Artigo Reviso

O CIMENTO DE IONMERO DE VIDRO NA ODONTOLOGIA

THE GLASS IONOMER CEMENT IN DENTISTRY

Resumo

Departamento de Dentstica,
Endodontia e Materiais dentrios,
Faculdade de Odontologia de Bauru,
Universidade de So Paulo
Bauro So Paulo Brasil

E-mail
Ian@usp.br

O Cimento de ionmero de vidro foi inventado no incio da dcada

de 70 do sculo passado, a partir do desenvolvimento do cimento
de silicato. Desde ento, passou a exercer um papel significante na
odontologia restauradora. Primeiramente, era utilizado apenas
como
material
restaurador
em
cavidades
pequenas,
posteriormente, passou a ser utilizado como material de
cimentao de peas protticas, como ncleo de preenchimento,
material para base e forramento de cavidades dentrias e
selamentos de fssulas e fissuras. Mais recentemente passou a ser
o material de escolha na tcnica restauradora atraumtica (ART), e
tambm tem sido utilizado na medicina e fonoaudiologia em
tratamentos em regies sseas. Sua popularidade evidenciou-se
devido as suas propriedades biologicamente favorveis, pois
apesar de ainda possuir uma solubilidade inicial crtica e um
comportamento esttico insatisfatrio, o cimento ionomrico libera
flor para o meio bucal, possui uma adeso qumica estrutura
dental e demonstra ser biocompatvel. Com isso, ele evidencia
propriedades anticariognicas importantes, podendo assim ser
utilizado em diversas situaes na odontologia.
Palavras-chave: cimentos de ionmero de vidro, cimentos
dentrios, materiais dentrios.

Abstract
The glass ionomer cement was developed in the past century 70s,
after continuous researches about silicate cement. Over the years,
glass ionomers have been playing an important role on restorative
dentistry. Initially, the material was used for restoration of small
cavities, however, its usage has been increased. The main
indications at present are: as core buildup restorative, luting
cement, liner and base and as a sealant. Recently, glass ionomer
cement has been used for ART restorations and in some medicine
fields because of the positive biointeraction with bone cells.
Although glass ionomer cements exhibit an initial critical solubility
and poor aesthetics, great biological properties like fluoride release
to oral environment, chemical bonding to tooth tissues and
biocompatibility leads this material elective for many purposes.
Finally, their inherent antimicrobial properties contributes to the
treatment of many situations in dentistry.
Key words: glass ionomer cement, dental cements, dental
materials.

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Ian Matos Vieira

1
Renata Loureiro Louro
1
Maria Teresa Atta
1
Maria Fidela de Lima Navarro
1
Paulo Afonso Silveira Francisconi

Introduo
O cimento de ionmero de vidro um material em destaque na
odontologia atual, pois veio agregar propriedades fsicas e biolgicas
favorveis, que no eram obtidas com outros materiais1.
O cimento ionomrico surgiu no fim dos anos 60 do sculo passado2,3 e
foi divulgado inicialmente por Wilson e Kent4, pesquisadores da Inglaterra, no
ano de 1971. Tal material foi desenvolvido aps anos de pesquisas com os
cimentos de silicatos, que eram utilizados em pequenas restauraes em
dentes anteriores, e com cidos orgnicos, de modo que viessem a conferir
melhores propriedades a este cimento2. Conseguiu-se, assim, o
desenvolvimento de um material restaurador que veio agregar as
caractersticas favorveis do p do cimento de silicato, ligeiramente modificado,
e do cido poliacrlico, como componente lquido, incorporado aps pesquisas
da sua utilizao ao cimento de policarboxilato de zinco5.

Reviso de literatura

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Composio/reao de presa
O p do cimento de ionmero de vidro constitudo de partculas vtreas
que possui como componentes bsicos slica, ou xido de silcio (SiO2), xido
de alumnio, ou alumina (Al2O3) e fluoreto de clcio (CaF2)6. dito, ento que o
p um vidro de fluoraluminosilicato de clcio7. Outros componentes como o
magnsio e o sdio tambm compem o produto, porm em quantidades
menores8.
O lquido do cimento de ionmero de vidro um cido polialcenico,
geralmente representados pelos cidos poliacrlicos e polimalico. O cido
tartrico adicionado com o intuito de aumentar o tempo de trabalho do
material9, e o cido itacnico incorporado ao lquido a fim de impedir ou
retardar a reao qumica dos cidos, quando armazenado10.
A reao de presa cido-base dos CIVs convencionais ocorre
inicialmente pelo ataque do on hidrognio s partculas de vidro, liberando os
ons metlicos Al +++ e Ca++ que migram para a fase aquosa do cimento11. O
clcio reage com as cadeias aninicas do policido, formando poliacrilato de
clcio, dando origem a uma matriz de gel. A poro mais externa das partculas
de vidro reage com o cido e se transforma em gel, e as pores no reagidas
atuam como carga da matriz de gel de polissais12. Com a formao dessa
matriz, o cimento endurece. Mais lentamente o alumnio liberado vai reagindo,
formando poliacrilato de alumnio, proporcionando a maturao da matriz13.
Tipos e formulaes
O cimento de ionmeros de vidro pode vir apresentado em diferentes
tipos, de acordo com a sua formulao:

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Vieira IM et al.

Cimentos convencionais
So os que se apresentam na forma de p/lquido as partculas vtreas
esto no p e os componentes cidos no lquido.
Cimentos anidros
Surgiu a partir da idia de se controlar melhor a proporo entre o p e o
lquido. Para isso, o componente cido fora liofilizado (desidratado) e
incorporado ao p. O lquido pode ser gua destilada ou uma soluo aquosa
de cido tartrico7.

Cimentos modificados por monmeros resinosos

Na tentativa de desenvolver um cimento ionomrico com melhores
caractersticas de trabalho, melhor resistncia e esttica19, foi desenvolvido o
cimento de ionmero de vidro modificado por resina20. Este material comeou a
ser comercializado no incio da dcada de 90, e seu diferencial foi a
incorporao de monmeros resinosos na frmula original do ionmero. A
principal forma de endurecimento do material teria que ser atravs da reao
cido/base, clssica do ionmero20. A parte resinosa nos primeiros ionmeros
modificados por resina era composta de HEMA, ou hidroxietilmetacrilato, que
um monmero bastante fluido e hidroflico. O processo de formao da matriz
resinosa era dado pela polimerizao do HEMA, formando o poliHEMA21.
Atualmente, outros tipos de monmeros passaram a serem incorporados
na composio, tal como o Bis-GMA8. Com isso, conseguiu-se desenvolver um
material com propriedades mecnicas mais favorveis18, 20, 22, j que a parte
resinosa reforava-o. O tempo de trabalho tambm passou a ser controlado, j
que a poro resinosa era fotopolimerizada. Alm disso, o material passou a
ser mais translcido23, o que proporciona esttica mais adequada.
A reao de presa do cimento de ionmero de vidro modificado por
resina pode ser de dupla presa, na qual, alm da reao cido/base do
ionmero, a parte resinosa quimicamente ativada ou foto ativada, ou ento de
tripla presa, na qual a reao cido/base seguida pela reao quimicamente
ativada e tambm fotoativada da poro resinosa7.

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Cimentos reforados com partculas metlicas

Visando uma maior resistncia final ao cimento de ionmero de vidro,
Simmons14, em 1983, adicionou limalha para amlgama no cimento, o que fora
chamado de mistura milagrosa . Porm, o escurecimento das margens das
cavidades e a no significativa melhora em sua resistncia, inviabilizaram o uso
deste material15.
Em 1985, McLean e Gasser16, incluram partculas de prata ao p do
ionmero de vidro (Cermet), desenvolvendo um material radiopaco. As
propriedades mecnicas do material foram relatadas como superiores, mas no
quando comparadas aos cimentos modernos17. Foi constatado tambm que a
liberao de flor e a adeso foram comprometidas18. O uso do Cermet limitouse a restauraes conservativas de dentes posteriores8, e em restauraes de
pacientes peditricos7.

Cimentos de alta viscosidade

Este tipo de ionmero surgiu a partir da utilizao da tcnica do
tratamento restaurador atraumtico (ART). Esta tcnica, na qual o preparo
cavitrio feito com instrumentos manuais, utilizada em situaes em que
instrumentos rotatrios utilizados nos preparos cavitrios no possuem
condies de uso24, como em lugares onde no existam aparatos
odontolgicos, como compressor ou para pacientes que no permitam a
utilizao de instrumentos rotatrios, como crianas ou pacientes
psicologicamente comprometidos.
Com o aparecimento da tcnica ART, houve a necessidade de
aperfeioar ainda mais as propriedades fsicas dos Cimentos Ionomricos
convencionais, para que pudessem ser empregados com sucesso,
principalmente em reas sujeitas a esforos mastigatrios. Ento, surgiram os
Ionmeros de alta viscosidade, que possuem propriedades melhoradas,
superior resistncia compresso em relao aos convencionais e aos CIV
RM. Segundo GUGGENBERGER, MAY, STEFAN20, existem 3 maneiras de se
melhorar as propriedades fsicas de um CIV: aumentando a proporo
p/lquido, aumentando o peso molecular do policido ou aumentando a
concentrao do mesmo. As partculas desse cimento se apresentam menores
e em maior nmero10.
Os novos cimentos de alta viscosidade parecem ser promissores quanto
s propriedades abrasivas. Devido sua alta viscosidade, suas caractersticas
manipulativas so similares a do amlgama. A avaliao de suas propriedades
demonstrou a resistncia abraso aumentada em comparao ao amlgama,
embora a resistncia fadiga ou flexural no tenha melhorado24.

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Utilizaes
Cimentao de peas protticas e ortodnticas
O cimento ionomrico vem sendo utilizado com muita freqncia em
cimentaes de peas protticas, principalmente coroas totais, em metalocermica, coroas em porcelana pura reforadas e ncleos metlicos
fundidos25,26. A resistncia adesiva desse material adequada e a recorrncia
de crie, na regio da margem do preparo, muito baixa27. Os cimentos
ionomricos utilizados para cimentao de peas protticas promovem
resistncia remoo semelhante ou superior do cimento de fosfato de
zinco, que j foi o mais indicado para esta funo 28. Este material tambm
indicado para cimentao de bandas ortodnticas, tendo o benefcio de
proteger o dente em relao desmineralizao do esmalte8.
Base e forramento
O uso do cimento de ionmero de vidro como material para base ou
forramento de cavidades dentrias tem sido bastante indicado, j que no
provoca efeito danoso sobre o rgo pulpar. O cimento ionomrico possui
efeito isolante em relao s alteraes trmicas do meio bucal e tambm
atuando como um agente anti-bacteriano7. Este cimento o mais indicado em
dentina esclerosada, j que se no consegue uma boa formao da camada
hbrida neste substrato29.

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Vieira IM et al.

Sabe-se que uma das caractersticas mais desfavorveis das resinas

compostas a alta taxa de contrao de polimerizao, e tem-se estudado
diversas possibilidades de contorn-la. Uma das formas a utilizao do
cimento de ionmero de vidro como base para a restaurao com o
compsito30. Os estudos mostram que uma tcnica favorvel, j que a
quantidade de resina composta inserida na cavidade se torna menor, logo a
tenso de contrao e o grau de infiltrao marginal tambm sero menos
evidentes31.

Ncleo de preenchimento
O cimento ionomrico pode ser utilizado como material para
preenchimento em restauraes indiretas. Em dentes polpados, este material
vem sendo bastante indicado15. Algumas pesquisas demonstram que o
ionmero modificado por resina apresenta uma expanso higroscpica
elevada, o que pode vir a diminuir a longevidade de restauraes em
porcelanas feldspticas. No entanto, em porcelanas reforadas com alumina ou
zircnia, no fora observado efeitos adversos25.
Selamento de fssulas e fissuras
O selante de cicatrcula e fissura considerado um tratamento seguro
na preveno de leses cariosas oclusais7, pois uma regio de maior
dificuldade de limpeza, em funo da anatomia complexa, principalmente no
perodo da erupo dentria35. Eles apresentam um bom efeito anticariognico,
proveniente da constante liberao e absoro de flor36,37. O cimento
convencional para selamento apresenta resistncia adesiva inferior em relao
ao resinoso, porm ambos tm demonstrado uma boa efetividade ao papel

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Restaurao
O cimento ionomrico foi criado com o intuito principal de ser um
material restaurador2, substituindo o cimento de silicato, porm com
caractersticas melhoradas. No entanto, este material era indicado somente
para restauraes pequenas, principalmente classes III e V, em funo de suas
propriedades de resistncia e esttica ainda serem insatisfatrias, o que
limitava seu uso. Atualmente, o ionmero obteve melhoras em sua
composio, partculas resinosas ou metlicas foram adicionadas e
proporcionou um maior espectro de utilizao.
O cimento de ionmero de vidro pode ser utilizado como material
restaurador temporrio em tratamentos expectantes, vindo a substituir o
cimento de xido de zinco e eugenol10 ou tambm em processos de adequao
do meio bucal, em que as cavidades so preenchidas com este material at o
controle da sade bucal do paciente. Em restauraes no temporrias de
dentes permanentes7, este cimento pode ser indicado em cavidades classe I,
quando no existam contatos oclusais na rea restaurada, e ainda em classe III
e em classe V32,33. Para dentes decduos, o cimento ionomrico o material de
escolha em restauraes em qualquer cavidade 34, j que suas propriedades
anticariognicas so importantes na fase infantil. Como j fora descrito
anteriormente, o cimento ionomrico de alta viscosidade o material indicado
em restauraes do tipo ART.

proposto36. A utilizao do cido poliacrlico a 10% ou o fosfrico a 37%,

promove uma melhor resistncia adesiva do material, tanto para o cimento
ionomrico convencional quanto para o modificado por resina38,39.
Outras indicaes
O cimento de ionmero de vidro tambm tem sido estudado e utilizado
em algumas reas mdicas. Ele tem se mostrado como um material
biocompatvel, sendo um bom osteocondutor, com compatibilidade com o
tecido sseo. Dessa forma, vem sendo bastante utilizado na ortopedia40.
O cimento de ionmero de vidro, tambm vem sendo bastante indicado
na rea otolgica. Em procedimentos de implante coclear, o material de
escolha para a estabilizao do aparelho o ionmero de vidro, bem como
usado nessa rea como material de reconstruo de ossculos do ouvido e
modelador de defeitos sseos41.
Propriedades

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Liberao de flor
Uma das caractersticas mais favorveis do cimento de ionmero de
vidro a liberao de flor no meio externo. Sabe-se que o flor possui um
papel fundamental no controle das leses cariosas42, pois reage com as
estruturas mineralizadas do dente reforando-as, em adio age sobre a placa
bacteriana, diminuindo sua virulncia7.
Os ons flor so incorporados ao vidro durante a manufatura do CIV,
para agir como desoxidante e para modificar a temperatura de fundio do
vidro. Aps a mistura do p de vidro com o cido poliacrlico, os ons flor so
liberados da superfcie das partculas de vidro43. Mesmo aps a presa final do
cimento, a matriz permanece suficientemente porosa para a movimentao
livre desses ons8. Alm disso, o flor poder circular constantemente dentro do
corpo da restaurao em funo da porosidade das partculas de vidro42. A
liberao de flor considervel nas primeiras 48 horas, e vai diminuindo a
partir de ento, e se estabilizando com o passar do tempo, porm se perpetua
durante toda a vida clnica da restaurao15,8. Os CIVs so considerados
reservatrios de flor intra-bucais, em funo de serem capazes de promover
liberao e incorporao de flor42.
Adeso estrutura dentria
O cimento de ionmero de vidro, quando inserido na estrutura dentria,
tem a capacidade de se ligar quimicamente4,10. Isso ocorre devido ligao
qumica entre os grupos carboxlicos dos policidos, que so agentes de
quelao, do material e os ons clcio do dente13. Percebe-se, assim, que a
adeso ao esmalte superior que na dentina, em funo de ser uma estrutura
mais mineralizada.
Embora o processo de ligao qumica estrutura dentria seja uma
caracterstica extremamente positiva desse material, sabe-se que a resistncia
adesiva do mesmo considerada baixa, principalmente quando comparada as
das resinas compostas associadas aos sistemas adesivos1,8,43. O cido
poliacrlico, em uma concentrao baixa (10%), indicado quando se deseja

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aumentar a resistncia adesiva do cimento ionomrico, pois promove a

remoo de substncias desfavorveis adeso, como partculas de sangue,
saliva e tecidos mineralizados, provenientes de preparos cavitrios. O cido
modifica a energia de superfcie e aumenta a capacidade de molhamento,
melhorando a adaptao do material42.
A resistncia adesiva do cimento de ionmero de vidro considerada
baixa, no entanto, o ndice de infiltrao marginal desse material tambm
extremamente baixo, significante menor do que o das resinas compostas32,33.
Alguns fatores contribuem para que os cimentos ionomricos possuam esta
caracterstica, tais como o fato de no sofrem estresse no momento da presa,
devido a no significativa contrao de polimerizao, assim no so formadas
fendas marginais como nas resinas compostas15,8, bem como o coeficiente de
expanso trmica ser semelhante com o da estrutura dental.44,45.

Limitaes
Embora o cimento de ionmero de vidro seja o material de escolha em
diversos procedimentos na odontologia restauradora, algumas de suas
propriedades ainda no so totalmente satisfatrias. O maior problema deste
material est relacionado com o seu tempo de presa, pois a ultima fase do
processo de presa do material muito lenta, durando mais de 24 horas7. Isso
ocorre devido liberao extremamente lenta dos ons de alumnio do p do
vidro. Como o material no fica totalmente endurecido, as primeiras 24 horas
aps a aplicao deste material se tornam crticas8. O cimento ionomrico fica
susceptvel a alterao higroscpica do meio. Ele pode sofrer os processos de
sinrese e embebio, que so a perda ou ganho de gua para o meio externo,
respectivamente. Ocorre assim, um alto potencial de solubilidade com as suas
propriedades mecnicas no alcanando um padro satisfatrio1,36.
Indica-se, assim, um vedamento deste cimento logo aps a sua insero
no meio bucal, que extremamente mido, que pode ser efetuado com verniz
cavitrio, adesivo dentinrio ou at esmalte para unhas incolor46,47,48.
Ainda assim, a resistncia mecnica do cimento de ionmero de vidro
inferior a da resina composta, por isso deve ser utilizado como material
restaurador apenas em restauraes classe III, classe V e classe I pequena,
desde que no haja contato oclusal direto8,42.

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Compatibilidade biolgica
Os cimentos de ionmero de vidro so considerados materiais
biocompatveis. A eficiente capacidade de vedamento marginal, impedindo a
penetrao bacteriana e seus efeitos deletrios estrutura dental o principal
efeito biologicamente favorvel deste material1,8. Estudos indicam irritaes
leves a moderadas ao rgo pulpar21. Em cavidades profundas (com menos de
1,00mm de remanescente dentinrio) recomendvel o forramento da parede
de fundo com cimento de hidrxido de clcio, pois no incio da reao de presa
o cido poliacrlico ainda no foi devidamente tamponado, o que pode acarretar
uma ligeira irritao do rgo pulpar7. No entanto, no existem relatos
freqentes de sensibilidade ps-operatria aps o uso do cimento de ionmero
de vidro como material restaurador ou como base e forramento29.

A alta opacidade do cimento ionomrico tambm inviabiliza seu uso em

regies que um padro esttico apurado deva ser estabelecido.
Tendncias para o cimento ionomrico
O cimento de ionmero de vidro vem sendo utilizado com freqncia nos
consultrios odontolgicos, pois alm da sua expressiva diversidade de
aplicaes clnicas, suas propriedades tm sido aprimoradas. esperado que
o cimento de ionmero de vidro se torne mais translcido e que sua resistncia
mecnica seja mais significativa.
A quantidade de pesquisas cientficas envolvendo tal material
relevante, novas formulaes esto sendo testadas, existindo a tendncia de
que este material seja cada vez mais utilizado pelos cirurgies-dentistas.

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Rev.Sade.Com 2006; 2(1): 75-84

Colaboradores
Ian Matos Vieira
redao do artigo. Renata Loureiro Louro
redao do artigo. Profa. Dra. M Teresa Atta
consultoria
cientfica e reviso. Profa. Dra. M Fidela de Lima Navarro
consultoria cientfica e pesquisa bibliogrfica. Prof. Dr. Paulo
Afonso Silveira Francisconi Consultoria cientfica e reviso.

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Endereo para correspondncia
Rua Joaquim Fidlis, 7-65, ap. 44, Vila Altinpolis
Bauru-SP
CEP: 17012-180

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Recebido em 31/08/2006
Aprovado em 16/08/2006

Vieira IM et al.