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De igual forma, se ha descubierto que existe una tendencia bastante extendida entre
las personas denominada Ilusin de Control, que consiste en la tendencia a tener la
ilusin optimista de su capacidad de controlar la realidad (Pez, Ubillos y Pizarro,
1994), factor que, aplicado al mbito de la salud indicara en que medida las personas
se sienten controlando sus conductas preventivas o de tratamiento. En el caso que la
persona se encuentre enferma, se presentara un sesgo positivo que ha resultado ser
un factor explicativo en conductas de riesgo y prevencin (Chaiken y Stangor, 1987).
Existen investigaciones donde el control percibido ha resultado ser relevante como
factor predictivo y explicativo de conductas preventivas en salud como es el caso del
uso del cinturn de seguridad, conducta sexual en jvenes, y reduccin de peso
(Collazo, 1994).
Aportando de esta forma la inclusin de una variable que contribuye a la conformacin
de un cuerpo terico y emprico ms comprensivo en el rea de la Psicologa de la
salud.
Un ejemplo de su aplicacin ha sido la aplicacin del modelo del comportamiento
planeado en las conductas de trnsito (Moyano, 1997; Olivos y Martnez, 1999). Esta
lnea de trabajo ha resultado ser un aporte a la aplicacin de este modelo en problemas
contingentes y de relevancia social. De esta forma, nuevos estudios han abordado una
gran variedad de campos, destacndose la aplicacin al rea de la conducta sexual, en
pro de aportar al desarrollo de la prevencin del VIH (Petty, Wegener y Fabrigar,
1997).
No obstante lo anterior y, como fue desde sus comienzos, este modelo y su aplicacin
al campo de la salud continan en pleno desarrollo, enfrentando nuevos desafos y
campos a explorar.
Teora de la cognicin social
La teora da la cognicin social desarrollada por Albert Bandura es una teora
psicolgica general y que ha influido de gran forma en la explicacin y prediccin de la
conducta de la salud. Este autor plantea que la implementacin de conductas
preventivas y de tratamiento de enfermedades, requiere que las personas influyan en
su propia motivacin y conductas. En esta lnea el aumento de conocimiento sobre los
riesgos para la salud de las personas constituye un elemento imprescindible para el
cambio autodirigido (Bandura, 1987).
De acuerdo con este autor, la conducta autorregulada es la clave tanto para el cambio
conductual como para su mantenimiento. Para que dicha conducta se implemente, la
persona requiere de la adquisicin de destrezas, competencias y de una fuerte creencia
en sus propias capacidades para ejercer control sobre stas.
As desde este marco conceptual, el cambio de la conducta estara en funcin de:
1. Las expectativas de logro que tiene la persona de ejercer la conducta.
2. Las expectativas de logro sobre su capacidad para ejecutar la conducta en forma
exitosa.
Si estas expectativas son negativas, anulan el potencial motivacional de las
expectativas de logro. Las expectativas de logro sobre su capacidad para ejecutar la
conducta se agrupan en el concepto de Autoeficacia y se postula que afectara
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etapas
estadios
por
las
que
un
sujeto
pasa
antes
de
cambiar
sus
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comportamientos son:
1. Precontemplacin; Aqu los sujetos no perciben el problema, es decir, no evalan
como daino sus conductas, presentando entonces ninguna intencin de cambio.
2. Contemplacin; Aqu los sujetos piensan en cambiar su conducta aunque solo se
queda esto a nivel cognitivo y no se traduce en una conducta motora. Los sujetos
consideran que deben cambiar su conducta, han analizado que no es conveniente
continuar con esos hbitos y que, por lo tanto, es perjudicial continuar as. Sin
embargo, no hacen ningn plan de cambio.
3. Preparacin; En esta etapa los sujetos empiezan a elaborar planes para el cambio,
ejemplo pueden iniciar una terapia o programa de rehabilitacin e interrumpirlos.
Tambin realizan cambios iniciales y pequeos, por ejemplo disminuir el consumo. Se
ha planteado que esta etapa tiende a durar hasta 6 meses aproximadamente.
4. Accin; Aqu los sujetos realizan los verdaderos cambios. Se comprometen por
ejemplo a un verdadero programa de rehabilitacin o terapia siguiendo todo el proceso.
Tiende a durar seis meses aproximadamente. Aqu es donde el cambio puede ser
efectivo.
5. Mantenimiento: Esta etapa se caracteriza por el mantenimiento del cambio. Aqu es
crucial el prevenir las recadas y el adquirir un nuevo estilo de vida. Es decir el sujeto
pasa a adquirir todas las ventajas y "desventajas" de su cambio.
6. Salida o Terminacin: Los sujetos aqu "salen" del proceso de etapas consolidndose
el cambio.
Es necesario recalcar que este modelo no se plantea en forma lineal si no ms bien
circular donde los sujetos pasan de una etapa a otra y vuelven a pasar por las
diferentes etapas antes de realizar el cambio definitivo.
Las investigaciones en relacin a este modelo han sido prometedoras tanto en
evaluacin y diagnstico como por su valor y utilidad predicativa. Adicionalmente se ha
planteado su relevancia para definir las diferentes estrategias e intervenciones
dependiendo de las etapas consideradas (Fiorentino, 2004). As, una tcnica o
procedimiento puede ser adecuada si el sujeto se encuentra en una determinada fase,
pero inefectiva si se encuentra en otra.
Observaciones generales en torno a los modelos tericos de la Psicologa de la
salud.
Los modelos aqu expuestos si bien presentan caractersticas distintas entre ellos,
poseen elementos comunes entre los cuales destacan:
1-. Concebir al ser humano como un individuo capaz de cambiar y por ende
responsable de su conducta y los cuidados de la salud.
2-. Destacar la influencia de factores directos e indirectos en la conducta de la salud; la
amenaza percibida o susceptibilidad, actitudes hacia la conducta, presin social y
autoeficacia son factores de impacto directo sobre el comportamiento en salud,
mientras caractersticas sociodemogrficas, informacin sobre la salud, creencias son
elementos de influencia indirecta en las conductas de salud.
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