Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
2 0 1 4;3 6(1):4550
Conclusiones
Las alteraciones vasculares en la NF-1 son infrecuentes. En
la literatura indexada no existe ningn caso descrito de FAV
entre la vena temporal supercial alimentada por la arteria
auricular posterior. En nuestro caso, la paciente obtuvo unos
excelentes resultados no presentando ninguna complicacin
en el postoperatorio ni durante el seguimiento.
Conicto de intereses
Los autores expresan que no hay conictos de intereses al
redactar el manuscrito.
bibliograf a
47
Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz, Espana
Introduccin
Ante la evolucin clnico-radiolgica y con la elevada sospecha
de malignidad, a pesar de la falta de conrmacin histolgica, se planic preoperatoriamente la realizacin de una
hemimandibulectoma izquierda, la obtencin de muestras
intraoperatorias con el n de conseguir un diagnstico acorde
a los hallazgos radiolgicos y la reconstruccin microquirrgica mediante un colgajo peroneo. La decisin de realizar un
vaciamiento cervical vendra determinado por el diagnstico
obtenido en el estudio anatomopatolgico de las muestras intraoperatorias. Estas, nalmente, informaron como
diagnstico preliminar un carcinoma escamocelular sin conrmacin de su origen intraseo, realizndose, tras asegurar
la enfermedad maligna de la lesin, una hemimandibulectoma izquierda ampliada, una diseccin ganglionar cervical
funcional bilateral (entendida como el vaciamiento ganglionar de los 5 primeros niveles y de forma bilateral debido a la
extensin de la enfermedad hacia el lado contralateral con
afectacin de parasnsis derecha) y una reconstruccin
microquirrgica con colgajo osteomiocutneo de peron
(gs. 1 y 2). El diagnstico histolgico denitivo, tras el anlisis
de la pieza quirrgica, inform de carcinoma de clulas escamosas (CCE) bien diferenciado de la mandbula, de 11 cm de
48
r e v e s p c i r o r a l m a x i l o f a c . 2 0 1 4;3 6(1):4550
Figura 1 Hemimandibulectoma izquierda con ampliacin a nivel cutneo en la regin mentoniana por inltracin. Ambas
corticales presentaban un aspecto apolillado con abombamiento de la cortical externa.
de
Tras recibir radioterapia postoperatoria y en los 2 anos
seguimiento no se han observado signos de recidiva locorregional, permaneciendo el paciente libre de enfermedad. Tras
un fallo del colgajo peroneo en el postoperatorio inmediato
el paciente requiri 2 nuevas intervenciones para solventar el defecto a nivel intraoral (segundo colgajo peroneo y
Discusin
r e v e s p c i r o r a l m a x i l o f a c . 2 0 1 4;3 6(1):4550
49
Figura 3 Microfotografa en tincin hematoxilina-eosina (HE) a diferentes aumentos mostrando clulas atpicas con
ncleos hipercromticos y aumentada mitosis recubiertas por clulas con buena diferenciacin celular a nivel supercial.
siendo posible su
edad media aproximada de 52,3 anos,
presencia tambin en edad infantil5,7 . Ligeramente ms
frecuente en varones (ratio 2-2,5:1), presenta una localizacin
predominantemente mandibular (4:1), especialmente en su
regin posterior8,9 . Su etiologa permanece an desconocida,
aunque algunos autores han reejado a la inamacin crnica y a la infeccin como posibles factores
estimulantes en la transicin de quistes benignos a tumores
malignos5,10 .
No obstante, para el diagnstico de una lesin como el
PIOC, deben cumplirse 3 criterios especcos: 1) evidencia histolgica de CCE, 2) ausencia de conexin inicial con la mucosa
suprayacente o la piel, y 3) exclusin de meststasis a distancia de un tumor primario durante al menos un perodo de
seguimiento de 6 meses4 .
En lo que respecta a la clnica, el dolor y la inamacin son los sntomas ms comunes asociados al PIOC3 ,
junto a la parestesia o la anestesia del labio inferior; sin
embargo, existen casos en que los pacientes han permanecido
asintomticos7 , obtenindose el diagnstico de carcinoma
Tipo IIIA
Tipo IIIB
Tipo IV
Fuente: Waldron y Mustoe4 .
50
r e v e s p c i r o r a l m a x i l o f a c . 2 0 1 4;3 6(1):4550
Conicto de intereses
Ninguno.
5.
6.
7.
8.
Agradecimientos
9.
Al Dr. Antonio Flix Conde Martn anatomopatlogo del Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Universitario Infanta
Cristina de Badajoz por su inestimable ayuda y colaboracin.
10.
bibliograf a
11.
12.
new cases. Oral Surg Oral Med Oral PAthol Oral Radiol Endod.
2006;101:194200.
Charles M, Barr T, Leong I, Ngan BY, Forte V, Sndor GK.
Primary intraosseous malignancy originating in an
odontogenic cyst in a young child. J Oral Maxillofac Surg.
2008;66:8139.
Swinson BD, Jerjes W, Thomas GJ. Squamous cell carcinoma
arising in a residual odontogenic cyst: case report. J Oral
Maxillofac Surg. 2005;63:12313.
Gulbranson SH, Wolfrey JD, Raines JM, McNally BP. Squamous
cell carcinoma arising in a dentigerous cyst in a 16-month-old
girl. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;127:4634.
Dimitrakopoulos I, Psomaderis K, Asimaki A,
Papaemanouel S, Karakasis D. Primary de novo intraosseous
carcinoma: report of two cases. J Oral Maxillofac Surg.
2005;63:122730.
Centenero S A-H, Mar-Roig A, Piulachs-Clapera P,
Jurez-Escalona I, Monner-Diguez A, Daz-Carandell A, et al.
Primary intraosseous carcinoma and odontogenic cyst. Three
new cases and review of the literature. Med Oral Patol Oral Cir
Bucal. 2006;11:E615.
Thomas G, Pandey M, Mathew A, Abraham EK, Francis A,
Somanathan T, et al. Primary intraosseous carcinoma of the
jaw: pooled analysis of world literature and report of two new
cases. Int J Oral Maxillofac Surg. 2001;30:34955.
Gonzlez-Garca R, Sastre-Prez J, Nam-Cha SH,
Munoz-Guerra
MF, Rodrguez-Campo FJ, Naval-Gas L.
Primary intraosseous carcinomas of the jaws arising within
an odontogenic cyst, ameloblastoma, and de novo: report of
new cases with reconstruction considerations. Oral Sur Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103:
e2933.
Shear M. Primary intra-alveolar epidermoid carcinoma of the
jaw. J Pathol. 1969;97:64551.
http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2013.01.001