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Documento de lectura # 2
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DURANTE LA ADOLESCENCIA
(PUBERTAD)
Dr. Jorge Naranjo Pinto.
La Pubertad es el componente biolgico de la adolescencia. Es un proceso de
crecimiento y desarrollo que ocurre bajo influencia de diferentes factores genticos,
hormonales y ambientales producto de la maduracin del eje Sistema Nervioso
Hipotlamo - hipfisis gonadal y que desencadena cambios importantes
sintetizados en:
Aumento de peso, estatura y cambio de las formas y dimensiones
corporales. Al momento de mayor velocidad de crecimiento se denomina
estirn puberal.
Aumento y redistribucin de la masa corporal (grasa en mujeres y msculo
en varones)
Mayor rendimiento y recuperacin ms rpida frente al ejercicio fsico debido
al aumento de la capacidad de transportacin de oxigeno, incremento de la
celularidad de la sangre, maduracin de los pulmones y el corazn.
Respuesta inmunolgica cambiante que genera mejora o agravamiento de
problemas inmunolgicos previos (alergias) y respuestas frente a la
infeccin.
Cambio secuenciales en las formas y dimensiones corporales (Dimorfismo
sexual), que al inicio ocurre de manera disarmnica, por lo que es comn
que se presenten trastornos transitorios como son: torpeza e incoordinacin
motora, fatiga, trastornos del sueo, apetito y secundariamente ocasionar
trastornos emocionales, conductuales y sociales as como la posibilidad de
tener accidentes domsticos, escolares o laborales.
Desarrollo sexual caracterizado por la maduracin de los rganos sexuales,
aparicin de caracteres sexuales secundarios y se inicia la capacidad
reproductiva.
Existe una secuencia cronolgica en la aparicin y terminacin de los eventos
puberales en rangos de edad en los que la mayora de estos cambios ocurren. Se
puede pues hablar de una "normalidad" estadstica que durante este perodo se
caracteriza por variaciones muchas veces impredecibles.
Franz Boas distingui hace muchos aos esta diferencia en el crecimiento y habl
del TEMPO DE CRECIMIENTO HUMANO y dijo que algunos nios crecan con ritmo
"andante", otros en "allegro" y algunos en "Lentsimo".
En general, se puede decir que las personas que maduran ms pronto recorrern en
menos tiempo las etapas puberales y al contrario las que maduran ms tardamente
crecern y cambiarn en mayor tiempo 1 lo cual puede afectar el desarrollo
emocional y social de las personas.
Se consideran lmites normales para que ocurra este proceso un espacio
comprendido entre los 9 y los 18 aos 2. Dentro de este amplio rango cronolgico se
han establecido diferencias importantes entre ambos sexos. La pubertad femenina
se inicia y termina aproximadamente 2 aos antes que la de los varones 3.
1
2
3

Jordn J. El desarrollo Humano en Cuba. Ministerio de Cultura. Ed. Cientfico - Tcnica. La Habana 1979
Dulanto E. Caractersticas Normales del Crecimiento Puberal. Adolescencia normal en Mxico. Monografas de la Asociacin Mexicana de
Psiquiatra Infantil IV. Impresiones Modernas 1984 Pag. 7
Finkelstein J. Endocrinologa de la adolescencia. Medicina de adolescentes. Cl. Ped. Norteam.Vol 1 1980. pag 55 Ed. Interamericana

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La edad de inicio habitual de la pubertad femenina oscila entre los 11 a 14 aos

(PUBERTAD MEDIA)4, si los cambios puberales se inician antes de los 11 aos y
luego de los 8 aos nos encontraremos frente al caso de una PUBERTAD
ADELANTADA; si ocurre antes de los 8 aos se trata de una PUBERTAD PRECOZ casi
siempre patolgica. Por el contrario, si los eventos puberales femeninos aparecen
luego de los 14 aos y hasta los 16 aos podemos encontrarnos frente a una
PUBERTAD ATRASADA que no siempre es patolgica. Si los cambios no se dan luego
de los 16 aos seguramente estamos en el caso de un HIPOGONADISMO.
La edad habitual de comienzo puberal est entre los 12 y los 15 aos (PUBERTAD
MEDIA). Si los cambios se inician antes de los 12 aos y luego de los 9 aos
estamos frente a una PUBERTAD ADELANTADA que puede ser una variacin de la
normalidad en un alto porcentaje; si los eventos puberales aparecen antes de los 9
aos estamos frente a una PUBERTAD PRECOZ. Por el contrario, si un joven inicia
sus cambios entre los 15 a 17 aos es una PUBERTAD RETARDADA usualmente
determinada por la genetica.
Si la pubertad no ocurre hasta los 17 aos, estamos frente a un HIPOGONADISMO
que hay que investigar.
Grafico # 1: Edades de inicio de la pubertad segn gnero
(SAP. Atencin integral de adolescentes y jvenes. Buenos Aires 1990)

EL FENOMENO DE LA TENDENCIA SECULAR

Hay que sealar que las nuevas generaciones la pubertad aparece a edades cada
vez ms tempranas y que esto se relaciones con las mejores condiciones de vida
que tienen estos grupos poblacionales.
La MENARCA (primera menstruacin) aparece en la actualidad en edades
tempranas en relacin con generaciones anteriores. La edad de su aparicin
disminuye aproximadamente 4 meses cada dcada. Actualmente se espera que una
joven menstre por trmino medio de 6 a 8 meses antes de la edad a la que lo hizo
su madre.
La maduracin sea se encuentra igualmente adelantada y el empuje de
crecimiento puberal y la detencin definitiva del crecimiento tambin. En Europa
hace 50 aos el crecimiento se prolongaba ms all de los 20 aos mientras que en
la actualidad el lmite para crecer bordea los 18 aos.
4

Bergad C. Comentario. Crecimiento y composicin corporal de E. Winlotowson. Nutricin clnica en la Infancia. Nestl Nutritin. Raven Press.
New York. 1985

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A lo largo de los aos, desde hace ms de medio siglo se observa que los nios y
adolescentes han aumentado su talla promedio con relacin a la de las
generaciones precedentes.
En ciertas zonas geogrficas consideradas de gran desarrollo (Europa, Japn,
Canad y USA) se han encontrado que el crecimiento secular parece haberse
detenido, pudindose inferir que se ha alcanzado su mximo potencial gentico en
el crecimiento.
La tendencia secular es un indicador del desarrollo econmico, social, cultural y
biolgico de un pas o regin; y nos seala la eficacia de las medidas que se
adoptan para el desarrollo de los seres humanos.
FACTORES QUE INCIDEN EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO PUBERAL
Como en cualquier otra etapa de la vida, existen factores que influyen sobre la
calidad y cantidad del crecimiento y desarrollo humano.
Se pueden distinguir:
Factores externos o exgenos: Es decir, aquellos que provienen del ambiente y
que pueden ser muy lejanos o distales (macroambiente: nivel socioeconmico,
educacin, cultura, salud biopsicosocial) y mas cercanos o proximales
(mesoambiente: familia, escuela, trabajo, comunidad). Aqu es importante
mencionar la calidad de nutricin que permite lograr un determinado equilibrio o
desequilibrio en el crecimiento humano. Las enfermedades, especialmente crnicas
o graves que afectan de manera clara el buen crecimiento. Los factores hormonales
son muy importantes y estn condicionados por la gentica y la integridad orgnica
del individuo.
Factores internos o endgenos: Se refieren a aquellos que estn determinados
por la herencia (gentica). Estos marcan los tiempos de inicio y finalizacin, la
velocidad e intensidad del crecimiento. Establecen por otra parte la respuesta
individual y particular frente a las circunstancias del entorno.
Hay que anotar que existen algunos factores que actan como mediadores entre la
herencia y el ambiente (interfase), dentro de estos la familia y en particular el rol de
la madre y padre (Matroambiente) pueden propiciar o inhibir el desarrollo
Grafico # 2: FACTORES QUE INCIDEN EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Respuesta
individual

Ambiente familiar
Pobreza

Factores mediadores
(MATROAMBIENTE)
Ansiedad Materna

Por otra parte hay que sealar que no siempre las carencias (poco acceso a
alimentos, deprivacin afectiva, falta de control medico, entre otros) son las que

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generan problemas, con frecuencia los excesos tambin (deporte excesivo, dietas
hipercaloricas, trabajo o estudio saturante). Los efectos nocivos igualmente pueden
aparecer en la sobreabundancia.
FISIOLOGIA DE LA PUBERTAD
La Pubertad se refiere a los cambios que ocurren durante el perodo de la adolescencia y que proporcionan al individuo la capacidad de reproducirse; tericamente, empieza desde el aumento de las Gonadotropinas Sexuales, especialmente la Hormona Luteinizante (LH) durante el sueo, clnicamente desde los
primeros cambios fsicos hasta la etapa en que estos cambios cesan y se obtiene el
nuevo estado corporal adulto5.
La Pubertad no se da por la maduracin de la Hipfisis o las gnadas, sino por la
maduracin y el desarrollo en el cerebro (Supratlamo-Hipotlamo) de
Neurohumores capaces de estimular la secrecin gonadotrpica de la hipfisis
anterior (Fig. 3). Se han mencionado dentro de estas neurohormonas a los pptidos
opiceos y neurotransmisores como la Dopamina, Noradrenalina y Serotonina 6 7 8
que generan la produccin de la hormona liberadora de gonadotropinas (LHRH) que
acta sobre la hipfisis estimulando o bloqueando las hormonas sexuales: Folculo
Estimulante (FSH) y Luteinizante (LH). Este proceso desencadena cambios
gonadales y transformaciones en el desarrollo corporal global y en particular en los
genitales.
En el varn la FSH acta sobre las gnadas primitivas del testculo provocando la
espermatognesis mientras que la LH sobre las clulas de Leydig para la produccin
de Testosterona; esta a su vez es capaz de inhibir la LH mientras que la FSH es
bloqueada por la Inhibina producida por las Clulas de Sertoli.
Grafico # 3: FUNCIONAMIENTO DEL EJE SNC HIPOTALAMO HIPOFISO
GONADAL EN MUJERES Y VARONES

5
6
7
8

Filkenstein J. Endocrinologa de la adolescencia. Medicina del Adolescente. Clin Peditrica Nort. Vol 1. Ed. Interamericana. Pag. 55. 1980
Op. Cit. 16
Cooke R. Bases neurofisiolgicas de la motivacin. Bases biolgicas de la prctica peditrica. Tomo I. Ed. Salvat. Pag 88. 1970
Bercu B.; Diamond F. Growth hormone neurosecretory dysfunction. Clinics in Endocrinology and metabolism. Vol. 15 # 3. Saunders. August
1986

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En la mujer, la FSH estimula la secrecin de Estradiol y acta en la produccin y

maduracin de los folculos ovricos.
La LH acta en la maduracin y
transformacin del folculo en un vulo e interviene junto con la FSH en el control y
regulacin del ciclo menstrual. El Estradiol inhibe la secrecin de las hormonas
sexuales FSH y LH.
La corteza suprarrenal empieza su secrecin de andrgenos de manera
independiente en edades previas (alrededor de los 6-8 aos) producto de la accin
liberadora de la adrenocorticotropina (ACTH) y es responsable del desarrollo del
vello pubiano (pubarca), axilar y glndulas sudorparas (adrenarca).
Por otra parte, el estradiol tiene influencia sobre la maduracin sea tanto en
hombres como en mujeres ya que su aumento puede acelerar el cierre de los discos
epifisarios de crecimiento. Tambin aumentan en el varn la libido, y la masa
muscular
CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO PUBERAL
El crecimiento y el desarrollo fsico durante la pubertad no tienen una misma
tendencia, que en etapas previas. Ningn joven se parece, por tanto se hace
necesario individualizarlos/as y evitar hacer comparaciones con otras personas de
la misma edad ya que no existe un crecimiento similar y generan ansiedad,
disminuyen la aceptacin de la imagen corporal y autoestima.
Grafico # 4: Principales tipos de crecimiento postnatal
de las diversas partes y rganos del cuerpo
(Scammon RE. The measurement ob the body in childhood. The measurement of man.
Minnesota. University of Minnesota Press, 1980)

Su comprensin requiere de conocer algunas caractersticas propias de este periodo

como:

Direccionalidad: Se refiere a la direccin que tienen los cambios anatmicos

en este periodo, de la periferia (miembros) al centro (tronco). A estos se
denomina el crecimiento centrpeto o distal-proximal. El crecimiento empieza
por los pies y manos y luego va ascendiendo hacia la pelvis y el tronco.
Velocidad: Representa la intensidad de crecimiento que ocurre en un lapso
determinado. No todos los tejidos desarrollan al mismo tiempo ni con la misma
intensidad. Por otra parte, cada adolescente varn o mujer tiene una forma y
tiempo particular de crecer
Equilibrio: Las diferentes direccionalidades e intensidades generan procesos de
armona y desequilibrio durante el crecimiento que se hacen ms evidentes en

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unos adolescentes que en otros. Es claro que el tejido seo inicia primero su
crecimiento para luego ser seguido del desarrollo del tejido blando. En resumen,
las personas se estiran primero y luego se rellenan provocando una
apariencia disarmonica inicial. Los/as adolescentes lucen muy delgados/as y
largos/as de inicio para luego volverse mas gruesos y su cuerpo armonioso y
equilibrado.
Secuencia: Aunque cada rgano tiene un desarrollo propio, su crecimiento y
maduracin tiene un orden secuencial, uno tras otro y por tanto son predecibles.
Oportunidad: El conocimiento y abordaje de las diferentes caractersticas
mencionadas y permiten anticiparlos. Existe pues una increble oportunidad de
manejarlos adecuadamente.

Como podemos ver en el grafico # 4 existen dos tipos de crecimientos bsicos en la

pubertad: el crecimiento general y el genital
DESARROLLO GENERAL
Representa como la mayora de tejidos corporales crecen durante este periodo, es
decir, con una fase de aceleracin inicial (crecimiento postnatal I: en los primeros 23 aos de vida), seguidos de una fase de desaceleracin del crecimiento y luego
una nueva etapa de aceleracin final (crecimiento postnatal II: en la adolescencia)
Fieles representantes de esta tendencia de crecimiento son:
Crecimiento seo (longitudinal y transverso)
Crecimiento de los tejidos blandos (masa muscular, adiposa y volumen de
liquido circulante)
CRECIMIENTO LONGITUDINAL
El logro de la talla final es una tarea importante de la pubertad. La mujer crecer en
promedio de 20 a 23 cms durante aproximadamente 2 y medio a tres aos. En su
mejor momento (estirn puberal) crecer alrededor de 8 cm. /ao. El varn puede
registrar un aumento de 24 a 27 cms en un periodo de 3 a 4 aos, con un pico de
crecimiento anual de 9 a 10 cms. y en algunos casos de hasta 1 cm. por mes.
Grafico # 5: Velocidad de Crecimiento anual segn genero

Estas diferencias en la intensidad del crecimiento generan una diferencia a favor de

los varones de aproximadamente 12 cms. en la talla final. Esta es una caracterstica
de la especie humana, en donde el macho es ms grande que la hembra. En
especies inferiores esta relacin a veces se invierte Ej. la araa viuda negra.
Grafico # 6: Diferencias en la curva de Talla segn la edad y genero
(Tanner, Whitehouse y Takaishi, 1996)

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Es importante anotar, que como lo hemos mencionado previamente la pubertad

femenina inicia alrededor de 2 aos antes, por tanto, las adolescentes estn mas
grandes que los varones de su misma edad en cierto momento de su vida (Ver
grafico 6 y 7), esto conlleva adems cambios psicosociales sustanciales. En
trminos usuales, las muchachas maduran ms temprano, iniciando sus relaciones
sociales con varones de edad cronolgica mayor, conducta que suele ser motivo de
preocupacin para los padres y que no traduce sino la variabilidad en el desarrollo
inter genero que suele perdurar toda la vida ej. La edad del varn es en promedio
mayor con 1 a 2 aos a la edad de la mujer cuando ocurre la unin de pareja en
matrimonio o unin libre.
Grafico # 7: Diferencias de Talla segn la edad y gnero

En general, una diferencia de 2 aos puede ser considerada normal, pero si esta
supera mas de 5 aos, es obligacin de los profesionales de salud investigar que
tipo de relacin se esta dando ya que existe en esos casos una alta probabilidad de
tener una situacin de pareja asimtrica (vertical, dependiente, manipulativa e
incluso violenta) y por tanto de riesgo, generalmente para la persona de menor
edad.
El crecimiento longitudinal se da por segmentos. El segmento inferior (miembros)
empieza a crecer entre 6 a 9 meses que el segmento medio superior (tronco y
cabeza). En un inicio el crecimiento empieza por los segmentos ms distales
(manos y pies), los y las muchachas empiezan a alargar sus miembros y un
desequilibrio corporal que conduce a:

Torpeza motora e inseguridad: Mala coordinacin de movimientos, mal

manejo de la fuerza y las distancias, por tanto, alto riesgo de accidentes
domsticos y escolares.

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Malestar emocional debido a una mala aceptacin de la imagen corporal: El

cuerpo asimtrico y luce flaco, por lo que es poco apreciado generando
problemas es la autoaceptacin y autoestima.
Cambios en los ejes del cuerpo que conduce a la adopcin de posiciones y
actitudes corporales nuevas al andar o al sentarse, bsqueda obsesiva de
vestimenta o moda acorde a sus necesidades.
Conductas compensatorias de riesgo: Hacer dietas o ejercicios inadecuados
para provocar un mejor desarrollo, bsqueda de opciones de ciruga
esttica, aislamiento y depresin.
Desavenencias con la familia por la falta de comprensin de los cambios
puberales.

Poco a poco, conforme el crecimiento del trax se va dando las muchachas y los
muchachos van manejando mejor los cambios efecto que puede ser facilitado con
una buena consejera individual y familiar.
Los dimetros transversales aumentan tambin, esperndose una mayor longitud
de los hombros en los varones y de la pelvis en las mujeres, respectivamente.
GANANCIA DE PESO
Tiene una tendencia general. Se espera que en las mujeres exista un aumento de
peso durante la pubertad de 16 a 20 kgrs, siendo mayor al final para los varones
con 7 a 8 kgrs.
La ganancia de peso no solo depende del crecimiento esqueltico sino del desarrollo
de los tejidos blandos (msculo, grasa, vsceras y lquidos).
El crecimiento muscular es producto de la elongacin de la fibra subsecuente al
alargamiento seo, generalmente 6 meses luego del mismo y mayor en los varones.
Es dependiente de la cantidad y calidad de alimentos y micronutrientes como el
hierro, varia por el ejercicio corporal a travs del deporte o del trabajo.
La redistribucin y aumento del tejido adiposo es otra caracterstica de este
periodo. El objetivo final es lograr el dimorfismo sexual de cada gnero. Hay que
recordar la importancia de la presencia del panculo graso en la produccin y
metabolismo hormonal. Su ausencia (por carencia, dieta o ejercicio excesivo) puede
perturbar el desarrollo sexual apropiado.
El crecimiento visceral se manifiesta especialmente en el aumento de volumen de
los rganos torxicos (pulmn y corazn) que se traduce en una mayor capacidad
de los mismos, especialmente en el varn.
CRECIMIENTO DEL CRANEO
El volumen craneal se alcanza casi en un 100% hasta antes de los 10 aos, siendo
mas intenso los primeros 2 aos de vida extrauterina. Durante la adolescencia
aumenta levemente el volumen (2 a 3 mm. al ao) de manera imperceptible y que
se traduce en un mayor grosor de los huesos y la aireacin de los senos seos.
Si bien el tamao no vara mucho existe una redistribucin de los ejes craneales
(antero posterior y longitudinal) a expensas de la pirmide facial que provoca
cambios importantes en la forma de la cara (arcos superciliares, pmulos,
maxilares, dentadura y nariz) y funcionamiento de sus rganos (masticacin, vista,
gusto y olfato)
Con frecuencia, el alargamiento facial general cambios en la visin. El ojo se amolda
y alarga su longitud (Grafico # 8) provocando la aparicin de la miopa de la
adolescencia, que ocurre sobre todo en la fase de crecimiento intenso
Grafico # 8: MIOPIA ASOCIADA A LA PUBERTAD

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OJO
PREPUBER

OJO
PUBER

Alargamiento anteroposterior del eje ptico

As mismo muchos autores describen en este periodo cambios en la percepcin

olfativa y gustativa debido a una distensin progresiva de los filetes nerviosos
faciales que hacen que los y las adolescentes presenten distorsin en el olor y sabor
de sus alimentos y con frecuencia rechazo de los mismos. Los hbitos alimentarios
pueden afectarse y las relaciones familiares tambin si es que los padres
interpretan estos comportamientos como una confrontacin y desacato a la
autoridad. La familia debe conocer, tolerar y manejar estos cambios
apropiadamente.
La forma redondeada de la cara infantil va mutando a una ms alargada y ovoide,
la misma que se completa con una reubicacin de la lnea de implantacin del
cabello (Grafico 9). Las entrantes y salientes del pelo se hace mas evidentes en
ambos sexos y en particular en los varones.
Es deseable en este periodo adems un control de la mordida ya que con
frecuencia el crecimiento de los maxilares genera problemas en las arcadas
dentarias que pueden ser oportunamente corregidas con una consulta de
ortodoncia adecuada.
Grafico # 9: REDISTRIBUCION DEL CABELLO

DESARROLLO SEXUAL O GENITAL

El crecimiento y desarrollo sexual tiene una tendencia caracterizada por un
aumento discreto (5-10%) en los primeros 2 aos de vida, para luego permanecer
en una meseta hasta la pubertad en donde alcanza su tamao y forma definitiva
(grafico 10), y se hace muy evidente especialmente en los varones ya que tienen
gran parte de su anatoma sexual visible y externa.

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GRAFICO # 10: TENDENCIA DE CRECIMIENTO DEL PENE EN LONGITUD

SEGN LA EDAD
(Schonbeld, W.A.: Am. J. Dis. Child., 65:535, 1943)

Esta misma tendencia de crecimiento se presenta en los dems rganos sexuales

masculinos y femeninos.
Tanner y Marshall a mediados del siglo pasado describieron la secuencia de
aparicin en los cambios sexuales del varn y mujer durante la pubertad, sobre la
base de elementos anatmicos externos que se encontraron en el examen fsico.
Son tiles en esta evaluacin para el varn el desarrollo del vello pubiano, el
tamao del pene, las transformaciones del escroto y los testculos y para la mujer el
vello pubiano y las caractersticas de la vulva.
GRAFICO # 11: ETAPAS DE DESARROLLO SEXUAL MASCULINO
(Tanner, - Marshall, 1969)

TABLA # 1: CUADRO SINTETICO DE LAS ESTAPAS DE TANNER MASCULINO

(Ver Grafico 12)
Estadio

Escroto

Piel gruesa,
no
pigmentada

II

Piel
delgada,
laxa,

Testculos
Ubicacin alta
dentro del
escroto
Pequeos, <3
ml.
Descenso
intraescrotal de
los testculo.

Pene

Vello Pubiano

Observacion
es

Pequeo,
mide entre 3
a 5 cms.

Ausente

Genitales
infantiles,
prepuberales

Vellos largos, suaves

y ligeramente
pigmentados, lacios

Empieza el
estirn
puberal

Pene sin
cambios

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III

elstica,
transparent
e, rosada

Crecimiento
testicular (4-6
ml)

Pigmentaci
n obscura.

Testculos
totalmente
descendidos y
pendulares.
Volumen: 8-10
ml

IV

Agrandamien
to del pene
que tiene
lugar al
principio
sobre todo en
longitud.

El vello es
considerablemente
ms oscuro, grueso
y rizado. Se extiende
en forma rala sobre
el pubis

Aparece
espermarca
en un 20% de
jvenes

Volumen: 12-15
ml

Aumento del
tamao del
pene
(grosor).
Desarrollo del
glande.

El vello se hace mas

grueso, ensortija e
invade ampliamente
el rea del pubis

Aparece
espermarca
en un 70% de
jvenes
Pico mximo
de
crecimiento
Riesgo de
Fimosis

Volumen: 20-25
ml

Pene ha
llegado a su
tamao
definitivo (10
a 14 cms)

Vello recubre el
escroto y se
extiende hacia la
cara interna de los
muslos

Aparece
espermarca
en un 10% de
jvenes

La piel del
escroto se
oscurece

o levemente rizados,
ubicados en la base
del pene (Pubarca)

GRAFICO # 12: VALORACION DEL DESARROLLO SEXUAL MASCULINO

MEDIANTE EL
ORQUIDOMETRO (TANNER II)

GRAFICO # 13: ETAPAS DE DESARROLLO SEXUAL FEMENINO

(Tanner, - Marshall, 1969)

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TABLA # 2: CUADRO SINTETICO DE LAS ESTAPAS DE TANNER FEMENINO

Estadio
I

Mama
Pezn y areola poco
visibles. Piel de
similares
caractersticas a las
del resto del cuerpo

II

Aparicin del botn

mamario primario
en zona retroareolar
Telarca

III

Crecimiento del
tejido mamario
adyacente. Areola
se pigmenta y se
diferencia
Mama en miniatura

IV

Aparicin del botn

mamario
secundario

Glndula mamaria
adulta (llega hasta
el hueco axilar)

Vulva

Vello Pubiano

Observaciones

Orificio vaginal
externo recubierto
por repliegues de
piel

El vello sobre el pubis es

igual al de la pared
abdominal, es decir, no hay
vello pubiano puberal

Genitales
infantiles,
prepuberales

Congestin e
ingurgitacin de
labios mayores.
Apertura y
ubicacin anterior
del orificio vaginal
externo.

Crecimiento de vellos
largos suaves y
ligeramente pigmentados
lacios o levemente rizados

Labios mayores se
empiezan a
pigmentar.
Aparicin de
secreciones
vaginales por
influjo hormonal

Vulva adulta

El vello es
considerablemente ms
oscuro, spero y rizado se
extiende en forma rala
sobre el pubis
Vello adulto en calidad
y cantidad pero se extiende
hacia la superficie media de
los muslos
Vello adulto que llega hacia
le abdomen y en ocasiones
asciende por su lnea media

Empieza el
estirn puberal

Aparece la
menarca en un
40% de jvenes.
Pico mximo de
crecimiento
Aparece menarca
en un 60% de
jvenes