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MARZO

1VERSION

Modificado de Gua de prctica clnica en el sistema


nacional de Salud. Disponible en:
www.guiasalud.es/apoyo_Glos.htm

GLOSARIO

GUAMETODOLGICAPARAELDESARROLLODEGUAS

DE PRACTICA CLNICA (GPC) BASADAS EN LA


EVIDENCIA,
EVALUACIONES ECONMICAS DE GUAS

CLNICASYDELIMPACTODELAIMPLEMENTACINDE
LASGPCENELPOSYLAUPCDELSGSSSCOLOMBIANO.

CENTRODEESTUDIOSEINVESTIGACINENSALUDCEIS

09

Algoritmo
Anlisiscostebeneficio
Aplicabilidad
Anlisiscosteefectividad
Asignacinaleatoria/Aleatorizacin
Anlisiscosteminimizacin
Anlisisporintencindetratar
Anlisiscosteutilidad
Anlisisdesupervivencia
Anlisisdedecisin
Anlisisporsubgrupos
Anlisisdesensibilidad
Asignacinencubierta
Atencinprimariaensalud
Auditoramdica

Algoritmo

Grupo de reglas para resolver un problema o completar una tarea. Generalmente se


presentaenformadeundiagramaqueproporcionaunaimagenvisualdelasecuencia
de alternativas. Este grupo de reglas conduce a la solucin del problema mediante un
nmerofinitodepasos.

Anlisiscostobeneficio
Costbenefitanalysis
Forma de anlisis socioeconmico mediante el que se comparan intervenciones
alternativasyenelqueloscostosyresultadosseexpresanenvalormonetario.

Anlisiscostoefectividad
Costeffectivenessanalysis
Forma de anlisis socioeconmico mediante el que se comparan intervenciones
alternativasyenelqueloscostossemidenentrminosmonetariosylosresultadosse
expresan en unidades no monetarias. Se describen los costes para alguna ganancia o
prdidaensalud.Ej:Mortalidadreducida,morbilidadreducida.

Anlisiscostominimizacin
Forma de anlisis socioeconmico apropiada cuando dos o ms alternativas producen
resultadosequivalentesyslosuscostosdebensercomparados.Elanlisisidentificala
alternativamenoscostosa.

PROPUESTAINCIAL
6DEMARZODE2009
Anlisiscostoutilidad
Costutilityanalysis
Formadeanlisissocioeconmicoenelqueloscostossemidenentrminosmonetarios
ylosresultadosseexpresancomoutilidad,habitualmenteparaelpaciente.Ej:QALYs

Anlisisdedecisin
Decisionanalysis
Es la aplicacin de mtodos explcitos y cuantitativos al anlisis de decisiones en
condicionesdeincertidumbreenelquesemodelanlassecuenciasodiferentesvasde
lasestrategiasaseguirparadeterminarcualeslaptima.

Anlisisdesensibilidad
Sensivityanalysis
Herramienta para determinar la robustez de un modelo matemtico o de anlisis que
puede presentar un amplio rango de estimaciones en funcin de los valores que
adoptenlasvariablesindependientesdelestudioyquedeterminasilasvariacionesque
acontecenproducencambiossignificativosenelresultadodelanlisis.Puedeutilizarse
tambin en otro tipo de estudios, como ensayos clnicos o metaanlisis para ver si la
inclusinoexclusindeciertosdatosproducenvariacionesenlosresultados.

Anlisisdesupervivencia
SurvivalAnalysis
Mtodo que permite determinar la probabilidad de un suceso (muerte, curacin,
recidiva, etc.) en diferentes intervalos de tiempo. En l, los sujetos incluidos en un
estudio no son seguidos todos necesariamente a partir de una misma fecha sino que
cada uno se sigue a partir de un punto definido (conocido como tiempo cero) y
posteriormenteseordenanlostiemposdeseguimientoobservadosdemayoramenor.

Anlisisporintencindetratar
Intentiontotreatanalysis
Anlisis en el que los participantes en un ensayo clnico son analizados conforme al
grupo al que fueron asignados inicialmente, en lugar de basarse en la intervencin
recibida.Esposiblequeduranteelestudioseproduzcanabandonos,incumplimientodel
tratamientooinclusocambiodegrupo;elanlisisporintencindetrataraseguraquea
pesardeestosfactores,sevaloralaefectividadrealdelaintervencin.

Anlisisporsubgrupos
Subgroupanalysis
Mtodo en el cual se analizan los datos de subgrupos de pacientes. Los subgrupos
debenestardefinidospreviamentealiniciodelestudioynormalmenteguardanrelacin
confactorespronsticos(sexo,edad,gravedaddelaenfermedad,etc.).

Aplicabilidad
GUIAMETODOLOGIAGPCEVALUACIONESECONOMICASIMPACTOUPC 3

Una GPC debe tener perfectamente identificados a los pacientes y situaciones clnicas
quepermitansuusoenlaprcticacotidiana.

Asignacinaleatoria/Aleatorizacin
Randomassignment/Randomization
Modo de asignar individuos a grupos de tal modo que cada individuo es asignado
independientemente y tiene la misma probabilidad de ser asignado a cada uno de los
grupos.

Asignacinencubierta
Situacin en la que los investigadores y los paricipantes estn protegidos de saber de
antemanolaasignacindeunindividuoauntratamientoduranteunestudio.

Atencinprimariaensalud
Servicios otorgados al individuo, la familia y la comunidad para preservar la salud y
atenderlasenfermedadesensusetapasinicialesdeevolucin.

Auditoramdica
Instrumentoquepermitelaevaluacindelacalidaddelaactividaddelprofesional,con
elobjetivodemeforarlacalidaddelaatencinqueseprestaalospacientes.

Benchmarking
Buenaprcticaclnica
Bsquedamanual

Benchmarking
Mtodoquecomparaproductos,serviciosyprcticasdelapropiaempresaalolargodel
tiempo (benchmarking interno) o con empresas lderes del rea o de otras reas
(benchmarkingexterno).

Buenaprcticaclnica
Grupodeintervencionesbasadasenlamejorevidenciadisponibleyquetienenpruebas
cientficas de su efectividad. Adems, estas intevenciones son aceptables para el
paciente,ticamentecompatiblesyconvenientesconlosrecursosdisponibles.

Bsquedamanual
Handsearching
Bsquedaorganizadadeunarevistapginaapginaincluyendoeditoriales,cartasal
director,etc.,paraidentificarcualquiertipodeestudio.

PROPUESTAINCIAL
6DEMARZODE2009
C
Caso
Costodeoportunidad
Cegamiento
Costomarginal
CentrosCochrane
Costomedio
CochraneLibrary
Costosdirectos
Cocientedeprobabilidad/Razndeverosimilitud
Costosfijos
Cohorte
Costosindirectos
ColaboracinCochrane
Costosintangibles
Comparador
Concordancia
Costosvariables
Conflictosdeinters
CONSORT
Contrastedehiptesis
Covariablesoconfundidores
Cribado
Cuidadoapropiado
Cuidadointegraldelpaciente
CurvaROC
Controles
CurvaSROC

Caso
Case
Personaqueparticipaenunestudioytienelaenfermedadocaractersticadeinters.

Cegamiento/Enmascaramiento
Blinding
Conservacin en secreto ante los participantes, clnicos, investigadores, etc., de la
asignacindecadagrupodelestudio.Elcegamientoseusacomoproteccinfrenteala
posibilidad de que el conocimiento de la asignacin pueda introducir sesgos en la
realizacindelestudio,afectandoala
respuesta del paciente al tratamiento, al comportamiento de los profesionales
sanitarios(sesgoderealizacin)oalavaloracindelosresultados(sesgodedeteccin).
Laimportanciadelcegamientodependedecunobjetivaeslamedidadelresultado,el
cegamientoesmsimportanteparamedidasderesultadomenosobjetivas,talescomo
GUIAMETODOLOGIAGPCEVALUACIONESECONOMICASIMPACTOUPC 5

eldolorolacalidaddevida.

CentrosCochrane
UnaentidadenlaColaboracinCochraneconresponsabilidadparaayudaracoordinary
darapoyoalaColaboracin.Susresponsabilidadesincluyen:mantenerundirectoriode
personas que participan en la Colaboracin Cochrane; ayudar a establecer Grupos
ColaboradoresdeRevisin;organizarseminariosycoloquiosanualesparadarapoyoy
orientacin al desarrollo de la Colaboracin Cochrane. Cada centro es responsable de
proporcionar aquel apoyo en una rea geogrfica determinada. Los detalles acerca de
lasresponsabilidadesdeuncentroyelnombredecadacentroresponsableparaunpas
especficosepuedenconsultarenlaCochraneLibrary.

CochraneLibrary
Un conjunto de bases de datos, publicados en disco y CDROM y actualizada
trimestralmente, que contiene la Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemticas
(Cochrane Database of Systematic Reviews), el Registro Cochrane de Ensayos Clnicos
(Cochrane Controlled Trials Register), la Base de datos de Resmenes de Efectividad
(Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness), la Base de datos Cochrane de
Metodologa de Revisiones (Cochrane Review Methodology Database), e informacin
acercadelaColaboracinCochrane.

Cocientedeprobabilidad/Razndeverosimilitud
Likelihoodratio
Comparalaprobabilidaddeobtenerundeterminadoresultadoenunindividuoenfermo
conlaprobabilidaddeesemismoresultadoenunindividuonoenfermo.
El cociente de probabilidad de una prueba positiva (CPP) se calcula dividiendo la
proporcindeenfermosquetienenunresultadodelapruebapositivo(sensibilidad)por
la de no enfermos que tambin tienen un resultado positivo (1 especifidad).
Habitualmente tiene un valor mayor de 1.El cociente de probabilidad de una prueba
negativa(CPN)secalculadividiendolaproporcindeenfermosquetienenunresultado
negativo (1 sensibilidad) por la de no enfermos que tambin tienen un resultado
negativo (especifidad). Habitualmente tiene un valor entre 0 y 1. El cociente de
probabilidad positivo tiene gran utilidad clnica porque partiendo de la razn de odds
preprueba, permite calcular la razn de odds postprueba y comparando ambas se
puedeevaluarsiaplicandolapruebadiagnsticaaestudioseobtienenmejoresopeores
resultadosqueenelcasodenoaplicarla.

Cohorte
Cohort
Grupo de personas con una caracterstica comn como por ejemplo: edad, sexo,
ocupacin.

ColaboracinCochrane
TheCochraneCollaboration

PROPUESTAINCIAL
6DEMARZODE2009
Es un empeo internacional en el que gente de muy distintos pases busca
sistemticamente, critica y revisa la evidencia disponible a partir de los ECC's. Los
objetivosdelaCochranesoneldesarrolloymantenimientoderevisionessistemticas,
lapuestaaldadelosECC'sentodaslasformasdecuidadosdesaludyhacerqueesta
informacinestrealmenteaccesibleparalosclnicosyotros"decisores"entodoslos
niveles de los sistemas de salud. El Centro Coordinador de la Colaboracin Cochrane
LatinoamericanaestenelHospitaldelaSantaCreuiSantPaudeBarcelona.

Comparador
Intervencin, medicamento o terapia que ms probablemente ser usado como
reemplazoosustitutoporlospartedelosquehacenlaprcticaoprescriben.

Concordancia
Agreement/concordance
Gradoenqueunobservador,ounapruebadiagnstica,ounestudio,coincideconotro
(concordancia externa) o consigo mismo en otro momento (concordancia interna) al
observarlamismamagnitud.Sesueleusarestetrminosloparavariablescategricas.
Ej: concordancia entre dos radilogos al informar una mamografa en tres categoras:
normal,dudosa,masatumoral.

Conflictosdeinters
Conflictsofinterest
Sedicequeexisteunconflictodeinterscuandoelautorolainstitucindelautor,el
revisoroeleditortieneunarelacinfinancieraopersonalquepuedeinfluir(sesgo)de
manerainapropiada ensusacciones. Estarelacinpuedevariardesdelaquetieneun
potencial insignificante (de sesgo), hasta la que crea un gran potencial de influencia
sobrelaopinin.Notodaslasrelacionesrepresentanunverdaderoconflictodeinters.
Las relaciones econmicas (trabajo, consultora, pago por la opinin de expertos), son
los conflictos de inters ms fcilmente identificables y los ms probables de minar la
credibilidad de una revista, de los autores y de la propia ciencia. Poner de manifiesto
este tipo de relaciones es muy importante en editoriales y en la revisin de artculos,
debido a que puede resultar ms difcil detectar sesgos en este tipo de publicaciones
que en artculos originales. Ver "Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to
Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication. Updated October
2004".

Contrastedehiptesis
Hypothesistesting
Pruebarealizadaparaevaluarlaplausibilidaddeunahiptesisdada.Elresultadoesla
probabilidad (valor p) de obtener el resultado encontrado, u otro ms alejado de la
hiptesis,silahiptesisfueracierta.Siestaprobabilidadesmenoroigualqueunvalor
predeterminado(niveldesignificacin)serechazalahiptesis.

GUIAMETODOLOGIAGPCEVALUACIONESECONOMICASIMPACTOUPC 7

Controles
Controlgroup
En un ECA, los controles son los individuos que forman el grupo de comparacin.
Reciben el tratamiento convencional (o placebo) mientras que el grupo experimental
recibeeltratamientoqueseestprobando.Paraquelascomparacionesseanvlidas,la
composicin del grupo control y del grupo sobre el que se lleva a cabo una accin,
debensersimilares.

CONSORT
Consolidated Standards for Reporting Trials. Es una metodologa estandarizada,
adoptada por publicaciones cientficas, para la publicacinn de ensayos clnicos
controlados.

Costodeoportunidad
ElverdaderocostodelserviciooproductoAeselvalordelamejoralternativaquenose
puedellevaracaboporutilizarlosrecursosenlaalternativaA.Losrecursosconsumidos
enunproyectonoestarndisponiblesparaotrosproyectos.

Costomarginal
Costoadicionalenqueseincurreparaobtenerunbeneficioadicional.

Costomedio
Costoenqueseincurreporcadaunidadproducidacomoresultadodetodalainversin
oactividad.

Costosdirectos
Directcosts
Costos fijos y variables de todos los recursos consumidos para la realizacin de una
intervencinademsdelasconsecuenciasdelaintervencincomoefectosadversoso
bienesoserviciosinducidosporlaintervencin.Incluyerecursosmdicosynomdicos.

Costosfijos
Costosquepermanecenconstantesparacualquiervolumendeproduccin.

Costosindirectos
Valor monetario de los cambios negativos en la productividad laboral de un paciente
comoconsecuenciadelaintervencin,enfermedad,fallecimiento.

Costosintangibles
Costosnocuantificablesentrminosmonetarios.Ej:Costodeldolorgeneradoporuna
enfermedadointervencin.

Costosvariables

PROPUESTAINCIAL
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Costosquevaransegnelvolumendeproduccin.

Covariablesoconfunsores
Variables que estn asociadas con el desenlace. La aleatorizacin es un mtodo que
buscaquelascovariablessedistribuyandemaneraequilibradaentrelosdistintosbrazos
deunensayo.

Cribado(Tamizaje)
Screening
Proceso de identificacin de personas con alta probabilidad de presentar una
determinada condicin (enfermedad o factor de riesgo) en una poblacin especfica o
enlapoblacingeneral

Cuidadoapropiado
Estrategiadeaccinquemaximizalosbeneficiospotencialesdesaludvaloradosporlos
individuosopoblaciones,despusdeseradecuadamenteinformadosydeconsiderarla
probabilidaddeotrosdesenlacesysuscostos.

Cuidadointegraldelpaciente
Conjuntodeaccionescoordinadasquerealizaelpersonalparalaatencindelasalud,
conelfindeofreceralpacienteunaatencinintegralydebuenacalidad.

CurvaROC
ROCcurve
Grficopararepresentarlosresultadosdelaevaluacindeunapruebadiagnsticacon
resultadocontinuo.Ej:determinacionesdelaglucemiaensangreparadiagnosticaraun
diabtico.Serepresentalasensibilidad(verdaderospositivos)frentealcomplementario
delaespecificidad(1Especificidad)(falsospositivos)paracadaposiblepuntodecorte
delaprueba.

CurvaSROC
SROCcurve
Grfica para representar los resultados de un metanlisis de pruebas diagnsticas. Es
similaralacurvaROCperocadapuntocorrespondeaunestudio.

Desenlaceensalud
Diferenciaderiesgos/Reduccinderiesgoabsoluto(RRA)
DobleCiego
Diseocruzado(enunECAC)

Desenlaceensalud
GUIAMETODOLOGIAGPCEVALUACIONESECONOMICASIMPACTOUPC 9

Cambioenlasaluddeunindividuo,ungrupodepersonasounapoblacin,atribuiblea
unaintervencinoseriedeintervenciones.

DiferenciadeRiesgos/ReduccindeRiesgoAbsoluto(RRA)
AbsolutRiskDifference
Diferenciaabsolutaentrelosriesgos(incidencias)entredosgruposdecomparacin;una
diferenciaderiesgoceroindicaquenohaydiferenciaentrelosgruposquesecomparan.
RRA=Proporcinefectogrupocontrolproporcinefectogrupointervencin.
Para resultados indeseables, una diferencia de riesgos menor de cero indica que la
intervencinfueeficazalreducirelriesgodeaquelsuceso.

Diseocruzado(enunECAC)
Crossoverstudydesign
EsunECACenelquelosdos(oms)tratamientosseadministranunodespusdeotro
almismogrupodepacientes.

DobleCiego
DoubleBlind/Masked
Mtodo de enmascaramiento en el que ni los participantes en un estudio, ni los
investigadoresquevaloranlosresultadosconocenlaasignacindelosparticipantesen
losgruposdeestudio.

Efectividad
Especificidad(Diagnstico)
Efectodearrastre
Estandarizacin
Efectoplacebo
Estimacinajustada
Eficacia
Estimacincruda
Eficiencia
Estimador
Enmascaramiento
Estrategiadebsqueda
Ensayoclnicoabierto
Estratificacin
Ensayoclnicoenunsolopaciente
Estudiocasocontrol
EnsayoControladoAleatorizado(ECA)
Estndaresdecalidad
Estudiodecohortes

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Epidemiologa
Estudiodeconcordancia
Erroraleatorio
Estudioprimario
Erroralfa
Estudiotransversal(dePrevalencia)
Errorbeta
Evaluacineconmica
Evidencia
Exactitud
Experto
Escaladecalidad

Efectividad
Effectiveness
Es el grado o la magnitud en la que una intervencin (tratamiento, procedimiento o
servicio) mejora los resultados para los pacientes en la prctica (problema particular
bajocondicionesgeneralesorutinarias).

Efectodearrastre
Carryovereffect
Enunensayocruzadoexisteesteefectosicuandoseevalanlosefectosdeunperodo
del ensayo las respuestas observadas son debidas tambin al tratamiento dado en el
anterior.Paraevitarlo,debehaberperodosdelavadoentrelostratamientos.

EfectoPlacebo
PlaceboEffect
Efectoenlosresultadosenunpaciente(mejoraoempeoramiento)queocurredebidoa
las expectativas que tienen el paciente o el investigador de que la intervencin
producirunefectodeterminado.

Eficacia
Efficacy
Es el grado o la magnitud en la que una intervencin (tratamiento, procedimiento o
servicio)mejoralosresultadosparalospacientesencondicionesideales(tpicamenteun
ensayoclnicocontroladoaleatorizado)

Eficiencia
Efficiency
Relacin entre los resultados obtenidos y el coste de los recursos consumidos para
obtenerlosresultados.

Enmascaramiento
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Maskedassessment
Vasecegamiento.

EnsayoclnicoAbierto
Openclinicaltrial
Almenos,haytresacepcionesparaestetrmino:
1.Ensayoclnicoenelqueelinvestigadoryparticipanteconocenlaintervencinquese
estaplicandoenlosparticpantes(NOciego).Laaleatorizacinpuedeonoutilizarseen
estosensayos.Enocasionessedenominantambincomodiseos"OPENLABEL".
2. Ensayo clnico en el cual, el investigador decide el tipo de intervencin que se va a
ralizar(noaleatorizacin).Enocasiones,tambinsedenominandiseos"OPENLABEL".
(algunosdeestosdiseosSpresentanaleatorizacin).
3. Ensayo clnico que utiliza un diseo secuencial abierto (open sequential design)
consistenteenqueladecisindedetenerelestudiodependedelamagnituddelefecto,
ynohayunnmeromximofinitodeparticipantesenelestudio.

Ensayoclnicoenunsolopaciente
Nof1Trial
Es un procedimiento para determinar la eficacia de un tratamiento en un paciente
concreto.BsicamenteenunECA,cruzado,enunsolopaciente.Paramsdetallesvase
MedClin(Barc).1997;109:592598.

EnsayoControladoAleatorizado(ECA)
RandomisedControlledTrial(RCT)
Es un diseo de estudio en el que se comparan uno o ms grupos de intervencin
(experimental)aunoamsgrupodecomparacin(control),yenelquelossujetosson
asignados al azar a los grupos. Los grupos son seguidos para observar cualquier
diferenciaenlosresultados.Deestaformaseevalalaeficaciadelaintervencin.

Estndaresdecalidad
Afirmacioneshechasporunaautoridadsobrelosnivelesmnimosdealgnresultado,o
sobreelrangoaceptabledelosresultados.

Epidemiologa
Epidemiology
Elestudiodeladistribucindelosestadosofenmenosdesaludysusdeterminantes
enpoblacionesespecficas.

Erroraleatorio
Samplingerror
Error debido a la influencia del azar. Los intervalos de confianza y los valores P
representanlaposibilidaddeloserroresaleatorios,peronodeloserroressistemticos
(sesgos).

PROPUESTAINCIAL
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Erroralfa
Alfalevel
Probabilidad de un error tipo I que consiste en rechazar la hiptesis nula siendo
verdadera.Eneltestdehiptesis,elnivelalfaeselumbralparadefinirlasignificacin
estadstica.Porejemplo,situandoalfaenelnivelde0,05implicaquelosinvestigadores
aceptan que hay un 5% de probabilidad de concluir incorrectamente que una
intervencin es efectiva cuando en realidad no tiene ningn efecto. El nivel alfa se
establecenormalmenteen0,01o0,05.

Errorbeta
Betalevel
ProbabilidaddeunerrortipoIIqueconsisteenaceptarlahiptesisnulasiendofalsa.En
eltestdehiptesis,elnivelbetaeslaprobabilidaddeconcluir,incorrectamentequeuna
intervencinnoesefectivacuandosiqueloes.
Seconsideraque(1beta)eslapotenciadeltestparadetectarelefectode
unaintervencinsiesteverdaderamenteexiste.

Escaladecalidad
QualityScale
Instrumentoquecontieneunconjuntodetemsopreguntasrelacionadasconlacalidad
deunestudio,clasificadasnumricamenteparaobtenerunaestimacincuantitativade
lacalidadglobaldelestudio.

Especificidad(Diagnstico)
Specificity
En una prueba de test diagnstico es la proporcin de personas realmente sanas que
tienen un resultado del test negativo. De otro modo, es la Proporcin de Verdaderos
Negativos. En una revisin sistemtica es el nmero de documentos relevantes
recuperadosentreelnmerototaldedocumentosrecuperados.Seexpresaenformade
porcentaje.

Estandarizacin
Standardisation
Mtodo estadstico para comparar tasas de dos grupos con potenciales factores de
confusin.Tpicamenteseestandarizaporedadysexo.

Estimacinajustada
Adjustedestimate
En un estudio, se denomina estimacin ajustada a la realizada teniendo en cuenta los
factores de confusin que pueden influir en los resultados. Los habituales son
estratificacin, estandarizacin y modelos de regresin. La estimacin ajustada es lo
opuestoaestimacin"cruda".
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Estimacincruda
Crudeestimate
Estimacinobtenidasintenerencuentafactoresdeconfusin.

Estimador
Estimator
Medidaresumencalculadaenunamuestra,p.e.media,riesgo,riesgorelativo,etc.Los
estimadores se usan para hacer inferencias sobre la poblacin. Deberan ir
acompaadosdesucorrespondienteerrorestndar.

Estrategiadebsqueda
SearchStrategy
Es la traduccin de una pregunta clnica al lenguaje documental, identificando los
trminosespecficosycombinndolosadecuadamente.

Estratificacin
Stratification
Mtododecontroldelosfactoresdeconfusinenelcualsepresentanlosresultadosde
acuerdo con subgrupos (estratos de pacientes). Procedimiento para calcular
estimaciones o realizar contrastes de hiptesis, para cada nivel, o estrato, de una
variablecategricaydespuscalcularunaestimacinglobalparatodoslosestratos.El
mtodomsusadoeseldeMantelHaenszel.

Estudiocasocontrol
Casecontrolstudy
Estudioobservacionalretrospectivoenelquelosinvestigadoresseleccionandosgrupos
deindividuos,unotieneelresultadodeinters(casos)yelotronolotiene(controles)
con caractersticas similares (sexo, edad, comorbilidades...) Los investigadores
comparan las historias de unos y otros para determinar el nivel o frecuencia de
exposicinysihaydiferenciaenlaexposicin.

Estudiodecohortes
Cohortstudy
Estudioobservacionalenelqueseseleccionandosgrupos(cohortes)deindividuos,uno
tiene la exposicin de inters y el otro no y se les sigue en el tiempo para observar
diferencias en el resultado de inters. Debido a que no hay una asignacin aleatoria
paralosgrupos,debeutilizarseunapareamientoounajusteestadsticoparaasegurar
quelosgruposdecomparacinsonlomssimilaresposible.

Estudiodeconcordancia
Agreement/Concordancestudy
Estudio utilizado para analizar la variabilidad que se puede producir cuando los
resultadosdeunestudiosoninterpretadospordosomspersonas(concordanciainter

PROPUESTAINCIAL
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observador) o por la misma persona en momentos diferentes (concordancia intra
observador).

Estudioprimario
PrimaryStudy
Investigacin original en el que los datos se obtienen por primera vez. El trmino
investigacin primaria se utiliza para diferenciarlo de investigacin secundaria (re
anlisis de datos obtenidos previamente), metaanlisis y otras formas de combinar
estudiostalescomoanlisisdedecisionesyanlisiseconmico

Estudiotransversal(dePrevalencia)
Crosssectionalstudy
Esundiseodeestudioenelqueseobservaenunmomentodeterminadoeneltiempo
a una poblacin definida. La secuencia temporal causaefecto no se puede establecer
necesariamenteenestetipodeestudio

Evaluacineconmica

Anlisiscomparativodecursosalternativosdeaccinentrminostantodecostoscomo
deconsecuencias.Incluyeanlisisdecostoefectividad,costobeneficioycostoutilidad.

Evidencia
Algocierto,claro,manifiestoytanperceptiblequenadiepuederacionalmentedudarde
l.Certidumbredeunacosa.

Exactitud
Accuracy
Gradoenelqueunamedida(ej:Mediaestimadadelefectodeuntratamiento)escierta.
La estimacin puede ser exacta pero no precisa si se basa en un mtodo que ofrece
observacionescongranvariacin.

Experto
Persona que por razn de su conocimiento o experiencia es nominada para dar una
opininsobreaspectosevaluadosocomprobadosporloporotros.

F
Factordeconfusin
Flexibilidad
Factorderiesgo
Fraccinatribuible
Fiabilidad

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Factordeconfusin
Confoundingfactor
Variablequeestsimultneaeindependientementeasociadaalfactorderiesgoyala
enfermedad estudiada y puede modificar el resultado del estudio. Ej: se est
investigando a un grupo de personas con sobrepeso y a un grupo de personas sin
sobrepeso. Los dos grupos tienen diferentes edades, por lo que una diferencia en el
riesgodeenfermedadcardiacapodranoserdebidaalsobrepeso,sinoalapropiaedad.
La edad puede actuar como factor de confusin. Las estimaciones "crudas" no son
vlidasenestascircunstancias.

Factorderiesgo
Riskfactor
Unacaractersticaoestilodevidadeunapersona,odesuentorno,queincrementala
probabilidad de ocurrencia de una enfermedad. Ej: fumar es un factor de riesgo para
padecercncerdepulmn.

Fiabilidad
Es el grado de estabilidad conseguido cuando se repite una medicin en condiciones
similares. Se entiende por GPC fiable aquella que es interpretada y utilizada por
distintosprofesionalesdelamismamanera.

Flexibilidad
Flexibility
Condicin que una GPC debe cumplir, de manera que pueda acomodarse a las
caractersticasindividualesdelospacientes,laspreferenciasdeclnicosypacientes,ya
lascircunstanciaslocales.

Fraccinatribuible
Attributablefraction
VaseReduccinRelativadelRiesgo.

Garanatadecalidad
GrupoColaboradordeAutoresdeEnsayosClnicos
GrupodeConsumidores
Guasbasadasenconsenso
Guasconfiablesyreproducibles
Guadeprcticaclnica

Garantadecalidad
Enfoque sistemtico para evaluar el cuidado suminsitrado, identificar oportunidades
paramejorarloysuministrarinstrumentosparadichomejoramiento.

PROPUESTAINCIAL
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GrupoColaboradordeAutoresdeEnsayosClnicos
Investigadores que llevan a cabo, de manera independiente y similar, ensayos clnicos
aleatorizados, y estn de acuerdo en aportar los datos individuales de los pacientes
(individualpatientdata)desusensayosparaunmetanlisis.

Grupodeconsumidores
Gruposquetieneninteresesensaludgeneralesyespecficos,ascomogruposdeauto
ayuda.

Guasbasadasenconsenso
Guasdeprcticaclnicabasadasenunconsensouopinindeexpertos.

Guasconfiablesyreproducibles
Lasguassonreproduciblesyconfiables:i)sidadaslamismaevidenciaymtodospara
desarrollar la gua, otro grupo de expertos produce esencialmente las mismas
recomendaciones. ii) Si dadas las mismas circunstancias las guas son interpretadas y
aplicadasconsistentementeporquieneshacenlaprcticaoprescriben.

Guadeprcticaclnica
Clinicalpracticeguideline
Recomendaciones desarrollada de forma sistemtica para ayudar a los clnicos y a los
pacientesatomardecisionesapropiadassobreunaovariascircunstanciasclnicas.

H
Heterogeneidad
Homogeneidad

Heterogeneidad
Heterogeneity
Variabilidadodiferenciasentrelosestudiosencuantoalasestimacionesdeefectos.A
veces se hace una distincin entre la "heterogeneidad estadstica" (diferencias en los
efectos reportados), "heterogeneidad metodolgica" (diferencias en el diseo de los
estudios) y "heterogeneidad clnica" (diferencias entre los estudios referidas a
caractersticas clave de los participantes, a intervenciones o a medidas de resultado).
Lostestsestadsticosdeheterogeneidadseutilizanparavalorarsilavariabilidadclnica
enlosresultadosdelosestudios(lamagnituddelosefectos)esmayorqueaquellaque
seesperarahubieraocurridoporazar.Vertambinhomogeneidad.

Homogeneidad
Homogeneity
Enlasrevisionessistemticas,serefierealgradoenelquelosresultadosdelosestudios
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incluidos son similares. Puede hacer referencia a los participantes en el estudio,


intervencin, medidas de resultado. Se habla de homogeneidad cuando los resultados
novaranmsdeloqueseesperaraporlainfluenciadelazar.

IndexMdicus
Indicador
IntervalodeConfianza(IC)

IndexMdicus
CatlogodelaNationalLibraryofMedicine(NLM)delosEstadosUnidos,
queesunndiceperidicodelaliteraturamdica.Estdisponibleen
formatoimpresooelectrnico(MEDLINE).

Indicador
Expresiones numricas que cuantifican situaciones, escenarios, cambios en procesos o
fenmenospormediodeloscuales,enformaprctica,sepropicialadeteccindelas
desviaciones,susposiblescausasysirvenderetroalimentacinalaprogramacin.

IntervalodeConfianza(IC)
ConfidenceInterval(CI)
Es el intervalo dentro del que se encuentra la verdadera magnitud del efecto (nunca
conocida exactamente) con un grado prefijado de seguridad. A menudo se habla de
"intervalo de confianza al 95%" (o "lmites de confianza al 95%"). Quiere decir que
dentrodeeseintervaloseencontraraelverdaderovalorenel95%loscasos.

Lecturacrtica
LILACS(LiteraturaLatinoAmericanayCaribeaenSalud)

Lecturacrtica
CriticalAppraisal
Eselprocesodeevaluareinterpretarlaevidenciaaportadaporlaliteraturacientfica,
considerando sistemticamente los resultados que se presentan, su validez y su
relevanciaparaeltrabajopropio.

LILACS(LiteraturaLatinoAmericanayCaribeaenSalud)
Unabasededatoselectrnicaconsistenteenunabasededatosregionaldeliteratura
mdicaycientfica.EstcompiladaporelCentroLatinoAmericanoyCaribeoparala
InformacinSanitaria,unaunidaddelaOrganizacinPanamericanadeSalud(OPS).

PROPUESTAINCIAL
6DEMARZODE2009

MedicinaBasadaenlaEvidencia(MBE)
MetaRegresin
MEDLINE(MEDlarsonLINE)
MeSH
Modeloderegresin
MetaAnlisis
Muestra
MetaAnlisisacumulativo
Muestraaleatoria

MedicinaBasadaenlaEvidencia(MBE)
EvidenceBasedMedicine(EBM)
Eselusoconsciente,explcitoyjuiciosodelamejorevidenciadisponibleenlatomade
decisiones sobre el cuidado de un paciente individual. Su prctica significa integrar la
experienciaclnicaconlamejorevidenciaexternabuscadasistemticamente.

MEDLINE(MEDlarsonLINE)
UnabasededatoselectrnicaproducidaporlaNationalLibraryofMedicinedeEstados
Unidos.Indexamillonesdeartculosenrevistasseleccionadas(alrededorde3.700).Est
disponibleenlamayorpartedebibliotecasmdicasypuedeserconsultadaenCDROM,
Internetoporotrosmedios.Cubreelperiodoquevadesde1966hastalaactualidad.

MeSH
Vocabulario mdico controlado (Medical Subject Heading) propuesto por la National
Library of Medicine para hacer eficente el sistema de registrio bibliogrfico, citar y
registrardemanerauniformelasreferenciasdebibliografaenbasesdedatos.

MetaAnlisis
Metaanalysis
Esunatcnicaestadsticaquepermiteintegrarlosresultadosdedistintosestudiosenun
nicoestimador,dandomspesoalosresultadosdelosestudiosmsgrandes.Tambin
seutilizaparareferirsealasrevisionessistemticasqueutilizanmetaanlisis.

MetaAnlisisacumulativo
Enelmetaanlisisacumulativo,losestudiossevanaadiendounoaunoenunorden
especfico (p.ej. de acuerdo con su fecha de publicacin o calidad) y los resultados se
sintetizannuevamentecadavezqueunnuevoestudioseaade.Enunafigurademeta
anlisisacumulativo,cadalneahorizontalrepresentalasntesisdelosresultados(una
vezqueelestudiosehaaadido),enlugarderepresentarlosresultadosdeunestudio
GUIAMETODOLOGIAGPCEVALUACIONESECONOMICASIMPACTOUPC 19

individual.

MetaRegresin
Tcnicasmultivariadasmetaanalticas,talescomolaregresinlogstica,utilizadaspara
explorar la relacin entre las caractersticas de los estudios (Ej: cegamiento de la
asignacin,riesgobasal,tiempoenelmomentodelaintervencin)ylosresultadosdel
estudio(magnituddeefectosobservadaencadaestudio)enunarevisinsistemtica.

Modeloderegresin
Regressionmodel
Modeloestadsticodedependenciaentreunavariableresultado(variabledependiente)
y varias variables predictoras (variables independientes). Se puede usar bien para
predecirlavariableresultado,obienparaestimarlarelacinentrelavariableresultado
yotracontrolandoporpotencialesvariablesdeconfusin.

Muestra
Sample
Grupo de individuos elegidos de un grupo ms amplio (poblacin) de acuerdo a un
criteriopreestablecido.

Muestraaleatoria
Randomsample
Muestraelegidadetalmodoquetodoslosindividuosdelapoblacintienenlamisma
probabilidaddeserelegidosysonelegidosindependientemente.

Norma
NmeroNecesarioaTratar(NNT)

Norma
Documentoquesehadefinidoporconsensoyquehasidoaceptadoporunainstitucin
reconocida.

NmeroNecesarioaTratar(NNT)
NumberNeddedtoTreat
Es una medida de la eficacia de un tratamiento. Es el nmero de personas que se
necesitara tratar con un tratamiento especfico (ej: aspirina a quienes han sufrido un
ataque cardaco) para producir, o evitar, una ocurrencia adicional de un evento
determinado(ej:prevencindemuerte).Delmismomodosedefinenmeronecesario
paraperjudicar(NNP)(numberneededtoharmNNH)paraevaluarefectosindeseables.
ELNNTcorrespondealinversodeladiferenciaabsolutaderiesgos.

PROPUESTAINCIAL
6DEMARZODE2009

Odds
Oddsratio(OR)

Odds
Odds
Es un modo diferente de expresar la probabilidad. Sera cuanto mas probable es que
unacosaocurrarespectodequenoocurra.(paraoddsprepruebayoddspostprueba
vaseprobabilidad)

OddsRatio/RazndeOdds
Oddsratio(OR)
Esunamedidadelaeficaciadeuntratamiento.Siesiguala1,elefectodeltratamiento
no es distinto del efecto del control. Si el OR es mayor (o menor) que 1, el efecto del
tratamiento es mayor (o menor) que el del control. Ntese que el efecto que se est
midiendopuedeseradverso(ej:muerte,discapacidad)odeseable(ej:dejardefumar).

Paciente
PatrndeOro
Precisin
PeriododeInduccin
Prevalencia
Periododelatencia
Probabilidadpostprueba
Periododelavado
Probabilidadpreprueba
Periododeseguimiento
Probabilidadumbraldeaccin
Placebo
Protocolo
Poderestadstico/Potenciaestadstica

Paciente
Personasqueusancualquiertipodeserviciodesalud.

PatrndeOro
GoldStandard
Tcnicadiagnsticaqueesampliamenteaceptadacomolamejordisponibleparaservir
dereferenciaycomparacinconotraspruebasdiagnsticas.
GUIAMETODOLOGIAGPCEVALUACIONESECONOMICASIMPACTOUPC 21


Perododeinduccin
Inductionperiod
Periodo de tiempo durante el cual se est expuesto a un factor de riesgo pero no ha
producidoaunelefecto.

Periododelatencia
Latencyperiod
Periodo de tiempo durante el cual se est expuesto a los efectos de un factor de
exposicinperonosehanproducidosntomas.

Periododelavado
Washoutperiod
En un ensayo clnico cruzado, es el perodo de tiempo sin tratamiento, entre
tratamientos consecutivos para permitir que los efectos de cada tratamiento no se
arrastrenalsiguiente.

Periododeseguimiento
Followup
Periododetiempoduranteelcualsemidenlosefectosdeunaintervencinoexposicin
enlosparticipantesenunestudio.

Placebo
Placebo
Sustancia inactiva o tratamiento dado para satisfacer las expectativas del paciente. En
algunos ensayos clnicos controlados, el placebo est preparado de tal forma que lo
haceindistinguibledeltratamientoaestudio.Sedaalgrupocontrolparaquepermita
realizarcomparacionesyponerderelieveelefectodeltratamientoeninvestigacin.

Poderestadstico/Potenciaestadstica
Statisticalpower
Probabilidaddedemostrarunefectocuandoeseefectorealmenteexiste.

Precisin
Precision
Grado en que un instrumento de medida o un estadstico produce los mismos
resultados al aplicarse sobre la misma magnitud (instrumentos) o poblacin
(estadsticos).Laprecisindeunestadsticoseestimaporelintervalodeconfianza.

Prevalencia
Prevalence
Nmerodecasosexistentesdeunaenfermedadocondicinenuna
poblacindadaenunperiododeterminado.

PROPUESTAINCIAL
6DEMARZODE2009
Probabilidadpostprueba
Es la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad (o condicin) una vez
realizadoeltestopruebadiagnstica

Probabilidadpreprueba
Es la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad (o condicin) antes de
realizareltestopruebadiagnstica.

Probabilidadumbraldeaccin
Probabilidad por encima de la cual est justificada por su "utilidad" una determinada
accin;porejemploiniciareltratamiento(serael"Umbraldetratamiento")

Protocolo
Eselplanoconjuntodeetapasquevanaserseguidasenunestudio.Unprotocolode
unarevisinsistemticadeberajustificarracionalmentelanecesidaddelarevisin,los
objetivos, los mtodos que sern aplicados para localizar, seleccionar y evaluar
crticamentelosestudios,yparaobteneryanalizarlosdatosdelosestudiosincluidos.

QALY(QualityAdjustedLifeYear)

QALY(QualityAdjustedLifeYear)
Unidadderesultadosensaludqueseajustaporgananciaoprdidadeaosdevidatras
unaintervencinsanitariaysegnlacalidaddevidaduranteesosmismosaos.Puede
utilizarsecomounidadparacomparardiferentesintervencionessanitariasqueanalicen
costeutilidad.

Reduccinabsolutadelriesgo(RAR)
Revisinsistemtica
Reduccinrelativadelriesgo(RRR)
Revisorexterno
Reproducibilidad
Revisinapares
Revisinsistemtica
Riesgoatribuible
Riesgo
Riesgorelativo(RR)
RevisinCochrane
GUIAMETODOLOGIAGPCEVALUACIONESECONOMICASIMPACTOUPC 23


Reduccinabsolutadelriesgo(RAR)
AbsoluteRiskReduction(ARR)
VaseRiesgoatribuible.

Reduccinrelativadelriesgo(RRR)
RelativeRiskReduction(RRR)
EselcocienteentrelaRARyelriesgoenelgrupocontrol.Generalmenteseexpresaen
porcentaje.Tambinllamado"Fraccinatribuible".

Reproducibilidad
Se entiende por reproducibilidad, aplicado a una GPC, al hecho de que si un panel de
expertos distinto utilizase la misma evidencia y el mismo mtodo de elaboracin, se
obtendraunaGPCsimilar.

Revisinporpares
Peerreview
Unprocesoderevisinutilizadoparavalidarlacalidadylaimportanciadelosinformes
deinvestigacin.Unartculoenviadoparaserpublicadoenunarevistaconpeerreview
esrevisadoporotrosexpertosenelrea.Suobjetivoesproporcionarunaperspectiva
msampliasobrelacalidaddelainterpretacindelinformeyquesirvaparamejorarsu
calidad.

RevisinCochrane
Resumen sistemtico y actualizado de la evidencia cientfica ms fiable acerca de los
beneficios y riegos de la atencin sanitaria. Intentan ayudar a tomar decisiones
prcticas.Paraqueunarevisinseallamada"revisinCochrane"debeestarincluidaen
laParentdatabasemantenidaporlaColaboracinCochrane.LaParentdatabase(Base
dedatosdeReferencia)secomponedemdulosderevisionesenviadosporlosGrupos
ColaboradoresdeRevisinqueestnregistradosenlaColaboracinCochrane.

Revisinsistemtica
Systematicreview
Es una revisin en la que la evidencia sobre un tema ha sido sistemticamente
identificada,criticadayresumidadeacuerdoaunoscriteriospredeterminados.

Revisorexterno
Externalreviewer
Una persona independiente del proceso de elaboracin, con experiencia en el
contenido, en la metodologa o como usuario, que examina crticamente una revisin
sistemticaounaguadeprcticaclnicaensureadeexperiencia.

Riesgo
Risk

PROPUESTAINCIAL
6DEMARZODE2009
Probabilidad de ocurrencia de un evento concreto. Se estima por la proporcin de
individuosenlosqueseobservaelevento.Sienungrupode100individuosseobservan
12eventos,elriesgoestimadoes0,12o12%.

Riesgorelativo(RR)
RiskratiooRelativerisk
Eselcocienteentreelriesgoenelgrupotratadoyelriesgoenelgrupocontrol.Esuna
medidadelaeficaciadeuntratamiento.Siesiguala1,elefectodeltratamientonoes
distinto del efecto del control . Si el RR es mayor (o menor) que 1, el efecto del
tratamientoesmayor(omenor)queeldelcontrol.

Riesgoatribuible
Attributablerisk
Esladiferenciaentreelriesgoenelgrupocontrolyriesgoenelgrupotratado.

Sensibilidad
Seriedecasos
Sesgo
SesgodePublicacin
Sesgodeseleccin
Significacinestadstica

Sensibilidad
Sensitivity
Es la proporcin de pacientes realmente enfermos que tienen un resultado del test
positivo.DeotromodoeslaProporcindeVerdaderosPositivos.

Seriedecasos
Caseseries
Esunestudioenelquesedescribeungrupodepacientesconelresultadodeinters.
Notienegrupocontrol.

Sesgo
Bias
Cualquiererrorsistemticoeneldiseo,desarrollooanlisisdeunestudioquepueda
producir desviaciones en la estimacin del efecto teniendo como consecuencia una
infravaloracinosobrevaloracindelverdaderoefectodeunaintervencin.

Sesgodeseleccin
Ocurrecuandolosgruposseconfiguranporunprocesodiferentedelaaleatorizaciny
GUIAMETODOLOGIAGPCEVALUACIONESECONOMICASIMPACTOUPC 25

significa que factores importantes que se asocian con el desenlace, ocurren diferente
entrelosgruposantesdesersometidosaunaintervencinomedicin

SesgodePublicacin
Publicationbias
Reflejalatendenciareconocidaapublicarsloestudiosconresultados"positivos".

Significacinestadstica
Statisticalsignificance
Modo habitual de referirse al resultado de un contraste de hiptesis. Se dice que un
contraste es estadsticamente significativo cuando su "valor p" es menor que un valor
predeterminado (y arbitrario), habitualmente 0,05. Hay que notar que la significacin
estadstica depende de la variabilidad de la medida y del tamao muestral. Para
muestras grandes, diferencias pequeas pueden ser significativas. En el extremo, si se
estudiaratodalapoblacin,cualquierdiferenciadistintade0serasignificativa.

Tamaomuestral
TtulosMeSH
TecnologaSanitaria

Tamaomuestral
Samplesize
Nmerototaldesujetosquesenecesitanpararealizarunestudio,incluyendotodoslos
grupos de intervencin. Se calcula usando una frmula estadstica basada en el error
tipo I y tipo II, la diferencia clnicamente relevante entre los dos grupos y la varianza
asociada.Sisedetectaunapequeadiferencia,senecesitarungrantamaomuestral.

TecnologaSanitaria
HealthTechnology
Conjuntodemedicamentos,dispositivosyprocedimientosmdicosoquirrgicosusados
enlaatencinsanitaria,ascomolossistemasorganizativosydesoportedentrodelos
cualesseproporcionadichaatencin.

TtulosMeSH
MedicalSubjectHeadings
TrminosutilizadosporlaNationalLibraryofMedicineparaindexarartculosenIndex
MedicusyMEDLINE.Estesistemafuediseadoparareducirlosproblemasquesurgen,
por ejemplo, como consecuencia de las diferencias en la escritura britnica y
norteamericana.ElsistemaMeSHtieneunaestructuraderbolenelquelostrminos
msampliosdelostemasseramificanenseriesdetrminostemticosprogresivamente
msconcretos.

PROPUESTAINCIAL
6DEMARZODE2009

Validez
Validezexterna
Validezinterna
ValorP
ValorPredictivoNegativo(VPN)
ValorPredictivoPositivo(VPP)
Variabilidadclnica
Vasclnicas

Validez
Validity
Solidezorigordeunestudioenrelacinconelgradodeaproximacinala"verdad"de
susresultados.Unestudioesvlidosielmodoenquehasidodiseadoyrealizadohace
quelosresultadosnoestnsesgados,esdecir,nosdauna"verdadera"estimacindela
efectividadclnica.

Validezexterna
Externalvalidity
Gradoenquelosresultadosdeunestudiosongeneralizablesaotros
individuos.

Validezinterna
Internalvalidity
Gradoenelquelosefectosobservadossonverdaderosparalaspersonas
delestudio.

ValorP
Pvalue
Laprobabilidad(quevadeceroauno)dequelosresultadosobservadosen
unestudioolosresultadosmsextremosquelosobservadospuedanhaber
ocurridoporazar.Enunmetaanlisis,elvalorPparaelefectoglobal
evalalasignificacinestadsticaglobaldeladiferenciaentrelosgrupos
tratamientoycontrol,mientrasqueelvalorPparalosestudiosde
heterogeneidadobjetivalasignificacinestadsticadelasdiferenciasentre
losefectosobservadosencadaestudio.

ValorPredictivoNegativo(VPN)
PredictiveValueNegative
Proporcindepersonasconunresultadodetestnegativoquerealmente
GUIAMETODOLOGIAGPCEVALUACIONESECONOMICASIMPACTOUPC 27

notienenlaenfermedad.Varaconlaprevalenciadelaenfermedadenla
poblacin.

ValorPredictivoPositivo(VPP)
PredictiveValuePositive
Proporcin de personas con un resultado de test positivo y que realmente tienen la
enfermedad.Varaconlaprevalenciadelaenfermedadenlapoblacin.

Variabilidadclnica
La variabilidad en las prcticas clnicas se caracteriza por tratar de distinta forma a
pacientesconcondicionessimilares.Desdeelpuntodevistadegestin,lavariabilidad
puedemanifestarseporinadecuadautilizacinderecursosyporexponeralospacientes
similaresatratamientosdedistintaefectividad.

Vasclnicas
Organizacin especfica de la secuencia de las principales intervenciones y actividades
decuidadodeunpaciente,porpartedeunequipointerdisciplinario,paralarealizacin
deundiagnsticooproceso.

W
WorldWideWeb(WWW)

WorldWideWeb(WWW)
Una parte de Internet con una interfase grfica. Las pginas web o home pages son
documentos escritos en HyperText Markup Language (HTML) colocados en la WWW.
Permitealosusuariossaltardesdeunlugarenundocumentoaotro,ydeunordenador
conectadoalawebaotro.Senecesitaunaconexinatravsdeuncableoatravsdel
telfono y un browser (un programa de software) de la web, tal como por ejemplo
Netscape,paraaccederyvisualizarlosdocumentosqueestnenlaWWW.

Referencias

1. Glosario. Gua de prctica clnica en el sistema nacional de Salud. Disponible en:


www.guiasalud.es/apoyo_Glos.htm.Consultado26.2.09.