Caso clnico

Paciente femenina de 16 aos de edad con diagnstico de coxartrosis en cadera

izquierda por traumatismo automovilstico, posoperada con protesis de cadera y se le
genero una ulcera de presin a nivel de sacros despus de la ciruga por no tener los
cambios de posiciones adecuados, actualmente ya cerro la herida de la ulcera de presin.
Actualmente la paciente

Objetivos para el tratamiento.

Mejorar la amplitud articular del MMII afectado.

Mejorar la fuerza muscular del MMII afectado.
Reeducacin progresiva de la marcha en tanque teraputico cuidando evitar
movimientos antibiomecnicos en la prtesis de cadera.
Mejorar la postura para evitar desgaste articular y evitar dolor en la descarga
dependiendo de su evolucin.

Propuesta del plan de intervencin

Ejercicios dentro y fuera del tanque teraputico
Aduccin - Abduccin de cadera en bipedestacin.
De pie apoyado en la pared (fuera del tanque).
- Inhalar aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y separamos la pierna del cuerpo
- Mantenemos 5 segundos arriba y bajamos lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna
- Realizaremos lo mismo hacia dentro (hacia la pared)
De pie apoyado en la pared (dentro del tanque).
- Inhalar aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y separamos la pierna del cuerpo
- Se realiza rpidamente venciendo la resistencia del agua arriba y abajo
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna
- Realizaremos lo mismo hacia dentro (hacia la pared)
Flexin - Extensin de cadera en bipedestacin
De pie apoyado en la pared (fuera del tanque).
- Inhalar aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y llevamos la pierna hacia delante
- Mantenemos 5 segundos arriba y bajamos lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna
- Realizaremos lo mismo hacia atrs

De pie apoyado en la pared (dentro del tanque).

- Inhalar aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y llevamos la pierna hacia delante
- Se realiza rpidamente venciendo la resistencia del agua arriba y abajo
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna
- Realizaremos lo mismo hacia atrs
Flexin de rodilla y cadera en bipedestacin
De pie apoyado en la pared (fuera del tanque).
- Inhalar aire por la nariz
- Subimos el pie a una silla, mantenemos 5 segundos arriba y bajamos lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna
De pie apoyado en la pared (dentro del tanque).
- Inhalar aire por la nariz
- Se flexiona la rodilla a 90 grados rpidamente venciendo la resistencia del agua arriba y
abajo
- Se realizarn 15 repeticiones con cada pierna

Ejercicio de resistencia
En tanque
- Inhalar aire por la nariz
- Con ayuda de flotadores se posiciona al paciente decbito supino sobre el agua
- Realiza aleteo venciendo la resistencia del agua por 1 minuto
- Se realizarn 15 repeticiones
En bicicleta
Nos colocaremos en la bicicleta con la altura regulada de modo que seamos capaces de
extender la pierna completamente. Empezaremos sin carga e iremos aumentndola
progresivamente segn tolerancia al esfuerzo, as como tambin la duracin del ejercicio.
Sentadillas
Sentadillas (fuera del tanque)
De pie apoyado en la pared.
- Inhalar aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y descendemos lentamente hacia el suelo flexionando las
rodillas y caderas hasta llegar a 90 en ambas
- Volvemos a la posicin inicial lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones

Sentadillas (dentro del tanque)

De pie apoyado en el barandal.
- Inhalar aire por la nariz
- Soltamos el aire por la boca y descendemos lentamente hacia el suelo flexionando las
rodillas y caderas hasta llegar a 90 en ambas
- Volvemos a la posicin inicial lentamente
- Se realizarn 15 repeticiones
Ejercicios de estiramiento
Estiramiento de extensores de cadera dentro y fuera del tanque
- Inhalar aire por la nariz.
- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar la rodilla hacia el
pecho con ayuda de las manos.
- Mantenemos 5 segundos y la bajamos lentamente.
- Se realizarn 10 repeticiones con cada pierna

Estiramiento de glteo
- Inhalar aire por la nariz.
- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar la rodilla hacia el
hombro contrario con ayuda de las manos.
- Mantenemos 5 segundos y la bajamos lentamente.
- Se realizarn 10 repeticiones con cada pierna
Estiramiento de isquiotibiales
- Inhalar aire por la nariz.
- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar la pierna
totalmente extendida y en dorsiflexion del pie a tolerancia del paciente con apoyo de
alguna elevacin (escalera).
- Mantenemos 5 segundos y la bajamos lentamente.
- Se realizarn 10 repeticiones con cada pierna

Estiramiento de cudriceps
- Inhalar aire por la nariz.
- Soltamos el aire por la boca mientras realizamos movimiento de llevar flexionar la rodilla
hasta tocar glteo con el taln con ayuda del mismo brazo.
- Mantenemos 5 segundos y la bajamos lentamente.
- Se realizarn 10 repeticiones con cada pierna

Masaje
Descontracturante
Realizar masaje en la zona de cudriceps, glteo, e isquitibiales del miembro afectado
con roces descendentes, amasamiento, pellizcamiento, percusin, tachadura y sacudidas.
Liberar cicatriz
Friccin perpendicular a la cicatriz o a 1cm. de esta, cizallamiento y traccin en la zona de
la ciruga.

Onda corta y ultrasonido

Para mejorar y producir un incremento de la elasticidad del colgeno, actuando a nivel
circulatorio local favoreciendo la eliminacin de metabolitos y aliviando los espasmos
musculares que tiene la paciente para mejorar el trabajo muscular hacindolo ms
efectivo en los ejercicios fsicos.
0,7 en emisin continua por 10 minutos US
10 Hz por 10 minutos OC

Instrucciones en casa

Seguir con los ejercicios para mejorar la de ambulacin.

Evitar movimientos bruscos para no correr riesgos de luxacin.
Evitar cruzar las piernas mientras se est sentado o acabalarlas.
Evitar mantener la misma posicin ms de una hora.
Evitar sentarse sobre sillas bajas o sillones.
No acostarse de cubito lateral sobre el lado operado.