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Identificacin personal
Nombre completo:
Sandra Otero
Edad:
21 aos
Fecha de nacimiento:
28 de junio de 1994
Estado civil:
Soltera
Ocupacin:
Estudiante
Nacionalidad:
Colombiana
Religin:
Catlica
Direccin de residencia:
Mondomo
Celular:
3113287472
Primera vez
Motivo de consulta.
La paciente acude a consulta debido a diversos conflictos en su entorno familiar, lo que le
ha generado un deterioro en su rendimiento acadmico.
Historia del problema.
Fecha de inicio y duracin del problema:
Hace aproximadamente unos 3 aos
Factores precipitantes
Muerte de la abuela paterna
Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia
Debido a las constantes agresiones por parte del padre el sistema familiar se ve
fragmentado, con roces emocionales por parte del padre hacia la familia, esto a su
vez genera episodios de tristeza y ansiedad por parte de la paciente lo que le impide
un buen desarrollo acadmico
Genograma
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51
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49
21
Orientacion
Tiempo: Es capaz de ubicarse en la hora y fecha actuales
Lugar: Reconoce el sitio donde se encuentra y se desenvuelve bien dentro de l
Persona: se reconoce a s misma y reconoce a los dems
Memoria
Remota: Recuerda sucesos de aos anteriores
Pasado reciente: Tiene capacida de recordar sucesos de meses anteriores
Memoria reciente: sin dificultada para traer a conciencia recuerdo de das pasados
Memoria inmediata: no posee ninguna dificulta para recordar sucesos inmediatos
Control de impulsos
Tiene la capacidad de controlar sus impulsos agresivos, no es conflictiva y tampoco gusta
de enfrentarse ni fsica ni verbalmente con otros, siempre piensa lo que va a decir y rara vez
se encuentra en estado de ira, debido a que siempre trata de evitarla. En cuestin sexual,
afirma que en su adolescencia era muy activa pero que eso ha ido disminuyendo con el paso
del tiempo.
Juicio crtico.
Social: Es capaz de vivir dentro de la sociedad y de interactuar con ella.
Pruebas: No hay pruebas aplicadas
Confiabilidad
Se considera que toda la informacin suministrada por la paciente ha sido de buena fe y que
contiene un buen criterio de validez
Impresin diagnstica:
Posibles episodios de ansiedad y depresin originados por una codepencia con el
alcoholismo de su padre.
Plan teraputico y recomendaciones:
Se recomenta empezar un proceso de intervencin clnica personal para finalizarla
codepencia que padece para de esta manera centrarse en el cambio de sus propios aspectos
vitales.
Observaciones:
Ninguna