FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

CURSO:
DOCENTE:
CICLO:
ESTUDIANTE:

La relacin mdico-paciente y su importancia en la prctica mdica

Physician-patient relationship and its significance in medical practice
Dra. Dagmara Snchez Arrasta, Lic. Yanetsi Contreras Oliv
Universidad de Ciencias Mdicas de las FAR. La Habana, Cuba.

RESUMEN

La prctica de la medicina combina la ciencia y la tecnologa con la aplicacin de conocimientos y

valores. Esta combinacin gira alrededor de la interaccin mdico-paciente, elemento necesario
para que la accin del mdico pueda intervenir en las necesidades del enfermo. Se realiz una
valoracin que incluy el anlisis de la relacin mdico-paciente, la prctica mdica, la yatrogenia
y la tica mdica, para establecer la relacin existente entre estas categoras. La entrevista mdica
es la herramienta principal para obtener una anamnesis fidedigna, y para establecer una relacin
mdico-paciente slida, perdurable y productiva; esta ltima constituye un escenario fundamental
y determinante para la adecuada expresin o no del resto de los elementos que definen la prctica
asistencial.

Palabras clave: relacin mdico-paciente, prctica mdica, tica mdica, yatrogenia.

ABSTRACT

Medical practice combines science and technology with the implementation of knowledge and
values. Such combination deals with the physician-patient interaction, a required element that
enables the physician to intervene in the patients needs through his/her actions. This paper made
an assessment that included the analysis of the physician/patient relationship, the medical
practice, the iatrogenia and the medical ethics, in order to set the relationship among these
categories. The medical interview is the key tool for a reliable anamnesis and for establishing
sound, durable and productive physician-patient relationship; it is also the fundamental and
determining scenario for adequate or inadequate expression of the rest of the elements defining
the medical assistance practice.

Keywords: physician-patient relationship, medical assistance, medical ethics, iatrogenia.

INTRODUCCIN

"[] el mayor error mdico consiste en intentar curar el cuerpo sin intentar curar el alma".

Platn

Desde los inicios de la medicina y durante su evolucin y desarrollo, esta le ha conferido especial
importancia a la relacin mdico-paciente, por ser la clave para el xito en la gestin asistencial.
La prctica de la medicina, combina la ciencia y la tecnologa con la aplicacin de conocimientos
y valores. Esta combinacin gira alrededor de la interaccin mdico-paciente, elemento necesario
para que la accin del mdico pueda intervenir en las necesidades del enfermo. Como fenmeno
complejo es capaz de conducirse por dos caminos completamente opuestos: sanar o hacer dao.

La asistencia mdica se cimienta en la relacin que se establece entre el mdico y su paciente, y

la buena prctica depende, en gran medida, de la calidad de la relacin de ayuda que se pueda
lograr. Las relaciones interpersonales pueden ser de distintos tipos, algunas de carcter superficial
y otras de mayor complejidad, como la que debe tener lugar entre el mdico y su paciente, en la
cual el mdico, en su condicin de profesional debe estar dispuesto a brindar su ayuda en forma
humanitaria y sensible, pilar sobre el que descansa el nivel de satisfaccin de la atencin mdica.1

La relacin mdico-paciente es de tipo profesional. En ella intervienen dos personas con diferentes
personalidades, niveles culturales y estados afectivos. Una reclama ayuda y la otra la ofrece. Este
intercambio se produce por vas verbales y extraverbales. El xito de esta relacin depende de la
capacidad del mdico para manejar la situacin de subordinacin del paciente mediante el
respeto, la atencin y el trato afectuoso, junto a su preocupacin y capacidad para satisfacer los
objetivos bsicos del enfermo: saber qu tiene, aliviarse y curarse.2

Durante la relacin mdico-paciente, estos le aportan sus caractersticas de personalidad, las que
vinculadas con la enfermedad, propician que cada relacin tenga caractersticas generales y a la
vez muy particulares.3

Se ha de tener en cuenta que cuando una persona enferma consulta a un mdico, varios procesos
psicolgicos entran en accin. Con frecuencia, el primer encuentro entre ambos determina el tipo
de relacin que se establecer. Dado su carcter social, la relacin mdico-paciente lleva la
impronta del contexto social en que se desarrolle y esto no puede soslayarse en modo alguno al
iniciarse su estudio.4

En la relacin mdico-paciente la actitud asumida por el mdico al aproximarse al paciente, est

condicionada por el modelo terico en el cual haya sido entrenado, aunque en la mayoria de los

casos este modelo no se haya hecho explcito durante su formacin. En esta relacin es
fundamental que el mdico conozca sus rasgos de carcter, sus limitaciones, su nivel de
informacin y hasta que punto puede manejar una situacin determinada y cundo necesita
recurrir a otro colega.

Por otra parte, la expresin clnica de una enfermedad no se repite con exactitud en cada paciente;
a pesar de que los seres humanos no difieren en su constitucin orgnica, la personalidad de cada
individuo es nica e irrepetible. De esta contradiccin dialctica surge el viejo aforismo: no existen
enfermedades, sino enfermos.5

Es innegable que los avances cientficos y tecnolgicos en la medicina abren nuevas posibilidades
en la curacin y mejora de la calidad de vida, pero crean tambin nuevas contradicciones y
problemas. Muchos facultativos sustituyen el mtodo clnico por el uso de la tecnologa con
objetivos diagnsticos o teraputicos, debido a que su aplicacin demandara del mdico ms
tiempo y dedicacin al paciente.

La relacin profesional mdica exige del facultativo el planteamiento de cada uno de sus pasos,
ya que toda conducta mdica no pensada implica serios riesgos de cometer yatrogenia.6

El mdico, en principio, no puede comprometerse a curar a sus pacientes pero est, en cambio,
obligado a poner en prctica todos los cuidados necesarios, con vistas a lograr la curacin del
paciente, a mitigar el dolor o impedir eventuales complicaciones, incluso la muerte. Para el logro
de ello, utilizar los conocimientos mdico-cientficos del momento y los medios a su alcance,
conforme las condiciones especficas de modo, tiempo y lugar.7
Importancia
Comunicacin adecuada con el paciente
La importancia de construir y mantener una comunicacin adecuada con el paciente es innegable
para cualquier disciplina mdica, pero quiz sea mayor para el mdico familiar (MF), ya que la
comunicacin incluso se ha considerado como un instrumento indispensable para el trabajo del
mdico de familia1
. Dos de las principales funciones clnicas que debe cumplir todo mdico ante su paciente son el
diagnstico y el tratamiento, para cumplirlas de manera satisfactoria, el MF debe incursionar no
slo en el aspecto biolgico del individuo, sino tambin en las dimensiones psicolgica y social, lo
cual le obliga a internarse en aspectos de elevado contenido afectivo para el paciente por lo que
requiere tener un espritu humanista, gran apertura a las necesidades del paciente, disposicin
para trabajar en equipo 2 , as como transmitir experiencias y conocimientos tanto al paciente
como a la familia y al equipo de salud.
La comunicacin no slo debe servir de vehculo para obtener informacin que el mdico necesita
en el cumplimiento de sus funciones, deber emplearse tambin para que el paciente se sienta
escuchado, para comprender enteramente el significado de su enfermedad y para que se sienta
copartcipe de su atencin durante el proceso de salud enfermedad. En estos tiempos de

globalizacin, la medicina no escapa a tal fenmeno, por lo que entre otros aspectos, se debe
tratar de vincular la formacin del MF con los problemas que demanda la sociedad, de tal forma
que se pueda dotar a este profesionista con un potencial en habilidades comunicativas que le
permitan contender ms eficientemente con la problemtica que le plantea su profesin en los
escenarios reales, complejos y dinmicos 3
.
El propsito de este trabajo es presentar diversos tpicos sobre el tema de la comunicacin en la
relacin mdico paciente con la intencin de contribuir a que el MF logre una comunicacin ms
efectiva con su paciente, la familia y el equipo de salud.
Un razonamiento inicial para estimar la importancia de la comunicacin en la relacin mdico
paciente.
Identifica 4 que uno de los aspectos de mayor inters para el enfermo es que el mdico demuestre
estar interesado por l, que utilice palabras comprensibles, que proporcione informacin sobre el
tratamiento, transmita tranquilidad, aconseje al paciente pero que le permita ser l quien decida
5 , que tenga libertad para comentar sus puntos de vista y que el mdico considere su opinin
acerca del tratamiento. Tates 6 coincide en que una de las mayores necesidades del paciente es
ser entendido y conocido, esto es: que una de las mayores cualidades del mdico debe ser su
conducta afectiva que le permita reflejar sentimientos, mostrar empata y preocupacin por sus
pacientes, y aunque el autor adems seala que una explicacin de la falta de estas cualidades se
puede encontrar en la asimetra cultural entre el mdico y el paciente, lo cierto es que, como
tambin seala Fones 7 , las cualidades humansticas del mdico, parecen ser muy valoradas por
los pacientes y la comunicacin como parte de ellas.
La falta de adherencia teraputica es otro de los principales argumentos para investigar la
influencia de la comunicacin. Al respecto, Britten 8 , encontr que la falta de intercambio de
informacin entre el mdico y paciente, la falta de comprensin en el diagnstico y la
incomprensin del tratamiento indicado, ocasionan la falta de adherencia teraputica por parte
del paciente. Otros hallazgos de estos autores, mostraron que las expectativas de los pacientes no
se exploraban y que los errores que culminan en una falta de adherencia al tratamiento parecen
estar vinculados a supuestos y conjeturas tanto del mdico como del paciente.
Con respecto a la satisfaccin o insatisfaccin que produce una comunicacin adecuada, diversos
autores 4-9-11,encontraron que si el mdico practica una buena comunicacin, existe un elevado
nivel de satisfaccin de los usuarios con su forma de entrevistar y su forma de proporcionar
informacin con la consiguiente insatisfaccin
del paciente por la mala interaccin con su mdico. Maguirre 10 sealan que cuando el mdico
logra identificar y entender los problemas importantes de sus pacientes, es capaz de generar
mayor satisfaccin con la atencin,recibida y es capaz de alcanzar una mayor adherencia al
tratamiento, finalmente, el mdico incrementa su bienestar por los resultados adecuados en el
manejo del paciente. Igualmente se ha encontrado una alta
asociacin entre la satisfaccin del mdico con su trabajo y el proceso de comunicacin con el
paciente 1

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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