Diagnstico Neurolgico

WPS-000 BATERA
NEUROPSICOLOGICA
LURIA NEBRASKA
Charles J. Golden,
Arnold D. Purish,
Thomas A. Hammke

Campo de aplicacin: Evala un

extenso rango de funciones
neuropsicolgicas en adolescentes y
adultos. Utilizacin: Aplicacin
individual. Tiempo: De una hora y media
a dos horas y media.

Descripcin: Esta batera de tests ha sido diseada para evaluar un extenso rango de funciones
neuropsicolgicas. Basado en los primeros esfuerzos tericos y las tcnicas de diagnstico clnico del
neuropsiclogo ruso A. R. Luria, fue desarrollado con procedimientos de construccin y validacin muy
rigurosos. Esta batera estandarizada consta de 269 items, que proporcionan un perfil para las siguientes
14 escalas: Motora, Rtmica, Tctil, Visual, Lenguaje receptivo, Lenguaje expresivo, Escritura, Lectura,
Aritmtica, Memoria, Intelectual, Patognomnico, Hemisferio izquierdo y Hemisferio derecho. Diseada
para sujetos a partir de los 15 aos, tambin ha sido aplicada satisfactoriamente con adolescentes de 12
a 15 aos. El tiempo de aplicacin es considerablemente menor que el de otras bateras ampliamente
usadas y con la misma capacidad para diagnosticar la presencia de disfunciones cerebrales o para
determinar la lateralizacin y la localizacin.

WPS-001 INTERPRETACIN DE LA BATERA NEUROPSICOLGICA

LURIA-NEBRASKA. C. J. Golden; T. A. Hammke; A. D. Purish; R. A. Berg; J. A. Moses, Jr;
D. B. Newlin, G.N. Wilkening; A.E. Puente
Descripcin: Ayuda a comprender e interpretar la escala en su conjunto y el papel individual de cada
uno de sus items, con vistas a completar el diagnstico. Cada captulo se divide en tres partes: la primera
examina el contenido terico, la segunda discute las intercorrelaciones entre los items, y la tercera
describe la estructura de cada escala, basndose en una poblacin de 270 individuos, divididos entre
sujetos con daos cerebrales, sujetos con problemas psiquitricos y sujetos normales.

TEST Y MATERIALES DE LA BATERA NEUROPSICOLGICA

HALSTEAD-REITAN.
Incluye todos los tests y materiales necesarios para la administracin completa de la Batera. Incluye;
Test de Categorizacin
Test de Afasia de Boston
Normas y manuales
Test de dgitos
Test de Tapping
Grooved Peyboard
Interpretacin de la Batera
Dinammetro de mano
Test de reconocimiento tctil
Test de clasificacin de tarjetas.

SISTEMA DE EVALUACIN
Autor: Elbert W. Russell
NEUROPSICOLGICA HALSTEAD- Campo de aplicacin: Nios y Adultos
RUSSELL
Esta Batera permite cumplimentar las puntuaciones de la Halstead Reitan con prcticas clnicas.
Podemos elegir de una ampla gama de tests los que deseemos para medir funciones ejecutivas,
cognitivas, lenguaje, motoras, perceptivas y de memoria.
Este sistema convierte todas las puntuaciones brutas de los tests individuales en puntuaciones
escaladas. As el sistema genera 3 ndices de funcin cerebral:
Puntuacin porcentual, la proporcin de las puntuaciones de los tests en el arco de dao
cerebral.
1

Puntuacin promedio, la puntuacin media para 10 tests indicando la presencia y el grado de

discapacidad.
Clave de lateralizacin, puntuaciones bajas reflejan disfuncin del hemisferio izquierdo, altas
reflejan disfuncin del hemisferio derecho.
El sistema permite imprimir informes y conversin de datos a formato ASC II.
Campo de aplicacin: A partir
de 20 aos.
Material: Manual, Lminas,
Pea
Protocolo, Hojas del paciente.
Descripcin: El Test Barcelona se compone de 42 subtests, permite obtener perfiles clnicos y realizar
un seguimiento de los pacientes.

TEST BARCELONA PROGRAMA INTEGRADO

DE EXPLORACIN NEUROPSICOLOGICA J.

PA-4050 COGNISTAT EXAMEN

NEUROCOGNITIVO Ralph J. Kiernan,

Campo de aplicacin: 20-90 aos Utilizacin:

Aplicacin Individual. Tiempo: Adultos normales: 5
minutos, Adultos con discapacidad cognitiva: 20
minutos.

PhD, Jonathan Mueller, MD, and J. William

Langston, MD
Descripcin: Esta prueba permite valorar la funcionalidad intelectual del sujeto en 5 reas.
1. Lenguaje: habla, comprensin, reconocimiento , nombrar. - 2 Construcciones - 3 Memoria - 4 Clculo 5 Razonamiento
Adems se avala de forma independiente los niveles de atencin y orientacin.
El juego completo incluye: Manual, material manipulativo, cuaderno de imgenes, hojas de registro.

V0005 EL DIAGNOSTICO NEUROPSICOLGICO DE LURIA Christensen, A.

L.
Descripcin: La batera ha sido diseada para hacer una evaluacin Neuropsicolgica profunda en las
siguientes reas: 1. La Neuropsicologa y el estudio de las funciones corticales superiores, por A. R.
Luria; 2. El examen neuropsicolgico, a) Fines y procedimientos del examen neuropsicolgico, b) La
entrevista previa, c) La determinacin de la dominancia cerebral, d) Funciones motoras, e) Organizacin
acstica-motora, f) Funciones cutneas y cinestticas superiores, g) Funciones visuales superiores, h)
Lenguaje receptivo, j) Lenguaje expresivo, k) Lectura y escritura, l) Destreza aritmtica. m) Procesos
amnsicos, n) Procesos intelectuales; 3. Trastornos de las funciones corticales en casos de lesiones
cerebrales locales, Lesin en la regin temporal, Lesiones en las regiones occipital y occipito-parietal,
Lesin en las regiones sensomotoras, Lesin en la regin frontal, Trastornos de las funciones corticales
superiores con defectos orgnicos generalizados, Trastornos en los casos de lesin en otras regiones
diversas.

TV-001
TEST DE INATENCIN VISUAL

Campo de aplicacin: Adolescentes y Adultos.

Utilizacin: Aplicacin individual. Tiempo: 6
minutos.

an Robertson y Tom McMillan. 1998

Descripcin: La inatencin visual es sntoma de problemas en el hemisferio derecho. Este test es de
fcil y rpida administracin permitiendo la deteccin de la mayor parte de lesiones en el hemisferio
derecho. La prueba consta de 2 subests.
El material incluye 20 hojas de registro para el subtest 1, 20 hojas de registro para el subtest B, plantillas
de correccin, 2 hojas maestras con permiso para fotocopiar una vez usadas las 40 suministradas y
maleta de transporte.

V0009 TEST GUESTLTICO

VISOMOTOR DE BENDER L. Bender

Utilizacin: Aplicacin individual. Tiempo: De 15 a

30 minutos.

Descripcin: Compuesto de nueve figuras geomtricas para reproducir segn un modelo dado. A partir
de las reproducciones se analiza la funcin guestltica integradora y las perturbaciones orgnicas
funcionales, nerviosas y mentales.

CIE-10 CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

MENTALES, TRASTORNOS MENTALES Y COMPORTAMIENTO.
DCIMA EDICIN
ST32012 TEST
NEUROPSICOLGICO BREVE DE
STERLING 'Harold M. Sterling, M. D.,

Campo de aplicacin: De 5 a 18 aos. Utilizacin:

Aplicacin individual o colectiva. Tiempo: 20
minutos aproximadamente.

Margaret Mutti, M. A., Norma V. Spalding, Ed. D.

Descripcin: Valora 15 reas distintas de integracin neurolgica y su relacin con el aprendizaje.
Ha sido diseado para facilitar a profesores y personal no mdico la evaluacin del nio atendiendo a los
siguientes elementos: Desarrollo motriz, Control muscular, Coordinacin, Sentido temporal y del ritmo,
Organizacin espacial, Percepcin visual y auditiva, Problemas de atencin.
El manual aporta aspectos de discusin mdicos e implicaciones de estos con la educacin .

TESTS SELECCIONADOS DEL LABORATORIO DE

NEUROPSICOLOGA DE BENTON Jon Eisenson

PA-2171 Test de Percepcin tctil de formas Incluye: 22 tarjetas con figuras en relieve, Tarjetas
de eleccin mltiple y hojas de registro.
PA-2172 Test de Localizacin digital Incluye: Lminas de dibujos y hojas de registro.
PA-2174 Construccin tridimensional de bloques
PA-0358: Test de Reconocimiento Facial: Incluye: Cuaderno de fotografas y hojas de registro
PA-0359 Test de Juicio Viso-Espacial Incluye: 2 cuadernos de dibujos y hoja de registro
PA-0360: Test de Discriminacin Visual de Formas Incluye: Libro de Dibujos y Hojas de Registro.

PD-6735 EFA-3 EXAMEN DE

LA AFASIA Jon Eisenson

Campo de aplicacin: Nios y adultos.

Descripcin: Es una versin clsica de valoracin de la afasia y sus deficiencias. Evala las deficiencias
receptivas, valorativas, expresivas y productivas.

EPNA TEST BOSTON PARA EL DIAGNOSTICO DE LA AFASIA.

ADAPTACIN ESPAOLA H. Goodglass - E. Kaplan
Descripcin: Los dos primeros captulos del manual presentan el punto de vista de los autores acerca
de la naturaleza de los trastornos afsicos, los objetivos y la fundamentacin del procedimiento de
evaluacin. El captulo 3 recoge los datos estadsticos disponibles hasta el momento. El captulo 4
describe el procedimiento de examen subtest por subtest, con el fin de que sirva como manual para el
examinador. El captulo 5 describe procedimientos adicionales especficos para la evaluacin del
lenguaje, no estandarizados. El captulo 6 describe una batera no verbal complementaria que abarca la
apraxia y los problemas cuantitativos, visoespaciales y somatognsicos, que tan a menudo se observan.
Por ltimo el captulo 7 describe los principales sndromes afsicos, as como algunas de las poco
frecuentes formas puras de afasia selectiva, y muestra cmo cada cuadro queda reflejado en el perfil
de puntuaciones del Test de Boston, con ejemplos de casos seleccionados. Esta edicin incluye tambin
el test de Vocabulario de Boston, una prueba de denominacin de figuras de amplio espectro.

NFER 005 TEST DE

RECONOCIMIENTO ESCALADO

Campo de aplicacin: Adultos. Utilizacin:

Aplicacin Individual. Tiempo: Libre.

P. Mckenna, E. Warrington
Descripcin: Es una prueba para evaluar problemas de nombramiento o reconocimiento de objetos y
conceptos. Estos problemas pueden ser el primer indicativo de daos cerebrales. El sujeto debe nombrar
el objeto representado en 30 dibujos en blanco y negro. Tambin proporciona una medida del nivel de
inteligencia

SOFTWARE PA-2288 FUNDAMENTOS NEUROANATMICOS

Michel
3

Willians
Descripcin: Es un atlas de introduccin computerizado de la anatoma del cerebro humano, cubre las
cuatro reas siguientes: Cortex, Principales circuitos, Estructuras subcorticales, Cerebelo y Mdula
espinal. El programa permite las siguientes opciones:

Controlar la cantidad de detalles.

Seleccionar 3 direcciones dimensinales distintas.

ndice de bsqueda selectivo.

Banco de tests.

Disponible en IBM/PC y Macintosh

PA-3068 ENFERMEDADES NEUROLGICAS

Michel Willians
Descripcin: Este programa de ordenador es una referencia nica para las enfermedades neurolgicas
ms comunes. Contiene informacin fundamental de cada enfermedad, incluyendo la neuropatologa de
la enfermedad, diagnstico y tratamiento. Disponible en IBM/PC y Macintosh.

PA-3064 NEUROLOGA CLNICA Michel Willians

Descripcin: Es un atlas computerizado, diseado para proporcionar los conocimientos fundamentales
de desrdenes neurolgicos y sndromes. Disponible en IBM/PC y Macintosh.

Afasia en los adultos

Cmo se manifiesta la afasia en los adultos?
La afasia es la condicin en la cual un individuo sufre dificultad en comunicar sus pensamientos y entender lo
dicho por los otros. La afasia es causada por dao cerebral, por lo general debido a un infarto o a una lesin en el
cerebro.
Cules son algunos de los problemas de lenguaje asociados con la afasia?
La persona que sufre afasia tiene dificultades para entender lo que se le dice y para comunicar sus pensamientos.
Tambin sufre una reduccin de la capacidad para leer, escribir, hacer ademanes o usar nmeros. Las expresiones de
la persona afsica pueden limitarse a frases cortas o palabras sencillas, tal como nombres de objetos o acciones.
Con frecuencia se omite las palabras ms cortas de la expresin, de manera que la oracin est compuesta por
"palabras claves" y se asemeja a un telegrama. El orden de las palabras puede ser incorrecto, o se puede invertir el
mensaje y dificultar su comprensin. A veces se cambia los sonidos y palabras, como por ejemplo, se llama "silla" a
la mesa, o se llama a la cajera del banco "bajera de tanco". Se puede tambin usar palabras sin sentido como "kone"
o "sata". Algunas personas que sufren afasia hablan con esfuerzo y obvios problemas de pronunciacin. La
caracterstica ms comn es la dificultad para nombrar los objetos. La persona afsica sabe qu hacer con un cepillo,
por ejemplo, pero no puede nombrarlo.
Por qu tarda tanto en contestar la persona que sufre afasia?
La persona que sufre afasia necesita tiempo extra para entender lo que se le dice. Oye las palabras, pero es posible
que no pueda comprender de inmediato su significado. En algunos casos, la persona con afasia puede tener la
impresin de que le hablan en un idioma extranjero. Adems, tambin necesita tiempo para pensar las palabras que
quiere usar.
Es capaz el individuo afsico, una vez dicha una palabra recordarla despus?
4

Frecuentemente se le olvida la palabra una vez usada y tendr que renovar el proceso de bsqueda cuando de
nuevo necesite usarla. Por ejemplo, puede pronunciar el nombre de su hijo, pero no podr nombrarlo unos minutos
despus.
Es comn que un paciente con afasia diga malas palabras?
S, la persona afsica con frecuencia conserva ciertas frases o respuestas automticas, tales como maldiciones,
contar, nombrar los das de la semana, y respuestas sociales, tales como "hola", "bien", "gracias". No le critique por
decir malas palabras. A menudo no se da cuenta de que est diciendo algo inapropiado.
Qu otros problemas puede causar un derrame cerebral o una lesin en el cerebro?
Algunos pacientes pueden tener dificultades en pronunciar correctamente las palabras. Pueden arrastrar las
palabras al hablar. Pueden ser menos capaces de controlar sus emociones. Por ejemplo, pueden frustrarse con ms
facilidad, y pueden rer o llorar en exceso. Tambin pueden confundirse o ser olvidadizos en ocasiones.
Cules son los problemas fsicos relacionados con el dao cerebral?
Por lo regular, la afasia es causada por una lesin en el lado izquierdo del cerebro. Cuando un lado del cerebro est
afectado, se manifiesta en el lado opuesto del cuerpo. Frecuentemente, las personas con afasia tienen torpeza o
inmovilidad en el brazo y la pierna derechos. Se les puede afectar la vista y, en raras ocasiones, pueden tambin
sufrir convulsiones.
Qu es la recuperacin espontnea?
Segn el cuerpo se vaya recuperando fsicamente del dao cerebral, algunos pacientes recuperarn las destrezas del
habla o la escritura. La persona puede tardar unos das en mejorar, o el proceso de mejora puede continuar durante 6
meses o ms. Esta mejora inmediata se denomina recuperacin espontnea. Sin embargo, la recuperacin espontnea
rara vez conlleva la recuperacin completa de todas las destrezas del individuo.
Qu tipo de ayuda tiene a su disposicin la persona que sufre afasia?

Existe ayuda tanto para la persona con afasia como para la familia que necesita entender la afasia. La
fonoaudiloga o neurofoniatra es el profesional que est capacitado a nivel universitario, para evaluar y tratar este
problema. Aunque se puede "curar" a pocas personas, se puede ayudar a la mayora.
Cundo se debe iniciar el tratamiento del lenguaje?
Por lo general, a los pocos das de ocurrida la lesin. Adems de proveer ayuda para la recuperacin del habla y del
lenguaje, la informacin que la fonoaudiloga obtiene en las evaluaciones, le sirve para dar sugerencias, y para
realizar el plan de tratamiento basndose en las caractersticas de los trastornos del lenguaje y de las habilidades
conservadas.
Pueden ayudar los amigos y familiares?
Los miembros de la familia y amigos son una importante parte del programa de rehabilitacin. Mientras mejor
entiendan el problema, ms podrn ayudar a la recuperacin de la persona con afasia. La fonoaudiloga y todo el
equipo de rehabilitacin colaboran estrechamente con la familia para ayudarles a ayudar a su ser querido.
5

Bibliografa: American Speech-Language Association ASHA

INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LAS AFASIAS

Definicin:
La AFASIA es una prdida de la comprensin y del uso de los diversos smbolos hablados o
escritos con los que el hombre se comunica y que tiene como caractersticas esenciales el
aparecer como consecuencia de una lesin del Sistema Nervioso Central y en un momento en
que el lenguaje exista ya en el individuo que padeci la lesin cerebral.
Existe en la actualidad un amplio acuerdo en considerar que un trastorno afsico es el
resultado de una lesin cerebral relativamente focal y localizada en el hemisferio dominante.
El trmino afasia fue acuado en 1864 por el mdico francs Armand Troussesu (1801-1867).
Literalmente significa falta de comunicacin por el lenguaje: "a" (falta) y "phasia" (palabra).

Etiologa:
Las causas ms frecuentes de los trastornos afsicos son los accidentes cerebrovasculares
(ACV), que en la actualidad constituyen el 75% de los casos, los traumatismos craneanos y
los tumores cerebrales.
Se debe hacer un examen completo con una cuidadosa y bien elaborada historia clnica, para
lo cual ser necesario recurrir a un familiar fiable puesto que el paciente no podr darnos
todos los datos.
Es importante establecer un diagnstico diferencial (no confundir con mutismo, demencia
precoz,...); para lo cual es necesario conocer la edad, tiempo transcurrido desde el comienzo
de la afasia, tipo y extensin de la lesin, as como la historia del paciente. Los trastornos
afsicos son algo ms frecuentes en los hombres que en las mujeres.

Evolucin:
La aparicin de la afasia es generalmente brusca y cursa varios periodos:
I. Perodo agudo: el paciente se encuentra en terapia intensiva y los objetivos son de
tipo preventivo; el principal objetivo es localizar el dao y prevenir daos lingsticos
irreversibles.
II. Perodo subagudo: se trata de evaluar los daos resultantes; el objetivo se centra en la
readaptacin y en establecer el diagnstico concreto.
III. Perodo de estado: aqu son atendidos teraputicamente los trastornos del lenguaje. El
xito de la rehabilitacin depende de la prontitud del tratamiento.
IV. Perodo de la secuela: se trata de la reinsercin social y laboral. Hay que considerar
las secuelas que ha producido la lesin.

Escala de Severidad:
0.Ausencia de habla o comprensin auditiva.
1.La comunicacin se efecta totalmente a partir de expresiones incompletas; necesidad de
inferencia, preguntas y adivinacin por parte del oyente. El caudal de informacin que puede
ser intercambiado es limitado y el peso de la conversacin recae sobre el oyente.
2.El paciente puede, con ayuda del examinador, mantener una conversacin sobre temas
familiares. Hay fracaso frecuente al intentar expresar una idea, pero el paciente comparte el
peso de la conversacin con el examinador.
3.El paciente puede referirse a prcticamente todos los problemas de la vida diaria con muy
poca ayuda o sin ella. Sin embargo, la reduccin del habla y/o la comprensin hacen
sumamente difcil o imposible la conversacin sobre cierto tipo de temas.
4.Hay alguna prdida obvia de fluidez en el habla o de facilidad de comprensin, sin
limitacin significativa de las ideas expresadas o su forma de expresin.
5.Mnimos deterioros observables en el habla; el paciente puede presentar dificultades
subjetivas no evidentes para el oyente.

Medidas para evaluar el dao cerebral:

Escala de severidad de las afasias:

Segn la magnitud del dao, la escala de severidad va de "0" (dao gravsimo), en la
cual el afsico no puede hablar ni comprender lo que se le dice; hasta "5", donde el
paciente tiene mnimos deterioros observados en el habla.

La Unidad Pixel (picture element):

Una forma de cuantificar el dao es a travs de la Tomografa Axial Computada
(TAC), sin contraste, que se debe hacer despus de las 48 horas. El uso de la Unidad
Pixel (corresponde a un milmetro cuadrado de tejido), permite definir el tamao de la
lesin, referida al nmero de Unidades-Pixel que comprende.

La RMN y la TAC:
La Resonancia Magntica Nuclear (RMN) es superior a la TAC para localizar la
lesin a las pocas horas (por ejemplo tras una oclusin vascular).

Tomografa por Emisin de Positrones:

Mtodo que emplea la tecnologa de la TAC para permitir visualizar la actividad
metablica cerebral. Se inyectan al paciente cantidades microscpicas de sustancia
qumicas radiactivas, y a continuacin se registran los patrones de actividad de todo el
cerebro.

Existen en la actualidad tantos sistemas de clasificacin como escuelas neuropsicolgicas interesadas en los
trastornos de las actividades verbales.
Las afasias pueden clasificarse en tres categoras generales:
I. AFASIAS FLUIDAS: El habla es fluida, pero hay dificultades en la comprensin verbal, auditiva y/o en la
repeticin de las palabras o frases.
II. AFASIAS NO FLUIDAS: Hay dificultades en la articulacin pero una relativamente buena comprensin
verbal auditiva.
III. AFASIAS PURAS: Hay deficiencias selectivas de la lectura, de la escritura o del reconocimiento de
palabras.
La clasificacin de Wernicke-Geschwind es una de las que mejor recoge los distintos trastornos afsicos y una de las
que ms repercusin tiene en la prctica clnica.
Aqu se presentan algunas formas grandes de afasia.
7

Clasificacin de Wernicke-Lichteim (tomado de Kertesz, 1985)

TIPO DE AFASIA
A. Broca
A. Global
AFASIAS CENTRALES
A. Wernicke
A. Conduccin
A. Transcortica Motora
A. Transcortical Sensorial
AFASIAS MARGINALES
A. Transcortical Mixta
A. Anmica
a. Afasias centrales: la lesin afecta a zonas centrales del lenguaje.
b. Afasias marginales: agrupan a afasias que se localizan fuera de las reas lingsticas tradicionales. La
lesin afecta a todas las reas perisilvianas.
Otra forma de clasificar las afasias es atendiendo a 2 aspectos:
a. Anlisis psicolingstico: anlisis de distintos parmetros lingsticos como habla espontnea, fluidez,
comprensin, repeticin, denominacin.
Un tipo de afasia manifiesta alteracin selectiva en una serie de parmetros lingsticos y no en otros; de
eso depende que sea una afasia y no otra.
b. Aspecto anatmico: los diversos tipos de afasia se localizan en distintos lugares del hemisferio izquierdo
1. Afasias centrales.
2. Afasias marginales.

AFASIA DE WERNICKE.
Caractersticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

La principal caracterstica es la incapacidad para comprender las palabras o para distribuir los sonidos en
un habla coherente.
Presenta un habla fluida y normal en cuanto a cantidad y meloda.
Aunque tambin tienen errores en la produccin del lenguaje como parafasias, sobre todo de tipo fonmico,
dificultades para encontrar la palabra correcta y presencia de neologismos pudiendo llegar a una jerga
neologstica.
Repeticin de palabras y frases muy pobre debido a que la comprensin est gravemente afectada. En casos
ms leves el paciente puede llegar a repetir las palabras sin entenderlas, o bien repetirlas con distorsiones
parafsicas.
Lectura y escritura alteradas en la mayora de los casos.
Por lo general el afsico de Wernicke es anosognsico(no son conscientes de su dficit lingstico).
La puntuacin en la Escala de Severidad es de 0 a 4.

Alteraciones asociadas:

Salvo los sntomas de afasia, puede que no haya otros sntomas neurolgicos, pero en ocasiones la
informacin neural del campo visual derecho es defectuosa.
Puede presentar apraxia ideomotora y en algunos casos apraxia ideatoria.

Localizacin:
La lesin afecta principalmente al rea de Wernicke (rea 22 de Brodmann), aunque suele extenderse a regiones por
encima del lbulo temporal (reas 39 y 40) y por debajo hasta el rea 37.

Terminologa equivalente:
Afasia sintctica de Head; afasia sensorial de Goldstein; afasia acstica de Luria; afasia receptiva de Weisenburg y
MacBride.

Frecuencia: 20%
8

AFASIA DE BROCA.
Caractersticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Se conserva gran parte de la comprensin mientras que la produccin del lenguaje est alterada
gravemente.
Lenguaje espontneo reducido, lento, fatigoso con importante dificultad articulatoria, con anomia y
agramatismo. El dficit en la produccin del lenguaje vara desde un mutismo casi total hasta un habla
lenta, reflexiva, empleando formas de palabras muy simples.
La repeticin verbal est deteriorada siguiendo las mismas caractersticas que el habla espontnea.
Comprensin relativamente preservada aunque de forma variable.
La lectura en la mayora de los casos est alterada; la lectura en voz alta invariablemente se ve afectada por
las dificultades articulatorias. La escritura se reduce a la firma y a la copia.
En la Escala de Severidad se la sita en un nivel 1 2.

Alteraciones asociadas:

Puesto que el rea de Broca se localiza cerca del crtex motor y de la cpsula interna subyacente, este
sndrome se acompaa casi siempre de una parlisis parcial del lado derecho y una prdida de visin.
Presenta apraxia buco-facial, a veces tambin se observa apraxia ideomotora unilateral izquierda, y muy
frecuentemente, hemiplajia derecha o hemiparesia derecha.

Localizacin:
rea 44 clsicamente, aunque abarca una zona ms amplia que el rea de Brocca.

Terminologa equivalente:
Afasia verbal de Head; afasia motora de Goldstein; afasia motora eferente de Luria; afasia expresiva de Weisenburg
y MacBride; afasia anterior o no fluida.

Frecuencia: 20%

AFASIA DE CONDUCCIN.
Caractersticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Produccin del lenguaje algo menos fluida que los pacientes con afasia de Wernicke.
Cometen muchos errores parafsicos, sustituyendo con palabras o sonidos incorrectos aqullos que son los
correctos.
Comprensin auditiva est relativamente preservada.
Repeticin severamente alterada, con muchos errores fonmicos.
La denominacin est gravemente afectada.
La lectura es variable de un paciente a otro, pero cuando es en voz alta es mala. La escritura suele ser
tambin pobre y, en muchas ocasiones, se reduce a la firma y a la copia.
La puntuacin en la Escala de Severidad se sita entre 2 y 4.

Alteraciones asociadas:

En muchos pacientes los movimientos voluntarios estn hasta cierto punto deteriorados.

Localizacin:
Lesin del rea supramarginal, fascculo arqueado y/o crtex insular y sustancia blanca subyacente. (El fascculo
arqueado atraviesa la sustancia blanca y conecta el rea de Broca con la de Wernicke).

Terminologa equivalente: Afasia central de Goldstein; afasia motora aferente

de Luria.
Frecuencia: 4%

AFASIA GLOBAL.
Caractersticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Es la forma ms grave de afasia, hay una destruccin masiva de las zonas del lenguaje del hemisferio
izquierdo que engloba las reas de Broca y Wernicke.
Lenguaje espontneo inexistente o reducido a estereotipias o fragmentos silbicos.
Repeticin imposible o reducida a fragmentos silbicos.
Comprensin limitada a rdenes muy simples, de duracin muy corta y fcilmente previsibles en un
momento y contexto determinado.
La lectura es imposible, y la escritura en el mejor de los casos se limita a firma y copia muy defectuosas.
La puntuacin en la escala de Severidad es de 0 a 1.

Alteraciones asociadas:

El paciente puede presentar anosognosia, sntomas aprxicos severos y hemiplejia derecha.

Localizacin: En la mayora de los casos lesin en reas perisilvianas y

marginales. En los restantes casos la localizacin es variable.
Frecuencia: 20% - 25%

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA.

Caractersticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lenguaje espontneo muy reducido, con habla dificultosa, escasa, disprosdica y compuesta generalmente
de frases cortas.
En cambio la repeticin es mucho mejor que el lenguaje espontneo siendo capaces incluso de repetir
frases relativamente largas.
La comprensin del lenguaje hablado se encuentra relativamente preservada.
Conservan la capacidad de denominacin aunque en muchas ocasiones necesitan ayudas articulatorias.
En muchos casos pueden leer en voz alta con alguna dificultad. La escritura se encuentra casi
invariablemente alterada.
La recuperacin de estas afasias es, en general, buena.
En la Escala de Severidad la puntuacin es de 2 a 3.

Alteraciones asociadas:

Suelen presentarse alteraciones motoras derechas, variando desde una hemiplejia total a una paresia parcial
o focal.

Localizacin:
reas marginales anteriores.

Terminologa equivalente:
Afasia dinmica de Luria; adinamia de la palabra de Kleist.

Frecuencia:
2%
10

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL.

Caractersticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Lenguaje espontneo fluido (menos alterado que la comprensin), con parafasias verbales y anomia. Las
caractersticas del habla son muy similares a la afasia de Wernicke.
Comprensin muy limitada del lenguaje oral.
Repeticin casi normal, en ocasiones ecolalia.
La lectura comprensiva est seriamente alterada, y tambin suele ser deficitaria la lectura en voz alta. La
escritura es ininteligible.
Es una de las formas ms comunes de afasia que se observan en la enfermedad de Alzheimer (tal vez por la
frecuencia con que se asocia a lesiones bilaterales).
La puntuacin en la Escala de Severidad es de 1 a 2.

Alteraciones asociadas:

Este tipo de afasia puede acompaarse de anosognosia y tiene como signos asociados la apraxia ideomotora
y la apraxia ideatoria.

Localizacin:
Lesin en reas 37 y 39; en ocasiones se extiende tanto anteriormente como posteriormente, provocando un dao
masivo.

Terminologa equivalente:
Aislamiento de las reas del lenguaje ("isolated speech area") segn Goldstein.

Frecuencia:
2%

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA.

Caractersticas:
1.
2.
3.
4.
5.

Lenguaje espontneo severamente alterado. Habla espontnea pobre, con uso de frases estereotipadas y
palabras cortas.
Repeticin posible, aunque frecuentemente se trata de una ecolalia.
Comprensin alterada, apenas hay comprensin del lenguaje oral.
Prcticamente no hay capacidad de denominacin.
La lectura y escritura son prcticamente imposibles.

Alteraciones asociadas:

Muchos pacientes presentan signos neurolgicos en el hemicuerpo derecho, incluyendo cierto grado de
parlisis motora, prdida sensorial y anormalidades en el campo visual.

Localizacin:
Zonas que circundan reas perisilvianas.

Frecuencia:
muy baja.

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AFASIA ANMICA.
Caractersticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lenguaje espontneo fluido con anomias muy frecuentes, lo que produce una dificultad para encontrar
palabras en el contexto de un habla fluida y gramaticalmente bien formada.
Comprensin del lenguaje oral relativamente preservada.
Repeticin buena, pero se observa una notable deficiencia en la denominacin.
El paciente tratar continuamente de buscar sustituciones para las palabras que no es capaz de emitir, dando
lugar a circunloquios.
La lectura preservada cuando no se ve afectado el giro angular. La escritura an sin afectacin del giro
angular se ver alterada por la anomia.
Se diferencia de la afasia de Wernicke por la ausencia de parafasias y una comprensin auditiva bastante
buena.
La puntuacin en la Escala de Severidad est comprendida entre 3 y 4.

Localizacin:
Regin temporo-parietal; dao leve y localizacin variable.

Terminologa equivalente:
Afasia nominal de Head; afasia amnsica de Goldstein.

Frecuencia:
8%

TESTS DE AFASIA.
I.

PRUEBAS O TESTS DE AFASIA: evaluan el lenguaje en todos sus aspectos.

Test de Boston (original de Goodglass y Kaplan,1972; adaptacin espaola de Garca-Albea, Snchez
Bernardos y del Viso,1986)
Es la ms utilizada. Aparece como B.D.A.E. no como Test de Boston.
Objetivos:
1. Diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro clnico, lo que ayuda a inferir el lugar de la lesin.
2. Determinar el nivel de actuacin del sujeto a lo largo de un amplio rango de pruebas.
3. Evaluar las capacidades del paciente en todas las reas del lenguaje de cara a disear estrategias de
rehabilitacin.
Obervacin: ofrece mucha informacin pero la prueba es excesiva para una sola sesin.
II. PRUEBAS ESPECFICAS: slo evaluan algn parmetro.
Test TOTEM: slo mide comprensin oral. Consta de cinco partes que van creciendo en dificultad.
PIZZAMILIO: prueba de comprensin de frases. Mide comprensin sintctica.
Test de Vocabulario de Boston: prueba especfica de denominacin.
III. OTRAS PRUEBAS:
a. "Indice de Porch de las Capacidades Comunicativas" PICA (1967)
Ventajas: relativamente corto.
buena fiabilidad test-retest.
bastante fcil de administrar.
Desventajas: rigidez de cuantificacin, requiere un entrenamiento especial por parte del
examinador.
rigidez con la que se punta. No ofrece practicamente informacin cualitativa.
b. Test de Audrey Holland (1980) "Capacidades Comunicativas en la Vida Diaria".
CADL: diseada para evaluar fundamentalmente la capacidad de comunicacin por encima de las
alteraciones especficas del lenguaje.

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GLOSARIO.
a.

Agramatismo: incapacidad de incluir en las frases normales las categoras menores del lenguaje, es decir,
omite artculos, preposiciones, verbos auxiliares, conjugaciones etc.; se refleja en un "habla telegrfica".

b.

Anomia: incapacidad selectiva de evocar palabras concretas.

c.

Anosognsico: no ser consciente de su trastorno (en este caso de su dficit lingtico.

d.

Circunloquios: producciones verbales intencionales o deliberadamente realizadas por los pacientes para
evitar sus dificultades de tipo anmico.

e.

Disprosodia: se caracteriza por una atenuacin de la meloda del discurso (monotona).

f.

Ecolalia: repeticin inmediata y prolongada de los sonidos que se han odo.

g.

Esterotipias: consiste en la emisin repetitiva del mismo segmento lingstico.

h.

Habla fluida: emisin realizada a velocidad normal, sin que el hecho de hablar produzca fatiga o esfuerzo.
Una emisin menor a 50 palabras por minuto, uso de frases cortas, disprosodia y agramatismo corresponde
a un habla no fluida

i.

Mutismo: ausencia total de emisiones verbales.

j.

Neologismo: palabras no existentes en el diccionario de una lengua que el paciente emite como una
palabra.

k.

Parafasia: produccin no intencional de slabas, palabras o frases durante el discurso. Tipos:

I. Parafasia literal o fonmica: produccin de slabas en orden incorrecto, observndose en la
conversacin ciertos rasgos fonmicos adecuados.
II. Parafasia verbal: sustitucin de palabras ntegras. Se denomina parafasia verbal o semntica si la
palabra incorrecta tiene relacin con la que el sujeto quera decir. Ej: pie por mano. Si no guarda
relacin, ej:caf por reloj, se llama parafasia verbal al azar.

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