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Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59(4):210---216

Revista Espaola de Anestesiologa

y Reanimacin
www.elsevier.es/redar

REVISIN

Directrices de procedimientos de comprobacin y validacin

(chequeo) previos a la anestesia de la Sociedad Espa
nola de
Anestesiologa
F. Cassinello a, , J.J. Ari
no b , A. Bartolom Ruibal c , J.C. de la Pinta a ,
d
F.B. de la Quintana , M.E. Espinosa e , F. Gilsanz f , J. Gmez-Arnau c ,
A. Gonzlez Arvalo c , L. Lpez-Quero g , J.L. Lpez-Romero h , E. Moret i , I. Mourelle j ,
A. Pensado k , A. Planas l , F. Perez-Cerd m , R. Rincn i y Grupo de Trabajo de la Sociedad
Espa
nola de Anestesiologa, Reanimacin y Tratamiento del Dolor para el desarrollo de
Directrices para procedimientos de chequeos previos a la anestesia de la SEDAR
a

Servicio de Anestesiologa, Fundacin Jimnez Daz, Madrid, Espa

na
Servicio de Anestesiologa, Hospital Clnico de Madrid, Espa
na
c
Servicio de Anestesiologa, Hospital Fundacin Alcorcn, Madrid, Espa
na
d
Servicio de Anestesiologa, Hospital de Mstoles, Madrid, Espa
na
e
Servicio de Anestesiologa, Hospital Universitario Nuestra Se
nora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Espa
na
f
Servicio de Anestesiologa, Hospital La Paz, Madrid, Espa
na
g
Servicio de Anestesiologa, Hospital Gregorio Mara
nn, Madrid, Espa
na
h
Servicio de Anestesiologa, Hospital Virgen del Roco, Sevilla, Espa
na
i
Servicio de Anestesiologa, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Espa
na
j
Servicio de Anestesiologa, Hospital Puerta de Hierro, Madrid, Espa
na
k
Servicio de Anestesiologa, Complejo Hospitalario Universitario de A Coru
na, La Coru
na, Espa
na
l
Servicio de Anestesiologa, Hospital de la Princesa, Madrid, Espa
na
m
Servicio de Anestesiologa, Hospital 12 de Octubre, Madrid, Espa
na
b

Recibido el 26 de julio de 2011; aceptado el 8 de marzo de 2012

Disponible en Internet el 28 de abril de 2012

PALABRAS CLAVE
Directrices;
Recomendaciones;
Chequeo;
Chequeo
pre-anestesia;
Anestesia;
Sistemas de
anestesia;

Resumen Este documento que presentamos pretende servir de gua para la elaboracin por
cada centro de una lista de chequeo previo a la anestesia o pre-anestesia, tal y como recomienda la reciente declaracin de Helsinki sobre seguridad del paciente en anestesia. Adems,
la reciente implantacin del check-list quirrgico de la OMS (safe surgery check-list) incluye
un epgrafe de chequeo de anestesia. El grupo de trabajo se constituy con este n segn
los estatutos de la Sociedad Espa
nola de Anestesiologa, Reanimacin y Tratamiento del Dolor
(SEDAR). La nueva cultura de seguridad del paciente que se est implantando en la prctica
mdica y las recomendaciones de las sociedades europeas de anestesia nos obligan a actualizar y realizar protocolos que mejoren los resultados en este aspecto fundamental de nuestra
especialidad.

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: fcassinellop@gmail.com (F. Cassinello).

0034-9356/$ see front matter 2011 Sociedad Espaola de Anestesiologa, Reanimacin y Teraputica del Dolor. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

doi:10.1016/j.redar.2012.03.002

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Directrices de procedimientos de comprobacin y validacin (chequeo)

Equipamiento de
anestesia

KEYWORDS
Guidelines;
Recommendations;
Checkout list;
Pre-anaesthesia
checklist;
Anaesthesia;
Anaesthesia
machines;
Equipment

211

Tomando como ejemplo las actualizaciones de las listas de comprobacin de diferentes asociaciones de anestesilogos como la americana, britnica o canadiense, hemos elaborado esta
propuesta. Para ello hemos contado con la ayuda de expertos en respiradores y la colaboracin y consejos de anestesilogos expertos de todas las comunidades autnomas. Despus
de sucesivas correcciones, fue publicada en la pgina web de la SEDAR para que cualquier
anestesilogo pudiera aportar sus correcciones o su opinin. Finamente el documento ha sido
aprobado por la junta directiva de la SEDAR, antes de ser enviado para su publicacin en esta
revista.
Los objetivos de este documento son: proporcionar unas directrices o recomendaciones de
comprobacin aplicables a todos los sistemas de anestesia, realizar un listado descriptivo de
comprobacin que incluya todos los elementos necesarios para el procedimiento anestsico y
aportar un listado con los elementos del chequeo en forma de esquema para disponer de l
en cada equipo de anestesia o de otro similar realizado por cada centro, que incluya respirador, monitores, material auxiliar y frmacos. Por tanto, para cumplir con las recomendaciones
de seguridad del paciente del European Board of Anaesthesiology (EBA), European Society
of Anaesthesiology (ESA) y de la OMS, cada centro debe elaborar una lista de comprobacin
y vericacin (en adelante chequeo) previo a la anestesia. Este documento proporciona
unas directrices aplicables a todos los sistemas de anestesia de tal manera que cada departamento pueda desarrollar sus propios protocolos de comprobacin, adaptados a sus equipos
de anestesia y a sus procedimientos de trabajo. De acuerdo con la directiva de la SEDAR, este
grupo de trabajo colaborar con los fabricantes de equipos de anestesia para desarrollar listas de comprobacin especcas de cada uno de sus modelos para que estn disponibles en
www.sedar.es
2011 Sociedad Espaola de Anestesiologa, Reanimacin y Teraputica del Dolor. Publicado
por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

Spanish Society of Anaesthesia (SEDAR) guidelines for pre-anaesthesia checking

procedures
Abstract We present this document as a guide to preparing a specic institutional preanaesthesia checklist, as recommended in the Helsinki declaration on patient safety in
anaesthesiology. Also, the recently recommended WHO safe surgery check-list includes a
check-list for anaesthesia. A working group was established in accordance with the charter of
the Spanish Society of Anaesthesiology and Resuscitation (Sociedad Espa
nola de Anestesiologa
y Reanimacin [SEDAR]). The new patient safety culture introduced into medicine, and the
recommendations of European anaesthesia societies has led us to design and update protocols
in order to improve results in this important part of our speciality.
We have prepared these recommendations or guidelines using, as examples, updates of preanaesthesia check-lists by other American (ASA), British, or Canadian societies of anaesthesia.
With that aim, we enlisted the help of anaesthesia ventilator experts and the participation
and advice of experienced anaesthesiologists from all parts of Spain. After various corrections
and modications, the document was available at www.sedar.es, so that any anaesthesiologist could propose any correction, or give their opinion. Finally, these guidelines have
been approved by the SEDAR Board of Directors, before it was sent for publication in this
journal.
The aims of this document are to provide: a guideline applicable to all anaesthesia machines,
a descriptive pre-anaesthesia check-list that include everything necessary for the anaesthesia
procedure, and a resumed check-list to be available in all the anaesthesia machines or other
equivalent, but prepared for each institution, which should include anaesthetic equipment and
drugs. So, in order to ensure the aims and requirements of the European Board of Anaesthesiology, the European Society of Anaesthesiology, and the WHO are met, each institution
should have a protocol for checking equipment and drugs. These guidelines are applicable to
any anaesthesia equipment, enabling every institution to develop their own checking protocols,
adapted to their anaesthesia machines and their procedures. With the consent of the SEDAR,
this group will collaborate with anaesthesia machines providers in order to develop specic
checklists for each of their models that will be available at www.sedar.es
2011 Sociedad Espaola de Anestesiologa, Reanimacin y Teraputica del Dolor. Published
by Elsevier Espaa, S.L. All rights reserved.

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212

Antecedentes de las directrices de

procedimientos de chequeo previos a la
anestesia
Como medida de seguridad, es necesario comprobar antes de
comenzar un acto anestsico el correcto funcionamiento del
equipo de anestesia y la disponibilidad de todo el material
y frmacos necesarios para el procedimiento. La SEDAR elabor hace a
nos unas Recomendaciones para comprobacin
de funcionamiento de sistemas de anestesia1 . La evolucin tecnolgica y las recomendaciones de la declaracin
de Helsinki sobre seguridad del paciente en anestesia2 hacen
necesaria su actualizacin.
Comprobaciones incorrectas de la mquina de anestesia
antes de su uso pueden causar da
nos al paciente y se asocian
a una mayor morbimortalidad perioperatoria3,4 . En Estados
Unidos la primera lista de chequeo previo a la anestesia se
elabor en 19935 .
El objetivo de este documento es proporcionar unas
directrices aplicables a todos los sistemas de anestesia de tal
manera que cada departamento pueda desarrollar sus propios protocolos de comprobacin, adaptados a sus equipos
de anestesia y a sus procedimientos de trabajo.En la elaboracin de este documento han participado anestesilogos
espa
noles expertos y tiene un formato equivalente a los desarrollados o actualizados por otras sociedades de anestesia
en los ltimos a
nos6---9 .

Consideraciones sobre sistemas automticos

de chequeo
Los equipos de anestesia suelen incluir hoy en da comprobaciones automticas, pero pueden ser incompletas o
confusas. Es importante identicar los elementos que no se
incluyen en dicho chequeo, para incluirlos en los procedimientos adicionales de vericacin manual.
Los procedimientos de vericacin automatizados deben
mostrar claramente al usuario las funciones que estn siendo
comprobadas, los fallos detectados y las recomendaciones
para corregirlos. Algunos equipos pueden incluir tecnologas
o dise
nos distintos a los habituales, que hagan que este procedimiento de chequeo pueda no ser aplicable en alguna
de sus partes.
Este documento no pretende sustituir ningn procedimiento de chequeo establecido por los fabricantes, sino que
debera utilizarse de manera conjunta o complementaria.

Desarrollo institucional de una lista de

comprobacin
La responsabilidad ltima del chequeo previo al uso de
un equipo de anestesia es del anestesilogo. Esta responsabilidad incluye la adecuada familiaridad con el equipo,
el seguimiento de las polticas locales relevantes para la
realizacin y documentacin del chequeo y el conocimiento
acerca de estos procedimientos. Delegar parte de dicha funcin a otras personas (tcnico, enfermera) puede mejorar
el cumplimiento del chequeo ya que los pasos de vericacin crticos se beneciarn de la redundancia intencionada.
Los pasos completados por el tcnico o la enfermera

F. Cassinello et al
pueden formar parte del chequeo antes de uso por la ma
nana
o del proceso realizado al nal de cada da. La adaptacin
de estos procedimientos a las necesidades locales, la asignacin de responsabilidades y la formacin son responsabilidad
del departamento de anestesia.

Objetivos
- Proporcionar unas directrices de comprobacin aplicables
a todos los sistemas de anestesia.
- Aportar un listado descriptivo de comprobacin que
incluya todos los elementos necesarios para el procedimiento anestsico.
- Aportar un listado en forma de esquema para disponer de
l en cada equipo de anestesia o de otro similar realizado
por cada centro (anexo 1).

Procedimientos de chequeo previos a la

anestesia
La siguiente lista de comprobaciones debe realizarse completamente antes de cada sesin diaria de intervenciones
en el quirfano. De manera importante las comprobaciones
indicadas en los puntos 16, 17, 18 y 19 (comprobacin de
la estanqueidad del circuito, disponibilidad de monitores y
equipamiento auxiliar) deben realizarse con anterioridad a
la intervencin de cada paciente.
Solo personal con la formacin adecuada estar autorizado para realizar estos procedimientos de comprobacin.

Inspeccin general inicial

Comprobar que el equipo no presenta da
nos aparentes y
que todos sus elementos estn correctamente montados y
conectados (respirador, vaporizadores, monitores, circuito
paciente, conexin a red, alimentacin de gases, etc.), y si
existen notas, mensajes o etiquetados de advertencia en el
equipo que puedan referirse a su situacin actual.

Conexin elctrica y puesta en marcha

Situar el conmutador general on/off del sistema de anestesia,
as como los del resto de equipos elctricos auxiliares, en
posicin de encendido.
Comprobar que en todos los casos los equipos entran
en funcionamiento sin ningn mensaje de advertencia tras
completar sus rutinas de encendido.
Comprobar que los testigos luminosos de conexin a red
elctrica de todos los elementos del sistema estn encendidos y, en el caso de disponer de bateras, su correcto estado
de carga y funcionamiento.
No olvidar que los vaporizadores de desurano requieren
alimentacin elctrica por lo que es importante tambin
cumplir con las recomendaciones de comprobacin de la
alimentacin propia.
Comprobar que en caso de que los equipos dispongan de
reloj este se encuentra congurado en hora correctamente.

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Directrices de procedimientos de comprobacin y validacin (chequeo)

213

Vericar conexiones de gases

Comprobacin de suministro de gases

Comprobar mediante una ligera traccin que las conexiones de todas las mangueras de alimentacin de gases estn
correctamente ancladas, tanto a las conexiones de canalizacin del quirfano como al propio equipo de anestesia, y
no presentan fugas aparentes.
Comprobar que las presiones de alimentacin de entrada
indicadas estn dentro de los rangos indicados por el fabricante, bien en los manmetros analgicos del equipo o bien
digitalmente en su pantalla (las guas americanas especican
50 psi)6,7 .

Comprobar el funcionamiento de los dispositivos de dosicacin de gases (O2 , N2 O y aire).

En el caso de equipos que disponen de rotmetros, asegurarse de que cada una de las vlvulas trabaja de forma
uniforme en todo el rango de seleccin y que todos los otadores de los medidores de ujo se desplazan libremente
a lo largo de todo el recorrido sin trabarse.
Comprobar el dispositivo anti-hipoxia asegurndose de
que cuando trabajamos con mezclas de O2 /N2 O en ningn
caso pueden seleccionarse mezclas inferiores al 25% de oxgeno. Abrir ujo de N2 O asegurndose de que el sistema
reacciona y uye tambin al menos un 25% de oxgeno, despus cerrar el ujo de oxgeno y comprobar que el ujo de
N2 O tambin se detiene.
Abrir el ujo de oxgeno y comprobar que la lectura del
analizador de O2 se aproxima al 100%.

Comprobar medios de ventilacin alternativos

No poder ventilar es una causa importante de morbimortalidad relacionada con el cuidado anestsico.
Vericar que se dispone de un dispositivo de ventilacin
alternativo que funciona correctamente y de una fuente de
O2 alternativa que permitan la ventilacin del paciente en
caso de que se produzca un fallo en el equipo con resultado
de incapacidad de ventilar al paciente (las guas britnicas
exigen una bala de oxgeno no de pared al menos localizada en el bloque quirrgico, y tanto la britnica como la
americana, una botella de oxgeno en el respirador)6---8 .

Vericar aspiracin
Disponibilidad inmediata de aspiracin para liberar las vas
respiratorias en caso necesario, as como vericar su disponibilidad y que realiza un adecuado nivel de succin. Algunos
sistemas de anestesia ya integran este elemento en su propia
estructura.

Comprobacin de vaporizadores
Comprobar el correcto anclaje y bloqueo de los vaporizadores.
Vericar que el dial puede girarse libremente en todo
su rango y que el dispositivo que impide la apertura de 2
vaporizadores de forma simultnea, en su caso, funciona
adecuadamente.
Asegurarse de que el vaporizador que se va a emplear
est lleno con un nivel dentro de los mrgenes indicados en
el propio vaporizador.
Comprobar el correcto cierre de los oricios de llenado
ya que suele ser una causa habitual de fugas. Los vaporizadores ms recientes tienen sistemas de llenado que cierran
automticamente los oricios correspondientes cuando el
llenado se ha completado.
Seguir las recomendaciones especcas del vaporizador
de desurano.
Las alarmas de agente anestsico alto y bajo son tiles
para ayudar a prevenir sobredosicaciones de vapor anestsico o despertar intraoperatorio. Se recomienda el uso
de estas alarmas, que deben ajustarse y habilitarse en los
lmites apropiados.

Vericacin de calibracin de la monitorizacin

de O2
La monitorizacin continua de la concentracin de oxgeno
inspirado es la ltima lnea de defensa frente al suministro
de concentraciones hipxicas de gas al paciente. El monitor
de oxgeno es esencial para detectar una alteracin en el
suministro de oxgeno.
Durante la comprobacin del suministro de gases del
punto anterior tendremos una idea de que el monitor de O2
est trabajando correctamente o necesita una calibracin.
No obstante se realizar una medicin colocando la clula al
aire ambiente y comprobando que la lectura del analizador
indica un 21%.
En el caso de que las medidas del analizador no sean
correctas deberemos proceder a realizar una calibracin del
mismo.
Algunos de los monitores de O2 requieren una calibracin diaria, aunque otros son autocalibrables (en estos debe
vericarse que leen 21% al muestrear aire ambiente).
Cuando hay presente ms de un monitor de oxgeno
debern comprobarse ambos, prestando especial atencin
al sensor primario en el que se basar la monitorizacin de
oxgeno.
En este momento tambin deber comprobarse la alarma
de concentracin de oxgeno bajo ajustando la alarma por
encima de la concentracin de oxgeno medido y conrmar
que se genera una se
nal de alarma audible.

Fallo en el suministro de O2
Comprobar que ante un fallo en la presin de entrada de
O2 se produce una alarma visual y acstica en el sistema
de anestesia. Adems de producirse esta alarma el sistema
responder tambin cortando el suministro de N2 O.
Esta alarma la podremos provocar desconectando la alimentacin de O2 de la toma de pared o pinzando la manguera
de alimentacin.
Algunos equipos durante la puesta en marcha (hasta
alcanzar el nivel de presin mnimo) y el apagado (mientras
el sistema se despresuriza) harn sonar la alarma acstica

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neumtica de fallo de O2 , lo cual indicar un correcto funcionamiento de la misma.

Comprobacin del sistema de lavado de O2 (O2

de emergencia)
Actuar sobre el pulsador de lavado de O2 , conocido tambin
como O2 de emergencia, y comprobar que se produce el ujo
de oxgeno sin una disminucin signicativa de la presin de
alimentacin.
Comprobar que deja de funcionar una vez que liberamos
la presin en el pulsador.
Este sistema de dosicacin 100% de O2 debe estar disponible aun con el equipo apagado.

Comprobacin de la estanqueidad de la lnea de

suministro de gases frescos

F. Cassinello et al
Es posible que el material absorbente pierda la capacidad
de absorber CO2 aunque el cambio de color caracterstico
pueda estar ausente o sea difcil de ver, por ello en algunos
casos se debe anotar la fecha del ltimo cambio, ya que el
exceso de tiempo puede provocar una prdida de sus propiedades. Algunos absorbentes ms recientes cambian de color
cuando se desecan.
El uso de la capnografa durante el proceso anestsico
ayudar a detectar un absorbente agotado, al detectar una
concentracin de CO2 inspirado mayor de cero.

Salida auxiliar de gases frescos y circuitos

manuales independientes
Algunos equipos de anestesia pueden incluir una salida auxiliar de gases frescos para el uso de circuitos manuales
independientes (tipo Bain, Mapleson, etc.) que tambin
habr que comprobar.
Seleccionar la salida auxiliar de gases frescos y comprobar que por ella uye el ujo de gases frescos seleccionado.
Si durante el proceso prevemos la utilizacin de algn
circuito manual independiente, debemos conectarlo a esta
salida y comprobar que se genera un adecuado nivel de presin positiva, que no existen fugas y que la vlvula liberadora
de presin del circuito funciona correctamente.

Se vericar la estanqueidad de la lnea de suministro entre

la salida de los caudalmetros y la salida nal de gas comn.
Dependiendo del dise
no del equipo podremos utilizar bien
la salida comn de gases (si est accesible) o la auxiliar de
gases frescos.
La alimentacin de gas en esta parte del sistema de suministro de anestesia pasa a travs del vaporizador por lo que
para ejecutar una prueba exhaustiva de fugas, cada vaporizador debe encenderse individualmente para comprobar la
existencia de fugas en el soporte o soportes del vaporizador
o dentro de este.
Normalmente las comprobaciones electrnicas automticas aunque pueden realizar una comprobacin de
estanqueidad de la lnea de suministro de gas fresco no
suelen evaluar fugas en el vaporizador, especialmente si el
vaporizador no est encendido durante la prueba de fugas;
adems ser necesario repetir la prueba de fugas automatizada para cada vaporizador existente. Este test lo pueden
realizar completamente los sistemas de comprobacin automticos en los casos de vaporizadores electrnicos que
tendrn la capacidad de manejar de forma automtica la
apertura y cierre de los vaporizadores.
Para la realizacin de este chequeo recomendamos seguir
los pasos indicados en el manual de uso de cada equipo ya
que existen diferentes formas de hacerlo dependiendo del
dise
no y la tecnologa utilizada.
Por la aparente complejidad de este test los tcnicos pueden proporcionar una valiosa asistencia en este aspecto de
comprobacin de la mquina.
Lavar el circuito con 100% de O2 para eliminar los
agentes anestsicos acumulados en el circuito durante las
comprobaciones con apertura de vaporizador.

Conectar un simulador pulmonar o en su lugar una bolsa

reservorio en el terminal del circuito de paciente. Seleccionar un patrn ventilatorio adecuado a las condiciones del
simulador o bolsa y encender la ventilacin mecnica.
Comprobar que el comportamiento del respirador es able, se generan unos niveles de presin positiva adecuados,
la entrega de volumen est dentro de los lmites establecidos, no existen fugas aparentes y todos los dispositivos
de monitorizacin de la ventilacin (volumen, presin, etc.)
funcionan correctamente.
Verique que todas las alarmas del respirador funcionan
correctamente, prestando especial atencin a las alarmas
de presin mxima, desconexin, volmenes y FiO2 .
Comprobar visualmente que el comportamiento de las
vlvulas unidireccionales (inspiratoria y espiratoria) del circuito circular es aparentemente correcto. Sin embargo
peque
nas alteraciones sutiles en el trabajo de las vlvulas
no podrn ser detectadas. La monitorizacin de CO2 durante
el proceso de la anestesia as como la inclusin por parte de
los respiradores de alarmas que avisan que se est produciendo un ujo inverso ayudarn a detectar problemas de
mal funcionamiento en estas vlvulas.

Vericar el estado de absorbente de CO2

Prueba de funcionamiento del sistema antipolucin

El funcionamiento adecuado de un sistema circular de anestesia se basa en su capacidad de eliminacin del dixido de
carbono presente en el gas de respiracin reciclado.
El absorbente agotado, indicado por el cambio de color
caracterstico, debe ser sustituido. No todas las marcas de
cal sodada son de la misma tonalidad ni indican el agotamiento con el mismo cambio de color.

Comprobar las conexiones entre el sistema antipolucin del

quirfano y el sistema de anestesia. El correcto funcionamiento del sistema antipolucin previene la contaminacin
de la sala con gases anestsicos, lo que en gran parte
depende de la estanqueidad en las conexiones.
No todos los sistemas antipolucin tienen el mismo dise
no
(activos, pasivos, alto o bajo ujo, etc.), incluso algunos

Vericacin del funcionamiento del respirador

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Directrices de procedimientos de comprobacin y validacin (chequeo)

215

disponen de vlvulas mecnicas de alivio de presin positiva

y negativa que habr que comprobar. En cada caso se recomienda seguir las instrucciones que guren en el manual de
uso del equipo.

alarma del oxmetro de pulso puede comprobarse modicando el nivel de alarma o extrayendo el sensor del dedo.

Comprobacin de la estanqueidad del circuito

Se debe elaborar un listado de material necesario y comprobar su disponibilidad y correcto funcionamiento.

El listado debe incluir al menos: amb, laringoscopios,
fonendoscopio, mscaras faciales, mascarillas larngeas,
cnulas de vas respiratorias, tubos traqueales, ador, pinzas
de Magill o similares, cnulas intravenosas, sueros y sistemas
de sueros.
Comprobar la disponibilidad de los frmacos necesarios,
jeringas y de etiquetas para su identicacin, disponibilidad
y correcto funcionamiento de un desbrilador, de frmacos
de emergencia, de carro de intubacin difcil.
Compruebe que el silln, carro de paciente, cama o mesa
de operaciones puede inclinarse rpidamente cabeza-abajo
(posicin de Trendelemburg).

Esta prueba de fugas debe ejecutarse con los mismos elementos (circuito, ltros, conectores, etc.) que se van a
utilizar durante el proceso anestsico. Si algn componente
del circuito cambia despus de completar esta prueba, la
prueba se deber ejecutar de nuevo.
La prueba demostrar que puede desarrollarse presin en
el circuito circular y el sistema de respiracin tanto durante
la respiracin manual como mecnica y esa presin puede
liberarse de una forma controlada durante la ventilacin
manual abriendo la vlvula liberadora de presin (APL).
Seleccionar ventilacin manual y cerrar la vlvula liberadora de presin, cerrar el suministro de gases frescos
y obturar el terminal del circuito (pieza de conexin a
paciente). Presionar el pulsador de lavado de O2 (O2 de
emergencia) hasta conseguir presiones de aproximadamente
30 cm H2 O. Comprobar que el valor de presin de va area
(Pva) monitorizado no desciende del valor alcanzado.
Liberar la presin abriendo progresivamente la vlvula
APL para comprobar tambin su funcionamiento.
Considerar que si est conectada y funcionando la lnea
de muestreo de gases, el valor de muestreo (un valor
estndar son 200 ml/min) ser considerado, para todos los
efectos, como una fuga.
En los chequeos automatizados esta prueba sirve para
obtener valores (fugas, volumen compresible) que posteriormente se usarn para ajustar automticamente el volumen
suministrado por el ventilador y mantener un volumen de
suministro constante al paciente. Es importante que durante
la prueba se aplique la misma conguracin del circuito a
usar.

Disponibilidad y funcionamiento de monitores

Comprobar visualmente que estn preparados todos los dispositivos de monitorizacin que se vayan a utilizar durante el
proceso, incluyendo en esta vericacin tambin que todos
los accesorios sean los adecuados para el paciente que se va
a intervenir (tipo y tama
no de manguitos de PANI, tipo de
sensor de SpO2 , cables de ECG, etc.).
Todos los monitores deben estar encendidos y hay que
conrmar la adecuada nalizacin de las rutinas de autocomprobaciones de encendido.
Dada la importancia de la capnografa y oximetra de
pulso para la seguridad del paciente, es esencial vericar
su funcionamiento adecuado.
El funcionamiento del capngrafo puede vericarse exhalando a travs de la lnea de muestreo para generar un
capnograma, o vericar que los esfuerzos respiratorios del
paciente generan un capnograma antes de que el paciente
sea anestesiado. Cuando estos se interrumpan deben generarse se
nales de alarma, visuales y audibles.
Para comprobar el funcionamiento del oxmetro de pulso,
incluida una alarma audible, puede vericarse situando el
sensor en un dedo y observando el registro adecuado. La

Equipamiento auxiliar

Preparacin nal
Conrmar que se han completado las comprobaciones de los
puntos anteriores.
Vericar que los ajustes del respirador son adecuados
para el paciente.
Adecuar las alarmas al paciente y procedimiento anestsico.

Documentar la nalizacin del proceso

Sera deseable que cada individuo responsable de realizar
este procedimiento de chequeo preanestsico documentara la realizacin del procedimiento una vez nalizado. La
documentacin acredita la nalizacin del trabajo y puede
ser til en el caso de que se produzca algn incidente
adverso.
Para mantener esta documentacin de registro de
chequeos recomendamos la creacin de un libro de
incidencias por cada mquina en el que se puedan
hacer estas anotaciones as como de incidencias o anomalas encontradas y donde los tcnicos puedan tambin
incluir los mantenimientos y actuaciones tcnicas realizadas. Como alternativa puede existir un registro informtico
del chequeo y de las incidencias, que puede estar asociado
al registro anestsico.
Algunos sistemas de comprobacin automatizada mantienen un rastro de auditora de los procedimientos de
comprobacin completados, fechados y con la hora.

Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.

Agradecimientos
Agradecemos a Jess Fernndez de General Electric Healthcare y a Miguel Oest de Drger Medical Hispania S.A. su
inestimable ayuda en la elaboracin de este documento.
As mismo, queremos agradecer las correcciones y ayuda de
anestesilogos de nuestros servicios y de otros hospitales

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216

F. Cassinello et al

de diferentes comunidades autnomas. Gracias a todos por

contribuir a mejorar la seguridad de nuestros pacientes.

Anexo 1.
Directrices para procedimientos de chequeo previos a la
anestesia. Esquema resumen en 2 pginas que contienen los
puntos clave expresados en este documento de los chequeos
previos a la anestesia, incluido el material y los frmacos
necesarios. Puede utilizarse este esquema u otro similar
para disponer de l en cada equipo de anestesia.
Directrices para procedimientos de chequeo previos
a la anestesia. Esquema resumen
PUNTOS CLAVE ANTES DE CADA JORNADA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

INSPECCIN GENERAL INICIAL

CONEXIN ELCTRICA Y PUESTA EN MARCHA
VERIFICAR CONEXIONES DE GASES
COMPROBAR MEDIOS DE VENTILACIN ALTERNATIVOS
VERIFICAR ASPIRACIN
COMPROBACIN DE VAPORIZADORES
COMPROBACIN DE SUMINISTRO DE GASES
VERIFICACIN DE CALIBRACIN DE LA MONITORIZACIN DE O2
FALLO EN EL SUMINISTRO DE O2
COMPROBACIN DEL SISTEMA DE LAVADO DE
O2 (O2 DE EMERGENCIA)
COMPROBACIN DE LA ESTANQUEIDAD DE LA
LNEA DE SUMINISTRO DE GASES FRESCOS
VERIFICAR ESTADO DE ABSORBENTE DE CO2
SALIDA AUXILIAR DE GASES FRESCOS Y CIRCUITOS
MANUALES INDEPENDIENTES
VERIFICACIN
DE
FUNCIONAMIENTO
DEL
RESPIRADOR
PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
ANTIPOLUCIN
COMPROBACIN DE LA ESTANQUEIDAD DEL
CIRCUITO
DISPONIBILIDAD
Y
FUNCIONAMIENTO
DE
MONITORES
EQUIPAMIENTO AUXILIAR Y FRMACOS
AJUSTES DEL RESPIRADOR Y ALARMAS
ADECUADOS AL PACIENTE
DOCUMENTAR LA FINALIZACIN DEL PROCESO

PUNTOS CLAVE ANTES DE CADA INTERVENCIN

1. COMPROBACIN DE LA ESTANQUEIDAD DEL
CIRCUITO
2. DISPONIBILIDAD
Y
FUNCIONAMIENTO
DE
MONITORES
3. AJUSTES
DEL
RESPIRADOR
Y
ALARMAS
ADECUADOS AL PACIENTE Y COMPROBACIN
DE QUE FUNCIONA EN VENTILACIN MECNICA
4. EQUIPAMIENTO AUXILIAR Y FRMACOS

Equipo o material auxiliar:

1. Va area:
- Laringoscopio y palas de diferentes tama
nos que
funcionan de forma adecuada
- Mascarillas larngeas y tubos endotraqueales de
diferentes tama
nos. Comprobar baln y existencia de jeringas y de sistemas de jacin
(esparadrapo, venda)
- Cnulas de Guedel de diferentes tama
nos; mascarillas faciales de diferentes tama
nos
- Fiador y pinzas de Magill
2. Cnulas IV, sueros y sistemas de suero con las llaves
de 3 pasos y alargaderas apropiadas
3. Manguito de presin arterial del tama
no adecuado
4. Fonendoscopio
5. Bolsa autoinable (Amb)
6. Monitores: ECG, pulsioxmetro y capngrafo y todos
aquellos que se vayan a utilizar
7. Aspirador de secreciones que funcione correctamente
8. Desbrilador
9. Carro de intubacin difcil
Frmacos
- Revisar la existencia de todos los frmacos necesarios para el procedimiento anestsico, incluidos los
de emergencia
- Vaporizador lleno y correctamente cerrado y anclado
- Jeringas cargadas con la medicacin anestsica y
apropiadamente etiquetadas

Bibliografa
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