I.

DEFINICIONES (TPEE)

I.1. INTERVENCIONES FAMILIARES PSICOEDUCATIVAS (IFP)

La desinstitunalizacin de pacientes genera en las familias la bsqueda de apoyo el cual
hace que los mismo se centren en grupos de autoayuda en busca de aplacar o reducir
sentimientos de culpabilidad, conocer ms al respecto de la enfermedad de su familiar y de
alguna forma educarse en cuanto a cmo tratar, vivir con los familiares que padecen de
esquizofrenia. Dando paso al desarrollo de modelos teraputicos que apoyen a estas
familias en esta situacin y al paciente mismo.
Mismos que se resumen en modelos psico-educativos conductuales donde la familia del
paciente pasa a ser agente teraputico, mismos que desarrollaran habilidades como la
comprensin a los sentimientos y conductas del paciente, establecimiento de metas,
panorama exclusivo del presente, psi coeducacin, dejar de lado la sobre carga, necesidades
familiares, la calidad de vida y estilos de afrontamiento que coadyuven a traspasar de
manera efectiva el compromiso de la familia, la duracin a largo plazo de las intervenciones
realizadas ya sea familiar o unifamiliar que traspasen a las barreras de las teoras
tradicionales.
I.2. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES (EHS)
Aquellas entendidas como destrezas cognitivo perceptivas son llevadas a tratar de
establecer un medio social de pertenencia y al mismo tiempo objetivos en el paciente. Es
decir el desarrollo de habilidades sociales tano aprendidas como enseadas, facilitando la
competencia social. Atreves de modelado de conducta, captando la atencin en aquello
relevante para el paciente, que ayudara a generar alternativas eficaces a una determinada
respuesta que es requerida por el paciente dentro la situacin que este contemple.
La eficacia del tratamiento se ver mediante las intervenciones y procedimientos
estructurados de manera especfica para el paciente tomando en cuenta la fase de la
enfermedad como ella afecta lo conductual, mismo que marcara la variabilidad de la
duracin de las intervenciones, en los contextos naturales y al mismo tiempo cuando este
debe cambiar de escenario.
I.3. TERAPIA COGNITIVO COINDUCTUAL (TCC)
Las tcnicas de distraccin que se propone solo produce resultados transitorios por lo cual
se trabaja en el terapeuta y contenido teraputico que este desarrolle ara con el paciente, en
este sentido el terapeuta tiene una doble funcin: como gua, ayudando al paciente a
entender la manera en que las cogniciones influyen en sus emociones y conductas
disfuncionales, y como catalizador, promoviendo experiencias correctivas o nuevos
aprendizajes que fomenten, a su vez, pensamientos y habilidades ms adaptativas tomando
en cuenta que el paciente tiene "reas libres", adems que las alucinaciones y los delirios no
son impermeables a las intervenciones, los sntomas pueden ser exacerbados o atenuados
por cambios ambientales y pueden ser puestos en un contexto con significado para el
paciente, abordando la gravedad, el curso y el pronstico de la esquizofrenia como el
producto de la interaccin de tres factores: vulnerabilidad, estrs y habilidades de
afrontamiento.

El primero se refiere a la predisposicin biolgica para desarrollar la enfermedad, y est

determinado por la interaccin de influencias genticas y ambientales. El estrs socio ambiental se deriva de situaciones o acontecimientos que pueden exacerbar la
sintomatologa, inducir recadas o re hospitalizaciones. Entrenamiento en habilidades
sociales que desarrolle la capacidad del paciente para reducir al mnimo los efectos
negativos del estrs, tcnicas basadas en el aprendizaje social, orientado a que el paciente
aprenda de manera sistemtica nuevas habilidades interpersonales, terapia familiar
conductual disminuyendo al mximo las relaciones estresantes familiares.
I.4. TERAPIAS INTEGRADAS MULTIMODALES (IPT)
Sostienen que la diferenciacin cognitiva mejora los procesos cognitivos elementales,
aunque el mismo no sea de impacto, por tanto Liberman y Green (1992) proponen mejores
resultados a travs de la perspectiva ecolgica es decir entrenamiento en habilidades
sociales, donde las intervenciones cognitivas pueden mejora las funciones de
diferenciacin, en conjunto con los programas de IPT reduciendo el nivel aurosal y
mejorando habilidades sociales bsicas de procesamiento de informacin, en grupo para
tratamientos de desrdenes primarios, reforzado por ambientes externos logrando en P
ambulatorios las SH y SA.
II.

Anlisis comparativo TPEE

Diferencias

INTERVENCIONES
FAMILIARES
PSICOEDUCATIVAS (IFP)

ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES SOCIALES
(EHS)
INTERVENCIONES
FAMILIARES
PSICOEDUCATIVAS (IFP)
TERAPIA COGNITIVO
COINDUCTUAL (TCC)
ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES SOCIALES
TERAPIAS INTEGRADAS
(EHS)
MULTIMODALES (IPT)

TERAPIA COGNITIVO
COINDUCTUAL (TCC)

TERAPIAS INTEGRADAS
MULTIMODALES (IPT)

Semejanzas

TRABAJO CON LAS FAMILIAS

Aproximacin positiva y relacin de trabajo genuina con las
familias.
Proporcionar estructura y estabilidad
Centrarse en el aqu y ahora
Utilizacin de conceptos familiares
Reestructuracin cognitiva
Aproximacin conductual
Destrezas Cognitivo-Perceptivas
Role-play, ensayo conductual, modelado, feeback y reforzamiento,

Habilidades sociales AP-E

con formato estructural sistematizado
HS especficas
Modelo bsico de entrenamiento
Entrenamiento en HS y competencia social
Modelo orientado a al a atencin
Ventajas
Desventajas
Incidencia de HS en el funcionamiento y el curso de la
TRABAJO
LAS FAMILIAS
ModeloCON
de solucin
de problemas
Falta de confianza de responsables de salud mental
esquizofrenia
Combinadas con medicacin antisictica del paciente, la
No valoracin de familias como aliados teraputicos
Contacto y evaluacin
de requerido
estrategiasdedeformacin
manejo CC
en autorregulacin
reduccin de la carga y emisin familiar, la sintomatologa
AltoUso
nivel
y cualificacin
en los quipos.
Desarrollo de comprensin de experiencia con la psicosis con el
Tratarexigido
las asunciones
disfuncionales
sobre uno mismo
clnica, las recadas y las re hospitalizaciones se hace efectiva. Cambio
en
las
rutinas
hospitalarias.
paciente
para delirios
y creencias sobre
las voces.
Los pacientes
son
capaces
de aprender
habilidadessocial.
No Estrategia
aplicable aTC
deterioros
neuro-cognitivos,
neuro-anatmicos,
Manejo de
riesgo
de recada
en discapacidad
instrumentales
y
afiliativas
en
situaciones
especficas
de
neuro-biolgico
ya que limitan el potencial de AP en el
Percepcin social
Habilidades sociales
entrenamiento.
paciente.
Comunicacin verbal
Diferenciacin cognitiva
Aconsejado
para
Solucin
de pacientes
problemasambulatorios.
interpersonales
Si el contenido, la forma y la duracin son adecuados a su nivel
de tolerancia al estrs y a sus limitaciones de procesamiento de
informacin el tratamiento es efectivo.
Las investigaciones parecen demostrar que las intervenciones CC
Intervenciones CC indica beneficios en reduccin de gravedad y
pueden tener un impacto beneficioso sobre el curso del trastorno la
cantidad de los sntomas psicticos (+) y (-) en la anhedonia,
calidad de vida del paciente si este es abordado tomando en cuenta
disminucin del nmero de recadas y sntomas residuales.
si este es abordado correctamente.
Efectivos en entrenamiento de habilidades sociales, socio terapia,
Se mantiene por debajo del rango esperado si este no recibe una
terapias de grupo, reducir la desorganizacin psictica
continuidad adherida al tratamiento.
mejorando las habilidades de solucin de problemas cognitivosociales como el procesamiento atencional temprano.

TPEE DIFERENCIAS y SEMEJANZAS

II.2.
TPEE VENTAJAS y DESVENTAJAS

II.1.
II.1.
II.1.
II.1.
II.1.
II.1.
II.1.
II.1.
II.1.
II.1.

TRATAMIENTO

EFICACIA

Intervenciones
familiares psicoeducativas:

Eficaz en la reduccin de la carga de la

emocin expresada por familiares;
la sintomatologa clnica, las recadas y re
hospitalizacin de los pacientes.

La mayora de los pacientes demostrado

Entrenamiento en
una gran capacidad para adquirir, mantener
habilidades
y generar habilidades sociales asociados al
sociales
desarrollo de sus entornos prximos
Existen beneficios significativos en la
reduccin de la gravedad y cantidad de los
Tratamientos
sntomas psicticos, tanto positivos como
cognitivo
negativos, se observa mejora en el
conductuales
cumplimiento del rgimen farmacolgico y
en la disminucin del nmero de recadas y
de sntomas residuales
este enfoque sostiene que: a) las
intervenciones cognitivas pueden mejorar
especficamente dichas funciones aunque
no son relevantes para el funcionamiento
social, b) los subprogramas sociales
reducen el elevado nivel de aurosal de los
Paquetes
pacientes esquizofrnicos produciendo
integrados
mejora en habilidades bsicas de
multimodales
procesamiento de informacin, c) las
intervenciones grupales son efectivas en el
tratamiento de desrdenes primarios, d) el
manejo emocional potencia el efecto de la
terapia sobre las funciones de
procesamiento e informacin.

MOMENTOS DE
EVOLUCION
Inicio del cuadro
esquizofrnico, contener a
la familia evitando la
culpabilizacin y
apoyando al no incremento
sintomatolgico
Fase final del tratamiento

Momento crtico y agudo

del cuadro esquizofrnico

Trabaja en todos los

momentos evolutivos del
cuadro clnico

III.

Eficacia de Aplicaciones de los cuatro tipos de Terapia Vistas en los

Distintos Modelos de Evolucin de los Cuadros Esquizofrnicos

IV.

SINTESIS FINAL

Segn los diferentes enfoques teraputicos analizados y la justificacin de su eficacia,

se infiere que el enfoque que resulta con mejores resultados y por consiguiente con
mayor eficacia es aquel que trabaja desde un enfoque integrativo, ya que segn se
observa la intervencin familiar en un inicio del proceso puede ayudar a reducir la culpa
y brindar estrategias de cuidado que ayudan a prevenir recadas y la re hospitalizacin.
Por otro lado los tratamientos cognitivos conductuales, en combinacin con
tratamientos farmacolgicos ayudan a reducir la gravedad de sntomas en especial en
estados avanzados del cuadro psicopatolgico. Y finalmente el entrenamiento en
habilidades sociales, en especial el final del tratamiento, ayuda a una adecuada
reintegracin del paciente con su entorno.