleur phyiqut ou rte la douleur moralt,
lf'll motions vi\'ts, de la <'t'a inlt' '! J'ai ennnu un hypodlondiaqllt!,
homme tri~s intc\1\geut, du l'('l>te, d'mw dnPntion d(S pl11s tlistitl{lles,
Hl!s dtmt l'mpressionnablit netNuSl' tnit telle qu'il rH1 pomait 1.nonter
it un prernier tage ou se trouvcr dans l" voh>iuuge d'un prcipice, Hans
etre mmdiatemrnt frapp de l'illt:e qu'il allait Nre entmln dans une
ehute ou engloutl dans un nhlme. (~tte s(ule crainte su!lisait pour pro{t) ll esllncontestable qu'un jour 1' tutle plus apwofondie des fotll'lillOs du &ystcme
nerveux eL des causes qui peuvent les truubler am61era une expli:a!iou plu~ rationuelle d'une loule tle phtinomues que l'exaratiuu de~ teudauce~ psydwlogiques du t:om
meucerncnt de ce side a dsii;lli:S ~on~ le nom <fenlls patl.v'ogtqtws irnps>ibles ,
&ai~ir. On a therd uexluer es phnomcnes pa les lsions le la Yl<mt(,, de l'alten
tinn, de l'lmogitmtion, talldis qu'il e>l f'lus nai tle tlil'l~ qu~ crs facullt~ fundamenl:tlr
de !'ame humaine ne a.ont lroubles ,,u, ll1 ;Htil le~ rttrltliom In systme uM,cnx.
296
SYllli'TOMATOLOGlE.- CONVULS!ONS P,\1\TIELLES.- CHORE .
voquer chez lui des spasmes et des couvulsions. Le domestique de Ge

malade lui ayant dit un jour inconsidl'ment qu'il existait daos le
jtmlin de la maison de campagne qu'il habitait un puits mal bouch, il
fut prs immdiatement de spasmes violents qu ncHssiterent mon intervention, et que je ne pus faire compltement cesser qu'en changeant le
malade de milieu.
H existe, sous ce rapport, beaucoup de phnomenes nerveux dont
l'cxplication est encore a tlouver, et que nous a vous eu lieu d'observer
ehez les aliens dans la p1iode d'incubation de leur maladie; on le.s
l'l.mial'que aussi chez d'autres individus qui ne sont nullement exposs
a devenir alins. Ordnairemeot, ces phnomenes nerveux dispamissenl lorsque l'alination mentalc est conthme, et que l'exalt.ation
ou la dpression du monwnt ont modfi les conditiOJlS antrieures de
soufl'rance du systme nerveux.
Sous la dsignution de cmwulsions partelles, de clwn!e locale, de chore
lectrique, de spasmes musculaires idopathques et de paralysie nerveuse
tssentielle, les uuteurs out eu en vue de dcrire ces situations ncrveuses
tlout je par;Je, et qu'il nousest impossiLle, dans l'tat actuel de la science,
de. rapporler toujours, et dans tons les eas., a Jeurs vritablcs causes.
, i\I.le docteur TroussL>au adrnet plusiems formes de convulsons partielles qu'on n'a pas le droit, dit-il, de classer dans les convulsions mdinB.ires , parmi elles on doit ranger la convulsion partielle indolente de la
.t~oe,qni se caraettise par des mouvements convulsifs dans les muscles
.qqi rc(}oivent des tilcts du nerffacial, convulsions ({Ui revienuent toutes
les dnq il dix miuutes, mais qui ne s'accompagt)eut d'aucuue espece
de douleur. C'est le' tic indolent que j'ai ''U souveHt., ainsi que 1\1. Trousseau, occuper non-seulement la face, mais un braa, unejambe; d'autres
f(lis, les muscles de In langue et du cou. J'ai souvent. t consult pour
des aJleclons semblables par des 1.ualades nerYcux, vritablcs candidats
de l'alination, et qui cepeodant n'en francl.tissaent jamais les limites.
Hans sou numro du 23 aot 185ll, la Gazette mdica/e cite un fait des
}Jlus extraordioaires de chol'OO partelle des membres inft>ieurs chez un
.ietine militaire do vingt-deux ans, saos qu'il eut t possible de emouter
it la cause d'une paeille aflection net'vt'USfL
Sous le titrc de cha1e lectrique, Al. le docteu1' .Dubi.ni, d1ms un ropport fait au CongL>s scientifique des savants italiens, dcrt une maladie qu'il a obsene trcnte-huit fois, et sut laqtwlle il n'a troU\' aucmw
im:lication dns les autems. Les principaux pMnom(m(!S e.onsistaienl en
SCCUSSCS fortes, se i)Uccdant a lltcl'Vatles (llel'mins, pl't1(:deS prtt de
la ehulNu la pnan t'l une ne;'lratiou rlu pouls simulant la tl.i!Vre, rt, qui
SPASllES MUSCUI.Ail\ES IOI()PA TIUQUES.- PARALYSIE NERVEUSE.
297,
lassaent parfois a leur suite une paralysie des mernbres. Pendant l'acces,
la facult de parlm tait abo le, la langue se tumfiait, la dgl utition devenait impossible, et souvent un acces d'apoplexie terminait la secne. Sur
trente-hut cas, 1\J. Dubini n 'a eu que deux gurisons. Dans sa these inaugura le, lU. le docteur Delpech traite des spasmes musculaire$ idiopathiques
et de la paralysic nerveuse essenticlle, qui pcuvcnt tre des alfcctions
localses, et dont la cause est le plus ordinarement rhumatismale, a ce
queje suppose. Si les centres nen-eux sont atteints, ce n'est qu'ultl'ieurernent et apres une longue dure des accidents.
Je terminemi par les considrations que 1\f. le docteur Falret met
tlans sa Clinque sur l'importance symptomatique des convulsions. Je ne
connais en elfet aucun symptme qui se ratlaehe d'une maniere au;si
intime au tliagnostic, au pronostie et au traitemeut des aflf~ctions nerreuses.
(( En gnral, dit M. Falret, it la pi'ode d'imminence comme dans les
pt'riodes subsquentes de In folie, l'appareil locomoteur est plus ou
moins fotement nflueuc. Parmi la varit de ces lsions, quelquefois
tres siugulieres, nous devons noter deux cas extremes, celui d'un beson
de mouvement t~ontinuel, et celui d'une apathie, d'une immobilit, d'une
tmpeur <ui rsste a toutes les sollicitations. ta sensation de lassitude
gnemle, de courbature, si frquente surtout duns les premiercs p1odes
des maladies mentales, est galement l'expi'Cssion <l'une atteiute prolontle pote au ~ysteme musculaire. Les muscles sont souvent dans un
etat de lension et de rigidit tels, que les malades ont de la peine it se
rnouvoir ou a pal'ler, lorsque la langue participe a cet tat. Le relciwment dm; muscles s'obser\'C galement et conduit aux memes rsultats; mais .ou obsene plus frquemrnent eneore les alternatiYes de contraction l de reh\ehemcnt que la perrnanenee de l'un de ces tats, surtout
oans les muscles de la tace. Tous les muscles peuveut d'ailleurs en tre
le sige, et il n'est pus tare de les constater dans les autre::; pmties du
systme musculai.re, soit la surface, soit dans la profondeur de nos
organes. "
Les contractions permanentes, dans une partie plus ou moins tendtte
du &ystime musculaile, se lieut souvent a un tat d'extase ct de catalepsie, de meme que les altematives de contmcton et de rehichement
sont quelquelois pmttes jusqu'aux eonntlsions plus ou moins gnrales
et a la choroo. D'autres f<>is, on constate des spasmes douloureux des
muscles du eou, d~.-"S contractions spasmodiques des mnscles de l'ubdomeu, ou bien des spusmcs dans les extrmits intf.\riemes, qu eontraignenl li~s mnladPS unP mardw m~ulii~te, il des sauts. Notous t'!!:PI-
298
flniPTOMATOJ.OGIIL- SPARMF.~.-lW~I'Nims.- CON\'(JtSh)t\!'.
lcmcnt un lt"Pmhlenient partnl ou gnrnl qn'on observe chez un g"l'nd

nomhtp d'nlilts, smtout au dhut de la mahldie, pendant la dure des
patoxysnltS, d Jorsque J'alillfition pass de la }1rlode aigu(l aJa priOde
elironiqu~. Eufin, ane beaucoup <l'attention, nn I'mmue parl(is tni
tnt de cont1action llbrillnire rui paraft se passer (lans l'intitnit meme
du musde, et qni pouralt hill rtre la cause rk beauconp d'mpatienee
nt do bcsoins de mouveuwnt qu'prou\'Cll1les alins. J>
(( De tels troub!P!;, njoute M. le doctell!' lfahet, prou,ent jusqu'ill'vidmu~e que la tlc n'cst pas une sirnpl(l 1erturhation tnornl ayant son
sic'gt' d<1r1s le systeme tHJl'\'PUX, mais qm! eelui-i paruit 1Ht (nih'aite y
jouer un riP principul. Les spasmes, les c.ollvnlsins, !NI ancsth~ies,
l1s aecidents pamlytiques rui aeconlpagnellt si srHtvcnt l'alnaton Jttcn
taJe, dnoterit autre <)ltose qtl'unc mnlndie de !'esprit. C<tte sirrtulbthite
de lson tk'> thcufti~s mo1:ales d inlelleetuelles, des s(msations, de ltt
st'llsihili! giint>Jol et dcs uwuvmJwuts, uttesti:J sufll.~anunNJt une ltlaladin pllyr;itue dont le si{ge n'1'st pus doutcux. Nous insstons su! ce
point, pul't;e <JC plusieurs llldt>dlls distingus nnl l'ncdl'c ht temlmwe
funt!\lc a spititualiscr les mahtrles tneutalcs et. it tndtetlcs nlns eomnic
des ues ch\1-aisonnubles tlont il suillt de dissiper les tl't't'nus, de dompttr
les eapl'it~cs ot dn ftlite tlehir la volont. Lr physique s'~trace mmpl~
lt'tnent. dans eette thropelltique toutl' rnoi'il(', el cependunt les spa~fnes,
les eottvulsions, les anesthsies, que notu~ obsenohs frquennnent dnns
hs mnladPs tnentnlei'i, tmolguent asSet: clhetTient que l'og:msnte est
lnnlade et qul.~ le sysh~me ner\eux. est altt .... n
" Les ullhctiolls sp!I.Smodiques sh;gennt dans 1<'~ diw.~ts otgnnes~ dit
nneore ce savunt medecn, ne sont pas rates chnt. les olitis. Pal'lo6
elles ont prc~i la lhlie, et d'aut1es fois elles lu smviwmt: tolk>s Wlll
les palpitations de creur, lts dyst:nN~, les dyspe1lsies, et entln l.es gastro"'
entealgies, (tti, fHH' la sensation qu'ellf'$ tbnt prouver, J'fjssembleltl
nssez ala eontraction spastnodique du phnr}'UX et me paraissent deroit

i\tte attl'ihues au spnslllf.ltl (ll' la rnNnlmme muscultro de l'eswmar. et
des intestins.
)) Parmi les faits de lsou mllsculaire qn'll me Set'!tlt lncile de eillw eH

grami nomlm~, dit M. le doeteur Fulret, je !M hornera nux rleux
suiYants:
'' 1o Une dame attente d' allnlltion pnrtielle a vec prdominnnce d'dtlt'!;
mystiqu$, mais nullement hystriques, prtfllv!lit dl! temps .en ((:hl)>S
une co1lHnotion gnrale, senlblable a celle qui rsulttlruit d'une dcll!lrgt~
le('Jrque sur tout son cotps. A lu suite de eeltl tJotrnuol:ion, madnme''*
uo ponvait r{\sistcr uu besoin imp1ieux <l'tendc les jami#'S , lit Jin1~
~i
fAIIlLES!>E.- 1NEI\1'1E
m SC1.1L\IRE r.m:z
1
LES .\UNS.
299
lm le sol a coups redoubls, tle se tmdm les hzas. Presque en meme

tcmps, madame "' prouvoit une grande eonstriction dans le phal'ynx,
d(s secousses eonvulsives dans les musdes respiratoires, et la sulfocat!o11
dercnait immincnte. Apres une dun\e de einq six minutes, ces sympWmes diminuaient prof,rrcssirenlmt d'intensit, cormne ib s'taent
manitt:~sts, et tout rentrat dans l'ordre hahituel.
n 2 madame "*"' est tout \ eoup saisic de mouvcmcuts tumultueux du
creur, d'une constriction extrme de la poitrifll\ conmw si les darndres de
celtc cavit laient tout il. lait changs, et comnw si une presson s'exfI'vat
Jatch'alcmcnt, d'avnni en arricrc, ct m{me de has en haut, avec un thgr
de plus dans la rgon du !liaphragme. A ces symptllles, qili tous sonl
indieatils d'un ti'Ouhle de J'inncrvation, IIIUlilht par des spasmcs de
plusieurs musdi:s, se jugnent uue modilkation de la vuix , (ui tRl
comuw dciute daus cettaitJS rnoJHents, ~accade et sifllanle dans d'autres, d de plus un ressentmeut de l'arrir-houehe tel, u'il est itupossiblc a rnadarne ,.,. d'accomplr l'acte dt la drglutitiou. Lorsque, pat un
eff(wt, elle a chereh i:t faire lhmchr l'istluw tlu gosiet au bol <11ilth~n
faite, elle a prouv quehul'i(Jis des Memuments qui l'ont l'ait n~eter
par la bouche ct par les nariil('S. Souvent ecHe malade sent des mounmellts dans la matrice, f't ees mouveuumls ajoulrml it son au.xj\f motule,
car ils lu pezswHleut qu'dle a tle mauvaises iuteutions. Trois tois elle a
ptouv1! le mourement de contraetion et de dilatatoH de la matrice,
eomnw si elle allait aeconcher, le tont aceompagu d'une sensation
d'impulson assez lbrte pour litire croirc que 1(' siege sur Jeque\ elle tait
assisc en recevat une secousse (t).
lnerde mnsculalre, fnibtuse.- La proshatio!l extreme de toutes les
foi'CCSlllUSCUluircs peut etre u u S)'lllptme propte itl'alination,et ceUe espt'ce de rso1ution des mmp;ements volontaires, ainsi qu'on le remarque
dans l'tat dsign sous le 110m de stupidit, est souvent la suilP de violents accs d'agtation. Toutcfos lue litut pns supposer que ehez l'ofn;
stupide ii y at toujours uu reluchenwnt cks museles, ainsi qu'on l'ohsene dans la t'nihlesse pro[ll'emenl dile d dans la paralysie. M. Guisluiu
a not 1\YCC beaueoup de justesse que cluz bit~fl des ali~nt>s CJU semulent
st\ lrouver dans un lat de proshation, l y a tensiou musculairt. En prenant la maiu, le bras des malades, on prouw une sistanee spt!ciale,
UIIC CCI'taiue diflicultti a lcndre le lliCIIlbrc.
Au coutraire, daus la priotle de couvalesccnce, les malades eux)j
(1) J<'aJret,
(}14t'/', CI.,
dtc.i moul'etliell/3 fl des
p. 191 a199 (7 lef,<m) 1 1't'QUb/l!$ di! /a

orgauique& che~ le.< alitfnr$.
fvwtiou~
Sl!Wribifilt'
11h1J'it11e,
300
SY;)11'TOMATOWGII!.- VOIX.- !'EliTE llE LA PAI\OLE.
ml\mcs se rendent comple du bien-etre de lem position; leurs memlwes

out plus de suuplesse; et si quclque.s-uus pl'ouvent eucore une grande
faiblesse, ils ne se plaignenl plus tll~ ct'lte tension douloureuse de tout
le systimw musculaire <ui tnit un des symptmes caractristiques de
lcut lat de soutiiance.
C'cst dans la stupidit, l'extase et la catalepsie, que l'on observe certains
tats musculuin1s dignes 'titre nots. Mais commc ces situations nvropathi(ues extmordinaires sont plutt des complications de la rnaladie
pl'incipale, je yeux dire du trouble primitif des faculls, nous renwttons
it en fitirc mentiou alors que nous dcrirons la marche et lo:> complications de la folie.
IV, - Vois, parole; perle de la parole.
Je IW Ycux padcr dnns ce p:uagphe que des nltrations que subit la

voix: dHns ccrtaines altations nwoputbiqucs, ainsi que des modllcations am~:nes dnns la pamle sous des influeuces analogues. Je ne terai,
pour l'instant, aucune allusiou a la nature des idt!S chez les alins.
L'iudicalim! s~mptomatique qu'l y a a ddute de ce deruer fat trouvera
sa place plus rwtmelle daus l'tude des syrnptomes de l'ordre intcllectuel
C't moral chez C(s malatles.
\'oh;. - Certanes nnoses lllprimcnt a la voix des modilications
pnrticulires. Ccci <'St uu phnomimc que j'ai observ maintt.>S fois chez
les aliues hystriqucs. Ptmdnnt l'aect.>S la voix dcvimlt voilc, d'aull"eS
(Ji:> elle est t'HIHJUe, et, duns pius d'unc circonstanee, tes mdkatc)O$
qu'ellc subit m'ont sufli pou1' IIIHIOncer le dbut ou le dclin d'une Cl'ise
de tunnie hystrique.
J'ai remarqu aussi, mais plus ruenwnt que. chez les hy;;triques, df>S
modi1icutiuns de la voix chez les epileptiqucs ct cll(rt les alins it t~pe
priotlique (1). Ou sai1 d'nillews qun et~rtaines. atfections Jervcuses
dtermineut des spasmcs, des contraclurt..-s, et les diffcnts muscles tlt>
l'appareil rneal rw sont Jllts soustntits a <'l:s inllueuccs. On a m 1<-s
spusmes des muscJ(S du lnrynx et dtl )a gloUe moofi~r a tel poiut la
voix, que ll'S malades en taient iuvolontaircmcnt rt11uil; a pousset d('S
sons iuartieuls, simulaut plus ou moins la \'Oix de certain:> aniwnux.
(1) t:he~ un aln t1>leptque ue !'asile de la Meurthe,la cr5e tat prc(.de par un~
modifleaton dans la 1oix , qui lail pour nous tlll avertssemnt; car eet all.:n' ;)!sil oo
uc peut plus dangereux au moment d<1 l\I!S accti~, et il lu survenait un dillire 1ui durail
~e>t a huit jours, il\'ec pruomitUIIICC tl'idcs homlclde~. Sa VO:( l!VIIl alor:~ le limbtfl ti~
t't tue l'on appelle l'nl;airemenl vo d<' JlfJ/fdliM!/e.
JNnlJENCES ll!'.S NVROSES :;t; JI u:s FO:'it:Tlll:>S 1'11\l:'\ IIQl'E~
30 l
Il'autres anomalies que l'on rcmatque chez lo.:. alins, comme de pal'ler
a voix hasse, nu de se mettrc la maiu dcvant la boucltf', peuvent tenir
a la nature de leurs ides dlirantr:>. Les uns traig11ent qu'il ne leur
nrrive quelque malheur, en conservant l'intonation ol'(linaire de leur
\'OX; )es au tres SC CrOmt obJigs d'obir a l'injonetOil ci'nne puissance
surnaturelle. J'en ai cmmu qui, en par!ant, dtournaient la ttc o u se rnettaenl )a main dcvant )a hourhe, pour !IC pas VOUS exposer a subir des
intluences fnnestes. ll m est qui YOnt eonftet l('urs penses dlirantes it
1les tres insensibles. Jls se garantiront la houehe avee les deux mains
et se placeront cntre un arbre ou dans l'angle 1l'un mur pour y pader
a,voix hasse. Tous c1.!s symptmcs, indic(~ d'hallucinationsde l'oni'e, sout
de mauvais augure et pmnostiquent la dmenec.
Pnrole, perCe deJa parole.- ((He merue, dit Esquirol, I(Ue les P('llses se JH'scntcnl en foule il l'esprit dn maniaque, se pressent, se pousseut
pfe-m$le; dt~ meme les mots, les phmses s'chappcnt de ses line~, Sllll!'i
liaison, snns snite, avce une \'Oiuhilit extrme .... 11 passc avce la plus
grande rnpidit des cxpressons les plus affeetucuses, aux injun~s, aux
mena~s; il pronoHCt' des mots, des phrases inehrentes, sans rapport nvec ses des el ses aetions; quelquefois il rpete pendan! plusieurs
heul'esle meme mol, la memc phrase, le mmc passage de musiquc, sans y
attacher le moindre sens; il en est qui se crent un [(lugrge tout particulf!l' (1 ).... ,,
La lenteul' de la parole, la faihlesse de In voix, le dfaut d'accentuation,
l'hsitation dans la prononciation, le dsordre cui rf>.gne dans la suceession des mots, sont autant de phnomenes d'une haute valeur pour l'apprciation du dingnostic .... lis dsignent, dit avec rason }f. Guislain,
(1) :'\m& relrouverons surloul les crateurs d'un Jangage parlic.ulier chez les aliens
bypehoodriaqucs. U fuut :nor vcu as5ez fougtcmps avec ces malheureu:t malades pour
!ie faire une ide des mil! e el une ruses nuxquclles ils oot recours pour rMjouer les projm de leurs ermemis imagisJaires, el se svuslraire ux dangers don! ils se croient pcrptueHement menacs. D'un antre cot, celte rplilion incessaote des mcmes mots, de la
m~me phrase, sont des symptmes de l'ordre intellectuel qui se rencontrenl parfos dans
les dbuts de la malade menta le. surtout e hez les hyporhondriaques. J 'a connu une
dame dotle d'une assez forle dose d'hypochondrie, qui, cra;nanl de perdre l'usage de la
parole, se eroyat ohlige de rpter lncessamment le mcme mot, la rn;tme phrase. Elle
agitait aussi eonstamment son bras dans un eerlain sens, craignaut de perdre la facull
de le mouvoir. [)es acles, des les de mAme nature, se relrotnent encore dans la priode
ultime ;les maladies mentales. !ous nvons des malades en complete dmence qu rpe~nt ince~sammenl le meme mol, excutent le me me ml!uvement aulomalique, sans
~u'il.soil toujours possible de ~aisir la Oliation entre r.es acles aulomaliques et le dliro
qui les obsCde. ll y a eucore dans re$ plu\nomO:n~s un fait dhabitml' et d'nutomal ~mc.
donl i1 faut ten ir complc.
30:!
~YMI'TOMATOI.Ol;t~;.- KMilAIIIIA~,
l'l\!llK l)t LA I'AI\OI.ll.
de,; cas trs gnnes; le tremlllement de la languc, l'hsitaliou.tle hl parole,

sont les sigues les plus earactristiques de la paralysie gnrale. Hes~
presque rnpossililc de confondre la p!\role cmbarrf}sse des parnlys~
gt'mnmx avec k tremhlcmcut de la langue, cui, sow; l'impmsion d'unc
timotion vi re, atteint qtwllucliJs les persolllws aux dispositions nvi'Opalhiques tres prononetics.
J,a porto de la parole lnut t'tte volontaire ou involontai.te; 1~lle dflpeutl
llans ce dernitll' cas d'une afft-'eton speiale des ccntms neneux. Ln
mutismo volonta\'O :;e encontre cher; quelques catgories <l'<lins a
dlim systumtique, 11 et d'autres sittH1tions maladives rhms lesqnelles
vm1s m1 pourez tirer des alins qtle (uplqUt1S nwts niu~elligiLles . .l't~n
ai ,u qui, dans la pltase dsigru'e sous le nom destupidit, tw pouniut
tpoudre que pat des nwuosyllah(!S 1 ct dwz Jesqucls l11 pnt'Ole t<\t .remplnee par 'un gmissmnent sourd el con ti uu (1 ;.
Les perles tle paroles ll\'olont.ailes peuwmt dpendre d'uue caus;..t
locale, t11ais elles so rat!adwnt le plps ordituthement a une l:liQn spriale
du eel'\'eau. Cette parlie dH la pathologie gnrnle du systenw IWt'veux
mrito de fixcr uotre attention.
Hans un travail iutituli~ Du dlire p/otique, ou du tlelire Cft.~iri
comme un efl'tt kysque dt1 au.~ contJulsitms des musdes plumtiqve~, ll. le
do~:tcur Blandet chtm;he i~ dtblir qqe ee q11'il appelle, as&:~z rnallul!U'euSt'lllf'Ht, le dlire plumtirue, pst llll phnom(~ne daus Jequel l'ntelligenr!
ct la rolozt u'ont aucune part, et qui est le pl'oduit de t'actioii des organes cha1gs de l'exwession matrielle de la pcnsil(.l, de.~ m~sclc~ plirtm!~
ligues~ en m mot. Uu apoplecHqut~ V(}Ut dirc Qlljmw, et illU! pet~i dir<:
que c;/apea_; c'(tsL un le d lt la c(m!nwton spontano des musdes pli(ltltiques. Voli1 le tlt:lirt~ fwntique, ou dlirc du lfiO!Wl'ment de l\J. Hlandet. Ce dlire, dit l'autem; suppo&l une c.ougestion ou une Ison orga7
nique do cerrenu et dfl ses mern!mmes ' eomme daps l'pilcpsie, la
(1) Oans mes i:lw.les clniques (L !, p. 3!)5), fa tlonu lt\ po(tlait d'un aH6n ben
tr3n;c. 11 n'l~it ronnu dans l'n$ilc. <uc sous le 110tn de amisseur. 11 est ~ep~;;enl
da m sn posilion fa,orilr. 11 est a;;ss, la tte indine il gavcbe; hes pa11pit'lrcs silllt ;:on
tracles tl'11ne maniere spasmodiqne; la main gauehe du malul~ tord eQil\'ulsvemen\ le
1an de sn blousc; du tnlon de son oied droit tendn, i! frappt;l il1<:e~sammont le 501.., -~ il
ptiuss.c des gmi5sementscontiuus san$ dessern~r les denls ..... ee n'est u'a grand'pelne
qu'on peul lu fare an1ler un peu de nourriture. 11 11 vcu deux arts dans ceti!J situalon,
el l a lini par wonrir dans le derner degr du tr1arasme. l.u. derl\and~Hr la raison de
sn eonduite. il ioterrompait ses g'llwi*sc!nt:ml~ lklur. rpondre ,jvomeut: C'~rt pour ntal
/tiiI' mon allte. l'uis, il remmait ses gmss.ej]Jents. ,Vaint~nir ~on all~trt:! ,uHil )lien
une phrasc propre a UU h)'WChondriaque, Ull spctmen je t:c ill!lflll(cl parJicu!el' ljll'il>
se cr:ent, et nmue! j 'al fait al!usion plus ha u t.
11.\1'1'01\T llE CES SYMI'TMKS AVEC LES .\n'ECTIONS f:ERHRALES.
~03
mningte, la niauie l'apoplexie. 11 diff't\re du dlire intellectuel par

l'existence de c.onvulsion:,; ou dsonll'e du nwmenwut dans les autrBs
partics du cotps.
Dans l'opinion de M. Blandet, opinion que rwus uc pouvons admettre,
ledlire spcial de la fi)lie H<l serait pas acemnpagn de l(!sion du cerveatt.
On conuait les disenssions qui eurent licu :n 18!8 I'Acadmie, sur
la localisation de la parolo dans les lobes anttieurs du cerveau (1).
C'est a la sute dfl ces discussons que l'on cita daus les socits purlitmlieres de mdecine un gmnd uomhte de 14its de !sion de la parole. JI'
ne liwai (JUe rappehw les prneipaux de ces fits qui dmoutrcront comhicn il ri~gllC encor; d'ineertitude dans eette partie de la pathologie ct de
l~t ph~siologie du systi:mu;nwrw:u:-;. On aYu des mahHles ljl ne po11rai1~11t
pronon~cr que des U!Oitis dtJ mot::;, et il l'autopsie ou n aumt tom
qu'un lobe erbtal altr. Faut-il en conclure que eeHc altratiou d'un
scul organe a t In eause de eette detnmutt (2) t
Un malade a t uhstn ayunt pcnlu eompldement la wmoirn de
<~wtans mots, tout on couservant l'intt\grit de son iut.elligeuee; si l'uu
llf(lllOllCC devant lui tlll JlOin propre, l le snsiL a l'instunt' maiti IIUilti
la c(mversalion l est fore d'r~mplo~er une prpltrnst: pom d:;il-l'ncr
r.ertaius objett; dont le!-l noms lu ehappc~ut (3).
IJn pleptque rw pouvait prononcer sponlanwent aunm nwt, nmis
!le~ r(Jplait eL les (~crivait lll\nS peine qnand ou le:; artieulait dt\Vant
lu (h).
Uue malade atteintc d UU cancer i1 l'utrus, auquel elle a ;uecmu!J,
ful prisc tout a coup, nu nlieu d'une uuit, et sans cause co11nu.e, d'un
mutisme ptesttw eomplet. qui Jl(lui penuettait que dP dire : Oui, oui, il
toutt:s les questions, qu'elles fusi:\ent ou non eontradietoires; elle eonservait cepeudant son ntclligence; elle n'tait ni paralyse, ni aliuP. Si
l'on vonlait In fairo cl'i1'e1 elle lrat,Jait des lettres dont l'assernhlaf(e ne
~ignifiait rieu (5).
On tmuv.e assez frquemment des individus cui, il la suite tl'uue
attacue d'apoplexie, d'une eougeston, c.l'un ramolls~emcnt, pcrdeul
1
(1). llana lc>s san1:.es des 1 m:us el 2':! anil t8~8, :11. Bouillautl a solllem coulrc
mi. 1\o .. houx el Custel la cause de la localsa!ion <le la rmrole dans lts lob<:s anti>rieur.
11 s"appuyat sur plus de 80 faits d"aualomic palholo;illl!
ce qui e:;t djit un dtifl"rc
re>peclahle, ~urtoul entre IM mains d'un obsenateur aw;:;i distiugw; <uc ~1. lloui!Jml!l.
Nou$ auron~ ort:asion, dans le cha1ilrc des U~on:; analomirurs e hez le> aliim;,, <lt lin.:
qu!ll!JUil~
mols sur les causes des eontradidion> tue l'on a reproch(es illJX annluw(~} 1.\odeur llillhomme, (:\) Doeteur Gaide. - ( ~~ ~lor.-au, de
Tours (Soci<'l mt\dicale du Temple, sance de juin 1848). - {5 llocleur Tandoou.
l\!ltbologi5~es. -
3(){
S\":\H'TO~IATOI.Ot:tll.- t:MBAlliiAS, !'EliTE bE L\ 1'.\1\0l.E.
l'usnge presque complet du \'ocalmlaire, ne conservent plus que quelques

mots qui dans leur esprit ont toutes les signiications possibles. Lorsqu'ou
ne les comprend pas, ils s'attristent, s'impatientent et rpetent alors avee
plus ou mons de vhmence leurs mots d'adoption. Ces individus out
toutc leur raison, ce dont il est facile de s'assurer par l'expression de
leurs yeux, et surtout pat' lenrs gestes, par !'ah de satisfaction qu'ils
montrent cwmd on les a devins. Cct tat peut persistcr fort longtemps
et se montrer jusqu'a la mort (1 ).
Le docteur Jolm ALlercrombie (2) cite le fait d'un gentleman qui, rtabli d'nne attarue d'apoplexie, rcconnaissait ses ans, mais r1e pourait
les nommer. Uu jour, en se promenant dans la rue, ilreneontra une
personne a laquclle il dsirait Ylvement faire une communicalion sur un
de lems amis commnns. Apres des etforts infructueux pour lu faire
eomvrendre ce qu'il ''oulait, il p:rit cet individu par le brs et le conduisit, a tra \'CI'S p!USCUl'S I'UCS, jusqu'a Ja maison du gentleman dont iJ {llll')at, et lul montra le nom inserit sur la plaque de la port1!.
Ou a vu plusieurs individus devenir tout coup monosyllabiqut?s, mais
pr-esque toujoms lo. .~uite d'une apoplexe ou d'un ramollissement; ils ne
retrouvaient <!ue les mots ru'ils avaient l'habitutle de rpter souveut.
Achaque nouvellc attaque, nouvelle pl.'rte de e_ertains mots, toujours de
ceux qui leur sout moins familiers, de..s chilfres, des nrtides qui seneut
a leurs mots, et ils arrvent enfin a faire usage de mols ~1ui sont en
contradiction avec leur pense. Ces phnomlmes se sont montrs graduellement chez plusicurs malades. L'intelligenc.e, a ce qu'ass'(lrent ks
mdedns observnteurs de ces faits, l'intelligencee;ot. bien (mserv.e clleZ
r.es ndividus (3 ).
Plusieurs faits ont et obsetws a l'Htel-lli(m de Pars, dans lesquels,
a In suite de plaies ou:tle chutes sur la tete, des irulhidtt$ conmvont Joule
leur intelligence avaient J)Crdu la mmoire de eel'tains mots. L'un, par
t~xemple, ne pouvait prononcer les substautifs ni St.! les rappeler, et toutes
les fois qu'il en ttomtt un dans la phrase qu'il avait commence, il s'arrt\tait ou avait recours a une autre tournure de phtase pour acheYer Sll
p(msee; un nutre amit oullH les atcles; un t!'Oisieme ue pouvait prononcer ls uoms pl'Opres. La plupart de ees iudi\'idus ont parfaitt'ment
guri, sans aucune ttace de lson crbrale (4).
Tom:; ctlS faits ontleut impol'tanc.e, et l'anntomie pathologique reste
muelle devnnt l'explication de plusieursd'eutre cux; toutefois, il en est
(1) Docteur Brierre de lloisntonl,- (2 lm;uirics Co,cerning the fntlllectu.1lPowers,
Londou, ISH.- (3) Dtx',teur Briquel. - {4) Docteur lloinet {Socit de. mdeeine de
f'aris, i850, Ret>ue mhJicale, 3'0 avrillS!lO, p. 501).
Ea!BAUIIAS.--'- PEIITE DI! U
PAROU.-- AI'BONIE NBRVBUSB.
305
un bon nombre qui peuvent devenir pour nous des signes symptomatiques prcieux.
Nous savons que la perte de la parole, losqu'elle est due a une lsion
idiopathique des centres nerreux, t'st une affe('tion d'autant plus grave,
qu'elle se complique dP troubles de l'intellgenee. L'affaiblissement de la
mrnore, l'impossbilt de pouvoir pron01wer certains mots, sont des
phnomimes qui peuvent se compliqtwr de symptmes de par~lyse, de
contractions, d'embarras fle la langue, et alors le mdecin doit avoir un
juste sujet de croire qu'il s'agt d'une aftection crbrale diopathique.
Un homme de quarante--cnq ans, dans l'ntmit duque! je vivais, et
au dbut de la maladie duquel j'ni assist, est pris de eonvulsions apres
un violent aeces de eol~re. 11 pel'd pendant six jours l'usage de la parole; les mouwments existent, il n'y a pas de paralyse des membres
wprieurs ou interieur:;, mais le malade fait de vains efforts pour parter. 11 suit des ~eux son jeune fils lors<ue celui-ci LJaverse la ehambre,
et un jour, se levant sur son seaut, il s'ctie, en fixant l'enfant et en
l'appelant : "est done toi? je ue pouvais pi u.~ trouver ton rwrn. La
maniere ineertaine et tremhlante dont ces pa1oles fUI'ent prononces
me imnt portf un pronostie dt!linoa!Jle. Le malade mourut huit
mois apres, dans le demier t.legr de la paralysie gnrale, ct ap(s
avor parcouru toutes les phases du dlire ambitieux pmticulier a ces
malades. Mais l'fl llehors de la parnlysic progressive,la perle de la pnrole
peut etre le symptme d'uuc atfection spciale du sy~t!me nerveux. C'est
la un fait qui at eonstat par l\1. le doctem Dumnil (de Houen). Chez
uu malade, avee paralysie cmnplele {u mouvement dans la laugue, iuCmplete dans les muscles de la face, abolition totale de la sensibilitl:
gnrale et spcialement de la Jangue, M. Dumnil a trouv une al'ophi:
des deux. hypoglosses el des racines antrieures des IWI'I's rachidiens. Dans
d'autres crconstauces, !'embarras de h1 parole, In perle absolue mcme
du lnngage, peuvent tenir il des causes passageres ou a un trouble dynamque de l'innervatiou. Il y a des aphouies uerveuses, et lorsque duns t(~s
situations l'inte11igeuce persiste, on peut portm:" un pi'Ouostic bieu plu::;
fayorableque dansles cas predents. J.,:s aphonies nerveuses peuvent aniYer a la suite.d'unc vive molion fllOI'ale, d'unc rrayeur. Uuelquelois ces
arcillcnls sout passaget-s, wnis tlans d'uutres dn~oustauces 1ls sout pesist~utsetse com pliqucnltl' pikpsie, ainsi que j 'ni pu cousl ater le fait dwz une
jeuue filie de nolreasiltl" Le lilit suinmt cst uu excmpled'aphonie ucneuse.
Une demoiselle de quarante aus, tl'une I'Onstitution uerveuse tres
pronoue.:-c, prouve des surexcitatious contiuuelles pour la moindre
contrarit Plusieurs fois, a la suite de {'CS motiuns, la YOX s'rsl leinte,
20
ISO($
tili,.~IIA.LITJ'ti I'ATI!Ui>l'IIQ!J,Iil);....,.,. Tl\OUU.IIl) l)lt J..A SKNI!il!\lLJ'ft:.
o! co~hHWhoni~J n'a tll:ldt, d!i'!l> uuu circonsliJl)Jl(l, JJV'a un J'arui:J.W ~1up.

tique. Ghaque fois, dit le doe~eur f..trise, qui dounc eettf;l observa~ion.
{\biinue ois ql,lt:l h1 maladu perd:1it !11 voil, uue slgne fa~llit prompl!~
uwnt jus~ic(' ilv l'aplu,.1uie. C.etto fois la saignoo fut patique, et l'alhouit~
perista~ l..il cuutfisatiou .mmouiacale fut tentu sur l~J plurynx 1!1
n'm~nu. &uQtHl clumaement,
antispasuodiqiJIJS les plus.rtergique6
furenL tll!-l)lloys, l'asa f(etida en pa1'ticulim, et ~>nns S!Wnils. Aptes di;)\IX
nwi~ tl't'~is utiuutut!UX, M. Cerise Jlllt rocours au tl\rtre stil.l! all do;;
t'flltitiquc de tO eenti~I.t'inmJus, Ctl1uoypu etH un pnnupt r6stdtat, A wiue
liJli P'f11JlCt'S ~ftOl'l.s d(l YOJlli&Stillll,lU t ll4!'0UtiiS liau, q \ll! la VO); fQprit WH
timbre, ftl. lo docteQr ~mino cit~ l(d~ b~~n plu o~~motdinuho d'une
lomme tui, h la suiw d'une yivu fnryoo~ perdit la pamlc et ru.1 lu re,.
oonvt~ qu1,1 virut.sili- uns upres, p!ir lo ~lJ9y~n do la g~IV\JJJOrpuncturu.
Muis c'ol:lt sUJ'tont on pn~hologio nHJnl!~lc, f4in.si que uousl'avoru; vu,
IJ\1!3 la port# do l!L VIII'QW, que hl f:'inUlo dflicult de pnnwuet.lJ' les rn~l~
JJO\la nll'rf.l u1 I'YHHW)me importnnt }1{>~11' lt~ di!l6'W&tic aussi bien qut;
pout Jo IH'OJtosti;. Ce queje dis ici l~t!CC\Ta sol! complnwnt daus la tJtllitlt'iplion deo lll\'QI't!l'lil f<wnw~> tic i(lie, et :>UI'Lout th lu pmalysio lll'o~rn;;;;iHl
dtll.\ alius.
"'' $
S V.- TI'Oublt~J de
la seotibil\. CooJdta\ooagiM!iraleJ su.. la douleur play~

ique et morale. Brpetesth.Uie, thMilt' elle& le ali" 42u fa~til
..,tandJe pu .cnesthlie1 Dq ...,_ atfeelf ou tUlotif.
Cpnaldratlctaa fKDeralc .,.. 1 donleur. - L'tude dos ti'OUhles dtl

la sensibil\t souliwe des quesLions ex(:.ssivoment important~~. iOtHl!U
lement en p"'thologie gt'm1ale ot en *J>nthognie, mais encorc au point de
vuo du diaa-nostie 1 du pronosticct du trnitement, t nous Jlonvotu; ajouter de la m<lecino lgale chO't les alins. Hans r.es dorniers temps, ht d;
r.ouverte de Jackson a produit, on le ~>ait, un granrlnombro de ttnvaux
sur les phnomlws de la sensibilit. Milis si nous voulons JlOUs fuire une
idee exacto de la diminution nt de Jelnltntion de ,ntto foncton elwz l~
alns, et en gnral clwz tous les malades tourmetltSJ pm des aflecto11s
du systeme !1HJ'V{lUlf., il f',_~t nCJe$Stti'l'e: t" d'enlt'UI' dans quelqUtlS eonsid
rations pathogniqtws sur le phnomene <lo la. dou1mll'; 'l* poo1 'vi!r
touto cnnfusion, U ost indispensable' de dsigner les fornms de portlltbations rnentale.~, ot de dl1uir la tUtture des tronblt~.s des fonctions lJet'veuses dans lesquelles on observe le plus f',ommurtment la douleur,
l'instmsibilit ou l'h~}Jt'-rf',stiH~liie.
Et d'al)(wd, un fuit qui mrito de lhe1 notr<1 nttention St eclui dn
l'aptitttdt; plus gaude a s:ouffl-ir chez es pm&JIIIWS JUi, ~ llll teJUfllll'll~
ment ncrvtmx, ou, sil'lm vcot tl'l~nw, lt une otgauisatiou d'lite, joignmH
nt;s (;(INOITIOI\ti ,PA;'iti (,ll:)IJl'liLLii $
Llln'liLilt'l't:; 1..\ .;1\NSIBILIH:.
iHI7
.1~ avantage; et les iu<:~mvtnimts d'uno dueutiou lihralo et tl'uuu

maniere de V\'l'C ou l'iutellgence et les motions du cu~ue sont tiOUH!IIt
surcxeittqs. Pat' un scntiment qu'il me llCt'at diflioile d'expliquet, le l1on
SCIIli du vulgaiie llltlSllt'e la rc<1ptivtt~ pour la doaleur p/y.~irue et 11W1'a/u
clte-t l'individu, car il est hou de uc pas sparcr ees deux ternws, au degn:
pluli ou m~;~ins lev de son iutelligenetl, , texquisivite, si je puis m'expriUICI' aiusi, de son ducation, de ses mmurs, de sos ha!Jitudos, de son sexo,
et,llnalement, aux inlluencc.squ'exerceutsm sa porsmuw ltJ ruilicu social,
les proflllisious ot les coudiliuns dimatriques et ntmospluritues.
Ji tJSl pus besoiu, jo pcnsc, d'iusister longtcmps par des exm11ples
poUl' faire rcssonir la Yrit de ectto proposiliou.
C'csl u u titit gju,)ralonwut arhuis, que plw; l'due<tliun clail'e l'iutolligem:H :iUI' les avautages et les dsavantagt~s des clwses de la. Vtl, plus
l'anxid l'Odouhlc en p1.wnec des dan~t~cns qui uwuaccnl la tmwuillil~
do l'individu, sou honucur el tous lm; hiuns qu'luwt aree I'I!l'iOll audessUli do sa propro ox~o;le.llL'C.
L'honmw aux UHJMU's douc~:; et cui s'est lit do la pmlique du bicu uu
devoir, et j'oscli tlim u1w ltauitudc, se;1t plus vin:Htellt que tout autn:
lo !Ulll qui pcut alteimlre, sot les pm'Solltll'S qui lui sout ehi,~~. soil
lllt\JUC!cs iucullflUS. 11 p,st houHnc, u~ ricu de et> qui titmt il l'humauilt~ tw
lu.i ost traug{'r (1 ). .\ussi e;;t.-(~C 1111 lit hieu rc~:omm c1te l'Hoisuw
excessif et la dtipm vatiou daw.; lu:-; tweun,; reudent In:; i uJi' idus irtittblHs,
susetJlJtiules et crucis.
QrumL au sex.e, iJ u'ust porsonnc tui uwU() eu dout.tJ l'irupressionuabilii parculi(Jre de ht ti:unme, el partunl, son aptitudu plus gn.tndt: Nrc
inllucnr-t(l par l'lonwut doulouttmx.. OH sait parillemcnt tu'il fut taire
la parl du miliau social e~ celle <les pto[u::;ions. L'honmw des .stJt:itits
civili:;:(,~ l.)st gntalemeut plus seusU)lu iL la douluur quo l'lwmuw des
socil.s nonmdes ou de eellC!I nncore ou hJ templirame1t ph!f&pe et moml
ll> ind\vidp.s a l.ti mallwureusemcut modili pul' la mi.s!t'tl, var l'assetv~meut, pal' ltl fatalilllll.C dn <:crtuincs cmyauee.-; re!igieuscs, ct, Hual:
llltlj1t 1 p!U' Jo; flal.litudes hygien!.lUllS dtia:ltl'cuses. Ce li.t s'obsont
purticuliiJJ'CUit'lll en Oriout, ehl.'z l<iS peuple.s qu u~mt ;n(c cxci!:> de:s uarcotiqU<lS 14 surtout de l'opium (2).
Cette iulluonpe du milieu social ust lloSll llu~ile it <:Vlbtall~l' dau:s notn
(1
Nou ignara mali,
mi~eris succtUTere tl~co .
. .... Uomo wm, uil humo ni a mr alrnurn

l1u1o .....
(~) Voyez mon 1'1alt tll'~ dtiglt'tTsceuccs, c:hap. 11: /Jtgt;no'rP.!Ct'llt'f.~ en I'OJ'fll 1 Ol'e<.'
!'into.dra/1 t par d{ftircnts O[JCIIls du rc(!nc t:'gtwl el rl!t ri'auc anima!, p. 1Hi.
30R
DE I.A SOIJI\Gll INTIME DE LA SENSIBlrATI.
civilisation. Le bien-ette excessif, le soin trop minutieux a\ec Iequel on

evite tout ce qui pent agir pnihlement sur l'organisme et sur l'mprP.ssionnabilit nerveu:;e, l'nnalyse ti'Op quintcssencie cle certains seutiments, ont constitu, les mdecins le snvent, des tats nvropathiques
spciaux qui se velent par l'intolrance pom la doulem, par l'ilritahilit nerveuse, et par cette sorte de sentimentalisme tactice qui esta la
sensiNlit vraie, naturelle et normale, ce que le Illasque est a la ralt.
Enfin, quant a ce qni regarde les proft'SSions et les nfluenees physiques
ou morales, pe1sonne n'ignore que certaincs pi'Ofessions exaltent la sen
sbilit, et que d'autres la dpriment. On nH :~era pas tent, par exen1ple,
do corn pat'Cl' le temprament minemment excitable de l'nrtiste, Ju poete,
de l'homme de lettn>s, au tempramnnt du robusto travailleur de nos
campngnes, pns plus qu'on n\)tnblira de eomparason entre la sensibilit
obtuso des Esquimaux et de~ peuples hypetborens, et l'eX({Uise scnsihilit physique des nations intertropienles.
Voila tout un ordre de fl:tits cui sontdans le domaine descormaissnnces
vulgaires. 11 en est un nutre que. l'on admet aussi gnralemt;nt saus trop
s'en ren<lre compte, mais dout l'interprtation exige dja une interven
tion plus spt.lciale de la sdenee llli<lco-psychologique. te titt dont je
veux parler est le suiYant : tant donnes les causes <)l'(finares de l'alnation mentale, on observe (et l'attention a tlja t port(c sur ce phnomime dtms la partie tiologique lle cet ouvrage), on obsci'Vc, dis-je, que
l'alination clatc le plus onlinairement a la suit.e de causes qui ont agi
doulouteusement sur la sensibilit physique et mmale des individus.
Cerst1\tat toune les individus quien sont les tmoins, et qui, trnngers
aux notons mdicales, n'ont pas saisi l'nnchainement suceessif de tow;
les phnomimes pathologiques qui ont amen la catastroplw tina le. lis ne
peuvent crincevoir que polll' des cau:~Cs fuliles en apparence, le malades
so laissent dominet' par un dlire qui est l'exptessjon des plus grandes
douleurs morales que l'Ame hull1aiue puisseenduret, puisqu'il set!mnine
souvent par le suicide de ceux qui souffrent d'une situalion aussi tt..'l'rible.
1\lais, pour l'int~rpl'tation de ce phnomimo, il fimt se rappeler que les
facteurs les plus ordinaires des troubles nerveux tant les ~mses d'une
uature douloureuw et depl'imant~\ il cst nnturel d'admettle que la muihilit morale des rtlins a et soumise a des aeuves qu ont dvelovpe
dnus le systcme nerveux de ces maladcs une irritabilit plus gnmue, et
<'-Onsqucmmeut une tolrance moins fotte pour l'ilmcnt doulc'Ut'. C'tosl
surtout daus hl petiooed'irwubation de ht lolie que les causes pl'(lduc
trices de ceth.1 seusibilit anormale ugissent avec ne hllen:;it particu
li~re .. J(' nc l'appellcrai pour mmoirc que l'nmoul'-,J>l'O(H'c et l'ambtion
DE SENS DU PLAISIR llT DE LA DOULE!JR.- ANJiSTHSIE.
309
froisses, les luttes c.ontre la destine, les injustices relles ou imaginaires

que l'on prouve, les soucis, les dsappointements cruels, les exces de
travaux intellectuels ou autres, les chagrins de famme, les revers en
gnral, les exces vnriens, l'onanismc. Toutes ces causes,, dont j'ai
longuement analys l'action dans la partie tiologiquP, agissent tres doulourcusement, et 1le longue main, sur la sensibilit nerveuse, avant que
l'alination clate. La preuve en est duns les lsions fnctionnelles
prouves par l'individu dllstin a devenir alin, dans le manque de
sommeil, d 'apptit, dans le dveloppement de nvmlgies douloureuses, etc.
Existerait-il done chm: l'homme un sens special qui serait la source de
cette sensibilit, ou, si l'on veut, de eette disposition a soulfrir qu est plus
ou moins dn:loppt.le ehez les individus, selon les eireonstanees que je
viens d'nummr? Pouvons-nous admettre J'existenee relle de ce scns
en dehOt!S, OU phitt a ct de l'organe d'une force UII<JUC, supf'ieure,
qui perQOit tous les phnomi~Hrs de la vie et qui les analyse'?
Tout nous porte il croire qu'il en est ainsi, et, grace aux exprieue,es
physiologiques auxquelles ont donn lieu dans ces derniers temps les thrisations si nombreuses qui ont t pratiques, 011 a pu se convaincre, dit
avee beaucoup de justesse }f. le doctem }lieha, que<< le sentiment tactile,
1ue l'ou coufimdut avec le sentiment gnrai de la soulfianee, en tait
iruipendant. En effi~t, un des prcmiers phinomenes dont ou s'aper~ut
tuand on expl'imenta en Frunce la dcouverte de Jackson, fut que le
sentiment du tact pouvait exister alots que le sentiment de la doulem
avat eutierement dispatu. Cette importante question de la seusibilit
vaut hieu la peine que nous la reprenious de plus haut daus ses rapports
a.1ecles croyances des anciens.physiologistes et avec ce ruc i'on admet
plus eommunmeut aujourd'hui.
,\ue11tM111e. -- Au X\'IW sii~cl(~, dit ~f. le docteur i\lieh(la (1), on 11e
s.wail r<~n d'exact en physologie, sur la sensihilit gnerale, sur le
seos du plaisir et de la douJeur. ,\ux yeux de Haller, le ehaud, le frod,
le raboteux et le poli, le dm et le mou, le sec ct l'humide, taient, avec
les S~msations de p<'5anteur, de prurit, de titillation, de ehatouillement
~t de douleur, des modes fonctionnels cl'un seul et meme sens, celui du
taet. Cct illustre physiologiste avan(,'uit une assertou plus PI'I'One enrore. 11 PCI!Sat que les nerfs autJes ltlll ceux de la peau ou de certaiues
muqul.!uses, quand ils se trouvent plaes au coutact des ohjets extrieurs,
pouvaient ttansmettre au cerveau toutes lt!s impressions fournies pa le
(1), \'oyet, dar.1s la (;o;elta hdldomadaire de mddecin~ el de chirurgie, l'irnp>rta.nt
lfayail de ~t. le docteur Mcha, inlilult': TJe l'aneslhtisie de la t101~1eur dan.l l'alinatioll
mtn!ale, et de SOfl influence pathologique $u ctrtains moes de drlir't' pa,tiel.
31()
DU f;E:'ii-l Qlll Cllf:E LES MOTIONS MOR.\f.ES.
Htet : 11 Soutenait, por exemple, f!tt'un nerf d<'nl.aire mis it nu par la carie
sent 1\Vf'(l une dolournnse exactitude la temprature chattrle ou froide,
la textme molle oH rsistantt1, et jusqu'a la lb1mc du corps en rapport
nvec lni. .
Cahanis essaya, le premicr chez nous, cohtlnue 1\f. Micha, de ragr
contrc )('s ides ele Halli'r, en appPlant I'attention des phyl'ologiste5 s11r
le!! sensatlons propres qu rsnltent de l'exercice ds di\'erses fonctons
viscrales, sensntions qn'il appel!e :~ensations internes. Mais ce fut suttfillf
en AHemagne qtw la ractioll s'tablit dans toutc sa plriitldc.
etli.~t,
al'aide d'unc analyse aussi lumineuse qu'approfondic, Reil dmonl.ra que
la St>nsibilit gnrnle, ou In sens du plalsir et de la doulcrJr, n'avalt rlP.ll
de commun IH'ee la se11sibllh tactile. 11 ilonnn le nom db r:iwstfulsi~
(sensatitm d 'ens~mhlr) (i) h ce sens du plaisir et' de la douleur, !nsparnble
de tout organisme vivmlt; l'lcns intrieuJ, vital prtr exceltencr, sans
lequcl l'hommt n'attrliit ancune idc de l'intensit variable de ses for('(IS
physiques dnns 1('5 actes de ln respration, de l'mcttion, de la contrae! ion
rnusculnire, etc. : ear c't~st la cimesthsie qui nm1s avertt saos cesse des
change!lmnts ou tats snccessifs que subssct nos organ<>S, qui nous
fournit la notioil pw~miote dl'l l'existcnc~ de notteprom~ corps. Si l'on
pouvait trouver, dit R<>il, un animal qui ft)t prlvde tout organe dessetJs
externes, eet animal aurait encore, au 1Myen de Ln cnet-~thsie, quelque
sensatfon plus ou moins obscllre de son existence. ))
Mais si les conrlltions pl1ysiologiqurs de la i"ic itnpliquentTexistence
d'un appnreil organique, (l'nn sens ntmieur, si Tn veut, qui ('!\t la
sonrM dn la senshiltl\ gnrate, pomquo n'ndmttrait..:.(m pas au$1
J'~xistenced'mi scns psycltiqe, rni, d'awes ~f: Guislain, crt~ eltz l'hornil1e
~es dcux situations do son hc qu'l designe par les mots !Jonheur,
en
mulheur?
'
Le savant autctir qu je dto dduit avc1l

hcaucottp de lobriqtw de l'existence de ce s~nnrwral et de son exerd~e,
les tendancces qu dirigent l'humnnit dans ses instincts les plus divers,
Sen afl'eedr, eotodt. -
( i ) Cne,!lluisie, de ~w~;, eom!nl!\l, et J>:(l~Ma:;, .laeult de &entr ; GBI!Ifingt(ii.hl de~

Allem!lnds. C'cst, lil-ou dans le. Dictionnaire J Nyste~t, .arlicljl Cl'!,!:!>YIItsu:, " le n<~m
donn par Heil il l'espece do sentiment vaua que nous avons de. nolre ~tre, indpendam
menl du concours des sen$, et dont quolqtles physlolo~isle$ onl vulu faire uu &xibme
Mm$, sU! le nomrla sctu de l'etrl$lEmclt, l'lti' clri/J$th~. Ce n'est que la. not!dit de Mire
ex$tllnee fonrnie par l'ensemblgnll!s f&n~~atioos lli!H!Ois proutons en un l1lllmentdmlll,
et ll1l succt\dant, tani6t sous un mode ($~lsatwns Clri6t"nes}, tantilt sous un autre (ten8t
lilms ii'!Mn!es), tantlit agrable, t<ltltbt pllible ; ce qui 1\dt que nous ebernhon$ apro
lonter 011 il mtJitpl~r le~ sensattons alfl'~bles, afur que le ~entfmert d l'exitence sit
t1l, mnis ~""~ rue pour cela rmtrt fprthlviot1$ une Sl'n~alifln d'ellpre plld!mJlli!rl'.
SBN~ WFECTII",
3H
KMOTI~'.
tlpuis l'amout de meu t:t dO!I dwsrs divines jusqu'.fl l'anwur du hien, du
bean, des richesses llt dt.J phtisir. 11 donne a cotte sensiblte la f1Ualification d'affcctive. 11 nomme son factem le sens affecti(. ii se pian, avc1\
juste rthson, qtic nous ile trouvions pas dans notre langue un substantf
quidsigrtc ceUe twture imprestHantrable de notre tlJoTal qu'Ennemoser
dit ehe la sutce my~triuse des forces de twtrtl ilm<, et que l'attribut
fj f(tiflSti<m est toujours indiqu par di'Ji locutions ayant trait ades phIIOm(nes qui ne sont pas ceux qu'il importe de consta ter ( 1).
f1est ltJ sens qui cre IE'S motions, le se11S motif, et dans un lettre a
M. le dOteur Longet; M, le doctettr ('..erise s'rst ser\'i clu mme terme
potir d!jigner ~~~ liilnornlme moral qul nmll oecupe.
Les Allemands dsirt1t>tit ce sens sous le nom de G(mth, et le tetme de
Gemiiths-Kranklteitl'n, maladics ou ttoubls du sens motif1 est pour eux.
~ynunyll!l. de St<elm-Krn.nkheitPfl, tlaladies ou trouhles rle l'intf~lligenee,
rl I'Amr. alit'ltnttion.
Ain$, pmll' mietlx faite comJitemhe NI quo ce sens moral dont nous
parlon~ i~tlu sntli'I'.f' de lajole rt (\fda douletw, M. uislain atJalyse rapidement eertrtins faits qui snnt fr.<pM(.s par tui avec mw prcision f!t un
ilfll'Opos ui nus font un rlevoir lit' lt>s reproduire :
,, Le r;emiith, le sr:ns af[ect(, mulif, est excit che-t la personne qui
(1) Gublain; mwr. cit., t. 11, p. 122. l'inel avait rlja fatlajusle rernarqueque la
lanue frano;aise n 'est >as. riche pour ex primer les di verses vsanies. Les races germanique$ possedimt le 11101 en question, tlil :11. le docteur (;uislain. L'allernand a le Gemi/IJ.
l.a lanrue ftanln:ndCt la: langue ho!laruiaise onl !'Cquhralert1 de t~ rr-..ot, le G8~-?Cd. t.~
,\rlglais le eontdrid~nt gt"nl'talcrn~nl aver moral. C'el<t pour ainsi rlirn l'attirus ries
R!lllltlin~, le thumrllj des Grer~. Heioroth, rui a erl de Ri admirables pages suf' ie sens
moral, dit: CIJ SIJn$ esl, q1U!Ique nom qu'on wuille lui d1,mner, la disposition intrleure
da l'Jwmme (nnere Em(llnylichkeil} pour la JOie el la doul~.t~ll'.
(:etfe dispo~ition intrieure (c~estltse pour l'mpres!ionnabilit physiqne, sens moti(
pour l'illlpte$Sionnahilit ll10i'ale) t'st une ehosc tellernenl frappanle, que quelqnes
r~y$irllltilltes alleman!k, et df'!s plus disiinrut'll, pour ne eiter tur 1\ltmeke el Ca rus, ont
r\ll\ jusqu'a supposer qu'il y 11 entre les divers s:rstemes organiques et les funetons
>aytlliques un rapwrl de currelation cui a port ces aul.eurs a cunclure cue tout organe
avajt sa $i!'Uillcatiou intcllcctuelle et p~)'chiruc (seine psJichclfl Signatur). El puis,
voyous enrore ce ue nous opprend la lanuc de~ ('cuples. Le CIPilr el les entralle~
~e.trmt toujollrs, a!x yeux fu vulgairc, le slfge <lts senlimenls. Les phy~iolgistes auront
bt>Au tmre, la tendnee de l'esprit ht:mun e~t de loraliser imariabement le$ pa~5on!
daos des. orpne$ ptlllgis. Le& 1rands mattref! du langage et dM ldet n'ehappent
!lH ~ etll.e l.emlanee 1 pour ne pes dirll cellf ereKr. Lorsquo l)il'.u f<>rma le emur et
le$ ~ntrailles do l'hommc, til Rossuel, il )' rnit pfimitivement la bont, comme le pn1pre
raradn~ de la vic Hvinc ... (;'cst loujour.~ d'aprrl~ la ml'mc cro~ancc que les anden~
!lijaieol: Homines -'/llene ridcnt, jccore aman/, corde sapitmt. 1:'et au.l~i pom
servir
lu rlli'me lanage ue Car11~ lit u 111'1'; rntr}, flt ,t#Ulll itoul'tle), sont ~~~ml~fllt'9.
se
312
Dll SENS Qlil CJ\SB LES MOl'IONS MORALES.
s'indignc a l'ide d'un aete d'injustioe; il l'est clur.t: celui. qui est mti par
le sentimeut de la eommisration el de la bienveillance : on dit qu'il en
est tout mu.
>>JI se reconnalt dans le cbttgrin que l'on cornprime et dans lajoie qui
clate. JI est dnns la luyaut, dans l'honnetel. 11 se dcouvre dans l'amour du bien .... Il est au fond de ce que nous filit pi'Ouver tout ce qui
nous est cher. On le reprsente sans cesse dans les drames, dans les tragt\dics.
n le 6emtli. fitit couler des laruws de tristesse, dejoie, d'adrniration,
d'enthousiasme. On lo retrouve dans la douleur d'un.e mt'lte a Iaquelle la
mort viei)t de ravir son enfant, dans les angoisses de l'homme qui a perdu
.'lon honueur et M fort.une, dans l'agitt~tion de la jeunc (emme que le
mariage u plongedans l'inforlune.
,, Je le rencontre daus l'indignation qui s'empare de moi a la vuQ d~un
vieillard il qui l'on manque de respect. ... Je reconnais ce sens qunnd j'en~
lends le rcit d'uu fait. hroique, d'un acto ehatit~blc, qtJand dans une
eireonstance solennelle je vois de .ieunes mlfimts 1-eccvoir la palme de la
vertu et du travail intellectuel, des hommes reccvoir la bndiction paternelle, in fouie se presset autour d'un prinee qu'elle aime, le dtrtieu
prier devau.t l'irnnge du Sauveur.
)) J'll'ouve dans toutes ces situatious je ue sais quel frmissement
d'entrailles, quelle strangulation de In gorgc, quelle sensbilit daos les
yeux, quel serrementdeeccur, <tuelltl commotion intrieure vive et proloude qui rctcntit duns ce que l'ou nonmlll le centre phrnique (1). ))
Pour termine~ ees cousidratious guml~>s destnes a uous fare compn~ndre le phnomne douJnur, ct a IIOUS f~tI'tl app!'OOCI' le phllOIDtlJIC
nnestMsie <t lqpmesthtise dans les maladies nmveuses, j'njouterai qu'en
l!ehors des lm(uts gn,;mttm-:; de t., seusibilit que ous nvons dja
<its, ll>s chagrins,l'ducatiol, les moours, ls habitudes, le suxe, le milieu
so<:ial, le dimat, E~tc., il fhut cucore !aire la pal't de l'Agc de l'illdividu. JI
rst vident que ee que l'on appellc imnessiormabilit est un nentimcnt
plus dvdoppa rertaius ftges qu'en rl'auh'<!S, et quH tout<~ les fois qu'une
impressionnabilit excessive est signale ehez les cnfiu1ts, ou pcut consdrcr r.c plJnomime commc ayant une gra,ldtl portc pnthognique.
<<A da ter de ~a pubel'l, dit toujours notre auteur favori, l'volution de
l'impressionnabilit s'aunonoe par une oxcitabilit plwnique speiale.....
Chez l'homme, lle parattdiminuer des qu'il a pass l'adolesoonoo. L'enfant
pleure, rit, s'effraye pour le motf le plus fryolc j mais a la pubert, cette
(1) Gnislncin, outJI',
cit.,~.
JI, fl 125.
U'iPI>I\E:;TH.o;IE, Ai'iESTUSIF. CliEZ l. ES .\UNS.
3t 3
propensOII ft }a tristeSM~, a la jO(', U la frayeur, diminuc OU dispal'aiL. ...

L'hommc dcvienl plus srieux, plus gmvc, plus positif, mais aussi plus
sensihhJ dnns uno certaine sphere de son moral ..... Alors r,ommenee pour
lu l'agc des l(ntes secousses.... il proun~ des motions qu'il ne connaissait pas tant enfanL ... C'est qu'avce la pubert, il scdvcloppe une scnsibilt, une exetabilit nouvciies. Acetc poque de la vie s'tablit la prdisposition aux maladies mentales; l'absence de ce sens, ou au moius son
tat rudirnentaire explique pourquoi le jeunc l\ge est prserv des atteintes
iks mnladies mm tales ..... Les jeunes enfauts, filles ou gai'QOns, n'aiment
pas Jeurs parents comme ceux-(~i les ain1ent IRS 1neres perdent souvent
!'esprit ala mort d'un enfant; l'enfant ne eonserve pas de souvenir durab1ede la perle de ses parents. L'enlimt ne connatt pas les soucis; il ignore
les traverses de la ve; mais il L>st riserv aux parents d( supporter le
poids des inlill'tUJws.
u AvnJJt la pubert, les rapports sexufls n'ont ni de fortes attractons, ni
de fortes l'pulsions; les haines, I(S jalousies qui parllmt des oraanes gn.~iatues, sont inconnueS a l'enfancc.
"La pubert est une so urce d'affL>clon, d'abngation ,de sentiments tenflr(-s, de passions violentes, d'actes atroCL-s.
L'ensemble de cette impressionnabilit UIOI"ale a laquelldL Guislaiu
raltache les causes qui prdisposcnt l'homme aux clr::mgcments de l'eJtndement, n'appartient pas, dit-il, a l'ordre des sensations proprement
dites. Toutetois, il serait cxagr de prtendre, d'apres lu, que les sensations extrieurt>.s ou intrieures u'ont uucune action sur l'individu.
Je vnis uumrer les di verses dreonstam-:cs pathologiques qui iufluent
sur l'exagration ou la dminution de la sensibilit, sur le dve!oppement de la soutlhmce prise daus son acceptionla plus large. Nous verons comment il se fait que, non-seulement les agents matriels palpables
qui agissent sut le systime net'\'t'UX d sur ses fonctions, dterminent des
seusations doulomeuses, mais comment il arl'ive cncoro que !'ide, la
passiun y smexcitent, dans certaines circonstances, et diminuent dans
d'autrt's, les manifestations de la sensibilit.
(;{Jite tude nous senita d'introduction a la maniere de comprendre la
production de diveses scnsations intrieures qui garcnt l'intelligence
dt.>:> alins (..'1 sout pout cux la somcc ele dlirt'S extraordinaires. Elle nous
oolarera aussi Slll' l'interprtation a Jormer a certaIJS phnoJllCUCS nerveux des plus singuliers que l'ou dsigne sous les noms d'lwllur:inations
et d'illusions.
31 h
VI. -
SOn\t:Es DE LA SENSIIIILIT.- !'RNfiATIONS IN'fI\IRPIIES.
ByJteitbl!ie et ailettblie chea les alia~s. Del conlitions ptboi.:

giques daos lesquelles on ob1ene oes pbaomenet.
La facult de sent1'r tant admise comme un des prncipes fondam('ntaux de l'existeee animale, voyons quelles sont le plus ordinairoment,,
dtcz les alins, les eopditions dans lesqudlts la SIJTlsibilit cst -exalte,
rliminue ou eomplten:wnt abolit>.
On peut dire, sans t~lre taxt~ d'csprit d'exagration, que le dbut de toutes
les maladies nerveuses est signal par la doulcur. Le seotment pnhle
de Ja souffrance parfbis f'St UllYerseJ, et paJ'Ios il est partid. ll W rviJe,
dwz les alins, de mille mtmicres ditfrentes, ct c'est smtout da11s la
priode d'inculmtion dP la maladie que les mdecins dtV(tmeut k-s (~JII
fidt>nts de eet intolrabl( tat d(' soulfranr~, qui dcpuis la nvralgie bien
loealist\e, jus<u' eeU situation <[U{' ~f . .le doctrur Dumont do lUonleux
a dfite sous le nom de suppl(cium neun'r.um (1), semhle par'ourh un
c~ordP dout tous le:'! p(lints de cilconft"'f'IH~~ sonl nnrqus pnr lliH' st'llsatioll douloureuse cltttmin\:,
Le point de dpart <le eet 11tat donlourcux, pris dans son ncception la
plus large, mane d'uue douhiP Ol'gine. Tant6t la conetuttaton auxieu,11e,
inces.-.;antc, de l'ide sur UH nu~me point, linil pnr tloubler l'hnrJnollit dt-s
tonetions, amne des modificatous patltologqtw"? dans les organes de
la nulrition, de. In dreulatiou et dans l(s grantls apparcils de l'conomic,
d6tel'Jllint des tltats de nwhexie comme on en voit dans le sCorbut et
d'autrr-s maladies atoniquc-s, et ntjusqu'it altr<>t' l('J sang ;:Jans sa. <:ompnston ehimquP {2}. Tantt les malades <les orgaths sont dterroncs
(l.) .Unan mddic11le, du i Janv~Jr i 81>6 : Leitre aAl. U1 doct!!ltr Cerise, sur l'~tne. dtls
formes de la o.ulew tlfl"t>eiiSc d'crit.c soiiS le t!Oilt de $Upplc.ium neurkum, par M. le
lodeur Oumont de M1mteux. - Nul ne pouvail mieux dcrire eel ta( douloureux que ~el
himorab1e mMedn; iln'a eu qt\'a ci~r ce qu'l lluimrm- m:luvtl!n fait de sm'tltran~~.
" J,e dbut, dit~il, d~Jn~ $8 letli'b i M. le dooteur <:erse, !t 11ipsl& par de~ sensatioos
purement organiques, tlont la varit\1~ est inupportal!le . pu.s par emteomUanr,c viOO!IIll\4
sy joindre cellel'>de J't.at mu,ral . On apJ~ellera. celta eondjtjou mtflqnco/.e, hpochcmdrt,
~~ommc on voudra .. Jusqu'Ici C(JS dvers lments d~ la doulcur ne sont qu'en prseuee
lun lfll l'aulre; i!s S touchimt, lis s'alltls!omo:len!, llll5 l$ IW. s'agrgent pnin!. lis
tUen!lent uoo dtooil'Since d'lmpre&sionl'lllb!Ut6 Vive qul M eomportei'l enver~ elll
connne un r&etil' ebimiqtl(l i l'g'std de dlftt~ cotpS ~f'tlble d'h:hltage, el ileJ~
SUI'fira une ha~tJ d pl4 extrftlrditUI'e&, dtW plua.iw:ompti~;-,., C'MU 1Aral!l
tante do cette t:on(lagration que M. rJumunt de Alontcux donne le nom de ~uppl;;itml
neuricum, (1Lut qu'il eonsidre, litl, comme l'nvant-eoureur tlu tauli.&ru vlm, du
suicide.
(2) llani! 1111 mim<Jr~ irur dan~ l't.rninn nutdica/c, intihll 1/ea ron11ilimu flii>JM-
lNI'I.UENCE Dli !.'IDilE SUR LES MANIFF.STATfONS DE LA SF.NSIIliLITf:. 31 :
par des cauS<..os purmnl:'nt physiques, et lont na1tre une srie de senRatons pnibles, douloureuses, voire mme des n10dificntions accidentclles.
A ces modifications, d'apri~ la remarque si Juste de Cabanis, COITe~
pondent constamment des diffrences et des modifications analognes dans
la tournure des ides tt dan!4 le caractere des passions. ~ AOnt encore
ces dirt~rSi's circonstances phyii(fUes qui pl!uvent rendrt1 un homme si
dilfrent de lui-m~me et des alitres. J'en ai dja cit des exemples a propos
des sensati!ms intlrieures ptouves par les hypochondriaques; mais
revenons a l'nfiuenee exer-ce par i'ide.
La concentration anxieuse, ncessante, de l'ide sur un mme point,
peut dterminer, ai-.ie dit, le sentiment de la douleur.
J'n bieu souvent observ, et tous J(lS mdecins ont aussi remarqu a
que! point les procupations des hypoehondtiaques agissaient d'une
maniere func.oste sur les libres manifestation$ des fonctions nerveuses. Ce
n'est d'abord, il est vrai, qn'ulllimple doute, toucbant l'oppm1unit d'nne
dclsion dans tdle ou telle circoustanee de la Yie. 1l ne s'agit pas toujours,
qu'on se garde de le croire, de grands intrts en litigc; a u c.ontraite, dans
la plupm't deseas, les craintes, les anxts, srgissetlt a propos des motit:'l
les plus ftHiles, des appreiations les plus ridicules qu'il soit possible
d'magner. Mais cef. crainQ>S et c~s anxits, ayant leur point de dpart
daus c.ertaines modif\eatons de l'oonomie, ne tardent pas aamener leurs
rsultat..<; llllturels et aprendre ultrieurcment des proporti011S formirlables.
L'mpressionnablite physique va toujours en croissant, les fonctlons
sensoriales ne s'exereent plus que dans des conditions douloureuses : on
a vu, dans des c.as de ce genre, l'exaltation des sens de la vue, de l'ouie e~
du tact produire ebez les mnJades les motions les plus pni.bles; ils ttesSllillent au moindre brnit 1 et le plus pett mouvement ext:.-cut devant
eux les met dans une vritable ugitation. Les bruits 1es plus ordinaites
leur devicnuent insupportablcs, et ls sont daos un tat de perptuPl
agarermmt; les organes des 5ens, devenus d'une exqusivit inou1e, ne
trunsrnettent plus au l'erveau que des impressions douloureuscs; tnais
t~1:l douleurs physiques ne sont ren aupri's des (loulurs morales qui tol'tureut ees malheuteux.
lis interpretent d'une manit.>re dfavorable a 1eurs plus chers int,>rl!t~
kliql!l't dslll lt~red:CitabilitnMtltfiH(Lmrlllltlf 1# m'tWOSU}, M. le dootenr Cetl$6 est
am11n, par une srie 00' faiiJI d'observation du plus grand intrt, iJiblir que la sur~
t-rcitabWd nerve~u1c est, dalls un grand nombre de cao,l'expreuwn tfun rapport amwmal cnhe !es conditions de ,ucetoppemcnt du liSSll vascula1'c el les cotlditions de quantit1:
el M qualiU du san ti arUriel. " Ouifm mldiccl!e, 20 ma 1Rrt1.)
316
l>OULIWII,-EX,\I.TATION DE U
SENSI!liLifE.- SI,IICJOE.
les faits ft gestes des amis et des inconnus. Cette interprtation fausse,
crrone, dlirnnte, imprime une nouvellc activit a l'lment douloureux
qui impre1!:ne tout leur tre, et tien n'est plus commun, dans des cas de
ce genre, que de voit l'intelligenetJ au servce d'impressions sensoriales
maladivr_s, les transforme en un phnomene d'un OJ'dre spcial si connu
sous le nom d'hallucination, et queje vais dcrire dans un instant.
Ce que je dis de l'intluenc.e de l'id,e comme gnrateur de la douleur
chez h'l hypocboudiaques, s'appliquc galement al'motion vive, instantane, terrifiante, prouvee par les natures impressionnables et nerV('uses; j'en ni eit des exemples dans la partie tiologique de cet ouvrage. La m~me I'fiexion est propre a l'lment passionnel j eL lorsquc
les situations ou la douleur physique et la douleur morale agissent dans
la simultauit de Jeur action se prolongent, les consquene~~s 'son.t faciles
a prvoh.ll se manifesle dans l'trc soutfrant une s1e d'ides dlirantes
et d'IH\tes de mmH natute qui se <.ommandent et s'enchameut SlWCtlssi~
\'ement, et cortespondent a autant de modifications organi(tUes. Enfin,
('A.'.S mod\lications finissent. par ()onstitue la malade nerveuse, et alors
la scene chango, et des phnomt'me& de snnsibilit d'uu ordre nouveau
se p1seutcnt A i'obsenation.
Parmi C(~ actes, le plus ell'rayant, le plus iustantan parfois, est le
suieidtl : on ue saurait croire i\VCC quelle facilit, dans certaines drconstances, les mnlades mettent. un terme a leur douleur physique et mora le pt~r la mort volontaire. Toutefois l'instantanit est bien loin d'i!tre
la. regle universellc. J.-J. Housseau avait djl\ dit que l'l)n ne se tuat pas
PQUr les doulcunule l.. goutte; 43t le plus oJ'(linairemellt 1~ alns, malgt. leurs doulel.li'S physiques, tuttent longtemps contre ce fune~>te penchant. Jls en fOJ\t l'aveu penible a tout le monde, parents, ajUS, inconnus. lis implorent souvent. dans. les hmnes les plus touchants, la
eommisrntion et l'appui de ('.ux qu~ils supposent pQuvoir leur venir en
aide.
1< La douleur physque <ui conduit souren.t i1 la lypmanie et a l'hypo~
hondrie, dit Esquhol, porte au suicide; elle aliAre les seusations, concentre l'attention, ahat le courage, pri\'c de la raison.eu ag~s~ut sur la
sensibilit illa manie1e des passions; mais son. aetion est. plus lent~ que
ceUe de !u douleur morale, eL provoqueplus rarement le meurtre de soimme.
>>
Examinons rapidement les diver!Ws eJrcousbmoos psychologiques dans

lesquelles Ja doulem se produtt dans les maladit>s nerveuS$.
On peut dire d'un manierf' ahsolue qu'il n'existe pas d'atfootion ntr''euse qui, dnns une de Stll' phnst\s dtenninks, ne nmts rwsente ll:l d~uble
LEURS RAPPOI\TS AVEC LES CONDITIOl'iS MALAOIVES DE L'UIIGA!iiSliE.
31 7
phnomene de la douleur et de l'alternanr~ avec l'insensihilit. C'est ce

que l'on peut ohserver jusque daos l'hystrie, ou la perte de la sen'sihilit
est sans contredit un des faits que l'on observe le plus frquemment.
Chez une jeune hystrique, recueillie dans le service de !'11. Piorry, il se
dveloppa une tympanite norme, et la peau de !'abdomen devint d'une
sensibilit telle, que la rnalade ne pouvait supporter meme le contaet de
sa chemise et que la moiudre secousse amenait des douleurs elfroyables.
Toutes les mdicatons employes en pareil eas firent bien disparaitre
quelques-uns des syrnptmes de la maladie, mais la tympanitc et l'hypcresthsie de !'abdomen rt.-Sisterent a tous les moyens mis en usage, et
dlt'S existerent plus de cinq mois apres l'entre de la matado a l'hopital.
(llrdon mdica/e du 1" avril18!18.)
J'ai vu, pour ma part, de nombreux spcimens d'exaltation de la scnsibilit che--t les lrystriques, mais la rnobilit extreme des sensations che--t
ces malades m'a presque toujours permis de leur venir efficacement en
aide dans de pareilles occurrences. Et ci encore, enrome dans toutes les
malatles nerveuses, faut-il tenir compte de la priode dans laquelle se
dveloppe le phnomenc de la sensihilit exalte ou diminue; il importe
de !aire la part du mode d'action de la cause et, finalement, des lsions
pathologiques du sys~~me nerveux. Nous verrons. propos du traitement
de la folie hystrique, par exemple, qu'il est telle ou telle priode de l'at:.
fection ou les phnomi'mes d'anesthsie et d'hyperesthsie sont plus diflici!es acombattre.
Dans les difterentes intoxieations chroniques par l'alcool, l'opium, le
plomb, le mercure, les contractions les t>lus douloureuscs, les sensations
les plus pnibles assailleut les individus a telle ou telle priode de leur
intoxication. C't-st surtout chez les fumeurs d' opium que ce phnomime se
fit remarquer; a leur rveil, ils ont dans la bouehe la sensation d'unt:
grande scherP.Sse, d'un leu dvorant, et ils no peuvent enlmer leurs
JOuffraru:es qu'au moyen de nouvelles doses d'opium. lnterrompent-ib
lcurs habitudes, ils sont comme anantis, prouw.mL des synoopes, et il
s'tablit chez quelques-uns dL>s perles sminales. Veulent-ils cesser comJllteme'nt de fumer, il surgit alors un ordre de phnorneues tout a fat
spciaux. lis ressentent comrne la sensation d'un froid glacal, ils se plaignent de douleurs intolrables dans toutcs les parties du corps (1 j.
J'ai parellement cit les phnomenes d'exaltation de la scnsibilit que
l'on obsenc cbez lflS individus dont la eonstitution est puise pur une
(1) \'oye~ le Trait du deg6n6r"ccnces, ele., chap. 11: D6gdntescences dans lews
rapporta avec . nto.ricaliott produile par difflir~ls agtnll du regntJ vgJal: hachitcll,
opium, taboc, ele., p. lll alO.
3t8
DOUI,IiUlt.- UALI,\TlON Uli LA I}.IINSI~II;l'l'j,-ojij),\RV!HION,
nnm-ritur# jmnJ.fflsante ou altpl'@; et il est a remurql.lt:Jl' qltQ ce& ll.isious

dtll!l seuib~lifil.(.,'fllnci!lent toujoul's a ven ~e~ lliiot~~ dq ~y$tanwmuscu~
laite. N'esHJa pas une cl!OSe 6tr11ge lil!Sli que d~ns tellt~ intol.ication les
ph!}nomlmes (L'inseusbilt. et de paralysiu du moJ.Ivement atiertent plutot
l.e6 ruembr~JS supriaurs qua les mmnhres infeieurs, et que dans telle
autre 1~ musclos Ofthisseurs soient plutt atteints que lBli mUsclei
e:xwnseurs?
Cabani~> avait dja fait observer que les homtnes ttes sensibles sont
fail.>les en gntkal. Dans toutes ces situations llathologiques,les auteur.;
ont signal un tat de langueur, de ohlorose ot d'unmie, et ilest pmmis
de supposer que lo phnomime de la douleur physique est sou\'eut eu
rappott avec le sang considr a u point de ~Uf; des alteJations que subit
sa ccmstitutiou chimique. Tout.e mantestatiou vitale, dit un mdecn
aUenumd (i), n'est que le riultat tlo l'intlut~noe rciwoque des nerfs et
du sang. 11 Cette ide teproduit en d'~mttes termes la pense de M, ManhaHHaU, qui veut t}ue l'accomplisscment des fouctions du ystim1 nervoux
sot li a la prsance de la circulation, do mame que oette derniere
louction est intimement unio a l'existence du systtnne flf~rveu:x.
Eufh1 1 dans un bon nombre de circonstanct>,s, illaut bien !IVOuer l'irnpossibilit ou nous liormnes de rattachet tel ou tel phnomime q' exaltation
de la sensibilit a son vritable point de dpart. Nous constat.Qns le fit,
mais l'explication uous th.t dlaut si l'e1altation de l'oure a parfois
cineid avec la patalysie du ncrf facial (2), vec I'ingeston da telle ou
tallo su.bstanoo uarcotiqua, ayen la prioded'noubaLion de la foii~, priodc
dan~ laqualle il y ll BO!lveut hypel'fJSthsie de la sensibilit gnrale, 01~
ne peut dans. d'autros cas allguot d'auhes causes .que l'exagration
m.me de la t'onctiou. Ct;~ phenomene a t souvent observ chez le;
hon1n:.es que l'amour de la soienco ~t des arta 1wrte il. abusar de tours
forces, .ou il suivre un t'gine en tous point.s contra'B a latw san t.
L'exemple queje vais citar oornpltera ces consid1ations .sut la sensibtit,
et nousservira d'initiation a l'intelligcof'-6 du phnomene oomm sous le
notu d'haUucination.
(( Un membto de t' Acadmie des scianoos, &J. Leimgne de &wiguy,
doorit ainsi lui-meme une mahulie cruelle qui a interrompu ses travau~.
ct qui depuis viugt ans lo tieut exil du uiMde: ceLe 4 aout t8i7, dit
M. de &wif,'Il)', je fus tqut acoup atteint spcialeme.nt dtms l'oJgaJle de la
(t) Sinogowilz. Voye1. ce que j'ai dit dans l'!iologie, a propos de l'inOuence exurcce
P(lf l'altraon du sangetlc$ trou~tes d!lla r:il'<lulat911att6rielleou,eineuw, !!1, p. 1.17.
(!.J) J)e I.'MUJllotion oo l'ou,le dans lll-ptJratvsi~ .du n.erf {acia.t, par .)J. 1\l.dt:~cteur Landouzy (Unlonmdicalc, 26 et 28 odobre 1850.
LlstiiS ILU'PORT::l AVJIC LI!S CONDfl'IOI'!!i )1\l,U.IIVliS IJE L'oac;ANISliE.
:319
nerveusc tres grave <n mo fw;;a a SUi!ipendJt~ iumt.dia~numt wut travail et a me tetj>tr a la campgne. (Suivent dilfteut~
dtails Sl!l' !.l,tt:t voyages et des dpJacements entrepJis sans prolit heu
marqu4,) Jo revins a J!arU;, ot pou de temps apr>S ,je rua temi: .lltieusemont a u travail. Jo le repris ttop Lt, des symptmes de la natute la plu~
inquitante no Jardemnt pas se manifestcl', .. Je ptessentais uno oohute,
je le diSaS, lllRS I'CU de visible a J'exli'CUI' IW }Jlll'l:llsSUt justfier ee
vu~ d'unt:J ~;~,ffaction
Jll'tJSSf:JnttnCJlt.., J) hsita
a IUC CI'Ol'C, t;t jo SUC<lOUlbai.
Le temps s'pcol).lait au milwu f)o contiuwlll.es alllits, Jon;quo le

20 Jllal's 1824, se dclara }:nusqut;ment Jaroo)mto tant l'edoultn, 'o u plutt
UIIC aJ'ection r!)J'V61J$0 t)liUO fois plu~ grave, ot dont ren lle put arretor
le wogros. C'tait la funpste nvrose eonnue des mdccins sous le uorn
~e:caltatim de la sensibililti, li&l de& op vriucip a u sentiment d'uue
iuvincible t.orrtn,tr. Quoiquo conuuutw h toui:i lt>s organes des sens, rette
nomelle aflootiou. avai~. cornme lu prcdertte, son si~o principal duns
l'O!Wl!lede la vua. EUe lltlJWUVait, quolle que ttsa violorwe, umener laccW tlnnl'e,x,pes!!lou rigoureuse du mot, tlu.lis elle rmtdait peu a peu mes
ye.ux incapubks de ;upporter la lumiete, ut, daus l'obscutit toujout'!!i
plus profimde o eUtl me fiJI\'<~t de me ten ir, ello lilisait billel' une foule
d'images vivemeut colo)'(ies dont les missious successivos, ritrt!S a
l'iutini, me fatiguaie1ll, m'9bt>dnient lMlllli CL>s!ie. A :tl.l.i premites appaI'CUCCS on suJ(Jdereut bientt de plus lonnidaule:; encore. Des pllnomines
mptueu;.c, lumineu;c, tzrdents, immenses, rmnp!issant uuit et jom tout
l'espaue SOUl IHJIH ai5PI.lCt& diVtJl'S, }Jl'O\'UlUel'llt les CI'lleS Jes plus lltllllli!JS et 1~ plus. dt)plorablt~,;. 1.)' aut.r&.J })hi~omenes, dtistiugus dei pl,-~
tl{lnt~, fJII)ins ulr lt;ms fotmo:; et lauts coult~llt's qua par lou1 tednutable
nfllleUCll, villl'eut priotliquome!lt en accroltre, en aggraver l!i etlets. Aull
oensatious ptoptos h l11 vue,!i'uuirent un tmtruiuement tapidH eu haut, eu
has,. en tous se11s; uuo odeur ftide, des sifficments aigus, des ~t~ms hal'moriouJ. ou diiOOrdaut.\1, del) voi~ bumaiues chantant ou parlaut, dela~
mant, et d'autres brui~ no11 mous ttmg~. Le sommeil int.errompait
rarement res dtestahles illu5ioHs saus qu'l :~e produislt au rveil des
visions JnenaQantes, bizarres, incomprhensibles. Je oiteai, oomme UJW
des plus f't)(uentcs, la volite spacieusc fonue tl'innomhl'ahles Jitce..-.
lnunaincs, toufR,s galerncnt expressives, premmt je ue sas que! ail'
)l
infle:ble et th:ttnt sur moj des J'e,gards snistres.

11 On le eomprendra sans peine, un tel lmmlement du syslemo nerVllt!X m'intcrdisait nou..seulouwut tonto applicutiou, lout tmnl de l'sprit, mais ancore touw relation srieuse a u dehms ... Les a11ntJS se sw.~~~
tlerellt, w multipliercul, saus arnenel' nutre oluse qu'uue diminutiou
320
DU l'HKNOM!NB Dg L' ANBSTIIMSIK.
presque insensible, s'opant d travers d'inea:primables tourments, et ne

me laissant dans ma solitude de disttactions possibles poul' faire diversion a tant de maux, que I'Hude et la description quotidienne de ;._s
memes tourments; journal unique, inscns peuttre, <ue j'ai dict avee
constaneo, en afliontant mille angoisses, dnns la pense (u'il donnerait
un jour la juste intelligene.e des causes de mos atrreuAt-s tortures. )) (Annalea
mdieo-psyclmlogique.,,)
,\.nesthle. - L'anesthsi de douleur, ce symptme si importan!,
nouveau en <Juelque sorte, et auquel ~J. Beau a propos de donner le
norn d'analgsie, joue en effet en pnthologie un rle qu'on ne soupconnait pas autrefbis, et dont l'importance grandit tous les jours. Les
spcialisk-s, dit ~1. le docteur Mie.ha, ava:ient bien oort que certains nlius endurent sans se plaindie le ehaud le froid, les eoups, les blessures,
les btfllures, qu'ils se mutilent sanseprouver aueun sentiment dedouleur;
mais ils ne djsaient rien de plusdecephnomene qui passait a leurs yeut
pour exeeptionnel. Hs n'en dt'xluisaient surtout aucune eonsquenee
applicable, soit a la mdccine 1(\ga le. soit la patbognie du dlire. Cependant, l'anesthsie de la douleur, moonnue par Haller, Bichat, etc.,
n'avait point chappe a l'attention de certains Observateurs des XVI' et
xvu siecles.
u Quand on parcourt les telations dt-s proces de sorrellerie, dit cn<'.ore
M. Aficha, on voit que les inquisiteurs attachaient une haute valeur a
l'ex:istence de l'anesthsie cutane<:omrne signo de possession dmoniaque.
Lorsqu'un individu tait inculp de prtendu crime, les experts, apres
li avor bantl Jes ycux, promenaieot une loupe sut tcutes les partas de
son corpspttllllablement ras~, dans le but rle dcouvrir la marque de
Satan, stigmata diaboli. La plus lt>.gre bwho a In peau tait sondu a
l'aiguille. Si la piqilre n'veillait aucuue sensaf.ion douloureuse, si ello ne
provoquat aucut) cri ni aucun mouvernent, le pau\'t'e tnalo.de tait
sorcim, et condamn a tre bn,lt} yif. Si, au eontraire, il sentait la piqt\re,
il tait acquitt : Satan ne lui uvait tas imprim sa grifle(P. Gray, Chi
rmgia, 1609, lib. VIl, cap. 10). )1
Alalgr lafh~quenee de l'anes.ths.ie gnrale, massurt.out de l'anesUtesie
partieUe chez les alns, ma propro exJrience ne m' a pas rvl un
aussi grand nombre de taiL<; d'anestbsie qu:a i\1, .Michtia. Ju crois tue
c.ette difierenee peut provenir de la naturo du l'agent exprimeutattlur.
J'ai vu <ies alitins insensibles au cbntouillemcnt provoqu en promenaut
les barbes d'une plume sur les bords de la con<ue de l'oreiUe, et sur la
peau desquels on pouvait placer impunment des mot'ceaux d'ilfnadou
eu iguitioilt faire mrne l'e:xprience d'(!nfoncer profondmentdes tiguilles
SliS IIAI'l'OIIl'S ,\\'!<;e l.tS TIIOUilL~;S UF i\'STbiE ~llli\EliX.
:J:l1
daHS lt:ti ehars; j'ai VU, dis-je, I'~S alins IIC pas rsistel' a la douleU!'
provoqutle par l'lincrllf~ lectrique, et r{~gir vivement, j usque dans l'ta t
de la plus )l'olbndc stupidit, entre les sensations p{nihles qu'ils essentaent. J'ai eu sounmt Iw~ours e1~ moyen pour late rnanger des ndividus qui, dnus letws 1:raintes rxagteH du poison ou dans lcur dsir irnmodr du suicide, voulnient se laisser momir de faim. J'ai hien observ,
il est vrai, quelques malades supportant avee la plus grande iudiffi.~t't'nee
apparrute cette expirinwntation, mas t'IJeore liwt-il fain~ la part de la
liu't~de la \'olont, ou, )()ur (Ull'ler avec plus dcjustess.~, de l'eutltement
l'rduetibl1~ de IJIIPI({Ues-uns tle cns nlit;nis, lorstfll<' smtout ls sont
domini~,; [llll' 1111 l{lire systimatittW. Enlin, pour n't'!lm expoSt~ it aueun
sujd d'mretn dans des rf~herelws de re gcnre, l liwt ~;ayoit qu'il est
cmtaiues parties du eorps plus settsihles que 1l'autres. C'est Slll'l.out,
r~muue le lilit t'etnaquer M. 1\lidua, it la [Hau dt~s Pxlrtmit(s supl;l'ieutes et, iuti>ril'utes que l'aualyse est trs appn~eiahle. A la wau du
ti'One et du cou, elle 11c l'est pM; au nu1me degt~.
JI est une catt'_,gorie de malades chez lesquels le phnomue d'iusensibilit de la peau s'ohsent~ bien plus liquemrnent que du~z d'autres, je
,eux parler des lt~~Mriques; et l'oll eomprend aHjourd'hui qnc ee u 'taieut
pas toujours la jonglerie et l'imp(Jslme qui nsidaient it ees exprimeutatioils dans lesqudles les j('unes lilles de la Salpt'~trii~te l'l les som11amlmles
Js magncltiseurs taiellt pit(Utles ou brtlles sans qu'cllns tmoignasseut
aucune douleUl'.
Les t'I'Cherchcs qui dans ces dt>I'niei'S temps ont t faite.-; sur les phuomnes d'auestlu>,si~ dwz les l!~:i&lif!H*' uous !Ont entl'evoit' {ue la
plrysiologie et la pntlwlogie du S)lStimw neneux sout daus une voie dt
progris, ct que benueoupde faits PIICOI'n inexpliqus aujourd'hui l'ecevmnt
llllt) soluliou ultri1~Ul'l'- i\1. Macario, en 1 l-113, d l\1. Gend1iu, e u 181!6, out
dja appd l'aLtt!nti<HJ ~ur dcs litits trs euieu:\ J'auesthsie chez le::;
hysttqut}S. llaus t;es tlenicts tcmps, M. le doctcur Biquet a ajoutt! de
prdtmx documents it ce que l'on savait snus ee rapport, et il a eu ru,an.
tage de rectifiei' cunlques CITCUI'S tl'ohscryation. CP savant mdec-n 111'
jlCilstl pas ctw toutes k; llystritues prsenknt dt l'arwsth~ie dan,;
quelque partin du rorps. Sur 400 jcunes malade;-; il n'eu a observ que
21rll drtz h~'><tllflllcs des phnomio,ms anesthsiques aieul tti constatt!s.

Hans uu certain nowlm~ dt ras, 1.1. re sont l<s plus th~f!LHnts, l'mwsthsie arri,c aprls l'atltHne d'hystt>rit, mais il 11 'est pas toujours w;et~
sait'(llUe l'ueccs se prodube JOur tpte 1'iustmihilit ait ltu. Ct.' pltt~llollli.,nc
s'est liHmtru mantes tois aprs une vin! motiou; dan~ d'autres I'reuu,;tances, ou l'u vu nlternel' avcc l'hypc'l't>St!u~;;ie : am;:;i l'itt.-,tantauiv., du
:!1
322
sa productiOJI distingue-t-elle l'uucsthsic df',s hystriquos et d'autres

m~tlades do l'auesthsie progrossive que l'(m t~bserve dans l'alcoolisrne et
dttns diverses intoxications.
L'enveloppe cx.ti'ieul'e du cops est la partie oil l'on dcouvre le plus
frquemmeut l'nnesthsie, et sul' 2ll0 ancsthsiques, M. Bl'iquct a rernarqui!
qu'l n'en tait pas uue seule ehez laquelle la peau n'ail t ftappe d'insousibilit a un degr tuekonque (1). Parfois l'insensibHit e.sl gnrale,
mais eela est plus rare; lP plus onlinnirenwnt l~lle oecupe une moiti
lutnlle du corps, la face, la tete, le tronc et les membJ'es, et oonstitue,
cboz un. ceJ'tltiu nombre de mnlad(s, une sorte d'hmipl~it.' de la sensibilit. Quoiql.le l'anesthsie des musdos ait t eonstate dermis longwmp.~.
elle n'a pas tix a u mme degr l'attention des obsenateurs, mnis ee n'est
pas un symptme nouveau (2).
11 Chez les nHtlaes ptises de ectte espece d'anesthsie, .on peut, dit
M. BI"iquet , enf(meer l.ltusqueuumt une pingl.e, et lu taire pnlte prolimdment dans les ehaits, sans povoque la moindre douleur et sans
que h~ malne prouve la l)lus l..gto slmsaton qu. l'nvmti~;~so de ee qu'ou
hli tit. On peut g~,iloment pineet fortement les chairs, les presset ttes
duroment eontre les os, sans que les malad~s ai~'llt la conscienco de ees
a<}tions. On peut meme filiri! plus : mptinwr a lews membes, a une
(t) 11 esl de toulc vitlcnco que co genre uanesthesie existail chez les trembleurs des
Cvennes el chez les convul5onnairesde Saiut-Mtlatd, ue l'histurc de ces ten1ps rcmisenle comme tant Mmpltement insenfiible~ et comnHl nc percevant pas la rlouleur,
'Juelque torture q'on leur flt subir.
(i) C'el!t eneore avee tason uc l\1. Brlquet appt1llll, a ce l'l"i)JlO$, l'attmion des obser
vateurs sur .hlll fails bislorlquas destines il clarcr les l'ails flatholqgques. ,, Les fil!~~ de
lileL, lui,.selou l'lut;;;rquc, vou!Jent loules lle pcudrc, e~ qui rest.ainL iosensibh!li la
douleur que cet ncte d,evaH produre, taenl tlemmcnt tle~ hyst4ri(!llf1$ avcc :we~lhsle
dcschairs .. Cnrnmenl expliquer aulremcnl les fnits ui 11e srm! pas$1.S au cimetiekt Sainl
Mdarrl el dans les coociliahules secret~ o se sonl runis plus lnrtl lcs convulslonnalres
traqus par la police? naos ces rlmoiQns de )eun$ ot ;mu do vioille~ filies, pt1.1urrtrt
de$ ecnvulaons, des cxla.$1!8, de,; visiom;, et !Urtout t'es8entant un btl5tln <.le tortures, lts
ut,e$ se !al$11111 lill.iratemettl cruci!ler, m les platait sur une crox a laquelle elle5 ll!il
nltaches par d11 tr,\s gros clous u lcur lravenent leR piedo. el le& maus, snns qu'ellt;,
H.Inl>>cul olprnuver la moindrc d<1u!cur. l.ts autrcs, pno.sttw nlle>, so fasuient fouler aux
pieds d'hommes vigoureux, ou recevaknt des eoups d'nne groa~e bll.ehe ou d'un gto>
ehenet, adrninistrs sur la lMo, la poitrino, ,,ur l'1igaslre t)t sur le '"entre par de~
lmm.mes jeuues et ''igoureux. Ces operutions. &'apeJaill!ll des seeours 1 paree qu"elles
elleltl tlesl!ncos a ap.:~i~er les nmlaiSt>$ dull il. des a.~traJies, i.t des lympanites byslllr'llltlS tlont ces fmnrnes talcut alTedes . lfnutr(ls enlht se flil$aienl tordre les sein~
~.ounw\s ,run simle loge, soit nec les mains, ~ot aH;c des lcnIJles, t!lnc parai~
saienl pa~ soul!'rir plus que les prcdentes~ " (Briquei, loe. cil.). - l'nrm les ouvrage!
spcnux, on peut eonsuller Heequet, 'l'raitli dtt su.'ffl.luralitmc lll diJ.' coovulsions.
l:"'FLUKNCK lJO llEIAIIJl SUI\ !tES PllNOMENES
m;
L'INSJiNSIJIII.ri'c.
3:l:S
pattie de leur corps lui-mewe, de:; mouveme!lt:; aussi dendus que pos~ible, sns ue le:,; walades, auxquelles on a pralahlement haud les yeux,
soupcomwnt rnme qu'ou les a remues.
1> Les musciP..s auesthsis ne seuteut pas le passage du eomant iPclrique ui les traverse; ils ;out nanrnoius contraclilessnus l'influenCI df~
la volont ct sous elle de~ eonran!s !l!ctl'iques. L'atlecliun, dan~ sa plus
grande simplieit, parail bome aux lilets sensitfs dollt M. Longet adrm~t
l'existeuee dans les ruusdes.
u La perte de la sensibilit dans les mu"c!C's dOiill<' lir>tt it la pertm!Jation dans les mouvements des mewlm.ls, qui se li:mt toujours an unt
eertaue indcisiou. Le.'> walados onl perdu plus ou moius de ce sentiment
que Charles Bell d l\l. Gerdy out appcl le sens ou k senlillltml d'aetivill~
uuseulait"e, et sm Jeque! M. Landry a prsent des rerwmut~s pleues de
llnesse ct d'ex_aetitwk ( 1. >>
Mais ce n'e;.;t pas seulement eht'Z Les ntabules hy:;tt>rirJllt>.S que l'rm
observe l'anesthsie, et! phiii!IIICilt' dnt tte tudi da as ses rapporls

arec d'autres perrer.>im.Jsiutdketuclles, soit
couguta!e.~,
soit. aequses.
111\mt cncmt~ tllire la part de l'infhwnee exerce sur les manitiJstatious de

la sensihilit par l'exultuton de l'idt;e ddiraute, el en partieulit el!:z le;
alius il. prdominanee de seutimeuh religieux penetlis. 11 est iruporlant,
en outte, de lire ressortI' a que! poi11t la s;~usbllit se tJ"Ouve uwdifit
par l'tal intellectwl cougnitul daus t:ertaiw::-. eatgories d'nlins, dwz
les irnbciles et les lliuts par exemple.
Jnftueace dt: l'ldee dllrane sur le pl1nomenes de In l!lensibUit.
LorS<JUP _l,exnltalio!l des alit.~~.u:~s (;&t i>tH'tt~ a SO Ji (~OiHlJle' lotsqut~,

sous l'influence u' un dlil'e ~nml accompagu d'agitation flt do lrouhles
:;ensoriaux. e>:h'thnes, ees rnalatles dtehircnt, !Jti:ieut, et toumeut eontl't!
~
(1) Ilriquet, lJe l'anestheslecM:; le! llystiriqnes tunm1 m(idicale, uurnnt <!u 27 juillet
11!58 et suiv.).
On C!JUSulteru aulllli avec fruit un CXCilllenl travai! de ~1. , docteur Nacaro, intitul
J)e la aralysic hstrifue (Arma/es medicOJ)$!J(!I;., l. !ll, 1. 6~)Les obserYat>ns de ce gnrc se onnl mullipli'(:$ dans ces deners temps, et sans
r:ompter les faits n1pport;: par )!. Sandra~ daus son 7'raittf des 11lfllrulles nert'eu;es, je
vois, au morucnl o j'ais ces ligrw~. que M. !ed,ctr.ur Aug. Voisn nln it la Sudilt' de
ultidecine Je Pars un mm<lirc plein d'intret surl'ancsth~ie cuta111'e h~sWri']tH'. llu'r;t.
va> douteux qu'une ohsenatort plus approfondrc des phuonu1 nr:s de la sensbilit dar!'
l~all'cctions ucrveuses uc nous meltesurla voie l'aulres lar$ ausshumrtants , tutlil~r,
tant au ponl de \UC Jhy~iologitue qu'il cclui de la alhologic, du dir~no.tc ct du traitcnlent des atfcctions lu sygtimw uerveux. ~1. le rlodeur llnuuur rapportt' un li>it !den
n!:rt>~ant tle co;w/yie I!!Sicri'uc <ui a l' (oufondtw avec une luxation, chez unejeun
tille M tlix-huit ans, ~liiN'O ;m{rnique l'l hy~lrirpu:, ni a,ait fat un~ rhute "" la
hJru:.lte (f"Monnil'liicolc, H jullct l8:;~.J.
32ll
n:
L'Ai'IKSTH~.'iiE DAN:> DIFFRRENTRS VAIIISTIS 1/AUNATION.
enx-mmes lem propre fme~n eu se tnutilant de In manit~re la plns

eruelle, on ne s'tonne pns rfp les voir iusen:;ibles i\ la doulem. Le meme
phenomime !ic fait erTHII'IJtWt' dans le paroxysme de la eolt\t'l' et des autres
passions; toute sensibilit disparalt dans ces hlts IWI'veux ou, sous I'influonec des modilicntions m11me passagites produitt>s dnns la eilculation
et dans l'i!HHJI'Vlltion, l'honml(', aillsi que le dit Cahanis, ost si dilli'rent
de lui-mnw. Combieu, a plus f(>I'fe I'HS(Jn, doit-il en \fe aius, lOI'sqw
les Tllt.Hiilieations, loin d't'tre passagincs, sont wot(mdes, peJ'BHinente~.
md icnles !
Namnoins les faits d'insenshilit ph~siqtw eauscut u11 tomJemtni
plus grnud dans ces situations iutelledtwlles ou les ides du malarle,
eoncentres stu u11 point, sPmblt~ut rai!lmmables pout lo reste, et le
pot'ltmt t1xcutet floidonwnt des aets dont la seule dPseripton rxcile
dwz eeux qni )es lismt un sentiment instinetif de rt~pulsion d d'honcur.
Cette destruetion de la sensibilit rt'cst pas rare chez les alint>s de
ccttc eatgorie qu'Esquirol a d:gns gous le nom de rnonomaniaque.~.
Onles a vus, dit-il, se mutilei', se })l'lm, s'amputer les memhres, sans
putaltre en prouver de donleurs, tant 1\xaltation, la !hit des idl'S
avait t\g1H' leur seusibilit et l'avait dpht<t~.' d!~ son \'ritnble sig<~. Plusieurs suieidP.s, aprt>s s'elie blt'SSf!ll gri(~vem~.>nt, ajoute <:et auteur, n'aeeusent pas la doulem enuse par les plnes qu'ils se sont faites; ~(~t t\tat
d'insensibilit organirue indique que le dlire n'a pas eess ct que lf.'S
malades doivcnt tre smveills uvec soin. Porcia, dsespte de la mort
de son mari, nwtle (k"IS ehnrhoni\ ardcnts. Haslam parlo d'une fimmw qui,
ayant hroy du verre dnns sa bnuche pendant une dem-heure, assUI'fiit
n'avoir poinl soum~l't. .. J'ai appliqu des vskntoires, des stons, des
lliOXOS, IP eautiwe actuel, o. des individus fhrtement por!~'> 1\ll suiride, a
dos lypnmniaques, at1n d'interrogcr la sensibilit, je n'ai pu produire la
douleur, t quelques.uns, aprt~'> la gurisou, m'ont assur qu'ils n'.nvaient
nuJiement soutfert de ces applications. Un jcune hornme de vingt-sept
ans, daus un aceAJS de dscspoir mnniaqun, se ptdpit d'un quatrieroe
t~gc; il proteste-qu'il ne s'ost fhit aucun mal, d remonte dans son appartement. (Esquirol, artide Dlin:.)
Dans u u memoire insr daus l' l!nion mdica!e {1), j'ni eit plusieurs
tilits d'insensiblil chez lt'lS alins de cetle <!t\tgorie. llnc femme, dans
un acces de dlim religieux, ap1t~ s'etre LlrL'> plusieurs membre-s, a Y<~u
huit jours dan!> u u tat qui amnit d se slgna}e }iar d'ntloces douleurs,
( 1) Ves UsiOIIS clc la sensibi/it rhe;; les ali<'$; cousqurnces thlf,aplwliques;
e.rtlmples de lbimu troumolques !res pr1wes et 1lc le111'S effets pllysio/ogiques. par M. le
dorti'Uf Mrel, m<'tledu NI dtef tle )13r\iiiC (n"' deo 22 !Har;, 17 rna, 'll m~l 18ctl).
OLIRE DES PllRS~:CUTIOSS.- IMBCILLIT.- ll>IOTIE.-l>MENCE.
32:'
et qui ne lui filisait prou,er qu'un reg1d, eelui de n'avoi1 pas n!ussi a se
dtruire. Cependant de pmeilles siluntions ne se produisent pas sans qu'a
une poque dterminc le phnom!mc de la raction se manifeste souvent
de la manit)re la plus intense. Un jeune alin de notre asile, en proie a
l'exaltaliou religieuse, s'tait tremp le IJas dans une ehudere d'eau
boullante; il ue cnssa, peudant le paroxysme de son dlire, de chanter
les louanges de Dieu, et il tait insensible il lu tlouleur. Mais, lorsque la
penu, tomhe en lambeaux, CUt JaiSS les d!ilI'S a HU et qu'une uorme
supmratiou se fut tablic, la souffrauce se manitesta avec une explosion
de symptmes du systt')me neneux si alarmants, que toute t1aee de dlire
disparut, et t]Ue le malade u'tait proecup que de l'ide de subit l'amputatou du bras. Je poui'J'ais eiter des multtud(!S d'exemples ou l~s mahules se nmtiltnent de la liu;~on la plus ctudle, mais les faits IJUP j'ai
pi'Oduits sullisent pour coustater le phnomene de l'insensihi!it chez
eeue catgoric d'aliimt~s (1), aiusi (JUl~ la loi d'alternance Ms phnomnes
de la sensbilit.t~ chez ces malades. Si .M. le tloeteur Guislan a tabli qu'il
llst peu de f(les pendnut l'incubalion de!iquelles on n'ait remarqu:
1" une exaltatou nvwbidc de la sensibililt\ 2" une augmentation d'aetiI't organique, 3" m1 retom intennitteut el priodique des phnomi1ws
morbides, je puis ajouter que parmi ees plu~uomeues, l'llypereslllsie el
l'auesthsie sout ceux dont l'altct'tumce se prseute de la mauiere la plus
rgulite.
l)e l'losemdbUIC cltez lcs lmbellc>s, les idlotJt et le dntents. -
La pl'ivation ou le faihle Mvclopptment de;; sens, aiusi que jtJ le disais
( t) llans ~,1) mmoire, je citais le fail rl'un mlanr.olique prdominance d'ides religietses exalles, jouissanl de tOU$ les avantages de la fortune, el tui, dans une villc
\llisine tle la nltrc, aai\ eonvolt\ de secomles noces. Persono e ne soup~onnait son tat
mental, llt, a plus forle raison, ne pouv~itl>n pr,oir, au milieu des :1pprNs de la no~e.
la funeste rsolulion qui tra"aillail sf!n e~prit. 11 avait depus <uel.ues instants tuittt la
runiou de ses pareuts el amis, lorsqu'nne a!Jsence prolonge finit par jeler l'nquitude
dans sa famille. On ~~~ met il sa rceherche, et l'on pnetre dans la chambre nuptiale, o
un atTreux sectacle s'offrL aux rerards de tous. Sur un vas te braser, activ tlans un
hut ole deslruction, gisait un c<davre il demi tcmsum. L'exarnen mdico-lgal alleslait
que ce rnalheureux insensl!, apres s'elre cout:h sur le feu, a,ait conserv toule sa pr'*ence d'esprit pour se rclourne1 et rcndre sa combustion plus eomplo,le, Je ne connnis
l'autre exemple IIU$8 alroce, sous le rarlporl de l'analogie, que celui de Mathieu Loval,
te cordonnier de \iense, qui, domin par ses desmystiques, ~e coupa les parlies gnilales et les jeta par la croise; il aval >nipnr d'avaucc lout ce qu'il l'allait pour pan ser
sa plaie, el n'prouva aucuu accitleut facbeux. Quelque tempe aprs, il se per~uada que
llieu lu ortlonnat de mourir sur la erox. ll rOchit pentlanl tleux ans sur les rnoyeos
<l'flxeute ~on projEll, et l'accomplit dll la manioire la plus pouvanlahle el avec les d
liil~ que l'nn eut lire tlan! :squirol, ~larr t>l la plumrt de~ auteurs aliPui~le~.
:126
b'XIIMPUlS 1/INSEN.SllllLI'f~ Cllt:~ IHIS 1.\IIJCILKS, IOIOTS, ~:TC.
dans mes Judes r:liniques, appoth un gtand obstaclt~ a fa pereeptiou

des phnomimes sensorinux. Certaius imMcilt~ (t idi<ts voient el Ill'
regardent pas; ils tm!ndnt, mais ils n'coutent point. En gnral, leurs
seus sont obtus, et lclll" intelligence, absente ou ineomplete, ne peut ni
roetilier l'nction de leurs organes, ni la perieet.lonner.
Comment s'touuer si la plupart de ces malhcurcux n'oul pas la ron~
.science <les daug(lrs, qui I<S eutourent et ne savent pas manitester leurs
douleurs? Sous ce dernior rapport, Jem sensihilit physique nous prsente de rematquables cireon:shm!'tlS ct dpasse tout re que l'on pourrait
ctoirc. Il en est, dit Esquirol, qui se lneerent la figure, s'arrachent les
cheveux et les cils ; on en a vu se percer la .if>Ue, et, nvec un doigt plac
dans l't:'mverture, tinir pal' la dehirer jusqu'a la comrnissure des lvres,
sans paraltro souffrir (1).
Dl1S idotes devemws metutes, et 110 se doutant pas de ee qui leur
(t) <les anomalies de la sensibfit se remarquen! surtout dans le$ derniers degrs de
cet tal de degnrescence dsijjn sous lea noms rl'mbcUiti et d'diolie, I1 s'en faui que
tous les imiJCdles ct le:; itliot~ soi<mt insen;ibles il In douleur; iJ en cst qui, semb~allles
en cela aux enfants, s'efl'raycnl f;.H'ilemenl et reduutent c,.;cessivcmcut In souffrance ph~
sique ; ils ragissP.ni paroi~ aYer lwaucoup d'nergie eontrc les impressions <lonloureusc~.
t:t puis, dans les oxemplrs d'inscnsiblit rue ron elle, il fout faire la pnrt do !el ou tel
pMnomeno inwroummt d"exeitation on de d<tpte5sion qu'nn pcut rencontrer chez ces
indivhlus, si bas placs qu'ils soirnt dans l'chellc des l!trcs inteitigent~.
ln imbdle, tlaus son tat onlin:rire, cragualt fort)a doule.ur; mai$, dans ~Q3 priode>
d'agtatiou, il se larrnt la lgme, el l'appliratou de la ca!llisole n'ernpcha pns qu'ilse
dvol'lit la lt'!vre infrieure <~u moyen rles deu,.; ineisives qui iui restaient.
Une femme mbccile, <lans une lut!e. av~e une de ses t:ompagnes, se cassc la jambe;
un fml!"ment du libiil fail S~~illie a u dehors llprh$ nvoir dchir la pllall. F.Jle n'en c.ourt pas
moins;apres la fenune, obj!!t de ~a ooli\re, et vient ensullo 11'as$eoir a table pour manger,
ll8ns que M figure rvlc la moindre
~~<~matlon
de souffranee.
Une dioto a laque!le j'1rvais fait une opraton. grnve et douloureuse, jouait avee les
instrunwnts lnis~s sur s<>n lit, el ne tmoinait pas la moindre douleur pendant 1u'ou
lu injeolait un liquida irritan! d.!!M une vasto aavil attieulare en suppuration; elle a,
du reste, parfuitcment guri, et !IOIIstl'avons eu a sgnaler aucune rac<m inllammatoire.
J 'ai souvenl eu I'<JCcasiou de eiter la facllll avee laquelle lees plaies ae cicatri$Cnt thi!cl
les imbciles et chez IM pileyl!ique~.
J'ai du faire. 11!1 jour' l'ampulatfon d'un ffiiJ!llbrll infrellr a un dment qui, ayant eu le
)iel engng SQUS un norme tnoellon, nvait non-seulcment sub un eruemcnt, mais
s'tat eneore presqll!l nrraeh ce membre dan~ les elforls infi'udueux qu'l flt pour le
dga~er. Cet alin a~sista tranquillemenl amt approt& de l'amputation; l ne fut pl!S
n.M$Sire de l'th(lr.i$et; U n'allOUl;ll pas la mojndre douleur, pas Jllus pendan! l"opraton que pcndant l'nct,dent qul l'avait m!elldee, et il gurit parfaitement, sans qn'il
nous ft, mur ansi (Iirll, pollsible d'appt{)cier la ra(~tion fbrle. Mais, encore une fuis,
Nls exemple.s doivent Nre ppliqut!cs ilueritdues cotgorle5 d'alins, et !'un a.urait tort de
les gn:rallser.
INTERI>Rirr ATION DE CERTAINS PIIl"OMJ~NES n'tNSENSlBILIT.
327
nrtve, veulent quitter leur lit pour rentrer dans los habitudes de leur
existenc,(\ automatique. On a vu pareillement <les femmes en dlire, ou
dans un tat voisin de la dmence, acloucher saus manfestation de sensibilit. J'a vu, chez mrtains dnwnts, des Jllaies tresgra ves, des oprations
on HP peut plus donloureuses. ne provoquer IJliC de tib!es gmissements,
tant l'anesthsie tait gtsmde. 1! est vrai que N:!tte insensihilit meme est
}'arfos tm acheminement a la gnrison, l'al' lrs plaies se eieahiswtt avee
une rapi<lit prodigeuse.
Est-ce a dire pom cela que cette immunit plus ou moius gurale
euutrl' les Sl!nsatons douloureusPs soit une c~inoustan<"e ftvoraiJle la
prolougation de l'exbteuce '! Loin de lit : les H111lades tui Jwus occupenl
sonl .soumis h df's w.ses de dcstruction d'auta11t plus aclim.s, que lelll'
intdligence est plus ohtuse Pl leur smsibilitt! moins dvt'loppe. lis
i~nort>nt, comnw dit J<:squirol. quelle est la I'Uuse tle leur donleur, ls ue
di~tingtwnt
pas si l't!tte canse l'St en enx ou hms d'NlX. lis out, en un

tnot, s pcu du sentinwnt du 71W, qu'ls ne savent pas si 1~ partie atfect-t
lcm appartient; au~f'i 'Il tst-il plu"iurs qui. se muti!NJ!. Lorsqu'ils sont
malluk:;, ils lW se plnif{IIPJJI pnint, ils I'!'Stent eouehs, l'Ollls SU!' tuxsa11s tmognfH' la moindre soufl'rnnee, sans qu'on puisse df~Viner
le sit>gn du mal. .. lls Hiccnmh("llt sans qu'on nt pu les secourir.
Pour tnmph'tn ces eonsidrntious, jt~ vais appel1'J' l'attention sm un
pht'momino d'anesthsit ou tl'nsensbilit a la douleur qui esHoin d'tre
sans mportanef\, au point de \U(' dn diagnostic et du prouostic. Que!ques
rtlitlnis se plaignent de ne plus ressenti1 la ,,ouf!mnct, une situation part>ille esq,tmr qut4que~nns h~ sujet de plaiHtes ameres, Cette proposition,
qui ~emhle hnplitu.:rr une eoutladiction, c:mwtrise uanmoins un tat
anesth~ique <les plu~ pnibles et qui se prsente dans les drconstances
qui suiwnt. Apris avnir sout1ht eoHstlrablement dans la p1iode initiale dn leUl' ma!adie, eettains aliw;s, les hypo!'holl(haques !lurtout, en
lll'l'ivent it grnir SU!' un tnt bizarre, intomprlwnsible pour eux, et qui
les tait pt'est}TH~ doutf.r tie la rt'alit de leur existenee. Dans lem impatienee, ils se rongent leii onglts, s'pnfonrent des pingles tlans les chairs,
elle :,;(ntinwnt rl'nbstwt dt tloultnr lur !'nuse unP imprPssion pnible
(11i ne se tratluit tout d'abnrrl qtw tlnns la sphere i.ntellectuelll~ et morlile.
lis se rnppellf'IJt qn'ls ont eu telle on tell uivralgi.: qni a disparu upres
la eonfirmntion de lNtr t~tat pntlwlogi,ue llOll\'eiHl, f't e't>st arN un prol!md sentimeut instinctir de )('UI' sitnation qu'ils dis('llt : (( Je uoudrais poltroit ~rwffrir r~nrme ... il me sembl!' que si je rl!ssrmtais te!le ou telle doulwr
paRs,:e, je sernis yubi. C'tost tlans le;.; tetme.'> lf'~ plus :mwrs qn'il~ SI'
pla:meut d'nnP po~ition o ils n't'pt'(llt\'fmt au<une joi(~ au point de vue
llllfllt>S,
)!
31~
SENSATIONS l!'W.\RNE'i CHI\Z LES AI.II~~;s IJVPOCIIONDIIIAQUES.
moral, au(:Ulte doulPUI' a u point de vue physique. Je n 'ai jamais manqu

de lilire allention a ces phnomeues d'anesthsie, et j'ai pu prdire plus
d'une fois la gurison, en observant clwz des malades alins le retour de
oerlaines unalgies, voire mme de eettains tats (J~ soutl'rauce gnrale
qui ti\isaicut nuttef(is partie de lcm tempramcnl.
Aprr-::; uous c~ttn oceup des phuomues de la sensibilit gnrale,
llOllS allons tudier les sensations intrieures et extrieures, qui nous
aideront u expliquer la formation des illusions t des hallucinations
chez les nlins.
VII. -
Des euations internes cbez les alin1. Interprtations errones

de senations douloureuses interne. Tranition aux illusions et aux halluei
natioru.
L<!S sensatious intriemes chez l'homme bien port.ant consistent smtvnt, dit Chomel, en dt'S besoins qui 5C nlttaehent a l'exereiee rt'gulier des
fouctions; chez l'homme malade, ces besoius sont ttoubls avec les lonctions dont ils dpendent; il se rnauifeslc, tn ontl't\ d'autres sensalions
tU appartiemwnt exdu:'.HlUJCllt U la maladie el <(I.I nppdleul loute la
sollicitutle du mrle<:iu: tdles sont les diHJrses e$ peces de doulcurs. J'ai
park dtt> trouhles gnraux de h1 SCilsihilil ehez les alius, et de ce
tjU 'il faul entewlrc par k!Jperestltl.:sie, wwstMsie; je vais appclet' l'attentiou sm un nutre ol'llre dt' Hwdilic~ttious dans le jeu des orgaut..os seusit(~
intenws, qui devicnneut primitivnment ou sympathiquommt doulouruux, suns qu'il soit touj1Jlll'S possible d'm explique. la raison. Nanuwinl:i. ees sensatiom; interm.s denmHul ehez. les alit\nslt; poiut de dpart
d'une tmlc d'ides di~limn~es et d'aotes de meme nature, l. est important
de les eonnaltre, si l'nn vcut se faire une ide dt.! la pathognic 1les mnladil's mentale::~.
(' 11 est uotoire, dit Cabanis,que daus eertaincs tlisj)()bitions des vl'glllle>
iull~ruc.ts, et uotamnwt'l des YisciJres du bas-nmtrc, on t..>st plus ou moius
epablo de ::;entir ou de pcnser. Les HH\ladi(S qu s'y t(mucnt, dmngent,
ttoubleut ou quelquef(.ts inUrvertis:>(lllt Pntiwmncut l'ordte habitud des
sentinwnb; el des itles. Hes tlpptits vxtnwrdinaireii et bizarres se II\'CIoppent, tlts image,s lltll11W3s assiilgent l'esprit, des atf(Jctous Houvdko:;
s'cmparent de uotre volout; d, ce qu'il y tl pcuLtltte de plus remar
quable, c\!St que souvent alors l'usprit pcut actuir plus tl'lYaton,
d'mJrgie, d'i~clnt, el l'me se noutrr d'affetions plus touehantes ou
mieux dit'Sl'(!S. Ainsi done, ICl:l idl'tls riantcs ou sombms., les sentiments
doux ou funestes, tiennent nlorli ditcctemc:ut d la .manl>re. dont ce1tairu
visci>rnadominatiX re;oivent les impres.,ivns ... Puisque l'tatdes vscres,
l~T!ilti'RET.\TlOi'iS t:IIIIONES DE Clt'i )L\L\DES.
329
ujoute Cabanis, peut intervertit entitemeut l'ordre des santiments l't des
ides, il peutdone oecasionnel'la folie, qui n'est autre chose que /edsordre
ou le dfaut d'accurd des imptessJtlS ordinoites; c'e;;t en etfet ce qu'on
rot arivel' frquemment. l\fais on observe au~;s des dlres qu tienncnt
aux altrations wrvenues dans la SPnsibilit de plusieurs autres parties
iutel'1les. 11 en est qui sont aigus ou passagers; il en est qui sont chronques,
dans lesquels les extrt!mts seutantes extrieures des nerls qui composent
ce qu'ou appelle les seTis ne se trouvent point du tout affectes, o u nc le
sont du moins {ue secondairement, et ce..-; dlires se gurissent par les
chaugements directs oprs dans l'tat des parties internes malades .... Les
organcs de la gn1ation, par exemple, sont tres souvent le sige vrilable de la folie. Lem sensibltti vive est susceptible des plus gtands
dsordrcs; l'(ltendue de lcm intluencc sur tout le systflme fait <ue ces
dsordres d<wiennent prcsque tous gn1aux et sont principalement ressentis ptu le <cnto ct!rbral.. .. La folie se gnrit ahws par tout moyen
camble de remettre dans son tat naturel ou de ramener a l'o('(he primitif la sensibilit de ces mganes. n (Cabanis, HistOt pfzysiolo,qique des
Jtnsations, 2' mmoil'e.)
Lf's rllexions de l'auteur des llapports du phyque et du moml de
1'/wmme, concernant la smsiblit extn\me dont les orgaues de la gw'-.
ratinn peuvPnt dewmi1 le sige el les mnnililStations dlil'llntes qui m
sortt la eousquenee, ces rtlexions, dis-je, s'appliqucnt galement aux.
tmu!Jll'S de la scusibilit pnmmant des conditions maladives de certains
orgaues inter.ncs. L'influencc exercc daus ce cas sur la nature des id~.es
t't iJ(>s 1\(:lJS e:>t vidente, elle est pour ainsi dire pnipabir~; eiie se Mduit
naturtJllement des fit..;; d'obscrvatim, et !'esprit est f(H'c ele l'ncccpter
trmJme un axiomn psyehico-physiologique JTfragable. Aussi Cabanis
a-t-il dit avec beaueoup d~ justesse, que les dtermi11ations moraiPs ne
tlpendent pas uniquemeut de ce <Jn'on nomme Les sensatons, c'est-lHJire
des mpressions distinctes tecues par lel:l orgmws des sens pi'OprPmeut
dit.-;, mai1> que les irnpressions rsuitant des forwtions de plusieurs organes
inki'IWS y contribuent plus ou moins, et, dnns eertaius <as, paraissent les
produire uniquement. U.uel<ncs exemple,; snmi'Ont pou prouvet a I(Ht'l
point les impressions produites tlaus eertaius orgam!,~ tltemlinent dans le
ceneuu des alitH;s d~s ir!L't~s spt.Jeiales, maladives, en rapp01t avee tes
imprt;ssons.
l.le toutes les maladi+~S nerveuses, l'hypchondrie est incontestahlmnent
celle qui peut nous ollhr les exemples les plus frappanl'idc certaines ideH
dlimntes en mppott aw.c des impressions internes douloUJeuses, j'en ai
deja eit des l'xernph~. Lt~s hypnl'hondtinquc:-, <lit ~:squirol, ont lp,s illu~
330
SENSATIONS INTEI\NES CIIEZ !.ES llYl'OCHONDI\IAQUKS.
sions qui nnissent des scns intrnes; ils se trornpent gn.ralement su

de lems soutlhm<~>s, sur le 1langer de perflre la vie, ils portent
des jugemet1ts limx sur lt>lll'S Sfnsations internes et exwrnes.
Les pertmhations dalr); les fonctions 1ligestiWlS sont h~s facteurs les plus
puissants des impressions resscntics et de; ides dlirantes qui en sout la
l'onsqllPiteP. Quelques-uns d1~ ces malades a('cUsPnt tantlit un feu intrieur
qui les dvore. et tant6t un fmid glacial qui pamlyse l'action inte:;tinn!e.
lis sout, eomme on le :mit, sujr>ls aux bmhorygnws et aux flatno~ittls; el
tous C(~s phnomues qur l'homme jouiMant rle RH raison ramime fiu~l!'
menl i1 leur interprtatim'r vritahl(, deVilmt~nt pour ks hypochondl'iaques le pont de Mpnrt des illusions les plus trnnges.
lls ont dans Jo; intestin~ t!t'f' aniHHHIX immondes qui les rmlt(l'nt;
{uelquPs-uns meme prtendent n'a\oir plus ni estoma e, ni ntPstin~; il
leut semhln que tout et~ qu'ils rrnmgent tombent dans un g.otlfl're sans fin.
Unt~ 'le no; mHiadf:'S l)l'l:!tend avoir nn (stomae de mll'ton, un llllynx artlficinl; t>lle ne rloit pllll' ni maugPI', ni patler. Son enrps rl'existe plus; c'est
nn cmnpos de tton<.;.ons informt:s qui n'ont enh'e eux auc11ne f~ohslon.
Aus:-;i les Yd('lllPnts nP tiennent pas i1 la personne do cette maladtl, ('( t'llt>
t'l)J'ouw~ eon~tnmment tme :<.ensation rlP'< plu<5 pnhh>s pom mw femnu~
pudique; l'lle croitqu'dle va t1o t<xpose nm aux regards du puhlie.
Les anciens a\'aient dja el t, clwz ce11 smtes de malades, des perWl'sinns extramdinailf'S de la sensibilitt'. 11 en es! qui sont si lgers qn'Hs
cr1gnent rl'tre emports pm lf moindrl' ven!, fandis que d'nutr'S ne
SHill'llt'rit SO fnOllVOr dans }es conditrms f!UO Jeur (ont Jes Jois de la pt>Silll
ter. On NI a nt qui (:royaient avoir le nez d'uu! gtnnt!eul' exees..~ive et
qtii les<mlnient gtos...,ird'tlnOmtmiikedistincte. Qui 1weormalt les ltistoires
df plu~ieuf'!; d'enh't1 eux tui pttentlaient nvoir des jambes de vere ou de
paille' ou u'avoir poiltt df ((~te' qui sci l'entaie11t tour a (out tendre et
rt'ipetis~er, pmn nlnsi llire, 11 t'intlni, ou qui soutt'ltaient ruo lem ro1ps
rfmfermait d'immenstls amas d'eau capahlf'S d'inond(ll' tnut un pays, s'ils
st: permt>ttail"nt. 1\'nrinN? Qut>J,ues-uns t'PCWilit'nt l'imprt>ssion de er
tainC's ndeurs cx:traorfnailes: d'autres Nttcndaient des btuts inco!llnodes o des sons agrablcs, et l'on voit dtljll tlans e. fait la trnn;:;itioll a
l'ordt'( df>s phnomlmf'S tlsgnt~s sous \( nom d'halludnatitms.
Lns affcetions spasmo1Hqtws sig;mt d!tns divers. orgnncs ne son! pns
t'atl.,; dt(~1. les alint'ls, il ('e qu'tnseigne M.](' dochut Falret, d j'cn ai l'I'Jiat
d!'s txernpl.t% til'~ des lProns clit~ques ele i~~t mlncnt pratide!l.
A df'S vislons si l'itliculcs et sur lesqlldles e~rtams aliilti's t1e fornlf'l11
pM plus de dntite!l qn; sur les vrits lt~s plus eo11stantes, Hs jigmmt sou
wllt nn sns rlr6t tt rlis npiniohs jnsta'l ~U!' dffl~i'<>llts autre~ ohje!s;
l'intnnsitt'~
INTllRPRHl'A'ffO~S ERIIONES DE CES l!AI.ADES.
331
qud(ue..,.uns meme sont capables d'excuter pendnnt ce ttmps des tra\"aux t<wt ingnieux. (( C't3sL, dit Cabanis, au milieu de la plus terrible hypodwnch1asie, que Swammerchun faisait ses plus brillantes recherches. Mais
s'a:mt mis dans la tMe que Dieu pouvait s'offenser el' un examen si curieux
ele Sl'S oouvres, il eommen~a par renoncer a poursuivre de tres btlle:;
expriences sur lts injections, dont il avait e longtemps l'idL'fl avant
Ruysch, et dans un pamxysme violent, il tinit par livrrr aux flammes une
gmlllle parlie tle sL'S manuscrits. C'est la un t'Xernpl de ces dlires syst~
matiques particuliers 11ux malades tle ef'tlc tatgorie, et des actes insenss
auwu(ls ils se !iv1ent. L'tude de la patho!ogie speial(' nous en fournira
de nmnoreux exemples.
Je crois in u tilo d'accumuler d(s faits dont l'explication se trouve dans
lns troublr.s de la senaibi/it interne. CL>ci n'est pas mw simple hypothese,
mas l'anatmnie pnthologiquo nous vient en aide daus l'interprtation de."
Jhnoments.
J'ai dja cit l'observation d'uu hypochondriaque qui s'tnit enfoneun
trauehet dans la rgion du creur pom en faire sortir un animal qui lu
rongcait et1t orgnne, et ehez lequd l'autopsie rvla un tr{cissement de
l'orificn aurieuio-vrntriculaire.
~1. le docteur Fah'flt 1apporte un exemple pareil ehez une mal11de qui
avait les earaetim:s anatomiques de 111 phthisi1~ pulmonairc la plus
avllnee; et un C(eur volumineux, sans tre norme.
L( mtmw auteur eitt: l'nbsrrvation curit~use d'un offider eonti a ses
soins, qni, ayant un 11bees considt'Rble dans les parois de !'abdomen.
s'imagina nvoir dans la n'ginn nildominaic d<'S chicns do Terre-Neuve
datants de blnncheur. Lotsque les dotdtmrs taient plus intensos, il
eroyait qu'ils se battaitmt tlans son nmtre, d il cherchait a les apaiser
lloueement vn passant sa main sur les p:wois ubd(Jmiuales, comme pour
les c~np~ser .... Tout le monde connatt l'histoire de cette femme qui croyait
aussi avoir dans le vcntto un concile d'veques, At ehez laquelle Esquirol
trouva a i'autopsic, outre ics h~sions ctbraies, des dsordrt'S caract
Jist.icuos chms les organes digestifs. J'S visceres abclominaux adhraient
eutr'l eux ct avee les patois abdomina\(s pnr la membrane pritoni~alc,
{jUi tait tres paissiH; il fut impossihle de sparer les intestins lf~s uns des
autres, tant les adhrenct~ taient fortes; ils formaieut une masse solide,
inextricable. Le foie tait tres volumineux, s'tendant a l'hypoehondre
gauehe, ou il adhrait aw!<: la rate.
Un lwmnw (ui avait un alld!S dans lf~ eorps calleux, a clit plusieurs tois
aGabanis, daus le cours de sa malt~die, qu'il sentait son lit se drober
suus lui, <t qu'une odem cadavreuse le poursuivait sans cesse depuis
332
Hl"I'ERES'fHKSIE, .\1\EST!!KSIE DES OR<IANES fNTlli\NES
plus de six mois. ll wenait beaueoup de tabac pour la dissiper, mais

e'tait nutilement; les deux odeurs, ou leurs impre,ssions, se confondaient
u'une maniere insupportablc, et illcs rapportait galement l'unc et l'autre
a l'organn Ineme de J'odorat.
Je poul'rnis citer une infiuit d'excmples de ce gen re, mais notre (:onviction doit t'lllc sufllsamment uifie par ce ux que j' ai relats. 11 reste bien
avr pour nous qu'une foulo d'ides dlirantes et cl'uctes de mme
ntlturc peuvent naitre pour ainsi clire spontanment chez les alins, sous
l'iutluenee des sensations internes qui nous occupent. JI n'est pas a drre
cepeuchmt <u'en dehors des malades eonsidrsr,omme alns, on ne
puisse eomptet dans le monde un tres grand nombre de personnes qui,
interprtant daus un sens thvorable a leurs prt-..ioecupatons hypochondriaques certnitw:; sensatons interneHiouloureuses, tttblissent elles-m~nu.>s
le diagyostic plus ou mons erron de leurs mnladies imaginaires.
Gwh'alement, ainsi que le fait judicieusernent obsmver l\1. le docteur l<'alret, les hypoehondriaques qui sont les victimes des iHusions
d'origiuc organique ue passent pas pour dlirer, la plupart des sensations
douloureuses qu'ils ressentent pouvant exstm relltmwnt. Mais lorsqu'ils
dounent une interm\tatiou errone a ces scnsntons, et que l'intelligence
devieut complice d.e l'illusion, personue nlors ne se rnptetHl sur 1'etistence
de la folie. Dnus tous les eas, e'est aux mdedns seuls qu'il appmtient de
se pr<.HlOIWt)l' sur l'issue ele la mnladie, tant le pronostc a de gravitt> dans
des occasions semblables.
Quelques couJtes eonsiilrntions sur l'hyperesthse et t'nnesthsie des
urgurl!ti interrw!l eomplteront ee que j'ni it dire dnns ce pm'aguphe. (:t>S
eonsdralions St~mnt de. m'lturc lt rectlier c.ertnines erreurs sur la wtemlue innoeuit que pos.si:~rltmt les nlins nu poirlt do vue de l'ingestinn
!le substnnr..es qui 11e lstwaent en lJUOi quH ee soit los fonctions ele J'assimlation et de la nutrition. On lit en elll:>t dnns les nuteurs des ohsEwvations tui tablisseut 1111e des malodcs ont pu antier impunnwnt les
aliments les plus indigestes, et porf(,is merne dt>$ !<ubstHnces dll(~res; on
en a vu s'iuti'Oduire des cDrps Mt:mget'S dans l'estomne, dans la vt~sit',
sans que la sensibilit gf:nrale ait rag par le phuomene (lo la dnuleur .
(.;ec, d(!llllmde explicatiou. ll et ineontestable<ue, sous l'iuflurnrA~ d'un
tat uvmpnthique gnral, l'action dtl eertains mdicaments se trouvr
('.ommc neutralise. Ce thit a t obsen en dehors de I'alinntion 1nen
tale, et tous les pratkieus savent que, dans le ttanos, par exemple, les
malades peuvcnt .supporter des. doscs extraordinnires d'opium sans ernin!t
d'trc ('mpo:;onns, La thrapeuticue spdale dHs nlins suscit(>, sous
(:e rapporl, rles indi<:ations qne j'nurai so in. de signall~
EXEMPLES.- DDUCTIONS PATIIOI.OGIQUKS ~;T PHYSIOLOUIQUilS.
:!:33
D'un autre cot, on a vu, il est vmi, quelques-uns de ces maladcs

avaler les cl1oses les plus htrogtmes. J'ai cit le fait d'un alin dans
l'estomac Juque! j'ai ti'Ouv un bondon de tonneau mvelopp de lnge,
qui y avait sjourn pendant plusieurs mois saus incomnient apparent.
On en voit qui dvorent les aliments les plus indigestes, qui ingerent dans
leurestomac des pierres, de la terre, du verre pit, des dtritus de toutes
so1tes. Tous les jomnaux out relat le litit de cet idiot dans la vessie duqud un ftagmcut de bois a pu sjomnct assez luugtemps, sans que la
lft~euee de ec eorps tranger ait dtennin aueun aceident.
Jc n'ai, 00 prupos, qu'a rappeler les eousidrations gnralos que
j'ai mises sm les phnomenes d'hyperesthsit~ et d'ane:;;thsie chez les
alius. JI esL vident que, dans certaines citeonstances, les mganes
intemes pal'tieipent de ees dats d'exaltiltiou et d'iuscn:shilit, nulis ou
aurait tmt de gnruliser le phnomime. ll 1w se woduit que dans des
citconstauces tltetmines, daus des situatious intelleetuelles spJciales el,
sous J'influence de moditications organiques partieulii~res. L'exptienee
de tous les jours nous prouve a u cont.raire r.ue les douleurs, les nnalgies des organes interues resseuties par la plupart des alins dans la priode d'incubalion de leur mal, sonl augmentts non-seulemcnt par une
alimentatiou de mauvaise nature, mais encme par eertains mdicameuts
qu'on leur fait prendre sans discernemeul de leur situation. Les anciens,
tui ont attribu a la bile un n}le si mpoi'Iant, avaient sans doute raisou
de supposer que l'exagralion ou l'altration des liquides serts par
l'conomie n'taient pas sans influencB dans la manifestation des ides
dlirantes. }[ais C!l fl!.!8 j'ai a dire SO!.!S ce rapport trOUYera sa place plus
uaturelle dans l'expos des symptmes que nous limtnit la nutrition, ct
nous allons nous occuper nminteuant tl'un ordte de phnomnes qui se
rattuchent ce que nous a vous dit de l'ltyperesthsie et de l'anesthsie,
ansi que des sensations intemes douloureuses : jc vcux parler des illusions et des hallucinatious chez les alins.
VW. - lllusious , balluciualious.
Ce que j'ai dit des sensations iutemes chez les alius et de la maniiJre
dont leur int.el\genee e11 dlire interprete les St~nsalious intel'lles qu'ils
prouvcnt, va nous aider a eompenrlre le phnomime de l'illusion et de
\'lwltucination.
Que faut-il entendte par illusiuu et par lmllucination '? Qucllcs sont les
dilfreuees qui existent entre ces deux phnomt~nes? A que! onlre de
l:;ions
uetn~uscs
doit-on rupporter la nwuili.)staliou de ces phuomues?
33ft
DK!> ILLUSlONS I>T OI>S llAI. LUCU.TlONS.
Quelles sont los varits de troui.Jles intellf~etuels o l'ou obsorve le plu~

frt1uemment les illusions et les hnllucinations? Est-il toujours fiwile de
distinguer chez les ulins les illusions et les ltallucinutions'? Quolle cst la
valeur pathologique de ces petturbations sensoriales? Sont-elles tixes a
un ou a plusieurs 8tms 'len d'autres te!' mes, sont-clk-s gnrales o u part.ielles? Quelles sont lt:s fncnlts int.ellectuelles les plus eompromises dans
la production de l'tat hullucinatoire'? L'hallueination esl-elle compatible
avec l'existeuce de la raison? Telles sont les importantes questions que
jo vais al.Joder, vitant, autant que possible, dome placer sur le terrain
des t.hol'ies <JUH l'tude de ces phnom(mes a faitsurgir clnns les temps
modernes, ct me limitant dans les bol'lles que pr!>SCJ'it il son nuteur un
trat lmentairo des atfeclions nerveuses. Toutelbis le sujet ost impol'tant, et je no puis le traite!' superti<liellement. C'est dans l'intelligenne
des phnomi.mes, lw:lltwination, illusion, que git l'explication d'une fuule
d'ides dlirant(lS et d'actes de ml!me nature chez lns alins. L'tucle de
la foli(! 1 la connaissance du tlaitmnent, seraient chosos incomplett?s, si l'on
no se faisait une notion exacte des troubles du systme nerveux qui protluiscnt de ces tranges phnomenes,
C'est Esquit'Ol qui le premier a pos. une ligue th! dnuuention <~ntrc
l'llusion et l'halludnatiou. l.hms l'illusion, il y a lii{H'essiou wn8tJriale, t~mdis que l'hallucination se produit en l'nhsence de tout objet
sensible. La dilfrenc.e entre les deux phnornt~nes est trace de la maniere suivant(l par Esquirol; je cite ses propres paroles :
(Jn homme qui a .la convictiou intime d'une sensation actw~lloment
per1lue, alor1'1 que nul objet extl'ieur propre ae-xd~er ceUe se-nS~ItioiH.st iJ
porte de ses sens, est daus un tat tl'hallucnation : c'est un trisioimaire.
Les alins croient Yoir, entendre, sontii, gout.er et toueher, alors cuo
les objt)t~ ex trieurs ne sont point a la portee d(o leurs sens et11e peuvont
actnellement les impressionner. Ce symptme <'$t un phnomt'mo intelleetuel. erlwal, les sens ue .~ont potw rlen drms sa produetion; il a liel
quoi<pw les sens nc limctionnent pas, et mt1me quoitu'ils n'exsleul
plus (1 ). Ainsi, il est des sourds qui cwient cnt~ndre, des aveugles tui
eroienl voir. Les ancieus n'avaient ol.Jsmv ce syiupt1ime qun relatiYcmcnt
aux souvenirs des scnsations de In Yne, ils lu avaicnt donn le nom dr~
vis ion; mns l'analyse de la pcnse chez les ~tlins, ear les alint\s pen~eut
et msorment, pl'OU\'e que le l'f!irrne phumner.w n l!t~u relativement nux
sensations auciennement pet'~-lteS par l'odol'at, le got, le touche!', au:>sl
(l) Pour ctHl l'objeetion soulevee ici par Esquirol et\t une yale11r ab!olue, il raudrail
vouvoir consta ter que le nerf oUque 11 t dl:truit dans sa ra.cine crt.bmle liulme, ee
IJUi esl impossible, eomme on le con{!oil faclement.
IL.LU.SIOl'iti lJJIS SBNS BllC'flFl.ilS I'AU U
335
liAISONNJiMENT.
bitlu que par la vue, ce qui. m' a comluit, ajoute Esquirol, it donner a ee
phnomene le nom gnrique d'lwliueination.
11 Dnns les illusions, a u eontraire, la sensibilitiJ de"' extl'rnits ll~:neu:-;f.~
est altre, elle est exalte, allitiblie ou petvcrtie; !('s serrs sont actif~, IPs
impressions actuelles sollicitent la raction du <:etveau. Les efl~ts de cettP
raction tant soumis a l'influenee des ides et des passions qui dmniwmt
la rai~on des alins, ees malades se trompen! sur la nahne d sm la
!'a use de leurs sensatinns nctuelles (1). n
Cettc lgne de dmarcatou une fois bien tablie, sur <'e qu'il fitul entendre au point de nw tymolugique, entre les illusious et lm; hallueiua
tons, examinons f~udles muvent tre, rlans l'tnl nonnal, IPs illu11ions
des scus que rodlie immdiatement l'iuterprtation logique et raisonnabln des faits.
Des llhaloos dea aeoil reedflea par le raJMonnemf"n,, -Les illuSOIIS des difleents sens s'tendent a une loulc 1l'ohjet:-;; eliH!\ s'expliquent
par les lois de l'optique et de l'acoustquc. Un hl'tton plnng dans l'eau et
qu parait hris au point de son immersion, le mouvement el' un pay~agP
lorsqu'on est dans un batt>m ou dans une voiture lancAe avee vites~.
sont des faits assez connus. Une tour earte parait l'ondH; ~ l'on s'npproche, l't:ll'I'tmr est rectifie. Lorsqu'on ,oynge dans les pays l1ws, ou
prenrl sourcnt les nuagr,s pour des montagnes: J'attention ne tarde pa"
acorriger celte erreur. La rllexiou, dit Estuirol, dtruit bientiit les llusions de ce genre.
Les ifiusions du gout et de l'odorat sout assez ditliciles a comprendrn lt
l'tat saiu, et l'on l'ange ordinairement !lans la elasse d(s anomalies ou
closantipathies instiuctives les apptenees ou !Ps ri\pulsious que eertnillt's
pel'~onnes prouveut pour des odeurs ou des nwts qui lllfH'essionntnt
tl'uno maniere toute ditfrnmte In gnralit des individus. Ce sont la des
faits SpeiaUX dont je parlerai a propos 1ks sympnlhies OU tlf~ antipHtJties; enr oo ne .sont pas dt$ illusions des sens, ee sont des impn'ssious
d'une nuture spcinlo. Les illusions du tact se comprenncnt mieux, et en
dt~hors de tout lment maladif, que les illusions <lu got d ,,, l'odorat,
qui sout, nins queje lt tlonne al'lllendre, rat'mr.nt iudperulautts d'11111~
ruoliflcation dans la sensibilit gnmle ou daus le nerf qui prsid" aux
limctions de ces ~ens spcaux. Tout le monde eonnaill'<xpt\rienee d1fa
boule que l'on fait rouler sous !leux doigts supcrposs, et qui amene la
sensation de deux houll's parfaill'nWlll pcl'(,~Ut'g.
M. Chevreul a aussi appelt\ l'nttPutiou sur hs llusious du tad dwz ,.,,
\l) Esquirol, t. I, p..159 el 202, Des haUucinalions et des illusiolls chtz
le.~
alills
336 ll.LIJSIONS 1'1\0IHJITKb I'All DKS .1\lOlllt'ICA'f:KUI\S lNl'EIINKS OU EXTEI\NllS.
individus quise sont oceups des tables tounwnte; ct de la baguette <li

viuatoire. Ainsi, lorsque des individus sont fortement dsreux de Yoir la
baguette qu'ls tiennent entre les mains tourner vers un point du sol ou,
dans Jcur ide, un trso se ttouve cach, ils prouvent en ralit uue
sensntiou nnalbrue; mais, on le concoit titcilmnent, l y a, dans cette
illusion du sens du toucher, intercurreuce d'une cause qu trompe leur
insu k'S exprmeutateurs. L'imagination s'exerce dans ees eas ave<: une
adiYil telle que k>s ehereheurs de trsors ot le:; amaleU!'s de tabiPs tournantes panieuueut it ne plus rnpporter la sensation qu'ils pt~r~:oiveut a
la eause qui la produit eu ralit (1).
Des IIJnlon qul out leur polnc de dpart dans J'lnaent pa11
Jonuel ou dan de8 JuJp:realon
lfeD.!IIOrlalt~
produJtea pnr des modl
Exnminous un autre ordie d'illusions

qui n'apparticnueut pasa l'alnation propremenL dite, et <ui sont pa
reillcmeut tfutes par la raison. Ces illusions, pomqu'elles se produisent,
m\{~essitent cependaulle concours de eertaues influences qui nc sont pus
saus impo1tauce, il s'en litut, duns l'tiologic des rnuladies neycuses, et
qui peuvent a leu tour nmcuer des phnomimes plus complexes.
Les mitages du ds1.ll't, les phnomenes analogues que J'on observe en
pleine mm l~t qui ttompeut s souvent les marins, sont des faits qui, pour
la plupatL, ont recu en pliysique une explication satisl1tisante. Sous les
noms de tntouin, pmacousie, e'l'lue, nyctalopie, on comprend des llusions qui tienncnt dj il la lsion des mgaucs des s<ms. <e Daus la berlue,
diL ?ti. Fulret, on croit Yoir des filaments, des ligues dmites, tm:tueuscs,
eu spirak>.S o u en auneaux, interposs entre l'reil et les objets. Qudque,..
tois ce sont ds taches divcrscs pat leurs dimcusions, par Jeurs coulf:.urs,
par leurs formes,,qui imiLeut certuins auitnnux, [HU' extmple les mouches,
les aragues et les stwpcut::,; ces taches parass(mt Hxes o u d'une nmblc
rapdit. Le plus souwmt oes iuwges sont noires ou demi-transparentcs;
d'JUtres fois, J'rel es!. .bloui pat leur clart etincvhmte, et lorsquo le
mouvemcnt se joint a cet ch1t de lumite, los muladcs eroent voir des
tlaunnes, des croissants lumnuux, des toiles, des soleils, des gerbr.s de
feu; d'autrt>.s tbis entin apparait clurt e<~ tncimes pe1~omtes une clatt
soudaiue a u mleu .d'uu brouillard plus ou mous puis. Wahet, ou~rr.
cit, pnge 99.)
Ces. illusions ont pal'fos leur point de depart dans ltJS alt1ations
mcmes de l'orgauede In ''isou. L'mil d'un ietritue, celui d'un muladc
flenteurH lnteruell ou e:.;teraaef!l,-
( 1) On peut consulter, \ pro!l(ls de l'eltplication de ces phenomenes qui ont uecup

l'imagination de tant d'individus, le eurieux ouvrage de M. Chevreul : !Je la boguettc
tlit:iltatore, du tltndul ur,lorawur et des lat./es ~mniWttes. l'ars, t!!5t.
ALTRATION DES ORGANES SENSITH'S.- LliENT l'ASSIONNEL.
33 7
rcemment opr de la cataractc, deviennent les milieux modifis a travers lesquels les illusions sout trausmises au cerveau. L'impression trop
vive cxercc par la lurnierc du solcil sur la rtinc a produit, d'anes une
obscrvation de Bayle, des illusions qui ont dur plus de dx ans chez une
personne nerveuse. Tant que ees illusions tienncnt il la simple modilkation maladive des apparcils sensoriaux ou aux perver.;ions de la seusibilit gnrale, ninsi que cela s'observc dans la convaleseence de la tie\Tt:
typhoide, daus l'hystrie et d'autres nvroses, elles ne tomLent pas dans
le domaine de la pathologie mentale. Pour taiJlir la distnctiou, il suflit
que l'individu reste maitre de domiuer le phnomimc ct tle rectfier les
erreurs de se..<; sens; ce ne sont dans ee cas que des pcn'ersions suL-
jcctives.
Ce que nous avons dit tlcs impressions pCI~~ues mr le sens de la nw
daus ccrtanes conditions pathologiques pcut ~altme'nt s'applqucr aux
maladies de l'oteille interne. Sous l'influence des atlections de l'organe
auditif, on CI'Oit entendre des bruits aigus, des tinterncnts de cloche, des
bruisscments de toute.s sortes. Dans les inflammations de la nmqueuse
uasale, les maladt-'S prouvent des perceptions non mons tranges d
croient sentil des odcurs nausaLondcs ou mpbitiques. Que ces seusations puissent devenir ultrieurement le point de dpart de \I'taLies
iltusians de tintetligence, pour nous serviL' d; l'ex)['ession heureuse tk
M. le docteur Falret.; que, d'un autre cbl, l'ide dlirante prcxistante
puissc dterminer des phnomeucs lHJOtmmtx daus les fimctions des organes sensitils, eed est incontestable, et nous allons le prouvm dans un
iustaut. Mais il s'agit de nous rapprocher do la vritahle tle qu'l liutt su
faire do l'tat hallucinatoire chez les alins. Dans ce hut, poursuivons
J'CXIllllCll deS illusOllS tlues a l'illlCl'VClllOfl d'Uil tat partieuliHr dtl J'(Sprit, de la passion, et de certains modilicateurs spcinux des timetions
nerveuses ct de la sensibilt gurale.
Les ondulntions de l'air, le simple mumme des teuiiles dans une
fllrcl que traverse un l1omme crnintif ou pcureux, surexeitent l'orgnne de
l'ouie au point qu'il croit ntendre des pas hostiles ou (hs voix rneua~autes. Les sons que l'on per\)Oit dans le silence de la nuil, et alors qw~
l'espl'it voque avec plus de facilit des imag-es fantastiques ~~t des rimJin:icenccs tlouloureuses, semblent etre rapprochsct augmentt'r d'intensit.
Ren de si eommun que les inlerprtations erroncs que les individus
peurcux, ignorauts, distaits ou forteruent proccupP8, ou eeux cncorn
qui sont dans la priode d'incubatirm de la folie, donncnt a td ou tel hl'llit
qu'il.s enteudcut, ou il tl'l objet tui souflain f1appc leurs rl'gads. On Slit,
tl'untutre cot, que la conceutration extreme de l'esprit peut suspenure
21
35H
ETAT INTERMKDIAII\& EN1'!U~ LE RVri liT U SOMMB!f,,
muuwntaumeut les lbnetions du Sms tle l'ouie, aiusi qu'il :nriva it Arehilllllfl qui, fl.ll'loment. m\o(.:cup do la solution d'un prhlome. resta
sotml a u bruit de Syracwse priso tl'a~;saut, et mourut sous le coup d'un
soldat ronuu. Au eontraI'C, l'imlividu dstrait fait lt.\S mprises les plus
ridcule:s. Te! uutre, sous l'intluencn de sa pnssion, ou entralu par le feu
do la discussion, prtond avoir ent.endu dns paro!es fJUi n'ont pus t
[H'iiOHcees; ou lJieu il croit qtte les interpl'tntions (ui lu sont laites out
uu tou sanlouitue et njurieux peudant qu'ii n'en est ricn.
Allmettez uu !legr de plus daus l'iuLenst dna phuominttls; supfiO:i&
twulmneut !(Ue l'intelligeJICC. (st colltpliee de etJS permptiom; u! impl'e!si,ous tli\'tH'li1S, qu'elk y emit comuw dus ralil!!s, et nous somnlOJI dans
le rlornai11e dts illusious el dts halludnaliolls chez les alin(s. Ouelqm!li
xemplta appmteuant i.\ la physiologio et i1 la paUJologo du systemo nerveux vont nmu; aidtlr tahlir la tn1nsition eutre los fuits du domnne de
In pathologi<l gntalo et t.'lJUX de In i)utlwlogin meutalt1.
Lo .ou\'alesl'<lllt qui sn l'tlveille uptes un sonuneit fi(\nible, iutorprllll:
wunmt tl11 lu numict>e la plus hiznrt'<J los lwuit$ qu'il eutend. Ce n'<:st pas
seulonumt dans l't!tt du sonmnnlmli:mw <u'il so passe dt.~'l faits tJ'Illlges,
mui~; il elilt !U'I'V pad>s mssi tpte dnu.,; l'iat intDrmdiarc entre In veille,
J, ~ullliiiPil el lu ttvcil, lc11 individus out t los jouets dm illusions lus
plus daugereuses, ot qui. dan; qudq(W5 airtxmstttnl.~t!S, ont ptovotu le
suiddn et l'hwuiciJo. Le!> organcs des sens chiYL <:iliui. qui souffle do fll
migmi1w uu dn toul tUltto nvJo;o aru.uierent un gmrnl deS'r d'exaltatiou mnludve. Certaincs odoms devi~mneut alors insttppor'tables. Ona
YH, tbmll cet t.3t~~ct, d.tm mah~t!l";) oonti::mdre Je broit fiOOasiofwti par le d...
placmmmt d'un mnuble a\'ce le roulemeut du tounetre. Les femrnas
hyslt\tiquell ou nerveulles ont, donB tl(ta meme-6 eitconstnrwet~, df'!l cd8Ch
p0ut le ntoinfhe mouvemt::lt qui rvaille lour irrit<lbilit. La sensibitt
des twl'lh utHlilil:~ peut t~tre lllise en jlm et doulooreustmwnt ntfoole par
millo ellllille intlu~m~~lll tiiflerentl~. l..'ducatiou muscalt' exquiso del'urtiste tw h~ rtmd-clle pus plus impressionuable aux. tous t'aux q1.w l'anmteur
iguol'uut? J'ui dejiJ lit te~Jlmtir, dans l'tloi.ogie deB oalades tnentnlt>S,
uqutll point 1~ roqherebn incoasauto du bieu-etre, l'horreur de la wuffnmcc, l'1bus deto phlisirs, disposntmt le systamc nernmx aux conooptions
dli11111lcs.et tiUK nvropathios biZttt'l'es et doutomeu~>eS.
JI ex.iste mainttmanL une wuroo r~nde d'illusions dans l'usage ex(l(!S!f
I{UC li.>n~ .ltli peup}C$ orwutaux de l'ophun et d'autr<Ui llUl'f\Otques. Si los
litlll~lti()uS tt'ling~ qi.W lcJ> t'uu~eurs d'opium at l(!S wangeuts d IJa.dliseh
ehurelumt uS<~ prO<\Ut'CI' vnt h'l\lJII)itoil<ei ttL dsparaissent u.wc la ~~au~
productrico, il est namnoius et.trtaiu 1un lo syswmo ntwrcux ae<tll<'11,
II.LUSIONS l:.T li.U.LUCINA'IIONS llES .\U:OOI.h~r'-
sou~>
l'iutlnerwe de c~s intoxkalions, une aptitudo siugulin.: it ddirer el

pereevoit dS ilfwsions, lllClllfJ f~ll dehot'S de l'iugestiou tit~l'l sullS!Hllt'eS
brialllL't>. Am;si los illw;ions ('t les lmllueinatons ds individus a!mttiti
par df~ habitudes uussi pel'llicieustlb ne peuveut-elles plus till tlisl ingtwr
Jes phellOJilfliiCS de lliIIIO lllltUI'e (JU!J ['oll ohsl'l'\'C chez les alI;IIt~S, Cl lt:s
tulills furieuses dout ils tHlilt at!t;ts Yorutmt l1:s rw'wes illusio11s (:trangw;
et !ls nu\nw:; appuritiou:; ttwtitianles.
J'eu t!rai autant dm; individus soumis ill'iutoxieation aleoolque. IJans
te prindpe de ct~tle tltestablo passon, il n'o-1 pus l'lll't~ de voir se prouuire des lUUUt'S CllllllW pl!O!>pho!'!:SCC!lte quj [ll'otmtelll les {(H'lllOS l:i
pl~s fantusliqucli. Mais sous l'inllwwe de l'habiltulu nt du rotout ptt'otlique des wllntes phimomerws, la situutio11 :>e eowplique. Alnn; uu voil
surgir, dwz Jm; muh1dPs tle cette tri~ te eatHol'ie, th::; hallueiuulon.~ d u u
unlre&peiul. Leut'sOHIIllCil fu:meol'e;t iuttrompu uu de.;; tves dfrayaut:>;
ils vokmt dos objets hitleux, des figurm; uwuac;alllt)S, dt!S aniruaux. iwruowles de tuult~ :surtes dout ils clwrclwut a su garuutit tIJ temlnnt les
bra~, en se eaehant le visage. ll peut al'!'iver a11ssi q w, r;ocupl!s PXdusvtmumt du daJJICt' qu'ils supposeut les nwuaetn', ls sn prl'ipitcul sur
iCUf\i paro11ts ot h!lli'S UUIS, et it~'i llllllOlent a Jeur areugle lt!ITt'lll'. J),;
la pt\riode ou [().-.; nleools& )l'~mvent des fonuil:atiuus dans les ja111Le::.,
il jlllUt !!ll<'OI'C Slln'f'llI' (}U'iJs SlllllisSt'Jlt itlUISOUIH!l' illa liu;olt de-:> l!~pu
clwntlriaqlwo. Un alin, vidi11w de &es m;ci:s akoolques d ultdt1t de
formi<:atiou daus ses txtr!llitt'~ iufetieul'el>, suivait mtlnairenwut avue
une wrto de niuiliH imuitude les m.mwemnls d'n cltat qui, 1'11 grmpa11t
lt mg de ses .fatnbel, tui cnttyait se.~ yrif{es tlauii /F:s dmirs. !Jau:-; le mmx~sme de ln duulmu-, l'illu:~i(JU deveuuit mmpletc, ot lf' mahule se selrat violnnmwnt le smotum, muyaut s'tro cmpal' de l'aniwal.
Les illuson:; et les halludnutiun:~ dmz lt~s uleuulist~ SH mHiuis.ttt pom
aiusi dito ::.ponttmrwmt, autumatiquerrwnt, et sa11s que l'irua{!iuatou
iulorviemw drms. la prudu(;tiou du phwHui~tw. Je tl~im liXt!l' l'atteuton
SU).' co point, afiu de faire ressortir ttncote unt~ I(Jis la pense qui w'a
uid dans ma clns.<>itit.!alion tic:> maladie~ uwntales. IAl u'tst f'as ~l'ulu
lllllll, en oUbt, la iblo ptist.l 1luns son uet~ptiuu la plus gurale qui est
, ellt'lltptl a ven la tlause gnct~tltrice, ruais dans la fule lllewu iltst td
VU ft) I;Yill)JlUlt: CH se l'Ofii'Ut.!Uit UVatilhlttllll.!llt, UCt:l:iSl.I't!llllJllt, dwz
tuua ltll) int.!ivd\!S soumifl a uue mcuw CliSc, it tUl lllCil/(' ordte do lsions. Nous avous vu ee qui :se pnsl'luit du h.:> hypuelwndtiuw:~ il
Jli'Qpoo dtt l.euts illu.ious iutmHes; nous voywtii cu tui ntTWl ehm; l('s
iutHvidus sHurnis l'adion d.cs tmllslall(~~s iutoxir:.auk:-;.
Enlu, HOUl' eqmpll.t\l' cuque fai tlire SU!' la productioll de eertaiues
3[0
!I.LUSIONS 1'1\0PI\ES AUX UYI'OCHONDIUAQIJES.
illnsions en dehos de la folie proprmnent dite, je citcra les phnomenes

que l'on observe chcz les nclividus fortement impressionnahle,~ et chez
eeux aussi qui, douP.'i d'unc imagination puissantc, voqnent leurs doubus passes et s'idenlilient tlam; les soutfranec.'i dont ils son t. les tmoins.
Lt'S faits <ue je vais rclater peuvent se rapprochet de ce que j'ai dit, au VI,
de l' hyperesthsie el de l'anest!tsie e!tez les alins, a in si que des condition,.; pathologiqnes dans lesuellcs on observe ces phnomenes.
Ce n'est pas seulemcnt !'amput qui eroit ressentir de la douleuJ' il
l'extrmt d'un membrc qui n'e:st plus, mais e'est tel individu au systeme nervoux fortement excitable qui, ayant t soumis a une opration
doulourcuse, prouve quelquefois la sensaton do la douleur ancienue.
Tel autrc, plac en dehors de ces circonstancns, puisqu'il n'a t que
simple spectateur d'unc optation nu l'auditeur d'un rcit rnouvant,
s'identifie tdlement avc1~ le speetade (jli l'meut, avec la narration ui
le touche, qu'il souf!ie des souffhmcs des autres, ct prend une part
presquc rellc au rcit des d1oses qui rnmtwnt ptofondment son sens
enwtlf.
J'ai oonnu un hypochonrlrinque qui a tristement lini son exislence par
le suieidc, et dont i'impressionnabilit nervense tait si gtande, qu'illui
sutlisait d'entendre le rcit d'une maladic ou le dtail d'un tat de souffrance pour qu'il se mtt immdiatement au lit, qu'il lit appeiN' son m
dedn et aecust l'atfecton dont il avait entendu pal'ler, ou la douleur
qne l'on amit dcrite en sa prsenetJ.
Uans ses fOilS cliniques, M. le doeteur Falret empruntc a Bair,ac uu
fait qui duote les oonsquenet.>s d'un de ces singuliers tnts d'improssionnabilit du systeme ne1veux chr.z un jeurw hommo d'une imagination rdcnte : << Sens-tu comnw moi, demanda un jour Loujs Lambert a
Balzac, son tiJndiscple, s1ms-tu f'A.mmw moi s'ae<:omplr en toi, malgrt\
toi, de lantaslique;; souffrauees? Par exemple, si je pense lt l'etfel que
produirait la lame de mon r~mif en cntrant 1.hms ma chait, j'y res.~ns
tfJUt a coup une douleur aigue; comme si je m'tai.s rellement coup: il
n'y a de moins que le sang. 1 Louis Lambert ajoute : (( En lisant le rcit
de la bataille d' Austeditz, j'en ai vu tous les incidents; les voles de
eoups de canon, et les cis des combattants retentissaient ll mes oreille:;,
m'agitaient le.<; entrailles; je sentais la poudre, j'entendais le bruit del.
chevaux et la voix des hommes; j'admrais la plaine oi.l se heurtaient le!i
natiot1~ lll'lliOOs, eomme si j'eusse t sut la hautem du Santon. ))
nulonlli ehez lell allen~s. - Les illusions si frqueutes .chfvl les alns, uinsi que le eonstatu ~Aiquitol, tJompllHt ces malads sutles qua!IW5,
les rappmts ct \t>S ClHI:if!S des mpr(..'Ssous actuellement re.;ues, et .leur
D.\IARCATION DE t'ILLUSION ET DE t.'f!ALLUCINATION (ESQl11ROL).
31&1
lont portm des jugements aux sur Jeurs seusations intemcs et cxternes;
la raison ne ectilie pas l'etTcm. J'ai dja dcrit les illusions de ce genrc,
si frquentes ehez les hypochondriaquestl ehez les iudividus nvropatlliss,
sous le nom d'illusions internes. Aux excmples que j'ai cites, j'ajouterai les seusations rcssenties ptu' quclqucs malades rotiques et qui
eprouvent les phnom(mes de !'union des sexcs. Les anuales de la soreellerie et de la dmonologie abondent en excmples de ce genre. ((Les ali(::w\s
dP cdte eatgorie, dit Esquirol, se croient 1lans les bras d'uu arnant ou
d'un ravisseur; elles aceusent des personnes innoccntes de commcllm
Pnvers elles cs attentats a la pudelll'. n J'ai vu une aecusation de ce gtmrn
tellement bien fol'lnule par une jcune hystrique, que des pour::.uites
judiciares intentes contre l'hormne lu'elle incriminait n'ont t~t ngat
des comme de; filits imaginaires, et consquemment mises a naut, qtw
du moment oil cette maladc se prit aflitmet que son prtendu ravisseur eutrnit thez elle par le trou de la senme. line femmc dmonollutniaque hystrique croyait, dit Esquirol, que le diablo, des serpents, des
anmaux s'inttoduisaient dans son eorps par les orgaucs exlrieurs de
la reproduction. L(..'S cauecrs, les ulceres de l'utrus, ajoutc eet auteur,
ne sont pas rares chez ces mahules. Les alns l!ystt;riques sont di:;posi:t~s
aattribuer, et attribuent quelcuefois a des ennemis, it des jaloux, au
diaLie, les douletm', les constrictions de la gorge qui les sufli:HllH~nt.
Mais, pour en revenir aux illusions et aux halludnalons propremcnt
tlites des alins, ainsi qu'it la dlimtation qui, dans la pens{~e ti' Esquirol,
flJit existcr entre l'illusion et l'hallueiuatiou, je dois, avant de passer
nutre, posur une question, el dentaiH.Ier s,it a~t toujoul'S f~u:ile de distingucr l'illusion
l'hallucination.
La distiuctiou qu'Esquii'OI tablit entre l'hallucinatiou !'t l'illusion cst
saisissantc. Elle a surtout le m(rite de tixer lts id{~cs sur un tlou b!e pltl:uornimc que l'on eontondait souvtmt, et qu n'avait pas mr)me de d;ignatiou
prcise, puisqu'on ne le eounaissail que sous le nom de vision. Dt~Sol'lllas,
en adoptaut la distinction d'Esquirol, U est impossible de Sl! troruper.
11 L'hallucin a la sonsatiou intime d'unc sensation attuellenHnt
lt'rvue, nlors (ue nul objet extl'ieur propre a exciter et:tte seusation 1st
la porte de ses seus. JI voit des titrcs imaginaires qu no sont que le
produit <h St!3 fi'Uyeurs ou de ses souveni1s; il tmlend des voix qui ne
sont que l'cho de sa pcnse. Ce sympt6me, dit Esquitol, rst un 1hhwmime intellectuei, crbral; les sens ne sont pour rien dans sa product ion.
Chez les malades illusionut\s, au contmite, le:; sens sont actils, lt~s irnpressions actuelles sollictent la raction tlu cerveau. Lt:; etlet,; de ceth~
raetOll SHllt, il CSt \T!I, SOUIDS U l'intluence des lll't~S pt dPS pas-
ue
3h2
ommk\'AT!ON D'HN l!Af.LlJCIN RACONTB I>AR U'I-"MME.
sions (ni dtHninent la tnison dns alins; rnu!fl f'('S mnlailes se trotnpent
sur In naturc el sm la cause tlc Jemq seusntinn11 flf'tl!Plles. Totlt!'fois
l'objlt, lo substmlwn (le leurs errollrs, ne sont pns dtoses mnginnirs. 11
y a chez ex imprcssion internt:, alttation des ettrmits tHlrvtuses,
selon la peuse d'l~squirol; ou bien, lenr dlit~ rm se jone pns exelusivemcnt daos le momte des soutetJirs, il e!lt suscit pm Hit ohjet bien rol,
hirn palpable, <ti frappe l('S seni-l tlu Ii1illadt!. et tjtti est pllUr lu In cause
clt: ses percrplions dlirlH1teS .
.Mais ici, eneort' une fois, Je le detna!Hlc, la rHstinctiotl est-elle tot~jour:s
facilc tablir? Jttsqu' ruel pnint peut-011 prtmulrt! qt(' dnns l'ill11slmi,
la scnsihilit des ncrfs soit toujm1rs altrc, et qtte tlaHs l'hnlhtdnation
l'iutctventiotJ des sons doi\'e litre rtljctlle? Ctoit41ll que Jn possbilite dt>
sedet le phnom!mc de l'hallucination dtt phellmnMi: He f'illnsioH; et
de tdgum le Jtcrttei'Clnns le dmaine de l'inle!ligenet, t1t IP seeoml rllms
In ::;phi\re non moins exclusiv'e de In lesion rles sensalitms, soit IHi(' chose
r\gah~fll('nl fncilc? Dsir(mx, h )wopos de Cf!tte irnptlrtnt1te (jtlestion pathtl
g~ni1lie, tle ne laissr,r planct at1c1111 doute (\) dnns l'espr!L tlesmtlaciils
nnn nlinistcs, je vais citer urH~ observntion qui nolls apptetldrn ooht"
nHnL dans la presque g(mralit des cns, s'rhgenrltel'lt l'i!(l(r;iott et l'hnl
ltwination. L'inh'rN qui s'nttachP a c,.rJttP observntiotl f!St tl'utltlllt plus
;.rmml, que lo malade qui PI! cst le :~tijtJt tn'th a fhurh ll>.s wineilfiiiX
MtHcnts en dcrlvant lui-mi'me l'enehntnemnnt dP tous hls phnomtmrs
pnthologiques qtli oTlt dtmtninr d1et lu tine tl1lie des plu!' eompletes, eL
(jll a t heurescment suivie d'une gllrtisnn raflhaln.
Oh...enadon.- Un jeune hont'lt' df' HH.,tfcse[lt a v'i1gt..hit !lns, d'un
tettlptimmeut obuste, d'urw com>titutioll !:.l'tllRttlrtu lt;t)~ torteri!l'tlt Jll'
nolwfe, et ttti tenait une pla<!n honotahlc dtws l'cnselgwlt11'!1t lll\'!'Sitaile, lht C/mfl a mes snins, en 1852, r>t jn t:nnsti\tai, ll's dt~ Sfl!lentrfu
i1 !'asile dont j'tas le intkcin, los pMHni1tPIIf'S ~tlivntits. Le lti!thlfl!! est
fintt~lllCllt agit, SCS ycux tit une t1Xfli'SS!on lirrmtchP; il cri!, H\'l'ifi'l't1,
il :weahte de teptoches sa met'f' i!t son trilrl:' qn t\mt !\i.!c~rnprtgn. &lll
:wst.es sont impi\riet.lx et mcntt\'ants, 11es vt!tnrnents en fMsottlt, l?t je ilw
fHai de mcttre !In :1 cctle trisll' st(lne t'n fais:mt eutufuito cet (!Xtdtr dilll!i
!t ru:utlet qui lui es! d.est.int\. TI m1lilit iHh:une ditlittilt',. pom sttimd'hl"
(1 En elfet, la pathgnle du tMlirc Cllt ()ll je(l daus l'tude rle la formatillll tle l'tal
halludnatoire. S'H cst vrai dc 1lit'c 1tw l'eint ntdlcelulll antlrieur du Hlalatlc, la natme
de ge; ides, la lirei'thm pattelire de son e~rrl!, illmcutenl ses hallucirtatiom tt les
<"llrndriserit, il n'en est pns mons cerlaln 1ue l'!at pa!ho!oi!i}UI' spclrll l!u. ~ysttn
nerveu'!( peul lt stm lour dlertl'liner ih'$ phmmlen!ls halhminatore$ des ilhuou$ d~$
~cns qui, impriman( une nmtveHt' acthHii nu dlinl; l\li rlonneut un ctH.ehnt partku!ier.
I'AAA ll'IITIALE,-""DVI!I.OI'PE~IENT DE !.A MAL.\DIE.
~ft3
flrnlicr, t!l, sn retoulhanl, il ndresse une derniere imm>cation it eeux

1ui l'ont ameiH daus un sjour qu'il I't>connnil bien pom 1\trP un asih"!
d'alirul,s.
Les causes qui ont dterrnin un tat aussi dplorahle tnf' sont expli~
ques, el je vais lf-!S rl!umm, paree qu'elles nous uideront comprendre
\'volution iuitiale des phnornimes patlwlogiqut's, leut suct~tession et
lcur encht\inernent, non-Sulement ehez ct~ malade, mais e hez la plnpart
des alins. Elles nous feront saisir. par le e<'lt de l'ohservation directe
cles lits, les telations qui existent entre la natme cl'unP malndie mentale
et ses ea uses gturatrices. ~nfin i! nous !Wra facle, ces pr~liminait'Cs
t\tahlis, de deider tlans quel gt~nre nu clans ruelle varit de f(lic cloit
etre chtsse l'all'ection du malade qui nous oecnpe.
Dils l')ge le plus tendre, X... se lit remarquer pa1 son amom clu trnvail, ses tlptitudes intellectuelles et pnr ses tendancf'..S mdaneoliqucs.
Plus tard, on observa chcz lu eette exnht'filleP de sensibilil el ce earaetre inquiet, mobile ct aventureux tles natures lrypoellotu.lriaqucs. Ses
ptll'ents taient pauvres, et nc pouvtcnt favoriser, aussi eompltem('nt
qu'ils l'aumlent voulu, les ~outs qui l'cnLrainaimit \'et's une ptuti!lsion
liurnle. De lit ces traillenwnts doulourcux Jp !'esprit et ltlUirs le11
oonsquences funestes que j'ai signales it p1opos de la eausc dt\signl't
sous In nom d'exces de traMux intellertuels 1 ou pluflit Je tuauvaisn tlirection donne a notro bnt d'acthit. Cepemlant X .. , parvint asurmontet
les ditlicults de la position; et il triompha du ,iour ou il put nequtir le
dplme qui tui donna entre, en qualih~ do rptitrm', dans un tle nns
gt'itnds ttubHssements univetsitait"ns.
Hans sa nouvelle position, X ... se mmlll'll avt.!C les f!Ualits et lns d
tinHs dtl 1'11 hntm-e lypoehondriaqtw. Cct>ur xr~ellent, divou, sympathitue, Ponflant i1l'exd~ 1 mnis ne nu~urant pas tou,iours ls wntitlH!llts
U'SliUlt'es 11 In taiblesse et a hl versatilit de la natme hulllnine. il de\'al
prouvet blon dos deeptions. Ls hornmes tln tt~nrp+;I.UIIII'Ht de note
malade ;mt minemment anKieux, impres!\imlllabit~;, ~lHI(~nptihl!.'ll pras
it iutmwter ehez les nuttes, dans un sens dd'anH'ahh, tri~ souwnt njnste, lc!l ides, les ndes, lt.IS scntimmlls u'ils 1w suppnstut pas ~~tre il
l'unis;JJI tle lnur ptowe manre de voir, d'agir d de senti1. 1\11 r~ste,
J)(ll'~onnn n'avait Jamai!'l lnctimint> chez X ... la tourum"l~ purtieuliI't' d.:
son esprit nltetnativmnent gui ~~t trist~, tris souwnt ingulier el laula!ll'lue. Un !;1\Yai lui rendre justiee, o11 admiJuit son IJ'(Iem pout la
sdNtce, OI11W1pectait sei\ cnnvktions Jigicusts rt llllP au~tt.,.~,. de mwms
IIUi l'anll lilit SUl'llOUUllet' le JWI'iain.
Sut ens cntrdilit.s, aniva la rt;\'olutinu dP tiwiPt', &! X... f'Jli!Jtnssa
3{/
OllSER\'ATIOK D'l'~ IIAI.WCIN! RACONTE PAR LUIM!ME.
avec une eertnine ardPur les itMes rpublicaincs. Dans une alterration
qu'il eut aw~e un de se.s colli~gues, dans une runion politique, l'ut
tmt de J:mite et re<;mt un souffid. Nous nllons voil maintenant comment uno im;u[te aussi grave clevint le point de dpart d'une toulc de
phnomt'mcs nmveux insolites qui vont so commander t't s'engendrer
succcssivement.
L'afliont est sanf(lant, l a eu des centaincs de tmoins. Que feta X... ?
Cdcra-t.-il au wjug qui exige une rparution d'un outrage publiquement rc(m, et provoquern-t-il son adversaire en duel? Se contentera-t-il
de simpJes excuses? Pardmmera-t-il, ainsi qne le lui prescriwmt ses sen.
timeuts religieux fortement pronones? Mais qu'on se l'llppelle ce que
nous avons dlt, dans l'tologie, des eonsuences funestes amenes par
h donte, l'irH~ertitude, l'anxit d'esprit ehez eel'!anes natures impressionnahles, dlz los hypo<Jiwndriaques surtout (1), ot l'on sn tem fadlement une ide des soufl'ranc(~S de l'homme dont nous avons dcrit le
tcmptament eL les tmulanres intellectuelles et morales. En vain, le pro\'iscUI' est~il interven u pour arranger Les clmses; le coup est port et les
trouhles de la scnsibilit nerveuse que l'on romarque chez X... rentrent
dnns ltl doumine de nos tur!cs. lis vont engendre des phnomimes
complcxns, et, pUI'mi ces derners, nous allons voir surgir les illusions
d'nbortl, pus ensuite les lmlludnatons avec les caracteres qui les eonstituent dans leur gwkalion primitive, dnns leur marche, lcur cnchnluement rciproque ct leur dveloppement, el enht, tlans les consequenees qu en tsultent p<ml' les actes de l'alin. Continuons : ce sujet
lltresse l'tiologie et la pathognie des aftections nerveuses, et il nous
ameno a eomprendre l'inlhwnce rciproque des troubles sensoriaux et des
idt~es prdomnantt:s, soit dans l'tat de passion, sot dans l'tat de dlire.
A dnter de l'\'nement <}lW j'ni rlat, l'ide de X.,. est invinchlement
eoncentre sur un point douloureux, pnibh;. Son lwnneur a t oulrag,
la rpa1ation a-l-elle t snft)sante'? C'est la une question qui lu derent
de plus en JUs diffieile il dcidei'. Cependant, au milieu de ces perpl~Jxits, les nuits sont sans sommeil, te sang se porte rl Lq tte; le malade
(em- nous pouvons djt\ l'appeh~1 aiosi) prouve des bouffees de chaleur,
des suflocations, des migmines oll'reuses; des toufllmwnts; il pleure
involontail'ement, l rit sans motifs, et pendant quelque temps les souflhmees physiques semhlent absorhm ses anxits morales. Sa natul'e
minemmont hypochon<lriaque reprend ses droits; l exugere ses impn-ssions internes, porte des p1onostics funestes, consulte divers m&ln
e-n .'tiologe : tloute, perplexilt!, in(/lcit/(1!1 rle l'esprie; influcncll de ces catues sur
les (acults, p. 246, zn.
DVELOPPEMENT DE.'l PH!NOMENF~'i.- INTERPRT.HIONS MAI.ADIVES.
3lJ5
cins et se soumet a leurs traitemcnts. Les saignes et les purgatifs le soulagent mdiocrernent; il s'imagine 1u'il mauge trop et fait des diete~
exagrcs; tantt il mange d'une maniere dt;mesure et a des tendanct>s
a faire des excbs de boisson, ehose ui ne lu tait jamais arrivc. lhw
pareille hygibne ne pouvait que prdpiter la tenninaison de la maladif
nerreuse en voie d'volution. Les 01ganes des sens ne tardrnt pas it
acqurir ehez lui une sensibilit anonnale; la vue, l'oui'e, l'odorat, le
gout, le tact, ne lui appottent plus que des imp1essions douloureuses.
Au point de vue intellectuel, il n'y a pas encore d'illusions chez le
mnlade, mais il subit noomnoins l'inlhwnce d'un tat d'hyperesthsie
gt'nrale, et son intelligence adopte avec une facilit tres grande un
systeme d'nte1prtatirms maladives qui vont hientt engendrer des illusions rdles et des hallucinatious completes. Je regarde meme, dans la
gnralil des cas, les nterprtations maladives comme la priode tl'iucubation, sinon comme le premier degt des illusions et des hallueinations (1). Ces dmnicrs phnomt~nes pcuveut manquer lorsque le mal est
enray dans son cours; nt'.anmoins les interprtations maladives existcnt
toujours. l\Inis rcveno11s a notre malade. On rit, on chuchote, en le
voyant venir. Le mot U1clle, qua t prononc par un leve, doit s'ap
pliqnet a lui. ll est le point de mire de toutes les rflexions et interprtations malveillantes qui peuvent ~~tre mises; il ne lit sw les visages que
l'ironie, la moquerie, ou bitm une espece de piti plus cruelle eucore que la
malveillance prononce et que i'injure publique hautement avoue et en
fuce. C'est sur <".OS entrefaites que X ... fut renvoy en cong dans sa
famille; mais ce dplacement ne soulage pas sa position, et a peine eut-il
pass deux mois au milieu des siens, que le besoin de revenir a Paris se
lit sentit avec une iutensit en rapport avec les sensatious pt'~nibles
qu'll'ouvait ce malade. Je ne mis mieux faite, pour en donner une
ide, que de citer ses proptes paroles :
ct A peine embarque pom Paris, nwn esprit et mon ntelligence se
n trouverent impressionn" pm divers ol>jets qui jeteteut le trouble dans
11 mon ame. Au moment de monter en voiture, toutes les places taient
>> a u complet; alor!l il me vint a !'esprit que c'tait n11e mauvasc fitrce
11 qu'on avait wmlu me joucr. Quand la Yoiture fut partie, je songeai que
'' des jt>unes gens avec lesquels j'avais refust de me battie en duel
n avaient averti clantlcstinement le conductcur de la diligence, afn ru'il
n fit en sorte que mon voyage fUt retard. Cela me suffit pour nouiTit
11 dans mon esprit une foule rle bizarreries. Oblig de st>journer a Ve1dun,
(t) On peut se former une ide compll~te tle ret tat d'incubation en lisant In vie rlf'
J.-J. Rousseau et d'nutres clebres hypochondriaques.
3{fi
OllSthiYA'I'ION D'f!N flALWr.IN 1\AOO!fl'm PAR LTli ...MJhtll~
je m'imagirH~ qur. tnutes les pm'Sonne~ que je reneontte chmchenllt

>J m'tre nui!-lihlt~. qn'elteR invehtont tous les moyens pour me vexer et
11 me perst'cuter. Je lis smleur tisage, dtttts les mou!Jernenls de leurs levres,
n dan.~ leurN gestes, l'expreR!-Iion d'nno !mine, d'un rnpris dont je ne pUs
>> me rendrc cornpte . Je trmnble, je 11-issonne rl'Miio Ala vue de tout
n en qn m'<>nvirotme; jo ne m~ reRter en plnee. Jr, vai.9 visitet' mes amis,
ll i/s $ht devetHM 1nf1!1 ermt!II!S; [,eurs p(VPlllltlCOS Se cll!1ngent Cll injutes,
n J'Ri Wllenwnt gr1wedRns nwn fnne l'idfe qu'on me {>el'scute, qtw mon
>> esprit ost hwnpable de prehdre le rlosstls et dn nbasser loin de moi ~t'R
11 nbsnrdit.o;. QLwlquetbis je pensc qun l'esprit bon et l'esprit tnnuvais !l:C
11 di!tplltent lfl}lflSS<-lSsinfl de mon tre. J'entNnls que l'on m'adresse irla~
)) lm1ent mnints :reproehes, que j'at commis telle ou tulle faute; qu'il faut
11 queje Htsse lnitenc.e pntn' les e)tpier; f)te djil. j'ai fait un pa!i \'ets ma
11 perdition 1 et que 'est Ut le seul motlf qui engage mes nmis a me ren pottSSfll'. On ne t'bss rl rptN' t-L>s mot.s : (( Velie svr toi, si tu ne veU:c
11 tlflrir tltm,ellimtent. >l Je p~L~sai ctonc une journll it Verdun dans et)S
n >rplexit$; le mome'ilt du dpnrt pom Paris arrivc. On me plaee drms
1> l'ntt'rltmr a\'ec un chirurgien-major, sn femmc, une demoisell(l et uu
>' jeune homme. ii tait nttH ; je ne Jntis m'entrf!tenir nve enx 1 mais il
)) me semble que je suis le sujet tle leurs oonvetslltions a voix has.st1;
1 .f'int{!l'JI)rte contre rnoi lurs clwchoteml!tits, leur maniere rle tousser-.
n letws mMtidt~s mott~Jemerats. Toute la nu\t, il tne semblo qu'on tne dit
>l qu'il ill(~ resfef'll pofl de temps d ti!lr 1 que ton. m'au(.l$sntwa pemianrla
>> 7oute, et que s je patviens a chnppAt' ida mort nvant d'arri\'et' a
n Pnris, n me falldt'!l. quoi qtt'il en roit, su:eoomber<toand je Ml'li 1111
u termo de mon voyage; qll'il est inutile qtw jeme prsentenu COll!'(}UI'!l
>) rlt> l'ngrgntlon, que I'Universit mereflnsP.ra, parco que lnt>,s idns Stml
n enones et tiennent du jsutisme, ete. ))
AtTivt:, it Paris sous le pods de tontos ees pruoouputions, ltotro ean
dhlnt idtouil. 1!3n smtnnt du noncoms, la tAte exnltoo, l'espl'it li\'r it
d'lunombrHlllfs hnpressions tloulonl'enses 1 il tlfll'f'Jmrt en tous seu!'i la
tnptnle SllllS l\VO1' por llilll'li dite OO!l!iCOlCt'~ de f!e.l\ 1\C(H&. Il parle nt
~est.lcule Sf'nl; iltetournn n ~on htrl, en p:roie au dlire il s\mterm(~ el
se barrionde dnns sn ohnmlwe; 11 pt'te toute In nuit 1' ot'f.lIJ(~ aux ms de m
a.~smrsirt.~, il SP tlispose h nmrlra t~ht't-enwnt sa vie. 011 fui pm: nnn-s.eulcmtmt idhdt"'JU!fll, mflit ,U,,tinctemmt .. ,
Nnus en sommes fll\fhl m'ri\'s a r:(;tte situnt.ion ou, dJoz l'nliu, les
intPJ'\Wtntions nmlndi\'es out litph1e~c1 aut iltutiuns ct auxiwllucwtms,
tes illusions, nHt!S existtmL dmt. I:e maladq, clks sunt llagrunti~.ll (nh:nd
HHH'eher. ,et ce W11l le.~ JHI~ di' sf's t1trl.(!lrtis; on pttrle dant' la rue, (l eH ~tll
>>
ENCHAINEMRNT DKS PH!IOlliNES,....._ DIFFICFLT DE I.RS SPARER.
347
des parol!'S mena<;nntes ou injurieuses adresses a sa personne. Un

IISl!ITit OflCOI'C; Ot l'exa\tation de la pe11se dlirante lli'I'YCI'!l hientiit ft Ull
poiut qu't rmtend1a des 'pa1'oles alors (u'aucune voix humaine no les
tiUI'a prononces, qu'il ve!'l'a des 1\tres anims alors qu'aunuw cratUI'o
rivante ne fournira la matiere de ees apparitions pureme11t fantastiqnes.
lx\surmais ees del\ phnom(;nes, l'ilbm'rm et l'hrrllucinatiun, vont marcher de liont et subir nt~essutmnent la rnilrno inteqJI'tatiou. Commmt,
en effet, sparer ee qu devient usilparahle tlans In p;nration tllls phnomnes pathologiques? Le point de llpart de l'illnsion a heau existPr
dans la lsion des extrmils wnt1mte~ ou dnns tt>lle ~en!lntion intetne
ou extorne, le phnornime, ainsi que lo dit trt\s bien l\I. Fnlret, ne peut
se sp!lt'Cl' de f'Ulusion de l'intelligeur:e. ~:squiro) lui-meme scmhlll avoir
wvu toutes les ohjeNinns qui pcuvent tte fites a la thorie de la sparntion nhsolue de l'illusion ot do l'hallucination, puisqu'il dit positivement que fntellgence et les passinns coocou1ent arce les sens d la pe1'JI(:I1'ation des illusions des alins (OwJr. cit., l 1, p. :.!05).
~fais l'observation que j'ai commenet)e m'impose do pouremivre les
mlutions et transfonnations dive1ses qui nous occupent. Ce rdt aura
un nutre avnntage, r,elui de nous al>reudre la marche et le dveloppenlent rle la plupart des atl(!ntions mentales chez L'dte classe si nomlweu~e
tl'nlin!! qui l't..'Cotmaissent la nvrose hypoehoudriaquc connue cause
tle t<mtes lenrs sensati0118 pnibh'8 1 et qui apparticnnent a ootte vnrit
mnlndive o prdomine la drJlire des}Je1'SruliMtS o.vetl ses transfommtions
ultrieures. C'esl le malade qui vn continucr a reudre compte de ses
sen~ations. Elles se dvisent en deux priodfl5 : ia prenlii.m~ eomprend ie
temps qtt'il a pass llans sa tamillo uvant d'lltre amen il !'asile; d la
~eeonde, r.elui o il a t soumis a ma dirL>etion.
Dans In premh'lra pt'n'odP, nous rermmueruns <h'll illusons et des hallueinations tiitfrentes, selon l'tat nigu ou ehmniqm1 de la mnludie, et
uous pottvons iljoUter, S(llon l'activit di!S facults u!t'Ccptives ehtYt <:f~t
nlien; en d'1ntti'IJS termes, selon que la nu!moite et l'imagination venaletll ljouter a l'lntonsit du phnomime hallucinatoil'.
UatL" l'tat nigi1 1 tJOus vcrrons se continuer les nterprtalions maladivos, les illusions d'une nature terrifiante et lt~s halluciuations en mpport nvec la pt'i.ltlomhumoo du !llii'e. u A l'poque qui suivit nHHI etou1
n tle Paris, dit notl>e malade, mon esprit, toujours sou le poi<ls de la
11 plus gl'ttttde ogitatitm 1 se trnuvail ballottil par l'ell'tnt~~mwe de mm
11 ides. Je lfl vois plus dous 1111'!1 pal'tnts, dans me~ prodws, dPs .(t'HS
11 rlvout's, ttutis tlt'S indvirlus hostiles qui ue ri\veut plus qtwx moye11s
)) les plus hmbles pour me falre soulli'r et mo dt'sltoHorPt'. Le I.Joulu~m
318
OUSEI\VATION n'm; liALU!CINE 1UCONT((E I'AR LllHif!~E.
" a fui loin de moi, tll, sous le poids ele nut doulometJse maladin, je pense
que deu:c ettes diffrent~ se disputent la posses.Yirnt de mon t1me. L'un
n me fait idalmn~'nt uu crimc des plus petites fimtes que j'ai pu com>1 rnetll'(~ dans nut jeunesse, l'autre sumbie me soutenir et me comoier;
n d'utw part, je n'entfnds que des teJJ'oches, et de l'autic que des eneou.
n ragenwnts ... !\laitte de ll'cStue tous mes mouvemeuts corporels, je ne
11 le suis Jlll$ de mo11 intelligcnr.e ni de ma raisoll. J'adres&~ mille injurcs,
n miiJe Opprobres a CUX qui llC CCSS(.'llt de ehercher U me ca\met et a
>l adoucir la~pnible ;ituation dans lnquelle je me ttouvo. 11
Al'rive maintennnt la ptiode de ttansformHtiou o les hypochondrillques que poursllit lfl dlite des perscutions suhissont l'nllum1ce cl'mpr(ssions dilftentes et de sousations d'une autre nature, oil ils se eroient
appel\,g a des d~'SLII<i!S liOUveJies, OU la raeton, MSCZ faeile du reste a
concnvoir chez l~S ndividus qn ont normment soutfert a u poiut do vue
moral, onvre le champ nux espmnces immcnses, nu); projets oxtramdinaires et chimriques, et dtermine des illusions et des hallucinations
tm rapport avec ln nature de nouvelles ides dlirantes et l'exaltntion des
sentiments nllectifs.
Choso trange! (continuc eet inli~re;saut maladcl, nux expressions
n duque\ je tiens a nc rien changer} ehose drange! je crois reconualtre
n en moi des (orces plly,~iques et intellecltletles suphieures ce/ls tlll! j'y
'' at1ai,~ reconnue.~ prMdemment. Ma raison dlabre joue sans jugement
,, sur les moindres objots que lu sert mon imagination devenue folle. 11
n me sembll' que je suis en reiation avec des etres surnaturels. J'tmtends
n de..:; voix qui me disont que Dicu veut me clwisir pou1 tglmrerl'hun manit tombe dans la dernibre des Mgradations, et que je devieudtai
n 11n des plus forts apmis du pouvoir 1grumt.
n Quelquefois je suis comme absorb par des entreliens imagintircs
n queje ctois rools et qui se prsentent amon tune, et qui l'inspit-enL. Le
'' monde entier doit .tre rgnr, lo viee s'avouo deja vaineu et cede la
11 victoire la plus glorieuse a la vertu. L'hstoire de notre France sera a
,, jamais mtnorablo. L'ge d'or va renaitre. Tous les hommes fraternSL')l ront d'une vritabte t'rateruit, et j'aurai contJibu pour ma parta une
l> muvre aussi belle.
)\ Lt~s moimhes objets sont sufiisants pour changet la nature de mes
>> idres. Les pr-a, les champs, les villages, les t.roupeaux, les plantes, la
11 mati(~l'C inerte mme qui frap[lfJ mes sens, fOlll'll~Senl i\ lllOil inlelln genee unn foult~ de remarques d'o je tire des 1mmostications. Le uom
)) de b;l autle village ou viHe nmnonce le bonheu.t ou la joussancc ttw
11 j'eprouverai lotsquc j'nurui termin la grande muvre il. lllquelle Je suis
>>
INTEIII'RrATIOX DES ACTRS ET DES lOES Dt.; CET ,\LINE.
3{9
,. destin; tl'autrcs noms me font entrcvoir les sourds complots que l'on
, tramera conhe moi, ct les piges que l'on me teudra pour m'ernpt\cher
1 de ussir dans mes desscins. Lorsque j'ai la cettude de triompher de
, tous les obstacles qui pourront empchet nut I'ussite, des brauts l'an vis:mntes tra.nsportent mon rne; elle est eomme libre des lieus qui
, l'nttachent a mon corps. Onc souree de bonhelll' rerc ndmitablemcnt
1 mes sens physituP.s, et je jouis d'une grande sati~faction mmale ... I.es
J> hommes me S{~mblent plus parfaits, la naturc m'npparalt plus iaute tt
plus bolle, et les oseaux runisS{mt leurs chants mlodieu x pour clhrer
, tl)US ees mcrveilleux changemcnts ... Tellcs sont alors k-os tlivetses mn pressions sous lestue!lcs j me trouvas, lorsqu'on m'amena dans !'asile
)) tle la ~lemthe; rnas, it ce moment, que de dsillusions! Lll fureur
"s'empme de moi. ..
Que l'on se ruppdle, en etl'et, l'tat d'agitation dans lequel tait cPt
ulithu\ il son entri~, (~t le profond mcoutentement que susdtait dwz lui
la dLermination de ses parents qui plac;aient dans uu asile d'ali{~~~~~s un
homme auquella fortune rservait de s grandes dcstinees, et qui n'dait
pas pr)ar it une chute pureille. Aussi que va-t-il se passcr? Les halludnatons et les illusons nouvelles tk ce malade seront en rapport awe
les nouvelles conditions de son existenet~. 11 se linera it des actts
bi1.arres, ridieult~s, lranges ou dange!'eux, selon la uature de ses ltl(ll'<ssious sensoriales, et dns illusions de son intelligenee-... f:coutons-le dcri1e
cncore lui-meme ce qu'il ressent, ce (u'il p1ouve, ee <u'il croit wil' ct
~o,e qu'il eroit entcnd1e.
(t Lmsqun jeme tl'Ouve nu miiieu de ces maiiwurcux insens:o; avee une
11 l'ilflingote<m la,mbeaux, fexamine aussitt tout ce <JU m'enviiorme. Un
'' me parle idabnnent, rt cependant d istinctement. entenrls, ou je mois crl'' temlre rue l'on me dit: <t Souviens-toi qu'ou t'a a men daus !'asile que tu
n habites prsentement pom t'ponve et s'assurer que tu f'S rellenwnt
11 un homme aspirant au bien. C'esta toi de nous montrer que tu ts nai; rnent courngeux, que l'infortune et les soufi'auees ne peuvent abattie ta
)) grum.leur el' ame. Ces ides, ce hmgage que ton m'adresse, fhtppent Hwu
esprt, et jeme lis un devoir de foulcr nux pieds toutes les insultes que
ron est capahle dt~ dil'iger cuntrc moi. Comme Orplue, me di.w:nt ctrn taines voiJ: idulcs, il faut, avant que tu tuittcs la ruaisun ou tu te
11 trouves, que tu y intt'Oduises la civilisation. Vois-tu ces hommes abrutis
ot agits'l lis doivent un jour tigurer dnus la socit, IW ngli~e rien
!) )\\Hll' tudie1 lems \'ces et 1~ nwyens de les en corrigcr ... Je eherche
t1 ch>mouti'Cl' a CCUX )
}J
n pU SSllliC\~ Slll'
fa
lt'l'I'C .. "
3,)()
lllltiliiiHTIUN P'UN lL\I.L!JCI!IR B!CONTili PAR f;UHIIMB.
Tout nlla bien pour eH maltuie tanlqu'il put :>'iHwonner sur sa tlestiuu, ot so eroim un !imuateut (In gonre hunmin. Dnns cette situatiuu, ritnt n'tnt gal a :son bonheur ot lt son contontemeut. Ses sympnthus utliYersBIIe!' clataient dans ses clseours l:'t dans ses aetas. Vis--ilVis
de nous,. il tait plt~in de w\nnance ot d'allaltilit; il aidnit les iufitmims
dnua leus limclious nt poussait le dvouornent jusqu'a l'exagratiou ...
Muis biuult in scime va cltllllgeJ, A l'exprossiou des moillenrs sentinwnts,
suedulout h ~muvagcrio et la eoncfmtrutimL ll se promime seul avee des
gestea unims; il s'nnte soudainemcnt commo si la voix d'uue persu1uw
imisiiJin lhlpp11l ses uroill.es. fl t\UIOL db pa~o!es in;jtll'ieuses, S~ dttigf..~ en
pl'ot\1raut des llltl!IUees vets les personnos qui ne. le provoquent Iml!euwnl; pal'foi~ il devitmt sombre, uiste el taciturno, nfuse tout travail,
dellire M!:' lmbits, injurie .. Uuels peunmt Nre ses motits'l
(( ~~IIIHIY1:1 pal' mes dscoms, les ulirlns se JHO(umH de moi; !{'"':! inlit)) mims wu mollent la camisoltl, m'injuriunt; onme !i1it prendre des bnius
u trop lioids ou trop clmuds, qui ne ont qu'irtiter mes sens ... Je n'en tettds idialement que desuoiz oschlei, menofarztes. Je croi:S que l'on vout
) t\1:) ,jom!l' rlu moi ut !JUH je sus Jestiu ll tl'o In vietimo in nocente tifJs
}) omploytJS do In mtlil!on. J'aecable ces demiers domos injures; je refuse
H les alimcnts qu'ils me prsenlent, paree queje sens qu'ils y ant mel
11 du poisan aveu l'i.utentiou e me fite pl'it. >l
A cetLtl ptirule, notro hullucin u'est plus l'OOOnnaissable. Apres avoir
t quclque templl \hUI~ m~ tatdo pt~othnde stupem, dans une ospeee
d'iditisme a\'C\~ suspensiou apparenltl nu rnoins de t:ouw activit dli~
raute, et dtm!i tous lt>$ cas de tonto spontanit intellec~uelle, voila fuc
tout i1 uoup il s'agitu do uouvoau. llientL rietl 11'gnle les paroxysmHs de
~ flll't1Ul', l'ol.>~c~nil de SB!l discour,s et la dpravnton de ses sentinumts
t;t de StJl:l iustinqt, ('!), IJ dcltirtt liOS VC.Ofllt.'UlS, t~t il dtruit tout ce IJU
lu tumlm suus la mauJ. H nangeavec voracit, ct eependant il maigl'it i
l'allscuce de liO!flflleil outruticnt ehaz tui. une .>Jitabilit eontinutHc. Dan&
ooLttl pt:tturhation g~t~t!rale de touteiS sos faoults inttJUootu~les et aticet vos, i1 uo~lli ~:>muble que le malnde eonser\'tl enome quelques rai'S sym( 1) J'a dja f:1H la remarque que ,;e malade, avant de qevp11ir alin, t.at d'unc purel de mmurs remartuable. Arriv it I'Age de trente ans, .~a vertu n'avalt encorc rc(ll
auwn ebec, ni en ar<!les, ui en aetione. J'ui I.Qut lieu de croire que tnul ee tu'il m'a
avoulf 11pr~ &a tru.risoll Ol>l 1' e;Jaet.a vril$l, Qr, ei!Q.Jillll ll l?ai. dja dunn l lllllelldre dan3
l'ctiologie1 oo sont les m.alades d!! cet~o catorie q11j su.~ JIJI,f(j.: 1~ pll{$ ubJ{:.J:)iu~~ dan
leurs p<role$ el <lns leurs ~(:le$. C'est li1 un plnoulth)Q que j'ai .eu >h~a\l.'uue !nis ;!'occMiQII de Nnslslf'r chez de Jeunes !lile$ le,(~es dans des couvents ou $OU5 ! suncllaucc
oJe leUI' mil ro; ;:'C5t ce que j'ai pareillement retnarqu cJez des lndhH.fus de !'un el ilc
rautre ae:o~e, vous p11r religion au clbat.
INtEIIPI\Il:TATIOS llES A(;ts.<; Kt !lBS
lllKES
llE CET ALIN.
351
patlties qni sutgissent de temps autre, pour disparaitro bien \'le, il esl
vra, mnis qui cependant nous donnent l'ospoit~ que tout n'c::.t pas pettlu
pom lui.
Eh bien! daus ect tat extreme, la eonuaissauce de la nature de sts
seusatirms internes et de celle des illusious de sou intt~llgouce ra 110us
tn:pliqum lt>..s motfs do ses arl.t3s et lixer le gen re du traitemeut. X... 11ous
uvoue qu'il seut dans tout son Lte eomme un jJOson qui Le crmsuuw. ltn
el!iJI, l a des horhoryguws et de;; tlatuositf\s, su langue el:it mauvaise d
lltll haleiue ftit.le. Qu'y a.,..t-il d'tonnant il cequ'il se croie empoisoun '!
11 souffrc aussi, d'une. maniere htermittonte, de violentes palpitations
de euml'; t'olHIS nntlueuee tle CC dorniel' phnom(me, il y a chel. lui dts
ft11yeurs 11li vont pal'ihis jusru'il la sync-1>pe, et il .s'c!'ie, palo d tmmblant: 11 ii moi, moi, au secmws! "
Hans so11 sonHnel, ou plnl6t dans un tat intermdiaii'fJ enti'C lo som~
mel et h! !'vel, 11t qui remplit ses nuits, il a des visions ellhtyante:;, il
wouve de Reusations IHiieihll's qu'il iuttll'prete d'apl'es les dispositious
do ~ou tnt ntolleetuel. JI lu seruhle qu'un ten utriour le dvol'o et se
OOilllllUtlf!IIC it tout ee <(ll J'entoUI'e, a son lit, a SHS vetements; il sent
dHs flanmws qui lul p~Heomtmt le emps. Cettu seusatioH HOUYelle dhr-
ruinul'ide de sa dnU!IllltioH. 11 se cmit ett enfPr, eeci m fnit plus pour lu

le moinde doute; et nlun voyez eonmw ses aetes inseuses ,out receroit
lem explitlltLion naturelle. S'il habite avee des tlamn;>s, pourtt10i rlf'
blnsphmet'ttit-H pus '1 l..t.ts lndividus qui l'outourent tant la pon;onnille-l!tiou dot~ plus grnnds lli~lrats des lmups ll!Wions ot mmlmrws, p1>111'-
ttnol nt~ les surpaSf.,Cl'ait-~il pas dn-ras lurt\ t!l\c6s ~l Son a&tention t~st t~an:~
tont attiroo par un al\n tomb dans la dgratlatiou la plus exttnw,
!!! IJI"t trl;l llhi'Uti fUC, da11.5 f'il/IISlOil de Stm iutelli!Jf1!Cif, { CI'O ell'l:
Dioghle te Cynique, devicnt ausstdt pout lu son hros de prdleetiou.
11 ainw it se vnutrer conune lu, a murdwr uvec des haoits en lumbeaux
et lt se souille en public. Lorsquo plus tnrd, sous l'intJueuee tl'un aulre
phnomne halludnutoir, i! lit\ c.roit transport aux champs ~~lyst!s,
lout cu c.p l'entome ehangt~ de litoo, et ses ;ouvauits histoi'IJUCs lu l<nt
retrotn~r les sram.b hoJUill~ Junt H a lt !<1 yij ~;L atlmr le~ lidiou:;.
llreumrtalt, .dan; ~ persouue~> dtlli malades ei dL'll eupll)y~. StJcru.t.e,
Cicron, Cuton d'Utique, Alexandre et (::saJ Stt uimtvellanee aug!:lltmte, tm l'asou de la joic (JUe lu font pmunw le voisinage de ces
honunus clbres et l eontcmphtliou d'uussi noble:> cpaetres ( 1).
(1) Je dos mire observe. id que la succession de tant de tllircs varis n';'tait a
saru thnger !'l)ur !'avenir ntcllet:lueltlc ce tnalade, ct le p.ronostic aurait &t d'un mauvais ;w~ure, si un pardl \:tal tle cho&es se ftH continu:. ~ous devion~ it tout prix le faire
352
rUENOMKNES MALADlfS DE L.\ PIUODE !.NI 1'1.\LJt,
Jc vais maintcuant revenir sur cette longue obsel'vation, et en comrncntant les sensations prouves par ce maladc, en les companmt avec
ct~ I{UC rcssentent d'autres alin$, nous 11ous formerons, jc l'espi~re, une
ide elaire et notte du phuomem~ trauge qu nous occupe et qui joue
un rt\le si impmtnnt dans la symptomatologie de l'alination.
'l Que voyous-uous dans la priode iuitiale? Une profonde exagration de la sensibilit; les seus 11cquierent plus d'acuit, les impressions
sont doulouttmses; le malado interprete dans un seus dfuvorablo tout
ce qu'il voit, tout (:e qu'il eutend. Tout cst chang aulour de lui, pa~,e
que ses propres impre..'iSiuns ue sont plus les mernes. 11 ne voit plus que
tles figures sinistrcs; il lit sur le visngc, et dans les yeux des trangers el
d.es amis, des dispositions hostiles il :~on gt11d. C'est la tlll phnomcne
eommuu a tous les alins appartenant cetle nombrtmse ''aritt1 prdominauce Ju dlire des perscutious. Une malade de notre asile, enteuduut les btuits de marteau de quclques ouniers, les interprhiit
t;ouune s'il s'agissait de runir les plandws tlu cel'cuel qu dcvat la
ren!etmm. Une autre voit s'atn~ter denmt so maison une Yoitul' eharge
de meubles, et s'enfuit, pttendant qu'ellu l'Cnfermc la guillotine qui tloit
l'excut.er. Dans co~te priode maladive, tous les phuouu':ues de la natme, le bruit des wmts, les paroles prononces distauce, le son des
cloehos, le chaut das oL<>eaux, sout intt.!t'}Jf'ts par les pntents daus le
sens de leus imprcssioms doulourcuses, et lormeul !u matire ptemii~~e
d'uu dlire qui va bientt se systmatser. Quelques-uns tagssent de
toutes leurs fqrces 0011tre les dangers imagiuail<.~ qui les mcnaconl, paree
qu'ils sont intirrulment pcrsuad1~ de ~eur ralit i nussi vont-ils confit'r it
la polict.lleurs plaintes contre les machhwtiot(s des voisius, contre les c#1u:..
plot.o;de leurs pi'Opres pamnts, et p1entwnt-ils les pt\eautious les plus mi uu
ticuses pour dfi~udro die1ement leur existeuec. F.st.-H besoin de tarc l't>S~
sortit le danger que ces sortes de malades font courir a !cut <lntuurage'?
Lorsquo le mnl augmente, les plantes des alns se lormulcnt d'uue
maui~re plus eatgorque, el leurs seusutions deviennei~t plus COlll!:llexes.
lls prteudeut qu'on 1\ nttent a ICUI' CXStence, qu'on les a injurJs, mal
c.e&ser, ct lltl pas laisscr col hallucn ~e complaro dana des illutons dont ren ne pourlt
raro prt)$ager la fin, en raHm mme de la pl)iuante imagination de eet alin. Les
moyens que j'employai lrouveront leur lace ill'artiele du traltemenL. Jeme conlenlera
de dire ![UC. la lUdicatiOil douiOUfllUSC 1 taut llU pby&ique qu'au moral, U JaqullJIO j'eU!
rccours, porta se~ r~it.s. Je jugeai le malade fllU\, du moment qu'il rn'avoua, daos uae
priode de profond abattemerH, prouver le be$oit1 nexprm11ble de recevoir des ccmw
latimt~ et de dposer ses ct1agrin$ ct s.cs poinet d;ms le creut d'uu ami ({Utl je fls venir, e!
dout la prseuce vi11t en aide a !11. situtiun ct. d~termiua une crsc tnurale l~ plua faro
rablcs. (b'ttul~sc:linilucs, etc., par M. )Jurel, l . 1, p. 361.)
l
1
1
t
.~
lt.WSJOHS SENS()RI!tiS ET tMTELU!C1'UELUs ....:. HALI.UCINATIO!IIS.
353
trath et frappl. 11 tait dja entr da:ns une phMe progressive de son
mal, cet illusionn dont parle Esquirol, qui, eouch sur son grahat, ct se
seninnt piqu, agitait la tte dnns toutes les directlons, souftlait sur la
paille qui l'entour11it, cl ponMait des cris comme pour repousser des ob~
jet.<~ menac;ants. Ce symptme pt>rsista jour et nnit pendant plus de trois
semnines; on sut que le malade prenait chaque brin de paille pour autant de boo.-; d'oiseaux qui Je hlt~saient. fl soufl1ait dessus et poussait
des cris pour lolgner ces anlmaux ma!faisants. Plus tard ce mtlme
afin eut des illusions nouvelli'S. A peine tait....iJ couch, qu'il dtruisait
toutes les pil>ces de son lit, f't pnssait par poignes la paillc de sa paillassc
au trrners de In crnisede sa ehamhre, fermoo par des persiennes, et pnrlait
de Mmps en temps comme s'il se ftH ndress il. des clumw x. lA' bruit des
pas qu'il entendnit marche~ tait pris par lui pour le pas de Ss cheYil:UX. qui vena\(mt a la eroise comme a un rfttelier. Le soin qu'on avnt
1t'e!ilever la paille a u fur et a mesure qu'illa jetait entretenait son illu$ln; it croyat que les chevaux l'avaient mange. Souvent ce malnde
pre1'111it les nuaf!P' mur des corpt d'arme, et supposait que cette armc
ailait en Allemagne quaud les nuages txmmient vers IP nord, et tnarchnit
vers J'Angleterre qoand ils cournient vers l'ouest.
2 Ces derniln-es interprlation$ malrfdi}es nous indiqtwnt asspz que
l'intelligenoo, dtms des cns tle ce gcnre, f'St dja dominc par l'illu.,irm,
et ()Uf>. la perception, Ja mmoire et l'imaginntion font les principaux
frais des lX'fl~ dlirnntes dont nous nllons ~t1e les tmoins. Nous
sortons de la priode d'interprtation proprement dite pour entret dans
un ordre de phnomenes plus <:ompl4"l!l~. Lorsquo le mala de dont fai.,
oonn l'observntion prend tous ts indivirlus qui lentotm,'nt pottr des
personnages historiqtte.s, et que mmo il tlduit de ht nw f!'objets inanlms dtJl! p1onosticatt'ons, mur me servit de son langage, qui sont en ra~
pol't avec se,<; ides dlirantes, c'est fin'il est alors le jouct des illtm'ons de
fOil intet/i((!:fU:e plut6t que de l'illuon de se11 sens. Comm(nt interptPter
IW!rement l'lllusion de Don Quichottt~ qui ~e bnt contre des moulns b.
ftlllt, el'O)'RII~ 11\'0I' afliLI'C U di'S gauts, d qui, dll!IS le jeu d'illllOCCUfes
marlonuette.s, voit une mme eimernie qu'il se donne la gloire de
dtruire?
Arriv cette pllltse de sa mnfadt, l'alin est non-seulement en plcne
voie d'Uhm'onQ. sen$()rialt:s et intellectueties, mais il prouvc aussi des
hall.ucinati0118, c'est~a.-dirc. (jU'il enteod des voix: sans qu'aucun Mte vivaut protere la moindro parole; qu'il '\'oit des specttes; de!! fnnttncs.
des appariUons de toos genres, sans qu'il soit possible nux indvidus
jauissant de lcur rnlson de constllter ren de pnreil dtms le monde oh23
~;)4
liiS{}!I DBS PHNOMENES l'}I!NSORIAI.JX Cllls~ LBS ALINBS.
jt..>ctif. Si.l'ou parvient drnoutrer momentanmeut a ces alins l'inani!C

de leurs perceptions maladives, ils vous diront que leurs voix, leurs irwisih(e$ (i ), sont les auteurs de tous ces phnornenes, et qu'ils ue peuvent
pas ne pas entendre, ne pas voir, alors qu'ils entendent et vot'ent en ralit.
Bien plus, il arrive souvent que dans la priode d'activit de leur mal,
les alins prouvent a la fois tous les phnomimes dont nous avons parl:
illusions internes, illusions des sens et illusions de rintelligence, et finalement liallflciratiQilS. Je ne connais pas de situation nvropathique plus
>nible que calle de ces malheuteux malades.
Une femme de notre asile, .une vieille demoiselle de soixante-quatmoze
ans, qui, sans avoh une intelligeuce cultive, rend parfaitement cornpte de
ses sensaLions, nous fournit le rsuro de hms les phnomene.s sensoriaux
et iutellectuels prouvs par certains alinf>..s. Lougtemps avant d'avor
des illusions de l'inteUigence et des hallucinatious, elltl a soulfert.d'une
nvrosc hypochondriaque, qui a provoqu chez elle des spasmes et des
constrictions de divers organes internes, et en partic11lier de )'p.,stornac.
A fintrieur, il lui semhle qu'ottla dcMre, qtlon la hrule. Cbez elle, la
sensibilit exttme des organes de la gnration n fait nattte des inter
prtations dliiantes et fourni la matiere d'illusions internes tres pnibles . lis se permeuent prmdartt son sommeil des attoucliements infames,
on commet a son ga1d des honems de toute 80rte (sensations internes des
hypochondriaques). Dernieretnent, en ma >rsence, ses invisibles, tout
en lui disant des choses infames ill'oreille, eului montrant.des hommes
uus, des objets que la pudeur l'empecltait de nommer, l'insufflaient it~
rieurernent pou1 la f~ire gtm{le1', et tui brltlaient les piet..La malade
m{3 fait voir, en effet, qpe son veutre est lgeremeot ballonn, et qu'un
de ses pieds est plos rouge que l'autre; mais nous avons dja appri$
que ces sortes d'anomalies de la sensbilit ne sont. pas raras ChC't les
alins.
Je ne ~ache pas un organe dL>s seos qui n'nit t tour atour iropres-ionu douloureusement, troubl ou perverti. dans ses fonctions, chez
(t) Cett.e loou1iou.C$tparUcuUor~;~aux alins, illu&ionns et baUucins: ~ oola!, m011
We parlante, mes mvisibl6f, sont les loeutions dont ils se &ervent ordllal
rement. tn gnral soign par M. Esquirol appelait set troix, ses bavar/U!s. Ces alins
attribuent, le plus ordinairernent, ades individua qui atotl Ull a ra!Wn leur ont tt\ hO$
blM, daos leur existence antrleure, tout ee qu'lls prouvent en fait de senutions mala
dlvea et d'hallueinatlons. Parful& ce sont d.es a860Ciations, del tres colleetlr., des puls
un001 du monde nmlriel ou moral, la p/ltjliqJIIJ, J'dleclriclt, la polk~, qul sont les auleurt
d~;~s maux qu'on .lour fait endurer ll dl$\anee. Dalll loU$ lea eae,l'tlectricil6, 1~ magn6tw, wnl les aeut~ dont se servent le plus wuvenll11un etmomis pour .les lourmenttr.
par14gt, mon
SENSATIOi"S INTEIINES.-ILLUSil)NS,- IIALLUCINA1'10i\S.
355
cette iimtllll'; je uc conuais pas de vatit d'halluciuatiom; dont cette

aline n'ait t le jouet. Quant a ses interprlatious dlirantes, elles sont
inuombrables. Tout devieut chez elle matihc it illusions dt! l'intelligencc,
ct les scnsations interne..s qu'elle pi'Ouve, et les moindres phnomeucs
quise passent dans le monde ambiant. N'oulJlions pas de mettre en ligne
de compte la spontanil d'une intclligence ncessamment nourrie d'illusous et d'erreus, et acceptaut saus controle les des les plus bizarres et
les plus extrnmdiuaires qui, dnns un mon.1ent donn, peuvcnt traverser
laeerYenu. Les mets les plus snpides tui poraissent parfois nausahonds et
empoisiJims , ses veternents sont d'une lourdeur exome et tui dchirent
le COI'JS; on lu envoie de..s odeuts lllt::phitiques que personne, except
elle, ne per<;oit, et les aliments qu'on lui prsente sont imrndiutemeut
corrompus par ses invisibles. Ils la btulent a l'intrieur et a l'extricur;
elle sent des millions de poiules agues qui Jui dchirent Jos chaits; ils
tui adressent des paro[es menarantes ou infames; ils i'pbtent tout ce que
nous disons, tout ce que nous pensons. Les personnes qui entrent sont envoyes pout lu nuire; ceux qui sortent vont cornhiner contre elle des
projets infel'llaux. Elle interprete dans le sens de ses ides de perscutious tout ce qu'elle vot; tout ce qu'elle cuteud. Les voix qui l'injurient
ou la menacent pwtent des caves de la maison. i\lille tois par jo m elle suecomberait, si Dieu ne la soutenait pas contre les efforts aclwms de tant
d'enuemis. Les nuits sont encore plus terribles llUe le jour, et souveut la
malade les passe assisc sur sa chaisc, il ct de son lit, dans lequel elle
u' ose eutrer, paree que la ses perscuteurs lu rservent les preuves les
plus honteuscs. D'aillews, quand mcme e!!c parvient s'endormir, ce
qui esl tr~~ nll'c, ce sorrunel ne lui apporte aucun repos; elle fait des
rv~ dl'rayanl6. lnutile d'ajouter maiutenaut a qucl. point toutes ces
imH'e~sious maladives agisscnt sur la natme des actes, des dterminalions et de$ penses dt~ la malade, et aquel pont l'ide dlirante, en activaut, surcxcitnnt l'exttme suSL-eptibilit du systi!me uerveu.x, coutribue
ason tour a augmenter l'intensit~j du phnomene hallucinatoire.
3 Les li1its elatifs <~ettc aliru.:.-e nous r\etent un tat aigu, et quoique
le pronostic soit des plus g1aves, nous nc voyous encore se mauilestcr
aucuno dt' ces llusions des sens qui sont l'indice d'uu tat chroniquc, le
plus ordiuairerucnt incurable, jc veux pnl'ler de l:cttc siugulierc illusiou
quj porte kos aJins, CU dtnence SUl'LOUt, a lllt'COUUaitl'e la pl'SOllllaJit
d~:s iudvidus et a preudro dans tcl alin un parent, un ami, u11 entiml
qu'ls ont perdu et dout la mort a part'ois coutribu a Jairc clater lem
malade nwnt<tle.
Que sous l'mnpite dos innomi.Hable.s illusions qui assailleut les alin~
356
ngits,. tous fouts souwmirs se mlent, se eonfondent, et qu'ils ptennt>nt

parfois, el tl'ansitoirernent, des iuconnus ou pour leurs pnrents ou JOUt'
des pePsonnes tfu'tls ont frquentes, cela so con~it, et rien r1'est aussi
commuu. On comprend en ctle.t que dans la priode aigue de leurs inlel'
prtatious malaclivcs, ou quB dans l'exaltation d'un systeme dlirant qui
leur est proptc, ils personnitient leuts souvenirs ou leurs aftections dans
telle ou tellc porsonne, nsi queje J'ai rncont propos rlu malade dont
j'ai donn l'observation. Mais. si Je l'Hpproche l'exemple d'une pauvre

dmente cite pat Guislain, qui recounalt soudainement, dans une jeune
idiote, son fils J?rdric qn'elle a perdu ul'arme, et auquel, en consquence, ello' prodigue los soins tes plus tendres, si je rapproche, dis-je,
cet exemple d'autres faits nnalogues, je n'y -vois que l'indce de la dmencc
In plus nvnnce, ou t.out ntt tnoins d'un tnt ehronique ineurlblc. C't>.st la
un fait que j'ai oecasion d'obsorver obez une malade de ntre asile, qui
me prend pour son pere, quoqu'elle sot plus fige C(lle moi.
Co sont enoore des dmmJts, ces nlirls qu mmassent des cailloux ou
d'autres ordures dont ils se remplissent Jes poches et dont ils t(mt tles
eollootions. I..es laits d r.tJ geme sont rommuns che-" les parlyss gn
raux et {'hez les rnalndes chronique:;. lis srmt bitm plos sonvent le r(\..
sultnt d'une illusion de l'intelligence cue In consquence d'nne illuson
des sens pl'Oprem~mt dile. Jc wmx dire par la qu'en dehol'il de l'impt't)S-sion sonsoriale dttH'minoo par In YUe de~> rAtilloux, it ex.ste cljlt prli~
minairement eht.1z ces mallldes uno idoo dlianto qu les illusiorme sur
la vertu qu'ils- p.~tmmt avoir do eonvertil en or tout ce qu'lls totleltent,
ou quHm:u fait croire <U(ll$ }{us: vi!g ohje.ts de la ootUI'tH,~sootctnm~
forma, 1m gr de leurs dsJrs, en or; diarnanl et nutres nurliens prr
cieuse$, sin si que cela s'ob.\'et'\'C che<L l<lS pnra.l)ss gnrtmx. llons d'nult-es
cas, il ne faut \'Ot la q~t'un fait j)'autolllntisme, un ncte qui nnnontl.'.
tanll:)t la pervtrs<m riBS instincts, ainsi (ue In ehose txisw ebez qudqtleli
m!llud(~s chroniquos qui se remplis:sent lflS po<:ll{!S de snJet~l dtl touu-s
sortes tll font des r,otll>etions d'obj!'ts disparnt{l:S ei sans valem, et tnntOt
In priodc de dmenoo t~nrme.
Jo n'ai p1lrl justu'll pNilwnt tue ds ~nsations internes, des illusi()lls
d~cs seJIS ut de l.'intelligenr..e che-A f(lS alint\s. Jai soul!!nl:lnt fait cntt'e\'tlit
lftl 1il unn cert.aino priodo de la tm1hulic, lel't hallucinntions ne potlVllit~nt
le Jl}1,;.s ordinahemcnt, S spa1et du Jhnomlme proott. Je vais douner
quelqtu.:os ex.omp!es d~baUucinations, afin de fuire oomprendre r..e symptnn)
pris dans son i$0ltmrent, ot fle <lOmpltet tout oo que j'a a dire sur oetle
mportantc question.
BaJJelnaUO. la e - llarJni lts hulludnations k!S plus lii-
IIAI.LUCINATlONS DE 1.A VPE.- ODSERVATIONS.
~57
mentaires (1 ), nous pouvons citer les apparitimls llu gmhos de feu, di'
corps lumineux., brillanls, qui font croi1e a quelques hallucins qu'ils
entrevoient la majest divino, la dt~mcure resplcndissante des bienheureux, .ou le sjour des tlammes ternelles, selon la nature dl>s ides qui
les dorninent, ou selou les dispo:.itions de leur esprit ou les tenrlnnees
antrieurtiS de lem intelligence. D'autres fois, ce sont des fantl'lmes. drs
sptlctres hideux, des unimaux immondcs qui cffmyent leurs regards. La
persistance et l'uuiformit de certaines Jallucinations de la vue, dan11
quelques situations maladives, est chose remarquable, ainsi que je l'ni
clja. fit obsever a propos des phnomtmes produits par diverscs intoxications, !Iuis, en dehors de c:ctte r:ause, on a obsmv IP, mme fait
dans divers tats pathologiques, saus nmMitation dr. l'intelligence, si
je mis m'exprimet 1:insi. J'ai vu, dans !u priode de convalescenee de la
fievre typlloide, se produile dos hallucinatious avee la plus grande spontanit. Une jeune f'emme cue j'ai soign,e pou t11w maladie avec tcndtmet~ au suicide, n vu, it la fin de sa fifwre typholde, llll spectrn eouvert
d'un ro!e hlarw, se dessiner SUI' l( mur de sa ('hamhre. O> spectre n'a
paru cu'une fiJis et n'a pas parl; mais l'elftt a d rnofond, presqup
inparablc, et c'est adate de ee moment que des itles de dsespoir s'emptlrt~rnnt de In jeune malade. Uue de nos paralyst'. es gnralcs, arrive
a une periodo de rmission tui la fit considrer comme gurie pnr sa
famille, m'nflirmait qnf', dans la phast:' initiale !le son mal, elle voyait
ronstamment dnns le fond de son jnrdin un homme sans tt':te. Elle se
dirigr11it lumlmcnt vers l'endroit de l'npparition, et le fant6me s'vauouissait. t;Uc ne disait reu de cela asa tamill(l, cragnant qu'on ne la flt
msser pour folle. Cette femme ajoutait avec henucoup de bon St-ns flt de
logique, ttw le premier essai qtt'll<' fi>rait de !\f'S forc()S int<:llcctuelles ()n
rentrant chcz elle, consist(ait a se placer dans le meme milieu ou l'appnrition se monlrait jadis a ses regards, L'ahsence ou la pri'lficnc1~ du fantme devuieut, disait:-elle, fae jugcr si la gu1'ison tait solidn.
1\ien. de si complexe (jU(' les halluciuations de Ta VU(', l]uoique rrluites
ala sphm d'un sen! sens. Elles forment alors tablean, selon l'expression
tres heurcuse de M. Faltet. (( Plusieurs personnes, plusieurs oujets sont
group," ct reunis sd(!tl l'ordre logique. Les elt'mcnts du tnbleau, ajoute
M. le docteur l'alrct, semblent s'nttirer, selon le cnractflre particulier de
(t) 11 ne faut flas prendre iei le mot t!ldm.er.taire comml' devant ~e rnpporter a l'affetti.ln nerveuse de l'hallucin, et devenir la ba~e d'un pronostic. Des oli~nf.s a forme maladve tres eomplexn peuwmt n'avoir que de$ halludnulion~ r,rtmtaing. PI ri,ipruquemrut, Je !Je \'eU!t f11ire allusion ici qu'au~ Mmenl~ plu~ ou mon~ rompl~:occs qui euu~l
tuent le phlinomcnt' halluenalorc, 11 ullt>r ainsi tlu ~ml" au ('Ornpost'.
358
DES Dll'FKI\BNCRS ENTRE I.'IIAI.Lt!CINATION ET I.E RKvE.
l'apparition. C'est. ainsi ()U'un asctique plein cl'imaginaton ne verra

p11s seulemont le Fils de f)ieu, il verra en meme tomps un nuage, une
croix, des unges et toutes les chose,.;; qui forment le cortge d'une teJI
appnrition chez uu laomme qui connatt la religion chrtienne. )) (Falret,
ouvr. cit, p. 157.) J'ni connu des alins guris qui, 1t propos d'hallueinations de ce genro faisant tableau, m'ont donne des relations a peinl'
croyables, s'il ne leur en tait pa:o; f(\St un souvonr si puissant, qu'ils
taient capablos de dctire dans les moiwh'I'S dtitails les sccnes dont ils
avaient t les tmoins, Muis il est une chose remal'quahle, c'est que les
pnrsonnags de ees sdmes grnndioses sont ordinairement muets, <'l iJ ar
rive bien rarement qun l'hallueirtntion doToule ait licuen mme tmups
que l'hallucination de la vuo. Oos souvenirs nussi vvants sutliscnt ponr
distingum l'hallucination du w1ve, dont les impressions s'etfacent vite, et
dont il nous est le plus souvent impossibl<~ do reproduire les dtails,
hien que, cependant, le sommeilne soit pas une fonction passive, et que
pour le produire, l'organe chbral, cormnn dit Cabnnis, entte dans une
vtitablo aetion (f).
( 1) On s'est beaucoup occup, dans ces dernicrs temps, tles analoges du rve et de
la ioiie. J'aurai o~~casion ll'en di1e quelque chose Apropos du sommcil chez les alins.
Je dois fairc observer, nanmoins, <ue ce systme eles analogies n'est passans daJ\ger pour
la vritable intelligcncc des faits pathologiques. n tentl, en oulre, a obscurcir les notions
que nous devons. dduire tle la dilfrcnce des phnomues da11~ lelo.lat physiologique ou
dans lel autre. On sait que le sonunei, comme dH Cabauis, !lSl par lui-mme un ttat dr
rejl(ls oli les organes des sen& ne re~oivent plus <l'impressions, oit. le sysleme sensitif tout
entier semble vouloir se drober a celles qui ue sont u indispensables pour le maintio
de la vie, ou la pense enfln est le plus sou,ertt suspendue. Mais cependant on ntl peut
admettrc, en raMo mc1me. de l'aetivt du cerveau, que le sommeil soit une fonetion lout
il fnit passhe. On $1lit arce <uelle vivacit 1!! rt\ve reproduit le11 lmpressios de la ,eilla
cllez les homu1es. fortement procc!lps d'une reuvre d'imagination, ehez ceux encore qui
sout son~ le poids d'uno rnotion douloureuse. Tous le~ auteurs ont cit le r~ve cli>bre
de 1'artini qnl enlendit pll!'faitemeilt le diable reproduire sur son Yiolon la sonale don! la
eomposition l'avail tnnt proceup dans son tat de veille, et qtt'il n'avait pu aehever. !.es
exemples de ee geure sont niJmbreux. Namnoins, entl'e l'tat de rve et l'halhu;inalion,
il y a tle notables dift'renccs.
,, l.c n~ve, dt :\J.. le tlocteur Falret, B$! un tat daos lequclle moode intrieur prvaut
sur le mont!e exlrieur; cclui-ci es! comrne s'il n'exis!at pas. L'csprit resto en prscnee
de ses manifest~lions anciennes saos prouvcr le hesoin de les ratporter a In source pre
mitl-re d'oit elles manent; uussi ne reconnuli-il ni le !emps, n les lieux, tan! il c't
nbsorb dens la contemplation des mages qu'il rrproduit. Dans l'hallucinntion, au con
traire, I:esprit, au lieu de se replicr sur luimme, se r.etourne en quelque. sorte vers le
monde extrieur, el ce re tour es.t uo des aliments les plull essentiels de l'hallucinaliGn,
ll ost une. autrt dilfrenee plus sllillante enc,ore rui tlistingue !'alien de l'homme ~ui
r1i)erait Loul veill; e~~~~ que, le (lht$ :>ouvenl, les hallucinatio(ls tle$ alit!ns $C bor11enl
il un scns, a un objet ou it untl sr.ie idcnlque tl'ohjets. IMns les rt.he$, a11 contruire, la
HALLf1CINATION DE t.'OUiE.- OB.'iERV AT10NS.
359
Oans d~autres circonstances, et l'ohservaton des maladies nerveuses

en tournit des milliers d'xemples, l'impression ressentie par le malade
peut etre si ,ive, que le phuomene haltucinatoire se traduit immdiatement sous une forme aigu(i, persistante et des plus inquitantes partois
au point de vue du pronostic. Une jeune filie, a l'poque de sa menstruation, vit bl'i.iler la maison de son pere. Dans le dlire de terreur qui s'empare de sa personne, dit le docteur Sinogowitz auquel j'cmprunte ce fait,
elle veut se prcipiter dans les flammes. L'hallucination devient permanente; elle est obsde par les lueurs d'un incendie qui brille incessamment a ses yeux. Elle est en proie a l'exaltation la plus vive, et crot que
ses parents sont destins a tre brOls; elle-meme ressent les ardeurs
d'un t'eu intrieur quila dvore, et succombe le vingt et unieme jour, {'ll
profrant sans interruption les cris : << Au feul au feu! (1).
Uallueloatlon de l'oole.- Les linistes pensent asSC't gnralement
ct justement, que les llallucinations de l'oule sont constamment les plus
frquentes, tm raison des innombrables rapports qui existent entre la
pense et son expression par la parole. J'ai eu soin de dcrire l'enchainement successit' des divers phnomimes pnthologiques, tels que l'h-yperesthsie el u sens de l'ou"ie, la tendance aux interprtntions maladives, qui
forment en egle ordinairc la priode d'incuLation de l'tat hallueinatoire de l'oule. Ce n'est pasa dire que sous l'influence de certaines situations pathologiques, ou d'une forte contention ou excitation de l'esprit,
le phnomtme ne puisse avoir lieu d'une maniere pour ainsi di re instantane. L'existence des hommes clebres nous fournit une multitude d'halluciuations de la vue et de i'ouTe; je vais dans un instant ramener ce fait
asa vritable interprtation.
Mais pour ce qui regarde les alins, l'exprience nous apprend que s'il
ex.L~te chcz eux des hallucinations de l'ouie en rapport avec l'tat aigu,
ce pMnomlme est le plus ordinairemeut l'indice d'un tat chronit1ue, et
qu offre une incontestable gravit quant au pronostic. Les individus ll
prdominanco du dlirc des perscutions, surtout, sont singulierernent
perceplion fanlastique des choses absenles ne saurait clre prvue; elle s'offre a u hasard,
saos conlinult el dan ti le domaine de tous les sens. " (Jlalret, L~o11s cliniques de mdecinc
menta/e, p. 118.)
(1) Ce faitrappelle une hallucination eite par M. Baillarer,et danslaquelle la mmoire
de la sensation prou,e intervient auni et d termine la mesure du phnomene tllirant.
Une felllme avait 6t lerrasse par un pol de Oeurs qui lui tait tomb sur la t te. Quand,
apres quel!ues jonrs de stupeur, elle eut reprs !CS sens, elle chercha aulour d'clle les.
frngments du pot bris, el s'tonna de ne pas les trouver. Cette hallucinalion si pnible di\
loticher el de l'oule se rpNn dix, quinto, ,ingt fois par jour, et chaque fois avec les
mt\rnes drccmstllllces.
.360
CONSQUENCBS i'ATALES D8S llALI.UClNAJIONS D_E t.'OUE.
tourmouts. par des voix qui ne leur adressent qte des ir~ures ou des
menaoos, et que eJeS alins lltttil:iuent a des iudividus avec lesquels ils
entretiennent des colloques interminables. On observe, plus rarement que
pout la vue, des ha11ucinatious complexes de l'oule et (aisant tahleau,
conm)eStwait, par exemple, uu coucert de voix cl~Jstes,los lmrmonies des
auges et autres mptessions grandi.oses. Ce phnomene ne se rel}contre
guere que daus les. cas d'txtase teligieuse, ct le plus ordin~tirement..l'hal
lucnation de l'ouie est en rapport avoo des sensations d'une nature pnible et des .souveniis douloureux.
Les hallucns par l'oule, en raison .des voix. qu'ils entendent et des
o1dres qui leur sont intims pa des puissauccs supricures, sont souvent
entroins ades actes dplorables avec une instantanit cffrayante; de la
une souce de grands dangers pour eu~-rnmes ou pour les autres. Une
iulinit de suicilles et d'homicides cht'Z los alins ne rooonnaissent .pas
d'autres caust~. ll existe noonmoius, da.ns cette triste situation maladive,
un phnomcne d'antagouisme qui peut conjurer bien ds *ils, et qu<1
j'appellerai le phnom(me de ln douhte voi:J:. V11 aln eutend une voix
qui lui intime de faire une ehosemauvaise, ot une autro qui le lui dtilend.
11 Mf!RIJUlutNJ;es voix m 't.miralm>t>.t; mee bonr~e1 voi:c me tYJtiermerd, \ me disait
une fenuno qui, dans son dlire; croyait (Jtrll sous l'influence de l'ol)SCSSion
dmouiaque. lJ y a longttlt11;[JS quee me serais dNrrte ou que j' aurais tul!
,tp.telru'urt, rpta.it uneautre alinne, .n lavoi:c de mon lxm ange tUJ rll'encourageaitdsouffl'ir. Cephnomeneest plusoommunq\1'on ne pense; maiS
lo plus ordiuairement il passe inatlt~U. On peut l'observer nanmoins
dleZ beaucoup d'alin$., et ie maiad hailucin qui nous a servldo type
prouvait ce ddoublement. Parfoir; le fait se rvele d'unu tilcon saisis
sante, ainsi que je l'ai vu cl)tl'A une aline, une.veille demoiselle d'un
r,araelilre ties doux et d'une grnde rellgion. Cette femme, qui, le plus
ordnairemeut, tait calme, tranquillo eL d'une e:x.cessive prvenanoo pour
tout le monde, se Uvrait subitemetlt a de violentes exacerbaJon.s, Alol's
onla voyait se boucbor vivomeut }'l)l'Qille gauche, se frapper cruellement
co oot; d'atttres fois elle riail aux elnts, puis scltWant !lVOc \ivacitb, die
sortait dans les oours, parlait et grsikulait, en proie a une vive excitation.
Ces actes, incomprhensihles pour quieonque n'aurait pas tudi la na
tme intime du phnomimo, s'expliquaient par l'Jrallucination A double
ooi:c. A gaucl1e, existait un dmon lascif, ospiegle, (fUi tantt faisait il ccite
matad e des11'opositiollS impltres, l'iru:itait ades OC((!$ dsiiOWMts, et tantt
se livrat ax excentricits do sm1 humeur jovialc en lu racontant (les
clloSt:s plaisantes qui provoquaiout chez elle une graudc ilarit. J,e plus
oJtlrmin~nwut, elle restail JU!uln!, pou1 nw senil' de son pxpt't;s;iioll; #ll
MEURTRES COMMIS PAR DES FOUS HALLilCINS.
on mi{Je du c/Jl d1oit se chargeant de rpoudre, en sorte qu'elle n'avait

qu' St' teni1 t7'anquitle. Elle assstait, pour ainsi dire, comme simple
spectatrice, a la perptration d'un fait qui lu aUl'ait. t tnmger. Ce sin
gulie tat mental explfue In tranquillit apparente d'un grand nomb1e
d'11lins qui, dans nos asiles, remplisseut tous les devoiJ's de la vie
commune, assistent a nos runions, conversent assez sensment su
beaucoup de points, rectifient meme parfois les erreurs de perception
de leurs oompagnons d'int'ortune. Nanmoins ils sont eux-memes tourmonts par des ballucinations de la vue et de l'oui'e, dans lesqudles ils
ne. voient que des choses etftayantes, pnibles, ou n'entendent que des
voix injurieu&~s et monucantes. lis n'acceptent pour eux aucun argument
dmonsttatif, et rct'utcnt vos objections avec une logique dsesptante.
Hans los cas extrmes, ils se li,rent a de violentes exaeerbations. Ainsi,
Jorsque cbe't notre malade la voix de gauche l'emportait, lorsque le bon
auge etlnit la victoire au drnon impur, son dsespoir, eomme je le di,sus, tait exeessif; elle se frappait, et il sUI'gissait alots chez eettc malheureuse de..-; tendances prononces au suicide.
Examin a un point de vue philosophique, ee fit nous reprsente bien
l'ternelle eroysmcc a l'antagonisme de l'esprit flll bien et de !'esprit du
mul. Mais les dtoses ne se passent pas toujours ainsi, et apres avoir lutt
longtemps contre des voix hostiles ou impratives, les alins tinissent par
der, et ils sont. alors rrsistiblemeut entratns aux actes les plus compromettants et pa1fois les plus terribles.
Un alin qui a t eonfl.a mes soins, et que j'avais pnrt~1itement connu
avant la perpt\tration du meurtre de sa femme, rsisa iongtemps il i'injottcton tmrihlnqueludounaunevoixd'en lwut ... C'tat un hommed'une
rellgon troite, minutieuse, portant la pratique de ses devoirs jusqu'au
swpule, aussi ennlin il analyser dans lems moindres dtails les phnomlmt>S de sn sant que les mou\'ements de sa couscience. A u reste, In douceut' de son cnractere, Stls teudances a oblger, rachetaient hen certains
xlliwls particuliets nux natmes hypochondtiaqut>s, tels quo la versatilit
1le enracti~te, les revircments subts dans les sentiments, les apprciations
injusles. Cet homme, g nlors de cinquante et un ans, d'un tempramenl
pl~horique,.et qui; depuis quinu~ aus, observait strietement le vfl:'u de
ehastet que dans un ex1.;fJs de ferveur religieusc, sa femme et lui avuient
inoonsidrment ptouonc; eet bomme, ds-je, et cola sous l'influence des
jent~, des ruactaLions, des reuvrt->s pies et de tous les moyens cmploys
.(IQUI' oombattl'e le dmon de la c4air, vit se d\'elopper ehez l ui uue irascibilit speiale et une recrudescence tlans se,., dispositions hypochondtiaques.
Ajoutou encore que da.ns cetto siLuation pathologique, l'inllueuee llr-
362
CONSQUENCES FATALES DES HALLUCINATIONS DJ!'f..'OUIE.
ditaite tat en jeu et impl'imait une activite spciale aux causes dtermlnantes du moment : un des ftees du malnde tait mort alin.
Mais, si telle tait la part des causes physiques dans l'enehatnement ct
la dpendance rcipi'oque des phnomimes pnthologi<ues qui vont se droulet sous nos yeux, cettaines causes morales n'agissaient pas avec une
activit moindre. Dcvenu jaloux :mns motif, nottc rnalade ptouvait bien
lles toul'nwnts inconnus pour lu. Des nuits sans sommeil, <les jours sans
repos fmeut dsormais le partage d'un homme dont l'e.'<istence jusque-la
s'tait coule dans le calme etla trnnqullit. Je n'essayerai pas de dcrire
une existence de quatte annes qui fut une suite, pour ainsi dire, non
interrompue d'impressions douloureuses et pnibles et d'interprtations
maladvt>s dans le gcnre de celles que j'ai dcl'ites chez le tnalade de la
premiere observation, ju$qu'alors entln <u'il entcndit une t:oi:r: qui lui
ordonnait de tuer ,,a j'emme, s"z't ne voulait f108 qu'elle{fd prive ajamais,
ainsi que toute sa {amille, du honheur te1"ffel. A une injonetion nussi terl'ible, aceompagne de la dfense non moins formidable de rien rn3lm,
il s'enfuit, interdit, du toit conjugal. 11 se rfugin che-t d<.>S amis et con~
naissances; il nlla faite des retraites dans des maisons religieuses 1 mais
la terrible voix le poursuivait partout. Dieu lui apparut un jour sousla
forme (i'ttne lumiere clatante qui inondait sa chambra et illuminait d'une
vive clart le crucifix devant lcquel tgenouill, et ptiant avec lervour, il
se dclarait indigne d'accornplir la mission dont le ehargeait la volont
divino, et demandait qu'un autt"e.en tt. invest. l\fais l'ordrc.tat imptieux, il fallait l'excuter sans retard; et c'est ap1'ils nvoir tusa fcmme,
l'av-oit coupo en morccaux et jet ses restes dans un puits, qu'il al!a,avec
la tranquillit d'Ame la plus parfaite, et conune s'il avait. acoompli le plus
saint des devors, se t'emettre entre les mains des magistrats.
J'ai suivi l'existenr,e de cet nlin pendant quatre trrJs, et je n'ai remar
qu chez lu nueune ballucination ultl'ieure. n arrive quo, dans les cas
aigus de ce gen re, l'accomplissement dcl'acte ordonn par une voix suprieure termine la crse et fttsse ct>sser le phnomone baUucinatoire, qui
ne trou ve plus dsormas nucun lllitncnt dans la sdation gnrale du systthne nmveux. Dans quelques irconstances, Le drama se droule a vec une
rapidit efiiayante. Un alin capablc de se rendre parfitement compte
des sensations qu'il avait prouvos m' a avou n'uvoir entendu qu'une
seule f()s la voix qui lui avait intim de tuer sa iemme, &'S eufants et de se
dtruire ensote lui-mme. Ce malheureux, pow des causes indpendantts
de sa volontl, u'avait excut que sur lil pt>rsom1e cet aclil pouvantable,
et.n'avnit russi qu'a se fnire une blessure alfreuse.
Le plus ordinnilemeHt, les alins aux hallut.inalinns de l'ouic et.des
INTERPRTATIONS ERRONES DES AUNS IIAf.WCINS.
3(i3
nutres se11s tombent dans la misero intellectuelle la plus gralHle quise

puisse imaginer. Victimcs d'une modification spciale du systeme nerveux, et qu'il cst malheureusement impossihlc, dans tous les cas, d'attaquer it sa vrital.Jle source, il u'cst raison ni mgumcnts capable..-; de les ,
eouvuincl'e de l'inanit de lcurs pcrccptious <llil'antes. 11 en est un grund
nombre sans doutc qui, avant de se iaisser dominer par un phnomi:m<~
aussi trange, en examinent !'origine ct discutent les motifs qui doivent
leur fuire acecpter la ralit des voix (u'ils cntendent. lis nc sont pas
alors aussi atlirmatifs dans leurs apprciations <u'a une priode plus
ayanco do !eur tnal. Je crois e-rrtendre; oo rne {ait cornprend1'PJ il y aquelgue clwse en moi qui me dit; c'est comme un cho quise pas$e dans mon intlieur; c'est comme une voix au dedaus de moi; on rpi:te mes pmoles:
une voi:J: m'a frapp ti la tP.te ... : tellcs sont lesexpressions dont ils se S('rvent dans le prncipe pour ex primer lcur situation menta le. Lorsque, plus
tard, ils sont subjugus, et que lem misou nc peut plus reetifier u leurs
sonsatons internes, ni les illusions de leurs sens, ni fairc autagonismc
aux: idees dlimntes provoqucs par d'autres idt!CS, par des souveni1s et
par des imprcssions maladives de toutes sortes, alors la situation est d<s
plus graves. Une hallucination proyoquc une autre halluenation, ou,
pour parler plus cxactf'Jnent, elles sont aussi nombreuses que les penses
dimnt<-s des matarles. Ces peuses, ils n'en sout plus les maitres, elles
se produi&<mt a leur insu et imolontairement. Leur langagt' en fait ti>i,
car ils ont eu(!orc une espece de perception confuse de leur misere intellt'Clltdlc, et ehez eux la conscience de 1euts actcs insenss n 'est pas compltoment teiute. lis vous (lisent : On me fait {aire, on me {ait di1e ce
queje ne voudr11is pas; ce n'est pos ma faute, on m'enleve mes ides; on
parle par 11w hfJuche ... ; ils me disent des choses auxquelles je n'ai jamais
pens... ; ils me poussent ades c!toses abominables. Quclques-uns affirment
cnlettdJe clairement, distinclPnllnt, et la Yoix qui les obs<le e.st bien orticule. J)uns d'autres circonstances, elle a des iutonations et modulations
divt!rses, imitnnt plus ou moins parfuitement ou contretisant la maniere
de parler et l'accent des personnes qu'ils connaissent.
Et quels sont done les individus 11ui leur adressent des iojonctions, des
iujurcs, dos l.lletlfl<;os, et parfois aussi des consolations ct dm cncomagemenls, qui leur enlevent leurs ides et leur tont filire des chosPs qu'ils
n!grcltent? Ici la rponse est unauimc. Cormne ils nc pcuvent ndmcttrc
que ce qu'Hs (mtcndont soit l'cho ~l(,lJQ,~lr,~ns~,YJll\ra.ute, le rsultat de
st~nsntions doulourust.>s, de to~ les causes, en un mot, qu constituent
J'alillltlioU, CC SOlll Ullll 1\)0I'S leUI'S \'OSIIS, \eurs tJllH.~lliS !JU ltUl' pnl'lcnl,
tui les njmient; ce sont des pussmccs :;uprieues qu leur adressent des
361
L'IIALLUCINATION JST (IN FMT PATHOLOGlQIJE.- DOIJBLE INTiinVE!\'TIOX
memwes ou d(s nrdres impitoyables. Quelquefos ce sout des tres qui

ltut sont chms et dont ils sont spa1s ou qu'ils ont perdus, qui les a;..
pellent et implment /eur secours. Ou con<;oit facilcment que la dispo~ition
ut\vopathique une fos crc, l'hallucination prenne le caractlll'e de la
pnssiou dominante de l'indiviilu, des tendances antriem'es de son esprit,
tlu caract{wo habituel de ses idcs, et qu'<'lle soit tour a tour d'unt nature !(ll'l'illante ou mystique, religieuse ou rotique. Le ehamp de..<~ interprtations esl alors aussi mste que eelui de la multiplidt de~<~ impressions
prouV<li\ et de la diversit des des ou des croyances dominantes dans
un milieu social, ou pnrticulictes a l'individu. C'est ce que nous asons
cljit fait obsetvcr pour les alins tourment\,s par des sensations internes
tlouloureuses.
Lorsqu'on parvieut a prouver il ces maUwureux hallueins qu'il n'y a
persoune de cach ni dans les chemines ni dans les ea ves d'olt ils supposent que partent (WS voix, ils inventent toutes sortcs de combinaisons
pnur justifier les inconsquonces de leur dlire. lis prtendtmt qu'on les
tOUI'Inllle a distanee HU moyell de l'ledl'<lt, dl.l portfl-V()X d d'aull'('S
mnehinations invtmtes par l'incroyable acharuemcnt de leurs perseuUIUI'S; ils vont jusqu'lt kur r.ttdbttel' irvariablt~ment une puissance surnaturelle. Une lois arriv a C<-' degr systilmatiquf', le dllre sensorial dPS
alins, commo l'ont appel quelqucs auteurs. ne peut plus litre eireouserit a tcl ou tel :;cns, il les envahit tous. ll ne peut plus tre mantenu dans certaies limites, i! s'tend aussi Ion que la pense (hms le
monde visible et invisible. JI ne disporatt quo dans la dmence extreme,
alors que s'teint l'activit des sens et (ue cesse la spoutanit del'intelligence .. ~:t Hflcore, dans Ntte derniete situatiou, qui nous reprsente
la tleadence intellectuell(, mora le et physique de l'homme, suffitil da la
moiudre eause intercurrente qui ravive momtmtanment l'actvit du
dlire, pour \voquer des hnlludnations et des illusions que l'on eroyuit
il jamais disparues. Ce phnomimo nous prou\'.e que la thoorie de l'hallucinatiou no peut s'etuyer (1uo sur la double intervention des sens et de la
pense. Tantt'it les seus sont douloureusement impressionns, l'conomie
tout entiel'f< est sous l'inlluence d'un tat maladif, ct la pense interprete
d'une mtmiete mtonc et les impt't'ssions maladives des sens et les seu(~
franco; de l'organisme. 'l'ant()t l'intelligence trouve dans l'activit. anormalc de quelques-unes de ses facults fondamentales, telles que la perce;tion, la mmoite llt l'imagination, lei! lments de ses hltllucinations.
C'est dire, en d'autrus termes, lJU'il cst n&.lssaire de #aire intervenir la
.phy::~iologie et la psyehologie wur l'intetprtation du pMnomime; et
l'halludnatioo, examine ace point de \'Ue, est ncont<JStablomer.lt le syrn-
t>ESSiNS iT DE LA PENSK.- lt~LLIJCINA1'10NS DE r.'OIJOIUT, 0() GOfrT.
365
ptme d'un tat de soutl'rance du systeme nevenx, un vtitahle phnomime pathologique dans la plus haute acception de ce tmtne.
llnlhudna11ons de l'odorat.- t:es sortes d'hallucinations sont intiniment plus rnres que (:elles de In vue etdcl'oule.l\1. Griesinger lilit observer
avcc ruisou qu'elles appn1tiennent aux phnses initiales de l'alination. Les
inalades se plaignent alors de sentir des odeurs de soufre, de charbon ou
de eadavre, ainsi que Leuret en cite un exemple a propos d'une femme
dont l'odolat tait pniblement affect par la dcomposition de corps
morts renterms~ a eo JU'elle prtendait, dans les souterrains de la Salpelriere.
l.e docteur Sinogowitz eite un exemple inttessant d'hallucinations de
l'odorat que je vais reproduire : << Un jeune !Jommc d'une intelligencc
distingue, d'un caractere enjou, et qui aotrieuremcnt n'avait jamais
manifest aueune tcndance mlancoliquc, 5C ptit tout a (~0Up a se dflcr
tle son entournge et a se mclcamE-'Iltcr sans raison. 11 accusait une
pottrritm<e intrieure de son carps, dont l avait, disait-il, une percep
1ou distincte par l'odeur qui s't'Xhalait de son etre. JI attribuait son mal
la morve qu'il aurait contracte. Ce malheureux hypoehondriaque finit
pat s'isoler des sieus m voyagcr ill'tranger. Se troumitil dans un liPu
puulic, alors il :s'approcbait arec pteaution des promcneUI's, et jugeait,
d'a)Wl'S leurs gestE-'S, leur mnintcn, leurs pmoles, si l'adeur p1tendue qui
s'e:tltalait de son twps causait queh]Uf! rpulsion. Un jour, un ndividu
s'tant wouclu tm sa prscnce et l'nyant regnrde d'tme certoine mrmiere,
il se crut victime d'uue interprtaton malvcillantc, ct donna un souffiet
a cetiucounu. Trait comme uline daus une maison de sant, cet hypo:r4lndria<!Ue tinif. par tom!Jer en 1lmenee, et ses habitudes onanistiques
eliin('CIS le tirent prir dans le deruicr tlegr du mara1une.
dnlludnadon ctu co6t ..,... On nma soin de les distingucr des illu
&ions do ce ilCfiS qui ont licu lorsfuo, chez les alins, il y a un tat sabural es voies digestivtlS, ou toute autrc condition organique maladiV<.
Toulefois, (m debors de ces causes, on voit H!l.'>H souvent les inscnss 11c
phlindre qut: lours mets, leus Loissous ont utw snvem ter1euse, nausaboude1 mtallique. Bien plu& rarement, <'.t'S malades ressentent-ils dt-s
~rel.li'S agnbles. Je n'ai renconlrt~ aucun cas de C(~ gtmre Les haUucinations du gollt peuvententrahwr l'ide ch'liranlt~ d'Pmpoisonncment, dit
AL lu doeteur l<'alret, maL'$ c'cst plus rare fju'on ne lo pense. 11 tst plus
esact de dire que c't.'!St le dlire de l'empoi!lonnernent qui donne lieu a
l'hallueiuation du gottt, et ce qui arrive dans les autres sen& ('11 est une
preuve ~nvaincante.. Quaut ala grnvitii des hallncinntious de l'odoral e!
d gout. dans les maladies mt"lttah.Js, njoute M. l''all'et, elle est gnrale-
366 114LLUCINATION!:\ J>lJ TA.C'I' EX:rgRNJ$.'"'""' vE."OIIU.ISATION DES PlllNOMENES;
ment nwius graudc que cc.Ue des hallucinutions de l'ouie et murnc d~&
autl'!'s sens. (Fn!ret, Lerons cHniques, p. 160.)
Uaehaatloos du taet estr.rnr. - On pcut nommer ainsi les hallucinations du toucher, par rapport it ces nutres erreurs de pmception qui
ont leur point de dpnrt dnns l'intrieur des appareils organques, el
dout j'ai dja donn de nomb1eux exemples. Les halluciuations du tou~
cher S rapportcnt le plus ordiuah'ement a des stuations compleX(l$, Ce
sout surtout IHs malades a paralysie progressive comrneu('.ante ou confirmtie qui se plaignent ue seutir des corps rudes ou pointus qui les blcssent,
et qui nccusent souvent des pcrsonnes compltement inno<'Clltes de les
avoh maltraits et battus. Plus d'une fois il est arrv que les maladCil de
eetto catgol'io se sont plaints a l'autol'it et ont tait intenter des poursuites pour des faits purement imaginnires. J'ni remarqu le mmo phnom(me hallueinatoiro dnns l'alcoolilmw chronique et dans le dlire a la
suile d'autres intoxieations. On peut admettre que les crampes, les f'ourmillements, les coutractures qu'prouvcnt les pnrnlyss et ceux qui font
abus de boissons alcooliqut>.s, devimmeut le pqint de dpal't des halluciuatious rolativcs au sens du tmwher. J'en ai donn des exemples.
Ualluelnatlon relath'es a pluleua -n a la fola. - Lt>S halludlllltions peuvent l\tte soles, et eela ne se con~t que dans le principe de
l'aff(>ction. En effet, l'intnusit du phuomime, dans telle ou telle sphCre
sensitivo, n'veille l'nttention du patient que sur des sensatif)ns maladives
indpendautes d'autrffi sensutions. llais l {'&t de fuit que les hallueinations tcnd(ftnt a se gnraliser, et, nux exemples que j'ai dja uits, je puis
ujout~r celui d'uu jcunc nmlade <tUi entendait des voix injurieuses, et
nuquel, eu meme .t(.nnps, mt faisait voir des. eboses abscenes~ Jl se bouehait les lllll'incs pou~ ne pas respirer les odeurs mauvaiatlS qui lui etaient
envoyes: il avnit continmlllement son mouclloir devant la bouche mur
ue pas avale les miasnuJS dlteres qu'mtlui produisait a volont partout
ou il se trouvait. Ses t'TUUlllis 111! l'iparyuaietlt pas d(ln.~ les porties les plus
secretes de son cm'JS; ils le $(Jumetlaient d des alfouclumumts lumlf!U.:t, !tt
mtit aussi bien (j!IR le jou1'. Ses Stmsations tlouloureuses. internes n'taient
pas moius nombre11ses que ses sensations EtXtcrnes, ot, commo tous les
hypodwndriaqut!S de cctte catgore, il interprtait dans lo sens du sur
naturalisme les malni:res ou indspostious do son individu. Une blpha
rite ohronique dont il soufiht tait le rsultat des insufflmions de vapeurs
sulfuriq,tes que l'on dit'igeait co11e lui. Les phnomeMs byperestbs.iqlli!S
de ln pcau auquel il tnit sujet provennie(Jt de l'applicai:ion de tlectricit
d distauce. Un .ooo.u1emcot }abituel de J'oreille d1oto . ne .pouvait tle
attl'ibu qu'a des injections que nous vions essayos; et qui crmter1aitmt
t:ONCI.USIONS ..- LMENTS PATHOGNlQUES DE L'HAf.LUCINATfON.
367
de l'acide sulfiwiqLe; ses nwts, ses aliments, taicnt empoisonns, et il y

constatait journellmMnt l'odeur du souftc. Ot, quand l'hallucinatiou est
arrive ace point de gntralisation, la situation de l'alint est bien inquilantc, et le ponostic est des plus graves.
CCJnelulon - Les dveloppemcuts cdnsitlrables dans lesquels je
suis entr indiquent aSS(~t l'mporlancc I)UC j'attachc ia question des
hnllueinulious. A elle, eu effet, se relic l'idc cluirc et uette qu'il est
pcms de se farc du phuomenc dlire dans l'alination mental c. Jc puis
ajoutcr que ht maladie qui fait le sujet de ce Iivrc, la folie, devicudrait
dtoiSe incomprhensible pour nous, chapperait mme il ton te action
tbrapeutique de notro part, s'l nous tnit impossible de dterminer a
quel ordre de causes il s'agit de rapporter les llusions ct les hallucinatious des nlins, toutes les scnsations anormales, en un mot, qui font
la malicre des uterprt'Jtatons erroues tle ces malades, qui I::Onstitucnt
lo dlire de leurs idees et de leurs actes, ct qui le.s endent, en un mot,
si diffrents d'eux-memes.
En pos;mt la qut>ston eu c~s tennes, on ne se ruprendra pus sur la
porte de mes intentions. Je ne }l'tends pas expliquer ee qui 11ous restera
it jamais cach, je veux parler du modc intime de production du phnomene ballucinatohe. (( Jc JIC sais pas plus, dit avec raison M. le docteur
Parchappe, comment on peut avoir une hallucinaton, <tue je ne sais
comment on a une sensation, un sentiment, une imagination, un souvenir. 11
Mais si le modo de production de l'hallucination nous chappe nbsolu~
ment, comme le mode de (orroatiou de l peuse, le mode d'union du
corps el de l'ame; si tant d'autres problemt.os psychologiques doivent rester
impntrables a nos investigations, l est un autre ct du sujet quo nos
recherches peuvent lucider. Je veux parler des conditions pathologiques ,...
dans lesquelles se produisent les hallucinations. Cette manitwe d'envisager la qucstion est, si je ne me trompe, la meillmue voie a suivre pour
l'assook sur sa vo~itable base tMorique.
L'halludnation, phnomene auquel il importe, jc ctois, de donner une
acception plus large que celle <tui lui a t impose ju&Ju'a ce jour, n'est,
dans roa manieJt~ de voir, que le symptme d'une maladie principale,
symptme qui ue peut s'cxpliquet, du reste, que pmla double intervention du trouble des sens et du trouble des ides. J'emploierai, en r.onsquence, pour dlinit les diffrentes vnrits d'hallucinations, la mthode
que j'ai suivie dans la classitication des maladies mentales.
Pa-e~Uier ordre. - llallucinalion.~ et ltU$ms pratenant des nvroses
du sysieme nerveu;e gangliorma:in:, et oyant leur point de dpori dans la
368
SVSTAIE NERVEUX GANGt.IOMIWIOt....:. \'ti! [lE NtJ't'TION.
pc1't'el'.~ion
des (onclions des organes de la vfe de m1trilion. -A cet lmlre

rntwchent toutcs les interprtntions maladh;es de$ hypoehondriaques,
qtii, 11ous des aJI(i,gories dlirantes, donnent, ainsi t"fttil notls l'avons vu,
un corps et une Ame aux sensations qo'ils prouvent, et leur pMtent une
exislence indpendnnt(\ ct relle.
Si I'on me reptochait, il propos des illusions ct hallucinations rle cette
cntgol'ie de malndt's, de dm1ner a u syst!~rne nerveux ganglonnalre, et en
gnrnl ame &ganes de la vie vgtatfve, un rle trop considrable dans
les manifestations de la Yie intellectuelle et morttle, je rpondrais avee
Cabanis et avec l'un de ses hHerpretos !(',s plus distngos (1), qu'il e~~t
inexllct de dire que tous ls acte, de la vie dite twganiquf: s'exetcent 1!
l'insu du sujet. 11 est au rontraire lgitimc d'arllnettJ'C que, hors certains
cas de l'LM pathologique, rien de ce qui se pnss dons l'orgnnismc n'est
ndiffrent a la vie psychique.
<< Le cerveau, ou le syst.eme crbro-spnal, ajoutc M; Peisse, n'est done
ni l'organe, ni le sige exdusif de la vie intel!ectnelle et morale, comrnc
sernblent aujourd'hui l'admettre la plupart des physiologistes. Une obserntion plus exacte mlmtre que le systerne ganglonnaire, qu'on suppose a
tort exclushement aft'e<'J anx oplations chimico-v!tales de l'organisme
et tl'tlHger aux manifestations moales, est iln contraire la sonrce origiualc et le sige immdiltt dt tout un ordre dt! phnommes de la plus
grande importmoo. )j Or, s'il en e$t ttinsi, nous nvons rnisou de crenm
ordre d'illusions et d'hallucinations qoi ont lcm origine duns la sphrrc
de la vic organir1ue1 ct qu, par lm'tr tnraetere, nous rvNent, et le point
de dpart du mal, et !e.'f in,..Jications thropeutiqut~ fJU~ comporte loor
traitmnent.
Deasldle ....r. - /)qa lluitm4 et hi:tflt:inntinnll rui tntl leur p)l(
de dpart dans lea ru!r(t $f!1!SI'IY'ttiltf, - ~ JI ne peut venir 11 rirl de :Hit
sonne, dit M. le doetetu Duchet. {2), de pli'feer les balluciiJatidm llillturs
<ue dans le system nerveux; l n'flst personnc qll veulllc <~reel' un sys
tmc neneux ex.)l'e~ pom elles. 11 Je snis pntfaiterrlent de !.'avis de c1.1
savant mdtlciu, 1;11 jc {>Cnse avee tui que, de tnme qu'il y a d!i sctisa~
tions (]Ui sigent etehtsivement dan& l'orgnne encphntique, toi ccntrnllse
cl1aque appareil St.msoriell et je 'tais le dtMntrerdans un instan!, Hya
llC
(1} M. Pcissc, Dcunon sur lec Ulu,Wt~a ~lles h4Ur~llinotwns, i!.la Socil mtCll
psych.ulpgituc, srmce du 30 atril Hl55 ( Anna,l<~~ nw.t~pl!!aJologiqy~, L. Xll,
p. !JU~;
(2) Buehez t 1Jtcussl011. SUI' 18,7 tu~ons l les. ~allucinations, a la Soclt: mdkq-
fl'rebalt!gqlle, snce du 25 fevrfer iRIS$ (Annales mldlco-psychologlqucs,

p. 2HJ.
i. XX,
1
1
369
rNUI\VENTIOX DES NRFS SENSOHII!LS.
aussi des hallucinations qui ont leu1' sige dans le sens e:ctel'lle lui-meme,
ainsi que dans l'appareil de ttansmission. On ne peut avoir de doute
acd gard, dit 1\1. le doetem Buchez: ainsi les phosph(mes, ainsi ces
traits lumineux, r_es images memes de figure hu maine, ces rseaux
colors qu'on voit au moment oit l'on ferme les yeux pour s'endormir ...
tous ces phnomenes ont leur sige dans la rtine. >>
L'el'fcUI' d'Esquirol a t de rroire que les sens ne sont pour rien dans
la produclion de l'hallucinntion ; que ce phnomene a lieu quoique les
sens ne tonctionnent pas, et mme quoiqu'ils n'existcnt plus, ce qui
revient a dire que les lobes crbraux prsident exclusivemcnt a sa manifestation. ((A l'appui de cette opinion, dit M. le docteur Micha, on a
inv()ju, et les douleurs que les amputes re~sentent dans les memhres
qu'ils ont perdus, et les hallucinations visuelles qui se manifestent clwz
{os individus oit il 'J n paralysie de la ttinc, dgnrcsccnce ou atrophie
tles nerls optiques. Mais ces faits ont-ils bien la valeur qu'on lcur attribue'! Ne s'est-ou pas mpris sur lcur ,ritable compte? )) En etfct, &1. de
Castelnau a dt, avec beaucoup de justesse, que pour que les fats avancs
par Esquirol et ses partisans prsentassent un degr exclusif de crtitude, il raudrait que la destruction du nerf optique tt constate dans sa
J'llcine erbrale memc. 01, l'anatomil' pathologique cst loin d'ctre en
mesure de dnwntrer <uc, dans les dsorganisations des nerfs sensoricls,
l'altratiou s'tende jusqu'a leur racine ... D'ailleurs, indpendamment
de ces faits ngatfs, dit M. le docteur Mieha, il y en a de positits qui
prouvent avec la plus grande t"vidence que l'hallucination peut avoir son
point de lpart dans les v.erfueasoriels.
n Et d'ubord, sans parler du phosphtmt 1u'on prnduit it vohmtl m
eomprimant le globe de l'reil, ne saiHm pas qu'en piquaut la r'tine,
quoi qu'en ait dit Magendie, qui rt>gardait cet organe comme insensible,
un woduit nussi des phosph(mes, ainsi que l'a !lmontn1 Ch. Bell? Un
\'hil'mgien, 'fortua\, a constat que ln seetion du JWt'f optique, dans l'extirpation de l'reil, fait awrcevoir au patient de nomhreuses gt'rbes de
lumii!rt. ll'autres faits plus coneluants peuvent ctre citts en fawur de
l'intetvention des sens daus la productiH du phnomill{' de \'hallueination. 011 s.ait qu'on peut avoir des hallucinations relntiws it une moiti
seul(tnent d'un orgnne sensorid, a un seul reil par (xemple, it une seule
oreille. Ces cas d'hallucinatous que j'ai appelt'es ddouhles, ne sont pas
rares. Ains, par exemple, ~larc Donat parle rl'une personne ftg,~e de dnquante ans, qui, depuis uuc maladie grave, voynit saus cesse une nmigne, des spectl'L>s ct 1k-s tombeaux. Ces halludnations uYnieutlieu seulc-ml!Ht 'lu1u1d olle ouv1nit l'ceil gaudw, le Jroit tuut f(rmc, taudis qu~
21
370
INTERVENTION PRIMITIV~ 1\T DIREt,:TE DE l;')'NCPHALE.
l'hallucinntion 'vanouissait dans l'preuve oppostl; el cepontlant cette

pt:rsonnc n'avait rien d'aJlOl'l~Hll, ni dans lS tuniques, ni dans les l!umeurs
de l'o:Jil.
Dtms son liHc sur l't\pilepsie, Maisomwuvc a eit l'obscrvation d'un
,j emw tipi\eptiquc dont les attaques laieut prllcdes d'halluciuntious de
1a vue; il apercevait une mue dm!tclo 1 a u ceutre de laquelle se trouvat
uuu tiguru horrible. <' Or, LUL ~laisouneuve, l'wil gaucho de ce malade
tait ~cul frapp de cettc illulliou. 11 Daw; son intt'tJssant ouvrugc ~ur Ir
lu1schisch, 1\L Morcan (de Tours) signaltl lo l'!ls tl'uu jcww aliu aynut
des halluciuatious de la yue, u~ lJU d~ait p~.;rcovoil' seulcmcut de l'roil
utoit des visious imaginaires. l'tl. Morcuu uppor~p mtcore le cas d'un
1mllueinti de Biectre, qui outendai~ des voix. fatltastiques, tanlhle
J'ordlle tltoitc, tanll tlo l'l'oilh gIUnho, d jlmujs lllll' toutes les doux a
lll foh,
liJJo J~Jt'niet't ptcmc patholngique quu les seus pcuvont iutervcuit

eomuw lnw.11t ptovocateur dnus lu phtitwmcnu do l'halluciuatinn, c'est
l)U() les \t<~JlUCllatioqs de la \'llC SO litmt da!lli ew!aius t:IIS a des maludcs
.lle l'wil. Une pelito !illc, dit M. Gupin d!l!Hi es ltwJes phy$ulogiquc1
Mil' l'wit ella visian, que j'<~i SJgllf!-B deux li1i& pour des ukt~l'ei gnmJS de
la emue, u t priso deux foh; d'halludnntiou; curiouses. J>endant toute
la pdode do gmvit de ses uloiwes scmfultmx, dk~ yoyat i1 cdt d'dlll, a
gaudw et toujours IHl nu~me ~mdroit, llll(l imagc en pltru de la Viurgc.
Nou~ aym1s vu nqus-ml~mo, d~t le UJllrw !.\Utopr, cho un nmlado trait
par un de 11us confreres, uuo alfet:tiou *~ l'ris, di} 1~ chorolde ut de la
rliuc de l'o~i! opt, qui avait cljit n~t~u l'<lllf4'eruil nu .moment o
nous 1\iuws appol, vt qui avaH dt(!tmiu~ .dos hulluciuatitms tui oat res~
avce les &outlhmecs de l.'ml qui 11'f1vait pos suu tl'o~utiort. Ctlli ]uiUUduatimts coniiistaient daus Ja vu 0 ilwcsswte d'obj1~ts nuisb.les, dsugra..
bies et dnnwnmx, lel:> quo nt'ipieJ.JS, l!!Jlc:~ l;lx~raordiuaiJ'(;1? 1 (UIIIJaU:5
!t~I'O!'t'S ( 1) .
ll
Je poUt'l'ais eitef' bieu d'autr~J;; oXetllplcs de.l'int,erveution des ~ens

pntlmlogiquelllellt nwdllls, duu:s la. pro~hwtion dy p}lnomime hnllud~
uatoire. Geux:-ci sutlls\ltll pout ju!)titi.!)r la tlupminnliou d' /a/lt~citwliorls
sensaricltes, ct pour nous timi'IIl' .d(; iudie~loqs tllfkapeuti<Ut% pr
c:it:uses tlnns l~J ll'ait.t~llle!ll des utftwlion:; mt'YcUsel.i.
'''ro,Je~ Ot."4ll'e! --... b<terventiou primitive et c/il'(!c/c de t'eltcpM.le.
/htlluehtq.tialls cdrbNtles idiap(lthiqueB; '"""'Dan:; 11\l<!I.HI des cos prtcitll
(1/ ~liclh'a, D.iscusrion Sl!r lt& WmioiU elles hallcinaliat~;r, n la Socit mdlcolychol\lgique, &llaneo du 28 iunvier 185.6 (Annales midtcoptgehol()gjtr~es, t. U,
p.
28~).
!l>\LLUCINATIONS C~RRDR-\LRS JDIOPA'fBIQUE::i.
3'H
Jl'aYOUS VOU!U CIJlCVCf a l'eucphale les attri!Jutions flU lU l'C\'CIIncnt en tout tat de ea use. C'e~t (lans le cen:eau que se centmliscut toutc:;
les impressious, que s'lahorent, si jc mis m'exwimcr ainsi, le dlire
aiusi que tou:: le:; phnomenes pathologiques que nou:; tudions en ce
nomon t. Mais, ainsi que j'aicu occasion de le dire, si c'est dans lecervcau
qu'cst le sige de la folie, ce n'est pas toujours dans cet organc 'fue se
trouvc J'origine de la cause. }lour ce qui regarde les hullucinatious et
les illusious si uomlJl'euses des hypochondriaques par excmple, Hous
aYOllti vu la part qu'il s'agit de fahe au systeme nerveux de la vie ganglionunie. La memo rtlexion s'applique uux difierentes maladies ou
ultralions des appmeils des sens qui apportent au cmveau des irnpressions auxqu~1lles eclui-ci, selon ses tlispositions ftmet.ionueih.'1', peutdouuer
une coustcmtion IIU dans eerlilns eas cst dja l'indiee d'un tat de fu le.
11 est videntque daus eette situation l'ntelligcnce, ne pouvant plus reetillet le pllnomeue, se laiss: dominet ptu lu, et w filit le point de dpart
de :ses apprciations dlimntes.
Arainteuant, dirons-nous, u' y aul'!lit-11 pas prilnitvcment des seusations
tlans l'otgane enephalique qui eentralbe chaque apptueil seusuel '!E u
yrit, rpoud M. le doeteur Huclwz qui se po8(1 eette 1lemande, je 11e
saurais comment rponde par la ngativc. Et puisque l'on adrnet qu'uue
IHJll'<!SSOfl SCllSU8llC Va dtl8CIIS a l'appareil de transm&SOII, rl l'appareil
dt~ tnmsmissiou a la moelle allonge, puis de celle-ci au cerveau, pourquoi u'admoth'ait,-on pas qu'une ide scnsitve pt faire lt~ ttajet in verse,
iull!ler liUr la moeUe allongL"e, par cdlc-ci s'nttaquer a l'appareil de
Lmnsmission, (lt pat~ ce dcrJJ~l' au scns lui-mmo, c'est-a-dire ptemhe,
n dfinitive, la \'gueut' ot le sige d'une seusation extrieure?
A ce point de vQe, l'observatiou des phnomeues pathologiqUt:sjustilic
lt1 lhorie. Nous savons que d~ms eertains tats de eongestion erl)l'ale,
uedans dt~s atfectiou:; itUopathique;s du cerveau, il se poduit des haliuduations (!11 debors de la lsion pathologique p1inlitive des sens. N'ou.blions pas le l'()leque nous avors faitjouet dans l'tiologe aux altratious
du sang et aut h'ouble~> de la circulution sur la manitstation auomale
du ysteme nerveux ct sm la prodnetiou d'hullucinations spciales
(~ 2, pago 157). Je rappollcrai, a t-e propos, l'opinion de M. le docteu 1
Bmneau queje mois pal'faitoment foudee. Ce mdecin admet, eomllle on
sait, des halluenations dont la eause consiste dans une augmeutulion des
Hlobules du sang uu deJa de la limite de l'tut physiologique. Ce sont ees
<:lJilditions qu constituent la pltlwre et la cougestion. J..'abnissenwtJI du
chitl'l'e dos glohule;) du sang ametw, eomuw ou le suit, l'anmie, la cltlorose, la chlcwo-annie, les hmor1'lwgies pasliives, le ;alJitatms, le!!
IIOUS
372
INFLll.K!'ii:BS sniPATHIQUES
EUl\CEES SUR U C.BI\VEAU.
rlyspt!jJsies. Ot, tous ces tats, lorsqu'ils (xistcnt chez les alins, colncident ptesque toujours wee les halluciuations.
l..'introduetion do substanees toxiques dans le saug pmduit une aulre
nt!'ite d'hallucillations; j'eu ferai, a en use de leur importance et de leur
eauct(we significatif, une dass( a part. Je n'ajoukrai qu'une del'IJCI'C
eousid1ation a ce que j'ai a dire sur le.'l ]Jallucinatious crbrales idiopathiques: e'est que ce s~mptme, frquent dans les priodes d'excitatiou
de la p!n'Rlysie pro,>Tessive, coincide ortlinairement dans ce cas avec uu
t'tat eongestionunire du cet'\'MU ou de ses mernbranes, ou avee le travail
rle ds()lganisation qui a liou daus la substance cortcalc. Les hallucina
tions ue sont pas raros non plus chez les individus menacs d'apoplexic
trbralt. N'est.~r.e pas auss a la congestiOll du Mrveau que doivent t\tre
1'8pport<'es les hallucinatious des pileptiqucs ct autrcs malndcs a typc
eomulsif? Plusieus afl'ectious du systme uernmx impJiuant !'ex tase
et In C11talepsie peuvent galemcnt produiro aussi le phnomene hallucinatoirc. Mnis ees situatious nvmpathques offttmt une cmtainc complexit n cause de l'interreution d( l'Mnwnt intellectucl et moral, j'eu
parlerni plus spcinlenwnt aux IH'ticles ,"itupetw, E'xtase, Catalepsie.
Quaarleme ordre. - lnflurmces sympathiques e:re,ces swle cerveau.
Jlallucinations S,IJ111pathiques. - A cet ordre se rnttaehont une foulc
d'halluduatous qui al't'ivent dans le murs des affcetious nigui;s et qui se
dtletencieut du dlire pmprmneut dit. Certaincs de ees hallucinations
peuvont aroh lcur point de dpal't daus un app<mvtssemcnt gural du
sang, ainsi ftUe eeluw voit dans la priode de conval~cence dt~ la fivrc
typlwlde. 1\lais il est n'! aus_si d'atlhmer que de$ trouhles sensoriam.
imlpendanl<> de tout tatdliraut out t remarqu..-, il toutesles p'Oiles
de cette nlTcction. Ce ({Ue je dis id de la Oe\'re typho!de dot s'nppliquer
it diifrentes maladies aigutis exnnthmatiques et autres, la rougeole, la
va1iole, etc. M. le docteur Hrierr<~ de Boismont tm cite un grnnd nombre d'exemplL>s dans son Tra des hallw:irwtiom. C'esl fa un ftit qu'ont
mis hors de doute les rt!clterclws de M. lo docteur Thote1 qui a ~igual
daus quelques mulades uigues, et eu particuHm dans la variole, l.'l
hl1uciuations les plus remnrquables. C.lS faits se sont produts en rleho11
1le l'tat de dlire, (ui n'aurait pu pcrmettre ame malades d<\ prdser
an.>e autaut d'cxactitude qu'ils l'ont tait les phnomi:mes visuels et au
ditifs dcmt ils dvnuent la descl'iption.
cnqulme ord"'. - lntlmluctiun de substances toxiques da11.1le Jang.
llailucirlalons des butews d'o.lcool, dtts fumeurs ct'opium. - J'ui djitcu
o(:casvn de .mdet des hulludmttimvHJll ncC<mtpngnout les excl>s nlc~IQli
<!Ut:ti ct l'ul>llge j)(tuicieux d tousotnmc l'opimn sous tout(ll; st'S form61S,
UAI.I.IJCIS.\TIOSs DR!ii 1\'1\0<;NES, DES FlaiEt'RS D'OPW\1.
3'/3
ainsi que cela exist rhez les Otieutnux. La uatme sprialc d! <'.(~s llilllucinations, leur iustalllan{~iti>, m dchors de toult inlluenc,( d'1lge, tlf' SL'Xf.
tle eouditions intdlectuellt'S ou moralc:-;, tost dwse liio; remarquabh.
l.'enfance ellc-rnme u'chappe pas a l'adion <ue les agents toxique~
ntroduits daus le sang excrccnt sm In production du pht'nnmi~m hallucinatoirc. Dans un artidc intitul n mot sw les holLucinatons dam lo
nrnnke en(ance, it pmpos d'uu tmpoisonnerncut pal' le datum sll'llJOOBium, M. le doctcur Thore c:ite un exemplc tris inttcssaut tl'hallu<:iuation dtez un cnflllll de ruatol'Zc mois. Ce petit tltrt', qui avail aval de!'
l!('llleJH:Cs tic daturn, ail tn p1oc un i-tat singuliet. 11 pmaissail ,;frt
la poursuite cl'ohjets imaginail't~s plaes il une CPrtaine !listauce, et qu'il
dterdmit il aHend1e t'n allongeunt il chaluc instant ses hras tt en faisant
li mouvem(llll de saisia un eorps a\'t'(~ les ruai11s. Am\-; de vi\'es st!<~ous<;t.,,
l'eutimt torniJa dans un etat tic stupenr penduut lequd ses hallucinatons
ue parurent point cesscJ'. Ce Jitit a cela de l'emal'(uablt~, dit Al. Thorf',
que parmi le graud nmubre tl'observations d'eulpoisonuement dwz les
ontimts, on n'a pus not de cas d'ingestion de suhstanees tox,ues f't
tl'halluc:inatiousdaus un agc aussi tendre (Amwles mdico-psyelwlogiquefl,
t. XIII, p. 72,:. D'aillems, ctque nous avo11:4 dja dit des waladies lpithmiques dtez ll'S eufunts et de la facilit a vec laquellc ils tll i!ent, doit no u~
faim comprcudre que les hallucinations sont eommunes chez eux.
8blme ord.re.- Pltnomimes sensoriau.:c de l'tat de rve. 1/n./lucinat(ms hymagog'que.~. - C'est wus ce dcrnim nom que 31. Maury, dans un
~avnnt travail insr dans le Xl volume des Anuales mt.=dico-psyc//(){ogi~urs, dsigne les ertems des S(!IIS que fait naltre l'tat intermdiairc eull'l'
U) sommeil et la ,eille. Les \'isious et auditions de cet tat se distingucut
dui'\'C propremcnt dit, :wec le(uel les hallueuations hypnagogiqut~ out
nanmoius de nombreux. points de comad, puisqu'il est pmuv, ct
M. Maury le constate lui-mcme, que les nuits ou l'ou r're damntage
wut aussi celles oil l'ou t'tp1ouve le plus d'hallucituttious hypuagogiques.
Quo tu'il eu soit, tes images qui s'otlicut aux yeux daus l'tat ntcrHtdiarc entre la veille ct le sommcil, dit M. 1\laury, sout de uature ks
plus mtie.s. Ce sout le plus souveut des figures tl'ltonHw~:,;, !.Justes ou
porLtaits en pied, des tomws d'animaux, des dnwus, des maisons, des
fleurs, parfois aussi des paysages qui semhlent f()l't bcnux; les eouleurs
en sont. gnralemcut asse-t \'hes. l\lais daus les objcts non funtastiques,
elles sont cclles qui convieunent it ces objets, <ui leur appartienneut.
Paalois ces Hgums sont immobilcs, pal'lbis elles se meuveut. Ainsi les
Wtes d 'hommes wnt frquemmeut gtima~antes; elles limt d1s sgnl's t'll
S!'ns diw~rs. Quelles qu'elles soient, ellPS aw s'otlieut anx ~pux ru'un h~ups
37!1
tri\~ eomt, (lt dispnrnlSSt'llt n\"ec ln plns f(rnn!li rnpirlltt'; etiPs ne Omt
guete que pnssm dcvnnt let~ te:nH'!ls.
LE\s hnlhteiuntious du tact JW snnt pns rnres non plus chtns (f'Hn di~
position rt\tc'brule, soit dan<~ l'nlinatou commetu;.ante, sot <laus l'ali\.
naton confirme>. Phtsiems ele llOs mnlatlesm\tendent setltir sul' le ftout
ou sm d'autms parlie~ tlu eorps l'nppsiliondemnins ~laees ou dchar~
nt'~~s <'OllllllP edh-s tl'nn stndeth. (!nt <lt' 110s Hli(n!'es, qli se plnint r!f
porlet su son dos lf' cadaiJrl! d'utle mortellc, ne plut se eoudwr gan~
prnuYer ln sensatinn tlt'>;<;llgl'!nble d'un tte innnim couch 11 c611 rl'ellP.
C'est smtout au
momi.~nt
do s'Pndormir tue l'hnlluelnation
~e
wdduil
a\nc le plus de vivaeit. Cnr nuii'(J, parfHitNlWllhJillme L1l Jucid1J ilaus ses
prindes de rmission, aeeusn vant ss redmtes lo phnom?me sui\ant :
1111 monwnt de s'tmdormir, elle ~.'llf unr oe lrmd1e quise pose sur tOtl
Pstmmu: et y d,;ose s~:., 1.eu(s.
Que des srnsali.ons m.1ssi biznrl'1~s soient le r1tsultat d'tn tat r!e smili
franco et de mnlaise dn l't.wgnnism, lf.'i\ prc01'!1eurs d'une erisl:l dnlirnntn
spdale, eomme ('Hill se Yoit. ehez la plupart dPs nlins il type pl'iodique, cela nc fnit pas l'omlll'e du doute. D'n111mn-s, les tt~moigrmgcs tles
hommes intellreuts qui ont m obsmver sur eux ec phnornne tahlis-'
sent mieux tue 11ous ne pourrions }(~ thr les rnpporh; dt>s lutlfutinatorl$
lqprwgogiques et (le toutes les lwlhwil1ations en gnral, avee leurs
ea uses gnrntriees. Jls nous dmontrenl d'une rtttmil\.1't'1 pt\tetnptolle tina
le phnomeM est d'une nature essenliellenmnt pathologique.
{{ J'ai.chmch. dit M. ~f!UH'y, a deouvth quelles eatJS('S Jll'(lUUisail'lll
dmr. roi l<'S hnUueiniltinns hytmngogiqu!'S ou du moins etl augmentnlent
In frquene1', l'ntensit. 01, jn etois avoit !~t:mstt qtt'tllles taient plus
nombrauses, et smt.out ph1$ vives, quand j'piouvts, e< qui est fcl't or
dinnire chez moi, une dispn.c;ition lila cougestion crbrnle. Des queje
sonllh:J de ephalalgie, dt~s que je ressens cll't\ douleurs nervouses dntis
los yeux, le~ ordlletl, le rwz; dt'lS fjttl:l j'prouve des tirnHlements d!lns le
('('1'\'Pl\11 1 les hnlfucinatiuns m'nssigent, a pelhe la I)aupieri3 c!(}S(t f.'o$t
ce qui m'expltue pourquo je les prouve smtout en dilig~mM, ll.prllil ~
avoir pnsst; la nult, ear lo dliwt do sommoil, le sontmeil hnparalt pi'oduil constammtmt dwz moi le mol de tt\te. Un de mes cmtsin!1, 1U. tiusttm! L... , qui est sujet nux mnes hnlludnaUons, a et O(JCt1sion de fnirfi,
en ce qul lt1 toudw, la nH~rM remarque. loviens de rnppctcr ce qui m'ar~
riva un jou en voyageant. Cet nll1ux de sang au cerve~u qtif! je ressentnls
alots s'neeonln ptH'!ititenwnt ater la cause qui protHtisnit eh-1. le !ibl'aire
Nieolai tles hnlludnati()lls s analogul'l$ atix tniennes et s bien dcl'ites
par lu. Ces imayes (t.wtastiques dism1!1t'ent la iWile de .~oigntif:s.
fi.\J.UlC.IN.\TIONS 11\"l'c'HfiOf;JQflF.S.
375
ll Vwsque, dnns In sOI'(e, je me suis lini it u u tmvail tri,; opinitn,

les hnllueinations nn llHIHurnt jnmni,; ~~~~ :SP prt'\;;rntt'r. 11 y a troi,; mnis.
nynnl puss dcux jours eonscHtif'5 it traduitt un long pns~aw~ grf!!' ass(z
rli!lidll, jf' \'i!i, a prinl' au lit, des illlil~es ~ !llnltipli{rs rt qui se SI!ITttlaient avce tnnt de protnptitnde, qne eda prodnisit sur rnoi Hile nritahle fraycm, d cpw je mr levai sur lllOH ,(ant pour lt>,; dissipet ..\u eoutraire, lt la cnmpnglle, rum1d fai l'e;;.pl'il ralnw, je u't'proun cw plus
mtrtnent le pht'nomi>nl'. 11
C1 nr snt pus seultment des lw!ltwinatinns dt> la vue que l'on iproun
dans l'tnl intmmt'!tliltr eti!te la vdiif! et ie sommPil, mais on prut Mrc
Fnjet (!t1Core it Ms 11Hlll1einations de l'oule. Ainsi, dit M. l\laury, qni a
t'tudi el' phuom(~IH: sur sa plopte wsonnP, j'rHtend;;, da11~ le caluw d
l'hseurih' de hl uut., un son articttll', un mnl, llllt' phra-;e ptcmnnef.c
ionHnc it \'Oix hassp it HHm unille, ou hitH t'IH:on un son lointain. C1
son n'a ]Jowtmlt pm l'intensitf. d'un son l'hl!mwnt tJ:trhw: il nr fropw
prts rfe /a meme /U('f)T fe 111'1'( lllltfitf; l't'fll'Bdan! il es( bitll dilr!'('lll de
Cl'ltli ctl{' la llH'rnohe repruduit ala pcnse. l> Je souligne intrntiolltwJItl!elll re demler pnssnge, pttl'Cf' qu'il est l!Pn constan! pom moi, Pt mn
eon\"ktint1 r;:;nltt~ de l'ohsltvation d1~ cc'nlllin~ d'nlic\n~s halhwinrs, que
qup!Je que soitl'intensitr du phuomilw dwz tllf~lqw,:-uns, cornHH' nettPU
dr la \'h;ion et dart~ de l'auclitiou, l'imagn est k plus ordinail'f'Jll(llt
atlhilllie, et In voix qu'il ntend He ftapw pas 1'hallue!w'. eomnw ediP de~
tJei vivnrits et m!sent:> qui lu ntlrtssPraiPnlla parole; j'excepte ccrtains
puroxysmes !l;ali(hatlon, o le phi>nomine est d'une Yt'it pffrayantr
comnw per(~eption vistwllt ou anditive. Serait-<e la 1111e ana\ogie de plus
mrliu lt! !'eh d l'lwlluciuatinu? Jv ue tlsil'f' pos entrpr dalls une tli~ser
lntion uussi nrdue; jti 1110 conltnlt~tai tle condum nYee l\1. le doell'tll'
Burhez, qun (( quoi qn'on en ait di t. ui lo rc~n~. 11i l'hallueirwton n'ont le
Mmplet do l'lmlluf'ination ,.t;l'ilnhlf!. L'lmago <'st tonjnur:> imparfaite f'l
aiTaihliP, i! y ITHIIllllW toujours tUdiUP dlnSt'. Ou c~t dupe Pll rch<', ptm'P
qite lts li.wulll\s supJiemes, el'lles tlttjugtnwnt f'l th hll'aison, wnt eintmlP
rndmntit.s: on cst dupe dnll'' l'hallucinalion, soil pnrff' qu' m'ori on ~
cloi!, soit paren qu on est ali\m'. "
Mnis, e>tl('Ol'fo tw foi.s, la tlilli('nltt\ d't>tahlit tlt!i :mrdogies rntte pht\l!OIIliucs aussi complexes tw doit pas filitp ptrdrt dP vne l'impnrtarut du
r~re eomiue symplnw tl'alination; j'tn pal'!t:tni, du t't~ste, h prp(l;; dn
!lfllmndl eh<_., lt:~s nlh'n!'>,.:;. Pom re qui m< l'(!f:Utrlle, jP tw manque jamais de
m'informrr ttwls out N les troul>lt:~ du scHnnuil dans la pt!riode d'intublltiou ele l'uMnnHon nwntale. Je :;ais qtw des r,,\'es tll'rayants sont
soiJveht leil pr{>tur;;Hil'$ tl'uu acc&\ <l'alnation. ,, Les rcv&; prcooent
3 :i(i
1-:TEI\\'P'iTIO:'i DE L,\ MIO!Rii, DF. 1.'1~1.\GINATIO:'i.
()Uelquefnis l't'otat de lu fiJie, dit l\J. le dot:teur F11lret, ou la rcpi'Oduiscnt

lorsqu'ellc est gul'ie. Odier (de Grniw.; fut ('Ousult en 1778 par une
dame de Lyou qui, pondant la nuit qui preda l'dat de l'alination dout
elle filt atteinte, avait cru Yoir en n~ve sa }.pllt.'-mere s'approclwr d'clle
avec un poignard, tlaus l'intentiou de la tucr. Cctte impression vive ct
profonde, se pi'Olongeant pentlant la n;ille, ncquit une inlensit ct uno
fixit mlancoliques, et la malade prsenta des lors tous les earactert->s
d'une vritable maladie mcntalc. Vn mlll1IH1tH' auquellc docteur Grgory
avait donn des soins, et qui tait parfaitement gUt;ri, eut, une semaine
apres son rtablisscment, des vcs thms lt~'>quels i1 fut assalli pm I~J:S
mmes pcnses tumultueuses et par les memes passions violentes qui
l'avaent agit pendaut la folie. >l (Falrct, Lerons cliuiqucs, p. 120.)
Septlc'lwe ordre. -- /n(luences de la mmoi1'e, de l'imoginatt'on. llallucwtions de l'ord1e intellectuel et mma(. - La part considrable que j'ai
filite aux conditions malauiH>S de l'organisme dans la productiou d!ls
hallucinatio1s 'et de cette multitude d'impressions qui sont l'origine de
tant d'ides tllirantes, ue doit pas me fairu ngliger celle qui, duns la
perptration de ees phnomi~nes, revient aux ftlcults intellectuelles ct
morales. En agir autrement SIJrait niet en principe qu'il existe des causes
physiques et des causes moales d'11lnatiou. Mais quant a ee qui te
gare la natme intime du phnomene, son essenee, la sage tserve dans
Jaqutlle je me suis maintenu a propos de la question prinepale, sel'tl
suivie par moi dnns la questipn secontlaire. Si done jc me suis particulierement attach it fui m l'('SSOI'tir les conditions p~thologlques daus les- .
quelJes se produit J'hallueination, CC n'est pas a djrc qu'one thorie SU!'
la perptmtion tlu phnomene dove tie considre comme chose nutle,
et que l'on doivn se borucr a dcrire le fait partieulier sans essayer de le
rattacher a aucun fait plus gnral. Je crois au eontmire, avec Al. Falret,
que loin d'etre un fait simple et imlcoroposabln dont il scrait stdle
de eherehcr le mode de produetion, l'hallucination est un fait compiC'xe,
qu'il est utilc, indispensable mme d'tudier dans ses phnomcmes constitutif:;;. Je pense, avec cct honmable mdcein, qu'il est possiblc de le
rattachct u de:; faits plus gutaux qui peuyent dairer le mystete de sa
gnration, et reudrc compte d'une maniere satisflsante de sa naissaucc
ct des di verses phases de son volution (Falret, ouvr. cit., p. 16lJ). Seu~
lement, a ce propos, une ditfreuee d'opinion plus apparente que relle
semble sparet les rndecns. Entre ceull: qui veulent que lo nat.me du
phnomime soa inte/lectuelle, et que ee sot dans les l;ions de i'i11telligence
qu'il faillo chercher la cause de l'halluciualion,' et ceux qui u'admettenl
quo l'intcrvcntion des seos et des atfecons de l'orgahisme dns la perp-
IIAI.f.l1f.IN.\T10:-i DE I.'ORDRF. 1:'\TI!f.l.I!CTL'IIL f.T MOR \l.
377
tralivn du fait, La tlrnarcation parait profonde, nu]iealt~. Toutefois je suis

port a croro que les difli::t'cHees so11t moin.s grandes qu'on ne le supposP,
lorsqu'on se pince, ainsi que jt~ vais le faite, sur lt tmrain de l'iufiLII'IItt'
reiproquc du physique et du rnotal. Je vais essayer d( le dmonttet.
Daus la diseussion (1) qui cut lieu iJ la Soeidt mdieo-p.sydwlogiquc
sur les hallucinatioHs, i\1. le profe.sseur Garuier s'exprime en res term(~s:
(( J'udmets que [es organes du eOIps pt:uvent donner a ['inne des perccptions, des coneeptions, des hallueinations, mais j'admrts aussi que
l'une puisse rt'agit sm les organes. L'inne, par sa libre volontt, ptoduit
souvent dnns st~ organe~ In IIJt~nte cll8t tue les agt!nts extrieurs. lJne
commolion exteme pcut IH'oduir'e Jans lt l'tneauunc imotion durable;
il en est de mt\me d'mw debion Je la lilwe volont de l'ime. n
;xamine a Ce pOJlt de \'IW, la f[lWStOll Ya St' simplifiel'. JI llC s'agit
(1) Celle ocussion, a laquelle MM. Pcisse, llul'ltez, Sandras, 4;ertly, Maury, llaillarger, Garnier, :Mirha, llr()(!hin, le Castclnau, Parcbappe, Dela>siame, lllierre de lloismont, ont pris une parl si brillante, a t des plus remarquables par l'lvalion des ides
lhoriques et praUques que ces honorables mtlecins ont mises. l.'opinion que l'hallucnation est un phnomno anormal et d'une naluro palhoh.tgique semble avoir prvatn,
malgr la part tres lgilime, du reste, qui a d i:1ite aux inlluencts de l'ordre inteliecluel el moraL M. Sandras a dmontr' par un fait I)Ui tui tait personncl, aque! poinll'hallucination est lle aussi bien a l'tltat d'exaltalion clu syslnw nerveux qu'itl'lat d'anmi~>
dans la priode de convalescence des maladies gra~cs. J'ai moimt~me cil, dans mes
tudes cliniques, les conceptions extraordioaires qui ont eu lieu ehez mo dans une situatioo semblable. On consultera avee inlrM le compte rendu de ces discussions daos les
lomes XIX et XX des Anna/es mdco-psychologiques (anncs IS5!H 856).
J,a quanlit norme tJ, tra\aux publis en ces oerniers temps sur les hallucnalion~
m'imposc l'oblgntion d'lm oonner une table bibliographique ahrge pout les mdecins
qui voudrnient se tenir au courant des ouvr.1ges principaux. Outre les ouvrages de
MM. Esquirol, Falret (l.econs cliniques), Leuret (llragments psyc!wl.ogique.~) et des principamr. alnstes, on consultera avec fruil le trait spciat oe l\1. lt docteur Brierre de
Boismont: Des hailucinations, au Histoirc raisonnife des apparilions, des t>sons, de
l'eztasc, du magntjjme et du somnambulinnc. 2' Mtion, Paris, 1852.- TJu dli1'8
dts sensalions, par ~t. le locteur Michca, ouvrage couronn par l'Acadmie de mdeeine. Paris, 18!8.- De l'amulette de Pascal el du dmon de Socrate, par M. le docleur Llut. 2 diton, Pars, t856.- Du hascltisch et de l'alinationmentale, :tudes
psychalogiquet, par 111. le docleur Morea u (de Tours). Pars, t~i6. - JI.fmoire SUI'
tlusieurs cos d'hallucit~allills avec des observatons sw les phnomenes et les tats morbdes dan.s lesquels les halludnalions se procluisent, par M. le docteur Pattersou, traduit
par Al. Brierre oe llosmont (.4nnales, t. llf, p. 168).- De l'n(l.uence de l'l!tat interml!diairc ti la t~eillc et au sommeil sw la production el la marche des hallucinati011s,
par M.le docteur Uaillarger (Arma/es, t. 'VI, p. 1 et 168).- Dei hallucinalions psychicostllsodeU~s, par le meme, t. lll, p. l.-Le meme important recueil contieot des mmoires
lr6s in!re~saots de ~11\L Macario, ?tlaury, Thore, ele., sur les hallu<'ioations, le sommeil,
les rves, les ex toses, etr.
~78
INTI~IE J)E l:rru.UTr.INAt!ON.

dan;; cpwl PH~ l'hnlhH'illltlOil ('gt !le iJ Hllf'
fsion des S(mS, a une prl'tUI'lllltiOfl lJUeJconqtW dc l'orntliSI!lC 011 it
l'exereier llltiH'mnl del'\ fitulft>s. Condmp rpw l'lmllucinatitnr r~st un pl!tromhw pmemt~11t intell~>elllrl, pnrce qu'il impliqu des flt'!sonltrs de 111
menroirr, dt l'imaginnti011, d< l'nttnnlion, ('(> n'cst JmS lit hancJwr Jn
lliffkult. Nous snvons JHU'ftifcmenl que, en dl'llor~ de la pr@cnce Mtive
des Jcwul!s de J'intdligencc, J'lwlluduation 'pst las possihle. L'idiot,
dw:~. Jeque! les pouvoits intelleducls sont e.omme noiJ avenus, n'll pas
pltri\ d'lmllurinations ele In vur et de l'ouie que l'n,eugle o lj sourdlllllPt de naissanee; Jllllis, encorc U!H' Ibis, l'htlllnl'inalion rst nn fait
s,l/cllir:o-sonwtique ou psyrMca-stnsatal c'c:;t-i1-dire un phnt.llll!IH qti
exige l'iuterwmtion des lhcu!ts intdledrwli<'S ct des litcnH~'s organiqucs.
l.a qucstion, ninsi quu jP le disais, s~~ rsume rlOJh~ 11 ~avnit rlans qttelh~
proportion intenienneut les caus(s de l'otdrc iotrlleetud d ks <auSt~ d
l'mcJe physique dans la p('rpttaton du phnoml'IH'.
f', los condusions que j'ai dt'tluites de l'oh&et'\'Htion pathologiquc des
lits ue peuvt.ut guere uous laisser dans le doultJ il cet gard. Je suis {'ll
drot d'11flitmer, nven lu pr!:'h'JUI1 gnrnlt. des mdedns sptdulistPs, qile
l'huiludnation, pMnomblil! mwl'tlwi, pfulnornene de l'ardre mt!wlogque,
mnis u'implhuaut pas toujours la folie, a son point de dpar dans lt!
trouble des tleuwnts organiquts de 1\HJ'C huma in; ce u'est d'ailleurs
qu'un symptme de la folie.
Jt}n ''ain, objHetera-t-on fue les exta;;es, les rnvissenwrHs de taht d'in
di\'idus YOUS a la YC l'f~ligieuse, llO pUWiflt f'tl'e rig'Otll'I'Stil!!llt appeJ~S
des phnornilnes patlwlogiqes, que e'esl un dtat extr;onliuairc de l'lat
crbro-psydrique. Ce fait, queje He \'eux ptts examiuer en ce moment,
IHJ pout se spater pour mo des inlluence:> nHtladives exeret''(!t~ SUl' l'oJI:-'
gnnisme p1tr lejeune, les veilles prolouge,; et la eou(leuttution ineessante
fl<' la pem;t1e sur un rfH'me point, sans <~omplet mict'O d'auh'l'S raus~
ntfreunentes dont I'aetion 110 saumif Mre eouteste. Mais rcvelions la
rtinlit dts faits patllolugiqtws qui sont de l1 comptmtce mclicalo et (jUi
St' tattathcnt a l't\tude des deYmlrcs de l'organisme, Qu'VOllS-llOU~
ohsen tlnns cctte longue noihenclatmo de c.nusos qui agisseut sur ltl
systimw neneui au poiut do produire dt's coru:(ptions anntn1alcs? r.e
que nous avo1ls oJserv, depuis l't'tat d'hyperrsthsiH et d'arwsthsi jus-tfu' In mauilestnlion des phnomiJws halludnatoires les plus emnplexe$,
<.'est, dans la trt)S grande mnjorit des cas, l'intm;entiotl ptirnifive active
et missaute d'un dsordte f.Wgan'que,
Les trouhlt~s et les lsions du systilhw tWl'V'f!tlX ganglionnnire, f(IS
allicliotts spA_:ales des orgm~t~s seusitil~, 1e8 alfecliohs idiopiltlliques l'
pJns
J)!~
Pll
LA NOTION
l'PIIIt qur di'
!"(\\'t)I'
c's! trN t>BNOMilNE nE t'oRtmt PATilOWGJQl't:.

~ympothl((UCS
:!79
du ~et nm, les altrntions <1u snllf{ qui nll1illlenl l'nnmie

N la plthorc, l'inf{estion des ltf(Cnt:; intoxieants, produsrn! dt~s dlin..;
sptieiaull el !les halludnations caradristques. Ceci n'esl qu'tuie ikdtwlion lgiiime de notre thorh~ t\e:; maladies mentales. Si c'e;;t la rause, la
lsiou ou !l'S tl'oubles fonetionnels dans lt~uts rapports nvec lts prt'disposltlons du sujet, qui Mlt'rtnincnt la l'ot'tle :le la maladie, it plus lill'tt'
1'1\SOlt res lnH!11ls f\xe\'Ollt-i\s h\ \11\t\11'<' tles sympt<\n:es, qui '''t'oHI
in\'ili'abls, similniles dans tdle nu tdle fiHme spt'ciale, d ('da ('11 ddtor:->
des dispositious iutelleetuelle,; antt\rieures dt l'individu utladt.
Que elwz les ltOJillll(\; it f,'l'aJHln intn;;inatinn d dout l'iusttuction es(
h't$ vuri&~, il se prorhtif;<' des hallueinations et tlt.s dc'!lites plus l'idtPS <'!
~ui> eomplexes, je l'admcts facilemeut. Nous remanuo11s (~ l'ait eh<?. lt:;
Hclivi<hu; de la i'lassc rielw, et dans nos nsilrs, te~; malatles qui ont habit
k'S grandes villes, l dout les sens ont t ouw~rts de bonue hcure it ds
imp1essions plus vives, plns multiplif~s. ont gtiJtt.taleuu;nl <h-s hallucina
tions plus eomplexes que lns simplcs hahitants de la campagtw. l\Iab cela
n'empdl pas que les 1<\:;iou~ du :>ysti~mc Jtervettx gauglio11uairl', h;
conge$tlons crhrales, l!s intoxieatinus, cte., amhwrunt plut<it lt'l plu'nomime hnlluciimtoirc qu tlll autte. Cela ht rigoureux, w:ee~~aire, d dan;;
res cas les hallueinatiolls sont impost~s 1t l't!tre souffm11t en vertu <le la
rause. Jl devent alors passif, prin; de toutc ,spontauc~lt ('t de lout moyen
(\'antagonismo; il (!SI alin. Et iti eneoru l'oLsenaliou est notre guide.
Nous savons purfaiterntmt tlue nos a\ins n'ont pas {l'hallueinations it
toute,<> les pdodes de leur affeetion. Il est certaines cal!'>gories dt ces
lnalades f{Ui n'eu oul jamais eu, et j'ai tout lien do croire que, sous el'
rapport, la stati.:;t\que tl'Esqnirol est exagt'h;i~. Quoi qu'il m soit, llus
remn!'<ons que e'est dnus les moments d'exacerhation ou le pltnomhte
~o nocluit avcc plus d'iitteusit et d'une maniere Jguliere Pl unifol'llw.
Cela est si nai, que' nous pouvons prt1dite qu'1t une eertainc priode de lfmr
ntfeetiou, nos nlins auront tdlc hallueinntiou d non pas tdlu null'f'. lis
pnreourt:nt alors mi eerde dout tous lts points decireonfteuce sout marqut\s par des phuoinimr.s uvropalhiques spciaux. Qu'ii me soit petni~
de eitet un lhit siguilicatif, tilr nm;; sonnnes anirs a u point lt plus imp~lrtant, non-seulement de In thorie dt> l'hallueinalion en particulim,
mais de la pathognie du Mlire en gnral.
Une de nos mnlades hystl'ieo-pileptitUt':> nous prc~sentc, it C'ltncun de'
ses aee~s, les plluomenes suivants, qui se dtoulent ti' une HtaHirre imariable nt identiquethent lu nH~me.
Apri>s uue premiem stie d'aeci~s pilt~ptiques, les troubks sensoriaux
s'organi~e11t. La malade se plnint dt) su bit le,; ph(nmttines du mal de nwt.
380
BAI.LUCINATION o'UNR UYi\TROI'll.t:l'Tl(llJE.
Son lit, sa chaise, st' drobcnt sous elle. l.eB oLjets tourm-nl, se dplacent;
c'esl llll lat de malaise iutoltirabl<, il se passe des clwses e.r:traordiuai1es
dans son inthieur. Elle se ci'Oit enceiute. Ji lui semble qu'elle va (aire uue
{JI'CWe maladie, ru'un g1and mallwur In menace. Elle a des teneurs vagues,
de sombl'cs pt'(sscutimeuts. Otl lu caclte quelque clwse. Elle sp,ut qz/elle
u'est plus la meme. Elle a des douleurs uvropathiques quise fixcnt tantM
Slll' UH poiut, lau!Ot sut 1111 aulre. Des boulli~<!S de chaleur lu montent
nu Yisage, de:; sensatious indfnissnbles l'inqniet('nt, l'a~itcnt, la tourtnPntt'llt.
.\ la suite .!'une tleuxi(mw sl'i( d'attaques de tnt\me nature, ll's sen'

aquitreut Ull<' exquisivit malndi\'e h'(~s gt'<UHl('. l...<~ moindredplaet~ment
cl'un uwuble, llliC porte qui s'ouvro ou /i(1 lctuw, lui follt l'etlf.t d'tnt
J'ou1Nntn1 de tounel'l'c; elle prtc l'attention au bruit du canou 1 aux eris
de eombattants magnaires. Les objds emir,ounants lle se ch:plaeent phlti,
mais ils gnuHlsscnt ou ils rapetsseut. L'hallneinatiou u'est pas Cllcorc
mg1mise, mais la maJado intcrpr(4e les moudres bi'Uits, les moindrt-s
soHs dans le sons de ses proecupatious malutliHos du moment. Les roix
chs ilwounus qu'ollc J1lllcl a distauee sout ecl!es ue ses parmll.s, de ses
eu!imts. Jls :->ont eae!ts dans S(~':\ appartemcnls; 011 ne lui clit pasla vrilt~,
il se pnsse des ehoses pouvnntahles, e'est la prode de l'illusion; un
moment encm et k phnow:me halludnatoire ra se rt\nHet dnns loute
son inlensit.
JI se produit a}l't>s une sriH d'aed!s plus imptut~ux ct plus frquemm<lnt ttiptt\s que les prcdents. _Le \'isago.de la malade est effrayaut, son
l'(gatd est fixc; tlll eeteie bla nciultre, semblnhlc un segmenllunarc,
pa1ait la pMtit iuli\rieure de l'reil et separe la eonjonctirc des patties
colorees de l'reil. A cctle mrne priode, on obse~ve un peu de stupeur;
uwis ~tm'-:; t]twlques heures passt'l:l dans eet tat, il s'orgauise un delirt
furicnx, extmordinaire, signal put des tris, 1les chants, des haUuciuations, et pur la m:mifeslatiou des tendnuees les plus daugereuses.
Dans eelt stuation extn'mc, les hallucinatious JW peuvent plus se di~

tinguer des illusions; ets d.eux ordres de phnomi.mes marehent de eoneet'l et s'engendrent !'un pm l'nutrc. Madame X ... entend des mix, elle a
dt>s Ysions. Elle vot onlinaircmcnt les enfants qu'cllt a perdus apparai!l't'
aul'id 1le so11 lit sous forme d'anges ou de dmous. ll !J a des imlil:idu..f
caclu!s saus son Ut et I)Ui lrt merw.crmt. Une tache <le sang qu'elle apcrcit
sm s manche t.>st lo sacn\ creut' de Jsus. On fnit disparulti'C la tache, et
la Yision w reproduit millo this, pout la malale, sut les teutur(.os do son
lit, sur les murs de Sll chambi'e. A cctte priodc, madame ... ne nous
teeounalt plus. PI uotre prs('nOO provoque des i!Jusions d1.~ loutrs soriRs:
DVELOPI'E~ll!~T ET St:CCI!SSION DES I'H~OMENJiS MAL.\I>It'~,
38l
elle nous prend pour des amis ou des ennemis, pour d'aneicnucs counaissanccs, pour ses parents ou pour des ineoimu:-;.
Saus do ute, tous ees faits sont emicux, extraordinaires. lis uous repn~
Slmtent dans leur tliste alit les interptdatious maladives de l'esptit,
la puissancc de l'imagination qui, sous l'influeJH'I' d{'s ahcl'l'ations de$
scns, des impressions doulouteuses transmises a u eeneau, e:ctri01ise ses
eont'('ptions les plus fantastiqucs. Mais, dalls ('C meme tat ele paroxysnw,
il se clveloppe uu nouvcau phnomi~ue qui 1lomine pout aiusi di1e tuus
les autrcs, ct dont l'explication cst bien antrement diffieile: je veux parle1
du touble des seutiments et de la manifestation des teudanees les plus
mauvaises. Sous quellc influeuce \'8 s'oprer cctte dplorablc transfmmation si eommunc chez les alit\ns '! C'est hienl le fait qui ollre a la
sdencc de l'intluenee reiptorUt.' du physiqtw et du moral un des pl'Oblim~esles plus diflicilcs a rsoudre. Toujours est-il que cette fenune qu,
dans st'S priodcs de ri~mission, est remarquablc tous t~gard:> par l'dvation de Si!S facultl's alfectivr'll, pnr son insti'Urtion, pat sa naissancc et pat
son dueation ; que cette ternnw, dis-je, semhle, dans l't'~volution de so11
mal, avoir perdu tout frcin, toute retmue. Elle poursuit de ses inju~tes
~oupons et de son auimosit ses parllfs, les petsomws qui lu pl'Odigucnt leurs soins, ct que dans son tat onliHaire die aime, elle atfeetionne.
Plusicurs fos elle n cherch a tranglt't' sa prop1c tille, et les prcautions
les plus gttmdes doivent trc pris<-'S pour qu'clle ne cede pas il ses ptopcusions au suicide.
11 e.st vrai que ('elle silnntion extreme ue se produit que daus le paroxysme du dlirc. nlors que la souff!'anre du systeme uerveux t:":;t it son
~~umble. Cettemalade pNe sou\'ent: u ./e souffre lwrriblement, pmdonnezrnoi,j'enteuds des clwses terribles, je vais le diahle. /{etirez-vous, 'Jous me
(ailes pem, je JJais trangler quelqu'tm . .. ./ene sais pas ce que jc fa, je
ne suis pas tespousuUe de mes actes ... on ne peat savoir ce qu'on souf/i'f: dans
cet tat... 11 I<:t c'Pst au mleu de cts perplexitt~s, daus le plus f01't dP cettc
lutto entre les demims eris de sa eousde!we d !'il'l'tlsistibilit de ses impulsions wnlndn-,s, que et'ltl! mallwumuse dame, frt'lu, dilieate, acqnittt
une netgie et uue foree relloutables, eL qu'elle se m\eipite sur les personnS dt> sou entout'<tge.
Artwc u cctte pt!I'iode d'exultation qui tlme rguleremeut t'iiHt o u sx
juurs, la tualadie nom; ofliita la sl'ie des phHomtmes en retom qui vout
se drouler a l'illHWSt' tl!l leur lltveloppement [ll'llltif. Aptis une IIUt di
~omml'il prolond, sutvient uu ,:tal de stupeur. J'uis, l'agitation inc<ssauto dl~ jours pusss, la lol'olllotiou pPrpdut'll(~, les nis, les vcwitcratiuns, se rsum('nt en tdals de rire. m discurs imohrcnts, iuhr-
862
11\LL!JCINATIONS D UNE U\'6TBRO-~I'ILEP1'tQUB

1
tompus pat les illusiuus ct les hu!lucinations dt>,s jours precdetlL'>, Al'l'iVc
ensuite la priod{ rl<~ l'exagtation de In scusibilit des sens, ct t!fllle des
iutorprctatious muladivcs pr{~demmeut dorites. Eufin, la ctise cst
tnl"miuo pom nous lorsque la tiwe n'a plus so11 expresslon crispe, quo
l'mil a reeouvr sa coloratiou hahitudle ct pcrdu ses wouvoments t:Oll
vulsil~. I. a scusation du mal de mer ct les conceptions maladives en
rupport avee les dsordres du systeme nerveux ganglionnaire 'tcrminent
mtlina.ircmunt oes scenes (inibles, et aptes (uel<ues jours d'ahattcmcnl
ct dt! tristesse, madame X. .... rcupere ses forcos, sa raison ct son en~
jmwmont hahitueJ. 1L lu rnstc de ce qui Yient de se pa.sser un souvenr
nssez vif pour qu'elle tous rotraec !Otl diversos pripties do oetto situaliQn
th.~plombte qt dutc depuis plus de vingt-ci nq aus, serenou velle a V(l(~ plus
ouwoins d 'intcusita des po!fUt~ priot.liques, et. rui, ehose ptodigieuse,
llU Jui 11 l'CH iiit perd re Ul 'iulgrit (k SCS faeultt\s intelleetuo}Jos et affec.
ti ve:. Jamais,, a u corllr'nirc, dms l'ntmvalle de ses oriscs, son lltelligente
u'u t plus (hoiltJ, :1011 imnginntion plus vive, ses ntfections plus saiuos et
mieux dirig(IS; c'cst <~~ que tmoigncllt ses lcttres adrnirables de style,
tle l.lou scm;, et d'lvutiou (!ans k~'> seutirncnts. Une chose l'tomw, c'est
qu'avrils lant de souffmnees, pou1 nw f>Ol'Vr de ses exprossiolls, elle
puisse sauf/h"r encate, el que(( source de taut de doulcurs ne S(.lit pas puisc.
Cet~!J dame est ftgu de soixantc :ms 1 elle a e u dix tmtimts, et plusieuts de
ses eoudws ont t tri~s Jalxwieusf.\'1. Les 11hnomimas pathologi(lUCs de
so11 existellee aetndle 11e sont que k pille retld de ee qu'clle 11 ptouv
au~rotoi11, l,'obsernttiou complele .de ('.ett<J malnde serait l'hitore lu 11lns
in\hlle, Lt plus ''raie et la plus ius~rul.ltive de tm}t Cf. que l'on a rapJ)Ort
de plus ou moins lllel'Vcilleux swle magutismo, les pt'eSHetiments, la
secoJH.k nw, sU!' tout te qlJe l'on sait de plus positif en pnthologie du
s~steme lwtveux, u prop<hl des phinwmenes de i'tat ar1c.sthsquo el
h)'pEwesth:~ique, du i'el>:t.asu, de la eatalepsio et de la mor-t appa!'entc
~hu lame X. ..... potte tltll' le cmps les t.Ia<~ des lmiluros profbndcs qui
lui out 1tti fui! os daus ces tlitua~ioua extrmes ou ron no pouvait aftirmm
:;i olle <~Yait cess tle viuc, el les eousultatious de clebres mdecins indi-IJUcnt deti diuguostics dilfl'ents selon qu'ils ont t\tt UJlpels a l'examine
da11s tdll' nu tdle ptiode <k sa maladie. Elle a t mur a tour trite
mme hystttqlW, piloptique, cxtatique, catnleptique. Elle a'pass pour
maninquc nvec prdomiuauee d'ides suicides, llomicides, rotiques.
(;hypodto!ldrie a aussi t invoqut1, aiusi (lUe tous los tats nvl'opa-:
t\littues en rappmJ tWee I'UJo;th~>it, l'hypereshsie, les ronvulsions, les
rtnx:cssiollii, nntntnionsdul'utt'l!l> ot ~ous losucciJents uorveux pt'OI,I~
.vo par t~ sortC!i do.muladeli. On .: t'lt ju!iqu'a supposet, s.imm une
DVELOPPEMI!NT ~T SUCCESSION DES PHNOMENES t.tALADWS.
383
s(mulqtion ahsolue, au moius une exag1ation dans ctwtains phimomi.mcs

chez les femmcs nerveuses (1).
Quant a co qui regarde nos tudes spciales, je u'ai mis la situatiou
maladivo en elief tue dans ses rapports avec la ptoduction des plluo!llOIJOl$ qui uous occupeut en ce nwuwut., les illusions et les hallucinatiom;. Tout ce que ju puis ajouter, c'cst que les rflexions que pi'Onxuc eette ohservaton s'applquent t;galenwnt aux diversos formes des
tualatlics mentales. Ce n'esl pas seulement dans l'hystrie, l'pilepsie et
l'h~poc!wndl'ie qu'il existe des phnomlmes sensoriaux eu telaton avec
la uatul'e de la maladie ce lait so reproduit tlans toutes les affection~; du
~yslilme mmveux, et il reflote toujours sa doublc origine. L'halluciuatiou
est uu phnom(mc ps,lfellico-wsorial d'un orclre llathologi<ue, et si l'on
He voulait y voit qu'u1 fi1t d'une nature intellectuelle, j'ignore en vrtt:
qucl tttlitemc.ut on pourrait lui opposer.
Je sas qu'ou peut mouwntanment suspondto les hallucinatous de
quelqu~s nwlades en lixnnt lcur atteution sur un autrc sujct, en les
clmngeal de milieu, en leur ptocuraut des distractious, otc. Los plus
simplus twtions du lraitement moral de la folie nous apptendtont qu'il
laut eondumnel.' a u topos les faeults intellectuelles surexcites ou dvit1es
de !cur vrituble but tl'al\tivit, ct tu'H t'St 011 ue pcut plus tlangetcux
pour l'iudividu d'he exelusivcment absorbe dans un ordre de rechcrchcs
qu de llnvau;x, ct cela au dtrilliCJ!t tle l'hygit'ne du cmps.
Pout co11servj3r la &ant dos ttoux partics, dit Platon, tlont IIOUS 1\\'0IIS
cit l'opinion a propo.s do ln thrapeutique rnorale dos nuciens, iL faut les
eJ:!J'CP-r ~out e$ lr!$ eu:; galenwnt; e' est la le rudinwut tlll traitemeut proph.lwtituu. Daus l'tiologie. do la folio, je n'ai mis a l'cart uucun dcli
phlnoruimns dans lesqtwh l'imagination (~t J'inlluenee contagieuse de
l'c~rmplc inte~vemwnt eomme tHnwnt de pcrtmbaton du systemc rwt
rcux {2), ri11lis j'tli insisl nussi sur ce f(tit capital, que le diagnostic de lu
(1) J'aurai it I'I!VIlllir !Hlr ceite iutreuan!e malade, lt flrQlos des diversas transforma
Hus de l'by$trio, et j'jndqullrai qucl a llt, en demice analyse, le traitemeut donl
ell~ a retir te lu~ u'avanlage~.
1:lJ On put rev11ria euujet ce que j'ai dit 1 1" Dans la partie hstoriue, ~ 111, p. 1)8 :
ll<apiulaci<m def faiM aorccmanl les ipdmies intellectueUes des 1ecles passtis; in/er
fll'elliou de$ pMIIQ~nes tnarbldes du syslme nerveux tlaru les temps ancens. 2" Hans
la parti11 lit~ll)!;iquel ln(J.U~Jncu c!imal~lil]uel, lel!uriques, hygi6niques, p. 93. lmilatato; ln{lucntes c<mlagier.mls; {ale par imitatian, p. 241 et suivantes. 11 .n'est pu
douteul!. qu& les lnfluences morQle& pdmJues 1ui causent de ~ lrange~ perturbatous
da11$ In fonctiims du s)'lltme nerveux, produisent en mme tcmps des hallucnalions
tnsparables de ee~ ml\me perlurbations. tu 1oyageu1' qui a a5stil il dherses tiunun~
des Monnons, aux tats-UniJ, m' a a&l!ur avoir \'U dea adeptos tui, daus leur e&all.alion,
31:1(1
UULUCINAl'ION~ DI!S INDIVIOUS 1'\0N AUENIS.
l(11ie ne pouvat ctre tHabli qu'a la eoudition ((u'il se rnaniff.~le dtJS ph~
JIOilli>lws patllologiques d'ulle nlllue persistant et durable, qui impliqucnt de toute ncessit un dsordre ou une lsion des fonetions orgauiques. (k, le<> hallucinntions et IPs illusions ne sont que les symptmcs
d'un tnt de trouhle et de soullhmce du systcmu ne1veux. Ces symptmes
se traduisent au dehors, llOIHWUlement par la douleur dans ses modcs
Jes plus \'lll's, ainsi JUC llOUS J'aYOilS \"U il. propos d'anesthsie et d'hypcrt:>.sthsie, mnis par la manifestation de ces faits sensoriaux tranges
eonnus sous le nom d'illusions et d'hallucwtio'ftS. Quelle que soit maintenant l'interveution des tacults intelleetuelles dans la perptration do
phnomeno:je ne pense pas que eelui-ci puisse se spat'er d'un tat pathologique de l'organisme. Je pu.scrai, s'illc fnut, un dctnier atgument
jusquedans l'acliou excte.e par l'intenenton de ln thrnpeutquc. Nous
:l!IVOUS par CXp{riCll(:e qu'unn mission sanguine faite a propos, qu'un
putgatif qui rtnblit les eonditions BOJ't.nalts des voies digestives, cu'un
exutoire, que tous le~ ngents pro)l'eS a combattre l'annli<l, la cb!orose,
la prmincncc trop grando de l'incitahilit nerveuse, que la soustraction
des orgaues sensitifs aux intluenet>S extrieures I{Ui agissent trop doulourcusement sur eux, tellt>.s que la lumierc, le bruit, In (Jbalcur, el<~, que la
mdication substituthe dle-mme,ngis.<>ent d'une munii'{re bien plus cer
taine sur les ea usos maladivPs qui dounent mtissanee aux !Jallucinalions
'lue tous les lments de l'ordrc moral, quH nous sommes bien loiu de
ngliget cepcndant, el nuxquels nous lerons une large part.
Id devrait nntmellelll{'Jlt se tenniner (!C que j'ai a diro des llusous
t~ fk'> hallucinations, ct de la ntlem de ce symptme maladJf, Mais, dans
ce;.; dcl'niets temps, les tr~mmx de quelques savauts m<h~lius out donnt\
se nHHtlraienl rt1ci?roquemenl de~ :gnes qu ap1arassaent 1our cux dans le monde exlllrieur. (:'laient des figures d'angea eL tl'etpritil clesh~$. Qu~lquesuna lisaienl sur des
railloux qu'ils ramassnienL des interprtations nou,elle~ de la Bble, et se wmmuniluaient
muwellemenl des m,reS$ious qui se gcnral~aient avee la tapdil de l'lclrdl dans
les cerve11ux de ces visi(llliJ<res. !lals, au moment m~ me oj't\cr$ eeslignet, je tii tmin
d'un fait qui n'nurat bet~Pin, xmr se gnruliser, que d'ull mieu plus intelligeot; je
m'expllque. Daw; uu des uartiers de llOire asile, habit par de jeunes imbciles el
~imoles d'esprit, uue 1\Ue de scize aus, soumise il des ex.acerbntions priodique~, veille
ses compagnes par ses cris de terrour. Elle voit sous lon ll une niclle tk diables dclllt
les figures rima~:mtes l'elfrayenl et la font fuir tlnns tontes les parlies du dortor.le me
Vi}a bientt force t.l'isoler eette jeune brdluciue Al'inllrmede, pareo quet aux plaisanterics 'tue suscilenJ ses visilms, su~:cilde bientt une disposilion che~ ces )cunes trea m
pres~ionnable~ i. se c.ommuniquer des terreurs reiproques it propos de Y$G!Is identi
1uc~. Que de pbnomentM nerveux daos le monde extrie11r !JIIIl l'a.!nom' du mer\eitleux
et d.u $Uruaturali5tne interprete dnns uu &eus, que nos tudcnlda161l ont bientdt ra
menes illeur vah~ur vritablc, il lcur &ignlflcation naturolle !
t;'IJALLUCINATION I!ST I'AS TOUJOURS UN SHIPTME DE FOUE.
385
une in1portance telle h ce phnomenc, que son tude est st_;ttie du domaine de la pathologie pour cnvahir celui de la philosophie ct de l'histore de l'espl'it hurnain. L'intelligc:nce de lK-aucoup d'homm('S clebres a
t mise en eausc dans les discussions qui out surgi a ce sujet, ct je me
\'OS forc de rpondrc a la question de savoir si, dans une foule d'exemples
de ce genre, les haUucinations ineontestes de bcaucoup de personnagcs
connus out une base pathologique, et s'il est penuis de rattachcr ce phnorneuc a un trou!Jic quelconque des facults utelk'Ctuelles.
Les eonsidrntions nombrcuses dans Icsquclles je suis entr a propos
de la gnration dupllnomenc hallucinaloire me permettent d'tre bref
daos mn rpouse. n me suffirn de rappeler que ia eonclusion suivante
peut elre dduite de ce que nous avons expos : l'hallucination est videmmcnt un symptmc pathologiquc, transitoire dans quclqucs cas, ainsi
que MM. Audral, Chencul ct Samhas nous en ont eux-memes foul'lli
des exemples, ct plus ou moins persistant daus d'autres situations maladhes.
Si l'nstanlanit du phuomene, sa bruS<tuc cJisparition, pouvaient
faire douter de Sil base pathologique, je rpondrais a ee)a I{UC dafls les
alleetions netvcuses de longue dure, il nous est dja bien diflicile de
sai~i l'enchalncrnentmaladif des nombreux pllnomenes isolsconstituant
un tout patbologique. /1. plus forte raison, ce tout nous chappe-t-illorsque
le phnomene est phmete, transitoire. Toutefois, s'ilnous tait possiblc
de rapprocber les halluciuations d'une foule de personnages historiques
des conditions spdale> faites au systeme nerveux pat la concentmtion
exclusive de l'esprit sur un point, par les inlluences du milieu social,
par les proccupations douloureuses, par les veilles prolonges, pr l'abstinence, par les combaJs llcessants de l'esp1it contre la chair, quelquefois
mmc par des nvroses m<~onnues, telle.-; que l'pilepsie, nous vctTions
une nouvefle pteuve du point de dpart pathologique de l'hallucination,
saus que pourtant il nous soit pcrmis de conclure que ce symptme cst
invariablement une preu ve de folie. Mais, puisque je sois entn1ln malgr
moi sur le tel'l'ain de l'histoirc, je citerai un fait d'hallucination racont
t interprt Cll dehors de toute interventiou medicale. Le bon scns de
Plutanue lu fait apprder avec benucoup de justl'S.':ie l'hallucination
de Brutus, ct la conclusion lgitime que nous aurons a dduire est que
l'hallucination est compatible aYec l'intgrit de la raison. C'est la, du
reate, une croyance confbrme aux ides de la gnralit des alinistes,
et je pourrais en citer de nombreux exemples.
Plutal'flllC racoutc que lorsque Brutus su disposait a qullcr 1',\sic, it
eul un sitJne extraordinaire. 11 aimait a veiller, et autant pat une suitc de
2~
11..\LWCINATIONS DES INDIVIDUS NON AIJENHS.

386
sa sobrte que par son amour pour le trilvail, il ne domwit que fort peu de
temps au sommeil. H ne dormaH jamais le jour, et Ia nuit meme l w~ se
Jivrnit au ropos que lotsquc tout le monde t,lit couh et qu'il n'avait
plus rien a faire, ni personne a qui pnrler. ~lais alors, surtout cue la
gueno tait commence, que toutcs les affaires roulalent sur lui i:lt qu'll
avait snns cesse l'csprit tendu sur ce qui pouvait arriver, U se contentait
de quelques instants de smnmeil apres son sotlper, et pnssait le reste
do la nuit expdier les nflitires les plus presses. Quand illes terminait
de bonnc heurc et qu'illui restnit du temps, ill'etnployait h lire jusqll'i!
la troisicme garde, heure a Iaquelle les cent.urions et lS nutres offleiets
avaient coutume d'enher dans sa ten te .... Il faisait unn nuit fort obseure,
sa tcnto ll'tait eclaire que pa' une faible lumif~e; un slencc ptofoud
regnait dans le camp, et lui-nu~me tait plong dnns ses rflexions, lotsqtt'H tui sembla voir cntrcr tttelqu'un duns sa tcntc. ll tomnc ll<S yeux
vcrs la porte, et a)('r('oit un spectre horrible, dont In figure Utit tl;wg
et ctliayante, tui s'approdw de lui et se ticut la en silimce. 11 ul le col!
rage de lui nd!'Csscr la parole : <1 Qui es~ tu? lui ilcmanda-t-il: un hommc
outlfl ditu? Que viens-tu faire ici? Que me veux-tu?-13rutus, rpondil
le fautme, jc suis ton mauvais gnie, tu me rc,erras Philippes. --Eh
bien! repartit Brutus sans so uoublerJ tu m'y verras aussi. ll Le fimWme
disparut aussitt, f!t Brutus, il. qui ses domestiques, qu'il appela, dirent
ttu'ils n'avaient ren vu nl entendu, contirtna da s'occupllr da ses nffaires.
Vola le fnit rneont !lam; tonto sa simplidt, et le mdtdn np:mlr 11
joutd'hui a rassuret' l'espt'lt d'un individu qui nu"ait pt'imv une vislor1
dans le g!:lme de lX\lle de Brutusi ne trouvernit pn!;, en deh~ dl" l'l"'
mt~nt thrapeutictue qu'il aurait soin de ne pa!! 11gli:ttil', del! argmnents
ilns logqtws qu CNIX que fihWtrqu$ 'lltwe dails In houclw de Cas:;ius.
11 Mon cher Bruts, nous ne vnyous ni ne seutort.s pns toujours rcelloment t~o qne nous croyons voir et ser.ltii' cm nos sans, facll(~S h :J'(~Cf!\'Oil'
tout1~s sorttsd'imptessions, sont fort trompeurs, et tJotre imaghmtion, plus
mobile t'tlore, les excite sans oc>sso et leul' imprime uru foule rJ'idles qui
n'ontjam(l f':rl. lis sont commc une dt(~ molle quise prllte il tontS
leS formes qu'on tui ve.ut dllhCr, et notre 1\me, aynnten eUe-mme tout
ec qul prortuit l'impr(~sion et ce qui la re~oit, pi"Ut tuJssl litcihmtcnt, ot
sans ui.I'c sec.ours (JUt' sa prnpre puissunce, vmier et divmsifim ses
formes. C'est re que tem(iignent S..'I~ les dilfrcntes imngcs qul'! nous ptll
stmtetJt les songes pendnnt :tlotre sommeil: l'i.milgitltionle.s excih} par le
plus faeile mouvcrwut, puis elle leur faif prendrc tout.es sottt.>S, d'n!Tec;;.
tions ou tic figtHes fnntnstques; cnr eette faeulte n cela de sn llitture
qtt'elle est toujours en moWnnent, (!t C(' mouv!'mcnt n'cst autre chose
1/HALLUCINATION N'.sT PAS TOUJOIJI\S Utf SYMI'TMI! DE FOLIE.
387
qu l'imaglnation rneme et la pellse ... !fais, ce qu'il y a de plus en toi,

e'est que ton corps a(faibli par l'exces du travail rend ton esprit plus mobile et plua prompt d cftanger. "
J)hallucination est done compatible nvec l'intgrit de la raison?
{( Oui, d'abol'd et satis aucune contcstation possiblc, rpond M. Par..
chappe, dans ](s cns autbentiqucs ct asset nombrcux oi1 l'hallucillation
n'entralue pas l'erreur de jugcment, et qu'clle cst remnnuc comme une
illuslon par la rttlson parfaitement ntacte.
Out eneore, et quoi qu'on ait pu dire, dans un grand nombre de cas
non mons ttuthentiques, ou l'ha!lucination a entraln l'erreur de jugcmcnt sur In ralit d'uu obj(!t cttricur qu'il cst dals sn nature de
moti ver,
'' Lot'S<fUC l'hallucination n'cutralne 1\'lTcm de jttgement SUI' la ralt
d'une intctventon cxtricUI'e que parc,e que cctte interrmtion peut Mre
~pllque d'une maniere surnaturelle et conforrnmeflt a tille croyancc
qui fnt partie de la rnison commune, l'halluchlation, bien qu'cntralnant
une cortV'itlort crton,e, n'est pas un symptmc de dlire.
n C'est ninsi que pcut s'expliqttLT l'intgrit de la raison r,ousctve par
les propMtes, les ntlllcltoretes ct les saints, au mHieu dt>s illusions auxqltelles lmn hmtgination tait si frquetnment en prole. G'est ainsi que
pelt\'cnt tl'e absous de l'inlputation de folie trtnt de grands et d'illustres
personnugcs qul ortt crt fermetnent, dans leurs halluciuatlons, r)tre pas
le jouet des Hluslons de leur imagination.
Pout quJ'hnlluclnation, ntec <~onvictlon de la alit d'ul ohjet sensible, soit n .~ymptme ttbsoht da foiic, nfaut que }(.g ides sur lesquelles
l'ltaltucluation repoS wicnt, ou pnr Jeut incohrence, ou par Jeur inOOJtpntbilit fivec la raison communc , elles-mmes des symptomcs
de dlirc ('1 }.
Que pouvons--notts njotiter it des condusiolls aussi cat<lgoriques, auss
rormelles '! CorHentons...uous !le tlirc que si les illusions ct les hallueinations ne prou;'ent pas de toutc rukesst I'cxistence de la folie, cependant
elles la eompliquent tres souvent.
Ces sottes de conceptions dt.mrantt1S sont un de! symptmes les plus
lmportants de la folie et S<:J trouvent tre en cottlation intime avec les
modifications palhologilJUO! qui arrivent cheJ les alintis dnfl& le cours
de leur maladie.
On doit h.lS consiJrer commc un moyen pMcieux de dinguostic ct de
(1) flarchoppe, Dcussion sur tes hallu!1IIalid114 iJ la Socic/.ti
loee du 28 anil l 856.
rnrdic~psychologique
388
SniP'r~IES FOUI\1\IS PAI\ LES FONCTIONS AF~'.IlCTIVES ET INTBLLECTUELLES.
pronostie, ct ls 110\lS aidcnt a cxpJi(Ucr le point de dpart d'une fouliJ

d'idcs dlirantes et d'actes de meme naturc.
D'un autrc et, si les illusions d les hallucinations doivent figurer
parmi les symptmes de l'alinntion, elles ne sont pas les seuls qui nous
guident dans le diagnoslic de cette affection. 11 est impossiblo de se lirc
une idc complte de la folie, si on ne l'tudie pas dans !'ensemble de ses
symptmes.
On u'est pns alin seulemcnt paree que l'on a des hallucinations de la
vue, de l'oule ou des nutres sens, mais paree qu'il y a chez l'individu
atteint de folie, garement de l'intelligence, trouble et perversion des scntimcnts, tendanccs irrsistihlcs a des actes dpravs, perte de libert,
lsion dans les lonctions de la vie de relntion et dans les fonctions int~
ricurcs assimilatl'iccs.
ltfais avant de passer aux symptomes fournis par les fonctions int
rieul'es ou assimilatl'ices, il nous reste a uchevct l'tude des symptc,mes
tournis par la vie de relatiou. Nons allons en consquenee ex.amincr ce
que l'on enteud par dle des ides et des actos, par la per\'ei'Sion dt'S
sentiments chez les alins, et en ddnire des indications symptomatologiques pour ce qui regmde la malatlie principale dsignc sous le nom
gnl'ique de folie. Dans un deuxieme ehapitre, nous aurons a tudier
les symptmcs foumis par les fonctions ntrieures ou assmlatrcl'li
chL'Z les individus atteints de folie, c'est-a-dite les symptmes domu~
par la digestion, la rcspitation, la circulation, les scrtions, l'abs01ption
et la nullition. Ce que uous aurons adiro des tonctions gntatrices cha
e~ malades trouvera sa place dans le mme ordre de rcchercht>s.
En fin, l'tude do la marche, du cours et de la t.crminaison des maladies
mentales, la description des prineipales lsious qui se rencontrent aprs la
mort chez les alins, eomplteront ce que j'ai a diro dnns la pathologe
gnrale. Les dtails clans lesque!s je suis entr me permettront plus de
brievet dans la description des formes particulircs d'alnation, et je
m'cffot'Cclai de douner au t.raitement l'importauce qui lui covient.
IX.- S:rmptc.\met fourail par lea fouotion a&'eotiwe
el iatelleotutlle. :Dfi.
nit.ion de quelqo tenne emplo:r da&U le lanqe pyobologique ; enaatiout,
rentimeau, iuatiuots, ide, eto, Du dllre . .Penersioa de seatimesat11 dea O
tineta. Actea dliraata : auioide, bomioide ; tenduoe. au vol , a l'ineendie,
la dettruotion ~nerrioa det inttiaob r;ntiaque.
(< Tout symptme maladif, dit M. le docteut Parchappe, consiste

es::;cnt.ldlemeut en un changement dans les plu'mornrmes de la vie qui
apparticnncnt a l'tat de sant. L'apprciatiou d'un tel chaugemcut,
DFINitiON DE QUELQUE.') TER!JES DU LANGAGE I'SYCfiOLOGIQUE.
389
ajoute ce savant mdecin, n'est possible qu'a la condition d'uno compa

raison entre les donnes physiologiques et les donnes pathologiquc..'>.
n Les donnes phnomnales de la vie, soit qu'elles reprscntcHt la
!'egle ou l'tat de snnt, soit qu'elles exprimcnt l'cart de la ri~gle ou l'tat
de maladie, se rapportent, chez l'homme, a deux ordres de phnomimes
parfaitement distincts. De c,es phnomenes, les uns consistent en des tats
et dos actes essentiel\ement matiels, qui se laissent mmdiatementsaisir
par les sens, qui appmtiennent vritablement nu corps etlt la ,ie du corps,
et qui, pour cette raison, peuvcnt tre appcls phnomenes somatiques
(de awux, corps). Les a utres consistent en des tats ct des actes essentiellement spirituels, dont les effets seuls tombent sous les seos; (ltti ne se laisscnt imn1diatement saisir que par !'esprit, qui appartiennent vritablement lll'ame, et q ui, pour cette raison, pcunmt etre appels phnomines
JJycltiques (de .J.vx, iune).
>>La symptmatologie, a qui il apparticnt de faire sortir, de la comparaison des donnes physiologiques et pathologiques de la vie, la dtetminaton des changements caractristiques de l'tat morhide, ou des symptmes, e.st naturellement conduitc a concevoir ces changements comme
se rappmtant a des phnomencs mattels et spilituels, et a distinguetJes
symptmes, eomme les phnomenes, en somatiques et psychiques (1). )}
Afais, pour la dtermination des symptmes psychiques ou de l'ordre
intellectuel, nous sommes oblig d'employer des termes sur la valeur
desquels il est d'autant plus important de se fixer, que la maniete divmse
dont ils ont souvent t employs par les auteurs a introduit une assez
grande eonfusion dans l'interprtation de ces memes symptmes et p!Jnomilnes de l'ordre intellt.>etuel. ll me semb\e tl'autant plus utile dt> bien
etre ix sut' la vnleur des te1'mes, que quelques-uns sont parfois f~m
ploys indilleemment pour exprime des phnomilnes de l'ordte physiologique et de l'mdro psychologique. Je n'ai, dans la nomenclature cijointe, d'aut1e m~tention que de bien fixcr le sens que j'attache a l'emploi
de lelle ou telle dsignation, snns vouloir me placer sur le terrain ardu
des dscussons psychologiques.
8eaatlo11 (o.t,O~p.<X, <XG&t!oc;). - Ce tel'lne, que nous avons si souvent
employ et qui eviendra encore sous notre plume, est compris par nous
comme l'impression faite par les objets extrieurs sur les mganes des
sens et per;ue par le cerveau. Dja, i1 propos de I'anesthsie, ele l'hyperestllsie, de la cnesthsie, des divers phnomencs de la sensibilit physique
(1) Symptomalologis d11.la folie, par ~l. le docleur l'archappe (Ar111ales mdicopsyclwlogiques, t. XlV, 1" arlicle, p. 1; - 20 article, p. 233, m.~ me vol ume; - 3' arlcle,
t. 1\', p. 40;- :ulicle, m~me volume, p. 236.)
390
SENSATJON.- SJUITJlfiNT,-, INSTINCT:.i,-UIP!Jf,SJONS,
el moralc, et suttout des !Ialh.cinations ot des illuslons, nous avons fnit

I'essoitiJ q110 la sensation ou l'action de sent, d'apres la dMinition du
/Jictionnaire de NuMen, ost uno action tlvolue il e-Orlairws patios du
systmo nencu~. Ces paJ'tcs appal'tienneut aussi bien au systlnne norV(lU.X pI'iphl'ique et central, ou de la vio mimale, (u'nu syslemenoveu~
inte)'ne ou sympathique, c'est-a.. (}iro do la vio vgtativo.
I!JeqJbuat. - Je ne preuds pas ici ce mot dans lo sens dvolu odi.
naitomtJnt a la sonsation, et commo s'appliquant (Wl :rnodificntions p6l'
ceptibles do nos mganos iutl'iem, JI no s'agit pas ici d1 sentiment de
la {<lim, de la .do4/eur, do la fatigue, LOl'S dono qqo POliS pllrleron, ds
troubtes, de; pm,;etsions, de; o.lttalifms de' ~entimentl, nous prendrons
ce mot dans le sons ~ alfoot~<mlil de l'Mne (wiGu), dtl!! penchants bons
ou mtuvais, ou bien encore, jusqu'a un certaiu polnt, dons k~ sens des
vues de !'esprit (ov~t>), propres 11 nous dterminer dans l'npprciation
des choses, dans los jugomeJJts (fUe nous portou, Le !Qntiment, iutarwt dan ce sens, rpoud au Ge{// des Alltmlands, de mmo quo sen..
sntion .Hl nwt /imfindung daus la m~me langue.
l""tiQ_,c., l~puJIop ta"Che {do t'nstintere, cxciter, aiguil
loumw vms). - P'aprhs (~ab$nis, le instncts sont de, idoc>s qui qoivent
Mre rppportes a des impressions irf..ricUl'C&, et ~llli IWnt le p1oduit des
o~cit~tions, le riJSulUtt ~les improosions re{1ues par k>s organes internes.
On entend ntHiS ppr inslil.wt le mode d'activit. ctbralo ou ponchant
inttkieut q~1i porte U. e~cuter un acte sanl'l avoi notion da son but, a
#lrnploye dlilll nu)yens toujours l~ mmes 61lll41 jamais chercher it flU croor
d'autl'Os, ni h oonna!tm ie :apport entrl;l eu!( et le bu t. On aait qutJ (~hnquo
tmmnl nait nvcc do~; mgnn~J& qui, a mesure .qu'ils se dvotop:Kmt, lu
fnt sentil tout ce dont iln beoiu pour sa conllenaHon. (V oye-; Nysten,
art. )NSTINCT.)
Mnis, dans ces dernitlfil terop;, le mot 11stin{!t a reQu une aooeption plus
large, surtout dans les ides de Gall, et, si je pe me trom1w, il me plll'lli!
tl'O la pllls OJ'~inaitement synonyme de pentlumt. C'est au moins dans ce
sens qu'il doit tte comprs lorsque uous disons que, sous l'illlluence de
cel'taiJws CQndions cnbmles maltHiivos, il se dvoloppe che~ les alints
do rtwuvai instintcs, tols que ctJUX du vol, du mm,utro, da !'incendie. C'ost
niusi que l'instinct d~ destruction est ga!ement dorit pat Gall aous los
HOm& de pqm;haru au; r;:es, irwincl cat'nassier, penchant au meuttre. << ll
y 1.\ ~US rhomme, dit Gftll, UOO i!lCliUatiOlliJU Y!\ par gr&duiion, depuis
le simple plaisir de voh tuer jusqu'nu dsh lo plus imprieux de tuer. On
observ(), njoute ce clebre physiologiste, qu.; parmi les cufants eomme
parmi k>s adultes, parmi les horumcs grossieJ'S comme purm ccux qu
li>B -
NOTION.- l'ERCJ!PTION.
391
ont recude l'ducation, les uus sont sensibles et les autres sont inditfrents aux souffrances d'autrui. Quelques-uns mrne go(ltent du plaisir a
tourrnenter les animaux, a les voit torturer et tuer, sans qu'on puisse en
accuser l' habitude ou une mouvaise ducat ion. Cet instinet dans l'alination
mentale peut porter les indivdus a se dtruire eux-mmcs ou a dtruire
Jeurs semblablcs.
Lors done que, dans la description de nos di verses formes maladive'l,
jls'agiia do la nonexstence ou de la perversion des instincts, on dQ\Tl
interprter ces termes dans leurs rapports avoo l'tat <:ongnital ou acquis
de cctiains aiins. Cbez ies idots et ccrtains imbciles, par exemple,
nous aurons a constatar qu'ils ne l)(lssedcnt pas mme les instincts les
p)UB Ilflllll'Cll! a J'Jtomnw: l' instinct de la t:onse1'Vaton, l'instinct maternel,
celui de In progniture, l'instinct d'accompli1 leurs besoins ... lis sont au
oontraire instiru:tivement gateux, de.<>tructeuts; et s'il apparaH chez eux
dt18 instiru:ts vn1iens tres prononcs , ce plu'momcne est limit aux
fonctions scxuclles ct n'a plus ren de conunun avee les instit1cts de la
propagation, de la reproduclion, de la gnralion, dans lesquels inter\ient un lment intellectuel auquel ces etres dgurs nc x~uve11t
atteiudre.
Maintenant il pcut al'l'iver que cht~z des irulividus ptimitivcmcnt intelligeuh> ct dous mmc des meilleurs instiru:ts, l se dveloppe, sous l'intltJeuoo de la maladie, uno tollo perversion dans la nature des acles et
des tcnd!lucos, que l'on peut assimiler ces maladf',s aux itliots et aux. imL-ciltJS, sous lo rapport de la perte des insttcts nalurels l'humanit. Le
suicido, !'homicida, le vol, l'incendie, les tendanee.s rotiquL'S, la perte
des sentinwnts dont je vais parler dans un instant, thrment dans ces cas
lt'll caracteres syrnptonwtologiques d'une situation maladive nouvelle. On
oit alors que les instincts ou les penehants dt;>s malades sont dpravs
occidcntollement, mais non congntalement. Aussi, dans la dnomiuation de folie instinctive que j'ai donne aune ''arit d'alins, lte doit-on
comprondm que ceux qui sont congnitalomcnt frupps dans l'exercicc
de leurs tacults intelleetuellcs et morales, sans qu'on puisse accuser
l'ducation ou !me mauvaise hahitude. J'on parlerai a propos des diverses
vnrits de folie hrditaire.
ld~e. notfon, perceptlon.- La sensaton, dit JU. le doctcur Parcbappc, est toujours qudquo chose rl'actuel. Fatalcment produite sous
u.ne nflucncn cxlrieure a l'Ame, la sensation n'a de dur&> que celle des
oonditions qui lui ont donn naissnnce. Aprt>s que Ci~S conditions ont
ooss d'exister, la S<nsation disparait nt\cessalremenl, d elle ne peut se
reproduirc que pnr la reproduction de e<.'S mtilllt'S eonditions. Ll\ proflu t
392
TROUOLKS, LSIONS DES FACULTS INTELLF.CTlJEU.ES.
Je l'activitiJ intelloctuelle esta u contrnire queltjue chose de polentiel qui

survit a la sensaton et aux conditions d'ou nait la sensation, ct qu peut
se reproduire dnns la conscience sans que la sensation ot ses eondtions
interviennent. Ce produit est un lment vritablcment intelleetuel,
l'lment d'ou l'activit psycltique fait sortir la connaissanco par sa propre
vertu, suivant certaines lois, au moyen d'un aulre dplncement de sa
tiwce, le jugement.
>> Ce produit est, a mon scns, continuo M. Parchappe, ee qui constitue
l'ide, phnomene l'un ordre nouv<',au, premier produit de l'activit
intellectucllo, auquel il serait facile de donncr un nutre nom, si on le
voulait, mais auquel un nom proprc doit tre assign, si l'ou ne veut
confondre, a dfnut d'appellation spciale, des choses cssentiellement
diffrentes, a snvoit, la sensation,l'ide et In notion.
>1 En un mot, la rceptivit (c'est-a-dire l'aptitude des organes iltec<~
voir l'imprcssion des ngents internes ou cxterues, dans l'onlre physiologique comme dans t'ordre paLhologique), !a rceptivit donne la sensation;
l'nctirit iutellec:~uelle, <m percevant l'objet a u moyon de la seusation, croo
l'ide, ct c'est au moyen de l'idc que cette mme activit va jusqu'illa
notion. 11 {Patcilnppe, ouvr. cit., Annales mdicopsyclwlogiques, t. XIV,
p. 9.)
!\{aintcnant il est fncile de conccvoir que nous ne pouYons entrer dans
le dtail intime des phnomencs de l'alination ct des symptOmes propres
a cettc maladie, sans parlcr eles perturbations do l'orrlre intellectuel et
moraL Dans la folie, l'innervation, a.utrement dit le modc d'actiYit
propro et inhrent au lissu nervcux central et ptiphrique, se prscnte
il nous sous un aspect nouvoou. Les lll(Jd<.1S fondamentaux de l'iunerva
tion, la sensiblit, la pemh, la motilt't, la mol1icit, ne s'exerccnt plus
que dans les c.onditions pathologiques que lem cl'e la muladic. Nous
avons dja fait connaitro les principales Jsions do la sensibilit, de la
motricit et de la motilt, et la description des formes particulieres de
l'alination nous fera enher d'une manire plus intime dans la connais
sanee de ces tats morbidcs. D'un autre ct, ce que l'on appelle avoo
plus ou lJI(~ins de justesse, troubles, lsions de la pensre, des facults de
tme, ue peut chapper a notro analysc, et cela se conljit parfatcmcnt.
Le diagnostic de la folie ne saurait s'tablir en dehors de la notiou juste,
exaele, qu'il est possible
se faire des lsions de l'organismc ot des
dsordres de la pensl:l. Mais ce qui n'cst pas moins et!l'tain, c'est qno dans
l'impossbilit ou nous sommos de PQm'oil connnttre le mode d'unic)ll du
co,1Js et de /'dme, il ne nous r~:.!Ste d'autt(~ re$source, si nous VQulous nctut~r!' utw Licu lgitre nolion sur les causes premii'res des phnornimLos
de
D.\NS QUEL SI!NS FAUT-IL INTBNDRI! CES DriO&IINATIONS?
393
quise ralisont au dedans comme au delwrs de nous, il ne nous n.,:te, dis-je,

d'autre ressource que de remonter la sJie rguliere des etfets et d'tmbrasser !'ensemble des proprits susceptibles d'observation et soumises a
1'exprience.
Cette derniere pense nous trace l'ordre et la nature de nos n-cherches
et en dtcrmine les limites. Lorsque nous parlerons des lsions de la mr:~
moire, nous f6rons allusion aux conditions pathologiques de l'nl'gauisiOt1
dans lesquelles la facult de rappeler lf!S ides el les notions tles objl'ts
qui ont produit los sensations est tantt diminue, amoind1it!, annihile
et parfois surexcite (f). Pareillemcnt, clans les dnominations 1le lsions
ou troubles de l'attention, de l'imagination, de la volont, etc ... , nous saurons pnrlilitement faire la part des conditions organiquos dans lesqulles
Ct'S f'acults nc pouvcnt s'exerccr, et cctle de l'immatrialit de l'ame ('t
tle son uuit fjui cxcluent la conception d'un tat de malaise, de sout:.
france, de maladic, semblable a ce qui existe pour l'organisme.
Nous comprenons que dans les dlires extremes avec exaltation maniaque, les sensations soient si vives, les imprcssions si nombouscs, les
illusions des sens et les hallucnations si multiplics, que l'instrument
principal des o~rations intcllectuelles se trouve t~ompltcment soustrnit
acette force agissante et rtlnxe qui fait la personne; en d'autres termes,
que l'attention est impossible. Ainsi en est-il de l'imagination, de la volont et d'autres facults dans des conditious maladiV(IS et dtermines
del' organismfl.
' Nous stwons encme que ces facults sont des phnomenes qui, en phy~
siolugie, cxigcnt pour leur manitestation le coneoms de plusicurs des
fouctions crbrales lmentaires, ou, si l'on nmt, c.elui de plusiems autrcs
instincts et facults intellectuelles, ct que dans l'tat de maladie, ce eoncomos fitit dfaut. De Ht l'tat de ti'Ouble, de dsordre, d'im~ollt'nHcc>,
d'absence, parfois de suractivit des facults, et nulemcnt enlln, si l'on
ucceptc ce terme, la lsion des (orces fondamentales de /'time.
En nous exprirnant ainsi, nous constatons un fnit qui peut rtre plus
ou moins bien analys dans son csscncc psychologique (2), mais qui m
(t) J11 ne puis m'en tenr, dans ces courtes considrations psyclwlogiques, qu'aux
d6nilons les plus ~tnraiiiDlent acceptcs. On cornprend qu'il me soil impossible de
sune les psychologues sur In lerrain des varialons, en fait de dfintion des principales
faeulls de l'a111e.
(2) Loin de moi l'ide de voulor discrditer les ludes psycbologiques en alinatl)n.
C'e$1 au Cl)ntralre une belle, une noble el tres iutressonte tude que celle de toutus l"s
questions qul ont trail au dveloppement el l'exercice des facull&.< ntelk\~tuelle; J'ai
deja ~xprim le dsir de voir une bouue psycholo;ie servir d'iniliat\e :i l't'tlllle de> lroullles de la ruison. le ne m'lve ici que contre la mtbode qui l'Ofl51slr a fain dt' la
394
TltOUDUlS 1 LSIONS DES FACULTS lNULLECTUELUlS.
peut snrvit de buse une classification des maladie& mentales, a moins

quo J'on n'introduiso dans la spcialih) de ces aflootons, des malmlies de
la mmoite, de la volot~t, de l'ima(Jination, etc.
En (khms dos cousidmtions do l'ortlte physiolgiqne qun j'ni donnes
pou tayer ma clas&itleation des maladies nwntales, en dohors des consirlmtiolls plus uombreuses cncoro que jo pourrnis produire, je tens a
m'appuyer sm !'autorit d'un homme bien comptent en ees matii~res,
d'un illuslr'c et snvaut psychologue, &1. )fnine de Birau. Voici comment
U s'expl'ime; jo cito ses prop1es oxptessiOilS: (( Irons..nous cherchcr les
signes ot los caructeros propres d'une divison des phnominws iutollectuc:!ls dttns un tot qui exclut pre,isment la conditiou wemiere et fon~
damentnlo do t'intelli.gence; je veux cUre l'aperception, lo con,~cium, lo
compos sul? Peut~on supposer l'exerciee des facults d'attention, dl.l m
moirt, tle c01npmaison, do mditaton, ele., dans un tre qui s'ignore
nettwllement lui~mmc et qui est priv de la puissance rello d'entendl'e
des idos, commo de tmuloir des notes? Je snis bien qu'on pcut transportar
a l'tat complot mmc d'alination mentale certaines facult.~ dfinies et
Cltr!Wtrisill'S (en dedam de ln sensntion), ~;ous lts thres conventionnols
d'atiNttion, .fuoement, etc,, comme l'a tilit Condillac dans le funtome
hypothtiquo qu'il n pl'is pour termc do sos nnalyses; mais il rcstornit a
~nvoit si ee sout la les oprations dont nous retrouvons le modi!te int~
t'iflur, ou dont nous obtenons les idos singulieres, en tflahissart sur
no11s-mrnn. Ne seraient-ee pas plutc)t des ides tres diffrente/1 sou.s les
mmes ti tres conventionntlls 'l
1> Je crois qu'nu Jieu do cht'll'<~her dnns les divers cns d'alination men
tnlc les signes d'une divison du s(e des facult!; intelle<ltuelles, qui
n'cxistcut qo twmt'twlement, ou ptu supposition dans ln plupatt de ces
lsioo des focJltl's dans l'alinnlion, le but presquo cxcluslf de nos l'ccherches, et 1t ta.
blir une cla~silleatlon en rapperl nvee cea tnemea 14sfqns. Celle ~lude, si loin qu'l p1tisse
la menar, ne me~tra pas le mde!lin tdiniate en mesure de formulcr les rieles d'un
t.ritcment ral.ionnel. Nous ll\'011$ phi$ d'inlret a SjVoir les CllllS&ll de telA ou teb lats
tllirants, que de connallre, psydologiquement pnrlant, cornment une ide dliruntc peu!
suscitar dans otre esprit une ld.e da rn4}me naturc. Au reste, la que !ion syehologlque
ne pourrn jamais i\tre complte en d~hors des donnes de l'ordre physiologique. C'e~t
In me vtlrit qui reasort des trav11ux de MM. le doetaurs {',ot!neau, JJlut, F. Yoisln et
au!res mdecins distngus qui! dllns ces demiers tenws, se .sont ocou~s de ce ini
ressanta1 qucstona. - Cons11ltcz : Llut , ll~herohel sur la phya:iolgie de la p1111se
(Annales m{idica.psvohologlttlts:, t. XX) ...,.. Vosin, Analyse de J'entendeml!'llt humoilr:
Quellc1 sont ses facuUif8 1 que! 1! esl le nom, quel en 1111 le 11ombre? qual tm doit ttre
l'rtmploi? Pars, t858. Enfln, je ne pub que conseiller aux jeunes t\leves de llre l'im
morlel ouvragc de C.obanis, Des rappOI'/S du physiqul! et du moral de !'homrne.
DANS QtJB.L SJ~S FilJT-U, RNTBNDfll CBS DINOMINA TIONS?
395
cas, il serait plus ul ile de bien obsmvet toutes les circonstonr:es de l'invasion,
des rzten;a/les et de la te1'mi1lason des paroxymes de dmence, pour y
bien distingue los produts aveugles de J'organisme, les saillics pas~>a
geres d'un ccrVCf!U drgl, de ce qu peut partir f'!lement d'uno yolont,
d'unc ntclligonce. Les deux lments qu constituent l'lwmme double sont
si intimcment unis dans son tat patutcl, que la rtlexion a bien de la
peine a les entrevo ir spars; mais, dans les cas dont nous parlons, on
pcut 108 surprondrc, les signalcr a part. Ou les yoit se succde, s'oxclure,
w joindrc, prdOJnincr tout a tour, et formor, sous la memo enveloppe,
deux etres qui u'ont prasque point de corroopondance, ou sont aussi
trangcrs !'un a l'autrc que l'cst l'homrno voill aux aetes qu'il a faits
dlliiS
le somnambulismo.
Jo sigrmle ees dernieres consdratious. La pense d'un homme tranger, llOU pus a l'obsevaton des phnomimes del'intt)lligeneo, mais i1 celle
de l'aliuation proprement dite, me semhlo pouvoir s'appliquer n In
mthode su~vrc dans l'tudo de cette maladie. Je neme suis pas proccup jusqu'il prscnt de r:ertaines questions psycl1ologiques iusolublcs, ct
j'ai Cl'U (u'il tat plus utilo de bien obscrver toutes les citeonstnnces de
J'invasion de lu maladio. Jo sus heureux d'etre d'aecord avcc un psy\tJO]ogua rui pos(! le problema en GCS termos ; obsel'ver les circonstances de
/'invasio, des ntervallfu et de la terminaisou des patoxysmes de dme11ce.
D~JJta (delirium, 'lfCipaffloav"fl) ~ Le dlire est un des sywptumes les
plus caroctristique des tnaladies mentales. D'un autre ct, il cst peu
l'alfectious aiguos daos lesquelles il ne se produise de Jlire, et le diagnosic diff'rentiei de certains dlirea rwrveux transitoires et du dlire
de J'alin!ltion n'est pas toujours faclo a ijtablir. Lo phnomime qui lWUS
OClupe ptmt t1U effct se nwntret dans la priodo initiale d'une alft)etion
mcntalo qu'il n"est purfois possihle de diagnostiquer qu'.l posteriori. L'mportnnce du symptomo d/ire fait qu'il est souvent pl'is pour synonyme
de lolic. C'est ainsi que In dlire des perscutions forme une des varts
les plus iu!tessantes de la folie hypochonrlrinque. Je n'examinerai iei le
dlire que oomme l'cxpresoion de cet tat mental qui ftt que l'uliu
f\swcie des ides incompatibles, ct prond des idea ainsi allies pour des
idres rclles. On distingue eil alnatiou plusieuu sortes de dlire.
1 Les deux divisions principales e dlire sont celles du dlire aigu et
du dlire dwonique. La ohronicit apparticnt plus partieuWwement a
l'alination, et !'acuit aux perturhations intellectuelles hansitoires, que
l'on no dpit pas confondro avee l'alnation. l.t.>s prindpaux t:UJ'nctercs
diffrontels des deux situatons sont les suivants:
Dans la foHe, le dlre peut tte gnral, mais le plus ordinairement il
39(}
DIAGNOSTIC DIFFJRENTIEL.- DLIRE DANS LA FOUF..
s'tend a un ccrtain nombre d'objets smIesquels s'cxercc l'activit intelleetuclle dlirante du malade. Dans ces cas,l'alin paralt raisonner just~
sur une foulc de choses, ct il parvient souvcnt a tromper sur son vritahle tat intellectuel les personnes tmngeres a l'art mdieal. La monomanie, le dlire pal'tiel,!n dlire s.!Jslmatis, sont les expressions dont se
servent les mdecius aliuistcs pour ex primer les di verses situntions mentales ou la compromssion des facults n'est pas tellement aLsolue, que
l'alin ne puisse tayer son systeme dlirant par des raisons tres logiques en apparence. C'est la ce qu'on observe d'une maniiwe particulierc
dnns la folie hypochondriaque et dans ses diversos varits, le dlire
des perscutions, la folie suicide.
Dans le dlire des affections nigu;, le mnlade n'a pas le pouvoir d'associer ses ides. Leur vatit et lcur incohrencc se reglent sur la rnullplicit des sensations qu'il prouwl. Les imagos fantastiqucs qui, sous
l'cmpire d'une fievre arden te, assaillent et tourmentent un ccrve4lu malalle, ne sont gales dans lcur nombt'e que par In bizarrerie on ne peut
plus fatigante des formes qu'elles rev~tent. Dans les delires de ]a mningite, de la fit~vre typholde et d'autrr.s maladics, l'attention et le jugement,
qui supposent ia facultli de s'arrter a une ide et ti' en tirer des eons
quences, ne peuvcnt s'exercer en aucune maniere. Tous les etlorts du
malade pour repousser les ides qui l'obsedent sont impussants; l tourne
daos un cetc\c fatal; il est en proie a mille conceptions fimtastiques, aux
hallucinalions les plus di verses et parfois les plus etfrayantes.
Le dlit'(l do l'alination existe ordinairemcnt saos fievre. Le maladc
ne se plaiot pas de cphnlnlgie; ses fonctions gnrale_s s'exl'Cutent le plus
souvent d'uno maniere normale; le dlre peut duret des mos, des annL~s.
Dans les atfections aigues, le dlire continu est un symptrne prompte-ment mortel ; il s'accompagne toujours de fievre, de cphalalgie. Dans
les cas o s'opere une transfom1ation de mauv11ise nature, l'tat du
malade ne tarde pas a prsentel' les caracteres de la chroniciW. Alors
son dlire est sttotyp sur celui de la folie; iJ s'tend a un certain
nombre d'objets, il se s.vstmatise et l'alinatioo est confirme.
Dans la f()Jie, le dlire survit a la cause qui l'a produit, et, de sympathique qu'il tait, devient le signe d'une alfecton propre du cei'Yeau.
Dans les mnladies aigues dont la terminnison est heureuse, le dlil-e
eesse a\'OO la dispnrition de la cause gnratrr,e, et il n'en reste pas de
traet~.
Non-seulement l'alin coordonne ses idos dlirantes, en tite des dductions, en fitit la hase des motils qui le dirigent dans ses nctes, qui sont
le plus ordinnirement d'une nntuc ngressive ou dtmgc1euse; mnis
illt
DU DLIRK DANS LES MALADIES AIGUI!S.
397
le souveuit des sensations ct des impressions qui ont pu aider a la t(Hmation de son dlire : il se rappclle tres souvent, siuon toujours, dans sa
convalcs<:encc, ce qu'il a dit, ce qu'il a fait; il revient sur les apprciations
<ui ont t mises par son entourage, sur les paroles que le mdecin a
pronouccs, et il en tire parfois des dductions compromcttantes pour
lui ct pour les auhes (1).
Lorsque le dlire dans les maladies aigus a cess avec la cause occasionnclle, le maladc n'en consetve que des souvenirs confus, tels que ceux
que vous laissent des rves pnibles. Dans son tat de dlrc, il ne pcut
rien coordonner, ren systmatiser; s'il devient dangereux en ses actes,
etl n'est pas avcc l'intcntion de nuire. Ricn de plus grave, au contraire,
au point de vuo du pronostic que la Jsion ou le trouble des scntiments
dans la priodc de eonvalescencc des afl'ections aigues. Si le malade commence prend1'c en suspicion les siens, si les soins qu'on lu prodigue
sont rcpousss avec des injures et des mcnaccs, on peut craindre une
lrausition fulale a la folie.
Enfin, uu curactere diffrcntiel important du dlire de la folie ct du
delire des maladit'S nigus, c'est que l'alin est souvent capable de vous
tromx!r sur l'existence rdle de son dlite, et par le silence qu'il sait
s'imposer et par les motif.., qu'il vous donne pour garer votre diagnostic.
Dans les affections aigues, au contraire, quoiqu'il soit vrai de dte uc,
la aussi, la nature de la cause dtermine la nature de la ma\adie, la
pense se produit ordinairement incohrente, confuse, prcpite, sans
liaison et sans suite. Tautt le malade a des clats de voix, pousse des
cris aigus; tantt uue sombre et vague mussitation est l'indice d'une
terminaisou fatalp. En tout tat de cause, il n'est pas libre de changm le
cours de ses ides dlirantes, il ne peut en masquer le caract~rc, et sa
vcritable situaton se rvele pal' des signes irrtiagables.
Le dlhe U(~<; alins revet difftentes formes, il a des caracli!res tui
sont propres a tellc ou telle varit de folie. Sombre et triste dans la
pl'iode de dpression, i1 devient btyant, injurieux ct souvent obscene
dans la phase d'excitation. Le paralys gnral dlirc dans le sens des
ides de grandeur, l reve honneurs, dignits, richesses; tandis que les
( t) Ce phnomene peul paraltre trange, mais la deseription des diffrentes varita

dt la folie meUra cette appreiaton hors de doute. Que de fois, daos la priode de connlescence, n'atOO pas Q lutter contre les interprtations que les malades dduisent des
paroles que vuus leur avcz adresscs, mmc dans le plus fort de leur dlire. lis se rappel
lclll non-seulement ce rue vous leur avez dit, mais ils fixcnl volre atlention ~ur les faits
1~ plus iusignillanls que vous pourriez croire efface de lcur mcmoire. Celle indication cst
precie use pour le lrailement moral de la folie.
398
DliS DIFt'KRENTES DtSION'ATIONS l>tT DUR! bE LA FOLIE.
impressions douloureuses que ressent l'hypochondriaque tttrissent C!Jcz

Iui la source de ce:s affections aimnbles qui rendent si doux le sentiment
de l'e~isleft<'-e. Elles imprimeut 1t son organisaton es positions funestes qui lui font la vie si pniblc et parfois si douloureusc. R.ien ne
dmontre mieux le rapport de la penSt..'c avec les impressions intl'ieures
de !'organismo que les variatous que l'on observe dans lo dlire d~
hypochondriaques, qui tant<it voient les honunes et les choscs sous un
aspeet rinnt ct grneieut, dcouvrant partout des motif.o; d'esperanC ct
d'arnour, el tnntt ne pettvent dtourttt'I' leur pense dlirtmte des llwtits
qulleur font craindro et dtesh1r l'espece humaino (i).
La vnrit des dlires dans leurs rapports avcc les impressions 11tcr11es
ou ex ternes chC't les alins, avec le gen re d'nffection dont lis sont 11ttc~lnt.,
et, linalemt~nt u\'t' le progres deleur maladie, nous indi(U suffisamnwut
que le tllire suhit toutes les trauslbrmatio1l!S de la maladie dont il est le
sympt!Jme intellectttel.
Le dlire est tfmittrmt, !lermittent, priadique; les alius ont des
int(rvalle:s Iuddes. Le dlit refU~te un araclilre de relgiosit ou d'ro
tisme, d'ahowlance, de richesse ou de pauvret dans les expressons,
~doll la Imture des l!oub!es ot'gnniques ou selon eertaines dispostions
intellectueflps ou mornll:'s prexh,tantes du malade. ll peot tre ~xmlane,
instrmtan, imp1vu, irrflclli dans quelques circonstances, uinsi que cela
s'observc dtms l'hystric, l'pl<!psic, ah1si quecelu sevoit sous l'iuffuencc
de cnrtninS ltnllucinatlons et d\ns l'intcrvullc qui spnre le sommcil du
rveil.
Enfio, il existe, non-seuicmcn en aiienation 1 ma1s.dans la pnt11ofogie
gnrnlc, des dlircs q\li se dveloppent dnns des circonstauccs tellemcnt
spdalcs, qu'lls oilt te;u des dsignntions en rapport avec Jeur cause
genratl'ice. E11 alillation, nous a~'ons le dlire reHgieu:;, le d/in? rotique, le dtbe des grandeurs ct eclui des pe1scutions. &lais, dans ces cas,
le mot dlbe (lSt pris pour syuonyme de folie. En pnthologie gntaJ(,
le dlire dlt nerveu.x rpond a plusieurs siglllllcatioils. Pour beaucoup de
(1) M. Maine de !litan, auquel j'em;tunte defte lde, dft tltoo beiJCQUJ dt! justess,
que si la me !tcinc physigue et morade pouvait patvenir afkror Ce$ impt'e$Sions heureuses
ou l'tat organique qu lu corresportd, camine a rutr ces sensationil funestes, qui sont
bien de vrilables maladies, les bommes qui p<JSsderaieut cetart preieux. serttent les
prctnets bienfaiteufs de l'es1~ce, les vtfrilable-3 dspensateurt u SiFUt'61'an bm, de l
sagesse et de la vetlu tn~m!l. lt1ab poui'rait-on alpelei' ,erlueux ceui qui &llralt toujours
bon Mil~ effbrts, p!iisqu'il ~ernilloujun eal~1e et heureux f C'est celte vlidt serltle ![UC
J . J. Rbuss.ali (ce prioe de~ llypochondriaques) avnit puise dails l'obs.ervnlion de lumm, et l laquelle i! re1enl sl\uvenl avec une gl'llnde force de vrt. (ltare de lliran,
(l}uures flhilosophqucs, t, 11, p. 16:).)
DLlQB NI!RVBUX ,.-. NJIRVOSn~.- NBR'I'OB!'S~E.
39!}
mflecins, il u'y a do dlire nerveux que chcz les ivrogues. M. Falret rroit,
au contrait'e, qu'il existe un Mlirc nerveux .~pcwnudque. 11 dsigne ainsi
le dlire aigu apyrtique, qui ne reconnatt pour cause prdisposnnte ct
occ.asionnelfc ni les sprihtcux, ni les nnrcotiques, ni les stupfiants. Ce
dlire est le plus Ol'(linairement le produit de l'dat spasmodicue douloureux qui prcede ct suit les crises ll{rvcuses chr-l les petsonncs trl:!s mprcssionnables. Les anxits d'esprit, les contrarits, la crainte mcnw
de la doulem. suffisent pour dterminer des dlires de ce geure. Ces
sortes de dlbes rwrveux se delarcnt parfois aYec une instantanit
effrayunte cltez de jcones hystriques, pileptiqnesl chez les fctnl1J('5 a
l'pmne catamniale. On l'obserre chez les individus prdisposs IIUX
maladies lllenlales, soit par la naturc spciale de leut' tempramc11t, soit
pnr l'htdit. Ces malades forment la premli:!I'C classe de !JOs ti:Jiies ltr1)~
dltaires, et je rcnvoie, pour en faite mention, a In pnthologic spcda!e.
On n piH'I, danll ces dernicrs tcmps, S!lS le nom de ne1oosisme, d'un
tat nerveux que M. Decluunbte regarde avee raison eomrne 11c difft:rant
ms !Jenuooup des descriptions que nous ont laisscs Sydcn!Jam, Stahl,
Van Swietcn, Tissot, Lorry 1 Cullen, etc., et surtout Whytt, dans son 'liait
des vapews el maladt'es nerueuses. l.c dlro et les aceidents W!l'\'CUX que
In plupmt de C('S ntiteurs attl'ibuent lt l'hypochondric ct il l'hy"Mrie,
1u'ls c.onsidt!nmt 1(1 plus souvent comme des mnladies id en tiques; ces
ar.cidents, dis-jc, sont rnpports par M. Ccrise it l'dat cu'l a si bien
derit sons le notn de nervo.~it, dans son Trait de.f maladies nerveuse,,.
t( En quo le nenosisme aigu de l\1. le doclCLII' Bouehut dift'ere-t-il, rlit
M. llechlltiilJre, de cuque nou~ s.wons dja d~ aeddmts dus a in neruositl al'lat tU!fVUX, it la m!vtopalhie profr!i(orme, c'est C.(~ fjll'il JllC SCI'IIt
diflicile de prcisel'. D'aprcs M. Bouchnt 1 cet tat est earadris) par du
malaisP, de J'inapptenec, ljUelqucfois par des naus~es f't des vomssernents, une constipation opiniahe, une irritabilit gnrale avec fihrfl,
Plus ttud, on constate des acrideuts n\'ralgiques cJ'bmux, des doulews
gntales ou partielles 1 du dtire, dcs hnliueinations, des eoutt'nchll'(;;,
des oonvulsions, de l'assoupisstment et du ('Omli. Lll. mort arl'ire npri:;
un moie ou dent de soutname. M, le docteur Uechambt'.: i'md tH'<'<'l'li.son quelques doutcs sur la t'l1alit d'un i'tat nernmx ahoutis:;nnt it la
moJt, ii trayers d 1aUs5i tertibles ncddcuts. " Au reste; njoutc ce savaut
mdecin 1 si le fait est vai, la pcinture qu'en fait ~l. Bouehut nc dim'l'o
pas essenticllemcnt, en ee qui eoncernc les ttoubles du systinne JJI'I'V<'ll!l,
ot particulleremcnt le dlirc, du tablcau de Whytt. Ce nu'drcin, apl'l!$
avoir dcrit l'nm~otion hypochondl'iaque 1 au s{ns o \'('ntPndait Mead 1
c'esl-'iidite une tnuladie totills sustmztia!, et all'iJs aroir not mille aeci-
400
DLlllE DllS SENTIMJ}NTS.- DELil\B DES ACTES.
dents IWI'\eux qui s'y rattnchent, termine par ces mots : ll atrive
>> tuclqucti>is que ces malades tombent dans la rnlancolie, deviennent
>> fous, sont attaqus de l'ctere nore, d'hydropisie, de tympaute, de
>> phthisie pulmouaile,de paralysie, d'apoplexie. >> (Gazette hebdomadaire,
25 fijvrim 1859.)
Nous en sommcs arrivs au point ou le sympt6rne dlire, considt'
commc lnwnt de diagnostic daus la folie , prend une importance
extreme. Si l'on voulait toujours arrivet au diagnostic de l'alination
eu pesunt exdusivement la valeur des ides mises pRI'les individus, on
risquerait grandement do se trompet'. Je ne veux pas fausser la situation
en pttendant, avec un clebre aliuiste, qu'il n'est pns d'ides si folles
dans nos asiles, de thories dlirantes s absurdos, qui n'aient parellemcnt eours dans le monde extrieur. Mais s'il est vrai de di re que chaquc
nuit <.l'alieuation a son langage dlirant spcial, il peut arriver que oo
Jangagc tasse dfaut. Chez l'alin concentr en lui-mme, sou~uneux,
Yindicatif, subjugu par une ballucination, chez celui qui exagere toutes
ses sonsntious, ce langage peut etre masqu, dfigur; il nc sera pas toujours l'expression relle des phtlnomimes pathologiques.ll existe d'autrcs
nlius, ceux qui se rattachent a la folie hrditaiie surtout, chez le.squels
le la11gage dlirant se traduit surtout au ehors par des sentiments et
par des actt>s dpravs plutOt que par des paroles insenses, incohl'entcs.
Bien mieux, s l'on ne s'cu tenait qu'a une observation superficielle, on
poul'I'ait croite que l'intelligence de ces sortcs de malades cst parfaite
ment saine.
11 1-sulle do ces considrations que le dlire doit lre tudi ~ un
doub!e point de vue. En luimeme d'abord, comme manirestation de
ce11aines ides inseuses, corQme exprcssion d'un l~ngage propre aux
olins dans telle forme de folie plutOt que dans telle. auUe. Et puis
ensuite, a ct de l'incoMtence, de l'insanit des ides, il faut euminer la
lesion, le t1ouble, la ~rversion des sentiments, ou, pour nous servir d'un
tetme qui me parnlt bien rsumer la situaton, le dlire des actes.
l.8IOPt perYerafop de MPtbuePl8t d~llre dea aete8.- Dans SOU
1hnt d'a/ination menU#e, 1)inel se pose cette question: La manie
peut-elle exister sans une lesion de l'cntendcment? Voici en quels
termes cet illustre mooecin aborde un des problemes les plus consi~
drablcs peut-tre de In patbologie mcntale: On peut, dit Pinel, avoir
une juste admiration pour les crits de Looke, et convnir cependant
que les notions qu'il donne sur la manie .sont tres incompletos, lorsqu'il
la rcgarde eomme insparable du dlre. Je pensnis moi-mcme r,ommc
L'Ct nuteur lorsque jo t'eptis a Bicetre mes &cchercbcs sur .cette maladie,
EU.MPLES
o' ACTE:;
l()l
i>UI\M'iTS.- FOLIK MOI\AlE.
et Jtl ue fus pas peu surptis de voir plusicurs alins tui n'oH'raitmt
aucune poque oucune lsion de tentendement, et qui taent uomins par
une sortc de furcm, comme si les facults a!fectves seu/es avaient ete
lses.
Al'appui de cdte asst-ttiou, Pincl cite tmis cxcmples. Oaus !'un il s'agit
cl'unc sorte d'emportemeut maniaquc sans tllirc, qui s'est n\vl dan~
l'ilge le plus tcndte par le eamcti~re le plus iudomptable, par les caprices
Jes plus timtasques, et par une propcnsion invinciblc aux rX('S. Cet
cnfant, dcvenu atlulte et posS('sseur d'un grand domaine, le rgit avce u11
scns droit, rmnplit les auttcs devoirs de la socit, et se fait nH\lllc eonuaitre par des actes de Lienfaisunee envers les iufortuns. Des hlessurc:;,
d('s proces, des amendcs pcuniaires, avaient tt) le senl fruit de son
malhemeux penchant aux rixes ; muis un fai.t notoire met un terme a
ses actes de ,iolence. 11 s'emporte un jout contre une fe~me qui lui dit
des invectives, d il la ptc.ipite dans un puits. L'instruction du proces se
poursuit devant les tribunaux, et sur la dpositiou d'unc toule de
Uimoinsqui rappellent ses carts emports, il est condamn a une rdusiondaus l'hospice de Bic.tm. (1'rait mdico-philosophique, p.157.)
Depuis Pinel, l'attention des mdccins alinistes a l1~ souvent appek)e
sur l'obsel'Vation de cet trange phnom(mc qui nous rvele uu fait cu
appateuce contradictoire, celui d'une intellgence saine nc pouvant plus
rprimer les carts dsordonns des sentiments ct des pcnchants. <( JI
est des malades, dit Georget, qu ne dt'aisonncnt pas du tout, et chez
lesquels on n'obsenc qu'unc pervcrsion plus ou moins profonde des sentimcnts ct des affections, sans agitation marq1,1e n fureurs, ou bien un
tat habituel d'agtation, de colere, d'empottement et quelquefois meme
de fueur, mais sans lsion du Jugement, sans draison. Si vous r..ausez a
ces diffrents malades de ec qui est tranger a la partie morbide de lcur
tat mental en gnml, vous ne trouvcrcz pas de diffrcnro cutre cux ct
toute autre personne. >
C'cst la un tat mental que M. le docteur Priclmrd a partieulietemeut
dcrit sotl$ le nom de folie morale, morHl insanity. Les dsonll'es r:;ultant en gural de la folie ne s'tendcnL pas seulemeut a l'exereice des
faeults intcllectuelles, dit ce mdecin, ils comprennent encore la spl1erc
des am~ctions morales, IICs sentimcnts, des penchallt$. L(' caractci'C
moral est plus souvcnt affect que l'intclligence, et c'est toujours d:ms la
spbere des sentiments que le mal dhute. C'est la que doivent etre rechcrcbs les phnomenes de la folie m01ale. 11 faut tudie1 les ltiions dans
les chaugemcuts brusqucs el les petvetsions t\rrivcs daus les habitudes
dtll'individu, dans sn conduite, dans l'exeJckc entin de ces facults qu
26
402
PENCitAN'l'S Atl SUICtoE (t'OLIE SUlCII>E DE QUELQtlES AlfTEURS).
sont particulicrement sous l'empire de la ptiissance active et moralc de

l'intclligence (active and moral pone1' o( mind).
Je ne parle ici de la perversion des scntiments que pour comp\ter ec
que j'ni i1 tlre sur le dlirc considr comme symptmc intcllcctucl. Les
individus aliects dt! eet t'~tat dsign sous le 11om d' alination o u folie
1rtOI'CI[f! appal'fCl\Jl('llt Cll grande pa1tie a l'lllH' deS pi'ilCpa(CS Vi'tS de
la folie hrditaI'e. C'cst dans la pathologie spciale que je traite!'ai <X:
sujct avec le dvcloppement qu'il comporte.
Exnminons maintenunt les phnomenes dans lcsquelsJ'tat de ti'Ouble,
de dsordre des facults intcl\ectuelles et nffectives, la folie en un lllO!,
se l'th'ille plutl par le dlire des actos que par le d!itc des ides. t::e;
aetes, qui ont eu le pl'ivilgc de former autant d'entits pathologiqucs
pour qudques mdecins, sont le suicide, 1'/wmcide, l'incendie, le val,
les pe1'Ve1silms des instincts gnsiques, les tendances insistbles ella
boisSOil.
Suicide (suir:idium; melanchoUa anglica de Sauvages). - Le meul'tre
de soi~tnt!uw, dit avce raison Esquirol, a lieu dans des erconstancDS si
opposes, il estdtcrmin par des Inotits si direi'S, qu'on ue peut le con!oudre sous Ulw m~nw dnomination. 11 lhul <le touLe ncessit, si l'ou
''cut dgager l'actc suicide de st~s vrilahles lments pathoguiques,
examitHt' les ('iconstanccs val'es dnns lcsquellesil se produit.
1" L'lment pnssionnel est, comme nous l'avons vu dans l'tiologie, uuc
des siluatious ou le suicide se comruet parfos avec uno instnntant
effmyante. La pl~rte de la fmtune et de J'honneur, le dsespoir amouteux,
fournissent aux joumaux quotidiens tes relntions de suicides dunt la
curosit publique se nourrit avecune dangereuso acthit. Je 11 'ai plus it
examincr id lo suicide a u point de vue histol'ique, ui apllrler de i'S rap
ports nmc les prjugs politicues, religicux et autms. J'ai dmontl' dans
la partie tiologiquc que, dans la plnpart do ces circonstances, le !!U.cide
nc'pcnt ~lre consiJr cornmc un symptme d'alination.
2 11 est des formes d'alination ou la tcndance suicide se monll'e avec
frquence el semble faire parte de l'l!llcnt con::~titutit de la maladc; ce
!'Ont \(~ diffrent.t'S vnrits (le l'hypochondrie, les folies hrdi!airt1s, el
certaiiws situations maladive.s intellectuelles, ave-e intmcurcncc d'exaltation et de dlire aigu.
<r Les maniuques se tt.wnt, dit Esquil'ol, et la rflexion n'e.st pour rien
dans Ct~t acle; illl se prcipitcnt ordinailcment, ce qui prouve qu'ils ol:JlsS<'nt a une irnpnlsion avcugle par l'emploi du moyen le plus fadlc, le plus
a la }Xl!'tec de tout le monde. Les maninqus vivenl d'illusions, snislssent
malltS rapports, SOUt pOtn'SUlvS SOU\'Cilt par des li.'I'I'CU!'S pall(jll:S; ls
tE SUiiDE CONSIDEll COMME SYMP'l'ME D UNE MALAf>IE I'RINCIPALE. 40$
sont le jouet de ]eurs sensations ou hallucnations, qui les tl'Ompent saus

cr>sse. L'un, croyant ouvrir la porte de son appartement, ouvre lacroisc,
et se prcipitc, ayant voulu descendre pa1 !'escalie; !'autre, ca!culant
mal les distanccs, se crot de plain-Jlied avec le sol et se jette par la
fentre .... Enlin, faut-ill'avouer? il en est quise sont tus en faisant des
effarts pour se d[Jager des moJiens maladroltement employr>s pour les cantenir, ou pour s'echappcr des lieux dans lesquels on les tcnait renferms.
u~ febl'ictants, dans leur dlirc, se tuent a la maniere des maniaqucs. ))
(Esquirol, JJu suicide, t. l, p. 5l!1.)
3 Les hall ucinations cormuandent le sicide a une t~ule de malheureux
rluns la priode d'exaltation de leurs ides religieuses. lis eroient fitiro
un acte agrable a Dieu, un acte expiatoire qui dlivrera leur famille des
maux qui les menacent; j'en ai dt un exempleremarquahle dans l'tude
des hallucinations de l'ouic. Cettains ilypoehondriaqnes appuicnt Ieur
dtermnation sur un systfm1C dlirant des plus justitis en appaterwe,
des plus dfllciles a combattre par les armes de la raison ct de la logiquc.
Quclques-uns esperent aussi, par ce moyen, t-'chapper aux peines infamantes, dont leur dlire leur offre inccssamment la perspective dses"Jrante. Dans cr~s dernieres circonstances, le suicide peut se compliquer
\'homicide; j'en dtcrui des ohservations a pro pos de l'homicide, consider
comme symptmc.
/ 0 Certalnes poqUl'S de la vie, poques critiques, ainsi que nous l'avons
vu al'.article Dveloppement de la pubert, de la grossesse, de la menstt'UIJlion, etc., font naitre cette espece de latdium vitaJ qui est la priooe
d'incubation du suidde. 11 est des atlections du tube dgestif et de lu
peau dans lesquelles il se dvcloppe de singulierP.S tendances a suicide.
La pdlogre, atlectiou endmique dans la haute Italie el dans quelques
coutr(>es du mi di de la france, nous en offre u u cxemplc. Plusieurs de ces
malheureux terrninent leur existeuce par l'inuuersiou plut.t que par tout
autre ruoyeu. Au reste, la connaissance intime des temperaments nerveux,
hypochondruque, hystrique, pileptique et autres, Iwus rvlera les
rapports intimes qui existent entre le llouble des fonctions digestiYes et
les troubles de la peuse. J'eu ai djil. dt des exetnplcs it propos de l'inftuence exe1'Ce par Je systeme uerveux de ltt vie-guugliounaire sur les actes
intellectuels et alfecLifs (i ). C'est la un fait que les spiritualistes lt>S plus
(tl M. Alib('rt, d'opn\3 ce que rapporte FMujrol, a dorm des soins une dame qu,
MJndant la tligealiou, nc pouvail se dferulre contre le bea!)iu de se dtruire. lJ fallait
a!Or~ la !lltveiller de lrs pres. Je pense que les siluations de :e genre 11011t moin$ 5imple$ que ne s6111ble l'indlquer la relation trop snr,cincte ttu'en funt lea auteura. C'etL loujours daus les $ituatioM menlllleales plus tmplos en apparcnco que j'ai dcouvcrt le plus
OII
l'ENGIIAN IS Ati SUICI()E (t'OLIE SUICIDE DE. QllELQUES AUTE!JRS).
excessifs u' out pu nim, et que M. Maine de Biran appelle av,-c uuc heureuse justesse d'expre:~sion, la conespondance sympatftique ent1e les mganes
internes et le cerveau.
5 De toutes le~ varits d'alinatiou dans lesquclles la tendance au
suicide scmoutre eommc un symptme de la maladic priucipale, ilu'en
est point ou edte fuueste teodance adoptc une forme plus dangercus.!,
plus dscsprante que dans la folie hrditaite. Ce n'est pas il dirc que
dans les vsanies ducs lt la cause hrditaire, les malades, avec tendance
au suicide, desccndent imatiablement de pnrents qui se soient sui<)ids;
uaumoins ou a de nomlmmx cx<mples de suicides qui ont amen l'extinction de lJeaucotip de fmnilles. Le sieur P... , propritaite, laisse sept
eufauts, avee une fottune dt\ dcux millious; ses enfants resteut aPars ou
dans les environs, conservent leur portion de la fortune patcrnelle;
quelques-uns mcme l'nugmentent; aucun n'ptouve de malheur, tous
jouissm1t d'une bonne sant, d'uue honorable xisteuce, de la considl'l.ttiou gntale: tous les scpt fl'res, dans l'intervalle de trente a quanmte ans, se sout suicids. Gall, qui rapporte ce fit, a comm une farnille
dont grand'mcre, la mere ct la swur se sont suicides; la tille de cette
derniere a t sur le point de se prcipitt~, et le fils s'cst pendu. te
nombre des fait.., de ce genre est prodigieux (1).
Jc uc m'tendt:ti pas da\'antagecn c.e momcnt sur le suicide. 11 importe
que les mdecins sachent que ee symptme est des plus importunts en
alination, tant au poiut de vue du daguostic que du prouostic. Le
la
d'lmenb de complexit. Jeme dfio constammeut des rualades alna qui me paraiuent
trop raisonnables, el e hez lesqueis ies mrents ne ai~rnalent qu'une impu(tion l!range,
un dir anormal, tult! ide f!J:4, comme on d.t vulgairement. Quelquefoi$, il est vrai,
le ;Muo mene est lranstoire. EsqurQI raconle . qu 'il a donn de&. sofn$ a plusieun
femmes qui, pendanlleur grosi!Csse, laient tourmentes du dtisir de se dtrure . n esl
frequent aus$, dil ce grand observat.eur, de voir des temmes qui, pendant l'~;llultmei!l
menstrue!, dsirent svidement se dtruire, fonl de11 tetltalives pour cela, et n'y pensenl
plus des que les men$ln1es on\ pnm ou ee~s de eouler.
(1) 1/im>Qrtance do la queslion du suidde, daos ses rapporls avec l'alimaUon, la ju
risprudence, l'hisloire philosophquc des n$liiutions rcligieuses et politiq11es des peuples,
1le !cura moouu, (le leurs prjugs, a fail nallre un grand nombre de monograplliei, 1Jan1
ces derniers temps, MM. Lisie, flrierro de floismont, Cazauvieilh ont produt sur ee memt
sujet des ouvrat'.il dignes d'tre COI1$tdts : Du suicid~. do t'alidnation menta~ 11 tt
crimes eot1tre les prwsonnes, compar$ dan leurs rapporls rciproques, par Catau1ieilb.
l'aris, t8"'0.-Du ~uiclde,stalistiqu~. mddccine, histoire, ltigislaiion, par M. Lisie. Paris,
i 856.- Trail du suicid<l coo.rid6r6 dans ses 1:apports avec la philowphie, la tllo!Qgt,
la mdecine, par le doeteur Berlrand. Pars, 1857.
f:nnn, je menlionnerai. l'ouvrae de }1, Falrel: Ih l'hypoclmdrie et u S!Jicide. Cet
excellent travaU, qui dale de t 822, a l justeqent .eit nQmbre de fois, el a in!pire
plu1icun nuteurs qui ao son\ occup de la mume que~~tion.
PllNCOANTS A l.'IIOMICIDE.- MONOMANIE nOmCIDE D'ESQUIROL.
f!05
suicide pcut ~tre un acte instantan, irrflthi comme d:ms la pt\liodo

d'exaltation du dlic, ou se propager par l'nlluence contagieuse de
l'exemple. Dans d'autres cir<"onstanees, c'est de !u part des ;malatles un
acte raisonn, prmdit, rllchi, por la perptration duque\ ib emploieront les rus~ les mieux ourdies, et parviendront a djouer la surveillncfl la plusaetive. Que de malheurs ct de regrets uu mllecin sage,
expriment et prudent, peut, dans des citcousbmces de te genre, pargner
aux familles ! Plus rarement le suieide est simul; mais duus tous les cas
l'attention des mdecins dena t~trf! vcilll'C sur les 111pports de ce sympt{)me avec la varit d'alination <lans laqe\!e il se }ll'oduit. Je ne suis
jamais appel a donnm des soins a des malades hypoehondriaques, sans
m'intormer s'il y a eu clwz eux des tendanc..(~ au suicide. D'ailleurs, ces
smtp,s d'alins sont les premici-s a vous mctt1e sur la voie de leur funesto
penchant. 11 en est qui font des ellorts dsesprs pour luttcl' contJe lo
rlsir do la mort volontaire; il en est d'autres qu en arrivcnt finalemeut
au point d'exaltation qui lem fait considrer le suicide comme le souverain bien, commc la ~~essation des tourments qu'ils endmtmt (1 ).
Domlclde. - Les rflexions que j'ai faites a propos du suicide peuvent
{~alement s'appliquer a l'lwmicide qui est aussi uu syrnpU>me de certairws vaf'its d'alinution se produisant plus souvent dans tclle fimne
de vsanie que dans telle nutre; c'est ce que nous apprend l'o!Jservatiun
des faits. Esquirol a dit : (( Dan~ IX'rtains r,as, le monomaniaque ltomicide
ne prsente aucune altrntion npprciable dP l'intelligenee ou des atfeetions. Il est entrnin par un instinct aveugle, par que/que c/wse d'indfinissahle qui le pousse luer. '' (F:squirol, Moncmu.mie lwmcde, t.II, p. 193.)
L'apprcintion de cet lluslJ'e mdeein, :;i souvcnt invoqut~ dans \es
all'aires erirnnelles, trouverait sa plaee plus nnturelle dans In mdecine
lgale des alins, et j'aurai a l'examinm alors tlans toutL>fi ses eonst'~
qucnces. Nt',aumoins, en pal'lnnt de !'acte homicide eouune sympttltw
d'alination, je ne puis m'empdwr de faite ressortir les conditions pathologiques spciales dans lesquelles cct acte se produit, aiusi que les
moti( qui poussent les alins a tuer.
Nous ne pouvons nous conlenter, lorstue l'explication uous manqut,
tl'allguer l'influence d'un instinct aveugle, de que/que clwse d'indfinis$able. D'ailleurs, la mdecne lgale, le diagnostic, le p1onostie et le
traiternont sont galement inlresss a examiner le phnomene dnns st
(1) Voyez ce que j'ai dit propos du suicide dans l'tiolugie: l'anthdsme, myicmu,
leul'action sw la dtiHiloppemenl da la folie el du sui( idc, p. 81:1; la calcnture, tmce'pha
~~~~ des marilu, p. 95; inf!ue11ciiS de l'dge, suici:le cl.n l11s en(a>lls, p. 102; nos ..
lalge, imitalion, llfluenccJ contagillUSilS, p. 2.&0 l't suil'antes.
::~me inti;:'7.::,:,'~:~:::.~:;~ :;::.~:~;:::"~nnallro ,.l
motits qui ditigent lo malade, ot se rendi'C compte de sa situation patho!ogique. On ttome sous ce rapport, dans Esquirol, les renseignoments
les plus ptclenx. Cet oxr.ellent observateur a soin d'indiquer sous quelles
influenees mnladives l'homicidc a Jieu d11ns la gnJnlit des cas.
1 L'hallucination porte les alns au rneurtre, et j'cn ni produit des
exemple11. <<Un jeune homme, dit ele son ct Esquirol, qui depuis sx
mois, npres un acces de manie aiyue, n'avait dit un mot, ni oxcul un
mouvement volontaire, s11isit une boutello pleine ct la jeta a la teto d'un
domestique. JI resta immobile et silencieux, et gurit apr&! quelques
mois. Jo lu demandai alors pourquoi il avait jet cette bouteille: < Paree
>t que, m rpondit-il, j'entendis uno voix qui me dit ; Si tu tues ruel>> qu'un, tu seras sauv. Je n'avnis pns tu l'hommequeje voulais atteindre,
>> mon sort no devat pas chnngor; je restn silencieux, immobilo. Au
>l reste, In mnw voix me rplait snns ccsse depuis six mois :Si tu bouges,
n tu e.~ mort. Cette mennce, njoute J<~squirol, tait la cause de l'immobilit do ee maJado, qu, guri de ce prernier acces, est mort dix-ueuf
apri~s. dans une crise tle manie aigui!. ))
2 Les alins tuent par vengeance, pal' ressentiment. 11 n'est pas de
mdeein l'asile tlont les jours n'aient t en danger pour une C',ause ou
pour une nutre, et des nutlheu1s ti'OP nombteux attristent, sous ce rapport, les annales de la science. U n'en (!~t aucun qui n'nit eu a supporlt!r
d'injustes appreiations de quelque alin au rllil'e prdominant des perseutions. Ces malades sont prompts a accuser ceux qui les soignent de
les dtenir arbitrairement. En gnral, les. alins, eoux surtout qui solll
sujets n des hnllucinations, ceux em:ore clmz lesquets l'alination
n't'toutf pas la mohilt de In passion, se trompent facilement sur los
qualit11s dl1ll persounes. << Mes jours, dt Es(uirol, ont quelquefois t.
mis en danger a la Salptrif~te par une jeune fllle mauiaque ct nymphomano .... Cetto malade me prenait pour un homme qu'ello avait aim.n
Les plus dangf!reux de tous les alins, sous le rapport des Londances
au rneurtre, sont les malades a mmominan<ltl du dlire des pt'l'StCUtions,
(',eux dont l'('sprit est 1rouhl par des hall ucinations ayant trait a1' exorcice
du sentiment religleux, a !'interprtation fausse qu'ils font des croyanees
1le l'ordre rvl. LtlS pileptiques sont sujets ades omportoments fi!l'ieux.
Choz ces demiers mnhtdes, l'impulsion a u meurtre peut etre instantanc,
tenible fn ses consquences; ordinnitement ello se manif'este aptes des
acres rpts tl'lpilepse. Les pileptiques ne conS<)rvent parfols aucun
souvenh des meurtres qu'ils ont connnis. Des .exemples confirmatifs df'
la tendancc' nu rMuttre dans telle ou telltl cat~orie d'alination smont
ans
JNSTINCT AVEUGLK D'UOMICIDE.- INTERPIITATJON DU FAIT.
407
donns dans la description de la folie pilcptique. Un mot encore sur

l'homicide considr eommc symptmc d'alination.
J'ai ten u awouver que les cas dans lesqucls l'alin est entraini~ par
un iustinct aveugle, par quelque clwse ctindfinissale qui le porte tuer
doivent eti'C Len rares. Les faits de ce gelll'e reposen! sur l'oLscrvation
incomplete des pllnomimcs pathoiogiques et i'ignorancc des motifs qui
drideut les ali(ns. Les meurtres eommis pa1 les individus juuissant
de Jcur raison s'expli<uent pa1 la passion, la vengeance, la cupidit ou
par d'auhcs raisons. En dehors de I(Uclques individualits rnonstrueuses
connue.s par l'histoite ou qui OHt llgur dans les fastes judiciaires, je ne
sache pas qu'il ait exist des individns versant le sang pour lt~ scul pluisir,
pour le seul hesoin de le rpand1c. Les faits de ce geme qu'on a eits
auraiont eu besoin d'et1e mietiX obserYt's. La nume cireonspection et la
mme mthode nous sont imposes 1lans l'interprtation symptornatiquo
adouner aux meurtrcs commis par les alins. Je nc pense pas qu'il en
existe aucun donl les actes homicides ne puisscnt, dans l'immense majorit des cas, t'tre rapports a un lment maladif, parfllitcment apprciable au moycn de J'obsmvation, ou bien a un motif qui s'appuie sur un
dlire prdominant.. .. 01, le dlire Jui-memc est le symptme ou l'expression el' un tat maladif. La tllorie de la monomanie lwmicide dont on
a trangement abus et qui a plus d'uue fois cornpromis lc~s iutt'~rts des
vrital.lles alins, ecttc thorie, dis-jo, n'avait pas hesoin de s'tayer sur
le fait d'un instinct aveugle, de que/que clwse d'indfinissoble qui porte d
tuer. Esquirol lui-meme a soin de spcifier les cireonstanct~s pathologiIJUes clans ksquclles se dveloppe la tendancc homicidc des alins. Aux
rasons que j'ai dja exposes, je joins les suivautcs tue j'emprunte inlentionnellimwnt 11. Esquirol. "11 cst des iudividus, dit ce! autem, qui, rsolus 11. tennincr leur existence, commettent un meurtre, cspraut par la
qu'onleur donnem la mort, qu'ils n'osent se douuer par divcrs motifs:
les uns paree que le conrage leur manque, les autes pom a \'Or le
temps de se reoncilier avec Dieu, amnt que de subir le chtiment de la
justicc {1). Enfiu, il en est qui tuent pour se trouvm dans une aulre vi e
(1) Les anuales de la mdecinc lgale des alns conlionnent plusieurs faits de ce
genre, et l'on peut citer romme un spcimen de cotto espece de dlre l'histoire de
Jobard, qu,le 15 septembre 18!>1. a Lyon, pendant une reprsentation thatrale, tua une
jeune femme encointe qu'il ne ronna;sail pas. L'hsloire mdicol~gale de cet individu,
faite 1ar le docteur Arthaud, nous reprscute un alin ,e la plus danereuse espeee.
Outm des tendanc<'.S hrtlitares incontestables, il existail cljez tui un tat nhropathiqutl
des phm pronoucs, du a dCi exd:5 vn{riens, il les habitudr onanioliques ~ffrn~e'
remontan! ll"la premire enfancs.
40~
TEN DANCES INCI!NDIAII\ES (PYROlfANIE DI MARC).
les objets de leurs atfections. Une femme, bien dcide it se noyer,

emporte avec elle son enfimt, se prcipitc dans la riviere, le tenant emhrass (1). Une dame, se croyaot poursuivie par la police, fait d'innomtmlble.s efforts de suicide, afin d'vite1 une mort ignominieuse. Plusieu-s
f(lis elle essaye de tuer son mari qu'Plle adore; elle cache des eouteaux
pour accomplir ses desseins. Une fois, elle essaye d'case la tt'!te de son
mal'i avec une grosse pierre qu'elle avait furtivement monte daos son
appartement. n (Esquirol, Monornanie homt'cide, p. 803.)
Tcls sont les exemples rapports par Esquilol, saos autte dtail; mais
si je les rapproche de faits analogues que j'ai obsevs, je reste convaincu
qne ees malades appattenaient aux diverses l'arits de l'hypochondrie,
de l'hystie, de la folie M1ditaire, et peut-t1e aussi de l'pilepsie. On
AAit dja A combien d'impressions clouloureuses sont sujets les alint'S de
c.es diverses catgories. Je suis entr dans de nombreux dtails pour faire
ressotir la facilit nYL'C laquelle ces S<H'tes de malades passent de l'interm1tation dlirante des faits a la perptration d'acte..<; de rnt~me uature. Jc
ne reviendrai pas sur ce que j'ai dit, pas plus que sur les actos llomicides
des alins dus u l'imitation et aux influences contagieuscs. (~:rroLOGIE:
iniittton, cte. , p. 241.)
lat'eadle (pyromonie de Marc; de 11'vp, feu, et p.owi.x, manie). - Considrt,\e commc sympUnne de maladie mentale, la perptration de !'incendie a pareillement leu dans telle ,arit d'alination plutt que dans
telle nutre. Dans les nombreuses expertises mdico-legales que l'autorite
judiciairc m'a confies, j'a constat que les actes incendaires des ulns
se eommettaent duns les oouditions pathologiques suivanws:
1 La grossesse, In mensttuation, la pubert diflicile chez les jcuncs
llii('S ont woduit des incendiaires.
2" J'a eu occasion de signaler la mme tcndance dans la folie htLiditaie, chez des enfants que j'ai placs dans la cat~orie des folles nstinctites. ll s'agit, dans ees cas, de vritab!es dgnrs dans J'espece
hnmainc, qui, par leur organisation dl&~tueuse, sont instineti\ement
pouss..'i au mal, et qui cMent avt.'C une facilit elfrayante a l'entrahwmeut tle l'mitalion.
3" J'ai vn l'acte ineendiniie se produire dans les eonditions dt'lil'<mles
'l"C fait nux jeunes tilles In nvrose hystrque.
L Enfin, j'ai cu a signaler !'incendie chcz de jcuoes imMeil<-s qui,
Hf1C
( 1) t~1 ville de Rouen ne perda de longtemps le souveuir d'une malbeurcusl' jeune

11\'CC son mari et ses !ri)s enfant~ rn las
:1ge. Je 116 Yeux pas infr~r .te la que tous II'S ra$ de re renrll doivt>nl Nr allribu' a
l';htlnation !llt>nlale.
rtmme qu a arcomph un sudde de ce genre
TBNDANCE$ AU VOL
(lU!PTOMANIE OE &fARC).
(O!}
maltraits par leurs parents ou par Jeurs maitrcs, ont cd it un dsit

de vengeancc.
D'un nutre ct, il est bon deremarqucr que !'incendie peut sccommetlt'e
dans les mmes circonstances pathologiques oit nous avons vu sf produire le suicide et l'hornicide, c'est-a-clire dans la priodc d'cxaltation
d'un tat maniaque et sans aucune ide ;;ystmatique prexistank. Us
annales judiciaires relatent aussi des exemples d'incendie commis pat
des fanatiques de l'ordre religieux ou politique. Ce sont, la plupart du
temps, des hypochondriaques qui, dans la priode de transformation lln
leut' dlire, se croient appels a de grandes destincs, s'attribuent des
roles spiociaux, et se font les justiciers de la colere divine. Si l'orgueil de
fitire passer a la postrit un nom inconnu, ninsi que je le disais dans
mes f.:tudes cliniques, arma rostrate du tlambeau qui bnila le temple
de Oiane 1t. phese, n'cst-ce pas une autre espece tl'OJgucil qui poussa
Jonathan Martn a inccndier la cathdaled'York? D'aillcurs) Nt homnw,
d'une intelligenec faible, comme le sont la plupart des fanatiquts religeux, ayant a u plus haut deg1 le temprament hypocltondl'iaque d( et-s
rlerniers, se crut appcl amri{ie1' la maison du 8eigneur des indignes ministres qui, d'ap1es ses interprtatons dlraut~s, s'loignaient df' la J'llretftraditionnelle de ri:vangile ~ t).
\'ol (kleptomanie de Marc; de x)Jrr-rw, je vote, et de f'<X~a 1 mnnie). Combien de malades, dit Pinel (en parlant des changements qui ont
lieu dans le caracterc mora\ des alins), au retour de lcurs acci~s. JH'
peurent s'empchar de voler et de f~lire des tours de filoutrrie, tanrlis
que dans leurs moments Incides on les cite comme des moddes de pobt austiwe. >l Ces paroles de l'illustre aliniste iudiquent suflisamment
que la tendance au YO} doit etre range pmmi les symptIDt'S tJr l'alinatOil 1 au meme titre que les tendances au suicide, a l'homicdl' el lt
!'incendie. Jl est un fait que l'observation confirme, e'est celui dr In pmpension a peu pres UlliYerselle (j CXStC chc-z Jes alins cJ(~tn('JilS ('(
chroniques adrober et acachcr les objets de leurs mis. Ce fili t se rematq lW
sur une vaste chellc (lans nos asiles, oit, malgn~ la smveillauct~ In plu..;
sri~te, on trouve journellement dans les vetements et les \its ]es aliint's
titos collections disparates d'objets qu'ils ont sonstraits anx autrr,; tila(1) Dana un rcent voya;e que j'ai fail a )'ork, j'ai t confirm daos le jugem{'nlqu
m'avait toujours inspir la relation du proct\s de Jonathan Martn. C'lail un alit\ul <ui
puisa les molifa de ses actea, non-seulemeut daos leN lmeuls de sa n1ruse liypoclwn
driaue, mals dans )e$ condilions maladives f)Ui rraitnt e hez lu les iullut'IH't'< lu:di.
tare~. C'est a u moins ce que m\nt atllrm; de~ per~onnPs honorabiP qui nnt c"nnu ,.,.
ranatique ain~i que ~~~ famUie.
ft 10
DU VOl. PANS SES RA.PPOI\TS AVEC SES CAUSES MALADIVES.
Jades. C'est sans prmditntion, sans idc systmatiquo prconcue, que

la plupart de C<'S alins se linent it une pror~tntsioH qui est !'indico de
In dmcnce. lis n'en consencnt le plus souvent aucun souvenir; ils ptomeltent Je llt' plus reidiver et rocommcncent de plus belle.
La jurisptutleuce a admis nvee raison des cireonstnnccs nUnuantes
eu litveur des femnws qui ont commis des vols dans certaioes situations
cl'itiques, telles que la menstruation et la gosscss<J. On a recomw l'inlluenco tle cBrlaine.'> scrtions Bt excrtious, telles que celles du lait, des
mrnstrues, des hmonholde~. On a eu ~gard aussi, dit le dodem Marc,
aux pertutbations net'Vetls<s que pcut dtcrminet' la fausse [II'Msesse.
La mthode qui nous a Sl'\' de guidc dans l'.tudc des rapports qui
exit~tt~nt ontre les ttoubles intdlectuels, les perversions. des senliments et
les eauses gnrat.l'iees de ees lats pnthologiqucs trouvera encotc ici son
application En elfet; soit qu'il s'agissc du diagnost.ic d'une maladio menta le, soit qu'il fail!e npprcier In eriminalit{) d'uu adc, uous no pourons
raster tlans une iudeision qui comprorneUe le sort d'un alin ou lrs
intf11'1Hs sners de In justice. La seience est assez avance aujourd'hui pour
failc la pat't de C qui, dans la gntalit des ca:'i, doit etre attrilmt\ au
crirne ou a la folie.
Ponr ce qui regardn la tendance au vol, je J'ai obserw~ non-seulcment
dans la gtossesse et dans d'autrts ;ituations critiques; wais j'ai eu OCCilsion de m' appuyer sur ce phnomcne symplomaLique j)OUl' disculper
devaut la juslk~~ des femmcs hystriques, ct surtout des paralyss gnaux. C'Hst dans la phase initiale de cette dcrniCI'C et terrible alfcction que
la teudanee au vol sul'git avee Ull(~ intensit singuliere. Dans cette situation, d <X'<~i est un lnwnt. prooicux de ditgnostie, on remarque que les
maladi.'S aehHent dPs ehoses inutiles tl dont le prix dpassc de beaucoup
leurs moyens pcuniaires. lis sont lihl'aux, wodigues, memo avunt de
dlirer clam l sens de rich(t'SSus imasinates qu'ils pnitendent possder.
A eelle poque de leur mal, on lns surprend souvent (lO !lagrant dlit de
vol, dl'Obantdes ehoses disparates, de pcu de val(ur, et ne cherchant point
it se caeher. J'ai pu fairo admct.tte la nou-responsahilh d'un malade de
eette calgorie qu nvat vot daos une .glist: jusqu'aux. ornornents ct
objtts les plus usignifiants du oulte, et qui ne prstmtait d'autrtl sym~
ptrne maladif qu'un t>tat eongestionnaire marqu, un graml contentement de lu-memo et l'oxpression d'un ril'o niais. Ce malado ne tllilnit
('11 quoi quo ce soit. 11 y nvnit seulement ehez lui un grand alfaiblisstlment intellectud, et il l'estait dans l'imli.ffirenee la plus Cltnpli>tt sur lo
smt que lui .rservait la justiee. Ce n\-st que ttoi.s ou quatrc mois apres
son al'quiuemrut qu'un l'Xcl).s dt.~ manie ai~ne, avec manifeshttion dt dlire
INTEBPRTATION MDIC-LIGALE DU PHNOMENR.
4t 1
de gandcurs, trcmblemcnt ele la langue et nutres symptmcs <le paraJysie progressive, justitia mon pronoste.
J'ai parcillement plaid dcvant les assiscs la cause d'une jeune filie de
lrt campagne, appartcmmt a une famille aise, et clwz Jaquelle la tendance
nu vol tait portc a son summum d'iuteusit. Elle s'appropriait tout ce
tui lu tombait sous la main ftL volat en pleiu jOUI'. On trouva chC't cetlc
aline une norme collection d'objets de toutes sortes qu'elle na avoi1
drol>s. La raison apparente de 1'-ette filie ne prvenait guere en faveur
de ht non-responsabill de ses acles; mais je fus assez heureux pour
fnirc compreudrc la situation ct dmontre\' que cette malade tait tlaus
une piode avance de transformation d'une nvi'Ose hysttiqur, ct
qu'uno dfmence immineuto tnit acraindrc. En etfet, l'observation attentive de la malade m'avait rvl les faits les plu; eompromettants eomme
pronostic. Lmsqu'elle se croyait seule, elle se IivJait aux actes les plus
exllavagants; elle allumai~ des bougies en plein jour, pPr<;ait avee des
piugles des crous de cire en ptononcant !les paroles magiques et tlll
cbantant des clwses otiques. Elle adjurait un homme haut plac et tres
lig, qui ne lui avait ren promis, de aliser un prtendu mariage convenu entae eux.
Ces faits ainsi observs, et il me serait facile d'en rapporter un gaand
nombre, peuvent tre ramens a leur intcrprtation vritable. JI n'en est
pas de meme de ceux qui sont cits dans le monde, que l'on rencontre
meme dnns des ouvragcs mdico-lgaux. Ces fnits ne sont p1seuts que
llOUS le et trange de la situation, je veux parler de la position sociale,
des mreurs, de l'ducaton dtl ceux qui se livrent d'une maniiwe duonique il. la perptratiou du vol. On est tonn, dans cecas, que l'actc ait
pu etre commis, et sa valeur pathologique nou:; chappe. Le phnomenf!
61\t gnmloment mal observ, tlt lorsqu'on le rapproche du vol eommis
par Jes collectinneui'S etfrns d'antiquits, \e lvrr.s rans et d'autre;
choscs prcilluses, lo confusion tlst a son eombl(. Il est trhs dfficile alors
de fnire la part de ee qui rc,ient a l'entrainement irrflehi de la folie,
de ]a paS!iOO, a certaines bi1.arreries de caraetere OU a la prmditation
dn crmn. Jeme contenterai de citnr quelques fits rapports par Marc.
u 1 Un employ du gouvernement, a Vienne, avait la singuliere hahitude de ne voler quo des ustensiles de mnage; il loua deux chambres
pour los y dposor; ilne les vendait point et n'en fnisait aucun usage.
>> 2 On sait que Victor-Amdi., l'oi do Sardaigne, ptmait partoul des
ohjets dt peu d'importance.
1> a La temrue du clebl'c Gaubius a\'at un si fort pcnchant adolK'r,
que lnsqu'clle arhctait, ello eht'l'l'llnt toujoms il dt'mber quelqut> ('l10se.
4t 2
TEN DANCES Atl VOl. CONSIDERES COMME MAI.ADIE.
11 { Lavater pnl'le d'un mdecin qui ne sortait pas de la chambre de

ses mnladcs snns leur drober quelque clwse.
11 fi" J'ai eonnu un rndecin instruit, dit Marc, dont la manie consistait. it \'Oler des COU\'erts de tabJe; elle ne s'tcndait pasa Ja SOUStl'action
d'autres objets. ,,
Je m'arrete dans cette nornenclature d'ohservations striles, sur les<uelles l'auteur de La folie considre dans ses rapports avi'c les questions
mdico-judiciaires se contente d'mettre la rtlexion qui suit: << Ce serait
Ullfl entreprise inseUSOO que de VOUioir se livrer a des diSCUSSOllS thOl'
ques sm r.e singulier penchant ; car les bornes des connaissances humainos nous arrte1aient bieutt sans profit pour la science. Ma trtche se
rduira done a dmontrer la vlit de la monomanie du vol, et cettc
dmonstration sera uniquement fonde sm l'exposition de plusieUI's faits
c.oncluauts (1). Mas, je l'ai dit, ees faits n'ont pour nous que peu de
''aleur fJuand il est impossible de les rapporter a Jeur vitable orighw.
Tout ce queje puis affil'lnei', c'est que, grl\ce a une bonne mthode d'observation, il nous sera toujours possble de distinguer le sympltime folie
du sympttJme crime. J'ajouterai encore que quelles que soient les bornes
imposes aux mmluissances lmmaines, ee n'est pas une entrep1'ise
insense que tle chercher a rattaeher les el1ets a leurs causes. Les ten(lances au suicide, a l'homicide, a !'incendie, queje viens d'tuditlr, sont,
comme la propenson au vol, les symptmes d'une maladie principale
dont il 110us importe de poser le diagnostie. J'ai cit, A propos de la propensiou au vol, les circonstances pathologiques dont ce symptme pouvait tre !'ndice. Jo n'ai pas parl de l'hrdit, me r.-.mvant, dans la
pathologie spt-"ciale, de signaler ces individus aux instincts conynitaux
dwaliffs, et qui se rattachent a une des varits de la folie hrditaire.
Ces sortes fl'alins constituent une classo dnngereuse, imparfnitement
connue ; ils sont les reprsentants maladifs des plus mauvaises tendances
de !'esprit, des plus dplorables garements du rmur humain. Ce sont des
natt,.es dgn-res, pour me servir d'une ux.pession que j'ai. le premier
~~mployf>.e it leur gard, et d.ont la place n'est eucore bien marque, ni
tlans le domaine de la scieuce, ni dans celui de la justice crimnelle.
Perverlon de. lnstlnet alqae ( rotomwzie, 'Jlymplwmanie,
satytiasis, futeur gnitale rotique de !(are; aidoimanie du mme auleur,
lle <:ti.J?i, pudenda, purties honteuses, et de ux>a, manie). - Je 11e Yeux
pas souleyer le voile de touLes les dpravations du sens gnsiquc qu
peuvent prcder la folie, dterminer (';(ltte maladie et parfois en ll'c la
( 1) Mare, /)e la folie ronsid~l"fl1 dUII! ses rapports (Wt'C les queslions mdit'Ojdiciairt'S. Paris, f !H().
I'EitVEIISIUNS DES JNSTJNCTS GINSIQUES.- NECilOI'U IUS.
413
complica~iou.
J'en ai dit assez sm ce sujet aux articlcs tiolo~iques:

E':cd:s vwJrieus, onanisme, pe1tes s minales, etc. 1 VII, p. t i5.
~Ion intention 'St d'examiuer dans quels rapports les dit1i~rentes pcrvcrsions des iustincts gnsiques et les manifcstations otqucs se tl'Uu
vent vis-a-vis de la folie comme S)'mptmes de cettc afl'cctiou, en gnral,
et eomme symptmes de tcl!e ou !elle espece de vsanic, en pa1ticuliel'.
11 importe avant tout, sous peine de confomlre les symptdmes de lsious
essentiellement dffrentes, de ptciser le scns des termes patholog.jues
etUploys par les auteurs.
Sous le nom de perversion des instinct.~ gnsiques, on compreud des
faits qui peuvont galement appartenir a la folie et a l'immomlit dans
ses limites extremes: je Yeux. parler de la cohabitatiun avec les cadavres.
Hcureusemcnt, ces so1tes de perversions des instincts gnsiques sont
tellernent rares qu'ilne sera pas ncessaire de nous y arreter lougtemps.
En 18/7 1 l'autorit1~ avait (~t ptvenue que des faits de violation de
spulture se rptaieut dans divets cimetieres de Pars avcc uue frquence
dplmahle. C'tait surtout Jaus le cimetiere de Moutpantasse que se
passaient ces scimcs pouvantables, et la surveillauce la plus active avait
t mise en dlimt pm uu ndividu qui, ansi qu'il rcssort du proces,
tait l'uniquc auteur de ces profauations. Les cadavres les plus reemment enterrs, ct les cadavres de femme surtout, taent l'objet des attentats de ce ncrophile. Si l'ou a pu croire un instant que le sergent
&rtrand, cartel tait le nom de ce misrable alin, n'tait pou:;s que
par le besoin maladif, n dans un tat de dlire 1 de profaner les tombe<~ux, ses propres aveux dmonlrercnt bientot que cette honible tendance se eompliquait de la dviation la plus pouvantable qui se puis.se
imaginer des tendances gnsiques.
Dans un iravail insr dans la Gazette hebdomadaire (1), j'ai signal
les differentes calgories maladivcs qui fournissaient d'aussi monsti'Ueuses
auomalics. Bertrand appartcnait a une varit de mlaueoliques heurcuseruent fot:l rares aujourd'hui, et que l'histoire de l'alination mcutale
dans l'antiquit el le moyen age nous a fait counaitre sous le JJOIU de
lycantltropes, vampires, ete (2). Les anciens, dit 1\1. Guislau, flui donne a
ces sortes d'alins le nom de ne1ophiles, les anciens, en parlant de la
lycanthropie, ont cit des exemples qui ont la plus gl'ande aualogie avec
(1) ConsiMI'alions mdico:lgales sur un imbdcile ro/ique convaiucu de pro(analion
de cadavres; Lel/1'111 il Al. le docteur Bdor, mdccin de l'hospice civil a Troyes, par
le docleur Morel (Ga.aelle hcbdomadaire, 1857).
(2) Voyez Rcapitulation de. {ats concernanl les pdmi<Js lntel/cctuellcs eles siecles
passe1, lll 1 p. 58.
SA.TYI\IASIS .......; NtMPitOiotANtlt
le titit qui 110us occupe. Atius parle do certains alins qui, semhlables
a des loups, rdent la nuit dans lescimetieres et profancnt les spulturcs.

Forestus mentiomw un pnysan qui hantait les licux consacrs aux morts,
el qu olftait tous les symptmes des dt\lerreurs de cadavres; il ajoute
tJUe In plupart de ces malheureux joignaient a ces actos dpravs l'iustinct de l'anthi'Opophagie, ct qu'ils dvoraient de prteteuce les lltestns (1).
J'a parellement cit, dans le travail auqucl je fais allusion, des fi1it:s
de cohabitntiou aycc les cadavres, commis par des imbciles ou pa dc:s
idiots l'otiqucs.
Enlln, le eroirait-oll, la perversion pouvantable des instincts gusitucs que nous rsumous dans le fait dti sergent Bertrand, n'est pas un
symptme excluslf du troubtc des facults intellectuclles! Des exemples
plus nombreux qtl'on nc pense so sont produits ou des actes de ce gen re
doivent tre imputs a rles individus pttrfaitcment responsables de Ieurs
actes, ctqui n'ont eu d'autre cxeuse a allguer que l'infiuence excetic
par des besoins vt\nriens cxcessifs, par la riolence de certaiues passions
et la dpravation extreme de l'imagination : cette dernierc circoustariee
s'est pr&mte dans dl'ls eas de prdisposilion a la folie. Toutcs ces
situntious diversos ml'itent mt sreux exa111en, lorsquc sut'tout il s'ugit
de dduire de fnits pareils une indioation symptomatique, ou de dcider,
en mdeciue !!}sale, de la culpnbilit d'un prlenu.
Esquirol tnblt uue dltrrence entre l'rotomanic (f-1'1;, amour, uxAa,
dlit-e) et la nymphomanic (,{Jp.lf'll, nymphe, et ..o.vfa, dlite, J1iul/et'WutA
des Allemands). La mme difrence s'applique, duus 1'esprit de ce mdedn, a l'tat dsign sous le nom de satyrlast's (de a<:hvpo,, satyrc, c(h.,
mmnbre Yiril). L'otomtulic, dit Emurol, dfter <.-'SSentiellemcnt
de la nymphomnllie et du satyl'iasis. Dal1s ceUe-d, le mal nllt des orga
nes reproducteurs, dont l'irritntion 1-agit sur le cerveau dans l'er"'
tomunie, l'amow est dans la tete. Le nymphomaue et le satyrisiaque son1
victt'meB d' tm dsordre physique; l'rotomaniaquc est le jm~et de son ima~
ginatiou. Urotomnnie est llla nymphomanie et au satyriasis ce que les
(<
(t) Ceue anthropophagie, dit I'!L le docteut Luner, tlan~ le comple r~ndu del'atl'ai.ro
~llrttand,
n'l!tait, du reste, pas rare aux Xlt el xm tie~lea. Sans ajouter foi aux rcits
des pauvres ballucina doot on pcutlire la relalQn dan$ l'ouvrall'() de lJ. Calmel, et qui
t'aceuSllierd de clime& itnaginalrell, 11 e~l eerlaln que quelques-un1 eomull!Hai!lnl de
ritablet aetes d'anthropophagill" Au ~w tiC,ele, une rtlmme de Mllan, dit Boo!n (D la
dlfmonoma1tie, des. so cien, l'arls, t8!i2, lnt, p.' CJ), litt eontlaiunt\e Ida ro~e mur
avor l>irangle et mang ~on enfllnl. Elle avalt ed, disaitelle, u l'iusUgatlou du dmvu.
\!uel<ucs ligue~ plu~ bu>, l'auleur rapporle un fuit semblablc.
DU DL\RE "JRO!IQUE PROPREMENT DIT.
!115
affcetions Yives du coour, mai~ chastes et honnetc~, sont au liLertinage

effrn. Tandis que les propos les plus sales, les actions les plus hontcuses,
les plus humiliantcs, dclent la nymplwmane et le satyriasis, !'rotunmuiaque ne dsire, ue songe pas mmeaux faveurs qu'il pounat prtendre
de l'objet de sa folle tendrcsse; quclquefois mt>nw son amoUl' a pour
objet tles etres nanms. Alkidias, de Rhodes, est pris de dr'lire I'Ot<Ul'
pour la statue de Cupidou de Praxitdes. Variola raconte la mcmc cho~e
d'uu habitant d'Ades, qui vivait de son temps. )) (Esquirol, Jlonumanic
rotique, t. 11, p. 32.)
Cette apprciaLion de !'il!ustre aliniste fran~~ais iuditjll que certaus
dfires l'Ot<US doirent. etre spars, au pilt de \'UC {~tologittte et
syrnptomatique, des perversions du se11s gnsituc, llIIes qu'on peut
les ohsorvm dans la uymphomanie el le sattriasis. Dans la partie 'tiologque, j'a litit la part de la f(Jic tue pouvat dterminer l'amour r:untrm}. Dans cette vsanie, les ten dances rotiques peuveu t rw pas exister.
Elles n'en sont pas les symptomes neessaes. J'ai vu des (ous por wrww
mi& en prsence de l'objet de lelll' passion, le mcouua1tre, le ddaigner,
l'hJjurier mclne, et dlirer dans un tout autre sens '[UC celui de km teudresse primitive. ( ll, Amuur contmri, p. 218.)
J'ai pateillernent observ! des iudividus, de !'un el d( l'autre stxc, dout
un amour primitit' n'avait pas trouhl le eeneau, delirer naurnoius dmrs
le seus d'une passou t'wotit\H., poursuivre de leur pussion iusense des
etres lmaginnires ou rds, tels que des personnages historiques aueierrs,
des princcs 1 dos ptiueesses, des ros, des impratrices, des femmes cld.Hes
de 1'_\poque. Dans ces derucrs ('Us, la ralit est place li'Up au-dessus
de ces pauvres inscnss pour que le:; ntotifs de leur passion puis:;eut dtt.
justifis par la moindre excus<: raisonnable. Est-ee Len lit dtJ la folie otique proptemeul dite? Cette situuton meutale tt'est-dle pas plutt la
tl'ausformation d'uu tat qui nc I'ecommlt pus l'amutw comnw cause nemiere de dlire? On peut observer des Jlires de ce genre ehcz quelques
hypoehondl'iaques, rnnis surtout eht:t des paralyss progressi(..<,
Dans les stuutions pathologiqucs de cdte nature, le diire atllOUI'eux
pcut bien etre le symptt\me d'uue folie, lnais non pas le symptnw de la
cause dterminantc de cctte all'cctiou. C'est il cu point de ''ue qu'Esquirol
a pu tlii'e, d'une manictc un nu \'ague pcut--ctl'l!, que, dans l'mtonrauic,
l'amour taH da.n& la tete. L'illm,tre nliniste ne voulait faire allusiou rpr'it
la passiou umomeuse propremeut dile considre eowuw cuuse tk lulic.
Quund, d'un aulre c6t, i\ dit tue le uymphmuaniatuc ct le satyrislaqu"
sont victimes d'u dsatdte pltysique, il ue veut pas don!ll'l' it t~uteudre
que les nutres alius, n prtlomirwuec de dlire amoureu . c uu ,:rutiqu,,
!tl6
SAT'iRIASIS.- Nl'MPHOMANJE.
soi('nt eu dehots de toutc atteinte faite nn systimte nervcux pa1 des t:ausc;
tui ont dtennin la folie.
J'ai tarcment eu occasion d'observet la nymphomanie bien franehc
ehez les ali'ns. Je pourmis tout au plus, chez des milliers de fcmmes
alncs qui out t soumises a ma direction mdicale, relater six cas
de nymphomanie extreme. Trois fois cette hideusevsnnic tait duc, chez
des femmcs Agcs du reste, a des affcctions spciales de l'utrus et des
maires. Chez deux auhes, j'ai constate des alfections de la peau. J'ai vu
pPrir, daus le degr le plus extreme de la nymphomanie, une jeuue femmc
matit'e, 1\g de trente ans, qui nous avait t amenl'e dans un tat de
dlite uigu. L'autopsie n'a rvl aucun dsmdre spcial du ct de la
mRtric.e, mnis la mere de cette malade avait t clle-meme aline.
Quaut uu sRtyriasis tel qu'il est dcriL par les nuteurs, tel que, dans le
lJictimwaire des sciences mdicales, article S.nvausts, par Ron y, on en \'Oit
un cas remarquable tir des oouvres de Baldassar Timeus, j'avouc nc
pon,oil' fout'flir un fait de ce genre comme complieation, ou comme
;ymptnle de la folie. Ce n'est pas que ehez le~ alins il ne se dvcloppe,
il dilft>teutes priodes de leur affection, des tendances rotiques, mais crs
tentlanees nesont pas permanentes et S modificnt avec la marche de la
mulatlc, ou n'apparaissent qu'a certaines poques priodiques. 11 est
nai de ditc que les debuts de l'alination mentale se signalent assez
suuvent par des apptits vnriens excessifs. C'est un symptme d'une
signification capita:Je t::hez les indh'idus arrivs al'age mflr, et dont l'existencc autrieure n'avait ffert aucune anomalie de ce genre. J'ai vu une
lubricit tres grande se manifester chi;'Z des paralyss gnraux duns la
pl'iode de tlveloppemeut de leur maladie, aussi bien C[Uc ehez des im:lividus non rputs alins, mais sujets a une affection crbra\e idiopathiquc. L'ilttervcntion mdkale est souvent alors chose dlicatc, mais elle
1levieut indispensable dans l'intrt de malheureuscs. femmes victimes
des }lCI'Vcrsions vnriennes de leurs poux. Ces tendanees maladives
doivent, dans la gnralit des cas, etre tudies comme symptme d'une
alfeetion mentale tr()s grave dRns sn nature. 11 est rnre que l'on ne soit
ulo1s ublig de recouril a l'isolement daus une maison de san t.
Dans les diverses volutions de la folie que nous observons ehez les
alins de nos asiles, il peut se produirc dans les fonetions gnsiques
des troubles qui se montrent a des poques priodiqm'!S et disparaissent
avec la cause qui les a cltermins. Chez les femmes alines, l'poque de
la menslruation est mrfois doubleriu:mt critique.ll est des malades pleptiques, hystriques et au tres soumis a des erises d'agitation priodique, et
cui, u\'aut et pendant l'acces, se signalent par leurs tendunces rotiqucs.
1
111
el
11
ld
l'li:'IIHNCES I'OUR LES UOISSONS (OII'SOMANIE UE MAHC).
Enlin, sous lo nom d'incubes et de su.ccubes, on a JJf!rsonnifi autretois

certaiucs sensations intemcs proprc,'S des alines hystriftws
somni:>
des tat:; ntvropathfJUes, tels qu'on peut en observer clans l'hypoehondric. Ces scmsalions taient indpeudantcs de toute cunnivence 1'otique, venant prirnitivemeut ele la pensc ou de l'imagination, et a plus
thrt~ raisou d'unc passion c,oncRntrc. Nanrnoins l'histoirc des folt~s
epidrniques nous apprend qu'a de.s poques ou ces plluomcnes daient
mal apprcis, on les exJlliquait par l'interventou du llmon, esprit
impur par excellence. On appelait incubes, les esprits ma:;culins (de in,
sur, dans, et de cubal'e, coucher); S'ltcubes, les cswits ferninins (de sub,
sous, et cubare, coucher).
Telldnncelf dpratrell p6nr le8 bolaaons nleoollqueiJ ( mon(llrumie
d'ivresse d'Esquirol; dipsomanie de quelques auteurs moderno:;, de o,P",
soif, et de p.aY, manie). - Sous l'iufluence de l'usage continu et progr~fdes boissons alcoolques, il peut se dvelopper, elwz des individu:;,
des alltlCtions mentales ttlllement caraclristiques, tellement en rapport
avec Jeurs causes guratl'icG'S, que j'en ai tait uue de mes forme:; d'nlinaton. Mais ee n'est vas l'alcoolisme chronique, la folie pat ivres:;e avec
toutes 'ses consquen<'..cs pathologhues, que nous a vous a examiuet iei;
la descriptOll de CCUC f(ll'ffiC si gi'IIVC de Vl>sanie appartPJlt a la pathologie
spdale. Je veux seulement dctire brievernen t les diffren tes cireousta nees
dans lesqw~lles les tendances a la boisson peuvent etre considiwes
comme :symptmes de la tolic.
J'ni vu des iudividus, dans la priode initiale de leus alinlttion, montrer poul'fe vin ou les liqueuts fortes une appteuce inaccoutume. te
mdeciu tiundta un compte particulier de ce symptme lorsquc edte
funeste tendance se produit che-t les indivdus qui jusque-li1 ont t
1obres. Los troubles intelleetucls qui ~e manife:;tent partois a l'itgn ctitique chez les lemmes coincident asllt'Z souYnt avec des clbpo~itions
iuusitcs a boira avec exces des liqucurs li'wtcs. Je connuis nombre d'et'reurs de diagnostic daus des circonstauces sewbhtbles. Les mdecius,
tromJs par la position socia le de leur~ dent.es, pa1' tout ce que l'ou e..'>t
en dtut d'ottendre de lemmcs bien levts, u'ont pu supposer que tel
ou tel tat nvropatbique pour Jeque! ils taient consult..'> dpendait
dans ces-cas d'exeks alcooliques. L'entoumge inundiat des malades partage souwmt la mme mreur, taut les femmes possdes de cettc fi.tncste
propension savent coU\'t'ir d'un voile impntrable les dbuts de Jeuts
d!stubles habitudes.
Eulin, ln tendance irrsistible pour les boiswns peut ette le n'sultat de
dispositious mulatlivcs iuntos, telles tJUt' je les ai si~nalt'~es dans tlilli\rt'lltes
ou
'27
ltf8
DI!S ACTRS IJEI.IRANTS Ati POINr llB VUR Dll DIAGNOSTIC.
varits des alinations hr.ditaires. ( Voytlz Cla.~sification, Alirwtinm

Mrditaires, 2 et a elas.'ll:~, P 259.}
Ces considrations nous amcnent ucondurc que dans l'immense ma
jorit des cas il t..'SL toujoUI'S possible, gracc i\ l'ob~ervatOll des faits pathoogiques, grace a l'tudo do l1ur euchaiuement et dpentlanoo reiproflUl~J\1, de rattadu:.r les tendances dpra,ees pour les boissous nltonliqun.,
il.leur vritable cause gnratl'ice. lln'ost pas ncessaite de erer une 1/lftidie mentale, une monomanie dont le caractlwe principal serait un entra1rt1!111l!11t irresistible pour les boissons (ermentes. {.a tendanconux boissons
n'est, l plus ordinait.emeut, que )( sytnpt{)m<~ d'u1w nulllh:lie prineipale,
IOl'Sl}Ue surtout eette propcnsioll s'est dveloppe tout. a {lOOp chet de;
persouutltl qui jusqu'ulors n~avaient rien moutr dt; pareil.
Ct1 \(UC j(l dis it ptopos du JX!lJchant itrsislible aux boissous alcoolicu<'"
pout t!t tioit s'appliquer tlux autres situntionsmahulives qui, pour queltuet>
tnlltlecins, formeut des en tites pathologi<!Ue& clistinotes : je veux. parler des.
UJOllOllHIIes suicide, lwmicdtJ inctmtiiaire et de la kleptumanie. U nJSt
aussi impossihl de lilire une nraladie spciale dt~ oot ertYJturment in'sisl~be IJUi pmte lt>.& iudhidus a In boisson, qu'il me l'n l. de trouver
uue aibction mentnic distinct<! dans r:et insrirwt u.veugle, dans ce 'tjuelqtte
ch,ose d'indfinr~~81!bte qui fJOrte certains individtt8 a tuer. Le sulcidn, le
mmwlre, l'ineendie, le vol, les toudnnees d~praves pour lel' bolssons et
les consquenoos qui en ranltent, !!out if'-& faits rui ami!uO!lt le plus
mdinailement ls alit~ns devanl l1t justieo. l', tna conviotion intime !ll
que toas ces aotes mmt !u& sym;b)mes d'lllltl maladie tmmtalo dont lt~
vrilnbles caracteres .paihoiogiqtu~s peuvent tte demQntrs.l)ans les tm.~
tle ce genre, l'expoa.ilion mthodique dlS faita maladifs n'st pn~ wultJuwnt. de natura ~ dissiper le$ doutes de la jtst.ietl, a dmmer au mt':decin
ux.pert uno autorite quo [)$'SOmm wqmut h t~ontt~ter; mal!; ello placa la
ttm:stion sur le tel'J'aiu mdiool qui Jni tst prop!'el elle imprimo au dia
guostic et uu prop:ostic la <'~rtitude qui nutrement leur fnit dtaut.
t;;ednto-........ J'ai tlmontr que lt:'!S 1\('.tos daugereux comrni~ par
les alines taient en ~tpport ave<~ telle fortne de rnalad~e plut(.)t qu'uvel:
telle autre ot a''ee <lell pha~>es dtermin~~s de la !nme aflOOtion.
L'alination a~._ Pth~iode,.;; d'in~mbutlon de dvelopparn~nt, de rnd&sion, de dclin ot d6tl'minail.l(}tl,
A. abaoone de oos pbaseil wtrespondentdea id~ dlirantal\t des acl~
de tneroe natut'tldnt le oora~re est !1ilgniti<'Altif.
Conmw dans toutes les malatlies a t!volutioo lente et (lU w signnlmil
pal' des crises priodi.qu+.IS 1 par des ihtetmitteiiCll ot par des rmissln~
pmiois tre~ longu~_s, l est souvtmt sagtl et wudent de snspendro son juflt!
,1)18 AC'l't!S J>iLttUNT!I AIJ l'OIN't J>l "UE DU DIAGNOSTl.
fd 9
ment. U ne timt interprter les tait:s patbologiqutls dans le ~ns de la folie
ct les rattacher a c..ette aflectoo 1 que 1orsqu'une obS<lnation eonsciendcuw el prolongo de ecs filits DOUl'l a permis d'apprci1-'l' leur vritable
uature, de faire ressortir leur camctere maladif. Cette rservo eat d'autaut plus ncessairc, qu'une foule d'actes suicides, homicde8 et autrcs,
sont le produit de la passion, et que le vritable caractere de ce& tu~tes
nc wut toujours etm immdatP.ment apprd.
Nous avons l'U qu'un acle dlirant, chez un alin, te! que le suicide,
1~ut se compliquer d'uu autre aetc, l'homicide, par cxemple, qui est r.galement daus que!ques treonstttncr.lS t'indice d'un trouhle intellcetuel.
Uue vieillefemrue de !!oixnnte et douze ans, dont j'ni dmoutr la folie
tlevant les assises de la Meurthe. 1wait prmdit le meurtre de sa (leti te
ltlhHu'clletun a coups de bache; elle tanta .ensuite d<l se suieidnr. 1./hnmieide avait llO\U' but de prtwrvor ootte enfant des rlangers d'un monde
de perdition par le suicide elle rejo~nait dans le ciel cette pmtme innoce~ue, ainsi qu'eile appelait 11a victimc. Cec tait l'idre dlirnnte ffU nvnit
dtermin oot.t<l temme dans la perptration de son nete, mais r~J no fnt
pas le motit' sur letruel jc m'appuyai pour exeuser le filit. Je dmmtrni
tue tt~Ue temrne tait noo de parents alh'~nl4; (tue depuis vingt ans, dl11
ttlit soumise it des ctises netveuses ,riodiqu\'s, avoo teudunce au suicide; que dja, dans un acOOI.! de folie, elle s'tait jete daos uu putt.;
qu'elle uvnit pareouru nue les tbrts; dans le cwur de l'hiver, dllllut qu'uu
feu inlrieur In brllnit; tu' elle avait en un mot commif' une foulo d'uctes
dlilit'llnts qui oonstituuiont eette l<rme de vsa nie hypoohondriltque c.on !tue
sousle t!Otn dt~ delire de JerrtcutwM. L'hott1ieide ne devenait done plus
ttue le ~ym1tOmti do la maladie qui atait troubl la rRrvcuu de cette
insensoo etIJtetwlu la pel'ltrtltion de l'ncteq_lll J'ttnJeunlt devant la.
assises.
Dans d'autres crMnstanOOI, l'alin, 1tpt'et aVoir dl!libt?r cutre le
rueurLl'tl de soi.. meme et le tntmrtre des nutres, n'tt t.epend.ant. accompli
ni l'uu ni !'nutro do ees actes. JI a pris une dtermiuntc:m imprvun qui
e$houvent L1indic.e d'uno malndie mentle des plus r.omplexcs et deK plus
81'11Vtl 1 malgr d08 t\pparen~ trompoolle8 qui pouvent enualner le m-deeiu. a PQI'tl'. un pronos tic rauurant. lln commis un inoonrlie, pa1
exemple, ou tal aulre acte malfilisant avoo l'intention lbrmellehtent ex.primt',o de pnraltre on juati<:e. C'cst anai cuc l'alin ragit a su liu;ou
eontro une situaLion malnc.lvc qu'U attribue faussement ,; hn 'Y'Ieme
01'ganiu de pet'scut:m. L'c.emplu suivant que jo vnis cter aw>c <Jt1dqU<ll'l
dtuils me parnlt !lVOir UJie double porte ~aletnent instructivn et utilc.
1 H dtituontrera que J'exiatenoo c.le uiverses entits pathologiques d.-;~
la :lO
1\liNION 01!8 TKNI.lANCKS .l>lJICIDE,
f10MIC\DK,: AlCOOLlQUE,
Hnes sous les noms de mmwmanie suicide, lwmicide, etc., ne reposo sur
aucune base scientilique solide. 2 ll fcra res&wtir en quoi l'tude deg
sympt6mes lit a un point de vue mdica! est de nature a clnirer le
diagnostic et le pronos tic, et a dterminer le gtmre de traitement appli.
cable a la circonstance. 11 servit'lt enfin d'introduction a la maniere de
compremlre l'invasiou, la marche et la tcrmnason de f'BJ'taines vnrits
de
1.!.1
folie.
Ohservation d'w1 alie11 !typocfwdriaque galement port au suide, d

l'lwmicide, x exci!s vnriens et badtiques, et qui a finalement comparu
deva11t les asses pow uu fait d'inCfmdie vec Jll'mditaiian.
Dans le com:s de l'anne t857; j'ai t appel il coustater l'tat mental

d 'un jeune homme ag de vngtquatre avngt-eiuq ans, el accusdu crime
tl'incendie volontaire nvecpremditation. Le24 aot de la mme annee,
jeme :mis mili en rapport avec !'inculp. C'et,;t un homme d'une tai&
moyenne, d'uu temprameut lymphati([Ue; sa pbysionomie exprime une
grande douoout, il pari<J uvee nisaucc, .saus emphase ni prteulion ; il
avoue le tiliL d'incendic pour l<uel il est traduit devant les assises. ll
n'y n pas de lorli\nt4.~rie en ses aveux; ls sont francs, explicites. C'~t
bien lu qui a prmdit l'ineendie <l'une meule ele gerbt'.!i de hl; e't!Sl
{ui qui a exE.\cut <:et acte; ms i1 s'est remis spontanmeot entre ~~
mains des gend~U'mes, et. il estheureux, dit.-il, de voir qu' eufin justiee oo
etre faite el que m soufft'mces vont fini''
Quel est done ce sluguliel' inoondiaire, demandant que justice se (OY.e,
oontent durest.e de sa situation en pl'irou, nouvant, dlt-il, un soulageuwnt wmme de longtemps.ilr~oo u ressent.; qar ll tjusqu'alortbietl
mallteureux? E11 pronooQimL ces derukrs mots,' sou visage se colore et ses
ycux. seremplisscut de larmt:s.
Rieu albi ses ftlits et gestes a la pris<t11 neme rvele un alin. Lemaltre
(c'estle nom du prvenu) est calme ct do<:ile il n'y a dans ses actes
atCUIW (~xagrat.iOil il m'est impoS&ible, en debot'Sd'une s.msibiJit faee
a s'exalt,cl', de doouvru chez hli aucune pcrturbation du systeme ner,eux.. Tout.es les lonctioQs physiologiques s'excutent bien; lesommt'il est
patfait, seulement il avoue <p,l'imlllt son acte neendiaire, il no dormail
pru;, soufait de la tte et avait des tourdissemcnts. D'autres phno-mooes symptomatologiques frapper1t nEil!nmoins mon attent.ion : c'est la
facilit avoo laquelle l'accus verse des larmes, ce sont eertaiues rti~'ltOOl
<lans son langage, eertaines dvi~.tious de mots de leur ''ritable sen$,
a1si que ccla.s'obsc:tve chez les bypoohondriaques.
11 m'nixutait, uvant de passer Otl{r(', de remo11ter A !a. s6urce des
ROTIQU,6 li'\CENOIAIRE, CIII!Z !Ji MKME IIYPOr.HONDRIAQUI!.
ft21
ehoses,ctd'emplo)'et' vis-a-vsdecet ilomme lPs rgles quej'ai poStes dnns

l'tiologe, Jorsque j'ai eonseill d'tudier l'enchainement et la dpendnnee
rciproqucs dos phnomimes pathologicues tJU, en dtiniti\e, constituent
l'alination ct am!ment au diagnostie de eette maladie. Ot, voki les renseiguements qui m'taient donns sur eet ndividu.
Tt avait toujours Md'un earaciere inquet et dfticite. Un tmoin, nppel
tlans cette eause, met ce jugenwut remnrquable, et qui pour moi jettP
une vive lumiere sur la stuation : /.email!e n'o. jamais pu rester en place
nulle part: il n'tait bien que lti o il n'tait pas. Cette mobilt incessante
de caractere, ce :m.....~ntootement de toute situation ae<uise, remontaient
une pOt]Ue loigne. Gt>St a quatorze ans que lephnorn(mc s'est produt
d'uno manire ostensible, et c'est a da ter de cntte poque qu 'il devint impossible dtl ther Lemattre a quoi que ce soit. JI quittait saus motifi; les
positions qui lui taient faites; il mettait des plaintes injustes sur les
personnes qui s'intressaient a lu; il incrimiuait leurs intwtious, ct son
caraell'e difticile finit par tarir ehez ses ptot<.ldeurs l'intret qu'ils lu
portaient. A dixsept lUiS, il s'engngea daus l'arme d'Afrique; a vingt
et un ons, il se fH remplacer, et reviut dwz lu an.-c le dt>sit de s'y xet
d'une maniere dfinitive et de s'y mal'ier.
nans le milieu ou vivait temaltre, petsomw ne pouvat se douter qu'il
rJt'tte poque de son existence ce jeunc homme t'Ut artig d'une uvrose
hypochonclriaque eles mieux r.aractri!!8cs. C'est lui-mme rui me rvele
son tat de souffrance,ctje n'ai djaplus besoinquell'autres intervicnnent
pour m'aider a expliqucr Ja Jlnture dPs f:its, leur dpeudancect CllChalncmentrciproques, indicedelatristemaladie decet iudivdu. Unefois quej'ai
acquis sa oonfumce dan.5 la prison, il va lu-mme me mettre au cou:ant
lle sa maladie. Lo diagnostic 54.1a tabli d'un nuulii!I'<.' (:(!rtaine, el l'acte
rput crimine! pour lequel Lemaitrc <~st iueulp l't~cevm son interprlation naturelle.
tt Le jour de son mariagc, il t;t, dit-il, le plus rnalheureux des
bommes; il tremblait son mallleur, ct la paeruierc nuit de son hymen le
OO'II{itma dans les SOUpfonl qui l'avuient p<.ll'l viugt fbis a rompte 0\'CC sa
pl'tmtd ue.
Est~ll
>>
nr..essau-e d'ajouter <tne
<:tlS t;Ouw;.ons, avaut oommc apri~ son

mariage, taient tout ce qu'il y avait uu mondt! de plus di'Ilisonnable?
lis ne reposaient que sur un lmtmt maladif; ils taient le produit de sa
mlheureuse nvrose. Otl lu faiSilil entendre Pt cmnprendre par sifJrii!S ce
qui deva lur' at'ri1Jet'. ll y avait des clftnplots owdis coli(Je lu. 011 lui
jouait des tour&; on {Jlilait 11es ati'ments en y introduisant des dtoses malfaiumtf,g, trtc. &'!S souPQOns, ai-.io dit, taient injustos, draiStmnables; sa
M!2
IItTNIOtf. DJS 1'KNDANCIIJ. SUICIDI HOMfetDH, Alr.OOLlQlTI
femme tnit jeune, vertueuse, univtsellmnent aime et l'espoote. Elle

t'ai$ait. tous ses efforti! pour flxer auprs d'olte un mari plus hypoehon..
drtaque qu'inr..onstant, et. qul, a nbaque intltant, quiUait le toit oonjugal
pom allel' portar en tous Ueux ses dllancas injustes, que dis,.je ?ses suup.
;ons monstrucux; car il accosnit sa femn1e d'entretlnit des relati()'fiJ
N'iminelt rJI avec son p/Jt'e.
Nous en s~tvonsassez sur los St'lnsntions maladivas pPOONes ptt les
hypoohondriaques, JlOU1' supposer qu'una paraiUe apprciation dll'flnto
n'n pu so syst~matiset dans Jt\ r..erveau de cet al~n qu 'a la oondition qifil
nlt tu..mrrm t8 vietime flt jouot <tu eat onGludn~Itt de pboo1Jl8ue
t)ftthologiques que nous e.von&.dt'cll'ts a l'oopa$ion de l(hts(hit~e d(un llypo
c/umdrioque /ol/UI!(ruJ,rac()ntt!e paP luJ.;nJme (). 342). En t~ftet,ltlli aveu~
do CA malada, que j'ai lrtudi$ d'una mailiere spciale, ne peuvent now
laiSS(lJ! aue.un doute sur son vrUabla tat mental.
Je vais t18ppotlter lo plus $UOciMtement possibiB tout .C8 qqi :fl tl'tlt al!l
phase doulourause de l'elistence de oo maihettJ'ttl!l.. dont .lfintot!jg,JIC(I,
pendant doo1t ann(!(lB; na .oo nourl'J'Il que <finterprotu~wns maladive~. i!l
llf'OOJlli.'ra pour des rallts objoctives les illu$ion&dtuon intclUguuce, Au
momcnt actue!, on ne Jui donne dja plus a CO!nJ)I'!lJUJte ihnttrld tt}e.l/e...
m(!fl/. ll est le jauet de ses hl\\Jcinations et dues illwli.onsAI OOre!'lit
en eonc~ptiops dlrautes toutet~ies tmprfl!lsionnnaladives l'orga.nisme,
et roule dans son esprit des prnjt!I de .wcide etr.d'/U)Iliftidp, U~.Jivreil
des a<~tes dpravs, et aooutit ftnal~nt lt l'acte inc.endiaboe pour Jeque!
il oomptn~ait dtWant le$ il'ibo.naux.
L'anatyse de' ces faits, rapprooMe da t'ob&,efvation de la: pago 542, ~
la meilleure lnidation h la <'-Onnaissanoo d~ phnomell88 ~difs .deli
lllode d~ineubatioJ1 de la f<ie bypt:icbondriaque avoo pl'Momill1ln~dll
dlire des T)l'll'scutions, la plns connnune des folies qui pooploo~ n~ al#~,
Elle rappelle nos ides apro pos de la maniere d'interptteJt JJJs IWtlls di!li"
l'tmts d&S alins.
Pendat daot. 'anMs, ainsLque j~J'l'si diti l'&xiswJWe d6'4ill!l/IUI'81}1}
l'u~ qu'une u ita d~impr-ms doPIOOf.&el'l ~ r.su~&nt dBn~t ~ proocupations exces.'> ves a 11ropos de sa san t eL dans la crninte, d~:lllll\IJ!.I',
11 ~~xistait cttez lui, !'..QUlme <ll)et tous lt~Nl!in$ .lle.~ c~tiotie, des
pt:l'iodes d'exoorbation ctde rulit~s:ln drmale$ eirc,qn~.ta~.wirm4J!i;
11 arrl '\"ait me ~"JOque .ou scs nuiw ~1fi liBJlS:.wmm~r lJ ~J!OOYait a}Pnt
des sttsations doulouoouses; il.a.va.it.cJ4ism.igrait1E\$,.Affl'PJJfi~,t ,ij :lr!Yf~ll
que non-sel,llcmont on. voulait la de$honorer1 ma.is fempoisomwr,; il
ressetuait dM bruissetnt:Jnts, (ks. tin~nt& dall$ &es.ofall~ ;. jj, entend4il
r.ltudwter; U se vef<>vtdt 6t .desoondait dans la co~u, ,popr pi_. le> CO'uer,.
mOTIQ!lE, INCRN'OIAIRE, CUE7. I.E MME HYPOCUONORlAQUE.
h23
sat1'ons de ses ermemis. Lorsque cette situation anivnit i.t son paroxysme,
il ttait en woie a des illusions et a des hallueinatons sans nombre.
G'rst dans etJS situations perplexes que ce malheurenx alin, car nous
pouvons dja le ronsclrer comme tel, dait prs d'mr dt}g'o(!t nsurmontable de la vie, et qu'il t'ut sur le point de cder a l'ide de sacrifiM sa
lemmll ou son beau-pere. 11 n'a tenu qu'a des cireonstances propres a
l'individu, et (lU ne font pas, il s'en faut, regle gnrale dnns les cas de
ee genra, qu'un suicide ou un meurtre n'aient t cDmmis par lu a eette
pride de sa maladie. Une pusilhmimite naturelle, e-ertains sentiments
!'eligic{h!( ineulqus dans le jenne Age, ot faisnnt antagonisme a des penchants funestes qui sont les produt.s de la maladie, le rveil subit et nespl~r do la conscence, la erante du chfltiment, la honte, le remords,
nll'fos une intervention trang(we et le plus mdinairement f(}rtuite, tels
sontlm; rnotifs qtt l'ont retPnU et qui m'ont souvent t aHgus pm
cl'autros alins comme lesayant arrets sm la pente d'un acte tcrrible en
$1 !\ llstueo<>,es. Pour chapper a cette tendancu qui l'entrainait au
meurtre d'une mnniete irtl\sistible, ternattre s'enfuyait rlu toit eonJugal
,ve!)l'argent qu'il pouvait emplll'ter; il pareourait alors los cmnpagnes,
ontPat dans ls enhurets, et rommettait des excf>s int'l'oyables. Ce n'est
t{Ue lor5qu'il avait puis ses dNnieres ressources qu'i! rcvtmait a la. mai
son, lu\bt, abruti, honteux de lui-merne, rnais calme en apparenef~.
ll reprenat son travail, promettait de ne plus recommeneer, dema11dait
ardon asa fE'!Dlll!\ et flplorait SS gatements. La erise tat passt'o;
mais aprils qelque temps tle repos, les nH}mes phnomt>nes se mprotlui53en; sous r'inluenr,e dos nu~mes ~l!lses, et les absenees se prolong.mlt>rlt toujurs dnvantage. F~n effet, t'enquete a tab!i que dant~ l't'f.lpuce
dfl deux anne~; ce malheureux n'a pas vcu six mois dans son domieile.
llHns le eours de so u procPs, une pel'smme tres respf<~tahlt rn'mivtit:
11 Nul id ne S<' lilit illnsion sur l'tat rel de Lmnaitre. C'est utl tlt'>lmuch
n qui a rdut sa femme a la derllCI' misire. 11 s'enfuil de chez lui pout
se livrer attxgatemtmts les plus bonteux; dans ses absi~Jwes, qu se pto" longent de plus en plus, il ne quitte pas les cabarets et 11'.~ lienx de wos titution les plus mal fams. )) Nous voila done HI'J'ivs a la llhase dl'
l'exislence maladivt~ de cet hypochondriaque, ou, apri~s l'avoir vu sur lt>
point de t~ommettre un suicide ou Ull lwmicide, nous observons <'hez lui
une dprmmtion du sens !l':nr!sique. 11 a de plus des tendaur:es irrsisbles a
la hoissou. Ot, si toutes ces tcudanccs maladives si njustement altrihues a. la passkm, la dhauche, par un apptciateur (tui 11\:st ms
mtiecin, taiont autant d'entits pathologiqtws distinet<s, da11s qtwlln
cat!{OI'P de pttendus monomams faudrait-il <Ion<' dasSt'l' <N aln'l
1
[2{
IliJNillN llES TENI) ..\!SC&S S(11CIOE, H()MLCWB, ALCOOI.lQU.I!,
Mnis nou:;; n'avous pas puis la sl'io dBs phnomenes maladifs, des twtes
inseut>s, dout l'existence de Lcma1tte nous offre le tableau. Continuons
llu jom notrc mala de quitte pou1 la vingtieme fois le toit conjuga!,
mais ce n'ost pas pour se livrer a ses exces vnriens et bachiques. 11 se
l'eud directement 1lans la capitalt~, car, liltigu, harass par les compiot.nlf!
ses emH:!mis, pat leurs machinations in{e1na/e.~, par tous IHs moyens qu'ils
emploimt pour le perdre, le d:/umorer, le {aire morir, il va nliHr S{'
plaindre au chef de l'tat. Et puis uu nutre phnomime s'est >l'oduit
l'hez c.et alien. Les perscutions dout il a t la victime ont eu au moins
cela de bon qu'elles (ont clairsm sa vritable valeut pMsonnel/e, qu'elles
lui ont rvl une ciJose qu'il ignorait: c'est qu'il est. arpel allllve1 ('b'tat
el q'il do deV611I' tll! des /)/U${ermes soufiens de /'empire (1 ).
J'avoue que lotsque le malnde, a u milieu de r~ir.en<'es de toutos sortes,
de signes de timidit et de hollltl d'alJonl, m'eut fait cet aveu qu'il me
c~onfirma ultrieurement Hvee des mnnues d'antbousiasnw et d'exal~
tation, j'avouo, <lis-je, que mon ptotwstic qui, dans le principi}, avait t
favoable, dut se moditltr, el. qu'tw sage rserve m'tat impost~ dans
m~ conclusions mMealt~s. L'hypochondria1ue auqufJI j'nvais alfail.ne
oo prsentait tltijil plus it lll(lll obsemHion dau: la simplicit primitive
d(! sou mal. La situnliou dPvenait plus complexo ; la tl'anstiwmatioll si
trange dtms les scntimcntsdes hypoehondrinques, et dont j'ai d1jil donn
un apercu dans ma classiOcation des rualadies mcutalt'S, .se msentait
ci ave.c ses cat'a(fteres ltlS plus frappants ( v.oy . .Folie lqpodwrulriarue,
3 vnrte, p. 267}. D'auttes considrations se deduisaient de circonstanC~;.'S qui aj(mtaient encore a la gtavitt du wonostic, je veu:< parler
de eHrtaines influmwes hr.ditaite:>: ;;on ~re se livrait nvec e:<rils aux
Loissous nlcootiqutis. 1\fais je cmins de. compliquer les lflments de (~Ue
ohservRtion, et j\m revieu!\ .U noL1'e malnde.
Nons l'avons laissl a hnis, en qult~ de~'>moyens de faire connaltte au
dwf (k l'tat &~s inte~~tions ct ses esprauccs. Mais tous ses etfotts pour
art'ivm jusqu'al'emptwtnn aboulitent a le nmdtu suspHct a ln police, et le
eoJHluisinmt it Mazas u l t1t dQux, mois de sjour. C'est lA que cet alin,
d11z l.mtwlmlus uvous dji1 eu l'oet~asion d'obseJvnr une SI'ie tle pl111ses
dH rulission et d'exaltation, concut le pvojd qui l'anuma plus tatd devant
les assists de la Seine-Infdt~me. Ce projet t'st le symptme le plus Cill'IIC( t) Les mols I!()UiiiJ'ns sont ceux qui exprment tex.tucllemenl les dos que les alins
m'ont eommuniqul'#, sol! tle vive voix, soit par crit. Oans mes rapporl3 mdko--l:aut,
j'ai tuujours pour hubitude de. eiter toxiuellenumt les tponsos dea lnc.ulps. J,a mauh!rt
<Ion! ils s'mrprioH~nt a wuvent, un point de vue du diagnosUc et de la mdecioe lig8le,
un~' irnportauee que 13 suit''
cf'" (:ttult~~ fera renol'lir d'mtf manit\r!l vdenle.
,,.
EROTIQUE, IN'CENDIAIRR, CHE7. 1.E MRUK fiYI'OCRONilR!AQflE,
/25
tristique de l'tat tn(~rttal des dlira11ts pm p~r.~cution, qui, tlnns l'impossi!Jilit ou ils sont de tronver dans lf'tll' iutelligence gare les lrnents
d'antagonisme aux conceptions dliautes qui lils obslrlent, cedent l'
trangc dtermiuation tlecornmettre un acteavec une intention eoupablt\
puisque leur but est d'etle traduits devant les assises. lis esp(went alos
tfUC justice sera faite, que la vrit se wotluira, que lews m.,cutettrs
.~eront confondus. lis ont t tour a tour sur le pont de se suieidet, dt
eommettre nn mcurtre, ou tel nutre acte compromettant ou dangereux.
Ad'autres prodesde lenr maladie ils se sont lancs dans la dhauche, St'
sont livrs ades exces de boissoH, comme pour fui re di\'(rsion aux ides cui
les ohsdaient; puis enfin ils out pris la dtcrrnnation trange, stms aucun
doute, mais qui se trouva tre dans des rapports logiques avec leur systme dlirant, de commettre un acto qui les ameno devant la justice. Lemaltre se dtermine a incendier. Un autrc hypochondriaque que j'a sauv
de l'chafaud avait pris et e:cr.cut l'atroco rsolution d1~ tuer le premier
indvidu (JU'il reucontterait, (lfin de frapper de terrwr les enrwmis aeh arns
aSil porte, et d'avm'r une Occasion dP dire en prsence de {a justce lout Ce
qu'on tui {aisait endurer. La victime de cet alin fut un malheureux
enfant de seze ans qu'il hacha en tnOI'C(.>aux. On le voit done, et jc pensP
!'amir dmontr, les ac:tes dlirants des alins peuvent, dans la presque
~nrult des cas, etre rnppotts a la maladie principafe dont ils sont nn
sympt<'lme si important. Point n'est besoin de recourir ill'existence d'entits pathologiques insaisissables, et qui, sous les noms de monomaniP
homidde, de pyromanie, kleptomanie, dipsomanie, avec prdominnnce, dans
biliS ces c,.as, d'un it11fi11ct <weugle, de quelque clwse d'indfinissahle qui
porte a tuel', vole1', ineendier, etc., ont mis tant de eonfusion dans lt~ esprils, et fauss lu vrituble apprciatiou des phnomenes pathologiques
dllllS l'tude de la tolie. Nous n'avons pasa explquer psyehologiquement
l~ fait dn (:es dpravation et aberration ext.rm.es dt'S scnliments, cela
est mpo$iible. Nous constatons l'existence du plunomine en le rapprochant des circonstanees putholo~iques dnns lesquclls il se protluit (1).
(1) Les magistrab ont atlmis, dans l'aft'are de Lemnltre, la fttlil' de cet indi,idu, ct il
lac ill'asile de Quatrc-~lares. 11 cst d'autant plus imporlant, dans les :as de Ct1
gPnre, d'cxposer dans leur ordre l'enchatnement et la dpenlnnee rciproues des ph<'no
menes palhologiques, que les inculps, apn\s avoir comms un incendie, un homicide ou
le!Qulre ae\e en rnpporluvec leun impulsions dlrantes, sont calmes, impassblos devant
let jues, et qu'ils avouont leurs actcs sans donner sines do repeutir. La crise llst momenta!lfment pass(le, et ce n'est qu'ultrieurement que ce~ 1dins se montrent sous leur
v;1ritablo jour. e't>sl ~e qui est arriv l.em!ln, qui donna it l'atile les preuvl's de In rolie
la plus ;ornph\te. Reovoy une premif\rl! fois gu(lri, il n'a pas tard 8 rcidhcr, rt lt
pronostic dfavorable que o situalion m':IVait inspir 'est malheureuKement conllrmli.
3 t
J'ai pnrl des symptimes folll'nis p11r lns fonetions ullhctives, il me reste'
<'klUX non moins importnnts qun rmus rlwi)!e l'tude des fonctitttt~ intcllt>e.tufl!lrs du1r. los nlins.
it signahw
S X. ,.... Symptlime~~ da l'ordre iptelleot11el. Logique et Taioonnemant de ali..o1

IcJe qt~'il fa!Jt f11ir.e de le. tJ.1ra9tivit de fo11ctipp jp-.ellee~tUe elle~
maladef. lucobreul)l.l, fixitt( des i~ef, lbpi.re !lo~~ 'ellprim~tot le 4li~ 4
:i:tat des facults : mmoire, juttement, volont. Consdrations ~n"rales
sur la tnilrtirl! d'obsrvei' les alins et d'uterprter leur5 ide, leun actes et
leur eotimeot.t.
I.os personues qui n'ont pns l'bnbitudo de \'ivre. avee Jos alins leur
fW.tlllrdent difficilament. la facult de eoordomtm leurs idoos, d'e11 dfluim
(les eon&>,quenceslogiitues,au point devuo, bionontendu,d leurs dlirm.
:wdomiuults. l.P,Ji magistvats (iUX...mmw qui sont c:hargt'l.'-1 rl'intemigl!r
f't!S malad~s, se dcident a~oo peine il..prtmonor l'intetdiction de r-em lfll'
Jeur rpondent SL'Usmont smles choses ortllnareS de la VO. Gepondant,
:- J'on ex<,optt les dments, lt.-s p:tralyss progtessifs, dlm> la 'iliodo
(i'ax~tlt.alion de I<~Ut' dliro de; gandeurs, ttms les alins en gnral 1ui
so trouveut daus unA plllll'-11 d'exeitation do tour tnal, on pom'l'a '!14'! CilllvaiJwre1 ainsi quo Je l'ai dja dit dnns mes /'tudes cliniques, que le tllt
do l'alinnton mefitalo. ne .ltlut briser btloi es:cntielle de la vifl int~JII'.C
tuella et du mode doot s'oparent ies fonotions de FinteUgene.e humaiml,
A m.onsdonc que par la natut~ d'une affootion crbralll qui oomwt}..
mnt ,d'une maniere radieale. tous .les Ol'gtlllM indispensables a 1'iJ:Cpreir~>
et a la manifestation des acles intellectuels et affootits, l'hOI'DTOl1 n'll
soit rduit aux IW'mles conditions do la vio vgtative, il faut bien adnwttre.
qu'il exisl.oune infinit d~J degt'A'> dans la po.isSnce qui r<~te nnx alns
dn <Joord.onner leursides, ntde rpond1e SlJUWllit avoo beaconp de ju""
k1sso aux quMtions qui ne font pitillo sujetordinain1 de: toor.s .p(l,occupalions mallldives. Que dnns la !)l"a&JUt'l gntalltll d.es eas, l'exercic~~ flffl
liteults se ressnte dAA troubles de l1ooonomie, de la lsion de l'organt>,
'est ce (ni est ineonte~table, Pt c'ost nH111H' sur ceuo dom1oo physiologicopsyehologique, que s<~ honw; appuye J'ide .la, plus nette qu'il est iJI'l'Uls
<ks() fuire ~t~~ la folie, ~fai; il est uu.e ch0:$1'! 1~on rnoinl' (~~~~ine, t;;'(!t)t que
malgre 1&> trt>ublBi. lt:s o!JitwJes uppmttis a l'.eXL"''ck(l do ns com!t!ptions
pur l'tlment maladif, la twu1t mme dont JlexereD~J l't!St{) atnsi ineomplet o difikl<~ n'en agit Jnts mins suivunt sa .na tu re. En d'au!res
tetmr~, l'oliit J("'tse et raismme.
.
,g l'on UH~ llemliHhLit l.a prcun p~yctwlogiquodo c:.e fllt:,;jtl ~neeQn
tN.Itmai de. dirfJ ttua si toutes les int.elti~onCOll, tuc~lle.'> t.'ellt)S i.Oioot. sont.
'.ON'l!Tii\VATION DI LA PRNSB El' DU RAlSONNilMBIIIT CfiBZ J,ID\ AUt:Nf:s.
lt27
assujettil>S, malgr ch"\s difft-enc($ rdles, a des lois es~(ntiellenwnt identi~

I(Ues et radiealement immuables, il arrve que l'alin, par cel1t seul qu'il
rnstH memore de la grande famille humaine, ne leur ost pns eomp!tement
soustrait; et la preuve, e'ost cu'il penso. Saos doutc, il viol.e tatalement
bien des re~les do la logique, il SA repa1t dr. l'erreur; il est entraln par
la f<WNl dll sa rrraladie a des conr--epions dlirnntes inoui'es, .aussi biPn
cu'a tles dtmminations insent\OOS. Mais ilne taut pas s'y mprendrt~, la
pense memo qui l'gare tU! peut pemer que wus cmtaines conditions
dtermlnE!S{1). CRS oonditions sont cetles qui dirigent tous les hommes
dou..~ de !a fAOOlt~ d8 rai\Onn8f. En consP.l{umwe, l'aline fait tous se
eilbrts pour aSfOC@t sefl ides diiiparatc~s et dsordonu.es; il tes r..oor~
don no, les dduit k-s unes des autres, et parvient son'\'Ptlt, ap1'ils de grands
efthrts dn raisormernent, 1\ stl t'rer un sysUlffie dlt.ant en w~rtu dw~uel
il prmdito et agit. Une concoption dlirante, ausi que l'a bien tahli
~J. le clonteur Faht>t. se dduit d'tmB autre oonception tlt':lirantt! par la
mmo lol qu'une I taiwnnuble engmuh'tl une autJ'e ido rnisonnable (2). C'ost ainsi tue l'alin atriv:e fatalement, mnili lomfuetmnt, aul!.
CfiUe~ptions intellt!etuelles les plus contraires O la raiSOll gurale, t ala
peqwttation des aotes IP.S plus monstrueux.
"
A <..>t tie la croyance qui ne fuit eonsi.~t !a !Oiie fJlW dans l'iueoluL
reuee des id~ et l'Pxtravagance des concElption;, l Jfest pas raro U<~
(1) f.'est l'id&e sur laquelle je me sui~ msque cxclusivemeltt appuy pur prouver la
d'un indivit\u SUppos aln; ~~~ SOWJIS l\ Qloll 8ll.8"'"61l p~ le pr~ideJ11 des
~SJ!, Rou.en, en 1856 ... , ~eroe c'~at la ooro du pr.lm,Ju, llsjsit a~,~; <uestiDn&
les ;l;to >impleo.d!IS reporse~ at,I~J~rd~f !ll u'lant aucuu rapport a,e: le~ uterpellations
qui lui ~ai!)nt ndres&llC$. Lui demandait-on, entre autms :hose;;, son a;, il r/pnno.lnit:
24~ (rancs 3:S centimes .... t2l wl/III'CSfmto allrr fi ... 5 metn1 :15 r:entim~ll'ef. Je lh
observer 11 la ~onr que, dans Ieurs divagatiof~ les pht$ elltrAme$, daos leurs dlres le
plus furieu1L, le alil\nos ne confuudant pas ce qu'il e&~ ill!llOiSbll iJ l lol!l,iqne la plu$
CJl.rUJi!gunt.e.de confondre, pa, J . , , qu'ij et~ 4eli pridpe:; s,ans le~lJUels lu'cst pos
d'acte ~ounm$111 de i'inteillg~Ull! .. ii u'e,t aJ.!.C!IJIUlJ.n (except, bien enteudu, les idiols
~1 ('eux ru sont dans le dernit'r degr' <.le la Umence paralyliue; qui soit privf d~ l'1Ue
de, c&u.~e, de l'ide'e ele sul,.vtanre, do l'idt'e <l'tre .. . Par exemple, que l'on tlemanle it
l'olin~ le plus dlirant que! esl son A~e : 11 I10U1ra rpondrn qu'll a aix miiJe lllli ou ~ix
mois, sel,ln l'ida qu'fl se ftlil qu~il est tefll41, ou WleJIII!n~ Jitlrme, qu'il Cll e$1 ri!t)uit '
l'tat d'enmee. Uen es1 quj repoodfoJ 'il$ u'Qo~ point d'j~.e, paree qu'ls St) croicnt
llJj}f~ ; JllA$ j a - jJ ne vwfl4ra il. J'id,< du .dment le plu~ I)Cilhrcut de ri.pomhe , In
qu~stion de .11011 i\e, par 245 frnuc~ 31 rentimc$, ou 5 metre~ a~ t'lllltim<'-trc,, (Rappwl
<ur un eas ~~~~ *imulalion de folie, par ll. le doeteur Morcl; exlrait tlll!l -~l~tales mdica,
vsvcholouiq~es, ann1~ 181'>7 .)
I~utalion
(2) De la noti-I.'Q)isltncc de la mo!IOmanie; par lt doc.INir Falret {elttrait des An:l1it'l's

gl!n&aleN d~ mldecbte, oomro d'aotU t81'>4).
h2R PE
t'AUGMENT.\TION DEI.'ACTIVIT INTRLLECTUEILR CIJR7. t,E,'I MALAPV~.
l'encontrer une autre eneur qui tend a attribuer aux alins une
intelligenee extlaordinaire. ll est inutile d'ajouter que ces deux. opinions
extrmes ont lour pointde dpart dnus l'interpt'tation orrone qui a t
fitite, a toutes les poques, de faits pathologiques rels et incontestables.
<< L'augmentation de l'aetivit ntellectuelle, ditM. ledoctem Parchappe,
se renr..ont:ae fhquemment dans la folie; elle est mme un des caracteres
IPA'l plus saillants t!e c,ette maladie, dnns la priode aigue.... Les anuales
de la science, njoute le mme auteur, contiennent un certain nombre de
tilits authentiques qui ont contribu aconsacrer le prjug d'une augmentation surnaturelle des facults intellectnelles, ~t qui expliqucnt, jusqu'a
un certain point, comment l'amour du merveilleux ehez les observateurs
nrdules, exagrant et dnaturant des tilits analogues, a pu accrdilm les
UCI'oyabJes l'OOts dont fourmille rhistoire des Sectes religii!I.ISt>~'\ a lOUtHS
les:poques, et plus partieulierement l'hit~toire de laJ)(~ssession dabolque
llll moyen 1\ge. " (S.IJ1nptomatnlogie de la folie.)
On peut lire dans des auteurs nnciens tels qu'Arte, Avicenne, Paul
d'gine, et dnns d'auttes plus reents, Primerose., Van Swieten, Lorry,
une f~ule d'exemples qui tendent a exposer par leur ct le plus mer~
vc-illeux l'wgmentntion (l'aetviw inteUectuelle chez quelques alines.
Van Swieten (Comment., H21) dit uvoir ru une femme qu pendttnt
se.s ar.ee.., de manie ne parlait qu'en vers, et qui les composait atoer: 11ne
admirable {'acitit, bien quedans l'tat de sant elle n'et'it jamais montr
le moindre talcnt potique.
Lorry cite une dame noble, d'un esprit fort mdioore, qui tait sujette
a des ar.cs de mlancolie pendnnt lCSf1uels son ntelligenceso dveloppait
IIU point de dissetter RVOO eloquenr,e Sl' les questiOliS les plus ardlif\S.
IJne jeune tllle du peuple, Age de quatorze ans, atteinte de folie a la
suite d'une mission, disr..ourait sur des sujets re.ligieux. eomme si elle se
ft)l livre a l'tudede la thologie; elle parlait comme un prdicateursur
J)ieu, sur les dvoirs du cbrtien, et savait rs<.mdre avec 1mgacit los
objections qu'on lu faisaitpor l'prouver. (J. Franlt. Pathologie intr-rne:
ltlanie fatttastique.)
Je pourrais citer des milliers d'exemples semblables aux prtkdcnts . .Sil
rpondrai avoo ti. Parchappe, auquel j'emprunte cea faits, que eelte
augmentation d'activit int.ellectuelle n'est pas recule au deJa de ce que
peut habituellement !'esprit hmnain, et que l'augmentation morhidl de
In vie inteUectneUe n'engenrlre au contraire que des tnanifestation~ sans
valeur au point de vue intellectuel.
S'il tm tait autroment, c:e serat le rt;n~t'lWment do t.outtis les \os 1.le
l'nt'dre physiologique et patlJOlogquH. Quand il s.'agit de fait:? nnonu1ux
1
/
r
t
1
INTERPRTATION DU PHNOMNE.
d'activit intellectuelle chez les alius, on fera la pa1t du gcnre de folie

tlans lequel ces exomples se produisent. J'ai eu occasion de remnrquer,
clwt tuelques alins bypochondriaques, hystriques ct pileptiqucs, UIW
activit intellectucllc extraordinaie aux poques eritiqucs de l'existcncc
MetlS maladcs. JI n'est pas rare d'obscrver que les atlaques tl'exacerbatious auxquelles ils sont tmjets sont prcdes d'une manitestation anormale des torces de l'intellgence. Un jeune aln hypochondriaquc, eonti
mes soins, tonnait souvcnt ceux qui le voyaient, par la facilit de son
locution et par la maniere brillante dont il exposait 8tlS des. ll lui esL
arriv, dans c:~rtains moments, de composer, dans l'espace d'une nuit,
un morceau de musique o u une piece thatrale qui renfermaient des traits
rematquables et quelques bcauts de premier ordre. Mais pom moi, qui
connaissais le malade, je n'taisjarnais tlomp sur le prouostic que m'iuspi.rait cette situation. Je savais qu'apres tiois ou qualre jours d'excitation, ce jeune ali.ntJ tombait duns une mol'lle stupeut et daus un hbtement qui lui enlevaicnt jusqu'a l'iustinct de ses besoius les plus natmels.
Cette triste situation a lini par la dmence la plus complete.
Che-.t une aline hystrque, a prdominance d'ides relgieuses exaltes, j'ai pareillement observ des phnomtmes extraorduai1es eommc
reminiscences intellectuelles. Elle avait assist beaucoup de sermons,
ct en avat lu un plus gtand uomhre. Je l'ai eutenduc rpter mot a mot
ce qu'elle avait lu, co qu'on avait <Lit en sa prsetK'C. C'est le livrc il la
main <lte nous avons pu suivre cette exalte IOI'8liUC, sous l'influeuce d'un
pbenomew: U()rveux qui surexcitait ses souveuirs, elle nous r<:itail des
sermousd'orateurs chrtiens tr(JS counus. lllui tait irupossible de renouveler le phnomenedaus son etat ordinaire; mais, comme dans l'observalion{)l'cdeute, nous savious a quoi nous en tenir su un lit de c-e genre,
sans comptct qu'il ressemLiait une foule d'autres au moyen destuels
ona, a di verses po<tues, exploite .la erdulit publique : il tait, cbt~z
cettc hystri!ue, !'indico d'uue ctise d'exac:erbation suivic de stupeur. Ces
cris~Js sont communes a ces malades, qu parcourent souveut d'uue maniere invaiuble le cercle de tous ltlS pbnomenes extmordinares auxquels le systeme uerveux est soumis dans l'tnt maladif, et qui, dans le
monde non mdical, dotment lieu des nterprlations si errones.
Bieu loin done que la folie soit, en regle gnralc, l'lment d'une suraclivit inteUectuellede bon alo, c'est plutOt le contraire qui a lieu, aiusi
<u'il. t'$t.facile de s'cit convaincre au moyen de l'observation des faits. Je
veux rsumcr aussi brievement {ue possible les phnomene.- sur lt~quels
se portel'a l'attention dt!s mtrlccins, et qui servirout de base a leur diagnoslic et il lcur prouostic.
INCOIIREI\Cii i>VAUT 'D~ATTIIHTION, tfiXtT DES IDES.
/_30
hachl'eoee dtUI.s lell tdes dfcilot d'atteatlolt, f!Heeirllratlon

e~trm.e de l'nt'tenclon dan l'll&lye dea ~aadn chez let~ h 7 po.
cilond.t-lcttJ~ tlf's OliH - L'inr.ohrenoo des jdes est extreme ch!i't
IN1 atlns, dans les cas ll'ngitatioH excessiv4j ainsi qmrdans C.t'.s situations
qui indiquent ln transitiot1 d'un etat aigu a un tat chronitue. Ca n'est
qu'en faisant un appcl nergique aux malades qu'il est possible de tirer
d'eux des rponsos tnut soit peu oonfortnes a l'objet de la d~Jmlmde. Ces
sorft>s d'afins sont auS!ii :rou faits pour cxercer loor attention que ces
tl'ists mnlades in~ssamment pout'suivis par l'ide d<l ta mort1 par celle
fl(>s ltlltlllNli'S imaginahes qui doivent Jeur sn'l'ivf'.r,.ou qui-sonttourments
sans rclt\ehe pat l'attalyse de toutes le!l ilnptessions qu'ils ptouv<mt La
<~lli<'A.Itltl'atioTI exclusive de la petts~,~:, sur un point dtermin peut ame
Jl!'r la ,,tupeur, l'eauas et d~autres phnomllneA qui se rapprochent plus
ou moins df! la cataleps!e. C'est C'2 que :nous vertons dans la description
du dtheioppeme1lt t de ltt tennloai!~on des mal!ldies metitales;
Souvent l serait diffieUe de se fairo une id.t'lc de l'ilwohrenco dans les
ide~:> ehez les alns ou de la conoontrati1Jn exclusi~e de l'ntteution sur
leurs mattx imnginaires, si l'on n'nvait pas ds spcimeos de la maniere
dont ils s'ex'triment en ct'vant. .Je me contentcra de citet, dans l'int6~\t
dtt diagnostie, deux ott ttois ex.emples du gente. JI s'agt,dans le premiar
cas, d'un jeutle .nlirl qt1, aprt>s un violnt dlire se trountit dans rA!ttf.l
priode de fi:1llH ehrouique retnlt'tttabl<~ pat l'incohmnre extreme dans
le~ ides, et qui est l'indiee d'un tl'AtJ$\tion l la dmentle. Dnns lu seoond
etts, Hous nvons nffuire a un dEl ces hypoohondriltques dont l'attention ct~t
exciu~!vmnent concentre sr leurs ~~ensations maldivei!: .Enfln, je ticns
admot1tror a' 1ec <tuel 6n disr.ertement <'.<!rtans 111nlad0$ savent upprt.1m
feur situttti<m et annly~r Jeg setJ!l!'ltfons intlm!:!$ qu 1Us 'prouvmtt.
Je vais ''ous fite ltt t!f.>Seriptit1 tle ma maladle, twvait le prcmer
)) de ces .tnalatlcs ll ses ptl'tints. Lotsque le cholra u ooJat1 j'avais une
bostl frode dans 1<~ MtVeltil; le ndasroo cbolriqueest tres irritant,j'ai
sl 1:111 flar consqUtnl Id ct.1olra: oorebrt~L tant a l'asilo, j'ai eu l'intlli.;.
n gtm<~~ de t'.\l qui m.'est urriv. .Me:; aeces 1Htt1ioors out eu liL"ll pur vot
11 latlons ext~I'Cts :-~ur trl;t .per3<nme; nmhde bras de Dieu s'est app.>sant
,, d'u.rw nHwii{l'e f~ttrnyant sur ceux qui ne sont paseV<lfWil a fui. Je n'ai
11 <fU 'il
louer de la oonduite dU mdoon ; S je roe lmis tns en colilr1~ 1
n c'et <fllt: c.twtain!l !'out~ m'orttjou{l de mauYai& toUn
ll Ce quo. j~l et'ln~rveaj d<l mon aneiettM maladie, 'cst que ma pens00,
>HfUtmd ollc o~;t laucoo dans un~ dhcot~ou quel<'.on.ue, ne se t'(lJ:net pas
ll facilement ll d'aUtt'OS CllOSt'i. Je St!l'!l!OUjOUl'S UU tre tres original j{~
11 uc me regardcpas eomme absolument guri, mais .je drai ~uc c'ost moi
me
MANIEkE DONT r.tiS A.LIMS ElCPRlMENf LEURS PENSES.
!t3i
seul CJU peux <)tm mo11 m<idccin. Jc ne me considBrc pas eomrne u u

snint ayant le. poumit de ressusciter les mmts, paree que jc JW pourmis
)) le falre que par l'autorisation de Dicu lui-meme <!Ui en domwruit la
,) mission de plus parfaits que moi. Je donne ma dmission de snint (1).
n J'ai Ji1itde grandes observations sml'tiologie teminne; je pense qu'mw
n jeune filie nc denait jamais aller a u bal que gant,e et n)lue d'uu cale;on
)) impcrmable. Je vais me fairc recevoir mdeein. Jtl possllde Tissot, Bes'' lande, Lallernand. Jerclame la libett mdical(,en cesens que lorsqu'un
~tudiaut aura logdans sa mmorc un cours d'hygiene, de prophylnxit~,
d'tm!ogie, fi~ physio!ogie, il pourra ;ubir un (xnmen sut ces maticrt~s.
n Je no m'occuperli de hautes scionees ue motnentanment. Je ne w~ttx
n ren brusquer, mais si dans six ou sept aus mon cerveau se liwttif:' 1fe
rmmieto it apprendre la gomtric, je lo f(rni.- Que deviennent llll'll
11 pat'f'llts et mes a mis? Car, nous nutres savants ou appeuti~ Ravnuts,
na peine avons-nous le temps dt nous oceuper des douleurs de l'l!Uma
n nit. Nous sommes parfois ohligs d'imil<w Pric:les~ a u risque de pnsser
n pour dos disciples de~ Znon, qui prtendait que la douiur n'tait pa~
~ douloureu!!4: ..... Je vais esMtyer de me faire recevnir ncadmieit>n .....
Oh 1 si le htre me console, 1~ chue me reud grave, le tremble 1JJ(' ra!-on Slfl'l', le houJeaU InP filit pJeurer, Je tillen) lile fait p1'TI8flf il nlOII fren
.n mort si jeune, l'aulrw ffi(! donn9 l'vxprif'IIC<', l'pine Hor( nw tht
& pleurer sur les plue.~ de Notrc~Sci~;11em, etc., <tt"~. l)
PalWlns maintt~nant a la concentrnton extrme do t'attl!ution daez urw
alinoo hypehondruque, Qll rm:oute ses pr(I{Jl't:s S<usatious. Jt fai11 cpt
extrnit d'uu journnl que m' a lgn cettc rnnlade, ct <ui cM 1(' rt~Uilli: de
tout co qtl'prouvent w sol'tell d'nlins.
Y Si:~: .~eptem1e 1852, nm1( fteures ti u soir. -(A soir, en nw eouduwt,
ll lluleur nigul uan!l les rgious lllll'I'ns ut dans lt~ euisses. llehit'(!!Jlt'Jlt
o doulouroux dnns l'on~ille gaueht>. rt l'ooil du nttlrne etl~. Eu ln'tudor mant, je ~mis dotnint par le sontirn1rtt rlo la peur. Je roul( dans df's
nbir\lm~ satJ~ fcmd, nyant comme un er()(:ht>t di' fer qu relevt In <~ri\iw
et lo tlt-em,
t Sl!pt septembrc 1852, se{'lltl~ltres du matin . ...... Bouleur. luiJC('IJHnt
11 tians lt-s yeul, sou!Jranr.es nigull dans !tlS pnupit'Wf~S. Pres.~ion tlans l1s
u.
(t) l:olte idc se rapportait h un ancian dlire du rnalado qu s'tait eru, da!L~ sa folie,
inve.t du poutor de r~uerer les individua en le& luant, pui~t Cllles rClisuecitant. (;'c:;l
squ> l'ilfllueuce d'me upprcialit>n dlirantu de ce ienrc qu'il a falli inunuler sa propre
n1ere. Le sp'cimeu du lanpge rUil je cite e5l <:elu du jcuu~ malade dont j'ai, dans I'Niulo~ie, tlcrt la rnaladic en rappotta,ec la rnftllrence (IWcl', p. 182 (Continenoc [orct'c,
Wll lr~{l1umile sur lfs mmblel crhrm..xl;
432
MANI&l\K DONT LES ALlNES EXPIUMBN't Ui:tJRS PENSJI!:S.
tempes, principalenwnt i\ gauche; toujours les yecmx larmoyant.s; le

larynx serr; une horrible et ternelle faim ctmiue qui me lilit commc
>> snttter. U me trend une coli!t'c qui me lait paraitre folle aux yeux des
,, nutres. Si je pouvais encore !'rier, c.ela me soulag(rait; j 'bullitionue et
>> j'ai bomw mine. Hans le ci'Ane, j'prouvc comnw si fa vais une x:titc
n scie. Toujours ce mouvement d'uuc scierie, d'une roue qui tou111e et
)) m'entrainc. 1\les os me tont l'elfct de boi1> mort qui brille comme du
n bois de Campeche.
n Huit septemlm? 1852. - Journoo eutiero sans avor pu ren fairc.
>> lln cintre m'trcignait le lrout. Jeme <:ouche avoo un profond chagrn.
11 La crainte me domine; parfois un sentiment de haine, un taut soit pcu
)) de jalousie pemise c:ontre r,eux qui peuvent agir lbrement et.travailler.
a J'ai dans le dos comme de petites ootdes de boyaux tirant en tous sens,
ti\isant de la rnusique oomme un lwrrmmica. C'est tuant. L'homme .le
)) plus tort tomberatt mort de frayeur, si la tnlit d'une persourw dans
)) mon tat se montrat l lui ... Et l'on rit de moi. .. Les mdooins U<lvcu leul pas ctoil-e a mes souflhmces. U y a des instants o jc vois ll la los
,, tout ce que j'ai vu dans ma vie. Je me sens enle.ver dans ltl!l airs ou su
11 les toits; je me fai.J; horreur. ll sembk'I'ait un vieux tableau de Rem)) hrandt pas.s a l'eau-torte.
lleves.- Chevaux ctevt%, saus h~~l, iiquanisss; des horteurs de Lous
11 gelll'es ... Et puis oo sont les membtes doma Jiunille qui m'apparaissent;
n mais je voistout en laid. et en mecourci; il y a comme une ehambre
obscuro en moi, elle l'ellccteur me fi1it tout vor en pett. J'admcts que
)l je sois folle, mais admetwzau moin> que jo !Iuis bien malado, etc., cte.''
Les auteurs out relat nom!Jre de desCI'iptiotlS de ee geJ~l'c faites par les
alins. Nous lOuvons en conclure que si qu~llques malades cui appar~
tiennent, il ue faut pas l'oublier, a cwtnines vnritits bien dtermi11ties
de la tolie, parviennent a e;x.primer d'une maniere pittoresque, et paros
inimitable, les sensa.tions qu'ils prouvent, ootte facult est loin de
s'temlre a tous les objets sur lesquels peuL s'exercer l'activit del:csprit
human. C\'!J)t la un phuomeno patbologique.qu'out eu soiu de signaler
les ecrvains qui out fait de l'tmalysc des prusions humaincs. le sujet de
leurs conceptions littrahcs. ~tte tude oompare n't>st pas sans utilit
pour etablit les analogies >
>>
lOur utms une signitication particullit'. C'est
cor~me
parallele entl'e la
situation intelle->etuello d'unc fenune enchaluoo par la pa:;siou et l'tat

meutalt}'uu aliene dont l'iutelligt~llc{~ est riVt\o a uno ide tixc, oppl'C&;ive.
LANGAGI DE LA PASSION COMPAR A CILUI DIJ DI.IRE.
/33
llans l'un .et rautre cas, nous. remarquous l'absence de toute spontanit. L'observation nous montre les alins eL les imlividus passionns
galementen proie a la fixit de l'ide et touruant perptuellement dans
le merne cercle de conooptions dlirantes, oppres'>ives
.
ct striles.
(( Elle (f..<winnc) avait pds uno telle bot-rem pom les actions communes
)de la vie, que Ja moindre rsolulion a pendre, le moindre ordl' il
11 OODUCI', lu C8US3CUt Ull mduubiC!lll'lll de ptlne. h't/e ne JIOUVait paSS('l'
11 les jours que dans une naction complete. Elle se levait, se couchait, se
1l relevait, omrait un livre saos en comprellflre une ligue. Sounnt elle
Jll'estait des bcures entieres a sa teru!lm, puis elle se promemtit avec
~ rapidt daos son jardiu .... Enflli, le seutiment de l'existence la pout :mivait comme une douletu sans relache, et olle essayail millc ressoun~s
pour oalmer cctte clvorante Jilcult de penser qui ue lui lassait plus,
!f commejadis, les rllexions les plus varies, mais une seule ide, une
nseule im11ge arme de pointes cruelle:; (}Ui d~hitam~t son ctrur. Cha1~Ut~
11. mot lui OOJtait a troUVCl', el SOU VCUt f!IJc trac;ait eles pal'O{es S(IIIS llUCUU
sens, des parolts qui l'effrayaicnt elle-memo quand die se mettait lf'.s
nrelire, comme si elle Yoyait <CI'ite la douleur de la tii~vre. Se scntant
alors incapal.llc de dtoul'llcr su pense de sa propre siluatiou, elle pei~ guait ee cu'elle soulftat; mais ee n'taient plus ces ides gnrales, ees
JI senti!Qents uuiverscl:; qui rpondent au creut de tous les bomnws :
a c'Lait le eri de la douleur, cti monoLone a la lougue, conune cdui
Jes oiseaux de nuit .... C'tait )e malheur, mais ee n'tat plus le
t.alent(t). l}
(1) Le tn4del'in alitiniste qui .voudrait suivrc jUSJ\Ie daos l'aualyae des ouvrages de
cerlliins homnte.s elbres l'unuenee fatale de l'lmenl hypoclwndriaqu" <'ldairerail in<lubi~tblemeu't un des points les plu$ nlressanls de l'Hiologie dl's maladits mrntalrs.
ll expliqnm'alt l'ori:ine de tant d'ides faus~es, iocohrentes, monstnu)tJses parfois rt
loujoU1'11Sirile!!, que l'on esl iOOII de trouver Chez dl'S bommes lllllll'RtS a tant d'atttres
. Jitres. En veuton un exemple! je le rencontre daos Obermann, celte persvnnitlcaton de
'- il)UII'nmce lfil}rllle cbl!% beaucoup de euseurs du x1x siticle. Uu lit llm~ les leltres
d'Obermann pl~m d'UUC pll(C semblabJe a ce!Le I)U0 je Yais eiler, et rui llC diparerat flilS
la littraturc d nos mlllades :
J~ me demande ce que je fais, pourquoi je ne me mels pas il vhre ; qJclle force
m'tmebatne quand, je auis libre; qu~le faibletse me retient quand je aens une nergie
~. dont l'elfort rprim me conaume; ce quej'allends, quand je u' espere ren; te que jt
eberl,lhC 1 1JU4!ld je n'y aine rien, n'y d$re rien; quelle fatallb UlC force a faire l:C
, queje ne feux pas, san$ que je .voie comroent elle me le fat fake.
.11 est fueile de s'y aouat.raire; il en est tl:mpl, il le faut, ct a peine ce mol est d!,
, ~que l'impulsion a'am\te., l'nerge s'teint, et me vila replou\1 tlans le sommeil oil
s'llllauli~ ma vie. Le te~n11 coule uniformment ; je me leve avec d!\got'!l, je n1e coucllll
falgu . Je me r1eiUe $81)& dsirs. je m' enferme et je m'eunuie, je v:~is dchors et je
'lS
Tel est incont~stltblemeflt. J!tat des faculls intellootuelles eh& bt'lluL

coup d'alins nppartennnt l\ lll mrne cafii,gori maladi ve. On conQOit que
des descriptions de ee gerlPe ll peuvent s'appli<)Uer a tollS les alins
indistiud(lment. Si l'incohrence dans lf'.s ides et daos les actas est un
fut proprc a l'alination, il n'est pas toujours facle de s'en reudre
compte. JI timt une gramle habitude dtlS alins pour di'~ltHer ce qu'il
peut y avoit de faux, d't~rron, d'ineln'.rent duns les lelttes qu'ils crivent
a l'autorii, d11m1 II'S :weusalions nomhreuses que parfois ils formulent
oontre Jonrs parents, contrl\ leurs tneilleors ltnlis, contre: tus mdecins qui
leur donnent des soins. Quelqoos-uns parnitront:ruisonuer juste etmettront de>s ids ludM.s qmmd (in les interroge, et!les romes malades, mis
en mesure de rsumer leurs itles par orit, se Uvreront a des eonceptlous
absurdHs et incoMrontes. ll 1\wt. dotoute nt\cessil tenler eetto double
expl'inwntntion lorsqu!il s'ngit de pottM'' le dingnostic d'un cas de folie,
de pronourJlt' line.intrdietion ou de stattwr sur la valeur de r.rtains
actes, c.nmmo sert1it, par N1ttmple 1 un testanwnt fit.it dans un moment de
prtenduelueidit.
Mmohe, Ju.cem~lit, nlout. - J'ai cit des faits d'augmentstion de
la mmoire; mais en tnmmt compte des cir,:onstanees J)articulieres dans
lesquelle..'l le pbnomene se produisnit. IAt mllme mtbode nous dirigera
dans l'afipl'l~ation de l'l!tat des facuU.s intellectnelles ou affectives chl"l
l!'S alills, et nous pouvons udmettie, sans Cl'ltinte de nous<trompcr,
que le plus on tnons d'mnbarras dans l'exercice .des.. fnoults est toujours en l'apport uvec In nnture de l'ttfli.lction ansi qu'avec les progrffi
des isOll$ Ol'gauiques OU lll gtHYif des trouhles tlynamilUCS qtiC J'on
ObSel'Wl dltiz ~es s0l1.tl!l de ITialadPs.
S'.i\ est des . alin~.s flU Ollt ne:. SUI'tH'.tlVt de .IR mnlOI'e, il en est une
intlnt d'autres qui, solls l'inlluencc de cettaius tats cerbrnux, oubleul
d'abmti k>s nmus des personncs, puis les pcrsormUations des choSC$, et
qui flnissont par meonna!tre leur ptoprtl individualit.
J'ai produit de.<; cxelnples qui nous ptouvent que certans rialades
jugent assez bien lem sitoti!l et ln dt:"criven:t pnrfois avec une prt\(;isioil
" gmls. Si l lettlp~ esl sombre, )e le. trouve tri.ste; &'ilelll heau, je 111 trotne lnutile. La
, 'ville m'c.st ln~ipldt>, llli campngtuJ m'l odleu5e. Ll1 ve ds malhnnreux m'alftge,
C\ll\0 des hcUrCUX 110 lllC ttll!l\fl0 point, Je !'is lttrleretn!lll l)llllnd je Vllit de~ bOmnte!
qul se tourmentent; e\ si quelquesUT!s ionl phlll calmes, je .sours en smgean~qu'ou
" les crQit contenb .. ;. J'me prlte!llte ainsl, ne. l!llebant plus de quel. t~l1t me .llriger, Je
m'agltn, paree queje ne ttotwe pqlnt d'aethit; je parle alln de ne polntpcn!er; ie
" m'anme par stupeur. Je crois mme tue jt! plal:l!nnte; je ris de t!lluleur; ell'onlllt
Voihi qtd va bien, disent-11$, il prenth!on vnrtL '11 fiu:t que je le pi'i!nlltr; je
,. n'y pourral plu.s teolr. (Obermatill, tettre :rut;)
truve gai.
TAT DE OllS FACULTS CQEZ LES ALIBNS.
435
que l'ollservation mdicale attent diflicilcment, tant !(;'.s phnomenes sont

intimes, tant ceux qui les prouvent peuvent souvent, mieux: que personue, dvoiler le secret de leurs souffrances. Mais a et8 de ces nlins
f~isant preuve, a propos d'une foule de clloses, de jugement, de disc.ernement et meme (le sagacit, l'immense majorit reste etrangt~re a r,e qu
se passc au dedttns et au dr.llOi'S d'elle. C'e,st suttout dans la dmmwe
(jUe .cette absence de jugenwut se tit rernarquer. Ces etres degrads,
!ilSi que le fait observm jutlicieusement M. le dacteur Parchappe, n'ont
pas meme l'de do la perte <lo leUl' hbet, ui de 1' exis\enre exceptiotmellc
qui klur a tt: tiiitc par suite de !a ;questrlltion. Qu dirai-je de~ lHilms
de la t.olont qui no rentre dans les apprciations mses sur les lsions
d~ la mmoire, du jugement et des autres facults (1 )"? Nous observerons
des.alins qui se plaignent d'll'fJ privs de la facult de voulor, qui ne
peuvent se determinar aaucun acte volontaite, et qui puiseut leurs forces
dans une indcision fatale. JI en est d'autrrs, au contt'llire, qui sembleut
dous \'une nergie incoyable, d'uue force mora le presquo extraordiuairu pour t't\&ister aux motit~ qui, daus la vie comrnuue, fout cdm les
\'Olonts humaincs. Le; mala(!es a prdominauce tl'ides de prscution,
ceux qui, dans leut' dlire, su~<;sent l'iutluene dr,s ides religeuscs crron.es et exaltt>.cs, nous turmtllt pat leur tsistance. C'est dans cctte catgoritHue l'on II'OUW!ra crs alins <1ui prt(~rcnt se laisser mourr de fum
et quise livrent aux derniert>~ excentrcits du suicido, plutt que de cdet
a.:x; n~;~tils raisonnable~ que leur allt>gueut leurs parents, i<JUI':) ams et
leurs ui!Pecins.
Mais il ast hon de ue pas twus garm nou:Hneme Jans la relatou des
ditfrent5 dlires iudhiduels et de l'tat des tiwults mentaleii chCh les
~t6ul)s en gn~ral. Nous avous renone a dcrie l'exerdee des tiwults
4'attenl~;~n 1 de mmoile, do cornJmrcison, tle mditation, dli'!Z des ~res qui
s1ignorent et qui sont iJl'Vt~s do h1 pl!iSt>ance telln d'entn1dre des ides
c(lmllle 0(} VO~,!la des acles. NUS a vous act:t>.pt pour pl'Ogl'amnw dllt'elllOnWr la serie l'guliere des ellets et d'en1brasscr !'ensemble des propt'ils :i!,ISCeptil>les d'observn(.ion et soumisos a l'oxprienc.e.
L'ob&Ql'vation des maladt'S, faite ace poi( de vue, llOUS amcue uspnir~ 1~ at'llcleres qui appariiennenL,aux dilfermte:; rariet~ d'alinatiou;
eUc nous \lit sortir tlu ddale inexlricablH ou nous plucetait l'tude de la
foli~, ; t'Qn vouluit s'en tenir aux phnotuunos plus ou moius extraortli~jir~:s.que l'on reJnnrquu durt lel> l'(l{ll'sentanh> inJi..-iduls tlo t~ctte ma{!} Voyez, dans les Annales mCdico-psytlwlogiiJUI!s, un ~anmt ct ilil'~rt~@sant travail
dUI. le doeteur llllod, mdeei11 en chef de \'uill' de~ nlin& ll Anger~, sur les maladies
41/u tlall>!*tti {t. Ji.., p. u, no el 31'7),
Iadie. C'est dans eette manit>re de proeder que {,lit ltt 'Vritttble mthode
d'obSrvaton de tow.; les faits de l'ordre intellectueh physique et mornt
qui appartiennent a l'alination menta le, et 'lu en font le vritnble cara<~
te1e. On me snma gr ele reproduirt:'. a ce sujet, les conseils donnr~" pa1
M. Falret aux lf>vcs qui suivaient ses lci}Ons a la Salp{!triere. Les ensei~
gnements dt~ ('C sage et judici.eux obscrvateur avairnt pour but de prSI!l'\'er les mfidccins de l'erreur dans Jaquelle tombent invitablement les
personnes du monde, lms(u'elles se tronvent en prsence des nlins, et
qu'lllf-lB eht~rchent a se taho une ide de ootte tris ti~ malarlie :
e< Ces pel'sonnes choisis!l(mt invitablerneut, dit M. l'alret, parmi les
iiles mises par les alins, celles qui lour pnraisscnt' le plus curieuses,
le plnl intt'I~S.<iantes, pour fin faite \lll tnhleau ,nuss pttoresquc <JU< pos
sihle. Elles !\e laissetltguider, dans le doix. des idees et des acres doo mnlndes, pal'leur bizarretie, lPm' singularit, leur caracteretrange et ('Xtra
orclinairc.
)) Ce proc~lt.l, ajoute !'honorable mdecin de la Salptriere, t>st vidmnment enfant,e de l'art. C'est J'obscrvation abandonne a tous Jet~
cuptices do l'imaginntion et dPl'instnet tle Utiositl~; c'est cl'J que nous
nppeUerons le pl'<w<l des liUrateurs ou
tomanders, <Jlli ll t mal
heureltsemeut trop souvent <~!H[)loy dans la spcinlit des maladies
mnntales.
Un second Jll'ocd, quise rapproche du prcdent sous beam~oup rle
rapports, mois qui en ditle1e {.>ssentiellt!ment par son caractiwe plus scientifique, est <:elui qui se prsentmn uaturellmnent a votre esptit, s, frapps
des grav~ lnconvnillnls flu prcdelit, vous c11ercheza tbdierles alienes
d'une manie1o plus apwfonrlie.
)) fl:J1 restnnt longtemps nvec r& maladt>S, en vivnnt au mlieu d'eux
VOUS ne hll'derez pilS R VOUS apercevoir dnl'erreur grossiere dans JaquelJe
vous tt>S tombs de prime abord, Jorsque \'oUs ttW!'t vu que les folit>S
f.aient ans.< multiplies que les h1dvidus; Vous scr!"l fritp(Hs de l'exis~
tence de beaucoup de caracteres cmntntllls, qui n\pprochent les uns leS
autres un b'l'and uombre d'nlins. Vons constaterez, a votre grande sur'"
pise, que non-seulement on retrouve les memes dr(!(Jtions d'espri 1:t de
!lflntlment <~hez une foule d'nln.'> p1sentant d'ailleurs dS ides ptd{lminantos diverses, mais que le nombre de ces ides ellcs-memes est tres
restreint, (',nnparativement a ce que vous uvait fait supposer un lger
examen. Vous vtwrez enfin.un g;ra11d nomhre d!alins. qui ne.se.bornt>nt
pas aexptinwr l:ffl mtnl?..S pcnse.s, mais q!li le& e~pl'imtmt :tbsplm:mmt
dans les menw,.s terJlles. Vous artivere-t. uinsi petit apetit, en partont :tou
Jnurs d('!<l nnl'nifestations et d~ des l.es plus SRillanti~, ilmglig'r 1~ i1Kii-
dea
n.;
I.A MJ!;rllODK 8Cil\i'ff1VIQUE D' 013SF.I\ VATION.
43 7
vidualits pour ne plus tudie1 que les types, a n'observer que les caractres
conununs et a laisser duns l'ombrc les caracteres individuels. Vous entrerez, en un mot, dans ltt voie scientifiiue. )) (Ler;uns cliniques de mdecine
mentale, p. 7 et 8.)
Cest en nous pla<;ant sut le tcrrain des analogies, ou nous convie
M. Falret, que nous rapprochons par leuts caracteres communs cette
immense quantit de phnomimcs do l'ordte intclleduel et moral particulier a l'alinaton. C'esten suivant cette mthode qu'ilnous est possible
de rapporter a chaque cspece, a chaque genre, ce qui lui revient en
ralit.
Une suflt pas de savo1 d'unc maniere gtitlrale qu'il existe cl1ez les
alint'.s des troubles des tacults intellectuelles et afli:>ctves, des tendance.-;
sJciales a emnmetlre des acles daugmeux, immmaux. Mais il importe
tlt~ conualtJ'C que ces taits se reproduisent dans telle varit d'alnatiou
plutt que dans telle auhc, sous l'iutluence de tel ou te\ motif qui smgit
daus un dlire pluMt que dans lel autrc. La marche quej'ai suivie daus
!.a clasliification et la coordination des actes dangereu~ clwz les alins
sera galement cdlt:~ <tui me guider;t dans !'examen des a utres phnomimes
tt!i ~.~ustituent la folie. En agir autrement, serait lombet dans une des
eJ'l'eurs les plus communt>s aux pcrsonnes du nwude qui nc cou1~i::;::;cut
guilre les alins ljUC par CCJ'tains etits saillauts, exugn\s ou ewpteint::;
d'une guralsation twp gande pour tre applicahl!..>s atoutes les vmiltili
d'alination.
);Jies savent d'une maniere vague, iudeise, que les alios sont inrohrents1 ridculos, extrnvagunts en leurs idees et <~n leurs actes, ayaut
l<ms ph.ts QU moins des ides Jixes, ou se trouvant sous l'inlluenec de
passim)s obJets dtinis. Elles ignortmt que ces malades nc sont gui}re
suscep~bles que de mouvements passionns, et que leurs mreurs, leurs
ltabitudi','S, Ieur langage, les sentimeuts qu les anirnent, leurs haines,
leur jalou$ie, leur susceptiblit, leur irritablit, tout, jusqu'aux expressions dout ils se senent, est en rapport a\'ec le getue d'atl'ectiou dont ils
spnt att<:llts. Elles leln' prtiteut une intinit de dfaut:; ou tic vices, el il
tlLbieu rare. qu'elles Jeur aecordeut quelqucs bonnes qualits.
Lt~ apprcations qui guident lCl-> im.lvidus ctrnngms a la mt~h:t~iue
wut invariabimmmt entacht-'es d'exagration. lis Vt'tTunt.souveut l'actiritiut<:Uecll!elle, leslmcuts de la raison, la ou l'Cb'llf:mt llja une grandu
di,;otga~iil\tion des idee:;, uu cotunu~Uc{lnwnt de dmenec. lis tegar1lt11~nt comnm. dang~\teux dus indi"idus IJU ue sout tue turlmleuh
da~s le\LI'S acl~s, ct ib. ::;e confiei'Ollt ituptuleumwuL il ceux qui, par la
uaturn ti~ h.ltll' umlnde, llldikut dus projds tlu :.-nicith, ct tp :.iOU\TIIL
les exooutl'mt nu sein de lenr flltnille, malgr les ~;oirs dtWbur etla
surveillance dotlt ils sout l'objet.
Par les mmes motif.'> ils supposmont que tel alih est st.tsceptiblo de
gurisou, lfJrsqu'il cst djlt a une phnsc asscz avnnce de la parnlysie
gnr!tlc, et ils rnesmeror1t In gravit d1.1 proMstit~ ~ l'~li:Uhrtmce des
mnnifesttions d1il'!irttcs et des act'8 vinlents, lorsqe c'est JHdsmenl
l'inverse qui a len dnns la plupart des dl'eonstallces. Jls rtdm~ttront
diffidlcmt>nt qtle tl o te! Rete dangcteux, telle o tellfddoo dliran(e,
tt~lle ou telle n10diticntion dt\ns les tlmctons organil}Ues, i>Oienleh rappo~t
aw!e le gcnrH de la malndie. lis aurout peinu a croire fue l)(lS aetes, '!)(>S
idees, c1~s mtidlfieatio!Js organiqlws sont pout r1ous des sympfrnes pl'chmx lll'nde desqu~~ls nons tablissons le diagnostic et le pronostio. D'uh
autte ~t, enftu, ils He se doutetnt pas qtfil t~t ac:Ul 'si ih5gnifian1
cbf'Z ll>s nliens~ni ne soit motiv, 'lu ne st~ iattache cb1~ nux irun'sys
teme dlit'ant, iildice Invariable rt'line forme dtei'miiu\t~ d'nlination.
Bien pllls grande encore sl:!t'a la difficult de fa\re comprendrw ntlx
]l.rehts et amis di'S Jnalatles que tdle doci~;ioil tt lll'Cntlro a -!'gard de
ces dfirnifts leur C1!USCI'l'\ plus de hfm que de prjudice; qlfil anive une
phnse de !$\ mala(lje tlu la m1hflbitntion au sdn de ta famille irrite 1~
alins, f'xaspllt'e hms mnux, l'olnplique ht situntion, (\t nggrave le pronost\c~ Cnmment t~pn~t vaiBf!f() d1 prime allord ce:lte rpugnnnce ~
que nvincible poude:; asiles d'nlins ctros autt'OS n\itieux ou sont traits
ces malad('s '? On ignore gnulerueul qu'Hs sont tellement ah!rotbAA par
l'ide de lenrs prt~}l!'e! maux, quftls n'pt'<Jtivent aucune s-ytt)(mthie ptu
les $0U!fl'l\!1<:CS llllajO{,'UOS IUX. }etll'Sr fiot ~l:!lifle, i!O:Il dfaut a'appr
dation, ils n'admettent aUne comHtt'llson avec tes tll!Hx qu'ils t"eh"ititmH. JUen n'(~t C:)mparable; 'di5t~tlt~ils 1 a (' qu'Us f>t'lU~IH; t on les
voit souYerH da.ns Ms asilt>S envi!W la sitution de eeux <ni sont bien plbs
malades qtl'eux. Ce sontdes infortnns quise mctmnaissent, et lrsqU'ils
pet!YenLdisoorIU:i et compnrer; e'estie sfgnal d'un l'veil de l'inttli
c'est le tmmnencerm1nt de la ~utison.

Entln, ou se fat difl1cilernent il l'idoo ttne dtms les postions les tJlus
dsespt:res que suscitent, le tt'Ouble et le dsotdre des ides, il ~e
enoore a <~es maladt:!S assez de oomlais.<)tmoo dift'rentielle du bien et du
mal pourso pretera l'ordi'Ct it la diseiplint) d'une institUtiOfi tWOOetl811S
le but de leur amliration. L'expriene de tQusles jhurs notls apprend
qu'il est possible ele faie eMergel' vers un but utile, raison,mt~; une
foule d'Htdvirhtalits souf!'nmtoo qu,dansteur ro\emettt,seUvren~aux
cousquenct-s natmelles et futale!! du nUre qui les gare.. Quel'on soit
bien cnvaincq aussi que dans l'tlid que i'on voudraitentreprendre sur
Ugenct~,
439
l!lS tl'Oilbles de la raison,
:\Ufl~ porversions d~ h~ sen~Sihlii
et sut les
autres phnomtmcs propi'Cs aux aliw;s, il r~st uet~ssaire.de tire la part
de ce qui revicnt a la maladie elln-mt)rne, et tle ce qu'il est juste de rappor!er lllt. mlieu ou viven} IC;;. alitts ct a~x. traitements ('.XC\'~ a lcur
.gard. C'cst pour n'avoir pas teuu eompte de ces deux situatious qu'uu si.
grand nombre d'ides fausscs et d'apneiatin;; erl'ones out t t'mlises
sur ltll-l caracteres, le> mmus, h:s habitudes t les dli1cs pr~lomiJ~auts
des alins, aiusi que sur les cbanees de la gurison.
Jen'aJouterai ren de plus en ce moment aux eousi<lratous qui vieunent d'tro pi'Oduites. Jc me coutcntemi de di re que les t~ITCUI'S ct les prjugs au:xqueis jc. fsis allusion sont nvit.abltll) eu ddw1's de J'obsmYalion
mdiettle. J.o'n'eu tais pus un reprodm it eeux qu cu sout tmtadu:~. :\Iais
oonnnc, d'uu autre ct, beaueoup dti personucs oout appdbs aiu.tmveuir
danslesdcisions aprendre sur la lllae:;trationet l'intmdiclou des aliu.;:
surlarospousabilit desactes qu'ils euHmwtteut alorsqu'ils:;outenlihetti,
SUfle, trateuumt. a SU\'l'C a leUI' gard, il f~'il llbx:ti~re t(UC jp: ide:-; Mil('S
a.metwnaut l'lat iut.el\ect.ucl physiquc ct mrwal 1h1 res malades lit' propagent,.ot qu'une foule de prjugsayant tr:lit a la prophylnxil et ala tlltrapeuti(}Ue des afti:ctionsnumtalus s'~vunouisseul.ct se dissipmt.
Cll.\PITRE tr.
SrllfTMES fOVRNIS P.\11 LES fO;>CTION:; !NfI\!ECIIF.S OU .\:;SilllL\.TRLCF~S.
S Xn. --
predcr par une rllexion gt~nrale ee que j'ni it tlirn :>IH' les
fourub par les fonctions intt;tiemt~S ou assimilalriees. Ct's
s~:ruptmes sont dilfreuts sPion lt. genrn tlt! l'tat nnupathi<ue dont est
alfect 1(~ maladc. Ott con<;oit parfaitement qu si les itlt:-s et les actcs
d~-s nll1svarient d'al)l'b; lt gcnre de la fi:llie, il cloit en t\l!t de merne
des foru:tim1s intrieures ou as:>inilatrie;.!:>. 11 exi::.tP sous e. rapport des
~ract~I'CtiCOililllUUS a luUS les iudividus <ui soulfreul daus la sphcre d
leurs ti.mctious lltlr\'OUSt>s; l t!tl tlSt de particulicrs atelle o u telle eatgoric
d'alins. Je uemauquerai pas do pt'Oduite ces derniers dan.s la descriptlon spdale des dhe1~JS 1\.ll'mcs d'alinatiou. le n'ai l'inteution en ce
m'ument que tle Jouner les earact(~es geut'~mux, fixes et pcrmaneuts des
J9
fi~rai
Oonsidratious prlimoaites.
s~~l,lllnJl!S
M10
tiYMI'TMil8
otn\IUS p,m
LESt'ONOTtONSINTBttlKURBs ASSt~IILATIIlCEs.
petturbations <ui ox.istent dans les fonetions. internes. ou assimilattlles

ehez les a lins (1).
. '
U.- Digestion. Secrtions. lndicatioo .,.-mptomatiques deduite
de l 1ualy111
de 11urioe et du saog obez lea alins. Oiroulation. Bespiratioo, BommeiJ;
Dle&tion.- 1'tou.; de cettf! {oncti011 dans les nvroses m gnral, et

mwmalies daus les (mmes particulil!rcs de la folie. - Les auteurs qui se
sont oce,ups des nvroses en dehors de la spdalit di:!$ maladis mmttaltlS ont eu soin de fixer l'attention sur les troubles du systeme digestif.
Hans la. description des maladies ne1'1.1euses gnrales 1 M, Sandras fait
ressurth lllS anomalies qui existent sous ce rapport,dans ditfrents tats
ne!'veux qui ne sont souvent que la pl'iode initiale de la folie; Voiei les
principaux dsordres not()S por l'nuteur du Tril pratirue des nwladies
nerveuses. 1 Seheresse; aridit de la bouche. hnpossibilit de lu mastication, soit par suite d'un tat e constrietion, de spasme dans quelques cas;
soit pat suite de In prsence de nvralgif:JS douloureuses. 2u Augmcntation anmnu\le des scrtions salivaire ot buceale; altration decesli(uide
tantt hop atealins et tantt trop acides; dimiuution, perte del'apptit;
dans quclques cas, au eonttttie suracthit daos le Ll.',soin d'ingllStiou des
aliments. 3" Constipations opiuiatrt:lS da u d'autres situations, ct nt:essitant l'emploi des grandsmoyens, c'est~a-dire des purgatifs sousune forme
ou sous une autre. 4" Jnfluences extraordiuair<lS exerces par ctlrtains
tats nerveux s.w~ la scrtion ct i'e:.ctnit ion urinaires.
Tous ces trr.uhlos, toutes ces ulomnlies se rencontl't:lllt, &oit dans la
periodo initiale, soit dausla priode de dveloppemeu~desdiver8es forn1es
tl'alination. Je vais appelerl'attention ~SUr l~s points les.plus importants
tle la question, sur eeux qui inttesstmt particu\iremt~nt lt;: diaguostc,
le pronostic et le t111itement.
J}c toutes les grandes fonctions de l'conomie, la digestiou cst celle
qu chez lt~ aliens ma toujoms ptseut les dsordres h.ls plus remar( l) l' etuploierni suuvent dans ec ;ehapilre, en sgnalant les opinon$ des auteurs, leS
lsiglJllliol)s d'alii!nes mlam:olq)IOJ 111 manaqucs. Quoque la mtlanculie (dt'prt:nion), la
matie {cxalWloo}, no went pour mol que des ymph'lmes ap1artenant ga)11rnent aux
tl1er:ses va&'itiLbs de 11111 ehts$llca1ion, je pen$e que ee.! dsignalious. dolvent etre oouservc$ comme exprimant une $ltuaton me1ate rarlieuHilre,
C9tnpliquant lt: pha ordi
nairement de troubles llhysiologiqult speiaux. Lon; done que je p#rle des mtancolique~~
(lyplinundaques.d!iJJquirol) et des maniqnes, je n'a~tacbe / eos.lerme.s aucune idee sp{;
calo de qlauill.eation. J!l comptends par la le.t~lins appat!llant ilgalem,~mt al( g~nro
hr4l.lli~, piJtlplique, ,hypoetum<hi<~tue, .ele:., ma$ qui &e trouve~t l~utt dans 1me
pcriode dtl dne.sslon lluljt daos. IIJIC r~rode d'e.xcilation.
se
DES J>SOBDIIES DE U
DWESTION CHEZ U!S ALIIlNS.
/41
quables; Pelldaut In priocle prodromique, et surtout pendant le dvelop..:.

pement de lems acres, certains alins ont un apptit insatiable. 11 en
ffit dont il tiwt augmentetla nourriture jmrnalifll'e, et cependant l' absorption norme d'almentsupre par la plupart des mala des coincide presque
wujours avec une grande maigreur, et avec des cameteres qui indiquent
une lsion dans les fonctions ntritives. Dans les priodes de rmittence,
l'apptt revienta l'tat normal. et la vomcit unnonce OI'dinairement le
retom de l'acces. De tous les alins ce sont les paralyss gntaux ehC'.l
lesquels on peut remnrquer une aotivit extraordinnire dans les tonctions
digestivas. Bien souvent l'entourage de ces m~lades est tromp paree signe
que l'on est tent de prendre pour le symptome d 'nne bonne san t.
CIJuz les all.ns a prdominance d'ides de tdstesse, et vulgairement
dsignes sous te nom de mlancoliques ou ('tpmaniaques, la p1ivation
de nHurriture it laquelle ils se soumettent volontairement Hm(meune maciation exttme. La peau perd chez eus. toute flaicheur; leur teint est
jaune et livide. La l&ion des fonctions digostives che-.l ces sortes de malados se signale par d'autres signes pathognomoniques. lis ont souvent
l'blileine fticle, In langue saburt'ale, et ils prouvent dt.iS constpations
extraordinaires; La dsposition aux vers intestinaux se rencontre dans les
!lvel'Sl'.svatits d'alins; ils en rendeut dans leurs selles, dans la maticrc
de\'Omissemfmts.J'ai souvent, al'autopsie, trouvdes lombricsdans l'es.IOmac et les intestins de ces malades.
Le refus de prendre de la nourriture peut dpendre souvcnt es mauvaises conditions des voies dgestives, mais l'obstination vraiment iueroyiible avro fnqueUe certains alins repous.~nt les aliments est, le plus
oruinairement' en rapport avec leurs ides dliraut.es' telles que la
craintedu poison, le projet de se laisser volontairement mourir de faim,
la croyance a un ordre qui leur est intim pnr une volont suprieure
(h41lttcination). Ajoutous l'influence exeree par telle ou telle conceptiou
inseuse dont l est 'rupossible de se douter. Une dame que j'avais t
oblig de nqurrir pendant piusieurs semanes a,ec la sonde oosophagicnue,
m'a avou ultteurement qua ses refus ol.lstins tenaient a l'llusion
tmngequ'on lui servait lesdbiis clu cmps de sesenfants. Une antro yoyait
dans ses nlment.sdes araigneSi et toutes sortes d'animaux immoude::;.
On oboerve chez les alins dtls apptits bizarres, ex.traordinaire.s, ct
partois des perversons lran6"es du sens du gO\H. (( Dans quelques c~ts, ptw
une dpravation inouie des scns et de l'intefligtmce, dit M. le doctem
lloucheL (de Nantes), les malatles mangent louts excrments. Ces Ulatictes
ademi putrties ct ~napl.c:> al'labutation chymeuse, ugissent sut 1' estomue cmnmc de vritabltlS oot;pstlangel's, et domumt lieu a des gastritcs
442
D.~!$ DSOlU>RKS llE LA .DlGBSTION (lfld'U!lhALJJ;NjS,
plus Qu,moins intollSOS, dont le caractere cst d'exbaler tmo,.odt!ur pou*

vantoble. Daus d'nutres cus, ajoule cet exeollent obser\'lltour, ia gastrite
t;etnble dtelmlel' la folie; ceUe de,rnii>,re affectiou ac.quiert un haut'
degr d'intensit et voil les sy.uptmes dt} la premiere. Les maladcs
mangeut, et. hieut.t les symptnws gastriques, soit qu'ils aient augment
sous cette inOuenoo, soit que le dlire uit sirnplemont diminu, paraili
sent dans touto lcur force.
11 Dans d'autres eas etiC:ore, des gastrites sont dtenflincspar une diete
de longue dure. Des aftections de l'estomao en sont le rsultat, soit que
les su es de oot.. orgarw,s(.>rts:en plus grande quantit.ctJJOll )1eutralis,
agissent comme itritants, soit que le saug, en' stagna.ut dans un organo
ooustammont en t-epos, 'Y dtwnno d'alxwd uno conge(>tiorHui passe
pcu a peu a l'tat d:iutlummation ... Mais ilfaut bien sognrlklt~ dtH~onloudre
cescasan>e ooux q\li se pr.~utentchez c.a;uutres malades qui,devenaut
alinssous l'intluene.e d'une gastlite, ct les. $ymptmes do c-ette dernero
tant toils J*ll' i'ntlectou oorbrale, tefuseut do mangml ptcisUJellt
paroequel'estomac~t malade. n (Houcll{}t, htudes f&ur :<ervit. l'lu'stoire
de tinfllll!1lCe de la folie; dans ;1mw:s mdif:o;..,ps ycitoloyiques; t. HI, P t 84 .
Las !lel'turbations et anomales dans les brotions digestivt!B che& les
alins puVunt enoore dpendre d'autt-es cm.tsos maladives orgnt1ues:
t de l'ta.t du sysl.6me UQI'voux .~llugtionnaire.~ <l0tl11116 cbez les hypo
clwndriaques; 2" de l'tat de congesl.ion du cetveau ou de ses membraues,
oomme eh& les paralyss gnraux,et les pilepLque~r:,la oongestion, daus
00$ Ms peut amenerJet'ejet des aiimoo.t$. ,en.dehots de toute p1'dis}"
JSitimt rnaladiva, de l'~mae; 3" de 'la emnptication.d'autres affilctions
intercurrentes, wllelH}OC la pb\1\isie, les infum;ttnalio.ns cbroniques de
l'intestin;, &!S ulcrations. Ces dernia cirooustanQeSi[Jatbologiques amt-...
Mnt des diarrhes incoet>Gjbles, ct Jes alioos' ne tardent pas il mourir
dans le dernier degrdu ltmrasrne. On.retrollt.re blvitablement, a l'autopsie, des ulcmtious de la n:mqueuseinte$innle1 et f>arfois 1~-s .malades
sucoombent A une pritonito produito par, la perrotatiQn, de fintestiu~
Le rtablssement norrna1 des fonctons digestivas, quand il cuincide
avec la dimimton de la voracit., avec la dispal'i.tion des ~rtoorbations
.manihques et des proooupations dlirantes des .malades,, est un sigJre
fu vornble de retour ain raison Le l!tablissement '<le CloS mmes fonotitJns
twec persistauce de l'tat de torpeur ou d~apatbie, de diire chronique,
d'atfaiblisseurent de l'nt&ligenoo, est (L'ml ptou&ti:e fl.lnestc. wl:embon~
point, dt Esquirol, ost un aigne d'ill~rnbil~t, qua~td l'tt\t tMntalrestu
t,
Jemme. n
~...- lliaUvare. - ~ Oans. la pl1a56 de dprossion, l.es sortions
1
DE t!fATDBS SGR:Tt~S SALIV:AU\E 1 . Ll\.CIIYMALE, CUEZ CES MALADES.
443
s'es.cutent avoc difticult. La bouche est secbtJ, la salive peu abundante.

Ghez la plu>art des alins dans la priode.d'agitation, la scrtion salivairn
est. moins raro; la scrtion salivare che-t quelques dments et liens
stupides se montre parfois sous la forme d'un vrital>le ptyalismc. La
sali\e s'coule inoos&amment de la boucbe sur les vetements. Cllez quelqlie&-uns, oette inoommodit wrdide tient a leur dfaut d'intelligeuoe,
Aleur parE>.sse, a Jeur tat de stupeUI', a la paralysie dt>.s muscles de la
d~lutition (t).
(( La sputation, dit Esquirol, est un symptme tres remar(juable chet.
les.alins; elle annouce souyent l'explosion de l'acces. Quelquefois ello
pet'sste pendant tout le temps de la maladie.ll cst des alins qui font tous
les elforts et tous les mouV<nncnts d'uu homme qui a l){,>soin de crachcr,
et cependant ils JlO le peuvent pas; CC besoiu pat'llit,tcnir a llll l'{lSSerrefllOOt de la gorgc ou il une coustriction des glandes salivams. La salivato! nbondanto jugo quelq uctois la iolie. :; les alin..<; :>ont phthsiques,
si lrs ctaclmts se supprimcnt, le dlire augmcute, l'exasptation est plus
grande; si les craeltats sont peu abondnnts, 1 y a remission de la folie. >>
(Esquirol, 1'erminaiwns CPitiques de la falie, t. 1, p. i48.) Hans quelques
j!i}$, lel)tyalisme.a tt\ sigual c..omme crise d'une maladic nwntale. Perfect, Rotlinck, l!inel, K&quirol, en citcnl des cas. IJaillou a aus&i retnarqu ce phnomene chcz les insenss : << Ptyalisant hypoclwndriaci quibus
cerebrum inflammatum, quilms melati.Choli cereralis est. )) (Consil. Xlll,
lib. 2.) M. FoviUe (Tbese, p. -t 7) parle d'une. malade sujette a une. dmenee iutermittente qui a plusieurs 1ois gul'i par un ptyalisme spontan.
Mi le doeteur 'f'hore rapporte un cas de stupidit porte au plus haut
d~r, dans le<tuel. survint un {ltyalisrue ttes aboudant suivi d'une gurirontapide.(Thol'e, Alaiadies incidentes de~ aiins, dans Annales mdicofJillclwlogirue$, t. 111, p. 34.6,)
~-'tloD laeii'JIIlale.- (( L'.alission des lannes offre aUSJ> les memes
tlaracteres; dit Esquirol. Pluseurs a.lins timt comme s'ils pleuraient;
Hs ne rpandenL pas une iarme; souvent les paroxysmes c,e~sent par
l'rpission des larmes. n Ce mdedu en citQ un cas tr!s romartjuablc cllt'z
une jenne femme qui, sous l'intlueuce d'un violeut cha15riu, refusait obtstinment Ja nourriture. Pendant buit jours la malade ne prit que quclques
gorges de bouilloo et l'efusa de varler. Une personne d 'un caracti:lre doux
. (1) C'llSt uoe chose remarquable, 1lit fodr dans son 1'rail du- delire, 1ue la sali,-e
devient
~10ur
les .iusenss une armo d'attaque ou de mpris, comrne elle l'est pour les
ecrtaine~ nffcctions, Cmme la rae ,une qualll vnneuse; L'erreor qui atlribuait a la salh<e des ali<ns
llne proprit 46 ce genre '116 mrite aneune con5idration.
nr.1nls et pour les reriunes indignc$. Ou sal que la salive acquiert dans
lt4fJ,
DI> LA SC~HTJO:S LAGltYMAf.Jl. <:oMMK ~r.IUUIINAIS.Ol't' CB.ITIQtJ.B.
et iosinuant fut plar-00 auprilS de cette dame et l'invitn a pancher sou

creur. Apres vngt-quatte heures d'une dlicate et adroite persvrarice,
la malade prit les mains de sa no u velle amie, versa un torrent de, Iarmes,
puis droula tous les replis de son cmur, indiqua la causo de son delire,
les motils qui lui faisaient prendre larsolution de ne plus manger, enfin
les craintes qui la tourmntaient; elle se dcida a prendre quclques ali~
meuts. A partir de cet instant, la mala die m~rcha rapidement vets utte
tnrminaison favorable. J'ai vu, pour ma pat't, une crise de bonne natura
naugure dans des conditions absolument identiques.
Les.serlions lacrymales sont plus communes chez.les paralyss g~
ntaux et cltez. les alins tombs .en dmence que chez ceuK qui sont
dt~us une priode d'agitation ou de dpression: Chez les agits, la rapidito
tt nneoltrencedcs sensations fontu'ils passent sanstransitionduriro
aux larmes; <>..elles-;c se tarissent vittl et ne sont pas toujom'S, l s'eu faut;
J'oxpt'(ISSOil d'uno vritahle (iouleur rnorale. Ji.illf'-5 nliJldiquent pus, a
plus fotte raison, une terminaison ctitique de bolltW ltatmc.
1..:e u 'est <ue lorsque la maJJili:lstation deslarmes chez c,es maladcs
ncquiet~t une eertaine contiuuit, qu'ello promot une crise ffU amone soit
uu tut de dpression mlanr.olique, soit una amlioration gnralo. Et,.
rdpl'OtJnemcnt, les scrtions lacrymalf'..s, Jmsqu'ollt>s dcviennent plus
abondantes che-l des alin&l dprims, signalont lo passage a l'extitation,
ou bien enmre sonl l'indice d'une crise litvorable.
11 Les alius mlancoliques, dt <tuislnin, se plaignent de no pouvoir
pleurer leurs yelix, disent-Hs, sont soos oomme leurs cronrs; lis S{dout
}.,.,s J'eprot.,:bes IM plus "\'its sur leur insensibilit. lls n'mlt pas,ut1e !arme
a :verstw sur le sort malheureux de leurs >nrent.s et de leurs lli.is. Dnns
tles cas exceptl.onuels, cos malades pleurent; sans interruption, et nlors
leUl'S )'CUX deviennent des COUI'tlllts de larmes pendant des. JlliS eCOS
maUwureux ne font qu(J pleurer, La continuil d~<'-6'sympl(lmerlorsqn'il
se prolonge d.'mw roanere aussi nsolito, est. gt1rnlement mm ehose de
m-.uvttis augure. l)
Pour <ue l'~mission des lal'mes $0t l'imlioo d'une terminai~nnritiquc,
il u'est pas noossake qu'elltl sit abondantc ni qu'oll se prolongo ind...
linimeut. Cette derniere crL'OllSttUlec, tHI entt~aire u'esttlas gnralemeut
u u signo de boone augure. Une rriotiot1 forle lnatt.endtH\ J>eUt provt,..,
t)ttel', ehez un nHut plong dans le deruim <.k~r de Jn dpressiou, une
cl'ise lacrymale lns.tantan;ot <tu s'tt:t.e subitmnent ; n1nis l'dfet a t
pt()(}uiL, ct l'aul~lioration ~'ina~gu~'tl. J'{ti eonduit u:~1 jour ttupri,-s de su
S~.cur agonisautc u,utJ maittdc alince .ct. .d.~pdmoo jusqu;~ .llL ~lupcul'.
llepuis w11 entro id'asilo; ootte l'ernruo xwttit douu ~u~tmo fll'.\ll~t:l <l
Sitet\tl'ION UltiNAJRJt...._NDICATfONS Snfi'TOMi\'I'IQl!ES.
4{5
sensibilit; mais, alavue duspectaele inattondu qui s'offrait it St~s r~:ll'fls,

elle se prcipita sur le corps !lja inanime de sa s<X:>ut, s'criant : '<< Ah!
ma pauvre S()';!ut'! ,, Les }armes furent peu .abondantes Pt se tarirent suhitement; mais la erise tait produite, et depuis ee ternps cette alit~ne
est devenue plus calme. Elle s'oceupe, parle, mange avec moins de
difficultet tend a une complete gurison.
NerOon nrlnalre.- fndicalOfiS symptomatiques d([uites de /'nna
/yse de t'wine.- cest une ehose bien remarquable, dit 1\'f. Sandras, qtw
l'altt'ittiou dont ces fonctious sont susceptibles peudant l'tat nerveux.
Pour pcu que r,ettat soit exager, il anive presque toujours que leA'l fonc~
tions prouvout une notable porturbation. Cette pet'tul'bation est do ubio :
ou bion In lout.~tion d'excrtion est modifie, ou bien la nature du liquide
e);puls a chang. Au wemier point de vue, le plus ordinairr. est que le
!Jesoin d'uriner se.fasse it ehaque instant sent!' avec une vivacit quelquefos ex.ce..:;sive. Pour cela, il sulHt d'une impatien<~e vive, d'une activit qui
il}luicte, d'uue crainte tJUi poursuit. Plus rarement l'e:xcrtion est pour
alnsi dit'tl oublie. Sousle sccoud rapport, cclui de la nature du li<uide
expuls, le trouble rsultant del'tat nerveux <Jst toujours, apeu de chose
prtls, le mt:\.me. Les urinessont nerYeuses, c.ommo on dit, et l'on veut dsigMI' pur la des urinesabondnntes, claires, aqueuses, presque entierement
dpournws des prncipes ordinniros en dissolution dans ce liquide. On a
iieu souvent d'etl'e tonn, dans l'tude des maladies nerveuses, de la
vivacit avoo lnquuUe ce besoin se fait sentir, de la quantt considrallle
deliquide rejet chaque fois, et de la frquence avec laquelle ce besoin
l'(l\'tont:.l~ltl 1 a nH~sUi'e que l'tat nerveux s'amende, les urnes reprennent
leur :tspe(~t.Jeur odeur,leu1 consstance ordinaires, et c'est mme un des
l!QUS 11igu~ sur lesquels doit se boset le >ronostie. (Sandras, Des matadies
netveuses gnrates,.t.l 1 p. 3t$.)
Esquirol avnit auss emarqu que l'urine, cbez les mlancoliques, est
t'llre, paisse, bourbeuse; runis cette cirooustaneo s'observe surtout dnns
l't\tat aigu du mal, lors;:u'il y a complication par suite d'autres dsordrHs
de l'conomie. t:e que j'ai ob:>et, le plus otlinairenwnt dmz les ma~
l.ades dt.ms ln pricde de dprcssiou, est la diminutiou de settion urinaire. Ce liquide l~J.isse au~i preipiter des seis de phosphate de chaux, et
l'on sait que, dans cel'laines nvralgies spiuales, l.e merne fait a t signal.
'l'outefo\s1 t]Utmd il s'agit chez les ali.ttt.>s dol'ttat des fonctions phy:;iologiques, il ne !aut jamais manquer de fare la part dr! l'intervention des
idl!es dlirautes dnns la manilestation de (l!t'tains phnomenes .
. Jt~ veuA bien admettre cornme clle l'histoire de CHt alim <JU ne \'Oulai~ pas urinor, par l!l ctniute 1l'inomler la hm-e, ot <Jni no se dcida a
/t46
t~ndre ~n
SCB~JON .UI\INall\B.~.lNDICA1'10NS SN'PJ'OMlTIQUJS.
util}e <u'apres .qu'ou lui eut persuad qu'il n'y a.vaittJUO'OO

moyen d~eteindre un violent incendie qui venait d'clnter. Mltis ce qu'l v
a-deoortaiu, c'est qtle les mbmcoiiquell, absorbant'peu de Jlouwiture t
de liquides, out souven~ enoore de singulir.es manics : les uns nwttenl
beaucoup de pare.'ISO a exoouter 1eUl's besoins naturels. Les autr~ sont
dornins pnr 1't1ange ide que n'ayant. plus ni estomao, ni intestin~,n
mganes internes, ils ne ponvent retllplr leurs tonetions ordinaircs, J'en
ai vu mettre une distance incroyable entl'e l'accomplissement de leurs
besoins,' et oo n'tait que graoo a des invitati:on-s inoossnntesqu'an tes
doidait a uriner. Dans quolqucs oircon$tances,j'ai. dt't employer la sonde
po:ur vidm des vessies qui. avaient perdo toute eontnaotllitil, par suite .de
la ..rgutgitation du liquide qu'ellescontenaie:nt. 01'1 oon~oit' facilement
que, datts cea dhetsos !liluations, rurhm ait til trouve: pnisse, bourbeuse, d'une odeut penttante et suroharsoo de sels. Ces gnl'alits m\m
gagnnt aciter .quelque.~ exr)t'jr~nces qui O'nt t futes. pbur .dduire de
l'"nalyse des orines desindicatioo!l symptomatiques. Par la mime 0<'-Ca;.
sioll 1 je teproduirai: ce qui a t fait,dans le menw but pou~l'analysedu
sang. l.-a scit.ut<!e est enoore peu avanoe sous ce doubl rappot~t: mals des
rooberchos de oo getwe mritont d'tre en<lourages, ct tout fait esprer
que ln dirootiou plu; mdica lo et plus physiologique donne nujourtl'hui il
l'tudo des maladieanerveuses portera ses fruits.
MM. Sutbol'land et Rigby en Angletcrre, et M. Micba en Franoo, se
sunt particuliOl'emcnt . owups de l'analyse .des urin~>~ chez les alin(l&,
M.Mieha a spclalement elprhnent sur les urines des pileptiques ~t
des byst~riquoo, et i! a l'eclifittuelqnes affirnltions du doot~ID!Regnflll()
ll p110pos de la prt'ls.enoo du sucre chez les sujeUl atteintl'l de fllllladie!
divert\t'!S du systime u~rveu1 .. M. Mchoo n pat~HlemE'nt.amdysl'urine,
pendant toute la dure de la maladie, dans sept <>J~S de deli'rillm tremens.
ll J'a ;~nmine enlin obaqu43jot~:r, pemJant plusieur& st>maint>S, dans six
cas de"pamlysie grtrale a u troisi~me O(!gl', dans clnq cas de manie, soit
aigue, soit ebronque, et dans trois cas de dlire partiel. Dans vingt..gept
()aS, oomprenant aussi des hystrques et das pilcptiques, :M. Micha n'a
pas dcouvert de su()l'e (Ac4dmie dts scit'rlcl!l, sance du i5. doombre
t85t). Dans leurs roohcrches, les mdfl6'1ns &nglals ont. ~amin /8 oouleut de l'ur,ine, s:es coraeti!res tfa.cidit el tJ:alcalinit, ses sdiments, sa
mtihYJ pitMliale, sa pNmlteut tpciftque, /ti prt1!11ce de t'olbumine,
l'exciJs d'ure, les diiJerenlt~ seis: qu'eile 'f'if'n{ct'Tne lltlbituelrmml, et les filO!
bu/es de PI# qu't.m. f1 rent:Ofttre darr de1 t:a6 e:cceptithieltt,'
1" Co!de:u,. de l'urine: -l.-es varits de oouleur cue p~ntel'uJ'ine
'Chez lt11 alins en oonstitueut satll~ oontredit le t..nract~le plus salllllnt.
ANALYSE ,J)J t'UI\INB <ANS lll\llii\SES VARITSS tlK FOLIE.
La COIJleiJr rouge fonc ou d'un jaune oraug ou
447
ambr~.
que l'on renoontre dans plus de ln. moiti des cas do manie et de mlancolie, et chez
lll quad a peine des dmerlts, est un fit digne d'tre not. Chez ces
derniers, l'urine est le plus souvent jaune verdtltre, jaune pl\le ou
opalne.
2' Saveur . ..,.. Dans le plus gt-and nombre des c11s de mlan<'.olie, de
nanie et de folie, suite de muelles, quatre foi.s sur cinq environ, l'urine a
~ trouve acide. Elle no )('stmtait cu cnractern qu1~ ehe-l les trois cinquiemes des dments; encore suffisait-il, uhe-L ces malades, de qtwlques
heure;> d'exposition a l'air pour que leur urine devlnt neutre et mme
alcalino.
3' Sriditrumta.- MM. Sutherland et Rigby ontrencontr des sdiments
rlnns plus des quatre einquemes des cas de manie, ot surtout de mlancolie, e~ cbez la rnoiti seulemcnt des malndes en dmence.
4" Matiere pitltliaJe (mucns vsical'l)- La mhmcolit! occupe ancore
ic le premier rang, puisqu'on a reneonht1 un exes 1le matiere pithliale
ebe'l les trois <li.nquemes de rette varit de folie; viennent ensuite la
manie eL la dmenoo .. }(ais, cbose rem!uquable, et qui r'n t: jusqu'ici
si{!naltHuo dans l'urine des nlint>s, eette matiin'tl ost le plus souvent
doohiri-.e (~t morcelt.
5~ Pm:mtew spifique. - f:lle est plus considrable flnns la mlnncolie
<!00 dans In mane, et daos <lelte dernire que dans la dmenC'.-e.
ti" Albumine.- L'nlbumine n'a t trouve que 7 fois sur 192 malades
obs6tvs. Trois taient mlanoolques, trois mnninques et un seul dment.
IJ1~ dan~ooU~Hierntere VIU'tt de folie que la san t des malades diffel!e
le moins de l'tat normal, L'albuminu-rie se rencontru bion rarement
chcz les alins. C'est au moins C'..O que j'ai pu coustater apres des reeherdu>s dans ce sens que M. 1\nym m'avnit engag l faire .
.i /)q J.'urie. - JI y llVait CXOOs d'urtJ daos trois cas SU!' <JUatre de
fuiju complique de stupeur (lltupidt, vnrit de folie d'apres M. Baillargm). A pnrtr;ette exception apparente, qui n'en est pas une dl\ns l'opinion de M. lhillarger, la mlancolie eonse1ve iei comme toujours le
premitw rang; vicnnent {mtmite la folie ct la manio pucrprales. L'acide
mi9u!~ (} l'urate 'mmllfmioque ont t rencontrs dans la mlancolie, bien
plus rarenwnt dans la dmence. C't>st principalement chez les malades
oo dmence que MM. Sutherland et Rigby ont pu dcouvrir au microsOOJle dos phosphattlS. Eniin, on a plus souwmt observ dos globules de
ttluco~pild dtuls la manie quo dans la mhnlcolif~. ct surtout dans la d menee.
(Arlll(IJ&I!S of tlti! UtiM o( imane patients in St. luke's hospital, 18!4.)
Quel (!St le degr d'importatic.e des rsultats obtenu11 par MM. Sutbel'
448
ANALVSE. Dll SANG,,.,.,., lNDi~TIONS .SYA$P1'01tkTIQUES.
land e~Rigby? sedemamle M 1(~ docteur Lunier~ quiarmalys lestravaqi

de. et:.~ mdecins. Quoiqu'il soit diflicile, dt;.j_l,. de tirer une oonclusion
~nrale d'apres le nombre pt>u r.onsidrable des aits obsmvs, je. tiens
ccpendnnt a oonstater que les cxmditions pathologiques ditfrentes que
tait aux malades le genre particulier d~alioation dont ls sont alteints, se
rvele par des symptomes qui sont loin d'etre saus valeur. L'action exerce
par telle ou telle vnrit de Jblie sur les scrtions est inoontestahle, et
c'est a tort qu'on a cru, ainsi que nous allons le w)ir dans un instant,
que la tolie ne se oompliquait: que bien rarement do m(JUVementsfbrites.
Quoi qu'il en soit, l' examen des vritables oonditi<!OS pbysiologiqnes
et pnthologiques des alins nous. amene a des ndications thramutiques formelle.os. Nous devons chercher a agir 1 dans cel'tains cas, sur les
e~crt,tions et les scrtions par ln mdication endermique, par les toni
ques et par les diurtiques. NoUS'RtJl'OJIS son, du roste, de l'appeler ala
memoirc ces donnes tbrapeutiques dtns la partie oonsacre au traite
ment.
Jndicntions symptomllliques dduiles de l'ano.Jyse du sang. - Le;
t~tdes chin1iques entreprises sur le sang, dans les nvroses sont peu nombteuses et lni.ssent heaucoup.a dsirer. D'apres un compte rendu analytique publiti dans les Annalcs mdico-psycltologiques par M. Lunier, nous
\'oyonsque MM. Wittorf, mdecin.desaiins de Siegbourg; etErlenmayer,
mdt>ein de l'usile de Prugue, sont a.Jeu pres les seuls dont les travaux
mritent d'tre .mentiorms.
D'apt~edl. Witt()rf (/Jissert.atiode sangmite tnaltiacorum, i846), le saug,
dans. .!a .lanie ai{Jf.lif, ne subit pa.s d:u~:sac mlfJOStlion de~>: modifi('Altions
ttussi oou.sidrables qu'<m poorrait le oroire p1'iori;
i" {.( saug olfrc u1w diminutiou .du chiHi-e des globules, et une
augmeulation du c1rlfre de l'eau.
i~'.I..a manie Jl'cst vas la (:lluse de l'altration de l.. proportion Mees

prirtcipes ,du . sabg. Cette .altratioJl dpend de la. constttution du t~ujet.
36 . D'apri.lfl oot auteur, .la roanie n'exis.te jamnis conjointement avnc Ull<'
phltglnttSie aigut}.
J..es rsultat!'l obtenus pm M. Erlcmuayer, sont de deux SOl'tes. l..es uns
onttrait a i'intlu~uce de ditler(tnts tats organiql!es proex.$tants, tels qUt~
In Lullerculisation, l'in.tl.mmlalic;m 1 les mnladies du creur, suz la mtu-elw
de lit folie; les a utres sont. rel.atifs k 1'tat d.u sang dans diversos vari~
de dlire.. Cette lllllllitfre tl'envi,ager la quesLion amene rauteur adet~x
9rdres de <~onclusions qui doivenl teur placa dans l:ette di.scussion et
que je reJnoduis, d.aus riutiwet des. rec!JercbetNu'iJ y aurait i1 fail'e, au
doublo polnt de vue. d1 ln t>hysiologic et de la patbologie.
!,{9
ANALY!Ull) DU SANG.-INllU;U'IO!VS SY&ll'fO.UAl'IQli.liS.
1. lnflueru:e de divers tats organiqv.es sur la f:r:;nslitutiun du
c/u>;
let alihls. - 1o De toutes les formes de maladies avec prdominance ele
llbrine, la tuberculisation est, dit M. Erleumayer. la seule qu'on observe
cbez !es alins; mais souvent, pendant la vie, et sur le cadavre apres la
mort, l'tat fibrineux est. marqu pa1 dos caractes de dissolution. La
tuberculisation doit !e plus SOU\'f!lt f.tre tegarflioe commo cauSP. d'alination' meutnle.
2" Le typhus, le eaucm et 1('!1 exanthemcs sont tts rates dwz les
alos; ils sont plus friJUeuts chez les idiots : ce qui prouvmait que le
sang de ces derniers Stl rapproche plus de l' tat nmmtll que d& celui des
autres alins (1).
:s Les maladies du creur ne soul pas ues chei\ les alieui~s, et s'olJ..
sevent le plus souventebez les mlancoliques; ellesdoiveutehe eonsidres commo une cause d'alination mcntah:, en ee qu'eHes engendrent la
dssolution du sang pat dtfaut de rpartitiou et d'oxydation de ce liquide,
L>t c.ue par la le systcme nerveux se ttome pri, de sou stimulant. Souvent k-s mhmcoliques avec malndie du crour devieuncnt hydropique~.
lorsqu'ils gurissent de leut alinatiou mentale. L'hydropisic dans les
membtanes sereuscs esL de toutes la plus t'r~uente ehez les alins.
l Le dlire des ivrogrws, rare dans les maisons d'aln:>, lor&u'l su
rompli{uc de pueumonie, se termine ftquemment par hl gaugrene.
O'aubes llissolutions du sang, telles que le seorbut, la dysenteric, etc., sont communes cht'Z les alins.
fi Le diabetesucr (j ai MJa eu 1'occasion de fairecette rematque) cst.rare ,
et pat&it>il'Voil"pa d'inlluance sml'aliuatiou tlt trc peu intluene par elle.
7 La syphilis est une cau~ tiequentc d'alination ; on ignore complLemont son eJlet sur la erase du saug.
2. h'tat tle la conslitutioncllimique du sart!J dans la fulieet dwu; queltuesunes des oorits de cetle matadie.- t La erase veiumse (nugmeutation do
laquantitdes globules} est Ll'b::> I-ate chez les nliens; elle a principalc~
ment lieu dans l'idiohc (,..>\ le delirium tremen;,
sallfl
(1) 11 e~t bien ontendu que dans re rmmo historique de la que~tiou, je 11c preuds pas
wu& nla respon!lllbilitn too tes les oinions des nuteurs. Hans ccl alna (2) j'ai pattculieremout a faire lile$ I'IllCn'OS a prOJJO$ dCS opinicms UlllS6S SU!' la plus OU lllOIIS
grande frquence des alft~Clions canereuses e hez les aliuos. &la rllexon aura une
purtoo gnlirale. le dirai que daus des queslions aus! dlicales, li fau~ toujours lahlr la
partdu mlieu daos lequel 'ivaeut les alins avant de venir dan~ !'asile t> tls deviennent
le sujet de l'ob&ervaton mdicale. Je n'ai jamais rencontri, par exem>le, aulaul d'atfeclons cancreu&ei que clur les fcnnlle$ de l'aint-lon; mais lu mme fail se rcproduit
cneore sur une plus grande lichelle dans les hptaux et hosiccs de cctte villl', oil mdlteUI'eu~clflcut le~> atl'ecliou~ caucruu;;e& ~vnt nl:; colllnlUIIc~.
:!'J
ltfil)
At'\L):$l!. Dtl 8.\N(h~ &iCI.ITtQ~ JPI&MATlQUJ,
2 . La erase ftbiineustl (augruentittioQ. du cl:tiffredela tibr.ne)eat gal$nent ~re,; vare dans l~ flie pUl'~.\ c'eat.;.a,.-diro dgagila de route oompli
cation iltaflelltible de modier les proportions do ce pl.'incipe .du sang.
3 La. crll$e sreustHui coiucitlc 1\\'tl<l la diminuton de .la ma;sse du sang1
et clout lo dcg'iJ le plus elev coustituc la chlot056, p,st celltuui est la plus
oommuno ch.ez [es ali~JH!s. l!:Ue s'y manifoott> par un. pouls trqueot et
dbito, des bruts do soutlle thtns les nrtres, et une diminut1on de la
Etttmti! d~ substauees solides de l'utiuc.llaus.ta plupurt dl\l!l cas, elle
coiocda avec la pltlwre etrlmiltl (1\t, bJl'~U't:lltUliL oombathl{Jcptlr
loo etu&&ioos saugu~nes, eng(~tHh'e Qne aJtbni~ considtahle. Cette torme
de erase sreuse, dit le m'.ledn aHcmaud dont je cite los. condusions, a
pincipalemeut li.eu dtws la mmie et .la mouQmanie, ot dtrvi~ut quclqutt~
fois oouso de ralienatioll mmH~Io.
Danssou travail communlu l~ I'A<:admie dea S(lences t20 novembte
1848), /Je l'tat du stmg rlu11s lfJCi.NJlysie gnrale, M. le dooteur Mcha dt
quel'augmuutatiou deeglobules (erase IH:i~u.mse desAllemauds) ex&te ~liD:>
la maj()l'it..del> cas, Ce mdooin en, dduit des cou;;queuoossur lesquelle
j'aurai a revonit; daos le lraitemenL de cutle nffection, a p1oposde l'oppor~
tunit de la. saignoo.dausl!JS casde !!O geme; mais, ici, je suis de.l'avis do
M. Lunier, et je ne crois f!ili!t quo le:> recltercht~~> de M. lfi<;ha puissent
iuthmr.r les inductions tlJ~taptlutiquei d.e M. Erlenu1ayer, qui s'11c00rdeut
gnrtietue11l a:veo les tit.s .Zliniqucs.
Je Jltl (:onnais en Fr-anGe aucuu OU\'rBge tandu et complet 1ur la con
stilutiou obimique .du mmg dans. lea. nvroses.. "M." le dootoor., Marehtmd
(.de Saiqte.,.f<'oy)a l'ail surla oornposltivntlu Wlg uu traYeiLdont il.n~a
do'nn quelet~, OOilclta()US J.'en,pdC!1l a ])rop&,odn 13 folie hystrique.
Tuut ce qmJ je mis dire d'av!lnc!:), ost que le systeme pathologiqull.dl!
l'auteur, a ptopos do la productiou des ovroses, repose sur le fait de la
dimiuution eJ,oessive des glohulesllu saug dtlns oortai.ns cas(agJouiit),
et de leur augmentaticm dans d'autres: c'<l5t oo qui,oonstitue la pluthore
(h:qperrlobulit:). L'aglolwlic est, d'apras l'uutettr, une malade oxoos.she,.
meu~ commune, teptst!nt:e patla chlorose et patla plupart des uvro
Pltl),i<l5 hysMkifotmes c.hez la (em~uc, et pal' certaiue.~ vadt4s d'bypochon
driech~ th~HJUile. Le chiffre.d66 giobultls dontla moyoune etSt do .t 2 pour
1.000, peut tombct A !ti, comme l'a constat ~1. Andral et M. lfarchand
l'a vu desr,endre a fl3.

Sc.r4ti()n spermatt'qutr. - Ou ntlut mettre en doute que la consta,.
t.ation .d~.fail'> de l' ordte phys.iQlogiq~,te et patholQSiqye n: $)t de. patUl'e
a roolificl' bioo des ids ettonp sur les babitd~, les J.J)OOUts, 1~ .tenw
dances des malades. en gnral, et les. manifestations dlinm tS det~nliOs
INI'LUENGB .DBS NVI,\OSES SUI\ LA SC8l'ION SPBllMATIQUE.
ft5t
en partculier. J'ai dja eu l'occasion tle signaier la raret de la nymphoma.~

ru'ee.t du 61Jl!l''iasis che<.& ces malades. Un observnleur des plus minents,
qui 8 fait ue l'tude des tonctons physologiques chet les a.!ins le but
principal de ses re<~herclws, M. lo docteur Jacobi, a c,onstat que che-t
vingt-neufmauaques du soxe llHistmln, on u'a remarqu des excitation!i
t!roliques bien ptononoBa que tlhC't quatre d'entre eux. Chez quarante
fummes, l'excilation rotitue ne st montra que ciuq fois ti' une maniere
videntc. La plupart de ces femmes \tneut devcnues aliues a la tmite
de couches. J'ai dja signal les complications pathologiques dans leslilltllles 011 obsenait l'rotismc, et j'amais pu y ajouter les atfections de
la peau. J'ai observ deux cus de lblio avec tcnrlauees totqucs tres pmnonces, chet deux. teuunes aUeintes de mnlades eutanes. Les exacmbations de l'uue euiucidaio.ut iuv!ll'iablement avec In priode aigue dans la
lllllllifilstaf.ion d'uue acu: c'tait une femrnH jeunP, encore et qui Hpparteuait a un ordre religieux. Jlautto tait tmo li:mmw de ciutuanltH~im1
an~, aueintc d' une t~pece ti 'ichth yose, et don t les mauii(.'Stations 1otiques
aUaienL jusqu'a la 11ymphomunie.. Les rmissions ut les t~xacerbaons de
rolt,J a{[reuso Vi..~anie taient part~illerneul eu rappmt. chtrt l'une ct
l'autrede c.es,nytnphomaues, ltve(: In mardl8 d.e la. maladiB cutane.
Dans un opusculo qui a eu dans sou temps beaU(!oup de retentisst!
ment, et qui esl iulitul: J:::cperhm:utum nascens de remtdio specifico in
mania vir(wum (Vienne i1iOj, .-\venbrugger prtend tablit, par des
ob5ervat~ns spcialas, qu'il existe uno forme d~ manie rotique dont l'indica.liou priuciptlle est d'etre <:ombattue par le camphre. Cette linmo de
~Q~ &sWuttet'-ai,surtout chez des udividus dont le pns est petit,
rittact et peu ccurb en avant. Un ob~ervt~ elltlOl'tl, dit-il, che-.t. U$ {am
~rotiques Ulle ttructiou ou espt!CC de tntatinement du scrotum. Les deux
U..ticulcs se l'Ujlptochvut bcaucoup de l'annenu iusuinal, si partois ils ne
ledt\ii:Seut pas.IJapp:ueil gnilnl, pris dans Mlll euscrnble, dnote une
tel}lpr,ature inlerieure a t;eiJetles parties envirofliHIIltOs. J<:nliu, che-t ces
lll!imes itl{H vidts, on rema1q uetait un tremblemeut pnrtkuler des doigts
etu(nl.fol'!ne particuliine de la maiu. i\I. Jaeob a ou la patienee de recberelier tous ces sigues che-~ les ulines mauiaques de l'asile de Siegbourg,
etU ~voue ue los avoil' jamuis trouys l'unis. Je mis en 1lil'e autant, ci'apres mes prupres rtclwrches.
llais p;.m quo tout ce quin l dit, sous t:o apport, at untl base rt..'elle,
ilfaudl'IIl adumUre que le dw1loppemeut anomml tles ten dances rotiqut:<s
L\$t toujour::; en rappott a\'ee les pertutbatious que lu foliu anu'me dnus le.'!
1linwst-.s Couctions de l'tkouomit~. Or, l'obsenation nous enst>igue qu'il cst
loin d~en 1it.e aiusi. S'il et~l des cas, ninsi queje l'ai dmontre, ou les ten-
dances mtiquos surgissent avec, une intensiti spciale, j'ai Jieu de Cl'Oit't!
qu'en t'egle gnrale i1 n'en est pas ainsi, sm'tout da~s ies priodes de
rtpression de In folio; J 'ni. oonnu des mlunoolques bypochondria<ues
dont l'tat spnsmodique doulomeux n'avait pus setilement pour rsultat
de tarir Ju t!OUI'()(l des larmos, d'amenm des ds01dres tlaus les stiertions
gurales fle l'conomie, mais de tl'Oubk'l' d'une maniere spciale la scretion spetmatiquc. J'ai VU (';(',S individus, l'C\'CllUS al'tat de simples bypot:hondriaques, chereher en vain a ac(~omplir l'aete dn coit. Quaod ls en
l\l'l'ivaient a l'rootion, en surexcitant la vivacit de leur imagination, ls
IW pouvaient ceJendant satis(uire lem apptit vnrien. Cctte condition
les placait mme dnns une situnton. tellernent ptwplexe, qu'ils ne voyaient
plus de temede a leur mal que le suicido, et je pourrais citer des acles
de ce geme nccomplis dans les ciroonstances que je vieus d'ndiquet'.
J'ai lieu de ctoire que les fi.mctions gnrntrieos sont mme alteres
d'une inanioro plus radkftle dans les eonditons que font aux tnalades la
1hlill ct les nwopatbies divet'St:lS dont ils peuvent tre atteints. Cotte ques.
tion a dja t tmvisage par moi nu poiJIL de vue des dgnresc.enre~
dans l'cspecc humaine, ct j'n pn m'(~xpliquer la strilil qui, duns IX'llu~
eoup do CI'COttstances, frappait galoment, ot les maladt>S qui subissaieut
th!S situntions pareilles, et ceux qui en ressentaent htditaite. meut 1~
influeu~ fatales.
if(etl$lruatt'on. - J'ai longuement trait des troubles des ti)llctious
menstruelles comme cause d'alination (/tJ'aloyie,.p. 11JO); je n'ai qu'it
clire un mot de l'httlttence exerce par la tolie sur \'importante thnetion
de Jarru:nstrtilition. Un nombre oonsidrable de ilffil o~s me porte
il conclure que quoique la menstruatin no soit pas, eu regle gfinde,
intelrompue chez les. f~:~mmcs alint~,. nf...aomons lle stnessent des
turbations ue ron remar(l'Ue dans d'~tutres scrtions de l'oonorne.
I.J>rsquc la folie E'St en voiod'Eivolution, les r~les sont.moiussouv~ntin
terrompucs qu'on ne potirrait \(\ supposer; mas quand "elleS appamissent,
l est raro qu:il n'y ait pas d1ez les maJados muedoublement daus leurs
exacerbations, insi qu'une manifestation .plus gnn danR leurs tel1dances dprav1efi. Si le retom ]lliodique des I'E!gl..>s chez les jeunes
f(mmes determine un tat do rmission dans leurs nOOtis, on doit l'garder
I'Ptte situation comme un symptmo fn\'orable.
Mais il}:>eUt arriver aussi qu'tant donne une perturbation pbysioklgiqqe qui se trouvo vi&-it-vi~ d~une 1Cfturbation intellootuelle dillls les rappmts do t~US6 dlfet, te l'l~OUl'. do oott< nmctiou physio}oglUC 0 1.lll)ll(~
cePmlunt lns invitablmnent le t'Ctr de la tonctiot ititeiJe(!lUt~~~~.
()~que fui obsf.>t'vt st)\ls r.fi rapp<wt pollr In nwnstl'uution dont lt> rvtuur
ver
lNfLUKNCE DKS NVIlOSES SUil Ui
wx
65:1
MENS'fllU.EL.
priodique et normal ne. modifiait pas la marche d'une alinatiou contirme, je l'ai vu pareillement pour les hmorrhoides et pour les affections
herptiques, dont la rpercussion pouvait ette considte commc le point
de dpart du dlire. C'est qu'alors, ainsi que le disaient les anciens, le
cerveau est devenu le sige d'unea/fection teliemP.nt propre, que la foliesurvt
durte maladie qui a t le poinl de dpmt des troubles primitifs de l'encplwle. ll est bon de remarquer encore que la gurison de la folie ne provoque pas invitablement le retour de certaines scrtions importantes,
ae la menstruaton, par cxemple. Sans doutt, le prouostic cst bien plu:;
lav01able quand la disparition d'un ttouble crbal coincitlc avec le
rtablissement d'uue fonction importante de l'conomie; mais il est utilc
defaire observar que lll mensttuation ne se rtahlit souYent <ue lentement, et lorsque lu nuttilion ne laisse plus tieu dsit-er chez les alntes. ll rsulte de ce fait .une considratiou thrapeutique importante,
il 58\'oir, qu'un traiteme~tt dirig nniqu<!ment vcrs le 1-etour de la menstruation fatigue so u vent en pure perte les malades,. et qu 'il est uou de se
reposar partois sur l'action salut.aire du temps. Ce queje dis de la menstrutltion :>'appliquc aux autres scrtious et tonctions de l'economie.
Je teJ:mine ici ce que j'ai a dire sur les scrtions, me contentant d'intliquerque des auteurs ontsignal les scrtions de la mcmbranemuqueuse
ntestinale comme tant. considrablement diminues. Ces sortes de
constatations ne sont pas toujours faciles a faire. On cst cependant ameu
il cette supposition par l'opinil\tret des constipations, cbez la plupat't des
mlancoliques; I..'tat dsign sous le nom de plthore abdomir~ale, se
l'vele autu.ut pttT ia tension, par la chaleur, par l'cspL'CC de pesantem
llUe '~ert{liils malades accusent dans la J't~on abdominale, que par les
battements plus violents de l'aortc desceudante : on peut vrlier ee dernier fait en palpant ces rgions. Ce qu'il e.:;t plus facile de C'_,.mstatm~, c't>st,
1lans Ja plllpatt des cas, la st.~hercsse de la pea u, SOll IU'dit, SOU elvattOll
1kllempmtur(\ da~1s cettaincs circonstances, son abaissemeut dans 'autres. Mais, encore une fois, ii cst bien difcile de dduire de tous :es ptu:nommws des ti..ogles gnrales, fixes et imariahles, taut il est \Tai
dirn
que les mriatious ob8t~rves dans les fonctious physiologiqut"sdt.>s alints
sont aussi di verses .et aussi moblt.s que celle...; que l'on remar<ue a propos
de leurs fonetions iutellectuelles el atlectives. Nnumoins les iudicatious
lhrapeutiques sont nettes et prcses vis-a-vis de ces divers tats pathologiques. Nous savons, par exprience, combien les grands bains, hs
sudaHons, les ft'ictions ~ternes, toutos les applications en un mot de .
rnLbode hydtothrapique, sont favorables aux alius qu~ ~pouveut ces
sortes (le lf()uhles dans leurs fonctions inlri(llll'es 011 nssimilatric;. 11
de
454
CIRCULATIOM ;...,. RliSPIIIATION ,--tNOIGA1'10NS' SYAIPTOMA1'1QUES.
me teste 4 parlcr del) pertmbntiol:ls que l'on obse11ve ditrts deux nutres
grandes toncUons de
Jl(~,onomie <~h01.
IPS nlins, la cirtulation et le
romrm.>if.
Depuis les techerches de AfM. Leuret et

sur le pouls des alins, nn g1and nomhre d'ohservations ont t
publies a ce sujet. L'utr~t qui s'y rattache est en rapport non-seulement
avoo la valeut fh~ inrlications thramutiques que !Hs mdecins ont l'hahit.ude. de drluire du trouble de la dtcuiation che-t leurs maladP.s, mais
encore RV<'C l'importancedu diaguosticet du y1ronostk qu'll s'agHde po8er.
A une poquo ou l'tat des fonctions physiologiqwJS chgz le.salins
n\~tRit pns aussi bien <~Ollnll qu'il l'est lilljourd'hni, on croynt Mtlu'elle.:
ment que In violonce de!! malades\ leurs exacerbntions rllrantos, tlli(!Ut
en rapport soit avec une Mtivit exttaordinnire dl!s fonctions repr~en
tant un tat tebrile, soit avec la plthoro et avee les symptmes d{! congestion du cerveau ..La sagne devait done tre regtn'<le eomme une
indicatlon presAAnt.e, imprieuse; mais les notions plns prCSt'l'i que nons.
possdons aujom'd'hui uous uppmntwnt cambien cette erreur toit grave.
Nout~ savons quo les priod(~S les plus violentes de l'ngitation chPz les
nliths peuvent colncirler avec l'nnmie et l'nhaissment des globules du
saug. e fai.t nous explique la terminaison s frP.tpteute d fn drnence
chez btmueoup d'alins, sous l'intluenco de st~ignes exagrM prati(JU~
a oortaines priodts de leur malartic.
Maintenant 1 quant lr oo ctui regnrdo ladiftic1.tlt de consta ter les telatlons
du pouls aventes diwrses >eJturbations de l'ntellig~cnoo et densentiments,
j:nlois nou;r qu'eHt:. est xtr-me. Celn se oonr,{m 'quRnll 'orl olJserve de
prf>l; et sur une vaste oohellfl la mbillte si gt'nnd eles hnpressiohs ehm
les pe:rsonnes norveuses, et los l'evlretnE>nts brusques, instantanll~ qui
s'operent parfOS dans lem tat.1'otitesces CireflSWIH'J.>S dol\'(>f'tt{\lt'f' tJI'stlS
t:m cotlsidratiou (ftltHI il s'agit de f!Mulre an pronostk des vtu:'iation~n1ue
l'on observe duns les fonctions d!'t la eiJ'ulaton; de la t'e!Splration et de la
perspiration; ,lles (llpliquent' les oontradictiom! a1prenh-s tles auteurs.
11 me sutlirfl. du tmoignage rl'un snvaflt qui s'est lvr Aune tude nussi
minutieuse qu'approtoud!e des fonctious physiologiques "Chez les alins:
M. le donteudaeobi ne se eontentait pas sculernent de ll'ertdre note dl'
la frquencH du 1muls des nlins, mais il tennit un t'ompto exact tles
varialion.s dans In pJnitude; la Jentetu11 la tension du mouve~nent eirttt~
latoire des nalades oonfts.ll ses soius. ltindiquait en outre lnappol'ts
des pulliatin& del'~ divelises arteres entre elles ; H auscultair le ereur;' il
oomptait le nOJbbre. de$ inspratlotls' Elt expiratins; ll'J'es.t pas jusqu'll
1' tat de l'iri!l qtli n'ait et etaMin par lui dtUts .ses rapporls avec la cir
CJlretllatlon, replratlon.-
~litvi
RAPPOII'I'S DU P6UU! AVJ!C L''I'A:'r MENTAL DRS ALTitN5.
655
ctlllition gnral. Et eependant, dit e.e rigoureux observnteur, j'eus le

chagrn de voir que mes recherches, si consciencieusesqu'elles fussent, ne
rrnplissaient pas le but queje m'tais propos. Je vis q'il m'tait impossible de ruttacher par de_s liens ncessnires les divers tats pathologiques
dal'intelligcnce et des sentiments tulx anomnlies d la circulation, (le In
respiration et de la temprature de la peau chez les alil,rns. ))
Les recherches entJeprises dans ces derniers temps par M. Enrie (A me
rican Journal of medica/ Sciences, avrl 18lt4) ollhmt des conclusions
assez semblables a celles de 11M. Leuret et Mitivi. 11 a reconnu que le
pouls des personnes aueintes d'alination aigu~ est plus rapide que celui
des malltdes dans la priode de folie cluoniqt1e; <ue, regle genrale 1 la
circulation est plus active ehez les a\ins, dans l'tat 1gu ou chronique,
que chez lfls individusjouissant d'une raison parfaite; que la loi d'aprs
laqttelle la frquene.e dirninun 1.11 raison de l'age n'existe point chM: les
alns .
. M. Lisie a tudi cetw frcuence dans la paralysie gnrale, et il a
observ des variations assez grandes et en rappmt !lYec les prodes de
cette maladie. Quoi qu'il en Sit, la dnomination nssez contestable nanmoins de dlh'fJ sans {ii!1Jre, qui, dans la haute antiquit, a t donne a
la folie, 'indique que l'lvntion du pouls est bien loin cl'tre fm rapport,
dans la gnralit dt>ll cas, avec In violenr..c des exacerbations.
On a sottvent leu d'tre tonn de la dpression et de la faiblesse du
puls chez quelques alins furieux; mais c'est dans la priode de dpressin mlancolique surtout, dans le c.o\lapsus ou la stupeur, comme
t'ob&el'\'e jutliciusement M, le docteur (;uillaud, que les dsordres du
pouls pt~raissent singuUers. L'auteur, et jc suis parfaitement de son a:vis,
1111 sait pas s'il existe aucun maladie ot't il soit donn de constater un
p6uls aussi Jent, aussi petit, au!S'i faible, quedans <:et hlt d'affitissement
obsel'v clJeZ certains alleus. On le trouve tellement flliforme chez eux:,
qu'ou a de la poine aen pei'Ci.Woir les pulsations. 11 est si lent, que~~ Gulllaud a vu des eas oil il ne prsentait pas plus de 25 a 30 pulsations par
minute, ntors que chez te meme individu, mais dans la priode d'agitaliou, les baUements artriels s't'!levalent juscu'it tOO et 120 par minute.
1:.~ pbase de tranqulllit rtunim<' les choses a leur t!lt presque normal.
(Des priodet et du tdle du poob: drms (dlinatioti menta/e, par M. le docleur Guillnud, intrne de l'usl11 d'AoxM'r<.Th~, Paris, 1858.)
Les reeh()rehes sut' le nombre rehltif d('S pulsnthms ehez ]('S nlitrs,
selon la natura de leur atrection, 011t eept~ndant permis ele constater et
d'expliquer tt fait qui n'f'st pas sans intT1~t pour la physiologie et la
pathologie dcr systeme nervux. 11 s'aglt de ct'rtniues vliriations anorrtmles
456
, J>It'AUl'
D'IS0<1filONI."tdE DANS. 1.&.'1 l'Ul.Si\1'li'>NS.
dans l'intensit des pu\sations d'rti!res dit'fren,tes.,i telles que, seraient,

par esemple, lesnrteres radale et earotidienne~ Le rnme.pbnomime e
l'elllat'quedans. l'examen oomparatifde l'aorte. asr,endante et de l'aorte
rhl!lcendante. Les pulsations df. eette derniere (pulsalioos. abdominales de
Jaoohi) sont parfi.)S tri>s intenses et permanentes, tandis que la mme
dwse ue se rmnarque pas dans !'norte asnendante. C..es variations out
port quelques mdHcins, MM. Barrow et.Albert entre nutres, i1 e.onclure
tu'il y avnit dfaut d'i.sochronisme dans les pulsationsdes arteres, hmclis
que la difftittmce, aiusi que le constate judiciensement M. Jarnbi, prle
plu1t su !'la quolite du. pouls que sur sa plus ou moins I}JYuule fiquenctJ<
{ln tel fat. serait d'ailleurs en opposition avec toutes les lois de la cirmtlntion, si bien tudie 1\Ujourd'huL Les eonnai11sances ~X:prmentales
11etu.ses smla eilculation permettnnt dtl donnetl raii!On de r,es prtendus
rlf(auts d'isPChronismo dans ltClS pulsalions art.rieiiM. M.le docteurCI. Berunrd m'a oommuniqu it ec ptopos:, il y a longtetnps ditia, des remat'qUes
tue fai puhliOOs dans mes 't~tJe~t cliniq~s et queje .me fas un plaisir
dn rcprorluiro. <~ JI peut (lrrivcr quei(JUefos, m'crivait r-et minent pbysiologist.H, que les oontractions du vontJicule n'aient pas tou.s la mme
n~gie 1 si bien qu'il en rsulte un mlang~dans des propottions varia.
hles de (!ontrnctions nlternativemont tortcs et taibles~ Chaqm~ coutraction,
quand elle 'St entiere et. torte, devicnt perceptible dans toute l'tendue
du systeme artriel, tandis que les pulsations incompletes ou trop faibles
ne sont videntes que. dans les arteres plus t'llppr.QChes tlu creur, comm(l
les,oorotdes, par exomple, (lt na I!Ont plus appt~ablesnudogt dans les
arter~ plus !oignOOs, oomme.la radiale. ou tw trurale; Cbezlt~ animaux
so~mis ame exprien<'ilS,.(~ irrgularits:;dans l'ntoositde la contJ'llctiu
Yentrict~laire, sont souvenL tres. fucil.es it obSt~ver. S l'op applique alors un
~a~1omehe a une artere un peu.loignedu.qeur, l'asccnsion du.mercure
indique cJairemenJ qu'il y a deux esp(>ees de pulsations, ltlS unes taibles,
les autrosfortes, et cependant le d~ig.t,appliqu sur l'artiwe, ne ~t
pas ou pen;oit a peine ce!les. cui sonUaibles ..
Quelques mots.su~~ Ja letupraturede ht.peau et smla tespuation com.
pfteront. 00 qua j'ai adi re Sljl' les p.bJlOlllEJDCS SDrauX de la circulatjon.
La te~nprature de la peau, che.t les alints, peut tre indpeudantl} du
m.ouvement citcubltoiro,.et Sil rapportera de:;.lsons internes, pbtbise,
pneunmnic et aub~~ atfootions &.<Ulv~nt mconuues.t:bez les aJins,.llU
ntilieu de leur '!,lgitntion, de leursPJ~is, ou sous l'intluencede la torpeur,
de l'indi#ren.ee et de l'insepsibilit que determloent 1~ conditions plltbo
logiques du systeme nerveu~ cbez ces mal1des. J'ai obS(;'l'V t\e sin.sulim-es anomMies de la tem~rature de la poou d.ans quelques ens de
TEliPRA1'IHU! {!F. LA f>F.AU.- DIJ SOMMEif, f.UE7. l.lll'l ALINS.
457
tnlancolie avec stupeur:. Une malade de notre asile nous prsente le ph

nomene suivant : la moiti de son corps est quelquefos bttilante, tandis
que l'autre moiti est froide. JI est vrai de dire que la partio dont la temprature est plus leve prsente une rougeur tres grande. La maladc
prtend qu'elle lwCtle.
M. Jacobi a trouv quelquefois des diffrences tres grandes dans les
rapports de la respiration avec le nombte des pulsations mtrielles. Assez
gntalement, les irrgularits dans le rhythme respiratoire taient en
rnpport avec les mmes irrgularits dans les pulsutions des artt~res Daos
12 cas, chez des maladt,'S agits, il n'y a pas eu au dela de 18 inspitat.ionil illninu~e; 10 fois elles variaient de 18 a 23; !llois, de 24 a30. On
eon~it qu'il y ait une diffrence entte les inspirations chez les malades
agits et che-t ceux qui sont dans la priode de depressiou et de stupeut.
Che'!. ces dcrnitws, les nspirations ct expirations sont a peine petceptibles.
SQus l'iolluem~ des teJTcurs qui les assigent, la resprution est incomplNe chez quelqucs-uns, et l'auscultation dcvient. chose diflicilc dans les
cas do maladio ntetcurrente. On conQOit ce qu'une pareille situation
doit allJener de troubles dans les lonctions de l'hmatose.
0111 eom-.ell ehez le Pllea - Le sommeil est une des fonctions
qui, che-t ces malades, subit les variations les plus grandes. C'est surtout
daus la ~riode d'incubatiou de la folie que l'absencc de sommeil se prsente comme un symptme important et dont il faut tenir complt} daus
le diagnostic et le pronostic de cette affection. Lorsque j'interroge les
Pirenlssur les phnomneS initaux de l'atfuction de leurs proches, ils ue
ffil\ll!jUefit jamais de me eter- la privation .de sommeil comme urw dPs
plus grandes souftrances que les malades aient. eu a endurer. On se fait
diffi<:ilemen~ une idee de la tenacit de l'nsornnie daos la priode initialc
de la folie. L'absence d' une touction aussi minemment reparatriee accroit
les eonditiQns d'irrilabilit dans les<uelles se trouvent gnra1emcnt }(os
alinc&, et il arrive.le plus ordinairemcnt que, dans l'acci~s confirm, le
8()1Tlmeil est de plus en plus agit.
Beaucoup de malades, avant de devenil compltement alins, ont des
rves ell'rayants el comme la conscieuce qu'ils vont perdre la raisou;
ilsmetteut souvent ce tl'iste pronoslic, ~t leur anxit cst trs grande.
Us se rveillent en sursaut, passent la plus gande parte des nuts a se
promeuer, se pl:_ignant d'prouvet des cphalalgies intolerables. Quelqt,Jesuns redoutent presque de s'endormit, tant leurs revcs sont remplis
d'appadtions effrayantes.
Daos Ull livt'e aUribu a Jlippocrate (flrt-i l~utr1flwv) 1 Oll tl'OUVe, a propos
de la symptomatologiE du reve, des indications qui ne sont pas sans in-
45S
JlU SOMMEIL, t)js RtV.Es......:.. fNDICATiOkS SntPTOMATlQit!S.
trt. I>eu~tre,est-il vrnide dire que d~ nos jdurs la siehce modernaa

trop nglig cet lment de diagnostic et de pronostio. Entre anhes pro"
nostic&tions; ou y voit que les rve.~ tmims et b1nyar1ts sont, }JOUt' le pre
de la mdecine, l'indiee d'un tat d'exl'itaton du systl1me nerveux. LC$
reves tranquilles, dotlX, annoncent une crise favomble dans las fievres
nerveuses. Les 1ves elflaynnts indiquent un transport du sartg IIJ cervtmu. Si l'on voit dans ses t'ves des fi{l;ures grirruu;antes et atfreulleS, 011
est menac d'nne maladie intf'sthwle ou d'uno affi!ction du foie.l..eil maladies des organes internes rappellelltt~n l've des scmlatonspnibles-qut se
Mpportent aux ptll'ties atfeete$. L'apoplexe est prede de rves oill'on
S l:rit ex pos a prit' .... Le Ctl.llhetnar (incubuB; l'fllli).'t'rl~) alm'oO!'C )a
cotl<'.entration du sang dans les gtaudes <:tt'\'its de la poitrine ... ;
le rappello ces prirleipanx rwcnostics, paree que lo su jet ordinnirt> des
plainte:s, chez l(ls irldividus destins il devenir alins. se rapporte a.des
sensations de ce genre. Quant aoo qui regarde le sotnrneil complot chez
les alins; il est raremont obset'v, except daos la dnletu,e confitme et
dans l'tat do mlaneolie avec stupe\lt'; mlime, dans Jem convale,seenC(l,
les 1nalades se plnignent s<.mvcnt de ne pou\'OI' dormit. Oaris tous lC$ eas,
leur sommeil est th~qumnment intetrompu.
Le sommeil t\omplet, dit Jt'odr dans son exetilllmt J'rcrit du dlire
(t. 1, p. 5t2), est autant le repos des sens inwrnes que des sens externes,
et le seul qui diasse cmJ>ltemeot. l.e sommeil incomplet est le repos
de l'un de(lS deux,l'lres de sens, et la vlllede l'autro: il dlassebeau~
cotlp moins, mais 11 soulage plus la nlituro qut~le omm<>il entier, et je
eonm\is beaoeoup d~ gens qni n't>n ont po1n~,d'autre, Ortorsqu'on dit
que les fous ne dorment ps, pent-'tre est-il mieux de dlre qu'ils tvassoot
toujouts, exoopt dans leurs hHt'l'Vttllil! tMldes. L'elnt d'abstrnction dans
lequ<'l ils\vf~tlt pernl<'t pctl d'eXt\f'1~ice' Ut sens extornes, ce qu fat qu'il
y a assez sou,ent u!'le moiH d'etix.onlt\mes qui re~. et la nature s'a<oulntnl nssez ll e<t tat, teUemtmt qu'~t)l'es avoir beaur,oup maigri, 1&
maniaque W!Jll'tHJd tUl certain eml>OnJ>Oint; quoiqu'ildome rarement tout
a tat. n
Le snnneil de <:'eS alin'sesqlfiu rparateur; Un'ind1qtie Utt pronostk
fa\'OMibk que lotsqc l:i t~Otllinuit dtt sommcll eOrtcidt~ il\lllC tme ditll~
nu:tion dans l'amn\gris:renient gnritl. tes mlanooliqtws se plaignent
son~l!llt de m pou\oir tHHt dmrilh, et quelqnes-uns drment }lrfait&oc
mnt. J'ai vu des rna fu des (} ui, aprs' llJllt 1tuit ('l(~elhmte, s rtiv'elllaitrlt'
la tete lourdt.l et (;rnbatrasStit>, et pro~vaient un reddubletnrtt dansleul'
dlire. L'tat de demi-sorunolP'nft~, le 'rvcll frquent pendaut !ti sotmn~J,
serblt>nt interrotn1ro hl staS< trop loilgterups prolll~ du sang vnirieur
OINR'i'A!'tCK I)J t!EUMEN DRS FONCrtONS PHVSIOf.OGIQUJ!S.
ll59
dans le ctll'veau: les jours Snt alors plus tranquill~:~s; les proccupations
!le,s malades sout moins vives; ils sortent de Jeur to1-peur habituelle, et
semblent jouhl'une nctivit dt bonnn natura. Dans d'autres ciroons!ances, ta pette dn sommeil est partois l'inditJc de la transtion d'un
llrt de calme et de ll'11nquillit il un tat de dlre bruyant avec agilatlon.
Coa~lualoi!GI ..- L88' limites d'nn ouvrng~ lml'ntaire m'imposent une
grande sobrit dfttts l'numrntion dl's symptme~~ qu sont l'expression
tie la folie, et il me reste encore a mettre quelques eonsicMratons sur les
signes qu anuoneent cf'tte mataoil', et <ni nons permettent d'en pm;er le
dignostic.
Les nombreux dtals dans lesquels Je suis entJ apropos des lsions
de la sensihilit chez ces malades indiquent eependant avec que! soin il
impcwte de les cxaminPr. 11 peut <~xister chez eux fll' trl:>s grnves perturbatiotis et des dsordrt's dans lt's fonctions ou les orgatws de l'conomie, sans
qn'il se manifeste aucun de eM !'lympWmes qui nous aitlent dans le diagnostic des maladies ordinains.
S'il est des alienes qui ne sottffrent rellement point ou qui sont incapables d'xtwimer e~ qu'ls pwmvent, l Pll est qui areusent des rnaux
imaginairl'.s, ou qui dissmulent des maladiet~ relles.
Au milieu d!' l'agitation des actPs, les plus gra,es rnaladies d J'cono~
mit peuwmt pass<r iuapt.rouei>, si l'onne s1~ livrt> ilnn examen minutieux:
rles Ol'ganes, si l'ou n'Mudie clu1que lhnction dans son isolement. En gnml, s'il importe d'avoir t>gard aux changcmcnts arrivs Jans les habitudt\S des ~lins, dai'ts lf'm's fondions physiologiques, il faut aussi exanlim:r les momications survcnues dans IP-UI'S pcnscs dlirantes.
torsque la torpcur, le refus de mangcr, l'apathiu et une tranquillit
UIIOI'Illale, la ('~Sation subitc dn Mlire, suce~:ltml a l'agtation gnrale, a
la suractivit tlans les rnouvements, it \'(x.agntton des fonctions digesli\'CS, aux wcloccnpatons rnaladives, 011 aura l'espl'it veill sm les
dsordtes qui peuvcnt existtlJ' dau:> I'OC{)llOUJe. ~Jais, eormne li' fut observer awc jusM;se M. Thore, ecs moyens d'nvestigalion pcuvent encore
matt<tuar. On voit des t'ous t'outnuer a marcher et it rnanger, lorsque
dja le poumon est bpatis; de meme que d'autres, toujours tixs sur
leur lit, Tl(l changent point de plac:t, ue dounent aucun sig1w de souffrance,
lorStu'ils wut sous le coul d'm1e nftection qui doit les emportcr au bout
de ttndqut-s heures.
Quelle que soit dne la diffr(nce qui Pxiste entre l'tat phy~iologique
d~alins et celui cl'autres tnalailes, on 11e nglgeta pas les indications
syrnptomatiqm.'S qtli se dduiS(ln! de l'tat de la digestion, des scrtlons' de la circulati oH et des tiutr(!S gandes ronction~ inlrieures ou
460
l'ElUODES INITIALIS.-.DEVELOI'!.'I'Illlrff, MAl\C..I, ,T.!llft~U!SAISOY
assimilatrices. La difficult mdme de la constatation des pMnomenes po-,

thologiques provoquera un examen plus.minutieux.
JI est un autre. point important smlequel Je me permettrai d'appeler
d~avanoo l'attention des mdecins, c'est elui des maladies incidentes
dont sont affects les alins. Souvent ces aff~tions intercurrentes modifient ttes tiworablement la marche de la maladie, et provoquent aa gurison. J'a dja laiss entrevoir, a propos du ptyalisrne, que cet incident
pouvait amener une crise de bonne mtture. Je puis done dire d'avancc
que s'il n'estpas perrnis de rester inaclif en prsence d'une iollammatiou
gravedu pournon ou de tout autrc mgane, il peut cependant arriverqu'u11e
mdir.-ation expectante soit souvent une chose plus u~ile qu~une inter\'ention ttop brusque de la part de l'lment mqical.
Entin, une iudication thrapeutique imp()rtanto sedduit naturell~ment
des r.on$idratioll$ que j'ai mises, c'est de ue. pas Mter plll' une mdcation violente et inopportune le. retour de oortaim'.s JoncUons qui SQnL
dans une relation intime avec la nutrition .. C'est ce que nous avons vu
pour la menstruation et oort~iues autres ex,crtions pour le sommeil,
loutes lonctimls de premier ordre sans doute, mais dout le rtablissement
se relie souvent a l'action salutail-c du temps, a la sdation de cet tat
gnral d'irritabilit qui s'augmentH sous l'intluence d'une mdicati.on
intempestive.
11 me J't'Ste maintenant uCl)mpl~ter, dans un dernier chnpilre, <:C tue
j' il dire de .la pathol<>gie gnrale des alins. ~es eonsidrations dans
l~quell~ je vais entre se rapporteront ida marche, au ~lVQlop~meut,
la. terminaison des roaladis me~ltales,. el u. In mtbode qu~doit guider
dans l'interprtation u dounet' nux lsions pathologqu~ (lue r/vile l'autopsie clfS a lins.
CllAPITnEIIJ.
PERIODES INITIALIS. DVEf,(IPPEMI!NT, l$AR('Jm 1T TRRMINAISON DIS liALADilii
MF.NTLES. SlGNIFICATON bES l.SlO'NS PATHOLOOlQU~ CliiZ tES .lUENi;.
Si l'tat dsign ,sous le. nom ele folie n'impliquait pas d~ varires
spciales, des genr~ dill't-ents, il serait possil>le .de gro~per sous une
m~me rubrique les phnqmeoC$ q ui c.oustituent las pti~es iuitales, le
d,el!lppem~nt. jlussi bie~l que hl marche t!t In l.errni[la~o rles nlaladitll!
DES IIAI.~I)IB; ~IKNTALI!S,""- OONSIDI\A'flONS PRLUUNAII\IlS.
llfil
uientales; Mais il est tcile de comptendre que l'tude des phnomeues

11e peut se faire a ce point de vue exclusif; que l'ou veuille seulement se
rappeler les lments do la classification que j'ai adopte.
Si, rlans les divel'ses folies hrditaires, par exemple, le dsordre mental
est tantdtl'oxagration der. anomalies <ue rvele de longue main l'.cxercice
des faeults inteHootuelles che-t les individus prdisposs, tantt la repr
sentation d'uu tat. fixe inmdiahle de dgnrescenee intellectueUe,
physique et morale, l n'en est pas de mme dnns les I<>Hes par intoxication. Dans e<~ sortes de vsanie on observe que les dsordres do la pense
S(lut corrlatifs aux dsorganisations lentes et gradues que l'ingestion des
1\lcoo\iqnes et autres agents toxiques dtermineut dans les divers mganes
de l'conomie ct dans le cerveau en particulier. L'hysttie, l'pilepsie,
l'bypoehondti.e, nvroses minennnent transformables, produisent d leur
oot des vsanes dont les prodromes se contondent a \'t-'C lt.>s troubles suscits dnns les tonctions ne1veuses par ces nvrosE>.s elles-mcmes. Dans les
folies hysttique, pileptique, hypochondriaque, les prodromes, ainsi que
les phooomeues qui constitueut le d\'cloppemcnt et la terminason, dit:.
lerent de eo que l'on peut observer dans les am~ctions crbtnles idiopathitues proprenwnt dites, dans la paralysie gnrale, par excmple. Ccttc
derniere phrnopathie ella.meme n'a rien de commun, daus sa priodc
initiale, dans sa marche et surtout dnns sa terminaisoiJ, avee d'autn>s
folies que nous rangeons dans la catgorie des aftections crbrales sympathiques. Dans ces situntious diversas l'invnsion de la folie peut titre
plus ou moins prompte, quoique, en regle gurale, il soit vrai de dire
que oottemafadi~ n'date pas sans que des signes prcurseurs l'aient
allllOIIcOO.
J..a dillicult de coot'donner tous ces phnomenes sous une forme qui
en serait l'expression gurale, invariable, fixe, immuable, augmente eucore lorsqu'on sait qu'il est un lment qui domine ces situatons di verses,
modifie leur volution, preipite leurs rnouvemcnts pathologiques : jc vcux.
parler de l'inftuence hrdiiare. Nanmoins, s l'tude de la pathologie
speiale peut ~ule prciser la di vel'Sit. des phnomtmes que 1' on remarque
dans chaque varit particuliere de tolic, il est incoutestable qu'il existe
nn ensemble de symptmes propres b. l'alination considre dans la plus
haute acception de cette malndie, et qui en constituent la pathologie gllra\e. r..e que j'ai dit de la sensibilit. cbez les alins, des hallucinations,
des symptdmes fournis par les fonctions intellectuelles et affcctives, intricures ou assimillltroos, et de tout ce qui se rattache, c11 un mot, il la
symptomatolosie de la folie, mol e.tlttc propositiou hors de toute t:ontcst.
le vnis nocdet de la mnw mauiiltc cu uohmt trt!ti suoc.iuctcmcnt n:
462
, ,PKl\IODES .INltiALIII'\ .DIS .(;!. lrQJ..fli-
qui ~t. tlilla,tf aux phuomcll$ iuitiaux. ~ ht priode:;d'inoubation; .et

d'iava&ion.clesmaladies mentales, uinsi qu:a lu mtrcho e~ alnJerminaj~oiJ
de oos afl'cctions, sat~ prjudioo,. ,bien eutertdu, dt~S .indiootions particulieres qui ont trait a elnutue varit de folie, et dont l'tude nppartient
en propre a la pathologie spciule. J'appeU(II:ai surtou" l'aLtcntlon su.- les
phnomenes priucipaux .de ln priode initiale, et sueles t&li patholpgiques
cormus ou d<~rits sous le~ uorns de dpression et d'ettcitation (mlane:olie,.
manie), dtutupeur, d'e:c(ase e.t de.catolepste. Jo di ra ce qu'ilfitut cnteudre
par alternam:e, intermitte11ce, 1'irm.it/(11We, ct'ises,,dlus l~maladi!l&meu~
tales. Les tl'ttnsl()tmatious et complica1ious qm~ l'on ob~no daus c.eti
atfecLions nurout gakmeut droir tueltucs r~llllll'I!UCS de ma part,
Entin, l)le!i re~xions SUl~ l.a.m.R.niCI'O da ('..Ompt'Olldre le,'l:lsious vt\le&
parl'autopsie lormaront le sujet d'un parugra.pbo patculitl'l'r e~ termiue.ront <: quo j'ai. a di re sur la patholosie gnra.le.
i~itiales (prdisporitioo,. p~odrome,,. iovaion). Di~oollie. W
confirm. Sympt6mes dt> la mar.obe; du dvelopp<'meot t de la termoai~on dtt
maladielmeailile : mhlo!ie; manfe (e:lljltittio:~~, dpre~Itn>). Pirtloda4 alter..
oaa~. lntvt.Dit.ka418t> rmitt.coe.Tfll&sfoJ'JU.tio.u, MouOm!UlW d'E.quiroJ.
CoOtplicatioau. Jllala4je inl'id!otes, :itah p\liacu: (tupidit, ntoue, ca'-~
le-y.le). 'l'ermiuaisvlli. Gui'itOo. Nortait. Prono~~tc. , "
'
SU.- Priode
Pl'iotl" lnUlw.-. ..,.,.. Lfs patbologil!>ltJS vnt.l'babitu~lc d'c:wniuer ~leS

Jriodes au tl'iple point de vue de la prdspo1,it;1t, d!Jiprpdnmua ct do
l'irtvasion.
Existe...t .. iJ en patJIDlosie gnl'alo ou spcial,e un ml!lt}lllble de ph~o~
menes qui coJStituent.,pcmr U)s in9vidus oo,qu!:ll'.OUt\~i4l!VBQ!..!d'ap.
peler prdispositiOrts la folt '1 Je ne <lonnais rellement pas ,d'autr$
p~fisposltious <tue celles que. fi:m' aux tetupel'6ID6fHI in.div.iduvl 1e:;
caure.s <Jl1f;} j'ai dsignes sous le noru de. cau1es p1(da$mantes .gthvirale$
\ n, p. i9et suiv.). l.~observation des faits noustutp:w~eo etfe~ tue.l~
influences ~ mili(lux, (',elles de l'.ducation, desrrH.l!urs,, des lu~bituc:lcit
de l'hMdit surtout prdsposent a' la folio, saruHu'il !ll:lit possible oo-pendantde dsgner d'avanoosi tel iudvidu ex pos aoos.cause6devieudra
ncessairement alim1. Le temprament nerveux lui'"mme, qu~. e$t l'~:i
pression la plus signiJicative de ces iuilllenr.es diversos, de., l'inlluMee
htditaire surtout, nejeue vis..avisdela folie que le rle doprdi$Jl0Sitian,
ot it etit ncessaire, ainsi (fue je le disai.& dans l'tiologe de$. affecti.oM
mentales, qt,ted'autres causes Jntervennent,>Our qlleJa, mulad~ clate.
(Voyez IV; JJu tempr'ament. ner:veu:c;cmnme oau~e prtklifXJ#W~t~ ti t'ali.
11ation menta/e p. 122 et suiv.)
Dan111tOUs lesoos, lll mdeeinappeklit soutager certains tats nvt!o-
INCIJIIAfiOlll DB LA MALADIE.- PRODI\OMBS. .
468
bizarres pourl'l.l t<endre de grands services aux malndt's et aut

fl!milles, si sou observation ct son tact mdiet!l lui rvi~lent un ensemble
de phoomimes qui <mt une gtande valeur a u point de vue de la prophy~
lnie, de l'hygene et parfois. d'un t.ra\tement spcial destin a vlter bien
des n<X1ideuts uiLriems. ('~-s phnomenes sont constitus par une gtando
irrgularit 1lnns les funetions. de la vie de elation et de la vie organique.
Les intlivdus pr1lisposs subissent des pl'iodPs d'txaltatiou d dtl clpression. lis sont d'une susceplibilit incroyahle et ti'une impressionnabilit& qu les rend ltc~S t1isles ttibuhtires dos moindres changemenh
atm011phriques, J~s moindJos drangmncnts ir leurs ltabitude:;; ordi ...
naires;. lls prouvont des cphalalgios iutcnsea, frttmmtes, et les souffrauces du syslimw neneux: so rsuuwnt lH plus souv(\nt ehf':t enx dnns
des nvralges, des tics doulonreu~. des :;pasmes, et surtout dans d~s
lM-'!'lttdes pmfondes qui altcrneut avee des prodesd't!xeitation. Cesont,
en un mot, d<>s Nres S<'llsitls, qni, a u physique('OlllllW an !llora!, passent.
presque sans Lransition d'uu tnt de bient!'e it un tat 1le souffl1mee,
~un contentem~:ntabsolu h un dcomage111ent iudicible, d'unc nssurnnce
e:xngre tm leu1'S forces il une pusillaniwit enfimtino.
Pt'riode d'tueubocloa ( prodromes, de 11'fo, devant, et ,;~ip.o;, eourse;
i11vaon). - On dsigne ordinairement en pnthologie, sous le nom d'in~
cul!ation, le temps qui s'coule entro l'acton d'uue cause tnOI'hifiqun sur
l'couomie anima le et l'invasion de la maladie. Quoiqutt ctUe priodo
soit p(us diftldle a CHt'aClriser en alination ltlenta\e tplfl OllllS touto
autre alfcction de l'ooonomie, elle se trntluit r,epcndnnt pat des signes
noo!.llmblus et qui mritent toute l'attentin du rndecln. 11 !lerat lleUt
etre plus justo de dire que la (liftlcnlt de prciser c~Uf' ~Jriode, d'~!ll
ih:er la 11ignification rello, vient des nombreuses prpties f{lte l'cm
observe dans l'volution de tette priodc. Elltl se signale en clfet par clt>S
intermitteoces et par des rmissions dont il est bien nrtturel quo l'ontourage du mulade ne comprennc pas la vritnble signiflcution. Aprftf. la
manfestat!oo des sympt.mes les plus alarmnnts, 11 nrrive l}Ue le n1al
semble enray dans sa coun;e. L'espor rennit, ('l le souvenir des fnits
accomplis s'etfac~e bien Yite de la mmoire. On wut s11 convaincr~ de ce
queje dis1 lorsqn'ou reeuelle les (:Otmnmorntifl; tlt> la mnladie. JI nrrive
tujours que, sans int.eution de dguiser In vt>rit, les parents fixent a l'iuvasion dP& protlromes une poque qui est hien poste.reure a cellc de Jem
premir,re appllrition.
Quoi <tu'il en soit, daus rl'ltte priode les })h{lnom~nes de In prdisposilin tendent videmment i't prendto un caraeter(l plus stable et plu!l
significatif. Les altel'natives d'excitation et de dpression sont mienx
patbi<u~
it64
tuttNUMENliS MALADit'S DI! LA l'ttB.10DK l'l\ODilJaitQU!.
dessinees l'lment doulou1cux se constitue d'une maniet'e plllS per..

manente, plus active et plus grave dans ses consquences .. k"'S insomnies
sont frquentoo, les rves pnble..s ct effrayants ..Le malade lui-mme
t~t averti; il se ttouble et s'inquiete il assiste avoo effroi a u spectacle
d'une lulte ntrieure dont il I!St l'objet: et soovent la victitne. 11 u de
tristes presStlntiments, et S4l demande avec nnxit. s'il ne deviendrn
pas fou.
Les lments de sonwonostic se dduiseut pour lu de sensatons ndtinissables qui, le plus otdinairement; sont d'une nature pniblc ettiouloureuse. ll a des cpbalalgies intensas, de In cardialgie et de l'anorexie. 11
n'est pas juste de di.t'e que l'absence de fievre qui caractrise la tblie eontirmc soitabsente a cette priode.Les mal11des se plaignent de gtandes
chulem-s intrieures, et les variutons extrt~n. t.es.. daus l'htensit ct lu
ualite du pouls sont rindicH tlu dso1dro gwhnl des fonctions nmveuses.
En me sot'Vant de oo terme, je u'ai pas intt:mtion de me te:taneher

derritlre une expression vague et indecise. L'examen dtaill des di\'~
fom:tious de l'ticonomie mettru eu mlief ce dsordre gut!ll tJUi a son
retentissement sp,cial dans chtHttte orgnne et appareil orgunique. Ce n'cst
pas soolemeut l'u.bsence de sommeil qui caractrse l'invasion tlu mal, ce
l!Ont dt>.s anomalies de la digestion, des constipations opinifttrt*l, tlf~s rut.:tations retides, desborborygmes, des latuosits, symptmes \idents d'un
tat de lrouble des fouctions digestives. A l'anorexie succilde le dgout
des alimeuts, pat-fois aussi la voracit et l'intemr,erance; Les mnlades
passent !VOO ra>idit d'un extreme a l'autre, et ilsollt de la tendance a
d1erchet un soulagametlt. dans dos rgimes excentriques et d~'!iOtl!ls.
Nous ullons voir uu phnomime sirnilaire se pi'OdUil1~ daus. la sphiJre des
fonctions intellootueUes et atfetives.
J'ai dit qu'a cett.e priode d'volution.(le la toUe, l'lment douloUI-eux
tendait a se COUSti~uer d'une tnanioro plus pormauente, plus <ICtiVe et
plus grave en ses consquen006. En etlet, lfJS tios douloureux, les nvral
gos, sont remplacs par le sentiment d'une soutfrance plus gnr.tlc~
plus difticile a localiscr. Les malades accusent un Iltalaiseuniverscl, et
aftirmenL MU/fi'ir depar.tout. On drnit oopendant que locenlre pigastritue
est devenu tle prftence le foyer de leurs sonstions pniblcs. C'esl de
la que semblent partit ces irt'adiatious nerveuses qui susciteut dans
chaque appa1cil organique des mouvenwnts si pnibles: .Ce uo sont pJu5
seulenw,nt. des uvra.lgies, des tos doulourcux, des spasnu1s, qui tour~
meutut les nmll!dffl, ils.l!Out t'U f)t'Oitl il de vritables conmt!jjous, it d(l:i
lt~mQicmentselfruyauts; ils ont des cl'iscs do bumcs, des exucerbutiom
465
PB!NOMBNJ!.') MALADIJIS DE LA PRIODE PRODROMIQUE.
vikutes; ils se diseut capables de tout, s'ils ne se retenaient. ll en est pcu

qui, dans cette pdode, n'aient pas eu l'id(!e du suicide.
Et, quand bien memo le sentiment de IR douleur ru les oppressc ne se
manit~te pasd'une mani(~re aussicametrsi~e, l'observateur ne nglgera
pas l'ensemble dtlS symptOmes qui inrlirpwnt une lsion plus profoude du
t>yslum nmveux. On peut tlim, d'une maniiwe gnrale, <tu'il y aexa.g-ration dans les ionctions des appareils seusitil:;. Les malades se plaigneut
de bruits daus les meilles, ils entendent des sons de doches, des sifllements insupportablcs; ce n'est pas euco1e l'hallucirwtion, e'est la dispositkm a prouver ce phnom(me. U' un autre et)t, les yeux. pro,iettent un
ociat plus vif et plus anim; les muscles de la li:u.:c sont ersps, convulss,
t'<' qui donue a In figure une expression gr\ma<;ante. Un besoin irrsistible de locomotion s'est empar de (:es rnalheureux; ils ne peuveut
resler en place; ils vont ct viennent saus but dt?lerrnin, et ne se trouvmtt
bien que la oi.t ill> ne sont pus. lis ont tous les enract.l!res d'uuc licvre
d'a<x-.t':!s, et s'il n'y a pas toujours perturbation notable de la cireulatiou,
ainsi queje l'ni djil fnit obscrver, il Hxiste iuvaJablement des alternatve:;
de froid et de ehaud, d'impressouunbitit Joulomeuse et d'ius.:msibilit
apparentc, d'activt anormale et d'apatht: extreme. L'exuiJrance d'a<'tivit est surtout I'ernat't1uable chet les eanditluts a la paralysie .;nn!.le.
Les anomalies dans les ti.mctions iutellectuelles et atfcetives ue sont ni
moius importante~, ui moins uom!Jreuses. Si l'on t~X<~epte les ndividus
destns it devenir paralyss gtinraux, et {ui se distiuguent par un granll
conteutemeut d'eux-mt~OI~. si~nal avant-coureur du cllire ulterieut dt>s
grandems qui les l.lOssdera, ains 4ue par un redoublement d'activit
intella'Juelle ct physique, In guralit est plutt dispose a t~xagI't!l' )('s
seutinwnts de crainte et tl'anxit. Ri<n de plus eommuu chcz les alins
que les pwsseutiments de mauvase uaturc qui font le propre de Jeur
situation pathologhue. Jls diseut tue leurs idcs s'en vont, qu'ils ne peuvent plus les eooronoer, tJU'ils ue gnriront jamais, qu'ils sont destins
alllOUrI'; ils se plaignent de pcrdre la rnmorc, et illll'l'lVC que \a eonnmttation exdusive de lcur peuse sm le mal qui les domine tend dPplns en plus les dtachcr de la alit des cho:sl-s tle la ,.e et a rlYelopper dwz eux le scntiment de l'iustinct .goistitue. Ou se fait dillieile.ment une de des innombrables exigenees de ces malades, de eeux su.
tout che-t qu prdomine l'lment hypoeltondriaque et qui sont destiws
atomlxll' daus le dlire des perscutions.
lis accaparent a leur (>l'Ofit les soins, l'attention, le dvoucmeut de toutes
les per~nnes qui les entomtmt. lis rpt!lilnt sous mllc formes di verses le
J'cit de leur:; maux rels ou imuguaires. La futilitde lews uppnciaLions
30
lt66
l'RlUODJI: n'tNVASlON . ...:... LEMB!tt$ l.ll l)U.6NOSTIC;
lllaiadiVOS OSL ex.tt'tne, ili; les oout.ient ateurs jJarentsa leUl'S tUllS; a leurs
m<lecins nussi bien q u' a ux personnes itidifllreutes, el meme adtiS inoonn~.
lls no maigneut pas d'en liltigucr leurs proptes enfants, tant sont peu
:;oucieux dt' laisser des impressions de m11uvaise nature dans descerveaux
aussi tendrel!. Romari}Ut>.Z eucoro que .co ne sont plus les vritubles intl'tlts doleur situation (ui les lrappt>Jlt el llxent leur attentiou, <:'est lect1!
lilUx, erron etsouvent iooiisable dos cho~,s de la vie qui a le privilge
d'oocupor leur esprit afiaibli. lis s'it'fiteut saus motif et pour la moindrc
eontraril. lls pleurenL et se livrent il. des plaintt>s ameres, aecusant Jeurs
mui!leurs amis, leurs paronts, lours pro pros cufants. Lorsque ces tuulade<.
vasscnt de Find.itlreuee a la haine, et que Jcm-s contident;lJS ont cess;
[or&tU' {i\ craint qu'ils O.VI\CUt du l't'!llet' SEmis, a eUt JlUSiUanirnit, a
IOlU'S terrt.1Ul'::l, succede hl teudam:e s'isolt~r' a parim a. part eux' sans
prter atteution a lour entourage, combinar et aoxcuter des choscs lih
dsaceord t>omplet aVt'C lour waniet'o do pensar ct de vivre babituelle, !t
montret un Cl~rtain r.tmteutement ttt une satisfaction qui font t~lntraslf~
avcc leur pusillaninteanttitmro, 11lms In sitnaton est grave, ear l'tuw
do tolie esl inuninent. 11 sullit de la moindre aulltl inlernurrentt mur
que l'ombre de raison qui sub~ste encore uu mlieu de cetle situntion
uevt'Opathique doulmmmso 1.1t puible disparaisse, et tJu\m tllt nouveau
lui suOO:etle. C'est la pbiode d'inv~,~simnJue nous n'avons aUl~un intl~ret
tle distinguet de cdle que tuehJUOO pathologistes ont dsigue so u~; le nom
de protle d'titffi.
Priode d'ta-.astoat, UJID('at d~ dtpOflltlc, .,...... Ueauqoup de choSt~
out et diles Sut' c.:eUe ptI'i.mif! d'itiVasiou et SUl' la tHtlicult dH fare la
dmat<~\tion r-adi()ale entre la prioda prodromiqne <~t l'aliuation rJ()nlirmoo. StU\S do ute i1 reut arti V(?!' (}Ut?, <hms Ctlttf: lerniere pdodt}, de lnugm~
phastJS d~ rm~sion vietment amem~r les nlllme:; il1Cl1rt.iludes et la nt!~Uic
s(mrit quu um.ts avo11s VU(~S se pl't.tduiro daus la priodtJ pr<Kltomque;
mais l' obst!'Y!\teUI' attentif se tiendra eu garde euntre d pareill~ mJrise:>.
H l'lnit, pill' l'ox(lt*..tieuce qu'illt acqise des Ghoses,de la folie, que ehaqufl
vnrit de cette atlf:<:tiou imprintH aux aelt\."l ct aux ides de l'individu uu
cttractel'e parleulil'l' ~n tappOI't avec ltt nnture dll mal. 11 ne cuufHndru
pas, dans l'intret du diagtmstie et du pronosti<l, des failos qt1i doiYtml
rester sp1m~ oomm l~:1ments d'obsmvntion.
Si duns les folies a tym hrditail'tl, l est 1mrmis de voir une tUiatiou
mtre le dlire d{.S ides et d>.s 11Ctes oh& les rnoludtlS el leurs disposittHll>
iutalt.x~tueUt:!!i tlt morales tmtrioures, lln'en est. pas de mdmo tli!.HS k1>
nub't'll> Yltrits ou dtl$ produits patl.wlogiquoo m:ntveaux um~ment nmil~
lemoot d(!IS phimoment~ nouvt1tU>;, ou h!li idcs mnhullves de l'ndividu
ls
l'EBlOb.E D 1NYASlON.- BLEMENTS. DE DIAGNOSHC.
!t67
etes actes dlirants son~ en rapport avec la nature du mal et les ti'Oubles
qu'il a suscils dans l'orgauisrne (1). En eflet, j'ai eu de nombre uses occasionsde proclarnelles relations intimes, ncessaires, CfU existcntd'une part
entre la nature de la cause et la tormc de l'alinalion, ct tle l'autre entre
le genre de folie et les ides ainsi que les actt.~ de l'individu. Ces i(kes el
ces actes, encore une tois, ue peuvent avoir d'autr<.s earactilms que <:lUX
que leur imprime la maladre; iJs sont strotyp!s; ils ont des caraetct'l'k>
tellement signilicatils, tue tous les aliw~s apparumaut J meme catgorie de tolie se ressembleut par la comruuwmt des ides dlimntf..s, des
actas de merne uature et des troubJes spciaux du systme nerveux.
Au point ou nous .en sommes arrivs, peuttre set11.it-il ptuwtut 1k
poser k1 diaguostic de toutes les varites de lolie, la pathologie spciale
ne uou:; ayant pa!l encore avpris qucls eu wut les earactres ptopres .
.Mais nous nn 1\avous ussez pour distinguer la f(Jlie de toute autre wl'lurbation ou maladiede l'organiswe. ~ous pouvons dja allirmer (llW kwsque
les ides et les aetes d'un individu sotll en dsaccord complet av<:e sa
rm.mi.re dEl p1msm et d'agir autrieure, il et frapp d'aluatiou.
Sans doute, co diagnostic setat trop absolu s, n'exuminaut qU(l la nalul'e :;pciale des ides et des nctes, twus JEs :xiparions des pht!uorntw,;
patl!ologiqu&~ qui, dwz l'individu te,gard comme alitin, out mal'dl de
lront aYee {e:; manifestatons dlirautcs des liwults intellectuolles et
atfectiYes. En agir autrement,. serait uiru la distinction r~tdieale qui doit
11) L'imj'!Qrl<!nce que, dans l'intrt de la elassilcation, j'attache a cette proposition,
m'engage it jjonner quelques mota d'cex.lit:ton, pour ne laisser planer aucuu do ute da u'
!'tl!prt. tafolit' hrditare n'est ms, plus uc les autre$, s.;uslraite il :ette lui patholo-'
gque qui l;blil un rapport nce$saire entre la nature rte la cau~c ella f!Jruw de l';!lk
lllllion. Dans aucune autrc forme, au c!Jntraire, ce rapport u'cst aussi iutinHL Le ui
dmoulre bien mieux encore cette iutimit, est :e que j'avance de la liliatiou ui exist"
&nlre lell acles Jos al}sla par hrMit el Jeur~ ds>u~tious iutelledtwlhls el morale"
anlitrluurQs, En elfet, dms la plUpill't des eas, et bien avant que 1; folie proprermmt di te
roit dclare, les acles des indilldus appartcnant cette cat:;orie sunt, ew,rcints <l'ill!
cachet d'exccntricil maladie qui u'dwpw a persormc. Han:; les autres fiJrme, au
ectltraire, une cause touto nouvelle, et u n'a aw,un rupport tl'<lllltrit ave<: IIJ lemperam.eut du malade, est uu proouit uouveau qui amen e des phnonu\nc.s nouv<:au:c C' MI
.;e que nom1 voyvns dalll! lu sutes de oouches, daus l'pilepse, dans l'alcoolisme, dan>
lclule$ lc Cllllllell, eu Wl lH()t, qui funt uaitrc la 1\Jiie. Toul ce (ue je vem. rc, ~:'est que
!II* les cM de ce cure, le$ tlisIOsitioM inlelleetueHe~ elmoral~ autritures rle l'illlliridu ue foul re il la marche de l'alfediou gue suit son dvelopem!lnt fatal et rwtuml,
mprnaul au.w. idei el aux acte.t de! nalades un (':tchet spcial, rui fait que l.lu" le'
ali,!la appllrlelllllll la mme ~aritil du folie se ret~OIIIrais~ent ir de$ oi;ue,; t<'rl<llli'.
1\eu ne peul eulcfcr il ce~ mue$ ca~~;~;e~ le earaclcre ;wticulwr de lt!ur adi.H> pri 11-wl
itlil'er uue forme d'alin;;tiou qu'iln'e&t pas pos&ible de Cl)flowJre <1\CC uuc autrc fnruw.
468
Pl\lODK D'INVASION.~ LMENTS DE DIAGNOS'I'IC.
litre tablie entre l'homme qui se trompe et I'insens qui dlra, enl!e le
etiminel et l'alin irresponsable.
Aussi, pour viter toute confusion, ai-je cu soin rlans ce qui prcbde
de faire ressortir le paralllisme eonstant qui existe entre I'ide dlirante

et la maladie qui l'engendre. J'ai cherch les preuves de ce f'ait sur Jeque!
repose Ir diflgnostic tout entier de l'alination dans l'tude de l'habitude
exteriHure, de l'attitude et rl<' la physionomie de l'alin. J'ai fait la part
des symptmes fournis pat la forme de la tete et par les organes de la
locomotion. Les diffrentes manifestations maladives de la sensibilit, les
ti'Oubles des sens, hallucinations, illusions, les symptmes fournis par les
fonctions aftectives et intellectuelles, iutrieures ou assimilatrict-'S, nous
ont deja mis sur la voie des phnomenes a l'nde desquels il est possihle de
diagnostiquetla folie. Enfin, l'examen intime de la priode prodromque
rwus met actuellement en mesure de M,gagcr de plus en plus le phnoment> pathologque de toUt.(iS les eirCOllSt!lUCCS qui }J(Jlll'l'aient )'obscurcir
el f'ausset le diagnostic.
Existe-t-i!, au point de vue mdienl et philosophique, un spectacle
plus saisissant que celui du malheureux qni lutte en rain eontre le mal
'Jui l'obsMe et qui assiste en spootateur dsespr ala perro de sa prowc
raison '? Nous uvons suvi pas a pas cette srio de phnomtmes pathologques qui s'engendrent, se commandent, et ne devimment fatalement
itrsistible.s que lorsque ren n'a t fait pout ou intertompre le eours; car
il est bon de signalet en passant. cambien l'ntervention mclieale peut
etre utile et puissantc il uue pbuse dtermine de cette priode prodro. mque. Nous allons, dans l'intrt de nos tudes, poursuivre cet ('ncha!nement fntal de phnomenes jusque dansla pride ou il u'est plus JlOSSll!le
tle conserve~ de doute sur In conftrmation de la maladic(1). En dfet, ai1x
( t) l'our se faire une ide complete des hnomimes qui out licu <)ans cette periode,
ll faut se rappcler ce que j'a dit sur l8s troublll3 de la stmsibiliw ch8:;; l$s alidmfs ( r,
p. 306 el suiv ., Ttoubl$$ de la sensibi!itd; coosiMratjons gndralel sur W, doultllt physiqutel mora le ; II!IP6resthd&ic el onesthsi8 ch6:s les allnt; (j!J6 (aut-il entendre par
anesthl!sie! etc.).
Ou eousultera avec fruit l'exeellent mmoire de M. le doctcur Moreau (de Tours) sur
les wodromes de lo (Oli(', mmoire tu :i l' Aeadmie de mdecine, et qui a donn lieu ade:;
dscussons si intressantes sur la nature de la: folie. M. Morea11, qul a ei justement donn
une grande importance aux phnom(me$ de la priode prodromique, fait obwrer que ces
pht\nomenes ayant souvent une dure tres rltmere, il ne reate plus des trouble& sw
cits dans l'or,;anisme, a l'originedu mal, que ceux qu donnent, en qu~lque sorte, plus
de rclief a la maladie, c'esH:t-dire les troublos intnllecluels. Ces dernitlrll restant seul$ en
vue et absorbant toute l'altention, c'e$1 sur eux naturellcmenl que l'on $1l fondera pour
juger la nature du mal, ell'on es! ainsi, dlt M. Moreau, facilcnlent eonduil h l'eiTeur.
t:e ~avant m6decin appelle l'attention des ob&ervateurs sur les phnoroenes jatllolo-
PEUIODR D'INVASION.- LMENTS DE DIAGNOSTIC.
ll69
interprtations maladives ont succd de vritables illusions de l'inteUgence; l'hallucinaton dominel'tat intellectuel de l'alin. 11 n'en est plus
alutter contre de.s impulsions de mauvaise nature, il chle a l'entrainement de la maladie. ll commet des actcs en dsaccord complet awc sa
vie anttieure. Umet des d~'S et des apprciations qui ne sont pas seulmeut en opposition avrc la raison gnrale, rnais avec sa ptopr~
maniere de voit et de sentir a l'tat san ... Entin, les conditions physiologiques de son etre ont sub un changoment radical; il est dcidment
aln, et nous avons dja assist, dans l'histoire de la symptomatologie
do la folie, a l'volution des phnoment->s qui cmactrisent cctte situation,
taut au point de vue des ttouhles physiologiquL'S qu'au point de vue des
dsordres intellectuels et moraux.
Le diagnostic reposo tout entier sur !'examen de ces diverscs perturbations et sur la comparaison de l'tat prsent du maladc avec son etat
antrieur. Lors done que la folie est continue, elle a une marche, un
dveloppement et une terminaison qui sont propres a la maladie et dont
les phases dverst'S peuvent t.itre dcrites malgr les innombrablrs auomalies que nous prsenteut les tcmpraments individuels.
(! apparlient a la patbologie gnrale, tout en tenant compte df' CC.'1
anomalies et de ces tliffrencc>s, de sgnaler les phnomenes qui se ten
contrent dans toutes les varits de la folie, et qui assignent a cette
maladie sa place bien rnarque dans le cadre nosologique des autres
affeclions de l'organisme. Les deux symptmes les plus importants de fa
situation, ot autour desquels gravitent tous les phnomenes st-'Cndaires
de la folie, se rsument dans les tats pathologiques conuus et dcl'its de
toute antiquit sous les uoms de MliLANCOLtE et MANtB.
XlaQeolle (melancholia, de u1rx; 1 noir, et de ;:oAil, bile; lyprll(mie
d'Esquir~l, de ).m,, tristesse, et p.a.. o.; priode de dpn:ssion).-le n'ai pas
aexaminer et a tudier la mlancolie, pas plus que la manie, eomme des
formes pal'lieuleres de la folie (t). La classifieation que j'ai adopte mt
donuo la latitude de rattacher a ces doux tats pathologiqms un sens
rques suivants de la priode prodromique, et qui sont en elfet d'une grande importance au
poinl de vue !lu cliagnostic : t aceidents nerveux 11 forme congestive; 2 sensalons anorlllllles se portan! de la priphrie vers les centre& nerveux; 3" aceidenls nerveux que les
llll!lade! comparent des seeou~ses lectrques; 4 simple excitation, sorte de surexcilatwn nervcuse, vague, ndc6ne, sans car;lctere bien 1M termin ; 5" congestolll! crbrales,
ainsi que cela se voit surtout daos la priode prodromique de la plus insidieuse de toute~
les varts de la folie, la paralysie progressive. (Yoyez, pour plus de dtails, Anna/{.'$
mtdwo-psychologiquts, t. :\VI, p. tH.)
(!)Ce n'e&t pas Mns
de
graves motifs que, sous le rapport de la classitlcation, je me
JU! spar de la maniere de voh d'Esquirol et de la plupart des ma!tres de Mire spcia-
lt'/0
PIRIODR DB DVELOPI'EMBN''..._, MUNI:LIE, (D'PRSSlON).
m:dusiv~p\~t ~~mptomatique. Ln dpresl:fion M Ftnmltation sont ~

situations maladi-vS que l'on observe daus lt.>S di Iteren tes varil.s rto
thlie . .1~ lo~ eompm:erai volontiet-s aux dcux stadtJ:S prineipaux de la fltlre,
chynt !,e nrc1nhi (~st marqu, eomme on le :.;ait, pm tln refroicliss.:~nmnt
gi:nrnl a~;ee bilit'lements, pnndienlations, tremblcment, co11trnction 1le
la peau; petitesse, frquence, n(~alitt'~ du pouls, ptlleur, et dont le
ste~nd se signa le par la dHtlem nVef' expansion, pnnouissenwnt ct f(lint(!
l'OSOO de la peau, par l'agitation, J'anxt, la ROif hqueute et les VAriations du pouls, tnnt au point de vue de sa {rfquence (rJC de sa qualit.
l,a tlnomination de dli,e sa?l.~ fieme, npplique a la folie, ne m'a
jnmns pntu lltre une dfitiiUon exncte de 1!1 maladie. Q.ue l.'on veuille
sculemcnt se rappelor ee que j'a tlit des conditions pathologques dans
il.lS((Uelks on observe les phnonu~.m-s cl'anesthsie et d'hyperesthsie eh('!.
lt1S aliens ( VI, p. 3Ht), et l'on restern eonvaincu du rtlle physiologique
dvolu a la douleur dan~ la prindt initiale de la matadie. Ce sentiment
sfl tmduit, aiusi tpw nous l'nvons vu, non-seulernent par Finquitude,
l'anxirt, l'agitation tlu malade, mais panm vritable monvnmeut fbrile,
iusparable de e.t> nulme lmntt douleur cui n'e,st plus looolis dans telle
ou telir partie, mais qui envahill'orgmllsme entir. C'e~~ot la srnSIItion que
lrs malades dfinissent d'une mar'ti~re s {mergiq1le, cunnd ils clisent ru't7s
toufJmt depnrtout.
C'cst daos Mtte nu'me situation que l pense des atin{~ se coneentrant
de plus (JH plus sur le su jet de11 mttux tels on imagin11ires r1ui les mtma~
eeut, amimo un tat qu pcut, jusru'\ ull e~lrtaio point, 'se oompnrer au
pte'tnier !itttde de la fievre dt:ms les mtfitdies ordimdres. n en difler& eependuut pa1' plusiem'S cdts. Premi(~rmlent, pr la dure (;1patiurn longius
i't!cipiem, comrne disaient les andensJ, et eusniW {lar l'ensemble des }Xr~
turbation:-> de t'ordrc physiologique et intellectuel que l'on observo daus
nette priodr rhet lt!S nlins. : ~~ lls ont, rlit Estnin)l, le teint jaunlitre;
lt>s pommettes parfois f~lort-s, In peau brmw, noirtttre, aride, eailleuse,
tandis que k nez est rl'un rouge fonc. La physionomic est fixe et immobile, maj.s les muscles de la ti.we sont dau$ un tat do tension convulsive
tl exprimeut la tJistes.'le, In erainte ou la terreur. l.es yeux sont lh;es,
haisss vets la terre ou tA:mdus tm loin ; le regnrd est obli<tne, inquiet et
soupyonneux. Si les mnins ne sont pts des.*hes, brunes, t.erri'Uses,
elles sont gonfles, v\olaees. )) (Esqui;ol, Symptmes dt: la lypmanie,
t. l, J>. 40.) Les pel'turbatious daus la sph~e des fouctions intcJJlct.uelles
ll. Je oe puis er ce moneut !'~ppeler tous Ctl$ notifs. !Alur jqstifleation s~ ddura d~
ride plus efaire et plus Mtt~ qlle le lectenr pourra se r:lire. de la folie et de tom le1
pbnom.ines qui s'~ t3tta~henl, aw!l~ avoir lu res ouvragl".
l'BRIODB llB DVELOI'I'I!MI!NT,....:... MA!'I!K (EXCITATION).
471
ne sont pas moins snillantes. LPS irl1\es de erainte et l'amdtP qui nssaille ees mallwureux penvent alter justu'a l'annihlatiorr complete des
tin(es de !'!'une, t>lles clf.tt'rmi.nent nlors un tat que ['(Jll Jisigne so11s h'
nom de stupew ou stupiditf\. Et mis il ~~xiste, 1111 point dt Yllll de~ laeults
am!t'tives, un phnomine qui ne pmmet pas de f'onflmdre ct'llt~ situation
ti'((' l'tat rl'apathie, de torpeur et parfbis menw <l'nsensibilit que l'on
l'elH'nllll'e dans fJUelques mnladies: c'est la lPsirm de.~ sentiments, ee so11t
les mnuifestations d'injustes soup~ons d'nbord, de dMinne( des malatles
contm ls leurs, et, ultrieurement, d'une hnhw motve par la uature
du tllire. f.'mlt 1lans ccttP p{'liod eonflrme que se commettent. ces artes
dplorables de suidde et d'homieide dont j'ai dt>ja donn plusieurs
ext>mples, l\ dmontrant a fJUCI point les alt'>n~ sont domins par les
halludnatkm!i et par l11s ides inst~nses que 1\Hit naltre ehez eux. les Nats
tttvroHHhiques qui les tourmentcnt. G'est dans cette nume situation qut>
~ systmatise le dlire des perseutions, et que ces malheureux se p1.,>...
sontent a l'nbservation, si ditfrents de ce qu'ils taient autrl'f(s.
Esquii'Ol fnit remarcuer aver raison que le mot mlrmcolir:, mt~me
dans l'acception des nndens, oll're sonvtnt a !'esprit une ide f\lussf, m
la mhmeolio ne dpeml pas toujoms dt~ la hile, quoiqu'il soit itnpo%ihle
tle nier les perhulmtioni! qui, it cdte pt>riodP, t>xistPrtt dnns J(~s lonetio11~
scrtantes. C'est au mot nu;lancole que l'illustre rndedn tran;as a
w(Jpos tle substtuer le mol lypmanie, universellement nreept
aujourd'hui J)()Ul' exptimer f!<'t 1~tat de douloureusf\ eoncentration des
fi)t'CBS del'Ame que l'on observe dans le dbut de toutes les folies.
Jlaole (p.Vcc, mania; priode ri'excitati~n) (1 ). - L'itat rle dpresson,
insmlnble de l'lment douleur. tinit pal' amener ses eonsquen1~1'S natu(1) On n'est pas d'accord sur la vritable sgnitkatior du mot tnmtie. La radne la plus
probable, J-!~!L~. dsgnerait-elle cet lal de rureur propre it quelques rnalades lans
lelte priode d'ex.citation! I!Aquirol peuse que le mot manie derive lu mot !-'T.'I'II, luna,
hmo, dont les !>rec& lirent fll(lflttliJUclS, frapps ll la lune, et les Latins, lunalirue.~. Cetle
drominalou es~ con:servc cu Anglctcrn' el en Fraucc dans le langage mlgaire, el un
ms un Sjms plus scientifique que le mot llliaw:ole. Le role importan! que joueu! la
martie et la mi!tancole dans les dassi(lcalions rnoderurs a fait que la lnngu' de 1~haque
Jliluple a dsign ees situalons par le$ mots qui expimenl avec le plus de vriti' les
stades d'exetation et de dpreuion que l'on observe chez c.es malades. l.n manie ((ureur,
a1.1mint de \ue du Code) est la JMlUJ des llalienll, le Wtllh, 7'o11M, Tvbsuvht do& Allcmands, le madnou des Aogl;!is. l.es Allemand;; d!,;;iguent la ly>i!manie sous les non1~
dr Trhsinn, Ti11($rm, SciWl'l'lllalli, et les Anglais sous la (l>uomination de .wdttess. Lf's
mols hypmph,fllie (do ~r.i:, nu-rles~us, outro, tl -:::?, ~~pril\ l'l luJtirophrtfnh- (do
l-,1\'i(~:, triste; out Hl mnploy~ par ~!. ;ui,Jaiu mur l\~~ucr l"tat tlt~ ,,,pn$,O!l t>l
d'tteitaton (la lypmanie el la mani~).
PUNOMNES DE LA PI\tODB 1>11 I>BPRI!SSION.
relles; je me contenterai, en ce moment, de les rsumet par le mot tac

tion. DprE'.ssion, cxcitation, en d'autrcs termes, action et raction, tels sont
les phnomtmes qui eonstituent la folie dans sa marehe ct dans son dvoloppement. Si divcrs autems ont assign au rlbut de quelquos folies les
caracteres de l'exeitatiou et les mauifostatons des sentiments cxpansif's,
e'est qu'ils ont oubli que le stade de couc~mtration douloureuse peut tre
plus ou moins prolong selon les Yarits de folie. Ces tlOeJences setont
signales dans la deseripton des tormos paralytiquo, hystel'icue, pileptique, hypoehondriaque eL autrcs. Je n'ni intenton, en c,e moment, que de
prciseJlcs phnomen~ pathologques <ue l'on observe rlnns la prode
d'exeitation qui, aiosi queje l'ai dja f1tit remarqum'. roprsente le stade
tic la tli.!\'l'C avec expansion, panouissemont, t<liutc eolore de la faee,
dmleut, agitntiou, auxilt!, soif ardentc, dveloppement du pouls, ele.,.
Nous avons vu d'uilleUI's dans l'tudc des fonetions physiologiques (cir,.,J/ation, respiration, p. l5l1), que dans cette ptiode le pouls donne tk>s
iudientions symptomatiques qui pmunmt suffisamm1.mt <tw la folie H~est
pas, daus le S<~lls nbsolu du mut, nu d\ire sans fifwn. Toutefos, pour
110 pas t~tre accus de forc~Cl' les analogies, j'cmpruntn a Esquitol sa Je.
eption de !'tat mtmiaque.
'' La fuee do~ mnnin<ucs est colore, \'Ultueuse ou ple, elle est eripe;
k'S cheveux sout htis.'lt~"; les yeux sont injects, brillnnts et hagards; c.es
Ulalades fuieut la lumiill'(l et out horreur de cortaiues eoulours. lis ont
des oourdonnemenls (lt des tintemeuts d'oreilles; les orcilles.son~ quelquefos tres rouges; le plus lgur bruit les t!Xcito. Les motwtrwnaques onl
de l(t <:phalaige, do ia chaieur d!Uls l'iotl'ieur clu (:J'Iine; ils onL de
l'anorexie ou uu \tpptit voraee, Consums par .l.lllc chalem interne, ils.
sont tourments pu une sof ardenhl pour los boissons ftoides; ils ont
des atdeurs d'tmtrailles, de la eonstpnton, de l'insoHUI}; t>'ils donrwnt,
des re ves effi'l\yants troublent lem' so1nmcil ou ils sonl rYeills en sm'llaut.
Les maniaques sont emarquabil!s par les fausses sensatious, pa1 les
illusiom~ et les lmlludnations, par la v<lieuse associaton de leurs ides,
se repmduisant saus liaison entre elles iwec m1e apiditi~ extreme. >ar les
cneu-:; de leur jugenwnt, par la l:K~rlul'bnLion. de leurs nlfections, et eufin
pnr l'emportmnent de lt~ur volottl. Ces. malndcs out uuc llcs gmude
exitation nernmse, ltmr delire esl gund; toutes les tacults de l'enteudement sout exalU~CS ou boulevet'Ses; tout (ltl qui f1lit sur eux imprlSsion au physique cornmn au moral, mme les vains prduits de leur
imagination. les exeite ct devient le sujct du dlil'e. ll (De la mcmie.
t.
11, p. 1.32.)
Tels sont neontestablemcnt les principaux.. phimometws de cette priode
PBKNOMENI!S DE LA PRIODB D'BXCITATION (FUREUR).
473
d'exaltation dont les caracti~rP,s varis ont t dcrits dans la symptomatologie a propos de l'attitude, de la p!tysiorwmie. de la force ph.1Jsique des
alins et de tout ce qui a trait lt l' hyperestlisie et lt 1'anesthsie, aux illu.~ions, hallucinations, aux dsordres nomhreux des timctions intellectuelles
et physiologiques et aux autrcs sympt6mes impmtants de la folie; je n'ni
done pas y revenir. Je me contenterai seulement dn f.lite une rtlt~x ion.
11 esl ussez commun dans le monde non mdica!, de eroinl l'tat de man(
invariablement un aux exacerbntions furieuses qui compliqueut plutiit
la situation qu'ellcs n'en omstituent l'lment essentel.
Esquirol a ttes bien fail de distinguer la fmeur de l'tat 1l'exetation et
d'irritabilit qui earacll'ise l'tat maniaque, et qui eorrcspond au stndf'
fbrile dans les maladi~s ordinaires, cnrore meme qu'il ne soit pas toujuurs possiblc, ninsi <1ue nous avons vu, de eonstater une f1quenee plus
gmnde dnus le nombre des pulsations. [)'un autrc e()t, la fuJeur peut
nussi bien t}tre anwne, dans la f(lie, par des traiternents intempe~tif..;,
inationnds, barbares, ainsi que la chose avait souvent lieu dans lts
temps passs, que par dt>s eaUS('S speiales, par eertaines complkatons
pathologitucs qui peuvcut surgir dans la situation. la fureur, dit
gSI'luirol, est uu accdent, ull symplme; c'cst, d'aprs son expression
pittm'eSI:ue, la tolere du dli1e. Elle a t, ajoute-t-i\, confonllue avee la
manie pat les andens et par plusieurs modcrnes, de meme qu'on a eonfondu avoo l'hydrophobe, In rnge, qui est un d('b'l' ext;me d1~ fureur.
La mauie consiste d(lnsun dlire chrl'mique gnral sans fii!tre, avtw txaltatiou de la .sensibiUt ct des forces mot1ie~s. Tous les maniaques ne sont
pss fuioux_, oomme tous les hydrophobes no sont pas enrags; mais la
fureur oolate dans toutes les alinations mentales, memo dans la dmence;
elle4:latedans plusieurs maladies qu'on ne peut eoutondre a\'f~e la manie,
!elles quE' k~s mningites, l'hystrie . l'hyrlrnphobie ; elln clnte dans
l'ivresse, aprils l'usage de certans poisons .... Done la fureUI' t~t un
symplme tres distnct de la manie. Elle peut bien nppartenir a une
vatiw de la manc, mais non lui fournir un earactere spcitique, misqu'ou l'obsrve dans plusieurs varit.s tle monoma11ie, de ly1hnanie, dt
dmence, d'idiotie. n (/Je la {tweur, t. 1, p. 226.)
De l.'.tteraRaee danlt le 7m.,.._ prlnelpaux qul eonCI&ueat la
foUe
(priodes d'inlermittence, de Jmttence). - L'altemanee entre les

tmitterw~ de ees symptmes; le retour
symph)mes, l'intermittenee, la
prlixlique de certains phnomeues malatlifs de la phase initialt~. phuomimes qui prennent une ()(Jllsistance plus grande, un earnctire plus traucb it mesure que la maladi<~ nuudw et Sil dt\w~lopl}{:, voilit lts lt'mwnts
athologiques CS..'lentiels eles atft'<'tions nel'\'('llSt'S en gnt-al, et de la tble en
414
PBIUODES ALTIRNANTBS, INTlmMrM'BN'rJ!,q ft..MITTBNTE!l.
pnrticulier. t)es la plus haute nnti(uit, les mdooins f\YIIfYiit obsert que
l'alin ue restait pas iuvarinhlement plong dans la mlnncolie, et que
cett priode de dpression altemait avee une priodc d'excitntion.
Attc se dumande, n ee propos, si ht mlmwolie 11(' serait pas le I'Ommoneement de la wauie, une des pnrties consttutiws, pour ainsi tlire,
de <Xllte vsani~ (.t001Y.~ IXf-XYi. xcu p.ip,;). Pinel parle d'aces de m~lam:olil'
tui dgnerent cu tnanie. Esquirol <lit: t< l.tl r1\missionj dans qnelques eas,
. n'e't (ue leJ.la!'0age d'uneforme de dlire a une nutre fmme: ainsi un
nlin pass(' trois mois dans la lypmanie, les troiR mois suivants dnns In
manie; en fin, quatre mois, plus ou moins, dans la dmeuee, tanlt d'une
manii!re rgulit:re, tantot d'nhe maniere irrguliere. >>{Tome 1, p, 78); Le
mmo auteur afiirme fuo la folie sn transfonne, en quelque smte, et que
lo tliverses fmmes do dlire se omplacent, se succ<lent. Nous drvon:\
ajouter, diHl ncore, qu'elle & complique pom fah'e des eomposs
liinaires, ternares. (!bid .. p. 80.)
Toutes ces propositions reposent sur un fait <l'observntion iucontt>S-Lahln; nanmoins ce lait a lui-mme beson d'explcntions, ot il s'ngit, m
l'interprt'llnt au point de nw d'une saine pathologie. tle le roltaeher il
sa vriiable origine, sous peine d'amerwr la plus dplot'llhle eonfusiou
dlllls les lments de ln classifieation. Avant tout, ll importe de maintenir
le fait dans ses limites naturelles; aussi me sra-t-il impol!fliblo d'admet-tto ave<~ Esquirol qu'U n'est pas rart1 de vot la manio altenwr avtJ<~ la
phtllilie pulmooaire. Tout a u plus est-il juste dt dire que la marche cl'nne
atl'ectiou interne, telle que la phthisio, peut tre modifille, om~aye nu\ma
uans son dveloppemont, }llll' Pinterventiotl d~une malade ll.Ol'YOISe t]U
uispose ason profit de toutes les forees de I'organisme; mas il est im..jJO&'>iblH d'admettre que deux varts de malnrlies, esaentiellement
tliHerentes, puissent alterner entre elles. Jo eviens au fait d'altemanet~
ptoprement rlite dans l'volution des symptmes qui earoetri!lent la
marehe et le dvetoppement des mnladies mentales, et. je mttaeherai aoo
phnomimo l'de <rue l'on doit se faire de l'intermittence ct de la rmit
tmwe dans la folie.
L'tat de dpres..;;;ion et d'exdtation nous fournit un exemple rernar
tfUtbl& do la loi d'alternanee dans l'volution des maladies nervtu5<~~.
Trist.esse et eontentement excessif, doulom et. sentbnent d'un bieu--tl'l!
tres vivmnent sent ; indillrence, torpeul', apathie, puis maniJestatioo
tres Yive de toutcs lns fhJ;es intellentueUoo, physiqucs et momios; Mtit tle
('ahne tt de s.datiou; ultreurotmmt irritabilit t.l't~ gt'lllll.le, fJXcitation,
hyper(>sthsto; absorptiou primitiVt' de toutes.les forens n~llcettwllcs lar
suHe de la nonc.cntraton douloureuse de l'idoo sur un point tite; indiff-
LRURS 1\A.J'l>ORTs AVRC LE DBVT. tA MARCliE ET LA l'OR~fE DE LA FOLIE. 47fl
rencn, mutisme, anesthsie, puis lxpnnsion, contentement, pos;;ibilit IIP

systwatiser, de eoordonuer les lments du Mlire: t('ls sout ltl; taraPIetts fondnmentatlx des aftt..x~tions nerveus<'s tlO gnral. l\Jis r.e smrt lit
aussi lflS situntions exlrlllfls vms lesqnelles, aprs mil k oscillations, se
dirigfllll, eomwe par une sorte d'attr1wtion plus ou moins I't'guliire, plus
ou moins pt'iC)(Jique, les phnmnt~nes maladifs de l'existent~e des alit'ns
1le tonh~ les 1atgories l\tms exception.
IJ Sl.~rait tJjfficiJc S<IOS tloutfl de fiXCI' a l'irlYasion de CIJaCUil de POS

phimom(mes une prio<le de dure et de flisparition toujours uniforme,
toujours rguli!Jr(J, non-seuh~ment ehez l'indivitlu, mais dans l'e!'tpiw.e en
gnral. On u'est pas sans jgnorer qu'une toule de nwdilieatious peuveut
tre imprime.o; a u retour priofiique des phnomimes pathologiqutJS pentlant la marche f't le dveloppement d'une aiTection nerveuse, par le
nombre iufini des intlnences extrieures ou intrieun-s auxquelles l'individu est suj<!t. Je ml dtetai <ne les changNnents atmosphriques,
l'ge, lo sexu, los (Xd~ ou modificntions clans lo rgime, dans les habitudes surtul, les malades intereurrentes, les npparitions p{lriodiques de
eertains exanthemes, les poques critiques t!P l'existfmc~\ et benucoup
d'autres enusts encore dont uous avons tudi l'action dans la parte
tologique do (Jet ouvrage. Quoi de plus r~ulier, tm eiTet, et de plus
priodque que les aecils d'pilepsie; et cependant que de variations flans
le relour, la dnre, l'intcnsit des acces, non-seulemtmt ehez le meme
inc!ividu, mais choz tous les malhoureux, victimes rle cetlt! terribleaffection
nt!lveuse!
S done une exactitude rigoureuse, mathmatique, uous I!St interdite
dans la dt>Scription des phnommcs d'alternance, tl'intermittence et de
!'missiou, a propos d'une nvrose aussi caraetrise que l'pilcpsie, a plus
fnrtn taisou prouvcrons-nous une ditneult bicu plus grande tJIICotc
quaml il s'ugira de prciset l'volution des uu'mes pht>.nomnes tlans une
uvrolw la plus comp!exe de toutt'JS1 la folie. Toutetois les tilits existent, ils
sont irrc.usables; il ne s'agit f(Uede les interprter.
i Uu alin est ploug un jour daus un tat dt> dpression mlancolique ex.trme qui ''a jusqu'a la stupeur; le malaJc uc peut rpoudre
a aucune question; il est en proie a une terrcur iudicible. Le lcnJemaiu,
il cre, il vocifere, il est dangcreux en ~ actes. La transition a c.es deux
tats si dilfrents est brusquc, instaut,mc, il n'y a pas d'intervallcs lueid1-s
t>ntre eux. Voila un des exemplcs les plus ~~lt>mcntaires d'un( situation
nnopathique qui vn se prsentera notn: obsel'\'ntiou sous hiendes a.spcets
diveti, et qun dans un iustaut jo vais lli.~ayel' dt! l'l:UHCIICI' !PUl' vl'itablt!
signilic.atiou. llnf femme rle !'asile Saint- \'un nous oll're d!puis trois all~
476
PRIOD~S ALTERNANTES, lNTBRMITTENTRS, RMlTTE~TRS.
eephnom{me d'altewunee, sans que [emploi des moyens les.plus a!.ionnels, et rnme les plus empiriques, auxquels j'ai eu recours, ait eu pour
rsultat do moditler en quoi que ee soit une situation rnaladive dont les
phases alternantes (dpression allant jusqu'a la torpeur, excitation fureuse) se succi~dent avec une regultuit dsesprante.
2" Chez In plupart des alins, chfrl eeux de nos asiles surtout, les
alternanccs entre l'tat dpressif ct l'tnt mlancolique ne se font pasa
dus poques aussi rapproches. Guralement, ces phases sont mieux
carnctrises daus la priQde aigue de l'affection que dans la pri(Jdc
ehrouique. Plus, eu eflet, nous nous rapprochons de la priode intialc,
plus nous constntons 1' analogie qui existe entreeette stuation et \' lrnent
d'intennittence des aeee..s fbriles. A m;,sme que l'tat cbrotlique teud a
se constituer, les priodes d'alternanee se prolongenl. On .voit des alins
qui passent huit jours, un mois, plusiems mois, uue anne, et plus long.temps oucore, dans une pill'iode de toqxmr et d'apnthie, d'annihilatiou de
tout(s les forres iutellectuelles, et qui ofl'mlt uno priode similnire d'excitntion et d'iucohrence exlr\ime dnns les des et dans les actcs.
TnnWt ce passage d'un tflt a un autre se fait, ainsi queje l'ai dit, sans
trausitiou; ii n'y a pas d'intervnlle lucide. Tantt l existe des intervalles
plus ou moins remarquables par des phnom<mes de lucidit ou de rmission qui scmblent erer une siLuntion nouvelle. Si j'ai bien compris
le sens dn la !liscussion qui s' est leve a ce sujet entre MM. Baillarger ct
.f!'alret a l'Acadmic de mdecine, ees honorables mdooins auraicnt
altach h dmcun de ces tats une importance qui leur a pai'U justiter la
cration de deux formes spdales l'aliunton , auxquelles le prcmitJl'
de <~~s ptaticions a donn le nom de folie d douhie forme, etle second,
celui de folie circulairv (1).
acces Jont caracMtistis Jlar dcux piriodes
el l'oul1'11 d'excitaUM, 11ar M. Balllrger, nrooire insr
dans la GtUeUe hebdomadaire du 3 fvrier tS5 C'esl suree msne sujet que l\1. Falrel
a lu al' Acadmie 1le mder.ine (sance du U ftivrier 185~) Ull travail dans lequel il paos6
StH:cessivement en reYue : t les rt'muons et les paro;:z;y$1!leS qu 'o o observe dan$ les
maladies mentales; 2" les inl&~'flliUences propremenl tlites; 3" les inrmittence.s de
courts inten<allcs ; 4 les (olie.t rrniltcns a courte drmfe. A ces distinctions pralables,
(1) Note stw un gcrm de folie dcmt les
rtfgul6res,l'uned6 dtfttetsioo,
l'auteur ajoute que l'on eonstate assez frquemmenl des tats mlanc.olique~. soit au
dbut, soit dans le cours, soit au dclin de la mane ()rdinaire; que, d'un aulre cat,
l'alinalion parllelle 1rsente assea sllUVIltlt des paroxysmes maniaques. Pour l'auteur,
la folie a laque!le u donne te uom de cirCutation a trois priodes distnctes comprend :
t une pl!rode d'excitation; 2" U1lll tMirioM d<! dptession; 3 Wl interwlle lucide, dans
lequel le malade se rveille l la ,.e de relalon et retourne .~ ses habitudes d'ordre et
de lr6\'llil. !1 redevent alors apeu wjs ee qu'il tait l'lat llOrtnal. ... 11 ne m'appartient
pas de dcider la dilfrence qui existe entre laroli6 a doul!!e forme et la folie circulaire.
LI!Ul\S RAPPOR1'S AVI!C LE DDUT, LA MAIICBE liT LA FOR~IE DE LA FOLIE.
477
3 Dans d'autres drconstance.-,, les affectons mentales nous offteut,

dans leur marche et leur dveloppement, le phnomi~nc de l'intermittcncc comparable a l'intervalle qui !parc le.-; acc.A., d'une fiiwre ou d'une
maladie quelconque, ct pendant lequel l'alin est dans son tat natur~l.
Parmi le nombre eonsidrable de faits de ee geme que j'ai ohservs, .ie
choisirai lo plus saillant. Une malade, ge aujourd'hui de treute-einq lt
quntante ans, el qui appartient par le gf!lli'C rle sa maladie a la varit
des hystriques, IIOUS m\scnte dpUS Jouzc a tl'eize aus les phnom(mes
suivouts. Au milieu du ealme le plus gmnrl, de la lueidit d'esprit la plus
pdrl'aitc, et sans autre syrnpt<~me pl'curseur tu'une satisfaetion plus
grande propos de l'tat de sa saut, tl'un dsit plus p1onone aussi d!'
rccouvrer sa libmt, cette dame est invariablement prise, au milieu de
son sommeil, de eauchemat et d'agitatiou. Elle se rPleve alms, pousse
des oris do ten'f~UI et se prcipitc hors de sou lit. La ctise 'agitation e;;,t
inaugure. Elle pareourt ses phases J'u11e mauiere identiue. Le visagt~
de la rnalade cst deompos; elle cherehe a se hriser la tt'te eontre les
murs; elle J'efuse de mangm; elle est en pmie a des tet-reuts indieibles ;
elle frappe, mord, lltiehirn tout ee qu'ellc peut saisir. En un mot, le
desordre des ides, le troublc des sentiments, la ck~pravatinn des fiwults
instiuctives ont atteint lems detni(~res limites.
Cette situatiou, on ne peut plus puible, dure l'gulierement vingt-cinq
1! vingt-six jours. Vers le vingt et uuernc juur, la sdatiou cst inaugurt;
la maladc e.-;t dans la stupeur, mais elle no cherehe plus h nuim, et revicnt
Jlr<.:lh'l'CSSVCIIWHt a l'cxereiee de sa raison Hans les vingt et ll jours
que dm~e l'intorvalle iucide, cctte inlortuuee malatle est un ue peut plus
conveuable l taisonuahle en ses aetes. Ses ide.s sont lucides, ct l'exerdee
dn ses $ellliments ne laisse I'l'll a dsrer. Les fouctions physiologiques
~out parlit(JS, et la figure a tepris son expressou naturelle. Le retou de
la erisc t'tUU\~ll<~ les m<imes aecidcnts, les mmes aetes, le mme dlte.
Je ne pus, 10ur ce qu me regarde, accepter pour des forme5 distnctes, pour des genres
sciaux, des siluations patholu;iques qu sont obscrves dans toutes le~ varit,;s le fa
folie en gnral; rnas je m'associe de graml crnur a toulcs les rOcxons rnnemme 11 t
1tttes et pra\iques que les auteurs que jc cite ont miscs dans cette discussion, louchant
le pronostic f:_tal de! lats patholu;iques sur lesquels ls ont appel l'attention des rndecns. ~1. tlailhtrger cite, avec une sincrit <ui l't10nore, des erreurs de pronostic qu'if a
commise~tfans ces situalons oit une sorte d'qulibre s'tablit, ou le malade qu ne donne
plus de signe& de dlire paralt entrer en convalcscence. << Lorsqu'il s'agt d'un premicr
accis, <lil M. Haillarger, il pourra arriver qu'on croie il la gurison. J'ai cornmis, dit-il,
deux fois cetfe erreur. A peine les malades qui me paraissaient comalcscentes taientellet sortie5 de l'bospice, ru'on observait chcz elles des syu1ptomcs d'cxcitaton. Bicnlol
on les rumenait en proie it l'agihtlion la plu; vive. (Mrlwire cite.)
478
I>EtUOll.IS .Wl'Et\NANTBS, 1NTBB.IIIl1'TINT.I!S, RiMl'M'B!ffBS;
Tous ctJs phnomenes sont strotyps ; its sont en relation avoo leur
causo gnt'tttrice; j'en parlPnli dans un instant. Je doi11 ajouter nanmoins, dans l'intert de la verite, que depuis quclqur temps les nter~
valles Incides se sgnaiNlt pa1 une faiblesse intelloc.t ueHe plus prononce.
Mais ceei n'a tien d'P.tonmmt, puisque la situation dure depns pres lit:
lrHize annes, et que lt>S p1iodes d'agitation sont d'une intensit dont il
est ditlidle de S(l tilire unn ide <uand ou n'a pas t tmoin fles phnomeues n~altldlis qui l~ cat'tt('.trisent (1\.
4 Entin. les maladies mentales nous otl'rent de vritablcs pl'iodes tk
t-tussion daus le sen;; qui s'nttache a c~H mot en nosologio, c'ust.-a-1ftre
ces~\tion plus ou moins complete des symptOmes fhriles cntte IM ar,c.(~
d'tmc lievre trotteute; rlans un sensplus tenrlu,;dminution temporaite
des symptmesd'une maladie, soit aigue, soit dtronitw. Chosesingulicre 1,
c'est In paralysie progressive, la plus oompromettante dotoutes les varits d'alination, <JCIIe qui se le d'une rnnnii~te intime des lsiM:ic bien
dllnies de l'enn>hale; <~'est, disje, la paralysit! pr(igressive rtui nous
oUh:~ les rruissious lt!.S plus extraol'dinaires.
Comment estil 1msible d'interprter les priodes d'aJternaru:e, d'inlt!tmittem:e et de rmss.m clwz tes alin$, et de ramener tes symplmes oleut
vbitable origine? - Mon intention n'est pns de mo placea sur te t<truin
des nombreuses thories ot hypothses a l'aide desc1ueiles kll rudedm
de toutes les poqutos ont dtcreh a expliquer le mystrieux phnometw
de la priodidt dans les malades. Je veux seulement, en signalant !t>S
eirconstnnet'S ma1adin1S dans losquHlles (Hl observe de....; priodes d'nltt>l'
nance, d'intermitteur.e ot d~ rmisson duns les alfet\t(ms mt>JJtaltlS,
ro.sttuel' a <'&> huomimes l(mr lttable carnctere Sfl'UJltomatue,
tablr leur rtliatiuu avec la marche, le dvetoppement et la termnah\on
de la folle, et los rarnencr a leur origine rooUe, eu dmontrant <.u'ils se
produseut p!uWt dum tclle rmit de folie cue dans telle nutre, et sous
l'inlluenec de tdle cause auss plutc)l que de tdle autre. Je dsire proll\'t!r,
eu dcwnierc uualy,e, t.u'il n'y (lii ralite, dans l'observation du falt,
(!) 1/in~crmi\l:tm~e c"l ben rt~lle, ct si l'lln plluvait en tlouter, j'ajouterais q~~e &i
.;elle iut.,rwttence, au licu d~ dut11r viugt ot uu joura, 3e prolungeait perldaut j)lll$~url
moi5, U ~i\Uil ituJ&sibl tlll .r&lster lm d<i~ir be1.1 uaturel qu'a <letl(l malade de re~nurne~
lau~ sa famille. lleu lUilUX, l'auLori judi1)illite, a Uique:Ue ll(lUl IHlUI!!!Ofi. 110Uill11 duu~
no~ asiles, n'ad.metlrail :~s l'memliUaMe, el $l.alUen.it tl.'olllee sur l'op~~.trtuuil. de la
,;(lrlc. Qu'un me permdle ellCore U\111 autre comlidurutiotl de l'ordru mdioo-.lhglll. tl'~l
du1u ccttc Jllkiode de rmitteuce quu le$ wall.ld65, lursqu'lli $Out eu lllerlt\, cotmuetllllll
parfoi* de~ acl\l$ qui lt;s tCil\leni taJ~Ji.lblM de;; !rbuoaux:. Quelle n'aalpas alors la ,at~
cult pour falrc co!i.!Jiremlte eL adme1ire IIUX m;~;i~irnh 165 circoulltanres qui pcul.,t
wiliter en !ilveur de la
uo!I-re~Spllllubill.
1
1
1
e
IJIUkS 1\A.I'POllfS A\IIIC LB DIIIUT1 LA tiARCllB Bf U Ji'OJUIK DB tA t'OLIE. lt79
aucune das coudition::; l'eqUi::>es pour en fare un gcnrn s~>cal, une vari~t
pat'ticuliere d'aliem1tion menta!e.
Const.al.ollh d'abotd (jUe tous ltJS autems sont d'acc<ml pour signalet,
eualiuation, un plus gtand numore de phenornimes de priotlieitc dwz
le; temmes que chez le~" hommes. J'ai dja tabli le 1apport qu exist entre
lo retour. flo eertain~ t-.xaeerl>atious dans la folie et 1'coulemcnt del'>
mcn~true.'!, pout que eo liL n'ait rien que de tres explieable au po\ut 1k
\'UC physiologque. D'un autre cot, tant adllliS tfUC le phnomne de la
priodict se lie d'une maniere plus intime a l'voluliou des maladi(!s
nervuuseti qu'u cellc de t.oute autreaffection, il est uamnoins des varit'>
de folie daus iesquellos le retour de certains phnomones intermittents
est plus souvent olJ:rov ttue dans d'nutres.
Uuw la premiere cJasse de mes alinations hrditaites (elassilkation,
Jl. 1!>1:1), j'ai lilit remarquer qu'eu raison de la prdominance du tempt~
I'IIIIU:ut nerveux propre aux individus de <:ette varit, ls taient plus
aptes tue d'autres a contracter la folie, ct cu'iL<> ddiraient avec liwilk
sou:; des intluenccs qui ue fasaient, pour aiusi dirn, qu'effleutm la sensibilite des udivdus non prttdi.sposs. Je connais des malades apparlenant
a cdte catgorie, et qul, sans avoir jantais t isols dnns aucune
llliil>Oll d sant, prouvent, a des poqnes rgulel't'S, et JlOill' des
cau~.~& qui reviemwnt d'une mauiin priotlque, des troubles siugulit:r'!<>
dau.s leur:s lonctious nerveuses. c.A1 sont dt>s dt;pt-essions extrnws de Ja
Stlllsibilt, altel'ttant avcc une exaltalion tl'Cs grande daus la mt'mu:
fonclon. L'irritabilit naturelle des nmladts est plus vive, toutes les
manifestations sensoriales s'xooutent cl'une maniere plu,; doulomeus!'.
I,!Ui.!(UB.'>-liiiS de ces tittt.~ nvtopathiqllf.'S et prdispst's !'a!inatllll
se sigualent, dans cos drt'Oilstam'!!i, pat un dgoO! pre.'ique iusurmoutable de i'exi.stt!IUJe, par la lK~Isistanee tittigante de certaittes ides fi.ces,
dullt les uue;.; Jl(~ sont que ridieules t ubsurdt~s, rnais don! les autn~~
(llougeut, par lt!UI' <~aractire atJ'OI~, abominable, ees mallwlll'cux dans la
du~ grande pe!plel-itA Us prouvent, en un mnt, tous les phnonrene:ptopl'l's l la priode prodt'(Jllil(Ue de lu foliP, et s'ils w dnvit'IIIHrrl pas
alins, ils le dcJivent c.l'une part la boune dit't'(tion hygi,uil{lW et prophyluNique que des mfle<'ins intelligenb sa\'ent leur illlprimer, PI. de
l'antrl' 3 la connaissanee qu'ib ont eux-muws de leurs prdispositiou:malt~ti\'t.'S, coutre lflS(]Uelles ils ragisSPnt de toutes leurs !iJrces.
Ouns nos asiles, ce sont les malndes apparlenant a la dasse si Hmllbl'fll.tStJ des alittatiml$ M,ffiitaires qui nnus ntftflt les "araeti~rts lrs plu~
saillnuts de l'alternan<'t;, de l'iutelmittcnce, dt la priodicitt:~ ct rk~ la
l'lllis;;.ou. Un ll(! s'touutra pas d( voir les mclllcs phimmni.tH'li ~e Ho-
480
PBRIODBS AL'CERNAM'ES, lNTBIIMI'C'I'!NTKs 1 RJhiiT1'EN'fJ>S;
tluire dans les folies pilcptique et hystrique, varik's dont les maniles-
tations maladives fondam(mtales se rattachent d'une maniere si intime a

la priodicit. Je sigualerai, a propos de l'pilepsie, un fait qui me parait
U\'UI' f~t omis dllliS J'numratOI1 des symptmes propres a la folie piJeptique, et qui est de nature a nous faire micux apH'cier la valeur de
eertaines intermitt<mceA.., nu point tic vue dn diagnostic et du pronostic.
J'nvais rmuat'{{U depuis longtomps une c.ertaine dasse de maladL'S
dont les acct'ls d'agitation, tianchement caraetriss et constituant l'tat
mauiaque, thms l'aeccption la plus rigouteuse de ce mot, alternaient avet:
des fliiodcs de rmission si pnr/ititcs et si ptolonges, qu'il nc pou,ait
ctlttm uucun doute dans mou esprit sur la gudson de ees alins. Ce
n'est qu'apl'i~s de nmubrcuses et pnibles doeptions que j'ai dll lorcment porter une attention plus gr'Hnde ala mardlc et nu dveloppemeut
de l'utl(~ctou mcntale eh{lZ ces sortes de rualades. Ce qui me frappait smtout, e'tait l'iuvasion brus(.ue des .memes phnomones mnladifs apres
des nimissions <JU VHrinient depllS .queftI.ICS 1110S a des HllllOOS. (..es
paren U>, (jUe j'avais sctupuleusmnent intorrogs, ne pouvaient nul sigllaler aueuu sympttHne ptodromique La veille de l'invason de l'acees, 1&
malndcs ,aquaient leurs occupations ordiuainJS et ne se plnignaient de
rien. Seulcment, ou remarquait une nctivil plus grande dans leuts monvemcuts et uue excit<tblt spcale. Et mis, soudainemcut, l'aecs clatnit avee les dreoustanetstui caraclrisaeulles teces autrieurs: violcncc
exhme tlu dlire, mnnifestation tl'aetes dangereux, m!mes impulsions
irresistibles; au point que, dans. quelqut'S circonstancc:s, l est rsult de
ccttt: situation le.'\ ac(lidents le.'i plus dplornbles, et que j'ai eu d'amers
regets d'nvoit' nutoris lasorti< de ees ulillS.
Soumli de nouveau a mou oLstwvation, ces malndes, apr,'i mw ptiode
' d'ugtatun .gale en dut'!e a cclle qui avait prcd, revenaient soudaiuenwnt ala raison, !~t se prsentaieut dans des COltditJons llVS{)lurnent semblnhles a edles qui avaient motiv une premiero sortie. Mais l'cxpricncc
m'a vait rendu. prudent, et la l'vlation d 'un phnomime qui tait rest a
J'tat lan m' a perns de clus~m etls indil'idus dans In eatgorie il laquclle
ils appartienneut en ralt. Jusquo-lil. ls araient biun offerl, daus leurs
ides el dans lcuts adL>S, les eat'!\Clfll'es proptcs it la mril des alenC:i
pileptiques, nmis ils pouvaieut, jusu'il un ccrtain poiut, me laisser
indcis sm la nature intime de l'nflection dout ils taient.attonts. Toutelois le duutc n'etnit plus possibte, lorsqu'il me fut doun, apres pluseul's
rcehutes et aprt>s une srie dcpuuowt'mes d'altet1uuwe, de priodieitet
d'iutcrmittence semhlables a ceux que j'a dcrits, d'ns."lister a des acMi
fmJuidabl<'s d'pilepsic: La maladic tait done dtiniti\'cmcnt jugt\c, moillb
LlllJRS BAPPOI\TS A\'IiC J,E DBUT, LA MARCUE ET LA '(IIIME DE LA ~'OLIE. 481
la manifestation des attaques convulsivos ; peut-tre quelques-uns tombaient-ils la nuit sans que le phnomeno ait t remarqu.
Au reste, les faits de ce genre que j'ai rocueiHis sont maintenant si
, nombreux et los caractel'f'S de cette folie priorlique tellement tranchs,
qu'apres avoir t longtemps tent d'en fai1e une espece a part, je ue
puis, pour etre consquent avec ma propre rmithode de classification, que
rattnchcr ces faits a lcur Yritable origine, et elasser les malades 'lui nous
les prsentent dans la varit des alins pileptiques. Il n'est pas ncessaire.pour moi que les acces soient contirms ; mon attcntion a N trop
vivernent atlire sur lC~; phnomenes maladifs de cettc situation, ponr
qu'il nw soit permis dsonnais de me trornper a propos du diagnostc et
du pronostic.
Maintenunt, en dchors des varits speiales d'alinatiou dans lesquell;>s l'altcruance, la priodicit, l'intermittence, la rmttencc, fornwnt
les lments constitutits de la mmche, du dveloppement et de la. trminaison de ces alledions, il est juste de signaler les rapports dans lesquels
se trouvent ces phnomimcs avec des tesions ou des nmladies spciales de
l'organisme, ou bien encore avee de.s inlluenecs cxtreures qui dominent
la situation des alins. Voici, sous ee rapport, k'S eolneidenecs que j'ai
observes.
J'ai vu les exacelbations !les alins renaitre dans les cireoustauces de
I'upparition ou de la rtrocessiou 11'un exanthilme ciU'onique. Chez d'autres, le trouble priodque des facults colneidait avec le retom d'un
Rslhme, \l'une maladic du <:feur, tlvec la eessation d'uu exutoire naturel
ou artifieiel, avc.'C un draugement spcial des fonetions digestives, l'invasion d'uue maladie aecidentelle ou le progrs rl'uue atleetion <:Dcxstante, phthise, ramollissement erbal, ou tellc autre tsion orgauque.
Uest, en outr~. de: tcmpraments tdlement impressionnables, <fUe le
inoindic changement 'dans les habitudes ct tlans le rgime, les moindres
J~xces meme sutlbeut poUI' replacer le systcmc nervcux dans des eondiJtions ou l'on voit rcapparaitre tout le <:OI'tge des phnomt'mes maladifs
;qu consttuent l'tnt de folie de certains malades,
Enfin, on peut dire, saus crainle d'etre tax d'exa~ration, umt est vive
ll'unprt>ssionuabilit des maladcs, que la priodicit tlaus l(s maniftstauous dlrantes des alins est en rapport 1wec les nfluenees extrieurcs
auxquelles sont soumis tous les etres organiss. << 11 est, dit Esquirol, des
maniaqucs qui ne sont agiMs, violents, cm portes, qu'a rtrtaines poques
du jout', qu'a certaiu jout', que dans <:crtaine saison, tandis que leur dlirtl est alme ct paisible pendant le~ este du temps. 11 eu est tlont la lyp&
manic ue dcvient plus \H'oli.mde, plus aecablante, qu'it des iutervalles
3t
482
TlUNSFOIUdATlONS DANS LBS DLl'RBS DKS .ALIN:S.
plus o u mons l'guliers, tandis qu'habituellement elle offie tous 1as traits
d'un dlite fixe, combin avoo les passions gaies. <<Les saisons, la u!m
trmm, mm(ment ies memes sympt(rmes, le meme dlire, la tru!me exattatioo, le meme accabiement. )l (ft~squirol, Afardw de la folie, t. 1, p. 79.)
Trwasforma1lo-.- iimentsdetlassification des auteurs; moru/manies
d'Esquirol. - L'enchatnement et la <lpendance rciproque des ph-o
numenes nerveux dans la folie depuis la priode initale ju.squ'a la priode
de terminaison, la succession plus ou moins rgulicre de ces phnomenes
selon los dilfrentes varits d.e la folie, l'nlternance entre les s-ymptmes,
leurs intermittencos, leurs rmissions, ne pe.uvent se sparer des transformntions que subit le dlte des alins.:iCe dernier phnomime est
corrlatif aux prcdents, et l'oll eongoit parfaitoment que si, par le seul
fait de sn maladie, l'alin est si dilterent de Iui-meme, au point de vu<:
de s.ot1 tat tmtrieur, il arrivera de toute ncessit qut1les diverses modfications imprimcs a l'organisme par les progres du mal rendront ce
mme alin dillereut de lui.:.meme dnns telle ou lellf pllase de son alllJCtion .. C'est la una vrit l'igoureusemont dmontre par l'obser,ation des
faitti, et (}Ui, pour n'avoir pas t interptte au vritable point <le vue de
la physiologie et de la pathologie mentale, a Jet une grande confusion
dans lts id!~es des mdecins (pl n'avaienl pris pour base de leur elas;;ifi(~ltion que les dlirt.-s prdonnants des malades, les anomalies ou pervea'Sions de leurs sentnwnts. J::
..
Est.uiolt qu i lui-mme a dmm l'exemple de cette classification dans sa
mation de la m!!rwmanit~comme genreetdes diverses monomanies commc
varits, nou~> vait dt)j!l' appris que les anci.ens, apre.s avoiPdonn pour
caractere de la melancolie la tristesse ot la crainte, furent for~ de rangcr
parm l.csmlantcOiies quelques dlircs partielsentrettmus patune violente
XaltaLiou de l'imaginat.ion ou par des passion$ vi'Yos et gaies. Lorty, qui
a si biou dorit.la mhmcoli~~. ajouteEs.quirol, q~oique sa dfiniton Nlllsucl'e l'opinion des anciens, .admet mm v1u:it de !ltJancolie complique
de manio, la<tueUe a pour signe le tllire partiel f!VOO cxul~ltiotl de l'imaginntion, avee 11110 passion excitante. Hush, le mdecn anglais, divise
la mlancolie en mtmu:olie triste qu'ilappclle tristimartie, et<Jn nuJ/Imeolie
gaie, a laquolle il donne lo nom d'amnomanie, et constate ainsi, dit Esqul
rol, les rsultats d'une observaton que chacun pout faire. Mas cuelle
confusion une .pareille maniere de classeJ les phnomimes ne doit-e!le
pas jeter dans l'esprt de ceux qui veulent tudier l'alnation dans sa
nature intime, dans sa marcl~o, son dveloppement et. su totmirmison,
comme malde J-cntrant .dnns le cadto nosologi<ue des aft(~tious Otdinaires ! On se trouve ainsi plalJ sur un terrain d'unc mobilit extreme,
DE.~ DtPFt\Etf'I'ES MONOliANIBS CI\!ES PAR I!SQlllllOL.
483
et l'on ne sat plus sous quel point de vue tudier une malaoie dont les
eandidats se trouvent placs ta.ntt dans une varit, tantt dans une
autre, selon la prdominance de telle ide d1irantc, ele te! sentiment
dprav, de telle ou telle impulsion instinctive de mauvaise nature.
Esquil'Ol a-t-il t plus heureux dans sa dnomination de la monomanie (1) et des diffrentes varts que ce genre comporte, d'apres lui?
(t) Dans mes ttules cUniques, t. 1, p. 41 f, j'ai consacr tout un chapitre a la question
de la monomanie, et jc me suis demand si son cxstence est compatible avec le progres
des sciences mdieo:.psychologiques et mdico-lgales. .Te ne reviendra pas, dans ce
trait prathue, d'une m.anicre aussi intime sur un sujet que j'ai ntenton de rserver
plus spcialement au trait de mdecine lgale tJU doit suivre cet ouvrage. Je me contenterai seulement d'indiquer ce qu'&quirol entcudait par monomane. ll.est vident que
les consdralions qui ont port Rush a farc une mlat!colie triste el une melancolie gaie
ont galcment ddd le mdecn francais a donner a u genre m<ilancolie une dcsignation
plus tendue; 11 y trouva les lrrtents d'un autre gen re qu'il a appclc monomanie (de
14dvo<, seul, et de !M;v<:~t, tnanie). Ce terme ellprime pour lu le caractrc essentiel de cette
espece de folie daJs laquelle le dre est parliel, pem1anent, triste ou gai. La monoJllanie implique, pour Esquirol, une l.!on parueLle de l'inlelgence, des affectons et de
la volonl.. Quand la monomanie est caractrise par uno passiou gae, elle correspond a
J'amnvmanie de Rush. Quand elle se complique de trstesse, c'est la trislmna.nie du
mme auteur, la mlaneole proprement dte des ancens. (Lyp(fmane ou mlancolie, t. 1,
p. 40$.)
La monomanie, qui exprime un tat anormal de la sensibilitt'l pbysique ou morale, avec
dlre circouscrit et fixe, implique, pour Esquirol, les lsions des trois grands pouvoirs
fondamentaux de l'arne humaiue : l'intelligence, le sentimcnt, la volontti. De l trois
varits principales de monomanie :
t" VAII!'rt. - Mmwmani<J intelltctuelle. - Le dsordre cst concentr sur un seul
ohjet 011 une srie d'objeta circonscrits; les malades parten! d'un prncipe fam: dont ils
lllivent.sans dvier le& rasonnementa Jorques et dont ils tirent des consquences lgtimes qui modifient leurs aft'eclions et les actes de leur volont; hors du dlire parliel,
ils raisonnent, sentenL, agissent cumme toul le monde.
2 tARIT. -- A!ommmnil raisommnte ou affectice. -Ces monomaniaqucs oc draisonnent pas, maisleurs affections, leur earactcre sont pervertis par des motfs pbusihlcs,
par des explieations tres bien ralsonoer. ils justifieut l'tat aetuel de leurs sentiments
e! excusent la bZlrrlh-ie, l'ineOilvenmee de leur eontiuite.
3' VARJtTt. - Mmtomanie sans delire, ou moru;;ma11ie inslinclive.- La volont r.st
lae. Le malade, hors des voes ordinaires, est entrain a des acles que la raison ou le
&entiment ne dtermnent point, que la conscencc rprouve, que la volont u' plus la
force de rprimer; les actlons sont involontares, instinctivcs, irrsisti!Jles.
Telles sont les trot grandes divisions ou varits de la monomanie d'Esquirot. On peut
111! pu adlnettre lea Mments de \a ctauiflcation de cet auleur, mais ou n'oubliera pas
de quelles vives lumieres ce grand mdecin a clair la situalion mentale des individus
fonnanl les diverses nrits d'alnation. L'ordre, la mthode qu'il a apports daus un
rujet s confu! avatft loi, nous permettent aujourd'hu de ramencr les phnomncs de la
maladie Jeurs yritablos origines. (Voyez, pour plus de dtails. Esquirul, De la mono!I411e, t. 11, p. i.)
//ll
TI\ANSFOR~IATION$ DANS LE DiLIRE .DBS ALIBNS.
J'ai djit eu occasion d'tudier le ct psychologique de la quostion, .a

propos des tendam~es qui se dveloppent dans telle ou t?lle varit
d'alination, ct qui doivent se rattacher a la maladie principale dont
elles forment les symptmes essentiels. (Voyez Ls:m et pe1~version des
.wmtiments; diire des actes, p. 400 et suiv.)
J'ajouterai maintenant, daus l'intret de la classiticationquc j'ai adopt<~~
et pour l'intelligenee t.I.Ps transtormations dans l'etat dlitant des alim~"
que ces dnrners phnomcnes se rapportent d'une mnnierc naturell,
d'une part a la varit de la folie, et de l'autle a l'volutiou pt:iwue 0\JR
faits patbologques (ui earactriseut la marche et la .Jvt'luptlClllHnt U(~
toute alination.
J'ni rljit fait onttevoir en maintcs IJCCasiont; que ls caractiwes naturcls
dt\ chaque vnrit de {()le so reconnaissaient aux l..<rions spcales de l'tat
physiologiquc intolloctuel et moral des individus uppartenant it cette
val'it. J'ai dmontr en outre que la trausition de la dpre.s..;;ion
l'excitation, ct rciproquement, tnit un phnom!me qu se teliait d'une
manii~re intime a In nnturc des maladies ncrveuses,
La ctmclusiou bien lgitirrw a dduire dc>s fitits d'alternanc:e, d'ntmmitteneHct de rmittencc, est que ces situations ne pouvaut survertir smJs
modlieatiou pralable tle.l'~~tt "!l'~l.UlfLU.~', H est de toute vidence que
. les clmngen;wnts dans la ntlirii eles i(les, des actes et des sentimcnts chez
les alins, seront en mppul't ame ces memos moditlcalions. Cec uous
explique pourquoi daus une circonstance le d\irc est triste, pourquoi
dans une nutre il ~.-st gai, cxpansif. Les troubles SNlSOI'nuxexttemes dans
la priode d'P;\citat.ion no peuvent creJ' qu~un dsordre gnml des ides,
et le dlire systmatique, partiel, exclusf sur un point, l'tat m&WWl
niaque en un mot, n'a chnnee de s'organiser que dans la V1iode dtl
sdnon, oill'nlin est plus libre de lhire appel a l'lment passionnel
<ui domine ses senLimcnts, plus capable de CO!>rdonncr ses idees, de le:;
rHlier aux imprt.>ssicms rdles ou imaginaires qu'il prouve, mais (JUe,
dans tous les eus, il intmpete d'uno manere fausse et illogique.
O'un nutre ct, l'nbservation igoureuse des fats dmontrequn l'volution dos pl~t\nomimos pathologiqucs dans les maladies nerveust'S comportant un nwuveuwnt et. une oscillation perptuelles, i1 est de toute
impossibilit que le dlile reste perptuellement llx a telle ou tellc det
nwnomaniaque, et emportt1, taut est grande ln solidarit do too tes les
fonctons erhrales, la compromssion permanente,. exclusive, de telle
facult de l'intclli.,"Cnce, a l'exclusiou des nutres, qui eoutiuucraicul il
font:t.iouut.w d'une maniere normale. Snns doute il existe ds tit.s iuws
de lixH dans les Jnemes idcs, de slade en applllen<~e immobile et im-
COMPLICATIONS DE f.A FOLIE.- rALADIKS INCIDENTES.
485
modifiablede certaines folies prdominantes; mais cette mmobilit n'est

que relative, et les faits qui s'y rapportent ne s<mt que l'exception. lis
trouvent, encore une fois, leur explicaton natnrelle rlans les conditions
pathologiques que font l'organisme les nombreuscs influenees de ]' ordrn
intellectuel physique et moral que nous avons tudil\es avec tant <le soin,
(lt dont les rsultats ressortiront d'uue maniere plus vinJ et plus [u~ide
encoi'e dans la description des varits speiales de la f(>lie.
(.iompllea&ions ; moladies Incidentes; leur inOnence sur la mnrc,he

et la termlnai80D de la folle. Des 'ncs partlenller dslgn sous les
aoms de tnpldlt, etru~e, eam!epJie.- Parmi
les pllnomues qui

peuvent compliquer ou modfier lo dvoloppement, la marche et la tMminaison de la folie, se trouvent les rnaladies incidentes. i\lais avant dt~
parler de l'intluence des atfections incidentes Slll' la folie, et reiwoquement, il est ntlle de rsumer la positim faite a 1'<1lin par l'tat nvropathique dl>ign sous le nom de folie.
J'ai df.~a signal les rapports (k'S perturbations physiologiques avec la
folie, et J'on eon~oit que les trouulos de cette nature constituent par euxrnemes un tat pathologique qui .iustifie la dnominntion de malade que
uous donnons l'alin.
L'alinest done un malade paree que l'tat permanent ou intermittent
de trouble, de dsordre de ses facults intoll<~ctueUes, ue peut cxister sans
une lt~sion concomitante du systeme nerveux central ou sans un trouble
dynamique dans la mcmfl spllere nerveuse. Que cette lsion soit idiopatbi,JUe, qu'elle soit sympathique, cec ne prjuge pas la question, il faut
de t.oute ncessit ehoisil' entre l'une o u l'autre hypothese.
D'un autrect'lt, ngligeant pour lemoment I'intervention de la malade
incidente, i1 est clair que la lsion r{ol:aniquc, cause Je \a t(;lie, implique
un t\lment pathologique .~ui generis. En d'autrcs termes, la Jsion cause
prhnitl\'e du mal pouvaut tre aggravc ou enrayc dans so11 eours, le
tr\mble de t.elie fonction physiologiqnc pouvaut par(Jllemcut suivrc une
mnrche asccndante ou desccndante, il rsultera de toute neessit que
ces aggravations ou modifications de l'tat pathologique aggravel'Ont
pnreillcment ou moditil'l'Ollt le troublt! <les iMes. C'est H1 ee que j'nppdle
(lQUl' l'a!ill Ull Jruent pathoJogicue SUi !JI'11el'l$ ()U 1loit Ch'e tudi en
dehors de toute intercurrenee d'une mahulie incidente nouvellc. La
paralysie progressive des alins nous otl'ro un exemple frappant <le cettc
situation. En etfet, dcpuis la simple congestion du eerwau, ou hyprmie
de cct mgane, jusqu 'aux. panehemt~nts dans J';uachwde, aux exsudations
ph,stiques, aux tormntiuns tks fnusscs mcmbranes, au ramollissement de
! SUUSlallCC COl'tlCIIie el aUII'HS lsionS gfll\'CS lit. la priodP terminale de
486
COMPf,ICATIOllS l>R LA FOLD!.- MALADIBS INCIDENTES.
c.tltto aftootion, on constate chez le paralys des rmssions et des aggra. .

vations en rappott avoo les progres ou lo ralentissement dumai.
Maint.enant, aprt'ls avoir C{mstat ces situatious pathologiques propres
a l'alin, parce qu'il est w1 malade, il est juste de aignalor les afJ'ections
inc!'dentes qui n'ont aueun rapport aveo la nvtose principale, ou qui
n'ont tout au plus avec elle qu'un rapport loign (1) : tcls sout les
rysipde:s, les pneumonies, les pleursies, les aftootions typholdiques, ou
n'impmt.e ctuelle autre malndie. Quclle sera l'intluence de ces atfootions
incidentes sur la nlll.rche, le <ivoloppement et la t.erminaison dela folio?
C'est ce que jEl vuis rsumer aussi bl'i(vement. que j)(JS&ibleL
Trois t>ituati.ons nouvelles peuvent smgir dans les complications qui
lont le sujet de cettc tndt1 ; 1 Unea.ffection mentalcest cn 'voie d'votution ; les Cfil'llcteras qui la consti~U(mt sont bien trancb.s; il y a des
priodes d'exa<.~rbntion et de dpressiou, d'intel'mittence etdc rmittencc;
l'nlin olTte les di verses pwturbations que nous n\ons dcrites; le
diugnosti<: ne peut laisser aucun doute, Dans ces ciroonstauc~il survient
une maladie incidente (jui rmn.-soulement modille la mamhe et le dveloppement de l'nlination, mas qui amt~ne une cri.se fiworable et brise
d'unc mauire dfinitive la srie (k>S phnomenes pathologiques 11ui se
commandent et s'engendmnt successiw:~ment C'est Ja ce qu'on appelle
une termioaison c.ritiquo, et je me t'setw d'en parler spcialement dam
In partie con$1lcte au traitement.
2 L'inwrcurrence d'tme. malad.ie peut mmlifiel' la situaton mentale
dans deux circ.onstances spciales. Un iudividu se tl'ouve dans cett
situation nvropathiqu(l qut est la priooe d'inoubation d'unc maladl
mentale, et clont j'ui donn un exernple remarquable (2}. Dans ()(J c,as, la
mnladie inciden~ dtennine l'explo&ion du dlira, etla folie se r,onstiluo.
Ou bien la folie tat dja en voied'volution el parfaitementcaractrise.
Daus cetto stuation enoortl, nint.el'currenoo1lela maladic accidentelle,
au tieu d'atnener une Cl'i&~ f11vorable, fait mdtre pareillement une exa
(~erbation do tus le,~ symptmes. Il peut mme a:rrivel' que la termi
nnison sot fatal<\ le malade n'ayant pas assez de force pour rl!agir.
(t) Ces rapports loii'oos peuveut tre eOOJitubll {lar l'lilment patholgique dl)sip
sous le nom de daliJf:se. U est inconlell.able qM dea individus wunlis 8 la diatbese tubet
.::ulel.t$ll ou scrofuleuse, par exemple, ~<~nmi peul,lre plus cxprn~s que d'aulres 11 CQII
lraeter la Mio. Voihi un rappol'l (!Joiu. Maiil ce11 mme ndividus frapps d'aliaat.ioo
peuvent devenir rellementluberculeux. U s'lalllit alors entra l'alna.tion menlale el
In maladie organique bien earactrlce un tapport plus ptOI:haln qul &e sgnale par des
m(ldillc..,tlt dan l'l.at menl.al des {latillb.
(2) Maniere d'irllerJn'l!ter t'acJiQfi, du ca#B, cbap. n, p. t 1St e& suiv.
UUR lNFLt1ENCS SUR LA MARCHE BT LA TRRMINAISON DR t FOI.IE.
487
so Entin, la maladio tu::cidentdle qui surgit dans le cours d'une alination n'n aucune influenee sur la marche de la nvrose. Ren mieux, il
peut advenir qufJ la folie exerce une telle action sur l'affection int.ercurente, que les s~mpti\mes de cette demit~l'<' snifnt masqus, Pt IJIW l'imlivitlu succombe stms tu'on ait soupc;onn l'cxisl!:nce d'mw ptwumonie,
d'urw plt:ursie, d'un ramoHissemnt ou de tout.e autre maladie mortdle;
fai tlr\jil signal eette pos>ibilit (p. 60 et suiv.).
M. le docteur Thore, qui a tudi d'une maniere spciale l'influeneP
rdp!'()(}Ue de In folie et desmalades incidentes, ::~e demande si les aln;
sont I!Xposs a des mal!!dies en tout semblables a ecHes des au tres indivitlus, ou bien si la folie imprime un eachet parti<~ulier aux afcctions incidentes tui survionnNtt chcz eux (i).
Pour rpondre il cette doubltl question, J'auttm commencc par NJtnbattrc les prjugs des mdedns les plus distingut'\S du siecltt dernier,
Ellis, (:Ox, Mead et autrt~. qui ont prtendu cue les alins avaieut une
immunitc eontre les maladies en gnral. Pinel avnit d~j (tabli eontre
cette maniere de vot une racton qui a t continue par M!\l. ~:sqnirol
et Fm1'US; ll'aiHeurs, l'pitlmie <le typlms qui rgnait du temps de Pnel,
ct p(mdant laqu(>!!e il filillit sueeomllfw, et plus remnnwnt eneot't' l'piMmie de cholrn, out prouv eombimt ceue opinion {!t.ait tausse.
Qurmt a la St->eonrle proposition, mci eonnnent I'Pnvisnw l\1. Thore:
S'il est Vl'ai d'avancer, <lit cet exc.ellent observakur, que chez eertains
individus le11 lson!'\ de l'inteUigenee ont trop peu d'importance pom
(f) Je ne pui~ trop reeommandPr ame j~Juues mdedns qt wulent fairc de l'nlination
ic but spcial de leur~ t\hrdes, de m:dter l'exceUent traval do M. le docteur Tbore, inillr d~ns le$ A nnale-.> f/W.d.loo-illythologiqfle$, ~ous le ttre : tude.1 sur les flla~adies
incden~u dlls alims, t. Ul, p. t6; b#J., p. 33H. Ces deux premiers articles renfennent
d'exeellonle.s qonsidralions sur la fiiQt'WlW, les t'fises el l'inlervenl~m mdicale rlans lo
Jtaladie.~de witrine, pmmmonie (iiJid., p. 182).
Gangri'1edu 11oumcn, pleuri-sie, t. V. p. 16.- Asph1pies (il!id., p. 342).- lfa/adk$ de !'abdomen, t. XII, p. ISO et iO.l. - Jlaladies de l'eriCt!pfaie, t. VIII, p. r;G
el 359. - Apople;:(;ies, ~-onvulsiO<u, scorut, etc., t. IX, p. 411. -- Maladies c!linlr(li
cales, plaies, ophthalmes, tumeur des oreilli:s, phlbites, tscha e.s. L'auteur dtiJ de
nombreux excmlcs mi df's pneumonie~. les pleursie~, voire wllme des ramolli~srmcnL~
cthraux, ont exsl dwz des aliim~, chez des luwnls paralyti<ue> :-urtout, sans qne
r.es li;n$ so soient tratluites au dehors par les symp!t1me~ qui teur sont proprcs. Elle'
ne sont r\vles qu'il l'aulopsc. - Voyc1. ausi un tra,nil de M. Routhet sur le nH\me
!l~et (,hmales, p. 337). Je dois ajuuler encore, dans l'int.rt des lude~ historiques
auxquellcs j'ai consacr uue place assez large dans ct\t uunage, que les le~uus dinique~
rail~t en 18311
liicclre par M. le doctrmr t'crru~, ont imprim Ulll~ impuhin >p(:iaiE
al'dude de l'n0tl<"llt'(' l'{dproque de la folie 1'1 les malath> indtknle,. 11 e.;l hiena
rerrellt'r ue c.e.t honorable tt 5avant pratieien n'ail pas resum eu forps de doctrirw les
ellreinements aussi utiles pour les mdecins en gcnrul.
nlilni[e,<lilti(!n de$ eres, t.l\', p. 11.
488
DE L'.'I'AT OSIG~ SOUS LE ISO~! D:E STO.PIDlT~.
ragir sur le physique, ii est aussi rl'autres cas ou eUes sont ttop prof(m.
dnwnt troubles el Jonneut aux maladics accidentelles une physionomie
spciale. Saus do u te on no ti'Ou vera pas des dilfrences .telles (u' Oll poutra
en faite des waladies tout fait distinctes; mais n'ent.>st-il pasdemme
pour la palholoc de l'enfance et de la vieillesse, qui a de si nombreux
rapports a \'CC ecllt~s do l';\ge adulte '! (Tilo re, JJaladits incidentes, dans.
ilnrwles mrdico-psycholugiqw:s, t. 111, p. 23.)
De l'tat dl!lfp o le non de stuptmr ou stupldlt.- I.orsqu'on
pmeo~nt les asilt~s d'alius, on vot un ccrtain nombro de maladtlli qui,
par leur innnobilit, par J'absencc de tou manifest;~tiou intelk'j;tuelle,
pm l'blt d'hbtude .el de <oustenmtion que),'ellNe leur physionomie,
nons reprsenteut cette situation dcrite par Flx Plater sous les noms
de lleetudo, ;tupil'tos. rru:nts canstenwtio. Sous le uom d'idiotisme,
Pinn! a fait allusion il eortains tats de st. upeur, ct Esquirol les auJait
indiqus cmmne une varit dt: la dmence. M. Baillarger a fait do c~t
tat une varit sp.ciale d'alinutitl!l sous le nom de stupidit.
L'obsel'\atiou at.tentive di;!S faits, loin de ehanger sous ce rapport mon
ancienne mtmit~re de voit (t), ne fait que la eontirrner. Jc pense que
l'alination mise dans l'lmeut nvropathique qui constitue son essence
les euntlitious sutli:muti:s pour nous olfrir dans ses priodcs initiak'S, dans
sa marche et sa terminaison, ces tats tlsigus sous les noms d'hbtude,
do stupeur, stupitlit, el qui, dmtS <jUeltmJS t~s, o1lrent de l'unalogie avec
l'cxtase el la catalepsie. Je ne mis les regarder autrement que eomme
une modifieation aecidenteUc de la fonction nerveusc, ou eomme !lile
complication de la malutlie priudpale.
Uue cause morale, telle que l'anuonoe S!lbito. d'uue nouvelle doulo~
reuse, impriwtw, pcUL agr avc une si grande intensit sur !'esprit d'un
indYidu, qu'il en l'sulte une su;pension momentane de touts les fonctions c.rbrals. l.a stupeur est, dans ce cns, un phnomenc primitif; cet
(1) J'ni consa<:r, dans meR lt4des cliniqucl, t. ll, p. 257, u11 granl chapi!re a la
q11cstion : Do l'tal Msgn sous le nom de stupidl. Cel lital doit-i[ lre considni commc
tm tvpe parUculil' d'altinatiQn mentale? N'est-l p1U plutllt une {arme qui COIII}Ilique
les pri11ci>alcs perturbatirms intellect~tlle? Jo renvoie 1t ce traval oi1 j'ai longucment
discut l'opinion des auteurs. JI m'esl mwssible, vu l'ir.nmrtancc les malieres IJU me
resten!/ traiter, d'entrer aclueihunent tlaus l'au~$ grands details. Je dois, du reste,
autant que possible, viter les questions qu m'\tenl un ctti trop considrable!. la pol
mique, et, la.issaut la controverse, n'e1HUltiner que le cht pratiquc des dwse;. On eon$Uitera avee fruit le tra,ai! publi sur ce sujet en 1835, par M. Etoc Demazy. ansi que
les trnvau plus rccnh dtJ M. Bailiarger. fl d:i$(e aussi sur le mcOJc suj~t une extellenle
tllu$t\ tle )J .. k dcleul' Sauzc, rndecitHtdjoi!lt de l'n&ile tlos alins, Mnrscille : [le la
SIU}1idil, ae ,~ll flalim JS1JdWIOIJIJ!IC et. de $011 ll'(liiCIIICtl( (Par$! 1&!>2).
DES RAPPORTS DE CET TAT AVEC SES CAUSES GN'RATIIICES.
489
tat peut se prolonger. Pinel l'a dsign sous le nom d'idiotisme woduit
par des alfections vives et inattendues. (\'oyez f:rtoLOGIE, ~ VI, p. 202 et
suiv. : causes morales spci(iques; influence de tmotion, de la teem sur
tes facu!ts intellectueltes.)

D'un nutre ct, la phase de dpression qui eonstitue une piniorle
essentielle dans rvolution des maladies mentales peut eontinunr ontre
mesure sous l'influeuee de causes ::>p~'dales telles que, puismwnt
extrme des tiJI'ees du malade, eoneentratiun exeessive de la pen:,e sur
ull point flouloureux, hallueinations territiantes qui suhjuguent l'alin,
J'immobilisent, !e r~!usent a un tat purement automatique. ll s'cn faut,
et M. Haillatger a parfaitement fnit ressortir cctte eirconstaJwe, que chez
tous ces maladt:lS il y ait suspcnsion complete des faeults intelleetuelles.
11 est des alim.\s rduits a l'u~t de stupidit, qui ont collseicnce de ce
quise passe a u tour d'eux, et tui ofthmt, sous ce rapport, une C{Jrtaine analogie a vee la eatalcpsie. i\Iais, ainsi queje l'ai dit, la nature de lmu dlirc
immobilisc lcur pcnsc, tt suspcnd l'exerciee des mouvements volontaircs. Ils restent tixs it la meme place, ct s la sensibilit n'est pas absolumcnt abolie, elleest au moins considl'flblemcnt diminue. J'ai vu des
situations de ce .unre se prolonger des mois, des annes. Dans ce eas, le
pronostic est funcste, l'tat de stupeur ptolonge avcc eourtes interrnittences se reliant In plus ordinairement a des eonditions hrditaires.
J'ai vu l'tat de stupeur survenir upres des CI'ises timni(tahles d'exeitation mnniaque, apres des convulsions pileptiques, apres le dlire
violent qui sut l'intoxication atcoolique. Dans ces eas, l'tat rl'hblement
ct de stupeur, la rsolution des forces physiqncs, la suspension complete
d!\'3 facults, trouvent leur cxplication dans la nature meme du mn!, sans
<u'il soit ncessaite de taire intervenir l'intlucnce de l'hallueination on
de l'idc dlrante. Ces tats sont ordinaitement de peu de dure. Dans
quelques ciconstances, ils pcuvcnt se prolonger, ai11si que j'en ai cit un
cxemple ehL'Z un jeuue alin qui, aprl~s 11n aeees maniaque aeeompaf(n(,
1lc convulsions taniques, resta six mois dans un tat dt si profondt
stupeut, que l'immobilit d'une statue pouvail seule lu 1\tn~ compare.
Ontlut recomnumeet dtt'Z ce stupide l'dueation instinrtive. llne sa.vait
plus ni manger ni macher. Quand on levait sa jambe, il fallait mbaisser
vivmnent le membre poui' faire comprendrt~ a u malade ce qu'on exigeait
delui. 11 tertait indfiniment sa cuiller it la houehe. On n'obtenait aux dL'mttmles qu'on lu faisait tue des rponses monosyllabiq.ues, d eela am\s
uu temps ou 1'intet'l'(lgahmravait Jja oubli lebut et ltl sc11;; de sa question.
l)uoi u'il eu soit, le d!agnostie dilltiteutiel de t.uolquh~-uns dt~ ee,; dats
de 5lUpU1' tl.tllS Jcurs rappmts l!Yt~' la cause produrt rin~ ~)(UI el re \da ir
490
DE L'JtrAT DSIGN SOUS LE NOM DE $TUJUDITIL
par les manifestatious divers<lS de la sensibilit. Quelques-uns' de r,es

maladt.-s ne ragissent plus eontrc~ les agents dcstins h provoqumla cloulcm; d'aut1es tnwig-twnt, cuoi (Jll'en aient dit quelquo.s auteurs, ressentir
de la t'lltlffl'a!H't) lfliHlld Oll les SOUIHCI it des preUVCS douloureuses, a
l'applieat.ion de la pi le tilectl'ique, pal' exemple (1 ).
Dans son rolulion, la pamlyse gnrale se montre tmssi avec des
pha.ses earnetristques clt! stupeur. Cet tat est mdinain~ment prrkd
de eertaines manifcstations dlirant.es diamtralement opposes aux c()nceptions maladives hauiluelles des malades. lis ne dlrent plus daus le
seus des idf~s de grandcur; ils tombenL au contraire aus lo.prostration.
Ils perdent le scntneut de lmn personnalit.; its croient etre rduits un
tat tetlement infime, qtt' ils 1w sont plus que ((fmbre d' eux-memes ;. quelque$,.
w1s mbne ntendent tre morts l parlent rl' eux d {(}. troisiemr! petsmme.
J'ai plusit~urs fois. observ l'tat de stupeur apres de violentes ('tises
hystriques, el il est l'are, hm;quc!a situation se prolonge, <ue les inspi..
rutiou:-; d'tlwr uo fit.wmt pns sorlit les malados de leur hbtude. En
exarnim:mt tous ces faits et en les rapportaut a leur vritaiJl origine,
j'ai pu me eonvaiuere que lo symptme stupeur n'tait qu'une compli~
mton de eertains tats d'alination cotTespoudant, dans quclques cas,
une lsion dynamiquo d.t)S c.mtos ncrveux, eL, daus d'nutrcs, eles
situations plus graves, telles que la congestiou, l'u,deme du erV~tu.
l.a l~lllljH't>-SSiou de eet orgauo par les inlilt.rations de stosit. Tous ces
phllollu'me,., pathologiques peuvent ameuerl.astupidit. MM. t.oo Demazy
ct Sipion Pinel ollt cit dos exeu.1ples de comprt!Ssioo srouso du cerveau. M. llelhomme, dans ses rt.>cherciws sur la localisation tlt' la lhlie,
attache a l'c..edeme de l'enephale les Cl-lS de stupidit qu'il a oiJservs.
1 Cont.idratiom s-ur ((]Jdtnne du cl)t'mwu prodv.isant la 11tu>itlit c/ez $
alins. Pai's, 1830.)
( 1) ll e5l une aline oe notre asile qui nou~ oll're un exemple frappant. de cet tal oil
faculls sont non seulmnenl atrailllics, llllli* comme suspentlue$, o.li les hnpres$ions ne
sont pas per~U<!~ distinctement, o les exdt.ants le~ plus ac.tifs appJius sur la peau uu
port(,s sur les u11rincs, ne sont plus sents ou eausent lt pt:\ltle, ains iflHl le ttlt M. ttlC
Oemazy, une lgilre $Onutou de chatonilh~ment qtti n'a rien de douloutcux. 1% hien,
eettc meme stupide ue peut re~ler irnpn.Mble sol& l'infiueneo de.!! deharJes lectriques.
Non~ avons dt! recourir ce moyen ptlur la faire mao:ger. Nous en agissons ansi >011r
l'autn:~ rualades dans la phase de sluponr, et n'ln'911S jam~s recours al'alimeolation force
au mllyen do la sunde. Je 110 pourrai$ eiter aucu11 mwrnpl~ bien ~omplet de sens.ihilit
ab$Oltte d:ms l'tat de stupMit ,lmplc. Chcz quelqtles. alin~, il $C manlfeste, il e~t ,r,
une roree de ,olo:tt exlraordnnire 'ptltr tingir eontrc la douleur; trials l'preitve a lllU
jours t debive en faveur de la persistanee de Il aellsl!ilit, lorillUjl la Mupeur u'litail
pas la c;onsqoonce do$ l.!tl.a mi~it$ : lipilopsie, I;OIIIJ'Ul.tons, mt(Jillc<Uon IJlcoollque.
le~
BXTASE.- CATALBPSIE.
491
dH !~, dehor:>, a-r&.,,,, station; x-:x'!"C)y;,l!,, de

xtJtT<XAGI/-16-tw, surprendre, saisir). - Je suis entr dans quelques tltaits a
propos de l'tnt de stupeur, paree qu'il est utile d't\trl tix sur un phnomene qui cst ioin d'tre sans intlumwe sur la marche et le dveloppement
de la maladie mentale. Je ne parlerai 1le l'extnse el de la eatalepsie qu'it
titre de complication tres rare lans le C{Jtus tmlinairn tle t'alination {1).
Ce sont la des situations nt\vropathiques qui ::;e rattadwnt d'une maniere
plus intime, d'une part a l'histore des f(les pidmiques, a celle du dlire
religieux surtout, avec COJH'.-entration prolonge, exclusive, de la pensc
SUI' des sujets rnystues, et de !'autre a c,ertains tats nvropathiques,
tels que l'bystrie, ainsi qu'a des affections e1brales idiopathiques ou
sympathques je vais en ciler un exemple dans un instant. Je me rserve,
dans la tlescription de la filie hystrique, de donner quelqnt."l obscrvations d'extase et de catalcpsie so rapportant a cett<: varit de vsanie.
&tae eataleple. (tnott11~,
Tout le monde eonnalt les caractres ditlerentiels que les auteurs ont
donns de l'extasc et de la eatalepsie, et .ie n'ai pasa les derire ici. l\lnis
ce qui est certain, e'est que l'extase, dout il est si souvent lilit mention dans
les livres aS(:tiques, et qu'unc illustre extatique a dsignc elh.1-rneme
sous le nom d'ft.eureuse e:ctmvagance' celeste folie, doit t'trc tlistingue de
cet tatcaracu\ri.stiqueou il y a immohilitdes memb1es, !hit du regard,
contraetion ttanique altemant avec la rsolution, insmsihilit, etc.,
elat qui, par sa prolongation et par !'ensemble de ses sympt-<.)!lli.-'5, suppose une atfection spciale des centres nerveux, et qui forme une complieation tres inquitaute tlans l'volution d'un aeces de lolie.
Une femme qui. uue premire fois dja, avait t traite eu 1852, a
SaintYon, pour un tat d'exaHation mystique, retomba ma!ade en
aVI'il 1859, Asa premiare entre, elle ne rpondait aux <[U(stions que par
(li M. tluislain, pour qui le mot e;rtase n'implique pa~ le flWissement dont le~ romancim et le.i poi'tes ont si souvent donn le type, et qu'l est 1oin de eonfon<lre non plus avee
l'extase mystique, altache cependant a ce mot un sens qui n'est pas cclui de la stupdit.
11 &'tonne (L 1, p. U8) que chez ies l)uteurs fra.n~ai& ilne soit pas fait questiutl de cette
maladie. l.a eonfondrait-on, !lit-il, avec la slupdit t " J'avoue, pour ma part, u'avoir
pu me faire une ide neltc de la forme dsignt\c par le samnt mdc<:in bel;e, el je uc
pui$ rcgardcr aulremeut que comme la catalepsie un lal dans lequd, d'apre~ M. r.uis!ain, (onctons de la sensibilit, {onctons de la moti(il, {Otlctons de l'ntelligt'11ce, tout
~~ smpendu. M. Guislain avoue bien que c'esl la un tal en quelque sortc cataleptiforme. Tout ce queje pui& ajouter, c'e;t que dans la folie avec. prdowinancc tl'ides
religieuscs cxagres, d'idees mystiqucs chez ele~ simples l'e>pril, il n'e~t pas raro de
voir ces phimonHine~ semi-cataleptiques. J'ai ilonn, dans mes 'tudes rliniqul's, p. 278
et suivanles, de~ obserml0n11 le ces indvidus ayant J'apparcn('e d'exfatirues, el cht>z Jesquel.s je ral&~~is remarquer a\IX lev611 un dliro que l'on pourrail appeler \lre d' hu-
milite.
!92
LA CATAI.lli'SIE CONSWRE CO~n!E SYMPTMES D'AFFECTlONS DIVERSES.
des gestes, levant les yeux llH eiel et so livrant a des dmonstratons mystiques. Aujourd'hni elle twus prsentt 1t peu pres les mt]mcs sympU\mes.
Elle a la tetH haisse, les eheveux en dsordre; elle ganle obstinnwnt
les yrmx ferms, et nc veut rpondre a aueune de nos questions. llans
eertains monwnts die prcnd des poses d'iUumiHL'e, regarde fixement le
eiel et semble absorbt' daus la eontemplation de <uelque chose de snrnaturel. Si I'o11 ehau~e ses bras de position, 11~ gardent. c~elle qu'on leur
a f!tit prendre, eomme dnus la eatnlepsie. La malade refi1sc obstinment
toute espce de nouniture.
Le lendemain de son entJe, nous la trouvons, a la visite du matin,
couche :>tu' son lit, les bras tendus en croix et otfmnt une rigidit tetanique. Les dliJI'tS les plus nergiques peu venta pll drnng-nr la situation
des nwtnbros, Pt amenm une demi-flexion qu'ils abandonnent bient6t
pour reprend1e leu1' position premi{~re. La seusibilit sernble uuantie ou
du moillS beaucoup dimnue; des piqtires d'pingln ne font pas jetar a
cette temme le moindre e1i de douleu1, ot ce n'est ~utJre cru'a la rgon
temporalo qu'il se l'vele une lgere sensibilit.
Soumise a l'influence de l'thrisation, la malade I'CSW dans le mutisme
qu'ellc avait ganl6 jusque-hl:; ses membrt>.s perdent lem oideur; elle
IIUVJ'e des yeux bnhis, et eonsent a avaler quelques gorgr..es de liquide;
mas, ~~~~s que l'influene<! de l'thm <:t.~se rk se faire sentir, cette thmme
etombe dans son tat de rigdit musculairo.
Pr.ndant les huit jours qu'elle pnsse a !'asile; la malnde restH dans son
lit, prennnt des poses plus ou moins bizarres, ayant les yeux pl'tlS(JUe
toujoms lerms ou bien fixs sm un point quelconque, ne rpQndaut il
aucmw d1~ qucstions qu'on lui adresse, et refusant toute esp{~ d'allment
solide. Dans k!S doux ou trois dernims jours do' son existence, nous
rouvons lo pouls plus fqucnt, la peau se couvre d'une sueur visqucuse
rlont l'odeur est tres pntrante. La mort arrivc npres le htttiinne jour.
Autopsie. - Les membranes crbrnles $(lllt fmtement injectos, lt~s
snus dHla dm'tHner( sont gmw!>s de sn.ug. t:amdmolde s'enleve 1ISS1.
facilenwnt. mnis ello nst pa.isse et fortement injecte~ La suhstanceemtieale prsente i1 la eoupe un pointill rouge tl'fjfi abondaut. Des traces
d'infltlmmation dans l'intestin et lB poumon droit, un crour petit, tri\!>
eonsistant. revenu sur lui-mme, eomme par l'effet d'une contraetion
violente, rsument les dsordres qu'il ntls a t dmm de eonstater ~:he1.
r.etle aline en dehors des lsiorls r.tbrales proprmnent dites.
Si .ie l'approcbo maintewmt cette obsmvltlion de ~~lla'l qutl j'ai colligt'!S
avt:."t; gt7UHI soiu ebez les Ruteurs, je ne puis m'ompccher de voir, dans la
grande majort des eas dsigns sous le nom dn entalepsie, des symph\mP.S
DES l>IFFRRNTES T.ERMINAISONS DE LA FOLIE.
493
a des aftectious diverses. Un fait rapport par le

doctem Bashum (.4n:hiues gnr!mles de mdecine, juin 18lt6), et o les
phnomeues eataleptiqucs taicnt les symMnnes d'uue encphalite aigui~,
se rapproclw beaucoup de l'observation que j'ai eite. Mais, eneore
une Iuis, il serait dillicile rle voil dans les symptdmes dctits par la plupart des 111dedns lt~s ca!'acti~res eommuns f(>umis par uue maladie de
menw natu1c. Tclle est aussi l'opiniou de M. IP doeteur Ju\es Falret, qui
a titit un t1s bon travail sut ecttn matitwe. (< J pense, dit ce jeuue
mdecin, tpiC l'on a l'UJJ sous lo IIOlll de eatalepsie des fitits qui dilfet'Cllt siugulierement lt:s uus des autres, non-senlmnent par l'eustml.lle de
leurs symplnws et pm leur 11111I'che. mais par le earaetfll'c mme qui
S.ul pernwt de lru; rapprodwr, t:t que par consqueut, dans la dts;r.iption
que 1'011 a donne j usqu'iei de eette alif~etion, Olla plutt fitit J'hiS!fil'll d'un
sympWme que 11'une maladie vritah)e(1).
1'ermlnalonll.- .l'ai dcrit les sympl1imes des priodcs prodromiques, ainsi que les phnomnes d'alternanec, de rmittence et de pt~riod
cit tui si~,nalcntla man:he dos maladies mentale~; j'ai fait la part tles
perturhatious que ltoos maladies incidoutes amcnaient dans le eours de
l'alinatiun; je me suis enlin etliH'c de rameuer lcur vritable :;iguiHcaliou certains tats pathologiques, tels que la stuJew, l'extuse C't la mtalepsie. 11 me reste a par! m des tel'luuaisous de la t()lie ut du prollostie
de ectle atl'ection. Quelques considemtions sut la mauiet't: tltl compreudrt\
l'anatomie pathologique do la li>lie complteront le line de la pathologie
appa1tenant souvent
gnrale.
La lblic se termine ptu la gurison, par la dmeuetl ou par la mort.
Proclamer la cumbilit de la ti:> lit~, c'est se poSt~r rsol.uwnt vis-it-; tl'uu
fait confiJm par l'mtptienee mdicaledm; siecles. Leti malades mentales
gursseut sous l'iuflueuee des causes les plus eapables d'awe1wr la rgnratiou de l'ta~ intellecluel et physique de l'indvidu, jo veux parlm des
eriSt>s physologiques et morales. J'ai emmu des malades clwz leSIJUds
l'Hxplosion de la folie pouvait tittc considrc eonmw la tennnaisou ~
critiqut: d'un tat m\vropathique antt!rii!Ut' signul par de:; :south:mct:s 1
coutuuelles et pat dt's tll\faillaw~es des liwults timdamPntales de !'esprit. Apres lcur gurison, ces menws iudivilus aeeusaient uue volont
(1) De la catalepse, par le doctcur Jules Falret (thchiues generatcs rie nie<tecine,
numero d'aot 1857 ct suiv.). On consultora aussi awc fwt, it propos des phnomenes
elt~tiques, les \cux impurtants ouvrages de ~1. Llul sur r .lmulelle de Pascal el sur le
/Umon de Socraie, le 1'nlil de la catalesie, p~r ~1. le dorteur llounlin. Oans un Illmoire lu il la Socit des ~dent:cs, arls ct bellc~-leltres dtl I'Eure. )l, le tlvcleur l>elasiaum UU$S n~ des consdralions plcillt:$ d'iutn~t sur l'cxlase.
494
plus forte, une raison plus droite, et l'harmonie de leurs fonctions phy*
siologhues ragissait de la facon la plus heureuse sur ies manlestations
do Ja
sen~;ibilit.
Jo ne mis Jei' que t..es cas ne soicnt l'exccption, et que Ir~ prt'Jugs de
beaucoup de personnes toucbant les dilllcults de gurir la folie n'aient
malheureusement leur excuse dans l'observation des faits, La maniere
dont nous avom JlOUs-mme examin la complexit des causes de la folie,
les Occasions nombreuses que JlOUS aurons uJtrieurement de Hrifier \
quel point le pronostic plus on moins fiworable dpend de la Jttur
spoialo de l'alination, de la facilit avec laquello eette maladie rcidvc,
sont dns motts qui justitient, jt1squ'a un certain poiut, les apprheusions
dont je parle. Toutotis ces motifs, si fond.-; qu'ils soient, ne peuvent
enlew.'i' llla folie le privilge et le caracfte d'une affection curahln.
P.mrquoi, dil Esquirol, la tloetrne des CJises ne seruit-clle point applicable a l'alination mentale? La folie n'a-t-elle pas des causes, des
sympt6mes, une marche qui lui soient propres? Ponrquoi ne se jngeraitelle pas comme les a utres malndi>s? J<~t ce gtand mdeci:n ajo ute: (( la
gurison rt'est t(rtaine que quo.nd elle a t signale pCir que/que trise sensl:ble. n l..orsque la folie eesse tout a eoup sans tu'on msse Nl as.'ligner
In ea use critique, on doit craindl'e d'avoir affaire a une folie intermittente.
Si la tolie pasS<J s souvent l'tat chronique, c'est que les efforts crtirut~ sont rarement parfails et souvent avortt:>A-;; et il Hll est ains: t paree
qe la maladie attaque des sujets atfaiblis ; 2 patee <Jue ses causes les
plus ordin;tires sont dbilitantes; 3" paree que la susccptbilit eles
individus, l'atonin dt>s symptmes, troublent la marcbtt de la nature.
(Esquirol, JJan:he de la flie, t. I, p. 81./
Les e1ises sont physques ou morales ..La tblie peut <'te jugc par la
tievre, par les hemm,hoides, par l' apparition des regles, par les diffrentes
excrtion:s et st~nrtons. On possl:de dos mliers de fait.s oil la rappari~
tiou de eertains exantMmes, le rtablissement de certaines vacuations
supprmf>M, out rtabli la mison. Dt.!S motions de l'ordte moral, quoiquc
in!inimt>nt plus tnres, onl produit lemme rsultat favorable. J'cn citerai
dPs exemples rerruuruabltJS dans le cllapitre ;xkial ou j'aurui a examiner
la ~~t:mdut{~ a t.euir dnns l'oe(mrrcuet~ des muladies incidentes 1ui eompli<uPnt la f(;lic, el qu du:rminent souvent des crises de houne naturc.
C't:)'st In mw parti tres importante du traitnmont.
Cependant il s'en hut que la gvt'ison soit toujOUI'S amene par les
t:<riSP..s. La folie se juga aussi ptn rsoluiiou.
ll La dt:i<:oioratiou de la llwe, qui ~tait d'un rouge vif ou lnun tel'reux,
la sr)uplesse de .la fWAm, In libert des excrtions, Je retour de la scnsi-
CUl\ABILIT DE LA FOLIE (CRISES ).
bilit moratc, prsagent une gurison proehainc. Elle cst parfitc si, le
malatle taut rewlu la raison, les ('~vacu;ttions JmiJituelh$ ;;e rdablissent;
si le convalescentrevient ses habitudes, a son caraetere. Mas si le smnmeil, l'apptit, les excrtious rentrent dans J'tat normal, et que lrdlirc
ne diminue pas, s la sensibilit mOIaJe ne se maniteste pas dans la mcrnc
proportiou, la !o!ie passe a !'tat chronque OU dglll~l'C en drnencc. n
(Esquirol, ibid., p. 82.} D'autres signes eneorc iudiquent la tendanee a
la gurison : c'est d'abord le retour il l'embonpoint avec la diminution
p1ogressive du dlire; l'ohsit est un s:.'11C de drneuce si la tblic persiste. Esquirol appellc cnsuite l'attenton sur une tcrrninaisou critique it
peine croyahle, et dont l'cxpience journalre confirme la \'t : c'est
l'amagrissement porti!jusqu'au dernicrdeg du marasmc. ((JI est, dit C()
grnnd o!Jservuteur, des alin.~ qui nc revierment a la vie d il la raisou
u'aprs avoii' frapp a la porte de la mort. ,,
OH coucoit que les proportiuus dans la curahilit de la f(lie doivent
intresScl' les mlceins. La curaJ)ilt pour ce qu rcgardc le~ eas patticuliers se rnesum au pronostie plns ou moins fitvomble qui se dduit de
la uature de la maladiH et des condilions rl'itgf!, de SI Xe, de temp1\rament,
rl'inlluenee hrditaire, ete. Je vais dans un instan! rnctl!e tuPlqucs
oonsidrations a ce sujct. En gnral, dans nos asile,~. les gurisons sont
\alm.~ au tiers des eutres, et c'est dans le prcmer mois que les rt~mis
sons sont le plus nombreuses. Toutefois, si l'on lait la part des phase:;
de rmissiou et d'intermittenc..~ fJUC uous avons vu constituer le earaetfrc
es.<sentiel des alfections nerveuses, on aeecptera sans peine que le ternw
moycn de la folie dL\clai'c nc soit paa moins de dnq a six mois, quoiqu'il
~iste des malades dont la gurisou 1w s'inaug;me que dan.s la deuxieme
et memc dans la troisirut~ anne. Pa&st~ ee temps, les alien..;;, sauf dP- bien
r1tres eX<:Hptious, sont invit;liJlenwnt vous it la dmencc.
Du pl'oaos&lc.- Le pronostc, ainsi que je l'ai dit., St' dt;duit de la
11ature de la maladc. Je deHais njouter qu'il dpend aussi de la rnarehe
imprimea l'alleci.ion par les ctses tui la eompliqueut, mtl'iutensit, la
frqueuec et la dmee d('S pt'iodes alternantes, par In trait(~ment plu~ nu
moins rationnel qui a d iuaugur tlans la phasu initialt dt la foliP.
f)u fl1'0ruJStic dans .ies roJpmts aoec la Tlfllll''.' de lo maladi<. - Dt tuutP,
les rarit~ de f([ie ce suut les aliuations llt;rditares quise relif'nt dt~ In
mauire la plus troite aux eondtions intimes de J'existcwx inldle<:tuelle
des iudividus, et qu'on peut, jusrtu'a uu cerlain point, appeler des aftectious totius subslrmlite.
Les !'ol~ par iutoxit:.aliou St> gw!rissmt tri~;; birn loJ'SIJu'l Pst pt'l'rnis
de soustraire ultl'ieuemont lt'S ndhidus aux tau,;es qui agbs(:llt d'une
4!J6
DU I'RONOSTIC DANS SE.S l\AI'l'ORTS AVKC LA NATUI\E DE J.A FOJ.U;,
mauiem si dpiOl'able sm leur dgnresoonce intellecl,uelle, physiqu et

mora le.
Les tmnsformatious maladive::; amenes par l'pilepsii:J, l'hystrie,
l'hypoehondl'ie, sout de natum tres grave, lorsqu'elles se eompliquent.
de systlmlatisation dliraute tlxe, de ten dance au suicide et al'homicide,
de pi'Opensiou irrsistil>le a des actes exr..eutriques, d.sordonus, duotant
u1w grande penersit ustiuctive et se manitl.stant d'une faQon priodique. Les folies sympathi<ues Sl' rt!liant le plus ordinairement a des
p<'rturhations de l'otdre physiologique, on concoil que le praticien se
trnuve sur un lona in Ji vomble a l'internrltion de l'art mdica!. LtlS
gut~rson:> sont twmlmmscs dans les f()lies quise rattachent aux perturhations sy111pathiques ex.erees sur le cetvenu par la grossesse, les suites
de eoudw, la nwn!l.tuation, par les troubles divers ct si nornlweux des
fimclions intrieures ct assrnilatl'ices : ".,'uhia,ta causa, tolltm t!f(ectus.
Mais la situatiou dcvi(mt el'itique, lorsque la cause ayaut t etlicaccment
comhattue, le dlite pe~siste et se montre comme le symptmc d'une
affectiou cr.brale idiopatbitue. H est a cmiudra, dans ces cas, que la
cause dtcrminnnte ne sot eornplique d'une cause prdisposaute de
naturc iusidieuse, comme l'hrdit, par nxcmple.
Le:; fiJlies illiopathiques prsentent, <:Ct'laines prodes de leur volutioll, une iueontestable gravit. Si les trouhles intellectuels en rapport
an~e la simple eongestion du ccrveau, l'hyprmie de cet organe, peuvent etre combattus. avee sueci~, il n'eu est. plus de mme lorsfJUelc
dsordrc des ides coincide avcc la formaLion et l'existence des fausses
membraues de l'urachno1de, UV\~C des panchemeuts et des exsudntions
plastques, avee le ranwlli:'>seruo.nt de la pulpe crbmle, aiusi que les
transf(mnations d{:guratives de cet organe. Le mot seul de dmence
emporto, nu point de vue du ptonosli<~, !u plus triste des siguifications.
Du prMwstic relaf aux symptdmes el ala marche de la malatlie. -Les
rsanics qui se compliqueut de tendonco nu meurtre, uu suicide, au vol,
l'ineeudie, ou a tout autre aete dptav, sont, sans aucun doute, plus
grayes que les autres. ll s'en laut, nanmoins, que les alins meurtriers
ou suicides soif'llt i.ncuraiJles, ainsi que le veuleut cerluins auteurs. J'ai
cou:;tal dt-s gudsous clatantes chez des indivdus qui avaiout commis
des suieitlcs ct des Iwmicide:; \1).
(1) A !'asile, dont j'ai l primitivemenlmdecn en chef, tait cntre 1ers 1825 une
femme qui, dans un acces de suicide compliqu d'bomicide, s'tail jete a l'eau avec ses
dcux cnfants. La fennne fut sauve, mais les enfants prrent. Getlc leinmc gurt, ~o
remaria et eut d'autres enfants. En 1850, elle vivait encre, et Jamais, depuls sa $rtie
de l'asle, ~a sunt intellecluclle eL nwrale n'avait t hranle.
AVE!; LES S\'liPTMES ET L.\ ~1.\RCIIE DE U
liALAOIE.
{()j
Les illusious et les hallucinations qui compli!uent la folie 11e font uaitrc
un pronostc funesto que lorsque ces symptmcs tendent it se constituer
d'une maniere permanente, comme par l'etfet 1l'UHe habtude crhrale.
Leur persistance, alors que les phnommes d'ex:citation ont disparu,
doit faire eraind1e que l'tat chrouique ne soit irrmdiable.
Les pitases alternantes de dpression et d' excitation (mr:tancolie et. manie
des auteUJs) onl fortcmcut proccup les mdeeins au point de nw du
pronostic.
Lorsque les phases de dpression se prolongent outre mesure, on pcut
redouter qu'elles ne wient !'ndice d'une terminaison defavorahle. 1\lais
je suis de l'a,is de l\1. Guislain, (ui rauge pam les cxagration~, en fait
de wonostc, la sentence de Lorry: !llelanclwlim curatio perdifficils. Lr.
snvant mdcein de (;ami dont l'exprience est si consomrw'e r.n li1it ~~~~
maladies mentales. range la trt:tesse morbide pamli les affections nwntales
qui admeltent assez ordinairement une tenuinaison heureuse. JI dit aussi:
C'est la man! 'cit)l! tui, parmi les difft.!reutes fotmes de l'alli?etion d1~ ce
nom, gurit le plus souwHt et avcc le plus de promptitude. >) (Guislain,
ouvr. cit., t. ll, p. 231.)
Le pi'Onostie est d'autaut plus favOl"able que les ptiodes ti~ rruis;.iou
sout de cotute dme. Le retomrt>gulim tln eertans ptu~uomeHe;-; priodiqnes avec un caraete1e itwariablcment le mcme est d'un mauYais augre.
La transition h la drnenee est imrninente lorsque ht piodicitt> :;e complique <!'acles de plus en plus dsordonns, de dpravation dans les
sentiments, de rires irnmodrs et sans motif, d'oubli de toutes )!'.-; eonvenanees, de monologue:;; et d'une {imle d'autres acles hizarres, CX('I~Iltl'
<tUes, dangereux, qui, se sparant de plus en plus des cau.-;es guratriees
de la folie, eonstitueut eel tut lixe, il'l'mdiablc, nouveau, pom ainsi
dire, eu gard aux habitudes antricures du mal<Hlc et a la llla!'dte
ordinain-: des maladies mentales, dont j'ai eu devoir fare un gPrue particulier, la dmencc ({o1'me termwtve) (1). On doit Ctre sur St's !-(al'tk~.
lm-sqtw l'tt constate, aiusi que dit Guislain, un aflaiblissemeut pe u rapirlc,
(1) C'est dans ces situations exlrt1mes que Sil manifeslenl ~es oppositions eoutinucllc'
rnalades que M. t:uislain dsigne sous le nom de maladits des tolilions: ne pas 1 ouloir s'habillcr. ne pas vouloir se dshabller, ne ms vouioir res ter dans son lit: \uulor
se couehcr sur les dalles; nc pas vouloir changcr de tinge, ne pas vouloir parler, ne pas
vouloir man!)er, ue pns Youloir se lais:;cr hiter le. pouls, etc .... On peut encore ajouter il
cetlc triste nomenclaturc les malades qu dr.htent lcurs vtcrncnls, rui se laerer.t la
llgure, qu rarnassent des ordures, qui mangcnl leurs exrrmcnts, qui oul des cstes
autmnatqucs, qui ~e balancenl d'avant en arriere ou Jatralcmcnt, cte. Toutelili. re:;
syrnptoimes sonl mons Mfavorablcs lors<u'ils se ra\lachenl , un dat aigu; ils n'irndrquenl pas alors l'itcurabilil.
de~
32
4\)8
t>U Pl.ONOSTIC l\ELA'fl~' A LA FIXITIJ Dll DEURE.
mais progressif, de t'iutclligence, de la mmoit'e, un dsordrecomplet dnns

id&Js, amene d'une manite plus ou moins lente H est d'autres sym~
ptmes uon moins ahunmnt!i, ajoute cet auteur : c'est l'absence de toute
pudeur, de toute aHeetion de fnmille; e'est la tendance a comruettte des
aetes maltilisants; c'est, au point de vue physiologique, une profonde
dcoloration de la penu, un tat congestif de In tete, l'hsitation dans la
paiole et dans la marche.
De 'luelques indicatio11s du prorwstic relatiues aux dlircs prdominants
et aux ides fixes. - Aucun symptme ne frnppe autant les personnes
du monde, les pnrents des mRiades, que la prdominnl)('_,e de certains
dlires, In tixit de (Jrtainos ides. Cela se .conQ"oit tilCilement, car en
dehors de l'observaLion mdica le, l n'est pas toujours facile de rapporter
le ddire it sa vritable cause; aussi est-ilnaturel de mesurer la gravit
du mal a l'intensit el ill'extension plus ou moins gtando du dlire. ~lais,
id eucore, les npprcintions fi\ites en dehnrs des eonnaissnnees positives
cuo donne l'tudo de la pathologie do In fi11i ami:ment de toute ncessite
it de nombreuses ertems de diagnostic et de pronostic.
Hitll de plus con1mun que d'enten<lre dire aux pnonts : '' Notle malade
n'est pas !'ou, il n'a qu'wu:ide fixesur un point: en thhorsde cetteidt,
il et>t parfititenumt ealme ot nlisonnable. )l Cepimdant l'obse1vation 110us
appr(~lul qu'il n'est pas en nhuation d'tat impliqunnt un pronostic plus
gmve que eelui dos ides flxes.
Plus lt~s ides morbides, dt M. Guhlain, seront coneentres sur un
poiut, cum studio, d'npri~s l't~lpl'eSSon d'Hippocrate, el primeront lf.>s
symptnws !l'un t)tat de mlan<.'lie ou de manie, moins i1 sera pr.rmis
d'esure une tt'!rmimlison. heureuso ... Plus les ides se rnpporteront a la
t't~ligion, a l'amoUI', a u tlsir de {lOmmrmder, a In seuverainet, plus le
rtitablissenwnt deviendra tlouteux ... Les dieux, les saints, lt~ papes, les
mpet'Clii'S m: gut'SS<lflt pas, a n\OUS <jllt' les ides relatVOS i\ CC!i transf(maliollS ne soifmt domint~ ptn un tat de rnlaneolie ou df~ manie
(autrenwnt dit par th:-s perimles alternantes de dprt>~sion f't d'excitation,
par de5 piH;uomi~ne:> 1lr rnSI)ion, par et~ mouvcmcnt oscillatoire !lont
j'ai pal'l et qt~i loigne l'ide de ebronidt, de dmence imm.inente). Ren de plus gtavo, ajouto l'nutem qu(\ jo cito, u e les idos fixes, drgM
sur des transtormntions crll'porelles; les eas de grenouilles, d'muui!les
dans le !'t:1.tre, d' iusectes dans la tte, sont ptcsque toujoul'S dsesprs,
tout en laissaut au maludc la clmuce de viVI'e l.ongtetl)ps (1). 11
l(~s
<(
lt~
d'd~es
~emblent
(\) \'o la :ependant en ro

tl.lirantes qui
ameMr le plus de e.curitl!
da1;s !'esprit des famille5. L'tu<lc de~ forllle~ sp(ciales nous ap)lrendra que ces sortes de
i
l
.,
DBS INbtCI!S rt bE U CEJ\T1TI't.IE tJB U. t.fJRRSON".
!99
Quelques courtes rflexions sur les ndices et la eertitude de la gurson

complteront ce que j'ai a dire sur le ptonostic.
S'il est vrai d'affirmcr qu'il ne faut pas lgeremcnt prononcer la formule: le malade ne gurira pas, tant la naturc cst tecondnen ressomecs
imprvues, mme dans les cas les plus dscsprs, il serait peu t'quitablt'
de rayer du nombre des aiins guris les malades qui <onscrvcnt,
mme apres leur rentre dans le monde, quclques-uns des caractrres
propres a leur affection, comme seraicnt un certain affaihlissement de la
mmoirc et de la volont, une impossibilit plus ou moins grande df~
repr't'!!dre !eurs habitudes ou de remplir lcurs fonctions sociales antrimues, une irritabilt plus ou moins viYe, IHH' certane disposition
misanthropique. n est des gur>risons relative.~, et je rn'assoeie compltetnent sons ce rapport aux sages ct humnines rflexions rl'Esquirol.
u JI est des fous, dit-il, qu' on ne peut ~urir que Jusq~t' un cr-,tain ,oint.
t:es individus restent d'nnc susceptlbilit telle que les plus lgeres eauses
ptovoqucnt des rechuh:~ (1}, et alors ls nc conservent lcnr 1asou qu'eu
restant loigns de la sodt, daw; une maison o nullc secousse moralt,
nulle inquiNudc, nul vnement ne les exposent a ret.ombcr dan~ leur
premer tat. fl CJI est d'autres dont Jc CCI'\'('!111, ('t par eonsquent la
l".tison, a prouv une tcllc attcinte, qu'ils ne peuvent plus J'ewewltc le
role qu'ils jouaent fians le monde. lis sout tt(s raisonnal,Jt's, mais ils
n'ont plus asset de tte pour t'trc miltaires, pour conduite leureommf:ree,
pOUJ' diriger leurs affaires, pour remplr lcurs emplois ou lrurs charges.
On peut eompter ces indivirlus pour un vi1Jbrtieme mrmi eeux 1ui reeou''rent leur raison. (Esquirol, t. I, p. 96.)
11 faut bien rt>eonnat!re aussi qn'il est un asscz gnmd nomhre d'alins
guris qui conservent plus ou moins lon:z:temps un e:H'Iletere il'l'itahle,
sauvage, misanthropque. Cesympt(nne se tmduit par l'ingl'atiludP (nvers
<:eux <ui les ont soigns, par un meontentemeut ll'ls vif Pnvrrs lts
parcnts nu les amis qui ont provoqu leur lllPment d:ms nnc maison de
sant. Leurs rcriminations ~~eront d'autnnt plus vives, qu'ls auront condlires !C rapportenl \antol / la paralysie progressive des alienes, lanlc)l aux varitks
hl!rdiaires, et particulieremenl aux Lransformatioo~ le~ plus fatale5 de la uvrosc hypoehonclriaque.
(1)" Mais les reehutes sont s frquentes, rpcHe-t-on de tontes parls; lant il esl ''ra
qu'il est au5si difficile, dit Esquirol, de dissiper la frayeur de l'e$prit de l'hommc ue
d'tabllr l'espranee dan& ton creur. 11 ne laut pas, ajoute ce sagace mdecin, eonforklre
les redtutes avcc de nou,elles foliel! .... Le~ praticiens savent que ceux rui ont eu des
llevres, des [thleglllaS('$ 1 etc., sont, plus que le~ aulrel! ndividus, CliJlO:i~S a cunlrader
(.e$ nl~mes maladies, u1ree qu'u11 or~ane une fois alfcct C$l, par lit mclmc, plu~ dis>os
i!tre all'eet de mmveau e\ de la m~me manilm.~.
500
ut:S IN DICES ET I)K LA CK!tTITUDE DE LA OUBRISON.
serv le souvenit, ainsi que cela al'l'ive a un graud nombte, des ides dtllirantes qui ont occup leur cerveau, des illusious ou hallucinations qui
les out tounueuts, et souvent uussi, il faut bienl'a\'OUt~l', des mauvais
ttaiteHWilts <lli:\i.(JUclS iis Olll pu etre SOUIUS de Ja part de ]CUl'S gardieus.
On tw doit pas ignomr uon plus que la prolongation de l'tal de dlire
suscite parfois des dspositions spciales a examiner ll's cl1oses sous un
point de vue timx ct erou, et que le trouble \'Xtnime des aftectons pcut
cntrctenit dans le (~ruur des indivus des dispostious hostiles cuvcts
lems pareuts, leurs amis, In sodt.
M. Guislain fait ressort qu M. lo doeteur F. \'ois11 a ms une ueoutestablc vrite, quand il a dit que le rctom de la raison, de la facnlt de
aisonnct, u' mmonee pas la gurisou dunMladc, smtout lotsquc ee rctour
se fait IJrusqucment et que, selon l'expression du savant mdccin de
Hh,tltre, le cww reste sec. Nt\aumoins la rnovatiou des seutimenls, l'apprdatiou plus juste des ehoses de la vie rw se lilit pal'fois que par des
gradations iuseusihles, et :-;ous l'intlueuec du temps, ce gtand modifieateur de l'impressionnahilit uetvcuse.
Le pt'OIIostk est fatal lot'Sl(U le malatlc, revenu ou apparence it
1\xcl'eec de Sll l'llSOII, COIIIIUll it ctre l'l'gulier Ct dSOI'dOUII Cll St!S
aetes, lol'sque surtout, il tw veut pas reconnattlc <u'il a t aliw\ et qu'll
dtet'l'hc juslilier ses ides dlirautes par des apprciatiow; hmsse~,
l'idicules, qu teml('H! souvuut li1ire n~eter les consqueuce.s des litits
aecomplis sut son eutourage ou sm des personues compltement innonntes. C'(st l le earactere prowe des dtil:ants par per.~culion, et l'on a
lieu, dans k:; cas de ec germ~, de redouter de nouvelles exaeerlmtions
dt'lit'tulti'S et des manifcstations d'nctes ttes dangcreux.
JlonalU de aUa.- Rien ne prouve mieux la solimitdes ttou}J((!S de l'ntelligence et des mnladies, aiusi que dt-!S soull'ranees de l'organsme, tue la mortaJit; plus gmudt des alius, L'{~mpatt'-.e (~lle des
indivitlus rccueillis dans les hpitaux otdiuaires. Les maladiL'S qui tcrmiw:ntlc plus ordinairemenl l'existenec des ulins, dit ~:squirol, sonl
l'nllannnatou des muinges, la ivre crebrale, l'apoplexie, les lrso11s
Mganiques du eerveau, du th(ll'ax:, de !'abdomen. On peut eompter,
dit-il, deu:x huticrnes d'atl'eetious encplwlquos, troLs !Juitiimw:; Je
nmladies de !'abdomen, eu y eommmant les d\'oiemeuL-; eulliquatls,
le mwasme sans lsions organiqucs.
La moyenne exaete de la mortalit clwz los alitts smait dil1idle il
donner, en raison des uomhreuscs citeousl Hters <u peuveut en augmenter ou dirninuer 1<' ehitlie. En t 786, Tenou, Pnris, le l'ixe de l i1 tL
Pinel, fais<'lnt ub!'.trartiou des dJHcnee:. s1:nlcs, ., porte de t 20. d
~IALADIES AUXQURLLES SUCCOMBENT LES ALI:NS.
501
mme a 23. Tout semhle titire croire, ainsi que le dit Esquirol, que
cette proportion doit tre plus forte. Je l'ai vue varier de 1 il 8, meme
jusqu' 16 (1).
11 est incontestable, d'un autre ct, que les affections crbrales idiopathiques tendent augmentet de nos jours, et nfluent d'une maniere
notable sur la mortalit. Je n'en veux. d'autres preuws que la recrudes
cence observe, depuis un eertain nombre d'annes, dans les formes pa
ralytiques, ainsi cue dans les terrninaisons par hmorrhagie ctbntle.
Tous les anciens mdecins avaient constat la raret de l'apoplexie clwz
le!~ a!ins de nos asiles; U n'en est plus de meme au.ourd'hui, s je m'en
rapportl' it ma propre exprience et aux nombreuses statistiques pub!ies
sur eo sujet.
gnfin, ee qui indique encore l'iufluenee gnralc des causes dgnratriecs, dans l'espi!ee, e'e.st la terminaison plus frqucnte aujourd'hui
qu'autrefois par l'tat de marasme. Lony avuit dja d<'l'it sous le nom
de tabes melanclwlica une terminuison de cette nature. J<~squirol en pmlc
sous la clsignation de fiiwre lente, netveuse, tP.rminant souvent la
lypmanie. Les lyplmumiaques, tlit-il, :->H refusent il tout mfJuvemt>nt;
tant6t ils m~ venlent pas bouger de\ leur lit, tnnt6t ils sont aceroupi,; par
tene. Les uns rejettm1t ave(! obstination toute sorte d'alments, les autres
mmtgPnt avec une voracit l'flhtyaute. lis semblent se plaire il braver
tout (~e qui peut d;trure leur organisation; ils maigrissent. lem peau
tllvient terreuse; ils tombent dans une debilit extreme, la tle\Te s'empare d'eux avc'C un paroxysme tous les soirs; souvent le tlvoiernent
survient el h!'lte Jpm tnort. )) (Tome J, p. 104.)
Je veux bien admettt'(~ que (:ette tcrminaison fatale :;:.oit proprP aux
nlfeetions netveuses, mas il est inc:onttstablf.l (et ma r.onvieton rf'!\sort
d(S tudes que .i'ai fititt:s sur les eaus(s dgnratrcl'S de l'espece
hurnaine) qu'il est lgitime de rapporter a l'intluence plus active de eertanes r.auses prdisposantes gnmles la prdomiuance actuelle des
eonstitution; eachertiques chez les alni>s, et pmtant, l'adivt plus
grande des causes pathologiques qui amenpnt une tel'lninaison fatale.
(Voyez <e que j'ai dit 0!\IIS l'TIOLOGIE, a propos d('S causes wdisposanfeg
f!htfrttles, u, p. 79et suiv.)
Quelques consdt;rations sur la manii~re tl'envisager l'anatmnie patito( 1) 11 faut, de toule ncessil, faire la patl des dreonslances pidllliqucs tlaus lesquelles out, cxcrc les mdccins tlaus ce~ tlernii,rcs an!ll\es. Ajoulons que ces pi!lmes
(cholra, affedions dianhiques, marasme, cache;tie Jlellagreu.<e) colnridainnl uve.:
l'appauvl'is~emenl gln{ral do< <"on~litutioM pnr l'insuffisanc~ et l'altration de~ aliml'nt<.
502
CONSIDBATIONS SUR L'ANATOMIE PATROLOOIQUI JJI LA FOUE.
logique chez les alins r.omplteront ce que fa

gmh'ale de la folie.
a dire sur la pathologie
lll.- Considratloat "arale ur la ma.tiere d'emiager l'anatomie patho

logique
dt~
l'aliaatioa meatal..
Les eont~idrations queje vais mettJe n'ont pas pour but de prouYer
la eorrlation qui mstl" entre les lsions organiques et les lsions fonotionnelles. Cette r.onlation est sutlisnmment tablie pa1 tout ce que fai
dt jusqu'a JWsent. Je puis ajouter que, quelle que soit l'opinion cue l'on
ndnpte sur la pt!rninenc!> des causes physiques ou des causes morales
de l'alination, ilne su trouve nujourd'hui aucun mdeein qui soit tent
de rojcter pal'llli les llypothesos inadmissibles les conditious pathologicues dsigne,; sous les noms d'irritati011 nerveuse du eerveau, hlfprmit,
disposition spcinle nu l'ftptu.' $anguin vers l'01gane cl"tbral. Cettc ten
dunce it In congestiou n'cst que trop souvent suivie de sa consquenoo
uuturelle, IN! pnnchernents !Umguns et les transsudations de m1>me na-tu re daus les eavih'>-s de J'arachno'ide. [..L-s rtlexions qu suiveut servl'f)l]l
1l'intocluetion a l'hist:oire spcalo des lsons du cerveau que ,i'aurai a
laiJ'H connaltre dnns la doscription eles folies idiopat/tiques.
IJ'Pltatlon nerene du een'ecaa, lrrltablltt.- Les eonditions patltologiques dti ('et tat que quelques nuteurs ont dsign sous le nom
tl'ritation nerveuse du ce1veau tessorLent rle tout ce que nous avons 1lit
de l'byperesthsie et autre.'l plu:nomnes qui appamisscnt dans la priode
initiale de la folie et tlans le cours de <>A3tte maladie. l.'expre5sion phnomnaln de cot tat d'itJitatiollll.el'\'euse ost un degt d'activit crbttl!e,
en plus ou en moins dnns t.elle pmtie du cerveau, qui se traduit ordinait'tmwnt par le sentlment de la doulem et par la rl'lanifestation d'actes irr&llchis, violeuts, emports, empt-eints de dl\lire, et qui tieunent d'un tat
gnrnl d'irritoilit. Je ne vetlx .pas dsiguet par ce dernier mot une
propt'it pnrtculierc du systeme neneux, ni, aplus forte aison, chercher
:'1 spdlifw d'une manite exacte (la chose ne serait pfiS toujours possible)
ls telntions qui pendant la Yie doivent exister, de toute wkessit, entrt~
l'it'tit<thilit nt tdle ou !PI le modifhation patholof{que transitoire ou per
manenlt' du een'eau.
Otw cPl tat d'irritahilit, si eommun dans. les f()lies ht'rditairos, dan~
I('S lblies par ntoxicntiou, rlans celles qu sont la r.onsquence de rrtaines nno~ws, de l'pilepsie, pm exemplc, puisse tte tts souvent la
eonsquenc<! tl'un tal de congesti.o11 ou d'nflarumation du cmyeau, c'c:.,.st
l une opinion tt.:J;; prohahle<>l qui cst .iustific par les autopsie;;; maisest-il
HYI'I\lflE (C01iGESl'ION ACTIVE, GONGESTION PASSIVE).
503
juste d'admettre que tous les alins, ceux surtout qui eviennent a la
raison, aient jamais eu la tte congestionne d'une maniPre intermittente
et, a plus fmte raison, permanente? C'est la une maniere ele voit' que l'on
tw peut npplique indistinetemc11t h la gnralit des cas; je n'en rxeeptf'
pas meme les cas de f'urem cxti\me qui peuvPnt se reproduire, nnsi qtH'
nous l'avons vu, daos les couditions rl'innervHticm profluites par l'an;_
mie, la ehlorosr et l'tpuisement. CPs situations pathologiques excltwnt
ordinairenwnt l'ide tl'un tat congestionnaite du rrrwau.
M. Guislnin dit avee raison que si ren n'est plus fariiH que df dl>couvrit l'engorgement vnseulaire nptl)s In ruort, ren nc chmamlr aus:;i un
sl'ftS praticue plus ('li.twr que dn pouvoir faitn unr juste apm\eintion de
eet tal sur l'homroe virant. Sa11s rloute, Ir tliagnostic wnt ~Mnl1lir avtc
faelit quantl l'dnt congestif i'sl considrahh, qn'il a IH'f)His un certain
llvt>loppenwnt; mnis ren n'est plus ditlieile it con~tater quand In ('011g-estion n'est qu'a ::.nn pl'emier dtgr d'volntion.
<< Dile d'un alin : Voila un etwwau qui sf' cnugestionnr, yoilil d,.,
rnnnges tui s'engorgent, qui s'f'nflarnml'nl, c'cst e<' que ne pPut lul
111dedn, alors mclrnt qu'il eompte de nombreuses annt>es d'<Xc'rcicf'. ,,
u Ln ePrveau, les mcmhrt>~ peuYent S(' cnngestionner. ajontP l\f. le doctrut Guslain, sans ruP potll' eela il y ait ee 1u'on nonHne un c'~tnt inflammatoite. Si l'intlammation tait loujours tmt eonrlition d1. la c1ongstion.
Ion; mtime qu'on eroit qu'elle existe, wtrait-on Ct'S llOtllbrPuses gu!tisolls qui se eonstatent chez les numia<)IH~s sanguins, rnbustes. offnnrt
tlans le cuurs de ((Urs malndies des symptmes qu'on regarde sounut
<;onune inflammatoires et qur m~ sont au thud qn'un orgasme vaseulaire el
uon pas un ta.t pltlegrnasique? C'est ce que Broussais n sf'nti en donnant
iteet tat la qualiliention dt sllbinflammatirm. C\st un afllux de sang qui
peut, en quelque sorte, tie eompar a l'injtclion des joue;:; qui ac(~om
pagne In honte Pt la mdeur, a Ct>lte injediOII qui !'!' fait remarquf~l' dnns
les yHux, sur toute la faee, an eou, jusljlH' sm la poitrinf de l'homnw
agit pal' une violente r:olt>re .... La ('Ongestion rN~otrttait drux conditious
essenlielles qu'il importP de po!>et: 1.1le est u!'lin\ arltielle; ell1 est un
tat intlammatore ou voisin ele ce dernitw; o u liil'll dlt> est UIIP eoHg-Pslion
passive, une ('(JUge5tOll veiueuse. ,, (Guislain, Le!tiiiS vrfd,.~, xv lf'\'Oll,
l. 1, p. :;65.)
Drprmle {de Vltt? txpimant sma!Jundatw, el"'~"'" ::;mg; cmgestion actill<', congestion pasJtiv.).- Hisons d'ahmd tu'il est difficile dt' tW
pas admeltre la possil.lilit de J'hyptIli(' n~tdJI'ale, <jllt' lt samul AuerCI'OlllUe parait eppeudant aYoir m be e11 doute (l ). l\J. le dol'leut t.:ric(1) Malades de l"enet'JIIIale, par ~1. (;;ndrin. PJri~. tS:l;;. p. -l:\~.
nB t'nyrtittliiE .H:ti\"R.
singe1, dans 1111 ouwagt> que j'ai Mj eit (1), <lit justement que la preuve
de l!elt eonditiou pathologique de t'hyp!'m\n !'t donnf>,o par l'tude
di!S faits anatomiques. On con<;oit, en t~lfet, que la HliisS du saug puisse
augmenter dans le cerveau sans qu'il en rsulto toujoms une compression
notable de cet mganc. Le rsultat le plus mmt':'<lint St'a une dminution
du liquide l'llCt!phalo-raehidien qui, daus r.e cas, est t'ef(ntl daus le canal
vertbral. Saus tloute Abercromhie a aison dn souteni1 tu'il se produit
des stagnatious sauguiues saus nugmentation corrlathe de la masse du
sang. JI est une eondition pathologique qu peut rendre co!llpte du phuurnime, e'cst l'affaiblisSment de la circulation nrtrielle dans le ceneau.
Cet affaiblissenwnt tienl lui-meute a deux <:auses principales: 1 dimilllllion da11s le degr de force des eontraetions du crem; :o ossilication
des nrli~res. Les vaisseau~ ayaut plntlu en tout ou en pattie leur l:ontractilit et leur lasticit, il s'ensuit qtw la lenteut' de la ei.reulaton du sang
dans le em,eau 11e S fait pas ::mus amenm uue prtloruiuanoo de l'lment wineux ; et eette prdominanee, eoUHlH! lt fnit justement rt.mmtqum M. Grirsinger, n'est pas sans inlluenee sut lt:s grandes fuetions de
l'c;('Ollome; il ue saumit en tre autrcmeut.
L'hyprmie active&\ rattache diflieilement a une tht\ol'ie satisfaisante,
suil. que cette suraeti ,it ait lieu dans le oorveau ou daus u11 autre organc.
l :>ais qu'on peut invoqucr comme c~mse d'hyprt\mie pour le ctlrveau
l'ltypcrtrophic dn ''entricule gauehe du ereu1 avec l~Lt'cisscment eonlatif de l'aOlte descendante; tnais ce fait ne peut trc gnralis, l n'est
qu'mw exception. Nous en sommes rdui.t, apres avoir !Jtudi les nombreux Clnwnts liologiques de l'orde physique et de l'ordre moral qui
iufluent SU!' )es fonetiOUS CJbraJes des alins, Happliquer a CCS mttlud(.'S
l'nphorisuw : l!i stimuius, ii {lu:tus.
Un fait incontestable et dont M. le docteur Aubane.l a tit un gt11nd
part dans l'explcatiun 1ks fimsses membranes de l'nrachnoide, c'est la
relationintime qui existe entm ces p!'uductiQns pathologiques et ln dispo:;itiuu (:ou~~~live ehe"L les alins. Ce stmt prt()isment les dments ct les
paralyssguJaux qui nous prsentenl il J'autopsie les 1ilus...;;es mt~mbranes
de l'araehuoide, av1..e les eonsqucnces naturelles rle ces productions
morbides sur les fimctions cibtales, et pMlant, su ks manifestaLions
de l'intelligenee. ,e Or, dit M. lo docteur Auband, iJ existe presque conslnmment elwz ces alins, des le dbut de letu maladie, tme dispositiun
singuW!N! aux congestiona crhrale.~. Ce sont elles, ajoute ce sagaceobser( t) Die l'athologe und Therapie ctor psychisc~hen Knmkheitc11, L xxm, p. t 1!2.- Die
l;eMrnyperllmie nnd d~r1m r~/ichsttm l!r$achen (De l'hyprlfcmie rlr1 ctrt'l'llli el de ~Rs
',fUH~S11nWilflint+:}.
HYPR/1)111 PASSIVF. (PIIOOMI~,\NCi! ()U SANG \"EI~t:n).
505
vateur, qui mtqucnt, dans hicn des cas, le Jt"wt>loppement de la paraJysie. Ce sont elles qui hatent le dveloppmneul de ceUP atlection rnentale, et c'est presque toujours de leur fltuenet:, Je lUJ' rpttion, de
leur intensit que naissentles aecidenls promptcmeut mortels Cela tunt,
on comprend que ces mptus ne se hornent pas toujours il une simple
umpliation des vuisseaux tJiephaliques, et qut, par suitc de cfUt~ plntude vaseulaite, il peut !H'l'VCI' que du sang soit exlmli dans la eavt d1
l'araehnoidc, sot eu petite quautilt\ soit sous forllle pour ainsi dire cl'une
exsudatiou sanguiue <ui tapissera en eouelw extremenunt tnue un tles
feuillets de la sreusc, soit en plus grarulc nbondance, Pi liwmant, dans
et'S cas, de vasles panchemcnts mningi.cns (1). >>
Les consquences naturelles de c,cs panchcments sous et intta-araehnodiens sont <~elles que l'on peut obsetnt dans les hmonhagies cr!brales propt'(ment dites, si 011 les examine au point de vue des dispositions maladives une fois l1C{}Ui~>s aux atllux sunguins prodii(Ues. On
peut dire suns trop de prsomption que l'hyprmie aetve trouve alors
son explication naturel!e dnns les conditions pntlwlogqtws fates an eerVPau pat un premier panchement et par la formation de fitussfs nwmbtanes, qui sont lles causes permanentrs d'irritabilit: uhi .~timulus, ibi
ftuxus. C'R<;l la, mwore une fois, l'explieation la plus naturel!e que l'on
puissc douner de crtte eonditiou pntho!ogique ll~si~nt>e sous le nom
d'hyprhne active.
L'hyprmie passin~ (congestiou par suite de prdominance du sang
veine~x) se prseuto bien plus sonwnt que l'hyprmie active. << l\Ion
avis, tlit M. Guislain, est qu'il y a chez les ulins des eongestious vcineuses, indpondamment de.'> congestions qui provienncnt d'un orgnsme
nerveux.
L'explicJlton de la congestion veineuse se trouve non-seulement dans
les eouditions pathologiques gnrales que la maladie imprime a11x l'onctions de l'organisme, mais dans d'autres conditions purernent mcanique.~, s'il est pP.rrnis (le s'exprinwr ainsi. Au prcmim point de vue, on
n'oubliera pas de rattacher l'tnt rle congestion ninetJSt~ du eetwau aux
profoudes modifications imprrues eet organP par I('S nll"edions du
I'WUt' d du pounwn, si ftquentcs chez lt>s alins. J'ai suflisamnwut tlx
l'attention sur ce point important. (~:rroLoGr:, Dlire dan.~ ses rapuwts
{1) nes fauuet rnt~n!WaleS:de l'arachnolde,
et prlnt!ipalemet~t de leur modede (mnule docteur Aubnnel, mdecin en chef de l'asile e~ alios
deMarselle (.4nnale< midko-psvchowgiques, t. 11, p. 53). J'aurai a revenir ~ur (~et im!IIJflanl lravaif dans fa tli'~UpiIIO <fe ftl parafy~C [>rO~I"('S<\'f> fe a!ii>n{~ ({llli6S idio-
tioo che= les alinl's, par
)1ilii1lt1~5'.
~1.
506
llYPERMii PASSIVE {CONGESTION).
avec les al!t-o.tions du sany, les lt'ouble.~ de /(l tirculatt'on, !$ maladies du

cwur, etc., p. 157 et. suiv.; IJe la congestion comme cause du dlire, p. i27
etsuiv,- Snti'TOMATOLOmE, Circzdation, espiration, etc., p.ltltO;)
Au deuxii!llW point de vue, on se rnppellera que dans l'insJliration 1 le
san!{ voiucux:, nprs avoit travers les poumons, se ptcipite dan.<; le ventriculo droit du cmur. et. <Ut1, sous l'influenee d'une respiration gn'f',
omlmnasse, les veines jugulaires s'engorgent, se gonflent. La stnse dn
sang veineux dans les sim1s cr'braux e.t rlnns les innombr-ables vaisseaux
tui pimetrenl cet organe, s'cxpli(ue tacilemeut en prsence do parei!s
ernpt'ehcrnents a la eirculntion gnt'itle. JI est illlltit(l de rmnmotw, a(~
propos, les eonditious pnthologiquen dan$lcsquelles so trouv<mt les alins
1laus la priode de dtpression. J'ai suffisamment insist sur les causes
physiques et morales qui, dans la eotte><mttatiou tloulout'eusH de l'i<Me
sm un point lbw, s'opposent la lihre (.'XJl!lllsion du mouYement respi
l'llloire. Ces oustaclus se J'e.llCOlltt'eflt parnillellH'Ilt dllrH>\ In priode d'agitntiou o les cris des rnnlades, !f!Ut's Yoeft\nttions mtisfmt siuguliertmwnl
aux bonHes condtons ele l'hmatose. Lns syn1pt6mes de In congestion
passive S trahlssent par la lilibl!!&'l et l'irrtYulnrit du pouls, par la
pi!leur de la peau, par l'tllf d'injP,dion et lh~ rougt!UI' tles cxtrmts,
par los bourdonuements I[Ue e<>S malades resso11hmt dans les oreiU(lS el
por los uoml>rtlUSt'S ha!luein11tions qu'ls prmmmt (i}.
" Hans ir' rw'uw tat do dptes:~on, u ttouw pa1fois, dit M. Guislain, le.s sinus el les vt~ines de l'araclmolde tbrlement engorgs; mns
J'UNlment il est pems d'admettt'd une cnngestion active chez ees malades.
11 !te fuut pas (.ltW<lre de vue non plus, njout.e cd excellent obscnateur,
tue la eougnstion peut n'tle qu'upparentc, ot qu'elle tiont parfhis il une
hypostase cn'lbrate form<~ dans les tlerniers instants. C'est. ansi que la
putie de lu tte sur lnquellt le mahl(le reposalt a l'agonie est pnrfois
gorge de sang, t~uHlis qu'nllleurs les veine..s sont vides. On observe sou( 1) C'esl dans l'tude de ,la patlwlogie spheillle que 111 mdecin compltera 11011 t\duc.a
ton el pulsem les lmenls de sa lhrapeuliquo. 11 n'e.st nueun praliclen qui n'al obsen
la fadlit a\'ec laquelle les congi'61ion~ crhrnles s'orrauisaient, aus~i bien sous !'in
fluen.:e d'unc moliun Yive ct prolongee, que 11'11ne perturbation daos cerlaine! foncon1
rhysiologiqmlll. C'est da u~ cette p~rode iniUa!e <JII'tule saigne faite ll propo~ l'eut eunjurcr bien de' acetents ultriours, J'ai oru dea pilltaxi& jouer vis-a-vis de stuaoos
pareilles Ir rule eh er>e fayorahle. M. Grirsiuger ral obsern~r a~r. raison qlH' la ~ai;nt'i',
hien loin de prvenir le~ accidents, les augmente dans les cas oilln 116ngeslhm veineust
est un fait consomm, hahtnel, clmmique, et lltlllu lieu u de.a tro!lulb )(llbol(}rique$
nouveaux, teb qut'!: (l)!im~ par inflllrat4on sllrllu~e, e:.r:mdalwn plmtt:que, ~Jancht!TWIIIS
dan~ l'arachnotde, formatiiJn de (atttStlif rnq,flbra.lrt.s. adMrCitces diJs memf.n'lll!~s aver.
la srIJ$1ance corlicale ramollie, etc.
CONSQU!NCBS DB LA CONGESTION CRBBALB.
507
rent des oongestions dans les rgions occipitales sur lesquelles le malade
tait couch au momeut de l'tmdre le detuit'r soupi1. J'a tou,iours ttouv
les tgions frontales mons congestionnees que les partics basses et les
parties postrieures du cerveuu. C'est fiwte de n'avoir pas prs en considration ee point d'anatomie pathologicue, qu'on a eru souve11t il unP
(:ougestion oorbrale la o i'engorgemcnt sanguiu n'tait qu'une stase
vasculaire forme dttns les parties les plus <lel ves du ccrv('au (1l. n
(i) Gui&\ain, ouvr. cit., p. 3'78. J'ai soumis, dit M. Guislain, a11 microscope, la
!ubs!ance crbra!e eongil$!ionnc, ct je me sui convaincu que le rsultat auatomique
de la eongestion eon&i4W den$ un dt1veloppement cellulaire. Ou dirnil que les cellules
prirnitive$ co!~&tituant la trame intime du eerveau subis>cnt daus la congestion une Ct'l'taine di.!tmsm, q~t'elles se gon{lenl par la wsence d'un liqude.
11 existe une tlilfrenctJ re.marquable entre la suhstanc~ crbrale cougestionnlr Pl
t~lle qu ne J'est pas. Dans la fll'emiere, le rhamp rnic,roscopique se couvre d'une cmuh~
gra$SC rnMe de t:orpuscule5 que je crois tlre graissux, puisqu'ils se dissolyent dan~
l'tlwr. Dans la substanee conreslonne, toul le champ microscopique offre l'asect
d'uue surfn<:e couverle de ccllulcs de diversos diruon;;ions, >arscmes tle .:orpuscul~~
graisseux (JUil l'ou ub~erve aussi bien sur les cerveaux .~ains oue sur les cern:aux mn
laJ~s), ct cui, sur pluseur$ ponl~. H' tnauifestcnt 5t\\\S forme de strates. (Owr. di.,
1. r. p. 379.)
Ou voit, par cet citations, combien est grand J; champ ouverl a\IX investigaton$
analonwpathologique&. Jn n'a pas cru devoir, daus un ouvrage lmentaire, alwroler
l'biswire des recherclws microscopiqucs, qui viendrout, je n'en <loute pas, apportm uu
j;Ur leur contngenl de faits aux observatious que nous possdons djil sur les dhcrse~
lesons et dgnrcscences du cerveau dans leurs rapports a\e~ les twuhles de !:1 nwt
lit et de la sensibilt, Je ne d!ire, en ce moment, que lher l'attenllon sur !~e l~ions
inlimes du eerveau que !'avenir uous apprendra illllieux npprcier. Nous ne pouvous djit
pl!J;; nous en teoi.r aujourd'hui aux seuls raul!ats de l'inspe<)lion ordinaire des isions
patholo]ues .du rervcau, el .Jenms de toute JHCC>oil nous dairer des progn\s de la
CbinJie el deg eludes lllCfO{;I'li)!IJ(jiH'5.
Pour r~ qui regnrde, par exeolple, l'tat conge~!ionnarc de la subsltH:e c:ibralr, 11'
dod~ur Skae, del'aale d'Jl'..dmbourg, ae~t occupli de la pesanteur spcfkuP rmnpartle
de la lubstance risa et de la &ubstauce blauehe. ll e.~t iuconteetable que les variations
exlrllrues de pel!llnleur doivenl tenir ade~ conditions pathologi,]UIIIl spcialcs. M. le doeteur Sankey, de l'asile Je llanwell, a troJv que le oids sp:iilque de la substance rist
Jugmentat dans les cas aigu$. \ atl alors une addition do que1t1ue matit:re plastil(ue,
comme dnns la pneumonle, une distensiou, un gonllement dt~ cellules crhralt,; par l:t
pme-nce d'un liquide, comme le veut M. (;uislaln? Cela est probable. l.a substaru:e c~r
brahl n'eel, pas plus que le parenohyme pulmonaro ou celui d'nutre.s organcs, it l'abri
de eertaines infiltralons, modil\caiions patholo;iuc~ et de vMilahlcs d;o'n{rt~srenc<',
tln tat tjue 111. pe6anteur spcitique du role vario suivant ses dilfront(s conditions morbide; dans Mrlalnes dgnerescnces graiileuses, l eut suruaer daru l'eau. O'aillturs, la diminution de pe.anteur du cerveau tlaus la dnwnco C$1 un fail bicu {;tabli. Jo
serals port it croire que l'ingallt; de poid& entre lt-s deux huli~pheres, con~lah\ par
nolre rereltable collcifue M. le docteur t'ollot, daus l'plepsie, se retrouve dan" l'aulro>
503
DJ!S l'IUNCIPALIS LSIONS DU CERVRUl CHEZ 1.1!8 ALIN!S.
Les ditfrentes lsions du CN'\'t!!lU qu'il est important de faire connaltre,

et. su1 !esquelles j'aurai soin de lixer l'attention dans ia description des
nlinations idiopathiques, sont, d'npres M. Guislain : 1 l'tat cmgestionlwire srmgtdn des mninges, du cerveau, des meninges et du cerveau;
2l'tat conqestionnaire sreu:c tls mninges, du r:erveau, des mininges et
du cerveau; 3" le ramolli1sement crbral, 4" I'opadt de l'machnoi'de, sen
paississement (ti:mnation de:; fausses Inembranes de l'araehnolde}; 5 les
adMrenre.~ mningiennes, crbro-mningiermes; 6 J'indumtion crbrale;
7" l'atrop/iie cr1Y1le; 8 les vices de confonnation du cetveau et du cn1ne,
dout j'ai dja cu oeeasion de parlar.
Ces diverses lsions ptmveut, it la rigueur, etre rmen&.>s a llllatre
nltflrations fbndamentales : la congestion sauquw, la r:ongestion .~reuSl',
le muwllissement, l'induralian. Quant aux. lsions tl'autres orgarws 'fue
le eerv!'lw, j'aumi soin d'en pal'let dans la descripton dos folies sympatluques.
/)e quelques ohjectms li la doctrine du rapport des lsiortscrhrales aver
lls truble.~ et le.<1 dsordtes de la pensle. -Les deux principales objections
qui aieut t lidtes il la \'aleut des lsions crbrales, dans l'explication
de !a !olit\ sont !es suivantes: f ta fblie peut ex.ist.er, pnrcourir <~es
diflt':rt:mtf!S pitases sans que les reclwrches cndavriquos aient nnwn il
c~onstnter mw lsion crt>!mtle bien dtermint~. 2 L'autopsie, dans d'autres drconstances, a dmonl.r l'existenc.c des plus graves lsions <lu eer\eau, et ccpendaut l'intclligencc tait re.>te saine; tout au plus avuit-on
temcHqu chez l'iudividu un dlire >nrtiel, qui n' tat pasen rapport avec
d1J protondos aitrations de In substance i.~thrnle ou de ses cnveloppe;.
Je pondra it In prcmiere de ces objtlclions en m'appuynnt sur des
<~(msidmtions tres sages mss par l\f. le docteur Griesingt>r dans l'ouvrago cue j'ai dt. Je serai tres bref, pusqucj'ai dja lnisscnlrcvoir les
desiderata d'mw tude pnthologique plus approfondit~ dos difftrent.t,
althatious <ue le cerveau peut prsenter. f~'S nlt.frations ne sont pas
cxclusivemeut rduites a celles qu'u:ne investigation grossiere nous r.'lil
trour<'r daus lt-s ditTrentes seetions qu1l l'on opere au moyen rlu sr.alpel
o u de UJUt nutro instrument. Daus une infiuit de ctconst.anr.es, le:> exawinateurs supmiicids ont laiss passer inapercues les traet~s rudimenlnites des pseudo-membrnues du feuillet parital ou visckral rle l'arn\'nrits
d~
folie. Sans doute il est impossible, en prsenee des fails, de ne pas admettrt
ccltfl ingalit de poids entre les deux hmisphere-1, mme l'lat sain; mais quandj'ai
rnn~tnt, aprs ~. Follet, ehez des pleptiques, ehez des paralyss, chez des dgnrr$,
unt tilfrence de poids de 40, M, et m~me 90 grammes, entre l'ur1 el l'autre bt\mi~f'ldrl', j'~j dfl WlI' dms l'l'ltl' d.iffrNJr.e le JlOJlt \e dpart rl'un l a\ palhoJOI(<Ile.
DES OUJIICTIONS FAITt:S .\ f..\ V.\UWR OKS LSIONS CRHUIIALES.
;)()9
chnode; ils n'ont pristll considration n l(s ostophytes (1 j, ni les llllatu:l'::.

si diverses qui existent 4lans la coloration el la con~'istance 1lc la substam:c
gtise. 05emit-on bien soutenir qun les relations nnostupique,:; que !'m:
nt c!Jcrchet daus le..;; ouvruges des aucicns autcurs pour soutenir une
these inadmissible.ont une grande vnlcur, hnscu'on ne peut iguorer les
progres que le.'\ travaux dP-s modernes ont irnprinu~s it la pathologie
gurale ct spciale des divers systemes nerveux (2) '? Se doutait-on, il
y a m1 quart de siecle a peine, des nombreuses moditkations morbides
dont ces appamils sont susceptibles, et eroit-on que sous <'C rappmt la
scieuce ait dit son dcrnicr mot?
Nous at!mcttons que les reclwrdws nCI'oseopiques dalls quelques eas
u'ameueut. aueun rsultat, eu eondma-t-ou que le sysleme IWI'vtux
n'a pas t modifi pnthologiqntlmcnt '? De <:e que l't~tat catarrhal et la
dysme peuventoxiskt' SllliS laisse.1 de tlacespalpal:lesdans kspowuons.
en intetera-ton, <lit M. (:tiesin.r:er, que da m la pncumonie Cl'S symptmes
ue snut pas les pretwe:HI'une lsiou des poumons '?De ce qu'ou a ohservt~
tles .erampes, des euutraetmes . des pa1aplgit.s, sans iuthmnuation
cuustatahle, a l'uutopse, t!e la moelle 4'piniere. est-on en droit d'alTirrrwr
tpm ces sympttn~, Jorsqu'ib cxisteut, IW doin~ut plus trc C()llsidt;rs
WlllllHJ le rsultat llt~~essairn d'um amcton spPcialn de la moelle'~ Tout
ec qu'il {JSt possiblc de eonelure fi'un gmnd nombre de !itits relatt~s de
folie sans lsion, (''est quB ces obscrvatous appartenaicnt au~ prmui(~rt~s
prodt'S des troubltS cf'Pbraux, et qu'ils ~~taieut dus a f'CS dats ti e COilgestinn etd'hyprmie dont .i'ai fait mention, et dont les traers peunmt
dispataitre apres la nmrt (3).
Quant tl la deuxicme objeetim, celle lle la conscrvatiou de !'iultHgenc<~ nvec les dt>sorcltes cthraux de la natum la plus grave, 011 con1,1) No111 donno~ par l.obstein aux productions osseU5C$ qui naisscnt quel<uelvis <le,
lames profondcs Ju prioste, danK le misinage des portions d'os caries.
{2) Je Ca;; ullu~ion uux lraraux >i rt:marquables de ~IM. Bayle, l.illletnanoJ, Fovillc,
l'archappe, Ouraml-l'ardcl, lokilansky, Bennelt, Kaslolf, ~Jcckel, l;alJ, Hostan, llcq;manu, Ja.:oll, lltk \ant <l'autn:~ t:lebrcs mdecins, physiolo;;i>les, alinisles el anatomo
palhologisles. L't,s.amen 1:ompar de lous ces tra1aux, les tlductions qu'il est lgtimc
d'en trcr au oiul de 1ue de nos t\tudes >pl\cialcs, suffisent pour former une br3nchc
importante de nos tudes spciales; ces recherches absorbcraient elles seulcs le temps
qu'un auteur peut donner it la description d<;s maladies mentales.
(3) Je \'Os souvenl ciles dans les autmns les obscrvalions le dmencc avec paralysic
porte au plus haul degr, rue M. Llut a insres dans les Art>taws mdico-ps!fcJ,ologiqtle$ (l. 1, p. 17!l), el dans lrs<uclle~ cd minent mtioJccin n'a trouv aucune t.acc de
ramolli*semenl ou de liwnwlion tic faussc~ mJlllbran.:s Je doule que cct obstr~ateur t!islilt~J; ail 1oulu tirt>r <le ces faib ~o, <;ondu>ions tH'on lu pn'l..
1\Hl CONSilitVATION I'RTitNDll8 1>1 L'JNTILLIGINCE A\IJ!C U~SIONS CilRDRAl.ES.
ualt le nombJ'tl pmdigieux. do faits rle oo gt~nt'tl fJI ont t eits, et dont
qunlquos mdedns ont ''oulu tirer des <Xmrlusions plus ou mons dfectueuses selon les ides thori(ues qui les flominnient. Je n'ni pns l'intentiou !le discuter ces faits, ood m'entraint~rnit trop loiu. D'un autrect,
b{>aucoupde eos tllits manquent d'unc e)(actitude I'igoureuse, et ont souvent smvi a tayer des thories antiphysiologiques. Je ne pourrais
d'ailleurs y rpondre plus pertinemment quo ne l'a falt (;aH dans son
clf>bn ouv1age sur les fonctions du cerveau (i).
Jo mo r.onten~rai de reproduire les ronsidrntions et conclusions que
j 'a mises 11 ce sujet dans mes il'tudes clim:ques, et auxqueUes je ne trouve
rien t\ ~hanger pom le moment.
11 nst certair1 que les desordres de l'intelligence ne sont pas toujours
cu rapport 1\V(lC h\ gravite des Msions que l'on trouve dans le cerveau.
Dtos alli~tious cnocreuses, des dpts purulents, des accumulations
de siost ou de saug, dos perles de substance erbrale, des plaes
d'atmes 11m ou d'instruments h'ftnchants, la demeure de corps trangms tels que des bailes, n'ont parfois a men <.Ju'un dsordre intelleetuel
r'Ciativenwllt J'l\)\l tXJnsidrable, un simplt\ affaibl;sement de facults. sans
d!ire prminent bi!m caractristique, une perte partieHe ou gnrale
de In mrnoire. Cda est vrai, et l'on peut ajonter qu'une injl'ction r!EJS
mnngt'li>, un dtimt dn consistnu<~e dans la suhstneecortit:~alc, la formation de pseudo-membtanes, etc., ont sutil pour dtnrminer les per
tmbations les plus graves dnns l'excrdee des facults inteltectuelles et
mmt.tlcs.
Je pondrai ces faits qu'il ne l'uut pas seu!ement exart1hwr la gravit de ln l:;iou, mnis llC(H'e IH maniere tlont dlt~ agit.
i, 1) C'(st duns le deuxit'mc volumc de .Bon imrnortel ounage (Cdlon de t 822} que GaU
a runi les faits !('$ l'lus probanls en faveur des fonclions lll ceneau. On y lrourer
(age U2 el sui\ante:s) les rt\ponii!s aux oh!eetit>ns qni nous oc.eupent. Ces ohjections $e
troucnt rsumce$ dantla rue11t!on que se pose le clt\bre phrnologsle: ,, Avail-on ju!qu'd
les Ollllai5sanees 116t':eS$.alres pour dl!terminer net~ l!xaetihtde les "ices, l$ Msion~ el leo
maladies tlu ceneau! 11 rpond vetorieusoment il toutesles objeelions, et il interprtede
la maniere ln plus ~ane les cas m't \lll hmispMre du cervcau, ou le ''erveau entier, out t
antanlis,
a ce
qu'nn f'rtHend, sans que l'exereiee des racull$ morales ou inlellecluelllll'

eom.lrtfnlis; les ens oi l'nn n'n pM trouv de cerveau dn tout, ou ben
thms lesquels on prtend qu'il ava!t l dinous ou dll~orgnns par l'<!au amas!e d.ans le
crn<>, 'a"$ que l'ext)rcice d~,s flleull$ nu\ntales ee5s~t d'nvo!r lieu; les cas, enfin, de
rrtendu~ eervNttTlC M$iflts ou pl!trifU~, ave<! l<k"l}nets, 1l ct~ n'on prten.d, la rnnnifesta
tion des faculla intelleetuellu eontinuait en.tirement d'avoir lietl (p. 2HI A. 269). J'ai
,,~jit eu \IM:asitm , dan5 la artie tiologtquo de eet ouvrege (IIJdt~ocphalia aliJuffi,
.r'f6me clirbrai, 1' t3! el suiv.\, tln rtipou<lro avee nll a une object!on tlu genrc dr
cclllls <ue je comh<tts eu c.e momenL
fl)t direcl~ment
INTitiiPIIIfATWN DBS IIAITS D'ANATmiiE I'Aii!OWG1Ql1E.
5t -t
Des pauchements, des M.gimrt'seenres out dAitnit tout un hmisphi'I'C

en lassaut l'aulre pllrlaitement \ntaet.
Les comprtlSsions exmces sur le l'trvoan nnt utw adion ditfi'NifP
selon la JHitUI'C du corps compriman t.
Le ce!'Venu s'accoutume bien rnieux a la eornpression exnrce par 1111
lluitle iireux (exah'I'ation du liquido encphalo-rachiflien, par exempl1)
qu'il. celle qui rsulte ti' uu panehcment de sang ou de pus.
Les elfots du la eomwessiou sont dint~rents, selon qu'cHI' nflPctB telle
OU te!le partie du CCI'Veau, selon tjU'elle se noduit <'t l'intrieur de Cl't
organe ou asa surface. La mAme observation s'applique nu"X t)ftf>ts des
comptessions dterminfi<!s par des r.orps trangfrs.
Comme lt~ nutres organes de l'conomie, le <'ervenn e:;t sujl't aux
phnornlHrs de l'hahitudt~, tn et~ :;Lns qn'Inw eompps:-;ion qui se prorluit
inSl?nsiblement, qu'ur~tlsion tres lou~ue sr df>vl'lopper, pcuvent n'anwnet qn'un atlaiblisscment pt'(>gressif rln l'iutellige:nr.e rui a petms iL
l'n1livitlu de eoutirlllt'r presque jusqu'a la fin de son existenre ses
tonctions hnbiluelles.
Cet\aines all'octions arrivf>i a leur priode l''ttrme se l'smnent parfos
danN des l.tsons qu enlt)\'ent le malutle trt':::. prom>tenwnt. 11 est souvent
impossible, dans l'tat cnmateux o u convulsif qui complique t:(>s t('rmnai~
:;ons liltalt>s, de dcders'il oxisteou non rlu tltlite. Le~ reeherdws flfkro~
t:opiques con~>taumt alors lies tlt<ordres extr1mes, non-seuiPnHmt du
Ctli'VCl\U, rms d'autres m-ganes enoore, dsordres dnnt le point de d~~part
remonte souvent trill> loin. On a liou ele s'tonner, dans les ~as de ce
gem~!, <le ee que k>s grandes fonctions tle l'eonomie a\ent continui a
s'e.'it~rcr~l' anssi lungl<mps.
Lts fnitl' de ce gmwe rw lwmtent copendant en t'ien h'S prineipe~ d'unc
sa11e physiologie. Hlll'dach a dit qut'b>ute fondion fpnd a eontimwr. a!ors
mme tue son tll'garw soulfN~, et tiu'il se pnsst' qudquel<tis un temps eon>idr.rahlo entre la et~ssalou d(~ et~lte fonetion d l'pnttw oil cet ol'gane,
cumplb:mellt dtruii, llC permet plus a fa fonetOII de s'E'X<'I'I'f't'. (fude8
r.li11iques, t. 11, p. 5 'l :S. J
c-ehloa.- Telles sont lt>s considrations qrw je tenais rewo<IHJ'e,
~~~ qui ~ rattwheut anx prncipes qni m'ont guidt: lans l'expositiou des
fitil:: hislnt'IUCS, tioingitUPS et symplomattfllt~.
IAs curtes rllexions que j'ai nlist~ en del'ret' lieu sur les rapports
ntimt:", n<~t-ssains, 'tui e\bkut eutre l'tat 1le filieet la lsiou du eeneau,
eunlinrumt ee tue j'ai ilit ce liUjet daus hJ ('OUI'S dt~ eet ouvrugt', et. lH'
NlUI'il:lll di~truirt.~ l'dt' qn'l I'St jw;lt! tle se fan d; la ~poutanit, l't ~~~~
la lber!\ dt.~ l'llrue huutainu 1'1 dt' J'iuthwnee llt'Olllt,.;table tiP l'itlt"t~ sur
512
CONCLUI:IION.
l'organsme (1). Seulement i1 est impossillle de ne pas l'Hgardm l'tat de

lolie comme oppos a la libre 1nanitestation de nos facult.'> inteilectuelles
ct atfectives; aussi l'alin est-il considr comme irresponsable en ses
aetcs.
Que le point de dpart de la folie soit physique ou moral, l'alint\ n'en
est pas moins un malade, et le soin de son traitcment nous flppattient au
mmc titre que le )l'ivilgc d'interpn)tcr l'action des intluenccs <ui font
clator la tolie et de signalm les symptmes qui caractriseut cette
afle<:tlon.
C'cst sur cette double connaissance, partage excluliif des rndecins, que
wnt baS~~es l'tiologic et la symptomatologie des maladies mentales. Je
suis mlti', a ce pro pos, dans tous les dtails que peut eomportet un trait
l1\mentaire.
L'intmprtation physiologico-psychologique du p/nomene cause m'a
ameu i\ une classilieation nouvelle des inalades mentales. 1/tudc de la
pathologie gnmle de cus alleetions rn'a dtel'llln a ranger la uumie el
la mlaneolie et les divet'8t'S monomanies dans la dassu des sympt6mes
app!u'INHmt ala folie prise dan~> son acccplion la plus uuivcselle. 11 est
vrai d'ujouter 1ue eertains dlims, certains acles maJfaisnnts. certains
instinets maladif.->, se [H'O<luiseut daus telle varit plutt que daus telle
autrc, et ii tollc phase de la .rualadie plut6t qu'it tclle nutre.
Nous allons maiuteuant abmdtr J'Ludo de la pathologie spcialc, sans
plus avoir a nous proccuper d'uue foule d'cotits psychologiqut'S
abstraites, (ui jus<u'ici !Waeutt cousidrescomme des gen res Rpt.'ciaux
d'aliuntion, tandis qu'cn .ralit ()n ue pouvait les r<,>garder que comme
des symptmes de eeltc ll.lllladit'.
lln de:; }Jrindpaux avantages de la mthode scm d'dairm notro ma1~
che ultrieutn, de reudre nos deseription claires, concises, catgoriques,
conformes, en un 11101, nu sujt~t qui scta reufermde loute ur-esst dans
ses limites naturelles.
La classillcation 11 Ut\ j' ai atloptc, et qui es~ le ft'Ut de C-t!lte mthode, IIOUS
!\IIICUCI'll a llC plus CO!litlfldte les gcnres 011 Jes varits de Ja olie; elle
uous permcUa de re(onualtre ll des eat'atlleres cm>ta.ins, immuables, les
imlividns qui apputienncnt a tdle Oll tdle varit de la mnladie, et d'usstoir coust'quemmeut lP diab'110stie, le pl'(lnostic el le traitemeut sm une
base plus tationnelle el plus mdieale.
( 1) G'e5l dans l'intruduclion de l'ouuage de M. le docteur Cerlse, Des (ll1tCiirnucl dqs
maJadies nct'veusM (J>ari.s, ISH). ljUe t:Oite nllucuce reciproque csl lrace de main de
111ailre.
LIVR E IV.
PATHOLOGIS !IPCULE ET TH~BAPEUTIQUE GNBALE.
PR E M 1 ~: R E PAR T 1E.
DES FUR&IES I'AR'l'ICUL!EU!~S !l& LA ol.Jg, ET UE LEUU 1'RAITeM8N'T.
CHAPITilE PHEMIEH.
,\I.!NA.TIOXS Oll FOLIES llt:I.\I)!TAIRES.
Les dilfrcnlcs varits de la folie pcuvent avoir avec l'lln~dil 1111

rapport loign ct un rapport prochaiu. Quelques auteurs, f!Xagraut
peut-tre le l'<)le de l'hrdit tlans la pathoguie des uffectio!ls neneuses,
ont eru tmumr daus l~c'S maladies les plus di4llrses de;,; aseewlant:i les
causes de ltt folie des desccndants. l\lais, aiusi <ue je l'a dt~nwntlt'~ dans
l'nOLOGIE, une pareille maniere de voii' n 'cst en ra pp01t ni a vee les
saines notions de physiologic et de pathologie, ni a vec la ralit des litits
d'obsernttion (1).
l veux bien admettru tue la pbU!isie, la-g~rofule, lo rhumati~me et ies
rmombrables affectons du cadre nsologique puissent, dans leuts transfotmations diverses, crer des tempraments plus disposs que cl'autres
a contracter la folie, mais la constatation des lib tle ce gcurc u'tablira
j<Wlais (!U'un rapp01t loigu cutre l'aliuatiou et les malaclios di verses
des ascendauts. w n'est pus aiuioi que les ehos<s se pas~eul dans la varit
des folies hrditaires qui uous occupeut. lci lt: rapport a vce la ea use guratrice cst direct. 11 s'agit d'alft~ctious mrveuses qui se trausmettent, soit
oomme aJlcctions twtvcuses identiques, soit comme affectionli nmnmses
progressives ou transformcs. Mais dans lelll' forrut~ progressivc ou transform&;, ces atibctions ue pctdcnt pus leut earaclcrc origiud; elles rcsteut
tk'S maladios tlu syslemc uerveux. Ou vot immdiatcmeutlcs limites que
je m'imposo, et les considtirations qui suhent vont les dtetminet (2).
(1) \'oyu ce queje dis il ce
niere do l'ott!Jisager.
prop~
dans l'f:noLOGtt:, p. 11 i ct sui\'., 1/crcrlt, ma-
(2) Ou n'exigera pas de moi, dans ces cousidralion8 prdiminaires, .raboroler la 'uc~~tmn
514
CONSIDIIATIONS G{NI\ALRS SUil t.'lll~llDITR.
Les diffreutes nvroses, depuis ce que l'on est convenu d'appeler

exagr'ntm du temp1'Wite1lt UN't~eux,. exti(abilit nerveuse, jusqu'a la
folie pr()pt'Cmeut ditl', eomltitheut nue fitmifle dout les produits pathologicues divPt's olll de,; rapporls directs, des atlinilt\S intimes avec lelll's
causes gnratrices. Ced cst de In dernierc evidcnc, puisquC' ilons n'admettous pas que ces causps doivmlt .~tre examines en dclwrs de la mme
vurit nosologque. Daus l'onhe des n~dwrches qui uous proccupent,
ce sont des parPnts nvtopathiquPs qu donneut naissauee a des cnfants
nvropathiques, ee sont les alfeclions netvcuses d~'S ascendants que l'n
retrouve chez les desmmdanLs. U n'est cependant pas ncea.'luire, pour
que la transmission puisse tle constalf>..e, que les maladies uerveuses des
enfants soicnt identiquement semblables aeelles des parents. Nous avons
en de nombnuscs oceasions de faire observer qu:dcs affections JH~rveuses
se transfhrment d passent de l'une !'nutre. Des parents hystriques,
hypoehondl'iaques, pileptiques, proeretoutde.'>nfauts (l.lins; ct rdproquernent l'hysttie, l'hypochondric, l'pilepsie. se reucontrerontehez <:eux
dont les aseendauts nc se faisaitmt remmquer que par J'exagration du
teJ:nperamcnt nerveu:t ou pal' un tat de dlite tti~s limit en apparenoo.
Quelqucfois la transmssion est direete et se fi:lit pour ainsi dire de toutf!.f
pil>cl's. Ce sont des par.. ts alins qui produisent des enfants alins
chez les1lUHls on retrouvera les mt\mes vrrits de dlire, k'S mt~mes tendances nstinctives de mauvuise nattu't\ les memos et fatales dispositions
au suicide. Ces d ilfrents phnomenes pathologiques du systemc ner,eux,
)e suicide SUl'!Ollt, St.' mauifeste.t'OIJt {mrfois la meme <pqUC, SOUS l'II
fluence de causes dternnaptos de mme nature.
Mais orl C(mQOit faciltlmcnt rue N~tte reproduction similaire de tttF
bies du systemc nerveux ne puisse st~ yx~ptuer indfinlrnent avoo une
exactitude aussi l'igoureuse et avec des caracteres seml>lables ch&l 1&~
descendants. Dilfmntes eireonstantxJS de honne et de mamaise nature
s'opposent a(',t,'S trltnSil&'iinns hrt"'litahes qui prseUtt'llt invariabJement
le mme earactt1re. Dans l'esX"(le lutmaint!, l't.ude des trtmsfo1'1nations
eres par l'hrdit doit SE\ faire a Ull autre point de YUfl que dans fes
nutres t~p{X',es nnnales. Dans lt~ fiuniUes o existent dt>l prdispositions
tle l'hrdit par son ct mdiel abtllu, j'entends par J $es rappotis n1ec la for~ntion
des diver$ tempraments, avcc les varia!ons extr~mes que l'on observe, tant ilu point !le
vue. intellec.tuel qu';m point de VU!l< phy11it1,1e, dans les diverse$ rac(!f htn:ooines. Le but de
<:el ouvrae, il ne faul pas l'oul>lier, e111. !l)(OIUl\Hln!Out l~rnlllltllrc.- Je ne pui~ que ren\Oyer, pmr 1' tude plus gr~erlle de cel importnnt sujeta u Tl'ailt! philtJrophque ct physiologiiJfU' t! flllirtdit naltuetlo dan~ les 6tats .de .fl:ltll et !W l!Ulladiedu .~u~ 141'
teux, par M. Luca:s (Pa!'is, l !!O), ;\ mon 1'ntt des deg,mtl'esceru:::s (Pa;riJil, 18l),
elaux ltec/Jl1reMH"I' fMrfl!JIIli, par liM. Uaillar;et el More11u.
lfODl~'fC!"ffONS ET 1:,1~.1\NSflUIA.TIONS DE :LMENT HH~:OITAIRE.
515
compromettautes pour les descendants, les mariages peuvent introduire

un sang nouvcau de bonne nat.ure, d con:;tuemmeut rgnrateur. L'hrdt suit alm ce que j'appelltl une mardw ascendante dans le sens
d'une modilicatou ou rnovaton heureuse du prncipe hrditaire chez
les enfants issus de C'S maringes. Leur avenir est sauvegard, et cclu de
leurs enfants peut l!g nm!ior. l\lais pour obten ir ces rsultats linorabl"s, il fnut que l'hygieue et la prophylaxie interviennent d'unc maniere
intelligeute dans l'voluton tlt-s phnomcnes suhsequeuts. I..orsqu'il en cst
ainsi, les individus, comme je l'a constat en mautes occasions, tcndent
aremonter vers un type meilir.ur et leurs descenduuts sout soustraits aux
influen~es fatales qui pt.'Saieni sur leurs ascondants.
MaUwureusement, pour mw foule de raisous <uc j'ni dja cxposcs et
pout d'autresencorequi S(ront allP,guees dans le cours de ces tudes, les
choses ne se passent pas toujours d'uue facon aus5i heureuse. tablissons
l'ahotd que la varit ou l'esJkce subit loremeut les Jois qui ri~glcnt
l'volution des faits pathologiqnes che-t Findivdn.
Qu'aYOJI&-UOUS UQ:>t~l'V Chez l'individu SOUJUS a UIIC affeclOll spciale
du systeme m:neux? Un enclminement de phnomimes pathologiques
quise conunandent et s'engendrenL succt!S:iivement. Le malade parcourt
uu cercle dont ehaque point de eirroufrencc coi'J'espond une situation
qui a une oonnmt intime aec ceUe qui prcde et cclle qui suit. ll
advient, si den n'e5t tent pour"brise1 cct enchainement fatal, ou si le
traitement ne ri)(md. pas aux exigences maladives tlc la situation, il
advient, dia-je, de toute ncessit, ftte la rptition indfinie des memes
phnomenes (:<mduit a des oonsqnenCl's de plus en plus graves. Dans
eescas, la maladie finit, ainsi queje l'a tabli, par prseuter un carne~
rerc nouve,au, de plus en plus irrmdiable et fataL
S mantenant nous sortons un moment de l'ohservaton des faits chez
l'iudividu, et si nous tmnsportous dans l'Pspece l'tude de l'volution
suceessYe des faits pathologiques, il nous sera permis de constatcr un
phnomi>ne similaita, e'estii-din~ l'volution sueetissive et progressive des
pbnomenes pathologifues de transmission hrditaire qui s'enchainent
a se commandent dans une srie de gnrations.
Dans une premiilre gnr~ttion on n'observera, je suppose, que la prdominan<.\8 du tempramcnt nervcux, la tendance aux congestions crbrales, avec ses r,onsquences naturelles: initabilit, violence.~, ernpor-
lemenl,s de coraett\re. Dans une secondc .lnration, il SPra permis de
oonstatm une recrudt>s(~ence de ces dispositions malaclivcs du systt'ml('
nerveux. On signalera des hmorrhogies erl)rales, des alftctions idiopathques du cei'V'I:au ou, tout au moius tuelqnes-uncs fl( ces nvroscs
tN!II\iNt~MF.Nr oRs I'Hi!:NMiiN'KS aF:aKoiTAIIU:s PATIIOI.OGlQUBS
cnpitnlesqui sHrdiont, bien plus somt.nt qt'on no te croit, nux dispositions

anttitmms des nseendnnts: epilepsie, llystrie, hypoehondrie. Gontinuons
eette ))ft>gt"t.!llsion, em nous supposous que rien n'est tent pour arrter
l'mwhainement sueeessif et ITsiRtible des phnom(mes. Hans la guratiou qui suit, les rlispositions hIn fnlie scront pour ainsi dil' innes; les
tendnuces soront instinctivm; el de mauvaiso naturc. Ell(S se rsumci'Uut
dans des adt'ti exeentl'iques, dsotdonns, dangercux. giles auront ce
carnetere spdal qui nous p(wmettrn dt~ lixel' ees t~tres malheureux la
place qui Jeur et.mvient dans la hirarchie des inte!lig.oucos ddmes par
suite de prdisposilions hntlitaires de mauvaiso nature.
Enlln, la progression allant toujours ctoissnnt, il nous sem possiblede
suivre la sueeession et l'tmch~tlrwment des faits de transmission !Jditair<l jusque llans leurs dernilres mnifications pathologiques, tant au
point de vue des dt',gni'eseimces de l'tmlre intelleetuel et mmal que des
dgurescene(s del'<mlre ph~siologique : surdi-mutit, faiblesso congnitale des liumlts, dmence prcoce; ou existence limito de la ve intel~
loctndle; sttilit(o~!l(i'11ll1.S"viaDiliM amoindric chez les enfants, im
beillili!, idiotie ~~t finalnment dgnrescenre crtiueusn.
Tnlle 1~st, en l'l>gle ordinaire, la progression pathologique des phuo-mt~nes dans les aftections hrciitnires, torsque ritn n'a t ttmt pou en
arrter In nm1ehe. lfais cette dernii.~1e rllexion elle-mme nous indique
que J'inWrv,~otion mdieale peut modifir d'une mnni(,re heureuse le cours
pour ainsi flite fatal des tlits d'hrdit mulad ve; qu'il nous est parfos
donn, dans dPs cir<:onsiMICcs plus h:quentes cu'on no pourrait le croire
premii~re vue, d'en btiser l'tnehainement. En dehors meme do l'nclion
rndicale, nous avons diija vu que la nature, livre 8 ses propres res~
sout'Ces, peut tr'(HJver dans l'entl<~toiscment des individus des lments
propeCR de rgnratOil de }a fntniltC et de l't'tipCl\; 011 pourra Sll\TC
tots la nuuche usetmtlante des phuomi'mcs rnovateurs, conmw on a
suivi Fvoluton pt-.:gtessiv(! des plu;nomenes de dgnmseence.
Ces considrations nous indiquent suffisamroout qu'il serait injust
d'exiger d'un auteur qui aborde un sujet hriss de \)arcilles di!Ucults,
une eomxndane(J et une d(>,(luction toujom-s exactes rums la descrvtion
des phnomentls mnladifs aussi nombreux que varis qui drivent de
\'elment hrditnirc. U fnut, ele toute ncessite, intorpt-ler dans un sens
tgitimc h; principe gnral qui pt'L~ide ill'volution tigoureuse des faits
puthologiques; il importe de se rendre C,Ompte.des eteeptions qu en mo-difienl le cours. Jo .tw suis ])M sans gnonw qu'il existe uuo .tendnnC!l
ltaturclle !'esprit hlll!iHill dcf~ilc UllC largo par lit l'nXe<~pton, al'ineO!lllU,
a u hnsal'll, lluns l'explcatiou des {;lits que l'ou nc lMUt comprendto apre
517
miete vue; Mais la nature n'est. jamais, (ue je sache, Tgulirc, fantasqtw
ou illogique tlans sa maniere de procder, pas plus dans la manfestation
des phnon1enes naturels que dans l'voluton des phnomimes anorrmmx.
J)aus un gralHI nomlwc de circonstancp;;, nous poursuiHon:> sans difficult l'enehainetllNlt, la sueeession et la dpendanC<~ rciprotue de faits
d'h1dit dans la folie; dans rl'autres, au eontraire, nous serons frapps
t!e la rapidit avec lattuclle s'accomplissel!t les tel'minaisons fum~sles, nu
Jloint que nous ne remarquerons dans la man:lw dt!S phnomellcs maladts
ni c:oordination, ni succession, ni thipcndance tciproque apparentes.
Tautt nous venons tous les membn;s d'une lunlle subir, daus des proportions gales, les consquenccs de l'llrdit dans la maladie; tautt
110us restet'<ms tonns <!11 voyant ehez les cnlimts d'un rlll"me pere et
d'une mme metc le gnie de l'un oppos il la faibles.'ie intellectuelle,
l'ilnbcillitt\, i\ l'diotf~ de l'autre, et les lJons instinets de edui-ci lllisaut
un pnibk contlaste avee les mau,aises teudane(s instinctives de eelui-lil.
llieu Inieux, l'IH!rdit chez les parents reslera parfois i1 1'1!tat latenl, et
certaines siluations nvropathiqtws bzane;, incmnpn>lu'nsihlt~s prellliete nw, et ncessitant l'isolcmcnt de eeux quien soul atteints, Iw nous
seront expliquf'.S ulli'euremcnt que pal' la folie dont, aleur tour, serout
lrapps les patents.
Mais mesuro que uous cutrerons dnns le dtail t't l'intimit~ d!'s faits,
nous apprendrons que l'llrdit agit parfiJis avet~ une doublP puissance
conune t~m(maut du cM palcruel et du cot maternel. Nuus saumns
qu'tm1t donne mw prdisposition hrditaile, les causes dtenniuantcs,
sur iesquelles je mn suis longuetneut l~ndu daus la pal'tie tiologique,
opcrent, unns certnnes circonstancfls particulii~res, wce unt aelivil M
une instantanitt\ cti'Jayarltns. Bans c't>s cas, il suflit d'une l'llliSP souvmt
tres fntilt) pou1 voit se Jveloppcr cJez les indi,idus llrdit::irelllerlt
prdbpost.s des alinatiou::; en app!ll'Cne<~ subites, el qui se lenniueut, le
plus ordinairerncut, d'une mauire fuHeste. l.,'obsen-ation nous aplH'tndtn
eu outre que la tmnsmission l1rditaire des parcnts aux enfil!ll' ll.' se
faiL pas toujours dans les mrnrs conditions. f...,s parcnts lllpr!gni-s (que
l'on tne pa;:;se t!C tCl'lllC) de l't\lment llfHopatiJique qu'il::> l!'aiiSIU<'ilCHI a
leurs eufants llt! sont ms toujours eux-memes daus des conJitions pthologques similnircs. Comnw lous les !llres qui soull'Jcut <l'uw~ all(-dion
nernmso, ils sont soumis des priodt>S d'alttI'nance. d'intennittence PL
de rmission; ils t'prouwnt, a hHe Oll telle prit)(k dt lenr mal, de l'txa
ccrbation tt de la missou. Lt~s eons!lUCnces de klll' aHe~:~iou font
surgit chcz cux de;; teudances ins(llites_ el les pous~;eut parlus i1 dP:; cxccs
t.l'uue 11nture spcinlc.
518
COORDINATION DRs I'TfRNOM:HiS Dll TINS~ISSION ll~:tu;:DITAIUE.
Or, s'il on est ainsi, H ne timrlra pM s'tonner de voir les enftmts d'un
mme pere et d'tme meme mere attents a des dgrs si diffrents de l'lment mnlndif hrdtnire. On comprendra que dans In mme farilille on
puisse tmww un hommo de gne et un idiot, un ln a type hypoehondriaqtw et un autre a type d'excitution perptuello. Dans d'autres
situations, et sous I'influn()f~ de morlitlcations organiques intimes dont
la nattwe se rserve le .;ecret, l'tat uvropathiqtw des ascendants,
leur alination confirm(CI,e, revivront dans l'hystrie, l'hypoehondrie ou
l'pilepsie, dans des dispositions illstuetvl'S mauvaises, ou simpk
ment dnns telle ou telle infirmit' dL>s descendnnts. Enfln, une foule
do citconst.ances lenant a la nature des atleclions nerveuses peu\'ont
a)porter a l'inllucnee hrditnire des modificntions qui en nugmentent
ou dimnuent l'intensi3, et In eomparaison u voo ce qui so pnsse dans les
auttHs maladies de l'conomie qui sonl pa1'1'J1lt?ment )Jrditaires nous
permot de flxer nl.lx faits nvtopathiques les plus anormnux leur place
naturelle dans le cadre nosologique (1). Un mot sur les caracteres gnraux et spciaux d<ls foli.es hrditaires.
ij Les rloxions contenues dans ce paragraphe soulevent los quosliont les plus dliet les plus ardues, concernant les IMnsmissions hrditaires, celles sur lcsqueUes
les JUI}deeins qu unt bien ''ouln $'oceuper de la thoorie dee donrescence8 dans l'111p6ce
humaine, nt'ont demande le plus de renseilnemonl..
Quelques-uns tle ces honorables confreres estiment qu'il est impo~sible de suivre la
lllfalion des transmis~ions hrdtaire$ dans leur t.ft'()ltlli:On progrcssive, el de rapurter
toujours, daus ces cM;, les {fets aleuts' CJ.rmes. La prlncipale objeetion $C dduit de ce que
dam uue mme (.lll!lle ou, par auile d'un lment hrdilare bien d!lni, bien rel, les
elfets devfllieut toujoul'!l tre 1~ mimes et prese11ter .des rsultats dfl plus en pluscraves,
ainsi que je \'a tahli darUI le tableau d'une familhl de crtins .dont j'ai donn le type
daos mon ouvrage (planche V, l'ableau des dgent!rcmmces progressloos), e'e5t parfot
l'inYerse qu a licu .. C'est ainsi qu'un vri(llble idiot ou crtio 01;vrira la marche de la
1\lialion hrditalre, et pul~ les enrants iuus suceeMivcment de la mme nitln prsenteront des caracteres dgnratifs vadea qui les plaeeront des d~rs dilfrcnts les uus
du a utres ct nullemeu! cortlati!s.
J'ai dt\ja t francbement au-devant de cetro dillleult dan~ les e<~nsdt!rants edesaus
uonca. J'ai admis, ce-qu'il est impoulble de ne pa$ recoun.attre, que toutes les varits
des atfecliou.s uerveuses, depuis J'hypochondrie, l't\Jilepsie, la urtli-mutit, l'ido!!e,
l'ilnbcillit, et nujme In simple exeentridl, pcu1ent e trouyer che~ diffireuts Jltillllbrs
d'uue mme famille, liSU$ d'un m~me pere et d'une mtlnte mere, tandiJ que d'autrts
membres de eelle famille (de frercs, des. S1:J}IIrs en un mot) nous preenteront dei eomli
lioM meutales saines, mire n!Cme des aptitudes nteUeetueiJes remnrquahle&.
llepla>ons:nlug d'abord au point de.vue du tablean de& di!genrewtnces progrtl$iva
1ue j'ai donuti. dan$ mou trail. ll .s'agit la. d'uu pllre et d'li!Hl mre qui ont allcintles
lltnlcs d'un tat irrmdahle, et qui rte peut que perptuer ~on type dail$ les pro~
sims d'une J,Icadeocc pn>re~~vtc. .\u~si, ue Vll)'OU~nOll$? Un prell!ler enfant lotml,
cate~
C.\IIA'rEIIl!S CN.II{.HJX Wf SPKCI.WX DKS fi'Of.lliS IIIID11'AIIIES.
519
C)araeure ;nraux. - Les caracteres gnraux des folies ]Jrditaires ne sont nutres que ceux qui appartiennent a toutes le.>i varits
d'alination mentale et que j'ai dcrits dans la PATHOWGlt: &lNRALE
(anesthsie, hyperesthsie, haHucinations, illusions, troubles des fonctions
sensoriales; phnomeucs de priodicit, d'alternance, de rmittence;
pl'iodes d'excitation, de dptession et de stupeur). Tout ce qui rl:'garde
les troubles des li.metions physiologques, les t~rises, l'iutluence des maladies intercurrentes et les lsions l>athologiques, est galement applicable
aux diverses classes des folies hrditairs, aw~ cettc difftence que dans
cel'taines de e~ classes, cCII carnr:teres gnraux seront plus npparents
que dans (J'aut,~s.
(:araeh'Jres pllatlx. - Les cntanterPs spdaux qui distinguent les
f'oli(:s hrditaires des a utres va1its d'alination sont une explosion plus
~ubite, plus iustantane du delire, sous f'inlluence rle la moindre eause
determinaute. Lus priodes d'nlternance et de rmittence sout meux marpesunt, iutellectuellement parlant, mai~ capalile encore de propager son espce; un
second olfrant <les cara~tcre degnralil':; plu~ rare;; ; un troisime sourtl el itliot; un
quall'illrne roitreux, sourd, anim des plus rnauvais iuotincts ; el llnalerneut dcux pe tites
crtines parfate5 dans leur gen re , ~triles ou mprodueti' es, et dont le type esl bien dllni.
llans tecas, la succession dcroissante est na!ure!le. Elle cgt en rapport ayec l'tattl'
puisement progre&Sif des parenls, quisont euxmcrne& placs it un tlegr irrmdiab!e, et
qui oe uous oiTrtlUI plus ces phases d'iutermilleuce, de rmiltence, de )jjriodicit que
l'on observe chez les intliridus en plcine activit d'une malatlie nerveusc. Cellc-c se
transmetlra chez les descendants avec le~ volutions rarics qu'elle a subie~ chez les
asccntlants.
(!es demiitros contlition$ sont en rapport, ansi que je le <lis plus haut, avec la marche
ail!'l!i dos alfe.ttion nerveuse$ cbez les indhidus. lles parents dots du fnnest.e privi!ge
de lra.nslnettre u1e disj)i)siiion hrditaire de mau1aJ!c ualure ne ~ont pas toujours dans
la lllClllC situati,u palholoique. lis prouveul de~ alternauee5 l de~ rcruitteure~ daus
l'n>lution de lcur propre mal. lis ~out tautOl tlaus une plta'e d'excitatiun, l.aul6t tl;ms
une base de dpression. Sllu~ l'nfluenre k l<.'UI' prowc maladie, ils se lvreront il eles
exees speiaux, a la boisson par exemple, el cela d'une maniere intermiltente. Ces
rupposiUons ne sont pas facticea, elles sont bien relles; je les ai looguement cxposes
<lan~ la symptomatoloie ct la patlwlogie ~nt\rale des al1'ediuns uerveuse~.
Qu'y a+il done d'tonu1ull a ce <ucle~ enfants tl'un mcme lit, issus dans ces condiliuns mall1dives ditfreutes, :;oieut en mi~me LC!Hp~ dlf<'r('nts les uu5 dt>s ~utre;, el qu'ils
uous rcpr~entenl dts l)'flCS d'atfednns rwrnuses qui ne sont pas, les unes I's-iHis tlc3
autre!, en rorrlation birrarchique, quoiqu<' provenant d'un meme lrncnt hrditaire!
Mais, IIIIsi <fUejel'ai sulsammenttabli, cet lmcntlui-rnitme cil 1ariable le sa nature.
Ses \nanife~tationa soul tlitfreules selo11 le~ diftcreuh~s phlses de la maladie ucrveu~e
des pare.nts. llieu mieux, la tranml5siun hr~ditaire ue s'oLst:nc pu luujours d1ez les
enfants. Chez quelquesuus elle tc>lera a l'dat ltcut, t'l J'hr<lit, COllUtiC on <.lit vulgairement, saulera une nraliou J!OUI' rerNir parfoi~ ldll ou Id! e forme u1 romthue
difreute chet lO$ tlc.sccntlants.
~20
l'liUIODICITE, lDES S\'Sl'IMAt'IQUIIS, DURR. DES AC'I'ES
ques. La cessation subite des phnomenes dlimnts est en rapport .uvec

leur instantanit. Dans d'autres circonstances, la fixit des ides dli,..
rantes sur un meme point, le statu quo d'une situation maladive immodifiable, dpassent quelquefois pnr leur dure et par lcur persistance tout
ce que l'on obserro duns les au tres varits. Dans nulle nutre forme on.no
remarque cltez les malades une tendance aussi grande ala systrnatisation de leurs ides dlirantf'_s et ala mnnifestation d'actes instinctivement
mauvais, avt><.~ cons(~rvation npparentc des facults intellectuelles. La
manie tYzisonnante, la folie rnorale, la folie sans dlire, les monomanies
des auteurs trouvent dans la tolie hrditaire leuts eandidats les plus
nombreux.
On observe chez. les malades de cette eatt.'orie des aptitwles .spciales,
smtout pour lt~s arts d'imagiuatiou. La prdominance de telleou telle
disposition mtstique, ou <le telle ou tclle thcult intellt'Ctuelle au mileu
du dsordrc gwhal des idilCs et des sentiments, est un phnomtme l'.lmarqualJie que l'on Htrouve justtw dans les varits les plus dgures des f(Jies hl'ditnirf:~s : dans J'imbcillt, par exeri'lple.
Tout ce que nous a vous dit sur le troublo des fonctions intrieures et
assmilatrices, sur les lsions pathologiques, sur l'inlluencc exerc par
les maladies incidentes, s'applique galement aux folies hrditaires. Plus
rarement, toutefois, obsmvt~-ton dunscette torme ceslsions idiopnthiques
crbrales qui sont si souvent en rapport avec d(S ides ptdominantes
de gttmdeur. Ce n'est pas que ehe2 les alins hrditaires il ne se renC<)nlre <les rllires orgueilleux systmatiqtt(lS ti''I.~S carnetriss, ainsi que
cela su voit clwz l<>.s. para!yses gnnmx; mais (~.S oorws de eonceptions
maladives prseutt:nt , cht:rl. ces dmuiers malades, uncsignitication bien
diffrtmte; elles ne sout pas en rapport uvec la nu1.me cause gnratrice,
et le pronostie n'est pas le mnw.
Il cst un nutre Ct)l de la situation pathologique qtli omrc un vaste
champ aux recherclws des muceins et des physiologistes. le veux p\rler
de t~es dt1viations maladives du type normal de l'hurmmt qui, chez les
alins appart(!Jlant 1\UX varite.-; ltrditaires, se traduisent par les tiwmes
vcieuses de la MLe, par le rabougrissement. de la tnillo, par ces anorrwlies
ptofondes dans les fimdions gntattices qui am(:nent souvent la strilt
des indivi1lus et dimiuucnt dan!i tous les ('.as ks cluwces d(l viabilit ehez
les enfanls. Si l'on ajout.o il <'CS conditions pathologiques les MmmltS
rlgt!nratils de l'ordte intellt'cluel ct moral, 011 ven'll que j'ai eu raison
de fixer oux tliflerentHs Yarits d('S folies hl'dta\r(?S UIH' place importante UlllS les dg!ll;l'PSCCfiCCS de fespetfhur:l1anl', el de wt(mrlre
'Jue la fl>t~ondation dt C('!; Mrts nmlltt>nreux s'it:lit opre sous la
(FOLIE AIORAl.E), S"MI'TMilS DE DGl::NRESCRNCR 1 ETC.
521
double intluence du mal physique et du mal moral dans l'huma-
nit(1).
Ces considrations poses, je vais entrer dans le dtail des taits, et examiner les caracteres propres achacune des quatre classes principales dans
!esquelles j'ai plac les alins hrditaires.
PREIIIERE CLSSC.
J::remple1 de folies brditaires dues a la simple nagratiou do temprameot

o(!rveux chez let pareolt. Caraot~re de ces malades. Aoomalies daos lu phere
~des facult iotellectuelles et aO'ectves. Idt\es fixes, exceotricits. Bapport de ces
pbnomimes anormaux avec le transmiuion de mauvaise nalure. Folies hrditaires a volution similaire cbez le deseendants. Folies a volutioo progreuive.
Pour l'explication des filits d'hrdit maladive contenue dans ce paragraplw, il est indispensable de suine dans l'exposition des faits patho
logiques spciaux la coordination que j'indiquc.
Dans un grand nombre de circonstances, la transmission hrditaire
d'un tat nvropathique des partmts ne se tmduit que par l'exagration
de ce temprament dsign, a juste titre, sous le nom de tempimmertt
71et'11eu.7:. J'ai dja signal les cmacteres principaux de ce temprament, a
propos de tout ce que j'ai dt de la douleur et de l'exaltation de la sensibilil chez les alns (p. 316 et suiv. ).
I..es individus victimes de ees transmissions nvropathiques forment
une classe tres nl'lmhreuse qui prsente, tant au point de vu du diagnostic que du pronostic et du traitement, 1les ditllcults que l'observateur consciencieux des phnom.mes hrditaires parvicnt nanmoins i1
surmontet. Quelques exemples suffi1ont pour dessiner la situation, et nous
arnencr a rattacher a leur vritahle migine certaines anomalies dans la
spllere des facults intellectuelles et aftectives renltant un type rmittent,
sautant, duns quelques cas, une gnration, et se mauiltlstant, dans beaucoup d'autres, sous la simple forme d'ides lixes, d'excentricits dt) toute
natute el d'anomalif'.s caraetristiques dans la sphR.re des tiwulls affectvts. Ces phnom{mes pathologiques qui passent ordinaitement inaper;us
ou que l'on traite avec trop de lgeret, sont souvent le len intermdiare de transmission qui relie un tat nerveux, d'une natu1e en appaenee nsignifiantc, a un nutre qui est bien plus grave. L'inverse peut
avoir lieu dalls ce mouvemeut osdllatoire que j'ai indiqu, et qui, souf
l'nOuoncc de causes persistantes ct accumules, tantt poussc une gn(1) Trail de. dtnftescences: Jfanicre de ~omll'entlre /'oction de l'ltnfdilti dans la
produ<'fion des dgnirescem:es; loi de la double (fcondalion dar.s le .~e11s du mal phy.
siquect
duma/mora/ (chuo. VI, 1' 56-i
a 5i2:.
522
tRMI'Ul.UtEN1' NERVJ>U.){, U\RITA"BI.R, t>RS J>Al\ISNTS.
ration vcts une dcadm1ce de plus eo plus irrmdiable, et tantllt,srace

causes rgnratriees, fit !'l:ttnonter l('s iudividus vers un type
progn~ssif dans le sens du bien.
Une femme nline soumise a mon ohservation, et qui peut rendre

eompte de son t~lat nnopathique, a soutfert 1 jusqu'it l'age de cinquante
<ms, d'mw situnLion qui se rsurnt~ dans nnc itttabilit pcrptuelle el
dans des aecs Jo violeut emportcment. Elk'-mme reeherche avee une
SOl'te d'ill\'esgatiou anx.ieuse et avide les causes de ses 'I>Oufl'rances nerveuses, et ne peut les trouver que dans le Clu't\cteie et le temprament
de ses aseendants. Son pl~r~~ et ses ondes tnient des \ndtvidt1s violents,
emports, et quise sout fait eo~maitre en 179:3 par l'exaltatiou de lems
kh'es n1volutionuaires. (< Je ne sais, )) dit cette nwlhemeusc femme, qui
s'exprime avec une nalveh~ quP ion rmmque d'instruetion rend d'aulant plus prciouse, t< ,je ne sais si c'Hst a tllllll parents queje doislahaine
>> qtw j'ai toujours eue mur lescbose-l;l de la religion et pout'ios prlles.
Je n'ai pas eu de croyaHlll~, ot j'nvais bien di>ir qu1 mes enfants ue
1> soi1~tt ptls eomme moL lln ritln rn'a toujours irrite, ex:alte. Je faisais
toute clwse avoo emportemmlt, avoo ooli~rt', et me troublais pource qui
!l u' en valait pm; la peine. J'ai soufl(lrt, a proprement parlel', toute ma vie,
)> tantt d'un ma1, tnntt d'un autrc; c'taient des maux dp ttite. dt'S
n soulfrauees de nel'f~; el puis f:mlis des (!taintes tle d.tweoir folle. ta
J maladie \itl ma till {ccllo-ci est depuis lougtemps allne ii Saint-You)
11 m'a donn a I'llebir, ct depuis .ce temps je n'ai e un moment de
>> repos. >>
Les ptvisions de cctte malade se sont ae.cotnplies. lWe a suivi a l'asile
sa Jille, qui y <c1st dt'{mis nombro d'annli dans un tat do dmence aR>e
manifi:1Staton lrimitive d'un delim gnral et. plt>.dominanetl de l'ide
qu't'lle ~cst Dit~u. L'tat rnentul de la mi1re ne se rsnme tlans aU(mn dlire
~;ystrnatis. G'est un d.;lt pet'l>tuJ~I d'irritabilit avoo des exac.wbations
ot dus rmissions. Klle conserve l'appare11ee de la eaison, ma.is tmoigne
un gt~and dsordrc el une grande i.ucohrenee on ses actes. On n d la
spa1m de sa liHe, dont (~lle nolit qu'aggraver l'tat en cherchant r
veiUer clmz C(~tl.e demii.we des sentimeut.-; tUiaux qui n'ont jamais tlxi.ste;
les eft(rts de la mre ne tcndeut :w eontraite qu' produire ('.hezsamalheureuse enfiwt J~s exoitatious violentos t>.t des manitel!<tatons haineUSl'tl
Une autre maladu, il.g( aujourd'hu:i dtl cinquante-ciuq ans, nous ofile
un exemple fntppant de ces trausmissio11s hrdtaires dues ul'excentt'icil
ou a l'irritabilile de.s pureuts, et pr;.(mtaut dmz. ccux-,ci des symptmes
tle rmittencc scmblables a ceux. <ue l'ou obsetVei~U chez l'aliue en
ljUestinn ct llaus la dt~seeudant"e de r.eue dernire.
a des
CONSf.:QiillNCilS lliliRDil'Atnlll" CllllZ tES ENFAN'I'S. - OIISli.I\VA'flO:'iS.
52 S
Le pJre et les oncles de cette temme taient des gens processils, d'un
caractere siugulier, excentriquc, hizarre e-t emport. lis se livraient de
tcmps a autre a des exr.i>.,s aleooliqut,>s. Le pere se signalait par un iemprament si violent, que lorsqu'on le contrariait mcme pour les choses
les plus futiles, illui arrlvait de se rouler par terre, de pleurer comme
un cnfant et !l'avoir des spasmes eomme les pileptiques. L'oucle paternel de la malade est mort a la suite d'une hmorrhagie crbralc.
L'aline qui nous occupe, fitle unique de ce per qui de plus se livrait
a !'vroguel'ie, el d'unc mere d'un r...aractere faible, tut accoutumc,
des l'age le plus teudre, a suivre ses propres r-aprices et a n'accepter
aueuu f'teiu pour ses volonts; son dueation fut i1 peu pres nullc.
Mari.c de bonne heure a un bomme d'une intelligence remarquable,
eeluiei ne tarda pas 8 rec-0nna1trc chez sa fcmmc les indiees du caracteTe
le pi os excrable qui se puisse imaginet. (( Quatre jours apres rnon m a 1'iage, m't\crit cet intottun mari, reveuant avec ma femrrw de diner
chez sa mere, elle voulut, en pas~mt le soir devant la Seine, se prcipitt'l'
dans la ivil~re, et cela sans motif, car je ne Jui avas pas donn le
J) moindre prtexte de contrart.
n lln autre jour encote, que nous diqions clwz sa miwe, jeme mis in volntairement en retard d'un quart d'heure , elle se jeta sur moi et me
11 tlhira le ,isage .... Pendant tout le eours de notre union, a la plus
)) petile contrarite, soit avec moi, soit avec les domestiques, elle abann donnait sa maison, ses enfmts, st~s travaux, s'eu allait chez sa mere,
>1 qui la recevait. Elle tui contait df;'s mensonges, elles plemaient enu somble, et apres deux ou tros jours, quand elles s'taent console$
rciproquement, elle revenait doure comme 1111 agrwau. i\fas apr,\s
qt~elque tcmps elle reprenuit sa 11wuvaise h.umem, et maitre et dornbl tiques, tous avaient a souffrir de ses emportements. ,,
L'existence de cette lemmea tune suite non interrompue de priodes
d'excitatiou et de dpresliion, avec des rmittences de courte dme. Ces
priodes de rmission sont caraet.ristitues chez <'A:!!> surtes d'ali!ns. On
ne peut, a proprement parler, r.omparer ct!tte situation ni it la sant, ni
a la folie. Dans letH' tat mdinaire, les nwlades sont llllX('IJX, l'l'itables,
ditlieles it YVI'e, d unt tous les attributs des temprallteltlii rwncux. Chez
notre alintt il ne s'est jamais manifest d'autrt (llire que celuirles actes,
d'autre perversion anormale des fneults que celle (}l>s :>entiments ..Jamais
la malade n'a tmoignti aueune sylllpathh~. aucmw affectiou pou1 sou
mnri, qu'clleaecusedeehost:s tuonstrucuses, et pou1 :;e$ enfants, qui sont
les victimes perptut.~les de ~m bumeur irrguliiore, violenttl, empott(l
et fantasque. Elle place sa !lile en pension, otdclare nprcs quelque temps
52/l
TElii'IRA!IlENT NERVEIJX, IRRITABU, DES I'ARENTS.
qu'elle ne peut vivre sans son enfant; ello exige son retom, et aceuble
cette pauvre ereaturEl de mauvais traitements qui fiJrcent a l'logiJt'l' de
nouveau. Elle paSS(\ des semaines, des mois, daus une activit fbrifc,
allant et venant, entreprenant une foule de choses inutiles et usant son
existence drms des efforts striles. A cette priodt< d'agilation maladive
succedc une eourtc rmitteuce, et mis bientt une priode gale de torpeur et d'lnantis.._'\8ment. Ltl maladc dit qu'elle va nwurir elle pleure
sans motif, et puis se met eu fureur contre ceux qui ue sympatbisent pas
a ses maux imagnaires. Elle assistc a la mort de ses plus proches parents
sans tmoigner lo moindre rcgn~t, et atfecte au contraire uno joie mpie
et scnndalcuse.
Ct1S priodes alternantes d'cxeitation et de dprcssion sont interrompues, ainsi queje l'ai dit, par de comtes rmittences daus lCSI:uelles
la maiade semhle reconnnHrc ses lorts, et t1ompe souvent les siens sur
l'tat rel de ses sent.imcnts. A ces tendanccs mnladves 1 symptrues
C'.aractl'istiques d'une ttmtsmission hei'ditnire de mnuvaise nature, viennent se joindre dt>s exd!s alcooliques qui f'U nugmentent l'intensit.
L'autorit1\ est dfinitivement oblige d'ntm~enir lm'Sque les acl.t~ de
eotte lennne ont empreint un aractcre spcial de danger, et son .sole
rnent a !'asile est d<:rt d'ol'fke. Sournise a notre observation, eette
aliene se r\ille avee t.ous les emaett:Hes propres a sa maladie. Elle ue
eessc de l'tklanwr sa sortie et de pmtestm coniJ'e l'illualite de son isolcment {i).
J'ai parl des phBom(mes.de rmittell(:C qui .se montlaient jusque tlan:;
la dHseeruhmce cl cette alinoo. Ses enflmts sont indolentsjusqu'ill'npathie, d ne prt~mlenl, a aoeun point de nw, le caractere violent, emport
et fantaStUC d(: Ja m(~t'(J. J'nime CHJ)endant a pCllSCl' qtte J'interYention de
hon aloi exen~e par un Ji~rt~d' une eoustitution saineet (l'une naturedroite
et intelligeutt::, modifkra la sue<:ession progrcssive d.es transmissions
hrditaires du ct maternd, etimprimera ill'hl'flite chez les enfants
ce cours asccudant duns le scns d'unc rgntation heureuse dontj'ai indiqu la pos.'!iblit. Toutefos je ne cessera de teph~t eombieu, dans et.'ll
CI'COllSHlCf'S, il fuut etle &Jbl'C d'appr1..\ctalions ll'OJl nbso!ues UU poiut de
(t) Cesontces surtes de malade$qui, dans les tablssementll pubtesouprivs,cau>enL
le plus tic tribulations anx Dl!iiecius elatlmin5trateur~. Us sa~cnt intresser I leur wrt
certans membres de leur fami!!e qui ne le$ connai~senl pai suJllsamment, des inconuus,
el parfois les magistra!s, qui, se lasunt dcevoir par 1le rauss('s 11p1arence (te raiwnac
menl, onlonnent leur sortic. ln~truih par une rrmnirc exprrience, ces altlnl!$ se main
tiennnt tranquiUes pendan! quelque ternps, m11i$ anhe bent~t la prode d'exaltalon
priodique, et le! ml!mes faits tlanert>ux se reproouisent.
TR.\NSfUIUIHION.S MAI,AfHVES
t:Hl':z
Ll!S MfAl\Ti\
525
vuc dn plouostic. La prophylaxie et une bonnt) hygiene mt'xiicale doivent

s'armer de toutes le.uts ressources, pour viter aux enfants ns dans de
pareilles condilions nvropathqu~:,-s l'intluence des causes qui peuvent
h!\let l'volution du mal et anwnet l'enchalnement des phnom(me., pathologiques dont je vais parler dan.s un inslant.
J'ai vu, dans des cas de ce genre, l'incubation se prolonger jusqtwx
demi(Jres limites de la vie, et rexistencn se termine ehez le~'\ alins hr~
dilaires au milieu du plus violent dlire maniaque, avec mauifestatnn des
tendances les plus irrsistiblcs au suidde, it l'homidde ou a tout autre
acle de mauvaise nature. On observe des phnomnes similaires dans
des plepsies interrompues pcndant des mois et des anucs, ou une crise
suprme, rsurnant a elle st:ule la violenee de toutes les nutres, cnlcve subtewentlcs malade:; et nc donne pas i\ la seienee le temps d'inlervenir
d'une maniero fa,orable (1 ).
Je pourmis citer de nombreux. exempk':> de ces tolies hrditaires I[Ui
ne sout pat-fois que l'cxagration du tempt'iun.mt nervux d~:,'S parents,
et, daos d'autres eiconstances, In rt\sultaL d'un tat nvi'Opathique bien
d!ini ou d'une affe()tion crebrale bien emaetrise. 11 me suffira d'indtquetles rapports les plus fr~,quenls qui existent entie ees sottes de vsanics par hrdit. et leurs causes gnratrices.
L'ex.agration du temprament dt\::;ign sous le nom de templ!t'lwu:nt
neneu.v che-.t. les parents, les tendances it l'emportement, a l'irritabilit,
chC"l ces derniers, sullisent pour dvclopper chez les enfants des situatious
nvropathiques qui peuvent se rsumet ultricurement dans de vritabies
dlitcs a typc rmitlenL Ct>..s phimomimes maladifs S{! trahLsseut plut~t
par le, dlire di!S actL'S, par les perversions des sentiments, que par les
aberrations de l'intl\lligenee. J'en a cit des exemples, et la suite de ces
reclterches fet'it rl':lssortit la justesse de.cdte ohservation.
J'ai vu des folies hrdittI'es tre en rapport av~:,'C dt' simples phuomimes d'hypochondrie ou d'exClmtridt. chcz les ascendants, et les dispostions hrditaii"l.'S quiso ttansmf)ttent dans des cas de(~ genre t'~vNent
padi.~is un (langea plus grand qu'on rw pourrnit le supposet. On observe
{1) J'ai vu des dlires se manifesler chez des vieillards de soixanle el dix a quatre.vingls
ans, el parcourir leur phase avec. une rapitlit etTrayanle et promptemenlmurlellc . .J'a
pareille_nlent remarqu, dam des Clls de ce genre qui a(lpnrtenaient le plus ordinairemenl
aux varit& hrditaires, des tendances irrsislbles au suicide chez des ndividus 1ui
n'avaient jamais cu de propensons maladivl's pareilles. J'ai en ce moment sous les ycux
une ,.i!!lle f11mme de quatre-vingt-qua\re nns qui a dja fait plnsieurs teutati1es de
suicide; elle se Jlaint amilrement do <'C 1ue le lon Dieu, qti~lle n'n, jamais o{{ensJ
wiemment, r1c lui permcu~ pa~ d'at:complir so>1 dcssein.
526
I<:XCRNTIUCITS, HYl'OCHONURii, I{:IRRS. FlliES DiS PA.IIENTS,
aiors chcz les desceudants plus <ue de l'oiginalit et de l'oxcentricit1

plus que de la violence et do l'emportemenL Oulre le.s pe1versions de$
sentoonts quo j'ai signales clwz ces malades, ils se distlngucnt assw
souvent par une faiblesse intcllectudle plus grande, par une wudance ~
dlirer d'unc numete plus gnrale, t il n'est pas r1uc do les voir tomber
dans une dmenco prcoce. Croi est importan! pour le pronostic. Je vais
en citer un exemple.
Une de nos alinecs qui s't>.St signale des sa plus tendre cnfauce par
un caractere bizarre, une inttllig<mce t>eu droite, unjugemen~ faux, devait
e jour O. un wre ebez le<tuel on n'avait remarqu qu'uue.dispomtion-,
pour ainsi cliro rnaladivc, lll'iuventi.on. C'tait un ue eea h(nnmcs vulgaircment d&igns SOUS le llOJII rl'ea:centriques, d'oriyiiUJflX, d'inrJivlu.~ a
ides fi.l:e.~, ou bien mworo de 11wrumumes, et qui compromettcut Ieur
fortune ou cell( dHs autres par la mise il exeuLion de projtlts chimriques,
impossibles a ralisor. Cdui-ci eroyait avoir trouv ltl moyeu de changer
a volout les eonditions atmosphrqu('fl en modifiant par une cultum
spLciale el ruineuso la nnture des tcrrains. lllt.-gua a ses lmtnnts plus que
de l'originalit et de l.'excentricit. Us se prsentoront a notre obstli'Vation
avec des dlil'es plus gnraux. .qui, apres une longue successiou de priodcs alternantes, finirent par se rsumet dans la demence. Des cxcmples
de t:e genre seront }Jl'Oduits dans la folie brditaire Avolution progressive. Je dsire sunlement fairo ressortir cambien le pronostic e.'lt chose
dlieate on des ooourrences pareiltt>..s. La traosfonnation pcut tro ftale,
qnoique les maladt~s qui nous ocoupent n 'aient parfois prt'lsentb au dbut
que des
symptme~ }X!U
graves en apparenca.
U exste souvont atW~i un rapport entre oortainos folies ~ voltttion rmittente, avec manifestation d'actes violen t.'>, dangereux, et la dispositiorl,
chez les rnaladl~s. aux congestious etbrales, attx 1aptu~ .'lfmfjuit~s. Ctte
tendance oongest.oun11irH eli<Hnme ost en ntppol't a voo la hquence des
hnmrrbages crbrales qui ont t obSt."l'VOOs dan$l'ase,endaooe ele r~
alins. Ces wrtes dEl JJHtladc;,l$ sont d'tn1o riolence et d'unc it't'tabilt
extreme; ils dlirent sous riufluence de ln mQiudre eau$e; mais lcurs
dlires, dtms les e~unmencenHints nu moins, ne son! pas pcrsistants. Dans
lcurs priodes de rmittcuce, ils.se. plaignent de ruaux. de tete et prsentent
des symptmcs vidents de conge.sfion. Le plus I\OU\'(tnt ils ne se {(mt pa;
d'illusion sm le!i rapports qui existent entre leurs soutTrances ct les dispostions dont ils ont h1it; ils disent : Jfes }(n'ents taitmt Sfrnguius, le
smt{J !W' mr.mtait facilement tl la. ft!ft'-; Us s'~itaient, !/ernportaellf xmr
la uwit1drtt dwe. J'ai vu cettc. disp<Jsiiion a la c<>ngestiou crbralc ex,i:iter
d 'une mant\,rc remnrquable chcz uutl temnw qui 1 sous l'intluenoo de cette
j
l
1
1
TENDANCES A U CONGESTlON CRBI\AL&.- CONSEQUENC!lS UUlDITAIRES.
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oouse, out plusieurs acces de dlire viole:nt avec cxplosion d'actes dangcreux. Une mooication antphlogistiqe, consistant surtout en dpltions
sanguines locales, ordonnes a des poques piodiques, modifia d'une
maniere heureusc celte disposition maladivc fui, dans le prncipe, nous
oft'rait tous les symptl.)mcs de la paralysie progressivc. 11 est inutile de
mettre en relief l'avantago que retire lu thrapeutiue de l'observation
des faits de ce genrc.
Enfin, je tiens lt faire ressortir qu'il n'est pas toujours nce..o;;saire de
constater chez les ascendants do veritables lolies pour rattacher certains
tats nvropathiques del desoondants, et u.:Oma leur aliuatiou eonfirme,
a la tause hrditaire. 11 sutlit que le systeme nerveux des patents ait t
soumis a l'excitation, a l'puiscment, a l'irmervatiou, ptH' des carts de
rgime, par dtlS cxciis vnriens prcoces, pur l'inognerie surtout, par
des passions vives, par l'exagration memc des nwilleures qualits. C'ost
bien as..'lt:Z que l'action de toutes ces causes ait compromis chez los parents
l'harmouie des fouctions nerveoses, et ameu ctwz eux ces priodtsalternantos d'excitation et de dpre.ssion avec rmitttmees insiuieuses queje
ne eesse de eiter eormnl' formant le caracti:lt'P pathologi{ue des troubles
du systeme nerveux en gimral et do la folie hrditaire en patticulicr.
Pour faciliter l'apprciation des cauS~~s ci-dessus uonees, daus Jeurs rapports avec les transmissions htt\ditaires, je rappeUcrai ce que j'ai dit ace
sujet dans l'J:TtOLOGIE: llrdit, uwr1iere del' envisa!Jet, 11, p. -14 ct suiv .;
influenr.es. politiqueJJ, commotions St;ciale.~; mpressmi$ prou~ces par la
mire, p. 86 et suiv.; npres.,ilms refues dans lejeunt t1ge, p. 2:~4 et suiv.
Quoi qu'il en sot, c'est jusque dans lt>s eonditions de la vn intime des
parcnts qu'il faut souvent porter ses imestigations, c'(!St jusruaux imprcssions prouvt>s par la mere dans l'tat de grossesse qu'il faut pal'fois
remonter, si l'on vcut se remire eompte d'une foule de pl1nomenes de
transmission lt1:ditaire d~'>igut>..s sous le nom d'mwnwlie.~ dans la sp/if;e
rka fi1cults intellectueilts et alfectives, ides jixes, ('.cce~tlricittis. Ct~s sorleS
de symptmes qui, le plus ordinairement, se rattaehent a l'hrdit, ont
une sigrlitleation plus graw qu'on ne pense. lis placent les individus ehez
lesucls on rm:narque de parcilles situations pathologiqnes sous la menaee
perptuelle d'une alination mentalc. La p1iodieit de ces symptmcs
rvele lcur origine htditairc, et l'tude des traustonnatious qui s'operent quelquefois ehrz les descendants de cl'S iudiYidus exc.entrilues se
relie d'une maniere intime it nos rccherch('5 aetuelles. J'en citerai de!l
exempJeS propos des folies hl't~ditaI't'S it (,\'O}UtOll progrt>:;S\'e.
,\no,..aat~
~e
dan la 11plt..., de futult lutellectuelle et aO'ectlve;
O , c"eeatriel& -
Hans
llli.'S
oonsiderations sur la priode
528
ANOMALIES DES I'ACULTS iNTEt.t.ECTUI!LLES, AIIFBCTlVI!S.
d'incubation de la folie (1) j'ai donn les caracteres principaux des souf
fanc,es prouves par les imlividus dout la prdispsition a la folie est
en rapport avee un tat nvropathque des parents, tat dont ils subissent
les consquenc,es sous mille formes d verses, bizarros, incomprhensibles
pom quicouque n'a pas tudi l'enchainement et la dpendnnce des phnomimes nvropathiques, ainsi que leurs transformations diversos.
lls prouvent, ai-je dit, des priodes d'cxaltation et de dpression. lis
sont d'une susceptibilit incroyable et d'une irnpressionnabilt qu les
rend les tristes tributaires des moindres changements atmosphriques,
des moindres drangements ll. leurs habitudes ordinahes. lis rcs~tcnt
des cphalalgios intensos, trequentes, et les soutfrances du systeme nerveux se rsument le plus souvent chez eux, duus ds uvralges, des tics
douloureux, des spasmos, dans des lassitudL'S prolondes qui alternent
avec des priodes d'excitation; Ce sont, en un mot, des ehes seusitfs
<Jt, au physique comme a u motal, passent presque sans naitsitou ti' un
tat de bien-etre ll. un tat de soufftatwe, d'un contentement ubsolu a un
dcouragement indicible, d'une assurance exagroo ou lours torces a une
pusillanimt enfantine.
C'est dans cette classe d'individus nvropathiques et prdisposs a
l'alnation que l'on rencontre les anomalies les plus gtandes de la sensibilit, les manifestations les plus lr<lnges a propos des phnomenes de
sympathie et d'antipathie. J'en ai cit de nombreux exemples dans mes
Jl'tudes cliniques, non pas que Jo prtende que tous k>s indivdus qui prsentent ces anomalies su rattachent tous a l'lment hrdtaire (2). 11
(f) Ptlrides initales, prlidispositons, 11rodromes, itlfJlUion, etc. .11, p. '62 E!l suiv.
(Z) U existe, disais-ic, uue stmsibilite. vraie, uno .~ensibiiit<i (actice ct une sel!sibilil
maladive. G'est surtout au delin des cvilisatiOilS eorrompues que l'on observe cette
sensibilit affeele qui esl souvcnt en rapport avcc lea intlhlcts les plus avous de cruaut.
Une ducation mauvaise. dans Jaqueltil on a trop developp les r,entimcnts de coilvention,
aux dpens des sentments vrais du cmur humain, peut produire les mmes rsultats.
Je citals, a propos de. sensibilit maladive en rapport av(lc uno lgere tendanec hypo
cllondriaquo des pareut.s, lo fat d'un bomme que j'ai e~Oilll, dont la capacit iutellectuelle
tait incontestable, et qui occupait:une haute postiou lluaneicre. Ce n'tat pas seulemenl dans les circonstauces soleunelles !le la vie, commc la mort d'amis, de pareut.sou
autres vnoment.s doulourcux, que se dvelopraient <~hez lu de:; acees de scnsiblil
qui faisaient eraindro pour su raison, mais les causes les plus futiles, les plus ridicules
mrne, le poussaient a des .e:r.a~rulioos qui t.onnaent ses amis. 11 tait eertaines mlo-die~~qui lui causaienl des spasmes comme on en vojt daus l'h)'strie. Ile'attachait tellement
aux animaux domestiques qu;il !evalt, que leur perle le jetait dant des tat.s perplexes et
amenoit des erses de ]armes comme aurait pu faire la mort de ses OJeilleurs ams. Jel'ai
vu Ull jour en proie a Ullll vfi(able douleur dt/ir(ll!IC a prjlOS de la mort d'une d~
uonJbreusei grenouilles qu'il le\ail dans une mare lu'il ('QSsdait a.Auleul,. et aux
IIAI'I'Olll DI'. CE:; I'IIKNOllNI!S ,\ VllC I.'H~IIWI'n:.
eu e~t beaueoup, je l'ai asst'Z prouv dans la pattic tiologiquc dt) eet ou\'l'age, qui puisent en eux-mmcs, thms des causes qui lt~m sout wrsomtdles, l'exagration d'tm tPmpmment nervcux dont iis suhissent IPs
cousqunces. Mais toujottt':-. est-il que l<s ituJi\idus dont Ir sy,;ti!me
nerveux pr~ellte uuc aplitude maladive aussi grande aux mpressions
di\'crses qu peuveut agir sur fui ont htitf\ plus souvcut qu'on ne le
croit, de certuines conditons nuopathiquns de lcms asecndnnts. Jc puis
tm\me din: d'avaHet) que les litits pathologiques qui drivent de cettc
stuation hrditaire prsenteut un tout nutre caractf)re que ceux tui sont
dus it une cause di!ti~r~mle.
Les inrlivdus prdispos(s utl'rent il un haut rleg cette disposition
pnthologique que j'ai d,ii sgualt>c dans la pathologir gnrale des am~
tions nPJ'\'lmse~. it sub1 dPs alternatives de df~wession t~t cl'exeitatiuu 1).
quelles ilnc lll!IIHJili!lpas d'aller 1orter chaquc jour de la notuTiture, ~es allaire' le!'minies. (;es faih sont itpene l'royables; i!s fout !Jonte :l rcspl'il hnmain, ct nous 'umu1c
tJblig de les citcr dau' l'hisloire des anomalies dans les liJndinus tlu ~ystctne ncncux.
(l~hH!es dinirues, l. 11, ~ Jv, p. 1 iS : Des diffre11tes anomalie.s intellectuel/es en mpP<!rl Ot'CC la lt'ion di! la scnsbilit.
C'e8l dans '" ll!CillC chapitrc que jc dtai' ces f(lits !':lraugc' th ~Yillpalhc el <l'~ul
J~IItie, qui <e r.tUacl1ent aus~i !Jicn des transmis~ious hriditacs, <les mpres,iou'.
>!HCale> ~nbcs par la mh~ <lans l'Mnl dt ;gstaliou, <u'it n'rlaiucs !i~posiliou:; uwlatlivos tln :<y~tcmc ncrvcux >roprcs l'itulividu. C'e'l ainsi <Ju'au clm~ de ses biographe~, le >av:Jnt Hrasmc prouvait it la vue tl'un plal de poisson ltuc imresson telle rue
le vobua(t\ le t:es auiutaux :;ullisailpvur lui douuer des nccs fhriles. Le cressuu de'
ftmlatv:; (1\isumbrium tuulurlium) eausait au clel!re St:aliger dc8 lrclllhlcmenb m:rleux. 'imon Paoli ressculal, la ,uc des vumlllcs frakhr:.>, de violento battcnwnl> tic
cmur, ct, si l'on en noit Suac, u.u phnorune arwlogue ~e (lrsenluil chez l'llu~tm
Malpighi, lorsqu'il voulait surmoutcr sa rpuguance a m;mgct des lcnlilll's ou d'autre~
produits de la !iuuiltc des lgumineuse$.
Les bi,.jraphe., de~ lwnuuc,; t;le!Jres ~e >onl plu il fairc ressurtir tles eun,lra,;ll~> de
ec geurc. l'icne Baylc lo111bml en s~HCOJW lursqu'il tllllendait le Im,it d<~ l'cau ui
~chllppat d'un robinct. l.amolbt., que les plus Yioleuts coUfh de touucrn~ laissaJCnl
illlpa.;sible, ue pouvait supporler les ~ons hannonieux des plus dome iustrumcnt,. l.'il
lutrc Bacuu pnou\"uit uu lat tic ~yucope pcndanllcs clilses tic lune, et de' :;iltt.tliou'
analogues ;.e sont m,ulnite> dtez d'autrc~ iudivitlu:; pendaut <les i:dipses le sokil. Cha1ufl
fui~ qu'illi\ail ol1liga
eb~mhre ..J'ai nr de$ lllf!rc~siounahilils le :e gcnrc str;ir tlans la I""'tlllc de cmrvalescencc les ll!aladies ataxi.ues, el (llrc le prlude d'un acccs d'alination meutale. Le
\'QJat<J\11)5 11 lrC!llblail a l'aspecl d'une pe IJUC, C( )a VUC ti'UH aliOli ~UfHsail J!OUI
donner une ~yncopc au duc d'pernon. nes excruples unaloguc~ ~out r~ppor!t\s m
~aler, ct l'on er1 \'oit plusieur5 aussi dans 1111 UllHH;<~ inti\ulo~ .Hcliiciuw ~eptc 11 trlonali.l co!lecliliro (p. 1 1O).
{1) lnterHlfHitm dts [!hbwt~~encs rl'a!ttl'lllll<~-'<', (inlcrtll<ii<'W't ('( de nimi.<.<iJit
(1', 4i8 el >oh.).
;)30
A:'IOMAI.li(S DJIS
F.\ClH.. Tt:S INTll<Ll.JiCTI.lliLI.&:J;, .H'rlGIWI'-S
Ce SQllt des uatures e..ssentiellmw.mt r~mittentes, en ce t~ens que l'oil pmtl

allirmer saus exl:lgration qu'ih; sont daus uu tat d'iucubatiou ntaiadire
perptuelle, et leur avoni intdleetuel e.:.t ineessammeut compromis pm
l'intcrvcntiou possibltl d(~S ea uses 1llirantes. L'lmeut hypoehondriaque
qui domine le tcmprament de beaueoup de ;es itrt~s uvropnthiques lnur
fitit naindre pcrplnellement de en\uir alt~ns; ls out la JH'Vision
instinctinl I{Ue leur raisou tltillm sou:> l'iulluence de la moiwhe eau~t!
intercul'rente. Dans lcurs prio<les 'excitutiou ou de tlpression, ils sout
obsds par <;e qu'ils appcllont lcur; idees lixes. Les mdecius spcianx
(ui re~oivent le plus orclinailfmwrlt les eontldeuL'illi de ces malhcureux
malade,s ne sont pas snns ignmm lem'S tendnnces uu suicide et lcur
pcopenSOil n des llCtes insoltes, daugercUX, eXcentJ'iques, SC manfestaut
parrois a veo une iustantanit ntfrayaule {i ).
J'ai vu 1ks llomme~ (l'unc haute intelligence, et remplissa~1t des tbuctious de la plus gtunde importance, qui, dnus l\uterieur deleur famill,
o[n~ient le triste spectaele de <~ertaim~ abert11tions de sentiments, de
ecrtnius <Wies purils, uinsi ltl'on les obsern spcalenlt'nt dwz ~e,,
lrypochontlriaqut;:;. Les nns n'osairnt pas touehe1 la monnain d'or, d'arg<ml on de euhTr, de peur de eontmetrt de..<; nmladies iueouuues; eeux-ci
n'ou\Taicnt jumab une porte sans s'etJ'tl rnvdopp les mains nvee les pans
de !eurs hahts .l'ai comm un mu{dstat ((tJ m:'JJidait avec la plus grande
distindiou, dunt les rtJuisitoitt.s latmt un rnm!iJie de lucidihi ct d<
raison, et tlout l't'xsterw<' prsentait une suite non intcrompue d'excen
trkits. llepuis nomlH'fl d'nnnes il vivnit spar de sa famille et. l'sdat
dans un hid o ii nc flO:>si.htit tu'uuc ~ufo chumbre dans aqudle il
u'avait ja1nuis permilli tue pm'SOIHl/1 pntrt. Hans les ruos qu'il ttavcrsait, il a vaiL soin de ne pas fouler los ponts de jouction d1~s pavt\s, alln
(1) Jc fll$ Ull jalll' COilS\l!t par Un homroe de trente-buit i1 tt:~ar~nle lllli!, ;!'une llll1l ,
ligence tres dveloppe, el om:upant iwe haute [lJ!olliOil !Ocialc, U n'llrait ja~ws prour
aucune maladie mcntale; tout .:e qui le tourmentuil, (:'titait ww ide, ide lerrble qu'il
m'avoua en rougissant et avec l'aceent du d<)scsroir. Dems llOUJt nults l tnil o!Js~M
de l'tie d'l;trangler sa femme qui dormait il cM de lui ; il 5c rele~iL ceut fois pour ~
pas suceomber i1 ceUt! ttmlatiml in(mnale, comme ill'appelait. J'ai su que le pt)r!l d~ ~
monseur l:tal hypodnndriaque. L'tude ds transmis$ious el transformatii)Hs 1)(\rditl!ires,
donl jc me ~uis h011uroup tH:cup, me IH porler dans 111 ca o prsem uuprono~!ir <ui parut
bien grave a u mMecin de la famille. Toutcfoi:; op cut licu de sc fliciler de mou con~Wil,
!ui tendail 1i o)rer une spliralion immdinte do la fennnc. et du. !Uari, uordonncr il.:e
ilernier un voyagc, il le soumeltre u llll lrailemt)nt hydrothrapiuo, et la ~uile tlnMt\ra
que la situaliou do <'C malatle Hait >lu~ grave qu'on n'aurait pu le sttp()Qiier il pre!J!iere
vtw. Cependant l urit, mns <lmis un!! anne, SBIIS tu'H me ~oit mulheurcusemeut
JX)~~ible d'afllrnl\:r qu'l ne.retombern pas.
de uc pas appuyer son pied il angle droit sm une ligue lt'all:->Wll':><tle, eP1ui auroit simu[r: uuP (ro, signe mur lui de mauvais augure.
J'ai donn tles SOUS aUll balliJUer dont l'aptitude HHX aftitires !tait glll'ra\ement connue, et qui m'avouait que djil daus sa premiirt~ .ieunessc il st
croyait ohlig de lairn pl'iodiquemeut HJIJ' P.cr:taft't,; polll' se m:.w"rrtr
tic folie; el Deu sait si les actes ele ee gmue qu'il I'OIIllllCttait 1'ltaimrt
uombteux! Personne, du reste, n'Hn rrelwnllrait l'intl~twt\taton, car il
etait I(JI't entcndu en atfilites, et l'on se C.QJitentait tk les nttrihum it Ull
camctilt'e ol'iginal, cxcentriquc (1). Mais le mdedu 'lU airne mttaehet'
ia
(1 Jc fel'ai, pl'opos U(! ces phiJOinones malatlif't! qucl'on esl cunvenu d'appeler irle.
[!xes, ea:con~l'cils, monomanies, dans quelques r.as, la meme rHlexion que pour Jc,
exarations maladhes de la !ensibilit.
Jo ull ~eux pas dire que les acles tlea honunes ellcentriqucs, origirwux, dohenl 'tre
invaria!Jiement attach~ / des dspositions hrMilaires; j'ai fail dan~ la part e tioln
glquc de eel ounago une ass!lt large part aux dilfrenlel.l innuenccs de l'ordrc physruc
atde l'ordre moral, pour qu'il soit dmontr que J'homme peut trouver en lui-memc, el
dan~
des causes indpendantes de l'ltrdit, les lments tle !elle ou tellt~ situaliou mentale qui a valu quelques hommes plus OU lllOns clebres la I'(Ualifitation tl'eKcentritues.
Je li~ais lans mes J'tudes cliniques : On peullire dans les uuvragt~> de la 1\whef!Jucaull ct de la Bruyere les caracwres de ces hommes ru se sonl inearn(,, tlans les
pa!iions ci dans les vices que l'on regarde jugte litre comme le tri~te hri!agc de
l'lwmme d<:hu, ou qui ont personnifl en eux ces excenlricits qui 5ont l'apanage tic,
e$prit.a faibles ou vaniteux. L'avarice, la passion du jeu, la manle ou la fureur du duel,
out euleurs reprsentants dans tousle& temp&, dans tous le~ pay~. je tliai pre~rue tlam
toules lt'~ dvilsalions. Kt pou.rquoi n'avo~ pa;s que l'ex~s !les meilleure~
eh~es, la couccntration perptuelle de l'espril sur des recherlll1es scienliliquts, peuveul
entra.lner tlane une voie funeste lt la libre expan5ion de nos fawlt<!s '! Je citais il ce propo~
ll.eutem, Choron, le fameux collectonneur de livres lloulard. C'est re lumunes <JUC j{\
toudrais vuir surtmt appliquer la qualficatiou de monomanes, cui devrait tltrc cffnc!e
de la mdecinelgale des alius. "S'il est un homrne, dit Ch. Nodier, dont l'tat mental
pr~~entaii une maladio aigue poUJSe jusqu'au cUlire, c'e8t inconleslahlement ltJ clhrc
notaire Boulard qui, aproa avoir, par sa manil ele colkcUonnem, con1prorni~ son imrncusc
rortune, aurait vu fluir triatement son existence si l'on n'avait usd'un stragemc pour lu
permettre deuehats de livres qu'un bnH.anteur aposl a des&ein talnit so u~ ses feuC!res. ,.
Mal! lorsqu'on tutlie plus fond l'existen~::e de certans hommes ex,:entriques, on voil
que leurs actes 116 rattachent tres souvent
l'lment lll>rditnire, dnns d'autres eas 1!
desatfeclona nerveuses sp\t}iales que l'on n'a pas toujours tliagnostiques , et ui se
rvillent, aprtls tlu temps eonsidrsblell, sous la forme de pa1alyses progressives. l:n
n111n o:lellre et juatement vnr da!ls la liUrature onglaise, eelui fle J'illuslrc Jnnh>ou,
rt!J!pelle, dit le doctour Conolly, les excentridts les plns grandes uuies i1 une exesshr
irriiabilit6 et aux plus pnibles clforts de J'esuit 10ur raliser ses trn\'attx .... Qnt'lqne;un~ do ces hommes, type11 tl'excentricit el en memc temps de souffran~es physiques et
morales, ue se font pas iUusion sur leur tat eten approient les cause~-" J'ai hrlt, tlsait
Junhson, de la mlancolie de nwn pre; j'al traln une vie misrable signale par la tolie,
I'Ot.lli~ IIEIIIDITAIIIEI:i A \'\ll.l"TION 1-<UI!LA.l!U:.
lt:-- dl\!b it knrs eauscs ue larde pas \ s'.1pnrccvnir que tl's diY<'I'>l'~
anmualits d!! I'Pspl'it ct. des seutinwnts. que les ades de ('e:> hommo~
t'Xt~'llll'iqtws tue In rui!{HI't~ dsigue in~tiuttivenwnt sous le norn d'td/r,.,
,,. rallnthPnt d'utw manii!t'e intilllt! it l'iltmcnt llrditnite nvtopathiqtw.
11 ..::;t, du t'i'~te. an't par l'obsltration des titits lrislol'iques que !Jeaueoup
de ce~ hom!llt!S oxcentnqms out mls'mblemt~ut fini leur existtn(:c par le
:;uicide, par u11 atllblissmllent pt'Of.'1'essif dns t1wults, par une espi~e('
d'illl]lt.leillih: ou t!P dt'mcuee prcoee. d, daus d'auttes ereunstanee~. par
ltlte tolie meux tmnetl'isc.
llcallc>~ lu'r('cllcuir~>< :'1 .;voluC.Iou !>ilmllalrt. - Le fail dts tnmsms~i!llls lu;rtlitllil'PS con~istmtt daus la similiturlP ou h's gmwlts lHtalogie.'
du c;~actin, des Hlfl'tll'~. dPs apti!tHh!s iutPI!Petuel!f$, pltysique~ eiJH01'<11~. 1'1 lllt'IIH~ dt' la l't>."seruhlaHcP du type da11s l'tApien; ef' fait, dis-jt,
"'' plus ;rll'ralenu~ut admis, ptus litei!mnent <ornpl's <JlW eelui du l'id(IJ
til; on dP la similitude des maladitii Ilet'\'ttJSt!S dte1. l'mlividu ou dm~;
I'Pspt'wt~. L'dudn anthropologique des divesps rues htmwines noos a
dt~I apni,_ tflli l:s diflt\tJwes qn e:stmtt fttttr !elle taet~ et tf'll' aul!'t
dlu~wlent d( t'el'fHIH'S inlltwn<:J:s dittwU'I'i<t~<::-; <Hl hygit'uiqws. d.. wolli
li;;tmh ~pt,ia!t:, pt'<Hhdlt>~ par i'(!hlt'ali,,u, les Wttmrs, lesltabitudei, lt,.qtwll"' ~~ tnm~tw~ltalll par l'ilrt!it, liiJis,;entHll' :et chez:les imliridu,
Ull e:u\1din !y pique unithrme et l!'IUlSlllssiblepar l'hrdtr~ qu lit' wmu:~t
"u du moin; 1ar Ir! dclaul de solwi{;t. "(J peut eu d.rc aulani de Cooper, eepoHe dstw,u, ,..., cl!iwlrt: f'<ls;;mwe, anlmlL et plein tic foi, des dwls-d'mttm de la aiwtiun, <:1
1luul !'1:xhteu.:c IIIJU> pr~eutc uus;;i le tr$Ic $ledadc des eJwJnlrieits de !'esprit~~~~'~
li:un; r~pporh avee la dvuleuret le~ inllrmiks phy~iques. Je wisrtc l'avisdo ~1. le tlodeur
Cmwlly, uand il tlit rut bus mt !'ertain IIOmhrl! de eas dH ce genrt, ll a ~xistii de h\gn~
altaqut'> de laraly~ic, (ll <W <'C phnumue mtlw!ogue u'; pas d nm:tanu, 1!1 ua
pa~
eh) (l'i$ l~ll
ii$SU.l ~heusc I'Oil~idm!IOII,
"J'<ti ret,ueiH un '""eJ:: grand nomt.lrt! tl'oltsenatiml$ ,,,~~es hou.mes ~x<:entr.uc>,
,,,
<.:es "rilables 1/Wfllll<l!<l'l'. hans he~ucuup <le t:as j'a pu remonter la cotll'$ ns;;t1111hml ~~,
p!J\:nvmcntus d en mlladmr ltJ n:mier ;uuwau il l'lrnoul hr<.~Ht:lire. ll!ms d'auln~
drcm1~tawes j'ai \'U <JW.' l'ex~terwe de lu~curs ~e~t termni:e mr ltl <!tkil!c, l'::llili
hfb~t:UI<\11(
pnkot:e \les
1~10Ui~t!S,
>al'
UlliJ :\OI't:
de
d!I!I(!IJ(:C 1 Olllll~lllll. Jtaf }'tjj;<j.,JI,
.\ins ett ilt-il t u faneux lll'uruel, tui ent S!'~ bit1raphes en Antleterre et duul ,.,
I)Xt'CIIIrdW$ relenlinwt lll)llS~nJ!tJIIHHt( d~n <:e pay~. UlllS d;ms tuutc . n:urt)jf, Cd
ht!JJHIH', 'oi tic iil /illifuon, t:oumw onle ddgua!l, fluit mh,;ralJitl!lllllt $t!S joursid'ho>pirr,
de~ alt,us tlc C<!l'tr. ' Sa vie tout eut~tc, dt le doct,:ur Cmwlly, a d In pmsmmilk<tttm
"d'unc de ,..., 'llua<lll5 dlicalcs qui Sttn! connne l'om!Jn d la f<~le (slwdes o( inuw(, '
~~ ~le.~ chor'(';: rtlih~ins d( la vin tut ~{~:X.t~f"1~Hit.tW: dHH"- h" "'Ptn' dP t!~:~frs t'tb5.ttnir"'.
,.,. ks ;-:{ml.iuv_nt,.., m1 lt:~ ptndt~tuh l'('ll!~.-t~ut HU t:a.r:tc!in~ waliHliJt t."t ht pJu.; fr'f . . ~~.~ .~v .
H f\Jhr"l- fut lu tUtH"oHm~ulNit twcc~(').ltil''L~ t~e r~ctte ~~xL~h.uwt~ iw~-o!tJt.~f't!tdt~,. ,."~tnrfe.' c/fl~'('tm:.'lC-vt:;-f<"iOH 1t!IO .'!.Uf{(; t,Hwluyil-~-~ lt' iu rciJ-ii~ el Ji,.1 la {uhe, t.. IL
L\~ p.
1,
O!lSEl\VATIONS.
-.. ..,
,).) .)
pas de les cont(mdte avee les reprsentants d'aulres variets. La 111t"nu

nous enseigne que la trani;l!lissiull dt~ eertains tnls Jltalndifs d:nts
l'tsp\we peut amener fhs moditiealions suseeptiblPs de st transtnnttn
par l'ltt\n~dit et eapablt~s de produire les muditieations et !ts anotJialie:constituant le,'> tlissemblanc<:S qui txisleut euttt~ ct!'htines raets, 1).
Maintenant, pom et) qui t't~gardP lp;; maladie,; otdinairt~s de p;pee, il
,., ~tdmis qne e.he1. le'i. in<lividus s'opi~nut ths lt'HII::.ns:-;iun::. non pa::. ~Nl
ltlHwnt de la p!'<lispositiou maladin:, mais dl la malndio dlr-rw'nw.
e't'st lit ce qui. s'obsel'\'e dans la phlisie, les serofnles, la dathise t:arH'ieuse, la goutte et une foule d'autres am~etions. Lfs maladies Jtel'W'USe:-.,
lKlli~dt)reS a Ull poillt lp VlH' ;!:IIt.!'Hl, 110 fonl. jltlS t'XCe(li.Oil t~pttf
re.ltl. Cepeudantla fitlitawc laqui'Jif' sr translornwnt li'S IIJaladit~ JH'I'veuSt~S uous lit immdiatemeHt enlt'PYtt qwlem tran:-;rni:-;sion IH' wut
s'oprmlongtemps avee le lllt~nw CAH'aetie. Lt~ filit es! que dis la secondf'
nration ou observe parrois .. hez !ts deseendnllls d('s trans!tH'IlHllitllS
mrl~aies de l'tat lltHopathiqtw des aseendauts. i\hmnuous il sPrait lrop
exc!u:-.if de pretewlrc cpwde;.; alfpj~Lions nerw~uses JW puis;;m t se tran~mett t'f'
titos pnrents aux enfants avet~ les earactirts waladifS que l'ou a obsnrvl;;
dttzles pmmims. Des pmentshypodtotulriaquP~, ltystlitIW~.pilrptirpws,
imbi'(:ilgs, peu\'(mt ineonlestablement lgurr la m('l!lf' atlcton it htll's
Putimts. Mais c'e.st smtout la fatalt tendanc au StlitidP qui sernl,h ~
ltansHwttre avee la pn.~lilection la plus marque des asNnda11ts aux d(sceudants, au point que nous avons dj e11 a sigualm la tlisparition dt>
fiuuilles entieres dont k"!> ditli;-tent.<> nK1mhrHs ont ns tin a !em existetw"
1lllllS des dreonst..'Ult~S absolument similaires 1t. cellf':s tfU. avaient <'lll'at!t'l\t~ les suic.ides des ascerulrmts.
J'ai vu aussi des ti)lies sinailait't>s tlans des eas o ,, dlii't elwz lts
asceudanl-; est en I'dation llYtJc uu twublt bien d{tt~rmini dan~ qtwlqu ..
!(I'<Utdt\ limetion physiologitJUC. ll pcut atT\'er que la llltlnw pertmhation
lunctionndle arnnt> ehez le~ desc.J..mdaut" rk:c. tmubles intellt;dod& idl>ltttUt.s. Une jeuue filie a t nrrwni'l!, il y a xeiw tHl dix-sf~pt ans. il LtsiiP
de Saint-Yon pour une folie dtiV!loppe iL l'poque dn la meuslruatiou.
L'amlt~ dernit'>re. on couduisait <W mt!Hlc :;.,in nii~ df' cettt htntw,
rui ddirait i\Ons l'inllueueetlt la nlt'!lle eausP. t:all't<:ti"ll pn~"eutai: !t
mt'rrws tamett~res : priocles d'excitatiou d dP stuptHr. inflotrniHttHt,;
i:ludt~
(!) Troil de~ digfttrirl'sctmces (/Jitfrellce entn le., modificntion< ru< wodt~tl '"'
rarlli$ ualurelles, et les ml.ldiflcalims qui cre11t le~ cariPII:.~ malar/in' rlw" r'''";',.
hutnahe, S IV, p. fi; t':r.empte.~ <l(l dqlle.lt~l.ce; thws /P< dit'l.'l'"'-' nrn. <ltap. 1\,
~,., ., HH; it U~.)
F()J.IES llEI\~:OITAIRKS A RVOWTION SI\IIL.\lRE.
su hites de \ison, rddive non moins subit.e, phnomimes cataleptiques.
Dans l'un et l'autre de r--AA cas l'uftootion eut une tem1il1ason heureuse.
J n'ai jamais vu la transmssion dt1 la folie hl'ditare, a volution
~imilaite, se pn~senter d'urw maniere aussi trappanle 11 mon observation
que (lmts une fmnille issuo fl"nn pere hypocl10ndriacue et d'uue m\t-e
utloottle d nvropathie protifornw et douP. en outro rt'une ntellif(owe
lilibh.
Cnq tmfants, trois flls et deux tilles, provinrent d ce mariage. Une
el' elles, la cmlette, qui avait du reste avec son aine la plus grande analogin, tant nu point de vue physique qu'au point de vue moral, t'ut conlie
ulttieurement 11 mes soins, ot souftrait d'une folie hystrique. Los tlois
lil11, qui sont aujourd'hni ds hommes de trente--cinq aquaJante-clnq
ans, t~ont tous remarquables par la t'aiblesse et la pusilhtnimit!'t de leur
~unctiJre, ninsi quP par lem~ re.ssemblnnce physique.lls sont tous atteints,
a des degrs a peu pri.>S semblnblos, de nvrose hypochondrinquc; nun
mons leur tHnt hubituel de souffrance ne les a pas emphs d'avoir \lite
existenr.e commoreiale assez active ot de montrer do l'intolligmwe ilHns
la direction do leurs affaires. lis ont uni leurs int1ets, et commt'l ils ne
peuvent viv1e spars les uns des nutres, aucun no s'nst. dtermin a so
mnrim, les l'reres pas plus que les ~urs. Lorsque la cadette tnit isole
t nnt.l'(l asile, la visito fh'lquent.e de ses l'reres et de sa soour ne pemirent
pns d'imprimcr ru1 traitement une drection eonvennble; et los W!grets
woven1mt d'unc sparntion torc1~ s'exprimaient d'une maniere si vi\'e,
que .ie dus hiltm !11 rotour de la tnt\lade pour no pas oxposer los uutres
de\'Ollil' a lour tour eompltemm1t alins.
Jn n'ai jamais vu similitude pal'(~ille d'ides, de sentiments et de temprament entre les membt(lS. cl'une mme tamille, union aussi grnntle
~~ntre clt"!S ~~tr('s nvropathiss. Daru; les sitnations de ce genre, les ontpathit's nnissent plus fndlernent que les sympathes, et la rpulsion souwnt involnntaire tles individus les un~J pour les aulrt:s s'ta.hlit en t'll!\Oll
eles nnopnthit>K 11iverSt's qui les tourm(mtnt. Je dois 1\jouter, c~omme
tomplment de no!! t\tudos sur les transmissions hrditaires, <tu'une autl'l"
lmmehe dn rtth~ liuniHe ;'f'St tente dans la c!mence. (Jne cousine i:ssuc
g-Nmaine t>st la dernin-e rew.'lentAnte de cette famille. Elle esta nolrr
asilr, ft su folie consst dans une dmom\C avec manlfestatlon d'actes
xtJ'nvagants.
c.. u'est pas le seul exernplo queje possL!de de fnrrlles dont tous lt>S
memh1't1S ~>ont condamns a In folie par suite de dispositions hrditaires,
f'l 1ui se sont vous volontnirement !tU elibnt. Dans une gnration
,.,lltqJostlt d( ltis f'IIIlllts, clrux tils ('! utu filln, (ll rlont lt> Jll~t'l !t'rst sni
08SERYATIO~S.
idt, j'ni pcn~illemmlt remarqu cette ;iiJlilitudt' d'ides !lt'lirante" N dt

suntinwnts auorttuutx f(Ui semblmt l'f~umet en une seulr Pntit{ lllOt'
hide la folie de plusicur~ nwmlms d'une meme fnrnille. La Jillc dP la
lhmille do11t je parle fut ~~(1nfiN~ it nwf\ soins, d le<; ft'ill'f~s a\'l~e lcsqnels
j'titais oblgi~ d'entrf'tellit une ('IWrespnndance af~tivc tm11hi~nltt udi-
t't>r-lt~nwut sou;; mon ohsl'l'\'ation. Cn::. II'Oi~ i!ttrs hi~ari'I's. f~XC(llti'fttH'" el
n{~\ropathiques au plus hnut degrt\ ~'taimlt ctNll't':<istenec la plus malhemeui<e qui sn puissn imag-inP!'. 1\uni~, ils ne pmmlient vi\'l'e (nse!llbll',
tanl ils s'inlluen~\IICilt reinoqtwntPllt d'nne maniiwe ftichense par lrs
oppositions eontinuclles ele leurs goB, dt~ leurs enraeteres et de leurs
sentiments. St>po.rs, il leur >tnit impossihlc <l'allit:r lm11 maniere dr
\'\'n' ll\'tc <elh de pmsonne!l tranp;iwes, l't teurs ten:lantes an suid<h
sn cMvt>loppaeut nlors nwe u11e itlttnsil!l speiale. Leur Yie se pnssn il
cnmbinor les modts les plus vnriP.s d'une existence Pll eommuu, sans
attt'indre jnmais d'auttp J'(;sultat tpw celui !l'oxa~prtr leur position maladivn. Cha(un, indhiilnellemt'llt, npprciait tri~s bien la situntifiH thl'anli'I',
el nP pouvait arriwr pom lni-nH'me it t~Pt (~tat qui e<;\ l'indit:P df la
snw~sS(' nt dn In raismL SHYOl' !;(; Jl(ISSdf'l' l se ('011!11\itl'f' sni-mt'lne ( 1 .
Nt;anmoiu:>, pmw cequi rogardt la tra11:-mission dts l(llins hrrditnirn,;
~imilnires, j':ti dtjit fat nws J'iictws 1'11 d1;Veloppant dans dtJ Hmnhnu~Ps
oeeasious la thoric des tmnslmnations successives et pl'ogressins des
ailcctions ne1veuses. La pathologe clu systeme nerveux nous plat't' ,
cornnu~ je l'ai dit, sur un tnrrniu d'une mohilit extrt1me. 11 est prt~sqlle
impossible tle eoneevoi1 <tw 1les utfe~tious identiques 1misscnt SI! prpnger indfiniment avec lf's Jm'mes cnraeHm~s. 11 arrive une poque oil
l'cnehnlnement et hi dptmdanee l'ciproqul' et progrnssivf' des phimomi~nes malarlfs nrnenent non-seulmnent la 1lgradation pmgressive de In
racc, mais sn flisparition, par suite dt~ la stt'rilit{ dont sont awiuts lf~s
indiYidus. flans tl'aUII't'S eireonstaHCeS, lt~S gnrations s'teigJWJlt, SllOfl
par In strilit, du moins par le dfnut t!e viabilitt> des enfants. tui nai:;scnt dttns ces condi.tious malheureuses.
Ellernple de folles ltrdhalre~t a wohtdoo prof'res~tlve,- l" La
mrte d'une de nos malndes dr Saint- Yon est wortt dnlls llllt maison flp
{ t) Ce qu'l y a d'trange dans tlolle siluatioo, c'est ru'uu des membres de eNte
famillc, la swur que fai traite, <~ouoaissait &eule le suidde u pin'tl. tn jour, fll
montant au greuier, elle trount son pere penu, l dtacha elle-rm~mc et lit noirP aux
frre~ qu'l lail morl :lt'cidenlellemcnt. Cf'tt~ demoiwtlt~. tri< nli;ieH, .. , >t' faisait . ..
graml N:rupule~ rl'en avoir agi ains, tl s'imngnnl puuvoir 't~ accus nn jour (Ir la
mor! de son >~!re; elle tail persuadl<e qn't!llc phintit le la m'rn" fa,.-,11. Ll'~ fn\n"'
~Vaenl ll!l~~j 110 pl'nrhRill al! $1I''i<ll', lilil~ i>I'll lllOII< l'l'>llHil~/.
mLtES ll!IIRDITAII\ES A KYOLUTION PROGI\E.';Sl\'E.
sanl destint'e au traitemeut des muladies meutalos. Son n!eule maternel!e

a donn elle-m(mw de:; preuves de folie. Quant notre maladH, elle a toujours t~u une intellglmct~ assez fliLi, un temptament it'rilable. Marit'
et mtne de finn ilh~. il s'est produit dwz elle, plu:-;ieurs reptiss, d(\':i :H:c:s
de ddirn. Le mal ,;datnit pou1 ainsi dire soudainemenl et se traduisat par
UIW gntnde ngitatiou, unu im~ollt\tence extrme nt la manil(lstation tl'aetcs
dauget'tux. Un ddil'e des pt'rstieutions litit la hase netutlle de la !ole de
rette malntle; tnl\is la tlispat'ition des scntinwnts, l'i11eohtence ct la fui~
blcsse <les idt~s, l(mt eraindte mw dmt>uee l'l'Jlli!tliable. Ct>tte dnllle a
d'aiHcm~ la !t\fe mallitite, lt~ frout lli\S llt fuyant en arrire, dispnsiliou
tlishmmonique qui constilue uu tlvdoppt~meut auonal, l'rgulier, dr la
n\gion oecipitule, aux dpens tks rgioJJs lUJtrieura et latmles.
Mndame u a eu deux enlimls. t.'un t>sl uu jemw homnw d'une
Hature active, tri:s cxetable et lgilrmnent irrgulit'!J'e. L'aulrt~ est une
tille d'un tempt'lllllil!lt trs lymphatitue. Elle a le wrt pat, lt'lS lt'\'ti!S
pais&'S, la voix gutturalc; son iutellig~~~wc est peu dtivdoppe, et quant
) ce rui rtgarde son type physique, la lilk! do HO!I'fl malado JW resseHtble
ni u sn mo ni it son ft'J'l'; ('fl sont <ks typr,..; esst>utiellemut ditl'reuts.
Cette jtmue femmo ust nuui~\; die a tHI tlt~ux en!imts. L'un f!St. wort il
lmit mts, d:ms tlet- couvulsiou~. ll a \'Hit lt~ plaeti dtws une eolt\ mais
n'antitjamais tien puappt'ellcht: r'tait un enJimt arl'it1r. L'autre est un
Yt;I'tal>le itlinL H y n eu des alil:ns flans la liunillt~ du c(tt eollalt'tnl.
O'auflt\S mt>murrs dt' crtte lhmillo out t afiligs <IH nvrose hystt'JI'lque
d hypocbmHlriaruo. On y t:omplt.l un ens dt\ achitsme exumc, un
attll't' dt' sutdi~mutitt'l, et l'ou sigJ1ale la mort prcoet' de p!usieurs cfnnt.;.
Baus lt malhcmteux icliol tlont. fn pai'J,, iheint la \ltJScewlanee watm-Hdle df! IWII'I' malade. L'ohservnton ulte~ieun' pourra S4mle iudiqum C('
qn'ilad\'it'IHim de la tlestmHiauee du lils qui rient de so lllfii'm'. H Jt'ps(
1as snus t.txtmt)le, et j'ai iuteutiomwlleuwnt appuy sur cetit, que tlaus
des oceunnces semh!ables le dn~loppenwnt ult!'ieur des transmissions
IH.I'ditain~s ue pui:;stl N1e t'lll'y par l'ntnduction d'tm saug nouWHJ
t'l rgt':w,nl.ctH'. Le::. desetmdauts se l!ouveut alors dt\sags, unsi 1uc je
l'ai dit, d1' I'Mment dtlg,>nratif dont ils laieut ntteiuts, ot IN1rs (nfants
nnwHIPnt progres:o.inmwut Wll':'> un type plus pattit.
2' !)'un pl't' inugnequi mourut paralys gnral etdcscentlait lui-mme
d'un Jwmll'e Yio)('JJI, irritable, PSI w llll indhidu confi il mes soins d <fti
de l>omH' lwnre n manifst des tendnnees hypochonchiaques uvee m\dornimwcc du dc'lii't' dt,; perseutions et p1opnusious homiddtlS; sa linune
a filli !lf!vtmir vietirue de sa rureur. Avant tG~tre isol ul.' asile dont j'tais
lll''t:!hnunen! rm'd11'in t'll chd', rl'f alii'n a ('11 ilt~ ,iohmt~ ft suhib nce.,;
Olt'lER\'ATIONi'.
537
de folie quise dissipaient avec la uu~me promptitude ct faisaient suJ-st'Oit

ason isolement Dopuis tUIIZC ou dix-huit UIIS qu'il vil il l'asill', l'exislence de eN homme a tt une suite 111111 iutcrrompun de priodes alttwnantcs d'excitaton et de dll'ession. Hans les tt'mittenccs, l st distingue
par les soius qu'il donne aux autJps malade:-;, mnis l est d'une nature
ttiste, lllOI'OSC, mcontente. Son fils ll l atlent, a l':'tge de dix-~.:pt lllls,
el' un tat d'excitation manaqul:, et depuis est toml){\ dans un tat de stupidit et d'idiotsmP. Ses autres enfi:mts sont peu intellgents.
;~La apidit, souvent mme l'instantanit U\'et laquelle sn dclate
un acei~s de folie chC'~ les indvidus prdi~post's, et, d'uu autre ct, la dis
pmitou pres1ue suhitt! des aceid(uts wwnux les plus gtaves chcz lt)S pe.
:;t~uue:; ptdisposes, sont des s~mptmc~ signilkatits dn la f((jp hn'dilaire.
Une femme, nnn mnrie, agc auj01ml'lmi de soixante-cinq ans, el dout
!t~ plll'futs ue se filisaieut remarqur~r que par l'exagl'ation du tcmpmmt~nt snnguin, par uu earattn! Yiolent, !Jizurrc, excentrtfUC, cst sou111ise
dtJllis plus de quamntc ans i\ des exaeerhations tle folie furcuse tluant
l't>gulit~remeut SX SC!ll!IilCS a deux lllUS, el l(ll ~OIIL (H'IlYOlJllcs par la
l!loiudrccontrnrit. LacciJ:i Juauiaque liuit pte.-;.uesubitenwut, ct la lila
hule ll des pl'dtS d'iutCl'llitlt~lJCe de eim U~LX mois t!HIIS !e:;quelle:, :-.a
raison est parfate. Cdtt~ femrne, qui cst a!'tuellenuut it Saiut-Yun, vieut
d's {~tre mt;uc puur la trente-scptii.nw f(Jis, el, clwse suguliill'e, so11 intl'lligeute, qui est tri'S d\'eloppe, ue prst'Hlt! aucuu atliblhiscmeut. Son
pi!t' st, de so u etit, u u hum me r Utl!.' ;rautle ,aleut inlellec.tuellll 1!
d'uue orgina.lit remanuuLlc, mas u'ayaut apport daus la dinl'liou
de ses affaires ni suite, ni cootdination. Cu des frl'f'S de la malade a d!
alin, mais l u'a pus prsentt' la mme pro~tmsion a la rcidivit.
lt Une jeUIW tille dont le pi~tc a dt~ dans u u asile d':llint~s Lqui s't>sl
~uieid eu reutrant dwz lui, a toujours eu un cataetre tri~s initablt! d
llio;:; tlifficile. Un dt: ses frcres s'est suicide, un au!t't est aliu, el u11 troisirne est d'une nature hypod10udriaque La llttl de cette jeuue .wtsunue
f'!>t clle-m{~nw d'un temprauwut txcessiveuwnt tH~rwux et w sympathi:-;e {lUe tri~ uu~liomement avee sa tille. La will1 llllillw du jour oit la
lllalade llUS fi.tt ameut'c dans UU dat d'exattrhatioll diflicilP a dL'tTre,
elle tllait a u comptor tle sa lllim.~, qui est matTIHHHie, d eut av{'(: dl1~ ut11
altercation violente. Elle se retira iunndiakment daus ~a dmmbrP, oil
ell cut une crisedo !armes awc wa11ilt.-station de spa~ms; bienliH apt
~~lata u u \'iolent aeeis de d!ire. H.ux jour,; apres ~oH atTin~c Pllt dait
t'altue, uwisell( cut plusieurs alt~nratins tb;ttatiuu 'l de dt~pressiou.
Ct'l tat trnopathiqw algu avee dt'lit'P .:t'u'nd d xp!osiH irt!t'ciiiTt'lllt'
!l3R
SIMPLES EXCE!'iTRIGil'IS IIYI'OC!IO!'iOitf.\Q[TES Cllli'Z LES P.\1\ENTS.
dr t\Ireur, ntJ fut jug qe pm un Yiolent arres de manie qui dura ttois
mois sans intei'I'Uption N sm1s que la malade ait gout un seul instant
de sommeil. Cette crise cessa sans transition nutre qu'un tnt !le stupem
qui durn dcux ou t1ois Jours, et depuis rlcux nns la maiMin u'a I'f'll
prouni.
f Ln gt'IIYit de la folifl hrditaire, a volution JWogtesslve, n'tst pns
tonjours en rappmt nver l'intcnsit des sympt6mes C'hez lns nsel'wlanls,
f't la trausition d'un 6tat un nutre ne se fait pas toujoms par 1lPS degrAs
in11ensibles, mais parfols elle s'opere subitemcnt. Dans fl'aUtl'OS circoustmwes il semble y avoir un temps d'arrt, et la lblie sante d'unr gu-
''lltion
a une auti'f'.
J'ni vu rles folios h~mdlOndinques, avec f'X!If't)f'bation rnaniaque nttJ'

mittcute d. tmminnison par In dnwnrt, se produire l'lwz dns indirirlns
dont les !ISt~ndants n'avaient montr rue celfc! rlisposrion i1 errlaines
f'XCnntricits hypochondriaques que j'ai djlt signnles : ll(' pas vouloil
toucher des pillees de monuaio ou la cJAf d!'J> npparlPtnllllls, a rnoins rle
:<l'envelopper les mnins; ll<' pas s'nsseoir dans un Pnrlroit nvant d'aYnir
secou la poussil~ro un nombre de fi)is; ne pns mangm ou hoire dans !les
Yaisselles ineonnues sans leur nvoir fait. :;ubir nn grnnd nombrr r!P
llf'ttoyages; commettJ'r, t~n un mot, des fi.1tilits d!' tontos sortc!'l, resstmtir des craintes, des proccumtious, auss bien !1 propos des intrNs
de la sant physlque que des intrts de l't\me (sctu}ntles rel(qeux), etc.
Dans le plus grnnd nombre de c,es cireoristances, il y a tonjours dtf~t
les rlesc,cnd.ants progression et so\lvent transformatln.
1\ne daTO!), !lOO d'une fal!1ii!O O l SUicide i~:<l'l'CJI 1t~S plus grands l'li
mges, tst prlsc, a l'i.ge de rctour, de flle 1Wec tendallc<' au suiddf; rnais
la lorme de la inaladie n't>st plus la mrnc que chcz lts asconda.nts, ou le
suicide se m<nitrat degag( r!e toute autre proccupation maladi\'e. 11
rxiste chr,.z ello des eomplcntins quise sgnalent pllr des prloocs d'exdtation et df' dpression, pnr <les pbases de stupeur pofonde, d'immohiJit pcrsistant des jours, des mois, de." annes, et laissnnt, apr/.1$ leur dlsparition, la raison intacte.
Une damcexc.mtrique, l'otique, et qui, a l'age de ~;oixnnte et dix ans,
tlisposa de son immense fortune pour pouse un jeunt' homme, lgua 11
sa tille un cmactere bit:arre, apathique, indiffrent., dsordonn. CeJI(lci
passait tout son tcmps a des futilits incrnyablcs; elle acht)tait des r.hoSM
iuutll(IS qu'elle abandonnait ensuite avec indiffrence; (!le Uf! tmoi
l:,'llnit pour les siens aueune a.lfection, et ses sentiment.<> nr s'exerQaent
pas plus (lans le senl dr>s <Toyanr.osreligieus!'s que dnns lesensdes ploj..
~ir.;; du momh ou llt>s ohli:mlion:-; sodnl. Le pi'J'I' {ltnit un homrne rl'tlm
VOLU JlON PUOGRESSIVE CHRZ J.ES DKSCENDAXT~.
5:~9
haute intelligencc et qu<' l'imp01tanceet la multplicit de ses alfarcs empcchaient de s'occuper d'une manii!re eontinue de ses enfants. Des cuatre
gari)Ons et des deux filles issus de ce marage, tous prsenterent, ct cela
des l'age le plus teudre, certaiues dispositions artistiques et meme 11 teiIPctueHrs remnrquables; me.lhureusement, \'avenir ne se ch!ll'gf\a pas lit
confirmm les csprances que les parents vouvaient coneevor. Stms eomp
te!' que l'on observa chez ces enfants un abaissement progtessif de l'intelligeucc, une espece OC lOI'fJelll' ues faeults, ils se signa[erenl tous pa l'lles
eatacteres excentriques, dsordouns, indomptables; pm la lsion des
sentiments, par le dlire des actes, el par cet ensemble de mauvaises tlispositions instinctivcs qui nous dcident a faire une classe nouvelle pour
ces triste!' reprsentants de.rs transmissons hrditaites de mauvaisc
nature. Je vais en parler da11s un instant.
6 Quelquefos la gravitt1 de la folie hrditaire a volution prognl<sivr,
rt sn tcrminuison promptement tatnle. se dduisent de la douhlr infht,nrf'
fa tille f'XCl'ee par fe pere et Ja mere.
Un pre dans la famille duque! le suicide t'!tnit hrdtairc, une mem
qui avnnt son mariage tait pileptique, et qui tait reste d'une ,;usceplibllit netveuse extreme, donnerent le jour a deux entants, Hllfllillc Pt
un fils. La filie, d'une assez paune intdligence, dl'vint nlint\e 't l'i1gc 111'
seiw ans et n'eut jamnis depttil! que de..; intermittences de courte dure.
te tUs, qui a\ait montr de bonne heure des dispositions intelleetuell~
prLicoces et ({Ui conserva ultrieurement des dispositions et des aptitudes
singulieres pour In musique et tu. pos\e, prsenta it i'age de six ans le
type d'une de ces folies instinctives qui se rsument dans hl pervetsit
e)(ttt~me des actes, dans les anornalies les plus incroyables rles sentiments.
11 tmlna jusqu'a l'ge de dix-ueuf a vingt ans une existencc des plus
malheurouses llans divon tablissements d'alins, et il est aujoud'hui
plong clans l'idiotisme lt~ plus eomplet.
Tclles sont, a u point de vue de la formation des varits maladves dans
l\ospC<:e humaine, lffi terminaisons des folies hl'ditaites a volutiun
progressivc, lorsqu'il n'a pas t possible d'arreter le coms fatal des vnements ou de moditier les conditions patbologiques des individus. L'oLservateur se trouve daus ces cas en prscnce de phnom(mes pathologiques d'uu ol'dre complexe, ct qu prsentcraient parfois de grandes
ditncults de diagnostic et de dassi6cntion, si la mthode que nous su~
vou;, en rattachaut, aul.ant que possible, les ctfets a leuts causes gnratrioos, ue nous petmettait pas d'assigner aux alins de cette eattgotie
la place qui lour convient dans la hirat'<'hin d(IS tolif-s hri>ditat'f''i.
nh.IIIR N.:i :iF.NTIMENT:; Kf !>ES AI.I'F.S.

IIEilXIbll CI.ASSE.
Delire des senlimeots et des aotes aveo aooservation apparente des facultes intellectuelles 1 folie ou mauie indinctive de quelques autenrs. Manie raisonnante
de l'inel. J'olie murale. Moral insanity des .&nglais. Manifeitation d'aotes daugereux comprs $OUS !es dlinominations de monomanies homieide et suicide , de
monomanie du ol (kletomauie), du feu rpyrouwnie), de monomanie d'ivre.se
;tliJlSOIIItJtlil); pervcrsion du ens gnsiaque. l'remire varit de dgnre
cences intellecluelles pbysiques et morahos dans l'cpece bumaine.
Tolles sout les dsiguations pnthologiques diver:;cs qui ont t appliques

aux individus d'une meme val'it rnaladivo, ct que nos tudes nctuellcs
vont rattachet a leur origine. Ce sont les reprsentants les plus vmis, IIJS
plus naturols, si je puis m'tlxpriuwr aiusi, des tl'aHsns..'iions hrditaites
de mauvaise nature. J'rspert! tue je f\1rai partagm~ aux mdceius lnf!S
ptopl'tls convictimts tclativcment a la ma11iere du dasser .les nomi.Jeuses
individualiti~ maladives appnrLenant it cettc val'it, et qui, ll prcmihc
\'lle, semhlent nU'I'ir dos ditli'weucns radicales. JI n'en est pas eepeudant
ainsi, et les tonvictions qui m'animent me permettont auourd'hui d'tabli un classement dans uu sujnt aussi diflidle; e!lt:s sonl le l'P-'>Uital
d't'tudes longues, conseiencieuses (lt diriges depuis plus de qniuze arm<'s
H'l's le lml diflicilc de bien dtermimn les earacH!I'es de l'ordre iutelleetuel physique et moral, a u moyen dt\'<uels on ptut l't'<ltll!Uaitte les
alns dont J'tat mental se relie a l'lmeut brditnite.
Je no me snis pas content d'tudier dans le milieu pathologique, ~i
tiebP eependunt de nos asiles (1), les. diffrentes tranlifmmatons tnn
snbisseut les malades appartenant ll l'lruerlt Mrditairn nvant de nous
preseutm ees tnts typiqltes spciaux, etle plus souvent irrmdlbles, qui
(1) Dans nos :t$iles, il non~ arrive de voir les derners descendanl~ d'une famille qui
.<'leint par ~uite de transmissioog brditaires tle mauvaise nalure, et dont ll',s a$tenlonts onl d~ji1 ! rnls, $oil dans le mrn!lrnileu, soit tlans un autre desliu a la guti
rison des maladies mentales. llien mem:, nous possdons parfois les pareuts etles enfants,
ct les couple~ ruus de freres et do srems, de eousins ermains ou intlivhlus uns par les
liens tl'mw intime paren t, nous pcrmeilent d'ludier sous toules leurs forne~ ltls Lrnns
mssions hrditaireschez lr.s dcscendtllilS. Ces trnnsfonnntions se iwelenl non.:seulemeut
1ar leR ph!\nomnes pathologqucs Jlropres a u sys.Utme nerveu~. mais eneore par le I!IP~
maladi{ tui apH>I'Iieut IHIX indivilu~ hrtlitairemcnt fra>ps dans la libre manife~taliuu
de lcurs f,uults inlellec.luelle$ el alfcctives. Le lptJ rsume les caracterespaUlOiogiques
rlc 1' ordro inlelle.:.t uel physique ct lnmal qui appartiennent a lelle ou telle varil malalinL Sa maoirestation est triple : physlque, intelleelucllo et mora le.- 1'/iysique ; elle se
rth'Nf' par la forme M la li\te,l'expreuion do la fa~e. les rlfftenh 3rr~ts de dveloppt1
uuul M~ orran~. etrc. -Jnte!lectuelll!: elle se traduit xr l't\llb{)fn(J des fn1Jultlis, etr.
.lf,lf'tlle: elle se llll!nifeste j.lar des UIIOJ:n:ilie des faeuhij instiuelil'eS, jJCil' la >ri:U()!U
~~~ruo h~ r,rtain~ in~tin<:l~ dangercux, ele.
IL\l'POilTS 1)~; CES \lli>IIIIATIONS MENTALES .\Vf:C L'III!II>IT~:.
:.td
vont fitirc ie snjet de nos l'('cll(>t'dlf's. J'ai souvent <~t~~ ndairet jusue
daus le milie11 de la familte ou de la locnlitt\ os'aait woduit td ou hl
tat anmnull qui paraissait sp rattaehcr (HJUt' mo des inl1uences soeiahs
de mauvnise naturn qui svissNtt souvent sur des populations f'ntiitcs.
Cettc manii~re d'iult'rprter k!'. faits pathologiqnes n lll'ressail'ement
agrtmdi le cadte de <'es t\turi<'S, et jt tte JH~llx lelll' donner ci la nu~mc
!'X!Pnsion (1 ~- Je m' en tiens aux ii1its malatlifs qtw l'on a l'hahitude de
rnngm dans l'ali<'natinn proprement dite.
Hrclh~
progrelish't diHposlclonl!i
.lnsrln~ti~cl!l
ponrle mol! Crons-
fGrmnth>iiiH rt'niill:tUm d.c Cpcs nudndlfo .. onseltnant des 'I'Drits
tmllndln:!!l fhc>l et k aln!ll
HOU\'ent
hrmdlaJJhs.-Tclle c~i la f(ll'mule
de CCI'lHliCS llWIIf(JI.;taiOHS ITJa}adV!'S hrdfaI'CS (jU Jl)e Jllll'ltil

l'.lll'llttl'iser la dasse qui Ya nous occuper; <'est ('JI nulme temps le len
qui J'unit il CPII(' qui pn'ct'>dc. nans mnn kssoi dr closs/fi('rrtion drs 1/11(/flrlilc> '111/:'lllilil's lehap. \'111, p. 259 Pt suiv.), j'ai d4jil domu\ le r{~stmH' des
c;wactC!-es malndit:.; propres ct~lte elasse ..le disais : << Han;; In <:ours de
ls acles
;un mt le dlitH eles parolrs. lls se dislinwent pm l!'urs I'Xf'Pfiii'cit;;, par
l'illcoll<'~tmH"P, l'l'l'<;gnlarit et souwnt nH'nw par la prot(mdP mmoralilt'
de lm.us actions. C!'rtaines <ualit' Btelleetuell(!S temat'luahl<s tH racltdent pns ciH'z eux J'mpossbilit tlfl ditiget sirnultanmcnt leurs litcultt's vcrs un but sage ct utilc. Leurs crations sonl mres et le plus
(ll'dimrirenwut ils ne panennent pas fi'eondet leuts iuvenlions. Ce sout
di'S gnies pmtids, et nmlgr certaines manilb;tations lwillautes,' ils wnl
fl'ltpps de st~klit intrllectuelle, ct pa!'litis lll!~lllc de sttilt<' physique. "
Toutdois, avnut d'PHtrer plus intinwment daus l'expos~ de:; fats d'h<~
rdih; progressiVt, il importn ele laite voit la maniere dmtt pl'ocedt" la
mttmo dnus l't\n>lulion hrditaire de el't'tains phinomin1,; a!IOt'llHlUX d<"
l'urdro IIHJI'lll. J'ai flt;jit titit UIW exposition pareiiJe a IJl'fljlOS 0(' i'llkl'pt'tattOII qu'il fautdomu~t aux anomaliestle l'ordre intellt:etuel dsignt'('s
sous 1!1 tlolll d'irtr:r.~ (i.Lr~.-, r.cclutrici=.~. Eu agissaut ausi pour ee qui
!'t>ganle la vm1\t qui non:; oecupP, nous ne'lni!'SPI'o!ls pal' derrii~te nous
auvrm litit cnpuhle (J'eml>attasset notro utarclw, N nous ttouwtous
llt~Jyt~ll, malg; k:> tlitlicults iulu'!t'lllt>s a dr semblables eehel'ches, di'
rappotie il lcm rtitahle ol'igitw lf's phnometws les plus auormaux en
!;i.'flf;l'!lfP
(1) c~st J'I'i>.'IH<~nt l'{tuJe de ecs faits de trausrnission hrditaire rnaladire el,,,,
ft'u,; lJugf,,riHnlinU' dill!f>C,; <JU m'a flonn: J'idl' d'uu lrail spda! Slll' lf'~ /)<f/"
n9<~11<:e<tfa t'ordn~ in!fl/e(lue', r/~que el tiWI'ill da"s l'esJecc /11!/flflirH'. (.luoiqw~ lirrJIIant lme tib11le ~p{dale, il csl fadle de 1'\rir le licu intime 'tui unil ecs l'(lchcrdte~
('hi~\IIH'; <k l'alitin;~hm IJICJI!!ll!'.
:1 11:!
Uli:I'IIA \ ..\IIONS DO SINS MOllAJ, SANS i.~SlOX Al'I'AIUiNTE
apmrtJuce, de les ooordonner ct de dmontrer lem enobaluemenl ot lcur

tll;peudunce rciproques.
La transrnissinn hrditare, ainsi que je l'ai dmont, pout tre oumye dans sa marcho progressive eu raison de ditfrente drcoushUH'e!L
L'hemeusc modilication appmtc dans le sang par un mariage qui exclut
tle la parl d'uu des coujoints l'lment de la cousauguinit ou do toul
aul re principe hrditaile de mnuvaise na tu re,. n 'est pas une desea uses l(\~
moius importantes de la rgnration de l'csp(Jce. Dnns ces cas, l'volutiou hrditaire peut ewe arreto daus son dveloppement et s'cflb.ccr ala
longuc. L'hrdit saute quelquefois, il est vrai, une ou nu~me deux, genratious pout reprendrc sous une forme ou sous uue autrc ses droits a
l'volution progressive des phenomenl:ls maladifs.
Quoi qu'il en soit, l'ol.lservatiou intime des. faits m'a dmoutt que l'limination des phnomtmes d'hrdit maladive ne S(l fait jumnis d'unc
muniffi:e subite, lL y a ptogression dans le sens du bien comme dans le
seus du mnl, ct e' est le plus ordinairemetlt dans dos situations semblahk>s
qu'il n'est pas rare de renoontrer certaines anomalies de l'ordre mor11l
qu'l t'lSt bon designaler, si l'on veut avoir une juste uotiou de toutcs les
vuriets de folies brooitarcs, s l'on veut rattacher ensemble tous les
anncaux de cettc chatne reprsente par une stie ,ie phnomenes patho
logit}uos qui se commandent et s'engendreut successivement.
Or, c'est clez los ndivdus daus l'ascendanee desquels il existo des
faits. d'alinatiou <',ontirmt:>e qu'il n'ost paa rare, il s'en fl:tut, d'observer
des auomalios de ce genre qui se rvelent par une dsposition instinctivo au mai t'Ovtant ia forme des nutres nffC\~tions nervcu!le$, c'csHHlire
oxistunt a l'tat de rrnittence et se manf'estant rl'une mauere intelwitteute ou priodque.
J 'ai cit les a veux de cet'tains individus nvropathiq~es apparteuant a
la premie1e classe des foliesbrditui.ros, qui disaiont ne pouvor s'empeher de fairc priodiquement quelques excentrcits, ou quise plaignaient
d'Ctt'O obsds a des epoques priodiqUes, par des itilfes i;t;es, biZ8l'l'(l8,
ridicules, atroces quelquerois, et qui, dans tous les cas, lotJJ' faisaieut
maindre de devenr fous. Le mume pbnorneue se roncontre iei da1s
l'onlre moral. C'est UM manitestation de tendanc.es insolites de mauvaise
nature <JU incit,ent CCS individUS prdisposs a faire des t.lXOOs vni'CllS
uu uleooliques, it eommettte des actes bizlliTes et parfois mme en taches
1l'exttnvagauce. lls. out uu b<:~soiu iustluctif de wutmenter tous eeux qui
vivenl daos leur dpel)dance, donepouvoir se fixel' Jougtemils aux. 'nmes
choses; ils sout. dvors par une activit fbrile suivi<l souvent de g111nde
dpression; ils n'ont, en un mot; aucune suite duns leurs projets,
llt:S FACIJI,IliS INTJU,LKUUEI.Lt::;.-INn.LllNCE I>E L'llt;llt;lll'rK
.-,L;
aucuuu coui'Qnation dans lns actes de la vie, aucun esprit de cunduite

daus J'accomplis..;ew'IJt des devoits de la famille ou de la socite.
ki cncoe ,-ous u'ousel'Vez aucuue eompromission, hieu sai\lautc au
moius, des fiH:ults iutellectuellcs. Les hommes dout je ptule remplisseut parfois de hautes et importantes tonctions sociales, mais ils sont
~oums, ainsi queje lo Jisais, a d'tmuges ptiodicits dans l'volutiou
de leurs facultes alfeetives. J'cn ai vu nw faire la triste conlidencc tu'il~
11epounlient vivrc saus avoir un hut de !mine qu'ils cherchnienta assouvir
tantt ans un scus, tautt dans un autre. Ceci leur tait d'autaut plus
faeiln que la po_aitiun administrati.ve de quelques-uns leur dounait le
moyen de touimeJltCl' ,jmpitoyablcment leurs subordonns. L'lment dt!
la p1iodcit qui fait la base de leur tcmprament maladif djoue so uvent les nppreilltious que l'on pounat faire de leur tat protiforme.
Misautlnoves, atnlilaies et mchunts uu jugemcut des uns, ls apparuisscut a d'autms pleins de houhomie et de mansutude. Mais, aux. yeux
tlu vritablc observateur, ils puiscnt dans la natme de leurs dispositions
hl'tlitaires, tlans leur ternpranwut atrabilaire, l1ypochonrlriaque, l'astuee, l\~sprit ineam de mensonge, d'orgueil et de vanit, de susccptibilit iudesc:Jiplibl!.l, de diiance perptuelle a l'gard de leur prochain 't
d<! lehc dlation qui fait le timd de leu1 earactere.
Pou1 ce qu reganle mt\me l'tat des facults intellectuelles chez les
iutlividuo de eetto cntgorie, on se tromperat graudement si l'on voulail
tablit uu contraste perptuel entre leurs mauvaises dispositions instinclims el l'oxercieo normal des titeultes intellectuelles. J'ai remarque. l est
wai, ~,:he'~ beaucoup d'etr~ nvropathiss de eettc esp<'ee, de singulii~rvs
aptitudes intelltdudles, une eloeution des plus fiwiles, une ieondit tti.~s
gtande d'crivain. et queltuefois auss des dispositions pout lt~s al'ts et
pour les soi<>nccs. Mais si l'on a le courage de scruter les pmductions
littraires, ll'tistiques ou scientiliques de eL~ hornmes, on ne tarde pas it
s'apcrccvqir que !cut lccondit :.-;t dpassec p1w la timsset de lelll' eswit,
parle peu de sli1litde iemjug(!mctrt et par leur dispositon (H'l'p{tuellc a u
patatloxt~. Au point de vue d1l la rnorale, ou eite de quel(ues-uus des produetions d'un dvmgondage lllOUSti'lWUX qui, ala grande houte Chll'espril
huumin, out trouvt'! des admirateus pour les Jire e! des !deptt<s pom
tea!iwr ans la pl'atirue les tlt<JI; les plus instiuctivelllent lllmtwalcs ('1 .
r:utiH, je fW\ polll' les Cll'S maladits de eetl.t1 eatgorit~ la mente n~(l.~
l:ltat:un pcul fairc, daus le cerdo des fail$ obs<.wvs qui Iui soul proprell, les atplil:.aces lemiilres rOexioUs ~uvenl suggrer. Si jc l'oulais ontrer d:ms
le ~tail de tous ttJ~ fllil.s nnormaux, remonter au poinl do dl!Jart plu5 ou moins uwlmlif
1!e lcu volulion, jc serai8 cntraln trop loin. J'arriveras bieutt ~ ces limites dtilicate'
lu:;.inlii~iduelh:s 11110
:Jlth
I!LE HE CER'l'AINES N\I!OSES lMNS t:ES h'fATS INSOI.ITES.
serve que pom les individns excentriquPs et il ilit;es fixes cltmt j'ai pal'l
dans ma premiere classe dr-s f()lies hrditairPs .lene venx pas pn'tentlrt~
que l'immomlit instlnctivc soit toujours le rsultat d!' transmissious ,
de mauvnise mttmc. Oaus quelques cas, cerlaiJws HthTO:il~s, l'hypodumt!Iie, pat exemple, dm1s d'autres des habitudes vicieuses nt devenues plus
tan! insnrmontablcs, dt-s passions etfrnes et auxquellcs dttns le prindpe les indi\'idus sn sont lniss cntrainer volontaitement, pcuvent devenir
lo poiut de dpart do la situution queje rlcris. On enf.tcvoit hnmdiatewcnt les diflicults qui, a u point de vue d la responsabilit des actes
humains, peuvent surgir dans la mdecine lgale des alins. Quoi qu'il
en soit, ces laits, qui appartiennent e,ssentiellement a la pntholngf! rlu
~ysteme mwveux, renltWnJPnt djn un premier euseiguemcnt; il 11ous
appl'Cllllt'llt a PIIYisaget avec beaumup d'imJuJgenee )a [lCI'\'t11'Slt l't ft:;
IIIHU\'HS iustincts di! quelques llonmH~s. 1/obSi~I'\'lllion des phuombtws
pathologiques, au point de vue de l<m OI'igrw, 110us apprend eu etl\.~t
que l'herdit joue un r1ile importnnt dans les anomalies et IHs JH'l'\'(JI':-;ions des sentiments. Je nc mets pas un instant en dout.e CJUc les lob qui
l't~glent la pnalitt\ dwz tous les peuples dviliss ne soitmt Jt>stiw;es un
joue 1t subir des moditic-<ttious dont I'Jwnneur l'cviendra nux JW~leein~
qui aurunt appris mieux fa1e eHliHIIfle les nombreuscs modtieatious
qun l'hrdit imprime il l'organisntion.
A.n;; avo.ir tudi la d.isposition iustinelire pour le mal, oxamiumts
nuliotmut conuntmt s'pi~rcnt les tnmsformations de ecL tat wimitit~
d eoBilltent se r~'alisent :es ty.Hls malndils qui constituent. tes nuits
dgfnt\res ixes N ie plus souvent rrmdinbles, Je vais ptocder pHr une
ui ;cr\'cnt de umarcation a u nimt' daus sa laideur cxlrdme eL ce~ tranges anumaliel
>les scr1limcnls, :ices penersions abomnablrts ln o:crlain& instin;ls tels que le$ historien$
en eitcnt 1l"'s mwmpks lons la <lead<~we d(~~ empinl!, et tels qu'ou en vot nmlheureusemmll enc<lre au ~ein de nos grmules t~apitales. Jo rserve celle (:lurte l(lur fa
rutlccine lgale, et ue cit.erai en pas.sant que le fumeux mar1us de S.... , 1u mourul
t:harentou o il fut enferme 111: u onlre impral, et 1.u fut pluhlt une IUonstruo~ih\ tlans
le ;cure ,le "cll~~ tlnnt jc parle u'uu v..\ritabltl crimine!.
J'njoutcrai !liH:OI'<l que les <lsposiloH,; Hsliuc\I'Cmcnt mauvase~ u'llflC lbule d'mlr1lu~
tul fourni au~ hislnrien$, mt:c lil!ntlcur~, nux phhsophes hunloristcs, IJt nulrne m\
lrarualur;t~. l'o.~a~on tle dprimlre la naturc humnlne $01!$ ~on U$p~d le plu~ tri~te.
:'l'e>~t-ce pas il de5 nature~ de t,atte surte que fnt allu~ilm M. de llnUaudre, lorii<uc duns
oa ,ug~nnic Mlt'i:tlc iJ dt : "Sms doutc les hotnmcs ((Ui swus para~seut k~ plus utr
fnil~ onl des iu1pcrfel'lh>ru ipiC mm~ n' apene vous pas, el souvcut m(: me des t'11I'ti
.<ublhnes qui ont dtarm ct. d!t~rti tes hommes ~ont lomh!\s dan; les phi> tllorables
uremcnh. Souve,t le lhunbcau de In sccnre a brill dan$ le$ mans d'mt ht.pc, el. du
dout la >ic III'\'Cil (lnt un uuttn;(l 3 la ~~rtu, lln moralc, plus tl'mw fob nlhwm.t!;w; lb
ame:;. hl fcu cle~\1~ tic. la uwn!c el dtl la vcrtu.
OllSERVA TIU!'t t;t;NRALISJ<:E DE t'OLIE IIEIIEOITAII\E,
obsenatiuu qui 11ous scrvita de typc, et nous penncttm de rstmJcr sotb

son expressiou la plus naic les caractres gnraux apparteuant a tous
lts individus de la tHmc ratgoric.
Obsrrtoliun 1/'tut iudioid11 "tlrtl tlr fidir lu;rhlitaire }'ll!'l'lu 101 uy1:
"rlllll''', 1( d1111t l'P.ristfnr:t fitt tlllf' .~11te IIIJJI ttlrrro111p11r d'r.f'rPntrir:itP.
f'( rl'wte.~ dhnmts dsiyns sons Ir rttlln de IIHHIDnl(li!ts.
Ce malade est le typc de<~"" sottes de folies auxquelles Puel a douui:

le twm de mw1it~ 1'aismuuwli', el que l'auteur auglais Pridmrd a dsignm
sous Le no m de moral ltstlll i ty.
L'iudividu 1111 fait le sujd d<' eette dude, ct sm lelJIId j'ai puiJli un
votmuineux mpport mdieu-lgal dans le 11' volmnedes !lrlll(l[esmMimfJS!fdHIoyi,ue.<, a t)t soumis it nttlll oiJsorvation pcwlant pres de di:\
anBes; il (tat, a u Hwmeut o je !' ai f'ounu, en 18~~. flg de einquantelluit aw;, et nntit pass!\ la plus gralldt~ pai'le de sou existellet' dans des
maisons d(! :-;ant cl'ou il tait plu~ieus f(tis sorti rt oit l'autorit, fittigtu~,.
tles exci!Ulriets de ce malad< <'ljustement mue des dange1s ctllitisait
courir i1 la populaliou, l'avait tonjours fait r(iutgrf'r. Atll.'llll dts litits
tranges de eet hommr, qui est 1111 type de la folie !~t'~rt~dilaire avet tran~-
fonna!iou lixc, iuvariable, rr{~nH\liable, ne m'avait i!chap.. Je m't'tai~
euqnis de ses ancttes; des tltails m'avannt t douus sm sa prcrnicre
jcunesse par des camarades de eollgc; jo possdais. eu u u mot, tous les
!t>ments qui pouvaient m'aiclel' it rattacher sJJJ existenee il ('elle de sel>
ascwulants, ct t'(l{~onslitucr eettH chuine non ntenomptw de phnometws
pathologiques quise eommandent et s'cnehatneut ehez !'individn au:>::;i
bien que dans J'espeee.
M. Aim P..... cut dans so11 asct~udaucc paterndlt~ des alt;uc::. qn,
d<'puis plus d'un dPmi-siclc, taient signall'~s, daus les atchi\'cs de !'asile
dontj'tais le mdecin, commeayant t pensionnaircs de l'dablissenwnt.
Oans sa personne s'tcgnait la dtseerulance mate do la famlll; Ull fre
d<l uottc malade s'tait suicidio, d su su~ur, nwtte sans ent'anb, ant lini
dnu8 une rnason de sanl de Pars, apres avoir touu k wondc dan:-.
lequel dltl vinl pln: son earactert~ origiualet ses rwmbrt~llSt~s exceutridl!)s. Plae daus uu eollt~e it l'ge de dx ou o11w aus, Alllti fut 1111
levc asst"/, mtlnnre; i\ tait d'un eamdiJre ttawuillt>, doux el mlltf'
pusllauimL, d'uu temprament lymphatiqm. Ct fat u'est pas saus utvorhtm'l', enl', Je plw; Or<lillllI't!llll'Jil, ks iudividu.,; d( l'Pltt~ \'HI'dt'! malajj~l.~ se luut l't~lliiU'ttuer dC' IJoune lwure pnr dts teudaHtT~ tllauvai~t;,, par
1ho exn.ntrieiks de eat'lH.Ih'tl; parlii~ au~~i , tnonlr<nl d; grandt"' apli:':'i
;)l()
SYMI'I'l!ES )L\LADIFS DAl'8 i.A 1'1\UIIIHI~ ENHNct:.
ludes intellectuel!es pour eertuinos choses, tnudis qu'en regle glltale,

Hs sont lcnts, paresscux. rtits ot indiseiplius.
A. peiue sorti du collge, ()' il arait tait d'nssez mdioct'(:'S etudes et o
il s'tait seulenwnt signal par une grande pnresse, une indoleuec inuuie.
la dispositiou it s'isoler ot il mettre des jugements faux et des apptciatious e!'l'ones ou mtmsongiHes, le jeune Aim so livru de honne heme u
lout le <kvergondago de ses passiowt (Jne grande brtuue, une ndpendam:c absolne, lui permireut wnllwureusenwHt de satisf~tire se.-; mauvaises
teru.lances. ll se ptit avoyaget, ou plutt 11 se dplucet d'uu ondioit dans
un aulro, sans autro mobile que do salisfiliro la soif imuiete de vagabou~
dagc qui s'empam si souv(nt des malades de cette catgorie.
On l'avail depuis assez longtemps petdu do vuo, lorsque ses concitoyLns assisteent twee la pltJS gmnde surprise a son entre triolllpllllnlc
dans sa ville nntnle. Aim P ..... tait en hnbit de gnral, orn de dcoations de sou ehoix et train daus une voiturc h quatto ehevnux. lci
comnwiwe la srie des folies tlon-quchotlennes de noue maludt~, et j'en
parguerni. In li1sti.dlwsP Hotmmclature IW )(!cfeul'. C'est h Pars, c'est rn
Allenmgne, qu'il pul eomrnettrc~ impunrneut ses plus nombi'euses excen
trieits. L'autoit dut s'empanw de sa pmsourw alors ru'lln jour, 11ssistaut
an thAh'P, iJ lbl'\'11 IP pu!Jiic aquithlt' In place f'll lo nwnacaut de fni!e feu
des pistokts qu'il teunit achaque main. Au le u de nous arrlet ces ltits
(JUi se JH'Oduisaient dtez lui cl'uw manit':'t'o piwiodique, et lui sont a peu
pris les ltltlles ehez tous les alins dn cette catgork, il importe bien
plus d'insist<>r sur le ear1wtere g(mrnl de ces nctes et d'tttdlt!l' !eur
tehtton nw;c les differentes (:ompromissions dos facults inteUeetueUes
N tmx; les ttoulufs des forwtions mgRnique~~ che-t ces sortes de ma
ladPs.
La mtturt des twtes dliran!s des alins de edte cHtgol'ic ('Sl vi
tlernmcnt en mp1ort !1\'ec la d:;position pnrticulite et In m!domirlllt.'!:
de lems idees rnalndiw~. Cnr, bien qu'on ail pu dlre qu'i/.~ rai.~omlNll
'puisqu'on lt!S u appeles mrmiaques roit~t)mtmd,~}. iln'<'n (!St pas rnoins ''rai
d'allilmer tue le systilme dt:l lettl's ides d{~irtmtes spcinles cst nssez cmnplexe. Les uns ont des idoos d'ambitiou el t.l'orguil, et se oroieru appels
!\ de grnndes llestinoos : ce sont des systmntisatom~ iutrpldes qui llr
tcculent deva11t nucune consquence nbsurde pour thire prvalor leur
folifl. }>(!5 nuh~$ St'mt poUss$ par ltmNJ tenflances ITlllOVIlil!l'l! a l'aceomplissell1ellt des 1wtes les plus mchnvagntlts ou les plus monshtwux (moml
insmt!l) Ceux-ei ragisstmt fort.l!tnent, ot contre les afft:lCtions de tarnillo,
tL l~onLre les devoits socilwx, ('II raison de prtondus dnls dt! .iustiee qui
nt'sont que !'excuse de lemslUlin('S!IIIiladi\'eS (dfliNmtt parf>rsftutiM).
1,IJ
lls clterehenl it ~e ve!IKt>l' d1~ lcur& pnrents, de IPlll's mnis, du u&uudt

enl.er, ('11 allieha11t une comluitt~ llllllOl'alf\ Pll comwonH'ttnnt perptuell('nll'nt ll's i11t1:rt:-; de ecux ljli leur sunt dJI'l'l' par des rxc:Htrieitt's qui
dPHaitut lts ~~otl\'t'ir dt honlP. lln les voit parour les rtws N hs Jjux
Jilhlie:> dall'i u1w misl' sale. dt'~.:tHnilkc; ib laissf'nt noill'f' lcur hadJo d
cherdtmt il nttiJ'er sm eux l'attention publique par 1\Ps Hctes tidcttll~
ou ineoumnnut~<. t:l'ux-lit applirpwnt dns liwults intdlll'ltwllls lwillautes.
mais loujmus cntucltls d'itrl~ulnrtl et d'incoht'!'l'llcl'. illa sol11tou de;;
griHHlfls pwstions socialrs, il la ll'oduetion d'tPll\T('S littrail'l'5 doul
l'tcnthw d ir pian j('~passPut ppsqtw toujours en qu'il rst pos~!Jlc aux
llJJ'ces lnwwirus dt~ tealis('r. Ces nun1~s. ninsi fi\H' jt l'ai dit, ne hks:><Ht
qul' trop souvent lu mornle rt le ~entinlf'nl puhli('. La lonrw ainsi qut
le lbnd irHiiqwnt d('s rt\vcurs, dr!s utopstes, dcs t~Sjll'its ltux qui, dan~
it~ CUll(~eptOilS, rl'llils d( Jellf llltlligCllCf' !'t tlf' Jetll' IIIHgIJlliOII,
~tppvl'lent la tnt\nm t~xeentl'iet, le mme tlvergoJtda.ru que daus leur~
ueh~"
On s'tilii!W pmlJis q1w uous lhs~ow; ressortr an~t aulanl d'nls!UIH~c
J J;,Oil des J;H'Ults atJ(~et\'flS d!f'Z f'l!~ lliHlldtlS, l l'oll 111' llHIIHflll' pa;;
,r,~n :;ignaltr tlli itaicnt bou~. ,., .. r\'iablt"~. allielllt>lfx. Mais il n~sol'l. 1k
l'obll(vatiou tw'dico-psyr.ltnlog;pw 1h~ PPS hnlll!lll's, qu'il 1st impo:Jslolc
dt surmmdre clw;r. eux, je m di.; pns un l1o11 sentiment, rm, 1:11 raison
tl<l'esprit dt eoutradldion qui domirw !Puts aetcs, ils sont m1fiis l'ltl~eep
hbles th> mauifestatons .~ettlu,Pnlolf'< passagirts et IIH}Hw txnssi res, mai~
un tnsemble 1l'notes qui pui&~e domwr :mppus(!l' ttw, d'mlt~ purt, ltur
ddirt rw soit toncentr qut> sur un poi11t; jnc, th~ l'autlc, la honti:, la
sympnthil', rhu!lHIIlih', pt'ise d:llls :iOll aeeeptillll In plus (l!\'('fl, fi:l~sent
artie inlt~grante tk lem lt, Je lmis tou-. lt:s lwnwws, " HH' disait un
tl1 ce-: misanthropes atrabilaitcs, dont lt~ pre dait mort llymcllondtnquc, aprcs nvoir t pnursuivi toute sa vie par tlts id/es de :middc.
j1 r11e h11is tnoi-mt11l!f, et il y a lougti'!Tlps que jP tn~ I'Hrais tu, 11i jtJ Jlt
.. ri'Oyuis pa5 fail' plaisir par la it llll:s mrents d a mes ht':l'ltilrs. n
Puur en l'!'YCIIr it notro IIHII<ule. lt: lwsoin exe1s~if de lit!'.' parle!' d
lu, l'mgueil pouss jusque tl;uts sPs cltnlii.res limit<~s maladivt~, lui fi!
aopt11' do honne heurt.' un systt~me qui tendait il se fainJ pa;,sr pom 1111
tleseemlnnt de11 dues de Lorrni1w, umr un homnw qu uvait jou un gmnd
rle smts Louis XVI, et qui nntt tu 11'. fawurs des plus graHt!P~ flmJH>:~ de
la tour de Loui~ X V. Lt~ hPsoiu iul'essaut d'ocrujHt le pulJlic de leur per
s;nnw est s violent dll.'7. n.s sorks tl'alif>lll'S, qu'il:-; fiu~~elll par s'dlltilil'l' daws les rh~" qu 'ils se dtHIIwllt, l't par rogarde C>lllltH> \t~ritalJie:-.
H rdl.--, h~ eo!H.'t.~ptious les plus ~~travagantrs d' j';pnl de IIII'IH\OII:t
.'tP.
llES U;SIONS m; L\ SE~SilllLITK, UE t'IN'l'ELLWE:\CF.,
qui los earactrist;. C'est t~t tui al'l'ivait a uolte maladc, quise llldlail
dans d'tranges fureurs lorstu'on lu dmontnlit nlatilnwtituciiJeHL
que le~ titits dont il se prtewlait l'adf'Ul' ou le hi'Os eonstituaieut elwz
lui 1111e existene~~ qui lilisait remonter it plus dt cent eiuquaute aw;
l'poque <le sa nuissauee (1).
Hans lts dill't'~ttmls rapports n11;dicaux que, sut l'iujonetion dn l'auturitt\ judieiaire, j'eus a faite a propos de eel alin qui adrcssait de f;_
qmHII>s dtHHilldes de sortic dr; !'asile el dr lewie de son interdietion, .it
dus faiter<'ssortit que, eontrairement i1i'opinion mise par queltucs magistmts, uotre alien dli1ait nussi bien dans la sphi~re de sa seusibilit,
de sou ntelligenee, de sa volont, que dans edle des ades exeenti'tues
et daugPrnux qui seub avainnt le prvilge de proceupm l'atteutiou publique. Je ctus qu'il tat it11portant d'iusistm sm ce que la dnomiuation
di' mrdadeeonvcnait parfaitemcnt it eet alin, dont les exatX!I'bttlons tai1mt
toujoms eu mpporl. avec uu dmugcment el un tmuhlc (~mactris/: des
;llletions organiqnes. Lfs rflcxion:; rlans lcsquelles Je vais enh'l!l' doirent
s'tendte tous les ali{~us do edte cat.gorie; cHes nous appreudrout 1t
I;!S ecoutulill'l\ cat la l(lic Ju~rditail'C ir1prime u tous eeux qui en sont
alteiuts le nH~me cndu:t maladif.
Senl!llblllc. -La seHsibilit de l\f. Atnl~ P..... , disais-je, est exagt1't.;
danl:'< ortaues dteonstances ct singulii~rement l.loubl~ et pervertie daus
tl';utJe,.,. Sous l'iulluence de la nwsique, d'un sermon qu'l eutcnd a la
11) J':li comlu, dau' u1on sjour il \'~.niso, un pharmncien don! In ronveuation tail
,are, ngr<thle, el qui ne prsentail d'auln~ anomalie in!ellccluellc que de se donner
rle$ rle~ dans d.es filits qui s'l11ieot passs a noe po!]ue loigne. 11 avail assist ~u
sige de Port-)lahon; l avait connn Gatioat, Luxembour;, Conde el les principaux
gnraux dn lemps de J,ous XIV. 11 ne Mlrait pas en apparcnce sur d'autres pvilll$, el
rcmplssait parf.~itcllir'lll ses fonction~ le phurmaccn. tes h<tbitl!.~ de sou ofllcne
5'amusaient de ses exrrntrkils. C'ilait un hommedhonualre, sa11s mallc;e, rueliue peu
!nplc ti' esprit, et auquel on pou,ait faire accroire toul ce que l'on voulait. On conuail
les exccntrkits du comlc de SaintGcnnan, et l'nnueucc u'il exer~a. 1on pa~ seuleIIIP.Ul $Uf un domestique ignomnt tu'il anili endoctrinb dans le rnme seus tle suppo~ilion>
mens<ngerc)s, mai~ wr <les espl'ils <lislinguois de snn pwue. Jn :-il() ecs fats plutt da11
intrt't du diaguoslic et du prono* ti des lblir.< hrditan~~ que commo historcltcs
;unusantes. nans la famille dupharma<'ieu <lont jo pctrl!, l J' avait eu, a ce que!'"" rn'a
allirm(, ues cxcent.tiqur_s el des ori;inamc. J'ai pu, dans une cit'c<H>IImce, porter uu pt'(
nostic \favnrabh sur l't.at mental d'un jeuoe hommc chez lcquel, nutre certaines ano
malies dans les senlimenl~, prdominait une tcudanre inou: il l.uitr des ltsluires mra
~emblables. ll appartcnait it une f<lmille d'alitH;~. ct un 1111 aprc~ ru.e j'cus : cvnsuH:
pour lu, il cut une c.r/osion st,/Jitr d'un d(\lire nulent; l'at'e'>s dura fmt peu ole tcutp<,
mais l'oxistenee ull.<~rieme k :e jcune hnmre fut tuH' ~uit.> , .. rehttk~. EH, 'l' lrrmu;
rl~
homl<' hcllr<' par
\l~~e~
n:H,.C"CC l'l'ti!dIJhl..
DE I.A ~flfOIRE ET DE U
VOWNTH, CHEZ CES \IAI.ADKS.
;"lf!)
chapelle (et note't qu'il fai.t profession d'athisme), sous l'empire dt~ l'rnotion que lui cause une runion chantante, la dclamation d'une belle
pii1ce de posie, il s'exalte, pleure, et se substituant immdiatement aux
(1\'tcurs de c.es scimes, lui anssi chante comme 1w l'o jwwris foil /}upr:.
whht mu.; ruP IIM:slwf, 11/ 1'/fiwt~ llat!tel Jrtl' sa d:lrwmtiou. Daus
d'mttres moments; il lltl tw.onnail ni amitit, ni (levoits lit famille ; l

l't'll' ses parents, et Jeur attrilmt' des actions infmes, mpossibles, dont
la eombinaison ue peut sortir que du eerveau de pareils matarles. La \'e
tntii~rc de eet homme a t uue normit, une coutradiction perptut'lle.
T;mtt il nttaqur. 1~,; lois de la nwralt' et de la raison pa1 leur ct le
plus univmselltonwnt admis, tautc)t il les exalte et lr:s gloritic. Qn'nn J('nsionnaite de !'asile dise d<s choses <ui hemtcnt.la raison ou froissenllt~s
smtiment~. l l'ac{~ahlera ele rewoches ct In lem rougir de :;a conduite. et
lni mel!l(j, un instant apri.!s, blessera par sa propre eouduite les prncipes
tlont il a si bien clt!rnontr la ncessit; il ineitera les a u tres i:t la d{;obi,;sanee, a la rvo)1e, et se fera Ull triste pJaisI' fl'activm leur dlil'll Cll
;uloptant les motifs de leurs divagatious, en stimulant mt1me par des
nsiuuations perfides lcurs teudances a se croire perseuts, exposr'!s it
l011tes sortes de dangers.
lnteUIeuee. - Un vo\ume entier ne sutlirait pas pour numrPr l<'s
errems et les aberrations de ses ides, la confusion de s<s souveniis. la
liwssct de ses notions seientifiques et l'absurdit vraiment maladi\'e de
ses jugements. [)ans la captivit qui lu est infiige par une soeit1; emHctn ie,
notro malade, ne pouvant faire valoir ses droits au trne de Franee, auqud il prt.end eomme herilier ele son neven LDuis XVII, ambitionne UJH.'
gloire d'ull autre genrt. Jlrformcra la laugue tian<;aise, il eomposma un
dielionnaire
J'on ne vena plus aucuue des dissmwnce.~ d dP:; liaisous
rlrmgereuses qui heurtent le bou gout et blessent la morale. L'examen lltJS
livres qu'illit, et il lit normmeut, est la preuvc la plus curieuse de ses
tblies actuelles. 11 corrige a la marge les auteurs, tfornw les mots, m
invente de nouveaux, et si, de temps il autre, il met une ide heureuse,
elle se' trouve bieu vite toutfe sous le nombte de ses conceptions dlirantes ou burlesques. Ces phuomenes pathologiques se prorluiseut,
sous une forme ou sous une autre, ehez les alins de cdtt catf;.:oric.
l'llmolre, "Yolont. - Que dire maintenant des anomalies de la mmoirc et de la volont? Si la conscience de notre existence, de ee sentirnrnt intime qui consttue le uwi, rsult.e, comme lt~ disent les psychologues, du scntiment de notre existence aduelle ct es souvenirs de notrn
xistenee passe, quel jugPment pOI'terons-nous sur l'tat iuteliN~tueld'uu
ou
;\;)H
UfiS TIIOl!DUS l>li:-i !JI'h:IISli!i W~Cllll~S UE .'.:coNO)!IIi,
hmunw cui l'itl llleonuuit 1111 poiut do substtutH' sa Hwsonunlil edk

d'individuul\ts qui ue svnt pus huenno'! Oublinul( de se::> wopres aetes.
tte eroit~il pus avoh a~i nu~ liou el place 1l'individu:; compMeuwnt tlmugm:; asa prOJH'O l'l'I'SOittll;? Si, d'till aUli'O et, la Hllontt, COIJllli lt
pl't'ltcndent t~neoro qwlttws psydtologuts, St' rt'villc p:tt' lo fllit et si cctlt~
fneult est en l'elatiou intimo avee les diffeHtl:s llt!lnif!Jstations de l't'lte
pensaut., la ~wnsihilit, l'intelligencc, cotJillleHt eucore ne pns admoltt't
qu'ellt' no pllSSf! s'exol't(ll' che;; lui tue d'uuc nn1uitc HIIOJ'Illald
~avons-nous pas vu cu elt6t it quei pout su sensibilit el ;~ou intelligonee
laient boubles '?
J~nHu, dsiruut appli.quer il eot alimi t1t il eoux de 1!1 rmlrne \'HI'it une
rf>glo de eouduile qui lix:o, d'uno pnrt, In tloisiun de~; uwgistrats illeur
t'!I:J'Ht'd, qui viltl, de l'autre, de grauds daugors fl la s!)eilc':, jo eonclunli
a\'OO l'honorablo docteur Houchot (de Nantes}, tuand il dt : llu'est pus
ncessaire que le I!HIIado dlil'(l pa le' idus, les jugemcnt;:;, !ts ruisouuunwnls et le luugage, pour qu'il soit dit ulit'm; il sufijt JU'l dlire par las
uctes excontriquos, dsordonns, que lasembilittl maladive pmdut, que
le jugament est impuisstnt a diriger, pou que la qllalification d'ttliu
lu suil upplieable. Et :;i, tllms la squesll'ation des alitinlls, il fallait lilirc
une spal'atiou entre ctntx qui dlrant pat' lmll':;i parolo> !sl couli. qui
dlirtml pU' !curs a<:tionll, lo choix no saurait ul!e doutl'liX; ls dcruiers
dPvraienl piutot Nm squestrs que les premims, In pe1vetsiou dt~ lu
sensibilit antralnont iniinimeul. plus d'carts duts lo. vit >QCiale qut:: la
pervetsion de l'iutelligell(:e.
1'.-oubl de divlJ'e foucdoa de l'e~onowle. -11 impmlo, (1 propos
de l'aliu il thlie htirditahe qui nous occupe, do fnile ressottir 111111 vtil'it
qu s'applquo galemont il tous les alins de la meme tumlle palholo
gique. Caue vtite est souvent mconnue, et pnt les magistl'uts daus lt>s
t~ftS dt! l)lt~df.'CIIC lgulo, nt par les individus tl'tiOgers a Ja scienet~. On
apm'wie g~:niwa!nnwJtt biou mal les wulades d cette. ealt?(tli'e qui out lt
triste pridlge d'occuper IH motulo tlXtticm de leut peJ'IiOntHl, el de lilire
retombor sur los lll!itlodm l'aecusation d'illgult d d'arbitrairo pi'CI!O~
de leut ddeutou. Uuaut 6 nous qui vivons ave<' ces litf~s nvropathL,s
nu plus ltaut cln~r, qui les observons dans loms mtwifi~stutious jommlitres, <hw:; ls rapporb iutimes q11i es.isltmt enlle l'tat. de sauk~ et la
pr01luction des IWtus useuss, nous !ttlrmons d'mw mnnwe nette e!
posit I'C qu'ou ohsPrve invariablemeut chez eux une r..olucidenL>e ft'appaute
entre leu1'S exacerlmtions intellf:etuolle~ pl'iot.liq1ws, entt'e l.'augmeututiou
de leUI'!\ tendancus dpmvl!!~i ct les divei:st'S pertur!Jat.<ms de l;orgauisrrw
aulquf'l!es ils sont sujels. Ct~ qt.w jn vt~is tlin. it wopos d l'alitin qui
oisOliOIIJiS ,; U
lli~
liiGESTION.-DKPl\A\'ATION DU :>ENS .I.HJ GOtiT, 1\TC.
;;:.d
le sujet de ecHe obsenation peut s'appltter auss au\ imlividus

ilppartenanL d'autres val'its rnaladivcs.
ll arrive des priodcs ou lo earacti~te de uotrc malade clmuge compltcmeut. ll dcvieut plus irascible, plus capricieux et plus fantasquc. Ses
forwcs, ordiuaitemcnt poli es ct prvcnautcs, sont remplaccs par des a etes
iurouvenant.s ct gl'Ossiers. S'il \'ous reud visite, il vous demande imprieusemeut dts l>oissons (i)rtcs. Le teint e:st plus a11im, le egard cst
iuquict el mobile, les musel<s de la li1ee se cispent, la voix. a une intonatiou hrve ct succade. Le malude se plaiut de IIC pouvoit dormir. 11
a d..~ ptlrversions et des anomalies du sens du gout : il exige des mets
fortcrncut pcs; il JJH~Iauge les substauees alimeutaires les pltB dissetllblablcs, les plus htrogimes. Sou tf'iut bilieux, Si':> borb01 ygmes, ses
tJI'UdtllOIIS ftidos, UlliiOlltt!Ul 1111 graud lt'Ouhle des fonctOIIS Jigeslires.
J'ai vu des walades dans cette situntion mauger des diOses imrnondes,
dvot'Cl' des eheuillcs, des insectos, a valer leurs proprcs excrl!uwnts, mouttcr, en uu mot, les pel'\'ersions les plus ineroyables du sens du ;.;ol.
Enlin, le dlire, au lieu d'(\ti'C l'exptession de ldle ou tell1 id!~e lixt~ qu,
lhit passet ces malados JHillr u.uwniWitt:ll, se guralise Jaus les nmditions
pathologiques rue je dcris; les attes deviennent de plus en plus irwohrents, petves, et l'acei~s muniuque est confirm.
Dans les momcnts qui prci~dentl' explosion, it u(~St pnrfois application
funcste Je leurs tendances tnaladircs fuc ces alins 1w che1chent it ~ali
se!'. Lorsqu'ils sont dans leur famille, les tourments qu'ils font {:prot.l\'er
aleur Cll!OUruge tedouhJcnt, l't Jeur::; mauifestatOilS dJiralllt'S dC\'CilllCilt
plus car!\Cltistiqucs. Lorsqu'ls sout daus 11os asiles, ils po1tcnt eu totts
lieux le trouble et le dsonlre; ils ex.cilut les a u tres waladcs et se funt un
malin plaisir, comme je l'ai dja fait emarquel' it H'opos de notre ulini>,
d'activer leurs proecu~c,ntious dltantes pat des usn11atious pel'lidc~
coutt: les personncs qui sout chat-gt>es dt> li~ur douucr des soins. Chez
d'aulrcs, l'ncces est annonc par df\S palpitatous, pm le retuur d'u''
asthme, d'une dyspnc, par la J'li'oces.>ion d'un exmthi~uw, par cet ..:tat
<le douleur nerveuse gt'nmh~ qui fait din res t\tn~s lllallu~tueux qu'ils
.~uuf!lent de Jflrloat, pm ttlle ou tdlc autrc pertmbalion l! r,:eouornil'.
Ou euiH;oit hmndiatcuwut qu'uue mdicatou pn\Yentin lH'ltl coujlll'er
himl des aecidenls je mis daus un instaut parlet des iudcatoJJs t!urapeutques spetles qui couvieuuent iJ la situation.
J'ai cru utile tl'entle dans des dr>tnils iutinws sur l'txiskllcP mHladive
d'une catgorie d'alins lls llOJHim:ux, tr(:,; dangen~ux t'lt kms aetes,
ttes di!lieiles il jllgf!l' el a diagnostituer, lorsqu'ull llC sefitilpa,.; llllf' dlt~
him nette de la manire d'op\rer dPs tmusmissious hdlltrt:-;, ainsi 'IW'
.i:12
IDKE 1' I!!SSii: (JUR t."ON i\R FAIT OES AUNS AU TYi>J HIIOITAIRR.
des transformations radicales, irrmdiables, qui s'operent dans l'tat nvtopathique de ces rnalades. Ces transtormations al'l'ivent sou\'ent apr\>$
~~~~ km:,'1ws ptiodes altetnantes d'excitation <'t di' dll'e...:;sion, d'impulsions insolitPs et pl'iodiques pour le mal. Elles ont un caructel'fJ in
l'tag-able qui nous permet d'assigner it ees alins une place importante
rlans les diverses elasses des filies lu~~rl~ditaires.
Jt~ dois ajoutcr <u'il n'est point d'asilo d'nlins qui ne possiJd(' quelque
type extraordinaite de ee genrc de vsanie. L'isolement auquelles oondarnne leur folie tonne singulii~errwnt les personnes tlu monde, Jorsque
le hasard les fait pntl'l't' dans nns insti.tutions. Elles ne peuvent assez
admiler In luddit; de ct~s malades, lf'ms formes, leurs manieres parfois
tr(Js distingues, ninsi tJne les apprcations sense; qu'elles l<'ur cntendent
rnettre. Ces aMns se m'tent, du reste, tres bieu nu n)le provisoile qu
leut ineombe. lis se donnent la sntisfilc.tion de f'aire tessortr les prten~
dues injustices dont ils se dis'nt ~tm les victimes; Hs se font un plaisir
t>l une gloire ele renseigner les trangers sur le genre de dlire de leurs
compagnons d'infortune. 11 cst difficile de eoncevoir a quel degr ils
poussent l'esprit d'orgueil et de vanit.
Dans la ptovinc.e que j'hnbite on conserve un vif souveni1 d'un malade
de eette catgori~ qui cst mort, il y a quelqucs amtes, dans !'asile des
hommes, et qui uvait pass la plus !:(l'Hnd< parte de sa ,e a Saint-Yon.
M. X... nvaiL fait des tudes rennuquahles. 11 s'tait distingu dnns sa
classo par les prix qu'il nvaH rcmports. Uentretenait une correilpoudance
suivie et tres intressantc nvee Lamattne, Branger, \'ietorHugo et nos
principaux iiUrnteurs, et l'on cite d1: lui des posies remarquables. On
me dNnaode souven ponrquoi i\ tait re11ferm, et ma rpouse se tsume
d:ms la courte apwcation <ui suit, quoique je u'aie conuu le maJad<
que de f.!putation :M. X... tait n de pat'cnts 11lins. Sou exi:>lcJtce
dans le llJOnde n'tait et ne pouvait tre, en ruison des transmissons
hrditares dont il lat vctirne, tu'une suite d'aotes extravagauts el
.ncohrents. 11 ne s'tait pns eontent de manger sa ptopre lht1mll.',
1110S il ttfliehait des [WtenlllS U eel'II\ilS dtoits imaginai'I!S <U HIJIIOII('tent le trouhle de son esprit. Ayaut un jout, sur une demande tres
1110tire, pleine de rai::,ou, de bou sNJS et dH logique, obtenu su sortie,
il rw voulut pas rranchit le seuil de !'asile ll moins qu'on ne lu r1'stit111il
les mllions qui lui aaient h enlr1s. 1\f. X... tait un type de cette
val'it d'aliens hrditaitcs qui, lot&u'ils ue tombent pas dans uue
dmence prcoee, eonser\t~ut jus<n'il la fin de lcut exi:>tence toute l'aNil'it de leurs thcult&; dlirnntes, tmlte la pissance impul::ve dr leur
aractt'>Je t'Xf't'lltrique, fl:;mdoml'' JI,; 'Sil\'!'llt alliet mw ertatw out-
Il
,.
'
KLI!ENTS DE DJANOSTIC.-INSTINCTS CONGNITAUX: DR CRUAIJT.
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rlination daos les ides avec le dlire dE>s aett>S et les perversions des
sentiments.
loa&tnc .. eODIJnltaux de eruauC proprea
au:~:
nUn hrditail'f's.
-JI est un autre lmeut de diagnostic qui fat souvent dlimt, et qui
explique pourquoi les persounes du monde jugent 'si diversemcnt ces
sortes de maladies, c'est le manque de connaissanee des faits qui se t'attaclwnt nu jeune ge des alins hrditaires. On veut bien admettre
qu'ils sout originaux, excentriques, mais comme on ne peut relier leur
tat prsent a leurs dispositions congnita les, on s'tomw que nous ler.
considrions eomme dangereux. j'a c dans mon Tmt deui{fnresWices des t'aits renumpwbles d'instiucts de cruaut qui se sont manifests
chez ces malades, des l'age le plus tnndre. On eu a \'u tourmenter sans
pil les auimaux, les cmcher vifs, les fail'e prit de toutes sortes de
manietes batb:ues. Ces memes tres malheureux, cmJgnitalement ftapps
J.ans l'exercice de leuts facults intellectuelles et atfectives, n'ont pu
suiVI'e les progrr_s de leurs camarades d' tudes. lis ont dsol leurs maitres,
leur~> instituteurs et leut'S parents, uon-seulement par le manque ll'aptitude
intellt->etuelle ('1), mais par la manitestation des plus dangereux instincts,
( l) Le manque d'aplitude nteUecluelle ne doit pas s'etllendre ici au poinl de vue de
l'inepte, de l'mpossi!Jilit absolue tl'apprendre. J'ai dji.t cit l'ertanes dispositious
remarquablea ehez ces malades pour la musique, la versificaton ; ls onl parrois des
aptitudes originelles tout il fait cxtraordnaires, pour le calcul, par exemple. I.Jn jeune
alin qui rut confi mes soins, el donlla mere mourut en dmence notre asile, etait
un gar~on intelligeht, un excellent musicien, rnais ncapable de progreuer. [n aulre,
qui a fait la dsolatian de sa famlle par ses tendances prcoces i l'ivrol!'nere, par la
manfestalon des plus dt.\testables perversons des sentiments, crivait i; sa mere des
leltrea comme aurail pu faire l'eufant le mieux doue sons le rapport des qualits de
!'esprit et du creur.
Le premer avait quitt toutes les positons
on l'a~ait plac pour se livrer avee
fureur, des l'ilgede seize ans, au mga!Jomlage, au vol, a l'vronerie. Dans ses rmittencr,s, c'tait un ;ar~on cloux et llicnveillant, rnais cui couservait toujours pour son ptire,
!Jili n'a1ait su Le ptendt~. disaitil, une haine iMtincti\'e ousse jusqu'a l'ide du parrirde,
l.e second, connu par des aetes nouls de crunut dans le jeune age, et <lui appartenail
aune excellenh~ famille, ovail t mis dans un graud nom!Jre d'inslilutions el de coll;es
d'oil il s'tal fait remoyer. Oans ses moments de surexcitation, il se vautrait dans les
orgies les plus dgotilantes avec les etres les plus ignobles qu'il:pou1 ait runir. Ou le frm;a
premlre la t'arritlre mililaire ; il pussa la premt're annee dans les ~alles de disdphne,
tlnit par dserter, et venrlt son quipement pour boire de l'eau-tle-vie. 11 mat pour sa
milre une haiue invt~re, el j'ai di m'intHrposer daus une circonstanct: pour qu'il ne se
portiH pas ett nm pr!llln<'C aux :H:tes les plus ,ioleubl envers celle fernme vnrabl<~ qni
n'avail eu que le tort d'avor touiours ad omplai~amment aux innllmbrabh>.~ caprces
maladifs de sun eufant ; snn existence tait contiJtul'll!nwnt en dtm~r. Ce~ clt!HJ: mallwn
ou
DI> L.l ftli.Jll llllJ;Ull\\IIIE CIIEZ L~S FEll~I~S.
J Vol, )e SU((;l preoce,la teudunce a l'lwlllCkle, l'iuccntlie Ol d'ault~!S

actt>s nutlfuisants. J'ai dt>ja dounr' a ces aetes maladifs l'intmprtntion
rlout ils son\ susceptibles, ot la dassifit;atiun qua .i'ai ttdopte pince la
tmitlecino ltgale des ttlius sur une Lusc sre et solidtl. (Voy. Pl'l'l'siou
dtll seutilllfmts, dliiY des llltes, p. tQ0-42(i.)
Jn vais termine ce que j'ai dile sut les ulns de cetle catgort~ put
quelques ennsidttious sur les diflareuces qui peuvunt oxistm (mtre les
coutlilions maladives des sexes daus cette varit de folie hrdituiru. Ces
<~ouditions ne sout pus tcllemeut difleti'Utes, qu'elles doivent tre tuclies
uu aut1e point de vue que celui qua nou uvous u1bli; uu:i le tmnprarnent propre a la fetnme, lt\ nature de se~ t<metious, l'ellcusH sensibilit d(J son systnw nel'Vcux, atntmeutcependnnt quelqucs modlkatious qu'il importe d~ connaittc.
De la r_,ue ht,;r4..alrc che;~~~ le temme11. E~ltet-ll une dlft'renca
dan le lalon
ele~
twntlmentll, dan Jn, JnanU't"lltUUlon W pete clll
..,.,.,,..,- Disous d'alwrd ue l'lmeut de la priodicH, .hnomi.me si

carnetristtuo daus Jus iolics htn:di~trcs. ttc<uiet clJWJI la f(muno uue
aotivit plus rguliore. sije puis m'e:qwitner ansi, on raison du ce'lniues
f(mctions pt'riodiques auxquelles ce sexe est sournis. En regle gnrult>,
nous obscrvous l.laus 11os asiles que l't!poque de la nwnslJ'uation est
toujours siguale che-l les lemmes par unH excitation plus grande. C'est
ordiuairement nvoo cette meme priode cntamniole que oolncident les
acces prodiques propres a la folie hrditaire. D'un autte c6t, enrHson
de la prdonuance de leur temprament nerveux. (t de leurs lonetions
orgauiqucs pdaloo, la tl;lie tu$1ditaire teut] , rcvtir chct la feumw le
carnctcJ'o !Jystrique, nins quo ll1S transforrnatious wowes i1 eetlenvrose.
J'cn parlel'ai d'une mnui!rc pnrticulieie 8. l'nrtcle do la !olio hystriqur.
Oans ces eas, il arl'ive qut~ l'exagmtiou de eertains phnomi'Ue..'l nerveux
masque qudqueltlis lo point de dpart rd du mal, 1nais je puis affirnwr
d'uvace qu 'uno olJsctvation altentive puviont Loujuurs il eoordonner la
reux jcunt\S ftCH~ ne manquaicnt (llt5 l'intcllgenee, il s'en faut, mas ils a~aient le cara!>
tt)re propre iJ to!ls le$ individus a1partcuant iJ leur vari1tt maladive: pares~e excessivr,
impossibilit.J de mt~tlre le l'on)ro, de la suite ct de la oonlina!iou dans ltlUJ's acle~.
Jriole$ alternantes d't>xctaiiou et de dr;)pes~iou. C(}$ wladei apprenrwnt, mais d'un~,
certaine nHmire et clans t;e.rt;lin<Js limites. On tlral <u'ils onL bosoin de mlholes
sp(>eiale~ d'erls{)ignernent, et que pour rwiller les senlillCill$ qui oioleut chez cux en
~erme, l sot n&c~ssait <I'IHI"iYer a lour creur par des. I'OilS dluurues Placs dan& les
inElilutions publique.~. ls tHl peunmt snil'l'e l'\"(llulon proarre$sive de ll)ur~ camarada>
<l'tudeo. Quelquas-un~ 5onl Hritab!emMt lmils, borne~ daus lo dt\veloppement de leurs
facult4~ ntellectuelles, et illeur t~sl in1possib!e de tl~passcr un cerlau legr d'!lstmclon .
.le vai~ parler lans un instllllt de ceue catlore, .ni fail Ulle 'ariilt il par!.
IUI,OC'\ l'llY:-I!JI.OIHl:O-I'liH;!JOLUt;IQlili OE:i li!FFIIE\CES OllSEII\'hS.
:;,:
gut\raton des flliL'i patlwlogiques et it ltS rapporler i1 lt~llt' n~ritallle

Ol'i~iue. L'dnwnt hrditait~ a surtuut h pti,ilgn tl'illlprimm aux at'lcs
maladifs un <~adwt <u'il <si inpost\ihk de wnmuaitl't:.
Le Jmt d'aeti\'il\~ socialode la letutue rentl neessairement son exstenr.r
plus casanii~to. L'duc.llion ue drdoppo pus ordittHI't~IIWllt r.lu:>z t>lln lts
mt\mt!S ido~ arnhitieuscs, it~s mcrnes tendauces 11. joutt' un nilc duns le
monde, et il prf{jrer, eomme C{~ muladc i1 typc de tlie !tnditaitt~dontj'ai
produit l'obserratiou, la notorit que donuent des ades extmragants,
ridicule:;' a l'ohscul'iti qui ust l'apauagl' des existeuees paisibles et
mtx!ostp,$. On auruit tnrt 'Ppendaut do eroire que les eoudilioHs maladves
imp!'lles a [a ftmlllle [1111' les lt'HIJSilllSSOilS IJl'tJdlaI'CS la I'CJldelll t:Otllplt\tclllHilt exempte de ees manite~tulions ex.ecnltiques que notls avons
sguult'es; seUIPmeut il e:;t jur>te dt~ dite qu'elles I'!W!\teut un <'Hl'Hcliwe
spt~cial t.'ll mpport uvec les l[ualitts t'l les ddauts iulu~reuls it la natntc
ft!miuine. J'eu a dj cit 1111 cxetuplc remaHquahlc ('1); je vais t'llt'l'ohorer cclle doun.; pallwlog-itue par quclqucs autrcs que je d~tJi~i,.;
au wiliou des faits saus nombte que j'ai obsens sur une t;chelle lll!llense.
bserl'at msde (1mdance" Nm/11(/itrs 1/'l'.l:(eut l'ici ts,, de d1; li n.~ rlttn.'i les otlt'.~,
dt'et:luppe.~ cite:. les fi:uoms so11S l'infltii'IICI' d~: (t;,;lii!!Jtl /:.,;dittu'n.
i Madame Charlotte P... , Hile uui1ue d'uue wre alirH~e, moutra dt'
filrorist'~es plutt que <uutrarit::; par des parcnts trop indulgeuts qui e1~drenl eu tu u,; pouh aux gots
uomw lwure des tlispositions cxcenlriques,
et aux caprices dP lcur cnfimt. Son ~~dueation rut plutt'll celln d'tm j~Ulle
homme anleut, libre de diriger a mlontt! la fuugue de ,.;es lllOll\"l'lll(.;llb, que
ecllc d 'une pt!!'SOII rte tilo son ,.;exc. l<:lle aecompaguait su u fJCI'u illa l'hct:-."c, t:l
m: et'<guait pus de boire 1k~ li(!'H:IIl'S lrtt-s; el k <lta!Jil!ait ~~u buJniiU:
pour tnfuurcher les du:mux. de la !'tmrt: o rsidail ~a !~uuilll, t lirt
de~ eoul'scs cltevdi:es i1 li'aYcrs les catnmgHe;;. Elk IHillait daus ~r-~
exetciccs du eorps, ct la naturc sernblait s't\trt trollr[~te de :itxt ir 'u"
gard. Marit~<' Vtrs l'ge dl' dix-ueul ou vin.:t ;uts. Cllal'iollc 11t: (tnla
pas a dormer des prCU\'t~S de \'l~rtablt fo[('. Elic uittait son tllHl' ~\JliS
le uwilldt't! prtexlt~ pout allt~t dtcz dt"i mt'ellb. de., <llllS ou dl'~ IH'Ottnu~; elle prtextait de::; liHtUVai,; traiiPIIWill:i illlagiuaire,.;, el ltbriluait
l'llt-mme dt~s icttl.'t'.~ I'(.)IJ!Ct'lllalll dl's dt!damtions d'uu attlOilf' t''\('('11(1 l Jlage r,3fl, IJI il ,;'agt d'Ullf' dame, fl!Je d'une mirr l'llliljll<', ,;ujeltt llr-mrl!llr
des <J'IlMntricts speiales, ;t donl tous IIJS enfaut~ rh-f.l(~r('nl 11'< l'araetirP' patholn:,rique~ !le l'ortlre ntellcct\lel 111 umrnlnoprt>s aux alini h'rtiditaitl'<.
Dll 1..~ FOUE llEI\DITAIRE CHRZ U:s FRMMES.
tdque, tlsordonnt\ et qu'ellr.> supposait hu avoir t lcrites par des

){H'sonnages distingus.
On conQoit ce qu'une pareille eonduit<' dut jett~r de trouhltl f'l dt~
dt\sordre daus l't~xistence d'un hornme pneifique mari l.t ttnll pmei!lt
nline. On espnit que les <'Onditious nouvel!rs ('l't~"<'s pa la mall'l'llit
rnodifit.lt'nient d('!'\ tendaue(s aussi txteutriques, nwis il n'eu fut ritu
l\ladame P ... 11(' s'cwcupa {~11 tfllO fjlll r<> soit de sa tllle, tJU lu tait. au~si
indilfreute <tt'mw ttaugere et que souvcut ellt-) maltaitait, et hien que
~~~ mari m'1t nnlev sa fmume le mauienwnt des affaires d'inttt, JJOtre
malade ttouvait moyen de c.ontra(~ft'l' des dHHes pom satisfaire 11 sort
hesoin mnladir de loeomolon. ~~lit~ allail a Par~. oit elle fh~JUf~lltait Jes
nuteurs et\lblm!s, dl's hormnes excNttriques ct des {(munes intl'ignntes.
Elln se lit nutRur elle-nu~me, t>l puhlia de:; rormms dont ~~~ styf(>, les idt~)S
nt hs sentiments rfltaieut les dispositions rualadiws de son esprit, et
qui, il faut In ditt~ a la hontt. d'uno poque a\'idc de protl1tr.tions de ce
gt~lll'e, l!ou,erent des fectems et meme des udmitateurs. l\f. P... eut
lJeaueoup de peine a faile renf(~rmm sa fimnw, dont les rponsrs /11rides
fl l'aismmahft.~ ll8 sembiaont pOUVOI' dOJIII(ll' jli'&J a 1111 dtt~IJOSIC de
!()lie. Les choses en !!!'I'i\'ereut cepcndant it un point tel, qu'il fallut
preudre un part dfinitif, et madanw P ... fut eonfie a mes soins.
A !'asile, o elle fut soltlf!, madame P ... se prscnta avec les caractires
rnalndifs proprf'S a cette varit d'alins, et <ue j'a dja tlcrits. Elle
pnssnit eles priodes cntit!rcs dans un tat de paresse indicible, de torpeur
et de demi-hbtement. Puis bientt elle se manifestait avec tous les
syntpttimes de ia phase d'exciation, c'est-a-dire dsordre extr1~me en ses
ides et ses actt:1s, projets chimriques, tcriminations de toules sorltlii
Nllltre son rnari et sa famlle, rdaction de fettres, de mmoircs pour
ptouYet qu'dle n'l'~tait pas aline. L'existeucc de ces sortes do malades
t~t une normil perptuelle, une suite d'oppositious et de conttnstes
lllCI'O)'I!bfes; ils passent d'uu extreme a l'nutre prcSIJUtl SaOS transition,
et le point de jolH~ticm mttJe l'exacerbation du delire et l'tat de :;oufl'ranr,e
de J'organisrne, <UOltJUC (~l, CSl SOU\'CJJl diflicile a saisil. [.a h'811StOfl Se
manifeste pal'fois avee l'iushmttmit d'uuc atlaquc d'plepsie. Ces
malatles semhltmt dliet' toutes les ptvsions, et djouet l'obsenation de
teux qui ne ctHmaissent pas fes vatiations in!init'l' que la maladie imprime alem maniere d'agir, de penset el dH seutil. Je n'en donmwai dans
~e cns qu'une seule weuve. Apl'l.ls avoir cl'it des ronum~ plus ou moins
liceud(UX, mndame P ... se sentiLtout a eoup prise d'uue gmnde mlelll'
pour les .choses religicuses, die qui u'ant, jamais eu, ni la croyunct~ tui
se lmse sm le raisounement, ui la f()i nn!Ye qui part dreetement du Ncur
OBSHRVA1'10:\:".
nt cni i111a11e des seutiments. ~:11<' avait lu tlaus un .iuumal l"<uHIOIIt't'

d'uu prix oll{~rt par une Ac.admie 1h~ poviHce il l'auttm du meilleur
ouvragc qui ,!futerat les objections du wotestanisnw. Eiie partit di'
<'-l'llf~ tlonue pour se mettl'( au tmntil avec la nu1me a!'dem qu'elle ant
moutre dans la productiou cl'reuvi'PS mmorales.
2 Madanw C.. , dont la mere a t' ttaittje it l'asilt~ Saint-Yon comme
mlaucolique avec tendance au suicide, a Humtr di~s l'age le plus tenrlre,
des dispositions singulieres a des actes excentliques. dsordonllf>s, et
mnpreuts le plus sonvent d'une grande irritahilit et cl'anomalies
extt'enes de Ji stmsibilit, aiusi que eda s'observc diC'z les jeuues 1illt's
hyslriques. Ces plu>nomHrs s'ta{'IJl dPjit montrs avant J't'poquc de la
pubert, l't l'avt'ncrneut d(s rl~gles, loin de ehanger ces dispositious maladin~::;, Jll' lil que lnur imprinwt une forme plus earaetristiquc.
La jeurw tille avait tt' fiiHH.x\t~ a son eousin germait, et ce dcl'llier m'a
uvou(! depuis, qtt'(!ll prsencc des senes ele violeuec de sa futurc el des
nmnbtcuses auomalies de son earaetie, il filillit euoue('I' un lllal'agP
dout l'nwnir ne lui paraissait pas rassurant. Toutd(Jis on iusistait
tc!lenll.:nt sur les coust":quenees de ee mariage dans l'intrit wcme de la
~wtt: de la jemw tille, que la ettnonie <ut leu. Mais les tristes prvisions
du mari ne tardereut pas a se r(:aliser Le caracti're nvropathique, iLTitable PI ltypochondliaque de l:'a felllllle, se IIHJlltra sotl:' ses fiJI'Illes ll'"
plu:< nH'ies ct les plus imprvues. Elle for.;a son mari it de tiqueuts
chaugcnwnts de rsdencequi compromettaient sa position. Elle l'accusa
ulttieurement de cltoses improbables. M. X... oceupait une positi011
fiuaueere, el madanw C... alta jusqu'ilt'<:lire au proeurelll' imprial ue
son IUali se rendnit eoupable dfl malrersations. J<:lle-rneme se ehargeait
de lecompromettre en dnatumnt les chiff'res de ses liHe:;. Appcle att
mrqtwt ptnu en{he cornpte de t~es fats, madame C... dmme pour motil
de sa eonduite qu'clle dtisirat litil'C penlrc sa place il so11 mari, afin dt
diUIllltei'S(,'S l'CSSOlll'CCS <:! )'empecher de S.J IVl'Cl' ades dt~Oauches SCCI'~tcs
dout elle J'acmsait injuslement.
Aujotml'hui cette jeune ft'llllliC, ptiut ge tlf' trente-deux ans, est
confie mes soins. La justiwl ne lrouve pas nwtif it son inlerdietion.
pacc qu't!le,,;JIJnd ..Y.'It.~hrwnt t!IJ.L' rwstiuus ordinoin.~ que les rnagistl'at'
posent aux malatles tlans des oceurrenccs semblables; wais mon apprciation mdiealc f!SL fonnclle, positivc: elle se rsume dans le!' eoudusions suimHtes, qui iudiquent la uatmt, la marche, le tlveloppenwut d
la l(minaisoJJ probaJ,h~ dt tette triste tolie hrditai1e:
Vaihlesst~ iutdltdtwllt t'Ottgt;uitale par suite de ttanstttissions hrcdilatl'ts de lllllli\'H,.;t UalUI'f~. lmpossihililt" de SI~ I'OildUI'I' St'IISI;IIH'IIl illl
f>!>fl
ltlii1Eb Llli'i1-'llli!H \llLE ~;s l'KRIOOKH liAGITATlOi'i F.T Uli IIE\IITI'h:ICE.
dehots d d'le,o sts eufiwtB, en misou tl'uu hesoiu Jllaladif de ehaude lit~U, d'uue iudiflt'Hencc <omplflte pou le!i sieus, d'un vti
tahle ttouble dns seutilllents qui ne peut f!H'oxHret~t mw adio11 fttlle~lt'
sut la ~nut dos eulimts. Prllominuncl1 netuPIIf' d'hl1!cs ltypochoudtiaqncs; la lllalurh~ eroit nvoil' toutt>s sot'IE's de malndins. 11 e~! \'l'ai
que HOII tcmprurneut ost puis. Au deho1s elle suivait ll's t't'nuolp;; plus exetllll'i<ues, l'hygihll In plus dsllstJnusP. ki elle dwn:ht! it sp
~ousttnitn it en qui lui cst ptw;nit 1lans l'utret <Ir t~H l'lant. Le clt':~ordl'l'
l':<t aussi eomplet dans sns ides que dans !les nntcs. Si oo ne la sutrnllnit
iuct!s~amment, elle se laisserait nller itun vritnhlc tat de dgrndation
physique potll' te tui regatde les habitudes Pt l'hygine propl'(' it la
ltmmH. Elle u'a ni m'visiou, ni proccnpation. ni soud de l'nVPHI'; son
t!sprit samliblit de plus on plus, et, mnlgr les nppnrenees (Jxfl'!l'(ures rh
mison qua11d ette lliUiadc est mise (lll prt'lsmtet des tnagi.strtHs, jfl n'hstt
pus il eoneh11e <Jill la dmenee lll immirwnte, Pt que cette li:mJtne <'lit
YuUl! il l'iuemahilit.
S Les pdode.'i de \mttem:n sont qut-lqtwfi)is d'nue dur1 ituryable
cllez les mnlaiiPs de eettn eatgorie, et alternr11t n\e~ des phas<~s hhs
lougues tl'ntnlion, ou tout nu woius avee des ll'illlhles notoires dnn~
l'exereec des lucults intellecluell1;s ou uff't>ctiws.
~ladnnw X ... , He d'urw Jtttll'l' nlinN\ prt'~1'll!~t dnn:< sol! euliuwe P!
~~~ p!'lmliirc jPillH'tc!'ie d<s dispositi<ms inlelh~ctudles rcmarquable~>. A
sti:w ans, Plle eoneourul, lt l'in!lu de 11es pnnnts, pom une qnm;tion 1le
HttJ'IltUt't! pose pat mw A<mdmin dt> proviruc, l't rnmpotht le prix.
Muri il dix-hui ans, t<ile tomhn progrossiveme111 daw; une tmpeut tli~s
gmnde et daos un unautissmnent si11~ulier. Ellt~ttlit nditfrfute itloul,
Pt 110 s'uctmpoit pus plus des ntrts de sn tnnis1m qtt1~ d( l'dueatiolt de
ses entimts. On In voyait, dnns lfl tornptoir dn son mml, qui lai~ commet'\\llllt, r''pnndttJ anJe indiffrenc..e aux aclleteurs; t~He ne se donunt
pus ht peine d( diseut<~r IH pl'ix tlt1R tnaiehandises ou d'Hxciter les dsirs
des dients Tout 11~ nwndt :>'l'tait aeenntmn il 1'1'\1. tal d'upnthit' I'Xtlnw, et pmsoniiP ne JHiliYnit l'('gnrder t'.tUI'! silunton <:ormne ntle pimle de rl~ltlitlen\'1'. Mais la sdmP vn eluwg{'t', et II(His nllous assistcr a
l'voluton d'un fll'rlrc 110Uveau tle pllnotlle!l('ll pntlwlogiques, airu1 que
eeln s'ohst'~rve dans In fi1!ie hrditiI'r>.
On ne tatdo pns il s'aperctJvoir tJill! Jo; mouwnncnts d~ mndame X...
deviennont plus tetlfil d que su11 mntisuw hnhituol !hit plaet l1 ttnf' e:-. pan
~io11 plus g1imdn ds sentinwnhl. Hieuhlt f'llt! tw pnut l't!St.er m1 pla('t, rt
sou huhil devir11t intmst>~nblc. I.A'!I phnmnimts d'esdtation [H'Nmeut
sut' ces eutl'efaihs Utw tn-oportou telle. qu'mt l'st ohlige r.l'solr ln nwlndu
~euH.nt
TIO.NSMISStON I'Ll'S COMI'Li<:TK l>llS 'I'F.Sl>.\:-iCI\!'1 )1.\UlltHS ~DIIL\IIIES.
55!J
r.t de la t<onfier a nms soins. Penrlaut lt~g deux lUHlt~es qu'l m'a t't~
douu d'obsei'Vtt' llllttlaHw X ... , jl' u'ai jatnais as!'ist!: it u u pal'el
dploicnwut do eetle neti\it inlelleetuellt sans hut f't sans wolit, qui
est le JWOpre de l'tat tnental des alins lt<;tditates. Nol!T malade,
qni est un type de cette ,arit, nvait accept le r61< de tedtcsser les
erreuJ'S et les injuiltices dont les alit'ns se prtendent si s(lllvent les
rictimes. J<~lle l'l't'evait leurs plaintPs, leuts !'t;damatious, rldigeait pour
ses compagnes d'inlintune des lt'ttt'es, des JHflloires, eowme aumit pn
fai1'e le meilleur avocat; elle analysait, commentait les mntili> rni fp:t\snint ag\t, rectifiait pnrfos lmws erreurs de ptteepton aw~c u1w Judditt'~ et un bon !Wns qui nons tonnaicut; elle s'ntiressait au corps tn{dical de !'asile, clewandait ponr nous des titres, des tlrorations, et ~~
tlsesptait de 11e pouvoil nous insuffiet sa mu11it! a(Jitlt~'': Plle tait, Pll
u11 mol, dt'rori~) d'u1w aeti\'f ltHt~ilt rui smrxeitait ses t'aeults intdhttue!les, d dont l('s ;mteurs ont ritt> tant d'exemplts snns l(s rappot'tet it
hmts vritnhles causes. (Voy1~t/J1 l'augnwntnt(jn rfp t'nttm,; intrl!Pttw/l d1ez b. olir;u,:.~; inlt'I'JII'i-tntinn dt ,.,, phhwl!r'/11', p. f28 nt ~uiv.;
{ La trnllsmissoll hrditaitn des trudance~ rnaladives rlr'litanii'S similail'es m' a paru plus eornplNP chez les femtllPs que clwz lPs homrnPs.
hall!\ un tas tle nn1nvais instinds ht'>tdtaires dont j'ai le tdstt spt\f'iuwn sous IPs yeux, des parents lins a l'akoolisrne ont transrnis it leur
li!IH eette fmw:o;tl: habitude. Di~s l'ftge tk lmit 11 neuf ans. eette enfant ou\Tuit ]OS nrmores, flesCeUdait a la can>, et chereltait de toute manii.~I'P a
assouvr sa lltestable passion. ~Jnrie depuis i1 un hommc lri.s honOI'ahk.
tui *nomil lt1 fimrsff! pPndumt mnladif d(' sa flanee, f'Jie dr~~olu :;a
llOIIVIlll fnmille par les ex<:t>s les plus hontcux. Plare a Saint-Yon, nous
l'avons somlt!1e a des preuves de dix-huit mois it deux an~, et pns, sttt
la lletnlmtlf' tiH !Ion mari Pt lt l'instigation des promrsses de la malade (llemme, nous l'nvons ren,oyc. Mas chnqtwfois Plle a t'(>idivt\ f't (HIUJ' aiusi
di ro snlls tt<ansition. C'i1tnit le lendr-maiu de sa snrtie u e ectte w:tllwu rt'usr
retonl!nen~ait ses Ol'giC!i. Plon~e ttujourd'hui dan:> \'t'tat le plu~ al~jed tlt'
In dgtadnton physique d moral(, Dile uous olth: un ex(tllpl fmppa11l
de l'influence e~eree par les trnusmissions lu>t'ditaites dt"~ Htauvai~P
naturn.
l)nc dnme ftUi n t eonlit'(' it mes soins, Pl dont jt> vai" l'ittJ dilth 1111
instnut In gurlsou, ansi tue les moyeus employt>s pout atttindt'P eP n~
~llhnt, ptouvat dan11 son itnt tle ri'Pt'I'S!ou n~t'laoculiqtw IPs uu 1mt<;
sensalions tnaladns, d mauirestait les idt't~s dlitantes daus lt gttll't: de
I'Pilel que l'ou ~t\'Ht obst!t'V~ dwz sps a<;cPtHiantf' nt:tltrn,.b. L:t rHin~
avat dl'!'l ftnyettt'!l. tontinudles. N t~sseutait un feu inltritnr: .-111 ;-,
.'16!J
OKrliAVATION EXTREME DU SE1iS MOI\AL CU~;z OES H~UIES.
t:royail tlelitint il tm tenlimne vivante dans une clmudit~n bouillaute.

Le fr!~re de sa mete, un mdecin, ,ivait dans des entintes ('Ontinuelles, el
se disail eondamnt1 il prir du supplice de la eroix ; ou devait, en otttre,
lu vcrscr du plomb londu dans la tete. Noli'C nwlade a ,t tomnwul!~~
toute sa vie par un tat d'impressionuabilil tlouloureusc, ct, it l'eu
eroire, elle n'uvait d'autm pcrspective que de linh sm un bucher, comnw
soreiilre et posstle du diable. ('il:'tlsatiom inlemfs des lqpoclwnrlriurw:;.;
5" Entin, ou se tromperait gt'mHlement, si l'ou eroyait qu'en raison

ele leur scusibilit plus exquise, de leur ducation, de leur but d'activt
soeiale plus rcslreint ct plus spcialement consacr A la vi e de famllc, les
lemmc.s sont moins sujettes que les hommes it ces utanifcstalious delrantos des aetes don t. j' ai donn dja dos exemples, et dont la pern:l'si!l!
atte.nt partois les dctuieres limites de c quel'inwginatiou cut coHccvoir. Ces faits dplornul.es s'obsencnt galemcnt daus les deux sexts, et
se tveleut parfois avec une intensit et UIW penersit plus gmndes clwz
les fcmma"i. Les atfections spciales des centres nerveux, les tJausmissiou'
htditaires de mauvaise nnture rctentissent d'uue maniere non moius
!ltlale sut leurs faculls intellectuellc.'> et aft'ectives.
J'ai en ee momeut mcme sous les yeux des exemples de ees situatious
anormales bien propres a faire rcllehir le mdecin, le philosophe d le
lgislateur. lis nous sont donns par des temmes qui, daus leurn cxacerbations priorliques, manifestent les plus mauvnises tendances tlu emur
lmmaiu. Leurs eris, leur agitatiou, ne sont ren en prseuce de lcll!'s instiuets de destruction ct des tendaHct,>s iuuuondes qui les tavaleut uutlessous des plus vls animaux. Les alincs qui nous pl'senlent ees tristes
phnomeues ont le plus or1linairement t condamtut~ ~tdes peines alllictives. C'est daus l'tat de Yagubondage er IHH' la muladie, que lajustire
hurnaines'est empare de ces malheureuses qui, en raison de leurs ustinds
ma)adits, se liymient fJriodiquement a la fainantise, llU YOI, a I'ivroguol'C. Uuclques-unes, sans commettre aucun de ces. aetes tprhensiblcs,
taieul inetcs, pousses, comme elles discnl, i1 quittor leurs maris, leut'S
eufaut~. leur unille, et a chauger de milieu sans hut )lcoitQu. L'obser\'ation n'a pHs tard a nous np)l'ell!lre que ces femmes deseendaicn~ pat
voie hrditaire 1le patents alius ou ivrognes, ou bieu eucore d'un pere
ou d'une mre qui aYaient dqja t comlamns des peirrf>.s af1lctiVI!S.
Dans d'autres eirconstances, los asccudunts s'titaicnt til it temarquer par
la faibk'SSc eonguitale de lem intelligence.
Je ue saurais oublier l'tat de futeut e:rt~mc, avec wanfest.ntion ele~
plus mauvaiSt~ teudauecs iustiuetives. dans lequd a sneeotnh<\ durh nutre
INFJ,.fJKNC& l'ATAL&
l)J;,.;
56'l
MJL!llUX D'EDUCATION.
asile, une femme de soixante et quinw ans, qui tait, en outte, affiige
d'une maladie organique du creur. Cette femme, dont les exaeerbations
maiaques dpassaient en intensit tout ce que j'ai vu sous ce rapport,
avait des priodes de rmission dans lesquelles il lui tail possil.lle de
rell(lre compte de sontat. Anime de sm1timents rdigicux qui n'avaient
jamais cornpltement disparu malgr Ieur obseurcssement, elle priait
qu'on ne lui imputiit point u mal ses JmJdmncetr;;;. Elle sed isait ne "wl!teureuse pa1 la faute de ses parents. Son pere tait un inogne et sa mere
tait morte aline. Drs cinq enfants qn'elle avait eus, aucun n'avait
chapp a Ju futniit de la transmission hrditaire. Un d'eux s'tat suieid<\; deux antres subissaient une condamnation infinnante, une de ses
filies tait aline et l'autre dans un tat de demi-iml.lcllit.
Souvent meme il a1rive que dans les classes pau\'l'es l'hrdit agt
avcc une double inl1uencl:. Je veux dire par la que lo milieu o sont
levs !es entitnts, l>ien loin de rectifier leurs mauvaises tenclances, ne
lait que les aetiver. Le dNimt absolu d'ducation, le manque de bons
exemples, ne pement que prcipiter l'instant fatal o se rnanifeste
nattuellement, soit par les ides, snit surtout par les aetcs, la folie
hi'dituirc.
Ce qui manque aux enfants w:>s rlans ces conditions malheureuses,
e'est l'ducation maternelle pt'emire, qu, gn\ce a une foule de soins
aUentifs, de caresses instinctivernent ingnienses. d'une longue incubation mornle, si l'on peut s'exprmer ainsi, nous entimte a la vie spirituelle
eomme nous avons t enfants it la vic physique, et nous rend de-..u tbis
les lils de nos meres.
Cependant, en dpit de l'inllneuee lwureuse de J'ducation ptemiere,
nons avons vu que la folie hrdituire se rattad111it dans de nombreuses
c.irconstances et eela d'une manien imprieuse, nt'eessairc, fi1talc, il :;a
cause gnratrice. A mesute que nous avancous dans eette tude, nous
voyons apparaitre l'affaiblissement progressif des facults intelleduelles
et prdon1inetIe.s plus manvai:;es tendances de la nature lmmaiJw, quels
que soient, du reste, le raug, le S<~xc, la po~ition soeiale, l't;dueation des
)ndividus. Les alins hc'rdtaires de la troisitmw c!asso set,iront de
transitioll a cette VRI'l d'tl'CS dgnl't~S, VUlgairemeut Colll!US SOUS Jt.s
dnominations d' imbciles et d' idiots (l ).
(1) nans son ex:cellent ouvrage. (Trou: J>hilosophirue el physologiqutJ de /'hrdi/1!
nalurelle), JIL le docteul' 1'. !.\leas a cil tlcs cxmnples !Jieu frappants de propcnsions
hr!!itaires ct de cnchants aux: t:rimes contrc le;; persoones et ie~ proprites. 1\'oy. t, 1,
V, p. 481
et $UV.)
36
562
FOLIES U'ROtTAIRES.-tENDANCKS 1~ POU tE M.U..

tii.OlllttK& n-.ASSE.
i'olies hrditaires 8 existenli intellctttlle llmi~e. TeniaD(li ~t'~oot\t e~ il'le1

poltr le mili. 'l'ransition li l'idio'fiu!ie l plu i~&bl ous' l'iDiienee de
eertaine cautet interounea-... Deu:beme 'IMitit dtt1 4a'utoeoeea irahl
leotuelles, phyfique1 et mutale1, dau i..peoe bumaiu.,
Dans cettc troisieme classe, ainsi queje l'ai dit (1) 1 les signes de transmissions hrditaires de mauvais9 nature se montrent des l'age le plus
tendre, chez ces malades, par l'i.uerl.ie intellectuelle et par la dprava
ton extreme des teudauces mOiuales. Ji.~ apprennent avee tH/ficult et ()1;1-o
bliertt rapidt!tnent. J'ai dja fait ressortir dans mes lJgtlrescences que
les indvidus classs dans cette catgorie d'alination hrd~ta:he avaient
une existence intellootuelle lnite et qu'ils tomhaient rapidement. en dmenee. Quelquet(Jis cependant, on remarque chez eux des di.spositi.ons
spciales pour les arts, mais ils manquont de toute puissanee coordinatrice daus ltl.':i ides. Leurs tendances imle.9 pou.r le mal me les a
fuit tlsigner, au point de vue mdico-lgal, sous le nom de maniaques
iustinctijS.
Je disais enoore (2) : Ces smtes d'alins constituent. une cl8SSe dangertmse, in1parfaitcment connue ; ils sout. les reprsootants Inaladils des
pls mauvaises disposil.ions de l'esprit, des plus dplorables garemenl.s
du ereur lmmain. Ge sont des natutcs dgr~rft$,.pqur me servir d'une
ex.pression que j'ai le ptemiet employe a leut~ gar{},'> et dont la plaoe
u' t~t encore bien marque, ni daus le dornaine de la B(letl~, tli illms cell
de la justicc criminelle. L'incondiei le vol, le vagabondage, les Pl'OJ>tmsioos prcoces pour les dbauches de toutes l!(n:tes, 1oli!UOitic le. uisU
hilan de leur existeuce mOI'ale.
CL">S malheureux, qui, le plus ordi!Hthement, n.~ont w ~nds, ni 4U
point de vue llu m.rnoral, m' au point de vu.e t IJiett p/l,!f#que ans I'Au
mani t~, eL qui sont les reprsentaots las plus ditool$ des, l.l'ansmissioB$
hnditnires de mauvaise nature, peuplcnt, dans de gJJandes pl'Qportions.
les prisons et les insti.tutions penitontiail'e& ponr l'cnftmce..
Les signes de dg(lnresoonce physique, tels que la vicieuse oonfonn~tioo
rle la tete, h1 petitesse de la taille, la strilit, ou tout au moins, daus la
presq ue gnralit des ens, la dittieult do propa.ger leur raco, de donner
le jour a des enfants !>ion conforms e~ viables, se retrouveut d'une ma
(t) ClaJslfl<:alofl de$ Wll~,m~"*'ltlc,; atiiwion lulrditmre 1 p.
(2) 1'e11dances
si(llues, p .U2 et
cit
ool ecms\dtes
~uiv:
comme ma!adie; parv11rsir.m
2so.
dq; m:Utwll ,g~
'fRANSITION PRCO!! :\ L'IDIOTISME (OllSERVATION).
563
nrere bien plus saillante chez les individus de cette catgorie que ehez ceux
de la classe prcdente.
Je n'insisterai pas sur les tendanr,.es iunes pmule mal ru existent chez
leli alps de cette classe; il me faudrait retom!Jei dans la rptition des
romes filits que j'ai dja cits a propos des malades de la catgorie wcdente, qui ont avec celle:-ci une grande analoge. Toutef(lis il est un signe
distinctfprcieux qui peut galement tre utile aux parents, aux institutems et aux magistrats chargs de statuer sur la responsabilit des aetes
que cotnmcttent souvent ces malheureux : je vcux parler de ce phnomene pathologiquequi se rvele par l'arrt des facults intelleetuelles, et
mt\me, dans quelques cas, par la transition presque subite a l'idiotisme le plus inmdable. C'est aux priodes critiqul>S do l'existence, ou
bion encore sous 1'influence de la moiudre canse dtetminan:, que s'opre
cette fatale transition. L'exemple suivant que j'empnmte a mon 17ait
desd{lrJru}rescences mettra cette vrit sous tout son jour (1).
Obser11ation d'une famlle don! tous les enfrmts ont su{Ji des inflw:nces !t~
t'ditai?es fato/es dues a rivrognerie du pl:n:. Elles Si' rleut, cl~ez les
u11s, par la prdominance du temproment 1wrveuJ:, pa; thydhie, par
fhypoclumdrt't: , cllez les autres, par la dure lm't,: de l'intellgenee,
par la transition l'idotisme.
Francois**, dont j'aidonn Le portrat, peut passer, aux yeux de ceux
qui nc conuaitraicut vus s<,>s aut.cdents, pom un vritablo imbeile de

naissanoo. Sa t~te est irrgulere, insymtl'iiue; H la porte penehe
sur sa poitriue; sa dmarche est lente, ses gestes automatques. Sa ligure
exprimo l'bbtude la plus oomplew, et J' on y chcrcherat en van la manifestation d'une idoo ou d'un S<Jutiment. Si une irHpulsiou mcanique
n'.ait pas imprimoo a u actos de te malheureux nSt'ns, il restera t a la
mme pince et n'aurait pas meme l'instinct d'accomplr ses {)soins les
plus naturels ; mais lorsqu'on le fait agir, il remplit en vritabinaut~mate
quelques fonctious iulimes dtms le <ua1tier des imbeiles o il t'St rel.gu.
FranQOis est, au reste, un ette compltcmeut iuoll'ensif, mais il a be:>oin
d'une surveillanoo eontiuuelle; autl'ement il Sl' gte et ddlire ses vtcmants. Quels SQnt done les autcdents de ct:t tre vgtntf, qui n'a ptus
llisouvenir, ni itltclligence, ni spontanit d'nucune espix~e, chez lequel
laparole ost ab<iento et dont la sensiLilit physique est si obtuse, qu'1 peut,
sans se plaiudi'e, supportcr les intemvl'ies des saisons?
Francois appartient a une exedlente famille ouvrcre dout ltj ehef s'est
(ij Ouvr. cit., Des diffret3 typtl$ de degitll!f'esc~:nces produits par i'tllu.cicalion
(Voyez la planche u t de 111011 atlas: Fraucois '"'*, ag de trentu-qua\re 1m~.)
~iquq,
564
TK,MPI\AMRNTS NBl\VKt!Xi~ HYSTRifll',in>'POCilO'NDlliE,
adm1 u .de. bouJI~ .heu.re aux 1Jxces de boissu, 'Lil>' horiteuse passion qu
le eo11smnait n'tait pas c:ormne de la femnw qui fut; pom: son malheur,
asso(lie a ses destines, et dontil protiwa, des la premiere nuit,la <'.ouchc
uuptiafo; lLs'y intlodhisant. daos un complot tat d'ivresse. Lessermcnts
milla f'ois rpts que tit cet ivogne de changer de condute n'amenurent
que des in.ternttt~Utlf~S do pou de dmo; et l'alcpolisme cll!'Onique devint
son tat pe:m&neut. U tinit par mourr apresa vor pass par tous les de.grs
de ecHe hqnwu,se maladie,
Cet in!lividu cut sept enfants, dont. voici la triste hist.oire.
I..(IS. deux pJer,nie~ mourutmlt enbas age, 1J'31' sulte de oonvulsions 1ace
quim'a t a~SJlC~Le troisierno devint aJi11 a J'l'tge de vingt-deux ans.
lla,:aH.W()~\I't ~li>SQZ tfinldligenr,e dansl'exerdce d'une prot~~sion industi~illlle ,. et i\ linit copenda11 tpar succomber dans 1'tat de l'idiotistne le plus
dgmd ~ !'asile m!nw o ultl'ieuremeut. fut plao son frere:\iLe quatl'ii~me est eelui dtJJ~t twus erivons l'histoire, et qui, apres avoir11equis
dans son indu5ttie une certainc adresse qu'il ne put jamais dpasser,
Comba' ih!'s un meli~,ueolie profondo a n:e tendan(Jt3 a u suicide, e~ p~sa
IJrcsque Sn'shausition a 1' tat o il cst aujourd'hui~~n autre frcre Clit
bi'tllr'l:, d'(m bm'ueti>rc:. irl'itablo et misautbtopitJIW; if a rompu ses relatiotis avc tmls les nimhrcs de la famille. Sa jeyne smm soull'rit toute sa
vic d'un tat n\'ropathiqnc avec prdominanee de phnomenes hystriqu~, l}t sa.ra\s(ms'est dja plusiours fois t.rouble d'une mauierepermaueut(.l,.Elle llt debonue lwure terrWe par les empor'f.ements du pero,
et le .triste sPt>CI4ide <ui l'a contnuolle.ment ootoure a produit sursa
S<lnsi!1i.litlAOl'ale .fimn;t-ssion la piutl facheuse. En fin, le dernier de.s
enli,lnts 4e qeLte .mitlbeureuse filmille est un uvritw d'Une inte!Hgence
remlu)nuable, -ma.s d'un ,telitpt'ament tr~ net'Veux; daris les at:(iJS' de
tri~l.e&s;,~ qui s(HlL ffquents clu.v,}ui, il mct spontanment sur son !1\'en~r. i.~1~Uectuel .l(JS .pronostics les plus dseslrrtlit$. l.es individs (ui
a.ppattiennunt cette eatgorie dguroo ne sont pas tous galement
inl}{fensiti:i. JI e u e$t qui rt:>,stent ploilg8.'> potn nn tetfi{)S plus ou triruns
long daH,s un tat d'bbtude, ct <Iui, sons l'inlluence d'exneerbatins
manaques }>liodique,'>, d<tviennent t1'es dangereux. Tous ne sont pa~
galerw.mtdnu/:1, daus Jr.jeune Age, d'a.pttudcs intell('Jtuelles, etiuelqucs-uus se mont.rent., &lis eerapport, dous de facults extraordnaires
et pou1 aius. di1'e instioctiv.e& (i). Je crois rendre service a la pda(1) (A!s facult& inlellecttielles
ext.rao~dinaires
$1i
re!ent
>!trfol~ a.U$si H.exisl~uude
l'lilepi ou de toule autre atfet:tion Mr\-euse, tanl il C>I nai de d!r(,'que les .maulle>
f.auons les plus pui~santes <le .l'utelligence sout parfois insc>~uables deli soutli'au~ de
l"orGanb;me. L'hi~toire des hvmuteij e.l\lllres e~t tleine de fai~.t~ de eo geure. ,11 cxi$le
IDIQTISM!' CO~SCUTIF DU A r::JvROGNERlE J)fT Pil!tE.
565
gQge et ala mdecine lgule des alins en appelant 1'aueution smles fats
de ~et ordre . Je n'iguore pas que Jeur exalll('ll est de natuxe a porter la
dsillusion et l'alannc daus le emur de bif'n des parents, aussi hien qu<'
le dcouragcmont daus OPlui des mailrcs de h\ jmne~:;n, mais l'exaetitude
rigOlll'f)USC a Jaqucllc la scieuce est astl't>ntc Umpose k: devoit de rattaehl)l'. U Jeut Vl'itable origine e:; aiiOJllltJies des fiteultS intelleetueJics
ot altectives, el de sigualer les eoust:queuees l(nef}es de !'Oi'tarws tnmsmissons htditaires de mau v:tse uature.
C'cst a ce propos que mes souveuirs se rr,ortent avee tristes&~ vers uu
!i~ d'htdit a l(nme ptogre;;sire, qui se rvla daus UJW f(uuill} #.YfC
les roe~nbr~s f\e Jaqvclle j'avais ~t lev daus mou jeqe gc. Un pI'fl
inRt,unme eor)~ulta uujour sur l't;l m~mta~ de sou CJJlllt ae;t} t!e
treizc 1t quatorzc abs, et r.ht~l kqud u1w haine riolelllc.p<~l,lf J'a.utmtrJin
St~~ jours avait subitemeut remplac les suttJelt'ts .'';. $plus tenJrus. Cet
enfant, dont la lt)te tat bien eoutlli'IJlt~e et dout les laculh;s iutellectuellcs
dpassaient de beauroup eelles de ses nn11amdes d'f;tudes, uw feapHt Jc
ue croyance popi.tlaire qui refuse aux gnies prcoces la durc ct meme la tinbili/(1 On
I'Ot par nos propres observalions mitlicales u'il est des fails d'hirdl maladive qui jus-
liOent cctte crojaHce.

C'est a t:ette catgorie d'cnfunts que s'applique la jutiiciense rftexion mis( pa M. le
doeteur Moreau (de Tours), dan> un ouvrage r.'ccmmrnl puLii; : " 11 cst aY cu'avant
d'Mre empilchs, arrcts dans leur dheloppement moral el intellec!uel, un ;rand nombre
d'enfa.lts, d'lidulte6 mme, ont fait pre\lve de faeul!s lui!ves el prcoees, ont t6, ainsi
qu'on a eoutume de .les appeler, des ctl{autsprodges. "(Lapsvclwfoaio morl:dc dans ses
rapporls avec la philosonhis de l'histoie, 011 de l'injlwmctJ dl!s tiitropatheJi $IH' le dyna1/lismo vital, .Jl~ 68. Paris, iS59.)
Dans les descrlptions inimitables que. donne Esquirol du caructere, des mumrs, des
aptitudes lfus diots, on lit l'apprciation qui suit : "Quelquefois 'les enfants naiS'en! tres
sains, ls grandissent. en m~rne tcmps que leur ntelligence se developpe; ils sont d'une
grande susceptibilt, vfs, irritables, colrc$, d'uue imagnation brillante, tl'une inlel' ligence dveloppe ; !'esprit est actif. t;eue aetivt u'tant pas en rapport avee les
f~>rc.es ph1$ques, ces etres s'useol, s'puisent vi le, leur iiJtoU[Jt!IICe te.~te slationnare,
n'twq.lierl plus ric~. el les esprances qu'ifs dor111aie11t s'emnoussent: c'e.~t !'idiotie
"aee!Uiltelleou acquise. "(Esq11irol, Oe l'idotie, t. 11, p. 3l2.) 'Esquirol ne fat aucurl!l
rllexon sur les prdispo~itions hrditaires de CM enfants. Mais que l'on rappror..he sa
de5etption de eelles queje donne,et l'on verra que les ra1l0rts entre le~ rfFets et In cause
!J!lll~eot facHement 'tablir. 11 eSl nai qu't:sqirol ajoute,
pru)os le ces uu~mes
etJfants dnnt l'ntellgence reste stationnaire : " ()uelqu<'f'iJis aussi une cause act~itleuldle
arrte le dveloppement des ortnnes et de l'ntelligence. "J'ai th:jlt cit, pour ma par!,
quelquesunes de ces causes, pliJ'tn lesquelles les eonvulsions du jeune :ige, l'pilepsie
4an~ l'enfanee, tieunent une place importante. ~lalgr les analogies des troubles inlelletueb el all'eetifs qui rapproehent les eufauts de celle calgorie de ceux qni sont
hrdiiairem.ent frappl!, il eX$le de5 dill'rences. J'imliuerai ulti\rt>urf!menl ,,~ signPs
di&tncUfs auquels on pettl rer.onnattr1 les vari(tt~ .rnrine.
566
FACUr:rBs INTTIALES DRILLANTES.-IDIOTISME CONSCUTIF.
prime abord par une espece d'arrt de dveloppetnent de la taille. Ses

prmniers chagl'ins se rapportaient a cette cause si futle en apparence, et
qu tnit loin d'tro le poiut de dpart des singulieres anomalies de ses
sentiments. 11 tait dsespr d'Nre le plus petit de sa classe, quoiqu'l
ftit tou.;ou1s le premier dans ses compositions, et cela sans effort et presque
sans travail. C'tait, JOur ainsi dire, par intuition qu'il comprenait les
ehosPs et que tout se classait dans sa rnmoire et son intelligene. I!
pettlil iusensihlement sa gaiet, devint sombre, taciturno, et montra de
la tendanee ill'isolement. On crut d'abord qu'il existait chezlui des pcnchants onanistiques, mais il n'en tait rien. L'tat de dprcssion mlancolique de l'enfant, sa haine pour son p?we;porte jusqu'a l'ide de le tuer,
avaient une nutre cause. Sa mere tait aline, sa grand'mere excentrique au dernier degr.
J'ordonnai J'interruption de..s tudes de cet enfant et son isolement
dans m1e institution bydrothrapiqne. Les cxercices gymnastiques, les
hains, le travail manuel, devaiont entrer dans les nouvelles eonditions
hygilliques de son oxisteuee. Ces roo~(mS furent employs avec suim
ct iutelligence sous ln direction d'un mdecin aussi savant qu'clair,
M. le doeteur Glldwrt d 'Hereourt, et nne modifieatdn des plus heureuses
~aeeomplit dans l'tat orgnniqnc de l'eufant. ll t,rrandit considrablomfnt, mais un autn pltnoruime aussi inquitant que ceux dontj'ai parl
viut domuer la situatiou. L jeuno malado oublia pt'ogressivement tout
C) c. u 'ii a vait appris; ss faeults intellectuellcs si brillantes subireut un
temps d'arret tri-s inquitant. Une espece de torpmn' voisinc de l'hb(c.meut remplaca l'aetivit prerniert~, d lorsque je le revis, jejugeai que la
i traustiou fatak il r~at (l dnwnce prcor,e .tait voie de s'opmr. Co
n,wstic dset>prant est ordirHtI'oHmnt bien loin de l'hMe des parents
J
i J et mi~nw ds mdeinr; qn donncnt leur: soins /l. ces enfants.
Telle SI nanmoins, dans biNl des <:as, la funesto termi.naison de la
en
!L
ltrt'~ditnire. U~w immobiHsHtio~l
to~1t.cs
m~e
\folie
..
so
... . udni.ne. de
!.es facults 1.
dewcnce prtxxw.e, mduuent que le J6Uite sujpt a attemt le terma de la vw
intellectuetle dont il p!ut dispoSt'l' (i ). Il '$t ntors dsign sous le nom
d'imbcile, d'idiot. Ces trtt(os reprsentants des dgnrescen~ dans
l'humanite fornHmt la qualriemt classe de nos folies hrditairc;(lls vont
fourni1 le sujet des eonsidrations qui suiyent.
.~-'"'
(t) Darn; d'aulre$ eirconst<mce~ qni 56 relient galemenl a l'llrdith, on obsel'Ve le
phoomeno irnw;;ll. Les llnfanll .sont lonrd11, 11pathlqnes, presq11e b.orns; ilJI 11e suvent
que do loin les pro;ri!s <le leua ram11rades 1.1\\htdl's; lis sont en mIJ!e souft'r~nts, maladifs,
prcsque rn~htiqum1. Mais lonpHJ la mdeeine sail,interveni.r d'uno maniere heureuse
dms di's oecurrenc<'s p~reiHM, en modiiiant l'tat pby11!1:ue de cea enlinl$, on IM voit
l'!lthel<w par dl.!ll projjrb$ rapidt}S limr nfriorit relalive,
QUATII!EME CLASSE.
:r.m._ ~4~4lll,filU t:rpe m\elleo\uel, ph:riqlle et. moral, franchement caractrit par eJes 4110m!flies IQOrbides congnitale ; imbcillitt!, idiotie, cn!tinisme.
Am6itia (tl, imbecillitas ingenii (i), {atuitas ingeni (3), morosis (4), dmence
inne (5), stupiditas (6) 1 delwl di mente, idiotismo des ltalieos; imbecillity, idocy
de Aaglais; Ver11tar.des Sc/~Wtt6he, Stutn(sim des A.lleiDIUidl. Troisieme v~tri(lt
des dguresceuces iutelleotuelles physiquea et morlll~s \fallf l'~>JpCce hu..,.,le
,_ ...~.k~laQ\ a l'.br!Ji",
J'ai donn les wincipales dsignations par Jesquelles les auteurs ont
''OLiiu earactriser i'tat p1entai des plus tristes reprscntants des transmissions hrditaires, ct dont les diffrentes varits sont loin encoro
d'ctrc class6es convenablcmcnt dans la scienee ; je vais en dire la raison
dans un instant. Jetons d'nbord un coup d'reil sur les dfinitions des mdccins alinistes, des ducqteurs et des psychologues. Cettc rnthode y<'US
amncra paturellenwut a l'apprciation du tait gnral qui dornirte les
lments de ma propre dassi(J.cation, a savoir, que les symptrnes qui,
4'aprs la gnt~rnlit des autcurs, constituent tel ou tel tat anormal de
l'intelligenee, des scntiments ou des actes, sont loin de pouvoir servir de
baw aune classifieation naturelle. Mon hut, au contraire, ayant t con~tanrrnent de rcmonter de l'eftH a la cause, j'ai tenu a fare ressortir les
curacteres lll\}innhles de l'tat pathologique au moyen desquels on peut
non-seulcment reconnaitre l'individu, mais tous les individus appartenant au~ diffrentes varits maladivcs. (Voir d1ap. Yll: Maniere d'interprter {e pb1101i:rw cm~c. Essai de classifir:ation des maladies mentales,
pa; 249 et suiv.}
. L'idiolie, d).l motf~'"' (prit,atus, solitarius), exprime, dit Esquiro\, l'tat
d'un hornmc cui, priv de sa raison, est seul, .isol en qudquc sortc du
l'lllif.Q de 111 l}aturc. Ce que Pinel dsigne sous le nom d'ahr/itirm pl11s
QU moin6 alsolue, soit eles fonctions de tentendemfnt, soit des a(fr:ctirms du
cr;w, Esquirol le dMint un tat particulier dans lrruel lrs facult.~ intdler:tue/le~ ne srmt jmnais d.eeloppc.~. Pour 1\I. le docteur Bellwrnme, la
meme situation mentale reprsente un tat constitutirirmt>l dans lquel les
fonctions intell~>etuell~ ne sont jamais manifestes. L{s lles malheureux
att(ljnts ainsi dans l'cxercce constitutiomwl de Jeurs fiwults forment,
pour :M. le docwur Ferrus, :;a cJi)ssQ de~ <WJilits intellectudles.
M. Sguin, auquel il a manqu une connaissance plus approfondie
de la queston mdicale, pour faue sur les idiots uneQluvre complete, d{t) Sauvages.- (2) Sagar. (6) WilJl$.
(3) Vogel -
(4) f,hm.- (r) Cullen el Fodr.-
568
Il:liiE -QU'lf, FAUT SE FAIRE DE l.'!DfOTU:.
finit l'idiotie : t< Une 'njinnit da systhue nerteu;c,qui a pow effet mdical
de soustrairt~ tout OUJHII'l dr~s w_rw1es ou des filcu/tt}s de l'enftmt l'action
1'gulieJ'e dr? la tolrmt, qui !t: litn ses instinctset J?'I!Imnc/e du rrwnde
moral (1 ). 1) Daus l'.ide thoi'iquc qui domine le livte de M. Sguin, l'idiotie, absttaction faite des malatles, des iufirmits et des dgn1escences
d'organes qui J'aggravent. trop souvent, ne se prsente que sous deux
formes cssentielles, qui sont :
to L'afllxtion ehronique de tout ou pal'tie des masses nerveuses qui
dmme lieu I'idiotie profonde.
2 L'aflcetiou pnrtieUe ou total e des apparcil.s nerveux. quise ramifient
dans.Jes tissus et p1sident lila vie de relaton, d' oursultc 1' idiotie .~uper
ficielle. Anreste, pour M. Sguin, toutes les diffrentcs classes de ces
infirmes se rapprochent plusou moins de l'idiot t,!fpe, et eclui-ci est uu
individu qui ne sait ren, ntl peut rien, 1w veut ren (2).
Les psychologues se sout plutl attaehs a.derire ee qui . a u pont de
YUe iutclleetuel, manquait a l'idiot qu'a chetcber la liwmule <l'une dOnition qui rsumnt les caracteres maladiJ:.;; ele l'ol'dre physiologiquc et
mor,l propm ees tltres ~lgimrs. Urw dfinition de ee genre ne peut
tre fonnulft que par lesmdecius. Eucore est-il neessaire qu'ils se
fasscnt uue juste ide de la manire dont les transmissions hrrlit.ares
de mauvasc uature se rvelcnt daJIS des typcs t'ecotmaissables a r,er(ains
caracttlres maldifs de J'ordl'e intellectucl, physque et mornl.
(( L'tat d'idiotisme, dit le samut Maine de Biran, correspond a celui
)) o. le moi.sommeille, x:.nd~tnt que les organes impressionnablcs ou
1> affectibl,-s sont vciUs, et prennent meme ainsi quelquet'ois, par la con~
>> centration de leur vie propre, un degr supricur d'nmgie ..... L'idiot
>> vit et sent; sa vie se compose d'impressions twmbJe.ses qu'il r~.ot
)) du dedans ou du dehol'S, !t des muvcments qui s prowrtionuenl a la
)) nature de ces in1pressions. 11 parcourt, en un mot, le cercie entier de
)) l'cxistencc sensitivo; mais, au dela de ce cercle, il n'y a plus rien. Cet
)) etre dgn dcvieut toules ses modifications pluttfJu'il tle les pt;~rl,!oit,
n'y a pas dt> ttmps pour lui; la matikre de la pense existe, la forme
n manque (3). 11
( 1) Traitement moral, hygitlne et t!ducalion de,~ idi.ots el des. autres enfants arl'infs ou
t'l!lard dans leur doelcppement, etc. ltdoiard Sguin', Paris, 1846.
(2) Ibid., ehap. x, Nouvelle d/lnitioo d~ t'diotie, p. 107;
(3) <Euvnls pliitosophiqullS de ;ltaine .de Hiran, t. ll, ., 168 :, De la di!composon de
la pense. -l'ni lenu it donner cette dfintion de l\1. :Maine de llran, / cause du terme
de dgner qu'il empiole el de l.a qnalficatilm qu'il donne il nes tristes rl\prsentanls
!les transmission~ hrdit.aires vulgairement ds;ns snus 16!! noms d'en(ants arrirs,
DFINITIONS DES AUTEURS.
569
Revenous aux apprciations des nudecins f'Ul' la manier11 fl'interprter

le phnomime pathologil]ue dsig111> sons les noms d'imbt;cilli;, 1\'idiotie.
li. le docteur F. Voisin, en portant notre attention sur le~s cnfants qui,
par leurs partirt/arits nat i tes m1 wruises, s' t>chappent ou se soustmyent
l'intluence des mthodes uni(()l'nws, calcul.es sm les dispositions commmws, vulgaircs, en est arrin~ naturellement a l'ide que ks ent:mts de
cette catgorie devraient !Jtr'fJ somnis a mw ducation particulii)re. Sous
ee seul rupport dja, ou peut dire que ~L F. Yoi:>in a bien rnrit de la
scienee et de l'hnmanit; mais je lois ajoutet qu'il a agrandi la questiou
en cherchant da..ns lt~'> cow!itions memes de la nassance les causes de ces
tranges anomalies, qui eonstituent. pou1 lu ditlerentl'll classes d'etres
exceptionnels. Voici la classifieation de i\1. le rloeteur Voisin.
1 Dans la premiere classe sont les enfants ns pauvres d'espril, e'estil-dire avee une organisation au-(lessous de l'organisation eornmune a !'espete en gnral.
2' Dans la sccondedasse sont les enfauts m;s comme tout lt' lltmulr, dous
de l'orgnnisation commune il l'espece en gnral, rnais auxquels une i~du
mtion premiiJre mal entendtl\' a tait prrndre une di1eetion vici('use.
3' La trosilmlC dasse eomprentl IPs enfaub m\s eJ:/ro(JrdiuaiN:ment.
~:tablis pm la naiure sur de gmndes prup01'tions, ils furwent les grauds
lwmmes ou les grands .~clmts, suivant le eours favorable ou dfavorable
des eireonstances au mi!ieu desquelles ils pasS(>nt les premiers temps de
leur vie.
l" Enfin, la quatrieme classc se compose de tous les enfants qu, nh de
part:nts alins, sont en naissant faLaleuwnt prdisposs l'alina t ion mcntale ou a toute autr~ atfection llerveuse (1).
d'imbf.ciles, d'idiols el de crtins. J'iguorais, a u momentouj'ai publi mes Vtigncrescellces,
que ce psycholo~ue eut emplo~ uu terme qui pour moi est l'expre:;sion g~nrique applicablc aux. varts maladives d.ms l'espce humaine. Parmi ces variet:;, il en est dtJnt les
aoomalies intellectuelles physiqucs el morales se rattachent a l'hrdit, el fautres a des
cause;; g~nrales dont j'ai lonucmeut etudi l'action dans mon '/'ral; de~ dgt'lth'escf!Jces. Jeme plais aujourd'hui a rparer mon oubli involontairc a l'l!"<lrd d"un crivJin
aussi distingu, d'un penseur aussi minent que M. Maine de Biran.
(1) llpporl sur I'Jiablissemenl orlilophrnique de JI. Fetix l"oi.~in, par )1. Marr.
Dans ce rapport bl. !liare rend. pleinc iuslice , l'iniliatim prise par )1. Vo sin en appliquant une cducation spciale aux. enfauts congnitalement frapps tlans l'~xereice de
leurs facults; il termine pa1 ces muls: "Je ne connais pas tl'homme qui pussd,, a un
degr plus miuent que 111. Yoisin !"ensemble fes conuaissanr.es, ainsi que l'exprience
ncessaire pour la russite de l'cntreprisc qu'il a cnu~ue .... C'c8l u1w ro u le nouvelle
que Ctl philanth1ope ya frayer, el si, comme io l'esphe, il arrive au but, il aura rendu
' un service inapprciable la sodt. )1
le suis lwurettx de pouvoir jointlre me-s faihles l~loges :1 ~eux l'un auteur aussi rtlm-
570
IDB QU'IL :li'AUT $l RAil\1 DB L'IDXOTIE.
Ces prli~1inrures posl sur la maniere dont les auwurs oompl'tlnnf.lnt

l'idiotie, je ne les suivrni pas sur le terrnin de leurs apprciations intimes
a propos de la valeur des ides thoriques qui les guident dans cett.e
affection. (! L'id1tie, dit Esquirol, n'est PflS une maladie, c'est un tat
dnns lequel ]os faeults intellectuellos ne so sont jamais manifestes, ou
n'ont pu se dvelopper ass~ pou1' que l'idiot ait pu acqurir les con.
paissances relativos aJ'du.cation !jUO reQOivent les individus do SOD agc
et placs dans ltJs mmPS conditions quelui {t). >l
)lais le l~c.teUJ' qui a suivi l'enchanernent successif des transmissions
brditail'tlll no manquera pas de placer avec moi les indivkls vulgaira.nleJlt dsins sous les nonu; d'imhcites, d'idiots, de crta'lfUI, dans la llat&.
gore de ces varits maladi\'es qui puist~nt dans.l'hndit lell caracteres
de cet tat dgnratif qui les fJit dvim du type normal de }'humanlt, et
COJlStitue dos races a part. Ce sont done des malades au mme titre que
les 11lins ordinnires, puisque les causes prdispoSilntes ct dt61'tnimmt64
ptent. raoutl!rai ~ule~Qll~ que hUI id/les 4'y foqlrofl oomme ll, Voi-ig, tuqel IJ.
genrntotl m\licale t:\tuelle n'a p()ut-W\l p\ls rendu tPU~IJIQ jstc~J q\l'il m~rilel 4Piven
tre .tmlies dans ses prores ouvrugea 1 ApplicCltions de ll. pl1ysiolopie du cerveau d
l'ftude /Js enfa~lls qui ni!cessitent une tid!,calion spkiale, etc. Pars, t 830, ln-s.- D6
t'idiotie che~ les enfoots, et dos autret partiCtJIMitt d'lntellgence &u de caractr~ l]llt
11ICIJUiltJilt paur tii.IOl U!ll ll!,dr\Wtian el
Ulll
dueafion
apoial~ :
di WUf' rfii!OOSOOliU
~,,,p. illl>i).
(1) Ellqurol, Do l'idiolie, t. JI.- Si l'on s'cn rapportat au tmognage excl!l$\f ao
af. Sguin, ~:squirollui aurait dil s()uvent qu'il 11e s'.l(lit jama:is CCt#P <les idiQI3.
(Sguu, De l'idiotie, sa dilflnilicm, p. 2'7). 11 est perlitis de reg!ltder, s'il e5trel, l'aveu
de ce grand observateur eomme un exes de modestie. La deseriptn que falt Esquirol de
l'tnl intelleduel, physique el moral dos imbclle& el deJ hilot&; ~Je leur m-.urs, !hllellrt
habitudes, des diverses ;womalies de leurs foneUonll physiologiques, des lsons patholo
glques du cerveau, d(!S dl!Tormil.s du gysV:me o&seux, cte., testera comtne un modble de
l'obsen>aHon la plus instruetvc, la plus con$e.icne!euse de tou les fulls pAlllo:logiqtttlli qul
concernenl. rM tres dg11rs. f.eJ rechen~hesd'fbquirol, ~ apmkations, guderonl,
je ne mis a.ssez le rpter, le3 Sli\'mts qui s'occuperont de:l'iitude de ces tristes inflr.
mits. Esquirol, l ne lhut pas l'ublier, artvait t une poque o\\ les ldes IM plus
e,rrones rgnaiertt en cette !!latiere. ll devait avant tout di~ti!tguer l'ldiot!e de la d
menee aver. laquelle Pim>l la eonfondajt. D'un autre ctlt, 11 esl bon de se rllpp<!ler, ainslque
je l'tHabtissais dans les prolgmnenes historlque~ de cet om'l'age, que l'.oubli doos lt~l
laient rest~s les lravaux tles savants de$ )lvt et xvn slec,les IUJiellll une laeune \leS
plus rerrettables (!ans la lllierc des t:radltions sdentifiq:ne!, et qu'a une poque rctnle,
celle d'l!.s!uirol, U s'est agi de reeonstiluer la seence a Muveaux trals. J'al cit le~
opihons de Plater, qui dlt que l'imMcillil esttransmlsslble par l'hrdlt ... ; que le~
dilfrenees dan~ le it)titudes des enfants d'une mbme ramillo d~>vcnt lre .reehercbes
dans les varits d'organisalion . ; que les \'erita!Jies idivts nalstent twqc la (llCM t
l'itliotismc, cte. Voyez ce que j'ai dit a ce sujet, ProUqvmenft hlstori!JWll, p. M et sulv.
-Y. Plater, Set id!es mr l'hktldll dansla folfe.)
mqrq,lq.
Pars, JSHl, in8.- Anal!!lf do l'{llf,lldl/l'llllflt humaita (ouyr,
COORDINATION DBS PUNODNIS PATIIOLOG1QUES.
571.
de leur tat pathologique sont les mmes (1). La coordination gnrale

des phnomenes pathologiques qui rsultent des transmissions hrditaires nous amanera non-seulement a donner aux tres dsigns sous les
noms d~imhciles, d'idiots et de f'rtins la place qui leur convient parmi
les tres dgnr,<; dont los affections f!oivont, etJ'C tudit'>.es jusque daJJS
les conditions intimes de la vie frntale, mas elle aura encom une autre
oonsquence. Elle nous permettra de classer une f(mle d'autres varits
maladves dont les caracteres, on ne pt-ut plus eomplexes, se dduisent
et de J'hrdit et des maladies de l'enfanee, sans compter les intluences
physiques ou moralf',~~ du monde extrieur qui s'opposent au dveloppe-ment normal de l'espece et qui la font dgnrer.
Jr,- Qoordinatioo des pbnomenes patbologi<Jues appartenant au;J di verses
llhu1es de folies brditaires. Diagnostio difrrentiel.
Dbtpo-..Jc
tlh'eraq warlet eJe folle brdUalre1 eoractere
pel,.J' ....,... 'J'ous l~ alins appar~cnant aux di votses varits des folies
luii'L'<litatlll! .lib reconuaisseot a tles &ign~ qui impliqueut un lrncnt de
dgdm!meenee dq:rs l'espi?ee nn~Jument trausmissil.1lo par gnraton
(1) Dnns le noutel ouvrage de 111. le docteur Moreau, de Tour5 (Psychologic mat-
bide, etc.), cetle ide est pousse. jusqoe dans ses dernieres limites. Voiei c.omment
5'exprime ee savant observateur:" Dans la fol'me, dans leurs caracteres sensibles, l'idutie
et la fOlie dilferent ai profondment en~rl! elles, que l'on se persualler rlillldlemcn~
que cs deux maladies puuent awir la 1ulme origine, dpemlre de5 ml)nes causes.
E~ces de viLalit, !ll'llfralioo, perturbation des fonctons intelle(,,tuelles el motrices, d'une
par! de l'putre, amoindrissemcnt quelquefois presqtul complet de ces mimes furces,
de celte vitalit .... Coinment <les etfets aussl divers deouleraient-ils d'une milme snurce!
La .Ueult6 n'est qu'apparente. La varit des etl'els n'itnplit.ne pu de ditfrenee dant
la natm'll de la eaue; elle tient it ce qte eette ca11se exeree son ;~ctjon it de PJloquel!
djfliropw$ du 4veloppeml)nt phy&iqu6 el moral de !'litre llumio qu'elle modille. Avant
la nJis&anc~, JUr le footus, la cause patllonique peut aller jus?u'a urT~I.er plu.s ou moin$
!'volution des facults dont !'ensemble conslitue ce ttue l'ori a appel la ve de rclation.
On roru;oit que son in fluente dminue a mesure qu'elle s'exerce a une poque lofgne
delll 1\llissanee, et que ses effels Ae tapprochent davantage de la folie proprement dite. "
~ Aius dono, en pr1ew::e des fail$ que nous rvele l'hrdit, de la quanlit vraimen~
protlijjieU$e d'tatt> nerreux do loute aorte que l'on observe cbe;~ les asceudants des
iiil)ts ~~ ties lmbecilet, auss bie1 que dans le lgnage des alns et des pilcptiques, l est
nl110SSible, ma~rtl la dilfrenc,c des caracteres symptomatologirues, le ne pa~ admctlro
qu'idlols ct imbciles , alins et ~pileptiques, naissent et se dveloppent sous les memes
inlluences, comme elfots d'une mme cause, comme les rameaux d'un m~me tronc. "
(Moreau, outor. ct., p; 53,
J'ajouterai 116ulen:umt que la apciOcit de ces diversas c~.use$ est telle, qu'il rsulte,
pour les raVI!l!IU>t de ce mdtllll lronc, des caracteres pathologques divers. Ce sont ces
\:lll'liC~res qui nous permeltent prciament de classer les dift'rentes vari ts midhe
eelon la diveull des eaus~~.
FOLlES HRDTTAlRRS ..;... DI!\GNOSTIC.
ultrieure. On dirait qu'il suffit a l'individu d'tre entach d'hrdit maladive a Ull de~r queleonque plll' qu'it presente Ull OU piusiclll'S des
caracteres prop1es aux folies hrditaires.
Depuis la simple ex.eeutrieit dans les aetes, la hizarrerie des ides, les
diversos anomalies des sent\ments, jusqu'a cet tat qui, jusqu'a un certain
point, spare L'individu pensant de oeux de son espece, et en fait un etre
part (f&,o; , ~oh'tarius ), il existe des degrs qui nous out permi.s d'tablir
plusieurs catgories, varits, ou clnsses d'alinations hrditaires.
Toutes ces dilfrente.-; dasses se rattachent a la folio, prise dans son
aeception absolue, par des caracteres gnraux; elles se distinguent des
autres formes de la folie par des caracteresspciaux.
Les camctiJI'es gnraux sont le delire, qui consiste dans le lrouble des
ides et des sentiments, ainsi quel'irresponsabilt qui eil est la suite. Les
symptmes pathologiqucs se I'sument parcillement dans des phnomenes
tl'nne.<;thsie et d'hyperesthsie, dans les' hallucnations, les troubles
d(ls tonetions sensoriales, dans les prodes altemantes d'excitation; da
dpression, de stupem propres nux dilfrentes formes d'alination.
Les caraeten~'> speiaux, ainsi que jf~ les ai dja indiqus p~ 519), sont
mwtxnlosion
de
hl..moindre ca. use dtet---.---- ----subite
- du dlirc sous l'inlluence
.
..
.
rniuantc, une manifestatiou plus decidoo ct. plus rguW;e. d;:s p.1iodes
alternantes el l'rnitlentHs nvw les symptme.s qui leur sont proptes:
excitalion, rlpression, stupelll'. Hans nulle nutre tbvmc, a-je dit, on 11e
l'marque clwz les mala des une tendanee aliSSi grande a la systmatisation
(!ClUl'S idcs dlirantes,. a la llliHft>.,Sta{iond'a~!eS instinctivement 'm auvais, avec conservation appar<.:)nt:e des ta~4:Jts ~nteUcctuelles., .La numie
raisomumte, la folil! morale, la folie stuiS dli.re, les 4ivtcr$l!s mom:mumies,
trouvent dans 1<~ dilfrente.s classes des folies hrdit.nires leurs candidats
les plus nombreux. Les lndividus excentriques; cmtt' quise signalent pt
des tics, des habitudes rldictilcs, sont parfoi~ so1idares de certine$ dispositious nvropathiqucs de l<~l,lrs .IJ.scemlants.
Lorsque dans !'examen d'un alin on :remarutwa, malgrle dsordre
gnral des ides et des scntiments. OOl'taines dispositions iutellectuelles
extraordinaires, eertnines apfitctes ('XcptlnneUes; et pom alnsi dire intuthes, on ama l'atlention t!'veille stir les rt}lattn;;. qu peuvent exister
entre ees anomalies et les dispoitions hrdltares M{5U(ies aux malades
par lems. asceudauts.
On prendta galement en grande considration. au pont. ele vue du
diagnostic, les dlires, qui ci'msisfl'nt ptutt dans l pt~ryerson des actcs
que dans le trouble ou le .d?scnidFe' des Ides. I'rest indubitable que
l'h1t!it pi>s< dlls l;1 sltnHtion, lnl'SIJUf; ('(!S actt~.;
rp(;lpptltdi)S
~
'
KXUIJ::N t:()~li'AI\ HES l'llNOMENII::) I'Allilll.U~li,!UHS.
5/3
priodosdtermines, et lorsque, dans leurs rmissions, ils lai~sent comme

plong daus la torpeut', l'naction, l'apathie, l'individu qui auparavant
se signalait par son activit, pm un tat d'irritation pcrptuelle et par la
mobilit excessive de ses ides.
Ce queje dis de la conservation desfacultM intellectuelles a u milieu de
pareils dsmdres des fneults aiectives ne doit vas tre prisa un point
de vue ahsolu. U n'cst pas rare d'obwtver chez les iudividus hrditairement prdisposs la folie, non-seulelllent une grande excentticit des
ides, mais une aptitudc excessive dlirer, par suite de la fausset du
jugement, de l'amour du paradoxe poussjus<u'a la systmatisation des
thories les plus fausses et les plus absurdes.
Oans l'inttt du diagnostic, ou 1w mauquel'a pas non plus de !aire la
part qui revient lll'hypochoudrie, a l'hyslrie, it l'pilepsie et a d'autres
tats nvropathicucs, et merne physiologiquc.'>, eomnw la grossesse, la
rnenstruation, les lsions ctbral.es idiopathiqucs il leur debut. Dans la
mauifestatiou de certaines anomalies de J'intelligeucc et des scutiruents,
ou aura recours a la mcme mthode pour expliquer la prupt~nsiou parfois
rrsistible it dt% aetes insolites, petvers, dangen!UX, eutminant la eompromission des faculls inteUectuellcs. La nu)me rllexion s'applique a
l'intox.icatiou alcoolique ct autrcs phuomenes anormaux produits par les
nurcotiques. Sous l'intlucnce de ces di\'erses eause:; il se ma11teste aussi
des dliics instanta ns ; il se eonunet des aeles d' uuc perversi t excesshe;
il w drvcloppe des instiuets de umuvaisc nature. Mas la connaissanec
plus intim1! des a e tes dt:lirants dans Jeurs rapports a vcc ces derneres
cauS()S de folie nous amcnera ulttieutement it des lt':ments de diagnostc
diffreutiel qt ne laisseront aucun doute dans !'esprit d<~s mdecHs.
Les lmeuts que puse le diaguustic des liJiies hrtltaires dans k'S
anomalies spciales d l'intdligencc et des sentments que j'a exposes
awlc tant de dtails dans les observations particulieres, JW seraient pas
eowplet:; s~ on ue les corrobomit pat les iudcations qui se dduisent du
lcmprament ncneux des maladcs, de leurs dispusilious nnopathiques
et des troubles spciaux de Jeurs lonetions physiologiques.
J'al eu soin de faire ressortr J'extrme il'l'itabilit de temp1nment
de ces malades, In dpetHlanee plus immdiate dans laquelle ils sont de
toutes les influences du ruoude extrieur. lis sont sujcts a des unalgics
plUS OU UlOilS douiOUI'CUH~S, a des ties nvo.loutaii'Cli daus quelques cas,
cornme la chore gturale ou partielle, le stmhisrne. Hans d'autres eirconstanc,c11, lems habitudes, leurs lll(l'tm;, leur maniiJre de vivre, sont
ahsurdes, irrgulieres, t-irlihtlcs :tu dl!'aves. lis ressentcnt de violentes
migrines, ct quelqucs-uus puiseut dans les conditons de leurs asceudants
574
CARACTIUl:R DBS PHNOMBNES PA.THOLOOIQUE$ DANS LI!Ul\S 1\APPORTS
la disposition aux eongestions crbrales aux vertiges., anx tourdissements. Us se sgnalent par des irrgularits extrltles da.ns leurs fonctions
digestivas, par des inapptences, par la manift'lStation de ces phnomenes
s obscurs encore dans leut mode de production, que l'on a dsigns sous
les noins de sympatllies et d1rmtipatln'es.
Le,.., alternatives d'excitation et de dpression ;auxquelle8 ils sont plus
speialement sujets se produisent aussi bien dans la sphete des fonctions
intellectuelles <ue dans celle des fonctions physiologiques. Tanto! on les
voit commettre les plus grands exc!S sans que Ieut sant paraisse en
soutfrir ; ils feront des veills prolongeS , boront impunm'ent! des
llqueurs fortes (1) et se livrer6nt d'une marere etl\ne aux plaisirs de
l'amour. Tantt ils n"Steront comme aceabls sous le moindre elfort
in'lpos il. leurs fonetions organiques'; hr auront des dfaillanees incroyables, se livreront aux plait1tes exagres des hypoehondriaques, et
analyseront d'une maniere maladive les motifs et les rsultats de leurs
soutfrances ; ils craindront de devenir alins.
Lorsqu'on pareourt les asiles, on est tonn des nombreuses dfectuosits et irrgularits que prsentent les ttes de certains malades. Ces
anomalies et dfectuosits dans la structure de la tte, tantt petite et
irtguliere, tantt norme et insymtrique, se rewoduisent encore dans
les traits du visage, dans la forme des oreillcs, dans le df:\ut de coordination des mouvements musculaires (2), et lor;qu'on suit la marche
progressivc des dgnreseences l'!umaines, dans les dilformits corporelles, le rabougrissement de la taille et autres lsions organiques~
C'est le plus ordiuairement dlms ies follE!S hrditaires que seretrouvent
ces deviations du typt! normal de l'lmnmnit qui sont pour moi !'ndice
irrcusable d'un tat dgnralf dans l'cspece.
Les dviations extrmes, ansi tu'on les observe cbez les ididts, les
ertiils et autres varits maladives, dnotent ta ph.ts haute expression
des transmissions hrditaires de mauvaiso nature. Tantt la transtion
(1) J' ai vu de ces alins llrdtllires se livrer, dans la paroxystlle de leur maladie, e
des l,lXC~ {brieux inetoyable:o, sana res$enr lllll &yDiptme~ pr<lpres a l'intoxcation
aleoolque ; ces tendaoccs il la buisl!on ne coll$tituent pas, a prorement arler, l'~l
mental que les auteurs ont dsigm\ sous le uom de dipsomanie, elles ne soot que prodiques. Dans les rmittences, les malades sont sohted. 11 es! aussi certaioes condiliO!lll
physiologiques ou patbologiquea, je crois l~avoir sgnal, qui s'aeeompagnent d!lS rnmes
perver&ions fonj)tionnelles ; la grossesse, la nlenstrualion, la ebloro&l, l'byatrie, ele,
(2) Voyez ce que j'a dlt n ce suje! .: Sympl6m61$ fouruiqmr l'hqbitude MJ~rieur~
aUitwJe, pky&ifJfWJ1l,W, traits du i!isag, .1, .. 275 a 282. - Dei<tver~ .dl(ormtiOIII
de ta Mre et de s61$ at~Mus; arrdts de d~nt ltidicatlon$ 81/tnpwmallqUII$ qui
po.went
dduire, 11, p. 28.2 a 286.
s'en
A\'lt: LBS DIV8RSES CLASSES l)ES FOLlES HRDITAlRES.
575
est nstantane, tantt elle est le rsu!'tat de I>hnomt~nes pathologiques

qui s'engendrent successivement, se commandent et se transmettent
d'une gnration aune autre.
Cette transmsson !'luccessive ct. progres.<>ive (lorsque rien n'a t fait
pour arreter la marche des phnom(mes pathologiques Jpemlant de
l'hrdit) m'a engag a tablir, ainsi qu'on l'a vu, plusicurs classes de
folies hrditalres. Cette classification ne repose pas sur le simple l!eson
de coordination des faits maladifs, elle est en rapport avcc ce que nous
apprend l'observation.
Nous in'ons tudi les folies hrditaites provcnant tantt de la simple
e~agration du temp1amcnt nerveux des parents, tantt de leur folie
conftrme. Les rsultats pom les descendants peuvent se maintenir dans
les bmnes de ee que l'ou cst con ven u d'appeler origwlitis, ucentricz'tds,
ides fixes. Dans d'autres cilconstances la transmission est constitue
par des actes similaires; mais le plus ordinairement, grt\ce a l'enchainemeut forc des phnomenes proprcs aux maladies du systeme nerveux,
la transmission se rvle par des tats dlirants a volutiou progrcssivc;
aussi cette situation pathologique nouvelle implique-t-elle une alination
plus grave,' I)lus complexc que cellc qui a t observc chcz les parents.
Dans une deuxiemc classe nous voyons k~ phnomt:mes de transmissiou hrditaire se dessiner sous une forme plus concrete, et se rapprocb(lf
d~un type dont. les caracteres congnitaux se rvelent des la premiere
enfance: c'est la elasse des indiv.dus oit prdomine le dlire des actes,
et dont les foles systru.atiques se coordonnent, se perfectionnen~, si je
puis. m'e.xprimer ainsi, jusqu'a la fin de l'ex.istence. La dmencc u't..'St
pas, l s'en faut, la teimiuaison rigoureuse, ncessaire, de ces sortes de
folies brditaircs, et l'on voit les alins de cette catgorie mourir dans
toute l'a(~tivit ue leurs hles dtilirautes.
La troisieme classe nous offre dt-'S dispostions instinctives et prcoces
pour le mal, et nous rend tmoins de la transtion a l'idotisme le plus
irrmdable sous l'iniluence des moindres causes dterminantes.
Enfiu, conuncje le disais (p. 516}, la progression allant toujours croir
sant, il nous est possible de suivre la succession et l'enchaluerneut des
faits de transmission brdtaire jusque dans leurs del'Ilieres ramitications
pathologiques, tant
pout de vue des dgnrescences de 1' ordre intcllectuel et moral que des dgurescence...;; de l'ordre physiologique.
Dausl'ordre intellectuel, nous voyons la faibles.se ou l'absence conguitale
des tacultfl, ou tout. au moins l'ex.istooce limite de la vie int.cllectuelle;
dans l'ord1e pb,ysiquc, nous obsenons la surdi-mutit., et des infinnits
de toues sortes, telles que strabisme, hernies, piedsbots, exagration du
au
,--
5 76
IIJIOTIE, l)liJKCILI.ll'K, Cl\K'l'lliiSllll.t KT AUTl\JlS
VAIUirr&s DGNlil\IES.
temprament lymphatigue et scmfuleux, raehitisme, strilit, ou du moins

viabilit amoindrie chez les eutimts.
Les individus de cette quatritmw classe sont vulgairemeut eon.nussous
les noms d'imbciles, d'idiots, de crtins. J'ai tit, a l'ganl de ces tristes
representants des tiausntissions hrdtaires, mes rscrvcs particuliercs.
J'accepte la tlnomination d'idiotie, en taut que l'ou rattachera 1t ce
termc l'ide d'urw dgnresc<mcl' de l'esp(ce lwmaine; en tant que l'tude
de la gnration des individus dsigns sous les uoms d' nbciles, el' idil]ts,
nous ameucra constituer des varits maladives ayant lcur type spcial,
leurs caracteres gntaux. et leurs caraetcL'es spciaux. Quiiut a ces varits elles-menws, je pense que leun; catgorics dillerentcs doivent etre
largies, alln de nwttre les uumiJeux indi.vidus ljui les eomposeut en
eorrlation, d'une pa;'t avce los caus~ htirdit~ires dont ils subisseut les
iuflucnces les plus dircctes, de l'nut!'e avec los causes gwh'ales ou spciales qui les <.'OHstituent ce qu'ils sont en ralt, c'cst-:-a-dre des etres
degnbs.
Je vais terminet ce que j'ai a dite sur les folies h1ditaircs par !'expos de quehuos causes dgnratriees genl'ales ou pattieulihes, qui,
se combinant avec l'hrdit, ambwut la forrnatiun de diverses variets
maladives.
U, - J)es rapporto qui existent entre 1~ diH'rE>otes >'arits dsigoes sous
les noms d'nt(1.mts arl'ir.~. d'imbtlciles, d'idiots et de ortitins, et leuu cause.
nrat.ri 0es, JG'ceuit d'augweuter les. eatories de oes .tres dgradJ el de
leur douner yn n.om ;nriq11e.
Eutanu arrl~s. - Des enfauts a Ol'gausation physique dfectueuse

ne peuvcnt suivre leurs eanmrades 1l'tudes dft!'ls leut'S progrs. lis sont
petits, malingtes; ils ont mach tard; ils n' out nppris a parler et
a crire qu'a Ull ecrtaiu age; ils ont et retarcMs dans leur volution
par des convulsons ilu jeune lige, par 'des maladies propre:; a cett.o
poque de la vie. lis se distingueut par l'exagcration de leur tempnnnent lymphatique, par le peu d'activit de leur circulation, l'trotesse de la poi trine, le dveloppement tnrdf de la pubert. Les uns ont
la tete petite, J'ossificati<:m s'est fitite prmtlturment; les nutres oftient un
dveloppctnent norme de <~etorgane, ils ont t a!fects tl'hydrocphnlie.
Ces enfants ne sontpas seulernent Iymphatiques, ils sont parfois scrofuleux et ont de la tendance adevenir rM:hitique.s. Les appareils sensoriaux
sont imparfaits; on observe cbez cux le sti'ahisme, la sul'di-nmtlt a
dift'ients degrs. t;nralemeut, lur i1ocation intellceteHe, physique
et mraie est del:i plus dif'!iclcs;' ils sont quntux, ilTilnbles, ct l'volution
RAP,PORTS DE CES VARITS AVEC LE!JRS CAUSES GNRATRICES.
577
des facults t1ont ifs peuvent disposer ne se fait que gn'lce a une incubation incessante de soins de toutes sortes, a une hygicne ainsi qu'a une
ducation speciales.
{{ La comprhension de l'enfant arrir, dit 1\l. Sguin, est juste, mais
lirnite et s'cmbarrasse singulierement quand on lu prsente plusieurs
objets de comparaison. !! per;:oit bien un filit simple, comprend une ide
simple, mais il ue peut eompatcr deux, trois, quatrc dwses ou des
entre elles; done il per;oit mieux qu'ilne raisoune, compmnd mieux qu'il
no comparo. Du teste, il est d'ordinaire imitateur, a de la mmoire, de la
guiet, de la timidit, de la gracc, de la malicc; souvent son enttement ne
dure pas." Ce ne sont la ni des imbciles ni des idiots proprement dits,
quoiqu'ils aient avee ces derniers des caractetes eommuns de dgnrescence. On les dsigne sons le nom d'rm(ants mTirs. La co01dinaton
des causes guratrices, chez un gtand nombre d'cnfants de cettc eak'goric soumis a mo11 ohsel'\'atiou, se dduit (]es rnariagcs cousauguins des
parents, d'unons sexuelles prmatutes clwz de jeunes tilles qui sont a
peine formees, des fraycurs, des t\rnotious morales vives ou d'autres
aN:idcnts prou\'s par la mere pcudant la gestation. Uans d'uutres eir(.'OIIStances, la faiblesse intellectuelle eongnitale des parents s'cst continue ehez leurs enfants (fu:rlitr! mlutinn similain:).
De l'ldlode dan ae rapports avec de11 maladle de l'enrance et
Depuis eet tat o.,

d'upres Esquirol, les individus sont !Jien conlorms, ou leur organisation
dill'ero peu de l'orgunsation uorrnale, jusqu'a cctte autre stuation oi.J
l'on retrouve a peine qoclques traces des facuits nstinetives de l'humanit, <:t que les auteuts dsignent ordinairernent sous les noms d' imbcillite, d'idiotie, de crtinisme, les inlcrmdiaites sout nomiH'eux.
Les tres dgnrs qui rpondont il ces nterrw'dait'es lormcnt tous,
il est vrai, une mme famille pathologique; mais s'il est important de
rcchcreher dans J'intimit des phnomenes appartenant a l'<'tude des
transmissions hrditailes ies raisons des diversits de l'ordrt: intellectud
pbysique et moral que l'on observe dans e<:s vari)ts maladives, il l'i't
d'autres causes, dont les unes atteignent l'volution du frl'tus dans la vic
intra-uttine, et dont les autt'<ll> sont postf~rieures a la naissanee, qui dtiterminent galement des tnts pnthologiques dsigns otdinairement sous
les noms d'imbrleillit et d'idiotie. Parmi les prNnic1es, on eompte les
fmyew.~ et les emotms moro/es prouves pm la mere pendaut la grossessc; j'en a parle Jans la parte tiologiquc. Parmi les seeondes, on
allegue cetanes maladies du jcune agc, telles que les couvulsms, !'piIPpsir-, ct les di/ft'tntes maladies du eeJ'il('(tU, les chutes sw t('/wgmu, les
avec de cnc dpneratrh!CII pclale. -
37
578
IDI01'11! {'1\0DUITE PAR LBS MALADIBS DE L~ENFANCE.
nwtwnis ttaitentents su; dan~ tenfance. Ce peuvent etre la des causes

d'idiolio ind1'pendantes de I'!Jdrditr. L'mlution des phnomimes dgnratils daus leurs rapporls avee les trausmissions h(wditaires ne peut
non plus se sparer de$ rnauvaises coutlitions filites a la mere et l'enfant par l'insuffisanc(' et l'alttoiirm des matieres alimel!laes, par ,:ntoxcation alcoolw des parents, et fina!errwnt par l'nfluenee qu'exerc{lnt
certaines constU11t1:ons gologiques du ,,ol, certains tots wof'es.~immels.
ToutPs ePB ditlcrentes e.tmses produiscnt des varis maladives dout
la gt'mration doit etre tudie au douhlo point de vue des transrnissions
hl'ditaites et des contlitions dgnratives directes dtermines pat les
maladies du jeune fige, par les tnilieux o u se pusse l'existenco des enfunts,
pa1 rAwtanes prolessions qui arn>tent lo dveloppement nolmal de 1'<~
pi>,ce ot qui idioti.~ent ou crritiuise11t les individus. C'est la ce qui m' a port
aaugrnenter les eatgories de ces llmits nududives. Elles se ressemblent,
il est vrai, par des cmacteres cornmuns, llliiS elles otfrent aussi des caratJteres spciaux qui permettent de les dlfrenciet et de remontet aux causes
do leur formation. Lt'ls ti'es dgnrs qui ks composent ont, cormne on
dit vulgairement, un air de famillo quise transmet pa11'hl'dit, lorsque
Ja dgnereseence n'a pas atteint ses limitt~s extrmes. Jo me contente
d'indiquer les dim~rents rappotts tui existent entre les causes et les eflets
che-t t~s ctrl~s dgnill's Je ne puis, fWut' l'tutle plus cmnplete de faits
d'anthropologif.l morbde, que renvoyer 1t mes travaux antrieul'S.
1 Ca.mctf.re11 dif(lirentiels d{~ tidiMie aceidmt(tLle praduz'te par les
rna/fldies de l'rmf!mce, pilepsiu, cmw1.dsiuns, etc.- Les maladies p1opres
l'cnfane.t, k-s couvulsions, et partieulier~:>,ment l'pilene, dilfrtmles
antros ati\Jdions du cerv(lllu tui ellt:s-mmes doivent souvent leut frquence a des prdispostions lllditaires, peuveut enruyer le dveloppement ultrieur du system<UH'l'VHUX erhral, tt constituer des tats dsi
gns sous les noms d'itnbdliit el d'diot:ie, 11 ost u re qu'eu dd10rs mame
des cmnmruorntifs donns par k>s parcnts, ces j~unes malades ne rve.
lerlt p1ts dans l'expression typitue de ~~~ur tete les euu~!S d'uu neret dt'
dveloppenwnt intdltJCtuel poblrieut' la nuissauce. En etlet, l'idiotiela
plus p1ofonde peut exister alors uvoo une conformation notnmle de la
tte et avec d(ls tl'nits en apparenee irtt!lligeuts, ~fais l'l'(lucabilitk et le
ttaitHnumt de <.\'S idiot.s dontl'tat se rattudtc, ainsi queje l'ai dit, des
eause.s eouseutives et acddeuteUes, otl'ront utw dit'lieult plus grande;
ils n'ont aueunc de.s disposiLions iustinctives que nous avons sguales
dans les varits hrditaires propremeuL dites qui fortnent race (1). L'pi
(l) L'aUu de ltle~ Dgnl!rescMct& d4tl$ l'a1~11 humalne tal re~ottil' eette vrit..
La planche 1 repr11enle lee type& da deul' indhidll$ tpmb.ll daus. un' idloJisme. irn!m
CONSQUENCES BI\jDITAll\ES DE L'ALCOOLISME CBRZ LES PARENTS.
579
lepsie, dans le jeune Age, amene aussi un arret de <l"cloppemcnt

intellcctuel et certaines anomalies dans la sphbe des senlirneuts dont
j'aur; occasion de parler a propos de la folie pileptique.
2" Consqwmces hrditares des teudrmce.~ alcooliques des parents. L'idiotie qui :se relie par ses causes hrditaires aux tendances alcooliques des parents, offre pareil!ement un sujet d'tude des plus Yastes et
des plus eomplexes . .&les recherehes sous ce rapport eolncident avec ecHes
des auteurs qu ont fait la remarque que la dgntescence de l'espece
tait plus frqueute dans les pays ou les parents se lvl'aient a l'ivrognerie
cbronique ( 1). J'ai rattach a la mme cause certains tats inslinctifs
d'indivldu.s irrmdiablement frapps dans l't;volution de leurs facults
intellectuelles et alfe<:lives, et qui, smls pouvoir elre assiml-; aux icliots
proprtJment dils sous le rapport physique el moral, npporlaient r~n naissant des disposilions inns pour le mal. (Voyez TnmstiSMI! cus~E, fohes
Mrdtai1es e;cistrmce limite; tendances prcoces pour le mal, transition
ti ridiotisme le plus inmdable.)
3 Dbilits intellectui!lles et types de dgnrescence que ron 1'{'1!CO'f!tre
dans les centte.~ irulustriels. - C'est dans le milinu des populations industrielles des grandes villes qu'l faudra rechercher ces types de d!Jilit
intellectuelle et de dgnrescence qu se rvlent au physique par le
rabougrissement de la taille, l'insutlisance du craue, le dveloppcment
trop pteoce de la pubel't dans quelques cas, ce qui produit le peu de
dable, par suite de transmiuions hrditaires dues a l'ivrognere des ascendants. lis n'ont
pas tous les caracteres typiques PJ'f-fCS a J'imltcilfit et a ridote congnita les transmiS!IS par des. parenls apparU:nanl au-,. memes catgories. L'idiotie, ai-je di t. peut exister
arec une confonnatiOII normale de la tille et des traits en <~pparence intellgents: c'est
oo qli'ou peut voir d'une maniere frappant.e dan~ la planche X, n 1. tlo~u; cJ , a; de
ente ans, a les trats rguliers, la tte bien eonturme, l'expression dtt isage est des
plus ouverf.es; mais lea convulsions 'lu'il a protnes a l'ilge de sept ans l'ont f1app
d'une idotie irremdiable. ll e~t moins ducable que les iuiols le naissanc1~. qui ont
oortaines aptitudes instinctives. par la raison qu'ils (ormMt race. La ,me reflexion
s'appli'lue aux sourds-muel$ et aveugles eonscutifs. lls son! moins dueables que ceux
qtl upporlent ces infltmits en nais~ant, el qul eux aussi {orment roce.
(l} Dans sastatistique des causes de la folie pour l'ancien roy3ume tle Westphale,
lf.ledoel,eur 1\uer a fail fe:$ll0flir que ('j.Jjotie tait flquente dans Ja pOf>Uiation des UWierS
miMurs. Les rapprochements $e:wels des 0111 rier;, qui 1ivent spars de leur~ femrnes
peodant la aemaine entiere, s'or,erent or.!inareruent dans les jours de repo~. o les libations
aleoollqlle~ sol!! parta~es llllr les deux aexes. J'ai falla rnerne remarque ptur d'at:tres
pi~fl n Ftance o i'vrugnerie esl galement eommune au~ deux ~cxe;, ct o ls rufanta
i.Qnt feond$, ainai qu je le dsais, SOU$ la douMe infltence t' mol physirue et du mal
llioral ikms l'humartile. llana le oor<l de I'Europe, ces causes onL excrc l.ant de ravarea,
4il'elJcs ontattir la juste ll41!icitudc de3 !JOUVernements,
580
lliGNIRE~CENCiiS IJANS LES CENTRES .INIJUSTRIRLs.
viubilit(~
des eufants, et dans <uelques autres par un dveloppcmcnt

tanlif dul'. tonctions gnt-ntrkes. Les situations extrmes produites par
lcs ttnnsmssons hrditai!'es dnus des oceurrm1ces de re genre amencnt
la stl'ilit dt>s inr:lividus, PI, dans tous les cas, la mauitestation plus grande
d'tats w\nopalhiques diw~rs tels que l'hystrie et l'pilepsie. Au point
de nw iutelleetuel et moml, les ttansmissions hr!lihlires de mauvaise
uaturc, sous l'inthwnee des causes prcitef', se traduisent par l'tat born
des tacults et par la manifestation prcoee de tendances dangereuses,
tclles que l'iHogtwJie, le suicide, le vagabondage. Je dois ajouter que
c'e:4 daus les rnm0s conditions que I'ou observe les infirrnits qu se
rattaehont avee le plus de prdileetion a eet enchalnement progressif de
lsons dont l'hdit est le gnrnteur le plus puissant, je veux parler
des convulsions, du strabisnw, tles pieds bots, des hernies, de la prdollliuanee de l'lment scrofuleux, du raehitisme et de la surdi-mutit (1).
IJ'' C/Jnstution golorque d11 .~ol; inf/IJ("'lces dimatriques drms leur.~
roppol'ls (/ r11!1.wdit(; mw les infh(('llf.'CS Mrdilrre.s l!Jures )ffr les parPnts. -- Enfin, c'est dans leurs mlieux de prdilection , tels que l<'.s
p;orges des Alpes, des Pyrnes et d'autres montagnes, tels que certains
tcrrans a eonstituton ~(>oJogiquc alluvionnaitc el Cl'taee, qu'l fimt
ehetchet ees tristes reprsentants des M.gn(rescences humaincs dsiguit!.~. 1>ous le nom de cr,:t in.~. Les signes qui les camctrisent sont tellenteut tranehs, qu'on ne pcnt les confondte avee le.s diots et les imbeiles propremeut dits. Ceux-C'i sout rpantlus pmtout; ceux-ii.t, ansi que
je le dsais, ne se tetrouvent que dans cettains mlieux dtermns.
J)ans 1M clnssitieatou des maladies mentales (:ll!nailJUS par ula,;i. tMirm, p. :261),j'ai cru tlevoir, aupint de vue tiologique, rechercher
dans les influenre.~ mludnmrs et dans la rrmsti.tution gologique du .~ol,
la gnraton de l'tat d1!sign sous le nom de cttini.mw et de cacbui~'
paludemu:. 1/ohservation nous appreod, en etfet, que c'est il. des causas
spciales t't svissuut d'une muniere eudmique que l'ou doit la fmmation
de ees tres malheurellx. qui se dislnguent par Jerabougrissement de la
taille, In vieil!essc prcoee, la prdominance de l'el!nent Jymphatiquc
el la manifestation d'intirmites dont le goitle est une des plus caractris~
tiques. D'un autre ~~t, 1< tn)e cttineux se rencontre parfois aussi
d'une mauihe sporadique. Cette circonstancc nous ensegne que l'tat
tle dgnrescenee extrme de I'espooehumaine se rattacbe, ninsi que
les autres dont j'ai fait mention, ill'tu~e de l'hrdit..On no peut meme
( l) Traite des degnercsc811ces : Des cmulilons inlell6Cluclles ph~siques et moraleslks
tmwicrs des faiwiques dans leurs l'appmt.s twec les ddgdndrescenclll ; des causes dg
ncratrices cheJ les cn{allls, ele. (chap. VI, Ut, !J. OH a 664).
CRTJNISm:.- CACHEXIE PALUDIENNI!.
:81
tlispCOSCl' !l'tudier U CC point de \'UC Ja gnratOll du Cl'tinisrnc da m

les ewlroits o cctle clgnrcscnnce est endmiqu{.
C'est dans les milieux ou svt le cr{!tiuisme cue l'on rettome parl'illnrneut les diverses varits de l'imbcillit et de l'idiotie que M. le doetf~llt'
Baillarger a dsignt's sous le nom d' diMie eudl;ltliftu'. On obser\'e lit des
dbilits iutellectuelles tr(~s varts, dqmis eet dat COIIIIU sous k 110111
(le simple pesrmteur d't-.~wit, jusqu'a n.t autre cuu M. le docteur Fel'l'U"
pescutc comme l'immobilisme d'un cc)l'ps iuorganique, moius par lllpuissance du sy::;li!me loeomoteur que par l'ahscuce d'uu but d'aetivilt;;
c'cst la, dit &i. Fel'l'us, une situatou qui appmtient plus la vie vgta~
ti,e qu'a la Yie lmnwiue. Gct c;miueut auteur, qui a tant fait pour l'dmln
de cette dgnresceuce, ajoute : Le crtin eomplet, quoiquc jouissanl
des filcults intrinsequcs de uuttition, est ineapable nou-seulemeut de se
procurer les aliments, mais encore de les portcr a sa bouehe (1). >> L'itliot,
en un mot, se rapproche tlu <~1tiu pHI' le:5 <~aradbes cmnmuus tous les
etres d,gnrs, il en differe naumoins essentidlmnent par la speialitP.
de la cause gniJI'atriee quien lilit un ~~trc maladif i.t pm't.
Tdle est l'indieation sommaire tks dift~~l'ellles Yaritlt"s maladirf's qui
doivent lem tat d'hotisme a d~'S eauses spciales dont les mws dpendent de l'hrdt, dout les autrcs cJJ sout, jusqu'a un eertan poiut, nclpenclantes. l.e p(tt fJUC j'en ai dit suflit pur lire voir qu'il est Jtf('sSitre d'augmentcr les catgmies de res ,nritis. Si tous les indvidus cui
le!> composent out dts cnraetires communs, tels que la Jiliblcsse intellcrtndlo, l'absencc dns qualits moral~~ d les uombrcuscs inirmits sut
lesqtwlles j'11 tant insist; si tous ont le temprament initahlr, s'ls Jm'sNllmtl, eomme dans la tulie hrditain', des phnomnes d'excitation
pr1l1liqtw, des mpulsions instinetiw~s de mau\'aisn nature, ils ont. aussi
des araetines sp<'iaux. Les indi,idus dn tdlc varit se distinguerout
de ccux de telle antre Y<Wi{t par la forme de la ttHc, pm l'h'vation dr
la taille ct par el' nutre:. aptitudes iutdlt.'Ctclles ou morales. L'lmfnt de
la dlg;nreseenee, :o;elon qu'l puisc plm; ou moins d'aetivt 1lans la na~
Sl'
i 1) 1-'errus, /)i$ctcssiou auultfmique des l : el 2;) fwier 18:; 1, i1 pro pus tlu mmoire
de Ct' mdecin sur le goitre el le cn!titisme. l.es travaux impotants cui, depuis Fodr,
..nt t mllrepris Hlr le goltre el le ertinisme, fiJrmenl mainteuanl une hranche si importante de la pathologie du sysleme ner\"eux, u'l faut de toultJ ucessit recourir au~
ouvrages s1ciaux qui trailent le rette dnerescencc, si l'on \eut en avoir une ide
eomplcte. On consnllera nl"er fruit le~ ou\"l'agcs de Fodilr, )la!acarne, Matfei, llmsch,
Stahl. ~iepee, sur ce sujel, el l'ouwage plus rcent de ~1. le tlodrur Fnbre', Trait du
gollre el dq crlinisme, nlnFi que le rapport de la Commission nnnHn:e par ,.. ro le Sardagn~ pour ittidier le~ rnu~~~ dP rett!' afl'Pdion rnM111iqur,
582
DU N0\1 COMMUN DBGNIU!SCIINCI .lPPLICAILE A CES \'A!\ITES.
ture eles en uses, nmcne tles consquencf'S plus ou moins dsastreuses.

P:mui ces etres dgurs, k>s uns puvent propagar leur es pece, tes
aut~s sont striles. Cenx-ci sont, jusqu'il tlll ccrtan point, ducables,
perfeetiiJif!S; ceux-111 sont ruiica!f.'mt~nt immodifiables. U en est dont les
habitudes el les momrs sont douces, pacifiques; d'autrl'-s, a u contraire,
;;;e distinguent pat leur prversit et par leurs mauvais instincts.
Certaines aptitudes inteliPctuelles remarquables que l'on observe dans
les classes rrivilyies des folies hrditaires se retrouveut encore, quoique
singulierement amoindries, dans les classes nft\J't~ures. Les individus qui
les cornposent sont pal'l'ois dous de ces qualits qui paraissent tre en
r11pport avec le dveloppement des forces ctbrales sur lesquelles les
phl'nologistes ont particulierement appel notre attention. J'ai djlt
.nsist sur ce point, et fait ressortir aussi, dans mes tudes clinique.~, que
ces etres dgn rs ne sont suseeptibles que d'un progres relntif. lis n'invenh'nt rien, ils ne perlectonnent ren. L'imtation, qu leur est commnne avec le.; enfants, va rarement jusqu'a surpasser leurs modeles (1).
J'insiste sur ce mint, paree que la pedagogie mdicale a su titer, dans
ces del'lliers temps, un merveilleux. part de ces fait.'> dans l'intrt de
l'ducation des entimts t~.rrirs et des ditftentes varits d'imbeiles,
d'idiots et de crtins; il serait nanmoins souveraine1mmt injuste de
lu demand(r, sous ce rappo1t, plus que CP que le systeme nerveux d!l
ces tres maladif.'l peut domwr. u On ne perfootionne, dit M. le docteur
Voisin, que (',e qui existe. n
Q~ sont ces varits que je propose de runir sous le nom commun de
dgnresceru1:. Elles forment, comme je l't~. asl!el rpt, une gl".tnde
famille. Les individus qui In composent tiennent al'brdit par les liens
(1) " 1lans les pys oil n)gne Je crtinl$me, dil fodf1r, il esl d~ indlvdus 8fl Qffltld
nombre qui, quoque nH\ sourd~, ni muets, al yant appris it fai!'e dlver& exe.reie!Jll du
<:ult~ et plu~rurs act~s famlier1, n'agissenl cepeudant que Jlar imilatiQn et san y rien
cHnprMdri!: leur itlli~llgen<~e esl si horne, qu'on tltl peut par venir illeut f~ire cmllpt~r
des uombres un pllll Neves sur les doi:ts. Ou remarque enc()re qu!l, par une sinrularit~
au~si inexplkabi:, phuim1rs de ee& indhitlus, duu; d'une au .. s fable nlellgenca, uai!senl
a\ee un talent m tcutiu pnur copier du de~~n ou pour la m1sique. J'en ai CGnnu,
njoutl'lil, ui on! .~pwi! il f.ourher passblement de l'orgue ou du ci~veoiu, d'autr~
<li s'eu(en<Jaicn(, ~a liS R\'oI' eu d~ rnaltres, U rac~OIIllliOdCr dll$ horloges llt a faite
quelques piece tle mican1Uf!. Cela tieut ~raisemllabJement l'orJlllliiiiOII plus parfailc
de l'organe ton' In rlen;laoce duque! se trmve tel ou !el art, el pn it feulenl)emeut,

car tWnsenkm,.nt ~es in.Jiddt!$ ~~~ ~antitnt pu lire daos lt!)s lvres qul lrailent d~ tM
malilre5, ma~ encore il~ tai<~nt ilruul~ q\laud 1)H leur eu parlat, et l$ 1111 se perfe~
thmner;mt jam~is. ~ 1, Fodn\ Tratd du g<;llrc tt ti~ crtit~i:flll" p. tU el ~ a.} C~~ fllits
O::crih san> rm\nwtiou, dit lL !c'doelellt t'nbrc dln$ &on Tl'aittl du ottl'il et d crli
ni$ me. tmuiwnent
c~n f:~vcur
de la loca!satou d~s pencbant~ et des facullok
ttOLlF$ l{t;RDtTAti\I!S.- Tl\011BI.IIS lll'.S I'ONCT!Ul'iS.- L.'ii0)1S, RTI..
583
les plus intimes ; ils y pui~1lt il's eameteres g1;nraux de Jeut origine.
Ceci n'emplclw p11s l'actiou de ee1tuinrs ea uses partculieres qui, combines avec l'hrdit, fornwnl des \'Rl'its parlieuli!~re.;. C'est ce que nous
avons vu pour les enfhnts ns de parouts alcooliss, pour ecux. qu naissent dnns cnrtnincs etmditions gologilues spt'wiak'i> et dans le milieu da'>
grawls cmtres industticls. La sdcH<~ pal'\'iemlra un jou1 il dasser toutes
ces vatits dans leurs rapports avec IPs causes gnratrices.
Ill. - Troubles des fonotion<. Anatomie patbologique.
C'est dans les conditionfl pathologiquts de l'organisme, aussi bien que

dilns l't\tudo du trouble dPs fouetions, chez les inclividus appa1tenant
aux flfterontes dasst'A) r!Hs alienations hrditares, que nous trouvons
une nou''cllo preuve de IR eommLtnnllt de leur origine.
Avant dH pnl'ler des Jsions ct;rhrales. jn dois a.i<mter quelques mots a
ce que j'ai dit, en plusiems <icmlsl<l!lt:f~s, th:~ >~rturbations spciales de
l'conomio a\llH}tH'I\es efS malllfh1ii sm!l :mjPt& (l,;ons lif.~ fmwt iuns ), ain si
quedesltffe<~tiomHH'gaui(tH's<liVI>fSes que l'ou rencontre chtrt eux. t'numrntion de ces phnomrna~ pathnlogiques sera la mcilleuro initiation au
trait.ernent qn'il cHvient. do pn\scrire dans ces lfloctions. (Vor, pour la
J'c'~ellp!UIUtOJl des fi'OU!Jles di ver:->, Cf! <UH j'j dit a pi'O[lOS \t'S .~!J11rplr/IU'S
frmmis par lr.~ fonl!tiMl.~ intriewr's a.w'milatrice.~ : digestrm, si:crtions
c/w; lrs ,/,;w:s, page (lO.)
(:onstJ-'eu~es d" wwprnment neneux exees1df. - L'cxd~s de nVI'O.~it uhe-.t les wrsouncs hr<ltaircme~lt wdif>po~s a l'alinatiol no se
h'll1luit pas seulement par l'nitabilildu caraetre el par toutes lesa nomaHes dfd\lt'tlre intelleehwl et mota! que j'ai dcrit.es, mas par dtl vri.tahles
malahws :un:qnds ces mnhules sont fr<uNIHll('llt ~~xpostJs. J'ai par-l des
Yiultnls maux. ~~~~ t1~te d rles doilleurs >piga~trques qu'ib aceuseut; j'ai
n1enlonu leurs t<:s doulounmx, lmm; nvrnlHies. leurs spnsmes. lls suut
en ouh<tl dsposs aux eongt~'itions, tmx. tlitli:m;utes amxtious tlu Clntre
en(~eplmliquc\ et flartitnliittment nux t.ouvulsious. 11 est natmd que le.."l
JlhnomenN> de rt\rnlttuce et d'inhrmiUeure, si t'Cill<H'quabks ehez les
aliw>s a \~pe hi'CJtart', :Hllt'llellt une rt!adOil daus dt>S ~ilualions part..iles. A l't>tat t>pasmodiquc suerdeut ~JUV<.mt li!W illl~l'tie musculaire tri$
grande et une lli'Ostration exces.'live. (CtYJWtilsiumJ, contmf'tuns, aampes,
iMrtie rm..sculair~.(nihlt~se l'llt'~ hs alihu;.~: "!JTiiptouwtologil:', 290 11 300.)
l.'ingulMit clan;.; IP:> fonctions tli;;t.stiws u't!it pa-; un des moiodrcs
emp\khements au traitemeut toui(tw et l't;[lltl'aleut dout (es waladcs unt
minttrmneut be,'ioin. Je vais en p;nlm daus uu instaut a propos du trailement.
584
CARACTERE SPECIAf. DES LSIONS CRBRALES
Les diffrents troublcs des appareils sensoriaux que j'ai dcrits (hal/u.
se reneontrent auss chez les alins hrdtaires,
mais bien mons frquemment que chez les hystriques, les pileptiques,
les hypochondriaques tourments par le dlire des perscutions, les alcooliss et les pamlyss guraux, a certaines priodes d'volution de leur
mal. C n'est que dans certains cas d'exacmbation extreme, ou sous
l'iuflueuee d'une compromission speciale du cerveau ou de ses envcloppes, que le phnomerw halluciualoire se fait remarquer chez ces malades. lis sont, ainsi que jc l'ai dit, parliculierement instnctij's, ct leur
dlire se maniteste bien plus par la perversion des actos que par les
tmubles de l'iutelligence. Quant ce qui regarde l'hyperesthsie et
l'auesthsie, on obsetve chez eux la douleur depuis son cxpression la
plus vive jusqu'a sa manitestation la plus obtusc. (1/!lpel'estM.~ie, anestltsie dwz les aiins, n, p. 314. fle l'ilwmsibilit cite; les imbciles,
les idiots, p. 325.)
Lrdon erbrale - Les lsious ctbrales dsignes dans ces derniers temps sous le nom de pticncpfwle clll'onique di(/i1se s'ohservent
bien plus rarement chez les alins au type htditaitc que chez les
nutres (1). J'en excepto ceux qui comptent dans leut asceudance des indi
(inatiou.~, il/usion.~)
(1) ,a paralysie des alins (pa.mlysie progr~uive, {oUe paralylique) forme une
\'nril a par!. Je ne veux pas dire que parmi les paralys(is gnraux l ne puisse s'en
trouver qu tiennent par leurs ascendants a l'lment hrdilaile ; ren ne dispose ~u
contraire autnnt aux eongestilms que la meme condilion maladive chez lesllScendants.
Toutefois la paralyse gnrale frappe. souvent les indvidu6 les moins prdsposts a l'ali
nation par !'hrdit au moins, car i1 est une foule d'indivdus qui puisent daos leur
propre tempmmenl et dans des causes inhreules il leur maniere de v1re. la prdsposlton a la. prienephalite. Elle alleinl des hommes dans la force de l'a1e, el rui
s'claienl souvent fat remar<uer par le grand dveloppement deleurs farults.
Jamais, cependant, il ne m'avait t donn, exc.epte dans ces deruiers. lemps, d'obserrer
un fait de paralysle gnfratc avec dtlire des ,gt'arrdcurs des mieux caractrss, daos la
varit des imbciles propren\ent dts. Appel uu jour pour vritler l'tat mental d'un
imbcile accm d'aUentat u )a pud(mr, je fu& frapk\. des tlilfrenhl$ ides de grandeur
timises par cet homme. Jo u1c laiSJ~ai uieotl persu~del', je l'avoue, que les eonceplons
de cel imbcil~, it propo5 des honncurs et dos ricbesses auxquels il prtendait, taicnl
I'cho des plasantcries des aulres tltenus qui s'nmusaienl de la bonhomie de ce simple
d'esprit. Je ne d~ouvrais, du reste, ehez lu aunwe des l~ions $peiales du ~ysti;me
nerveux propres aux paraly5i guraux, embarras de la pm-ole, dilllcult de la marche,
dlatation intlgale th::$ pupilles, etc. IluiSJ~on, c'tait lo nom de cet imbclc, fut euvoy
a !'asile de QuatreMares sur les couclu5ions d'1H1 ra~lport qui m'tait commtm ayec
M. ledocteur DunlniL ll:lais, tlux mos aprs son entre, il se mauifesta une agilation
des plu$ vives avec les s~mptme~ les mieux caractcri~s !)e la paralysie progrcssive.
Aujourd'hui, !'embarras de 1!1 parole est el!.!rme, le maJnde en e11t rduit au deruier
degr de son affccli;n, l'l le Mlirc des grandeurs n non~rulemenl persstt', rna$ il s'e$1
DANS LES FOLlES BRDITAIRES.
585
vidus sujets aux congestions crbrales et qui ont parlois succomb a des
hmonhagies du cervr-au. Il est eertain qu'en ycrtu de leurs prdispositions, Jps alins ht!Iditaires sont plu:'i exposs que ies autres it la
cougestion eri!brale, aux hmorrltagies; mais il est de fait que dans
quelques classes de nos folies hrditaircs, les malades peuveut parcomit
le eercle entier d'une existenee voue a la folie sans tornber dans la dmenee. L'autopsit} rw r\'lera pas alors ees lsions crbrales qui sont
tantt le point de dpart, tantt la CDnsquenee de la maladie p1imiti\'e;
c'estce que l'on observe surtout chez les fous systmatisateurs.llt~rernent,
dnns ces cas, a moins de complications spciales telles que la tendanee
aux boissons ou a d'autres cxces, trouve-t-on l'opatit de l'ara.clmoi'rlr! et
wt pais.~issement, les adftrences mningo-cnibralf>s, le mmoliissenu:nt,
J'induration du 'erveau et les ditfrentcs lsious que l'on rencontre dans
la dmencc.
C'est dans un antre ordre de lsionscrbralesfonctionnellesqu'il faudra redwr<:het, dans un graud nombre de circonstances, l'lment pathologiquc esscntiel de la situation. Cet dment n'est autre que eclui de la
dgurescenee dont sont inval'iahlemeut atteints les indiYitlus hfrtlitaI'Clllent frapps daos le dveloppemcnt normal de Jeur systme IH.w\'eux. Nous les avons vus, en cltet, ronstiluerunegrande famille que l'ou
reeonuait il des signes de l'onlre iutelleetuel physique et moral, et dout
les plus tristes reprsentanl<; sont les imbciles et lei~ idiots.
Dnns ces yaritsdgnrt>s, et en dchors des ohset'\'ations f)lU'nies var
lL sdeuce, on tmt tl~puis longtemps lt~ frapp des formes anonuales
Ju Cl'iUH! et des nombreuses ineguhuits que prsente cet orgaue (1).
ll existe uujourd'hui une tendancc scieutitique des plu"' heureust:~s r1ui consiste it pntt'el' de l'ex.ltieur il. l'iutrieur, et a examner si les diffmmits
UfiJ'IIf!,, ne sont pas les signes de difformith intenu.~. Pour nw, fcn suis
arri\'t! depuis longtemps a cette donne, que, puisquc les abenations
gnrali$ de la maniere la plus complete. De simple brigadier de gendarmerie, notro
itnbdle est dcmmu ro, empereur, Die u, possCde des ehateaux, des millions, etc.
(1) ll,est des cas tl'imhellit el d'it!iotie meme qui peuYer.t 'tre causs par des
maladie~ spcales du eern!au et de ses enl'eloppes, aiusi que je l'ai tabli dans la pathogne des dgnrescenccs. l.'hydrocphalie, l'ossification prcicoce du cntM, peuvent
&tre une cause d recte du non-dveloppoment du cerveau. On peul CQnsuller, i. propos de
l'ossiflcation Hecoce el u crane, un eltcellent mmoire de M. BaUarger, lu il 1' Acadmie le
26jullet 181i0, et n~<ir dansles Annales tmidco-psychologiques, t. XX, p. ;,o: 1'\'otB
sur t'ossiflcalion prcoce du crdne e hez les microctphales. Je wssMe moi-mcmc tlans
a une jeu1w
acci:s de fureur. 11 nc> parnit pas qu'l y ait
Ulll ~ollection utt beau sl<lcimen de crime microci:phalique ayt1nt appartenu
idiote de v!ngt-deux ans qui \aitline

eu dans ee eas hredil directo.
a M~
5S6
ATROPHIK DES LOBES CI\EBI\AUX.-IN:GALIT Dli POIDS.
tl'anges des sentiments et des acles, les dlires systmatiss, les mantestations des tendances instinctives les plus mauvaises, aussi bien que la
fuiblesse lltellectUelle Congntahl, II SC rn\laient pas /l l'aUtOpSO par des
lsions cJbrales que l'on t'er!Contre duns d'aut1es varits des maladies
mentales, i1 fallait ten ir un compte srieux de certains vices de structuru
des Ol'ganes intem!ls que J'on rencontro dans les folies hreditaires. Ces
anomalies et vices de stiucture intrieme sont d'autant plus apparents,
quelcsindividus sont placs plus basdans l'chelledesdgnrescences(1}.
Je vais me contenter de les numrer, m'abstenant pour l'instant de toute
thorie explica ti ve.
Ceneau. - On observe/son poids ahsolu n:wins considrable dans
quelques cir(\onstances, l'atrophie du tissu crbal t l'amincissement de
la substance blanche, 11'1 dilatation 1mormale des ventricules latraux,
l'ingalil tout ll lilit exeeptionnell entre les hmisphi~res erbraux, pb
nomerwlilCile A vrifi;,ren les pesant sparment; le draut de coordination, de rapport et de symtl'ie entre le cmvelet, le cerveau et ses lu\mis
phcres. Ce !hit que M. le docteur Jo'ollet, de si regrettable rnrnoire, a con~
stat chez les pleptiques, daus ses savantes et eonsciencieuses recherches
ncroseopiqtws, se retrouve ehez beauc~mp d'imbcles et d'idiots, et
mrite tl'tre pris en sriense <',onsidnion (2}. l>ans les c!asses tout al'ait
( 1) Dans une obs.ervatipn ucros~opique das pl\l& intre~Sl!Ules et concernant une
jeune idiote, }1. le docteur Scbnepf, 40i:icn iuturnc laurat des hilpitaux, est entr daua les
plus ~~:n1ds dl.aill am les lsions erbrale$ qu'il a t.rou,e.s. Je ne citerai que les pdn
dpales. "L'extrmit postrieura des dcux lobas erbram; ne. se prolngeail pas au delil
du cervelet; ia masse ellilpbali-tne, plaee daua un plaUiau de' la batanee, 1111 s'MMall
qu'a 7 IH grammes. L'auf.ur ~\M&tate llllll <!;tropbie de preque Wut)e lllbe gauell<\ du
cerven11, en mrnQ t~mps que <l'1111e tune. dl! lobe droil up ranchement consdn\ble
dan$ la ca\lt ar"'lt:hnoldienne e! les ve1l!ri1ules les mlmines son t. saines, $ ce n'est ue
la pe-nu~re cst parcourue par un ;ysteme vascul~ire lrs dlat.. .. Cette jeune idote,
ne d'un pre ivrom et crpu!eux, \rtl>enlalt des slgnll$ r:ctrleuh de dgnresren~e
11011 moin> signit)c~til\; que les l\~IWS inirCUf$ .... l.e erallll lail d(orm par l'ab~ente
des bosters o.:ciit<lles; ~~eue rghm (ltail nplate, el oontrbmit. uee lfl aaltif$ plu4 CQU
sitMrables des bosses 111rielale$, ill!gtnrldir le diam8tre vl!'rtical tlu er;i:oe en mlime lemJ~
qu'ii 1liminuer le llamiHre nut{lro--po$triaur .... La l!el!Sibil.a mor.l~at .nwuw!e; il ~
av~iL du $lrabhlll<l 1 dr.la surd.imutiti>, de la di.fflculto daus in nlarthe, etJ; .. (ObW<>
t>Qtilm d'idioti<l, par M. Schtlllflf, ,hmalcsnldir;o~psvcJwlogiquus, t, :HU, p. 617.)
(2) C1mlidiralons d'a..atomw pathtlogique #UI' l'obliliimlio!Jo el l'aberralwn !W
(onctwn$ relatwes, dtumr de cenl Mcroy,;i~' fall!ll ii l'a$ile public de SalniAiha!Uilf,
fJar M. le doetcur Fu!lut {Ar~nles, t. XXJ, p. +17). Danil ce remanuable trma, M. 1
dueteur Fvllet auache une f;!llllde ilnportance il 11\ que~!lou de la ruptnredc l'quilibre
inter-hmispllrique, qu'il a surwul.o:or'J&Iat.;e obot le~ t\,il!lptiqtes, el cela daus des prportiun& tnormes. es propru nv&stgatiOils m'ont pMmla de l'ClHH)naltre h jusl1111~4e8
ob;f'rv;lliml~ de Tlt. 11' oodtnr t'ollrt, d je wnM en 011tre que e'e6t Mll-$ill.dlllllCII~~hlll
ENTRE LES DEUX BMJSPHlmliS.- LSIONS ONI\ALES DE L'OROANISME.
587
int~rieures, comme chez les crtins par exemple, on' remarque plus que
de l'nsymlrie. Ml\J. Sthal, Ferrus et d'autres auteurs tres estimables ont

dmontr que les e:tsudatirms !tydropiques dans la volite critnienne se trouvent presque constamment unies aux. anomalies crbrales que prsenient
ces degnrs; elles entourent tout le se?tllor'iurn f'f rl'mplissf!11t les ven tri~
cules. Staht a vu les plexus dtoto'ides occups par de nombreuses hydatides. Parmi les consqueuees de ces pauchemcnts hydropiques, il
signale assez souvent un ramollissement des parties qui en sont haignes (1).
cawtce. plaochnlqne. - Les transmissions hrditaires se compliquent souvent rl'hypertrophie du crem, d'anomalies dans la structure
interne de tel organe ou apparcil organique. J'ai trouv des anomales
dans la structure du foie, des reins, dE'A'< insymtries renuuquahles entre
des organes pairs. Je cite simplement les faits, je n'en tire pas pour le
moment d'autre dduction.
Sytenae o . .enx. - Les difformits de la bolte osseuse, telles f(UI'
l'amincissemnt extrme des paois dans quelques cas, l'passissement
anormal et l'ossification prmature dans quelrues autres, ont port mon
attention sur le systerne osscux. dans lf~'i varits dgw\es J'ai pu conslater rnaintes fois les eonditions genrales de ruchitisme, l'trotesse des
parois tboraciques, l'ossification tardive des piphyses, l'inferiorit de In
taille, l'absence de la seconde dentition dans les rlasses les plus dshrtes, ainsi que M. le docteur Baillarger l'a justenwnt fait ressorlit.
OrlJttnfl 3ttfloateu.... ~ ta stri:tit, s commune clwz les intlividus
hrditaitement frapls, quo!que dous en apparence d'organes bieu
~tpileptcue~, maja diUlslt~svarll! dgnres del'e5pece humaine, qu~;~l'on observe
ces dill'!'imces d'quilibre, 1uoiqu'elle~ puissent 5e renconlrer auss ch~z tic> indi\dus
ains d'e,;prit, sans qu~ l'exerdce des facuHs soit el>SenLiellernent eompromis.
"ll y a, dit M. Follel, une immense question dansJ',tqul!Jrn ou la ruplure d'quilibre
inter-h?mi:<phrique, c'e~Lia le poinl de dtfparl de !otile la patholo;l'ie mentale. ,, ~l. le dor.leur Folle!, pou~sant dans ses dernires limites cette ide thurique, ajoute : Apr
~voir llftmaod ~ ce~ niJcropsie& ce qu'on peut y trouver de saisis>ahle pou iulerprt('r
le dllrangement survenu dans la manifeslatiou de l'intclled, nous expuscrons que les
allratlous reconnues iur les membrane~ ou la subslan~:e du cerveau IIOUs apparaissent,
non comme la cause premere du d~accord qul s'esl proluit Jan$ l'instrument, mais
eomme un ell'tlt de la djlnres~.ence con"Ocutive ces morliflcalons morbides, qui,
d'une maniere lente ct gradue, onl lroubl l'tiquilbro de$ huspht\r.,s dans leur mode
d'nnena!it)n .... 11 e5t tempti que ce lrncipe s'tablis$e, el que l'ob>crmleur, paree
qu'ila not r, une membrane phlogo~e, lit une subslance rarnollie, 111~ soit pas r.:~dnt
l riM Sllf'(lOSBr au dt>Ja, et prenant J'etfct jltJUr la tlBUSC, a passer 50\lS Silfcne~ le II'OIIb!e
nerveux qui desl'nvasion vinta prdon!ner SHr notrc premie lmenl rlc vtalt.
(1) FernJS, .~m. cit., p. fl8,
588
DII'JIORMITJlS.- SCROFOLE, IIACOITISMB, INNRIIVATION, l!TC,
conforms, se place eomme phnomi1w dH lsion lonctionnelle, a el)t de

cet autre fait si saisissable, si frappant, je veux parler de l'tat rudimrntaite des organes gnitaux., dans les varts inferieures des folies hrditaircs. J'ai observ ee Jitit sur une vaste chelle. Jc n'aurais jamais cru
qu'il put tltn~ constat dans des proportions aussi normcs. L'autopsie de
jeunes Hiles de dix-huit a vingt ans, chez Jesquel!cs aucun phnomene de
pubt>t't n'avait t signal, m'a rtvl l'tat rudimentaire des ovaires el
de l'utrus, a u point que ces mganes prsentaient un vritablc tat d'atrophie et n'Maient pas plus dvelopps que chez des enfants de cinq a six ans.
Si J'on rapprocho maint.cuant ces filits queje ne fais qu'indiquer, tant
lcur dveloppement rn'entralncrat loin; si 011 les rapproche, dis-je,
d'autes infirmits propres a C(lS classes hrditairement frappos, teJles
que le stmbisme, les pieds hots, l1~s hernies, la ptdominance des tempraments Jymphatiques, sci'Ofuleux, le rachitisme sous toutes ses formes,
la surdi-mutit, l'innervation gnrale qu I'end la marche lourde, embarrasse, les tics, les halancements automatiqt~cs, les lsions de Ja sensibilit gnale et tout ce qui regarde les dlectuosits des appnreils
sensoriaux, l'absence ou J'imperfection du langagc, etc., 011 verra quel
mste champ est !ivi a nos inrestigations daus le domaine de l'anatomie
pathologique de l'cspcce humaiue, tudie daus les diverses Yarits dl's
folies hrditaires. 011 sem comaincu, une fois de plus, que c'cst dans la
uature de la cause qu'il faut chercher l'ol'igine de .ces anomalies trangt>s
dn l'iutelligenee et des sentiments qui jont l'objet do ces tudes. On vena
euln que les troubles de !'otdre intellectuel et moral ne sont jamais indpendants du ttoullle des ti:mclions, ainsi que des anomalies et tles
il\sions du systcme nerveux. Cf.'$ considrations. tablies_, je vais rsumer
les lments de prophylaxio et ele ttaitement applicables aux diffrentcs
varts des tolk>S hrditaires.
IV.- De la propbJiaxie et du traitemeot de diffreut .nrts de folit5
brditaires.
J.a eoordination des prineipes du tratemcnt applieable 11 ce~<; di verses

vatits doit Hre basee sur leur rclation plus ou moins intime avec la
cause gnratrire, ou, si l'on veut encore, sur l'enchntnement plus ou
moins irrmdiable des phnomemes de ttansmi:>sion brditaite quise
commandent et s'enchatnent successivemt!nt.
On concoit, en elfet, qub depuis eet tat de folie Mrditaire qui ne
reprsentc que les anomalies maladives propte ll rex.agration du tCinprament netveux, jus<u'il cet nutre tat confiim f]Ui nous offre une
yIJ'itahle dt'gPilPrt~Sr!nco dnns lf' tyw de l'imbdle; ele l'idiot ou dn er-
i
'(
),
l'I\OI'IIlLAXlE El' TR,\ITE~!ENT llliS t'OLJKS llHRDlL\llU:S.
589
tin it v ait des indcations bien di verses. Si les unes peuvent etre rcmplics
pa~ le; agents pharmaccutiques que le formulare des maladies nerveuses
meta notre disposition, les auttes ne trouvent leur rn!isation que dans
l'hygiime et la prophylaxie qui prsident aux mat'iages rgnrateurs ou
dans l'application d'u!le pdngogie spciale. C<~llcci mme, vu ses nombrcux desiderata, ses immense~ difticults, tlevient aujoutd'hui comme
une branche distincte de l'art de gurir, et nc pent guim Ctre applic{ue
que dans les mlieux qui runissent des enfants soumis a la meme mdication intellectueUe, physique et morale (1 ). Les rtlexions que fat naitre
ce sujet vont etre exposes dans !es eonsidrations qui suivent
i /}t traitemenf antipldogsti!ue dnns les cas d'a/fections hrditaires.
- Avant tout, je ne puis trop, au llebut de ces considmtions, insistcr
sur les sages prceptes mis par !U. Sandras dans son 'tmti protiqurrles
muladiPsneroeuses. Cet rninent praticien a fait rcssottir avec heaur-Oup
de juste,sse qu'en matif.re de maladies nerveuses 011 ne sanrait assez se
presser de porter remede au mal, soit qu'il commence dja, soit qu'il,se
montre seulement nnninent. JI faut se luiter, dit-il, de se jcteran-devant
pour ptvenir l'habitucle, qui est, pour les fonetious nctveuses surtout,
une secoude nature.
M. Sandras ajoute encore que dans toutes les occasions o tille cause
counue de nvropathe serait mise en jeu, le mdecin ne devt'a jamais la
perdre de vue pour la thrapeutique, afn de ne pas risquer, en comhattant les symptmes, de porter aide In rouse, et tavoriser ainsi l'tat gnral dont il aurait fallu tenir un plus {:,'l'and compte (2). Ren de plus sage
que ces prceptes.
Les indications thrapeutiques J)our ce qui regarde la pterniere classe
de nos alins hrdtaires, se dduisent de la marche de la malade et
(1) J'ai dj/ annonc que je trailerais part de cette hygiime inlel/.ectue/le, physique
el !IIQrale, rui fait la conlre-partie de mes Dgnrescences dr. l'espece humaine. Hans un
ouvrage aussi l.mentare qe ie J'rail ttes maladies mentales, je ne puis aborder la
thrapeutique des alfections nerveuses que par le cot immdiatement pratiquc, en
d'autrcs termes par celui qui s'adresse
l'tat aigu des maladies nerveuses. L'hygiene
physique, intellectuelle et morale, ene ore une fois, implique dans ses nombreux dveloppements un grand rombre de prncipes et de faits de l'ordre administratif, ainsi que de
l'ducation gorale et spciale; elle s'irradie d'une maniere si profonde dans la rforme
de nos mreurs, de nos habitudes, de nolre lat social lui-mcrne, que le terme qui lu
conviendrait te eux est celui de mdecine socia/e. A ce point de vue qui est incon
!estable, il importe, c.omme on voit, d'en fare une branche distincte de l'art de gurr.
C'est la, j'eo conviens, une reuvre bien difficile, mais qui, dans tous les cas, ne peut avoir
pl)Ul' interpretes que les mdecins.
(2) Sandraa, ouut', ctt. : Traitemenl de l'etal nerteux, t. 1, p. 72.
59(}
TRAITBMBNT .ANTIPBLQGISTIQUJ!.
de son pronostic. L'instantaneit des phnomenes maladifs, leur priodicette eat.gorie, nous
indiquent assez que si le l;I'Onostic est g1ave, il n'implique pas eependant
des chances aussi fatales que quelques nH~decins sont tents de le croire.
J'ai vu dans des situations pareilles, et cela grace a un ttaitement convenable, s'inaugurer d vritables et solidP,s gurisons.
Quoique, en rgle gnrnle, le tratement antiphlogistique ne soit pas
indiqu dans les cas ou In prdominance du systeme nerveux produit
des constitutions cachectiquP,s, des t.empraments irritables avec compli
cation de chlorose, d'anmie, ilne faut pas oublier que beauooup d'alins hl'ditaires puisent dan:> le temprament apoplectique de leurs
parents une singuliere dispositio11 aux .attaques congestives du cerveau
et aut maladics de coour. Les attaques convulsivas, les cas de fievres
crbrales, de mningite frauche ou insideuse, les cas de tamollissement
ou d'hmorrhagie du ee1veau, les cas de priencphalite chronique, sim
ple ou compliquoo, dit avec beaucoup de raison lL le docteur Calmeil
dans son dernier et excellent ouvrage, sont surlout frquents parmi les
individus qui eomptent dans leur parent ascendante des malndies de
memc nature que celles dont ils sont eux-memes frapps. ll ressort de
ceite donue constante de l'observation, que lHs influeuces hrditares
doivent jouer Uil rle tout exceptionnel dnus le degt de fl'quenoo des
maladies inllammatoire.s de l'appnreil uerveux. intracriinien, et que ceux
que ces phlegmasie.s atteignent de prterence sont dja prdisposs le pha
souvent a ee gen re d'affection par leur organisation vrimitive et congnita le (1). ))
Dans les cas de c,e genre, et ils sont nombreux, les saignes devront
tre plutt drlvatives que fartehement dpltives. ll f~ut se garder d'puiser lf'S malades, afin de ponvoir souvent l'f'<:ourir a un moyen prcieux
an point de vue prophylaetque, iudispcnsahle daus kos cirt:oustances ou
la congestion se produit et menaee l.on~seulement la raison. mais l'exi~
ten ce du malade. Je ne puis que donner; sous tous les points, raison A
M. Calmeillorsqu'l dit : <<Les saignes locales, l'applc~tion des tbpiques
rfrigrauts sur la lte, l'usage des boissJJns a In glace ell'admin!straUou
des lavemenl.'i mollients, raient sufli dans plus d 'un cas pour prv(lnit
la manife;;ttion des acddents intercul'rents. (2). 1> Des applications de
sangsues derriere lt.>s oreilles, chez des iudividus pl'iodi,luement oongestionns, la mme. mdication dirigoo a la partie interne des eui~
che~ les femmes. mal rdgles et qul, 1\ chaque poque catafu~niale, prou
cit, leurs remittences chez les alins hrditaires de
( t) Calmeil, Tratl de$ maladies n(lamm(JI<Jtres dtH:fi'titl4u l'ilrls, 1859, t. 11; p. 64.9.
(2) /bid., p. en.
tNDJCATlONS J>AlTICUL!EhBS.
50i
vaient de siugulicrcs pert.urbntions de l'intelllgence, ont sum pour conjurer, dans plus d'une citconstance. \'explosion cl'uu acces de folie chez
les individus hrditairement {Wdisposs.
J'ai donn mes soins a un homme d'une constitution athltique et
rui, malgr les apparences de la sant la plus robusto, prouvait, a des
poques pl'iodiques, tous les phnomnes maladls propres aux indvidus
prdispost\s a la folie. U tait ag de quarante-cinq ans, et a ,ait dja t
plac une fois dans une maison de sat; u u de stls frcrtls tait mort
alin. l.e p(l!'e, homme d'un naturcl bizarre, initable, tait mort d'apoplcxie ctbrale. Lorsque je fus appel, je trouvai le maladc plong dans
une profonde stupeur; te pouls tait d'une lenteur extreme et la respiraton ptesque insensible. Je fus prvonu que des situations pareilles
taent chez lui l'avnnt-coureur d'aees maniaques dont i'intens tait
toujours a redoutm, Je n'bsitai pas il ordouuer une saigne drivative
de 3;10 grammes, et a fim une applcation de seize saugsucs denie1e les
oreilles.
Sous l'influence de ec traiternent, le pouls ne tarda pas a ~e relever, et
le rnalade sortit de sa stupcm. Des indications speialcs m'cngagcrent
ultrieurement it mppele1', au moyen do ponmtadr~s initautes, deshmorrhoides disparues depuis longtemps. Je pratiqua des frictions de pommade stibe sut la tete; j'appliquai un sdon a la nuque, et j'eus recours,
dans le tneme lllOITlent, IIUX. purgatifs a dOSI'S fiactiounes. J'a\'fiS t
prrenu que le malade avait eu antrieurement des perles de eonnaissance avcc phrwmenes couvulsifs, et je cmignais une priencphalite a
forme insidieuse.
Le uailement fut suvi d'uu plein sueccs, et le malade, dont je
fus ultriemenwnt appel il <liriger l'hygime, me donnait luiBH'me les
renseignomeuts le:-; plut> positil& sur le;;; pmdrom(':; d(' ses aeces. Les tendauees eougestonnaires erebrales daient si actives dwz lu qu'! lui
suffisait j'(\tre aflccl d'un eoryza puur ctre port a d!l'CI'; la moindre
rnotion mora!e le jetait dan:; les menws perplexits. H avait aussi de
frquentes palpitations dues a urw lgre ltypmtrophie du creur, et son
cal'actiwe tait deveuu irritable, eomme cela se rewurque dllz tous les
'malarles de cette catgoric. Toutefos, grltec a une mdication antiphlogbtqm~ prveutiYe, renouvele it Jt>s poques priodi(JUcs et associe a
unehygieuc sverequi n'exdual que lesexcitunts, tds que les alcooliques,
qui ptoscrivait l'usagt~ trop liquiut du eoll, je fus nssez heureux pour
obteuir des rmissious completes. Ce malade, brditairement prdispos
la Jolie, frapp dl\Ja plusiems fois de c_ette maladie, et qui tait en pleine
vulutiou d'un acci:s uouveuu lorsque je le vis, fut aiusi replac daus deli
502
l'RAIT.Il~IEN'l' ANTIPHL.OGISTIQUE PRVENTIF.
<"Onditions d'achvit intellectuelle et de bien-etre physique qu'il n'avait

jamais prouves.
Je dois ajouter qu'il est tnre de trouver un mala de aussi heureusement
dispos que celui dont je parle, n subir l'influe11ce. cln. mdecin et lt aider
nu:x. indieatior.ts llarticu\ieres du taite.ment J1ar l'obscrvntion conscienCieuse etintelligcnte de sa propre position. Nous connaissons assez maintenant les nlins hrditaires pour savoir qu'ils sont instinetivernent
ports a tommettre des exces d~ toutes sortes. 11 en est d'autres qui, par
une rnction invcrse, vivent dans des pl'occupations incessantcs sur
l'issue plus ou moins fucheuse de l'tat nvropathique dont ils ont eonscience, mais qui, ne saehnnt pas surmontetleurs crnintes, tombent ainsi
dans tous les exd~-'1 des hypochondrinques.
Les indications du traitement nntiphlogistique chcz les alins en voie
d'volution de la malndie, el qui sont eu outre hrditairemcnt prdisposs a la folie, se dduisent de la prdomiuance du temptamcnt sanguin t:>t de leurs dispositions cougestives. Ces maladcs se plaignent dr.
cpl1alalgies intem;es nt prolimdes; lem sommeil est agit, ils ont des
tves etflayants, tombent dans la torpeur et pcrdent facilement la mmoire des clwses. lis ont des pandiculations, dos vomissements, des
hlouissements, des convulsions, et pleurent facilemcnt. Le mdecin se
tiendra sm ses gatdes ()Uand 1 remarquera un tat spasmodique et c.onvulsif dans les musdcs de la li1ee; quand il observera que les yeux son!
mobiles, injects, et qu'ils projettent un clat plus vif; quand en !in l'agita~
lion' le besoin de locomotion sueederont ala torpeur et ala prostration.
Chez les alins hr{!itaires, l'acdsde folie date souvent dans le cours
d.'une mah'ldic aiguc qui a son sige alleurs qmHlnnsle c.~rveau: e'est ee
que l'on obse1've dans les sutes de eouches, les pueumonies, les nrthrites
et une foule. d'autres am~tions. On n'oubliem pas qu'en vertu de leUl's
dispositions fHH'tieulieres lt la congestion crbtale, les alins qui nous
occupent en C(l moment dctnandent parfois un ttnitemeut antphlogstique plus rigoureux. que d'autres. La vrt de ce p1incpe rsulte dt's
faits d'observation.
n Les limmws hystritues (1), toules celles qui ont des fl'cres, des
sreurs, ct d'aulrLs parents alius, lkmandcut lt <'lre suivies de m's
par un mdecin, et pendant les douleurs el a la sute de l'enfantemcnt. Celles qui sont repletes, qui out fait beaucoup d'eff'orts musen~
)aires sans perdre beaueoup de sang, peuwmt etrc pl'ises de convulsimls
avant la fin de l'accouchcnwnt. Ces aeddrnts el les aut1'es symplmes
(t)
\oy~
llriquet, 1'rai! ttnique tllltroJldttliqull de l'h!J.IIric. Pars, 18!\!J.
593
congestils pruvent se dissiper sous l'infhwnce de saignes rnonlpte:'i; mais

on ne doil pas restcr dans l'expcetative, en p('rnwttnnt a u snng d1~ se lher
dlintvemcnt dnns les capllait<s du ecr,eau : on devra done mettrc
tout en muvrc, dans les cascle rdte eatt1goric, pou1 termine~ le travail df)
l'aceouehmncnt ct pour l'CI'Oili'I' aJa phJbotOlllf autant dc OS flUC cela
sera jug neessaire. >l
<< Le dlire qui survient apr(s l'aettmchrment, sur un certain nombre
Jr fimunes ('! ), u'offre pas, a beaucoup prt~S, toujours llll caraCICI'C intJammatoire; qudquefois cepemlant c.c t!lirc preml tres Yite l'expression
qui eatactrise la piiptJ('phalite insidieus aigui', s'aceompagnant de
sd1messe de la lungue, cl'acelration du pouls, de ptulanee musculaire, d !'>OHbresauts, d'insonmie, de cris IHll'tieuls. Les mt>dcins appe(>s aupr:; de:; uouveliPs areouehes se tiewlront plusieurs jours en
grmle tontte les dangers d'une ptweille atl'ecton, et c'esl eu insi>;tant sul'
la svrtt\ du r<;gime, sm la neessitt d'un gran(l calme nwtal, et tu
prveuant la raetion de l'appareil uttin Rlll' l'enct'phalt~, qu'on prviemha les phlegmasies intracrAniPnnes. (2) l>
Ces rllexions tttw j'ernprnnte a M. te dodem Ca!m('il me sembltut
d'une importance cxtrt\me dans le traitPment des maladit's mt:ntal1~s
en gnral, (~t de,; alinations hrditares en partieulier. Hans !Ps
conunencements de ma prntique, j'avoue que jP lll! tenais pas un
cmnple nssez rigoureux des \ysipelts qui, chez eertains alins, envahissmt la tace, les tguments du f:rfme et du tou, des plllegmons dPs
rgions parotidienues, ainsi que d'antres accidents qui mmplilmmt l'alination. Ces phnome11es doiveut clle {ll'is en sreuse eonsdl'atiou
lorstu'ils sont aeeompagnt~s ou suiris de revasst.ie::;, de somnol('llN, df:
dispositions au coma, Pt qu'ils se prsentent surlout chez les indi,idus
qui comptent des alns tlans leur ascendauce.
On pensait autn.fois, dit M. Calrneil, que ce! eus~~mhle d'aeeit!euts
tlerait trt> dass parmi les manifestatious puretllcnt cssentiellcs et dynallli<ues. Cela est vrni pom un grand nombre d'alin.s; je u'eu txepte
pas meme les ltrditaites. ~lais parmi ceux-d, il en est qui doivcnt leur
m\disposition uux maladies intlammatoiles du eel'H!au dwz leurs asceutlanls, et l'C sont ceuxqui nous ptoecupcnt en ce mmtwnt. Ot, ehe-t Ct)s
dt~mitrs, il at'l'ive asstvt souvent que les allectious iutet'tllt'l'entes r..teul..'>S(mt d'une manii~re fun('ste sut les fonetions enephaliqu~s. Les nutopsies prouvent alors, ainsi qu'il est permis de le dduin des obst~rvatious
(t) Chnl'il, otlt'f', ril., t. 11, p. 6;)J..
\2,! Mare, Traile de 1<1 (11lw
rle~
(tmme.l encfin/cs, ere. l'aris, 1~:,u.
59ft
t:l'lLITJi. llhS IUINS TliWE."' I'IIOLONGS.
g-nmlcs d1~ M. Calrneil ~;ur les maladit's des centres nerveux eneilpllaliqu~>s, que les eomplkatious dont j e ltlis lllllion peuvent tcnir a un tat
inllammatoiJp avec rauwllissmrwnt de la pulpo crLrak. Le traitemenl
antiphlogistique ~~st alot's indiqu (1).
2" rroit1'111111f (~!lllljW', l'i;fi1!1'1lte111' 1!/ culmrmt i/ans [ HJriode d'incuhotiml di'.' f/fir.< In;!',;, il11irN. l rihrr: r/ts boins. - Dans les deseriptions
<pw j'ui tilites des plu'nom('lltl$ prodromiques dans la folie en gnral,
daHs la flie Mdilaire en partieulier, j'ai signal t:lmcnt doulourcux
w>vtopathiqw quise Hxo tantt dans u11 point, lant6t dans un autre. Le
ceutre pignstriqtw, l1~s appareils :wnsoriaux semblcnl elrc le H(m d'lectiml de (\etle irupresslnnnahilit douloureuse qui end les malades si irritable~, si exigeant5 dans le<> sons qu'ils rclameut impriousement de
lmu mdec~in el de lelll' entomage.
Il e&t iuutile de lilire obsel'\'f!l' que dans des situations parelles, aCI'..ompngnes le plu~ souventde pl'ivatiou de sonnlleil, dodperdition norrnc
de forets twr\euses, dr constipAlion opinitre, d'nnomaiies de toutes
snrtl's dan,; les tiutctions dig:estives, les autlphlogistques ne sont pas nditus; ils tHJ l!mient qu'uggnl\'Ht'l't\tat de t>ouflhwce. C'est sans doute en
aison de l'exeltation ~~:dttlme Jaqudle les malade;; sont soumis dans
eettn prode, que bem1coup tk mdetins eroent devoir recoul'ir a la
saigue. Les }ll't'~jugs populail'<'R vont du reste d'eux~memes audevant
de ectlt> mlhode. ll11'e~t pns rare de \'Ot' dnns nos campagnes les sagesfemnw.; et le:; tmHroues iuiuteHigentes m~ li\'l'er los alins aux sons des
mtidecins qut lorsqtw e.t."l malade:s ont t puiss pat des saignes exagl'wes, et que leu1s mmtutbatio!ls ont empit sous i'ufluen~ de cette
mdica 1ion inatimmelh~.
tt~ traitenwnt, dans les eas j, :e gnre, doit rpondre a trois indicatiuns s.Heiales: ealmer, tonifier, J~(\gTnrel'.Avantdeparler des calmant.~
spdthtws, tel.s que l'opum, la hellatlone et autres remedes antispasmodiqtws, uinsi que de la gmud~ Ynrit des mdic!!ments toniques, je meu~
tonnmui les bans, queje plaee iuconlestahlement au-dossus de tous les
agents de la. rllatiere mdicaledans le ttaitenwnt de l'irritubilit nerveuse
qu t~sl le noprn de !a priode prodromique. ll est bien entendu que
je n'exclus ni le'i ealmants, ni les toniqnes; j'en discut(lrtii la valouren
( 1) J'appuie d'autant plus sur ees cattsidtralion& thrapeuttu!'.~, que s'il a l utile de
faire une raclion co11tre l'abus de la safne, qui it 1111!! certaine poque tait le seul
remede contre.la folie, et la cause d'un si grand nombre de termiuasons par la dmence,
il ;st ncestaire aujourd'hui d'ndiquer av!\<: plns de prdsion les eas o/1 le traitement
anliphlog~tique es! indispemable , et ce~ ~.aA ,o.ll plus nombreux qu'on ne le croit gnralemenl.
tcmps et lit!u. Leut imlicnt.ion se dduit de la JHtlUl'e de 1all'ectiou l'l do

l't.at du maladc lui-mme.
On connnit la prop1it minPmment. calmaute tlr." huins tii~des pmlongs et le hntice (jU'en ont retir l(s llldeeills qui out I'agi mntre
J pharmacope inctwliain d iudigcste du siedc demie~. On u rcproeh
aux bains tide"' d'atliti!Jlir demt.-:mrmeut le:> malades. lUais i\1. le docleur Sandras fait remarquet' avee justesse que dans l'tat Ill'rveux, ou ne
risquc rien de les rpdcr tb~;quemment; les mahules gaguant, en gwjral. plus de forces par le calme du systme uerveux, qn'ils u'en perdeut
par I'eflct dhilil<lnt <lu bain. D'~Ueurs, la dhilitation cxll'i~me des fill'ecs
est facilc a vitel', et eomme l s'agit wincipalement iei de dcmtroliser
la douleur el d'obvier aux incouvnients graves !llli rsulteut pour les
tonctions ntrveusc:-; gnrales de l'tat <Lmestllsie ou tl'hywresthse
qu afflige les mulades au dbut dm; atlietious mentales, on IW peul
empluyer, pom obtmr ees rsultat.s, IlU moyun plus st' tpw IHs haus
tiedc,.os daus c:ertains <~as et l'hydrotllrapi(l daus d'autres.
J'aurai plus d'une oeca~iou de pnrler de elte puissaute et bieufaisante mthode 11 propos du traitmnent de l'hysh~rie et de l'hypocbondrie. Je tiens seulermml a signaler en ee momeul les irnrnem;es
avantages que j'ai rctits des hains t.iides pi'Olongs et <le l'hydrolhrapie, lorsque j'ai t consult tlaus celle pt~rinde prouroruique o s'organi::ie la folie. Leur avuntage n'c..'>t pas moins granel dans ce..-, situatious
ni~Hopathiques extr>mes mi le::; opiaes ne proem1.!llt aueuu soulagement
aux malades, el oit h-s toniqucs et In~ purga ti!;; ne f(m! qu 'irritet le sysl~me digest.ifdt~a si imptessiouuabte. La situation Pst dilfrenle lorsque la
maladie e&t declaroo, et que les complkatious qui surgissent amiment des
condtions pathologiquo:; nouvelles; jc ntis en pnrlm tlans un inst~tnL
Je crois devoh iusister d'aulant plus sur l'hydrotllmpie, que c'est un
moytH prcieux mis il la pol'te des malades les plus paunes. La sudation avec les drap,; mouills, l'eau rroitle en iiTigalion duus le but de
produire une rtwtion favorable, peuvent litre muployes pnrtout. L'eft'et
le plus imrru:dint cst de calmer les malndes, ct en supposant que ce
moyen les tlbilte, il esl lhcilt~ d'y obvier par la rnetion salutaire et
tonque arnene par l'ttffusiou fwid1. Un autre ri~sultat prcicux, outl'e
le soulagement de \'tat douloureux gnl'al, cst d'activet les forces de la
digestion, de les modifiet it te! point qu'il est permis ele nourrit des mnlades que l'anorf'xie, In constipation, les jeunes prolongs, tWi\ent
roouits a une sorte de lfHII'IlSntC netveux (1 ). M. Sanclras fnit remarqucr
(i) 11 esL ioutile de dt\fendro l'hytlrothrapie colllre les altaque;; lont elle a l l'objet,
596
INCUN\'f:f'ii~:NTS DES l'I!IWATIFS, DES l'ONII)t'ES DANS I,A l'iii\IOOE INITIAI.E.
avee raison qtw les puq;~atifs ordinaires, qu'ils soieut ptis pnt' le haut ou
par le has, ne ront pas bien ces malades. lls les font soui'ir, les faliguent, drangent In digestion et usent les f(rces. Quand on anive nu but,
en qui n'est pas le plus commun, on n'oblient d'ailleurs qu'uu soulagement momentan nt qui ne dure pas.
e< Pomohvier tous ces iuconvnients, dit ce prudent pratieicn, jc trome
qu'il vaut mieux tacher d'aller 1111-devunt, et prpll!'('l' de longue main
cette f()nction a un cxercicc plus rgulier. On arl'\'e lil en insistan!, meme
quand il n'y a pas d'autte indica !ion, sur l'usagc journalier de la magnse
dcarbonate aprcs chaque repns. Le sel luxatif qui se forme daus l'estomac ave<: les addes qui snturent cette base, su !lit frquemment au bout
de pcu de jours pour amener le rsnltat qu'on dsire. Quand cela rw
sutlit pns, je fais prendre tous les matins un Yt'l'l'e ou deux de pctit-lat
non aigre, i'l jEmn, ou bien deux tasses de bouiUon de poulet et de vean;
en ajoutnnt a ce rgime des hains fh}quents, quelques lavements simples
ou relchants, souveut de gr'<HHls lavcments fioids, il est rarc queje n'ob
tienne pas la rgularit soullllite ponr les gnnlerobes. Ce n'est qu' la
rlerniere f'xtrmit que j'ni recours aux pmgatif.<> propremenl dits. Alors
je eonseille toul smplernent quelqnes rsines, <~omme les pilules ditcs
cosRnises, quehues dcigmmnws d'nlo(~s; je les lilis pt'mHh'e le sor, et le
}endemnill, a l'aide de CJW~IijUCS fllSSi'S de bouiiJon !IUX hetbes non aeide
ct de bouillon de vea u ou de poulet, une ou deux garderohes arriwmtsans
fatigue t.t snns df>ra11gcment apprciable d'aucune f(mction. >> (Snndras,
t. I, p. 77.)
Ces prceptes sont sngl!s etjudieioux, et les indieations qu'ils comporten!
s'appliquent a tous les nlim\s s~ms exception, qu'ils appartiennent ou
non a la classe des folies hrltares. Nous avons vu, en eflet, qtw dans
la prode rnodromique, les a\nt>.s sont tous sujets ucet tat d'tcthismc
et que se sout justement atlirts quelques prl)ueurs exogrs qui er onl fait uue Janac.e
unive.rselle, ?ious aurons &Oin, du reste, de poser les indications de la mthOd.e. Seulemenl
il exi~te encere, il faut en convenir, a l'endroit de l'bydrolbraie, d'injustes prventions. M. Sandras y ald lui-mrne, ehose excusable du reste pour l'pO!ue o il
crivait, quand il dit : "Dans l'tat nerveux on a reu d'uccasions de se servir des bains
lucaux, des irrigations, de& atfusions de dilferentes sortes. Ces derners moyens pourraient tre consell,ls dans qudques cas extrl!mcs. Mais e'cst une nu'deci,Je /lasarikust
que eelle de jouer ainsi avec. des malades hnpressonnables, el j'avoue que je no peux
guere faire accorder aYec les suggestions de .ma raison pour wus ces (:a$ les pratiques
tmraires des hydropalhes, el rn(!me de quelquesrnd!cins exeentriques. " M. Sandw
ne par!era! plus an~i aujonrd'h11i, ~'il 11\'l pu Mre thnoin de tous ks $tiCCes oblenus
par l'hydrolhrap~ dans ce~ cas c,drmes qui n'avt~ient pu tllre ~oulngs, ni mme
!ll(l{lifis ;n 'l\IO !tiC ce aoit, sinou en mal, pJr les ntoyeu~ pharnHICcuthrues ordinaircs
C0~1'1\IH~DICATIONS DES ANTlSPAS~lOlliQUES, IJE L'OI'Jnl, llTC.
597
uerveux quise tradut Jlill' l'cxaltatiou ~~~In sensihilit, tat qui dcmaude
tant de mnagemcnts, si I'on nc veut pas le voir dgnrer en folie complete. (Voyez Priodes initiales de la /lle. PMnonnes maladif.~ de la
ph'iode prodrmnue, 11, p. 62.)
Je crois devor, daus l'intret du ttaitement gnral de la folie, entrcr
dans quelques dtails sm la maniere de se conduire dans cette priode
nitiale. Rien ue seml.llc, eu ellet, plus naturel, en prscnce des tl'Oubla'\ et
perturbations des fonctions llftveuses dans eetle priode prodromique 1 que
derceourit aux.calmants, auxantspasmodiques, et, selon leseitconstanees,
aux toniques, aux amets, aux fel'!'ugineux, etc. Je suis lo in de proserite
u'une maHf~I'C absolue une pat'ei!lc mthode qui peut UVOI' SCS indicaIOIIS spcinlcs, mais eucore liwt-il que les malades soent aptes asupporter cctte mdication. Une suhstanee quekomue, dit Jort judieieusement
M. Saru:lras, ne devient uu bou agent thrapeutique, Ull mdicament,
qu'a la condtion d'etre appropre au momeut, aux. couditions donnes
d'uumal.
Or, dans les conditions nvropathiques de la priode emnrntm~mte,

les alins :>ont gnralement rfractaires a la mdicalion antispasmouique 011 tonque. Les opiacs les exJtent el augmenteut I'insomnie, les
toniqucs rritent ces maladcs et aggmvent les soufftances lu'ils prouvent
tlu ctil des voies digestns. (( On a sounut, dit Esquirol, employ a des
doses tres leves, le cwnpltre, le muse, le (er, le quinquina, l'antirrwine,
oomme spci!lfues pom combattre la folie. Ces mdicaments sont utiles,
mais d'une utilit intlivduelle; ils tussi&sent metveillesemcnt !orsqu'on
e;t as:>C't heureu~ pour saisir l'ndication que presente la maladie, mais
SiiOHt tfangt'/'('1/J.' d lllll.~t"/e:5, Sl 011 les applque a tOliS les rnaJades, et
ajoutons, a toutes les prodes de lcur am.tction. Quelques-uns, eoutinue
Esqui1ol, dorrnent peu; ils passcnt de:; selllaines, des ruos saws dormir. On
11 chcrch a leur tmu.Ire le sommcil par les uarcoliques; ces mdicaments
sont plm; nubil>les que salutaires, surtout lorsqu'il y a plthore ou con,rcstion vers la tete., .. le rgime, le tramil, l'exerciee, sont les vrais
remMes eontm l'iusomuic; les lmin~ tii:dt.s ou f7ais promrunll le somw:il, sont vraiment clliea:t...s et n'offteut aucuu dauger. )) (T. 1, p. Li3,
7'raitew"nt de la fohe.)
Lorsque je sus appel aupt'L'S d'un malade au dbut de son affcetion,

e ne manque pas, a in si quo le eonscille Esquirol, de m'emut'~t'll' des eomliJmoratifs, des cnuse; ex.istantl's, et d'cxamiuer s'ilu'y a pas d'iudkations urgenws remplit. Que la ltllie, e1wme une fois, ait ou uou son
point de dtlpart dans l'knwnt htt,;ditairc, il est m~mt de par;r ti'abord
aux complicaliou:; lt.s plus imm(J<~II'~. d dt lmsH In traitt"llll'lll sur !a
5Y8
CtHII'UCATIONS.- Gl\OSSESiiE 1 LACTATION.
connnissance que l'on peut obten ir dP la nature de la cause. 11 liwt, dit

F~squitol, rappeler les menstrues quand elles sont supprimes, rtablir '
des ulceresanciens, JI'ovoquer des maladies cutanes, placer desexutoires,
si le malade eu avait cu auparavant. )J
(( S'il )' a exdtation vive et plthore, ajoute cet minent. pratcien dont
le.'! conseils spont toujours suivis avee avantage, il faudrn combattre ees
sympMmns pm des vaeuations sanguines, par des bains tiedes, mollien\s, longtemps ptolongs, par des boissons mfralchissantes, des laxatifs. Quelquefois il liludra appliquer sur la poau 1los rubfiants; en meme
temps lo mnlnde sera soumis i:t la diete ou a une alimentation tres lgere.
Ainsi traite comme une maladie aigui!, presque toujours uu bout de
huit, quiuze, vingt et un, trente jours, il y a rmssioiJ, quelquetois une
intermission tres marque. Alors, tout
fnisant eoncourir les moyens
moraux appropris au carlwti}re du dlire, il faut s'attacher a comhaLtre
les caus(*i matrielles, hyginques ou pathologiques qui ont p1ecd,'
prpar la malade; il fitut suivrc les indications individuelles. Un homme
devient alin; il tait su jet a ds hmorrhagies qui n'ont plus eoul, le
mdecin s'ellorce de rtnblir eett~ vncuaton. Des dartres disparassent,
un ulf'kre se desseehe, la manie ou la monomnnie clate; en rappelant les
dartrt>..s i:t la peau, en rouvrant !'ulcere, il est prtls<ue eertain que la folie
cessera. >> (!bid., p. H .;
Pour ce qui regarde les ntaladt,'li qni comptent des nlins parmi leurs
ascondants, j'ai tellement iusst sm l'ntlueuce des causes int{lreurrentes
qui provoquent si fucilement le dlite, que jen'en l'egarde aucune conune
insigniliunt; aussi ces sortes de nmlades sont-Hs pour moi l'objet de
l'examen le plus serupuleux. ll osl, aiusi queje l'ai dt, des prodes ele
l'existence qui sont pout eux doublement el'itiques; je venx tilire allusion
au dveloppenH~nt U(~ la pUb(lrt, il la grossesse, a l't\ge critique. Les
moindrf's perturbations de l'intelligonce, les plus simples anomalies des
snntiments, deuont tre prjses en srituse considration lorsque ces pb
nomenes colnddent llV(' eHS priodt~S de l'existenc,3,
'foutes les fois que j'ai t!' consult potll' l'tat nvropathique d'une
jeunc tille !Jrt-~dtaitemrnt ]Jr(!dispose, je me suis toujours oppos au
mariage trop wcoee. 11 IW llwt paJS ouhlier que chfl't les alins hrditnires, le dvolopp<~nwnt dH la pubcl't est lnrdif et que cett< poque est
pleine de prils. Je eotmai!\ plus d'un exemple de folie dtemli.nl..e par les
prt>mlers rnpprnclternents eonjogaux. J'ai dt'jil dom leli imleatons pro
phylaetqm:s <ni doh ('fll t>tr suivies pendnnt le tc~tups flt~ la gtossessc (1 ),
en
SUI\RXCITATION NEII\'I!!!SE AVEC A:'>I~~!IE.- llrDilOT!IL\PIE.
599
et jc ne puis assez insistcr sm le dauger de pt'rmettre l'nll<titement aux

femmes nerveuses, lu\rditairernent prdisposrs il la foliu. Ll'UI' sant y
est autant intresse que celle de leur pro.;t'nitm(. Malhenreusement,
ces sortes fle rnaladPs sont caprieieuscs, irritables, timtasqnes; il est souVPllt difllcile de les plier aux exig!nces de lnur situation ll\TOp11thirtw,
et quelques-Unes TIC tarflent pas Us'altU'lllf'l' 0\lll'P lllSlll'e des jll'caUtOIIS
que l'on prend pom les prs(rvPr' df~ la f(Jiif' . .l':;i nt Ull \'rita!Jie acci>s
tl'nlnation se procluire dans eles dtcnustanets pnrelles, et la mmt de
l'enfaut en etre la r,onsqueme. !\1. Sandras fait justmwnt I'I'Tll<li'IJUPI'
ruo plus tM l'r.llaitemtut est snsp!'JH.IIl. mieux les aceidents se passent.
11 flmt souvent user de ruse 1'11\'trs ce,; nralndf's et t'N'Ollrir it rlts nroyNts
qui !ari~se11t la slTt'tion laittust s;uts qn'clles puissent ~onpvoHwr lt
!Jut t.l(\ la wdieatiou PlllployP; lts priparations imfit~ ('f l't>xlmit de
btllntlotw tornplissfnt ertte indieation. Ce del'llier agc11t till>tawutirtw
est d'autant plus preieux, qtw l''(l'\1 un sdatif puissaot dnns les sur,.:xeiiations nerveuses (J ).
llydtotldrapi(' dnn.~ Ir.~ cos rf,., .~lll'f'.l'f'iloliofl uf'I'N'IISt f'!t,: rlrs ltlfllurlf'.~
r(ml't!lirtw ma md irmm'1ll.~ ot ;miH,;.,. por 11111' 1111:, N!Iirl/1 trr'/' tu'/,.,.,_Les considtntions qui JH'P<'i>dl'nt !lous ram\~wut aux maladts ni, dans
la ptiode prodromifue de l'alitination, sont d'une tdlt spnsibilitt\ 111'1'anmie, cl!!orose, je ne crains pa& d'employer les ferrugineux, malgr la pwprt
emmuaoque de ces ageuls ~hrapeuli<ues. llien u'cst si dan;>ercux, dans le traitemcnt des rnaladies nerveuscs, que de se lasser ;uider par les ides thoriques prc>n~.ues. Il fnut traiter la maladie scm sa uature el ;elon l<!s temprament5 individu!> des
malades.
11) "Je donuas, dit M. Saudral!, des soins une darue qui avJit voulu nounir malgr
roou avi3, Atr lwut do six semaines d'allailemenl, <.lea tloultmr d'e>tomac, une anorexie
Jresque iusurmontablc, quelques lgrcs alleinle~ de urral;ic fiwialc, une f)Ji!Jbse
txtrml', me donncreut raison. Je vo~ai:; ma 111alade tv111!Jer l'exccs dan~ retal ncrv .. ux
par d{iblitation que j'aYa~ craint, el e~prndant elle s'oh-tinait nourrr .:-1\cor" "'"
eufauL Pour comballre les uvralgies 1:1calcs, je prcscri,~ un peu 1le hell,forw, en
eombinant l'admiuistralion dt.< cet ageut de maoit\rc ti no pas ge.ner ls r>elils repa; rue
rna malade fisat par force, el il 11c pas incormuoder l'tutant qui tet11il encore. En deux
jour~ la sqtion laiteue tat presque curnrt.!temt~nt ;.uppruuie; el la waltll.le, ui sa\ait
mun opiuion bien arrete :ontre l'allaitcment <J\lile Youlait wntinucr, n;sta per,u<Hke
que :onnaissant bien cette 1roprit <le la hclla.Jonl'. j l'nais mplY" il\t!C l'intutio"
de tatir lo lait dans sa source. J'eu5 henu m'en d(fendrc, die me rernerdat toujours
d'anlir tait ;asscr ses nvralgie~, mais elle ue mt: pardonnait pas d lu a\oir _iou le
IIIUUHI~ tour de supprimer ~on lait. Ce fatt m'vait tlonnt' it rtlchir, el dan~ l'oca>i>H
j'ai voulu Yrilier si la beHadonc aurnit t>rt elle! relk rvpr id(. l'Ju,.:urs L,j, d<pui:; jc
m'en ~mis Si}f'\'l an~c a\'autage d:m:s lt:>::- udwes. occ,a~tnn"... En t'.J~ p~re1i, fiJP:-tle d'Jutaut
nioin>,
Utl
je regarde ce! lllftmt th,.r;<pruttw
~ys'uw ut~npux NI ~~w".r;~l. ~ ~SHudra .. , t. 1~
p.
t'lllllllll' ""
9~ ,
tin' HJillnr'
~:n'mmil;
du
600
INU'11lCACITf: uE::. TO:\IQIJ~:S D.\N5 I.A SHIIEXCirATIO~ NEIIVIllJsf..
vense, qu'iL est impossible de songcr il une mdication qui puiserait aux
sources (1c In pharmacie ortlinaire.
Hans c.es cas, dit M. le docteur Fleury, les antispasrnodiques restent
compltcrnent ineflkaee;; les toniques ne so11t point supporUs ou n'ameueut qu'un soulagcnwnt momentant\ d une cxcitation bienlt
suivie tlt fine et d'une raction gt'mrale qui eonmratHlent d'eu suspendte l'<mploi; lts baius de mer, les dill!'~rcntes (tmx thetmales, rt\ussissent quelqudois, mais souvent n'amt)neut qu'uue amlioration tle
<ourlc durl~<', et ll'autres fois ils sont trop t.xeitants et ue peuycnt 'trt
:atpports; l't\tnt des f(nc-; et de l'eslomac IH' pmutet pas aux malmles
dfl ~e soulll(~ltl'e nu rlgime d it l'exereiee liHISt'Ulaire qui smaient appeMs
it lmu rendrc .;etvet~ (t). n
Les maladcs de cdlu eatgoriP, eomnw jt! l'ai sullisantmenl nxpos,
apputiemwut ltl plus ~.mlinaitement aux val'ts htt\dihtres, r~l si les
plluomi~ues pnthologiques de la siluatiou se teueoutrent prucipalenwnt
eltez lns fenmres, e'est qu'il est juste do lenir compte de l'imH'essionnahilit nenensu inhrente a leur sexe. Je uc mis micux faire que tl'cmumltnr il M. lt~ tloetPUI' Fleury la de.<>etipliou de eet iltal de nhTopathie
gt':ntlt'nit. Les rflexions de ee savant prntieieu, qui 11 .tlonn une si utile
inapulsion it la lllt;dieation hy(lrotht'~apique, ue pement que col'l'ohorer
n rue j'ai dit dt la priodt> protltnntiqtw de l'aliuation nwntall' rt des
Hllotrrali(s des lmetions uenPu:::es ehez les alins lttditaims.
(( l.(s malades, qui prcsqlltl tons en rll'et appartennent au scxe mminin, t'ptouwnt du ctit des iH'glnes de la digeslion des Jroubles srieux.
L'appdit sp penl romph'lttnwJ1t :la vuc sPul.~ des nlirnents, et ptincipalemeut des \iandes, inspito un dgoitt insunnontable; les crudts, les
addes, sont sf~uls rechercht;s. Les digestions sont enpl'ieieuses, sounnt
tH'c~ompagn''('S ck doul<'lll':l ~a~trn.tgiques ti.!::; aigu;; In constipalion e;.t
npinifttre. Les nmladts maigl'issenl dl' plus ('U plU$, el liubst'lll pa ar1inr
au plus haut tlegr de l'emaciation.
)) Sounmt il existe des palpitations si violentes, qu'ou serait teut de
les rattachet it une affeetion organique du ereur, si l'on ne tennit. eornpte
de lent intermittence irrgulicre ct des signes ngatifs fournis pa1 l'auseultatioll t't la wrcussion. Le pouls tst pett, scn, th~quent, lTgulier,
parfois intermittent ; un mouvetnellt fbrile plus ou moius intense a lieu
souvent vers le soir, pt'ndant la nuit.
J: Us totecs se perdent gradnellement, el les malndrs finissent par
( t) Fteury, Tfaile pmiirua N ,aixmm tie 1' ltd.to!ht!rapie; recherchc~ c:iniques sur
fapplilatirm df rrtle m'/itotion aH troilem~n/. l'ari5, 1 flr.G, p. 30!1 1'1 >ttir.
t:lll.rd: hll !.'IIH>ROTIIKRAPI!1.
lillt
re:;tel' presque constarmuent coucl1es o u tcndues ~u une chaise longue;

elles nc peuvent supporter la \'Oiturc, la nuuehe est impossible, et c'est
il peine si elles ont la force de se tenir dehout.
J> ta peau, s(!che, l'Ugueuse, t~ailleuse, n'est jamais humecte par la
plus lgte moileut; les mines sont lant<H ral't:s, t!paisses, sdimenteuses,
lantt abomlautes, claites et aqueusts.
'' C'est du cot du systeme netveux que se monlrentles pht:nomimes
le~ plus gmve~~.
" llts douleuts nvralgiques ingulicr(:S se font senti1 tauttit daus un
poiut, taulut Jans un aull'e. La cinqui1'me paim est leur sige le plus
onlinail'e; mais souveut aussi elles oeeupent fes ucrfs intetcostaux, mamHWite.s, sciatiques. Trs frquemmcnt des doulems de mme natme se
fi11tl seutir daus f'estomae, le lic, l'utl'Us, h\ V1~ssie (cisealgies).
,, Les malades sont d'uue il'l'itahilit llel'\'euse exeessin, d 'une irnpressionua!Jilit (Xlrt'~me; le plus lgcr lwuit les li1it trbsaillir et les iucornmode; la lnmI'C, la musique, fe ll10Ude, la COII\'Cl'Saliou, {a leeture,
toute espce d'occumtion, de tmvail iulcll<~'tuel, de contention d'cs)l'it,
ue wu\'ent plus cti't' supports; elles w.rdeut le soumt<il et suut en pl'Oie
wudant. la nuit it des tcneur:;, it tles hallucinatiow;, il u1w liHtation lelwilt> <llC terllillc Ycrs le matinuue sueur plus o u moins aboudante. Leur
earaetbe est presque loujours modili; elles devienneut imsdble:;, eapriI'euses, t1istes; la moiudre f.uwtiou, la plu~ lgere eont1arit les jette
daus un dsespoir qui n'cst nullement en rapport avee la cause qui J'a
rnduit. (Judques-nncs tombeut dnns 11111! Yt!I'lahle lyprnanie, qui leut
f~tit dsi1er la tnl't. ()uelquns malades t!prouvent incessammmt le besoin
de ehaug(~l' de pla('A;', et ptusit!Ul':i d'entt'e elles Yoyagent saus tencoutrtr
jamais qu'un soulagement momentau, ac1uis au prix tle gmuds e!l'orts,
suivi bienMt de prostration exhne de !'esprit et du eorps. Dt's altematircs d'al'tivitt; et d'accnulcmeut pbysiquc et moml, de liJrc, couvubn,
pmu ainsi dirc, et de l:lihlt!s:>e, de gaiet et dL, trstesse, d'espnuwP et
tle deouragem.eut profond, formen! l'Ueore l'uu des priucipaux cmaeti~n':i
cle la maladie.
1, Ou chcwclwmit vaiuement, ajoute M. le lodeUI' Fleury, dans les
trait'i de pathologe, la description de cette aiicct ion, dont je vicns den 'ind!quer que les pr!ncipaux traits, mais les pratcieus ue la conuaissent que
lrop. Elle est une des plus fiqueutes el dl!S plus grans parmi celles IJil
se ll'sentent dans la pratquecivlc, et sn1tout clH~tles lcmnH:s tlu monde;
ell11 fait le dest>SI.Joit d(!s maladt~, don\ elln empoisomlt: l'm;istPnee pendan! de J,mgues amu;es. et edui df's mt:~decins, dout ellf clt'juw tous les
efflrl~. C'est en mf'n1P tat lllfll'hitle. rti'IIIIIJm(Jit,: d'accidmts lur.wu fHII'fi-
602
SUREXC!TATIO:-l.-
AN!btm.- MtOtCI~S.-ltECON!~TI'fCTION
cutiw.v, que l'on rencotltte si souvcrtt dwz lt>s femmes dout l'uttus est
engorg ou a subi u11 dplacmnent, el qui di\'ise encore les mderins les
plus cxptirnwuts sur la question de savoir si, dans le5 cas do ce genr<,
il existe une rolaton de cause il ellbt entre la mahvlie uf\rine et la ru:nopathie. n
Pour el.\ qui tegarde uHIHiilnaut le ttaitement t!'un tnt nvl'opathique
aussi siguiticatif et qui se t'etH'ontn~ partienli(rem<llt au dlmt rles folies
hrdtairts, lorsque eelles-c m !:ii'eomplitpwnt pas d'uH Mat de conw~tion
ctbrale, je ne mis qu'ajoutf'l' aver. 1\I. lo rloetenr F!Put'Y : t.l LPs pratieicns trouvent dans les done hes froides, nidcs d( la sudation, 1111 moyen
htolque a l'aide duquel ils pout'J'mlt moditiPt' l'tat gt1JH\t'al des sujets,
rtahlir duns leur intgrit lts f(nwtoni'l digesliw~> et Hutritives, rmmw't'
ou tltireloppet l'emhonpoint, lid re dispnralt.t't.' les douleurs IHH<Ilgiqut1~,
rgularisft' l'netion Jwrveuse; ohteur, en un mol, la gul'isou eotuplete
d'une maladie contJ'(' laquelle toules IC'll J'l'~~olll'('ts de l'nrt 'taient \'eltte~
ohoum (1 ). n Je VH.~ elwisit, parmi fps lalts nomlH'ett:x 1le ma natique
prive, deux ou tt'ois Pxemple.'! qu justitlent h lrnilenwnt appliquc'! it th>s
situutious qui 11c se terminent que trop sOU\'ellt par la folie, lorsqne datb
le prineipeon se cntenw th~ fhire de In mMrdne m:pedante.
1" Madame A... , :'igf~ de quut:mte-deux ans, d'nnA constitution minenunont twrvense, fllle d'Ulle miwe nwrte aline, et <omptant fautri~
malades atteints d'alination moutnte pnrmi St'S ascendants et ses col!atraux, soulfrait dt!puis tuolque ternps d'un tat nvl'opathique f:'\ural
quise }sumuit dans les eonditnns patho!ogiquts qu suivent : Ptvatkl!l
de sonmwil et d'apptit; <'l'llnte, agitatioll ; impossibilt de s'occupm
dtl ses alfair(~S. L'apptit tait rwrdu, la digeslion devenue impossible, et
une constipution opiuifltr( fatigunit la malade. Lns pmgatils ne pto.Juisaiont qu'un soulagenwnt momeut.an; les tonques irrit<litnt hs inte~tins
el n'taient pa!l suppurts. 1\fadameA ... eonsulurdcs !lpdalistes de 11aris,
qui ne vireut d'autre ressomc~ fJUe l'isolement dnus une waisou de
santt\. Cet avis la fiappn de terrnl.ir, enr ellt! tait poursuivie par la <'l'llinte
de mvurir alfme <:mnHw sa mt'~rt~Dnns eotte JH~tplt~xt, la mdeation hydrothmpque tait indiqul',
mns madame A... 1\\'HI 011 totllil sa vie mw t<>lle antipathie poltl' I'Mu
froide, que les prerniers e1>-sais t domidle ne fitent que sUI'<xdtet l'tat
uvropatlliqtw gnrul. j,. nw tlcitlai, eonjnntement <H:(e M. le doetur
Flaubett (de Ho:utm), a isnler la mulade illt eampugne. ~fais, malgr le.~
avautagm; d'un ~,iom di\lieieux, (11~~ fut pi'Sf d'tm tJiml morkl 1 d ilse
603
CIJEZ !.ES \IAL\Tlf.S RfRAf:I'AIItES A Tfli'TE MU>ICHIO\.
des l.iHlunees 11\1 suic\de qui. 110\IS ford~t'(llt a I'OrOUfl' a

d'autres mo~ens. Nnns eilYoyfunes madanw A... ehm: dns pal'fmts qui
hahilaientles bords de la nw1, et l'espoir que lts bains maritimes Rpporteraient quelque soulngement a eet tat uerveux pesa sur uotre dcsion.
Ce second ess;ii fut auss infnwtueux que le premiet', et m adame A...
J'(vint plus malade que jumais.
Nous nous dddAme~, en df\1'>f'!'.JlOir rlf' en use, lt revrnir a l'hydrothrapi, non plus sous forrne de couseil et nVPC les attmmoif'n,ents de cette
mthode lorsqu'on la pratiqnp n domieili', mais ~0\m forme il'injonctlon,
faisant, wur ainsi dir(~, violt~llef' i\ la malat!P, en la sonmettant daus um~
institution lrydtolltrnpil]\le pnrtieulii:lre ('t ~ lt toutes les ncessits de la
nu>thodu : sudation dans lrs dtaps mouilh;:;, atfnslou froidf' gt>ura!P Hn
dondlfl ou Pll pluie, sf'ljout d'nnP il tlfnx miuulr~s thns le hassin, lnvements f'mids a u moyeu 111 la douelw asctmlantP. La wemirre sanee fut
si.;naltle par des eris. dt>s spasme~ et unn tm-rrm f!is grandP; mais la
pt'r-sistauet> dnns le traitPmeut nous arnpna. nwis lf' qun1rieme hau.
llltlllf{!Sta
unl:' mndifkatiou iuespt>rt"P. Non-sPuiNHent nwlam(' A... Ht' lit plus de

rlifficnltt's pour p1'e11drf dts hainf\, mnis tlsira trnonH~let, 1<'. ~oir, le
traitement rlu matin. Les f(metons \'\<1 rtahlinml, la surxeitntioll nr>rveuse disparul, el la dig(stion, qui ne labsnit plu~ rien il dsirer, nous
permit de recoui'l' il l'rmplni des mners et des tonirues qui avaient iei
une indicntion spkiale. Lil gurisnn tle la malad~ antit ti~. fJOlll' ainsi
lire, naugurc des les premi(~ts hains, el nwlgr qn'elle et discontinu
trnp t()t lP traitement, il n'est jnsqu'il JWsent surveuu ;mcmw rddhe.
2 M. 8 ... , homme dans la fiwee 11<' l'age et d'un ternpramPut athltique, n'en flSt pas moius soumis it tontes !e; [~Pl'phxits d'un tat ner(l) U!!.':~~sli~U,~~~!~l!.td,r?.~!!:r~j'<jllll_, ~irie pa! UU mdecin il~lclli~ent. ljU satt a~.so~ef
aux 111antages des bain~ le~ inOmncc~ ltH.IrtW>e exeref>es par l'iwlement .tes mahul,s,
par la llOttnc directon imprime , lm1r hyj!;iene Jhy>ique el mornle, es! un miliPu prcieux
de lratement pour beuueoup d'tal~ n(!~ropathhuc5 dan~ le sen~ rle ceux JUI' je ilclrris.
On comprend que la plupart de ceo stuaton$ mala<live$, lorsque surtoul elles se ratta<lhCJil it la transmission hrditaire, tendent ' r!l:veuir complexe~, !'l qu'il eol noi(~es:\are
de sou.metLre le~ mulades uux bn:llr:c~ rlc la vie en cvmrnun, d'un tra,ail !B<Hiuei el
tl'111w hygienc ~pdalc. lleaucoup de nevro:rllhi<l g;,,,ratP' ont trou1i: leur gw:ri~<Hl
cli!z Priessnitz cu Sll~ie, nrm-s ulen.ent ;, (~usr: de !'al'lion hiPnrai;anle exercr:e ~nr l!'s
fou~tions n~f\'euse~ por !'ea u froide, mas paree que dans le milieu nouveau Qi!. jl~ se
acle~ de ce~. Jllillades onl. l ~~egt~!Dri~.LPAAf une discipline S{,.

V~r,!;~~~}~:llSI)l)t Cl~ SOU$lraits ~ !oulr~ les ~gita!OIIS Cl/1\1.:\iI'f~ilJJi!fiJj$ dC.lCIII' ;!~~
trouvll\ent placs, les
IeUC!' onhnaire. C'e>ltlans I'Hnbli~sement de )l.,. dor:leUI' (;illcberl J'llert'IJUrl, 'aiut'Hl uir des ali'edions IH'rveu,;t>, dtlM r'l11tR ltsporhm
driaqu~ ln1s romplex,~. qu tl\'aient r~ist it tons lrs soin~ douni<. dmh l'itttrenr rle
) f.11llill<1. j> t'llrni IHI~!! h~ tu'f't\~ ohl!'!lll!. f'RI' M. h ll<>rl~llf t\ni\I>!IIUt, it llOHPfl,
(;;:;:":T;;!"',;;.ti~ l.~on, que j'ai
60ll
li'f!LlTJl Dll LA MK1'UODE tl'I:OROTHKI\APIQUE DA:-;S t.:E eAS.
veux qui, cilez lui, se rattaehe ades dispositions cougnitalcs. Une grttude
exagmtion de la sensbilit le place depuis deux ans tlans les situations
les plus pnibles quise puissent maginer. Apres avoit puis, a Pars,
les ressources de la pharmacpe mdinaire, le malade ne peu~ plus ni
mangei', ni digre!'. JI vomit ses alimcnts et en est rduit a passer sa vie
dans la position }J()I'zontale. Le moindre b!'uit, le moindre mouvernent
retentit tl'une mauiere si pnible sur sa sensibilit gntale, qu'il prouve
tles spnsmes, des blouis&ments, des eonvulsions; il eroit qu'il ne lui
reste plus que quelque:; instants a VVI'e, il ne peut restet seul. Au milieu
de l'hirm ou doit tenit les !(mLres ou\'et'Les, illui est mpossiblc de respiret duns l'at.tllfiS[Jhre de tout lo monde, et son earactiwe irritable ne
SUUI'al etre adoUC Jll.ll' les SOilS dVOUS des [illl'CULS qui J'cntourent.
Lorsque je vis pour In preruire fuis l\1. B... , jc posai r.-.olment l'alteruativc de l'isolmneut dans une maison de sant ou de l'emploi de
l'hydtothrapie titre ewpirique, ear il tait impossibkl de prn,it si ltl
malade, pns par de lougues soufhances, pourrait. supporler l'usage des
lmins fwids. le me diiais aussi d\m tat systmatquc des idcs telloment ent sm l'lt'lnwnt de l'hypoclwndrie, que je craignais de voir
M. B... puiset da!ls un eommenccHWIIl d'organsation dHrante la foree
Jltxssaire pour rsister toute aetion thrapeutiquc. L'es&ai fut tent
nu1mwins, et le rsultnt dpa&sn toutes mes espt!ranees. La premiere
sudation fut suivie d'unt~ afl'usion llergique, et releva tdlemeut les f(lrces
tlu rualarle, que la nuit qui suecda a cette preuve se pas6a sans les
aceidents ordinuires de lu stuntion, spasmes, cauehemar, terreursexces::>ives. Le trai1emeut, continu pendaut un mois, amen une modilkation
si heureuse, que !1. B... pul se lover, travailler (ll mquer a ses oecupa~
tious ordiuuires. Jo lis eessN' toute mdieatiou interne, et les fonetions
digesti\cs taul !'evenues leu1 tat normal, je mo eoutentai de mlenw
]('s fmecs du malnde a u moyen d'une honntl nourriture, de toniques, tels
<ue le vin de IkJ['(leaux: la gurisou ne tarda pus it se eonsolider. C'cst la
un txt!mple d'un des r~,sultats }>~ plus iuesprs et les plus H'ompts que
j'aie obtr.nus par l'hydrothrapie. Sans doute il existe des contre-indicntions i1 la rnthodc hydrothapique, et je ne nmnqucrai pas d'en tenir
compte dans le tntcment dt!s diversos val'it.s fatftJctions netveuses
tlont ilme n>ste 1 pal'ler.
Qu'il me soit pcrmis de citer cuenre un fait entre le grnnd nombre de
cetiX queje poul'l'ais produ.re.
; Uue jcune fenune qui puh;ail dans l'hypoehomllie de son nsccntJanee
llllllt~tuelle un tempmment m:vi'Opnthlque des plus protifotnws qu'il
m'nit l dom1 d'obsi'I'H'J', tnil dpuisquutrB il cinr ll!IS vietinw de ('''llC
ORSER \' ,\ 1'10:'/S.
605
situnton (~Ui avait rsist aux snins les plns assidus et les plns intf'!li~cnts
des ntdecins. IWe en tait rf.duitc it passrr son existeuce ~nr tmP ehaise
long'Uf~, et le moindrc mouw~ment suflhait pour prorluire des spasmes.
dr~ pandiculations et des vomissements. Elle prsentait uussi eet t\tat
moihide dont parle M. le doctrllJ' Fleury: << dat accompagn d'aer.idents
>> Joeau:x paricuiiers rur l'on I'<'ncontre si sounmt hez les femmrs dont
>> l'utt~rus est engorgi: et qui a sub un dplaeement, et qui divise Plleore
n le:; mdecins les plus expt~riments sm la question de savoit s, dans
n les ens de ec gen re, il e:xist(' une relation de cause it effiJt entre la maladic
)) utrinc (~t la nvropathie. n
Je dus, en c:ons{~pwnee, dans le haitement fl'uue afl(etion au:;si t~om
plexe, tenit grand cas <le la taction sympathique excrec par l'utt>rus
sur les fonctions cr~tibmles. La mnladf prouvait. la plupnrt df's accideuts
pl'opres aux hystt>rir]Ut'il. 11 existait tl'ailleurs ehez elle une paralysie des
extrmits infrieures avec hyperesth\sin des plus vives, el la ~ensihilil\~
g{nmle tait tellement exaltt>e, que le moindre mouvement, eormne je
l'ai rlit, prodnisnit drs spasmes et un tat couvnlsf. [)'un autre c6tr\
cette exagttlton de la sensbilitt\ eompromcttait I'exi'I'Ccn normal d<s
facults intcllectuellc'll et morales. La maladc tait dPvPnue irritable r~t
fantnsque. Ln moindre opposition ses nnombrab!es c.aiWI'es la jPtait
lhms des perplexiti>s extrmcs, el jt tlus tenit' compte de t:ettc situatiou
pour relevor son enurage et lui fa ir(' aecepter l'cspoir tl'une gurisou.
Oans la ncessit ou je me trouvai de J'CIIOI!ef'l' a toute mt'dicaton
interne chez une malade qui avait abust~ dPs l'l~ssouras de la pharmaeope ordinain, et don! le temprament tait devenu rfraclaire aux
antispasmodiques les plus simplts, je ne rcculai pas dcvant les pratiqul'~
les pJUS lllOU(BUSCS t JHC pr1~l!\ a quelriUi'S-UllCS d1s exigences hypochondriaqnes rle celte jeune lemrue. Cet rw pmaitra ridieule qu'aux
yeux des mMens tui ignotent les bons etl(ts que la nu~dieation morale
ptotlut sur le pltysh1tw df's nvropnthis~s gnr'raux. J'a\'ais annon~ a
In maladc qu'ell(> JW pouvat plus t1nuvet' <uf' dans l'!Jyrltoth{!rapie une
chanee de gu1ison, el je commNu;ai avee des frictions rapides exeJTes
SUI' les hras et tes jaml1<'il a u moyn d'une t~pongt~ mouiflr>e; Je fis hi<ntt'lt
partieipcr la supel'lieic tont Pntiite de la pPau il ces nu}mes frictions.
Chaque jour amenait ainsi une modification, un pmgriJS dans l'tat
gnl'al. La sudation dans lf~s 1ll'aps mouills ue Sf! lit pas sans ditlicult{;
il fallait inventm des moym1s pom dplaefl' la malade sans lui donne1 dr.
secousscs; mais cnlin, l'intluene( morai1J aidant, l'<'JH'PUve, apl'i:~s avoir
chou it plusiems eprise::., tiuit par ru;;sir. La malade, qui n'avait pu
d'HI)()rtl sout"HI' ((lte les frieton~ av!'r 1'/p>ngt' moull:, !'!dama lJi('n-
606
llOlJilLE l\FLtliNCJ; HU 1'1\AITKMKNl' i'U\SIQUt: ET MORAL.
tot elle-memc les all'usions avrc un anosoir. Tous les jours elle gagnait
dans l'exurcice des mouvements; die essaya daus un lit mmmiquo,
coustruit cxprs pour tllc, il sortir progressi verneut de la positiou horizontale, jusqu' (:e (fU'i,Hiiu elle pt w tcnir sur ses jambes, fairo un pas,
et puis deux, et puis lrois. Ce traitement fut long, et ce n'est que par des
degrs insensible.;; qu<' je pus amcuer celte jeune danltl it S<? tenir assise
daus un lmiu saus (prouver d'accident.s, et la soumetlre toutcs les
mauipulatious qu'exigo la mthudc hydrothrapiquc eompltc. ~fuis, en
dtiniti veJ elle reutm daus l'exereicc normal de ses fon<:tious, saus qu'il
ct d tnuployt d'autres moyi:ns tht:napeut.icm~ qlll~ ceux. que je montiotltW, Les seuls toniques et reeunstillttilti douus il l'iutreur coHssti.lntlt daus u1w nouniture animaliso. La mnlade tait deveuue, aiusi que
je l'ai dit, si tlhwtaiee a la miieatiou ltahituelle dout elle avait. aLu~,
que les potio11s autispusnJOdiques les plus sim.ples, lJUe l'odeur mme des
nu\dicameuts sul1hment pour ddmminm' dOll vomis.senwnts.
On poul'l'a ohjecter sans doulc que dans les eX<l.Ulples que jo Gite l'inlluenec uwral(l a PU sa pal't la plus contiidrable; nmis 6i cettc objection
tait l'tellenll'll t srieuse, nous pounions l'ncceptet sans que le haitement
des maladies nurvcuscs ft eompromis en quoi quo eo sot. Qui pounait
doulm un inlltant., apr1> tout cu que Jwus avous diL sm la nature, In
marche et In termiuaison dS Jualatle mentales, que leur gw:il'ison nc
peut dre opre qu' la eowlitiou tl'agit sut les Jeux prineipes coustilutifs de l'lwmme, prineipes dout l'influeuec reciproque est aussi bien en
jeu daus l'tat de saut tue dans l'tat de maladie, dans la priode initinlc
que daus la priodc de dvloppemeut d la folio 1
1( L'homme, dit l\l. le doeleur Falret dans ses l.es:ous clinique.~ sw le
traitement gual de.~ alii:tts, ust une dualite composee dedeux priucipes,
l'ame eL Jo corps, qui repl'sentent. deux ordres de falts distincts, les lhits
de l'urdre moral et ccux do l'onlie plt,ljsique; la nature humaiue est bt
rsultante de ees deux pussanccs la f<Jis distinctes et. usparable,s.
naus l'essence de J'honuue ici-bas, oos deux pducipes sont si intimemenl
uns !'un a l'autre, qu'aucu.u phuomime moral ne .peut se Inanilester
sans la coopration du physique, ct l'tleiproquement par consqtwnt,
vouloir considrer isolment ees deux otdros do phnomcnes, c'est
scinder l'honmw artiliciellemout, et ue pus l'euvisager tel qu'il est dans
sa nature mixte el complexe. Oo la rsult.e ce fait capital, ajoute l\1. le
doctcur Falrct, <Utl lout moyou dit moral ngit en lll1~me tomps sur le
physique, et que tout moyen ph,ysique dil.ig sut lo systeme nerveux, ou
mme sur d'autres otgaues, peut et doit ragir su.Je moi'a]. Iln'est done
pas, d'une maniere absoluu et rigoureuse, un seul moyon thrape1.1tiquc
CIIANGEMENT IJ~ MILIEliX.- \ 0\'AiiE:i, Dl~TI\,\\:l'IO;'>;S, ISOLEllE:'iT.
60 7
tui pubsetre envisag eommc ex~lu:;ivemtntphysiqueou eomme exclusivenwnt mmal; toul stlentet s'encliaine dans la nature de l'homme, d
J'on ne pcut agir sur son moml san& ragir en meme temps sur son pl1ysique, et vice mr.wL Qu'un ne parle douc pas de l'!tetion exdusin~ des moyen:;
moraux ou des moyeus physittues; c'est la une distinet.ion th('i.Jrique qui
ne peut l\tl'e poursuivie dans ledomaiiwde la ptatique. Aucuu moyeu nc
tloil r\tre nglig; aueun IW peut etre m'~eoui~ l'exduson tic l'autre. Co
u'est pas il litre de moye11 punme11t moral o u purellll'llt physiquc qu'un
agent thrapcutique doit t~tru aecept daus la mdeciuc mentale, e'e.st a
titre d'agcnt effieaee illa lui:s physique et moral :1 i "
Les r!lexons de ed winent pratieien m 'eugageut il abordcr 1uclques
puints du trailcl!leut uwral applieablt~ llOil-senlemenl aux alit\us lrrditaires, mais a eeu:-.. qui appar!it'tlllC'llt aux autres varit'~ts dt la Ji,lie. Je
veux parler de l'iufluenec exerd~e par le ehangement de milieu, par l'isotcnwnt da11s une maison tle ~aut, t'l sm les w~vropalllisos guraux, el
$11!' erux tpti sont dtit dans la pl'iode d'invasiou de leur nwladie.
Malgr mon vif dtisir de llP pas sciwler lt~s deux questiom; du troitcmertl
nwml d du tmi/flil/'111 physiqw, je IW duis m::; ou!Jiier qu'uu ounagc
destin aux mdet:ins pratieiells nutres que eenx rui diligeot lr~s a11ilcs
tl'alins, doiL conlenir des imli('ations pr(:ises, tout Pll IH.' lH~gligeant
poinL le etH gnml d phi\osophitn(' dts que~ti()II:' Ceei C:,ol d'autaut
plus illlportant qu'au tldut de In maladie 11ervcuse ce sout l<'s mixleeins
ordiuaii't:s des familles qui sont eonsult1~s. it l't'Xdusiou des spcialistcs.
L'avenir iniellt>ctud des malades dpend tlo11C le plus souvent du la
manire rlont le t1aiteuteut c-st inaugur tlans le prncipe.
~V,-
Indications du t~aitement moral applicable aux alns dan la priode

prodromique et daos la priode eonfirme. Obang<'ment de milieu, Voyages,
Diotractions. Iolemeot dan un aile.
Le ehangement de milieu tst, ponr aiwii dire, le brsoin iustirt.:tif de

de~ peinos Bwraks, il dts dwgrins. Mais on
peut alnrmer hardinwnt qu( l'anu'li<~nttH am(llt'f'}llil' lt dwngement de
milieu rw se thit jamnis auss ,inuwnt sentir que rht>z lts 111\Hopathis{ls
g<\nmux, chvz Cf~ux qui prouvmtt <'f' sentin;ent indieihle de soufl'raue<~
qui e-St le propre de la pt'riotle pt'otlromiqut dt' la folit.
La pl'iodicit, J'altetnanee rlan;; le~: sympttnne~;, que j'ai inditues
COilliH fOl'Uli\llt \111 tlesearaeiCI't'S CSSt:llliels de;; fi11ies a type Ju;rJitaire,
nous expliqueut l'inuneuse avautage que relitent ecs umlades du cilau-
tuus eeux qui so11t en proie il
(1)
taux,
Fahet, l.e(:ons cliniqucs sur
a juin 185t..\.
'6 ti'Ciitemenl gcinml des alil!ntis (;\/Oiiiteur des !Hpi-
608
gement de milieu. Oans une foule de situntiom nvropathique:>, autl'es

que l'alination, il m'a suffi de conscillm le dplaecment des maladts,
l'intenuption momentane dr leurs occupations ordintires, pnur voir
s't\vanouir ce retom priodque de phnomenes nerveux maladit\ qui
semblaient t>tre en mppOI'l avee la monotonie des mt'lmes sensations et la
rpliton ratigan te dt>S mt'lllCS netes. Bien mieux, j'ai VIl, dans In pt\l'iode
c.onllrnH~r ele la folie llrditaire, l'isc>lc>mcnt dans une maisou dt! saJll(,
produire un effr1 si instantan sur h~s conditions nvropatltique~ du
malade, que ltt gu1ison a, pour a1nsi dire, l subite. Les pareub,
tonns d'uu ehangemeut anssi prompt, se repcntent alors d'une dcisiou
qui leu1' ptll'ait avoir t fll'sc avcc trop de prnmptitudc; ils rrgrt~ltt.nt,
mnis hieu a tOI't souvent, d'avoir sub les a,is du mdecin qui a ennseill
l'isolemeJit de leur malade (1 ).
Cependnnt il est bon <l'examiner dam; quelles eirconstauees il faut
st'p<H'el' l'aliu de sa tiunille, nfln d'avoir une ri~le de cnnduite qui
f!:Uide \e mdec.in et clairc les parenls. L'isolemnnt tloit elre pres<TL
lorsque le troub\e survenu dans le systi:rne nerreux clmngt' la Jwtun
des sensations el les rcnrl souYent douloureuses; que les rapports avec
le tonde extrieur nc sont plns les tm'mes; qu'au dehni'S tont. st~IJJhle
boulevers(. Le malade, ajoute Esquitol, qui trace d'une mauiere incomparable les rigles suivre en des oe<~urrences pareilles; le malade, qui ne
aot plus que la c.ause rle ces phnomnes soit en lui, est en rlsaccord
avec tout ce qu'i! voit et tout ee qn'il eutend, ce qu exalte ses ides d k
meten eontl'adiction avec les autl'es et avee .lui-mme. JI se persuade
qu'on vent le contrarier paree qu'on dsappronn:l ses cxci>S et ses t'crls.
Ne eomprenant pa:; ce qu'on lu dit, il s'impnticntc, il interprete fe plus
souvent mal {es paroles qu'ou lu adrcsse; les tmoignages dH l'affeetion
la plus tendt'o sont pris pom des injures, ou pour des f>nigm<s qu'il rw
pcut deviner; los soins les plus emprt'~sss sout des vexations; son ereur
ne se nourrit hieutc)t p.lus tJlW de dfiancc. L'alin devient timide, omlwagtmx; il eruint tout ee qui l'approebe; ses soup<;ons s'dmdeHt aux
persourws <ui lui taient le plus chinx~s; la eonvietiou que chacuu ;;'at
(1) Les parenls out plus souvent il se reprochcr d'avoir trop tard ii iwler leur ma
lade. Je ne mis r.c>endaut me dispenscr d'appcler i1 ce propos l'altcnliou des medet'ins sur
l'inthnit du fait mthologitue. U est im:onles\ablc !JU'un premier ard~s d'alimtllion chez
indvidu hrdilairecneul prdispOS ceUo malndie [ICU( parcourir SCS phases nec
une rapidti.l tres ;raotle, el, a moins de contre-ndications spciales tres des tcndauces
du malade au suicide, a l'lwmicde ou il tout autrc ucte malfisaut, les mdccns airont
~agcment d'essayer les moyens qull la thrllj)(l\llique nll:l 8 leur disposition !ll'anl de
con~cillcr l'isolemcnt.
1111
l~f'LUENCil OES \'0\'A<H:S SU!\ LA S.\:-iT HES ALIiX..;.
609
tache a le tourmcnter) a le dtfamer) it le l'f'ndrc malheureux' it le

penlre, i1 le l'Uiucr, vieut mcttre l.! comble :1 rdli! penersiou rnomle.
De li1 ce soupQon symptomatique, qui s'accroit souvent sans motf,
quclrucfi..,is par des contrartds iru;vitablcs, qui angmcnw en raison
de l'altration des faeull<'s intellectuelles et qui se peint si bien sur la
physionomic des alins. (Esquitol, Tmitement de lo f"lie, tome l,
p.
120.)
En un mot, l'alitin cst. <levcnn daugecux pom lui-mt~me et pom les

llutres, nou-seulcmcnt d'unc maniere intermittcntc, mais d'unc maniere
G'Outimw. Les sons, ies marques ele tendresse, les dvouements les
plus absolus, ne sont eapahles ni de ealrner ses exacerba! ion~, ni de In
comaintTe de folie. 11 se rnt>connait lui-meme, eomment ne mieonnaitl~tit-il pas les nutres? 11 a JH's en !mine C(~Ux qui arant sa maladic
possdaimtt toutc son alfeetion, eL l'ou est oblig, daus rinlt~tieut de la
fnmille, de recoutir aux nwyeus de contraiote pout se [JI':;P.J'H't' de ses
violenees; de Jil rtdoublements d'agitation d de furcut. Dans utw situatiou patcille, l'indeation tw saurait Nre douteuse; il limt solet le rnalade. Jr ne parle pas seulement de l'nlin au typf~ ht,>ditate, mais de
tous les alins :;;ans cxceptio11; aussi la ualure du sujet m'ol>ligc. pout
lle plus y revenir' a traite de l'isolement des alins.
Je n'enttcai pas dans des tltals thotiques Slll' l'influenee psychieophy:;iologique exerce pat l'isolemcnt. Les ouvragcs spciaux sout pleins
d'aper;us a ce sujet, et les gntalits nous eulminemient tl'Op loin.
Preisons les moyens mis a la disposition des liunilles ct du mdeciu. Ce
sont: 1" les voyages; 2 l'isolement it la campagne, dans uoe maison
spcialement organise pour le malade; 3" l'isolement avec <l'aulres
alns, soit daus un tahlissement public, soit dans une maison do
san t.
1" \'oynges.- ce J'ai constammenl observ, tlil Esquil'Ol, que les alills
sont soulags aprils un long ,-oyage, surlout s'ils ont visit des pays
eloigns dont le sit et l'aspect aent saisi l~lll' imaginatiou; s'ils ont
prouv les diffieults, les tracasseries, les contre-temps, les fatigues Ol'dinaites aux voyageurs. Le:; voyages agissent encore (et e'est la peut-t\trtJ
leur but le plus utile) eu excitant toutes les fonctions assimilatrces; ils
provoquent le sommeil, l'apptit et les scrtious. Les convalesceuts qui
Cl'agncnt UC I'CUI'Cl' dauS le ll10llde, O ils redoutcut d\WOI' a par!Ct'
de lcur maladie, sout moins iuquiets aprs un voyage qui est le sujet
de lcur convmsatiou avec leurs pareuts et lcurs amis. >>
~ .-
Ces rflexions sont justes; mais sans compttt que les voya" .~e les
frais CIIUJ'IIIt!S qu'il::; lll\ec.;sit('lll !le pcuveut etre cut' le privilt,!'(: ll(! l'illl;_!J,
6f{}
I:V~'LUI\t\'CK ni\,; HlL\GES SUII LA SAC\T~: DfiS ALlEN'S.
meusn minorit des alins, il y a des conte-indieations bieu positives

que je Yai~ rsumer cu peu de mots.
Si les voyages peuveut ctm u.tilcs dans la priodo d'iucubation ayee
dreloppuruent do l'tnt mi\Topathiquo douloureux, dans la priode de
convalcseencn d'uue alination qui a pareomu touws ses phases, dans
tnu:; t:es tats puibles oil la ntrit des :;eu:;ations peut, jusqu' un eertain point, faie diwsion l'exeessive impressionnahiiit du systimw
nerveux, ellcz les hypoehoHdtiaque;; 1.m partieulicr, l anive au eoutrairP
qtw dans utw inliuitt~ de eitconstances, les voyages, ceux surtout lui 1w
sont pas dirig(~~ pHI' un mdeciu intelligent et dvou, sont plus dsa\'antngenx qu'utiles.
L11s indhidns a u dli1'e ptdorninant des perseutions prouvcnt parfois
un soulngemont momeHtan ::.ous l'mpression que lem laissent, malgr
eux, des spec!aelcs IWU\'enux.lls sumbleut.oulJlier pour un temps les perstcutions don t. its sont l'objd, les suppliees qui les ntlendent, rnais ils ne
tarden! pas rnttachet ks s~nsatims nouwlles qu'il:; prouvent au systilmc
ll'domiuaut de leurs de~ ddinmtes. On peut faelenwnt se couvaincl'e,
dm1l'i les cas de eu genre, que tout ee que ces alns voicnt et entendeut
ti.mr11it un nlimout nouvoau a lcm fble. llrsulte de ces situations les
dangcts dont f(ltlrmille l'histuim des alu:; VO)'ngeurs; le suicide, l'homcdP, dans tous les eas llll: aggmvntion des sympl6uws maladifs, ont
t trup >.mneut le l'lsultnt de ces expriunces. 11 est inutilc d'insi.ster sur
l'inconvniPnt 1h~ litire voyager il!s alins lllili1lHues 1 les paralyss, ceux
dont l'atli~dion a son puiut de tlpart dous HIW nvruse miuemment
plogn!ssin~. S'i! es! des malade~" auxquels les voyages aieut procur un
vrtable soulagelll('ut, ee sont les alintis hrditaires dont l'afiectiou se
signale put d<~s priodu:; d 'lltern.litteuct et de rmtlente : j'ai dja fait
allusioll <'e !te doune pnthologique (:t). Je tiens sculmnent. a eombattre
un m>jug que part.agut iuvtablmneuL l$ pcrsotlll{.;; du monde et
memr <uelques mdedns, cltli de croire que les ttls de dpression
mlnncolque sont heurusement wrnbaUus par les distmctions, les
fetes, lns sret.aeles htuymts, la musique, ct par tout ee qui constitue ce
qu'on appello les plaisirs el les joje du monde. (Voye.z Prolgmnimes,
p. 22: tludtawutque de~ mu:ms; WJages, distractirm.)
Hans les commencemeuts de ma cal'rel'C mdiealo, jo partageais l'en
(1) 11 n'es! pas rare de voir dell alicns venu~ de pays Jonlnins pour se (aire soigned
Pars, gurir pel!daut la trnYerll~. La navigation aurait-elle une nfluence direc!e .;ur
uelques alfec.lit~ns uerveu$es! Je, suis tent de le rroire en prsenr.e d'un gand nombre
de falts. L{ls Anglais, dit i:squ.irol, envoienl leurs mlanC(IIique& daos .les provinces
mridiooalos de la t'rance, en Ualie, et ou~me dans le;; Mlonies. ~
CO:'fl'IIE-l.\tliCATI!.\~ .\LX \'ULH;b.-- OlbE!\\'ATl0:-1.
flll
gouement asscz gw>nd ulor:~ sur l'nvanlagi.' qu(' ie tmil,meut nwi'(ll des
alns pouvait totirt~l' des dishaetions, do:-> spt~elades, de la musique ct
de tous les woycus de ce gemc don! on a fait grand hntit. L'cxprience
m'a appris depuis que la lt'sitifl dns ~~~utintellls d1t~z les alit\Ht~s, l'iudiffrence, la torp<ur el l'apatltic qui <:aJ'aetrisent leurs attt)s, !cut tendaHCC !11a!atV(l US \:I'Hire pd':itjmlt,.;, Jlij flOUV<llCIIt ()lrn ITIOdiJls faVOI'a
blement., d'mw manii~re absolue a u moins, pa1les distractou:; l>ru y<wtes,
et qut! l'initabilit, qni e~t u11 des symptum~ les plus essentie!s du
trouble des fimctions Jwrreuses, tW liti~ait que s'aeeroitre sous l'nlluence
de ces moycus. J'ui la certitude aujounl'hui que les ;;e11timeuls uc rcuaissent pas dans (:.t~'> eondilions. Ln traiteuwnt nwml qui s'adressu aux.
mobil~ les plus dclieats d m Hlt~nll' tcrups les plus st~ricux do la natme
intellectuelle de l'lwnww doit (~!re cornn~ dans urw aeceplion plus leve.
Une wt pas non plus le st:parer des nwdi!it:ationo. prdimiuarcs qu'une
thrapeutique intdligentc dot fain subir it 1m' fowtions physulogi<ues; ju uc puis <~Hnprendl't~ l'dlieacil de et!l'laills ;liiJj'ells moraux, qwu1d
l'organsmc cst atteinl d'uw! lllaladit! qu 'i! s'a.;il d 'abord de gw;rir ( 1).
Jc voyage.tis avec mw dame aline, au d:1ire m;dominant des pl'rseeutious, ef dont l'if[ llll'll[aJ Se ralltH:hliit de la fa~~Oll Ja plus IIIIIH!
aux dbpositons lllaladins de ses ase<wlanh C',:tait uuu de ces J(,lies par
I'!Jn!dit U l!Hl!Utioll o-imlaI'(' dout j'j dol!IH p!u:;elli'S exempfes (2).
Je suivais tidclmneut, )()ur ec tui regardait le lrtiil'IIWilt de eettt aline,
le programme (ui m'avait t trace nwn dt'ptut de Pars. Je Hoemais
ala malade toutes l.C!s distrartions 'tui s'oflhent uatnrUemeut t ce! les
queje pouva& faht~ naitrr:. !!Vds la vue eoutiuul'llmwut euouvt:lt'e de
(1) ll csl irnpossible qu'on se mprennc ici >ur nH's intcutons. le rw veux pas rcnouveler les discus~ons qui ont eu licu entre les partban; rlu trailement moral et du trailement physique. Si Lenml, dnnt il es! impJ>sihle <ie conte~ter la yJeur, s'e$1 mo<u de
ecu.x qui prtendaienl gurir ww id fe d<iliranle en app!iqtwut w1 rdsicatoi1e ,mr lo tJie,
ll irlait facile de lu rcrwoyer la plai&anterie , propo5 de sn mdlwde de discusson ;rec
les malades et de l'emp!oi de !'in:imidation. Ll ftlie 1111 se di>cute pas, elle se traite. Si
ron rroyait qu'en pnrhml aimi, je re!ette 1~5 mnyl'ns tle l'oro\re mmaJ. je no pourrais que
reovoyer iout ce qu~ j'ai avane:~ dam l'tiologie sur les causes morales et sur les
cause~ physi<uc~. La >Hite de ce <Jile j'ai , dn~ sur le lraitl,!llent de J'alit\nation prouvera d'ailleur:< que j'admcts des <'f~e< physiques el de> crses tuorales. 11 faudrait d'ailleurs elre bien llllll \Crs dan~ l'holnire des dou!eut> et des ms.:res du cmur humain,
pour igl!orer l'inlluence hcureuse cxeree par unt~ inlenculion consolatrice, intellgentc
et moralc, sot dans l'!nt pas5<Jntwl, soit dans l'tat de folif!, .1 ce pout de vue, le
lrailemcnl moral ct le lraitemertl phsirue se :mnpltent l'uu par l'autre. C'cst ce que
je cherche it tablir dans l'obsHralion qui fait le !\l.tjt>t th! eett~ uotc.
(2 \'oyez 1'rcmsmissiou des le,tldut:e> maladil'es simi/oiri!S, p.
a ti corr{itfc
a mes soin5,
etc.
;,;;~
Ut1c dame qt11
IN~'LUENt,;E
DES SPilCTACLil:i, DE L,\
~IUi;lQUE.
puysag<'s uouvcnux, les visites aux plus cli1bres muses, les speetacles,
lt\ nwsique, qui aurairnt dti, a ce qu'il me scmhlait, tlxer I'attcntion
cl'ttnc tbrnme artiste, rveiller ses sentiments engourdis, nc faisaient
(lU'<tugmcntel' sa torpeur et son apathie, tout en agissmtt ll'une maniem
il1quietante sur sa sensibilit gnrale. Ell tait tombe progessivement
duns un tat des plus ttistes, et poussait. des gmisscments continuels.
1<:110 en t'>tnit nrrivc au point d'adopter un mutisme ahsolu et de perore
l'lntbi!ttde dPs instincts les plus naturnJ;;.
Onns cette triste pmplexit je voulus cncore essaycr l'influcnce d'uu
Sl1eewele pom.wux qui se donuait a u thtrc de Veoise (1); ma.is pendant
In r\~(H'sentalioll, ln maladt~ tournait le dos aux actet.li'S, continuait ses
gtnissements, s'enfon~;ait des pingles dans les elwirs, nt puis, tilisaut
1tue cxplosion ~oudnitH, me reptnc!Hl amerement de rlonner en spedaelt:
!llil! mnnf de.~tinh~ ri tre brii[,;e mur ses crimes. 11 est inutile de dirc
ct'l1slrut, ti' une part, parUJl(!OXpt;I'cmee malheureuse, ct mieuxdifl,de
l'l\l.lt!'e, sur l'otdrn d'ides ct de sensations qui wdomnaient dans la f()Jie
d c.~ette alinee, j ne cllerchai plus les t'olnumts d'un traitmu111 moral
tlnns lt:s conditions mt)mcs rui ne faisnicnt qu'il'l'iter son tat nerveux
( 1) Si l'on ponvait douter un moment de l'inutlit el m(ime du dangcr des spectaeles
daos Jo ptriQde cont1rrnc de la flc, on serait parfaitement dill en iisant <:e qu'en dit
~squirol : " Les maniaquos ne poument assister aux reprscntations tlldtrales de
Ch3ft')OlQu ; les monomaniaqucs rarernent; les mllciles n'en retiraient aucun pro!H.
J,(!g t\us i !JU les spectacles pomaienl e(re Utites l<lC!Il guris, el il Jcur euJ t [11115
prolll;ible ,l'citre rcndns 1! la libert plut<lt q11e ,J'etre renfcrms pendant (rois heures
d::ws iJII !lll cios, IChau, hruy'lnt, O tout portait a la .;pltalalgie. Aussi il y avajt
1~11 tle reprsentations qui ne fusll(mt sinales par quelque e;rplosim t>irden e de dlire,
a\1. p.:u quelque rechute, ... Ce moyen avee lequel oo abusa le public, en dbitant que les
fous eux-mt,mes jouaentl eomdie, n'oblint jamas l'assentime.ul du mdeein en chef
dll Cl;t!c llJUSt)ll, el 1\o~cr-C.;Jlard s'lova lWec ncrge cont.rn c~l abus tu'l tait parvenu
b fahe ce$ser. J"u conduit un jetme convalest~ent a l'Opra-Comique, ajoute Esquirol: il
~uyait sa femme causan! nvec des hommes. Un :tut.re, apres unquart tl'heure, seotitla
ch~leur lu gagner la tillo. iorwns, me dilil, ou je rais retomber. t:ne demoiselle tant
b I'Opera, VOl"antles ncteurs arms ile sabres, erul qu'ils allait)nl se baltrt\; il fallut sortir
r~ur prvenir un clat, el cependaut j'avais choisi et les individus que e conduisai et
le~ >i{)ces cu'on tlevait jouer. Le speclacle ne saurait convenir aux alin$, jo le crains
rl\1\Jit<J p<>ur les convalesccnls. (Tome 1, 1. t3S.)" 11 m'C$l arri1, pour mon propre compte,
le& s~enes les plus llsagrablcs a1ec des alios que j'ai conduits a u ~pectacle. lls s'appliquaient toutcs les atlusiou$ contcnues dans .la piece que l'on jouait. lis se croyaient
bafous, mpriss, honnis, el Jeur dlre des per;;cutious ne faisait ue s'lccroltre. Je
rtinsisterais pas aul.ant sur les "ritables lments du traitcment moral, si des journnux,
!les revues plt1s ou moins seientillrues, oe cherchaent pa~ a propag11r, au moyw d'bis
t()irc$ ridiculcs et corrtrouv{:ea, les ides lns plus fausscs, citaui des gursons d'alius
Lfl{lrocs ;\ l'aitle de uw~(ns dont touslrs nuteurs srieux out rritiln l'cmploi.
!NFLCE:'>CE DES MOTION5 l'1\IIlll:S.- toULEl'U MOIUI.R.
61:~
et empircr sa situation mi~lancolique. Je Cl'IJS de\Oir a~i1 sut cctte sensibilit morbide par une csp(:ec tl'h,,mwopathie uu,rrde. La tloulcur dans
les cas de ce gcnre ne peut dre gu1ie que par ia douleur; en d'autrcs
termes, ilne finlt pas craindre de faire un appd (~uergittue a re qui reste
de sentiments aux malades, en p1ovoquant chez eux tlcs motuns
pnibles.
De tcmps a autre je !ni a\'ais entendu l.t~moignei' quelques regrets sur
ses mlants absents. J'essayai, en la conduisant daus un de ces orphelinals si communs en Italie, de voir qllflle imprcssion elle ressentirat,
et s'il dait possiblc de rveiiler ia S('usil.JiliU~ mora le par d'autJ'es moyens
ttw le swctaelc, les disll'adions mondnines, la musiquc mt;me, que cette
dame aimait it la passion avaut de dcYenir alinc, et qui maiutenant
semblait l'agacer a u del de toute express.ion {1 ).
Je fus trs tonni: de ,oir la malade, qui dans les mus(s pu!Jlcs n::
( 1) Pour ce qui reg:mle l'intlueucc cxeree par la musique, au point de n1e du traite
ment, ott ne srturail micux faire que de lirc ce IU'eu dit Esquirol daus son llistoire statis
tique de Charenton, t. ll, p. !ISL ,\prcs avoir organi:; ses cxp;,rences de la maniere la
plu~ convcnable, Esquirol di! : ~les aliues Maieul tri,s alteutive'l, leurs phy>ionomies s'animaient, les ycux de plusicurs tle\'enaient hrillanls, mas toutes restaient
trauquilles; quelqucs lanus coulcrent, deux d' entre eiles demand.rcnt a chanter un a ir,
i ~lrc ;l(:compa;ni\es; on se prcta iJ ce Jsir..... Ce speclaclc nouveau pour ces malheurcuses ne fut pas sans inOucnce, uwis nous n'obtinrnes pas de gurison, pas merne
d'amt/ioration ans leur tat mentaL ... J'avais cssay el j'ai essay constamment la
musque sur des alins qui l'avaient cultvi~e avec sumes pemlant toutc leur vie, el
memc Sl.ll' des musciens tres habilcs, et je n'ai pas l plus heureux.
..Je con,os, dit le docteur Gui,;lain (LecmiS orales, t. 11, (l. (; 1), que dans les situatons
onlinairestle la Yie, oti l'hommes'atrste a force de s'ennuyer, il se trouvc agrablerr.ent
mpressionn en Msistant un cone.erl; cet homme a hesoin de seusalious a fin d'dre
arrach it ses recries. ~lais cu'on soumcttc une mi~re ui \'ienl de pl'rdre ~on fils aux
wns <le l'orrue, de la harpe, du hautbois, on verra eombien ses trails se dcurupo>eront,
conthien elle prQU\'er:~ de rpugnaucc pour cet instrument dont les sons retentissent
dans sa doult~ur. J'ai \'ll maintes fuis, ajoute M. Guislnin, tles phrnalgiques devenir
auxieu~ aux sous d'un piano, d'un violon ou d'un autre instrumcnl. Faut-il condure tle
ces insw:ciJs qu'il soit inutile de faire de la ltHJstlue a u:~: alines? Jc suis loiu de professer une oinion parille, el j'en pmpage le plus que jc peux l'usage daus !'asile dont
jesus le mdecin. A !'asile de QuatreMare~, ~1. le dl>cleur llunu:!nil utilisc d'unc rnanio!re
lrtls io!elli;cnle les aptitudes musicales de ses malade~. Depuis longucs anuees, ~1. l'al'tbappc a tahl a Saint- Yon une cole de musque, o u plusieurs de nos malades lrouvcnl
unuwyen agrable de varier leurs travaux. u Si la musitue nc gnrt pas, dit Esquiwl,
.elle d~lrait, et par consequent elle soulage. Elle apporle quelque allgcmenl la dnuleur
'phJSque ct nwrale, elle est \'idrmmrnl utile aux cumalescents; il ne fout ,Jonc pasen
repou~~er .l'usage (loe. cit., p. ~i8G). " En un mot, la musique fait partie rlc cd ensemble
M tn!l}'cns <le l'ordre h~;iniqu;;., phy~que el mural rui eonstlucnt le trailcmcnt moral;
le !nvail, la lli'Omtumlc, rexcrcit'l', la l<durc, les jeux, les r~unm~, etc.
~1f1
DE-> VJRITAill.RS \IOD!I'ICHIWRS DE LA SliSSl811Xf MORALI\.
marchait que la tMe bnisse f't Pll poussant de sonrds gmisscmcnts,

promener maiutemml dl'S l'l'gH!'(Is pleins d'un intf'lligcnt attendrissrrncnt
Sltf }{~S nombreUX eufmlfs (jll l!Oll~ Cli!OUI'llient. Jl fui chappait 11Hi!fl(',
lorsqu'elle eroynit IW pn,; Nre awrt,'1W de nous, d'adre~ser des earesses
furtiws a ces paunes orplwlins. Un jo m, elle fut si salutairement muea
la vm d'11ne ft'llllliP qui da11s le gtatHI h1ipital de Ytmisc mourait t'll
tPnaut tmlwasss ss 1leux enftwts ~~n bns ;}ge, qu'dlt~ demanda spontannwnt dt~ ]ps reeuelllir i\ son llf1!tl, et de dol!IH'l' il ces orphdins ls soins
qu'cxigeait leur tl'iste sit.untion Je rn'empre;;sa d'aeeder it st~s dsirs, el
n'eus qn'll me flieiter d'Mrn entrl dans une voe nouveHe ptJill' agir sur
sa sensiilllitt'.
A dnter dll e monwnt, je enmpris qu'H fiillait attacher au ttaitement
moral tuw antre aeeeption rpw eelle que je lui prtais. Lt> rsultat me
prouva qu'en dirigPant les sentiments dn la mulnde qui rn'tait eonli('
YN's un but 1l'a<:tivit plus t'll mpport HV.o lp,; vritahles be:;oins du eaur
huma in, soit dans l'tat de san t, snit rlans l'tat de malndie, je pnwmas
a soulager les souffrnw:es de son t.'swit d'mm maniere plus eflkar..e que
par !les distnwtious qu ll faisaieut qu'irl'itet son tat nvropathique
gnul. llne f(,is tmtr dans cette voe nouvelle dont les alins au type
llrditairc mtirent, t'll raisou <11 leur natlli'P intennttente et des dispositions congnitales de lenr inlel!igonee, 1111 hulice plus considrable
peut-Nre que les autl'{S) je vis qu'il m'tuit plus facile anssi de dominer
la situntion physiquv. J'ohtius de la malade qu'elle pdt des lmius et
tll 'elle IW fit plus d'obstade Q l'usage des laxatifs, de..;; lftvements et autres
moyens mplnys ponr cmhattre um eonstipation opinatre; qu'elle se
soumlt it un tmitemcnt. dpurutil' inaugur dans lo but d eombattre une
diathese dartrcuse dont elle soulfrait.
Le ttaitement fut long, sans tnwuu doutc, mais couronn d'un plt~in
suecs. ()uinze mos um~ les neeidenh> dont je parle, madame- ache-vait sa convnk>Seenee dnns mw des rsdences therrnnles dt~s bonls du
Rhin. Les distmctions clu monde ll'dnent plus alors une peine ajoute
aux soull'rnuees de so11 t.'SpriL Ello rctrouvat ses bonnes dispositions
morales et ses ;out; artistique.s d'autrefuis; elle tait Cllpable d'admirer
les heauts d( la OlltUt' et )e~ lllel'Vt~il!us des !'II'IS; elle SC plaisait a enlendre et a fnire (le la nmsique, tontes d1oses auxquelles, dans son tal
antl'ieul', elle r\tuit no~t-senlenwnt nsensiblt>, mais qui lui eausnient encore,
ainsi que Hous l'tmm::; YU, des motons si pnibles.
2" lanh~tnll'ut,duus nne uutJson ~tp~elnh~uu~n( or;anlst~ pesar IUIIIfllll
mnlade. - Snns ('{1/llj'I!N' lf'S ftnis t'~llOl'frWS qu'enlrnflw llll pareilwode
tf, traitr~lllPllf. i 1 a di plus 1: ,~anwta.:e, ('Oilllll' te fit pad'at(llli~HI
ISOLE\!R:'\T DANS UX ll!LliW Sl'f:CL\LE~If:NT CO:\~,\CIIi ACX AUl:'\i:s.
{)l 'i
ressortir f':suirol, de rappe!er In plupnrt d1s inconn~Hients que l'ou

1-etrouve dnns la vi(' de familte. L<s isllli'mellb pnrtiel~. dit-il, ont l!'i~s
pcu rrussi; ils prscntent tres pcu des avantages d\m~: maison dans
laquelle plusim1rs malades sont runis~ Bans un artiele sur l'i.-:olvnwnt,
iusr1> dans la (~"a;f!ttf' mh/f'a[ r/r ,1.,"/ro.~flfJIII'[/ !'rl 1851, j'ai filit l'l'SSO!'tir
les ineonvuients d'mw parciilt: 111rtiwdP. La malade d .. nt j1~ VC'Ils de
cloruwr l'uhservation avat sub une prt'uw~ de l'l: genr1 avnnt de voyager,
et n't>u avait reti, aucun bimfiet'.
Dans le mt'me travnil, aprls avoir fait ressortit les avantages de la vie
('11 commun pour !es ali;ns, j'ajnnlas qu'il n'y avait J'itn de paradoxal
asoutcuil ruP In !'O Gci'J;<' 111' qui rut phu{ flans les eouditiolls d'un
L'lolemcut de Cl' genre par l<~ eliJht'(' Willi:-., n'avait pas eu, nn point de
rue de l'dliradt clu t1aitt-nwnt, un sort prfra!Jle a CP!ui des alins
indigents de nos asiles.
3 18()lemcllt dnnlll une nutltmn
lt~ot
t~pelnlemeut llet~tlnc
au trulte-
Qtw
pomrai;;-je ajouttr tnnt <'i' qH'onl di! Pitwl el Esquirol, et dan;; ces
dcrnet':;; temps, M~f. Ferrus, Falret ~:t aulrrs cdNwts alt~nistt's, sur l'in('!Jntestable avautage des tahlissenwuts o plusii'UI'S alit"mt',; vin,nt en
comnwn sous une direeton mdealr~ hahle 1'1 intelligrntl. L'institution
elle-nH~me devitml, ~~n ct eas, un iustrumcnt dt~ traitement par la rt:~gula
rit tp prside ame. a<:t(s du malade, par l'infhwnee de tons l1:s instauts
que l'on exeree sur lu Entin, la vue de tout ec qu'ils voit~nt, de tout ce
![U'ls cmtendent, fixc l'attention des alh~uis lt~s plus gnistes r~t les plus
lurbulents. lls npprenn~:nt 11 compare, il juge1, it rllellt; ils sont rappels au sentirneut clt: kur txist.ence; ils f'lllllmcneeut il eompnondre
\(U'i!:; dl~lin~nt, ehose heureuse ct rt fait Ci'!Jelldant la proceupatiou la
plus graml<~ des parents d soun'nt aussi, il faut hif'll l'avow. des
mdeeillS qui dirigenl[e truitct\lellt HU Si~il eJe la farni!le. fj!H diront llOS
malades quand ils se vemmt au milieu de tant d'a\it"~nt'~s? Cda lladwvera-t-il pas de leut fiti1e perdrela tete? Yoilit, ('tllre autres nson!Hments, une des principales objedious qu sont tites par les familles.
}lais eul'l~speetant la douleu1 qui detn de pardb jugenwJlls, il ;:;t juste de
farc ressortir le vide et le danger des obje<:tim1s que suseite l'isolewent.
Malheureusement, les parents ne comprl'nnent pas que la e<mnaissance
qu'a,,le rnalade de son 6tat csl souvcnl h~ conmwrw<:m(t1t du nlour il la \
mison. Lor::>qu'il tait ehez lui, toul a eontritm itlt~ tromp<.r !'! il lwllu-
C!lf!l' son iutd!igenee. A ~tsqLwstionl>, mille fois l'llptt~~ : Mais ~~st-('f~ que
je ne dr\'itns pas !cm'! on n'a n'pondn qtw pat th,; paroiPs trompf'U~fs,
sous prt'tes.tdt' ne pas lu'tt!'r l'ivulntitHI th h walndit> pnr nm l'tvt'lation
lllent
des nlln, on lla._s
iahllsscnents publle. -
iG
Pll~ l~OlCATIO:\S DE t.'tSOlE~lEt-;1'.
aussi terrible (1). On n'a os s'opposer a a ucune des volonts du J111}lade,

et, lorsque plus lll'ff, on a voult se [ll'server de ses agtessions, il fallu
rceourir a la forec matricllc, a la contminte. On n'a fait qu'irriter son
lat, d l'on a dorm un nouvel alltrtent son dlire des pctscutions.
D'un uutre c()t, au milieu des petplexits si naturelles de la siluation,
on nc s'est pas toujoms apetc;u llu'il y avait un autre grand inttt a
sau,egarder, eelui des enl:mts, qui peuwmt Nre si fatalenwnt influcncs
par les exaeerbations dlimntes de leurs parents. Jc ne parle pas iei d'une
propagat.ion inul'\diate de la maladic. Jc ne veux 1uc faite allusion aux
phnonu~nes d'mpressionnabilit IH~rveuse qui smgissent de loute ucessit chez des etJfantll, et peuwnt se vler ultetiemcment sous les formes
les plu~ inattendw:s. (Voyez ce que j'ai <lit sur ce sujet : itiolo,qie,
imtation, in(luence.~ t(mtayie,ws, p. 2{1 et suiv.)
J'ai fiit In pat"l des circonstmwes dans lesquellts il ne fallait pas tropsc
hter d'isoler les malades: e'est lorsque l'on peut prvoir que la maladc
sera de eourte dure, ainsi que eela a lieu dans les folmes primitivos tle
l'alit\nutiou ht>rditaire; e'ost dans les eomplications de trouhlt\S intelleetuels qui at'l'iveut tlaus le eOUI'>i ou dans la prode de convalcscmee
de qud1tws mnltHiies aigui!s; c'cst eneore dans ees folies pour ainsi dil'e
in:;taHiaw;e~, subites, qu elatent sous l'iullueuce de ~~ertaius t'tats
n\'ropallriqws. Ji.. me gardc tle lrop gt\nmliscr les xccptinns, ear
malhl'UI'euserncllt on est. plus prut a pdwr par exd-s (le pn)eaution, en
n'isolant pns as:i'l promptcnwut les alns. I>'un nutre edt, on peut
etre tri's ton\'llineu de l'oppmtunit de l'isolcment dans telle ou telle
situution dlermine, d neanmoins cder involoutairemeut aux prjogs
du monde, it In eminte des reproches que l'on s'attirera lorsque les
mnlades reriendrout la ntison. U est une foulc u'autres ruotiti; respec~
tables et don t. je ue pal'le point; tout le mon(l:' k-s conuait, ct cthaquc
timlille filit sous fX' l'apport ses rserves particuW~es (2).
(1) Lor~que uous .$omnws t\onwlts dans cc\le situaton ditllcle ou U s'agt de dcder
de l'isolemcnt d'un alnt\, on nous recornmnude de ne pas deliner nos litres el nos
qualits, tant on cr;1lnt d'oprer une imprcssian fficl1cuse sur !'esprit des .malades. J'ai
toujoui'S, dan~. des drconslances parellles, tenu il (aire avoir lt l'alin la vrit. Oans
plus d'une occuion la perspicacit de quelquesU!l& a singulierement djou la ruse de
leUl'll parcnts. fls ont instnctflement doviu a qui ils a\'aient affaire, el j'ai vu, plus tl'une
foi~, ces malades reJlroclter a leur fatuillc de lea awir laisss s lou;tcmps dans l'inorauce do Jeur $ilualon,
(2) l'anni ces motif$, l en est un bien ;rare, celui qui Sil detluit des consquences
m!\mes.de la folie brditaire. Un eraiul, taul:mjourd'bui 11.'$ dM& sur les transmuions (1IU'
herdit ~ommtmcent ase rpandre, qu.e l'i$olement d'uu pere ou d'une.mere ftappsde
folle m suit un o!lstade au mariag~ ul!t'rirr.tr iltl1! rnf3Til$. l:ln e~r>iore, 1'11 i'admnl 1~
!Jll t'lx~tt;so: rnrsiQE u
MO;;.u.E DE L'JsoLEnENr.
Gt 1
J!:l tiens sculement it termine ces considmtions sui' l'isolement par la

rfutation d'une autre objcction qu s'attaquc a la mthode rnernc de
l'isolement dans ses rapports avec les indieatons de la science. Un a
peine it comprendre qu'un alin qui, dans sa fnrnlle, a l'('sist aux conseils
et aux injouctions des sicns, qui n'a cd ni lr.m tendrcsse, ni aux.
preuves de leur dvouement le plus absolu, puisse etre intlucnr litvorablement dans Ull mi)icu destin a d'auttes alius ..lfas poUJ' dissiper les
doutes qu peuvent exister a CJ..:t gartl, on ne saurait trop insistcr sur le
caractre intime de la folie, sm les nouvellcs eondtions rnaladives de
l'intdligence e~ des scntiments chez clui qui est altcint de ecttcatlectiou.
Je llC samais nieux litire (ue d'empi'Unter a l\1. le doctelll' Falret les
rflexions qui snivrnt, et qui sont de nature it rfuter les objections que
l'on litit it l'sol(!ment en meonnais);ant le cf)t scientiflque de eette missan te rndcation.
1, L'alini~, considr d'une maniere gn<~mle, est conccutrt'! en luimeme, tout entier a ses proccupations. Chez lui, le monde intrieur pr>aut sur le moHt.le extricur; il est t:goi'ste sans sociabilit; l est mtrain
par ,.;es idt\cs et ses seutiments maladifs en dehors du ruonde rel, et
n'ex(~tce qu'un titihlt! contrle sur ses ptopres i<h'es. U cst sans empire
surlui-m(lmo et ne rt'agit que ll's fitiblement eontre ses tendances, eontre
se:; clispositions maladins qu'il lasse se manifcstet sans cnntre-poids, d
qui s'alimcutent. aiusi par lcUI' propre exercice. Eh hi('IJ, ces cmaeti~res
g.~nt;raux qui appal'l('IIneut il presqm~ t(Jus les alit'llt'!s, :;mt la vritabln
baf.e sut latudle reposent les prncipes fondamentaux dn traiteweut
gurml, qui se trou\'e aiusi app!icahle il tous ees mala1les, puisqu'il
\tttuque it des tlispositions eommuues il tom;. Provoquer la raction
iutril'Ure du malade su lui-meme, tel doit etr~ ~n dlinitive le hut de
-iJs . moyens nwraux employs ehez les alins .... C'est par des
nwyen~(;(}in;c.ts. ajoute le savant mdeeiu d!' la Salpetrii~re, que l'on
tloit cltel'fh!H aobtenil' la ractiou du malade SUI' lu-lll(~tne. ((Ces tlloyens
pe u w~nl se rduire, d'apri~s lui, aux principes suinmts tui deouleut uaturellcrnent des caracterC's nopres aux. alins, et qui serveut de hase la
coustitution aduelle des asiles qui leUJ' c.out destins:
malnde, samcarder J'avenir d'un fils ou d'une filie. Sans doJte je comprends ce que
ceUe proccuplion a de ltlgitinw et de respecta!Jlt!, mais jt! ferai ol>server qu'il n'est
aurnne maladie qu pusse se cacher aussi diflicilement que la folie. \.!Ue les parcnts aieot
l: ou noP .!acs daos une maison de sanl. le fait eu lui-m<hnr n'rhap.(l pas a la
nutorilb !In publie, et les dductions que 1'11n ea tire sont tout aussi rnalv~illante~.
/ fl',lilhmrsle3 mariages se font aujourd'hui a\'ee s peu de prcaulions, que J'on clJerche
bien plus oes objectons tlan~ le mawue tle fortune tue dans la crainte des transltlissions
( hni,Jilaircs pour lt>li enfanh.
618
DK L'INFLIJENCE PHYSIQl!E ET MORA LE DE L 1SOLIDmNT.
1" OprN' une <liversion au dlire, en provoquant d'autrcs ides ou

d'antres seutirnents qu fasscnt (~Cmtro-poids. Ce principesntrouve ralis
a l'aide de moyeus varis, au prernier rang desquels ligure l'oecupation sous tout.es ses fornws.
>) 2" Substituer une autorit tmng<'re it la volont maladive.
>> :s Catrnm l'adiviti~ cxuhrante des thcutts intel!ectudles et morales,
par le repos du cerveau et la monotonie des sensations, et diriger l'activte qu'on ne pcnt dcndre vms un hut tel et !langm ftU dt'llire.
)) to Provoquer la rtlcxion snr soi-mt,me pm le contmste qui euvironne le maladc (t so11 nncien tntourage. ,, (Falret, Lrrm.~ l'lnfq!u'H sur
b! traitfmuttt IJnral de.~ alih1s, dan::; Jlonift:Ui' des /u}pitau:L:.)
Tous res preinux rlfsid(Jtrta trouvent lcur ralisation dans les milieux
speialement eri>R pout t(~s alins, je veux parlcr des maisous de sant
el des asiles; l'C u'est lfUC la qu'il est possihlo, dans les cas extrt\mes, de
suffil'P it toHtes lPs exignnees d'un traitcrnt'nt ~~ollloctif. 11 est inntilc que
j'cntre a re propos dans des dctals c\liriCTt~rni~nt dt~passel' de heaucoup
ks bomcs queje veux m'imposcr. Qu'! nte sutlise de mpprll!t' que ce
n 'est pas dans 1'inlrieur de sa famille. don! il a pris tous ks rnembre~ en
avel'son, que l'on peut remplir les uombreuses indications du Lraitement
physique et du trailement moml; cela esl de toute vidence. Dans un
asile, ilu'est pasjusqu'it la vue de sescmnpagnonsd'infbrtune, calmes ('t
rsigns, som11s a un ordre ct il UllO discplne de tous les instants, qui
ne litsse sur l'aliw' enlev{) il sa famille une impression plus salutailt' que
les eonsolations intmnpestives et les nlisonnemenls a porte do VWJ qui
l'irritent de la pa1t des siens. D'alleurs, les persmmrs <JUi n'ont jamais
pntr duus ces milieux de tr11itement de la folie aurnnt peino il croire a
la solidarit qu unit tous les habitants d'un parcil sjour. c< 11 y a dans une
maison smnhlabte un mouveruent, unt; activitt>, un tmll'hillondans lequel
enue peu a peu ehaque commensaL Le lypmaniaquc le plus t'Httlf, le
plus dfiant, se ttouve, a son insu, fore de vivro hors de lui, ernport
par le mouvement gnrlll, pat l'exewplo, par IHs irnprcssous souvent
hizanes qui frapp@t perptHuetltJment ~es sens. Lt:~ maniaque lui-mme,
I'lllU par nllll'.llH111e, I'Ol'dl't~ et !a l'ttt:le dt) Ja UlUSOTI, SC dft~nd !llt!llX
eontre sts mpulsions, et s'abandonne moius il ses nctions exceutriqtws.
(l:'~squrol, t. J, p. H9.)
(< Les smvitmm;, dit eHeon: Esquirol, donwt dorwet !'exemp!e de la
dferenee et de l'obbsance aux re.glements et aux clmfs. Par leur uowj>re,
ill'\ prsenlmt un gr:md appareil du tbet~ qui n:ud son mnploi supol'llu et
inutile; Hs pmsmldent aux plus empm'tt>s tm toute resistnuee tlSt vaiue.
l~nlin, ,ivnut avee h:s umlarlcs, t'l'U:.;.-ci rw son! point seuls ni toujours
DE l:l~Fl.VENCE PIIYSIQUE ~;T \IOIIALE DE r.'lSOLE~lENT.
619
cnvironns de personnes draisonnables. >> ll est impossible de fitire plus

doucement la critique dt>s moyens de violenee et de coercition auxquels,
en dscspoir de cause, on pst oblig d'avoir recoms dans !'intrieur des
familles.
Enfin, et ctei est Jo point essculiel sur lequel Esquirol appelle l'attention, l'exernple, qui a tant de pnnvoir sur les dterminations tle l'homme,
a une grande intluencn sur les nlifns. (( 11 ne timt pas ou!Jlcr, ajoute ce
grand observateur, ce que j'ai dit de la sagadt des fous, pour comprendre ce quise passe autour d'cux. La 1-(urison, la sortie <l\m malade
fitt naitre do.ns le cmw d'autre;; !a c:onfhmce, l'espoir de 1a gurison, la
ccrtilude d'titre rendus it la libert. Les eonvalescents, par leur contentmnent, lt:urs nvis, leurs eon~eils, consolent et eneourageut les mnlades,
ct leur sont par li\ d'une p;nmrle utilitt'l. )\ r IIJitl., p. 1. :!O. j
J'ai donn (s iudicntions prineipales de l'isolernent; j'ai appny sur
les bntkes que le'. maladPs m rntirent l nw ,.,,stemit it plH'lfr des circonstancm; dans lesquelles il fiwt rompre l'isoi('Jll(nt. Mais je reviendrai
sur eette importante que~tiou dans l'tudt et le traitenwnt spcial des
autn1s formes de folie; les indications se prsent1;ront alors uaturellernent
et lW seront pus pc~rdues an milieu des dtaib d'une questio11 de tl!erapeutiquA gnrale. J~ me :mis (aiss Nlt!'allll', a propos de traitoment IllOI'll
et d'isolernrut, it des mnsiclmtiow; qui rwuvent sn rapportt'I' il toutes Jps
vnrits de la l()lie. Je vais renli';J' d'un1~ rnaniirt) plus int111e dans
rnon su jet, en pai'Iant rl<-s indeatons qu 'exigent la priode aigufi ct la
prode rlo rmission des foies hrdtaites. Je dirai tmsute qnelques
mots de la prophyiaxe ct du rol!' '~serv a la pdago~~ d~uy; le Lraitement<ks formes nxtrenws d'aliuation par hrilrlit timMri!lit, idiotl~:).
SVI.-
Traitem.-ut de l'tat aigu confirm. lloitl,f, nhalotions ~!thcs, isoh-
ment 11bsolu, l.'mli,mtion . .\f~I/Wdf e.rpt'I'!!!Hie. Priode de rmiJsion. tat conu\cutif. Do'preuion mlaoeolique, eachexie. aomie. H!!drotherapie, toniques,
/OI'rti(}'IIetiX. l!:m[JIOi de l'ioduro 1/1! wtas.~ium. :Etret pbyiolo>que de
d11m oette ituahou. Priode de proilratioo, de .tupeur . .1/ddicutiou

irritante, t:t!sicatoites, st!to11~, {rictivn& stibit'es, lectricit, etc.
l'opium
revulshe,
Lorsque dnns la p!'Oflt~ aigue rl la fle par ht>rdt, l'exaeJ:rhation

se e.ontnue saus rmission, que le malnde en est aniv au paroxysme
dP eet tat manaque qui -;t rvile par <ks nis, des nwlmtious, des
iletes agressils, du dlit; .:nralan~e hallncHations :'.ensoriales d<" toutes
sortes, illimllra 1>tre convainru qu'une md~dm~ Hxpetlartte est fJius prolitahle <IUt' l'illtlll'\'ention tl'une tht'rawutiqut1 aetw.
Si l'hJditt> ;e ratlndw df'...; al!t!Ctous Pncplmliqu~s bien t';IJactt>rises de:> asemHlnnb. d s'il Pxi~tc dwt l'alt'Ht; 1les symptllnws de con-
620
TRAITEM.ENT DE I.A I'ERIODE AIG(;'E (EXCITATION MA~IAQU!!).
gestion, je n'hsite pas, ainsi que je l'a dit, a recourit anx dpltious
sanguinos gurales ou locales. Quaud 1 au contraire, l'agitation me parait
se relier plus spcialement a l'tat d'excitation extreme du dynamisme
uerveux, jf~ me contente de sousttaire, autant que possible, le Ini\lade a
toute cause nouvelle d'itrtaLilit. -Je l'isole des autres alins 101sque les
loealits le permettent. Je dthnds, dans tous les eas, la visite des parents,
et lorsqu'il est dans l'intrietH' ele sa tiunille, je reeommande de l'entourel'
de serviteurs trangets tt de s'ah!\tenir de touto intervention drecte. Je
lui filis adnnistrer des bains tides de trois 8 quatre heures suivis d'unc
tapidc affusion d'eau fl'uide. Tout Ul; plus ai-jo reCOlll'8 a des inhalations
thres prolonges, lorsque l'agit.ation se rappochc de l'tat convulsif
des pileptiques. Les malades xmvent, dnns Cl!S eas, respite des doses
not'UH$ d'ther, sans que le sommcil en soit le rsultat; iln'est pas tw\rue
ncessaite que evtte uemiere dtconsttince se protluise. Les doses auxllt.Wlles il l!mdrait uvoir recoms ne setaicnt pus sans danger dans des
situations pareilles; il suflil que l'tat spasmodique soit modili1 rm?me
tiausiloircmcnt.
La saigne est conlre-indique lotsque l'agitatiou exeessive dont je

parl( coJc.ide aw>e un pouls petit, filble, conet~lltr, avec la pl'tlelll' de la
faee d utw diminution notable du calorique. Les uHtlndes qui sont suus
l'iufhwnee de eelte agtation l!et'Veuse ont u11 Inouvmnent vcrmiculaire
des maius, unlt'eJublenwnt des lvres et des convulsious des muscles de
la fiwe; mais c:-s phnom{mes n'ont pas le c:uaetere de pctmanenee de
ceux de mt\mc nature que l'ou n~marque dnus l'iuloxication aleoolirue
eL daHs la pmnlysie g(1nJal; ils sont les sympt(mH'$ d'un puisement gnral souvent cnust~ ptu le dfaut d'un somrneilrparateur, par
la privation ou l'nsnffisance de la nourriture. 11 tUt tre prvenu que
dans les situnlions de ce gtmre, les maludes refusentsomenl de mangcr,
ou ne st Jaissent nuurrit que d'une ruauicre incomplete.
Baln, lolenaenc, thrlado11.- Mais, n'est-cc pas ici, dira-t-on, le
cas d'avoir l'(~eours aux calmanls, aux antispasmodques el, dans lesstuations ext\Hcs, la mt'dcation n\vulshe 'l Je ne mis, ace propos, et autt'!r.> ngcuts rndicanwotaux. Id les memes
motif's d'ubsteution se prsentent et mlitent beu plus onc,ore en weur
de la mdedne cxpecttullt. Dans les cil'C()llstances d' cxnceLation uerveuse
queje dcris, j'ai t.!tnploy les calmnnts, les antispa::mudiques, les na!'eotiques, les stupliant,s, l'opium partieuliercm~ut, sous toutes Jeurs
t;H~nws, ;;ans :woit ohlJlU autnn rt>.sultat faYorall!(. L'opiurn, dollt j'n
MTIIODE EXPECTANTE.- DANGE!lS o'llNE ~II>IC,\'fi\JN ACTI\'E.
621
donn des doses uormes. 75 centi~rammcs a un gramme, m'a paru

augrncnter J'agitation drs malades; il m'a russi, au eontrait't>, clans
l'agitation maniacuc avee tat cachcctique, et chez des alins dont la
constitution a t profondmcnt alti~rt'lc par de lougues privatious, pai'
des inquitudcs dhilitantes, et par une ltygi!~IW mal mtcndue .le vais
cu parlct dans 1111 instant.
En gnral, tlans cette pilriode d'agitation <xcessive. ainsi qu'elle se rencontre clans les priodcs (fexeitaton de la folie hrditairc, saus compli<',atlon de eachexie et d'intox.ieation alrloolique, jc m'alistiens, autant
queje mis, des mdicamems intemes et surtout del'opium. Jedciclie,
a_lf)_~I.iTI&l<IJ::!'PfiJ;u dprimcr l'exaltation de lfl sensibilii gnralc. par
ti~~J?.!~!n~, pa._tl'isolemcnt, par l'thrsatiou dans 4uelques t:us,
, Jl est d'autres considrations tir{~es de !'dude de la pathologie
s)cialc des nvropathies qui militent en faveur de cette mtlwde pleitw
1l( rserve. 11 nc faut pas oubliel' qul' les remedes internes nou-seulentent
fatguent dmesurment et itTilent le systme digestif, nJais que sous
l'intluence de cet tat spasrnodique qui est le propre de la situation, ils
sont eornme neutraliss ct l't'$tent sans effet. C' est, du reste, ce que l'on
avait dja observ dans le ttanos et dans d'autres atli;dions nerveuses
avec eonvulsions. Enfin, il se prsentc iei d'autres dillicults iuhn~ntf~s
ala uature meme des ides et des actrs que ptodnit 1;1 maladie, l't
qu eontracnt souveut l'rmplo des mdications les plus mtionnellcs rt
les plus rigoureusument indiques, jc veux parler de l'oppostion ue
font beaucoup d'alins pom preudre des aliments, et il plus fot'le raisou
des l'emdes. L'alit>n, qui daus son systeuw dlirant s'magine Nn
Yietime de toutes sortl's de maehinations, en arrive fitei!emcnt u l'ide
qu'on veut l'empoisnnner. De la une rsistance telle que ces maladcs
lcwment, au point de vue th~\rapeutilue, une eatgorie a part dout
j'aurai a parlct a ptopos de divers moyens mcauiques employs pour
tourrir les aliius qui tefuscnt toute noul'l'itun~. Dans les eas de ee gmre,
il flmt souvent user ele ruse, aiors qu'un rndicament est rigoul'eusemeut
indiqu.
Lorsquc l'tat saburral des voies digcstives, la constipation opinitrf~,
nr.essitent l'emploi tl'un purgatif, ou d'un mto-r:atluutiquc, je domw
aux. malades 1 gmmme ou 2 rle calomel par paqueL'i de 25 ecntigrammes,
ml n leurs aliments; il n'y a souvcnt pas moyen d'agir autrcmrnt. lis
ne rpugnent pas trop non plus it prcndre dans Jcur tisane uue potou
composc de sirop d'pcacuanlla, ltO gmmmes, avcc addition de tat'tre
stbi, 25 omtigrnmntes. Ces nlit>ru'.; sont souveut dvors de soif; jc
m'cmpresse de leur donnm volont dr~s tsanes ditll'diqms, mti'aiehis-
INliiCA 1'10~'\S CUR.\TI\'F.S. - .E~Il>TISHillN.
santes, laxatives, telles que l'org mielli~t?, 1<~ chi<mdcut uitr, la limonado
vgtale, et~~.
Emetbudlon.- Ce u't'St pas im~idemment que .k parle iei d'mtisatioll; j'avuis espt't dans un tPmps tiret de;-; anmtages de la mthode
rasoriemw que le doett\tu Wtlisntt. a imagin le ptemiet, dit i\L Guislaiu, pouvoir dre appliqw;t, au lraitement dt la uuwr.
A p!'OJW:> de tnlitemeut de la mauie ju ne puis m'empcdwr de tilire
ressot'tI' a tHHI poiul le dJimt de dassiieation dt?S di\'etses fol'lllt':i de la
{i)lie, l'ahseuetr dn eoordiuatiou eutto les phnomnes qui siguaLmt les.
dillreutes phase~> tl'mw alliK:tion nerveuso, ont aweu d(' eonfusion daus
l'de juste qu'il est pmmis de se faitc du nwt nwuie . 1/tat d'e:<altation,
dans wa uwrliiwe dt1 vor, est, comme on :mil, uu symptme d nou pas
UIW lbrme !le In l(li~1. Lol's done qut' !'un C"-HIStllait la mtbode tasorieune dam le traitemnut dll la IJHIIlio, voulait-on aUcindre cet tnt
d'ugitation qui se dveloppe patfois uvec Laut d'iutt.nsit dans la forme
hrditaito IJUi IH!Ut> ot~eupe'/ ~:tait-Ct: il l'1'tat mttniaque dm; uk.ooliss, dts
t\pileptiqtw:-. des ltysthues, que ::;'adres:mit la mthode'! Avait-on (~ll
\'Ue do traih.Jl' par cdte na'tlieatiou le dlim aigu qui se dvdoppc dnns
le euuts de luelqut:s tualadi(~~ incidentes, dlire qui dtignre parli>is en
loiit et qtw queiques autours out eonfundu avee la (~~t'I'IJr, la fim;I' des
ancicns'! Eulin est-<:c tlaus l't.at maniaqw.l quise monl!t~ sou\'t'llt a\'(e
tant de \ iolentt) lhws les ati(\t\lions idopathiqu~s du etrrtnu, et queltjuefoi~> mt~me, ruais transitoiremeut, jusque dans h~s formes tcrminaliVC$ de
la dmcuce, que l'ou tloit recomir il l'nll.Litue, soit a fntrieur, en donna.!ll30, O ceutigammes de ce mdiemnent a u matado duus un vhicul,
soit i't l't!Xll'ieur, an uwyt:n de lheton~ de pommaue stibie sur la ~u~?
Voila tut uu ordre de !lt.wstilms qui eoll<hmwe d'anuwe non-scult'r
meut l'mtisa.tiou, Jn.s tdle ou telle uutl'e ruthodc de traitomt.;llt
applitue indbtuctt:twut an:< dt:ux stuations fomlnruentales de toutls
les Jlies, la ware (c.<:tation), la mlauco!ie (dprci$$iuu). Il <>st de toute
J,idence, m1 dM, que les d verses situations patbologiques qui j'ai uumi!r:~('Se Ollllllf.l reprseutaut llll dat mrmiotpa llC :Hlll\'l.)l)t ga{mnent ctrB
traitl.>t~s pat l'mtihation, et j'ajouterai, alin Je uc plus tcveuir sur tX'S
rflexions eapitales, par toute autte mdicaiiou donl ou vaut laim une
pauuce univese.ll.
C'est pour n'avor pus tenu comptc de ee:; iudications si simples, que
taut du dcngatons eoutradietoirt!S se font jour dans les ouwages des
autcurs il propt's do l'dld de le! ou te! remde. lltiln (mttc los mains dt~&
uus, qui out su l'applique!' t>elou St~l'i imlieatioll<:i ;,;peiales, il a t nuisihle
cutre colles des uulnls. Cela w cowprend fati.lement; ib IW le donuent pas
DAZ'S OlJEI.'i CAS ,u;'f-IL E~H'LOYEII 1:E.IIETISATIUN?
623
dans b; mmes eondtions maladiws. C'r>st ce qui cst al'l'iVt~ JOur l rlltitisation, et, pour ce qui me regmde, je c:;(mf(sse c11 avuir fit abus, soit il
l'intrieur, soit i1 J'exl!~lieut, u fl'ictons sut la tdt.
Voiei mantcnant daus quclles ei.tTonstanct~sj'emploie l't!mdique.
1" Da11s les eucphalitcs eomplitut'es d'un tat salmrral d d'un ddire
violent, ou l'on 'ohtut, dl Abmeroiilbie, de soulagement dired et
rapide de l't>tat morbide du ccneuu u'tn agissant su les premi(~es
voies (1).
2" Hans les I(Hmes chroniques o u l'ou a
a craiwlre
UIIC
tr.wsitiou lt la
tlmenee, et ou le mal11dc p!'-scnttJ des sy111ptomes de :stupdit, alors

l'ntique assoeh' il Ull eorps gras peut dm appliqu en t'r-ietious
su1 la tete.
:)" Enfin, dans lt>s violen!tls agitatioHs qui suivPnt UIHexplosion violente
de dlite sans Jil'odmnws, :;ans itwulmtiou prt-~alaL!t, aiusi quP cda se
voit au dbut d! tudque:; ;Jtie; lujt;ditaires. La mdicaliou est, dans <'e
eas, wrtudmtrlce, !Wtis il hmt l'employt~r a u dbut UH;IIW, :ar il n'y a pas
dt! dmtwe de xusst:~ qnaml le dlire Lst hmnique. 11 toil alor::. pntdtut
de l't!llii'PI' dans lc<S indicatious que j'ai dmme:; ci-dessuti.
11 suffit, la plupa!'t du ttmps. lostu'on ;;;t appdt'! au dhut, d( preserire
5 cnntigtanmws d'111tique en h.w;1ge pour ameuer tks YOlll~seHJellh
et un grnud affnissemenl dan" l'otganisuu., car le waladt (proun~ dt't
prdiminaiement de-; 11aus~s et des audiculalillS.
t Sous l'iuflueuee de l'emploi du tartn~ stibi it tlose:; dcves, dit M. le
1loeleur Guislain.la ei!eulation St' raleutit, et il ;;e produit u u atli1issemeut
gnt.;ral, plH'lllb; t'lm:;idrable. 11 1:ugmdre t.HH' pl'oii.mdc perturlmion dall::i
( 1
,, On manqual raremeut
aulref>i~,
dil )1. le tludeut Cahucil, rlau les ~~as de ce
renrc, .te rceourir , l'u..hnlnistrn!on <lu tartre 'tibi, <ue l'on pr<"~crivait de maniere il
produire le vomissemeut. l:'e~t , cltc pratiur ue ?!!. t;Mull'in se rattadw, en assocaut
aussi quclquei'ois
J;
lartrc stiLi, tnnt6t
a l'i>e<H~uanha,
a
lanl!)l uu sulfalll de soutle.
!dais dans certaius ca&, il faut atluitstrer l'mditue

la <lose de 15 uu :!0 ccntigranlnH:$ daM .tes polions dunl vn fmt usa;e par culler,:,.,, tl l'on peut faire entrer
quelquc> graius de kermes miural. On nr pourrait
~e
rendre cmnple d\uw maniere
ce.rtaiue de l'clllcaeit d'unl' pareille mdo:ati"" 1u'autant qu'lle aurat l:tt~ apptique
seulc, ou u'ellc aurait l suvie d'un chan;emt>nt favorahle rapitle. Beaucoup de
mdccins jugent que c.ette rnrlkation demandv . tcre .wmmiw a de rlOtl!'elles <'prm.wes,
avant d'etre particulieremeut
reeommanth\,~;
,rautres la wud<tllwenl co1uwe uible. La
frquence de~ plllcgmons lhoracque6, daus !a pt\riencphalitr: in,;idieuse, lit ~~. Calmel,
nous a engag it recourir un l'ertaiu Homhre d ftl> il la utt':thmle rOJS.JriuHw daus le
traitement <le e: !lit' deruihe. forme l'iutlannnali<'n ~ il nous a d( .titlkile olf' IHJUS r~ndrc
un compte el\act du mmle d'actiou de l''mlt'JUI! sur 11<?~ mala<!<'~< rui rn nnt pris une
c<lrtaiOfl dose ; nmS ne e I'QY\lll! pu~ qu'il ail c.ntriLu agnner r tat nervcux i11lra
minien, (Tome !1, p. o96.)
6~4
Ef'Fl!TS TIIKIL\PlllJTII)IJES I>ll L'JiMKTIQUE
tu:-s
L.\ MANIE.
tout l'organisme .... Une cxtnirne pi\leur et une proti:mde altration dans
les traits, des vncuations al\'int's copieuses, marquent ordinairenwnt
l'adrninistration de ce rcmhlc donn a haute dose. Je me rappdle avoit
vn, un jour, 1111 tat tre$ gmve suecder a l'emploi de cet agmlt. J'ai pu me
persuader qu'il produit quelquefois des sympt6mes formidables tui souwmt doivcnt faire redoutci' l'emploi de cetto mdicaton .... l\las, ajoute
ec judicicux ohsci'\'alcur, il est des situations (et les grandes manif()slations de tllire nvec agitation excessi\'e daus la folie hrditairc s'y rappnrtent essentiellement) oit i1 est pcut-tre beaucoup plus prudeut de ne
pas entra ver la marcho de la maladie, que de In troublor par des moyens
viohmts. )) (Guislnin, mwr-. cit., intisation, L lll, p. 150.)
C'cst conformment il des preeptes aussi sages que les rvulsious :twc
le cauti'c actuel et tous les moyens douloureux doivcnt etre p1'oscrit5
1lans cette p1iode de la maladie. Si les stons, les vsieatoin~s, l'mtisation, les frietons sur la ttltc avec des pommadcs irritantes, el nutres
moyens employs pou obtenir uno tlrivation el une rvttlsion, sont par
fois indiqus, eomme nous aurons occasion de le dmontrer, ce n'est
jarnais daus cetle phase d'excitation, donl l'irritabi'i! fat le principal
caractere.
Pinel, que l'ou n'accusera pas d'avoir abus de la phnrmacie duus le
traiternent des maladies mentales, met, a prOpOS des SOilS a donner llliX
malndes dans la priodc maniaquc, des rllexions qui doivent galement
s'nppliquer aux nlins htditaires qui nous occupent. << Ce n'cst poiut
en gnrat lem agitntion, quelque ,iolente (tt'el!e soit, qui peut dcon
certcr, puisqu'cllo t cut li !u natnrc de la ma!adie, et !Ue tous k't> moyens
de la compl'imet sont mvus. On chcrclw pnl' des mdicanwuts doux ('t
d'un effet leut a produire une dtente gnrale, a diminuer l'ncrgie
vtale par l'usage des boissons nmcilagiueuses, mulsionu<:Js ou aeidulees,
en entrernlant par intervalles l'usage des laxntfs pour prnmit les elfets
d'une constipation qui lem est hi1bituelle, ou de qnekue lger ealmant
pour faite cesser l'insomnie. On joint a ces moyens intc't'Jtes l'usage des
bains ternph's, quelquefois avee une lgrc douche vers la fin du ban.
() 1H' lnu.stne ?'tNl, 011 ne prcipite rirm .: on suspend de Wmps en temps
tout lllt;!liCHtllCilt ){mdant p}USCUI'S jOUI'S lOlll' }aSSCl' a Ja JHtllll'i' les
moyeus dl dtelopur.W!S rf{iwts consert.~ateurs, Pt l'on t'vient alternatirenwnt a ceux qui pcurent la sccondcr. On tlminue ainsi peu a peu l'impulsiou dt:,'S tluides vers la telt', en anw~;ant leutoment vers le tenue
propos sans rien meltre au llasa'tl. L'cxei:sd'ngitatiou et la divagatiou
se r.alment aiusi pnt degrs, el les mon1rnts lueides Stl multiplient tlaran
tage. n tPiiHl, lht1: 1111JdoJI1ilusophitue, p. 338. j
INIJI(;A'fltiNS I'OUI\ 1\UMI'IIE t.'ISOLUigNT.
Pcrlode de rmlslon; tals eonscutits, torpeur, upathic, d

prtssfon ualaneoUque, caehcll.ie, marasme. 'l'rnitemcnt de
f!CH
dlwers
cncs. - C'cst en ne troublant pas la maladie par des rnoyeus violents,

e'c:;l en ne brusquant ren, en ne prcipitant rieu, c'est en favori5ant par
une mdicatiou oppor'tune les efforts conservateurs de la nature, que l'on
parvient it twparer la phase de rmission ainsi que la trausition natutellc
itla guerison. Ce que j'ai a ditc sw ce sujct a ncessaireruent un eal'ac-tere gnral d'application; cependani la natmc, la marche 't la termiuaison de la folie hrtlitairc me petmettront de faire ressortir d'uue
nnmiere particulire commeut il fimt agir dans la varit<l qui nous occupe
en ce mornent.
La folie hrditaire, ainsi <ue nous l'avous vu dans la deseription de
eetle forme, se fait surtout rematquer par ses ptiolles alternantes. (hw
imasion, pom ainsi dire suhite de la maladie, peut tre suivie d'une
rmission non moi11s prompltJ. Lors1uc ces pliodes se succt!deut avcc
rapidit et a eourtes distanccs, il faut naturellement se leut sur ws
gardes, et pourvoir aux txigences thrapeutiques de la situatiou. On 11c
doit rcganler le malade comme guri que lorsquc la rmissio11 a des
caracti~res de stllbilt ct de permanence.
Cependant il arrive qu'apres des priodes d'agit..'ltiOll <ui ont dur
Hou-seuleuwnt des joms, des semaincs, muis des mois cntiers, le calwe
s'uaugure tout a <loup, ct que le maniaque, sorti comme d'un long tat de
l'<J\'e, ettouvc l'oxercce de sa raison. La prudencc exige sans :mcun doutr
que le malade devienne l'objct de soins assidus et d'une hyg~uc prophylaetique spciale. Toutefois il peut exister des iudications, lorsque l'alin
a pass un temps tri)S long d'agitation dans un asile, pour rompte l'isolement et replacer le mulade dans le milieu de la famille. C'est tuaml on
aura la cottitude qu'il y sera cntour dt.-'S soins que rclauw sa stuatiou;
c'est aussi quand on s'aperr;oit qu'il ne gague plus ricu dans le milieu o
il se trouve, qu'il s' y attriste et qu'i! se laisse inlluencct' dt'avorablemeut

par le dlile des auttes alins. Je regatde, dans quelques circonstau<~s,
les priodes d'agitation de longue dun~ commc uno erise fitvorahlc, el j(~
me l'Uis bien trouv, daos plus d'uneoccasiou, de rq)laeer immt.-\liatemeul
le mah;tdc en contact avec des sensat.ons nouvelles; un sjour prolong
aurait pu avoir des incouvnients. Mas les dcisious de ce geure ont
(JUdjUtl cllOSC de ll'op dlicnt pUI' etre formuJes d'unc lllUUt~I'C precise
et eali1:{ol'ique. ll faut se guider d'apres des ndications toutes pcrsonnellcs dont le mdecin experiment peut seul etre le juge (1 ). (Voy. Fults
{1) La CQutlauce eu une guri&ou solide cst tl'aut.anl micux lal.>lic que la &tl.l!ou du
'0
626
TJI.\ITilME:'IT DE L'KTAT llB lliI'RE!iSION AVI-:C Al'H~IlE, ~IAII.\SMI\.
lu!'I',;Jituires vulution fJI'I,lfll'!'ssive: mw jetme filie dont le pere a t daos

tm lw'ul'olins, otc., p. 537.)
lt est vrai de dire qtw dans les J!ie~ htditail'es le.-; tmnsitiow; subites
~~t
pmmarwntes it la mi son tornwntl't~xeeption. On pout ajouter que qllllll(\

eette transilion s' est fite eu dohors de ton te ntereunencc critique daus les
tonct.ions organues, la rddivH 1w soit a eraiudre. Le plus ordinairement il mrive (ue les priodes d'ugtation extrme sout suivies d'uue
pl'iode de prostraton et de stupcur. Lorsque ces phases alwrnent d'une
mani.ete ri.guliere et qn'eHes sont de courte dure, il taut user de la prudeucc que fai cons<:ille dms la priode d'exacerbation et ne pas troubler
nurHdiatement la rnalad.ie pm des moyens viole11ts. On nc doit rien
brusqucr, tieu prcipiter, et laisso1, comme le veut Piuel, a la nature le
soin de dvcloppel' ses ell(wts eonservateurs.
1\fais l >cut a1lvenii' C(lle l'tat dpn~ssion dr:\passe de beaucoup en
dmo la situation inverse. Alors le modo de manifestation symptomatque de la umladie est changi!, et l'am:ction prsente le carlictere do la
mlaneolie. Lorsque eettc situation se prolonge outre mesure, et qu'uue
transition i\ UU ta.t plus gave est a CI'IlHII'e, il e.st neessnire de SOI'1r
tle la mtltodo expectuute, et do roeourir a uno thrapeutque active.
Les indications sont prcises; je wtis les tormuler.
Hans la priode <lxtrme d'agit<ttion, jeme :mis contenlll do baius pro
longs avec allusions rapides sur la supel'flcie, mais dans la phase de
dpressou, de mlaneolie, quolquefois mmo de stupeur qu suit les
excitat\ons violentes, je me Mte de revenir n l'hydrothmpic, (lUi, dans
cos eas, remplit, aim>i que l'indiqtw lres bien M. :t'leury, le rle d'uue
mdieation reeoustituti\e et tonique. L'1ndcaton e<;t d'autaut plus
ratiouuelle, que la situatiou do <'A}S malades, celle des li:~mmes sutout, se
eompli.que souveut do chlorose et d'uno espece d'anmio <ue nous avous
l'habitude de desigtwr sous le nom de 11wras-me tte'rtrw.t. 1}.
troub!e et du dJ;ordre de l'intelligenee el des senliments aura coincide avcc qudque
pbtiuomcne criti<tWJ dan~ l'ordre de:; foncliom orpulitue.!. Tels !ont les ar.ccs fbrile>
bieu caracteriss, le: dheloj'pemcnt c furoncll;l$ ou de lo ule uutnl u!Teetion il J 1cJU;
j'ai vu dans des cas de "" ;eme mw paruliditt: ju;er la 8tualion. Des UH!iadie$ iutercur
rentes, !elles que fh:vtes typbo'iil!".ll, fHl~!W1mlies, dans queltUflS eas la rappariton de;
hmorrholdt>~, le retour subil de la menstruation, onl opr daus le Mn~ tl'une crise de
bonue na tu re.
(1) M. lo docleur .t'leuy, crvant pour \C"S rualade1 qui u\mt PQnt pass,,, Iijlf lel
phaile> llvrvlilthiqu<)>l ,,,5 aliHis, dl>tinul' pluoieur~ ~ortes d'anmios qu t: reu:ontl'enl
en ><nmc~ proportions ilan< , >ratue ordiuaire, et qui <>ut l>eaun;u> ,)'walogic a, e, le
uwra,tne nerveux. l" L'aw'mie i<immtiruc, qui u'est li" il nu~une l$uu urgarti<ue,
a aueun tnt morl:lide primitif; eelle llOTH!IAPIK.- QUIM.)Uil\,\ 1 t'JIRllUtiiNI!UX, SI!LS IODURIS,
grc.
627
11 peut advenir que daus cette situatiou dprcssive i'iunervation, ainsi

que le coustate l\1. le docteur Fleury, este opprime sans pouvoir suppottcr l'application des agents ptopres a la rdcver. Toutefois, il moin.s de
complications amenes par des affections tubercuieuses cancreuses, on
a lieu de s'tonner de la apidit avec laquelle, sous l'influencc d'uue
bonne uourriture, se relevent les torces de nos malades. La priucipalc
diHicultti est de surmonter les oppositious de Icur nature dlirante ct de
le.s soumettre volontairemcnt a u rgime qui cst imprieusement indiqu.
L'hydi'Othrapie vient mcrveilleusement en aide a la situation, et, cl'un
autrc ct, la sdation de l'tat d'irritahilit gnrale n' est plus une eontreindication a i'usagc dt>.s mdicameuts internes. Jc me trouve tres bien
dans ces crcoustanees de l'emploi du quinquina sous toutes ses formes,
des mparalions ferrugiueuses et iodes, du vin de Bordeaux ct autres
toniqu(.\':1 (:1).
alimenlation insufllsante ou malsainc, de la privation de lumit\re, d'un a ir ~ic, d'une de
trop sdentaire, ele.; 2 l'anemie des convalescents; 3" l'an'mie symptomalique, tantt
d'uue maladie curable, tanto! d'une maladio incurable (t'Jeury, p. 240). L'aih\mie qu se
moutm dans la priodc nulancolique aprs une agil.ation c).ces&ire el prolongc len!
surtout aux profondes altrations du syetme digcstif. gue peut tltre aussi l'indicc de
uelque aulrc lsion organique: tuberculisation, arrections cancrcu.~es, cn:hites chi'Oniques, maladies du cwur, eh. nans toutcs ces situations palhologque~, le mrlccn
devrn se driger tl'apres les indiealions que lu auront fournies !'examen <lumaladc, !'ludc
de sou ternprnment, de ses habiludes surtout, car il ne faut pas uubler que les excs
antrieur!l, Ynriens ou autres, l'onanisme, etc., exercenl une inlluence dprcssi'"e des
plus consdrables aveccomplication de caehexie, de marasmc, etc.
{1) J'ai souvent recours dans ces cas aux formule~ que M. le docteu1 Lunicr, m.!decu
dircleur de l'a!!Cile de Bleis, a donn; dans les Annalcs et daus !'Un ion 111<hcale.
N 1. -
Pilules bromo-iodurces.
Grotn.
lodurc de potassium ........

llrornure de pota;;sium .............
Hacine tl ;eutiane puhrisc . ................ , , .
Sirop d'armoise ................ , ....
faire 60 plules, a prendrc % ou 3 par jour.
N 2. - Pilules bromood!ll'ees (errugiueuse.
lodure de fer .........................
nromure de fer ....................
l~aeine ,de ge~tiane pulvrise. . .. . ................
Strop d arruo rae . , , . , ...
t'arc IJO pilulea, a preudre 2 ou 3 par jour,
N 3. -
lodure de
q.
~.
1,80
1,20
2,00
(. s.
Solutlon !womo-iodure.
pok'ls~um ........................
Brornuro de potassum ...............
J::xtral aqueux de gentiane. . . . . . , .. ,
Eau ... , ......... , , ... , ..

Fnire une soluLiou,
1,80
1,'.W
:.!,00
a prcndre :l ou 3 cuilleres jlar jour.
O,tiU
0,"0
t ,0()
:w cuillerea
Uc l'oplum clnns k
8Utde nalan~olhaue. -
L'opium , qni a d
regard arce un wu tl'nxagmtion par i\1. 1<~ doeteur J<:gelkeu, Ht!IP1:iu

it Hrme, wmme un ~pcitlque daus l'tal de dpression mlancoliquo e
gt'ural, est eepeudant desl.iu nwln~ d<J grands sel'\'ices dans la situation qun .ie <h3tris, n il ~ a lvatiou du pouls a-veG asthuie, almbscnwnt de la tmupratuJ'e gnralt~, nsonmie, caclwxie, anmie saw; pr-
domimmcc d'ides tllirantt.~s speiales, sans trouhle not;~ble de l'intdligeucc. Je cite, d'apres la tradnction de J\l. Guislain, un passa~e du
tlavail de 111 . .Engelkcn, o l'auteur pat'lo de l'aetion de ect agent doutH;
i1 doses factionnes: << Cette action, tlit-il, semhle so apportcr rl';thmd
il. l'iullutmce ncneusc du canal nlimentnite el se porte unsuite HUI' le syslcme de la circulutioH.
n L'inllueuec de l'opium ;'annouce pn1 UIW dimimHion dnns le rolunw du pouls; eeluid ar:quicrt mrne u u peu d~ <huet. Elle apparnlt
aus~i par lllW diminutiou dan1:> les phJwmuHs de la .scusiblit 1P~:~e.
dam; la reeptivite du malade, qui devicut moi11s mpressionuahle, iJU
riste mieux aux influences dwimantes, qui est plus courageux, qui a
plus de lucidit dans la conception, plus d'aninH1tion dans les actes.
n Ln ltlmpratum du ~~orps monte, le sommeil l'enait d devient plus
tranquiUe .... L'opium, dans son aetion, ressewblc aux aHtl'es nllrcotitues
pal' sou inllucuce sur la sensibi.lit qu'il rliminue, tuais l en dirfure eu
ee IJU'il IW(J1111'1tte h! trm du systh11t: neneU.L' rw lu de l'ajfaiblir. Je clirai
1u'il y a au fond des alinntions un tal asthnique (ue l'opium comLat;
s'i! provoque un orgasnw snguiu In tle, il ne dure pns au dellt de
quelques juU!'S, dit l'auteur, Et Cette IIS501'tiOfl, i!pp!ique a la mlaueiJ!iC1
cst souveut l'expression de lu vrit. '' (Cuislain, o~wr. cit., De topium,
t. IU, p. 29.}
N 4.. -
Soluliofl (6rrugineuse iodure.

t;.rJtm.
lodure de fer ......... , . . . ........ , , .

Bromuro de potassium ..................... ,
Extrait tle g-eutianc. . . , ......... , ...... , .
Eau .................................. , . . . . . . . ..
0,60
O,.UI
1,00
20 cuilleli>es
Faire une ~olulon, a pr~Jndre deux ou trois cuillertles par jow.

On con~oit que 1' on Jltlut, aelon lr~s indic1tlous, varita' le$ extraitll qui entrent dans les
pilules ou dans les solutions. l.es extrat5 dtl IJelladoM, de quittquina, d'opum, de stra
molne et !mires prncipes calmants, ;mli~pasiil<xlques, etuuiflanle ou tonques, peuvenl
remplacer l'extrait de gentane. Ces dilfrentes prparatons ont l'avantage de pouvoir lre
meltls sans inconninient aux aliments des malades rcakitrauts, el domin6s par les ide~
do perscution. Je crois pouvor auss recommander, dans les mrne~ cireon$1aoces, la
phospholiM dtl tll. le deteur llaud, Malheureusemcnt cette mdicalion eat cberc, et no
peut encore devenir d'un uiage eommun. 'cst, du reste, un mMicament tres agrable
prendre. On en prescrit une cuillerP- a bouche daut Utt verro d'eau sncre ou daus une
las!C de cho~:olaL
OPL\CS tlNIS All SULFATE DR QUININE.
629
Je u'ai eu qu'il me fliciter d'avoir employ l'opiurn dans les circonstance.s indiques. Je k prescris alors a dosc ftactionne, par pilules de
1 il 2 eentigmmmes. J'ni pu ainsi fairc prendrtJ aux malafles 1O, E1 Pl
Hlt~me 20 cenli:(rnmmes par joUI, uon-sculement sans inconvnient, mais
avee uvantage. J'associf> parfois l'opium l'extrait de quinquina; je diminue la dose quand je m'aptwr;ois IJUe le pouls repreud de l'lvatiun,
rJe la flquence meme et de la duret. J'en iillspends J'US!l..(C lorsque eertaiues dispositions lwlludnatoites, <t, dans quelques ras, 1les hallneinations relles, indiquent <ne l'opium agit selon son action spcitique stll'
les fonctions cthralcs (1).
[)ms les ca;; 1le dhilitation extrnw avec monvemcnt febrile. l\1. le
doeteur Follet S<l loue beauc{lllp de \'(~lllploi du sulfato de quinine nssoci
au laudanum, d'aprt>.s la formule que M. In doeteut Gouillh, son prd~
eessenr 1l Saintfl-Alhanase, administrait avee sueci~s:
Sulfate de quiuine.
lg',iW
~:au
fl cuillert\C5 U hOUC he.

i cullercs.
de roulairlll. .
~irol
de gomme. .
l\&lnirC' ti' un douziime par hullition pom ajoutet:

Eau distille tle Oeur d'oranger. . . . . . . . . .
Laudanum. . . . . . . . . . . . . . . . .
La dosc de chaque
cuillert~e
1 cuillere.
gouttes.
est de 15 centigrammes.
L'expdence du tlaitemeut des maladies nerveuses a appris a M. Sandras que de trop petitcs doses d'opium, au lieu de produirc un cflet ealmanl, dtcrmnent quelquefois, et suttout ehez eertaines personnes, une
cxcitation ncrvcusc pfus ou rnoins considrabie. << L'exprimentation
nous a enseign, dit cet excellent praticien, que pendant l'aetion de
l'opium, le eerveau cst plus plein de sang qu'il rordinaire, que les fonl'tons stomacales sont amorties, que~~~ col de la ve:s~e peut Nre int d'une
<~ertaine maniere, que la peau se trouve affecte de dmangPaisons, 1te.
Nous uous conduisons en consquenee de toutes ees donnes, et nous
uous !fervons dr l'opiurn pour cuimer quand ses proprits conmus 111'
nous laissent rrn mdouter de partieulier du cM des organes exeeptonnels queje viens de nwntionner. Des pilules qui eontiennent do tm mil!gramme un eontigrarnme de sd de mmphnc, une poton eonlf'naut,
( 1} Dnns mon 'frailli. des dgnh1ucences. jc suis eutr dans de gramls dtails s!r
l'aetion l'hyeiologque ~~t 1alhologique exeree l'ar les poisons v(,;laux el minl:raux. l.PR
hallut~inalions opres par l'opium el par toulC5 les pr{'araliou~ dan~ le>qudles entre
re!l sub~lauce, !elles oue le has<:io><h, ont tl> ,;,erill;;. (\'oytz llaschish, son usage <'he::
lts Orientau.r: efl'ets hy.!iotogfttes, ~ 1, p. 1 IH ct suh. -- ('mnidhalion.l lli.'r";.ru~s
tl11tt<iierrle.! ~wl'usoyl' ele (umer l'l>Jltmt, ~ lf, p. 1r.:l Pt suiv.)
630
PRIODE DE ST!lPEliR ,~ ~IDlCATION EXCITANTE, DOPLOUREl'S!l,
pour t 2f> grammes de vhicule 1O eentigrammes de scl de morphinc,

qu'on prend pal' cuiller<~ a cale tnus f(S quarts d'heure, cuo!ques CUilieres moyenrres de sirop d() pavot ou diacodo, des pilules contenant
25 milligrammes d'extrait gommeux, quelques gouttes de ce que I'on
uonnne laudanum de Sydenham ou de Rousseau, en fin toute prparation
nnalogue contenant tout ou parlie active de cette substanee, cela sullit.
Le ealme crui avait disparu revient, et les phnomlmes nerveux reutrcnt
dans !'or re. )) (Sandras, nuvr. eit., t. l, p. 88.)
Daus les priodes rmittentes des acci:~s d'agtation qu sigHalcnt la
folie hrditare, jo n'emploie pas les opiaes dans des proportions plus
considerables. Quand les maJados, ce qui arrive assez souvent, vu les
nnomalies tranges que )l'scnteut les tempmnents habtuels, sont r&.
frnctaires aux opiacris, j'a recours a l'un des suC<'Adans les plus stirs
dn l'opium, la belladone. Dans un grand nombre de eiconstmw.es, jeme
:~.uis bien trouv d'unir la bf'!ladone a l'opium en ptoportions gales. Le'
inditlations les plus prcises sont cdles ou J'tat mental des malades est
ngg1av par des douleurs nvralgiques. J'aurai occasion de l)lll'ler de
In b(llndone a propos d(\ la folie pleptique.
Opreloa mlaucollquc clltremc, JJ&upld.t. Mdleatlon l'wul11he
Autanl
l'emploi do la mdication rvulsive et douloureuse est contre-indiquc
dans les p1odes initia!cs de la folie, d, gnralement, dnns les prodes
d'exctation, ansi que nous l'avons vu, autant i1 ost utile d'y rccourir
lOJsque l'afli>,ction ~ prolongc indefininu;mt, que les rnalades tornbeut
dans un tat de prostration et de stupcur qui persiste d'une maniirc
inquitante, et .dout il est impossible de prvor la termnaison,
Dans les folies ht\rditaires qui so !'attachcnt au ~cmpranumt a)()pk'Ctique d<~ asceudants, aux dispositions indhidueltes dt'$ mnladcs il
la congestiou cl'bl'ale, je me tiens toujoms en gal'de <:ontrc les dangers
des prientphaltcs insidieuses. L01sque l'tat de dpression el parf{,is de stupidit. coutinue sano altcmativt>s d'aueune sotte, je u'hsite pas
recourit aux. vsieatoires, aux: stous, aux frictions stibies su la tete
ou a la nuque. La scionce a emegistr nomlm.J de faits de termiunison
heumusc d'tats mlancoliques avt..>c dpressiull ct sLupeur par l'a.pplica~
ton de \'tlsieatoircs et d'auts<:s exutoires.
La nntme nous nwt nlle.-mome sur la voie des rsultats favorables tJue
l'on peut obteniL par In mdication revulslvl.'. 8eaucoup de crises lwttseuses ontt dtermines ntr \les plait)S, ptlr dt>S lsions ent1atnant d'ahon
dan les snppuratious, par l'appurition de fumucks ct d'antlwnx. r fui eu
occttsiun, dit M. Guihlaiu, de vuit Ull mloueQUque qui s'tait fai~ une
et douloureu11c 1 vslcatolrea, 11ton111, moxa. leetrlelt. -
VF~'iiCATOIRES, FIUC'flONS AVEG I.A PO~OIADE STIBif:E.
631
norme unihue la jamhe, et qui gurit presque lllllidiatemcnt sous

l'ullucnee Je la vive I'l'ilation que lu lit prouvet ('et acddmt. .le me
souvicus d'uu fllllre eas ou un vsieatoitn ap!Jliqu[: au jnrret produisit
lo rntuur it la saut dwz un mlaueolique, apr\s avoir IH'O\oqu mw
suppuraon idwrcuse de la peau dnnde et gangrene. (Lepms omle.~,
t. lll. p. 2.J
()uand on crot devoir, cm raison d'indicatious m~cist;;, employer les
fridions stibies, il faut faire raser la tete, et appliqucr au somnwt, dans
une tendue de 3 l ccutimetres, une pommaJe dans iaquclle on a incor
por 2 ou 3 gammes d(l tartre stiui (pumuwde rl'A uteurietlt). On friction.ne dcux lois par jour la parlie dnmle, en la rceouvrant do tlanello,
alin d'cmptlcher le mahlde de porter a ses y(:ux la substanco initapte.
11 faut s'arrter quand l'ruptou se manifeste; unn snppuratiou Lrop
ahondan te et la nerose des os crimiens pourraient en tre la <'i>JJsquence.
Les mdecins allemnnds ont cit des accidents produits patl'exagt'rat.ion
de la mthode.
A etd'un graud nomlm tl'insucci~s, it M. le dodem Gui:;laill, j'ai
obtenu de heaux rsultals patlt:s frietious stibits stu lt~ cnlne, dwz de
jeunes malndes atteints de mlaueolie sans dlire. Le menw autcur vantc
les t'rietions de ce gtme sur les oras et les cuissts. De l(lrte:-; irritations,
des gon11ernents des tissus euhtn.~s Pt St_Hts-culaHs, de fortrs dmangeaisons a la peau, sont le rsnltat dt ,.:-; applicatinn~ qui Mterminenl
dans tous les cas une Yive irritation. Comme toute Les mdcatious
drivativoo douloureuses, lt>,s fietions stibit~!es peuvent ;woir une doublc
action pltysique et moral e; cda se eon1prent! facilement. J. a douleur, la
surexdtation pmle sur 1n p1au, agisseut d'uue maniirn litvorable sur
!'Mal moral du malnde, cela est incontestable. Son attr~ution Ps! awnt~f'
mr ee qu'il tiprom(; il tst distrait tk sa maladie. Qudquefois aus~i il
s'imagine que tout e qu'on lu fait ;prouwr rentl'\ lans le systi~nH tlc
pt~rseution dont l se dit Ctre victirue; dan:> ces cas, tui IW compliqwn'
qtw trop souvcnt la mardw de la l'tllie, l'alit'm devent rd'ractairei.t toute
mdicaton.
Tout en fnisant la part de l'effct pllysiologiw opt'r par IPs shrm.q,
lt!:i mo.tos, les licaltrr's, J''/erttirifr:, jt~ t'I'OS qu'il r-st juste di trnir
<:umpte de la n\aclion morale arneue par et>s nwyens douloureux (l ).
C'est dans le meme but que j'ai emplo;; depuis plusit~lll'S amll':e" ''leetrirt.Je rappellerai, a!:{' pl'Opo:>, ee que fa tlit daus lu symplHnatologie
>)
{1)
{)e
G'et~t
1110.!'11'
ce point dtl vue rui p&ra.lt duminer l!ans la tlw,;e .,.
t'(fklu'ia in "ni mi
IIWI'Ioi.< cu~aiHJi~ m~dela.
~~,
J.teler
$UI' Cl'
,;ujiJI :
632
!lE t'EMPI.Ol DR I.'LECTRICIT.
des troubles de la sensibilit di(!Z les alins (1 ). J'aul'lli occasion (}p

twmtionner l'ltoctricit en parlnnt des indications cu1atives qui compliquent l'tat de stupeur propte aux alns des di verses catgories. 11 e>.t
ineontest.able que ce moyen est excellent pour rveller la senshlil
engourdie de heaucoup de ces malades, pour dterminer chez des alins
stupitk>s, et inductibles par la persuasion ou par la contra in te, des actes
volontaires, comme de manger, travailler. Je n'ai eu qu'a me louer de
l'mnploi de l'lret!'ieit, dans les e~ts de ce getll'(' ou il serait dangerf'ux
df laisser les malades plongs dans une apnthie et une torpeur qui (nwrvent leurs t(wees, enmcinent leul's mauvaises habitudes, et les hbetmt
IHI point lfu'ils se souillent de leu!'s excrments. Quolques auteurs onl
tni~JllC cit des gurisons d mlancolie avec stupeur dues a l'action dr
ce pussant agent (2). 11 me setait mpossible, on le eompl'end faeilernent.,
1l'entrtw dans le dtail de la thrapeutique spciale desalns hrdtaires,
sans gnraliser la question et sans aborder les indieations du traitement
chl'Z les nlins de toutes les eatgories. Je prli~re, dans l'oc~urrence
prst!nte, me testreindre, et terminer ce que j'n a di re du traitemeut des
nlins hJditaires pat' des considrations sur la prophylaxie de ces rnaladt>$, t sur l'hygine speiale physique et m01ale applieahle aux enfanls
nt's dans les condilious malhenreuscs qui constitnent uu tat de dgnrescence dans l'esptlce.
S VII,- Propbylasie. M.'ariage
dueatiou apoiale applicable aux idiots, mlu!eile et autres catorie d'et.-. dgnrs dont le1 llonditioru patbologiqueJ
se rattacbeat A l'hrdit.
Les llHltllll'euses ndications thrapeutiques f{Ue j'ni donnflS tl:ms l'indu tl'aitcrnent d(s alins hrditaims lW peul'ent, on le eoH~'oit
fltei.IPment, s'appliquer a toutcs les eatgcwics de e(!S malfldes. JI W esl
tilrt~t
(1) Troublf!s d.: la rcnsibilillf; llyperestMsle, anestbsie r.hez le.~ alus, etc.,>,
p. 306 et sur.
;2) J);ms un mmoire
lfU a rcemmenl paro : Des tmublcs fonctionnels ele !a peau el

de l'aclicm dr l'leclricilf! elle;;; les aUns, ?d. le d1Jcleur Auzo11y, mdeein en chef de la
section des hOmmes !'asile tle MarlwiJI,~, cite pluseurs cas tle gurison, el entre autres
celui d'un pbarmacen Ag de quaraule ans, el qui paralt avoir obl.enn une modifiralon
trs heureuse, elmeme radicale, de son tat de mlancolie ave~: stupetu, gruce ol'emploi
tic la faradisation a laquelle il a t soumis (Jiemoitll cite, p. 29). M. le docleur 'feilleux,
mdecin en chef de la section de; fenmes du mllme asile, m'a communiqu un tra>llil
tres intressunt sur le memo sujet. Cet honorable pr~tkien a commcnc ses recherrhc$
en 1837 ; n les a poursuivie~ ultrieurement avee M. le dodeur Atn'ard, mdecin en
chef de !'asile de Silint-Ycn<~nL l'ai li~>tt de crllrt~ que ~~. TeillM~ publitlra les e1phi"
menlation~ qu'il a tentMs tlam <'C ~1'11$.
lfY(:I~;NE,
PROPHYf.HIE.
633
(et je litis particuliort!ment allusion a ceux des 3 et 4 classes) dont les

clispositons congnitnles sont de tellc 1Htture, qu'ils rrstent toute lrur
vie ce que les a titits le vice dr leur nai:-;sance, c'est-a-dire des fltt't'S
instinctivement pousss au mal, ou horns d'une manii)re fataie dans
l'exercice de leurs fiwults intelleetuelles. Cil ttiste ptonostie n'est pas de
natme a cnrayer le zele intelligent el le dvouement sans bol'lles des
mrlecins. En se pla~ant sur le terrain de l'hygiene et de la pmpbylaxie,
ils ont ouvmt une \'Oio nouvelle essentiellcment profitahle aux irltPtetsdr,
l'humanit. lis out dmontr en outre que dans des circonstances dtftmint'~es, la science n'tat pas impuissante pour enrayer l'enchainenwnt
fatnl des phf:nomimes pathoiogiques qui so eommandeut et s'cnchairwnt
reeiproqumncnL Dans plus d'uue occasioll, (!11 elli~t, des etl'f~S \'Oll(.!S, ('JI
1aison !le leur torpem et de lt~m hbtude, i1 l'ineptie, it la nullit1' la plus
absolue, out t, grce 11 une ducation pltysique et mot'ale bieu compi'se, 11 une hygiene prventin\ il un traitement modiHeateur des mauvaises dispositions Ol'ganiques, al'!'achs aux eousquenees de leur tat.
bn.klitaii'C (1)
( 1) Dans un excellent travail sur ce sujel et qui a remport le prix Civrieux : De l'inde l'hrdit sur l11 rwotlw:ton tlc la surexctaltilt nen:euse, sw les maladirs
rui enrsullent et sur les moyens de les gwir'ir, par M. le docleur Gaussail, l'autPur
entre dans des cunsidrations pratques 1rbs importantes pour le tratement et la prophylaxie des atfertions conscutives a la surexcitation ncrveuse. Je regrctte quP re
travail n'ait pM re~ u une publicit plus grande.
A l'occasion de l'inlluenee de l'hrdit sur la production des maladies, consqucnce
de l'excilabilt nerveuse, ~t. Gaussail essaye une classification de ces mala!ties. 11 en
fait ciuq classes, seh:m qu'eltes sont eonsitues par une surcxctation : 1" nvropathique
~ntlrale, ou prolforme, 2 spasmodique, 3" convulsive uu excto-nwtl'ice, ~ erbrale ou nlellectuelle, !1" nvralique. Les altrations d'organes qui peuvent exister
eomme consquenccs plus o u moins loigoes ele la surexcitation nerveuse sont : lverses
altralions de texture ayant leur sige dans les gros \'aisseaux de la poitrine ou dan~ le
camr, les congcstions crbrale~ suivcs ou non d'pancherncnts sreux, l"hyrlrocpltale
aiguo, les congeslions apoplectifornws, J'apoplexie et le ramullisscment tle la suhstance
rt!rbralc, In dmence, etc.
Le tratement est prophylactique ct curalif.
1" La premiere ressourr.e prophylaetique ronl"iste dans l'observation attenthe et
rigoureuse des regles hyginiques, au moyen tlestuelles on peut, a r.haquc priode
principale tle la vie, $'Gpposer ce que l'appnreil de l'iuuervation devienue le sige
d'une at,lion rdominante, soit par excs, soit pal' dliwt. 2' Lursu'un a pu <Hrc asse1.
heurr.ux pour cmpecher le dveloppement de la surexcitallilit nerveusc, il ne resl1
plus qu't! logner les causes qui ont pour elfet de la mettre en jeu et de dtJnner nti;;~mH'"
~ \IM formo rnaladiv <uelconque. Celte prcau~ou prrentiw: ill.:rile la plus ~~ri;us~;
attJ?Oton, lnr~lUP. les sujets hrtidltairement pr{,dispos,;s aplrochenl tlJ l';ig; auqucl >e
mauift'~tent plu~ partkuliiremi'nl l'ertaine~ rnalaolic~ <lonl un a lnujnur~ iiPu d~ erawlre
~tu!nce
(13[
lNOICATIONS Pl\OPHYLACTIQUE!S FOURNIBS PAI\ LE "AR!AGil.
Marlare' lnterwentlon mdleRic ponr cntpeher 1e.111 nnlons cDtN

lndlvldus prdl11po11a 1i l'allnatlon en rliiiWD d'htft,..,Dt!CII hrdl-
la oivilisation
ne manqueraient pas de ralser, dt i\f. Calmeil, tm contliuuant a diminuer In frequem:e deseas de pblegmasie ctbrale, dont les manili:stat.ons
extrieures sont, la plnpart du temps, etrrayantes ou peu C{msolanks i1
voir, tit presque regtettm dans cettains instanls que la lgislationne
soiL pas chan~e d'iutervenir et de s'iutcrposer, eommo ell<! se doitlf~ a
le t~lire daus certains cas d'idotisme, pour eouper eourt a <:ertaius projets 1le tnariage dont l'aCC{)lllplissenwnt pourrat <:OJWOUI'I' a propager les
viees d'organisation qui contrihuent a perptuer les maladies iunamrna~
toires dol'appartlil nervtmx. Ce que les !ois sontmpuissantes aaecomplr,
la mdecine dona quelquefois le tenter et s'Hil'orcm de l'obtenir l01~sque
des filn~illt~'> bien inspires prcndront l'nthtive pour recourir a ses conseits el aux lumiere.s de sa probit.
)) 11 ost du devoir des mtledns que l'on <;onsulte dans des drconstanc(s
o !'cm a con<;.u des doutes, de ne jmnais dissimulel' la possibilit des
ineonvnients auxquels s'exposem eeux qui s'uuissent a des partis dout
les lignes paternelle ou matemello, et surtout !'une et l'autre de Cl'S
lignes, ont prsent un assez gtaml nombre de cas d'plepse, d'ido~
tisme, d'apoplexie, de para!ysic gnrnle ou d'autres a!l'ections analgues.
On ne peut pat; ncr que le mar, cue la li~mnw sm lesqup)s p(~Sent dr
pareilles wdispositions, ne soient bion plus enclins que J'autres a toutes
les maladies de l'oncphale, et les enfants qui !eur seraient redevab~
dP l'existenet.~ auraient certninmnent a eraindre le sort de leurs aieux.
On ne dcvra do ue pas eonseillr.r le mariage aux personnes qui se irouvent
places daus de. tclles eonditions d'hrdit.
)) Les mdccius, ajoute M. Calmeil, devraient se prowmccr uvec moins
de rsmve, avec plus d'assuranee eneore, si on leur demandait leur avis
sm lps consqmmCt.:.s probables d'un mariage projet entre des fiancs
prdisposes iJ un tr~:: haul <legr, chacun de leur c(lt, aux atfections
inllammatoires de 1\mcphale, et ils ne pourrnient. que s'opposer a une
tnlrf's ile maunnhm nature,-\t L'anmtage que la socit el
l'invasion ehez eux:, surtout :;i elles avaient ex:ist. chcz !'un ou l'autre de leurs pa~enu,
3" l.a eirconstnnce de l'MrMil ne peut eonduire , l'emploi des moyens cwalifs parli
oulien 011 spciflqutJs pour les maladies qui rtlulten~ de la surexcitalion netveuJ~e;
mns elle exige que parmi les agenltl ltdapts a la uature tle ces rnaladies, il SQt fait un
~hoix, pour ne mettre en usage que ceux dont \a Jluis>anee rnodifkalrice est la micux
dmontrt\e. Elle e!lige encore que le traltemeut soit continu avec une percvdrace toult
.~u'cia/e, et de com\ert avec le traiiement prophylacilue, toujours desline aaltnuer la
miK&anee pathognique de la prdipostion nrganitlue hretliiare. (Gaussail, otil'l'. cil,)
Dll MARlAGE c.l!E7.
t.:s
ALIN.'> ACCIDENTRI.\.E\IENT FRAPP!S.
635
pilreille union eommo devant exposer !a ligne qui pourrait etre a mme
t!"en sortir il des ventualits dplorallles. n (Calmeil, llliVI'. cit., t. 11,
p. 630.)
J'ai t consult souvent sur l'opportunit ou le dangel' des mariages
i1 contracter dons des cas ou existaient clwz les individus des dispositions
hrditates, dans ctJUX ou ils avaient dt~jit eu un accs d'alit;naton,
et j'avoue avoir souvent t\~ plac dans des situations tri)s perplexcs.
Toutdois, eomme il est. clu devoir des mdceins de tire ronnalt!'e les
rsultats de Icur exprience, je me dcide publier les tnotls qui m'ont
dtermin a dOilDCI' Un avis favOIafJie OU dfavoraulo, selon ce que JllOIJ
cxpl'ieucc m'avait appris des conditions plus ou moins fatales, plus ou
moins irrmdiables, dans k-squelles se transmet l'hrdit.
Les malades pour lesquels on rst consult dans des eireonstances sem!Jiables, peuvent se di\'iser e11 deux eatgoties principales. La pl'l:wii~re
renfernw ceux qui onl t ali'u:~s, saus qtw dans leur asccndanee aueun
flt tle ce genre puisso etre signalt'l. La deuxieme eomprend les indivdus
qu, ns de parents alns, prsent<>nt eux-memes des bizarreries rlans
les ides ct dans les actes, et qui otfrent, au point de vue physiqur,
quclques-uns des c..wacteres sur \esqnels j'ai tant iusist cornrne r)vdant
un lment de dgnresccuce.
PR~:milRE CATGORIE.-
!IJariages des indiuidus qoi ont dt:f r:tr: tdin,;s,

sans que la folie ait !'.cist dn.ns /eur a.sceruiance.
Ces cas sont les plus simples, et j'ai pu drdcr hardimcnt que le
mariagc pouvait avoir lieu, lotsque toutefoiii les individus atteints de
folie n'offraient aucun fait de ce gcnre dam> \eur ascentlanct. L'alination
peut clater dans les conditons d'uM maladie intereurrente physique,
ou sous 'intluence d'une cause morale exclusive aux malades dont l
s'ngit de th:er la deA'>tine.
n pourta tl'e d'autant plus positif dans ses ussertious, que la folie se
sera montrt.-e avec un caraclkre plus aigu. C'est ce que l'on obse!'Y dans
leseas de mningite, de pneumonie, d'arthtite, de maladies du C'amr, de
toutes les aflectons physiqucs, en un rnot, a In suitc desquelles. ainsi que
nous l'avons vu dans I'tiologie, peut se manifcster uu dlire chronique.
ll est bien entendu que si la folie est en rapport avee une affeetiun
organique persistnutP. et galement trausmissible, la situation devieut
plus complexe et qu'illiwdra etre prudent et rserv.
Les peines violentes du creur, l'amom ::;urtout, peuvcnt p1'01lnire des
situntons mentales tres perplexes. Ces ...;tuations sont simples ~m eomposes. Elles sont simples lorsque l'individu, plaet) vi:-.~it-vis dt~ l'ol>jd d(
636
ODSERVATION;.
sa passion, prouvo un soulagement tres grand, revient lt lu et resse de

dlirer. Elles sont complexos, irrmdiables, lorsque la memo preun
ayant t tcnte, on se trouve vis-a-vis d'une folit> d'un ordre uouveau, c<t
que le malade, dans son dlire, conf(md l'ohjot de son arnom avec l'universalit des tres crs, mconnait son individualit, et divague dan~
un sens tout oppos eelui de sa passion primitivo (1 ).
(1) Quclques faits, parmi le graml,nombrc de ccux queje pourrais citer de ma 1rn
th1ue publique et privce, seniront it guider le rndcciu daos ces siluations dlicates.
l1n jenue homme, de ven u nlin apnjs un mariage manqu, se tnmvail en proie it un
tlli1'e gnral qui finit par s'tendre u d'aulres ohjets que celui de ~a passion prdon
nante. La jeune filio qui avait d'abord refus la main de son prtondn, poussc maintennnt par uu noble dvouement, voulut rpnrer ce qu'elle appelait sa faute, el insista
auprs des jlnrents pour que le muria~c se flt. Mis eu prsence de l'objet de son anden
amour, le jeune malade le mnmnatsoit et dlrait daus un sc11s s nqutant, que le
pronostic de dmenee que je posai no t~rdn pa5 ase vrificr. O'ailleurs, un de ses fri.rr'
tnit mort alin.
Une jeune lllle confie mes sons, ne de parents non alns, tat d'une telle sus
ceplibilit nerveuse, qu'il lui sumsait d'apprcndre le mariage d'une de ses compagne!
de pension 1our tomber dans une prostration mlancolique, suivie d'agitation rnaniaque
excessiYe avec perver$ion des ac.tos. Elle fut place dcux fois a!'asile don! j'tais mdecin
tm chef. llemandCe en mariae pa1 un joune homme, je dus rpondre catgoriquement
it la demande de la fanlille et me pronon~er sur le dan{er d'une rechute. Je crus devor
conclurc, malgr les eomplieations qu'olfrait sa malarlie lorsquc cette jeune filie tait
atteintc de ses act~es, que le marin{e dans ce eas serait un prscrvatif certain de la stuation a venil, el depus huit aus mon pronosli<: s'est confirm. Mndemoiselle "'' s'est
rnrtrie; elle est devenue mre et sa san t e$t parfate.
Appel un jour pour un jeuue homme de grande ramille que ses parenis avaienl en lev
, sa patrie et a ses altections pour le faire ,oyager et l'empceher de conclure Wl mariage
convenable sous tous les rapports, except sous celui de la fotluM, je trouvai le malade
et1 proie f un dlire gnrul des plus violenls avec t.eodance au suicide et refus ab;;ol"' de
mnnger. Je conseillai l'isolement tlaus une maisoo de san t, tout eu faisaut mes rs()rves
~ur le succes prvblmelifue d'un marnge
lentor dan$ ces coujonetures, On fll, en
allcndant, venir la famillo de la jeune filie el eelleci elle-memo. Sm introduclion subite
dan~ la chambrc du malade prttVOtfUa une crse des plus fa1orables, el le matiage, qui
fui arrt dan! ces drconstanees, suffit ponr mettre un lerme it la situalion dsespre
<ue jc <l~cds. Ge faiL tappelle la conduite tenue mr f.rati5lrate dans une creonstance
semblable. Ce mtledn da;nostquo parfaitemeul, conu:ne on sait, la positiou d'4\ltlochu!,
arnoureux de 5tratouice. Lorll{ue cell~-d se H'tstmtail, la voix e) u jeune princc s'oppres
~ait, &on visage Mvcnait rouge el ennamrn, un nuage pas coU\'I".tt ses yeux, la sucur
!noml:it son corps, l'in;alit de $01! pouls en marquait le d&ordre. Enllri, i1 y nvait
accnblement de l'arne, toulfement, et tar suite tremhlement, paleur. (l'ie de fhtmllrius,
par Jllutanue.)
!lans le moment mme ou j'eri~ ~es ligues, j1~ $U$ t.onsull por tw jcttne h<lmme
oonf\.:~. H y n duq ans, it me$ sonli el qui &i sur le>oinl de tt<.mtr~c!t\f mariago.Je<.lonnruu n,, d'autanl plus f:wmnbiC', n'iln'y n p~s :n d'alin~$ dan~ ~un a5rJmdann\, d [IIC
sa folie. quone rfe~ plm ,nlent<~~ et l~s pln~ rnml!iqllr~, tPnait l111nf' do <'f'$ rnn~e
637
Mantewmt la folie peut, il est vrai, n'etio pas 1:ntaehe d'hrdit.
G'est llll phnomene pathologique pom ainsi dire pCI'SOllnel a l'individu

attoiut, mais il sl!l'git souveut des complications qui f(mt el'aiwlre arec
justo raisou qu'uu mariage projet dans ces eirconsianees ucsoit le Jloiut
de dpart de tran:mlis:;ions hr(~ditaires de mauvaise natme pou les
Ollfants. Je 1'0\"CTidra SU!' CC plll U propos des jfis /iyst,;l'lfjUf.~, pi/epfifjltes, hypoc!tondri(l(urw.
Du Dtnrlage des lndlvldnl!il nN de parents nlins.- La conduitt!
a tClll' dans C()S
Stuations dlicates Se dduit de tout ce <UC IIOUS <l\'OIJS

dit sur la coordination pathologique dos phnomimes hrditares. IYuu
pere ou d'mw mere alins pcuvcnt naitre des entimls alns ('l d'autres
pi'(~-;mvs. J'en ni donn la raison; la fl'OIHiation 11c eon't'spotHI pas
!oujours ces pitases maladives frucntes chcz ltJs t'ttes nvropathiques,
et qui, en raison de lelll' tempranwnt spcial, sont, d'urw maniiwe,t:~tio

dique, sujets a tellc ou tellc anomalie ou drangelllent des fonetions
nerveuses. La liffi'rcuce extteme des nptitudtl.S intcliC(:tuelles et morales
et d1ls eouditious phJStues chcz les Pnfnnts ns dans des ci,constances
scmblablcs, en est la preuve. Un lwmme d'unc intelligence suprieure
pcut, tnsi que nous l'avons vu, avoir pour frcre un irnLcile ou un iJiot.
Je erois 4ue, daus les cas de ee genre, on peut se prononcer Jumlirneut, et, tout en fai:mnt ses rt'~sene:s, ou est fond a aroir un lgitime
espOI'IJUC l'lHirdit pourm ctre tmayt!t; dans sa maclJe. ll a lllCIIIC le
droit d'esprer que, grace a l'inlenentou d'un sang uouveau, les cufants
is:;us de ce nuuiage rmnontcront la matche ascendaute des pllnomimes
t.lims lo seus d'une rguration lwureuse (1).
})'un autre ct, la riassancc des enfilllls peut avoi1 eu lieu avant la
manitestation d'un phnotneHc nvropathiquc de naturc inquilanle
clun les ascendants, ct, dans ces cas, les craintes d'hrdil sont beu
accidentclles que j'ai dcrites, et qui, Jors<u'elles sont dsparues, permettent a u cerveau
de repreru.lre l'exercice de SCll fonctons. La longueur meme de la maladie, ses cumplications diverscs, n'emp<ichent pas de porter un jugement favorable.
(1) G'est dans ce scns qtw jeme suis prononc tout rcemmeut iJ propos d'un jeuuc
bunune dont la mere est malade
notre a&ilu et dont la ;rand'uuire a galement ct
aline. Sa SOJur est tre~ faibte d'intellgence, et le5 enfanls de celle-ci sont imbciles.
J'ai donn ceUe observation, p. <35 (tuemple de folie hcredilar11 forme progressive.
Quoique le jeune homme, ai-je dit, soit d'une ualure excitable, l.!grement irr!Julicrc,
il se prsente CBJltlll;mt, au poinl de vue physique el moral, avec des qualits si solides,
<ue je crois pouvoir faire une cxception en sa faveur. D'un autre ctlt, une regle
absol.uo de conduite esl di!licile tracer llans des occurrenccs ~embla!Jles; il faut savor
s'11spiror de l'exameu drect de~ faits, ue ren omettrc dans l'cnseirnement que nou;,
olftent ces faits, ue ren exarer non plus daus le !ens d'uu pronostic fatal.
6::>8
UU ~IAIIIAGB CIIEZ LES ALINES HR!JITAII\HS.
muoindrics. La paralysie progressivc fiappe souvent les parents dont les

enfauts sout ns dans les meilleures conditions. J'ai toujours tenu it rassuret les lumilles sur les const,lquenres d'un mari&ge projet (1 ), alors
que les clwses s\t.aient passes ainsi queje le dis.
l\lais les eomlitions sont bien auttement graves quand la folie eles
aseendants se tt'ausmet chez les descendants avec ces transformations a
voluton progre~sive dont j'ai parl (p. 533 ), et qu'elle se rv.~le par de
la faiblesse iutellccLuelle eonguitalt\ par des tendances prcoees pour le
mal, et pm tous les caracll'es de l'ordre ntellectuel physique el moral
qui rvlent l'lment de la dgnrescence.

Je 1w revieudrai pas sur ces cara('teres que j'ai longuemcnt exposs, ct
qui son t. particuliers a la classe S dangercuse des alins hrditUI'CS /
volutiou progrt~ssive. Le mal'iage ue doit pas seulenwut t~tie interdit au
point do vue moral, mais o u point do vue physique, car cus etres dg&urs prsentent souvent, ainsi que jo l'ai dit, de grandes anornal$ du
systimw d la gnratiou. Dans tous les eas, lorsqu'on coit devoh so
pl'Ouoneer llvomblement, il wt encoru suvoir si les conjoints ne sout
pa;; uuis par de~ liens de consanguiuit. S'il en est ainsi, il fimdmit
s'oppust!t' au mariage; ilu'y a pas d'esprance alots de voir les enfants
rem.mlel' la marclH nscemlaotc des pllnom(mes rgenrateurs (2).
(1) 11 esl bien cnlcndu que !'avis favorable que l'on donnc dans des circoustancos pa
reillcs nc tiot pas f<~irc ngligcr les ons d'hygicnc el de prophylaxie. On esl en drot
de ecemmaudet une hygienc spcaliJ aux familles qui vous consullent, el dans l'inlr~!
!les ndividus qui contraelcnt mariare, et dJns l'ntrtlt des cnfan!J! qu en nattront, Noru
avons nt que les simples tlispositons congesli\'es de& parents peuvcnt se lrt~nsmetlro aux
enfant; eL !air surgir de$ phwmnes nvrapatllique6 a. voution s.lmilaire ou prrrcs
sve. Qucltucfois aussi la folie, commc les autres maladi!lll, reste stationnaire ci saule
une nralon. M;ds commenl toul pr~oir ! Aussi uc puis-)e aroir la prtenlion de tracer
ici des regles fixcs, rnn\ualJles. Qui pourralt d'allleurs csprur ne se !romper jamals daos
des circonstan~es aussi dlicate$! (Voyez E..t:emplcs de folies ht!niditaires dues ala simple
ru:ageraliim du IOO'Ipramcnt Ml"'lt!lla: r:htJ!I le~ en{ants, p. l>l.lt.)
t2) Un joune bomme, n d'un pere. lvrugne, et fttpp4 congenitalemenl dans son tat
ntellectucl phy~ique et moral, avait montr de bonne beure 161! penerslons des sent
menlS propres aux m.aladcs isst~t~ de parents alcoolis~. 11 tait du reste d'une intelligen~e
faible ct u'nvat jamais pu dpMser un delfr U'ts litnit d'lnstruction. Je dus nanmllins,
pour des cau5es intlpen<laHtes de ma volonlt\ 1 lo faite sortir de i'nsile ou U tait confi
mes soius. Livr lu-mllme, il ful capt par une famille qui Msirnit s'allier lllui pa.r
un motif d'intr<H, e11r c.e jeune dgnr joui$~at d'une grande fortune et U tait
arriv it sa ruajorit. Je rlrwn,.ai le fnt au procureur gnral, ui s'opposa att marine
dja flUbli. 11 .~'eu suvit un rnnd procs dans loquel nH15 oplnions furent ,ivemenl
crtiques par l'avocat e ee jeune homme. Je fu! cependnnt asset henreux de "or
tronlher, an 110111 deJa morale et de b scicnce 1 leb prlncipe5. qne j'avili~ inls ~ur 1~
transmi.s~ions brllditares de mauvaise natura. Le marlage l\1t rompu, et un eonseil de
llYGIENE DKS EN~'ANTS NlS DE PARKNTS ALI!'IES.
639
Dygienc, Jroph1'laldc et dncntion speiaie des enfao; n!l damt

des condltlons d'hrciU de ~nauvaise nature. -
Les mdecius sont

plus SOUVcllt C~IISUltS, a propos des COllSCqlleiiCCS malheUl'CUSCS des
mariages chez les individus qui ont transms a kurs enfants de mauvaises
couditions Mrditaires, que sur l'opportunit de ces mariages. ll est
iuutile d'uumrer tomo les motifs qui potent les familles a viter de
rceomir al' avis des mdeeius. LOI"s m6ne que ceux-ci sout consults, la
situation leur est expost..'c de maniere gai'et' leur jugemmt. ta couliauce des parents est bien foce dans les cas o ils ne pe u vent cacher
la situation de leurs enfants. Mais cettc stuation elle-mme marche vers
son volution ultrieure d'une maniere si insidieuse, que le rlu et le
devoir des mdedns sout de prvenir les parents. Ceux-ci ne se doutent
pasa combion d'aceidents leurs cntimts sont expo~s dans les cas de
vrdispositiorls hrditaires.
11 n't~t wesque pas de phasc de lettl' cxistenee, dit avec raison
M. le doctem Calrnel, o les sujets pn\disposs pat' l'hrdit aux phlf'~
ma,;ie:; des eeutre,; nerveux. intraeraniens n'aimt bien a gagner a are
placs sous la direction de mdecins ha!Jile.s. Lt's conseils de ce sagc d
savant pruticien ont une telle importance, au point de vuc de l'hygiene et
de la prophylaxie, qu( je ne puis fareautrement, dans l'intret des faniilles
et des instituteurs, que de les transcrirc toxtuellenwnt.
Pendant que ces indi,idus conlinent encore a l'enfance, le mdeeu
qui ama bien voulu se clmrgm' de leur donner ses soins dVJ'a souwmt
interveui1 poUJ' recowmandet aux pei'sonnfl..s qui les entourent ou qui les
liwent de leur viter les chatimcnts et les rprimandes, car si l'ou irrite
leur caraclete, si un le!i expos il des motious trop vives, tmp souvent
rptes, on court risque de provoquer ler colere, et ils passcnt tiwilenwnt
dula colere aux eouvulsions. 0\m autre oot, les entants qu doivent le
jnur a tles nu\lancolques sout disposs tantt il la frayeur, tautt aux
atteinte<~ de la jHlousie. L'expetience du medecill ne lHUIHJt\Cl'a pas dt:
signaler il temps ces divers cueils a la sollicitude des rnires et des nourr(
iutiJilc fut donu , cct imbciill rui, liu it lui-mi!me, ue pouvait, en raison tle ses teutlances maladivcs, que devenir un trc tres danereux.
On ronsultera ave frui'l, it prtlpos des complicalions ru'amcne la eon,nnguinil'
l'excellent ouvrage de Al. le professeur Oevay : Ttaite spci..1l d'h1gi6flc des {amiller,
pdttculinmumt dans M$ rap11or1s avec le mariaye au physique ct au moral et les
maladtes hcrdlaircs (Paris, 18;)1),, 11 rsulle, 1m clfet, l'unc dnuhle stat~li<uc tablic
par l'~uleur, el purlanl sur unlo!JI d 12 1 faits, que prs d'un ruquicmc deo ruariages
wu:>anguns !letmmtent strile~, el que les eufants qui eu nais;eut rneureut pour la
plup.art, restellt decochymc, hliot$ ou sujets a une fouJe d'infirmits
13/rO
l'iec~,
SOI:'\S VH J,A .I'HMIIIIIIH .t!NtAl'it:li.- JWUC.HION 'SI'CL\U\.
u!in tu'dle.:> :;'appliquent saus ee.;sc it les evilet ou il en attnuer le:;
dlets.
)l Lmsque lus sujets ll'dbpows aux tlt'rangemonts du :-;ystcme mwveux sont arrivs it l'~lge o l'on a l'habitude rlc h>.m firc frhuenlt'tles
t~eoles et les lyees, les mdeeius lem rendront d'importauts st!I'Vces eu
intervenaut it ptopos auprils des instituteurs, aupresdes maittes, pour les
~uider dans la uHmit.m donl ils denout s'y ptewhc mur dveloppet lcur
iutelliguw:o :mm; ln fatiguer. l.)uelrufs-uns de ees enfiwts, remplis d'ardem pour l'tude, demantleront a tre retenus plntt que stimules, ear
lt~m lan tient parfois dja a un exrks de smexcitatiou crbrnle. D'autres,
Jous de >en de moy(ms, nc dcnout point etre :;urnwns, ni ehittt\s
commc des p1uesseux. On aelteverat de les a!Jrutir eu usant illeur gard
tln pardl:-~ proeds. D'autres enfiu dvront dre loigubs dt'!) milieux ou
l'ou enseigrw, c<ll' h1 nullit aiJsolut:\ de lmu iutellgeuce les cxposcmit it
ctrc ilwessamn.wnt halow'ls par leurs eondisepk>s. Mais SOU\'Cllt 1'inkl'
ventiou des m{iecns est ncessnire pour faitc gotiter aux pments et aux
maltees des pl'ccptes d'une aussi grande simplicit.
)) Beaueoup de ces en!imts sout euclins et livrs a l'onanisme; ccrtuius
pendumts, beaucoup d'iustincts se morUtent d'autant plus imprioux
chcz eux que le niveau de l'intclligenee est plus u!Jaiss. Ou dcVI'a done
survol!er assidumcnt le:> hahitud{',:; de cus enlimts, let: obtigm a vivre sous
les yeux de leurs proches, exercet' lcur systeme musculaire, et fuir
l'isolemeut. Les attaques convulsivos sout des I!Ccidcnl:l frqucnts sur lt'li
cnfan.Ls dout uous nous occupons.
11 Le clwix d'uue carriilre, d'unc professiott, d'un tat, n'est nullenwnt
iudilfrent pour eeux. liont les prdisposilions nerveuses et intellt'Cluelles
commandent une prvoyance de tous l(lS iuslants. 11 ap[>tu'tient encote il
uotl'o scicnce de leur \enit on aide ct de leur servir de guide dans cbacuue
de ecs circonstanccs.
)) Le.." carrieres qui ex.posent nux luttcs de l'ambiton, aux vicissitudcs et
aux. dccptions de la fotune, ne eonviennent nullement i1 tX!tte cal~orc
d'individus. 11 en u::;t de mcme des professions qui rclamcnt une activitc
incessanle dans les facult:; de l'intelligenee, teUes que s:elles d'avocat,
de professeur, de mdeein; de memo des protess.ious ou l'itlllll!,rillatiou
demande a tre maiuteuue dans un tat presque continuel d'exaltnlion,
comme cela a lieu chez let~ potes, les compositeurs, les gens de lettres et
les peintres. On devra preudt'e il t.Aehe de les loigner de toutes ces JI'o~
Jessions.
)) lls devront fuir les professions d'aubcrgil:ite:-;, de cnletiers, de liqno
rstes, et en gnral toutes ecHes qui Cl\posenl .IJen<~up de ccux qui
t:J)Ut:AI'IO:'i Er l'f:ll,\liOtaE IJiiS
ETRE...,
y :;out HltaCht\'\ a des habitudes d'intcmprarwc
641
PliGXEIIEs.
f~tci!es lll (>I"CS(jUC
lll-
tablPs,
n Eu revanehe, lm; empfois qui polltTOlll les mette it l'abri de la gtlue,
~nn:; rt'!clamm uw .(t'atlde adi\'it thws les CO!lteptious; les eatTit~re~
eomrnen:ia\es qui pourronllcs faire vvre tlaus l'aisaucc, saus les fatigucr
tic pt'i!rn;eupalions; les Ira vaux de la 1:a111pagne et de l'agricullurc; les
lats de jardiuit~I, de lahourcur, tl'bnstc, 1cur convimulronl patfaitenwnt.
Les eonsls de la rnt'dec:ine devront les guidet aussi aus le ehoix
ues mileux ou ils deVI'OIIt visel' il tixei' lcm ilabitation. C'cst surtout
dans los vilks opnlentes, liaus ies centres de populatiou les plus actfs qutJ
la tolllmente des hcsoin:; ct des passious a eouturne d'exercet' sa Jli'ncipale iullucnee; que l'ltomme trouve plus de lwlit it assouvt ses pa~
sions, a ObUSCI' des jouissances de la Ye ct des exdlalllS Cll !OUt gen re;
e'esl auss de HHeils milieux qu'on voit surgir en plus granel Hotulm:
toules les affettions ueneuses. 11 seta done rationncl tfe leur signaler
tous ces cueils, ct de cherc!Je a leur inspirer le gotit de la campagne et
de l'air tJmquille tles dmrnps.
>> Les enl'auts qui nt~isscnt daus des contlitous plus ou moius prououct>s tl'imbcillit ou d'idiotisme, qui se fimt rcmarquer m outre par e:;
symptl'lmes inmmpleL~ d'hmiplt:ic:, par des phnomcues pernHtnent:;
de eonlt'nctme, par l'atrophie d'un rucmLre ou de leur et paralyn~. et
sou\'cut pat l'intensit de l'pilcpsie dont ifs sont cncorc aflligt~s, portent
ptesquc conshimmut daus le c<wvcuu des foyers d'euephalitc anciens a
l'lat ccllulnux. 11 u'est pas toujours lwile de dcder si ces fi,yes d'encllimlltl ont prh; nassauce sous l'influeucc tl'une caus( rtlexe, o u sous
l'nllueuce el' une cause trnnmatique.l\Jnis, eommc on cntentl presque toujou~ allirmer aux mi~rcs de ces enfants qu'clles out t exposes, pendan t
f<t \;t'~tation, soit 1 (\e fCII'LCS COIIIIIIOlOilS lllOI'ilfcs, Soit a des dJI'UlliClllCills
1hysiques, les mdecius ne cloi\'cut pa:; ctaiudte de rplct' souveut aux
!eutmcs cnceintes, et surtout a eelle:; qu le sont pour la premii~re f()is,
ljU'dles s'cxpOSCI'aient it dotliiCI' )e jour a des enfitniS ininteflgents et
\Xllltre!i\ls, en nglgeant les prc~ltltions tui doivent les nwttre a l'abri
tant de:; in!lueuccs moraltos violentes que des coups et drs chutes. )) (Calm~il, O!lt'J', cit1:, p. 650 et suiv.)
dueatloo tt pda1o1le speelales des tre d5or.- Quant
il t:c <JU l'eganlc l'ducation spcia]e applieable a IOU!t~S le:; VUI'tl!t;,;
dgutcs eomprisc>S sous lts norn:; d'(-nfimts arri/rt:s, imhn'hw, idiots,
(rttius, j'ai djit tilit cnllcvoil' que les prncipes de cdtc Mucatiou qui
repose nou-sculcnwut sur des donut!es gumlcs, mais sur d('s dotm:s
41
SOINS HYGINIQllES.- GYMNASTIQUE.
individuelles sonvent trbs eomplexes, sont hors de proportion avec lt>s

limites tl'un trait lmentaire de~ maladies mentales. D'aillents, dans
la penst>.e qui me proccupc, je voudrais pouvoir ruuit dans un meme
eadre tout ce qu'il e ' utile de fairc daus l'intrt des somds-muets et
des avnug\es de uaissanc(l. La srdi-mutit et la ccit congntnlr~ ne
sont gnrnlnmcnt envisages que eornme des intirmit:;, mais j'ai toutes
sortes de raisons de ks rattacher dans une iutinit de circonstauees il des
emu!itions tt'hrti<lit, et d'appliquer eonsquemmeut iJ cns rMyu':n;s des
prncipes d'ducaton in.tellectuelle, physique et morale. qui comiennent galernent, sous heaucoup de rapports, aux catgories ei-dessus
dnommf!S. D'ailleurs il est eonstant, pour moi, que beaueoup de sourdsmlwts de naissnnce TW tomhent dans l'imbeillit que par le dfaut de
touto dueation par l'abstmee, surtout des conrlitions multples et l!ll'rveilteuses, san:; lestuellf~s la parole ne naitrait jamais sm les lcvrt!S des
l'llfimts.
Hans la triste situaton couguitniP ou sont rduits les <ltms dgnrs, tous ont besoin do soins hyginiques appropris ir leur sitw1ton
TlHt!adive. LiYI's a CllX-IIH1tliCS, les uns SOllt incapabJe; de 1Hlll1gel', de se
vtir. de satisfaire a leurs besoins les plus nnturels. Tnntt il y a chezeux
exngration du systemeloemnotcur, tantt torpcur, apathie du nwuvco..
nwnt; \es exmcices gymnastques qui lcur conviennent sont done dll'rents selon les indications de l'tat pathologique {1 ). Si nous pntrons
dnns la sphere des facultes intellt,>t~tuelles, scntimtmtHles, instinctives,
que de divmsts eneme n'nvons-nous pns ohserves, depuis rahsence
eomp!cte de ces facults juscp1'l\ la persistan(~ de cuolques aulres, sut
lescuelles il faut savoir s'apnryer afin d(! dtwloppf."~ ce rui e:mste, sleun
!'aphorisnw de M. lo doetem Voisin.
(( 11 ne fiwt pas crHindre de le rrpter, dil utJ jup;e tri~s comptnt en
(1) C'est la une vrh que )f. Seguin a parfatement fnit reuorlir dans son Hyghw el
~B{a!WI arritrtls. ll lrouve que dans la gcymuaslique !elle
ru'elle esl applique dans ltlll in$Litulions u (ous les enfauts, il y 11 des ucouyl<:lll~, el
qu'il ptltlt eu rsuller de~ acdtlcnt~ lrc~ graveo. L'applcaliuu des mo)cns de surexcta\i~r
uc cunvientmo u ceu:t dont la colonm: vertcbrale e;t faible, a ccux dont 1: sssthme
eneux c>l irrtahle, tlonl le ceryeau \lSt dan~ des conditous un pe u l!rlorma!es. L;
;yn1nastque ord.inaire ne conveut pas nt!X hlots pour deux raisons, ajouto ~l. l'-ea-uin.
I.a prelllir(l, e'est que la plupart des ex.ercice& dont elle $e conqmse provoquenl des
~urexcitaliot\11 nstautan6e~, a u lieu de tlternner la produetiqn tl'une fon~c Nn&ll!ule
pendaut uu temps dtenuim el dlennuallle selon chaquc sujet. La seconde, \;'egt que
la gymnastique en usase ~uppollc dms l'eufant une mpiditl; d'l'olu!im, une prdsiou ti~
mouvement, un cmicerl entre la ,l}ont.e et les apparcil& moleurs, uno rlll)lllarlt tle1
puissances dynamiqull qui n'exhlent p1.1s daus ridiot. ~ (il!guin, mwr. cit., p. 351.)
d!lcation des idiots et des
EDUCATIO;s INTJlJ,tEC'ff!ELLE. -
TIL\ VA UX ll,\:-ilft;LS.
6ft3
celle matil'e, l\1. le doeteur Delasiauve (-1), l'ducation do l'idiot, vuc

d'en~emble, doit etre tout motion, tout action. Stimulcr sans eesse par
de~ sensations et des reuvres en rapport avec sa sensibilit morale, par
l'attention, les comparaisons, le dsi1, le got, est J'unique moycn de
tnire clore en lu l'ide. Plus le progres est tardif, moins il faut risqner
de le compromettre par une wcipitation maladroite et des soins avol'll;S.
Ln lecture, l'criture, le calcul, petits talcnts, ne sont vritahlement,
pour l'ctre priv d'intellect, que dr_s outils dtectueux entre des mains
incapables. ''
Ce n'est pas que ~f. Delasiauve rejette les initiations intelleetnelles,
lorsque surtout l existe chez ces trcs dgnrs dn ces aptitud1~s origiwlles speiales dout .'ai pal'l; mais il cst des indications plus postives
ct rui sont en tapport avec ces Jlatures dfcctncnses. Je Y!:'llX pal'ler dn
dtheloppenwnt do la sensihilit momle a u moyen des soins aftiettwux
donl on les <mtoUI'e, et de l'application du plus gmnd nomhre a de~ tl'avaux manuels et il des elwtcices rguliers qui leur apprennent eoorrlonnet leurs mouvements tJt se reudre utiles et scrviables. Plusict11's
ont t trouvs capahle,s d'apprcudre u u mtier ct d'exercer quelques-uns
de ees tats o l'lwrnme n'a hesoin que d'employer des mou\'rmcnts
automntit]nes {2). ll ne l'aut pas ou!Jlier non plus cue le:; rsultats du
(1) Ilaus un excellenl travail publi daus la Ga;;ctte hebdomadaire, IS mars, !''el
15 arrl 18:::J, M. le dodeur Delasiauve a fal le rsum critique de tous le~ e~~ais
ten ts pour 1' ducaton des en(ants arrr.~, imbciles, idiots; i1 a en meme !cmps pos
les rc;l!~s tui doivent guider l'ducation dans des essais dfficiles. " G'est d;ms une thesc
r~manua!Jic soutenue en i824 por M. Delhmme, qu'apparurent, dit M. Delosauve, le3
premicrs aper~us intresMnls sur le pont quinous oecupe. L'auteur en con<;ull'ide aux
le;ona el' Esquirol, a propos des jeunes diols dans r entendemeut desqueh OIJ tait :.arvenu
a (aire pnlrer quclques rayons. Ces exemples frappcrent d'autant plus notre <:on!rre
ru'ls concordaieut logiquement al'ec les prnci)es psychologiues qu'il Jli'Oicsse sur l'udpendatHtJ rdm:uc et la culture 1arlielle de5l'acults. lleconnaissant d'allenr! parmi
le1 idiots des nuances iuflues, il en dduisit la uces5t de divenitler indiriduelll~mcut
!es pro\1ds dueateur5.- M. VoiJin, dan& un m\:moire en 1330, et ullrieurcrneot daua
d'autrcs cdls, ful peut-tre plus formel.cncore, ajoute ~1. Dela4iauvc .., 11 u'y a pa~, dit
' !1. Yoi.sin, id(mlll eulre lc5 pouvoirs fondanumtaux de la tcl humanc. Les ficull~s
intdlcctucllcs rw sout pas les facult~ uwrale5, 11i cclles-d le~ mcr11e~ ~ue les f.wuH<~:>
all'edi"s ou in\elle<~.tuelles,et rciproqucment.Chaque virtualit a ~e.~ qualils partien
, ticre5, ~m1mmletl'action spcial, et obit ades mobiles divers. La perle del' un n'cntrnlnc
, pa~ frcment la destructiou de l'autre. M. Vosin pensc, par .~uitc, uvn ne doil jamais
enln:prtndre !'reune de perfeetionnement d'un idiot qu'aprs avoir failsur aa persoune
m~t enqute srieu&c , approrondi ses mauifeatatons psychiquee, ses pcncbanta, &es
etpr~;on~ senlimcnlalet~, fnit, en uu mol, le tour de n constitulion, ulln de choier da na
le monde txterieur lcslcviers qui puissenl air sur tui. " (Oclaaiauvc, Jlfemolrc cit.
(2) Dausllle' tud" cniqucs, jo sus entrti daos del! dtails sur lea indiealioM thra-
DUCATION )101\.\LE.- RV.KIL f)l!S SENTUII'l'iTS.
tn\itcrmmt intellectuel physique et moml dnns ees cas ne doive11l pas

temlm amener une comparnison euti'C ees etl'l:s congnit.akuwnt
ftappt;s dnns leurs facults et les individus us intelligeuts. ll s'ngit tle
les emuparer it ce qu'ils seraient si on les avait laiss; daus l'(~tat d'ali.:m
tion et de dgtndalion o les avail placs la ma!adie.

l!:n pal'laut des sentments qui peuvent encore exister chez ecs tre:;
dgents, .M. le docteur JJelasiauve dit, avee beaueoup de justesse, daus
son liHe su1' l'pilepsie tJ~ son traitement:.: << ll n'est pas impossillle,
nu)me chez l'idiot, de fconder tous c,cs gennes dans une certaiuo me
surc, d'agnmdir lo sph\~rc restteinte de son intcl\igcnee, cu multipliant
autom de lui des impressiontl oxtt'f'ltr(~-;, de dvelopptlt en lui quelques
seutimeuts de sociabilit, de l'initier ptr l'mitation et l'usage it la pratiquc des di verses professions mauuelles sous une direction indispensable.
Ln gymnnstique, a,joute le mme auteur, qui augmonte la vigueu de la
constitution, eu mme tcmps qu'ollc imptime a J'attitude de la grace, uux
mouw,ments de la l't.'Ctitude, dtruit ou moditie ces ti es si rlisg.racieux, ces
balaueemeuts si choquants pour la. vue. La r,mstante activit laquellc
on l'oblige, arnortit la violent-e de sos penchants brutaux, COI'l'ige les
apptits drgls, les habitudes vicieu:ses, qui parfi,is contribuent a augmenter l'infirml de so u esprit. Une eomrnunication permanente ave<: le
monrlu qui.l'cutoure, les n\c.om)enses qu'il obtient, les clliHimeuts qu'ou
lui inflige, tout cela suscite dans <~eue imngination inerte, en appatencc,
uue notion eonf'use du bien et dumal, du plaisr et de la peine, soulew:
des sensalions affectue~ses, avive l'amQur-propre. La piti se fraye un
chcmiu uans son .me; iL v.int dans h1 fangc, objet de dgout 1 la pro
pret et la dcenee lu sont devenues plus familiares. C'tait, en un mot,
un fardeau pnible, embarras.<>ant; l'dueation en a iilit un dtre suppor
table, et part'ois mrne un servitem utile. >J (Delnsiauw.~, 1hdtement de
l' pi leps1.)
ll m'est. impossible d'entrer dans tous les dtails de cetl.c ducation
des imbciles et des idiots, ducation des plus complexes o il s'agt uouseulement de ravivet les seus eu~outdis en multiplinnl, eomme l<l dt
AL le docteur Delasinuve, les improssions exll'ieures, m1s de stimulcr,
par une bienveillance snns bo!'llos, ce qui _p<.ut cncore exister de seutiment chez ces etres infirmcs et dgnrs (1 ). ll sumt qu'en rattachant,
pouUques q~te 110us fournit la pouibilt6 du rveil .du dvel.oppemeut d~ ll\ sensibili,;
mora.le 'Chez les etre& dgllrs je IISW6 &UriuUt llllll.!f.l!l a la mlliode d'(ldu()a(OH
employe l'gard des llourd&-muetll par M. Plroux, le zl .et $avaot dir~teur de l'cole
le Nancy. (tudes clnqueJ, U, p.9i 122.)
{1) nana le mmoire de }J. le docleur .J>elasiauve ce aavant mQecin cite plwifur~
645
OBSERVATIONS.
leur situation aux folil's lu!rditaes, j'aie pos les prncipes d'un traiternent pdagogique, qui sera l'ternel honnenr des mdecins qui ont eu le
eourage de I'entreprenrhe. Car il est inutile d'insister sut les difncults,
les ohstacles et les dgotlts cu'il s'agit de surmonter. Le peu que j'en ai
1lit fait assez entrevoir les irnmenses services qun notre sd(mc<~ est appele
a endre a l'humant souffiante.
L'tude des folies hrditaires lt laquellt>, vu so11 importance, j'ai clonn
plus 1lc dl\veloppement qu'il ne me sera possiblc d'en consacre aux
antres formes de la folie, filit ressortir eette vrit.
exemples tres consolants des rsultats que l'on peut obtcnir en poursuivant avec zle,
inlelligence, el surwutavec une grande persvrauce, l'ducaton intcllectuclle, physque
et morale de ces malheureux enfanls arrirs ou imbciles. J'ai moi-neme cit olaus me;
I'Itules clinqucs un exemple queje reproduis ici.
" Josphine G.. tat une pauvre in firme d'unc constituton rachitque et donl les
tendances mnuvaises avaieut beson d'tre nceKsamment combattues. Sa figure portail
tes traces des nomhreuses cicatrices ltu'elle s'tait faites en se dchrant avec ses ongles.
t:ec est une tendancecommune i.t beaucoup d'mbeeiles. Un rire stupide et parfois conmlsf
lait la seulc rponse aux encouraiemenls qn'on lu ::ulressait. Cepcndant ceHe enfant,
tloue d'une mmoire extraordinaire, ouvait rptet mol pour mot une fable ou une
histoire dont elle veoait d'entendre la lecture, mais il lu tait impossble de tlxer son
atlention, et la premere irnpression une fois passe, l ne lu reslait plus aucun souvenir
de ce qu'elle avait rcit. Toutefois lorsque, grilce it l'attachement cue lu portatla srour
de $0!1 quartier, il fut possble, au rnoyen de soins incessants et de procds ugnieux,
de faire surgir dans son crour l'lmenl de la sensiblit, il nous fut donn d'assistcr ,
l'adn1irable spectaele d'une rnovation intcllectuelle e hez cet tre nfirme et dgrad. Son
attention se fixa insensblement sur une foule de choses; elle appt"it il lre, il crire, il
tl'llvlliller, Autrefai! ~:Ue voyal~tanll regarder; elle entendait sans couter, ses instincts
6taient perverts. Mainteuant, ses gestes, ses acles, ses .-.roles et son mainlien annoneenl le rveil des faeuU.s, Les leUres qu'elle crt ses parenb sont remplies de ees
douces expressions de tendresse enfantine, apanage on\nare des enfanls intelligcnts dr
six a sopl ans. 11 est vrai ru'elle en a quinze, mais il faut remarquer <u' elle ne vit ntelleeluellement que depuis peu de temps. S'l ne nous est pas donn, ajoutai-je, d'en faire
une intellgence supreure, nous aurons au mons la consolaton de l'avoir arrache aux
cons<uen~s dploral!les d'un arrAt de dveloppement intelleetuel congnita!. " ( t1.1de5
cllniques,t.l, p.l16.)
Je [li)Urrais citar galemenl plusieurs autres exemples ou une pdagogie spcale,
base sur des soins hyginiues, sur un lraitemeut dirige contre la prdomina111~e 1lu
temprament scrofuleux, rachitique, chlorolicue, sur la honne directio;l mprime a re
qui reste
a Ctl~ enfants d'aptitudes nlellectuelles OU de facults IISlilClYCS partif-uJtires,
M ~.ouronnbe d'un plein succes chez da jeunes filies de Saint-Yuu. J'insste d'autant plus
~ur ces
faits, que ces cnfanl& nou$ venaent des maisons de eorreetion, et u e r.lans ces
tnileux (In est lrop dspos il uili~er celte pda;ogie qui u'amene tles rsullat~ favorables que lorsqu'clle atteitlt son triple but rg(nrateur : amlioratou <le la snnt 1hy
sique, instructiou appropril'e ;, l'tnt d'infirmit inh\llectuelle dt~ ces e!lfants, duC'a!ion
rnor3lr 'n 1\lpporl a\'N' ce qui rPs!c lt fC~ i'unes imbriles (~ facult~~ afl'Ntve~.
646
hJ)IJCTIONS GNIIAI.ES.
J'ai suivi les consquences des transmissions hrdtaites depus leuts

manitestations les plus simp!Hs jusque dans leus lrausfol'nlatimJs les plus
completes. L'ioiotie, en tl'autres termes la dgntescmee sous toutes ~es
forme..'>, est le derncr degr de ces transtlwmations pathologiques 'lui
s'enchalnent et" so commandeut successivmuent cllez les individns do.nt
(('S aseeudnnts sont soumis i1 dPs lroubles ou a des lsions du systeme
nerveux:.
Selon que la t.ransmissiou est similaire ou progresive, j'ai du tablir
plusieuts classes d'alinotions htditaircs, qui se relient toutes entre
elles pttr des c.aractres g11raux, ct qui se distinguenl uussi par des
earaeteres spciaux.
A mesure que l'on desr.-end dans l'intimitt\ des phnomtmes pntholo-giques propres a ces di verses classes, on voit rue les indivillus qui les
eomp{)sf.\nl su moutrent de plus en plus x!i'actaires i1 tous lns modifka~
teurs de leur tat iutellc.:etuel, physique et monll.
Hs restent toute leur vie, lorsqu'ils sont laisss a eu:x~mmes, ce que
les a lits leur nuissance, des ~\tres congnitalentent frapps dans l'volution normale de lnuts fonctions Uet'VeL1ses. lis fMnwnt lhl v(nitnhles
vuritt.s maladhes dans l'cspecc hmnaine, del'. raccs a port, tunlut capabies dt: se pl'Opager, et, tnntt, grce a une lwmcusL prvision de fa
natm-e, t'rnppes de complete st1ili.t.
11 n'est pns a dre ponr cola que l'intervention mdcale ne puissc agir
<l'une maniere heUI'euse au pont de vne du haitement, !le In prophylaxe
et dcl'hygi{me.
J'ai ptouv que la folie hrditairen'est pas incurable. Sije suis entr
dans des dtail.s aussi nomLreux 1 1t .propos rle la thrapeuLiqne spciaJtJ
des nlins de <',t,>!t catgorie, c'p,st que l'influence hrflitnirP, lorsqu'ellr
existe, se f'ait sentir jusque dans l'nction qu'cxcl:cent les mah1dif~s incdentes sur les fonetons crebl'lllcs des individus us de pmcmts alint\s
QU simplmnent nvropathique:,
Les individus prdlsposs patl'brdit sont done plus t\XflQSS que
hls nutres l la folie; coci cst incontestable. l\Iais si le ttaitement oll'ro d1uts
c.es cas des indkntions prcises, l'lrygi!me et In ptophylaxio sont destines a intervenir aussi d'un.e maniore non moins utile dan~ lo situation.
J'ai pal'l des prcautions avcc lesuelles doivent tre contracts ll's
murnges chez les ndividus prdisposs; j'a Ux ('utt.e~ltiou sur les soins
hygiiquN< dont il faut entourer les entauts mis tlans eBs conditon$
malheub:mses; j'ai pos les princ.ipes de l'ducation spcal.e qui leur
convicnt.
J'ai dmontl', en un mot, que s'lne nolls L'Sl pas toujoul's possibletll
'1
~'OLIES
617
PAJI INTOXICAT!ON.
gnrir l(~; complications finales des maladics hinditaiJ:es, que si nous

sommcs S0ll\'ent impuissants pour soustraire l'lmmanit nnx consqueuccs de ses pro>rcs limtes, nous n' en smnmes par rduits poui' cela
it J'iuaction, et que e'est aux. mdecins que revient la mission de lixer les
ri>gles qui doiveut presider il la rgnratiou intellecluellc, physi1tw et
nwrale de l'espiJee.
CBAPITRE TJ.
ALINATIONS MENTALES l'AR lNTOXICATTON
S I~. -
(1 ).
C::onsidratious prlimioaires,
L'usagc de mrtaines substanccs briantcg on toxiques, telles qnt' 1<~ vin,

l'akool, l'opium rt seg compost>s, ledatura stJamoniurn, la lwlladom, etc.,
produisent, eomrne nn sait, des d1;lirrs transitoirPS aw~ hallll(inations
srmeiales. D'un nutre eMI\ les otwrierf> qui manipulen\ le plomh ou d'autres mtaux sont igalemeut sujcts udes aceidi'Jlts partieuliers du systi~mc
nerveux quise traduisent par de,; erampes, d11~ eonvulsions, des parapl.gies, et parf(js du dlire. Entin, j'ai prmm\ dans mes ltudrs sll1' les
dyrrescf'nr~l'-~, que l'usage prolong des substances alimentaires alti~
rrles, que les manatons des pays marea~eux, dtrioraient la constituton des habitanls, amenaient le marasmc, la eacltexi(, l'tnt convulsif,
1es1ivrs ntermittentos avec dlires spt-'daux, la tendance au suicide, et,
dans tous ks cas, l'hbtement des ti\cults intellectuelles aYee dgt'nresetmce de l'espeee (2).
Pour faire une varit particum~re d'alinations provcnant de ces
diverses eauses, l fhut bien admettre que les substanees hria11tes d
intoxicantes dont je parle, agissent d'mw mauiite gtadut'e. mutinue, 1't
<lt'dles dtcrminent dan~ la wanil'estation tlcs fonetions uentuses tous
les accidents de l'tat cltroniqne. On ohsern~ alors une srie tl~ phuo(1) Voyez Ct.ASSIFICATION: Alinations meulal~s par intoxication, 2' ~roupe, I' 2()!.
(2) Dans mon Traite des dPgnrcsccnces, j'a longuemMtt expus l'nOuence pernicieuse de ces divers agcnts inl.oxicants, el j'ai ludi les \'Oildition~ malaolinls de l'ordn
utell;~ctucl, physque el moral oll'crtc~ par les cuJtnts roru;us daus l'dat ol'ilrcssc, de
marasrne ou de carhexie des parents. le nc pui~ <1w ren,oJCl' , cel ou1 ra;(' pour les
oumbl't'ux 1ltails d~ns lesquels je suis nntr, et qui int{res;;ent igalemrnt la pallwlogic
mentnle el l'anllnopologie dan~ !I('S rappott! l\Vet~ les causes <l'ahatanli~seruent .Jans les
rae es.
648
C.\RACTKRES I'AIITICUU!i!IS DES FL!liS I'All 11\'TOXIGATIOi\".
mimes pathologiques (ni s'engendrent et se commandeitt au point ele

eonstituer une situatiou maladive, o l'individu touche it la 1()1ie par les
earactcres gntaux et pat les caracteres spciaux de l'alleetion tlont il
est atteint. Une ivresse tlansitoire est snns doute un fait qui rentre dans
l'tude du dlire, mais on ue rattache point ordinaie~nent cet tut, et
\'on a aison, l'ide de folie. Celui-lit seul doit t~ll't~ eousidt' comme nlin
qui, en dehors du fait d'intoxicatiou directe, prouve tous les phl'nomtmt>.s de la folie alcooli<tue. Sans doute, c'est sous l'influenee des plus
dtestabies passions, et U la SUte d'iHesses rptes, lu mol d'nlcoolisme
chronique !'indique asscz, qu'il en est aniv tmx dernicres limites de
l't.at dlirant, mais e'est, aux altations spciules du ccrveau, conscuences de ces exccs, qu'il doit d'LJe entr dans tme situation athologique uouvelle impo&sible a domiuer. 11 n'est pns plus maltte, eo
ellit, de coordonncr ses mouvements volontaires <ue de ditiger nws un
hut raisounnble ses ides ou ses actes. Les crampes, les eonvulsions et
les paralysir.s qu'il prouve sont iudpendautes de sa mlont; ilu'est pas
libre de dominet la f'utcm qui le transporte, de se souslrtte aux IJalludntions qui le tenilienl et qui le poussent il des actions pouvnutables,
hllles que le suicide, l'homicide ou !'incendia. C'est un alin daus la
twce du tenue ilue se eounnil plus, il ne se possi!de plus (non tl,mp<~
mentis).
C'rst en tudant les caracteres particuliers de l'fmire physiquc ct de
l'orche moral des diversos nlinations par intoxication que nous ti'OUW!rous moyen de rattacltm ces vsanies it la lolie eu gim61'al, et (]{' justitlm
la classilieuton quien fail une nrit i1 p1ut. (Voytrt 'tioloyie, ehnp. VI:
/)es tause.t spt:ijiques de l'alinatiou menta/e; into.ticrttions dhPtsi'S,
p. :.!12.)
S lt. -
Des caracteres pa~tieulien des dvenu folle, par intoxioation. l.sioo

de l'ordre pbyaque, intelleoluel et moral.
$1stmea dlessll et elreulatolre. ,_ Pom
ne pas cntrer daus la

des mmcs faits patholo,>iques , je vais rsunwr daus les
mmt>..s parag'l'aplws les lsious de l'ordre physiologique iut;lJccLtwl et
11101'1\l apparteuant a ehaCUilC des catgOI'PS dont les fonCtOilS SO ti'OliVOilt directmuent Lioullles par l'action des substauces intoxicantt1s Jont
j'ai parl.
rp(~tition
Hans les diverses intoxications ehronques, et po.rt\culietemcut dans

l'alcoolisme, les tloubles ttombmx de .la digestion se r\'cleut pm les
vomissements, l'lat sal.mi'J'al tle la langm~, h:s dial'l'hes, les pand1e
meuts abdominaux. Les li.metious importantes du foie son! ttoublt>S, et
I. lSIONS DES SYSTlDIES IJIGESTW ET CIHCliL\TOIRE.
649
les neropsics eonstntent l'tnt grnnul, la einhose et l'atrophic de cct

mganc. Les prdispositious spei:lles des ivrognes pour conttacter la
maladie de Bright sont aussi un titit reconnu. Sous l'nfluence de l'exeitation aleoolique, l'ncrgie des fbuetions du creu1 est activc, et sou
hypcttmphie peut c11 trc la con:squencc; mais cet mgane, aiusi fue l'a
tres hien dmontr l\1. le doctcur Magnus Huss, dans son remarquablt~
tl'tvail sur J'alcoolisme chrouique (1), n'est pas soustrait non plus a une
autte eonditiuu pathologique gntale, je veux parlet de la transformaton graisseuse du systeme musculaire.
La couclw pnisse de graisse qui rccouvrc le 'cccm peut faire croire,
dans beaucoup de cas, a son hypertrophic, tunds que, rduit a son
moindre dvdoppement, il est parfois comme enseveli sous une masse
adipeusc. On cite aussi l'tat inflammatoirc des parois mttielles et la
production de pst)Udo-memhtarws dans les grands vaisseaux; mais,
couunu le tlit justement remarquer M. le doetem Magnus Huss, ni l'inflammation, ui la production de fausses mcmbranes et de ces eorps tran
gers que l'on a dsigns sous le nom d'atllromes, ne pcu\'crtt s'expliquet uniquement patles chaugements imprims au cours mtkanique du
sang. JI timt aussi faire la part des alttations que l'on reneoutre tlans
les lt'ments constitutifs de ce liquide ct de sa disposition pathologique a
dposer la graisse daus la trame eellulairc des mganes. Ce procd patltologique iwpliqu! une vritablc dgnresceuee graisseuse, et l savant
mdeein sudois que j'ai cit nous pal'tlit avoit le mieux compris le mt')eanismn de ces panchements partiels ct de c.es anasarques quise reneonlt'fHlt souvent dans les dernieres periodes de l'alcoolisme clll'ouique, en
dehors des lsions organicues du loie. ( Trait de.~ rlgi:nrirescence.~, p. 1OO.)
Ghe'l les fumeurs d'opium on remarque des pc!tmhations i1 peu prt>.s
aualogues daus les lbuctious digestives. Un engaissement considral>le
est lo pmmiel' phnom'~IW que l'o11 oLsenc. La peau prcnd une coulem
terne, les levres et les paupieres blcuissent; les yeux, pi'Ofondment
enfoncs dans leurs orbitcs, sout privs d'clat ct de vivacit; l'apptit
dispara U, ct les fumenrs ne eonsenent plus que le go t des mets suen~s ...
lis out dans la bouclte la scnsation d'une grande sclwresse, d'un feu
rlvornnt.... Leurs torces s'vanouisscnt sous l'influence de dial'l'ht~es
dyStmtl'iques, de transpil'ations contiuuelles, et, aH'es avoir veu dans le
tldite et l'hhtement petptucls, la mut't les surmmd dans J'tnt de la
plus gramlc dgJadation intellectudle physique et momlt qui se pnisse
imagttet'.
(1) Alcooli$mUS chnmicus. Stockholm, t s:i2.- C'ust u ue ;I!'S
cornpltltt's Mil' rct muwtant t<njet.
mono~raphes lt'~
plus
650
DKGNliESCENCE GI\AISSKliSE . ...,.. LSIONS CKRI~RALES.
On cmUiait l'action immdiatc ct directe tles seis de plomb sur les

l(mctions digestivos de ceux qui travaiUcnt dans les lbriques ou se
mauipulo ecHe substmwt"l. Les coustipations opiniatres dtcrurinent des
eoli<ues atroces. Les gencives sont goulles et cerdes por un lger
lis!' l1leu. Les dcuts sout fuligiueuses, l'haleine ftide. La sdteressc
de In peau, sa couleur d'un gris ardnis, l'aeidit cxtl'eme des urincs,
sont les signes les plus vidents d'un troublc dans l'appareil des st.'crt':tions.
Entin, si jc sume ce que j'ai dit daus mes /Jgnrescences, a propos
des troubles du systi~me digestif ehez les individus soumis it l'action dr,s
substances nlimentams altnes, jc ne puis que rpter les memes lits:
ptogession coustauttJ dans les troubles de la digestion, so' inwnsc,
wmrisscments, dvoiewent eontinu, teinte jaunatre et tem.>uso de la
penu, qui, en outl'(\ est st:ehe et rugueuse. Les lsions iuternes se ttadui"
&mt au deho1s pnr des ulcratious et d'afi'reuses maladies de la peau,
aiusi que cela sn voit daus la pellagre ('1), uiusi que cela :;'obsenait pidmi(ueml.mt autrefois dHns l'ergotisnw eonvulsif et gangtneux. Les
malheuroux soumis a des causes dltiwes aussi puissantes tombent
dans un tat de prol(mdt~ enchcxie ; ib ont le visage sillonn de ridcs
profondes, ce tui leur donne un eacltet do vieillessc anticipe (2).
Ce que je vais rlire des troubles spciaux de la cireulatiou clwz les
alcooliss et des consquences quien rsultenl pour la nuttition du cerveau et pour J'explieat.i~Jn des lsions pathologiques doul cet organe esl
le sige, peut s'applituer galemeut aux. a.utres catgories de maladcs
soumis a l'nfluemJe dPs eauscs intoxicuntes.
l.111lon crbrole par aulte dM trouhlea et dllloFd.-ea ele la clrenladon et de Jo diMesUo111 hworrha11le; exaudutlon llreuu
atPophte, etc. ,....
Le ctlrveau des aleooliss prsente souvent une dilata
( 1) Je n'ai pas ii entrer ti dans les tliscussions
a propos
de !'origine de la pellagre.
Les importan!.! et I'cents lravaux (le 11. le docteur l\illod, mdecin de l'asile desal.inilt
d'Angers, temler.t i1 prouver que cette alfeelior1, ui compromel d'uue manlm1 si t\videnle
les fonctions du syst.inw
nc pense dans tueltue;
afi11s, lt. p1oms d'une
par M. le dodeul' Rillod.
digestif el d11 ~ystnt,~ crbro.spinal, cst plM comrnune qu'on

a;iles d'al.in,;. (O'ww ti<ll'it de la pcllagre propre w;r.
1mdl!mie de celtc affeclion observe iJ l'asi/e de lllalne-ei-Loire,
---Archives, mars 18!18.)
(2) Trai/6 de$ dgtnrescence-1 : Do rirttoxicalion prQduitc par les oubstances alimetltaire$ altdnfe~, chap. 111, p. ;J04.- lnf,r,;ication par l'ergat de smgle, p. 220. De la 11tJllagrc ct des ,aprmts de ce/le affectior~ at'CC l'alimentallon e:w~usive par le
11uus, p. ~37. - De la tf'gnrt:scence ,am l'espece 1ar sui(e de l'lstt({isanoc (IU de
l'altrati(;n dss SUb~lllll<:es atil!ll!rllaires.- FO/'Cii lihSique dl.l.~ t'Ot,!CS UUHIO(/I!S, - (;(o
p/i{lgie sous Je,, lroplqtw.,, chap. 1'1, p. !'>31,
llbiORlUJAGIIiS.- EXSU!HTIONS SREUSKS.- A'fROPIIIE.
651
tiou plu::; grande des vaisse~mx artriels, et l'on peut vrifim ('O fait, dit
M. le doclem Alagnus, lorsqu'on eoupe le ccrvcau par tmnclws. On voit
alors que les orfices tlcs vaisseaux sont plus prononc{:s meme da11s les
petites urlrioles. Dans les vuisseaux plus eousidl'ablis la tunique interne
est plus reltlche et plus friable. D'apri',s le menw auteur, les causes de
cet tat particuler du cerveau sont ducs en parlit' a la stagnation du
sang dans le cerveau, en partie aussi a la congestion cJbrale qui sulte
duns quelques cas de l'hypertopllie du co.mr. LCti lsions pathologiques
les plus graves peuvent etrc la consqucncc de cet ensemble de troublfs
dans la circulation artrielle et vdneuse. Je ne citerai que la rupture des
vaisseaux qui amene if',s extraYasatons du sang ainsi que l',apoplexie,
phnom(mo plus frqueut qu'on JW le croit, ch&'t ccux qui font ahus des
spil'itueux. Les exsudations sl'euses, soit dans les ventriculcs, soit ent1u
lt$ membranes du cerveau, l'opaeit d ces nwmbranes, leur ~;paississe
ment, leur ndhrence avec le cerreau ramolli, sont les eonsquences
ncessaitos des lsions du sysleme cireulatoire. Lorsque les rnalatlt;s en
sont nrrvs a cette priode cxtrme, il n'y a pas licu de s'tonner :-;i
l'on rernattue cllez eux tuus les syrnpt<mJCs de la paralysie gnrale, c~t
si ces deux affeetious, qui ont des poinls de dpart tlitfrents, se confondent nanmoins dam; leur terminaison. ( 7'rait dr:s dynresr:htces,
p. 103.)
l\Inis l est un autre phnomene qui a des suites non moins graves sur
la manifestation de..'i facults intellectuelles, sans se traduire toutefois par
des lsions erbrales de meme natura que celle.s queje viens de derire.
Je veux parler du dfaut de nutrilion du eerveau et de l'atrophie parlielle ou gnralo de eet organe importanL. L'atrophie gnale et>t ecpendant le lilit lo plus eommun che-t les individus qui, pendant des aunes,
n'onL soutenu leur oxi~tenee qu'au moyen de doses rtptes et progressivbs d'alcool. On sait en effet que, eornme les fuuwurs d'opium, ils en
arriventa un tel tat de enclwxie, qu'ils ne peuvent pre;que plus ah~othf'J'
de nourrlture. Cette atwphie, dit M. le doc!eur ltlaguus, se vr:-:e11tr' ~ons
unn fomw si earactdstique, que le cerveau l~'lt visihlcment diminu au
point de ne plus remplir la boite osseuse.
En vain cherchcmit-on, a l'autopsie, ehez lt'S akooliss de eette catgol'ie, les sympWmes do cougestion, e'est pn~cis0Hwut le pht'nomhw
iuver'M dont ou est tmuin. J'ai vu dos indi,idu:; de l'un ct de J'aut
sex.e tomber, upres un premier ou deuxi(~mu acces de dr:lirilmt tnnwns,
dans un tat de fureur continu. \len ne peut dpPindre l'ag'itation de
ees malade:; et le trnuhle gntal dt k1.trs i<lles. 11~ tair11t ct ,ocifi':rl:nt
sans iHltl'l'llpliun; ils son t. dans un mouYenuml inee%ant r>t comrw' eon-
r.ONGI!STION.- AGIHTION, STllPEUR, A!AR,\Sllll.
vulsif. lis ne gofitent pa:; un instant de sommeil ; leur fl\Ce est paJe, les
yeux sont brillants et convulss, et ce n'est qu'a In drobhJJ qu'on peut
leur fare avaler quelqucs aliments. J'ai vu des situations pareilles durm
plusieurs mois sans que les bains prolongs, l'opium a haute dose, nent
pu amener un repos rnomentan. L'ngitation se traduit parfois par un
rite strident et continu qui fait un llingulier contraste avec l'air d'hbtement et de torpeur de la plupart des aleooliss chroniques. Losque In
f'Jllme se rtablit, ltlS matados sont prostrs; le marasmo neneux s'empare
d'eux et la mott ne tmde pas a terminet une aussi triste existence. D'uu
autte ct, ces alins nu type de fureur continue peuvent succomber sans
nvoir prespnt nucun trouble apparent dans les fonctions musculaires,
nucun tremblement dos membres ou de la pntole, ninsi que eela se voit
lorsqu'il y a eomplication do priencphnlte.
Dans les commcncements de ma JWatique, je eroynis que l'tat congestionnllirc du cerveau dl:!vait tre l'expression In plus ordinaite et la
plus certaine d'une maladie qui se rvlait a mon observation par dtlS
syrnptmes aussi gaves que ccux queje vien.~ de dttire. Et cependant
l'accumulation du sang dans le cerveau on dans ses membranes n'tait
pas, a l'autopsie, plus considrable que dans quelques cas qui ne sont
pas accompagns d'une aussi grande exdtation cibale. Hien mitJux,
le c.twveau et In moelle piniere m'ont paru alors plus exsangues qu'i1
l'tat ordinaire, mais il y avait des lsions spciales du coour, qui tait
hypertropbi, et du foic, qui prsentait un tat granul. J'ai rencontr
parfois aussi tous les signes caractristiques de la maladie de Brighl,
sans que, pondant l'existcnce des malades, mon attcntion at t veille
sur ce point par dessymptomes bien ca:ractriss. Dahs d'autres tJiroonstances, j'ai t tmoin de l'invasion soudnine de la dmence nvec prostl'tltion des f01'Ces, anantissemem gnral suivi d'une terminaison fatale.
Dans CL'S cas, une mort aussi prompte a Heu d'touner la famille et djoue
( i) U ne faudrait Jas croiro que ce~ exooplons ne rentrent pns daos une lo gnrale
parlicult!re a l'volulon des malades du systeme nerveux. Car, uiusi que j'ai souvent
tm occasion tle le dmontrcr, tous les phnom<:nes Jlnlholo~ique!> de ce systeme se commandent et s'cncha!uent succcssivement. !.es cas d'intoxicatiou a!~oolique avec fureur
eontinue et n!Jscnee de ces lsions crbrales qu sont le rsultat fllrc d'un ta! chronique franchement accus se trouvent sutuml che1. les inJividus hrditairement prdispos~ ill'nlnation. Que l'ou veuille bil'n se rappeler ce que j'ai dit 'tlu tcmprament
de <!es maladcs, des singulires allralies de lellfS fonl;tions digestivas, de la facilit
:we' laqnelle ils dlirent, des p;1ril)des alteruanll!.s d'exdtatlon et de dpression que l'on
ohsene chez les alicns hrdtaires, et l'on ne ser11 plus tunn que. ('intoxcatiott alcil<llque protlui~e des dlire.< aussi vinlents, sans compromi~si<lll apparentl' de la snbstanr~
tt~rthrah'.
t"OUIIMILLiMl!NTS.- CRAMPES.- t:ONVULSIONS.
6.)J
souvent les prvsions du mdecin, les malades ayant dcpuis lougt<mps

ces....,ti lcurs cxees alcooliqucs (1).
Fourmlllemenl8, erampes , eo11n'Ulsions; anesthles , b,-peres
Avant de parler des

troubles particuliers des facults intellectuelles et affections ellez les malades cxposs aux di verses causes d'intoxieation, jc vais rsumcr les principales a utres lsons prouves par le systeme ncrvcux.
Fourmilll'llll:'llts. - Ce singulier phnornenc, que les malades alcoolis&-; se plaignent de petcevoil vers les extrmits infl'ieures, est souvcut
accus par eux avant de s'endonnir. Ils disent positivcment sentir des
{tmnnis ou d'aulrcs anirrmux qui remontent des extrmits interieures
ves les bras d les rnains, ct rui edescendent le long du ti'Onc. Ce syrnptme, a pcu JH'tiS lll\'Ul'iab(e dans J'alcoo(isme, Jl(J SC l'Cll'OUVC pas UYCC
la merne rgularit tlans les cmpoisonnemcnts par l'opium ct par le
plomb. Dans les nloxieations par les crales altres, les maladls
se plaignent aussi de t'l~senti1 des tourmillements dans les pieds, dans
les mains, le tout accompagn d'un tat assez vague d'anestllsie et de
sunlit.
('mmpe:,:, co1mulsirm.~. - Les crampes ct les eonvulsions sont les phnomencs pathologicucs les plus coustants des diverses intoxicatious
chronques. Chez les lmveurs cl'nleool, ou nous avons plus d'occasious
d'observm ces symphimes que chez les fumeurs d'opium, les c1ampes
Cbesles; pural;rsle halhtclnatloml spelale-
( 1) Je fus un jour appel pM un des p1aticiens les plus dislingus de nolre ville, M. le
docteur Lebrument, pour voir un de ses malades chez lequel une transition subile a la
dntence faisail, it juste raison, craindre une alfection srieuse du eerveau. M.- lait
un homme de quarante-duq il enquarac ans, d'une llaute iniellgence. 11 avait eu, douze
ou quinze ans auparavant, la funeste habitude de se livrer a des exccs d'alcool, e\ plu!curs acccs de delirium tremen.~ avaient compromis son exstenr.e. Mais ce malade avait
ragi fortemcnt conlre ses propres tendance~ ; il s'tait volontairement isol du monde
ct de to11les lee occasions qui auraient pu l'entrainer a faire des exces. Depuis quelques
annes dja il avait pu reprendre ses afl'aires, et sa san t physique el morale lait aussi
satsfaiwnte que possible. Toulefois, dans ~~es derniers temps, et snns que le malade cut
commis de nouveaux ex ces, sa famille fut justement alarme par les symp!Omes qui
caractriscnl ordinaircmcnl l'inlol(ir.aton alcoolique, tels que vomissemeuts opinialres,
diarrb6e, crampe5, cte. Celte situatoo ful comballue par tous les moycns appropris a
la circonstance, lorsquo M. - , qui avait jusqu'alors conserv toutcs ses racults, perdit
tout a coup la mmoire et lomba dans un lat voisin de l'enfance. Au momenl o je 1~
ris, la figure tat pule, le pouls irrgulier et pelit ; la parole ne prsentait aucun eu1
barras, mais le malade oe retrouvait Jllus ses ides et reconnaissal a peine son entourage. La p1oslration tail eJ~trme, el je crus devoir relever les forces en prescril'anl des
toniques el mme des boissons akoolises; mais aprs quelques jours de l'tal que j
dcris, la terminalson f.a!ale eul lieu. L'autopsie nc pul t\trc faite, mais !out me porte a
enser que .nous n'aurious trouv aucune lsion indiquant la congeslion tlu CP-rrcau.
65ft
I'AIIALYSIE.- ANE>THlm;.- IIYI'liiiKSTHK~IIl.
sont otdinairenwut pr<iedes d'uulger tremblemeut de la u:aiu, httilt:a

Ylrilil'l' ljtwnd on fait tc11tlro le bras aux malndcs. On eonnai.t la violew.:e
dt~s ermnues et des eountlsions dans l'intoxicalion saturuine, et, sa11s
ehereher IH vriticntiou do ees Htit.s dans flstoil'e des pidmics aneitmnes, ainl'ue jc l'ni tf>ltt dans n1os Drhu;r,scf,u:e.~, on a pu sgualer
lrs soun'ut, dnns ees dcrniers temps, les rlouleurs et l'cngounlissement
ptoduits par !ts crales altrcs. On a dsign sous le JJOm d'actodynie.
HilO maladie qui a rgn tmdmhuement it Paris en 1!328 ct t82Y, et u
n'avait d'autre eause npprd11ble que l'altmtion des substanees nlimcutaires. Enlill 1 le; couvnlsons qui npparaissent daus les deruier<'s priodes
de l'alcoolisme, de l'intoxkalon piombique et saturnino, etc., sont toul
it l'ait semhlnblcs ce quel'mt yoit dans l'(~pl()t1Sie.
Poralysit, tm1wlltsi!', hJ"Jerr-stlufsie. --La paralysie tlt~'> melllhres suprieurs ou inlericurs, daus les di verses intoxic~1tions, coueidc ordinaitcment avet' une diminution notable de lo seusihilit. Les mulades se
plaigneuL tic l'espiJce d'engourdissemnnt tu'ils prounmt dnus les ~icds
et dans l&l maius. lis deviennent inhahiles it saisr les objcls, et ltt &ensatou tactile dispatait progl'es~venwut. Dans les iutoxkati(JilS plll' les
ttE\ales altt'\es, les u.letnes fuits se J)l'Otluisent. Baus les pdmits
d\rgotisuw cuuvulsif e! gangrrwux, les auteur::; racunteut qun chez les
iudividu;:; emposoHHI:S, l.e:'l doigts ct les ortcils rest~ticut comme pl'ivs de
sentimcnt, et la circulaLioll ne tevenait aux extrrnit(~ que son:; l'iuflucnee d'uu travailwauud netit: Le sw1s !lu tact tail CtH!IllW al>oli, au
poiut que!~;,.,; ma hule::; saisis:s<eul de5 eorps brlauts ct s'cufom;.aient 1k-s
aiguilles dans les e,hairs saus pl'OUVt!l' de tlouleur. Mais bicntt) a cet
t1tat anesthrlsique, stwcduit illl ensemble dt~ phnomime..s earacttiss par
les spasmcs que j'ai djh sigrluls, par des cramp<.~s et des maniR~starions
tellement douloureuses, qu'on a vu dt~ malndes dwrclwr tlans le suicide
uu remdc aux maux intolrables qu'ils pr<mvaicut.
Ce n'e;t pus sculcmcnt chez les buveurs d'al<;ool eL le!> funH.mrs d'opium
que l'on obserre cet t<lt d'hypnresthso, innislPs iutoxtnlons rninmles
chcz les onvriers qui travaillent le plomb et ch('z 1(~ doi'Ntrs sm nttaux,
les empoi'smmemeuts par les Ct~rales altr{~s (cryotw cmald.,if), dtcrmincnt de:; phuomues idcnti<U(:;>,
UliS' dit M' Tanquel'cl de:s
Planches, dans son exeellent .TmiM des malatii(ls de ploufb, quittent el
mprenmmt nlternalivement la posti<m horizontale. lfautr(s :w placen!
trnnsversalcmcnt sur lclH' lit, rt en sort<'nt subiteml'nt pour $l' pronwncr
en "outenant un iuslant leur Yentre nvec lew maiu; Hulis bientM l'uetlvite OC Ja doulcur le!:i force U UtlllitlliCl' l\H' tnan;lH:; qUdtjUllS \11\S SC
roulent daus lcur lit ou mme par wrrc, fi{J metumt eH doublc cliiti pcJo-
u.s
IIAI.WCINAHONS.- DLIIIE DES IOES ET DES
,u;n;s.
[l;J
tonncnt sur la face antteure du trone ou premwnt mille autres altitudes

anssi bizaJ'rC-5.
On voit, daus les e.as de Cf! genre, se tenouvE'Ier les senes des aneif!UHes
pidmies convulsives. Uuclqut~Hms de n~s i11liwluus prient leurs eamarades de lem monte sur le ventte, et pami~sent en resseulil' uu soulagcment momeulan. 11 lilllt que l'exacerhation de la douleur alteigrw
un degr bien rcmarqmtble pom que plnsl'tll's t!e ce,; malheureux se
ll.lOiltrent inseusibles l'adion de l'eau houillante ou <les eorps l.m11an!s
appliqus sur le corps, et que d'autres aient drcrch a se sucidct'. Les
autcurs des xVI et xvu sii~clesfont eles dcscriptious lamentables des doulmm; t\prouves par !es ma!ades dans l'crgotsme eonvulsif et gangrneux.
Les muscles tlchisseurs se contraetaient violemment. Le:> patients, exaslres par la soulfroncc, implomient la piti des spedateurs poUI' les aider
tendre lcurs mmnbrcs. Hs P.prouvaout mt l u u soulagcment eon:-.idrabh.l, nwis le llicn-tre n'ttait que nwmentall, et la doulem rw lardait
pas so gntalscl'. Les pcllagi'HUX aceusent, il une cettaine priodc
d'volution de leur mal, uue cltlllt'tll' iusuppol'table qu'ils compart~llt a
U!l feu dvorant. Je Jle :iltUI'aS HOll plUS attribuer qu'a fcxces des SOllffntllCf'S ru'ils endurent leur tendauee a u suicide par i1mrwso1L ( 1rat1:
tle$ df[nh"l..~r:f!:1tCl!S: 1'1'1lubles ,,. l'ut;l/iyem:e, d,;N' de.~ pella,rre1u:.)
llollucinations, dle d1s uls rt de.~ octrs. - Jo me suis longuoment
tentlu, daus J symptomatologe d l'tiologie, sur les hnlluci!!ations et
sm In mmle de leur protluetion; j'ai parcillement eu l'occasiou de dirc
quPlqucs mots de la nnture du dlie et des actes sous l'ulluence dts
suhstnnces hriantes ou toxtues, et, dans quelqucs circoustanees, par les
miusmcs pnlndens (i]. je tiens sculement a ilire t'essortir ici la natu1e
pnrticuliere des phnomi~1ws sensmiaux et du ddiro des idcs et dc.s
aeu~ que tlt\termrumt l'akool, l'opium et d'autns ageuts iotoxicaub.
S, dans lo priupe, les substanees en usage dw:t. h~., ptmples vliss
cowme fes plus :sauvages, pum' produre des seusatiou~ agt"i;ables, aeliver
la pui.ssancf' de l'imaginatioll, d donuer mtc expall~ou plus grande aux
mouvemeuts ct aux ar.L:s, amuent ut ralit ee l;ullat, o11 ue larde pas
it oJS(~rVI't' un phnom!III.' inn:r:se, gn'tce il l'emploi proluug.; des lllt~mt~
agcnts et lem ndion ll'ogressive sur l'orgaui.:>me. Les lwllueualuus d1:
nature territiantu sont ordinaiteweut prt:t:dt:es de !roulJle;, scu,:; raux
( J)lilusiom-halluciHtlimts, Ylll, p. :;:n.

CI~1.1Uf:llt: OflllltE : Flallucrltms des
J'alcool, des (umeurs tl'oium, p. 372.- /.les causrs specf!rucs de l'alillatwn: alcaol, opum, p. 212. - LJJiires e~ (o/es par itllo;z:ication (ctassflcation),
p. 263 .:.. l!t> delire tlanl !es tapports avec lts (ietres itllermiUenlc.<, p. 1:!k. -- Tcndai1Cll8 d~ravties pt.~ur les 6oimms (dipsomame d't:&quirul et de Mare, 1' 41 i.
buve~rs
656
OllSiii!VATION t;!NEIIAI.ISE~; u'll11i CAS D'INTtlXICAllO:X AI.COOI.I\.'1 E.
('aJ'ac.tel'istiques. Les malades se plaignent tu'un voile lm1r eouHn les

yeux. On a signal la ccit trausitoim, l'mnblyopie et ti'autres perturbations des lonctions visuelles. lis aecusent auss des brui1s ct drs siflk.
ments daus les oreilleil, comme scraient les soHs d'une clodw ou le dumt
d'mw cigaln. L'iutoxication pmles crales altri?es dtermine des phnonu~w~s 11011 moins biznrres. lis t;prouvent daus la tete la sensation conJmc
d'uu mouliu tui toul'lle ou de Lruits de marteaux.
Les lmllucinations sout cl'une nnture tetritiante. Les buvems chrouiques <l'aleool et fumeurs d'opium voient des 1111imaux immondes ct tles
spcctres meua<;ants dont ils chtwclwnt vitcr les approches. C't.."lt sous
l'inlluenee de ces visions qu'ils rngissent oontre leut entourage, oL immolcnt leurs pmeuts, lems amis et les inconnus. Les mnniltlstations priodiques de la fmcur la plus dangercuse sont le rsultat de l'usagc pl'Oiong
de l'nlcool et de l'opium. Si les individus cui en sont rduih; a une situation aussi d~radante ont prouv JrJ; sutisliiCtions momeJJtanes de l'imagination et des sens, ils ne tardent pas i1 tomber dnns la tmpcur, l'hhtude, et a suc.combm dans le dernier de~r de la dmenee, du marasmc
nerveux t de la paralysie.
tes pht\nomcnes pathologiques de l'ol'dre int.Pllcctuel, physique et liJO
ral, chtz ious les individus soumis aux <'allsf!s intoxicantes dout fai
dcrit l'action, ont done, eornmc on le vot, un caracti:n1 tellemeul ;;pcial, tant au point de '''w des symptmes pathologiques <JIW des lsions
spciales du systme neneux, que je me suis dtennin a cret uue
varit particuliete de vsanies, sous le nom de folies wr into;;,it:ation.
D'un nutro ct, la folie alrovlique tant, de toutes, celle quise j)l'seute
le plus souvent a l'obsel'vation des mdc<:ins, et cclle aussi dout l'netion
ngit de la maniere la plus falalc par voie do tlansmission hrditahc, jo
vais rsumer, dans une obsmvation gnralc, les phnomcnes palholo
giquL>s ruc l'on obsel'Ve chez les buveurs d'alcool. ( Cunsqwmce$ hrdiltt1'f',, r/fs tlmdarli'I'S alcooliquf's des pmentt, p. 5i9.)
0/.Jseutiull ghtral/s(' d'zm t.a,; d'illto:tcatirm ulcuoliqm.
L(,.os efil'ls dsnstrcux produits par l'abus de l'nlcool peuvent se tsumm

dans l'obse!'vation suivanlt>. Un homme, g ele quaraute nns, alnt:mit
depuis dix a dom~e UllS des liruems alcoolil]UCS, !\U point d'ell ubsuriwr
jouruellement six ou huit vel'res. JJ paraissait l'sislcr assez bien aux dlcls
de ce poison, ct sa saut gnrale n'cn tni.t pas notableme11t altr't~.
Toutefois, dans lt>J; tros ou f}untre derni(l!'es annM,s, 011 renuuqun tks
dwngements inquitants dans MI constltution, d m1 phnomime <.ounu
TliiOIIILKllJlt\I I>JiS liAI.\S, F.ltnt.K~SE DKS EXTIIMI'I'f~"'

~ous
6:17
le uow de delirimn /J"rwcus fut le preurseu dt: trouhlt~s txces:-inruent gLaves daus le systimw nmveux. Bien loiu de modilieL' ses habitudes, cet ivrogue ue tit que s'y plonger d'uue Hlalliere (le plus ml plus
furwste. ll'l'egulitw daus tous ses tepas, sou dt:got polli' hs alimenis augmeuta daus la prolJOL'liou toujours erois~mntc de ses libatious.
Uu tten!Jlemeut partieulier des 111aius vint it se manili~swr chaqu(
uwti11 il son r\'eil. Ce tremhleruent st~ renouvelait tlans lt: jour aH'i:s !1:
woiw.lre (llort. Le walade fut le premier s'apercevoil' que ses forcts w
rt':poudaient plus aux exgences d'uu travail soutenu, et, tout en se plai;nant de ee qu'il. appeluit !'off'rtiblissr:wnt de ses rw1'f's, l ne condmtil
d'autrc en1ede quecelui de doses eroissautes d'aleool; l'excitation titctiec
quien fut le rsultat, lui sembla tl'un l>on augur~, d le l'!~medr~ t>tail
d'autant plus frquemment rcnonvel, que uotre ivrogrw y ti'OtiYait la
satsfitetiou de son funeste penehant.
Plus tard, il fut sujel. uu trouble neneux d'une nallll'P speiall'; il
lu semblait par moments qu'un voile s'dendait devant ses yeux. Ct
pbnomi~ne avnit lieu tous les matins, et se renouvelait pcndant !P jour
ala moimlre contcntion de l'mganc de la vue. 11 JI'ouvait en mue
lwnps un ecrtain tremhlerneut de la langue, et c'i~tait surtout au monwut
du l'l\w~il <tw l'hsitation dans la parole lait appreiabiP. Le somnwil
comiiH!fl(,ln aussi a se tl'Oublel'; les nuits deviment agites, et les rves
dfayants se succderent sa11s rJchc. JI ue s'endonnait plus sans esSHutit des fourmillements sous la peau des extrt~mits iufericures, ansi
tI)C des titaillemcnts et des mouvement!' eonvnlsts dans le!; mollels.
BeutM ces rnemes phuomenes se p1sentiwent pendant le jou1, et l<'ur
persistauce jelait le maiade dans des trouhlt!s irwxprimahles. 11 se rendait
patlilitemeut emnpte de la uature de ses impressious, en se plaiguant de
seuti.t des t(mrmis ou d'autres animaux rPmolltCJ' tles extlrnts inti:I'I.'llt'tlS vets les bms et les mains, ot redHs<ctuln dans la !litection du
IJouc; auss lotsque, sous l'ntluence d'un redouhlement d'nergie, l st~
linait a une marche tiwee, les trcmbletuents des mains et la titibless1~
dt:s extrmits inlel'ieures semblaient momentanrnent disparallre.
Cependnnt le matado ne hmln pas it s'inquiter de eet ensPmble d1:
symptrnes liic:heux. Avat-il mateh daus la jouu> plus qu'it l'orrlinaitt,
ses gm10ux s'enhe-choqunieut lorsqu'il se ttmait de!Jout, et ruuud arri\'ait
le soir, la faiblesse tat bien plus grande eucore. Ses doigts ne pomaiPnt
plus alor:; serrm les oLjets que sn mnin saisissait. Cette dimiuution dan~;
les lorces do la motilit fit du rapides JH'ogres et s'>tendit aux musdPs de
la rtgion lombaire. 11 en fut rduit it rw plus pouvot ~; lenir ui debout
.ni assis, elht postion horizonlale deviut sil smtlt~ I'Pssout,e.
1'.1
6:)t!
PAI\AL YSIK, HALLUCINA'I'IONS.- Tl(OU8LK!i Dll L.\ llltiliSTIO)i.
A mesure que la paralysie augmentait, la sensibilill 1:\m'l'llle allait l'!l

s'nlllbHssant. Les extrmits des tloigts ot eles orteils fmmt d'abord
eomptomiSl>S; l'eugourdissenwnl atteignit ensuite la trion dorsale tb
maius et des pieds, et s'lendit plus tal'fl aux avant-bn1s et aux jambt-s.
Cetto iminuliun de la sensibilit se ehangea bi<!n'lt f~ll une vtitahiP
nucsthsio des doigts et tl~'S orteils; elle gagna progrcssivement IPs parlies ~;upl'ieures avee ceHtl eireou~tunce rnmuquabl<' que In scnsihilitt~
u'dait paseompltement dispanw dans la rgion museulnire interne de~
htas ct la tt!gioJJ postt'icute des jambes.
lln phuomene d'un autre genre no t<mln pasa se monll'tr nvet~ l'uug.
wentation de la paralysic et de l'inseusil.>ilite IIHLS(JU!aire. Le malade
prouva des vertiges; d'ubotd H lu semblat <u'H tait soudainenwnt
ploug dans une obcurit ll'olonde; mis la crainte de dfailli et dn
dtoir s'emparail de lu. Cette erainte, cnlin, se ehangeat en ralit, et
s'ilzw saii;issat a l.cmps les objets cnvomHwts, sa chute taiL invitahle.
Oaus Ct!ltC mme p1'!1'iode il eut des hatlucinations, sutout vers le soit,
amut de s'eudomlir; il n'tait pa ra1c IJUC le sommeil eu ft troublt.
Les halludnntions les p!u~; lhique~tte:s daieut eel!es de la vnc, et all!rs il
voyait des tigu.tes 11'hommes ct stutout d'auimanx immondes; pal'f()is
aussi illui sernblait eutendte des \'oix. Les pupilles taieut considrnblcmeut ilates et bien plus insellsibles a la lumiete que dans l'tat
IIOI'IItnl.
ll aniva toutnti8 que, gree a l'lntel'\'ention mdeale, l y out mu

priode de rmission dnns !'ensemble de Hes sympt6mes alarmaub.
Ell'l'ay SUl' S<t pl'Opw situaton, le nmlade l'Oll(lliCll momentanment a
sell l.ittales ha!Jitudt1'i, et l'amlioraton dura aussi longtemps qu'il f!
p()Ssible de lu.i fairo act:~,ptet' uue vio rguliCre et une hygne conwnabltJ ; mais sps fullet~tt'S penclwnts wirent bientt le dossus, et Urcidha.
Les phnomnes pathologpl(>s anli:hieuremeut dcrits 1111 tard!'!t-ent
pas a reparaitre. Le~ digestions deviment de pi u& en plus pnible~;, et il
en t:l:;ulla des uigreurs et des vomissements. Le degot pour ltt nourrtmc augmonta tou~ .les jours aussi, et l'ingestion des aliments ''tail
aeeumpagu~~ d'uu ~entimunt de teusion (t d'un tat d'oppression daw.
la tgion de l'estomac. L'amagtissement lit des progrs rapidos, et ltt
poau pl'it cette tdute blamle <Jt lgel'amtmt jtiuw\tte si CfH'nct{}tstique
chcz les individus artivs celte ptiode d'intoxieation. Les tourmllelllllllts des rnernbres se comp!iquetent bientt de mou.vements spnsmodiques et .de crampes dans lt>, muscles .des jambes. Le mnlade ne pouvait mieux compal'er etlS spasmes douloureux tu'il dHs commntions
leetriques, dont les unes, instantuncs et l.lgac<'l1, ~1t l.es a~tlres. ph1;
SI'ASAI.I!:S, GONVIJI.SIONS, M,\IIAS.\IIt. -
llLIIIE, A11111. TISs~;.llt.Yf, El t:
(i.i ~~
pm-sistantes, amenaient a lem suite des tlraetions subtes des ~xt

mit~s. Les cn~npos existaient surtout dans les musdes des mollets t'l
tlans les fl<:hisseurs des jambes; la durt~ en tait varic ('t la doulem
plus ou moins vivement rcssente. Lt_~s spnsmes et !Ps ct'all!llflS ne tartli~tent pas a se gnraliser, et la forme convulsire, avec perte eomplitt~
dt la eouuaissance, vint inaugu!'m' une s!'ie tk phnomi~ues de plus Pll
plus iuquilants. Ces ~.;ouvuisious resserublaienl it de n::ritables aecis
pileptiques, accompagns rle 1ldire et d'halluciuatious. La vision t)tait
truuhh!e; tout eliort continu pour lixer la vue sur un poiut dtermn
muenait la confusiou des ohjets; la leeture devint impussihle. La
mmoire et l'iutc!!gcncc n'avaient pas encore compllenwnl di:;paru,
mais les facults s'all'aiblssaient notablcment. La famiHe, juslcmeut
alal'lllc, lit de uouvcau intervenir l'autorit mdicaln, d il y eut cHeure
tlll tcmps d'arn!t dans cctte passion malheurcuse. L'amliomtiou fut telle
tJUP l'on put coJH~{woir de justes espmnecs, lllais les .rautious priscs
dnns l'iutrct de la direetion momle !lu malade taient iHeflicaces. 11
aurait lilllu depuis longtemps isolcr daus une waisou de saut eette trisle
vit:tiwe do l'rrsstibilit de ses peuchants, taudis que w 111alade avait
ruallwureusemcnt l'entit)t'(' lihett de ses actes; aussi lit! lurda-t-il pas it
se livrer avcc uue nouvelle furem asa Jx>issnn de prdlectiou. Tous ~~~~
sympluws ancicns rcparurent avcc une iutcnsit uuuvell(, el la douleur,
tui jusquc -la tat intolrahle, atteiguit Licutt ses limites exttl~me~.
C't;at daus la soite, el surtout peudant la Huit,. que le Jntladc souffmil h(ll'ri!)lement. Au milieu de la joul'llc il prouvait uu IIJOIIJelll de
rmis;ion, t quelquethis mnw la doulem disparaissnit cutieretneut;
mais le eahne lait rarernent coinpiet, el la tlispositon souffl'it ~e tmdusait pat un lat gnral d'agitatiou ct d'imuitude. A!ors le patieut
cheruhnil en vaiu par de coutiuuels mouvemculs de lleximt et d'cxttmsiutl
it se plaeet daus la position la plus 11\vorahlc; le r<pos tat pont lu de
eourte dure, el d'iutoltaLlcs tluuleur~ le rveillaimlt sotHiain('ment de
sa toqwul' et de son engourdis.."><~ment. ll cmnparait ees t.louleurs al'adiou
d'uu ler brulaut, a ceiJe d'uu llSLl'UlllCUl qui lu 3.l'l'acitel'ait les lllli8Cle~.
Arrv a cctte triste ptiodc, le malade ne dent plus laisset aucuu
e>JlOl' ii sa famlle. Priv d'ailleurs de son intelligcnce, rduit par suite
d(' son itbrutissoment al'insensibilite moralc la plus complete, ses forees
llimiuuaient tlc jour en jonr, et rieu lJC pouvait plus an"ter la nutrcht
ptogressive et littale de ces symptmes alnrmauts. La poau dcviut parchemiuoo, les jambe,s taicnt o;dmaties, et les l(mctious dige:-;tives proloudment trouhlt-'8. Le dlire, tout en :o11tinuant sans interruptiou, IIP
w mollll'ait plus llLlal!luoius sous la forme rl'cxaccrbatiuus Yiolentes. Le
btiO
patieut lllUI'JUtH'at eutre s1~;:; lineli de:; tuots nntelligbles; sou l't~.\lll'd
daI !:tu.ide d parfois liagard, sa ligme alli'UI.e; d lw,que l mort 1iut
kl'IUinel' cette triste existeuce, depuis longtemps di~ja l~'ti mauili.>statiom
de la t:ousdei!C(' taicut <'0111pldemcut abolies. La parnlysie tait dnvruw
t:t)ut>rale, el t;elte dplorahle vidnw de l'akuolistue tait Lombc daus la
dgtad<~liou la plus hid<!U:-;e (1 ).
III.- Traitement des folie par ntoxiecton.
J'ai djit muon<: que la mdecim de:-;tiut>tl 11 eombat.he les rsullat:,

fuuestesde l'inognerie, ainsi que Js intluences pernieirmses ext:u\es pal'
ks arts insalubt<s. pnr les mRTllltons dltirts (tes eolllt't.'e.<:> mmca~
gt!llss et par les coustitutions gologiques des d ffi.~tmts sois, dc\'ait
s'adrt!SSPI' il toutes les tessom-et'S dout l'hygitw puhlqm, l'administmtiou et la mmale peunmt dsposm dans l'nt!'et de la rgu!'ation de
l'esJi:K-e humnine. On mmpt-end qu< ec n'est pas ll C(~ point de vue que
je dsirn en ce momfmt traite~ la Juestion. Jp ne m'oecuperai id que IIP
l'intoxication akolique, des ditftcntes form'S de ddirium tremens, el
rle la mdirntion que co1nportent ces rtats pathologiques, qui ue differeut
souvent que par leur intensit. Mnis, tout en restregnnnt mou suj~Jt, je
sois obiig, dnns l'intl"l)t du 1!agnost.ie, du mmostie d tlu ttaitHmeut,
de fairr, pluseurs catgoes de malndes, dans leurs tapports avee 11-:,
causes spciales qui les inctent il cormnettre des excbs nussi fuuest(:s pour
leur sant.
(!) Trail dos d(Jt!llrl!;;cenctls,. . !!ti. Leo auteurs ;recs, d'aprs M. hlaguus, ne nouo
la~sent
aueun dl.a.il sur .l'ahus de5 boissona. Hippocrate dit nulnte : " Si qua intempe
1'nntia sub6st, tutior t$1 in twtone qttam in esca." C'e11t dan5 Sneque ui a dpeinl sou>
dea couleun s ''ives l'intempranc.e des Romains, que uous trc:>uvons une descripli~u
tellement frappanle des elfets de l'iiTognere, que l'on rw peut y tmleonnaltre les (lfindpallX sympldmes que les auteurs nwderues oul signals il ptopos des elfciJ! dsastreux
t.le l'alcoolisme chroni1uc.
Oe la, dit le philosophe romain, eette paleur, ee trernblerucnt de nerrs qua limtres le vio, ees magreurs par indigeston plus dplorubles que :elles de la fam ; de
lit cetle incertaine et lrbudJante dmarehc, cette al! ure con~tamment chancelaute
comme d11os l'lvre&se mrtle ; de la cette eau iullltre partout sous la peau, ce ventrc
istendu par la mlliheureuse l1abitude de recevoir uutre mtJsure; ue .lil c~t panchemeul
d'une hile jaunaJre, ces lraits dcolors, ces COllSOIIlplollll, vraies putrfaction& d'honnne;;
,vants, et ces doigts retors aux phalanges roidles, el ces nerfs usensibles, distendu>
tJu torpides, ou lressaillant el vibraut sang repos. Parlerai~je de ces \'ertges, de <;e5
torture!~ d'yeux. et d'oreilles, du eerveau qu bouUonne et que le~ vers semblent ronger!
N11rwrum sin11 1msu jacentium aut palpilatio li'"' nU,rminione vifN'antJum. Quid
capllis oorligines dicam !' Qid ocuk!twn, auriumtuc tormmta 11t CtJriJbrl Q!stuan/1>
t;crminationesi' (SuequtJ, Eput. 95, 11>.)
PBONOSTIC SELON I.F~<; TENDANCES l!ALADIVRS PREEXISTANTES.
661
1 L'tude des folies hrditair('S nous a appris qu~ eertains alins

sont priodiquement pousss t1 manitstet leur tat morhide par des actes
dlirants. La tnndnnce a se li..uer it des exces alcnoliqnes e:-t eommuue
dans cette dasse dt) maladts. 2" J<:n dHhors de i'iniiuencr itt'rditaire, il
esl eertaius tats nnopathiquc::;, tels qunl'hypodwndrie et l'hystre,
dont les cxacctbations eolnddent avee des abus de hoisson commis pat
ecux qui soutfrent de ces situations. J'ni dlijit signal dnns la part(>
tiolgique les memes dispositious maludives chez les femmPs mcentl's.
3 Les exci'..s de boisson se prsentent souvent comme un symptmo tl'i.~
significatif nu dbut de qut-lques atfections c1bralrs, et surtout de la
plralysie progressive des alins. Le diaguostic, dnus ces ('US, peut m~
wntt>r quel<toes difficults; je vais en parler dans un instan t. 4" Entiu
l'ivrognerie, nvec toutes les cons<uences que j'ni dcrit<-s, dP!hium
tr1~mnts , prwalyf' , mU'stfu:sif', hywres.tft.~if, crompr:.~ , wnmil.~iom;,
uwrt1snu, 11Jdt'IIJ1e. rNire et lmllurinatirms .~ph:iolf'.~, s'ohstnp duz
mw foule d'individus dont l'tat de dpravation mentale doit Ptre attrihut\ a la r.ontagion de l'exemple et \ des habtuclos l!evenues invtPr{es.
Gr,s causes dtcmntmt toutes les eonsquenees de la maladi< qui noul'
est connue maintenant.
Pronotle de l'lfl"ocnerle ''ranaml~~e par hrdlt. - Le pronost!C'
!le r-ette sorte de dpravation dans les actes est des plus graves que je
eonnaisse. U n'y a qu'a se reportar daus ces casa tout ce que j'ai dit
des manifestations maladives priod.iques de ces sortes de malaclt.'S et des
tendances irrsistbles qui, dans la phasc d'activit de leur atlection, les
poussent a commettre des actas dpravs. Sous le titre de Jfrm.omani,,
<l'i uresse par sui te d' incond ui te f!t di! prd isposi t ion neneu.~e , M. lt docteUJ'
Girard de Cailleux dcrit, dans le quatrieme vol u me dr~s A nnalt:s mdicopsydwlogiques (p. 218), un cas de ce genre chez un jeuue homme que ses
parents furent oLJigs de squestrer. Ce malheureux, malgr des pi'Onwsses solennelles, malgr les rsolutous les mieux arretes, ne eossait
de SUCCOrubel', JOI'S<[U'il tait libre, a ses funestes penchants. IJ esta remarquer que ce u'est pas ordinairement chez les mnlades de eette
r,atigorie que l'on obset\'e le dtliriu.m trl'nwns. J'ai essay, comme le
savant mdein d'Auxerre, a employet les iufluenc1s mo1ales les plus
puis.t>antes pour gu1ir ees nlns hrclitairt.>s, et j'avoue avoir mdinairement chou dan:> mes etforts.
De tendaneea aleoollqaea dan leura rapporca awee de tata
On ne se d()ultrait pas tue l'hypodwndriaquc, si

proceup des intrets de sa stmt, puissf~ se li vtet quelquet(tis it des exei~s
inouill de hoi.;sorl. On n dPsigut! bil'll il tmt ~ous IP nom dt> diJsom(mes llll
ut>-.l't)pathlqae. -
662
EXcils ALCOOLIQtlllS DA~"S UVRS RAPPORTS AVHC L'HYPOOHONDRIE.
nertain nombre d'individus dont In gurison ne peut Nre ohtemu1 qn'it

lu condition de combattre In nvrose a l'influenc.e de !aquello ost due la
}ll'OptlllSOil ll eommettre dns AXCS aleooliques J'nj i'OUIIU de ces lllaladrs
qui, clans le systenw dclems npprdations etrmui{~, <'t'Oyaientdovoir user
tle touiqucs et d'ex.citants pour uneliorm lem tal de soufft-auco. lis
eomnwn~11eut d'ahOI'rl pnr user modrment de vins gnreux, puis
arrivnient progressivement it absmhot dos quantits nomws do spiritueux et suttout d'ahsintbe. On peut a peine Cl'Oil'e les exces dont son!
Pllpttbles ces rnnlades systmatisateurs.
,
lJn jeune hypochomitiaque, dsespr de no pouvoir gurir ses mau;e
d'estonwc f'l sf's flfailltwces par le$ toniques, avnt prs le part do se
dt\truiro'ou de s'nbl'utir par l'nlcool: je mosersde ses propresexpressio}JS.
lllui tait al'l'iv d'ahsotbet dnns sa joume jusqu'n un litre de kirsch
daos le(uel il avait. fait infusot du tnhae t't d'autres plantes nareoticut>~"
Mnis il avnit il phw ruli\si a se procuret une lgere excitation suivie de
prostrnlion et de stupeUl', tant il est frquent de voir les poisons les plus
Yiolents neutalisf\,s :n' l'tat nvropathique des malades. Ne pouvnnt
fllli'Venil a s'alwutir complteme11t, i1 nvait p1is le pazti de sesuioidel'. Je
fus nssez heureux de laim trimnpher dans ce eas le,s grandes ressomr_.es
dt~ traitement ph~sque et mol'l:ll. L'isolmneht fut In pl'('mieto indoation
ilrmnplir, et le ma,lnde :;e. mit volontaitemcnt sous une tutellf'. Les bains
prolongs, l'lrydrothrape, les hois:;;ons mucilnf{intuseF>, innugmoerent le
Lraitetmmt.. Le malndetait d'un temnrnment snnguin tres prononr, et
je ne rooulai pns. devant l'upplication assez frqu(>flte de songsues tt la
r~on de l'estomoc pour eombattre un tnt d'irritablllt /58Strlquf!.
L'usago dt la mognsio bioathonatoo modifla heureusement I'Atat dys.
poptique, et. si l'on ojoute h e~ llaitemont l'hatm~use tnfloenec extwc('t'
par IM travaux manucls, ptu la dirootion intelligeote imprimo aux id~
rt aux sentiments do oo malade, qui talt, du resto, d'uno docilit et d'uno
eonfianoe a toute preuve, on comprcndra faelement qn'il ait pn Mre
rendu a la libert apr~s deux. ou tros mois de tl'llltement. n fnut, dans
les cas de c-e gelll'e, !i:re non-seulement la part des indications du
moment, mais diriger vigomeusement ltiA idcs'de ces hypoehondriaques
vers un but d'activit plus raisonnable que celul qn'ils pomsuivalent, alors
qu'ilstaient livrs, S!Uls contre-poids aucun, aleurs proccupatcms maladi\'f1S. f:umttant de ees UOfllH\es thrapeutiques, Oll obtiendra des soeces
incontestables olw~ las malades do la catgorie il laquelle je .tnls allusion
On n't>,st pas toujours aussi heurqux nrooles alirtt'ls hypmlhondrttqut!S,
a rt'<' reux surtout que domine le dli1>e dO$ PfWsOOUtions nt qui sont sous
l'infltttme ti' uu t'>tat nvropa!ltiqut ti'Anstinmt;; <''S malarles soul wumis
!.'ALCOOLISMK SYMPTMB DE LA l'AI\ALYSIE PftOGil.ESSIVE.
663
it dt:~s ac<:iJs pl'iod(JIH~s de surexc~ation neneuse qui colucideni avee

des tcudances dprnv1'es. Un houune d\me eiuquautailw d'annes, un
dessmvant d'une ptll'OSse O il s'tait acquis !'estime gntale, dut etre,
SUl' IIlOU avis, !~Olldllllllt
UU iso\cment iilimit. lllS ifJS prjo\es de
tf!ulittence tle sa nvrosn hypochondriaque, il nn eonscrvait dt~ samaladin
qu'uu caractere cmintif et soup~:onneux; mais dans l'tat d'acuit de
son mal, ilabaudonuait ses habitudes dl sobri(!tt\, paJcomait lr'S pays
envit'OJUlants, hantait les eabarets les plus mal fiun~. et se livrait aux
dhauehes les plm; erapuleuses. Lorsque la crise tat passe, ce mallwureux prt\tre rentrait !lans ses habitudes ordinaires tiP sobrt; mais
iJ fut fl })l't!lllCI' CO!lljH'Clldl'e qu'i\ llf' pouvait l'pa!'l.'l' les seanda\es
~u'il avait C1tUss : aussi acecpta-t-il avr.c l'('OUuaissancr les mesures
rigolll'euscs dont il devint l'objet, et qui avaieut pou but d'empeclwr la
manifestation publique de pcnc\nmts irrsistibles. Ce n't1st pas dre qun
dans les asil11s ces sortes de walades rw soieut, en raison de la maladie
spciale dont ils sont atteinb, soumis des f~xacerhatious ptiodiqucs;
lllais les erises u'out pas <llors les lllt!mes cons_quences, et un traitenwnt
appropria l'tatmnladif gural diminueleur inwnsit~, quand ilne peut
en empoohc1' l'explosion.
/Ueoollame eorulldr eomme aympUime d'une malndle prlnclpnle.

Lt>~" dbuts de la pmalyse gnrale se signa!ent ir plus mdinairement
par des exces alcooliques ou Ynriens. Hien de plus comrnun alors que
de voit attribuet'a ces causes l'attecton paralytiqu(~. Ce n'est souvent que
lorsque les malades sout isols, el, cousquemrnent, soustraits a l'acton
(le ces causes prwndue.o;., que le diagnoste peut 'tre tahli d'une maniere
d!initive . .La paralysie suit alors sa marehe progtessive; le dlire des
gandeurs se mauifeste sous toutcs sr.;; formes, tt la maladiP ne tardf pas
it tendre v()rs sa terminaison fatale. Ce n\s! pa, a dlre non plus que
l'aleoolisme no puisse, pat lui-menw, ddermimt dt'li aeeident;; paralytiques et un dliro ayee prdominance d'iMeli de graudeurs. J'ai fitit
ressortir eette consquence pathol.ogique; rnais je dois ajouter que le
prnnostic ne comporlt pas alo1s uuc signi!ieation aussi gl'an.., et 1<' tmtemeut n'est pas, tlans ces <:as, au-tlessus des ressoun:es dP l'ntt. Je
reviendrai. sur C.t! fait tlans la deseriptiou des nf/(.tiuw; rhmh.< ir!iupothiques, ct posemi, an'<: le diagnostie difli'reutiel, les indieatious du pr 1nostic et clu traitemeut.
DellrhlDI tremens. eral temen&;
oplae~.
Halt;nes, Dlthode e~ pe'
-Le dlire des ivrogues a t'tWU di verses delloHuations. Oans UJI

es:;ai sut le dl'/irium tn'111ens par i\1. le docteur Bouga1d. aneien inlel'llt'
rlns hpitaux de Bruxt>llts, ct~ mderiH rejf;tlp IP mol d1 r/!'litilrm f'PIMts.
tante.
664,
DEL!Rill~l TREMENS.-- OPIACRS, SAIGN}:ES.
paree que le tremblement manque quelquefois. 11 n'adopte pas nou plus

le mot d'enceJiurlits tremef'rrcil'riS de quelques autr.urs, qui implique une
inflammation dout il n'existe parfois nucuue trace. En fin, ll's rlsignations
dr. ddirimn non inflmmnatorium, de dipsomanir. rt'liOnumie, monia a tremu.lentia, uwnia a potu, eonsacreraient, d'am~s le meme mdecin, des
orreurs scientitiqucs. JI s'en tient done la dnomination de delirium
polatorum, qui, selon lui, peut s'applirucl' a tous les CIIS. Ce qu'il y 11 dt
plus eertaiu, d'apl'i:ts la dsCI'ption que nous a vous thite nous-nH)me de
cctte maladie, e'cst que les dilft'lrents norns qu'on lu a donns reprSfmtcnt la meme entit pathologique avec des manlestations plus ou moins
intenses. Les unes peuvent ttc combattuc.<; efficacemont., les. autres sont
tellemeut formidables, que la mort en est le rsultnt ecrtain; mais, qu'il y
ait ou non tremlllemeut ou mouvement fbrile dans le dlire des inognes,
uous couserverous it certaines eonsquences de l'intoxi<'ation alcoolique
le mot 1le tli,ium trmnt.:n$, nu moyen duque! tous les mdecins s'entendeut sm la maladic qu'il s'agit de truiter.
La ttl'llli!laison ortliuaire du delirium trnmw.v simple, qui gurit pa1
le repos des maJados, pa1 l'emploi des boissons ncidulcs, mfraichissnntes, et auxque!!es on peut njoutet avec suecs de lgms laxatits, lels
que la magnsie, a li1it pensm queltues autems que la mthode expeetnutt> ttait ltl nwilleur moyen de tmitement a adopter. Quelcues-uns, el
ontle nutms M.le docteur Dupeyre, dans sa thilse sur le deiirium tl'l'1ilf1t.~
il l'tnt aigu (Pars, 184(), exag(rant peut-titrc la mthode expt'Ctante,
.roseriveut c.ompltement l'opium et la saiguil, f1t veulent que J'on s'f'n
tienne aux grands bains et aux purgati:S.
Entt'f' l'emploi exclusif de l'opum et sa prohibition l est un juste milieu a tenir, loJsque surtout le delirium trNneus se eomplque de cachexi(!
et d'uu tllre sul>aigu, nwc mouvements inc.ohrents, rnussitation PI
tendauce a l'agitalOll; l'opium peut U\'Ol' aJOI'S 1111 II\'3J)tage llCOIIff'Stahle, et j'ai l'(~:ours, dnus son ndmnistrntiou, la formule suvantr dt
31. h docteur Hougard :
Aludla{l'O de gommr> (!mhiquc .
Extrail aqueux .l'opium . . . .
Srop de mt'ire. . . . . . .
:\ prendre par
cuillere~
1211 grammes.
0,10 centigr.
30
gramrne~.
t!'heure en heurc.
Si le Jendemaiu le dljre connue, on peut doubler Jn dose tlu mf:><lcament, et les jouts suinmts, s'il J a lieu, In potion est nugmentre di'
la quantil d'opium p1cserite la premii.rll tois.
Si lt walude refuSf d1 ptendtc l'opimn, on peut nvoit l'f'eours aux
fi65
lavemcuts coutemmt 30 it 40 gouttes dn laudanum de Sydenham. Oans

tous les cas, je ne mis trop recommander de ten ir le venttc libre au
nwy~n de lgms laxatifs ou de lavements, ear une accumulatio tiop
gmndf~ d'opium daus les intestins du malade poul'l'ait, i1 un mo11u~nt
doum\ dterminer une vitable intoxieation.
Un homme lg de rente-sept aus entra Jans le ser vice de M. Monumet; il tait en proie a une violente agitation avec hallucinations, et l'on
dut lu mettre la camisole. L'ignorance de la cause de la maladiH tit
d'abord adopter une mtbode expectante qui n'amena aucune sdation;
ce n~est que Jo;que la Ciiuse du dlire fut connue que l'administration
d'une potion renfPI'mant 25 <~entigrammes d'opium, et continue pendant
tuatre it ciuq jours, fit eesset les aeeidents. (()a;('tte md:ole, novembrP
1HlJ2.)
Oans que\ eas maintenant limt-il employer la saignt'.>e? tablissons
tl'abord que clans ]es h<)pitaux ordinaires et dans les hospices consacrs
aux nlins, ou a bien plus souvent atlilire 1' tat cachectique (cache.ri(l
potntorum) qu' la fureur qu complique l'intoxication alcoolicue. 11 PSt
nutile d'insister sur les contre-indic.ations de la diete et de la saignt~e
)tms des occurrences pareilles. Les personnes attentes de delirium tremrns, dit M. le docteur Falret., u ne doivent pas etre so umises a une diete
rigotueusc, surtout si l'apptil se manifeste; bien plus, chez les sujets
tlbiles, on acclere la C('Ssaton du dliw a l'aitle d'eau rougie et d'uu
peu de vin pm. L'usage des stimulauts diffusibles, du vin, des spiritueux,
Jes teintures opiaces, devient encore plus imprieux, a doS<.'S sagement
nwsuroos, lotsque ie dlire survicnt chez les ivrogues ct les opophages,
pul' suite d1~ l'abstinence d'alcooliques ou d'opiulll. ( Fah'et, /}u dfir,',
p. fJY.)
Uans un travail sur I'II!Jdmpie df'.~ olin.~ lmceur~, l't dP. sa gul'.MI
par l'u$age modr r/11 rin ~~~ df' l'l!rm-de-vie, l\l.ledoeteur Btiene de Boismont eite plusieuts gutisons obtenues chez dPs buveurs hydropiques et
J'tduts it l't~tat de marasme et t.le eachexic, eu suvant ces sages indicalions (lla:.ettr~ de~ /u}pitau.c, 8 aotiL 18!Jh). Mais la ditlicult est, tres sounmt, d'obtenir la tolmnce des alimeuts ehez lt.c.s alcooliss chroniqtws,
t1ont les l(mctions digcstives sont d'orclinaire profundt'~mcnt altrcs.
11 est maintenant une aullc situation des plus prlleuses, el que l'on
peut appeler, avec .M. le docteur Oelasiauve, le delirium treme-n.~ a tornw
subaigue, et qui semble nct-'SSiter, de prime abord, les saignes gnralt~s ou loeal(s. u Ct> cui distingue cetf(' forme, dit le ~avant mdecin de
llie~)tre, e'est la prmligi('IISl' lH'livitl nerwuse. Ll' ma\ade u'a ni paix ni
11,\\t: awuw pmti1~ d;~ son ('OI'ps ll 't-st I'Xt>lllpte d'agitntiou ; lts lllf'llllms
COMPLIGATIONS. -
SAIGNREi COPIEUSES.
tremblent. Vultueuse, rouge, violacP.e memo, la face grinmce par le frmissement prouonc de ses muscles ; les yeux roulcmt dans leur o bite;
la pt;ln, chnude ct hrt)lnnte, s'lmmeete d'uno sueur profuse, ,.squeuse,
exhalant p~rfois une odeur alcoolique. La Jangue peut conservl'l sa
fmlcheur natmelle : elle est plus 80UV('I}t desst\ehe sur ses bords, a sa
surl'ace, et eouverto, de mme que les lenes, de erotites fuliginenses.
Communment la soif est vive, inexlinguible, la espiration plus ou
moins geno. L'altration des tlails indique une prosttation protonde;
quant au pouls, il est parfois acell'et. dprim; rl'auttes lhis il eontraste
pat son rhythmc presquenormal11vec l'ensembledessymptuu.<s (Ilelal'iauve. Remw mdicrdt~, 30 a ni! 1852.)
Quaud des situations pareilles se eompliquent. d'acd~ eouvulsifs, pileptiformes, de grineemeuts <le dents, de monveuwuts de diduction daus
les machoires, nt quelquelois d'un(~ sorte dtl constriction ttaniq\te qui fait
que les malades brisent entre leurs dents los Yaoos dans lt~quels on letll'
do une a boire; lorsqu'il y a tur-gescerwe dans les vaissenux, et que l'ou
observe tous les sympt<imes qui accompugnent la eongeslion, il est incont.ostable, quels que soirnt les exemples rnalbeureux eits par les auteurs,
quo la saigne e;.;;t indiqut. J'ai vu des mnlades supporter, dans ces cas,
des drperditons nmnw.s do sang, ot gut'ril' (f ). Je ne me e~mtenl.' pus
de la saigne gnrHie, et j'ap>lifllJe tl('s sangsues derritwe lf'.s oreilles
d'une manif\re a peu pres continue, el j'ugis en memo temps sur le tube
nt.estnal par de..'! boissons laxativtlS. On se ;:atdera toutelois de portet
un pronostic tlworablt~ dans des situations parPii!Qs, alors meme qu'aprs
le..'l accidents los plus alarmants of~ la natme de ccux queje dcris, il
arriverait des priodes de rmittence avoo retour lllll rai.son. J'ai vu, au
moment ou l'on s'y attendait 1!1 moins, des malades redevenus plus
ealmes, etre eomme tondt'ys par une nouvolle explosion de tous les
symptTIH'J\ propres a l'inloxcation alcooliqne : dlit'<l f'tU'ieux, convuiSOUS, halluciuntions d'une naturo t.rlifiante, et puis torpeur, anantissement extrme, prostration suivie d'unc terminaison fatalo .
.En prsenee de lsions peu e.onsidtables olfertes par le eerveau tlont
lt>s membranes, duns quelqtws cas de ce genrc, taent un pc~u pfu~
(1) Dans le rpertoirc des observations inditos des Arma/es,!. l, p. MO, lll. le duf!r.ur Viochon cite deul( exem,les tres remarquables ele guriwns oblenuos dana ce cas.
11 s'agit d'abord d'un hommo de cinquantc-cinq ans, tonnelier u l'Enirept, cbez lequel
la saigne n'eut jamais aucun icv;orm)nient, qnoquon lu tit. tir parfoi$ jusqu'it cinq it
six palelles <.le sung. Des saignes eoJieuso~ avai~lll t us~i emplo~es avr.c succ>
du~z un limonailicr ag de o]I.Ulrante-qwtrr aus, et f!Ui olepuis rua\Ol'Zo ans s'adonuait
;1\'t'<' rxr1;; am: hois~ons .lkrw!iquo.>~.
RWIME DIITlTIQ(lJ;, - TRAITE~IENT MORAL.
667
iojoctes seulement )U'it l'tat ordinaire, quelrues auteurs (1), et en

particulicr le savaut mdecin sudois, M. In docteur :Magnus Hui':;,
.tdmettent une evJi.ce d'action .~ptifique de l'alrool sur le ccrveau. Je 11e
vois ren qui puisse faire rojeter d'une maniere absolun cette thorie dans
ees cas extremes, o, chez l'individu empoisonn. l'existence s'teint au
milieu des eonvulsions ies pius brmdables, sans f{Ue les lsions trouves
dans le cerveau soient de nature a explquer de pareilles manifestations
mmbides. Le meme phnomenp s'observe a propos de l'action exerct-\e
par d'autres agonts intoxicants. On sait que le virus rahique peut produit'(
de v1itabl8l aec~ maniaqes avee fureur, sans que les lsions trouvcs
al'autopsie puissent expliquer la violen ce des actes et le clsordre extreme
des ides et des actes.
Quelques rfloxions sur le ttaitement moral appliqu aux imlividus
domins par leurs funestos penchants alcoolques termineront ce que j'ai
acUre sur les folies par intoxication. La croyanee a l'ineftkacit de toute
iullueuet.' rnorale sur les malades domins par cette dtestablc tendance
est malheureusement chose trop universellcment admisc pour que l'on
puisse esp\~ter combatlre de prime abord, et avec suec~s, un pareil prjug. Jo ne parierais pas de l'emploi de l'eau ehaude mlange d'une
pattie d'aleool avec addition d'mtique ou d'ipea, si ce moyen u'avait
pas d conscill par de clt1bres mdecins, afin de gurir les alcooliss par le dgoftt que cloit amener un breuvage aussi nausabond. Due
cette mthode ail paru avoir quelques succes dans les hupitaux des pays
qui fournissent bt'aucoup d'alcooliss, cela cst possiblc, mais on nP pouna
(1) Chez une jeune fcmme de vingt-qualre ans, qui nous a t ameue dan le dernier
der dQ fureur et de dlre alc.oolque, el qui succomba deux joun aprea son entre,
voici ce que j'ai trou,. ll esl bon do constater d'abord que, sous l'inOuence de rha~
grins domestiques, celte femme, qui tait dbitante de boissons, se livrait tlepuis plus
d'un an, el en cachette, IJ ses runestes penchnnts.
1/nmaigrissement tait extrme; le cadavre prsentail l'tat de marasme el de
eachexie. Les yeu)( laient profondment enfonca dans leurs orbites. Nous coustatilmes
une rande opacit de l'aracluuiide. Cetle membrana adhrail avec la dure-mere, surtout
it la partie antrieure des hmispheres crbraux. 11 existait aussi une infiltration sousarachno'dienne considerable. l.es poumons taient sains, tres permables itl'air (cependanl dan~ le~ cas de ee genre il n'est pas rarc de les trouver couestionns). Le mur,
les reins, la rate, ne prsentaicnt aucune trace de phlegmasie ou de lsion fondionnelle.
Mais le foie tait considrahlement hypertrophi; il avait un tiers de son poids en plus iu'
J'M normal. 11 tait d'une teinte jauue uniforme, el les granulations rouges avaient
di8paru. La membrane muqueuse de l'eslomac lail considrahlemenl injcclce. Le raual
intestinal nous offrait en divers endroits des plaques r<Juge\tres et tou~ les signe~ ,f'urw
~ntirilll ~hroniqll~. ( Krlrnit r!es 1'ff1SII'CS mdicmw: de Sai>ll ron ..,
ti68
l'LIIiS HYSTEIIIQUF., EPILEI'TIQUE, IIYPOCIIONORIAQL:E.
atlcindre P!U' ce procd les individus qui vivent dans leurs familles <t
tui savcnt se soustrairc a l'autorit mdica le.
Fnut-il done dsesprm d'exerccr, sut un cettain nombre d'individus
nux. penchants alcooliques prononcs, une intluence morale d'une nature
lH'servatricc et cumtive? Je ne le pensc pas. Jt~ pourrais citer plus d'un
exemple o des malheureux qui uvaient cd a des eutrainements prmitifs, out, gnice au concours moral de leurs mdecins, lutt avec ne1gie
el avec suecs eontre des penchants que l'on avait crus irtsistibles. 11 est
arl'iv, dans quelques crconstances, que J'isolement volontaire et prolong auquel ils se sont coudanms dnns une maison de sant a consolid une gurison dout le poiut de dpart tait dja dans la volont tetw
qu'ils avaicnt de changcr de conduite. Mais, en dehots de ce concouts
volontaire de leur putt, je peuse IJUe, dans un lres grand nombte decireonstances, l'autorit lW devrait pas uttcndre le certificat confitmatif dr
la folie pour otdonner l'isolemont de ceux ehez lesqucls les exces ele boissons alcoolques ont pass a l'tat d'habitude chi'Onique.
CIIAPl'l'Rfi: JJl.
~'OUE..'; 8\'STRIQUE, l'lLEPTfQUE, HYl'OCHONDIIIAQUE.
Jr,- Cooidration prliminaires.
L'histoire des folies hrditaires et des foiies par intoxication nous

indique la mthode a suhTe dans l'tude des folies l1ystrique, pileptique,
lqpocMndriaq~;~e.
Cette mthode est simple en ses ptocds; elle consiste a trouver dans
la maladie que l'on dcrit les caracteres de son origine et les sigues auxquels on la distingue de toutc autre affection du cache nosologique. Je
vais done, en ce qui touche la nouvelle varit des folies soumises a notte
observation, dmontrcr <:omment les nvroses <'.mmues sou~ les noms
d'Jystrie, d'pilepsif', d'hypochondrif f t ), produisent, dans l'organisation
{t) J'accepte ces termes avcc les des qu'y altache la gnralit des mdecins. On
comprendra fneilement qu'en truitant de~ folies hysterique, pileplique, hypoehondriaque,
je ne puisse entrer dans des tltails smiologiques il propos de 1'tiologie de t:es nvroses,
de leur nature, de leur marche, de leur terminabou, de leur trailement. t:n tel plan
nigerait autanl de monographies tlistincles. J'aurai, soin seulern!'nl d'indiquer les sources
n les mdecins devront puser s'il~ veulent avoir une ide complte 1le cette matt're.
J~> pnis drt1 tl'avance que le~ lraits sur l'hyst~rie de MM. Ouboi$ (d'Amiens;, Lamlouzy,
UYSn;nlf Sllii'LE.- H\STEIIIE AVEC CO!II'LIC.\TIONS.
69
de ceux qui eu sont atlects, des transformations maladives tl'uu ordre

pour aiusi <Jire uoun~au.
En etl'et, tant que les nvroses preites se maintienneut dans les limite:d'une actiou pathologique dtetmine, 011 obsene bien, il est vmi, mu~
serie, un enclmluement de phnomenes morbides d'une naturc spc.iale
aftectant le systeme nerveux et ses fonctions, mas on n'est pasen droit
d'aflimer que l'individu souffr:mt est atteintdc folie. Ptenons un exernple
J.ans l'hystrie : (;j> que j'en dimi. du reste, pent gakrnent s'appliquer a
l'pilepsie et il l'hypochondrie.
En prscnce des perturbations si eomplexes (1ue l'on observe dans
i'hysti'e, on pcut allirmer que cctte u\'l'ose puise, pour ainsi dite, la
srie de toutes le,s lsions qui peuvent atteindre le systeme uerveux. C'cst
un cercle immense dont chaque point de eitconfrence cot-respoud a une
lsiou, a un tl'Ouble, a une soulfnmce d'un ordre parfaitt~ment dflni.
L'hystrie peut se prsenter d'abord sous sa forme la plus simple et la
plus phmere. Ce peut n'etre qu'une simple convulsion nerveuse avee
pleurs, sanglots, rU(!tations, touftements prcds de malaise et ele
cphalalgie. On observera, il est \Tlli, des symptmes d'anesthsie, d'hyperesthsie et de pamlysie, il existera meme une sorle d'tat extatique
ttansitoire; mais ces phnomimes n'auront quune durc limite, et le
malade, apres avoir sub une ou deux attaques de ce genre, les verra disparaltre sans que la sant gnral( ait t chez lui essentiellement compromise.
Dans d'autres circonstances, l'hystric, quoique simple, cst permaueute
et complete. Ce ne sont plus seulement de-s attaques ttmsitoircs qui
assaillent le malade, ce sont des tnts nvi'Opathiques fixes et durable~
avec tous les cnracteres proprcs anx affections nervenses : P-Xai!Jltion el
rmissions, troubles des fonctions ct perversions de la sensiblit.
~;uno, on CoU!Mit les complications de cette singnlii~te nvrose et l'eusernble vraiment formidable des symptmcs qui rvelent sa prsencc.
L'hyperesthsifl n'attcint pas seu!ement les surfaces eutanes, mais ell1
s'irradie jusque dans la proli.mdeur des musclcs, el u'pargne pus les
parlies chnrnues ((Ui constituent lrs parois des ca vi ts splaudmiques ("'!1(.~,tlgie). Taut<it la douleut se fixe daos les musdes de la rgion pigastrique, au point ()Ue les bystriques, au plus f(wt de leurs convulsions,
cherclwnt a se frapper ou a s'anachm l'pigastre ( pigastm.lgie); taulr'lt
elle a son sige le long des apophyses pineuses des vertil!.1res et dans ((;;
llriquel, que l'imporlanl ouvragc de M. le doeleur Delasiauvc sur J'pilepsic, el que le~
monographies tle M~l. Brachet el ~licha sur l'hypochondrie sonl les lravaux orignaux
que les mdecins consulleront avec le plus de rruil,
670
EI'H.i.\:)Tli,\Ltall:, 1\At:liiAI.I.liK, PJ.EUIULUIIi, HYI'Iilllli:ri'JU:~m:.
muscles puissants qui, tle chaque et, templissent les gouttieres VtJI'tbrales (r(l('hialqie).
lln'est pout aius.i. dim aueuu musele, ou, 8i l'on veut., aucun appareil
lllllsculairc (ui, clwz les hystriques, chappe it l'inpre..ssionnabilil douloureuse. La plcul'lllgc est l'expression des soulfrances qui oecupent l'utt
o u !'nutre c6t du thorax, et la c(l'/ ialgc, sur laquelle l\f. Btiquet a patticulietement porti l'attentiou daus ces demiers temps, occupe l'paissenr
des pat'ois alldominalP..s. Les seu!s noms de tlwrocalg?, ol'th.IYI.lg!, iudiquent les douleurs que les hystriques ressrmtent dans les muscles de
la partic antricurc du thorax, ainsi qu'au niveau de certaines articulatiom;.
Mnis l'hyperesthsie ne s'attaque pas seulemeut au S)steme muscuhtire,
elle peut atteindre les organes des sens qui acquio:rcut une llnesse dont
on uc pettt, dit M. Monneret, avoir uue idt.'e quand on n'a pas observ
les h~striques. (( J'ai vu, dt M. le docteur Briquet, une.jeuno femme
llUi pouvait, lmsqu'elle tait surexcitoo, lira lr..s yeux wcsttuo farn1s, k,..,
paupircs ne laissant entre elles qu'une fcuto tres lroit .... Ces jeunes fillns
dont il a t, l y a quelques annes, si fort questiou daus le moude et les
soeits savantes, et qui passaieut pour lit() les yeux lcrmts, n'taient que
de::; hystriqucs aYce hypcresthsc des uol'ls optiqu(s (1). n La mme
exaltation s'observe poulcs sens de l'oule, del'odorat, du t~1<:t, etdouue
uaissance, aiusi (ut~ je l'ai demontr daus la symplomatologie, nux hallucinatious k'S plus varies.
'' Lorsque l'hyperf'~~thsie 1 ajouta Al. lkiquetl attaqu~ le laryux et la
partie superieure deJa ttache-arter~..~ il c11 rsulttl queltuos phnom(mes
particuliers dont le plus importants sont.la toux hystetique. la sutlocation
pseuuo-e,roupale, l'asthme. n Sydenluun avait cleja P<ll't l'attention sur
le pheuomene de la toux bysttique, et M. l..asegue a tlonu das les
Jrrhice:; de w.!decilw une nt;mograpbic complet de oo symptme hnpol'tant. Enlin, l'byporestbsie des voies digestVt>S, celle des intestins, dt>s
reins, de la vessie, de l'utrus1 dtermine des nvt'Oses particulieres tJni,
sous les nomsdega#mlgie, entrcdgie, nplmdgie, C!PJialgie, l~ystmlgie,
demandent des soins particuliers, et fout si SOUYimt le. dscspoir des
mdm~ius.
l\lais si i'on veut avoir une idtc complete
tk\S
phuomeues morbdt'l:'
(1) Briquet, Tr<Uit! eUnique el1MtapC11tlque l'hyslirie, p. 2!7. Pars, 1851!.Voyez ce que j'ai dit dans la Snll'TlHI,\T()[,O<:u; : fJypesthsie, aue:sthsie eh~; his olib$,
Vl, p. 31!. - ~ l'at~eslfHtie clie le.t hyftlfriques, p. 32l el sniv,- lJc l'ougmenlo
tio11 de !'activi(jf if!lellectuelle chez les a,lines, 11t particulibtem~~ct clu!:r les hflsl4riq~.
1. i2i el suiv. de cetouvrage.
.\NilSfBSJE, TOUX RYS1'RIQUii, PARALYSIK, OLIHE.
67 l
<ue l'hystrie entralne a sa suite, on e!'.t ri;oureusemcnt oblig de par<~ourit le cerde des symptmes opposs
ceux dont je ne puis que
tlonner l'iudeation bien sommaire. A ct'lt de l'hypcresthsie, vient se
1lacer l'anesthsie, qui atteiut uon-seulemeut les partir,s superlicielles,
mais les partiesles plns caches de l'conomir, el qui n'pal'gnc pas non
plus les otgaues des sens. L'hmiplgie et les pmalysies des muscles, de~
mgaues et appareils orgauiques, tienneut une place importante dans la
symptomatologic de cettc singuliere all'ection. gnliu, ses complications
diverses nous metteut en prsence de phnom(mes qui intressent nonseulement les tonctions physiologiques, maisenf~ore les fonctions intellectuelles et morales. Je fais allusion d'une pat't aux borbotygnw,s, aux palpitatious,aux <:onstrictious,tmx ~pasmes des voies ariennes,qui vont,jusqu'i
dt\tcrminet la suffocaton, 'les ahoiements, les miaulcments; d'une autre
patt, jn fixe d'a'imce l'attf.mtion sur les troubles et les pervetsions plus o u
nwius transitoires de l'intolligence et des scntiruents, dtermus par les
attaques (le spasmes, de syneows, de eonYulsions, d'pilepse, dt 1:atalepsie, d'ex:tase, de sonmambulisme, qui, dans les eas extrmcs, fol'rnmlt le
eomplment des soutfranC~!S nerveuses que l'on observe dans l'hysttie.
Voilil cortes tout un ordte de symptmcs maladif's qui uqus f(mt voir
les dangers tne peut courir l'ntt:lligence des individus atfect\'s d'hystrie.
La tliscriptiou des troubles du s;.-stcme 11erveux chez les pileptiques et
dwz les hypochondriaqucs f'crait naitre la meme rtlexon. Toutcfois il
peut pataltre c\trange que le tenue de folil' pileptiquf' appliqn a l'tat
mental de quolqnes individns qu soufnent de eettc 'atfection, et que eelui
dt>. /fdlt: lt!Jlmr:hnrufrnw~ sous !equel on designe les anomali(>s et ttmstormations inmoyahlei. (le eette nvrose, n'aient pas consact d'u:w
maniflre uniw~tselle le tmme de fo[,. !tystirue, miuemmcnt propte
mcism un tat nwntalqui puise dans l'hystrie, ainsi queje vai:~ le dmon-
ll'f'l'
dans un instant, S(!:'- ('aractt!I'Cs essr~ntiels.
Je m'explhue naumoins, jusqu'a un ccrtain point, eettc anorualP.

L'obserratinn uous apwemi, en efliA, que si l'intelligenet est momentanment suspenrlue a u milieu des dsordres extt'tues auxquels le svsti~nw
nernmx est en ptclie daus les atla(tws de eouvulsion, de spasme, d'~xtase,
1k catnh~psie, elle pent reuprer tous ses dtoit:s, la ceise tant une fins
passe. On a vu, tl'uu autre ct{!, dt~ malades rt;duits au derniet d<w
demarasme itla suitt} de erises hysttitues ayant dm depuis !les annes
li\'!'C eomplieation de paralysie ft rlt parnMgie, d. qui rt'penda11t rw
pouvai(Jilt passet pour alint'ls, malgr l'irritabilil et l'irrc:>.gularit qui
wsidaent aux acles de la vie i~ttellcctuclle.
Je 11e veux pas etithtwr non plus la subslitutiou du mot d,:{in au mot
672
FoLI.; UYSTmltJUB.- SY~liHhiKS, ~IAilCIIE, tl;ltAIIN,\11'0\
jidie daus ees siuguli(wes ahecatious de l'iutdligeno' dout les aufet.ll's,

des siecles deners surtont, uous ont laiss la desetiptiou a wopos dC'~
eonvulsionspidmiques. La situatiou menta le des jeunes tilles, des femnws
tfU se eroyuient posstlth's du diable, pouvait n'-evoir des intPI'PI'llltions dinn;es, lorsque le dli1'e datait sous une intluence gnmlc. Je
pense aussi qne I'on a raison de ue pas dnmwr le nom de folie aux i1'1'i!.
gularits ~~xtr~mes do eameti~re, aux nuombrahles anomalies de l'intelligeuee et pmvetsions tltl~' seutimcuts r.hez des personnes altectl-os depuis
longtemps de nvtose hystriqne. 1\lais, ces rserves une Ibis filites, je w:
mis passer sous siltmre une espece pattkuliere de v/>,sanie qui oftie a
l'obsermtcur un caractere lixc PI petnHment, et qui, aiusi quej le disais,
se rattache d'nne maniere intime a l'hystrie1 et )Uise daus cette nnose
ses emwteres essenticls et l'omlament:lux. La folie hystrique existe ;m
mme litre que la folie plept(ue et que la folie hypochondriaquc; c'est
ec qnc je \'ais dmouLrer dans les pnragmphes qui suivent.
U.- Polie bysthique, se Jmptames, ses earaetc!re1 1 msrebe et tenninaiton
de la maladie,
Pal'lons d'allord du dlitc emme ttansilOII a l'idrc qu'il est juste de

se !'aire de la l(llie hystrique. ((Le dlire se voit assez fttucmnwut ehez
le~ hystriqnes, dit M. B1iqnct; on le trouve, ajoule cet autcur, tlans dtux
eirconslances diffrentes. Le plus sonvent il accompague les auttes formL'S
d'attaquc comme phnom(mc secondairc quelqucfois a u (:OUI.rairc le
dlirc est le fait dominant, il e.cmstitue l'attaquc et ne s'ac.~ompague que
des accidcnts hystriques ordinaires. 11 (Brquet, loe. r:it., p. 1128.) Cette
premiere espece de dlire est ordinaemcnt la c.msquence des coul'lll
sions hystriques,et on l'a vue I'IJgHer pid111iquemeut acertaincs prio(b
historiques; j'eu ai pal'l Pn dilft\rentli endroits de cet ouvrage(1 ). Quaut
au dlire qui constitue l'attltque et qui cst le fait dominunt, les auleurs
en clent d'assez rates exemples, mais il n'est pas de rndecin vers dau~
la spcialit des affections nerveuses qui n'en ait observ un eetaiu
nombre. Seulement il est bon de fairo remmque1 que l'instantanitl~ an~
laquelleapparaitle phnomimo, que In mpidt avec laquelle il disparalt, ne
fix<mt pas assez l'attention des prat.iciens. Ced est un torl; em nous allous
voir dans un iustant la gravit du pronostic: de l'hystrie, surtuut lm-sttu:
les attaques out len dans l'xtrme jeunesse ct (u'elles cninddeut anc
(t) fttfluence du milieu soda! suda {orrnt! du dle, Jl ltl. .. llltertJdlalion dun11ee
dans le mwen dge au.r phbwmiml!s moladifs que 1'01: oosettM cite:: les alins, ll.
p. 38 el suiv. de cet llltVragc.
INFUJESCf; l)'CNt liO'JIO), o'UN!l P.\SSION CO~TRAitiE.
6i3
une m~nstruaton tl'op prcO<:e. Toujours est-il que ces attaques s'observent le plus ord nairemcnt chez de jeunes sujcts, et pi>iucipa lcment e hez
ceux dont l'ntelligence est tres avance; c'est la eucore un titit sur Jeque!
j'appelle l'attention des mdecins, des pnrents et des in.stituteUl's de la
jeunesse. i\f. B1iquct a remarqu (ue ces attaques d'hystrie naissent
ordinnirement u !'occasion t!'une motion, ou d'un trouble quelconque
accidentellement survenu; mais je puis affimwr que le plus souvent
elle.s se manifestent spontanment, ou bien encore, pour me servir d'un
langage tiologque plus rigoureux, elles se produisent sous l'influence de
la moiudre cause iutercurrente, et cela en raisou de la prdisposition des
sujets. Cette )l'dispostion ello-rncme tieut il une double cause : le tom ..
prament nerveux des maladcs et l'brdit. Je vais citer quelques exem
pies de ce rllire hystrique, qui, pour ctre t1ansitoire et fugace, n'en est
pas moins le premier anueau de la ehainc il laquclle se t'attaelw la folie
hysti'que qui fait l'objet de Hos iuvestigations actuelles. J'emprunte lo
premier exemple a l'ouvrage de M. Brquet.
1o B)'trle survenuc ou l'lnflnenee d'nne motJon, d'-e paflloa eontrarle ou d'un tronble aeeldent~l. -
Une jeune filie de treize

ans, non cncorr. pnhi:>re, cst prise de tympanitc abdominaleet de rtcntiou
des uriues. On veut In sonder, la rue seulo de la sonde sutlit pour titite
partir les urines; mais, au bout de dcux jours, anivcnt des attaques de
conrulsions pendant lesruelles la malade se roule dans son lit, se jetto
sur les personnes qu l'approchent, et fait des tentativos pour les mordre.
Quelques jours apres apparait un r(-l:!SCrremeut spasmodique du gosicl'
qui emptlhe emnpltement toute espece da dgluttion; puis te spasme
gagneJa,Jangue et les deux machoires, qui, se senant l'une coutre l'autre,
ne la.lsselit plus les dents s'carter.
Po't faire cesser c<~s spasmes, on essaya de la musique, qui finit par
ennuyer, et alors, sans voir ni cntendre, cettc jeune pcrsonne se prcipitait avec une violence extreme vers la porte du jardn, le parcourait avec,
une vitesse tonnante, suivait tous les contours d'un petit parterre snus
manquer une ulle, se dirigcait vers le puits avcc l'air de vouloir s'y
plcipite; quelquefos elle s'lancait sur les murs et faisait des elforts
pour y grimpe1; elle rentrait ensuite dans sa cbambre, frappait fhrtement, et snns paraitre en ressenti1 de mal, sm les meubles et sur les
mmaillcs. Ces acces de dlire alternae,nt tant()t avec des spasmes de la
gorgc, tantot avcc des couvulsions. Hans ltH'AlUI'S de ecttc mala die, tautt
la peau utit anesthsioo, tauttau coutlaitt~ il y avait de l'hyper('sthsie.
L'observateur a cru remarquet que le coutact des cOl'ps inauims n'tait
pas res;enti, tand!l) qu'au contraire ccl\ti eJes col'ps unims occa!>iomwit
/;}
67
JNSTANT.\NKIT DBS PUNOMKNES DLIBANTS
de la douleur. La malade n'prouva de soulagoment qu'a' l!l campagne;

et pendant quelque temps, ton tes les fois qu'elle rentrait.daus son appartement de la vlle, elle avait une de ses attaques. Au bout de quelques
mois, les aecicieuts so ealmorent. (Dolpit do Borgerac, Journal de la
Socite de mdedru de Paris, t. XXXJll, p. 129.)
(< J'ai vu dans eot tat, dit i\f. Briquet, des enfimts chanter des chansons
entieres que leur mmoire ieur rappelait. J'ai t appel, ajoute le mcme
auteur, mur voir une jeune personne de dix ans qui tait dja bystrique
et qui tait atteinte de sa ptemiere attaque de dtire. Ce dlire lui tait
survenu apres qu'on avait voulu Iui fairo une ablution a l'eau froide. La
vtw del' ponge mouHle lui don na aussitt une attaque do dlire pendnnt
laquolle elle voyait toujours avec horreur Fponge s'approcher d'I:Jle,
ainsi que l'homnw noir qui la tonait. Elle tendait les bras en avnnt,
eomme une personne qui veut loigner un objet qui l'pouvant.c, et, du
resto, elle faisait pendant toute son attaquo des enfal1tillages semblables
a eeux. que faisait la jeune filie de Delpit. Les acces de dlire se rpterent
tous les joms pendant quelques mois, et toujours sous la mme forme;
tout objet de couleur fonce ramenait uneatt.aque de co dlre. n (Briquet,
OUN'.
cit.}
On voit dja dans c(ls faits Fi.nstantanit avec laquelle se dveloppe le

dlire, ainsi que la manifestation non moins subite d'actes qu peuvent
devenir dangereux. J'ai vu, chez des fines hystriques, le penohant au
suiide faire explosion nvoo une soudainet etl'rayante. Consult, tm jour,
pour une jau M personne de dix-neuf ans deveQue h1strique sous l'influenc<3 du dpit tf,Hrlui causa un marisge ajourn; Je oonseillai l'isolement et un sjour momentfl,n dans uno institution bydrot.hrapiqne.
Nous avons dja vu, cm effet, par les exemples cits; qu'un 'simple changemonf, de lieu a parfois suffi pour nterrompre les attaques. La proposition fut aeeepte a vec joie pa la ,}e une personne, dont l'tat ner:veux
, tait aggrnv par les e:dgenoos et les soins irrationnels d'une mere qui
tait oUe--mme nvropatbtqtie, et qui attribuait la situation de sa rute a
un oaractere cap1ioieux qu'il fallait rprimer avoo uno grande syrit.
La translation dans la maison ele sant nllait s'opfer, au grand oonten.tement de la malade, lorsqu'une dterm\nation nouvcUe de la mere,
motivoo avoo beaucoup d'aigrem, clnmgea les dispositio;1s qui venaient
d'tre prises. Aussitt je fui! tmoin d'nnc mise hyst'rique formidable:
la malade dUrait avec fureur; elle s'ehappa mmo de nos tnains, et se
dirigea nvoo mpidt vers. une fent.re, qu'eUe aurait francbic sU'on n'tait
heureuscment. arriv. a temps pour empcber. <!e suicide.
Se vais continuer suivrc l'volution de~~ phnomones hystriques dans
TENDANGES AU ~UiGilJt:, A L'INCENDIE.- OHSEI\VATIONS.
67
le jeunc agc, et dmontrmlcur filiatiou avec la folie qui fit le sujct de

nos tudes actuelles. L'exemple <lUi suit se rapporte encore a une vive
motion moralc subie dans la premiilre jeUiwsse.
(( Une jeunc filie de dix-sept aus, dout j'ai donn robservation complete
dans mes f:tudes cliniques, tait ne a la campagne, ct, quoique accou~
tl~llle de bonne heure a de rudes travaux, elle n'en lait pas moins tres
impressiounable et tres nerveuse, ce qui l'exposait aux plaisa11teries de ses
freres et des jcunes filies de l'endroit. Elle tait en outre chlorotique et
mal rgle; elle avait des spasmcs, des toulfcments ct le moindre hruit la
faisaiL tressaillir. Un jour, ses frt'wes, qui taient hucherons, l'abandorm&rent au milieu des bois, prt1mdant que leur intention tait de !'aguerrir
contre les f'rayeurs qu'elle pwuvail. Mais, lorsqu'aprcs une absenc.e prolonge e~ inquitante, ils vimeut la recherclJcr, ils la trouverent gisaut
froid~ et inqninl\o sutlol)ol. Un cut J)cauctmp de peine a la faire revenir,
et, a da ter de ce moment, elle parcourut le eerde euticr des pbnumimes
worbides de l'hystrif'. Dans ses acei>S de dlire, qui laient frquents, elle
chet'Cha .piUSCUl'S fois U IICClldier JI\ lllaSOfl pateruelJe, et CO!lllll elle
Yivait dans un milicu ou rguait un <><;prit de grande supcrstition, on
lltl tarda pas a attJibuer a I'obsession dmoniaque les accitlents hystriques qu'elle prouvait. Pcndant les crmonies de l'cxon:isme, la jeuue
malade ne eessa d'njurier lo pretre et de scaudulise1 les assistants pm ses
cris,, ses jurements, 5ell vocifrations.
J.orsqu'on amena cettc tille il. notre asile, elle tait paraplgique, eL elle
prouvait toUS les accidents eonscutifs a l'hystrie : Spasmes 1 COUYUl
sions, toux hyst.ricue, hmoptyses etfrayautes, dlires priodiques, etc.
Je citerai dans un instant Lout ce qui fut ewploy pour la gurson.
Cello~ci ne s'inangura d'une manihre c:omplilte qu'ap1es plus de deux ans
d'un traitement ou il fallut contiuuellement diriger uos efforts vers les
indioations les plus pressa.utes de ce siugulier tat nHopatbicue.)) (l~'tudes
cliniques, t. IJ, p. 202.)
Cecas est l'ex.emple le plus wmplot queje possCde d'une folie hystrique avec tous les phnomencs nerYex pathologiques qu accompagnent
cet.te nnose, tcls que spnsmes, touffcments, eonYulsions, ancsthsie,
hypcresthsic, paralys<:, toux, hmoptysies, troubles scnsoriaux de
toute espeoo. J'insistc su1 ce pont palhologique ttcs important de la folie
hystrique, carla suite nous dmontrera que ectte vsanie a d'autant plus
de chanceS de s'tablir que les phnomcnes lllOI'bidcs propl'GS a l'hystri'?
sont moins saillants. Dans !ts nombreuses observations de folie hyst.rique
que je possixl.e, il a suffi de quelques erises hystriques qui se sont pro~
!luites data le jeune age pom faire nultre une fittale prdisposition a
676
FOLIE llYSTIIIQOE SE RATTACH.\NT A I.'HIIUIT.
dlirer ultl'ierement dans le sens des actes extravagants que je vais

signalm eomme f:H'Innnt un des caracteres esscntiels de la foliehystrique.
La n:~VI'ose qui est le point df' dpart des perturbations tranges de l'ordre
intellectuel et moral que l'on observe chez ces malades existe, dans la
plupart des cas, a l'tat larv, et ne se manifeste que par les symptmes
qni en rvelent la prsence a l'observateur attentif. J'ai vu des maiades
hystriques rduitcs, aprt'>s des aun~_es de souffmnce et de crises nerveuses
de toutes sortes, tlll dernier degr du mmasme paralytique et n'ayant
jamais prsent aucun {les caracteres de la folie qui nous occupe. On ne
peut, en effet, ainsi queje l'ai dja fait observer, donner ce nom aux
irrgularits de catactere de ces malades, a leur irritabilit, 1orsque du
reste la raison est intacto et que les sentiments sont conservs.
2 Folle h,-striquc don" ses rapport nwec le prdlsposldolu
h~dltnlre l~5ueR
par le pnrenu, n'l'ee l'e:sqraUon du tempra-
ta jeune Itlisa C;. '' ne d'une

mere intelligente, mais d'uu pere a esprit born et au temprament dispos aux convulsons, fut rgl~..e a l'1ige de dott1.e ans ; son c.:aractere a
toujours t maussade, capricieux et fimtasque; elle n'a jamais fait de
caresses il ws parents. Elle plemait et riait sans motif, ct se livra de bonne
heure a toutes sortes de bizfti'l'('l'CS et d'excentricit.s. Placechezdes demoiselles ponr apprendre l'tat de couturiere, on nc put la garder, tant elle
tait insolente et gi'Ossiiwe en ses paroles. Bientt se manifesta chez die la
srie de ces acte.s dlirants spontans, propres a ces malades. Un jour,
elle se couronna:de fleurs, prit une gntare, et aunonQa qu'elle aliait parcourir le monde. Elle se relevait la nuit et lavait son linge dans un vase
de nuit ; elle avait des acces convulsifs, poussait des miaulements, cberchail a gtimper apres les murs, devenait dangereuse en ses actes, et
tombait ensuite dans la stupem', l'hbtement et la d.gradation extreme.
Ces phnomimes sont priodiques et ont dja ncessit deux fois l'entre
de la malnde al'osile de Saint-Yon (1).
nent
DCI"t'CII:ll:
propre aux maladeR,- A.
(t) La spont.anit avec laqu61le w~ actea s'acf.omplissent esl quelque chose de bien
singulier. Une jeune hystrique dluajt avec ses parents ; elle quilte la table, et wn
absencc prolonge ayanl lnquit sa famille, on se mct a sa recherehe, on la retrouve
dans un bois voisin, oecupe it aeeumuler des perrea pour en faite une espce d'autel,
disant qu'e\le va se marier. Elle s'tait couronne de lleurs el nvait t ses vtements.
Une autre qutte le bras de son pere dan$ une fte de village, et va se plonger daos un
ruisseau fungeux. Chez loutes nos jeunes a!inoos hystriqW!ll de !'asile, j'ai recueilli de.<
faits de ce genre queje re;arde comme (te~ symp!omes preurseurs. J'ai diagnostiqu la
folie d'une llystt\rique, 1111e grande el belle filie de vngt-q11alre an5, pour laquelle j'vais
t consult, par ce seul fat qu'elle jetait volemment son ouvra-e, se lerait, et ne
s' apaisit que lorsqu'elle avail cass quelquea carreauK ou brs. des a,se~tes.' Un jour,
~IENSTRUATION TROP HATIVE.- BIZARltER!ES DE CARACfHRF..
fti
B. VictorineT ... , ne d'un pere ivrogne et d'uue mere aux sentimcms

dnatms, a t rgle a J'age de huit ans, et a montr de bonne heure
une intelligence remarquable; vers cette poque aussi elle eut des convulsions hystriques. Maltraite par ses parents it cause de son caractere
irrgulier et fantasque, elle s'enfuit de chez elle, se livte au vagabondage
et au voL Condamne a piusieurs mois df! ptison, elle Lombe dans la
stupeur, et nous est envoye comroe atteint~ d'idiotic congnitale. Mas
bientt, dans notre asile, la folie hystrique de cette jeune filie se rvele
avec ses cara~teres essenliels. Elle sort subitement de sa torpeur, et
t!'oub!e !e repos gnral des ma!ades par ses chants, ses cris, ses vocifrations. Elle devient violente et dangereuse en ses actes, dcbre ses v.etcments, frappe ses compagnes et brise, ce qui lui tomhe sous la main. Les
crises d'agitation rnaniaque excessive clurent cinq i1 six. semaines sans
interruption et sans que la malade goute un instant de rcpos. Le ealme
renait pour ainsi dirc subitement, ct la jeune hystrique aceuse seulement
un tat de violente migraine et de fatigue gm~rale.
Dans les rmissions, elle est on ne peut- plus calmo et convenable;
mais lorsque son caractete devient plus irt'itable, lorsque la malade, mdi~
nairement pale, sent des boum>es de chaleur lu monter ala figure, et que,
sous cett influeuce, ses 'joues se colorent et que ses yeux deviennent
brillauts et injects; lorsque sa voix, ordinairement douce, acquiett une
intouatOll l'tlU()UC, et que la jeune hysttique se pJaint de pesanteur a
l'pigastro, de constriction a la gorgc, d'une mi;rainc qui lui treint le
ftont comme dans un cercle de fe1, alot'l\ l'aceL:os est imminent, et les
mmes pbnomenes morbides se reproduisent invariablernent. Nous
a\ons l assez heurcux pour voir gurir cette malade intressante; mais
il lui reste un temprament nvropathique commun a toutes ces jeunes
hystriques. Tantt ses souffrances se rvt>lent sous la forme d'une nvralgie bien dtermine, tantt sous celle d'unc nnose gnrnle. Son
etat de cachexie et de marasme simule alors une tuberculisation des poumons; plusieurs fuis on a jug que sn situation tait dsespre, et
nanmoins le retom imprvu a la sant, au roilieu des circonstances les
plus graves, nous fait ajourner un pronostic fatal (1).
elle se leva de table, se saisit d'un ~ase ou bouillait de l'eau eL la versa, gans la mondre
motion, dansle oou de wn frel'e. J'ai cit, pae 410 (IJu vol da.u Jes rapporl3 avee
es
c:au~ maladivesj, le>~
exctnlricit& palholoiqucs d'une jeune byslrique.
[t) Ce n'est pas un des cot& les moius iuslruclifs de la palholo;ie de l'hysl~re que
celte manifeslaliou suudaiue des accidenl$ nvropalliues les plus graves, alors que la
nvrt.llle hyatrique a ~ompllement disparu, et cela depuis des anues. Hans les coolmencements de ma pratiqne, je suis bien sou\-ent rest indO:ds !'U pr~:;cuce de ccrtainf
6?A
NYRI.GlES. -'I'ENDANCKS RO'tiQUI!Si...._ LEt!rt i RARET;
Je dis ajouter, pour comp!ter l'histoire decctte maiade1 qu'au milieu

dos troubles les plus gmnds de l'intelligence et des sentiments, jamais il
ne s'est manifest chez elle de dlire rotique ou. de tendances. de meme
nature. Cette jeune filie s'est au contraire toujours signale par la puret,
l'lvation de ses sentiments et par des aspirations religieuses tres prononcei. Cette observation s'applique galement a heauooup d'autrcs
jeunes hystriques; je puis affirmer encore que l'rotisme et la nymphomanie sont des exceptions au milieu des phnomenes pathologiques que
j'ai ordinarement observs chcz les alines hystriques, et, alors meme
qu'un amour oontrati ou non satistait a t le point de dpart des porturbations du systeme nerveux, on peut supposer que les tendanoos dont
je parle hnpliquent des dispositions rnorbides diffrentes. Je tiens d'autant plus a fairo ressort;ir ce fait, que l'on est gnralement trop dspos a
rattacher a l'absenee des satisliwtions du maliage les troubles de l'ordre
intellectuel et moral que nous dcrivons, etle nom de ltyperestltesia ;.'Y.
c/u'ca se:J..'!Wlis, donn par Ull autCUl' aiJemand acettenvrose (1), indique
assez les 1des tiologiques de l'poque. ~fais il ressortira des faits que
j'expose que la folie hystriquc atteint galemcnt des jcunes tilles impublnes, des temmes maries et celles qui ont pass l'age critique. 11 est
vrai de dire que le~~ propol'tions entre ces troi~ categories sout loin d'tre
les mmes. La I)lupart de nos alines hystJiques sont des jeunes filies,
et, d'tm autre eM, j'ai remarqu <ue le dsordre des tonctions crbrales coincide presque toujours aYec un dsordre des fonctions de la
t>hnomenes morbides nexpliMblcs, si l'on ne 'parviliol a !es rattacher a leur vritab(e
origine. 11 s'agisilait de femt11es dA quarante et cinqante ans, et m~me plus Ages, qui, au
milieu de la sant la plus llorlssante en aJlparence, ae treuvaient wmeil wut a eoup d'aecident! sin;uliers. Elles prouvaient qes doul~urs trs ,.i\'es qu .e ~laieut tantl a la
r~ion .pgastrlrue, tmll.t daos tello antro parte du corps ; . celli douleurs coincidaenl
avcc des ,omi.ssemunls, bien que l'lal de la lnngtie loigrnit l'ttle ;!'un tat saburral. J}e
Yiolentes migraittcs s'accmnpagoaeut de d lite et de lgeril$ comulscons; un tat de
eachexie et de muasrM ne tardait pa.!i iJ l!'emmrerdes malades. Le~~ sdatih, les anti
spasmodiq11es. les phu; enerj'iques dcmeuraient.llllns efl'et; elle~ llYaiool dtlll spruunes, des
hoque!.~ et rw wuyaeut darmir; eependaut le pouls re4tait Clllme, la cbaleur gnt)raJe
f.ait plutt diminue qu'nugmeut~e. l)ats la (11'1!!\que gnralil des cas, l m'a te f!O$
sible de rattacher une pareille siluatiou it l'!Jystrie du jcnne age. <:epcndaut la nvrose
tait disparue depuis s! Jourlemps, qu'il pciue en avait-on tansery le souveuir. Ces
fernmes, rnaries, t.aicut devenues rnres, el leur tllllt gornle n'avat rlen la!ls a
dsirer. G'est surtout it l'age du n~tor que ces transfrmaliona morbde$ 51opilrent.
(f) Dte JJistBrie {hyperestheJia p$ychica Sc:J)uaJis} in patllolt>g~eher und theropeuUschel JJ~riehung. - L'/yst6ie (hperiJsttl!lie psychico-se.xulllle) conskUre au poi!ll
de wc pathologique et th!lrapcutique, par M le doeteur Witlnacb, mdccn a .\llom.
l,eipzir, 1857.
OBSERVATION DE FOLIE UYSTIUQUE CUEZ UNE FE MME MARIE.
679
menstruation. Plusieurs de nos malades out t menstrucs trop tt,

d'autres ue l'ont jamais t, et, au cas ou les femmes soient.bien rgles,
les exacerbations maniaques et autres tl'oubles de l'intelligencc que l'on
observe chez ces hystriques se manifcstent iuvariablement a l'poque
catamniale.
J'ernprunte a M. le docteur Bulard, mdecin adjoint a Saint Yon et
auteur d'une tres bonne theso su1 la folie hystriquc, l'ohservation d'une
de nos malades, une femme marie, et qui prsente au plus haut degr
les cara,ct~s de cette varit d'alination {1 ).
'
Madame Louise D... , age de vingt-quatre ans, est un typedu tempram.e:ut hystrique; elle parait plus ageo qu'elle n'est en ralit. 11 cst
remarquer,.~vant tout, que sa m(Jre tait nvropathique et extraHgaute;
son pere uvait d'autrcs tendances de natura a reudre sou mnage malheureux. La premiere cnfance do cette malade s'est passe dans une
pensou. llien ne pouvat faire SOUPQonner, cette poque, les manifcstations ultrieures de l'tat l1ystropathquc dont nous sommes tmoin.
Elle tait plut.Ot apathique que vive et enjoueo, et ceci est cnCOl'c un phnomene que nous remarquons qudquefois cbez les folles J1ystriques.
Cettc espec-e d'apathie va quetquetois jusqu'a une torpeur malatlive, qui
enraye la marche de leurs tudes et les Jait punir iujustement.
Un tat physiologque nouveau se rvla vers l'uge de quinze ans. Elle
fut prisa d'une agitation telle., que l'isolement a Cbarenton dmint une
ncesst. Dans cet hospice, l'exacerbatiou maniaque, pour u'avoir pas
t aussi vive qu'aujourd'hui, s'est namno~ns maniteste dans le menw
sensmaladif. .(}n a w..lt ~a)' pour ruppcier ses regles, sans y parvenir.
Madame Louise D . est reste (1uatre mois a l'hospice, ou elle a t
amliore; la menstruation, qul:l l'on n'tait pas parvenu a rappe!cr,
a reparo subitement dans son Yo yago de retour. Les parents nous aftirmeut que, depuis sa. sortie de Charenton jusqu'a l'epoque de son mariage,: elle a ~t calme et tranquille; c'est ce dont il cst permis de douter,
les. parents no considrant pas i'irritabilit maladive de leur enllmt
comme ayaut aucune oonsquence grave.
Tout indiquait qu'un mariage opr dans ces conditions aurait un
rsultat utile pour sa sant. L'vnement a prouv le contraire : la
jeune hyst.rique est deveuue encente, les couches ont t heureuses;
.(t) lwdtl
Nr
la (oUt hflsldriqtl8, th* del'ltysttri considdrde oomme cause cl'a!ina
l, 'TIItllf9le, par M.. le docteur Bulard~ ~1olt}cllif;!r, i858. - Le meme iulrc~san\

sujct a 'servide d$sertalion inagurale it l'uu de llles anciens i(IL~mes de l'a~ile de
~larville, !1. 1 ilocteur Lacbaux" de (llarsellle) : De k tTktrlic hyst~iqtlc, thCie pour lo

doctoral en m6decine (Pars, 1857).
690
ISFI.UENCE D ~IARIAf.ll l'ot!R CO~JtlREU !Ji,; 1'1\0UBLES 'CIIBRAUX.
elle n'a pu allaiter son enfant, car depuis longtemps dja ello tait dans
un tat de marasmo nerveux qui rendait la lactation impossible.
l.a mm't de son enfant a agi d'une mani(ll'e pnible sut ses sentiments,
et, a da ter de ce moment, il s'est organis un nouval acces de manie. Elle
sott de ehez elle, nc peut restct eu plaee; elle a de violeuts acces de colcre,
suivis de rmissions soudaiues. Lotsque nous la voyons pour la premiill'e
fois, Jos parcnts ne mauquent pus de uous la prsenter sous l'aspect ljui
trompe ordnairemcnt le mdecin : elle mt, disentils, toujours cahne, ne
draisonnc pa~. n'a que de la tristcsse; son mari mme njoute qu'it yaudrait mieux qu'elle tt compltemcnt aline.
Les deux premiers jours, elle est calme ct tranquillo; mais, a l'appari~
tion de ses. rgk>s, ~ <lveloppe un ordre de phnomenes propres a la
folie hystique. Elle pa1le involonllleuwnt, se livre a toutes sortes
d'actes excentriques; elle a des eoletes. violentes, frappe son mari qunnd
il vient la \'isiter. Les impulsions maladivcs sont aussi nombreuses et
instantanes que les sensations bizatr<>,s qu'elle prou\'e : millo fois le
jour elle a des \'isions et des apparitious; elle soutfre de ptutout, sans
pouvoir prciser aucun endrot; elle s'explique comme la plupart de r1i
malades ; elle ue se recounait pas, . elle se fat lwrreur a elle-mme elle
avoue qu'elle fait des folies do toutes sortes; elle profere involontaire
ment des mots<tlli l't.onnmH, et l'incohrence de ses parolcs galece que
l'on voit daus les dlires aigus, sinon qu'elle a l~Lconscience rtrospootivc
rle tout ce qu'elle dit, de tout ee qu'elle fui t.
n Son tat physique implique un puisement considrable; elle dort
cependant, con!.rairemt!Ut a ce qui existe dans certaint-'S' espi.>eeS de mane
qui ne sont pasen rapport aveo l'bysttie. Ce qui diffrencie en coree cette
sitation des autres tats maniaques,. o'est que les tralll)itions ~u calme
et a la l'8SOJl SOll.t brusques, et que mlle tois daD$ Un jOU1' 1 Oll !JOO~
trouver la tnalade raisonnable ou iucohrehte lll'exOOs.
n 19 aot i857. ~Jadamc D.... a t retire par son mari. ll e$t arrlv
caqui est ordinaire dans ces eus: t:fest que les crisesqu'elle a\'alta l'asilt
out diminu d'ioteusit, tant est grande l'influence du ollangement de
lieu sur ces sortes de malades. lfais. nous avons eu occasion de revoir
r,ette aline mystrieuse. Elle est t.oujom"S dans les tnJIIO$ t:onditions
d'irrltabilitt, et son exstenoo au dahors est toujours aussi ele nature a
troubler l'ordru public ou C<~lui de .la famiHe. Elle lt t rintgre le
8 f"rie1' 1.858 ; son tat mental ressembk~ aux prcMentsr setdement
lS acci>s de stupem taient trop lougs et malgr tliw amliorittiol1
suivie d'une nouvdlc sottie, nous n'os011S porter un pi'Op.ostic favorable.
A\IMR TRO\IP, l'\0~ SATISJIAIT.- fmtiCA't!ON VIC!IIUSE (FOI.IK BYSTR. ).
681
3 J!'oJie hfstl'lque dals ses rapporttt a-vee un amour tromp ou

11ou -tlfalt, awee une ducatlon wleleuse, une lnscruetlon crop
hAClowe, et awee d'auues eondltlous telles que
exagratlou da
endmeut rellgleax, maawalse dlrMtloa lmprlme aulll; ldes, ad'eetloAs spelales de l'at- - Malgr l'absence des tendances rotiques,
l'hystrie peut etre fin rapport H'ec un amour contrari ou non satisfnit,
el je puis allirmer d'avance qu'un mal'iage, fait on temps opportun, aurait plus d'une fois pargn a des hystriques les consquences de leut
triste maladic. Seolement on remarquera, dans les faits qui suivent, a
que! point l'lment nvropathique prexistant joue un rle considrable
dans les manifestations subsquentL-s, et imprime aux ides et aux actes
des jeunes hystl'iques le cachet qn rvde l'origine de la maladie. D'un
autre ct, les phnomencs pathologiques qui constituent la nvrose se
mnnitestent parfois d'une maniere s inattendue et si prcoce, ls s'enehainent, dans tous les cas, d'une fa,1on si iusdieuse, que, lllf~me apres
l'v(mement a<',compli, on est incertain de savoir il quelle poque prcise
l aurait t opportun de cons(liller le mariage.
A. Une jeune filie appartcnant a une excellente famille de ngociants
avait montr, des J'Age le plus tendre, des dispositions intellectuelles et
artistiques on ne peut plus rematquahles. Le seul tort des patents avait
l peut-Nre de trop favoriS<lr eette volulion prcoee 1les facults; mnis
cotnmHnt rsister il l'entrainemeut qu'excite autour de lui le gnie de
l'entiuwn! f..es parenb ne sont pas, dans ces c,as, les seuls complices du
mal ((U'opero un enthousiasme irrflchi, alors qu'ils trouvent dans un
mond-e bhls des admiruteui'S exagres. qui ne font (JUe suractiver la
tlevre de vnnit' tui s'emparede ces petits etles ex(~eptionnels.
n faut cependant dire, iJ la louange de la jeune lisa, a peine Age de
treiw a quatorze ans, qu'elle portait avec une nalvet enfantincles triom.phes que lui valaent sa beaut naissante, les saillies de son esprit et un
ta\ent hors lisne pour la musique, lorsqu'un vnement nattendu vint
hAter l'volutlon de ia nvrose hystrique dont elle portat probablement
le germe. Sou frere, qui avat voyag dnns les lndes, amena un jour Ala
lllaison patmnelle un jeune nabab de ses amis. La vue de cet trauger,
nu riehe costume oriental, l'originalit de son type de beaut, son admiration muette, qui filisait contraste avec les tlntteries de l'entouragc
habitud de celle jeune filie, oprerent une singulierc impression sur son
~prit. Est>-ce it l'motion prouv;_e ll cette occasion qu'il faut altrbuer
les phnoment--S hystriformes qui ne tiUrltll'ent pas 11 se produi1~e, c'1.>st
oo qu'il set'llit assez diftlcilc de prciser? Toujours est~il que le premiet
ucces franehemeut hyst.riqm clont 111 tilmilln fut tmoin s'accompagna
682
Tl\.kNSFORMATtONS .JIU)RBIDI$8 FATALES,
d'un dllr.eaigu avec pleurs1 .sanglo~1 .touff~ments,. tcndanpe atuuicide

o' pertW'baLon. complete. tle rintelligence et des.sentiments. ,Pad'ois le
trouble ues des tait. t~ansitoire, fugaoe; dans d'autres ciroonstanoos, il
prsentait un caractereode.duroo avoo manifestation tl'acte.s autom.atiques
stupides, de. paroltJS insenses, niaises,. extravaganws, qui font . un. si
pnible contraste avec les habitudes antrieures des malades, leur ducation, lt~ut'S momrs~ leurs ides dominantes. DansJes paroxysmes de son
dlre, la jeune .tille ne l'vait f{lle nabab, eL rejetait l'id de toute union
(}Ui ne raliserait.pas les projcts fa.ntastitues qui occupaient son esprit.
La maladie ne tarda pas a prendre les. proportious les plus gl'aves:
jamais cepandaut.on n'obsetva les lsoos nerveusesrqni sont les consquences extremes de rbystrie 1 telles <ue l'hyperestlJsie, l'anesthsie,
les oonvulsion&, la pat:alysie; mai$ j'ai djil fait remarquet qtte ce n'est
pas dans ces.(..'il'C9nstauoos 1ue sa,dveloppeut ordnarement les trouules
iutellectuels qui.sont le propre de la folie hystrique. On drait, au conltaire, que l'inteUgence est d'autant plus comproro.i6e,. que l'hysti,rie a
t plus lnrve,e. Dans la flieJJy!Strque (ui nous occu.pe, les pltnomimes
pathologiques s'enchll.irtel'ent avec une talle rapidit, (ue la malaclc en
arriva a la limite ex.trn:w de cette transformalion bystrquo tixe et iirmdiable vers laquelle nous amene insensiblernentla connaissanoo plus
intime de cette triste afleetion.
J~ot-sque, cinq annes apres.lesvncmentsque je .dcris, je fus invit
a .voir ce\tejeune malnde, je la trouvai dan.s le dernier degr de l'diotisme. et du marasme. .&He t~ t~'c su1 un fauteuH, au moyen d' une
camisote. do torce, !;lt ayat. f-.l(l'du ~usqu'a l'instinct d'w...oomplir res loru?tions les plus nalureUes.; elil;l se S<u~illait de. !108 ord Urf! et ne conservait
:us aucun sentiment de. pudeur. De .t.emps a autoo on avait aredouter
sea eucerbotions maniaques et ses tendanceli: au suicitle Elle moou ..
naissai~ ruors ses parents eL d.ove:ait ~essive en ses. aews.
Sur roa demandef on ta Ja.<J8!n,solo.it ceHe: P\{uv:re insen$001 et on la
llt. desoondre .au liWOJl; .ellf! promana uuregttl'd hbt sur rass.stance,
puis, s&ns prolel'er uue parole, $0 dirigea cautomntit}\Ulment vers le piruJO
et. e1cuta ai)S6Z !Jrillammeut un morcaau. du musique que. L'on avait
plac sous ses yeux mas ootte rminiscenoo fugitivo d'une apUtude
ncqnise. u'en amen11. auoune dans !a spbere de l'intelligmH:e et des sen ti
ments. J~a jeune tille .ruta .insensible aux .ca~ de sa mOre de ses
soours et de aes partuls; oopendant,.Jnalgr la situation d.sespte de la
mala.de; je ~us devoir conwiUer son isolemcnt dap.s une maison de san t,
o il serait ~siblo encore do. modifiet, la, dpl'vaton des instincts et de
ne ~s condanmet ootte malheureuse 11 une coercition perptuelle; mais
STUPEUR.i- DPR!VATION DES' INSTINCTS, IDIOTISME, MARAS\IE.
683
r1~olution des parents. lis s'taient, des le prindpe,

opposs il; tout traitement qui aurait eu pour but de les sparer de leur
enfant, et l'on ne saurait valuer, en pathologie mentale, le nombre de
tcrminaisons funestos amenes par tes traitements irratonnels, par la
fausse tendresse des parents, par la rpugnance presque invincible pour
les maisons de sant.
B. Une des malades les plus dgrades de notre asile, une jeune filie
llge de vingt-cinq ans a peine, est un type de ces terminaisons funestos
de la folie hystrique. A ses poques menstruelles, ses cris, ses vocifrations, ses obanls et ses paro!e.s obsclmes, dpassent tout ce que l'on peut
imaginar chez une fille leve avoo soin sous les yeux de parents religieux. Dans ses priodes de stupeur, on la voit accroupie dans un coin,
la robe relevc par-dessus la hite, rduite, en un mot, a l'tat de complet
idiotismo. Elle est maigre, chtive, paie, dcharne; la tte est pctite,
mais l'expression de la figure rellele encore do l'intellgence. Cette filie
ost lll~ a la campagne, de parents agrculteurs, et la mere raconte qu'elle
no sat a quoi attl'ibuel' la maladie de sa tille, puisqu'il n'y a pas eu
d'alihrs dm1s lrt famille; mais elle ajoute, dans un style simple et naif,
que je conserve :
Notre enfant, notre filie unique, a toujours t extraordinaire. Dans
11 son enfanr.e, elle ne faisait ren comme les autres, et, quand elle avait
>; une ide dans la tete, rien no pouvait l'en faire dmordre; elle se serait
n plutt fait tuer sur place. Quant a son intelligence, elle n'avait pas sa
pareille; elle saisissat tout, comprenait tout, et tonnait les gens de
ll nnt~,~iHage. kYant qu'cm tui ettt part de mariage; elle dit qu'etle
n'pouSrait jamais un paysan, qu'elle avait trop d'ides JOur cela, et
qu'illui fullait quelqu'un avoo qui oonverser. Elle n'a-rait pas dix ans
qu'eUe avait vu se.t .r;angs, et, clepuis, elle a toujours t malade. Elle
11 pleurait riait, avait des.touffements et de grandes attaque.~ de nerfs;
elle nous a pris en msaffection, son pere et moi, et, dans .<Jes eolerer;,
souvent nous a frappt~s. Aiors eiie brisait tout; chantait des jours enl! tiers et le long des nuits; elle tait comme possde du dmon et aban, donne de mt>u, et nous ne pouvions imagner d'ou elle tirait tout ce
11 qu'elle disaiL
C. L'exagration des sentiments religieux a plus d'une fois Jlrcd la
folie kystrique, Je suis port a oroire que booucoup de jeunes tules qui
so sont lnuces nvec ferveur dnns la dvotion, et qui ont refus, A certaines poques, des mariages tres con1'ennbles, se sont parfois mprises
sur leur vritable vocation. ll est nrt'iv qu'a tel moment de leur exis.;.
tooco, elles sont devenue~> atrabilaires et acariAtres. Elles nvaient jus-
jo ne pus vaincre la
684
EXAGRATION J>V SIN'I'IMENT tiEUGfl!t!X 1 . tt\',TKIIIE.
qu'alors montr un admirable dvouement pour leur f_amille, a laquelle

tous leurs soins, leur existence entiere avait t consacre; mais leurs
rcrinlinations actuelles, les irrgularits de leur caractere, font payer
bien cher a tout ce qui les entoure les sacrificas qu'elles se sont imposs. J'ai vu, dans les cas de ce genre, se dvelopper la folie hystrique
sous toutPs ses formes, et eette nvrose se manifestar chez des tilles
de cinquante, solxante et soixante et dx ons, avec ses caracteres les plus
saillants. Je veux surtout parler du trouble des ides et du dlre des
actea.
Dans ht tlu~..se inaugurale de M. le docteur Lachaux, on lit l'histoire
d'une hysterique de ce genre que nous avons eu a traiter a l'asile des
alius de ht Meurtbe. Je cite l'observation de ce jeune mdooiu, en lui
conservant le cachet original qu'il a su lui donner :
<< Su~nne T ... , )ge de trente--neuf ans, est d'un temprment ner~
veux, d'une OOilStitution dbilite; il n'y a pas d'hrditdans safamille.
Jusqu'a l'age de trente ans, Suzanne n'avait eu aucune maladie et avait
toujoUI'S t padaitement rgle. Doue d'excellentes qualts morales,
elle prodiguait a ses freres et sceurs des soins assidus. Les passious et les
vives motions ne paraissuient pas a\oit efllem so11 cmur, quand une
demande en mariage, carte par ses >arents, trouhla subitement r-ettc
paisible cxistencu. L'amour veilla l'imaginalion, les obslack>S surcxci
Wl'ent la ''iolence des dsirs; Suzanne deviut triste etrl'!veuse.
>> lj:n 18lt9, se numifesterent des atta!tues d'hystrie, avec perte incomplete de connaissanee, ctmvulsions, !>pasmes. Lecal'hctere hystrique se
dessina et tr~thit.de sccr(lt.es penses voluptueUS(.'S, des luttes intieures;
enfin, des ballucinations de la vuc et do l'ouie vinrnt fatiguer l'intelli
gence. Atin <le ecouvJer sa tranquill~ passoo, Suzanne invoqua les consolations de la religioQ. Vain espoirLAujourd'hui mystquc, demain elle
sera passionne; auss peut..on dire que l'exaltation de ses sentimenll
religieux alterne sans cesse avec les lans d'un amour mondt\in, et s'as
socio aux troubles ntellectuels .de la nature la plus grave. Bientot la
volont reste impuissante en prsence d'excitations si d verses; l'hy:stre
se compliquo de munie.
11 Aujourd'hui les attaques d'hystrie revennenl dO$ poques plua
loignes insensibleme.nt les convulsions tont place it des spasmes ; les
halluciuations dominent la volont et trallimettent des ortit"es auxquels
il fa u~ noossairement obir. Suzanne est souven t sombre, taciturno, tra
vaillant a l'ca~~t; elle passe ans trausition ue cet tnt de. ttistess i\ une
gaiet extra:vagaJ)te, ex~ute alors les a~ws les plus illogiques. Ainsi, elle
intt!rtompt brusq1,1ement une eouw:rsation pour !:iC prcipitel' sur . 1,1M
I'III>UlllN.\NC}; o.; AJAXI!l 1 1>~ MAU\'.\IS l~bTINt:!'S i,Ottii':IIV.).
68;
fenetreet en briser les curreaux; l'acte accompl, le calme renait. [)'autres

fois, plonge dnns la torpeur, elle utine dans ses vetements ou se vautre
dans des ordures pour se mortil1er. (( C'est, dit~elle, un prtre de son
>> pays qui lui commande d'agir ainsi n; elle l'entend. Un dimanclw,
Suzanne coutait des can tique~; persuade que ce sont des parolr$ obscimes, elle s'irrite et injurie ies chanteuses. Dans d'autres eirconstances,
notie malade rclame des plaisirs, et l'exaltation se produit par des
chants. Les manifestations les plus dlirantes sont tour a tour en jeu. La
sensibilit morale est pervertie, car Suzanne ressent pour son frerc un
amout doordt.'ftn Ce dernim symptme nous autmise a porter un fcheux pronostic sur l'issue de la malndie ; mais nous dirons, en nous
placant sur le temn de la prophylaxie, qu'il est probable que si le mariage en question n'avait pas t cart par les parents, Suzanne n'aurait
pas prouv ces violente;; attaquos d'hystrie, point de dpart des transformntions facheuses de son tat intellcctuel physique et moral, et qui.
l'arnoneront, en dfinitive, a la dmence la plus complete. (Lacllaux,
l'Mse cite.)
I>. J'ai cil dans mes ;'ltlrs cliniques l'histoire d'une vieille demoiselle de soixante et douze ans, tres exalte en ses ides religicuses, et qui,
depuis trois ans, faisait le dsespoir de sa famille par ses rcriminations,
ses soupeons injurieux et son humeur acariatre. Depuis cette poque
aussi cette malade- se plaignait de spasrnes, de vapeurs. Le fait est qu' elle
avait des crises nerveuses tres fortes avec boquets, strangulation, sensation de la boule hys~rique; ses crises se terminaient par un grand dveloppement de gaz i.ntestinaux et par des ruetations ftides. Son dliro
se manifestat plutt par des actes extravagants et mchants, que par
ses ides. Elle quittait la maison de son frere, avec lequel elle demeUI'ait,
parcourait le pays, s'installait chE.oz des trangers, tenait les propos les
plus odi.eux, se disait victime de mauvais traitements i.maginaires, et
torn;mlait contre les siens les accusations les plus njustes et les plus compromettantes. A l'asile, cette malade tait un ternel sujet de trouble et
de dsrdre; SQO bonheur COilSstat faire naitre et fomentet des I(UCrelles. Je l'ai vue, dans ses crises hystriques, soumise a des rires con\'ulsifs ({U persistaient des semaines entieres et alternaient avec un tat
de dpression de mme dure. Pendant ce temps, cette hystrique avait
des spasmes, des hoquets qui se traduisaient en vritables aboiements.
Un violent acces maniaque terminait ces scenes, et la malade cntrait dans
une nmwelle ptiode de gaiet et de rires convulsifs.
C'esL dans cctte catgorie de malades hystrico-teligieuses cue l'ou
observe particulierement les ides dlirantes a propos d'ousessions dmo~
OBSESSION DMONIAQUE.- SUCCUBBS; .INCUBES.

686
niaques. de :rnecubes et d' incubes. Le ter me hy[N!'IY1stllesia psychica sexualis
semble particulierement leur r,onvenir.
E. Dans mes tude,i cliniques ancore, on trouve l'exemple d'une
demoiselle de quarante 8 quarante-cinq ans, tres religieuse, et qui n'avait
jamais voulu se rnarier pour rnnsacrer son existence enti6re aux enfants
de sa sreur. Elle fut, un jour, prise de convulsions hystriques pendant
lesquelles, au grand tonnoment de sn famil!e,elle se dclara enceinte,
pretendit sentir toutes les douleursde l'entantement, au point que J'on
s'empressa d'allel' .chercber un aceoucbeur qui rassura les parents et
prescrivit un~ potion antispasmodiquequi calma la malftde. Gettedemoi
selle fut ultrieurement confie ames soins, ct finit t1istement ses jours
dtuls un asile d'alins. Son existence se rsumait dans une srie d'tats
de dpression (mlancolie) et d'excitation (manie).. On se fait difticilemont
une ide de la violence des aotes dlirants de ces sorte..s de malades et de
la dpravation de leurs instincts.
F. Je fus, un jour, appel dans un couvent ou l'on reMvait quolques
femmes malades comme pensionnaires. Parrui elles se tl'ouvait une vieille
demoiselle de soixarite-cinq ans qui avait mis toute la communaut en
moi par 500 cris et 500 vooifvations. Je la trouvai blottie dans un coin
desa chambra, lescheveux pars et apeu pres nue; elle quiltaitsa position
pour sauter sur les meubles, grimper apres les murs et demandait, a
grands cris, que l'on c~stle diabla qu'elle avait dans le corps. Jela tis
transportar a !'asile des alins, oil des grands bains, des antispasmodiques et un mto-c,atbartique ramenerent le calme dans l !tat nerveux de
ce~te h:ystriqmt qui avait djh eu plusieur semblables acces ddolie. La
premi.ere attaque avait eu lieu ala suite .d'un mariage manqu, et, depuis,
cettedemoiselle tait toujo1.1rs reste souffrante, nvropat,biquet soumise
a de vritables acees bytriques.
G. On a vu plus d'une fois les interprtations maladives de jeunes
hystriques comproroettre le repos des familles et Fhonneur des personnes.. Une jeunc aUne. chQZ laqu~Ue une ducation . exceptionnelle,
dans un pensionnat destin a la classe ricbe, avait dvelopp des besoins
et une ambitit:m qu(3le manque de fottune de sa.fartlille l'empcbait de
raliser, donna de bonne heure des signes d'hystrie. Elle en taitarrive,
a la suite devomissements continue!s, a un grand tat d'amaigrissement,
mais la surexcitation nerveuse .et la ten dance aux ballucinations semblaient. augmenter dans la . proportion de l'affa~blissement gnral (1 ).
(i) Je n'a jamai~ remarqu une aussi grande frquence dans les voniissement.s qu
cbez le$ jtmnes byst6riques de cette ville. Al'lJOspiee de Rouen, M.. le docteur Letidet
flls tn'a algnal des malade& hyst6rques qui,depub des mola, des annes, rendaientleurs
SINSATIONS EX'l'RAOROINAIRES ........ HALLUCINATIONS SPCIALES
687
Cettejeune tille avait compromis son professeur de musique en prtendant avoir t l'lrluite par lui et en soutenant qu'elle tait enceinte. On
allait procder a un examen juridiqu1>., \orsqu'el!e aH\rma que ce monsieur, qui; du reste, ne cionnait ses le<;ons qu'en prsence de sa mere,
s'introduisait dans sa ~hambre par le trou de la serl'llre. Les sensations
I{UC cette hystrique prouvait taient si vives, qu~elle faillit un jour se
prcipiter de la fcnetrc dans la rue, pour chapper a des atteintes faitel
sn pudewr. Dans l'asile ou elle fut confi<~ a mes soins, on ne saurait se
tigurel' les rcits fantastiques de C.()tte malheurense insense. A chaque
fois, ellenous aceablait de s..,-.s reproches,' et les rcits qu' elle faisait de nos
visites nocturnp,s et de tous les aUentnts exerc<l sur sa personne 1\taient
tellment. circonstancis et aflirms avec une croyance si vive, qu'il ne
faut plus s'tonner du sort qui, a une nutre poque, tait rserv a Cf'-5
alines, dontles juges ne pouvaient suspecter la \'racit (1 ).
H. Je ne crains pas de multiplier les exemples, car l en ressortira des
indications di verses dont le traitemcnt de l'affection fera son protlt. Le
. mariage n'est malheureuS#'ment pas le remi:!de spcifique C.()ntre l'hystrie; j'on ai dja cit des preuves. Les relations de cette nvrose avec la
grossesse, l'a<X'..()UChement et les rapports conjugaux, olfrent d'ailleurs des
sitnations si dlicates. que l'on me saura gr d'en dire quelques mots.
[}n(i dame de quarante-cinq a cinquante ans, mere de plusieurs
enfa:nts, prouvait pendant chacune de ses grossesses des troubles i.nteialirnents par rgurgitation el sans tre digrs. !!ependant l'existence se soutcnail dans
ecs ondtons patllot~ques. On a empioy bcaueoup <le cboses coutre les vomsiements
de C1l lfC!lcC j CC qU m' aJe ffiCUX fUSS el!l la viande CfjiC. J'cn parJerai
p~opo~ UU
traitcmeuL d? la folie hystriquc.
(f) pwz cette jeune malade, on n'observa jamais de provocalions rotiques, el l'on
pcut dirc que sa pense ne fut jamais eomplice de~ sensatons <ju'elle prouvait. Mais qui
pourrnif nier que la ~ituation pathologique que ere l'hystrie ne puisse allUlner les ma13dcs it de vritables aeces d'rotomanie el meme de nympbomanie. J'en ai cil plusi()urs
e;xemples dan& mes ti!Ms ciinilu.c$ (t. ll, p. 242 et suiv.) Entre aulres faits, j'ai rapport celui d'une r(!ligieuse de quarante ans, chez laquelle les perversions des fonctious
gnitales laient pousses l'exlrme. Je dois cependaut rappeler
que j'ai dit de la
mct de la co'ncidence complete des tendanccs rotlques avec une hystrie franchement
caractrise. Che~ la plupnrt de5 malades t!rotiques o u nymphomanes que j'ai observes,
l existail des complkations maladives autres que l'hystrie, tellcs que, aJfeclions &p~
eale<J do .l'ulrus ou des ovares, prurigo des grandes levres, affcctions herpliques, dar' tteiiS~ll, pr,urigineuses, tendances dpraves el secretes, soit pour les hoissons, soit pour
les plaisin solitaires. Enlin, chez d'autres, l'hrdit, donl nous avons ludi les transformation~ dive!'11es, faisait sentir son action. Les hystriques avee complicalion d'rotisme,
don! je parle, taient elle$~miirnes mies de meres rotique.s, ayant manifest des tendances pour les boissons, ou mdme cornpltement alines,
ce
6S8
l':iEi\liATIUNS liX.TilAUllllll\AU\1>..>; .,. HAI>L.UCh'U'rtO!IS SI'KCIALI!:S.
le<:tuels si considrables, que le repos. et le bouheur do son mari en furerlt

uon-seulemcnt altrs, mais que son existenoo mme courut plus d'uu
dangcr. Les acces de jalousic de cette malheureuse fe mme allaian t j usq u' a
la fureur, et ses apptits vnriens, tres prononcs, n'taient jamais satisfaits qu'aux dpens d'une atteinte tri~s grave porte it .sa sensiblit nerveuse. Je ne <:omprends pas comment, .dans la situation de cette maladc,
desmdecns ont pu couseiHer uue nouvelle grossesse ..)!adame avait des
spasmes, des convulsions, et resseutait les symptmes principaux de
l'hystrie. Ses impressions sensoriales maladives dtenninaient des ac.tes
dlirants caractristiques. lllui 'est t'tiv. plusieurs t1lis fl'ouvrirla fenetre
de la chambre ou elle tait seule avec sou mad, et d'appelt\t' au.secours,
oomme si ou l'gorgeait. D'autre..s tois elle ava.it. pout put de >rov01uer
des visites domiciliaires dans son appartemtmt afin. de voir s'iln'y avait
pas quelque part des tero mes caohes. Cee malheureuse. maludo a tc
place duns la plupart des maisons de san t de I'Allemagnc, et l'on n'a pu
la garder nulle part. Elle est lllOI'~ il y a quelque temps, ayaut couserv
pendant plus de douze ans toute ractivit de ses in1pre.ssions sensoriales,.
et prsent, pendant eeLte mme priode, les altetuatives de dpressiou
et d't'.xaltatiou propres a cetw va riel de malade~.
l. Jo terminerai cette srie de futs pathologiques par uue demi.lJrc
obsel'\'ation qui ,.mieux eucore <jUtl les rtlexions que j'ai tmises, tez'a
rt>.ssortir la nature du (ilire des .a.ctes ptopres aux alius hysttique.~.
Leur folie a des catacteJes siptotiformes qu'ou ne peutassez l'examinct
sous toutes ses faces, dansTintrt du traitement et de la mdecine lgale.
Madame L... , qui a t oonfle a mes soins dans.l'lllrile des alins de
la Meurthc, en f852, tait alors agede vingt-cinq ans.; elle eomptait cnq
annres de mariage. Fille 1 elle se distinguait par seS senllmentsaffectucux,
sa pit, son. ducation pouS(), eUe apport.ait da1~s son ll1nage toutes
les qualits nces..ares au bonheur mete, l. ya trois ans, ses sentlments
furent douloureusement afl'ects par Ja mort de son eufant.
D'apres le temoignage des perso1mes qui ont donn leurs soins aroadame L... , d'apres ce qu'elle nous rncont elle-rnem, cette ntressante
malade aurait dja pass par diversos phases nvropathiques ct sub
diversos maladies bien propres a uo.us ch\ire. sur !'origine <le ses tendances actuelles. C'est ainsi qu'a seize ar1s elledevint hystri<tue. La des
cription qu'eUe nous fait de ses soufthmces, deln hzarrcric de son carac~
ter-e, de cetle scJJsaliou de boulc parUtrlt de l'\ltrus et 1cmontnt jusqu'a
la gorgc, avcc ~cntimcut de strungulatiQu; le to~tt 5U\' de plt1l'11 flt de
rires saos motifs, nous dmoutre!Jier., en effut, uuetJtr...>etion hyslriqm.
C't>st pour gurir c.ettenevrose (jUC les mdooius cuuseiUetcnt le lllatiage
689
ACrEs ULIIUNTS Glti\AC'l'tillt~TIQUES, SUIC!Dii.
madame L.... Loin d'amener ce rsultat, l'union eonjugale fut l'oeeasion

d'autres drangements plus graves. Au bout de trois mois, macla me L ..
fit une fausse couche, suivie de vires douleurs daus l'utrus. Deux ans
plus tard, elle accoueha naturellement d'un enfant a terme, mais prouva
de violtmtes fatigues. Les douleurs de la rgion hypogastrqne persistent;
l'entant meurt a six mois, et r,ette pertc a son retentissement sur le moral
et le physique de la mere. Anx aeeidents ordinaires de l'hystrie viennent s'ajouter la gastralgie et l'hypochondrie.
Les mdecins de Pars, MM. Chomel et Trousseau, oiagnostiquent une
rtrovetsion de l'ntrus, et tX>nsei!!ent comme tf'ditement gnralles bains
de mer, et connne traitement local une ceinture hypogastriqne ct l'usage
du pessaire. Apres six mois de sjour sm les bords de l'Ocan, madame L .. rentre dans sa famillc, considrablerneut soulage; la gastralgie et l'hypochondrie avaient disparu, et J'utrus semblait rr,venir a
sa position normale. Cependant, en juillet dernier, les douleurs hypogastriques reparassent, coneurremment avec une aftection intestinale
que nous supposons t'tre une entralgie. La malade tetourne aux hains
de mm; mais cette fois les pl'oecupations hypoehondriaques ne sont
plus fugaces, elles constituent une vtitahle uvrose: c'est, en un mot,
la premiare phase d'une lllination mentale qui se rsumera plus tard
dans les actes du dlire extravagant propre aux malades hyst1Sr4ues et
se signalera meme pa1 des tendances au suicide. Et, chose bizarre, ces
funestes tendances datenl et ae<uierent leur summum d'intensit au
moment ou la sant revienta son tat normal. En elfet, de retour dans
sa f~mille, madame L... voit dispnraltre ses tiraillemeots de matrice,
de simplell prc~utions lui sutlisent dsormais pour les prvenlr. L'hystere; l11. gastralgie, l'entralgie, s'clipsent; l'hypochondrie elle~mmc
s'elface pour fairc plaee a des phnomenes toul a fait in verses ( 1;.
Madame L ... , malade et souffrante, tait hypodwndriaque, avait des
craintes oxagres sur une sant qu'elle Ct'Oyait a tout jamais compromise; J'ide de la mort; en un umt, l'pouvantait, la territlait. Madame L ... , gurie de ses soulfrances physiques, a u moment o elle devat
retronver le bonheur daos sa famiUe, passe sans ttansition aucune a
l'~tat in verse. Un sombre tigoisme remplar,e les sentiments affectueux, le
sccpticisinc succMe a In pit:; la mort elle-menw se dponille de son
(1) Ce que l'on remarque pour l'hystrll est ialement applicable

l'rilepsie. Je
connai5bcaucoup d'pilepliques donL les acdls n'ont lieu qu'al'poque ou leur sant est
le plus Rorissante. ljuelques-uns de ees malades aecusent, la veille meme de lcllf"altalluc,
un bien-etre elllraordinaire. L'exprieuce m'a appfis a me te11ir en garde ronlre des
5iluaUona pare!Ues.
[!
690
TRNDA:'>GES liYPOCUONDlUAQUES, .~ CAl\,\<lTERR, TBMPKRAMKNT,
aspect terrible pour sourre a nmagination de la malade et pour devenir

l'unque but de ses souhnits et de ses tendRilces. Je ue puis meux fi1ire,
pour donne1 une ide complete de la vart des tats dlirants des hys~
ttwiques, que de reproduire iei un spooimen d'une 1les nombreuses cor,..
respomlanees que cetto malade entretenait avec son mari; ce langage est
un symptme earactristique de ce genre de folie:
(t Mon ami, aujourd'hui dimanche, je suis alle l'glise: c'est encore
11 tm sac1ilge que j'ai eommis; depuis mon retour des bains, je les ai
compts par mille, ains que les mensonges eL les fausses promesses,
F;coute, voici ma vie. Depus vingt-cinq ans,. j'ai cru que j'tail bonne
,, fille, bonne pouse1 bonne.sooUI'. Elt bien! je n'etajs ren de tout cela.
>> J'tais un monstre sorti de 1\mfcr, je n'tais qu'une hypocrite; je n'ai
11 jnmais aim personne que moi,-menw,je n'aijamais eu de courage, je
n'ai jamais ainu\ le travail, et, pour combler la mesure, aujourd'hui je
tue mou pere, nHl mere, el toi, mon honorable poux, et mon frere est
u auss malade. Si un assassin, un volcur allait se mettre entre les mains
de la justee en comptant ses crimes, en disant qu'il mrte la mort,
)) on la Iui donuerai.t. Eh hien l ta. femme mrite la mort, tu pcux tre
,, son juge; lt.\S lois humaines permcU.ent de donner la mort a quila
)) donne. Preuds le chemiu de JI'; a ton .arrivc, j'aurai l'air gurie, nous
aehetorons chez le phnrmacien quclque chose qui. me fasse mourir dans
mon lit; en sept ou huit. jours, notre honneur sera sauv. Tu peux me
>> CL'oire quand je t(l dis queje mrite la mort; je suis la crature la plus
>l ignoble quiexiste sur la tene. Que ne m' as-tu laiS!!Iemourir, il y a une
)) quinzaiue de jours? Vous sero:~; tous bien dbartas.~s.,Pius vous m'avez
>> fait de bien , plus je vous. ai fait de mal; cependant j'i une gvace a
>> vous dernander : si je mouruis da u.'\ (:ette ma.ison, je vous prie de me
>> faim i'mterrer pres de ma petite fiUe. l)auv1'e enfantl je ne l'ai jamais
>l airnt~e; wu ptre, .son gmnd~pere et. :a grand~mere l'ont aimoo, la
>l mere seule n'a pas eu de e<.em pour son enfant. Je n'ai pus recueilli
>> son dernier soupir. &Ion Dieu, quel malheur pour papa et pour
n maman de m'avoit donn la vio, ~ quel malbeur pour toi de
>> m'avoir demand<~ en maringe l Oh! le ciel m'est tmoin, si fa vais
connu la basscsse de m&> sentiments, je n'nutais pas uui ma main
>> cl'imnelle a celle d'un homme de cceur. Ne montre cette Iettre a per)) sonne, elle tuerait mon pe1e et ma mere. 11 faut bien vite accourir, il
faut bien vte venir me chereher. Quand je serai morte, je te pric de
>> eonsoler rnon pere et ma mere. Mais JjO te remarie pas. Si tu a vais en~
lJ core le malheur de reucontrm un Juda~.l pauvre et noble cqur! Jene
11 suis pas folle, seulement accours vite que je meure avant papa. Tiensf
ACTHS DILIRANTS, LANt!AliE SPKt:lAL DES liYS:RH,HlllS.
69i
j'ai oubli de dcmandet des nouvellts de ton ll'il, et je n'a rien dit it
1 Hortense. Alex:tndt'e, je te dis que tu peux rnP donner la mort sans
>> commettre de crirne; tu sais que je eonnais eneore le bien ct le mal.
>> Si l'on ~le te c,lonue rien chez le pharmacien, nou:; reeomwPHecrons ee
>> que j'ai dj lit une fois, seulement on n'ira point ehcrehcr le m'' decin, je scrai morte dans urle crise uerveuse. Tu ne veux pas que papa
,, meure avant moi; ace.,ours, accours, i\ faut mcttre un terme a mon
l> ig11oble vie. Mon pere, ma mere ct toi, ~ouffrez le martyrc; mon frere
,, et ma soour soutfrent aussi. Je mettrai moi-meme eette lettre a la boite:
11 j'ir~i a N.... , jc la portprai. Uue gra~~. une derniere gree: si je me.urs
ici, que je sois enterre l1 C.. :; ep n'est pas un chose mpossible.
)) Je d.is ccladans le cas
je mourrai ici de malaclie, car les prcautions
,, sont bien prises; jc suis garde comme dans une prison. 1c t'embrassc',
si tu me !e' permets. Prie done Deu pour que ta femme rneurc pour
)) votre bonhcur a tous.
>l Celle qui n'ose plus se dirn ta femmc,
n Siyw! EL. L .... >l
>>
ou
1>
P. S. Pardonne le mal que je te fais, pardonnez tous, mais \'ens

vi te. Je puis encorc devant le monde tre commc autretois, c'est l'essenticl ; peut-etre dans quinze jours je ue pourrai plus. )>
Que l'on rapproche ruaintenant cette correspondancc du langage des
alns hypocbondriruues el autics dont j'ai donn des spcmens

(Jlla:nii:re dcmt les ccliinse:r:priment lews Je1tses, p. 43l ), el. l'on verr~ la
vrit du. prncipe sur lequel je base ma classificaton,. a savoir : que
cha(JUI'! vart d'alination puise daos la nature de sa cause le caraotere
du dre <les aotes et des ides chez les individus. atteiuts de cette rnaladie {1 )., Je me rserve, daus la mdt!ciue lgale, de tirer un parti impo.rtant de la eonnaissance du langage d du tcmptament des hystl'iques,
pour expliquer des crimes extraordinaires.
(1} E11 di.san~ qu'U existe 1m l:l!rac~re hyv.rique., Ule manie qui peut tre daigne
non, uous nous eonformos la vrilable nlerprlaLion qu'il s'agit de
donner a.ux faill! patholoiques .... Le tempranum~ bysl.rque, dil ~.le docteur Cooolly,
a pr~t daos toua lea teolpll uu curieux sujet d'tude et d'observation. La moindre
cbo~~e agite \'es.prit de malades; la ~osiblit est exagne. On dil'ait, ajiute ~1. Conolly,
qu'une wrt.e d'inftuence erra tique (sotlUI erratic in{lue~1ce} se dirige vers toutes les parta&
du eervea, vers le~~ dernieres ramillcaLions nerveuses, el y dveloppe une grande nerie
111aladive. Comment. expUquer autremeut ce iuuorubrablo$ caprice de J'eprit, et l'nfiIII des 11en~~ation1> pnibles que re$\SOOl l'orgnisrue datl.i cet tat morbidel Celui qui
,011~ lltu4ier l,'by$~rle daos ;es uombreuses rauifictiooa avcc UD!J foule d'Lal$ palbologiques .ll'll IJU ftl'lj..re Q UliO ~eu.le IU!l}adie, llllill UO cortge t0\11 enlier de maiadieli;
" .llorbw ille, aul wlius morbmur11 cohors, (uam per VIJcem offectionis hslerw111 inllr~
IDIIll le mme
692
FOLIII PIU!Pl'IQUt.
111. - Du dlire des aot.ea et des idu qui ed la coatqueaoe de l'pileptie

(flllic pilepliquc).
L'influencc exew\c par l'pilepsie sur les facu\ts intellectuelles n'avat

pas chappe aux anciens. Cette atfection prend des formes diverses, disaH Artee; elle tient du prodige : (< Vmimn ac p!wfento.~ll7n mmbis r;enus.n
Elle est tertible en ses acces, elle est d'une acuit extrme et ptoduit de
grands ravages : Terribilis in (ICCessionifms morbus, el peraf:utus et perniciosus.
>>
Lorsque les pileptiques 1n<ancent en Age, dit le inMecin deCappadoce,

lcur.carnctill'e ne s'adoudt pas: << Neque (efate pr()cedentemitiQres' fiunt.,,
lis ont ele l'insomnie, lf>ur repos est troubl par des images elfrayantes. lls
premn;nt leur nourriture avcc dgot, la <ligerent avec peine; ils sont
dcolors, leur face est plombe. lis ont !'esprit lent, les sens paresseux,
ce tui l<mr te la facult d'apprendrF. L'ouie s'mot,Jsse, ils 011t des tinternents d'oreilles. Ils eroient parfois que des c01ps trangers tombent sm
lt-ur tt\te a vec un fraeas horrible. liS ont la langue embarrasse et parlen!
avec hsitation, soit. pltr Ja forc!e du mnl, soit par suite des lsions que
cet organe prouve pendant l'aces : << 1'wic enim lingua variis torqul!fut
modis. Cette maladic trouble tellement !'esprit et la raison, que eeux qui
en sont attents finissent par devenir totalement insenss : << Rati(ffiR1ll
usque e morbus confttrbat ac dej1'cit, u.t prorrils denique in(atuentur.
Esquirol, tout en a6irmant que l'pilepsie git de la maniere la plus
fatale sur la Hure manfestation des faoolts intellectueUes, n'a pas fait,
du dlirs traru.it..')ire ou chronique qui en est la I!Uite, une varit spciale
de folie: il semble plutt regarder l'pilepse oomme une oomplmation
de \a folie, et il met le pt'OI10Stic dsesprant quel'ptlepsie cornplique
pretantur veteres." (flofl'mann, Trac(4.tu.s di morbo l'l/#~,)- On eonsultera avee fruit
l'ouvrage de M. le doeteut Conolly, intitul: The Croonian eluret, dslitlfS1'M at tM Rottal
Q!Uege o( pllgriciant{fMHlon, t8.&9); D!\11& l'impouibili...ou je suia,dana un ouvrare
abreg sude~ mal.adies men!les; de ttaiter l'byslrie !lans H$ rapports avoo le~ inuom
btllbl&~ anomalies du cre\1r et de l'iliprit bumain, et surtout avee l'inl'luenee del id~
rtnantes et avee les modificalions que subiuent les tempramenlll 114r t'bygene, la
ne>lnrriture, la nature dt111 travaux, je ne puis que renvoyer aux trait speiaux de cette
aft'eetion. Qnoique l'ouvrage de Pomme 1oil dja anclen et Cat un polnt de vue soienlique erron (le f'IIContlBSement du ner(s), on y tfouvera eependant de eurieuaes d
eriptions ou carac(re et du temprament ~ptel! aux byatriques. Je me contenteral
~t~.;outer que 1&~ nvroses byrtrque et ~ bypocbolldriaque n .&ont plus, OOllllDf), on le
croyait autrefiJs, l'apanage de la elane rebe et blase. Ces maladi&~ aont aujourd'hu
trll rrquentJ dan! nQ$ eampagner; j'en ai ind!qM lescauiles dana mon Troi/4 dflr tUgt
111f'(l$COJICIIS.
TBMPBAMENT ET C.\1\A.CTKRE DES PlLEPTlQliKS.
693
d'alination ne gurit point (t). Nanmoins ce maitre miuent n'a pu

passer sous silence les perturbations intellectuelles tout a fait earactristiqucsqui sont la conwuence de l'fipilepsie.
Quelqucs-uns de ces malades sont plus irritables, plus coletcs, dit
Esquirol; quelques autres ont les facults intellectuelles plus exaltes, la
veille et le jour de l'explosion de l'acces (2). l.'tat d'un pileptique averti
par desphnomimes internes est si pnible, si douloureux pour plusieurs
pileptiques, qu'ils dsirent vivemeot que l'acces clate, recherchant les
circonstances (}UC l'exprience leur a appris l'tre faVOI'ables a l'invasion
de,s aeces. H est des piieptiques qui, daus ce but. boivent du ,in, des
liqueurs; il en est d'autres qui s'excitent a la colt're eu chcrcbant querelle au premier venu (3). L'pilepsic n'est pas seulement une maladie
pquvantable par la violence de ses sympt<imes, dsesprante par son
incurablit, elle l'est encore par ses funestn "ffets sur le pltf.~ique el le
m(Jt'al d!f ceux quien B(mt atteirtts. Les uns sont les consquences nces!Aiircs de la rptition des accs; les auttes sont accideQtels et peuveut
tr( p1'9venus (4). Les fonctions de la vie organique s'altkrent, la11guis .
sen~. Les pileptiques sont sujets a la <:ardialgie, aux. tlatuosits, aux
lassitudes spontanes; au ll'emblement; ils font peu d'cx.ercice, ils tombent dans l'obsit ou l'amaigrissement; ils sont tres enclins aux plaisirs
de l'tunom, a l'onanisme. Peut-elre les exd~s auxquels ils se livrent produisent.-ils les Jsions otgauiques et les dsordres qni se manifestent lorsque l'plepsie a persist pendaut longtemps. En gnral, les pileptiques
ne parviennent pas a une longue vieilleSS<~. Les fonctions crbrales, .les
faculti>.nteHectuelles se dgradent peu a peu (5). ))
u Sur 339 pileptiques, ajoutc encore Esquirol, 12 sont monomaniaques
(dlire partiel), 3Q sont maniaques, parmi elles quelques-unes ont du
pen:hant a u suicide, et ont fait plusieur.; tentali,cs pour se dti'Uirc
lit sont furieuses; cbez 3, la fureur n'clale qu'apris l'acces; 14.1 sont
en dmence, 8 sont idiotcs; l'une d'clles n'est pileptique que depuis
sept ou huit mois et n'a eu que cirH[ acces; 50 sont habtuellement raisonnables, mais elles ont d(\S abseoet'S de mmoire plus ou moins frquentes, ou bien des ides exaltes; quelques-unes out un dlire fugaee;
toutes ont de la tendance vers la dmence; 60 n'ont aucune aberration
(t) Esquirol, Des maladiu mentales, t. 1, p. 317, artde pllepsie.- Je ne puis trop
re.:OIIUllllDder la leet11re de ee travail qui, quoique datan! de t 815, renferme sur l'e!iologie
de l'pilep,ie, sur s marche ct sur aon trailement, sur les troubles que ce!te nvroae
apporle dan l'exercice. des faculU.os, les idea les plus saines rt les rlus pratiques.
(2) Esquirol, art. cil., p. 279.- (3; /bid., p. 280.- (4) nid .. p. 282.- (5) JIJid.,
p. 2!13.
694
de l'intelligenoo, mais elles sont d'un~ grimd susr,eptbilit, ira.S<'ibles,

eoMMes,' 'difficiles a ViVI'e, capricieuses , bizarros; .toute.f rmt quelqtu!
clwse de singulim dans le caractfmJ>
Done, 209 den~ 339 pileptiques, c'est~adire les quatrecin(]Uiemes,
sont plus ou moins alines; un cinqliieme seulement conserve l'usagc
de la raison, et quelle raison (1}!
On k voit, l'infiuenoo fatale ex.erce sur les facults intellectueUes par
l'pilepsie est pour Esquirol un fait r..ertain, avr, Le dtire restreiqt ou
partiel, la fureur maniaque, l'tat de stupeur et d'Wiotisme sont lesphnomenes maladifs des.fonctons erbrales le pludirquemmett observs.
La dmence, et dans tous les cas', l'affaiblissement progressif des facu!ts,
sont Ja termin~ti5on 'ncessaire de l'pile'pSio. Les <:as de. eonservation
intacte de l'intell\gence sont l'exception: on ne pourrait en eiter que
bien peu.d'exemples (2).
Les theses inaugurales ou travaux spciaux des leves les plus distmgtls d'Esqui!ol, M~f. Calmeil, . &uchet, Cazauvieilh, ne laissent aucun
doute a ce sujet. Depuis cette poque la terndanee des des en pa\lNlogie
mentale s'est dirige vers l'observaton des faits du tnmegenre; et la
dSignation de dlire ou folie pileptique, pres<jue gnralement admise,
fuit res5ortir l'tilit d'une classification qui s'appuie su:r la nature de la
cause de la mladie (3).
(t.). E$quirol, Des matcuUes ~tale1 1 ~. l, p. 28,1),
(2) Qn pt1UI lire dan$ Esquirol (p. 231) l'observalio" d!l ~~mma'Joseph B... , anden
tambtmr et pi!eptique lep!!is dix-neur ~"' : " Malgr la. hngue dW.e de la maladie, dt
Esquirol, malgr la frquencedes acte$, l'nietllgenee dunillla!le el15erte touie srin
intgtite. 11 y a sans doutO: fort peu d'exemple'S d'um; maladie nnMllon;ue, d'aeces auss
nombreux, et donslt~squela 11intelligence: se fij)lt eq~et'Vt\e eomll'!tl ebu Joseph B..
Puur nwi, c'est le ~elll queje corn.tsse,. et j'ai Yu >lu. de 300 JiJeplique~. J'tn pUi
dire autant qu'Esquirol, sous C(: rapport: la conservation ntrale de l'inteUgepce et des
Fentimf;lnh ;nec des atlaques frquente,~ d'piiepsie est chose des plus rares. L'exemple
le plus frappaut qUe je puf!lle eiter est c&!ui de cee hyscro-::pleprfque
j'ai doon
l'observatin, page 379 et $Uivantea de cet ouvnge ~ Une di no1 tlllades ltyftir0pil6ptiques nous pr.tsnlc a. choCUfl dlt S#l ace;s, les phdnomiti#J suivanl,f, etc. "
. (3) Parmi les tra\'llux les plu~ importante sur. ceitll u1eere.. je sipaletai :
1 La tMs de M, le dl!rtenr Gavali1r, m4ecin eu chef ;~~tuel d.es alins de I'Hr~ult,
De la (ure111 pllcpliqe (Moolpeller, 1851).
2 La thse inauguralc d'un de mes anciens internes, ~~. le docteur (;uillermn,
Bttldnur !a mat1w tpii~Jttque (Pars, t!!51}.
S"t:a tMse ina.ugurale de .M.Ie dmleur Utrushaltei', ancien interne tt !'asile de Stpbansfe!(( l>tl;i>e det epileplirues (Str3Sboitrg, Hs:t).
.
4~ L'iiltrei!S.ant travail de 'M. fe dileteur tUitod, Contlliratrons S1u la rymptomarologe di! 1' (lpilepsie (A mwles mdim-ps~clwwglque~).
Enlln, l'inlpol'"l.anl tral de M.le dodeur Deluiaun~. Su1 l'pilepsie (Pars, t8!M).
dont
ACCES DE FU&llUR. -- MANJFESTATIONS HOMICIDE.S.
695
Depuis l' poque o uj'ai trait de la folie pileptique dans mes b'tudes r:liruques, je n'ai rien a changer ama maniere de voir sm le dlire speial,
caractristique, qui (!S la oonsquence de la nvrose plepiique. Je vais
rsumcr le plus !Jrievement possible les considrations tres nomhreuses
que j'ai mises sur cette forme particulere d'alination. J'ai assign a la
marche des phnomenes maladifs de cette vsanie trois priodes distinctes, et je vais conservcr c<-tte division qui servira faire ressortir les
cts saillants sous lesqucls ou peut observer cette maladie.
Preml~re prlede 4e la folie pileptique. - Les troubles intellectuels
qui aeootnpagnent l'pilepsie ont d'autant moins lieu de nous tonner,
qUe les obsenations les plus incontestables des auteurs modernos ont,
dans un grand nombre de cas, rattach cc-tte nvrose des aflections tres
graves des ascendants, parmi lesquelles l'alinaton tient une pla<~e importante (1 ). Or, nous savons maintenant les consquences des transmissions
hrditaii'L.os, et nous n'aurons pas licu de nous tonner si nous voyons
l'pilepsie se compliquer de fureur et de tendances spontanes a des actes
nuisibles, et d'autant plus dangereux, qu'ils sout inattcndus et que souvent rien ne pouvait les faire prvoir.
Un malade soumrs a des acces d'epilf!psie n'avait prscnt aueun
trouble apparent dans ses facults. Il tait sobre par temprament et
d'un caractere plein de douceur. Tout ce que l'on avait remarqu ehez
lu, dit M. le docteur Rurrows auquel j'emprunte ce fait, tait une tendance plus grande a la dvotion. Un jour qu'il dait tranqnillement
occup a lire la Biblc, iltecutla visite d'une fcmmc du voisinage,.et, avant
de savor le sujet qui l'amenait, il se lve commc transport d'une
furedr soudaine, se saisit d'un eoutcau et se prcipie sur cetle maihcureuse. L'pouse de ce furieux el sa filie taient aecourues au secours de
Ja VictIUC, il Cherche a les gorgcr, el S d'autres pet'SOIUJCS n'dnicnt
iute.rvcuues, il ralit>ait ses tcntativcs de tranchm la tete i1 ces infortuntJs. Un
de manie suivit r,et aCt(~ de fureur homicide. Le rnalade
gurit, mais il ne conserva pas la mmoire de ces faits dplorablcs. Neuf
ans se sont couls depuis sans <JUC l'pilepsie ait reparo.
Un jeuJw bouu:pc de vingt-deux ans, coudamn a ciuq ans de rdusion par une cour d'assi.ses pour avoir port saus pwvocation, a un de
acces
(t) Dans son Trait du pronostic el du traUemcr1t curati( de l'epilepsie, M. le docteur

Herpin fait des rllexions tres justes sur la maniere d'envisager le~ inlluences hrdtaires dans l'pilepsie, qu sr, rattachc tres souvent, soit
une aft'cction simlare des
aseendants, soit
un lat nvropathiquo, te! que l'hy~tri(, la folie, ele Sur liO pileptiques, M. le docteur )fus5et a trom les conditions suanles : '1 peres alins
27 paren( alin~ ' 17 m tire! alinee ' 23 meres hystriquee ' 2 mere choriquea.
696
INFLUENCE l>E L 1:PIL&PSII1
stiR
L~S FONCflONS INTELLECTUELLES.
ses meilleurs amis, un coup dont celui-ci avait failli mourir, tait sujet
a des acces d'pilepsie pendant son sommeil. J'ai pu vrifierce fait dans
la prisou oil tait renferm ce malheureux, qui descendait d'une famille
ou l'on comptait des pilt1ptiques, des alins et de~'> individus morts
d'hmorrhagie cn!btale. 11 ne conservait du fait pour lequel il tait incrimin aueun souvenit wcis, il n'en lmoignait pas Jemoindre regret, et
cette instnsibilit apparente, cons<uencc de la maladie, ne contribua
pas peu a le filite condnmner (-1).
Des dispositious intelleetuelles remarquables ont parfois signal le dbut
de l'existeuee active chez quelques jeunes pileptiques. Une merveilleuse
aptitude ~ concevol' vivement les clloses, a les examinar sous lours
aspects les plus })l'illants et les plus potques, n t l'apanage de plusieurs d'entm eux. L'histoire nous a ttansmis le no m de plusieurs grands
gniesqui ont t .pUeptiques; mais, comme le fait observer M. le docteur Burrows, ces memes. indvidus ont t les victimes des passions les
plus tyranuiques (2). La conservation pleine et entiere des facults, la
possibi.lit de les appliquet d'une mani~te continue a l'ext.>euton de
desseins remarqunbles par lcur grandeur et leur conlnuit, wnt des faits
cxce~shement rares. Si l'on peutcitet, ditM. Sandt'fls, quclqueshommes
exceptiunnels, eommc Csat, Mahomet et Ptmrque, que cette intirmit
n'a pas cotulammi'i a une obscurit misrable, on est forc de reconnaitre que la presque universalit des pileptiques est voue au malheur
et a In honte (3}.
(1) Plusieurs fos dja cel individu s'tait laiss aller a frpper ses amis san provo
calion. ll lait d'un nalurel sombre et bypoebon~riaque. Je. ne meta pas en doute, et je
le prouvera dans la md~cillll lg:ale, que beaucoup ~aetes attribua a .la folle mtantane de fueiques auteurs nc svieut le rsullat d'une pilepsie ou de telle aulre nvr0$e
mconnue. J>lusieurs de ~es bils qui. ne paraissent pas an1ir d'autre cause sont relats
dan~ le ttnvail de M. Boileatl de Ca$telnau, De la folie lnrtantane considre au point c
L'tU mtdico-judiciairfJ (Parla, 18U).- Le mme auteur a abord plua spcialement ce
sujet darts son mmoil'e De l'pileprie datU :~es rapports avec l'alination f1ltlllale ou
poinl de we mdicoju.diciair~ (Pari&, 18fl2).- Le llllles bomicides de beaucoup d'pi
leplues se produisent a u milieu d'eueerbations fureuses qui dpauenl tout ce que l'on
peut imaginer. Le nomm noegers, comlamn a la peine de mort en tSH par la rour
d'assises du Brabant, tait un pleptlque. JI poursuvt sa victilne, dl J'inslruction, el
se rua sur elle comme un tigre. ntui fit une profonde entaille it la gorge, et y enfon~a
ses ongles pour l'agrandir. Dans d'autrcs circonstanc,es, l'pileptque semble de sang
froid et comme pouss par uu molif qu'lne saurat.justifier. C'est wus les eoups d'on
semblable pileplique que S!tccomba, H y a deux ane, notre malheureux collegue, M. le
docteur Jeolfroy, mdeein en chef de l'a~lle des aUl>ns, it A\ignon.
(2) PersOO$, o/ eminetll genius ha ve ~n epileptff:; but lhl'll are all tu/ijtct to ftl of
unqooernablc pa$Si~s. ( Burrows, .Comnwtaric$, 1' f 5:\.)
(3) Sandru, Traite des malaaics nen~uscs, t. 1, p. 191.
CO)IPUCATIO~ l)llYPOCUONORlE, Di SlliCIOE.- TI\OUIILES NIYSIOLOG.
691
Les premiers changcments qu'on I'cmarque dans le caractere des piieptiques menacs d'alinatiou, est une itritabilit tres grande qui se
traduit au lichors, et a la moindre contradiction, sous les formes !es plus
divcrses et partois les plus compr9mettantes. Dans le$ premiers temps
de lcur affectiou, il cst naturel de voir les proccupations maladives des
i!pileptiques avoir un point d'appui dans les lments qui consttuent
la grande diversit des tempraments et des caracteres. L'hypochondrie
et l'hystrie ont une incontestable action sur les dlires qui commencent
se sy&tmatiser dans l'esprit des maladcs. Des proccupations au sujet
rle lcur sant, des p!aintes injnstes, des rcriminations sans fondement,
des tendances Ynrienncs prononces, sont les faits qui commencent a
vl'illtw la juste sollicitude des familles. Nous n'avons rien a ajouter, sous
ce rnpport, it la desci'ption que nous a\ons llite des troubles intellectuels qui accompagrwnt ces nvroses. Seulement, chez l't>pileptique, ces
pltnomenes perturbateuts cmpruntent a l'lment primitif un caractere
sngulierement dangt>rcux. La nature des troullles physiologiques est
plus saisissante; les flsordres de la digf.~stion ct de la ciculation se prsentent avec une iutensit plus g1-ande (1 ), ct il n'est pas rare de voir
upparaltre dans cette priode des hallucinations sensoriales tres ir1tenses,
et surgir les tendances au suicide, a l'homicitle et a l'iucendic.
Deu.dme prlode de 1 folle pllepdque. - Les malades de cette
secondc catgoric sont prcismcnt ccux qui sont conlis a nos soins dans
les asiles. 1\nrement avons-nous l'occasion d'observer les pileptiques au
d~but tle IE>ur affection, c'est-a-dire, quand leur dlire est restreint et ne
vient pns se fondre dans des phnomenes pathologiques d'un ordre
multiple (2).
(1) Chez un jeune hnmme ag de trente ans, dt M. Burrows, le sang tait pouss
avtc une tellc mptuoait daos les dtmieres ramifications det vasseaux, que ce liquide
lranuudait a travers les porea. 11 arrivait parfois que la superficie du cuir ehevelu tait
imbibe de sang. L'intelligeuce de ce malade nait soulfert une cruellc atteinte a la suite
de ses acces. JI mourut dans le pa;()y;;m;; d'une attaque, et l'autopsie moutra une grande
efl'usion de sang a la surrace du cerveau.
(2) Cet 6tat de ebose& se comprend racilement. Les pleptiques de la classe indigente
ne sont COI1$dr" comme des alins que quand l'alfeclion don~ illltolllfrenl ramime une
irritabilil toujourt plus gramle, el les pouue enfin a des actea dangereux, soit pour euxmtlmes, soit pour les autres. Les pileptiques de la classe aise son! soigns dans leun
familles jusqu'a l'poque ou leurs parents acquierent la triste convic\ion qu'il faut ncessairement isoler leur malade. Daos l'un et l'autre cas, malbeureusement , on perd un
temps prceux, et les alins pileptiques auraient plus de chancea de urr s'ils taient
mis plus Lt dana un milieu ou . ila troU\eraient le calme el le repos si ncessaires
l'excessive irritabilit de leur ~ystme nerreux. En tout cas, ils auraient cess d'lre
dangereux.
698
'ACTiS DANGillRUX lN llAPJIOII'l' AV!Ct'ti>IU~t>Sfl!.
Pnrmi ces pileptiques, nous comptons a~s imbciles ou eles: idiots,

soit que ~t tat mental soit printif, soit qu'l ait t amcn paria tnaladie
tneitlente. 11s se sont signals, avant leur ehtre 1\ \'asile, par des tendances dangereuses entes surtlesdlires systm1ltictues bien onractris{!S.
f}un a vouln, sous finflhence de sl'S proceupations hypellomll'iaques,
tltrutre tous lt'ls ennemis de son' bonheur, et l'on a t oblig de fuhp le
sl~o en r~le de sa 1nnison, daris laquetln U s'tat bnrriead :wee <le;
nrnres. Un autre, aptoes tn'oir present une mau1e des plus dangereuses,
manie qui avait eu tXJUr pl'i(lde d'incubation des exces vnriens et
bachii:ue.<~, est t~illb dans Une lypmanie religietistn~ plus prononces.
bes ?O pileptiques de l'un et l'atttte sexe que Muspossdons, i111'en
est aucun dontl'irolernent ne soit oompltemcnt justifi par le rstlm
des tnotfs qui st, (t (Jtli n'est fllle l'analyse des MqU:t.es qu ont t
ordonl'les par l'autorite administl'atve.

lls taient devenus dnngerelx ori portant du feu dans toutl:'S les parties
de la mason et en menn~ant de l'irt<'.endiet. U11elques-uns dut mis leurs
menM~s a ectttitm. lls avaient si pt'U de discerrwment, qu'ils commettaient des d1its; des vols dnns le.s <:atnpagnes et coupnient du bois dans
les fd!'t-;; l'tm d'eux a bles.<J'mortetlet'nrit n garde f(mstier qui voulait
l'atreter. Leurs M<'kll hiient ti vio1Emts el si 1nstantans, qu'Hs tombaient
dn:ns fe teu: quelques-ttns }lortent en cote le.-; tmetls d'hrrib1es brotures.
tls inquitaient les popnlations par leurs propos trtmge.<~, incohrents;
Us entraient dnns les rnaistlns et dns ltlS eabare'ls, et demandaient imprieusement a bOire; ils tmnbaient dans les 1'tles et effrayaient les femme5
efles enfants lffil' re nideix &t dsolaiJt spectacle ele Jllr pouvantablc
infirmit. Quelques-uns avaieut dja tilit pluseurs tentatives de sticlde'et
d'11mnic~de; la pauvr~ ~des fatnilles les obUg~it . i\ 4;arro.tter leurs
malades, Q.les-tmchoiru~r tt1111U'\}\land on les laissait llelds a' la maison. 11
devenait impossible de>eonllt'l' leur Sl)l"\'eiltanre a tme fenmle ou aun
enfant; ib taientd\lne mecbancct extrmQ, sm'tout iwaut les momcnts
de lcurs acces, et il fallilit SOU\'flllt pluS(lUfS homtuf.lS }lOioll' les llliUttllll'.
lis q.ut fra:pp leu~s ~mues (ll~~iut; .port la d.norallsation dans leurs
familles par la ponersit de le.ur tangage ct l'immotll4t de leurs actos.
f..es femmes oilt ptsent peut-tre plus de dnngrrs encol'e qe les
ltonmes leurs tmdances out t ponsses jusqu'a hkolisme ct la nym
pllQl!lanie; elles se S(tPJ li vrt's up premie n:oo. ll s'est etJfin tro.u r des
iudividu.s ass~ powers Jl6lll' abuse .de }f) tnalbemwse ,positioo de quol~
ques pileptiques, inJhciHs, tdiot.es, repousstmtes rnme na physique, .el
ils ll's ont rM(htes en'-eintes.
() mnyoit. qu'une population compose d'lmNJis si divcrs doit offril
SBNTIMENtS HAIUTUDES; MOOilS DES PILI!PTIQUES.
699
a l'observateur des points de vue variS et de
singuliers contrastes. Mais

il est dans la nature des n1aladies netv(mses d'imprimer a l'idios-yncrRsie
lhysique et mora le des malades un cathet tout a fnit particulier; et snnl
quel'on puisse dire d'une marticre absolue que les lmentsqui fortnaient
la base des qnalits intellectuelles et morales antriures des individus
aient compltement dispnru, on peut cependant affirmC'l' sans cxagh:ttion tu'i\s peuvent tre groups d'apres la na\m'c de leurs tendances
malndives, et d'apres les nnalogies d'un earactere qui fiut par leur
df!Venir eommun. L'tude des intlucn,es hystriqlies et hypochondriaques nous a deja initis A cettc maniill'(l de considr<'r les cboses; nous
apport{'rons le mt~me procd dans la desctipon du carattf>1<e pileptique.
l/irrltabilitc\ f.~t In eolere sont los traits saillants du tempramcnt de ees
malades. Les transitions si bl'llsques que l'on ob~rve dans la manifestation de leors sntirnents nn peuvent se comparel' qu'a h\ vive impressionnabilit qtt'exercent sur leur organis~tion physique les ngents du
monde extreur. Un mot, un geste sutllt pour les irriter. Il en est
qui ne peuvent soutenr votre regare! ; si on les fix, ils se troublent, !('
systeme veimmx s'cilgorge, la ttl~ se c.ongestlonnc, les yeux deviennent
briflants et In r,ollrc clate. te rtour a des S(mtiments meilleurs se fnit
nvec un r(l\'rmnent non mons l'xtraordnaire; un mot d'amiti, la flatteric surtout, lc~s apaise et les ealme. lls viennent a vous avee un air
Aomns, ils approchent leur figure de la vtre, vous parlent comme s'ils
a'Vaient nn grand sec'ret a eomrnuniquer, UM importante confidcncc h
vous faire (1). On peut l\tre st11 qu'ils vont exhaler une plainte, faire unP
rcnmlnatiOn dnt on peut d'avance alors ndmettre la fausseM ou I'exng(ih\tion:; ils v()us prent dt' ne pas les compron'wttre oans ce qu'il oni
a-vanc. fls ont eela de commun avec les hypochondriaquos, qui, eux
aussi abnent1 arcriminer, mais qni ne' se soucient ptts de son ten ir lenrs
aecu5ations, 'ni <l'i;tre confronts avec c,eux. dont ils se plaignent. lis sont
craintifs, pusillanimi!S; et, a voir leur irnscibilit, les transports de hmr
cter~. on dirait a tout momnt que des luttcs vont s'engngcr' c~pendnnt
il n'uSt ren. La crainte ele la punition fait qu'ls se retirent a temps,
et qn'ils se contentent d'exhale'f leurs plaintes en se prornenant avec
<'olere ct en gP,.stieulanl dans quelque allc solitaire.
Le sens motif de ces malades se rvCle avec exagration dans tontcs
(tPletW maniift>ede parler josquedanala OjJUre dos autrss, d'appro~her de vous tl'un
air P'lelin, ee.t, eh~ hl tpileptiques, quelque choao de bieo oaractria. Plu d'une fois
cet, habiJ,!lS exwrieur a sulll puur tue d'aucie115 c11:1ploys noua discnt, il proos de
malades sur lesquels ou n'avait 1a~ de ruu1einements : <1 cc~l pour sur un pilepli<jue;
l n'y 11 qu'a le voir JHarrher t'l JlUrler. "
700
.SENTIMENTS, HABITUDES, M~llRS DES PILEPTIQUES,
les circonstauces ou il se manifcstc dans la vie ordinaire. A les entendre,

il n'y a pas de fils plus dvous, de maris plus tendres, d'poqses plus
affectionnes. lls crivcnt aux objets de leurs affections, provoquent leur
arrive, et le premier mouvement de leur panchement fait bientt place
a d'injustes rcriminations et souvent it des injures. L'amour de la vrit
n'tant pas maU1;eureusement ce qui les domine, ils protitent de la prsence de leurs parents, ou mme de celle des trangers, pour tormuler
des plaintes, des accusations plus injustes les unes, plus in justes les autrS.
lis savent arrangcr avec tant d'artifice les motifs de leurs plaint$, que
parfois ceux qui les eutendent en sont involontairement les dupes;
le sentiment deleur faiblesse, la honte, non avoue pourtant,. qu'ils .ont
de leur maladie, semblent les runir par un meme .len de solidarit
mt;tlheureuse. lis \itent instinctivement ~es autres alius, et se Iicnt
entre eux plus facilement qne les aut~es malades, cm la naturo <le leur
atfectionn'apportant dans leur tat intellectuel que des troublesmomentans et en rapport avec leurs a<~. ils n'prouvent pas ordinailement
les proccupations douloureuses de,s mlancoliques, et leur imagnation
n'est pas distraite par les mille et mille l'antaisies des maniaqu~. Je retmnche ncessairement. de ce tablea u les pilepliques nlleints de mana
chroniquc, et qui sont dans un tat de dlite continuel ; ce1tains autres
qui sont (.hms la dmencc ou daus la stupidit.; ceux enfin <tui sont d'un
caractere tellement misantl1ropique et atrabilaire, qu'ils vivenL seuls, ne
comnu~niquent. avcc personne, se proiJl(ment S~?.litairement e.t se rfugient
daos la scheres~ de leurs sen~i1nents golstiques.
L'pilepsie, ont dt ies r.ute.urs, se relie a t~utes les formt:.-s des maladies
mentales. Cela peut etre vrai 1.lans les promiers leQrps de la muladie;
mas, a m,esure que l'lment pileptique prdorniqe, nous voyons les
teudances et les ides de ces malades offrir des analogies l'rappantS.
()n les voit, dit Arte, plongs dans la t<>rpeur et l'abattement de
l'esprit, fuyant la vue et la .socit des hommes: " 1'mpent, ahfecti.aninw,
masti, hominum aspectum ct cmiSUelttdiruml vimtes. ll Cette rflexion
s'applique avecjustesse al'existence.de ces maladt:>,s daus le monde, mais
la vie en commun imp1me a leur maniere d"e sentir .et de pe1~ser un
cachet particulier. J'ai t Qien des fois surpris de ,or l'indifftence avec
laquelle, arrivs a une certane priode, ils parlaient de lt:ur malade. lis
:>emblent ne plus <m prouver autant de bonte; ils n'en eomprennent pas
la gr'tlvit. lis demaudent ~uvent leur sorlie, et si on le,s rappelle au
sentiment de leur iniirmit et de leur taiblesse, ils rag,ssent contre de
partilles ides, estiment qu'ils sont forts et vigometn, cnpables tle travaux
intdlt>ctuels (t manu('ls le; plus difficiles. lll'l tl<~mandtnt d'tre mis lt
rt;NDANCE A LA lL\NIFI!1>TATIOi'i DU DLIIU llliLIGIWX.
01
l'preuvc. On lem recommande le repos et la tranquillit, ils bravent

,os conseils ; et quand une attaque vient les punir de leur indocilit, ils
prouvcnt un momcnt de prostration et de honte, mais les sentiments
oppt'{'Ssifs disparaissent bientt pour faire piace il des esprances toujours
tristement d~Ues, et pUI' Jes laisser de llOU\'eau Cll proie a toutes les
cxigences de leur amour-propre et de leur vanit. Peut-tre trouveronsnous daus ces dispositions spciales les causes du petit nombre de suicides
des pileptiques dans les asiles. Sur les nombreux malades que j'ai
observs, je n'ai vu ces ttmdances bien prononces que chez un seul, qui
dans .es intermittences jouissait de l'intgrit de sa raison. Ajoutons
encore que ceL piieptique tait en proie ades chagrins moraux bien rels,
et qu'il avait tent de se suicider avant de venir a !'asile. Une autre fois,
une de nos pileptiques les plus remarquables par son irascibilit et sa
mchancet a voulu se suicider en notre prsence. Convaincue, malgr
ses dngations, d'avoir violemment frapp des malades, elle fut condamue a reccmir la douche. Sa colre atteignit bientt son dernier degr
de paroxysme; elle prit un morceau de verre qu'elle tenait cach, et en
se l'enfoncant dans le cou, elle s'ouvl'it la veine jugulaite. Les soins les
plus emp1esss prserverent cette malade des dangers ultricurs; mais elle
ne fut pas corrigc. Je n'ai pas connu de type plus frappant de ce caractere pileptique irritable, perfide, menteur, quise signale par la manifestation des meilleurs sentiments, par la religion pousse a l'exces, par les
protestatons les plus vives de zele, de dvouement, et qui, a ct de tout
cela, combine avec une astuce nfinie les actes les plus pervers.
J'ai dja eu occasion de parler de la mlancolie relgieuse des pileptitues au dbut de leur affection; et je ne puis me dispenser de faire ressortir, sous ce rapport, les tendances de ceux que nous observons dans
notre asile. Un de nos jeunes pileptiques dont la maladie a t amene
en partie par les exces les plus dplorables, se Jivrc aujourd'hui a des
prclliques d'un asctisme on ne peut plus rigoureux. L'motivit de
plusieurs autres est pareillement dirige daos la sphere des pratiques
religieuses les plus exagres. Jeme suis demand souvent si les dispositions puises dans le milieu oil ces malades ont vcu antrieurement ne
sont pas pour beaucoup daos les faits queje cite. Toutefois, je sus rest
convaincu que la nvrose pileptique inOue sur les manifestatious inteJ.
lectuelles dont je parle, et cette opnion est d'autant moius paradoxale,
que les habitudes solitaiN~ les plus honteuses ne s'adjoignent que trop
souvent a ':ette religiosit maladive.
Arte uit a propos de cette affectiou : ce /uterdum dolores ciet ; interdum me11tem in furorem adigit. >) Et comment en serait-il autrement? Si
70'2
HAI.LUCI~ATlON .,..,.. T.El\MI!U!SONS l'Ait I,A D.M&Nj.:ji:,
PU U P.AllALYSIE.
l'lmentdoulouteux joue un si grarul rlo dans .la pathpguie des troubles de l'esprit1 dans qu,ell.r autl'e aflection peut..-()n voh cet lment agir
avec une intensit..aussi grande! L'pilepsie n'existe pas, pour les mal,
heuteux qui en souffrout, !IDUs la forme d~uue proccutaton, d'une
crainte imaginairc, qui pourrait etre plus ou moins tempre par .les
cotlSeUs de l'amiti, par les sooours de la science; c'est une douleur
inoossante, reUe, dont la priodicite tatale accutuule (lans leut systeme
nerveu~ une dQSe de plus en plus gr&nde d'initabilit, Ce dernier ph-.
nornene ne so tradut pas seulernen~ sous la forme e perversion dans les
ides etdaus les ~ntiment.a 1 'mais se maniteste par l~ lsions lf1 plus
gt'Qves dans Vordre .physiologique. Nous aurons 11 revenir sur, co sujct
daus le t.ableau gfira\ des troublas fuMtiounels choz ces alnl;.
TroW6Dte p.,Jode. - Dan~ la troisi&ne priode~ enfin. on voit,
cornme nous l'avons dit, l'pilepsie perrlre de plus en. plus son car-actere
dlirani, pour venil se tondre. dans l'universalit des symptrncs qui
signalent la dmenoo et la pa1alysie gnrale;
Nous possdons un grand nombre d'pileptiqucs tombs daps un tel
tat de dmenceet d'abrutissement, que nous ne pouvons plus les consi
drer que comme des tres purement vgtatifs. ll enest;i}>armi, eux, qui
sont dans une situation de torpeur d'ou ls ~ort..,nt priodiqucment par
l'exoitation passagere que 1~ convulsions npriment,a leur sy~e nerveux. On voit au.ssi les dments s'agiter priodiquement, sous l'intlueuce
de leurs hallucinations, pour retomber,bientt apreso' dans l'anantisS(J~
ment gnral et Fautomatisme qui sign&1ent leur situation.
'Quelques pileptique& de nos nsiles, arrvs a ootte piniode ettrme de
leur affetion, sont tellement ir,firm~. qu'iis ne penventplus 8e,soutenir1
ni oprer aucun mouvement'VOlohtaire. Nous Oil avouS'ffUt'sontaffects
d'un tremblement gnral et de mou~eroent.s cbori<f(les, 'Len~' langage
meme devient in<'..omprhcnsible; ils sont hmipli.>,giques cm p~teut
tous les symptmes de la paralysie g~nmle; QuAnrt il1ren ~nt arrivs a
oo triste tat, la tenninaison fatale ne se fait pastongtemps; attendre Les
acc$ les plus formidables se rpetent ooup su.r enf); il n1y a piul> mme
d'intermittenee dans les attaquesJ el l'existence s'teint,dans les convuJ.:.
sions, absolument c.Omme cbez les ~ralyss geurattx. eeue similitude
dans les termitiaisns des maladies t'-Oll"Ulsives a pott M. le dOOWutftu.;.
chet a admettre que la nature direte de l'piiepsie, indpendtnnment de
sn cause, ne serit qu'une simple eongestion cl'brale; qu& les eonvu},..
sions qui accompagnent l'accouchement'SOilt etal!tement semblables a
celles qui compliquentles pnralysie8 des vu~Uiards ou des alns; ou
en&tre aeeUes qu l'on remarque cht>i les pi}tt,Jltlqttes de nos asiles..
FOUE1 RYPOCHONOI.\IAQUE. -,-DLlR.B DES PER$GUT10NS.
703
IV- Du dlira d .. ide et des aotes qui est la eouquence de l'bypoebolldrie

(folie hypuchondri'lfNB, delire des persecutions}.
Folle hj'poehondrlaqne. - Nous avons vu, dans l'tude de la fole

hystrique, que cettc nvrose peut exister avec se3 cornplications les plus
extraordinaites : fryperesthsie, ani:'Sthsie, paralysie, spasmes, convulsions, extase, catalepsie, sans que, nanmoins, l'individu puisse etre con-sidr eon1me alin. Dnns la plupart 1les cas de folie ltystrique, J peut
m'l'ivm' !tu cont!'aire que l'hystrie soit larve, et c'est alors surtout que
prdominent les ma1lfestations dlirantes de l'intcllgence, les pener-sios extNol'dinaires des sentiments, et les actes excetttriques, dsor~
donns, dont j'ai parl. La merne rtlexion peut s'up1fiqoer a la folie
hy pochondriaque.
f..1lypoehonrlrie, c~tte rIJerrntian des {tu:1tlth intellectul'lles, cette sinruHhe nvrose crlmr/e qui porte l'individu rl s'oecuper snns r:e.~se de se.~
.~en.~atirrm~,
relles ou imarinaires, et ri les conrUrer comme autnnt de

mo.lndies rrmx!S (t ), peut exister dnns sa forme la plus nbsoluc, sans que
cependant l'individu qui en est ntfcct soit le plus ordinnirernctJt considt comme alin dans le sens gnral que nous avons appliqu a la
thlie; il suffit pour cela qu'il ne 1lonne pas attx sensations iuternes qu'il
prouve une in'terprtation se rapportant a des faits d'un ordre improlmble ou surnaturel, et qu'il ne soit pas domin par la tendance au sui~
clde. Je 11e vcux pas prjugpr en ce moment la justesse de cette appreiation, i>{;~letnent pa:rtagoo dans nn grnnd nombre de eas, par les tnMedns
et les pnrents des malades. Nous allons etre fixs dans un instant sur
l'ide ([u'il est juste de se faire des hypochondriaqutos, exclusivement
proccups des intrets de teur san t physiqne.
Les malades de cette catP,gorie, dont l'intilllgenee est ahsorbe par les
intrets de leur san t physique, font, il est \Trai, le dsespoir de Ieurs
mdedns et de leurs famifles; mais, encnre une fois, tant qu'ils raisonnent nvee justesse sur les choses ordinaires de la vie, tant qu'ils nc se
croieut pns l'objet de perscutions imaginaires, qu'ils ne font pas des
tentatives de suicide, que, par suite d'une reaction malarlive dont j'ai
pad(2), ils ne se eroient pas appels a rernplir des rdles extraordinailes,
on ne les eonsidere pas romme alins.
(t) Dllllnltion de$ auleurs du Compendi11m de mdeci11e.
(2) Pour bien con1prendre celte siLualion dlrante exlraordinaire, i1 ll$1 indispensable
que te lecleur relioe l'observnlion .tun alin /yl!ocholldriaque, ligalel1lMI' port au
704
WEE QU'IL ~'.-\LT SE t'AIII.B DE LA FO~ HYPOCHONDRIAQUE.
Je partage asst-z gnralement cette maniere de roir, car s'il fallait

appliqu& le terme de folie aux innombrables apwcialions JTI1t!Rdi\es,
des hypochondriaques dans la vie ordinaire, le uombre des nlins SCl'<lt
infini. Toutefois on ne pourrait nicr qu'en dehors du dlre proprcmeut
dit des perscutions avcc tendance au suicide et comp.roinissiou bien
relle des fl.tcults, il existe des malades qu, par le seul fait de lcur
atlection nerveuse, en arrivent a une tellc annihilation de leurs fo1ces
iutellectuelles, a un tel tat d'hbtement et de marasme, que le tcnne de
folie Jypochondriaque convient a leur tat. Visolement, que je prescl'is
dans les cas de ce geure, ne peut e~rc considr comtne une extensou
trop grande donne a l'interprtaton de la loi sur les aHns, et chacun
peut tre juge liela questiou, en prsen~ de deux. observatians que jc
vais citer, dont l'unc apparticnt a M. I~lll'et, et dontl'autre est tirc de
ma pratique particuliere.
to Uniquement proccup de l'ide d'riter toute sensaton dsagrable, le malheureux hypochondl'iaque dont l\J. J..emet dpciut les
douleurs dans ses Fragmenta psgr:lwloyiques, a renonc a la vic de famille.
Pour que l'admnistration de sa fottuuc lu donruit le moins de soin po~
siblc, iln'a consen de son hrtagc a ucune proprit timcieJ'e, ct il a
pinc son argent en rentes sur l'Etat. Les plus agtables voyages, les
devoirs de l'amiti, fout surgir chcz lui des tourments inconuus chfl't les
autres. Sou repos, le soin le plus exclusif de sa ~;unt, sont les sculcs
proccupations de &a ttiste existence. Tt;avaller et lire exigent l'attentiou,
et l'attention l'nctivit l est rcstoisif. Que faire alors? njoute son observatem. S'ennuyer et dormir. Iln'a plus le courage de se dshabiller; l
ne lais5e pntrer daus St\ cllaml>re qu'.un demi-jout\ Ullangue n'a pa:;
de termes pour dire ses tourments; il y a un mur d'airahl entre le mopde
et lui. Il n'est plus qu'un squelette, sa tte n'a que l.a ch~rpente osseuse;
il ne sait plus dstiug"'et les odems, ce q~,t'il mange. u'n plus de saveur;
il respire comt.ne un souffict. S'il marche, .lluiparait qu'il a deS jambes
de coton s'il repose, tou~ le gnc, son fauteul, sa table, son tabouret,
ses habits s'il veut dormir, il n'a qu'un demi-sommeil, peudaut lctuel
&a maladie continue, s'aggrave eL le poursut. Chaquc jour apporte pou1
Jui de nouveaux tourn:umts: i1 est, selon l'expression piUoresque du doc
a l'homicide, et qui a flttalemenl compa:ru ckvar~l les cusl3eJ pour un {ait d'in
ctndie avec prt!midilaton (p. 420 de cet ouvrage).
suicide,
Je doill aussi, de loute ncessil~. rell\'oyer a !)e que j'a dit daos la palholoe gnrale
des sensalions internes cllet les alne&; interprdtalious erran~ di!S SIIIISalliniS dourou~el lnt/11'11111.- 1'ranslllcm au.v illusio111. et aux hotlucuatfotu, vn, p. 328.Spidn~n du langoge propre aua; hrporhondriaques, p. 431.
I'IIOt.:CUI'ATION8 DELIIIAM'l>S CONCEIINANT LA SA~\I'.
teul' Leuret, t< comme un vastl qui se remplit goutte a goulte, et dont
toutes les gouttes sont des torrcnts de maux >>. On ne veut pas le croire,
mais il ne fuut pas le contredirc, et il doit momir d'une mott tel'fiblc.
2 Un hypochondriaque, g de vingt-quatre ans a peine, pour lequel
je fus appel par M. le tlocteur Hiot, mdecin en chef de l'Hospice
gnral de Rouen, son mdecin ordinait't\ prsentait un tat qui dillcrait
peu de celui que dcrit ~1. le docteur J..euret. Lorsquc je vis pour la prcmiere fois le malade, jo crus avoir aflitire a un phthisiquc ttes avanc. Ou
ue veut se .fire une ide de l'tat de marasmo et rl'maciation dans
lcquel tait ploug ce malheurcux. 11 nous re(,\ut asss sur son lit, et
rpondit avcc lucidit it toutes nos questions. Ap1s quclques nstants, il
uous. pria de sortir, paree que uotre prscnee allait tltermine1 ehez lui ww
crise netveu.1e. En effct, son regard tait dewmu lixe, il faisait elaquer sa
languc contre le vole du palais, ce qui tait, nous dsait-ou, le S)inptme
prcurseur de ses acces.
Ce malade a\'ait des tics tranges ct des habitudes d'hygiene extraordinaires .et dsastreuses : l etoyait son cxistence compromse s'il ne
teoait pas son pns dans la main; il se dcounuit puur temprer'l'rmleur
du feu intrieu1' qui le cmuwmait, et ne gardait aueune rserve dcvant
sa mere et sa solUI'. Sur sa table taient accmnuls uue foulc de mdieaments. de sitops ct d'alments, entte lesqucls il choisissait tantt u11e
cbose, tantt une autre. Quelquefos il fitisait des abstinences prolonges
et dans d'nutres circonstances il se jetait avec une voracit dgotante
sur les aliments ((U'il eng\outissait. Cent fois par jom-, il appelait sa
mere, &asreur~ pourleut !'l!CULel' 800 do).lleurs, leur intimer des ordtcs,
et pujs les chassait de sa prsence. Ces malheureuses femmes taient les
vrctmes des excentricits maladives de cet hypochondriaque. Dans ses
exacerbations nerveuses, il se prcpitait dans lcurs hras et surexcitait
tet point leur impressionnabilit uervcuse, qu'elles taient deveuues hystriqut:S et uvaient des couvulsons. Cette terrible affection, dont les premiers symptmes remontaient a l'lige de dix ans, vient de se terminer
par la mort la plus triste. Jamais ilne nous n t possible de dterminer
la mere de ce malheureux a le placer dans un asile d'alins. Cepcndant,
malgr la lucidit app:trente de ces mah,tdes a p1opos des choses ordinaires de la vie, que! llOID donncr a une situation parcille, si Oll Jui
refuso eelui de folie hypoclwndriaque (1.)?
(:l) Dan~ quolqUlMI cireonstances, les faruil.les qui onlle mallteur d'avor un hypochoudraquo de ceU.e catiorie se deidenl a.le placer dans une mai~on de san t ; mai:; J
arrive que des parenls ou mdme des traugers blamcnt leur onduite, vu que les hyp\1cllondraqucs doot il &'asit rJl! Sll r~n!leut pas galement en pr~sence de tout le mon(le
{ ;,
7Q6
QLll\E DES PI!RSlCIJll'IONS
En pal'lant de la folie bystrj<ue, fai dit

quo.cette nvrose pouvait paroourir ses phases los plus extraordinaires,
s1U1s que la oompromisson des. taoults intellectuelles ou affectives en
devienne la consquenc"forr.e. L'hystitie a l'tatlarv, si je puis mexprhll<lr ninsi, oft're hieu plus de dangers pour le libre eJ.e:rcice des facults;
j'en a cit de nombreux exempk:s. Lu mme t'flexion peut s'appliquer
a l'hypochondtie. Pour s'en convaincre, il suffit d'examiner aque! point
Dllre eJe per.f'ot!.U -
le temprament des individus au dlire prdominant des pex'Scutions
est sous l'intlucnce de cet t&t
nvro~'l.thique,.
si oonnu sous le nom
d'hypochondrie.
.~w
Dans l'hypoohondrie simple, nous avons v 'qti'l,P'l'ilalades taient
oxclusivement prooceups des intrt$ delenr~mnt, qu'ilscroient inoe&samment compromise. Dans le dli-,e lles persoutiOfiJJ1 nous observerons
que les alins sont bien plus touments par llide qu' on en veut llleur
existenc~J, a leur honneur' a leur rputntion, a tout ce. qui touc~ho, en un
mot, aux intret.s les plus prcieux do l'ordre intellectual et moral.
Les situations pathologiques de ce genre sont on ne peut plus coro;.
munes. Je ne dis pas que les personnes du monde soient toujoufl) nptes
a les rapporter a !eur vritable migine, mais il n'm est pas moins oortain
que e'est la le phnmuu1e morbide sur lC(JUel ils appeUent de prime abord
l'attention tles mdecins. D'un autre et, oomme c'est dans l1intimit
de la vio domestique que le fait a pris naissance, ils ont t. les premiers
a. s?inquiter des changements .tranges <fu'ils ont remarqus dans les
idcs et dal1S les actcs de leurs parents m!Uad(l!l.
avcc les Mraetere!IJels de leur li'ecdon. Us SIWOOt se onteulr' jti"..qu'll un C&l'lin poillt
et pendant tn eer~.aln temps , lll eontantaut de fllire scwtfrir au dala de twte ~
sion tour entouragc i!llm(iiat. J'ai en ee Wllll!Cllt tm {lj~de qeflnte\lu.s ~ ye~,~J,Jks
pcrsqnnes lrangertl$ a la f~mijle ~un, .m!llade .font, aPl'9p9$ de. e~~~.~~~~ llllll
enqul\te pour la faile soriir de notl'tl .asile. lls P.~<ltl)n~.ent que madaiJl.e M,:, n'e~t ~~
oline. Elle rpvnd en eft'et avee talm el lucidit a.u:x. pcN!Onnes (lont elle retui~ \a
valte; elle crit dtl$ lettr(t!l on ne peut plus rail!!U\nablet; Cela esl nai, mals qi!lt $0nt
sea aetes dans l'intrieur de sa. famiile? Je 'Vais en dllnri$r le rtum. Ma4amo M;;, ne
lame p;u un mom.ent .lie repQs a ~n lW, a l,llll: 411fan14,.. i. ~ dqltlllt~ liJe ~
relilve la n\lit pO\l~ c\lercher diUIS !\Ca malfel:'ll'ft:a!tls Mis ,Vttrtin~WJ!q,tql(ellll~!
avoir dans le j)Orps. Elle !ill presse la pe~u fOUrles l'air~. ~rLir, A l.able . en~~~ d~~u,vre
el plonge ses mans dans le$ parlles les lus l>tlerte& du .
pout rerer ds ~es'
Elle a des aeces de loutonnerie, boit avec et.oos, va raei)nter a 11es voi$ln des choseil
absurdes, ridieules, fausses. Elle a des xae&rpatiDI!t llerveu,ilt, d(ll e016tes tndlciblflll,
hhleul>tls; passe des nuits entieres sa.rm dormir, se wuiUe de &es exerments et maneste
des tendano(t!l rot(\Uas. L'intelltw;mee t\l!t, ..u ~; atrlllblie.;. Le~ demadane M... ,
un tante, !_nL mort.a alinll. Et l'on M pourra patl dDI!ner U1MJ siluatlon pareille le
nom de folie hypoelulndriaqu! AprJ s't'!tre malntenue tuelqe ternp!l llime A: llaint
Yon, madame M... ; se montre dja et1 qu'elle is\, immonde ct dlirante en 11M actes.
eorps
'
CAJlAC'C!llES J)U DLikE DES PBI\S!CUTIONS.
707
Ccux.-ci oomn~enceut par montrer une impalieuee plus grande; ils

deviennent inquieta, irrguliers, fimtasqucs, imprioux et singulircmcnt
irritables.. Hs changent leurs habitudes et modilieut leur hygiene. Ccux
qui sont tiauchement hypochondria<ues SIJ proccupont bien davantase
onool'ft des intrets de leu sant. Lorsqu'ils on viennent a la suppositon
que leurs alimenta l!(mt empoisonns, ou que tout au moins ils renlermeut des substarwcs qui leur occasiounent les tien!:lalions dont ils
so plaignent; lorsqu'ils s'imaginent qu'ils sont exposs aux maltiees
de puissf.ni.Ce$ OCCiJltes, oomme ila les dsignent, telles que l'k'Ctricit, lo
magntismtt, et que la x>lice elle-meme est acharne a leur perta, on
peut tre sur qu'ils vont entrer dan:; la pbase de <:C dlire spcial que
nou; M pouvons mieux dsignet que sous le nom de dlire des petscutitm8.
C'est dans la priodo active do leur dlire tue <~ hypocbondriatues
perscuts sont soumis a des illusions et il des hallucinations tranges,
et que les actf>..s inseuss qu'ils commettmt no retentissent que trop souveut dans le monde t'Xteiieur. On a vu, dnns les ciroonstances de ce
genre, se produh-c uno infinit de suicides, et il u'est pas raro, l &'en
faut, que les malades arrivent a l'acte hmnicide apri~ avoir pralabl0mentdnonc aux autoritsjudiciares et administrativos les perscutions
prtendues dont ils se dl.oreut l'objtlt. Los 1Jallucinations de l'ote sont
bien autremeut c.ommunes que c~les de la vue, ainsi que J'a duwntr
M. le dooteur Lasegue. Ces alins interpretent daos le sen,'l de leurs
ides dlirantes les moindres. faita dont ils ~Wnt les tJnoius; la multiplicde .leurs iuterprtations maladives n'~t galte que pa1 <~4es
sensations de mme natura, qui les tourment.ent et les dominen t.
Beaur..Qup de ~ malades se livrcnt sans rservd au diaguostic. des
mdecins; ils s'empressent de se dvoiler les tourrnents qui les rongent
sont s intensos, leurs craintes sont d'une na\ure si territiante, qu'ils ne
demandeut pas mieux que de trouver des contldcnts pour leurs maux.
Uen est d'autres qui wnt plus rservs, et dont l'esprit de rusa et de
mfianee peut trompe les mdecins qui ne sont pas assez accoutunu~
adiqgn06tiquer leJ aftections de C( gonre en se basant sur le langage
des malades, sur le cbangement deleurs habitudes, de leur maniere d'etre
antt'!rieure, et sur les tics tranges que parfois ils adoptent dans l'intret
de leur san t menaee, a ce qu'ils prtendent.
Jet'u& un jour appel pour examinar l'tat mental d'unejeune femme de
ladasseleve do la soci~. etdont l'tattrange lassat dans une grande
perpletit la famille de eettemalnde, ainsi (ue les mdecins qui lui dounai('nt ordinaiNment lems :;oins. Madame - tait doue d'une imagi-
708
ACTES OWIAN'rS, IANGAGE, l'JCS, JIABITUDES.
nation brillante, et, malgr les souflhmr..es. que lui faisait, prouver une
affection du col de In rnal.rice, elle renoru;ait avec peine aux plaisirs du
monde, et recnvait chez elle une socit ehoisie. Toutefois certains chaugements extr:aordinaires dans ses actes et dans SP-E ides inquitaient la
famille, quoiqu'on s'arreH\t difficilement al'ide d'uno folie commenf;ante.
D'ailleurs madarne tenait parfaitement sa place dans le monde, ses
repatties taient toujours vives, spirituelles, et sa lueidit partite. Telle
tait au moins l'impression gnrale des personnes qui connaissaicnt
cette dame, et il tallait ohserver la malade de pres pour s'apereevoir de
eertah1es bizurreries et anornalies dont je vais spl>eifier le vritable caractere. De prime nbord on n'aurait pu se convai.ncre que. sa prtendue
sagacit n't\tait que le rsultat de cet esprit de dr1ianee extreme que justifie partois, jusqu'a un emtain pont, la ralisation des pres..'!cntiments
vraiment extraordinaires de eertains hypochondriaques.
Le premi~r usage u'elle fit de sa lucitlit, en ma prsencc, tut de
soup(,'{)nncr que je m'otX~upais spcialemcnt des maladies mentales,
quoique la tamille ait cru dcvoir la tromper a cet t'>,gard. Je prolitai de
<.~et aw!u pour mltror faudwment en matitwe avec la jeune dame; je lu
demandai !a raison de certaincs intervmsions dans les mots de ses plll'ases,
quien dnatUI'aient le sens et rendaient parlois son Jwgage iocomprhensible. C'tait, dit-elle, pourenlevma sesennemis I'occasionde tourner
CO'ttlreellc-mbne sa JH'flprept.'nsie, ou de la tui drolx:r pour lu {aire dire
ou imaginer des clwses qu'elle tepousso.t de son esprit. Madame- ne laissat
pntrer qu~un demi-jour dans sn chambra; elle voulait viter par la que
la pfJlice ne jelt ;.;: t:Qttp d' a::il investigateur sw ses acte~ intim~t-~. Certans
gt>.stes, rertains ties bizarrt'Jl qu'olle avait adopts sutlisaient, dans sa
pense, pour aunihiler les !/fltwes t1Wfl1ltiques que des pet'tlmMs malt~il
!antes lu em:oyaient, pou1 citouruer telle ott telle i-nfluene funeste produill au moym~ de l'lectrir:it. Ces premiCres conJidenoos en aroenerent
d'uutl-es uon moins graves. La malade avait des ballueinations tra:uges.
Elle voyait sa mere, morte depuis longterops, et entretenait avec elle des
conversatons o son imngioation s'exaltait, ou elle dlrait dans le
sens des perceptons les plus f'a.usaes et les plus tranges qu'il soit possihle d'imagine1. On conf;Qil que dans c.e cas le \)I'Ollostic acqurat
pour moi une importance d'autnnt plus grande, que le diagnostic se
dgageait de toutes 1&; eirconstances qui pouvaien~ l'obscutcit. Je pus
mo convaincrc, apres eonuaissance des autcdeuts, que la nu~lade tait
une hypochondrit1 tl'nllslorme, ct <Juc cetto: uvro!S<l (lU(}.mum se nttta~
ehait il m1 M nevropathique specnl, transntis par les l(l&:enilants..Jo
crus devoit' conseller un voyagc, dausle but do l,!dser l'eJ)chaincmeut dtt
DKS DIJRANTS PAR PERSICUTION.
709
Clll't~ins phnomimes pathologiques qui se reliaient, non-seulement la

stuation maladive de cette dame, mais encore au milieu dans lequel se
passait son existcnce (1 }.
On peut se demander si, dans l'volution du dlire des pt:'rseutions,
l'lment hypochondriaque proprement dit prdomine, ou si cet lment
est masqu par la nature du diire. Jc rpondrai que j'ai vu, dans heaueoup de circ.nstances, marcher de front l'hypochondre qui se nourrit
des apprciations les plus fimsses il propos d'nne maladie cOI'porelle imaginaire, ot cette nutre hypochondrie d'tme natw''' plus intellectuelle, si je
pus m'exprimer ainsi, ou les ma!ades ne revent que trames ourdies
contre eux, que machinations funestes ayant pour but de compi'Omettre
leur repos et leur honneur. J'ai connu un hypochondriaque qui remplissait de..~ fonctions importantes, et dout le premicr soin, en se levant,
tait d'observer ses urines, d'examiner au microscopc ses di~jections, et,
apres ces premires investigations, de procMHr a l'analyse des aliments
qu'on lui apportait pour voir s'ils ne renfcrmaient aueuue substance
dltere. Avant de se remire a la chairc qu'il occupait daus le haut
enseignement, cet hypodton(lriaque parcourait la ville en dill'rents scns
afn de dpister ses ennemis; il toudoyait en passant les personues qui
lu taient suspectes, et crachait pour nc pas absmber /rs lfasm~s fune.~tes qu'tm. lui enmyaif. n Pl'OilOili,~t. des parolt'S ealmlstiqucs, faisait
dr~<; gestes bizarres pour djouer les projets funestes de ses eunems, et
surtout pour trompcr la police, acharne asa perte, disait-il. En l'entendant professer, persoune n'aurait pu soupt;:onnct une pareille maladie.
Lorsqtt'il rentrntt le sotr, il se barricadait chcz tui, vivait avcc des atiments
qu'il achetit tantt dans un endroit, tantut dans un autre, puur wettrP
ti nant les romplats de ses empois()lmeurs; il se relevait la nuit pour faire
des nblutions et se livrer a d'autres actcs excentrilues.
Chez un hypochondriaque atfect d'une lgre maladie du larynx,
qui prit bientt dans son magination des proportions normes, il s'organisa ultrieurement un diire des perscutions, avec temJance des
plus irrsistibles au suicide. Ce mnlade tait un militaire oceupant un
grade 1ev, et qui tait persuad qu'il tait dslwnor aux yeux de ses
soldats, et qu'il allait pa.sser a un conseil de guerre. Je l'ai vu, dans un
cbilteau oil il vivait relgu, se barricader dans sa chambre, pretor l'oreille
aux pasdes gendarmes qui montaieut l'escalier pour s'emparer de sa
personne; puis ensuite, domin par les sensations maladives des hypo(t) Voyez,. a propos des tics partc.uliers des hypochondriaques: lnfluenct des n~roses
rur les {onclions phonttique.1, p. 301 de cct oUITage; il s'agil du mulisme qu~alfectenl
quelquefos les dlirauts par persculion, aiulli que rertaines feuuncs hy~ttiri<O('$,
710
TENDANCES AU Sll1CIDI. _. SI1SPENSION DltS FACULTS.
chon(lriaques , me saisr violemment la main , et. me dire : 1imez ,
sente~& mon larynx, il se bouche, je tYltouffer; palpa mes intestins, i/s
me lfrttlent, je suis empoisorm : l.'P. sont les domestiques dQf!t oous m'avez
entowr qui m'Mtjouice tom. Cemalheureux gnral tait tour atour en
proie au dlire spcial des hypochondriaques et au dlire d~ pefScu..
tions, ou plutt cette seoondo varit de folie n'tait que .la oons{juence
de la premlere. I..orsque des trangers arrivaent, il descendait au salon,
se mlait ala conversation, parlait avec une grande lucidit de politique,
de scienoo et de guerre, car c'tait un homme trs instruit, et pcrsonne
ne se doutait de sa folie. Mais moi, qui le oonnaiuais, je savais inter~
prter dans leur vritable sens ses gestes et ses tos particuers. ll ehercbait, en faisant des grimaces, en agitant ses bras d'une oortaine facon,
en retei1ant sa respiration, aviter \(f; mia.<~mes fuuestcs que les trangers
dlgus par ses ennemis tui envoyaient. Aun signe de rna part, il se levait,
me suivait dans sa chnmbre, ou j'taisde no uvea u tmoin des paroxysmes
les plus violent$. Ce malade se jetait aux gcuoux de ses domestiques pour
imp1orer de leur piLi une mort qu'il n'osait pas se donner. U finit par
tomber dans la dmen<'JJ la plus complbtc : son pere tait l)lort aln.
VdJa des exem)les, et jo pourrais en citer a l'ntini, onl'lment hypocbondraque a persist dans la phase de tnmsformation de eette nvrose;
et n'a pas t masqu eompltement par un dlre de seconde formalion.
Mnis, d'un nutre oot, j'ai djll titit rtm1arquer qu'il n'est pas nrewtire
que les proccupations exoossi'f'es, a propos de la sant physique, doro...
nent la sitnation, pour que l'on soit en droit d'attrihuer a la nvrose
hypocbondriaqne ia fo.iie ~>i C0f1JlOO aujrnud'bu ~!e rwrn de dlire de$
perscutnM. Plus; au oontrau-e1 l'bypoobondrie eSt fortement caraet-rise, plus on est en droit de supposer qu'eUe a~too a son profit les
proccupatidns ma.ladives des patients. La transtou nudlire des pers
cutions s'opere bien plus frquemnrent ehez les individus dont l'llypochondrio est Jarve, et qui ont le t.emperament propre aux individus qui
soutlient de cette nvrose; c'est pnreilloment ce que nous avoos vu dans
l'h-ystrie. Dans nos asiles, les malQdes au dlire prdominant des pers-cutions torment inoontatabtement, apres eeux qui sont afrects de maJa..
dies crbrales idiopathiques ( c011ges:tions pf'iodiquu 1 e'IICphalite; Jll!"encphalite r:hronique, ew.), la catgorie la plus nombl'euse. NOU5
pouvons les diviser en plusklurs classe8, selon la priode plus oo rnoins
avanci!e de leur maladie, ou selon les c>,omplicatiollll qui surgisseot...
1. Q b ' - &...euaen~.-ftlnlon 41edoreet~lll~llee&qeUe de malllde-.
-
-.." -
lituptHte. -
La crainte perptuehe dans laq~elle viveut
les indivdus absorbs r.ar leurs pr9occupatious maladives peut non.-
STUPEUR.- OPlNIONS OES AUTEURS.
7H
seulement dterminer cett.e tristesse morbide d.~ne sous le nom de

mlancolie, lypmanie, mais amener encore un vritable anantissement
et une. susponsion relle ou apparente des facults intellectuetles. Cet tat,
signal par les ateurs nnciens sous le nom de melanclwtia attnrtt'to, hebe~
tudo, mmtis NmSternatio, somnus immodicus, carus, e:st gnralement
oonnu, depnis les tra:vaux de MM. (__~rget, }~toc-Demazy, Ferrus, Baillarger, Sauze, etc., sous la dsignation de stttpnut, stnpidt, et ne doit
plus tre confondu vec l'diotisme et la dmence (t ).
Les facul.ts intellootuelles sont, dans ces ons, nffaiblies ou entertnent
suspondues, dit M. toc-Demazy; les impressions sont rarernent pt'l'!;.Ul'S
distinetement. La plupart des malades voient confusment les ol~jets qui
les entourent; l'ouie est faible; les excitants les plus actif.'l, appliqus sur
la pe&u ou ports sous les narines, ne sont pas sents ou causent a peine
une lgere sensntion de chutonillement qui n'a ren do douloureux.
Quelques--uns n'ont plus d'ides; ehez d'autres elles nrrivent eu foule,
mais vagues, confuses, oomrne a travers un nunge; ils ne souf&ent pas;
la .faouit de oon1parer .les peN'A~ptions est obscurcie; ils ne peuvent
dbrouiller leurs ides pour parler d'autres ne pensent plus. La mmoire, qui reQOit ainsi ses matri.aux de perceptions 1 est troubloo ou
affaiblie, etc.
M. Baillarger a fait ressortir que, chez ces sortes de malades, les facull.s sont moins souvent suspendues qu'on ne le croit, et il tablit une
analogie entre t>,ett situation mentale et l'tat de rve. Les observations
de M. BaiUarger comprennent des faits d'un haut intrt. Nous voyons
des ~..s chZ Ies<tue!s kl sensibi.liM gnrale para1t plus ou JOOins
abolie. Si les Ull'S tmoignent ncore de la douleur lorsqu'on eherche a
excitar cette sensibUit, chez les autre.-; elle est obtuso : on peut les piquer,
les pincer, sans provoquer la moindre motion. Les yeux sont a demiouverts et tixes, la salive dcoule de la bom~he, et la dfcation est involontaire. lis restent tendus sur le dos, et, quand on l<~s sort du lit, ils
ressemblent a d(:l$ statues et <k"mei'eilt fixs a la mme plaee.
Ce singuUer tat avait commenc chez la plupart des malades pa1' des
proocupations d'une natort triste. H en cst qui faisaient des rvcs
etfrayants et se l'veillaient en sursaut . ils taient poursuivis par des
(:1) DI l'tat dnp6 chu !el tUUM1 1001 16 t10m de 1tupklil, par M. le doeteur
Bail.larcer (.4~al61 mdtcoP't/ChoWgiquu, t. 1). - FerrUll, ~ons clinquea (aes a
Bic6t,.o (anues 1836, 1837, 1838). - Delasiauve, Du !UagMstic dlfrentic! de !a
lypmanie (Anna!es mdico-psvchologiques, numro de juillct 1851). Voycz aussi ce

<ttil j'ai dit de l'tllt dslgrt S\1! le nom de stupidilt, et de cliflditionS pathologiques du
~ dw cet tat (p. ss et aui.,, de cet oumce).
712
'l'llollllt~: OE:> FONGTIO!o;S. --11A!.WCINATIO~S ClUtZ' l. ES STillliDiiS.
llalluc!nutions tmribles, et, chez un grand nombre, il y a eu des tentatiwJs de suicide. Or, quand ces malades sont revenus a la raison, quelles
taient les explications qu'ils donnaient sur la nature de leurs craintes?
f;elui -ci CI'Oyait a Ull anantissement gnral, la terre tremblait OU s'en~
tr'ouvrajt sous ses pas il se voyait il chaque instant sur le point d'etre
(lllglouti dans des abimes saus foud ..... Cette femme nc savait ou elle
lait,.ne l'cconnaissait pcrsonne; sa tte lait pleine de bruits; elle entendait des eloches, des tambours, des voix oonfuses toutes ces sensations
la faisaient horriblemcnt sou:ffriJ. Les mpres.<~ions les plus bzarres amenaient des associations tranges dans leurs ides; Jeurs hallucinations se
rappor~aient a des ordres sinistre.s qu'ils avaient rwus, et cu'ils taient
pat'lhis irrsistiblemenl ports a excuter. Les crantes les plus exagres
et les plus mal tondes, comme de se eroire dans une prson, d'tre environns de geliers, ont pror.cup quelques-uns de ces malbeureux malades, et c'est de la coordnation de ces phriomen~,>.s pathologiques que
1\J. le docteur Baillarger se croit en droit de eonclure que l'tat dsign
sous le nom de slupidit comporte un dliro intrieur dont les malades
ont conscieneo, qu'ils se rappellent ult.rieurement, et que cette forme
maladive qui, d'apres lui, a taut d'amtlogie a '\leC l'tat de rve, n'est que
1< plus haut degr de la lypmanie.
Daus son travail sur le IJiagnO$tc diffrentiel de la lypmanie, 1\1. le
docteur Delasiau\'e n'adopte pas des oonclusions aussi absolues. ll croit
avcc raison fue l'tat dsign sous le nom de stupiditse prsente, avec
des caracle1es qui. lui sont proptes, thms tout,es lt>,s formes d'alination
mentale. ll ajuute que le
pl'10S~ic
peut, dans l'tude de ce symptOme
important, s'euridr d'n nouveau moyen d'nvestigation; et que cet

tat siugulie1 est l\arfoi&, cboz ~le tres jeune$ sujets, la transition a. une
imbcillit dont les caracteres viennent presque se confondl'e avec ceux
de l'imbcillit cougnitale.
Jc pense, poui' ma part, que si l'tat dsign sous .le nom de lyprnanie,
et dont le dlt:1'i! des pencutions est une varit, se complique assez sovent de stupeur et de semi-catalepsie, l ne fuut voir dans ce phnomene
maladf qu'un sylnptme d'uQe .aftection principale que l'on retrouve
dans les ditl'rentes formes de la folie. C'est ce que prouve l'observation
des faits. J'ai dja indiqu que la priode de rmission entre les acces
d'excitation maniaque tait signale souvent par une profonde stupeur.
Les malttdes SOJlt oomme anantis et assistent en vritables automates ll
tout ce qui se dit et se fait autour d' eux. Ils sont, comme le d.it fort bien
M. Delasiauve : t< les t1upins forc$ et tout a f'ai~ pn.s~ifs des schnes qui
s'accompliS-'\ent en lour pr~-sen<:e, " .J'ai pareillement f\it ressortir (ue
il'AT, SP,\SMOOIQllE, CO:>Vllf,SIF C!tRZ LES I'ERSCUTS.
l'etat de stupidit pouvait tre une transition
713
a l'idiotisme dans
la folie
hrditaire (1). Et, d'un autre et, la description des folies alcoolique,
hystrique, pileptique, nous a pareillement appris que le phnomene
stupeut devait tre rang parmi les symptmes de ees diverses affeetions, et ne formait pas un genre particulier de folie {2).
2" Dllre d- per!leut!on awee -!!!lpllcat.loa d'aa ta( ptMmodlfllle
et eoaYDlelf. - Je ne connais pas de situation plus dplorable que ce.He
de malheureux dlirants par perscutions, dont l'existence se rsume
dans une sorte d'rthisme nerveux des plus poibles quise puisse concevoir. J'en ai vu qui, pendant des mois, et, on le croira a peine, pendant des. annes, ne got)taient pas un moment de rroission. Ces nmlades
dorment peu, ils vout et viennent sous l'intluence d'impulsions automatiques. Les uns rpetent continuellemeut les memes mots : i!'lon /Jieu,
uum /Jieu, je ne sui.s pas coupable ... .. Faites-rnoi 1TUJuri1, Je nai pos le
courage de me tuer. lls prouvent, comme dit Cabanis, l'elfet le plus
facheux. des alfectons hypochondriaques, une terreur inviucible de la
mort, et pourtant ils se suicident. Les uns, malgr leurs sentiments religieux, sont pousss acette dtermination fatalc par la crainte du dshonneur, les autres pat amour ct par dvouemcnt pour leur famiHc. lis
prferent le suicide a la pcrspective de passer aux assises et d'etre guillotins; ils s'imaginent que la mort volontaire a laquelle ls se condamnent
prservera leurs parents du dshonneur et ele l'infamie. Beaucoup de ees
malades refusen~ de manger, et l'on est oblig de les nourrir de force;
quelques aulle,s mangent automatiquemcnt, gloutonnement, sans savoit
ce
q~.&'i!s f<Jllt.
J'ai cit, dans mes 'tudes cliniques, l'observation de ce dlirant par

perscutions conm' dans notre asile sous le nom de Gmisseur, et que j'ai
reprsent dans sa position ordinaire de jour. 11 se tenat assis. De sa main
gauche il tordait convulsivement les pans de son ha6it; son bras droit,
continuellementenmouvement, rpondaitau thythme qu'il imprimait ason
pied. droit, avec lequel il frappait le sol. Ses yeux taient convulsivement
ferms, il ne desserrait pas les dents et poussait de longs gmissements.
Lm-squ'on Jui en demandait la raison, il disait que c'tait pou1 consertJ1'
$071 allure. Ce langage symptomatique d'une nncienne alfection hypochondriaque indiquait que dans son dlire son existence dpendait des
(ll Voyez Folies Mrditairu; tran.silion prt!aoce a l'idiolisme, p. 562 et suiv.
(2) Obm'valion gntrale d'un cas d'alcocJime chronque, p. 656 et suiv. de cet
OU'riiJe. - Dans eerlllint!ll priode~ de la folie hystrque, les malades out t oonsidrs comme atteints d'idiotie (voyez l'observation de Victorine T ... , p. 677; voyez aus&i
Ea:tase, catalepsl' :. Une femme traile aSaintYon, ele., p. 4.9t et suiv.).
11&
Tl\ANSIIOliMA'tlOt.l>tJ bLIR&,.....,L1CAN1111\0l'tl (RAGE).
manreuvres insenses qu'il prntiquait; il {Jellsnit qu'en les cessant, ses

ennemis aient droit de mort sur lui.
On est invinciblemont entrattuHt discuter avoo oonnalades kli tttotUs
de loor dlte a ahercher ir les oonvain(lfe par le ntisc:'Jnhemertt ;' mais lis
sont incapables Je portet atwntion ll vos pntol~, il~ ne rpot1dnt qu'!t
leur propre dlire. lts interpretllt dans un 8eJi8.favorable' il letil"'f conooptions .maladiv~ vos paroles, vos dtrJil~h~ , V'os moiftdres @estas
Comment s'tot:mer si, dans des situtttiottspareillM 1 ees wt'tS d'alins
rflgissent
violennnen~
oontreleurs impressions, et croient frapper de
terreur leurs ertnemis irttJt.sii!Le~ en immlatt des i'MOtltlus, des innl)-.

oonts (t)? La terminals<m do r.et tat spasmodique est ordinttit'ement
filtale, et lo ftllado dot1t je pilr}(j phls hlt mourut daos le dernier degr(l
du marastne, avet infiltrtttiofi gnrate du oorps.
3 T.-.~af...,..Cift dW 4ltre depc~NhtrilotilW, :ttdaati. .Ciou flelil
hhefittlo dllraM; ,..._._lltlb o l'lde qltollit <e matade11d'~tftl
CJ"
dlllltl4&d-. Dan$ les asiles d'alins on ren

eontre nn oortain nombre de mnlades CfUi ont dponill tous les attri-
appetH d
( t) J'ai donn, dans mes ttldes clinigues (p. 61 ), le porlrait d'un indivtchHie eette cat.
tlJ'rie, <ul. apres lii'oir Tutl lot~ttempa contre s~ senslltions hypoehondtiques, finit p(U'
s'imaper Jlie I8J tlltfllllftU ackarnh a t (Mie rptHfllft!nt d&IIX IOCUUI CCfAUl qll'il
dsipait lui.meme 10us ks notl:ls de magogill et de q11nlion Voilit encore de ces termes
ql!i ~ont blt}n l'expres$ion .,mp&o!Xllltqut du 1Mage dtirant des hypocllondriaque.s. Les
indi~idus de la premiere 11ocit .llll\poisonnaie~l ses arnents et en voulaient a Sil 511nt
physiquc; c.eux de la seconde s'atlaquaient a ses intrts int~Uectuels. Usl11l drobaient
$ii pens: tls ltd m>tlhylde~ii it81 ides abmlflabtes : tls l'etnphlent ds r4Utsit 1111
affairef, d11 tenwrwr, ete. Ce maiheureux an arriva prorressivemant et logiq~t, tl
nous &uircms la coordinalion d&s phnomen~. dlirantf d l'omre. inteilech.Jol eh~ ces
aljn{s, a l~idQ de l.ller le premi6t ln.f.lividu q~i1 f(\QC(>fllte:Fait Q .aortanl 4e eh~. J11i,
afln de frapper 6es ennernis de terreur. La fure11r yet inY~~s. tomba sur un nul!beureux enfantde scize ans qu'il coupa en morceaux. Dans le mme ouvrage, j'ai dcritun
hypotbOnitrfaqe quite eroyalt Cblltlg en .loup, mit6htdt go:r 8M genO'OUt sur ses 11\1\lmt
dfOfait M vimde ertte, t hurlait l la twn .d'an afitllill ta'tfe JI &st ~li Jerj
deu:r. maiM dau aa ooucht~ 1 eat.r'ouvt411t ~~e& icvr6* JIOUf mouw st~t dfnl. ~tr. l.a
f<lfmO ljjctmthrf:!Piq\18, plu I'J)mmune au~~efoil qu;aujoard 'P,ui,. ~1 .P4rtieulrmCill
sous l'inOuencc de la :ro~an.ce gr1ralement adrnlse a l'obseasion dmoniaque; Les.des
Jycanthropqut!~, si l'<m peut tl'exprhner ainsi~ se produiseni ~neore ~an$ d'autrea condiUlins tllat.adve.s, dns t'lfitoxli'Attion tabique. lfa!s le$ phi& sbupfs tlontmmoratits emjlt
cbtont de ~r& de!l tats $1 dift'rents. On pt!ut
dar~ le chapitt KtfiM 41
l'lunme, de l'ouvrage de Gabanis, l'hitoire de cea soixante personues qui, mordue3 par
un loup 6ni'llg, tmttatent fJOiff fll pfuplltt, dans ltl ~otnee de lettr8 acc6t, les em et les
auttudes oo raniml qu 1M autt mm'illlSII et en rrumlteltaint 8 JIIUri~Url dgardlles
iflcUtlstOIJ$. Qui ttfl Voit dsnt te rait outfe l'adirtn. spctle tht '4'1tlll rabque f'O'l' ....
~l' d.& !leeos de fureur, l'lr!l!U~ de l~lm~n,. et atlrll.l' J CMtllrfo!lc di
l'exemple cbe11 ~ ftlfividWI qui navatlmt pt& t traltt\s r~U
'*
fire;
SYSTMATISATION IJ'TDiBS DIS GRANDJnJRS.--ROIS, l'ROPBETKS, ETC. 715
bu,ts extrieurs de la mlancolie; ils paraissent contents. radieux, satis-faits ; ils dploient une activit tres grande, S()it pour eux...mmes, soit
pour les autres. Ce sont des serviteurs utiles dont les ru.decins sont
heureux d'employer la bonne "Volont pour aider a soigner des malades
intlrmes, pour excuter des travaux manuels de toutes sortes. Parmi ces
serviteurs obissants at qu se plient ordinail'emcnt aux oooupations lea
plus intimes, se trouvent des rnillirmrmires, des rois, dos praphete1, des
dieux, el, dans tous les ros, des individus nvestis d'une grande puissance.
Malheureuscment 1 its sont obligs de cder, comme ils le disent, a des
pul~nc~.s suprieures; Lis attribuent a des {orces occu.ltes, a l'l(l(,1ricitf
au magntisme, la dpendanoo dans laquelle se trou1'e leur raison, les
sensations maladives qu'ils ressentent. On voit ordinarement ces sortes
de malades actvement occups a crire, a formular leurs plaintes, A
cam~r 1 pour les mettre sous les yeux de l'autorit, d'normes
mmoires destins a dviler k.os ruses, les complots, le& macbinationsde
leurs enntm1is visibles ou invisibles. lis se oonsolent en fasant tourneJ
a lur justificaton les vnements du monde eurieur. J'ai connu un de
ces systmati~Wul'S, a propos de perscutions imaginaire$, qui tenait un
registre tte.-; exact des malbers arrvs aux individus qui l'avaieut perseut; et. qui attribuait a la vengeance du ciel leur mort naturelle.
Daus leurs priodes de rmission, beaucoop de ces maladea, dorn te
jugement est d'une fausset trange, s'occupent de littrature et plusieurs
versfient. La raison physiolgi.co-psyebologique d'on pbnomlme qu
kmne si fort les. penronnes trngeres a notre sclence, se dduit des lois
de l'organisttremaiideet da la ronnaissanee que itOU$ a'fO'M du tempH.ment des: hypodl<mdriaques. U est notoire, conune le fat justetncnt
~er Cabanis, quedaos fll11aines diApositions des organes ntemes, et
notammtmt des v~ dn bas--~entre, on est plu1 ou moins cnpahle de
sentir 11u dtpenNr. Let maladies qui ~y f01'1Dent, changent, troubkmt et
quelquefois intervertisaent eotirement l'ordre babiluel des sentiments et
des ides. Des apptita exhaol'diuaires et bizaroos se dveloppent ; des
images iuoonnues as&lgent l'esprit, des affeetions nouvelles s'emparent
de notre volont, et., ce qu'il y a pen&.-\re de plus remarquable, ajoute
l'auteur des Rappqrt1 du physique et du JTU;ral de l'h.fJfnme, c'est ~
souvent alors l'esprit peul acqurir >lusd'lvatioo, d'nergie, d'clat, et
!'Ame se oourrir d'atfections plus touchantes ou mieux diriges. Ainsi
done, les ides riantes ou wmbres, les sentiments doux ou funestes,
tiennent a1ors directement a la maniere dont certains visceres abdomi
nat.tx esert',ent lwrs tonctions respoot.ives, e' est.-a;.dire a la maniere dont
ils recoivtmt les impressions; car nous avons vu que les unes dpendent
716
TRotlBf.RS GSNllRAUX ET SPlCf.\tlX DlS f'ONC'I'IO'iS NEJ\\'EUSJ'!S
toujours d~ autres, et (ue tout mouvement suppose une impression qui

le dtermine. (Cabans, Jfstoirc pltysiologque des b'CT!Mtiom; 2 mmoire
tv, /)u trait des mpports du physique et du moral de l' lwrnme.)
1\falheureusement, dans le dlire des perscutions que je daris, les
ides sombres et les sentiments funestes se font plus souvent jour que
les ides riantes et les sentiments agrables. Et, lors rneme que les
maladt>.s en sont arrivs 8. .cet tat de contentement et de satsfaction
vaniteuse qui est le propre des .ides systmatiques de grandeur, ils
n'ont russi a se placer d'une maniere fb:e et irrmdnble sur le pidestal
dllleur folie qu'a In condition de passer par toutes les priptit'S du dlire
des perseeutions. lis ont, le plus souvent, prouv toutes les souffranees
des hypochondl'iaque..<;. J'ai dcrit les .troubles, les perversions de lems
fonctions sensoriales; j'ai fait voit que la surexcitation extreme du
systeme nerveux, la. rpttion incessante df'.s mdmes sensations doulouteuses, avaient dtermin J'insomnie, suscit des visions effrayantes et
produt les spasmes, le.,s convulsions, l'anesthsie, l'byperesthsie, etc.
Ces nfottuns ont attent a leur propre existence; ils ont mille fois
dsir la mort quand ils u' out pas eu le eou1ago de se la donner. lls ont
vau dans des appn>.bensions horribles, et leul' existence 11 rlllis ces
rves af!hmx ou nous croyons avoir conunis quelque cl'ime gnoble ou
port une atteinte hrmdiable a notte honneur. Entin, . pour comptter
ce tdste tablea u, ils ont tromp leurs mains homicide,s daos le sang de
leurs molleurs unis, de.leurs parents, de.leurs propres enfunts; parfos
les victimes de leur systetuedlirant out t des inconnus, ou tout au
moins dflS etre.s inditle!"flnls ql.!i ne Jes avaient jamaisotfenss.
Lorsque tous .ces actes out t eommjs sous l'influence d'un <llire aigu,
dans ees situations extremas ou l'hallucinaton se sl1hstitue. a la spontanit, a la rflexion, a la libtut de l'etre dou de raison, il est encore
possible que la gurison puisse s' effootuer. Cl pronostic heureux a encore
lieu Iorsque le phnomlme hallucinatoire est en rapport avec une 1son
o1ganique acoossible aux ressources de l'art, avec une cause que l'on peut
combattre ou viter. U n~en est plus de meme lorsque le dlire des perscutions a subi les transformations di verses dont J'ai parl, et jamais la
folie no se prsente avec des conditions d'incurabilit plus grande que
dans ces tats intellectuels que l'on a dsigns sous les noms de monomanie, dlbe partiel, (olit: mora le, dliredes actes, manie rai.~Oti/JWtlte, etc.
J 'ai rsum .tous ces faits dans une observation partiuuliere; j'y
renvoie le looteur afin <uc Vensemble des phomnbes motbides propres
au dlire des petscutons revjenn. el} sn mmo~. (Ob8!rrvation d'uu
a/itJn hypor:llfmdriarzw galement pnrtau suitit, 1'/umncide, au:c e;rcl:$
CHEZ f,l!:) OKUilANTS l'AII I'IUISilCU'riON.
71.7
vnriens et bachiqw!s, et qt a fuenwnt comparu devant les assisf'S pour

un fait d'homicide (Wec prrnditation, p. 420. Voyer. aussi: Penchants a
l'hmnicide, nwnomanie lwrnicide d'Esquirol, p. 405. ilfewtres commis
}'Or des fou.~ hallucins, p. 361 et suiv. lin alin confi mes !ioins, etc.)
Voila ec que-j'avais a dire sur !'origine, Ja mache et la terminaison
tlu dlre des per~cutions. Je pounais ajouter que le suicide, l'hornieide, les terreurs, les craintes excessives, les hallucinations d'une nature
Lerritlante, sont pmeillement l'txpressiou symptomatique d'autres lsions
orgnnques que eelles rui donnent naissance a u dlire des perscutious
chm les hypochondriaqes. Mais, pour ne pas me rptcr, je prfete renvoyer le.lecteur aux diffreutes parties de cet ouvrage oi:t j'ai dcrit ces
phnomenes morbides trangers a l'hypochondrie propremeut dite, ainsi
quetoutes les sensations maladives qui sont la consquerwe torce de
cettc nvrose et qui dt.erminent des actes dlirants d'une nature si
tl'ange et si dangereuse (1. ).
S V.- Coordiaatioa de
phaomean patbologique daos IH folie hystrique,

pi.IQptique , bypoohond.-\aqtae. Diagaotic diB'reatieJ. Thorie. .Aaatomie
patbolo&ique. :Proaotia.
NMs allons, dans un court rsum, tablir la cootdnation des faits

pathlogiques concernnnt les folirB hystrique, l>pilf"ptirue, hypor:lwndriaque. Ce sera pour nous m1e occasion de dire quelques mots du pro(t} JlalG!ties du cmur; hypertrophie; acte.t dtmgsreux quien wnt la coosl5quence,
P 160. - /!tfti'IJflc!J d6_ la pollagrs; 1uicide, P H 7.- Tsn!farwes m8lncoliques ;
s14ici!1e en rapport avec l'onanisn!e, la~ perle& sminal~s, p. 180. - lnterprtalion maladive de.~ setisalions dou/oureu~s che;; les hypochoodriaqtws, p. 3! 5. = Suicide
rcsullat de. l'l!ll;all41on de la S!lfll!ibiliiQ, p. 3l6. - D&lire des pers<:ulwns. Jl 325. Sensations inlatnes che;; les hypochoooriaqucs; transition au.T. llatlucinations, p. 328
et suiv,- Le Sf4icidll collslcUr colflfM Sflmptme4'une maladie princpale, p. 402. Phnom61J,cs nlala4ifs de la p6riod11 prodrqmiqWJ, p. 464 el suiv. - Des trans(orm.a
litms aans le 4tilire d(js alIHi1, p. 482 .,_ Obwvatioll d'un halluci hypochondriaque
raconJe par luimme; un jcun11 homfl~e de vingl-htw ans, p. 342 et sui\ . - Eufin, la
tles~ripton des Mie.! brditaire, alcOQlique, pileplique, bystrique, nous out appris les
cirevustanees fatales da11s lesquelles s'oprait;nt une f<Jule de suicides, d'honcides, de
vojs, d'ineendies el d'aetes dangerem. Seulement, il est bon de faire remarquer que ces
acles sont lransitoifes et disparai.&sent avee leur cause gnralrice. Dans le dlire des
perscutions, a u conlraire, el dans ses transformatons di\erses, ils out un caraclere plus
flCrlllanenl. lis dpendll!ll d'uu systtimc dlirmtt qui fait part.ie de la ualurc de l'alinalion.
Leur caractere e!!l pllri9dtue. La plupart do ces dliranls systmat.iques en sonl arrivs
a llll t:tt incurabll!,irrductible, IONque surloul ils puisei\t J'nergi.e de leurs Convictions
errone$ daos 1'lcment hredilaire. t'inalement, ils onl des crses o leur dliro est
comme &uspemlu, mais ls rticidivent r~cilemeiJt.
7t8
COOR,DlN.ATlON .DJS llllNOMtiES. PA;TIJOLOOtQUES
nostie, du diagnostic ditfrentiel, des ter'ltlinaisons les plus ordinaitos. de

atrootions, de l'tat de la science Apt'O})O,'> dt~S lsions pa.thplogiquo11,
eL d'arrivar ainsi., par upe transitU:m natuooUe, au traltement de c-es
sortes de v113nies.
J..es folies l~ystrue, pileptiq~, ltypoclumdtitutu , ont entre elles
plus6llrs analogas; elles pr'eentent au8$i des ditftkenees quant au sexe,
a l'Age des rnalades. a u sigo de la maladie, au prono$tic et au traitcet\S
ment.
I...'hystrie est une maladie prop:re i\ la femme; je ne saurais nier oo~

pendant qu'il ne pui$86, eh~ dos jaunes gens lymphatiques, anmiqucs
ot es$CUteUement nvropathiques, prdisposs. en: outre tpar fhrflit,
se dveloppel' d8il pbnomenes au caraetere bystrique fra.nchemet
aoous; Les. observations de M. Br\({Uet et: de plusieprs. auf.eUJ'II en font
foi (1); mais il ne m'a jamai11 t donn d'obse:tw(Jr chez l'homme les
transformations pathologiques ultrieures qui constitucnt l# folie hysW..
rique.
l..e folie hystriquo a t ohserve dan11 na& asill!i ebt.-z des jeunes filies,
ebez des femmes marles et chet des veulvos, mats tt} proportio'il est plus
considrable chez les jeunes filles d~ dix,-sept a \1ngt-cinq nns, quoiqn11
j'ai9 rA.~penn\. cit de$ etili dll fQlie h~l:i~rque cb.:z de v.iell~ dt~uwisellcs
de <:i:qquante, soixante et lioUI.\nte et d~ <lll$ (~). Dap~ j,cs u~rvatiop~

qu~ j'ai donnesl l& .llu>artd,es l.lli~J;l~ hys~riqu~ aY!li(lflt subi des
perturbations notables du cOt d<$ fonctions utrines, La menstruation
trot) bAtive avait port pne aueinte. . ~re& .grave a leur Mnt. D'un aubc
ct; .la proooit anormal!;! dBlt . fMult.s igt.elleehtelles , tabltssant un
dfaut d'quiUbre entre les fo;netins. du sys~rne ncnemc et les fonctions
(1) La Gfl.setto rrnfdicM! de PtiHI, du 28 temer illll'J, renl'erme unir telatfott d'llr$!Arle cbrud'homft'le, publi~ par M. Mouehet, lnlernel ~ L' tml<m tt~4cclloclu 28 I<JI-
tembNI t 8411 conentaunhno llbsCII'\'Itt.ln dU plu1 intreS~antes d'hyH6rie che& un jeune
homme affilg6 de serofulM, de patrlte ~il~i d palpltatiolf, d'Minoptysi~M, ~~te.,
et qui, de plus, faisait dt!$ ueilt vnrioos depuis J'A(ll do qvlflt<l aps, et ltffllt le j<mr
a une mere b,strique; Ce 0118 a 6t. ruuellli ptlr M-. Desterne, dA!lll le lll!rviM ae 1\equtn,
a la Maison de .ant.- La 6tuaflo 401 Mpuatftl du 21$ ntWIJ!ftbrll i 8'8 tenfnne ple
menl un c.s du mme pnte1 ob$rv dltllli te t~el'\'loe de M Vigb; el )e' pun'llill en d!er
lll!iltlcoup d'ttutm dont on petit lttt~ kf NllatfMs dlnelea ou~ de MM. O~rget,
Ollivir (d.bgen), Salll:tU, f6Ull V\'ri$ln; lilllld; Cerio .fl\auttea m~Mkielns tdt comp6tents en maladiea nemum.
(2) Sur 330 h~riques YIUlt dpatt la ~u~. t!Servllt par M. Brfquet,
152 Went mari6&11 oiJ J'al'llient &t~ Quant a l'Are, $ur 43t whlll\11, 116 a.iJI! i\lfm
de moins de t <f' ims ! IJ8 mtt1nt de U'li' 1lUne ; H& dt1 'f& to; n de 20 11 111.
L'hystrle \'ll alort en dimlnuant. De. tu> i tt t!i0c{ l':.Oilll'altooJeltt a.. lltl que Yal obtetv~.
M. Briquel n't. pas reneontr de lmmes byetl't}~~&&.
D.\NS LES fOI.IIS'IIVSTRlQUI, PILIPTIQUR, HYl'OCRONllRIAQUE.
'a9.
des autres systemes de l'conomiB, il n t facile de se rendre compte des

periurbations de l'ortlre intollootuel, ptrysique et moral, qui ont pu en
~te la c,onsquf'..nce.
J'ai remarqu que la folie pileptique tait en proportions gales dans
les deux. sexes; quant 8 la folie hypoehondriaque, elle se rencontre incDntestn.blement dans de plus grandes proportions chez l'homme que
eltez.ttt;fomme, quoitue r,ette dorniero soit loin d'en tro exempte. JI est
dono bien inxact rle dit'(~ que l'hystre est l'hypoohondrie de la femme.
Ces deux. nvrOSf',s sont deux entits morbides partilitement dstinctes.
Les folies hysl1'quo, pleptique, bypoohondriaque, ne sauralent tro
confondues avoo d'autres varits d'alination, et il est toujours faoil(l de
les distingue!' entre ellt'.s. Le dagnostic s'tablit nou .. seulement par la
diffrenee des manifestations detiranw,s, par lo e,ontraste dos mreurs, des
habitud~. du ooraotere, qui e1istent entl'e ces diversos eatgorlos, mais
~ par les dissemhlances entre les troubles des touetions nerveuStJS.
La violence du dlire des hy&trittues, dan~; <Juelquos cireonstanetm, a
pu tairn supposer une encphalite, mais l'erreur ne pout tre de longue
dure. Le ce&$1\tion de l'l\tat dlirant tllt le plus ordinairement aussi
instantane que son apparit.ion. JI est des eas cependant o le dlire ave<~
agitation peut avoil'.une dure considrable (spatium loogt.9 teci>if'11.~).
mais le caractere de eette agitation maniaque est tout a fait diffrent de
oe que J'on voit dart& l'intoxicatjon alcoolique, par exemple, et dans les
di.ft'reot6s affootioos crbrales diopathiques. llsuffit parfois d'thrist-'1'
les malades pour tilire ct>sser les accidents et provoquer des erises qui
dgasent l~hystrie du trouble momootan des fneults intelleetuelles.
Ce~te nvl'()80 apparalt alols avoo les caraetel'I.JS qui tui sont propres : sucr.ciou de pleur& et de rires, suftboatons, Snsatiom; d'une hou!c qui
mQnte de l'pigastre a~ larynx, avoo manif~o'Station de paroles niaises,
futiles et d'aetes dsordmm& <JU sont propres aux bystriques. Je me
suis quelquefois servl do ca moyen d'investigation dam; .des eas diflieiles
d~61per\ise mdico-!gale (t ). Le dlire pileptique $l toujours pre@d
ou suivi de ees oonvul&ives il n'en est pas de mema pour la folie llys~
rilue, qui parait exister d'uuo maniere plus indpeudante de la nvrose
qui lui a tbwnj les pnmienlmentsdeson activit. Quanta lafblle hypoohoudriaqu~ le& trallSformations sont plus lenta~~ a s 1oprer; la nature
des t.ondan<B maladives cbez ces ~~oortes d'alins les porte gatement au
uieide eta l'homicide, oola e&t vrai mais j~ n'ai jamais observ la mme
iustantanit dans l'apparition et la disparitou des acclls. La douleur,
(t} Dtt l'itlttfriMiim. dafll lo fblt, au ~m df vu11 du IUDgnostic Bl de la. m'decine
Ugct, par .lo 4uot4ur Morel (.frchiws gdnerGiat "m4decm., rmer t81")
720
OOOBJ>ll!All.!)N :OiiS PliSNOM&~I> Pt\1'0:01..WiQUliS
avec ses mauifestations les plus di verses, se produit pareil1ernent dans les
transtormations rnmbides que p1'.sentent ces trois nvrose.s essentiel!e$,
Toutefois on n'obserre pas, dans l'pilepse et l'hypochondrie, Jo cort>.ge
aussi complot des sensations douloureuses, ainsi lJUC los llillerentes Jlf'rturbations de l'ordte intellootuel physique et moral que l'on rencontre
dans l'bystrie et dans ses compli01ttions divrxses.
Les ac~cs dlilants chez les hystriques ont gnalement un caractere moins dangereux que cbez Jp,s pileptiques et ehez Jp,s dlirants par
perscutioll (lqpochondrie trtt1UI(ormtie)., Le suicide ct l'homicide sont
plus sp(lialement une des cons<Juent:os de ces dernieres vsanies. Ltos
hysLJiques ont plus de tendnnce a.commettre desact:es ridicules, desordoms, exoontriques. Le vol, J'inceudie, sont des manifestations qui
apparaissent le plus souvent cbez <!es malades. Ce n'est pas que, dans les
t,ransformations di verses de la nvrose hystrique 1 ilne se pl'Oduiso auSlli
des actes dangereux, tels que le suicide et l'homicide,des dlires furieux
avoo productionde-s instiucts les plus daugereux et les plus dpravs; j'cu
ai cit de nombreux exemples. Jc t'appellerni aussi, malgr quelques
obsenations qua j'ai donnees de succubes et d'incubes, que les dlit-es
rotiques sout raros chez nos alincs hystriqutl$. Enfln, les manifesta~
tions morbides si complexos de cette nvrose se rencontrent a vec le carne..
tare de l'end~nici~, bien plus facilement que pour l'pilepsic et l'hypochoudrie. L'histoite de cettaines folies pidemiqua& roligieuses noos
rvele, sous ce rapport, un des cts les plus intressants de l'tude des
al~el'l'alions de l'esprit humain.
Je ll'aborderai qu'avecla plus grande cireonspcction l'Lude du sige
de cesdifi'ren~ unoses et des lsions ttu:ont prsootes 1~ individus qui
out sucoomb d~ns des. crises bystriques ,. piJeptiques, ou dans le mn~
rasme de l'hypochoudrie. Dt-s questions de oo genro ne peuvent etre
lu,cides couvouablament que .. datls des ID!Jnogrnphes spciales, et le
but de ~>t ou vr~ est plutt dtl traitar des tolies hysttique, pileptictue,
hypoobondriaque,. que des nvrosea qui donuent naiwmoo aces vsanies.
ll impol1e cependant de faire .rCSI)Ortir a quel point les thol'ies scitmti~
Jiques ont influenc le trni.temeQt de ces di verses uvroses et c.elui de
leurs complications. Je ue m'~Ltaclrerai en oo momeut qu'a l'hystre.
L~esptit qui me guide dans r.esCQurtes reeherelres indquerta assez que lt?s
thorms n'ont de valeur a mes yuu:t que lorscu' enes pouvent nous nme1101'. adt:!S iu,dicatiot1S plus rgourcuscs ct plus rntionnelles, au point de
vue du. traitemE'!nl.
Lo~IJe.l'bys~rie, pn~ exemplo,. l.aitconsidro e<tmJUtl unu.af{t-'Ciiou
essentiell~ e rutrus, on couQOit que les ides thl'apeutiques ont d
DANS Ll>S l'Ota:~ IIYtil'IIII)Ut;, I'ILHPTtt,t;E, IHPOCHO:SDIUAQCE.
721
prendre une direction tn rappott awe la tht!orie. Le.-; opiuions des mdeeius se sont modilit;es lorsqu'il a t proun~ que de:; pht;tHHneucs hystriformes avaient Iieu ehez l'homme, et que Le..;; acces convulsifs propres a
l'hystrie se prseutaient ~~galement chcz d( jeunes filies uon puheres,
chez de vritablcs enfauts. Sous l'iufluenee de ces ides uouvelles, Sydenh:un l'atlaeha les afleetOllS llCI'VCUSCS spasmodiques de la fCillll1P aUlle
intemph-i!~ de l'imervatiou, it ce qu'ii appelaiL uto.cia spiritumn onimaliwu, ct la duoruiuatiou llyslt:rif devint synouyuu: d'affeetion nerveuse.
Hoethaave, Vau Swicteu et Tissot ue finmt tllte nHII'eher :;m les tmccs
du clehw mdcdn anglais.
On connait les eHOrts tt;uts par ~~~(. Duboitt (d'Auens), Laudouzy,
Homhmg, cte., pour uumuiner de nounan les caracteres de l'hysttie
proprement dite. Dans uu tl'avail plus recut : ;tiUle.~ sw Ir~.~ wu.w:s urronaes i!l le mode demllluctm des affictious ditt:~ !tysll;l.qllf's, M. le dat:lUI' Schtzenl.lergcr (de StmsLourg) nou:-; parait avoir l1ien rsum la
uestion diologiquc et llistmique, eu ratutdtaul it trois groupcs distiuets
les ides des auleurs sur la ea use de l'hystrie :
t Daw; une premim thore, la plus auciemw, la cause organique de
ht perturbatiou functiomwlle est !Jlaee dans l'utrus.
2 Une ueuxieme tixe le poiut de dpart des aceidt~lllS Jy:;Lril(Ues dans
les ogaw:~ eeutraux de l'in1wnation.
J Vue trobiemc indique 1111 tat mochidc loeal du systewe lwtn:ux.
M. Schtzenbcrger a plae le sigc de l'hystrie dans les 0\'aires, et il a
bas son opiniou sur ce fait mal interprt, d'<tprs l\1. lkiquet, que la
doulcut provoque la ptession des parois abuomiuak-s au-dessus du pli
de l'aiue. Nous rsumcrious toutes les opinions des mdcins, a pl'Opos du
sige de I'hystrie, 1p1e nous verrions tour a tour l'enepha!e, l'utrus
ou ses auncxes, ht moclle piniere et l'axe crhro-spinal etie, l'apri~s
res aut.eurs, le ~ige de l'utrus. J'avouc avoir rugi, dans mes ''tudt~s
cliniques, COiltre l'opilOll trop CXclm;ive, a lllOU SCIIS, des obsmvatwrs
IJU plavaient exclusivetneut dans l'enepiMie le si1:-ge de l'hyst._>tic. Toutefois l est permis de croire que le dt>saceord des autcurs vit>nt cu pattie
do la signitkatiun dill'rt'Hte tue l'ou domw aux tnots ;;!JI', t.fwse d
lt{([ure 1l'u11e nwladi<', aiusi qu'a 1<~ di\'CI'gt;nee dans la mauiire de com-
!Jl'eudn~ l'aetivn des causes, soit physiquts, soit Hlorales, sur lts manifestalious morhidcs du syshmte nerveu:c Je suis hcureux de voir aujourd'hui que la mauiete dout :&J. Briquet comprencl la question est uou:.culcment de naturc a l'clairet, mait~ a jeter un nouveau jour sur la
lmmi(~re de trailer cette unmw, uinsi que les complieatious qui t'n sont
la cous<uence. 01', parmi ces mmp1ications, la folie h!Jsthi'J'U' n'est pa:;
/ti
'722
une des
TJrbRTRS ~tJR LA N.\'I'FRil llT !..E SIGE DR t/HYSTI\IE.

moin~;
importantrcs, d nous avons intt>rllt
a bien
spci11er le
point de dpart de entte vrave vsanie.

({ Les termes (ie rnobilit, d'instabi!it, de susePptibilit de l't>ncphalc.,
dit ~~. le doetenr Rriquet, sont. videmment trop gnraux, et s'appl-
ruNit aussi hien nux nvropnt.hques et aux hypochondriaques <Ju'aux

hystiiqucs. H fallalt done partieulatiMr, l e'est en JII trt~s judicieusement fail ~L Fmgflt, fm disant qut~ l'hystre (ilpendait d'une susc~pti
bilit spcinle, Mi1S n,'lnmoins imlqlH'l' en fJUO iHI~istait cetle speialit.
Je pen~A que dan!'> l'tat attud tlt> mes ennnaiss:mees, on peut arrivr.r it
faim cett indention. JI ~t dr toute eeJ'titude:
)) 1 Qu'il exist dans l'axe oneAphalo-rachidien mw divislon du systfmw nrrwmx ennsflr~e a l'e<'evoi't' los impressirms ltllectves, c'est-a-dre
l'aclion de~ ~~au!w.s qui, vmmr!' du rlehors oli de J'intmt des organes,
produisent. lf~ plaisir on lu. donlt>l1t'. tant plrysi<tws que p::.ych\ques ;
n 2 Qtw le de~rA do la suseeptihill de rA>.ttc portion de l'encphale t\Sl
11 peu pres irulpendant des dl>{?;t'i: plus ou nwin~ kvs de l'intelligenee;
,, 3 Que la Hmme, pour t'Nnplir s11 mi::.sion provldentielle, devait prtlsentAl' ~ette susecptihilit 11 mi dt',gr bien supriom a eelu de l'homnw;
J> l" Qne l'netion sur l'enelpltHle dl's modificateurs protluisant la doulem ou h~ plaisil provorpll' tJne ~(msntion <Jni va le plus souvmlt jusqu'au
drgr de la pas..'iion ;
n 5" Qtw elmqur srnsation un peu viv ou dtaque pussion se manifcs'
a l'extrlllut' par des SglWS partieuJersa dracl!M d'e!h~.
ll Or, on a vu par l'analyse qui en a t fite dans le eour~ de cet
ouvrage : 1" QuA Jf\'1 canses ptdis}')Osantes de l'hy;.;trie se rduisaient a
augm1'tltl'l' l'impressionnnbiliM du systi'>nw lterveux ('rhral , soit en
produisant un affaiblissemenl de la eonstitutio'rl, soit (llJ ttngrnentant
directt>ment l'irlltnbilit du systhmn net'Veux; 2 que les causes d!erminanH's, h leur tmH', taiPUt toutf:'S iler-; !lft'Hnts qui tlirninuaient la force avef'
}aquello l'enc.t~plmle rsiste anx ifillwrssions, ou qui pmduisaient euxmmes crs itnpressons: 3" qu~ lt"S dvel's phnotnime.<> morbides !JU
caractrwnt J'hystric n'tai(mt que la rptition d'un certain nombt-e
des acles vtamc par ll'squel!> st~ manifi:stent les pnssons; 4 qur les manifestations susdtiws p!tr li'S impr01sions qui produisent la peine, la souffrnnoo et h1 douleur. on ui dtf'l'tninent des seusntions l>rusques et
violentes, taient pt'efi<JtH' les wt~los que reproduisont les trouhtes hysWriqueil; 5 enfin, i! a tt~ constat que los awmt.s <:apahles de produire la
souffrance, tant physiqne que morale, taieut ft~ seuts f]lli fHlSSt~nt pl'o
rluii'll l'h-ystrie.
,) Jl rsulte de la qu'on peut ootsillet l'hystel'ie nomme le produit
THORI&S SUR L\ N.\Tl'IU: H
I.E SIK1;r; DE L'H'iSTIIRIE.
i23
dn la pmtion de \' onct'~phalt' d~~sl.inill t't>l~fWJit lns imprr.~sions atlietivf's et les sensations. C;~tte sonlfranen, ptovtHfUI,e par des
rau,;;!S phy~iques ou moral11s autipathicp.w~ l'c'tontllllicl, Sfl trad11it it
l'extrem pnr les plu'nornilml,; propl'es il ht IIJanife~tation des divers
f(Plll'I'S de ~outTranf'{', soit physique, ::ooit mnrale, f't I'C snnt ces phnoment'S qui cnnstitunnt lf' raradilre dr l'hy"trif'.
"Comnw l'anatomic pathologifpwn'a elii!Ol't: eonstall'll'llXstenee d'aullllltf' llact~ nmtf>rclle dn r't.'tiP soutl'ratlf'l' df' I'Nter'phale. 011 pent dire qur
l'h~strie est mw maladic l'ol!sislant daus Ullf' TH;YI'tN' dP la portion
[';Jlcphale di'Stilllie ft l'f'f'CVOI' les imprCSSIIrJS afli.!CtiVPS d les S('I!SatOIIS, IH>nose qui se traduit au ddrol's par d(s phnmuerws analogtws
il llHUX qu se prnduiseut dans la ntanifP~tation des 1lW!I'S .wmos de
soullhHH'Il.
" Tel rst lP fond dr l'hvstt>riP simple, de 1:1llf qui se rduit aux plu\nom(lll(JS lbw!arnentanx et canuJ~ristiqnes de cette waladiP.
11 Ai.nsi eonsirlt>re, l'hy,;;ttrie n't>s1 qu'nne rnanin~station passionndlll,
et si la canse qui IH produit e~t fablc, ou n'a ag-i tIIP wndant un lat*'
dr ttmps ass.:z eourt, la maladie se bome ir dl.'s trouhles qui llf' dun~nt
que peu de temps; mis eiiP cr~ssf, e! tout nntre dau,., l'ordr~.', ainsi
qu'on le voit ehez (('S ft-lllllW!\ rupt'l!;;sionnahlr~. qu'une motion moral.e
a saisif>s. C'1st la l'hyfitrit mornentaul~t>.
n Mais :;i la cause pi'Oduetriec a plus d't.~ner~ie, si son aetion so fitit
seutir, soit. d'urw rnanii~t'( eoutinne, soit avec des rr.tours frquents, la
suseeptihiliU dt> la portion afti.wtive de l'enephnle ira <:l'Oissaut graduellmnent : tl'ahord l'cncphai(~ ne ragira que t:rihlement, et il ne le
leru d'une maniire pronorHke que quand dn nonn~lles enuses de sout:frarH~es vinndront a agr. Cet tat constitue l'hysterie Jgere, celle qui
cede par lt' simple loignemmt dts cau;:;es tie JWrturbation.
"Si, au eontrare, les causes C{Hltinuent il agr pentlanl longlenaps,
txmunn ~la se voit dtez rtes tnfants maltraitl';:;, ell('Z des femmes malheureuses dan;; lt~IJI' Tllf~llli1H', dWl les sujels en proiH a de profo111Js ehagrin; OU hi<'ll a UT!I' pr<><:cupa!OTI <;ontinuelln lfp !'esprit, (a susccptibiliti rnorbide de la portion atlctive de i'enc{~pha)p Ul'l'Vt'l'f\ a Ull fll'gl'
levi, et alors (~t.te portion d't~nephaiP exf'reera eonstamrnent et eontinnell('ment sa raetinn ; c{ll-<'i pourra s'teruh,, a tous les mganPs qui
servrnt fli moyPnK d<' manrestatinn!' dP C'Rltf, rnetion. Or, eommr!
prPsque tous l<>s orgarus prirwipnux pl'uwnt dPw'nit IP thtrP df' CRS
manii(!Stations, il en rsultera ((lt' e~ dtgr tous le:; orgarws di' l'l~o
nomiP pour'l'ont Mm trouhls. Bi~t plus, il arrin~ra un mouwnt o la
c!P la
soulfram~:
~liSI'('(ltibiJjt~ llUJt'htdt; St;l'll \IIII't
iJ.
~011 .~11/!111/11111 ('lll'
I'IIIt!II-"tt'l el pHI'
724
Tllt;Olm:S Still LA NATURE Br LE SIGE DK t:HYSTf;RIE.
la clure de la soullhtnee occasionno par les agents hystritiquus, el

alors les raetions qu'e\le exereera ne suivront plus le type normaL Les
aetes qui constitw:mt les maniti~tations passionnelles seront augment8,
anuihits ou pervmtis. La portion aflective de l'encplmle deviendm,
<u'on rne pa:>se In mot, ptesque folle; ses ractions nc setout plus notma\ement diri1;'es, et alorfl elles se manifesteront pat les acles que l'itge,
la constitution, l'habitude, out tendus fiuniliets anx malades, ou bien ces
manifestations, au lien d'etre eelles des passnns tristes, seront celles des
passions gaies.
)) Ce n'est pas touL En lmtte a d('S trar.tions presque contiuuelles, les
organes qni eu seront le sige finiront pat S(~ tmublm, le\11' sen:;ihilit
s'exaltern, il y surviendra des nvroses ou des phlegmasies qui, a leut
tour, venaut <ompliquer la scime, ltTiveront enx aussi it ~~tte des eentrlli
d'nnc raction qui s'teudta plus ou moins loin. Si c'est l'enephale qui
est ptineipalement iutluenc~, on verra se produire la \'arit intinie de
11'0\lhles er)WaUX, le COlllH, la eatalepsie, fe cllire, l'exlaSe, ele., qu'on
sait accompagner s ti't~quennnent l'hystrie. Si. c'est l'estomac, on verra
aniver tous les ttouhlf!s de la gastralgie, mis cNtx de la gastrte, les
vonlissements, le soda, le pyrosis, l'anol'CXfl, la dyspepse, et pa1' sute
le dfaut de llUI.rition. Si c~'cst J'utt'l'l.ls, l suniendra tlans cet organc tltlli
douleUI's, des {~onl:mcnts, puis la mtritc N toute.s se.s consilqueuct~.
Il en seta de mcme pour le emur, pour les poumons ct pour les appareils musculaires.
Le degr de susceptibililt'~ de la portion affecti"e do l'enephalc
ptoduit p!H' l'herdit ou par l'twganisalion, l'aetion des causes prdisposantes, dtt::rmineront le degr tl'activil.i> que devra ayoir la cause
dt<'rminante pour donner lieu a l'llysterie.
n Ainsi, d(s sujets tres prdispossdeviendtont byshhiqucs pomlat.ause
la plus lgere. L'alfaiblissemeut que produsent les longues maladies, les
atfcctions gtaves, les traitements dbilitants, le dfaut d'alimentation seront !'une des plus puissantt>s de ce& prdispositions; elles leseront quelquc
fois a un point tel (jliC l'hystl'ie a paru, dans quelques-uns de ces cas, se
produitc sans enuses d~rmnantcs, c'est-a-dire saus que des causes acddentelles aient agi d'urw mani(ne sensible. ~las, en scrutant a\'ec soiu les
cas de ee gen re, on tinta toujours par t'el:.'onnattre l'cxisteuee d' une de ce:.
causes, ou pat trouver dans la soulfranee et le rnalaise illtreur qui suivent les tats de dbilit la raison sutnsante de l'apparition de l'hystrie.
>> Cctte thorie, qui fit de l'encphale fe sigc dl~ l'hystl'e, ne repousse
})as l'admission des cas dan& lesquels la soull'muee physique et prolmu~et:,
partant d'nn orgaue malade, vicnt, par son ,u:tion sm l'cncphale, excil<'l'
TIIORI~;S SUR I.A NATURE ET LE SIGE (}E 1:1nsTIRIE.
72:)
la portion affective de cct organe, et donmw ansi nais~anee a l'ltystrie.

Mais qu'on fasse hiell attention que cet organe soull'rant n'est pas plus
le sigc de l'hystric que la pcrsonnc qu, apprcnant une mauvaisl'
nouvclle une femme, lui donue une attaquc de convulsinns, ne serait
dle-mme le si;e de la nvtose hystrique. Dans l'uu et l'autre eas,
il timt voir des ea uses, et non UH siege de maladie. Le sit'ge de l'hystrie
esl dans l'organe qni sent l'influentP. des eauses de eette maladie, et qui
gouwrne tous les nctes vitaux desquels ell( se ~~ompose. u ne sont ni
l'utrus ni l'estomac qui sentent les H~ines morales, cene sont point eux
qui ressentent les douleurs dont ils ue .sont pa~ le sit'~ge; ce5 01ganes
n'prouvent quelqwl chose que quand l'encphale a dirig vets eux ses
mantr!statons.
,, On trouvern tlans cctte simple explieation la rfutation de cctte opinon qu veut que le sige de l'hystric soit partout. .l~videmment le point
de SOUtfrfll!C (jU, par Sliff', pourra alfecter J'ene!\phaJe, peut etrf' partout, mais, conmw je viens de 1!" dirP, le len oil rside la cause, soit
prl>tlisposante, soit dterminant(, de l'hysttie, n'est pas le leu ou cetttl
malatlie sge. >>
J'ai dt tout au long les idt>es de ~J. lhi;ud, propos du si.-ge, dP la
nalure et des complicatious de l'hystrie; je r ai fait surtout dans l'intret du traitcrnent, dontje vais parler. Mais, encore une fois, !llOll intentiuu u'dait pas de suivrc les auteurs sur le terrain de thories plus ou
moins coutcstahl<>s, propos du sige ct de la nature Jes unoses llystriques, pileptiques, hypoehondriaquc:s. Ces recherches auraient dpass
le hut queje me pl'Opo::.c dans ce traitiJ des walatlies nwntales. L'csprit
uqns lequel eet ounagc est con;u t t~ssmtr la connexit intime (ui
existe entre la cause et la manilestation mor!Jidc <lU en tst la cons(ucnce ncessait'P. 11 Pst bien plus utile, ainsi que le dit l\1. Briquct,
d'tudier les couditions suus lesqudb; se pruduiseut les maladies. Ce
prncipe, appliqu l'hyst(~tiP, l'pilepsi, l'h~pochoudric (t aux trouLits
intellectuels tpi en sout la cuust!ueuce, Hou,; permvtlra d't!nwttre dans
un instant quclques con.sidtatious pmtques qui 11e seront pas saus
illlpoi'hlllet) pout le traitemcnt de Ctl5 allections si eonllHUllf!s, et en
mt;me temps si dillicilcs et si eotuplt~xes {1).
1 i'our r.muprenure la lrit tle cetle asserliou, il ny a qu'a ~onsulter l('s donnea
analiJfllopalholog<(UI:s que po;,s'tle la sccnce. l'uur <'C qu nganl" l'hyst.:rie, pitr
t1emple, M. l dodeur Lantlouzy, <hmt un conuait les opnions, a e<Hhl<ll que sur ti fat~
llll!lomo-pathologiques, l'hyslt'rt: a niindl 7,: fnis an'c <les altemtimH ma/!;riellcs "''
l'appareil gnrateur. 11 r.,ut enrnre ajouter 'Jll<', Jl)UI' 1~ rflf\nw ~uteur, la rnala<lc, dan
18 ras, a di~paru awc l'aff.-;cton gnlale. 1\la$ le auteurs ui ~l,loignent des ides
726
TIUtn:.\lllNT llE L\ F\JI,m 11\'STJl:liiQU~;.
Quelques muts sur le prouostio non~ serviront de trnusitiou au Lraitement de la folie lrystrique, pileptiquc, hypoclwudtiaquc.
Si ce& nvroses olft'ellt dj par cllesnu>mes un ptonostic tres graw,
si les eonsquetw.es, lorsque l'ntfcetion so prol(mge, sont s dk;asttcusl~S
potll' k'S malades, a plus fol'le raisou esl-on en dtoit de pmtel' un pronoslic fcheux lorsque ces tats pat.lwlogiques du systenw !WI'Veux se
eornpliquent de trouble des fiwults iutellectueHes et do penersion des
sntimeutli. E/iutercm'l'enc~l lles prdisposit.ions hrditaites n'est ~~ls
uno des eomplications k'S moins dthvotnblcs des folies qui nous oecupent. Toutelois nous vous (lll si souvent occasou <l'insistm sur l1
successimi et la dpendauce reiproque des phnomt)ues pathologittucs
du syst{mHi rwveux, que l'on uous sama g1 d't'~mettre la rllexion (~JH
solante, <ue beaucoup des tl~ausfomations morbidtts qui l(mt lo liujel
de nos tudes actuelles poul'l'aient tre tivites si, tk~ {e priueipe. UJi
mdic.utiou rationndle tait. opposi~ au mal. l\la COJH"k~Hon, du H:Ste,
ne repose pas seulemeut sut un <:spoir Jius ou mvi1rs problmatitJUe;
elle s'appuie sut tles .l!1its de gurison bien reb, hm pusitils, ainsi tue
.ie vais le dt:\montrer dans l'artide t]U bUl.
VI.- Traitement de$ folies bythique, pileptique, bypoebondriaque.
Consld<'J>atlou p~Umlualres. - Les rHppmts fondnmentnm: des

folies lqsthiqltP, t;pi!Pptqw:, hyptwlwndtituul!, avec les nvroses tui lf1lr
donnent nassnnee, nous impo&enll'ohligation de 1'1\thu:h{ll' les pl'(~rniercs
imlb11ions th(~l'!lpeul<JlH'S de et~'l "'~sanies aux ttoubles et perturbHtiOIL$
tii\'erst'18 que e(!S tnts nvropathi<ut->s dtertninent daus les lonctinus
physiologiques, ntlle~.~tuellt:>s et alfeeHVtls !!~> eeux qui f:'ll sont attein!s.
C{~lt~l nt;i'SS! est d'autant plus rigolll'eUl'\e, qu'une ti'S!Il exprienet
Jl)IIS a llppris Uftlf~l po\nt la :'tuation tait gl' W', IOI'Sf!U(! la fotie tkntit
sa naissanee la trnnsliJrmatnu d'une nnose. ll :;; et(~ nlors un urdre
de fn.itl; palholngiqw~;; nouveux qui tendenl a prendrc un eataetin~ dt
plus en plu~ ndlp<IHlant dr1 h~tll' MighH', 1l tui &~ tt!mtiuent d'um:
m!U1it'llt; l':ir~hi'Ui!l'' lorsque rit>n n'a t't ttnt pm mn>f't:hfll' la sU('(~C'sRion.
l'eneha1ncnwnt, ains qttfla dperH!anN fataledes pht\omi'me:; mMhidPF
D;ytt'.rie 1 moyen1.1 propbyhwl1uea. - Tous l1s tmteurs qui ;;; M.llll
spdalement occups tfI'!Jysterie, et {'11 pMticulier M. le docttm Bri,ul'l,
sout cutrs. tbns dr nombrcuses ctmsidf<A'"lltions prophylactque sut
tbil01'iqiU!S d~ l\L l.aull<tllXY ne dQ!IIle!ollt llll$ la m~rue intcrm/ltalivn aCl.lS ill,l$ palltDIQtiquea; lis u'y verront <jU' le;; tOil$!qllenc~s <.\e l'tiu ruh'topaUtique lf<huiral.
MOYENS l'HOI'IIYLACTl\.!UliS.
727
l'hygiuc physi(ue et morale applicable aux. jcuues hysltriqw.ls. Lne

temme hystl'ique ue dt~vra vas allaitcr son eJJfant, paree qu'fllle ne peut
lu dolmet' 'IUC des lllatthiaux uutritili> de mauvaise qualit, et varee que,
s'il n'est pas pwuv que son lait coutieune des iemeuts proiJI'I.-'li a augmenter la suscevtibilit nen:eusc de l'eufant, il est au mons certaiu qu'il
ne veut pas conteuir c1mx qui sont uecus.saires a l'taLlissenwut d'uue
bonne luimatose (1 . AL Hriquet a lar;Puwnt ex pos tous les soim; dont
il taut tlllI'Oilll<Jl' Ja prcmiere CIIIHICD dHs sujd.s pn~dispos; a l'hystl'tJ,
soit en vcrtu de lelll' tewprarnent, soit en vertu de leurs preuispostious
hrditnires. Hien n 'est iudilltweut a eette pt'rodl' de la Yiu. " lJ u lait
nutritif, le sjour a la eampagno, l'exposiLiuu habiluelle an t{rawluir, lts
haiw; flnis sou\eut rpts, utw gnmJe sohrlt daus !(>,;; cares:;c!l, d
l~aucoup de tsene daus les exprt~ssions de tendresse, seront, Jit
M. lk(fUet, los lnwuts inuisptHsahlt!S l'ducatiou de la prcmire
eufauce. l) Vienue11t eusuitc tou~ les soins relatilii a l'hygienedes tmetious
ogauftUos, uourrture. w;lemeuts, exmeiee:;, embrassant les pl'Uillieres
priodes de la ,ie, et reporlant nalurellemeut les prt:oeeupatioJIS des
tiuuilks et des mt.lecius \'t!I'S celtc oque soleundl de i'exisli'IH:c o
la jeuue tiiie devieut pul,em.
Oaus lt'l> dherlieb obscnaliuns de lole l.tyshl!it.ue de cet ouvrage, j'a
moi-mtllll tb l'atteuLiou sur les :;iuguiiercs auunwiie' de la nwusti'UaLiou
chelle:> jounes hysterit{Ucs. Ma c.onviction iutirne t;sL que la situution e:;t
des plus gran:s lorsque la prtoeitt~ de la llH'H:;truation eoiucidn ave(~ un
veloppetuell~ anormal des liwuita iutdlHctuelies, avec {:ertaines hizareries de canwlbe, et ulieriUrement avee des condiliOJIS patuolt~flll6
sgnalees pul'laL ltuemit.uc ou .chlowli<ue, par uu lemps d'arrtt dans
la cro:>ance du.s mala des, et swwt:ut aussi pa 1' la torpeur Je l'iutdligeuc~ et .mr l'iudillermwe (!(os :;eutiments.
L1!$ <'A.lU&id~~~utious des aut1llt':; , it lI'Opos de tou.... e.:s t.oius prophyla;tiques, out eu trov gurakllJ(Ill en vutJ l'hygiue (lus jeune:; hystr<uus de la classe aist: t~e la socitt!. l4! prumc eu e.o;l daus lPs tuiHulieux
dtails il prupl),$ dt~)Uds ib Ullti'IJHt i,Ut' l'ita;ollVCUclll tlt;:> l1ab, des
hpeclades, d11 l't.udo de la mu:>t(lH:, duu~: pretJCO (!lucatou qui surt!XCite le dveloppeweul des faeult; iutdll'r:tudks Pl allidiws. 11 ;,'usuit
que la mdcatiun hygitllI{Ue tu'ils expo&.ut, d dollt je ,.,:; ioiu de
contester la valeur, nc ptmt tltre appiI)Ht~ a In dm>&. pauvre. ll tl::il iuutile
de presmire aux walhi'UI'tux " d'vtt>l' soigueus.mwnl t{JUt <"f' qui peut
vflilll' les wntimeub Lrop atli~l'tueux " C'est l'iuverse au contare qu
(t) Hriuet,OIIt'f, cit., p. 60\1 (4'oartie, rrat~'fll(!r!/d.e fhyslt:.-ie).
728
TllAITEMilN'f l)ll LA fOtm un;;tRIItQUF.,
a Jieu dans un grand nombre de cas, et rnon exprirnce m'a a('lfH'is que
les mauvais traitements, l'absfmce d'une noul'l'iture sullisamment rpil
rntriet', l'applicntion t1op preoce des jeunes sujets 1t un trnvail sdentaire
et au-dessus de lems tiwees, t!taient des gn1ntems nussi puissants de
l'hysttie que <( l'hahitudt' daus laquelle on t>st de lwaucoup earesser les
jemws persomws; de 111~ lrur jnmais pnl'ler que du ton Ir plus affeettwux,
de leur donmw, commc on dit, un bon I'Ccur; flp s'eflorecr dvelopper
eu elles h-s sP.nlirnrnts tl'attaehernent, ee qui augnwnte encore c~ttt
tt>ndauce, et Hnit pnr dvcloppt>l' dwz elles In wrrtffi'ctiflit, mere de
l'hystrir. >)
Si done l'hystl'ie tend h se gnraliser dans toutcs les dasses de la
soeit, e'est qu'il t'Xbte des causes complcxes el multiples deeettc nvrose.
En dehors do la prdispositon luildtaile dont nous avons apprs a
mntmill'e la V!lleur, r,elte afl'ection se relie d'une maniere s intimo aux
habitudes hyginiques el professionnelles des malades, que les mdcdns
devront puiser dans <',ette d01mt-e tiologique les pl'ineipales indcations
!lu tJaitement propbylactique et curatif. J'ai vu l'hystric se dveloppm
chez rle rohustes habitantes de la campagne, qui passaient sans transition du sjour des eharnps celui des villes. 'Et, dans les campagnes
Jm'me, j'ni const.atsur une large elwlle J'intlueneefataledes O<'mpations
sdentaires auxquelles le,; f~xigenem:; d'une industrie plus rmunJatrice
que le travail fles chumpl'i aslreign1cnt de jcunes tilles des l':\ge de cinq
il six ans (1).
La ptemierEl ditcr~tion que je donne amon traitement dans lr.s cas de

nvrose hystriquc cst inspi1l~e put' la naturc de la eause, et souvent deii
<;auses qui fnt rmitre eettc nvrose. Et <xnmne, d'un aut:t-e C<lt, le:;
manlstatious mcwbides de l'tre intelleetuel et sensible ne sont pas
toujours, il s'en faut, en rapport avce les troubles de la menstruatiou,
je ne manque pas de m'dailcr de toutes les cinlOnstanc:es qui out
dvelopp l'tat nvropathique d(..>S maladeil. Chez les t1es ,ieunes sujets,
l'hystrie ne devra jamais lre traile comme une afl(~ction lgere, et il
filllt, a tout prix, ''ilel' l't~nehillnement progressif et forC' des phnomenf's
pathologiques qui coustituent la maladic dans son dveloppement.
( 1) On peul avoir une idl:e rle l'inf\uence exerce par certaines prufessions sur le
ilveloppement de l'hystrie, en lisant le travail intitul : La broderie et les brodeuses
vosgiennct, 1ar ~t. Je)Jocleur Baxo, ancen chirurgien en chef de l'hopital Saint-~laurie,
a pinal. Je sois convaitlcu tue la prdominance de la n\Tose hystrique daus la clasre
ouvriirc de la ,,Hle de 1\ouen prOI'(!rtl du travail prcoce des cnfants daos les fabriques,
de J'nsuftisancc el de la mauvaise qualili de la nourriture, et souvent aussi, il faut bien
l'avmwr, IPs rnpprllc!H'J1Wnl> primal11rl'~ POtr~ 'intlilllt~ 1lP ~ex!' <litTf.rpnt.
CII.IN!:F.\fE'iT=' n'nf:C!JPATION, DE Mli.IF.H. -ISOI.Rm:NT.
729
l)ans la classe aist~e de la soc.it, ii est plus facile de raliser le traitement

qui consiste a changer le genre de l'existencr et l'hygiene physique et
mora le des malacles. Une simple suspension des habitudes lmlinaires de
la vie, un dplaeement, un voyage, suflisent souvtnt pour rtablir l't~qui
lihre et l'harmonie des fonctions nerveuses. Daw; les classes pau\Tes,
vou<',es pat n{~eessit a un gente de travail cornpromettaut pom la sant
des fonctions nerveuses, h\s conseils sont plus difliciles a suine. Nanmoins les avis d'uu mdeein pmdent idaireront, dans plus d'une occasion, les tiunilles sur les dangers de soustraire les enfants par des transitions trop brusqucs a la vie bienisante des duunps, pour les rel~uer
f!ans les villes, ou les liner aux occupatons trop sdentaircs des fabriques.
holement. - Eu parlant de J'isolem~?nt, jc ne veux pas faire allusion
an placemeut des malades dans une maison spcalt>ment consacrt'e aux
maiades lltentales. La nvrose hystrque dveloppe, elwz eeux qui en
soufftent, une irritabilit telle que le simple changernent de milieu suflit
pour npaiscr les cxacerbations du dlire le plus violen t. Uue jeune filie de
seize ans nous est amcne dernietement, en proic it l'exaltation la plus
grande. C'tait une jeune ouvriere des fabriques, dont le temprament
hystrique coincidait av~: un arret de rlvdoppement ttes commun chez
J~s jeuues filies voues au tmvail des manufactures. Trois jours apres
son entre, et grace a quelques bains tl'atrusion, elle sortait de son
dlire, commc d'un sommeil pnble, ue saelmnt ni ce qui lui tait
arriv, ni comment on l'avat amene. J'ai souvcnt regrett le manque
tl'institutions spciales consacres a cette catgorie de malades dont le
plnccmenl dans une maison fl'alins peut eompromettre !'avenir, car
on ne connait que ttop les prjugs qui s'attachent aux iudividus qui
out t traits eomme alius. La flexiou queje filis ici pour les hystriqucs s'appliquc galernent aux premiers accidents de l'hnlOcliondrie.
S, danl' heaucoup t.le cn:unstauees, nous avons a Iwus plaindre de la
ternporsation des familles, l est d'aut1es situations ou, par une prcipitation trup graude, on compromet, ainsi que je le disais, les iutrets
dps malades.
Une jeunt> l'emmc de vingt-huit ans, pour laquelle j'avais t consult, t~proma, a la suite de contralits de timlille, des aeces hystricues. L'intelligence tait lgeremcnt ttcmblt'e, la mmoire atl'aiblie; les
artes taieut drvenus ittguli(J's, et une irritabilit tres grande dominait la situation de la malade. On avait pat't>illement rrmarqu des ttouhles dans les fonetions intrieures o u assimilatlices. 11 existait tle
l'anmexie, de l'awnorrhe, et uu dat semi-chlorotique d chorique
assez pronone. La malade, conune il arrive d'ordinaire dans t(tte situa-
nn
l't:l\ll\DE INITIALE. - Un>IIVTili<:IIAPUL
tion, tait tll.l outte tounrwntt\o par une coustpation des plw; uvuill(s.
Je 1w cru!) pas que la guerison tw dt s'olJteuir qu'a la eom!iliou le
plac1!l' la malade daus uu taLiisscmeut d'aliens. Elle suivit un traitt-~
tlll!nl hytothrapiquo daus l'tnblisselllcllt dtll\1. le docleur Botteutut,
it 1\ouen, et, aprs un mois d't;mpioi mtlwdi(ue d'all'u::\oHs, prl\Ct;<kcs
de tnwspimtion au moyeu de l'euHHilil1oUt~IUeut., la gurisou fuL inau.p.ue. 011 n'employa d'aulre moyeu, coutre la 1;.hlorosc, 1u'un rt!iuw
tiHtiJiant et u1w uouniture w~lautidle; on suspewJitl'ernploi des m.,.
dicamcHls dont on avuit fait a bus. L'auomxie, la constipation, ct tous k~
autres phiwmtlc~ llHH'Odes ue lurderent pas it t.lsparalll'~, ct la craiute
d'uue li:Jlie comploto fut unni c<mjun~.
lino jeune demoisdle lkl vingt auli, it lnquclle je douuais des !>()ius,
prouvait, sous mw lltluem:c hy:>tl}l'il!lle, los petturlmtiom; lt1:> plus
oxtraorditun:s de l'iutdligeuce. 1; aec.~s do dlire lail IHJUI' tlil!>i dlrc
subit; elle I'esselltait des muunmwuts \'tntigineux, comme dans l'Jilepsit~, d avait des hallucilmtious trriliautt.~s. Daus ces momou~, il
f:Juit prendre lns weautious lts plus graudes plllil' qu'dle Iw talist
pas ses illlpul.;iou:; suieidtls. Les autispalil.ll(ulitues les plus netgique;;
u't\llJenaient t{u'Lw soulagemeut ll&{Hl!eutune, Le:; enwJnagogucs l't~ta~
Llir~mt .les rgle.'i stuts wodlie.r d"une mauicrc uotablc la situatou meliLale. Ou alluil ;,e ddder a Ja placer daus uu laolisl:it:ment Jaliw~,
lol'sque nwn iuterventou lit cssayer l'hydrolhtavic, qui sculc amena
Ull Hlllliorati(H~ teJle, {UC hl jeuuc maJad.c put l'S!er UUill; Sa Jinnlle el
y adwve1' sa gurisou.
J'j .d paroi!leuwut le .salut de p!usi.uurs hylitdques et llyp()clwndria<ues uu tmit.euwut qu;t jo hmr tvai.-; fajt suino, daus l'tnblil;&mdll
du doetcur GillchutL d'Herctnut (1), f~l ilt;t IH!tlllttllitable pour moi que
tt'~ muw.~ mala<lcs, phu:1::; dans dCli aJ>il()S d'a}ues, auraient 'u leut
situatiun cmpin:r. Lu prOJlOStil; est tout dilcreut, lmsqutl l0s IIVI'os(::>
hy;:.trut~ ct hypoehoudriaqutJ:S out dejit subi les trausformutin::> tui
cousttutmt l'tat de folie qw j'ai l:ii miuu.tieu::enwut dcrit : jc vuis eu
parler dam; llll in:>taut. Je dsim seuletueut m'appu,Yer sur l'autoritil des
mdeeins non al(~uiste::; poqr litrt! rc~sl)rtir h:s \m:s 11\'Untagl..'li (ks lmiu~
fmids el dp lu mtlwdeltytlwthrupque (hws l'lt):Mre.
IIJ'clrot&.rple.- (f. t'hy;;;Lto t~'il UIIIJ llHtludi(~ ~i eouunuue, fllt ~L le
dootour Bemuerel (2), el, et1 meuw tmups, qui fail souffrir pcndaut s
{1) Au c!Jllleau de 5aut-Gcnix-Laval, pr~ Lyon. JtJ ne puis m'emp)cJn~r, propos
d'hydrothrapie, d'nwltre le rerct. que duns nos ht~pitaux ordinares, et rm\me larl$ uo;;
a!ils d'alin\5, il ~oit ftl si pe u de cbQse cu ftmmr de eette puiuanlc mdicalltm.
(2) Ctm(tir1J1ic68 clnif~ stw l'hlfdrotMraple. par )l. le doolt~llr llcquerol, rocuell
I'EIIIOIHi INITIAL!i.- HYPI\OTlll\1\AI'IE.
l<m.:tfmps uu si graud nombre de limtm<:s, que l"ou a L;tuploy pout l<t

eombllllle presque tous les ntdieamel!ts de la mntI't~ mt!deale. rdallwul'Pilsement, la plupm'l dt's nu\dicanwnts :suece:-;sivemeut e111plo:n:s 11'ont
quo trop sou\ent <:hou. L'hydl'Otllrapie tst, j(~ erois, riestin{~e il terupllll'i'l' toute~ <'PS mdi('atiout>, d c'est nttaiuement utw de.' walndies
dans II!Squellf's ee moyen a le plus de clumces de russir tl'uue nuutii~1e
c.nmpletn ~~~ constlmt.
)) Bepuis trois ans, toutes lts hystriques que j'ai re.;ues al'hpital, t~t UJI
terlain nombre de celles que j'ui vues t:n ville, el qui out bit'll voulu s'y
soumettre, n'out t traitts que pnr l'hytlrotlu;apie. Jn mis di1e a nc
assnrante qtw t,ute.'i les litis tu'ou a voulu se soumettre t!'uno numiire
~uivie et ratiomwlle cctw uuidication, l'hystril) a 1-{Uri.
>> La premiite eowlitiou a demandet il utw hystrique qui eouseul ou
l$ it la Pit 11o1r ~t. le docleur \i,ll'lte (Par~. Hl:t!l. ~!. llccquerel fait H\IHUI'Iltwr avt'C
juste.o;J;H ve, tlauo l'daL ortlnaire, tuUle awlitatitn tl'cau froJe tloit tre suiie cl'mw
rurtion couH~ualtle. On uldc ;.t ~~tttt~ rt',~clion par 1ie~ frictious !'Cehes, el ~111 tout pnr
l'uxPr<:ce qtw !'un pn~ud apri~ l'a!fu~hlll. t:htt. qtwl;uc> chluroliquc~. la n':action s'cpt)rr
<lfildlenHnt, ~urtout en hivn: on peut avot n!l'nnrs a u liuim~nl suivant, pn\cons,; par
~t. Bccljnerel :
Alcuol de mdi5~". .
llatltnc t.lc ~iora~auti.
Alct>nl .uuphr{ ..
.\mmoni:t<lH' lqud" .
W grammes.
Oan~
les eampagn>, o k nu:.lecin <!51 luin de toutn nstitution t.ydrothrapi'lue, il

puurra I<1UjoHtrs refunrir il la sudat11n par l'tmmailluttcment. C'est le moyen que prfi~rl!
~1. lt~ dodeur Gillt'bmt d'llercourt; il lu lrouve une port e phy~ioloirue el lhrapcutiuc
Jllw; utilll lf\ltl la lr!ln$ptl'aiOIJ !lll lliU)'tJII de i'~a\1 Yapllrl~c j l'aide de Ja C.haltJIIf. l.e
tuulttdt! eslplac dJ:u~ un dfap prhuunaircmcnL tuouillt~ ct ltH"tlu, aHu tuu rhwuid!L
~mL i.gaiement riparte. On :ttutl k t!rap sur un~ pailla~H,, el lu t!PJ!atle cst en~e!opp
J,~ronptellH:~ut el nu'thu\fuemenl au pt~int d'Nr4~ prht: ~lt l.l llberl!'~ de !;e:<. rnouYt~mcnts.
On aide ''mmile it la n'adiilll par r l!rnmaillollemcnt nu muyen tlt~ couverture;; d~~ lmu et
NI ~ouvrnnl ks malad~ a\e un tlredon . .\u bnut d'ttth~ derni-llure, troi~ tU:rl~
cl'lwure, une lteure, selou le lemnuuenl dll! iudividu6, la n\actum ~ctahht. Lntl
draleur douce el uuilurmo se n!pand vartout; ils trauspircnl, el l'on aitlc it la tran:ipi
ratiun (:11 leur f~is~nt ;~vale~ <uelpws \ene~ tl'tuu takhe. En ~-rtanl dt <'<' l!aiu ,,.
trHII>piraton, ,., uwln.te~ <proun:nl un bouhmtr tri;~ gr;ml , 'In: nvelupp, <k driiJ"
muuillb; av1:e le>uel.< on npre ll viYe> fridi<>n~ ~ur ., corp~. l 11 ~itnple instruml'nl tt'l
rtll' l'on mt cmploie Jtflllr l'arrosage des jurdins su!lll pour <lurumr tles ulfmlion et dil'i;
un j(t d'eau trs vif sur !elle ou lellc urtic du curp6 plu~ fqrtomenl ucrropcllu>c d
IJII <?stle ~ii:gtl do uclquc nhral;:ie >lilcalc. Dan uchuf,s .:trcou>I:IIll'e~. ;urlout eh!'/.
<ige~, j',j rccours aux h<~ns titk~ prulong<'s t aux ;oll'u~iun< "~'~"' l'eau
t.\dt!. J'ai n1 dtcif. de~ malade~ lril~ impro)$snunlllolt!s lt~s utfuson~ froideH ameucr dt~
les versumws
aise~
nti'\'('Us(;s tres louloureuse~ i"l lrt;~ prolong~5 u'il faul ~itcr. llnus
il en c;;l Ju'il fillll intier pn'l.!reuivement il la llllhode.
tou~ lo~ en~,
HE L'UYDROTI!l\,\!'IE D.\NS L'll\';Till\IE.
qui tlsire ette traite par l'hydrothrapie, c'est de s'y soumettte assez
souvent pour que la mdicatiou puisse agit d'une maniere suivie, ct
russil' ainsi e{)mpltenwnt : c'est quelquet(Jis ti'Ois, quatie, cinq, six
mois, qu'il taut pom faire disparaitre un tat hystrique ancien el
in tense.
11 On peut en quelquc sortc dstinguer deux tats ditfmnts, quoque
de mme uature au fond, dans l'hystrie : 1" l'tat hystriquc ou, si l'ou
aime meux, la cousttution, le temprament nerveux excessif propre aux
llystriqucs, si cornmun chez un grand nombre de femmcs, et qui prsente de temps en tmnps un certain uombte d'accidents varis plus ou
moins inteuses, lesquols constituent pr(-cisment le deuxii1me tat; 2" les
aecidcnts hystriques si conrpltlXes et si nombreux, tels que les convul~
sions, les hyperesthsies, les anesthsies, etc.
>l Que! <uo soit celui de ces deux tats, l'hystel'iisme ou les accidents
hystriques, en fitce du<uel on se t1ouve, le mdccin, a mon avis, nH
<loit pas hsilet; il doit conseillm l'hydrothrnpie d'une manierEl suivic et
employe avec assez d'nergie.
)) Je u'ai jamais eu l'oecasion de fairo pol'Wr une mala<le sous la
douche froide pendant les eonvulsions hysttiques. Je ne doute pas que
son adminishation nc mette une fin rapidc a la ctise convulsivc, ct
M. Fleury a souvcnt conllrrn par l'exprience la just!l!SC de mn prvisiou. L'llyperestllsie et les divel'scs douleuts l1ystriqut1s, que! que soit
leur sige, doivent tre ll'llites par les applitations froides et sdatives.
L'anesthsie, au coutrairc, doit tre cmnhatlue par des douches froides
un jet d'urw notable nergie et ditig sur la partie insensible.
11 J'ai eu plusicurs fois occasion de me louer dos bons effets des douches
fmides, et plus sp(:ialenwnt ndministrlS sur !'abdomen, pour combattre
la tympanite hystrique. le CI'Ois qu'on ne doit mnployct dans ce eas que
des douchcs d'unc faible p<.ll'te; h:s douchos nergiqucs pourmicnt avoir
quelque inconvnent,.si on les drgeuit dircdemcnt sur .!'abdomen. La
paraplgie hysttique gurit parlititernent ~)ar l'emploi du traitement
hydrothmpique, mais il faut continuer longtemps son applicaton mur
obtenit un sueci:s. J'en ai reeueilli doux belles observations dnns mon
St~l'VCC. JI
J'ai peu tle ehose a ajoutel'i1 ces couseils 1 et ne puis que renvoyer a ce
rtue j'ai dja di! sur l'emploi de l'hydrothbapit! dans Les m:ris de sureJ.titatm 1urveu.se, clw::. des mtdades fmctairi!s aua: wdicauwnts ou pttiilh
par unemdicatian trop flCtive (p. 599 et suiv. de eet OU\'Nig!), J'appuierni
seutement, ave .l'auteur de..-; rtlexions qu'on \'ieut de lte, sutla pel'sistance, la mt\th(xh~ et In r1;ulatit qu.'il faut mett1-e dans re,nploi de l'hy-
MARIAGE, IUPPORTS SllXUilLS.
733
a propos
de l'hystrie et d'autres atfeetons nerveuses. Le

catactiwe minemment priodique de ces maladies fait souvent eroire a
uue gurison radieale, alms qu'il n'existe qu'une simple rmission, et le
temp1ament de ces malades les porte il qnilter un moyen curatif avec
dtothmpie,
le lllt\me empressement qu'ellcs out mis a l'adoptcr.

[)'un autteet, l'exprenee nous apprewl que ces sortes de rnalades,
](S hystriques et les pileptiques surtout, ne sont jamaissi pres d'avoir
un acl'ils que lorsqu'ils aeeusenl un bicrH\t1e exeessif et qu'ils se croieut
ajamais dbarrasss de leur triste infinnit. Jl 11 'est pas l'Hl'e qu'ils fassent
partage1 lclll' illusion aux mdecins qui les soiguent. Pour moi, j'ai souveut vu ies mises hystriques ct pileptiques reparaitre inopinmeut au
milieu de la sant la plus florissantP.
Moria5e, rapport8 8exool8. L'ide bien plus nctte qu'il est
permi.s de se fairo aujourtl'hui de l'hystric et des causes <.le cette nvrose
S compJexe, permet do juger qud poiut )es HIICCllS daient dans rerI'Clll', lorsqu'ils ftisaicnt <.In mariage et des rapports sexuels en gnml
la ;rmacf de l'hystrie. Nous avons vu eetlt~ w:vrose, avee ou sans eomplieaton de folie, se dvelopper chez des filies non nuhiles. ehez d~:s
lemmes marit~cs, clwz d'autres qui avaient pass l'itge de retour. Les
tableaux statistiques de ~l. Briquet nous apprenneJJt en outre que,
toute compamison ga~dc, l'hystrie est bien plus frquente dwz Jt:s
tilles publique"' que dans toute autre eatgo1ie sociale. 11 y a cependant
parmi IE>,s gens du monde, et meme parm beaucoup de mdecins, dit
l\1. Sandras, une sorte d'article de foi qui fait regarder le mmiageeomnw
un bon l'emede contre l'hystt\rie. On sait avee quelle erwlit d'expressious
les aneiens eonscillaient non-seulcnwnt le mal'iage, mais toutes s<ll'lf.'S
de fl'ictions qui ne pouvaient qu'irriter les orgaues gnitaux et pronuuer
des dsirs que la maladie par elle-meme ne dvelo!Jpe pas. Nous avow;
vu, en etli:~t, tue la manifestation des tendances rotques est cho::-e rare
chcz les hystriques.
11 Tout ce que je puis dil'e a ce su jet, ajoute ~1. Sandras, c'est qm j'ai
vu au contlaire quclques eas d'hystrie promc('Us et entretenus par le
coltehcz les femmes ui n'y taient d'alleurs pas sujettes. .J,. n'ai jamois
encrmtrl: un r:a.~ dans lequel l'usage, ou riJtlme l'ahus des plaisits vuriens ait amen ou la diminution ou la gutison de l'hystrin. 11 rsulte
d mon exprience et des contdenc!~s que j'ai r~ues, t!it toujours C't
exr.cllent pratideu, que les f(mnws lrystt,iques ne sont pas plus d:-;postJS que les a u tres a prrndre unr> part active daus les rnpporls sexuels;
que le con\raire sel't plutt ua, et que l'hystrie, quanti elle prexistu,
11 'est
pas modilie par l'mnploi de c.e remi.~de. JI cst nai de dim, nun-
73l
TRAlTEMBNT !)E ;'l:lYSTRIK.
moins, ponr qnelquf~s HJmMs, que dPs dsirs non satisfitits lenr oeeasionne-nt quelqndi.1is des affeetlons nerveuses plus ou moins graves. ''
jSundms, OHIW. f'., t. 1, p. 193 (1).1
Cette grave qupston 1ln mariagH a eonseillm dans quelques eas de
11t'>vro:;e hystt~rque est. toujours embarrassante pou1 le mdeein; Pllc
pcut m(mc amerH'r }s eonsqueneef'i dont peut avoir it soulfrir sa
mmalit. C'est la un souvenir tres vif qui m'!:~J>t rest d'une excdlenle IP~~on clinque de Cl1ompl sur ce :mjet. U s'agissait d'unt~ jeune
tille <h~ vingt ans, dont l'Ptat hyst.rique, avec toutes ses complicatins,
avnit l attrbu{~ a une vive imprm;sinn montle, a une fayeur tr't!~
grande. ((Non:; lui nvons demand, rlit Chomel, si elle avait eu des rapwrts sexuels. Nous amns t ~~mHlnit ll titite eette question pat l'opiniou
qui domirh~ chez le peupln, et mrl'l/1' cluz f!'wlqws m1ideciu,~, que le~ I'approchmnents des &~xes snnt sulntaires dans ees sortes tl'a!l'eeli<ms.l<~IJ~
nous a rpondu tttfirmativenwnt. H.iontant qu'eiiH l'avait fiLiL d'arws Je
conseil d'un mt'Air~cin. Nous ne vnulons pas discuter iei la t1W~ston d<!
moralit dans ees sortes de COJlsc?ils, quique edt (}UI.'!ltion soit cl'une
haute gravit; llOUS ll(HlS bometons a din! que ce&con:reil;; sont llOSUI'tles
Pt souvnnt prjudidables sons le rapport physique comme suus le rappott moral. En ellbt, dt~ qn'm a couseill lt une jeune l{mmw tk se lincr
aux rapproelwmeuts sex.uels dans !'intrM de sa snntt'~. qui est-ce qui
pent prvoir ou l'Pnhahwra cet!r pratiqm' qu'elle eroa J'ahord salulaire? [)'un nutre et, emnbien n'y a-t-il pas defemlltes auxquelles c.cs
rappr11eh.emcmts sont plus nuisibl~.>s (u'utHes? Aussi jamais un mdecn
qni Sf' respecte !H' d!~\Ta donner dn parPils eonseils.>} (Cliuique df C/mmt?l,
(;a'!('ft~ dt?S ltilpt'fmu, 2!~ fvrier \8/3.;
Aux eonsidration~~. quej'ni dji'l mises.~!!t' le;; uticat1'uns wophyladl'fl/l'.~ fiunnirs pm mmiarr (page 63f~ de cet fm~rage) j'ajout.erai le~
suivantc\S, ~pdnlemt>nt. applknbles ltt!X hystt'<{lws.
Lorsque j'a t{~ consult sml'utilit du matiage dtez de jeunes hystrilues, j'ai toujours rpondu ngativenwnt, lOI'SfJU(1 la situation nnopa( 1) \'oyez, da m la par!ie Hol<gique de cet onHage, Pei'lcs ,,;miMies. e;rrs rbt'rimu, cOl'llin~'loe (ocie, l~:~ur inf\uence ~11r In produclion de.~< trnublcs erhraux, p. HW
el suiv. -Jnfhumce de l'amo\tr, (ol~ amottrouse, p. 213 et suv.- Atte;tc !<tpudtnw, etc., p. 3H. On peut enCQre ajoutr aux eonsidration;; cide~$11$ mist!S f' rut> la
slatistque nous ensei;ne du dveloppelueot mons e<lutidi'rahle <lt l'hssl're rhez les
dass.s voue5 au elibat, du~z l~.s rcli;it1US!l5, par exemple. Jc suis n<,.mmons de l'a,s
de M. Sandras, que des <lsirs non salisfat~ oreasinnncnt p:1rfois des afft~ctionR plu~ m
moins graves. lf1m nutre ;,jt/J; J'aitljo e~ptitn mort o1ift1m s11r l'inconltl$table a~ant.tgc
prophylactique du mariage faii 1\ans de bonnes eundilim~.
\IARIAGE, RAPPOR'rS ~liXUEL~.
thique se compliquait de folie, et rtllc :n-ait dja suhi r.ette tl'ansformation si grave que j'ai dcrite sous le nom de f(Jie hy~tr\riquf'. f:nf' jmuw
filie de vingt ans, une t<wle et rohuste cnrupagmmlt, tait snt Ir point
de contracter un mariage, lorsque, clevant lrs parrnts assPrnlJli\s, UH sien
eousin crut devoir se permttlre qnelques privnutr\s, ainsi que ePia nrriYt
aux individus mal lcn'>s. La pudeur de cettc fill fut YiYnrncnt alarrn{:f,
11t l11s accidents nvmpnthiqut>s qui en furrnt la const;quPnee ne penuirent pas de clt\bi'Cr le mnria~e. JI y avnit ehez tlle m'~dominanee dt
piHnomimes hystriqnes fJU s~~ cornpliqut\t'ent d'uu tat r!f~ terreur indieihln avee tendancP au suicide. La malarle fut plact'e it Saint-Yon, (Jil
rle gurit. Cependant, dermis sou rctour, il suffhait qtw dPvant dlP on
parhil mtniuge pour promquer immdia!!'ment UTH' ,.~ritabh~ nwlsolt
maladive. EIIP vcut einq annes tlans cet dt, f'l no11s a t{ ramPnP
deruietement avec l1~s nu'nws manifcstation~ dlirantfs : ten'c11r gnrale,
haiJucinations, !JOI'f!'llt' lStinctiw a la Vtlf' d'un hOillllW, temlance fltl
sui!ide. Jo citr cet exmnpl pour fairl' rrssnrtir l'Nrangl' impressionnahiiiv~ de CJtlelques jf'tlrH'S fiiJf'; prdi~post\(S a J'hystJ'ie, !'! J'ineffif:acit(
du IIHII'age contract dans clf's (onditions parl'illcs.
La situation est diffi;rNJte lorsqw' l'hysti;I'I~ a t smpl dnns so11
volution, c'est-a-dire 1lgage 1le l'es eomplications qui, att physirw
conuue au moral, en f(mt une dts nhToses IPs plus diffkil1s gtu'rT'.
J'ai pu, rlans desoceurrences pareillts, conseillr,r Ir, nwriag(. et j'ai sig1wlt'
des cns o une union bien assortic amnit pu wvr11ir des aecidents qui,
par la suite, sont dtwenns irremdiabl!s.
Mais, a propos de lll!lJ'iage r,ncore, croit-on qu'il suflist HU mtlf1'fl
de poser la n<>PS.sit de son iwlcatiou't Conc;oit-on l't'n de ph1s vagw~
ct d'aussi impal'lilitemcnt dtiui qu'un parl'il rouseil? On recornmawlP
les rapprof:hemenl<; scxuels, ,, mari:~~e. en un mot, mas dP que! nmriago s'a.git-il? Les mtlecius sont-ils lihrPs, ~ous ee rapport, de fair!'
naltte les O<":Casions et de raliser !1~ ndieations de l'ortlrn inte!IPctwl.
physque et. moral qu'ils prescrnut "? P1uvent-il~ t>mptldt!'l' les uninns
que diete l'inttt, uuions qni jett<>nt la jmme tille dans 11'~ hra~ d'uu
\'ici!lartl, d'un t~tre qui lu esl antipathique, et souvmt d'11n dt'I.Jaudu:'~ '!
Ou le voit done, le mariage lni-ml~mc, tf~l qu'il est eompris dans no!J't'
etat social, est pom la jeune hystt'riqu t'll\'I'OTIIH; de pArils de toUIPs
sm'tes. Le mdeciu, apwl domwr son opiuinn, 111' dena jamais le fairt
d'uno maui,re vague et gnt'mlf': il ue fonuulera son tratmwnt qut
\'is-a~vis des situations parlllitemrnt tldinif's, el qu lu aunmr Nt> exposes aYee le dsir bien ,iucete d'll'e lair par ses l'ons;>il~. dtig~
par SI scieucc, son exprmw.e tt ~~ prihit.
7116
COlii'LlC.\ThJ:'iS
ll;rsU:rle
nt;
t.'HYSTIUK.- 'niAITKMENl' HTII'HLOGI&TIQt:E.
compliqu~'
de folle et d'aotres tronbles e& anomalies
Je me :mis lev <:onlrc l'isolement trop pl'Ompt daus les insLitutions d'alitius de jttmes hystl'iques,
ehe:t lesquellcs une explosiou subite de delire pourrait, a la rigucur, ctrf~
suivie d'mw sdalion non moins instantane des phnomenes >erturbateurs de l'intelligence.
Mais, d'un autm cot, j'ai dja cu l'occasion de blmer la faihlesse des
parcuts qui, daus des citconst<.met'\S o la flie est bieu enmcttise, ne
peuveut se rsoudte it isolet leurs malades. Et pourlaut, s'il existt: une
chance de gutison pour ees malbeuteuscs hystriques, ehez lesquelles
J'euchaiumueut forcdcs phnomones patltologiqucs amene des mauifi:stations dlimntcs si iuteuses el parfoi:.> si dangercuses, ~st daus le traitemeut spcialemcnt eousaet aux alit:ms de nos asiles. En sigualant la
garitil du pronostic de ees flies au typc miuemment priodique, j'ai
avanc une idn (lU, it premicre vue, peut sembler paradoxalc, a savoir,
que le ttouble des theults iutdlcctuelles n'tait jamais cu rapport dwt
ces sortes de malades avee la gtayiL des dsordrcs lonctionnels. En effet,
l'intelligenct> est d'aulaut moius expose a elru lmuble d'une mauien
Ndicale, que les perturbations et soufl'rance."> de l'orgauisme uous olfrent
i'euscmble plus eomplet des Ill:~nopathies hizarres cxtnwrdnaircs el
proprcs i\ l'hyst.l'ic.
Cepentlant iln'cst pas rarc que, dans nos asil.es, l'ilysttie se monl!'t
avec les symptmes morbides qui lu ;;out proptes : spasmes, touff:ment.~.
corwulsiows, mustiJsie, hypr~restlaJsie, p4ralysie, tou.;c, lthniplgie, trouble.~
$/!nsoriau.r de tou~.~ sortls, nwcia.tiiJu, vons,:;fmeuts, marasme. J'ai cit
un f'ait de etl genre (p. 67l); j'ai promis d'y revenir, pntee <ue le ttaitement que j'ai employ chez cette jcune hystrique peut etre gnralis,
ct qu'eu signalant ct) que j'ai fait dans cette circonstance, je serai dispens d'eutror <laus les dtnils do la lhcrapcutique gn(~ralo applicablc
aux hystiwiqtws, mthode qui laisse loujours beauc,oup de vague et d'ineertitude dans !'esprit.
!ttcbode antJpblogltlque; tralt~ment de l'hmopty11tie. --La jeune
hystrique a !aquello va s'appliquer la srie des moyens euratit:S fJU suivent tait iiUjelte a dos hmoptysies redoutabk'S. Les acd~ de toux hyslt'rique taient suivis d'un tat apopleetique de~:~ poumons, et les saigu~
du bras ou du pied taent rigoureuscment indiques. lJne saigne drivative du pied, de 250 a 300 gramme.s, quelques applicatious de wutouses seari!ie.s, laut6t a la rgiou pigastrique, tantt le loug du tachis,
sutlisaient pour fltre di:;,parailre les aceidenl'>. Malgr son tat !faumk.
la walade f\tt saigne sept ou bit fois, et eut autant d'npplications de
de l'ordrc ph;rlolo;lquc et moral. -
1'1\.\ll'V.Y.I!;:-i~ Df. l.\ TULX 11\STI>!\1'_1\;E, !>f.S VJ!IIb:>EMI<.!HS.
737
nutouses, sms eompter les l\llllg,~ue:c. it la partie interue d1s cui:sses, IJOUI'
rappdt>r le llux 1uenstmel compldemt:llt di~partL Ccwudaut, Jit ~I. Briquet, t~t je suis 1fU sou avis, les nu:uatinn:; sauguirws JW wuvo:nt trt:
cousti!lcs <:Oillllte traitement J/:w;ral; la tris ,;raude uJajm; I:s jystliriques se li'OU\'I:rait mal dt la ~aigw;e tlu bras ou du pit~d. Ou a nt, dans
un eerlaiu mnnlm: dt \'<IS, l'!tys!\':tie ,.11,-uu'JIJ!~ ou ll's allatws liystt.;riques, tltrt: le n\sullat imu~t;diat dt" saigwts.
J'ajottllrai, tl'un autn: ct)k, qut dl'~ hy~t.riquts ~ubroutdPs vantatiou~ sauguines dans dts proportiolls peiue croyablts ..le lll: veux pa:::.
t!X!'user lts exagi:tatious qui out eu litu sous ce rapport, Htai::- il t:;l nailllcnt de:> dteonstanees o les saigues, gt.'IIL'ales ou l<wale", soula~ent
st>ules les h~stt~rittws. M. Brquet 1'11 cite 1111 1';\S nmarquable it ptopos
d'une jeunc matad<' dont !'obsetvation lu I'St t'OIIIIIHI!lt' an~e M. Guillot,
d duz hHuelle des saignes gurak,; tl dP friqntut.s applications dl'
\"t~utous;s :'>t.:ari!it~es ~~~ long tlu nu;ls ont ameni: Ullt' amdioration tui
n'avHil JHl t':tre ralistie avaut ct:la par atwun aull'e lltoy<:H. Les iudc,lon:-; se rsnmeut dans IPs m'ceptes suinmb: (< L1~:; racuations sau.;-uine:; pcun~nt 11 ll'<~ utilcs rlaus IPS ras o les maladrs sont snus l'inllwn(e
1l'nne diathese hmonha[ittH' tris uotault ou suw; ,dk tle la suppression
ou de l'absenec tll's lllt'll:ilnlt'S uu d'IJt~IIIUIThaf;I's lla!Jitudk:;. Daus ces
tlei'!Jiers cas, les npplicatiuns de saugsue:> l'auu:; ou la vuhe sont ce
tui convient le mieux, l Cf'S eas sout, eolltJHe ou l'<t vu, exlr(menH~Jlt
uomllrcux ... Enlin, lorsque les accidl'nts hysti'iqtH'S sont tn~'S inttnst?S,
oulorsqu'ils se succedent a\ec raidit\ d qu .. lt pouls t.sl frquC'ut, 'iu'il
existe un tat fLrilt~ tr1\s ruarqt.Jt\, ou wul aro ir l'l!Cours aux t!Vaeuatious
l'Uuguines, el on !tl lit avee sueees, mais seuleHwnt eolluJte uwyeu nwuwntan, d nou pas eornwe tl'ailenwnt it Iom!. >) ( lkiruet, ourr. cit,
p. GI5.J
Dypert'lltlasJe ;ostrul;ic, ton;,. layat<1 rlque, ('hlurose, 'oaulsst,_
mentt~~,Nt!. ---
Jt> renouce it ~,l'l'ire lts imwmhrahles till'lllult:s employes

tlans l'exaeerbatioll de la douleur dwz les hystt'~iques. fai :u!Jnini::;tni,
comme tous lt~s mdeeius, lf's antispasnwdiques, IPs narcotique~, l'opium
StH'tout, sous toutes leurs f(rmes. J',li obtenu des sued)S, j'ai edtotHi
dans d'autre,; cilcunslallct:>, soit an:c ces Hlilyttl~, !>tll av~e d'antn;.,
rndieatnellis tcls que le sultlle de quintw, l't;ruti;;atou, le eltluroliH'liW< lt est Lon de coustakr d'allmd que l<s an:idenls fui rumpliqnent
l'hystt~ric out UH caraeti!l't' tellemt>rlt inlt'l'lllitteut, qu'il est dirtil'ile dt:
l'llppmlt>r lem disparition, pnsque :mbite dnns beaucoup de eas, it
l'Htploi de tdle ou tdle rnt'dieation. Je signalerai c(p<.Ht!ant lt>s inltalatiuus d'uu mUlau!-:le de eh\orofomtt' d d'ther eonmw m'ayaut retu.lu k
''7
138
Tilt:lllSATIO\. -- NAIICOTIQI!ES.- STVI'EfliANTS, ETC.
plus de servico dans la toux hystrique qui nvait rsist a lout nutt'
moyen (1).
IYun mitre ct, il importe dn ne pu!> se fain~ Hlusiorr sm lu valetn dfs
mdicatons, tnnt ntemes qu'externes, pour eombatl!'e les accidents l!{'J'veux Jo toutos sortes qu eomplquent l'hyst~>rie. Souvent ces aeeidents
(1) J'ai rf>u~si dan' deux r:irconstanccs, uno prewicre fois avec remploi d'un ,IJsicatoire sur la nigon piga~triqu~, t>l dans une atltre <l<'<'<t'lion avec dM ventoust)15 scariflcs
sur la meme pnrtic. Hnos les gagtrnlghs 111i rompliqiiPIII somcf J'hystric, cm pcut
recourr l'emplatre rtlconunanM par M. .lldfuu :
Th6riatue. . . . .
1 ~ gramrnes.
Gam1hre en mudr~1 . . . . . .
.~sa fretit.la. . .
. . . . . . . .
que l'on Ntllld sur uu morccau de sparadrap de l'lt~ndue

de 0'",10 ea,rs; n appliqur~ crt emphi.tre sur la ri!;ion pi;a~trqn<. Ccl emploi extcrieur de l'ns1t f(vtida aumit, 1111 lil"e de ltl. Pclfau, l'al'antage d'(:~iter les renvois ;
Msagrables que <'alise l'ul'llge int'l'imu ole r.etle suhslant'e. C'f'~l d'a1re~ le nu)me prncipe que des mdecns uugla5 out rm:ours aux laqunenh 011'tikarnenteux. Toulef<l~.
lorsque la gaFtralgie cst iutense, excessivement douloureuse et aceomp11gne !le sullll
t.~aliuns, de ~pasmes on no ptl\ll plus ''!lt.mts, il faul allt:r aux iu\lkations le$ plus pre~s~'
et les inhalalimu t'thires, le$ cntaplasmes ln~s chauds el lnudauis~ >ur l'i!>lorn:u:, I'Pau
tiedc it l'inti>ricur, avec addtion dfl qu~lrues 1\'outtcs de laudanum, dnns le bul d'amcuer
!les vomissomenls, ~onl cru:oro, nwlgr la yulgaril de ee drrniu moyen, les re.mdes
pulliatifs qui renrlent k plu~ tle servite nux mdt>dns.
!.es narcotiques et mdiearnents spciaul qui ont ttl le plus 11'(\n,'s contre l'bystrio
out ct l'aium, la bellw/one, le seglc ergoli, le Lnac, le chtmvr6 itulicn, la jusquiame,
le ~olchiqltC, le muse, le castorum, de. L.;,> parliEall;; les plus d,.itlt\s de l'purn, en
France, ont t MM. Gendrin (~f !lost;m; le premim de ces mtlcdns a at!mnistr<J ~e
mdicnment deatls In dnsc de 5 ju~qu'll 75 cenligrnmmes dan~ les l'ingtquatrc hcures.
M. Hosllln a cmploy ausfl.i la poudre dt\ belladone doscs Jlro-reuves. On .s'arrtlle quawl
ou voit les $)'nlplomes d'intoxit:alion.
Hombcrg rcgarde daus lwaucoup de <:1!~ I'<!Jium eomnw irl1li5ensahlc. 11 emploie au~5,
pour abrger lts :o<:r!s, l'mlique et J'nrst~nic. 1:e derner m';dieamrul csl donn.~ par lu
io In do se de 3 a 4 gnultes par jour de la solulon de f'owler. Ge mdedn dislingu
On fail un mlange
hvrrh.>;nt~
eonsidere, tlaw;quelqu~s e as, l'arsenic uon-seu!ement ~mm1t un palliatif, mais comme un
vritable $pd!ique. t'mtque a pareillemcnt <\t vantiJ par MM. Clarke et Conolly rlans
!les acr.s ''iolenls. M. le ducteur Dehregno e$l aussi trs ;rund Jillrtis:m de l'opium, qu'il
a~socie la belladone, a u camphre el il 1' a,sa fo~iida. \'od la Jhrmulc de ses plulcs :
Camphre . . . . , . . .
l'outln) tl'asa fo)tidn . . .
r;xtr:tit de llel!adonfl . . . .
t:xtrail gomrueux l'opium
Pour 120 plules,
ia 15 grammes.
4;',SI't
.,g',20
a prendre 2 et ull.rieurernent {i llar jour.
Enlln, parmi le& rerne1ies, en d$espoi de cause, je cile.ra l'emploi de la strychninc

par ~l. le doct.llur l\lalhi(:u (Ga3etl<> mdica/e de Ly(m, 1853.). Ce praticien nurait cmploy avec sue~;e.s ce mdkameut it l do.se Je 2 a 3 ceutignHilmes danJ> de~ cemplicaliom
tle paralysic de l'a~sophage.
llS.\Gfl. Dl LA VlANIIt: CRIJt:.- :tliCTIIICITH, t'AIL\DISATIP:", ETC.
739
sont lransitoires, je le snis, d dispatnissent sans emploi d'un trnit(~ment

sp'l'ial. Oans d'autrrs eiJco!l,;tmwes. il sout plus permanents et dpeudeut de <'Atuses t]U ont wofondment altt la eonstitutiou des mulades.
Jp n'ai jarnais compris <ue certaines pamlysif;s et hypeenthllies, que
eertans tats chlorotques avl\c. vomi!lsr.ments, marasrne, i~maciation
g~~tH~tale, puss(nt N re guris avec les fel'l'ugineux, le quinquina, l'iode,
el <l'autres m'.dicamenls t(miqtws ou ecoustitutif.~, lmsque les hystriqnes 11e pPuvent di.(rl't' IPUI' nourritme et qu'dles la vomissent. Dan!'.
lel\ cas tic ce genre, 1t la matarle rlont j'imliqun le traitement <'n tait un
e:xempll, je :mis (xdusivmmmt proecitn' df; l'itll'e dt~ pou\oit t'tablitla
\'lalt des fonctions digestin~s a u moyPn d'une nounihtr~ que les hystt'(JIWS puisseut supportet PI ahsorl>f~I.
Je nw suis bien trnnv alots d'employnr la viande ('!'Un. C'est la e!lcote
un de te.~ mMirrmwnt.~ dont l'nl'a!-\C pcnt Mrc rimlist) daus les famille:; les
plus pauvres. La viande est hadH~!; ou la saupoudre de sd, de poivre;
on l'at'!'ose awl<: du ju!l de cittou, et ou l'll:ud (~tltr' dPIIX morceaux de
pain. J'ai vu des hyst<"rique:~ qui r<jr.tatmt toute ospiwe d'uliments,
consPrver de In \'aHde ainsi priparH, Ht tui, bien loiu de leur canser de la rpugnanee, lmu semblait pn{mhl~ lt tontn nutre nourrture (1).
Dans les cas d'hypcr<~thsit' des membre;; infrirurs, j'ai en reeours avee
sur,e.es, ehez la jPurw maladf m1 queslion, it l'tmw~loppemrnt au moyPn
d'un bandage mouill {K!tdt(/on/nr:alt!). La fitmdisation d(' la peau, fait(~
llll moyen des eouranh; lectriques que donnent les appareils dt! 1\UI. Duehennr~(de Houlogm~). Morin ctLegendre, 1>stmwme un traitument (ui par
fois r.ussit. Pour sui\'I'C le mnseil de M. Briquot, on s'anange ponr que
le eomant pnet.l't' lans l'pasSPur de In wnu snns aller plus prolond~
llH'llt, f'll oprant a l'aidf' dn fleux pineeanx mtallit{Ues, ou d'une ponge
Jll(Hlille et d'un pneeau qu'ou promime pendant 11111', deux et au plus
tros minutes, !'.in' toute l'tttulue du len o sit:',gt la douleur, et en ne
ctlll..,ant IUI:l quand on est assur que l'hyperesthsie est dissipP-tl. Lfl passagn du c.ourant a ttaver~ la peau s'aecmnpague tl'unf> srie d'tincelles
lootrques, parti~s de l'exttmit des lils du pineenu. Ces dineellcs pi'Ovoquent bientt)t de la ougeur f't d(' la chaleur J'endmt faradis, et
suttont il se produit unedou((~tll' telleuwnt vive, qu'il strait i111possihlH de la
supporter a u d-la de qurlqut~s milmtes. t( A~sez !louwnt, ajoule l\1. B!iqnet,
une seule faradisation suflit pour enlevm la tlouleur; tJttdque!!Jis il eu
IJ) Je me suis bien tronv\ tlans quelqur~ crcvnstanre~. tic la plw.<pholdnc tic 1\1. le
<lndeur Jlallll. J'rendn! 1111<! C\li\ltr(:e a l>oud.e OU di!IIX d<lll>i <lu dt.u:nlal 011 du lait.
740
liWIGHION 'fO:'IIQllli.- QliiNQIJIN,\, Jlll!l, !ODE.
limt dtmx le nu'mw joue, d si, it la seconde, on n'a pas russi a modile
la douleur, il fiwt rr>nOIH~(I' au traitement.. )) (Loe. cit., p. 668.)
Pour en revenir a la malade qui fornw le sujet <le ces imlications, je
dus m'en teni1, tout en combattant les acddents interclll'rents, l'moptysie, la toux, les vomissements, l'hyperesthsie, it reronstituer son
tempt\ranwut, it eomllnttre l'anmie, la chltuose, les vomissements. Je
m'afhessai d'abOI'd aux f(mct.ions digl>stives, doul je r.luwchai rt\veilfet
l'aetivit. Ce n'est qu'apr('S ee twemier rsullat obten u qu'ilme fut possi!Jie
de reeoutir aux seis 1l'iode et de fer, aux prparations toniquns, tel\cs que
le quinquina. gn rilgl1~ gnrale, ce n't~~t qu'll el.'tle priode de reeoustitution que ces mdicameuts spciaux agissent selon leur natU!'e propn~.
et s'assirnilcnt a l'conmne. En dehors des .rineipes hygiuiques queje
pose, jo uo regarde les nornlweux agents speifl(ues dans l'hystl'ie que
eomme des palliatils qui m remdient pas esseutiellnment a la situation,
et qui n'ont d'utilit retle que dans l'hystre simple.
Dans nos asiles le traitmnent si dillicile de la folie hystrique se complete ptll' les Hxmeices Clll'porels et intellcetuels, par la rgularit de
l'cxistence et par l'uppd (\mtgique qui est fait en temps oppotlttn a
toutes les forces mmales d<~~ malades. On eonuult nwntenant l'impressionnahilit extrme dn ces l res soullhmts, et les cri~cs morales ont peuttre chcz cux plus d'amntages tue les crsllS de l'ordre physcue. Je vas
en donnm la aison daus un inst.anl, ll p1opos des erist>.s chez les pileptiques et les hypoehondriaques. Toujoms est-il que cette jeuue malade qui
nous tat nt'I've dans un tat pitoyabl, taut au point de \'Ue physique
qu'au point de Yue intellecluel, sortittle L'nsilecompltementgurie, apri!s
deux ans de trnitement. Je ne veux: pas m'appuyer exclusivemeut sur cll
fait pour dduiJe un prooostic trop favmahle dans des situations aualogues. Je sas, par exprience, eombien la gurson radieale des lHhToses
elles-nu)mes, el, a plus I(Jl'l l'lson, dt!S nVI'OS<'S transfonnes, est clwsc
difficile. ll y a lieu d'esptI'er toutefois que les sucd:s seront plus nombteux
et plus eet~tains, lors.Ju'un diagnostic plus sur et plus clair nous aura
ap)l'is arernontet aux eause.s spdales qui 1ltermine.nt des phnomimes
morbides si complex{:.s; lorsque, d'un aulre cot, la vulgarisation des
moyens hydrothrapiques nous aura convaincu que la reconstitutiou dn
tmnprament de ces mala des par les moyens hygiuques est la meilleuru
couditiou
lem rtablissement complet. On l'a vu, du reste, par
l'exemplc cit, ct j'insiste sur ec point, que le.;;; mdir,aments IIJ; plus actifs,
les plus hro"iques m.t!me, l'l~steul san:; effir.acit, sont plus nusi!Jles
qu'utiles, lorsque ll,J temp(~ranwnt des malades n'est pas dispos a les
tolnr.
de
\IF.tiiODE EMPIIIIQUE.- MAGNTISME.
1M
i'lloyena de l'ordre C!!llseurlellemeuc emplrlque. Magndsme. -
J'aurais voulu me rlispenser de parlcr du magntisme; mais, ('11 prsenr.c

de certaines moditications extraonlinaires, cte Yritables gurisons obtenues par ce moyen , nlors que tous les a u tres remedes taient restes ineflicaees, je ne puis m'emprcher dedire avee M. le docteur Ridal'd: << Pourquoi
done l'hommc, sur Jeque! l'lcctrieit, le galvanisme, ont une influenee
incontestnble, ne serait-il pas suscpptihle, dans des eiteonstances particulitres, de recevoir d'mt autre homme un hnmlement, une moditiention
tellc qu'il <'ll rsulte certains phnomimes dont !'ensemble constitue le
uwyntisue animal 1' J> ((JueMirms relatites au magntisme animal, dans
.\males mdico-psychologirues, i. il, p. H\l1.)
Je me garderni d'entter dans l'historiqne des discussions qu'a fait
naitre le mngntisme animal. Bes mde<'im, plus eornpteuts fJUe je ne
mis l'etre, et qu se sont sPrvis avee snec~s du magntisme dans des
eirconstances dttwmines, out vit d'aborder eette question; j'imiterai
leu11 rserve, et me contenterai de eiter quelques frlits oir le magntismc
a t:u une netion incontestable ('1 ).
'{u u,.stro-entaleple.- Jc nc puis donner rl'autre noma la mnladie
dc1ite dans l'ohservntion si inlt'Pssantc tle M. le dneteut Puel (Jlmoires de 1' A r:adhnit.' imphiale de mderw. 1856, t. XX, p. {J/[ ), et que
rdate l\1. le doetf'lH' Jules Falret dans un excellent travail sur la catalepsie
'J'fhiz(s yhf.ro{ps de mdtciw, aot 185'1). Je vais citer, d'apri:s ce
m{~dedn, eette observation, avec le n'gret dt l'abr~er beaucoup.
Tous les moyens uvaient t n1i5 en usagc dwz !'ette dame, l)ge de
quarante-cinq ans, ct qui, dcpuis norniH'e d'annes, p1ourait tous les
toumtents des hy:;triques : doulnm tl'es vi\'e au ercux de l'estomac
et dnns le dos, toux six:he et frquente, oideur dnns les mouvements et
particulen~ment dans ecux do eou. Ce 1m1laisP persistait pluseurs heures,
<~t 11e se dissipail souveut qu'au milieu de la uuit. Un jom, vers cinq
hrures, les douleurs dcviment si intolrables, que la malade s'vanouit
(1) Sons le Litre de : .4t:cliotl hyslrique se rptant plusieurs {vis chaque jour;
$;v ans ct ctemi de dure; SII!JUliere gurison, ~1. le docteur Cerse raconle comment, a u
moyen d'acc~s artificiels prodtits par le nagnti~me, il panint iJ gurir une hystrie des
plus complexes ct coulre laquelle tous les aulres remedes avaient chou. Cet t'lminent
praticien, qu sernit si a miime de traiter cette question au point de ~ue mdica!, se
contente d'ajouter : u Je n'entrerai a ce sujel daus aucune explicalion; je n'en connais
pas de p1mible. Ce qui m'a frapp dans celle observation, c'esl d'abord l'acliou que j'a
exerce par lo,"!!mple contact des pvuces su une persvnne malade, en provoquant arli!iciellement des acccs propres son alfection; t:'est ensutc la suspension, au moyen d6
ce' acci's artificiels, triJs raremenl provor1us, des attaques qui se produisaient d' elles
tn'rnes si frquemment. (Mma/C$ mdco-Jsyclwlogiques, t. 11, 1' 32'/.)
7li2
GUIRI!lON D UN HT UYSTRRO-GATALEM'IQUII.
ptmdanl uuedemi-heure.l..nlendemain, nouvel accils JWOO Jlerte ele counaissance plus longue; la malade est roidc 11t immobilc; des qu'on la
touche, les muse! es se contraetent avec plus de violen ce ... Le su !tille cl
quinine d le valtll'ianato de zinc ful'ont omploys coutre ces acc(lS priudiques et semblerent ttldoubh~a h:ssouiJ"ranCf's: ti1iblesses et tlpris.-;emeut
inou1s; depuis six semaiutlS la malade ne pr<mait presqU<l pas d'uliments.
Lf:',s phuomnes les .lus douloureu! de la siluation taient k:os eonttactions mus<lUltl'S gnralos. l\fais jeme bate tl'arriver aux circonstances
qui amenerent progressivemenl M. Puel a dcouvril un moyen de soulager cette hystro-eataleptitue pendunt ses altaques.
Un soir, la mnladc tait sans connaissance; M. Puel tonait la main
guuche dans la sienne et titiSliit avoo la main droitt~ de legercs frictions le
long du lnas, lors(ue tout coup il scntit la maiu s'eutl'ouvril' ct les
doigt~> s'allouger par un mouvemeut leuL ct rgulier; lredoubla les fretious, et, tm tuelques miuutu.s, il eut la satisfuclion d~;~ J'tllldre au Lms une
souplcs;e tello, tu'upres aroir d oulov, l retomba sur le lit cmnuH!, uu
emps inerte. 11 erut avoir ameue la in de l'attaque; mais lu mulade tait
toujours sans counaissance, et lous les muscles du COI'J)S, oxcept ceux du
Lras gaucho, taient rests daw; la contl'twtion. ll s'cmpressa de faire des
frictious anuloguos sur le bl'tts drot, lt:s jumbes, le cou, le trouc, et
o!Jtint le telchcmout complct ~.les museles eu!in il toucha ltigrement les
orbiulnitcs, ct In malae recouvra su complete connaissance.
Ce rsultat mervcilleux. et inat.tondu pouvait paraltre li'11'tuiL; mais le
lendemaiu ct les jourssuivants, il obtint galemeut, et avec lu plus grnude
facilit, lt1 ellwhemcnt complet d(JS muscles et le retour de l'iutclligence
ot du scntinwnt. A partir l~ ce momeut, dit M. Julcs F'alret, M. iluei
''aria ses cxricuc.cs de mille litQous, de maniere it arl'iw; a la gutlrisou
cowpll;ltJ de la .malndc ( 1). Ajoutons qu'n11x. ftctons manuelltls sur le
ll'ajet de:> muscles, ll. Pul ujoula ultl'iouremonL la bellndone il l'in(1) \'oici un de ces rcsullals. Ce n'cst <u'aprils avoir upni le relchement d!!S uutres
muscles du corps, <JIHl M. Pud louche les l'aupices wur f11ire reec0uvrer coomib!anc.c a
la malade et meUre fin it l'acces; uH$ il peut galenuml reliu:her les muse les des pauperes, saru~ faire ce.9ser lea mmllactiun~ des 1mlres muscles ; rutituer aiusi a la malade
la pluitude de son nleUigenee, sans lu rer1dre la liberte de ses mouvements, ce qul
permet eelle-ei d'l\tre wmoin de $11 propre altaquc de c,atalepse. Che11 la plupart des
malades, la perte dt~ connaasance ~urvienl en mme temps que l'inunobilw gnrale.
Cbez madame D.... , les .contracliona mu!eulaires !6 dveloppent sucresshement, predent toujoun la perte dt~ aeutiment, et pert~istent tuelquefuis apret que l'on a fat recou
vrer eonnaissa11Ce 0: la malad~. u Ces fllits dmoutrent, ditl\1. Puel, lue le prineipe, que!
qu'il soit, qul produit la coutracli01i musllulaire, e8t iudpendant de (,elui qui prsidc nux
lbnclion~ ~en~oriahJCs et int~llednelles.
"
HYST~Rit: iiJRIE PAR LE MAGi'iTISMK.
terieur, elles douehes N les COill(Jl"CSS<'S d'eau froide a l'exleur. Cct

honorable tHI!theu, 'lli dpluy'a da11s ce lratemeul s long, car il uedura
pas moins de troi,; HJIS, un taet nmarquablc et uue pateuce il loute
t;pl'eUH~, est pat'\'t'llU d'aLonl l"OIII!Jl"C la pt~I'ioieit des acee:l; puis tl
diminuer lcur uteusil et leur dure. Enlin il a eu la l:ialisfitction de les
wit ce:>st~ eotUpltement, et l nol pouvoir aftirmet tue madawe ...
est mdicalt:ment gurie tk ,.a ,:atalepsie.
2" 11,-lltale ebt-z 1me ~nfant dt~ trf'h:e an11; pbuonaeaelil eoawnllffl,
oplsthotono, euaprothotouo. Gnt'rlon par le naa,:netlaae an,lmal.
- Je rw voulais domwt que l'abq;" d'ww ohsenatio11 de gurison par

lo nHt~w!tismc puLlice >ar lL le dodeur \'ingttinicr (de Houcn); mais ce
fait ut paru ~ iulcres,;uut, queje laisse parh~1 l'auteur ~a11s rieu enlcYer
l"ori~ualit de sonl't~rt.
(t Une j~mlW Hile de bomw et modesle nmison, bieu simple, bitll ruYe,
une eutimt tue j'ai mise a u tuoudt~, que j'a toujours soigw~e avec iutttit
el mutit~, ainsi que ses IJous paruts; UtH. jellllC Hile de tnize aus, tlis-je,
llous a loumi ce fal eurieux a u tleruit~l' dtgr, litt tJI 11 'a gui~re d'txemples dans les auuaks de la ii~deriuc, mai:; tJII en a heaucoup plus dans
les faits de po:;sessioll tlialmlique.
n Uccupt'~tl de ses dudes, dans U!Hl peu,;ioll a la campagne, la jeunc
lllle tait !Jien porlaute, quoiqw lible, lotsqu'il lu survint tlcs douleurs
dans le rentre et de la :>tnsLilit.i l'extieur, surtout au rnileu de la
rgiou al1domuale. Un la fit rcveuit illa maison mtcmelle.
n Bicut()t les doulcurs augnHuti)rcnt ; la seusibilit surtout devint remarqunble par In produclion de ht douleu1' a u plus lger loud~er; elle
s)tendit ensuite dans les <~ts.
H Du nste, poiut tleiievm, mais J.l'~ll d'pptt; li'stesSt), soull'l'llnce dans
les lllOUV('IIIfil\ls .
Aprs deuxmois d'un traitement immgurm jauvim et levrier 1848,
u'il est inutile tle dt~laillm, ren n'arnenait df' tuission; pluseurs consultaliolls furmlt faitcsqui condment a l'existence d'unc inflarnmation du
priloine, U des engorgcnwnts mt'Jscntt'l}Ut:S, et a UIIC iutluenec patieuJiere de 1' uLtus, peut-t>tt~~ disps la mcHstruation.
,Un traitemeut ditg t'U ee s<ns u'nuwua aucunc amlioration . .uien
UJt!UX, peuduut sa tII'te la jeuue tille fut pri:se, en meme te111ps que de
ces doulems eoutimws du wntl'f', deerst.>s eonvulsiws; ee furent d'abord
des secousses museuluires, mis des mideurs et immoLilits ttaniqnes
Jaus les membrcs supricurs el uftieurs.
)) ;\>res, ee fureut des mouwments spars tles nwmbres supeneurs
d intericul'S ; nu:;i, pendaut dtll lteutes tnticte:;, ello ftappail des mains
J)
74/t
sur lo lit comuw lhnt les femmcs qui batliut la lcssivc, o u bien c'taicnt
les pieds qui, snns diseoutmwr d'un moment, lh1ppaienl smla r.oucltc,
dn maniere a user la pea u de!> talons.
)) ll'alltres foisc'1t1ient des crises de l'Oideur gnrale et lbwqnl.' (!e tout
le corps, de maniirc que la tN1~ ct les pieds se rapwocltaient, soit en
avant, soit en arriero, pour mettre le cm'J)S dans l'tat qu'on appelle
l'opi.cstlwtonoH (courbme du !'OI'ps en art'i?t'e) et J',mproMiiotunos (eourhure
dn NH'ps en avant).
11 f)'autrcs f(Jis l'enfant appuyait sa t\te et ses talons sm' son lit, soulent le corps et s'enle\'ait en ~aut de <~tH')e it tme certaine hautcut. S
l'on n'nvait ft\ la jour et nuit, ellr se ft eertnincment hlesse horrihlcrnent; ces erises-lit, dja hien exltwmlinaites, dcvaient eepcmdant t\tre
dpasses en iuttnsit pa les c:rises qui suTt'fnt. O'abord ell!s se renouvelninnt deux., trois et einq fi:is par jour :. dles clurel'ent ensutc une,
denx et trois hemus, et tmflll nllercut jusqu'a persstet, sans laisser le
moindre rt>pns, pendant viuf(t-dtux hcures sur viugt-quatrc.
J) Or, tant cpc la crso dnmit, 1\nlimt ne p!ln\'ait ni boirc ni mangm; les muscles de la dgluttiou taient J:>n tat de spasme et de eontmetiou, eomme tout le reste du systi~me museulaire ele la vie animalr.
lUais voiei unn aniJe et bi'n !!ton nante H bt>rmtion des otganes du mou rcment qui survint dans le temps oll les couvulsions persistiwent p<ndnnt
<uinze, vngt 1.t vingHieux lwures sms aucun( rmission.
)) 11 nl'!'iva, el dnqunnte fois peut-tre, qu'npts lWOir fait le saut tl1!
carptl et amit t re~~ue ar son gmclin, Jil tait un homme lt'es fott
<'l qu y mmait autaut d'attention que d'inltt, l'enfant tnit f(m(le
de prendre tou.es snrtes de po&:s bizarres, comme ia pose de la dtense,
de la mennee, de la )l'iete, de la colore, etc. Entin, un jour sul'\'int le
phnonH~me emtvulsif le plus inexplicable e1worc 'lu'il nous ait t(~ donn
d'observet. Jete rodc et droite stH' les b1as de son gl\l'(lien, In jeune fllle
re prit toumct su1 tIle-tni\me, comme .ft un poulet' ala broehe, rt
a \'ee tant de rapidit., qu'on pou mit a p(lne compter ces rot<1tions
du corps. J'ai vu de mes yeux, et plusicurs l'ois, tous C('S acciclents, et
partieulii~tmwnt .le dernim, uuquel je n'ai voulu eroirc, je l'avoue,
qu'apres l'avoir m : j'ai compt une this vingt-huit otations, une autrc
tois (uinze, une autrn six, et eu mon ahsenee le gardien en a eompt
jusqu' qunrante s:ms aueun temps d'arrt. Je me dema11de si les plus
clebres quilibristes pomraicnt faim de pnteils tolJI's d'ngili!.
11 Remnrquons que l'iutelligence restait presque toujouts intacte att
milieu de tous c~Js nwuvcments fntigants; 1'enlimt entendait tmll ce
qu'on disait, mais ne pouvnit ni articUI<'I' un mot, ni mnw pousset' un
fiVSTERIE GlJIIIB 1',\R LE M,\GNTISME.
iM>
r.ri, malgt(~ ,~nvie qu'ellc en avait. Cela pent sm'[wendre, ainsi que l'ahwnce de convulsions dans les nmscles de la facc. Jamais la malade n'a
litit utw grimacc et n'a eu le fisnws.
>> Pcndunt deux mois entiers que c~s ac.ciJents ::~e Mvcloppei'C!It graduellemcnl pour aJTVCr a Ull degrt' inimaginable, Ja pauvre pctite filie,
d'alleurs tri~s fttHe, arriva a un tat <le dprissf'ment extreme; pri,e
d'uliments et. ne pouv,mt en antim aucun, rnme dans les iutcrvalles .les
crises, qui t>.taient devenus d'ailleurs fi:wt comts, on con~ot u'il n'tait
pas possible qu'elle ,eut longt(~mps.
)) Les essais de toutes sortcs de renli:1des u'amenaicnt aucun soulagctnt\nt, ou setnb~aient n11ne au{samenter le 1nal. J)ans le bnin, pnr exen1ple,
elle d!Wt!llait oppresse, et ses doulcurs de vcntte taient plus intolrables.
La pcatt en eet endroit ~tnit tcllemcnt douloureuse, que la crainte d'trc
touehe du bout du doigt la faisait trcrnbler, et d'uilleurs la peau de
toute la sut'fi1ee avait at:4"uis une sensihilit anormale clont on voit peu
d'exemples.
'' A hout de toutcs mes I't.'Ssomces, uous ativitmcs, en rlse.spoir de
eause, a parlm du maquti.ww animal flans une consultation ou assstaient les doeteurs Blanche et Bcsbois. Le.'> parents n'avaient jamas
eutctulu parle du nHlf.'lJtisme, autrt~mcnt que eornme une jongletie, de
sortH rue ce ne futqu'npres une eertane insistan ce de uotn~ part, el apres
avor bien vu l'inutlit de nos remedes, qu'ls se dcitlerent a lasser
entreprendte la magntsation.
ll Ju dirn pomtant que le chlorolorrne arretait as..;;ex promptement les
eonvulsions, mais elles revenaient, 'et nous avons cnlint tl'cn contiuuer
l'usge. O'ailicur" l'eniant IJ(IUS aflirmait. qu'elle soufttuit inttcurement
davantage, et qu'ellc prftait avoir des eonntlsions plutt que ces sus
pensons tloulouteust~.
"En !in unccrsc de ,ngt-deux heures non interrompueet la syncope qui
la suivit dcidercnt tout le montle; la mort devenait imrnnente. Nous eontimes lnjeune mnlade an doctem Saint-F:vron, dout les tude:; spi;ciales, la
eonnaissnnee pratique des oprations mngntirJtes et la bonne tbi, taient
une gnrantie pour la tinnille et pour nous-meme. C'tait le 25 mnrs.
>) Chose vmirnent miraculeuse, la premierc magntisation d'un quart
d'hcmc seulcnwut, les erises furcnt al'l'etes, l'enfimt fut livre au sommcil; elle 1mt ensuite la possibilit deboire sans peine, et meme Je manger
un potage. Le somnamhulisme se clclam des eette p1emietc tentatiYc.
'> A partir du 27, la malade put prende des lJains, et elle s'y trouva
hien tant qu'ellc fut eu hlt magnf!ti<ue.
n Les Cl'ist~s, quitaiPnt tnnt(~t frf1ueutes t)t court.es, tantt tres longues,
7.46
H\S'tI\IE Ul!BIUii l'Al\ Lll AWINITISME.
deviment de eourte dmt~!, moins for'tes, (t s'loigni~rent, pour disparaitt'(
tout a lltit apres six muis entiers d'oprations magntiques, Hlites deux
pal' jour.
>> Enin, aprt1S ce temps, elle fut eompltmnent guriP, et il n'est m~
smvenu un seul aceident depuis dPnx 1ms Lient6t qtw cctte cure s'est
tite sous uos yeux d sous ceux des IJI(dceiHs que j'ai convis il en etre
les tmoius.
>> Les rt\gles ue se sont mmlhes 1un bien lungtemps upth; la gu1isou,
la ptemicre apparitio11 st~st lilite le 12 juillet 18h!!.
>> Heaueoup de ehost!S tlu'il serait tmp long le dire iei fment tres J'cnunquablos chez eett(' eulimt pendaut S(~ JtltSI~ magnttues ou sotnnamhuliques; jH dirai seulem(.'nt eec :
l) .La S(;'lt.~ibilit du ventre t~t de toultl la pt~au tlisparassait; ou pountit
touehcr, tiupper rui\me prwtout saus ocea:>ounet de douleut.
)) La staton t~t la matche, qui tniont d(l\'ellues lllJIOssibles, se faisaient
pa!'faitemPul au pout de cot1l'I' et jourt' dans er:t dat de toull'i! lts mauii~I'!S; phtsieurs lois elle a fait des prowenades d' uue liNIO tt plus,
lots(Jlte, tlll quarl. d'heure avaut l'opl'atiou mugnti(jlJe, <!Olllllle une
minute npres, !'lle 110 pouvait mettl'e llll pi<d dnvant I'HIIl'e.
" L'usa.fe des haiw;, aupma\'fHII puibJe, titait agab!t.
n La digestiou st 1~\h>ait hic11; les v1wuatinns ahiues tamt !Hll'mah~.
La tenue tnodestn de l'enlimt prenait un air tl'impot'I11Hr.e, et son
intelli~ml<'t' timide dHvmmit active et qudquefi.ls fort remaJ'(JUahle.
" l.a mnwirc ue (;OOSt~rvat ren tic ce qui s'tait pass daos l'tat
magntiquc.
n Aussitlit releve de eet tnt, ia lllmsbit et i'impossibiiit de se son
venir revtmaient.
l) Elle prdsait assez m;nctemeut s<s crises, t'e<~<.mnaissnit l't>.aumagutse et refusait l'autre.
l) Enfin, peudaut dnq ou six mois !'Ol!S<~utt5, nolrt! jeun;; flle a. v1;eu
de deux txistem:(-s intdlectudles el maltielkos !out i.t fat clstndes l'nne
tic l'autre. Uemt Jntnoir_l'S, deux sl'ies de pcnsl~S, COUl!lln rleux. lnls
distiuets dans lu physiolugio dt~ organes de la digestiou, tlu mouvement
t!t de la sensibilib\. Nous rmmwquetons em:{lt'e, commc un litiL cutieus,
que plusiclll'S fois son et~lt IIUI;(Uthue s't~t pnnlut sptmtanuwnt.
1> H u'est pas iuutilc de diJ'(! quH le mieux tjui suirit JWestue immtlialt>ment k>s t>Hets nlllf:Cntqut>ll lit Ml!rel' aux parents et il moi-rneme
qnc ee mit'UX n'ctait peut~tre arrivc que pa1'W <ue la muhule tail ilsa
fin. Ou eesso nlm:; pendant deux ou trois jou1~ l'opt'l'tlt.iou} et pe11dant
llB wmlS les eonvulsiuus I'e('Onlmtm(rt>nt 1lt! ~lus bcUc.
foi~
Dl M.Hl!tTIS)IJ!.- CIIITIQIJK HE !.A MKTIJOI>E.
747
" Qui111.c joms upri:s, nulnv~ essai et m!\rne retour. ll fullut doue se
rcndrr, fl, pendant six mois ton;;\eutifs, la jeune enl'anl fut magnetise
pat le doetcur Snint-t~vron, qui y miL une palieuce et une pcrsvranee
bien dgntS d'un SllC~S <tUl llOUS llH IJalarH_\OilS pas il HltrihUCI' lui SOlll,
et qui lui doune les plus justes titr't>s la reeonnuissance do la famille. ))
Ce ll'itemeut a t suivi par plusieun; mdocins do Houen, et prinepalerwml pnt lfls dodeurs Blanehe, Desbois, Despraux. et Vtlie. La
gurisou tw s\'tit pus dnwute. Ln jeunn filio est aujomd 'hui une fe mme
nwrit!, mere do fnmille, ct su suutt e::;t tres satistisante.
Dans J'tat actuel do la stence, les fitits de ce genre ne se commentent
pns; il fnut se Out~nter d"ituhquet les l~sultnts inons obtcnus dans des
dreonstances dtermines. Mais mt faisaut au magntisme la part ~ui
peul lu rovenit daus le ttaitctuenl des malu<lies !lervcuses, il tJst juste
d'assigner il son action ses lintitt:s mlluelles. Je ne pensn pas, tJt Esquirol en nvait djit fait. l'i!SSII, que le magndi!'.me puisse tre de qudqut~
utilit ch.1ns la flic eoulinuc. " Le llllLgntismc, dit Esquirol, a !t; t'Xpl'illcJltsutout eu Allem11grw; lt!s 1its rupports en France, il ce! ganl,
ne sont ni exaets ni bien obscns. En H!13 et HHti, j'ai titit des ex.priences a vec :\1. F111ia sm ouze limHues aliimr"" ou mononumiaqucs.
Uue seule, ,;miw~mmtnt hys;rirw, a edil it l'inllueuee magnLique; mais
son dlire u'a prouvt~ aueun ehangi'nwut. Ln rnagntisn11~ 11c produisit
IHH:Urt etlet sur le:> dix auttes alines.... J'ai rpt plusieurs f(Jis, avec
divers magntiseurs, los menws essais, blllls avoir obtenu de sueces.
(Esquilol, t. l, p. 155.)
l\lnis si le mngut!tsme n'e:;t d'aucune u ti lit dans la tolc, l ue s'emmit
pas qu'i.l ne puisse rendre uelques servites daus ces hystties comple;.;.es
t(Ul u'out ci.IC it IIUCUII moyen, t~l dans lt~SlJUeilt'S il existe 111me des
trrmbles uotables de l'intcllil-{t~Jwt el dt'5 sentiments. J'ai vu M. le doeteur
Bula ni calnwr, au ruoyen tlu wagndisnw, tt fairf' dispamitre ('Otnpldellll.mt clwt une aline hystf<ritue, des spnsmes violents, des hoquets,
d('l'l convulsious des mt>mbres qu'ucullt! force hulllnine n'dail eapablt'
l'atreter. Dans son somnwil, reltc malade reudait uue quautit ineroya!Jh~ de gaz, et lor~qu'dle se n;nillait, die t>tait eousidt;tablemenl
suulage. Les spasmes ct le.-; couvulsious cc~aicnt ptudaut qul'i(ucs
jours, et les exat:eruatons de t:ettt- hystriqtw, .,es idts de sui~:ide, dispnraissaieut. Dans le lt'Ritement ds malatlics ncrveuses, 011 tloit dj
tres heureux lorst]u'tm panient il suspendre, ne ft'tt-ce que

(>'JIIdant tUeltUC temps, les doulelll'S et lt:> CXllf'i'I'OatOilS des mnlades.
s'stimer
Je nc rcjcttemi jamais, pou1 ma JKtrt, (IIIC/ut uu,dificateur de l'mdrc

physiqtw ou dt l'ordr ,IIHII'al. eapahl d'arnf'llt'r un r1~uilat tui p<~mtl
7!18
TRAITRMENT DE LA FOLIE PILEPTJQUE.
d'<xaminet avec sang-lioid la stuation du malade, et d'al'l'vcr a presCJ'ire ce qui peut lui Mte utile ('1 ).
'l'raltement de la roue eplleptlqne. - Les eonsdtations thtapeutiqut's que fnit unllre un sujet aussi important peuvent se rappmtm a
deux <mires de tilits principnux : 1 le traiternent de l'<\pilepse dgagc
de toute 11m?etion rnentale; 2 celui de l'pilepsie complique de folie.
A la rigueut', je ne me trouverais engag, vula natme de eet ouvragc,
qu'il parler de l't'~pilepsi(' avec intecurrencc de t1oubles intellec.tuels;
nwis, eomme je l'ai dja fait ohscner a propos de la folie hyst!'iquc et de
la fi)lie hypochomhiaqm>, il est impossible de sparer le traitement de
ces vsanies de celui de la nvrose <ui les a engendres. La folie, p1'ise en
ellcmt~mc, n'cst, ainsi que le constatent nos recherches, quo le symptme
d'une ntfection windpale, d'un tat de soufl"rAnce de l'oganisme avec
eomplieutiou de tl'ouhles intellectuels. Considrc autrement, cene seait
plus qu'u1w entite abstiaite que l'on ne samait comrnent atteindre.
Notte seule ressomce thrapeulique est consquemrnent de chercher a
<"earter le Jnnl qui est la cause de ces dsordres exh~:~mes des des, des
sentiments et des nctesqui c.onstitucnt la flie.
Malg(! done la gravit du pronostc, lorsque l'pilepsie se complique
d'alination, les rndedns speiaux n'ont eu !!'nutres ressomces Cjll(J de
s'nttaquer directement it l'pilnpsie, ct ils ont essay aussi, de teut cot,
les nomlmmx spdliques prdns contm eette tc>tTible atJ<x~tion. Je dirai
cepeudunt qu'en dpit du pronostie litlal qui atteint les ulns pileptiques, les spcialisf'S ont eu sur les mdecns de la vie ehile un autre
tWantage, celui de pouYoir runit ces malades dans un milieu dtermin,
ou, sowtraits aux troubles et aux agitations de la vie extrieure, ils sont
so umis a une cliseipline morale, a une hygiime plrysique qui sont dja par
elles-m~nws de puissants moditlcntems de leur tat mal!idif.
(1 M. le docteur Ilulard, auleur d'une thse que j'ai tlj;i cite sur la folie hystriquc,
n bien vuulu, sur ma recomn.andation, &'OI~cuper du traitemeut d'une jeune llyet:riquc
de vingt-hul ans, donl J situalion dsesprce av.til las"' le zcle dt<s mdecins et pui6
loulr~ les ressource$ de leur therapeutique. llcmis sept mois qu"il ma;nli:!e eelte
mal~de qui prsenlait des ph&110mcnes de paraplgle, hmiplgie, hyperest!H'se et .!e
tous les symphimes propres l'hystrie, qui en outre a\'ait des crses dont ren n'galait
l'intensil, il a rljit obtenu (les amlioralions considrables. Le traitement dure djil
depuis sept mois, ai-jc dit, et ce n'esl pas un des mondres inconvnienb de celte mdication, d'absorber le lemps elles forces d'ttn m,lecio. ~L Hulard se propo~e, tlu reste,
de lublier cette observalion qui, avec plusieurs autres du m!ime genre, complleront son
exccllent travail sur la folie h~strique. }1. le doc!eur Oeshoh (tle Rouen), qui s'est parliculieremelll aussi oecup avcc sucds du magnl!lisme, m' a dte un fait retnarquable
ti' pilepse gut>re >ar ce moyen.
"OYilNS 1'1\0PII\' LACTI(.)Lil-:s, 11 YlaKNIQUES.
7ft9
Parmi les mdecius actuels, dit l\L Dela~iauve dans son excellent
J'roitP. sur l't;pil!p.,it', M. FeiTHS est l'un de ceux qui ont fait de cet
Ol'flre d'intluences hygit;niques la plus Inrge applieation. Jt~ 1w cros
pas. erit-l, dans une note rnanuscrite, qn'il faille l'enoncer aux nwdilieatems fp l'conomie apparlenant a la thrapeutiquc; mais j'a toujours
pens, avee Hippoerate, que le meilleur rnoyrn de comhaltte, sino11 dt
gurr la maladie, devait ctre recherch dans le rgime, les l~abitudes et
les excrcices physiques et moraux.
n l\1. Ferrus, ajoute l\1. Delasiauve, prescrit surtout les travaux extrieurs, hortieoles et agricoles, qui, a l'avantagc tle rapprochet l'lwmme
de la natre, et d'apniser ainsi les agitations dt~ son me, joignent cclui
de diminuer l'rthisme du systi~me nervcux par lf~ bienfait d'urw iusolalou, el' une al'~ratiou ,ivifianlPs. Ce respectable pratieieu put en appreier
les Lous elfels a l'poque ou, mdecin en chef de Bicctrc, et, grce a une
fcoude'iuiliative, il obtiut pour lt'S pileptiques comnw pom les alit.!HP-S,
rests jusqu'alors dans une oisivct peruicieusc, qu'ils fu~s.cnt applirus
a des occupations ehampctres, a dPS II'lVIlUX de terrasscment et auti'CS.
Une amliOI'ation rapidc et considrable se pmduisit dans la frquenee
des aeciJsct la snnt gnrale (1).)) (Belasiauve, ouc1'. cit., p. 460.) TonteJois, il est faeile de coneevoir que l'hygjime physique et le tranlil mamwl
ne sont pas une panace universelle, et que le trail.ement spt>cial dn l'piJepsie ne doit pas tre spar des causes qui sont le point de dpart du
mal ou qui l'entretiennent. La mdication vennifuge, antipsorique, antivnienne (mercure, iode) antisaturninc, antipriodique (sulfate de quinine) et antialeoolque, ont cu lems indications prf:euEes dans une
foule de circonstanees.
Sous le titte d'Obs,~rtatm tl'un ca.~ tr.~ l't!l'e rthy.~tru- pilepi;i,~,
M. le doctem Legraud du Saullt a publil~ le fait intressant d'une jeune
pleptirue, clw7. luquelle, YU l'ensemhle de t:ertains phnomenes
pathologques speiaux, M. le docteur Dumnil, mdeein di1eeteur
de !'asile des aliw;s a Dijon, fut amcn a reeonnaitrc l'existenec de
latvcs d'inse<:tes dans les sinus liontaux. Le mueus nasal de la malade
(1) Uu llfficier de marine, contraint lar l'pilepsie tl'abandonner sa prore~sion, entra,
sur les conseils de ~UI. Fcrrus et 1tloynicr, commc tilthe it la rerme de (;ri;non, y msta
aclivcmeut atlonn aux occupations agricoles, pendanl douze ou quinze n~<Jis, ct fut dlivr
de son infirmit. Des travaux du mcme gen re procurercnl un gal avanL;tge a u nouuu
Roubaix. Celui-ci, indpendammertt de son mal, prouvait de \iolents battemenls artriels que soulagereul des moyens appropris. i\1. Fcrrus a connu un jeune h~nune de
complexion faible, qui s'tant engag, bien que sujet dermis deux anues des attaques
ru'il avait eu soin de dissimuler, cessa tl'etrc tourment par les couvubiuns, dJ n1omcut
qu'il eut emiJrass la carricrc milit<tin.
750
t;UKIIISQN n'llNI! IPif,llPSIE \'I!IUIINI!USli.
pl'sen!Hil des tr'llces iucmlh'stnhles di! ces lm\'es, et il s'ngissait, en consquenee, de dttuirt: la eau;;e qui c.nttntttmil l'tpih'Jl"P. " Vod , dit
1\1. Legrand du Snulle, eomment il ful procth! pou mettre a nxeution
eette ide bien simple, mais d'urw l'alisatiou diflicile. He wtits mol'ceaux
tle papier non eoll, d'unc unndt~m dtermine, futent imhibs d'uno
solutiou til!o d'arsniale de l'oude. puis sdHs d toul!;s sur eu:\-lllllli'S
ou torme de dgarettes, dont clrneurw pouvnit eoutenr 5 <'lmtigntmmes
d'al'suiatr de sol!(le. 011 lit fumcr ('es dgarcttts la rnalade, en l'oh~t
vant attontivement et faisant en stH'te d'ohtenil d'dle qu'apri~ rle lcntps
nspiratious, cllt! rcudit la full\et! par les nariu~s. Les rsul!ats de ee traitemcnt furent des plus satislitisants. La muladc rPjeta une quautill'l de
lat'\'(lS pl'ives de Yie, selon tm.tte oppl!rencl, nt ull< sOI'tit de l'asiln apts
u u sjour 1le einq mois, el purlilitement gu(:riil ( 1). n
J'ni pu ohtenir la gu{rison in<spi~te d'uu ,;piiPptittw ui, depnis l'iuq
ans, tuit sujet il des aees JllHnstwh; d'uno violeli<'H exttme, ~~t suivis
peudanl cinq il sx jout-s do mauli~stntons h11ieus(~S rui rmtduient l!<l
maladt' exce!sivement dnngettux. J'obtius fle lui l'aYPU que ses erises
taient en rnpport !1\"HC des hallitudts ounnisliqucs c!TrHes. Gettc eonJidcnetlit nailre Jos iudications d'un trnitmrwnt lry;r;iniqutJ 1t nwrul dottl
l'ellieneil se signaia 1i'ahord par. unt diiiHnc..( de plos ('11 plus granrle
I'Htl't> dtiuue nccis el eJttiu par lf\IH' rlispMition complte. La gurson
ne s't-st pas cMnwntie depuis huit a dx IUJS, ot !f! t,>sultnt tait d'autant
plus iuespr, que ce malado lnit u rl'une mil re pileptitue, et (ui uvail
eu d' fli~uents acciJs p<ntlant le ternps ele In gt-station, tJne de MlS smurs
nvail t aliue.
Clwz une jmme fmlllli' de lr;nte il trcuk-deux nns, dont l'pilepsi
remontait a quntrP annes, el se reHOtlvdait tous lns tros mos nvec un1
)Jl'iodieib' dsesptante, j'avtis puis tour> les spciliqu~>s prlins contte
l'pilepsit~ et n'ava~; pu russir il amlioret l:t sltn(ttiou. Ln seule rnociWcation obtenue par l'r:mploi des sls M <:Ui\'l'O, du ''nltiannte de zinc et
(1) Dnns son mmoire sur l'pilepse, qui renfen:ne IJint de prim;ipea byginiquel! im
porlanls, ~1. Esuirol rappelll'altention sur I''pilepsie verrnineuse. On ne sanrait croire,
en etfet, au nombre d'ucdents c011vulslf' eau~s p:tr la prffenre Ms enlozoaires. 6e11
mieu~, les lroubl"s intel\eelnels qui en !ont pnrfois la con!iquence peuvent donner le
ehnnge au pratiden, et faire suppo~er une eouse !out nutre que celle qul cx!te en ralit.
J'ai connu une dame dont M. Ferrm a !u l'nbscrvatinn it I'Ar:adl>mie de mder.ine, et donl
les nombreux aeddents nerv1mx o~t di5paru aprl\$ l'exml~ion d'un tnin dont ou n'nvait
pas ~ouconn la prscn~e. Dans la s1ance de I'Ar.a!l~mlo ro yale de mdedne de Napl~$
(d,~embre f84:i), M. l!! dnleur Deb.io a relaf\ un fait tr~ ntreuant de ~ornnambu
lismtl proroqu par .le drelopp"'m~ut d'uu ~rnud uombre de V('rs so u$ la ~ea u du crlrue,
Hl ;uri par !:. sorti<: de ""s p~ra.si!(~.
d'uhopiue, de la hclladoue, du sulfate tle quininr, d d'tuu> foule dt' rndlcaments suect~S!'iin~mtmt elllployis, fui. un doi~mnu'nt plus gmnd do
el~<uue acci.ls, e'est-i1-dite que, au lieu de surwnir tous lt:s trois mois,
la cl'ist' n'e!'!atait qw wr, 11' tuatri(nw ou einqui'me HHI:-.. llfais
telltJ moditkation dh~- mnw dtii'I'nlinait df!S <WI~s pl m; \'ol1nts l't
suivis de phwmtimes comateux lts iwuidants. Je fusa men a changer
de ttatt'tuenl., Hll obset'\'lllll que chaque erise trimestrielle d'l!pilf~psit dait
predi>. de tmuhlts tres grauds des fuctions digl'stives. l.a langut'
dt>venait sahuntde, l'apptil se perdait, <t des vomissements tri~s wpieux
de Llile llllllOII({aient que l'acces tait immiuent. Jc rt'soltl:l de prt'nmir
pt{tal- cdtirp en lonnaut it la maiade, trois ou quatrP jours a vant
l'aecb;, uu bmhHatluutiquP : sil'Op d'ip1>ea, 60 gramrnes; mtitpw, d;,
:, i1 'lll ct'llli~tatHIIH'S, snlon les vacuutions plus ou moins copieus1:s quP
je dsiis ohteiiI'. Je pl'I>SI'l'\'S Cll rnetne lfmps l'usagt de l'cau de Yiehy
emnme holsson, lll'hmf;t.'<' a\e,le vin, ct UIIP dietP o pr1;dominait l'tii~
IIICilt vt'gt>tal, ea la malatlt d~tit d'urw constitution tl'i~s plt'll10rique.
Je fus a:>llt>'l heureux d'obl(')Jir une prt'miit'P rimssion de six mois, et
UIWikllXimH~ de plus dn deux UIIS.llult'grt aeees d't>pilepsiu a w>annwins
eu le u daus ces rlmtli~rs temps; lllais toutnw litil esprt>r rue le tntitt~ment
iudiqut> alllintt'a tmt an~t'liHatiou que je u'ava:s pu aHWIII!I' par les
mdieatwuts spl'ifiqw.s l<-s plus actifs ( l ).
Mdle~tm .. nC ttpeUiques, bc,ll~tdone, ulfntc de ffuluhu. - Je dois
it l'obligeauec d'uu dtJ uws sanlnts collgues, M. le doeteur Gimrd d1<
Gailleux, mdeein dirfeleUI' ue l'nsile des alins il Auxene, U!W COilllliUnieulioll sur J'muploi th~ la belludone daus le traihmtent dP l't'pilepsie.
Les c~onsideations poph)laetiques et hygit;niques tui ae(~ornpagnent c1
dveunumt m'ont pnru avoit une intptntauee trop gnude pm que je ne
lllf' fasse pas tlll devoit de lt~ publil'r daus un inlrt gni~ral.
u: La IJCIIadunf~, dit M. le doetftur Girard d1! Cailleux, w doit pas tte
employt~e comme wthode txdusiw~ dans le traitemenl de l'plepsie;
{\) Ceile observa\on a quelue analogie avec celle u'a puhlil~e M. le o.lodeur Ecll(n,;
i.trchives de mde.dnc l>elgll, numero de mai 18ll)). Tous le~ traiiements anlienl chou
che 1111 pilrptiJill~ de tnm1t1-trois ans. Oe guerre las~e, M. t:enens eut recours a la
l"'lion 5Uvaute :
Eau <li!tille ..
11<!0 grawm('s.
O'fr ~ t
Codwnille . . .
or ,:10
Tarlte stihie .
prendn par :ullerll', lules l~>s deux luure>, lan< un 1uarl de litr~ d'eau sucre.
Lr tkuxime jour, il porta la dose de tartre >ltbi i1 O,tiO; lt~ troisicme jour, a O, i 5, el
~nfin it 1 gramme; pui' il diminua imen~iblement !~'> tlos l.e~ arco~s n'onl plus reparu.
Ce qu'il y a d'Ctrange, t'.'e~t Uf' la lilk de ~:el in.lividu, L<ml devcnuc pilcpli1Jnc, fui
;ure par la ITI'me lllr'di~ation.
752
111\LL.\DONE DANS L'KI'ILF.I\~IE.
elle a ses imlieatious rt ses eontre-indicntons. 11 thut esst~ulellement

teuit compte de la forme de la maladie, de sa matthe, de son orignt>, de
la natute du dlire qu la complique, des tilat~ physiologiques ou motbitles qui l'ae'eomrmguent.
n La forme qui se prte le mieux it l'administration de la b11ladonP,
est edlc o il y a ll'domiuancc d'excitation, de furenr, do Mlire
mnniaque, d'illusions ou d'hallucinations, qtwlle que soit du reste la
violenee de l'neet!s ou l'ntensit d..'i eonmlsions toniqtws ou doniqu('~.
S'il y a au contruim prdominance d'tourdiswments, de nrtiges, ou ~i
la maladiu consis{,(j srnplemcnt en vmtiges pileptiques, ou devra douum
la prterenee a l'aconit.
>> La nuuchc de l'affection a une gl'atule iufluenee sur l'emploi d1\ la
suhstanee nmeotique. Si les accils sout isols, il n'y n ren de p;utkuliel';
mais s'ils arrivent par sros, par groupos, il lilllt admiuisttm la belladone pendunt les moments de calmo et la supprinwr llttssit<it que k5
erisS nombreuses se manifeslent, sans quoi elles devitmdraicnt plus
violentes, plus considt!rables, ainsi que les di\'ers tnmbles des sens. Nous
avons observ eertains cas ou la belladone, employo rontre des ace;s
isols, finissait par les suspendre pendant quinze jours, un rnos, deux
mois, puis ramenat les ctiscs pnr sres.
11 !:origine Je l'affeetiou, continne M. le docteut Girard, a moius
d'nflU!'HCC SUI' le CitOX de la SUUStanee que SU!' le chOX 011 l'oppOI'IUlltl;
t.k>s tl'aitemeuts loeaux ou gntaux, opposs a la cause oecasionnellc de
l'tat morbide. 11 existe des en~:; lgers, conmw ccux, pat' exemple, o l'on
a affaire a une diathese' a une e~wlwxe cumbles' qui demanden!
d'abmd le tl'!temHnt nntidiathsque, anticadwctque, pour se pretet
ensuite plus liu:ilement l'action do la belladonc. Dans d'nutl't'S eas, oil
l'affecLion est plus sl'ieuse, il est prfi'Jrable de lititr mmcher mrolli~le
ment les deux mdicatious. Si une suppression tlc la ti.metion menstrnelle
a t In cause occ-asionnelle de l'pilepsie, ou peut administrer tout tk
suile la helladoue, mais il tmt en rmimu temps agh sut l'conoutie polll'
la rasseoir, la tonifiet', modilinr ws vices, la prparer de loina reeouvret'
sa foucton penlue. Si l'hmo!'l'hngie reparatt, on suspeudra la helladouc
peudant l'coulemeut du snng; on administl'el'll qudques antspuslliOdiquL>s spdaux, eomnw le east01uru, douL l'<tctiou est s sensiiJle tilll'
le eours des ri:gles, et, une fois l'hmol'l'hagie I'A\S~tl, 011 revit.wlra it la
bellndone.
J> Si l'pilepsie drive de quclque gmd travail physiologique pmwtt,
commc la. dcnlition, la pubert, etc , il tilut S(l ptoccu!Jt~l' anmt tout
tle second{!t'les ctliJrts de la mttmt: d'uu ell\ !'timuler lt-s fMce~ vtah~,
53
Jll!LL.\IJUI\E 1>.1:\S L'f:I'ILM':.It;.
si le travail nHIIHjtW des lmellb nt'~eessaires pour se mauilester compl

temenl; d'un autre et!t, motlt'rer, lemprm leurs dfc1s, les r(~partit sur
une plus gmnde surfaec ,. e'est-a-dire lire cessm l'gl)i"smc de certains
01ganes <ui nccaparcut l'a<:tivitt~ gnralc. C'ist dans ees cas <p!e !a be!.
ladonc joue un t'tile seeondairc, il t~sL vn, mas tn~s dficaee a Ull cctain
moment.
'' Si la cause O(;casionncltt est de l'ordn HJOral, la belladone, comtne
mthotle exclusiH\ aitlt~~~ toutefois des traitmru~uts hygnitue ct moral,
uous a donu lts ri~sultats !f~s plus :;atistilisants.
)>Les diffrcnts tats physiologi<uts doin~ut tre respecls; il esL hou
de suspeudre la Lel!adonc pcudan! qu'ils se wauili}stent, f-UI'tout si la
dose est trs levc.
11 Quanl aux dats patlwlugiltws qui emnpliqueut l'(~pilcpsie, ils rdamcut uue mdication plus ou nwins aetive, en mpport avec le J'ctentisstnwut <u'ils )ll'UYellt avoir sur l'allcction pincipale. Si l'hystrie, <tui
aeeompagnc souvent l'pilepsh\ consiste en qudcucs spasmes, eu sy111
ptmes lgers, on pomra 11!'. pas s'eu pn;ot:euper: 111ais, si les aceide11ts
sont twp viulenls, il fi111dra traikr il la fois l'pilep~ie el l'llystrit. C'<~st
d!IIIS ee but tll'on aSSOl"t' U la !JelladOJit} l'a,.;o jil'tid(!, le d11tiU"II S{J'U1ft011i11111 , ete.
)) (/Je l'administratm dr la brdladf!tW.)- Pum obteliJ' des rsultats
satisfnisants, l faut \'emp\0)"!:1' a doses CI'OSSllllll'S f'l pendant 1111 temps
eonsidrable. On conHlJCIICt' par og,o2:, i1 0'',05, suiraut I'ge, la constitution des malatlcs, ct l'on augnH'Illt' tous les mois de Og',OI il O"',O., suivant la mmc!Jc de l'affection et le nombre des crises. Arrivt" il 0g',50,
lW, 15, 1 gramme meme par jour, on ruaiutient ette dose pcll(lant un
certan temps, el!:. Si la maladie cide, on redeseeud wogressivewent juscu'au point de dpart. Si les acei!s dirnimwnt de nomhre et d'inll'nsilt\
on laisse le maJad e a la dose UtIIll//11, lllais, s'ils IJe <;o lit pas IH'Lil"CIISt'Jllt'llt moditis, on reconunenec a augmeutm succe.-;sinnwut les doses,
jusqu'a eH qu'on atteigne la dose lllll.rna, d ainsi de suite. En ag-issant
avec ct:lle prudencc, on n'ajamais eu d'accideuts il dplore1.
)l Dans le eas o lts aeees seraient tres Yiolents, on pourrait augHHnter h1 belladonc toutes les senmi1ws, au lieu dt le filire tou~ lt~s 1110:i. "
Yoiei maiutenant, pom ee qui reganlt~ l'emploi dt: la belladoue par
l\1. le doetem Ginml de Caillcux, les rsultats ohttuus par cet honorable
pmticicn.
t< Sous l'influcnec de la bellad01w: 1" (.)ulques malades ont ,;11) ~tH;ris.
- 2" Chez uu certain nomhre, les crises ont '>,. diminues au point qu'l
1w s'l'll manilistc plus <tu' de~ t;:oqw~ l!'es loi~nt<~~ les tlli('S dt>s aul.rt::;;
!!-;
754
YALIlliANATil
n' ATROI>INE.
chez hoaucoup do ces nmllwureut, l'amlioration a t tcllf~, que leut

nxistentlO, compromiso et doulomeuso, est dovouue suppmtable. - 3" ta
violenc{~ de"-; convulsions, l'inteusit du dlire, de la fmem, se ttouvent
tr{ls avantageuserneut modilies; nous n'avons plus d'pileptiqucs flll'ieux.
- lt La rlnwncc, dans la graudo mnjorit des cns, est prwmue ou arrete, ct la parnlysie gtu:mle est m':vcuue ou heurcusmucnt modifie. n
.l'ajouterai que, poue ma pnrt, jc me ~uis mieux t.rouv de l'entploi di'
la belladoue, vunte galement par M. nehreyne, que do celu du valt~
rianate d'atropino, qni pamlt eependnnt avoit de si puissants rsu!lats
entrn les mnins tle M. le doctelll' Mclu\a. J'ni cmploy le ntlrianate
d'atropiun sur un gtand nombre de mai!Hf,'\, ala dose dt> 1, 2, 3 et :} mil~
ligrammes. Cht!Z la pl.upm't de nos pileptiques, e mdeameut a dtetmin une gtande seheri!Sse de la gorge, une espeo do eonstlictiou du
eette parte, dont se sont plnints la plupart de nos maladt\s, et qui nou8
ont fore d'en suspendre l'emploi (1).
lime serait itnpossihle d'entrer dans plus de dlails sur le traitement
de l'pilepsie, snus empiter sur les ouvrnges spciaux qui t1aitent tlu
cottl~ nVJ'OS!l. Jo dois eepnwlanL a la rn(moite do nwn exct'llleul el
(1) Dan un mmoire !u a l'Acadrne de mdcdne, M. Mieha a rappol'lb un certain
nombre <l'uhscnalions d'alfee,tious convubive$ lans !estuelles il a employ avec sueccs
uu ~ompos des tleux pl'incipos alif~ de la v3lriauo ct de In IH.!Uildt!Otl, le t:alrianat4
d'atmpine. La plus grande partie de 1:es ubservations est relatire it l'pih!psie; les aulrcs,
a des cas d'hy5trie, d'aslhme et de co<utlluehe. Le valranate d'nLro1inc cst administr
de deux manieres, en globules ou e11 pot!ou. Sous la forme de globules, la dose vari de
i demi111illigram111e a 2 lllilligramme~ f!llrl()UI'.
Les Itrint;ipnnx rtnaltde CQ:nJ~e !'pUe-p~it_: sut l'atrunoniu-re d6 .cu.tvr-e,~ vant par
Jloussel ct Frank, le nittolc rJ'argtml, l'o:r1te de ~in e, qui a eu de &l heuroux rsullats
entre les mains de M. llcrpiu. raurns pu citer une foule (le jU~riwns publics dans les
re~ucils spciaux, el amenes ~oit pa1 ut>s remedes speeillque, soit p~r des erises natu
relles, telles que les maladies inlcreiJrr~ntes, le.s plaies, les aJliJarHi)ns d'exant!Jemes,
les arnpulations de nl(~rnhres, solt par d'aulres moyen~ extraordinaires, et qui ne l'<illt,
dans tous les cas, que de6excep\ions. Jeme coutenterai<le fare, it ce propos, une rftoxo11
gnralc ; c'est que, dans un 'rmd .nombre de cir<:onslances, oll a f)fs .des rms6iOII$
po\lr des gursons durables. La plupart des gurisons prne~ tnaocuent cousqucmment
d'un vritable r,araclere d'nuthenticit. Nus d'une, foi& on cst pat'Yenu it fairc :tvorter
plusieurs a~cil~ (!'pilepsi.e ~ mis il c~t arrh que te malade a t t'omme foudroy dan>
un acees suprme qui, uh ~eul, a rsum l'iutensit de tm.ts mmll qui n'aYacnt las eu
leu. Je me hAle cependant d'ajuuter que jo ne partalle pas le dsespoir de quelques
mtdccins qni ue aoienlpas ala curabilll de 1''-.ilcpsie. ll s'agt, e.n !ous cas, de poser
le diagnoste et le pronostc, 11011 pas u prQpos de. l'e~ilepsie eu ,gnnll, mais de telbl
ou lelle tlllril d'dtlil~psie. J,l 1111 puis mieux faire, encore une fois, limit que j~ suis par
la nal\lre d'un sujet aussi vasto que l'alnali<ln, <tlle dt1 eollselllcr la leeture du Trait de
t'pil8psie de !1. le docteur Uelll&iauve ~
;f!lil\1:-;o.'i 'UNE fOIAli WII.Ef'TIQUli l'AII U! SUU'ATE DE QUININE.
755
re,grettable ami, teu M. 1( doetem Follet, dr. relator la guetison d'un cas,
ell apparcnee dsesp1, d<\ tillie pileptqne. CeLte ohservation est d'autant plus insltuetivo cuc, la gurisou se mai.ntint pcndant huit annes, et
que l'existence du malheureux jeune lwmmc <ui en fut l'ohjet se termina aceidentellemeut dans tlll nauf'ragn, sans que sa sant eut sub la
moindre atteinte dermis sa sortio de l'asile des alin:; de Quimper, o
il avait t trait.
Aprs avoit termi11 une campagne de quatante-cinq mos dans }(s
ntel'S de lu Chine, le jeune X ... fut soumis a une nsolatiou mdente qui
oceasiouna sur son hord plusimns cas gmves de phlcgmasie crbtale.
Cette atlootion eut un rsuHat pius f'uneste pour ce rnatin qm pom ses
auttes camuades, et l'ou IW tarda pos se eonvainere que les nttaqllfs
de n.t!rfi< auxquelles il tait sujet h cmtains intll!'valles eoustituaient
une nritable t'pilepsie. Pendanl son sjOUI' de deux :lllllPCS a lkest, l'aflection pleptique )l'it des popmtions elthtyantes. Le malade tombait
eiuq ou six lis pat jum, et la violnnen des attaques n'tait g-ale que
pal' les exl!eerhntious dtl rnnnie fi.ll'ieuse, eonst\rucnee de eette terrible
m'vrose.
A sou entre it !'asile de Uuimper (30 novmniJre 1856), M. Follet constata des fHX~S Cltmlllt' il 1t'eu 'W<II Jrmwis l'll dt /IM'tils, je cite ses
propres expressions. Les attaques ont dur1; I'm ou six hPures et se sont
rptes pendant six jou1s. Le1 priodts d.- fmnur, daugpteuscs eu gurd ii
la na tu re des a<~les, altel'Jiaieutavee l'almttement et la stupidit1i; il bgayait
eusuite )t articulait avee dillicult. Lvs muments de rmission ramenaient
ltt luedit duns les idt's; was le maladt~, elair alors slir sa vritab!e
situatiou, lombait dans une profund~ mf:lancolie Pt dans un vritable
1lsespoit.
Enjll'sence de ces faits, et apres avoir constat chez ce jeuue pilcl
lI}UC UJI pouls lehrile, et, par Hllllf'llts, Ut' \'olente~ palpilalions a soulllVCl' le tllol'llx, M. .Follet eut recours eu sultilte de quinine assoei a la
d\gitalH.
Voici quclle fut. la potlon ordonne a la date de llOVCnthm 1856; la
dt!mi(ll'e utta<uc nYait eu lieu le 30 octolJI'e de la melito auntl :
Sullhte de ruiuinc .. - . . . . . . . . . . .. . . 0,\JO centigram.
Oans une potion ordinaire et tlukore, avec at.ldilion tle :

Teinture tle digitale . . . . . . . . . . .
lO gouttes.
A prendre penda11t les intermillences des attaques.
Le mnlnde .lilisnt en mtm usngtJ de tisnne de vnltirinrw.

Or, aus que le con~tate l'extl'ail dps registre~ que ~r. l\1 docteur Baumc
756
lliAlTIOIENI' 1!1; LA FOLIE U\"I'OGIIOI\IJIIIAQUE.
a bien voulu m 'ell\'oyet, on nf' signa In plus. 1il1 mois d'avril, que dP
pctitcs allaques flwih:-, mais les aeei~s d'pilepsie avaieut disparu, et le
mala de sortit en septem hre 185 7. parfaitcment guri.
'fralteme11t d..- In folle hypoebor~driulue.- 11 faut que lt!S ides sur
les vritables caUSf'S de la 1(.)\ie hypocllonrhiaquc soimt encorc bien pt:u
tpandues, pour que dans le monde mdica! ou non mdica! on alliibue
une eertniw eranee il des histoires cue j'ai m:sqUt~ honte de rapporttr,
et quise trouvent. nanmoins eonsigues dans les ouvtages mdieaux le~
plus recommandaLles. Alexandre de Tralles, si l'on en eroit les auteurs,
gutit une fewnw qui eroyait avoir aval un seq)()nt, en jrtant un seq>ent
dans levase en mt'!me temps qu'nllo YOmissait. Zacutus raconte qu'uu
jeune homme qui se moyait damn fut guri par l'intl'Oduction dans son
appartement d'un homme dguis sous la f'oi'Jne d'un ange qui lui
aJmont;a que ses pehs tai<nt rcmis .. Amb1oise Par yurit un malade
qui (~royait a\oir dt~s grenouilles cu plal}allt quelques-uns de eesbalraciens
dans son vase d1; nuiL.. Un dmoniaque refuse toute nonrriture paree
qu'il se croit mmt. .Forestus panient a le filim manger fln lui prf!sentant
un outrr mor! qui a.ssura au malade que les gens de l'antte monde
mangeaient tres bien ! ... Qui ne eonnait le moy<m inyuinJJ: employt] par
Philotiuus pour gurir un homme qui u'avait plus de tete, en lu fhsunt
porter un bonnet de plomh dont la pcsantem l'a\'ertit entin de son
e!Teur (1 ). (Voyez Esquirol, t. 1, p. f&, lJe lalypi:numic: ou mlancolie.)
Avouemi-je que l'o11 est parfois comme itrsistiblement eutrain it
suivte ees sortes de I.ualaclt:s dans l'interprtation fausse qu'ils donnent
it leurs sensatons rnaladives (voy. intl!t'}Jrtat irms rrrones dt~ st'1lsat ion.5
dou[OUl'f'liS(:.~ {(f:/'IU'S, p. 328}, el a ieS lt'aI.er [llll' des moyens <U, je 1'!1
gret.te de le dirc, ne sout souvenl gure plus rasounables que les litusslls
envictions de .ces sortes de malmk,os. lJue aliue de notre asile me pour( 1) Les jouwaux de mdcc.ine anl cit, il y a quelques annes, le fait d'un jeune hylOdlOndraque qu croyait nvoir un nez dmcsurment long, !ui fai.;ait son dsespor et qu
lail l'u11ique ubjel de sa folie hypoc/w11d1'iaque. M.le doctcur Cerise, auquel M. Orilla
avnit adress' ce malade, lu proposa l"ablation de la parlie eugre de sou nez, ce qu'il
accepta 111ec empressemcnt. On di;cula ea presence d'aulres mdecins, el aussi srieusement que possible, les dvers proc,ds operutoires; on pril les mesures de l'organc
hyertro)hi, mais <n remit urte autre poque l'opration, vu corlains pluinonll'nes
maladi{s qui taienl une conlrc-indication d'aviser daus le morncnt nH!me a la cure
radieale tue l'on faisait entreHiir i1 ce jeune hypochond1aque. On pul ainsi, en remettaut
t:ontiuuellement l'opr<llion, fnire subi1' dau$ l'iutervnllc au jcune malade un lratemcnl
gneral qui le guril et emporta uvec Jui !'idee dliranle t[U se rattachail aux inlerprtatons errones de 5ensations douloureuses internes, si communes cbez ces 11alure.,
J!evropathi<ues.
liOYENS DE J}OROIIE INTELLECTillL ET MORAL
75
suivait inc(~ssamment de ~es invcctives pour l'avoir empoisonnt':e, ct me

suppliait tn m\rne temps de lui ouvrir l'estornac, atin d'en extraire le
liquide qui faisait son mal. J'aceeptai un jom sa proposition, et, malgr
ses cris (car ces alins reculent parfois devaui l'excution simule des
moyens extr1>mes tu'ils proposNll), je la lis placer et maiutenir df! force
su un lit. Oului banda )t'S yeux et on lui appliqua df's vmtouses scarifies
sur la rgion pgasttique. La craintc l't la douleur anarh\~rent <le gamls
eris a la mala de ; elle re:-> la pcrsuade pendaut uelques jours que le .wnr
noir qu'on lu a\'ait til' coulenait lt~ poison qui fasait son tourment. 11 y
cut de la st!dation ; mais tuant la gurison absolue, je ne fus pas plus
heureux. que Pinei, qui, pendant qu'il tait mrlecin 1t BicMJ'f', lit smuler
llll tribunal qui jugea un mdancolique dont le dlire exclusif consistait
it se croite coupable. Ce shataginne l't!U'-sit, dit Esquirol; mais le suctP)!
fut de (;(JUI'lC dure, Jllll' l'iliiJll'lHICilCC d'uu indisCr('t t morad; etnplol de In t-ralnte, le
1Jne motion
vive, fortn ou impt'i!vtw, mJe surprise, la entinte, la teneul'. out eu lcms
sucees, dil Esquirol. On eouuait l'axiome dP Lony : '' So.wrw spo.~mus
soloitur .... On a eu recoms, ajoute eueore Esquirol, a des moyens plus
ou moins ing'nieux polll' lH'iser les tonvietions, pour rompre la chaine
des idcs hizaJ't'ts; mili e cir{'ollstanees peuwnt fi:Hirnir a u mdlein (t
faire Ilaitre dans son esprit des indications de thrapeutique intellectuelle.
la terreur substltutlon d'une paNslon ia un .. nutre.-
( 1) Voyez ce <u e j'ai dit a proJOS de l'ntonentiotl de l'lrment fiiOt'al dans le traite~
ment des ymtds m{iecins de r anliquit, el l'influence e.rerce par les prdtresmdecins
qu ont prcede la periodc flippocratiqt<e (p. 20 et suiv. de ect ounage). ll'uu autre cl,
tuus les mdecins rui unt ait sur les maladies nene uses oul dlc d11s fails de gurison,
soit durable, soil lemporaire, ohtenus par les se u les iuflucnces de l'ordre moral ou
suroaturel. Pour citer un derniet exemple de ~t':! gurisons dues a u u w!Jterfu;e dans le
geme de ceux que j'ai dja relates, je remoie au rpertoire des obsenations iudites
des A1nales mdico-psychologiques (l. 11, p. 4tH) : on y trouve une tn!s intressanle
ouservatiliU ubii1'e par ~l. le docteur Charcelluy, professeur de clini'1ue l'cole de
mderine de Tours. 11 s'ait d'une jeune fcmme impre;sionuable qui, aprcs une neuvime
couche, fut prse d'un vritable rlilre hypochondriaque. Elle attribuait les douleurs el
fourmiiJemenls <u'elle cprouvait 1!ans l'estomac iJ !'ntroduction de lrOE araignes qu'cllc
aur11it avales en se dsaltranl un jour de moisson.ll fallut, puur la c.ontenter, prati<uer
plus de deux cents incsiolls (ian~ le dos ellui faire croire que ron extra~ait des araignes,
On vomilf qui lu avait t doun n'avait l'll la convaincre, quoique l'on etit plac lros
araignes dans levase. {;es animaux atait'ntJu {aire des pelits, (~onmle disait la malade.
11 y eut, ullcrieurement, des teudances au suidue, de la lievre ~el d'autres accidenls,
cepcutlant e elle alinc fiuit par guhir. Elle rcidiva nanrnons, gm;ril une 5econde fois,
mais ellf: resta tres souffrant!' ct tr~ ifll f>l'l'~siunnable,
758
TRMTY.MRNT DE L.\ FOLIE !IYPOCHONDRIAQU~:.
J'ai vu la suhstit.ution tl'uuo passiou il une autte gutitir la lyprnanic, en

s'adressant l J'amO\U'-pfOJWO, CU l'initant, en l'ex.aJtant; j'ai filt tat'l~
des terreurs imaginaires; j'ai vu l'amout preudro la place du dlire chm~
deux. ou trois jeunes lypmaniaqur..s de la Salptrii~re. >> (Esquitol, art. t .,
pago 475.)
ll y a deux lments a examinm daus eette questiou tres importante;
je dois y insister, paree qu'avunt d'appelet le mdeciu, les titmilles ont
puis tons les nwyens de la thrapeutique morato, qui consiste a eom~
battreles ides draisonnablesde leurs parents hypoehondriaques, tanttit
par la persuasion du raisonuenwnt, tantt par l'tn>pel nergifue qu'ils
atlresscnt tUI X seutimcnts dt->s malades, en lasant intervenir leurs femmes,
leurs eulants et tout ee qu'iJs out de plus clwr au monde. Combien de
lois aussi n'n-t-on pas re<:ours a l'autorit mligteuse, lorsrue la nmlndie,
euvahissant la sphem intellectuelle, se complique de serupules et de
eraiutes de damuatiou ( 1).
Je suis loiu de prt!Judre que Ctlb moyeus ne puissent avor de bons
rsultats et no soient de uatum eutayerparfois \ marche de l'alfeetion;
illiwtlmit aul!euHJut dse.sprer des iulluenees rdproques dn physquc
et du moral dwz l'homwe. Mais le mal peut aYOir attent des proportions
vlus eonsidt'>rable.s qu'ou ne peuse, el la fixit du raismmemeut clans
ll scus de l'ide muladivtl prdominaule ne sert souvent qu'a masquer
J'ulfaiblissemeuL gnral des ficu1ts.
J'admetsd'avaueo que daos edrat.emeut mmal nitinl il faillerononem
aux hous em!t.s que 1\m eroyat pouvoil. ret.tet auttefois de la erainte,
de lH teneur, eomnw taicut les hains de suprise, et qu na pouvaieHt
qu'aggmvm la siuatcm des hypoohondriaques. ToutefJis , jn dos
m'lever eonh-c la tittalc c~{mde!~endanee qui port11 les parenls iavorisc!t'
jnsqu'il un certai11 poinl l'enehaiucmcnt rciproque et le dn!loppem.ent
suq~essif f!Hs ch'!es tUIimute1) dt ln~u'S mnlnd(!ti. lis II!Tircut i~ ce rsultut
en u'opAoant pas aSl:iP.Z tfuergitl i\ l'orgaJlSlltion primit\'e de ICUI'
dlire, eu les suivant an~o trop de complaisanee sur le tenain tln Jeul'li
conc~ptionl:'> tlntsllt.'S, ridkules, oxagt'IXofi, ct eu l'<'jetant bienloin l'.deque
c~)S n1allwureux mettent (l't~UX-lll(~mc; que lelll' peuse se pl'(!, qu'ils
(1) Les gurisons que l'on rapporte et que l'on aUribue a l'nnuence religieuse mri~
hmt d'~~re cuustaleo. J'ai fajt bien dca teutatives, j'n appel iJ nt011 aide beaucoup el
d1;1 bien respectables ecclts.iastique~>, mai; raremoot ai-je obtenu des anccs. Un nomme
se ds!ll!Ure pour n'avoir Pllll obhum Un<! place; il te crot dshouor Jui et &.a famille:
J'a~&$811CC relijeuse pOUtn le jjUrir !lll fajsaUI diverlliun altl! jd!l.S dominWICS, en le
..ei"SHadaut de hl nmil{\ de& d!O$CJI 1rieH>a~. ll<Ji.s uu iUriiiJtli<Jq-tl<! nc cede ptlt111 tWX
conseils tl'un eccl.'simlique (l:>'luiro!, t, 1, p. 4Hl).
MOYIINS 1>E L'OII.IllU: lNTELLECTUEL liT MORAr..
75!1
vont devcnit' alins. C'est daus les cas de ce gmre qu'il ost juste de se
dim avcc LotTy: ,';'mslllli swsmus sulvitw. Celse, qui reprseutait dau~
l'nnliqut le systi:nw de :;vrit eomme dans cts dernier~ temps sm,;
l noiU le mdhotle d'intimidation. a dt, eu parlanl de certains ali1\u&;
rcalcilrants : ~mt ljttidam f ..,t !Jaudi. >> Je nc cite ce couseil extl'eme que
pour fait't~ voitla ncessit d'uue owosition vgmueuse aux iunombrai.Jles
lmtaisies des ltypoehondriaques. Leur gu1isou seruithien rnieux assurc
si oulell pltu;ait de botmc licute dan:; 11os asiles, o u si l'on suivait un autrc
traitcmeut moral que edui de les llatltJI' ou de les trolli!JCI'.
Uu jeune ecclsiastique, g de trente it trente et tlll am;, viut un jour
me trouver, et me eouia avce i'exptessiou de la douleur la plus vive, et
en mme temps de la consterualiou la plus gmmle, qu'il lait uu lwmme
ptrdu; que les sacrm1wuts qu'il avait administres taient inellicaees, par
la raisou tu'il tait uue femme, tt que l'ordination faite par l'veque tat
cousquemmeut entaeht-e de luliit<':. Jt; eheeltai ln vaiu a rcctiJicr par
le raisomwmeut les ides de ect ltypoelwudriaque; mais eomme, 'un
aut1e el)t, sa voix fll!iuine, so11 meuton imberbe, sa taille nxigue,
la gracilit cxtrielll'e des lorrues <-l la conlidcnce de u'avoir ,jamais
eu d.'vacuatiou speruuttique, me causuient quclqut' proecupatiou, je
tlemandai qu'il se labst examincr, rieu ne dcvaut etrtJ plus fiwile que
tlt~ oonstater le sexe. Je tlus tadwr mol! tonnement it ce mala!lc, qui
w'observait R\'t~c atlention, cat jc lroun une aLsence complete des
organos gnitaux extemes. Le glaml, qui tait ecouvct pa1 les repls du
SCI'Otum, simulait, a s'y mpreudte, le cltoris de la lenuue. Cependaut
jtl montrai une ussurance trs grande, et aflirruai il cd eeclsiastque
que l'inti'OUClOil J'unc SOlldC allat appOl'Wl' Ulle deruit~l'C pl'CUVC a Ja
rlialit Ull son sexe masculiu. alalheurcuscment, je IIC pus intmduire
u'une sonde de tres petit ealibre ct a\ec benucoup de diflieult;;; .ie vis
bien que tous mes l'lsonnements IW calmaient pas les perplexits de ed
hypochonrhiaque.
D'un autte cot, une c.ouversatiou prolougl'e me mil metue Je connaitre que la situatiou intellectuelle etait plus gravement compronse
tfUO jo IIUrais pu le snpposer du pl'iuw aLorL Uepuis l:iX mois, le
mnlado u'avait pour 11iusi dire pas gout un in:;taut de :;onrmeil; il ne
poU\nit plus lire, ll's lettres etaimt 1'e1WI'I'St;es; il ne pouvait ui ruateher 11i se ten ir ddmut, St'll jmn!H:.~ dmmt d1 mlmt : J'ouLliais, on et\et,
de dire qu'arriv en voiturc a !'asile, il s'tait lit porte duns mon cabuot. lntlpeudammeut de ce; seu,utions propres aux hypoclloudtiaques, il iV!lit eu dos hallucinations. La Vierge lui tait appatue pour
lu teprodwr l'iruli~ut dt1sa ronduitt', ainsi IJLH~ la ptoliuraliun ru'iliiHt
760
TI\AlfKMENT lll\ U
t~\)LJE
llYPOCfiONORIAQttE.
faite des elwses san les. Eulin il existait ehez lui des impulsio ns suiddPs
qu'il eraignait de ne pouvoir maitl"iser.
En prscncc d'un ensemble de symptmes aussi inquitants, je n'hsitai pasa eow<eiller an malade de rompre avcc le monde extrieur et de
Se faiTe soignet a !'asile. Je n'eus pas de peine U lui faire pattflger fllt'S
eonvictions sm l'issue heureuse de sa maladie, s'il voulait suivJ'C le traitement qui lui semit prescrit. Jo comnwn;ai pm supprimer toutes les
mdications don! il avait abus (purgatfs, vomitits). J'inau.,~rai le
rgimc nouveau par des hains d'nffusion, et eomrne la eonfiance dumaJado tait tres grande, son intelligence vive Pt ses sentinwnts dvelopps,
jc ue lis aueunc diflieult rlc lni fairc suivre ma visite. JI voyait les
alins, les examinait ct les iutctrogcait. .Je vis bien qu'il se faisait daus
l'esp!'it du malade un travail de compmaison ent1e les sensations et rn)l'essious rui \ui taient woprPS et cdles qu'il COnstatait ehcz SI:!S compagnous d'intortune. 11 rccueillait, du J'estc, avee avdit, les explir"''ltions
queje donnais a mes liwes, et j'nvas intention q11'il se les appliqulit,
vitant toutelois avec son de blessel' sn prown susceptibilit.
Je IH' fus done pas drnesurm(mt suptis lorsque, aprils huit jours de
eclte hygilme intel!Pctuellc et morale, notre maladc vint m'anuonc~r
qu'i! tait gubi. A mes doutf:S calculs, il opposait le rtablissement de
ses fonetions visudles et locomotriees; il avait la eonsolatiou de pouvoir
lire son brviaire, et il adressait en mrnc lt>mps une lettrc a son veque
pom ttu'il voulut bien l'autoriset il clire la mcsse. 11 reconnaissait avoir
ti\ alin, et aflimulit que In convction de son tat pathologique tait
dcvenue un lilit acqui.s pout son .espl'it, des qu'il avait pn e,omparer ses
propres impressions rnaiarlivt'lS avec eellt.~s dont se plaignnent les alins
de !'asile, et se convuucte que leurs interwtations taient nussi dtasonnables que les siennes propres.
A dater de ce jout\ la gurison ne flt que se consolidet. l\1. l'nbb N...
tait devenu un de nos nnxiliaires l.es plus prcieux. 1'1'0is scmaines ou
un mois s'taient a peine &<.,onls, qu'il se trouvnit en tat de remplaeer
l'aurnnier tle !'asile, fotc de s'absenler. Il clbra l'oflice un dimanche,
precba les nlins, ct touva da.us le souvenr de ses propres souffrances des paroles sympatlliques qui nltii'entl'auditoire, .ct confirmi.,..
rent le nouostic favmable que uous avions port. M. N.,. sortit de l'nsile
apres trois mos de sjour, eprit ses fonctons dans la eure qu'! uvait
t oblg de quitter, el sa gurison ne s'est pas dmentle.
J'ai cit a,cc quelques dtails nu exomple qui prouvo quel point les
influeuees de l'ordre moral exer~nt un etTet salutairt: duns cette sorte
de vsauie. <:'rst avec les malad~'ll> de <~U.e ('algmie que les voyagt~s ont
MOYE~S I>E I.'ORORII INTil!.LEC1UEL ET MORAL
7tH
le mieux rt'ussi; mais eneore faut-ii savoir les adaptm a u earactcre, aux
mmms, a u temprament ct a l'ducation des malades, ains que je l'ai
prouv dans l'observation de gurison d'une malarle hypoehondriaque
(voy. page 611 : Je V!J!Jfl{eais oree 1111e dmn1 oline, etc.).
l\1. le docteur Durand-Fardcl cite pareillement un exemple tres rernartlnable d'une dame ftge de soixante-deux ans, l'l qui runissait it un
haut drgr tous les caractcns de la folie hypochondriaque. Tous les
traitements faits au domicile de cette dame avaient chou. En dsespoir de eause on recourut a un voyage. << Les quinze prerniers jours
furent pnibles; distractions de la ron te, sjour dans les villes, grands
spect.ucles de la nature, tout fut impuissant 11 fixcr son attention et it la
distraire de ses chagrins ..11 tait littralemcnt impossible a son fils
flt lt moi de quitter sa chambrc ou sa personne un seul instant du jom
ou de la nuit. .... Ct~pendant nous approchions du hut de notrc voyagc.
Le jour touclrait i1 sa fin. Al'J'ivs sur une hauteur, nous apcrecvions la
ville ou mndame X... avait passillcs premieres aunes de sa vie. Elle ftt
une xclamation, et des plcurs inondimnt son visage. 1\Jais ce n'taient
plus ces pleurs que lu nrradraient a elmque instant des douleurs imaginaircs ou des eraintes chimilriques; e'l~taient des larmes dtJ vritable
scnsihilit. Di1s cette heul'C, la gutison parut cormnencer. En elfet. le
voyagc put se continuer dans les rneilleures conditions, et trois mos apr(~
ceue erise mol'alc, la malade tait rendue a ses afiections de famille.
Je pomras cter d'autres crisl'..s de ce gcnre, que j'ai provoques, et
qui ont dtermin chez des alins hypoehondtiaques le retour it la san t.
Le malade hypodwndriaque dont j'ai longuement donn l'observation
(puge :1[2) en t>st. un XempiP. Il tait tomb dans le dernier tat ele la
dgradation, et su gurison, qui avait t prpare par des bains, des
purgatils, par le travail intellectul et manuel, fut solidemenl inaugure
le jour ou je lui mnageai une entrevue avec sa famille et le fis sortir
hrusquement de !'asile.
J'ai ('ti la consolation de rcncontrer, huit annes apr(~s sa sortie de
!'asile, et occupaut une fonction importante, un jeune honnue de viugtcinq ans, clont l'hypoehontlrie avat pris les eal'!lctcres de la zoanthropie
dts anciens; l se vautrnit dans ses mdures, refusait de se sen ir de ses
mains poua manger, et lwoutait il la fitc;on des animaux. ll tait en outre
agressifen ses aetes et !1\'ait pmsquc toujours la eamisolc.,. Je le surpris un
jour dans ..:etLL; triste situation, el lui aunou~ai que sa famille dsirait le
voir. Je le 11s habiller et lan~r; il se laissa faire sans ditllculte, et eut une
gr'ande effusion de llll'llll'S en embrussant sa mere. JI demanda il allet a la
Yille voisitl<' awe tous les siens, ce 'lile jP m'empttssai de lu <"onedet'.
762
'fliAITEMEl\T IlR LA FOJ,!E H\'POCIIONIJIUAQHIL
Que! ne fut pns mon tonneuwnt de voit revenir re mmc mulade, calme
en ses actes, raisonuable eu se~ paroles, et iusislaut sur le bouheur qu'il
aumit de rcvoit' sa ville natale. L'exprience fut tcnte et russit au delit
de nws p1risions.
Plus dsespree encore tait la situation cl'un jcuue alin de viogt~six
ans, qui, dans !'asile don! j'avais la direetiou Hldicale, tait rt!put
eomme dmeut, avee agitation pt\riodique. llepuis ciuq aw.;, il tait
pn:StjUC toujours aceroupi d:ms llflt) COUI' d'ngilt~?, les genO!IX aJa lJautC!Il'
, dn mentou, sale, les vtcmeub en lambeaux, et ne rpoudaut que par
des injuros aux. paroles qu'on lu adressait. C'est daus eette ~iLuation que
jtl le tnmvai, lms de mo11 outre en fonetions. Je ne sanrais dire pour~
'tuoi j'tais inviueihluinent attire wns C jeune lwnuue, qui tait d'une
bomw liHnille, et sur le Yisage duque! je ue voyais pas tmeore le eaohet
inw.diable de la dmenee. Un jon1 que Ju lqi tisus qudques qw!!'tions,
U me rpondit tres hu:;qmmwllt, en ulkwaud, prhmdant qu'il 11u eorupnmait pas le fhtn~:as. Je l'nttlrpella, a son .;nmd t;l\mHcmeut, daus sa
ltwguc matnl'llellc, et ohtils de lui quelques. [lf!l'oks plus l'aisonHnhk!~i.
Ouelques jours uprcs, ilmpoussa lllcs 11\'nlw.es et m'atlre.':isa do grossierr.s
iujmes en nnglais. Je posstklnis as~el. (Wtle lnngue our lui expl'imeJ
mnn iudgnatiou, et fui reproehm, duw; les tenues les plus vifs, J'nbjee
tion volontuito dans httli.Wile il restait. J'prouvais, eH lui parlant., une
indiguation verital>le, N l'el'aSi!l dts mots Jps plus mprisants; jo le
nwmtv!I de tous hs moyons de rpressi()u dont, a culto poquc:, nous
t.ions peut-etre ctwmo tmp prodigues ( l ),
Le malheureux. roug\t ut sou emotiou tail visible. Le lendornain, H tnc
lit deo; excuS!S; je lui pondis que jo ne kts aecepterais quo clle"t cnoi, et
il eouditiollllll'il y vieHdtuit dans une tenue dP..oonte. ll s'excut.1 dans la
jOUI'U~!, ct je fus.fort etonne de me ll'OUVtll" V:>-U-V$ d'u houune dout h~
maintien et los rnurlitm~s anumH,;atmt uue due~tion ct&tillb'1lc; lappar(1) .Sunl quidam fu;tigm~di. blais c.e prceplc dot s'culendrc surtoul au moraL Jc
pourmis cJim plus d'un cxomple ou une violente el nergitue opo~iliou aux volonti~
fan~asques des maladcs, ou un bWme svre et pub!ituemcrt iollg A leur conrluite, a M
termin une crise solutate. On ~e$t lrop hahiht lt blamer Leuret, qui <lploya, dans t:e
genre de traitemeut, Ullll netivt excC'plionueUe, el q\li cxer~nit utw ll'ramlc ulluence sur
ses malades. bans doutc nous ejetous le~ riol.eHet's cvrporelles,la natun: lwmaiue u'illllll
que trop porte l'rritabilil6, a l'emjlrlement el aux lllOien~ de cvercili{)ll. )lais je llC
puis m" empecher de faire ressortr a quel poiul la radi\>11 \lpree eu faveur 1ll's aliens
a nmdu, en rerlairri w~~, en Angleterm surtout, le lmitement dlffidl('. Les mdeein&
alinisles sonl,wur ains dlre, deYi'nus sua)(!cts au rublh:, et ils n'oseraienl ~e ha!art.H!r
a cmplo~er la mMkation rvull!l\'e douloureutie,lelle que le tnoxa, la eautrisation, ele.,
,111 , . lans certaines circouotam:et, peuvont 11\'l:ljr leur im:<lule~ll!\l uhliV:.
1
r:
MOYEXS IJK i.'OIIORE INTI(LI.I~CTIJJll, ET MOIIAL.
763
tenait, rn dfet, it u un lris honne fiuni!le de IH~gociauts, en Allmnagne.

L't!nlreticn ne fut pas trs anuui; le malado se tenait sur la rt\srt'\'i!, mais
il llP JlOUYait plus d(~SOI'Ill!lS cltappCl' U lflOII
lltlUCllCl'.
Je le clwngea d(
le l'ClJ!at,;,ai i\\'I}C les p::IISOilllaI'l'S j tOUS les jours il \'ellat C!Jf'Z

rnoi. u u je l'oeeupais a erin!, traduie des ouvrages allmwnds en
angiai:;. Je m'insinuai dmque jour t!avautage en :,a contianee. L'intelligence devenait plu~ iuddt, les aetes cxlrieurs plus raisonnahles; rnais
les sentilllents restaient engourdis. J'anlis appris en ce monwnl la rnort
de sou pere, el je solus de tir<~ part de eet vnement pour rvcillcr sa
sensibilit. Jc re(~us froiderrwnt, solennel!ernent ce rnaladc, et lu dis de
so pr~parer iW terrible uouvello ... Qun son pre tait mot'l, rcgrettant
jusqu'au dcrniet moment M n'amit pu ernl.asser Ull Uls peiv rwut-tl'
pour toujours de sa ai~olt. L'elli fut fundroyant; il dpatisa, pour le
woment, les rstdlals ue j'esp<'~tais Lo !llalade pitlit, s'afl'aissa sur luimme, el je vL~ pom la pt'emire fois lniller une !arme dans st!S yenx. ll
~o1tit ensuite morue el sileneieux, el se reudit dwz l'aum6uir de !'asile,
UU il eut Ulle CI'Se YOJente de [armes. 1! delll<tllda a \'abb de VOU[OI'
beu dire une messe pour le epos de Lirqe dr~ son pi.:rc; il y assista a V('C
le plus gTand netwillcment, d IW Cl':>3a de pleurct pmHlant toute la crmouie. LldeJHlemain arrinlit le heau-frere du wala(le que eeluki n'arait
vu depuis longtewps, et qui s't01111a <k le voit aussi expansif eu ses :;entiments et aussi rubonnable en ses ides. J(' peusa qu'l t\lail temps de
hriser l'isoleruent d de renroyer ct! convalcscent dans sa famille, ce qui
rut cxcut a l'instaut mmc.
Depuis trois ans jn n'avais plus entcndu parler de uotre audeu
l!lillade, iors<[ttc je re<,~us un jout la vi:.;itc tl'uu mon:>t!lll' qui venait me
prsenter Sl jmuw l'ennne. J'eus p1~ille il lt~ reeommllre; c'tait woJI
aneieu hypoehondriaque qui, dtpuis son diparl, avait d aux lttatsUnis
daus l'intera de son tollllllert:f', l'l (ni s'y dait n1ar1;. lln'avait pas ruulu
laSS('l' gllOl'tJI' a SU IIOU\'ClJe fiiiUfl!! le !Titll!WUI' qui l'avait frap;> t:u
penlant la raisun. 11 avait lilit p1omettre it sa temnw de nuir visiter avBe
lu !'asile oil ilnvnt ohtenu uue gurisou si inespl'e.
Mallleureusement, les faits de ce gmtre ut f(mneut pas la gnralit., il
~en raut, et nous en sanm::. asspz mniutenant sut l'm1Chairwmeut :meccssif des faits patlwiogiqUt.::; du :;ystm. nervenx pour w plu~ uous dounm des eousqw.mcto:; fmHstes amellt!t'S pHI' les causes si multiplt::> d si
complexes qui dlt'J'mnPnt la llit'. Ce qui uggrave eueore le pmnostie
de la vadl hypochoudriaque pmticuliimmwnt, c'est que l'aptitu(k dliraute pt:ut pm:sislet nu~uw apri~s que les eatbcs pa1tkulil'res qui out
occ~aSOIIIlt~ le d(lil'!' 11111 dspal'll C';.t qu'nlurs, Hiusi qtw lt tlisaieut les
lllllll'lCI' 1 je
7M
1'11AITEMENT DR t.A FOLIE llnoclfONDRIAQUE.
aneieus, la trltnwt dl'IY'Illl(! le sirr: rl'ww offection tellement wopte, qu'ellf!

peut smtitrr la gursm1 de la moladie de poitrine ou de toute af!ertm dts rwgane.~ wtfres que le certwau (1 ).
Quoi qu'il en soit, Jps varits d'alienation dans Jcsquelles se produisent, SOUS rinfluence tl'UilC crise ITIOI'Hie, Jes l'llOVatiOnS ntellectuellcs
dout j'a donn quelque8 exemples, sont surtout celles ou le ecrveau est
sympathiqut>nwnt alfeet. ll est impossible de concC\'OI' que des affections idiopathiques de l'organc central de la pense, telles que l't-nd,/mlitt, la print:t'phalite, puissent existcr avee In ehanee de voir le malade
reprencht~ soudainement, sous l'infltHmce d'uno eause rnorale, si )llissante qu'on veuille la supposer, le libre exer<ice de sa raison. 11 faut
wnser alors que le mal a disparu, ou qu'il n t modiH au point
d'arnerw une rl~missou tres gi'HHdc, ains que cela se voit souvcnt dans
la paralysie .tnrale. On a cit des cas ou des individus f~n eom)lete
dmenee se sont reconnus a leur l1eure demii.~re, et ont tonn les assist.auts pm la luddt de lelli' iutellgt>rwe. Un de mes df)ves, ~f. le dm~teur
Hariod, publi dans les Amlflll's un eas de ce genre elwz un iudividu
tu dat depuis vingt ans J'duit un tat zonnthopique, ne profrant
pas uue parole, poussaut des gtognements i1 la fa~on d'un animal sau\'flge, et ne permdtant l'npprodw de sa personne qu' la sreur qui lu
do11nuit a rnanget. Gn jour, celte religieusc fut grandentent surprise d'enINldre eet hornme lui adrcsse la parole, et fui din~ ruH, se senl:mt bien
mal, il priait l'aum(HI<'I' de venillui aclmiuistter les demiers seeours de
la religion. ll llt(HH'Ul av<'e sa complete eonnaissnuee, et ee faittonua
grandmnenl tout le monde. L'autopsiP montra que le eerveau tait intaet,
mais la modle piniere tait tamoitic dans sou tiors supreur; le foie
t'lait atrnphi, el il exislait encmc quelque:.:; a utres lsions intestinales.
Mais, nncore une fois, cts faits sont l'excepton, et \c)rsque nous avon:;
( 1) t:'est la me me i.te exprime par Culmuis, ltJrStJu'l tlil: ~ Nous avons e u plus d'uoc
fos oemsion de fairc remanuer la nature opniatre des nutladics aira/Ji/aires : aus~i les
t!sordres d'imagnation, les dmences paisbles, ou les rau;ports et Je; furcurs maniaques que ces mcmes maladies occnsionnent, sonl-ils d'une lnaeit (]U peut l\1s fairo
persistcr apres mme que ta ctw~e ,.e;;iste plus. !.es iuOammations leutes des organcs
de la ;-nralion, elwzles hommes comme rhez les fcnunes, sont presque toujours lll:,compagno\cs d'altralions nolalllcs des fonctions intellectuelles; el ces allratons out alors la
mme marche lente el cl,rmtique. Enfin, ouand les spa$mes violenls, les atfettions abdominales convul~ivM, que Hou~ avons reconnues capables d'amener le dlire, se calment
et re,enneut apres des intervalles de ternps dlermins, le dlllirc $' aSSUJeltit a ua; mmeJ
relmrs 11erW.iques. llans tous les eas, je .le rpte, les alteratioua. de !'esprit peuvcnt
Nre produtes par la seule influence sympathique tles organes primtvcment affeets,
sans le concours d'aucw;e lfsioll dieclc syst/omc sensiti( ou du ce1veau. (Cabanis,
lit! sommeil e: du d8rtl', 111.)
interrog les malades qui sont ainsi nvtuus eux ~ous l'iuflueuec d\me
vive t;tnotion moral e, ils noys out avou que h-111 11trlliyf'11Cr' filllefiflnlllt
rm'are daus rntainrs crmdition~. lis voyaient, il5 tntendaient ee qui se
passait aulout' d'eux, mais ils ne pouvaient surmonler les sensatirms rui
les opprimaient. lis taient anantis, fmpps de lc!rrcur, tnr:luu'w;s mr
leurs lwllunation~. llleur tait ordonn d'en agit ainsi qu'ils lt! faisaienl
par des tJuJ' IJUi leur iutinwient de:; twdres, qui lcur adressaiertl des
nwm1ces lf!l't'ibles. C'lail un tat de cat1depsie itttellr:r:tuelie, comrne dans
la situation mentale dsignc sous le uom de stnpidit. D'aull't*> se laissaient aller, pom ainsi dire, eolontaireuwnt a accomplir les aetes les plus
dgrads; ils ragissm1t :w fafon coutre les l!justices dont ils se
r:royaient les chtimes. Le111'.~ (amilles avaient coulu il's lfr:slwuore1', 8

perdre en les plavant dans u u asile d'alins; ils voulail'ut pro11ue rw
l'uppmr1, Lt~ ds/umnmr, r;jailhraieut au cunltrtire sur leun: perscuteur.~.
On voit que, dans beaucoup de ces circonstanees, on a amtite a11x
maladcs tombs flans cct tat dsigu sons le l!Olll de stupidit; mais il
faut admcttre aussi que plusieurs alins sur lesqucb agisseut avce succ(~s
les influcHee,.; lllOI'ales sont dans la situation intermdiairc qui spare
la folie de cetle tristesse sa11s bor1ws, de ce proloutl aeeablment de l'1'une
qui, sous l'inlluence de mille causes dinrses, enchainent 11os torees iutellectuellcs et alli:ctivns a l'lment douloureux .ui les opprime. C'est la
tristesse morbide, la mlaneole dans sa manili:station la plus simple et
en mt~llle terups la plus vritable, sans pn!dominanee d'aueuHe i<lt~e dliraute speiale. Ces malades ne penseut pas, ne raisonueut pas; ils sont
commc anesthsis au moral ct au physique. lis eu sonl rduits a uu
nritahle tat d'automatsme. On peut eonsidrer cet tat, lorsque rieu
n'amime sa rsolution, comme la priotie d'incubatiou d'uue folie systmatquo ultrieure. Tantt les malades gutissent par la seule inllueuec
du ti~lllps, ce gmnd uwdrateur des peines de l'auw; tanlt il se delare
che't eux un dlire des perscutions awc ptdominance de l'ide suicide.
Le prouostic cst alors (les plus grans.
Dans les situatious de ce genre, on a etir de bons sultats, non-seuJemeut des influences morales, mais des intluences physiques. La wdieation douloureuse et rvulsive, les vsieHtoites, les st'~tons, le:-. Hwxas,
l'lecttieit, ont agi d'une maniere fa m rabie sur le re tour de la sen!>ibilt ("1). C'lst dans cetle meuw eatgoric d'alim's que l'on a vu des
{1) l:ious le litre De l'lilat dsign sous le norn de slUpdil (Arma/es, t. 1, p. ib),
M. le docwur Baillarger cite plusieurs cxcmples de gurison d'alins stupidcs, aumoyc 11
de lar1fCS vsicatoires appliqus ala nuruo OU 1i la partie interne des <:nisses, des fri.
lions a1ec l'huilc de crotou, et des laxatifs, parmi lesquels le calomel e~l prfrable a tous
766
Mt:DICATIO:'i l'tlVI\NlK I'AI\ L't:XAm:N DEl'\ OlHIANllS MAL\DllS.
gurisous s'oprf~l' sous l'illfluence des e!'isei\ physiques dont jc vais dirc
tpwlques mots dnns un instnnL
Cs con~idrat ions Slll' l'inllutue< dPs :tgPnts nH.H'aux, cmJtmc lnwnt.
nuratif, nmt 1111 peu ~~loign dr~ iudications thtapeutiqucs qui s'adressenl di1eetmnent aux f{)lletions phy::;iques de l'hypodtmrdriaqtw. Lorsqtw
l'hypoulwndrie esl simple, c'estiHlire qu'il n'exi~te pas de trnnsfbrmation
d'un dlire speial. soit des pmseutions, soit de croyanee a d(S destine~
surBatmtJ!Ics e(J('z ces rnaladcs, jr n'ltsi!< ms employe l'hydroth(~
rapie dont _i'ai toujolll's retit de bom Ptlbts . .l'ai dj cit 1111 ens de n
geme o lu mderine l'N:<mstitutite chez un malade tthwtaire it !<luto
mtlieation, el qu nvat ahus de tlrogues de toute espit'<~, n t suivie
d'un pldn SIWCt)s; j'y l'CnYOie ]~ lneteur (pagc oOiJ: M. B... , hiJimlie dus
la im~e dr t'ilre, et.e.) Je n'aijarnnis vu un cas d'hypoehoudre invl~tre
aussi [H'omptenum! modilid HH'I.'Ilydrotlnkapit\
Pout ee qui est d'une mdieation physiqtw plus direete, je mr~ dispense
d'entret dans des dtails avee des mdf'eins qui savent mainteuaut, pm
tvut ee ttw j'ai dit daus la parlie lol(lgique de C~'t nu\Tllge, qu'Hue f{mle
d'tnts hypoehondl'iaqlH'l'l avee prdolllIHmet1 d'idt~es tristes, oppressives,
pt'uvtnt 1tre f'll coreMation nvee dPs maldif~s spdales dt l'organisrne:
a//(ctiom: uthines, truub/e~; des ji.~~tction.~ dirr.~tites, on't rlu fliu Muwrl'lw/dal, de la menstnwtion, (1//fttirms da Cli'nr, pete.~ .~riruin1dt~~. rrtrut:ession d'P.rtwthhms, nr.~ncP dr cers il1frMiruw.r, etc. Hans tons lf':> ens dt
ce geme, il est elar que le tliaguostic seul des crwses de (:fa! nwutrtl
tlena dairer le trnitement dn JH!lecn . .le pounas eite1 des tJxemple:,;
sans nombre oi.l un tliagno:o.tic <:ertain, positir, a remdit\ ades stuations
inteH<cttw!les qui semhh!iHnt jmH.u'alors au...h.sstB de;:; rcssources Je l'lllt.
Sou,; le titl'ecl'li!Jpod'umdril', op/umI' el perles swinales t/(tenuines par
1111 f.tt:cili.~i'mcul Of'!J<wiqur rlc f'llrit/rt, el ytU:ril:l JHII' lo dilataliou d~
les autres. LI'S rna!ades tefuMnt souven! de manger, ce u'esl qu'ave: la plus grande lirfieult que. l'on parricnt alurs il leur f:lre avale!' quelques liquides. J'ai gui par ce
moy!lu un militnire ;ui, sous l'inOueuce de la rnemu:e d't\tre mis au cacho!, se prcipita
du rcmpart de la villa uil il ctat en grusm.l. Jo n'ai jnai vu un {:as plus prouonc6 do
,;tu;cur. GoJmme je ~upposai 1fabonl que :et dal (euail 4 uue wr;geslioll ccrhrale, je
praliruai une sague et app!quai de~ ~augoue~ derrire les onilles. Mu$ la !lldk;~tion
antiphlogistique no me ru>sit pa~. Je me trouai tres hien, nu eunlraire, dee puratif,;
(c11lomel iJ haule dose, jnuu'il .~<llfl:a/iott); ,.,:~skatoircs vnlanls, tant/}t sur une rgio11
du corp~. tantot wr une autre; fl'idions a\ec la pommade tfAutenrieth sur la t<He,
prltniuairement ras.e. J'cmpluie aus&i corrunun1nent, dans e~ ca~, lm; alfu$ous frodes.
l\Jais la raction s't\tabli~sallt uveo IJeaucoup de diflhlult rho~z ~e$ ailn( ~tupid~!, il
faut y aider par des l'ricctions, p11r dcJ hains dt: vapMr, etput toul! le~ moyem ptopres a
rnpeler la circulation el la chalcur la rriphdc.
;lJ'.RISO:-i 'nuor.nnNlllllE P.lfi LA CAPTIRI~ATTO:'i DE
J.'rnkfiii\E.
7()7
tobstar:lr, M.lc doetcur Huhr!rt Vnlleroux n wlllt'! dans lt'S. 1mwlf'.~ mMirofi~!JCh(Jlo!jirws un r~a~ t]p,; plus illt!'rr~~anls qui P~tla coulinnation du pr'H
cipeque j'avance .. M. de S... , g-t'! dl' soixnnlP arb, hiPn ronstitw' et qui
n'antit jamai;; fait rl'f'xcis ,.~nrrien~ ni eontnwt rlc- maladie r!t f'l! gPill'f\
en (>tait riduit tlliX dPI'flI'l'S deg-n's d'une hypoehnndrir! qui tait en rapport
tn't'C des prrtes sminalt~s nortunws. L'apllouif', dont Ir rnalade fut ult{!rieul'emcrlt at!tint, vnt !'JWOI'C nugrncnlt>r Sf!S pPrphxits Pll lu fai~ant
croI'Pqn'il a1ait une tnaladit> du lnrynx. M. HuiJet Vallerou:<, quoirur
comaincn rue lt point dP dpa1t d( tons !Ps aecidl!nls dait rlam. h eanal
de l'urilthre, comrueu~~a il traitrr l'nphonir an~c rles vapem~ halsnrniqui'S
1111i tui tussisst!nl daus eettainrs a)ltonies sirnplrs. 1\ employa aussi u u
gnrg1ui~mc astl'ingtnt el J.::; piln!Ps rl'alo('s conuuP rvulsif. Le rnaladt' s1!
trouva si bil)ll de ce;; I'Ptni~dl'~, qu'il se crut gul~ti; mab .. h la suite rl'uti('
promeuade t:H mitun. il y eut lllle 11011\'f'lll' pollution d U!! !'Cilouhlement d0. tous les aeeidents ph~siqurs et moraux.
AH(s hieu rles nppositions tiP sa part. le mala!le finit par se laisser
SPIHh't. " .l'inlroduisi-; alor,; dan, lt canal, ditl\1. lluhert Valltr'ollx, une
hougic ~~xploraii'ee 11" !1. Elle pat'\'ll! ::,ans le nwiurltt ohstaele d sans
presque l'auscr 1le tloultlll's, j11squ'it '\1 eentimetrr.s de protimdeur; 1nais
);\ se tl'oll\'il un obstncle qn'dh! nc pul frandir fTnl' ser:ond1 hrmgi(,
n'' ::!, pl!IH'tra ensuite rl''i(IH~ ju~quc rfm,; la vessie; mais je dos fitin!
I'Clllat'<JIH'l' que son c~>nlact, urw filis lf rPtrr:issl'fllent pass1>, dennait
tloulourrux rlans le nsiP du traje!.
" J'avais done il tlaiter 1111 rtrei~wment organiqtw d1' l'urNin( sigcant au!I\'Ilau du ligamen! sous-puhie11. Cerr>tr\eissement tait pmbablement la cause de tous le;; aeeidruts que le malarle a\'ait r~pronvs rlcpuis
cinq ans; j'esprais les litin e<:s~r tn rmlevant l't;pilf' qui, selon moi,
lelH' sevait de point ,,~ dpnrL .l'tnis com aincu qur. l'engorg:Pnwut, pe u
considr~tahl! d'ailleurs r]p la prostate, l'iiTitahilit' du nmnl et les pPsanl!ur,;
r'prouves a l'anus, rrlt~taienl a u faittmcnl tur j'allais l'lltlept'l'lldrr.
n Le suec<\s :1 justilil; compltemrnt les pn'!vision~ de la tl11;orie. nl's
hougies tle gomme f>laMirpw ont P! iuttodnitrs tou~. IPs deux jours; deux
eautrisntions ltSgi~res ont lt pratiqnles, et h~ maladf' pnt ree,oir ais~
nwnt dts bougi~'" n" t O. L'apptit, la gaiet et le,.; line:;; snnt l'f.!Venus
dwz M. de S.... lt n rrpris toutes sts habitudes. il st seut, pou1 me servir
de ses Xpressons, auss fmt, aussi libre rl'intelligenee qu'il l'itgc de
quarante-tiw am. ( 1;. n (.111/w/ts nll;lfir-ps!JdiNioytt!es, t. 11, p. ::1:.!/.)
(1) Les oxt>mles de prostmtun, de mdane(lle, d'hypoehomlre, etc., dlermines

par les perles smuales, sonl a$;;z contmuns tlan:; la $cicnct>. Ce ru'il eslplu' ranl de
rem:ontrer, ce sout les pede5 :;minalcs provO<vces par un rh,;cisscmcnt organiquc de
76tl
SIHli'HUiliiL -- ALIMllNTATLOi'i fUII;IL
Sltophoble' nllmentutlon fore~e, sonde msopbnglcnne, emplol de
refus de prcndre de la zwurTiturc complique souvcnt

d'unc maniere tres gtave la situation de qudques aliens hypochoudria(ues ou mlaueoliques. Avant de discutcr la valem de l'alimentatirm
(orcr!e, il cst utile de rstmH~I' les mtuS(~S de l'ollstinntion inci'Oyablo dn
quelqut~s maladcs qui Il(' veulent cder ni il la prire ni aux instanees
du mdccin ou de leurs proches, ct que CC~'i demiers se voient alors dans
la necssit d'isolet daus des asiles d'alins.
1" La cause de la sitophobie peut avoir son point de dp:u't clans un
tat congestf ou hyprmique du cerveau, et, dans ee cas, tille dpltiou
sanguiue gnrale ou locale, au rnoyen de sangsucs derricre les Ol'eilles,
peut rnoditict la situatiou. J'ai vu plus d'une fois les clforts tent\,s pour
faire lliiUJger les malatle..'> de eette catt\gorie Nre suivis des plus funesles
eonsq uence.->.
2" L'tat sallurral de lalangue indique une petturbatio!\ des fonetions
digestives que l'ou peut faire cesser au moyeu d'un purgalif ou d'un
mto-cathartiq ue.
3 Le rfus d(> prendre de la nourriture dpend pal'l'ois des iunomurables caprir:es ou fuulaisies des malades, ains que cela se voit clwz les
h)striques qui mangent en eaehette. Dans d'autres complicatious de
cette nnose, l'impossibilit est relle, eL l'on a vu de ces malades se souteuir peudaut u11 temps iutini, pendant des mois, des annes, avec UJW
alimentatiou qui, tlaus d'autres eireoustances de .5ant, aurait inlhillblement dtermin la mort par inauiton.
4 Enfln, dans le plus grand nombn! des cns, la rpulson pour ainsi
dire iuvincil:!le des malades tienta leurs ides sys~maliques, l~t surlout a
dos craintes d'empoisomwment. l)ans d'nutres eirconstauces, le moti(
qu les domine est la volout de se suicider par ce moyen.
Avant d'employer les nwycns de contmiute, je me suis toujours bien
trouv de suivrc les ndieatious thrnpeutques qui deoulent des motifs
ci-dCSSUS noncs. I!B fhut en gura{ccourir h\ fbrce, a la C()Jlll'!IUIC
que lorsque l'on a puis toutes les ressourc1o'S du traitement physque et
du traitement moral. Un jeune hypochondriaque do11t j'avab la direetiou mdicale refusait obstinment de mangcl' demis plusieurs joms. Je
le conduss dans un des restaurants les plus frquents de la eupitale et
tis servil' a diuer pom nous deux. Comme ilreslait inunubilt ct sileueieux
I'leccrlch- J,e
l'urelhre et pr~euues par la gurisou de celuicl. Le rsultal le plus ordnaire des

rtrcissements orgauques de J'uri:thrc, et ~urt.out de C<l\IX qui sgent u uin.>IIU de la
s~mpbyse des pubis, c'est d'apporler it l're.ctivn, et pu.is eusuite a l'm~sion du sperme,
un obsl.aele sou~c(lt iwmnuontable. (Hul>ert Vallcroux, art. cit.)
SITOPHOiliE, AI.I~IHNTATION FORCE.
769
dcvaut ses aliments, je le mena(lai de divulguer tout haut sa maladie,

et de lu faite ainsi un nlfront en pubiic. Ii se dtennina it manger, et le
motif qu'il prtexta de son refus a la maison, c'est qu'il tnit petsuad
que sa bello-mem voulait l'cmpoisonner (1).
Une dame aline wiJs de laquelln j'avais t plac dans une eampagne,
et queje nourrissais depuis plus de six scmaines par l'alimentatou foree,
en Iui ingrant du bouillon, soit pat' les tosses nasales, soit ditcetemcnt
tlans l'estomac, au moyen de la sonde resophagienne, clpt~rissait d'urw
maniere alarmante. 11:n pr.sence tlu diner qui lui dait setvi journellc"
ment, elle rptait sans cesse: ~~JIes enfants, mr:.~ rnallteu't:u.c r:nfants. >> Ne
pouvant obtenir d'autre explication, je tis venir les enfants, malgr l'solement rigoureux que les mdecins avaient cru devoir presctite. A lcur
vue, ses ycux s'animerent, la figme se colora, une gmnde expression de
bonhem brilla sur sa figure, ct la malade mangea sans dillicult. Elle
Hous avoua depuis que dans son dlire elle s'irnaginait que l'on sacrifiait
a tour de rle S<~s enfants, et qu'on tui servait leul' snng sous la forme du
vin, et leur chait pantelante sous eelle de la ,iande.
L'alimentation force eonsiste a torcer violemment les obstacles qui
s'opposent de la part clu malade a l'introduction des aliments. Ces
obstaclcs viennent, ainsi que le constate M. Guislain, de l'action des museles lvatcurs de la mclwire, dont la r~istance en quelque sotte couvulsive ne pcut souvent etre vaincue que pat les elforls les mieux combins; de la mobilit do la langue qui porte le mnlade it repousser pat
des contorsions de cet mgane les aliments qu'on veut lui tire prendte;
du mouvement antidglutitionnaie qui s'tablit dans le pharynx et
dans l'resophagu, ce qui donne au patient le pouvoir de f'<tirc revenir les
aliments dans la bouclw. (( La contraction convulsive de l'cesophagc est
encol'e provoque, ajoute M. Guislain, par l'iJltroduction de la sonde, ce
qui rend impossible la descente de cet instrument ou eelle des aliments ;
i!"en rsult.e un mouvement expiratoire qui mpechc la desceule des
aliments, qui dtermine leur retom dans la bouche et leur eilti'(' dans
les narines postl'ieures. Les mouvements de rpulsion des bras, de la
tete, du corps et des membres interieurs, viennent encore complquetla
(t) Oo no pourrait jamais numrcr toutes les bizarreries des hypochondriaques et
tous les motifs 1ui les dlermincut daus leurs acles ridiculcs et inseuss. Cn hypochondriacue que l'on avail du nourrir longlcmps a\"!!C la sonde resophagicnne s'irnaginail ne
plus Jlouvoir maner autrcrnent. llans !'asile ou on le confia it mes soins, il alTiva avec
sa sonde cesophall'ienne dans sa poche; il se l'appliquait lui-meme, el ne vivait que de
houillon et de lait. Je dus, comrno on le pense bien, faire cesser ce mane, el aslreindre
au rgirne commun cet alin, qui linit par gurr tres bien.
lt9
~n:wE (&;iSQI%H>IBNNil.- Elii'I.Ul DE J;ILICTI\ICITf:.
770
situation, nt reruirt: 'alinwntatiou till'to uue op&ration tri"" diftlcilo. ))

(l.e~oml orales, t. lll, p. 2/4.)
C'est nanmoins pour vainero t{;S ohstncles que les mdeci~1s alinistcs
ont iuaugur des mthotlns diversos qui eonsswut dans l'ingesliou
buecnle,
(\11
ouvrant forcuwnlla bouche avec une cuillcr ou tout
nutt~
insttumeut fotmant hwiet. L'inttoduclion des alimnts peut so fain: par

le nez, an rnoytm de sondes divm'S{:i <ni out t perfiJctionnes et mimx
ndaptt'S a leur de:-~tinatiou par l\llll. HaiUtwgw ('J ), E. Blarwho, Hrien'C,
Leuret, Hdhomruc. Eniin, dnns e~:s derniers temps, M. Bougard (de
Bruxelles) et M. Billod ont invent des iusttuHwnl) tres iugnieux, et
qui penvent re:ndro serviee. Celu de ~J. Billod surtout m'a t tJ'fo$ utile
dansdes eitconstanees tres diftlciles. Pour ce qui me regardc, j'ai renunc
demis plosieurs nnns lll'mploi de (~A" moyeus violents, et suis toujoun;
parvenu a dompter l'obslinaton des malades au moyen de l'le<:trieitc.
Ls dHux ht'11nche,.,; drl la pilo sont appltuos a la uuque, le malade
tournnut le dos a la mac!Jine, et prornmtes eusuito sur les parties latrales du eou, dout la sensibilil est extrmfl. Les aliments soul placA-;
dtn:ant le malade, qui sait qu'enles prmaut i1 Jtwt un terme aux sem;ations d.oulomeuses qu'il ressont; car j'ai djil dit a qud point les alt:iiJi!li
sont itnp1essiomu~s par l'lt>.ctrict. J~ai du, dans dt>s circoustanctll.i
exceptinmwiit-s, uppqum les deux bl'llndws do la pilc aux ungk'S des
ltwres Jl()Ur amener l'ouvcrturt force 1le ln bouch(:.
Je sui'> parwnu a S!HIVet' pat ce moyeu !f une mort ccrlaine plusiems
malades. Quelques-uns ont memo guti ultl'imxremcut; Cll' le refus du
tnangm dpend de taut de causes, que ec phnomil11e ne doit pas etre
regard comille uu symptmc ulJilolu d'ineurahilit. lm:ontesiablemeut
la psitinn de ces sottes de mahulcs e.st grave i1 t'fl e::>t que l'ou parvient
a faire manger do fmce, et qui mianrnoins rllaigrisseut et dprisseut.
L'estomac eesse de l'onctionner; il est soumis a une espt'-,ee d'atouie qui
1\iit el'OI' li M. nuisl&in fJUe le twrf pneumogastri(JUC subit l'iutluenee
de l'lmunt morbide. 1'oujours est-il que btlaucoup d'alius Hnissent
par prii' daus le dernier degr du mmasnw et avee tous les symptmoo
1l'une ontrite elwonique.
Ou voit, lt propos de t(1 que j'ai dit dt!S trausformatious du tllire des
hystriques, des pleptiques et des hypodlon<h'iaqtws, comhien e;;t grave
et complmte la situation des walades dont l'iutclligenee s\1st nltrt:>e sous
(1) Dans un nrticle intitul De falirnanlulion {l!rcxe (.-t'\11ak'.r tmittiao-pnchologqv.ss,
t. ''111, p. 3M), M. le rloeleur llalla.rger cite rlusieur~ obsorrnlious qui tabliuenl le
danger du eatht;lrit~IM de I'Oillophage, les alimenlll pOUVIIlll trtl introduit$ dans la
trachcc-artere.
1'!1\J.\I!~TIC::;. ~- INIIICKS o'ti\Cl 11l \lliLIII'
77t
l'inllumwP de ces nno,;1:s capital'~. Emf,rr qw' nous u atmtuns pas a
poscr le nonost1: d'nclnau!itt, il nst iucont.:stable qu'il est de:; ~ignes
auxueb on t~;eonnait qun ces malad!s 1w gut~tiront pas ou u< teup,;reroul pas la plnitude de lem sant antrieure.
Le wonoslic est des plus gta ves quawl ces sor tes de u{~vosrs tt;msl(nmes :,.e cowpli(fllent d'h,.'l't1diltL ('!que lt:s malades, apres ,;Ir, toiJIIJs
dans le dJiro des pei'St;CUllls, liUt'SCHl par etre SOUS l'empire d'uue
ide :systmatique de ::.uidde (1).
La ~tualioll est de;; plus cornptomi:;es tuand la fuli!ih~ dn dilire des
ltypochondriaques a fait place aux ides s~stmati<u('s de~ gt:wdmus, d
qu'ib s<' eroient appe!s des destiul'~ surHaturl'ilts 1tt!il'l: n:li,qil'u.L',
rliite des fJI'IWdtw.~) (2).

Le mt.lt:.><:u devra aussi tre eu garc.le nmtre les tmrniwtisou, ntellecttu:llcs fatales, lors(ue la sant physique des malades se raf~rmit, qu'ib
acquieteut dn J'embonpout d Lom; les signes d1! l'dat k: plus Horis:mut
dtlS fonetions, d que uamnoins le dt'lil'e pusiste, se cuusolide, d :;'t;taye
sur la Jogique la plt.1s dsespt;raute lu'i! :;oit po~lii!Jle l'inwginer. Cro!fl'::.
oloi's que Ir;, ;{l. est tI'I!IIIU' ,. s;fJ'! rtww ufftimt tcl/rmwnt jJI'IIJ!I'f', '/'/elle
peut swv'J't' ri l11 flll':ri.wn t/t lo molwlie 1t "r.;f,; h )l)lut rlc dt;,u.rt dt:
i'uf{cc(illn tui u og \IJ'IIJII!tlo'lflll'IIII'Ul .~u le 1'1'1'1'''111'.
(1) Les nnuenres moralc> ,out pui;;;aulc,; <HJS> \'s-iJ-,is tlcs al,:u~ ;udtles. E'quirol
elle le fait tl'un f.nral.ui lu ouuail sa parole d'htllteur qt'ilue se suicitleral pas le
tclle heure alcHe bcurc, et un le laosait San> danger li n iJ lui-Ull1flle pcudaul le lCilll>
tlsgne. 1\mtefoi$ la r.ropension fatale au suicide est d'ordinaire lcllement irrsisliblc
el lellement tnarque, que l'on ne p<!Ul preutlre Lrop de prcaulious vis-1-vis de waladcs
parel~. J:avas t~ru de,oir un jour rcmu)er daus oa fan.ille un humme de dmuantc ans,
ti'uue iuteili;euce ditingne eL d'uue haut: moralit. 11 a\ail te alfed d'un ~iluple lat
de dpression mi:lancolique avec tendanc~ au suicide, et rela a la suite <le perles tl'argenl. ~lais il avat rcupr a un lel point J'exerdcc df' fintelligeucc el des sentiments,
son d~it de rctwruer t'hez lui tait ~ artlenl, ;.es .mues>C> :;i >oleuuelles de IW pluJS
commcttrc d'attcinLC$ sou eltistence, queje crus tlewir c~tler. Je rtllis ce monsieur
<uelqlleli sem\neE a;res sa sortic; il tait a u milieu !les sieus. aussi heurcux <uc I'"S:>tLlc,
el avait reptis ~es habitudes un1inaircs. Le ;urlewlemaw, j 'ap;reuas par les jo.uualL\
que M. :L ... , rcemuwnt sori de i'asiic de ..... (c'ctait le maladc en qucstion), s'lait
jel.t\ a la riviere. Ma prscncc aurait-cllc :t pour ucltue rhose dans ccile triste dtcrmination ! Que do mysltirr, renferme le cteur humaiu ! Que de tlillicults dns le traitcmqnt des atfecLions Dlcutales !
(l!) Parm ces !Tialades $C trou\cnt heaucoup tl'invcntcurs de choses im10ssibles rade rformateurs du enrc humau, etc. 11 e~t rare que ces .ternires
'arits de systmali&nteurs ue soieut pas, un degr quekonue, mpr.'gnes d'hrditt
li~cr, d'utopisLe~,
muladivtl.
772
FOLII!S SYMP.\TIIIQllBS.
C 11 AP1'.1' IU~ 1V.

HJLJE5 SHIPATillQUES.
Jor,-
Oo~uidratious
prlimiueire
J'ai dt'ja l'Xpos dans mon Essai de dassifir:alion (page 269), ee que
j'ent('udais par folies S,lflii)JO!hiqllf's; d'un nutre rc\t, j'ai longueuwnt
dcrit dans la parl.ie 1~tologiquc ('1) les rnpports qui existaient entrc t('lle
v:ui6t rk dlire ct les troubles des fhnctions, pour Nrcdispensdc rcvcnit sm ec slljd. ({ t'Mude de la folie sympnthique, r.omme le dit lm!l;
rnison M. le doctcnr Loiscau dans son xeellento t!Jcse sur In Folie symmthique, ppartient surtout a l'tiologie de )a folie. La nature et le sigc
rol de la maladie no se dplnr.ent pas. La f(Jie est wkessairmnPnt une
maladie du eerw~au, mg-ane de l'intelligence : c'est lit une vril1\ fJUC les
JWOgres de la physiologi~ nn pouvent que confirmor.
Dans la mmc partie tiologique de eet ouvmge, j'ni dmontr que
lorl'\qtw le-s eiwses si nomheuses, soit dol'ordrn ph~siquc, soit de l'ordre
moral, qui dtcrminent le dlim. rw Stl rattachcnt pas it l'ltncnl
jll'l~lisposaJlt si nctif (t si pernideux d(J l'hdit, les maladcs ont la
plus grand(l ehancc de gui'I' : S11blatr; rrwsa, tollitur ef!<'clv$.
(t) Toul <:e que j'ni pu dirc de particulier it propos de la folie sympalhique el de ses
causes, ainsi 1uo des indieations tltrapeutiques particulres en rapport avec ces mmes
canses, ~o trouve f:lJIUign dan$ les parnrapltes suivants : De l't!tat nvralgique ct de
la tiltirc intermillcnle con$ddree comme cause de dfllre et de {oCitl, vt, p. 127. /nfluence symp<hiquc ca:erc sur le cen-eau par la lion del nerfs p6riphdriquts et
par tes atfcctions culances, x, p.a.- Rhumatisme cercfbra!, 11, p.tts.-
Altration du sang; lrtu,blcs de ltt circulation artrillll~ Qu oomMAsc, u, p. 157.Jlaladies du tamr, 111, p. J 58.- PtMumonie, IV, p. t 61.- Phthlsw, flt!.'1'C typhoide,
cholra, Mlirts SfJtlaux, ~ v, p. 162.- Dlrc el {olio dans lc1 affections chroniques
des organes abdomir~awx, VI, p. t 7'i!. - Troub~i inlallectmls en rappart avec !'0114
nisme, les perles sm!nales, l~ tgcc6s vn.Win$, la cornin61'1Ce {orce; maladies lpkial's
d~ l'utti,us ct dt ses ann<ra:es, ''U, p. 173. ,_ De la menstruation oomme cause
d'alitnation, n, p. 189. - Grossesse, accouchcment, laclatiort (folie puerprllle), IV,
p. 199.- Cause~ morales dans la p1oducti<m dt la folie, ehap. VIl, p. 215.- Amour
contrarit', n, p. 218.- Ssntinumts rr.ligleu:x: exagt!rtis, ill, p. 220.- E':rei!s lk
tf'atUJil,1' iftclltcCucts. tv, p. 222.- Chajrins domestiques, remo,.ds, atltbltitm dlf,ue,
1' :!27. - motion~te.rreur, S VI, p; 232. - hnprll$lli{ms repuu dtms le Jeune: dge,
p. 234. - i'assage subit d'unc tic it un~ amrc, Jl. 238.- Jmilatitm, influence conlagltltue, p. 2U. -lnfluetiC6 des diven symrnes pt!lt~tialres, vn, p. 2t'l.
Datts l'tude des tliverses causes, j'ai indiqu la nature spciale des rnanifeslations
dlirantes du eerveau offecllf smf>atMqumnent, el suls entr daus des cousidralous
d'o se dedtli$Cill le pronoslic elle lraitemcuL.
CONSIDRATIONS GKNIIALES SUII
u;s
FoLJJl:-; SYMPATHIQIJIIS.
773
Malhcureusement, aius que nous avons eu de si nomhreuses occasions

de le constatcr, ce n'est pas seulement l'hrdit, mais c'est encore l'exagration du temprament Hetveux propre au malade, ce sont des nvmses telles que l'hystrie, l'hypochondrie, l'pilepsie, qui viennent
eompliquer la situation. tant donne une maladie aigue qui agit
sympathqucment sur le cerve.au, il est vrni de dite que le dlrc rmise son
<aractere spcinl dans la natlne de eette mme malade ; mais la ehroncitt\ pent modifier ces rapports pathologiques de l'ordrc intclleetuel, et en
tablit d'autres qui sont plus en relation avec les causes prdisposantrs
spciales. Ces causes ahsorbent lem prolit les lments de l'ordre intellectuel et moral. Supposons, en effet, <u'une femmc prdispose a
l'alination soit attcinte d'une manie, suitc de couche. Si f'Ptte rnalade ne
gurit pas, cette meme folie pueruhole ne tarde pus a prcndrn tous les
caracteres des j(Jlie.~ hrditaires. C'est qu'alors la cause prdisposante
remplace la cause dterminante, et agit selon la spcificit de son aclion.
On peut en dire autant de l'hystl'ie et de l'hypochondrie, lorsque ces
111\vroses fbrment la base du te111prnnwut tks malades. :nfin, nous
avons souvent d~jil parl des eas nombrcux o la eause dterminnnte
ayant disparu, le dlre C'ontimw patee 1pl'il est dev1Hule sy111ptrime d'ww
olfertifm propre du cerrou. C'est !ir ce qu'on ohserve surtout daus les
formes terminatives de la folie, dans la drnence. Dans f'P5 eas, la li11ie,
de s~mpat!Jiqnc qu'ellc tait au mornent de l'\'Olution du mal, est d!\'Cmle idiopathiqne. A\ors :mssi s'organisent ces lsions cn'hrales eonscutives que J'on n'aurait pas trouves, ir l'autnpsie, si le malade anit
succomb dans la premiere piJriode de l'invasinn de so1t tlffire. Jt:
vais essaycr de tsumer le plus hrii~vement possble quPII)\lf's prindpes
gn&raux de thf'apeutiquc applicables :mrtout o.11:.r (11/ir!s .~!JIIIfJallliqun.
tt. - Craes pbyaiques. Bans cbauda
lllt froids. Bain5 prolonga ; leur action.

AJI'uaions, doucbea.
Url~~e ph1alques.-On appe!!e cri.~P (de xpi~n,, juger), " tout draugemcnt rju sunient dans le cours d'unc maladie, et s'aunonee par ruelques
phnomenes particuliers, commc une exct-ton abondanh\ une hmorthagie considnble, des sueut'S, un dpot tlans k>s mines, etc. La crise
est pttr{aite, quand elle ament> aussitM le malade un dat de couvaleseeuc.e; impar{ai/1.', quanrl elle produit seulement un soulag~>ment. Elle est
solu!aire o u (ntole, sui\'ant Ir rsultat. 11 (lhctomwirf'lli :\~tstrn, art. CnrsE.)
On distingue, en nlt\nation, cleux: sotes dP crists, lts cri~e,; m,,,ale.~ et
les cl'ises physiquc.~. Nous a\'ons <it de~ ex:mples des premiilrt~.;. l't nous
pourrions donner des obser\'ations :sans nombre des secondes.
774
lliJ~:IHSilNS COMME CNS:()lli\NC~; l!R CIIISES I'HHHQtlllS.
On individu dte7.lequd un tat dlirnnt 11\'CC: P.xacerbations mnniaqu(>s

dmait depuis plusieurs semaincs fut aUint cl'un Jysipt)le du euit' chevelu, et la gurisou fut immdiale.
.M. le docteur Mriet rapporte un cxemplc de manie aigue juge par
uu abc(lS de la ft'Sse; j'ai elut celui d'uno paralysi gntale gurie par
un abcs du foie qui rendit une quantit incl'Oyablc de pus. L'abces tait
rest fistuleux, et nous entretimnell l'coulement jusqu'a complete gurison, au moyen d'une meche place dans la plae.
Une foule d'taL'l dlirants ehroniqu('..s, et dont quelques-uns avaienl
t Jugs au-dessus des ressources de l'art, ont t radicalenwut modifis, gruce a des exnnthemes, .des pneumouies, des dinnhes dyt~entri
qtws, ete. La gurison s'est inaugure piU le retour de la menstruation,
du tlux hmmTholdal, par des scrtions salivaires abondanLos (ptyalisme ), par la l.icttion spermatiq ue (1), par des nbces des parotides ct
d'autJ'Cs organes; eutin, par des chongcments ou perturlxttions dans k>s
lonctions phyt!ologiqucs, aiusi que cela se voit dans les grossesSL-s,
l'accouehemcnt, cte. (2).
ll n'ost pas sans iutret tl'examiner la conduile que le mdeciu aura a
teuir lorsque, dans le eOUl'S de la folie,. il so prsente une maladicincdenttt qui pcut joucr le role d'unn crisc. Je dirai aussi quelques mots sur
Ja vaJe.Ul' altacher a C{~ plicllOfiJt:Jlh:~, St~lon la naturc de la folie a JaqueJie
on a ulaire.
ll ll cst vident, dit M. le doeteur Thom; que souvtmt les allections
incidentes modifieut la t;um'Che de la lolie, et paraisset1t ttvo plus d'une
tois provoqu la gu(u>i$0U Lt\ conduite du mdecin. daus t~ ca:S, nous
parill~ tl't!S liwile alrn<:r. U hieu il s'rtgira d'une atiOOtion lgerc, d'uu
twysipClc, d'ul) fuonele, d'une hmotrlHI8e xm iuten$t1 et (ui nc com{1) Jt~ pouJTais eite.r plusicuu e,xemtM.s o des. Mate de grande prrstration mela1Jcolrpw. ave<: tendnnccau suieid<', o.tJt c1~~s ir(llT/~ifltermml "ous l'infiu~nce d'une abondante mission spermatique. Queques-uns d~ Ctt~ exemples Stl rapportent i1 ct' que j'ai
d,ja dit aur la C(mti~ce {orcde cume calll!e d'oJlllreuion m.!anCI,!lique ct. parfois d'h~
poch\lndrie tre~ tnarqt~~.
(2) J'ai constat plus d'une fois que .la dimnutlon }rogre$sive de l'lat maniaue tait
en rapport 1nec le dveloppement ile li1 poss11ose; l'oceouchement devenait alors la ter
mlnalson critiq\le de la ~itnation. Qu~Jques meeins, frapn.\a de ce rsultat, ont conS~>ill

la gt'O$SC.Sse; mai5 videnmunit ls n'avaienl pa11 d~ notions bien &xaetes, et sur les erises
eu ellc.smemc.s, et &ur la ua.ture de certane$ folies moina modifJablts que d'autrtt.l par les
crises. Dans la folie l!<lrdituire, par eJ;emle, qui C~~t de sa nat:;re (mtirwrnmeut priodique, ainsi que nous l'anms YU, la gro~se~~e peut tu'l'~ter un acces; j'cn ni en ee mo
m!lnt un c>:('mple rermmuabh! Mus les yPul:, rnais !es c~wses priodiq!leS ultrieures ne
srmt pa~ cartfi!\!1: ~:t Hlt~ elll'<J"o t<)ttlnlcilt t)ser con~eillet' In gws~esse dans de~ silu3tioo~ parcille.~, apre toul ~~l ue IIOl!S uvona sur In valeur d tralll'muions hrditairos?
DE U
CO:'iiHJITil A Tllf\111 JHN::i !.'INTEUGURRE~CE I>'U:-iE Clli,.;E.
775
womottra en auemw fn;on la vie, et alms on pouna l'al!audouncr ellememe, tit SIJVff) Ull(' mrdieation tout a fitit expeetaute; OU iJiCil elle SCI'a
dangereuse, tt ce semit une fa u te grave de ne point intern>uii. ll ne serait
pas permis ele resl.er inaetif cu fact' d'uue inlmnmation des poumous ou
de tout autre organp importanL tl.'apres eette idt' u'ou a vu la fiJle se
dssipet pmulant sa dutt>,c; d'ailhmrs, daus le eas uu~me
ee rsultal
assez rare 11 ilt not, on li'aYait jamais nglig un traiteme11t eJJ rapport
avec la j:oavit tif's sympUmtes. (.)uant nux aff(.oclions duoni1ues, il faut
y mettte beauf:(IUP plus de rsel'Ve; il tst toujour~ hon de les respectm
et de eonsor\'(w les drauees laYoraiJies qu'dles peuveut appotler daus
la cnration dn l'alinalion mentale. )1 (Thore, Maladies incidento; des
al intis, dans Ji nnales, t. JlJ.
Daus uno tlu~&~ temarwtiJic sur la yurison d1s nwLud:.~ mtnlo.fr.s
(Patis, '11.154), Al. le doeteur Uenuuw, se raltachant aux conelusions judi<:euses nses pat' .\1. lt docteur Billotl, duus ses Conshrution,> mdicof1Sf11:lmioyiques Sltl' ,. traitrmfnl di' lo fi,/it, 'uwt CPU!~ id1:t~ tn'-s pratique,
que les eris('i:\ sout d'wtaut plu~; 1:e!'laines daus I1:Ul'S r:mllab,qtw l'on a
pu taim murchet de front les d!llf'Hts d'uu traitem:ut physiquc et d'uu
ttaitemcnt momL Le mi:me mdecin, qui a tudit: sous wa direetiou
l'nfluenee des phuowi:Iws critiques daHs un senit~ wnsideraLic d 'alns, a pu stl convainere lJUe tonlf~;; lt~s va1id~ 'alieuatiou ue !;e prteut
pas aussi favoraLiemcul aux rt'-.wlutious critiques de Lomw uature. IJaus
les lolies hystri<ues, daus eeUcs surtout dout l'pilepsie Jlmnc laiJa.se, j'ai
vu dos malndes incidenlts graves, putumouie, phtltisie, ele., emayer la
rnatdw des ll<xits, ame11e1' tks J't;missions iHouie..-;, et les acci:s reparaitrc
a mesure (jlle la <~omalnsctJwc s'tahlissait. lfun autre cM, .ie peuse
qu'il y a ~Jxagratiou dans la tlocltine mise par Eftuirol el Fotli:r, it
proms ele l;i valeUI' ahsolue des niscs. Ces honuralles wdeeius out con
sidr les <!I'seii conuuc cmuJition Ut!et!tisaire tl'uue ~:~uri:.~m ::.olido de la
f()Je, 1( Je ('l'oi.s, aH~ !L le doetem Falrd, que celte waladie gurit souvent saus aucune liminalion qui mrite le 110nt de crise. )) ('flJ118 r:liuiques
<: mhlecirw mr:ntale, p. :l;i6.)
Alaba.. Les iJaiHs sout le emede le plus ancienuemeut d le !Jlus
hahitudlenwut employ dans la folit!. Ou distingue plusicurs sorle:> de
bains et de mauiiwes de les administn:r. \'ous employuib lts loans lil~des
uu chauds, les baiws fruids, lt:s aiJusious. l..a duuche, Ctllllllleou la vmtitjUilit nullelis eu laissaut tomllit su1 la tete une masse d'eau tmcmne,
cst, n justt titn, a peu pri~ tomlli~: en dsudude. Le::; IJaius peuvent
Ctl'e COUl'(S Oll pi'Olollgt~: tUf!ltjliCS llldet:llS Olll prcni:; des IJains de
plusieurs heur,, d o111 ,il de::. ;w.:ri:.tms ntuaJ'tuablt.:;. Jt: Yais donuer
ou
116
BAINS. -- INDICATIONS, BAINS PI\OLONOES.
quelques indications sur l'emploi des bains, sur leut mode d'administtntion et sur lem dure (i) : Je renvoie, pour ce que fai dit sur l'emp!oi
de l'hydrothrapie, aux considrations thtapeutiqucs que j'ai mises a
propos des indications de ce moyen <le traitement (Hydrothrapie da11s
les cas de sure:vc1'tatm llei'Veuse chez les malades ri(ractain!.~ a!U mdicaments 011 pui.~es mr 1me maladie lt'fi]J active, p. 599, 627, 730).
La temptaturtl ordinaire des bains ti1'ldes, quand ils sont indiqus pour
les alins, doit varienle 2i a 30" R. Je les emploie chez les malades
turbulenls, ugits, alternalivemcnt exalts et dprims, mais surtout
dans les cas rt1ents. Quelques m-<:leeins se sont bien trouvs, diseut-ils,
de l'emplo des bains narcotiss, en se servant de feuillcs .et de semence
de stramoniurn, 1lo cigu, de belladone et autres plantes narcotques; jo
n'a Jamais constat un rsultat bien marqu de ce.'> moyens capables,
tout 1m plus, de rassurer !'esprit de quelques parents de inalades qui ne
peuvent se taire a l'ide que la folie peut t1e gurio par les moyens ordinail'eS.
11 est un thit a remarquer, e'est que, que! que soit en gnrall'etfet
sdatif des buins, il est raro que les alins agts en obtiennent imm~
dialement le soulagement qu suit l'usagedos bains dans les malndies nJiammatoin-s ordinaires. C<! n'estqu'aprs un usage coutinuque la sdatiou
ar1ivc. Hans les allections mentales n\ocentes, on peut pl'escrire des bains
d'une heurt, de deux heur(JS, soit tous les joms, soit tous les deuxjours;
uans les cas chroniques, ii faut plus de rservc, comme ie fait justement
observer lU. Guislain : il ne faut pas nlors, dit-il,. prolongar l'emploi de
ces agents avec trop de lmrdiesse, surtnut dans les cas d'nffaiblissement
des facults intellectuelles; en obtonaut tlu calme. on pcut aussi, se]on la
judicieuse remarque de Pinel, amener llll progtes <;ers la dmene<J. Le
peu de sucd!s des baius de com'te dmt3 chez les alins ngits a inspir a
M. le docteut Brierre de Bosrnont l'emploi dt1s bains prolong.s. M. Brierre
pla<>,e lema.lade dans uno haignoire rmnplie d'eau tiMe, et l'y hsse pendaut dix, douze heures; H lui fait tomber sur la tete un tilet d'eau froide,
Pendant six sept jottts ilrpete joul'!1ollement l'administlation de ce
moyen. Dans soixnnte cas, M. Hrierre dit u'avoir pas eu a noter aucun accidcnt, aucun symptme insolite importan t. (Lerons orales, t. 111, p. {08.)
0
(t) Dans une thse rcente mur IP doctora! en mdecine: J>a bait~, de la douch8 et
dn affmm (roidn dctns le traitemet~t de la (oli11, el des nvro&es hystt!Jiques el hypochondrlaqu~ts (Pars, t859), ~l. .le docl~ur J.lrocard, ancien interne de l'nsilc .de SaintYon, a expo;; la mtbode que nous suivons J>ll~r l'em1lo des b,lins. Le Intime jeune
mMecn eat entr dat~a des con~idt~tiol15 'tres intres~:mtes ~ur l'utillte de~ bnns dune
htti afl'ections nei'Yeuses.
IIAINS,,- INDICATIONS, I.ONTREINDICATIONS.
777
Dans tous les cas, et je sus parfaitement de !'avis de M. le docleur

Guislain, il y a des considrations qui militent pour et contre l'emploi
de ces agents tant ordinaires que prolongs.
'< Les indcations favorables sont : le jeune age, une explosion p1ompte
de la manie, une manie aigue avec association a la mlancolie, une
gmnde activit COl'porelle, la ncU{lt dans les ides, un tat continu de
fureur, ll'ngitation, un cas rcent, de fortes passions.
)) L1~s eonhe-indications sont : 1'1\ge avanc, l'tat eachectique, un
corps affaibli par la misere, une incohrence d'ides sans agitation, un
affaiblissement progressif de l'intelligence, des symptmes paralytiformes,
pileptiformcs, des gesticulations, un tat ehronique, des retours rguliers de la maladie, de la pAleur, de la maig1eur, un pouls filiforme, des
pertes ut1ines, la Jeucorrhe, l'absencc d'agitation, de la contraction, un
tnteomateux, un atfaiblissement gnral. (Lf>rons orales, t. IIl, p. 1 09.)
J'ajouterai. a propos de l'emploi des bains prolongs, que les grandes
agitations des mauiaques ne sont pas toujours l'indee d'une f(wce de
rsstance corrlative dans les dispositions organiques. Ap1es un hain
prolong, on voit souwtlt ees malades palil', s'atfaisse sur eux-mernes, et
montre des tendances eongestives; des fluxions peuvent s'tablir aussi
vcrs d'autres orgaues, el 11otamment vcrs les poumons. Je suis cepcndant
loiu dP hlfuner l'emploi des bains prolongs. J'ai cit les indieations et
eontre-iudications; je me suis gnralement bien trouv d'employcr un
terme moyen, et de ne pas prolonger ces bains au dela de cinq a six
heures.
Quant nux bans froids, j'ai peu de dwse o ajouter a c-e c~uc j'ai dt
apropos des indieatons de l'JJydrothrape dans les tats de surexcitation
ncr\'euse, daos l'hystrie ct l'hypochondric; ccpcndant il est des situations ou, eu dthors de ces tats nvtopathiques propremcnt dits, l'immersiou des malades dans un bain frais, et c,ela pendaul un temps dlermin, peut amener une grande sdation; mais pour se rendre compte de
ce rsultat, il est utile de S(' fare une ide exacte de l'eflet physiologique
de l'euu froide.
11 L'action de l'eau froide (.>St c~mplexe, ains que me l'erivait :M. le
doeteut Gillebert d'Hercourt, a'\'ee lcquel j'ai entretenu de frquentes
relations pour hien me pntnr de la mthode (ui a cu de si heurcux
rsultats entre les mains de ce savant et habile praticicn. Par Axempk :
de + 6 a + 15 centigrades, l'eau excrce uue action tonitue pa1
cxcellcncc, dunt la rptitiou produit en particulier sur l'hmatost) une
mpulsiou tres favorable, ct indil~uaut, suivant l'cxpres:>iou tic MM. Bgin
et Fournier, un stll'croit d'ncti\-'it dnns l'appnreil il sang rouge; en un
ACTION PHYSIOLOf:t()CI! DE L'R.W PROIDR.
uwt, une reconstitution du sang nrt1iel. La pnu, qui est le sigc de ~~s
a>plit:ntions, tecouvre hientt l'exercic-~.~ de Si'.d limctions, ou les: mtert-:e
d'une tnanii:te plus pal'f'aito; la eirculation enpillan~ ~ de~ient plus
active, la calmicit y est plus grande, l'nbsorption ct l'exhalation cutnne
devieuneut gale111ent plus promptes d plus completos. Muis, grce au
cml.~<'flfiiiS ,qu;rol, ou ue wut touifier un orga11e aussi important et aussi
dcndu que la pea u. saus que cot eii(Jl s'tcmle bicmt6t il toutc l'c.onomie;
la to~lid.t ainsi protluit.u devient done gtinrale.
,, Pvur obteuir ct.>S eltcts, on ne Joit pas !'aire dlli'CI' l'application de
l'eau froide au dela d.e quel<ucs miuutes, quatto ou cinq par exemplc,
autemQrt los etlcts tonilm~ tlispantltr\ieut gtaduellmnent; et si le r..ontaet du fLoid St? pmlougeait ~ul)isalllrucnt 1.1u. tlegt' indiqu, ils seraient
J'cmpl<Ws par les :~Hels oppo;i:s. L'<~onomie, puist'MJ par une trop
grande soustnwtion de ealoriqutJ, ecsserait de ragit', .la cculation se
rnltmtimit, la vitalit devi!mdrait dt1 plus tHI pl.us fabl(, e~ ht seusibilit
Jiminuorait ou nH.lnw s't\teindrai tout fait daus lt'.s pattie.s refroi<lies;
il y 1\UI'Italot-s sllation, comme dit lin,bani,;, ptn sut\~ation dtlS mouvenwnts \'taux:. Coruuw ltlS ptt\cJeut~>, ct un vetu de lu mme cause,
<:m> dli!IS poUt't'teut devenil plus ou moius gt!utuux ct s'teud.l'u plus ou
moius ;ntx. organes protouds. 11
C~lS t:OUSdl'!IIOUS
physiologQllt.'S tablisseut
a quol pOllt
1111 lJ~tifl
froid pmloug au dol de quelqu4:; miute::; pout dtttrmilWI' un ellet

suatif. Son clli';t ost in~;<.mles~.ablc dans les gtaude:> t'XUC(lf'hntvuli au
dbut. de <Jueh.ues alit'ma lions uwntales arec lllanifcstutiou tl'irrit.nhilit
extreme, uinsi que <:cla se
voi~ tlm
l'ioluxicatil:m akoolique, par
excmplo( i}..Je rtlnvotl, Mu' les eout.tu~,ndic,aliout~, a.cc ue j'ui tlit plus
( t) App('l, un jour, pour un Jeune villap:ois
de tlix-oeur uns., t,len,ml manili!IW
!ans outn r.rm~~ ~olimoe llill d'aH>r ral pottlNn: quclque~ J!bations e~ilt;;ertl~ il y avait
qtrei'Jllll! jortrs djll, j'nhtiM tu1e 'dn!ion imrmhliat~ en lni~$llnt le ntalntle pendanl une
lleure dons un bain [rtlis; on anit le soin de lui lilire de leUlJ'5 a nutre ttna all'usion fralehe
sur l.a thll u.vee un;;~ ponln;e d'arr<noir.l..a llidl!Htlll f~t tumtidia~.J..a maJado, en :wrtant
du hai11, de furieu'l: <u'il elait en ~~~lranl, >e nwntrat d'une dot:eur eJt,treme; il donuit
pr>fom!Cmtnt, et le lenth~Htain t ne Mlir:lit plos ni eu ide~ u en acte~. Too! tait prt
pour le mcm~r l'asH! Voi~ln. lans une nutre drcon!tam:e, ne .,iurant organlter un bain mur une pi<III'te ilhl'l:III$6 en proi(l il un grand dHire maniaqtte trente
dnq joufll amis se11 c.ou.;he~ , jo l.a lb enulopp<lt de dtaps mouillt\11 Jllltldant unl'l demi
luure, ayaul $on ,reulretcnr l'bllilliditil par de$ a$pcrsiuo.~ d' ea u !ralebe. En 'ortaul. cetle
. fennne de s~s enveloppes, favais .soin de la frictionner pendant queltuel!c minutes aver
1111 c!rap Sl!c, car la pro~lr<;liOJI ;!(ail e,xlrl!lll ella raction Ja f!(l<IU aurait (I'Oj) lard
stahlr. Ces ha in$ fra$ d'une dcrnl~hettre trot$ qunru d'heure, <"onlnus pettdanl hui!
jours, llmi.!llt~hmt une sdation comphlte. J,e mme moycn me rutsit admlrllblemllJit ~~~~
une .hure aiuii, ~>lid!! d'un acr.mwhemeul dillicle, ut 1411!l rien n'nat fllt c.alm.r, llart
cepetHl~nt
.,
~1
Dl>S UOlJCII!iS S!: H. LA T~:TE I!T DK l.Rtilt ACTioN.
779
llaut (1). Uuant aux irrigations d'eau froicle sur la t{ote, j'ai dtn1is long~
ttlmps tcnouc aux tlouchC$ forrnidalJles que j'ai vu cmployer dans ma
jmmesse. Il y a longtemps que Georget s'eA'\t lev avrc lim~e contre ce
moyen. ((Ce :-.out, dit-il, des soull'ran<~('S si grandrs, que les aliw'~s les
plus furieux ont assez de raison pour demander qu'on les Jeur pargni~.
La don che, finalement, doit dsorganiset le eerve_au et <Mtcrminet l'in-
curauilit tlans bien des cas; e'est tm moyen qu'on devmit pl'Oscrire
eomrne antimtJdical.,, lU. Rt.ch {ue i\Iontpellier), qui protesse le plus gram!
enthousiasme pour la <louche d'eau froide sur la tete, avoue eependant
que c'est un moycn qui peut detxmir mmtel, et qui d'ailleurs dtermine
souvnnt des sensations tres doulourcuses, etc. (2). << 11 me St~mble, dl
avee son M. le docteur Bronwd tlans la thi!l:le cite, qu'uu moyen qui,
1rnpri~ AL Hech, est pour les alins un supplice alfre-ux, qui leur fait
ptouver les augoisses horribles de [, suocatirm ct de l'a.~plty.rie; qu'un
moyen dout ott ne )Jeut. en auc1111 cas, prvoir lns effets a l'anmce, qui
peut dtetmi.net uue foule d'accdents et meme la morl, devrait tre
IJrun aujour'hui de la thmpcutique de l'alination nwutale. lA~
procds que nous emploJons a !'asile Saiut-Yon, et que les IIH.~d~~cins
~ICUYent avol' partout a Jcur dispositiou, mme dan~ les tiunilles les plus
la bai;noire o l'on avait plac la malade, les cfforts les plus vigo.1ureux n'avaient pu la
maint!:nr; elle se bles~ait en se frappant la tNe rontre les parois. Elle 1~0 dait arriv!c it
ne pouvoir plus prendre de nourrture, et la rnort tait irnminente. L'emnwillolternent
continu pendan! uu& beure ameno une sdation inespre, et cette femme tait gurie
au bllut do quelqnes jours. Je ne crans pu d'enlrer dans tous ces dlail~, r-11r les mdecius noualui~tcs ptllr leaquels j'crs se trouvcnt souvenl dpourvw; de tout moyen
d'acllon (lans les ramillos paunta o clate un dlire aigu. 11 est bicm enl<'ndu <Uf: je ne
rej~tte [1115 l'em>loi de la saigne, mais ce moyen nc doit etre pral!U que dan~ les ~a!
de di."Hre agu, suite de congesllm ou d'encphalite. Jc vais en parler tlans un ir,; tan!.
( t) 11 est pre$que inutile de tlire qoe nous ne soumettons p:ls atx t.ains rroids et anuslons lea malades tubereuleux ou atfects de uelque maladie du creur, les ~ieillards, le~
ildi!ID!I! et eacheetiques. P&Ur les jeune$ $ujt'ls meme, ou ne doit employer ce moyen
q'aprcs les avoir examin,; ct auseults. llous savons maintenant que les trouhle~ de la
'.onbilit gurale chez les alns peuvent donner le change sur l'elistcnce des malali~s internes, don! l'expressimt symptoruatqne n'esl pas la meme dwz ce~ maladc~ w
('h~J eeux dont la situaUI.In palhologique ne se :omplique pas tlu trouble de la raison.
( 2.1
He~h,
06 la douchc et des afftnlons d'eau (roide dans le trai/ement des alinatirms

con~slaieot it prdpiler les ali.\r11;5
d'un lieu ph\5 \>U moins {le; daus la rhii,rt-. l:e nwycn est tomb en dsutule par le<
!euls prorcs de la ~cienee. le pourrais cependaut citer des cas assez rcenl~ o il a ..ti'
empl.oy par des wens igoomnts, ill'insu probablement des mMecins. 1\ien, du reste, <le
l< ruuulu encore eu etrtains pays que la croyance ill'ellltladt des douches tl'eau froidc
sur la tel<i. C'eat aiu~i rtne la mlfdecine ponc/ai,.e e~t toujours priHe a exa!{rer ks pl'('8
rri(liou~ le ); Fien<'c.
t1khrhllts .-Je ne parle pas des baios de surpri5e, qui
180
DOUCHES.- EMPLOI Dll LA GLACE.- SAWNES.
puuvres, consistent a lite de J,gores all'usions sur la tete au moyen

d'ponges imbibes d'eau froide, o u mme cncore d'une pluie lgere que
l'ou fait tombet sur la tete des malades, a des intervalles asse-L rapprochs, au moyen d'une pomme d'arrosoir.
Quelques mdecins ont prconis l'cmploi fif._,quenl de In glace pile
. sm In tte. 11 est certain que ce moyen, qui a eu d'incontestables avantages entre les mains de M. Foville, mritcrait d'tre employplussouvent
qu'on ne le fait (1). Ce savant rndecin prfere toutel(lis les npplications
de glac sur la ttc pendant que le patient prend un baiu chaud. ll cite
plusicurs gurisous de cas rcents obtenues par cette mthode eurative.
(\ Les bains oid:;, selon M. Guislain, qui dit en avoir retir d'incontestables avantnges, sont surtout indiqus dans ce qu'on appelle un tat
nerveux, chez des malades d,ous d'une constitutioll dlicnte, chez qui la
manie date sous forme de rctOUI', et prsente des moments de calme,
des aeccs de loquacit, des cris joyeux, lesqucls se prolongent pendant
quatre ou cinq jours, et sont remplacs par des intervalles d'atfa1s.c;ement.
Leur usuge est indiqu chez les alins (ui conservent malgr leur exaltation beaucoup de nettet dans les ides ; entin chez ceux qu ont le
pouls vif et ftuent .... Ces bai11s sont nusibles chaque fois que le regard
du maladc est stupide, que son iutelligence est obtuse, qu'il a la liwe
boume, ls paupiiwes opalines, illfiltrcs, chaque fois <u'on peut soup\'ouncr des <xsudations crt'l>alcs. , (Lerons orales, t. Uf, p. 115.)
Saioe. - Je vai:; parler dans un instant des saignes gnl'lllcs
wopos des folies domt!tiques. En deho1s de l'tllt congestif du cerveau
ou de ses membranes, de l'tat fluxionnaire du sang ves les otganes
importants, de l'encphalite aigui~ ou duonique avee injecton de la fhce,
<ltilirc violent, mouvemeuts dsordonns, ele., la sagne gnralc est
hi(m racmeut udique. Jc suis entr dans assez de dtaih sur les
violentesagitations Jcsalns, sur l'tal de.ful'Cur mcme en rapportavec
la smexdtntion nerveuse, sans congestion, pou1 que l'on puisse facilement comprendre que la sdation rnomentane amene par la sat.m,t~ ne
saurait romplaecr les consqu1mces funestes d'uuc perte de sang ilnmotlrc. L1.~s agitation:; maniaques les plus. inttmses n'ont-elles d'aitleurs
pas lieu aprs des hmonhagies consiJrahlcs a la suitc de coucbcs'?
J'emploie tiquemmenl les dpltions sauguines locales nu moyon de
(1) N'est-l pas lrange de voir que lal!'laee,.qui dP.vrait t\tre d'un uaage lbrapeutique
et byginique ai e.on1mun, est, pour anlli dire, daos neJ habitudes sociales, un ubjet de
luxe que les mdeeins de& hoplllux ne peuvent !Ouvent .~~e procurer qu'avee la plus
grande diftleult(\. l.e mdeein EUia nvail dja tnis le d&.r, que j'ai aouvent uprim,
que tout lablisaement d'alns e(lt une glneiere it ~a diapO$on.
l'UHGATII'S, EmiNJl:OGIJES (.\I.Oi-:S, COLOQUINTE'.
781
MllgSUCS places aUX apophyse:;; mastoidi'S c!Jez (ps imlividus Jll'dSJlOSS

aux eongestions. Je supple a l'absencc de la menstruation par des applications priodiques de sangsnes ch1~z les alines non menstrues, et
chez lesquelles, en vertu de la JW!dominance de l'tat nerveux, les
emmnagogucs les plus puissants restent sans effet. Chez les hypodwndriaques ou nutres malades a grande dpresson mlancolique, avec prdomiuanee d'un pouls lort et plein, l'une peau jaune ou bistr1, qui se
plaignent de neplusvoircoulcr lmm; !lmorrhoi'des, qui, en outre, ont des
penses sinistres, des tendances au suicide, des hallucinations, un somm<'il lourd et agit, des tintements ou sifflements dan,; les oreilles, etc.,
jeme (ouve bien de depltions sanguiues drivatives ou locales, soit a
l'anus, soit a la pat'tie interne des cuisses.
Purcntlf11 tlmmnnfogucll! emplol des prparntlons frroglneuses
On eomptend quelle a d l'influenre des thories hnrnorales

sur l'emploi des purgatifs dans ll's difftents lroublts de !'esprit. LPs
aueiens fitisaient de l'ellbore un spcitique des rnaux dus a la hile et a
l'atrnbile. JI est incontestable que l'im a ahus des purgatits, surtont dans
la phase de dpression mlancolique; il faut se garder alors d'augmenter
l'rritahilit maladive des intestins. 1\Jais, d'un autte e6t, quancl on Yoit
les iueonvnients de la constipation clwz ('RS malades, quand nn est ti~rnoin
des gurisons patfois inattendues qui se produisent dans la pt>tiode de
stupeur sous l'influcnee d'une diarrhe, on ne peut meonnaltre qu'il nc
soit indispensable d'entretenir chcz k1s alins en gnral, ehezles rnlaneoliques surtout, la libmt du ventre. Je fas un grand usage des purgatits'salins et tsineux, ainsi que des mercuriaux. Le eitratc de magnsc
remplaoo tres avantageusement J'(J:m de Sedlitz, quand tes matades ont
de la rpugnance a prendrt! ce mt'!dieament. Le calomel associ au ja!ap
cst indispensnblc chcz les alins rt\fractaires a toute mdicaton, et qui se
croient empoisonns. On est oblig alors d'associer le purg-atif au <af
ou aux aliments. Lorsque la maladie a dur des mois, qne le sujet est
d'une constitution podagrique, bilicuse, on constate quelquetois l'ltemenx
rsultat de l'usage continu de igers purgati's. << A mesure que les selles
deviennent plus libres, la tete se dgage, les traits s'auiment, et partos un
flux hmorrholrlal vient s'ajouter aux elli:'ts des purgations. Le rgirne
seul p<'ut produire t~tle libert des excrdions alvines: ef'..st ainsi que les
fruits, les pornmes, les poites, les prunes cuites, convicnnent bcaucoup
aux mlancoliques. n (Guislain, ffJll.~ orales, t. IH, p. 147.)
Quelques mdecins ont attach une valeur spciale a la coloquinte, it
l'huile de ricin; mais je ne sache pas que ces pmgatifs aient uue aetion
spciale. L'aloi.-s peut en mtn( temps agir comme emmnagoguc daus
lode. -
782
llUILi DE l\ICIN, Slll\'t:!lt\INR, CIHl'fON t:TG.-I.AVEMt:~iTS.
les eas si nombreux ou la meuslrualon fait tl!imt. .l'ai vu deseas de

constipation opiniattc daus lesquels j'ai du avoir ree<l)rs umH~oulement
aux lavements purgatifs, mais a l'emploi de In strychnine et de l'huik~

dt crotou, qui o l'anmtage rln pomo etre employe par la
mthoJp ond~'rnque. Dans l'Jtat ordiuaire de dptessioll mlaucolique,
il t11il bou, dit M. Guislaiu, dv faire usage de lmem&"''ds calmants. lis eonttiJJwmt a fare disparailre l't,at de torpeur du systerne \'1\fiCttlnite abflolllUIII. .le cDmposc, ajoute le mme autcur, et~ Javemonts avec Ullt'
docodiou de tleurs fle sureuu et de camomille, ot j'cn fnis administror uu
ou deu~ tous les jours; j'ai bien souvent, ditAil, en occas\on de m'eu
loucr.
Q.uaut et qui regarde l'emploi des emmmgogut-s, il <Jsl aus.'li ditlicile
de t'!tcuir les mdecins sur In pcnte qui los pouse i1 fait' abus ile <:es
agcnls que de domut' dos indic.ati.ons bien positivas sur lcur cmploi. Jo
doi~ de toute ncessiti1 reuvoym Jo lc<:tour ) ce qUt~ faj dit :;w hs
s.tmptnus /rlltrnis pur lts fimctiorM assimilatn'Cf's dans ht folil!. sur fhat
des ,~I;CJ'ttion.~, tfl' {a U'lll!ll'lU!liOrt, S1.Wlolll eflez {es a[inh (p. 639 a lt62),
atiu qu'il puisse se !aire uno ide <xacte de l'etat pathologique do ces
malades, eL des oonttu-indicutious qui peuvent exi:>tnr 11 ngi1 empitquemeut pour lo rlablisscment de cortaiues tbuctions. l/ubs<mcc de la
menstnmlion pcut tenir a un lat d'rthsme gnt'll.l, il llll apauni:>S&JUimt gntul de la eoustitu~iou, unH (hule de causes qu 'il s'agit d 'abmd
de comhattl'c. Cependaut on IJCUt, diL M. Guislaiu, ot je suis purtili~o
lll(mt de son nvis, avoir recours a CHI'tains mrnuagoguos, tout en agissant .;ur l'tat gnral physique et mmul des malados. L'houorahlc
mdedn dH t;a!ld administre, l(ll'Sque les indicaQns le permcttent, dt>,s
pilules compol>tes d'ox~de noit~ de lt~l' el d'builes essentielles do sahinc et
J'nloi:s. J'ai dja pnrl des applcatiOUS .l()O!CS de StmgSUt'S a la purtio
inuullc dos cu\sses, lors<u'il y 11 t~phalalgie, tat congootif du uer,ew, eL
prcdominanee Ju tmnprament sanguin che-~ les malades.
es~nttielte
Dans los cas do ltt.nopntle lt veG anme elJlorose, les prpnl'lltions de

fin el d'iode ont uu uvautage inoout.estahle. J'mnploie des illules ainsi
I;O'll flOSL13ti :
lodure de pql,llsaurn.
Bronure de fer. .
Poudrc Jc rgli&~e. . . . .
Sirop d'armoise . . . . . . . . , . . . . . . .
'l
~.
Pour faire sob:ant<,, plules, a prcndre Lros ou {Uillre par jour. Or peul aussi ajquter
a ces plules une :ertaine quanli de poudre d'aloe$.
Pour oomplwr ce que fai
adire de-s sels d'io<Je ct de
bt'<IHIC,
je
l'tlp-
PI!I?AK.HiNS VElllllGI;(IWSES.- llAX MINIIALJ!S,
783
pellerai que le bmmiiiY! tle potossium a {:t employ1! pat In doetcut Thi~~l
lllan~l eoutre le sat-yriasisme, le p1iapisme avec pollutions noeturms.
Uaus l'Cnion mlieale du 3 janvier 1!l5H, l\L Binet, interne de l\1. Pidoux, cite u11 elS de :spe1matorrhe invtre gu(~rie pa1 le bromure d(\
potassium. Voici les tunnules de M. Thielmanu:
llromum de pota~sium. . . . . . . . . . .
su ere en poudr~. . . . . . . . . . . . .
~llez et
dlvisez
(1!1
1 ll 2 grammcs.
doute paquel~ gaux, j rrcndrc toute~ les dcux he ures.
Ou peut, <IVee M. Biuet, admini::,tre le btomme de potas:,ium daus
un julep:
t gramme.
t 20
i\romure de potauium
Julcp gormneux . .
A prendre daus la juurne ou en solutiim :

Bromure de potassium . . . . .
Eau distili(Je, . . . . . .
t:ne cuillene
a boucbe dans un
20 ranune5.
300
verro d'eau sucre.
Les prparations l'crrugineuses sont tres JlOmlJrru~t:;. Les laetatcs,

eitrate <t carbonate'!'. dn fcr ont leurs avantages ineoutestalJies, el lorsque
je mis rNXHtrir aux eaux ferl'ugineuses naturelles, jc JW mamue 11fb de
les employf'r (t).
(f) 11 existe aussi quelques P.aux minrales o l'on cnvoie :nec avantag~ l~s mala des
hypochondriaques ou mlancoliqucs de la das~e riche ui souft'rent de dy,pe.sie et de
t'OIL~tipa~ions oini8lrcs. JI ne faul, dil t'r. Holfm;um, los prondre ni tmp lougtemp~.
ni e11 lrop gram!t; quantit. " 11 cl, en elfet, des eaux rui par lcur composition chimilue
wnt -tu-inenuuent purgatve-a. : teJic~ sont le~ enux de NiPdcrbronn, daus le nnsRhln, el
eellts de Luxeuil (llaute-sadnc). Cclles de Scllz ct <.le Spa ont d'incontrslahle avaut~1 grs
dan~ les 1'\tats CtHnpliqu& de dyspcp~it. el <le llatuosts. Plornhii~res llt Aix en S:tvoie sont
aussi des eaux qoe j'a :mtseillees avec avantage i1 ~~~rtain hypoehowlriaques, quoirue,
en regle gnrale, le<~ institulions hydro!hrapi<uts comiennent rnii!IIX , ce$ wrtcs de
malades; maiK il peut y avoir des <'Ontre-imlkation~, vu certanes atfcctions or)auitue~
du cwur, des poumons, de la muelle piniere et d'autn~s orgaucs erwore.
Pour les bystrituns dont l'!.at nen!'UX se coml!iquc d'aumi<' el de cltlorosc,
011
ehosira de~ eaux fcr-rugineuses. 11 en est qui contiennent de> pro1ortons nonne.s d~
fcr. Cdles de Passy reufermenl de 3fi io W centi~T<Hnmes de protosullate de fer par

litre, eel!cs de Cransac (Aveyron), 5tl. Vienneut eusuite, par llnlre de ri('hcsse mitoiraloiquc, d'apres M. llrquet, Aumale, llom!Jourg, llenues, l'~ruwnt (:Saxc, Spa, Hotw 11 ,
t'rges, Sainh\lbun, Lu:xcuil. Ces eaux couticmltmt des carbonate,; et biearlwll<tl<-s Je t.
tes eaux de Bussang el de Coutrex\ille sout <galemeul
r~onscilles pour les hy;ti-riquc>,
aiJ;si que les caux gazeusos frodes de l'uugues, llourlwnI"Archambault; les caux fcrrugincll$ell ~!laudes do Ycby, les eaux gazeuoe5 thermales du Mont-llore, Plombtcrcs,
Spa, etc.
7H4
.\CTION TIIRAI'IWTIQUE I>U I'IIOSPliATE ])E FER.
Dans le numro du 29 mai do la (Jazette htdomadaite, M. le docteur

BHume a fait une communication tres intressante su!' le P.IJrophospha((!
de (e1 et de sonde. e< Dja en 18ll9, dit l\L Baume, ~f. Letas, doctfmr s
seiences, avait pr.stmt un travail a l' Acaclmic des sciences sous ce titre:
Action du suc gastrirue sur le.~ prparatt'ons mnrtiale11 emplayes (n tluJrapeutiruc. En 1855, il prscnta a l'Aeadmie de mecine un mmoite
dans lcquel il croit pouvot conclmc :
1o Que les prparatious ferrugineuses employes en thrapeutque
sont toutes plus ou moins prcipites ou t1nnsfonnes en oxyde tcrrique
dans l'estomac;
2" Que le pyrophosphatc de fer el de soudo fait exccptiou ;
Jl 3 Que ce seJ semb\e destin a prend1e l'!lng parmi les preparations
les plus etllcaces de la tndieation fermgincuw. ))
Onlle les observations qu'l a consgnes dans la lJazette hedamadairl'
sur l'emploi du p!Jroplwsplwte r/(! (er (1.), M. l3aume a bien voulu me eommuniquel' les faits suvants, qui otfrent un grand intret pratique : ils indiquent que cet agent thrapeutique a une grande puissance dans les tats
diarrhiques et le mnrasrM ncrveux, si conuuun chez tes alius. ll peut
aussi avoit un hon rsultat daus les folies suite de couche, et dans tous les
trouhles de !'esprit qui ont M oceasionns par de grandes hmorrhagies
utl'ines et autn-s qui ont puis les malades ct les ont plongs dans le
matusme.
u Un artilleur de marine, Hotmn Klein, abim daus Jm; colouies pat
les fievres intermittentes, nous tait amen, dit hl. Bamue, au commeneement de 1.857 dans Ul tat de lypmaBe stupide, coincidant avet~ une
caehexie pa!uden~~e que hl quinine avat et impuissnntc a eombattre.
Soumis au pyrophosphate prudant une quinzaine dejours, li'pl'enait
bien \'ite Ullc coloration uounlllc des tissus, ct au bout de ti'Ois mois il
tait radicalement gud de son affection mentale, et sortait de l'asile.
}) Un maniaque chroniquc, le Bot, nlit l'anne dernierc pour un
ctere opini!\tre qui, par suite d'iuti!trations sreuses, nous faLsait croire
l'cxistence d'une drrhow, gul'issait prcs<uc a vue d'reil sousl'intlueuee
du pyropbosphate de fer; Ucst actuellement bien portaut: du .re.ste, aucun
changement au moral.
(1) l.e pyropho~phale de fer soluble se ll'end pnr deux ou trois eulleres IK~u<:h6 p11r
jour. On peul aussi, vu le golit stypli1ue tr1\s prononc<' dll ce mtldkament, que eertans
malades premlrnient avec. rpugnnnee, l'associer au dwc.olat ou au potage de ces ma
Jades. U existe aussi en pharmade le siro de pyropho$phate de fer de M. Robiquel, IJU
est tres agreable au gol'tt, et peut &e donner pur, al~ do-se de ttois ou quatre culllcrcs
par jour.
DR~ SI!I.S IOIJ!H;s OANS LE TR.\IHMENT JJI!S I;OiTIIES.

>>
785
J pourrais citm d'autres exemples semhlablcs ou analogues; mais
c'est surtout pendant nnc t\pidfimie de dysenterie, la tin de t8:'7, que

nous avons pu constatcr la valeur de l'e puissant analeptique. Cettn
pidmic avait atteint 1110 malades. J'extrais de mon rapport mdica!
de 1858 le passagc suinmt:
(( [~ntin, quaud il s'cst agi dt1 rcconfortcr et de reeonstituer ccttc foule
" de mal.ades amaigris et dchal'Jis par Yingt joms de soufl'rances atroces,
d'insomnies et de deperdilious incessantes, uous avons etr le plus
>> henreux eflet du pyrophosphale de fer et <.le soude, dont M. Leras a bien
voulu nous prparei' une tientaine de littes. Ce mdieame11t, soit seul,
l> soit associ au ehoeolat, a contribu puissamnwnt il. modilier les selles
n dans la dcrnire priodc de la dyseniC!'e, et a relmer rapidement des
>> eonstitutions puises. Les cxemples abowleiaient sous Hotrc plume,
H si nous n't'tons arret par le cath'e dn ce tmral; nou:; nous bornerons
Hit ronstntcr de nouveau que le pynphospliate de fer nous parait tltre,
, de toutes le;; prparations fel'l'ugueuses, la plus eflieaec, la plus faciln
)) a supporter par des estornaes dbilits, d aussi la plus fiteile a admi)) nistrer il des malades indociles. ))
J'ai d(!ja cit et tous les mdceins connaissent le:; pl'oprid(!s toniqucs
et rparaticcs de l'iode el des~-; compo~s. La lgilime iwportance qui,
aprcs les hdles echerehes de l\1. le professem CIIatin, s'attaehe il la prt>sence ou a l'absence de l'iode dam; les caux et tlans les airs, m'f>ngage il
di1e uu mot de la mt:dication applieable aux goitreux. Le rapport qui
existe entre le goltro et le erdinisme cst incontestable, et la premiere de
ees intlrmits est si commune, les ea uses qui l'engendrent sont si aelives
dans certains de nos dpartements, que les mdecins nw sauront gn'! de
leur donner la formule tl'uue llldieatiou tui a d employc avee avantage dans ces demiets temps. M. le doetNII' Vingliinier (de HouenJ, rui
s'oceupe avec taut de zde de la gurisoudu goitre, administre an~c::-.ucees
}es (WparatOIIS SU\'HB(CS, donl j'ai tt> iJ. mme, d lllOil crJtt~, de COIIstater l'efficaeih':
Liqueur ioduro {1).
20 grammes.
.. 5
litre.
lodurc de potassiunt .
Jode tristallis.
DilrlS nlcool
:l.J"
Prendre de trois
tasse de lait.
a
a six
;oultes matiu el sur dans rw rcrre d'cau !>ucrc ou
dau:~
une
ll) Les remedes indiques ont t. employs avec succtis llosiere-aux-Salines, sous la
philanthropique immbon de M. Perro!, <ui s'occupe avec zele de l'extiuclion du goltre
el du cretinisme da11~ cellc localite. Ces heurcux etTcts obleuus 111'out l altestes par
50
~IOIC.\)IENrS STOI'f:FIANT::i. _....,. Ofl!HI,
786
Axongo . . . . .
lodure de potassium . . . . . . . . . . .
Eau de rose . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t50 grammes.
8
q. s.
Froller la tumeur nwtn ct soir a\'cc 2 3 grammes de cette pommade, et por!er une
cruvalc !e llauelle 011 tle taffelas gomm.
Oplum, dl;ltnlt>, slrnmolnc, jusqufnme, ee. f mdleallon stn1Onnte
- Je tr,rminciai eette nwue thrapeutique ~na!r, par quclques eonsidrations sur l'emploi des nareotiqnes. J'ai dt'-ja parl des opiaes dans
le stade m.fanr:vliqur (page 628), ainsi que de l'emploi de ce mdicament dans te deliriltm trtllll'llb'. Qunnt h ee qui egarde ru~age, dans l'tat
maniaque, de (:e mdieammtt hrolque que Van Swieten et Boerhaave
appelaient ma[IWS s,irif!IWII illlllllltwmll'um dumitor, je IW puisque me
eonfrmer it la pl'alique des plus clbres mdeeins anglais, allemands et
fram;ais, qui ::;out gnralement pal'tisans de J'opium. l\Jais eneore est-il
bon de bien prciser !1~:; imlkations dam J'tat d'agitation rmwaque.
11 <!sl une eond.tion, clit G11islain, clter. l'alin mnnaquc, que fai
tou,jours COIISiMre COIIlliJt' fltHH'able a 1\mploi <fe C lHll'CO!<Jilc: e'esl
une certaine tlr\bilite da m le systimw de la eireulation, dans lt~ systme
neneux, un tat qui 5'annonee par l'affltiblissenwnt du pouls et une deolnratiou <.aduetiqne de In pcau, une grande dhlit ... Hans ees dmnicrs t.emps, j'ai pu sl)uvent ::;oumetlre l'opulll, et toujours avce avantagc, Hmnbre de malades jeunes. mais dont la eonstitution s'tait
tortement dtriore sous l'intlnence de longuos privations et d'iuqu<(
!'honorable <iuclcur flarrcy de liaiut-:"ik<Jlli>, qui a l>i.cn voulu 11ccepler la mi11siou de

donner des soins mMcatiX aux hahitants fl'luvres de ce puys.
~lonseigneur llillict, urchevt~que de Chanibflry, donlles n1cherde~ scientillques sur la
rroductiuu du goitre el du crtin~me sont si conucs des 5avants, Jrec<mise le remt!e
suh'anl :
Pyrosulllle de soude. .
liO grammes.
l\earbouate le soude .
20
F..a.l dislill.t~. .
1000
Teinture de brou tle nQX 'I'C{te
::o
(Formule ir M. Calluut!, phanuncen it f:J:.mbrr.)
On fail dissoudrc les sels ak~ln$ da11S l'eau d~tille; lonpJCl l dj~oluUon esl compli\lc, 011 ajoule la leintute le l1rou le no,.; v:rte. U11 prt:'nd ll!!ll t>!l.hmie ~ buuche maln
et soir dans un ileruene d'eau. Ilaus les pays. o(t le goitr~ c,t eu<lmque el o l s'a;it
d'oprer sur une Yll~lo r:helle, on peut r(<lllphH:er l'eau distlle. J>ar l'eau de pluie de
bonne 'lualit. ll serait bien iJ dsirer 1mssi que le$ caux lrop frakhes ou trop sdmenteuse& tle :e m~mc.~ pay,:; Jll15~el!! trll rj!J!!pl~e~es r l'p~u lle pl11ie bien coruerve.
La baune q.llaliUl des ea,ux <nuell~ l!&.i l<l pre;i!ire ~<l!ll.lilion d'h~ifl:fle por le& baMants
1le ces c!)ntr:tes.
llt:LI"IIW:\1::, ..Jli~QlllUIE, !HTt:HA,
~L\:'iD!LIGURE.
787
tudes continuellcs. J'atllil.ue plusicurs gurisons rewarqual.1les, d obteuues Cll peu de tems, Ul'administratOII de cet agent, dllll a la dosc
dtl 10 1(\ epntigrHIIIJll('S par julll', avec toutes les prcaUtOIIS requises.
Gree a e(! mdicameut, le pouls se ff!lim:, la chaleul' revient a !a peau,
le moral gngne eu uergie; il y a plus de rcctitude daw le jugement,
plus J'it-pi'Opo:,; daus les r(!ponses et plus d'auimatiun dans la physionomie (l ). t'opium est surtqut cl1icaee 1lans ks cas rceuts de mauie
tranqnille, chez les wjet~ vifs, impressionuables, d'uue eonstitution lymphatiquc, ehloroti<1ue, cacheetique ... Mais si l'ou remanun la 1110indre
hsitation dans h parole; si l malade porte souvenl ~~~ maiu a la tete et
la dirige Ycr~ un endroit speal; s'il y a rougeur it la lile(', chaleur au
erape s'il y U des apparenees de pf1m(ye, !'CI!tploi dt~ _:es ageuts smait
e~ttpcmeut uuisiLie, l lit.: poul'l'ait qu'aeeler la marrllr: rapidc d<' la
l!laladit. 11 (l.ttans omli's, t.l/1, p. t:~:l.)
De lots lt:s rndeeins ft'an~;ais, l\J. le ductt!lll' MeiJa t!::.t eelui qui a
employ HHll! le plus 1le top:;tallce d de hardiesse h\ mdieatiou sluptjanlc hms le tntitcnwHt dn J'aliuatiun lllt:ntale. Yoici les coudusions
linales df;l J'irnmrtunl trayail de M. le dodeur Midta (2).

1." Li!l:i ptinc:ipaux wuculitues, opium el ses prneipes, jusquww, d"tt!m s{rmnoniut, l!ill,uJmu el JIWI!dl'!l[JOJ'e, eonsidrs en masse, gurisSf;llll e1viron la moiti des iwlividus atteints do folie curable, et se !Jornent
a p1o~uirc uup gul'isou pa:;::,agert~ tHl uue simple auu\lioratiou daus le
!JUart a peu11'!S de:; C:IS;
2" l,'qHilOI e~ se~ princjpcs sont les substances uarcotiques rui, comparativemeut, ont le plus de puissanet! euraliw~; ellts gut!risseut c!aus les
dcux iCI'iHk;:; ea; euviron, el da m; un sixii:uw elles prudpi:oent de l'awlioralion uu l!ncgudsou passagere.
:1)
~IM.
Bucknil el Tul.c, dan8 leur ouvrage inlitul .1 Jfauual of Physioloaical Jfe-
dicill6 (l.ondon, 1858), font, ainsi que la plupart d~s mdet:ns anglais, Philips, lleverly,
Thurnam, Cassou, Uollan<l, 'fyerruau, ele., uc grand !iloge de la mdcation uar<:otique

e S~Jl)H.ii.'}nLc. ~~~ cullgue~ d'outre-Manche lontun cmploi plu~ frquent que nous d1~ la
bclladone, de In ju~quiame el <l"aulrcs nnrcotiques. )L Sutl.erland, SaintLuc, em,Joie
l'aclatc de morhine en solution dan l'e;nt distillee. 11 donne le chlorhydrate de morptlicq associ !'atidc J.Iorh)driuc all'obli. Le dodeur Wintle prconisc la jusquiarne
cf l'opium. 11 louuo :es rpdirameuts dans la hiere et le caf des mala1lea. )1. le docteur
llollarul dit JtW ,;ans l'opium el la jusquame il se trouvcrait dsarm. J,c docteur Ollivier
ll'emploil' pas l'opium <Jan> la premi re priOtle de 1' tat "!~nia<uc, mais la teitllure de
jus'luiome hautes doses {\'Oycz llerloc, /)u traiteme111 ele t'alienation da11s tes asles
anglas, rlans Arlflgle$ mdico-P,.;yclwtogi?lte$, t. Xllf, 1. ilf et 22t).
\2 Rec/ercllf.'S
e..lpeimentale~
sur l'emploi
compqn: fes
prmcipaux qge!lts de la
mcqjcaHon ti!J.p~flgnte clan,! 1 lraitcmert d~ l'trl!allon me,.tule, pr lt~ doeteur ~licha

'.l dtii!Jl, l'~ri~. lli:>7j.
788
3" La jusquiamr- vir11t aprf.s. Elle gurit. tlans un pru plus ele moiti
tl0s cas, et dans un dixirnw elle produil de l"atll;liomtiou.
l" La hdlatlone a un peu mnins de mis5anef~ tue la jusruiame: elle
gutit 1lans nn peu nwins de moiti des cat\, mais en revandw elle amene
dP.l'amt\lioration da11s llll quart cmion.
5 Le datma stramonium d la mandrngort~ marchent sur la nu~me
ligne, ils gul'isseut dans un quart deseas, et amc\lion:nt dans cuviron la
moiti.
() La jusquiame et le datura stramonium gurissent au bont d'un intctYalle un pPu plus court que l'opium. le chlorhydrate de mnrphine f't
la belladone.
7" LPs nar!:otiquf~s, considrs en masse, gul'issent dans les sept lluiti(\!lles des nts le M1ite gllral. et da11s nn peu plus de moiti cks eas de
dlirP partid.
s Sous le rnpporl des dosf'S itlHhninistrer, l'opium. le chlorhyrlratc de
mophiue et lt> datum sttamonium marchen!. a peu pri!s sut la mr\nw
ligue. Pom noduite d(s l'lfets euratil\ il faut donner la jusiiUimw nt la
bl'lladotu it dt>s dose:; doubles, N la llllltHlragol'e it des doses triples.
9" Les doscR doiwnt trt t'll gnral graduellement leves ju&qu'il re
qn'i\ survienne dns phnomiucs psyehiques d'intoxicatiou, car la gUI'tisnn ou !'amlioration nc smvierinent, eu gneral, cue sous l'inlluence de
e>s phuomi~nes. Di~s qu. OJI Yoit 10 dlin: redoubler Oll tcndre a se gnt'~
talisPr', il faul alors suspcndte 1' emplo dt~ la mdication, sauf it y revenir
nltricll!'cment, si l'inflHPnee fa,ornble de l'intoxieation n'a point eu licu
\u wemicr eoup.
1o Les phnomems psyehiques 1i'in1oxieation SotJt plus fneil(mcnt
produits pur l'opium, le chtllt'hJJdmtede JiWI'}Jhinect lcdaturo strornoniiUn
que par la jwuuial/le, la lxlluduP el la J/tl!lldragore; et ccux que dtcrmiueut ces trois derniers narcotiques influeot, moins que IL>s prcmiers,
sur la gurison ou l'mnlioration plus ou moins durable (1 ).
Jc vais essayer dt: suppler pm quelques courtes considrations gn(1) P.mr ce qui rcgarde l'administralion des opac.$, M. Micha commencc par 0,05
d'extrait ;ommeu:~ d'opium, el en arrhc progressivernent
1 dcigramrne. Le chlorhyrlratt> de rnorphiue, wit seul, sot mCl ux. aUments, penl tre administr t centigr:nnme el Nr<J donnt jusqu'it la dosc de 8 ou tO centigrammcs.
Jusqu'ame. - On peut commencer avec 0,05 d'exhait de jusquiame en suspension
dans du vin. Augmenter progressivcment jusqu'a 1 dcigrauune.
Datura stramortium.-- M. Micha commeUt\C pur 0,05 rar jour d'extmit, et l'<l ptogressivemenl Jusqu'a 2 dcigrammes.
Belladonc.- llbter par 2 ou 3 centigrammes d'exlrait de. bclladone. M. Micha a
t jusqu'a la dOSC t\norrnc de :.? dcigrartl!llCS ct'dcu;i >111' jour, chez UllC dame de ljUa-
C01\CI.I;SIOi'S TIII\.IPEUTI()lES.
i89
mies il ce qu'il m'cst impossi!Jie de <lire de sJt~cial sur tHW loule d'autres
rndicmw~nb, tels que la digitde, le muse, le castort'~um, le quinquina,
le c11mphre, qui tous out eu lems mineurs et leurs dtraeleurs thws le
traitcment de la folie.
Les eonclusious qlll~ jf\ vais poscr sont sans doute di-j liwmulcs dans
!'esprit de mes lecteurs. lis se sont aeeoutums il 111, pas rfgardtr la lulie
comme une waladic uniquc qui gutit a u moyen dt tel o u te! spcifique.
Lt ddire tic l'alit'!naliou tant l'exwession ~ymptomatique de dsordres corporeb varis, de troublcs caraetristiqtws de l'innenation, de
h;sions cn;brales idiopathiques dans eettaiues cireonstane<:s, de troubks
erbmux sympatlques dans d'autrcs, il cst de tonte videnee que le
mdecin ne de\'l'a prcserire uu traitemcnt que lorsque tom; les termes du
probUmJC tiologique aurout t lueids par lui.
En hasant sa thrapcutil(LH~ sur une ide tlH;orique exelml't>, le pralcitm court risquf~ de se laisset entrainer par un empitisme awuglt~, et de
ue s'adresser qu'aux sympttJmcs de l'alinalion, a u licu d'attaqum le mal
)Sil source. te trateuwnt des hallucinatious tlous <'IJ olfre un exemple.
Quelqucs mdeeins, ayant exprirncut l'infltwnce des 11arcotirlucs sur
les fonetions crbrales, ont pu erct, pour a in si di re it volonl. lt~s uwdifieations les plus inattendues d:m~ les fonctiou.-; rlu systi.llw JJtrnmx, et
dterrninct les hallueinatiolls le.; plus varies. L~ (lalnra, la bdladoue,
l.t jusquiamc. etc., pruduiscnt, 011 le sait, des vertigl's, des li'oublrs de la
vue, de l'ngitatiou, du dlire, et chacun a pu tssaye ces ellds sur luirneme. En examinaut ees rsultats, il (:tait nalurel d'atT\'!'l' a la COIIeeption hommopathique de gurir par le procdt': de l'intoxieation les
ltouh!es sensoriaux ma!adils .
.Mais si la thrapeutique avait gnralement une has1~ aussi futile, l'tude approl'oudie des sympt0m('s dans les m a ladi1~s stral ehosr oisf'use
d inutile, et le~ nombreuses ctm~idratiuus daus le::.qudles je snis enlrt':
pout raltachet' en particulier les halluenatons it Jeur :ritahle origine
seraicut un trihut st1ile leYt': sm le temps et la patieuee do;; lectt:urs.
ranle-deu;. ans, d'un temprament ncncux, el qu avat t, <lans >a jeune~se, en proie
it une affcction cnuvulsive.

,vandragore.- Cette solauc est presquc tomhe en dsutwlc dan~ la thrapeutique
des modenws. Les anciens la conseillaient bllaucoup dans la mlaneolie. ~1. Micha
parait en an>ir retir un bn elfel tl;m:; les cas de ilpressiou mdaucolique ;tvec hallut:inatious. JI mhuinistre la poudre tle radrw fralchc en donnant ;, "entigrarnmrs par jour,
el il n'a pa~ craint d'aller jusru'a 4 <lcigranrmes dam un jour. Le !ra\ail de M. le
docteur Micht''a contient une re\'ue cliniqu~ lrs intressanle drs maJa,]cs drez lesquels
la mdkation stupMiante a eu '"' ,..,uiUtl t:tnlrablc, <.~1 ,,. <:<'tu !'ltrr. '''''1"''1> s>ll adion
a t sans rsultat.
7!10
CONCU'S!tWS TUf:liAPI?UTI(j{~;s.
Nous avtJhs Hl ()ll'il y aqlil ch:s lmllndnatious qui twovimnirnt de,;

nevroses rlu systimie gtmglionnaiti;, Oll qui !1\'aient lelll' Pflilt de dc'pm;[
dans le troub!e des fi:metions des orgllnes de la mltrition, dails l'altf>ratioll
des p!'incipes constitutils du sang; l en est d'autrrs dnnt il f..'lut chel'cher t'tigihe da:hs les net'fs sensorils eli:i:-memes. L'intervehtioli directc
de l't'tlcphale pcut dter111m~r ce phroinno :lllssi bien que les agts
toxiques ingts primltivcmeht dans l'estomac et tlgissailt sympathiqueti1ent sur l'mgane de la pe:nsc. 11 existe des hnllticinalions hypnagogiques, eomrne il en est d'autres qui sont dltt:S aux forces actives de notre
Ame dfi!JS les circonstauces oil la penst\e C..~t surexcitc, Oit ne motioii
trt~s vive dterinne un dsordre dhs les t(Jttetions physiologiques.
Ce queje dis de l'haUucinatioh edmrlr eonsqerce d'tJri trouble lotic:
tound ou d'unc lsiou speial des drganes doit s'enteridre de tous lrlS
aHtres sympWillf~s ttui catactrisenl la folie, et, a eo point de vue, on
entrevoit d'avance ltls nombrest\s indil~ations thrapeutiques que Sllsdtc J'tude des eausrs de l'uliratidh.
A ehaqe gen re de folie doiwmt s'adresser des prncipes particuliers
de traitemeut; e'est ee que nous roils VIl a pfops Ms folie.Y ht;'ieditaY!S, hystl!n'qw-, ,;n'leptique, llgpocfwndrinque, symathiqtte. Les condiiinns motbdes amees ehez les alns par les affet:tions du cd.>lli', des
ponmons, dPs organes digPstifs, [lnt' les exantliNtles et les tlivmses da::
tl1ises, par la gtossesse, l'aeeouehewnt, la pubrt, l'agfl critique, et pdr
toutes les causes dott j'ai s longuernent tudh) l'action, fbumissent des
ilidieations thMpeutiques bieli diferses et qlli rehtrent huis les counaiS:sances que cliaque ttldet1 dolt posseder. Ce t'st }as, en g!iral, cditre
te! ou tel etat dliraut qu'il ditigera sa mdication, tll!tiS bie11 {!or\f!le
l'tat mnladif qui lrouble les rnpit.Wts de l'fim<l et de son nstrumeut
ti:Hilade, le coq)s.
JI sait qu'il esl desetconsmces oi.t il ne faut pns cherchel' a ottaquer
le ml eoup sur coup, nujoril'hui t1ai !elle iiirlcrttil:lu, drhaii fiar tlle
autre, d qu'illinH Sotiveht lillssel a la l!lltl'e lt:! tmnps !lde teposet (1).
1! lait aiusi une large part a la md1~cine expectante et JW p(ml pas de vue
le plan qu'i! s'agit de suivre.
11 connait assez maintenunt les maladies mentales; pom sa voir qu'il
tfll.lstc des folies dangeteUss, fatales tortlne p1onostic, si l'on n'isole ps
et1 th1ps oiportutl les alins dariiS les maisom; de sllf.
Mais, avaut d'cn venir a celte extrmit, l n'abandonne1a pn~ ses
dl'oits. IJ veillera a la positiou, la Jirigera selon ce que lu appl'end sa
(j) 4:iuilain, l.ercms omles, t. 111, p. 113.
.\i.IEtUTIUN, f'OLII!S IOIOPATIIIQ!:ES .
.~cirmre, si<Hl ci' qtm lu tonseillent sa prntlence et son tact mtlicnl.

H'un antte cfit, re qn'on cst conve11u d'appcler le trniternent mmn.
ds alihrts n'est pns tih arcanl' elgu llnns les asiles, c'est un instrument dorlt dlflcun peut disposcr t>elnn ses moyeus et ses convictions,
sdoh l'itHluene lgitimr que tont mdecin iltstruit doit et peut exerccr
sur !'esprit des maladcs et des parents. J'ai souvent, et avec peine, cntendu
dire a des tndeeins (jll(' leur l'l)!e tait strile dans le cas d'exploson de
folie dans unt> famille; mais il li111drait alnrs renoncm tout c.:Hue nous
apprern1cnt l'hygilre rnorale et la ptophylaxie des maladi!~S.
Et, !heme en admottant que la situntiou des matad es devieune tcllement
cl'ilhttte q'elle soit au-desslis des rcssources thrapeutiques dont le
lndtcitl peltt dspose1, je pensc lple son rle n'est pas liui quand l'alin
a t relr'gu duns un asile ou daus une maison de sant. J'ni au enntraire
l'ntirtle convicton qu'an mdec11 iieul est rserv le droit de dirige les
tmilles dans les nombreux conseb qu'dles peuvent lni detnander sur
l'oppottunit dPs mariaw-s dans d()s eircnnstanet..s drterillines, sur i'rducaton physque, intellectuelle et mmale qu'il convif'!lt de donner aux
enfants ns de parents nlif>ns. L'importaru:e que j'ai ('l'll devoit atlacher
a J'tude rlcs folies hrdilairesest la meilleure preuve de ce que j'avance,
et l'ouvragc queje llvrP au puhlk manquerait son vritahle but, s'ilne
dev11it ~tre profitable qu'aux tilt'decins (tlli s'occupent spciale11ent des
maladies mental!'~.
CIIAPJTHE V.
ALI!I!'IATION OU tOI.IB~ I.DIOPAl'HIQUES
(1).
~ lh, ;._ Ct.udrations gilrale sur la maniere d'tudier cea Folies daus leur
rapports avec les connaIJsances mdicalu gnrales.
Dans la parlie tiologique de cet OllVI'age, j'ai cherch a tablir les

l'lJlflOl'tS qu pOUVaent existe!' entre les dtVCI'SCS afl{~:tOllS fie l'enepha!e
~lles troubles de l'ntelligeuef. La mhnqitr, l'hydro,.,:,,ftalit chl'mlitue,
l'i'dhuedrNnol, l'hyph'i:mit r/ll cetterw awc muyestiun uctue on pasve, lus difl/rentes /;:sion~ traunwtt'qw:s du ccr,eall, out d tour tour
l'ohjet de mes!'echcrches (2).
(1) Voyez ce que j'ai clil il ce sujet dans mon Essai de classiJicatoo (Alilfnativn idiopathique, p. 267).
(2) l'our ne pa~ r<pter, je 1loi renvoyer le lecteur 11 ''" rue j'ai dilll~ns la part'e
792
CONGKHION TEAIPORAIIII\ DE NATURE IN.'UMMATOIRR.
En me pla(,lant a ce point de vue, je devais nrR.ssairement arrive a

l'ide de faite un goupe ::;pcial, un gnnre, si J'on vcut, de l'alination
idiopathiqul. D'un autre c.lt\ la plus simple observation des faits cliniques dmontre que si les atleetions crbrales idiupathiques se r!'lient
toutes ades troublos de l'intelligcnce, de la motilit ct de la sensibilit, ces
ti'Oubles ue sont pas les memos ui au point de vucdu diagnostic ni surtout au point de vue du pronostic. Les congestiolls crbmles a clure
temporaire rw dtel'!niueut pas le nrme dlire que l'encphalile aigui',
et cette demiiwe alfcctiou se distiugu<~ p<lUI' st_'S consquences de la priencphalte ehronque simple ct de la p'nicncphalte a l'lat tle complicalion (1). EnHn l'affaiblissement gnral de l'ntelligence que l'on
constate dans la tlmence peut pareillemcnt avoir une significalion pathologique diflerento, sdon que J'lat dsign sous le uom de <lmenc,e est le
rsultat d\me simple atrophie cl\brale amene par l'Age, un de lsions
spdnles qui sont la suite du mmo\lisSl.~ment du ccl'\'l~au ou de l'hmorrhagie des vaisseaux de e<)t organe.
Dnns l'impossiblit oilj'tais, vu les lmites qu'mposc son auteur un
l!'!t lmentairc de toutes les varits de folie, d'cntlm duns les dtails
qm~ comporte un sujet aussi vasto que les folies idopatlliques, je ne pouvais qu'mettre le weu de vor cxpost~l' duns uno mouographe spdalc
tous les faits relutfs aux troubles des li:mctious inlellt'{:tuelles et u.lfectives
dans leurs rapports avec les lsions spciules du emveuu et de ses enveloppes. Ce vreu vicut d'!\tre ralis, et l'importunt trait de M. le dooteu1
Calmeil Sl/1' le.~ maladies inflamwatoire$ du eel'l'('utt esl destin aprendre,
parmi nos ouvrages classiques, le rang que son importance ct son utilil
prutique lu mritent il si ju>.tc litre.
Dans soll ouvtage, .M. Calmeil dcrit ll>t'e bf'uucoup de dtailles cangestioTUI tucplwliques ti dure ttmpomire, les prifmcplwliles , ftmm~
imidieuse, larieudplwlite diffuse l'it11t simple el l'tat r cmnp/iwtm. Je n'ai intention que de lixm ici l'uttention sur une \'art
d'all'ctou crbrale fiJrme on ne peut plus grave et plus insidieuse, ('t
tiologique sur les rapport& qui existcnt entre le dlire el te.s alfeclions ccrbrales :
t Afft<Ctionsct'dbra!es coluideres comme caused'alil!nation, nr, p. 131.- 2 Maladies des mning~, mdningite, p. 132 il 13!.- : llydroci'phalie clit'OIIique, aJ~
crbf'al, p. t3! t 37.- Cong6$tion, p. t 3i a UO.- ::, llmorrhage certbrale,
\'111, p. 1 JO a 143.- a Usions !ramnaliques, COUJIS, chutes, offections de fotcille
inlet'fle comme point ue dpart des troJhles inlellecluel~, p. 143 , 146.- 7 llyp
rlrnie (cQflgeslion aclce, congestion lassit,e), p. 503 et 5uivanle~, il pro}()~ des consdrations mi&essur l';matomie palh.ologicue de la folie.
(l) C'est sous .ette dnominalion nouvelle que M. l!i d<>cleur Galtlleil diigne la paralyst. progre3sit-e des allt!ns, (oi~ parallique d M. l'an,hn.ppe.
I.SIOXS CHRBRALES DAN:; l.,\ CONGESTION.
795
qui esl vulgairemcut eounuc sous le norn de mralye progressive des

alins, quoiqu'elle ait rc;u encore d'autres dnorninations dont je vais
parlcr dans un nstaut. Ce que je dimi de la cougestion temporaire et
de l'encphalite serYI'a mietJX fail'e comptendre la pathog{~uie de la
paralysic progressive.
S 11.
- Coogestioo temporair ... Priencpbalilll a forme in.idieuse (dlire aigu).

Paralysie progreuive (dlire de grandeurs, etc.).
(:on15etlon temporalre de nature lnftamlllutolrc. -l\1. Calmeil fixe

justemcnt l'allention sm le phnomene de la congcstio11 encphalique si
gtave, Hon-seule..rnent p.>!r !ui-meme, mais eneore par ses consquem:es.
u ll est en cffet, d'aprcs ce sanwt mdeeiu, des attaqms eongcstvcs qu
out t prcdes d'un violent dlrc, et suiv<:>s d'une rnort irnmdiat!:'.
Ces li.tits se prsentent <n dehors de nos asiles, ehez des individus plus ou
moins lll'disposs l'alination, ou qui ont li1!t surtout des excs vnriens ou bachiques. Mais daus nos asiles, nous voyons aussi d'anciens
nlns suecomher a des attaqucs brusques de congeston encphalique.
llans d'aulles circonstanees, un dlire recnt a ptedt~ les atlaques eongPstives, el les sujcts onl expir dans les convulsions.
Les lsions eongestires, dit M. Caluwil, pemcnt m\doruiner tlans
une n'gion dtcrmine tle l'appareil em:phalique, ou (tre suivies d'urre
prenephalite aigue et mortellt. ,, Enlirr, les attaques congestives sout
parfois suivies de la fotmation de f(yers inflamrnatoires localiss~ et ces
mmes foycrs peuvcut etre le point de dpart de pht~nom(mcs nflammatoin;; tui, cuvahissant la substance crhrale, finisseul par constituer
une >riencphalite chrouique dffuse. J'~n ai eit urr cxemple l'CHHH'quahlo page :1.42: Un de 1ws 1/l(/lade.~. mwri(r milwur, cte.
Les lsions anatomiques de ce,; lats seront dtfrentes, on le con~ot
facilement, sclon les complications encphaliquf>s morhides qui vieunent
d'elre iudiques. Toujoursest-ilque ees fluxion~ eongestirestant, d'apri~
M. Calmeil, suscites la pluparl du temps par des lt'siorts d'inn<rvation
ou de vitalit comparables, par leur t:ssence, a celles qui alimenteut l'tat
inllammatoire des plmses d'extraval>ation ou de suppmatiou, dles seront
anatomi<uenH'nt curaett'~rises, comme t'CS del'nif'rs 1~tats iullammatoins,
paf' les lsions suivantes: ateumulation d'uu exdJs de :;aug dans les capillaires eucphaliques, el soureut par l'cJl'usion d'une eerlaiue tuantitt'
de srosit daus l'intetstil'< tks lments rwrveux qu'e!les opprinwut, et
dont clle.s drangent l'tat fonctiumt(l ummal.
<( Elles duleut, ajoute M. Calnwil, sous l'iulhrcnce dts mt\mes causes
intnutes qm ees phlegmasits tlt\dar~'<~S, f't ce ,;out, dans les deux cns, la
79ft
LRSIONS tRIII\AL1';5 ll.\1"<$
!:ONGRSTIOR.
reptitioll d'tnotious violonteS; l'iutJor!Oetion du t~aloriqtie i:lt dtl fh:Hd

daus l'conomit, l'iutoxiction JHII'I'alcool, le~ exces ''ndens, totHes les
pet'turbations <tui vont tlulemtmt rcUiltr par leUJ' ncloil \es l'apparPl
nerveux itltracruuien, et ui rnneoment a boulevciser les fonctions de
l'imwrrntion.
>> Elles resscmbhmt il ees dats inflammatoi!'es eucore sous ce apport,
ql.l'elles ont gllralemelit, cotilne.n:\, des lsions de !'itelligeuce, des
lilsious de la sensibilit. de graves lilsions de In myotilit pour phnomimes extrieurs ou fonetionnels.
>> Plus qu'eux elles peuvent d'abord se rsoudtc, milis il leur arrive
au~si
de frapper d'une mpubsance soudaine tuut l'appnreil qui entreteuait les torees de l'inuervatiou, et de ctiuser une mort subit ou tapide.
Tres souvent on ne fait que de Yains efforts pour obtenir In rsoltiou complete des lluxiot1s congestin~s du eeneau, et, dans bien des mis,
ett sl1 tsolvant <!n parte, elles laissent drdete elles, sot dllS tous les
eapillailes, soit dans les couduits eirculatoil'(!s d'une rgion titconscrite
de la substanee nerveuse, une injection relatve et exua-totit~tionnelle qui
teud saus et~sse a exhnusset de riouveau le taux de l'tat eirculature, et
degt;,nn~r eu Yrtable tat inflammatore prrmallent.
n Elll>s sout sujettes a umcnm aussi a leur suite tout le cort~ des encplwlitts locales avee calllot sanguin, des em:phalites loeales avec tn~
mo!lissement de l'dat Ilei'\T~ux, des nrnihgites ou plut(}t des pril!1tc'JJ!wlt((s diffuses aigus, des prient'plwlites chrtmiqtws srtout (pahllysie
gurale des alins).
>l Lorsttu'elles prtlonnent dans une rgion, ou qu'elles sigent exctu~
svement d'un ete de rorgane euephallque, >,iies tendeni surtoilt a se
trausfor11wr en eueplmlitcs locales et 'cireonscrtes. Elles temlent di\ van.;.
tage l\ se lrnnslormet en etlcphaltes tlifl\tses Ot iiOtl C\t-Cf)I)SCI'ill'li, h11'St{U'tJlJes sont caractrist.\es pni l'aecumulation d'une quhtltlteoilsidrable
et apeu pres t'gale thl saug dans tous les etttfillaires de la m!:IHhi d Clrvea;
)) Uu tat nflnmmatoire anden, ooil locnlis, soit tliffs, des orga.nes

couteuus dans la <'nvit m\nienne, fait pour ainsi t:Ure !1J1pelaux uttnques
de tJ(mgHstions encphaliques intercurrentes, et l'on doit s'aUendte, dans
toutes le.s enepilalites; a voir clurer dnns un rnomeui (jUlt-on<tue des
thlXtlns sanguines incidentes, plus ou moins con1promettuntes pour les
joui'S des sujets qui n'avaient olfert juS<ue~Ja que des signes d'nn tat
in!lnmmatoire ordnaire. (almeil, mm. cit., page 129 el stiiY.)
Tels sout les principaux phnomi~nS t.u'olli~ la collgeston, qui, dans
lt>.s eas les plus heureux, u'est que temporalp, mais <ui pet (!tre aussi
promptement fahlllJ. tm'Sqm le mal tt!dP it d<:'s sons hrmll'dlts, on peltl
I'llli!NC&PHALITE AIGUE A f"ORJlM INSJDIELlSE.
795
~upposei
qu'il n'existe pas d'fiutres caracteres amitomiques que l'ampliation et la pltion des capillaires sanguins, aecompag1ies, ainsi que le
dit M. Calmeil, de sulfusions sro-sanguinolentes. L'tat congestionnairc
pl'io!lque avec troubles intellcctuels subits, hal!ucinatiuns iustautanes,
violem:t~s, emportements, fureur, tendance an suicide on a l'homieide,
peut aroir son point de dpart dans la disJ().~ition conqe.~tit:e dtermine
~mr un anden foyer hmol'l'hagique, )ar une maladie du C~Eur, etc. J'en
ai cit un exemple rcmarquable chez un hmiplgique soumis priodiquenH~nt a des congestions crbrales avec exacerbations rnaniaques ( lJn
lwmnu: d'mwcinquantairw d'rmnees, etc., page 138).
~hUogitl; de ia eoaetiod emme cause de dllre. - Le mdecin
se tiendia sur ses gardes; lnrsqu'a la suite d'une congestiori violelltc ttti
a pt'rsist quelques jours, il existe du coma, des altcrnatives de dlire, de
la paralysie, d<.,'S acces convulsifs. Cet tat, dit avec raison l\1. Clrneil,
doit passer pour une (( encphalite confirtne, ear il est bien cettain qu'il
s'est alors f(Jtm, dans le voisinage et sur le trajet de pluseurs asseaux,
des extravasations de nature flbrineuse, et, partant, des protluits grauuleux. ''
Pt;rlenephailae al u~ dllfue A forme lnaldlfiJUe ; d Jire idi'P
Dans la pense de l\1. Calmeil, cette allecton

erd.JIale correspond a la mningite aigue de quelques auteu1s, mais elle
dtmanderait a tre mieux tudie dans son origine, sa marclte Pt sa termiuaison si souvent fatale. L'importance de cette affection n'avait pas
cllapp i1 Abel'(:rombie; voici cornmenl il s'exprjme:
<( Ceux t[U ont crit sur les malades Llucerveau me paraissent n'avoi1
pas assez ix ieur attention sur une to1111e insidieuse de la muingite qui
tlet le malade dans le plus grand danger. Lorsqu'elle revet cette I(JI'me,
la milingite est faeilement prise pour une mane, o, chez les temmes,
vom une moditication de J'hyst1e : c'est ainsi que l'on m eeonnait
quelquelois cette dangereuse alfection que lorsqu'elle est devenue rapidemerlt et inopnment fatale. Cette torme de mningite commence quelquelois par une tlpressiou des fonctiom; vitales, qu disparait subitement,
apri~s uue courle dme, pour faire place a uu tat de gaiet ex.tmonlitHII' que suit bieutt l'excitation maniaque. D'autres fois l'invasion de
cut te maladit' est moins videntP, et elle ue mnnileste son cxistenl'f:' que
lorsqu'elle est tout i1 lait contirmc. tes sylllptmes pnr lesquels elle se
distingue en gnral, :.out uue ra,piditt~ rcmarquable daus les manires
des rnalades, uue loquacit continuelle, dans laquelle ils passent d'uu
sujet un autre, saus ntison, une insomnie opinit\tre, ct le pouis (~t petit
1;t frquHt. On obsorve quelquefois, dans fes ens, des lmllueiuations qui
de quelque8 aJtteur-
i!:l6
I'IUIINCI'liALITE AIGCE A FOI\ME INSIOIEUSE.
eonsi.stent en ee qm1 les malades se reprscntent des pmsonnes et des

ehoses qui uc sont point. o leul' imaginalion les leur fait voi1; mais ee
sympt6me manque entiiwcment dans plusieurs eas. Les progri~s de cettc
maladie sont en gntal tres rapidcs, et, dans quclqucs eas, elle dtermiue
des eonvulsionset. le eoma; mais le plu:> souvent elle tlevieut littale par
l'cxtinct.ion suhite de In vic au plus haut l.lcgr de l'hyperstimulation
sans tat eomateux.. Le dsordtc priueipal que cette finme de mt\niugite
laisse aprs Hile consiste en une injectiou vasculaie eonsiJl'ahle de la
pie-mere, quelqueJ(Jis avcc un lger panchemenl entre eettc meml>raue
et l'amdmo'de('l). ))
l\1. Calmeil dit avec raison que beaueoup de mdecins, ainsi que Jc
fait I'emarquet Abcrcrombie, ne chcichent pas asscz a se pntrcr de la
uature des lsions matl'ielles qui sont susr.eptbiHs de donner leu a de
pamilles lsions fonctionnellcs, Jl suit de la, ajoutc-t-il, qu'on lit
nthnettte frquemment dans les maisons de tous des malades que la ptulanee de l'ex.altation reml jusqu'it un certain point semblables a des
alins, mais qui ne rnritcnt nucunement nanmoins ecllc druiere qualilication.
Plus d'une fois il m'est arriv, dans les commcnrements de 111a carriere
mdicale, de !'a!taelwr au dlil'e 1le l'irresse, ce que nous appelions
alors In mmtif t'SS('IIletlt ou dynomiyue (l), des cas de dlire qui tcnaieut
it une Jl!tlure rellement inllamumloire. L'encur tait J'autant plus faeile
comrncttre, que les commmomtils aecusaient chez les malades un
tem;ramentwri'PU,L', uqe grande iJrtahilt, un tat ha!Jifuel dt~ dt;nession mlrmcolique~ tous symplmes, d'aptes nous, d'une lsion l.lynamique du syseme nervemc dout tJst le plus souvent impossible de
eonstatm a l'autopsie la nature pathologique. 11 est vrai que dans quelques eas on LI'Ouvat, ainsi que le signale Abercromhie, une njeetion vas~~ulaire de la pe-mere, et cuclqttefoi~ aussi un lgc1' panehement entre
cettn mcmbraue (~t l'nrachnolde; mais encote une fois on n'tat pas
po1t a rappurtet ces phnomenos pathologiques a leur vritaLie cause.
Ultt\rieurement 111011 atlcntiou a t vvement fmppc par les perptes
funestes d'une' situation crbrale queje IIC pouvais l'Htlaeher, ni Ul'rritabi/it, ni it la mlaueole prex.istante, ni meme il l'abus des litueurs
aleoolqucs. Je vais en eiter un cxetnple reent.
lln homme rn'est amen dnns la force de l'ge (il a quarante-deux ans
(t) Des maladies de r~mcepliale, traductivrl frii/H;aiFe par 111. Gendrin, p. Si.
{2} L'erreur venat au~si de la fnusse dt\e que nous nous formoru de la mane, que
1' ecole de ceUe poque !ai! trop habi!ue a regarder eomme une en tit pathologiquff
distncte, au lleu d'en faire le $)'mpt!rie d'une maladie principale.
797
h wirH;), qni dfmis quelques jour:; tait
~oumis
i1 lllll) insommie opiniatrP, il une pNulance C>t it une mohilit que ren ne pouvait riwimer.
Ses yeux taient brillants, la langrw st'-ciH'. le front lwlant. L(:s paroles
sont incohrentes, le;; mots Jancr':s au llasard. 11 <'-!'c el. \'Oeiflrt:. On lni
a mis la camisole 1lc !'oree parN: que, san:; savoir pourquoi, il assaillait
i1 eoups de tete, tl coups dr pierh, les personnes qui l'entouraient, d IH'isait tout ee qui lu tombait sous ia rnain. Les personnes qni me prsentent ce malade m'atllrmcnt qu'il u'a fait auemr exds de boisson. C'cst
un riehe fermier dP~ environs qui, apres avoir vn dcimer son htail
par Ulll' I;JIZOOtC, s'est )in U ele grandes inquitudes, a pi'OUV (les
insnrnuies, et a l PI'"S suhitetnent de dlit' furiPUX. f)n ra tsaign, OH
tui a appliqu des s:mgsues deniirc les orcilles, on lui a donu des
bans prolongs; mais l'agitation a t~ eoissant. La wn u rst sechr, la
langrH scmi-rougeatre; le pouls, autant queje pnis le constater au
miliPu dn trouble ct de J'agtation rlu malade, cst petit, acelrlt La respiratiou ue 11W parait pas gnl)(>. 11 n'y avait non plus auenu embarras
de la parole, ainsi que cela se remarque chez les paralyss gnl'aux, ni
dr g(lne apparrnte dans la rnyotilit. Le maladc que l'on me prsentait
tait tlirig sur !'asile de Quatre-M:ms, f't l'on Wlulail avoir rnou avis
snr la situation. Je jugeai <t!lf' tait f(Jrt grave, rnalgr l'explosio11
rcente et presque soudaine dn mal, l'exprienee m'ayant appri!i que
des situations pareilles alllf'Uaient souvent l'intiltmtiou s(reuse d le
ramollissmnent de la substance eortieale, et que, cl'un auttc ct, ces
sortes de phlegmasies drbrales ne sout pas isolcs. En ellct, comme !P
lait tres justemeut remarquer M. Calmeil, l'explosion de tous ce~ phnomcnrs crbmux coincide souveut au~si avee le dn~loppcment d'une
aut.re phlegmasic aigu telle <tu e la plem::<', la gas tri te, la turgesecnce
des lhllicules dt~ Peyet, !'iutlammation de la muqueuse des gros ou des
petits intestins, de sorte qu'on est port it prcndre le ddirP pour uu phBoulinc purement symptomatique.
Dans le eas ue je ders, mes prvisious furent malheureuscment justilies. Le malade ne se calma pas, et, cinq six jours apris son (utl'i~e a
!'asile, il tomba tlans la ptostration, et l'ou (keounit ehez lui les symptmes d'une pleuro-pncumonie laqU(Ile il succomha. L'autopsie IIC put
tre faite dans la circ~mstance prsente; rnais si j~ rapprodre cette obsevation de nomlH'e d'auttes pt'O\II'es aux autcurs ou llli me sont parti~:u
lienos, j(' nc mis metlre en dnute que ce dlire aigu coiuci!lait ave(;
l'lat congestif~ la rougeur, le (lvelopperucnt des vaisseaux ~t dt~s capillairL-s, soit de la pk'-tnete, soit de ht subslflnee corticale de l'appareil
encphalique.
798
I'IIIIENCPIIAUTii CU!IUNIQUE D/l'l'US.Il,
Voil un excmple des aeeidents cnephaliques a marche iusdieuse et

rapidc et atj caractei'e des plus gmrcs; le pi'Onostie est mdinaircnwpt
filtal, car, ainsi que jc ns le dmontret', la situatiqn rw ::w dg&ge P~li
toujours, cornme daus le cas predent, des causes qui ordjnairementont
prpar de longuJ mlirl la situation pathologiluc. () graud 11omhre de~
malades qui suecmnbent ade pa('(~illes situatio!l::i avaient t soumis aeles
eongestions crbntles priodinues. lls avniett ?llus les bo!ssons, ct,
dans to1.1s jes cas, il est tne que l'on ne signak p~~s che~ eux de grnndcs
proccupations de !'esprit, qne qctivit crbrle cxccptipnuellc qui lem
f&isait pnt~eprendre des cho~cs au-dessus de hmrs j(wcc;. l~r Ull nwt, la
lljaladie tait prpare de longue nvn.
(;epen(lant eette atfeetion 1 que M. j:;aln)eit 1ppclle prieu~plaltc <rud
nsidieu~e, ptmt se terminer par le l'tablissemeJt de la sant d do l'in~
lelligenec; mais il Hjoute : ('ci wr:e l'(ftemet.
Elle est plus sujette il PI!S1)tn' a !'t11t que l'l}uteur appelle priem:phalr"te dmmique di/fu.se, qui est h paralysie gpi'Hie des alins ( 1). L'observatiou !SHivqute ya npus serrir de transi~ion t,;ette forme quise pl':;ent{)
eu [H'oportions elflayantes daus nos asilt!S.
Obsercatm de piendpltalite dmmiqne tlilfuse (paral!(e Jli'O[Jl'essive des
alins; folie paralytique rl'apri!s h1 dsignaton de ,~1. l'wdwppe).
J'ai cit, a propos de la pcrte de la parole ellez les alim;s (p. 305 de eet
ouvrage), un phnotnene pathologique survenu dJez un hornme dansl'intimt duque! je vi vais, et qui, apres une violente eolilre suivie de congestion ebrale, perdit pentlant lmit jours l'usage de la parole. 11 :;uivait,
disais-je, d'un air demi-hbt les mouvemcnts de son fils qui traversait
la ehambre, lorsque, se levant sur son sant, il s'cria en lixant l'entimt
ct en l'appelant: C'esl done toi,jf! ne JWU!Ys pas trutwer ton nom. ,, La
numii.~rt ineertaiue et tremLhmte dont ces pol_;s fureut prononeees,
disais-je eneore, me tit porter un pronoste dfavorablt. Le malade
mourut huit mois apre1\, dan.o:; le demitw degr de la parul~;ie gnralc,
{1! Beaucoup de matarles re!tent daus un tat de demMbtemcnt, a\cc dimoution
daos les. fon:es de la my<~tilit el de l'hllelligenec. l'iPus les d~igPOil$ da.nllnQs asile!! sous
le~ IIQjllS d'aJjne; c/I"QII(}tl<!$, de riCnllmts, lll l!part $0f ~l,lj~t5 U du aCCC$ d'a,lllfitlll
priodiques. 11 arri\e que les priodes dtJ rt\mi~sion ~out s lon{ues, que l'on a perdu de
,ue le poinl de \part primtif de leur maladit~. qui a coMisl <lans un lal congestiounaire
du ceneau nvec infiltration et ramolli$sernt11 plus ou moins profond, plus ou moins
lendu de la &ubJtanee CQrticate. Mais il1~eut le plus ordi!airement que ll,jls rualade;
~uot oubiternent euJevs ii la suHe qe conestipns uuu,~JJes, J'eu:phalitll, J'l!IHnorrlut~
gies rrbrales.
PAIIALYSII> l'l\OGRESSl\'1> (fOLIJ<: l'AIIALYTIQU!l).
709
ct apres avoir pal'~~omu t\lUtlls les phases du dlire :nuhlieux parlieulier
a ces rnalades.
Le syrnptme pathologquc que j'iuditUtl mrito d'etro rattach aux
plino,ni~~es anlrieurs de Ldlcetion et a ceux qu out suivi. Je misentem ainsi daus un cuurt rsum tout (:e qui a tr:it au dveloppcmeut, a
la rnmclw ct ala tcmlinaison de la paraly&io gnrale.
M. X ... tait un hommt' de quarante-hut !t cinquante ans, un ancien
militajre d'une gtaude iutelligencc. mais qui dans les derniers temps de
son existenee avait fait abus de spiritucux. Pour occuper les loisirs de sa
retraite, il a>at assuw des fonctious adrninistt~atiYeS qui ne laissaent pas
de lp qmser d'assez grandes Jl!'oecupations.
(lepuis qucltttc tcmps eet homrpe, )'un catact:i~re doux el bienveillaut,
tat dewmu initable et JimhlSItlc, l ~e plagnait de violents I!Hntx dr
tete; ::a ligtll'~l h!it erppourwu d congostionn(~~. ct ce u'tait qu 'avcc
rpqgnancc qu'il se soumettait aux avis do son m(Jdec:inlwbituel, qui conseillat av<:c raisun les drivatifs sur le canal intestiral, les snignt\es d!'pltives, Ct SUrtout Ull r.(l<lllgemcHt a ses habitudes hygnifjUCS. })allteUI'CU
sernfmt une longue exprience m'a appris combien, sous ee dernicr rapport, l est diftieiltJ do moditier les habitudes des malades, ct il n'est pas
l'are qu'ils SC IVI'CHl Cll ~t!CI'Cl ades exces qu'il:; n'usent COilllllClti'C OSiellSIJlmnent (1).
Sur ees cntrefuites, lll't'i>a chez nutr1~ tualarle l'attaque cougestive donl
j'ai pal'l. Cette grave udisposition fut t~uergituem;ut tmite par les antiphlogistiques, et si l'exist(nee du malade fut r~ollsen,;e, il tw sortil d1
Ct:Ue epr'HUVC qu'avcc un alfaiblisselllent IIO!OI'e des facult:; llltllectueiles, et pl'inpalenwnt de la mmoite; nous dwes JII'CS{'I'ite un repu~
absolu, et forcet M. X ... il se ch'~sistct des f(m~tious qu'il 1w pouvait plus
nmlptit. ll!ilisaiL daos la cqwptabilit qui lui tait confie des {'ITeurs
jourualiere::;, et la eomnull,ission de sa ti.H'lune faillit en titre la con:;t)lltmce (2).
(0 " J:inOammntion des mtnes el de la suhstance cortit:ale priphrique, lit
M. Galmeil, esl des plus frequentes cbez les dllitants de vn el tl'eaudc-vic,ehcz les l'icien, les dlstill~leurl!, cbez les marcltand:; <le tahac, les cafetiers, el en gimral che~ tous
les individus dout la profe~fiiou reud les excs alcoolique$ fadlcs. t:llc es! tres rpaudtw
parmi l!!$ oPicicr$ qui s'hallituent iJ frquenter les cafs,
boire avanl la lin de chaquc
journe un nombre plus tJU mous cousdt\rahle de 'erres ,t.~ rhum ou d'c;~u<k-vie.
Lur5~ue j'ta5 iJ !'asile de Mrc,ille, o l'on reCc\'at uu ;raud nombre de miltares, j'ai
eu it soigltllr daos des proporlions ollrtnc;; les jeuues oflicicrs apparlenanl surloul aux
8rll19l iplCa!es, Cl qu IIC devaient pas d'aulrcs CQUoes, l'u~age de l'abillllhe 5UJ'lOUt,
l'afleetinn irrtmlidi~ble dont ib ll!ienl atteiuts "
(2j t:'l)sl dans cette priode de leur affcction que les paralyss gnraux ~e lancenl
t~()()
l'RIKNCPfiALITB GIIIIONI(t!Jf. llfffUSK (o!ISERVAT!ON).
C'est dans cette petiode de eonvalese{mce, six semaincs envimn apres

les premiers accidcnts el out j'ai parl, que, me trouvant il Pnris, jc rcc;us
la visite inatteuduc ele notro mahHle que j'avais quitt, il y avait cinq ou
six jours il peine, passablcment. soutfrant, 111flnssadc ct dprim. 11 semblait maintenant heureux r~t satisfait. JI venait, dit-il, it Par~. ponr llll'
commuuiquet m1 projet capital, et m'assoeie(A mw npration (:ornmerdale o il y avait des millious a gagoer.
Si je n'avais dl'jat bien dii smle diagno:>tic cl'nnc f(Jlic paralytique,
cette rvlation soudaine rn'aurait snflisamnwnt c!air. A cctte manit'estation d'ide des grandeurs se joignt une expansi,il ttes grande. Le
maladesouriait a tout le monde, il tat heurcux, content au dcl de toute
cxprcssion. 11 s'avmwait vct-s dPs trangers, leur semmt la main, ct eroyait
l'Pconnaitre d'aneiens nmis. Je prvins imnHirliatement la famille pom
nmir sur place et ernpchcr les transaetions que uotre paral:ys tait sm
le point. de eontracter; jeme eonteutai, pou ue pas trop l'itTitei', de lui
laisscr achetor quclques clillchets de peu de valeur, auxquels cepemlant
il nttachait un gmnd prix; cts'l avnit t scul el lirr a lui-menw, il nc
se scrait pas fait taute de mmdre a l'talnge des houli<ues les objf!ts lt's
plus dsparatrs (1 ). Ouelque temps apres son retom, il cut cncom u m:
nouvellc altaque eongest\'e, moins grave C{pcndant que la prern~ee, et
SULYie d'une pl'ode de I'OlSSlOII lJCIIdant faquelle Jes ideS taieut. plus
rJaires, la marche, autmfos chancehmte, plus assure, el le mOU\'Ptrwnt
uudulatore des leve..,;;, quand il padait, moins prononc (2). Les pal'euts
daos de grandes Of}rations
commerciah~s
ou firwncires, compromeltenlleur fortune et
celles de leurs clieuts. j~ai pu, dans pius d'unc circon~tail.ce, prsener de eataslrophes
immineutes des individus en pldn dveloppement M pt~ralyse, en cdairanl les fmnillt!S
sur uue siluation donl clhls se doutaienl it peine; jamais, ales en croire, Jeurs maladcs
n'avnient monlrc autant do ludtlil el d'ae.tvit duns la gestion de leurs affaircs. (.lue de
~ervices les mdecins ne peu\'rul-ils pas rendre aux tamilles et a la sodl, sinon daus la
priode do terminaison do cel'taincs ma!adics incurables, mai.~ tlans la pha.,e d'incubaLion et de dvelopp<lment, alors qu'cux seuls peuvenl clairer la $ilualon.
(1) J'ai dja signal, a prows des acles dliranls des al.ins, la tendance partieulicre
des paralyss au vol. (Du I.!Ol dans us rappo1ts et se causes maladive..l, p. HO.)
(2) JI existe dans cet!e maladie des priodes de rmission vrament lncroyables el qui
pouvent faire croire a une guri~on. " Les chanr~ments heureux. qui survicnnent de
temps a aulre, dit M. le doeleur Calmei!, sol dans les condilnns d(l l'intellgence, soit
dans l'nccomplssement des acles muscolairl'~, sur un certain nombre d'alins affectfi
de Jaralysie ~('llrahl encore peu avauel~e, semblent lcnir a un ralcntis,;ement momentan, a une wrte dt: rmUeoce <le l'l.at innammatoirc de la substance nervcuse encphalique. 'foujouril eslil 1ue duns cette periode les malades tonuenl parfois lcur entourage par le lploiement d'unc adivt HOtl\'elle ui peut facileme.nt les llusioniler. ll,;
ront de lougues courses il chev<tl ou a pie<l, soignent leur toilette, cullvent la musique,
80t
PERIKNct;PHALITE CHI\ONIQL'K l>ll'f!JSE (OBSEI\ \' ATIUN:.
::.e f(mt vuloutiers illusion dans des eireoustances pareilles; mais les
mt;deeins qui out l'habitude de sui,re la marche insidieusc de ct:s alfections ne pcuwnt pmtager des espraw.:es qui sont Licult tristcwent
dyues.
Pour ce qui regarde notre malade, les priodcs de rmission furcnt
coutles et suivics rle phnomencs de l'ordrc intellectuel, physique ct
mornl de plus en plus eompromettants.ll avait des pt;riodes de lristesse et
de mfiancc indieiblcs. 11 Cl'Oyait que tout le motHle eonsprait contte lu;
ln'osait plus venir me voir, dans la crainle queje nc leretussea !'asile
dont j'tais le mdecin. La marche devenait de plus en plus chancelante,
la prhensiou plus dillicilc ct la patolc plus embmTasse. L'intelligenee el
la mmoirc s'atlaiblissaient tous ksjour;; davantage, et l'initabilit augmcntait daos la m{me pi'Oportion. Les complcations 1tli surviment
furent de fiueutes atlaquc:; apoplectiques avec phnombws {:pilcptiformes. 11 fallut alitrt' ce mallteurcux malade donl le dairc i~tait deveuu
IJI'uyant elles instincb dpravs (1). ll finit par mourir daus le dcmicr
tlegr du marasme, pouvant i1 peine avalct quehues liquides, ca la paralysic avait atteint les nmsdes qui servcut la dt'glulitiun.
Je vais detire dans un instant les l:;ions que ron trouve chez ces
sortes de maladcs; mais il n'cst pas inutilc de fain~ prtler l'expos (\es
notions dispositivcs que nous possdous aujourd'hui sur les !t!sions crrecherchcnt les socits,lcs thatrcs, les parties de plaisir, !'l surlout la bonne chre. On
en a vu malheureuseruent, tlaus cett(' situation, conlrader de~ mariagcs dont les con>'tuences ont plong d'inforlunes jeunes femmes dan> le derner dcgr du rnalheur.
( t) Les mala des en arrivcnl un lel lat de dgradalion, qu'ils ne peuvcnt !JIU~ <wcornplir convenablement leurs besoins les plus nalurels. On en ,oit aussi qui, it une priodc
avanct\e de leur maladic, dcviennent d'un rotismc tlgotHant et ue conservcut aucuue
pudeur, m<ime en puhlic. A celle priotle ultime, le sens du gotit, de l'odorat, du louchcr, comme le fail us bien ohsener M. Calmeil, sont bien plus mousss que dans la
priode prcdente. " On voit alors, dit ce samnl mtlcdn, des paralyliqucs alin'
machcr del'herbe, des tampons de crin, des feuillc~ scches en guise rl'alimenls. D'autre~
so lmuchent le nez a\ec des malieres en putrfaction, sans paraitre soufl'rir de l'odeur
qu'elles rpandt'nl. On s'assurc trs Yile que beaucoup de ces malatles ~enlent a pciuc
les vsicatoires, les moxas, les stons qu'on leur alpliruc; el lorsqu'on pince avcc iutcution leur~ lgument.s, ils m' !)csoin de rllcchr ct laissent oa;5cr quelqucs seconde;;
avant de donncr quelques signes de doulcnr ..... Le sens de la me e~t ~ouvcnt en parlic
ou tout lhit paralys dans les dernicrs tcmps tle la priencphalitc chroniruc. fJuant ;,
la pupille, elle Sll troU\ e alors largie ou rtrcie vcrs les deux ~eux, largic o u rdrt-cic
vers un seul mil, relrcie d'un col, dilale de l'autre. Son degr de conlractilit, ajoutc
)J. Galmeil, m'a fourni, ainsi cu'it M. le docteur llousselin, des rsnllals varial!lcs, el il c~t
sr tue les dimensions des pupilles pcuvenl ~uhir d'un mois ill'aulrc de rrqucuteo varia
lious $Uf le ntctnc paralylilue. (Calmeil, vp. di., l. 1, p. 28i.)
51
802
I'ARALYSIE DES ALINES.-lllSTORJQUB.-DOCTRINI!S.
brales tks paralyss progrcssifs par quelques aper.;;us sur l'volutiou histodquc des faitsconcemant cctte grave et s fqueilte alfection.
ni.- Bitorique de la dcouverte de la paralysie progressive; des Jsions du
cerveau daos cette maladie,
Comment so fat- il qu'uno maladic si parfaitcmont connue aujourcl'lmi,

point de vue tiologquc, symptomntique et nuatomo-pathologittw,
ait t si longtemps meonnue'! tait-dle plus are dims l'antiquitt\? St~s
carnett'res nosologiques ne se sont-ils r(:rls que dans ces derniers
temps? Serait-ce une m"aladie ineonnue en certnns pays et d'une date
n\eente? Est-ee une mnladie .mi gNwris, o u ne doit-elle el re considro
que com'me une torminaison des alfeclions mentales'? Quels sont enfin
ses caracteres unatomo-pathologiqucs? Voilit les qucstions queje dsire
examine aussi btirement que possiblc anmt d'mcttl'c quolques cou.sidrations sur le trailement.
Quant il ce qui regarde les eonnaissanccs des m1:decins de l'antiquiti:
sur eetle mnlaclr(~, jc me suis df.jlt expliqu a ec sujet dans les pwU'gomnes historiqucs de eet ouvrage (page 15, DI' lo prmdysie gnf.role che:
ln aucie11s). Quelqucs donnes qu'ils nons ont laisses sous forme d'aphorismes ne eonstitucnt pas une eonnaiss:mce Cmplcte, il s'en tiwt, de cette
alfec.tion. ll cst ncessat'f' d'arriver jusqu'aux temps modenws pom voit
la seicnee se formol' it eet gatd, et l'on peut affirmer, sans eraiute d'tre
dmcnti, que e'cst aux tranwx des rndecins ulinistes (ue l'ou dot
d'avoir aequis une OOHnaissallet) aus:si exacto que possiblc de la pathogniu de cettc redoutable am:ction.
Dans un rsum historque de eettc queston que jedoisa l'obligeauee
de M. le d()(~teui' Ppville lils, et queje l'cgrette de nc pouvoit insrcr en
son cutier, on voil qtw le wemier mdecin nliniste qui ait fix<; l'attentiou wr les symptomes de cettc afieclion crhralc idiopathique esl
Uasluut. <1 Les atfcctions paralytiqu(,>s sont, dil.-il, uue cause de folie plus
li't'{ucnte tJU'on ue le suppose, et elles sout un eftet tl'es commun de la
mnnie (1 ).
)\ Ces sortes de rnnlades u'ont pasen gnrallc sentiment de Ieur position. Faibles au point ele pouror a peine so tnnir debout, ils s:t disenl
extrmement vigourcux et capables des plus gl'Mds elil:1rts ..... Quolqml
1w
(l) C'est la doctrine qn
11
prvalu chez le.s manigraphu du commencement de ce
si1lcle; ls no reganlaieot la para!y11ie gn<\rale des alins que eomme une terminasOII
de la folie, lamlis que
t!OUS
allOII5
liVOf
a diill!Orllrer (jUO t'OS~ Ullf.l maJadie WUt a fait a
part, s11i getwris 1 wtunJe un d mlairemcut.
1'.\liALY~I~ DES .\LI~I~S.---IIISI'OIIIQI'E.-IJOCI"III:"'E~.
piliti cu'un Id elat p11!>Sf: inspl'et'
t;U:I
a l'obsC!'VIllClll', il ('~t hellt't'IIX !Jtllll' [t
pati~nt
tue son orgueil et sa m~tention soient en rni~on itt\'t!rse flu ltlalheur qui l'accnble.
'' AucuH dt et~s malades u'!t t>prouv! d'mn{lioration dans !'h'pital, t'!,
d'apl's HH'S eetwrches dans les tablisst~ments oit ils ont t ensuittrcnJ(.wnu's, il tlemelll'C et~rtaiu qn'ils .~ollf 11/fJrf.\ sal;ift'"'''Jif rt'o)(Jdr.rir, ou
qu'ils sont tomhis dans I'imht'ciiiit et dam le rnarasmr, par suite d'alIHIJlll1s rt'p'lt~S. " (0/;~"f'l'tdiull.~ (lil m11dutss o,,tf !tl"lmuh!illf. Londou,
1 i9S.)
Tout en rcenunaissant l'existcnce dt In paralysiP. E~ruil'ol nc la coni1 fktil f\tlangc~.r ~t la di~llH'IlCf.';

il eu est de memc it peu pr; de Gcorget, lorsqH'il dit. : ,, Lu cerv<'au.
d'ahonl atlf~ct prestpW exelusivement comme agent intelleduel, fiuit par
Mte attatpl eomme agent nerveu~; de la les paralysies si frquenles dwz
les alillt~s. )) (TroiN rlr /fl (lir', p. 213, 1820.)
C'est en rulit a M. le tlncteur Ilt'laye que l'CYient l'lwnneur d'a\OI'
rrcl l'existence de la pa1alysie gnt!rale.
IJes 181.8 ct '18!9, taut inltrne dans le serviee tl'Esquii'OI, il appela
~m !'ensemble des phnomenes (ui earaettistnt la pmalysie gnrale,
l'attenton d< son maltre et de sts eondisciples. et !'(' fut son instigation qu'Estuirol, donllallt a ses traram: la rcconnnamlation fln sa paro k,
~e mit 1t traittr dans son cours de la paralysit g\nrale des alins, it
l'o(easion de laquelle il fommle d.s lors eet amlt: L'embarras de la
parole, quand il n'est pas dil il un iltat iiHeux aigu, toujours titcilc a
rcc<nma!tre, SUI'tout s'U est aecompagn d'ides de riehessc et de grandeur, 1,~t un signe lli'Jrtel. Lt malad(: wut nrourt clans l'aunc, virrt. II'ois
allsnu plu!'i. "
D'apri.>s:M~I. Parehappe (1 ), e'pst en 1822 et 1823 qwdL DelayP, Foville
ct Pinei-Ctnurlehamp, dmts dcux. mmoires sur le sige spt>eial des ditJi_
entes fbnctions du systi~rnc nel'V('Ux, M. ()claye dans sa thi~se de 182[, d
~J. Foville tlans l'nrtidt1 Au;-;ATIO:'i l!ENTALE du />irtt,muiJr r/(' lllh!tritw rt dt dlirurgia jJI'IttiruP.~, out i.H'Illlll, en s'appuyant i'UI' l'anatomic
.mthologique, une doetriue qui s.~ tsurne en l'es deux propositions :
({ tQ Les altrations de la substancc corticalc sont troitclflent lie!! aux
~idelte-rue {XHnOle Ull t~piphnornene tout
drnngements
ntelle<~tuelf;.
(l) De la [olw paralytique el tlu !'OJtpMt do i'atrophic du CBrt:eau n la degradalwtl

rle t'itt6J,Ugencc dans la J'olic. Pari~. ls:;\J.- U'aprcs )1. l'ardauppc, MM. Fovill~: ct Pincli:randchamr OUt Jes prcmOI'S JSSj)ll jiOll!' sigc JII> a J'i11leJligcnt:C la cOUd!e Corti<al!l, opinion 1ui a tc allmbe par l.ullcuwml, ct .ui c>t aujourtl'hui ;ue1 a!cmrrrt
aectdite.
XU{
I'AI\AL\'SLE DES .\LIKN~;s.-- HISTOI\IQUE.- HOCTI\INES.
>l 2 Les allration:; de la substance blanche sont directement lies aux

altrations des mouvements. Elle attrihue pour cuactiwe anatomomthologique la paralysie gn1ale des alins, l'induration de la sulr
:>la uce blanehe du cetveau. >l (Parchappc, r11wr. cit., 8.)
Cette doctrine, ajoute ~[. l'arehappe, nie eelle de MJ\L Lallemand et
Hay le.
Et quelle tait la doctrine de Baylc, dont le 7'rait des maladie.~ du ctrL'CIW et de ses nuHnmnes en '1826 a eu un si grand retentissement'l
l\1. Bayle, dit l\l. Parchappc, dans sa thesc sur l'nroelmitis en ~822,
daus sa ,\"Uit':elle duct1iJu' des 11111ladies mentales en 1825, et dans son
Tr((it1; des moladies du cenww et (! ses memrmus en 1826, s'est attach
it dti\'elopper et it justifier uno doctl'ine qui consistPf au point de vnc
auatomo-patlwlogique, il rattacher il la muia(lift crlmde toUk'li lrs
waladics mentales, et pal'tieuliercm@t la folie aecompagiHle de dt\lirc
arubitieux eL de nwalysie gnt'ale. Cette doc!J'IH', ujoute lU. P11rchappe,
est ne dt\'> tr:mlUx de J.,allemmHI et d'une erreur de 1\1. J,allemand.
Lallernand avait fott juslenwnt comH'is que la wningitc aigut!
s'nccompagnc coH:;tamment dn dl1e. Mais il s'tait tromp en nffirmaut
qu'on n'obsene jamais le dlirc dan;; les inflammations du ccrveau
exemptes de eompieation, et que ce syruptme appartient spcialemeut
aux iutlammatious de l'araclmoldc.
" C'est la mt1 me vue que M. Bayle a transpotte daus l'tude de fa
folie. Le dlitc clmmique de la folie ll t pat lu attl'ibuti a la mniugtc
dHonique, et la folie avcc dlire ambiticux et paralysie gnmle a t
pour M. Bayle UIIC mniuyite de lH cmwe;"Cit du cerv{'(w. 11 (ParcJJappc,
OIICi', Cl., p. 7.)
Or, les tl'avaux de M. Parchappe, qui remontent aux hclles recherches
qu'il tit i1 !'asile de Saint-Yon en 1838, sont unn ngation de la doctrine
g(\utale de Bayle, et M. Pmchappe attribuc a l'inflammation de la coudw
tortllle c!'rale ce que Bayle attribuaiL a la mnngite. Cette docLrne
e~t rwttemcut forrnulc daus son tmval/Je.s altrratimlB de l't'ucphale,
publi eu ft!38, et voiei comment s'exprime M. Pnrc!Jappe:
(( JI existe mw esp{:ce de folie dans laqueJlc il y a Jsion simultaue tic
l'iulclligeuce ct de la myotilit; qui a une marche gnmlernent aigm\
tuoiqu'clle puissc passet it l'tat ehronique; qu tt une termiuaison constannneut fchense, et avee laquelle eoexistent dans l'encphule plusieurs
altrations pathologiques parmi lesquelles il en est uuc constante,
pathognomonique, le ramollissement de la couche corticnle .... Si. l'o.n
ajoute a CCS elll'llCtCres CCUX qui peuvent cll'e dduts de Ja natul'C des
symptruc~, ou oLtieudm Ull eusemL!c de ca!':ctetes ditfreutiels phts que
<(
R05
PARALYSJE DES ALINKfl.- HISTORIQUE.- DOCTRINES.
suftisant pour fonde1 une espeee d'alination mentale distincte de toutes

les autr(S, qu'on peut appelerla folie pamlytique (1). ,
Les lsions ele la suhstance eorlicale si nelternent dsignes pat M. Ir
docteur Pachnppn en 1838 sont aujomd'hui admises par tous les mdPcins. Ce qui les divise peut-etl'e ('Sl de savoir si le tmvail morhidf~ a son
point de dpart dans les membmnes du ecneau ou dnns le crrveau lumme. Toutefoi!> l'obscurit qui wut gncr sur ce point docttinal JH'
tloit pas Bous !'aire abaudonner les cOIHlutes de la scieJH't> modf~l'IIP,
lorsftw ces comptNes ont d glorieusenwnt acquises au prix de tant dt
tta,aux importants, dus eu grande parlie aux persv(ranlPs Pt lahorieuses rech(wciH'S des mdecins niinistes modetncs (2).
( 1) M. Purchappe fat ohsenm avec justesse que s'l avat \'Oulu consacrcr e elle matad ir
par 1111!1 appellaton rsullant de ses rcclwrches nnalomo-pathologques, l tui aurait
donut\ le nom de crrbri/e cortical e gnmlc, par lu m6me raison que M. Cahneil, dal~r
Mja de 18! l. !'a
do\si~ne
sous le nom de priencphalo-nuningile chronirue dfl"u.~e.

ct M. llclhomme sous celui de mningo-cnibhte. 11 a prfrii laisser io celte cspeee morbide le nom de folio pa1'alylique. Les echerches tlo M. l'archappc reposent sur 3~2 ul>s<~rvations reprscntant lous les cas de folie paralytique suilie de mort rui se sunl
prsents
a l'asile de Sainl-Yon, tlu 1" janvier 18:1Ci aul er jnn"ier 18HI.
llans toutrs re~
ncropsies, t!il M. f>archoppe, j'ai ronstatl' po,itircrnent l'e.~sl<'ucc du ramollsscnwnt

coracl&ristique de la rouche corlicnle ...
(2) Je voudtais pouvoir analys~:r ici lous ces travaux el en faire ronnaitre la valeur, je
ne puis malheurcusement que les indiquer d'une manire bien sommaire. Les premhn;
lrnvnux importants sur cette maticre que j'ai dja cits :sont ceux de MM. Delayr.,
Foville, Pnei-Grandchamp, Belhomme, llayle, et dans e es derniers temps de M. Huhert
Rotlrgues ..... En 1826,111. Calmcil publiait son importan! Trail de la para/ysie ccmsi
d!'iiJ chez les alins . ... M. Luner (Annales midicopsychologil]1les, 18"'9) donoait ~e~
llechcrcllcs s11r la ?Jat'alysie atinhale pi'Ogressive, el rapportait quelques observation~ tlf'
paralysle progressn!. sans nlinalion. ll. l'inel neveu, en 1850 (tneme rccueil), consiMrait l'alnation comme un simple piphnomene de ln laralysie pn,gressive. 1-:n t RtG,
Re<uin (.'Itments de patholoyie, t. 11, p. 90) attaqua le nom tle pamlysie gnt!lale des
alnr!s, el, se basant sur la double hmdance de In maladic iJ se gnraliser <l iJ progresscr et sur sa nature inflammatoire, il fit une espece spcinle d'enephalite chroniqm
ii la<uelle il reconnalssat deux formes, !'une accompagnl>e <l'ali<mation, l'autre saos nlination, '!11}1. San.Jras, 'Nonat !'1 J>rus se rangent de >on avis (Socit do m1Wcine de
l'aris, 20 fvrier l~l6).
~f. Daillarger vint, a son tour (An11ales nl<lco-psychologiques, 1iH6-t s 7), attaquer
les anciennes opinions qu consMraient la Jlaralysie gnrale, soit comme une compliration de la folie, soit eomme une forme partirulierc d'alinatiml. 11 fait une dmence
paralytique, ditfrente de la {olre paralytiqru. 11 cherche 1i dmontrer, que rhez les

parnlytiques alins, les lsions du mouvement prcMent le plus souvenl les signes de
folie. M. Belhomme pense que les lsious de l'ntelligenee prcedenl toujours relles des
mouvements, de mme que les lsions de la substance corticale se prentent amnr
r~liM
tle la substance blanche des Mmsphres.

1<1~ lloismont) atlopte une opinion inlerm'linire, il la snite <l'exprienre;
)1. Urierr1
PAII,\LYSIE llf.ii ALINS.-IiSl'~;CR Mlllll!Dll DISTINCTE.
HOfi
~
IV,- La paralyie du alin eot une epece morbide distnete,
Le~ luuguc.s priodes d'irtenhalion de cotto waladie ~das queltu('s

L'i!'('Oils!anets dlt'mliJJts, la panmli' des nmsts qui la pmduisent avec
f,tilos eu eoututuu a1ec M. !tJ t!octeur llnclwnne (de lloulogne). A l'aide de la gulvani"nlion localise, il erul n'cO~<u:dtre rue '''"'lain~ malale8 pr.:smlent tic:> phn<~tllt.,n
para!ytiqups sans afiuation, mais qu'i!s se di,linguent loujottr's par !'lila( <l'exrt;thilil<,
tnu~rulairc. Chez les pamlyliques alins, en elfnt, l'exdtabili! nmsculairc esl toujours
I)Ollserl'e, co qui promc que lcur tut lieut it une lsion ~~lJrbraltl. Chcz les nrli\'idus
paralytquc; non nlins, cctte fvndiou csl abolie 11u diminue, el la maladie doit <\trc
appor!n un [at mor!Jitlt!, de la muelle. (Ua;;ctte mll'cale 1 Si ; Amwles miin.
psycho/ogique$, lll:OO; SuppltiiJlent atJ Dicliotmain.l de$ dolionnaes, l8i>l.)
~1. Falret ,oit dalts Id paralysie gnralo une forme spciule de fhle la plus naturdle
tic loules peul-Ntc, paree qu'clle cst C<ln~titue tar la runon le curadores puisi!s dans
lil nnture tlu d!ire, daos les lsions du tnouvenHml, dans In l!larche et ;!ans l<ls nlt,ra
tons anntomiqu<Js. (Ua:selle das IHJpilau,r, 1 .. fHier 1851.)
~l.llelasiaul'c, tlaus un runwirc des pln~ intressaut~. cousi<lcre la poralysic gtln:,ralt'
tlns alil~ns tontnte une malarlic scialc, et insiste wr la nccs>it tic uc pas lu con
l(mtlre an:J<' de,; illl'ecliuus qui, pr\:scntaut 11\'CC d/e ccrt:lincs nnalo;-ies dans les
.1mptme.s phy$iques, sont d'nne nalure tont il foil dill'rente, ettl\ihcnt &tre considde>
omuw >ymptomatirucs <le dil'ersc,; l;;ions des ['entres uervcux, telhl$ <u'nllwues ap<>pkdiques, ccups sur la ti-le, lll<;niugocuct',pltalilcs aigw!s, nmlollisscuwut~, tunu;ur,
caucreuses ou <WII'cs, m1 hiyclwloair;ucs, 11:!51, p. 611). En 18:>4-, 31. Snuze (rltl Mnrs:ille)
ehorehe u prolller tl'une conqute rcente de la palholoic mur clartir In quQslon tle
lu parnlysie gnrale. Parlisan lit~ l'eosen\ialttl de la tlmence avce r'aralyse nerale,
il mlll!elle los pr!eudus cas de pnralysic gnernle p1~1gres$iWJ Mus aliuation !J !'alrqtltie musculairc ptogresslvo, mallutie IIIJU\'ellemcut dr:ritc par )DI. Cruvtilbier, Aran tt
llufournet. (..lnnales mtldico-psychologiqHC.s, Hl:il, p. ,i9-L)
J1 d!erai les lil$eS m1orlautcs rltl ~Ul. Lasgue pour l'agr;alion, de ~01. Julc&
Fiilrf'!, Lina& el '!'h. l'eyron pour le tloctornL Eh 1l'oS, une tlscusoivu des plus inln~.<
sante~. it lmuell; M~l. Pare.hnp~. l!nillarger-, Jules fnlrct, llrierre, ~h1rcau (de Tours;,
l'inel 1-:t'ICU, llelaslli!VC, eh:., prinml IHW part nrtivc, cut lieu la SocN mdf:(l-
psy.imlogtpw.
Lu~ lecleurs tui wmt.lmut ntrer plus a\~ut dBs 1' tutle de ~dle importa ute
m:dadie, <'<lll'ttl!e!'tHtl nvr: fruil : Hroussais, Uc l'rrilMitm e! de la (vlic, 18.28, fl :mo
ll!nt;w,
[Ji$~crlation
sur la
pwolsico/Jsen~:a
ts:w.- Walthr,
1s:n. - lle Cnwml,
Charctllm, tlul>se
t'amidnctmls sur /el arafy;ae gwirale des crlftu!s, Strasl:l(lurg,
Sen~blfiJ,: / la uau aurlel,ut de la wralyso gi/lfl'alc (Annales mtfdito-psychologiquts,

1Sili, t. !X,p. 435). -llouil!aud, Tmit denost.!logic,\. 11, p.!:.:.!.-- l!illod,l!echerc/iU
Stll' la paraly~io gl!ncrale des alrH!~ (Annalcs mt!dico,uyc/wloiquc.!, !SiSO, p. tiS).
~ llo\'!.Wres, Da la paralvsia grulrale; do la paratvsie mturnine (Annafe medicupschologiques, !S :.ti, p. 521) . - l.'mporlJmt trvil de M. le dwleur ,\ubanel, dja cit
bn~ cet ouvrage, lJcs (au>;,es mcmlm~~tes de l'arac/noidc, 1.11 ptncpalemenl de ltlll'
j(nnulfio11 chez les <lliH!s (A1111a./es mh/ico-p.yc/Q/ogirtus, 1, 11, p. ~ el :!Ol .- !.<'f
PARALYSIR DES ALIBNRS. -ESI>ECE MORBIDR DISTI:o;CTR.
807
eelles qui font nattre la folie (!11 gmtal, ont pu seules la faire considrer
eo1mne une terminaison de diverses aulres alinations (1).
N'cst-ce pasen eltet, dit M. Purchappe, une espece mOl'bide distincle
de toutes les nutres, une maladie <ni se prodnit sous !'influente de causes entraluant la surexeitation du eerveau, p!'incipalement chez l'homnw
et daus l'age de hl virilit ; dout les symptllmes se rsument en une
,;on fJr'nml! et simulton" d1 l'iutl'lli.rerr, dn rnouvenwnt volontaire
d de la ;ensibilitl;: qui a ponr sit;ge la condu corticalf' dPs tleux hmisphl~tes erhmux; qui a pour entactere anatomo-pathologique constant
un ramollisseme1lt in1lammntoire de la eouche corticale erbrale dans les
deux hmispheres; qui, atravers des congestionserbrales plus ou moins
rptes, entralnant de jour eu jour un allitiblissement plus prononc do
l'intelligence, du mouvement volontaire et de la sensibilt, ahoutit fatalement a la rnort par la congestion ou pat le marasme crbral? >>(Parchappe, oucr. cit., p. 25.)
uoml>rcux m6moires publi&s par M. Ilaillargcr, dans lll memo rccueil, sur dilfrcnls
poin!; de la paralysie gi:nrale: entre aulrcs, wr t'i11galitd des mpilles (1850), su1 la
paralyse gnrale d'origine pellagreuse (1Ri9), sm la aralyse gnrale a l'hospice
dn la Senama {lll:J7), .vm la cau.w analomiiJlU de quelque.~ IH'miplgies incompletes
oserl:llcs cliez les dt'ments patalylique.~ { l85ii).
(1) l.t~s i'ause,; d'une nalur~oppressive, eornuw le~ craintes, les proccupalions d'aveuir, l'am!Jition d~uc, sont les factcurs les plus a~tif.> de el'! dat ~:ongestiormaire cr{:bral
ui prpare le travail morbiue qui s'opcre dans la substance corlicale du ceneau ..J'ai vu
des indvidus qni ont sur.comb a la paralysie gcnrale apres avoir pass un temps tres
considrable, une anne, deux annes ct plus, dnns l'tat de la plus profonde dpression
mlancolique. 11 sutTtt alors de la moindre cause intercurrente, soit de l'ordre physiquc,
l'Ol de J'onre moral, pour dlerminer une aggravation du mal, et nwdfter l'tat mental
en rawn uu pro;ri~;; ou de la mo<li!ical<JH de la l(sion crdn;le. ~L de ... , aifect d'un
ramolli~setuent de la tnoelle pini're, priv(! de lnut mouvenHmt locomoteur, tail depus
deux ans relcguti dans une de se~ proprils o, sombre, mi:lancolique, n'adressnnt
jamns la parolo it personne, il passait lrstcrneut ses jour~, tendu sur un fauleul. Sur
ces enlrefaites, son fils contra ele un mariage inespr commc atlaite pcuniaire. Soudoin
.\1. de ... , surt de son. engounli~scment, de ~a cuasi-lthargin; il de,ienlloqnace, agit.
JI nlm millious, rkhe>scs, ;raudPurs. Cet homme si int\rme Il<' peut bientl plus Nre
lllaiuleuu wr S!'s uomcstiques. 11 s'<~chapp de leurs mans, il comt, il est violen!,
em~<H'll. lu Nat satyriasioue vieul compliquer la stuatiun. et re malheureux malade
l!lt>urt daos le lernie de{rb de la folie paralyti<ue, 1laus une maisou de san t a
Par$.
Aujourd'hui, pour la i'nralit .les mdecins, la paralysill des alins e:;t une maladie
lh.tiude, $I generis." Ou s'thl llgut, !turH! ccrlaue Joque, tht M. Calmeil, et l'ou a
mb une ccrtalne affeclation il me faire dhe que la priencphalil!' eltronique lait touj<.>ura J termnaison d'une maladie tnentale primitvement simple. J'ai vu trop d'alin~
ettroJ de cas de paralysie gncrale ineomplcte pour avoir jamais con~u et avanc une
prO(l\lSition pareiJle. \'fome 1, p. :!la.}
808
5BIPTMES, MARCHE, DIVELOPPEMllNT.
Les symptmes de celle nflflction, son dveloppement, sn marche, Slt

termiuaisou, sont aujoutd'hui des faits acquis a la science.
ll est certuin que les phnornencs morbides qui caracttisenl cettc aflection se distinguent de ceux qu'on observe dans toutt: autrc maladie
enephalique avec lesqucls on pourrnit les contondre, et (jll'il existe, en
oulte, une relation ncessaim entre les sympt6mes de l'nJlt)ction et les
altmtions organiques du eervenu. La ptiode d'incubation quise signa le
le plus ordinairemeut par l'absence de sommeil, pm la torpeur et l'apathie, souvent aussi par ele violentes migraiues nceuses par les malades,
se rvele aussi par des ach!s maladifs. Les paralyss eutrepennent une
loule de choses au-dessus d leurs lorccs et n'abouLisscnt qu'au trouble,
a l'incohtence et au dsordre des ides ct des actes.
lis achetent des objets inutiles qui dpassent leurs ressourecs, et ue so
font pas scrupule de drobcr. lis deviennent gais, expansii:S, et en meme
temps ils pleurcnt facilemenl.
L'intdligencc est constammcnt trouble au dbut, et In loi d'nltmnnnce dnns la suceession des phnomenes morbides dn systeme nerveux
fait que l'agitation maniaque suecede a la dprrssiou. mlancolique.
L'alinatiou mcntale connue sous le notn de ptmdysie ynrule peut, dit
.M. Aubanel, aftC<~H'r, au dbut ou dans le coms de son dveloppement,
les f(mnes muniaque, lypmuniaque, suicide.
Les mnlndes ont une emfinnee illimite dans leurs forees, ils se vantcnt de lelll' brillnnte san t, ils se disent ricltes, puissants, et promcttenl
il tout le monde honncurs et dignits.
Aux diverses priodes de leur mal, ce dlire des grandeurs altel'lle
avne un vriiable dlire d'hum\iit. J'ni dj sign~tl dans ma syrnptomntologie (page 490) que les paralyss tombent souvent dnns la proslratinu,
el qu'ib orit des craintes puriles, exagtes, ainsi que cela s'observe dwz
les hypoehondriaques. J'en ai vu qncl(tws-uns qui i1Ct'daient jusqu'au
sentiment de lcur pcrsonnalit. lts se croyaient rduits a un tat tellement
intime. qu'ils n'6taicnt plus, dsaieut-ils, qtte l'ombrl' d'eu.t-mrlmes; quelques-uns m:tendaient fifly morts, et ne parlnicnt d'eux qu'a la tro.isieme
personnc.
Les manifestations dlitantes dificrent selon l's ptiodes, eL, quoi qu'en
UCllt dit pJu,;ielll'S UU!CUI'S SU!' J flistinction qu'iJ y 11 a tablir entre k'S
paralyss sans delire ou avec (llire, je n'ai jamais vu cette maladie existe!'
sans une alttation de l'int(lligence, qui consiste dans l'alfaiblissement de
la mmoirt~ et du jugcment, prsentant les eamcteres. tle la drncnce.
Au dbut incontestable de eette phlegrnusic, la pron(meiation de ccux
qui en prouvent les premiets elfets olfl't' un. annmencement de gene
1(
D!AmiOSTIC DIFFRENTIEI..
809
qui ressort d'une maniere plus frappante lorsque les individus sout iutimids ou mus. Par rnoments, leurs levres sont agites par une sorte de
ttessaillement ondulatoire lorsqu'ils ouvrent la bouche pour exprimPt'
une ide, et alors ils prononcf:nt d'urw manii~te dd!ctwmse les linalfs
des mots qu'ils eherehent a hien articuler. Leur Jangue, lorsqu'on les invite a la tirer il l'extrieur, se montm souvent vacillante; mais ceg premiers symptmes ne sont pas toujours r~galement apparents aux di Vet'f\('S
heures d'une meme journe.
n Presquc toujours, au commeucement de cetle phasn intlamrnatoirP,
les musclcs des membres, les muscles du ti'(Hlc, ressntent auss l'intlueneP
d li'Vil qui tend a prendre domicile U la priphrie de la ll1HSS(' l1CI'VCI158 encphalque, et l'on s'en aper\'oit aux symptcimes suivants : In
dmarehc dt~s malatles tend it devenit incflrtaine, irrguliere, lfmrs allurc>s
sflmblent guindes, les momements de leurs urns mal onlonni!s. La
plupart d'entre eux, nanmoins, eoutinuent a marcher, a agil', i1 fairc
des \'isiles, des courses pied, eomme s'ls eontinuaient a jouir d'une
sant parlilite. )) (Calmeil, t. 1, p. 27l.)
Dlonostlc dlft'rendel.- Pour peu qu'elle soit avanrc, la paralysie
gurale est, dans l'tat aetuel de la seicnee, facile il rcconnaitrc. <t Au
dlmt, dt M. Delnsiauve, il n'en est pas toujours de meme. L(s symptmes sont quelquefois si peu dessins, s fugitifs, qu'il arrive aux obsfrvateurs les plus exprimcnts de rester indcis. l:nc analyse svi~re des
untcdcnts et de l'tat actuel permct scule alors de dissiper les doutes.
JI faut comparer l'alinn a lui-meme, afin de snisir dans ses actes et dans
ses discours les moindres ehangemeuls survenus dans son jugement,
dans ses aptitudes, sa force mentale, son penchant et son caractetn ...
L'expression des traits fournit aussi de prcieux indic..es : ou examine si
la vie y respire, si aucun frrnissement irrgulier n'altt~re les rnouvements
des muscles de la face; si la prononcntion n'prouve pus un lt'ger emhatTas. Les crils en fin tHJ doivent pas t~lre nt'!gligs; <ar souvent on y
reneontre des divagations, des purilits que ne fait pas toujours ressorlir un entretien ditect. La situation d'esprit est d'ailleurs a eonl'>idrer
dans !'examen des malades. Certaiues lwures du jour, les divers degrs
d'exetation sont plus ou moins fitvorahles la manifi~staliou des phnomi:llles morbides. On snit, en pattieuler, que l'animation lhit aismeut
disparaltreles signes fugnces de dbilit musculaire (t). H
(i) llelasauve, Classif!calion et diagnostic di{{rfrentiel de la paralysie gnerale
(Annales mddico-psyohologiqucJ, t. XV, p. 611 ). - Le conseil que clonne M. l.lelasiauve
d'examiner les crits d11s indi\idus soup~onn,g ti'Ctre alleinl~ de paralyRI' gn,rale e>!
des plus importan!-;. !'on-~eulemenll't)criture M ees nwlade~ tst 3llire, wos il> passtut
Ri 0
fllAGXOSTlC DlliF~:RF.:-\TlEL.- EtiCPUALOPAT!llE S.\l!li\NI~E.
L'afi'rdion ;lV(W Jaquellt il est le plus faele d~>confondre, ason origine,

la paral~sic gJJt'wale, cst l'alcoolisme chroniqm, tl'aulant plus <ue
la uaturn nH'me de l'nll'cction ct\rbrnle incite les malades, ainsi fltlt' je
l'ai dj tlit, it f(litc eles t:cats de rgime ; mais les commmorat.ifs
l'ielldl'Oilt eu aidt~ la situatiou. Lorsquc, ehez un iudividu primitirelllt'lll soi.Jrc, il se tvelc tout eoup des earts de rgime, on doit etre en
gardc eoutre l'e:~.islence de la priencphalite. Les iwlividus ndonns par
got uu par pnssiou l'iHo;nerit~ anivtml, au point de vue tles fonctions
digPsli\'es, i:t uu tat pathologiqu( ou ils ont un dgout des alimcnts, t~t
11e pcuvent rcmonter leurs toree:> que par des doses progressives d'alcool.
Dnns la paralysie gnrale, au contraire, la sumctivit Ms fouctions de
li1 viH vgtntive est tm misou de l'abaisscment des fonetions de la vie
de rdation. Les paralyss gnraux mangent normment, sont enclins
fl fail'<' des Xet)S de lable; iJs Se signalent par Ull nppti.t VOl'iCC, et lcUl'S
tligestiuns s'ext;eutent pnrfaitement.
Enlin, eonnne l'a !llit justem(mt obsener M. Delasiau,e, si la physio~
Hlllnie de l'alcoolis pst i~tonne comme celle du paralytique, elle n'est
pus pauouie eomme dwz ce tiernicr, et elle s'empreint d'une teinte fle
111~lanenlie tui ltud 1t hl htisc. [)'un nutre et, ansi queje l'ai dit. dans
la dtseriptiou de la li.J!ie de l'inessP, le tllire de l'nleoolisme ehronique
suseitt des hallucinutions d'uno nature terrillanto et qu persstent; rnais
dlt'l. I(S paalyss gnl'aux les hallueinalions tendent a s'dpscr au fur
et nw;;ute que lo tnl\'ail nflammatoire amime des dsorganisations plus
gl'andes tlans l'lment zwrwmx corlicul.
Eoepbnlopathle lltdurulre . ..... (( Daus ce patalleiH, l'encphalopathie
sltUI'nine lW saurnit tre omise, tlit M. Delasiauve. Celto affection o!fre lu
plus gmnde analoge avce le dlire brieux: obtusion, hallueinations,
mlauge d'ides justes et extravagant~:,>s, lsion rnusculaire glinrule;
l'infltwnc,c dts moleules plomhiques sur !es l:metions crbrales est
mCmw plus p1ononee que celle des liqueurs fmrnent~:~s, ce qui bl rapprudw dav1mtage eneore tle la parnlysiu gnrale; mnis, indpendnmnwut d(S emaett)J'!Js que BOIIS vrmons dP nwntiomwt, elle se distngut'
tncoe rk t'f'tte dttniire affedon par la knte r~checlique de la peau,
les genein's ardois{>es, ausi qun par les eondtions conmtes dans lnsquf'!!t)S ,t':'it tlt;H~Ioppe la maludie. Sa dm{-e, d'aillmtr:~ un peu plus longtw qw~ c.ll<' du tldim nlcoolique, a dt~s limites ordinttiremenl asse-1. res1111>dl <i'inveJtigatiuu lll~ &erv JJus d'une
ft.tis, lor~qu'il.s't<H agi de dmor.lnr en juslic~ qu'un teslllment ol<lll'rnphe avait t erit
le malade n'est djl.t plus ma!Lre de !ll
dans la priude d'iucul!ation de la I'~'Jralysie,
pense, comws nllJntis.
<les mots, ils ouhlient lel arlitles >urloul. C.e
ou
1:-iTOX!CHIO:'\ m:nCt:rllELUt- A~'FECTIONS CA~C~RllUSF.S.
811
ll'f~illt)s.
Clwz dts malud.s sountis it notre ol.lscrvation, les plu~nomi.~Hos se

sout dissips dans l'espnec de deux mos.)) (Ddasauve, 0111'1', cit., p. 62'1.;
Poral;:piiit' stdte del'lnto;deatlon par le mereure 1 maladie speiales
Lr- diaguostic di!frentid (](,la

onlinairt el de la paraly;;e :milfl de l'inloxicalion mttcuiell!!, chez ks durcurs sur wetaux, par excmple, se tlduit aussi des cuwmnwratifs et dt' eerlaius signns patlwgnomoniques importauts. La !di
dit dt< l'haleiue el la salivation sont. eliez les paralyss UWI'tUI'eb, d(s
sympttinws rrcusables. L'cl'J'eur a plusiems 1t>is t commise it H'opos
d'afltJctions eancreuses el u ceneau, mais il est impossihle qu'unn enem
parcille eompromcttc les jours dn ltlaladc, von dans l'un el l'autre cas it
la mort la plus cerlaine.
Hans le nuuH~J'o dv:;, 1wtttll.s liiMico-ps!Jcholoyitws de juillet 18:J8,
MM. les dueteurs Aubauel et Sauze eitent une allectiuu de r~aucer du
eervclet qui simula, a s'y wpl't'llllre, une paralysie g1mle arrive au
tl'Oisiimw degr, e'v~t-il-dire que le malade m'seuta une tres graudt
diflicul! dans l'mticuli!!ion dus suHs, ct un (ad<w prop1e aux dt>mcnts
arrivs ectte priode. L'honorable et savant IIH~dt_~ein en chef de l'asilt
des ali(ns de Mmseille noit que c'est surlout daus la ruurclw de la
maladie f!t dans l'apparitiou sueees~i\'e des divers symptrncs, plullll
qnu tfns ces symptt!mes eux-nH;mes qui oHt entte eux de si grandt~
nualogies, qu'il mt dwrcllet Js lmeuls Ju diagnostic. Aimi dan~ h
caneet de l'eHcpllale, les dsordres de l'intellige~~ce, quels qu'ils soient,
tllim 011 all'ablissement des faeults, apparaissent plus tardivemcnt. Le
malade accuse depuis longtempf' des maux de tte; il a souvout des convulsious pileptilinmes; il peut nH\Ille avoir djil un commeHcemenl d<'
pntalysie, et ependant l'utelligcnce demeure saine, !a !lll;lllnire est
eonservf'. Hans la paralysie gnrale, au eouli'itire, djit it edte pttiude
l'intdligeuce est plus ou nwius alttrt'~e. les seutinu~nls alfeetib du HlaladP
&out perverts, ainsi ljlte so u caraetcre. 11 y a djit un certaiu amliulis:;enwnt des litcults, une cmtaine lenteur dans les opmtious iutelll't'tudles, quantl on u'obsetve pas u u dlirc bien earaelt'ris. , J'at, ,. t("
tcrl'f'lrt ayrmf ,,iJuul,; 111te mmlysit yt;m:mle; Jfllllluyit dt l't'S tl111.r uffic(/llus;curlJ.I'firtt. dfFrrutirls, par .\IM. Aulmnd d SatiZ\',)
du ccrvenu' nfl'eetlons cnnci,reul!les.pt'PllCt~phalite
ltUrc. des arnndeur&' catnclcres
difl'rt~ollrlM
e hez le M uaahult'H dc-
Apre.s t.:L' tUt' fni dit anc tant dt detaib I'I't'ollstanci;M.. sm le dlire des gr;mdem:; de certains aliflt;s au type dr, lillit>
hlditaite, ain.si que des manifestatious tllirantes du mel!le geurt qw~
l'ou \'oit daus tuclques transformatiou:; de l'liypochoudrie (dt;hrt syst11/((fili(:), il est IJI'hi!Ue inutile d'i'usister sur le <aractirl' difl!'rtutiel de t'd
dh,-ea'MCII t!atgorlt-
IH 2
DLIRR DES GRANDEURS DANS
o' AliTRES
MALADil!S.
a!Jel'l'ations de l'ordl't' intcllectuel et de celles que l'on observe dans la

pamlysie genalc. Autant le dlire de la premiwe catgorie de malades
est systmatique, eoordonn, rsstant, autant eelu des alns pa1alyss
cst ernpreint d'un carael!~re d'exag{~ralion niaisc, autant il est mobile fll
illogiqut, si je puis m'exprimer ainsi.
" Ce mala de tait roi, dieu, pape la veille; le lendemain il est mnisllr,
gros nlgoeant, millionnairt>, etc. Toutes ces qualits se rsunwnt mt1me
it la t(.is su sa tete, sans qu'il en tii'O des consquences srieuses. Tant
d'lvation, de tiehesses ne l'empeehent pas tle vivte insouciant dans un
asilo, d'aecepter biHYolcment la contradielion sut ses tilrt>..s, de se conslitum en oppositon aw~c lui-mme, en nvouant l'ohscurit de son or
gine, la faihlesse de ses rcssourees, la rndiocrit do sa eondition. Lr~
ronvietions du monomaniaque sont plus simples, plus termes, plus impt'l'ieuses. Se eroilil gnml, par oxempl(!, il parle et agit dans le sns tic
sa eoyance. 11 l'eHit les IISff'WS de SOII grad1~, et se rentl dans un rgiment pour intimcr ses ordt<s, ou chez los autmits pom s'entendre awlc
11lles relativcment aux mesutes auxqudles il doit coneomir. Dieu leglll'fle
de confesser ce qu'il est en ralit, il invente m1 clmtraire toutc:; sortes clP
lllhles pout donncr le ehange il cet gard, nc rer~ulant pas mme devaut
)(>~ imputatOIIS les plus caJomnieuses Cll\'t'I'S ]es eti'('S ru'il devraille
plus vn{~rer. Ses p1wents, qu'il n'a pas hontedereuim, ne sont, suivant
lui, que ses nourreiers, ou bien il s'enorgueillit de descendre d'un:elillwe petsonnage dont sa mrre aurait t la rnaitrcsse. 11 ( Oelasiauve,
ounr. cit., p. fH 7.)
Que de fois nc voyons nous pas les malades de eetle dernire catgorie
se moqner des millions 1lont s'affuhlent nos paralyss, rro de leurs r:Jrlll'lo: rl'ur, de lems d~:11t.~ d'itoirP ou de diarmwt.~. de leur corp.~ trnn.~pa1'Ntt, radif'rU, dinplm11e, de leur bl!aut anglqw, de leul's aptitudf's
.~UJ'11flturelles, de l~m:; I'O}J/J(Ii't.~ ON'l' la ditt'nit ou at<er: de grands pesmtnatr~ et les prendre Pn piti lorsqu'ils se fonrtent dans les podu~s les
dliflons et a utres salets auxquelles ils nttachent un prix infini. Ren tll'
si facile d'aillcurs que de fai1'C renonecr, momentnm'rnent au moins, IPS
pai'alys(os il leur dlire des gandems. lis nvoueront, pour peu qu'on lf's
pre...:;se, qu'ils ne sont que des malhnureux, des infirmes. lls temetteut i1 Ull
autr( temps la ralisation Je leurs esprances. Demain t' {l'rrmt (Wi 011
ala. Demain ils sortirrmt, onliendra les r:herclter. lis ncceptent tel ou tri
ehill'1'e donl ils se dpnrtent rarcment. Jls ont trois millms et 'fllPlque~
fhwc.~; ih o11t di:r-lmt ou di;r-neuf ans, lorsqu'ils en ont einquante ou
plus; ils se mmirnt d~>nwi11, dans huit juur!i, ete. Toutes leurs manifestations dt'lirantPs, en un mot, sont flnp)tli'S au coin fle la niai~Pt'it\ d; la
.\GE OE l'iiOILECTlON llANS L\ I'ARALYSIE OITE L;NIL\LE.
813
dmenee, tant le mobi!c de leurs ide3 de grandeur se dplace fiteilement.

AujoUl'd'lmi ils sont tout, dcmain ils nc sont ren. Souvcnt il rn'est al'l'iv
dans mes eours publies de lilire restiortit les dlires spciaux des grandeurs
dceertains de ces mala des, et de recevoir d'eux le dmenti !e plus forme!.
C'est prcsque avcc une sorte de dignit blc!Sse <u'ils dclinaient les
houncUI's ct les ricltesses que nous !cut attribuions. J'avouerai cepeudant,
avec ~[. le docteur Parchappe, qu'unc erreut' de diagnostic pendant la vic
u'cst pas tres diflicile, surtout dans la priode d'ineubation. Mais il est
eneore d'autres eirconstances pathognomoniques sm lesquelles on peut
s'appuyer, pout' asseoir les bases de son diagnostic.
On saitaujourd'hui postin:ment que le nombre des alins paralys.s
est intlniuwnt plus considrable chez tes hommes que ehez les lennnes( 1);
tu'il cst certaines prolessions qui en tournissent plu~ que d'autres; que
eette maladie spciale, (]UO qu'on ait dit, a tous lc.s pays, svit avec
plus d'iutcnsite dans les gmnrls cenlle.> de population et <la11s les milieux
o ula vio industriellc ct commer;anle est plus active, et o uil se consornme
le plus de liqueurs femtentcs. On sait que cette maladic est infinimcuL
rarc avant la vingt-deuxieme aun(~e, tres rarc encore dcpuis ,ingt-trois
jusqu' viugt-six. D'apres M. Calmeil, elle augmente rapidemeut de frquenee depuis vingt-sept jusqu'il trente-ciuq, continue a ct1c tres commune de trenlc-cinq a cinquante-cinq ans, el va ensuite en diminuant
de fhjquence jusqu'il soixantc-cim, poque de l'cxistencc o elle est
souvent rernplacc par des encpJ~alites interstitielles a foycrs citconscrits.
L'i\ge de prdilection est bien toujours de trcnte-cinq a quarantc-cinq
ans, mais dermis quclques annes j'observe que la paralysie svit avec
plus d'intensit qu'autrefois sur des iudividus plus jeunes. Tout cu
admettant que la folie, ptise dans son aeception la plus absolue, iwgmente pas d'une manii!re alarmante, ainsi que le craignent les administrations des di verses contr~-s europennes, n'est-on pas en drot de
souteuir que la paralysie complique d'alination (priencphalile, folie
pn.ralytque, paralysie p1'0grr:ssive, eomme on voutha l'appelcr), est une
varit d 'alnation qui, de nos jours, se montre dans des proportions plus
considrables? Je suis tent de eroire que cettc maladie est en progres.
Eufiu, pour aehever ce que j'avais a dim sur le diagnostic difit'teutiel
et sm la conduite a garder daus les cas inc(rtains, le mdecin ne pourra
(t) Sur prc~ de 800 femmes alincs a !'asile de Saint-Yon' flOU5 comtons' a u
uwruent ou j'cris ces li;nes, 25 paralyses ;urales; lamlis u'il ressort du !'<ipport
mdicallle M. le doctcur Dumnil, mdecin dirccteur de Quatre-Mares, que cet asile,
destin aux alins du sexe masculin, en contient plus de lOO sur 500 lllalmlcs. sot un
dutuic!llll.
81 {
I'RI()l)ES DK l\E~HS.>;ION.- LSfO;>iS PATflOr.GlQUf;s.
ww gagnm a se teuil' daw;
une wud{mte rserve !orsqn'il y ama dou!l',

ineertitntle, sur la naturc de la maladie. Les tats avec paralysie, semiparalysie, trcmhlement de la langue, affaissemcnt de l'intelligence, acles
i11eohl'ents, agitation tw>me et violence c!MlS l(s :wtes, stupem dan11
quelques eircoBstanec~. ne tarden! pas i1 suivre une \'Oiution en rapport
a\'tW la nature du mal. Lorsque ces situations ne tiemwnt pas a l'dal
mmbide de la substance corticalc, il est bien rate qu'il se manifcste Ull
dlire des grandeurs, de ;atisfation, de rir.hesse.
11 est unt autre situaliou plus embarrassante peut-ll'e etWOt'e !JOll\' le
wddcciu, c'est eelle des priodcs cle rdrnission. L'idc d'incuruhlit fi('
tattndw tellement. a l'existencc de In paru!ysie des alimts, que souvcnt
les mdcein:> ont lllllet eonlic les prvisions trop promptement fltVoahles de:; parents, qui trouvent que leurs malades sont sullisamment guds.
Jc vais me prononeer dans un instant sur la question de la curalJilt.
Uuant i1 ce qui regarde la cerltude de la gurisou, je la eros toudt.'e
lol'sque lo fiuiN; dtt3 malades a repris son expt'(~ssion typique habitue!Je,
lorsque le jeu normal des mnscles de In face eolndde avec la sdaton
genrale du systimc nervcux, avec la libert des mouvements, aYt'{~ la
dispatit ion dud! ir(' et le rctour des facults afiectives. !\fas lorsque, dans
leurs priodes de rmission, lt.~ malades conser\'ent l'immobilit de&
traits du visage, que leur reganl demeure tlxe, tonn, qu'nueuu mouvemeHt 1gite les musdes de la 1ace, <fUe les trats de la tigUl'c conservent
cetle expressiun indlinissable tle niaiserie qui t'St le propre des paralyss
gnnmx, et <ue j'appelle le nwsque de la pb'iodr~ de thnissitm, alors jc
me tiens en garde contte le retour des pbnomimes perturbateurs du
systeme nerveux; raren!Cnt m~ prvisions m'ont tromp.
Usiou patbolot~;hJDt'lfi- Je ne mis rnieux faire queid'emprunter it
M. Cnlmel la (}()Scription si snisissante qu'il l'it des: lesions nnatomo-patwlo,oitues que l'on rencontre dan:.s la. para! ysie des ttlienes. -U u pardl
tniJlenu tmc par un homme aussi compteut perdrait a etie tmnlys.
u Lt>,s emacleres pmpres i1 tablir ht nature inllammntoirc de la pri,
mcphalite ohronique llilluse, s<mt wE>.sque oonstnmment fadles 8 sasir,
mcme il l'wil nu. On doit en chercher la tractJ d'nbord dans la piemere qui (mveloppe et k>s hmispberes crbraux et les hmisphcres
crbelleux, puis dtms l'passeur rneme de la couche nerveuse sopel'll
cicllc qui est (kpo!le eommc une sorted'E'-<:orce a la surwc de l'appareil
ucrveux intractauicn.
LOI'S<JUC l'ullanHuation a sevi pt:lldant quelque le!Ups SlU' le re!ief
de; creoumlutious. o u lUI li.md dtJs anl'rac~uosMl'> eit)hralel), ou sul' lt!:>
.:oH tour:; d u ('{nelet, la pi~.-... mere qui tapisli(l tvutc:> (:t!.i rgion::;, ou mm-
LSIONS CEIIBRALES D.\NS U
PAR,\tYSIE DES AUNS.
R1:)
lement qu{llques-unes de ce.s r~ions, se distingue presque toHjottrs par la

turgescence et par les teintes rouges de son lacis va:-wnlairc. Le dveloppernent, l'ntrieation de S1~s nomhrcux vaisseau:x, eontribuent m1>me lu
imprime le plus souvent alors une form rle rsistance qu'i contraste ave('
sa tnuit naturelle.
nOn aper.;oit en mme tmups dans l('s mailles du tissu cellulairc qui
consttue le fond de sa trame une eouehe plus onmoins abnndante d'tm
liquide, ou stireux, ou sro-llbl'ineux, et parf(is sanguinoleul; sut le
trujet des principaux em!Jrnnchements artriels, les txtravasations pla~'
tiques se font remarquer par leur couleur opaline. Lorsqtw J'inflammation s'est dveloppc sur des suraces tris t'tendues, les altrations sur
Jesquelles IIOIIS app~lons maintenant l'Htlt>lliOTl peUl'Cllt OCCUp('l', a droit!'
et a gauehe do la ligne mdiane, des mnplacmnents eonsidtables: ces dtrations ressortenl heaueoup plus qu'aillcurs, encore, dans l'eartement
des scssures interlobulaires et sur le parcours des scissun'S de Syhius.
>J Lorsque le trnvail inllammatoire a t6 plus limit, moins actif, l(s
altr'<ttions de la pie-m(~te sont aussi plus restrcintes, mons fi'appantes,
mnis elles sont assez bien earactrises, nanmoins, pom n'ct1e pas
mconnues.
)) Les alttations qui prennent naissance, soit a la superficie des hmispheres <:rbtaux, soit it l'extrieur tlu cervelet, soit rlans l'interst!'e
de ses nombreux sillons, dans les divets ras d'iuflammation diffuse chronique de l'mwphalc, ne peuvent point t"',ehapper aux investigatiuns d'm1
anatomiste l'xmc.
En elfet, sm tous les endroits o le traval ~nllammatoire a pu se
concentter d'une maniere partiruliere, la pie-mi'le lmppe, pour ainsi
dir<, par sa t'ace interne, a la substance eveuse cortcale, et Jorsqu(,
apres quelques efforts des doigts, on parvent it l'enlevtr, on ap(r<:oit
tl'une mani(~re a peu pr(~s constante, sm le~ endroits o elle h"l'JI"it
dnvantage, des espcet:s de lwuppes vasculailes, sagnantes, lhrmes pm
la runion des eapillaims eougestiouns et rompus; a u fond del'! IJI'JH'pnles anfractuosits, les capillaires se dessinent }'<H'tout sous la f(mrw
do filaments tortmux.
)) Mais, dans un tres grmrd nombe de cas, tous les efforts que l'on
lente, toute la peine que l'on se donue pour sparer la pie-tnerf' dt
l'lmcnt neneux smlequel elle ne dewait Nre qu'applique, u'aboutissent il aucun rsultat, et l'on t~t benMt il mrne de constater qu'il s'est
opt' une sorte de soutlure maladive cutre In trame de la pie-m(~rc et la
eouehe extrietll'\) de l'dment ~~~~veux cmtical.
)) Si l'on s'oh:,tinc nanmoin::; it.operm l'eulcvemcut des mnn.re.~, on
816
LISIOl\S C~IIilliALKS DANS f..\ I'AIIJ.!SSIE DES ALINF;s.
n'en vieut il bouL qu'a la eondition qu'ou laissera une partie eonsidt!rable de suhstauee eveusc ula suli1ce de la pie-mre, ou elleadhi'C comme
une ~mte de douhlurc.
" Quand, cnlu, on est pmvenu a (mlevcr peu pri;s les envcloppe~
membtnneust:s du crrveau ct du ecrvclet, on se ttou\e aYoir sous les
yeux des sul'fhce; exeories, ddlires, rouges, saiguan!es, plus ou moius
ramolliPs, t uelquefois indurf>..s ct alrophies.
o Dan~ les cas oil l'on a alfaire a des encphalites chroniques dilfnses
t.l'unc haute graYit, il est dinicile de bieu peindre l'aspect des rgions
o la pie-mere adhtait iptimement; on peut, lout a u plus, domwr un
aper~~u en <.lisant que lacirconference du cerveau, que les ditfroutes liwes
du eervelet ne reprsent.eul plus, dans les cas de ce genrc, (JUC des surfaces ulcres, rnhoteuses, couvcrtes de mamdons el d'.enfonccmeuts plus
ou tuoius saillants, plus ou moins profonds.
>1 J)aus qudques types d'euepJUllite ditfUSO CIJl'OHqUe, k'S dcl!t'lll'CS
de la substauce grise ;e tlessinent nu contraire sous la forme de mouchetul'es peu ctendues, ttui lHlppemient fncilen.wnL a l'alteution d'un QU
:;crvateur pcu cxerc.::, muis qu ne di!fi:.~rcnt cepcndant des autres foycrs
ulct'E~ux que par le peu d'importance de leurs dmensions.
11 Quand ou attaque avcc le mauclw d'uu scalpelles lmrds des espt:ces
d'ukratious dout la superlkic de la mas~ euceplmlique est eomuw
parseme sur heaucoup de paralytiqucs aliuls ou dments, ou culc,e
presque toujoms aussitt une couchc plus ou moins paisse de matiere
nen-euse, qui ::;'aceumulc eommc une eouchc de bouiliie ala sm'fac.e de
cette sm'.J de Jevier; ccttc subsiiHlC(.' cst ramollie ou moins fcrme que
dans l'tat sain. Ce defiwt de consistauce s'aymce parfois assez souveut
meme jusque dans l'paisseur de la couche corticale moyeunc; quelqucfois e.ette derni{ne eouclw est seule duue de eonsi:;tauce, tandis que la
couehc supol'ficicllc <JSt dure, rahougie et comme cassante.
n D'uu nutro cot, les coupes que ron prutique a !'nido d'un instru~
ment bien aflil6, dnns l'paiswur des circonvolutions malades, duts
l'paissclil' des repls qui sillouuent les hmisphen.-s crbd.leux, sur k-;;
sujets tuiont suceomh pt>ndant le couts d'une priencpllalite chronique
diffuse, metteut it dcouvert des tent~, ou l'ougt~s, ou violacees, ou jaum\ttcs: ces rellcts ticnnent id'aeeumulntion des glol>uk'S du sang daus le;
capilluires, OU a l'alt!'atiou qu'n ti usubir J'bruatosine (!Xlravase. Quel
'luefois de nombrcuses gouttelettesde sangs'chappent partout df.>s pcth;
vnisseaux qu'on a diYiss avee l'inlention de cou~>tater leur degr
d'injection.
Celtaius eroplacemenls des hmsphllres crl.H'aux sont bien plu~
:SIO:\:i C!l\ElliL\LES IH:'\.~ L.\ 1'.\ll.II.YSIE DES .\LIE:'\ES.
f\17
souvent envahis que d'autres par l'NH'I;plwlite c!H'OIIItW ditt'ust'. Les

circouvolntiolls qui ho1deut les ~cis',ll!'es de Syhius, eelles qui mnfinem
il droite et it gauche la graudn litux du eern~nu, celles qui eoJTespoudeut la partie iuli'ril~lll't des lohul1's ctdnnx antriems. sout tres
souvcut occun~t!i> par d(s liJytrs inllammatoires 1:onsidrables; il en est
de nu!me des rt'gions supieare~, des rt'>.gious latt'rales et eouvexes, des
lobulcs postrieurs et moyeus du nTnau.
)> S m lt eervelet, l'nllammation se di,ehaine de pri~fi~renee sur les cMs
des faces sup1ieure el inf(,rieurc de eetorgane.
>>En gnral, la pl'ieuephalite ehrouique dilfuse bnigne ne tcnd
pont a s'rnlimee!' au de!a de quclques millimNres dans l'paisscur de la
suhstauee ueneuse qui e:;t fn rapport avce les mnngcs; mais il n'eu
est plus aiusi Jorsque l'iullurmnation d1;passe un ecrlain degr d'intcnsit;
J suhstaue gtise des eomes d'Ammou d !ts oud)('s optiques prcnrwut
part nu IIaval iullammatoii'C, ainsi que nous serons biPntM it mcme de
le dr;lllonll't\I'.
()wmt il la substttnce hlaudw fui occupe .surtout le c~.;ntr~ du cervetw
el du eernlet, elle se f:ssent Jll'f'squc JH':ees~airerncnt, sur tous les sujets
atleiuls de pliemt:phalitl chronique supPrfieiellP, dl' l'itat d'iujeetion
o se trouvcut dwz ees maladl'S le l't;seau eireulatoitc de la pic-mi~re et les
eapillaires de la substance eortirale; aus:o.i eetll' sul,~tanr:1~ libreu~e se
montm ;;ouwut sous un aspt'd sabh\ el eomme pnt't,:.,~ de ~ang daus
lts ens puthologiques dont uu11s nous oceupons pour l'iustant.
> Si l'ou vcut bien faire la r,~eapitulation des diftl~rentes tt~sons t.lont
nous vcno!ls d'csquisser le tahleau, on n'aura pas de pcur~ it reeonna!tre qu\Ues tt.'~moignent presque toutes en favcur de la persstauce
d'un aneicn trnval inlammaluitc, mnis les seeours qut l'on f'~t mf'me
tl'emprunter aux iustruments grossissants fournissent t~neore de nou\'clles preuvcs l'appui de l'assettion que Hous veuons tl'anuwer.
)) Dja, en se senant d'un simple grossbsement mieroseopiquc de
cinquantc diametrcs, on a lieu de s'tonner des dmngements qu i se
sout oprt~s daus i'aspcct des vaiss(:mx de la pie-mee, chez le plus grand
nombre des alius alleets d< paral~sie gnrale ineomplcte; ces vasseaux ~e des~iueut, cn dld, sous la li.nme de IJOyaux tortueux I'OU!-(es, et
congesliotllillS.
)) A l'aide de prparations 1111 ){~U plus dlicate:; et de grossisstnwuts
plus eonsdrahl{'s, on Jll' tal'(lc pas distinguet, dans la trame mcnw de!
la pin-mir, d(s globules sauguins extravass et dts eellules granules et
d~::'s gnwules molculaires plus ou mons aboudants.
; La litost cu'ou retire de eetlc mcmc menbraue eoutieut wesquc
;2
)
818
Lt:o>IO:-iS Ctii~:UlliU~-; H,I:'\S l.A Pfl,ILYSJE D!S ALII'lNS.
toujours, elle twssi, un ecrtain uomhrc de globules sanguius libtcs, un

ccrtain twmlJI'e de wllules grauules1 des gtanules uw!culaii'Cs pats,
nt quelqucfois jusqu'a des globules de pus.
>> Quant aux capillaires tle la pic-nlre, ils sont tts ftquemment
commc SHupoudrs d'une eouche de llns granules molculaires qui les
iucmstent emnme une corce. (Calmeil, ouvr. cit., t. l, p. 261 ct suv.)
Tdles sont les pl'iueipales lsions de l'affection que .M. ealmeil appelle
uirienc:pfwhte dmmJlll' l'tal mple, ou encore paralysie rr>nralt~
inromp!Ne. .Mais eette mmc pl'encplmlitc cst sujette a complieations.
JI nst des cus o die a t traverse par des atlaques, soit comateuses, soiL
convulsives, et o l'ou a trouv, eulle nutre.-; ls.ions intracranienues, uu
t~xees de rpltion de wesque tous les eapillnit'es encplmliques.
Hn11s)es complieatious oil il y a eu de vritubles attaquesapopleetique.s,
le tsultat de l'autopsie n t des quantits de sang notables dans la
cavil de l'araeltnolde. Daus la mort fJU a lieu a la suite de coma par
eungestion, OII troure, ditM. Calmeil, outm les lsons pi'Opres a la priencplwlit(! clmmque diffilse, des hrnorrhagies araclmodiennes et des
ccehymoses des circonvotutious, des eoncrtous ~seudo-membraneuses
tcentes ou ancienues da11s les envits de l'arachuole cl'i.H'ule. Dans
d'autn>:> circoustances, i\1. Calmel a trouv dum; la. mme rgion de vlitablt~s poclws pseudo-memhrarwuses.
La eonstutation de pus ou de c<Htcrtious 1locmmeuses dans les ca.vits
a.mdmoldiennes, lorsque In prienephalite n t traverse par des aUaques a lormc apopleclique ou convulsive; eelle d'extravasationssanguines
eonsidtables tnHiessous du fi:millet visc!'al de l'ttrachuolde crb!'alc,
apres des nttaques apopledi!jU(.'S violente>, sont egaloment aftirmt.>s par
M. Cnlmcil.
La prienepha!ite ditfusn )fut lte ttnvetse par des priodes de torpeur int.ellt->ctuelle, par des nttaques d'hmiplgie, d'dampsie. On a
ttouv alors, entre autes lsions, des foyers intlummatoires do coulcur
rouge ou jaunatr prdominunt dan:~ certans emplaooments de l'eut
phale. Dansle:~ complientious avt->c plu\nom(~nes convulsifs el eontl'acture,
l'autopsie a moutr qu'il y avuit un ramollissement considrable dtlS par
ties centrales du cervea.u.
))uus Ull eas de fUl'CUI' frntique, U\'ec gene de la parole, dmence,
acces convulsifs, abtutissement, pal'alysie gnrale intense, .M. Calmeil a
trou vdes fausses memhrnnes de l'.arachnoide, une dcorticalion spontane
de la substance grise, aV(~C l'nmollissement et nd.uration de la substanee
blanche. L'nspection mctoscopique du c...ervea.u de ~e malade qui a l.
atlE~ct d'un tat de phrnsie aig,,;, avec. mantesf,aton.d'ides des gran-
n:IIU'Ilii :; 1C\1;; 1:-m; I>E t'un:m.LE t:lEZ LES P_\tt_\LYs::>.
S 1.9
deur:>, est des plus curit~H~'~"- LJ sub~tarw~ <'O!'lic~ale qui apparti<~llt aux
deux lobules posh~ri:.m.,;, et qui s'pst spari~-: tomrrw uue SOI'Ie d1J pea u
memlmllleuse des mouteules de lasuhstauef: blanche qui lonnent la eharpuledesdivmses drconvolutions, s'talait liteilemmt parla compression.
et laissail voir alors d(s emhranehenwnts vasc:ulaire~ qni s'inflchissaieut
tlemille mauii~rcs. Tonte~ ec:s t'Xpansio!ls sout itwtustr:s dr.granules wo
lcnlail'ts et de eellulis grannlt:s; on rencontrc ces mcmes lmeuts
daus tous les intprvalles dt~ vaisseaux, de sorle que ces prodnits sont
l't~paudus partout il prol'usiou. (Calrnl'il, t. 11, p. '20. \
Eufiu dns foyes d'encphalite profonds, prseHtanl un aspeel laiteux,
ou semi- !niteux; des abeksenkysts, du pus nu~lange it l'dt)ment crdJral,
des cieatriees interstitidles ] l''~tat c;;lluleu'\, l'inllalllmation et le ralllolHssemeHt dtl'nxt ueneux nw.hitlieu. out t.Ml clcou,pLs dans lt~s c,ts de
>I'CIICpltnlte ll'a\'1\I'SJC pat de:-> atlaques eptll~(lltUeS, t~darnpfuucs
avee hmiplt;gie ct t:ontraetum ( 1;.
Un tkmiet aper;u d'anatoHttl pal!tologiqtw \il termitwr ee:> cousidratious a pl'(pos dls Jilsions que m"sel!tl~llt ll's paraly.;/:s ~l;lli:ratl:\. 11 {'11
est une rui u'est pas exclusive aux alit':ru;s paralysis, el clont tudques
exemples tri~ rarPs, il est nai, out lt\ eiti\S pour t!'aulrs ealt;gorit:s de
malades: jtl veux parltr J, l'wdt}nH~ de l'oreille ou, puur dre plus exaet,
des llllllt-JUI'S SaJJgUIJt~S de !"ureiJie dtez les aliens .
. ll n'est pat~ mre, dit M. le doettur Achlle Fnvilfe, dans un excdlent
mmoil'l~ it ce :-.ujet ':2:, d'oh,rner tfans lt~s asiles d'alins, des malades
dwz lesquels la .taet ex terne du pavillon de l'oreille est le sige d'une
tu1ueur lluetunnte d'un rouge l(mc, plus ou moins volurnilrense, et dont
le tlitveloppement a souwnt t tri~s a pide. Quand on abandonne unl' d~
ces tumems it elle-111me, elle reslt! loB.jlelllps statiounaire; mis apnjs

nvoir tlUI' pluseurs mois, elle linil tHil' dispamilre, sans que la peau
pnsst~ pat les Hriations de coulem qui sont la suite onlinaire des pauehements dt~ sang dans le tissu t.xllulare sous-eut<mt\. L'nreille, au lie~t
de reprendre alors son appatentc uormale, prouv~ dans ses eontours el
dans son paisseur des modiil'atious qui varivnt suivnnt le volume el
l'tcndue dn la tumem. La partie suptitutc du pallou, bzanement m(1) Jo suls oblig de renvoyer i1 f'ouvragc de M. Cahneil, qui contienl la description
complete de tous les phnomimes pathnlogiques et des lsions qui sont observt'tls dans
le ramollissemenl crbral l'tat aigu ou chroni1ue, aiusi que dans l'hmorrhagic
encphaliquc.
(2) Recherclies !Ur les tumeurs sanguines du wmllon de l'oreille elle; les alins, par
!11. le docteur Aehille f',viJle, m<llrin ndj!lint dr. !'asile des alin~ de Quatre-llares
Mmoire lu illa Socit mdico-psycholo;iquc, sance du 2i juin 1859.
!'2'.1
l'li.IEC:i5 S.\~;L;f\E.; n:; l:o:Ull!.LR C~IEZ LES 1'.\IL\I.YSt:S.
t.ttiu:v, ('11 mc\m: tl~mps qu'c'~pai,;se par clt>,; hosselutn,; dure> ft in:'galt>s,
IOI'sqtw la turrwur a t~I eon~idt;r:d,lto, pcut, dilllS k cas coni.!:Jio, n:> ennsPrvet que quol! ucs nnyaux t'oHtis d indm:;. sans altration dans la l(wme
g1u~rale d1~ l'orgaue. Le sge ('Oitstant d(~ celle affi~ction est la fce
extprne de la parlie eartilagineusc dn pa,illon. Le lobttln rest~ toujoms
illtact, aussi bien pendant qu'aprs la mabdie. Tauhit une orcille seuln
!~S( ntl(~etc>t:, IHill{lt elles Jc SO!lt loutes les dt:UX, et Je plus SOUVt'lll aJor:-;
elles JW sout pus prises :\ la lois, nwis i1 quelrue temps J'uue d
l'nuttc. n
M. le doetcur Ferl'U:>, dans ses lcr,;ons cliuhum; faites it. BicLIc en 18:Jii,
signala In premier, en FraJJCl!, ces tumeurs sanguines qui donncrent lit:n
it bimt des hypoth!~st~s. M. le doeteut f<'oville me SNnble faire une part
lgitimc aux troubles el aux auornalics d(: la etculntion encplialique
eltez les individus attcints d'afl'ections tibrales idiopathiques, polll'
expliquet la fomwtion de lnmcnts sunguines du pavillon de l'OIeille qui
se mmltrcnt JHm-seul<ntcnt. ehez les alit\ns pmalyss, mas el tez ceux
qui son mcm11<'6s de dnwnet. Les expriences de l\J. CL Bernard sur
la section du graud sympathique l'amcuent a des l'tllfH'<ldtemcnts tri:;
inguicux, et les condusions de son intressant travail mritnnt d'tilre
cit<'cs:
1" Les IUilll'lii'S sanguiue,s dn pn\'illou de l'orcille tue J'ou observcche-L
les aliw~s sont eoustitu(es par du sang panch, non sous la pea u, mais
sous le prichondre dtach du cnrtilage.
2" Le priehowlre aius dt.uch revient sur lui-metn<>., a mesure que
le sang pandt se rsorbe; il entraine dans son retrait les atttres )mtions
du fHH'lllon, ce quiexplique la dformaton conscutive a ct: gcnre de
tumeurs.
3" Le ptichondte exhnle sa liwe intcme un cartilage de nouvclle
tormation, qui fomw tant)t une tlouche unic a touto sa smtiwe, tantt
tld> ilots indpendants, plus ou moins loigns ks uns des autrc>S. Ces
produils sont la en use de l'paississement des oreilles qui ont t le sigt!
tle tumeus sauguines.
" La tonnation de"' tumeus sanguines du pavillon do l'mcillo cst le
plus soment prtdt':e el nccompague d'un trouhle gnml dans la eireulation ephalique, et il est digne de remarque que l'augnwntation de
nmgeut, do cha\eut et de sensibilil que l'on constate dans ees eas essemble cl'unf' maniel'e frappante a ce que l'on obsene ehcz les animaux
auxquels on a coupe le grand sympathiEue au cou, ou enlev le ganglion cervical sup1eur. Quoiqu'il soit impossi!Jle Jusqu'it ce jom de
conclurc de c..c mpprochemeut ren Je prcis, il est. pcrmis d'cspt\rer tuc
1'R IITEllENT DES ALil:::-.\T::lN:; llliOI'ATIII!JCES.
821
dr~
Jlouvellcs (~tu elfos, pomsui\"ies daos edle voi(~, pomTOilt jder un eertain
jou sur l'tiologie des eongestions rt des hmorrhagies des diffrentes
partics de la tete (1). (Foville, lfedtrJ'('/trs sur les tw,tews srw!Juines du
povil/u d!' l'i'r'ille, p. 2t .)
V.- Du traitement des alinations idiopatbiques, et de la folie paralytique
en particuler.
En wsence des eomplications si graves que IIOilS offre la pr:rir:ncpllltlite clmmirue dijfu ..;;r, qui constitue la patalysie gumle des alius
((Jiie paraiylique de .M. le doetcur flarchappe), la mdedne se trouve ncessairemenl dt::stll'nle pour ce qui nganlc au moins uue eure radieale,
et J'on iw (l('Ut reeourit, daus la gt:wraliti des cas, qu'it uu lmilt<meilt
palliatif. Mais, ain!:'.i que nous !'a vous suflisalllment dlllOHlrcl, la pamlysir elite !)i:nole ou /JI''J{frcc.cc des aliub; u'est pas nis(mfnl un
fait pathologique isolt>, quoique cellc maladie forme un geurc distinct.
Elle se rallaelw le plus ordinairemeut des causes
prt~xistantes
qu'il
s'agil de romlmltre, eL parmi Ct's eaust:s la eougestion erc\IJI'ale cst a

prcndre eu s(\rieusc eonsidation.
t< Lorsqu'ou est :1ppel, dit .M. Caluwil, a d<,mwr des soins un su jet
qu'on suppose mciwn~ d'attaques eongestires dPs nntrcs nerrcux enephaliques, on doil dployer aussitl toulf'S les nssumces d'une mt~de
cine acli,e pour teher de rarneue il l'dat de rilalit normal ou foncLionnel, el ks lmcut.s Bcrwux qui conslituent l'appmeil enct\phalique, ct
les capillaics qui leur distiibucut lesaug, ct la massedu sang dlt~-memc.
On peut esprcr d'attcindrc a ce nsullat, d'abonl Cll ayant recours, saus
rctanl, l'usagc Ul'S saigni~t~s. soit gnt!rales, soit locales; en ;;uhstitmmt
l'usage des hoissons dlayanlt>s, et smtout nlui tlf.s bois::m> nill't;t:s aux
hoissons stimulaules; en diminuaut la quantil des alimcnts, 1'11 provoquant des superpurgatious abomlanles; ensuite, <:n wmnettant p('n( 1) Au momerll ou fcris ces ligues, je suis , rm!me e consta ter it Mar5eillc, daos
!'asile diri;i par mon sa1anl colle;uc et ami, M. le docteur Aubanel, que le nombre des
pa1alyss ;nraux n'est ;ucre rufrcur a ce que nous conslatons dans nos climuls plus
rigOIH'eux, Sur 179 hommes aliuts admis il l'a~ile Sant-l'icrn~. du 1" janvier au
:q octohre 1859, il exislait ~8 paraly~s, ~o! 1 sur ,a. Sur IOG fcmmes re~ucs <lans
la mme priode, on complait 12paralyscs, wit 1 sur 8,8. Le total des cutres a {,l de
~!!:> mal11des don! 40 paralyss, 5oit t paralyticuc sur 7,1. Aujounl'hui, sur i8i malade~. il existe 51 p.aralys~, soit 1 sur 1::;,~ :1. Hall$ le comple rendu ilu sen ice mdica)
dll ISH il 184!), M. Aubaucl a cunslat 1 alin paralyliquc sur i, La proportion des
hommes a t plus lu double, soit 2 homrnes 22, sur 1 femmc. (Comple tcmlu du
gervi<e mlidical et adrtnislrat,{, pnr M. Auhanel, 1850.
~JWICATIO'> .IX fll'lltOilbTIQI'E.

822
dunt un lr(~s k111~ dlai l'individu dout la ciJculntion crhmle n paru
trop active aux rigles d'un traitm1wnt hygini1ue pou rpnratem, rt
(lout on ne lu pernwttra pas, autant que possible, de sejmnais dpartir.
S'il s'obstine il lwaucoup manger, il vine daus lu molles!ie, a tilire usage
tl'uliments succulentf;, de vin capteux, a hoirc avant et a)l'r~s Sl'S J'(pas
un ou plusieurs venes de liqueul's dmrg<>.s d'aleool, s'ilugliged'appliquer SOtiH'llt des sangsues dnw; d1S eudroits d' JectOfl, a }\~Jlll'e drs
fsscs uasalPs, aux h'mpes, sur les cts de la tmque, it l'extrt'rnit;~ de
l'anus, par cxrmplc, il y a tout a pmifr qu'il succornhera tt ou !tml
it quelque fluxion sanguU(l des capillaites eruraux. Plusieurs oe
ces mnlntles sont frnpps de eongPstion, soit it In fin d'un repas, orles
vins et les spiritueux de toute sot'to ont t prodigut1s, soit pendnnt l'ttetc
y:nrien.
n llu monwnt que l'existcnee d'uue violente congcstion enct~phalicue
not\S est r6velt'e par f'apparition suhite de pilnomlmes comateux prof(mds, awc ou snns phnomnes convulsils, e'est aux :migm'es gnmles
copieust:s, N plusiPurs fois nnouH~lt:es, que nous devons aYoir irnmdiatf'mtnt l'l'('tHll':>. L'appliention de topiques irrilants, el rnmc de vsicatoins nux Pxtriwit,s, clnupiHe, awc l'application d1 latges wntouses
senrifh'es sur l('s cMs du eou, \'aperc;-u du traitement auquel on tloit
doml('r tout tl'nbonlla prfrPllf'(', fltl rll.lut des nltaques d'enct'phalite
temporaite ou de.> eonge!'-tions erbrales nllammntol'f~s.
n nans les ras o la pct'll' de connnissance el fcs autrcs phnoml-nes
graves, cau~s HII' la violmre(l de l'nft1ux snngniu dnns les capillaires en
cpftaJiqUt~S, tendrah:nt 8 pt:rsislellf pPndant douze, vingf.,quatrc, ff( 1lle
lwurrs et nu'mn nu dl'l, on rlewnit eonseiller l'applicution rle Honvelles
Yentouscs seuriMrs 11 la JHHur, l'npplkation de Yessies remplies (le glace
pil(~l~ StH' la hte, l'u~age tles hois!iun:-; mtses, l'usngc dt.':'> lnvemeub
fortenwnt purgatils. On doit encore se tenir stn ses gatdes, lot's nu'mc
quo les iudhidus llaguere congestinuns ont etHumlm( a reouvrer Jemis qul'lque trrnps l'usage de lf'lll's sens, il sp SI~I'\'t' de nooHau de !eurs
mcmhr(s, u repreud1e l'exPrciee de leur:> ficults mentales, cm l'explosiou d'un dlire plus ou moius compld, plus ou moius dit1icile ilrpri~
nwr, succede trs >uvent alors, comuw clweuu salt, aux aceidenls de
la priod emnaleuse.
)) Si l'on avait it lutter contre ues phnomeues de ce derner gt~nre, rui
seraicnt reudus )lus inquilants cncore ar la pctsistance d'une gene
manifeste dans l'exereict1 de h~ p;uolt', on denait insister plus que jmna~
sur l'emploi des topiqtH'$ rfl'i~ernnts appliquti sur le crane, sur l'usage
nhondant dis hobsons mtis.t>s ou nitres, &ur l'administration d~s lave1
TR.\ITE~IE~T DE L.\ I'BIIIENCRPIIAUl'E CIIIIONI<)l'E DIFFr.'E.
1{2:1
ments il'l'itnnts. L'usagn fr<"uemment l'(nomeli t!Ps hains tii,des dnit

t'tre compris aussi parmi les mnyl'ns tlonlun retite lt~ plus d'avantagt',
pendan! toule la priodn o il est permis de suppos1~r que la lurgesceJH'tJ
des eapillaires <:rlnaux n'est f'HCOJ'e qu'en voif' de diminution. L'applieation des soins hyginiques qu'on impose aux sujets menacs d'attaque..'l d'enc.>phalite lemporaire peut seule diminuer les chanccs d'une
rechute, quand une fois on a chapp au da11gel' de pareillcs attaques.
Jarnais done eette importante v1it ne doit tre pc1due une seconde de
vue par les mdecins. n (Calnwil, (JIIt'l'. cit., t. 1, p. 22 et suiv.)
Ces prcep!l~s sont ineontestahlcment d'une sagesse extrme, et il est
bien eertain que le mdeein pourra ('Jil'(gistrcr plusd'un succes, lmsqu'il
aura affaire a dps mnlarles assez dociles pom suivre S(~S prescrptions.
J'en ai cit un cas rernarquahle a propos du trrtitenwnt rn1tiphloyistiq11e
p1'hwnt( dans la pr;riode r/'iuw:m (page 591) (1).

Voyons maintenant eB qu'il est utilc de li1irc tlans <'Ct dat que M. Calmcil a design sous le nom de priencphalite elll'onique a l'dat simple
(]Jaro/ ysie (JI'nale inr:IJmplete); ear dans la pr'iertcplwlite d IWII<JUC
tlifltiSC a J'tat do complicatOJI, l n'y a malheli!'HISt:ITICllt autre ehose fl
tenter que d'entourcr les malader, des soins hyginiqtws ct prophylactiques qui peuvent modrer leurs acei~s ct les aider il prolonger icm misrabie existence. Je ue mis mieux flre eucore que de eiter l'cxprienee
et les conseils du savant Indecin ele Charenton.
1( La priencphalite clll'onique dilfuse doit clre classe parmi les affections grav(~ du systeme nerwmx, par la raison qu'elle intresse presque
toujoUI's, dt>s son dbut, Hn assrz grand nomlm~ d'ernplaeements, tant
su1 une moiti de l'encphale que sur l'illltre, f't qu'clle a hien plus de
tendancc a se propager aux ('rtonvolutions, aux rlilfrrne~ n'!gions
qu'elle avait d'abonl 1!pargnes, qu'il ed(r aux dilfrents moyns de
traitement qu'on eroit demi lu opposer. Su graYit Psl augrmntt~ encore par la vio\ence des attaqu(S a forme apopleetique ou 11 fomw eonvulsive qui viennent presque constamment surprendre les malades a toutes
les priodes de leur phlegmasie, et par l'importance dfs tl(sordns qui
sonl eomme des eonsquences fora'>t~s de la ri~pi!tition de ces rerrudt!s
cences caro u arrivc finalelllent, et comnw fittalemcnl, a un mo1ueut o u
l'iutelligeuee, la raison et les fonctions locomotin:~ des sujt'ls tue l'on
{1) Parmi les moyens propres il prvenir
le~
accidents qui sont la suile des tcndances
a la conge,tion, jeme rappelle, daos le temps, la grande confiance que quelqucs mdecins
semblaienl &\'oir daos les vtmlouses Junod. Ce mode de traitemenl a eu, comme beaueoup
d'autres, sa vogue momentane. Dana le lome JI (p. 3201 des Annales mdico-psyr:llologiqll61, ~l. le doeteur Cerise ite un caa ou ces ventouseslui ont rendu un grand servie&.
8211
Ptl\lODES DE 1\biiS~ION.- TliAI'fEME:\f ACTIF.
soigne ne peuYcllt plus HIe pr(~s(rves eontrc toules ce..s eausls dl~ des
truction.
H Les mtlecins qui n'ont o!Jsei'\' que des cas doutcux ou qu'un tr(:s
petit nombre d'exemples de prieucphalite dJronique ditTuse, confoudent
ti:1eilenwnt les rt\millences de ectle phlegmasic avec des cas de gu!rison;
lllaS CCUX qui OlJt t a ITlCHlC de COHIliUCI' Jeurs ObSCI'VatOIIS pendant
plus d'uuc <llii!c, et qui ont pu tudict le eoms de la primcphalitc
dans de grands h6pitaux, sont pen prt~ unanirnes pom proclamcr la
ran~lt:' des \''tables gurisons. On doit, en consquenec, s'estimer pre.-;que hPureux lors(tt'ou est parvenu, aprs beauc.oup de c.ombinaisons
haiJilcs, en retan! m notahlement h~s woJ:l't!S, et sutout lui lire subir
tles rmiltencPs ou des iolentteuecs de quelque dure. Nous avons
vu cetle maladie ester absolument stationuaire peudant dix mois, qninze
mois, pe11daut prs de <leux nnnt>s. Nons avuns donn des soins il tn
muploy ehez lequel l'mnhnrras dt~ la langue et les des dlrantesavaient
1in par disparaH1e d'mw HHwiere eomplte apr(?s un traitement de six
mois. Cet homme nvail pu se remcttre plus tal'{! la tte de sou emploi,
s'occuper habilemcnt d'affai~s administrntivnsd'uucgraude mporltmcc,
fije Jes VO)ages, dPS spculaiOIIS c\'intn~t; 011 }.lOUY!ll done le CO!lii
drer eomme enlirernNtl guri de sa premi.~re atteinte de prieuc,;phalile. Pm malheur, des eoutaritt'!s ilnprnws \ment rt~n:illcl' elwz lu
des ides dpressiY('s qu'il 1w pul pus entiement sumJOnter; il ptouva
coup sur coup plu:>ieurs atlaques de coug<slon cri.Jrale, et alTiva NI
moins de einq wmailws a u plus haut degt de la paralysie gt\nrale et de
!u dmenee (1).
( 1) Jc ne
totUil~
pa>, en p3lhologie menlalc, de
~i\uations
plus difftcle$. Le.s rmi-
sious son! p:trf<ris telleuwut rcruMuallli!$, que le m.Jecin spcialiste serai. mal ru de
lulter c.ontrc les f.tmille* qui admeltent la guri!on. C'ut dam cdte pri1>de que se
ubatteut souvent les plus grarHh intriHs des famlles et des malades cux-m~me$; c;u
ou l'ot ces derniers coutraclcr des mnriage.~ et se lirrer a de gramles enlrepl'ises commereialea. Les mdedus di! la vic pdve ne peuveul mieux faire dan~ ces circoustances
que d'cn nppcl<lr aux lumres des s{calistes. Je dlerai ce propos l'opiniou d'un
homme bien complen!; " En obsetwml avee s<:>in la marche d1' la mal<ulie, di! M. le
docteur Aubanel, en tudiant tout11S ses priodcs et en awrciant exacternenl les adions
du malade uans !OU$ les in,tants de la jourut~, on constate toujnurs un c.ertan !legr
d'aJfaiblissemenl uans les faeults intellecluelles, affaibfissemenl rn prngres>e ordinairement de jour en jour, qui pe.ut pnuYer des mornents d'arrN, milme une appareure Je
gurison pendant pluseurs mois et quelquefois pmdanl plu.lieurs amufes, mais qui se
termine tt oil tanl, quoi que J'on 1\tss.e, par une aoolilion complete de l'inteltgence et
par la mot'L ~e n'ai pas eucore obSilrnl un seul cas de ur1son bien con~lat. l.e$ mal
heurcux atrccls de eel.te terrible malade prsenteut; du cl dtl l'hte!H;ence el de la
moWt, qltelie <ue sot la forme symptomalol<>giue tlu dlire, u cachet tout parli
IS 1LEM!i:\'f.- Pf\E~CIIIPTIOS'i Imat'iiQI!E~.
" Daus les cas de ce ~erH't!, les premiet'S dt'!sordres inflarmnatoires out
rellemeut disparu pendanl un ct~ttaiu htps de temp~. el les aeeidents qui
elatcnt de IWuvcau plus tard peuvent ttc eonsiclrt'~s commc l'cxpression
lonetionnelle d'nnc seconde cncphalite. Les altratioH:; de la substanee
JWJ'Yeuse tendent certaincment a s'cffaecr aussi pcndant toutc la dure
tlcs rmilttmces, de la priencpllnlite chroni<ue; cm les phnornnes
exticurs sont quelqu('fois si peu JH'onoucs pendtml ces intcrvallcs de
bien, qu'on 1m Yient it se demaudct, dnns plus d'un ('as alor~. si l'on n'a
poinl commis une errcur, en diaguostir1uaut d'ahord l'existence d'un
eomn~eneenwnl de pamlysie gnrale ineomplde. Les faits que nous
vcnons de citcr, ies rdiexious et lns raisonnements que 11ous venons
d'mdtre, tendraient eependant it prouveJ' qn'il existe dans la prien
cplwlite, eomme daus toutes les phkgrnasies, des nuances qui en
attuueut la gra\it.
>1 Un eetain nombre de mdeeius (lllt fini par se laisset' deouragm par
le;; rsultats auxtttwls on ~~st arri\t! d'uue mauiere beaucoup trop constante jusqu'iei en attaquant la prienec~plwlit; eiJrouiquP, soit pal' l'emploi cJe.> saigncs, soit pm la eomhinaisou tl'un eertau nomlnc d'autres
moyeu:; qui avaieut pam dous CClH'Hdant, daus hcaueoup de phhgmases, tl'un <:t~rtain degr d'l'ftit:<u:i!l'!; et plusienrsd'entre ~~ux en sont wuus
il prot(ssel'fliiC l'on devait s'abst.nir de sounwttre ll'~alit':ns paralytiqur:'
il des traiteuKHts actits, rt qu'il n'y arait rien dv lli-'IIX iL titin~ que de
leur iwpn:;t~t uu plan de conduite d uu rt'gi11tc hygi(!uique sagement
eo111bius. Ces vues pounaient tout au plus t!tre ndvptPs t'l mi:>e,; <n
pratiqlw duns les eas oit la gravilt~ des dillereHIP:> lsions fouetiounelles
peut autorsm les mt'decins it supposm qut~ la substanee eortieale supprticielle entlmum.~e a d subir djit un eouHuno~meut de d(:sorganisutou;
mais, tant qu'<ut enll''\'oit des motifs pom supposer qu'il peut cu tte
aullcment, et smtout pour penser que ec mode de trnninai~on peut
mcote tltte conjurt>, on scrait bhimable de ne pas user de touts les t'es-
culier qui u'chappe jamais un nH!cJe,~in <lliblisle exen: ce ;;nrc d'ubservations.

Aubauel, orwr. dt., p. 12i.) Uans un excellcnt travail sur les n'missions da,.s le cour11
rb! / 11 )Jnlllj.lie gt'tuiralc, M. l~ dot:lcur Sauzrc, nu~lcn ;uljoint de l':tsile tle )larseille,
w puse le~ ue~tit>ns rui :;uivcnt : ,, lloit-on eonili,rer res malade;. comme compllemenl guris el le~ remi'llre !'!l libert 1 tHI bien faut-il les regarrlcr eommc inapahles
de ren\rer dans la suritll '1 l>ot-"11 leur r~mlre la ;e:;Lion de leurs bens, s'rl nnt d
inlertlits? S'ils commetttnl un .-rime, un tl!it, ont-J;; droil au bnllce de l'irresponsahilil '! .. (dnua/e,f, uumr d'oclobre t8:i8.) Ceo ruc>!ions, rui ntrcsscnl ;i un aussi
haut degr la Ji1rtune des fmuilles el l'honucur tlcs im!i,-i,lus, seront lraili:es par r1ou~
d'unc n1anierc
ouvr~g<'
~pcirlle
dan> la .llnlecirw l<'yale des alincs rui doit faire
~uite <
cet
826
\IISS!ONS SANGU!NES, tOCAr. ES ET GNKRALES.- HA!XS.
sources pom empecher le tmvnil inllnmmatoire, soit de s'ttnrhe, soit ele

continuer ses ravages. 11
Par mnlhem, il s'en faut de beaueoup qu'on soit toujoms maitre
d'intervenir a temps pour appliiJuer d'une maniere fl'Uctueusc aux alins
paralytiques la mdication qu'il semhlerait urgent de leur faire subir.
Souvent les individus chez le&quels l'cncphalite chronique commence a
se manifester prouvent des sentiments de eonliance, de forceet de hienetre qui les pottent it se montrer rcalcitrants contre <'.eux qui cherchent
a les persuader qu'ils doiveut se faite soigner, attendu fue leur san t est
dja compromise. En gwkal, il rpugne beaucoup .nussi aux parents de
ces mala des de joindt'e lems olfmts a ceux des mdecius pour les dternner a se soumottre sans dlai a toules les exigences d'un traiternent
assujettissant; il rsulte de cette double circoustance que les sujets ui
eommenecnt a prsrnter les premier~ ~ignes rle la pricncphalite chronique chappent prcsque eonstammenl alors toute esp(.!:e de mdication
et de soins. On reneontte prcsque toujours des diflicults plu: srieuses
eneme lorsqu'on se trouve dans la nces:sil de proposm des mesures de
squostratiou dont Jes maladcll Ct les [H'OdH'S senlent bien pJu{t Jes
inconvnieuts <ue l'utilit; tout scm!Jie done, thws ce genm de maladi, conspirer contre l'exeution du plim de conduite <u'on autait
dsh appliquet de bonne heme, daus l'espoir (l'arreter ou d'entta\'er le
dveloppement de la paralysie gnrale avec l1'sion des fonctons iutellectuelle,s.
Voiei, au denwurant, dil M. Calmeil, la maniere dont il convent ele
proc-der il l'gard dn }llus grand nombre des snjets atteinLs de prienltphalite chronque ditfusn dont on croit tlevoh ten!ttr la gurison,
; On de\Ta presque toujours eommuncct' par soustraile r.es malades l
leurs habitudes dt~ familfe pour lem procur('r, soit dans une tampagne
agrable, soit d.IUI:-i une wabon de san t ben ten un, une habHation commode, ou .les soucis des atfaires, les ptoet~upaons de ht vie no pourront
plus ks pour:mvre et les troubler. On leur lH:f~Ol'dera une almcntnton
suftisante, mais mm ttop riche en viandcs suceulent(.>s; on leur prescrira
aussi des boissous dlaynntcs, des boissons nitrb~s. el l'on contimwrn a
remplr ensuite a leur gard les differentes ndeations qu'ou S4'1'i 11 mmc
de saisir au ful' et a mesure qu'cllcs se prS(:U!eront.
'' l 1our peu que les alil1S paralytiqw.>s soieut jeunes, robutes, sanguins, !)U se ll'OU\'C presque neeSSaI'lliUOUt amen a Jtmr }WOSet're, soit
a des intervalles rapprochs, soit de temps a nutre, des missions Sllllguines ou locales, ou gnrales. Pour l'ordinait'fi, les salgncs peu
copieuses, mas renouvelcs une fos ou dcux plll' mois, leur soul llus
PCI\G.ITIFS.- t:\UTOII\ES.- 'fARTII!l STIBI A H.HJTE:-; !10:>1::-;.
827
lilvombles que les saigru;e:; tril5 ahondan tes. Les upplicatious de sangsues
faites soit l'anus, soit al'entlt\e des fiJsses nasales, soit sur les c6ts de
la Iwquo et des oreilles, suflismt parfois pour diminuer tres vitela gne
cu'ils prouvent dans la prononciation ; on doit done attacher une gwllde
importance a l'emploi des saglles locales dans le traitement de la pricncphalite diffuse. tes sangsues <.loivent tre appliques de prfrence
i1 la vulve, it l'cxttmit du gros intestin, au rwz, lorsqu'o11 se propose
rle rtnblir l'coulement des regles, l'coulement drs Mmorrholes, l'eoulement d'un ancien saignemuut de nez. L'application des ventouses
scarit1es a la nuque tient aussi une place importante parmi les moyens
nuxquels on dot avor recours pour dirnnuer l'activit de la drculation
crbrale dans beaucoup de cas de paralysie gnrale.
'' L'usage des bains temprs et prolongs, les applications frquemment rttes d'f'A\U froide sur le visage et sur la tt~te, tant pentlant la
duroo que pendant l'ntervalle des bains, sont presquo toujours r~ouseills
et employs avec qudques avantagcs daus le traiternent de la pt\rienephalle ehronique dill'use. La rhm>e t!es bains peut tro pmlonge pendunt trois, qm\lJ'(~, einq heures, lorsque l'dnt iullammatoitr du e.rtveau est
accompagn <k ptulance manaque o u de furcur; les elfets de la lloue.he
peuvent lle tents aussi avec quelques chance::; de russito sur les
mala des de ectte derniiH'Il eatt~gorie.
" Les haius cl'afl'usion frai:>, les bains snlfurcux, tous les hains qui agig..
sent en appelant une r-t~ction circulatore prompte vers la surface du
corps, sont prescrits de prfl'(mce par la plupart des mtlecins, dans la
torme lyprnaniaque de b prienephalite ehronique. Les pdiluves
clmuds et sinapiss, les pdiluves aiguiss avec l'ncidtwhlorhyd'<JU(', sont
aussi frquemment employ1~s pat cux dans tous les cas du meme geme.
Les mdicaments qui exeteent une aetion rvulsivc.~ sur le canal
ulinwntaite sont d'un usage it peu prs gnrnl dans le flait{ment de la
paralysie gnmle ineomplcte; les !Joissons tutises, le..'> prparatons
d'aloes ou de jalap, ]'huile de ricin, le ealumclas, procurent queltucfois
aux maladcs tui out recnurs a leur emploi un soulagemeut tles plui!
prompts. l..'alot'S et le ealomlas peu,ent t'lre ptescits jusqu'il trois li1is
m uun Hmuue saus aucuu inconn~nieut pour la muqueusc intestinalc;
i1 ou (.'Sl de meme de l'mtique a la tlose de :1 a 5 centigmmmes. Les
purgutions tres aetives ne doivent t\tte admini::;ttes qu'it <k'li intervalles
loigns, d les jours oil \'on n'impos pas l'usage du bainau matado.
>J l;activit du truitemcnt dit autiphlogistique 1lot se ralf'nlir lorsqu'on
s'apercoit que la perle de la mmoire, l'ohli!at(lo des fiteults inteltcctudles, la gene de la pmole tmdeut augmenter, malgr tous les ell'orts
818
~IEOICHIO:'-l TOI'\II_IIlE, 1\ECO:'\ST!Tl!TIV~.
qu'ou a Mployt;s pour empcclwr le li'llvail de la priellcphalitc chronique

de s'empacr de nouvellcs rt.dons. llms cf'tte priodc, on a coutume
d'appliqucr a la lluquc dns maladcs, soit eles stons, soit des vsicaloies,
soit des eautim~s; on ernploie voloutier:> aussi de prime abonl ces diflerents exutoires lorsqu'on a ii eomhattre Ull eas d'enct~phalite qui s'annonee
mi' la manifestation de la dmcnce et par une apparenec d'nnmie.
>> Iln'y a plus de ncessit il. insiste!' sm le trnitement euratif de ln
pt'r'icncphalite ehronhue; on doit nlt~me se hAler d'y renoneer aussittt
qu'ou a acquis la conviction qu'il un simple tat d'injection de la suhst:mee crlwale ont d suce()(Jm, ou l'inflltration nqucusc, ou le rnmollissement et la disgr~ation de la substance TJei'Vouse, sur ceux cue celle
phlegmasie a fhtpps. 11 est naumoius deseas o l'on n'est pas maltre
de suspendrc eompltcrnent l'npptieation des moyens de tmilement; de
ce lllllbre sout eeux o 1\~xaltation furieuse tend :-;ans r.A:~sse a se ravivet',
ccux o les alins par<tlytiqnes sont saus ccsse meua<'.s de nou,elles
lluxions eongcstives: mais l'expricnce enscigne bien vite aux mdeeins
la regle de cmH.luite qui cst applieable chneune des nuances, a ehaeun
des cas de pl'ieuephalte clwonique qu'ils ont sous les y(ux et emttre
lesquels ils ont itlutler. ,, (Galmeil, oum. cit., t. 1, p. 286 et suiv.)
Ottt>lques mdeens se sont levs contl'c les saignes gnmles dam
nlte t;mne d'nfli~etion, PL ont Jll'eonis le tattre stihi haute dose.ll y n
t\ritlt'llllllf'llt ici une tlsliuclion il fain, et qui repose sur la naturc dp
tcmprament. des malades. Les individus prtlisposs la prienephalite
ou attents de eettc ant:etion 11e sont pas tous, il s'en faut, dous d'un
ternprnment sanguin {1). Nous awms vu dans l'tuue des causes de
celtE\ alleetioll que les passions ttistes, opprcssives, la misere, les exei!s
aleooliques, les cxci's nH~mc intellectuels (2;, prdisposent i'l eet tat congestionnare qui est plutt alors l'effet tic l'anmie, de l'appauvrssement
du saug, que d'un cxcilS de riches::>e dans ses prtndpes eonstitutifs. ll est
vidtnt que dans les eas de ce gemc la saignee SP.I'ait ehosc comll'omettnnlc, Pt je me suis toujoUI's micnx trou v, dans mn pmtiquc PHtieulre, de la lll11ealion reeonsttutive. Le tl'atcmeut par les odurcs
(1) l.a plupart des f.:mmes paralyses que nous avon:; a l'asiliJ de Sain!Yon sont d'un
lcmprament lymphaliquc, cachee tique et d'une na!urc rotque. On sal, du reste, ruc la
paralysi(~ gnerale incornplete (folie poralytirue) atteinl tlans de ;mudes prororlions les
filies publiques.
(2) La paralysie gnrale frappe tres souventles hommes occuHs de travaux ntellec
tuels. lllais il faut bien avouer que les ~xcea qu'ils !ont dan$ ce g,enrc sont nccompagn,;
de sin;uliers t'arls de r;rne. Trop sounnt ils chcrcheot iJ raviver leurs forr.e5 intellectuelles nffaiblies par !les excitants qui ue leur procnrenl qu'unc suractlvit momeutanee
el trt\s compromeltanlc pour les fonctons enct\phaliques.
assoett;s aux li:rrugineuxel au quinquina Jlla sou\'.:!llrct:d:J seni~~dnlls

de pareillcs circonstauces . .!'ai donu .pa!;C 627) din!rses trJrmules qui
peurent Nn~ employrs avec avnntage.
lJnt jenne filie de vingt-eilH[ vingt-six ans, ~!arP X .. , qui avait
exme1\ la protession dn modiste et de dPrnoiselle dP comptoir dans un
cate, nous tait al'I'\'t~e dans 1111 1;tat qui ne pouvait Jaisst>J' aucnn
tloute sur cette aection que l\i. Calmeil dt;~igrw sous le nom de p,;rir:ncJI/(11 i cltrouique di((11se ti fimm insidil'ltse (wrrdysie yhtl'fJie u:ompll:tc). ll cxistait chcz elle 1111 h;ger trernblcmeut de la langue et un mouvemeut ondulatoii'e des le\'l'es qmllld elle pnl'lait. La marche, sans ctre
preist~rneut ernbarras5e,tait lourde, et la u1alade trt~hnclnlit f~tcilerueut.
llixistait, du rt'sle, aueull{: ingalit6 dan~ les pupilles, et la scusibiliti~
tnetilc panlissait plutt exagl'f:e que dmiuue. Elle n'aYait d'autre dlie que de se eroire bien portante et appele un avenir !Jrillaut; elle
devait cldJUtei' eormnc jc~lllJe premii:rc d'opt~ra l s1: dunnait des tafcnts
qu'ellc lllit loiu de possder. Cette filie, d' UJJ temprament lymplmLiftW,
tait lourclt>, indolente, apatltique, ('{ lomba progrcssivenwut dans un dat
de :-;tupeur. Une \ioll'nte attaque cnnwsti,e qn'dle out sm ces eutl'('fates ucessita plusieurs applicatious de :~augsues denii~rc les oreilb,
ct la situalion se cmnpliqua d'un t;lal !IJalliaquc \'iol(mt, arce nwuitistation plus marue dans les ides de grandeurs. Une pi'emiei'C rmssiou
de deux mois fut suivc de nouvelles attaques eungcstiwos arer eomulsion~.
La malade nous paraissnit dans un tat tlt'-sespr, et l'on oiJsenait chez
elle c.e gtincement des dents partien!iet aux patalyss anvs il la
troist'Jme priode de leu affectioJJ.
Aprt~!\ une violente agitation qui lW dura pas moins de six semaincs,
et qui fut eombauue par quelqms rni~i>ions s<mguincs ct le calomel 1t
haute !lo5e, noLIe paralys1~e linit ~~Pwndaut par se calnwr, mais elle c;lait
stupidc et hble. Uun pmt;mde dcoloration de la peau et un tat n~d
mateux des membres infrieurs aniiOll\-aicnt uJw eaclwxie que nous
essay!\mes de eombattre pa1 des toniqnes et par la m(~dieation recousttuti\'e. La maiade prit journeilement trois des pilules de la formule suivante: iodure de potassium, fg',20; brnnnm de li:!r, P',~O; poudre d'arnwise, 2 gi'Illllllles. Nous la soumimes un r~gime g1as, it I'usage du vin
de Bonleaux, ct nous cm(s la satisfal'lion de vor les !'orces rcnaitre et
l'ntclligcnce se forliti(J'. Le lremblement des nwmbres, qui avait atteint
des woportons a u point de rene! re la m.trchc presque impossihlf', disparut
compltemeut. ~larie X ... dc\int une des mnagi~r(s les plus active~ de
!'asilo; l'exmcee uormal de ses faculls intellnetuelles et atli.clir,~s lu
pcrmit d'embager sa modc:..le positiou sous son Yt!I'itablc c.:t. Elll~ n'a-
sso
1\I(FIHii\HIO\ lllS TllGUMENTS OU t:I\UE.
vait plus qu'un desit, e'tait 1le retounw ver:\ sa m(ne, puttwe paysanne
du pay~ de Caux, fju'elle nvuit ahaudonne pom metwr duns les vilh~s
une exsteuee dissolue. Apl'i's un an ll'llpteuve, Bous fimes droit it fia
demandH, el tlepuis fJI'i!s el' unan que celte nmlude e~t sortie, j'ai m avoit
l'assuranco quo sn san t taiL partailemcnt cot\SPI'\'u (1 J.
Toutduis, en dehors des cas de tlhilit cxtraordnaire que je cite, il
est ctwtnin quu les snignus gnrnlf)..<; ou locales nc devront pas trr
pargnes lmsqtw In sujet pomra le,~ su1porter, ut lotsque l'allh:liou sera
fmnclwment inlhnmnatoire. Les saignes eopieuses, dit l\1. Calmcil, el
il fait sll!'tout nllusiou dans cecas il la mningite propremcnt dte, i\ l'al'llchnitis, eonstituent, rln l'nrcu de tous les mdecins, k'S t'{~sourees les
plus importantes de la mdieution, dans le traitf!nwnt desdiHwscs ph!tgHiasies nigui;s des mniuges et de Ju substanee cmtcalo. Clwz les sujets
mbu:>tes et te)fllllWllt ulleinls, l'tL~peet dmcntirul!, ajoute ~1. Calmeil,
ll'ex.clnt uueunenHttt l'applieal.ion des t'mssions sanguines ahondantes.
Suivaut :MM. :\farlinet et Pareut, la saigno est le moyen puissant sur
lc(uel il est pcnnis de eornpter daus le tntitmnent do l'araehnitis, el elle
est priueipalement utile, au moment do l'invasion, :mr les sujets chez
'lesqudson remarque d<s S)'Irlph~unes do plthore et do eonge5tion. U'uprilsecsnutem~. l':wtion dt1 la saigne est toujours d'autant plus marque
ot plus sensible, qu'elle esl thite par une plus large ouvet'tmn, qui opl-re
en pm de temps une dpltion su hite et arn\me uu tat tle syncope. Nous
UVOllS CU, diseut CCS lllt~decins, plUSlJUJ'S fois foccasion de vrifier l'avan
tage que l'on IWUrait obronir de ceU<~ t:spt'Xlf! de tldillance, qui a fait
ee.sset eomnw par t~nduwteuwut des ephnlalgie!l nttoces, accornpagnes
dcdivers aeeideuis qui tous pouvaient faire crnindm l'imasion proehaine
de l'nrachnitis,.si dja elles u'en earaclerisHient pus l'existeJH'~. ( llecherc!tes
sur l'inflammotiou de ruradmoifle, P,uis, 1821, p. 11:2.)
Suivant M. le professem Bouillaud, pour etirer, soit de la saigue, soit
de l'application des sangsues, tottt le succi>s qu'on a le drot d'en attendl'O, i1 ne faut pas en tre a varo. Ha nive sounmt, ditil, qu'apres une
premire vacuation sanguino, la mal!t(~ie nc wsente aucune nmlioration
(1) Ce qui me llt porter un ptonostic favorable, c'est que la figure dt1 la malade avait
perd ce cachetd'bbtude el de niaise saliafaction s comm~n cbez les paraly~s g-nraux. Les muscles de la faee avaienl repris de la vie el du moUI'ement, la marche n'tait
plus lourtle n embana1<>se, et tous les mouvemens tait1nt rguliers el harmoniques.
n'un autro ct, los lethes que la malade crivait avaienluussi une sisnifical~u sym)tomalique qui n'lait pas sans vnleur. Non-seulcment les ides qu'lle c~prhnail taient
saines el lucidos, mais on n'obscnail plus dlHls le lrac des lgites aucune irrgularit
ui cncbcvetrement et oubli de leitre& ou de mols.
EM!'LOI DE L.\ t;LAct:.- 1:'\lliC.\ tiO;'lS.- CONT!IE-!NOIC.\ TIO'iS.
831
sensihlt', ta11di~ qu'twc seeondc, une ti'Oisiemt>, UIH! quatrirnc saignccst

suivie d'un sottlagemnnt consitli-rable. JI rst galemeut certain, dt-il,
qu'une mission snnguine tmp peu ahondante ne fait souwmt qu'augmenter le mal, tandis que, plus copieusc, elle ef;t op<'r nne dtente considrable et une diminution soudaine des symptomrs. '' ( 7'1'1lit chnirue
et phyologiruerle l'lrlf'plwlitt:. Pars, 1815, p. 316.)
Rfrigrudon des t,;umen du
t~rue 1
appllcndon de ;lnee 111ur
<(La J'fl'igt;ration des Ugunwnts du cr1w par des applicatious

pmnumentt\s de glaeo ou d'eau fmidt~ stH' la lete, dt encorc M. le doetem Calmeil, est rncsque constamment employP dcpuis longtemps, partout, dtms le Lwitemcnt des Hrienct\phalites diffuscs du mode nigu. Les
tlkxions e ni ont t li1ites a u sujet r!r l'effieaeit ou de l'inet1icacit des
dpltious san~uines, suivant la place oit l'on y a recours, pont eombatll'O de pmei\les plrlegmasies, nous semhlent parfi1itcment applieables
a la mdicatiou rfhgmnte, donl il vicnt rl'titre question. L'aetion des
topiques rftigrants Hous a paru agil' d'une rnani~n favomble, tant <ue
le travnil inllammatoil'e n'tait pas erwote parw~nu la pt'riode de stase
glnhulnire, que le nombre de;; eapillaires eongPstionns dcvait etre passabltment testrent ; il pamit acclt;J'Cr la d!\pression <les fotces, lors<ue la
surface d'un tres grand nomhr< de eonduits vas<~ulaites est ou hunwctc
ou couverte pa1 une eouclw plus ou moins abondante de hlasti>me d'extra vasation.
n Suivant l'$.<iertion tle ~IM. i\Ial'tinet ct Parent, le froid tst un moyen
dont on peut ret.iter les plus grands avantages : son action est prestuc
toujoms constante et pour ainsi di re instantanc; elle cst agr{~able a la
piupnrt des sujets; cliP leur reml la comwissanee, tlle les soulage, et fait
disparaitre momcntanmeut l'assoupissemcnt, en merne temps qu'elle
calme la cphalalgit; elle <liminue eneore senshlement la rougeur et la
ehaleur du \'snge et tous les sympUlmes de eougrstion. C'rst alors qu'on
voit les mahulc..o:; rcrenr it eux:-mernes, ct rcndre compte de ce qu'ils
prouvent; mais si l'on diseontinue \'application du froid, ils retnmbcnt
dans leur prernier tat. 1\1. Senn estime qu'on pcut tirm de bons ellcts des
topiques rt'rigrants dans le traiternent des mningitcs aigues, pourvu
qu'on y ait recouts tout de suite apn"s les premtes saigncs, et si l'on
fnvorise leur action par l'appleation des rYulsifs sul' les exlrrnts infrieures; OI!I!i i! rpugne a J'applieatirm de )a gJaee SUr le cr)ne, ct clonne
le museil de lu prfrm les applieations d'pau froide, dont on maintient
la tcmp1atme aquatt'e o u einq degt\s au-dessus de zto, en eomrnencant
par des applicatOIIS cl'eau a !(lillze tl!gs et meme a vingl.
>> M. Gendriu croit qu'on abuse souventde l'emploi continu des toni
11 ctc.-
!L2
EFFH:; !';!\':-i!llU.1t.!l_li'E:'> ET Tlll~ii.IPH:f!!,H ES Dt: FI\OID.
qnes rt>liig>~nut:; dans L s pllh'giiHtsits de l'tnct~plude. 11 est eonraincu, par

tous les l'aits qtt'il a t'lt! il lllt\nw d'obsentt', qn'iln'est gui!re de moyi'Hs,
plu;-; danget'iiX el plus diftkiles it mettre en usag~ que le froid appliqu
loealemeut dans t' genre d'afftetions. IYapri's $eS nmarqu;;, l'actiou
de la glact~ ~ur la tek prodnit imrndiatenu:mt uu sentinwut dt! l'toicl qu
soulnge tl'abunl les rnalades eu faisnut eesser la doulem anlenk qu'ib
nssentent ti la tde, mai:-:. ce soulagement t:st ordinaircmeut dn l)(~ll d!
dune. 11 ue l:mle pas t1tte suivi d'tm ~entiment d'eHgourdi:;semt.mt d
de froid dans la tNe, qui est quelqu<:ltJ5 por!(: nu poiut qtw le~ maladt>:,;
demantlt~lll it grands cris que la glace leur soit t(. Di~s que ee senlimeut
d\~llgourdssenwnt sur la tte comn1tnce it se fa in~ sentir, le pouls diminue
de frt:qut:nce d de force, el la lmnptinttmt, non pas de la tte seulemeut.
mais de toule la penu du ('oeps, s'ahai:>se. Si l'on insiste sur l'applieation
de In. glan\ le uwlade tiC tmde ms a denmir insensible it la doul('ut qu'il
rnssentait In ltle; il tom!Je dans un vritault) tat dt) eollapsus, dan~
kquel le pnuls est sent~, pdil el onlinaire!llt'ut tri~ frquent; la re::;piralioH desient len!( et allxit~Us', 11'~ li:.\'I'('S se deoloteut, les 111ounwe11l~
des mmnlwes sont faihles el leut:<. Le L(Jpque alors pn;duil un d'ti~l
otdinairellll'lll l'elwux d sonH'IIl funesll'. La n\ICiion IW peul s'obknir
qu'avc une trs grnmh: diflkulltl, l't it lim~e tltl lbetions, de topique~
stinmlant~ port~ sur les l'Xtrwitt::s.
>> \1. (;f'Hdrin He condanHH! pas C'JWlHinnl d'uue lllfiiiirr' ahsolue l'applientiou du fi'Od sur la tete, mais il e~tiuw qu'il y a toujours du l'anl!llage it ne la l!Hliltf!lll' que p<:u de temp:;, et laisser cnsuile la ra~tiuu
s'op(li'Cl' facilemeul el. kntt:!ment, sauf tevenir it une llOUH'lle applieation, iursque ies aecidents erel1raux tcwhont t1 rew~nir i:llt~ur ntensit premii~r~.~. 11 mnit, comme la p!umrt des nutres pt;l!ieiuus, que
l'applieatiou de la glaee sm le <~l'l'llw c:-;t surtout ind iquie dans la premii~re prinde phh!gma~irp.w, lot'S<JIIll In waludin debute avee vhmeuee, en s'ac;:.(mtpagmmt 11'un ntOU\'f!llH?IIl fluxionnaire nllms1~ vers la
tt\tn. On est parfititt:meut limd il n1lnnet que )() froid local ue r!ms.,-;it pas
l lOlll> les ma!ttdes 1h1115 Jt~" atli:ctioHS 1\gtlt'S el dill'useS tles lUllllf(CS et
du et.!rveatl; plusieurs mh'eiHs militaires ont ttf: owluils it rPIIOJitf'l' it
son emploi daus eenains cas de wuingite pidmitue grave. Nntb
croyons namnoins qu'on se prverait d'mt a~enl Lh(!'apeutirue impmtaut, t'll n':pt.Hiiant COIIIJI.,Ient('lll \'emplu du fmid dnns le:s phlegma;;ies
des c()lllres nentux intmnilnic11s.
'' L'applcation morueutane (t cnu,euahlmueut renotm;ld: du ft'oitl
Hll' toutr: la ptiriphrij~ du corps cumple des purtisas siuon uoml.Jreux,
au uwill::> tri.s cvn!iants dans le tnlitcnwut dt:s utlamumtions cerlJru-
EI'Fb1'S PfiYSIOI.tKJIQOES ET THIIAPIHJ'l'I(}U:s Dt: FI\OIIJ.
!:\33
mninges du mode aigu. C'est surtout en rpandant dans un intcrva!le

de six a scpt minutes depuisqui11ze ju~qu'it vingt seaux d'eau sur la tete
eles malades et sur toute la surfaet' de IN1rs tgumeuts, qu'on a coutumc
d'oprer, lorsqu'on M;;ire prodnirc~ un abaissement prompt daus la
tempmture gnrale. L'Pau dont ou se sf'rt en pareil cas doit. t'tre verse
d'une maniere rapide, sons forme de nappc et maintenue a 15 ou
16 degts centigrades. Des qtw l'alfusi(Hl rst administre, les ma\adel!
qu'ou avait soumis i1 son :wtiou sont essuys awe tles lnges chauds, et
replacs dans leur lit. Lotsque l'atl'usion a semhl suivie d'un efet fitvorable, on peut y revenir une sceoude fois avanl la lin de la journc,
ou le lendemnin d'mw pren;ii,i'e applieation; mais on ne se decide a
agir de In sorte qu'autanl que l'eft'et n\aetifqui suit mdinairmnent \'cmploi du bain d'allilsion n'a t ni ttop litible ni tJop violen t.
>l [)ans les ltopitaux o l'on possde un certain uombm de baignoires
munies de eouvereles mtalliqucs per~;t':s a jou1, et o l'on peut dposer
d'avnncc a cot de chaque haignoire une eertaiue quantit d'eau fioide,
l'administtation dt~s b:~i11s d'nlfusion pent {1tre accomple sans diflicult.
11 n'en pst ptls toujours nilJsi dans la pratiqun ordinaite, o l'ou w::
dispose pa~ toujour;; des ustensiles llt\e<ssains au !-.Uecs d'une pareille
oprntion; il ne liwt done pas s'tonncl' si J't>mploi <les llains d'all'usiou
a t moins souvent tent en ville que \'application du froid sur la tt\lc,
et si la valem du tmitement par les afl'usions demande encore il elre
cxpimente.
)) Nous avons souvcnt recours a l'emplo des bain~ d'atfusion dans les
prencphalites aigus a formes insidicuses. lis sont en gnral bien
supportt\:5 par le plus gtaud nomf)l'e des malatles; il est l'al'c qu'if,; soient
suivis d'une dbilitation sensible; nous inclinons a croire qu'ils excreent une nlluence favorable sur les conditions do l'innervation et de la
calortkaton, mas nous eonfcssons que nous ne somrncs rit!Il moins
tJUe fix sur leur mode d'aetion, attmdu que nous ne les avons jarnais
prescl'its qu'apri~s l'emploi des missions sanguines el de d.itlerents
nutres moyens de trnitemeut considt;rs comme nergiqucs.
Les all'usions nepeuvent tre qul:' difficilement applques lorsqu'on
a affaire des maladt.>s violents, a des maladcs plongs dans le eoma,
en proic it des eonvulsions, a des sujets roidis pm le ttanos; elles ue
pcuvent p;rs convenir il ccrtains eufants, uuxquels elles causent le plu]:;
grtmd effroi; elles ne peuvent pas eouveuir aux sujets.qui sonfl'leut
l)(mueoup de la tte et auxquels le..s moindrcs st.cousses armchent des
eds dt~ doulmu; elles pourraieut devenir fun(Jstes aux indi\dusqui sont
al'fects de phl(~b'11lnsies des plenes, du poumon ou des articulati(IIIS,
5;)
R3fl
J!\IPLOl lllJ t'I\Olll.--; IHIN:i n'tMMEfiSIO:S. HANS I.'AliACHNlTIS.
mais lt~s tms qtw uous vmw11s c.l'tinumrei' nu se rcm:ontl'ent ~ruo de wmp;
en tmnps, et peut-tro potu'l'a-t-ou tI'Hl' lHl pu1ti ava1tugeu~ des affusions thms un c.ertaiu nombro d'autres cas, kws(tUe In priencphalite
afli~etel'!l d'auttes 1\mnes.
>> Nous w etoyuus ms nous trompor eu mettant J'opinion que lo l)ain
cl'inmwtsion, qui est partout d'une administration facil(, exercc a pcu
ll'es lu mcme modo d'actiou sur les lgumeuts, sur lu se~sil>lit et sm
la calorilicatioll que le hain d'affusion. 11 sullit, pour administinr (~on
venabltment le bain d'immersiou, de wulever un malade sur un drap
tendu et ele plonger ee drap avcc l'individu auquel il sert de support
euq ou six fois de suite dans une baignoire a moiti emplie d'eau frulchc.
D(~s que ee maJade U l e.ssuy, rehauff et replac dans Sf)ll Jit, l~i
e!lits fi,mabl.es, s'ils doivcnt Sll produire, no tudent pt; it se rem)re
apprciables. Nous preserivous parl(lis l'immersiou pou combattre l'anesthse et la tol'pou morale.
Par mi los erivains qui aecmclent tme grande cuntlunce a u b1in d'affusion gnrale dans le traitmneut de l'umehnitis ttigu~, on doit smtout
eilPI' Mattinet el. Puteut, fJU avnim1t longtemps ,;uivi la H'atittw de
Heamit~t' a l'lltd-Hieu de Paris. 1\l. Gendrin a woduit, 'de SOil ct,
ttwlqtws fi:tits qui scmblent parl(l!' en favem du mode d'action des tlffusious frnides dans quJlques-uns des ea::; o l'infhtmmntion s't:st empare
de la ptiph~!'ie du emveau, et l'ou pournt rassewbler plusiems nutre:,
iits an:1logtws. Mais Senn s'li~w~ ane lwce contn~ l'ernplui df.,'tl afl'usions dans les phlq~masies mninges de l'enfance, et M. Clmrpentier
assuru qu'il a pu constntel' par lui-mme les mauvas ofli~ts des ~ll'usions
gntnies dwz les jeuues suJtts.
)) Ltl baiu reudu molleut par l'additiun d\uw certuino !{UUtttdtHiOH
ou de muuilag!, adminisll't' Liedc et eonvcnlllemcJtt r~pl, Ilst pas
pt't!twtit anssi souvcnt qu'il devmit l'tllre, litntout dnus <:ertaincs fi.nmes
insidieuses ou phrntiques de hi prioucphalit(l aigue. En genrnl,
l'omploi de ce moyun eontl'ibue ~ diJuinut.w vito l'inlmsit da la chalour
cutnnP, du la roug~mt de la taec, sut laquoUo cm a soio de pratiH\ltW
des l.otions d'eau froide rptcs pcmdant toutfJ l.a dtm3e du fmiu; prtlsquo toujours aussi il calmo la }t.ulanee des mouvemcuts et la violt1Uco
de l'exaltation. Ou est :>tms dmlte conl!t.nt do NUOQci.H' a l'emplo\ du
bain lorsqu'on a affaire des malades plungs dans le :oma, {!. dos sujett$
qui setaient iuoupabks de se leni~' coHvcnuhlmwml danil los l>aignoires ;
mais lorscue l'admiuitn.ttion d1.1 bnin n'est pn1> rnudtlll impos~illle par
des eireonstanttl;! exoeptiormltllell, un est .tond a 1m auentlre des rsul!ats avnutageuK, soit au dbut, wit wudan~ k'll parox.ystnt~:~ 1 soit pon-
llii.\I>Tll.,ll'Eb.--li:\l:I'Olllli~ ---I,biCATolllES.-}II)X\.
835
Jant lo oonvalescenec de beaueoup d'nfl!~ctiowi ddirantes. )) (Calmeil, uu,.

cit., t. 11, p. 690 et suiv.)
C'est galepwnt daus la ptiude aigui\ des a(fections enc~phaliques
tue queltJUOS mdeeins, en AngletmTe sul'tout, aeeordent mw grande
eonllanee aux putgatifs, aux cllastiqum; en partieulier. '' Hans toutcs les
fotme:; de la maladie, dit Altt~tcrombie. les purgati!S uetifs st~mblent
t~ll'C les l'flOICdes cJont Oll retire Jes rsultats les plus satisfaisants. QuoiIIU'il ue faille jamab ngliger de I'I~COlll'l' a la saigne dans les premii~ics
pl'iodes de la muladie, mou exprience m'a prouv u'uu plus granel
uombrc de succs ont t ohtenus, dans lns nffeetons erbrales de l'appnnmee la plus alarmante, par i'usage des pmgllifs trs violeuts que pm
tout autro nwyen de traitemenl. )>
Les ysieJ.pL'(J.'>, les cxutoires (sr;II/IIS, cauti>res, 11/(I,J:as) ont t conscillt:s, soit dans les alfocLions aigutis, soit surlout dans les all'eetious
chrouiques de l'encphak B~aueoup dH nudl!cins. M. (:uersant entre
!Utres, ll'liteut les nniugites, dwz les enlllllts surtout, par l'emploi des
rsicatoites olll' la tete. l\Ialgrt les jsuccils do ces IWJyeus daus I(!S priodes duoJiqtws, jc mu ::mis eependnut!Jiun trou\ des txutoires it la nuljPil dwz le:, imlividus IJU avnicnt dus roptw; eonge:;tionuaite:; priodiJlPC!l a In tete, ainsi qun chez les maludes lll'l!e prdomiuauee d't:tat f~
tlprtMsion mlH:olique ot de stupdt. J'ai ruuoue depuis longtemps
~ la eautrisatiun de la nuque pat l'uppliealiun d'nu disqutl de fer mugi.
Los sue~es qui Lillt 6~t nblis, pa lmile de Ct~ truitement, tlans l'euepha!itc ollronilue, ue so sont rnalheurnusenwnt pas eonfirms, el l'ou
'\ioll~!i Ullt-1 .soutl'mnefl de plus a eelles qu'pi'OUVC le malade.
Je rnc suisdja teruh,1 SlJI' les eoulJe-iudications de 1'opium dans les eas
d'exacerbatiou mauiaque peesymptmesdc congestiona la ttlte. Toutotuis
il existe dans les cas d pricnctphalte e\lJ'(mique diffuso des tats d'exaC61'halion qui >ont, aiisi que nous !'a vous vu, eomrrHme:c; chez les individus allhiblis, nnmitUI'S; jP IW redoutc pas alots tfcmployer les opiacs,
e~ j't me lotm aussi des rudieamcnls dilfusihles, tels IJUe l'thet dans
]s ttats spasmodiqUt>..S SllllS COll!;CSlOII, f't l'~ttdale d'ammoniaque (esprit
~t! JJitdererus), a la do~e de 2 on 3 granmws dans une potion (1). Ce
mQ.iCll.IUClll cst d'autaut mieux indiqu, que beaucoup d'dats encpltaUqus SOI\t dus a tlf!S exee.:; aleooliqut$, et que le rsullat de ees excs I'SI
souv~mt utw initablt trs grande, alors merue que les malades sont
depuis longtomps sousti'<lts i1 l'iuflucnec pemicieuse de l'aleool.
(1) \'oycz, surco su)et, un (xccllcnt travailde M. le doclem Carriere, dans le:, Annales
tw1dico)JS!JCIologiques, t. \11, p. 205; Cousidratiulls sur l'uction tltrapeltlirzue lle
l'aceta(e l'f11ll111011iaquc.
836
OI'IAd:S.- MKiliCHill:'\ ntfr'i SII\Lt:. -- 1'110\0;.;l!,:.
.le sais par tna propt't' expt'rit>IH'Il eombinn il ('"' dllkih~ dt> gurit
radicalenwnt l'tat des maladts daus la pt'iO<IP enulirrnP rl'eu('t;plmlilt
cht'oHiqw~ diflis; are:- altiratiou de la suh~t1mce etH'Ic;tle. Mais qtHIIHI je
n'autas fait que tlxet l'at!Plllion sut l'l'fticat'it dn traitement prnphylaetique et hyginique, ( m'estinwrais eucore tti~s heut'f'llX. Les ~~on~ils
que les mdeeius spt'cialstes pt.uveut donner sous ce rapport ll lems .~OH
fteres sont d'autnnt plns pn~cieux, qne l'f'xpritllee dr tous lts jours ltut
apprend it que! poiut l'hrtklit .ioue un rln eonsidmbln daus la pathogtmie de ces aftbetions. Nous con::;tatons que bcaucoup de nos malades
atl(~ints d'alfections e!'dll'ales idiopathiques eomplt~nt dans lent aseendmwe cirs parents hypoehondriaques, t\pilptiquos, hystriqu<'S, ou ayant
sw:comht\ il d(s attaques eoHgcstires ou apoplcctiques du (~cr\'eau.
Entin, quniqtw les l'('sultnts qtw l'on ol>tient :o;oient loiu d'ettn toujoms favorables, je dirai awe M. (;Jmeil, jug( si eompt>tent dnus le ttaitenwnt de ees all'eetiolls, "qu'on a ohteuu un ~>uceiJS d'11ne import:.ttu.e
relll', lmsqne pat hasard on ,t eesstw d'unc tnnJlii~re eomplet~~. une fois
sur eent, les fH'miers syrnptbmes d'uno P''l'imwphalitu cltronitu' mnfhm\~e. Ou ne lnisse pa!ll 11nn plus de s'estntm heuttmx du sucei~ qu'on a
ralis lon>l(Ue, dans d'autrps eas, les enneeptious dlilaute.s qu'on ant
il comhaltleeessentdtse rcwoduire,qlw les mala(h>sttm twait it soigner
se rattaelwnt i~ lems ancimmos habitudes ll raison, qu'ils sont redeveuus assez dociltS pour sr- lasst' dirigm, pou obsene1 une certaiue tenue
datts leur langa~e et dans lcurs actions. ~tais on n'tst pas autoris a considter In plupart de eeux chcz lnsquels les aniennes manifestations mnladives out en partn ee"-"t' d'exister com1nt~ entil~t'f'nwnt dba!'l'asss de
lflllt' phlegmosie. Presque toujours leur intol!gmlC'A.1 contirme it pdwr par
quelque edt; ils eonse1nmt d'hahitude, dans Jeurs mouverncnts, Ullt'C5te
de gaueherie de mauvais augm't', t h~ plus soll\'Ptlt apri:s six, dix, quim:e
moh; de rnieux N:httif, ils liuissent pAr suht des reerudescences inflatnmatoirt~s itrmdiahles.
n On 11e saut'l\it nammoins aUl~eher ttop de prix aux arnliorations
rdatins dout il vimt d'tre que::;! ion. Elles sout importantes a ce ponl
de nw, qu'on a { se felcih~ d'avoir ptocur 1t un ccrtain nomhre de
sujets quelques annes d'existenee et dn demi-raison, sm lesqudles
ils n'auto.ient pas dt) eomp!lr, si l'ut>sishm<~ de la mt'idedue .leur et
fait dlnut. Elles sont eonsolantes sous cet nutre rnpport, qu'elles permettent d'esprer qn'on pourra parvenit qnelqun jom it faire disparaitre, a u moius sur quehues paralytiqucs, jusqu'aux demires lftee"
de l'intlammation ehrouique dill'use." (Calmeil. t. JI, p. 715.) (1).
( 1) La naltr-' ''ient
iU!\Si
c.n aide
il ce~
malhoun)ux maladc;; par des crises slutire>
SECONDE J>ARTlE.
DliEI'iCE,
FOIIMES TEil~IIN.ITIVES.
La dhnenrp {c,w>, ,Xf,.,,)'fi, mmnlifl, jitluitos des ancien,;, /lldsim des

AlllllfiiHls, st11pidit, rb/,!litti des ltaliens, demency, ;1t11ily dfs Anglais,
rl(JIIsth/uit ele Guislain) ltll'HW la septit\!llC elassr de mes vatit;tt)s essentielles, !'11 lilit df noso!ogie llll'lllalr.
Les taisons qui me ilt'<ident a indqw~r srnltruent crlte fomw sans
entnw 1lans Je; tllaib pathologiqurs t:t anatnmo-patholo;.drues de la
qut>slion, se dduis1mt deRconsidlrations snivanles:
Si ll!Hts examinons la dmence (mnfHtio, tt/(oiMis.~etnNif noyreRstf l't
!Jhli:rul rlr.~ fil(ultts) dans son a<'<'eption la plus largt, llfHI" !'PS!l'J'on,;
malhmlleusenwnt eonvaineus qut, t'll dPlHli'S dt l'alit;twlionnwntalP, rt'tte
ltnninaisnn fatale I'Sl le lot n(vilablt <IP l'humanitt!.
Nous exeeptons voloHIt<i'S cuclques t'al'es imlivi<lualitt;s qui <'onservent
jnsqn'it la lin de lem vie l'wrgie f"t la plf.nitudP dt~ ltws aptitudes inlP.llf'cltHII<s. Mais le plus granel nomlm, au contrait'P, Pst soumis a la loi
de d(~crois~nnc'f lits faeults dans ses t'apports avee la tlrninutinn progressiw: de Yitnlit du cetveau, l'instnmwnt indbpensallle de la p(nsce.
Hans son 'liwiN SliJ' !11 {(1li,., puhli en 1 H 1, '{.le do(~ur Pnrdmppe
avat dtijil. frmul ce pruc~iru~. qur. le dh:mi.>~sNwul IJI'IIdwl d11 t'trtwm
ef 1n i'lli.~(!l! de f, rfr:yrmlotrnl sw,,t'l' dt l'illft'lliyl'ltr don.~ /11 filir!
r<implt. La ctnparnison cl's fllO)'t'llllt'S dt pnids dt l'fnei>lhalt~ dans 1(,;
dnrses tspct:es d, vsauics n ametu resanmt il cdk tmwlu~ion iruporlante : l.r J(Jids le ,[u$ t'llltsid,:m{,/ ltJ'twrlirnl lo fiJ/iP rrl'!lft', ;f !1'
fJ"I/.o; /r/1/.\' jiu'b/ ti /a fidit' flllf'I'IU/1', f'tli'lif'lr.~I;P /"!)' l't~//ftih/i.~.~PIII!'Id
yeuhYt/ d1 l'iutdli!ftllt'l' (dmr'IH'I'L Or. c!'tte diminutiou, qui est un :ait
c~onstant dnus la <h'llwrwr, Psl aussi le l't'sultat nalurd dP l'ge tt de la
tl<:nderwe iuh1ente illa natun~ lmmainP.
11 C'X.JS!e dO!H', a Jli'Otl'Pl!H'Ill pa!'ltt', dtUX t~pectS dt' dntenee: la
dt\mPnee na!url'lle, .. t la dnwn<t rt'~11ltant tl'tm Nat pathologique clu
.J'ai eili>, tlans mes f'tudes dirtue .:, un ''"' nm:;r;uahle ,le gu<ri~on ou, , l'on aimc
nlitu~.
dtt.l
tUl
lill ,\mi~~iln de paraly$e ~nrah inrnlllf'l'lt, par uu aii<'S nalurd tlu foc,
mahtle 'Jilt> j'a\ais jugi incun.t.le.
8:18
cN'\'Nm qui a atteint les indhduii avant l'i'ign fittal m;sign u ! Olll
linnitt\ et aux protiJ't's dn nos aptitudes iutellectue!le:>.
Nous avous vu, dans la deseription des diveses formes <le la folie, qu'il
en dait quelques-tmes u la tertninuisoli pnr ln limence s'oprait plus
faeilmncnt tue dans d'autrPS. Les am:ctious <:/!brales idiopathiques
sont dans le premier eas, et il l'St irnpossble de coneevor la permaneuee
ou l'intgrit tic la raisou avec des lsious qui alledent la substance
cortieale et qui amcHf'lll des <h'sonlre.-; plus ou moins graves dans l'orgnne de la pense. La conservatiou plus ou moins normalo de l'intdligence avec des dwrdres cerbrnux in tenses lll'~ll son explication dans
div~:rses pmties de eet ouvrage; je n'y reviendta pas (1).
On wut rn'ohj~cter mninteuant que la dmenee, taut une forme ter-minnti\e, ne doit pas;t!re un genre il part, et ne peut el ro que le eornplment deserptif de chaque varil tl'alinatiou eosidl'oo dans son
l.tulc isoh\e. J'avouerai que c'csl lit une des misnns <ui rn'ont dcid a
llC pns dOllllOl' aJa tlescription do Ja dmence J'impol'hlllOO que j'ai at.tnehe aux autm; varitll de folie dont il n t trnit dans cet ouvrage.
D'un autro ei)t, eependnnt, il ost incontest.uble que tant au pont de
nw pathologique u'au point de vuo mt.lico-lgal, l'tal intnlleutuel ot
alli:etif dos dments deHJl\JHie UlH) dcS(~I'iption a ptnt. Les mmurs, les
habitudes, les tomlnut{!S, les Immilestntions d!'.!imntes de c~~s alins, l'tat
de la snusibilit gnruhl ehez eux, ailb que la marche et la tertuinuison
de ICUl'S maladies incidentes, se l'attuchent tant<'Jt a des HlfectiOllS primilVCS ont le caractere ne s'dl'at:tl jamas eompllement, tantt ll des
aflectkms e.onscutin1s ([Ui. elles aussi, out leur cachet signillcatfpl"dPI'e.
Tous e<\S pht'monmC"s forment nanmoins tlu tout pafhologiqut> d'uue
mtture speiale ct disliuete qui mritorait une dt>S!:I'iption pnrticulire.
Les soins dont ees sorles <l'aiin.'! doivent h't' l'objet out t\ussi une
importauce tdlo, quu 111011 intcntion prmith:e tait d'en parlet !l'twc
maniere !>peiale dans <:otte hlt!f.'Oilde partie, muis j'ai tttleclli que c'est
surlout. <hms los asih:s d'nlim."s <ue ct.~ mnlades \'OJI!IH!lt llnir leur
exislt)nee. Cousquemnwnt, tout en qui St~ rapporte a lnur traitement tlent,
en grande partie au moins, a l'cwgnnisatiou intime del~ tablissemeuts
ronsaers lt la folie, Pt h:s tndtJdus !]{ la Yie prJ:ltiqufl., pour lesquelsest
t1it tt't ounagt', rm houvmlient dans ee qu'l me esto a dire sur ce
s11jet cu'un intn't seondaire. Le eade que je me suis impos aurait
en out re subi UIH' augmentalion trop conshlcrahle.
\'oynz: l>cs ninl'ipalcs !lf,ii'IIH d1 cerreau chu /e.j t/ies, ct de. o/ljec/)IU failes
la taleur dr,, l'sion.~ ct't'!'l/rala, ! :ilR tH sttii:Wtts ti<' ePi (H!\'f3\'~'
s:;~
Si jf! jette maintNwut 1111 tuup d'n!il ntrosp!'eti!' sur n~ Tnut,: rf,s
malattif's 1111'/ttuits, jt' \'OS qu'il J'('lllplit, <llllaut que lllt'~ {(JI'C's lJH' l'o11L
pel'mis, le prugranmll..: que j'avais arllWIId.
i\Ion intention a i:tt': tle faire r.ssmtit' l'imporlancc d1 !'dude de:;
maladies nel'\'euses ..l'a essay de dHHJnl!r que les divn:; l!'Oublts d1~
l'eswt dsignt':s sous le nom gt~ni:riqw: de folie l'clllraienl dan,; l'dudt
des eauses w:nra!es rui U:scnt fts fonctious du systi:nw IH'l'YCUX, t:l que
le traitemmt de ces allt:etious se rattaehait a l'msemhle des connaissaJJ<'es
tue tout nu::deein doit pm:sder (t).
lei je rn'arrNc; mais les adieux. queje fais a u publie ne sont pa:> dt:frnitiis. Nous nous retrouverons sur le terTain de la mdeeine lgale des
alins, et j'aurai oecasiou alors d1~ eomplter ce;; redr(n~hes. JI cst
indispensablo, en cftd, de eounaitre les eons'~quences Pt ks tet'lninaisons
de la folie, si l'on veut avoir une illt'e exarte de la mmdit et de la
lgalit des actes humaim. 11 nw rcstcl'a it proun'l' qw~ c'pst it uous
mdccins qu'cst rsenu la mission d'{daircr la justiee el de sau\Pgai'df'r,
dans une limle de dtconstallcns, les intt::ds, l'lwwwur d rw'r11e l'exis-
tcnce de nos ~emblables.

( 1) Aux termes de la loi le 1l38 sm les nlinio~, les mdcns ont la mission de
si{naler l'lal dnns lcquel se trouvent ces rnalades. Aunme squ.:straton ne peul avoir
lieu ou lrc mainlcnue, si la folie n'est pas mdicakment prouvc. On voil done l'irnportance qui s'aUaclw )l'acte que L:! loi exige dPs nl<:tlceins. l.eur cerlilkat uc doit p:ts se
maintcnit dans les termes vagtHJS qu'un imlividu est ntleint tic {o/i11. 11 litnl cwore,
daos l'intrtit de la science, que ce documcnt ait un vritable cara.-tre rndico-l;al,
propre l1 difier l'aulmit $UT la ncessit tle la stUf!~tr:tion, l:t i1 t!dairer le mt:decin
traitant. dea asiles sur la natme de& en uses qui ont pu dterminm 1<1 fu!il~. Je c.ro~ IJ!W
la lecture du Ttaftd des maladies mentales imliquera sufllsamrncut ~ux m~decin~ la
maniere dout b tloivent accornplir lcur man1lat.
FIN.
TABtE ALPHAHf:TIQtJE .
.1\bcrC!I'omble. l\faladies de l'encpbale, 795.

A.bdc~mhene~
{ma!a:lies des organes), cause d'alinaton, 17\l.

son nlluence sur la production de la folie, :i!O.t, 208 .
.1\etert (dlre des), 400. - rllrants; exemples, iO 1, 547, 51i6, 557. - nsenss, fantasques des hystrques, 676, 688. - dangereux des pleplique~, 698. - prservateurs des dlirants par perscuton, 709. - maladfs
cJ'une nature lranstoire, d'une natura permanente, 717.
i\.etlon, raction dans la folie, li2 .
.~etlvh intellectuelle ehez les alins, 4 28 .
.~IJ'eetlons intercurrenles; leur iulluence sur les fonclions encphaliques,
~eouehement,
:i93.
son influence dans la productiou de la fola, 99 a 105. - ou la folie est

plus frcucnte, 1 oo. - critique: son inlluence, 196, 198. - de prdilection
de la paralysie progressive, 813.
J\5ltatlon dans la folie par intoxication, 61i l.
At;lobolle, diminution des globules du sang dans les nvroses, 50.
~~llirlppn (de Nettrsheim). Ses lravaux, .\'2.
Aldoli'manh.., ou perverson des instincls gnituux (Marc\, 1.12,
,ueool (rsum des effets d~astroux produls pnr), 656. Son ntluence sur la
production de la lolic, 263.
Aleootl (illusions, ballucination~ des). :!3!1. Lsions crbra!es ehez les-,
i\.ge,
650,
Aeoolh1nac {que fnut-il
rntendre par), '21 L - cbronque, 262. lllusions,

hallucinatious dans l'-, a:19. Consquences hrditaires de 1'-, 579. symptmo d'une rnaladie printipalC', 663. - dans ses rapports avec des tats
nvropathques, 661.
,\lltauHoa (thories de 1'; daus l'anliquit, 1. - congnitale (Plaler), r12.des accouches, 20.\, 208. -- hrditaires (quatre classes), 258, 261.par transforrnation des nnoses (ttois classes), 26.t., 267.- par intoxication, 2Gl, i!fH, !Hi. - idiopathique, :l67, t69, 791. - par sympalhie,
269, :m.
Altns hrrditaires; leur type maladf.
:a o.
All-..mtntlon force, 7 68.

Alternaoee (du phnomime del) dans la folie, .}73, 474, li!$. -
tl'excila
tion, de dpression, dans la folie hrdtain, 574.
Allnltemcnt, se; inconvnonts ehez les fomrnos prdisposes illa folie, [)99,
Alo~s dan;; le trailonw.nt de la folio. 71!1.
8/2
TAIH.E ALP!IAIITIQliF..
d<,;ue cause de folie, 22i, '231.

llmhrolse Par. Ses ides sur la dmonomanie, 47.
,\mnonnnlc, lerrne de Hush, paropposition it tristiwauit, 89.
,\mmonlnque (aetato d') dans la paraly~ie des alins, s:~5.
,\mour, J'uete v~nrien cotumlll pat quelques mdt-clns 1 3.\. - contrari
ea use de tolie, 24 8, 220. - tromp canso d'hysttlo, 6S L
Jlualoglea entre les acles dlirants des hysteriques, pilepliques, hypothondriaques, 7~ 8.
,\uatomle patholo::ique (Thophile Uonet), 58.- rhez les alins hrdilaires,
S83. -daos la folie en gnral, 502 .
..t.nmle, ses rapports avec l'hallucination, 158. - d'apl'll!lles d~ea de Fleuty,
626.
,\nethld (ides sur\'), :309. ltapporls de 1'- avec les troublos du systilme
nerveux, 320,- chez. les hystriques, :nt, 670.- dansles diversos varits
de folie, 3:24. -:des organes internes, 33't,- dans les folles pat intoxieation,
,\mbltlou
65.4.
,\uonmltea
mique,
dans les fonclions des alins, 459. - dans 111 pt\riode prodro466. -des fon<:lions inlE\llectuellell dans la folio brditaire,
~ns,
{)37.
prodrome de foli(l, 46-.

accusations absurdos conlro les alins, H.
,\nflpldofldque {mdiL~ation} ohez les hrdit<res, 1l90, l.91, 592. Contmindlcation des.......; o!i4, Des-duns l'hystrie, 73(; .
.t.nilspasmodhuea, leurs im:onvnients dan~ !a priode iniliale 1 50 i .
..tphonle nerveUS(', :30(;.
,\ppt.>clts bitarr\ls; mttraordinairos ehez. les nlins, H4 . ......_ chez le!! hypocbondriaques, 715.
,\ptltudea inlellecluelles, rematqUllhles daus la folia brditaire, 58 2.
.t.raehnolde (eles fausss membranea del'} cbez les alins, 50-i.
&rct~. Ses ides thoriques sur lu fillie, 4.
t.rrtl'l. da dveloppement 1 it1dicaLions sympklmatologiques, '18i.
,\rrlr.w (enfants), 576, 577.
,\norexfe,
1\ntltropophngle,
A.ttkltrli, 670.
1\sJies anglais (stallstlque dans le~),, HlO.- publies
d'ali&ls, IH 5. lnllttnce
des- sur l'volutldn de la folie, l:l7.
"he~~, intluenco sur le dt.lveloppement de la folie, 94 .
.t.;rmlil'le de la l,te chez les alins hrditaires, 585.
Atto,hle du cerveau che~ les imbciles, diot.s, 586.
AtrbpUt (\tlranated')datJs l'pilepsl, 71.14.
,\Uentn' a )a pudeur cause de folie, 23~.
,\tttmtlon (concentra !ion exlrme de 1') t~hct lt~ allhs, U l .
.t.nbauel. Fausses membl'anes de l'arachno!de chl!t les allns, Mt. P1trttlysro
des alins, 808, 8H, 8~4 1 8U ........ Fivl'e intermltlente :onumt ean$e
d'alination, 429 .
.~tdemathl~ eh~ les aliog stupides, 7 ti
.~zam. Inl\uent.c ds maladios de l'ulr!l::; sur la folir!, l!ll
l'Alll.l1 ALI'IL\Bf:ttQI'E.
Sft!l
RnlllnrN. f'1iJ\'re~ lntermittenles ~omme cnuse d'allnalion mentale, i l8,

Fievre typhoido simulantla folio, 160. Folie a double formo, 476.
Rolnfl, indiclllons. il!Hi, 777. Di\er~es espces de- e~ maniere de les admi-
nistrer, 77S.- pro!ongs, 77fi.- dans la priode aigue de la folie, 620.

-daos la paralysie des alns, ~17. - d'immer:;ion dans t'arachnitis,
82L
Bnllanehe. Ses opinions sur l'influance das commotions sociales, 86.
Bnrker,. (aboyeuts), lle.:te faliatithe de I'Anu~tif{ue d1J Notd, 83.
lfaume. Pyl'opfmsph,1te dti ter. 7~.1.
Bn7le. Paralysio gnr3le, ROL
Beeqerl. Hydrolhrapie; 7:H,
BellnUtim. Sos ides sur l'influence de la politique sur la produclion de la
folit!, 87.
ll>tldbli, son utllit pour arl'tet la scrlon nervcu,e, !J99. "'- dnns
le stad~ rtu\laneoliqbe de la folie~ 630 ........ dans l'pilepsie et la folie pileptique, 71H. Mode d'administhllion, 7t13. -daos le traiterneilt de la folie,
1R1.
Berlue (Falret}, 336.
(influence de la -1, thories humorales, 3.

Traitcmcnt dn goltre, 785.
Blllod. Maladies de la volont, .\:\5.
Blnndec. Dlire phontique, :Hl2.
Bouchec. ldl.'s sur la maniere de romprendre la eongeRton, i :19.
Boaallluud. missions S<mguines daos l'encphalile, 8:!0.
Bourc>au {Flix.). ~udes sur les altrations du sang, 7.
Hrlquet. Nature da l'hystrie, 722. Anesthsie chcz lts hyslriquHs, :12~.
Bt'oeal'l. Du bain, de la douche eL des affusions froides dans la folie, 777,
719.
Bromut'c de potassiutn 78'2.
Biititu (hollucination4 de), HSlL
Hf'f_.f (d~ Bcisnli:Hit). ttappottS de la men.!itruatlon et del'a!itlation, 4!!9.
tnnuence de l'nge etilique sur la prodllclon de la folie,~ 911.
Huehea. Sit~ge de l'halludnation , 368. Manihre d'intetprter les rlgnrescences {lntroduclion, p. tu). liJOeuce r~condanledo l'enseigneinent, 235.
Rulnrd. Thcse sur l'bystrie, 679. Magnlisme dans le ttailetnenl de l'hysterle,
7i7.
)IUe
BUJJcc.
l'aehe:de des bystriques, 6'77.

Cnlenture, int1uence do eertainl vents sur le dveloppemenl de la folie, 95.
t'almell. Exposition des l>pi1lmies intollectuelles du moyen i.\ge, il9. lnlluenre
des pidmies inlellectuellcs sur les enfanls, ~ O:L lnterventon mdcale pour
tmpclwr les unions entro indhidus prdisposs a la folie, 6:14. Hygino,
prophylaxie el rlueation des enfants n6s a1ec des prdispositions hrditnire~
.le mauvaise naturo, lj:J\1. Congestion encphaliquo temporaittl, 79't. Ptien ..
(;t\phalito aiguo ditTusc, 795, Lsions palhologicuos dans la p&ralysie des
nli{m(~f!. 81\. Trutomt>nt de la ptlrioncphalitE~ <hronique dffuso, 821 e~
'UI\'Ullh~~.
TAilLE AU'II.\llETIQrF..
t,'nncer el u cerveau simulant une plralysit gnralo (Aubanel), 811.

t~arat!teru
typiques des alins hrditaires, (HO, !i73.
Caractt'!re des hystriques, 691. - des pilepliques, 693.

Cardlal;le prodrome de la folie, -l6L
t"nn, idees des anciens, 1ti.
Ctu;per. Suicide chez les jeunes gens, 1O2.
Cntalcpsle, (jUO faut-il entfndre par ce phnomene, aulopsie, .1.91.

('tm,.es ( quelles sont les) de la mlancolie, d"apres lea anciens? 11. Maniere de comprendre les - 75. - prMisposantes gnrales, i9. --de la
folie dans l'enfance, 1 o~. -- prclisposantes indivduelles, leur division en

- morales, physiques, physiologiques, spcifiques, mixtos, 4 14. Maniere
d'interprter l'aclion des - physiques et morales, HH, - physiologiques,
1 87. - spcllques, 212. - morales leur inllut~Jce dans la production de
b folie, 21 5. Pourquoi une aussi large part no tour est-elle pas faite qu'aux
causes physiques '? 216. -morales; possib11it de les ramener a trois ore! res
de faits: omour' c/wrirl ou dottleJr, but d'aetivit impossible a raliser 1 ?.!'27.
A cbaque- nc rorrespond pas un modo parliculier de folie, 2:1 t. -morales
specillques, 2~z. Maniere d"inlerprter le phnomene cause, 'H9.
t'n"lt splancbniqucs; anomalies de ~tructure cbez les alins hrdilaire~,
i.i87.
l:ellbat, son iu!luence ~m la production de la folio, 107.
t:eJse. Sos troi~ e,; peces de folio, ~ 8.
t:ethsle, :11 O.
("t'phalttl;le prodrome de la folie, i6 L
t:trllile. Ses ides sur les consqnences du mysticismo, 8.. Rapport hrdtare
entre la folie et tl'aulres malaues, 1 18. Exe<11ple d'aphonio nervense, :105.
Sens motif, :H 1.
t'trwcau (le) es! J'orgaoe de 1'!\rne {Fiourens). - llige de la folie d":tprilsles
nnciens, a. Comnwnt esll l"orgune de l'inlelligence (Foville), 72. Intlu!'n<o
des malades ehronques du - sur lu produclion do la folie. 268. lrritation
nern;usedu--, 12. Hyprmie, congrstion du-, 1i04. Ses principales lsions
<'hez le11 alins, 508. Jngalit de son poids daus certainos catgories mala
dil'es (Follt>t). 586. Ses lsions dans les folies par iotoxkation, 6SO. Dfaut
do untrilion, alrophie, hmorrhagie:;, exsudations sreuse; du - <'hez le~
alcoolis:>, 651. Ses lsons d;ws la ptualysie des a!us, Sf \..
tervele (inOuence des aUeclion~ du) sur les facultes, 1 'o.
(:bugrlns (eo qu'on doil entendre par le;;). 227. ---domestiques; leur inl1u~nro
sur la produ(tion de la folie, H7.
(!hrtn;emeu dans la maniere de vrre; son in!luenco sur la pmdu('lion de la
folie, 2:.16.
Ua~vrcul. lllusions du tact, 33o.
('hlorol;:nUrle, rapporls ave(~ l'hallucnation, 4 58.
t:hlorose, chloroanmic, rapports avec l'hallucnation, oS.
Clalormw hystrique: traile:~:ont, 737.
t:hol~r" cJluse d"ali!lation, 170.
(~hulrophobit~.
4 7 O.
t:lto~tei~.Son opinion sur le t!mprarnenl, nerveux, 4'H. Du rnarage dans l'hys-
tnt>,
,ai.
TAIILE ,\LI'IIAI'ETI')I'E
t.:hort\c loealc, -
lectl'iquc, '296.
t:hutt"' ~ur la tille; leur inllut>n e sur les facult:> (Percyra, Chas::ignac),
IH
Oreulndou (fcnctions de 13) chez les alin,;, !H.
(,'hJiitmfion, son
role daos l'evolulion dula folie. 80, 108.
Chuudfleatlon, ides thmique,; des an(:iens, Art\t(e, C.clius Aurelianus, 9.

-des rnaladies menta le:> en six gro upes, 25l:i.
('llmat,
ntluences clirnatriquPs, 93, !)80.
(,'mJialic, 6 7 O.
a l'gard des alins, leur

condamnation par Ctlllius Aurelianus, 1.7. ldcs de \Yillis, 57.
t:4leeu (ma!adies du}, leur inOuenee sur les fonctions crbralcs, observations,
f;j!J. Afaladies du - chez les altus, .U 9.
ColocJuhatt~ dans le traiternent de la folie, 781.
t'omn, idcs des anciens, i 5.
t:ompkdh~ des ea uses de la folie, ~ ;4.
Comtllendons dans la fo!e, .\Si).- do l'hystrie (hrnoptysic, ehloro~c 1 , tralt>nwnt, 736.
t:unformotlou vieieuse de la !ele, ides de F. Plater, iH .
ConCIIUiou erhrale cause de roLe, D 1, i 9 L I nlluence de l'lat congeslif
sur les fonetions crbra!es, 437.- acti1c, p<lSSI'e, 50:~. (~tudes microscopiques (Guislain), 507. Tendanees it la-, cause de folie hrt\dilJirc, ii26.
- dans les folie~ par intoxicalion, 6~i-~.- temporaire in!lamrnatoire, 792.
t.:oncnsu, atfect.ons primitives du ccrveau; a!l'eelions Jer cortseJtsus, d'ares
Galien, 7.
t:oosquenees fatales des hallucinalions dtJ l'ou'io, 360.
Consenatlon de la pense et du raisonnement ehez les alns, &27.
t.:un111tltuclon gologique du sol dans sed rapports avec la production de la folie,
(:ocrchlon, des moyens de contrainte el. de violenee
23, 264
:ontolon de l'esernple
poul'ant amener la folie, 2 i 1 .

sur -la production do la folio (Buffon),
t.ontnerace force, son inlluent:e

181.
('onwulalon. Jeunes filies places sur le trpied de Delphes, 19. - chez le~
alins, 290. Luur nature pidrnique, 29.2, - chez les enfants, .291. daos les maladies nerveuses en gnrat, 293.- Suite d'un tal morbide des
voies digestives, d'un tat pathologque tlu sang, de l'lat des organes respiratoires, des maladies des voies urinaires, des organe:> gnitaux, du systeme
o,;seux, 29&..- de l'cnfance, leurs rapports avee calles des alns, ';Z!j(_partielles, 296. - frquentes chtz lts hystriqucs, les femmes en couches,
::!92. - dans le,; folitJS par intoxc.ation, 6i.\3.
t:rnlnte el Msr de la mort, 71 :.
Crnmp~s chez les alins, .290.
Crane, ossification prma\ure indications symplomatologique5, :.!8-.
Cra111e t1brineuse, sreuse, tat du sang cltcz les alins, 450.
(:rclnl!nue, ses rapports anJe la constilution go!ogique du sol, ;;,'lo. - Complot, ineomplet; caracteres, liS t.
t:retln111 (existence <'htvtlcs) dt' rerlanes dispositions innns (Fodr), 582.
8l6
TAill.ll ALl'llADETIQUt:.
c.~rlsea,
lerminaison eritque pat les lal'IIWS, U l. Doctrine des - (E:>t(ltirol),

4lH. -physiquos, 77:.!; Jeur valour dan; la gurison dn la folie, 775.
Croyanctls gnrales; leur influence sur la naturo du d&lire, 39.
Curnblllt dans la folie, 495.
(),ytnlgle, 670.
Dun 5 ers rsultant des hallucinatlons de l'oule, 360.
Uartres : affections dartreuses cause d'alination (Guislain), ~U.
Duturn stramonfnrn dans le traitemenl de la folie, 787.
Ddoublement dans les hallucinations de l'ouie, :~ti O.
DJnrcacenceiJ. ~tres dgnrs, 576. - dans los centres induslrlels, f\79.
Education spcialodestresdgort\s, 6 .t. 1 .-graisseusedans l'alcOQiiame, 6t9.
Dclaalnnwe. lnlluence du cholra sur la produclion df' la folt~, ~ 7 i. ducaton
dos enfants arrires, imbciles, idiols, 1143. Traitoment do l'pilapsie, 749.
Paralysie des alins,
80~!.
Dela:r'-' Paralysie des alins, l!03.

Dllr" symptme d'une affsction c&rbrale, 7. ,.,..,. ~ympathique, idiopathique, 8.
- partiel, id*ls des anmens, ~ 3. - hystrique, f 26. - rlans la mningte,

1:H.- systmatique pendan tia conv!esceuco clo la llvre typ4olfj, 167,....,.
eons~cutif ~ la tlevre typhoide (Mal Simon 1 Tboro, Suvet, Loudet, l.ous,
F!lrrus), , 68.- dns les maldies !ligues et ehroniques des ors~ncs abo.
Qlinaux (Thore, Guislain, Willis, Griesinger), 172. - rotirue amen par
l'fige cr)\ique, 497.- nu)unmx, 24 8, 41 !$. - rejigimn.:, 220. -,.-de~ persculions, 266, 247, 703.- phontiqne, 302. - aigu, chronique, 3~1:i.
dans la folio, 396. - dans les maladies aigue~. 397. Diagnoslie diffrentiel, 396. Ses diverses dsignations dans la folie, 398. -nerveux, 399.des acles, 400, oi!O,- votiquo proprement dit, .H5 . ....,... prdominant, idos
fixes, i9~. Ee~lpls de,.,.. restreiu~, fH8,....., des lns stuides, 7H. '":""
.d9i> id~e~ et des actos dans les folos par intqxication, 6'>~.- reii~iotx chez
los epileptiques, 701.- des grandeurs chez les paralyss gnraq~. 81 t' et
dansdtautres ffialadies, 842.
Dellrl~m renen,
traitement, 663. Lslons anatomiques, 667.

especes de- 838.- esl une fotme termina~! ve de
Dnenee, 271, 837; deux
la folie, 838.
Dn)ft,., croyance
a l'oQ~sion dmonaque chez une hyst.rique, 616 .

.,,.....,..,,....,.,~, id~ei.\ A\'IS anciens, ~C9l!:l d'AII:lxf.\nd.r~e. Plton, 1\fi~~ot.e, H7.
D~nldoo {abSl!nce d.!} 11! IIIM!(IUde) d!inB l!ls v~rit~ dgnras, l>i7.
Dpl'awatloa dt)S lltmllments et dos inalncls chez. les alns, 350.
Dpreloa (trailflment de l'lat de), 6'26.
Dlilr et eralnte de la mort, 7 13.
Dlabee suer cl1ez les alins, H9.
Dlagnostlc dilfrentiel du dlire, 3 96. - d'pre:> los actos d4liranls, 418.
lments de-, 468. -des folies hrditairP,s, 572. Eneurs de-: stupour
hystrique s!mulant l'idiotie, 6'77 . .._ dtfreotiel de la slupidil et de la !ypmanie, 742. - Difficult du ,...., '796. - dtrrenliel de la paralysie des
alins, 809,
Dlft'rence entre le rve eL l'hallucinalion (F!lret), 388. ,..... entro les ar;Le;;
dlirani.S Itas hyslt\riqu~Jli, !}pjl~ptiquei, hypOl:\londriaqu!.'s, 7 18.
847
T.\lll..f. ALI'IIA!lETIQlllL
DIO'ormlcs ex ternes el in temes ehez les alina hrditaire:>, 585.

Di&"cc!on (troubles de la) dans les ntvrose;;, HO. Son activit e hoz le,; para
lyss gnraux, H 1. S0s troubles chez les lypmaniaqnes, H 1. Ses troubles
ehezle:;alins, 551.
Dl;esthcs (fonclions) daos leurs rapports avec l'alination, a30.
Dlp,.omaule, <i 17.
lllrce&lon (fausse) imprime aux facults, cause de folie, 226.
Uispohion chez les alins aux congeslons cnbraltJs (Aubanel), 50 t.,.... j,.
stinclive~ pour le n~<ll, ;a 1.
IJIdncdon entre l'dlusion et l'halluciualion (E11quirol), 334-.
IJoctrlnes philosophiques, leur inlluence :>ur le lrait(lrnent de la folie, 20. Tho-
ries de l"alinatioo aux xv11, xvm, xtx siecles, 48 eL suiv.

Douebe sur ia iiie, son action, 'ii9.
Douleur physque el morale, consurations gnrales, :106. Son in!luence
dan,; la produclioo de la folie, 308. - chez les alins, 346. Sa manifestation
dans la priode prodromique, 46L ..- dans la
mlancolt~,
no.
Doute, son in!luence sur la production rle la folie, 26.

l,..nstlqnes daos le traitement de la paralysie des alioi, 835,
'tt~lhl.
Chorl lectrique, :29li.
Dnmnll. f:pifepsie vermineuse, 749.
Uysenterle (troubles erbraux conseutfs
la) , 152.- chez les alins,
H9.
t:11u froide daos le traternent de la folie, son action ph}'Siologique, 777. se:>cffcts sdatifs, ohsorvations, 7i8.- sur la tta qans la puralysie des al-
ns, 8:11.
Enu minerales daos le trailement de la folie, 783.
enlea~,
en 11linaton. -
spiritualisle, somatque, eccleetique, 66.
conomle (tronble des di verses fonctioos de
1'), i.i50.
:deu~atlon
mauvaise comme cause de folie, 90. -mal dirige, exemple de sa

funeste intluence daos la producton de la folie, 4 21, '226. -daos ses raoports avee l'volution de la folie, 2.Hi. - premire, son inllueoce iur la prdction dtl la folie, ii6,1. - lnlluece falall.~ de cprtios milieux d' - , 56f.
- spciale el pdagogie des tres d~gnra, .}4. ~- vicieu~, son inf\qence
sur le dveloppement de l'hystrie, 681.
':ol!l.-.e des ,lins, 4-38.
ttee"l~U, son emploi chez les alins stupides, 490 ........ dans la dpressioo
mlaocolique ex.trme, 631, - chez les alins (Auzouy, Telleux), 1)31.
Croya.nce asa puissqnee ocpulLe chez les perscuts, 707. ,...__Daos le traite!ent de l'bystri!l et de la folie hysLrique, 739 . ...., dns l'alirnentation force,
770.
~lmentM
d'une forme particuliere d'aloalion, 250. - passionnel dans sss

rapports avec la folie, 3;!7. - pathogniques do l'hallucination, 367.
Emltarra11 de la parole chez les alins, :102.
~PJ&hlU!h dans que! cas faut-il l'employer dan,; la folie, 623 .,.... daos fa
manie, 61\.
;nad-tlon dans l'tat aigu do la fole? 62~.
TARLE Al.l'IIAIUiTIQCE.
f:mmnaaognt-8 dans le ltaiw:nent do la folio, 782.

tJmotlon, son intlucnce sur la product.ion de la folie (Pinel, Esquirol), '23 2.-
sur le dveloppement do l'hystrie, 673. - pnible3, !eur inlluence dan:; lo

trailemenl de la folie, 611.
f:mprlonuenent dans ses rapports ave e la folie, U-7.
f~nepluale daos ses rappnrts avec la produeti )ll de l'hal!ucinalion, 3 i O.
Enephnthe des navigateurs, 9!>.
F.nephalopathle saturnino, diagnostic difft>renliel avee la paralysie des
alins, 81 O.
F.nfance (hallucinalions dans 1'), ::173. Snins de la prcmiere --, dnealion
spciale, 639.
Enfants ns extraordinairement.- de parents ali~ns.- ns pauvres d'esprit.
- ns comme to11t le monde, 569.- arrirs, imbciles, idiot~, crtins {du~
cation spcialo), 6.i.l.
F.uceUum. Opium dans la dpression mlancolique, 628.
F.ngrnlucment chez les alcooliss, les fumeurs d'opium. 6i9.
t:ntrttlle, 67 O.
F.nra,-ement de l'hrdit progressive, 542.
pldemles intellectuelles, 46. Maniere de les inlerprtm, 59. Causo ehez les
enfants de pbnomcnes nt\vropathiques anormaux, 1 O'l!.

Eplastralle, 6 69.
pllepsle, ea use de folie, 126.- larve, observ., 480. Ses consquences dll.'z
les enfants, 1)78. Olire qui en e~tla consquence, 6Hz. Bibtiogruphie, 69L
In!iuence de i'-- sur ies fonctions intellcetucllos, 69G. lmporlance de son

diagnostic au poinl do vue mdico-lgnl, 69H.- compliquo d'hypochondrie,
de suicide, 697 .. 'froubles phy~iologquos, 697. Acles dangoreux qu'elle provoque, 698. Tendance au dlire religicux, 70,1. Terminai:;on par la dmenee
et la paralysie, 70'2. - verminense, gurison. 7 .g. Traitemen~ do 1'-, 7iH.
plleptlque, leur caractre, leur temprament, 693. Leurs habitudes, leurl:l
mreurs, leurs senliments, 699. Mlancolie religieuse des-, 701 . Hallucina,.
tions des ~, 70'L
Er4fotlme, ~6;i .,.....convulsif, 6iH.
rotoml\oie, 4 14.
rotlme, ses signes d'prs Avenbruger, 4!> 1. Sa raret e hoz les hystriques,
679. Ses rapports avec l'hystl'ie, 6 87.

r,-lp.te : affections r)'SipclateustlS rle la faco eL du coi chevelu causes do
dlire paralytiqne (Baillarger), 4 47. Son imporlance symptomatiquP, 593.

F.qulrol (in!luence d'), continuateur de Pnel, 61L Ses ides stlr l'intluenco de
la politique comme cause d'alinaton, 87. Accouehement comme cause d'ali
nalion montaJe, :205. Convulsione choz ]('S alns, '291. Dmarcation entre
l'itlusion et l'ballucinalion, 341. Ses prncipes de traitement dans la priode
commenvanle, 598. Epilepsie, 692.
tat intermdiare entre le rve et lo sommef, 338.
ther, chloroformo dans le tratememt de l"hystrie et do la folie hystriquc,
738.
Ethrlsationdans 1\Stat aigu de la folie, tHO . - Dans l'tat spasmodiique. 835.
Etlolol(le. Desea uses gnrales d\me nalure terrfiante; pidmeS, guerre;;, etc.,
58.- des maladios mentales, 77 :24!).
TABLE ALI 1ll.lllTII)UE.
8lt9
R'lacerbatlon, dpression ch(>z le,; alins, ,,; 1.

Exaltodon 'Ju scnliuwnt religieux dans sos rapport,; avec la folie, 220.- do
la sensibilit, 316. Exemplc remarquable d'oxaltation de la sensibilit, 318.
-des forres intellerluelles cbez los hypochondriaque~. 7 t:i.
F:xumt~n
compar tic~ actei\ dlircmls, chez le~ hy5tritues, ies hypochondriaques et les pilepliqucs. 720.
Exeeotrlelt, Lypes do lemlances exeentriques, ; 7. - maladivo, i)55.
l':xc~es n\nrinns, leur int1uence sur la produetion de la folio, 181. -de travail intellectuel, Jeur inlluence (Pinel), 2'2:?.
Exenaples d'hallueinations, 356
Explleadon mdico lgalo do certanes tendancos a u vol, t 1 1 .
Exsudodons hydropiques dans le cerveau des crtins, 587.
E:t:UUI(", les pretresses de Delphes, 19. Que faut-il entemlre par-'? 4 91.
f;:outolr<'H dans la paralysie de~ alins, 833.
l'nllt~
curieux d'alination mPntale che2. des enfants, t O1.
Folret. Ou penchanl imprieux a u suicide, 9i.. Du dlire en rapport ave.: le5

diverses espece.;; de narcotiquos et de spiritueux, 213. Symptomatologie de la
fqlie; i'onsidration.; gnmles, 2 7:!. Convub:ons cllez les alines, 290,
2\!7. T1oui.Jies dn In seusibilit physiquo, de,; mouv1nnents et des fonetions

organiques ebez le3.alin;:;, 237. Faiblesse rnuseulairo e hoz le,; alins, 299.
Hallucinalions de la vue , 3 57. Manire d' obscrver le:; alins, 4 :l6. Duulit
de l'homrne, 606.
l''olrec (Jules). Ses ides sur la catalepsie, 1.9:!.
F~ondoclon (de la double) dans le sens du bien el dan;; le sens du mal, iHl 2.
J<'erra IJes divers systmes pnilentiaire.,; dans leurs rapports avec la folie, 2* 7.
Tumours sanguinos de l'oreillo e hez les paralyss, 820. Moyens prophylactiquos, byginiques dans l'pilepsie, 7.~9. Description du tTtin cornplet, i)81.
f'er. Ferrugineux dans l'lat do dpression, fl'27. - dans l'hystrie, 740. et iode dans ie lrailement de la folie, 7 82.
Flhre (absence de) caractrisant la folie, d'apr6 les aneiens, f O. - dan;
la frusio, d'apres les anciens, t 5. - iutermittonte, s~s rapports avee
l'explosion du dlire dll la folie, 129. -- typho'ide, causo de folie, 165. simulant l'alnation menta le (Baillarger), 166. Dlire systmatique pendanl
la convaleseenee do la -- typho'ide, 467. Hallucinations dans cette mme
priode, 357. De la prsence de la- dans la priode prodromique, .i6i.
Fb.h des ides, 4-3L
Flenr1. Hydrolhrapio, 600, 7::\2.
l''lonreoll, lnterprtation dos ides do Gall sur los fonclions du eerveau, 69.
l''olle, son dveloppemenl dans la jeunesse' rage nnlr et la vioillosse' 105'
Sa frqucnce suivant lo sexo, 405. Sa frquence suivant le mariago, le vouvage ou le clibat, suivnnl los professions, i 07. Ses rapports avec la civilisation, 108. lnllucnce du elwlera sur la production do la - (Delasiauvo), ~ 71,
- cause par la maslurbalion (E !lis, Ellinger, ~'lemming, Friedereich, Guislain), 17li. - cause par la continonce, 182. -en rapport avec l'ttge eri.
tique, 196. - dans ses rapports avec la grossesse, 1 accouchement, 199.
- pendant la lactation, 208. - suite de couches, 21 O, -dans ses rapporls
avec l'amour, 218. - par exces de travail intellectucl, r222. - dans ses
;;r,
850
rapporls avec une rlirection vieiouse des facult;;, 2Z6. - dans sos rapf}Orts
avee les improssions rtJ<,;.ues dan,; le jeune ge, :.lH. ~- par imitation, t_lX.l'lllple~, :H 1. - dans ses n1pporls ave~~ les di ver~ systi~mes pniteutiuire:> ( Ferrus, Lelut, Samw), :ll.7.- duns ses rapporl5 avec les l;ions idiopatlliques
du r.ervcao, 2i1i. -- snite de la transformation de cerlaincs nl'roses, :t6L
Illusions dans la - , :no. Dlire duns la - . 396. Anatomie pathologiquo,
lO'~. - sans le~ ion~ crbrales. i08. -- il dooblc forrne, citenlaire (B;1illarg\'r, Falret), .\. 7.\. - amoureuse, ~1 8. - l\pileptque, 252, t()5, 9'i!.
Aeeils de fureur, manifeslotions homicides, llY5. Traitement, 7 }8. -- ro.
tique, -1--1 :). -- htirdtairc, :!52. Quatre classt's do folie~> hrditaires, :.!58.
Folies hrtlitaires : <'araet{we,; gnraux, caraeti~res sp(lciaux, i.i 13. Dan
leurs rapports avec. le$ idees fi.res, cxccHln'cites, nwnonwni~s des ascendanls,
1i:ll. - il volulion sirnilaire, 'i3l. - suite de simples excontrir:it,; hypoehondriaques ehez les paronts, 538. --/1 volulon progressivc, f>:Jti. Donble
influeuee palerneliH eL maternelle, 5:19. - hypoeliondriaquo, ';!52. 703,
Trois v.trits, 26{). Ohservalinn$ curicuse$, 7t\i. -- llyflrique, 252, 67'2
idiopathique, '267, ~~ 1. -- instnclive, moral e, man<' ra,mHHIHle. moral
i11sauity, liJO. -- rnorule, .HH.- pmalyliqut1, :llill, 798. --- pnr intoxications diverses, 21 ~. t:H, ;!61, IH7.- .lthlitentimre, '2-17 ....... reliieuse,
manit~ro do la mmptcntlrH, 220, -~- sympalhiqe, 184, '2G!l, 772.
l<'ollc,. Iugalil de poid,; du cern~au dans certaines catgories maladives, 586.
SulfaLe do quinitw dans l'pilupsie, i !.i5.
l<'onetl!)nK, leurs troublol comme symptme do la folio, d'apres les aneicns, 17.
- phontiquos cii(Jz los alins, 300. - physiologque,; ;hez lo;; aln~,
imporlance de lour examon, ~5!l. \'rit des troublos fon;lionnels selon les
gen res de folie, ,\.fi7. ttat de~ fonctions clwz !(S alns hrrltaires, 1i83.
J.'orte physique des alin<'s, 2!!6.
t'ornaeii de la folie, d'aprs los anciens, Arte, Crolius Aureliauus, 9, ~ hlrmiuatives de la folio, !!:17.
Fo~trolllemencs dans les folies par intoxication, ll53.
l<'odlle. Sa manire d'inLerprlcr l'action r:rbrale, 7%. DfurmaLions ilrtificio!les du cr~no daos leurs rapports l\Vee la production de la folie., 283. Paralysie des a!ins, 803.
t'o.-llle (Achille). Usum historique de la paralysio des alins 1 802. Tumours
sanguinos de l'oJeillo chez les alin8, 819.
t'ratmr eommo 1:ause do folie clJEn les enfants, 1 O1. Son influonce sur le dveloppemenl do rhystro, 675.
Frosle, sigo eL d!1nition d'apri;s les ane-iens, -16.
t'rold, etTets physologiques et thrapeutiques dansla paralyse rJes alins, 83 2.
torenr, comment il faol comprendre cct tat, ~73. -- gnilalo, t'Olique, H3.
- dans la folio pleptique, 695.
Gl\lleo. Des signes prirrmires ot dos signes secondaires, 7.
G.tl. 8os ideos sur les functions du cerveau, 69.
Gacralcle, 670. - byslrique, trail.tlment, 737.
GaiiiCrlte chez les mangeurs d'excrments, Ut, H'2.
Gmh~~eoents,
alins gmissours, 7.1 3.
{Guislain), 3i 4.
1\frigrants dan& les phlegmasios do l'cnuphale, 8 3 ~
GePttktlt, Gemiil/lsJ;rwklleiten
4Ji~odrio.
8.) 1
'LIIlLE .\l.l'il.l lll\Tll)l:E.
(;urntiou (orgdnns do l.1), leur~ nnurllaiies dans lo,; raril;l ..; dgnres. :i87.
Golol(it: eon~tHutio:1 golo,!(ique du sol (erdinisme),
:;so.
Glllebt~rt d'lltrtouot.
llydrolht'rapiP, 731.
Glrnr&J de ('nlll" Bclladone lhn;; l'pi!epsio, 7 : 1.
Glnec sur la tlo dan,; lo tratement do la folie (FvillP), 780.- dans la paralysio de~ alin,;, ll:ll.
GoHrc> :traitenwnt u), 7:J:i.
G01it (IPS haliucirwtion5 du) rloi\ont-ollos etrr distingues de.< iilusions? :31)5,
Anolllalies du -. ;;; 1.
Gruudc.,naN (Hle:; spciale~ des) ~:hez los perscuts (ro,;, prophtc~, dieux).
Diiro des - dans la paralysiu do3 alin:;, 811.
(,r~o.,,.lu;c,r. Ses ids ,;nr le dliro su1te d'intoxieation par le.s miasmes paluden~. 129. Sa manire tfiutorprter les coups, chutes sur la Le te, 143. Sos
rponsos aux objoctions faite,; la vdleur des l:;ions crbrales. 50 n. L;ion:;
des urrfs pripht\riquc~ can~u de folin, :HiH. :\vralgie causo d 'alin~tion, 1 27,
Grisollt~. Pueumonie cause dn folio, ~ 61.
Gros8usc,, ~on ullucneo snr la prodnction de la folie, ~00. Suivant qu'elle e:it
eau~e de la folie ou qu'clle e;;t survenue dan,; le cour; el' une alination prexiHtantn, 202.
Guerl!ion8 relativos (Esquirol) ..!-99. lnrlice el certitude de-, .}99. -de la
surexcitalion nervcu~c par l'hydrolll\!r<Jpit', o!Jserv., 602. -de~ maladie;;
menlale,; par de;; nisp,; phy~itul'~, 77 ,
Guifdaln. Son opiniou sur la frquencu do l.1 folio ,;uiYalll les <l;e:>, 100. lutluonro du ellihat ,;ur !a produl'!on dP la folie, l Oi. lu!luen..:e de l'(,ltwalion
~ur la production dn J,; fulie, 1 1\1. (}ani~llll) dan:< ""s rapporls a\e: la folie,
l'i~i. Symptom;ltologiP de la fuli<, ~ino~ tirs de l"habitudo exlrieure, 273.
Sens a!fe..:tif~, :11 . lmpres~iollnabil!t d<liiS ses rapport.; ave: Ligo, :11 t.
tl.rmuastlque, ides des ancit>ns sur l'ernploi de ce moren, 26.
flubUurle des pileptiques, 69\!.

UallueluntJons, lenr rle danl' les folies pidmique;;, 40, :n:L- et illu:.;ions,
dmarcaton enlre ce;; phnomimes (E~quirol, :H l. Ohserv<Jtion <l'un ilaiiuein raeonle par lui-mt'rne, H2. :l!i:l. :356. -de hl rue, :JiJtl. - dans la
eonvalescence de la fi(~vre Lypho'irle, ;;ji.-- Pl rve, lcur difft1rence, :l5R.
~ d6l'ouTe, en rapportaveeune sensaLioo prouve, ind1ced'une folie chronique,
:159.- f,lisant tableau, avec ddoublomenl, :wo. -causo de HH'IIrlres, :161.
- qui f'n provoquen\ d'autre~. :Hi:l. Dooble intPrWHllion des sens el de la
pense dan !a produciion de,;-; l ' - e~t un fuit patholog:ique, :'!6 .l..- du
gout (Falrot); - de l'odorat; on l'oh::etve principalement a u dbut de l'alination, 31i5. -du l<lrl externo,- dtl pliJseurs ~eus l fa fois. :161i. -- du
m:mi~r ordrtJ : suite des ncHO:'O::l du sys\me ueneux gangfionnaire et do la
pervorsion des fondion~ de.,; orrane:; de la vio nutrit.ive; -- du deua,ime ordre,
ayant h;ur point de dpart dans le:; nerfs sen,;r.riels lluchez), :ws. - ddou
tMe, du lroisihllf' ordrc, ou crbrales idiopat!Jues, ; 70. - du qurtlr~me
ordn, ou s~mpathiqut>~ (Brierre de Uoi,;moul). -- du cillluiime ordre, suite
de !'inlroduclion de suh~tanres toxique~ dan~ le sang, :Ji:!.- dPs ivrognes, des
fum<;nr~ d'npum, 372 --de la prPmierrenfnnee(Th(lre),17:l.--du .~i.rime onlrc
ou hYItHigogiqm~, 37:1. -- dtl se,tim.e onlrff. ou intellectuelles et rnorall\s,
:.176. Le;- out Ieur point de dparl dan~ un dsordre on;aniruc; maniere de
852
TAllLE ALI'l!ABf:TII)liE.
les-, 37:>. Bibliorraphio, 377, 378 et :,;uiv. - n'cxislcnt pas a

toule:< les priode,;cle la folie, :17 !J.--- <l' une hystrocataleptique, 37 9. Ovclopwmenl et suceession des phnomt~tws maladifs, :180. Le~ -- sont un pln\nomime physico-sensoriul. symptme,; d'un tat pathologiquc, 383. L'- n'est pas
toujours un symplme de folie, :!78. -- de6 ndividus non alines, do Brutos,
38!) - a u point do vuo du diagnostc ot du pronos le; eii('S sont compatbies avee l'intgrit de la raison (Parchappo', 387. - et ltusions, pronostic.
497. - dans l'hystre, 634.. - dnns les folies par intoxication, 655.- des
pilepliques, 702.
Jlelnroth. l~tudes sur les ancion;; el les rndecins dn moyon {ige, H.
llmorrhat;lc, sous eL intra-arachnoldonne, consquencc sur lo;; rouctions,
1:32. -- crurale, so~ e!l'els sur les fonctions intellectuelle~. 140.- pas;;ivo,
rapports ave; l'hallucination, 1 ti8.
llrclltc (dos des ancions sur 1') dans les maladies, 6. Maniere de l'envlsager, ll.t. L'- canse wdispo,;ante indiVllluelle do la folie; opnion dt~s auleurs
(Burrow, Esquirol, Gui~lain. Jacobi, Griesin!er, Morcan de Tonr5. Baillarger), lll. -- pa~enwllc, maternelle; IPtll' plm ou moins dn l'rquence, 117.
- dan~ ses rapports ;1vec la foli<> el fautre~ maladHlS non norveu,;cs propremont dites, 118, :z;s, ti13. ~1olulion et onehaincmenl des phnomenes
pathologique;; de 1-, : 15. -dan:; ses ruppons a 1ee les anomali11s des faculls
iutellerLuelles et. affecfi,cs, 1)'27. - progre~sil'o, rlH. - pcut etn cnrayc,
5H - clnw. les femme:~, 5iH. Son inlluenee sur la production do la surexctabillt nerveu~e. l\lalatlie,; qu en rsuiHlnl; ndcations propliylaclqtws
(anssal), 1533.
Derp : affections herptiqucs (teigne, gale, ele.); le\11' i111luence sur la produetion du dlil'll, 1 ~6.
Herpha. pikpsie, 695.
Jlt~r"u d~ na;oin. Affeclions rhumatismales, 4 43.
Hlppoerute. Thcories humorales; ses idees sur lea ronctions du cerveau, 4.
lufluences nankageuses, !J ll.
llilltorltne de la paralysie de~ alien:;, 802.
Doll,lidde, ~01>. 1-'e-s rllpports avec le,; t'auses maladives, i06. Instinct aveuglc
d'-, ~07. - chcz les pileptiques, 69ii.
Jlubert ''aUero11x. Hypocbondrio gurie par arn~t dn perles s minales, 766.
Uulle de ricin dans le lraitement de la folie, 78 t . - do croton, 782.
Uydrocc~rltalie aigue et chronique; leu.r intlucnco sur les fonctions c,rbrales,
134. Consetvation do l'intolligence daos des cas d'bydroephalie, opinion do
CO!ll(lfCilUl'O
Gall, 136.
Hydrothrople, ses rsu!tats favorables dans certains lats nervcux, f)91). Son
utiliul dans la surexdtation nerveu~e. 599. - daus l'tat de dpression, 627.

-- dam~ !'hystrie et la foli!l h}striquo, 723.
H,y;lene des enfanls trop pr&:oces, ,')66. - prvenLive de la folie, 632. llrophylaxio et ducalion des enrants ns avet: des prdspositions hrditaires
manvai:ses (Calmeil), 639. -et ducation des enfants arrirs ~Sgun),.6a.
~ de l'hyslrie. ?'t,7. - de la folie pileptque, n 9.
U,ypc"rndc crbrale, i:\03.
U,ypert~llthe'ste des organes interne, :l32. - chw, les a!ens, 314. - saLurnme, 61H, t;70.- hyo;tl'ique, lrailement, 737.
u 11u!rloJudlc 1 augment;~lion de~ globules du sang chez l~s ahns, .i ~O
TA BU: ALI'IL\I>TIQGE.
H53
ll,perfrophle du crour, ses rapporls avec les fonclions rrbra!es, !i)9.

Jlypoehondrluques (sensations internes des), 3 29. lllusions et hallueinations
qui leur sont propres, HO. Analyse drrite par la malade. dC's sensalious
d'une - , Hl.
Uypoehondrle cause d'ali,>nation mentale, 1 26. Observat. 1 iH. Sensatons
d'un hypochondriaquc, 1 ;)3. -simple, 2(i. Hallucinations el illusions qui
sont propres 1'-, :HO. -- dans ses rapporls a\ec la folie hrditaire. 525.
- Dprava!inn des actPS r~ultanl de r-, ;j.\..- lransrnii'C par hrdil,
:iti4.- ;;urir. par lhyt!rollll;rapie, G03. - dans ses rapports avec les ten-
dancPs alcooliques, 66 t. --- eornpliquanl l't'pilep;:ie, 697. 11(\ire qui cn est la

ronsqut>nce, 70 3. - intellectuclle par opposition il l'- corporelle, 709. larve, 710.- gure par arret de perles srninales, 766.
ll,r,.crnl;le, H70.
llysfrlt' (fnlie hystrique), sensation;; exlraorrlinairt'S: d(monnpalhie, 41.cause d'aiination mrntale, 4 z5. Exal!ation do la sPnsihilit dnns 1'-, 317,
Anesthsie dan;; 1'- (~lacarto. Gendrin, llrquct', 3 21.- lransmise par hrdt, 564.- simple, eornplique, 61i!J. -- thcz is vieilles filies. lis:;.- chez
l'homme. 718. Sige etnature, 7:!1 Pronostic, 7zf). llygiirH\ 7Z7. Inllueneo
des professions sur la produetion de 1'-. 7 :!8. - Tra1tement de;; complieations, 7:Hi. - gurie par le magnti;;me, ,,:_
Uystlques (tendances hypochondriaqurs des), 6 90. Cilradere de,;-, ltur
langage spcial, 1)91 .
Bystroe~unlepslt' gurre par le magntisme, i H.
Jl;stroplleptlile, 7 i9.
ll;~stro-hypof'hondrle
gnrie par !'hydrothrapie, O i
lde dlirante, prdominance dn rertainef! irle~ dlirantes, 13. lnllurnce de

1'- ;our l!'s manifeslations de la sensibilit, ; 1;;, - dlirante, son intluenee
sur les phnomne,; de la sensibilit, : ?1. 391 - qu'il faut se faire de l'aJg-
mentation do l'activit intelleetuelle e hez les ali{ns. 4':!!1. -- flxc,;, ,B l. dlrantf)S spciales dans la stupeur, 490, - tix('S, sous le rapport du pronostie, +98.- sy~tmatiques, i'20.- fixes, e!l.centrieits, mononwnin, i31.
-- fausse qu'on se fait des alino. il typc hrditaire, ;:)2.- fixes dan;; la
folie hrditaire, li75.- qu'on doit se faire de \1 folie hypochnndriaque, 70-i..
ldlotle. ~a frquence dans le jeune age, 10~ lll>finition (1\sqnirol, Pinel,
Ferrus. Belhnmme, Sguin :, 66'l. - Maniere de compren(Jre cet tat palhclogiqlle (Voisn_l. i69. Dfinition par Maine de Biran, ifi9. ldes de Sguin,
Si O. - endmiquo (Baillarger, Ferrus, F~bre, ele.), 1)81 .
ldiotllmte 6ms(culif la fivre ntermtt>nle, 1 29. - conseutif l'lwstrit,
5~2. Transti'ln 1' - , 563.- eonseutif livrogncrio rlu prc, !Hi.
ldlots' 26 o. 11 ygiene el ducalion, fin
flhudons, 3:l3. - ot hallneinalion:<, ditTrence fu'il y a entre ces deux phnomnes, :n-1.. -des >'tllls, ncLilles par le raisonnernent, 3:35.- produitcs
par des modilh:ations llternes o u ex teme~. 33fi. - protluites par r opium et
autres narcnlques, 338 -dan~ l't<ll intermdiaire entre cnlre la \eille el
hl somnwl, :l3S.-- de,: akoolisi~" 3:19.- thez les illin~, dwz le,; hypochontlriaquas. 3iiJ. -- el h:.~llncinations; dmar\'alion entre ce,; phnomenes (E~
quirol), :11-1. Ph{mHUIH.ls i11itiaux de Icor fl>velnppOnlt:nt, :3\5.- Pl hallneinations ra;onl~P,; par le ma!ade lui-ll(lnw, :1 ~~;,- fJi:;anl ::;uite aux inUrprtatinns maladin;;, :Hfi. llifliculh' d1! le' ~parcr, :H 7.- changC'ant aveG ll'S idie:;
S:'il1
dliratlte,:;, 3-t8, - rr\ rap:OI'l a~l'l' l'exaltation dr.s ~tnlimrnts atl'eelif~, 34 f!.
- ehangeanl. avcc lo.; nouvelle,: rnnditions d'exi~h'nGI', :u.n.- eu rnppo!'l
avee de~ sen,:ation~ interne::~. :lli l. ~- sen;~oriules el intelleetuelk!l, :l!l3. do don Quichn!l.e, 3il:l. --dan~ la dl\menee, i35i.. - \!L halludrations so
eoufondonl qmlquefois, 3 :--o.

lmahmdon, dans ses rapports avee le~ liallucinatious, 3'i6.
Imbciles, 260.
hnbclllli rongnitale, sa frt>queuce dan;; le jeune ~ge, l 02.
lmliotlnn, son influence sur la production de la folie, 2-\1. -- ehcz les mhcileF1 diots, ele., 582.
bnpreshumabillt nervouse, 205. - da11s ses rapports avec l'figo des
iudivdu,;, 3i 2.- maladive, excmples, ()29.

lmprt:asJon des maniaquos, vlsions, halludnatious, i -. -
recues dans le
jeune Age, leut infloenee sur la produclon de la folie, 23 L
)mpnllon instinclives, auo.
lne~mlle, dans so~ rlpports avec la folie, .t08.
lneohenct~ des idet~s, .~cao.
lnNabatlnll (priode d') dans la folie, 462.
lnetdteH, 4 ti. Sensations des hp;lriques, fi8f3,
lndt'ti81on d'esprit, son inlluence sur la produeUon do la folio, '246.
lrulust.rlcs. fn!luence f'uneste Jo Cfll'laines industnog sur la production do la
folie, 26.l. Centres industrie!~, types de dgnrest:e!l(~es, 1)7\l.
lnertle rUSC.iaire thez lt:s nHnS 29H
lntlum~t. des milietn :-;ur la nalure dos idt'es dliranln:', 1:1. ----de~ idts dominantes. condamnation des al1;tH~S, -W ........ tcl!ur.que:;. inloxicaton miosmaliqtw, 97 . -- politirucs eommo <:miso pl'dii'-po::anto de fa folie. 109.- paludentws dans leuts rappmts. avec la folie, 26 3. - n;orales dan3 le traitemont
de la folie hyporhondriar.ue, 7 7, -- physlquo den:;< le tt~itement de la folie
hypocondrinque, 7615. - sympathqucs exorcos sur lo cenreau ot amenant
dos hallucinatons, 37 1! .--des voyt1gessur In sanie eles alins, 669.
hmervndm genrale dans les var,its dg\ner-es, l.i8S.
JnHenslbUI che:r. !t,1s imbdlo~. lo:; idiots, lt:s dmunts 1 3W. Son interprtation ilans cNtains tas, :l'2i.
lnstantuulc dliS ndcs dlirants dtez les hystrirues, tl7 -i.
lustluets, impulsious insLinnLim;;, ;}90. - ;~veugles d'hotnicide, int\'rprtation
do fait, .}Q7.- gnsiques, leut wnurson, HL l 1 ropen~;ion instnttive au
mal, r)H.- cougni!aux do rruaut,>, exemple.s, 5/.i3, -- leut dt:pravution
dans l'hystrie, 1)83. ~ dprav3 dans la paralysie dell Jius, 80 l.
Jnstruedon (infltence de 1') trop hiltivo sur le dveloppomout de l'hystric, 680.
1
lnrelllgenee, ses lsious, 34!J.
la&el'mlueueelll dans la folie, 473.

Jnl'prtttlon rnaladives, phuomenes nitiaux dos illusiom; et des hallucina-
!.ions, Hii. - erronos des alins, hallueinffil., 36a. -- etTont.\es des dlirants par perst:ution, 'i 14,
luto:dentlon, lcur infiuenco sur la productin de la folio, 212. Folio par-.
~ 61, IH 7. Exallati(>n dn h~ ;;unsbllit, 317. - akwlique, 1hnomt1nes ptbolt,gique;;, 6;;.
lrnlslhltl!l >(lx, parlilgP, id~~~ paJ'luntes:, 3!)1..
lol .. et prparatono odures dMtS l'i'Lat do dlp!'I!''-<!fi,
(i \! 7.
duns
l'hy,tl~
r1e, Ho.
lrrltnblllh', :!!Pi, ;:;02.- lll.'rVPUSO. 30H.
lrrlf,.tlon nnrveUSI! tlu C'f'venH. t\02.
lso.,.hronltome :dtfaut
d') du ponls rhez les ali'nis,
IHohmtnt, ir!( e~ di':< anCPllS.
z9. -
~!)fi.
de~
alin<'<: . inrJicntion~, 60R, 616.

Son 1nlluence dan~ le trailPmt>nt de la folie. - dnns une maison spcinlement
orgamse pour un seul malade, ll 1!.- dans uno mai,oon destine au lrailemenl des ali\>nl-8, dan~ un t~bii;;sement p11blic, r.l ;_ lnlluen'C physique et
mora le ( Fa!ret, Esqurob, 617. -dan,: l'tal aigu confirm de la folie, 6'20.
ln<hcatons pour le rompre, nzo. -dan~ la folio hystrique, 729. -- dans la
paralysie de, ali!ne~, l-!26.
hreaae, remede contre la folie, :}:l.
h'rcncrle hrdtairc, pronostie, 661 .
.Jncob S,-hlu renchrit sur los idee; humorales de, aneiens, 43 .

.Jncobi. l'hthisio, Cl!Use de folie, 16t.
.l<'onn' .,nrc. \de;, gn(ral\s it son tpoque, '> .
.JerelnrN (secoueuri<), ~eell fanatiquo de L\mrique du KonL s:J .

.Jamo d. Se; >entou~e:; dans lo traitement de la eongestion, 8';!3 .
.ln8(Julnou- dan:> le lraiteuwnl. do la folie, 787.
lleptomnule do Mare, 409.
J,aetuuu:. Thi~Stl sur !J manie hystrique, !iil .}.

t.neuulon, son inlluence sur la produclion de la folie 1,Esquiro1). ~OS.
l.noguge particulier aux alin1:s, 301. --de la folie et de la pa5sion compares,
(3;\. -
spcial dts hystt.\rique,;,
6~11.
-de:> deliranls par .erscution, 708.
l.tVlel(nc Tou:. hy:;H\ritUtl, 670.

i,c;rnnd dn Hnulle. Hystro (pi lepsie, 7 t (J.
t .. 1,oi> (Clmrlas). Ses ides avances sur l'hystric, ;:,
J,slon&traumatiques de la tNe, inl1uence sur les fnculh's (Gnesin~er). 4 H.
-de la pu,(e, exemple~. :103. --do la sen~ilu!M ehoz les alin:;, :u:Ldo8l'entimt~nt~, .100. -des facuWs, H:;. --des st~nlntl'nls dans l't'laL mlancoliqtw, .l i 1. - principale~ dn rervenu rhez le:;; alinl;;, :;oH. - crhrales, lcur vuleur en ali11aton mentale, (}08. -- drbralos avee prtondue
ron>t~rvation
de l'inlelligence, : 1o.- erlbraiP:> e hez les alins hrditaires
5!H. -- patho:ogiques dan:~ la paralyt;ie des ali\ns, 81 i.

l.t!lthnr;ic, idees ctm; auciens. 15.
LIJIIle. lnlluenee ex('ree par le panthisme, S(). Suicide chez les enfanls, i 02.
De:~ portes sminales involontares, eL de !enr inllnence sur la production de la
folie, 179.
J.o;h1au el raisonnement des <i<sl Hi.
Lni.idht\ dan:; 1(';;. dernit~rs mumt~nts de la demencl', 7 i 1,.
l.unier. Deformations artiliciel!cs du rrane, ':!SJ.
1,~ entnhroplt, ides de,; um:ico,;. 19. i 1:1.
t.;nn:,aumk. ~i.;llilt\,;iwn qu'l f;wt a!tat her il te (PI'III!', 10.
856
Montlsnae, croyance
TABI.K ALPHAUf:1'1Qlll!.
a sa puissanre occulle
chez les peracutes, 707. daus le traitement de l'hyslrie el de la folie hystrique, 74 1 . Critique de la
mthode, 7-i7.
!Ualne de Blran. Son opinion sur los h':>ions des facult:> intollectuelles, 39 4.
Molsons de sane comme moye.n de traitement do la folie, 64 !).
Mal cle11 ardtnut, 263,
Matadtl!il rrfraetares aux mdicamcnts, 599.
Maladles incidenlf.'.s, dans la f'olie, 1i 2. - du euir chevelu rpercute, cause
de folie, tOI.- des volitions (Guslain), 498. - auxquellos succombent
les ali~ns, 50~. - de l'enfance, rapports avec les cau>es dgnratrices,
577.
Mnninqnes l'aisonnants, 56. Leurs sen>ations, 472.
Manlc, iues des an<:iens, ~a . - raisonnante des auleurg, 29. - instinc.tive,
260. Signitlcation 11 aHaehcr i1 ce torme, HO.- considre comme un symptmc, 472.- dans l'hystrio, 685.
Mn~th~rt' dont les alins expriment leurs penstes, 4:10.
Muraame nervex, 62fi.- dans les folies par inloxication, 1H2. -des hypo
chondriaques, 70(),
Mnrtt~. Inlluence: de la grosses~e sur la production de la folie, 203.
Mnrehe de la folie, idees dos ancien;;, 9.
Marcd,fl. Convulsions pidmiques, 202.
Mu.rlagt>, son influence sur la production de la folie, 107 -disparates, leur
influence dans la production de la folie. 2:20. - prcore, ses nronvnients
chez les indvidus prdspos(s a la folie, 598. Indkations prophylactifues
fournies par le - (Calmeil), 6:14. Doitr-on pcrmcttre ou dfendre le - aux
alins? 6:1}. - cb('Z les alns accidentdlement frapps de folie, ii35. Do
son epportunit ou son fanger cht>z Jos alins, 63tl.- chez lr,s alit\ns hr
dtaires, 637.- consanguins, leurs dangers (Uevay}, 639. lneffJcait d{lconseill dans un cas cl'hystrie, fi79. - eomme Lrailement do l'hystrie et
lle la folie hystrique, 73:l.- dans quelles t'irconstances on peut le conseiller
dans l'hystrie, 7311.
Maturlmtf~n, son iutluence daos la production de fa folie, f 75.
Mutrlfllllllmc, <:omment fautil comprendre cette dsignation? (Foville), 72.
Mfl:.:Shuon. Dlire conscutif l1 la fine typhoTde, l68.
Mdeeln, a .lui !'OUI appartieut le lraitement de la folle, 237. Son role dans le
cas d'explosion de la folio dans une famille, 790.
ltldeclnc sociale, 589.
Mdleutlou excita me, rvulsive, douloureuse dans la priode de stupeur, 63 O.
- loniqoe dans l'hytiltrio ol la folie hyslrique, 7 40. -- rvulsve, douloureusc (vsicatoire, l>tons, moxa, loctricitc), dans la foho hypochondriaque,
765.- stupfianlo, i85.- aulphlogistique dans la folie dopalhique, 8'22.
- lonique dans la paralysio de:> ali&ns, 829. - rrrgrnnte dans la paralysie dos aliens, 831.
Mlantpe. Emploi de J'hellborc, 19.
Mlantolle. descl'iption d'apre:; Arte, lO .. - considro t:ommc un symptme, 469.- relgicns':l des pileptiques, 701.
Mmolrt~, dans se:; rapports B\'<le lo$ hallu~ination;, 37ij. Snrarlivit de lachezlts aliJ'S, tH. Ses lsiom~, IH9.
T.\Bl.E ALI'HABTIQUE.
857
,.nln;(Ce, SS difft~rentes varts, intluence surJes fonctions crbra(e;;, tJ;t.

:llen11Cruntlon cause de folie (Hippocrale, Forestus, Esquirol, Gendrn, Jacobi,
Brierre de Boismont), 190 -- cllez les alines, 41)>2.
Mercure (pHralysie par le), diagnostie dilfrentiel avec la paralysie gnrale, 81 1.
ltlereurlall. Se;; ides sur le dvnloppement de l'hypochondrie, 47.
a suvredan~ l'tude des mahuiies mrntnlcs, 75.- scienliflque d'ob~er

vation des alins, 437.
:lleurCrt,. rommis par des rous hallucin(ls, :l6i.
Mleht'll. De l'anesthsie dans la folie, :l0\1. Valrianate d'atropino dans
l'pilepsie, 754. Nareotiquos dans le tritoment do la folie, 787.
Mm e u (changemenl de), dans le traitement des maladies nerveu.ses, 607.
Mcbodc
Miroce, il36.
ModiOeodon organiques ameuant des modiflcations intellectuelles, 48 i.
Mteur .. , leur dpravation cause do folie. 88. -des afin:~ hrditaires, 573.
- des l.'>pileptiqurs, 699.
:llonomnnle de eertain~ auteurs. u;g, - homicidtl (Esquirol), 405. -- roti-
que (E~quirol), 40.- d'ivresse (Esquirol), 417. Que faut-il entendro par
fa- r (Esquirol). 48:l.
:llor11l (inOuence du) sur lo physique dans le traitement des maladies ner-
veuses, 606. Traitoment- dans la priode prodrornique et dans la priode

conflrme, 607 . Jloral insmlily des Anglais (folie morato), 401.
:llortallc chez los alins, 500.
Moxa, dans l'tat de slupeur, 631.
Muslque, :;:on emploi dans le lraitement, 21. Son inOurnre 11'aprs les anciens, B.-- dans lo lraiternent de la folio, fH :l. - dans un cas d'hystro, 6i:J.
M:ronlllle, 669.
!Ware~t!ques,
leur influence duns l'volulion de la folw, 265.- dans le traitenwnt do J'hystrie, 7:l8. - dans le Lrailement de la folP, 78>>.
Xtrophllt~, .i 13.
Xpbrai!Jle. ti iO.
l'ic-rl" pripheriques, inlluence de leurs lsions sur la production du delire
(Grie,:.ingor, llerzog, Foville). H6. - sensoriels dans leurs rapports avec
les hallucinations, 369.
1\tr,ofoc, ::199.
~er'l'n!!llt, 399.
1\nnllc canse tl'alinalion menlale (Drodie, Griesinger, Girartl de Mont
wlferl, !27.
'NYroc.,., cause d'alination menta le, 1'H.
1\o,.cal&le, son intluence "ur la produetion de la folie, 'HO.
'Nodo u, 3 91 .
:\:ourrlcure insuffi5ante ou alt{re dans se.; rapporls a\ec la production do la
folie, :263. l\efus de preudre de la --, H 1, 768. lniluence !Onique re~on
stitulive dt la-, ! O.
'N,-~culostlt'.
136.
T.\llLF. \1.1'11\ll~:TIQt:E:.
S:iR
N~nnpltotniUlle,
4ll. Se5 rapporll'\ HV('C rhyslctie, ()87.
Oh.l~etlon~
la \'aleur d<1R lsions c~rhralcs dans la folie, !)OR.

OluwrvnOon: manh'r!) d'ob~enet el d'~tuclicr les maladie' mentales (Pinel). O!J.
-- d'un alin hypoehondriaquo galernent port an ~ucide, it l'hohlicide, aux
exes vnrion,; ot baehiqntls. 4:20. - d'un cas de folie a periodo l'millento,
477. - g>n(ralioi;O de folie hrdituin, 1)1 5. - li'Ulll1 famiile dont lOU8 Jes
onfanl" Olll ~ubi dt~~ inl\uent:OS hrcditaire~ fat<JJc,;, ij6J. -- SUr riuiJUHllCC
des voyages sur la sunt des alins, () t l. - de l'opporiiJnit ou dn danger
du mariage cltrz les aliens. G26. - d'beurcux r;;ul!.ats obtnuus de l't;dtJI'ation spciale d'enfants anin)~, IH5. - gnr~liso d'tltl cas d'intoxication
alcoolique, t\IHL -de folle hyporhondrinque, 704. - (rhyslro<'Ulttlepsitl,
guerio par le magntisme, 71.1. - d'hystrie gnrie par le rnagntisme, 7 43.
-de prionep!wlite dll'use, 798.
Oh11eslon dmoniaquo dans l'hystrie, 680.

Odol'nt. (hallucination de 1'), 3t:S.
tl<:dem' crbral, inlluenco sur les fonetions crbrale:", 1H

fE~topbng.,. (eatht>tl'isme de 1') dms l'nlltmrltation foree, 770.
Omuall>imt,, eause d'aliual1Jll nwnl<de, 17 ;;,
des auteurs sur la fiiwro inlcrmiltonle c.nH\10 couso de. folie (Bairtdrger, Sbaslion , ~longplfus, Legey, ~lnrc.hand de Toulouso, 1'hort, Aubiii!PI, etc.\ 1 ':.!9.
0(1lnl.ons
Ophuu, son inilueul't~ dmts la pt'fJl.iuelrou d(J la
folie,
26:1. -- el opi1r~s dalls le
s.lade mclaneolitue, ti~S.- ussocic an quinquina, 1\'29. - et opiocs dans

le tleliium ll't'nllms, 6ti4. -- da.118le traitetnent de la folie, 785. - danl:l la
parulysin des alitnt>s. 831i.
Ortlllt, indication' sympton<llrdo;dqta~ tin>e,:: <k se:> dMormalion~ , '2Ri.
Tumeurs ~anguilws de_ clwz les paralr~es :. Fol'iile Ar~hi1tfl), 81 H.
Orgm~t"' gnitau\, iudieatiou,; qu'on ('11 peut tirer po11r la syrnpl.nmatologie de
la folie, :t8 6. -- sensitifs, leur altmticm dvns !a fulie, :l3 7. - de8 sens, leur
l)xallution maladivo 1 :JJS.
Orille< ;uriculo-wntdculuir~>, llon illllllftisance wmme nelion ~ur les troublts
lnleHtctueb, 15!).
Orighu' des dfeeluosilts de l'ortlrc physque el moral, t)38,
OudllN\tlou m\maluri>o du crilne, ()81.1. - lardve des pphyses dans los vatils dgcnres, BS7.
Otorl'ht~''
afcctiors de l'oreille interne commu euut>e. de !ir( (HiJynheo, ltanl,

Abercmmbie), 1,;,
OnVt~ (hallucinaton do 1'), 3 5l.
tn ..ueotu!llt, 331i.
Purnl~nh' g<1 n~rale:
les anci(ns avaient-ils connaisl!anco de ct~lte aToclion 1

gruTale, 268.- m:rveuse e!'St!lllielle, 29/i.- dan S le;; ro les pnr lllOXtlllOll, !4. - hystrique, b71.- de~ alin~ (gt!nrale, folie paralytiquu,
pHralysiu progressiY'), rt>~mn hi&torque, 802. UblingT<~IIlHe, HO}. !.1 -tst ne espere nmrbich\ dslinc.te, 806. D\'elorpemenl,. ri\urche, srw'tomo,,
i!OS. l>i;tgnostie dH'reutiel, 8()!), Sa fn>qut?llt:~'- ~uivtnl lts ~exe11, ~!:l.
l'l'i(ides de r{!Hi~,Hlll, 14. Ll\-ion" pa!lmlo;iqut::. 81'1. -liH:t'tuJit>lte: diu;rlohtlc d1H~ent:>f il\er !a mruly~w . :e, alrine,., 11 f l
15, -
'f,lfltr: AU111A8TIQUF..
nnrthnp 1,e. ~lanire de comprrnr!re l'in!locnco r!P la civili-.ation. il 1. lnlluence
dP l'ttg-n dan~ In prorluction do la folie. 1OO. Frquence do la folio suivant le

sex!~, 1Oi\. Folifl paralytiquo. '268, SO\.. Hallucinations, 31:17. Symptomatoln;.rio de la foli , :11:18, :3~:!, 4-'28.
Purolt' (signe~ foul'l\is pur 1<~) dans la folio, 10 l. Porte de la- dans la folie
:w l. Hapports de ses lsions avee les alfeelions erbrale,;, :3 02. Exernples
de lsions de la--, 30:1. Sa localisation dans les lobos antrienrs du cerveau,
:o;.
Pn.. itlon conlrarie, inflmmee ~ur le d!\vc!oppernent de l'hystrie, 673.

Pnnlmler. Cam;es des afl'eetions mentales chcz les rnfants, 101.
dnfOI;riC
des Nres dgnrs, 582, 6H' ra:2 el suiv.
Pereepllon, :J 9 1 .
l 1 rlenepbullte chroniquo, sa mrol ehoz les idiots, imbciles, lJS.L - diffuso il formes iusidieuses, ?!Hi. Exemplo renwrquable, 79ij, Dif!kults du dia-
gno.\ltie, 796. Observation, 7~18. Tcrminuison, 798. - ehroniquc, dpravation de~ inslucrs, 801. Allration de la vue. 801. Traitemcnl, sz:l.
Prloch~, hr folie a ses priodos comme les autrcs rnaladies, 21i. -- initiale do
la folie, .Hi2.
d'inva:'ion de la folie. !66. -dagitalien el de rmillonee,
leur dur(o, iii8
l''rlodlelt<' dwzle~ alins, .J 7!1, 520.
Pt~rple:dt, son inl\uenee sur la produclion de la folie, '21.6.
l'eru'euclont~~ (dlir des), 3i2 7(16.
tertNI ~l>minalos invulontaires. lour in!luonce sur la produclion do la folie (Lisie,
Ll<~lhomnw, Lalltmand, Ucslandes), 17!1.
Pert'er,.ion des sentirnonl><, .OO.- de,; in,;tinds gtinisique.~, H 2.
Pltt~nonum.,. .. maladtfs de la p(\rod~ initiale dos ha!lucinations el des illusions,
:Vil!.- maladf:; du contmenc.,uwnl. du d<'lire de5 perseutions, :li.i:l. -- psychiques, .:J8!J. -- SomatquPs. :pHI. -maladil's communs ilplosieurs varids
de folh~, 7 ti.
l'"hleA'm""',.,. intracrl\niennes, hur forlllatton prompte dtez les malades prd;;posr!l ll la I(Jiie. ;J!I:l.
Pbletuons de~ rgio11~ p;uotidielllws, lenr irnportance symplomatique, i.J:L.
tbo,.pbolc'lne dans lh~sl:,r> :n.md}. 7:\li
Phthl!llie causo J'alination menta le. 16 ~.
lhds bot .. dans le:; vrits dgnre5, :;xs.
tluel {impulsion donno par), sos ides sur l'alination, l'i.. Infincnce de~ viees
de l'dueatiun Htr a produeLion dtJ la iolie, 11 ~. Exces do lravail intellectuel
rlans leurs rapports <noc la folie, 2 ~:L
Plarcr (Fhx). Se,o idc~; sur l'hrt~dit, :;o.
Plalo11. Ses ides sur l'hygino physique el mora le, 'fH.
tlt'thure, se,; rapporls a\'ce le, hallurination:;~, IIH!. --- abdominalc ehcz le,
alins, HJ3.
lhurnl;l~, !i70.
Pmmuonic. et eau,:e j,~
folie (Grisoll<l, Thore nt. Auharwl. llourm:Jnf!,

Ocehambre ), l61. Comp!icalion do l folie (Jaeobi, Houyer ), 1GZ.
Polllican'"~ :: lnlltte!tt.'~) ~ur la per:o rlo la rais,m. 81J.
l'ounund ~t\bi\o dn11s la ~1\lJil'tlr, !\:!l.
8611
TABI.F. ALPilAtiTIQt"tl.
Retoor aux ideR d'Hippocratr, 42.

Po11sesslor dmoniaque, inlluence (les croyances dnns le rnoyen ftge, 35.
Porta.
Pouls, son Lat chez les alins (1-t;~uret, ~til\', Gullaud), 45.'.
Prc-oelt de l'intelligence dans ses rapports avec la folie, 565.
Prt'domlnaucc du saug veineux clwz les alins, 505.
Prisoos, dans leurs rapports avec la folie, 24 7.
Prodromts de la folie (anomalies de la digestion, borborygmes, llaluosits,
tlt1gout des aliments, voracit, intempranee, perversons), 46 i. - des aces
hystriques, 677.
Paofusloo, leur inlluence sur !a producon de la folie, 1 Oi. Ltur inOuence
sur la production de l'hystrie, i28.
ses rapport5 a1ec la

nature de la maladie, a\'ee sa marrhe, .i!l5. - relatf aux illo~ions et anx
hallucinations, ,97. -- daos ses relatons avec IEs dlires prdominants, les
ides lixes, 498. - de l'ivrognerio hrditaire, 664.- de l'hystrie, i2fi.
lndiees c!'incurahill. 77'1.
PropcauiJion hrdit<Jire au erime, 561. --irresistible a des acles malfaisants,
Pronostlc dduit do sommeil (Hippocralc), 4118. - dans
573.
Propb)hn.le de l'alination hrdtaire, !;88. -
de la folie, 632.- de la
folie hy;;trique, 726. -de la folie pilepLquo, i-.9.
P!lyeltolollle morbde (Moreau de Tours), lli~.
Pberct', son nbseuce dans les varils dgnrees, lS87.
Ptael. Uy;tro-catalep:ie gurie par le magmHisme, 7. 1.
PulsMllne~ Or(:ultes dans le dliro des perscutions, 70
l'ur"ncU~t, leurs incon\'nients rlans cerlnins tat~ nerveux, 596, 71H.--dans
la paralysie des alins, 827.
Pyromnnle (Marc), tOS.
,.,rophophatc de fer, i8:!
P7tha5ore. Ses des sur le traitemenl moral, 'H. Se;; idcs sur l'bygt>ne.
n.1orah!,
~4.
~ulnqulua
dans l'tat de dprcssion, 627. -
dns l'bystrie, 7 40
Raeltlal!fle, 670.
Bacbltl!nue dans les var:ts dgnres, 588.
Rapport conjugau dans lhystrie, 7:!3.
Reeb.
Do la douebe el dos .:tft'usions d'eao froide dans le Lraitement de la folie,
77~.
RelJt~"loo,
son inwrvention dans le lratemenl., 'H, Son innuence sur l dveloppement de la folie, 82.
llt'mlstdon cbez. les aliins, \78. Priode; de -, 621i. -dan~ la paralyl!ie des
alns, 800, 814, 8'H.
ltemord, son inlluence dans la producton de la folie, 228.
ltepre~lou, a!ins vio!ents, dangereux, commenlles conteuir, 3 2.
llesplrntloo, ses fonctions chez les alins, 41a.
Rsum'' philoaophique des eaui'cs prdisposanles, gnrales, tOS.
861
BunlotJ r.lmz le mme ndivdu de:o; lendane<>s .>uicide, homieide, :dmolique,
inef1ndalre et rotque, ':?0.
B,r el hallucinations, leurs rapporls, 358. l'hl~nomenl's sen3oriaux de l'lat
de- plaury), 3i3.
Bhunuthnpe crbrai, delire consL\cutif (lfervez dt! Chg.,in, Vig!n ), 1 8.
8abbat, ides errone; du moyen 1\ge, interprlation errone des actes de~
alien>, 4o.
vacualions sanguinos e.xagres, ti. Emploi des - d'apres Willis;
- copieuses, 56. lcles des aneicn~ sur les vacualions sanguinos dans la
folie, '28. Se.; indicalions dan:> la folie hrdit<Jirc. :;90. Son util1t et ses indications. 593. - dans le delinwn tremens, (ifi 1. - dans lo traitcment de
la folie, no. - loca le, gnrale dans la paralysir des alins. 8':!6.
Sandros. Son oinon sur le tcmpramci1t nencu.x, 122. Troubles de la digcslion dans les nvroscs, 4 O. Ses prccptes lhrupeullques dan~ certains tats
nerveux:, 59ii.
Son;, se; altrations, innuenee sur le sy~tcrne nervcu ~, 1:,; 7. GIPbules du - ,
leur augmentalion on leur abaissemcnl (hltls la prnduction de l'hallucinalion,
4 /)8. Anal) se, indications srmptornatiques, HS. lnlluenctJ des lsions organiques sur la con,;tilution du sang des alin~, }9. Sa consttulion dans
dans quclqucs varits de la folie ([laralysie gnrale, hystrie), .iO.
8ane111, indicatiou de lur Plnploi! iHl6. 781.
Soturnloe (encphalopathie ), dwgnoslic diffrentel avec la paralysie des alins, StO.
Saf,-rial, 411.
Sauceroue. Des maladies du cmur, 159.
8auze. Fohe pnitentiaire, H8. Rt.imission dans lo eours de la paralysie gnri:lle, 82i:.
Sco.-but chez los alins, !J.
Scl'ofulc dans les varit~ dgures, 588.
8(~rdou salivafre, plyalsme chcz les aliens, iH. lacrymaie, anomalies
chez les aln~, H.i. - urinaire, indications symptomat.iques, U5. spermatiquc, ses conditions chez les alines, .\,5~ ; chez les hypochondraques
elles mlancoliques, 452.
l!ieunert. Ses dllnitions de la folie, 'H.
Sen du plaiir eL de la douleur. 309. - affectif, 31 O. - motif, 31 o. - qui
cre les motions morales, 31 O. llalh.:cinations de plusieurs- a la fos, 366.
- morai, sa dpravalion sans lsions apparenlc,; des facults intellectuelles,
MI. -moral dans la folie hrdlaire, 5110. - 1t attacher aux lsons des
facu!ts intellectuelles (mmoire, volont, magination ), 39:.!.
Hallfnh,
8eu-tlon, 389.
:ns. Leur inllence dan,; l'volution de la

folie, 329. - chez les ahns hypochondriaques, 3:29 - dans leurs rapmrts avee les perturuaton,; dos fonctions digcslives, 330. Exemples des
fausses in~erprta~ions que lour donnent les malade:>, 331. Leurs rapport,;
ave; les illusons et les hallueinatons, 355. - Pxtraordnaires de,; hystrques, 688. -des dlirants par persr:ulion, 707. Lcurs lroubles chez les
hypochondriaquc:;, i f 6.
SeutJatlou interneschez les alins,
TAIILI> Ahi'IL\UiiTii..ll:t:.
Sensllll!ltt', inl1ucnee du milit>n social ~111' mn tlveloppemenl, :\07.

en rapporl av.~c les profes~inns. 308.----- d~ 1"1\t:P. :ll2. Soureedn la--, 311. Son
exaltation uans l'hy;;trie, Ji 7. -- dan,; lt~" i11l>xication; :3 17. - <hms 50S

rapporls H\'llC ll'S t.onditions maladive,; de l"organi~u1e, :1 17. Excmplc rrm<trquablede,;on exaltation, :~18. -dans se,; rapports avecl'idodlirante,:l'2:l.
- vrain, fa!'li(:e, maladive, 5'18. - l\lnrale: so~ troublh<, 1HIL
SentimcnC.N, de lcur porsistanee chc7. les alit>ns, indicati'Jil8 ('Uralivcs. :lO. rcligioux oxagrs; leu1' inlluonco dans tu produrlion de la folie, '.!20. Lsion
de,; -, .too.
religieux exa~r~:, leur inilwncc d~1ns lt~ clht-lopwment de
l'hyl\ltrio, 8 :1. - de~ pileptiques, 699.
Seon dans la stupour, 6:l l.
Sexe, son inOuonc.c sur l;J prodnetion de la folie, 1 01\ ; sur la produclion do la
paralyse gnrale, 81:1.
Slt'-~e des mnladcs mentoles, 6>L --el natnre de l'hystrie, 7:21.
!;innd. Son opinion sur le:; in!luences tellurique;;, 98:
Sll!iDCS des l:-ion~ ecrlwales, rt\ves, eonvulsions, trmnblemenls, douleur:> dl'
U'to, s~ttdit su hito. etc, 7. - du dlire, d'apre.; fes auccus, 18.
Simple d'esprit, 260.
Sltctphohle (honeur ourefu~des aliments,:, 768.
SonunjU, fonctions h)pnagogiqnes ehezl!JS alins, 457.- con1piN et in complot ehez les a!n;;, 458.
Sonde m;;ophagienno, 770.
Sou;.-s, intorm1tat!ons des nneiens, '2 't.
Sornmtlll. Sts idro~ l.htlorqu<':<, :L
Sorttlh,rlt~, errours du moynn !tge, condamnation a mor!. des altn~, 41.
Spaunm's mu~eu!aires idiopalhiqut>s, 296. -- ehet les rhliant~ par per~l~C.ulions, 7 1 a.
Spt'dfhueN (eau~es morales;, 23?.
s 1.eettlele, lour intluoncc sur la san t des alins, \ 12.
s 1tlrltuulhnne, eomment faut-il comprondre celte d!lgllation? fllovillo) 7'.!.
liontaut'lt6 des acLes d.lirnnts ~;hez les hy,triques, 1\77.
.
StnCIMIfe de la folie snivanl les ~ge~. 1 (\0 ; !::ttivant los srxes, f O!i. Weslphalie (Huer). 579.
de la
Stt'rllitt' dans lns varet{s dgtnro:;, iHP'l.

Srnhl!inat daus los var1\tf' dg(\n>res, 5118'.
!itnehnloe dans letraitenwJt de la folie, 782.
(stupidit), opinion des auteurs sur les causes dn cet tat (l.c, Ballarger, Sau:t<l, Ferrus, ValloiX:}, Bi, 41.18, 489.- daos lamlancolie, 471.
Traitement, 630. - dansles folies par intoxica~on, 61.>'2.
Stupenr
Snccnhes. 417. SeMations des hystl'iques, 686.
Snlelde dans ses rapports avec le dtl1eloppement de l"instruclion (Gueury.

Lisie}. 90. rendauce imlsistble IIU ~-. !ltl. S; frqnence suivnnt IL>s Age~.
1 05. Sei rapporls avec les maladies du cuwr. 19, dans se:> rapports uvee
In douleur, 8 46. Circonslances. dans IH5tuel!e;; it ;o ll'l.\duit, O}!. Le ---
symplnle d'un.e mala die princpnle, 403. - au poin\ de vuo d11 duguotic nt
du pronoabc, 404-. ,Ublographio, .o.i:. Exp!IJ.sipn $Ubte de- chl'Z une ll)f'terique, 67ft.- compliqunt t'epilup:>ie, 6!17.
Sulfnte de quhahae dan;; l' pi lopsio, 7 ;; ;j .
Supftllelmn neurh~um (Dumonl do ~lonteux), :: 1.\..

Snructhlt des fonetions inlelkttuelles <!tez le,; a!in,;: pourquoi, 4:~>1.
Surexc.,Jtnflon nervcuse, exemplP, 1;)'.. Syrnplmea, 600.
SurnnturnliMnu-: nl<rprlalton errone des fails d'a!lnulon t.lans le moyen

ttgo, 60.
Sut~ftCOHioo
dos facult,;;: stupeur, stupidit, 71 u.

Se;; idees sur la gurison de !u folie, HL Doctrines physio-
Syhius de le llo~.
logiqucs, ij il.
l!iym('tric..(dfauttle} d~;:< parliPs Ctmslitntives du cern~au chez les alin11 hrdiLuires, 58G.
SymltnthhtneM (folies). 21Hl.
S;nrtpComlltologh~, <'91l>'idbralions gnrale5 ( Falrel, Guislan). 273. Atlitudl~. 275. l'hysionomir>, '2i7. Conleur 1le In pea u, systemo pileux, 278.
Or!-iane de la vi,ion (Loben~lein, ~lriPr, 13aillar;.;er, :\loreau de Tour..:, Lasigue, \Vemel frre~), 281!. Des d,er,;Ps Mformalo11~ de i:l tete et de se.,
annexes; arrt,; de dvelopjH'!llent Wuville, Goss, B.Jillarg:er, lllainville), ;?S'2.
Svstnw musculaire, ':!81\. Convubion;;. '290. lnerlie. faiblos:-:e musculaire chtz
!e's alintls, '299. Signes fomns par la voix dan~ la folie, :100.- par la Mrole, 30f. --de ,, folie (Pardwppe), :;s.~. D!ire, :-!95 Suicido, Hl:!.
hornil'ide, 40G.- de la paraly,;io gn6rnle (par<~lysie des alin~, folio paralytiqu<), 808.
s,-... .,Mruc!t
latrie~S,
corporels. 18. -
fournis par los fonctions intrieures ou assmi-
:l9.
Syllt,Qatlntlon du dlre des grandcurs chcz le per;;cut;;, il4; ehez

les paralrss gnraux, l:! 11.
Sytenac' musculare dans st~S rapports avec la folie, 286. -
nPrvcux , ganglionnare ans ses rapporls avec les hallucinations, 368. - osseux, ditlormits dans les varits dgnres, 58i. - pnlontiaires, leur influence sur
le dveloppemon~ de la folie, 2 4i.
TcQaprumenc. nervoux (Chomel, Sandrag), 1'22. - eomme cause prdisposante ala folie, 122.- nerveux dans ses rapporls awc la folie hrditaire, 5'i! 1.
nerveux des partnl$, t.ransformatons maladives ehez les enfants, :;2:.;,

nerveux exeessf, consquences, t83.
1'c~uchmcc~s incondiares, -\.Ol. - a u vol, .1,09.
ton;;idres comme rnaladt~s, 1.1 2 -- our les boiasons alcooliques, .} 17. - suicide, homitidc, rotique, incendiare, chez le mme hn10chonrlriaque. 20. - dangereu~es des
alins hrdtaires. 55t.- innes pour lo ma!, 562.- homiddes, suiedes
des dlirants pnr perscution, 707.
Termhanlons t.le la klie, .1,93, ll31l.- de l'pilepse, 702.
'l'~rralns allmionnares, silceux, argileux, etc., leur inOuen<:c snr la production de la folie, 9!1.
'l'erreur. son iol\uence sur la protluction de la folie, 'l H. - de::; alins
~ll!pides,. 71 '2.
'l't'u~. d~frwmations artifitelks , indieatiuns symptomalttlng-iquc.,; ( Fuvlle,
Luniet'), '282.
'l'...-llf9n Ses idt;cs sur l folio, 12
'fAIILil .\Li>ll,\B~TH)UE.
Tborles, commentla folie est-elle compriso au moyon age? 35.- de J'hyp-rmio crbrale active et passive, 1>04. -sur le sige et la nature de l'hys.
Lrie, 7:21 .
Thrnpeutlqnes (indications), 7S!Io
l'horaeal,;le, 6 7 O
TI oreo Ma!adies incidentes dans la folie, 486
1'le indolerll, 296 o- doulourenx daos la priode prodromique, ,,6.i,o- des ali~
ns hrditailes, IS73, - trange de~ hypochonJriaque,;, 7050
Tilner. Convulsions dans l'enfance, 293.
o
Tlntouln, 336.
1'onlques dans l'tat de dpressioo, 627. Quin.uioa, fer, iodo, dans l'hy:;tric
et la fole hystrique, HO. - dans la paralysie des alins, 829,
Toplque111 rfrigrants, leur emploi, 900
Toueher (hallucination du), 366.
Toux hystrique, 671.
'l'raltcrnent de la folio dans l'antiquit, 20. ~ moral, ides saines des anciens
ce sujet, 30. Ses indicalions dans le traitement de la fulie, 23. -de la
folie hrditaire, 5S8

aotphlogistiquo daos la folie hrditairo (Sanrlra;i,
589.- antiphlogislique, indicalions, 5\Ho- calmant, 5!1 L -lonique, 59L
- dans la priode initale, 59i
do la folie, inOmnro des voyages, des
spectacles el do la mu!'iquo, 609- InOmnce des rnotions puibles, 600 de l'isolemenl, 61.\. -de l"tal aigu confirm, isolemenl.o bains, thrisaliou,
mtisation, 6490- de l"lut de dpre~>sion avecanmie, marasmo, 6'~6. -de la priode de stupeur, (i30. H)'gine et prophylaxie de la folie, 6320 des folies par intoxication, (i(i(). -- du delirillm tremms, 663.- do l"hystrio
et de la folie hystrique, 7'~6. lsolement, changement de milieu, d'oecupaton, 7211. Hydrothrapie, 7300 l\lariages, rapporls conjugaux, 733. Complicatioos, 7360 ther, ddoroforme, 7380 Narcouques, stupfiant~, 738. Viaodo
erue, lectricit, 739. Mdh)alion tonique, 710 Magntisme, 7 41. -de
l'pilepsie et de la folie pileptique, 7 480 Prophylaxie, bygine, 749. Tartre
sLibif, 71H, !le!!adone, 7!H Valrianate d'atropine, sulfate de quinne, 75i.
-do la folie hypochondraquo. 7~60 Grainte, terreur, 757. Traitement
moral, 757 oSubstilution do une passion a une autre, 757. Mdication n!vubiv..,,
douloureuse, 7650- de la folie: bains, 775; saignes, 781 ; sang;>ues, 781;
purgatifs, 78f ~ emmnagogues, 782 brornurd c potas~um, 78'!; fer et
ferrugineux, 783; mdcation stupfiante, narcotique, 785; bclladone, 78i;
datura stramonium, 787; jusqlliame, 787; opium, 787. -nu>l'al, 790.des alnation,; idiopathique,;, 1:121.- de la priencphalite diffu~e. 82:30de la folie paralytique, 8:.!30- actifdans la paralysiedes alns, l~ti.
Tra-rormallonM pathologiques que subissont fe.; nvroses ct de la forrno
particuliero du dlire, 424. -daos le delire des alins, .f8l. --fatales de
l'hystrie, 682. - du dlire chez les ,orsculs, 7 U
o
Tr-sldons brus<ues du calme

'l'ran~tnalslons
a l'agilation chezles hystriques, 680.
hrdilaires de nature similaire, 5ti9.
1'rawaux manuels, leur utilit dans le trai(emenl dos enfant;; arrrs, 6-ia.
Trelat. Recherches historiques su1Ja folio, 4. Bxpo:>ition dos des des anciens,
43.
Tremblemen& de la langue chez les alin.,;, 302.
'l'roubles intellectuels pendant la convalesc~nl:edu cholra, 4700- intcllectuels
TABl.E ALVUABTIQUE.
865
qui .predent la meustruation (Brierre de Boismont, Jacobi), lii!J.- intellectuels pendant la grossesse (Weill, Esquirol, Mare), ~OO.- de la sonsibilit
physique, des mouvements ct des fonctions organiques chez les alns, 297.
-de la sensibilt interne, 331.
Trooseau Convulsiona partielles, 296.
TuiJereollsatlon, rapports: avec l'hallucination, 1 58.
'l'omeors sangui nes de 1' oreille ehez les paralyss, 8 19.
T,Ype d'alins d'aprcs les anciens: Ajax, Oreste, Athamas, Bcllrophon. ele ,
U. - de soulfrance mora le daos leurs rapports avcc. l'tat Eocinl. 92. normal de l'humanit, sa dviation, 57~.
lll'lne, couleur, saveur, sdiments, pesanteur spcitqur, etc., 4 4 ij. . dwt.

les mlancoliques, H5. Analysc (Sutherland, l\igby, Micha), Ht;.
lltl'Uill ot ses annexcs : influence de leurs maladics sur la production de la
folie (llelhomme, Azam), t84.
Walrlaoate <l"atropine, daos l'pilepsie, 7 5 i.

Vallelx. Alfections crbrales, 4 S 1.
'4
Wamplre,
3.
Wnmplrlme, des errones du moyen ftge, 60.
Van Relmont. Do la force magntiquo el de la force sympathique, 4:!.
VarJC de la folie, typcs fondamenlaux d'apres les anciens, t :1.
Vento-, leur emploi chez les anciens, 28.
Vel's intestnaux, leur in Oucnce sur la production de la folio, 1 7 .l. -daos les
selles et dans les matieres des vomissements chez les alins. 4 4 1.
\"leatolre dans l'taL de dpression mlanco!ique extreme, 630. - dans la
paralysio des alins, 825
Weutte, son influence sur la produclon de la folie, 4 07.
Wlande nue daos le tratement de l"hystrie, 7 3 9.
Wle de nulrilion daos ses rapporls avec les ballucinalions, 363.
\'l5la. Rbumatisme crbral, t 50.
\'lo;tdnler. Traitement du goltre, 685 Observ. de magntisme, 7 4 3.
Vlolenee corporelles; leur condamnation par les grands mdecins de l"anllquil., 33.
Vlseere, leurs maladies, influence sur les ides, 715.
Volln (Flix). Classificalion des enfants arri(rs, 569. 1\\dagogil', !j8~.
\"ob. (signes fournis par la) dans l'alnaton, :lOO. Parlagos, ides parlantes,
invisibles, 31H.
\'ol daos ses rapports avec la folie, 409.- daos ses rapports avec ses eauses
maladives, 41 O. Tendances au- chez les pnraly~s, 800.
\'olltlon (maladies des) (Guislain), 4 9i.
\'olonU, ses lsions, 549.
\'omlemenu hystriques, Lraitement, 737.
''o.Ja(lll: indications dans le traitemenL de la fohe, ~3. Leur influonce ~ur la
san t des alins, 1\0!l. Contre-indications, 61 O.
866
Wue
TABLE AtPHA'QTIQUE.
(hallucinati()ns de la), 31l6 . Altration de la- dans la paralysie des:3lins,
81>4.
Wler (dit l'iscinarius). fondateur de la mclecine tgale des alinfs, 43.
wnu. Etpos de ses dQatrines, d'apres &L Calmeil, 156.

'1
a-t-il plus d'alins aujourd'hni qu'autrefois? 408.
Zaeelala (Paul). llaction contra les ides d'obsession dmoniaque, .l.
1'111
Uli
LA
TA!ILE
ALPHADT!QI!I!

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1/ Les contenus accessibles

sens de l'article L.2112-1 du

producteur, protge au sens

Morel, Bndicte Auguste

Trait des maladies mentales.

OUVRAGES PHINCIPAUX Dll MitME AlJ'n~UH.

2 vol. in-8, avcc planches.

TUllES CLINIQUES SUR LES MALADIES MENTAU:S.

'2" IIE 1.\

CONSTITUTION G~:OLOGIQUE DU SOl. DANS SES IIAPI'OI\TS AVEC LE DVE-

!.OPP~:MENT Dll CI\TINISM~;.

a Msr llilliet, archevi!que de Chambry.

3" Tn,\IT DF.S DGNRESCENCES PIIYSIQUES 1 INTEL!.ECTUELLES ET MOIIALF.S lJF.

par l'lnsl:it11t, A(ladhlc

llt:S AI.INS DE SAINT-YOS ( SEINE-INt"RI&L'ilf:)

Laurat de l'ln~litul { Audn1i0 des sdrncc-.~) ,

de Nancy, de l.a Socit dmulation de J'Ain 1 tlcs Socls de mdct:inc

La folie Nl une des ma1a.Hes qu\w n tuIH;es le Jllus lat'd,

dcvoin eJe i'humanil'

Le l'rait des maladies mentales Pst une umvre spcialement

En ce qu l'ngatdait nw~ c'~!wh'" :-;~~~t:iaii!S, jP tW 1111~ ftompa pas

l11w m'appartonl pas ,p din iei si j'ai cuulpl,':knwnt russi 1lan~

llOUIS \p jofit~ 1/tfi'(I/C, liUWiC rasiJIIIIfllt/1:,

iltuts atpeJ,;s pius ou llluIIti irnprol'n:uwur imltite,

JHHnt1nes paUHJlogtJIW:i lrausmis hht.tiitainmelll, soit tl'une fa!,:ou

M la tNe, l!'s ditformit' ls oreilles,

>l certairw~ tnalatlit~.~.

f'erlainf's inloxieation:', <:Prlaitws habitudes ehez

(1) liut:IJCt, llapJlOrl ail

a la SocW mdkOJI5YCitologique sur

le Trail d& diginelll, p. ..J.

physirues el morales do l'espece lumare, l.

tils, danl; leurs rapports

:nN: Ir":' cau:->1':> :.r/nt'ratrices, constitnc In

}In' ennlhndus, pom tc qui l'l'g:utlt~ le tlia~'llOl'Lil~, le JH'nno:;lie nt

que j'adoplf~, la uumie, la mlanco/ie, la 1!/pmanie, et Jps dire1sP.,

qu' on s' en tinne a l' tude de ses caractl?re$ distinctif's manifestf.'<

( 1) Pinel, lntroduclionau 1'raitt! tlldic9-pliilo.sopllique sur 1'111iM(ion ttumtale .

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I~Xl'O~E OES OOI:TIII:SS Qtl O~T 1\~:G:i~: E~ AI.I~::HTIO~ D.\l'iS L'A:STIQCITf:,

CaAPifRE 1-. - He la folie, tl'apres lt>s mflt>tins de l'antituit,;.

Priude de lmusiliou; moycu age.

lnttrprtalion du ph.lnomtme folie.-- Retour progressif aux ides des mdeci11~

tll. - Des doctrines aduelles

l'll alination umntale (X ni",

Opiuions el thorirs de8 mdedns, l'later, Charle6 Lepois, Sennert, SJivius de

1"'. - Du sigc des maladies mentales.

des rnaladies meutales.

f.auscs prdisposaniP.s gnrales, eivilisation.-lnfltteO(:e~ relgiPute!, pottiques,

Des causes wdisposantt\S indviducllr.s.

ll1rMill1 , opinions 1l11s auteurs. - f:dueation. - Tempiiramenl. - NvrosM

IV.- i\Jaladies des syslimms drculatoire, respitatoire H digestif,

fliathi!ltll syphilitique, scrofuleu~IJ, lubenuleuse. al!t\ralion$ gutitah!$ du sang

tie ~N :Ullhlxes.- Alanire d'interprter <'!!"

Menstrualion e.onsil!re ('OIIlliHl en use d'al<tn:atipn.- Troubles iutr,llccluels r,n

ET UES I'IIIXCII'.\LX I'AR.WR.\PilES.

VIl. -Causes lllOI'ales.

Leur intlnenre ur la production de la folie. -- Amour eontrari.- Sentiments

VIII. -- De la mani(re d'ntcrprter le phnomt'me cause.

t.- Symph\mes fourns pat l'habitude extrieurc .

.\ttitude, physionomie, couleur de la pea u, systme pileux.- Organo de la vision.

Sympt1\nH's ltHlrnis pat les fucti\.)tls iutI't)~l'c::; un a:i<>milatriees.