Tesis Martha Ortiz

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL

DEPARTAMENTO DE POSGRADO
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE
MAGSTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL
Y SALUD OCUPACIONAL
TEMA
ELABORACIN DE UN PLAN DE PREVENCIN
PARA LA LUMBALGIA DE LOS TRABAJADORES
DE LA UNIDAD DE EMPAQUE DE LA EMPRESA
BANANERA, HACIENDA DE QUEVEDO,
PROVINCIAL DE LOS ROS.
AUTORA
DRA. ORTIZ DAVID MARTHA JAQUELINE
DIRECTOR DE TESIS
ING. IND. BRAN CEVALLOS ALBERTO, MSC.
2015
GUAYAQUIL ECUADOR
ii
DECLARACIN DE AUTORA
La responsabilidad del contenido de este trabajo de titulacin, me

corresponde exclusivamente; y el Patrimonio intelectual del mismo a la
Facultad de Ingeniera Industrial de la Universidad de Guayaquil.

C.C. 0941018343
iii
DEDICATORIA
A Dios por ayudarme a cumplir todas mis metas propuestas, por
ser mi fortaleza y no dejarme vencer por los obstculos que se han
presentado en el camino.
A mis compaeros por brindarme su amistad y todos aquellos
momentos que compartimos en el transcurso de nuestra maestra.
A mis profesores por su comprensin, paciencia, amistad e impartir
sus conocimientos por hacer de m una profesional.
Dra. Martha Ortiz David.
iv
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por ser la gua de mi camino y permitirme cumplir
con el desarrollo del proyecto.
Al M.Sc. Alberto Bran Cevallos por su colaboracin en el transcurso
del proyecto.
Deseo expresar mi ms profundo agradecimiento a todas aquellas
personas que con su alentador compromiso fueron importantes en la
culminacin del presente proyecto.
Dra. Martha Ortiz David.
INDICE GENERAL
N
Descripcin
Pg.
PROLOGO
1
CAPITULO I
PLANTEAMINETO DEL PROBLEMA
Descripcin
1.1
Descripcin de la situacin problemtica
1.2
Descripcin de la Hacienda Bananera de Quevedo.
1.2.1
Ubicacin geogrfica
1.3
Descripcin del rea
1.4
Actividad Econmica
1.5
Anlisis del sector de estudio
1.6
Recursos organizativos
1.6.1
Recursos humanos
1.7
Proceso de Seleccin y Contratacin del Recurso Humano
11
1.7.1
Reclutamiento
11
1.7.2
Recursos tecnolgicos
11
1.8
Gestin de Sistema de Seguridad y Salud Ocupacional
12
1.9
Procesos Productivos
13
1.10
Descripcin de los sub procesos
14
1.11
Objeto de estudio
16
1.12
Objetivos
17
1.12.1 Objetivo General
17
1.12.2 Objetivos Especficos
17
1.12.3 Justificacin de la investigacin
18
1.13
19
Alcance
Pg.
vi
CAPTULO II
MARCO TERICO
Descripcin
Pg.
2.1
Antecedentes
20
2.2
Marco referencial
22
2.3
Factores de riesgo de la lumbalgia
28
2.4
Marco conceptual
31
2.5
Posturas de la extremidad superior
34
2.6
Fundamentacin ambiental
38
CAPTULO III
METODOLOGA
Descripcin
Pg.
3.1
Diseo metodolgico
40
3.2
Tcnica de la Recoleccin de Datos.
41
3.3
Tcnicas de anlisis
42
3.3.1
Anlisis de estado de salud de trabajadores
42
3.3.2
Clasificacin de lumbalgia segn su evaluacin del dolor
43
3.4
Evaluacin de riesgos laborales
44
3.5
Determinacin del peso manual de carga
46
3.5.1
Mtodo de REBA (Rapid Entire Body Assessment)
46
CAPTULO IV
RESULTADOS
Descripcin
Pg.
4.1
Anlisis de Resultados
50
4.2
Anlisis del estado de Salud
50
4.3
63
4.4
Evaluacin ergonmica por REBA
65
vii
Descripcin
Pg.
4.5
Discusin de los resultados
70
CAPTULO III
PROPUESTA DEL PLAN DE PREVENCIN
Descripcin
5.1
Estructura Tcnica del Plan de Prevencin
74
5.2
Planificar el levantamiento
76
5.2.1
Capacitar sobre la posicin corporal adecuada
76
5.3
Vigilancia a la salud
81
ANEXOS
85
BIBLIOGRAFIA
Pg.
102
viii
NDICE DE CUADROS
N
Descripcin
Pg.
ndice de masa corporal (imc): rangos
29
Estimacion cualitativa del riesgo
45
Clasificacin por sexo
51
Clasificacin por edad
51
Clasificacin de ndice de masa corporal
52
Clasificacin hbitos
53
Clasificacin por localizacin del dolor
54
Clasificacin de la intensidad del dolor
54
Frecuencia de irradiacin del dolor
55
10
Recurrencia de lumbalgias por puesto de trabajo
56
11
Tasa de recurrencia
57
12
Diagnsticos por rx de lumbalgia.
58
13
Gestin preventiva para riesgos intolerables
63
14
Cuantificacin de carga levantada manualmente
64
15
Puntuacin grupo a
66
16
Puntuacin grupo b
66
17
Puntuacin de c.
67
18
Niveles de puntuacin segn puntuacin obtenida.
67
19
Puntuacin grupo a
68
20
Puntuacin grupo b
68
21
Puntuacin de c.
69
22
Niveles de puntuacin segn puntuacin obtenida.
69
ix
NDICE DE IMGENES
N
Descripcin
Pg.
Traslado en empacadora
15
Lavado
15
Empaque
16
Columna vertebral
23
Discos intervertebrales
24
Imagen de rayos x con protrusin
58
Imagen de rayos x con discopatia
58
Posicin corporal adecuada
76
Posturas
77
10
Los giros del tronco
78
11
Los agarres de la carga
79
12
La inclinacin del tronco
79
13
El tamano de la carga
80
14
Ejercicio de relajacin
82
15
Ejercicio de bascula pelvica
82
16
Ejercicio de estiramiento y flexibilidad
83
17
Ejercicio de fortalecimiento
84
NDICE DE ANEXOS
N
Descripcin
Pg.
Clasificacin de lumbalgia.
86
Mtodo de reba
87
Matriz de evaluacin de riesgos laborales
101
xi
AUTORA:
TITULO:

ELABOR ACIN DE UN PLAN DE PREVENCIN
PAR A LA LUMBALGIA DE
LOS
TR AB AJ ADORES DE LA UNID AD DE EMPAQUE
DE LA EMPRESA BAN ANER A, HACIEND A DE
QUEVEDO, PROVINCIAL DE LOS RIOS.
DIRECTOR: ING. IND. BRAN CEVALLOS ALBERTO, MSC.
RESUMEN
En las haciendas bananeras del Ecuador, que se dedican a la
produccin, comercializacin y venta del banano, se ha evidenciado la
aparicin de riesgos que conducen a la discapacidad laboral, debido a los
daos que causan las actividades que los trabajadores realizan, en la
columna vertebral. Adems de los frecuentes reposos mdicos que se
otorgan de manera consecutiva a los trabajadores debido a los sntomas y
signos asociados a la lumbalgia, por lo que en el presente estudio se
realiza un anlisis de las principales causas de la lumbalgia, diagnstico e
investigacin de las causas inherentes al trabajador utilizando el mtodo
de REBA (Rapid Entire Body Assessment), para evaluar la exposicin de
los trabajadores a los diferentes factores de riesgo que ocasionan
trastornos a los miembros del cuerpo, generando no solo fatiga en la
persona, sino tambin a largo plazo puede ocasionar trastornos en el
sistema musculo esqueltico. Se recomienda buscar el bienestar de los
trabajadores mediante la implementacin de un Sistema de Gestin de
Seguridad y Salud Ocupacional que ayude a minimizar los factores de
riesgo y aumentar los estndares de calidad de produccin.
PALABR AS CLAVE:
Dra. Ortiz David Martha
Empacadores, Lumbalgia, Sobrecarga,

Dolor, Lumbar, Bananera
Ing. Ind. Bran Cevallos Alberto. MSc
xii
C.C.09410183434
Director De Tesis
xiii
AUTHOR:
SUBJECT: DEVELOPMENT OF A PREVENTION PLAN FOR
BACK PAIN OF THE PACKING WORKERS OF
BAN AN A COMPANY, QUEVEDO FARMER IN LOS
RIOS PROVINCE.
DIRECTOR: IND. ENG. BRAN CEVALLOS ALBERTO, MSC.
ABSTRACT
In banana farmers of Ecuador, that are dedicated to production,
marketing and sale of bananas, it has highlighted the emergence of risks
that lead to work disability due to damage caused by activities that
workers perform, in spine. Besides frequent medical leave they are
granted to workers consecutively due to symptoms and signs associated
with low back pain, so this research analysis the main causes of low back
pain, diagnosis and research of causes inherent to the worker using the
method REBA (Rapid Entire Body Assessment), to evaluate workers
presentation to different factors of risk that cause problems for the
members of the body, causing, not only fatigue to the individual, but also in
long- term can cause musculoskeletal disorders. It is recommended to
seek the welfare of workers through the implementation of a Safety
Management System and Occupational Health to minimize the factors of
risk and increase production quality standards.
KEYWORDS:
Packers, Back, Pain, Overload, Low Back

Pain, Spine, Banana
Dra. Ortiz David Martha

C.C.0941018343
Ind. Eng. Bran Cevallos Alberto. MSc

Director of Thesis
PRLOGO
Actualmente en los pases desarrollados los procesos industriales
son cada vez ms automatizados y requieren menos esfuerzo fsico del
trabajador, en algunas empresas de la regin como en el sector bananero
las actividades en la unidad de empaque no est tecnificada y el
trabajador realiza las tareas con una exigencia fsica elevada, a lo que se
le une unas condiciones del sitio de trabajo y conocimientos tcnicos del
trabajador que pueden ser las causas de las lesiones del sistema osteomuscular especialmente
en
la
zona
lumbar, con consecuencias
desfavorables para el trabajador y para la empresa.

La lumbalgia se caracteriza por el dolor en la zona lumbar o
lumbosacra y en algunos casos se puede extender hacia los glteos o
cara posterior del muslo ocasionando incapacidad laboral y cuyas causas
ms frecuentes pueden ser el sobreesfuerzo y la mala postura(Rueda,
Cantos, Valdivia, Martnez-Fuentes, 2011), por lo tanto, dentro de un plan
de prevencin de las lumbalgias se debe incluir la educacin del
trabajador que debe contribuir en el control y mejoramiento al momento
de tomar decisiones que disminuyan los dolores en la zona lumbar. Los
dolores lumbares agudos y persistentes pueden mejorar a los seis
semanas, aunque los dolores menores pueden estar presentes durante
un ao (Menezes y col,2012) causando disminucin de la calidad de vida.
Por otra parte, Bejarano (2014) determina que las instituciones
deben proponer medidas ergonmicas para disminuir las enfermedades
laborales, de all que en toda actividad laboral se debe determinar las
causas posibles de la lumbalgia como el peso mximo a ser levantado,
las posturas tanto estticas y los movimientos violentos que realiza el
trabajador que varan segn el tipo de trabajo (Vilchez, Surez, Sosa,
Torres, Tirado, 2011).
Prlogo 2
En este sentido, la presente investigacin est dirigida a determinar

las causas del lumbago en los trabajadores de la planta empaquetadora
de la empresa bananera ,hacienda de Quevedo, provincia de Los Ros
para proponer un plan que permita reducir esta enfermedad laboral, que
segn informacin preliminar es preocupante en la unidad mdica de esta
empresa.
Este estudio se compone de las siguientes partes:
CAPITULO I.- Planteamiento del Problema.- en donde se describe
bsicamente el lugar de estudio, sus procesos y actividades que ejecutan
los empleados y las condiciones laborales con sus respectivos problemas
de salud.
CAPITULO II.- Marco Terico.- en donde se recopila informacin de
investigaciones y publicaciones cientficas referentes a otros estudios
relaciones que dar soporte tcnico y acadmico.
CAPITULO III.- Metodologa.- detalla el diseo metodolgico a
emplear, tcnicas de recoleccin de muestras, tcnicas de anlisis como
anlisis estadsticos, evaluacin de factores de riesgos ocupaciones y
evaluacin ergonmica (REBA).
CAPITULO IV.- Resultados.- se describe los resultados obtenidos
una vez aplicada la metodologa descrita en el captulo anterior.
CAPITULO V.- Propuesta del Plan de Prevencin.- En este se
propone una plan de prevencin que cumple con las caractersticas
puntuales de la Hacienda bananera de Quevedo para minimizar las
lumbalgias y ausentismo laboral.
CAPTULO I
1PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1
Descripcin de la situacin problemtica

El 90% de la poblacin en algn momento sufrir de dolor lumbar,
el 85 % es ocasionada espontneamente y el 1% sufrirn de dolor crnico

causando ausentismo y conllevando afeccin econmicas al empleador y
trabajador gn (Postigo, 2007)
En todo trabajo hay un riesgo que puede afectar la salud
dependiendo de la actividad laboral y del ambiente donde se ejerce, a
veces el riesgo conduce a la discapacidad laboral con trastornos osteo
muscular enfocadas en la columna vertebral con alteracin anatmico
funcional, o ambas, las cuales pueden dificultar, limitar o impedir la
realizacin de las actividades laborales del individuo. Gmez-Conesa y
Valbuena (2005) reportan que la discapacidad laboral puede ser
transitoria o permanente segn los trastornos osteo muscular.
Actualmente en los pases desarrollados los procesos industriales son
cada vez ms automatizados y requieren menos esfuerzo fsico del
trabajador, en algunas empresas de la regin como en el sector bananero
las actividades en la unidad de empaque no est tecnificada y el
trabajador realiza las tareas con una exigencia fsica elevada, a lo que se
le une unas condiciones del sitio de trabajo y conocimientos tcnicos del
trabajador que pueden ser las causas de las lesiones del sistema osteomuscular especialmente
en
la
zona
lumbar, con consecuencias
desfavorables para el trabajador y para la empresa.

Las enfermedades del trabajador caracterizadas por una alta
morbilidad y baja mortalidad, tambin incide en la familia y en toda la
sociedad.
Planteamiento del Problema 4
Aun si son de alta cronicidad y perdurabilidad, como es el caso de

las enfermedades mdicas del aparato locomotor y en concreto de la
regin lumbar que es segn Rodrguez, Herrero, Barbadillo y Mateos
(2001) la localizacin dolorosa ms frecuente del aparato locomotor.
La lumbalgia se caracteriza por el dolor en la zona lumbar o
lumbosacra y en algunos casos se puede extender hacia los glteos o
cara posterior del muslo ocasionando incapacidad laboral y cuyas causas
ms frecuentes pueden ser el sobreesfuerzo y la mala postura(Rueda,
Cantos, Valdivia, Martnez-Fuentes, 2011), por lo tanto, dentro de un plan
de prevencin de las lumbalgias se debe incluir la educacin del
trabajador que debe contribuir en el control y mejoramiento al momento
de tomar decisiones que disminuyan los dolores en la zona lumbar. Los
dolores lumbares agudos y persistentes pueden mejorar a los seis
semanas, aunque los dolores menores pueden estar presentes durante
un ao (Menezes y col,2012) causando disminucin de la calidad de vida.
El problema planteado tambin contiene elementos referidos por
Bravo, Lpez, Infante-Velsquez, Pedrozo (2014), donde menciona Para
enfocar la situacin de un paciente con lumbalgia debe
hacerse un
tratamiento individualizado acorde a la etapa de evolucin del dolor,

haciendo
un
diagnstico
etiolgico
preciso
con
un
enfoque
multidisciplinario. La prevencin del dolor lumbar es uno de los pilares

fundamentales
de
su
tratamiento
porque
disminuye
sus
graves
repercusiones socioeconmicas; evita la aparicin de la patologa lumbar,

su reagudizacin y su evolucin a la cronicidad.
De all, que los problemas bsicos relacionados con la lumbalgias
ocupacional, giran en torno a la elaboracin de medidas preventivas,
posterior al diagnstico e investigacin de las causas inherentes al
trabajador, a las tareas encomendadas por la empresa, a las herramientas
y otros recursos materiales disponibles. En este sentido, en la unidad de
empaque de la hacienda de Quevedo de la empresa bananera, en la
provincia de Los Ros no se dispone de un plan de prevencin para las

enfermedades osteomuscular, menos an para las enfermedades de la
regin lumbar del trabajador. Adems, se debe considerar que en estudios
preliminares al presente trabajo se observ que en la unidad de empaque
de la hacienda de Quevedo se otorgan con frecuencia los reposos
mdicos de manera consecutiva debido a los sntomas y signos
asociados a la lumbalgias.
Por otra parte, Bejarano (2014) determina que las instituciones
deben proponer medidas ergonmicas para disminuir las enfermedades
laborales, de all que en toda actividad laboral se debe determinar las
causas posibles de la lumbalgia como el peso mximo a ser levantado,
las posturas tanto estticas y los movimientos violentos que realiza el
trabajador que varan segn el tipo de trabajo (Vilchez, Surez, Sosa,
Torres, Tirado, 2011).
En este sentido, la presente investigacin est dirigida a determinar
las causas del lumbago en los trabajadores de la planta empaquetadora
de la empresa bananera ,hacienda de Quevedo, provincia de Los Ros
para proponer un plan que permita reducir esta enfermedad laboral, que
segn informacin preliminar es preocupante en la unidad mdica de esta
empresa.
Segn el (Postigo, 2007) la primera procedencia de ausentismo
laboral es el dolor lumbar por lo tanto es importante estudiar y presentar
un plan de prevencin para minimizar los costos generados por el
ausentismo laboral.
En tal sentido, se plantean las siguientes interrogantes:
Cul es la prevalencia de la lumbalgias en la unidad de
empaque?, Cul es la cronicidad de la lumbalgias en los trabajadores de
la unidad de empaque?, Qu signos manifiestan los trabajadores con
lumbalgias?, Qu condiciones estn presentes en la unidad de

BANANE
RA
empaque? Para dar respuesta a las interrogantes, surge el siguiente

problema de investigacin Cul es el plan de prevencin de la
lumbalgias de los trabajadores de la unidad de empaque de la empresa
bananera?
El presente estudio metodolgicamente es con diseo no
experimental, de tipo descriptivo-transversal cuya poblacin y muestra la
integran los trabajadores de la planta empaquetadora de la empresa
bananera, Hacienda de Quevedo a los cuales una vez evaluada la historia
clnica registrada en la unidad mdica de la empresa y con la observacin
de las condiciones laborales se propone el plan para reducir la lumbalgia.
1.2
Descripcin de la Hacienda Bananera de Quevedo.
1.2.1 Ubicacin geogrfica

La empacadora de la hacienda Bananera se encuentra ubicada en
el Km 41 de la va Sto. Domingo Quevedo.
La Hacienda Bananera cuenta con cinco mil hectreas propias de
produccin ecolgica de banano que estn distribuidas en Quevedo,
Machala y Santo Domingo donde la zona es hmeda y favorable para la
produccin. Para el presente estudio nos enfocaremos en la empacadora
de banano.
GRFICO N
UBICACIN GEO-REFERENCIAL.
Fuente: Capture Google Map (Febrero 2015)
Elaborado por: Dra. Ortiz David Martha Jaqueline
1.3
Descripcin del rea

La empacadora de la Hacienda bananera de Quevedo cuenta con
una rea de 360 m2, piso de hormign. Est dividido de la siguiente

manera:
Banano clase I.- en esta rea se ubican los banano de mayor
calibre y cuenta con:
Prelavado.- cuenta con una tina de gran tamao para el lavado
inicial de la fruta.
Lavado.- cuenta con una tina de gran tamao para el lavado de la
fruta
Banano clase II.- esta rea cuenta con:
Prelavado.- cuenta con una tina de gran tamao para el lavado
inicial de la fruta.
Lavado.- cuenta con una tina de gran tamao para el lavado de la
fruta
Sistemas de rodillos.- en donde se ejecutan los procesos de
desmane, seleccin, clasificacin, fumigacin, etiquetado, empaque y
embarque. Estos 2 sistemas de rodillos son de 10mts aproximadamente y
llegan hasta el camin del transporte.
1.4
Actividad Econmica
La Empresa Bananera se ha caracterizado por ser una de las
principales empresas que se dedica a la produccin y exportacin de
banano en el Ecuador. Su actividad exportadora ha incrementado

constantemente, en los primeros aos exportaban solo un milln de cajas
pero ltimamente envan a otros pases 21 millones. Otra actividad a la
que se dedica esta compaa es el cultivo y explotacin de los bosques y
ganadera.
Adems las actividades de la Empresa Bananera, incluyen la
prestacin de servicios de fumigacin, la importacin de fertilizantes y
otros productos para la agricultura.
Gracias a la constante implementacin de mejores prcticas de
operaciones en la agricultura, se ha convertido en el lder del mercado
nacional en cuanto a produccin agrcola se refiere y su marca favorita en
pases como Rusia, China, Italia, Alemania.
La Empresa Bananera es duea de dos plantas productoras de
lcteos que se encuentran ubicadas en Sangolqu (Quito) y El Mirador
(Quevedo/ Santo Domingo de los Psachilas), y esta compaa ha captado
el 25% del mercado de la leche en el pas.
La principal actividad econmica, es la exportacin de banano,
siendo sta de primera calidad. En cajas de cartn de entre 14 a 20 kg
netos de banano, dependiendo de las exigencias de los mercados.
Para tener como resultado la caja de frutas a exportar se ha
seguido un riguroso proceso, desde la plantacin de la fruta, fertilizantes,
fumigacin, banano, plstico, cartn, servicio de embarque. Este proceso
ha sido controlado y
supervisado constantemente para brindar un
producto de buena calidad y mantener una imagen slida de calidad y

cumplimiento internacionalmente.
1.5
Anlisis del sector de estudio
La Empresa Bananera, es una empresa privada fundada el 19 de

Septiembre de 1977 y se dedica a la produccin y exportacin de banano.
Actualmente cuenta con 5.000 hectreas netas de banano, las cuales
son distribuidas en la costa ecuatoriana, como las provincias de Los Ros,
Guayas y El Oro. Adems cuentan exclusivamente con 180 hectreas
netas dedicadas slo a la exportacin de pias, 180 hectreas de palma
africana y 30 hectreas de macad amia, estos cultivos forman parte del
programa de diversificacin agrcola.
Esta Empresa siempre se ha preocupado por realizar actividades
en beneficio de la sociedad, puesto que trabaja en conjunto con
fundaciones, la cual enfoca la mayor parte de sus actividades a mejorar la
calidad de la educacin bsica rural, el acceso a servicios bsicos como
energa elctrica, agua potable, alcantarillado, salud, evitando la
discriminacin de todo tipo y as lograr una mayor inclusin social y
econmica en los habitantes del sector.
Dentro de las haciendas se realizan actividades agrcolas para el
cuidado del banano en los ciclos productivos, la economa del sector de la
provincia de los Ros, es eminentemente rural, las actividades que se
realizan son bananeras, arroceras, cacaoteras, entre otras.
Las
exportaciones
efectuadas
por
esta
Empresa
se
han
incrementado constantemente, desde un milln de cajas exportadas hasta

veinte y un millones en los ltimos aos.
1.6
Recursos organizativos
1.6.1 Recursos humanos

La gestin de recursos humanos es una de las principales
funciones en cualquier empresa ya que las personas involucradas son
quienes llevan a cabo las actividades operacionales para alcanzar los

objetivos propuestos por la institucin.
La Empresa cuenta con trabajadores de vasta experiencia en
asuntos de procesos y logstica que aplican sus conocimientos en algunas
de las fincas donde se procesa la logstica del banano. Se puede afirmar
que el recurso humano es el nico recurso que puede perfeccionarse
constantemente.
Segn datos proporcionados por la misma empresa, cuenta con
8000 empleados aproximadamente en todas sus operaciones, de los
cuales 6000 de ellos son trabajadores agrcolas y 200 de ellos trabajan en
la Hacienda de Quevedo.
Aunque solo el 13% de los colaboradores son mujeres, La
Empresa impulsa las relaciones laborales en pleno respeto. Todos y cada
uno de los trabajadores de las diferentes reas de la empresa conocen
sus derechos y deberes desde el inicio de su contrato.
Tiene una poltica estricta de Recursos Humanos que hace
referencia a la NO discriminacin, a la libertad de asociacin alguna,
trabajo infantil y trabajo forzoso. Todos sus beneficios y multas, de ser el
caso, son explicados detalladamente en el proceso de induccin de cada
trabajador.
GRFICO N
ORGANIGRAMA DE LA EMPRESA BANANERA
Fuente: Investigacin Directa

1.7
Proceso de Seleccin y Contratacin del Recurso Humano

Al haber realizado los respectivos diseos de puestos de trabajo,
se procede a la fase de reclutamiento y a la adecuada seleccin del

personal, con el propsito de captar a los posibles trabajadores ms
indicados para el puesto y as evitar la rotacin constante que implica
altos costos para la compaa.
1.7.1 Reclutamiento
El objetivo principal de esta etapa es contar con muchas personas
disponibles que cumplan con los requerimientos de los puestos a cubrirse.
El reclutamiento empieza por la divulgacin, en los alrededores de
las haciendas y plantas de trabajo, acerca del puesto de trabajo que se
necesitan ya sea por suplencia, renuncia, despido o jubilaciones.
1.7.2 Recursos tecnolgicos
Cuenta con instalaciones industriales equipadas con tecnologa de
punta, que garantizan la eficiencia de los procesos, as como personal
altamente capacitado, preocupado y comprometido con la calidad de los
productos.
Para las diferentes operaciones de la compaa en estudio, se

obtiene electricidad de la red nacional, aunque poseen generadores de
energa en sus zonas de operacin en caso de alguna emergencia. Estos
generados funcionan con disel. Y en promedio anualmente el total de
consumo de electricidad es de 14,502.108 KWh.
Respecto al proceso de refrigeracin contribuye a proteger la capa
de ozono utilizando un refrigerante inocuo para el ozono en cada una de
sus mquinas en todas las instalaciones de la empresa.
El trabajo de la planta de tratamiento de efluentes de la empresa
bananera es eficaz, ya que los derrames en la planta de leche y los
efluentes procedentes de la transformacin del queso incluyendo suero,
se envan a un canal natural y de esta forma se evita algn tipo de dao
ambiental.
1.8
Gestin de Sistema de Seguridad y Salud Ocupacional

Hasta la actualidad, en la hacienda de Quevedo cuenta con un
sistema de seguridad y salud ocupacional documental (SSSO), es decir

que no promueve el anlisis para mejorarlo constantemente, por lo que el
SSSO no reduce los riesgos que pueden afectar a la salud de los
trabajadores.
Para cada una de sus actividades operacionales, la Hacienda
debera implementar planes de Sistema de Seguridad y Salud
Ocupacional conforme a las normativas del Ecuador. De forma constante
debera realizar detalladamente auditorias de salud y seguridad donde se
apliquen cada una de las normas para asegurar el cumplimiento de las
Directrices Generales de Salud Ambiental y Seguridad (EHS) del Grupo
del Banco Mundial (GBM).
La hacienda de Quevedo, tiene la obligatoriedad de administrar los

sistemas de seguridad y salud ocupacional en cada operacin que realiza
en su proceso de produccin, teniendo a su cargo un supervisor en cada
nivel. Todos los procedimientos tcnicos y de higiene seran explicados a
los trabajadores durante el tiempo de induccin adems es responsable
de que todos sus empleados lleven la debida proteccin personal para
operar en sus lugares de trabajo y su debida formacin.
Asimismo, la hacienda debe encargarse de los seguros de vida y
proteccin en caso de incendio , tiene que disponer con equipos de alta
calidad
desde
una red de alarmas y extintores de fuego hasta
sealamientos de seguridad y rutas de evacuacin de acuerdo a las

normas de seguridad contra incendios en cada una de sus plantas para
todas sus operaciones. Adems de un plan de control de calidad que
garantice el buen funcionamiento de cada uno de los equipos que seran
usados en caso de emergencia.
Los colaboradores deberan ser parte de simulacros de evacuacin
y combate de incendios adems de ser capacitados durante su periodo de
induccin respecto a salud y seguridad industrial se refiere y entregarles
sus respectivos equipos de proteccin individual para sus tareas diarias.
1.9
Procesos Productivos
DIAGRAMA N
DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCESO PRODUCTIVO

El proceso productivo que involucra el rea de empaque de la

hacienda bananera inicia desde el transporte a la empacadora y finaliza
en el embarque
1.10
Descripcin de los sub procesos

Traslado.- Despus de la cosecha el racimo se traslada en una
funda hasta el funicular, luego se coloca en una garrucha y se traslada

hasta la empacadora.
Clasificacin.- Se realiza una clasificacin del banano. Se calibra
la fruta para que se ajuste a los rangos indicados por el cliente. Aqu se
descartan los racimos por estropeo o por no cumplir los requisitos.
Durante la calificacin de cajas de banano, el inspector deber
revisar todo el racimo para asegurar la no presencia de cochinillas en el
mismo, de haber incidencias tomar las debidas precauciones en cuanto
a:
Registrar el nmero de lote de donde proviene
Separar las cajas de banano afectados a una lnea aparte del rea
de parqueo de cajas de banano para darle mayor atencin a
la
eliminacin de este insecto en la fruta.

Al ser detectadas las cajas de banano, se procede a verificar su
intensidad de infestacin. Cajas de banano severos (cochinilla y escamas
se rechaza) leves y moderados se procede al tratamiento.
Desflore y Lavado.- En esta etapa se sacan las flores de los
racimos que estn localizadas en las puntas de los dedos del banano y se
lava el racimo para evitar que los dedos se manchen por el ltex fresco.
Desmane y Seleccin.- Se saca una a una las manos con una
cuchareta o con curvo, se las coloca en la tina de desmane para proceder
a su seleccin en la que se descartan los dedos no aptos como: mellizos,
mal formados, con cicatrices, etc.
IMAGEN N
TRASLADO EN EMPACADORA

Calificacin y Pesa.- El pesador coloca el banano en la bandeja,

clasificndolo en una los pequeos, en otra los medianos y luego los
grandes hasta completar el peso requerido que por lo general es de 43

libras.
IMAGEN N
LAVADO

Etiquetado
Fumigacin.-
Aqu
se
coloca
la
etiqueta
correspondiente a la marca de la caja, por lo general se coloca desde el

primer dedo a la izquierda alternando uno. Se fumiga con una mezcla de
qumicos con el fin de evitar pudricin de la corona.
Escurrimiento y Empaque.- A travs de un rodillo de mnimo 12m
de largo desde la pesa hasta el empaque para que la fruta se escurra,
luego se ubican correctamente los clusters en la caja de cartn y se saca
el aire existente en la funda para que quede empacada al vaco.
IMAGEN N
EMPAQUE

Traslado, Paletizado y Embarque.- Una vez empacadas, las cajas

salen de la empacadora en camiones hasta el puerto, donde son
paletizadas, y revisadas minuciosamente por una empresa verificadora de
calidad. Si la fruta cumple las exigencias del cliente es recibida y
trasladada a las bodegas del barco.
1.11
Objeto de estudio
El presente trabajo investigativo se lleva a cabo en el rea de
empaque de una hacienda bananera ubicada en el sector de Quevedo,

esta Empresa Bananera cuenta con cinco mil hectreas propias de
produccin ecolgica de banano ubicado en una zona
hmeda
que
favorece una buena produccin, ya que si las plantaciones se encuentran

en lugares donde hay escaso sol, se obtendrn frutos de mala calidad.
La Empresa bananera cuenta con trabajadores de mucha o poca
experiencia en asuntos de procesos y transporte, sin embargo no cuentan
con una cultura de prevencin y seguridad laboral, lo que conlleva a
problemas de salud en estos trabajadores.
El proceso de empaque en la mayora de las haciendas bananeras,

no cuentan con esquemas de salud laboral, entre las que debemos
considerar, el peso manual de carga levantado diariamente, acompaado
de la mala postura.
1.12
1.12.1
Objetivos
Objetivo General
Elaborar un programa de prevencin para la lumbalgias de los
trabajadores de la unidad de empaque de la empresa bananera, hacienda

de Quevedo, provincial de Los Ros
1.12.2
Objetivos Especficos
Determinar la tasa de recurrencia de casos de lumbalgias en los
trabajadores de la unidad de empaque de la hacienda de Quevedo de la

empresa bananera.
Describir las causas asociadas a la aparicin de lumbalgias en los
trabajadores de la unidad de empaque de la hacienda de Quevedo de la
empresa bananera en la provincia de Los Ros, utilizando la historia
clnica de los pacientes.
1.12.3
Justificacin de la investigacin
En la poblacin laboralmente activa, ocho de cada diez
trabajadores sufren de la principal enfermedad relacionada a las cargas.

Este dolor de espalda es la segunda causa de atencin en los hospitales
y centros de salud en medicina general. Los trastornos msculo-
esquelticos asociadas con la carga fsica en el trabajo constituyen un

problema de primera magnitud en todos los pases industrializados.
En la Unin Europea se ha estimado en un 30% el porcentaje de
trabajadores que padecen dolor de espalda. El conjunto de problemas
asociados a las tareas con carga fsica supone unas prdidas de unos
600 millones de jornadas al ao. (Servicio Integrado de Prevencin y
Salud laboral UPV, 2007)
La carga fsica que ocasionan los factores de riesgo ergonmico
son el conjunto de actividades fsicas que el trabajador realiza a lo largo
de su jornada laboral, ocasionan en el cuerpo del colaborador fatiga fsica
o muscular que significa la disminucin de la capacidad fsica del
individuo por la tensin muscular esttica, dinmica o repetitiva, es decir
la capacidad de los trabajadores es superada por la carga fsica del
trabajo. (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo Gobierno de Espaa, 2003)
El cuerpo humano requiere de un tiempo o periodo de recuperacin
sin lo cual puede entrar a un estado de fatiga crnica o patolgica con
repercusiones serias para la salud, algunas irreversibles como la artrosis,
degeneracin de discos intervertebrales, enfermedades cardiovasculares
como el infarto. (Organizacin Mundial de la Salud, 2008)
En la presente investigacin se pretende evaluar las posturas
estticas en el trabajo, especificar los lmites considerando los ngulos
corporales segn las estructuras msculo-esquelticas y el tiempo de
permanencia en la postura y a partir de eso recomendar medidas
necesarias de proteccin para todo individuo que labora en esta rea,
mejorando la calidad del trabajo de las personas, que a su vez generar
un aumento en la produccin al disminuir las apariciones de episodios
agudos de lumbalgia, minimizando posibles enfermedades y evitar
sanciones al pagar a los trabajadores afectados algn tipo de
indemnizacin.
1.13
Alcance
Se evidencia que en la hacienda bananera de Quevedo, los
trabajadores muestran lumbalgia
despus de un tiempo de haber
empezado sus actividades. La tarea de los trabajadores consiste en la

manipulacin de cargas,
esto incluye que a cada trabajador le
corresponde halar en promedio veinte cajas de banano, guardar la fruta

en las cajas y subir las cajas al camin de transporte, a estos trabajadores
se los llaman: empacadores En la presente investigacin
se busca
evaluar cmo repercute el peso de la carga en los empacadores y cmo

influyen con el dolor lumbar de los mismos, estableciendo una relacin
causa-efecto para el inicio de esta patologa y gracias esta investigacin
toda informacin recaudada servir para el planteamiento de un proceso
de vigilancia de la salud para los individuos afectados.
Mediante la
revisin mdica a cada uno de los empacadores se medir el peso de las

cargas que tienen que levantar los trabajadores y se diagnosticar el nivel
de dolor lumbar que sufren los mismos, determinando de esta forma los
daos en la columna que se generan debido a sus tareas diarias.
El plan de vigilancia de la salud servir para evitar o reducir la
aparicin de dolores lumbares en los empacadores expuestos a este tipo
de riesgo por sus tareas en la bananera.
CAPTULO II
2MARCO TERICO
2.1
Antecedentes
Las estructuras anatmicas como musculares, seas, ligamentosas
y de los discos intervertebrales lumbares, as como su funcionamiento,

las que pueden verse alteradas debido a la actividad laboral, generndose
la lumbalgia ocupacional
Para que esto se lleve a cabo debemos recordar las caractersticas
fsicas del trabajador como:
Edad
Sexo
ndice de masa corporal
Hbitos en cuanto a la actividad fsica que realiza
La columna vertebral tiene que soportar la mayor parte del peso del
cuerpo y adems, el trabajo suplementario impuesto por las malas
posturas y los movimientos corporales poco lgicos que forman parte de
nuestras actividades diarias que pueden ocasionar dolor en diferentes
partes del cuerpo tales como:
Artralgias
Cervicalgias
Lumbalgias
Marco terico 22
Dorsalgias
Marco terico 23
Una de las enfermedades laborales ms frecuentes que se

presentan en nuestra sociedad, es la lumbalgia. Que se trata de un dolor
de espalda el cual debe ser asistido con mucho cuidado y sobre todo de
manera rpida. La lumbalgia puede ser iniciada por una causa inmediata
como un sobre esfuerzo o una mala postura.
Se debe distinguir entre la exigencia biomecnica y la exigencia
bioenergtica del organismo, en este sentido, (Cordova, 2008) define la
exigencia biomecnica como la demanda fsica del sistema msculoesqueltico que permite efectuar los movimientos necesarios para
ejecutar las actividades de la vida diaria, incluido el trabajo; la exigencia
bioenergtica la define como la demanda a la que son sometidos los
sistemas que participan en los mecanismos de creacin y utilizacin de
energa por el sistema cardio-respiratorio que participa en el manejo
manual de la carga.
En la posicin vertical balanceada, la columna normal puede
apoyar el peso superpuesto de cabeza, brazos y tronco, con muy poca
actividad del tronco y de los msculos espinales; tan pronto como la
distribucin de los pesos suspendidos cambia a una posicin balanceada,
la fuerza de gravedad hace inclinarse a la columna; la persistencia en
posiciones no balanceadas requiere contracturas isomtricas continuas
del msculo, lo cual interfiere en la circulacin dentro de l, llevando a un
aumento en la presin interna con lo cual puede resultar inflamacin y
dolores musculares.
La intensidad del dolor, la irradiacin del dolor presentado en
pacientes conjuntamente con las caractersticas fsicas se pueden
correlacionar para determinar el tipo de lumbalgia presentada segn su
evaluacin, la misma que pueden ser:
Aguda
Sub Aguda
Crnica
Marco terico 24
Para evaluar adecuadamente una lumbalgia es necesario recurrir al

diagnstico de imagen a travs de rayos X en donde se puede observar si
la lumbalgia es por protrusin, discopata degenerativa. Otro factor
fundamental al momento de evaluar una lumbalgia es la recurrencia con
que el dolor lumbo -sacra se presenta en el paciente
2.2
Marco referencial
El dolor lumbar o lumbalgia existe, probablemente desde que el
hombre adquiri la posicin recta. En la actualidad, probablemente por

nuestro estilo de vida sedentario, y tambin como consecuencia de la falta
de conocimientos correctos sobre la mecnica corporal por parte de la
mayora de los individuos, el dolor lumbar es un sntoma tan comn que
afecta a trabajadores de oficios muy variados, as como en actividades
diarias del hogar.
Las lumbalgias ocasionadas durante las jornadas de trabajo restan
productividad en las empresa por los periodos de descanso medico
prolongados.
La unidad funcional vertebral est constituida por dos segmentos:
la porcin anterior, que es la estructura de soporte de peso, y la porcin
posterior, que funciona como direccional. La porcin anterior est
constituida por los cuerpos vertebrales separados por el disco
intervertebral. El ligamento vertebral comn posterior refuerza la
superficie posterior del disco intervertebral.
Los elementos posteriores de la unidad funcional estn constituidos
por pedculos y lminas que forman el arco circular que contiene al
conducto raqudeo; el arco vertebral posterior contiene las apfisis
articulares de las unidades funcionales.
Marco terico 25
IMAGEN N
COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral funcionalmente a nivel lumbar se divide en

Columna anterior y est formada por los cuerpos vertebrales, discos y
articulaciones intervertebrales y el ligamento vertebral comn anterior y
posterior y la columna posterior conformada por arcos vertebrales,
articulaciones intervertebrales, apfisis transversas y espinosas y los
ligamentos de unin, dejando entre s los agujeros de conjuncin por
donde emerge la raz lumbar. (Carbonell Tabeni, 2009, pgs. 6-7).
Los discos intervertebrales permiten disminuir el impacto entre los
cuerpos vertebrales, dan sostn a la columna y participan en los
movimientos; una de las consecuencias de lumbalgias crnicas es la
presencia de hernias discales, que pueden llegar a causar discapacidad.
La fuerza que se ejerce sobre las estructuras lumbares (Lmina 1) tanto
en reposo como en movimiento causan el dolor lumbar, que es la
sensacin de dolor ubicado entre las vrtebras lumbares L1 y L5 y que se
manifiesta por la irritacin de las estructuras de los nervios raqudeos
lumbares, estas aparecen cuando el esfuerzo mecnico es superior a la
capacidad de carga de los componentes del aparato locomotor, que es
muy frecuente en los trabajadores de pases industrializados.
Se debe distinguir entre la exigencia biomecnica y la exigencia
bioenergtica del organismo, en este sentido, (Cordova, 2008) define la
Marco terico 26
exigencia biomecnica como la demanda fsica del sistema msculoesqueltico que permite efectuar los movimientos necesarios para
ejecutar las actividades de la vida diaria, incluido el trabajo; la exigencia
bioenergtica la define como la demanda a la que son sometidos los
sistemas que participan en los mecanismos de creacin y utilizacin de
energa por el sistema cardio-respiratorio que participa en el manejo
manual de la carga.
La columna vertebral es una estructura sea, larga, resistente y
flexible, situada en la parte media posterior del tronco, desde la cabeza, a
la que sostiene, hasta la pelvis, que la soporta; envuelve y protege a la
mdula espinal, contenida en el conducto raqudeo; mide en trmino
medio 75 cm., de longitud; se divide en siete vrtebras cervicales, doce
dorsales, cinco lumbares, cinco sacras y cuatro vrtebras atrofiadas del
coxis.
La columna vertebral no es rectilnea; describe curvas en el plano
sagital y una en el plano frontal; una convexidad anterior en las regiones
cervicales y lumbares constituye las lordosis observndose una curva
opuesta con convexidad posterior conocida como cifosis en las regiones
dorsal y sacra.
IMAGEN N
DISCOS INTERVERTEBRALES

Marco terico 27
Por su forma y verticalidad las vrtebras se articulan una con otra

para permitir movimientos en direcciones especficas y para impedir o
modificar direcciones opuestas de movimiento. Debido a su plano sagitalvertical en la columna lumbar, las facetas permiten flexin y extensin
pero impiden o restringen la flexin lateral y la rotacin.
Completando el rea posterior del cuerpo vertebral, se encuentran
las apfisis transversas y la apfisis espinosa en la cual se insertan los
ligamentos intervertebrales de sostn y los msculos intervertebrales que
activan el movimiento de la columna vertebral.
Los agujeros intervertebrales estn formados por dos pedculos
adyacentes, superiores e inferiores. Por delante se encuentran los
cuerpos vertebrales, los discos intervertebrales y el ligamento vertebral
comn posterior. Por atrs estn situadas las facetas articulares, sus
cpsulas y el ligamento amarillo. A travs de los agujeros de conjuncin
salen las races nerviosas, su vaina dural y ramas del nervio recurrente
menngeo. Las races nerviosas tienen un trayecto descendente en la cola
de caballo.
La columna vertebral tiene que soportar la mayor parte del peso del
cuerpo y adems, el trabajo suplementario impuesto por las malas
posturas y los movimientos corporales poco lgicos que forman parte de
nuestras actividades diarias. La columna vertebral es semiflexible, sujeta
a fuerzas de inclinacin, rotacin, deslizamientos y cizallamiento, que son
menores cuando esta horizontal y apoyada totalmente a todo lo largo.
En la posicin vertical balanceada, la columna normal puede
apoyar el peso superpuesto de cabeza, brazos y tronco, con muy poca
actividad del tronco y de los msculos espinales; tan pronto como la
distribucin de los pesos suspendidos cambia a una posicin balanceada,
la fuerza de gravedad hace inclinarse a la columna; la persistencia en
Marco terico 28
posiciones no balanceadas requiere contracturas isomtricas continuas

del msculo, lo cual interfiere en la circulacin dentro de l, llevando a un
aumento en la presin interna con lo cual puede resultar inflamacin y
dolores musculares denominadas lumbalgias.
Las lumbalgias se consideran que ocupan el 80% de la poblacin
trabajadora, por lo que se considera importante analizar las causas que
influyen en esta patologa y tasa de recurrencia.
Las lumbalgias se clasifican en Mecnica y No mecnica y el
detalle se puede observar en el Anexo A.
Se debe evaluar la lumbalgia por imagen de rayos x simple. En
casos de detectar sntomas que se pueden deriven en una ciruga, lo ms
recomendable es usar resonancia magntica.
Es muy frecuente observar pacientes con dolor de espalda que
pueden ser sanos o presentar una protrusin y/o hernia discal. En casos
en los que es evidente los signos clnicos y exploratorios que demuestran
compresin radicular, debern ser casos de estudiar los factores de
riesgos que ocasionan ests lumbalgias.
Segn estudios realizados por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) en el ao 2004, cerca de un 80 y 90 % de la poblacin adulta
presentarn en algn momento de sus vidas un cuadro de trastornos
musculo esquelticos a nivel dorso-lumbar.
El Ministerio de Empleo y Seguridad Social de Espaa en su portal
de trastornos musculo esquelticos pone al conocimiento de todas las
personas interesadas en la prevencin de estos trastornos, informacin
que se basa en evidencia cientfica para conocer factores de riesgo,
herramientas y mtodos para valoracin y su respectivo control.
Marco terico 29
Los TME son el problema ms comn en Europa acerca de la salud

en el trabajo, es decir cualquier trabajador en algn determinado tiempo
puede sufrir estos trastornos aunque pueden prevenirse estudiando los
riesgos y aplicando medidas de prevencin.
Los TME no solo es un problema de salud, tambin es causa de
preocupacin en el rea productiva y econmica de los pases de Europa
debido a que si la salud de los trabajadores se ve afectada, esto
representa un costo econmico y social para la empresa donde laboran y
por ende para el pas. Asimismo causan un dao colateral a su actividad
laboral, reduciendo as su productividad y aumentando la probabilidad de
sufrir alguna incapacidad laboral crnica.
Entre los factores de riesgo, muchos son los que pueden ayudar a
la aparicin de los TME, como por ejemplo: la carga de peso excesivo, el
transporte, empuje de cargas, los trabajos repetitivos, entre otros.
Para sus respectivos mtodos de evaluacin se describen los
modelos ms adecuados para aislar los riesgos en sus actividades diarias
de trabajo.
Los factores de riesgos antes mencionados son aquellos que
aumentan la posibilidad de la aparicin de algn trastorno e incrementan
el nivel de riesgo. Evidentemente, cuanto ms peso se cargue, ms
propenso est a sufrir un dao musculo esqueltico.
Quien debe poner en prctica un procedimiento para la mejora de
estos problemas es el mismo empleador, que tiene que identificar y
evaluar los factores de riesgos que se relacionan a las extremidades
segn las leyes que se rigen a la seguridad de sus empleados y a su
salud.
Marco terico 30
2.3
Factores de riesgo de la lumbalgia

La lumbalgia se caracteriza bsicamente por dolor en la regin
lumbar. Las posibles causas del dolor de espalda incapacitante son

demasiadas, sin embargo, un anlisis cuidadoso demuestra que resultan
del trastorno de las condiciones mecnicas normales de la espalda por los
siguientes factores:
Alineacin anormal del esqueleto.
Prdida de la elasticidad muscular.
Prdida del equilibrio del poder muscular.
En los casos crnicos el dolor es localizado pero siempre es
influido por la actividad de la persona. El dolor y la rigidez se hacen ms
potentes cuando la persona permanece mucho tiempo en la misma
postura, mejora con una actividad media, pero una actividad intensa
produce recurrencia del dolor.
La posicin anatmica de la zona lumbar
la hace vulnerable a varios factores para el desarrollo de patologas

lumbares, entre estos factores est la elevacin del ndice de Masa
Corporal (IMC), sea sobrepeso u obesidad, hbitos como el tabaquismo y
el alcoholismo.
El ndice de Masa Corporal (IMC) el estilo de vida de los
trabajadores influye directamente en la aparicin de dolores lumbares
ocasionando la lumbalgias.
ndice de Masa Corporal (IMC): Es un mtodo simple y
ampliamente usado para determinar la proporcin de grasa corporal, la
OMS determina los rangos que fueron ajustados en el 2010 en el grafico
9.
La (Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo)
clasifica los factores de riesgo ergonmicos con diagnstico de patologas
Marco terico 31
lumbares los siguientes: a) Aspectos fsicos del trabajo, b) Factores

psicosociales relacionados con el trabajo y c) Factores de organizacin
del trabajo.
CUADRO N
NDICE DE MASA CORPORAL (IMC): RANGOS

Los aspectos fsicos a considerar son el trabajo fsico pesado, el

levantamiento y manipulacin de la carga, las malas posturas y la
vibracin del cuerpo entero.
Entre los factores psicosociales est el
escaso apoyo social y una satisfaccin social disminuida, mientras en el

factor organizacional del trabajo est la poca gestin preventiva en salud
y seguridad ocupacional dentro de la organizacin.
En cuanto a las posturas, las actividades laborales que se ejercen
de forma inadecuada es uno de los factores de riesgo ms importantes
en los trastornos msculo-esquelticos, sus efectos van desde leves
molestias hasta la existencia de una verdadera incapacidad; en
numerosos trabajos el colaborador debe asumir una postura inadecuada
desde el punto de vista biomecnico, que afecta a las articulaciones y a
las partes blandas, existe evidencia de esta relacin, pero no se conoce el
mecanismo de accin. A pesar de no existir criterios para saber cul y el
Marco terico 32
tiempo que se pueda permanecer en posturas forzadas, se sabe que tiene

un efecto limitador de la carga de trabajo en el tiempo o la efectividad del
colaborador. (Cilveti Cuba & Idoate Garca, 2005, pg. 6)
El efecto de las posturas forzadas y levantamiento manual de carga
recurrente a lo que estn expuestos los trabajadores ocasionan trastornos
msculo-esquelticos que aparecen lentamente y se las toma como
inofensivas, por lo cual muchos pacientes ignoran los sntomas hasta que
estos se hacen crnicos y aparece el dao permanente.
Es importante conocer los principios que rigen los movimientos del
cuerpo y la aplicacin inteligente de los mismos para el trabajador usando
su propio cuerpo, evitando el esfuerzo muscular y aprovechando la
energa eficazmente.
Para la evaluacin de los factores de riesgos ergonmicos
debemos conocer que son aquellos agentes o factores que intervienen en
la adecuacin del trabajo, o los elementos de trabajo a la fisionoma
humana. Los objetos, puestos de trabajos, maquinas, equipos y
herramienta con formas, tamao y diseo pueden provocar sobre
esfuerzo, posturas y movimiento inadecuados que se reflejan como
consecuencia en fatiga fsica, lesiones osteomusculares.
Existen algunas metodologas para evaluar los factores de riesgos
ergonmicos relacionados a los trastornos musculo esquelticos, que
permiten a travs de observacin directa analizar posiciones adoptadas
por los miembros superiores del cuerpo, tronco, cuello y las piernas
relacionadas a la carga o fuerza manejada, el agarre o tipo de actividad
desarrollada por el empleado.
El mtodo REBA, es una herramienta de anlisis postural, sensible
con tareas con cambios inesperados de posturas en el manejo manual de
carga. Su aplicacin previene al tcnico de seguridad sobre lesiones de
Marco terico 33
tipo musculo esqueltico, indicando la urgencia en que deben adoptarse

acciones correctivas.
Esta evaluacin ergonmica se realiza en los diferentes puestos de
trabajo y consiste en dividir el cuerpo en segmentos para ser codificados
individualmente y evala los miembros superiores del cuerpo, tronco,
cuello y piernas. Analiza la repercusin de la carga y las posturas
adoptadas, el tipo de agarre de la carga y actividad muscular.
Al finalizar la evaluacin del mtodo REBA, el evaluador podr
identificar las necesidades de adoptar o no medidas de prevencin
orientados a prevenir lesiones musculo esquelticos que pueden causar
ausentismo laboral.
2.4
Marco conceptual
Lumbalgia mecnica: La lumbalgia mecnica se atribuye a
alteraciones estructurales o sobrecarga funcional o postural de los

elementos que forman la columna lumbar.
A pesar de que estas alteraciones pueden estar implicadas en el
origen de una lumbalgia, no existe una correlacin clara entre la clnica
referida por el paciente y la alteracin anatmica hallada por las tcnicas
de imagen. (Latam Health Solution, Dra. Wendy Palma R.)
Lumbalgia no mecnica: Dolor diurno o nocturno, que no cede o
empeora con el reposo, altera el sueo y va acompaado de fiebre o
sntomas generales. (Diccionario mdico Organizacin Mundial de la
Salud)
Lumbalgia crnica: Dolor agudo localizado a la altura de la regin
lumbar de la columna vertebral que dura durante ms de tres meses. .
(Diccionario mdico Organizacin Mundial de la Salud)
Marco terico 34
Lumbalgia aguda: Dolor agudo localizado a la altura de la regin

lumbar de la columna vertebral que dura desde hace 7 das por lo menos.
. (Diccionario mdico Organizacin Mundial de la Salud)
Lumbociatalgia: Dolor que se irradia hacia el miembro inferior,
causado por la compresin del nervio citico. Puede afectar los gluteos ,
la cara posterior del muslo o extenderse hasta el pie. . (Diccionario
mdico Organizacin Mundial de la Salud)
Manipulacin manual de cargas: Es una tarea bastante frecuente
en muchos sectores de actividad, desde la industria pesada hasta el
sector sanitario, pasando por todo tipo de industrias y servicios.
(Diccionario mdico Organizacin Mundial de la Salud)
Obesidad: Es una enfermedad crnica de origen multifactorial
prevenible que se caracteriza por acumulacin excesiva de grasa o
hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo. Segn la OMS un IMC
igual o superior a 30 determina obesidad. (YEPEZ, CARRASCO, &
BALDEON, 2008)
Posiciones forzadas: Las posturas y movimientos que se realizan
en las diferentes actividades laborales, pueden tener carcter dinmico
y/o esttico. (Diccionario mdico Organizacin Mundial de la Salud)
Algunas de estas posturas o movimientos al ser inadecuados o
forzados pueden generar problemas para la salud si se realizan con
frecuencias altas o durante periodos prolongados de tiempo. Identificar si
esta condicin de trabajo o peligro est presente en un puesto de trabajo
permite
determinar
si
puede
comportar
un
riesgo
significativo,
dependiendo de la presencia de los factores de riesgo: cmo identificar el

peligro y factores de riesgo.
Rgimen alimenticio: Conocido tambin como Dieta, es el
conjunto de sustancias alimentarias que se ingiere formando hbitos o
Marco terico 35
comportamientos nutricionales del ser humano y forma parte de su estilo

de vida. (Asociacin diettica estadounidense).
Sedentarismo fsico: Es la carencia de ejercicio fsico en la vida
cotidiana de una persona, lo que por lo general pone al organismo
humano en una situacin vulnerable ante enfermedades de predominio
cardiacas.
(Maroto
J,
Pablo
de.
Fisiologa
del
ejercicio.
Barcelona:Doyma, 1993:21-32)
Sobrepeso: Es el aumento del peso corporal por encima de un
patrn dado en relacin con la talla. Segn la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), un ndice de Masa Corporal (IMC) igual o superior a 25
determina sobrepeso.
Frecuencia
de
movimientos:
Realizar
continuamente
movimientos de alguna parte del cuerpo hasta una posicin forzada

incrementa el nivel de riesgo. A mayor frecuencia, el riesgo puede
aumentar debido a la exigencia fsica que requiere el movimiento a cierta
velocidad. (Prevencin de Riesgos Laborales. Cdigo IT-0133/2010)
Se debe procurar reducir la frecuencia de movimientos siempre que
sea posible o reducir los movimientos amplios acercando los elementos
del puesto de trabajo lo ms cerca posible del trabajador.
Duracin de la postura: El mantener la misma postura durante un
tiempo prolongado es un factor de riesgo a minimizar. Si adems la
postura que se adopta es valorada como forzada, el tiempo de estatismo
postural de forma continua debe ser mucho menor. (Prevencin de
Riesgos Laborales. Cdigo IT-0133/2010)
Se debe evitar estar en posturas forzadas durante tiempos
significativamente considerables, promover el dinamismo de las posturas
y evitar que sean forzadas contribuye a la minimizacin del riesgo.
Marco terico 36
Posturas de tronco: La flexin de tronco, la rotacin axial y la

inclinacin lateral son posturas que deben ser identificadas conjuntamente
con el ngulo de inclinacin. Adoptar estas posturas este tipo de posturas
por encima de los lmites aceptables de articulacin, puede comportar un
nivel importante de riesgo. (Diccionario mdico Organizacin Mundial de
la Salud)
Posturas de cuello: Las posturas de cuello que se deben
identificar son la flexin de cuello (hacia adelante) extensin de cuello,
inclinacin lateral y rotacin axial.
Generalmente las posturas forzadas de cuello y cabeza estn
vinculadas a la observacin de elementos que estn fuera del campo de
observacin directo. (Diccionario mdico Organizacin Mundial de la
Salud)
2.5
Posturas de la extremidad superior

Brazo (hombro): Las posturas que influyen en aumentar el nivel
de riesgo, si estn en el lmite de su rango articular son la abduccin, la

flexin, extensin, rotacin externa, y la aduccin.
Estos movimientos o posturas se adoptan principalmente para
interactuar con cosas que estn en ubicaciones altas.
Codo: Las posturas o movimientos del codo que pueden llegar a
ser forzados son la flexin, la extensin, la pronacin y la supinacin.
La pronacin y supinacin del codo se producen principalmente
para cambiar de orientacin objetos y herramientas. Las flexiones y
extensiones significativas se realizan en la mayora de los casos cuando
el rea operativa de trabajo es amplia, operando alternativamente lejos.
(Diccionario de trastornos musculo esquelticos Gobierno de Espaa)
Marco terico 37
Mueca: Hay cuatro posturas de las muecas que si se realizan de

forma forzada durante un tiempo considerable, pueden repercutir en un
nivel de riesgo significativo. Las posturas de mueca son: la flexin, la
extensin, la desviacin radial y la desviacin lumbar o cubital.
(Diccionario de trastornos musculo esquelticos Gobierno de Espaa)
Posturas de la extremidad inferior: La extremidad inferior
incluyendo la cadera y las piernas, tiene variedad de movimientos
articulares entre los que se pueden citar: la flexin de rodilla, flexin de
tobillo, dorsiflexin del tobillo, etc (Diccionario de trastornos musculo
esquelticos Gobierno de Espaa)
Marco legal
De acuerdo a la Constitucin de la Repblica del Ecuador, en la
Seccin octava denominada Trabajo y seguridad social del artculo 33,
sostiene lo siguiente: El Trabajo es un derecho y un deber social, y un
derecho econmico, fuente de realizacin personal y base de la
economa. El Estado garantizar a las personas trabajadoras el pleno
respeto a su dignidad, una vida saludable y libremente escogido o
aceptado. (Art. 33)
En ese contexto, en la misma seccin de la Constitucin vigente
(2008), el artculo 34 argumenta lo siguiente: El derecho a la seguridad
social es un derecho irrenunciable de todas las personas, y ser deber y
responsabilidad primordial del Estado. La seguridad social se regir por
los principios de solidaridad, obligatoriedad, universalidad, equidad,
eficiencia, subsidiaridad, suficiencia, transparencia y particin, para la
atencin de las necesidades individuales y colectivas. (Art. 34)
Queda respaldado y justificada la norma legal, vigente en el
Ecuador, el cual, el Estado es el ente velador de toda forma de trabajo,
sea este remunerado o no en los hogares, como forma de auto sustento
Marco terico 38
en el campo, o autnomo. Los ecuatorianos cuentan con un amparo

constitucional, un respaldo de derecho legal, que hace ms contundente
el estudio.
Existen tambin organismos internacionales que tienen realizados
convenios con el Ecuador, relacionados a la seguridad e higiene
ocupacional. Uno de ellos es la Organizacin Internacional del Trabajo
(OIT), que cuenta con cerca de 18 convenios relacionados a la Seguridad
y Salud en el Trabajo.
Entre los convenios que se destacan se pueden nombrar los
siguientes: Convenio sobre el trabajo forzoso, Convenio sobre el trabajo
subterrneo, Convenio sobre el examen mdico de los menores,
Convenio sobre la inspeccin del trabajo, Convenio sobre el examen
mdico de los pescadores, Convenio sobre la proteccin contra las
radiaciones, Convenio sobre la proteccin de la maquinaria, Convenio
sobre la higiene, Convenio sobre las prestaciones en caso de accidentes
de trabajo, Convenio sobre el examen de menores, Convenio sobre el
peso mximo, Convenio sobre el Benceno, Convenio sobre el cncer
profesional, Convenio sobre el ambiente de trabajo, Convenio sobre el
personal de enfermera, Convenio sobre seguridad e higiene, Convenio
sobre la duracin del trabajo, Convenio sobre el asbesto.
La Constitucin de la Repblica del Ecuador se crea la Ley de
Seguridad Social, expedida en el Registro Oficial N 465, del ao 2001.
Este documento legal es el respaldo de todos los afiliados en
dependencia o no de su labor.
En el artculo 3, seala los riesgos cubiertos que tendrn cobertura
los aportantes del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social como
enfermedad, maternidad, riesgos de trabajo, vejez, muerte e invalidez que
incluye discapacidad y cesanta. En otro articulo tambien seala las
sanciones a los empleadores por no prestar las medidas.
Marco terico 39
Sin emabrgo, hay que tener claro la forma de accidentes y/o

enfermedades laborales, cules realmente son las que ataen a la salud
laboral e higiene ocupacional. En este hecho es claro el Reglamento
General del Seguro de Riesgos de Trabajo, que en el Ttulo I de los
Riesgos de Trabajo, Captulo I de los Accidentes de trabajo y de las
enfermedades profesionales, del artculo 1, el cual considera accidentes
de trabajo a lo siguiente:
El que se produce en el lugar de trabajo, o fuera de l como
ocasin o consecuencia del mismo.
El que ocurriere en la ejecucin de rdenes del empleador o por
comisin de servicio, fuera del propio lugar de trabajo, con ocasin o
como consecuencia de las actividades encomendadas.
El que ocurriere por la accin de terceras personas o por accin del
empleador o de otro trabajador durante la ejecucin de las tareas y que
tuvieren relacin con el trabajo.
El que sobreviniere durante las pausas o interrupciones de las
labores, si el trabajador se hallare a orden o disposicin del patrono.
El que ocurriere con ocasin o como consecuencia del desempeo
de actividades gremiales o sindicales de organizaciones legalmente
reconocidas o en formacin.
Conociendo las formas de accidentes de trabajo, se procede a
exponer el Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y
Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo, expedido por el Decreto
Ejecutivo 2393. En el Ttulo I Disposiciones Generales, Artculo 2, sostiene
lo siguiente:
Existir un Comit Interinstitucional de Seguridad e Higiene del
Trabajo que tendr como funcin principal coordinar las acciones
Marco terico 40
ejecutivas de todos los organismos del sector pblico con atribuciones

que le sealen las leyes y reglamentos; y, en particular, ejecutar y vigilar el
cumplimiento del presente Reglamento. Para ello, todos los Organismos
antes referidos se sometern a las directrices del Comit Interinstitucional.
(Art. 2)
El objetivo de la creacin de dicho Comit servir como un eslabn
entre el Ministerio de Relaciones Laborales y el Ministerio de Salud
Pblica del Ecuador, para elaborar y ejecutar planes y programas de
preservacin de riesgos laborales, a su vez de publicar datos estadsticos
de accidentes y enfermedades laborales en el Ecuador.
En la Resolucin 957 del Reglamento del Instrumento Andino de
Seguridad y Salud en el Trabajo con base al artculo 5 de la Decisin 584,
afirma lo siguiente: Los Pases Miembros se comprometen a adoptar las
medidas que sean necesarias para el establecimiento de los Servicios de
Salud en el Trabajo, los cuales podrn ser organizados por las empresas
o grupos de empresas interesadas, por el sector pblico, por las
instituciones de seguridad social o cualquier otro tipo de organismo
competente o por la combinacin de los enunciados. (Art. 3)
2.6
Fundamentacin ambiental
En la empacadora de la hacienda bananera de Quevedo genera
impactos ambientales como los que se detallan a continuacin en cada

una de sus etapas:
La recepcin de banano con fundas plsticas.- estas fundas son en
gran cantidad, lo cual se convierte en riesgo de contaminacin del suelo.
Lavado.- contaminacin del recurso agua por la presencia del latex.
Fumigacin.- el mal uso de plaguicidas puede ocasionar
derrames, intoxicaciones en los empleados.
Marco terico 41
Empaque.- generacin de cartones y fundas lo cual se convierte

en riesgo de contaminacin del suelo.
Transporte.- el sobre esfuerzo fsico que realiza los empleados,

ocasionan afectaciones a la salud con episodios de lumbalgias.
El ser humano con su comportamiento genera afectaciones al
ambiente, siendo el ser humano parte del ambiente es importante el
estudio de las afectaciones a la salud por los episodios de lumbalgia.
CAPTULO III
3
3.1
METODOLOGIA
Diseo metodolgico
En esta investigacin se evalan los efectos de la lumbalgia que se
relacionan de forma directa con el peso de las cargas que levantan

diariamente por los empacadores que trabajan en la hacienda Bananera
de Quevedo.
El diseo metodolgico utilizado para elaborar esta investigacin
de tesis emplea tcnicas de campo, bibliogrfica y descriptiva requerida
en la realizacin de trabajos de investigacin no experimental de tipo
transversal:
Tcnica de campo: Porque se basa en la observacin directa en
el rea de empaque de la hacienda bananera.
Tcnica Bibliogrfica: porque recopila de fuentes informacin
cientfica para dar soporte a la presente investigacin
Tcnica Descriptiva: Porque describen hechos como son
observados durante la ejecucin de las labores realizadas en el rea de
empaque.
No experimental: Se han analizado los valores obtenidos de la
historia clnica durante un tiempo determinado.
Transversal: Por que las variables determinadas durante la
elaboracin de esta tesis han sido analizadas durante el tiempo asignado
a la elaboracin de este trabajo investigativo (ao 2014).
Metodologa 43
3.2
Tcnica de la Recoleccin de Datos.

Para la recoleccin de datos se tom como referencia la historia
clnica de los 35
trabajadores que forman parte del estudio. Este
documento recoge datos relevantes de los empleados, como por ejemplo:

Antecedentes de enfermedades personales
Enfermedades hereditarias si existieran.
Para evaluar la incapacidad y la magnitud del dolor lumbar se
realiz el examen Fsico Clnico a los 35 trabajadores y adems se
analiz las imgenes de radiogrficas de la regin lumbo sacra AP y
lateral con el fin de revelar o descubrir algn tipo de alteracin o dao en
la columna por causa del trabajo que realizan a diario y poder determinar
la poblacin afectada.
En cuanto a la identificacin de los factores de riesgo
laborales se manej una encuesta para determinar la percepcin de los
empleados del rea de empaque respecto al esfuerzo fsico segn la
escala de percepcin de Borg.
Para evaluar la Gestin de Seguridad y Salud en el trabajo en la
Hacienda bananera se realiz entrevistas con el personal administrativo y
operativo para recolectar informacin como procedimiento, registros, etc.
para poder estimar los ndices de gestin SST.
Para poder determinar los riesgos de tipo musculo esqueltico se
realiz un video durante la jornada laboral en el rea de empaque que
sirvi para analiza las posturas especialmente sensibles con las tareas
que conllevan cambios inesperados de posturas, como consecuencia de
la manipulacin de carga inestable o variable aplicando el mtodo de
REBA, dicha metodologa la podemos encontrar en el anexo B.
Metodologa 44
3.3
Tcnicas de anlisis
3.3.1 Anlisis de estado de salud de trabajadores

Se consider la historia clnica laboral de los 35 empleados del
rea de empaque en la que se recoge datos importantes relacionados a
las enfermedades laborales ms frecuentes con especial atencin a la
lumbalgia.
La informacin obtenida de las historias clnicas laborales se
clasific:
Nmero de Trabajador.- Se recopila informacin proporcionada
por la Hacienda Bananera. Se asign un nmero correlativo para
mantener la confidencialidad de empleado y obtener la poblacin del
estudio.
Puesto de trabajo.- se clasifica por rea de trabajo o labor que
realiza el empleado.
Edad.- se clasificara por rangos de edad para analizar si existe un
factor de correlacin.
Sexo.ndice de Masa Corporal.Hbitos.- se clasifica por la actividad que realiza el empleados, sea
deportista o sedentaria.
Seleccin de muestra.- la seleccin de la muestra se realiza en
base a la informacin de la historia clnica cuyos empleados hayan
Metodologa 45
presentados casos de dolor localizados en regin lumbo sacra en el ao

2014.
Se mide las variables del dolor en:
Intensidad del dolor
Irradiacin del dolor
3.3.2 Clasificacin de lumbalgia segn su evaluacin del dolor
Evaluacin mdica para corroborar la informacin de historias
clnicas.- realizando exmenes fsicos con palpacin de la columna
vertebral, screening neuromuscular, complementando evaluacin con
exmenes de imagen de Rayos X.
Indicadores de Gestin: Proactivos y Reactivos
El acuerdo entre el Ministerio de Relaciones Laborales y el Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social, del 15 de Enero del 2014, en su Art. 1
establece que:
Todo empleador de los sectores pblico y privado, para efecto de
la gestin de la prevencin, identificacin, medicin, evaluacin y control
de los riesgos del trabajo, implementar de forma obligatoria el sistema
Nacional de Gestin de Prevencin de Riesgos Laborales (SGP), de
propiedad del IESS, que ser auditado por el Ministerio de Relaciones
Laborales (Registro Oficial No. 196 6/3/2014)
El incumplimiento de estas normas, traer sanciones para la
corporacin por parte del Ministerio de Relaciones Laborales. Es por esa
razn
que
la
Empresa
debe
de
manera
obligatoria,
evaluar
peridicamente el Sistema de Seguridad y Salud en el trabajo, con base a

ciertos indicadores.
Metodologa 46
Estos indicadores son una funcin matemtica o una tasa que

permite evaluar estadsticamente la situacin actual en una empresa en
cuanto a gestin en salud y seguridad se refiere. Este proceso se basa en
la estadstica, observacin, evaluacin de tareas, condiciones estndares
lo cual asegura la situacin actual de forma segura, confiable y exacta.
Los indicadores se dividen en proactivos y reactivos. Los
proactivos son los encargados de evaluar las medidas de prevencin a
implantarse mientras que los reactivos se encargan de mesurar la
gravedad y los efectos de las enfermedades, cuando los accidentes se
hacen presentes en el lugar de trabajo.
3.4

El mtodo del triple criterio parte del mtodo de evaluacin
desarrollado por el Institut National de Recherche et de Scurit (INRS).

Para la evaluacin de riesgos laborales se utiliz el mtodo
denominado de Triple Criterio, que permite estimar el riesgo a travs de
las variables de Probabilidad de ocurrencia (P), Gravedad del dao (G) y
Vulnerabilidad (V), asignando una puntuacin del 1 al 3 segn el criterio
de bajo a alto por cada variable, dando como resultado de 3 hasta 9
sumando las puntuaciones obtenidas en la estimacin de P + G + V
Segn los resultados obtenidos se clasifican los riesgos como se
puede observar en el cuadro de abajo.
Riesgo Moderado (M): Se deben hacer esfuerzos para reducir el
riesgo, determinando las inversiones precisas. Las medidas para reducir
el riesgo deben implantarse en un perodo determinado. Cuando el riesgo
moderado est asociado con consecuencias extremadamente dainas, se
precisar acciones posteriores.
Metodologa 47
Riesgo Importante (I): No debe comenzarse el trabajo hasta que

se haya reducido el riesgo.
Puede que se precisen recursos
considerables para controlar el riesgo. Cuando el riesgo corresponda a un

trabajo que se est realizando, debe remediarse el problema en un tiempo
inferior que los moderados.
Riesgo Intolerable (IN) No debe comenzar ni continuar el trabajo
hasta que se reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el riesgo, incluso
con recursos ilimitados, debe prohibirse el trabajo.
CUADRO N
ESTIMACION CUALITATIVA DEL RIESGO

Segn la estimacin de cada uno de los riesgos estimados se

proceder a establecer la gestin preventiva determinando acciones en la
fuentes, transmisin y en el hombre.
Control en la Fuente: Efectuando el control ingenieril para
eliminar, sustituir o reducir el factor de riesgo.
Control en la Transmisin: Efectuando el control con elementos
tcnicos o administrativos de eliminacin o atenuacin del factor de
riesgo.
Metodologa 48
Control en el Hombre: Cuando por razones tcnicas y

econmicas no fue posible controlar los factores de riesgo en la fuente y
en el medio de transmisin, se usar:
Control administrativo (rotacin, disminucin de tiempo de
exposicin).
Adiestramiento en procedimientos de trabajo.
Equipos de proteccin personal: seleccin, uso correcto,
mantenimiento y control.
3.5
Determinacin del peso manual de carga

Para establecer el peso de la carga levantada diariamente por los
empleados del rea de paletizado y empaque, utilizando mtodos

estadsticos para realizar una proyeccin del peso de la caja de banano
con la cantidad de cajas exportadas semanalmente.
Para esto se tiene como base que la cantidad de cajas exportadas
mensualmente son 14000 cajas y cada caja peso 20 kg.
Se realiza los siguientes clculos:
Calculo de cajas diarias
Calculo de Kilogramo por di por hombre levantado.
Metodologa 49
3.5.1 Mtodo de REBA (Rapid Entire Body Assessment)

El mtodo REBA fue propuesto por Sue Hignett y Lynn
McAtamney y publicado en el ao 2000. El mtodo permite el anlisis
conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros superiores del
cuerpo (brazo, antebrazo, mueca), del tronco, del cuello y de las piernas.
Adems, define otros factores que considera determinantes para la
valoracin final de la postura, como la carga o fuerza manejada, el tipo de
agarre o el tipo de actividad muscular desarrollada por el trabajador.
Permite evaluar tanto posturas estticas como dinmicas, e incorpora
como novedad la posibilidad de sealar la existencia de cambios bruscos
de postura o posturas inestables.
El mtodo REBA es una herramienta de anlisis postural
especialmente
sensible
con
las
tareas
que
conllevan
cambios
inesperados de postura, como consecuencia normalmente de la

manipulacin de cargas inestables o impredecibles. Su aplicacin
previene al evaluador sobre el riesgo de lesiones asociadas a una
postura, principalmente de tipo msculo-esqueltico, indicando en cada
caso la urgencia con que se deberan aplicar acciones correctivas. Se
trata, por tanto, de una herramienta til para la prevencin de riesgos
capaz de alertar sobre condiciones de trabajo inadecuadas. El mtodo
REBA evala el riesgo de posturas concretas de forma independiente. Por
tanto, para evaluar un puesto se debern seleccionar sus posturas ms
representativas, bien por su repeticin en el tiempo o por su precariedad.
La seleccin correcta de las posturas a evaluar determinar los resultados
proporcionados por mtodo y las acciones futuras.
Como pasos previos a la aplicacin propiamente dicha del mtodo
se debe:
Determinar el periodo de tiempo de observacin del puesto
considerando, si es necesario, el tiempo de ciclo de trabajo.
Metodologa 50
Realizar, si fuera necesario debido a la duracin excesiva de la

tarea a evaluar, la descomposicin de esta en operaciones elementales o
subtareas para su anlisis pormenorizado.
Registrar las diferentes posturas adoptadas por el trabajador
durante el desarrollo de la tarea, bien mediante su captura en video, bien
mediante fotografas, o mediante su anotacin en tiempo real si sta fuera
posible.
Identificar de entre todas las posturas registradas aquellas
consideradas ms significativas o "peligrosas" para su posterior
evaluacin con el mtodo REBA.
El mtodo REBA se aplica por separado al lado derecho y al lado
izquierdo del cuerpo. Por tanto, el evaluador
segn su criterio y
experiencia, deber determinar, para cada postura seleccionada, el lado

del cuerpo que "a priori" conlleva una mayor carga postural. Si existieran
dudas al respecto se recomienda evaluar por separado ambos lados.
La aplicacin del mtodo se realiza de la siguiente manera:
Divisin del cuerpo en dos grupos, siendo el grupo A, el
correspondiente al tronco, el cuello y las piernas y el grupo B el formado
por los miembros superiores (brazo, antebrazo y mueca). Puntuacin
individual de los
miembros de cada grupo a partir de sus
correspondientes tablas.
Consulta de la Tabla A para la obtencin de la puntuacin inicial del
grupo A a partir de las puntuaciones individuales del tronco, cuello y
piernas.
Valoracin del grupo B a partir de las puntuaciones del brazo,
antebrazo y mueca mediante la Tabla B.
Metodologa 51
Modificacin de la puntuacin asignada al grupo A (tronco, cuello y

piernas) en funcin de la carga o fuerzas aplicadas, en adelante
"Puntuacin A".
Correccin de la puntuacin asignada a la zona corporal de los
miembros superiores (brazo, antebrazo y mueca) o grupo B segn el tipo
de agarre de la carga manejada, en lo sucesivo "Puntuacin B".
A partir de la "Puntuacin A" y la "Puntuacin B" y mediante la
consulta de la Tabla C se obtiene una nueva puntuacin denominada
"Puntuacin C".
Modificacin de la "Puntuacin C" segn el tipo de actividad
muscular desarrollada para la obtencin de la puntuacin final del mtodo.
Consulta del nivel de accin, riesgo y urgencia de la actuacin
correspondientes al valor final calculado.
Las tablas correspondientes se pueden ver en el Anexo 3.
DIAGRAMA N
DIAGRAMA DEL MTODO REBA
Metodologa 52

CAPITULO IV
4RESULTADOS
4.1
Anlisis de Resultados
Despus de haber recopilado la informacin de las historia clnicas
de los 35 empleados, se procedi al anlisis de los datos realizando

cuadros de las diferentes variables como tasa de recurrencia de casos de
lumbalgias.
Para validar la informacin de las historias clnicas proporcionadas

por el personal de la Hacienda Bananera de Quevedo, se realiz una
valoracin mdica realizando los
Los resultados de la evaluacin mdica se presentan a travs de

exmenes fsicos realizando palpacin de la columna vertebral, screening
neuromuscular, evaluacin para hernia de disco y Exmenes de imgenes
de Rayos X.
Para determinar los factores de riesgos ergonmicos o posturales

se realiz visita a las estaciones en donde se tomaron foto para la
aplicacin del mtodo REBA.
4.2
Anlisis del estado de Salud

Se analizaron las historias clnicas proporcionadas por la Unidad de
Salud de la Hacienda Bananera para determinar sexo, edad, ndice de

Masa Corporal, localizacin del dolor para estudiar las lumbalgias.
Resultados 54
Los 35 empleados que trabajan en la hacienda bananera son el

80% de la poblacin masculina y el 20% femenino.
CUADRO N
CLASIFICACIN POR SEXO
SEXO
Frecuencia Porcentaje
Masculino 26
Femenino 9
TOTAL
35
74,29
25,71
100

GRFICO N
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR SEXO

Se realiz una clasificacin por edad de los trabajadores siendo la

mayor poblacin joven entre 18 a 25 aos de edad.
CUADRO N
CLASIFICACIN POR EDAD
EDAD
18 25
26 35
36 45
45 - 60
TOTAL
Frecuencia
10
12
11
2
35
Porcentaje
28,57
34,29
31,43
5,71
100

Resultados 55
GRFICO N
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR RANGOS DE EDAD

Tambin se obtuvo de las historias clnicas el ndice de Masa

Corporal (IMC) obteniendo los siguientes resultados
CUADRO N
CLASIFICACIN DE NDICE DE MASA CORPORAL
IMC
Frecuencia
Porcentaje
Normal
Sobrepeso
Obesidad Grado I
Obesidad Grado II
Obesidad Grado III
TOTAL
3
7
10
13
2
35
8,57
20,00
28,57
37,14
5,714
100

GRFICO N
CLASIFICACIN DEL IMC

Resultados 56
Tambin se escogi los datos relacionados con la actividad fsica

fuera de la jornada de trabajo dando como resultados que la mayora es
sedentaria.
CUADRO N
CLASIFICACIN HBITOS
Hbitos
Sedentarism
Frecuencia Porcentaje
o
Deporte
Total
31
4
35
88,57
11,43
100

GRFICO N
DISTRIBUCIN POR HBITOS (SEDENTARIOS DEPORTE)

Segn la informacin obtenida de las 35 historias clnicas se

evidenci que 15 empleados presentaron dolor en el 2014, de los cuales
10 casos fueron localizados en la regin Lumbo-Sacra, en stos nos
enfocaremos para realizar nuestro estudio.
Resultados 57
CUADRO N
CLASIFICACIN POR LOCALIZACIN DEL DOLOR
Localizacin del dolor
CERVICALGIA
Artralga de mueca
DORSALGIA
LUMBALGIA
Total
Frecuencia
2
3
2
10
15
Porcentaje
13,33
20,00
13,33
66,67
100

GRFICO N
LOCALIZACIN DE LOS CASOS DE DOLOR

Se analiz la intensidad del dolor de los 10 episodios de lumbalgias

presentados en el 2014 dando como resultado que el esfuerzo mximo se
presenta en el personal del rea de Paletizado en 5 casos con un 38,46%,
y se mantiene en 30,77% para los casos de intensidad fuerte y muy fuerte
con 4 casos cada uno.
CUADRO N
CLASIFICACIN DE LA INTENSIDAD DEL DOLOR
Intensidad del Dolor Lumbar
Frecuencia
Porcentaje
Normal
Moderado
Fuerte
Muy Fuerte
Esfuerzo Mxima
Total
0
2
3
4
1
10
0
20
30
40
10
80

Resultados 58
GRFICO N
DISTRIBUCIN DE LA INTENSIDAD DEL DOLOR

Tambin se analiz la irradiacin del dolor dando como resultado

que el 50% de los casos se irradia el dolor de la lumbalgia a los miembros
inferiores y glteos.
CUADRO N
FRECUENCIA DE IRRADIACIN DEL DOLOR
Irradiacin del dolor
Frecuencia
Porcentaje
Sin irradiacin
Glteos
Miembros inferiores
Total
0
5
5
10
0
50
50
50

GRFICO N
DISTRIBUCIN DE LA IRRADIACIN DEL DOLOR

Resultados 59
Para obtener la recurrencia, se cuantificaron los episodios del dolor

lumbar que se presenta en el ao 2014 en los 10 empleados de la
hacienda bananera que presentaron lumbalgias, dando como resultado
que la mayor frecuencia est en el rea de paletizado, en donde los
empleados realizan mayor esfuerzo fsico con la carga diaria de 2800
cajas de banano.
CUADRO N
RECURRENCIA DE LUMBALGIAS POR PUESTO DE TRABAJO
Lumbalgia
Puesto de Trabajo
Eda
d
Sex
o
IMC
Ac
t.
Intensidad de Irradiacin del

Dolor
dolor
Tipo de Tasa
de
Lumbalg Recurren
ia
cia
DESMANE
27
CLASIFICACION Y
SP
Moderado
Glteo
Aguda
Sub
PESA
30
CLASIFICACION Y
OB I S
OB
Moderado
Glteo
Aguda
Sub
PESA
25
II
OB
Moderado
Glteo
Aguda
DESMANE
38
III
Fuerte
Glteo
Aguda
Sub
DESMANE
32
OB I S
OB
Fuerte
Glteo
Miembros
Aguda
EMPAQUE
35
II
Fuerte
inferiores
Miembros
Aguda
EMPAQUE
35
SP
Muy Fuerte
inferiores
Miembros
Crnica
EMPAQUE
37
OB I S
Muy Fuerte
Esfuerzo
inferiores
Miembros
Crnica
PALETIZADO
30
SP
OB
Maximo
inferiores
Miembros
Crnica
PALETIZADO
45
II
Muy Fuerte
inferiores
Crnica

M= Masculino, SP= Sobre Peso, OB I= Obesidad grado I, OB II=

Obesidad grado II, OB III= Obesidad grado III, S= Sedentario
Se calcul el ndice de recurrencia obteniendo los siguientes
resultados:
CUADRO N
TASA DE RECURRENCIA
Resultados 60
Puesto de Trabajo
Tasa de recurrencia
Desmane
Clasificacin
Empaque
Paletizado
TOTAL
0
0
2
3
5
Porcentaje
40
60
100

GRFICO N
DISTRIBUCIN DE LA RECURRENCIA DE LUMBALGIA POR PUESTO
DE TRABAJO

A travs de imgenes de RX se determin la etiologa de las

lumbalgia, dando como resultado que el 100% de los casos de lumbalgia
se deben al tipo mecnico. Segn la alteracin sea se determin el
porcentaje por protrusin y Discopata generativa, dando como resultado
50% para cada uno
CUADRO N
DIAGNSTICOS POR RX DE LUMBALGIA.
Resultados 61
RX
Protrusin
Disco Pata Degenerativa
Total
Frecuencia
5
5
10
Porcentaje
50
50
100

En la imagen de RX de la regin lumbar AP y lateral se puedo

observar ciertas alteraciones en cuanto a la estructura sea tales como
protrusin o pinzamiento en L5 y S1, discopatia degenerativa.
IMAGEN N
IMAGEN DE RAYOS X CON PROTRUSIN

IMAGEN N
IMAGEN DE RAYOS X CON DISCOPATIA

GRFICO N
DIAGNOSTICO POR RAYOS X
Resultados 62

ndices de Gestin
ndices Reactivos
Los ndices reactivos a utilizarse son los siguientes:
ndice de Frecuencia.
ndices de Gravedad.
Riesgo / Tasas.
Existen los siguientes datos:
En la Hacienda de Quevedo se presentaron durante el ao 2014:
IF = nmero de lesiones *200.000/horas - hombre mujer trabajadas
Reemplazo en la frmula:
ndice de frecuencia 24*200.000/72800
ndice de frecuencia 65.93
IG = nmero de das perdidos *200.000/horas - hombre mujer trabajadas
ndice de gravedad 107*200.000/72800
ndice de gravedad 293.96
Tasa de Riesgo = ndice de Gravedad / ndice de Frecuencia
Resultados 63
Tasa de Riesgo 293.96 / 65.93
Tasa de Riesgo 4.46
ndices Proactivos
Tambin se ha evaluado el sistema de gestin a travs de los
indicadores proactivos y se ha obtenido el siguiente resultado:
Anlisis de riesgo de tarea (ART).Durante el mes de diciembre se program realizar 4 anlisis de
riesgo de tarea, pero al final de dicho mes solo se hicieron 2.
ART =
N ART r X 100
N ART p
Reemplazando valores en la frmula:
Art (2 /4)*100 = 50%
Observacin planeada de accin sub estndar (OPAI).Durante el mes de diciembre se program realizar 6 observaciones
planeadas de acciones sub estndar a 3 personas, pero solo se realizaron
5 OPAI a 8 personas.
OPAI =
OPAI realizadas x # personas conforme x 100
OPAI programadas x personas observadas

Opai (6*3/5*8) 100 = 45%
Dilogo peridico de seguridad (DPS).-
Resultados 64
Se program realizar durante el mes de diciembre 1 dilogos

peridicos de seguridad a 3 personas, solo se realizaron 2, a 2 personas.
DPS =
___DPS realizados x # asistentes x 100____

DPS programados x # participantes previsto

Dps (1*3/2*) 100 = 75%
Demanda de seguridad (DS).Ncse = Nmero de condiciones sub estndar eliminadas en el mes
sobre el nmero de condiciones sub estndar detectadas en el mismo
periodo.
Se detectaron 3 condiciones sub estndar en el mes de diciembre
solo se eliminaron 4
DS =
# condiciones sub estndares eliminadas X 100

# condiciones sub estndares detectadas

Ds (3/4)*100 = 75%
Entrenamientos de seguridad (ENT).Durante el mes de diciembre se program entrenar en seguridad

en el trabajo a 3 personas al fin de mes se logr entrenar a solo
personas.
ENT =
# empleados entrenados en el mes X 100
Resultados 65
# Total empleados programados en el mes

Ent (2/3)*100 = 66.66%
Orden de servicio estandarizada y auditable (OSEA).Se program realizar 20 rdenes de servicios estandarizadas en el
mes y se realizaron 17 en la hacienda Cristal.
OSEA =
OSEA cumplidas x 100

OSEA aplicables

Osea (3/ 4)*100 = 75%
Control de accidentes/ incidentes (CAI).En la Hacienda Cristal se program llevar a cabo 3 medidas
correctivas en la investigacin de accidentes, pero por cuestiones de
presupuesto y tiempo se alcanz a implementar 5.
CAI =
# medidas implementadas X 100
#medidas propuestas en el ao
Cai (3/5)*100 = 60%
IG: Indicador de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo
IG =
Iart * 5 + Iopai * 3 + Idps * 2 + Iosea * 4 + Ids * 3 + icai * 4 +
Ient
22
IG 50*5 + 45*3 + 75*2 + 75*4 + 66.66*3 + 75*4 + 80
Resultados 66
22
IG 1575,8
22
IG 62.12%
El resultado es mayor al 80%, el Sistema de Gestin de Seguridad
y Salud en las actividades de la corporacin se consideren eficaces y
satisfactoria. Mientras que si son menores al 80% son consideradas
insatisfactorias y se necesitara una urgente reforma en el sistema como
lo es en el caso de la Hacienda de Quevedo y la seguridad y salud para
con los trabajadores cuyo resultado fue del 62,12%.
4.3

La evaluacin de riesgo se puede observar en el Anexo B, en dicha
evaluacin est dividida en dos reas, administrativa y empacadora

propiamente dicho, cabe recalcar que cada uno de los puestos de trabajo
en las 2 reas fueron evaluados.
CUADRO N
GESTIN PREVENTIVA PARA RIESGOS INTOLERABLES
Resultados 67

Luego de realizar la evaluacin de riesgos evidenciamos que los

empleados se encuentran expuestos a riesgo intolerables debido a 1)
irregularidad y obstculos en el piso, 2) trabajo a distinto nivel, 3) Trabajo
con objetos corto punzantes, 4) Manejo de qumicos, 5) Sobre esfuerzo
fsico, y 6) levantamiento manual de objetos. Cabe recalcar que en el rea
de Clasificacin, Desmane, Empaque y paletizado es donde se
encuentran la mayor cantidad de riesgo por esfuerzo fsico y
levantamiento manual de carga que son los factores que inciden en la
presencia de lumbalgias en presente estudio.
Para la gestin preventiva para estos riesgos intolerables podemos
describir las acciones a tomar en el cuadro 11.
Determinacin del peso del levantamiento manual de carga.
Para cuantificar el peso que levantan diariamente los empleados de
la empacadora de la hacienda de Quevedo se tomo como referencia el
peso de la caja de banano y la cantidad de cajas que se transportan
diariamente.
Las cajas de banano que se preparan en el rea de empaque
pesan 20 kg aproximadamente y contienen aproximadamente 18 clster.
Estas cajas son de forma rectangular compuesta de fondo y tapa para
proteger la funda con los clster de banano.
CUADRO N
CUANTIFICACIN DE CARGA LEVANTADA MANUALMENTE
# de cajas semanal
#
cajas / kg / da / H
diaria
2800
14000
kg/h
#
kg/
cajas /
Hora
hora
116
18.666,67
2333,33
,67
2333,3
Resultados 68

Debido a que las actividades diarias de los empacadores son muy

repetitivas, para cuantificar el peso del levantamiento en el rea de
empaque se consider la cantidad de cajas producidas semanalmente.
Dando como resultado que cada empleado levanta aproximadamente
28000 kg diarios. Siendo que 2 empleados los que trabajan en dicha
labor.
Segn la Gua de Manejo Manual de Carga (Instituo Nacional de
Salud e Higiene del Trabajo, 2007) el transporte de carga acumulada
diariamente en funcin de una distancia menor a 10 metros no debe
superar los 10.000,00 Kg/da. Por lo que se determina alteraciones osteomusculares en la poblacin estudiada, por lo cual se puede atribuir que
como factor de riesgos laboral, es la causa primordial de la incidencia de
lumbalgias en la poblacin estudiada.
A este peso excesivo de la carga se suma la condicin de los
suelos, la posicin troncal que adoptan los individuos al realizar su
trabajo, la humedad y las condiciones climticas que soportan. Los
factores antes mencionados son los que pueden determinar el tiempo que
durar el trastorno osteo-muscular y todas estas sobreexposiciones
aumentarn la probabilidad de aparicin de lumbalgia lo que genera
abandono del trabajador de su puesto de trabajo.
4.4
Evaluacin ergonmica por REBA

Se selecciona la postura del levantamiento manual de carga en el
proceso de Embarque, debido a que es el rea donde existe mayor

incidencia de episodios de lumbalgia y factores de riesgos laborales que
desencadenan en mayor ausentismo laboral.
La postura seleccionada se puede observar en el grafico 22, en
donde se puede observar el poco espacio que tiene el empleado para
Resultados 69
realizar su tarea y la postura de su cuerpo para el levantamiento de la

carga.
Se realiza el anlisis de la foto aplicando el mtodo REBA
evaluando el grupo, es decir posturas de tronco, pierna y cuello, dando
como resultado:
Grupo A, para pierna, tronco y cuello aplicando las tablas que se
describen en el Anexo se obtuvo las siguientes puntuaciones iniciales:
CUADRO N
PUNTUACIN GRUPO A
TRONCO, PIERNA POSICION
Y CUELLO
TRONCO
CUELLO
PIERNAS
(PUNTAJE)
4
3
3

Para la puntuacin inicial del grupo B (brazo, antebrazo y mueca)

se obtuvieron los siguientes resultados:
CUADRO N
PUNTUACIN GRUPO B
BRAZO,
ANTEBRAZO
Y POSICION
MUECA
BRAZO
ANTEBRAZO
MUECA
(PUNTAJE)
3
2
2
Resultados 70

Una vez obtenido las puntuaciones de los grupos A y B se

increment segn la tabla una puntuacin equivalente a (+1) por la carga
o fuerza y tipo de agarre debido a que la caja pesa 20Kg.
Se obtuve el valor de C utilizando la tabla C descrita en el Anexo B,
obteniendo un valor de 12 el mismo que se increment +1 por
movimientos repetitivos, dando como resultado final 13 puntos.
CUADRO N
PUNTUACIN DE C.
PUNTUACION
GRUPO A Y B
A
11
B
5
C
13
El resultado obtenido de la verificamos en la tabla final para poder

establecer el nivel de accin cuyo resultado dar prioridad para poder
estructurar la propuesta del Plan de Prevencin para Lumbalgia de los
trabajadores de la unidad de empaque de la Hacienda bananera de
Quevedo.
CUADRO N
NIVELES DE PUNTUACIN SEGN PUNTUACIN OBTENIDA.
Final
Nivel
de Nivel
accin
Riesgo
de
Inapreciable No es necesaria actuacin
2a3
Bajo
Puede ser necesaria la actuacin.
4a7
Medio
8 a 10
Alto
11 a 15
Muy alto
Es necesaria la actuacin.
Es necesaria la actuacin cuanto
antes.
Es necesaria la actuacin de
inmediato.
Actuacin
Resultados 71

Tambin se evalu la postura del operador de paletizado ya es

aquel que realiza movimiento repetitivos al momento de ordenar las cajas
en los paletz para el embarque..
El movimiento representativo elegido se puede observar en la
siguiente grfico.
CUADRO N
PUNTUACIN GRUPO A
TRONCO, PIERNA POSICION
Y CUELLO
TRONCO
CUELLO
PIERNAS
(PUNTAJE)
4
3
1

Grupo A, para pierna, tronco y cuello aplicando las tablas que se

describen en el Anexo se obtuvo las siguientes puntuaciones iniciales:
Para la puntuacin inicial del grupo B (brazo, antebrazo y mueca)
se obtuvieron los siguientes resultados:
CUADRO N
PUNTUACIN GRUPO B
BRAZO, ANTEBRAZO
Y MUECA
BRAZO
ANTEBRAZO
MUECA
POSICION
(PUNTAJE)
4
2
2
Resultados 72
Una vez obtenido las puntuaciones de los grupos A y B se

increment segn la tabla una puntuacin equivalente a (+1) por la carga
o fuerza y tipo de agarre debido a que la caja pesa 20Kg.
Se obtuve el valor de C utilizando la tabla C descrita en el Anexo B,
obteniendo un valor de 10 el mismo que se increment +1 por
movimientos repetitivos, dando como resultado final 13 puntos.
CUADRO N
PUNTUACIN DE C.
PUNTUACION GRUPO A Y B
A
8
B
6
C
11
El resultado obtenido de la verificamos en la tabla final para poder

establecer el nivel de accin cuyo resultado dar prioridad para poder
estructurar la propuesta del Plan de Prevencin para Lumbalgia de los
trabajadores de la unidad de empaque de la Hacienda bananera de
Quevedo.
CUADRO N
NIVELES DE PUNTUACIN SEGN PUNTUACIN OBTENIDA.
Final
Nivel
de Nivel
accin
Riesgo
Inapreciable No es necesaria actuacin
2a3
Bajo
4a7
8 a 10
Alto
11 a 15
Muy alto
Medio
de
Actuacin
Puede
ser
actuacin.
necesaria
la
Es necesaria la actuacin.
Es necesaria la actuacin cuanto
antes.
Es necesaria la actuacin de
inmediato.
Resultados 73
4.5
Discusin de los resultados

Se revis 35 historias clnicas de las cuales se analiz 15 casos de
lumbalgia recurrentes presentados en 10 empleados de la hacienda

bananera de Quevedo, cabe recalcar que la tasa de recurrencia
presentadas es mayor en el rea de paletizado con 5 episodios de
lumbalgia en 2 empleados.
Para analizar las causas asociadas a los trastornos musculo
esqueltico se consideraron la edad en donde est presente casos de
lumbalgia en pacientes desde 25 a 45 aos de edad, todos de sexo
masculino, con ndice de masa corporal con sobre peso hasta obesidad
grado III, adems de que todos los pacientes tienen actividad sedentaria.
Las lumbalgias son de tipo mecnicas y de tipo crnica, en muchos
de los casos el dolor es intenso con irradiacin al glteo.
La recurrencia de los casos de lumbalgia son el rea de paletizado
y empaque ya que son labores en donde se requiere mayor esfuerzo
fsico.
Por la observacin directa y recoleccin de datos se pudo calcular
que 28000 kg/das es la carga que levanta de 1 trabajador en el rea de
empaque, que est por encima de lo recomendado ergonmicamente
Segn (Instituo Nacional de Salud e Higiene del Trabajo, 2007) y genera
problemas graves osteo-musculares de los trabajadores.
De los riesgos laborales evidenciamos que en el rea de
Clasificacin, Desmane, Empaque y paletizado es donde se encuentran la
mayor cantidad de riesgo por esfuerzo fsico y levantamiento manual de
carga que son los factores que inciden en la presencia de lumbalgias en
presente estudio.
Resultados 74
De la evaluacin ergonmica, se puede evidenciar en las imgenes

de los movimientos representativos seleccionados que los trabajadores no
realizan la manipulacin de la carga con la espalda derecha, lo cual
condiciona a los episodios de lumbalgia.
Entonces el sobrepeso de la carga que transportan diariamente es
la principal causa de la aparicin lumbalgia crnica en el rea de
empaque.
Conclusin.
La hacienda bananera a pesar que cuenta con especialistas en
sistema de gestin de riesgos laborales no son suficientes los controles
operaciones aplicados para minimizar los posibles accidentes en el
trabajo y que prioricen la salud y seguridad de los trabajadores; ya que se
esfuerzan nicamente en la produccin agrcola del banano, dejando a un
lado la seguridad y salud de los colaboradores.
Las empresas solo buscan mejorar su produccin para vender ms
y as obtener ms ingresos, invirtiendo nicamente en nuevos sistemas
de cultivo o cosecha de banano y dejando a un lado la salud y seguridad
de los trabajadores a pesar que es un requisito legal.
A pesar que la empresa en el rea de paletizado cuenta con
bandas transportadoras, existe mayor recurrencia de lumbalgias por solo
tener 2 empleados en esta rea que levantan una carga mayor que la
permitida, entonces el sobrepeso de la carga que transportan diariamente
es la principal causa de la aparicin lumbalgia crnica en el rea de
paletizado. No podemos dejar mencionar que Si a esto se le suma la
mala postura, aumentar el dolor lumbar que del individuo que mantiene
el tronco vertical. La inestable postura a causa de las irregularidades del
suelo de la hacienda tambin genera una tensin en la columna.
Resultados 75
Respecto a lo expuesto anteriormente sobre la carga excesiva es

el factor principal de riesgo osteo-muscular de la lumbalgia en los
empacadores, es decir que si existe prueba suficiente para afirmar la
relacin directa peso-lumbalgia.
CAPTULO V
5PROPUESTA DEL PLAN DE PREVENCIN
Los problemas de salud detectados en los empleados de la
hacienda bananera por las actividades que realizan los empacadores, se
debern tomar las acciones correctivas ajustadas a lo que indica la
Constitucin de la Repblica del Ecuador que todo trabajador tiene
derecho a un ambiente saludable y seguro en su trabajo.
El objetivo de esta propuesta es establecer mejoras al Sistema de
Seguridad y Salud Ocupacional, que promuevan o busquen el bienestar
de los trabajadores de la Hacienda Bananera de Quevedo, y minimizar los
factores de riesgo que da a da exponen a los trabajadores en las
diferentes reas de la bananera, optimizando la produccin al trabajar.
La presente propuesta est compuesta de las siguientes fases:
Referencia de cumplimiento legal y normativa aplicable
Estructura Tcnica
Recomendaciones para su aplicacin.
Referencia de cumplimiento Legal y normativa aplicable a la
propuesta
Basado en promover un ambiente saludable y seguro en el trabajo
que realizan los empleados de la hacienda bananera de Quevedo se
describen algunas normas - leyes internaciones y nacionales que la
organizacin debern implementar en el rea de trabajo. Segn el
Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del
Medio Ambiente de Trabajo (Decreto Ejecutivo 2393) en su Art. 128 indica
que varones de 18 aos puede manipular un peso hasta 175 libras.
Adems indica que no se deber exigir ni permitir el transporte manual de
carga cuyo peso pueda comprometer su salud o seguridad.
Propuesta del Plan de Prevencin 77
Si bien es cierto que el peso de las cajas de banano es de 20 kg.

Sin embargo la cantidad de cajas que manipulan diariamente son las que
causan lesiones osteo musculares en los trabajadores de la hacienda,
debido a que la carga diaria en una jornada de trabajo es de 18.666
Kg/dia.
Segn la (Instituto Nacional de seguridad e Higiene en el trabajo de
Espaa, 2011), indica que la carga acumulada diariamente en un turno de
8 horas, en funcin de hasta 10 m de distancia de transporte no debe
superar los 10.000Kg.
De acuerdo con el Real Decreto 487/1997 de Espaa, el manejo
manual de cargas en cualquier operacin de transporte o sujecin de una
carga por parte de uno o ms trabajadores, como el levantamiento, la
colocacin, el empuje, la traccin o el desplazamiento, que por sus
caractersticas o condiciones ergonmicas inadecuadas entrae riesgos,
en particular dorso lumbares, para los trabajadores. Incluye la sujecin
con las manos y con otras partes del cuerpo, como la espalda.
En el manejo manual de cargas interviene el esfuerzo humano
tanto de forma indirecta, realizando actividades para levantar, bajar o
transportar, como directa, en tareas de empujar, jalar o desplazar.
En el 2003, la ISO public algunas normas que deben ser
cumplidas cuando se maneja cargas, la ISO 11228-1 es la que detalla el
peso recomendado para levantar algn cuerpo; tambin se asocia con las
tareas de subir, bajar y transportar manualmente considerando la
intensidad, la frecuencia y el tiempo que dura cada tarea.
5.1
Estructura Tcnica del Plan de Prevencin

Con los datos obtenidos de la carga levantada manualmente por
los empleados de la hacienda bananera de Quevedo se realiz una

evaluacin del riesgo segn la (Instituto Nacional de seguridad e Higiene
en el trabajo de Espaa, 2011) aplicando el diagrama propuesto los

resultados son RIESGO NO TOLERABLE, por lo que es de accin
inmediata realizar la reduccin del riesgo.
Para poner en marcha la propuesta se establece lo siguiente:
Incrementar 1 persona en el rea de paletizado para minimizar los
kg/das levantados por cada trabajador.
Pavimentar 3 metros en piso en el rea de embarque para evitar
corte en el traslado por bandas de las cajas al camin.
Organizacin del trabajo.- evitando giros al momento de empujar
las cajas por las bandas transportadoras. El ritmo al caminar debe ser con
una velocidad moderada entre 0,5 y 1,0m/s, sobre una superficie plana.
Tareas repetitivas cuya duracin ser de 8 horas.
Vigilancia a la salud.- para hacer seguimiento y reevaluar la salud
de los empleados.
Incrementar 1 persona en el rea de paletizado.- Se necesario
realizar un proceso de pre seleccin con la ejecucin de las historia
clnica laboral y exmenes de rayos x para descartar cualquier persona
No apta para el levantamiento manual de carga.
Pavimentar 3 metros en piso en el rea de embarque.- realizar un
control ingenieril para reducir el factor de riesgo dando mayor espacio
fsico con un suelo estable para la ejecucin de su tarea. Tambin se debe
considera la reubicacin de las bandas transportadoras para evitar
movimientos bruscos.
Organizacin del trabajo.- Con el trabajo de ingeniera se reduce
la probabilidad que el empleados realice giros brusco, ya que las bandas
transportados seguirn un mismo sentido horizontal hasta el camin. Se
debern dar induccin o capacitar al personal sobre el manejo manual de

carga, ritmo de caminar adecuadamente y mantener la jornada de trabajo
no mayor a las 8 horas laborales.
La organizacin del trabajo deber considerarse lo siguiente:
5.2
Planificar el levantamiento
Revisar previamente la ruta por donde se traslada la caja de racimo
y retirar los objetos que entorpezcan el paso.

Utilizar fajas ergonmicas, vestimenta y calzado adecuado para el
levantamiento de las cajas de racimos.
Colocar adecuadamente las bandas transportadoras de las cajas
de banano.
5.2.1 Capacitar sobre la posicin corporal adecuada
IMAGEN N
POSICIN CORPORAL ADECUADA

La capacitacin que se brinde a los empleados debe difundir los

riesgos de las lesiones debido a la manipulacin manual de cargas y las
consecuencias posteriores en la salud de tal manera que se cree una
consciencia de prevencin.
La capacitacin deber incluir:

Mtodos para levantar las cajas de banano (20 kg aprox) .- Es
obligatorio manipular las cargas cerca del cuerpo, a una altura
comprendida entre la altura de los codos y los nudillos, ya que de esta
forma disminuye la tensin en la zona lumbar.
Colocar las extremidades inferiores para el levantamiento.- Separar
los pies y doblar las piernas, manteniendo la espalda derecha durante la
tarea, sin flexionar las rodillas exageradamente. Los pies se colocan uno
delante del otro y no se debe girar el tronco cuando se fuerza la postura.
IMAGEN N
POSTURAS

La carga de algn cuerpo ms de una vez, se considera como

manejo repetitivo.
La posicin de la carga respecto al cuerpo.- Se debe aplicar la
norma ISO 11228-1, considerando los tres movimientos siguientes:
Levantar manualmente: Mover un objeto desde su posicin de
reposo, hacia arriba, sin asistencia mecnica.
Bajar manualmente: Mover un objeto desde su posicin de

reposo, hacia abajo, sin asistencia mecnica.
Transportar manualmente: Desplazar un objeto que se mantiene
cargado y es movido horizontalmente por una fuerza humana.
Para aplicar esta propuesta basada en las normas internacionales
es importante conocer aquellas condiciones que incluyen una postura
ideal para el manejo manual, un agarre firme del objeto, manteniendo la
mueca en una postura neutral y condiciones ambientales favorables.
Levantamiento suave.-
evitando moverla de forma rpida y
brusca. Es importante que siempre se mantenga la carga muy cerca del

cuerpo.
Depositar la carga.- Si la distancia es muy larga, se recomienda
apoyar la carga a medio camino para cambiar de agarre y ajustar la
postura del cuerpo de ser necesario.
Los giros del tronco.- Evitar girar el tronco en las actividades de
empaquetamiento, ya que esto incrementa el dolor en la zona lumbar.
IMAGEN N
LOS GIROS DEL TRONCO

Los agarres de la carga.- Se propone que en la Hacienda de

Quevedo
en las cajas de banana se incorpore tambien asas o
agarraderas que permitan un agarre confortable con las dos manos,

teniendo la mueca en posicin neutral y que evite desviaciones o
posturas que desfavorezcan al empaquetador.
IMAGEN N
LOS AGARRES DE LA CARGA

La inclinacin del tronco.- La postura ideal en la manipulacin de

cargas debe ser con la espalda derecha.
IMAGEN N
LA INCLINACIN DEL TRONCO

El tamao de la carga.- Si la caja de banano es muy ancha, obliga

a los empaquetadores a forzar las posturas evitando as un buen agarre.
Por lo que se propone que las cajas de banano, no sean ni tan anchas, ni
tan profundas porque aumentara las fuerzas compresivas en la columna

vertebral.
IMAGEN N
EL TAMANO DE LA CARGA

La superficie de la carga.- La caja no debe tener algn borde

afilado o cortante, de ser as se recomienda que la compaa entregue
guantes a los empaquetadores para evitar alguna lesin en las manos.
Periodos de recuperacin en sus actividades diarias.- Se
recomienda que los empaquetadores pausen adecuadamente sus
actividades flexibles (agarrar las cajas de bananos) ya que de esta forma
se puede evitar la fatiga del trabajador. Tambin se recomienda rotar
actividades con algn otro trabajador de la bananera que realice
actividades que requieren menor o nulo esfuerzo fsico (como los que se
encargan de lavar los bananos o ponerles el sello identificador en cada
fruta)
La inestabilidad de la postura debido a los suelos desiguales o
resbaladizos.- La inestabilidad se da por la irregularidad de los suelos de
la hacienda, por lo que se propone invertir para que los pavimentos sean
regulares, sin discontinuidades, y as evitar perder el equilibrio y/o
tropezar, resbalar y tener un buen agarre del calzado.
5.3
Vigilancia a la salud
Se debe implementar un Programa de salud para monitoreas la
salud de los empleados.

El programa de salud deber incluir evaluaciones medicadas
peridicas con el objeto de recoger informacin especfica ms relevante
para la evaluacin de las alteraciones de la columna por sobre carga,
registrando los aspectos relacionados con la exposicin laboral al riesgo,
as como los antecedentes de salud que puedan interactuar con los
factores laborales.
Como medida preventiva se recomienda el ejercicio fsico para
evitar las recurrencias del dolor lumbar y prevenir el ausentismo laboral.
Seguimiento y reevaluacin en casos de lumbalgia.- se deber
ejecutar un reevaluacin inicial entre 1 y 2 semanas con el siguiente
objeto:
Confirmar la eliminacin de los sntomas, en casos de persistencia
se debe reevaluar los sntomas a travs de palpacin y diagnsticos de
Rayos x.
Mantener actividad fsica diaria que le permita el dolor, y evitar
reposo en cama. Realizar ejercicio de manera regular
Favorecer la reincorporacin a la actividad laboral considerando
reubicacin en los puestos de trabajo de ser posible.
Adquiera hbitos saludables al realizar sus tareas diarias a travs
de capacitaciones al personal.
Los ejercicios recomendados de relajacin para casos de pacientes
que han sufrido lumbalgias son los siguientes:
Ejercicio de relajacin.- Coloque boca arriba con las piernas

dobladas y pies apoyados en el suelo, con la zona lumbar descansando
sobre la superficie del suelo. La respiracin debe ser natural y relajada
inhalando por la nariz suavemente sintiendo la expansin en el abdomen,
posteriormente expulsando por la boca, y se va relajando la zona lumbar.
IMAGEN N
EJERCICIO DE RELAJACIN

Ejercicio de bascula pelvica.- Coloque boca arriba con las

piernas dobladas y pies apoyados en el suelo, brazos rectos a los lados
de los glteos. Levante la cadera por 3 segundos y descanse la zona
lumbar sobre la superficie del suelo.
IMAGEN N
EJERCICIO DE BASCULA PELVICA

Ejercicio de Estiramiento y Flexibilidad.- Coloque boca arriba

con las piernas dobladas y pies apoyados en el suelo, llevar las piernas
flexionadas hacia el pecho y mantener 10 segundos y regrese a posicin
inicial.
Otro ejercicio es colocar una pierna recta y otra flexionada la rodilla
llevar hacia el pecho y cruzarla delante del cuerpo y llevarla al otro lado.
Despus relajar y repetir el ejercicio con la otra pierna.
Colocarse en posicione de gato, sentarse sobre los talones y
aproximar el pecho al suelo y mantenerse en esa posicin por 10
segundos, reljese y vuelva a repetir el ejercicio.
IMAGEN N
EJERCICIO DE ESTIRAMIENTO Y FLEXIBILIDAD

Ejercicio de Fortalecimiento.- Coloque boca arriba con las

piernas dobladas y pies apoyados en el suelo, los brazos al costado del
cuerpo, eleve la pelvis ejerciendo presin con la planta de los pies, sin
arquear la espalda, mantener por 6 segundo, reljese y repetir 6 veces.
Otro ejercicio es en posicin inicial, levantar cabeza y espalda del
suelo, mantener por 6 segundos y repetir 6 veces.
IMAGEN N
EJERCICIO DE FORTALECIMIENTO

Colocar una almohada en el piso, acostarse y colocar el abdomen

encima de la almohada, mantener cuello y cabeza con mirada al piso,
estire y levante un brazo, mantngalo por 6 segundo. Repetir el ejercicio
alternando los brazos y las piernas.
Presupuesto 89
5.4
Presupuesto
5.4.1
Costo de Implementacin del Plan de Prevencin de las

lumbalgias.
Al realizar el plan de prevencin de salud enfocado a los casos de
lumbalgias presentados en el personal de la empacadora de la Hacienda

Bananera de Quevedo en la Provincia de los Ros, es necesario saber el
financiamiento para la respectiva implementacin por parte de la Unidad
Medica.
A continuacin la tabla con el respectivo presupuesto.
Presupuesto 90
CUADRO N XXX
PRESUPUESTO DE LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DE
PREVENCION DE LUMBALGIA
ETAPAS
Actividad
Capacitacin sobre el Reglamento de

Seguridad y Salud de los Trabajadores y
Mejoramiento del Medio Ambiente de
Referencia de
cumplimiento Trabajo (Decreto Ejecutivo 2393)
legal y
normativa
aplicable
Estructura
Tcnica
Contratar una empresa consultora

para implementar el Decreto
Ejecutivo 2393.
Capacitar al personal sobre anlisis
de riesgo en el manejo manual de
carga
Costo
estimado
$
800,00
$
5.000,00
$ 6.600,00
$
800,00
Contratar a 1 operario para el rea

de paletizado
$
4.440,00
Realizar anlisis de riesgos y

planificar los cambios estructurales
$
500,00
Cambios en la estructura del piso en

rea de embarque o paletizado.
Instalar bandas transportadoras en
rea nueva
Dotacin de equipos de proteccin
personal
Capacitacin ergonmica a los
empleados sobre posturas en el
manejo manual de carga
$
1.500,00
$
2.000,00
$
3.000,00
Recomendacio Vigilancia a la salud

Seguimiento y reevaluacin en casos
nes para su
de lumbalgia
aplicacin
Capacitar al personal sobre ejercicios
de relajacin
Costo por
etapa
12.040,00
$
600,00
$
500,00
$
2.000,00
$
600,00
TOTAL
$ 3.100,00
$
21.740,00

Elaborado por: Dra. Ortiz David Martha
Se consider el costo que actualmente la hacienda bananera tiene

que cubrir por el ausentismo, atencin mdica y reemplazo de la mano de
obra, los cuales una vez implementado el presente plan de prevencin por
la organizacin se deber considerar en ahorro para la empresa.
Presupuesto 91
CUADRO N XXX
AHORRO GENERADO POR LA REDUCCION DE LUMBALGIA
Ahorros
Cantid
ad
Dias pagados de Ausentismo laboral

Pago de honorarios por reemplazo
Responsabilidad patronal (100%)
Asistencia medica (30%) por accidentes o
lesiones
Ahorro
Unitario
107 12,33
$
107 12,33
$
1 370,00
$
15 2.000,00
Ingresos / Ahorros (USD)
Ahorro
Total Anual
$
1.319,67
$
1.319,31
$
370,00
$
30.000,00
$
33.008,98

Elaborado por: Dra. Ortiz David Martha
Para poder evaluar financieramente la viabilidad de esta propuesta

se calcula el costo beneficio, utilizando los datos del ahorro vs la inversin
de la implementacin del plan de prevencin de lumbalgia.
Es decir que por cada dlar que la hacienda bananera invierta se

convertir en ingresos de $0.52. Despus del ao solo se deber
considera en ingresos para la organizacin. Por lo que se considera viable
y con un retorno del capital a 12 meses.
6 ANEXOS
Anexos 93
ANEXO N
CLASIFICACIN DE LUMBALGIA.
Anexos 94
ANEXO N
MTODO DE REBA
Para la aplicacin del mtodo REBA se debe realizar la divisin del
cuerpo en dos grupos, siendo el grupo A el correspondiente al tronco, el
cuello y las piernas y el grupo B el formado por los miembros superiores
(brazo, antebrazo y mueca). Puntuacin individual de los miembros de
cada grupo a partir de sus correspondientes tablas.
Grupo A: Puntuaciones del tronco, cuello y piernas.
El mtodo comienza con la valoracin y puntuacin individual de los
miembros del grupo A, formado por el tronco, el cuello y las piernas.
Puntuacin del tronco

El primer miembro a evaluar del grupo A es el tronco. Se deber
determinar si el trabajador realiza la tarea con el tronco erguido o no,
indicando en este ltimo caso el grado de flexin o extensin observado.
Se seleccionar la puntuacin adecuada de la tabla 1.
Figura 1. Posiciones del tronco.

Puntos
Posicin
El tronco est erguido.

El tronco est entre 0 y 20
grados de flexin o 0 y 20 grados
de extensin.
El tronco est entre 20 y 60
Anexos 95
grados de flexin o ms de 20
grados de extensin.
El tronco est flexionado ms de
60 grados.
Tabla 1. Puntuacin del tronco.

La puntuacin del tronco incrementar su valor si existe torsin o
inclinacin lateral del tronco.
Figura 2. Posiciones que modifican la puntuacin del tronco.

Puntos
Posicin
+1
Existe torsin o inclinacin lateral
del tronco.
Tabla 2. Modificacin de la puntuacin del tronco.
Puntuacin del cuello
En segundo lugar se evaluar la posicin del cuello. El mtodo considera
dos posibles posiciones del cuello. En la primera el cuello est flexionado
entre 0 y 20 grados y en la segunda existe flexin o extensin de ms de
20 grados.
Figura 3. Posiciones del cuello.
Anexos 96
Puntos
1
2
Posicin
El cuello est entre 0 y 20 grados
de flexin.
El cuello est flexionado ms de
20 grados o extendido.
Tabla 3. Puntuacin del cuello..

La puntuacin calculada para el cuello podr verse incrementada si el
trabajador presenta torsin o inclinacin lateral del cuello, tal y como
indica la tabla 4.
Figura 4. Posiciones que modifican la puntuacin del cuello..

Puntos
Posicin
+1
Existe
torsin
y/o
inclinacin
lateral del cuello.

Tabla 4. Modificacin de la puntuacin del cuello..
Puntuacin de las piernas
Para terminar con la asignacin de puntuaciones de los miembros del
grupo A se evaluar la posicin de las piernas. La consulta de la Tabla 5
permitir obtener la puntuacin inicial asignada a las piernas en funcin
de la distribucin del peso.
Anexos 97
Figura 5. Posicin de las piernas.

Puntos
1
2
Posicin
Soporte
bilateral,
andando
sentado.
Soporte unilateral, soporte ligero
o postura inestable.
Tabla 5. Puntuacin de las piernas..

La puntuacin de las piernas se ver incrementada si existe flexin de
una o ambas rodillas. El incremento podr ser de hasta 2 unidades si
existe flexin de ms de 60. Si el trabajador se encuentra sentado, el
mtodo considera que no existe flexin y por tanto no incrementa la
puntuacin de las piernas.
Figura 6. ngulo de flexin de las piernas.

Puntos
+1
+2
Posicin
Existe flexin de una o ambas
rodillas entre 30 y 60.
Existe flexin de una o ambas
rodillas de ms de 60 (salvo
postura sedente).
Tabla 6. Modificacin de la puntuacin de las piernas.
Grupo B: Puntuaciones de los miembros superiores (brazo,

antebrazo y mueca).
Finalizada la evaluacin de los miembros del grupo A se proceder a la
valoracin de cada miembro del grupo B, formado por el brazo, antebrazo
Anexos 98
y la mueca. Cabe recordar que el mtodo analiza una nica parte del
cuerpo, lado derecho o izquierdo, por tanto se puntuar un nico brazo,
antebrazo y mueca, para cada postura.
Puntuacin del brazo
Para determinar la puntuacin a asignar al brazo, se deber medir su
ngulo de flexin. La figura 7 muestra las diferentes posturas
consideradas por el mtodo y pretende orientar al evaluador a la hora de
realizar
las
mediciones
necesarias.
En funcin del ngulo formado por el brazo se obtendr su puntuacin

consultando la tabla que se muestra a continuacin (Tabla 7).
Figura 7. Posiciones del brazo..

Puntos
Posicin
El brazo est entre 0 y 20 grados
de flexin 0 y 20 grados de
extensin.
3
4
de flexin o ms de 20 grados de
extensin.
de flexin.
El brazo est flexionado ms de 90
grados.
Tabla 7. Puntuacin del brazo..

La puntuacin asignada al brazo podr verse incrementada si el
trabajador tiene el brazo abducido o rotado o si el hombro est elevado.
Anexos 99
Sin embargo, el mtodo considera una circunstancia atenuante del riesgo

la existencia de apoyo para el brazo o que adopte una posicin a favor de
la gravedad, disminuyendo en tales casos la puntuacin inicial del brazo.
Las condiciones valoradas por el mtodo como atenuantes o agravantes
de la posicin del brazo pueden no darse en ciertas posturas, en tal caso
el resultado consultado en la tabla 7 permanecera sin alteraciones.
Figura 8. Posiciones que modifican la puntuacin del brazo..

Puntos
Posicin
+1
+1
El brazo est abducido o rotado.

El hombro est elevado.
Existe apoyo o postura a favor de
-1
la gravedad.
Tabla 8. Modificaciones sobre la puntuacin del brazo..
Puntuacin del antebrazo
A continuacin ser analizada la posicin del antebrazo. La consulta de la
tabla 9 proporcionar la puntuacin del antebrazo en funcin su ngulo
de flexin, la figura 9 muestra los ngulos valorados por el mtodo. En
este caso el mtodo no aade condiciones adicionales de modificacin de
la puntuacin asignada.
Anexos 100
Figura 9. Posiciones del antebrazo.

Puntos
Posicin
1
El antebrazo est entre 60 y 100

grados de flexin.
El antebrazo est flexionado por
debajo de 60 grados o por
encima de 100 grados.
Tabla 9. Puntuacin del antebrazo.

Puntuacin de la Mueca
Para finalizar con la puntuacin de los miembros superiores se analizar
la posicin de la mueca. La figura 10 muestra las dos posiciones
consideradas por el mtodo. Tras el estudio del ngulo de flexin de la
mueca se proceder a la seleccin de la puntuacin correspondiente
consultando los valores proporcionados por la tabla 10.
Figura 10. Posiciones de la mueca.

Puntos
Posicin
1
2
La mueca est entre 0 y 15

grados de flexin o extensin.
La mueca est flexionada o
extendida ms de 15 grados.
Tabla 10. Puntuacin de la mueca..
El valor calculado para la mueca se ver incrementado en una unidad si
esta presenta torsin o desviacin lateral (figura 11).
Anexos 101
Figura 11. Torsin o desviacin de la mueca.

Puntos
Posicin
Existe torsin o desviacin lateral
+1
de la mueca.
Tabla 11. Modificacin de la puntuacin de la mueca..
Puntuaciones de los grupos A y B.

Las puntuaciones individuales obtenidas para el tronco, el cuello y las
piernas (grupo A), permitir obtener una primera puntuacin de dicho
grupo mediante la consulta de la tabla mostrada a continuacin (Tabla A).
TABLA A
Cuello
1
2
Tronco
Piernas
Piernas
1 2 3 4 1 2 3
1
1 2 3 4 1 2 3
2
2 3 4 5 3 4 5
3
2 4 5 6 4 5 6
4
3 5 6 7 5 6 7
5
4 6 7 8 6 7 8
Tabla 12. Puntuacin inicial para el grupo A.
4
4
6
7
8
9
3
Piernas
1 2 3
3 3 5
4 5 6
5 6 7
6 7 8
7 8 9
4
6
7
8
9
9
La puntuacin inicial para el grupo B se obtendr a partir de la puntuacin

del brazo, el antebrazo y la mueca consultando la siguiente tabla (Tabla
B).
TABLA B
Brazo
1
2
Antebrazo
1
Mueca
1
2
1
2
1
2
3
2
3
2
Mueca
1
2
1
2
2
3
3
3
4
Anexos 102
3
3
4
5
4
4
5
5
5
6
7
8
6
7
8
8
Tabla 13. Puntuacin inicial para el grupo B.
4
5
7
8
5
6
8
9
5
7
8
9
Puntuacin de la carga o fuerza.

La carga o fuerza manejada modificar la puntuacin asignada al grupo A
(tronco, cuello y piernas), excepto si la carga no supera los 5 Kilogramos
de peso, en tal caso no se incrementar la puntuacin. La siguiente tabla
muestra el incremento a aplicar en funcin del peso de la carga. Adems,
si la fuerza se aplica bruscamente se deber incrementar una unidad.
En adelante la puntuacin del grupo A, debidamente incrementada por la
carga o fuerza, se denominar "Puntuacin A".
Puntos
+0
+1
+2
Posicin
La carga o fuerza es menor de 5
kg.
La carga o fuerza est entre 5 y
10 Kgs.
La carga o fuerza es mayor de
10 Kgs.
Tabla 14. Puntuacin para la carga o fuerzas.
Puntos
Posicin
+1
La fuerza se aplica bruscamente.
Tabla 15. Modificacin de la puntuacin para la carga o fuerzas.
Puntuacin del tipo de agarre.
El tipo de agarre aumentar la puntuacin del grupo B (brazo, antebrazo y
mueca), excepto en el caso de considerarse que el tipo de agarre es
bueno. La tabla 16 muestra los incrementos a aplicar segn el tipo de
agarre.
En lo sucesivo la puntuacin del grupo B modificada por el tipo de agarre
se denominar "Puntuacin B".
Anexos 103
Puntos
Posicin
Agarre
+0
Bueno.
El agarre es bueno y la fuerza de

agarre de rango medio
Agarre
El
+1
agarre
con
la
Regular.
mano
es
aceptable pero no ideal o el

agarre es aceptable utilizando
otras partes del cuerpo.
Agarre
Malo
+2
El agarre es posible pero no

aceptable.
Agarre
Inaceptable.
El agarre es torpe e inseguro, no

+3
es posible el agarre manual o el

agarre es inaceptable utilizando
otras partes del cuerpo.

Tabla 16. Puntuacin del tipo de agarre.
Puntuacin C
La "Puntuacin A" y la "Puntuacin B" permitirn obtener una puntuacin
intermedia denominada "Puntuacin C". La siguiente tabla (Tabla C)
muestra los valores para la "Puntuacin C".
TABLA C
Puntuacin A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Puntuacin B
1 2 3 4 5
1 1 1 2 3
1 2 2 3 4
2 3 3 3 4
3 4 4 4 5
4 4 4 5 6
6 6 6 7 8
7 7 7 8 9
8 8 8 9 10
9 9 9 10 10
10 10 10 11 11
11 11 11 11 12
6
3
4
5
6
7
8
9
10
10
11
12
7
4
5
6
7
8
9
9
10
11
11
12
8
5
6
7
8
8
9
10
10
11
12
12
9
6
6
7
8
9
10
10
10
11
12
12
10
7
7
8
9
9
10
11
11
12
12
12
11
7
7
8
9
9
10
11
11
12
12
12
12
7
8
8
9
9
10
11
11
12
12
12
Anexos 104
12
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Tabla 17. Puntuacin C en funcin de las puntuaciones A y B..

Puntuacin Final
La puntuacin final del mtodo es el resultado de sumar a la "Puntuacin
C" el incremento debido al tipo de actividad muscular. Los tres tipos de
actividad consideradas por el mtodo no son excluyentes y por tanto
podran incrementar el valor de la "Puntuacin C" hasta en 3 unidades.
Puntos
Actividad
Una o ms partes del cuerpo
permanecen
+1
estticas,
por
ejemplo soportadas durante ms

de 1 minuto.
Se
producen
movimientos
repetitivos, por ejemplo repetidos
+1
ms de 4 veces por minuto

(excluyendo caminar).
Se producen cambios de postura
+1
importantes
se
adoptan
posturas inestables.
Tabla 18. Puntuacin del tipo de actividad muscular.
El mtodo clasifica la puntuacin final en 5 rangos de valores. A su vez
cada rango se corresponde con un Nivel de Accin. Cada Nivel de Accin
determina un nivel de riesgo y recomienda una actuacin sobre la postura
evaluada, sealando en cada caso la urgencia de la intervencin.
El valor del resultado ser mayor cuanto mayor sea el riesgo previsto para
la postura, el valor 1 indica un riesgo inapreciable mientras que el valor
mximo,15, establece que se trata de una postura de riesgo muy alto
sobre la que se debera actuar de inmediato.
Puntuacin Nivel de
Final
1
accin
0
Nivel de Riesgo
Actuacin
Inapreciable
No es necesaria
Anexos 105
2-3
4-7
8-10
Bajo
Medio
Alto
actuacin
Puede
ser
necesaria
la
actuacin.
Es necesaria
la
actuacin.
Es necesaria
la
actuacin cuanto
antes.
Es necesaria
11-15
Muy alto
actuacin
inmediato.
Tabla 19. Niveles de actuacin segn la puntuacin final obtenida.
la
de
Anexos 106
ANEXO N
MATRIZ DE EVALUACIN DE RIESGOS LABORALES
7BIBLIOGRAFIA
Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo. (s.f.).
TRASTORNOS DORSOLUMBARES DE ORIGEN LABORAL, Resumen
del Informe de la Agencia. Recuperado el 13 de febrero de 2014, de
http:/osha.eu.int
Cilveti Cuba, S., & Idoate Garca, V. (2005). POSTURAS
FORZADAS, Protocoloes de Vigilaancia Sanitaria Especfiica. Navarra:
Fotomecnica Principado.
Cordova, V. (2008). Gua Tcnica para la evaluacin y control de
los riesgos asociados al manejo o manipulacin maanual de carga.
Santiago - Chile: Ovo Ltda. Diseo e Ilustraciones.
Instituo Nacional de Salud e Higiene del Trabajo. (2007). Manejo
Manual de Cargas. (C. d. Tecnologas, Editor) Recuperado el 05 de 08 de
2015.
Instituto Nacional de seguridad e Higiene en el trabajo de
Espaa. (2011). Gua Tcnica MMC. Recuperado el 20 de 06 de 2015.
Olga, D. J. (Noviembre 2012). Evaluacin de riesgo ergonmico
asociado a sindrome doloroso lumbar por sobrecarga postural en
trabajadoreas de una empresa productora de chocolate, propuesta de
control. Mxico D.F.: Instituto Politcnico Nacional.
Postigo, R. (18 de 03 de 2007). Sndrome del Dolor Lumbar.
(Condes, Ed.) Revista Mdica Clnica, 239 - 245.
Bibliografa 108
Yepez, R., Carrasco, F., & Baldeon, M. (2008). Prevalencia De

Sobrepeso Y Obseidad En Estudiantes Adolescentes Ecuatorianos Del
rea Urbana. Archivos Latinoamericanos de Nutricin, Orano Oficial de la
Sociedad Latinoamericana de Nutricin.
Rueda, E.; Cantos, M. J.; Valdivia, P. A. y Martnez-Fuentes, J.
(2011).Effective- ness of Health Education in Low Back Pain in Adults.
Journal of Sport and Health Research.3(2):101-112.
Menezes Costa L, Maher CG, Hancock MJ, McAuley JH,
Herbert RD, Costa LO(2012). The prognosis of acute and persistent
low-back pain: a meta-analysis.Canadian Medical Association Journal.
Bejarano B (2014). La aplicacin de medidas ergonmicas y su

incidencia en la prevencin de enfermedades profesionales en la
cooperativa de ahorro y crdito .Trabajo de Grado Psicologa Industrial.
pp68-70.
Vilchez, Surez, Sosa, Torres, Tirado (2011).Factores de riesgo
para lumbalgia en trabajadores de almacenes que acuden a una consulta
traumatolgica en Valencia, Estado Carabobo durante el lapso 2006-2009.
Academia Biomdica Digital. 48: 1-14.
Gmez-Conesa A y Valbuena Moya S(2005). Lumbalgia crnica y
discapacidadlaboral. Fisioterapia
Rodrguez Cardoso A,
Herrero Pardo de Donlebn M,
Barbadillo, Mateos C (2001). Epidemiologa y repercusin laboral. JANO.

Bravo T, Lpez Y, Infante-Velsquez E, Pedrozo I (2014).
Diagnstico por imagen y tratamiento de la lumbalgia. Revista Cubana .
Bibliografa 109
A.Gutierrez Rubio, A. D. (2001). Factores De Riesgo Y Patologa

Lumbar Ocupacional. Mapfre Medicina. Vol 12 No.3 , 55-56.
Agencia Europea Para La Seguridad Y Salud En El Trabajo.
(Febrero 2014) (S.F.). Trastornos Dorsolumbares De Origen Laboral.
Resumen Del Informe De La Agencia.
Becker, J. P. (2009). Xv Congreso Internacional De Ergonoma
Semac. Recuperado El 22 De Febrero De 2014.
Ministerio De Empleo Y Seguridad Social (2014). De Instituto
Nacional De Seguridad E Higiene En El Trabajo: Www.Semac.Org.Mx,
Www.Insht.Es/Ergonomia
Carbonell Tabeni, R. (2009). Lumbalgia Determinacin De
Contingncia. Espaa: Informe Del Centro Asistencial, Asepeyo.
Cilveti Cuba, S., & Idoate Garca, V. (2005). Posturas Forzadas,
Protocolos De Vigilancia Sanitaria Especfiica. Navarra: Fotomecnica
Principado.
Coordinacin De Medicina Laboral Y Del Trabajo. DOLOR
LUMBAR, Gua De Manejo En IPS Bsicas. Www.Consultorsalud.Com.
Gil Hernndez, F. (2012). Tratado De Medicina Del Trabajo,
Introduccin A La Salud Laboral. Aspectos Jurdicos Y Tcnicos.
Barcelona - Espaa: Editorial Elsevier Masson, Segunda Edicin.
Instituto Nacional De Seguridad E Higiene En El Trabajo. (2014)
(S.F.). Insht. Ministerio De Empleo Y Seguridad Social De Espaa.
Normas Tcnicas Sobre Posturas Del Trabajo: Recuperado El 22 De
Febrero De 2014 Www.Insht.Es/Ergonomia2
Bibliografa 110
Mara, R. B. (S.F.). Dolor De Espalda, Diagnstco,. Enfoque

General Del Tratamiento. Hospital Universitario De Tarragona Joan Xxiii
Www.Scartd.Org.
OIT. (1996). Factores De Riesgo Biolgico En El Trabajo.
Enciclopedia De Seguridad Y Salud En El Trabajo, Factores De Riesgo
Biolgico Gestin Editorial Chantal Dufresne, BA.
Olga, D. J. (Noviembre 2012). Instituto Politcnico Nacional.
Evaluacin De Riesgo Ergonmico Asociado A Sindrome Doloroso
Lumbar Por Sobrecarga Postural En Trabajadores De Una Empresa
Productora De Chocolate, Propuesta De Control. Mxico D.F
Paola, V. P. (Noviembre 2005). Dolor Msculo-Esqueltico Y Su
Asociacin Con Factores De Riesgo Ergonmicos, En Trabajadores
Administrativos. Revista De Salud Pblica Vol 7(3) 317-326.
Servicio Integrado De Prevencin Y Salud Laboral UPV. (27 De
Noviembre De 2007). Manipulacin Manual De Cargas, Instruccin
Operativa-Ergonoma 01. Recuperado El 12 De Febrero De 2014.
Www.Sprl.Upv.Es/Pdf/IOP_ERGO_01.Pdf
Yepez, R., Carrasco, F., & Baldeon, M. (2008). Prevalencia De
Sobrepeso Y Obseidad En Estudiantes Adolescentes Ecuatorianos Del
rea Urbana. Archivos Latinoamericanos De Nutricin, Orano Oficial De
La Sociedad Latinoamericana De Nutricin.

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL

La responsabilidad del contenido de este trabajo de titulacin, me

DRA. ORTIZ DAVID MARTHA JAQUELINE

PLANTEAMINETO DEL PROBLEMA

Descripcin de la situacin problemtica

Descripcin de la Hacienda Bananera de Quevedo.

Descripcin del rea

Anlisis del sector de estudio

Proceso de Seleccin y Contratacin del Recurso Humano

Gestin de Sistema de Seguridad y Salud Ocupacional

Descripcin de los sub procesos

1.12.1 Objetivo General

1.12.2 Objetivos Especficos

1.12.3 Justificacin de la investigacin

Factores de riesgo de la lumbalgia

Posturas de la extremidad superior

Tcnica de la Recoleccin de Datos.

Anlisis de estado de salud de trabajadores

Clasificacin de lumbalgia segn su evaluacin del dolor

Evaluacin de riesgos laborales

Determinacin del peso manual de carga

Mtodo de REBA (Rapid Entire Body Assessment)

Anlisis del estado de Salud

Evaluacin de riesgos laborales

Evaluacin ergonmica por REBA

Discusin de los resultados

Estructura Tcnica del Plan de Prevencin

Capacitar sobre la posicin corporal adecuada

ndice de masa corporal (imc): rangos

Estimacion cualitativa del riesgo

Clasificacin por sexo

Clasificacin por edad

Clasificacin de ndice de masa corporal

Clasificacin por localizacin del dolor

Clasificacin de la intensidad del dolor

Frecuencia de irradiacin del dolor

Recurrencia de lumbalgias por puesto de trabajo

Diagnsticos por rx de lumbalgia.

Gestin preventiva para riesgos intolerables

Cuantificacin de carga levantada manualmente

Niveles de puntuacin segn puntuacin obtenida.

Niveles de puntuacin segn puntuacin obtenida.

Imagen de rayos x con protrusin

Imagen de rayos x con discopatia

Posicin corporal adecuada

Los giros del tronco

Los agarres de la carga

La inclinacin del tronco

Ejercicio de bascula pelvica

Ejercicio de estiramiento y flexibilidad

Matriz de evaluacin de riesgos laborales

DRA. ORTIZ DAVID MARTHA JAQUELINE

Dra. Ortiz David Martha

Empacadores, Lumbalgia, Sobrecarga,

Ing. Ind. Bran Cevallos Alberto. MSc

Packers, Back, Pain, Overload, Low Back

Dra. Ortiz David Martha

Ind. Eng. Bran Cevallos Alberto. MSc

lumbar, con consecuencias

desfavorables para el trabajador y para la empresa.

En este sentido, la presente investigacin est dirigida a determinar

Descripcin de la situacin problemtica

el 85 % es ocasionada espontneamente y el 1% sufrirn de dolor crnico