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CUERPOS CETNICOS
Los cuerpos cetnicos se detectan con Multistix por su reaccin con
nitroprusiatosdico en medio alcalino. Reacciona el cido acetoactico y no lo
hacen la acetona y el cido -hidroxibutrico. El cambio de color va de beige a
violeta.Combur utiliza nitroferricianuro sdico y glicina con un amortiguador
alcalino.El cambio de color va de beige a violeta. En ambos casos la lectura ha
dehacerse a un tiempo concreto.La determinacin de cuerpos cetnicos en
orina se utiliza fundamentalmentepara el seguimiento de los pacientes con
diabetes, especialmente los quetienen diabetes de tipo 1, el embarazo y la
diabetes mellitus gestacional.
BILIRRUBINA
La bilirrubina resulta de la degradacin de la hemoglobina. La presencia de
bilirrubina en orina indica hiperbilirrubinemia conjugada, que puede producirse
por obstruccin biliar o por una enfermedad hepatocelular que haga que la
bilirrubina conjugada no pueda eliminarse de forma adecuada a la bilis.
UROBILINGENO
El urobilingeno se mide con la reaccin de Ehrlich en la que el p-dimetilaminobenzaldehdo reacciona con l en medio cido dando un color ocre, o por la
PROTENAS
Las protenas se miden con la tira reactiva basndose en la propiedad que
tienen de alterar el color de algunos indicadores cido-base sin variar el pH, lo
que se conoce como error proteico del indicador. La prueba de protenas con la
tira reactiva puede detectarde 5 a 20 mg/dl de albmina (dependiendo del
mtodo) y es menos sensible alas globulinas, a la protena de Bence Jones y a
las mucoprotenas. Por regla general, la proteinuria es un sntoma frecuente,
aunque inespecfico de nefropata. La proteinuria transitoria se asocia con el
ejercicio extenuante, el fro extremo, la administracin de adrenalina, la
insuficiencia cardaca congestivay las convulsiones. Por otro lado, la proteinuria
ortosttica se caracteriza por la presencia de proteinuria en la posicin erecta y
su ausencia en la posicin tumbada.
ERITROCITOS
Las tiras reactivas para la deteccin de eritrocitos se basan en el mismo
principio qumico: la actividad peroxidasa del hemo. La zona reactiva est
impregnada con el cromgeno tetrametilbenzidina y un perxido orgnico. Por
la actividad peroxidasa del hemo, el perxido se reduce y el cromgeno se
oxida produciendo un cambio de color de amarillo a verde. Los eritrocitos
intactos se lisan en la zona reactiva liberando hemoglobina y produciendo un
patrn de puntos verdes. La hematuria, esto es, la presencia de eritrocitos en
la orina, es un sntoma de diversas enfermedades. Las principales causas de
hematuria son los clculos, los tumores renales, las glomerulo nefritis y la
pielonefritis.
LEUCOCITOS
Los leucocitos se detectan por la actividad esterasa de los granulocitos. La
zona reactiva contiene un ster pirrlico y una sal de diazonio. La esterasa
cataliza la hidrlisis del ster pirrlico para liberar 3-hidroxi-5-fenilpirrol. Este
pirrol reacciona a continuacin con la sal de diazonio para dar un compuesto
violeta. El color debe leerse a los 2 min. La presencia de leucocitos en orina es
un sntoma de inflamacin en los riones o las vas urinarias.
NITRITOS
DENSIDAD
La densidad proporciona una indicacin de la concentracin de la orina y, por
tanto, de la capacidad de los riones para concentrar o diluir la orina. Los
valores con una funcin renal normal van de 1,002 a 1,035.
pH
El pH se mide con un indicador doble (rojo de metilo/azul de bromotimol) que
proporciona un amplio intervalo (5-9) con unas variaciones de color que van del
naranja (pH 5) al azul (pH 9). La variacin de color debe leerse a los 60 s. El
valor del pH de la orina depende de la alimentacin, del estado metablico, de
la presencia de diversas enfermedades y de la toma de algunos medicamentos.
Normalmente vara entre 4,5 y 8.
Parmetro*
Valor de referencia
Utilidad Clnica
Bacterias
Ausente
Leucocitos
05 por campo
Leucocitos centelleantes
(pielonefritis)
Ausente