Pro-Odonto Moldagem em PPR - Modelos de Estudo, de Trabalho e Funcional

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Moldagem em Prtese Parcial Removvel:

Modelos de Estudo, de Trabalho e Funcional
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5 AUTHORS, INCLUDING:
Maria da Gloria Chiarello de Mattos
Renata Cristina Silveira Rodrigues
University of So Paulo
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Ricardo Faria Ribeiro
Rodrigo Tiossi
Universidade Estadual de Londrina
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Available from: Rodrigo Tiossi

Retrieved on: 17 March 2016
MOLDAGEM EM PRTESE
PARCIAL REMOVVEL:
MODELOS DE ESTUDO, DE
TRABALHO E FUNCIONAL
Maria da Gloria Chiarello de Mattos
Rodrigo Tiossi
Adriana Cludia Lapria Faria
Renata Cristina Silveira Rodrigues
Ricardo Faria Ribeiro
INTRODUO
A reabilitao oral de pacientes parcialmente desdentados, por meio de prtese parcial removvel (PPR), requer a obteno de diferentes modelos de gesso, que sejam cpias fiis da
arcada dentria e dos tecidos adjacentes. Desde o incio do tratamento, com os modelos
iniciais ou de estudo ou de diagnstico, at na obteno dos modelos de trabalho ou mestre
e o funcional.
Os modelos de estudo permitem avaliar:1
o contorno dos dentes remanescentes;
a indicao de restauraes fixas;
a necessidade de correo cirrgica de exostoses, frnulo proeminente e reas de
reteno em tecidos moles.
Nos modelos sero realizados os desenhos das estruturas que constituem a PPR aps o delineamento, e que serviro como guia para o planejamento de restauraes, recontorno dos dentes,
preparao de nichos e criao de retenes adicionais. Alm disso, facilitam a comunicao
entre o profissional e o paciente durante a apresentao do plano de tratamento.
Os modelos de trabalho, ou mestres, so obtidos aps a realizao do preparo de boca do
paciente, por intermdio de duas fases:
PRO-ODONTO | PRTESE | SESCAD

fase pr-prottica: periodontia, cirurgia, endodontia, dentstica, etc.;

fase prottica: preparo de planos-guia, de nichos, de alteraes de contorno, de retenes adicionais, com a finalidade de confeco da PPR.
O modelo funcional aquele obtido a partir de um modelo corrigido em que o

molde dos dentes realizado com um material que captura suas posies anatmicas
e o molde dos tecidos moles realizado com o material em sua forma funcional.
Para a obteno dos modelos, de estudo, de trabalho e funcional, em PPR, necessria a

realizao da moldagem para a obteno do molde e do modelo em gesso, um procedimento
crtico, como todos os passos do tratamento odontolgico. Entre os procedimentos, esto a
correta seleo e o emprego dos materiais e das tcnicas utilizadas.2
necessrio, para a confeco de modelos, o conhecimento de alguns conceitos,2 bem como
dos materiais empregados na confeco dos moldes:
moldagem: o ato tcnico de obter-se o molde de uma estrutura ou superfcie, que
compreende o ato de selecionar, manipular, inserir o material de moldagem em
moldeira, posicion-la na boca do paciente e mant-la imvel at completa reao de
presa do material de impresso, e, em seguida, remov-la;
molde: a impresso ou cpia negativa de uma estrutura ou superfcie que servir
para reproduzir a estrutura moldada;
modelo: a reproduo de uma estrutura ou superfcie a partir de um molde.
OBJETIVOS
Aps a leitura deste artigo, espera-se que o leitor possa:
identificar os diferentes tipos de materiais de moldagem utilizados em PPR;
descrever a moldagem de arcos parcialmente desdentados;
reconhecer a moldagem para a obteno de modelos de estudo;
reconhecer a moldagem para a obteno de modelos de trabalho pelo uso de moldeiras
de estoque e individuais;
reconhecer quando utilizar as tcnicas para moldagem funcional dos arcos dentomucossuportados.
10
MOLDAGEM EM PRTESE PARCIAL REMOVVEL: MODELOS DE ESTUDO, DE TRABALHO E FUNCIONAL
ESQUEMA CONCEITUAL
MATERIAIS DE MOLDAGEM
Os materiais de moldagem utilizados na confeco de PPRs podem ser classificados em:
rgidos;
termoplsticos;
elsticos.
Os materiais rgidos so principalmente utilizados para a moldagem de tecidos moles, uma
vez que dificultam sua remoo de reas retentivas sem que ocorra uma deformao permanente ou uma fratura do material.
Os materiais elsticos recuperam sua caracterstica inicial sem apresentarem deformao
permanente aps a remoo e so os mais utilizados para moldagens em prteses parciais
removveis.
Os materiais termoplsticos so os que se tornam plsticos quando aquecidos e recuperam
sua consistncia inicial quando resfriados. Esses materiais tambm podem ser utilizados para
moldagens em PPRs.3
11
MATERIAIS RGIDOS
Os materiais de moldagem rgidos apresentam baixa capacidade de deformao elstica
quando submetidos a tenses torcionais e tracionais. Eles ainda possuem a tendncia de
fraturar, em vez de apresentarem deformao plstica, quando as tenses aplicadas superarem
sua capacidade de resistncia trao, cisalhamento ou compresso.
Dentre os materiais rgidos esto:
gesso de Paris;
godiva (Figura 1A), que tambm um material termoplstico;
pastas de xidos metlicos, como a pasta de xido de zinco e eugenol (Figura 1B).4
As Figuras 1A e 1B so de materiais de moldagem rgidos termoplsticos (godiva em basto
e em pasta).
Figura 1 A) Godiva em basto. B) Godiva em pasta.

Fonte: Arquivo de imagens dos autores.
O gesso de Paris tem sido utilizado h mais de duzentos anos na odontologia e j foi o nico
material disponvel para moldagens em prteses parciais removveis. Atualmente, os materiais
elsticos substituram completamente esse material nas moldagens, mas ele ainda utilizado
no registro das relaes maxilomandibulares.3
Dentre os materiais de moldagem rgidos esto as pastas de xidos metlicos, comumente
encontradas numa combinao de xido de zinco e eugenol, chamada pasta de xido de
zinco e eugenol. A maioria das pastas dispensada a partir de dois tubos, um com a pasta
base e outro com a pasta catalisadora, o que facilita a correta proporo e a mistura em uma
placa de vidro. A pasta base formada por xido de zinco e leo mineral ou vegetal, e a
pasta catalisadora formada por eugenol e resina.
12
As pastas de xidos metlicos no devem ser utilizadas para moldagem de dentes,

e seu uso deve ser associado a moldeiras individuais. A moldagem perifrica no
recomendada, uma vez que rugas iro ocorrer caso os tecidos se movam durante a
moldagem.
Como em todas as tcnicas de moldagem, a fidelidade da moldeira individual tem

grande influncia no resultado final da moldagem. As pastas de xidos metlicos,
por serem rgidas, podem ser utilizadas como materiais de moldagem secundrios
para prteses totais e para o reembasamento distal de PPRs em extremidades livres.3
A reao de presa principalmente controlada pelo fabricante, mas o clnico pode

encurt-la adicionando maior quantidade da pasta catalisadora, gotas de gua, ou
estendendo o tempo de mistura. Para prolongar o tempo de presa, o operador
pode resfriar a esptula e a placa, ou adicionar um plastificador inerte, como leo
ou cera.
A estabilidade dimensional da pasta de xido de zinco e eugenol satisfatria, com uma

contrao de presa insignificante (< 0,1%) e sem alterao posterior em pastas com boa
qualidade. O molde ainda pode ser preservado indefinidamente sem que ocorram alteraes
em sua forma, devido ao relaxamento interno de tenses ou a outras causas de distoro.4
O mtodo de desinfeco recomendado para a pasta de xido de zinco e eugenol a
imerso em soluo de glutaraldedo a 2% ou em soluo de hipoclorito de sdio a 1% por
10 minutos.5
MATERIAIS TERMOPLSTICOS
A godiva, ou o plstico de modelagem, um dos materiais de moldagem mais antigos
usados na odontologia. comumente utilizada em moldeiras individuais para moldagens
perifricas de cavidades orais classe I e II de Kennedy. A godiva produzida nas cores vermelha,
cinza e verde.
Cada cor de godiva indica sua temperatura de plastificao e de trabalho. A de cor verde
possui o menor ponto de fuso, enquanto as de cores vermelha e cinza possuem maior
ponto de fuso. Esse material comumente encontrado na forma de basto (Figura 1A) e em
placas para moldagem completa de pacientes edntulos (Figura 1B).3
13
Para a plastificao dos materiais termoplsticos, pode-se utilizar chama direta ou

imerso em gua aquecida, quando houver necessidade de grandes quantidades.
Devido sua baixa condutibilidade trmica, mais tempo sob calor constante necessrio para a plastificao uniforme do material.
O uso de temperaturas elevadas na plastificao de mateiriais termoplsticos leva

perda de algumas de suas caractersticas e torna-a quebradia, podendo ferir o
paciente devido alta temperatura do material no momento da moldagem. Jatos
de gua fria podem ser utilizados para esfriar o molde e garantir o adequado endurecimento.4
Para desinfeco dos materiais termoplsticos, o molde deve ser imerso em soluo
de glutaraldedo a 2% ou em soluo de hipoclorito de sdio a 1%.5
MATERIAIS ELSTICOS
Dentre os materiais elsticos, encontram-se os hidrocoloides reversveis, que so fluidos
quando aquecidos (70o a 100oC) e geleificam aps seu esfriamento. Quando corretamente
utilizados, apresentam boa fidelidade de cpia. Contudo, os hidrocoloides reversveis apresentam poucas vantagens em relao aos hidrocoloides irreversveis (alginato) (Figura 2) quando
usados para moldagens de PPRs.3
Na Figura 2, observa-se material de moldagem elstico (hidrocoloide irreversvel ou alginato).
Figura 2 Alginato para impresso.

14
Os hidrocoloides irreversveis so utilizados para:

moldagens de diagnstico;
tratamento ortodntico;
moldagem final de PPRs.
Os hidrocoloides irreversveis no devem ser armazenados por muito tempo aps a

moldagem, devem ser vazados imediatamente. A seleo da moldeira de estoque
importante, uma vez que moldeiras muito pequenas iro produzir distores pela
movimentao dos tecidos durante a moldagem; moldeiras excessivamente grandes
podero levar falta de material em algumas regies, o que compromete o procedimento de moldagem.6
Os hidrocoloides irreversveis atualmente so os materiais de escolha para moldagem em

PPRs, e suas vantagens superam as vantagens dos outros materiais de moldagem para essa
finalidade, com poucas desvantagens.7
Entre as vantagens apresentadas pelos hidrocoloides irreversveis, incluem-se:
possibilidade de uso de moldeiras de estoque, sem a necessidade de equipamento
especial ou moldeiras individuais;
facilidade em controlar o tempo de presa pelo controle da temperatura da gua,
estendendo-se o tempo com temperaturas mais baixas;
maior facilidade de limpeza do paciente quando comparados aos polissulfetos, alm
de no mancharem as roupas como os materiais elastomricos;
facilidade maior de serem manipulados do que os materiais elastomricos (devido
sua maior elasticidade, sua remoo da boca aps a moldagem mais fcil);
no so afetados to facilmente pela saliva como alguns dos materiais elastomricos
e como a pasta de xido de zinco e eugenol;
tempo de presa na boca menor que o de vrios outros materiais;
mais baratos do que outros materiais de moldagem.7
Entre as desvantagens dos hidrocloroides irreversveis, incluem-se:
a necessidade de vazar o gesso em at 12 minutos aps a remoo da boca, devido a
sua menor estabilidade dimensional e para a obteno de melhores resultados;
baixa resistncia ao rasgamento;
menor capacidade de cpia de pequenos detalhes quando comparados aos materiais
elastomricos.3, 7
A desinfeco dos hidrocoloides irreversveis deve ser feita por spray de soluo de
glutaraldedo a 2% ou por hipoclorito de sdio a 1%, e os moldes devem ser armazenados em ambiente com 100% de umidade.5
15
Os polissulfetos ou mercaptana (Figura 3) tambm podem ser utilizados para moldagens

em PPR. Para maior preciso, a moldagem deve possuir espessura uniforme e no exceder
3mm, o que torna necessria a confeco de uma moldeira individual em resina acrlica.
Como esse material no possui boa recuperao elstica, ele no deve ser utilizado para a
moldagem de reas excessivamente retentivas. Sua estabilidade dimensional no boa devido
perda de gua aps a reao de polimerizao. O tempo de trabalho e a polimerizao
desse material mais longo que a dos outros materiais elastomricos, e ele deve ser mantido
adequadamente em posio durante a moldagem, at a sua completa polimerizao. Aps a
remoo da cavidade oral, necessrio um tempo de 7 a 15 minutos para a recuperao
dimensional do material.
Na Figura 3, visualizam-se os polissulfetos ou mercaptana utilizados para moldagens em PPR.
Figura 3 Material de moldagem elstico polissulfeto ou mercaptana.

Materiais base de mercaptanas possuem odor desagradvel e podem manchar a roupa.

Seu custo relativamente baixo, possuem alta resistncia ao rasgamento e elevado tempo de
trabalho e de polimerizao (8 a 10 minutos). Esse material proporciona uma superfcie mais
lisa ao modelo de gesso, quando comparado aos hidrocoloides irreversveis, provavelmente
por no ser capaz de aderir ao gesso ou de retardar sua reao de presa.3
A desinfeco dos materiais a base de mercaptanas deve ser feita por spray de
soluo de glutaraldedo a 2%, ou por soluo de hipoclorito de sdio a 1%, e,
posteriormente, o modelo deve ser recoberto por papel toalha encharcado pela
mesma soluo e guardado em saco plstico selado por 10 minutos. Antes do vazamento do modelo, deve-se lavar e secar o molde.4
16
A Figura 4 mostra o politer, que outro material elastomrico de boa fidelidade de cpia e
que pode ser utilizado em moldagens perifricas.
Figura 4 Material de moldagem elstico politer.

O politer incompatvel com a reao de adio dos silicones, e seu uso em conjunto no
recomendado. Os politeres possuem de baixa a moderada resistncia ao rasgamento e
menor tempo de trabalho e de polimerizao. A fluidez e a flexibilidade do politer so as
menores dos materiais elastomricos, o que pode limitar seu uso para moldagens em PPR. Os
politeres so mais indicados para a moldagem perifrica de prteses com extremidades livres.
A rigidez do politer pode levar quebra do modelo quando removido da moldeira

individual e ainda apresenta maior deformao permanente que os silicones de
adio.
Devido sua capacidade de absoro de gua, o politer no deve ser armazenado

em alta umidade e no pode ser imerso em solues desinfetantes, necessrio o
spray de glutaraldedo a 2% para desinfeco.
O modelo com politer deve ser vazado dentro de 2 horas; contudo, os fabricantes alegam
que modelos clinicamente aceitveis podem ser obtidos at sete dias aps a moldagem,
desde que mantidos em ambiente seco.3
Os materiais base de silicone possuem maior fidelidade de cpia e so mais fceis de
utilizar. Dois tipos de silicones so encontrados:
polimerizados por reaes de adio (Figura 5);
polimerizados por reaes de condensao (Figura 6).
17
Na Figura 5, visualiza-se material de moldagem elstico silicone de adio.
Figura 5 Material de moldagem elstico silicone

de adio.
Na Figura 6, visualiza-se material de moldagem elstico silicone de condensao.
Figura 6 Material de moldagem elstico silicone

de condensao.
O tempo de trabalho do silicone moderado (5 a 7 minutos) e pode ser controlado pela

quantidade do acelerador acrescentada mistura. Tem como caracterstica o odor agradvel,
a resistncia relativamente alta ao rasgamento e a excelente recuperao de deformao. Os
materiais base de silicone so encontrados em diferentes consistncias, desde bastante
fluida at em alta viscosidade, e formam uma massa densa (putty). H a possibilidade de
combinao do material pesado (putty), que serve como moldeira individual, e do leve, para
refinamento do molde. Sua reao de polimerizao pode ser inibida pelo enxofre presente
na composio das luvas de procedimento e tambm por solues para afastamento gengival
compostas por sulfato frrico ou de alumnio.
18
Para desinfeco do silicone, quaisquer dos mtodos podem ser utilizados, sem
risco de alterao em sua estabilidade e fidelidade dimensional, e o modelo
idealmente deve ser vazado em at 1 hora.3
O silicone por adio o material elastomrico que apresenta:

maior preciso de cpia;
menor contrao de polimerizao;
baixa distoro;
rpida recuperao de deformao;
alta resistncia ao rasgamento.
O tempo de trabalho do silicone por adio de 3 a 5 minutos e pode ser facilmente controlado com alterao na temperatura de manipulao. Em sua grande maioria, esto disponveis
em dispositivos automticos de mistura, podem ser vazados em at uma semana aps a
moldagem e so estveis na maioria das solues desinfetantes. necessrio o uso de adesivos
para adeso em moldeiras individuais e so mais caros que os outros materiais de moldagem
elastomricos.3
1. Associe os termos moldagem, molde e modelo com suas respectivas definies e assinale
a alternativa cujas associaes esto corretas.
I Moldagem
II Molde
III Modelo
A a impresso ou cpia negativa de uma estrutura ou superfcie que servir para
reproduzir a estrutura moldada.
B o ato tcnico de obter-se o molde de uma estrutura ou superfcie, que compreende o ato de selecionar, manipular, inserir o material de moldagem em moldeira,
posicion-la na boca do paciente e mant-la imvel at completa reao de presa do
material de impresso, e em seguida remov-la.
C a reproduo de uma estrutura ou superfcie, a partir de um molde.
A)
B)
C)
D)
IA, IIB, IIIC.

IC, IIA, IIIB.
IB, IIA, IIIC.
IA, IIC, IIIB.
Resposta no final do artigo
19
2. Como so classificados os materiais de moldagem utilizados na confeco de PPRs?
3. A godiva utilizada na moldagem funcional de pacientes cuja classificao de Kennedy

:
A)
B)
C)
D)
I e III.
I e IV.
I e II.
II e III.
4. Quais so as vantagens do uso de silicone por adio?
5. Qual das alternativas abaixo apresenta apenas materiais de moldagem elsticos?

A)
B)
C)
D)
Politer, polissulfeto, alginato e godiva.

Alginato, silicone de adio, polissulfeto, e politer.
Godiva, silicone de condensao, silicone de adio e polissulfeto.
Alginato, pasta de xido de zinco e eugenol, polissulfeto e politer.
20
MOLDAGEM DO ARCO PARCIALMENTE DESDENTADO

Com relao moldagem do arco parcialmente desdentado, sero analisados:
a moldagem para obteno dos modelos de estudo;
a obteno do modelo;
a moldagem funcional;
o mtodo de reembasamento funcional;
a tcnica do modelo alterado.
USO DE MOLDEIRAS DE ESTOQUE

O material de escolha para obteno do molde para a confeco dos modelos de estudo o
hidrocoloide irreversvel, tambm conhecido como alginato, principalmente pela facilidade
de manipulao, pelo conforto para o paciente e pelo baixo custo.7
Inicialmente, deve-se posicionar o paciente na cadeira odontolgica de tal forma

que o arco dentrio a ser moldado fique paralelo ao piso. Antes da moldagem,
fazer cuidadosa limpeza da boca. Selecionar a moldeira e tomar como referncia
um espao livre de 3 a 5mm entre ela e os tecidos do arco a ser moldado, para
assegurar que o material de moldagem seja espesso o suficiente para extravasar por
cima das retenes da moldeira, conforme pode ser observado na Figura 7.
Figura 7 Seleo da moldeira.

Se a moldeira selecionada no envolver toda a superfcie, ela deve ser conformada com cera
utilidade. Na maioria dos casos, a distncia entre a moldeira e os tecidos do palato maior
do que 5mm, o que possibilita que o alginato escoe antes da geleificao e o que resulta em
um molde mais preciso.1 Assim, necessria a individualizao da moldeira na rea do palato
por meio de cera utilidade (Figuras 8, 9 e 10).
21
Na Figura 8 visualiza-se moldeira na regio do fundo do saco do vestbulo com cera utilidade.
Figura 8 Individualizao da moldeira na regio do

fundo do saco do vestbulo com cera utilidade.
Na Figura 9, visualiza-se moldeira individualizada com cera utilidade na regio do fundo do

saco do vestbulo e do palato.
Figura 9 Moldeira individualizada com cera utilidade

na regio do fundo do saco do vestbulo e do palato.
22
Na Figura 10, visualiza-se moldeira individualizada e pronta para modelagem.
Figura 10 Moldeira individualizada e pronta para a

moldagem.
Um nmero pequeno de pacientes apresenta desconforto na moldagem, principalmente

quando se realiza a do arco superior. Esse desconforto geralmente envolve nusea.
Alguns procedimentos podem diminuir ou prevenir a nusea durante a moldagem:1, 8

o paciente deve sentar-se em posio vertical e apresentar o plano oclusal paralelo ao cho;
acrescentar cera utilidade na margem posterior da moldeira superior para evitar
o escoamento do alginato naquela regio;
solicitar ao paciente que faa bochecho com gua fria ou soluo adstringente;
preencher a moldeira com a quantidade correta de alginato, sem excesso;
introduzir a moldeira com o alginato na boca do paciente, posicionar primeiramente a parte posterior e depois a anterior;
instruir o paciente a manter os olhos abertos durante a moldagem, para desviar
sua ateno do processo de moldagem ou solicitar que ele levante sua perna,
mantendo-a suspensa da cadeira do dentista todo o tempo (Figura 11);
orientar o paciente a respirar pelo nariz, com respiraes rpidas e curtas.
23
Na Figura 11, observa-se a correta posio do paciente durante a moldagem.
Figura 11 Paciente sentado em posio vertical durante a moldagem, com uma perna ligeiramente suspensa, para que tenha sua ateno desviada do processo de moldagem.
Selecionar o alginato e proporcionar gua/p de acordo com as instrues do fabricante. Acrescentar o p gua em uma cuba de borracha (Figura 12) e espatular
durante 45 segundos, at que a mistura fique uniforme, lisa, cremosa e livre de
bolhas.
Na Figura 12, visualiza-se o alginato dispensado em cuba com a gua previamente dosada.
Figura 12 Alginato dispensado em cuba contendo

gua previamente dosada.
Colocar pequenas quantidades de alginato espatulado na moldeira previamente

selecionada e forar para baixo da margem (Figura 13). Grandes pores de material
podem aprisionar ar sob o alginato e levar falha do molde. Preencher a moldeira
at seu nivelamento, evitando excesso de material.
24
Na Figura 13, visualiza-se o alginato sendo colocado na moldeira.
Figura 13 Pores de alginato sendo colocadas na

moldeira.
Para a moldagem, passar alginato na superfcie oclusal e nos espaos interproximais

dos dentes a serem moldados, com o auxlio do dedo indicador. Tal procedimento
evitar bolhas sobre essas superfcies.1,3,6,8,9,10 Levar, ainda, uma poro de alginato
na regio do fundo do saco do vestbulo, na regio anterior (Figura 14), para evitar
o aprisionamento de grande quantidade de ar e impedir o escoamento do alginato
e, por consequncia, tirar um molde correto dessa regio.
Na Figura 14, observa-se aplicao de alginato com dedo indicador na superfcie oclusal e no
espao interproximal dos dentes, e na regio do fundo do saco do vestbulo.
Figura 14 Aplicao de alginato com dedo indicador

na superfcie oclusal e no espao interproximal dos
dentes, e na regio do fundo do saco do vestbulo.
25
Para a moldagem da arcada superior, levar uma poro de alginato no palato, caso
seja muito profundo. Posicionar a moldeira na boca do paciente entre o estgio de
escoamento e de viscosidade, alinhar a parte central de seu cabo com a linha mdia
da face do paciente e fazer ligeira compresso contra a superfcie que se est moldando, porm, sem permitir que a moldeira a toque (Figura 15). Manter a moldeira
imvel at que ocorra a completa geleificao do alginato, quando, ento, removese a moldeira. Caso haja tolerncia por parte do paciente, recomendvel aguardar
de 2 a 3 minutos aps a geleificao, visando a maior resistncia e,
consequentemente, a menor deformao e rasgamento do molde.
Na Figura 15, visualiza-se a moldeira sendo inserida na boca do paciente com os tecidos da
bochecha sendo afastados suavemente.
Figura 15 Moldeira sendo inserida na boca do paciente com o afastamento suave dos tecidos da bochecha.
A remoo da moldeira feita cuidadosamente, com pequenos movimentos para

evitar a induo de tenses ou o deslocamento do molde. Aps remov-la da boca,
examina-se o molde cuidadosamente procura de imperfeies ou de bolhas de ar
que possam inutiliz-lo, conforme pode ser observado na Figura 16.
26
Figura 16 Avaliao do molde.

A moldagem deve ser repetida caso haja dvida sobre sua exatido. Lavar o molde
em gua corrente e remover a saliva da sua superfcie, como se observa na Figura
17).
Figura 17 Molde sendo lavado em gua corrente

para a remoo de saliva em sua superfcie.
Algumas razes para rejeitar um molde so:1

formao de camadas distintas e irregulares de alginato;
extenso inadequada;
rompimento em reas crticas;
aderncia do alginato aos dentes;
separao do alginato da moldeira;
molde spero ou granular.
27
Alguns pacientes possuem saliva grossa e viscosa, difcil de ser removida sob gua
corrente. Nesses casos, recomendado pulverizar uma fina camada de gesso sobre
o molde, a fim de aderir saliva e, ao ser colocado sob gua corrente, permitir que
a saliva possa ser removida com uma leve escovao.1
Uma vez finalizado o processo de limpeza do molde, o prximo passo promover a sua
desinfeco com spray de soluo de glutaraldedo a 2% ou de soluo de hipoclorito de
sdio a 1% (Figura 18). Os moldes devem ser armazenados em ambiente com 100% de
umidade, 5,11 ou seja, deixando-os na cuba umidificadora (uma caixa plstica de tamanho
mdio com tampa e esponjas de uso domstico)11 por 10 minutos.
Na Figura 18, observa-se a desinfeco do molde feita com spray de soluo de glutaraldedeo
a 2% ou de soluo de hipoclorito de sdio a 1%.
Figura 18 Desinfeco do molde borrifando-se hipoclorito de sdio a 1%.

O vazamento do molde com gesso deve ser feito o mais rpido possvel, aps a
recuperao elstica (os 10 minutos utilizados para desinfeco), porque o alginato
pode sofrer alteraes dimensionais denominadas embebio e evaporao,11
ento so inadequadas, precrias e enganosas atitudes como manter o molde coberto
com um guardanapo ou um algodo embebido em gua. Entretanto, se o modelo
no puder ser obtido imediatamente, o alginato fica mais estvel quando o molde
armazenado em recipiente com umidade relativa de 100%.
Outro fenmeno que ocorre com os hidrocoloides irreversveis a sinrese,11 processo onde
aflora do interior do gel um exsudato salino que interfere com a velocidade de presa do
gesso e a retarda. A quantidade de gua para a cristalizao do gesso mais superficial ser
insuficiente e proporciona uma superfcie porosa pouco resistente.
28
O banho por 3 minutos em sulfato de potssio a 2%,1,3,8,9,10 e posteriormente em gua

gessada, ajuda no controle da sinrese.
6. Em quais situaes um molde deve ser rejeitado?
7. Qual o procedimento adotado para se obter o molde em casos de pacientes que tm

saliva grossa e viscosa?
8. Descreva os procedimentos necessrios para a obteno da moldeira de estoque.
9. Como se faz a remoo da moldeira?
29
10. Que procedimentos podem diminuir ou prevenir a nusea?
OBTENO DO MODELO
O modelo de estudo dever apresentar uma superfcie que resista ao desgaste durante
toda a fase de planejamento. O material de escolha o gesso pedra tipo IV para a
regio dos dentes, para o rebordo residual e o palato, e gesso pedra tipo III para a
base do modelo.2,4,12,13 Assim, a tcnica de vazamento em duas etapas deve ser
empregada para todos os modelos utilizados em PPR, quer seja na fase de planejamento quer seja na fase de confeco da estrutura metlica ou da prtese propriamente dita.
O gesso deve ser dosado obedecendo s recomendaes do fabricante quanto

relao gua/p (A/P), que feita em peso (gramas) do p e em volume (ml) da
gua. Coloca-se primeiramente a gua em uma cuba de borracha e em seguida o
p. A espatulao deve ser vigorosa por aproximadamente 45 segundos, tempo
suficiente para incorporar todo o p ao lquido e obter-se uma massa cremosa e
homognea, conforme pode ser observado na Figura 19.2,4,12,13
Figura 19 - Gesso tipo IV sendo espatulado.

30
Na obteno do modelo de estudo, deve-se apoiar o cabo da moldeira em um

vibrador de gesso e inclinar a moldeira, para garantir que o gesso escoe de maneira
controlada. Com uma esptula pequena, adiciona-se primeiramente o gesso na
regio posterior do molde, a fim de que essa primeira poro do material seja vibrada
ao longo do arco, dente a dente, at a parte anterior do molde, como mostra a
Figura 20.
Figura 20 Gesso sendo vertido na regio posterior

do molde, sob vibrao, para que preencha todo o
molde na regio dos dentes e do palato e para que
as bolhas sejam eliminadas.
Deve-se continuar a adicionar pequenas pores de gesso na mesma rea para

impedir o aprisionamento de ar. Preencher o molde com pequenas quantidades
para que o peso do gesso no cause deformaes no molde. Pequenos incrementos
irregulares de gesso devem ser adicionados a essa superfcie, a fim de se criar retenes para o gesso da base do modelo, como pode ser visto na Figura 21.
Figura 21 Pequenas pores de gesso sendo adicionadas para funcionarem como retenes para o gesso
pedra utilizado na base do modelo.
31
Aps a presa inicial da camada de gesso (perda de brilho), conservando o conjunto

molde-modelo em cuba umidificadora, uma segunda mistura de gesso (tipo III)
preparada e ir completar o modelo, com uma base de 2,5 a 4cm de altura, importante para as fases de delineamento e duplicao, conforme se observa na Figura 22.
Figura 22 Molde aps adio do gesso pedra.

Deixar o conjunto molde/modelo descansar at a presa final do gesso; remover o

modelo do molde entre 30 a 60 minutos aps o trmino do vazamento do gesso da
base do modelo, com movimento no sentido do longo eixo dos dentes, para evitar
fratura. Recortar o modelo e nivelar a base, recortar os excessos nas margens vestibulares e posteriores do modelo.
11. Que materiais so utilizados para a confeco do modelo de estudo?
32
12. Faa um resumo das etapas necessrias obteno do modelo estudo.
MODELOS DE TRABALHO
Aps efetuado o preparo de boca para a PPR, com a confeco de planos-guia, de
nichos, de alterao de contorno e de retenes adicionais, um novo modelo deve
ser obtido, com vistas confeco da estrutura metlica da PPR, bem como da PPR
propriamente dita, denominado modelo de trabalho ou mestre.
O material de moldagem de escolha para o modelo de trabalho o alginato, pois relativamente barato, de fcil aquisio e manuseio, alm de possuir boa estabilidade dimensional.
No entanto, possui tempo de armazenamento pequeno em ambiente mido. Uma vantagem do alginato que na maioria dos casos no h necessidade de confeccionar moldeira
individual, que s feita quando a moldeira de estoque no se adapta arcada dentria.1,3,6,8,9,10
Os procedimentos para obteno dos modelos de trabalho so os mesmos descritos

para a obteno dos modelos de estudo ou de diagnstico, exceto pelo cuidado em
copiar-se os preparos dos nichos confeccionados nos dentes pilares:
certificar-se da posio do paciente;
selecionar a moldeira de estoque;
individualizar a moldeira com cera utilidade;
solicitar que o paciente bocheche gua;
proporcionar corretamente a quantidade de alginato (p)/gua (lquido) em cuba
de borracha e misturar vigorosamente;
carregar a moldeira com pequenos incrementos da massa, evitando aprisionar
ar;
solicitar ao paciente para cuspir a gua. Com o dedo indicador, levar pequenas
pores do alginato na oclusal dos dentes e nas regies crticas (fundo de saco
do vestbulo superior anterior, posterior, tuberosidade esquerda e direita para o
superior Figura 14) e assentar a moldeira. Manipular os lbios e as bochechas.
Na mandbula, solicitar que o paciente levante e protrue ligeiramente a lngua;
33

remover o molde com movimento rpido aps a geleificao do material na

direo do longo eixo do dente;
lavar o molde em gua corrente;
examinar o molde para verificar se todas as reas foram copiadas;
borrifar o molde com o desinfetante indicado;
vazar o gesso tipo IV e, em seguida, o gesso tipo III;
remover o modelo do molde;
recortar os excessos de gesso.
USO DE MOLDEIRAS INDIVIDUAIS

A moldeira individual deve ser confeccionada para aqueles casos em que a moldeira de
estoque no se adapta arcada dentria, o que pode ser visto na Figura 23.
Figura 23 Modeira individual confeccionada em

resina acrlica autopolimerizvel.
O material para a confeco da moldeira individual deve ser rgido, de tal maneira que no
deforme no momento da moldagem, e a resina acrlica o material mais indicado para esse
fim.
Para que o molde copie adequadamente as reas crticas, necessrio que a moldeira
seja confeccionada com alvio suficiente para promover um espao de 5 a 6mm
(espessura de 2 lminas de cera 7) para o alginato ao redor dos dentes remanescentes,
e de 2 a 3mm (espessura de uma lmina de cera 7) nas reas desdentadas.
Deve-se eliminar uma poro de cera em trs pontos equidistantes nos dentes, em reas que
no receberam preparo, para criar, assim, um plano de parada para a moldeira na moldagem
e garantir a espessura ideal do alginato para a obteno do molde (Figura 24).
34
Na Figura 24, visualiza-se alvio sobre o modelo com lminas de cera 7.
Figura 24 Realizao de alvio sobre o modelo com

lminas de cera 7, com recorte da cera em trs pontos
que funcionaro como ponto de parada da moldeira
durante a moldagem.
Deve-se manipular a resina acrlica quimicamente ativada seguindo as instrues do

fabricante quanto relao p/lquido em pote para resina. Deve-se aguardar a
fase plstica e coloc-la entre duas placas de vidro com uma lmina de cera interposta entre elas.
Coloca-se o lenol de resina assim obtido sobre o modelo de gesso aliviado, para garantir
que a resina penetre nas perfuraes feitas. Devem-se recortar os excessos. Aps a
polimerizao da resina, remove-se a moldeira do modelo, elimina-se a cera, recortam-se os
excessos (Figura 25).
Figura 25 Moldeira individual removida do modelo

aps a polimerizao da resina acrlica, eliminao
da cera e recorte dos excessos.
35
Na etapa de retirada da moldeira individual do modelo, necessrio criar um meio de reteno

entre o alginato e a resina da moldeira, com:
aplicao de adesivo para alginato;
adesivo para mercaptana com fibras de algodo (Figura 26);
perfurao da moldeira.
Figura 26 Moldeira individual aps a aplicao de

adesivo e de fibras de algodo que funcionaro como
meio de reteno do material de moldagem.
A moldagem segue os mesmos passos descritos anteriormente, at a obteno do modelo.
13. Qual o material utilizado para obteno do molde e dos modelos de estudo em PPR?
36
14. O Sr. JSN, de 60 anos de idade, deixou de comparecer ao dentista por vrios anos. Ele o
procurou recentemente para tratamento. Aps o exame clnico, verificou-se que ele necessita de tratamento reabilitador com PPR. Aps a profilaxia da cavidade oral, o primeiro
passo realizar a moldagem das arcadas superior e inferior do paciente, para a obteno
dos modelos de estudo ou de diagnstico. O material de moldagem de escolha :
A)
B)
C)
D)
polissulfeto.
alginato.
pasta de xido de zinco e eugenol.
silicone por adio.
15. Em que situaes uma moldeira individual deve ser confeccionada para moldagem em
PPR?
16. Por que a resina acrlica o material mais indicado para a confeco das moldeiras
individuais?
MOLDAGEM FUNCIONAL
Nos casos de PPR dentossuportadas, o modelo de trabalho suficiente para a confeco da
base da prtese, uma vez que as foras oclusais so dirigidas ao longo eixo dos dentes
pilares. Assim, a base da prtese manter uma relao de contato com a mucosa do rebordo
residual.14
37
Quando a PPR inclui rea de extremidade livre uni ou bilateral, em que parte da
carga oclusal distribuda aos dentes pilares e ao rebordo residual, somente a
moldagem anatmica do rebordo residual no suficiente para preservar todos os
tecidos de suporte da PPR (dentes, osso e mucosa) saudveis.15,16 Nesses casos,
importante moldar os tecidos do rebordo residual em funo, enquanto os dentes
nos moldes devem ser em suas posies anatmicas.
A deciso pelo uso da tcnica de moldagem fisiolgica pode ser determinada pelos seguintes
testes:
adicione bases de resina acrlica (base de registro) estrutura metlica;
posicione a estrutura metlica com a base de registro na boca do paciente e exera
presso digital sobre a(s) base(s).
Se, ao ser(em) comprimida(s) a(s) base(s), os retentores indiretos ou a barra lingual

se deslocam dos dentes, deve-se utilizar a tcnica da dupla moldagem. Nos casos
em que o movimento imperceptvel, o modelo de trabalho obtido suficiente
para o trmico da PPR, e basta a prtese ser prensada sobre o modelo de trabalho.
A maioria dos mtodos de obteno da moldagem fisiolgica para as PPRs de extremidade

livre pode ser realizada aps a sua finalizao (mtodo de reembasamento funcional), como
tambm antes da finalizao da pea (tcnica do modelo alterado).1,17,18,19,20,21,22,23
MTODO DE REEMBASAMENTO FUNCIONAL

A tcnica de reembasamento funcional consiste na adio de uma nova camada de material
superfcie interna da base da prtese, a qual proporciona o perfeito assentamento desta
sobre a mucosa do rebordo residual.
Na tcnica de reembasamento funcional, primeiramente, deve-se recortar a margem da prtese e criar espao para o material de moldagem copiar os tecidos mveis da regio do fundo de saco do vestbulo e do assoalho da boca para o arco
inferior. Deve-se aquecer godiva em basto e acrescent-la na margem da base da
prtese, levar a prtese cavidade oral do paciente e guiar o posicionamento das
bochechas e da lngua.
Uma vez obtido o molde do selado perifrico (Figura 27), deve-se desgastar o interior
da base da prtese para fornecer espao ao material de moldagem, que deve ser
uma pasta de xido de zinco e eugenol ou uma pasta de polissulfeto, de acordo
com as caractersticas de resilincia da fibromucosa de revestimento do rebordo
residual.
38
Na Figura 27, observa-se molde do selado perifrico.
Figura 27 PPR cuja regio do selado perifrico foi

moldada com godiva em basto, e a parte interna
pronta para desgaste, a fim de criar espao para o
material de moldagem utilizado na moldagem funcional.
Deve-se manipular o material selecionado para a moldagem funcional com o cuidado

em utilizar a relao pasta/catalisador recomendada pelo fabricante. Inserir o material
no interior da base da prtese em pequenas camadas para no aprisionar ar no
interior da massa do material. Inserir a prtese na boca do paciente, conforme se v
na Figura 28.
Figura 28 PPR com material de moldagem sendo

levada boca do paciente.
Solicitar que o paciente mantenha a boca aberta enquanto o profissional realiza as

movimentaes para moldagem funcional, conforme se observa na Figura 29.
39
Figura 29 Tracionamento da bochecha do paciente para moldagem funcional.

Aps a presa do material, na moldagem funcional, deve-se remover a prtese da

boca do paciente, conforme mostra a Figura 30.
Figura 30 Vista interna do molde obtido aps a

moldagem funcional.
Deve-se avaliar bem o molde obtido para PPR, e qualquer causa de rejeio deve ser
considerada com cuidado.
As Figuras 31 a 38 ilustram o procedimento para a produo do modelo corrigido num caso

de prtese superior em que o paciente queixava-se de que ela no parava ao falar e deslocava
(intrua) ao mastigar alimentos mais duros. Essa tcnica mais utilizada para os casos de PPR
de extremidade livre inferior que requeiram correo.
40
Na Figura 31, visualiza-se o profissional recortando o modelo de trabalho.
Figura 31 Modelo de trabalho sendo recortado no

sentido anteroposterior at a regio adjacente ao ltimo pilar, na rea de extremidade livre.
Na Figura 32, visualiza-se o modelo de trabalho j recortado.
Figura 32 Modelo de trabalho j recortado, com

rea de extremidade livre a ser reembasada destacada.
A Figura 33 mostra a vista lateral do modelo de trabalho alterado com sulcos de reteno.
Figura 33 Vista lateral do modelo de trabalho alterado com sulcos de reteno.

41
A Figura 34 mostra a PPR aps a moldagem funcional assentada sobre o modelo de trabalho
alterado.
Figura 34 PPR aps a moldagem funcional assentada sobre o modelo de trabalho alterado.
Na Figura 35, observa-se o gesso tipo III sendo vertido no modelo de trabalho alterado.
Figura 35 Gesso tipo III sendo vertido no modelo

de trabalho alterado.
Na Figura 36, visualiza-se o modelo de trabalho alterado antes da incluso e da prensagem.
Figura 36 Modelo de trabalho alterado antes da

incluso e prensagem.
42
A Figura 37 mostra vista oclusal externa da PPR aps reembasamento.
Figura 37 Vista oclusal externa da PPR aps reembasamento.

A Figura 38 mostra vista interna da PPR aps reembasamento.
Figura 38 Vista interna da PPR aps reembasamento.

TCNICA DO MODELO ALTERADO

Aps a obteno da estrutura metlica da PPR, confeccionam-se bases de registro em resina
acrlica sobre a estrutura metlica, nas reas de extremidade livre. Aps a polimerizao da
resina, a base da prtese recortada na margem. A tcnica de moldagem e obteno do
modelo alterado segue os passos descritos nas demais tcnicas.
43
17. Como se estabelece a deciso pelo uso da tcnica de moldagem fisiolgica?
18. Conhecer os tipos de materiais dentrios e sua funo pode facilitar e tornar mais produtivo o trabalho odontolgico a quatro mos. Assinale a alternativa que melhor corresponde
ao material de moldagem e seu uso.
A)
B)
C)
D)
Pasta de xido de zinco e eugenol confeco da prtese em resina.

Pasta xido de zinco e eugenol moldagem anatmica.
Alginato moldagem anatmica.
Alginato moldagem funcional.
19. Em que consiste a tcnica de reembasamento funcional?
20. Descreva a tcnica do modelo alterado.
44
CONCLUSO
De tudo que foi apresentado neste artigo, fica uma observao importantssima: a de que,
para a reabilitao oral do paciente com prteses, necessria a obteno de modelos de
diagnstico, de trabalho e funcional que sejam a cpia fiel da cavidade oral do paciente.
Pode-se concluir que apenas um modelo no suficiente para confeco da PPR, uma vez
que imperativo o planejamento das estruturas que compem a prtese (sistema de suporte,
reteno, conexo, sela e dentes artificiais) e o preparo adequado da boca para receber a
estrutura planejada.
A moldagem em PPR deve registrar com preciso tecidos moles, mucosa bucal, ao mesmo
tempo em que registra tecidos duros (dentes).
Aliado boa tcnica, importante que o cirurgio-dentista conhea os materiais envolvidos
no processo de obteno dos modelos para garantir a qualidade do trabalho reabilitador. A
melhor combinao entre os materiais e as tcnicas de moldagem contribui para o resultado
final da reabilitao oral do paciente. O material de moldagem de escolha o alginato, por
ser relativamente barato, de fcil aquisio e manuseio, alm de possuir boa estabilidade
dimensional. Para a confeco dos moldelos, utiliza-se o gesso pedra tipo IV para a regio
dos dentes, do rebordo residual e do palato, e gesso pedra tipo III para a base do modelo.
Assim, a tcnica de vazamento em duas etapas deve ser empregada para todos os modelos
utilizados em PPR, quer seja na fase de planejamento quer seja na fase de confeco da
estrutura metlica ou da prtese propriamente dita.
RESPOSTAS S ATIVIDADES E COMENTRIOS

Atividade 1
Resposta: C
Atividade 3
Resposta: C
Comentrio: A moldagem funcional com godiva utilizada em pacientes de extremidade
livre, ou seja, classificao I (duas extremidades livres ou bilaterais) e II (uma extremidade livre
ou unilateral) de Kennedy.
Atividade 5
Resposta: B
Comentrio: So considerados materiais de moldagem elsticos, porque possuem flexibilidade.
45
Atividade 13
Resposta: Alginato, por ser um material de fcil manipulao, ter baixo custo e dar conforto
para o paciente.
Atividade 14
Resposta: B
Comentrio: O alginato um material elstico, pois recupera sua caracterstica inicial sem
apresentar deformao permanente aps a remoo, e o mais utilizado para moldagens
em PPRs. As vantagens apresentadas pelos hidrocoloides irreversveis so: possibilidade de
uso de moldeiras de estoque, sem a necessidade de equipamento especial ou de moldeiras
individuais; facilidade em controlar o tempo de presa pelo controle da temperatura da gua,
estendendo-se o tempo com temperaturas mais baixas; maior facilidade de limpeza do paciente
quando comparados aos polissulfetos, alm de no mancharem as roupas como os materiais
elastomricos; maior facilidade de serem manipulados do que os materiais elastomricos;
devido sua maior elasticidade, sua remoo da boca aps a moldagem mais fcil; no so
afetados to facilmente pela saliva como alguns dos materiais elastomricos; seu tempo de
presa na boca menor que o de vrios outros materiais; por fim, so mais baratos do que
outros materiais de moldagem.
Atividade 15
Resposta: Nos casos em que uma moldeira de estoque no se adaptar arcada dentria.
Atividade 18
Resposta: C
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Prosthet Dent. 1998 Nov, 80(5):615-618.
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Pro-Odonto Moldagem em PPR - Modelos de Estudo, de Trabalho e Funcional

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O silicone por adio o material elastomrico que apresenta:

IA, IIB, IIIC.

Resposta no final do artigo

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2. Como so classificados os materiais de moldagem utilizados na confeco de PPRs?

3. A godiva utilizada na moldagem funcional de pacientes cuja classificao de Kennedy

Resposta no final do artigo

4. Quais so as vantagens do uso de silicone por adio?

5. Qual das alternativas abaixo apresenta apenas materiais de moldagem elsticos?

Politer, polissulfeto, alginato e godiva.

Resposta no final do artigo

MOLDAGEM EM PRTESE PARCIAL REMOVVEL: MODELOS DE ESTUDO, DE TRABALHO E FUNCIONAL

MOLDAGEM DO ARCO PARCIALMENTE DESDENTADO

USO DE MOLDEIRAS DE ESTOQUE

Inicialmente, deve-se posicionar o paciente na cadeira odontolgica de tal forma

Figura 7 Seleo da moldeira.

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