TCNICAS ANESTSICAS EN CIRUGA BUCAL

La supresin de todo tipo de dolor, como es

obvio, es imprescindible hoy da para realizar
cualquier intervencin de Ciruga Bucal.
Existen diferentes posibilidades para conseguir
este objetivo; su seleccin depender
bsicamente de la magnitud del acto quirrgico
que se quiera efectuar y de las condiciones
fsicas y psquicas del paciente. El dolor se
puede controlar de forma directa, es decir,
eliminando la causa, o de forma indirecta
bloqueando la transmisin de los estmulos
dolorosos. En esta segunda opcin debern
interrumpirse las vas nerviosas que transportan
el estmulo a nivel central; esta interrupcin,
que puede ser transitoria o permanente, puede
efectuarse a diferentes niveles y con diversos
mtodos; en la prctica odontolgica interesa que el efecto sea reversible, pero que
permanezca como mnimo mientras dure el tratamiento.
ANESTESIA LOCORREGIONAL
Hacemos aqu mencin de las tcnicas que consiguen bsicamente la abolicin de la
sensibilidad dolorosa -y de otras, al mismo tiempo, como la trmica- de una determinada
zona del organismo; cuando sta es limitada hablamos de anestesia local, mientras que
cuando es ms extendida -implicando la zona inervada por un determinado tronco nerviosoentonces se emplea el trmino de anestesia regional. Los frmacos de uso comn para este
fin son los anestsicos locales, cuya utilizacin y accin estn topogrficamente
restringidos; si con ellos se observan efectos sistmicos, aparte de no ser deseados, son
potencialmente peligrosos. Segn su empleo clnico, clasificamos los anestsicos locales en
dos grandes grupos: - Con fines teraputicos. Ya sea para eliminar el dolor durante el
tratamiento quirrgico o para disminuir el dolor agudo o crnico. - Con fines diagnsticos.
Para diferenciar los dolores bucofaciales y las neuralgias tpicas y atpicas.
SEDACIN
La terminologa que acompaa a la sedacin es confusa, especialmente porque un mismo
trmino adquiere significados distintos segn el pas donde se considere: as, a decir de
Coulthard y Boyle, en Estados Unidos de Norteamrica se describe una sedacin
profunda
SEDACIN CONSCIENTE

Los reflejos protectores son normales o estn mnimamente alterados; el paciente, que
conversa con nosotros, mantiene lgicamente la capacidad de responder a nuestras rdenes,
y adems conserva espont- neamente la actividad respiratoria.
SEDACIN PROFUNDA
El nivel de consciencia est realmente bastante deprimido, hasta el punto que puede llegar a
perderse; en este estado puede haber una prdida parcial o total de los reflejos protectores,
as como de la actividad respiratoria espontnea; tambin puede perderse la capacidad de
responder a rdenes verbales o a estmulos fsicos. Se llegara a dicho estado gracias a la
administracin de frmacos por va endovenosa.
OTRAS ALTERNATIVAS
Hay toda una serie de tcnicas que se consideran como alternativas a los mtodos de
anestesia clsicos; tal es el caso especialmente de la acupuntura y de la hipnosis; requieren
una formacin especfica y casi siempre, ms que una alternativa, suponen un complemento
CONCEPTO E INDICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL Y DE LA
ANESTESIA REGIONAL EN ODONTOLOGA
El paciente permanece consciente, y por tanto capaz de colaborar. Existe una distorsin
mnima de la fisiologa normal del paciente. Su morbilidad es mnima y su mortalidad
muy excepcional. El paciente puede salir inmediatamente por su propio pie de la consulta.
No es necesario disponer de personal especialmente entrenado. Comprende tcnicas
fciles de aprender y ejecutar. El porcentaje de fracasos es muy pequeo. No supone un
gasto adicional para el paciente.
VARIEDADES DE ANESTESIA LOCORREGIONAL

Tpica
Infiltrativa
Bloqueo de campo
Bloqueo nervioso

TIPOS DE ANESTESIA LOCAL EN ODONTOLOGA

MUCOSA

Equivale aqu a la anestesia tpica. Lo ideal sera emplear poca cantidad de anestsico local
de baja toxicidad a poca concentracin, ya que la absorcin a travs de la mucosa es una
realidad incuestionable; para obviar estos posibles inconvenientes se ha de intentar limitar
el rea de aplicacin -mejor crema que no spray- empleando una torunda impregnada con
anestsico.

SUBMUCOSA

Es la anestesia ms superficial que se puede conseguir por puncin e infiltracin; en la

prctica odontolgica hay tres variantes bien definidas: submucosa superficial, paraapical
supraperistica y papilar. La anestesia submucosa superficial consiste en la aplicacin del
anestsico local justo por debajo de la mucosa y se diferencia de la paraapical
supraperistica porque sta es ms profunda; de todas formas, en muchos casos son
indistinguibles, sobre todo cuando se realizan en zonas donde el espesor del tejido
submucoso es reducido

SUBPERISTICA

En esta variante el anestsico local se deposita entre el periostio y la cortical del maxilar la
lgica distensin del periostio hace que sea una tcnica dolorosa y a la vez nada
recomendable, ya que no representa ninguna ventaja substancial respecto a la
supraperistica.

INTRASEA

En este caso la inyeccin se hace en pleno espesor de la medular del hueso maxilar; el
principal problema que supone esta tcnica es cmo, con una aguja, se puede atravesar un
impedimento tan duro como es la cortical externa.
RECINEBDACIONES
-No manejar carro en las siguientes 24 horas, ya que sus reacciones y juicio estn
deteriorados.
-No operar maquinaria ni equipos complejos por 24 horas por las mismas razones antes
mencionadas.
-No tome decisiones importantes ni firme documentos legales ese da. Tanto su parte fsica
como mental estn disminuidas. Adems debe evitar la ansiedad y procurar descansar para
recuperarse
adecuadamente.
-No tome ningn medicamento a menos que lo haya discutido con su mdico. Algunos
medicamentos tienen reacciones adversas con los agentes anestsicos. Se incluyen drogas
de prescripcin como pastillas para dormir, tranquilizantes, incluso aspirina.
-No tomar ninguna bebida alcohlica al menos las siguientes 24 horas de la anestesia. El
alcohol es considerado una droga lo que significa que tiene la capacidad de producir una
reaccin negativa con el anestsico en su sistema, esto incluye licor pesado, cerveza y
vino.
-Salga del hospital acompaado de un adulto responsable, que lo lleve a casa con seguridad
y lo cuide las primeras 24 horas luego de la ciruga.

-Permanezca tranquilo en su casa durante ese da y procure descansar, y si al da siguiente

todava no se siente completamente recuperado, qudese en cama.
-Organice con quien dejar sus hijos durante esos primeros das.
-Tomar liquidos claros al principio y aumentar paulatinamente hasta progresar a una dieta
normal ligera. Los alimentos y comida pesada dificultan su sistema digestivo ocasionndole
mas molestias. Son buenos alimentos las sopas, saltinas o tostadas, arroz, gelatina y
yogourt.
-Llame a su mdico si tiene cualquier pregunta adicional.
BIBLIOGRAFIA

Title Anestesia Bucal. Gua prcticaAuthor Martinez Publisher Ed. Mdica

Panamericana, Length
196 pages}
http://www.taringa.net/posts/info/1249709/La-anestesia-y-sus-riesgos.html