UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MDICO Y CIRUJANO

AO 2004

rea curricular: Ciencias Clnicas

Unidad Didctica: Ciencias Clnicas de Segundo Ao
Cdigo: 411
Acuerdo Gubernativo No.681-90, Acuerdo de Rectora No. 469-2003 referente a prohibiciones de fumar en edificios y reas cerradas y
Acuerdo de Junta Directiva de la Facultad, contenido en el Acta No. 12-2003. El CUM, zona libre de Tabaco, Alcohol y Drogas

INDICE
Pgina
Presentacin
I
Informacin General
II
Informacin Especfica
A.
Perfil por Competencias Profesionales del Mdico y Cirujano
B.
Objetivos de Carrera
C.
Objetivos de Formacin General
D.
Objetivos de Area Curricular de Ciencias Clnicas
E.
Descripcin de la unidad didctica
1.
Propsito
2.
Ubicacin curricular
3.
Relacin con otras unidades didcticas
F.
Objetivos Generales
G.
Contenido curricular - Mapa conceptual
1. Esquema de contenido
2. Programacin especfica
a) Nombre de la Unidad temtica
b) Objetivo especfico
c) Descripcin de la unidad temtica
d) Objetivos de aprendizaje
e) Subtemas
f) Actividades tiempo
g) Materiales y equipo
h) Bibliografa
i) Evidencias de aprendizaje
1) Evidencias
2) Guas de evaluacin
H.
Evaluacin
1. Del rendimiento estudiantil
2. Descripcin de actividades por evaluar
3. Evaluacin de la programacin
I.
Organizacin administrativa
1. Organigrama
2. Docentes
3. Estudiantes
4. Rotaciones
J.
ANEXOS

1
2
2
2
3
3
4
4
4
4
5
5
6
7
8-10
8-10
8-10
8-10
8-10
8-10
8-10
8-10
8-10
8-10
8-10
8-10
11
11
11
12
12
12
13-14
14
14
15-31

PRESENTACIN

A continuacin se presenta la programacin de la unidad didctica Ciencias Clnicas de Segundo Ao la cual toma parte del Pensum de la Carrera de
Mdico y Cirujano, que se imparte en la Facultad de Ciencias Mdicas de la USAC. Se imparte en el primer ao de la carrera y pertenece al rea curricular: de
Ciencias Clnicas. Fue elaborada por los profesores:
DR. STANLEY QUIROS
DR. HCTOR GUERRA
DRA. ASTRID YONKER
DR. MARCO ANTONIO LARIOS
DR. ALLAN JACOBO RUANO
DR. MARIO GLVEZ
DR. MOISES LOPEZ
DR. ALFREDO C. DOMINGUEZ
DR. RUDDY RIVERA LARA
DR. PERCY REYES
DR. JORGE MARIO CHVEZ
DR. JULIO JUREZ
El diseo curricular de la carrera fue formulado en su primera fase en el ao 2003, para continuar en el ao 2004. Este ha sido diseado con base al
enfoque por competencias profesionales y tiene como punto de partida el Propsito y fines del currculo contenidos en las Polticas de la Facultad de Ciencias
Mdicas. Se cuenta con el Perfil por competencias profesionales del Mdico y Cirujano que orienta el diseo y que determina las reas de competencia y
subcompetencias a lograr durante los seis aos de la carrera.
Esta unidad didctica da respuesta al Perfil por Competencias Profesionales y organiza sus respectivos elementos curriculares en coherencia con el
diseo curricular elaborado. Asimismo, establece la necesidad de revisar la evaluacin del aprendizaje y continuar el proceso de adecuacin en el ao
2004.

I.

INFORMACIN GENERAL
Nombre del rea curricular
Ciencias Clnicas
Horas teora
84
Crditos teora
2

II.

Nombre unidad didctica

Ciencias Clnicas de Segundo Ao
Horas prctica
84
Crdito prcticos
2

INFORMACIN ESPECFICA
A.

PERFIL POR COMPETENCIAS PROFESIONALES DEL MEDICO Y CIRUJANO

rea de competencia
1.1
1. Desarrollo de la investigacin en
el campo de la salud dentro de un
marco tico.

1.2

2.1
2.
Fomento de
la salud en el
individuo, la familia y la comunidad.
2.2
3.1
3. Diagnstico del estado de salud
del individuo, la familia y la comunidad.

4. Seleccin de las intervenciones de

acuerdo a la problemtica de salud.

5.

Rehabilitacin del individuo, la

familia y la comunidad.

3.2
3.3
4.1
4.2
4.3
5.1
5.2
6.1

6.

Gestin de la salud
6.2
6.3
7.1

7. Ciencias bsicas, de anlisis y

argumentativas
7.2
7.3

7.4

Sub-competencias
Disea un plan de investigacin de acuerdo a su contexto de
trabajo.
Propone mecanismos para el fomento y desarrollo de la
investigacin.
Ejecuta acciones preventivas-promocionales a
nivel de la comunidad y de los servicios
asistenciales, utilizando la estrategia de la
Atencin primaria.
Realiza acciones de proteccin especfica a grupos
poblacionales vulnerables.
Realiza el anlisis de la situacin de salud de la comunidad
(ASIS).
Utiliza pruebas de tamizaje para el diagnstico precoz.
Efecta diagnstico clnico en el individuo y la familia.
Ejecuta acciones para resolver las necesidades de salud en el
mbito comunitario.
Utiliza guas pautadas de atencin.
Genera protocolos de acuerdo a enfermedades emergentes.
Facilita procesos de adaptacin a la discapacidad.
Planifica acciones estratgicas para el desarrollo humano de
grupos discapacitados.
Administra los recursos institucionales para el logro de los
objetivos.
Gestiona recursos para el desarrollo de las instituciones.
Ejerce liderazgo en la conduccin de programas y proyectos de
salud.
Utiliza conocimientos bsicos de los campos de la Biologa,
Qumica y Fsica para explicar los fenmenos que se producen
en el campo de la salud y su aplicacin en la medicina.
Explica el funcionamiento normal del cuerpo y su relacin con
las estructuras anatmicas e histolgicas.
Realiza diagnsticos anatomo-clnicos, diagnsticos
fisiopatolgicos, etiopatolgicos y epidemiolgico-sociales de
las enfermedades de mayor prevalencia en el pas.
Relaciona los fenmenos sociales y psicolgicos en el
comportamiento del individuo, la familia y la comunidad.

Cdigo
411
Total de horas
168
Total crditos
4

B.

OBJETIVOS DE CARRERA

La Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala formar Mdicos Generales con las siguientes competencias:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

C.

Ejercen la profesin mdica con alto nivel acadmico, con sentido humanitario y tico.
Abordan las necesidades y problemas de salud considerando los factores de gnero, culturales, sociales, econmicos, ambientales y ticos.
Realizan investigacin en el campo de la salud con apego a principios ticos y cientficos.
Gestionan su autoaprendizaje y actualizacin cientfico-tecnolgica en el campo de la salud.
Desarrollan gestin de calidad en su mbito de desempeo.
Facilitan la integracin de los actores sociales en equipos interdependientes e interdisciplinarios para el abordaje de las necesidades y problemas de
salud, la atencin docente-asistencial y la investigacin.
Promueven y practican actividades de estilos de vida saludable para el mantenimiento de la salud fsica y mental.
Manifiestan una actitud de crtica constructiva y propositiva ante el sistema nacional de salud, polticas pblicas, estrategias y programas existentes en
el mbito nacional.
Participan activamente en actividades educativas que contribuyan al desarrollo curricular de la Facultad de Ciencias Mdica de la Universidad de San
Carlos de Guatemala.
OBJETIVOS DE NIVEL DE FORMACIN GENERAL

Al finalizar este nivel los (as) estudiantes son capaces de:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Utilizar conocimientos psico, biosociales en la interpretacin y manejo del proceso salud-enfermedad.

Utilizar conocimientos fsicos, qumicos y biolgicos para explicar el origen, estructura y funcin normal y patolgica del cuerpo humano y su
interrelacin con el ambiente.
Utilizar principios moleculares, bioqumicos y fisiolgicos para explicar la farmacodinamia y farmacocintica en el organismo humano.
Utilizar conceptos y principios bioqumicos del genoma en el conocimiento mdico.
Manejar con propiedad los conocimientos terico-prcticos sobre los derechos humanos relacionados con la vida.
Actuar con responsabilidad en su prctica formativa y con el ambiente que lo rodea.
Establecer el perfil epidemiolgico de la comunidad.
Adoptar una conducta de respeto con las personas con quines interacta.
Valorar y comprender a los seres humanos sin discriminacin de gnero, situacin econmica, tnica, social y religiosa.
Utilizar estrategias comunitarias para el fomento de la salud.
Elaborar y ejecutar proyectos educativos del primer nivel de prevencin en salud, en el mbito comunitario.
Ejercer un papel como que promueve la participacin social en funcin del fomento de la salud.
Ejecutar el interrogatorio y el examen clnico completo.
Correlacionar los hallazgos de la historia clnica y el examen fsico con entidades patolgicas prevalentes.
Utilizar adecuadamente las normas de bioseguridad en los diferentes mbitos de estudio y trabajo.
Desarrollar investigacin cualitativa y cuantitativa.

17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
D.

Manifestar actitud tica y cientfica en el trabajo de investigacin y en su prctica formativa.

Participar en proyectos que estimulen la gestin de los servicios de salud.
Identificar la importancia de los factores de riesgo como modificadores de la situacin de salud del individuo, la familia y la comunidad.
Organizar las actividades educativas, deportivas y de recreacin en general en funcin de estilos de vida saludables.
Promover el aprendizaje de un idioma maya.
Comprender artculos mdicos en el idioma Ingls.
Realizar actividades de aprendizaje autogestionado en su formacin profesional.
OBJETIVOS DE REA CURRICULAR DE CIENCIAS CLINICAS

Al finalizar el rea los (as) estudiantes son capaces de:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
E.

Elaborar adecuadamente el registro clnico del paciente

Actuar en forma tica y profesional en su trato con pacientes, las familias y las comunidades, en diversos escenarios
Valorar la importancia de realizar un diagnstico en beneficio de la salud personal, familiar y de la comunidad
Construir planes de intervencin tanto intra como extra muros de una unidad de salud
Reconstruye eventos educativos en salud y proyecta correcciones a eventos posteriores
Utilizar adecuadamente las tcnicas de entrevista a nivel personal y familiar
Ejecutar procedimientos de atencin en el primer nivel de atencin
DESCRIPCIN DE LA UNIDAD DIDCTICA
1.

Propsito
Proporcionar a los(as) estudiantes situaciones educativas que faciliten la adquisicin de habilidades y destrezas necesarias para realizar la
historia y exploracin clnicas, tanto en el paciente adulto como en el nio. Se desarrollarn progresivamente hbitos y actitudes de
responsabilidad, tica, disciplina y compromiso personal al servicio del paciente, familia y su autoformacin. Adems, se entregarn las
herramientas que le permitirn desempearse adecuadamente en las etapas posteriores del aprendizaje de la medicina, como la pediatra y
otras especialidades, asimismo valoraran la importancia que tiene, ser los principales gestores de su autoaprendizaje.

2.

Ubicacin curricular
La Unidad Didctica de Ciencias Clnicas se ubica en el nivel de formacin general, en el segundo ao de la carrera de Mdico y Cirujano. Se
imparte una vez a la semana, en un perodo de tres horas, para un total de 168 horas al ao.

La Unidad Didctica presenta como metodologa de trabajo el APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS ABP, la cual se ejecuta para lograr
el desarrollo de juicio crtico, como determinadas competencias clnicas. En el mbito hospitalario se fomenta la relacin estudiante-paciente
dentro de un marco de respeto, tica y moral para establecer adecuada comunicacin, que facilite la obtencin de informacin para la
construccin de la historia de la enfermedad, el examen fsico y la identificacin de los problemas que afectan al paciente.
3.

Relacin con otras unidades didcticas

La Unidad de Ciencias Clnicas se preocupa por revisar los conocimientos, habilidades y destrezas adquiridas en: anatoma, histologa,
fisiologa y bioqumica del segundo ao, con el fin de lograr un conocimiento integral del ser humano. Lograr un acercamiento al paciente y
crear los cimientos de una formacin clnica que ser trabajada con mayor especificidad en Semiologa de Tercer Ao.

F.

OBJETIVOS GENERALES
1. Establece las bases conceptuales y prcticas de la medicina, por medio de la lectura e investigacin de diversas fuentes de consulta.
2. Realiza entrevistas clnicas, historias y examen fsicos de pacientes de diversas edades y sexos como nios, adolescentes, adultos y adultos
mayores.
3. Desarrolla habilidades comunicacionales y actitudinales para establecer adecuadas relaciones: estudiante paciente, estudiante familia,
estudiante profesor, estudiante personal de salud.
4. Rescata la importancia de la formacin tica y humanstica del estudiante de medicina con el objeto de formar un profesional responsable y
honesto.
5. Identifica los programas de formacin a que puede acceder el mdico luego de su graduacin para que visualice su futuro como profesional de
la medicina.
6. Reconoce los aspectos fundamentales del ciclo de vida humano para identificar alteraciones y enfermedades.

G.

CONTENIDO CURRICULAR
1. Mapa conceptual

Introduccin a la
Historia Clnica
Arte de la Medicina
Rol Profesional del
Mdico
Comunicacin
tica Clnica

Historia y Exploracin
Clnica del Nio
Introduccin A La Practica
Clnica
Anamnesis Peditrica
Examen Fsico Del Nio A
Diferentes Edades
Examen
Segmentario
Aparatos Y Sistemas

Historia y Exploracin
Clnica del Adulto

Introduccin a la Clnica
Examen Fsico General
Examen
Clnico
Segmentario

2. Esquema de contenido
Unidades temticas
No.
1
2
3

Introduccin a la Historia Clnica (IHC)

Historia y Exploracin Clnica del Nio (HECN)
Historia y Exploracin Clnica del Adulto (HECA)
Total

Horas teora

Horas prctica

Total

12
36
36
84

12
36
36
84

24
72
72
168

3.

Programacin especfica

Unidad temtica No 1: Introduccin a la Historia Clnica

Objetivo especfico: Tomar conciencia de la importancia de la formacin tica, humanstica y comunicacional en aspectos que respaldarn el trabajo correcto y honesto
especficamente desarrollado en la entrevista, elaboracin de historia y exploracin clnica.

Descripcin unidad didctica

Subtemas

Actividades
Apertura:

La temtica versar sobre aspectos relacionados con: comunicacin y Conceptos

entrevista clnica, relacin estudiante-paciente, expediente mdico y
EL ARTE DE LA MEDICINA
tica clnica mdica, luego se realizar la primera evaluacin.

Platica motivadora
Investigacin de conocimientos
Pelcula
Conferencia de invitado

Historia

Objetivos de aprendizaje:

1.

ROL PROFESIONAL DEL MEDICO

Establece adecuada comunicacin --empata-- con el paciente Formacin permanente: Medicina Basada en Evidencia
para obtener una entrevista eficiente haciendo nfasis en la Acadmico, investigador, docente

En el equipo de salud

importancia de lograr esa misma buena comunicacin con la

familia.
COMUNICACIN

2. Describe, analiza y reflexiona acerca de las implicaciones legales

del expediente clnico para que desempee su trabajo con
responsabilidad y rectitud.

Elementos y etapas bsicas para la entrevista

Tcnicas de comunicacin y la Historia Clnica
Empata en la relacin mdico - paciente y
mdico - familia

Tiempo

Desarrollo:

10 h.

10 h.

Lectura de un documento
Investigacin bibliogrfica
Entrevista a pacientes
Revisin del expediente
Prctica clnica
Tutoras en grupo
relacin Trabajos de campo
Crculos de calidad

ETICA CLINICA

Los principios de tica clnica

Aspectos ticos de la relacin estudiante - paciente

Los problemas ticos en la prctica mdica

Cdigo deontolgico

Expediente mdico: implicaciones mdico-legales

Culminacin:

4 h.

Presentacin de casos clnicos

Registro anecdtico
Anlisis y discusin del aprendizaje adquirido
Exmenes parciales y final

Materiales, insumos y equipo: La Unidad de Ayudas Audiovisuales tiene en su videoteca una seleccin de videos clnicos los cuales estn a disposicin de los estudiantes.
Bibliografa: Bowden, Charles. Aspectos Psicosociales de la Atencin Mdica, Interiano, Carlos. Comunicacin como fuente de Mediacin Pedaggica, Habilidades en la comunicacin:
Verbal y no verbal, Normas y cdigos internacionales de tica, Cdigo Deontolgico, El mdico en el derecho Civil, Herrera, Miguel. La importancia de la Investigacin para el Clnico, Medicina
Basada en Evidencia: lo que es y lo que no, Antuez, Rubn. Apuntes de tica Mdica, Chvez, Ignacio. La Moral Mdica frente a la Medicina de Nuestro Tiempo, Otero, Enrique. Mdico
Moderno, Mdico Deshumanizado?, Lavados, Manuel. Aspectos Fundamentales de la tica Clnica.

Evidencias de aprendizaje
De desempeo: Comunicacin estudiante y paciente.
De producto: Mesas redondas en donde se exponen diferentes casos y cules son las posibles soluciones
De conocimiento: Responsabilidades del mdico, tica, comunicacin e investigacin
De actitudes: Aplicacin de la tica, relaciones estudiante estudiante y estudiante profesor

Lista de Cotejo
Verificacin

criterio

Guin de referencia
Prueba objetiva

Prueba ensayo

Escala de actitud

Otros: ______________________
Especificar

Unidad temtica No 2: Historia y Exploracin Clnica del Nio

Objetivo especfico: Ofrecer al alumno la oportunidad de iniciar la adquisicin de habilidades y destrezas necesarias para realizar la historia y exploracin clnica en el nio desde el perodo de
recin nacido a la adolescencia, adquiriendo progresivamente hbitos y actitudes de responsabilidad, disciplina y compromiso personal al servicio del paciente y la familia.
Descripcin unidad didctica

Subtemas

Actividades

Tiempo

Apertura:
Conceptos
15 h.
1. INTRODUCCIN A LA PRACTICA CLINICA
Platica motivadora
Investigacin
de

Reconocimiento del rea fsica e infraestructura.

conocimientos

El equipo de trabajo en el rea clnica.

Pelcula

Conocimientos bsicos de enfermera: curaciones, canalizaciones, hipodermia, otros

Conocer el expediente clnico y partes de las cuales consta: hojas de signos vitales, evolucin, rdenes mdicas, notas Conferencia de invitado
Objetivos de aprendizaje:
de enfermera, administrativa de ingreso, examen clnico general, de laboratorios, estudios diagnsticos
1.
Realiza adecuadamente la entrevista
Exmenes de laboratorio, Estudios de imagen e Epidemiologa clnica
Desarrollo:
15 h.
clnica; efectan historia y examen clnico 2. ANAMNESIS PEDIATRICA
del paciente, a travs de la aproximacin
Lectura
de
un
Identificacin del informante.
inicial con el paciente y su familia.
documento

Antecedentes pre y perinatales.

Investigacin

Desarrollo pondoestatural, psicomotor, social e intelectual y puberal.

2. Obtiene, registra y elabora correctamente
bibliogrfica

Antecedentes familiares, hereditarios y patolgicos, socioeconmicos y de riesgo biopsicosocial.

una anamnesis en un nio de cualquier
Entrevista a pacientes

Motivo de consulta: control de salud/enfermedad.

edad para orientar correctamente los
Revisin del expediente
3. EXAMEN FISICO DEL NIO A DIFERENTES EDADES
sntomas y signos identificados.
Prctica clnica

Tcnica general: manera de abordarlo, observacin previa, orden del examen.

Tutoras en grupo

Examen fsico general: aspecto e impresin global, posicin, facies, reaccin frente al examen.
Trabajos de campo

Signos vitales: estado de conciencia, temperatura, respiracin, pulsos, presin arterial.

Crculos de calidad

Antropometra: peso, talla, circunferencia ceflica, interpretacin de curvas de crecimiento, desarrollo psicomotor y
lenguaje segn edad.

Piel y faneras.
Culminacin:

Sistema linftico: cadenas ganglionares.

6 h.
Presentacin de casos

Sistema seo: esqueleto, crneo, columna y extremidades.

clnicos
4. EXAMEN SEGMENTARIO APARATOS Y SISTEMAS
Registro anecdtico
Anlisis y discusin del

Inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

Cabeza, crneo y cuello: evolucin de la circunferencia ceflica, suturas y fontanelas, cuero cabelludo, ojos, odos, aprendizaje adquirido
Exmenes parciales y
nariz, boca, mandbula, cuello.
final

Trax: forma, movilidad, simetra, areolas mamarias, Grados de Tanner, evaluacin cardiaca y pulmonar

Abdomen: forma, movilidad, regin umbilical, palpacin.

rea genito-anal.

Extremidades y articulaciones.
Examen neurolgico.
Materiales, insumos y equipo: La Unidad de Ayudas Audiovisuales tiene en su videoteca una seleccin de videos clnicos los cuales estn a disposicin de los estudiantes.
Bibliografa: Manual Mosby de Exploracin Fsica (consulta), Editorial McGraw Hill. Reimpresin 1999. Alvarado, Carlos. Lecciones de Semiologa, Alvarado, Carlos. Manual de Prctica Clnica. Examen Clnico
Neurolgico. Editorial. La Prensa Mexicana, Tercera Edicin. 1994, Alvarado, Carlos. Breviario de Semiologa.
De desempeo: Comunicacin estudiante y familia, realizacin del examen fsico peditrico.
Lista de Cotejo
De producto: Historia clnica, interrogatorio, entrevista.
Verificacin

De conocimiento: Signos, sntomas, anamnesis peditrica.

criterio

De actitudes: Interrelacin estudiante y familia del nio, estudiante personal de salud, estudiante catedrtico. Y presentacin personal
Guin de referencia
adecuada
Prueba objetiva

Prueba ensayo

Escala de actitud

La temtica versar sobre aspectos

relacionados con: comunicacin y entrevista
clnica,
relacin
estudiante-paciente,
expediente mdico y tica clnica mdica
en el paciente peditrico y en el adolescente.

Unidad temtica No 3: Historia y Exploracin Clnica del Adulto

Objetivo especfico: Ofrecer al alumno la oportunidad de iniciar la adquisicin de habilidades y destrezas necesarias para realizar la historia y exploracin clnica del adulto,
adquiriendo progresivamente hbitos y actitudes de responsabilidad, disciplina y compromiso personal al servicio del paciente.

Descripcin unidad didctica

Subtemas

La temtica versar sobre aspectos relacionados con: Conceptos

comunicacin y entrevista clnica, relacin estudiante1. INTRODUCCION A LA CLINICA
paciente, expediente mdico y tica clnica mdica.
Administracin de medicamentos: oral, rectal, subcutnea e intramuscular de
acuerdo a normas.
Objetivo de aprendizaje:
Atencin bsica del paciente hospitalizado relativos a su confort y
movilizacin
1. Obtiene, registra y elabora correctamente una
Normas de asepsia, antisepsia, esterilizacin y uso de guantes descartables
anamnesis en un paciente joven, hombre, mujer y
Epidemiologa clnica

paciente de la tercera edad (ambos sexos),

reconociendo las caractersticas propias que el
paciente requiere para orientar correctamente los
sntomas y signos identificados, haciendo nfasis
en la identificacin del paciente, motivo de
consulta, caracterizar el sntoma principal como
elemento de anlisis, investigar otros sntomas,
as como los antecedentes y realizar la revisin
por sistemas para elaborar una buena historia
clnica

Actividades

Tiempo

Apertura:

Platica motivadora
Investigacin de conocimientos
Pelcula
Conferencia de invitado
Desarrollo:

Lectura de un documento
Investigacin bibliogrfica
Entrevista a pacientes
2. EXAMEN FISICO GENERAL
Revisin del expediente
Signos vitales: presin arterial, pulsos, respiracin, temperatura, peso y talla,
Prctica clnica
estados de conciencia, pupilas
Tutoras en grupo
Mtodos clnicos bsicos: Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin y Trabajos de campo
medicin
Crculos de calidad
Tacto rectal y transiluminacin
Examen clnico general: cabeza, cuello, trax, abdomen y extremidades.
Culminacin:
Exmenes de laboratorio: hematologa, qumica sangunea, heces, orina
Estudios de imagen: radiografas de crneo, trax, abdomen, extremidades; Presentacin de casos clnicos
Registro anecdtico
ultrasonido, tomografa computada y resonancia magntica
Anlisis y discusin del aprendizaje adquirido
Exmenes parciales y final
3. EXAMEN CLINICO SEGMENTARIO
Piel, Cabeza, Columna, Ojos, odos, nariz, boca y orofaringe, cuello, hipfisis,
pncreas y glndulas suprarrenales, trax, abdomen, regiones: inguinal, crural
y ano-rectal, genitales masculinos, Genitales femeninos, extremidades
superiores, extremidades inferiores y neurolgico
Exmenes bsicos de laboratorio y de imagen: hematologa, qumica
sangunea, heces, orina

15 h.

15 h.

6 h.

Materiales, insumos y equipo: La Unidad de Ayudas Audiovisuales tiene en su videoteca una seleccin de videos clnicos los cuales estn a disposicin de los estudiantes.
Bibliografa: Lecciones de Semiologa, cuarta Edicin. Manual Mosby de Exploracin Fsica Reimpresin 1999. Manual de Prctica Clnica. Dr. Carlos Alvarado y Dr. Acevedo Woods. ABC
Quirrgico. Dr. Carlos Alvarado. Examen Clnico Neurolgico. Editorial La Prensa Mexicana, Tercera Edicin. 1994
De desempeo: Comunicacin estudiante y familia, realizacin del examen fsico.
De producto: Historia clnica, interrogatorio, entrevista.
De conocimiento: Signos, sntomas, cuidado del paciente, administracin de medicina, etc.
De actitudes: Interrelacin estudiante y familia del nio, estudiante personal de salud, estudiante catedrtico. Y
presentacin personal adecuada

Lista de Cotejo
Verificacin

criterio
Guin de referencia
Prueba objetiva

Prueba ensayo

Escala de actitud
Otros: ______________________
Especificar

G.

EVALUACIN
1. Del rendimiento estudiantil:
No.
1
2
3
4
5
6
7

Actividades a evaluar
Primer parcial Unidad Introductoria
Segundo parcial Historia de la Educacin Clnica del Adulto
Tercer parcial Historia de la Educacin Clnica del Nio
Evaluacin prctica (Instrumento IX) * Ver Anexo No. 3
Apreciacin docente (Instrumento VIII) * Ver Anexo No. 2
Autoevaluacin dirigida (Instrumento V) * Ver Anexo No. 1
Examen Final
TOTAL

Valor unitario
8 puntos
16 puntos
16 puntos
16 puntos
19 puntos
5 puntos
20 puntos
100 puntos

Total
8 puntos
16 puntos
16 puntos
16 puntos
19 puntos
5 puntos
20 puntos
100 puntos

2. Descripcin de las actividades por evaluar:

Evaluacin con fines de promocin y conformacin de la zona

PROMOCION
Nota de promocin:
100 puntos
Zona:
80 puntos
Examen final:
20 puntos

DISTRIBUCION DE LA ZONA

Primer parcial Introduccin a la Historia Clnica :

Segundo parcial Historia y Exploracin Clnica del Nio:

Tercer parcial Historia y Exploracin Clnica del Adulto:

Evaluacin prctica (Instrumento IX):

Apreciacin docente (Instrumento VIII):

Autoevaluacin dirigida (Instrumento V)

Total puntos de zona

Examen final

TOTAL

8 puntos
16 puntos
16 puntos
16 puntos:8 puntos para rotacin de (Adulto) y 8 puntos para rotacin (Nio)
19 puntos: 3 puntos para (introd. a la Hist. Clnica), 8 puntos para rotacin de (Adulto) y 8 puntos para rotacin (Adulto)

5 puntos: 1 punto para (Introd. A la Hist. Clnica), 2 puntos para rotacin (Adulto) y 2 puntos para rotacin (Nio)
80 puntos
20 puntos
100 puntos

LA NOTA DE APROBACION DEL CURSO SERA DE 61 PUNTOS

3. Evaluacin de la programacin
Se realizar al final del ao con la participacin de los docentes y estudiantes que han ejecutado el programa. Esta evaluacin estar orientada al logro de
objetivos y aprendizajes en los estudiantes, los resultados obtenidos permitirn orientar a cambios que mejoren el proceso de enseanza aprendizaje
H.

Organizacin administrativa
Organigrama

DECANO

SECRETARIO

DIRECCIN FASE I

SEGUNDO AO

CIENCIAS CLINICAS

COORDINADOR
SECRETARIA
PROFESORES
ESTUDIANTES

Docentes
El programa de Ciencias Clnicas de Segundo Ao, est estructurado administrativamente, por:
1.

Coordinador:

2.

Profesores:

Dr. Stanley Quirs Alvarez

3 horas (13:00 a 16:00).

Profesor Dr. Stanley Quiros

Postgrado:
Jefe de Departamento
Prof. Titular VIll

Traumatologa y Ortopedia
Hospital Roosevelt
3 horas (13-16 hrs.)

Profesor Dr. Hctor Guerra

Postgrado:
Mdico de Consultorio
Prof. Titular VI ll

Ciruga General
Hospital Juan Jos Arvalo zona 6 IGSS
3 horas (13-16 hrs.)

Profesor Dr. Moiss Lpez

Postgrado:
Mdico Jefe de Servicio
Prof. Interino

Pediatra
Hospital Roosevelt
3 horas (13-16 hrs.)

Profesora Dra. Astrid Yonker

Postgrado:
Mdico de Consultorio
Prof. Titular II

Pediatra
Clnica Perifrica IGSS zona 5
3 horas (13-16 hrs.)

Profesor Dr. Alan Ruano

Postgrado:
Prof. Titular III

Pediatra
4 horas (12 -16 hrs.)

Profesor Dr. Antonio Larios

Postgrado:
Prof. Titular III

Medicina Interna
4 horas (12-16 hrs.)

Profesor Dr. Mario Glvez

Postgrado:
Jefe de Servicio
Interino

Ciruga General
Hospital San Vicente
3 horas (13-16 hrs.)

Profesor Dr. Jorge Orellana

Postgrado:
Interino

Ciruga General
3 horas (13-16 hrs.)

Profesor Dr. Rudy Rivera

Postgrado:
Jefe de Servicio
Interino

Medicina Interna
Hospital Roosevelt
3 horas (13-16 hrs.)

Profesor Dr. Alfredo Domnguez

Postgrado:
Jefe de Servicio
Interino

Pediatra
Hospital de Pediatra IGSS zona 9
3 horas (13-16 hrs.)

Profesor Dr. Julio Juarez

Postgrado:
Mdico Jefe de Servicio
Prof. Interino

Pediatra
Hospital Roosevelt
3 horas (13-16 hrs.)

Profesor Dr. Jorge Mario Chavez Postgrado

Jefe Consulta Externa
Interino

Traumatologa y Ortopedia
Hospital Roosevelt
3 horas (13-16 hrs.)

Estudiantes

La distribucin es por grupos del # 1 al # 80 de acuerdo al listado oficial publicado por el Centro de Cmputo de la Facultad

Los grupos estn divididos en cuatro secciones de la siguiente forma:

a)
grupos 1 al 20
b) grupos 21 al 40
c) grupos 41 al 60
d) grupos 61 al 80

Los das lunes tendrn actividades de Ciencias Clnicas II los grupos:

a)
1 al 20

Los das martes tendrn actividades de Ciencias Clnicas II los grupos:

a)
del 41 al 60

Los das mircoles tendrn actividades de Ciencias Clnicas II los grupos:

a)
21 al 40

Los das jueves tendrn actividades de Ciencias Clnicas II los grupos:

a)
61 al 80

Rotaciones
En el programa de Ciencias Clnicas de Segundo Ao, se realizan -3- rotaciones de estudiantes (Unidad Introductoria, Adulto Nio y Nio Adulto), En la primera fase
los estudiantes se distribuyen entre los 12 catedrticos del rea. Posteriormente se hace la rotacin de estudiantes a Nio o Adulto y se asignan los alumnos a los
diferentes profesores que son peditricos o de adultos, lo mismo sucede en la tercera rotacin.

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ANEXO No. 1

INSTRUMENTO V DE EVALUACION
NOMBRE: ____________________________________________________________________________

CARN:

____________________________________

NOMBRE DEL PROFESOR: _____________________________________________________________

FECHA:

____________________________________

AUTOEVALUACION DIRIGIDA
SEMANA
Primera
Segunda
Tercera
Cuarta
Quinta
Sexta
Sptima
Octava
Novena
Dcima
Undcima
I = Insatisfactorio

I PS

EVALUACION DEL TUTOR CLINICO

SEMANA
Primera
Segunda
Tercera
Cuarta
Quinta
Sexta
Sptima
Octava
Novena
Dcima
Undcima

PS = Parcialmente Satisfactorio

COMENTARIOS: Anotarlos en el anverso de esta hoja.

FIRMA DEL PROFESOR: _________________________

PS

S = Satisfactorio
FECHA DE RECIBIDO POR LA COORDINACIN:______________________________

Vo. Bo. Coordinador: _______________________________________________________

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ANEXO No. 2

INSTRUMENTO VIII:

EVALUACIN DEL TUTOR

NOMBRE: ______________________________________________________

DEL ESTUDIANTE

CARN: ________________________________

GRUPO: ______________________

FECHAS
1. Sem.

1. Actitud Participativa

Espontnea

2. Aporta informacin de
bsqueda con fuente
3. Dominio del tema
integrando conceptos
4. Resolucin de problemas

5. Realiz actividades de
campo programadas

.
6. Preparacin en aspectos
prcticos

S: Satisfactorio

2. Sem.

3. Sem.

4. Sem.

5. Sem.

6. Sem.

7. Sem.

8. Sem.

9. Sem.

10. Sem

S
PS
I

S
PS
I
S
PS
I
S
PS
I
S
PS
I
S
PS
I

PS: Parcialmente Satisfactorio

COMENTARIOS: Anotarlos al reverso de esta hoja.

I: Insatisfactorio

FIRMA: _____________________________________________

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ANEXO No. 3

INSTRUMENTO IX: EVALUACION DE LA PRCTICA CLINICA

NOMBRE:_________________________________________________ CARNT: _______________________________ GRUPO: ____________________
DIA:______________________
FECHA: ________________________________
NOMBRE DEL PROFESOR: _________________________________
1. Actitud participativa espontnea
S
PS
I
2. Relacin mdico paciente
S
PS
I
3. Preparacin en aspectos prcticos
S
PS
I
4. Aporta informacin de bsqueda
con fuente
S
PS
I
5. Dominio del tema integrado
S
PS
I
6. Resolucin de problemas
S
PS
I
* COMENTARIOS: Anotarlos en el anverso de esta hoja
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FIRMA DEL ESTUDIANTE:________________________________________________

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ANEXO No. 4

UNIDAD: INTRODUCCION A LA HISTORIA CLINICA

Estimados estudiantes: para comprender totalmente la lgica de la metodologa con la que actualmente se desarrolla el rea de Ciencias Clnicas de segundo ao, hemos decidido
presentar este documento como un recordatorio de los distintos elementos que integran el programa y como se interrelacionan entre s:
1.

Partamos de los objetivos, para entender lo que se pretende de ustedes en este programa, los invitamos a que vuelvan a leer los objetivos de la Unidad Introduccin a la Clnica.
Para fines de este documento vamos a tomar el Propsito que aparece en el Programa.
Ofrecer al alumno la oportunidad de identificar y conocer las bases conceptuales y
prcticas de la medicina que le servirn para comprender la importancia del rol que
desempea como estudiante de medicina; el compromiso personal de responsabilidad
haca su persona, el paciente, la familia del paciente y el equipo de salud con el que
trabaja. As tambin compenetrarlo en la importancia de la formacin tica y
humanstica, aspectos que respaldarn el trabajo correcto y honesto especficamente
desarrollado en la entrevista, elaboracin de historia y exploracin clnica. Adems
deber valorar la importancia que tiene ser el principal gestor de su aprendizaje.

Para orientarlos en la mejor comprensin del PARA QU estn trabajando de esta manera les subrayamos algunas palabras y frases. Les sugerimos que las lean detenidamente.
Detngase en las partes subrayadas, disctanlas con sus compaeros y luego lean los objetivos especficos.
2.

Para cumplir con estos objetivos se seleccionaron una serie de contenidos los cuales aparecen listados en el programa y que para mejor comprensin detallamos a continuacin:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

El Arte de la Medicina
Ciclo Vital Humano
Rol profesional del mdico
Comunicacin
tica Clnica
Expediente Mdico

Cada uno de estos contenidos aparece desglosado en el programa y deben de profundizar en los mismos de acuerdo a la bibliografa seleccionada.

Por ejemplo, no se pretende que sepan todo lo existente en la literatura respecto a la niez, adolescencia, etc., sino que comprendan en qu consiste el ciclo vital humano, por lo que
para este tema se seleccion la lectura de Bowden. Aspectos Psicosociales de la Atencin Mdica, la cual les da los elementos necesarios y suficientes para aprendizaje de ese tema
con relacin al objetivo: Describir los aspectos fundamentales del ciclo de vida humano para comprender la mltiple variedad de pacientes a los que se enfrentar en la formacin como
mdico.
3.

Para desarrollar el aprendizaje de estos contenidos y cumplir as con los objetivos propuestos se decidi plantear una serie de estrategias metodolgicas:

Anlisis de caso clnico

Lecturas dirigidas
Lecturas producto de la bsqueda individual y de grupo (para analizar otros elementos del caso clnico)
Tareas asignadas (que permiten identificar la manera como se presentan los fenmenos de salud-enfermedad-atencin mdica en la realidad de Guatemala y poder para
...comprender la importancia del rol que desempea)
Actividades especiales programadas los das viernes.

Todas estas estrategias metodolgicas trabajan de manera interrelacionada, buscando estimular el cumpliendo de deber valorar la importancia que tiene ser el principal gestor de su
aprendizaje.
Cmo se interrelacionan?

El centro es el Caso Clnico!

Para aclarar este aspecto vamos a tomar un pequeo trozo de un caso clnico, del cual vamos a derivar una serie de preguntas, a manera de ejemplo, que orientan a la bsqueda:

Qu significa
caso clnico?

Especialista?

Para responder a esta

pregunta deber leer
Terminologa Mdica

Qu significa la
palabra mdico?

El medico puede atender a su

familiar?

Tipos de especialistas

Para responder a esta

pregunta deber leer
Cdigo Deontolgico

Para responder a
esta pregunta
deber leer Mosby

Por qu nombres
ficticios?

Qu es una
consulta?

Apoyarme en la
tarea de campo

Para responder a
esta interrogante
deber buscar en
Intenet. Apoyarme
en la tarea de campo

Qu es un dilema tico?

Para responder a
esta pregunta deber
tica Mdica y
Clnica

Inspeccin perianal: normal

Tacto Rectal: doloroso, tono esfintrico, normal, se palpa masa, dura, lisa dolorosa, a escasos 2
cm. De margen anal.

Inspeccin

Perianal

Mosby y Lecciones de
Semiloga

Qu es dolor? Deber leer

terminologa mdica y fisiologa
del dolor. Por qu el tacto rectal
es doloroso, clnicamente
hablando?

Anatoma y clnica

Requisitos bsicos para realizar el Tacto

Rectal; estructuras que se palpan,

 As sucesivamente deber ir desgranando cada palabra descrita en el caso clnico, tratando de comprender lo que est sucediendo al enfermo.
4.
Cul se espera que sea el papel del catedrtico dentro de este nuevo programa? Este es un punto importante de aclarar, ya que a los profesores se les est cambiando el
quehacer del profesor tradicional que ensea al que orienta el aprendizaje, siendo las funciones esperadas:
Orientar la discusin con preguntas.
Orientar la bsqueda con preguntas (no se espera que diga dnde leer).
Estimular la discusin y la integracin de equipo (no se espera que les imparta una clase como experto en el tema)
Evaluar el aprendizaje segn los 11 parmetros del instrumento de evaluacin del catedrtico y retroalimentar al alumno para mejorar aquellos aspectos no sean totalmente
satisfactorios.
Estimular el ejercicio de autoevaluacin para estimular que el estudiantevalore la importancia que tiene ser el principal gestor de su aprendizaje.
La evaluacin ser eminentemente de aplicacin prctica con casos clnicos buscando que el estudiante aplique los conocimientos aprendidos, analice y sintetice, evitando en lo
posible la memorizacin.
En esta unidad, conscientes de que estn aprendiendo a manejarse dentro del nuevo esquema no se planific punteo para la evaluacin docente, la cual se espera que se desarrolle a
manera formativa.

El estudiante deber velar porque se desarrolle correctamente el proceso de autoevaluacin dirigida, as como la evaluacin del tutor clnico para retroalimentar su proceso de
aprendizaje.

El tutor clnico, luego de finalizada cada sesin deber hacer las observaciones pertinentes al estudiante y anotarlas.

En el momento de finalizar la clase debe entregar firmada su hoja de autoevaluacin y firmar la evaluacin del catedrtico, asegurando que aparecen las observaciones que se
consideran pertinentes.

Cualquier paso que se omita dentro de este proceso evaluativo podra afectar al estudiante por lo que se solicita informar a la Coordinacin del rea y a C.A.E. a la brevedad para
evitarle problemas ms adelante.

No olvide entregar un foto tamao cdula a su tutor en cada rotacin, escribiendo su nombre, nmero de carn y grupo, la cual se adjuntar al instrumento del tutor, est servir para
conformar su expediente escolar con todos los aspectos evaluativos que se han desarrollado a lo largo del curso.

www.usac.edu.gt/facultades/medicina

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ANEXO NO. 5

UNIDAD: INTRODUCCION A LA HISTORIA CLINICA

El propsito, objetivos y contenidos de la unidad estn descritos en el programa.

Actividades iniciales:
a) Conocer a los estudiantes
b) Presentacin del nuevo programa y desarrollo del mismo
c) Metodologa: discusin de temas, caso clnico, aclaracin de dudas, realizacin de tareas de campo
e) planificacin de actividades para la siguiente semana, as como de las subsiguientes:
A partir de la primera sesin se iniciar con el anlisis de un caso clnico, el cual lleva incluidos aspectos: mdico-legales, relacin mdico-paciente, expediente mdico, tica mdica,
comunicacin, aspectos del sistema de salud nacional, ciclo natural de vida, el equipo de salud, cdigo deontolgico, terminologa mdica, etc.
El estudiante deber estudiar los contenidos previamente acordados con el profesor propiciando aportes durante la discusin con el grupo
Adems deber ejecutar las tareas de campo progresivamente hasta completarlas durante el desarrollo del curso
Anotar experiencias --en su carpeta personal--, acerca de aspectos relevantes obtenidos durante la investigacin en libros de texto, revistas mdicas, Internet, etc. y archivarlas.
Portar en forma constante la carpeta y llevarla a las sesiones clnicas de discusin con el grupo. Este material le servir para aportes de conocimiento, aclaracin de dudas y
constancia personal que est investigando
No hay temas especficos (por norma) para desarrollar en cada semana, queda a criterio del profesor el abordaje de los temas mediante discusin del caso clnico, durante las
siguientes 5 semanas
Es necesario asegurar que se cubrieron todos los aspectos al final de las cinco semanas
Cada semana se realizar autoevaluacin por parte del estudiante, as tambin el profesor evaluar el rendimiento del alumno y har las observaciones pertinentes
El profesor llevar el registro de cada estudiante, donde cotejar y establecer comparaciones relacionadas con la autoevaluacin
El alumno cada semana firmar su autoevaluacin, momento que evidenciar la asistencia a la respectiva actividad semanal
El profesor entregar la autoevaluacin de cada estudiantil finalizar cada semana a la Coordinacin del rea
El profesor rendir un informe de sus estudiantes al finalizar la unidad, en el cual evidenciar el rendimiento acadmico del grupo de estudiantes a su cargo
El Coordinador ser el responsable de tabular las autoevaluaciones y trasladarlas al Centro de Cmputo

BIBLIOGRAFIA:
1) Documentos incluidos en la carpeta entregada por el rea a los estudiantes
2) Lecciones de Semiologa de primer ao
3) Manual Mosby captulos 1 y 2.
4) Breviarios de Semiologa y Manual de Prctica Clnica volumen II
5) ABC Quirrgico (Edificio Gminis 10 Torre Sur oficina 1309) Horas hbiles. Tel: 3352968.
6) El documento de Bioseguridad bajarlo de la Internet. Consultar con el Profesor.
7) Lecciones de Semiologa de Segundo ao (pasta azul dos volmenes I y II segunda edicin)
8) Manual Lecciones de Semiologa Tercera Edicin.
9) La Comunicacin como Fuente de Mediacin Pedaggica. Lic. Carlos Interiano. Documento del rea de Conducta Individual utilizado en Primer ao.
10) Un Rompecabezas armado con amor. Dr. Carlos Alvarado.

TAREAS DE CAMPO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Adquirir informacin acerca de la prctica clnica.

Investigar la situacin actual del personal que interviene en brindar salud o curacin a los individuos
Conocer el ambiente en el cual se desenvuelven los profesionales de la medicina
Identificar necesidades del personal mdico, paramdico, tcnicos como profesionales de la salud, miembros de una familia
Formarse una idea de la situacin actual de la salud en nuestro pas
Identificar cmo perciben al mdico en la actualidad
Escuchar las sugerencias y opiniones de las personas que no son mdicos o estudian medicina
Identificar las necesidades que los pacientes requieren ante la enfermedad y la urgencia que genera visitar el hospital o clnica mdica
TUTORIA CLINICA: con TAREAS
DE
Profesor
autoaprendizaje
Lunes
Martes
Martes
Mircoles
Mircoles
Jueves
Jueves
Lunes
Viernes
Viernes

CAMPO

Realizar entrevistas con el personal que forma parte del equipo de salud o con personas y/o pacientes consiste en conocer puntos de vista del por qu desarrollan dicha actividad;
metas, fracasos, objetivos en la vida, motivaciones, actitudes ante la vida, agona, muerte.
Solicitar sugerencias que lo motiven para ser un buen mdico, e investigar cmo ven todas estas personas a los mdicos de hoy: mdicos generales, especialistas, subespecialistas,
residentes, estudiantes de medicina, internos, mdicos departamentales, profesores, etc.
Investigar por qu perciben al mdico de hoy "deshumanizado"
Cmo ven al personal de enfermera, tcnico de anestesia, tcnico de Rayos X, tcnicos de laboratorio? Investigar por qu no se hicieron profesionales de la medicina.

Entreviste a un bombero preguntando aspectos como los siguientes.

1. Qu sienten al encontrar muertos, cadveres en descomposicin o heridos?
2. Qu sienten al correr riesgos bajando a un barranco o apagando un incendio?
3. Cmo se han preparado para atender a los heridos?
4. Por qu se hizo bombero?
5. Cmo liberan la angustia que sienten ante cada llamada para atender una
emergencia?
6. Cree en alguien que lo protege?
7. Cules experiencias positivas y negativas han tenido?
8. Qu sienten al llegar al hospital a llevar a un herido?
9. Cmo los reciben los mdicos o las enfermeras?
10. Cmo se sienten al saber que gracias a sus primeros auxilios salvaron una
vida?
11. Han tenido oportunidad de volver a encontrar a alguien a quien han ayudado
en una emergencia?

De la misma manera investigue acerca de la carrera de enfermera: el pensum de estudios, bibliografa, la prctica que realizan, diferencia entre enfermera supervisora, graduada y
auxiliar.

Por qu existen las comadronas, cul es el rol que ellas desempean en las comunidades? Cmo se preparan y atienden partos, si no tienen la especialidad de obstetricia?
Analice este punto.

Visite un asilo de ancianos con su grupo: investigue acerca de la soledad, tercera edad, enfermedades que padecen, la relacin mdico-paciente, familia-paciente.

Por un momento asista como "paciente" al hospital, sintese al lado de otros pacientes, ya sea en una sala de emergencia, consulta externa, de un hospital nacional, del seguro
social, perifrica y platique con ellos e investigue por qu asisten y adems observe todo lo que ocurre a su alrededor. Realice un anlisis de la situacin y saque conclusiones.

Realice el mismo ejercicio anterior, con la diferencia de asistir durante la hora de visita y observe. Dialogue con pacientes hospitalizados y sus familiares. Anote lo que perciben
acerca del quehacer del equipo de salud.

Visite los hospitales nacionales: Roosevelt, San Juan de Dios, Seguro Social, Nacional de Cancerologa, Departamentales, Privados; y observe todo. Anote sus comentarios y
obtenga conclusiones.

Revise los peridicos e identifique artculos relacionados con:

a) problemas hospitalarios y mdicos
b) ofertas de empleo

No olvide investigar acerca de los salarios que perciben los mdicos, segn el trabajo que desempean, profundice en este punto. As tambin investigue el nmero de aos que el
profesional ha invertido y posiblemente siga invirtiendo en la autoformacin profesional.

Haga un informe de los ambientes que dispone un hospital:

a) servicios, nmero de camas, nmero de pacientes que atiende en consulta externa y emergencia
b) Organigrama

Opciones laborales:
a) Inmediatas: mdico general en consultorio, residencia mdica, mdicos salubristas (rea rural)
b) Especialistas, subespecialistas, asesores, docentes, mdicos de ONGs, etc

Investigar el nmero y cules son las asociaciones mdicas que existen en Guatemala y su labor cientfica

Clnicas mdicas: ubicacin, rea fsica, iluminacin, nmero de ambientes, costo en quetzales o dlares, horarios de atencin. Adems investigue el equipo y mobiliario que se
necesita para montar una clnica y realice en presupuesto de inversin. Investigue acerca del valor de las consultas mdicas y de determinados procedimientos que se realizan en las
clnicas.

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ANEXO NO. 6

UNIDAD: HISTORIA Y EXPLORACION CLINICA DEL NIO

GUA:

El propsito, objetivos y contenidos de la Unidad estn descritos en el programa.

El objetivo de esta gua es orientarle en la ejecucin de tareas de campo que deber realizar mientras curse esta unidad.

FORMA DE TRABAJO:

Los estudiantes se reunirn con el profesor en el rea hospitalaria previo acuerdo de ambas partes.

El profesor le asignar un paciente el cual deber ser examinado por el alumno. Adems deber revisar el expediente clnico completo, incluyendo los exmenes de laboratorio y
mtodos diagnsticos. Luego en la siguiente semana presentar el caso en sesin de discusin con el tutor clnico.

El tutor clnico ser su gua y facilitador del conocimiento. Usted le deber presentar en cada sesin las dudas tericas y prcticas, enfocadas al caso clnico que le correspondi
resolver. NO HABRAN CLASES MAGISTRALES.

Los estudiantes podrn observar tambin la forma como el profesor interroga al encargado del paciente (madre o padre), e incluso la forma como examina al enfermo. Pero esta
situacin no ser la regla, ya que lo que se quiere es que usted sea "gestor de su propio aprendizaje, al lado del paciente; y luego investigue".

Luego regresarn a la sala de reunin o de discusin para analizar el interrogatorio y examen clnico, haciendo la integracin clnica del caso y elaborar las llaves, preguntas,
cuestionamientos de discusin para la prxima sesin.

Los exmenes clnicos que observaron en esta sesin debern practicarlos en casa con pacientes simulados o familiares.

En las sesiones el tutor les asignar un paciente para que realicen el interrogatorio previo a ejecutar la exploracin clnica.
Para la primera reunin el estudiante deber estudiar los aspectos bsicos generales del interrogatorio, examen clnico, expediente mdico, la relacin mdico paciente, edad del
nio, estos sern los puntos de discusin para la primera sesin los cuales sern retomados en forma constante para lograr una concepcin integral del nio.

Al finalizar el tiempo de trabajo de la tutora clnica la cual consumir aproximadamente 4 horas se proceder a realizar la autoevaluacin dirigida por parte del estudiante y al mismo
tiempo el profesor realizar su evaluacin la cual debern cotejar y firmar en ese preciso instante. Los instrumentos debern llenarse en ese momento y entregarse al tutor. EL
ESTUDIANTE NO DEBERA LLEVARSE A SU CASA LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACION, SINO DEBERA ENTREGAR AMBOS AL TUTOR.

Durante el transcurso de la ltimas dos semanas se realizar la evaluacin prctica, para lo cual se utilizar el instrumento IX.

a. El profesor le asignar un paciente con una semana de anticipacin como mximo y con 3 das como mnimo, por lo que deber interrogarlo y examinarlo de pies a cabeza.
Adems deber conocer el expediente del paciente as como la historia clnica completa del caso que le fue asignado. Adems revisarn los exmenes de laboratorio y mtodos
diagnsticos del caso, los cuales sern discutidos con su tutor clnico.
Es muy importante que no falte a las actividades prcticas porque en ellas se realizarn los ejercicios prcticos segn los casos que estn discutiendo y de all saldrn dudas terico
prcticas las cuales debern ser resueltas por el profesor.
Bibliografa:
Manual Mosby
Lecciones de Semiologa
Propedutica Mdica de Major
Propedutica Mdica de Barbara Bates
Red Internet
Manual del Examen Clnico Neurolgico
No olvidar que para integrar los conocimientos relacionados con la relacin mdico paciente expediente mdico, exploracin clnica, deber revisar todos aquellos aspectos que
involucren tica mdica, comunicacin, bioseguridad y biotica. Consultar la red Internet en forma constante le servir para tener conocimiento actualizado en relacin a sus pacientes.

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ANEXO No. 7

UNIDAD: HISTORIAY EXPLORACIN CLNICA DEL NIO

HOJA DE TAREAS
Deber elaborar una investigacin sobre lo siguientes temas:
1. Los Derechos del Nio y el Maltrato Infantil
2. Escalas de Crecimiento y Desarrollo del Nio
- Peso
- Talla
- Adecuaciones peso/talla, peso/edad, talla/edad y su interpretacin
- Permetro ceflico
- Escalas de desarrollo de Gesell
3. Etapas de Crecimiento en el nio y sus caractersticas ms importantes:
- Recin nacido
- Lactante menor y mayor
- Preescolar y escolar
- Pubertad y adolescencia
4. Paro Cardiorrespiratorio, el ABC (Primeros Auxilios)
5. Glosario de Trminos Mdicos:
- Presentar cada reama 50 definiciones relacionadas con los casos clnicos evaluados en su prctica
6. Convivencia Hospitalaria
- Cada estudiante deber convivir una tarde con un estudiante de medicina que est rotando por pediatra y presentar un informe de las
actividades efectuadas a su tutor.

No olvidar que para integrar los conocimientos relacionados con la relacin mdico-paciente, expediente mdico, exploracin clnica, deber revisar todos aquellos
aspectos que involucren tica mdica, comunicacin, bioseguridad y biotica. Consultar la red de Internet le servir de gran ayuda para la integracin de los casos.


a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Para realizar la actividad prctica deber llevar lo siguiente:

Hospitales Roosevelt y General: Uniforme blanco completo
IGSS e INCAN: Caballeros (corbata + saco/filipina/bata blanca)
Intachable presentacin personal
Instrumentos mdicos
Gafete de Identificacin
Vacunarse contra la Hepatitis B
Verificar tener BCG o hacerse la prueba de Tuberculina
Guantes descartables

Se programarn actividades docentes tipo panel/foro y/o conferencia magistrales impartidas por expertos por lo que se sugiere estar atentos a la informacin que
brindar el rea en su momento.

OBSERVACIONES: Cualquier cambio o modificacin a esta gua ser comunicada por la Coordinacin del Area a los Profesores y a la Comisin Acadmica
Estudiantil. As tambin cualquier duda acerca de la metodologa a utilizar podr ser ampliada por el Tutor Clnico o por el Coordinador.

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ANEXO No. 8

UNIDAD: HISTORIA Y EXPLORACIN CLNICA DEL ADULTO

GUIA:

El propsito, objetivos y contenidos de la unidad estn descritos en el programa.

El objetivo de esta gua es orientarle en la ejecucin de tareas de campo que deber realizar mientras curse esta unidad.
En la unidad participarn varios profesores quienes tendrn un nmero especficos de alumnos con quienes debern desarrollar las actividades prcticas en el rea
hospitalaria.

FORMA DE TRABAJO:

Los estudiantes se reunirn con el tutor en el rea hospitalaria previo acuerdo de ambas partes.
El tutor discutir con los estudiantes el o los casos de pacientes que les fueron asignados la semana anterior. Adems presentarn sus dudas tericas y prcticas
para que sean resueltas, o bien se podr generar un ambiente de discusin partiendo del paciente estudiado.
El tutor clnico asigna un paciente para cada estudiante quien deber examinarlo de pies a cabeza. Posteriormente revisar el expediente clnico y deber
identificar aquellos aspectos que coincidieron o no entre la entrevista realizada con la ficha clnica.
Los estudiantes estn en la libertad de solicitar al tutor que les aclare las dudas relacionadas con el interrogatorio y el examen clnico.
En cada sesin de retroalimentacin se deber realizar la integracin clnica del caso y elaborar las llaves/cuestionamientos/preguntas para generar discusin en la
prxima sesin.
Los exmenes clnicos que observaron en esa sesin debern practicarlos en casa con pacientes simulados o familiares, o bien si logran un acuerdo de
supervisin estricta con el profesor en pacientes reales sin olvidar la importancia que tiene el interrogatorio previo a ejecutar la exploracin clnica.
Debern darle seguimiento a los pacientes que les fueron asignados con el objeto de aprender ms y encontrarle sentido a la clnica.
Durante la rotacin usted tendr la oportunidad de tener a su cargo por lo menos nueve o diez pacientes, conocerlos, obtener la historia clnica, realizar el examen
clnico, revisar el expediente, darle seguimiento, e inclusive no solo examinarlos e interrogarlo una vez sino varias veces, con lo cual usted reafirmar y aprender
ms.
Para la primera reunin el estudiante deber estudiar los aspectos bsicos generales del interrogatorio, examen clnico, expediente mdico, la relacin mdico
paciente, tipos de pacientes, estos sern los puntos de discusin para la primera sesin y los cuales sern retomados en forma constante para lograr una
concepcin integral del enfermo.
Es importante que revisen los exmenes de laboratorio, as como los diferentes estudios por imagen que tengan los pacientes ya que esto les brindar mayor
informacin para comprender la importancia de la clnica.
Al finalizar el tiempo de trabajo de la tutora clnica la cual consumir aproximadamente dos horas y media se proceder a realizar la autoevaluacin dirigida por
parte del estudiante y al mismo tiempo el profesor realizar su evaluacin la cual debern cotejar y firmar en ese preciso instante.

Durante el transcurso de las ltimas dos semanas se realizar la evaluacin prctica de la unidad para lo cual se utilizar el INSTRUMENTO IX, el cual tiene una
casilla para cada tem. La evaluacin se realizar de la siguiente forma:
b. El tutor le asignar por lo menos con 3 das de anticipacin un paciente. Usted deber interrogarlo, examinarlos completamente y luego revisar el expediente
mdico. Deber entender y encontrarle sentido al caso clnico, lo que implicar estudiar todos aquellos aspectos que estn relacionados directa o
indirectamente con el enfermo. Se incluye tambin: exmenes de laboratorio, mtodos diagnsticos e histopatolgicos si los hubiera.
c. El da de la evaluacin prctica el tutor pasar una visita en grupo y cada estudiante presentar su caso con un orden lgico haciendo nfasis en los aspectos
clnicos que el paciente tiene.
d. Los dems estudiantes tendrn la oportunidad de participar activamente de los casos de los dems compaeros aportando conocimiento con fundamento, para
que la participacin de cada uno tambin sea tomado en cuenta como parte del grupo.

El abordaje de los contenidos de esta unidad se desarrolla en 10 semanas y no se parte de los contenidos en si, sino de los hallazgos clnicos que presentan los
pacientes asignados. Por Ejemplo: A Juan Prez le toc un paciente con Pie Diabtico, entonces Juan deber hacer lo siguiente:
a. Interrogar al paciente y lograr empata (puede ser que en la primera entrevista no lo logre por lo que necesitar verlo varias veces para lograr una empata
exitosa).
b. Examinar al paciente haciendo nfasis en donde se encuentra el problema bsico por el cual est hospitalizado (puede ser que ese da no complete totalmente
el examen clnico porque le falt su equipo o se siente inseguro por falta de conocimiento, entonces necesita ir a estudiar ms y llevar sus instrumentos para
repetir el examen).
c. Deber revisar el expediente mdico, conocerlo y entenderlo en su totalidad (puede ser que en la primera sesin no le de tiempo por lo que necesite ms das
para revisarlo).
d. Estudiar el caso tanto clnica como tericamente para entender y comprender el proceso, deber utilizar los libros de texto as como la red de Internet para
identificar las ltimas evidencias acerca del caso.
e. Revisar los exmenes de laboratorio y estudios de imagen para obtener una mejor comprensin del caso.
f. Para la siguiente sesin usted deber haber completado esta secuencia para lograr en la sesin de retroalimentacin una excelente presentacin del caso.
g. Compartir el caso con los compaeros le permitir aprender ms y generar puntos de discusin y controversia.

Es importante que con el tutor clnico rote por diferentes servicios para aprender de los diferentes tipos de pacientes.
Para aprender acerca del trax tendr que ver un paciente con problema torcico, con abdomen de igual forma y as sucesivamente.
No olvide que para aprender ms tendr que ver ms pacientes, ello le brindar confianza y seguridad. Adems aprender con la prctica terminologa mdica,
manejo del expediente clnico y sobre todo sabr desarrollar una buena relacin mdico paciente.

ES IMPORTANTE QUE NO FALTE A LAS ACTIVIDADES PRCTICAS!!!

La Bibliografa para esta Unidad es la siguiente:

1. Manual de Mosby de Exploracin Fsica
2. Lecciones de Semiologia de Alvarado y Dumas
3. ABC Quirrgico
4. Medicina Basada en Evidencias
5. Importancia de la Investigacin para el Clnico
6. Examen Clnico Neurolgico
7. Agona, Muerte y Duelo, de Lorraine Sherr