pequeo, no solo se sinti culpable por dejar encerrado a su perro,

sino que adems su culpa contribuy a evitar a sus amigos. Supona

que la juzgaran por cuidar tan mal de su perro y este sentimiento
incluso hizo ms difcil que llamara a sus amigos. En el pasado haba
protestado contra aquellos que no sacaban a pasear a sus perros y en
este momento ella estaba haciendo precisamente aquello por lo que
haba juzgado con dureza a los dems. Su depresin y su evitacin la
llevaron a estar cada vez ms aislada, a estar cada vez ms irritable y
agobiada la mayor parte del tiempo. De hecho, haba empezado a
experimentar a altas horas de la madrugada una intensa ansiedad
que la mantena despierta y senta nuseas durante al menos una
hora. Se tenda en la cama con el temor de que la mejor parte de su
vida hubiera pasado y de que nunca vera el xito de nuevo.
Los acontecimientos vitales de la prdida del trabajo y el traslado
a un piso ms pequeo tuvieron un efecto negativo en Alicia, ya que
su vida era menos gratificante. Los patrones que se produjeron a continuacin
de estos importantes acontecimientos vitales ofrecan
varias pistas relevantes sobre posibles conductas antidepresivas y
depresivas. El hecho de no sacar a pasear al perro fue el antecedente
del pensamiento rumiativo y el sentimiento de culpabilidad, y Alicia
posteriormente evit a los amigos. El aislamiento fue el precursor de
una sensacin de irritabilidad y agobio causada por la preocupacin,
y ello la mantena despierta por la noche. Por ello se quedaba en la
cama por la maana o se distraa con juegos de ordenador. El hecho
de pasear al perro cuando estaba cansada haca que se irritara con l
y esto, a su vez, haca que se sintiera culpable, con lo que disminuan
las posibilidades de sacarlo a pasear e incluso de llamar a sus amigos.
Este ciclo sugera que abordar la conducta de evitacin hacia los
amigos, jugar pasivamente con juegos de ordenador en vez de afrontar
las situaciones que le provocaban ansiedad, y pasear a su perro,
eran todas conductas importantes que podan transformarse en antidepresivas
cuando Alicia se someti al programa de cambio de conducta.
Los terapeutas de AC utilizan tablas de monitorizacin de
actividades para entender la conducta de los clientes y las conexiones
entre sus conductas y sus estados anmicos.
Principio 4. Estructurar y programar actividades que siguen un plan,
no un estado anmico.
Actuar de dentro afuera funciona bien en muchas situaciones,
pero no es una estrategia efectiva cuando el individuo est deprimido.
Para muchas personas, el sentimiento principal cuando estn
deprimidas es el sentimiento de no querer hacer nada en absoluto.
Cuando preguntamos a un cliente de AC qu le haba interesado
hacer ltimamente, este respondi con claridad: Lo nico que quiero
hacer cuando estoy deprimido es no hacer nada!. El problema
radica en que el hecho de hacer menos cosas cuando se est deprimido
provoca a su vez que la persona quiera hacer menos an, pudiendo
desembocar fcilmente en un crculo vicioso. Con el paso del
tiempo, no solo la motivacin y la energa de la persona disminuyen
sobremanera, sino que adems las exigencias de su vida se hacen
ms estresantes.
Los terapeutas de AC animan a las personas a comenzar a actuar
de fuera adentro. Pedimos a las personas que experimenten actuando
segn un objetivo, en lugar de actuar en funcin de un estado anmico.
Embarcarse en actividades que una vez nos proporcionaron
placer o sensacin de logro, o bien en una tarea que soluciona problemas,
puede mejorar el estado anmico y con el tiempo reducir los factores
estresantes de la vida. Una parte esencial de la AC es empezar a
actuar, incluso cuando el nimo y la motivacin sean bajos, en vez de
esperar a que el estado anmico del individuo mejore antes de embarcarse

en la actividad.
Durante toda la AC se utiliza alguna forma de estructuracin y de
programacin de actividades para avalar la actuacin de fuera adentro
. Estas estrategias pueden realizarse creando determinadas programaciones
de tareas, divididas en componentes menores y destinadas
a momentos y lugares concretos. Tambin pueden ser realizadas
identificando una o dos actividades y recibiendo el compromiso del
cliente para realizarlas en un momento concreto de la semana. La
estructuracin y la programacin de la actividad es la columna vertebral
de la AC y todas las dems estrategias se unen a estos importantes
principios bsicos.