ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA

NOMBRE:

BLAS TONGOMBOL, DEYSI SOLEDAD

CURSO:

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO

DOCENTE: TUESTA SANCHEZ, ROSARIO DEL CARMEN

TEMA:
CICLO:

TUBERCULOSIS
V

Tarapoto, Abril del 2016

INTRODUCCIN
El desarrollo de la humanidad est marcado por la calidad de las condiciones de vida y
salud, pus de ellas dependen el bienestar y el progreso integral de las personas.
La tuberculosis es la enfermedad infectocontagiosa ms antigua que ha padecido el hombre
y contina siendo en la actualidad causa de mayor nmero de muertes anualmente en el mundo.
Segn la OMS, la incidencia estimada para el ao 2000 es de 10.2 millones.
Como un hecho sin precedentes, la Organizacin Mundial de la Salud ha declarado la
tuberculosis en una emergencia sanitaria mundial en 1993.
En este contexto, el Per ha desarrollado desde 1990 grandes esfuerzos y estrategias para
controlarla, conjugando adems, acciones de prevencin y educacin sanitaria.
Segn el MINSA las reas de mayor riesgo de TBC en el pas son 12, y en el primer lugar
est Lima y Callao.

CAPITULO I
1.1.
Historia
1.1.1. RESEA HISTORICA DE LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad muy antigua, de la que se encuentra referencias escritas
varios siglos A.C y los mdicos griego fueron los que emplearon por primera vez el trmino TESIS
para referirse a ella.
Durante la Primera Revolucin industrial se tiene referencia de una epidemia de esta
enfermedad, que fue responsable de la cuarta parte de los casos de muerte de personas adultas en
Europa en los siglos XVII y XVIII.
Durante la ltima parte del siglo XIX, los conocimientos sobre esta enfermedad aumentaron
gradualmente, en el siglo pasado se han efectuado grandes progresos en el tratamiento y en el
control de la tuberculosis.
Villemn, en Francia, demostr por primera vez, que la tuberculosis puede ser transmisible;
al observar la inoculacin de lesiones tuberculosas, en animales.
En 1882 Robert Koch descubri el agente causal Bacilo de Koch y en 1890 descubre la
tuberculina.
En 1895, cuando Roentgen descubri el uso de los rayos X, se obtuvo un valiossimo
auxiliar para el diagnstico de la tuberculosis. En 1904 se fund la Asociacin para el estudio y la
prevencin de la tuberculosis, llamada actualmente American Lung Association (Asociacin
Americana Pulmonar).
En el ao 1944 empez para la tuberculosis la era de la quimioterapia que ha reemplazado
casi por completo la colapsoterapia o la ciruga de extirpacin. En el aspecto terapeutico se habla
de 3 etapas:
1

Etapa de la Estreptomicina 1946 - 1952

Etapa de la Isoniacida 1952 - 1970

Etapa de la Rifampicina 1971 hasta la actualidad

Las medidas preventivas especficas comienzan a vislumbrarse a principios del siglo actual,

los trabajos iniciados con Calmette y Guerin, y 1921 se desarrolla la vacuna de B.C.G (Bacilo
Calmette y Guerin).

En los ltimos aos se han producido notables aportaciones en el campo de la terapeutica.

CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1.

El Dengue en el Per

En el Per segn las investigaciones del Doctor Luis Cano Gionda, ex director del Programa
Nacional de Control de la Tuberculosis, refieren hallazgos de lesiones seas en momias incaicas e
imgenes de xifosis dorsales en huacos estudiados a comienzos del siglo XX.
En esa poca, el Per presentaba elevadas tasas de mortalidad y morbilidad por tuberculosis. La
beneficiencia pblica de Lima atenda a los enfermos a travs del dispensario La Recoleta
ubicado en el centro de la ciudad de Lima. Asimismo, diversas iniciativas para recaudar fondos y
ayuda a los enfermos, fueron acompaadas por la lucha Antituberculosa. En 1921, comenz a
funcionar el Sanitario para enfermos de Jauja, y posteriormente se asignaron camas en pabellones
especializados de los hospitales Dos de Mayo, y otros.
Pese a los esfuerzos, la mortalidad era alta: noventa de cada cien enfermos con tuberculosis
fallecan.
El Ministerio de Salud organiz en 1940 el Servicio Nacional Amntituberculoso, que formul y puso
en ejecucin el Plan Nacional de Tuberculosis.
En 1943 se promulg el Decreto Supremo de vacunacin obligatoria con BCG para los nios
menores de 15 aos, as los nios peruanos comenzaron a recibir la vacuna que les proporcionara
inmunidad necesaria para evitar la meningitis tuberculosa.
En la dcada de los 80, la situacin de la tuberculosis en el Per enfrent serios problemas de
organizacin, estructura y logstica.
Como consecuencia de ello, el anlisis de la eficiencia del tratamiento de estos casos bacilferos en
esta dcada, demostr que la proporcin de cuarados era de 50% con una elevada proporcin de
fracasos y abandonos (47%). Los resultados del tratamiento tambin tenian relacin con la limitada
provisin de medicamentos. Por otra parte, los indicadores epidemiolgicos utilizados eran
negativos y el sistema no permita una rpida y eficiente toma de decisiones; 25% de los Servicios
de Salud desarrollaban acciones de diagnstico y tratamiento, lo que indicaba una demanda no
satisfecha de atencin de casos diagnosticados y una gran desarticulacin en el nivel nacional y los
niveles regionales y locales.

A partir del segundo semestre de 1990, la tuberculosis se convirti en una prioridad en la agenda
sanitaria del Gobierno Peruano. Desde entonces el PNCT ha tenido las siguientes etapas:
1990 1991: Perodo de reestructuracin doctrinaria y normativa
1992 1993: Perodo de desarrollo de las nuevas orientaciones estratgicas.
1994 1997: Perodo de consolidacin con nfasis en el fortalecimiento de su gerencia tcnica y
social y en el desarrollo de la investigacin propia.

2.2.

Concepto
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es

causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a
travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar
activa.
La infeccin por M. tuberculosis suele ser asintomtica en personas sanas, dado que su
sistema inmunitario acta formando una barrera alrededor de la bacteria. Los sntomas de la
tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor
torcico, debilidad, prdida de peso, fiebre y sudoracin nocturna. La tuberculosis se puede tratar
mediante la administracin de antibiticos durante seis meses.
2.3.

Tipos de Tuberculosis

2.3.1. Tuberculosis pulmonar

Es una enfermedad infecciosa muy comn, que puede adoptar una forma aguda o crnica, y
ser localizada (abarca slo un tejido, en este caso en el parnquima pulmonar) o generalizada (se
disemina a dos o ms tejidos).
En la mayora de los casos, la enfermedad ataca los pulmones. Es de suma importancia el
comprender que la tuberculosis se debe a bacterias propagadas de una persona a otra, por lo que
la mayora de los nios con esta enfermedad han sido infectadas por otra persona, generalmente
un adulto que padece tuberculosis pulmonar.
La tuberculosis extrapulmonar se presenta ms frecuentemente en personas de raza negra
y orientales, en mujeres y nios luego de la infeccin primaria. Las infecciones delas mucosas y
serosas se deben a la diseminacin de las secreciones respiratorias.
Las infecciones por extensin linfohematgena son posteriores a la infeccin primaria. La
diseminacin de la infeccin inicial se produce por la falta de desarrollo de una respuesta inmune

adecuada, dando lugar a una enfermedad con mltiples lesiones en distintos rganos del cuerpo,
pero su presentacin clnica puede ocurrir posteriormente a la infeccin inicial.
La linfadenitis y osteomielitis de las vrtebras y costillas, son unas de las presentaciones
clnicas ms frecuentes de la tuberculosis extrapulmonar. Los ganglios linfticos cervicales,
principalmente la cadena cervical anterior, son los que se afectan ms comnmente. A partir de
ndulos linfticos mediastnicos, los ms afectados son los del grupo para traqueal derecho.
2.3.2. Tuberculosis miliar:
Es una forma ms significativa de la diseminacin linfohematgena masiva del bacilo
tuberculoso. Hay compromiso activo de dos o ms rganos. Obtiene su nombre segn dos
descripciones anecdticas.
La primera describe las lesiones macroscpicas en cualquier rgano comprometido como
granos de millo, y la segunda describe miles o millones de lesiones sembradas en todos los
rganos afectados. Frecuente en lactantes y nios pequeos, adultos y adolescentes malnutridos o
inmunosuprimidos.
Posteriormente estas siembras progresan de focos primarios pulmonares (Tuberculosis primaria
masiva), pasando a ganglios que drenan a venas pulmonares, despus a corazn izquierdo, de ah
a rganos extrapulmonares y/o vasos linfticos. Posteriormente a corazn derecho y por ltimo a
pices pulmonares. Las cavernas pueden generar diseminacin hematgena pulmonar.
2.3.3. Tuberculosis crnica hematgena:
Se origina a travs de la diseminacin de focos extrapulmonares crnicos y silenciosos. Es
ms frecuente en pacientes con edad avanzada que se presentan con fiebres intermitentes de
origen desconocido, aunque el 30% pueden estar afebriles, y en ocasiones presentar trastornos
hematolgicos como anemia refractaria al tratamiento, leucopenia, trombocitopenia, reacciones
mieloleucmicas y agrandamiento del bazo.
2.3.4. Tuberculosis pleural:
Se considera extrapulmonar debido a su comportamiento epidmico. Toda tuberculosis no
comunicada directamente con la va area pierde su capacidad de trasnmisin. Puede presentarse
de dos formas: Pleuresia asociada con tubeculosis primaria: Un foco de primoinfeccin localizado a
nivel subpleural progresa hasta comprometer la pleura.

No hay invasin micobacteriana importante de la cavidad, pero s una reaccin de

hipersensibilidad marcada que se manifiesta con derrame. Slo el 50% de los cultivos son positivos.
El cuadro clnico se caracteriza por fiebre, prdida de peso y dolor pleurtico del lado comprometido.
Las radiografas muestran derrame de magnitud variable, con lesiones parenquimatosas poco
comunes.

2.4.

Cmo se transmite la Tuberculosis?

El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana inhala microscpicas gotas

de saliva procedentes del enfermo (llamadas aerosoles), que se generan cuando este tose o
estornuda. Estas gotas con bacterias tienen un tamao muy pequeo y llegan a zonas profundas
del pulmn de la persona sana, donde podran proliferar dando lugar a la enfermedad. Aunque el
pulmn es el principal rgano en el que se desarrollan los daos, hay otras localizaciones del
organismo que pueden verse afectadas
2.5.

Quin transmite el Tuberculosis?

La Tuberculosis (TB) se transmite de una persona infectada a una persona susceptible en

las partculas llevadas por aire, llamadas los ncleos de la gotita. stos son 1-5 micrones de
dimetro. Estos ncleos infecciosos de la gotita son gotitas de agua minsculas con las bacterias
que release/versin cuando gritan las personas que tienen pulmonar o estornuda la tos larngea de
la tuberculosis, ren, Etc.
Estos ncleos minsculos de la gotita siguen suspendidos en el aire por hasta varias horas.
Las bacterias de la Tuberculosis, (tuberculosis de Micobacteria) sin embargo son transmitidas a
travs del aire, no por el contacto superficial. Esto significa que tocando no puede extender la
infeccin a menos que se respire hacia adentro.

2.6.

Cunto tiempo dura el Tuberculosis?

El Tuberculosis formalmente en el cuerpo puede durar toda la vida si no se tiene ningn

tratamiento, pero si sigue el tratamiento completo todo esto puede durar de 5 a 7 meses.
2.7.

Cunto tiempo es el periodo de recuperacin?

El perodo de recuperacin va de la mano con el tratamiento y para ellos dura 6 meses

aproximadamente.

2.8.

Quin lo produce el Tuberculosis?

Lo produces: Una bacteria antiguamente llamada tisis (del griego , a travs

del latn phthisis).

CAPITULO III
TRATAMIENTO DEL DENGU
3.1.

DIAGNOSTICO

Cuando se acude a la consulta con sntomas que pueden indicar tuberculosis, el mdico
har una serie de preguntas encaminadas a conocer la duracin del problema, si el paciente ha
estado o no en contacto con enfermos de tuberculosis y durante cunto tiempo. Adems, encargar
varias pruebas para corroborar el diagnstico de tuberculosis, ninguna demasiado compleja, como:

Anlisis del esputo (flemas)

Radiografa de trax.

El anlisis de las flemas en el laboratorio es especialmente importante (la flema es el

mecanismo de expulsin de las bacterias y, por ello, aparecern en ella). La radiografa mostrar el
estado del paciente. Si ya han aparecido los huecos en el pulmn mencionados en el
apartado Sntomas, se considera que la enfermedad se encuentra en una fase avanzada que
requiere tratamiento inmediato, y puede significar que el paciente es potencialmente contagioso.
Otra prueba muy habitual para detectar el contagio de tuberculosis es la prueba de la
tuberculina, que consiste en:

Inyectar bajo la piel un derivado de una protena de la bacteria, que es inofensivo, y

estudiar posteriormente la reaccin de la piel.

La interpretacin del resultado debe realizarla un profesional, ya que tanto el positivo como
el negativo pueden tener distintas interpretaciones. Tras la prueba, no hay que rascarse el brazo
aunque pique; en ese caso se puede aplicar una gasa fra para aliviar el picor, pero sin tocar el
pinchazo, ya que podra alterar el resultado de la prueba. Si el paciente ha sido vacunado contra la
bacteria (vacuna BCG), o ha estado en contacto con otra micobacteria del ambiente no-tuberculosa,
puede dar positiva la reaccin (Falso Positivo, porque en realidad no presenta la infeccin). Por otro
lado, a pesar de haber contrado la bacteria de la tuberculosis, el resultado puede aparecer
negativo (Falso Negativo) si el contacto ha sido reciente. Suelen necesitarse entre dos y ocho

semanas para que el organismo reaccione a la prueba; por ello, suele repetirse a los dos meses,
para corroborar el resultado.
Si el mdico concluye que el paciente tiene tuberculosis y que la bacteria ha permanecido
en su organismo un tiempo importante, ser necesario conocer las personas con las que se ha
relacionado, para instaurar un tratamiento preventivo y tratar de impedir que la enfermedad llegue a
desarrollarse en ellas.

3.2.

TRATAMIENTO

Esta enfermedad infecciosa puede tratarse, pero el tratamiento de la tuberculosis es largo

y un tanto complejo. Se basa en la toma de varios antibiticos durante periodos de tiempo nunca
inferiores a seis meses. Suelen combinarse dos antibiticos durante los seis meses (isoniazida y
rifampicina son los ms frecuentes), pero asociando uno o dos antibiticos ms durante los
primeros dos meses, para que la actuacin sobre la bacteria sea ms agresiva desde el principio.
Aunque hay tratamientos estndar para la tuberculosis, el mdico recetar el que considere
ms adecuado para cada caso y en la dosis exacta.
Consejos para el seguimiento del tratamiento de tuberculosis
El tratamiento de la tuberculosis es largo y complicado, pero es muy importante tomar la
medicacin todos los das y durante los meses que el mdico indique. Hay mucha gente que, en
cuanto nota mejora, abandona el tratamiento. Muchas de esas personas volvern a desarrollar la
enfermedad; y es posible que las nuevas bacterias sean resistentes a los tratamientos
convencionales, necesitndose tratamientos menos habituales o complicndolos. La adhesin al
tratamiento durante los seis meses supone una curacin completa, y disminuye enormemente el
riesgo de recaer.
La medicacin debe tomarse una vez al da y con el estmago vaco, preferentemente
por la maana, ya que aumenta la absorcin, tanto en cantidad como en velocidad, incrementando
la efectividad del tratamiento. No se debe ingerir nada hasta una media hora despus de tomar la
medicacin.

A las dos o tres semanas, se considera que el paciente deja de ser infectivo, es decir, existe
mucho menor riesgo de que otra persona se contagie por contacto con el paciente. Habitualmente,
en este tiempo el paciente es capaz de volver a su rutina diaria.
Generalmente, el tratamiento de la tuberculosis no suele requerir hospitalizacin. Solo en
casos graves, como la diseminacin de la enfermedad o que sta se haya establecido en alguna
localizacin importante (como es el cerebro), es necesario el ingreso hospitalario. Si no hay
complicaciones, el paciente puede seguir el tratamiento en casa.
Durante el tratamiento de la tuberculosis, el mdico har pruebas para conocer la
evolucin de la enfermedad (repetir el anlisis del esputo y la radiografa); as como anlisis de
sangre. Esto se realiza para conocer el estado de funcionamiento del hgado, ya que algunos de los
medicamentos que se emplean con mayor frecuencia para tratar la tuberculosis pueden resultar
hepatotxicos (inducen toxicidad en el hgado). Es uno de los principales efectos adversos,
aunque generalmente de carcter leve, y en muchos casos, la causa del abandono del tratamiento
antes de tiempo. Molestias estomacales, vmitos, coloracin amarilla de la piel, son sntomas de
fallo heptico.
Es aconsejableno beber alcohol durante el tratamiento. Si estos sntomas aparecen, es
preciso consultar con el mdico. Si no es posible la consulta, es preferible dejar de tomar la
medicacin hasta que sea posible contactar con un profesional sanitario.
Otros medicamentos pueden producir alteraciones de la visin (etambutol). Mientras que la
rifampicina, uno de los principales antibiticos utilizados, puede teir los fluidos del cuerpo de color
anaranjado (la orina, las lgrimas o el sudor). Esto es absolutamente normal y no se debe
interrumpir el tratamiento por ello.
Es conveniente el uso de proteccin solar durante el tratamiento de la tuberculosis, e
incluso cierto tiempo despus de haberlo terminado, ya que algunos de estos medicamentos
pueden producir fotosensibilidad (mayor sensibilidad a los rayos del sol).
La

medicacin

puede interaccionar

con

ciertos

medicamentos:

antiepilpticos,

anticoagulantes, antidiabticos, anticonceptivos orales... disminuyendo su efectividad. Es preciso

consultar con el mdico o farmacutico si el paciente est tomando alguno de estos frmacos. La
terapia contra el virus del SIDA tambin puede verse afectada (ver apartado 'La tuberculosis en
situaciones especiales').

La isoniacida, otro medicamento frecuente, muy raramente podra interaccionar con

algunos alimentos (embutidos, quesos, ciertos pescados...) produciendo enrojecimiento facial, dolor
de cabeza o vmitos. Se conoce como flush y, aunque no es grave, s puede ser muy molesto.
Esto puede requerir que se eviten esos alimentos durante el tratamiento de la tuberculosis.
Evolucin de la tuberculosis
El tratamiento para la tuberculosis es muy eficaz. El paciente puede notar mejora en un
corto espacio de tiempo, pero no se debe abandonar el tratamiento, ya que completar el ciclo de
antibiticos asegura una curacin total de la enfermedad. Por ello, la tuberculosis es una
enfermedad relativamente fcil de curar y de manejar, ya que al poco tiempo de tomar la
medicacin, el paciente deja de expulsar bacterias.
Si no es diagnosticada a tiempo, es posible que la tuberculosis deje algunas secuelas en el
pulmn, como pequeas cicatrices, lo que no implica que el tratamiento sea menos efectivo; es
decir, que la infeccin es igualmente erradicada. Sin embargo, el pulmn puede no funcionar tan
bien como antes de sufrir la tuberculosis. Por ello, muchas veces el mdico solicita una espirmetria
al final del tratamiento para comprobar el funcionamiento del pulmn una vez que ha sido curada la
tuberculosis.
No obstante, es preciso insistir en que, si se toman los antibiticos a tiempo, la tuberculosis
se cura completamente, el riesgo de recada es muy bajo y el paciente puede hacer una vida
normal.

3.2.

Medidas preventivas para el Tuberculosis

El contagio de tuberculosis puede prevenirse, pero depende, sobre todo, de la actitud del

enfermo. Este deber toser siempre en un pauelo de papel desechable, que deber ser
depositado en la basura en una bolsa de plstico cerrada.
Durante las primeras dos o tres semanas del tratamiento, es preciso que el paciente se
mantenga aislado en una habitacin, que deber ser ventilada varias veces al da y permanecer
con la puerta siempre cerrada para evitar la diseminacin de las bacterias a otras estancias de la
casa.

Los contactos personales deben ser breves y limitados; y todo aquel que entre en contacto
con el enfermo deber llevar mascarilla, para evitar inhalar las bacterias presentes en el aire. En el
exterior no hay riesgo, siempre que se mantenga una distancia prudencial. Los rayos del sol matan
las bacterias, por lo que es conveniente que la habitacin del enfermo sea soleada. Si no se puede
llevar a cabo el aislamiento del paciente en casa, deber acudir al hospital
Durante este periodo, el paciente no mantendr contactos ntimos ni relaciones sexuales, ya
que an puede estar en la fase infectiva. Solo cuando lleve dos o tres semanas de tratamiento
tendr la seguridad de que ya no puede infectar a nadie. Es necesario evitar durante este tiempo
los lugares cerrados, con mucha gente, como el transporte pblico.
Tras este periodo de dos o tres semanas, el paciente puede abandonar el aislamiento, y los
contactos no requerirn el uso de mascarilla.
3.2.1. Acciones a realizar para la prevencin:
La tuberculosis (abreviada como TB) es una enfermedad que afecta principalmente a los
pulmones y se transmite fcilmente a travs del aire cuando una persona infectada habla, se re o
tose. Aunque en varios pases la tuberculosis es una enfermedad extraa que responde bien al
tratamiento, todava necesitas tomar las medidas necesarias para prevenirla en ciertos casos, en
especial si tu resultado para la prueba de tuberculosis latente (una forma inactiva de la enfermedad
que afecta aproximadamente al 33% de la poblacin mundial) fue positivo. Comienza con el primer
paso para descubrir ms sobre la tuberculosis.
Procure ventilar los ambientes para evitar la concentracin de grmenes.
Abra las ventanas y cortinas para iluminar los ambientes. La luz del da elimina la bacteria.
Consuma alimentos sanos y de forma balanceada.
Aplique la vacuna BCG al recin nacido.
Tome las pastillas de prevencin (quimioprofilaxis). Esto es para los menores de 19 aos
que estn en contacto con una persona enferma de TB, siempre y cuando el mdico lo
indique.

CAPITULO IV

4.1. CONCLUSIONES:

La tuberculosis sigue siendo un gran problema de salud en la mayora de los pases del
mundo.
Pero en nuestro pas, la tasa de incidencia de sta enfermedad registra un paulatino y
sostenido descenso si comparamos con la situacin hace ms de 10 aos y la actual; la mortalidad
presenta altibajos, sin embargo contina siendo un problema importante, especialmente en las
poblaciones indgenas y rurales en reas de difcil acceso y por atacar a las personas en la etapa
ms productiva de sus vidas, es decir, entre los 15 y 59 aos de edad, produciendo invalidez y
ausentismo laboral importante, con la consiguiente prdida econmica para el pas.

LINKOGRAFIA

http://www.unpa.edu.mx/~blopez/SoftwareEnfermeria/SE/sitios2012/tuberculosis/
tipos%20de%20tuberculosis.html

http://www.news-medical.net/health/Tuberculosis-Transmission-(Spanish).aspx
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/micobacteriosis/descarga
s/pdf/manual_procedimientos_enf_tb.pdf
http://www.who.int/features/qa/08/es/
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tuberculosis.html
http://www.who.int/topics/tuberculosis/es/
http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr14_execsummary_summary_
es.pdf
http://cidbimena.desastres.hn/RMH/pdf/2010/pdf/Vol78-1-2010.pdf#page=41