VALORACION

RESPIRATORIA

Lic. Mara Prez Proao

UCI - HNDAC

VALORACION
RESPIRATORIA

Va Area
Valoracin
Respiratoria
Intercambio Gaseoso
Sonidos Respiratorios

PATRONES DE RESPUESTA HUMANA

1. P A T R N INTERCAMBIO
PERMEABILIDAD DE VA AREA
Reflejos Protectores Va Area
Tos
Estornudo

R. Tallo Cerebral

Deglucin

Lesin VII, IX,X,XII

PATRONES DE RESPUESTA HUMANA

1. P A T R N
INTERCAMBIO :
ALTERACIN
PERMEABILIDAD
DE VA AREA

MONITOREO

RESPIRATORIO

LA ACTIVIDAD RESPIRATORIA ES

UNA FUNCIN

INTEGRADA DEL CEREBRO, TRONCO CEREBRAL Y DEL

METABOLISMO.
EXISTE RELACIN ENTRE NIVEL DE CONCIENCIA,
GRADO DE LESION Y TIPO DE RESPIRACION.
CENTROS

RESPIRATORIOS:

PROTUBERANCIA: CENTRO NEUMOTAXICO,

RESPONSABLE DE LA DURACION I:E

BULBO: ENCARGADO DE LOS MSCULOS I:E

MONITORIZACIN RESPIRATORIA
OBSERVACIN
DEL
PATRN RESPIRATORIO
- IDENTIFIQUE EL NIVEL
DE LESIN VALORANDO :
* FRECUENCIA RESPIRATORIA
* PROFUNDIDAD
* RITMO
DEBE DE VALORARSE EL
INTERCAMBIO GASEOSO:
* HIPOXIA E HIPERCAPNIA

FASES DEL INTERCAMBIO

GASEOSO
Ventilacin Alveolar.
Difusin Alveolo Capilar
Transporte o Disponibilidad
de Oxigeno
Utilizacin o consumo de
oxigeno.

VALORACION
Aspecto general del paciente : Estado
de conciencia: ansiedad, agitacin,
narcolepsia cianosis o disnea.
Signos Vitales:
PA
puede ser signo de descenso de la
ventilacin alveolar,
FC
puede determinar el alza de la
produccin de CO2 por ansiedad, dolor, e
hipertermia, hipoxemia, hipovolemia o
compensacin respiratoria a una acidosis
metablica.
FR puede indicar depresin en el centro de
la respiracin.

VALORACION
Inspeccin:
Simetra,
Movimiento
paradjico, posicin del paciente, uso de
msculos accesorios, patrn respiratorio.
Palpacin:
evidencia
de
enfisema
subcutneo, distensin abdominal
distensibilidad pulmonar.
Auscultacin Signos de reduccin de
calibre de la va area: estertores, roncos
y sibilancias, disminucin del MV

TECNICAS DE EVALUACION
RESPIRATORIA

AUSCULTACION
PULMONAR

SONIDOS
RESPIRATORIOS
NORMAL

CREPITO
FINO

FRICCION

RONCANTE

CREPITO
GRUESO

SIBILANTE1

CREPITO

VALORACION
Evaluar Radiografa de Trax, para
identificar
atelectasias,
hemo/neumotrax,
infiltrados
intersticiales y alveolares.
Interpretacin de Gases Arteriales.

RX. TRAX

TIPOS DE RESPIRACION
TIPO DE RESPIRACION

CARACTERISTICAS

DIAFRAGMATICA-COSTAL INFERIOR

Es lo normal

COSTAL SUPERIOR

Se usan msculos accesorios

DIAGRAGMATICA PURA

Respiracin costal superior, caja

torxico rgida solo mueve el diafragma

RESPIRACION PARADOJICA

Falta de estabilidad en la pared

torxico

ORTOPNEA

Disnea que obliga al paciente a estar de

pie o sentado y uso de msculos
accesorios

RESPIRACION CHEYNE-STOKES

Aumento gradual de la respiracion

seguido de disminucion gradual hasta
una breve apnea

RESPIRACION DE kUSSMAUL

inspiracion profunda seguida de

espiracion breve y quejumbrosa

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

Deterioro de la respiracin espontnea.

Patrn respiratorio ineficaz.
Limpieza inefectiva de las vas areas.
Deterioro del intercambio gaseoso.
Respuesta disfuncional al destete del
ventilador.
Riesgo de Aspiracin.