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CIRUJANO
CED. PROF. 1361190
VENTILACIN PULMONAR
1. FISIOLOGA RESPIRATORIA: El objetivo de la respiracin es
suministrar oxgeno a los tejidos y eliminar el bixido de carbono, lo cual
se lleva a cabo mediante cuatro procesos importantes:
a. Ventilacin pulmonar.
b. Difusin del oxgeno y del bixido de carbono entre los alveolos y la
sangre.
4. VENTILACIN ALVEOLAR:
a. La importancia del sistema de ventilacin pulmonar consiste en renovar
continuamente el aire en las zonas de intercambio gaseoso de los
pulmones donde el aire est en las proximidades de la sangre pulmonar.
Estas zonas son los bronquios respiratorios, los sacos, los conductos
alveolares, y finalmente los alveolos; cuando el aire renovado alcanza
estas zonas se denomina ventilacin alveolar.
b. Antes de que el aire renovado alcance estas reas de intercambio
gaseoso, tiene que recorrer la mayor parte del tracto respiratorio; al aire
dentro de estas reas se le denomina aire del espacio muerto, pues en
6. CAPACIDADES PULMONARES:
a. Para describir los sucesos del ciclo pulmonar, se consideran dos o ms
de los volmenes anteriores, a esto se le conoce como capacidades
pulmonares, que se describen de la siguiente manera:
1) La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente ms el
volumen de reserva inspiratorio.
REGULACIN DE LA RESPIRACIN
1. CENTRO
RESPIRATORIO:
a. Todo el proceso
de la respiracin,
con los diversos
mecanismos
ya
explicados,
necesitan
coordinacin, la
cual
es
proporcionada por
factores de orden
local y a distancia;
entre los factores
distantes, tenemos
el control que
ejerce el sistema
nervioso, sobre la
tasa de ventilacin alveolar.
b. Control de la respiracin por el sistema nervioso central
El sistema nervioso normalmente ajusta la tasa de ventilacin
alveolar, para cubrir las demandas de oxgeno en el organismo, de
forma que la presin de oxgeno arterial (PO2) y las presiones de
bixido de carbono (PCO2) apenas se alteran, incluso durante el
ejercicio moderado o enrgico y en la mayor parte de los otros tipos
de estrs respiratorio.
El sitio que se encarga del control de dichas variaciones es el Centro
respiratorio, el cual se encuentra compuesto de varios grupos de
neuronas localizadas bilateralmente en el bulbo raqudeo y en la
protuberancia, dividindose en tres grupos principales:
1) Un grupo respiratorio dorsal, localizado en la porcin dorsal del
bulbo, que origina principalmente la inspiracin.
2) Un grupo respiratorio ventral, localizado en la parte ventrolateral
del bulbo, el cual puede originar la espiracin o la inspiracin,
dependiendo de qu neuronas del grupo se estimulen.
3) El centro neumotxico, localizado en la parte dorsal y superior de
la protuberancia, que ayuda a controlar la frecuencia y el patrn
respiratorio.
d. OXGENO:
Las variaciones en la concentracin de oxgeno, no tienen un efecto
directo sobre el propio centro respiratorio, pero participa
indirectamente de sus
variaciones a travs de
los quimiorreceptores
perifricos.
Estos se encuentran
fuera
del
centro
respiratorio cerebral (a
nivel de los cuerpos
carotideos, los cuerpos
articos y en algunas
arterias torcicas y
abdominales) y son los
encargados de detectar
las variaciones en el
oxgeno
sanguneo,
tambin responden a
variaciones de las
concentraciones
de
bixido de carbono y
de
hidrogeniones,
transmitiendo
una
seal posterior al centro respiratorio del encfalo. Inician su
mecanismo cuando se percibe un descenso importante en las cifras
de oxgeno, principalmente con cifras de PO2 por debajo de 60 a 70
mmHg; este descenso probablemente es captado por mltiples
clulas de tipo glandular, denominadas clulas glmicas, las cuales
hacen sinapsis directa o indirecta con las terminaciones nerviosas.
Pero un aumento de la concentracin de bixido de carbono o
hidrogeniones tambin causa su estimulacin; sin embargo, el efecto
directo de estos dos factores sobre el mismo centro respiratorio es
mucho ms poderoso que el efecto a travs de los quimiorreceptores.
Existe una diferencia entre los efectos perifricos y centrales del
bixido de carbono: la estimulacin perifrica de los
quimiorreceptores por el CO2 es cinco veces ms rpida que la
estimulacin central, de forma que los quimiorreceptores perifricos
podran aumentar la velocidad de respuesta al bixido de carbono al
iniciar el ejercicio.
Cuando una persona respira aire que tiene muy poco oxgeno, ste
descenso de la PO2 sangunea excita los quimiorreceptores
carotdeos y articos, aumentando as la frecuencia respiratoria.
El efecto es mucho menor del que cabra esperar ya que la taquipnea,
elimina el bixido de carbono de los pulmones y disminuye tanto la
PCO2 como la concentracin de hidrogeniones.
CARACTERSTICAS BSICAS DE LA FUNCIN SIMPTICA Y
PARASIMPTICA
1. FIBRAS COLINRGICAS Y ADRENRGICAS:
a. El sistema nervioso autnomo controla muchas funciones de las vas
areas, adems de regular el tono del msculo liso. Entre estas
funciones se encuentra el control de la secrecin de las glndulas
caliciformes, el transporte de fluidos a travs del epitelio de las vas
areas, la permeabilidad del flujo sanguneo de la circulacin bronquial,
y la regulacin de mediadores como los mastocitos y otras clulas
inflamatorias.
b. Aunque realmente el control por el sistema autnomo de las vas areas
ha sido poco estudiado, se considera que adems de los mecanismos
clsicos, colinrgicos y adrenrgicos, existe un tercer componente de
control neural, diferente a los mecanismos anteriores, y que implica a
diversos Neuropptidos como posibles neurotransmisores.
c. El sistema nervioso parasimptico, es el dominante neural que provoca
el mecanismo de broncoconstriccin para diversos animales, incluyendo
al hombre, jugando un papel importante en la regulacin del tono de las
vas areas y sus secreciones; las fibras parasimpticas se caracterizan
por secretar acetilcolina, de ah que se les denomine colinrgicas.
d. La inervacin colinrgica parte del tallo cerebral, a nivel del ncleo
vagal, de donde parten los nervios eferentes colinrgicos, los cuales se
distribuyen hacia abajo en el nervio vago, en 4 a 5 fibras, en la porcin
anterior y posterior del plexo y el hilio pulmonar, de donde se originan
dos redes: el plexo peribronquial y el periarterial. El plexo peribronquial
a su vez se subdivide en plexo extrabronquial, que se encuentra sobre la
porcin externa de los cartlagos, y el plexo sub-bronquial que se
encuentra entre el epitelio y el cartlago; las clulas ganglionares se
encuentran a lo largo del plexo peribronquial hasta los bronquios
menores, formando parte del plexo extrabronquial. Todas estas fibras
hacen sinapsis con los ganglios situados en las paredes de las vas
areas.
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