http://www.ncbi.nlm.nih.

gov/pmc/articles/PMC4358316/
Metaplasia sea del cuello uterino: Una transformacin rara
Abstracto
Aunque numerosos casos de metaplasia sea endometrial aparecen en la literatura, se
han reportado slo 6 casos de metaplasia sea del cuello uterino desde 1982. A los 30
aos de edad las mujeres nuligestas fue referido a nuestra clnica de colposcopia con
masa cervical. General, se realizaron evaluaciones ginecolgicas y colposcopia. El
paciente tuvo una biopsia de escisin. El diagnstico de metaplasia sea del cuello
uterino se confirm en el examen histolgico. El epitelio cervical tiene la potencia para
diferenciar a mltiples tipos de epitelio, incluyendo epitelio sea.
Palabras clave: metaplasia sea, el cuello uterino, la colposcopia
Introduccin
Metaplasia cervical representa la sustituya del epitelio endocervical con trompas,
intestinal, escamosas, de endometrio, de transicin, cartilaginosa u sea (1).
Presentamos un caso de metaplasia sea del cuello del tero, que es una transformacin
patolgica rara. La etiologa de la metaplasia sea ha dado lugar a controversias; se han
discutido diversas teoras de la formacin de hueso uterina (2, 3).
Algunos estudios mostraron que la metaplasia sea podra ser generado a partir de tejido
estromal por diferenciacin de fibroblastos en osteoblastes. Otros estudios la hiptesis de
que es secundaria al aborto y la retencin de hueso fetal, un tejido que puede iniciar la
osteognesis (4-6).
La mayora de los pacientes con metaplasia sea presentes con irregularidades
menstruales, dolor plvico, flujo vaginal con sangre, infertilidad y esterilidad (7).
Presentacin del caso
Mujer nuligestas 30 aos de edad fue remitido a nuestro servicio de colposcopia debido a
un hallazgo incidental de masa cervical, mientras que la investigacin de la infertilidad.
Ella tena un historial de infertilidad primaria durante 2 aos. Tambin se quejaba de
postcoital, sangrado de contacto y dispareunia durante 1,5 aos. El paciente era fumador.
Ella neg cualquier historia previa de traumatismo cervical o uterino. El paciente era
mdicamente gratuita. Ella no tena antecedentes de cirugas previas. El examen general
y abdominal no revel hallazgos significativos. Inspeccin de la vulva no revel ninguna
anormalidad. El examen con espculo: se observ una masa slida blanquecina cervical.
Se fue de aproximadamente 2,5 cm x 1,5 cm en el labio anterior del cuello uterino. Un
frotis fue tomada. Un alto hisopo vaginal y frotis ectocervicales y endocervicales se
tomaron tambin. A la palpacin, el cuello del tero era duro, as como la masa. Examen
colposcpico se realiz (Zeiss, Alemania) (Figura 1). Al aplicar el cido actico, no se
observaron cambios acetoblancas. Tomar una biopsia por puncin se intent pero
desafortunadamente fall debido a la dureza de la masa. El paciente tuvo una biopsia por

escisin en el teatro bajo anestesia regional. El resultado de frotis mostr ninguna

anormalidad. Los swaps vaginales y endocervicales no revelaron evidencia de infeccin.
El examen microscpico de la masa cervical extirpado mostr tejido seo maduro de
origen metaplsico (Figura 2).
Se tomaron anlisis de sangre para excluir trastornos metablicos que pueden
conducir a la calcificacin tales como la hipercalcemia, hipervitaminosis D, e
hiperfosfatemia. Histeroscopia y toma de muestras de endometrio se realizaron
y no revelaron ninguna anormalidad. Se obtuvo el consentimiento informado.
Discusin
Metaplasia sea (OM) se define por la presencia de tejido seo normal
heterotpico en un tejido blando (8).
En general, metaplasia sea se produce en aproximadamente el 0,3 por 1.000
mujeres (9). La patognesis an no est claro. Procesos inflamatorios y
traumticos haban incriminado. Lesin en el cuello del tero, ya sea por
trauma quirrgico o por infeccin recurrente puede causar que las clulas
mesenquimales a someterse a metaplasia sea (9).
Las mujeres con metaplasia osteoide podrn presentarse con la dispareunia,
sangrado postcoital, la infertilidad y la leucorrea (6, 10).
Osteoide metaplasia del tero es una enfermedad rara que afecta al tero y se
inform despus de un aborto, en la endometritis crnica, trastornos
metablicos, y electro extirpacin del cuello uterino (por ejemplo, para la
displasia cervical severa). La retencin de las partes del feto debe ser excluido.
Bedaiwn et al. (4) inform de un caso de una mujer que desarroll metaplasia
sea del cuello uterino poco despus de procedimiento de escisin
electroquirrgica con asa (LEEP) para la displasia cervical severa. En este caso
la formacin de hueso se repiti rpidamente despus de la eliminacin inicial
(4). Hubo anteriores 6 casos reportados de metaplasia sea del cuello uterino
en la literatura. Mdicos investig el endometrio en slo 3 de 6 casos, y en 2 de
ellos, se encontr concomitante metaplasia sea endometrial. En estos 2
pacientes, se pensaba que la inflamacin crnica secundaria a dao de tejido a
ser la causa principal. Por lo tanto, debido a metaplasia sea cervical puede
estar asociada con metaplasia endometrial, una evaluacin de la cavidad
endometrial sera til (11, 12).