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ARTICULACIONES DEL CNGULO ESCAPULAR

Articulacin Esternoclavicular
Es una articulacin muy mvil, que ocurre entre el manubrio esternal y el faceta de la epfisis
medial de clavcula. Posee ligamentos robustos y un disco articular interpuesto que da mayor
estabilidad a la articulacin. Realiza movimientos de retraccin, protraccin, elevacin,
descenso y circunduccin.

Articulacin Acromioclavicular
Es una articulacin poco mvil, entre la faceta del acromion y faceta de la clavcula. Posee
ligamentos capsulares dbiles y dos ligamentos que se insertan entre clavcula y el proceso
coracoides de escpula que le dan una mayor estabilidad a esta articulacin. Existe un disco
interpuesto entre las superficies articulares.

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR


ARTICULACIN DEL HOMBRO O ESCAPULOHUMERAL
Tipo: Sinovial, esferodea
Superficies articulares: cabeza humeral y cavidad glenoidea escapular.
Labro glenoideo o rodete glenoideo: fibrocartlago que se inserta en el contorno de la cavidad
glenoidea para aumentar su profundidar. La porcin superior del labio se une al tendn de la
cabeza larga del msculo bceps.
Membrana fibrosa: Fina y laxa, tanto que permite la separacin de las superficies articulares
por lo menos 2 cm. Superiormente se inserta en la base del proceso coracoides (rodea la
insercin de la cabeza larga del bceps), hacia abajo se adhiere al tendn de la cabeza larga
del trceps , lateralmente se inserta en el cuello anatmico humeral. Inferiormente es dbil esta
disposicin favorece la separacin o abduccin del hombro. Presenta dos foramenes, uno entre
los tubrculos mayor y menor del hmero para dar paso al tendn de la cabeza larga del
bceps, formando un engrosamiento que es el ligamento transverso (Gordon Brodie), y ademas
presenta otro foramen que se encuentra en la cara anterior bajo el proceso coracoides que
comunica la sinovial con las bursas. Por su parte lateral posee conexiones con los msculos
que vienen a fijarse en las tuberosidades del hmero; subescapular, supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor. En el punto en que se pone en contacto con estos tendones la
membrana fibrosa se fusiona con ellos.

La membrana fibrosa est reforzada por su parte superior por el supraespinoso; posteriomente
por los tendones del infraespinoso y teres menor y en su parte anterior por el tendn del
subescapular. Estos tendones se fusionan con la cpsula. El tendn de la porcin larga del
bceps es intracapsular o intrarticular pero est separado de la cavidad sinovial por una vaina
sinovial. La membrana fibrosa posee cuatro engrosamientos mas (ademas del transverso) que
son un refuerzo anterosuperior del hombro.

1.- Ligamento superior o coracohumeral: Se inserta desde la base y borde lateral del proceso
coracoides, terminando en el tubrculo mayor, algunas fibras se insertan en el tubrculo menor.
El ligamento coracohumeral es potente y se considera como vestigio de una fascculo humeral
del pectoral menor. Completa la funcin del supraespinoso en el sostn de hmero cuando este
pende verticalmente a lo largo del cuerpo.
2.- Ligamento glenohumeral superior: se inserta desde la parte superior del rodete glenoideo y
de la base del proceso coracoides hasta la porcin superior del cuello anatmico, entre el
tubrculo menor y el margen articular.
3.- Ligamento glenohumeral medio se inserta desde el rodete glenoideo hasta el tubrculo
menor por debajo del tendn subescapular con el cual se confunde.
3.- Ligamento glenohumeral inferior: Ms grueso y mas largo, se inserta en el borde glenoideo
y rodete glenoideo hasta parte inferior cuello quirrgico entre la insercin del subescapular y la
del teres menor. Entre los ligamentos superior y medio se encuentra un punto dbil mximo de
la cpsula, verdadero orificio denominado foramen oval (Weitbrecht). Los ligamentos
glenohumerales carecen de firmeza necesaria para interferir en las luxaciones anteriores de la
cabeza humeral.
VISIN POSTERIOR DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO.

La articulacin del hombro posee un refuerzo superior que es el arco coracoacromial, formado
por el acromion, ligamento coracoacromial y apex/cuello del proceso coracoides. Este arco
limita la proyeccin superior de la cabeza humeral y limita la abduccin.

Membrana sinovial: tapiza la cpsula fibrosa y forma bursas o bolsas sinoviales ademas de una
vaina que envuelve al tendn de la porcin larga del bceps en su trayecto por la cpsula y
surco intertubercular. Las bursar son sacos que se ubican externos a la membrana fibrosa y
que se forma como estructuras independientes durante el proceso embrionario. Algunas de las
bursas se comunican con la cavidad sinovial. Esto ltimo permite al especialista explorar en el
interior de la cavidad articular.

ARTICULACION DEL CODO


Tipo: Sinovial, glingimoide.
Superficies Articulares: Corresponden a tres articulaciones en una. humeroulnar; trclea e
incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor), humeroradial; cndilo y fvea articular (cavidad
glenoidea o fosa radial) y radioulnar: circunferencia radial e incisura radial (cavidad sigmoidea
menor).
Cpsula articular: rodea por completo la articulacin, siendo ms dbil en las porciones anterior
y posterior. Se inserta en los bordes proximales de las fosas coronoidea y radial, pero no llega
generalmente al borde superior de la fosa olecraneana. Distalmente se inserta en los bordes de
la incisura y borde anterior del procesos coronoides y ligamento anular. La membrana fibrosa
posee dos engrosamiento laterales que impiden la abduccin y aduccin.

1.- Ligamento colateral radial: triangular donde el vrtice se inserta en el epicndilo lateral y la
base se une al ligamento anular.

2.- Ligamento colateral ulnar: triangular. son dos bandas gruesas una anterior y otra posterior,
unidas por una banda oblicua. El vrtice se inserta en el epicndilo medial. La banda anterior
es acordonada y robusta y se inserta en el proceso coronoides y la banda posterior en abanico,
es dbil y se inserta en la cara medial del olcranon.

Membrana sinovial: tapiza la cpsula y se refleja en las tres fosas humerales. Se contina a la
articulacin radioulnar proximal y forma un pliegue receso sacciforme, bajo el ligamento anular.

Articulaciones Radioulnares.
Son tres articulaciones entre radio y ulna, una superior e inferior que son sinoviales tipo pivote
que permiten los movimientos pronacin y supinacin. Existe una radioulnar intermedia que es
una membrana fibrosa o intersea que se inserta entre los huesos y permite la insercin
muscular, esta articulacin es fibrosa, tipo sindesmosis.

ARTICULACION RADIOCARPIANA
Tipo: Sinovial, condlea
Superficies articulares: Cara inferior de la epfisis distal radial (faceta carpiana) y la cara distal
del ligamento triangular que constituyen la cavidad glenoidea con las caras proximales de los 3
huesos de la fila proximal carpiana (escafoides, semilunar y piramidal) ms los ligamentos
interseos que los unen, que constituyen en conjunto el cndilo carpiano.

Cpsula: es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies
articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares.
1.- Ligamento anterior: oblicuo abajo y adentro, est formado por dos fascculos .
El radiocarpiano desde el margen anterior de la faceta articular del radio y proceso estiloides
hasta el escafoides, semilunar y piramidal. Algunas fibras continan hasta el hueso grande. El
ulnocarpiano desde la ulna entre la cabeza y el proceso estiloides, a la cara anterior del
semilunar, piramidal y hueso grande. El ligamento anterior posee unos orificios que sirven para
el paso de elementos vasculares y est en relacin, ventralmente, con los tendones de los
msculos flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar.

2.- Ligamento posterior: Es ms fino y dbil que el palmar denominandose radiocarpiano se


inserta desde el margen posterior del radio a la cara dorsal del escafoides, piramidal y
semilunar.

3.- Ligamento lateral ulnar: potente y elstico. Vrtice y estiloides de la ulna y en forma de
abanico anteriormente en el pisiforme y posteriormente en el piramidal.
4.- Ligamento lateral radial: Slido y elstico. Desde estiloides radial, hasta regin anterolateral
escafoides. - Movimientos: biaxial (separacin, aproximacin, flexin y extensin) y un
movimiento combinado que la circunduccin (no realiza rotacin). -

Sinovial: Tapiza la cpsula y forma un repliegue semilunar, sobre el escafoides y el receso


preestiloideo. Este receso est limitado distalmente por un menisco fibrocartilaginosos, que se
proyecta medialmente desde el ligamento colateral medial, entre el proceso estiloides y el
piramidal.

Articulaciones Carpianas
Son de dos tipos las que ocurren entre los huesos de la misma fila, por ejemplo entre
escafoides y semilunar que son de tipo sinovial, plana y la articulacin entre las filas proximla y
distal del carpo que es sinovial tipo condlea, denominada esta articulacin mediocarpiana. El
movimiento entre un hueso y otro es mnimo, pero se amplia cuando ocurren movimientos en
conjunto. Poseen abundantes ligamentos cortos.
Articulaciones de los Dedos
Son las que poseen los huesos metacarpianos y falanges. Las articulaciones
carpometarcapianas, destaca la que ocurre entre el trapecio y el primer metacarpiano, ya que
permite movimientos mas amplios al pulgar, lo que le permite oponerse a los otros dedos. Las
articulaciones intermetacarpianas y carpometacarpianas restantes son sinoviales planas, el
primer metacarpiano no articula con el segundo metacarpiano, para no limitar el movimiento del
pulgar. Las articulaciones metacarpofalangicas que permiten flexionar, extender, separar y
aproximar los dedos. Las articulaciones interfalngicas que permiten flexionar y extender los
dedos.

Introduccin
2. Articulaciones del hombro:
3. Relaciones de la articulacin escpulohumeral
4. Msculos de la cintura escapular
5. Grupo anterior
6. Grupo posterior
7. Plano profundo
8. Regin interna
9. Regin externa
10. Tringulos de los redondos
11. Brazo
12. Musculos del brazo
13. Triceps braquial
14. Irrigacin del miembro superior
15. Linfticos axilares

1. Introduccin
Es el segmento proximal del miembro superior. Se extiende desde la base del cuello hasta
el borde inferior del pectoral mayor.
Se divide en tres regiones:
Anterior o axilar

Media o deltoidea

Posterior o escapular
Cintura escapular:

El esqueleto del hombro o cintura escapular est formado por dos huesos pares:
la escpula u omplato y la clavcula.
Escpula u omplato:
Es el hueso plano de la cintura escapular. Se ubica en la regin posterior del hombro,
amoldndose, por delante, a la cara externa de los arcos costales 2do. a 7mo.
Se diferencian:
Dos caras: anterior y posterior
Tres bordes: espinal (interno), cervical (superior) y axilar (externo)
Tres ngulos: superior, externo e interno
Caras:
Cara Anterior: Es cncava, para amoldarse al a convexidad de los arcos costales,
formando una depresin ms o menos lisa llamada fosa subescapular, en la que va a
insertarse el msculo subescapular.
Cara Posterior: Convexa, est dividida en dos depresiones o fosas por la espina de la
escpula, que se extiende desde el borde interno de la misma, en el que finaliza formando
una apfisis llamada acromion, palpable.
Fosa supraespinosa: Est ubicada por encima de la espina de la escpula. Presta
insercin al msculo supraespinoso.
Fosa infraespinosa: Es ms amplia que la anterior, en la cual se insertan tres msculos: los
redondos mayor y menor, y el msculo infraespinoso.
Bordes:
Son tres, a saber:
Borde Superior O Cervical: Redondeado, se encuentra interrumpido por una escotadura
bien profunda llamada escotadura coracoidea, por la que pasa el paquete vasculonervioso
supraescapular.
Borde Externo O Axilar: Delgado y redondeado, se extiende desde el ngulo inferior de la
escpula hasta la carila subglenoidea, accidente en el que se inserta la porcin larga del
trceps braquial. En el borde axilar, se insertan los msculos redondos mayor y menor, con
sus aponeurosis.
Borde Interno O Espinal: Es el ms ancho de los tres, y separado de la columna vertebral
por unos 3 a 4 cm. Este borde est formado por dos labios. En el labio anterior, se inserta
el msculo serrato mayor. En el labio posterior, los msculos supraespinoso e
infraespinoso. Entre ambos labios, el msculo serrato.
ngulos:
Superior: Es redondeado, y se inserta distalmente el msculo angular del omplato o
elevador de la escpula.
Inferior: Es el ms delgado y agudo. Se inserta el msculo redondo mayor.
Externo: Se ve una superficie cncava llamada cavidad glenoidea de la escpula, que va a
articularse con la cabeza humeral.
La cavidad glenoidea est limitada hacia fuera por un reborde redondeado, del que nace el
cuello de la cavidad glenoidea. Por arriba de la cavidad glenoidea, se encuentra la carilla
supraglenoidea, para la insercin proximal de la porcin larga del bceps.
Clavcula:
Es el hueso largo de la cintura escapular. Tiene una forma de S itlica y se articula, por
dentro, con el mango del esternn, y por fuera, con en acromion de la escpula. As se
forma un puente seo que une la escpula con el esqueleto del tronco.
Se diferencian: dos caras, dos bordes y dos extremos.
Cara Superior: Es plana, rugosa y superficial. En esta cara se insertan tres msculos: el
esternocleidomastoideo y los msculos deltoides y trapecio.
Cara Inferior: Tiene al agujero nutricio de la clavcula. En ella se inserta el msculo
subclavio. Forma parte del vrtice de la axila.

Extremos: ambos extremos de la clavcula son articulares.


Externo o acromial: Es plano, formando una carilla articular con la cual la clavcula se
articula con el acromion del omplato.
Interno O Esternal: Es ligeramente redondeado y tiene una carilla articular con la cual la
clavcula se articula con el mango del esternn y el primer cartlago costal.
Bordes:
Anterior: Es cncavo en su extremo externo y convexo en su extremo interno. En l se
insertan dos msculos: el deltoides y el pectoral mayor.
Posterior: Es convexo en su extremo externo y cncavo por dentro. En l se insrtan otros
dos msculos: el trapecio y el esternocleidomastoideo.
2. Articulaciones del hombro:
El hombro es un complejo articular cuya pieza sea central es el omplato o escpula,
quien gracias a los movimientos de ascenso y descenso de su ngulo externo, o
movimientos de bscula le permite tener al miembro superior una gran amplitud de
desplazamiento.
Las articulaciones del hombro de pueden dividir en dos grupos:
Articulaciones que unen los huesos de la cintura escapular entre s.
Articulacin escpulohumeral.
En el primer grupo, tenemos las siguientes articulaciones:
Articulacin acromioclavicular.

Articulacin esternocostoclavicular.

Articulacin escapulotorcica.

Articulacin Acromioclavicular: Es una pequea pero importante artrodia, cuyas superficies


articulares son:
El extremo externo o acromial de la clavcula, que tiene una pequea carilla plana
y rectangular que mira hacia fuera y abajo.
El acromion, en cuyo borde interno se encuentra otra carilla plana orientada hacia
adentro y arriba.
Ambas superficies articulares estn revestidas por un delgado cartlago hialino y tienen
interpuesto un pequeo cartlago interarticular.
Mantienen su contacto por medio de una delgada cpsula articular adherida a los bordes
de ambas superficies y dos pequeos ligamentos perifricos: el ligamento
acromioclavicular superior y el ligamento acromioclavicular inferior.
Como todas las artrodias, los nicos movimientos que realiza esta articulacin son de
deslizamiento. Estos movimientos permiten al omplato desplazarse sobre la pared costal
y as subir o bajar la cavidad glenoidea con lo cual elevamos o descendemos el hombro.
Ariculacin Esternocostoclavicular: Es un doble encaje recproco, que une el extremo
interno de la clavcula al tronco, siendo uno de los ejes de movimiento de la cintura
escapular.
Sus superficies articulares son:
Por fuera: el extremo interno de la clavcula, con dos pequeas carillas, que forman un
ngulo saliente, separadas por un borde redondeado.

Por dentro: existen dos carillas que forman un ngulo entrante, una ubicada en el ngulo
speroexterno del manubrio esternal y la otra en el primer cartlago intercostal.
Todas las superficies articulares estn recubiertas por una delgada capa de cartlago
hialino, y entre ambas se encuentra un cartlago interarticular.
Ambas superficies articulares son mantenidas en su posicin por medio de una cpsula
articular, adherida firmemente a los bordes y reforzada por cuatro ligamentos pasivos, los
que, segn su posicin se llaman:
Ligamento anterior: Va desde el borde anterior de la clavcula al esternn y al
primer cartlago costal.

Ligamento posterior: Va desde el borde posterior de la clavcula al manubrio


esternal.

Ligamento inferior: Se extiende desde la cara inferior de la clavcula hasta el primer


cartlago costal.

Ligamento superior: Formado por dos grupos de fibras. Las cortas unen la cara
superior de la clavcula al manubrio del esternn. Las largas unen el extremo interno de las
clavculas izquierda y derecha formando el ligamento interclavicular.

La clavcula se encuentra unida a la apfisis coracoides de la escpula por dos ligamentos:


El ligamento coracoclavicular anteroexterno o trapezoide y el ligamento coracoclavicular
posterointerno o conoide.
El ligamento trapezoide va desde la apfisis coracoides a la cara inferior de la clavcula y
el ligamento conoideo va desde la apfisis coracoides al borde posterior de la clavcula.
Entre ambos ligamentos queda formado un espacio ocupado por tejido adiposo.
El omplato o escpula tiene dos pequeos ligamentos que unen diferentes partes de la
misma:
El ligamento coracoideo, que cierra por arriba a la escotadura coracoidea,
tranformndola en el orificio coracoideo, cuyo contenido es el nervio y la vena
supraescapular. La arteria supraescapular pasa por fuera, separada del nervio y de la
vena, quienes a veces estn separados por el ligamento coracoideo accesorio.
El ligamento acromiocoracoideo, que, oculto por el msculo deltoides, se extiende
desde el acromion a la apfisis coracoides formando as una cubierta o techo osteofibroso
llamada bveda acromiocoracoidea, que cubre a la articulacin escapulohumeral y de la
que est separada por una importante bolsa sinovial: la bolsa subacromial.
Articulacin Escpulotoracica: Pertenece al grupo de las sisarcosis, que son aquellas
articulaciones cuyas superficies articulares estn formadas por msculos.
Superficies articulares: Por el lado de la escpula, el msculo subescapular, y por parte de
la pared torcica, el msculo serrato mayor.
Este msculo delimita dos espacios: el espacio toracoserrtico (limitado por fuera y por
detrs por el msculo serrato mayor y por dentro por la pared torcica) y el espacio
serratoescapular (limitado por fuera y por detrs por el msculo subescapular, y por el
msculo serrato mayor por delante y por dentro). Estos espacios son esenciales para
permitir los movimientos de la cintura escapular, ya que gracias a ellos el omplato se
puede mover sobre la pared torcica.
Articulacin Escpulohumeral: Es una enartrosis que une el brazo al hombro.
Las superficies articulares son:

Por parte del hmero, la cabeza humeral, la que forma parte de la epfisis superior
del hmero. Es una superficie convexa, lisa, con forma de esfera incompleta. En el
esqueleto articulado, se encuantra dirigida hacia arriba, adentro y atrs, y est separada
del troqun y del troquter por el cuello anatmico del hmero. se encuentra protegida por
una capa de cartlago hialino blanquecino.

Por parte de la escpula, la cavidad glenoidea, ubicada en el ngulo externo de la


misma. Es cncava y ovalada, con su dimetro mayor vertical. Debido a que sus
dimensiones son menores que la cabeza humeral, un fibrocartlago llamado rodete
glenoideo, la ampla.

Este rodete glenoideo se adhiere firmemente al reborde de la cavidad glenoidea,


convirtiendo la escotadura glenoidea en un pequeo orificio por el que se desliza una
pequea bolsa sinovial.
Medios de unin:
Cpsula articular: Envuelve a ambas superficies articulares insertndose en el omplato y
en el extremo superior del hmero.
A nivel del omplato, se inserta en la cara externa del rodete glenoideo, en el tendn de la
porcin larga del trceps y en la base de la apfisis coracoides.
A nivel del hmero, se inserta en los cuellos anatmico y quirrgico, en el troqun y en el
troquter.
Ligamentos perifricos: de acuerdo a las funciones que desempean en el refuerzo de la
cpsula articular, se diferencian en:
Ligamentos perifricos activos: Representados por los tendones de algunos de los
msculos que van desde el omplato al hmero: supraespinoso, infraespinoso,
subescapular, redondo menor. Los tendones distales de estos msculos, en su camino
hacia sus respectivas inserciones, se adhieren a la cpsula articular y juntamente con sta
son los principalesmedios de sustentacin de la articulacin.
Ligamentos perifricos pasivos: Se desprenden de la cpsula articular, y son difciles de
identificar en los preparados. Se distinguen:
Ligamento cracohumeral: refuerza la parte superior de la cpsula articular,
extendindose desde la apfisis coracoides hasta el troquter.

Ligamento cracoglenoideo: fascculo profundo del ligamento cracohumeral, nace


en el borde de la apfisis coracoides y se extiende hasta el rodete glenoideo.

Ligamento glenohumeral superior: va desde la parte superior del rodete glenoideo


hasta la porcin del cuello anatmico ubicada por encima del troqun.

Ligamento glenohumeral medio: va desde la parte media del rodete glenoideo


hasta la base del troqun.

Ligamento glenohumeral inferior: va desde la parte inferior del rodete hasta el


cuello quirrgico del hmero, en la base del troqun.
Los ligamentos glenohumerales delimitan en la cara anterior de la articulacin dos orificios
o formenes, que son: Formen oval de Rouviere, delimitado por los ligamentos
glenohumeral inferior y medio, y el Formen oval de Weitbrecht, entre los ligamentos
glenohumeral medio y superior, por donde transcurre el tendn del msculo subescapular.
3. Relaciones de la articulacin escpulohumeral

Esta articulacin se encuentra cubierta por el msculo deltoides, y se relaciona:


Por arriba: se encuentra separada del msculo deltoides por la bveda
acromiocoracoidea, por el msculo supraespinoso y por las bolsas sinoviales
subcoracoidea y subacromial.

Por debajo: el nervio circunflejo y la arteria circunfleja posterior rodean a la


articulacin. En la carilla subglenoidea se inserta la porcin larga del trceps.

Por detrs: la articulacin se encuentra cubierta por los msculos deltoides,


infraespinoso y redondo menor.

Por delante: se pone en contacto con el msculo subescapular y la bolsa


subescapular.

Por dentro: con la porcin corta del bceps y con el msculo cracobraquial, que la
separan del paquete vsculonervioso axilar.

Movimientos:
Los movimientos que lleva a cabo la articulacin escpulohumeral son:
ADUCCIN, ABDUCCIN, FLEXIN, EXTENSIN, ROTACIN y CIRCUNDICCIN,
como suma de todos los anteriores.
ADUCCIN: (Aproximacin del hmero al tronco) participan los msculos pectoral mayor y
dorsal ancho, quienes al contraerse hacen que la cabeza humeral recorra de abajo a arriba
la cavidad glenoidea y, al mismo tiempo, la epfisis inferior del hmero es aproximada al
tronco.
ABDUCCIN: (Separacin del hmero del tronco) es realizada por los msculos deltoides
y supraespinoso, quienes al contraerse desplazan a la cabeza humeral y su extremo
inferior en sentido opuesto a la aduccin.
FLEXIN: (Elevacin del extremo inferior del hmero) es llevada a cabo por los msculos
cracobraquial y bceps, quienes al tomar como punto fijo sus inserciones proximales,
desplazan hacia arriba y atrs el extremo inferior del hmero, experimentando, al mismo
tiempo, la cabeza humeral un movimiento de descenso en la cavidad glenoidea.
EXTENSIN: (el extremo inferior del hmero es llevado hacia abajo y atrs) es producida
por los msculos redondo mayor y dorsal ancho. Al contraerse, imprimen al hmero
movimientos opuestos a la flexin.
Rotacin Interna: (La cabeza humeral recorre la cavidad glenoidea de adelante hacia
atrs) es realizada por los msculos subescapular, redondo menor y por las fibras
anteriores del deltoides, al tomar como punto fijo sus inserciones proximales.
Rotacin Externa: (La cabeza humeral recorre la cavidad glenoidea de atrs hacia delante)
es realizada por los msculos infraespinoso, supraespinoso, redondo menor y por las
fibras posteriores del deltoides cuando toman como punto fijo sus inserciones proximales.
4. Msculos de la cintura escapular:
Son los msculos que participan en los movimientos de la articulacin escpulohumeral.
Se pueden agrupar as:
Grupo Anterior: Formado por los msculos:

Pectoral mayor.

Pectoral menor.

Subclavio.
Grupo Posterior: Lo constituyen dos planos musculares:
Plano superficial:
Trapecio.

Dorsal ancho.

Romboides.

Angular del omplato.


Plano profundo:

Supraespinoso.

Infraespinoso.

Redondo menor

Redondo mayor.

Grupo interno:

Serrato mayor.
Grupo externo:

Deltoides.

5. Grupo anterior:
Pectoral mayor.

Pectoral menor.

Subclavio.

Pectoral mayor:
Es el msculo ms superficial de este grupo. De la piel lo separan su aponeurosis y el
tejido mamario. Forma parte, junto con el msculo pectoral menor, de la regin axilar.
Inserciones:

Proximales: En su origen, el msculo pectoral mayor tiene una amplia


superficie de insercin, que nos permite diferenciar tres grupos de fascculos:

Fascculos claviculares: se insertan en la mitad interna del borde

anterior de la clavcula.

Fascculos esternales: se insertan en el cuerpo del esternn.

Fascculos condroesternales: se fijan en los cartlagos costales 1ro.

al 7mo.
o

Distal: Los tres fascculos convergen hacia el hmero, para terminar en un


tendn nico que se inserta en el borde externo de la corredera bicipital (entre el troqun y
el troquter).

Inervacin: Est dada por los nervios del pectoral mayor y del pectoral menor, que
son ramos colaterales anteriores del plexo braquial.

Acciones: Si el msculo pectoral mayor toma como punto fijo sus inserciones
proximales, va a actuar sobre la articulacin escpulohumeral, descendiendo el brazo para
llevarlo a la aduccin. Complementariamente, provoca la rotacin interna de la cabeza
humeral. Si el pectoral mayor toma como punto fijo su insercin humeral, acta sobre la
pared torcica reforzando la accin inspiratoria del msculo diafragma. Secundariamente
eleva el tronco.

Consideraciones finales: El pectoral mayor forma parte de la pared anterior de la regin


axilar, junto al pectoral menor, a quien cubre. Est cubierto por su aponeurosis, sobre la
cual descansa la del tejido mamario. El espacio deltopectoral queda delimitado entre los
fascculos claviculares del pectoral mayor y el deltoides, por donde pasa la vena ceflica,
por debajo de la cual transcurre la arteria acromioclavicular.
Pectoral menor:
Es un msculo aplanado. se encuentra cubierto por el pectoral mayor, ocultando ambos al
paquete vsculonervioso de la axila.
Inserciones:

Proximal: Es menos extensa que la del pectoral mayor, comprendiendo el arco anterior de
la 3ra, 4ta. y 5ta. costillas.
Distal: Siguiendo una direccin perpendicular a los fascculos del pectoral mayor, las fibras
del pectoral menor se dirigen hacia arriba y afuera para insertarse en el borde interno de la
apfisis coracoides del omplato.
Inervacin: Nervio del pectoral menor, rama colateral anterior del plexo braquial.

Acciones: Tomando como punto fijo sus inserciones proximales, el msculo


pectoral menor es depresor del hombro. Tomando como punto fijo su insercin coracoidea,
es un msculo accesorio del diafragma, ayudando a la inspiracin.
Subclavio:
Es el msculo ms pequeo y profundo de esta regin. Se encuentra cubierto por los dos
msculos pectorales y por la aponeurosis clavipectoral. El msculo subclavio contribuye a
formar el vrtice de la axila, por lo que est en relacin con los vasos axilares y los troncos
secundarios del plexo braquial.
Inserciones:

Proximal: En la cara inferior de la clavcula.


Distal: En la 1er. costilla y cartlago costal.
Inervacin: Nervio del subclavio, rama colateral anterior del plexo braquial.
Acciones: Si el punto fijo es la 1er. costilla, desciende la clavcula y el hombro. Si
en cambio, el punto fijo es la clavcula, el subclavio es un msculo inspirador accesorio.

. Grupo posterior

Esta reguin se encuentra formada por dos planos musculares, uno superficial, que
representa a los msculos de la regin lumbo-dorso-cervical y el otro profundo que forma
los msculos de la regin escapular.
Plano superficial
Trapecio:
Es el msculo ms superficial del grupo posterior, tiene numerosas inserciones proximales
y distales.
Inserciones:

Proximales:

Lnea curva occipital superior.

Protuberancia occipital externa.

Ligamento cervical posterior.

Apfisis espinosas desde C7 hasta D10.

Distales:

1/3 externo del borde posterior de la clavcula.

Cara superior de la clavcula.

Acromion.

Espina de la escpula.

Inervacin: Tiene doble inervacin, dada por la rama externa del nervio espinal (XI
par craneal) y por el nervio del trapecio que viene del plexo cervical.
Acciones: Son numerosas, debido a las diferentes direcciones de sus fibras.

Tomando como punto fijo sus inserciones proximales, los fascculos superiores son
elevadores y rotadores internos del hombro. Los fascculos medios son solamente
rotadores internos del hombro y los fascculos inferiores son nicamente elevadores del
hombro, al descender el extremo interno de la espina del omplato.
Tomando como punto fijo las inserciones distales, los fascculos superiores causan la
inclinacin homolateral de la cabeza.
Dorsal ancho:
Inserciones:

Proximales:

Apfisis espinosas desde C6 a L5.

Cresta Sacra.

Parte posterior de la cresta ilaca.

Cara externa de la 8va. a 12da. costillas.

Distal:

En el fondo de la corredera bicipital.


Inervacin: Nervio del dorsal ancho, rama posterior del plexo braquial.
Acciones: Tomando como punto fijo sus inserciones proximales, el dorsal ancho
acta sobre el hombro, variando sus acciones segn el miembro superior se encuentre o
no en abduccin.

Si el brazo se encuentra en abduccin, la contraccin del dorsal ancho lo


lleva a la aduccin, rotando adems ligeramente el hombro hacia adentro.

Si en cambio, el brazo parte de la aduccin, las fibras ms inferiores del


dorsal ancho bajan el hombro.

Tomando como punto fijo la insercin humeral, el msculo dorsal ancho interviene en
la accin de trepar y es auxiliar del diafragma.
Romboides:
Es un msculo pequeo y delgado, ubicado inmediatamente por debajo de los msculos
anteriores y por encima de las primeras costillas y sus respectivos msculos intercostales.
Inserciones:

Proximales:

apfisis espinosas desde c7 a d4.

distal:

o
o

en el borde espinal del omplato, a partir de su espina hasta su

ngulo inferior.

Inervacin: Aportada por el nervio del romboides (plexo braquial)

Acciones:

Tomando como punto fijo su insercin en la columna vertebral, aproxima el ngulo inferior
de la escpula a la columna provocando el descenso del hombro al bajar el ngulo externo
del omplato.
Angular del omplato:
El msculo angular del omplato se ubica en la parte posterior del cuello.
Inserciones:

Proximales:

Apfisis transversa de C1 (atlas)

Apfisis transversas desde C2 a C5.

Distal:

ngulo superior de la escpula.

Inervacin: dada por el nervio del angular del omplato (plexo braquial)

Acciones:

Si toma como punto fijo las inserciones vertebrales, el msculo angular


aproxima el ngulo superior del omplato a la columna vertebral provocando el descenso
del ngulo externo del omplato y con esto, el hombro.

Si toma como punto fijo la insercin escapular, inclina la columna cervical


hacia el lado homolateral.
7. Plano profundo
Supraespinoso:

Es un msculo triangular y grueso, cubierto por dos msculos ms superficiales: el


trapecio y el deltoides.
Inserciones:

Proximal:

En la fosa supraespinosa.

Distal:

En la carilla superior del troquter.

Inervacin: aportada por el nervio supraespinoso (plexo braquial).

Acciones:

Al tomar como punto fijo la insercin escapular, el msculo supraespinoso


es elevador y rotador interno del hombro.
Infraespinoso:
Es un msculo triangular, cubierto por los msculos trapecio y deltoides.
Inserciones:

Proximales:

En la fosa infraespinosa.

En la aponeurosis infraespinosa.

Distal:

En la carilla media del troquter.

Inervacin: aportada por el nervio supraescapular (plexo braquial).

Acciones:

Al tomar como punto fijo la insercin escapular, el msculo supraespinoso


provoca la rotacin externa del hombro y acta como ligamento activo de la articulacin
escpulohumeral.

Redondo menor:
Es un msculo grueso y redondeado que recorre el borde inferior del msculo
infraespinoso. Forma parte del tringulo de los redondos.
Inserciones:

Proximales:

En el borde externo de la escpula y en los tabiques fibrosos que lo


separan de los msculos infraespinoso y redondo mayor.
Distal:

En la faceta inferior del troquter.

Inervacin: aportada por el nervio circunflejo (plexo braquial).

Acciones:

Al tomar como punto fijo la insercin escapular, el msculo redondo menor


provoca la rotacin externa del hombro y acta como ligamento de refuerzo activo de la
articulacin escpulohumeral.
Redondo mayor:
Es un msculo redondeado, ms grueso que el redondo menor junto con el cual forma
parte del tringulo de los redondos.
Inserciones:

Proximales:

En el borde externo de la escpula y en los tabiques fibrosos que lo


separan de los msculos infraespinoso y redondo menor.
Distal:

En la labio interno de la corredera bicipital.

Inervacin: Aportada por el nervio del redondo mayor (plexo braquial).

Acciones:

Al tomar como punto fijo la insercin escapular, el msculo redondo mayor


es aductor del brazo al que adems le imprime un ligero movimiento hacia atrs.

Si el punto fijo es el hmero, el msculo redondo mayor eleva el ngulo


inferior de la escpula, subiendo al mismo tiempo el hombro.

Subescapular:
Es un msculo grueso y triangular, sobre el que descansa el paquete vasculonervioso
axilar del que est separado por un denso tejido adiposo y por su aponeurosis.
Inserciones:

Proximales:

En los bordes espinal y axilar de la escpula.

En la fosa subescapular.

Distal:

En el troqun.

Inervacin: aportada por el nervio subescapular (plexo braquial).

Acciones:

Al tomar como punto fijo a la insercin escapular, el msculo subescapular


es aductor y rotador interno del brazo. Adems acta como ligamento activo de la
articulacin escpulohumeral.
8. Regin interna
Serrato mayor:
Es un msculo ancho, ubicado en la cara anterolateral del trax, por debajo de ambos
msculos pectorales y en estrecho contacto con el paquete vasculonervioso axilar.
Inserciones:

Proximales:

En los bordes espinal de la escpula. Desde aqu sus fibras se


abren formando un abanico, diferencindose tres fascculos: superior, medio e inferior, los
que terminan insertndose en:
Distal:

En la cara externa de la 1ra. a 9na. costillas.

Inervacin: Aportada por el nervio del serrato mayor (plexo braquial).

Acciones:

Al tomar como punto fijo a la insercin escapular, el msculo serrato mayor


acta como un msculo inspirador accesorio al elevar las primeras nueve costillas.

Si el punto fijo son las costillas, el serrato mayor desplaza el omplato


hacia adelante fijndolo contra la pared costal y al mismo tiempo es elevador del hombro.

9. Regin externa
Deltoides:
Es un msculo voluminoso, que rodea a modo de un casquete a la articulacin
escpulohumeral, dndole al hombro su forma redondeada.
Inserciones:

Proximales:

o
o

En la parte externa del borde anterior de la clavcula (fibras

claviculares).

En el acromion (fibras acromiales).

En el borde posterior de la espina del omplato (fibras


escapulares).
Distales:

o
o

Estos tres grupos de fascculos se renen en un nico tendn distal


que va a insertarse en la tuberosidad deltoidea en la parte media de la cara lateral del
hmero (V deltoidea).

Inervacin: Aportada por el nervio circunflejo (plexo braquial).

Acciones:

Al tomar como punto fijo sus inserciones proximales, las fibras del deltoides

o
provocan:
o

La flexin y rotacin interna de la cabeza humeral (fibras

claviculares).

La abduccin del brazo (fibras acromiales).

La rotacin externa y extensin de la cabeza humeral (fibras


escapulares).

10. Tringulos de los redondos


Los msculos redondo menor y redondo mayor delimitan entre s un espacio triangular
llamado Tringulo De Los Redondos, cuyos lmites son:
Lmite Superior: El borde inferior del msculo redondo menor.

Lmite Inferior: El borde superior del msculo redondo mayor.

Base: El hmero.

El tringulo de los redondos es atravesado por la porcin larga del trceps, la que lo divide
en dos partes desiguales:
En un cuadriltero externo llamado cuadriltero hmerotricipital o de Velpeau.
Un tringulo interno, llamado escpulotricipital.
Entre la porcin larga del trceps y el hmero, queda formado un tringulo menor, llamado
TRINGULO Hmerotricipital.
Descripciones:
El cuadriltero externo llamado cuadriltero hmerotricipital o de Velpeau, tiene sus lmites
en:
Lmite superior: el borde inferior del msculo redondo menor.

Lmite inferior: el borde superior del msculo redondo mayor.

Lmite interno: la porcin larga del trceps.

Lmite externo: el hmero.

Contenido: Por el cuadriltero hmerotricipital transcurren el nervio circunflejo y la arteria


circunfleja posterior.
El tringulo interno llamado tringulo escpulotricipital, tiene sus lmites en:
Lmite superior: el borde inferior del msculo redondo menor.

Lmite inferior: el borde superior del msculo redondo mayor.

Lmite interno: el borde axilar del omplato.

Lmite externo: la porcin larga del trceps.

Contenido: Por el tringulo escpulotricipital transcurre la arteria escapular inferior.


El tringulo Hmerotricipital queda limitado por:
Lmite superior: el borde inferior del msculo redondo mayor.

Lmite interno: la porcin larga del trceps.

Lmite externo: el hmero.


Contenido: Por el tringulo hmerotricipital transcurre la arteria humeral profunda y el
nervio radial.}

11. Brazo

Es el segundo segmento del miembro superior, extendindose desde el borde inferior del
pectoral mayor hasta la lnea flexora del codo.
Humero:
Es el hueso largo del brazo. Lo forman, como a todo hueso largo, dos extremos o epfisis y
un cuerpo o difisis.
Epfisis superior:
Lo forman tres accidentes seos, uno articular: la cabeza humeral, y dos no articulares: el
troqun y el troquter, en los que se insertan varios msculos de la cintura escapular.
Cabeza Humeral: Es la superficie articular por medio de la cual el hmero se
articula con la cavidad glenoidea de la escpula.
Troquter: Es una saliencia no articular, ubicada externamente al troqun. El
troquter posee tres carillas, donde se insertan los siguientes msculos:

Carilla superior: el msculo supraespinoso.

Carilla media: el msculo infraespinoso.

Carilla inferior: El msculo redondo menor.

Troqun: Es ms pequea que el troquter, del cual est separado por un canal
llamado corredera bicipital. En el troqun se inserta distalmente el msculo subescapular.
La corredera bicipital es una pequea depresin alargada en forma de canal, ocupada por
el tendn de la porcin larga del bceps envuelto en su vaina sinovial, luego que ste
emerge de la cavidad de la articulacin escpulohumeral, y una rama de la arteria
circunfleja humeral anterior.
En la corredera bicipital se insertan los siguientes msculos:
Borde externo: el msculo pectoral mayor.

Borde interno: el msculo redondo mayor.

Entre ambos bordes: el msculo dorsal ancho.


Cuerpo o difisis:
La difisis humeral es una pirmide triangular formada por tres caras y tres bordes,
separada de la epfisis superior por una lnea imaginaria llamada cuello quirrgico del
hmero. El cuerpo del hueso se encuentra ligeramente rotado sobre su eje vertical

formndose as un canal poco marcado denominado canal de torsin del hmero. Por ste
transcurre el nervio radial y la arteria humeral profunda.
Caras:

Cara Posterior: Es recorrida por el canal de torsin, quien la divide en dos

o
porciones:
o

Una superior, por la que se inserta el vasto externo del trceps.

Una inferior, para la insercin del vasto interno del trceps.

Cara Externa: Es lisa en toda su extensin salvo a nivel de su extremo


superior en el que podemos ver una impresin ms o menos marcada llamada tuberosidad
deltoidea o V deltoidea, la cual est formada por dos labios: uno superior, en la que se
inserta el msculo deltoides; y otro inferior para la insercin del msculo braquial anterior.

Cara interna: Es lisa como la cara anterior. En ella se ubica el agujero


nutricio del hmero. En esta cara se insertan dos msculos: el braquial anterior, cerca de
su extremo inferior, y el coracobraquial en su extremo superior.

Bordes: Separan las caras, y, segn su orientacin se llaman anterior, externo e


interno.

Epifisis Inferior: Es ms compleja que la epfisis superior. Est formada por dos tipos de
accidentes seos: las superficies articulares y las eminencias articulares.
Superficies Articulares: Son dos: la trclea humeral y el cndilo o pequea cabeza
del hmero.

o
o

Trclea humeral: Se articula con la cavidad sigmoidea mayor del cbito.


Cndilo: Se articula con una superficie cncava formada por la cpula
radial, llamada fosita articular de la cabeza del radio.
Por arriba de la trclea se ven dos fosas:
Una en la cara posterior, llamada fosa olecraniana, en la que se va a alojar el
olcranon cuando el antebrazo se extiende sobre el brazo.

Una en la cara anterior, llamada fosa coronoidea, porque en ella se va a ubicar la


apfisis coronoides cuando el antebrazo se flexiona sobre el brazo.

En la cara anterior del extremo inferior y por arriba del cndilo se ubica una
depresin ms pequea que las anteriores llamada fosita supracondlea, ocupada por la
cpula radial cuando el antebrazo se flexiona sobre el brazo.

Eminencias No Articulares: Son dos: la epitrclea y el epicndilo. Ambas son la


superficie de insercin de los msculos del antebrazo.

Epitrclea: Es una eminencia triangular, ubicada por encima de la trclea.


En ella se insertan los msculos epitrocleares y el ligamento lateral interno de la
articulacin del codo.

Los msculos epitrocleares son:

Palmar mayor

Palmar menor

Pronador redondo

Flexor comn superficial de los dedos

Cubital anterior

(Pa Pa Pro Fle Cu )


Epicndilo: Es redondeado y se encuentra por encima del cndilo humeral. En l
se insertan el ligamento lateral externo de la articulacin del codo y los msculos
epicondleos.

Los msculos epicondleos son:

Cubital anterior

Ancneo

Segundo radial externo

Extensor comn de los dedos

Supinador corto

Extensor propio del meique.


(C A S E S E )
13. Musculos del brazo
Los msculos que componen el brazo son cuatro, distribuidos en dos compartimientos:
uno anterior y otro posterior.
Formado por tres msculos, que de superficial a profundo son: bceps braquial,
coracobraquial y braquial anterior.
Biceps Braquial
Es el msculo ms superficial del compartimiento anterior. Formado por dos porciones:
una porcin corta y otra larga.

En su origen, ambas porciones del bceps braquial estn cubiertas por dos msculos: el
deltoides y el pectoral mayor. En el resto de su trayecto, por su aponeurosis y el tejido
celular subcutneo. Aqu se localizan dos venas: la vena ceflica y la vena baslica.
El bceps cubre al msculo braquial anterior y al nervio msculocutneo, quien lo inerva.
Prximo al borde interno del bceps se ubican: la arteria humeral, sus venas satlites y el
nervio mediano.
Inserciones:

Proximales: Son diferentes para cada porcin.

Porcin larga: Se inserta en la carilla supraglenoidea de la escpula


por medio de un fuerte y largo tendn que se introduce en la cavidad de la articulacin
escpulohumeral, pasando al salir de ella por la corredera bicipital. Es la ms externa de
las dos porciones.

Porcin corta: Se inserta por dentro de la porcin larga en la


apfisis coracoides por medio de un tendn comn con el msculo coracobraquial.

Distal: Las dos porciones musculares distalmente finalizan en un tendn


comn por medio del cual el bceps braquial se inserta en la cara posterior de la
tuberosidad bicipital del radio.

Del borde interno del tendn distal nace una prolongacin ancha tendinosa llamada
expansin aponeurtica que se fusiona con la aponeurosis de los msculos epicondleos
mediales.
Inervacin: Los nervios del bceps braquial nacen del nervio musculocutneo (rama
terminal del plexo braquial).
Acciones:

El bceps es flexor del antebrazo sobre el brazo. Cuando acta sobre el


antebrazo en pronacin, lo sita primero en supinacin y despus lo flexiona.
Braquial anterior:
Es un msculo plano, ubicado por debajo del msculo bceps y por fuera del msculo
coracobraquial.
Inserciones:

Proximales:

Labio inferior de la V deltoidea.

Caras interna y externa del hmero.

Tabiques intermusculares que separan el compartimiento anterior

del posterior.
Distal:

o
o

Apfisis coronoides del cbito.

Inervacin: Aportada por el nervio msculocutneo (rama terminal del plexo


braquial).

Acciones: Acta junto con el bceps provocando la flexin del antebrazo sobre el
brazo.

Coracobraquial:
Es el msculo ms interno del compartimiento anterior. Se ubica por dentro de la porcin
corta del bceps y por debajo de los msculos pectoral mayor y deltoides.
Inserciones:

Proximal:

En la apfisis coracoides por medio de un tendn comn con la


porcin corta del bceps.
Distal:

En la parte media de la cara interna del hmero.

Inervacin: Est dada por el nervio musculocutneo (rama terminal del plexo
braquial)
Acciones:

Tomando como punto fijo la apfisis coracoides, es flexor y rotador de la


articulacin escpulohumeral.
Tomando como punto fijo el hmero, es depresor del hombro.
13. Triceps braquial
Es un msculo complejo, formado por tres porciones: vasto interno, vasto externo y
porcin larga, cada una de las cuales tiene inserciones proximales diferentes y una
insercin distal comn para las tres.
Inserciones:

Proximales:

o
o

Porcin larga: Carilla subglenoidea del ngulo externo de la


escpula y el rodete glenoideo adyacente.
Vasto Interno: Tabique intermuscular interno y en la cara posterior

del hmero.

Vasto Externo: Tabique intermuscular externo y en la cara posterior


del hmero por encima de su canal de torsin.
Distal:

Las tres porciones terminan en un tendn comn que se inserta en


la cara posterior del olcranon.

Inervacin: Aportada por el nervio radial, rama terminal del plexo braquial.

Acciones: Extiende el antebrazo sobre el brazo. Secundariamente, la porcin larga


es aductora del miembro superior.

14. Irrigacin del miembro superior:


Cada uno de los segmentos del miembro superior tiene sus propias arterias. De la arteria
subclavia, nace la arteria axilar, quien va a vascularizar a los msculos del hombro y de la
pared anterolateral del trax y la glndula mamaria. De la arteria axilar, nace la arteria
humeral quien por medio de sus ramas vasculariza los msculos del brazo y finalmente se
divide dando las arterias cubital y radial quienes irrigan los msculos y huesos del
antebrazo y mano.
Arteria axilar:
Es la rama terminal y continuacin directa de la arteria subclavia. Se extiende desde el
vrtice de la axila hasta el borde inferior del msculo pectoral mayor, donde se convierte
en la arteria braquial, recorriendo as la regin axilar en forma oblcua de arriba hacia abajo
y de afuera hacia adentro, continundose as con la arteria humeral.
En todo su trayecto, la arteria axilar est acompaada por la vena axilar y los ramos
principales del plexo braquial.
Da origen a seis ramas colaterales:
La arteria acromiotorcica, que se divide en dos ramas terminales:

Torcica superior o externa.

Acromial o interna.

La arteria mamaria externa o torcica inferior.

La arteria circunfleja anterior.

La arteria circunfleja posterior.

La arteria escapular inferior.

Mama: mamaria externa.


Es: escapular inferior.
Acrobata: acromiotorcica con sus dos ramas, acromial y torcica superior.
Dos Circos: dos circunflejas, anterior y posterior.
Como rama terminal, se contina en la arteria humeral.
arteria humeral o braquial:
Como rama terminal de la arteria axilar, se extiende desde el borde inferior del pectoral
mayor hasta el canal bicipital interno del codo, donde se divide en sus dos ramas
terminales: la arteria radial y la arteria cubital.
Vasculariza originando varias colaterales pequeas a los msculos del brazo, y se
distinguen cinco ramas colaterales y dos terminales (arteria radial y arteria cubital)
Ramas colaterales:

Rama deltoidea.

Arteria nutricia del hmero.

Arteria humeral profunda.

Arteria colateral cubital superior.

Arteria colateral cubital inferior.

Regla Mnemotcnica:Adelmo Se Nutre Profundamente Con Dos Cubitos


Adelmo: rama deltoidea.
Nutre: arteria nutricia del hmero.
Profundamente: arteria humeral profunda.
Dos cubitos: arterias colaterales cubitales superior e inferior.
Inervacin del miembro superior:
Plexo braquial:
El plexo braquial se forma por la anastomosis de fibras nerviosas que provienen de los
ramos anteriores de los nervios raqudeos correspondientes a los cuatro ltimos
segmentos cervicales (c4 a c8) y al primer segmento dorsal (d1 y d2).
(Para ver el cuadro faltante haga click en el men superior "Bajar Trabajo")
- C5 se une a C6 constituyendo el tronco primario superior.
C7 toma un trayecto descendente y forma el tronco primario medio.
C8 se anastomosa a D1 constituyendo el tronco primario inferior.
Los troncos primarios as formados, transcurren por el hiato interescalnico anterior, en
donde cada uno de los tres se divide en ramas, una anterior y una posterior, de las cuales
van a originarse los tres troncos secundarios del plexo braquial.
El tronco secundario anteroexterno se forma de la anastomosis de la rama anterior
del tronco primario superior con la rama anterior del tronco primario medio. De este tronco
secundario nacen la raz externa del nervio mediano y el nervio musculocutneo.

El tronco secundario anterointerno o mediocubitocutneo, formado nicamente por


la rama anterior del tronco primario inferior. De este tronco secundario nace el nervio
cubital, el nervio braquial cutneo interno, el nervio accesorio del braquial cutneo interno
y la raz interna del nervio mediano.

El tronco secundario posterior o radiocircunflejo se forma por la unin de las tres


ramas posteriores de los troncos primarios. De este tronco van a surgir dos nervios: el
nervio radial y el nervio circunflejo.

Ramos Colaterales: Inervan los msculos de la cintura escapular. Se dividen en


dos grupos de acuerdo a su direccin:
Anteriores:

Nervio del subclavio.

Nervio del pectoral mayor.

Nervio del pectoral menor.

Posteriores:

Nervio del serrato mayor.

Nervio del redondo mayor.

Nervio del romboides.

Nervio del dorsal ancho.

Nervio inferior del subescapular.

Nervio subescapular superior.

Nervio del angular del omplato.

Nervio supraescapular.

Ramos Terminales: Nacen en la axila, a partir de los troncos secundarios.


Nervio radial y nervio circunflejo , del tronco secundario posterior.
Nervio musculocutneo, del tronco secundario anteroexterno.
Nervio mediano, que nace de dos races: una externa (tronco secundario
anteroexterno) y una interna (tronco secundario anterointerno).

Nervio cubital, del tronco secundario anterointerno.

Nervio braquial cutneo interno, del tronco secundario anterointerno.

Nervio accesorio del braquial cutneo interno, del tronco secundario anterointerno.

Resumiendo:
Tronco secundario posterior: Nervios radial y circunflejo.
Tronco secundario anteroexterno: Nervio musculocutneo y raz externa del nervio
mediano.
Tronco secundario anterointerno: Raz interna del nervio mediano, nervios cubital, braquial
cutneo interno y accesorio del braquial cutneo interno.
15. Linfticos axilares
Este sistema linftico est formado por los ganglios y vasos aferentes y eferentes que
recojen y derivan la linfa del miembro superior, de las paredes toracoabdominales.
Existen seis grupos ganglionares, que son los siguientes:
Grupo Braquial:
Ubicado sobre la cara interna de la vena axilar.
Aferencias: Recibe la linfa superficial y profunda del miembro superior.
Eferencias: Drena a los grupos central, subclavio y supraclavicular.
Grupo Mamario Externo:
Se encuentra alrededor de la arteria mamaria externa, quedando en forma escalonada, se
forman dos grupos: uno superior y otro inferior.
Aferencias: Recoje la linfa de la regin externa de la mama y de la regin externa superior
del trax.
Eferencias: Drena a los grupos central y subclavio.
Grupo subescapular o escapular inferior:
Se encuentra ubicado sobre los vasos subescapulares inferiores y el msculo
subescapular.
Aferencias: Recibe la linfa de la base de la axila y de la regin posterior del hombro.
Eferencias: Drena al grupo central.
Grupo central:

Est situado en el punto en que convergen los tres grupos anteriores - Braquial, Mamario
Externo y Subescapular.
Aferencias: Recibe la linfa que proviene de los grupos Braquial, Mamario Externo y
Subescapular.
Eferencias: Drena la linfa al grupo subclavio.
Grupo subclavio:
Se encuentra ubicado debajo de la clavcula, sobre la primera y la segunda costilla, por
dentro del resto de los grupos ganglionares y por detrs de los msculos pectorales.
Aferencias: Este grupo recibe toda la linfa del grupo central, del resto de los grupos, de los
linfticos superficiales del brazo y de los que acompaan a la vena ceflica y a los vasos
que provienen de la mama.
Eferencias: Estas se renen en un solo tronco, el cual transcurre entre el msculo
subclavio y la vena homnima, para ir a drenar al grupo supraclavicular.
Grupo supraclavicular:
Se encuentra en el borde superior de la clavcula, en el hueco supraclavicular.
Aferencias: Recibe la linfa proveniente del grupo subclavio.
Eferencias: Drena hacia la derecha en la gran vena linftica y hacia la izquierda en el
conducto torcico.
Gran Vena Linfatica: desemboca en el confluente venoso yugulosubclavio derecho.
Conducto Torcico: desemboca en el confluente vonoso yugulosubclavio izquierdo.
Resumen:
El trabajo consiste en una detallada descripcin anatmica de la regin del hombro, axila,
cintura escapular y brazo, con todos sus pormenores, es decir, huesos, msculos,
inervacin, circulacin y grupos ganglionares. Adems contiene reglas nemotcnicas tiles
para memorizar y facilitar el estudio.
Posteriormente enviar la segunda parte que incluye el resto del miembro superior.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos5/misu/misu3.shtml#ixzz3bxO8Bd7x

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