Avaliacao Ergonomica Ambulatorios

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
ESCOLA DE ENGENHARIA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO
AVALIAO ERGONMICA DE DESEMPENHO DO

AMBIENTE CONSTRUDO DE AMBULATRIOS DO
SERVIO MDICO DE EMPRESAS: CONTRIBUIO
PARA PROJETAO ERGONMICA
GABRIELA ZUBARAN DE AZEVEDO PIZZATO
Porto Alegre, 2005
Gabriela Zubaran de Azevedo Pizzato
AVALIAO ERGONMICA DE DESEMPENHO DO AMBIENTE CONSTRUDO

DE AMBULATRIOS DO SERVIO MDICO DE EMPRESAS: CONTRIBUIO
PARA PROJETAO ERGONMICA
Trabalho de Concluso do Curso de

Mestrado Acadmico em Engenharia como
requisito parcial obteno do ttulo de
Mestre em Engenharia modalidade
Acadmica nfase em Gerncia da
Produo e Ergonomia
Orientador: Lia Buarque de Macedo Guimares, PhD CPE
Porto Alegre, 2005
Esta dissertao foi julgada adequada para a obteno do ttulo de Mestre

em Engenharia de Produo e aprovada em sua forma final pelo Orientador e
pela Banca Examinadora designada pelo Programa de Ps-Graduao em
Engenharia de Produo.
Prof. Orientadora Lia Buarque de Macedo Guimares, PhD CPE

Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Orientador
Prof. Jos Luis Duarte Ribeiro, Dr.

Coordenador PPGEP/UFRGS
Banca Examinadora:
Beatriz Fedrizzi, Engenheira Agrnoma, PhD
NORIE / UFRGS
Filomena Kotaka, Arquiteta, Dra.
FUNASA/ Ministrio da Sade
Paulo Antnio Barros Oliveira, Mdico, Dr.
CEDOP / UFRGS
AGRADECIMENTOS
minha orientadora, professora PhD Lia Buarque de Macedo Guimares, pelos
ensinamentos em ergonomia e exemplo de profissionalismo e dedicao;
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES), pela

concesso de bolsa de estudo para a realizao do mestrado;
Ao Programa de Ps-Graduao da Engenharia de Produo (PPGEP) da Universidade

Federal do Rio Grande do Sul, bem como aos professores e funcionrios, pelas condies
proporcionadas no decorrer do curso;
Aos membros da Banca Examinadora, pelas consideraes e aval dissertao;
Ao professor Dr. Fbio Teixeira, pelo incentivo a realizao deste mestrado;
As empresas que fazem parte desta pesquisa e seus funcionrios, pela receptividade,
compreenso e colaborao, especialmente ao Tcnico de Enfermagem Pedro Macedo
Padilha;
Aos colegas do setor de Design & Ergonomia do LOPP, em especial a Simone Antunes
da Silva, Liziara de vila, Aline Figueiredo, Tarcisio Saurin, Tatiana Pastre, Daniela
Fischer, Silvrio Kmita, Raimundo Diniz, Paulo Portich, Marieli Grandi, Roselaine Batista,
ngelo Sant anna, Carolina Bustos, Jlio van der Linden, Rosimeire Bitencourt, Paulo
Henrique dos Santos, Lria Holsbach e Jacinta Renner;
Aos meus pais, Carlos e Vera, por toda a dedicao e formao proporcionada;
Ao meu marido, Denis, pelo companheirismo, compreenso e apoio irrestrito;
A todos que, direta ou indiretamente, colaboraram para a concluso desta pesquisa.
SUMRIO
LISTA DE FIGURAS................................................................................................................6
LISTA DE TABELAS..............................................................................................................11
RESUMO................................................................................................................................12
ABSTRACT............................................................................................................................13
1
INTRODUO...............................................................................................................14
1.1
1.2
1.3
OBJETIVO GERAL........................................................................................................16
LIMITAES DO TRABALHO......................................................................................17
ESTRUTURA DO TRABALHO......................................................................................17
O AMBULATRIO.........................................................................................................19
2.1
AMBULATRIO.............................................................................................................19
2.1.1 A consulta ambulatorial.....................................................................................19
2.2 O AMBULATRIO E O SERVIO MDICO DE EMPRESA.........................................20
2.3 AS LEGISLAES VIGENTES PARA PROJETOS FSICOS DE
AMBULATRIOS DE SERVIO MDICO EM EMPRESAS............................................21
2.4 A INSTALAO DO SERVIO MDICO EM EMPRESAS SOB A TICA DE
PROFISSIONAIS DA SADE............................................................................................22
2.5 O PLANEJAMENTO DO AMBULATRIO E SUA IMPORTNCIA...............................25
2.6 TENDNCIAS NO PLANEJAMENTO DE INSTALAES DE CUIDADO SADE
CONTEMPORNEAS.......................................................................................................26
2.7 A CONTRIBUIO DA ERGONOMIA PARA O PLANEJAMENTO DE
INSTALAES DE CUIDADO SADE..........................................................................28
2.8 A CONTRIBUIO DA AVALIAO PS-OCUPAO (APO) PARA O
PLANEJAMENTO DE INSTALAES DE CUIDADO SADE.....................................30
2.9 CRITRIOS DE AVALIAO DE INSTALAES DE CUIDADO SADE..............31
2.9.1 Fatores fsicos que interferem no ambiente de trabalho...................................31
2.9.2 Fatores relativos percepo do usurio.........................................................42
3
ESTRATGIA DE PESQUISA.......................................................................................44
3.1 CARACTERIZAO DOS ESTUDOS DE CASO..........................................................47

3.2 FASE 0: LANAMENTO DO PROJETO........................................................................49
3.3 FASE 1: APRECIAO ERGONMICA........................................................................50
3.3.1. Levantamento com a participao indireta dos trabalhadores...........................50
3.3.2 Levantamento com a participao direta dos trabalhadores..............................53
3.4 FASE 2: DIAGNOSE ERGONMICA.............................................................................61
4
4.1
RESULTADOS E DISCUSSO.....................................................................................63
APRECIAO ERGONMICA...................................................................................63
4.1.1 Levantamento com a participao indireta dos trabalhadores.........................63
4.1.2 Levantamento com a participao direta dos trabalhadores............................66
4.1.2.1 Caracterizao da populao......................................................................66
4.2
4.1.2.2 Empresa 1 distribuidora de medicamentos...............................................67

4.1.2.3 Empresa 2 refinaria de petrleo................................................................78
4.1.2.4 Anlise comparativa dos resultados de satisfao e importncia entre as
empresas......................................................................................................88
4.1.2.5 Anlise comparativa dos resultados da ponderao das mdias de
satisfao e importncia das empresas.......................................................99
4.1.2.6 Quadro geral de apreciao ergonmica...................................................105
4.1.2.7 Comparao das apreciaes ergonmicas das empresas......................107
4.1.2.8 IDEs negativos comuns aos diferentes grupos de usurios .....................110
DIAGNOSE ERGONMICA......................................................................................111
4.2.1 Proposta de soluo para o posto de recepo dos pacientes.......................116
CONCLUSO.............................................................................................................118
REFERNCIAS....................................................................................................................121
APNDICES.........................................................................................................................126
A.
EMPRESA 1 - LEVANTAMENTO COM A PARTICIPAO INDIRETA DOS
TRABALHADORES:.....................................................................................................126
B.
EMPRESA 2 - LEVANTAMENTO COM A PARTICIPAO INDIRETA DOS
TRABALHADORES:.....................................................................................................141
C.
ATIVIDADES E ATRIBUIES DOS AMBULATRIOS.......................................172
D.
ENTREVISTAS.......................................................................................................174
E.
QUESTIONRIOS..................................................................................................176
F.
COMENTRIOS DOS USURIOS NOS QUESTIONRIOS................................195
ANEXO.................................................................................................................................198
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 1 Planta baixa esquemtica de um servio mdico de empresa (SOUNIS, 1991).......................................23
FIGURA 2 Leiaute de servio mdico de pequeno porte em empresas (MARANO, 1989)........................................23
FIGURA 3 Leiaute de servio mdico de mdio porte em empresas (MARANO, 1989)............................................24
FIGURA 4 Leiaute de servio mdico de grande porte em empresas (MARANO, 1989)...........................................24
FIGURA 5 Fluxograma da fase de apreciao...........................................................................................................50
FIGURA 6 Quadro resumo com as tcnicas estatsticas utilizadas para anlise e interpretao dos
dados coletados.......................................................................................................................................................61
FIGURA 7 Fluxograma geral do mtodo de pesquisa.................................................................................................62
FIGURA 8 Quadro resumo do levantamento das especificaes da RDC 50 (BRASIL, 2002) para os
ambulatrios.............................................................................................................................................................64
FIGURA 9 Listagem dos ambientes correspondentes as atribuies e atividades
do ambulatrio mdico da Empresa 1.....................................................................................................................64
FIGURA 10 Listagem dos ambientes correspondentes as atribuies e atividades
do ambulatrio mdico da Empresa 2.....................................................................................................................65
FIGURA 11 Grfico fatores Fsicos Ambientais: mdias de satisfao e
importncia (Empresa 1 usurio externo)............................................................................................................68
FIGURA 12 Grfico fatores Fsicos Ambientais: ponderao das mdias de
satisfao e importncia (Empresa 1 usurio externo)........................................................................................68
FIGURA 13 Grfico Acessibilidade: mdias de satisfao e importncia (Empresa 1 usurio
externo)...................................................................................................................................................................69
FIGURA 14 Grfico Acessibilidade: ponderao das mdias de satisfao e importncia
(Empresa 1 usurio externo)................................................................................................................................69
FIGURA 15 Grfico Posto de trabalho: mdias de satisfao e
FIGURA 16 Grfico Posto de trabalho: ponderao das mdias de satisfao e
FIGURA 17 Grfico Percepo do ambiente: mdias de satisfao e
FIGURA 18 Grfico Percepo do ambiente: ponderao das mdias de satisfao
e importncia (Empresa 1 usurio externo).........................................................................................................72
importncia (Empresa 1 usurio interno).............................................................................................................73
satisfao e importncia (Empresa 1 usurio interno)........................................................................................73
FIGURA 21 Grfico Acessibilidade: mdias de satisfao e
importncia (Empresa 1 usurio interno)............................................................................................................74
FIGURA 22 Grfico Acessibilidade: ponderao das mdias de
satisfao e importncia (Empresa 1 usurio interno)........................................................................................74
e importncia (Empresa 1 usurio interno)..........................................................................................................77
FIGURA 30 Grfico Acessibilidade: ponderao das mdias de

e importncia (Empresa 2 usurio externo).........................................................................................................81
satisfao e importncia (Empresa 2 usurio interno).........................................................................................82
satisfao e importncia (Empresa 2 usurio interno).........................................................................................82
FIGURA 38 Grfico Acessibilidade: ponderao das mdias de satisfao e
e importncia (Empresa 2 usurio interno)..........................................................................................................87
FIGURA 43 Grfico fatores Fsicos Ambientais: comparao entre mdias de
satisfao das empresas (usurio externo)............................................................................................................88
importncia das empresas (usurio externo)..........................................................................................................88
FIGURA 45 Grfico Acessibilidade: comparao entre mdias de
satisfao das empresas (usurio externo).............................................................................................................89
FIGURA 47 Grfico Posto de trabalho: comparao entre mdias de
FIGURA 49 Grfico Percepo do ambiente: comparao entre mdias de
FIGURA 51 Grfico Organizao do trabalho: comparao entre mdias de
satisfao das empresas (usurio interno)..............................................................................................................93
importncia das empresas (usurio interno)...........................................................................................................93
FIGURA 63 Grfico de Contedo do trabalho: mdias de satisfao das Empresas 1 e 2........................................98
FIGURA 64 Grfico Desconforto/dor: mdias de desconforto/dor das Empresas
1 e 2..........................................................................................................................................................................99
FIGURA 65 Grfico fatores Fsicos Ambientais: comparao entre as mdias

ponderadas de satisfao e importncia das empresas (usurio externo)...........................................................100
FIGURA 66 Grfico Acessibilidade: comparao entre as mdias
FIGURA 67 Grfico Posto de trabalho: comparao entre as mdias
FIGURA 68 Grfico Percepo do ambiente: comparao entre as mdias
FIGURA 69 Grfico Organizao do trabalho: comparao entre as mdias
FIGURA 70 Grfico fatores Fsicos Ambientais: comparao entre as mdias
ponderadas de satisfao e importncia das empresas (usurio interno)............................................................103
FIGURA 71 Grfico Acessibilidade: comparao entre as mdias
FIGURA 72 Grfico Posto de trabalho: comparao entre as mdias
FIGURA 73 Grfico Percepo do ambiente: comparao entre as mdias
FIGURA 74 Grfico Organizao do trabalho: comparao entre as mdias
FIGURA 75 Quadro geral de apreciao ergonmica ..............................................................................................107
FIGURA 76 Quadro geral de comparao entre as apreciaes ergonmicas das
empresas ..............................................................................................................................................................109
FIGURA 77 Quadro com IDEs negativos e comuns aos usurios............................................................................110
FIGURA 78 Planta baixa do posto de recepo dos pacientes................................................................................111
FIGURA 79 Croqui do posto de atendimento............................................................................................................111
FIGURA 80 A tcnica de enfermagem em seu posto de trabalho............................................................................112
FIGURA 81 A fiao aparente dos aparelhos...........................................................................................................112
FIGURA 82 Planta baixa da rea do balco de atendimento................................................................................... 114
FIGURA 83 Vista do balco de atendimento da porta de acesso principal do
ambulatrio........................................................................................................................................................... 114
FIGURA 84 Vista do balco de atendimento para o lado da sala de enfermagem..................................................114
FIGURA 85 Croqui da proposta de soluo para o posto de recepo dos pacientes............................................117
FIGURA 86 Planta baixa do ambulatrio mdico......................................................................................................127
FIGURA 87 Alvenaria com umidade.........................................................................................................................128
FIGURA 88 Mvel deteriorado em funo da umidade............................................................................................128
FIGURA 89 Vista do lado esquerdo de quem entra na sala de espera (foco principal: .
quadro mural)........................................................................................................................................................128
FIGURA 90 Vista do lado direito de quem entra na sala de espera..........................................................................128
FIGURA 91 Vista frontal da porta de entrada do ambulatrio...................................................................................129
FIGURA 92 Comunicao colada na divisria, ao lado da porta da sala de enfermagem.......................................129
FIGURA 93 Planta baixa da sala de espera..............................................................................................................129
FIGURA 94 Implantao esquemtica do prdio onde est localizado o ambulatrio
mdico, com o acesso de veculos........................................................................................................................130
FIGURA 95 Planta baixa da sala de enfermagem....................................................................................................144
FIGURA 96 Local de recepo dos pacientes e armrios........................................................................................132
FIGURA 97 Tcnica de enfermagem realizando curativo........................................................................................ 132
FIGURA 98 Janela da sala de enfermagem com pelcula de proteo................................................................... 132
FIGURA 99 Posto de trabalho onde so feitos os procedimentos de enfermagem.................................................132
FIGURA 100 Planta baixa da sala de observao....................................................................................................135
FIGURA 101 Vista interna da sala de observao....................................................................................................135
FIGURA 102 Vista interna da sala de observao.....................................................................................................135
FIGURA 103 Foto area da refinaria.........................................................................................................................142
FIGURA 104 Planta baixa com a identificao dos acessos e reas da edificao.................................................143
FIGURA 105 Planta baixa da edificao com a localizao dos ambientes do servio mdico................................144
FIGURA 106 Fachada principal da edificao que abriga os setores de RH e o servio
mdico da empresa................................................................................................................................................144
FIGURA 107 Local semicoberto destinado ao estacionamento da ambulncia do ambulatrio...............................145
FIGURA 108 Vista do lago prximo edificao.......................................................................................................145
FIGURA 109 Porta de acesso principal do ambulatrio.............................................................................................145
FIGURA 110 Ambulncia prxima porta de acesso principal ao ambulatrio.........................................................145
FIGURA 111 Sanitrio da sala de recuperao.........................................................................................................146
FIGURA 112 Mdulo das janelas da edificao.........................................................................................................146

FIGURA 113 Vista dos quatro postos de trabalho existentes na sala........................................................................146
FIGURA 114 Mesa de trabalho sem espao para movimentao das pernas.........................................................146
FIGURA 115 Planta baixa mobiliada da sala de enfermagem..................................................................................147
FIGURA 116 Armrio com equipamentos de emergncia........................................................................................147
FIGURA 117 Passagem entre o armrio e o balco de atendimento........................................................................147
FIGURA 118 Sada do ar condicionado central.........................................................................................................147
FIGURA 119 Tcnico de enfermagem realizando tarefa administrativa....................................................................147
FIGURA 120 Planta baixa mobiliada sala arquivo.....................................................................................................150
FIGURA 121 Vista da sala do arquivo........................................................................................................................150
FIGURA 122 Planta baixa mobiliada do consultrio 1...............................................................................................151
FIGURA 123 Vista do posto de trabalho do mdico...................................................................................................151
FIGURA 124 Vista da maca.......................................................................................................................................151
FIGURA 125 Planta baixa mobiliada do consultrio 2...............................................................................................152
FIGURA 126 Vista do posto de trabalho do mdico...................................................................................................152
FIGURA 127 Planta baixa mobiliada sala audiomtria..............................................................................................154
FIGURA 128 Vista da cabine audiomtrica................................................................................................................154
FIGURA 129 Planta baixa mobiliada do depsito......................................................................................................155
FIGURA 130 Vista do depsito..................................................................................................................................155
FIGURA 131 Planta baixa mobiliada da sala de espera 1.........................................................................................156
FIGURA 132 Vista da sala de espera 1.....................................................................................................................156
FIGURA 133 Planta baixa mobiliada da sala de espera 2.........................................................................................156
FIGURA 134 Vista da sala de espera 2.....................................................................................................................156
FIGURA 135 Planta baixa mobiliada da sala de testes.............................................................................................158
FIGURA 136 Mesa utilizada no exame de viso.......................................................................................................158
FIGURA 137 Vista da maca.......................................................................................................................................158
FIGURA 138 Planta baixa mobiliada da sala de coleta..............................................................................................159
FIGURA 139 Vista da sala de coleta..........................................................................................................................159
FIGURA 140 Vista da sala de coleta..........................................................................................................................159
FIGURA 141 Planta baixa mobiliada da sala de fisioterapia......................................................................................160
FIGURA 142 Vista da sala de fisioterapia..................................................................................................................160
FIGURA 143 Planta baixa mobiliada da sala de emergncia....................................................................................161
FIGURA 144 Vista da bancada de inox.....................................................................................................................165
FIGURA 145 Vista dos leitos e do acesso ao banheiro de queimados.....................................................................165
FIGURA 146 Vista dos leitos e do armrio alto.........................................................................................................162
FIGURA 147 Armrio alto com portas e gaveta aberta.............................................................................................162
FIGURA 148 Planta baixa mobiliada da sala de esterilizao..................................................................................164
FIGURA 149 Vista da bancada em inox....................................................................................................................164
FIGURA 150 Vista equipamentos..............................................................................................................................164
FIGURA 151 Vista dos leitos de recuperao...........................................................................................................165
FIGURA 152 Vista da porta de acesso sala...........................................................................................................165
FIGURA 153 Planta baixa mobiliada da sala de recuperao...................................................................................165
FIGURA 154 Planta baixa mobiliada do consultrio..................................................................................................166
FIGURA 155 Vista do equipo.....................................................................................................................................167
FIGURA 156 Vista da mesa de trabalho e da bancada.............................................................................................167
FIGURA 157 Falta de apoio adequado para os ps em postos de trabalho gera presso na
rea popliteal (PANERO e ZELNIK, 2001, p. 162)................................................................................................198
FIGURA 158 Medidas de circulao para usurios cadeirantes e com muletas (ABNT
NBR9050, 1994).....................................................................................................................................................198
FIGURA 159 Medidas de circulao para usurios cadeirantes e com muletas (ABNT
NBR9050, 1994).....................................................................................................................................................198
FIGURA 160 Mdulo de recepo (Fonte: figura adaptada de PANERO e ZELNIK, 2001, p. 189...........................198
FIGURA 161 O espao de preenso horizontal ao nvel da superfcie da mesa
(GRANDJEAN, 1998, p. 59)..................................................................................................................................199
FIGURA 162 Dimensionamento de posto de atendimento (ABNT - NBR9050, 1994)...............................................199
FIGURA 163 Dimensionamento de posto de atendimento (ABNT - NBR9050, 1994)...............................................199
LISTA DE TABELAS
TABELA 1 Alphas de Crombach..............................................................................................................60
TABELA 2 Dados descritivos dos usurios das empresas......................................................................66
TABELA 3 Comparao entre as mdias de satisfao das empresas (Fsicos Ambientais).................88
TABELA 4 Comparao entre as mdias de importncia das empresas (Fsicos Ambientais)...............88
TABELA 5 Comparao entre as mdias de satisfao das empresas (Acesibilidade)..........................89
TABELA 6 Comparao entre as mdias de importncia das empresas (Acessibilidade)......................89
TABELA 7 Comparao entre as mdias de satisfao das empresas (Posto de trabalho)..................90
TABELA 8 Comparao entre as mdias de importncia das empresas (Posto de trabalho)................90
TABELA 9 Comparao entre as mdias de satisfao das empresas (Percepo do ambiente)..........92
TABELA 10 Comparao entre as mdias de importncia das empresas (Percepo do ambiente).....92
TABELA 11 Comparao entre as mdias de satisfao das empresas (Organizao do
trabalho).............................................................................................................................................93
TABELA 12 Comparao entre as mdias de importncia das empresas (Organizao do
trabalho)...............................................................................................................................................93
RESUMO
Este trabalho trata da avaliao de desempenho do ambiente construdo de ambulatrios
mdicos voltados Medicina do Trabalho, tendo como objetivo a busca de diretrizes
ergonmicas de projeto que venham a contribuir para a reformulao dos ambulatrios
estudados e/ou para o planejamento de ambulatrios semelhantes. Para isso, utilizou-se
um mtodo de anlise e ao ergonmica, com abordagem participativa, ao qual foi
inserida uma das etapas de uma tcnica corrente de avaliao do ambiente construdo a
APO (Avaliao Ps-Ocupao). Os estudos de caso foram desenvolvidos em ambulatrios
do setor mdico de duas empresas gachas. Verificou-se que, mesmo havendo diferenas
significativas entre estas empresas (atividade econmica, porte e gradao de risco),
existem problemas comuns relacionados aos seus ambulatrios. Os resultados
demonstram ser as questes de planejamento a origem dos principais conflitos existentes
entre os ambientes construdos e seus usurios - os ambulatrios no atendem legislao
vigente do Ministrio da Sade que regulamenta os estabelecimentos assistenciais de
sade e, alm disso, foram identificados problemas referentes ao leiaute, mobilirio, rudo e
privacidade. Pde-se concluir, tambm, que a integrao dos usurios em todas as fases
realizadas do mtodo macroergonmico utilizado foi fundamental para o alcance do objetivo
proposto. Por fim, recomenda-se a participao significativa dos trabalhadores das
empresas em todas as fases referentes a futuros planejamentos dos ambulatrios
estudados e que os resultados desta pesquisa sejam aplicados como diretrizes para esses
projetos.
Palavras-chave: avaliao, ergonomia, ambiente construdo, ambulatrio
ABSTRACT
The focus of this research is the evaluation of the Occupational Health ambulatories
buildings, located inside the companies, as feedback for design ergonomics guidelines. For
this, were used a method of the participatory ergonomics, witch was insert one part of a
current technic of the built environmental performance evaluation Post Occupancy
Evaluation (POE). Even treating with two diferent kinds of companies (size, economic
activity, risk degree), similar problems were fond related to their ambulatories. The results
demonstrated that the critical conflits observed between users and the environment were
related to the ambulatories projects lack of correspondence with the legistation and
problems with lay out, furniture, acoustic conditions and privacy. Besides that, the users
integration in all stages of the macroergonomic method used was fundamental for the aim
proposed reach. Finally, the authors recommend that the results of this reserch became to
be aplied in the future new projects of the ambulatories studied, witch must consider the
participation of the users in all of its phasis.
Key words: evaluation, ergonomics, built environment, ambulatory
14
1 INTRODUO
A Medicina do Trabalho pode ser definida como a especialidade mdica que lida com as
relaes entre a sade dos homens e mulheres trabalhadores e seu trabalho. Ela visa a
preveno das doenas e dos acidentes do trabalho e a promoo da sade e da qualidade
de vida, por meio de aes articuladas, capazes de assegurar a sade individual, nas
dimenses fsica e mental, e de propiciar uma saudvel inter-relao das pessoas e destas
com seu ambiente social, particularmente, no trabalho (MENDES, 2003).
A sade nas empresas est diretamente vinculada ao Setor de Medicina Ocupacional ou
Medicina do Trabalho, que tem como responsabilidade a realizao de atendimentos
mdicos, clnicos e ocupacionais, atendimentos odontolgicos e de enfermagem. Algumas
empresas tambm dispem de assistncia imediata sade, que o atendimento a
funcionrios em situaes de sofrimento, sem risco de vida (urgncia) ou com risco de vida
(emergncia).
A Norma Regulamentadora nmero 4 (MTE, 1978a), de Servios Especializados em
Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT), estabelece que as empresas
pblicas e privadas, os rgos pblicos da administrao direta e indireta e dos poderes
Legislativo e Judicirio, que possuam empregados regidos pela Consolidao das Leis do
Trabalho CLT, mantero, obrigatoriamente, Servios Especializados em Medicina do
Trabalho, com a finalidade de promover a sade e proteger a integridade do trabalhador no
local de trabalho. A norma tambm estabelece que o dimensionamento dos Servios
Especializados em Medicina do Trabalho vincula-se gradao do risco da atividade
principal e ao nmero total de empregados do estabelecimento.
No Brasil, atualmente, o modelo de organizao da sade ocupacional est fortemente
centralizado nos servios mdicos de empresa (MIRANDA,1998), fornecido pelo SESMT
que, apesar de criados e normatizados pelo Ministrio do Trabalho, esto subordinados ao
Sistema nico de Sade (SUS).
Existem diferentes formas de operar os servios de atendimento sade dos que
trabalham em uma empresa. Um dos modelos utilizados quando a empresa assume
parcela de sua responsabilidade social, comprometendo-se, em grau varivel, com o
atendimento a seus empregados. Para Gonalves (1988), tal postura gera custos
inevitveis, mas se traduzida em solues adequadas, conduz a uma integrao positiva
dos participantes da comunidade empresarial, aumentando-lhes o nvel de satisfao,
podendo levar ao incremento da sua produtividade.
15
Quando a empresa opta em adotar servios prprios, ela mantm ambulatrios para
atendimento de seus funcionrios. Este tipo de servio geralmente ocorre em empresas
estatais ou privadas que em funo da localizao geogrfica de suas instalaes so
levadas a investir em servios sociais e assistenciais de maneira mais abrangente.
Para bem desenvolver todas as suas atividades, o servio mdico da empresa dever
dispor de um ambulatrio de porte proporcional s atividades programadas (GONALVES,
1988). Segundo o autor, a empresa o palco em que se concretiza a realizao pessoal de
grande parte dos integrantes das sociedades modernas. Por isso, ela tem um compromisso
com o desenvolvimento de mecanismos ou propostas destinadas a contribuir para o
equilbrio global da pessoa do trabalhador. Neste contexto, de fundamental importncia
que a empresa tenha iniciativas voltadas para a sade dos seus funcionrios.
O ambulatrio mdico um estabelecimento destinado ao atendimento da sade atravs de
atividades de promoo, preveno, vigilncia sade da comunidade e atendimento a
pacientes externos de forma programada e continuada, em regime de no internao
(BRASIL, 2002).
Ambulatrios, assim como, hospitais, tm a misso de cuidar da sade do ser humano, ou
seja, do seu bem-estar fsico, orgnico e emocional. Para isso, seu ambiente construdo deve
ser planejado de forma a permitir o melhor convvio possvel entre os funcionrios
especializados que neles atuam, os seres humanos que buscam atendimento e toda a
tecnologia necessria para realizao desta misso. Pode-se dizer, ento, que o
planejamento de um ambiente ambulatorial ou hospitalar, independente de sua rea, traz
tona a responsabilidade do projetista frente ao resultado deste convvio, ou seja, do uso
apropriado do espao projetado. Rasmussem (1998), quando associa a utilizao de um
edifcio, tal qual o arquiteto o projetou, como sinnimo de boa arquitetura, aponta a
usabilidade como fator determinante para o julgamento da mesma.
A adequao do ambiente construdo dos ambulatrios que abrigam o servio mdico de
empresas utilizao dos seus usurios pode ser verificada mediante a realizao de
avaliaes ergonmicas desses ambientes. Estas avaliaes podem contribuir para a
obteno de parmetros ou subsdios ergonmicos de projeto que contribuam para a
qualidade dos ambientes dos ambulatrios e para a utilizao plena desses ambientes pela
populao de usurios. A populao de usurios de ambulatrios dos servios mdicos de
empresas formada pelos usurios internos, que so os funcionrios que trabalham no
ambulatrio, e externos, constitudos pelos demais funcionrios da empresa.
16
O tema desta dissertao a avaliao ergonmica de desempenho do ambiente construdo

de ambulatrios voltados Medicina do Trabalho, localizados nas sedes das empresas. Os
dois ambulatrios avaliados pertencem a empresas com diferentes atividades econmicas e
diferentes classificaes de risco: a uma refinaria de petrleo (grau de risco 3) e a uma
distribuidora de medicamentos e perfumaria (grau de risco 2). De acordo com o Quadro I da
NR 4 (MTE, 1978a), que contm a classificao nacional de atividades econmicas, as
atividades classificadas com grau de risco 3 correspondem a, aproximadamente, 52% do
total. Enquanto que, 28% das atividades esto classificadas com grau de risco 2. Assim,
apenas 19% das atividades econmicas existentes no esto enquadradas nas gradaes
de risco 2 e 3.
A avaliao de desempenho do ambiente construdo dos ambulatrios em estudo vem ao
encontro do desejo existente por parte das empresas de reformulao dos mesmos. A
empresa distribuidora de medicamentos tem, inclusive, a inteno de construir uma nova
edificao para o ambulatrio, na sua sede em Porto Alegre. Tendo em vista esta realidade,
foi considerado o desenvolvimento de uma pesquisa que buscasse parmetros para solues
que pudessem contribuir para planejamentos futuros do ambiente construdo dos
ambulatrios dos servios mdicos destas empresas.
1.1 Objetivo Geral

O objetivo geral deste trabalho avaliar os ambulatrios do setor mdico de duas empresas,
com o intuito de buscar diretrizes ergonmicas de projeto que venham a contribuir para a
reformulao dos mesmos e/ou para o planejamento de outros ambulatrios semelhantes,
voltados Medicina do Trabalho em empresas, visando a melhoria da qualidade de vida dos
usurios.
1.1.1
Objetivos especficos
As aes empreendidas no sentido de alcanar o objetivo geral consistem em:

a) Tendo como referncia as reas da Ergonomia e da Arquitetura, investigar as
interaes entre usurios/espao e os possveis conflitos oriundos dessa interao;
b) Fazer o reconhecimento dos objetos em estudo das caractersticas do ambiente
construdo e das atividades nele realizadas;
c) Identificar qual a imagem que os usurios tm sobre os ambulatrios, isto , como
eles percebem estes ambientes;
17
d) Ouvir a opinio dos usurios a respeito do servio mdico da empresa (usurios

externos) e sobre as condies do seu trabalho nos ambulatrios (usurios internos)
- ambiente construdo, atendimento, tarefas, ferramentas, etc, para que futuras
melhorias possam ser implantadas considerando a percepo dos diferentes grupos
de usurios;
e) Investigar se os ambulatrios das diferentes empresas em estudo possuem
demandas similares em relao aos seus ambientes construdos;
f)
Identificar as exigncias do Regulamento Tcnico do Ministrio da Sade (BRASIL,

2002), que dispe sobre o planejamento, elaborao e avaliao de projetos fsicos
de Estabelecimentos Assistenciais de Sade (EASs), para os estudos de caso;
g) Verificar o quanto os ambientes construdos dos ambulatrios destas duas

empresas esto adequados a atender s necessidades dos usurios e legislao
vigente para esses EASs.
1.2 Limitaes do trabalho

Os resultados das avaliaes sero referentes aos ambulatrios em estudo, podendo no
servir como parmetro para ambulatrios de outras empresas. Isto ocorre porque as
variveis que influenciaram as avaliaes (organizao do trabalho, fatores ambientais,
caractersticas do ambiente construdo, etc) dizem respeito somente aos estudos de caso.
Optou-se por verificar as exigncias do Regulamento Tcnico do Ministrio da Sade RDC
50 (BRASIL, 2002), visto que todos os projetos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade
(EASs) devero, obrigatoriamente, ser elaborados em conformidade com as disposies
desta norma. No sero abordadas, entretanto, todas as demais prescries pertinentes ao
objeto da RDC 50 (BRASIL, 2002), estabelecidas em cdigos, leis, decretos, portarias e
normas federais, estaduais e municipais.
1.3 Estrutura do trabalho

Este trabalho de pesquisa foi estruturado em cinco captulos, organizados da forma como
segue. No primeiro, consta uma introduo que aborda o contexto em que se encaixa o
tema proposto desta dissertao, os objetivos, as limitaes e a estrutura do trabalho. O
segundo captulo contm as fundamentaes tericas que direcionam o trabalho. A
caracterizao e a estratgia da pesquisa, a descrio dos mtodos empregados e o
detalhamento dos estudos de caso, constam no captulo 3. No quarto captulo, so
18
apresentados e discutidos os resultados das trs primeiras etapas do mtodo Anlise

Macroergonmica do Trabalho (GUIMARES, 2002a), realizadas nos ambulatrios mdicos
das duas empresas em estudo. No captulo 5, so feitos os comentrios finais,
correspondentes concluso do trabalho. Ao final, em uma seo reservada aos Apndices
e ao Anexo, constam os documentos complementares pesquisa.
19
2 O AMBULATRIO
Este captulo apresenta um panorama sobre alguns aspectos relacionados ao ambulatrio
de servio mdico em empresas. Partindo da definio geral de ambulatrio, no decorrer do
captulo, so abordadas questes relativas ao dimensionamento e as atribuies dos
servios mdicos em empresas, a legislao vigente para as instalaes fsicas de
ambulatrios, a instalao dos ambulatrios sob a tica de profissionais da rea da Medicina
do Trabalho e, por fim, questes relacionadas ao planejamento de ambulatrios e/ou do
ambiente construdo voltado sade, de um modo geral.
2.1 Ambulatrio
O Ambulatrio uma unidade destinada ao atendimento de pacientes para diagnstico e
tratamento, atravs da execuo das aes de promoo, preveno, recuperao e
reabilitao, dirigidas ao indivduo, quando constatada a no necessidade de internao
(PROAHSA, 1987).
A United States Natinal Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) definiu o paciente
ambulatorial como um indivduo que se apresenta ao servio de sade sem que esteja
internado em uma instituio de sade (BARKER, 1993).
Segundo Brutscher (2000), muitas vezes, o ambulatrio definido como um conjunto de
consultrios, por reunir mdicos das mais diversas especialidades num s espao fsico.
Ele exerce a funo de encaminhamento do paciente para consulta com a especialidade
indicada, acompanha o desenrolar do caso e utiliza-se de consultas, exames, prticas,
curativos, etc., a fim de recobrar, reaver e manter um estado de sade.
2.1.1 A consulta ambulatorial
A consulta mdica um dos procedimentos mais freqentes em um ambulatrio. De acordo
com Zimmer (1996) algumas das razes que podem levar um paciente consulta
ambulatorial so: alvio dos sintomas e/ou obteno de um diagnstico, necessidade de
atestado mdico ou dispensa do trabalho, encaminhamento para outros servios mdicos,
receita de medicamentos de uso continuado, como uma resposta habitual ansiedade,
busca de apoio ou reconhecimento ou uma combinao destes motivos.
De um modo geral, Zimmer (1996) identifica seis fases de uma consulta que,
necessariamente, podem no ocorrer de forma ordenada: relato do paciente, identificao
20
do motivo que o levou consulta, exame fsico, anlise do problema, esclarecimento do

tratamento e de outras condutas a seguir, alm do encerramento.
O ambiente no qual ocorre a consulta pode contribuir para que o paciente tenha um
comportamento espontneo, proporcionando -lhe conforto e privacidade. Na opinio de
Zimmer (1996), alm da atitude da equipe de sade, a atmosfera criada pela arquitetura,
mobilirio, iluminao, posio da escrivaninha e pertences pessoais do mdico tambm
podem ajudar para que o paciente sinta-se seguro e confortvel.
2.2 O ambulatrio e o servio mdico de empresas

O ambulatrio, ou unidade ambulatorial, objeto desta pesquisa aquele que se encontra
ligado s sedes de empresas e, conseqentemente, aos servios de mdicos das mesmas.
O dimensionamento dos Servios Especializados em Engenharia e Medicina do Trabalho
(SESMT) de cada empresa deve ser realizado em conformidade com o Quadro II da NR 4
(MTE, 1978a). Os critrios utilizados no dimensionamento referem-se ao grau de risco das
atividades e ao nmero de empregados das empresas.
Sumariamente, as atividades com grau de risco 1 abrangem parte do comrcio varejista,
servios de administrao geral, instituies financeiras, servios comunitrios, sociais e de
administrao pblica. As com grau de risco 2, parte do comrcio varejista e da indstria do
vestirio, comrcio atacadista, cooperativas, servios de alojamento e alimentao,
servios pessoais e instituies de ensino. Com grau de risco 3, agricultura, pecuria,
pesca, servios de manuteno e reparos, de utilidade pblica, transportes, e a grande
maioria das indstrias (qumica/petroqumica, de calados, mecnicas, etc). Por fim, com
grau de risco 4: extrao de minerais e vegetais, fabricao de cal, cimento e de artefatos
cermicos, a maioria das indstrias metalrgicas, galvanoplastia, fabricao de explosivos,
construes virias e de grandes estruturas, montagens industriais e de construo civil em
geral.
Nas empresas classificadas com gradao de risco 1 e 2, a exigncia de contratao de
profissional mdico especializado em Medicina do Trabalho ocorre a partir de 1.000
empregados no estabelecimento. Nas empresas com grau de risco 3, essa exigncia ocorre
a partir de 500 empregados e, para as com grau de risco 4, a partir de 100 empregados no
estabelecimento (MTE, 1978a).
Alm de ser parte integrante do Servio Especializado de Segurana e Medicina do
Trabalho (SESMT), compete ao servio de sade no trabalho o desenvolvimento de aes
21
clnicas e educativas. A ao clnica desenvolve-se atravs de vrios profissionais, via

atividades mdico-ambulatoriais, exames mdicos, atendimentos a acidentes de trabalho e
doenas profissionais e controle de atestados mdicos. Os exames mdicos,
regulamentados pela NR 7 (MTE, 1978b), sejam admissional, peridico ou demissional, so
atividades de rotina em um ambulatrio de servio de sade no trabalho. Para Gonalves
(1988), esta exigncia legal representa para o trabalhador uma possibilidade de deteco
precoce de enfermidades e, para a empresa, proteo em relao a algumas causas
trabalhistas.
As atividades chamadas educativas fazem parte do programa de preveno a doenas e
acidentes de trabalho. Acontecem na forma de palestras, cursos e reunies. Como alguns
exemplos, podem ser citadas as atividades da Semana Interna de Preveno de Acidentes
de Trabalho (SIPAT), a participao do servio mdico nos encontros da CIPA, a realizao
de programas de controles especiais (conservao auditiva, stress, alcoolismo, doenas
sexualmente transmissveis, AIDS, pr-natal, drogas, etc), de atividades de preveno e
acidentes e trabalho, preveno de incndio, entre outras. As atividades educativas podem
acontecer no ambiente do ambulatrio e/ou nas demais reas da sede da empresa.
2.3 A legislao vigente para projetos fsicos de ambulatrios de servio

mdico em empresas
O dimensionamento mnimo dos ambientes, o nmero de dependncias, os equipamentos
dos servios de sade no trabalho no constam em legislao nacional relativa a servios
de Medicina do Trabalho. Existem legislaes municipais, estaduais e federais, no Brasil,
especficas para projetos fsicos, que regem todos os tipos de Estabelecimentos
Assistenciais de Sade (EASs), isto , dizem respeito s regras na rea da construo.
A Resoluo RDC 50 (BRASIL, 2002), do Ministrio da Sade, dispem sobre o
regulamento tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos
fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. Todos os projetos de EASs devero ser
elaborados em conformidade com as disposies desta norma, devendo ainda atender a
todas outras prescries pertinentes a ela, estabelecidas em cdigos, leis, decretos,
portarias e normas federais, estaduais e municipais. No estado do Rio Grande do Sul, a
legislao para projetos fsicos de EASs o Decreto Sanitrio Estadual 23430 de 24/10/74
e, no municpio, o Cdigo de Edificaes e Obras, da Secretaria de habitao e
planejamento.
22
Contudo, as legislaes vigentes no determinam a magnitude dos estabelecimentos, nem

mesmo determinam um modelo especfico de projeto. A tipologia (modelo funcional) do
ambulatrio para servios mdicos de empresas ser formada em funo das atividades
que sero desenvolvidas no mesmo. A determinao destas atividades dever ser definida
pela empresa em comum acordo com o mdico do trabalho responsvel pelo servio a ser
implantado.
A RDC 50 (BRASIL, 2002) apresenta uma listagem contendo as atribuies e atividades
possveis em um EAS, com a qual se pode montar o estabelecimento desejado, ou seja,
reunindo-se determinado grupo de atribuies-fim, associadas s atribuies de apoio
necessrias ao desenvolvimento das mesmas, define-se um estabelecimento especfico.
As oito atribuies de EASs presentes na RDC 50 (BRASIL, 2002) so: (i) Prestao de
atendimento eletivo de promoo e assistncia sade em regime ambulatorial; (ii)
Prestao de atendimento imediato de assistncia sade; (iii) Prestao de atendimento
de assistncia sade em regime de internao; (iv) Prestao de atendimento de apoio ao
diagnstico e terapia; (v) Prestao de servios de apoio tcnico; (vi) Formao e
desenvolvimento de recursos humanos e de pesquisa; (vii) Prestao de servios de apoio
gesto e execuo administrativa; e (viii) Prestao de servios de apoio logstico. Para
cada uma das atribuies apresentadas, a norma apresenta uma listagem de atividades
correspondentes.
A RDC 50 (BRASIL, 2002) ainda especifica critrios de projeto para EASs, divididos em
cinco itens: circulaes externas e internas; condies ambientais de conforto; condies
ambientais de controle de infeco hospitalar; instalaes prediais ordinrias e especiais; e,
condies de segurana contra incndio.
2.4 A instalao do servio mdico em empresas sob a tica de profissionais

da sade
Existem fatores que devem ser observados antes mesmo da instalao do servio mdico
de Medicina do Trabalho. Questes relativas acessibilidade so de fundamental
importncia para o funcionamento adequado do ambulatrio. A construo deve ser trrea,
horizontal e de fcil acesso, sem degraus ou escadas, a funcionrios, macas e ambulncias
(VAN DEURSEN,1980; MARANO, 1989; SOUNIS, 1991). O servio deve ter suas
instalaes em local de fcil acesso tambm aos pedestres, se possvel, no centro de todas
as atividades, isto , em uma rea central da organizao (ALVES, 1980).
23
Marano (1989) salienta que o local a ser implantado o servio mdico na empresa deve
estar protegido contra rudos, poeiras, vapores, fumaas, odores, etc.
Para Gervini et al. (1996) as questes relativas ao dimensionamento do ambulatrio de
Medicina do Trabalho de empresas devem variar em funo do tamanho da mesma, do
nmero de funcionrios, da rea disponvel para o Servio Especializado de Segurana e
Medicina do Trabalho (SESMT) e da disponibilidade da empresa em termos de recursos
humanos, materiais e financeiros.
A legislao francesa especifica 32m para menos de 500 empregados (SOUNIS, 1991). J
os padres norte-americanos, recomendam que sejam adotados, em qualquer empresa,
como valores mnimos, 9,29m a 20,29m para cada 100 funcionrios (NOGUEIRA e
GOMES, 1974). Sounis (1991), sugere um desenho esquemtico de uma planta baixa
contendo o mnimo de dependncias indispensveis ao funcionamento de um Servio de
Sade no Trabalho em uma empresa (Figura 1).
Figura 1: Planta baixa esquemtica de um servio mdico em empresa (SOUNIS, 1991)
Marano (1989) prope que a rea mnima total para a planta fsica do servio poder se
calculada em 15m para cada grupo de 100 trabalhadores. Segundo ele, determinada a rea
total, o passo seguinte ser o de selecionar as dependncias necessrias, cujos critrios
sero elaborados pelo mdico responsvel, que dever considerar suas reais necessidades
e os recursos colocados disposio pela empresa. As Figuras 2, 3 e 4 apresentam
modelos de tipologias propostos por Marano (1989), para ambulatrios de pequeno, mdio e
grande porte.
Modelo de Planta Fsica
Croqui para Servio Mdico de Pequeno Porte
Figura 2 Leiaute de servio mdico de pequeno porte em empresas (MARANO, 1989)
24

Croqui para Servio Mdico de Mdio Porte
Figura 3 Leiaute de servio mdico de mdio porte em empresas (MARANO, 1989)

Croqui para Servio Mdico de Grande Porte
Figura 4 Leiaute de servio mdico de grande porte em empresas (MARANO, 1989)
Os modelos de ambulatrios de empresas sugeridos por Sounis (1991) e Marano (1989)

para servios mdicos em empresas (Figuras 1,2,3 e 4) no abordam questes relativas ao
planejamento de ambulatrios, como, por exemplo, privacidade, flexibilidade, conforto,
esttica, entre outros. To pouco, dizem respeito s atividades e atribuies desenvolvidas
pelos servios mdicos.
Quanto aos equipamentos e materiais necessrios, deve-se observar a amplitude e as
necessidades mdicas do servio (MARANO, 1989; SOUNIS, 1991). Se o ambulatrio
comportar mdicos especialistas, cada um deles necessitar de equipamentos e
instrumentais especficos para permitir o desempenho de suas respectivas atividades.
No caso de existir um pronto-socorro no servio mdico, este deve ter os requisitos bsicos
para proporcionar atendimento de urgncia aos trabalhadores vtimas de acidentes ou de
25
indisposio durante o perodo de trabalho, como, por exemplo, nebulizadores, respirador

artificial, equipos de soro, etc (GERVINI et al.,1996).
Sobre o leiaute bsico do servio mdico, Gervini et al. (1996) sugerem que, de acordo com
os objetivos de acessibilidade, privacidade em relao ao paciente e eficincia, ele deve
incluir trs reas funcionais: rea de recepo e administrao, salas de exame e
tratamento e rea para equipe mdica (enfermagem e/ou servios auxiliares). Os autores
ainda citam que a organizao de um arquivo mdico indispensvel para o registro dos
exames mdicos (admissional, peridicos e demissional) e exames laboratoriais e
radiolgicos dos trabalhadores. Entretanto, o arquivo deve ser localizado longe do acesso
de pessoas estranhas ao SESMT, visto que contm informaes inerentes tica e ao sigilo
profissional.
2.5 O planejamento do ambulatrio e a sua importncia

H 150 anos, a enfermeira Florence Nightigale (18541856), que acreditava que o ambiente
criado pelas construes hospitalares era parte integrante do processo de cura dos
pacientes, comeou o seu esforo para reunir informaes sobre administrao e
planejamento hospitalar. Para Attewel, Glanville e Widle (2002), uma reavaliao atual do
trabalho de Florence mostra que ela merece ser reconhecida como uma planejadora
visionria de instalaes para cuidados de sade.
No seu livro Notes on Hospitals (1863), Nightigale escreveu para arquitetos e projetistas e
administradores hospitalares sobre os princpios e a importncia do planejamento de
instalaes para assistncia sade, onde ela aborda questes como condies sanitrias,
defeitos estruturais e o impacto no cuidado ao paciente, princpios de construo, projetos
aperfeioados para hospitais e instituies para convalescentes e estatsticas.
Uma srie de idias hoje consideradas importantes para o planejamento de instalaes para
cuidados de sade foi introduzida por Nightigale. Por exemplo, ela destacou o valor de uma
vista e o valor da luz do sol para os edifcios hospitalares. Sobre a localizao dos edifcios,
a sua principal preocupao, alm da poluio do ar, era quanto facilidade de acesso para
os pacientes (ATTEWELL, GLANVILLE e WIDLE, 2002).
As edificaes destinadas sade, por vivenciarem a situao de recursos limitados, so os
maiores beneficirios do planejamento. O planejamento mais importante justamente onde
no possvel conviver com o desperdcio, afirma Miquelin (1997, p.106). Na opinio do
autor, lentamente, os hospitais esto descobrindo que a arquitetura e a engenharia so
ferramentas para transformar e revitalizar seus recursos fsicos, pois quando o planejamento
26
inadequado, as reformas se tornam inevitveis no decorrer do tempo, custando mais caro

para as instituies.
Para Bross (1980), o processo de planejamento de edificaes voltadas sade
importante, principalmente, por ser responsvel pela compatibilizao e viabilizao do
empreendimento quanto aos aspectos institucionais, operacionais, fsicos e econmicos.
Segundo o arquiteto, a interao entre a organizao e a equipe de planejamento deve ser
intensa, a fim de gerar elementos e alternativas que instrumentem todo o processo de
deciso.
O arquiteto do Setor de Controle de Estabelecimentos de Sade da Secretaria de Sade do
Rio Grande do Sul (SES), Antnio Csar Cassol (CASSOL, 2003), aponta a importncia do
planejamento para a aquisio do alvar de funcionamento dos EASs. Segundo ele, antes
de qualquer iniciativa no sentido de instalar um EAS e oferecer um servio com qualidade
permanente, as empresas precisam, obrigatoriamente, contratar um profissional da rea de
arquitetura ou engenharia para desenvolver o projeto e ter o cuidado de no dar incio
obra sem antes consultar as normas vigentes. Para o arquiteto, o grande motivo de atraso
da aquisio do alvar de funcionamento de um EAS, a irregularidade dos projetos, que
no seguem as normas tcnicas.
Tambm deve ser salientada a importncia do planejamento de instalaes de cuidado
sade para a preveno e controle dos riscos a que esto suscetveis estes ambientes:
riscos fsicos, riscos qumicos, biolgicos e mecnicos (BRASIL, 1994). Como exemplos de
situaes de perigo, ou riscos eminentes e sua natureza, pode ser citado, o risco de choque
eltrico (risco fsico), risco de incndio (qumico), risco de queda (mecnico), risco de
contaminao por hepatite B e HIV (risco biolgico).
2.6 Tendncias no planejamento de instalaes de cuidado sade

contemporneas
Existe uma tendncia crescente relacionada s instalaes de cuidados sade - a
humanizao dos espaos internos. Tem sido freqente a abordagem deste tema por
arquitetos e profissionais da rea da sade, que salientam a importncia e os benefcios que
esta pode trazer aos usurios.
Para Kellman (1998), o conceito de ambiente de sade deveria estar diretamente
relacionado ao conceito de meio ambiente de cura. Neste sentido, o autor refora o valor do
indivduo no planejamento hospitalar. A necessidade da presena da natureza nos interiores
hospitalares, a fuga da monotonia dos ambientes (ou o contrrio, da super estimulao), o
27
controle dos aspectos ambientais, so exemplos de elementos que, segundo ele, no

devem ser deixados de lado pelos arquitetos.
De acordo com Pressler (1992), o planejamento de ambientes de sade deve enfatizar
questes relativas acessibilidade, s preferncias e convenincias do paciente. Para o
autor, projetar ambientes de sade deveria significar estar atento ao ser humano e ao seu
meio ambiente. Entretanto, ressalta ele, a humanizao das instalaes de cuidado sade
deve ir muito alm do mero planejamento de ambientes agradveis e coloridos.
Pressler (1992) acredita que o futuro do planejamento de ambulatrios dever focar a
eficincia em funcionalidade eficincia em projetar de forma que os funcionrios desses
espaos possam dedicar todo o tempo do seu trabalho ao cuidado do paciente.
A valorizao do espao interior e a criao de espaos cada vez mais humanos, que
ofeream conforto e bem-estar aos usurios, j eram propsitos do arquiteto finlands Alvar
Aalto. Ao projetar o Sanatrio de Tuberculose de Paimio, em 1928, os dormitrios foram
cuidadosamente dispostos de modo a satisfazer as necessidades dos pacientes, no s
quanto ao conforto ambiental, como, tambm, em termos de identidade e privacidade. A ala
de internao foi orientada para o sul (hemisfrio norte) e a luz direta e o calor foram
mantidos distantes da cabea dos pacientes. Os tetos dos dormitrios eram coloridos, a fim
de reduzir a luminosidade, e os lavabos foram projetados de modo a funcionar
silenciosamente. Para Aalto, tornar a arquitetura mais humana significava considerar nos
projetos fenmenos do tipo tcnico, fsico e psicolgico, nunca um deles isoladamente
(FRAMPTON, 2000).
Rasmussen (1998) salienta que as formas em arquitetura devem ser criadas em torno do
ser humano, para nelas se viver, no meramente para serem apreciadas de fora. O autor
refere-se ao arquiteto Aalto como tendo realizado obras profundamente humanas, por serem
seus edifcios construdos em funo da vida a ser vivida neles, quer se trate de um hospital
ou de uma fbrica com linhas de montagem e maquinaria.
No Brasil, entre os maiores exemplos de humanizao do ambiente hospitalar esto os
hospitais de reabilitao da Rede Sarah, projetados pelo arquiteto Joo Figueiras Lima
(Lel). O contato direto do paciente com a natureza e a utilizao e controle da iluminao e
ventilao naturais so constantes nos projetos do arquiteto. Segundo o cirurgio chefe da
Rede Sarah (LIMA, 1999, p. 7) os hospitais de Lel, ao contrrio de espaos
constrangedores e de sofrimento, tornam-se locais amenos, generosos, ricos em volume e
cores: a prpria expresso e sentido da palavra reabilitao.
28
Segundo Corbioli (2003), arquitetos brasileiros com reconhecida experincia em arquitetura

hospitalar, como, por exemplo, Karmam, Pompeu e Zanettini, tm salientado dois pontos
fundamentais para projetos de edifcios de sade a humanizao dos ambientes e a
flexibilidade para atender constante necessidade de reformulao e expanso dos
mesmos. Para Karmam (CORBIOLI, 2003), aspectos como humanizao, funcionalidade e
fluxos devem ser considerados j no primeiro trao, sendo que, a deciso de onde localizar
os jardins, por exemplo, no pode ser deixada para o final do projeto. Pompeu (CORBIOLI,
2003), acredita que, mesmo com restries de oramentos, o arquiteto tem a funo de
buscar solues de humanizao, pois o projeto deve assegurar a funcionalidade sem
esquecer o bem-estar dos usurios espaos eficientes e funcionais, porm frios,
despersonalizados e sem atrativos, so considerados uma frmula hospitalar superada.
Cita Zanettini (CORBIOLI, 2003), como ponto fundamental para o planejamento hospitalar, a
procura de solues que harmonizem os aspectos fisiolgicos (funcionamento) e
anatmicos (estrutura) do edifcio, mas sempre sob a tica da sensibilidade, da
humanizao dos espaos.
O arquiteto Pompeu (CORBIOLI, 2003, p. 95) ainda salienta que, para transmitir confiana,
o espao hospitalar deve, alm de ser bom, parecer bom e que este pode trazer
motivao aos usurios, pelo uso de formas, cores, luz, som e jardins, entre outras
possibilidades.
As instalaes de cuidado sade, portanto, podem interferir de forma positiva ou negativa
sob as atividades dos usurios que deles se utilizam. Assim, a adequabilidade destes
ambientes ao ser humano , tambm, de total interesse dos ergonomistas.
2.7 A contribuio da ergonomia para o planejamento de instalaes de

cuidado sade
A International Ergonomics Association (IEA), definiu, a ergonomia como a disciplina
cientfica dedicada compreenso das interaes entre o ser humano e outros elementos
de um sistema, e a profisso que aplica teorias, princpios, dados e mtodos para o projeto,
de modo a otimizar o bem-estar humano e o desempenho geral do sistema (IEA, 2003).
A abrangncia da ergonomia nos ltimos tempos, estudando sistemas complexos, onde
centenas de variveis interagem entre si, expandiu-se ao ponto que abarca quase todos os
tipos de atividades humanas. Hoje, esta expanso se processa, principalmente, nos setores
de servios (sade, educao, transporte, lazer e outros) e at no estudo de trabalhos
domsticos (IIDA, 1993).
29
Segundo Grandjean (1998), a ergonomia tem-se diversificado, nos seus 40 anos, como
cincia, encontrando aplicao, por exemplo, em hospitais, escolas, nas questes
relacionadas ao trnsito e a segurana, bem como, nos ambientes residenciais, de esportes
e lazer. Entretanto, o autor salienta que o foco da ergonomia a otimizao de sistemas
pela adaptao das condies de trabalho s capacidades e necessidades do homem, no
sofreu alterao.
A ergonomia voltada para instalaes de cuidado sade, ou ergonomia hospitalar, por
considerar os anseios dos seus usurios como parmetro principal das decises de projeto,
tem contribudo para melhoria das condies de conforto, segurana, de atendimento e
recuperao dos pacientes, assim como, para melhoria das condies de trabalho dos seus
funcionrios.
Segundo Estryn-Behar (1996), nos ltimos vinte anos, a ergonomia hospitalar tem focado
questes importantes, relativas hospitalizao, ao ambulatrio, administrao interna e de
seus usurios, aos servios de logstica (nas cozinhas, lavanderias, centrais de
esterilizao, servios de manuteno, radiologia, etc). Para a autora, a ergonomia pode ser
uma contribuio importante na observao e anlise das situaes de trabalho em
hospitais, principalmente, pelo fato do profissional da rea da sade ser suscetvel a
problemas, devido, por exemplo, ao contato direto com pessoas doentes, realizao de
trabalho de turno, exposio a agentes qumicos e biolgicos, etc.
Quanto s adequaes ergonmicas do espao fsico que envolve as instalaes de
cuidado sade, Panero e Zelnik (2001) abordam a relao entre as medidas
antropomtricas e a sua influncia no planejamento do espao interior, desde simples
consultrios (mdicos e dentrios), at complexos hospitalares. Segundo os autores, os
projetos devem considerar os requisitos antropomtricos de toda populao de usurios
destes ambientes staff, pacientes e visitantes e, ainda, satisfazer as necessidades dos
usurios portadores de deficincia ambulatria.
No Brasil, os projetos do arquiteto brasileiro Joo Figueiras Lima para a Rede Sarah vm ao
encontro dos princpios da ergonomia, pois visam adaptar, da melhor forma possvel, a
interao entre o ser humano e todo relacionado ao sistema hospitalar (ambiente fsico e
organizacional, equipamentos, mobilirio, etc). A integrao dos ambientes a terraos
ajardinados, onde os pacientes usufruem a paisagem e tomam banho de sol, assim como, a
utilizao de coberturas com sheds, que permitem a incidncia controlada do sol e a
ventilao natural, contribui para a humanizao dos espaos desta rede de hospitais de
reabilitao motora.
30
Miquelin (1992) cita que a ergonomia um instrumento importante para o planejamento de

edifcios que abrigam atividades e processos to variados, como os hospitalares. Para
Almeida (2002), a importncia da ergonomia no planejamento se deve pelo fato de que o
estudo ergonmico permite a compreenso das atividades humanas e seus requisitos de
projeto, enquanto que, atravs da prtica arquitetnica podemos projetar os meios que as
viabilizam.
Assim como a ergonomia, a APO (Avaliao Ps-Ocupao) tem buscado promover a ao
(ou interveno) que propicie a melhoria da qualidade de vida do ser humano na utilizao
dos espaos. Essa tcnica de avaliao de desempenho do ambiente construdo tem trazido
significativas contribuies, criando procedimentos que estimulem o desenvolvimento de
propostas visando o bem-estar do usurio (ORNSTEIN, 1992).
2.8 A contribuio da Avaliao Ps-Ocupao (APO) para o planejamento de

instalaes de cuidado sade
A Avaliao Ps-Ocupao (APO) , segundo Preiser (1987), o processo de avaliao de
edifcios de uma forma sistemtica e rigorosa, aps este j haver sido construdo e ocupado
por um perodo de tempo, a partir da perspectiva de seus ocupantes.
Esta metodologia tem sido utilizada em pesquisas na rea da sade no Brasil,
principalmente, para avaliar o grau de satisfao dos usurios em relao a diversos
elementos do ambiente construdo hospitalar como critrio de desempenho do mesmo
(KOTAKA e FAVERO, 1998; VISCONTI, 1998; RIO, ORNSTEIN e RHEINGANTZ, 2000).
Em funo das constantes demandas de renovaes, reformas e ampliaes,
caractersticas dos ambientes hospitalares, existe a necessidade de haver um planejamento
criterioso prevendo estas transformaes, com avaliaes constantes que realimentem o
processo (KOTAKA e FAVERO, 1998). Pesquisas realizadas por esses autores mostram a
aplicabilidade e a sensibilidade dos mtodos e tcnicas da APO em hospitais.
Para Miquelin (1992), avaliao de edifcios hospitalares parece ser uma forma clara e
eficaz de fazer com que os processos de avaliao, efetivamente, possam ser utilizados
para prevenir erros de planejamento. O conhecimento sobre arquitetura hospitalar est mais
nos edifcios e projetos/produtos do design do que no processo de design, propriamente
dito. Estudar e avaliar comparativamente as anatomias dos edifcios a melhor forma de se
obter respostas sobre como funcionam, quanto custam e como os edifcios hospitalares
podem ser cada vez melhores e belos para seus usurios (MIQUELIN, 1992, p. 24).
31
A observao da produo arquitetnica e a experimentao dos ambientes construdos,

segundo Almeida (2001), permitem a compreenso dos resultados do processo de projeto,
sendo este, o sentido inverso do caminho de elaborao do mesmo.
De acordo com Ornstein (1992) entre as vantagens dos servios de APO, de um modo
geral, est a possibilidade de se desenvolver manuais/diretrizes de projetos, critrios,
padres e normas para projetos futuros de ambientes construdos semelhantes e/ou
desenvolver manuais de manuteno e operao para ambientes construdos em uso.
A importncia da APO est, principalmente, no fato de disponibilizar informao baseada na
evidncia produzida pelos usurios dos espaos edificados. Segundo o arquiteto Kevin
Lynch (1996) no se pode avaliar um lugar e nem se deve planej-lo, at saber como seus
usurios o compreendem e o valorizam.
2.9
Critrios de avaliao de instalaes de cuidado sade
Existem diversas variveis que interagem constantemente no ambiente construdo, que

podem servir de referenciais para a sua avaliao, podendo ser complementadas, reduzidas
e/ou alteradas, em funo da tipologia da edificao e das caractersticas especficas de
cada APO (ORNSTEIN, 1992).
2.9.1 Fatores fsicos que interferem no ambiente de trabalho
Brill, Margulis e Konar (1984) realizaram um estudo aprofundado sobre os aspectos fsicos
que poderiam estar relacionados com o ambiente de escritrios, afetando a produtividade e
a qualidade do trabalho realizado. O estudo, com abordagem eminentemente fsica, envolve
40 empresas, privadas e governamentais, onde foram aplicados mais de 400 questionrios,
em cada uma das duas fases das investigaes. Os resultados obtidos indicam que,
mesmos as questes relacionadas ao trabalho tendo um significado fundamental para a
motivao do trabalhador, sentimentos de satisfao podem ser atribudos a questes do
ambiente fsico.
Os autores levantaram dezoito itens relacionados ao ambiente, que interferem diretamente
no trabalho de escritrios, divididos em quatro principais grupos, ou constructos: espao de
trabalho; condies ambientais; constructos psicofsicos; e, recursos e gerenciamento de
projetos. Segundo eles, esses vrios itens fazem parte de um sistema e podem afetar uns
aos outros.
Os fatores fsicos no repercutem apenas em ambientes de escritrio. Assim como em
qualquer outro ambiente de trabalho onde o ser humano esteja envolvido, as edificaes
32
voltadas sade tambm sofrem a influncia direta dos efeitos da iluminao, do rudo, da
privacidade, acessibilidade, etc. A adequao fsica das instalaes de cuidado sade
de considervel importncia para a qualidade de recuperao e atendimento dos pacientes,
assim como, para a realizao do trabalho do seu staff .
Os fatores fsicos relacionados ao ambiente tambm podem contribuir para que o
ambulatrio mdico de empresas seja um local agradvel e prazeroso, a fim de que os
usurios, internos e externos, possam sentir-se bem ao se utilizar desse espao
proporcionado pela organizao, principalmente, aqueles com algum tipo de fragilidade
fsica e/ou emocional. Da mesma forma, os servios administrativos, usualmente
desempenhados em ambientes de escritrio, tambm fazem parte do conjunto de atividades
realizadas no ambulatrio do servio mdico de empresas.
A seguir, so listados os dezoito itens abordados por Brill, Margulis e Konar (1984), divididos
em quatro diferentes constructos:
Espao de trabalho (explora as caractersticas fsicas do ambiente de trabalho e do seu
entorno imediato).
-
Enclausuramento fsico
O enclausuramento diz respeito forma e ao tamanho das barreiras fsicas (painis,

paredes, etc) existentes no ambiente de trabalho que separam os usurios. Ele est
fortemente relacionado com o tipo de trabalho realizado e com o status atribudo a esse
trabalho em 80% dos casos, gerentes e diretores esto atrelados a ambientes
classificados com grau de enclausuramento na faixa de moderado grande, enquanto que,
mais da metade dos trabalhadores comuns de escritrio esto em ambientes considerados
pouco, ou nada, enclausurados (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984).
Para Kler (1980), a localizao e o arranjo das aberturas (portas e janelas) e de outros
elementos presentes no ambiente, como, por exemplo, quadros, luminrias, tapetes e
cortinas, interferem diretamente na percepo sobre o grau de enclausuramento do espao,
assim como, as caractersticas das superfcies existentes. Ele salienta que grandes
aberturas, paredes, pisos e forros claros reduzem a percepo de clausura dos ambientes.
Brill, Margulis e Konar (1984) afirmam que o enclausuramento est relacionado com outros
itens do ambiente, como, esttica, privacidade, comunicao e rea. Segundo eles, a
satisfao dos usurios em relao a todos esses itens aumenta quanto maior for o grau de
enclausuramento do mesmo. Por exemplo, quanto mais fechado for o ambiente de trabalho,
33
maior privacidade e menor rudo ele ter. Da mesma forma, espaos classificados como
abertos dificultam o processo de comunicao entre os usurios.
-
Espao de trabalho
a rea disponvel ou destinada ao usurio em seu ambiente de trabalho. A reduo desta

rea repercute de forma negativa na satisfao do trabalhador.
Em suas investigaes, Brill, Margulis e Konar (1984) compararam o espao de trabalho
considerado pelos usurios como sendo suficiente para a realizao do trabalho com o
considerado satisfatrio. Os resultados apontam que a rea suficiente est relacionada
com as necessidades mnimas para a realizao da tarefa do usurio no ambiente de
trabalho. J a satisfatria est vinculada ao conforto fsico e ao status inerente funo.
-
Leiaute
Brill, Margulis e Konar (1984) definem leiaute como sendo a disposio, ou arranjo fsico, de
todos os elementos que compem o espao de trabalho, que serve de suporte a todas as
tarefas que os indivduos devem desempenhar.
Segundo os autores, melhorias no leiaute repercutem tanto na satisfao do usurio em
relao ao seu ambiente de trabalho como no seu desempenho. A adequao do leiaute
est relacionada com o aumento do conforto, status e com a melhoria no processo de
comunicao entre os usurios do ambiente. Itens como enclausuramento do ambiente,
controle visual de acessos/portas e privacidade, tambm fazem parte da adequao do
mesmo.
-
Mobilirio
O mobilirio compreende todos aqueles elementos utilizados para elevar pessoas, objetos
ou equipamentos a uma determinada altura do piso, assim como, para expor ou armazenar
materiais (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984).
Em ambientes de trabalho, o mobilirio serve como suporte para a realizao das tarefas
dos usurios; comunica status; serve como elemento esttico, capaz de proporcionar prazer
(pela sua forma, material e acabamento); e, pode ser utilizado como elemento arquitetnico,
como um elemento divisor de ambientes, por exemplo.
34
Diversos aspectos do mobilirio relacionam-se com o conforto e, segundo Brill, Margulis e

Konar (1984), a relao conforto-mobilirio interfere na satisfao com o trabalho e com o
ambiente.
-
Janelas
Brill, Margulis e Konar (1984) verificaram que as janelas so desejveis em ambientes de

escritrio. Eles atribuem a elas diversas funes em ambientes de trabalho, responsveis
por proporcionar: luz (do dia e do sol); vista para o exterior do ambiente; ventilao; uma
adio ao panorama do ambiente; uma forma de perceber as alteraes climticas e as
estaes; uma fonte passiva de calor solar; e, um alvio visual em contraste com o
enclausuramento do ambiente de trabalho.
Entre todas as funes citadas, a vista , segundo Brill, Margulis e Konar (1984) o
benefcio mais importante para os usurios, que, combinada com as demais funes,
proporciona efeitos dinmicos e interessantes ao ambiente.
Da mesma forma, outras pesquisas concluram que os indivduos sentem-se satisfeitos com
a presena de janelas no ambiente construdo. Principalmente, pela possibilidade de
visualizao do ambiente externo, que permite o contato com a vida exterior (MORGAN,
1967; HOLLISTER, 1968 e HOPKINSON, 1967 apud GUIMARES e BELMONTE, 2002b).
Condies ambientais (aspectos do meio ambiente que podem ser percebidos e
controlados por especficos subsistemas da edificao).
-
Temperatura e qualidade do ar
O conforto trmico no est associado temperatura ideal. Ele afetado pelas condies
do ambiente (temperatura, umidade e movimentao do ar), pelo tipo e durao da atividade
que o indivduo est exercendo, pelas roupas que ele est usando e pelo seu tipo fsico
(BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984). J, a qualidade do ar, diretamente afetada por
aspectos como odores, umidade e movimentao do ar.
Temperatura e qualidade do ar so condies do meio ambiente que interferem na
percepo do indivduo sobre conforto. De acordo com Brill, Margulis e Konar (1984), o
desconforto trmico pode resultar em baixa satisfao com o ambiente e declnio no
desempenho do trabalhador.
O aumento da temperatura do ambiente para alm do limite de conforto leva o indivduo ao
cansao, sono, baixa produtividade e aumento da probabilidade de cometer erros
35
(GRANDJEAN, 1998). Para Brill, Margulis e Konar (1984), os problemas em relao

temperatura acontecem em ambientes mais quentes do que frios, onde o principal problema
a variao de temperatura, que repercute sobre a satisfao com o trabalho. Assim, o
controle da temperatura repercute em taxas considerveis de conforto para os usurios.
O arquiteto brasileiro Miquelin (1992) expe alguns aspectos bsicos relativos ao conforto
trmico, que devem ser considerados em edificaes destinadas sade: orientao solar
da edificao, dimenso e posio das janelas, posicionamento das fontes internas de
gerao de calor e resistncia trmica das paredes e da cobertura.
-
Iluminao
A iluminao ambiental no apenas desejvel, mas fundamental, visto que,

aproximadamente 85% das informaes necessrias para a realizao das tarefas so
recebidas atravs da viso (HUGHES, apud BELMONTE, 1998).
As principais dificuldades encontradas quanto iluminao, nos ambientes de trabalho, so:
claridade excessiva, sombras e reflexos. Geralmente, quando os usurios identificam os
ambientes como tendo muita luz, porque a claridade excessiva provoca desconforto e
gera reflexos nos equipamentos. Por outro lado, quando os ambientes so considerados
escuros, surgem problemas na obteno de informaes visuais, relacionados s sombras
existentes no ambiente. Os usurios tambm costumam identificar como escuros aqueles
ambientes de trabalho sem janelas (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984).
Tratando-se de edifcios destinados sade, Miquelin (1992) refere-se ao uso adequado da
iluminao como sendo fundamental para manuteno dos nveis de produtividade e de
conforto psicolgico de todos os usurios dos mesmos. Ele salienta que o uso equilibrado
da iluminao, natural e artificial, introduz benefcios aos pacientes, inclusive teraputicos.
De acordo com a arquiteta e lighting designer Neide Senzi (CORBIOLI, 2003), existem
recursos para humanizar os ambientes hospitalares a partir da iluminao. A utilizao de
filtros permite a suavidade da luz e tambm pode ser empregado como elemento da
comunicao visual, marcando salas de exames e consultrios. A criao de focos de
interesse no teto pode contribuir para a distrao do paciente, especialmente nas alas
peditricas. A sensao de frieza provocada pela utilizao da luz fria, muitas vezes
necessria, pode ser amenizada com cores, abajures e elementos da comunicao visual. A
arquiteta salienta que a iluminao sob o ponto de vista funcional no pode ser esquecida, a
fim de assegurar bom ndice de reproduo de cores e atender s especificaes referentes
avaliao clnica e aos procedimentos mdicos.
36
Rudo
Exposies ao rudo no trazem maiores conseqncias para o trabalho fsico, entretanto, o

pensamento e a reflexo so prejudicados em ambientes ruidosos (GRANDJEAN, 1998).
De acordo com Harris, Engen e Fitch (1991), os trs elementos principais que devem ser
observados quanto ao rudo so: as fontes emissoras (voz, mquinas/equipamentos), os
elementos responsveis pela sua transmisso (forro, piso e parede, painis, etc) e os
elementos receptores (usurios do ambiente).
Em ambientes de escritrio, as fontes sonoras que freqentemente costumam causar
aborrecimentos aos usurios so: conversas (pessoas ao telefone ou face-a-face), a
campainha do telefone e o rudo do sistema de ventilao. O nmero de indivduos alocados
em um mesmo ambiente um indicativo de problemas relacionados com o rudo, pois
quanto maior o nmero de pessoas presentes em uma sala, maior a probabilidade de
conversas serem ouvidas (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984). Contudo, o contedo de
informaes das conversas costuma perturbar mais do que a intensidade de volume das
mesmas (GRANDJEAN, 1998).
De acordo com Grandjean (1998), o planejamento deve ser utilizado para evitar
perturbaes decorrentes do rudo em ambientes de trabalho. Por exemplo, se a empresa
tiver postos ou reas de trabalho com alta emisso de rudo, estas devem ser, se possvel,
separadas de outras nas quais o trabalho exija concentrao e destreza.
Em edificaes hospitalares, alguns aspectos principais devem ser considerados sobre
conforto acstico: localizao e orientao do edifcio em relao s fontes externas de
rudo; dimenso e posio das janelas; isolamento de paredes/divisrias e as caractersticas
acsticas dos materiais de construo; e, o posicionamento das fontes internas de gerao
de rudo (MIQUELIN, 1992).
Constructos psicofsicos (exploram fenmenos considerados mais complexos, os quais
so afetados simultaneamente por vrios aspectos do ambiente e se manifestam atravs de
um estado mental ou um conjunto de comportamentos).
-
Privacidade
Para Brill, Margulis e Konar (1984), a privacidade basicamente um estado psicolgico,

onde os principais elementos responsveis pela sua obteno, em ambientes de escritrio,
so: controle do acesso de indivduos ao ambiente de trabalho; distraes e interrupes,
37
causadas pela presena de indivduos no ambiente e/ou pelo rudo, privacidade de

comunicao e o nmero de indivduos alocados no mesmo ambiente de trabalho.
-
Comunicao
A comunicao interpessoal, crucial para as organizaes, a transferncia de informao

entre duas ou mais pessoas. Ela pode ser mensurada de duas maneiras: pela facilidade de
comunicao e pelo suporte para comunicao. A primeira, diz respeito facilidade e ao
tempo com que os usurios tm acesso informao. A segunda, o quanto o ambiente
fsico contribui no sentido dar suporte comunicao e interaes (BRILL, MARGULIS e
KONAR, 1984).
As diferentes necessidades de comunicao existentes nas organizaes devem ser
consideradas nos leiautes dos ambientes, e os usurios e/ou reas de trabalho devem ser
alocados de forma a maximizar a comunicao (ERGONOMIC, 1983).
Os ambientes de espera, por exemplo, devem ser planejados a fim de permitir a facilidade
de comunicao e a informao visual e verbal, alm de considerar os aspectos relativos ao
conforto ambiental (KOTAKA, 1992).
-
Acessibilidade
A acessibilidade pode ser definida como a possibilidade em se alcanar lugares desejados,

incluindo suas condies de autonomia de uso. A acessibilidade a um determinado lugar
est associada a trs fatores: o conhecimento da sua localizao, a segurana e ao conforto
durante o deslocamento e as condies de acesso independente que o lugar oferece (BINS
ELY e DISCHINGER, 2001). Segundo as autoras, a acessibilidade deve ser avaliada
considerando-se o exame detalhado das condies de movimento e uso do espao e,
tambm, as condies de orientao espacial que ele propicia.
A acessibilidade em escritrios , para Brill, Margulis e Konar (1984), a forma como as
pessoas acham o caminho para onde desejam ir. Os autores salientam que a acessibilidade,
muitas vezes, envolve questes de vida ou morte, como, por exemplo, em rotas de
emergncia.
Contribuem para a acessibilidade, informaes grficas, verbais e arquitetnicas.
Informaes grficas incluem cartazes, smbolos, mapas, cores ou texturas que fornecem
informao sobre localizao, direo, acessos preferenciais e identificaes sobre origens
e destinos. As informaes verbais so prestadas atravs de comunicaes interpessoais
indivduos informando sobre acessos, quando questionados. O planejamento arquitetnico
38
pode fornecer informaes diversas das verbais e grficas, pela manipulao de formas e
dimenses, utilizando-se das cores e da iluminao (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984).
Em projetos de sinalizao e identidade visual de clnicas, ambulatrios e hospitais, a
designer Valria London (1998) ressalta que o importante reforar a idia de sade, em
benefcio dos pacientes, mdicos e demais funcionrios. Segundo ela, a sinalizao parte
integrante do sistema de ambincia projetado, no devendo ser utilizada como uma simples
sobreposio de informaes em espaos existentes. Alm disso, a sinalizao informa,
transforma e contribui para a funcionalidade e conforto dos espaos.
Miquelin (1992) tambm salienta a importncia da sinalizao visual para a acessibilidade e
orientao dos pacientes e funcionrios em edificaes destinadas sade. Entre os
benefcios inerentes sinalizao, ele destaca a melhoria no atendimento, pois ela se torna
um elemento de ligao e comunicao entre a organizao e seus usurios,
proporcionando maior conforto a eles. Alm disso, a sinalizao tambm contribui em
termos de segurana.
-
Conforto
Os estudos de Brill, Margulis e Konar (1984) focalizam os aspectos do ambiente fsico

relacionados ao conforto. Os principais fatores do ambiente fsico que contribuem para o
conforto so: a rea, ou espao de trabalho, disponvel, o grau de enclausuramento (maior
melhor), a temperatura e a variao da temperatura, o rudo provindo de conversas e de
equipamentos e a insuficincia de iluminao, incluindo sombras e reflexos.
O desconforto costuma gerar insatisfao do usurio com o ambiente e com o seu trabalho.
Entretanto, as conseqncias mais imediatas em relao ao desconforto costumam se
manifestar no indivduo, ao longo do corpo, em forma de dor (BRILL, MARGULIS e KONAR,
1984).
-
Personalizao
Para Brill, Margulis e Konar (1984), a personalizao ocorre quando o usurio realiza
mudanas no seu ambiente de trabalho, a fim de expressar algo que lhe seja significativo ou
para realizar uma melhor adaptao entre as suas necessidades e a capacidade do
ambiente em atend-las. As mudanas podem acontecer de diversas formas, como, por
exemplo, adicionando-se (ou retirando-se) elementos do ambiente, mudanas no leiaute e
mobilirio, nas cores, etc.
39
Comunicao de status
A comunicao de status, de acordo com Brill, Margulis e Konar (1984), atende a uma
funo simblica do ambiente de escritrio. Assim, a posio de um indivduo na
organizao costuma ser evidenciada pelas caractersticas do seu espao de trabalho.
-
Aparncia (ou esttica)
Segundo tericos do design, a esttica uma das funes das quais um produto deve
atender, alm da prtica e da simblica (LBACH, 1981). De acordo com Guimares
(2001), a funo esttica est vinculada ao conceito do belo, do bonito. A prtica, as
questes de uso (praticidade, conforto, estabilidade), enquanto que, a simblica, com os
smbolos possveis de serem transmitidos (status, poder, etc). As funes esttica e
simblica costumam preponderar quando a funo prtica j tiver sido atendida.
Brill, Margulis e Konar (1984) verificaram em seus estudos a influncia da aparncia, ou
esttica, para ambientes de escritrio. Segundo eles, a aparncia de um ambiente de
trabalho diz respeito sua capacidade de atrair os observadores, ou usurios, e s suas
qualidades visuais. Vrios fatores ligados ao planejamento, administrao, manuteno e
uso do espao de trabalho podem afetar o julgamento da sua aparncia: o carter
arquitetnico; a qualidade da iluminao; cores e materiais; caractersticas do mobilirio; a
limpeza e a organizao do ambiente, entre outros exemplos.
A limpeza contribui para a satisfao do usurio em relao aparncia do ambiente (Brill,
Margulis e Konar, 1984). Alm das questes estticas atribudas limpeza do ambiente, em
reas hospitalares, de forma geral, ela se torna fundamental, principalmente, pela higiene,
sade e segurana dos usurios. Por essas razes, segundo Gomes Filho (2003), os
objetos, independentemente do uso, devem ser planejados a fim de facilitar aes de
limpeza, de forma direta pelo usurio ou indireta quando realizada por outros mtodos.
Em relao s caractersticas do mobilirio, a qualidade, a durabilidade e a manuteno do
mesmo, influenciam significativamente para a satisfao dos usurios com aparncia do
ambiente de trabalho, assim como, a organizao dos materiais, documentos e
equipamentos do escritrio. Entretanto, o estado de conservao das paredes, painis e
divisrias, apresentam um carter secundrio de importncia (Brill, Margulis e Konar, 1984).
Recursos e gerenciamento de projeto (fatores relacionados ao planejamento e ao uso do
ambiente).
40
Participao
A participao ocorre quando os usurios de um determinado ambiente (ou futuros

usurios), de alguma forma, envolvem-se no processo de planejamento do mesmo (Brill,
Margulis e Konar, 1984). Nas suas pesquisas, os autores evidenciaram que os usurios que
tiveram participao nas decises projetuais do seu ambiente de trabalho esto mais
satisfeitos com o ambiente e com o trabalho, do que aqueles que no o fizeram.
A participao dos usurios base fundamental para o estudo macroergonmico, a qual
acontece ao longo de todas suas fases da concepo implementao das propostas
projetuais, garantindo um maior ndice de sucesso ao produto final (BROWN, 1995).
-
Flexibilidade
Um escritrio pode ser caracterizado como flexvel caso possa ser ajustado, ou adaptado, a
mudanas necessrias, e inflexvel caso o ambiente no permita que essas alteraes
ocorram (Brill, Margulis e Konar, 1984). De acordo com os autores, os armrios e as
superfcies de trabalho so os elementos que costumam ser reconfigurados com maior
freqncia nos escritrios. As alvenarias, entretanto, raramente so alteradas.
Brill, Margulis e Konar (1984) salientam que a satisfao, tanto com o trabalho, como com o
ambiente, aumenta com o nmero de reconfiguraes no espao de trabalho (mudanas de
leiaute, mobilirio, etc).
Reformas, renovaes e ampliaes so comuns em reas hospitalares, em funo do
dinamismo existente nesses estabelecimentos, causado por uma srie de fatores, como, por
exemplo, avanos tecnolgicos, novos procedimentos, reengenharia, etc (KOTAKA e
FAVERO, 1998).
A necessidade de mudana, comuns s reas hospitalares, tem feito com que esses
espaos tenham que, cada vez mais, ser planejados, a fim de responder a esta demanda.
Para Karmam (FIGUEROLA, 2002), a arquitetura hospitalar deve prever, j na prancheta,
possveis demandas de ampliaes, reformas e manutenes a que as edificaes esto
sujeitas. Segundo o arquiteto, o crescimento e a atualizao da instituio devem ser
previstos na fase de planejamento.
Miquelim (1992) cita algumas caractersticas que devem ser avaliadas em um edifcio (ou
projeto) da rea da sade, a fim de aferir a sua capacidade de mudana: (i) regularidade e
modulao da estrutura (permite maior flexibilidade); (ii) o uso de espaos estandardizados,
que propicia melhores chances de mudanas sem maiores reformas ou alteraes fsicas;
41
(iii) projetos e construes modulares, que podem trazer economias de tempo e custo,
devido estandardizao de detalhes construtivos, produo em srie, etc; (iv) a utilizao
de paredes no estruturais, ou divisrias removveis (com facilidade de assepssia),
fundamental para a flexibilidade do edifcio; e, (v) a forma da edificao deve contemplar
solues de distribuio e possibilidades de manuteno e flexibilidade dos sistemas de
instalaes mais apropriados para cada caso e uso, alm de abrigar adequadamente as
atividades de cada servio.
A falta de flexibilidade pode levar obsolescncia da construo hospitalar, que uma
ameaa, devido s suas conseqncias desastrosas. A qualidade dos atendimentos
decresce e o edifcio acaba tornando-se o inimigo dos seus usurios (MIQUELIN, 1992).
-
Ocupao
A ocupao refere-se ao nmero de indivduos, em seus postos de trabalho, alocados em

uma sala ou, mais precisamente, em um espao entre quatro paredes (Brill, Margulis e
Konar, 1984).
Brill, Margulis e Konar (1984) verificaram que a ocupao interfere na facilidade de
comunicao entre os usurios no ambiente de trabalho quanto menor o nmero de
pessoas, melhor se d a comunicao. Ela tambm um componente visual da privacidade,
ou seja, pouca ocupao um indicativo da existncia de maior privacidade no ambiente.
-
Especificao de acabamentos e revestimentos
Os aspectos relacionados a especificaes de materiais e acabamentos, referentes ao

planejamento e ao uso de ambientes de escritrio no foram abordados por Brill, Margulis e
Konar (1984). Entretanto, tratando-se do planejamento e/ou da avaliao de ambientes
voltados sade, estes devem ser considerados. Villarouco (2002) aborda os aspectos
referentes adequao dos revestimentos, em funo de tarefas a serem desenvolvidas
nos ambientes, e da interferncia desses materiais no desempenho fsico e cognitivo dos
usurios, como elementos que contribuem para a avaliao ergonmica do projeto
arquitetnico.
A norma RDC 50 (BRASIL, 2002), priorizando as reas crticas e semicrticas, dispe sobre
as diretrizes para a especificao dos acabamentos de paredes, pisos, tetos e bancadas de
Estabelecimentos Assistenciais de Sade. Assim, irregularidades em relao
especificao de materiais de acabamento e revestimento podem, inclusive, prejudicar ou
embargar a licena de funcionamento destes estabelecimentos.
42
Como para qualquer tipo de edificao, a escolha dos materiais de acabamento deve
considerar diferentes fatores, como, por exemplo, atividade exercida no ambiente; aspectos
fsicos do material (resistncia, durabilidade, etc); aspectos psicolgicos do material (textura,
cor,etc); processo de aplicao dos diferentes acabamentos na execuo da obra; e,
conservao dos revestimentos (BROSS, 1985). Entretanto, salienta o autor, nas diferentes
reas das edificaes hospitalares so tomadas decises que envolvem risco de vida,
sendo que, a movimentao da equipe de funcionrios costuma acarretar em atitudes
constrangedoras e nervosas que, justificadamente, fogem a uma situao de
comportamento padro de usurios, na utilizao de outros tipos de espao.
Algumas variveis especficas referentes a especificaes de ambientes hospitalares, so
citadas por Bross (1985): acentuado desgaste dos revestimentos, pelo uso contnuo e
diversificado dos ambientes; acentuada agresso fsica por abraso e impacto, pela intensa
movimentao de pessoas e veculos transportadores; agresso qumica resultante da
necessidade de assepsia dos ambientes; e, agresso gerada por temperatura e umidade
elevadas em ambientes especficos.
Para o arquiteto Ges (SILVA, 2002) a especificao de revestimento para reas internas
hospitalares no deve deixar de considerar questes de durabilidade e custos, estticas e
acsticas, prevendo sempre a possibilidade de reposio, em caso de reformas e
ampliaes. A forma de limpeza do material de suma importncia, salienta o autor.
2.9.2 Fatores relativos percepo do usurio
Alm dos referenciais relativos aos fatores fsicos, existem aspectos referentes percepo
dos usurios que se utilizam efetivamente de um determinado ambiente que podem
contribuir para a avaliao do mesmo. O conceito de percepo, que vem sido utilizado na
maioria das pesquisas relativas ao ambiente, de acordo com Rio e Oliveira (1999), est
vinculado ao escopo da cognio: processo mental mediante o qual, a partir do interesse e
da necessidade, o ser humano estrutura e organiza a interface com a realidade e o mundo,
selecionando as informaes percebidas, armazenando-as e conferindo-lhes significado.
Rio, Duarte e Rheingantz (2002) citam que o estudo da percepo e dos processos
cognitivos vital para a compreenso das inter-relaes do ser humano com o ambiente,
assim como, para o julgamento sobre o projeto do ambiente construdo. Para os autores, os
projetos em arquitetura e urbanismo carecem pela falta de mtodos e processos projetuais
que considerem as percepes, as imagens, os valores e as expectativas da populao.
43
As diferentes caractersticas ou atributos do ambiente fsico dos ambulatrios que abrigam

os servios mdicos influenciam o processo perceptivo da populao de trabalhadores das
empresas, usurios internos e externos. De acordo com Rio e Oliveira (1999), os atributos
do meio ambiente tm influncia particular sobre a percepo visual dos indivduos,
possibilitando o reconhecimento de qualidades ambientais e a formao de imagens.
A percepo dos trabalhadores, usurios internos e externos, sobre o ambulatrio que
abriga o servio mdico da sua empresa, influenciada por diferentes caractersticas ou
atributos do ambiente fsico, que so compreendidas de acordo com o sentimento ou
parmetros individuais de cada um. Segundo Hall (1977), os homens relacionam-se de
diferentes formas com o ambiente em torno de si, sendo que a cultura de cada indivduo
interfere diretamente na sua percepo e em seu nvel de exigncia.
A percepo do usurio sobre o ambiente ao qual ele interage e se utiliza um dos temas
abordados pela psicologia ambiental, que Fisher, Bell e Baum (1984) definem como sendo o
estudo do inter-relacionamento entre comportamento e ambiente, tanto ambiente construdo
quanto ambiente natural.
Para Villarouco (2002), a percepo ambiental, associada a aspectos cognitivos adquiridos
na trajetria vivencial dos indivduos, um elemento de avaliao da adequao ambiental e
projetual, que independe de regras pr-estabelecidas, por envolver questes advindas do
sentimento que o usurio experiencia na utilizao do ambiente construdo, interfaceando os
limites entre a razo e a emoo.
Segundo Ornstein (1992, p. 33), a APO faz parte de uma das reas do conhecimento da
psicologia ambiental ou do prprio campo ambiente e comportamento. De acordo com a
autora, a APO surgiu como um mtodo que pudesse inserir a incgnita ambiente na
equao indivduo + comportamento, sendo que, os avanos nos campos acadmico e
prtico da APO esto nitidamente relacionados aos avanos na rea de ambiente e
comportamento.
44
3 ESTRATGIA DE PESQUISA
Este captulo apresenta a caracterizao e a estratgia da pesquisa, a descrio dos
mtodos empregados e o detalhamento dos estudos de caso.
Conforme Silva e Menezes (2000), esta pesquisa classificada, quanto sua natureza,
como aplicada, uma vez que est orientada gerao de conhecimentos dirigidos a
solues de problemas especficos relacionados a ambulatrios do servio mdico de
empresas. No que concerne abordagem, ela de carter qualitativo e quantitativo, pois
considera tanto a anlise estatstica de dados aferidos em escala quanto a opinio
espontnea dos sujeitos nela envolvidos.
Do ponto de vista de seus objetivos (GILL, 1991), esta pesquisa pode ser classificada como
exploratria, pois visa proporcionar maior familiaridade com o problema de avaliao do
ambiente construdo dos ambulatrios. Quanto aos procedimentos, ela classificada como
estudo de caso.
A estratgia de pesquisa consiste na utilizao do mtodo da AMT (Anlise
Macroegonmica do Trabalho), proposto por Guimares (2002a), com a insero de
subetapas de coleta ou levantamento de dados da tcnica de APO - Avaliao PsOcupao (ORNSTEIN, 1992). Foram utilizadas as fases de lanamento, apreciao e
diagnose da AMT. As subetapas da APO foram inseridas na fase de apreciao ergonmica
do mtodo.
A AMT uma ferramenta de anlise e projetao ergonmica. A escolha da utilizao desta
ferramenta para a avaliao dos ambientes construdos dos ambulatrios em estudo deu-se
pela dimenso de seu foco de ao, que considera as questes relacionadas organizao
e processo de trabalho, alm dos aspectos relacionados ao ambiente e ao posto de trabalho
e, principalmente, pelo seu carter eminentemente participativo, que integra os usurios em
todas as fases do mtodo.
A fim de enriquecer a anlise sobre os ambientes dos ambulatrios das empresas, e
aproximar a viso do pesquisador s diversas variveis existentes relacionadas a estes,
buscou-se a utilizao da APO (Avaliao Ps-Ocupao), que uma das metodologias
correntes de avaliao de desempenho de ambientes construdos.
45
Anlise Macroergonmica do Trabalho - AMT

A AMT um mtodo de anlise e ao ergonmica de carter eminentemente participativo,
onde os usurios so integrados a todas as fases da ao ergonmica. Na AMT, o
conhecimento gerado no estudo fruto da interao entre o conhecimento tcito dos
usurios do sistema e o conhecimento formal, em ergonomia, dos pesquisadores
envolvidos (GUIMARES, 2002a, p. 2). A AMT consiste de uma seqncia de seis fases: 0)
o lanamento do projeto; 1) levantamento ou apreciao ergonmica; 2) diagnose
ergonmica; 3) proposta de solues ou projetao ergonmica; 4) avaliao ou validao
ergonmica; 5) detalhamento ergonmico e otimizao do sistema, baseados na anlise da
atividade do trabalhador. A fase zero, de lanamento do projeto, caracterstica do mtodo
AMT sendo que, as demais fases esto de acordo com a maioria dos modelos de
interveno ergonmica propostos na literatura (HARRIS, 1987; MORAES e MONTALVO,
2000).
O lanamento do projeto, ou fase zero, consiste na apresentao, para os integrantes da
empresa, de todos os setores, do mtodo de trabalho e das etapas de que consiste. Este
o momento de esclarecimentos de dvidas que venham a surgir em relao s aes a
serem tomadas e da definio do cronograma dos trabalhos.
O levantamento inicial ou a apreciao ergonmica constitui a primeira fase do mtodo.
uma fase exploratria, onde so levantados todos os dados necessrios para a anlise do
ambiente construdo, com base em observaes (sistemticas e assistemticas) do mesmo.
Na AMT, o levantamento feito com a participao direta e indireta dos usurios. Nesta fase
so identificados os problemas, as demandas e necessidades dos usurios.
O levantamento com a participao indireta dos usurios objetiva o reconhecimento do
ambiente e das atividades nele desenvolvidas. Ele feito pela equipe de especialistas,
envolvendo observaes diretas e indiretas.
As observaes indiretas compreendem o reconhecimento do ambiente de trabalho e das
atividades por meio de registros como, por exemplo, medies fsicas, levantamento
fotogrfico, filmagens, etc. J as observaes diretas, pressupem o levantamento de dados
realizado diretamente pelo observador, atravs do seu contato com o objeto em estudo e
com as pessoas nele envolvidas (GUIMARES, 2002a).
O levantamento com a participao direta dos usurios abrange as trs primeiras
etapas da ferramenta Design Macroergonmico (DM) proposta por Fogliatto e Guimares
46
(1999): 1) identificao do usurio e coleta de informaes; 2) Priorizao dos Itens de

Demanda Ergonmica (IDES) identificados pelo usurio; e 3) Incorporao da opinio de
especialistas.
O DM uma ferramenta que tem como caracterstica principal a incorporao da demanda
ergonmica dos usurios no projeto customizado de espaos, produtos ou postos de
trabalho. Para a identificao destas demandas, so levantadas e analisadas as
necessidades e opinies da populao de usurios envolvida no sistema.
Logo aps o trmino da fase de apreciao, a AMT prope que os resultados encontrados
sejam apresentados empresa, para que possam ser discutidos e avaliados por todos os
participantes envolvidos.
A diagnose a segunda fase da interveno ergonmica, onde os dados coletados so
analisados em maior profundidade e, a partir desta analise, possvel estabelecer uma
priorizao dos itens ou postos que devero sofrer interveno.
A fase seguinte a de projetao ergonmica, quando so propostas solues, em
projeto, s necessidades dos usurios, ou Itens de Demanda Ergonmica (IDE), levantados
na apreciao e priorizados na fase de diagnose. Nesta fase so feitos estudos, construdos
mock-ups, prottipos e modelos, at se chegar a uma soluo conceitual que seja
satisfatria a todos usurios e especialistas.
A partir da implantao do projeto, feita a validao das solues implantadas, que a
quarta fase da interveno ergonmica. Nesta fase, ou as solues de projeto so
validadas, ou sofrero alteraes, para melhor se adequar s necessidades dos usurios.
A ltima fase de interveno o detalhamento ergonmico, onde so feitos os ajustes
finais nas questes que, em decorrncia do uso, apresentam necessidade de reformulao.
O trmino desta fase se d com o relatrio final, onde so feitas recomendaes e
especificaes ergonmicas.
Avaliao Ps-Ocupao do Ambiente Construdo APO

Segundo Ornstein (1992), na APO de ambientes construdos, as atividades essencialmente
esto divididas em etapas de coleta ou levantamento de dados, diagnstico,
recomendaes para o ambiente (estudo de caso) e, finalmente, insumos para novos
projetos. As atividades constantes de cada etapa pertinente a uma pesquisa de APO so:
47
Coleta de Dados. Ela constituda de sete subetapas, flexveis, mas decisivas para a
formulao das recomendaes: (i) Levantamento da memria do projeto e da construo;
(ii) Cadastro atualizado dos ambientes construdos (as built); (iii) Cadastro atualizado do
mobilirio e dos equipamentos; (iv) Levantamento, tabulao de dados e informaes
coletadas junto aos usurios; (v) Levantamento tcnico construtivo, conforto ambiental e
funcional; (vi) Levantamento de normas, cdigos, especificaes tcnicas existentes; e (vii)
Estabelecimento de critrios e padres, quando no existirem normas para efeito
comparativo.
Diagnstico. considerada a etapa mais importante da APO, pois a partir dele que so
extradas as recomendaes a curto, mdio e longo prazos. Com base na coleta de dados
realizada e segundo tcnicas de avaliao, pelas quais usurios e tcnicos atribuem juzos
de valor a distintas variveis e subvariveis, so diagnosticados os principais aspectos
positivos e negativos do ambiente construdo objeto da APO, atravs da construo de
diagramas de Paretto, que utilizado na sntese dos levantamentos e diagnsticos parciais,
auxiliando na determinao precisa dos principais itens a serem priorizados nas
recomendaes.
Insumos e recomendaes para o estudo de caso. Os insumos obtidos no diagnstico
podem gerar recomendaes construtivas, funcionais e comportamentais. Tambm podem
servir como orientao de um plano diretor para ampliao e flexibilizao de espaos. Ao
final, elaborada uma planilha matriz de intervenes necessrias a curto, mdio e longo
prazos, para o estudo de caso.
Insumos e recomendaes para futuros projetos semelhantes e normas. Esta etapa
visa a gerao de diretrizes e critrios para futuros projetos e normas, oriundos de APOs
realizadas com estudos de caso semelhantes.
3.1 CARACTERIZAO DOS ESTUDOS DE CASO
Estudo de caso 1 Distribuidora de medicamentos e perfumaria
A empresa distribuidora de medicamentos e perfumaria, juntamente com um laboratrio e
uma rede de farmcias, formam um grupo que considerado lder no setor de atacado e
varejo na venda de medicamentos e produtos de perfumaria. Este grupo formado por um
total de 2200 funcionrios e possui sede administrativa em Porto Alegre, ocupando uma
rea total construda de aproximadamente 12 000m.
48
A empresa trabalha com aproximadamente dez mil itens entre medicamentos e perfumarias,
atendendo a rede de farmcias prpria e demais varejos, na regio sul do pas. O estoque
possui aproximadamente 60% produtos de alto giro, 35% de mdio giro e 5% de baixa
rotatividade. Possui quatro Centros de Distribuio: trs na regio sul e um no centro-oeste.
Na sede em Porto Alegre trabalham 542 funcionrios. Nela esto concentrados todos os
servios administrativos do grupo: Diretoria, Informtica, Controladoria, Logstica,
Manuteno, Almoxarifado, Recursos Humanos, Sade, Segurana, CallCenter, entre
outros setores.
A Sade e Segurana no Trabalho esto sob a responsabilidade do departamento de
Recursos Humanos, que coordena as atividades de assistncia sade de todos os
trabalhadores, com o ambulatrio do Servio Mdico em Porto Alegre e os servios mdicos
contratados nas outras regies de atuao da empresa. A equipe de funcionrios do
ambulatrio formada por uma tcnica de enfermagem e um mdico do trabalho.
Esta pesquisa baseou-se nos atendimentos mdicos realizados aos funcionrios que
trabalham na sede administrativa da empresa. Em funo da proximidade do local de
trabalho com o ambulatrio, esses funcionrios costumam utilizar o servio mdico com
maior freqncia que os demais.
O servio mdico funciona de segundas s sextas-feiras. O horrio de atendimento das
8:00 horas da manh s 18:13 horas da tarde, sendo que o intervalo de almoo das 12:00
horas s 13:25 horas. O mdico do trabalho atende todas as manhs, das 7:00 horas s
9:00 horas. tarde, trs vezes por semana, seu horrio de atendimento das 15:45 horas
s 18:00 horas. Nos outros dois dias, das 13:30 horas s 18:00 horas.
As atividades realizadas no ambulatrio da empresa esto listadas no Apndice C desta
dissertao.
Estudo de caso 2 Refinaria de petrleo
A refinaria, fundada em 1968, ocupa uma rea de 580 hectares no municpio de Canoas.
considerada uma das mais belas refinarias do pas, suas unidades de produo esto
situadas entre lagos, gramados e matas que abrigam espcies raras de plantas e rvores.
Quanto aos produtos, a refinaria processa 20 mil m/dia de petrleo, produzindo gasolina,
diesel, nafta petroqumica, leos combustveis, leo bunker, querosene, querosene de
aviao, GLP (gs de cozinha), asfaltos e solventes.
49
A empresa, que possui 500 funcionrios prprios e 250 contratados, est atualmente
desenvolvendo sua ampliao, com investimentos de mais de US$ 600 milhes. Com a
ampliao, a previso para o crescimento do processamento de petrleo de 50%.
Investindo permanentemente em tecnologia, treinamento e processos que garantam uma
atuao segura e saudvel para pessoas e para o meio ambiente, a empresa est em busca
da conquista da certificao ISO 14001/OHSAS 18001. Alcanando o objetivo, ela estar
atuando em patamares internacionais de segurana, meio ambiente e sade.
A equipe de funcionrios prprios que atuam no servio mdico da empresa constituda
por seis tcnicos de enfermagem, um mdico do trabalho, um apoio administrativo e uma
assistente social. Os funcionrios contratados do servio mdico so: duas dentistas, uma
fonoaudiloga e um mdico do trabalho. O profissional que realiza coleta no ambulatrio
contratado pelo laboratrio de anlises clnicas que presta servio empresa.
O servio mdico da empresa funciona 24 horas por dia. Um dos mdicos do trabalho
atende no perodo da manh (7:45 s 13:00 horas) e o outro, tarde (13:00 s 18:30 horas).
O horrio de trabalho do funcionrio que realiza o apoio administrativo das 7:45 s 12:00
horas e das 13:00 s 16:45 horas. Os seis tcnicos de enfermagem atuam em horrio de
turno, com revezamento de oito horas (7:45 s 15:45 horas; das 15:45 s 23:45 horas; e das
23:45 s 7:45 horas). As atividades realizadas no ambulatrio da empresa encontram-se no
Apndice C desta dissertao.
3. 2 FASE 0: LANAMENTO DO PROJETO
Empresa 1 Distribuidora de Medicamentos e Perfumaria
A apresentao do mtodo de trabalho, para o desenvolvimento da apreciao e diagnose
do ambulatrio mdico, foi realizada em uma reunio, em julho de 2003, com a participao
do gerente do setor Recursos humanos, dos funcionrios do setor mdico (tcnica de
enfermagem e mdico do trabalho), do diretor administrativo e da engenheira de segurana
da empresa.
Empresa 2 Refinaria de Petrleo
Em 2001, a refinaria e o LOPP/PPGEP/UFRGS formaram uma parceria para a realizao de
uma interveno ergonmica na empresa. Para dar incio interveno, foram selecionados
os setores de Recursos Humanos (ao qual pertence o setor da sade) e o setor de
Logstica.
50
O lanamento do projeto realizou-se dia 23/10/2001, quando foi apresentado o mtodo

macroergonmico a todos os funcionrios do RH, inclusive aos funcionrios do setor da
sade.
3. 3 FASE 1: APRECIAO ERGONMICA
A Figura 5 apresenta o fluxograma das atividades desenvolvidas durante a fase de
apreciao ergonmica realizada nesta pesquisa.
Fase 1:
APRECIAO
Levantamento
com a participao
indireta dos usurios
Levantamento geral
do objeto construdo
*Levantamento da
memria do projeto
*Cadastro
atualizado dos
ambientes
*Levantamento
tcnico-construtivo
*Levantamento das
normas e
especificaes
tcnicas
Levantamento do objeto
construdo por
ambiente
Levantamento
com a participao
direta dos usurios
Aplicao da
ferramenta Design
Macroergonmico
(DM)
Levantamento das
atividades
*Levantamento do
mobilirio e
equipamentos
Retorno das informaes aos

usurios, internos e externos,
e discusso dos IDEs
*Levantamento
funcional
*Levantamento do
conforto ambiental
* Etapas de levantamento inseridas da tcnica de APO (ORNSTEIN, 1992)

Figura 5: Fluxograma da fase de apreciao
3.3.1 LEVANTAMENTO COM A PARTICIPAO INDIRETA DOS USURIOS

O levantamento com a participao indireta dos usurios foi realizado com recursos de
tcnicas de observao indireta e direta. Nas observaes indiretas, foram feitas medies
fsicas (ambiente e mobilirio), fotografias (ambiente, usurios e suas interaes) e,
tambm, croquis perspectivos. As observaes diretas possibilitaram uma coleta rica de
51
informaes acerca da rotina de atendimento, do trabalho realizado e das dificuldades

existentes nos ambulatrios. Tambm permitiram o reconhecimento dos usurios, do
ambiente construdo e das atividades nele desenvolvidas.
Para que se obtenha xito na avaliao e no diagnstico dos objetos em estudo, o
levantamento aprofundado fundamental, pois ele envolve o reconhecimento e a
aproximao com os ambulatrios mdicos e seus usurios. A apreciao pode ser
considerada a etapa mais decisiva do estudo ergonmico j que com base no
levantamento inicial realizado que se definem as linhas de projeto a seguir (GUIMARES,
2002a, p. 9).
Para aprofundar o reconhecimento sobre os ambientes construdos dos ambulatrios em
estudo, foram inseridas no levantamento com a participao indireta dos usurios, desta
fase de apreciao, sete etapas de coleta de dados, da tcnica de APO (ORNSTEIN, 1992):
(i) levantamento da memria do projeto; (ii) cadastro atualizado dos ambientes; (iii)
levantamento tcnico-construtivo; (iv) levantamento de normas, cdigos e especificaes
tcnicas existentes; (v) cadastro atualizado do mobilirio e dos equipamentos; (vi)
levantamento funcional; e, (vii) levantamento do conforto ambiental.
Levantamento da memria do projeto da construo. Nesta etapa foram buscadas
informaes e documentaes (plantas, fotografias, etc) sobre o projeto original. Tambm
foram feitas entrevistas com o arquiteto e/ou demais pessoas que tenham participado da
concepo dos ambulatrios.
Cadastro atualizado dos ambientes construdos. Para cadastrar a situao atual dos
ambientes construdos, foram feitas plantas baixas dos ambulatrios, documentando as
reas e as dimenses dos ambientes.
Levantamento tcnico-construtivo. Foram descritas no levantamento tcnico-construtivo
as caractersticas construtivas dos ambulatrios, como, por exemplo, revestimentos de forro,
piso e paredes, esquadrias, vidros, estrutura, instalaes, etc.
Cadastro atualizado do mobilirio e dos equipamentos. Com o objetivo de tomar
conhecimento do seu repertrio e uso, foram realizados levantamentos do mobilirio (fixo e
mvel) e dos equipamentos existentes nos ambientes.
Levantamento funcional do objeto construdo. Nesta etapa foram abordados aspectos
relativos adequao do uso dos espaos s atividades e aos deficientes fsicos. Tambm
foram analisadas questes relativas acessibilidade, ao espao de trabalho, ao leiaute, ao
52
potencial de expanso e flexibilizao dos espaos, s circulaes e densidade

populacional dos ambientes.
Levantamento do conforto ambiental. Em relao ao conforto ambiental dos ambulatrios,
foram abordados os seguintes fatores: ventilao, iluminao natural e artificial,
temperatura, o rudo e o condicionamento artificial do local.
Levantamento de normas, cdigos e especificaes tcnicas existentes. Esta etapa,
que busca critrios ou diretrizes para o julgamento adequado do ambiente construdo, por
parte dos tcnicos e usurios, foi fundamentada na Resoluo RDC 50 (BRASIL, 2002),
por dispor sobre o regulamento tcnico para planejamento, programao, elaborao e
avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade, elaborado pela
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, do Ministrio da Sade.
Para a anlise ou julgamento dos ambientes construdos em estudo, foram utilizadas quatro,
dos cinco itens de avaliao propostos pela RDC 50 (BRASIL, 2002) para realizao de
pareceres tcnicos sobre Estabelecimentos Assistenciais de Sade (EASs):
a) Adequao do projeto arquitetnico s atividades propostas pelo EAS verificao da
pertinncia do projeto fsico apresentado com a proposta assistencial pretendida, por
unidade funcional e o conjunto do EAS, objetivando o cumprimento da assistncia proposta.
b) Funcionalidade do edifcio verificao dos fluxos de trabalho/materiais/insumos
propostos no projeto fsico, visando evitar problemas futuros de funcionamento e de controle
de infeco da unidade e do EAS como um todo.
c) Dimensionamento dos ambientes verificao das reas e das dimenses lineares dos
ambientes propostos em relao ao dimensionamento mnimo exigido pelo regulamento
d) Especificao bsica dos materiais verificao da adequao dos materiais de
acabamento propostos com as exigncias normativas de uso por ambiente e conjunto do
EAS, visando adequar os materiais empregados com os procedimentos a serem realizados.
O quinto item, Instalaes ordinrias e especiais, por envolver uma ampla avaliao sobre
todo o conjunto de instalaes presentes em um EAS (sistema de ar condicionado,
transformadores e geradores de emergncia, sistemas de gases medicinais, sistemas de
tratamento de esgoto, elevadores, etc), no ser abordado.
A fim de possibilitar a avaliao da usabilidade dos ambientes, a apreciao ergonmica
tambm aborda uma etapa referente ao levantamento das atividades realizadas nos
53
ambientes. Na AMT, na fase da apreciao que so feitas as anlises das atividades da

tarefa, com base no trabalho real ou descrito, considerando-se as exigncias fsicas,
cognitivas, mentais, o posto e a organizao do trabalho (GUIMARES, 2002a).
Assim, a apreciao ergonmica desta pesquisa aborda um total de oito etapas de
levantamento com a participao indireta dos usurios. Para cada uma das empresas, o
levantamento foi realizado em duas partes. A primeira parte apresenta os aspectos gerais
do ambiente construdo do ambulatrio, relacionados a itens da construo. A segunda traz
o levantamento feito em cada um dos ambientes existentes no ambulatrio (Figura 5).
3.3.2 LEVANTAMENTO COM A PARTICIPAO DIRETA DOS USURIOS
a) Identificao do usurio e coleta de informaes:
O levantamento teve incio com a identificao de dois grupos de usurios, que constituem
as populaes diretamente envolvidas com os ambulatrios mdicos em estudo.
A identificao dos usurios do servio mdico em ambas empresas foi feita por observao
direta dos indivduos que se encontravam desenvolvendo rotinas de trabalho e daqueles que
buscavam o atendimento nos ambulatrios.
Os usurios internos so formados pela populao de trabalhadores da empresa que
prestam atendimento no ambulatrio. Estes profissionais realizam suas tarefas utilizando-se
dos ambientes, postos de trabalho e suas ferramentas.
O segundo grupo, os usurios externos, so os demais trabalhadores que, por
obrigatoriedade ou no, buscam o atendimento prestado pelo servio mdico da empresa
onde trabalham.
Em ambos os grupos de usurios, no foram considerados os trabalhadores que prestam
servios terceirizados s empresas, em funo da rotatividade e da temporariedade de seus
contratos de trabalho. No ambulatrio mdico da refinaria, um dos mdicos do trabalho
funcionrio efetivo da empresa e o outro contratado. Por se tratar de um profissional que
atua h dez anos no ambulatrio mdico da empresa, o mdico contratado faz parte da
populao de usurios internos desta pesquisa.
Entrevistas. Na coleta de informaes acerca da demanda ergonmica, foram realizadas
entrevistas com os dois grupos de usurios. Como estratgia de pesquisa, estas entrevistas
foram feitas nos prprios ambulatrios, para que os entrevistados pudessem se abastecer
de informaes acerca do ambiente ao falar sobre ele.
54
- Usurios internos
As entrevistas foram aplicadas individualmente, para toda a populao de usurios internos
dos ambulatrios.
Optou-se pela no realizao de entrevistas em grupo, para evitar que os funcionrios
viessem a sentir algum tipo de constrangimento ou intimidao ao expor suas opinies
frente aos colegas.
Na AMT, as entrevistas so realizadas de forma aberta e no induzida. Ou seja, a entrevista
parte de uma nica questo motivadora, que permite que os entrevistados determinem o
que e o quanto responder. Porm, como o mtodo desta pesquisa foi adaptado para se
obter um levantamento mais aprofundado sobre questes relativas ao ambiente construdo
dos ambulatrios, a entrevista foi realizada de forma mista, dividida em duas partes. Na
primeira parte, ela seguiu o modelo proposto na AMT, isto , foi realizada de forma aberta e
espontnea, perguntando-se aos respondentes Como o seu trabalho? Na segunda parte,
foram feitas as seguintes perguntas, voltadas aos ambientes dos ambulatrios:
Como o seu ambiente de trabalho?
Quais so os pontos positivos e negativos do seu ambiente de trabalho?
O que poderia melhorar no ambulatrio para facilitar a realizao do seu trabalho e o
atendimento aos pacientes?
Quais seriam os itens de insatisfao dos pacientes em relao ao ambulatrio mdico da
empresa?
A vantagem da entrevista de abordagem mista que ela sempre garante a coleta de dados
e, ao mesmo tempo, possvel de se avaliar a ordem de meno das respostas, da mesma
forma como na abordagem espontnea (FOGLIATTO e GUIMARES,1999).
- Usurios externos
As entrevistas com os usurios externos foram realizadas individualmente, enquanto eles
aguardavam atendimento. A grande maioria delas aconteceu nas salas de espera dos
ambulatrios, ou prximo ao local de recepo dos pacientes.
Como o intuito de no aborrecer os funcionrios, que poderiam no estar em sua condio
plena de sade, antes de dar incio s entrevistas, lhes foi informado o objetivo da mesma e
questionado o interesse dos mesmos em participar.
55
A entrevista foi realizada de forma aberta e espontnea, perguntando-se aos respondentes

a seguinte questo:
O que voc acha do ambulatrio mdico de sua empresa?
De forma geral, os funcionrios demonstraram interesse em participar. Apesar de alguns
deles estarem mais dispostos a falar que outros, as entrevistas foram participativas e
dinmicas, gerando motivao por parte dos entrevistados.
Elas ocorreram durante o perodo de trs semanas, nos turnos da manh e da tarde. Tempo
suficiente para gerar uma amostra de aproximadamente doze por cento da populao de
usurios externos, em cada empresa.
No foram feitas entrevistas no perodo da noite, pois os funcionrios da refinaria que
trabalham em perodo de turno tambm realizam atendimento no ambulatrio durante o dia,
em horrio administrativo.
As entrevistas com ambos os grupos de usurios foram gravadas e transpostas para uma
planilha, onde foram feitos os clculos de priorizao de todos os itens por eles
mencionados. As respostas foram separadas por grupos de usurios (internos e externos),
dando origem a uma nica listagem por grupo.
b) Priorizao dos Itens de Demanda Ergonmica (IDES):
O objetivo da priorizao gerar um ranking de importncia da demanda ergonmica dos
usurios.
Para priorizar a informao coletada e criar um ranking de itens demandados, so atribudos
pesos de importncia aos itens de demanda ergonmica IDEs referidos por cada
entrevistado. O peso de importncia de cada IDE o inverso da sua ordem de meno (1/p),
ou seja, atribudo o peso 1/p ao item mencionado na psima posio. Assim, o primeiro item
mencionado recebeu o peso 1/1= 1, o segundo 1/2 = 0,5, o terceiro 1/3 = 0,33 e assim por
diante. A utilizao da funo recproca permite valorizar os primeiros itens mencionados,
sendo que a partir do quarto item a diferena passa a ser menos expressiva. A soma dos
pesos de cada item, relativos a cada entrevistado, deu origem ao ranking de importncia dos
IDEs, que serviu de guia para a elaborao de um questionrio a ser preenchido pelos dois
grupos de usurios. A ferramenta estabelece que itens distintos, referentes s mesmas
demandas, devem ser agrupados em um nico item e somados os seus pesos de
importncia.
56
c) Incorporao da opinio de especialistas:

Esta etapa do DM permite que especialistas possam incorporar itens relevantes de
demanda ergonmica que no tenham sido identificados pelos usurios nas entrevistas.
Com isso, gerado um ranking corrigido de itens de demanda ergonmica, que utilizado
na formulao dos questionrios (FOGLIATTO e GUIMARES, 1999).
Assim, foram adicionadas as demandas dos usurios itens considerados importantes pelo
pesquisador, no s para a avaliao dos ambientes construdos, mas, tambm, para seus
usurios.
Questionrios. O objetivo da elaborao dos questionrios que os usurios possam
pontuar os IDEs levantados nas entrevistas e priorizados. Esta pontuao d uma medida
mais precisa da real importncia de cada item para os usurios e a certeza de que cada
respondente tenha opinado sobre todos os itens, mesmo que no o tenha mencionado na
entrevista.
Os questionrios foram gerados com base no ranking corrigido de itens de demanda
ergonmica. As questes foram agrupadas por classes de problemas, ou constructos, e
elaboradas com uma linguagem compreensvel aos usurios.
Em um estudo ergonmico, costuma-se considerar os seguintes constructos (GUIMARES,
2002a): fsico ambientais: rudo, vibraes, temperatura, iluminao; de posto de trabalho:
engloba ferramentas e equipamentos usados, questes espaciais (inclusive privacidade e
esttica), posturais, acionais, informacionais/comunicacionais, deslocacionais,
movimentacionais e operacionais; cognitivos e de contedo do trabalho: aspectos relativos
ao trabalho, como, por exemplo, monotonia, repetitividade, responsablidade, etc; de
organizao do trabalho: turnos, pausas, grau de autonomia, relacionamento com os
colegas, responsabilidades, tipo de gerncia, etc; de risco: considera o grau de risco
existente no trabalho; e, da empresa: envolve aspectos relativos empresa, como, por
exemplo, tipo de gesto, poltica interna e externa, relacionamento com os funcionrios, etc.
Os questionrios foram aplicados nos ambulatrios mdicos das empresas, a toda
populao de usurios internos e a uma amostra da populao de usurios externos. A
amostra foi formada por 70 (setenta) usurios que buscaram atendimento no servio mdico
em novembro de 2003. Na Empresa 1, esta amostra representou 27% dos atendimentos
realizados no ms de novembro. Na Empresa 2, 18% dos atendimentos.
57
No sentido de possibilitar a comparao entre os dados gerados em ambas empresas,

foram elaborados questionrios idnticos para usurios de mesmo grupo.
Contedo do questionrio. Dois tipos diferentes de questionrios foram formulados: um
para os usurios internos e outro para os usurios externos. A diferena entre eles est no
contedo das questes: os questionrios aplicados aos usurios internos abordam itens de
extrema importncia para os trabalhadores, como, por exemplo, aspectos referentes ao
desconforto/dor, ao contedo e organizao do trabalho, que no constam no questionrio
dos externos. Como o foco principal deste trabalho envolve os aspectos relacionados ao
ambiente construdo, ambos questionrios apresentam questes detalhadas sobre o tema.
Com o objetivo de se obter maior preciso sobre os aspectos do ambiente construdo,
alguns itens de demanda ergonmica originaram mais de uma questo nos questionrios.
Por exemplo, sobre a demanda relativa acessibilidade, foram elaboradas seis questes:
Acessibilidade dos funcionrios ao ambulatrio; Localizao do ambulatrio em relao
sede da empresa; Acessibilidade da ambulncia ao ambulatrio; Acessibilidade na rea
interna do ambulatrio; Adequao do ambiente do ambulatrio s pessoas com
necessidades especiais; e, Orientao visual (sinalizao) na rea interna.
Direcionadas aos dois grupos de usurios, tambm foram elaboradas questes relativas
percepo do ambiente. Mesmo no tendo sido citadas diretamente nas entrevistas, foram
elaboradas perguntas relacionadas ao contedo simblico dos ambientes em estudo. Estas
questes permitiram mapear a imagem que os usurios tm sobre o ambulatrio mdico de
sua empresa.
Cada grupo de usurios respondeu a dois questionrios. No primeiro, as questes so
mensuradas em relao ao grau de satisfao dos usurios. No segundo, as mesmas
questes so mensuradas em relao ao grau de importncia que elas representam para os
usurios. No total, foram aplicados dois questionrios para cada usurio, interno e externo.
A forma de preenchimento das questes dos questionrios foi baseada em uma escala de
avaliao contnua, sugerida por Stone et al. (1974). Ao longo de uma linha reta de 15cm, o
usurio faz uma marcao, que representa a sua percepo sobre cada questo formulada.
A intensidade de cada resposta poder variar entre 0 (nada; insatisfeito) e 15 (muito;
satisfeito) e o peso de cada resposta gerado pela sua mdia aritmtica.
Abaixo da linha de 15cm, foram colocadas trs ncoras, duas nas extremidades e uma no
centro. As questes referentes aos cinco primeiros constructos, do primeiro questionrio
aplicado aos usurios, foram elaboradas com as seguintes ncoras: insatisfeito, neutro e
58
satisfeito. No constructo de percepo do ambiente, foram elaboradas ncoras de acordo

com o contedo das questes, como, por exemplo, sujo, mdio e limpo. Nas questes
sobre desconforto/dor, foram utilizados muito, neutro e nada. Por fim, nas questes
referentes ao contedo do trabalho foram utilizadas as trs seguintes ncoras: pouco,
mdio e muito.
O segundo questionrio, sobre a compreenso do grau de importncia das questes para os
usurios, foi elaborado com as ncoras pouco importante, mdio e muito importante.
As ncoras foram colocadas de forma que os aspectos negativos fossem concentrados
esquerda e os positivos direita. Entretanto, em algumas questes do constructo de
contedo do trabalho, as respostas com significado positivo apontam para o lado contrrio,
como, por exemplo, as questes sobre monotonia e estresse no trabalho. Para o
desenvolvimento dos clculos estatsticos importante que todas as respostas positivas
apontem para o lado de mesmo significado. Portanto, as questes que apresentaram
respostas positivas direcionadas para o lado esquerdo tiveram seus valores invertidos (15
x).
Para chamar a ateno dos usurios quanto aos diferentes tipos de ncoras, foram
colocados ttulos salientando em negrito o que o pesquisador gostaria de saber sobre os
diferentes grupos de questes. Os questionrios aplicados aos usurios externos das
empresas esto no Apndice E deste trabalho.
Organizao do questionrio. Na primeira folha dos questionrios, foi colocado o objetivo
do trabalho, um quadro com informaes acerca do respondente e um exemplo sobre a
forma de preenchimento das questes. Os questionrios aplicados aos usurios internos e
externos das empresas esto no Apndice E deste trabalho.
O questionrio relativo ao grau de satisfao dos usurios internos contm 54 questes,
divididas em sete constructos. O segundo questionrio aplicado aos usurios internos, que
mensura o grau de importncia das questes, contm 37 questes, divididas em cinco
constructos. Por no incluir os construtos de contedo do trabalho e desconforto/dor, este
questionrio apresenta menos questes que o de satisfao.
Quanto aos usurios externos, os questionrios referentes satisfao e grau de
importncia contm um total de 28 questes, divididas em cinco constructos.
Ao final de cada questionrio, foram deixadas algumas linhas para que o trabalhador
pudesse opinar, sugerir ou expor reclamaes sobre o seu trabalho ou sobre o ambulatrio
59
da empresa. As opinies e sugestes dos respondentes esto no Apndice F desta

dissertao.
Aplicao dos questionrios. Os questionrios foram entregues individualmente para cada
usurio interno. No momento da entrega, todas as questes foram repassadas e explicadas.
Para possibilitar que os questionrios fossem preenchidos sem pressa e com privacidade,
eles s foram recolhidos cinco dias depois.
Os usurios externos preencheram os questionrios na sala de espera ou prximo ao local
de recepo, enquanto aguardavam o atendimento ou depois de receb-lo. Em algumas
situaes, estes usurios demonstraram o desejo de levar o questionrio para ser
preenchido no seu local de trabalho, devolvendo-o posteriormente. Entretanto, essas
concesses no foram atendidas, visto que foi considerado importante para a obteno de
uma boa consistncia nas respostas, que o preenchimento fosse feito no prprio ambiente
do ambulatrio. Pde ser observado que, no decorrer do preenchimento, a maioria das
pessoas parou para observar o ambiente, em alguns momentos.
Ocorreram casos em que os usurios, de ambas empresas, no demonstraram interesse
em preencher os questionrios, alegando falta de tempo e pressa em retornar ao trabalho.
De um modo geral, as questes foram facilmente compreendidas pelos usurios, que
preencheram adequadamente todos os questionrios. Uma questo freqentemente
levantada foi: Terei que preencher novamente o mesmo questionrio?. Isso ocorreu devido
ao fato das questes do primeiro questionrio serem as mesmas do segundo (a diferena
estava nas ncoras) o que levou muitos usurios a acharem que eles fossem iguais.
Tratamento estatstico.
O tratamento dos dados coletados teve incio com a tabulao das respostas dos
questionrios em planilha Excel. Logo a seguir, foi realizado o teste de consistncia interna
dos questionrios aplicados aos dois grupos de usurios, internos e externos. O teste foi
aplicado a todas as questes e, separadamente, aos grupos de questes relativas
satisfao e importncia. Para isso, foi utilizado o clculo do alpha de Cronbach, que
considera com boa consistncia interna o questionrio que apresente 0,55
(CRONBACH, 1951). O clculo do alpha de Cronbach no foi feito para os usurios internos
da empresa 1, pois eles constituem uma populao de apenas duas pessoas. A Tabela 1
traz os resultados dos alpha de Cronbach dos questionrios.
60
Tabela 1 alphas de Crombach

alpha de Crombach
questes
Empresa 1
(distribuidora)
Empresa 2 (refinaria)
interno
externo
interno
externo
Todas
0.7771
0.8148
0.8875
Satisfaco
0.7308
0.9046
0.9372
Importncia
0.8677
0.8068
0.8954
As tcnicas estatsticas utilizadas para apresentao, anlise e interpretao dos dados

foram a estatstica descritiva e o teste no paramtrico U de Mann-Whitney.
A estatstica descritiva foi utilizada para caracterizar os indivduos e verificar suas
percepes quanto satisfao e importncia das questes. As mdias dos itens referentes
a cada construto foram analisadas por empresa e, posteriormente, foi feita uma anlise
comparativa dos resultados obtidos nas duas empresas. Na anlise das mdias por
empresa, comparou-se a satisfao e a importncia atribuda a cada uma das questes que
compe os construtos, para checar se o grau de satisfao do usurio compatvel com a
importncia atribuda questo.
A fim de verificar quais os primeiros pontos a serem priorizados para a melhoria das
condies do ambiente e do trabalho, foi realizada a ponderao entre as mdias de
satisfao e de importncia das questes. A mdia ponderada foi encontrada subtraindo-se
a intensidade de satisfao auferida pelos usurios do valor do mximo da escala (quinze),
ou seja, 15 o valor de satisfao. Este resultado foi multiplicado pelo valor de importncia
das questes atribudo pelos usurios e o resultado desse produto dividido por quinze. Logo,
a prioridade do item = ((15-satisfao) x valor da importncia)/15. Assim, quanto mais
prxima est a mdia ponderada do menor valor da escala (zero), menos problema
apresenta o item ou questo do constructo.
Feitas as mdias de satisfao e importncia dos constructos, aplicou-se o teste estatstico
U de Mann-Whitney, ao nvel de significncia de 5%, para verificar a existncia de diferena
significativa entre as percepes dos usurios externos, quanto s mdias de satisfao e
importncia. Este teste foi utilizado pelo fato dos dados no possurem uma distribuio
Normal e de no ter sido possvel realizar uma transformao dos mesmos que permitisse a
utilizao do teste t-Student para amostras independentes. Por se tratar de uma populao,
e no de uma amostra, o teste estatstico U de Mann-Whitney no foi aplicado aos usurios
internos das empresas.
61
A Figura 6 mostra o quadro resumo com as tcnicas estatsticas utilizadas para anlise e
interpretao dos dados coletados.
Dados coletados
Usurios internos (populao)
Usurios externos (amostra)
Estatstica descritiva
Anlise das mdias de
satisfao/importncia e da
ponderao das mdias
obtidas em cada empresa
Teste U de Mann-Whitney
Verificao da existncia de
diferena significativa nas
mdias de satisfao e
importncia das empresas
Anlise comparativa das

mdias de satisf/ import. e
das mdias ponderadas,
entre as empresas
Figura 6 Tcnicas estatsticas utilizadas para anlise e interpretao dos dados coletados
Ao final da apreciao ergonmica, a AMT prope um quadro geral de apreciao, que

mostra os IDEs, por constructo, que devem ser enfocados na prxima etapa de diagnstico.
O valor do IDE no quadro segue a ordem de prioridade obtida no questionrio: as respostas
com menor pontuao na escala de satisfao (que tendem zero) representam os IDEs que
devem ser priorizados. O quadro foi feito para as duas empresas, partindo da demanda do
usurio, dos custos humanos, da gravidade e urgncia dos problemas priorizados.
Aps o trmino da fase de apreciao, os resultados obtidos foram apresentados e
discutidos com os usurios internos de ambas as empresas.
3.4 FASE 2: DIAGNOSE ERGONMICA
No diagnstico foram analisadas, com profundidade, as questes priorizadas na apreciao
ergonmica realizada nos ambulatrios das empresas em estudo.
A partir da identificao dos pontos a serem diagnosticados, partiu-se para medies mais
detalhadas, que exigiram novas observaes (diretas e indiretas), medies fsicas,
entrevistas e, principalmente, uma anlise mais acurada do trabalho descrito ou real,
relacionado com o objeto a ser diagnosticado.
O diagnstico ergonmico apresenta a reviso da literatura e, ao final, so apresentadas
recomendaes ergonmicas para os problemas analisados. As Figuras referentes a
reviso da literatura do diagnstico esto no Anexo A deste trabalho.
62
A Figura7 apresenta do fluxograma completo do mtodo desta pesquisa.
FASE 0:
Lanamento do projeto
FASE 1:
Apreciao
Subetapas de coleta de
dados da APO
Retorno das informaes aos usurios e

discusso dos IDEs
FASE 2:
Diagnose
Retorno das informaes aos usurios

(internos e externos), a rgos oficiais e
demais interessados no tema
Figura 7: Fluxograma geral do mtodo de pesquisa
63
4 RESULTADOS E DISCUSSO
O presente captulo apresenta as fases de apreciao e diagnose ergonmica realizadas
junto s duas empresas que fazem parte desta pesquisa.
4.1 APRECIAO ERGONMICA

Os dados coletados e o levantamento realizado junto s empresas tiveram a participao
indireta e direta dos trabalhadores.
4.1.1 Levantamento com a participao indireta dos trabalhadores

Os resultados do levantamento com a participao indireta dos trabalhadores, referente
Empresa 1, so apresentados no Apndice A deste trabalho. No Apndice B, os resultados
referentes Empresa 2.
A Figura 8 apresenta o quadro resumo do levantamento das especificaes da RDC 50
(BRASIL, 2002), para os ambulatrios das empresas, realizado de acordo com as atividades
e atribuies dos ambulatrios (Apndice C). O levantamento seguiu quatro itens de
avaliao presentes na norma.
Itens de avaliao
Empresa 1
Empresa 2
Nmero de ambientes ausentes no leiaute do ambulatrio:
Adequao do projeto
arquitetnico s
Obrigatrios = 03/05 (60%): sala

de imunizao; sala de curativos/
suturas; e, sala para exames
indiferenciados.
Obrigatrios = 05/14 (36%): sala de

imunizao; sala de triagem; sala de
inalao; sala de servios; e, sala de
curativos e suturas.
Apoio tcnico obrigatrio = 04/06

(67%): sala de utilidades; sala de
esterilizao; depsito de mat.
limpeza; e, sanit. pacientes.
Apoio tcnico obrigatrio = 05/08

(62%): sala de utilidades; sala de
esterilizao; depsito de mat. limpeza;
rea para guarda de macas e cadeiras
Apoio tcnico opcional = 04/05

(80%): sala para arquivo; copa;
rea para guarda de macas e
cadeiras de rodas; e, sala
administrativa.
Apoio tcnico opcional = 0 (todos

presentes)
o aceso ao ambulatrio no
possibilita que os portadores de
deficincia ambulatria possam
adentrar ao prdio sem a ajuda de
terceiros;
trfego e cruzamento indesejado de

pessoas e servios em EAS (circulao
nica RH e ambulatrio, sem restrio
de acesso);
acesso sala de espera no direto;
o sanitrio para usurios externos,

localizado no mesmo andar do
ambulatrio, no adequado ao
uso de pessoas com deficincia
ambulatria;
as salas de espera so localizadas em

corredores de circulao de pacientes;
sala de testes sem lavatrio;
torneiras sem acionamento automtico;
atividades propostas
pelo EAS
Funcionalidade do
edifcio
torneiras sem acionamento

automtico;
64
Itens de avaliao
Dimensionamento dos
Empresa 1
salas multifuncionais, com

atividades incompatveis (sala de
enfermagem e de observao);
portas dos sanitrios e porta de

acesso principal com dimenses
incorretas;
a sala de espera deveria ter rea

mnima de 13m (para dez
assentos);
devido a multifuncionalidade, as
salas de enfermagem e de
observao no podem ser
analisadas quanto ao seu
dimensionamento.
ambientes
Especificao bsica
dos materiais
Empresa 2
acabamento de parede com tijolo e

tubulaes eltricas aparentes no
so materiais adequados para
EASs;
ausncia inadequada de rodap.
o sanitrio de funcionrios da
edificao no adequado ao uso de
pessoas com deficincia ambulatria;
corredor central deveria ter largura

mnima de 2m;
rea mnima para posto de

informaes (balco) = 3m;
sala de apoio administrativo deveria ter

rea mnima de 16,5m (para trs
pessoas);
a sala de exames audiomtricos

deveria ter rea mnima de 7,5m.
a sala de emergncia no pode ter

biombo (divisria removvel em rea
crtica);
juno entre rodap e piso (90) no

permite limpeza completa;
Figura 8 Quadro resumo do levantamento das especificaes da RDC 50 (2002) para os ambulatrios
A Figura 9 apresenta um quadro resumo com a listagem dos ambientes correspondentes s

atribuies e atividades realizadas no ambulatrio da Empresa 1, de acordo com as tabelas
relativas s unidades funcionais da RDC 50 (BRASIL, 2002).
Tipo de
ambiente
Obrigatrios
Ambientes
rea (m)
Existente
Sala de imunizao
Sala de curativos/ suturas
Sala para exames indiferenciados
Consultrio indiferenciado
13,73
Sala de observao
9,22
De apoio
Sala de espera
20,21 (10 pessoas)
tcnico
rea para registro de pacientes
1,5
Sala de utilidades
Sala de esterilizao
Depsito de material de limpeza
Sala para arquivo*
Copa*
rea para guarda de macas e
cadeiras de rodas*
Sala administrativa*
Sanitrio funcionrios* (masc/ fem)
2,18 (1 unid)
Sanitrio pacientes (masc/ fem
individual p/ deficientes)
Ambientes ausentes no leiaute do ambulatrio * Ambiente de apoio tcnico opcional
Exigida (min)
6
9
7,5
7,5
8,5
1,3 por pessoa
5,5
6
3,2
2
(a depender da tecnologia )
2,6
7,2 (3,6m cada)

9,6 (4,8m cada)
90,6 (total aproximado)
Figura 9: Listagem dos ambientes correspondentes as atribuies e atividades do ambulatrio mdico da Empresa 1
A RDC 50 (BRASIL, 2002) exige que, em edificaes novas, sejam estabelecimentos

completos ou partes a serem ampliadas, obrigatria a aplicao total das suas
especificaes. No caso do ambulatrio mdico vir a ser transferido para outra rea da
empresa, o novo projeto fsico dever ser elaborado segundo a listagem de ambientes da
65
Figura 9, observando a rea mnima de 90,6m. De acordo com as reas mnimas

apresentadas na Figura 9, estabelecidas pela RDC 50 (BRASIL, 2002), o ambulatrio
mdico existente (63,45m) deveria ter sido planejado com 27,15m a mais de rea.
A Figura 10 apresenta um quadro resumo com a listagem dos ambientes correspondentes
s atribuies e atividades realizadas no ambulatrio da Empresa 2, de acordo com as
tabelas relativas s unidades funcionais da RDC 50 (BRASIL, 2002).
Tipo de ambiente
Ambientes
rea (m)
Exigida (min)
6
8
1,6
5,7
9
10,35 (cada)
15 (7,5 cada)
15
7,5
15
7,5
23,85
8,5
9,31
7,5
7,3
7,5
8,5
8
38,5 (3 leitos)
36 (12 por leito)
92
21
10,4
7,6 (4 pess.)
(1,3 por pessoa)
12 (4 pess.)
Existente
Obrigatrios
De apoio tcnico
Sala de imunizao
Sala de triagem mdica e/ou de enfermagem
Sala de inalao (um paciente)
Sala de servios
Sala de curativos/ suturas
Consultrio mdico
Consultrio dentrio
Consultrio de servio social
Sala de observao
Sala para exames indiferenciados
Sala para exames de audiometria
Sala de coleta
Sala de emergncias
rea externa para desembarque de ambulncias
Sala de espera
rea para registro de pacientes/marcao
Sala administrativa*
2,5
16 (3 pessoas)
Sala para arquivo
7,3
Rouparia
Sala de utilidades
Sala de esterilizao
Depsito de material de limpeza
rea para guarda de macas e cadeiras de rodas
Sanitrio pacientes (masc/fem: individual p/ defic.)
Copa*
3,6
5,5
16,5(5,5 por pessoa)
(a depender da
tecnologia utilizada)
2,2
6
3,2
2
3
12
9,6 (4,8 cada)

2,6
24 (12 cada) Para

aproxim. 20 func.:
RH e ambul.)
funcionrio/turno)
Sanitrio funcionrios (masc/fem: individual defic.)

6 (3 cada)
* Ambiente de apoio tcnico opcional
Ambientes ausentes no leiaute do ambulatrio
9,6 (4,8 cada)

240 (total aproxim.)
Vestirio funcionrios (masc/fem: 1 bacia sanit., 1

lavatrio e 1 chuveiro a cada 10 funcionrios.
10 (0,5m por
Figura 10: Listagem dos ambientes correspondentes as atribuies e atividades

do ambulatrio mdico da Empresa 2
Segundo a listagem apresentada na Figura 10, a rea mnima necessria para comportar os
ambientes que deveriam estar presentes no projeto do ambulatrio da empresa de,
aproximadamente, 240m. Entretanto, o ambulatrio mdico ocupa uma rea superior
mnima especificada na legislao. O somatrio das reas do ambulatrio aos ambientes
em comum com o RH (vestirio, sanitrio, copa e rouparia) e ao estacionamento da
ambulncia igual a 394m. Essa diferena de reas (154m) indica que, mesmo no
66
estando presentes todos os ambientes necessrios ao EAS da Empresa 2, a maioria das

salas do ambulatrio possui rea superior a mnima exigida pela legislao.
4.1.2 Levantamento com a participao direta dos trabalhadores

4.1.2.1 Caracterizao da populao
Os trabalhadores que responderam os questionrios utilizados para a coleta de dados desta
pesquisa foram identificados quanto aos seguintes critrios: empresa, grupo de usurio,
faixa etria, sexo, escolaridade, setor em que trabalham, tempo de servio na empresa e
quanto freqncia de utilizao do servio mdico da empresa. A Tabela 2 mostra os
dados descritivos referentes aos usurios das empresas participantes da pesquisa.
Tabela 2 - Dados descritivos dos usurios das empresas participantes da pesquisa
idade
sexo
escolaridade
setor
tempo empresa
freqncia de uso
at 28 anos
de 29 a 31 anos
de 32 a 39 anos
acima de 39 anos
masculino
feminino
1 grau completo
1 grau incompleto
2 grau completo
2 grau incompleto
3 grau completo
3 grau incompleto
depsito
Call center
informtica
compras
limpeza
rh
contabilidade
manuteno
segurana
crdito
almoxarifado
controladoria
marketing
perfumaria
pessoal
logstica
motorista
treinamento
recepo
financeiro
at 3 anos
de 4 a 7 anos
acima de 7 anos
at 2 vezes
de 3 a 4 vezes
EMPRESA 1 (Distribuidora de Medicamentos)

usurio externo
%
22
31.4
15
21.4
17
24.3
16
22.9
38
54.3
32
45.7
2
2.9
1
1.4
30
42.9
3
4.3
18
25.7
16
22.9
17
24.3
10
14.3
6
8.6
5
7.1
3
4.3
3
4.3
3
4.3
3
4.3
3
4.3
2
2.9
2
2.9
2
2.9
2
2.9
2
2.9
2
2.9
1
1.4
1
1.4
1
1.4
1
1.4
1
1.4
23
32.9
25
35.7
22
31.4
32
45.8
19
27.1
usurio interno
%
1
50
1
50
1
50
1
50
1
50
1
50
1
50
1
50
-
67
freqncia de uso
cargo
Respondentes
idade
sexo
escolaridade
setor
tempo empresa
freqncia de uso
cargo
Respondentes
EMPRESA 1 (Distribuidora de Medicamentos)

acima de 4 vezes
19
27.1
auxiliar de enfermagem
1
50
mdico
1
50
70
100
2
100
EMPRESA 2 (Refinaria de Petrleo)
usurio externo
usurio interno
%
%
at 35 anos
18
25.7
de 36 a 42 anos
22
31.4
5
50
de 43 a 46 anos
14
20
2
20
acima de 46 anos
16
22.9
3
30
masculino
55
78.6
7
70
feminino
15
21.4
3
30
1 grau completo
1 grau incompleto
2 grau completo
27
38.6
1
10
2 grau incompleto
3 grau completo
25
35.7
4
40
3 grau incompleto
18
25.7
5
50
rh
11
15.7
utilidades
7
10
infraestrutura
6
8.6
craqueamento
5
7.1
mecnica
5
7.1
engenharia
5
7.1
logstica
4
5.7
gsm
4
5.7
destilao
4
5.7
confiabilidade
3
4.3
comercial
3
4.3
suprimentos
2
2.9
eltrica
2
2.9
contabilidade
2
2.9
planejamento
2
2.9
instrumentao
2
2.9
diretor tcnico
1
1.4
segurana
1
1.4
programao
1
1.4
at 8 anos
18
25.7
2
20
de 9 a 15 anos
18
25.7
3
30
de 16 a 18 anos
21
30
2
20
EMPRESA 2 (Refinaria de Petrleo)
acima de 18 anos
18
25.7
3
30
at 2 vezes
20
28.6
de 3 a 4 vezes
24
34.3
acima de 4 vezes
26
37.1
tcnico de enfermagem
6
60
mdico
2
20
tcnico administrativo
1
10
assistente social
1
10
70
100
10
100
4.1.2.2 EMPRESA 1 distribuidora de medicamentos e perfumaria

a) usurios externos
68
Dados relacionados aos fatores Ambientais. O grfico com as mdias das respostas dos
usurios externos da Empresa 1 relativo aos fatores fsico ambientais apresentado na
Figura 11. A Figura 12 mostra a ponderao das mdias de satisfao e importncia do
constructo.
Fsicos Ambientais
Fsicos Ambientais
Ventilao natural
7,45
Iluminao natural
7,54
11,74
12,69
9,27
Temperatura
9,73
Iluminao artificial
12,07
5,91
5,60
Iluminao artificial
4,61
Temperatura
12,35
0
7,5
0 (pouco im portante) a 15 (m uito im portante)
0 (insatisfeito) a 15 (satisfeito)
Importncia
Ventilao natural
11,25
7,69
Rudo
6,19
Rudo
4,34
Iluminao artificial
15
Satisfao
Figura 11 Fatores Fsicos Ambientais: mdias de

satisfao e importncia
7,5
0 (m elhor) a 15 (pior)
15
Ponderao: satisfao x importncia
Figura 12 Fatores Fsicos Ambientais: ponderao das

mdias de satisfao e importncia
Segundo a Figura 11, para a amostra dessa populao, o ponto crtico, abaixo da mdia de
satisfao, a ventilao natural. Logo em seguida, na mdia de satisfao, est a
iluminao natural. A insatisfao relacionada a esses dois itens j havia sido mencionada
nas entrevistas, onde os usurios alegam que a inexistncia de janela (s) na sala de espera
do ambulatrio (Figuras 89 e 90) faz com que o ambiente se torne desagradvel e insalubre.
O desejo dos usurios pela existncia de janela(s) nos ambientes vem de encontro a
pesquisas j realizadas (MORGAN,1967, HOLLISTER, 1968 e HOPKINSON, 1967, apud
GUIMARES, 2002b). Da mesma forma, a ausncia de janela contribui para a sensao de
clausura do ambiente (KLLER, 1980), assim como, deixa de proporcionar ao mesmo
diversos benefcios atribudos a sua funo (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984).
A temperatura e a iluminao artificial, fatores importantes para o conforto e bem-estar dos
usurios, principalmente em um ambiente de trabalho (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984),
apresentam mdias de satisfao positivas (acima de 7,5).
Quanto s mdias de importncia, todos os fatores relacionados ao Constructo Fsico
Ambiental, so considerados importantes para os usurios, pois obtiveram mdias prximas
do valor 15 da escala (muito importante).
De acordo com a ponderao das mdias (Figura 12), verifica-se que o rudo o item mais
preocupante do constructo e, conseqentemente, o primeiro que dever ser repensado.
Este resultado deve-se ao fato do rudo apresentar uma pontuao muito prxima da mdia
de satisfao (7,69) e, da ausncia de rudo ter sido pontuada com a maior mdia de
importncia do constructo (12,69).
69
A principal fonte de rudo, levantada pelos usurios externos, resultante do som gerado
pelas conversas entre os usurios do ambulatrio: na sala de espera, na sala de
enfermagem e, inclusive, no consultrio mdico. Alguns autores j haviam identificado este
tipo de som como causador de aborrecimentos em ambientes de trabalho (BRILL,
MARGULIS e KONAR, 1984; GRANDJEAN, 1998).
A especificao das divisrias existentes no ambulatrio, elementos de transmisso de rudo
(HARRIS, 1991), no considerou as caractersticas acsticas do material (BROSS, 1985),
visto que elas permitem a passagem do som entre os ambientes.
Dados relacionados Acessibilidade. O grfico com as mdias das respostas dos
usurios externos da Empresa 1 relativas acessibilidade apresentado na Figura 13. A
Figura 14 traz a ponderao das mdias de satisfao e importncia do constructo.
Acessibilidade
Acessibilidade
Acessibilidade funcin.
Adequao pessoas
necessid.especiais
Acessibilidade ambulncia
Acessibilidade rea int.
Orientao visual (sinaliz.) rea int.
Localiz. ambul. em relao sede
empresa
4,74
5,04
6,07
7,61
7,66
Acessibilidade funcin.
8,79
12,98
Adequao pessoas necessid.especiais
8,62
12,73
Acessibilidade ambulncia
11,83
10,55
8,25
12,36
0
7,5
Importncia
12,85
Acessibilidade rea int.

Localiz. ambul. em relao sede
empresa
Orientao visual (sinaliz.) rea int.
5,82
5,56
5,16
15
0
0 (melhor) a 15 (pior)
Satisfao
Figura 13 Acessibilidade: mdias de satisfao e

importncia
7,58
7,5
15
Figura 14 Acessibilidade: ponderao das mdias de

As questes relativas acessibilidade, fundamentais para a instalao do servio mdico de

empresas (ALVES, 1980; MARANO, 1989; SOUNIS, 1991; VAN DEURSEN, 1980), no
foram observadas durante a implantao do ambulatrio.
A acessibilidade dos funcionrios ao ambulatrio mdico o principal item de insatisfao
dos usurios externos, com a mais baixa mdia de satisfao entre os itens de todos os
constructos.
Contrariando a RDC 50 (BRASIL, 2002), os usurios com deficincia deambulatria, parcial
ou total, no conseguem acessar o ambulatrio sem a ajuda de terceiros. Por outro lado, os
usurios sem deficincia ambulatria, com qualquer tipo de problema de sade, tambm
podem vir a sentir dificuldade e indisposio em utilizar as escadas.
O ambulatrio mdico da empresa considerado pelos usurios externos inadequado s
pessoas com necessidades especiais, segundo a baixa mdia de satisfao obtida (5,04).
70
Como o item referente acessibilidade na rea interna do ambulatrio obteve uma

pontuao um pouco acima da mdia de satisfao (7,61), possvel que a inadequao s
pessoas com necessidades especiais esteja relacionada mais com a dificuldade de acesso
ao ambulatrio do que com as caractersticas do seu espao interno.
A acessibilidade da ambulncia tambm um item de insatisfao entre os usurios, com
pontuao abaixo da mdia (6,07). A insatisfao pode estar vinculada ao fato da
ambulncia no poder parar em frente porta da edificao e, tambm, dificuldade de
acesso dos pacientes do ambulatrio at a ambulncia, em funo das escadas. Alm
disso, o difcil acesso tende a aumentar o tempo de transporte do paciente at a
ambulncia. Desta forma, pode-se concluir que os trs itens com pontuaes abaixo da
mdia de satisfao esto relacionados com a localizao do ambulatrio na edificao
onde ele est inserido segundo pavimento, com acesso nico pelas escadas.
Os usurios esto satisfeitos com a localizao do ambulatrio em relao sede da
empresa e, apresentam uma satisfao mediana (7,61) quanto acessibilidade na rea
interna do ambulatrio, mesmo existindo problemas quanto ao dimensionamento de portas e
circulaes (BRASIL, 2002).
A existncia de condies que permitam a orientao espacial importante para o
julgamento da acessibilidade (BINS ELY e DISCHINGER, 2001). A orientao visual
(sinalizao) existente, que obteve uma pontuao pouco acima da mdia de satisfao
(7,66), no favorece a orientao espacial dos usurios no ambulatrio. O ambulatrio
desprovido de informaes grficas, que contribuam para a acessibilidade, orientao e
informao dos pacientes (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984; MIQUELIN, 1992;
LONDON, 1998). Entretanto, a orientao visual na rea interna do ambulatrio
considerada o item menos importante do Constructo Acessibilidade para os usurios
externos (10,55).
Na opinio dos usurios externos, os trs primeiros itens do grfico da Figura 13,
relacionados com a dificuldade de acesso ao ambulatrio em funo das escadas, so
considerados como os mais importantes do constructo. A ponderao das mdias de
satisfao e importncia (Figura 14) confirma que estes trs itens devem ser tratados com
prioridade em relao aos demais, visto que, suas mdias apresentam valores negativos
(acima de 7,5).
Dados relacionados aos fatores do Posto de Trabalho. O grfico com as mdias das
respostas dos usurios externos da Empresa 1 relativas ao posto de trabalho apresentado
71
na Figura 15. A Figura 16 traz a ponderao das mdias de satisfao e importncia do

constructo.
Posto
Posto
Conforto do mobilirio
Privacidade no local da recepo dos
funcionrios
Funcionrio ser atendido sentado no
local de recepo
Local de recepo dos funcion. f ora do
ambiente da sala de espera
Esttica (beleza) do mobilirio
7,32
Leiaute do ambulatrio
7,56
10,97
7,41
11,08
7,50
7,51
7,51
7,97
Estado de conservao interna

0
10,57
10,37
9,79
10,30
5,62
funcionrios
Funcionrio ser atendido em p no local
de recepo
Local de recepo dos funcion. fora do
5,11
4,91
4,89
5,61
5,29
5,18
10,47
7,5
15
0

Importncia
Satisfao
Figura 15 Posto de Trabalho: mdias de satisfao e

importncia
7,5
15
Figura 16 Posto de Trabalho: ponderao das mdias

de satisfao e importncia
Em geral, as mdias de satisfao do constructo esto prximas ao ponto mdio da escala.

Os itens referentes ao conforto do mobilirio e a privacidade no local onde os usurios so
recepcionados no ambulatrio obtiveram pontuao abaixo da mdia de satisfao.
O mobilirio j havia sido classificado pelos usurios externos nas entrevistas como sendo
antigo, feio e sem conforto. Conforme Brill, Margulis e Konar (1984), a relao confortomobilirio interfere na satisfao do usurio com o ambiente.
Os fatores que prejudicam a privacidade junto ao local de recepo so os mesmos
identificados por Brill, Margulis e Konar (1984): acmulo de pessoas na sala de enfermagem
e o rudo, gerado pelas pessoas conversando na sala de espera e pelo aparelho de ar
condicionado da sala de enfermagem.
Os resultados da ponderao das mdias de satisfao e importncia (Figura 16)
apresentam valores positivos (de 0 a 7,5) para todos os itens do constructo, o que significa
que, mesmo apresentando problemas, os usurios externos no priorizam a alterao
destes itens.
Dados relacionados aos fatores de Percepo do Ambiente. O grfico com as mdias
das respostas dos usurios externos da Empresa 1 relativas percepo do ambiente
apresentado na Figura 17. A Figura 18 apresenta a ponderao das mdias de satisfao e
importncia do constructo.
72
Percepo do Ambiente
Percepo do Ambiente
Planejam. espao
Conforto
Beleza
Sofisticao
Agradabilidade
Funcionalidade
Tranquilidade
Limpeza
6,21
11,95
7,48
Agradabilidade
9,84
7,61
7,28
8,68
9,08
9,11
5,40
Conforto
10,78
7,50
7,00
Planejam. Espao
5,02
Tranquilidade
4,98
11,91
Beleza
4,92
11,79
Funcionalidade
12,68
11,70
13,01
0
7,5
importncia satisfao
Figura 17 Percepo do Ambiente: mdias de

15
4,65
3,59
Sofisticao
2,86
Limpeza
0
7,5
15
Figura 18 Percepo do Ambiente: ponderao das

Os usurios externos parecem considerar o ambulatrio mdico da empresa como um

ambiente carente de planejamento espacial e de conforto. Esses foram os itens do
constructo pontuados com mdias negativas de satisfao, isto , abaixo do ponto neutro da
escala (Figura 17). Segundo os resultados obtidos na ponderao das mdias de satisfao
e importncia do constructo (Figura 18), onde todos os itens apresentam valores positivos,
estes aparecem entre os principais itens a serem priorizados.
A insatisfao dos usurios externos em relao ao conforto do ambiente do ambulatrio,
como foi visto anteriormente, pode estar relacionada com a insatisfao em relao ao
desconforto mobilirio (Figura 15). Os assentos existentes na sala de espera (Figura 89),
local onde os usurios externos permanecem a maior parte do tempo no ambulatrio, so
formados por cadeiras, sem apoio de brao, e por bancos, desprovidos de encosto para as
costas.
Um fator positivo, que o item Limpeza, que apresenta a maior mdia de satisfao do
constructo, tambm considerado o mais importante para o ambulatrio. Como pode ser
observado na Figura 18, ele apresenta o melhor resultado entre as mdias ponderadas do
constructo.
O item Sofisticao, que apresenta o segundo melhor resultado entre a ponderao das
mdias de satisfao e importncia do constructo (Figura 18), parece no ser relevante para
os usurios externos, visto que, obteve a nica mdia de importncia negativa (Figura 17).
b) usurios internos
Dados relacionados aos fatores Fsicos Ambientais. O grfico com as mdias das
respostas das questes do construto relativo aos fatores fsicos ambientais (Figura 19),
mostra que os usurios internos esto mais satisfeitos do que os externos quanto
73
iluminao (natural e artificial), a temperatura e a ventilao natural do ambulatrio, pois as

mdias de satisfao desses itens apresentam valores maiores do que os atribudos pelos
usurios externos (Figura 11).
Fsicos Ambientais
Fsicos Ambientais
6,75
Rudo
14
Rudo
7,7
7,5
Ventilao natural
Iluminao natural
11
Ventilao natural
10,5
10,5
Temperatura
5,5
3,54
10,75
Temperatura
12,5
Iluminao natural
12,75
13
Iluminao artificial
0
7,5
3,15
Iluminao artificial
15
0 (pouco importante) a 15 (muito importante)
importncia satisfao

1,95
0
7,5
15
Figura 20 Fatores Fsicos Ambientais: ponderao

das mdias de satisfao e importncia
O rudo, entretanto, parece incomodar mais os usurios internos do que os externos. Alm
de ter sido pontuado com a menor mdia de satisfao do constructo e ser o nico item com
resultado negativo de satisfao, ele obteve a maior mdia de importncia. O grfico da
Figura 20, que apresenta a ponderao das mdias, vm a confirmar este resultado, visto
que, o rudo o nico item com mdia negativa (acima de 7,5) e, conseqentemente, o
primeiro que deveria ser revisto.
A principal fonte de rudo, levantada pelos usurios internos nas entrevistas, a mesma
levantada pelos usurios externos: o som gerado pelas conversas entre as pessoas no
ambulatrio. E, ainda, com a agravante do barulho gerado pelo aparelho de ar condicionado
existente na sala de enfermagem (Figura 95). A exposio a um ambiente ruidoso prejudica
o pensamento e a reflexo (GRANDJEAN, 1998), fundamentais para o trabalho realizado
em um ambulatrio mdico. Isso pode vir a justificar o fato de os usurios internos estarem
mais insatisfeitos com o rudo do ambulatrio do que os externos. Assim como, pode
justificar a razo pela qual os usurios internos consideram a ausncia de rudo no
ambulatrio mais importante que os externos.
Dados relacionados Acessibilidade. No grfico com as mdias das respostas dos
usurios internos da Empresa 1 relativas acessibilidade (Figura 21), as piores mdias de
satisfao so as referentes aos dois primeiros itens do constructo: Acessibilidade dos
funcionrios e Adequao do ambulatrio s pessoas com necessidades especiais. De
acordo com a ponderao das mdias de satisfao e importncia (Figura 22), estes so os
itens prioritrios do constructo, visto que, so os nicos que apresentam resultados
negativos (acima de 7,5).
74
Acessibilidade
Acessibilidade
3
Acessibilidade dos funcionrios

Adequao do ambulatrio s pessoas
com necessidades especiais
12,5
12,5
Adequao do ambulatrio s
pessoas com necessidades
10,00
8,33
7,5
Acessibilidade da ambulncia
12
7,75
Orientao visual (sinalizao) na rea

interna
Acessibilidade na rea interna do
ambulatrio
Localizao do ambulatrio em relao
sede
11,5
7,75
10,5
8,75
12
0
7,5
15
5,56
5,08
5,00
0
importncia
6,00
Orientao visual (sinalizao) na

rea interna
ambulatrio
Localizao do ambulatrio em
relao sede
7,5
15
satisfao

importncia
Figura 22 Acessibilidade: ponderao das mdias de

Estando a acessibilidade associada a fatores como segurana, conforto no decorrer do

deslocamento e a condies de autonomia de uso (BINS ELY e DISCHINGER, 2001),
justificvel a insatisfao dos usurios quanto a estes dois itens.
Mesmo envolvendo questes de vida ou morte (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984), os
usurios internos opinaram de forma neutra quanto acessibilidade da ambulncia ao
ambulatrio, diferentemente dos usurios externos, que no esto satisfeitos com esse item
(Figura 13).
Dados relacionados aos fatores do Posto de Trabalho. A Figura 23 apresenta o grfico
com as respostas das questes do Constructo Posto de Trabalho, onde mais da metade
delas apresentam mdias negativas de satisfao.
Posto
Compatibilidade entre as atividades no

ambulatrio e o nmero de salas disponveis
Funcionrio ser atendido em p no local de
recepo
Local destinado a recepo dos funcion. fora
da sala de espera
Funcionalidade (praticidade) do mobilirio
11,75
5,5
13,25
5,5
10,25
6,25
8,25
6,5
11,25
6,75
11,5
6,75
funcionrios
Privacidade no posto de trabalho
Adequao do ambiente fsico do ambulatrio
realiz. do seu trabalho
11
12
7,5
12,75
7,5
13,5
12,75
Dimenses do tampo da sua mesa
9,5
Distribuio do mobilirio na sua sala
10,5
10
Equip. disponveis para atividades admin.

Equip. disponveis para o atendimento aos
pacientes
13
11,5
13,5
14
7,5
importncia
satisfao
Figura 23 Posto de Trabalho: mdias de satisfao e importncia
15
75
A Figura 24 traz a ponderao das mdias de satisfao e importncia do constructo, que

indica como problemticos os itens referentes ao leiaute do ambulatrio e a compatibilidade
entre as atividades nele desenvolvidas e o nmero de salas existentes, que apresentam
resultados negativos (acima de 7,5).
Posto
Compatibilidade entre as atividades no ambulatrio
e o nmero de salas disponveis
Adequao do ambiente fsico do ambulatrio
realiz. do seu trabalho
recepo
funcionrios
Local destinado a recepo dos funcion. fora da
sala de espera
Privacidade no posto de trabalho
8,39
7,83
6,75
6,49
6,40
6,38
6,38
6,33
6,05
5,95
4,77
Distribuio do mobilirio na sua sala
4,50
Equip. disponveis para atividades admin.

Equip. disponveis para o atendimento aos
pacientes
3,27
7,5
15
0 (pior) a 15 (melhor)
Figura 24 Posto de Trabalho: ponderao das mdias de satisfao e importncia
A existncia de incompatibilidade entre as atividades realizadas no ambulatrio e o nmero

de salas disponveis, alm de ser uma queixa dos usurios internos, j havia sido
identificada no levantamento das exigncias da RDC 50 (BRASIL, 2002), conforme pode ser
observado nas Figuras 8 e 9.
O leiaute do ambulatrio no sofreu alterao desde a sua implantao, h dez anos atrs.
De l para c, com o crescimento da empresa, o nmero de funcionrios (usurios externos)
praticamente duplicou, aumentando a demanda de trabalho dos profissionais do servio
mdico. Mudanas visando adequaes de leiaute repercutem em alterao na satisfao
com o ambiente e na performance do trabalhador (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984), por
isso, no de surpreender que a mdia de satisfao atribuda ao item Leiaute tenha sido
negativa.
O fato dos usurios externos serem atendidos em p no local de recepo dos pacientes,
localizado na sala de enfermagem (Figura 95), motivo de constrangimento no apenas
para quem atendido, mas, tambm, para quem realiza o atendimento. A tcnica de
enfermagem, por exemplo, sente-se desconfortvel em atender aos pacientes sentada no
seu posto de trabalho, enquanto eles so obrigados a ter que ficar em p em frente sua
mesa.
76
A enfermeira assume posturas de risco (rotao do tronco e flexo frontal do pescoo)

durante a realizao dos procedimentos de enfermagem (Figura 97). Alteraes no posto de
trabalho onde so realizados os curativos poderiam gerar maior conforto e segurana na
realizao da tarefa.
A localizao do posto de trabalho da tcnica de enfermagem, onde os pacientes so
recepcionados, fora do ambiente da sala de espera, prejudica o controle e a viso que ela
deveria ter sobre o acesso de pessoas no ambulatrio e, tambm, sobre a movimentao de
sada e entrada de pacientes no consultrio mdico. Brill, Margulis e Konar (1984)
associaram fatores semelhantes inadequao do leiaute.
O rudo do ambiente, gerado pelas conversas na sala de espera e na sala de enfermagem,
o responsvel por atrapalhar a privacidade que deveria existir entre a tcnica de
enfermagem e o paciente, durante o atendimento no seu posto de trabalho. A falta de
privacidade tambm sentida pelo mdico, pois as divisrias do ambulatrio permitem que
as conversas durante as consultas possam ser ouvidas na sala de espera. A fim de evitar
constrangimentos quanto privacidade e ao rudo, Miquelin (1992) salienta a necessidade
de considerar o conforto acstico na especificao das divisrias e painis para ambientes
voltados sade.
Quanto adequao do ambiente fsico a realizao do trabalho, os usurios opinaram de
forma neutra. Entretanto, segundo o levantamento realizado sobre a RDC 50 (BRASIL,
2002), existem irregularidades relacionadas ao ambiente fsico do ambulatrio mdico
(Figuras 8 e 9).
Os demais itens do Constructo Posto de Trabalho apresentam resultados positivos, acima
do ponto neutro da escala de satisfao. O estado de conservao interna do ambulatrio,
mesmo apresentando alguns problemas (Figura 87) parece no incomodar aos usurios
internos. O mesmo acontece com as dimenses dos tampos das mesas de trabalho e com o
leiaute das salas.
Dados relacionados aos fatores de Percepo do Ambiente. O grfico com as mdias
das respostas dos usurios internos da Empresa 1 relativas percepo do ambiente
mostrado na Figura 25. Na Figura 26, a ponderao das mdias de satisfao e importncia
do constructo.
77
Percepo do Ambiente
Percepo do Ambiente
6,25
Planej. Espao
13,25
Beleza
Planej. Espao
8,25
7,5
Funcionalidade
Conforto
Conforto
11,5
Limpeza
13,75
Sofisticao
3,38
Limpeza
3,09
13,25
0
7,5
importncia
5,50
4,40
Beleza
13
9
Tranquilidade
5,88
Tranquilidade
11,75
7,75
Agradabilidade
6,28
Agradabilidade
13
7,5
6,75
7,5
Sofisticao
7,73
6,50
Funcionalidade
15
15
satisfao

7,5
Figura 26 Percepo do Ambiente: ponderao

De modo geral, as questes apresentam mdias de satisfao semelhantes as dos usurios

externos (Figura 17), porm, com valores um pouco menores.
A exceo o item relativo funcionalidade do ambulatrio os usurios internos esto
bem menos satisfeitos com a funcionalidade do ambulatrio mdico da empresa do que os
externos. Alm disso, eles consideram a funcionalidade mais importante para o ambulatrio.
Como prova disso, a funcionalidade (Figura 26) aparece como o segundo item mais
problemtico do constructo. Conforme o depoimento de alguns arquitetos (CORBIOLI,
2003), a funcionalidade fundamental para o planejamento de edifcios de sade. Segundo
Pressler (1992), ela permite que os funcionrios dos ambulatrios possam dedicar todo o
tempo do seu trabalho ao cuidado dos pacientes.
Os usurios internos, assim como os externos, pontuaram o planejamento do espao do
ambulatrio como sendo o pior item do constructo, com mdia negativa de satisfao e
ponderao. Devido ao fato de no ter sido feito um projeto para a implantao do
ambulatrio na rea a ele destinada na edificao, as atividades desenvolvidas pelo setor
mdico tiveram que ser adaptadas ao espao, o que, conseqentemente, repercute em
insatisfao dos usurios com o ambiente e com o item Planejamento do espao.
Os usurios no esto satisfeitos com a beleza do ambulatrio mdico da empresa.
Segundo Brill, Margulis e Konar (1984), a aparncia do ambiente de trabalho diz respeito a
diversos fatores ligados ao planejamento, a manuteno e ao uso do espao. Entre estes
fatores, que contribuem para o julgamento da aparncia, esto as caractersticas do
mobilirio. De acordo com a percepo dos usurios internos (Figura 17), o mobilirio do
ambulatrio deixa a desejar quanto ao conforto, funcionalidade e esttica. Ou seja, no
atende a nenhuma das funes que um produto deve atender (LBACH, 1981).
78
A sofisticao do ambulatrio no considerada importante para os usurios internos,

assim como, no para os externos. De acordo com a ponderao das mdias deste item
(Figuras 18 e 26), ele classificado pelos usurios internos e externos com a segunda
melhor mdia positiva do constructo.
Mesmo com todos os resultados negativos atribudos ao item Rudo (Figuras 19 e 20), os
usurios internos percebem o ambulatrio da empresa como um ambiente tranqilo (Figura
25).
4.1.2.3 EMPRESA 2 refinaria de petrleo
a) usurios externos
Dados relacionados aos fatores Fsicos Ambientais. O grfico com as mdias de
satisfao e importncia das questes relacionadas aos fatores fsicos ambientais (Figura
27) indicam que os usurios externos esto satisfeitos com a maioria das questes do
constructo, com exceo do rudo, que o nico item que apresenta mdia abaixo do ponto
neutro da escala de satisfao. De acordo com a ponderao das mdias de satisfao e
importncia (Figura 28), o rudo o item com o menor desempenho do constructo.
Fsicos Ambientais
Fsicos Ambientais
7,03
Rudo
6,89
Rudo
12,96
9,80
Ventilao natural
11,97
10,48
11,69
10,97
12,26
11,02
11,97
Iluminao natural
Temperatura
Iluminao artificial
0
7,5
Temperatura
3,29
Iluminao artificial
3,18
15
0
7,5
15
Satisfao

3,52
Iluminao natural
Importncia
4,15
Ventilao natural
Figura 28 Fatores Fsicos Ambientais: ponderao

Os usurios comentaram nas entrevistas que existe barulho no ambulatrio, causado pela
conversa dos pacientes prximo ao balco de atendimento, principalmente, nos dias de
exames peridicos, quando existe um maior nmero de pessoas no ambulatrio.
Como pode ser observado nas respostas, o rudo, ou melhor, a ausncia de rudo em um
ambulatrio mdico, considerada muito importante para os usurios, que pontuaram esse
item com a maior mdia de importncia do constructo.
Os usurios externos esto satisfeitos com a iluminao e ventilao natural do ambulatrio,
mesmo no existindo janelas em uma das salas de espera (Figura 131). Esse resultado
79
pode estar ligado ao fato dos usurios praticamente no utilizarem esse ambiente,
preferindo aguardar pelo atendimento junto ao balco.
Quanto temperatura do ambulatrio, cujo controle repercute em taxas considerveis de
conforto (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984), os usurios parecem estar satisfeitos, pois o
item apresenta uma mdia positiva de satisfao e a segunda melhor mdia de ponderao.
A iluminao artificial existente no ambulatrio tambm parece satisfazer as necessidades
dos usurios externos, pois o item tem a melhor mdia ponderada do constructo (Figura 28).
Dados relacionados Acessibilidade. No grfico com as mdias de satisfao e
importncia das respostas dos usurios externos da Empresa 2 relativas acessibilidade
(Figura 29), todas as mdias de satisfao possuem resultado positivo (acima de 7,5). Isso
indica que os usurios esto satisfeitos quanto acessibilidade, tanto do interior da
edificao, quanto do entorno prximo ao ambulatrio mdico.
No grfico com a ponderao das mdias de satisfao e importncia (Figura 30), todos os
itens do constructo apresentam resultados positivos (abaixo de 7,5).
Acessibilidade
Acessibilidade
Adequao s pessoas com necessidades

especiais
interna
sede da empresa
8,06
12,61
9,09
11,66
11,21
11,59
Acessibilidade na rea interna
11,93
12,84
7,5
Importncia
Satisfao

importncia
5,84
4,6
3,01
11,32
12,27
11,38
12,43
Adequao s pessoas com

necessidades especiais
interna

sede da empresa
2,92
2,63
15
0
7,5
15
Figura 30 Acessibilidade: ponderao das mdias

Os resultados mostram que para os usurios externos o ambulatrio mdico est adequado
s necessidades das pessoas com necessidades especiais, mesmo no estando de acordo
com alguns dos parmetros vigentes da legislao (BRASIL, 2002). Da mesma forma,
parecem achar que o dimensionamento das circulaes permite uma boa acessibilidade na
rea interna.
O item o qual os usurios apresentam maior satisfao e tm como o mais importante a
acessibilidade da ambulncia ao ambulatrio (Figura 29). Conseqentemente, tambm o
item que apresenta a melhor mdia ponderada do constructo (Figura 30). Conforme
mostrado na Figura 110, a ambulncia estaciona junto ao acesso principal do ambulatrio.
80
A sinalizao visual, presente apenas nas portas do ambulatrio (Figura 117), como
elemento de identificao dos ambientes, parece satisfazer aos usurios, que pontuaram o
item Orientao visual como sendo satisfatrio.
Dados relacionados aos fatores do Posto de Trabalho. A Figura 31 apresenta o grfico
com as mdias de satisfao e importncia das questes do Constructo Posto de Trabalho.
A Figura 32, o grfico contendo o resultado da ponderao destas mdias.
Os trs itens do constructo que apresentam mdias abaixo do ponto neutro da escala de
satisfao so relacionados com o posto de recepo dos pacientes no ambulatrio o
balco de atendimento (Figura 119). O item considerado pelos usurios como o mais
importante para o ambulatrio a privacidade no balco, que, infelizmente, o responsvel
pelo maior ndice de insatisfao. A privacidade no local de recepo dos funcionrios no
ambulatrio o nico item com mdia ponderada negativa (Figura 32) do constructo e,
portanto, o principal item a ser revisto.
Posto
funcionrios
Funcionrio poder ser atendido sentado no
local de recepo
Posto
5,89
12,52
6,66
10,64
7,10
11,41
7,67
9,34
8,61
8,73
8,91
7,6
6,01
5,92
4,97
11,66
4,97
11,89
4,62
4,56
11,39
7,5
Importncia

funcionrios
recepo
Satisfao
Figura 31 Posto de Trabalho: mdias de satisfao

e importncia
15
0
7,5
Figura 32 Posto de Trabalho: ponderao das

A privacidade entre paciente e usurio interno, durante o atendimento, costuma ser

prejudicada pela presena e pela conversa dos usurios externos que aguardam
atendimento no balco, ou prximo a ele. De acordo com os estudos de Brill, Margulis e
Konar (1984), o rudo gerado pelas conversas dificultando a comunicao, o nmero de
indivduos alocados no mesmo ambiente de trabalho, distraes e interrupes, so alguns
dos elementos que devem ser considerados para que se possa obter privacidade.
O atendimento em p do paciente no balco foi uma questo gerada pelo pesquisador no
ranking corrigido de IDEs, pois no havia sido mencionado nas entrevistas. Entretanto, os
usurios parecem no estar satisfeitos com essa realidade, visto que, este item obteve a
segunda menor mdia de satisfao do Constructo Posto de Trabalho. Por outro lado, a
mdia de importncia do mesmo a segunda menor do constructo.
15
81
A ausncia de comunicao visual entre as salas de espera e a sala de enfermagem (Figura

105), onde est localizado o balco de atendimento, desagrada aos usurios. Segundo eles,
este o principal motivo das pessoas preferirem aguardar pelo atendimento prximo ao
balco, em p, do que sentados nas salas de espera. Para Kotaka (1992), espaos de
espera e estar devem ser projetados a fim de facilitar a comunicao e informao visual
dos usurios. Brill, Margulis e Konar (1984) citam que dificuldades no processo de
comunicao entre usurios de um ambiente podem estar associadas a inadequaes no
leiaute. Mas, mesmo com a existncia destas dificuldades, os usurios parecem estar
satisfeitos com o leiaute do ambulatrio.
Os usurios externos esto satisfeitos quanto esttica e ao conforto do mobilirio do
ambulatrio. Assim como, com o estado de conservao interna do mesmo.
Para os usurios externos, todos os itens do constructo so importantes para o ambulatrio.
A esttica ou beleza do mobilirio considerada o item menos importante.
Dados relacionados aos fatores de Percepo do Ambiente. No grfico com as mdias
relativas percepo do ambiente (Figura 33), todas as questes do constructo possuem
mdias de satisfao positivas, ou seja, acima do ponto neutro da escala.
A ponderao das mdias de satisfao e importncia do constructo (Figura 34), tambm
apresenta resultados positivos para todos os itens.
Percepo do Ambiente
Percepo do Ambiente
7,69
Planej. Espao
Beleza
Tranquilidade
9,16
Funcionalidade
9,74
Agradabilidade
Limpeza
0
5,41
Conforto
4,91
Funcionalidade
12,84
12,60
satisfao

4,20
Agradabilidade
3,65
Beleza
11,97
12,89
13,25
7,5
importncia
5,48
Tranquilidade
11,52
8,29
7,33
8,51
8,43
8,60
Sofisticao
5,98
Planej. Espao
12,27
7,95
Conforto
15
3,28
Sofisticao
1,86
Limpeza
0
7,5
15

O resultado parece indicar que os usurios externos tm uma percepo positiva a respeito
do ambiente do ambulatrio mdico da empresa em que trabalham. A maior satisfao
atribuda limpeza do ambulatrio, a qual eles classificam como sendo o item mais
82
importante do constructo. A limpeza, alm de desempenhar um papel importante para as

edificaes voltadas sade, segundo Brill, Margulis e Konar (1984), contribui para a
satisfao do usurio em relao aparncia do ambiente.
O planejamento do espao do ambulatrio obteve a menor mdia positiva de satisfao
(Figura 33), prxima ao ponto neutro da escala, e a mais baixa mdia ponderada do
constructo (Figura 34). A sofisticao, na opinio dos usurios, no um item relevante para
o ambulatrio, pois a sua mdia de importncia foi a menor e a nica com resultado
negativo.
Quanto ao item Beleza, a sua mdia de satisfao , praticamente, igual mdia de
importncia. Ou seja, os usurios externos esto to satisfeitos com a aparncia do
ambulatrio, quanto a consideram importante para o mesmo.
b) usurios internos
Dados relacionados aos fatores Fsicos Ambientais. O grfico com as mdias de

satisfao e importncia das questes relacionadas aos fatores fsicos ambientais
mostrado na Figura 35. A Figura 36 traz o grfico com a ponderao destas mdias.
Fsicos Ambientais
Fsicos Ambientais
6,44
Rudo
12,50
Rudo
11,17
9,72
10,33
10,50
12,06
10,94
12,61
Ventilao natural
7,67
Ventilao natural
Iluminao natural
Iluminao artificial
Temperatura
7,5
Importncia
Satisfao
Figura 35 Fsicos Ambientais: mdias de

15
7,13
5,45
Iluminao natural
3,63
Iluminao artificial
3,61
Temperatura
3,41
0
7,5
15
Figura 36 Fsicos Ambientais: ponderao das

Os resultados indicam que os usurios internos, assim como os externos (Figura 27), esto
insatisfeitos em relao ao rudo existente no ambulatrio. Entretanto, o ndice de
insatisfao maior entre os usurios que trabalham no ambulatrio e que,
conseqentemente, permanecem um maior perodo de tempo no mesmo. O item Rudo
tambm apresenta a pior mdia ponderada do constructo e a nica com resultado negativo.
A fonte de rudo a mesma da qual se queixam os usurios externos as conversas que
ocorrem no balco de atendimento, ou prximo a ele. Brill, Margulis e Konar (1984)
constataram que o nmero de pessoas em um mesmo ambiente permite predizer a
83
ocorrncia de possveis problemas. o que acontece na sala de enfermagem, onde

convivem no mesmo ambiente de 18,7m, os usurios internos, realizando as suas
atividades de trabalho, e os usurios externos, que aguardam atendimento, ou que esto
sendo atendidos no balco.
Todos os demais itens do constructo possuem mdias positivas de satisfao e ponderao,
tanto para os usurios internos, como para os externos.
Dados relacionados Acessibilidade. No grfico com as mdias das respostas dos
usurios internos, relativas acessibilidade (Figura 37), todas as mdias de satisfao do
constructo apresentam valores positivos. O mesmo acontece no grfico com os resultados
da ponderao das mdias de satisfao e importncia (Figura 38).
Acessibilidade
sede da empresa
interna
especiais
Acessibilidade
7,83
11,28
8,50
10,94
9,89
10,00
12,28
13,44
11,67
12,67
11,67
12,33
7,5
Localizao do ambulatrio em
relao sede da empresa
Orientao visual (sinalizao) na
rea interna
4,48
2,81
15
2,73
0
7,5
15
Satisfao

4,18
Importncia
5,39
4,74

Os resultados positivos indicam que os usurios internos, assim como os externos (Figura
21), esto satisfeitos quanto acessibilidade do ambulatrio mdico.
Os funcionrios esto to satisfeitos com a acessibilidade no ambulatrio, quanto esto
satisfeitos com a acessibilidade da ambulncia. Estes dois itens so considerados por eles
os mais importantes do Constructo Acessibilidade.
Os eventuais acmulos de pessoas no corredor principal do ambulatrio, a espera de
atendimento, parecem no prejudicar o grau de satisfao dos usurios quanto
acessibilidade interna do ambulatrio.
Na opinio dos usurios externos, o ambulatrio mdico atende as necessidades de
acessibilidade das pessoas com necessidades especiais. Entretanto, conforme o
levantamento realizado, baseado na RDC 50 (BRASIL, 2002), existem irregularidades que
prejudicam a acessibilidade dessas pessoas no ambulatrio (Figura 8).
84
O item Orientao visual (sinalizao) considerado como sendo o menos importante do

Constructo Acessibilidade.
Dados relacionados aos fatores do Posto de Trabalho. A Figura 39 traz o grfico com as
respostas das questes do Constructo Posto de Trabalho, onde aproximadamente 70% das
mdias apresentam resultados negativos de satisfao (de zero a 7,5). A Figura 40 traz o
grfico com a ponderao das mdias de satisfao e importncia do constructo, onde,
aproximadamente, 35% dos itens apresentam resultados negativos (acima de 7,5).
Posto
4,11
Distribuio do mobilirio
12,78
4,67
12,17
4,72
12,83
5,00
Privacidade no local da recepo dos funcionrios
13,17
5,44
Privacidade posto de trabalho
12,22
5,56
9,06
5,83
12,17
6,17
Funcionrio ser atendido em p no local de recepo
10,22
6,39
Local de recepo fora da sala de espera
10,89
6,50
Compatibilidade ativid. no ambul. e n de salas disp
12,78
7,10
Dimenses tampo da mesa
12,50
7,67
Adequao amb. fsico realiz. do trab.
9,33
8,89
9,67
Equipamentos disp. para ativid. administrativas

Equipamentos disp. para atendimento
12,22
12,89
12,28
12,83
0
7,5
Importncia
15
Satisfao
Figura 39 Posto de Trabalho: mdias de satisfao e importncia
Posto
9,27
Distribuio do mobilirio
8,79
f uncionrios
8,78
8,38
7,78
Privacidade posto de trabalho
7,43
Conf orto do mobilirio

Compatibilidade ativid. no ambul. e n de salas
disp
Dimenses tampo da mesa
7,24
6,58
Local de recepo f ora da sala de espera

recepo
5,7
4,97
6,25
6,01
Equipamentos disp. para ativid. administrativas
4,58
Adequao amb. f sico realiz. do trab.
4,55
Equipamentos disp. para atendimento
2,32
0
7,5
Ponderao: s atisfao x importncia
Figura 40 Posto de Trabalho: ponderao das mdias de satisfao e importncia
15
85
Os usurios no esto satisfeitos com o arranjo, ou distribuio do mobilirio, na suas salas

de trabalho. Segundo o grfico da Figura 40, este o item com a maior mdia negativa do
constructo. Em declaraes feitas nas entrevistas, o leiaute atual da sala de enfermagem
(Figura 113), por exemplo, no permite que todos os postos de trabalho estejam
posicionados de frente para o balco de atendimento e para a porta de acesso ao
ambulatrio, o que prejudica a percepo dos usurios quanto entrada ou sada de
pessoas. Uma outra queixa, a respeito das circulaes existentes nas salas, onde o
espao entre os postos de trabalho e os demais mveis e equipamentos restrito. Nos
consultrios mdicos, os mveis esto muito prximos uns dos outros, dificultando o acesso,
inclusive, dos pacientes (Figuras 122 e 125). Brill, Margulis e Konar (1984) identificaram em
seus estudos que espaos restritos destinados a postos de trabalho repercutem
negativamente na satisfao do trabalhador. Da mesma forma, prejudicam as condies de
movimentao e uso do espao (BINS ELY e DISCHINGER, 2001).
O leiaute o segundo item com a pior mdia ponderada do constructo (Figura 40). A
localizao do consultrio odontolgico e de servio social (Figura 104), fora da rea do
ambulatrio (junto ao setor de RH), dificulta as atividades dos usurios internos (ver
Apndice B: consultrio odontolgico). Um outro motivo de insatisfao em relao ao
leiaute do ambulatrio em relao s duas salas de espera, tipo corredor, que ligam a
circulao principal aos consultrios e as salas de exames (Figuras 131 e 133). A
localizao das salas no permite que os usurios que aguardam atendimento possam se
comunicar com os tcnicos na sala de enfermagem e, conseqentemente, no balco de
atendimento. Alm disso, segundo a RDC 50 (BRASIL, 2002), corredores de circulao de
pacientes ambulantes, ou em cadeira de roda, no devem ser utilizados como ambientes de
espera.
Quanto ao mobilirio do ambulatrio, os usurios internos esto insatisfeitos em relao
funcionalidade, conforto e esttica. Ou seja, as funes prtica, esttica e simblica
(LBACH, 1981) do produto (mobilirio) no so atendidas. Nesse caso, a funo prtica
tem mais peso, pois ainda necessrio preencher as necessidades dos usurios quanto
usabilidade do mobilirio, que envolve questes como praticidade, funcionalidade e conforto.
As funes esttica e simblica costumam preponderar quando a funo primria j foi
atendida (GUIMARES, 2001). O fato da mdia de importncia atribuda esttica do
mobilirio ter sido a menor do constructo, vem a confirmar essa afirmao.
Os usurios internos e externos tm as mesmas reclamaes sobre o balco de
atendimento falta de privacidade durante o atendimento aos pacientes, devido ao acmulo
de pessoas prximas a ele, e o fato dos usurios serem atendidos em p.
86
O resultado negativo atribudo ao rudo do ambulatrio (Figura 35), gerado principalmente

pelas conversas prximas ao balco, responsvel pela insatisfao em relao ao item
Privacidade no posto de trabalho, principalmente, dos usurios que trabalham na sala de
enfermagem. Brill, Margulis e Konar (1984) citam os principais elementos responsveis pela
obteno da privacidade em ambientes de escritrio, semelhantes ao da sala de
enfermagem do ambulatrio.
A incompatibilidade existente entre as atividades realizadas no ambulatrio e o nmero de
salas disponveis gera insatisfao aos usurios internos (Figura 39), que sentem a falta de
uma sala onde possam realizar atividades que exijam maior concentrao. Segundo eles, a
realizao desse tipo de atividade nos postos de trabalho demanda um esforo muito
grande de concentrao, em funo da exposio ao rudo e da falta de privacidade. Essa
sala tambm deveria dispor de um local para que os usurios pudessem realizar reunies
internas do setor, sem precisar se afastar da rea do ambulatrio e, ainda, dispor de um
local para livros e peridicos.
Foi manifestado nas entrevistas o interesse dos usurios em ter apenas uma mesa no seu
posto de trabalho, que comportasse rea suficiente para o computador, para a escrita,
manuseio e apoio de documentao. Diferente da realidade atual, onde os postos de
trabalho tm duas mesas para comportar essas atividades (Figuras 115 e 122), contribuindo
para a reduo de rea de circulao nas salas. Assim, j era de se esperar que dimenso
dos tampos das mesas de trabalho fosse atribudo um resultado negativo de satisfao.
Os usurios esto satisfeitos quanto ao estado de conservao interna do ambulatrio e,
principalmente, quanto aos equipamentos disponveis para realizao do atendimento aos
pacientes.
O item considerado como sendo o mais importante do Constructo Posto de Trabalho (Figura
39) - a privacidade de atendimento no local destinado a receber os pacientes (balco de
atendimento), o terceiro com a mais baixa mdia ponderada (Figura 40).
Dados relacionados aos fatores de Percepo do Ambiente. A Figura 41 traz o grfico
com as mdias de satisfao e importncia relativas percepo do ambiente (Figura 41). A
Figura 42 apresenta a ponderao das mdias de satisfao e importncia do constructo.
87
Percepo do Ambiente
Percepo do Ambiente
6,33
Planejamento
13,61
6,73
Beleza
7,5
Tranquilidade
13,28
7,78
Conforto
7,94
7,28
9,11
Sofisticao
Agradabilidade
Limpeza
13,61
6,51
Funcionalidade
6,15
4,81
Beleza
4,69
Agradabilidade
11,94
13,22
13,67
7,5
importncia
6,64
Conforto
12,78
7,83
Funcionalidade
7,87
Planejamento
Tranquilidade
8,72
satisfao

15
3,43
Sofisticao
1,62
Limpeza
0
7,5
15

Segundo os grficos acima, o planejamento do ambulatrio o item com a pior mdia

negativa de satisfao e ponderao do constructo, o que demonstra que os usurios
internos no percebem o ambulatrio da empresa como um ambiente bem projetado. Esse
resultado j era esperado, visto que, a maioria dos itens do Constructo Posto de Trabalho
(Figura 39), com resultados negativos, esto relacionados com o planejamento do espao (o
leiaute, a distribuio do mobilirio na sala de trabalho, a indisponibilidade de salas para
realizar tarefas, etc).
Os usurios no percebem o ambulatrio mdico da empresa como um ambiente bonito,
conforme a mdia negativa de satisfao atribuda ao item (Figura 41). De acordo com os
dados apresentados na Figura 39, os usurios no esto satisfeitos com a esttica do
mobilirio e, por outro lado, acham que o ambulatrio encontra-se em um bom estado de
conservao interna (paredes, esquadrias, etc). Esses resultados vo ao encontro dos
estudos de Brill, Margulis e Konar (1984) sobre a influncia de alguns aspectos ligados ao
mobilirio para a esttica ou aparncia dos ambientes de escritrio.
Quanto tranqilidade do ambulatrio, que o segundo item com a mais baixa mdia
ponderada do constructo (Figura 42), os usurios opinaram de forma neutra, ainda que, o
rudo existente no ambulatrio tenha sido pontuado com mdia negativa de satisfao
(Figura 35).
O ambulatrio percebido pelos usurios como um ambiente sofisticado, funcional,
agradvel e muito limpo, mesmo com as insatisfaes observadas em relao maioria dos
itens do Constructo Posto de Trabalho (Figura 39). A satisfao em relao ao item
Sofisticao do ambulatrio mdico pode estar mais relacionada disponibilidade de
equipamentos (para atendimentos, atividades administrativas, etc) do que ao ambiente
fsico.
88
Assim como para os usurios externos (Figuras 33 e 34), a limpeza considerada pelos
usurios internos o ponto forte do ambulatrio mdico, com a melhor mdia de satisfao e
ponderao do constructo.
4.1.2.4 Anlise comparativa dos resultados de satisfao e importncia entre as
empresas
a) usurios externos
Dados relacionados aos fatores Fsicos Ambientais. A Figura 43 traz o grfico com as
mdias de satisfao das Empresas 1 e 2 . As mdias de importncia do constructo so
apresentadas no grfico da Figura 44.
Fsicos Ambientais
Fsicos Ambientais
15
15
10,97
10,48
11,02
7,69 7,03
7,54
11,25 11,69
12,35 11,97
Temperatura
Iluminao
natural
Iluminao
artificial
12,69 12,96
11,74 11,97
Rudo
Ventilao
natural
9,8
9,73
9,27
7,5
12,0712,26
7,45
7,5
0
Temperatura
Iluminao
natural
Iluminao
artificial
Rudo
Ventilao
natural
Empresa 1
Empresa 2
Figura 43 Fatores Fsicos Ambientais: comparao

entre mdias de satisfao das empresas

Empresa 1
Empresa 2

entre mdias de importncia das empresas
Os resultados do Teste U de Mann-Whitney U, ao nvel de significncia de 5%, so

mostrados nas Tabelas 3 e 4, com as comparaes entre as mdias de satisfao e
importncia das empresas, respectivamente.
Tabela 3 Comparao entre as mdias de satisfao das
empresas
Teste U de Mann-Whitney U ao nvel de
significncia de 5%
p
Temperatura
0.003*
Iluminao natural
< 0,01*
Iluminao artificial
0.005*
Rudo
0.01*
Ventilao natural
< 0,01*
Varivel de grupo: Empresa
* Teste U significativo a 5%
Tabela 4 Comparao entre as mdias de importncia das

empresas
Teste U de Mann-Whitney U ao nvel de significncia
de 5%
p
Temperatura
0.549
Iluminao natural
0.463
Iluminao artificial
0.089
Ausncia de rudo
0.778
Ventilao natural
0.93
A Tabela 3 mostra que existe diferena significativa entre as mdias de satisfao, pois
todos os resultados obtiveram valores menores que 0,05. Conforme pode ser observado na
Figura 43, os usurios externos da Empresa 1 esto menos satisfeitos em relao aos itens
do constructo do que os da Empresa 2. A exceo o rudo, que parece incomodar mais
aos usurios externos da Empresa 2. Em ambas as empresas, foram identificadas fontes
idnticas de rudo (HARRIS, 1991) - a voz das pessoas conversando no ambulatrio. Os
elementos que receptam esse rudo ou barulho indesejado tambm so os mesmos -
89
usurios internos que ocupam o espao de trabalho e usurios externos que buscam
atendimento no ambulatrio.
As opinies dos usurios externos das empresas, quanto importncia dos itens do
constructo (Figura 44) so semelhantes, visto que, de acordo com os dados da Tabela 4,
no existe diferena significativa entre as mdias de importncia das Empresas 1 e 2
(valores de p > 0,05). Ou seja, todos os itens relacionados aos fatores Fsicos Ambientais
so considerados importantes para os usurios. A importncia maior atribuda ausncia
de rudo no ambulatrio.
Dados relacionados Acessibilidade. O grfico com as mdias de satisfao das
empresas, relativas ao Constructo Acessibilidade, apresentado na Figura 45. O grfico,
com as mdias de importncia, na Figura 46.
Acessibilidade
15
15
11,21
11,32
11,93
8,25
7,5
4,74
6,07
11,38
8,06
7,61
7,66
Acessibilidade
12,36 11,59 12,85 12,27 12,73 12,84 11,8312,43
12,98 12,61
10,55
11,66
9,09
7,5
5,04
0
0
Localizao Acessibilidade Acessibilidade Acessibilidade Adequao s
do ambulatrio
dos
da ambulncia
na rea
pessoas com
em relao funcionrios
interna
necessidades
sede da
especiais
empresa
Empresa 1
Orientao
visual rea
interna
Empresa 2
Figura 45 Acessibilidade: comparao entre mdias

de satisfao das empresas

pessoas com
da ambulncia
na rea
dos
do ambulatrio
necessidades
interna
especiais
sede da
empresa
Orientao
visual rea
interna

Empresa 1
Empresa 2
Figura 46 Acessibilidade: comparao entre mdias de


Tabela 5 Comparao entre as mdias de satisfao
das empresas
significncia de 5%
p
Localizao do ambulatrio em relao sede
da empresa
< 0,01*
< 0,01*
< 0,01*
< 0,01*
especiais
< 0,01*
Orientao visual (sinalizao) na rea interna
0.002*
Tabela 6 Comparao entre as mdias de importncia

das empresas
significncia de 5%
p
Localizao do ambulatrio em relao sede
da empresa
0.071
0.025*
0.925
0.17
especiais
0.471
Orientao visual (sinalizao) na rea interna
0.005*
A Empresa 1 est menos satisfeita com a acessibilidade do ambulatrio mdico. O grfico

da Figura 45 mostra que todas as mdias de satisfao do constructo foram menores que as
mdias obtidas na Empresa 2. Segundo a Tabela 5, existe diferena significativa entre os
resultados de satisfao das empresas, pois todos os valores de p foram menores que 5%.
A Empresa 2 no apresenta resultados negativos de satisfao (valores inferiores a 7,5),
90
enquanto que, na Empresa 1, 50% dos itens do constructo obtiveram mdias abaixo do
ponto neutro da escala. Esses resultados indicam que, considerando a opinio dos usurios
externos, o ambiente construdo do ambulatrio mdico da Empresa 2 oferece melhores
condies de acessibilidade aos seus funcionrios.
Independentemente da realidade existente nas empresas quanto acessibilidade, os
usurios externos de ambas consideram todas as questes relativas ao constructo como
sendo importantes para o ambulatrio mdico (Figura 46). Alm disso, a maior parte mdias
de importncia das empresas apresentam resultados semelhantes, sem diferena
significativa (Tabela 6).
respostas das questes do Constructo Posto de Trabalho, relativas satisfao dos
usurios e, a Figura 48, o grfico com as respostas de importncia.
Posto
15
7,5
7,97 8,73 7,32 8,61
7,51 7,67 7,56
8,91
15
7,51 7,1
7,41
5,89
7,5
Posto
12,52
10,47 11,89 10,97 11,66 9,79 9,34
10,3 11,39 10,37 11,41 11,08
O estado de
conservao
interna
Leiaute do
Local de
Privacidade O funcionrio
ambulatrio recepo dos no local de ser atendido
funcionrios recepo dos em p no local
fora da sala funcionrios de recepo
de espera
10,57 10,64
7,5
6,66
0
0
O estado de Conforto do
conservao mobilirio
interna
Esttica
(beleza) do
mobilirio
Leiaute do
Local de
Privacidade O funcionrio
ambulatrio recepo dos no local de ser atendido
funcionrios recepo dos em p no
fora da sala funcionrios
local de
de espera
recepo
Empresa 1
Empresa 2
Figura 47 Posto de Trabalho: comparao entre mdias

Conforto do
mobilirio
Esttica
(beleza) do
mobilirio

Empresa 1
Empresa 2
Figura 48 Posto de Trabalho: comparao entre mdias

de importncia das empresas

das empresas
significncia de 5%
p
0.113
0.004*
0.761
0.036*
Local de recepo dos funcion. fora da sala
de espera
0.019*
< 0,01*
funcionrios
Funcionrio ser atendido sentado no local
de recepo
< 0,01*

das empresas
significncia de 5%
p
< 0,01*
0.126
0.046*
0.016*
Local de recepo dos funcion. fora da sala de
espera
0.012*
< 0,01*
funcionrios
Funcionrio ser atendido sentado no local de
recepo
0.427
A falta de privacidade no local de recepo dos funcionrios no ambulatrio motivo de

insatisfao para os usurios das Empresas 1 e 2. O fato dos funcionrios serem atendidos
em p nesse local e dele no ser localizado no mesmo ambiente da sala de espera,
91
desagrada os usurios da Empresa 2. Para os usurios da Empresa 1, essas questes

parecem ser indiferentes, pois as suas mdias esto no ponto neutro da escala de
satisfao.
Os usurios externos da Empresa 2 esto satisfeitos com o conforto do mobilirio, enquanto
que, para os da Empresa 1, esse item motivo de insatisfao.
As respostas relativas esttica e ao estado de conservao interna no apresentam
diferena significativa, quanto satisfao. Todas as demais questes do constructo diferem
significativamente de empresa para empresa (Tabela 7).
As questes do Constructo Posto de Trabalho parecem ser consideradas importantes para
os usurios das empresas (Figura 48), entretanto, a Tabela 8 indica que a maior parte das
respostas de importncia apresentam diferenas significativas. Ao item Beleza do
ambulatrio foram atribudas as menores mdias de importncia, em ambas as empresas.
Dados relacionados aos fatores de Percepo do Ambiente. Os grficos com as mdias
do Constructo Percepo do Ambiente so apresentados nas Figuras 49 e 50, relativos
satisfao e a importncia das questes, respectivamente.
Percepo do Ambiente
tranqilo
bonito
limpo
15
11,7
9,11 8,6
7,5
rico
confortvel
agradvel
funcional
planejado
12,89
8,51
7,61 8,29
7,5
8,68
7,48 7,95
9,74
9,08 9,16
7,69
6,21
0
agitado
feio
sujo
pobre
sem conforto
Empresa 1
desagradvel
funcional
planejado
Empresa 2
Figura 49 Percepo do Ambiente: comparao entre mdias de satisfao das empresas

Percepo do Ambiente
15
13,01 13,25
12,68 12,84
10,78
9,84
8,43
11,52
11,91 11,97
11,79
12,6
11,95 12,27
7,28 7,33
7,5
0
Tranquilidade
Beleza
Limpeza
Sof isticao
Agradabilidade Funcionalidade Planejamento

do espao
Empresa 1
Conf orto
Empresa 2
Figura 50 Percepo do Ambiente: comparao entre mdias de importncia das empresas
92

mostrados na Tabela 9, com a comparao entre as mdias de satisfao, e na Tabela 10,
com a comparao entre as mdias de importncia.
das empresas
significncia de 5%
p
Tranqilo ou agitado
0.035*
Bonito ou feio
0.366
Limpo ou sujo
< 0,01*
Sofisticado ou pobre
0.446
Confortvel ou sem conforto
0.756
Agradvel ou desagradvel
0.161
Funcional ou no funcional
0.643
Planejado ou no planejado
0.006*

das empresas
significncia de 5%
p
Tranqilidade
0.481
Beleza
< 0,01*
Limpeza
0.981
Sofisticao
0.152
Conforto
0.121
Agradabilidade
0.861
Funcionalidade
< 0,01*
Planejamento do espao
0.31
As maiores mdias de satisfao foram atribudas limpeza dos ambulatrios mdicos.

Mesmo apresentando diferenas significativas entre as respostas (Tabela 11), os usurios
externos esto mais satisfeitos com a limpeza do que com qualquer outro item do
constructo.
Em geral, as mdias de satisfao apresentam valores maiores na Empresa 2 (Figura 49).
Entretanto, os usurios externos dessa empresa esto menos satisfeitos com a
tranqilidade do ambulatrio mdico, assim como, com o item Rudo (Figura 43).
Quanto importncia atribuda s questes (Figura 50), os resultados indicam que os
usurios das Empresas 1 e 2 consideram todos os itens do constructo indispensveis para o
ambulatrio, com exceo da sofisticao. Segundo a Tabela 12, as mdias de importncia
que diferem significativamente so as atribudas aos itens Beleza e Funcionalidade.
Dados relacionados aos fatores de Organizao do Trabalho. A Figura 51 apresenta o
grfico com as respostas dos usurios externos das empresas relativas satisfao e, a
Figura 52, as respostas relativas importncia das questes.
Organizao
15
12,2
12,58
12,04
15
Organizao
12,45
13,2
12,47
13,1
7,11
7,5
7,5
0
O atendimento realizado no
ambulatrio
Acesso a consultas/
atendimentos de urgncia
0 (ins atis fe ito) a 15 (s atis feito)

Empresa 1
Empresa 2
Figura 51 Organizao do Trabalho: comparao

0
O atendimento realizado no
Acesso a consultas/
ambulatrio
0 (pouco im portante ) a 15 (m uito im portante)
Empresa 1
Empresa 2


93

das empresas
significncia de 5%
p
O atendimento realizado no ambulatrio
0.091
Acesso a consultas/ atendimentos de
urgncia
< 0,01*

das empresas
significncia de 5%
p
O atendimento realizado no ambulatrio
0.003*
Acesso a consultas/ atendimentos de urgncia
0.02*
De acordo com a Tabela 11, existe diferena significativa entre as mdias de satisfao das
empresas referentes ao item Acesso a consultas e atendimentos de urgncia. Os usurios
externos da Empresa 1 esto insatisfeitos em relao a dificuldade existente de obter
consultas e/ou atendimentos sem marcao prvia de horrio. Isto se deve a
indisponibilidade do servio mdico em atender a uma demanda maior de consultas, visto
que, as demandas existentes, relativas Medicina do Trabalho, absorvem a maior parte do
tempo dos funcionrios do servio mdico.
Quanto ao atendimento realizado nos ambulatrios, ambos os grupos de usurios externos
esto satisfeitos, sendo que, as mdias desse item no diferem significativamente (Tabela
11).
Todas as questes do constructo so consideradas importantes para os ambulatrios
mdicos (Figura 52), mesmo existindo diferenas significativas entre as respostas dos
grupos de usurios externos (Tabela 12).
b) usurios internos
mdias de satisfao das empresas. As mdias de importncia so apresentadas no grfico
da Figura 54.
Fsicos Ambientais
Fsicos Ambientais
15
10,75 10,94
10,5 9,72
15
12,75
10,5
7,5 7,67
7,5
6,44
6,75
12,5 12,61
13
10,5 10,33
12,06 14
12,5
11 11,17
7,5
Temperatura
Iluminao
natural
Iluminao
artificial
Rudo
Ventilao
natural
Empresa 1
Empresa 2
Figura 53 Fatores Fsicos Ambientais:

comparao entre mdias de satisfao das empresas
Temperatura Iluminao
natural
Iluminao
artificial
Ausncia de Ventilao
rudo
natural

Empresa 1
Empresa 2

Os usurios internos das Empresas 1 e 2 no esto satisfeitos quanto ao rudo existente no

ambiente dos ambulatrios. Como pode ser observado no grfico da Figura 53, esse o
nico item do constructo que apresenta mdias negativas de satisfao.
94
A ventilao natural foi o segundo item com as menores mdias de satisfao do contructo.
Os usurios internos da Empresa 1 opinaram de forma neutra quanto a esse item, enquanto
que, a mdia de satisfao dos usurios da Empresa 2 positiva.
Para os usurios internos de ambas as empresas, todas as questes abordadas no
constructo so consideradas importantes para o ambulatrio (Figura 54). Em geral, as
mdias de importncia so maiores entre os resultados da Empresa 1.
A ausncia de rudo no ambulatrio o item mais importante para os usurios da Empresa
1. Entre os resultados da Empresa 2, mesmo o rudo tambm sendo o item de maior
insatisfao, a temperatura recebeu a maior mdia de importncia do constructo. ausncia
de rudo foi atribuda a segunda maior mdia de importncia.
Dados relacionados Acessibilidade. O grfico com as mdias de satisfao das
empresas, relativas ao Constructo Acessibilidade, apresentado na Figura 55. As mdias
de importncia so apresentadas no grfico da Figura 56.
Acessibilidade
Acessibilidade
15
15
11,67
12 11,28
11,67
10
8,75
7,83
7,5
7,5
9,88
7,75
7,75
8,5
12,5 12,33
12 12,67
13,44
10,5
12,5 12,28
11,5 10,94
7,5
5
3
0
Localizao do Acessibilidade Acessibilidade Acessibilidade Adequao s Orientao
ambulatrio em
dos
da ambulncia na rea interna pessoas com visual interna
relao sede funcionrios
necessidades
0
(insatisfeito)
a 15 (satisfeito) especiais
da empresa
Empresa 1
Empresa 2


do ambulatrio
dos
da ambulncia
na rea
pessoas com
interna
necessidades
sede da
especiais
empresa
Empresa 1 Empresa 2
Orientao
visual rea
interna

de importncia das empresas
Conforme mostra o grfico da Figura 55, com exceo do primeiro item (Localizao do
ambulatrio em relao sede da empresa), todas as mdias de satisfao do constructo
apresentam valores maiores na Empresa 2. Alm disso, os usurios dessa empresa esto
satisfeitos com todos os itens referentes acessibilidade. Na Empresa 1, os itens com
mdias negativas de satisfao so: Acessibilidade dos usurios e Adequao do
ambulatrio s pessoas com necessidades especiais.
Quanto s mdias de importncia das questes (Figura 56), os resultados obtidos foram
positivos em ambas empresas. Para os usurios da Empresa 1, os itens mais importantes
do constructo so: Acessibilidade dos funcionrios e Adequao do ambulatrio s pessoas
com necessidades especiais itens que geram insatisfao a esses usurios. Na Empresa
2, a acessibilidade na rea interna do ambulatrio o item considerado mais importante.
95
respostas das questes relativas satisfao dos usurios internos das empresas. A Figura
58 apresenta o grfico com as respostas de importncia das questes do Constructo Posto
de Trabalho.
Posto
15
11,5 12,28
8
8,88
6,75
6,75
6,25 5,56
5,83
4,67
7,5
10 9,67
9,5
7,5
7,1
5,44
4,11
5,5 4,72
7,5 7,67
6,5
6,5
6,39
7
5,5 6,17
Empresa 1
Empresa 2
O funcionrio
ser atendido
em p no local
Privacidade no
local da
recepo dos
Local de
recepo dos
funcion. fora
Equipamentos
disp. para
atendimento
Equipamentos
disp. para
ativid.
Adequao
amb. fsico
realiz. do trab.
Compatibilidade
ativid. no
ambul. e n de
Leiaute do
ambulatrio
Distribuio do
mobilirio na
sua sala
Privacidade
posto de
trabalho
Dimenses
tampo da mesa
Esttica
(beleza) do
mobilirio
Funcionalidade
(praticidade)
do mobilirio
Conforto do
mobilirio
O estado de
conservao
interna
Figura 57 Posto de Trabalho: comparao entre mdias de satisfao das empresas

15
Posto
12,75
12,22 12,17
11,5 12,17
11
12,5
13,25
12,75
12,83 12,78
12,22 13 12,78
11,75
13,5
13,5
14
12,89
11,25 10,89
12
10,25 10,22
9,33
9,06
8,25
13,17
12,83
10,5
7,5
Empresa 1
no local de
no ficar em p
recepo dos
O funcionrio
local da
Privacidade no
recepo e sala
visual entre
atendimento
Comunicao
disp. para
administrativas
Equipamentos
disp. para ativid.
realiz. do trab.
Equipamentos
Adequao
amb. fsico
e n de salas
ativid. no ambul.
Compatibilidade
Leiaute do
ambulatrio
sua sala
mobilirio na
trabalho
Distribuio do
posto de
Privacidade
Dimenses
Empresa 2
tampo da mesa
mobilirio
Esttica
(beleza) do
mobilirio
Funcionalidade
(praticidade) do
mobilirio
interna
Conforto do
O estado de
conservao
Figura 58 Posto de Trabalho: comparao entre mdias de importncia das empresas
Segundo a Figura 57, os usurios das Empresas 1 e 2 dividem a mesma opinio de

insatisfao em relao a mais da metade dos itens do constructo Posto de Trabalho.
O mobilirio dos ambulatrios mdicos em estudo parece no atender a nenhuma das
funes de um produto (LBACH, 1981), pois, em ambas empresas, os itens referentes ao
conforto, esttica e funcionalidade do mobilirio, apresentam mdias negativas de
satisfao.
Os usurios internos no esto satisfeitos com o leiaute dos ambulatrios, assim como, na
Empresa 2, eles esto insatisfeitos com o leiaute ou distribuio do mobilirio na sua sala de
trabalho. Estes resultados so preocupantes, visto que, as questes relacionadas ao leiaute
do ambiente de trabalho podem influenciar no desempenho da realizao das tarefas dos
usurios (ERGONOMIC, 1983).
A falta de privacidade no posto de trabalho perturba mais aos usurios da Empresa 2, do
que da Empresa 1. Segundo depoimentos dos usurios internos nas entrevistas, o principal
96
motivo da falta de privacidade nos postos de trabalho dos ambulatrios o rudo, que causa
distrao e interrupo do trabalho.
A incompatibilidade existente entre as atividades desenvolvidas nos ambulatrios e o
nmero de salas disponveis para realizao das mesmas desagrada aos usurios internos
das empresas, que pontuaram esse item com mdias negativas de satisfao. Esse
resultado j era esperado, pois conforme o levantamento com a participao indireta dos
trabalhadores, os EASs em estudo no dispe de todos ambientes exigidos pela RDC 50
(BRASIL, 2002) para atender a todas as atividades realizadas (Figuras 9 e 10).
Trs itens relacionados ao local de recepo dos funcionrios causam insatisfao os
usurios internos dos ambulatrios (Figura 57), assim como, aos externos (Figura 47): a
ausncia de comunicao visual com as salas de espera, a privacidade durante os
atendimentos e, o fato dos funcionrios serem atendidos em p. A localizao do local de
recepo nos ambulatrios e a inadequao do posto de trabalho para atender as atividades
nele realizadas so os principais problemas que motivam a insatisfao.
Quanto aos demais itens do constructo, as opinies dos usurios parecem convergir para
resultados positivos de satisfao. O item com os melhores resultados de satisfao, nas
duas empresas, a disponibilidade de equipamentos para realizar os atendimentos mdicos
e de enfermagem dos ambulatrios.
A esttica do mobilirio considerada pelos usurios como o item menos importante do
Constructo Posto de Trabalho. Quanto importncia das demais questes, mesmo com
todas as mdias negativas de satisfao existentes, a maioria apresenta mdias com
valores bastante positivos, prximos do ponto mximo da escala de importncia (15).
Dados relacionados aos fatores de Percepo do Ambiente. A Figura 59 traz o grfico
com as respostas das questes relativas satisfao dos usurios internos e, a Figura 60, o
grfico com as respostas de importncia das questes do Constructo Percepo do
Ambiente.
Percepo do Ambiente
tranqilo
bonito
limpo
15
sofisticado
confortvel
agradvel
funcional
planejado
13,22
11,5
9
7,5
7,5
9,11
7,5 7,94
6,73
7,5 7,78
7,75
7,5 7,83
6,25
6,33
0
agitado
feio
sujo
pobre
sem conforto
Empresa 1
desagradvel
no funcional no planejado
Empresa 2
Figura 59 Percepo do Ambiente: comparao entre mdias de satisfao das empresas
97
15
Percepo do Ambiente
13,75
13,25
13,28
13,67
12,78
8,25
13
13
13,61
13,25
13,61
11,94
11,75
8,72
7,5
6,75
7,28
0
Tranquilidade
Beleza
Limpeza
Sofisticao
Conforto
Empresa 1
Agradabilidade
Funcionalidade
Planej.espao
Empresa 2
Figura 60 Percepo do Ambiente: comparao entre mdias de importncia das empresas
Os usurios internos das empresas dividem opinies de insatisfao quanto beleza e ao

planejamento interno do ambulatrio.
Projetos inadequados de ambientes voltados sade podem levar a reformas e obras
onerosas, inevitveis no decorrer do tempo (MIQUELIN, 1992). O planejamento
responsvel pela compatibilizao e viabilizao do empreendimento em relao a fatores
fundamentais, citados por BROSS (1980). De acordo com Brill, Margulis e Konar (1984), a
satisfao dos usurios com o ambiente, e com o trabalho, tende a aumentar com as
reconfiguraes no espao de trabalho (mudanas de leiaute, mobilirio, etc).
A insatisfao existente com a maioria dos itens do Constructo Posto de Trabalho (Figura
59) pode estar associada insatisfao dos usurios quanto planejamento interno do
ambulatrio. Da mesma forma, a insatisfao relacionada aos itens que envolvem o
mobilirio podem ter contribudo para que os usurios no percebam os ambulatrios
mdicos como espaos satisfatrios esteticamente. Brill, Margulis e Konar (1984) citam
alguns fatores que podem afetar a satisfao com a aparncia dos locais de trabalho.
A limpeza dos ambulatrios o item do Constructo Percepo do Ambiente responsvel
pelo maior ndice de satisfao dos usurios internos, assim como, considerada muito
importante para os ambulatrios.
Quanto importncia das questes do constructo, a sofisticao nos ambulatrios
considerada desnecessria, ou menos importante, para os usurios, visto que, esse foi o
nico item do constructo com mdias negativas de importncia.
Entre todos os resultados positivos de importncia do constructo, beleza dos ambulatrios
foram atribudas as menores mdias.
98

grfico com as respostas dos usurios internos das empresas relativas satisfao e, a
Figura 62, as respostas relativas importncia das questes do Constructo Organizao do
Trabalho.
Organizao
Organizao
15
15
7,5
10,8
11
11
10,33
9,27
7,9
11,33
11
13
10,56
11,39
6,75
7,5
0
Carga de trabalho
Turnos de trabalho
Capacidade de real.de
atend.de urgncia
0
Carga de trabalho
Capacidade de real.de
atend.de urgncia
0 (pouco im portante) a 15 (muito im portante)
Empresa 1
Empresa 2
Turnos de trabalho
Empresa 1

Empresa 2

Os usurios internos da Empresa 2 esto mais satisfeitos quanto aos itens Carga de
Trabalho e Capacidade de realizar atendimentos de urgncia que os usurios da Empresa
1. Entretanto, em relao aos turnos de trabalho, a satisfao maior junto aos usurios da
Empresa 1, que trabalham no ambulatrio mdico em horrio administrativo.
Entre as questes do constructo, os usurios das empresas consideram a capacidade de
realizar atendimentos de urgncia a mais importante (Figura 62). Os usurios da Empresa 1
atribuem o mesmo peso de importncia carga e aos turnos de trabalho. Para os usurios
da Empresa 2, a carga de trabalho considerada mais importante que os turnos.
Dados relacionados aos fatores de Contedo do Trabalho. As respostas das questes
relacionadas ao contedo do trabalho, apresentadas no grfico da Figura 63, possibilitaram
a identificao de algumas caractersticas do trabalho realizado pelos usurios internos dos
ambulatrios mdicos das empresas em estudo. Os resultados mostram que os usurios
dividem opinies semelhantes sobre a maioria dos itens do constructo.
Contedo do Trabalho
15
10,5
8,75 9,5
7,5
7,5
7,3
7
6,5
6,5
5,7
8,5 8,44
11,5 11,61 11,5

9,77
10,55
8 8
8,25 7,83
6,5
0
esf. fsico esf. mental montono
limitado
criativo
dinmico estimulante responsabil.valorizao presso estresse

do trabalho psicolgica
0 (nada) a 15 (m uito)
dos
superiores
Empresa 1 Empresa 2
Figura 63 Contedo do Trabalho: mdias de satisfao das Empresas 1 e 2
O trabalho realizado nos ambulatrios pelas populaes de usurios internos parece exigir
mais esforo mental de que fsico dos trabalhadores.
99
Os ndices de monotonia e limitao no trabalho so baixos, encontrando-se na faixa

positiva da escala de satisfao (de 0 a 7,5).
O trabalho dinmico e estimulante, porm no muito criativo. Os usurios da Empresa 1
atriburam resultado negativo (de 0 a 7,5) ao item Criatividade, enquanto que, os usurios
da Empresa 2 opinaram de forma neutra, com mdia no ponto central da escala (7,5).
Os usurios sentem-se valorizados pelo trabalho que realizam nos ambulatrios das
empresas, que envolve ndices altos de responsabilidade.
Fatores como presso psicolgica por parte dos superiores e estresse parecem existir,
mesmo no atingindo altos ndices de ocorrncia. Os usurios da Empresa 1 sentem mais
estresse que os da Empresa 2. Esse resultado pode estar vinculado ao fato desses usurios
no conseguirem suprir a toda a demanda existente de atendimentos e consultas de
urgncia, sem marcao prvia.
Dados relacionados aos fatores de Dor/Desconforto. As respostas para as questes que
investigam a percepo de Desconforto/Dor dos usurios internos em seu trabalho so
apresentadas no grfico da Figura 64.
Dor/ Desconforto
15
7,5
6,5 7
6
6,5
4,5
3
2,5
4,8
5,8
0
costas
ombros
pernas
ps
braos
cabea
0 (nada) a 15 (muito)
Empresa 1
Empresa 2
Figura 64 Mdias de dor/desconforto das Empresas 1 e 2
Todas as mdias das questes referentes percepo de Desconforto/Dor apresentam

resultados positivos (0 a 7,5), com exceo do item Cabea, o que indica que o trabalho
realizado pelos usurios no exige esforos que chegam a prejudicar os membros
superiores e inferiores dos trabalhadores.
O item que apresenta resultados negativos de satisfao o relacionado percepo de
desconforto/ dor na cabea. Estes resultados podem ser decorrentes da existncia de rudo
nos ambientes dos ambulatrios e de um certo nvel de estresse no trabalho (Figura 63).
4.1.2.5 Anlise comparativa dos resultados da ponderao das mdias de satisfao e
100
a) usurios externos
mdias ponderadas das questes relacionadas aos fatores fsicos ambientais.
Fsicos Ambientais
15
7,5
6,19 6,89
5,91
4,15
5,60
3,52
4,613,29
4,34
3,18
0
Rudo
Ventilao Iluminao Temperatura Iluminao

natural
natural
artif icial
0 (m e lhor) a 15 (pior)
Empresa 1
Empresa 2

entre as mdias ponderadas de satisfao e importncia das empresas
De acordo com a ponderao das mdias de satisfao e importncia, referentes aos

usurios externos, verifica-se que os itens relacionados aos fatores fsicos ambientais no
apresentam resultados preocupantes, visto que, todas as mdias so positivas, isto ,
apresentam valores abaixo do ponto neutro da escala.
O item prioritrio a ser tratado no ambiente dos ambulatrios, para os usurios de ambas as
empresas o rudo, que obteve a menor mdia positiva do constructo (a mais prxima do
ponto neutro da escala).
Dados relacionados Acessibilidade. A Figura 66 apresenta o grfico com as mdias
ponderadas de satisfao e importncia das Empresas 1 e 2, relativas acessibilidade.
Acessibilidade
15
8,79
8,62
7,5
7,58
5,84
3,01
5,82
2,63
5,56
3,00
2,92
0
Acessibilidade
funcin.
Adequao Acessibilidade Acessibilidade Localiz. ambul.

pessoas
ambulncia
rea int.
em relao
necess. esp.
sede
empresa
Empresa 1
Empresa 2
Figura 66 Acessibilidade: comparao

Para os usurios externos da Empresa 1, os problemas relativos acessibilidade do

ambulatrio esto concentrados nos trs primeiros itens do constructo, os quais obtiveram
mdias negativas: Acessibilidade dos funcionrios ao ambulatrio; Adequao s pessoas
com necessidades especiais; e, Acessibilidade da ambulncia ao ambulatrio. Os resultados
indicam que no foram consideradas questes importantes relativas acessibilidade no
101
planejamento do ambulatrio da empresa, o que, para Pressler (1992), significa falta de

ateno ao ser humano e ao seu meio ambiente.
Os usurios externos da Empresa 2 consideraram importantes todas as questes do
constructo (Figura 28), entretanto, em funo da satisfao atribuda aos itens ter sido
positiva (Figura 27), as mdias ponderadas tambm obtiveram resultados positivos (Figura
66). Assim, na opinio destes usurios, as questes que dizem respeito acessibilidade do
ambulatrio esto bem resolvidas.
Dados relacionados aos fatores do Posto de Trabalho. O resultado das ponderaes das
mdias de satisfao e importncia referentes ao constructo Posto de Trabalho, das
Empresas 1 e 2, apresentado na Figura 67.
Posto
15
7,5
7,60
5,62 4,97 5,61
5,29
5,92
6,01
5,18
5,11 4,62 4,91 4,97
4,89
4,56
mobilirio
Esttica
(beleza) do
interna
Estado de
conservao
Leiaute do
ambulatrio
do ambiente
funcion. fora
recepo dos
local de
Local de
em p no
Funcionrio
ser atendido
funcionrios
no local da
recepo dos
Privacidade
mobilirio
Conforto do
Empresa 1
Empresa 2
Figura 67 Posto de Trabalho: comparao

De acordo a ponderao das mdias de satisfao e importncia dos usurios externos da

Empresa 1, referentes aos fatores relacionados ao constructo Posto de Trabalho, verifica-se
que nenhuma das questes apresenta urgncia na sua reformulao, visto que, todos os
valores obtidos so positivos.
O mesmo no acontece na Empresa 2, que tem o item Privacidade no local de recepo dos
funcionrios com mdia negativa, ou seja, como um ponto crtico a ser repensado no
ambulatrio.
Dados relacionados aos fatores de Percepo do Ambiente. O resultado das
ponderaes das mdias de satisfao e importncia referentes ao constructo Percepo do
ambiente, das Empresas 1 e 2, apresentado na Figura 68.
102
Percepo do Ambiente
15
Beleza
Empresa 1
3,59 3,28 2,86
1,86
Limpeza
4,65 4,91
Sofisticao
3,65
Funcionalidade
4,98 5,48 4,92
Agradabilidade
4,2
Tranquilidade
5,98 5,4 5,41 5,02
Conforto
Planej. Espao
7,5
Empresa 2
Figura 68 Percepo do Ambiente: comparao

Conforme pode ser observado no grfico (Figura 68), os usurios externos das empresas
tm uma percepo positiva sobre o ambiente do ambulatrio, no que diz respeito aos itens
do constructo.
Para os trabalhadores dos ambulatrios de ambas as empresas, o item com o melhor
desempenho do constructo refere-se limpeza dos ambientes e, o pior desempenho,
atribudo ao planejamento do espao.
Dados relacionados aos fatores de Organizao do Trabalho. A Figura 69 traz o grfico
com a ponderao das mdias de satisfao e importncia referentes ao constructo
Organizao do Trabalho, das Empresas 1 e 2.
15
7,5
0
Organizao
6,56
2,58
2,32
2,13
Acesso a
Atendimento
consultas e/ou
realizado no
atendimentos de
ambulatrio
urgncia
Empresa 1
Empresa 2

Nas duas questes relativas organizao do trabalho, o melhor desempenho atribudo

ao atendimento realizado nos ambulatrios, que obteve a melhor mdia de ponderao.
Mesmo tendo resultados positivos, o item Acesso a consultas e/ou atendimentos de
urgncia teve um desempenho inferior, principalmente, para os usurios da Empresa 1.
b) usurios internos
Dados relacionados aos fatores Fsicos Ambientais. O resultado das ponderaes das
mdias de satisfao e importncia referentes ao constructo Percepo do ambiente, das
Empresas 1 e 2, apresentado na Figura 70.
103
Fsicos Ambientais
15
7,7 7,13
7,5
5,5 5,45
3,15 3,63
3,54 3,41
1,95
3,61
0
Rudo
Ventilao
natural
Temperatura
Iluminao
natural
Iluminao
artificial
Empresa 1
Empresa 2
Figura 70 Fsicos Ambientais: comparao

Os itens referentes iluminao artificial e natural, fundamentais para manuteno dos

nveis de produtividade e conforto psicolgico dos usurios de edifcios destinados sade
(MIQUELIN, 1992), esto entre as melhores mdias de ponderao do constructo. O mesmo
acontece com a temperatura, que influi na percepo dos usurios sobre conforto (BRILL,
MARGULIS e KONAR, 1984).
Ao rudo do ambiente dos ambulatrios foram atribudas as piores mdias de ponderao,
sendo que, na Empresa 1 o resultado mais crtico, em funo de ter um valor negativo
(acima do ponto neutro da escala).
Dados relacionados Acessibilidade. A Figura 71 traz o grfico com a ponderao das
mdias de satisfao e importncia referentes acessibilidade dos ambulatrios.
Acessibilidade
15
10,00
8,33
7,5
6,00
5,56
4,18
2,73
4,74
2,81
5,08
4,48
5,00 5,39
0
Acessibilidade Adequao Acessibilidade Orientao Acessibilidade
f uncionrios s pessoas c/ ambulncia
visual
rea int.
necessid.
(sinaliz.) rea
ambul.
Especiais
int.
Empresa 1
Localiz. do
ambul em
relao
sede da
empresa
Empresa 2
Figura 71 Fsicos Acessibilidade: comparao

Assim como os usurios externos (Figura 66), os usurios internos da Empresa 2

consideram que o ambulatrio tem um bom desempenho em termos de acessibilidade.
Para os usurios internos do servio mdico da Empresa 1, os pontos crticos relativos
acessibilidade do ambulatrio, com mdias negativas de ponderao so acessibilidade
dos funcionrios e a adequao do ambulatrio s pessoas com necessidades especiais.
104
Dados relacionados aos fatores do Posto de Trabalho. A Figura 72 traz o grfico com a
ponderao das mdias de satisfao e importncia referentes ao constructo Posto de
Trabalho.
A Empresa 2 possui um maior nmero de itens com mdias negativas de ponderao, que
devem ser priorizados em futuras reformulaes no ambulatrio. Comparando-se os
resultados obtidos pelos usurios externos da Empresa 2 (Figura 67) com os internos
(Figura 72), verifica-se que estes consideram as questes relativas ao constructo mais
adequadas.
Posto
para o
disponveis
para
3,27
2,32
Equip.
Equip.
disponveis
4,58
4,50
sua sala
mobilirio na
mobilirio
Distribuio do
Esttica
interna
Estado de
conservao
mobilirio
Conforto do
(praticidade)
do mobilirio
sala espera
Funcionalidade
Local
recepo fora
trabalho
posto de
Privacidade no
local da
recepo dos
de recepo
Privacidade no
em p no local
Func. atendido
amb. fsico do
ambul. realiz.
dispon.
Adequao do
Compatibil.
ativ. e nsalas
0
Leiaute ambul.
4,81 5,7 4,77
4,97 4,90
(beleza) do
4,55
9,27
6,58
mesa
8,78
8,38
7,78
7,43
6,49
6,40
6,38 6,25 6,33
6,38
6,05
6,01
5,95
8,39 8,79 7,83

7,24 6,75
tampo da sua
7,5
Dimenses do
15
Empresa 1
Empresa 2
Figura 72 Posto de Trabalho: comparao entre as mdias ponderadas de satisfao e importncia das empresas
Na Empresa 1, o leiaute do ambulatrio e a compatibilidade entre o nmero de salas

disponveis para a realizao das atividades desenvolvidas pelos usurios internos, so os
pontos crticos a serem repensados no ambulatrio. Os resultados relativos aos usurios
externos da empresa (Figura 67), tambm so melhores do que os atribudos pelos usurios
internos (Figura 72).
Dados relacionados aos fatores de Percepo do Ambiente. A Figura 73 apresenta o
grfico com a ponderao das mdias de satisfao e importncia referentes ao constructo
Percepo do ambiente.
Percepo do Ambiente
15
7,5
7,73 7,87
6,64
6,15
6,5 6,51 6,28
5,88
5,5
4,69
4,4 4,81
3,38 3,43 3,09

1,62
Limpeza
Sofisticao
Beleza
Tranquilidade
Conforto
Agradabilidade
Funcionalidade
Espao
Planej.
Em pres a 1
Empres a 2
Figura 73 Percepo do Ambiente: comparao

105
As questes relativas ao planejamento do espao dos ambulatrios parecem afetar mais

aos usurios internos das empresas (Figura 73) do que aos externos (Figura 68), visto que,
foram atribudas a este item mdias negativas de ponderao.
Quanto s demais questes do constructo, os usurios externos das empresas tm uma
percepo positiva sobre o ambiente do ambulatrio.
Assim como os usurios externos (Figura 68), os usurios internos consideram a limpeza
dos ambulatrios como sendo o item com o melhor desempenho do constructo.
grfico com a ponderao das mdias de satisfao e importncia referentes ao constructo
Organizao do trabalho.
Organizao
15
7,5
7,15
3,54
2,57
5,03
2,39
4,02
0
Capacidade de
realizao de
atendimentos
e/ou consultas
Carga de
trabalho
Turnos de
trabalho
Empresa 1
Empresa 2

A ponderao das mdias de satisfao e importncia do constructo apresenta resultados

positivos de satisfao. Na Empresa 1, a incapacidade existente de realizao de
atendimentos e consultas de urgncia, sem marcao prvia de horrio, o que mais
perturba os usurios internos. Para os usurios internos do ambulatrio da Empresa 2, a
carga de trabalho o item com a menor aprovao.
4.1.2.6 Quadro geral de apreciao ergonmica
A Figura 75 apresenta o quadro geral de apreciao ergonmica das empresas, para os
diferentes grupos de usurios.
Constructo
IDE
Empresa 1 distribuidora de medicamentos

Constrangimento
Valor
IDE
Usurios externos
Fsicos
Ventilao natural
Ambientais
Acessibilidade Acessibilidade
funcionrios
Adequao s pessoas
com necessidades
Acessibilidade
ambulncia
Possvel soluo
Grau
dific.
A sala de espera do
ambulatrio no tem janela
Rever a localizao do
ambulatrio
Lances de escada
Adequar o ambulatrio a
RDC 50 (BRASIL, 2002);
rever a localizao do
ambulatrio ou inserir
elevador no prdio.
1
2
3
Lances de escada e acesso

da ambulncia at a porta do
prdio do ambulatrio
106
Constructo
IDE
Empresa 1 distribuidora de medicamentos

Constrangimento
Valor
IDE
Usurios externos
Posto de
Conforto mobilirio
Trabalho
Mobilirio considerado
antigo e sem conforto
Privacidade no local de
recepo
Organizao
do Trabalho
Acesso a consultas e/ou

atendimentos de
urgncia
Acmulo de pessoas na sala e

a conversa durante
atendimento pode ser ouvida
na sala de espera
Dificuldade em conseguir
consultas sem horrio
marcado previamente
Percepo de
Ambiente
Conforto
Espaos sem planejamento

adequado para as atividades
Ambiente do ambulatrio
carente de conforto
Possvel soluo
Grau
dific.
Testar uma nova concepo

de mobilirio (armrios,
cadeiras e mesas)
Rever design do posto;
Rever acstica das
divisrias
Aumentar o nmero de
usurios internos no
ambulatrio e/ou aumentar
o horrio de atendimento.
Rever leiaute (geral e das
salas) e mobilirio
Rever mobilirio,
Revestimentos e
conforto ambiental
3
3
Usurios internos
Fsicos
Ambientais
Rudo
Acessibilida
Acessibilidade funcionrios
Compatibilidade entre as
atividades e o n de salas
disponveis
1
2
Atendimento em p do
funcionrio no local de
recepo
Esttica do mobilirio
Local de recepo dos

pacientes sem comunicao
com a sala de espera
Funcionalidade do
mobilirio
de
Posto de
Trabalho
Acesso a consultas e/ou

Percepo
de Ambiente
Beleza
IDE
Usurios externos
Fsicos
Rudo
Ambientais
Posto de
Trabalho
recepo dos funcionrios
Atendimento em p do
recepo
Lances de escada
Faltam salas para algumas
atividades;
Multifuncionalidade da maioria
das salas
Circulaes e localizao
inadequada de salas
atrapalham o trabalho
Gera desconforto durante o
atendimento
Mobilirio de diferentes
pocas e materiais desagrada
os usurios
Os pacientes no visualizam a
tc. enfermagem enquanto
aguardam
Gera desconforto e pode

afetar a sade
Melhorar a acstica do
ambulatrio (divisrias)
Rever a localizao do
ambulatrio ou inserir
elevador no prdio
Rever leiaute;
Ampliar rea do
ambulatrio.
Rever leiaute e nmero de

salas
Rever o design e a
localizao do posto no
ambulatrio
de mobilirio (armrios,
cadeiras e mesas)
Rever divisria entre a sala
de espera e a de
enfermagem ou rever a
localizao do posto no
ambulatrio.
Rever mobilirio
Organizao
do Trabalho
Constructo
Conversas dos usurios

internos na sala de espera e
na sala de enfermagem
Dificuldade em atender a
consultas e/ou atendimento
sem horrio marcado
previamente
O ambulatrio no
satisfatrio esteticamente
Empresa 2 refinaria de petrleo

Constrangimento
Valor
IDE
1
Barulho: conversas no balco
Mais de um usurio no balco

atendimento
Aumentar o nmero de
usurios internos no
ambulatrio e/ou aumentar
o horrio de atendimento.
Adequar o ambulatrio a
RDC 50 (BRASIL, 2002);
rever leiaute (geral e das
salas); rever mobilirio.
Rever mobilirio,
acabamentos, conforto
ambiental
Possvel soluo
Grau
dific.
Rever o local de espera dos

usurios externos (leiaute).
Rever o design do posto
(balco)
107
Constructo
IDE
Usurios internos
Fsicos
Rudo
Ambientais
Posto de
Arranjo (distribuio) do
Trabalho
mobilirio na sala de
trabalho
Funcionalidade mobilirio
Percepo
de Ambiente

Constrangimento
Valor
IDE
1
1
recepo dos funcionrios
Privacidade no posto de
trabalho
Esttica do mobilirio
4
5
6
Possvel soluo
Grau
dific.
Conversas dos usurios

internos prximo ao balco
Pouco espao de circulao e
postos muito prximos

usurios externos
Rever leiaute e mobilirio
das salas
Prejudica e dificulta a
utilizao e a realizao das
tarefas.
A localizao das salas de
espera, do consultrio
odontolgico e da sl. de serv.
social dificulta a comunicao
dos usurios externos com os
internos.
Mais de um usurio no balco
Rever mobilirio (testar uma

nova concepo de mesas
e armrios).
Rever leiaute
Acmulo de pessoas na sala

de enfermagem
Interfere na imagem que os
usurios tm sob o
ambulatrio
Desconforto na utilizao
Fsico
Ambiental
Acessibilidade

(balco)
usurios externos
de mobilirio (armrios e
mesas)
2
2
1
Atendimento em p do
recepo
Local de recepo dos
pacientes sem comunicao
com a sl. espera
Compatibilidade entre as
atividades e o n de salas
disponveis
Dimenses do tampo da
mesa

atendimento

(balco)
A sala de espera afastada

da sala de enfermagem
Rever leiaute
10
Faltam salas para algumas

atividades
Rever leiaute
11
Mesas com reas de tampo

restritas

de mobilirio (armrios e
mesas)
1
Rever leiaute (geral e das
salas) e mobilirio
Beleza
2
O ambulatrio no
Rever mobilirio,
satisfatrio esteticamente
acabamentos, conforto
ambiental
Figura 75 Quadro geral de apreciao ergonmica das empresas
4.1.2.7 Comparao das apreciaes ergonmicas das empresas
Constructo
IDE
Temperatura
Iluminao natural
Iluminao artificial
Rudo
Ventilao natural
Localizao do ambulatrio na sede da
empresa
Acessibilidade dos funcionrios ao
ambulatrio
Acessibilidade da ambulncia ao
ambulatrio
ambulatrio
Adequao do ambiente do ambulatrio
s pessoas com necessidades especiais
Usurio interno
Empr. 1 Empr. 2
6,75*
6,44*
Justificativa
Fonte principal: som gerado pelas

conversas dos usurios externos
3,0*
As escadas dificultam o acesso dos

usurios com e/ou sem deficincia
ambulatria.
5,0
O aceso deve permitir que os

portadores de deficincia ambulatria
possam adentrar ao prdio sem a
ajuda de terceiros (BRASIL,2002).
3
3
108

interna do ambulatrio
Constructo
IDE
O estado de conservao interna
Conforto do mobilirio existente no
ambulatrio
Funcionalidadedo mobilirio
As dimenses do tampo da sua mesa de
trabalho
Usurio interno
Empr. 1 Empr. 2
6,75
5,83
6,75
6,25
4,67
5,56
7,1
Posto de
Trabalho
Organizao
do Trabalho
Privacidade no seu posto de trabalho

A distribuio do mobilirio na sala de
trabalho
Equipamentos disponveis para
atividades adm.
Equipamentos disponveis para
atendimento pacientes
Adequao do ambiente fsico do
ambulatrio a realizao do trabalho
Compatibilidade entre as atividades e o
nmero de salas disponveis
5,5
4,72
5,0*
6,5
O local destinado recepo dos

pacientes ser localizado fora do
6,5
6,39
Privacidade no local destinado

recepo dos pacientes durante o
atendimento
Carga de trabalho
Turnos de trabalho
Capacidade de realizar atendimentos
e/ou consultas de urgncia
7,0
5,0
Tranqilidade
Beleza
Percepo do
Ambiente
Desconforto
/dor
Contedo do
Trabalho
5,44
4,11*
Limpeza
Sofisticao
Conforto
Agradabilidade
Funcionalidade
Planejamento
Dor nos ombros

Dor nas pernas
Dor nos ps
Dor nos braos
Dor na cabea
Dor nas costas
Esforo fsico
Esforo mental
Trabalho montono
Trabalho limitado
Trabalho criativo
Trabalho dinmico
Trabalho estimulante
Trabalho envolve responsabilidade
O seu trabalho faz voc se sentir
Presso psicolgica por parte dos seus
i no trabalho
Estresse
6,75*
Justificativa
As funes prticas, estticas e
simblicas (LBACH, 1981) do
mobilirio no so atendidas.
Mesas com rea insuficiente para

computador, apoio de documentao
e escrita.
Rudo existente no ambulatrio.
Problemas de circulao;
Postos de frente para parede.
Problemas de planejamento.
De acordo com a RDC 50 (BRASIL,

2002) existem ambientes ausentes
(ver Figuras 8, 9 e 10).
Falta de comunicao visual entre os
ambientes;
Dificuldade dos usurios externos em
obter informaes visuais e verbais.
Acmulo de pessoas junto ao posto;
Rudo, gerado pelas conversas dos
usurios externos.
A demanda de atendimentos maior

que a capacidade do staff
7,0
6,73
Influncia de aspectos ligados ao

mobilirio para esttica (BRILL, 1984).
6,25*
6,33*
Ausncia de ambientes obrigatrios

no ambulatrio (BRASIL, 2002);
problemas com o leiaute;
(ver Figuras 8, 9 e 10).
6,5*
7,0*
6,5*
7,0
6,75
7,0*
7,17
109
Obs: Os valores em negrito e com (*) representam as piores mdias de satisfao dos constructos.
Constructo
Fsico
IDE
Temperatura
Iluminao natural
Iluminao artificial
Rudo
Usurio externo
Empr. 1 Empr. 2
7,03*
Ambiental
Ventilao natural

sede da empresa
Acessibilidade dos funcionrios ao
ambulatrio
Acessibilidade
Acessibilidade da ambulncia ao
ambulatrio
7,45*
4,74*
Justificativa
Fonte principal: som gerado pelas

conversas dos usurios externos.
Desejo dos usurios por janelas
(MORGAN, 1967; HOLLISTER, 1968
e HOPKINSON, 1967, apud
GUIMARES, 2002a).
As escadas dificultam o acesso dos

usurios com e/ou sem deficincia
ambulatria.
A ambulncia no consegue
estacionar em frente porta de
acesso da edificao do ambulatrio.
Acessibilidade da maca (escadas);
6,07

ambulatrio
Adequao do ambiente s pessoas
com necessidades especiais

interna do ambulatrio
O estado de conservao interna do
ambulatrio
Conforto do mobilirio existente no
ambulatrio
Posto de
Trabalho
Organizao
do Trabalho
5,04
O aceso deve permitir que os

portadores de deficincia ambulatria
possam adentrar ao prdio sem a
ajuda de terceiros (BRASIL, 2002).
7,32*
O mobilirio no considerado
confortvel para a realizao das
atividades.
Esttica (beleza) do mobilirio existente

no ambulatrio
O leiaute do ambulatrio
7,10
O local destinado recepo dos

pacientes ser localizado fora do
Privacidade no local destinado
recepo dos pacientes durante o
atendimento
7,41
5,89*
O funcionrio ser atendido em p no

local de recepo dos pacientes
Atendimento realizado no ambulatrio
Acesso a atendimentos e/ou consultas
de urgncia
7,49
6,66
7,11*
Devido dificuldade de se obter

consultas e/ou atendimentos sem
marcao prvia de horrio.
Tranqilidade
Beleza
Limpeza
Sofisticao
Conforto
7,48
Mobilirio sem conforto; Falta

iluminao e ventilao natural na
sala espera.
Agradabilidade
Funcionalidade
Planejamento
6,21*
Percepo do
Ambiente
Falta de comunicao visual entre os

ambientes;
Dificuldade dos usurios externos em
obter informaes visuais e verbais.
Acmulo de pessoas na sala de
enfermagem e prximo ao posto
(empresas 1 e 2);
Acstica ruim das divisrias (empresa
1).
Posto sem assento para usurio
interno e externo.
Ausncia de ambientes obrigatrios

BRASIL, 2002). Ver Figuras 8 e 9.
Obs: Os valores em negrito e com (*) representam as piores mdias de satisfao dos constructos.
110
Figura 76 Quadro geral de comparao da apreciao ergonmica das empresas
A Figura 76 apresenta o quadro geral de comparao das apreciaes ergonmicas das

empresas, com as mdias negativas de satisfao (de 0 a 7,4), para cada um dos
constructos.
De acordo com quadro da Figura 76, o constructo com o maior nmero de itens com
resultados negativos de satisfao o Posto de Trabalho, para ambos os grupos de
usurios.
O constructo Acessibilidade gera insatisfao apenas aos usurios da Empresa 1.
Os usurios internos das empresas dividem a mesma opinio quanto aos piores itens de
alguns constructos: rudo (Fsico ambiental); o planejamento do ambulatrio (Percepo do
ambiente); e, dor na cabea (Desconforto/dor).
Na Empresa 1, o item com a menor mdia de satisfao, entre todos os constructos, a
acessibilidade dos funcionrios ao ambulatrio, tanto para os usurios internos, como para
os externos.
Na Empresa 2, entre os usurios internos, distribuio do mobilirio na sala de trabalho foi
atribuda a menor mdia de satisfao dos constructos. Os usurios externos da empresa
consideram a privacidade no posto de recepo dos pacientes (balco de atendimento)
como sendo o maior problema entre todas as questes dos constructos.
4.1.2.8 IDEs negativos comuns aos diferentes grupos de usurios das empresas
A Figura 78 apresenta o quadro com os IDEs com mdias negativas de satisfao comuns
aos diferentes grupos de usurios das empresas:
IDE
Rudo
Mobilirio
Conforto
Esttica
Funcionalidade
Empresa 1
interno
externo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Empresa 2
interno
externo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Privacidade
Posto de recepo
Localizado fora do ambiente da
dos pacientes
sala de espera
X
X
X
Paciente atendido em p
Planejamento
X
X
X
Beleza
X
X
Figura 77 Quadro com IDEs negativos e comuns aos usurios
Conforme mostra a Figura 77, os itens que geram insatisfao a 75% dos usurios das
empresas so: o rudo; o conforto do mobilirio; a localizao do posto de recepo dos
pacientes (fora do ambiente da sala de espera); e, o planejamento do ambulatrio.
111
Os itens responsveis pela insatisfao de 100% dos diferentes grupos de usurios, de

ambas as empresas esto relacionados com o posto de recepo dos pacientes
privacidade e usurio em p durante o atendimento. Tendo em vista esse resultado, o posto
de recepo dos pacientes foi selecionado para ser diagnosticado detalhadamente.
A fase de apreciao ergonmica foi finalizada com o retorno e discusso dos resultados
com os usurios internos, realizado nos ambulatrios mdicos das empresas.
4.2 DIAGNOSE ERGONMICA - Posto de recepo dos pacientes

A escolha do posto de recepo dos pacientes para a fase do diagnstico foi embasada nos
seguintes fatos: (i) o posto e a sua localizao esto relacionados com os principais
problemas levantados na fase de apreciao (privacidade, rudo, esttica e conforto do
mobilirio, etc), como pode ser observado na Figura 77; (ii) a alterao do posto de trabalho
de recepo dos pacientes requer um custo baixo, comparado ao custo de outras
alteraes; (iii) o grau de dificuldade em alterar o posto menor em comparao a outras
demandas necessrias; e, (iv) a mudana poderia ser feita em um curto perodo de tempo,
trazendo resultados positivos e significativos, principalmente, para o conforto e a privacidade
dos usurios no atendimento.
O posto de recepo dos pacientes o local onde os tcnicos em enfermagem dos
ambulatrios realizam as seguintes atividades: recepo dos pacientes que chegam ao
ambulatrio para consultas e/ou exames; registro de pacientes e marcao de consultas; e,
prestao de informaes administrativas e/ou clnicas.
EMPRESA 1 distribuidora de medicamentos
Posto de recepo dos pacientes (1,5m)
Figura 78: Planta baixa do posto de recepo dos pacientes

(sem escala)
Figura 79: Croqui do posto de atendimento (sem escala)
112
Figura 80: A tcnica de enfermagem em seu posto de

trabalho
Figura 81: A fiao aparente dos aparelhos
Caractersticas e dimensionamento do posto. O posto de recepo dos pacientes no

ambulatrio da Empresa 1 o posto de trabalho onde a tcnica em enfermagem realiza as
atividades administrativas do ambulatrio, localizado na sala de enfermagem (Figura 78).
O posto formado por uma cadeira, sem apoio de brao, e uma mesa de madeira, com as
seguintes dimenses: 120 cm de largura, 70 cm de profundidade e 72 cm de altura. Sobre a
mesa esto um computador e um aparelho de fax.
Posturas assumidas pelos usurios (internos e externos). O usurio externo atendido
na circulao de 110cm, em p, em frente mesa (Figuras 78 e 79). A tcnica em
enfermagem costuma levantar da sua cadeira para realizar os atendimentos, pois se sente
constrangida pelo fato do paciente ser obrigado a permanecer em p. As excees so os
atendimentos em que ela utiliza o computador.
A Figura 80 (elipse maior, em amarelo) mostra que a usuria no consegue apoiar os ps
no cho quando est sentada na sua cadeira de trabalho, o que gera desconforto e presso
na rea popliteal (Figura 157). Da mesma forma, os braos no so apoiados quando ela
utiliza o teclado do computador (Figura 80, elipse menor).
Espao de trabalho. A rea destinada ao posto de recepo na sala de enfermagem, entre
a mesa e a estante, restrita. Ao movimentar-se sob os rodzios da sua cadeira, a usuria
freqentemente encosta na estante, posicionada logo atrs do posto (Figura 78, elipse em
amarelo).
As dimenses do posto no atendem s necessidades da usuria interna. A rea da
superfcie do tampo da mesa no suficiente para a realizao das tarefas. Devido ao
espao ocupado pelos equipamentos, resta pouca rea para escrita e apoio de
documentao, por exemplo. Conforme ilustra a Figura 161, as dimenses da superfcie da
113
mesa no correspondem ao espao de preenso horizontal adequado, onde devem estar

ordenados todas as ferramentas e materiais de trabalho.
Como pode ser observado na Figura 80, no existe espao suficiente para movimentao
das pernas abaixo do tampo de trabalho, em funo do gaveteiro fixo existente.
Esttica. A esttica ou beleza do mobilirio do ambulatrio, assim como, o conforto e a
funcionalidade do mesmo, desagradam os usurios internos, que pontuaram esses itens
com mdia negativa de satisfao (Figura 77).
A organizao dos materiais, documentos e equipamentos so fatores diretamente
relacionados com a esttica (BRILL, MARGULIS e KONAR, 1984). O posto de recepo dos
pacientes no permite a organizao desses itens, em funo da falta de espao e das suas
reduzidas dimenses.
A fiao aparente dos aparelhos em frente mesa (Figura 81), alm de prejudicar a esttica
do posto, pe em risco a segurana dos usurios externos, que podem encostar ou pisar na
fiao durante o atendimento (Figura 79).
ABNT NBR 9050. A profundidade existente em frente mesa de atendimento, de 110cm
(Figura 78), no atende as especificaes da NBR 9050 (Figuras 158 e 159) para usurios
com muletas ou cadeira de rodas.
Privacidade. A privacidade no posto de recepo dos pacientes prejudicada por dois
fatores: acmulo de usurios junto ao posto e pelo rudo gerado pelas conversas dos
usurios na sala de enfermagem.
O fato da sala de espera no ter comunicao visual com a sala de enfermagem faz com
que alguns usurios prefiram aguardar pelo atendimento prximo ao posto, na porta ou no
interior da sala de enfermagem. A presena desses usurios contribui diretamente para a
falta de privacidade nos atendimentos.
As divisrias de eucatex do ambulatrio permitem que as conversas dos usurios na sala de
espera sejam ouvidas na sala de enfermagem. Da mesma forma, o dilogo do paciente com
a tcnica de enfermagem, tambm pode ser ouvido na sala de espera do ambulatrio.
____________
1Norma brasileira que fixa os padres e critrios que visam a propiciar s pessoas portadoras de deficincias condies
adequadas e seguras de acessibilidade autnoma a edificaes, espao, mobilirio e equipamentos urbanos.
114
EMPRESA 2 refinaria de petrleo

Posto de recepo/ marcao de consultas dos pacientes (xm)
Figura 82: Planta baixa da rea do balco de atendimento (sem escala)
Figura 83: Vista do balco de atendimento, da porta de

acesso principal do ambulatrio
Figura 84: Vista do balco de atendimento para o lado da

sala de enfermagem
Caractersticas e dimensionamento do posto. O posto de recepo dos pacientes no

ambulatrio da empresa o balco de atendimento. Ele est localizado logo na entrada do
ambulatrio, em frente porta de acesso sala de emergncia, conforme mostra a Figura
83. Ele o elemento divisor entre a sala de enfermagem e a circulao principal da
edificao.
O balco um mvel revestido de frmica, na cor branca, e tem as seguintes dimenses:
2,50m de largura, 50cm de profundidade e 90cm de altura. A face interna do balco possui
algumas gavetas, portas e prateleiras, que servem para armazenar documentaes,
materiais de uso geral e sapatos dos tcnicos. Acima do balco fica apenas um aparelho de
telefone.
Conforme ilustra a Figura 160, existem problemas relacionados com o rodap e com a altura
do tampo do balco de atendimento existente. O rodap do mvel (Figura 84) no permite
espao para aproximao dos ps dos usurios e a altura do tampo inferior a medida
mnima recomendada.
115
Posturas assumidas pelos usurios (internos e externos). Durante todo o atendimento

no balco, os usurios internos e externos permanecem em p. O paciente fica posicionado
em frente ao balco, no corredor central (Figura 82). O usurio interno faz o atendimento na
outra face do balco, para o lado de dentro da sala de enfermagem. De acordo com a Figura
160, o usurio interno poderia alternar a postura, em p ou sentado, ao realizar o
atendimento no balco.
Espao de trabalho. As dimenses do mvel permitem que at quatro pessoas se
aproximem do balco, simultaneamente (Figura 82). Entretanto, a fim de melhorar a
qualidade nos atendimentos aos pacientes, proporcionando privacidade e sigilo de
informaes, o posto de trabalho deveria dispor de rea suficiente para realizao de
atendimentos individuais.
O usurio interno tem que sair do seu posto de trabalho, na sala de enfermagem, para
atender no balco. Esse deslocamento no seria necessrio se o posto de recepo dos
pacientes fosse, tambm, um local onde os usurios internos pudessem realizar as tarefas
administrativas, com rea para escrita, apoio de documentao e um computador. Alm
disso, os atendimentos poderiam ser realizados com os usurios, internos e externos,
sentados.
De acordo com o espao de preenso horizontal ao nvel da superfcie da mesa (Figura
161), a largura do tampo para o atendimento individual deveria ter, como dimenses
mnimas, 1,60m de largura e 50cm de profundidade.
Esttica. O balco de atendimento foi instalado no ambulatrio na reforma, realizada h
quinze anos, que uniu os setores de RH e o servio mdico da empresa. O mvel apresenta
sinais de desgaste no seu acabamento - o revestimento (frmica) est descolando em
algumas faces.
ABNT NBR 9050. O balco no atende as especificaes da NBR 9050 (Figura 162) para
postos de atendimento, visto que, o design do mvel no permite que o usurio em cadeira
de rodas se aproxime do balco. A altura do balco, tambm no atende as necessidades
deste usurio (Figura 163).
Privacidade. Nos dias de maior movimento no ambulatrio, como, por exemplo, em dias de
exames peridicos, mais de um paciente costuma se aproximar do posto, para receber
atendimento, ou aguardar pelo mesmo.
116
O acmulo de pessoas junto ao balco prejudica o atendimento. A ausncia de privacidade

costuma desagradar tanto ao usurio interno, como ao externo. Freqentemente,
acontecem situaes constrangedoras como, por exemplo, colegas ouvindo resultados de
exames de outros colegas ou, at mesmo, participando e interferindo no atendimento. O
nmero de indivduos alocados no mesmo ambiente de trabalho considerado por Brill,
Margulis e Konar (1984) um dos elementos responsveis pela obteno de privacidade.
A fim de evitar o rudo gerado pelas conversas dos usurios no balco, e preservar a
privacidade nos atendimentos, os usurios internos tm que, constantemente, solicitar aos
pacientes que aguardem pelo atendimento na sala de espera. Entretanto, em funo da
localizao da sala e da falta de comunicao visual com a sala de enfermagem, os
usurios internos preferem aguardar em p, no corredor central, nas proximidades do
balco.
As conversas, citadas como a mais freqente perturbadora fonte sonora, principalmente,
pelo seu contedo de informaes (GRANDJEAN, 1984), prejudicam, no somente o
atendimento no balco, como, tambm, o trabalho dos usurios internos nos seus postos de
trabalho, na sala de enfermagem.
4.2.1 Proposta de soluo para o posto de recepo dos pacientes
Visando melhorar o conforto, a esttica e, principalmente, a privacidade do posto de
recepo dos pacientes, foi elaborada uma proposta de soluo para o planejamento futuro
de um novo posto de recepo dos pacientes, comum as duas empresas. Assim como na
Empresa 1, o local de recepo proposto ser um posto de trabalho, onde o usurio interno
poder realizar outras tarefas administrativas, alm do atendimento aos usurios externos. A
proposta de soluo para o posto abrange os seguintes itens:
a) Atendimento individual um paciente atendido de cada vez;
b) Assento para usurio interno e externo;
c) Tampo de trabalho: rea disponvel para atendimento, equipamentos (computador,
impressora e fax/telefone), rea para escrita e apoio de documentao e luminria;
d) Apoio para os braos ao digitar (usurio interno);
e) Apoio para os ps (usurio interno);
f)
Apoio regulvel para monitor;
g) Espao para movimentao das pernas abaixo do tampo da mesa (usurio interno e
externo);
h) Mesa de trabalho com local para passagem da fiao dos equipamentos (no
aparente);
117
i)
Gaveteiro para armazenar objetos pessoais e/ou documentao e material de

escritrio;
A alterao do posto de recepo dos pacientes ir contribuir para a privacidade durante o

atendimento, responsvel pelo alto ndice de insatisfao entre os usurios (Figura 77).
Entretanto, outros fatores devem ser controlados a fim de eliminar o rudo, gerado pelo
acmulo de usurios nos ambientes das salas de enfermagem dos ambulatrios.
O desenvolvimento da proposta de soluo para o posto de trabalho deveria ter
continuidade na fase de projetao da AMT (GUIMARES, 2001), que no ser abordada
neste trabalho. Nesta fase, os leiautes das salas de enfermagem dos ambulatrios devem
ser revistos, a fim de alocar o novo posto de recepo dos pacientes.
A Figura 85 mostra os croquis que ilustram o posto de recepo dos pacientes contendo os
itens sugeridos na proposta de soluo.
Divisria com
passagem fiao
embutida
Apoio regulvel monitor
Luminria
Usurio externo
Fax e
impressora
Gaveteiro
Apoio para ps
Usurio interno
Figura 85: Planta baixa e croqui da proposta de soluo para o posto de recepo dos pacientes
118
5 CONCLUSO
A presente trabalho contempla a avaliao de desempenho do ambiente construdo de dois
ambulatrios mdicos voltados Medicina do Trabalho, localizados nas sedes de duas
empresas localizadas no Rio Grande do Sul uma distribuidora de medicamentos, com
classificao de grau de risco 2 (MTE, 1978a), e uma refinaria de petrleo, classificada nem
grau de risco 3. A pesquisa foi conduzida por um mtodo de anlise e ao ergonmica,
com abordagem participativa, que permitiu a integrao dos usurios em todas as fases
realizadas. Para complementar e enriquecer o levantamento a cerca do ambiente construdo
dos ambulatrios foi inserido ao mtodo uma etapa de uma tcnica corrente de avaliao do
ambiente construdo a APO (Avaliao Ps-Ocupao). A insero desta etapa da APO
fase de apreciao da metodologia macroergonmica utilizada contribuiu para direcionar o
estudo questes mais especficas do ambiente construdo.
Os dados levantados nas observaes indiretas (sistemticas e assistemticas) foram
essenciais para o reconhecimento das caractersticas dos ambientes dos ambulatrios e das
atividades neles realizadas, assim como, permitiram investigar as interaes entre estes
ambientes e seus diferentes grupos de usurios. Eles apontaram, com evidncia, a
existncia de conflitos oriundos dessas interaes e, alm disso, forneceram subsdios para
a interpretao do ponto de vista dos usurios.
As observaes diretas serviram para aproximar a viso do pesquisador s reais
necessidades e percepes dos usurios. As entrevistas foram relevantes, sobretudo, por
terem revelado o ponto de vista dos usurios a respeito do servio mdico oferecido pelas
empresas, assim como, a viso dos usurios internos sobre trabalho realizado no
ambulatrio. J os questionrios, permitiram identificar quantitativamente os itens de
demanda e o seu grau de importncia para os usurios.
Os resultados dos questionrios de validao das duas empresas comprovaram ser as
questes relacionadas ao planejamento dos ambulatrios a origem dos principais conflitos
existentes entre os ambientes e seus usurios. Estes conflitos vm dificultando a utilizao
dos servios mdicos pelos usurios externos e a realizao das tarefas dos usurios
internos, o que corrobora com a literatura revisada sobre a importncia do planejamento
para as instalaes de cuidado sade e o quanto este deve considerar o valor do ser
humano (CASSOL, 2003; AALTO in FRAMPTON, 2000; LIMA, 1999; KELLMAN, 1998;
MIQUELIN, 1997; PRESSLER, 1992; BROSS, 1980).
119
Em ambos estudos de caso, os trabalhadores dos ambulatrios vm desenvolvendo suas

atividades sem a presena de todos os ambientes necessrios e previstos na norma que
regulamenta os estabelecimentos assistenciais de sade (BRASIL, 2002). Sendo que, na
Empresa 1, a situao mais crtica, visto que, aproximadamente dois teros dos ambientes
considerados obrigatrios no constam no leiaute do ambulatrio. As diretrizes e
especificaes tcnicas existentes nesta norma no poderiam ser ignoradas, visto que, elas
regulam as decises a serem tomadas nas diversas etapas de desenvolvimento do projeto
de um EAS, a fim de segurar condies mnimas de funcionamento e de segurana para os
usurios. Outros problemas comuns aos dois ambulatrios, decorrentes do mau
planejamento, foram encontrados: o rudo, a falta de privacidade nos atendimentos no local
de recepo dos pacientes e questes que dizem respeito ao mobilirio (esttica, conforto e
funcionalidade). Na Empresa 1, os problemas mais srios destacados pelos usurios foram
os relacionados com o constructo Acessibilidade, os quais se destacam itens fundamentais
que o lugar deveria oferecer, como, por exemplo, segurana e conforto durante o
deslocamento e condies de acesso independente (BINS ELY e DISCHINGER, 2001).
Os dados do constructo Percepo do ambiente permitiram identificar que os usurios de
ambas empresas tm uma imagem negativa a respeito dos ambulatrios, no que diz
respeito ao planejamento dos seus ambientes. Sendo que, o item Planejamento do espao
foi classificado como prioritrio na ponderao das mdias de satisfao e importncia do
constructo, tanto para os usurios internos, como para os externos, de ambas empresas.
Adequaes nos ambientes dos ambulatrios poderiam vir a contribuir para o aumento dos
ndices de satisfao dos usurios das duas empresas quanto aos itens Estresse no
trabalho (Contedo do trabalho) e Dor na cabea (Desconforto/dor). A soluo das falhas
existentes no leiaute e a melhoria da privacidade nos atendimentos aos pacientes, poderiam
amenizar o estresse que estes costumam causar aos tcnicos de enfermagem. Da mesma
forma, como a eliminao do rudo no ambiente dos ambulatrios poderia amenizar a
incidncia de dor de cabea nos usurios internos.
Em suma, ficou evidente nos resultados a necessidade das empresas em priorizarem aes
que levem ao desenvolvimento de um novo planejamento para o ambiente construdo dos
ambulatrios, com a orientao de profissionais competentes e aptos em realiz-la. A
Empresa 1, que j possua o interesse em alocar o servio mdico em outra rea da sua
sede, anteriormente ao incio desta pesquisa, ir utilizar-se da mesma como elemento
norteador do futuro projeto. J a Empresa 2 pode utilizar-se dos dados obtidos a fim de
repensar o planejamento do ambulatrio em termos de ampliao ou reforma da edificao
existente.
120
importante que os futuros projetos dos ambulatrios, independente da sua dimenso e

grandeza, alm de contemplarem os resultados obtidos neste trabalho, venham a garantir a
participao dos diferentes grupos de usurios no decorrer de todas as etapas do seu
desenvolvimento, visando proporcionar um incremento na qualidade de vida e bem-estar
dos usurios internos e externos. Alm disso, estes no deveriam deixar de considerar
questes fundamentais, levantadas na literatura, como, por exemplo, flexibilidade (KARMAN
in FIGUEROLA, 2002; MIQUELIN, 1992); funcionalidade (KARMAN in FIGUEROLA, 2002;
PRESSLER, 1992), humanizao dos espaos ( ZANETTI, KARMAN e POMPEU in
CORBIOLI, 2003; AALTO in FRAMPTON, 2000; LIMA, 1999; RASMUSSEM, 1998;
PRESSLER, 1992) e a aplicao e contribuio da ergonomia para o planejamento
(ALMEIDA; 2002; GRANDJEAN, 1998; ESTRYN-BEHAR, 1996; MIQUELIN, 1992).
Cabe salientar que os resultados desta pesquisa dizem respeito a populaes e amostras
de usurios referentes s empresas estudadas. Por isso, seria interessante que avaliaes
semelhantes fossem desenvolvidas em ambulatrios localizados em outras empresas, a fim
de gerarem diretrizes e critrios para futuros projetos de ambulatrios voltados Medicina
do Trabalho.
A ponderao das mdias de satisfao e importncia dos constructos mostrou que existem
diferenas entre os dois grupos de usurios das empresas, quanto s prioridades
relacionadas ao ambiente dos ambulatrios. Os usurios internos tenderam a priorizar as
questes que, direta ou indiretamente, repercutem no desenvolvimento das suas tarefas. J
os usurios externos, tenderam a priorizar questes que vm a proporcionar maior conforto
e facilidade na utilizao dos servios mdicos.
Finalmente, observou-se que, mesmo havendo diferenas significativas entre as duas
empresas (grau de risco, atividade econmica, porte, etc), existiram demandas comuns aos
usurios, principalmente aos usurios internos, relacionadas a grande maioria dos
constructos (Fsico ambiental, Posto de trabalho, Percepo do Ambiente, Desconforto/dor e
Contedo do Trabalho). Da mesma forma, pde ser constatado que as diferenas existentes
nos ambientes construdos dos ambulatrios resultaram em variaes quanto ao grau de
satisfao das questes. Entretanto, essas diferenas no impediram que os usurios das
duas empresas classificassem, de forma muito semelhante, o grau de importncia das
questes para os ambulatrios.
121
REFERNCIAS
ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas. NBR 9050. Acessibilidade de
Pessoas Portadoras de Deficincias a Edificaes, Espao, Mobilirio e Equipamento
Urbano. Rio de Janeiro, 1994.
ALMEIDA, Maristela M. Da Experincia Ambiental ao Projeto Arquitetnico Um Estudo
sobre o Caminho do Conhecimento na Arquitetura. Florianpolis: 2001. Tese
(Doutorado em Engenharia de Produo). Centro Tecnolgico, Universidade Federal de
Santa Catarina.
ALMEIDA, Maristela M. Ergonomia e Arquitetura: uma vinculao transdisciplinar. In:
CONGRESSO BRASILEIRO DE ERGONOMIA, 13, Recife, Anais. Recife: ABERGO, 2002.
ALVES, Jos O. Medicina do Trabalho: organizao de um servio. So Paulo: BPA, 1980.
ATTWELL, Alex; GLANVILLE, Rosemary; WIDLE, Glynis. Iluminando o caminho. Orgyn,
So Paulo, v. 12, n. 2, p. 53-56, 2002.
BARKER, Lee R. Caractersticas da medicina ambulatorial. In: BARKER, Lee R; BURTON,
John R.; ZIEVE, Philip D. Princpios de Medicina Ambulatorial. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 1993.
BELMONTE, Flvio A. F. Investigao e anlise dos elementos de satisfao e
motivao no ambiente de trabalho estudo de caso no setor bancrio. Porto Alegre:
1998. Dissertao (Mestrado em Engenharia e Produo) Escola de Engenharia,
Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
BINS ELY, Vera H.; DISCHINGER, Marta. Shopping Centers: accessible spaces for whom?
In: INCLUSION BY DESIGN: PLANNING THE BARRIER-FREE WORLD. 2001
BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 50. Braslia, 2002.
BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Secretaria de Assistncia Sade. Segurana no
Ambiente Hospitalar. Braslia, 1994.
BRILL, Michel; MARGULIS, Stephen; KONAR, Ellen. Using Office Design to Increase
Productivity. Buffalo (NY): Workplace Design and Productivity, 1984.
BROSS, Joo C. Aspectos metodolgicos do planejamento fsico de hospitais. Projeto, So
Paulo, n. 24, p. 53, 1980.
BROSS, Joo Carlos. A especificao de acabamentos de edifcios hospitalares. Projeto,
So Paulo, n. 77, p. 62-63, 1985.
BROWN, O. Jr. The development and domain of participatory . In: INTERNATIONAL
ERGONOMICS ASSOCIATION WORLD CONFERENCE and BRAZILIAN ERGONOMICS
CONGRESS, 7, Proceedings: ABERGO, Rio de Janeiro, 1995.
BRUTSCHER, Snia M. Anlise da Atuao da Enfermagem no Ambulatrio: a distncia
entre ser e dever ser. Braslia: Editora Universidade de Braslia, 2000.
122
CASSOL, Antnio C. Falta capacitao na elaborao de projetos de clnicas de sade.

Disponvel em http://corporativo.bibliomed.com.br. Acesso em 22/09/2003.
CORBIOLI, Nanci. Ambiente hospitalar requer humanizao e potencial de atualizao
constante. Projeto Design, So Paulo, n. 283, p. 94-98, 2003.
CRONBACH, L. J. Coefficient Alpha and the Internal Structure of Tests. Revista
Psychometrika, v. 16, p. 297-334, 1951.
ERGONOMIC. Design for People at Work. New York: Van Nostrad Reinhold Company Inc,
1983.
ESTRYN-BEHAR, Madeleine. Ergonomie Hospitalire: thorie et pratique. Paris: Editions
Estem, 1996.
FIGUEROLA, Valentina. Em dia com a sade. AU: Arquitetura e Urbanismo. So Paulo, n.
especial hospitais, p. 24-29, setembro, 2002.
FISHER, J.; BELL, P.; BAUM, A. Environmental psychology. New York: Holt, Rinehart and
Winson, 1984.
FOGLIATTO, Flvio Sanson; GUIMARES, Lia Buarque de Macedo. Design
Macroergnmico: uma Proposta Metodolgica para Projeto de Produto. Produto e
Produo, Porto Alegre, v. 3, n. 3, p. 1-15, out/1999.
FRAMPTON, Kenneth. Histria crtica da arquitetura moderna. So Paulo: Martins
Fontes, 2000.
GERVINI, Laureen; COSTA, Maria B.; SANTOS, Maria R.; BOBEK, Paulo R.; PEKELMAN,
Renata; CASELANI, Vnia R. O Trabalho do Mdico do Trabalho. In: BORDIN, Renato;
SILVA, Jaqueline O.; OLIVEIRA, Paulo A. B. Pesquisa em Sade do Trabalhador. Porto
Alegre: Da Casa, 1996.
GIL, A. C. Como Elaborar Projetos de Pesquisa. So Paulo: Atlas, 1991.
GOMES FILHO, Joo. Ergonomia do Objeto: Sistema Tcnico de Leitura Ergonmica. So
Paulo: Escrituras, 2003.
GONALVES, Ernesto Lima. A Empresa e a Sade do Trabalhador. So Paulo: Pioneira,
1998.
GRANDJEAN, Etienne. Manual de Ergonomia Adaptando o trabalho ao homem. Porto
Alegre: Bookman, 1998.
GUIMARES, Lia Buarque de Macedo. Abordagem Ergonmica: Anlise Macroergonmica
do Trabalho AMT. In: GUIMARES, Lia Buarque de Macedo. Ergonomia de Processo. 4.
ed. Porto Alegre: FEEng/PPGEP/UFRGS, vol. 1, 2002a.
GUIMARES, Lia Buarque de Macedo; BELMONTE, Flvio A. Fatores Humanos
Relacionados ao Ambiente Fsico. In: GUIMARES, Lia Buarque de Macedo. Ergonomia
de Processo. 4. ed. Porto Alegre: FEEng/PPGEP/UFRGS, vol. 1, 2002b.
GUIMARES, Lia Buarque de Macedo. Funes de um Produto, Tendncias Formais e
ticas de Consumo. In: GUIMARES, Lia Buarque de Macedo. Ergonomia de Produto. 3.
ed. Porto Alegre: FEEng/PPGEP/UFRGS, vol. 2, 2001.
123
HALL, Edward T. A Dimenso Oculta. Rio de Janeiro: F. Alves, 1997.

HARRIS, David A.; ENGEN, Byron W.; FITCH, William E. Planning and Designing the
Office Environment. Van Nostrand Reinhold. New York: 1991.
HARRIS, Douglas H. Human Factors Success Stories. Santa Monica, CA: Human Factors
Society, 1987. [vdeo]
INTERNATIONAL ERGONOMICS ASSOCIATION: IEA. Whats Ergonomics? Disponvel
em http://www.iea.cc/ergonomics. Acesso em 7/10/2003.
IIDA, Itiro. Ergonomia: Projeto e Produo. So Paulo: Edgard Blcher, 1993.
KELLMAN, Neil. History of healthcare environments. In: MARBERY, Sara (Ed.). Innovations
in healthcare design: selected presentations from the first five symposia on healthcare
design. New York: VNR, 1995.
KOTAKA, Filomena. Avaliao da organizao espacial quanto aos fluxos das circulaes
de um hospital geral. So Paulo, 1992. Dissertao (Mestrado em Sade Pblica).
Faculdade de Sade Pblica, USP, 1992.
KOTAKA, Filomena; FAVERO, Manildo. A Avaliao Ps-Ocupao (APO) em hospitais:
consideraes sobre a sua aplicao. In: NUTAU, 1998, So Paulo. Tecnologias para o
Sculo XXI, So Paulo: USP, 1998.
KLER, Rikard. Architecture and Emotions. In: MIKELLIDES, B. Architecture for People.
London: Studio Vista, 1980.
LIMA, Joo F. CTRS Centro de Tecnologia da Rede Sarah. Braslia: Sarah Letras, 1999.
LYNCH, Kevin. Writings and projects of Kevin Lynch. Cambrige: The Mit Press, 1996.
LBACH, B. Diseo Industrial. Barcelona: Gustavo Gili, 1976.
LONDON, Valria. Aplicao do conceito de grfica ambiental refora idia de sade e
altera a lgica dos espaos mdicos. Projeto Design, So Paulo, n. 223, p. 98-103, 1998.
MARANO, Vicente Pedro. Organizao de Servios de Medicina do Trabalho nas
Empresas. So Paulo: LTr, 1989.
MENDES, Ren. Patologia do Trabalho. So Paulo: Atheneu, 2003, vol. 1.
MIQUELIN, Lauro. Anatomia dos Edifcios Hospitalares. So Paulo: CEDAS, 1992.
MIQUELIN, Lauro. Um lindo hotel, parece um hospital. Projeto Design, So Paulo, n. 214,
p. 104-107, 1997.
MIRANDA, Carlos Roberto. Introduo Sade no Trabalho. So Paulo: Atheneu, 1998.
MORAES, Anamaria de; MONTALVO, Cludia. Ergonomia: conceitos e aplicaes. Rio
de Janeiro: 2AB, 2000.
MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO MTE. NR 4 Servios Especializados em
Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho. Portaria 3214: Normas
Regulamentadoras, 1978a.
124
MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO MTE. NR 7 Programa de Controle Mdico

de Sade Ocupacional. Portaria 3214: Normas Regulamentadoras, 1978b.
NOGUEIRA, Diogo; GOMES, Jorge. Organizao de Servios de Higiene e Medicina do
Trabalho na Empresa (apostila de curso de especializao)
MTPS/DNSHT/FUNDACENTRO/META, 1974.
ORNSTEIN, Sheila W. Avaliao Ps-Ocupao (APO) do ambiente construdo. So
Paulo: Studio Nobel/EDUSP, 1992.
PANERO, Julius; ZELNIK, Martin. Las Dimensiones Humanas em Los Espacios
Interiores: estndares antropomtricos. Mxico: Gustavo Gili, 2001.
PREISER, Wolfgang F. E. Building Evaluation. Nova York: Plenum Press, 1989.
PRESSLER, George. Ambulatory care design: The new generation. In: MARBERY, Sara
(Ed.). Innovations in healthcare design: selected presentations from the first five symposia
on healthcare design. New York: VNR, 1995.
PROAHSA. Manual de Organizao e Procedimentos Hospitalares. So Paulo:
FGV/EAESP/FMUSP, 1987.
RASMUSSEN, Steen Eiler. Arquitetura Vivenciada. So Paulo: Martins Fontes, 1998.
RIO, Vicente del; DUARTE, Cristiane R.; RHEINGANTZ, Paulo A. Projeto do lugar. Rio de
Janeiro: Contra Capa Livraria, 2002.
RIO, Vicente del; OLIVEIRA, Lvia. Percepo Ambiental: a experincia brasileira. So
Paulo: Studio Nobel, 1999.
RIO, Vicente del; ORNSTEIN, Sheila W; RHEINGANTZ, Paulo A. Avaliao Ps-Ocupao
(APO) walkthrough da Clnica So Vicente, RJ: experincia didtica, metodologia e
resultados. In: ENCONTRO NACIONAL DE TECNOLOGIA DO AMBIENTE CONSTRUDO,
8, 2000, Salvador, Anais. Salvador: ANTAC, UFBA, 2000.
SILVA, E.L. da; MENEZES, E.M. Metodologia da Pesquisa e Elaborao de Dissertao.
Florianpolis: Laboratrio de Ensino a Distncia da UFSC, 2000.
SILVA, Vnia. Cuidados especiais. AU: Arquitetura e Urbanismo. So Paulo, n. especial
hospitais (set), p. 36-41, 2002.
SOUNIS, Emlio. Manual de Higiene e Medicina do Trabalho. So Paulo: cone, 1991.
STONE, H.; SIDEL, J.; OLIVER, S.; WOOLSEY, A. & SINGLETON, R.C. Sensory Evaluation
by Quantitative Descriptive Analysis. Food Technology, 28 (1), 1974.
VAN DEURSEN. Funes de um Servio Mdico de Empresa. In: MENDES, Ren.
Medicina do Trabalho e Doenas Profissionais. So Paulo: Sarvier, 1980.
VILLAROUCO, Vilma. Avaliao Ergonmica do Projeto Arquitetnico. In: CONGRESSO
BRASILEIRO DE ERGONOMIA,13, Recife, Anais. Recife: ABERGO, 2002.
VISCONTI, Maria G. C. Avaliao Ps-Ocupao: o caso do INCOR: acessos, entradas e
circulaes. In: NUTAU, 1998, So Paulo. Tecnologias para o sculo XXI, So Paulo:
USP, 1998.
125
ZIMMER, Lucia P. A Consulta Ambulatorial. In: DUNCAN, Bruce B.; SCHMIDT, Maria I.;
GIUGLIANI, Elsa R. J. Medicina Ambulatorial: condutas clnicas em ateno primria.
Porto Alegre: Artes Mdicas, 1996.
126
APNDICE A
Levantamento com a participao indireta dos trabalhadores
EMPRESA 1 distribuidora de medicamentos e perfumaria
a) Levantamento da memria do projeto da construo:
A principal sede do grupo ocupa uma rea de aproximadamente um hectare, em um bairro
central de Porto Alegre. constituda de nove edificaes, entre depsitos e prdios
administrativos, que formam um total de doze mil metros quadrados de rea construda.
O ambulatrio, ou servio mdico da empresa teve como primeira sede uma casa, j
existente no terreno quando este foi adquirido pelo grupo. H dez anos atrs, com a
necessidade de mais rea, devido ao crescimento da empresa, a casa foi demolida e, no
mesmo local, foi construdo um prdio de quatro andares.
A princpio, a nova edificao deveria abrigar o refeitrio, no pavimento trreo, e outros
setores administrativos, nos demais pavimentos. Segundo o arquiteto responsvel pelo
planejamento do prdio, contratado pela empresa, no houve um projeto especfico para a
implantao do ambulatrio na nova edificao: apenas lhe foi destinado uma rea, no
segundo pavimento, que posteriormente, foi dividida em um nmero de salas compatveis
com a mesma. A diviso interna da rea do ambulatrio foi feita pelo tcnico em edificaes,
funcionrio da empresa. As questes relativas s legislaes vigentes no foram levadas
em conta.
Desde a sua implantao no prdio, o ambulatrio no sofreu reformulaes. Assim, podese observar que, em funo da falta de planejamento inicial do local, as atividades
realizadas no servio mdico tiveram que ser adaptadas ao espao que lhe foi destinado.
b) Cadastro atualizado dos ambientes construdos:
O ambulatrio ou setor mdico da empresa ocupa uma rea total de 63,45m . A Figura 86
mostra a planta baixa do local.
127
Figura 86: Planta baixa do ambulatrio mdico (sem escala)
c) Levantamento tcnico construtivo:

O prdio onde est inserido o ambulatrio da empresa foi construdo em tijolo vista e com
estrutura independente. As janelas so de ferro, do tipo basculante.
Internamente, as paredes do ambulatrio tambm so de tijolo vista, com exceo do
banheiro, que revestido com azulejos. As vigas e os pilares so revestidos com massa
corrida, pintada de branco. Existe umidade em todas as alvenarias da fachada oeste do
ambulatrio, devido a uma infiltrao ocorrida em funo da m vedao das esquadrias.
Mesmo tendo sido resolvida, ela deixou marcas que ainda podem ser observadas nas
paredes (Figura 87) e em alguns mveis (Figura 88).
O piso vinlico, em placas, est presente em todo o ambulatrio, assim como, o forro tipo
pacote. As divises internas dos ambientes so feitas com divisrias de eucatex, de 5cm
de espessura.
As tubulaes eltricas de tomadas e interruptores so aparentes, em todos os ambientes
do ambulatrio. As luminrias, embutidas no forro, tambm so padronizadas. Cada uma
delas possui duas lmpadas fluorescentes (2x 40w), aparentes.
128
Quanto aos lavatrios, existe uma bancada de inox com cuba na sala de enfermagem, uma
pia no consultrio mdico e outra no banheiro interno do ambulatrio, que destinado ao
uso dos funcionrios internos.
O ambulatrio tem dois aparelhos de ar condicionado de parede um na sala de
enfermagem e outro no consultrio mdico.
Figura 87: Alvenaria com umidade
Figura 88: Mvel deteriorado em funo de

umidade
Porta acesso sala de enfermagem

wc funcionrios
Porta acesso
ambulatrio
Sala de Espera (20,25m)
Figura 89: Vista do lado esquerdo de quem entra na sala

de espera (foco principal: quadro mural)
Figura 90: Vista do lado direito de quem entra na sala de

espera (foco principal: sanitrio dos usurios internos)
129
Figura 91: Vista frontal da porta de entrada do

ambulatrio (sala de enfermagem)
Figura 92: Comunicao colada na divisria, ao lado da

porta da sala de enfermagem
Figura 93: Planta baixa da sala de espera (sem escala)
d) Consideraes descritivas sobre a (s) atividade (s) realizadas no ambiente:

A principal atividade realizada no ambiente a de espera dos pacientes pelo atendimento.
Entretanto, o ambiente de espera dos pacientes ocupa uma rea da sala, esquerda de
quem acessa o ambulatrio (Figura 89). A rea existente direita da porta de acesso
(Figura 90), utilizada para circulao e, tambm, onde est localizado o arquivo mdico
do ambulatrio, contendo as informaes dos pacientes.
e) Levantamento do mobilirio e dos equipamentos:
130
A sala de espera possui um total de dez assentos, formados por bancos e cadeiras. Todos
eles em estrutura de ferro e com estofamento um tecido sinttico tipo corino. Trs, das
quatro cadeiras existentes no tm apoio de brao e, uma delas possui rodzio. Os
assentos, alm de simples, so caracterizados pela falta de conforto. Ao sentar nos bancos,
por exemplo, os usurios utilizam como encosto para as costas a parede ou a divisria de
eucatex.
A mesa de aproximao, em madeira escura, posicionada prxima da porta de acesso ao
ambulatrio, utilizada como apoio para revistas e panfletos informativos.
Ao fundo da sala, do lado esquerdo, est o quadro mural de feltro, onde ficam os avisos
informativos sobre as atividades do ambulatrio, etc. Em funo da sua localizao no
ambiente, nem todas as pessoas sentadas conseguem ler os elementos fixados no mural. A
vegetao existe, abaixo do quadro mural, foi colocada para humanizar o ambiente,
segundo um dos usurios internos.
Nas paredes, alm do quadro mural, existe um relgio, uma caixa de som e um quadro, em
vidro e alumnio, com a misso da empresa.
f) Levantamento funcional:
O servio mdico est localizado no segundo andar, junto com outros setores, de uma das
edificaes da sede da empresa. Para acess-lo necessrio subir dois lances de escadas,
pois o prdio no possui elevador. Alm da questo da acessibilidade dos usurios, existe
uma outra dificuldade, que o acesso da ambulncia at a frente da porta de acesso do
prdio onde est localizado o ambulatrio mdico da empresa. Conforme mostra a Figura
94, por no existir passagem para veculos at a porta de acesso ao prdio, a ambulncia
consegue parar, no mximo, a dez metros da porta.
Figura 94: Implantao esquemtica do prdio onde est localizado o ambulatrio mdico, com o acesso de veculos
131
Ao entrar no ambulatrio, conforme pode ser observado na Figura 91, as pessoas

conseguem visualizar a enfermeira realizando atendimento, no interior da sala de
enfermagem. Isso acontece pelo fato da porta de acesso ao ambulatrio ser localizada em
frente porta da sala de enfermagem. Alm da questo da privacidade na realizao dos
procedimentos de enfermagem, existem ainda dois problemas relacionados privacidade
dos usurios internos no ambiente de espera: o acesso do mdico ao seu consultrio (pelo
fato de no existir uma porta de acesso de funcionrios no ambulatrio) e o acesso dos
usurios internos ao banheiro (Figura 93).
A falta de informaes visuais no ambiente da sala de espera causam alguns transtornos
quanto orientao dos pacientes que chegam ao ambulatrio pela primeira vez. Como o
posto de recepo dos pacientes localizado fora desse ambiente, na sala de enfermagem,
a tcnica em enfermagem, na maioria das vezes, no consegue controlar a chegada ou
sada de usurios no ambulatrio. Por isso, foi colado um aviso, em frente porta de acesso
ao ambulatrio, solicitando que ao chegar as pessoas se dirijam enfermagem (Figura 92).
O sanitrio destinado aos usurios internos no separado por sexo, e est inserido na
rea do ambulatrio (Figura 90). Por ser localizado praticamente no mesmo ambiente da
sala de espera, o acesso ao sanitrio gera constrangimentos aos usurios internos, que no
tm privacidade na sua utilizao. O sanitrio destinado aos usurios externos separado
por sexo e localiza-se fora da rea que compreende o ambulatrio. Ele tambm utilizado
pelos funcionrios dos demais setores existentes no segundo andar da edificao. A sua
localizao faz com que os usurios que esto aguardando atendimento, por exemplo,
tenham que sair do ambulatrio mdico para utiliz-lo.
g) Levantamento do conforto ambiental:
A rea onde est inserida a sala de espera por no ter janelas, desprovida de iluminao e
ventilao natural. O ambiente tambm no condicionado artificialmente. A ventilao
natural ou artificial que costuma chegar sala de espera a vinda da sala de enfermagem.
Por isso, a porta de acesso dessa sala (Figura 90) fica permanentemente aberta.
Quanto acstica, as divisrias existentes permitem que o som emitido no consultrio
mdico e na sala de enfermagem, como, por exemplo, o de pessoas conversando, possa
ser ouvido na sala de espera. Para amenizar esse problema, foi instalado um som ambiente
no ambulatrio.
132
Sala de Enfermagem (17,00m)
Figura 95: Planta baixa da sala de enfermagem (sem escala)
Figura 96: Local de recepo dos pacientes e armrios
Figura 98: Janela da sala de enfermagem com pelcula

de proteo
Figura 97: Tcnica de enfermagem realizando curativo
Figura 99: Posto de trabalho onde so feitos os

procedimentos de enfermagem
133

A sala de enfermagem, como chamada, uma sala multiuso, que abriga as principais
atividades do tcnico de enfermagem no ambulatrio: procedimentos de enfermagem
(suturas, curativos, etc); recepo dos pacientes; atividades administrativas (marcao de
consultas, controle de exames peridicos, etc); lavagem e armazenamento de material; e
levantamento do peso e altura do paciente (balana).
O posto de trabalho, ao lado do posto da tcnica de enfermagem, esporadicamente
utilizado por um estagirio da rea de informtica, que faz a atualizao de dados no
computador.
O mobilirio da sala de enfermagem, assim como, das demais salas do ambulatrio,
constitudo de diferentes tipos de materiais (madeira, ferro, melamina, inox e frmica) e
originrio de diferentes pocas.
A bancada de inox (Figura 95, n 10) fixa. Apesar das dimenses reduzidas (110x55x85
cm), ela utilizada para apoio, lavagem e armazenamento de materiais. No armrio de
frmica, abaixo do tampo, so guardados os materiais de limpeza e higiene. A pia da
bancada de inox tambm utilizada para a lavagem das mos dos usurios internos na
sala.
As mesas de trabalho, como pode ser observado na Figura 97, no tm espao disponvel
nos tampos para o manuseio e apoio de documentao. As reas dos tampos de trabalho
so quase que totalmente ocupadas pelos computadores e pelo aparelho de fax.
Um dos armrios de madeira, com portas de correr (Figura 95, n 7), utilizado para
armazenar remdios e, o outro, para materiais de escritrio.
A estante de vidro (Figura 96), utilizada para armazenar papis, tambm serve de apoio
para a impressora e para o aparelho de som. Uma das queixas da enfermeira, em relao
estante que, pelo fato dela ser aberta, costuma acumular p. Um outro problema a
pouca profundidade do mvel para apoiar a impressora.
A cadeira utilizada pela tcnica de enfermagem (Figura 96), com rodzio, no tem apoio de
brao, nem regulagem de encosto. A cadeira utilizada pelos pacientes durante os
procedimentos de enfermagem (Figura 99) a mesma cadeira eventualmente utilizada pelo
estagirio. Ela fixa, no tem apoio para os braos, nem sistema de regulagens. A Figura
99, tambm mostra o carrinho de ferro, utilizado para os procedimentos de enfermagem, e
uma balana.
134
A falta de planejamento do ambulatrio parece dificultar o bom desempenho de algumas
tarefas. O arquivo contendo as fichas dos pacientes, freqentemente utilizado pela tcnica
de enfermagem, no est localizado na sala de enfermagem pela falta de espao para
acomod-lo.
A sala de enfermagem no tem um local apropriado para armazenar o material esterilizado,
utilizado nos procedimentos de enfermagem. Depois da lavagem feita na pia de inox (Figura
95, n10), o material colocado na estufa, localizada na sala de observao. Depois de
esterilizado, ele fica armazenado na prpria estufa e, medida que vai sendo utilizado, o
material retorna novamente para sala de enfermagem.
A balana localizada na sala de enfermagem utilizada durante a realizao dos exames
peridicos. Entretanto, ela no est no ambiente onde so feitos esses exames.
A sala de enfermagem serve de acesso, ou circulao, at a sala de observao. As setas
da Figura 95 mostram que para realizar o percurso necessrio passar, praticamente, pelo
centro da sala de enfermagem, podendo atrapalhar, inclusive, os pacientes que esto em
atendimento.

A iluminao artificial da sala composta de duas calhas de luminrias fluorescentes. Cada
uma das calhas embutidas no forro de eucatex tm duas lmpadas de 40w. Pelo fato das
calhas no terem aletas ou vidro, as lmpadas ficam expostas, gerando ofuscamento na tela
dos computadores. Como mostra a elipse da Figura 99, existe uma zona de sombra acima
da bancada de inox e do posto de trabalho onde so feitos os curativos.
A incidncia solar das janelas controlada por persianas horizontais. A pelcula de insulfilm
(Figura 98) foi colocada por questes de privacidade, para dificultar a viso dos vizinhos do
prdio ao lado ao interior da sala.
O aparelho de ar condicionado (12000 BTUs) foi instalado em uma das esquadrias da sala,
conforme pode ser observado na Figura 98. O rudo causado pelo aparelho costuma
perturbar as atividades realizadas na sala.
135
Sala de observao (9,22m)
Figura 100: Planta baixa da sala de observao (sem escala)
Figura 101: Vista interna da sala de observaes
Figura 102: Vista interna da sala de observaes

A sala de observao ambiente multiuso, pois o espao utilizado para atender a
diferentes funes: observao de pacientes medicados; aplicao de soro; copa;
esterilizao; armazenagem de aventais e lenis; nebulizaes, exames oftalmolgicos; e,
medies de presso.
O mobilirio heterogneo. Essa diversidade aparece em relao s cores e aos materiais.
A maca, de ferro pintada de branco, o local da sala onde o paciente fica em observao,
aps ter sido medicado (Figura 101). Nas prateleiras de vidro, ao lado da maca, so
armazenados aventais e lenis limpos.
Na falta de um armrio fechado para armazenar as roupas e os aventais dos usurios
internos, estes ficam pendurados em um cabide na parede (Figura 101).
A Figura 102 mostra os elementos utilizados na copa do ambulatrio o frigobar e uma
bandeja apoiada sob ele, com trmica, xcaras, acar e copos.
136
A estufa est apoiada em uma mesa de madeira (Figura 102), pintada de branco, cujas
dimenses do tampo so praticamente as mesmas do aparelho.
A medio da presso feita em uma pequena mesa de madeira com rodzio (Figura 102).
As duas cadeiras existentes na sala so estofadas com tecido sinttico preto, sem apoio de
brao e com rodzios.
Os exames oftalmolgicos so feitos com o paciente sentado em uma das cadeiras, de
frente para o quadro pendurado sob a maca (Figura 101).
A multifuncionalidade do ambiente prejudica a realizao das atividades. A sala de
observao, tambm utilizada como copa, sala de esterilizao, vestirio, entre outras
funes, j citadas anteriormente, no um ambiente adequado para um paciente repousar.
O rudo da sala ao lado e a falta de privacidade praticamente inviabilizam o repouso. Alm
do mais, para cada uma das funes que este ambiente assume, deveria haver um espao
prprio.
O arranjo do mobilirio na sala parece ser aleatrio e contribui para dificultar o uso do
espao.
A iluminao artificial feita por uma calha, embutida no forro, com duas lmpadas
fluorescentes (2x40w).
A sala no condicionada artificialmente. Como no existe porta entre a sala de
enfermagem e a sala de observao, existe troca de ar e de rudo entre essas salas.
As persianas horizontais da sala permanecem praticamente fechadas para manter a
privacidade em relao aos vizinhos e para controle da incidncia solar, principalmente, no
perodo da tarde.
h) Levantamento das exigncias da RDC 50 (BRASIL, 2002), conforme as atividades
exercidas no ambulatrio:
Adequao do projeto arquitetnico s atividades propostas pelo EAS:
As listagens das atribuies e atividades realizadas no ambulatrio da empresa no

correspondem com os ambientes prprios para realizao das mesmas.
A tabela da RDC 50 (BRASIL, 2002), relativa unidade funcional 1 (atendimento
ambulatorial), onde esto relacionados os ambientes correspondentes s atividades
realizadas no EAS,
137
lista como obrigatrios os seguintes ambientes, que no esto presentes no ambulatrio da

empresa: sala de atendimento individualizado (9m), sala de demonstrao e educao em
sade (1,0m por ouvinte), sala de imunizao (6m) e sala de observao (8,5m). Tambm
no fazem parte do ambulatrio, os seguintes ambientes de apoio tcnico obrigatrios: sala
de utilidades, sala de esterilizao e depsito de material de limpeza. As listagens das
atribuies e atividades realizadas no ambulatrio da empresa esto no Apndice C desta
dissertao.
A sala de utilidades, onde realizada a limpeza, desinfeco e guarda dos materiais e
roupas utilizados na assistncia ao paciente (BRASIL, 2002), um ambiente independente,
ou seja, as atividades realizadas nessa sala no poderiam ser realizadas em qualquer outro
ambiente do EAS. Atualmente, no ambulatrio da empresa, essas atividades acontecem na
sala de enfermagem, onde tambm so realizados os procedimentos de enfermagem e de
recepo do paciente e marcao de consultas. Conforme a RDC 50 (BRASIL, 2002), a sala
de utilidades deve ter uma rea mnima de 4 m, com dimenso mnima de 1,5m. Quando
existir guarda temporria de resduos slidos, como acontece no ambulatrio, devem ser
acrescidos 2m rea mnima. A sala de utilidades deve ser dotada de duas pias: uma para
lavagem e outra para despejo (com vlvula de descarga e tubulao de esgoto de 75mm).
A sala de esterilizao (3,2m), junto com a sala de utilidades (6m), formam a Central de
Material Esterilizado (CME) Simplificada. Segundo a RDC 50 (BRASIL, 2002), deve haver
uma passagem direta para os materiais entre os ambientes da CME, atravs de guich ou
similar. A esterilizao dos materiais do ambulatrio feita na estufa, atualmente localizada
na sala de observao.
O depsito de material de limpeza, onde so guardados aparelhos, utenslios e material de
limpeza, deve ter um tanque de lavagem. A RDC 50 (BRASIL, 2002) especifica 2m como
rea mnima para esse ambiente e dimenso mnima igual a 1m.
Entre os ambientes de apoio, no obrigatrios, esto: sanitrios para funcionrios, depsito
de equipamentos, uma rea para guarda de maca e cadeira de rodas, a sala administrativa
e a copa.
(*) A sala de atendimento individualizado pode ser substituda pelo consultrio mdico, onde
tambm se realizam atendimentos individualizados com os pacientes.
(**) A sala de demonstrao e educao em sade, mesmo no estando presente no
ambulatrio, pode ser substituda por qualquer outra rea ou ambiente existente na
empresa, compatvel com as dimenses exigidas e com as atividades s quais a sala se
destina.
138
Funcionalidade do edifcio:
O principal problema quanto funcionalidade do edifcio o acesso dos pacientes (usurios

externos) ao ambulatrio. O acesso ao ambulatrio deve possibilitar que os portadores de
deficincia ambulatria, parcial ou total, possam adentrar ao prdio sem a ajuda de
terceiros (BRASIL, 2002). Nestas condies, a norma no atendida, pelo fato das
escadas serem o nico meio de acesso ao ambulatrio mdico da empresa.
Um segundo problema, que influi diretamente na funcionalidade, na privacidade dos
atendimentos e na qualidade dos mesmos, a multifuncionalidade das salas do
ambulatrio. De acordo com as tabelas da RDC 50 (BRASIL, 2002), contendo a listagem
dos ambientes e atividades de um EAS primrio, as atividades realizadas na sala de
enfermagem e na sala de observao so diferenciadas e incompatveis. Alm disso, as
multifunes as quais se destinam hoje esses ambientes acabam gerando a permanncia e
o trfego indesejvel de pessoas nestes locais. Ainda em relao incompatibilidade das
atividades e a privacidade, o acesso sala de observao deveria ser independente da sala
de enfermagem.
A porta de acesso principal ao ambulatrio no est de acordo com as exigncias da norma.
Segundo ela, todas as portas utilizadas para a passagem de camas/macas devem ter
dimenses mnimas de 1,10 (vo livre) x 2,10m, exceto as portas de acesso s unidades de
diagnstico e terapia, que necessitam acesso de maca (BRASIL, 2002). Ou seja, se um
paciente precisar ser transportado em uma maca, do ambulatrio para uma ambulncia, por
exemplo, ter dificuldades, no apenas em funo das escadas, como, tambm, da porta de
acesso principal existente no ambulatrio (0,80 x 2,10m). A mesma irregularidade acontece
com as portas dos sanitrios (0,70 x 2,10m), pois todas as portas de acesso a pacientes
devem ter dimenses mnimas de 0,80 (vo livre) x 2,10m, incluindo sanitrios (BRASIL,
2002). A legislao exige que as portas de banheiros e sanitrios de pacientes devam: abrir
para fora do ambiente, ter maanetas do tipo alavanca e uma barra horizontal a 90cm do
piso.
Quanto aos lavatrios/pias de lavagem, sempre que houver paciente, examinado,
manipulado, tocado, medicado ou tratado, obrigatria a proviso de recursos para a
lavagem de mos em lavatrios ou pias para uso da equipe de assistncia (BRASIL, 2002).
A sala de observao, alm das irregularidades em relao a multifuncionalidade, no
possui um lavatrio.
As torneiras existentes no lavatrio do consultrio mdico e na pia de lavagem de materiais,
da sala de enfermagem, tambm no esto de acordo com as exigncias, pois deveriam ser
139
do tipo que dispensem o contato das mos quando do fechamento da gua (BRASIL,
2002).
Dimensionamento dos ambientes:
A sala de espera, conforme a RDC 50 (BRASIL, 2002), deve dispor de uma rea de 1,3m
por pessoa. Atualmente, a rea destinada aos dez assentos existentes na sala de espera
de 11,25m (apenas 1,12m por pessoa). Assim, a rea destinada sala de espera, para um
pblico de dez pessoas deveria ter 13m de rea.
As salas de enfermagem e de observao, por abrigarem indevidamente atividades
incompatveis, no so passveis de serem avaliadas em relao s suas reas e
dimenses lineares existentes. Entretanto, se as atividades que acontecem nessas salas
passassem a ser desempenhadas em ambientes prprios e adequados, segundo a RDC 50
(BRASIL, 2002), a sala de curativos deveria ter 9m de rea; a rea para registro de
pacientes/marcao, 5,5m; a sala para exames indiferenciados, 7,5m; a sala de
observao, 8,5m; e a copa, 2,6m (com dimenso mnima igual a 1,15m).
O consultrio mdico, classificado na listagem de ambientes como consultrio
indiferenciado supera a rea mnima exigida de 7,5m e dimenso mnima de 2,2m
(BRASIL, 2002).
Quanto aos sanitrios, a RDC 50 (BRASIL, 2002) cita que, conforme a NBR 9050, nos
sanitrios e banheiros coletivos, 5% no mnimo do total de cada pea sanitria deve ser
adequado ao uso de pessoas portadoras de deficincia ambulatria, obedecendo, o mnimo,
de uma pea cada. O sanitrio para os pacientes e funcionrios, existente no mesmo
pavimento do ambulatrio, no atende a essa especificao.
A legislao recomenda as seguintes reas para os sanitrios: 1,6m para o individual
(dimenso mnima de 1,2m); 3,2m para o individual para deficientes (dimenso mnima de
1,7m); e, para coletivos, uma bacia sanitria e um lavatrio para cada grupo de seis pessoas
(dimenso mnima de 1,7m). O sanitrio para os funcionrios, existente no interior do
ambulatrio, est adequado quanto a sua rea e nmero, pois quando o nmero de
funcionrios masculinos e femininos for inferior a trs, pode existir um nico banheiro para o
sexo majoritrio, desde que, o deslocamento at outros sanitrios de uso do sexo minoritrio
no seja maior do que 80m (BRASIL, 2002).
Especificao bsica dos materiais:
Nas reas crticas e semicrticas devem ser priorizados materiais de acabamento com o
menor nmero possvel de ranhuras ou frestas (BRASIL, 2002). Portanto, o tijolo aparente
existente como acabamento no ambulatrio, no um material de acabamento indicado
140
para um EAS. A legislao ainda especifica que nestas reas no deve haver tubulaes
aparentes nas paredes e tetos. Entretanto, este o tipo de tubulao existente nos
ambientes do ambulatrio.
A ausncia de rodap no ambulatrio incorreta, pois sem ele fica prejudicada a limpeza do
canto formado entre o piso e a parede.
Quanto aos forros, segundo a RDC 50 (BRASIL, 2002), nas reas semicrticas, que
correspondem a grande maioria dos ambientes do ambulatrio, podem ser utilizados os
removveis, desde que sejam resistentes aos processos de limpeza, descontaminao e
desinfeco, estabelecidos no manual Processamento de Artigos e Superfcies em
Estabelecimentos de Sade (1994), do Ministrio da Sade.
141
APNCICE B
Levantamento com a participao indireta do trabalhador
a) Levantamento da memria do projeto da construo:
O projeto de arquitetura e de interiores do ambulatrio mdico da empresa foi realizado por
uma equipe de quatro arquitetos gachos, no ano de 1963. A equipe responsvel pela
autoria da maioria das edificaes da sede da empresa, no municpio de Canoas.
Durante o desenvolvimento do projeto, os arquitetos contaram com a participao de
membros da diretoria e de um mdico do trabalho da sede da empresa do Rio de Janeiro.
No projeto original, toda a rea da edificao (754m) era destinada ao servio mdico, que
foi implantado, no ano de 1968, para ser um exemplo em atendimento, instalaes e
autonomia de servios. Faziam parte do projeto original os seguintes ambientes: saguo do
pronto socorro (sala de espera); sala do pronto socorro; posto de enfermaria; sala de
curativos; lavabo para escovao; sala do planto mdico; sala de fisioterapia; sala de
esterilizao; sala de utilidades (com pia de despejo); sala para radiografia; sala para
exames psicotcnicos (com cabine audiomtrica); laboratrio; sala de observao; sanitrio
e vestirio para usurios internos (masc/fem); sanitrio para usurios externos (masc/fem);
sala da secretaria (administrativa); sala de reunies; consultrios mdicos (trs unidades);
consultrio odontolgico; e, consultrio para servio social.
No decorrer dos anos, alguns dos servios oferecidos pelo setor mdico foram sendo
terceirizados, o que fez com que reas do ambulatrio fossem ficando ociosas. H
aproximadamente quinze anos atrs, foi feita uma reformulao significativa no leiaute da
edificao, decorrente, principalmente, da vinda do setor de RH para ocupar uma rea da
edificao. Alm da mudana de leiaute, foram feitas obras de manuteno na edificao
(troca de piso, forro, novas instalaes eltricas e hidrulicas). O ar condicionado central foi
instalado nessa reforma, ou seja, no fazia parte do projeto original.
Os arquitetos responsveis pelo projeto original no foram chamados a participar do novo
planejamento. Em entrevista realizada em maro de 2004, o arquiteto chefe da equipe
declarou que no tinha conhecimento da reforma, to pouco, da insero do setor de RH no
prdio. Segundo informaes da empresa, participaram diretamente das reformas o mdico
do trabalho chefe do ambulatrio (hoje aposentado), funcionrios do setor de infraestrutura e
alguns funcionrios do setor de RH. O setor de engenharia da empresa no participou do
planejamento de reformulao do leiaute. Da mesma forma como no foram contratadas
outras equipes terceirizadas de arquitetos.
142
a) Cadastro atualizado dos ambientes construdos:

A edificao onde esto inseridos os setores de RH e do servio mdico da empresa um
dos prdios mais prximos da portaria da refinaria (rea de recepo/vigilncia), conforme
pode ser observado na Figura 103.
Diretoria
Unidades de Processos
Manuteno e
Suprimentos
Segurana e Meio Ambiente

Treinamento/ auditrio
Transporte
Tancagem
RH e Ambulatrio
Portaria/ acesso refinaria
Figura 103: Foto area da refinaria
A edificao trrea e tem uma rea coberta total de 730m. A rea semicoberta, de 92m ,
localizada no lado esquerdo da fachada principal (Figura 104), destinada ao
estacionamento da ambulncia. A horizontalidade est presente na volumetria e na planta
baixa da edificao. A Figura 106 mostra o entorno arborizado e o lago que circunda uma
das fachadas laterais e um setor da fachada principal.
O setor de RH ocupa uma rea de 360m direita da fachada principal. Do lado esquerdo,
est o ambulatrio mdico, com uma rea de 240m. As reas comuns aos dois setores
(copa, vestirios, sanitrios e rouparia), com 62m, esto localizadas prximas ao centro da
edificao. Um corredor interno de 38m de extenso serve de comunicao a todas as
salas. A Figura 104 apresenta a planta baixa da edificao com a
localizao dos dois setores. A planta baixa com a identificao das salas do ambulatrio
mdico e das reas em comum com o RH, mostrada na Figura 105.
143
N
Legenda
rea RH (360m)
rea ambulatrio (240m)
reas comuns (62m)
rea ambulncia (92m)
Acesso principal
ambulatrio +
acesso ambulncia
Acesso secundrio
ambulatrio
Acesso RH
Figura 104: Planta baixa com a identificao dos acessos e reas da edificao
Como pode ser observado na Figura 104, existem duas salas pertencentes ao Servio
mdico que esto localizadas junto rea destinada ao RH, ao lado direito da edificao o
consultrio dentrio e a sala do servio social.
A rea do ambulatrio possui dois acessos um principal e um secundrio (Figura 106). A
porta de acesso principal (Figura 107) localiza-se na extremidade esquerda do corredor de
circulao, prximo ao balco de atendimento. Ela protegida pela rea semicoberta da
edificao, onde estaciona a ambulncia (Figura 110). A porta de acesso secundrio, que
comunica o exterior da edificao com uma das salas de espera do ambulatrio, pode ser
observada na fachada principal (Figura 106). Esse acesso no mais utilizado, pelo fato da
sala de espera no ter comunicao visual com o balco de atendimento e com a sala de
enfermagem.
144
Legenda
1.
2.
3.
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5.
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17.
18.
19.
sala de enfermagem
arquivo
consultrio 1
sala de espera 1
depsito
audiometria
consultrio 2
sala de testes
sala de coleta
sala de espera 2
sala de emergncia
esterilizao
sala de recuperao
fisioterapia
copa
vestirio + sanitrio
rouparia
consultrio odontolgico
sala servio social
Figura 105: Planta baixa da edificao com a localizao dos ambientes do servio mdico
Figura 106: Fachada principal da edificao que abriga os setores de RH e Servio mdico da empresa
145
Porta acesso principal ambulatrio
Porta acesso Rh
Figura 107: Local semicoberto destinado ao

estacionamento da ambulncia do ambulatrio
Figura 108: Vista do lago prximo edificao
Figura 109: Porta de acesso principal do ambulatrio
Figura 110: Ambulncia estacionada prxima porta de

acesso principal ao ambulatrio
O maior e mais imponente acesso da edificao o do setor de Recursos humanos (Figura

108). O corredor central de circulao tambm faz a comunicao entre esse acesso e o
acesso principal do ambulatrio (Figura 104).
c) Levantamento tcnico construtivo:
A edificao onde est localizado o ambulatrio possui estrutura independente. As divises
internas so feitas com paredes de alvenaria, de aproximadamente 12cm de espessura,
pintadas da cor gelo. As alvenarias da copa, dos vestirios e sanitrios so revestidas com
azulejos, com exceo do sanitrio da sala de observao, que revestido com frmica
(Figura 111).
A maioria das salas do ambulatrio orientada para a fachada norte da edificao (fachada
principal). As janelas, de alumnio natural, so formadas por mdulos com folhas fixas e do
tipo mxim ar. Cada um dos mdulos de trs folhas fornece uma rea de iluminao natural
de 6,27m. A ventilao natural feita por duas folhas do tipo mxim ar, que juntas somam
2,09m de rea. A Figura 112 mostra o mdulo de janelas, presentes nas fachadas norte e
sul da edificao.
146
Figura 112: Mdulo das janelas da edificao

Figura 111: Sanitrio da sala de recuperao
As portas internas so revestidas com frmica na cor gelo e possuem bandeiras com vidro
incolor na parte superior, alm de grelhas para retorno do ar condicionado. Todas as salas
do ambulatrio possuem identificao na sua porta de acesso. Essa identificao feita
com placas horizontais, de fundo branco e letras na cor verde.
O piso e o rodap de toda a edificao de material vinlico, em placas.
O forro do corredor central e da sala de espera 1 do tipo pacote, com rebaixado para
passagem dos dutos do ar condicionado central. Nesses locais, o p direito de 2,60m. Nas
demais reas do ambulatrio, o forro de gesso, com p direito de 3m. As luminrias so
de embutir, com lmpadas fluorescentes aparentes.
O sanitrio da sala de observao (Figura 111) a nica rea do ambulatrio que apresenta
problemas de manuteno, devido a uma infiltrao ocorrida na parede.
Sala de enfermagem (18,7 m)
Figura 113: Vista dos quatro postos de trabalho

existentes na sala
Figura 114: Mesa de trabalho sem espao para

movimentao das pernas
147
Figura 115: Planta baixa mobiliada da sala de enfermagem
Figura 116: Armrio com equipamentos de emergncia
Figura 117: Passagem entre o armrio e o balco de

atendimento: ponto crtico de circulao da sala
Figura 118: Sada do ar condicionado central uma das

fontes de rudo do ambiente
Figura 119: Tcnico de enfermagem realizando uma tarefa

administrativa
a) Consideraes descritivas sobre a atividade (s) realizadas no ambiente:

A sala destinada enfermagem, onde so feitas atividades tcnicas especficas e
administrativas. Essas atividades so realizadas nos postos de trabalho existentes na sala
(Figura 113).
148
Os pacientes so recepcionados e recebem informaes administrativas e/ou clnicas no

balco de atendimento, que separa a sala de enfermagem da circulao principal do
ambulatrio (Figura 119).
b) Levantamento do mobilirio e dos equipamentos:
Os trs postos de trabalho so formados por quatro mesas e trs cadeiras, todas com apoio
de brao. Das quatro mesas existentes, duas so utilizadas para os computadores e uma
impressora. As mesas em madeira (Figura 115, n2) so utilizadas para tarefas que
envolvem escrita e manuseio de documentao. Os gaveteiros fixos abaixo do tampo
dificultam a movimentao das pernas e a aproximao da cadeira junto s mesas (Figura
114). Todas as cadeiras do setor mdico e do RH foram trocadas no ano anterior.
A estante prxima janela (Figura 113), serve de apoio para quatro aparelhos telefnicos,
com diferentes linhas, e rdios de comunicao interna. Na parte inferior da estante so
armazenadas documentaes do servio mdico, como, por exemplo, protocolos, relatrios,
etc.
O armrio alto (Figura 116), localizado ao lado da porta de entrada, tem como finalidade
principal armazenar os equipamentos para uso em situaes de emergncia, fora do
ambulatrio mdico: uma maleta com medicao, coletes, mochilas com o equipamento
para atendimento, capacetes, culos e botinas. Para facilitar o acesso a esses
equipamentos, a parte inferior do armrio no tem portas.
A sala possui dois quadros murais, prximos s mesas dos computadores, que servem para
fixar as comunicaes internas dos funcionrios do ambulatrio.
c) Levantamento funcional:
O nmero de funcionrios que trabalham na sala varia de acordo com o horrio de trabalho.
Em horrio administrativo, a sala ocupada por dois tcnicos de enfermagem e um auxiliar
administrativo. Em outros horrios, apenas por dois tcnicos de enfermagem.
Os trs postos de trabalho no so fixos, isto , podem ser utilizados por qualquer um dos
usurios internos em atividade na sala. Isso acontece porque no so todos os postos de
trabalho que tm computadores, o que faz com que os usurios internos no possam fazer
uso simultneo dos mesmos, em horrio administrativo.
As mesas de trabalho existentes no tm dimenses suficientes para comportar um
computador e rea para trabalho, com espao para apoio e manuseio de documentos,
escrita, etc. Essa separao existente entre a mesa de trabalho e a do computador faz com
que os usurios tenham que, freqentemente, alternar de posto para realizar tarefas que
exijam, simultaneamente, as duas situaes de trabalho.
149
Os usurios internos conseguem visualizar a porta de acesso principal do ambulatrio e o

balco de atendimento de dois, dos trs postos de trabalho da sala.
A sala de enfermagem o nico acesso para a sala do arquivo do ambulatrio. Alm disso,
pela porta prxima janela, ela tambm tem comunicao com um dos consultrios
mdicos.
O arranjo do mobilirio existente otimizado em funo da rea da sala, do nmero de
mesas existentes e das portas de acesso a outros ambientes. Este conjunto de fatores
contribui para tornar a circulao do ambiente restrita e problemtica. Os pontos crticos
relacionados circulao so, justamente, os de relevada importncia para realizao de
atendimentos de urgncia e emergncia - o do acesso ao armrio onde esto armazenados
os equipamentos de urgncia, e a passagem, de apenas 70cm, existente entre esse armrio
e a porta do ambulatrio (Figura 117).
d) Levantamento do conforto ambiental:
Entre os fatores ambientais, o rudo o responsvel pelo maior ndice de desconforto no
ambiente. A principal fonte de rudo gerada pelas conversas dos usurios, no balco de
atendimento, ou no corredor central. A outra fonte o ar condicionado.
Por se tratar de um ambiente aberto, sem parede de separao entre a sala de enfermagem
e o corredor, o rudo gerado pelas pessoas conversando perturba a concentrao dos
usurios internos em atividade na sala de enfermagem. Dependendo do nmero de pessoas
e da intensidade das conversas, o rudo chega a ser percebido, inclusive, no consultrio 1,
ao lado da sala de enfermagem. A proximidade existente entre esses ambientes faz com
que, constantemente, os usurios internos tenham que controlar o tom de voz ao falar na
sala de enfermagem, evitando atrapalhar as consultas mdicas.
O rudo do ar condicionado central, tambm gera desconforto e reclamaes por parte dos
usurios. A localizao da grelha de sada do ar condicionado pode ser observada na Figura
118.
Todos estes fatores, relacionados ao rudo, atrapalham as atividades dos usurios internos
que trabalham na sala de enfermagem e, segundo eles, so fontes geradoras de estress.
A fonte de iluminao natural a janela existente na sala, com 4,78m de rea. A incidncia
solar (fachada norte do ambulatrio) controlada por uma persiana vertical. A ventilao
natural da sala feita por duas folhas tipo maxim ar da janela, que juntas somam 1,58m de
rea. As demais folhas da janela so fixas. A porta de acesso principal do ambulatrio,
quando aberta, a outra fonte de ventilao natural do ambiente.
150
A iluminao artificial feita por quatro calhas de embutir, de lmpadas fluorescentes

(2x40w), distribudas uniformemente no forro de gesso (Figura 118). As lmpadas aparentes
das luminrias costumam ofuscar as telas dos computadores.
Arquivo (7,30 m)
Figura 120: Planta baixa mobiliada (sem escala)
Figura 121: Vista da sala do arquivo
a) Consideraes descritivas sobre a (s) atividade (s) realizadas no ambiente:

O arquivo o local onde armazenada toda a documentao dos pacientes do ambulatrio
(pronturios mdicos, exames peridicos, anuais, etc). Este material diariamente
acessado pelos enfermeiros e mdicos do ambulatrio.
O mobilirio existente na sala um arquivo metlico e duas estantes metlicas (Figura 121).
O arquivo tem 1,50 de dimetro e 2,10m de altura. Suas seis prateleiras giratrias servem
para armazenar as pastas suspensas.
As estantes metlicas medem 1,10m de largura, 42cm de profundidade e 2,10m de altura.
So utilizadas para armazenar pastas (de A a Z), caixas de arquivo e os livros do
ambulatrio.
A localizao da sala do arquivo, prximo ao balco de atendimento e a sala de
enfermagem, facilita o acesso ao material nele armazenado.
Os usurios internos no esto satisfeitos com os mveis da sala, por no os consideram
prticos para utilizao diria. A principal queixa em relao s alturas das prateleiras
superiores e inferiores dos mveis. Segundo eles muitas vezes temos que ficar de joelhos
ou, ento, subimos em um banco para conseguir pegar uma documentao, o que atrasa e
dificulta a realizao do trabalho. Alm disso, em funo do peso, se torna difcil girar as
prateleiras do arquivo.
151
Existe tambm um problema relacionado ao aproveitamento do espao da sala, que

prejudicado pela forma circular do arquivo. Conforme mostra a elipse da Figura 120, existe
um espao subtilizado no canto da sala em funo da dificuldade de acesso.
A sala do arquivo no tem janela. A ventilao natural se d pelo vo da porta de acesso
sala (1,20m). A artificial, pelo ar condicionado central.
A iluminao artificial feita por duas calhas de luminrias fluorescentes embutidas no forro
de gesso (2x40w, cada)
Consultrio 1 (10,35 m)
Figura 122: Planta baixa mobiliada consultrio 1 (sem escala)
Figura 123: Vista do posto de trabalho do mdico
Figura 124: Vista da maca de exames
152
Consultrio 2 (10,35m)
Figura 126: Vista do posto de trabalho do

mdico
Figura 125: Planta baixa mobiliada consultrio 2 (sem escala)

As atividades realizadas pelos mdicos do trabalho da empresa no consultrio mdico so:
ouvir o relato do paciente, fazer a higiene das mos, examinar o paciente, checar exames e
radiografias, utilizar o computador e realizar atividades burocrticas, na sua mesa de
trabalho. As atividades variam de consulta para consulta e no seguem essa mesma ordem,
necessariamente.
Os consultrios mdicos do ambulatrio tm os mesmos mveis e equipamentos. A nica
exceo o aparelho negatoscpio, utilizado para a visualizao de radiografias, que
apenas o consultrio 2 possui.
O posto de trabalho dos mdicos composto por uma cadeira, com apoio de braos, e duas
mesas: a mesa do computador e a mesa de trabalho, onde os pacientes so atendidos. Em
frente mesa de trabalho ficam duas cadeiras de aproximao.
A maca de ferro utilizada durante os exames fsicos.
Cada um dos consultrios possui um armrio de madeira, que serve para armazenar objetos
pessoais dos mdicos.
Como mostram as Figuras 124 e 126, os quadro murais so bastante utilizados para fixao
de lembretes pessoais, informativos, etc.
A higienizao das mos feita em uma cuba de loua branca. Prxima a ela, fixado na
parede, fica um parta papel para secagem das mos, e uma lixeira.
153
Os consultrios mdicos, mesmo sendo iguais em termos de mobilirio, equipamentos e

rea, possuem leiautes diferentes. Entretanto, existem caractersticas semelhantes entre
esses leiautes.
As reas de circulao no interior dos consultrios so enxutas (Figuras 122 e 125). As
dimenses existentes ao redor das mesas de trabalho, por exemplo, so mnimas tanto para
circulao, como para o acesso aos equipamentos e mobilirio.
O aceso aos quadros murais das paredes prejudicado pelos mveis que esto a sua
frente.
A posio das macas nos consultrios no permite que o mdico se posicione atrs da
cabea do paciente. No consultrio 2, o mdico tambm no tem acesso face da maca
onde ficam os ps do paciente.
O fato de existirem duas mesas no posto de trabalho do mdico, e a localizao dessas
mesas no leiaute dos consultrios costumam causar situaes constrangedoras no decorrer
de algumas consultas. Quando o mdico est atendendo um paciente na sua mesa de
trabalho, e necessita utilizar o computador, alm de ter que se afastar da mesa, ele
obrigado a ficar de costas para o paciente (Figura 126).
As mesas de madeira, onde os pacientes so atendidos, so pequenas para comportarem
duas cadeiras de aproximao (Figura 123). Assim como, dificultam a acomodao das
pernas dos pacientes abaixo do tampo. Os mdicos tambm tm dificuldades de
movimentar as pernas abaixo do tampo da mesa, em funo do gaveteiro existente.
As mesas dos postos de trabalho dos mdicos no tm apoio para os ps. To pouco, a
mesa do computador permite que os braos fiquem apoiados ao digitar.
Os principais problemas relacionados funcionalidade dos consultrios so decorrentes da
rea das salas, que insuficiente para acomodar todos os mveis e equipamentos
necessrios para realizao das atividades dos mdicos, com conforto e funcionalidade, e
do tipo de mobilirio. O leiaute do consultrio 1 ainda mais prejudicado, pelo fato de ter
duas portas de acesso no interior da sala.
Os consultrios 1 e 2 possuem a mesma rea de iluminao e ventilao naturais da sala de
enfermagem. As grelhas de sada do ar condicionado esto localizadas acima das portas de
acesso. Em ambos consultrios, a iluminao natural controlada por persianas verticais,
na cor branca.
A distribuio das luminrias no forro, tambm igual nas duas salas. Ambas possuem
duas calhas de luminrias de embutir (2x40w, cada).
154
Quanto ao rudo, o consultrio 1 menos favorecido, em funo da sua localizao entre a

sala de enfermagem e a sala de espera 1.
Audiometria (7,30 m)
Figura 128: Vista da cabine audiomtrica
a) Consideraes descritivas sobre a atividade(s) realizadas no ambiente:
A sala de audiometria utilizada por uma fonoaudiloga, contratada pela empresa, para
realizao de exames audiomtricos. Este exame costuma ser solicitado nos admissionais,
peridicos e demissionais.
O exame realizado na cabine audiomtrica (Figura 128).
A mesa de madeira, existente na sala, utilizada pela fonoaudiloga para fazer anotaes e
apoiar a documentao referente ao paciente.
A cadeira utilizada como assento tanto na utilizao da mesa, como da cabine.
A sala de audiometria possui problemas relacionados circulao, a rea reduzida da sala e
ao mobilirio.
A circulao existente entre a mesa de trabalho e a cabine audiomtrica enxuta, como
pode ser visto na Figura 127 (elipse). Ela dificulta a passagem das pessoas e tambm da
cadeira, que freqentemente deslocada da mesa para a cabine.
A posio da mesa utilizada pela fonoaudiloga (Figura 127, n 2) foi colocada de frente
para a parede, em funo da reduzida rea da sala. Isso faz com que ela no possa
conversar com o paciente sentado, antes ou depois de realizar o exame na cabine. Essa
situao leva a alguns constrangimentos durante os atendimentos, pois todas as vezes que
a fonoaudiloga necessita sentar, para utilizar a sua mesa de trabalho, o paciente
obrigado a ficar em p.
155
O gaveteiro fixo existente na mesa de trabalho costuma prejudicar a movimentao das

pernas abaixo do tampo, assim como nas demais mesas semelhantes do ambulatrio.
A sala de audiometria no possui iluminao e ventilao naturais. A iluminao artificial
feita por uma calha de luminria fluorescente (2x40w), embutida no forro.
A acstica importante para a realizao do exame audiomtrico. Por isso, a cabine
revestida com l de vidro. Entretanto, a sala no protegida acusticamente, o que permite a
captao do rudo de outros ambientes como, por exemplo, da sala de espera 1 e do
corredor central.
Depsito (4,2m)
Figura 129: Planta baixa mobiliada depsito (sem escala)
Figura 130: Vista da sala do depsito

O depsito uma pequena sala de 4m, onde so armazenados os medicamentos e
materiais como, gases, soro, seringas, etc. a farmcia do ambulatrio, que abastece a
sala de emergncia, a maleta de emergncia e a ambulncia.
A sala possui trs armrios altos e um armrio areo. Dois dos armrios so de madeira
(Figura 129, n 2). Os demais so de frmica branca (Figura 129, n 1). Nesses armrios
so armazenados todos os itens da farmcia.
A pequena rea da sala e o mobilirio existente so compatveis com o uso a qual ela se
destina. Assim como, a sua localizao prxima das salas de enfermagem e de
emergncia.
O armrio areo, por ter menor profundidade que os armrios abaixo dele, no possui um
acesso prtico (Figura 130).
156

A sala iluminada e ventilada naturalmente, por uma janela. A iluminao natural
controlada por persianas horizontais e a artificial feita por uma calha de fluorescente
(2x40w), embutida no forro.
Sala de Espera 1 (7,6m)
1m
Figura 132: Vista da sala de espera 1
Sala de Espera 2 (12m)
Sala de
coleta
Sala de
testes
Figura 134: Vista da sala de espera 2
a) Consideraes descritivas sobre a(s) atividade(s) realizadas no ambiente:

O ambulatrio possui duas salas de espera. A sala de espera 1 (Figura 131), a mais prxima
do balco de atendimento, utilizada pelos pacientes que aguardam pelas consultas
mdicas e pelo atendimento na sala de audiometria. A sala de espera 2 (Figura 133)
utilizada pelos pacientes que aguardam atendimento nas salas de teste e coleta.
As duas salas de espera tm o mesmo tipo e o mesmo nmero de assentos. So quatro
cadeiras, sem apoio para os braos.
A vegetao natural est presente em ambas salas.
157
A sala de espera 1 tem uma mesa de aproximao para apoio de revistas, entre duas das
quatro cadeiras existentes.
Com o intuito de proteger a pintura da parede, a sala de espera 2 possui uma faixa de
madeira, na altura do encosto das cadeiras (Figura 134).
Ambas as salas de espera esto localizadas em corredores do ambulatrio, e no possuem
comunicao visual com a sala de enfermagem e com o balco de atendimento. Isso
dificulta a comunicao dos pacientes com os enfermeiros, assim como, exige que o
enfermeiro tenha que se afastar do seu posto de trabalho para se deslocar at as salas de
espera.
A sala de espera 1 a mais utilizada, em funo de atender a um maior nmero de salas.
Entretanto, o corredor onde ela est localizada o de menor rea. Alm disso, o espao
disponvel para o mobilirio restrito em funo das quatro portas existentes. A elipse da
Figura 132, mostra a circulao de um metro existente entre as cadeiras. Esta circulao
fica ainda menor quando os assentos esto ocupados, em funo do espao ocupado pelas
pernas dos pacientes sentados.
A porta de acesso rea externa do ambulatrio, existente na sala de espera 2, no deve
ser utilizada. Por isso, permanece trancada.
O ambiente da sala de espera 1 no iluminado nem ventilado naturalmente, pois no
possui janela. Isso no acontece na sala de espera 2, que um ambiente mais claro e
agradvel em funo das aberturas existentes e da vista para o exterior do prdio.
A sala de espera 1 iluminada artificialmente por uma calha de fluorescente (2x40w),
embutida no forro tipo pacote. A segunda sala de espera possui duas destas luminrias,
embutidas no forro de gesso.
Quanto ao rudo, a sala menor, por ter uma ligao direta com o corredor principal do
ambulatrio e por estar mais prxima ao balco de atendimento, mais exposta ao barulho.
A sala de espera 2 um ambiente mais tranqilo e silencioso, por estar mais distante do
balco e por ter uma parede de alvenaria que divide a sala da corredor central.
158
Sala de testes (9,31m)
Figura 136: Mesa utilizada no

exame de viso
Figura 137: Vista da maca
Figura 135: Planta baixa mobiliada

(sem escala)

Esta uma sala destinada a realizao de exames, como, por exemplo, controle da viso,
verificao da musculatura, medio da presso e peso. Ela utilizada por no mximo duas
pessoas simultaneamente o paciente e o funcionrio que aplica os testes ou exames.
A maca existente na sala de testes utilizada para a realizao dos exames que necessitam
que o paciente fique deitado (Figura 137).
A mesa de nmero 3 e as cadeiras de nmero 4 (Figura 135) so utilizadas durante a
realizao dos exames da viso. A outra mesa existente, de nmero 2, serve como apoio
para documentao e para anotaes, realizadas durante o atendimento.
O armrio de nmero 7 (Figura 135) utilizado para guardar equipamentos menores, como,
por exemplo, medidor de presso, de freqncia cardaca, etc. A pequena mesa, ao lado da
porta, tambm utilizada para o apoio de equipamentos (Figura 136).
Alm dos elementos citados, a sala possui uma balana.
O arranjo do mobilirio no interior da sala dificulta o uso da mesa de nmero 2 (Figura 135).
Como pode ser observado na elipse da Figura 135, no existe espao de circulao entre as
mesas e a cadeira.
Uma outra questo relativa circulao o espao de apenas 70cm existente entre a maca
e a mesinha localizada ao lado da porta de acesso sala.
O paciente que precisar tirar a roupa na sala, ao se submeter aos exames, no tem um local
apropriado para apoiar os seus pertences e roupas.
159
A sala de testes no possui um lavatrio para lavagem das mos dos usurios internos,
antes ou depois da realizao dos procedimentos.
A sala de testes no tem janela. Ela iluminada artificialmente por duas luminrias
embutidas no forro de gesso. Cada uma das luminrias possui duas lmpadas fluorescentes
de 40w.
Sala de coleta (8,5m)
Figura 139: Vista da sala
Figura 140: Vista da sala

(sem escala)

Esta sala utilizada para coleta de sangue, urina e fezes. Durante o atendimento, ela
ocupada pelo profissional, responsvel em realizar os exames, e pelo paciente.
O frigobar existente armazena o material coletado que, posteriormente, encaminhado para
um laboratrio de anlises clnicas.
A coleta de sangue pode ser feita em uma cadeira (Figura 138, n 3) ou na maca, que
possibilita que o paciente possa realizar o exame deitado.
O armrio existente abaixo da janela (da Figura 138, n 2) utilizado para armazenar os
materiais utilizados nos exames.
Na mesa de madeira (Figura 138, n 5) o profissional do laboratrio apia as fichas dos
pacientes e faz anotaes.
A sala possui um lavatrio, localizado ao lado da porta de acesso sala.
160
Como pode ser observado nas elipses da Figura 138, o ambiente possui reas restritas de
circulao, que acabam dificultando o acesso aos mveis e equipamentos como, por
exemplo, ao armrio e ao frigobar.
A proximidade da maca com o lavatrio e com a cadeira atrapalham a coleta de sangue do
paciente deitado. Tambm induz o paciente a tocar na persiana, ao deitar ou levantar da
maca, a proximidade com a janela (Figuras 139 e 140).
A sala de coleta, assim como a sala de testes, no apresenta problemas relacionados ao
rudo. Isso ocorre, principalmente, porque a sala de espera 2, alm de ser pouco utilizada,
serve como uma antecmara entre essas duas salas e a circulao principal do ambulatrio.
A iluminao artificial da sala feita por duas calhas de fluorescentes, embutidas no forro de
gesso. Cada luminria possui duas lmpadas de 40w.
A sala possui iluminao e ventilao naturais. A luminosidade da sala controlada por uma
persiana do tipo vertical.
Sala de fisioterapia (6,0m)
Figura 142: Vista da sala de fisioterapia

Atualmente, o ambulatrio mdico no est mais contratando profissionais de fisioterapia,
pois esse tipo de atendimento est sendo feito fora da empresa. Por isso, a sala de
fisioterapia (Figuras 141 e 142) est praticamente desativada. Ela vem sendo eventualmente
utilizada para aplicao de medicamentos em pacientes com algum tipo de problema
muscular.
O mobilirio da sala formado por uma maca e duas mesas de apoio (equipamentos e
toalhas).
161
Os principais equipamentos so: uma bicicleta ergomtrica, um aparelho de ultra-som e um

forno eltrico.
A sala (6,0m) no dispe de rea suficiente para que os servios de fisioterapia pudessem
ser realizados com conforto e eficincia. A falta de espao para utilizao dos
equipamentos, a rea restrita de circulao e de armazenagem dos equipamentos, eram as
principais queixas dos usurios quando o servio estava em funcionamento.
As atividades realizadas na sala de fisioterapia eram freqentemente perturbadas pelo rudo
provindo da mquina do ar condicionado, que est localizada na rea ao lado da sala.
A ausncia de iluminao e ventilao natural na sala, tambm contribui para o desconforto.
A iluminao artificial feita por uma luminria fluorescente, embutida no forro de gesso (2 x
40w).
Sala de emergncia (38,5m) e banho de queimados (1,8m)
Sala
Esteriliz.
Figura 144: Vista da bancada de inox
Figura 145: Vista dos leitos e do acesso ao banheiro de

queimados
162
Figura 146: Vista dos leitos e do armrio alto
Figura 147: Armrio alto com portas e gaveta aberta

A sala de emergncia uma sala de pronto atendimento, utilizada tanto pelos mdicos,
como pelos enfermeiros, em procedimentos de urgncia ou emergncia, e em
procedimentos de enfermagem (curativos, aplicao de medicamentos, etc).
Para atender a sua importante funo, ela a sala mais bem equipada do ambulatrio e,
tambm, a de maior rea fsica.
No peitoril das janelas, atrs das trs camas existentes, est toda a infraestrutura e todos
equipamentos necessrios para o atendimento de emergncia: oxignio em rede,
iluminao direta, etc (Figura 146).
As duas mesas em inox (Figura 143, n2), com rodzio, servem de apoio para os materiais
utilizados em curativos e outros procedimentos.
No armrio alto de frmica, localizado esquerda da porta principal (Figura 143, n 1), so
armazenados todos os medicamentos e materiais utilizados na sala. Nas gavetas menores,
esto os medicamentos guardados em ordem alfabtica. As gavetas maiores e as portas
inferiores armazenam os pacotes de materiais esterilizados, prontos para o uso (Figura
147).
A pia da bancada de inox utilizada para lavagem dos ferimentos. Acima desta bancada
est o frigobar, utilizado para guardar as vacinas (Figura 144). No armrio, abaixo da
bancada, so guardados alguns equipamentos, como, por exemplo, o desfibrilador,
nebulizador, cauterizador, etc.
A mesa de madeira (Figura 143, n 4), localizada ao lado da porta principal, utilizada como
apoio para anotaes.
163
Junto sala de emergncia est uma pequena rea de 2m, destinada ao banho de
pessoas que tenham sofrido algum tipo de queimadura. Para permitir a privacidade desta
rea foi colocado um biombo em frente ao vo de acesso (Figura 145).
A sala ainda equipada com uma balana, duas cadeiras de roda e lixeiras, para diferentes
tipos de lixo.
A sala de emergncia no tem um lavatrio especfico para higiene das mos dos usurios
internos, antes ou depois da realizao dos procedimentos. A pia da bancada costuma ser o
local utilizado para esse fim.
A sala possui duplo acesso, conforme pode ser observado nas setas da Figura 143. A porta
principal, utilizada para emergncias e atendimentos, tem duas folhas revestidas com
frmica, do tipo vai-vem. Ela tem como acesso o corredor central, e est localizada a um
metro da porta de acesso principal do ambulatrio. O acesso secundrio uma porta com
uma folha de abrir, de 80cm, que faz a comunicao da sala de emergncia com a ala de
esterilizao.
A manuteno da limpeza das superfcies e dos materiais um fator importante em uma
sala de emergncia. Com esse intuito, os armrios existentes na sala foram revestidos de
frmica, e as camas so mveis. Entretanto, a base do mvel, onde est a bancada da pia,
no suspensa, o que prejudica a total assepsia do piso da sala.
O ambiente possui iluminao e ventilao naturais. A sala orientada para a fachada sul
da edificao, e possui dois mdulos de janelas.
A iluminao artificial feita com oito calhas de luminrias fluorescentes, embutidas no forro
de gesso. Cada luminria tem quatro lmpadas de 40w. As lmpadas das calhas so
aparentes, causando ofuscamento nos pacientes deitados nos leitos. Alm do mais, no so
prticas quanto ao quesito limpeza.
A proximidade da sala de enfermagem com balco de atendimento faz com que o rudo,
gerado pelas pessoas conversando no corredor central, seja facilmente percebido no interior
da sala, principalmente, nos dias de maior atendimento no ambulatrio.
164
Sala de esterilizao (7,8m)

(sem escala)
Figura 149: Vista bancada em inox
Figura 150: Vista equipamentos

A sala de esterilizao do ambulatrio o local onde os materiais so recepcionados,
lavados, descontaminados, esterilizados e embalados. Depois de embalados, os materiais
so armazenados, principalmente, na sala de emergncia.
A lavagem e a descontaminao dos materiais so feitas na pia da bancada de inox.
(Figuras 148, n 1 e 149). O material esterilizado no aparelho de autoclave, apoiado sob
uma mesa de ferro (Figura 150).
Depois de armazenado em uma embalagem plstica, o pacote vedado em uma mquina
selante (Figura 148, n 2). A estante (Figura 148, n 3) serve para apoiar as embalagens
plsticas. No armrio fechado existente abaixo da bancada de inox so armazenados
produtos, como, por exemplo, lcool, germicidas, etc.
A sala de esterilizao do ambulatrio corresponde a uma Central de material esterilizado
(CME), presente em EASs. Entretanto, a fim de promover o controle de infeco, as
atividades realizadas em uma CME no acontecem em um nico ambiente, como no
ambulatrio. A rea de lavagem e descontaminao dos materiais, que costuma ser
considerada como suja separada do local onde os materiais so esterilizados e
embalados, chamado de rea limpa.
A proximidade da sala de esterilizao com a sala de emergncia facilita o transporte dos
materiais a serem lavados, assim como, dos materiais a serem armazenados.
A sala possui trs portas de acesso: o acesso principal, que faz a comunicao com o
corredor central; o acesso sala de emergncia e o acesso sala de recuperao, que
muito pouco utilizado pelos usurios internos.
165

A sala de esterilizao no possui janelas. A ventilao natural feita pelas trs portas de
acesso sala, que ficam abertas a maior parte do tempo.
A iluminao artificial feita por uma calha de fluorescentes (2x40w), embutida no forro de
gesso.
Sala de recuperao (23,85m) e wc (1,8m)
Figura 151: Vista dos leitos de recuperao
Figura 152: Vista da porta de acesso sala
Sala de esterilizao

A sala de recuperao o local para onde o paciente transferido, caso necessite ficar em
observao, aps receber atendimento na sala de emergncia. O tempo mximo de
permanncia do paciente nessa sala de, aproximadamente, trs horas.
A sala tambm o local onde os paciente recebem soro.
A cadeira de rodas do ambulatrio armazenada na sala de recuperao, conforme pode
ser observado na Figura 151.
166
A sala de recuperao possui trs camas de ferro, pintadas de branco. As camas no tm

regulagem de altura ou de encosto.
Prximo cabeceira das camas esto um criado mudo (Figura 153, n 5), dois apoios para
soro (Figura 153, n6) e um biombo privacidade em relao aos outros leitos.
Na parede das cabeceiras esto localizadas campainhas, para acionar a enfermagem, e
pontos de oxignio em rede. O armrio de frmica branca (Figura 153, n7) utilizado para
armazenar roupas de cama.
A sala de recuperao tem acesso a um sanitrio de 1,8m (Figura 152), que em funo da
sua rea e dimenses, no pode ser utilizado por um paciente em cadeira de rodas.
A sala tambm possui uma porta de acesso sala de esterilizao, que faz a comunicao
da sala de emergncia com a sala de recuperao, sem que o paciente tenha que passar
pelo corredor central do ambulatrio. Entretanto, a comunicao entre essas salas permite
que o paciente passe por uma rea denominada suja (lavagem e desinfeco de materiais)
para acessar a uma rea limpa (sala de recuperao).
A sala de recuperao uma das maiores salas do ambulatrio e, ao mesmo tempo, uma
das salas menos utilizadas.
A sala de recuperao est orientada para a fachada sul da edificao, com 1,3 mdulos de
janelas, protegidas por persianas verticais (Figura 151).
A iluminao artificial feita por quatro calhas de fluorescentes, com 2x40w cada,
Consultrio odontolgico (15m)
Figura 154: Planta baixa do consultrio (sem escala)
167
Figura 155: Vista do equipo
Figura 156: Vista da mesa de trabalho e da bancada

No consultrio odontolgico so realizados exames peridicos, demissionais e percias.
Consultas relativas a tratamentos dentrios so feitas em servios odontolgicos
terceirizados, fora do ambulatrio mdico da empresa.
O equipo o principal posto de trabalho do dentista no consultrio. Ele est localizado em
frente porta de acesso da sala (Figura 155). Prximo a ele, do lado direito, est o lavatrio,
utilizado pelo dentista para lavagem das mos (Figura 154, n 11), e dois compartimentos
para lixo (Figura 154, n7).
A pia existente na bancada de granito (Figura 154, n6), ao fundo da sala, era destinada a
lavagem dos materiais utilizados no consultrio. Entretanto, como os materiais so lavados
e esterilizados na sala de esterilizao, o uso da pia no necessrio. No armrio existente
abaixo da bancada so armazenados produtos de limpeza e higiene.
A mesa em madeira (Figura 154, n9 e Figura 156) e as cadeiras (Figura 154, n4 e 5),
formam o segundo posto de trabalho do dentista. o local onde ele realiza tarefas
administrativas e onde os pacientes so recebidos para conversas realizadas fora do equipo
odontolgico.
O armrio em frmica (Figura 154, n3) utilizado para armazenar materiais odontolgicos.
A localizao do consultrio odontolgico na edificao gera problemas quanto
funcionalidade, tanto para os usurios internos, como para os externos.
O fato do consultrio estar localizado na rea do setor de RH (Figura 105), faz com que os
pacientes acabem utilizando a porta de entrada principal destinada a esse setor, ao invs de
utilizar a porta de acesso ao ambulatrio. Assim, eles costumam no passar pelo balco de
atendimento antes de entrar no consultrio, o que faz com que os tcnicos no tenham
controle sobre os pacientes que vo consultar.
168
Pela falta de informao prvia, muitas vezes os pacientes batem porta da sala quando o
dentista est em atendimento, perturbando a consulta.
Ao aguardar pelo atendimento, os pacientes no vo at a sala de espera do ambulatrio,
em funo da distncia e da falta de comunicao visual dessa com o consultrio. Eles
costumam aguardar em p pelo atendimento, no corredor central do ambulatrio, prximo
porta do consultrio. A distncia do percurso entre o consultrio e a sala de enfermagem
tambm prejudica a comunicao do dentista com os tcnicos e o acesso s fichas dos
pacientes.
A sala est orientada para a fachada norte da edificao. A ventilao e a iluminao
naturais se do por um mdulo de janelas, protegidas por persianas verticais.
A iluminao artificial feita por quatro calhas de fluorescentes, com 2x40w cada,
O consultrio no apresenta problemas relacionados ao rudo.
h) Levantamento das exigncias da RDC 50 (BRASIL, 2002), conforme as atividades
exercidas no ambulatrio:
Adequao do projeto arquitetnico s atividades propostas pelo EAS:
O ambulatrio mdico da empresa pode ser enquadrado em dois tipos de unidade funcional
(BRASIL, 2002): Atendimento Ambulatorial (unidade funcional 1) e Atendimento Imediato de
assistncia sade (unidade funcional 2).
De acordo com as atividades realizadas pelo ambulatrio (Apndice C) e com as listagens
relativas as unidades funcionais 1 e 2 (BRASIL, 2002), os seguintes ambientes, que no
esto presentes no ambulatrio da empresa, so considerados obrigatrios: sala de
atendimento individualizado*, sala de demonstrao e educao em sade**, sala de
imunizao (6m), sala de triagem mdica e/ou de enfermagem (8m), sala de suturas e
curativos (9m), sala de inalao (1,6m por paciente) e sala de servios (5,7m). Como o
ambulatrio no necessita de um centro cirrgico, no necessrio rea para escovao
(at 2 salas cirrgicas = 2 torneiras por cada sala).
Tambm no esto presentes no ambulatrio, os seguintes ambientes de apoio tcnico,
considerados obrigatrios na norma: depsito de material de limpeza (com tanque de
lavagem), rea para guarda de macas e cadeiras de rodas, sanitrios para pacientes
(masc/fem) e a central de material esterilizado simplificada. Entre os ambientes de apoio
tcnico opcionais esto a copa e sala administrativa.
169
Segundo a RDC 50 (BRASIL, 2002), quando no EAS houver emergncia de alta

complexidade e urgncia deve existir uma central de material esterilizado (CME). Entretanto,
a norma tambm especifica que em EAS que no realiza atividades cirrgicas, pode-se
utilizar a central de material esterilizado simplificada. A CME simplificada composta de
duas salas: a de lavagem e descontaminao (4,8m) e a sala de esterilizao (3,2m).
Atualmente, essas atividades de lavagem e esterilizao so realizadas em um nico
ambiente no ambulatrio da empresa.
(*) A sala de atendimento individualizado pode ser substituda pelo consultrio mdico,
onde tambm se realizam atendimentos individualizados com os pacientes.
(**) A sala de demonstrao e educao em sade, mesmo no estando presente no
ambulatrio, pode ser substituda por qualquer outra rea ou ambiente existente na
empresa, compatvel com as dimenses exigidas e com as atividades s quais a sala se
destina.
Funcionalidade do edifcio:
O ambulatrio e o setor de RH dividem atualmente a mesma edificao na sede da

empresa. A comunicao entre estes setores, no interior da edificao, feita por um
corredor, de 45m de extenso, que une a maioria das salas do ambulatrio com as do RH.
Esta ligao interna entre os diferentes setores facilita o acesso e a circulao de populao
no usuria na rea do ambulatrio. De acordo com a RDC 50 (BRASIL, 2002), com o
objetivo de controlar a movimentao no EAS, deve haver uma preocupao de ser
restringir ao mximo esses tipos de acesso, evitando-se o trfego indesejado em reas
restritas e o cruzamento desnecessrio de pessoas e servios diferenciados.
Ainda em relao ao controle da movimentao em um EAS, existem problemas
relacionados ao fluxo de acesso s salas de espera e a localizao das mesmas. O acesso
ao local de espera do paciente deveria ser direto, sem haver necessidade que ele
adentrasse pelo corredor interno do ambulatrio para chegar sala de espera, como
acontece hoje. Alm disso, em funo das localizaes dessas salas, os pacientes ficam
isolados enquanto aguardam atendimento, sem que possam ser controlados ou orientados
pelos tcnicos de enfermagem.
Deve ser levado em conta, tambm, que ambas salas de espera do ambulatrio esto
localizadas em corredores de circulao de pacientes ambulantes ou em cadeiras de rodas.
Segundo a RDC 50 (BRASIL, 2002), estes corredores no podem ser utilizados como reas
de espera.
170
A sala de testes no tem uma pia de lavagem, para higienizao das mos dos usurios
internos, contrariando a RDC 50 (BRASIL, 2002), sobre a obrigatoriedade da existncia de
lavatrios em qualquer ambiente onde houver manipulao de pacientes.
As torneiras existentes no lavatrio do consultrio mdico e na pia de lavagem de materiais,
da sala de enfermagem, tambm no esto de acordo com as exigncias, pois deveriam
ser do tipo que dispensem o contato das mos quando do fechamento da gua (BRASIL,
2002).
Dimensionamento dos ambientes
O corredor central, no interior do ambulatrio, tem 19m de extenso e 1,80m de largura.

Segundo a RDC 50 (BRASIL, 2002), os corredores maiores que 11m onde podem circular
pacientes ambulantes ou em cadeiras de rodas, macas ou camas, devem ter a largura
mnima de 2,00m.
O posto de informaes (administrativas e/ou clnicas) ou balco de atendimento,
atualmente inserido na sala de enfermagem, ocupa uma rea de 1,25m. De acordo com a
RDC 50 (BRASIL, 2002), ele deveria ter como dimenso mnima 3m de rea. Se nesse
local forem realizados registros de pacientes e marcao de consultas, a rea mnima de
5m.
A sala de enfermagem (18,7m), tambm apresenta problemas quanto ao seu
dimensionamento. A RDC 50 (BRASIL, 2002) especifica 5,5m de rea por pessoa
(dimenso mnima) para ambientes onde so realizados servios administrativos. Como ela
costuma ser ocupada, simultaneamente, por at trs pessoas e, ainda, uma parte da sua
rea reservada para o balco de atendimento, a rea da sala est sub dimensionada.
A sala de fisioterapia (6m) no possui rea suficiente para realizao das atividades as
quais estava destinada. Segundo a RDC 50 (BRASIL, 2002), este ambiente deveria ter
como rea mnima 7,5m.
Para as salas de exames diferenciados (audiometria, oftalmologia, etc) a RDC 50 (BRASIL,
2002) especifica uma rea mnima de 7,5m . Assim, a sala onde so realizados os exames
de audiometria (6,6m) tambm no atende ao dimensionamento exigido.
As salas que se encontram dentro dos parmetros de reas e dimenses, exigidos pela
RDC 50 (BRASIL, 2002) so: sala de coleta, sala de testes, sala de emergncia, sala de
recuperao, arquivo e os consultrios (mdicos, odontolgico e de assistncia social).
171
Especificao bsica dos materiais
De acordo com a RDC 50 (BRASIL, 2002), os requisitos de limpeza e sanitizao de pisos,

paredes, tetos, pias e bancadas devem seguir as normas contidas no manual
Processamento de Artigos e Superfcies em EAS, do Ministrio da Sade (1994)
A sala de emergncia no deveria ter o biombo mvel (Figura 145, n9), em frente porta
do banheiro, pois o uso de divisrias removveis nas reas crticas no permitido (BRASIL,
2002).
A juno existente entre o rodap e o piso do ambulatrio, por ter um ngulo de 90, no
permite a completa limpeza do canto formado, especificada na RDC 50 (BRASIL, 2002).
Os acabamentos de forro, paredes, pisos e bancadas esto de acordo com as
especificaes da RDC 50 (BRASIL, 2002).
172
APNDICE C
Atribuies e atividades dos ambulatrios, conforme a RDC 50 (BRASIL, 2002)
EMPRESA 1 distribuidora de medicamentos e perfumaria

ATRIBUIO 1: Prestao de atendimento eletivo de promoo e assistncia sade em regime
ambulatorial
Observaes
Listagem da RDC 50 (BRASIL, 2002, p. 21-22)

1.1 Realizar aes individuais ou coletivas de preveno sade tais
como: imunizaes, primeiro atendimento, controle de doenas, visita
domiciliar, coleta de material para exame, etc.;
1.2 Realizar vigilncia epidemolgica atravs de coleta e
anlise sistemtica de dados, investigao
epidemolgica, informao sobre doenas, etc;
1.3 Promover aes de educao para a sade, atravs
de palestras, demonstraes e treinamento in
loco, campanha, etc;
1.4 Orientar as aes em saneamento bsico atravs da instalao e
manuteno de melhorias sanitrias domiciliares relacionadas com
gua, esgoto e
resduos slidos;
1.5 Realizar vigilncia nutricional atravs das atividades continuadas e
rotineiras de observao, coleta e anlise de dados e disseminao da
informao referente ao estado nutricional, desde a ingesto de
alimentos sua utilizao biolgica;
1.6 Recepcionar, registrar e fazer marcao de consultas
1.7 Proceder consulta mdica, odontolgica, psicolgica, de
assistncia social, de nutrio, de farmcia, de fisioterapia, de terapia
ocupacional, de fonoaudiologia e de enfermagem;
1.8 Realizar procedimentos mdicos e odontolgicos de pequeno
porte, sob anestesia local
1.9 Realizar procedimentos diagnsticos, que requeiram preparao
e/ou observao mdica posterior, por perodo de at 24 horas;
1.10 Realizar procedimentos teraputicos, que requeiram preparao
1.11 Executar e registrar a assistncia mdica e de enfermagem por
perodo de at 24 horas; e
1.12 Realizar treinamento especializado para aplicao de
procedimento teraputico e/ou manuteno ou uso de equipamentos
especiais.
Vacina da gripe e antitetnica

sim
sim
Faz parte do PCMSO (Programa de

Controle Mdico de Sade Ocupacional)
Campanhas anti- drogas, etc,;
sim
no
sim
sim
sim
Apenas a consulta mdica e de

enfermagem
no
Por perodo de at, aproximad., 3 horas
no
EMPRESA 2 refinaria de petrleo

ATRIBUIO 1: Prestao de atendimento eletivo de promoo e assistncia sade em regime
ambulatorial
Observaes
Listagem das atividades ( BRASIL, 2002, p. 21-22)

1.1 Realizar aes individuais ou coletivas de preveno sade tais
como: imunizaes, primeiro atendimento, controle de doenas, visita
domiciliar, coleta de material para exame, etc.;
1.2 Realizar vigilncia epidemolgica atravs de coleta e
anlise sistemtica de dados, investigao
epidemolgica, informao sobre doenas, etc;
1.3 Promover aes de educao para a sade, atravs
de palestras, demonstraes e treinamento in
loco, campanha, etc;
Vacina da gripe e antitetnica

sim
sim
Faz parte do PCMSO (Programa de

Controle Mdico de Sade Ocupacional)
sim
Campanhas anti- drogas, etc,;

Cursos de primeiros socorros.
173
1.4 Orientar as aes em saneamento bsico atravs da instalao e

manuteno de melhorias sanitrias domiciliares relacionadas com
gua, esgoto e
resduos slidos;
1.5 Realizar vigilncia nutricional atravs das atividades continuadas
e rotineiras de observao, coleta e anlise de dados e disseminao
da informao referente ao estado nutricional, desde a ingesto de
alimentos sua utilizao biolgica;
1.6 Recepcionar, registrar e fazer marcao de consultas
1.7 Proceder consulta mdica, odontolgica, psicolgica, de
assistncia social, de nutrio, de farmcia, de fisioterapia, de terapia
ocupacional, de fonoaudiologia e de enfermagem;
1.8 Realizar procedimentos mdicos e odontolgicos de pequeno
porte, sob anestesia local
no
Auditoria no refeitrio da empresa

sim
sim
sim
no
Apenas a consulta mdica e de

enfermagem
No so realizados procedimentos
odontolgicos, apenas exames.
1.9 Realizar procedimentos diagnsticos, que requeiram preparao

sim
Por perodo de at, aproximadamente, 3

horas
1.10 Realizar procedimentos teraputicos, que requeiram preparao

sim

horas
1.11 Executar e registrar a assistncia mdica e de enfermagem por

perodo de at 24 horas; e
1.12 Realizar treinamento especializado para aplicao de
procedimento teraputico e/ou manuteno ou uso de equipamentos
especiais.
sim

horas
no
ATRIBUIO 2: Prestao de atendimento imediato de assistncia sade

Listagem das atividades ( BRASIL, 2002, p. 22)
2.1 Nos casos sem risco de vida (urgncia de baixa e
mdia complexidade)
2.1.1 Fazer triagem para os atendimentos;
2.1.2 Prestar atendimento social ao paciente e acompanhante;
Observaes
sim
sim
2.1.3 Fazer higienizao do paciente;
sim
2.1.4 Realizar procedimentos de enefrmagem;
sim
2.1.5 Realizar atendimentos e procedimentos de urgncia;
sim
2.1.6 prestar apoio diagnstico e teraputico por 24 horas;

sim
2.1.7 Manter em observao o paciente por perodo de at 24 horas;
sim
2.1. 8 Fornecer refeio ao paciente

horas
horas
Eventualmente, para o paciente em
observao. Atravs do refeitrio da
empresa
2.2 Nos casos com risco de vida (emergncia) e nos

casos sem risco de vida (urgncia de alta complexidade)
Observaes
2.2.1 Prestar o primeiro atendimento ao paciente;
sim
2.2.2 Prestar atendimento social ao paciente e/ou acompanhante;
sim
2.2.3 Fazer higienizao do paciente;
sim
2.2.4 Realizar procedimentos de enefrmagem;
sim
2.2.5 Realizar atendimentos e procedimentos de emergncia urgncia

de alta complexidade;
2.2.6 prestar apoio diagnstico e teraputico por 24 horas;
sim
sim
Por perodo de at, aproximad., 3 horas
2.2.7 Manter em observao o paciente por perodo de at 24 horas;
sim
Por perodo de at, aproximad.e, 3 horas
2.2. 8 Fornecer refeio ao paciente
Eventualmente, para o paciente em

observao. Atravs do refeitrio da
empresa
174
APNDICE D
Resultados das entrevistas
Empresa 1 distribuidora de medicamentos e perfumaria
Ranking de IDEs levantados: usurios internos
N
Tipo
Descrio da demanda (IDE)
Acessibilidade
37,1
Acesso ao ambulatrio;
Posto de trabalho
21,3
Leiaute do ambulatrio;
Posto de trabalho
4,2
As diferentes atividades que acontecem nas salas so incompatveis
Posto de trabalho
12
Mobilirio ( precrio, em mal estado de conservao, antigo e sem conforto);
Posto de trabalho
0,4
Falta uma bancada de apoio para realizar os procedimentos de enfermagem;
Posto de trabalho
0,8
Falta um lavatrio na sala multiuso 2;
Fsico Ambientais
1,4
Acstica do ambulatrio ruim, devido s divisrias de eucatex;
Fsico Ambientais
0,6
O rudo do ar condicionado na sala multiuso;
Fsico Ambientais
10,1
A sala de espera no possui ventilao e iluminao naturais;
10
Posto de trabalho
1,6
O armrio onde so armazenados os materiais de escritrio aberto (junta p);
11
Posto de trabalho
2,6
12
Posto de trabalho
0,5
Ao entrar no ambulatrio as pessoas visualizam a enfermeira realizando procedimentos na

sala multiuso 1;
No temos um armrio para armazenarmos nossos objetos pessoais;
13
Posto de trabalho
14
Fsico Ambientais
2,2
No existe ambiente tranqilo e silencioso para os pacientes ficarem em observao;
15
Acessibilidade
0,9
16
Org.trabalho
0,3
Deveria haver duas portas de acesso ao ambulatrio: uma para usurios internos e outra
para externos;
No possvel dar conta de todas as consultas solicitadas sem marcao prvia;
17
Posto de trabalho
0,2
O fichrio fica distante do local de recepo dos pacientes;
18
Posto de trabalho
2,0
Necessidade de um aparelho de fax;
Privacidade: os vizinhos do prdio ao lado enxergam algumas salas do ambulatrio;
19
Posto de trabalho
0,7
Espao na mesa de trabalho insuficiente;
20
Posto de trabalho
0,1
Algumas paredes foram danificadas em funo de um vazamento (solucionado);
N
1
Tipo
Acessibilidade
41,1
%
Acesso ao ambulatrio;
Org. trabalho
15,3
Acesso a consultas e/ou atendimentos de urgncia;
Posto de trabalho
4,2
Mobilirio (esttica e conforto);
Posto de trabalho
2,1
Esttica do ambulatrio;
Posto de trabalho
2,6
Fsico Ambientais
3,2
Falta de ventilao e iluminao natural na sala de espera;
Fsico Ambientais
1,1
Acessibilidade
0,3
Acstica do ambulatrio (quando o som no est ligado possvel de se ouvir o que o

mdico fala no consultrio);
Localizao do ambulatrio na sede da empresa;
Ranking de IDEs levantados: usurios externos
Fsico Ambientais
1,5
Falta um ambiente tranqilo e silencioso para os pacientes ficarem em observao;
10
Org.trabalho
13,9
O atendimento realizado no ambulatrio muito bom;
11
Posto de trabalho
1,2
12
Acessibilidade
8,2
Ao entrar no ambulatrio as pessoas visualizam a enfermeira realizando procedimentos na

sala multiuso 1;
Dificuldade de utilizao e acesso (deficientes fsicos, pessoas machucadas, etc)
13
Posto de trabalho
0,5
Privacidade durante o atendimento nas salas multiuso;
14
Posto de trabalho
1,9
Conforto do ambulatrio;
15
Org.trabalho
0,9
Deveriam ser contratados mais profissionais da rea da sade para o servio mdico;
16
Posto de trabalho
0,6
Faltou planejamento de espao na implantao do servio mdico da empresa;
17
Org.trabalho
1,4
Cordialidade e profissionalismo dos profissionais que trabalham no ambulatrio;
175
Empresa 2 - refinaria de petrleo

Ranking de IDEs levantados: usurios internos
N
Tipo
Descrio da demenda (IDE)
Posto de trabalho
1,1
Fsico Ambientais
0,05
Posto de trabalho
0,2
Existe a necessidade de uma sala que abrigasse uma biblioteca (um local para a realizao
de servios burocrticos, reunies e livros);
A casa de mquinas do ar condicionado gera rudo e est localizada muito prxima das
salas de observao e fisioterapia;
A sala de fisioterapia uma rea no utilizada;
Fsico Ambientais
2,1
A sala de espera 1 no possui ventilao e iluminao natural;
Posto de trabalho
22,3
Posto de trabalho
14,2
Arranjo do mobilirio nas salas;
Posto de trabalho
3,6
Posto de trabalho
3,1
Mobilirio dos consultrios e salas de atendimento (esttica e conforto);
Posto de trabalho
19,6
Privacidade durante o atendimento realizado no balco;
10
Posto de trabalho
4,5
Espao na mesa de trabalho insuficiente;
11
Posto de trabalho
1,2
O uso freqente do arquivo giratrio problemtico;
12
Posto de trabalho
4,8
13
Posto de trabalho
1,7
Deveria haver apenas uma sala de espera, com comunicao visual com o local de
recepo dos pacientes;
O conceito de balco de atendimento deveria ser revisto;
14
Posto de trabalho
0,5
A sala de espera 1 deveria ser mais aconchegante e confortvel;
15
Posto de trabalho
16
Posto de trabalho
0,08
A sala de audiometria pequena;
17
Posto de trabalho
4,2
18
Fsico Ambientais
10,1
19
Posto de trabalho
0,2
As pessoas preferem esperar em p no corredor, em frente ao balco de atendimento, do

que aguardar na sala de espera;
A conversa das pessoas que aguardam atendimento prximo ao balco prejudica o
trabalho dos tcnicos de enfermagem;
A sala de testes e a sala de audiometria deveriam ter computadores;
20
Org.trabalho
2,2
21
Fsico Ambientais
0,1
22
Posto de trabalho
2,1
23
Posto de trabalho
0,5
Os tcnicos de enfermagem deveriam ter, em uma s mesa, computador e espao para

escrever e manipular documentos;
As torneiras existentes nos lavatrios no so adequadas (s/ comando automtico);
24
Posto de trabalho
0,2
A ambulncia do ambulatrio bem equipada;
25
Org.trabalho
0,3
O atendimento de emergncia eficiente;
Tipo
O ambulatrio bem equipado (materiais/ equipam.s p/ atendimentos de emergncia);
Os tc. de enferm. realizam muitas tarefas burocrticas, alm do atendimento aos

pacientes;
A iluminao artificial da sala de enfermagem deficiente;
Ranking de IDEs levantados: usurios externos

Posto de trabalho
23,4
Privacidade durante o atendimento realizado no balco;
Posto de trabalho
2,9
As salas de espera so afastadas do balco de atendimento;
Posto de trabalho
10,2
Fsico Ambientais
2,1
A sala de espera 1 no possui ventilao e iluminao natural;
Fsico Ambientais
12,5
O ambiente prximo ao balco fica barulhento nos horrios de pico de atendimento;
Posto de trabalho
10,3
Posto de trabalho
11,6
Mobilirio do ambulatrio (esttica e conforto);
Acessibilidade
3,6
O ambulatrio deveria estar localizado na rea industrial;
Org.trabalho
17,5
O atendimento realizado no ambulatrio muito bom;
10
Org.trabalho
5,9
Os profissionais (enfermeiros, mdicos dentistas, etc) so competentes;
176
APNDICE E
QUESTIONRIO
(usurio interno satisfao)
Prezado funcionrio!
Este questionrio faz parte de uma dissertao de mestrado do curso de ergonomia da Universidade Federal do
Rio Grande do Sul, cujo tema ambulatrios mdicos de empresas.
O objetivo do questionrio a compreenso do trabalho realizado no servio mdico da sua empresa.
Por favor, preencha o quadro de informaes a seu respeito. As informaes so sigilosas. No coloque seu
nome no questionrio.
Muito obrigado pela participao!
Quadro de informaes sobre o funcionrio:
sexo
idade
Escolaridade
Tempo de servio na empresa
Cargo
1 grau completo
1grau incompleto
2grau completo
2grau incompleto
3grau completo
3grau incompleto
Exemplo de preenchimento das questes:
1.
Com relao ao time de futebol da empresa voc est:
insatisfeito
neutro
satisfeito
Marque na escala qual a sua opinio quanto as seguintes questes:
1.
Temperatura no seu ambiente de trabalho:
insatisfeito
2.
satisfeito
Iluminao natural no seu ambiente de trabalho:
insatisfeito
3.
neutro
neutro
satisfeito
Iluminao artificial no seu ambiente de trabalho:
insatisfeito
neutro
satisfeito
177
4.
Rudo no seu ambiente de trabalho:
insatisfeito
neutro
satisfeito
5. Ventilao natural no seu ambiente de trabalho:
insatisfeito
neutro
satisfeito
6. Localizao do ambulatrio em relao sede da empresa:
insatisfeito
neutro
satisfeito
7. Acessibilidade dos funcionrios ao ambulatrio:
insatisfeito
8.
satisfeito
Acessibilidade da ambulncia ao ambulatrio:
insatisfeito
9.
neutro
neutro
satisfeito
Acessibilidade na rea interna do ambulatrio (circulaes, dimensionamento de portas, etc):
insatisfeito
neutro
satisfeito
10. Adequao do ambiente do ambulatrio s pessoas com necessidades especiais:
insatisfeito
11.
neutro
satisfeito
Orientao visual (sinalizao) na rea interna do ambulatrio:
insatisfeito
neutro
satisfeito
12. Conforto do mobilirio existente no ambulatrio:
insatisfeito
neutro
satisfeito
13. Funcionalidade ou praticidade do mobilirio existente no ambulatrio:
insatisfeito
neutro
satisfeito
14. Esttica (beleza) do mobilirio existente no ambulatrio:
insatisfeito
neutro
satisfeito
178
15. As dimenses do tampo da sua mesa de trabalho:
insatisfeito
neutro
satisfeito
neutro
satisfeito
16. Privacidade no seu posto de trabalho:
insatisfeito
17. A distribuio do mobilirio na sua sala de trabalho:
insatisfeito
neutro
satisfeito
neutro
satisfeito
18. O leiaute do ambulatrio:
insatisfeito
19. A compatibilidade entre as atividades realizadas no ambulatrio e o nmero de salas disponveis:
insatisfeito
neutro
satisfeito
20. O estado de conservao interna do ambulatrio (relacionado aos aspectos construtivos: paredes, teto,
esquadrias, etc):
insatisfeito
neutro
satisfeito
21. Adequao do ambiente fsico do ambulatrio realizao do seu trabalho:
insatisfeito
neutro
satisfeito
22. Equipamentos disponveis para atividades administrativas (computadores, impressoras, fax, etc):
insatisfeito
neutro
satisfeito
23. Equipamentos disponveis para atendimento aos pacientes:
insatisfeito
neutro
satisfeito
24. O local destinado recepo dos pacientes estar localizado fora do ambiente da sala de espera:
insatisfeito
neutro
satisfeito
179
25. Privacidade no local destinado recepo dos pacientes, durante o atendimento:
insatisfeito
neutro
satisfeito
26. O funcionrio ser atendido em p no local de recepo:
insatisfeito
neutro
satisfeito
neutro
satisfeito
neutro
satisfeito
27. Carga de trabalho:
insatisfeito
28. Turnos de trabalho:
insatisfeito
29. Capacidade de realizao de atendimentos e/ou consultas de urgncia:
insatisfeito
neutro
satisfeito
Marque na escala abaixo como voc percebe o ambulatrio de sua empresa:
1. Como um ambiente agitado ou tranqilo?

agitado
mdio
tranqilo
mdio
bonito
2. Como um ambiente feio ou bonito?
feio
3. Como um ambiente sujo ou limpo?
sujo
mdio
limpo
mdio
sofisticado
4. Como um ambiente pobre ou sofisticado?
pobre
5. Como um ambiente sem conforto ou confortvel?
sem conforto
mdio
confortvel
180
6. Como um ambiente desagradvel ou agradvel?
desagradvel
mdio
agradvel
7. Como um ambiente no funcional ou funcional?
no funcional
mdio
funcional
8. Como um ambiente no planejado ou planejado?
no planejado
mdio
planejado
Marque na escala o que voc sente durante o seu trabalho:

1.
Voc sente dor nos ombros?
muito
2.
muito
mdio
nada
mdio
nada
mdio
nada
mdio
nada
Voc sente dor na cabea?
muito
6.
nada
Voc sente dor nos braos?
muito
5.
mdio
Voc sente dor nos ps?
muito
4.
nada
Voc sente dor nas pernas?
muito
3.
mdio
Voc sente dor nas costas?
Marque na escala abaixo o que voc acha do seu trabalho:
1. Quanto de esforo fsico exigido no seu trabalho?
pouco
mdio
muito
181
2. Quanto de esforo mental exigido no seu trabalho?
pouco
mdio
muito
mdio
muito
mdio
muito
mdio
muito
mdio
muito
mdio
muito
mdio
muito
mdio
muito
3. O seu trabalho montono?
pouco
4. O seu trabalho limitado?
pouco
5. O seu trabalho criativo?
pouco
6. O seu trabalho dinmico?
pouco
7. O seu trabalho estimulante?
pouco
8. O seu trabalho envolve responsabilidade?
pouco
9. O seu trabalho faz voc se sentir valorizado?
pouco
10. Voc sente presso psicolgica por parte dos seus superiores?
pouco
mdio
muito
mdio
muito
11. Voc sente estresse no seu trabalho?
pouco
Prezado funcionrio, voc gosta do seu trabalho?

(se desejar, use este espao para sugestes, reclamaes ou comentrios)
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182
QUESTIONRIO
(usurio interno importncia)
Prezado funcionrio!
O objetivo do questionrio a compreenso do grau de importncia de algumas questes para a realizao
do seu trabalho.
sexo
idade
Tempo de servio na
empresa
Cargo
escolaridade
1 grau completo
1grau incompleto
2grau completo
2grau incompleto
3grau completo
3grau incompleto
1. A empresa ter um time de futebol:
pouco importante
mdio
muito importante
Marque na escala o grau de importncia das seguintes questes:
1. Temperatura no seu ambiente de trabalho:
pouco importante
mdio
muito importante
2. Iluminao natural no seu ambiente de trabalho:
pouco importante
mdio
muito importante
3. Iluminao artificial no seu ambiente de trabalho:
pouco importante
mdio
muito importante
183
4. Ausncia de rudo no seu ambiente de trabalho:
pouco importante
mdio
muito importante
5. Ventilao natural no seu ambiente de trabalho:
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
8. Acessibilidade da ambulncia ao ambulatrio:
pouco importante
mdio
muito importante
9. Acessibilidade na rea interna do ambulatrio (circulaes, dimensionamento de portas, etc):
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
11. Orientao visual (sinalizao) na rea interna do ambulatrio:
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
13. Funcionalidade ou praticidade do mobilirio existente no ambulatrio:
pouco importante
mdio
muito importante
184
pouco importante
mdio
muito importante
15. As dimenses do tampo da sua mesa de trabalho:
pouco importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
16. Privacidade no seu posto de trabalho:
pouco importante
17. A distribuio do mobilirio na sua sala de trabalho:
pouco importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
pouco importante
19. A compatibilidade entre as atividades realizadas no ambulatrio e o nmero de salas disponveis:
pouco importante
mdio
muito importante
20. O estado de conservao interna do ambulatrio (relacionado aos aspectos construtivos):
pouco importante
mdio
muito importante
21. Adequao do ambiente fsico do ambulatrio realizao do seu trabalho:
pouco importante
mdio
muito importante
22. Equipamentos disponveis para atividades administrativas (computadores, impressoras, fax, etc):
pouco importante
mdio
23. Equipamentos disponveis para atendimento aos pacientes:
muito importante
pouco importante
muito importante
mdio
24. O local destinado recepo dos pacientes estar localizado fora do ambiente da sala de espera:
pouco importante
mdio
muito importante
185
pouco importante
mdio
muito importante
26. O funcionrio ser atendido em p no local de recepo:
pouco importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
27. Cargas de trabalho:
pouco importante
28. Turnos de trabalho:
pouco importante
29. Capacidade de realizao de atendimentos e/ou consultas de urgncia:
pouco importante
mdio
muito importante
Marque na escala o grau de importncia das seguintes questes para o ambulatrio mdico da sua empresa:
1. Tranqilidade
pouco importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
2. Beleza
pouco importante
3. Limpeza
pouco importante
4. Sofisticao
pouco importante
5. Conforto
pouco importante
186
6. Agradabilidade
pouco importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
7. Funcionalidade
pouco importante
8. Planejamento
pouco importante
Prezado funcionrio, o que voc considera importante para a realizao do seu trabalho?
__________________________________________________________________________________________
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187
QUESTIONRIO
(usurio externo satisfao)
Prezado funcionrio!
O objetivo do questionrio saber a sua opinio sobre o servio mdico da sua empresa.
sexo
idade
Setor
Quantas vezes por ano voc costuma utilizar o

servio mdico de sua empresa?
escolaridade
1 grau completo
1grau incompleto
2grau completo
2grau incompleto
3grau completo
3grau incompleto
1. Com relao ao time de futebol da empresa voc est:
insatisfeito
neutro
satisfeito
Marque na escala qual a sua opinio quanto as seguintes questes:
1. Temperatura no ambiente do ambulatrio:
insatisfeito
neutro
satisfeito
2. Iluminao natural no ambiente do ambulatrio:
insatisfeito
neutro
satisfeito
3. Iluminao artificial no ambiente do ambulatrio:
insatisfeito
neutro
satisfeito
neutro
satisfeito
4. Rudo no ambiente do ambulatrio:
insatisfeito
188
5. Ventilao natural no ambiente do ambulatrio:
insatisfeito
neutro
satisfeito
insatisfeito
neutro
satisfeito
insatisfeito
neutro
satisfeito
insatisfeito
neutro
satisfeito
insatisfeito
neutro
satisfeito
insatisfeito
neutro
satisfeito
insatisfeito
neutro
satisfeito
insatisfeito
neutro
satisfeito
insatisfeito
neutro
satisfeito
insatisfeito
neutro
satisfeito
neutro
satisfeito
insatisfeito
189
16. O local destinado recepo dos pacientes ser localizado fora do ambiente da sala de espera:
insatisfeito
neutro
satisfeito
insatisfeito
neutro
satisfeito
18. O funcionrio ser atendido em p no local de recepo dos pacientes:
insatisfeito
neutro
satisfeito
neutro
satisfeito
19. O atendimento realizado no ambulatrio:
insatisfeito
20. Acesso a consultas e/ou atendimentos de urgncia no ambulatrio:
insatisfeito
neutro
satisfeito
Marque na escala abaixo como voc percebe o ambulatrio de sua empresa:

1. Como um ambiente agitado ou tranqilo?
agitado
mdio
tranqilo
mdio
bonito
2. Como um ambiente feio ou bonito?
feio
3. Como um ambiente sujo ou limpo?
sujo
mdio
limpo
4. Como um ambiente pobre ou sofisticado?
pobre
mdio
sofisticado
5. Como um ambiente sem conforto ou confortvel?
sem conforto
mdio
confortvel
6. Como um ambiente desagradvel ou agradvel?
desagradvel
mdio
agradvel
190
7. Como um ambiente no funcional ou funcional?
no funcional
mdio
funcional
8. Como um ambiente no planejado ou planejado?
no planejado
mdio
planejado
Prezado funcionrio, o que voc acha do ambulatrio de sua empresa?

__________________________________________________________________________________________
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191
QUESTIONRIO
(usurio externo importncia)
Prezado funcionrio!
O objetivo do questionrio saber a sua opinio sobre o grau de importncia de alguns itens para o servio
mdico da sua empresa.
sexo
idade
Setor
Quantas vezes por ano voc costuma utilizar o

servio mdico de sua empresa?
escolaridade
1 grau completo
1grau incompleto
2grau completo
2grau incompleto
3grau completo
3grau incompleto
1. A empresa ter um time de futebol:
pouco importante
mdio
muito importante
Marque na escala o grau de importncia das seguintes questes:
1. Temperatura no ambiente do ambulatrio:
pouco importante
mdio
muito importante
2. Iluminao natural no ambiente do ambulatrio:
pouco importante
mdio
muito importante
3. Iluminao artificial no ambiente do ambulatrio:
pouco importante
mdio
muito importante
4. A ausncia de rudo no ambiente do ambulatrio:
pouco importante
mdio
muito importante
192
5. Ventilao natural no ambiente do ambulatrio:
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
12. Conforto do mobilirio do ambulatrio:
pouco importante
13. Esttica (beleza) do mobilirio do ambulatrio:
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
193
pouco importante
mdio
muito importante
16. Comunicao visual entre a sala de espera e o local destinado recepo dos pacientes:
pouco importante
mdio
muito importante
pouco importante
mdio
muito importante
18. O funcionrio poder ser atendido sentado no local de recepo dos pacientes:
pouco importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
19. O atendimento realizado no ambulatrio:
pouco importante
20. O acesso a consultas e/ou atendimentos de urgncia:
pouco importante
mdio
muito importante
Marque na escala abaixo o grau de importncia dos seguintes itens para o ambulatrio de sua empresa:
1. Tranqilidade
pouco importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
2. Beleza
pouco importante
3. Limpeza
pouco importante
4. Sofisticao
pouco importante
5. Conforto
194
pouco importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
mdio
muito importante
6. Agradabilidade
pouco importante
7. Funcionalidade
pouco importante
8. Planejamento do espao
pouco importante
Prezado funcionrio, o que voc considera importante para o ambulatrio de sua empresa?
195
APNDICE F
Depoimentos dos usurios feitos nos questionrios
Empresa 1 distribuidora de medicamentos e perfumaria
Usurios internos
Respondente 1
(aux.enfermagem):
Posso afirmar que amo o meu trabalho e que no me imagino realizando outra atividade se no cuidar da
sade e preveno da empresa. Com certeza, o nosso trabalho aqui no ambulatrio feito com confiana e
carinho!!!!
Sou tcnica de enfermagem, com especializao em enfermagem do trabalho. Entretanto, ocupo aqui na
empresa o cargo de Auxiliar de Enfermagem do Trabalho. Gostaria que o meu curriculum fosse mais
valorizado. Obrigada!
Respondente 1
(aux.enfermagem):
Satisfao e orgulho, em tudo o que se faz. S assim, possvel transmitir ao paciente (funcionrio)
tranqilidade e segurana nos momentos que ele procura o setor mdico, sentindo-se frgil e debilitado.
A privacidade muito importante. Muitas vezes o paciente chega com uma simples dor e uma conversa
amigvel e carinhosa acaba fazendo mais efeito que a medicao, ou um ambiente mais confortvel.
Usurios externos
Respondente 3:
Em relao ao acesso, os funcionrios que consultam e que se encontram com dificuldades de locomoo,
so obrigados a subirem as escadas. O ambulatrio deveria ser no trreo.
Respondente 7:
Tudo depende, muitas vezes, do bom atendimento. Eu sempre fui bem atendido. H muita simpatia e
cordialidade. claro que existem questes como, por exemplo, quem machuca uma perna tem problemas
com a distncia e a escada.
No consigo avaliar de forma muito precisa, pois tenho utilizado os servios do ambulatrio apenas para
realizao dos peridicos.
Respondente 9:
Respondente 10:
Respondente 14:
Respondente 17:
Respondente 19:
O atendimento bom, s que o ambulatrio pequeno, tem pouca ventilao e iluminao prpria.
As escadas so horrveis de subir, para quem est debilitado.
A limpeza boa, mas poderia ser tima se a moblia ajudasse ( antiga e mal conservada).
Fora a escada, acho que as condies de conforto tambm poderiam ser melhoradas.
Vejo o ambulatrio da nossa empresa como um setor que deveria estar localizado em um local que no
dependesse de escadas. Este o maior problema do ambulatrio.
Quanto ao tratamento por parte dos colegas que trabalham neste setor, acho da melhor qualidade.
O horrio de atendimento restrito.
O mdico do trabalho, mas acontecem indisposies durante o dia que, na maioria das vezes, poderiam
ser solucionadas no mesmo momento, sem necessitar se afastar do trabalho.
Respondente 20:
Acho que falta um espao mais isolado para a enfermeira aplicar injeo e para o funcionrio descansar
(caso haja necessidade).
Respondente 21:
Eu considero como um ambulatrio com boas condies de servios, menos em relao aos horrios.
Existem poucas horas para atendimento de emergncia. Pelo menos, quando eu precisei s pude ser
atendido no dia seguinte.
O ambiente agradvel e tranqilo.
A finalidade do ambulatrio deveria ser mais divulgada, pois muitos funcionrios acham que o mdico pode
ser utilizado para consultas pessoais. Sendo assim, deveria ser divulgada qual a funo do mdico da
empresa.
Seria interessante realizar uma pesquisa com os funcionrios em relao a necessidade de se ter um mdico
para consultas pessoais. A presena de um mdico para necessidades imediatas seria interessante para que
os funcionrios no perdessem tempo com deslocamentos (muitas vezes, um turno todo) para ir a uma
consulta que poderia ser realizada na prpria empresa.
A marcao de consultas deveria ser conforme a urgncia do atendimento. Alm disso, deveria ser
respeitado o horrio da consulta marcada, a fim de diminuir o tempo de espera por paciente.
Respondente 24:
Respondente 28:
Respondente 30:
Respondente 33:
Respondente 38:
Acho que poderia haver mais espao para os casos de emergncia. s vezes, o funcionrio no est se
sentindo bem e, mesmo assim, no pode ser atendido devido s consultas agendadas.
Tambm sugeriria a mudana de local, pois alm de ficar longe das salas, tm muitos degraus de escada.
Melhorar o ambiente (esttica); mveis; o leiaute; som ambiental; acessibilidade interna (circulao e
dimensionamento das pernas).
Alm do problema das escadas, claro, os estofados da sala de espera so muito incmodos.
196
Respondente 40:
Respondente 45:
Acho que contamos com timos profissionais e com um bom ambiente fsico. Se a acessibilidade fosse
melhorada, iria gerar uma contribuio muito significativa para a sade da empresa e de seus funcionrios.
Poderia ser de fcil acesso a todos.
Respondente 47:
um lugar tranqilo, onde somos bem atendidos e compreendidos.
Respondente 52:
Sempre fui muito bem atendido.
Respondente 63:
Respondente 64:
A acessibilidade difcil. Alm disso, acho que uma sala de espera deveria ter janelas, pois muito ruim
quando temos que aguardar junto com colegas gripados ou com tosse.
O ambiente, como um todo, e a acessibilidade deveriam ser melhores planejados.
Respondente 9:
Prezado funcionrio, o que voc considera importante para o ambulatrio de sua empresa?(se
desejar, use este espao para sugestes, reclamaes ou comentrios)
Acima de tudo, muita limpeza, higiene e bom atendimento.
Respondente 10:
Respondente 13:
Se sentir bem e confortvel no ambiente. O letreiro, logo na entrada, deveria ser mais visvel, para quem
chega no ambulatrio pela primeira vez.
Ambiente apropriado e com funcionrios treinados.
Respondente 15:
O ambulatrio mdico de uma empresa deveria ser localizado no andar trreo.
Respondente 21:
Um melhor atendimento de emergncia, com horrios mais disponveis.
Respondente 33:
Respondente 38:
Considero todos os itens do questionrio importantes e possveis de se conseguir com um planejamento

arquitetnico de ambiente arrojado.
Se houvessem mais profissionais atendendo, no haveria problemas com as consultas de ltima hora.
Respondente 63:
Acessibilidade, conforto, ventilao, limpeza e atendimento.
Respondente 64:
Um ambulatrio localizado em uma empresa deve proporcionar timas condies de atendimento aos seus
funcionrios.
Considero localizao e acessibilidade como itens fundamentais.
Respondente 66:

Usurios internos
Respondente 1
(tc.enfermagem):
Respondente 6
(mdico):
Respondente 7
(tc.enfermagem):
Respondente 1
(tc.enfermagem):
Respondente 2
(tc.enfermagem):
Respondente 4
(tc.enfermagem):
Respondente 6
(mdico)
Respondente 4:
Respondente 10:
Respondente 11:
Respondente 16:
Respondente 19:

Ns, como ambulatrio de ponta, estamos precisando modificar e investir no leiaute. Nosso prdio no
acompanhou as mudanas e a evoluo das atividades.
Somos uma equipe com uma grande carga de responsabilidade. No podemos deixar nosso brilho ser
ofuscado por falta de apresentao do ambiente
Sim. Existe oportunidades de crescimento e de desenvolvimento pessoal.
Muito!
Priorizo que todo o trabalho realizado tenha que ser visualizado. O que nos falta mobilirio e
dimensionamento ergonmico correto.
As mesas de trabalho deveriam ser individualizadas. H necessidade de personalizao, isso vida.
Queremos um visual mais dinmico e alegre, tudo parece muito reutilizado e deteriorado.
A higiene do local no aparece, principalmente, por causa do piso, que dificulta a boa aparncia
Mais autonomia nas decises. Agilidade na soluo de solicitaes.
Aumento do efetivo devido ao acmulo de atividades e cumprimento de metas
O nosso arquivo giratrio no ergonmico. Seria timo, se a sala do arquivo, como um todo, sofresse
reformulaes.
Pelo menos atende a legislao vigente RDC 50 de fevereiro de 2002.
Usurios externos
Acho que a distncia entre o consultrio do dentista e o local onde ficam os enfermeiros muito longa. Estas
reas deveriam ser mais prximas.
Entendo que atende plenamente s necessidades dos empregados.
A sala de espera, entre os consultrios, no muito agradvel, pois no tm janelas e apertada. Por
outro lado, a outra sala de espera quase no utilizada, talvez por estar mais longe. Porqu no unir as
duas reas e fazer uma nica sala de espera melhor. Isso poderia resolver o acmulo de pessoas junto ao
balco.
Existe um excesso de veculos, no estacionamento do ambulatrio, de pessoas que no esto em
atendimento
O mobilirio necessita de melhorias ergonmicas.
197
Respondente 21:
Respondente 26:
Dentro das possibilidades, o ambulatrio tem uma boa estrutura, com um timo atendimento. Porm,
existem problemas de planejamento fsico, principalmente quanto ao leiaute.
-Falta de mais pessoas para melhorar o atendimento.
-Deveria ter uma ante-sala de espera.
-Melhorar o dimensionamento das salas.
Respondente 31:
O RH Sade deveria ser separado do ambulatrio, para no haver interferncia, como j houve.
Respondente 35:
Durante o dia, um pouco tumultuado em funo do balco de atendimento. As pessoas ficam conversando
no corredor enquanto aguardam atendimento.
Estou h 10 anos na empresa e no testemunhei nenhuma mudana significativa no leiaute e nos mveis
do ambulatrio
O atendimento muito bom, mas poderiam ser feitas algumas melhorias no ambiente.
Respondente 38:
Respondente 41:
Respondente 52:
Respondente 5:
As pessoas que trabalham no ambulatrio so bastante qualificadas e atenciosas. Acho que se o espao
interno fosse melhorado, elas poderiam desempenhar ainda melhor os seus trabalhos.
O consultrio dentrio fica muito longe do balco de atendimento e da sala de espera. A mudana dele de
local facilitaria muito!
Existe muito barulho, em funo das conversas, no local do balco de atendimento. As pessoas deveriam
ser obrigadas a aguardar na sala de espera, ao invs de poder ficar conversando prximo ao balco. Isso
perturba quem est sendo atendido e quem est atendendo.
Alm do mais, muito chato quando outros colegas ficam ouvindo, quando estamos sendo atendidos.
O ambulatrio da empresa bem localizado, e o servio prestado de primeira qualidade. Entretanto, a
rea interna do ambulatrio poderia ser modernizada, possibilitando maior conforto.
Prezado funcionrio, o que voc considera importante para o ambulatrio de sua empresa?
Pessoas motivadas, educadas e atenciosas.
Respondente 11:
Para mim, o principal problema em relao ao local de atendimento (balco).
Respondente 14:
Com a ampliao, a empresa est dobrando de tamanho. Teremos unidades no fundo da rea. Seria bom
que o ambulatrio fosse localizado na rea industrial
Respondente 21:
O bom atendimento, boas instalaes e equipamentos
Respondente 29:
O atendimento j bom, mas o ambiente poderia ser melhor.
Respondente 38:
Limpeza, tranqilidade, agradabilidade e conforto.
Respondente 52:
A qualidade do servio prestado e a higiene do local (para evitar problemas de infeco hospitalar).
Respondente 57:
Acho que o ambulatrio est precisando de melhorias (nos mveis, pintura das paredes, etc).
Respondente 66:
A privacidade durante o atendimento que feito no balco, no poderia faltar!
Respondente 55:
Respondente 66:
Respondente 70:
214
ANEXO A
Ilustraes referentes ao diagnstico ergonmico: posto de recepo e
atendimento
Figura 157: Falta de apoio adequado para

os ps em postos de trabalho gera presso
na rea popliteal. Fonte: PANERO e ZELNIK
(2001, p. 162)
Figuras 158 e 159: Medidas de circulao/ movientao

para usurios cadeirantes e com muletas. Fonte: ABNT
NBR 9050 (1984).
Figura 160: Mdulo de recepo. Fonte: figura adaptada de PANERO e ZELNIK (2001, p. 189)
215
Figura 161: O espao de preenso horizontal ao nvel da superfcie

da mesa. Fonte: GRANDJEAN (1998, p. 59)
Figuras 162 e 163: Dimensionamento de posto de atendimento. Fonte: ABNT NBR 9050 (1994).

Avaliacao Ergonomica Ambulatorios

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

AVALIAO ERGONMICA DE DESEMPENHO DO

GABRIELA ZUBARAN DE AZEVEDO PIZZATO

Porto Alegre, 2005

Gabriela Zubaran de Azevedo Pizzato

AVALIAO ERGONMICA DE DESEMPENHO DO AMBIENTE CONSTRUDO

Trabalho de Concluso do Curso de

Orientador: Lia Buarque de Macedo Guimares, PhD CPE

Porto Alegre, 2005

Esta dissertao foi julgada adequada para a obteno do ttulo de Mestre

Prof. Orientadora Lia Buarque de Macedo Guimares, PhD CPE

Prof. Jos Luis Duarte Ribeiro, Dr.

Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES), pela

Ao Programa de Ps-Graduao da Engenharia de Produo (PPGEP) da Universidade

Aos membros da Banca Examinadora, pelas consideraes e aval dissertao;

Ao professor Dr. Fbio Teixeira, pelo incentivo a realizao deste mestrado;

Ao meu marido, Denis, pelo companheirismo, compreenso e apoio irrestrito;

A todos que, direta ou indiretamente, colaboraram para a concluso desta pesquisa.

3.1 CARACTERIZAO DOS ESTUDOS DE CASO..........................................................47

4.1.2.2 Empresa 1 distribuidora de medicamentos...............................................67

importncia (Empresa 2 usurio externo)............................................................................................................81

FIGURA 65 Grfico fatores Fsicos Ambientais: comparao entre as mdias

FIGURA 112 Mdulo das janelas da edificao.........................................................................................................146

Palavras-chave: avaliao, ergonomia, ambiente construdo, ambulatrio

Key words: evaluation, ergonomics, built environment, ambulatory

O tema desta dissertao a avaliao ergonmica de desempenho do ambiente construdo

1.1 Objetivo Geral

As aes empreendidas no sentido de alcanar o objetivo geral consistem em:

d) Ouvir a opinio dos usurios a respeito do servio mdico da empresa (usurios

Identificar as exigncias do Regulamento Tcnico do Ministrio da Sade (BRASIL,

g) Verificar o quanto os ambientes construdos dos ambulatrios destas duas

1.2 Limitaes do trabalho

1.3 Estrutura do trabalho

apresentados e discutidos os resultados das trs primeiras etapas do mtodo Anlise

do motivo que o levou consulta, exame fsico, anlise do problema, esclarecimento do

2.2 O ambulatrio e o servio mdico de empresas

clnicas e educativas. A ao clnica desenvolve-se atravs de vrios profissionais, via

2.3 A legislao vigente para projetos fsicos de ambulatrios de servio

Contudo, as legislaes vigentes no determinam a magnitude dos estabelecimentos, nem

2.4 A instalao do servio mdico em empresas sob a tica de profissionais

Figura 1: Planta baixa esquemtica de um servio mdico em empresa (SOUNIS, 1991)

Figura 2 Leiaute de servio mdico de pequeno porte em empresas (MARANO, 1989)

Modelo de Planta Fsica

Figura 3 Leiaute de servio mdico de mdio porte em empresas (MARANO, 1989)

Figura 4 Leiaute de servio mdico de grande porte em empresas (MARANO, 1989)

Os modelos de ambulatrios de empresas sugeridos por Sounis (1991) e Marano (1989)

indisposio durante o perodo de trabalho, como, por exemplo, nebulizadores, respirador

2.5 O planejamento do ambulatrio e a sua importncia

inadequado, as reformas se tornam inevitveis no decorrer do tempo, custando mais caro

2.6 Tendncias no planejamento de instalaes de cuidado sade

controle dos aspectos ambientais, so exemplos de elementos que, segundo ele, no

Segundo Corbioli (2003), arquitetos brasileiros com reconhecida experincia em arquitetura

2.7 A contribuio da ergonomia para o planejamento de instalaes de

Miquelin (1992) cita que a ergonomia um instrumento importante para o planejamento de

2.8 A contribuio da Avaliao Ps-Ocupao (APO) para o planejamento de

A observao da produo arquitetnica e a experimentao dos ambientes construdos,

Critrios de avaliao de instalaes de cuidado sade

Existem diversas variveis que interagem constantemente no ambiente construdo, que

O enclausuramento diz respeito forma e ao tamanho das barreiras fsicas (painis,

a rea disponvel ou destinada ao usurio em seu ambiente de trabalho. A reduo desta

Diversos aspectos do mobilirio relacionam-se com o conforto e, segundo Brill, Margulis e

Brill, Margulis e Konar (1984) verificaram que as janelas so desejveis em ambientes de

(GRANDJEAN, 1998). Para Brill, Margulis e Konar (1984), os problemas em relao

A iluminao ambiental no apenas desejvel, mas fundamental, visto que,