Reacciones de hipersensibilidad

Las personas infectadas de Mycobacterium Tuberculosis, producen una reaccin de

hipersensibilidad retardada la cual es producida por los linfocitos T citotxicos al
ponerse en contacto con el antgeno del bacilo. (Granado, 2004)
La reaccin de hipersensibilidad es conocida como la prueba de la tuberculina positiva
la cual permanecer positiva mientras las bacterias sigan vivas en los tejidos.
Diagnostico
Para la deteccin de Mycobacterium Tuberculosis (Mt) en el laboratorio se puede
realizar con las siguientes tcnicas:

Baciloscopia: Es un examen microscpico en donde se puede utilizar dos

tcnicas la tincin de Ziehl Neelsen o la microscopia de Fluorescencia, para
realizar este examen se necesita de un extendido de esputo, liquido de puncin,

material purulento, homogenizado de tejidos.

Cultivo: nos permiten identificar el gnero y especie mediante pruebas
bioqumicas, existen dos tipos de cultivos que se pueden realizar los slidos y
lquidos. Hay que tomar en cuenta que en los primeros son ms lentos, pero nos

permiten una mejor visualizacin de las colonias.

Pruebas de sensibilidad: se recomienda hacer estudios de resistencia a ciertos

medicamentos usados en el tratamiento de pacientes con tuberculosis.

Otros: la OMS ha aprobado tres mtodos rpidos y econmicos para la detectar
frmaco

resistencia:

Nitratasa,

Rezasurina

el

MODS

(observacin

microscpica directa y prueba de sensibilidad). (HOSPITAL MUIZ INSTITUTO VACCAREZZA, 2010)

Prueba de la tuberculina
La prueba estndar para el diagnstico de la infeccin tuberculosa es la prueba de la
tuberculina (PT), en la que se utiliza un extracto obtenido del filtrado del cultivo de
bacilos tuberculosos, esterilizado y concentrado. Actualmente el tipo de antigeno que se
utiliza en la tuberculina es el PPD (purified protein derivative). La tcnica ms comn
para realizar la PT es la de Mantoux. Se practica mediante la inyeccin intradrmica en

la cara ventral del antebrazo de 0,1ml de PPD, a la dosis de 2UT. Para evitar errores y
garantizar que se administra intradrmicamente
Pruebas de determinacin de la produccin de interfern gamma
Para intentar superar algunas desventajas como falsos positivos que presenta PT, se han
desarrollado diferentes tcnicas de laboratorio para el diagnstico de la infeccin
tuberculosa, esta tcnica se basa en la deteccin del interfern gamma en sangre (IGRA)
una citosina que ayuda a controlar la infeccin ya que se libera como respuesta a la
estimulacin de clulas T sensibilizadas. (Gonzlez, Garca, & Anibarro, 2010)
Tratamiento
El tratamiento de la TB debe ser el adecuado para evitar errores que pueden conducir al
fracaso del tratamiento y al desarrollo de resistencias a los frmacos. Los frmacos que
se emplean con ms frecuencia en los primeros 6 meses de la infeccin son la isoniacida
(H), rifampicina (R), pirazinamida (Z), etambutol (E) y estreptomicina (S); son
considerados frmacos de primera lnea en funcin de su eficacia.
Para evitar la resistencia que puede generar la bacteria a los medicamentos usados,
podemos hacer la unificacin de varios frmacos como por ejemplo R ms H y Z para
que se produzca la eliminacin de las distintas poblaciones bacilares en un periodo de 6
meses.
Los medicamentos de segunda lnea o eleccin, que se utilizan para la tuberculosis
resistente a los de primera o como alternativa tenemos las fluorquinolonas (FQ),
capreomicina (Cm), protionamida (Pt), etionamida (Et), kanamicina (Km) y rifabutina
tienen actividad bactericida. Otros medicamentos de segunda lnea como: cido
paraaminosaliclico (PAS), cicloserina (Cs), clofazimina (Cf), y macrlidos tienen
accin bacteriosttica. La eficacia de los medicamentos antituberculosos depende de la
dosis, que se aplique tomando en cuenta caractersticas como el peso y la edad del
paciente. (RAMOS, BASTIDA, & BERNAL, 2003)
Prevencin
Existe una vacuna conocida como BCG (Bacilo Calmette Gurin) la cual est preparada
a partir de un mutante de Mycobacterium Bovis y se utiliza en muchos pases con alta

prevalencia de tuberculosis, para prevenir la meningitis tuberculosa y la tuberculosis

miliar en nios.