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Partes: 1, 2
Programa de Salud Escolar Consulta externa
Durante mi estancia en este Hospital Labore en el rea de Consulta externa en Pediatra 1, Ginecologa 3
y en las Escuelas en Sub. Centro Cisne en el lapso de 6 meses y 6 meses restantes en la Maternidad.
1.
2.
Durante todo el periodo se impartieron charlas a las Escuelas Particulares, Fiscales atendiendo a
los nios del Programa de Salud Escolar, derivando a Hospitales y a la misma Maternidad si el caso
lo amerita a las reas de Especialidades, a los convenios con el INFA en el rea de Agresin Intra
Familiar. Se elabora datos para llevar estudios a los nios de segundo bsico y sptimo se les coloca
las respectivas vacunassegn el cronograma. Forme parte de las campaas de vacunacin contra la
rabia y la fiebre amarilla.
Meses Laborables que empez desde el 1 de Septiembre hasta Agosto 31, demostrando la cantidad de
pacientes y el porcentaje, tal como se demuestra en el cuadro 1.
Cuadro 1
MESES LABORABLES EN MEDICATURA RURAL
MESES
TOTAL
Grfico 1
Edad de Pacientes que fueron atendidos en el rea de consulta externa y en el Programa de Salud
Escolar dando referencia los meses, aos y separados por categoras. Tal como lo demuestra el cuadro y
grafico 2.
Cuadro 2
EDAD DE PACIENTES
Menores de 1 mes
De 1 a 11 meses
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
TOTAL
Grfico 2
Cuadro 3
PROCEDENCIA
Rural
Centro
Urbano Central
Urbano Marginal
Otras
TOTAL
Grfico 3
En el rea de Salud 4 lleve a cabo consultas por control, por primera vez, para determinar el grado. Y en
el Programa de Salud Escolar lleve a cabo consultas por control por primera vez y derivando a especiales
de acuerdo al caso. Para determinar de acuerdo al caso Fomento y Morbilidad tal como lo demuestra en
el cuadro y grafico 4.
Cuadro 4
TIPO DE CONSULTA
Fomento
Morbilidad
Grfico 4
En las escuelas y colegios al momento de realizar el examen semiolgico buscaremos reas ventiladas
bien iluminadas y que presten todas las facilidades, sino es el caso llevaremos nuestros propios
implementos de trabajo como estetoscopio, balanza, cinta mtrica, vacunas, jeringuillas, algodn, termo,
guantes, hojas para hacer los ingresos, etc.
UNIDAD 2
TEGUMENTOS
Observacin de cabellos, coloracin.
Palpacin retro-auricular.
Observacin de conjuntivas.
Observacin de facies.
Observacin de maxilares.
Observacin y posicin de la vula (la mayora de las veces de desva hacia el lado derecho).
Observacin de la lengua.
CUELLO
Observacin de los tringulos anteriores del cuello.
Cada vez que se realiza palpacin, observar cara del nio, percibir aliento.
La mayora de las veces los nios presentan disminucin del murmullo vesicular del pulmn
derecho.
c.
Distrofias nutricionales
Marasmos.- No tiene ingreso de protena ni de hidrato de carbono, se le llama carita vieja, es flaco y no
hay tejido celular subcutneo, no produce saliva, tiene dificultad en la produccin de enzimas digestivas.
El factor ms importante es el sistmico, el ms impactante es el inmunolgico.
Obesidad
Se define como incremento de masa muscular que en la actualidad en la practica clnica es un valor de
referencia, la distribucin de la grasa corporal es masa activa a la liplisis inducidas por las catecolaminas
y mayor las complicaciones metablicas y vasculares. Se entiende por obesidad central con un conciente
cintura cadera superior a 1 en el varn y mayor a 0.9 en la mujer, con permetro superior a 102 en el
varn y superior a 88 cm. en la mujer. La morbimortalidad son esencialmente cardiovasculares,
insuficiencias respiratorias, trombo embolismo pulmonar y el desarrollo de neoplasias en las mamas,
endometrio y colon.
En algunas escuelas en la Parroquia Febres Cordero del rea 4 de salud se tom como
referencia 1974 nios de escuelas Particulares y Fiscales. He procedido a tomar medicin del brazo a
nivel del tercio medio en posicin de extensin y da como resultado que de acuerdo a la medida estndar,
pude observar que algunos al bajar de la medida ideal del bceps de los nios ecuatorianos de las zonas
urbanas de la ciudad de Guayaquil, presentaban Rinitis, Secrecin nasal, Tos productiva, mal aliento,
cabello quebradizo, pediculosis, piel seca, quebradiza, uas sucias, ropa sucia, zapatos sucios.
Para efectos de este estudio tenemos como referencia las tablas proporcionadas por el
Ministerio de Salud Pblica. Talla, peso, el indicador de referencia, el indicador de masa corporal y tienen
silimitud con el Permetro Braquio Tricipital.
Grfico 6
UNIDAD 4
La mayora de estos nios presentan al examen buen implante de cabello, facie con coloracin,
conjuntivas rojas, buen aliento, ropa limpia, piel hmeda no quebradiza, uas cortas, limpias, zapatos
limpios. Al preguntar referente al desayuno me responden que desayunan leche, pan, queso, huevo,
mortadela, mantequilla, la mam les enva para el recreo frutas, jugos naturales, yogurt y no le dice que el
gobierno te d caf. Tal como se observa en el grafico 7. Nia que presenta talla y medicin ideal segn la
tabla de Permetro Braquio Tricipital.
Grfico 7
GRFICO 8
De la medida de los permetros en el brazo de los nios se concluye en este estudio una tabla donde
obtenemos la medida ideal que es aquella que se relaciona con la normalidad en el momento de realizar
el examen semiolgico. Medida no ideal aquella que va a dar referencia a varias enfermedades al
momento de hacer el examen, las medidas que pasan la ideal son indicadores de sobrepeso.
Resultado del estudio
Como resultado de este estudio que se llevo a cabo en las Escuelas del rea 4. Las enfermedades ms
comunes en las Escuelas son:
1.
Respiratorias
2.
Sobrepeso
3.
Dermicas
4.
Maltrato Infantil
5.
Desnutricin
6.
Problemas Visuales
Grfico 9
UNIDAD 5
Enfermedades respiratorias
Viral.- Frecuencia respiratoria normal, temperatura supera los 38 grados centgrados. Si amerita
hospitalizacin en el crup.
Bacteriana.- Comienzo brusco, afecta el estado general, disminuye la frecuencia respiratoria, aleteo nasal,
tiraje supracostal, retraccin costal.
Etiologa.- PRE-escolares, neumococo, estreptococo, mycoplasma.
La triada del mundo infantil, desnutricin, neumona, diarrea.
En la poblacin escolar, segn la medicin braquial encontramos la principal patologa respiratoria, rinitis,
amigdalitis, en segundo lugar el sobrepeso; en tercer lugar enfermedades drmicas escabiosis, pitiriasis
versicolor; cuarto lugar maltrato infantil.
GRFICO 11
GRFICO DE REFERENCIA DE ENFERMEDADES A LA MEDICIN DEL PERMETRO BRAQUIAL
Grfico 12
SEGN EL SEXO
MASCULINO
FEMENINO
UNIDAD 6
RECOMENDACIONES
En referencia a los valores actuales tenemos las siguientes recomendaciones a seguir:
1.
La manera correcta de evitar todas estas enfermedades y maltrato infantil sera la prevencin y
colaboracin con mdicos, profesores, padres. Que antes de iniciar el periodo lectivo se obligara a
que los estudiantes asistieran con los padres a los centros de salud ms cercanos, en donde
deberan estar el Mdico, el Psiclogo y la Trabajadora Social para poder controlar su estado de
salud fsico, Psicolgico y emitir un certificado para poder ingresar a las escuelas o colegios.
2.
Por medio de este permetro braquial concluyo que los estudiantes corren riesgos y todos
deberamos preocuparnos porque nio enfermo es un problema para la familia, la sociedad y la
patria.
3.
El equipo de salud escolar debera trabajar durante el periodo escolar y guiarse por medio de la
tabla de trabajo.
4.
UNIDAD 7
Plan a seguir:
1) El equipo ideal para el trabajo de salud escolar debera estar formado por Mdicos, Psiclogos,
Odontlogos, Enfermeras, Tecnlogos en laboratorios, Trabajadora Social, Auxiliares; donde el Jefe del
Equipo sean todos y que al obtener resultados favorables informar al rea de salud ms cercana y a la
Sub. Secretaria de Educacin y al Ministerio de Bienestar Social.
2) Que el equipo de salud escolar preste sus servicios a las escuelas y colegios de reas y sean un ente
independiente de los Sub. Centros de salud.
3) Que el informe mensual sea enviado al rea de salud a los directores de escuelas y colegios.
4) Que el informe semestral sea enviado a la Direccin Provincial de Salud, Ministerio de Educacin y
Ministerio de Bienestar Social, entidades encargadas de la Salud, Educacin y Bienestar de los nios
y adolescentes.
5) Hoja donde se llenan los datos.
Grfico 16
BIBLIOGRAFA
Harrison 17ava Edicin
Pediatra de Nelson
Formato del Ministerio de Salud Pblica
Manual de Teraputica Mdica, Masn
Bray G. Obesity: an endocrine perspective, 1989
Dananberg J. Caro J. Obesity, 2001.
Departamento Medico Legal de la Polica
BIOGRAFA DEL AUTOR
Doctor Lus Armando Ruiz Jama
Lugar de Nacimiento:
Ecuador Guayaquil, 18 de Septiembre de 1976;
Estudios Realizados:
Estudios primarios: Escuela Fiscal Alianza para el Progreso #99,
Colegio Cayetano Tarruel,
Colegio San Francisco de Quito
Estudios Superiores:
Universidad Estatal Santiago de Guayaquil
Titulo Obtenido: Medico
Otros estudios:
Polica Nacional
Actualmente Mdico Residente del Departamento Mdico Legal de la Polica Nacional de Guayaquil
Otros:
Ayudante de Ctedra de la Universidad Estatal de Guayaquil en el rea de Anatoma
Luis Armando Ruiz Jama
Ecuador Guayaquil, 1 de septiembre de 2007
EJEMPLO 2
INTRODUCCIN
El presente trabajo se inspira en la dedicacin puesta por mis compaeros y mi
persona para el desarrollo y cumplimiento de las metas programadas en el ao de
salud rural, en el pueblo ecuatoriano que espera una atencin de calidad y calidez,
gratuita y que este acorde a las normativas ministeriales.
Sin duda alguna al llegar a cursar mi ao de salud rural esperaba con ansias ver mi
subcentro, al ser la segunda generacin de mi familia en realizar el ao de salud rural
en el mismo, me inspire en los relatos de mis maestros sobre la rural, sobre la gente
del campo, por esos desde que cursaba la universidad planifique el subcentro que
deseaba ir y trabajar como medico rural, la dicha que sent cuando pude escoger este
subcentro de entre todos los que se ofertaban en el sorteo, es inexplicable.
Recib oficialmente el subcentro como medico rural, el da 7 de septiembre del 2011,
durante los primeros das la Directora de la unidad Operativa, Dra. Gina Tapia,
estableci que seria recomendable esperar a que fuera oficial, a partir de ese
momento nos dejaron en claro que nuestra responsabilidad exclusiva era la atencin
de la comunidad, la promocin y prevencin en salud, con la finalidad de disminuir la
incidencia de morbilidad patolgica en el rea.
Objetivos
Generales
o Visitas a domicilio
o Visitas comunitarias
Trpticos
Franelografos
Charlas
Volantes
El no cumplimiento de las reglas bsicas por parte de los usuarios (Traer el numero
de historia clnica y la cedula de identidad, esperar el turno correspondiente).
SUMARIO
DEDICATORIA
CAPITULO I
1. DIAGNOSTICO GEOGRAFICO SITUACIONAL
a. RESEA HISTORICA
b. UBICACIONTERRITORIAL
c. LIMITES GEOGRAFICOS
d. RECURSOS NATURALES
e. PRODUCCION ECONOMICA
f.
EFECTOS AMBIENTALES
g. EDUCACION
h. INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES
i.
j.
PLATOS TIPICOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CAPITULO II
DEDICATORIA
UBICACIN TERRITORIAL
El subcentro de salud Juan bautista Aguirre se encuentra ubicado en el recinto los
tintos que funge como cabecera parroquial, el cual es el lmite entre Salitre y
Samborondon con Daule. Bajo su jurisdiccin de salud de esta unidad operativa se
encuentran los recintos de los tintos, los quemados, los amarillos, casa de teja, jigual,
Bapao de arriba y abajo, el cocal y guarumal.
La parroquia tiene una extensin de 35 Km2 y su densidad poblacional es de 5.922
habitantes segn proyecciones.
LIMITES
Norte: Laurel
Sur: Los Lojas y Tarifa
Este: Cantn Salitre
RECURSOS NATURALES
El Suelo
Posees una gran fertilidad, debido a limo de las inundaciones invernales, sus vas de
comunicacin en su mayora son de arcilla y cascajo lo cual genera un gran numero de
afecciones respiratorias.
Flora y fauna
Arboles frutales como mango, cirguelos, grosellos, tamarindos, etc. Aparte de, el tinto,
el porotillo y el samn, la fauna es rica en ardillas, garrapateros, serpientes X, vacas,
ovejas, tilapias, viejas, boca chico, iguanas y perros.
En invierno hay gallaretas y bagres.
Hidrografa
El rio los tintos es el principal aun cuando es alimentado por el pula y desemboca en el
rio Babahoyo.
PRODUCCION ECONOMICA
Por generaciones ha habido cambios en el estilo de vida, si bien la pesca sigue
siendo, como cuando los aborgenes vivan en mayora, parte esencial de la vida, la
ganadera y la siembra de arroz forman parte de la vida cotidiana de esta parroquia, y
son el principal sustento.
EFECTOS AMBIENTALES
Las viviendas en su mayora son de caa o madera, pero en las reas urbanizadas
apreciamos viviendas de cemento y ladrillo, el hacinamiento forma parte de la cultura
montubio en las familias, esta muy arraigado, pero aparte se le suma el poco poder
adquisitivo y las ganancias de las jornadas. El riego de inundaciones anuales, genera
un pico de enfermedades febriles, pero predominan las afecciones respiratorias.
La recoleccin de basura si bien se da dos a 3 veces por semana la gente sigue
echando la basura a terrenos cercanos e incinerndola.
EDUCACION
Secundaria
Colegio Mixto Fiscal 27 de Agosto
Primaria
TIPO
N
ORDE
NOMBRE DE LA ESCUELA
RECINTO
Carlos Inocente
Rodriguez
FISC
PARTICUL
AL
AR
LOS TINTOS
Jigual
Los Amarillos
Cocal
Martha Bucaram de
Roldos
Bapao
Ernesto Velasquez
Casa de Tejas
Los
Quemados
Pechichal
Enriur
Los
Quemados
Los Amarillos
Jigual
Los
Quemados
Porotillo
Los
Quemados
10
5 de Mayo
11
26 de Noviembre
12
Julio Rivas
13
Las Margaritas
14
Vicente Piedrahita
15
Socorro de lo Alto
16
Palo Alto
La Clemencia
INSTITUCIONESY ORGANIZACIONES
JUNTA PARROQUIAL
COMIT DE DESARROLLO
BIBLIOTECA PBLICA
TEMPLOS RELIGIOSOS
EVANGELISTAS 1 POR RECINTO
CATOLICO 1 POR PARROQUIA
COE PARROQUIAL
GOBIERNO AUTONOMO PARROQUIAL
ASOCIACION DE TRANSPORTISTAS DE TRICIMOTOS
ASOCIACION DE GANADEROS
CULTURA RELIGION Y COSTUMBRES
En la cabecera parroquial hayamos el templo de la Iglesia Catlica, San Andrs, sus
festividades son el 30 de agosto Santa Rosa, y 30 de Noviembre San Andrs.
Las costumbres estn las apuestas en galleras los sbados, las fiestas patronales en
agosto y el baarse en el rio, aun con recomendacin mdica de no hacerlo en verano.
PLATOS TIPICOS
Seco de gallina, seco de pato, fritada, bollos de pescado, sango de pescado y
camarones, bollo maduro, maduro con queso, fresco de tamarindo.
VIAS DE COMUNICACIN
El rio los tintos es la principal va de comunicacin en invierno entre la cabecera
parroquial y los recintos aledaos al mismo, de ah la va salitre es la principal ruta de
acceso al establecimiento desde los recintos de los quemados, cocal y jigual que
quedan en la va Salitre Daule y la Salitre Samborondon, para comunicarse con
Guayaquil y la Va Samborondon.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CAPITULO II
ACTIVIDADES Y PROGRAMAS REALIZADOS
PROGRAMAS Y RESPONSABLES
El subcentro de salud cuenta con un medico de planta, el cual cumple funciones de
director, una obstetra de planta y una auxiliar de enfermera de planta, adems para el
ao 2011 a 2012 de septiembre a agosto, conto con 2 mdicos rurales, 1 licenciada de
enfermera rural, 2 odontlogos rurales especialista en ortodoncia y endodoncia.
Los programas que se llevan a cabo en el establecimiento son los siguientes:
Medico Leonardo Dioses: Hansen, Discapacitados, EAIS, Cloracin y agua segura,
Audiometras y Direccin.
Obstetra Angela Rosero: Programa de Adolescentes, Planificacin Familiar y
Embarazo, Violencia de Genero e Intrafamiliar, VIH-ITS
Medico Rural Galo Farfn: Programa Integral de Micronutrientes, Salud Escolar y
Programa de Control de la Tuberculosis.
Medico Rural Jacqueline Jimnez: Adulto mayor, Enfermedades crnicas no
transmisibles.
Enfermera Rural Sandy Antepara: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Rabia.
SALUD ESCOLAR
Misin
Captar enfermedades de nutricin, visin, propias de las estaciones o por falta de aseo
asi como realizar controles preventivos de salud a escolares.
Dar Charlas de alimentacin adecuada prevencin de enfermedades.
Visin
Contando con el apoyo del equipo de salud rural y de planta, cumplir los objetivos del
programa.
Escuelas atendidas:
TIPO
N
ORDE
NOMBRE DE LA ESCUELA
RECINTO
Carlos Inocente
Rodriguez
FISC
PARTICUL
AL
AR
LOS TINTOS
Jigual
Los Amarillos
Cocal
Martha Bucaram de
Roldos
Bapao
Ernesto Velasquez
Casa de Tejas
Los
Quemados
Pechichal
Enriur
Los
Quemados
Los Amarillos
Jigual
Los
Quemados
Porotillo
10
5 de Mayo
11
26 de Noviembre
12
Julio Rivas
13
Las Margaritas
14
Vicente Piedrahita
Los
Quemados
15
Socorro de lo Alto
Palo Alto
16
La Clemencia
Cabe recalcar que las visitas a escuelas realizadas constaban de chequeos mdicos,
llenado de fichas y vacunacin. Se capto adems al colegio 27 de agosto, aunque por
su grupo etario perteneciera al programa de adolescentes.
DISCAPACIDADES
Misin
Visitar regularmente a los pacientes discapacitados que se nos asigne por parte del
responsable del programa, para mantener un control de los mismos.
Visin
Llegar a los pacientes con discapacidad de la parroquia para mejorar sus condiciones
de salud.
Mi paciente asignado fue el Sr. Hiplito Fuentes, quien en ms de 1 ocasin rechazo el
traslado al Hospital Cantonal de Daule, el padece una discapacidad motriz, que
afectan sus extremidades inferiores, adems de escaras por presin.
HIERRO
GOTAS
CHISPAZ
HIERRO
TABLETAS
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
13
17
NOVIEMBRE
18
DICIEMBRE
27
18
ENERO
18
22
FEBRERO
19
23
MARZO
13
21
22
ABRIL
37
21
20
MAYO
14
23
JUNIO
33
27
JULIO
12
19
AGOSTO
Misin
Captar a los adultos mayores de la comunidad para que estos acudan a controles de
salud, inmunizaciones y obtengan los beneficios de ley.
Visin
Lograr que la poblacin valore a los adultos mayores, que los trate que les briden
compresin, respeto y cario.
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
Misin
Captar a la poblacin para poder realizar una masiva prevencin de ciertas
enfermedades virales y bacterianas a travs de inmunizacin
Visin
Realizar inmunizacin a las personas que acuden al establecimiento, en comunidad
escuelas y colegios.
EJEMPLO 3
Medicatura rural: informe final
09/03/2011
2808 Palabras
MISIN
Todas las Unidades de Salud del rea 31 garantizarn el acceso universal y
permanente a servicios salud de calidad con enfoque intercultural que
permitan la integracin y prctica de medicinas alternativas, convencional y
tradicional. Fortalecen los procesos de gestin y ejercen la funcin de
rectora en el mbito de la salud en el cantn Salitre, con
participacinintersectorial y comunitaria.
VISIN
Todas las Unidades de Salud del rea 31 cuentan con un personal motivado,
altamente capacitado, responsable, solidario, identificado con los objetivos
institucionales. Brinda una atencin integral y gratuita, con calidad y
calidez, enfocada a la promocin, prevencin, fomento y proteccin de la
salud en varias especialidades, dentro de una infraestructuraadecuada y
confortable, con un equipamiento, tecnologa y stock de medicamentos
acorde al perfil epidemiolgico y a los requerimientos de un centro de
segundo nivel, garantizando el acceso universal, equitativo, permanente,
oportuno y de calidad a todas las acciones y servicios de salud, con alto
grado de liderazgo para promover una adecuada coordinacin interna y la
participacin interinstitucional ycomunitaria, contribuyendo as a fomentar
estilos de vida saludables en la poblacin y a preservar el medio ambiente.
OBJETIVOS
GENERAL
Brindar atencin primaria en salud a toda la poblacin de influencia del SCS
El Tope, especialmente a los grupos vulnerables.
ESPECFICOS
Ofertar servicios de salud integral y oportuna, con calidad y calidez,
enfocada a la promocin, prevencin,fomento y proteccin de la salud.
ANTECEDENTES
Segn datos del ltimo Censo Poblacional, el cantn Salitre, ubicado en la
provincia delGuayas, tiene una poblacin de 50379 personas, de las cuales
slo el 17 % habitan en reas urbanas. Como es una poblacin
eminentemente rural los problemas bsicos son entre otros: vivienda, agua
potable, alcantarillado y educacin, agravados por ser una poblacin joven
pero sin instruccin formal. De la poblacin de Salitre apenas un porcentaje
mnimo...
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