Universidad de El Salvador

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL

DEPARTAMENTO DE MEDICINA
DOCTORADO EN MEDICINA
ALTERACIONES DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS Y

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS, EN PACIENTES DE
18 A 40 AOS DE LAS UNIDADES COMUNITARIAS DE
SALUD FAMILIAR OCOTE, POLOROS, LA UNION,
VIRGINIA, BERLIN, USULUTAN Y UNIDAD
COMUNITARIA FAMILIAR INTERMEDIA DE
YUCUAIQUIN, LA UNION; EN EL PERIODO DE JUNIOAGOSTO DE 2015
PRESENTADO POR:
ISMENIA CATALINA CASTELLN
XIOMARA YASMIN LPEZ APARICIO.
JULIA PATRICIA ZELAYA QUINTANILLA.
TRABAJO DE INVESTIGACIN PARA LA OBTENCIN DEL
TITULO DE:
DOCTOR EN MEDICINA
DOCENTE ASESOR:
DR.WILFREDO PREZ ROSALES
San Miguel, El Salvador, Centro Amrica, 2015

AUTORIDADES
LICENCIADO JOSE LUIS ARGUETA ANTILLN
RECTOR INTERINO
(PENDIENTE DE ELECCIN)
VICERRECTORA ACADMICA INTERINA
INGENIERO CARLOS ARMANDO VILLALTA
VICERRECTOR ADMINISTRATIVO INTERINO
DOCTORA ANA LETICIA ZAVALETA DE AMAYA
SECRETARIA GENERAL
LICENCIADA NORA BEATRIZ MELNDEZ
FISCAL INTERINA
FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL.

AUTORIDADES.
INGENIERO JOAQUIN ORLANDO MACHUCA

DECANO.
LICENCIADO CARLOS ALEXANDER DAZ.
VICEDECANO.
MAESTRO JORGE ALBERTO ORTEZ HERNNDEZ.
SECRETARIO.
MAESTRA ELBA MARGARITA BERROS CASTILLO
DIRECTORA GENERAL DE PROCESOS DE GRADUACI
DEPARTAMENTO DE MEDICINA.
AUTORIDADES.
DOCTOR FRANCISCO ANTONIO GUEVARA GARAY.
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA.
COMISIN COORDINADORA DEL PROCESO DE

GRADUACIN
DOCTOR AMADEO ARTURO CABRERA GUILLN.
COORDINADOR GENERAL DE PROCESO DE
GRADUACIN DE DOCTORADO EN MEDICINA
DOCTORA NORMA OZIRIS SNCHEZ DE JAIME.
MIEMBRO DE LA COMISIN.
DOCTOR HENRY RIVERA VILLATORO.
MIEMBRO DE LA COMISIN.
ASESORES.
DOCTOR WILFREDO PREZ ROSALES

DOCENTE DIRECTOR.
DOCTOR AMADEO ARTURO CABRERA GUILLN.

ASESOR DE METODOLOGA.
LICENCIADO MIGUEL PACHECO.

ASESOR ESTADSTICO.
Se dedica este trabajo a:
A DIOS TODOPODEROSO:
Por darme la vida y hacer que cada da se logren nuevos objetivos y metas propuestas. Por
brindarme fortaleza y perseverancia, para poder alcanzar esta meta.
A MI MADRE:
Sra. Ana Mara Castelln, por su amor y apoyo incondicional.
A MIS HERMANA Y SOBRINOS
Mi hermana Gilma Aracely Castelln Por su amor y apoyo que mostro durante mi carrera,
de manera incondicional, por motivarme siempre y al resto de mi familia por brindarme su
confianza y apoyo.
A MIS MAESTROS DOCENTES:
Por su esfuerzo, dedicacin y apoyo.
A MIS COMPAERAS DE TESIS:
Xiomara y Julia por compartir sus conocimientos e informacin que ayudaron al
Enriquecimiento de este trabajo.
A MIS AMIGOS Y A TODAS ESAS PERSONAS ESPECIALES.
Por su apoyo incondicional.
Ismenia Catalina Castelln

A JEHOVA DIOS TODOPODEROSO:
Por darme la vida primeramente, Gracias Dios por haberme ayudado durante estos aos, el
sacrifico fue grande pero l siempre me dio la fuerza necesaria para continuar, siempre tuve
la confianza en que lograra salir adelante, en que los retos se podan superar, le agradezco
con toda el alma el haber estado conmigo todo este tiempo, por haberme protegido de los
peligros de la vida, por cuidar a mi familia y por hacer que hoy pueda cumplir uno de mis
ms grandes sueos, te lo agradezco con todo mi corazn Seor.
A MIS PADRES:
Sra. Sandra Elizabeth Aparicio Sagastume, mi madre, por el amor, apoyo moral y
econmico que siempre recib, con el cual logre culminar mi esfuerzo. La cual constituye la
herencia ms valiosa que pudiera recibir. Que con tu apoyo has logrado que llegue a esta
meta, porque con amor me has mostrado la belleza de la vida, con tu ejemplo me has
enseado a vivir y a rer con el mundo, donde hemos compartido momentos felices,
desvelos ambiciones e inquietudes. Con paciencia has forjado en mis sueos, ilusiones y
esperanzas, me has hecho crecer como persona, ayudndome a salir adelante en momentos
difciles para hacer de mi lo que hoy soy.
Sr. Miguel ngel Lpez, y Sra. Adela Aparicio. Mi padre y abuela respectivamente, me doy
cuenta con gran sorpresa que entre ms palabras conozco, ms difcil resulta encontrar
aquellas que expresen mi profundo agradecimiento. Pero basta decirles que su sacrificio y
amor, en mis logros e ideales siempre sern correspondidos.
A MI HERMANO
Arq. Miguel Alexander Lpez. Gracias Chamo por creer en mi cuando la situacin
pareca que caminaba de turista, cuando no estaba estudiando turismo, gracias a tus
conocimientos compartidos fue ms fcil terminar esta tesis. Gracias por apoyarme y creer
en m, por desempear bien tu rol de hermano mayor, gracias por siempre darme aliento
cuando las situaciones parecan no tener salida. Y a pesar de que tengamos nuestras
eventuales discusiones y malos momentos; y de que probablemente seamos polos opuestos
en ciertas cuestiones, has sido una de las principales personas en ayudarme en que este
proyecto sea posible.
A MI AMIGA.
Ing. Marisela Nohem Andrade, por ser la persona que siempre est pendiente de mis
preocupaciones. Por ser la que conjuntamente al transcurso de mi carrera me ha brindado su
amistad y su cario. Por estar presente en los momentos de alegra y tristeza, que con sus
consejos me ha hecho reflexionar por lo bueno y lo malo que pueda yo recibir, Gracias
querida amiga, por ser como eres.
A MIS MAESTROS DOCENTES:

Por su esfuerzo, dedicacin y apoyo.

Caty y Julia
por compartir sus conocimientos e informacin que ayudaron al
enriquecimiento de este trabajo. Gracias por su amistad, paciencia, y tolerancia y por

aceptar cada una de las diferencias como muestras.
Xiomara Yasmin Lpez Aparicio.

A DIOS TODOPODEROSO:
Le agradezco a Dios y a la Virgen Mara por haberme acompaado y guiado a lo largo de

mi carrera, por ser mi fortaleza en mis momentos de debilidad y por brindarme una vida
llena de aprendizajes, experiencia y sobre todo felicidad.
A MIS PADRES:
Le doy gracias a mis padres Rafael Zelaya y Hortensia de Zelaya por apoyarme en todo
momento, por los valores que me han inculcado, y haberme dado la oportunidad de tener
una excelente educacin en el transcurso de mi vida, sobre todo por ser un excelente
ejemplo de vida a seguir.
A MI HERMANA
A mi Hermana Elisa por ser parte importante en mi vida, por ser mi ejemplo de desarrollo
profesional a seguir y por llenar mi vida de alegra y amor cuando ms lo he necesitado.
A MI NOVIO
A Ever Villatoro, por ser una persona maravillosa en mi vida, por apoyarme siempre en las
buenas y en las malas, por su paciencia y amor incondicional.
A NUESTRO ASESOR:
Agradezco la confianza apoyo y dedicacin de tiempo a nuestro asesor por habernos
brindado la oportunidad de desarrollar nuestra Tesis profesional Dr. Wilfredo Prez

Por el compaerismo unidad y comprensin demostrada en todo nuestro trabajo de
investigacin.
Julia Patricia Zelaya Quintanilla.
CARTA DE APROBACION
INDICE
TABLA DE CONTENIDOS
Pg.
Lista de Tablas. .. .. .. .. ... .. .. .. .31,
33,40,44,47,49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 70, 73.
Lista de Grficos. . .. .. .. .. .. .. .. .. .46,
48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74.
Lista de Anexos. .. .. .. .. .. .. .86-98
Resumen
... ... ... ... ... ... .. .. ... .i
1. Introduccin. .. .. ... ... .5

1.1 Antecedentes del problema. ... .. ... .. ... .5
1.2 Enunciado del problema.. .. ... ... .. ... .9
1.3 Justificacin del problema. . . . . . . .. ... ... ... .9
1.4 Objetivos de la investigacin.......... .. .. ... .13
1.4.1 Objetivo General. .. .. ... .. ... .13
1.4.2 Objetivos Especficos. ... ... ... ... ... .13
2. Marco Terico.
.. .. .. ... .. ... .14
3. Sistema de Hiptesis..... .. .. ... ... .. .30
4. Diseo metodolgico... ... .. .. .. ... ... .32
5. Resultados ... ... ... ... ... .. .. .44
6. Discusin... .. ... ... ... .. .. .. .75
7. Conclusiones ... .. .. .. .. .. ... .77
8. Recomendaciones..... .. .. .. .. .. .. .79
9. Referencias bibliogrficas ... ... ... ... .. .81
RESUMEN
La diabetes mellitus es una de las enfermedades crnicas no trasmisibles ms
frecuente del ltimo siglo, a todas las edades y se considera un problema de salud pblica por su
1
elevada morbimortalidad. Este trabajo tuvo como objetivo determinar la alteracin de glicemia
capilar en ayunas y factores de riesgo asociados, en pacientes de 18 a 40 aos que consultaron en
las Unidades Comunitarias de Salud Familiar Ocote, Poloros La Unin, Virginia, Berln Usulutn
y Yucuaiquin, La Unin, Ao 2015. Metodologa: El estudio fue prospectivo de corte transversal
y descriptivo, se tom una muestra de 357 pacientes sin diagnstico previo de diabetes mellitus,
que se tomaron de la poblacin total de hombres y mujeres con los que se cuentan en las
unidades comunitarias de salud familiar donde se llev a cabo el estudio, se aplic criterios de
inclusin y de exclusin. Los instrumentos utilizados fueron la prueba de tamizaje de glicemia
capilar en ayunas (HEMOGLUTEST), tambin se emple una cedula de entrevista dirigida a la
poblacin en estudio. Se aplic el programa SPSS versin 19.0 para la tabulacin, el anlisis y la
interpretacin de los resultados. Los resultados obtenidos, permiti concluir que los antecedentes
familiares, y estilos de vida, son desencadenantes de alteracin de glicemia en ayunas, se
encontr tambin que la poblacin mayormente afectada es el sexo femenino y que existe mayor
predominio en el rea rural. Impacto: Los resultados generados sirvi para realizar propuestas
educativas como charlas, sesiones, as como tambin intervenciones que permitan fomentar
estilos de vida saludables, tambin referir los pacientes con alteraciones con especialistas para
descartar el diagnstico de prediabetes.
Palabras claves: Prediabetes, Diabetes mellitus, glicemia capilar, prevencin, incidencia.
1. INTRODUCCION.
1.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
Catalogada como una epidemia la Diabetes Mellitus (DM) tipo 2. Est incluida dentro del grupo
de enfermedades crnico degenerativa con mayor prevalencia en el mundo, de acuerdo a la
organizacin mundial de la Salud (OMS). Las estimaciones reportan que hubo alrededor de 171
millones de personas con Diabetes Mellitus tipo 2 en el mundo en el ao 2000 y se espera que
esta cifra se eleve a 366 millones para el 2030.
La prevalencia para la Diabetes en el nivel mundial fue de 2.8 por ciento en el 2000 y ser de 4.4
por ciento para el 2030, en los adultos de 20 aos y ms edad se observ una prevalencia de 7.5
% distribuido de la siguiente manera: en las mujeres fue de 7.8 % y en los varones 7.2%. La
prevalencia de diabetes poblacional urbana fue 8.1% mientras que en el rea rural fue de 6.5%
1
En El Salvador segn la Asociacin Salvadorea de Diabticos (ASADI) la prevalencia oscila

entre el 7 y 8 % de la poblacin urbana y muchas otras personas corren riesgo de desarrollarla
debido a la estrecha relacin q existe con factores hereditarios, ambientales y con la obesidad que
cada da aumenta debido al sedentarismo de las nuevas generaciones y el consumo popular de
comidas ricas en grasas y carbohidratos. 1
Hay que destacar por otra parte que el 50% de los individuos con diabetes mellitus tipo 2 no han
sido diagnosticados y que el 20% de los pacientes que se diagnostican de esta tipologa ya
presentan datos de complicaciones crnicas en el momento del diagnstico.
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad que se manifiesta por la presencia de
concentraciones anormalmente altas de glucosa en la sangre. Algunas de sus complicaciones son
la afeccin cardiovascular, la insuficiencia renal, la neuropata, la retinopata, etctera. Su
tratamiento adecuado es capaz de prevenir o retardar la aparicin de estas complicaciones. 2 El
nmero de casos aument en cerca de 25 % del ao 1993 al 2000.
En el momento actual se estima que ms del 8 % de los adultos mayores de 20 aos tienen la
enfermedad. Se considera que para el ao 2025 habr 11.7 millones de afectados y que nuestro
pas estar entre las 10 naciones con el mayor nmero de casos en el mundo.3
El problema se magnifica al constatar que al menos un tercio de las personas con DM2 en
Amrica Latina desconoce su condicin de enfermo, lo cual desafa al programa de deteccin y
complica la implantacin de las estrategias de atencin, control y prevencin. 3 En los resultados
de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA-2000), se encontr una prevalencia de 7.5 % de
diabticos adultos. A esta cifra habra que agregar los que an no han sido diagnosticados y que,
se presume, representan 25 % del total de los ya diagnosticados.
El antecedente familiar de DM2 es uno de los principales hallazgos descritos, lo cual permite
considerar a estos sujetos en alto riesgo. La intervencin precoz para prevenir o retrasar la DM2
beneficia a las personas que tienen alto riesgo de desarrollar la afeccin y aumenta su esperanza
y calidad de vida. Tambin beneficia a las sociedades y a los sistemas sanitarios en trminos
econmicos.
Diabetes diagnosticada en personas de 20 aos o ms, en Estados Unidos, 2010 Grupo cifra o
porcentaje de personas con diabetes.
Edad 20 aos25.6 millones o el 11.3% de las personas en este grupo de edad.

6
Edad 65 aos10.9 millones o el 26.9% de las personas en este grupo de edad.

Hombres13.0 millones o el 11.8% de los hombres de 20 aos o ms.
Mujeres12.6 millones o el 10.8% de las mujeres de 20 aos o ms.
Blancos no hispanos...15.7 millones o el 10.2% de los blancos no hispanos de 20 aos de
edad o ms.
Negros no hispanos 4.9 millones o el 18.7 % de los negros no hispanos de 20 aos de
edad o ms.
La meta para el mdico de primer nivel de atencin es determinar oportunamente la existencia de

riesgos con la finalidad de disminuir la aparicin de casos nuevos o retardar el inicio de la
enfermedad.4 No se puede llevar a cabo ninguna estrategia preventiva eficaz si no se conoce el
tipo y la frecuencia de las complicaciones de la DM2 y su periodo de latencia, definido como el
intervalo entre el inicio de la enfermedad y la complicacin; muchos pacientes se diagnostican
como diabticos hasta el momento en que se les detecta alguna complicacin tarda. 6 En un
estudio realizado en la ciudad de Irapuato, Guanajuato, se determin y se concluy que los
resultados de esta y otras investigaciones demuestran que la prevencin es un factor fundamental
para el mantenimiento de un buen estado de salud, a pesar de lo cual observamos que la
poblacin en general y el personal de salud no han adquirido conciencia de ello y solamente
realizan acciones cuando se presenta la enfermedad, con lo que dejan de lado las constantes y
oportunas estrategias de promocin y prevencin de los factores de riesgo.
Segn la OMS se establece Diagnostico:
Se establece por la presencia de signos clsicos de hiperglucemia y una prueba sangunea

anormal: una concentracin plasmtica de glucosa 7 mmol L (o 126 mg dL) o bien
11.1mmol L (o 200mg dL) 2 horas despus de haber bebido una solucin con 75g de
glucosa.
Si no aparecen las manifestaciones clnicas clsicas, el diagnostico se puede efectuar
cuando hay sendas pruebas sanguneas anormales en dos das distintos.

Aunque no siempre se puede efectuar en los pases de pocos recursos, la prueba de la
hemoglobina glicosilada (HbA1C) se practica para conocer aproximadamente el control
metablico del azcar sanguneo en los 2 o 3 meses precedentes, a fin de orientar las
decisiones de tratamiento.
La Asociacin Americana de Diabetes seala que la diabetes mellitus no insulino dependiente

comienza tarde en la vida (arriba de los 40 aos) de los individuos lo que hace suponer que gran
parte de la poblacin se halla o hallara afectada por la enfermedad Ms an, las proyecciones
indican que en el ao 2025 la cantidad de personas que padecen de diabetes en las Amricas
ascender a 64 millones, de las cuales 40 millones (62%) correspondern a Amrica Latina y el
Caribe. La diabetes incrementa el riesgo de muerte prematura, particularmente porque est
asociada a un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares. Las personas que padecen
diabetes presentan adems un mayor riesgo de padecer trastornos visuales, enfermedad renal y
amputaciones de miembros inferiores.
Datos y cifras, segn OMS:
En el mundo hay ms 347 millones de personas con diabetes.8

Se calcula que en 2012 fallecieron 1.5 millones de personas como consecuencias del
exceso de azcar en la sangre en ayunas.9

Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y
medios.10
Segn proyecciones de la OMS, la diabetes ser la sptima causa de mortalidad en el
2030. 11
La dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso corporal

normal y la evitacin del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o
retrasar su aparicin.
1.2 ENUNCIADO DEL PROBLEMA
De lo antes descrito se deriva el problema que se enuncia de la siguiente manera:

Qu porcentaje de pacientes presentan alteracin de glucosa capilar en ayunas y factores de
riesgo asociados, de 18 a 40 aos de edad que consultan en las Unidades Comunitarias de Salud
Familiar Ocote, Poloros La Unin, Virginia Usulutn y Yucuaiquin, La Unin, ao 2015?
1.3. JUSTIFICACION DEL PROBLEMA

Se realiza esta investigacin con el objetivo de determinar alteraciones de glucosa capilar en
ayunas y factores modificables y no modificables en personas mayores de 18 a 40 aos teniendo
en cuenta que la Diabetes Mellitus es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel
nacional e internacional.
Son escasos los estudios epidemiolgicos sobre la alteracin de glucosa capilar en ayunas en el
pas, por lo que actualmente, los sistemas de salud pblica se han focalizado en acciones
especficas para prevenir y disminuir las complicaciones de la Diabetes Mellitus, tratando de
mejorar el estilo de vida de las personas que la padecen.
En el primer nivel de atencin los pacientes consultan con sintomatologa en etapa avanzada
haciendo diagnsticos tardos, disminuyendo la eficacia del tratamiento, aumentando las
complicaciones y provocando la muerte en un alto porcentaje de los pacientes, razn por la que
surgi la iniciativa de realizar un estudio para detectar nuevos casos de diabetes mellitus en
pacientes mayores de 18 aos para brindar una atencin temprana, oportuna y adecuada.
Para obtener el diagnstico de la poblacin en estudio se utilizara la toma de glucosa capilar en
ayunas mediante el uso de hemoglucotest.
El antecedente familiar de DM2 es uno de los principales hallazgos descritos, lo cual permite
considerar a estos sujetos en alto riesgo. La intervencin precoz para prevenir o retrasar la DM2
beneficia a las personas que tienen alto riesgo de desarrollar la afeccin y aumenta su esperanza
y calidad de vida. Tambin beneficia a las sociedades y a los sistemas sanitarios en trminos
econmicos.2
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la obesidad y el sobrepeso han alcanzado
caracteres de epidemia a nivel mundial. Ms de mil millones de personas adultas tienen
sobrepeso y, de ellas, al menos 300 millones de personas adultas tienen sobrepeso y, de ellas,
al menos 300 millones son obesos.12 hay que considerar que al prevenir la obesidad estaremos
previniendo otras muchas enfermedades que son consecuencia de esta, entre ellas muchos casos
de diabetes Mellitus tipo2. Es previniendo otras muchas enfermedades que son consecuencia de
esta, entre ellas muchos casos de Diabetes Mellitus. 2
Frente a la diabetes mellitus tipo 2 es necesario hacer esfuerzo dado su incremento importante
en los ltimos aos. El incremento de este problema
de salud viene condicionado
fundamentalmente por la obesidad, que a su vez viene determinada, en la mayora de los casos,
por una alimentacin inadecuada y por el sedentarismo.
10
La obesidad no tiene una sola causa, sino un acumulo de ellas, desde causas genticas hasta
causas de ndole medioambiental y estilos de vida. Son estos ltimos los ms importantes con
gran diferencia.
El rpido aumento de las tasas de obesidad en aos recientes ha ocurrido en un tiempo
demasiado breve como para poder asociarlo a algn cambio gentico significativo en las
poblaciones 12, 13. Por el contrario, es ms probable que los cambios en los estilos de vida y el
ambiente ocurridos durante el ltimo medio siglo expliquen la epidemia. Se trata de una
secuencia de modificaciones,
tanto cuantitativas como cualitativas, en la alimentacin,
relacionadas con cambios econmicos, sociales, demogrficos y con factores de salud. 12

Las dietas tradicionales han sido reemplazadas rpidamente por otras con una mayor densidad
energtica, lo que significa ms grasa, principalmente de origen animal
o saturada (tambin las
hidrogenasas), y ms azcar aadido en los alimentos, unido a una disminucin de la ingesta de

carbohidratos complejos ( p. ej. Cereales) y fibra. Las grasas saturadas producen un aumento
del colesterol plasmtico, que a su vez provoca numerosas complicaciones.14
Los factores condicionantes han sido los cambios en los estilos de vida de la poblacin, fruto del
crecimiento econmico, la emigracin a las ciudades y la globalizacin del mercado
de
alimentos. La meta para el mdico de primer nivel de atencin es determinar oportunamente la

existencia de riesgos con la finalidad de disminuir la aparicin de casos nuevos o retardar el
inicio de la enfermedad.
Debido a la accesibilidad geogrfica hemos tomado a bien realizarla en las unidades
Comunitarias de salud Familiar Ocote, Poloros La Unin, Virginia Berln Usulutn y Yucuaiquin
La Unin.
11
En El Salvador, un estudio realizado recientemente entre la poblacin urbana de las 14 cabeceras

departamentales demuestra que la prevalencia de diabetes mellitus es de 9.7% revelando el alto
impacto que esta enfermedad tiene en la poblacin estudiada. 15 Una cuarta parte de los
diabticos encontrados en el estudio, no saban que padecan de diabetes, cifra similar a la
reportada en otros pases latinoamericanos. El desconocimiento de padecer la enfermedad y el
consecuente retraso en el diagnstico de diabetes puede estar asociado a un mayor riesgo de
complicaciones crnicas, As por ejemplo, la prevalencia de retinopata diabticas inferior al
10% cuando la duracin de la diabetes es menor de 5 aos, pero su prevalencia es mayor de 50%,
en las personas con diabetes de ms de 20 aos de evolucin.
Segn estudios realizados la muestra de prevalencia total de diabetes y prediabetes realizadas en
distintas poblaciones, se resume que el nuevo criterio de glucosa alterada en ayunas (GAA),
sugeridos por el comit de expertos de la Asociacin de Diabticos de Amrica (ADA), se
incrementa la prevalencia de prediabetes de 2 a 4 veces. Prevalencia total de diabetes y
prediabetes en varios estudios realizados en distintas poblaciones 7,267 (mayor de 20 aos)
segn ADA 25,7% de pacientes presento glucosa alterada en ayunas (GAA).
1.4 OBJETIVO GENERAL

Determinar alteraciones de glicemia capilar en ayunas y factores de riesgo asociados en la
poblacin de 18 a 40 aos de edad que consultan las unidades comunitarias de salud familiar
Ocote, Poloros La Unin ; Virginia, Berln Usulutn y la unidad comunitaria de salud familiar
intermedia de Yucuaiquin, La Unin.
12
1.4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Detectar el sexo mayormente afectado de alteraciones de glicemia capilar en ayunas.
Identificar la edad mayormente afectada de alteraciones de glicemia capilar en ayunas.
Reconocer los factores de riesgos modificables como obesidad, sedentarismo,

dislipidemias y los no modificables como sexo, edad y factores genticos para desarrollar
Diabetes Mellitus de la poblacin en estudio.
2. MARCO TEORICO
2.1 ANATOMIA Y FISIOLOGA DEL PNCREAS.
El pncreas se forma por dos esbozos que se originan en el revestimiento endodrmico del
duodeno. Mientras que el esbozo pancretico dorsal est situado en el mesenterio dorsal, el
esbozo pancretico ventral guarda ntima relacin con el coldoco. Por ltimo, el esbozo ventral
se sita inmediatamente por debajo y detrs del esbozo dorsal.
13
Ms tarde se fusionan el parnquima y el sistema de conductos de los esbozos pancreticos

dorsal y ventral. El esbozo ventral forma el pncreas menor o proceso unciforme del pncreas y
la porcin inferior de la cabeza pancretica.
La porcin distal del conducto pancretico dorsal y la totalidad del conducto pancretico ventral
forman el conducto pancretico principal de Wirsung. La porcin proximal del conducto
pancretico dorsal se oblitera o persiste en forma de un canal de pequeo calibre, el conducto
pancretico accesorio de Santorini. Los islotes pancreticos de Langerhans se desarrollan a partir
del tejido pancretico parenquimatoso en el tercer mes de la vida intrauterina, la secrecin de
insulina comienza aproximadamente en el quinto mes. Tambin a partir de las clulas
parenquimatosas se desarrollan las clulas que secretan glucagn y somatostatina.
El pncreas, glndula exocrina y endocrina, es un rgano blando, carnoso con muy poco tejido
conectivo. Este se compone de una cabeza, un cuerpo y una cola. La cabeza est dentro de la
curva del duodeno y traslapa por delante por la porcin pilrica del estmago y la primera
porcin del duodeno. El cuerpo y la cola del pncreas se extienden hacia la izquierda, cruzando
la columna vertebral. Las estructuras principales por delante del pncreas son el estmago y el
colon transverso. Las relaciones posteriores importantes son: la vena cava inferior, la aorta, el
diafragma, la glndula suprarrenal izquierda y la vena esplnica.
El conducto principal o de Wirsung, el cual es generalmente la salida principal de la secrecin
pancretica, empieza en la cola del pncreas y se dirige hacia la derecha cerca de la cara
posterior de la glndula. Frecuentemente se presenta un conducto de Santorini, este drena una
parte de la cabeza, se dirige hacia arriba por delante del conducto de Wirsung, con el que
generalmente se une y desemboca en el duodeno en la carncula menor. El pncreas esta irrigado
14
por las arterias pancreatoduodenales y por las ramas de la arteria esplnica, esta inervado por
fibras nerviosas de los plexos mesentricos celiaco y superior.
La porcin endocrina de la glndula est compuesta de pequeos grupos de clulas, los islotes
pancreticos, los cuales estn diseminados por el pncreas. Cada islote esta irrigado
abundantemente por capilares en los cuales las clulas descargan la insulina. La porcin exocrina
est formada por unidades secretorias, los acinos pancreticos. Estos comprenden clulas
glandulares, cuyas secreciones enzimticas son vertidas en el sistema de conductos y, por tanto,
en el duodeno.6
2.2 BIOSNTESIS, SECRECIN Y ACCIN DE LA INSULINA.

2.2.1 BIOSNTESIS
La insulina es producida por las clulas beta de los islotes pancrticos. Al inicio se sintetiza
como un polipptido precursor con una nica cadena de 86 aminocidos, la preproinsulina. La
molcula de insulina madura y el pptido C se almacenan juntos y se segregan de forma
simultnea desde los grnulos secretores de las clulas beta.
SECRECIN
La glucosa es el regulador esencial de la secrecin de insulina por las clulas beta pancreticas,
aunque tambin ejercen influencia aminocidos, cetonas, diversos nutrientes, pptidos
gastrointestinales y neurotransmisores. Las concentraciones de glucosa que pasan de 70 mg/100
ml estimulan la sntesis de insulina primordialmente al intensificar la traduccin y el
procesamiento de la protena. Las caractersticas de la secrecin de insulina revelan un modelo
15
pulstil de descarga de la hormona, con rfagas secretoras pequeas aproximadamente cada 10

minutos superpuestas a oscilaciones de mayor amplitud de 80 a 150 minutos. (7)
ACCIN DE LA INSULINA
Una vez que se secreta la insulina hacia la sangre venosa portal, casi el 50% de ella es removida
y degradada en el hgado. La homeostasis de la glucosa refleja un equilibrio preciso entre la
produccin heptica de glucosa y la captacin y utilizacin perifricas de la misma. En el ayuno,
las concentraciones bajas de insulina intensifican la produccin de glucosa al estimular la
gluconeogenesis y la glucogenolisis en el hgado y disminuir la captacin de glucosa por tejidos
sensibles a la insulina (musculo esqueltico y grasa), con lo cual se estimula la movilizacin de
precursores almacenados, como aminocidos y cidos grasos libres (lipolisis).
GENERALIDADES DE LA DIABETES MELLITUS

La Diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de trastornos metablicos frecuentes que
comparten el fenotipo de la hiperglucemia. Existen varios tipos diferentes de DM resultado de la
interaccin compleja entre gentica y factores ambientales. De acuerdo con la causa de la DM,
los factores que contribuyen a la hiperglucemia pueden ser deficiencia de la secrecin de
insulina, disminucin de la utilizacin de glucosa o aumento de la produccin de esta. En
Estados Unidos, la DM es la primera causa de nefropata en etapa terminal, de amputaciones no
traumticas de extremidades inferiores y de ceguera en adultos.
Tambin predispone a enfermedades cardiovasculares. Dado que est aumentando su incidencia
en todo el mundo, seguir siendo una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad en el
futuro prximo.
16
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia mundial de la DM ha aumentado de manera impresionante en los ltimos 20
aos; en 1985 se calculaba que haba 30 millones de casos, en tanto que en el ao 2010 se
calcul en 285 millones.
En 2010, la frecuencia de DM oscilo de 11.6 a 30.9% en los 10 pases con las mayores
prevalencias. Casi 1.6 millones de personas mayores de 20 aos se diagnosticaron por primera
vez con diabetes en 2010. La frecuencia de DM tipo 1 es mucho ms baja en la cuenca del
pacifico (en Japn y China) la incidencia anual es de 0.6 a 2.4 por 100,000). La prevalencia de
DM tipo 2 es mxima en determinadas islas del pacifico y en el Medio Oriente e intermedia en
pases como India y Estados Unidos. La diabetes es la causa principal de muerte, pero algunos
estudios indican que es probable que esta enfermedad no sea notificada con la frecuencia debida
como causa de fallecimiento. En Estados Unidos en 2007 la diabetes ocupo el sptimo lugar
como causa de muerte; una estimacin reciente sugiri que ocupaba el quinto lugar como causa
de muerte a nivel mundial y en 2010 fue responsable de casi 4 millones de fallecimientos (6.8 %
de las muertes a nivel mundial fueron atribuidas a diabetes). 8
Se asocia fuertemente con otras enfermedades crnicas, tales como obesidad, hipertensin
arterial y dislipidemias, constituyendo el sndrome metablico. La obesidad es la patologa
asociada ms importante en la DM tipo 2; as en los diabticos recin diagnosticados, alrededor
del 80% presentan sobrepeso u obesidad. Los individuos cuyo sobrepeso es mayor al 20%del
ideal poseen dos o ms veces riesgo de desarrollar DM tipo 2 que individuos que mantienen su
peso normal. Se ha demostrado que la distribucin central o abdominal de tejido adiposo, se
17
relaciona directamente con la insulinoresistencia. La diabetes tipo 2 es un importante factor de

riesgo cardiovascular. 9.
CONSIDERACIONES GENTICAS
En la susceptibilidad a la DM tipo 1 intervienen mltiples genes. El principal gen de
predisposicin a la DM tipo 1 se localiza en la regin del cromosoma 6. Esta regin contiene
genes que codifican las molculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad clase II, que
presentan el antgeno a los linfocitos T colaboradores y por tanto participan en el inicio de la
reaccin inmunitaria. El peligro de que aparezca DM tipo 1 aumenta 10 veces en parientes de
personas con la enfermedad, pero el riesgo es relativamente pequeo: 3 a 4% si el progenitor
tiene diabetes tipo 1 y 5 a 15% en un hermano.
La DM tipo 2 posee un fuerte componente gentico. La concordancia de este trastorno en
gemelos idnticos se sita entre 70 y 90%. Los individuos con un progenitor con DM tipo 2
tienen mayor riesgo de padecer diabetes; si ambos progenitores tienen DM tipo 2, el riesgo en la
descendencia puede alcanzar 40%. La enfermedad es poli gnica y multifactorial, porque adems
de la susceptibilidad gentica, factores ambientales (como obesidad, nutricin y actividad fsica)
modulan el fenotipo. No se han identificado por completo los genes que predisponen a la
aparicin de DM tipo 2, pero estudios recientes de asociacin de genoma completo han detectado
un gran nmero de genes de que surja ese tipo de la enfermedad.
De gran importancia es una variante del gen 2 similar al factor 7 de transcripcin, que se ha
asociado en algunas poblaciones con DM tipo 2 y con la menor tolerancia a la glucosa en una
poblacin expuesta al elevado riesgo de mostrar diabetes.
18
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA DIABETES MELLITUS

La DM se clasifica con base en el proceso patgeno que culmina en hiperglucemia, a diferencia
de criterios previos como edad de inicio o tipo de tratamiento. Las dos categoras amplias de la
DM se designan tipo 1 y tipo 2. Los dos tipos de diabetes son antecedidos por una fase de
metabolismo anormal de glucosa, conforme evolucionan los procesos patgenos.
La diabetes tipo 1 es resultado de la deficiencia completa o casi total de insulina, y la tipo 2 es un
grupo heterogneo de trastornos que se caracterizan por grados variables de resistencia a la
insulina, menor secrecin de dicha hormona y una mayor produccin de glucosa.
Otras causas de DM son defectos genticos especficos de la secrecin o accin de la insulina,
alteraciones metablicas que trastornan la secrecin de insulina, trastornos mitocondriales y un
sinnmero de situaciones que alteran la tolerancia a la glucosa. La DM puede resultar de
enfermedad del pncreas exocrino cuando se destruye gran parte de los islotes pancreticos. Por
tal motivo, la DM es a menudo una manifestacin de ciertas endocrinopatas, como acromegalia
y sndrome de Cushing.
La intolerancia a la glucosa que se desarrolla durante el embarazo se clasifica como Diabetes
Gestacional. La resistencia a la insulina relacionada con las alteraciones metablicas del final del
embarazo aumenta las necesidades de insulina y puede provocar intolerancia a la glucosa o
diabetes. La DM Gestacional se presenta en alrededor del 7% de los embarazos en Estados
Unidos; la mayora de las mujeres recupera una tolerancia a la glucosa normal despus del parto,
pero tienen riesgo sustancial (35 a 60%) de padecer DM en los siguientes 10 a 20 aos.
PATOGNESIS
19
La DM tipo 1 es consecuencia de interacciones de factores genticos, ambientales e

inmunolgicos, que culminan en la destruccin de las clulas beta del pncreas y la deficiencia
de insulina. Dicha enfermedad es consecuencia de destruccin autoinmunitaria de las clulas
mencionadas, y muchas personas que la tienen expresan manifestaciones de autoinmunidad
dirigida contra islotes.
Los individuos con predisposicin gentica tienen una masa normal de clulas beta al momento
del nacimiento, pero comienzan a perderla por destruccin inmunitaria a lo largo de meses o
aos.
Se piensa que este proceso autoinmunitario es desencadenado por un estmulo infeccioso o
ambiental, y que es mantenido por una molcula especifica de las clulas beta.
Despus empieza a declinar la masa de las clulas beta y se trastorna en forma progresiva la
secrecin de insulina, a pesar de mantenerse una tolerancia normal a la glucosa. Las
caractersticas de la diabetes no se hacen evidentes sino hasta que se ha destruido la mayor parte
de las clulas beta (alrededor de 70 a 80%). En este punto, todava existen clulas beta
residuales, pero son insuficientes en nmero para mantener la tolerancia a la glucosa. Sin
embargo, esta fase fugaz de produccin de insulina endgena por las clulas beta residuales
desaparece cuando el proceso autoinmunitario termina por destruir las pocas que quedan, y el
sujeto sufre un dficit completo de insulina.
La DM tipo 2 se caracteriza por menor secrecin de insulina, resistencia a dicha hormona,
produccin excesiva de glucosa por el hgado y metabolismo anormal de grasa. La obesidad, en
particular la visceral o central es muy frecuente en la DM tipo 2 (80% o ms son obesos).
20
Al evolucionar la resistencia a la insulina y surgir hiperinsulinemia compensatoria, los islotes

pancreticos no pueden ya conservar el estado hiperinsulinemico y en ese momento surge
intolerancia a la glucosa, que se caracteriza por incrementos en la concentracin de glucemia
postprandial. La disminucin ulterior en la secrecin de insulina y el incremento de la
produccin de glucosa por el hgado culminan en la diabetes franca con hiperglucemia en el
ayuno. Por ltimo surge insuficiencia de las clulas beta. En la DM tipo 2, la resistencia heptica
refleja la incapacidad de la hiperinsulinemia de suprimir la gluconeognesis, lo que produce
hiperglucemia en ayunas y disminucin del almacenamiento de glucgeno en el hgado en el
periodo postprandial.
El aumento de la produccin heptica de glucosa ocurre en una fase temprana de la evolucin de
la diabetes, aunque probablemente es posterior al inicio de las alteraciones de la secrecin
insulinica y a la resistencia a la insulina en el musculo esqueltico. Como resultado de la
resistencia a la insulina en tejido adiposo, la lipolisis y el flujo de cidos grasos libres desde los
adipocitos aumenta y como consecuencia se incrementa la sntesis de lpidos en los hepatocitos.
Este almacenamiento de lpidos o esteatosis del hgado puede ocasionar hepatopata grasa no
alcohlica y anomalas en las pruebas de funcin heptica. La situacin anterior tambin
ocasiona la dislipidemia que aparece en la DM tipo 2 (incremento de la concentracin de
triglicridos, disminucin de la lipoprotena de alta densidad e incremento del nmero de
partculas densas pequeas de lipoprotena de baja densidad).
MANIFESTACIONES CLINICAS
La diabetes mellitus es una enfermedad crnica con diversas formas de presentacin clnica, en
general, propias para cada individuo, pero diferentes en los distintos tipos de diabetes y grupos
21
etarios. Es muy sintomtica en los nios y adultos jvenes, y prcticamente asintomtica en los
sujetos maduros y senescentes. En los nios, adolescentes y adultos jvenes menores de 25 aos
la sintomatologa es aguda y coincide con el inicio clnico de la enfermedad. En ellos siempre
est presente la triada clsica, polidipsia, poliuria y polifagia, a la que se agrega un importante
descenso de peso. 10
El cuadro clnico de las personas con DM tipo 2 es larvado, en general muy poco sintomtico,
diagnosticndose en alrededor del 50% de los casos por exmenes de laboratorio. En algunos
casos, con o sin triada sintomtica clsica, los pacientes se quejan de astenia, adinamia, mialgias,
calambres de las extremidades inferiores, especialmente nocturnos y somnolencia. Los hombres
y mujeres con frecuencia acusan disminucin de la libido, y las jvenes amenorrea transitoria.
Dentro de las manifestaciones clnicas asociadas al aparato digestivo, es necesario prestar
atencin no solo a la deshidratacin de las mucosas, propias de la hiperglucemia, sino tambin a
posibles candidiasis, manifestadas por disfagia, pirosis, reflujo, epigastralgias e incluso vmitos.
Adems, pueden presentarse periodontitis con luxacin de piezas dentarias; esteatosis heptica y
diarrea crnica, la que s es preferentemente nocturna, indolora y con relajacin anal, orienta a
una enteropata diabtica.
Existe una asociacin de mayor frecuencia con el hipotiroidismo, el que es conveniente buscar
en forma dirigida. Tambin hay que considerar la presencia de otras endocrinopatas que cursan
con hiperglucemia como el hipertiroidismo, acromegalia, Cushing, o la asociacin con adenomas
hiperparatiroideos.
De igual importancia que los aspectos somticos revisados, es necesario considerar el impacto
psicolgico y los cambios de conducta que involucra en un individuo el diagnstico de diabetes.
Por lo general cae en un estado depresivo, con angustias, y rechazo a esta nueva condicin de
22
vida, que lo obliga a aceptar una enfermedad crnica, que conlleva un tratamiento con diversas
limitaciones para el resto de su vida.
2.9 DIAGNSTICO DE PREDIABETES Y DIABETES MELLITUS

2.9.1 QU ES LA PREDIABETES?
La prediabetes es un trastorno en el cual el nivel de glucosa en la sangre es ms alto de lo normal
pero no suficientemente alto como para un diagnstico de diabetes. Con el tiempo, el exceso de
glucosa en la sangre pone a la persona en peligro de sufrir una enfermedad cardiaca, un evento
cerebrovascular, o de tener diabetes de tipo 2.
Las personas mayores tienen mayores probabilidades de tener prediabetes, pero los nios y
adolescentes tambin pueden tener este trastorno.
Quin corre el riesgo de desarrollar prediabetes?
Segn el Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades, en Estados Unidos hay 79
millones de adultos de 20 aos o ms que tienen prediabetes. A medida que la poblacin aumenta
en edad, engorda y se mantiene inactiva, el nmero de adultos con prediabetes se incrementa. El
nmero de nios y jvenes adultos que tienen prediabetes tambin est aumentando.
Entre los factores de riesgo que aumentan las posibilidades de que alguien desarrolle prediabetes
estn:
Tener sobrepeso u obesidad
No hacer suficiente ejercicio
Tener antecedentes familiares de diabetes de tipo 2
23
Tener 45 aos o ms
Ser de ascendencia afroamericana, hispana/latina o indoamericana
Tener diabetes gestacional (diabetes que ocurre durante el embarazo) o tener un beb
que pes ms de 4 kilos (9 libras) al nacer
La prediabetes no tiene indicios ni sntomas evidentes. Para diagnosticar este trastorno se
emplean tres pruebas que miden el nivel de glucosa en la sangre:
Prueba de la glucosa en ayunas, en esta prueba le extraen sangre despus de ayunar toda la noche
o por un mnimo de 8 horas.
Anualmente, 1 de cada 10 personas con prediabetes desarrolla diabetes de tipo 2. Si la diabetes
no se trata, puede causar ceguera, fallo renal, daos neurolgicos, enfermedad cardiaca y
accidentes cerebrovasculares. Aun cuando su nivel de glucosa en la sangre es solo un poco ms
alto de lo normal, como lo es en la prediabetes, la persona corre mayor riesgo de sufrir
enfermedades del corazn.
2.9.2 FUMAR AUMENTA EL RIESGO DE COMPLICACIONES DE LA DIABETES

El tabaco es en s mismo un factor de riesgo cardiovascular muy importante, pero adems es uno
de los factores de riesgo ms influyentes para la aparicin y el avance de las complicaciones de
la diabetes, debido a que los compuestos qumicos del tabaco pueden lesionar.1
Clasificacin de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC:
Sobrepeso (no obeso), si el IMC es de 25.0 a 29.9
Obesidad Leve (de bajo riesgo), si el IMC es de 30 a 34.9
24
Obesidad Media (riesgo moderado), si el IMC es de 35 a 39.9

Obesidad Mrbida (de alto riesgo), si el IMC es igual o mayor a 40
Factor que de riesgo de Diabetes y la Presin Arterial
Muchos pacientes con diabetes son adems hipertensos. Esta asociacin es mayor en los que
tienen diabetes tipo 2 (del adulto), debido a que la mayor parte de ellos presentan lo que se ha
dado en llamar sndrome metablico, el cual se caracteriza por la presencia de obesidad,
elevacin de la glucemia o diabetes, colesterol y triglicridos alterados y tambin hipertensin
arterial.
Dislipidemias y Diabetes
Las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono (glucemia basal alterada,
intolerancia a la glucosa y diabetes mellitus) constituyen uno de los problemas de salud con
mayor tasa de crecimiento en los ltimos aos. Dichas alteraciones suelen coexistir con varios de
los factores de riesgo clsicos (hipertensin arterial, dislipidemia, obesidad, etc.). Estas
alteraciones constituyen lo que en su conjunto conocemos como sndrome metablico, y su nexo
patogentico es la resistencia a la accin perifrica de la insulina. La resistencia insulnica tiene
un papel determinante en el inicio, la progresin y la inestabilizacin del proceso aterosclertico,
asocindose con una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares.
La tolerancia a la glucosa se clasifica en tres categoras amplias: Homeostasis normal de la
glucosa, diabetes mellitus y homeostasis alterada de la glucosa. La tolerancia a la glucosa se
puede valorar utilizando la glucosa plasmtica en ayunas, la respuesta a una carga oral de
glucosa o la Hemoglobina Glicosilada (A1C).
25
El valor normal de glicemia oscila entre 70-110mg/dl

Alteracin de glicemia capilar en ayunas o prediabetes 100-125 mg/dl
La homeostasis anormal de la glucosa se define como: 1) glucosa plasmtica en ayunas 100 a
125 mg/ 100 ml; 2) las concentraciones de glucosa en plasma entre 140 y 199 mg/ 100 ml
posteriores a la prueba de tolerancia a la glucosa oral que se denomina intolerancia a la glucosa,
o 3) hemoglobina glicosilada de 5.7 a 6.4%.
Los criterios actuales para el diagnstico de DM resaltan que la A1C o la glucosa plasmtica en
ayunas son los mtodos ms fiables y cmodos de diagnstico de DM en sujetos asintomticos.
La prueba de sobrecarga oral de glucosa, aunque sigue siendo un mtodo valido de diagnstico
de DM, no se utiliza con frecuencia en la atencin sistemtica.
El diagnstico de DM tiene implicaciones profundas para el individuo desde los puntos de vista
mdico y financiero. Por tanto, deben persistir las anomalas indicadoras de diabetes en estudios
repetidos antes de establecer el diagnstico definitivo de la enfermedad, a menos que se
encuentren trastornos metablicos agudos o concentracin plasmtica de glucosa notablemente
elevada. Los criterios revisados permiten, adems, eliminar el diagnstico de DM en las
situaciones en las que la intolerancia a la glucosa se normaliza.
2.10 COMPLICACIONES AGUDAS Y CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS

2.10.1CETOACIDOSIS DIABTICA
La cetoacidosis diabtica es el resultado de dficit relativo o absoluto de insulina combinado con
exceso de hormonas antagonistas (glucagn, catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento).
Para que se desarrolle una cetoacidosis diabtica es especialmente necesaria la combinacin de
26
dficit de insulina y exceso de glucagn. La cetosis es el resultado de un incremento notable de

los cidos grasos libres procedentes de los adipocitos, con el resultado de un desplazamiento
hacia la sntesis heptica de los cuerpos cetnicos.
El descenso de los valores de insulina, combinado con elevaciones de catecolaminas y hormona
del crecimiento, aumenta la lipolisis y la liberacin de cidos grasos libres.
2.10.2 ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO
El paciente prototpico en estado hiperosmolar hipoglucmico es un anciano con DM tipo 2 con

antecedentes de varias semanas de duracin de poliuria, prdida de peso y disminucin del
consumo oral que culminan en confusin mental, letargo o coma.
Las ms destacadas son la hiperglucemia marcada mayor de 1,000 mg/ 100 ml, la
hiperosmolalidad mayor de 350 mosm/L y la hiperazoemiaprerrenal.
2.10.3 COMPLICACIONES CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS

RETINOPATIA DIABTICA
La ceguera es en esencia el resultado de la retinopata progresiva y del edema macular de
importancia clnica.
La retinopata se clasifica en dos fases, proliferativa y no proliferativa. La retinopata diabtica
no proliferativa suele ocurrir hacia el final del primer decenio de enfermedad o al principio del
segundo y se caracteriza por microaneurismas vasculares retinianos, manchas hemorrgicas y
exudados algodonosos.
27
NEFROPATIA DIABTICA
Al igual que otras complicaciones microvasculares, la patogenia de la nefropata diabtica est
relacionada con la hiperglucemia crnica. Los mecanismos a travs de los cuales la
hiperglucemia crnica conduce a la nefropata en etapa terminal, aunque no totalmente definidos,
involucran los efectos de factores solubles, alteraciones hemodinmicas en la microcirculacin
renal (hiperfiltracin o hiperperfusin glomerular, aumento de la presin capilar glomerular) y
alteraciones estructurales en el glomrulo (aumento de la matriz extracelular, engrosamiento de
la membrana basal, expansin mesangial, fibrosis). Ocurren hipoperfusin glomerular e
hipertrofia renal en los primeros aos que siguen al inicio de la DM, y estn asociados con el
incremento en la tasa de filtracin glomerular.
NEUROPATIA DIABTICA
Al igual que ocurre con otras complicaciones de la diabetes, la aparicin de la neuropata se
correlaciona con la duracin de la enfermedad y el control de la glucemia. La forma ms
frecuente de neuropata de origen diabtico es la polineuropata simtrica distal. Suele aparecer
con perdida sensitiva distal, pero incluso 50% de los pacientes presenta signos de la neuropata.
Tambin ocurren hiperestesias, parestesias y disestesias. Los sntomas consisten en sensacin de
adormecimiento, hormigueo, pinchazos o ardor quemante que se inicia en los pies y se extiende
en sentido proximal.
28
La mononeuropata (disfuncin de nervios craneales o perifricos aislados) es menos frecuente

que la polineuropata en la DM y se presenta en forma de dolor o debilidad motora en el
territorio de un solo nervio.
COMPLICACIONES EN EXTREMIDADES INFERIORES

En Estados Unidos la diabetes es la primera causa de amputacin no traumtica de las
extremidades inferiores. Las razones del aumento de la incidencia de estos trastornos en la DM
suponen la interaccin de varios factores patognicos: neuropata, biomecnica anormal del pie,
enfermedad vascular perifrica y cicatrizacin deficiente de la herida.
3. SISTEMA DE HIPTESIS
3.1 HIPTESIS DE TRABAJO:
Hi: Ms del 26% de los hombres y mujeres mayores de 18 a 40 aos de edad estudiados
presentan alteraciones de glicemia en ayunas.
3.2 HIPTESIS NULA:
29
Ho: Menos del 26% de los hombres y mujeres mayores de 18 a 40 aos de edad estudiados
presenta alteracin de glicemia en ayunas.
3.3 UNIDAD DE ANLISIS:
Hombres y mujeres de 18 a 40 aos de edad, sin diagnstico previo de Diabetes mellitus que
consultan en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar El Ocote Poloros la Unin, Virginia
Usulutn y Yucuaiquin La Unin.
30
3.4 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES.
HIPTESIS
VARIABLES
DEFINICIN
DIMENSIN
CONCEPTUAL
Glucosa
70- Normoglicemia
Hi: Hombres y
mujeres de 18 a 40
aos
de
edad
estudiados presenta
alteracin
de
glicemia en ayunas
igual al 26%.
Ho: Hombres y
mujeres de 18 a 40
aos de edad
estudiados presenta
alteracin de
glicemia en ayunas
Mayor del 26 %.
Alteracin
de 110mg/dl
Diagnstico
prediabetes
glicemia
Glucosa mayor o
DEFINICIN
OPERACIONAL
60-110mg/dl
de A cada persona que formo
en igual de 100 mg/dl.
Alteracin de glicemia
ayunas.
Hiperglicemia
100 125 mg/dl
parte de la muestra se le
realizo
capilar
INDICADORES
una
prueba
de
glicemia capilar en ayunas

utilizando un glucmetro.
Mayor de200mg/dl
Glucosa mayor o
Hipoglicemia
Menor de 60 mg/dl
igual de 100 mg/dl
31
4. DISEO METODOLGICO
4.1TIPO DE ESTUDIO:
Estudio de tipo cualitativo. Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la

informacin se caracteriza por ser:
Prospectivo: porque la informacin se registr a medida que se obtuvieron los resultados a
travs de la realizacin de pruebas de tamizaje de glicemia capilar en ayunas.
Segn el periodo y secuencia del estudio la investigacin es:
Transversal: porque la informacin se adquiri en un periodo de tiempo determinado de
junio-agosto ao 2015 en las unidades de anlisis durante la observacin de la poblacin en
estudio que cumplieron los criterios de inclusin.
En base al anlisis y alcance de los resultados la investigacin es:
Descriptiva: porque se obtuvieron de los datos e informacin descrita por el paciente con
alteracin de glicemia capilar en ayunas.
32
4.2 POBLACIN O UNIVERSO
Con una poblacin total de 5,043 de hombres y mujeres de 18 a 40 aos de edad, a

continuacin se describe la distribucin geogrfica:
TABLA N 1: Distribucin de la poblacin en cada Unidad Comunitaria de Salud Familiar

Unidades Comunitarias de Salud
Familiar
El Ocote
Virginia
Yucuaiquin
Total
Poblacin
Femenino
Masculino
423
371
1942
2,736
275
428
1604
2,307
Fuente: Morbimortalidad + Estadsticas vitales (SIMMOW), Ministerio de Salud.

4.3 TIPO DE MUESTREO
Se realiz un muestreo de tipo probabilstico, aleatorio simple; ya que todas las unidades
comunitarias tienen la misma probabilidad de ser incluidas en el estudio.
33
4.4 MUESTRA
La muestra se determinara mediante la siguiente frmula:
n=
Z P Q N___
(N-1) E + Z PQ
Donde:
n = Muestra
Z = Nivel de confianza.
P = Probabilidad de ser elegido en el estudio
Q = Probabilidad de no ser elegido en el estudio
N = Poblacin en estudio
E = Error muestral.
34
Datos:
n =?
Z= 95% = 1.96
P= 50% = 0.5
Q = 50% = 0.5
N= 5043
E= 5% = 0.05.
Sustituyendo:
(1.96)^
n=
(504
2
(0.5)
(5043- (0.05^
1)
2)+
(0.5)
(1.96
)
(5042)
(0.5
^2) (0.5)
(3.8416
n=
3)
)
(504
(0.5)
(0.002
5)+
(0.5)
(3.84
3)
16) (0.5)
(0.5
)
35
n=
4843.2972
(0.002 (0.96
(5042)
n=
5)+
04)
4843.2972
13.5654
357.03
n=
n=
n=
313 ~ 357
357
357 pacientes mayores de 18 aos a estudiar en las tres unidades comunitarias de
salud familiar.
Frmula para establecer la Submuestra:
n1 = n (N1/N)
Muestra por Unidad Comunitaria de Salud Familiar
36
Muestra en Ocote, Poloros

N1=
N1
N
N1=
357
698
5043
N1=
357
(0.13840968)
N1=
49.4168399
~
N1=
49
Muestra en Virginia, Berln.
N2=
N2
N
37
N2=
357
799
5043
N2=
357
N2=
0.1584374
56.567414
~
N2=
57
Muestra en Yuquaiquin, La unin

N3=
N3
N
38
N3=
357
3546
5043
N3=
357
0.703152885
N3=
251.0488743
N3=
251
TABLA N 2 Distribucin de las Submuestra en cada Unidad Comunitaria de Salud

Familiar.
Unidades Comunitarias de
Poblacin
Salud Familiar
El Ocote
Virginia
Yucuaiquin
Total
Femenino
423
371
1942
2,736
Masculino
275
428
1604
2,307
Total
Sub Muestra
poblacin
698
799
3546
5,043
49
57
251
357
Fuente: SIMMOW, Ministerio de Salud.

39
4.5 CRITERIOS PARA ESTABLECER LA MUESTRA

4.5.1 CRITERIOS DE INCLUSIN
Hombre o Mujer de 18 a 40 aos de edad.

Paciente que consulte en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar en
estudio.
Paciente en previo ayuno
Pacientes dispuestos a colaborar en la toma de glicemia capilar, previo a
consentimiento informado
(Ver anexo 2).
4.5.2
CRITERIOS DE EXCLUSIN
Paciente con diagnstico establecido de Diabetes mellitus

Paciente que consultan y que residan fuera del rea geogrfica en investigacin.
Paciente con embarazo actual.
Paciente fuera del rango de edad en estudio.
4.6 TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS

A) Tcnicas documentales.
Documental bibliogrfica: Se obtendrn informacin de diferentes libros
de texto.
(Embriologa medica LANGMAN, 9 Edicin, Anatoma de GARDNER,
5 Edicin, 18.HARRISON.
Principios de Medicina Interna. Edicin
18.)
Documental hemerogrfica: Se consultaran revistas mdicas y trabajos de

investigacin referentes al tema. (Varios. Estrategia NAOS, Estrategia para
la nutricin, actividad fsica y prevencin de la obesidad. Agencia Espaola
de Seguridad Alimentaria. Madrid 2005.
40
Organizacin Mundial de la Salud, OMS, Organizacin Panamericana de la

Salud, OPS. Rgimen Alimentario, Nutricin y Actividad Fsica. 132
Sesin del Comit Ejecutivo. Washington, D.C.

Documental escrita: Se revisaran las tarjetas de dispensarizacion de cada
una de las unidades en estudio, para excluir los pacientes con diabetes
mellitus.
B) Tcnicas de trabajo de campo y de laboratorio

Prueba de tamizaje de glicemia capilar en ayunas (Hemoglucotest)
Encuesta: Esta tcnica permitir obtener informacin entrevistando a la
poblacin en estudio.
Medicin de peso y talla para clculo de ndice de masa corporal.
4.7 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE INFORMACIN

Se realiz prueba de tamizaje de glicemia capilar en ayunas, mediante la cual se utiliz
Glucmetro digital.
Una cdula de entrevista compuesta de 2 apartados descritos de la siguiente manera: La
primera parte se presentan el valor encontrado en la prueba de tamizaje realizada, la
segunda parte investigando factores de riesgos, la cual consta de 17 preguntas formuladas
as; 3 preguntas abiertas y 14 preguntas de mltiple escoge (Ver anexo 3).
Bscula, tallimetro y calculadora para cuantificar el ndice de masa corporal.
41
4.8 PROCEDIMIENTO.
4.8.1 PLANIFICACIN
En el Departamento de Medicina de la Facultad Multidisciplinaria Oriental fueron reunidos
los estudiantes egresados de la carrera Doctorado en Medicina y el coordinador del proceso
de graduacin, con el fin de conocer los lineamientos a seguir en el desarrollo del trabajo de
graduacin, donde se asign al docente asesor y los docentes del jurado calificador,
posteriormente junto al docente asesor se seleccion el tema a investigar y los lugares
donde se realizara la investigacin. Luego se inici la bsqueda de la informacin sobre el
tema a investigar. Posteriormente se procedi a la elaboracin del perfil de investigacin
siguiendo los lineamientos adecuados para su desarrollo y fue presentado de forma escrita
al cual se le han realizado las correcciones sealadas por el asesor y el jurado. Por lo cual al
momento se ha realizado la elaboracin del presente protocolo teniendo en cuenta la
asesora metodolgica y estadstica.
6. CONSIDERACIONES TICAS
La participacin de las personas en la investigacin ser de forma voluntaria y annima. Se
les explicar en qu consiste el estudio y previo a su consentimiento se les realizar la
prueba y la entrevista.
Las personas que participarn en la investigacin, la prueba de tamizaje y el llenado de la
entrevista sern realizadas por los investigadores.
7.0 RESULTADOS
42
7.1 TABULACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS.

TABLA 3 RESULTADOS DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS EN LAS
DIFERENTES UNIDADES COMUNITARIAS DE SALUD FAMILIAR
Estado de la glicemia
capilar en ayunas
Unidades Comunitarias de Salud Familiar

Virginia
Ocote
TOTAL
Frecuencia
Frecuencia
Frecuencia
43
75.44
190
75.69
35
71.42
268
100 125
mg/dl
13
22.80
34
13.54
13
26.53
60
126 170
mg/dl
5.26
31
12.35
6.12
37
10.36
>200 mg/dl
0.0
TOTAL
ALTERADAS
16
28.07
65
25.89
16
32.65
97
27.17
Normal
Alterada
Yucuaiquin
TOTAL
57
100
251
100
49
100
Frecuencia
357
%
75.07
16.80
100
Fuente: Prueba de tamizaje de glicemia capilar en ayunas.
Anlisis:
a) En la tabla 3, se observan los valores normales obtenidos de estas poblaciones en
estudio, la UCSF I Yuquaiquin con 75.69%, UCSF Virginia 75.44% y UCSF Ocote
con un 71.42%.
43
b) Se puede apreciar que del total de la alteracin de glicemia capilar en ayunas, el

28.5% pertenece a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar de ocote, la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Virginia con un 24.56%y la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Yucuaiquin con un 20%.
Interpretacin:
Se puede observar que la Unidad Comunitaria de Salud Familiar ocote es la que tiene un
mayor
porcentaje de alteracin de glicemia capilar en ayunas (28.5%), tambin se
determina que los niveles sricos de glicemia capilar de 100-125 mg/dl es el rango que se
presenta con mayor frecuencia de alteracin de las tres unidades en estudio, y alteraciones
mayores de 200 mg/dl no se presentaron. Por lo tanto se evidencia la mayor incidencia con
relacin a la procedencia de la poblacin, ya que la unidad comunitaria de ocote Poloros
tiene una ubicacin rural.
GRAFICA N-1
ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS EN LAS DIFERENTES
UNIDADES COMUNITARIAS DE SALUD FAMILIAR
44
400
357
350
300
268
251
250
200
190
150
89
100
50
43
35
12
31
55
12
34
30
2
61
14
57
49
14
0 0 0 0
Ucsf. Virginia
Ucsf. Yucuaiquin
Ucsf. Ocote
TOTAL
Fuente: Tabla No 3
TABLA N 4. ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS EN

RELACION CON EL SEXO DEL PACIENTE.
45
Sexo del paciente
Alteracin de Glicemia capilar en ayunas

Total de
Poblacin
Total de
Alteradas
Porcentaje
Masculino
115
41
42.80%
Femenino
242
56
57.7%
TOTAL
357
97
100.0
Fuente: Cedula de entrevista dirigida a los pacientes con alteracin de glicemia capilar en ayunas y resultados
de la prueba de laboratorio.
Chart Title
357
400
350
242
300
250
200
115
150
100
38
32.21
51
67.78
100
89
50
0
Masculino
Femenino
Muestras Alteradas
Muestras
Total
Porcentajes
46
Anlisis:
En la tabla 4, Se identifica que los pacientes que presentaron alteracin de glicemia capilar
en ayunas, 51 muestras representan el 57.3 % a predominio del sexo femenino y 38
muestras que equivalen al 42.7 % son del sexo masculino.
Interpretacin:
Se determina una mayor incidencia de alteracin de glicemia capilar en ayunas, se da en el
sexo femenino. Principalmente asociado a que es la poblacin que mayormente consulta a
las unidades comunitarias de salud familiar.
ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS EN RELACION CON EL
SEXO DEL PACIENTE
Edad en grupos

Total de
Poblacin
Total de
Alteradas
Porcentaje
18 30 aos
186
41
42.3%
31 40 aos
171
56
57.7%
TOTAL
357
97
100.0
Anlisis:
47
En la tabla 5, es posible visualizar que la alteracin de glicemia capilar en ayunas segn el

porcentaje asociado a los rangos de edad se distribuye de la siguiente manera: 57.3% de 3140 aos, y de 18-30 aos de 42.7%.
Interpretacin:
Se determina que el rango de edad con mayor frecuencia de alteracin de glicemia capilar
en ayunas es de 31-40 aos, de 89 muestras alteradas, tomando como base una poblacin
en total de 357 pacientes. Por lo tanto esto indica la incidencia que se presenta de
alteraciones glicmicas en edades tempranas de nuestras poblaciones consultantes.
GRAFICA N-3
ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS EN RELACIN CON LA
EDAD DEL PACIENTE
48
400
357
350
300
250
186
200
171
150
50
0
100
89
100
38
52.1
18 30 aos
51
47.89
31 40 aos
Muestra Alterada
Muestras
Total
Porcentaje
Fuente: Tabla No 5
TABLA N6. ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS EN

RELACIN CON LA PROCEDENCIA DEL PACIENTE.
Procedencia del paciente

Total de
Muestras
Total de
Alteradas
Porcentaje
Urbana
181
26
29.21%
Rural
176
63
70.79%
TOTAL
357
89
100.0
Anlisis:
49
En la tabla 6, se establece que de 357 muestras que representan el 100%, de las cuales 63
muestras corresponden a la zona rural, mientras que en la zona urbana 26 muestras,
representadas por el 70.79% y el 29.21% respectivamente.
Interpretacin:
Se evidencia el predominio de alteracin de glicemia capilar en ayunas en pacientes
procedentes de la zona rural, esto debido a que las unidades comunitarias en estudio se
encuentran ubicadas en zonas rurales que es donde mayormente se llev a cabo la
investigacin.
GRAFICA N-4
PROCEDENCIA DEL PACIENTE
50
400
357
350
300
250
200
181
176
150
100
89
100
50.7
50
63
49.29
26
Urbana
Rural
Muestras Alteradas
Total
Muestra
Porcentaje
Fuente: tabla No 6

RELACIN CON EL EJERCICIO FISICO DEL PACIENTE.
Ejercicio fsico

Total de
poblacin
Total de
Alteradas
Porcentaje
Si
92
34
38.2
No
265
55
61.8
TOTAL
357
89
100.0
Anlisis:
51
En la tabla 7, se aprecia que 55 pacientes que representan el 61.8% no realizan ningn tipo
de ejercicio fsico, mientras que 34 pacientes con alteracin de glicemia capilar en ayunas
que son el 38.2% si realizan algn tipo de ejercicio fsico
Interpretacin:
Podemos observar que la mayor cantidad de los pacientes con alteracin de glicemia capilar
en ayunas presentan inactividad fsica programada, como tal. Lo que predispone a estas
poblaciones al sobrepeso y obesidad que son factores desencadenantes de diabetes mellitus.
GRAFICA N-5
ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS EN RELACIN CON EL
EJERCICIO FISICO DEL PACIENTE
400
357
350
300
265
250
200
150
92
100
50
55
34
74.22
89
100
25.77
SI
NO
Muestras Alteradas
Muestra
Total alteradas
Pocentaje
Fuente: Tabla No 7
TABLA N 8.
ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS EN
RELACIN CON EL TIEMPO DE EJERCICIO FISICO DEL PACIENTE

52
Tiempo de ejercicio fsico

Total de
Poblacin
Total de
Alteradas
Porcentaje
30 minutos
38
15
16.85%
1 hora
35
15
16.85%
2 horas
19
4.5%
N/A
265
55
61.8%
TOTAL
357
89
100.0
Anlisis:
En la tabla 8, se manifiesta que de los pacientes con alteracin de glicemia capilar en
ayunas, el 61.8% no realiza ningn tipo de ejercicio fsico, un 16.85% practica ejercicio
fsico solamente 30 minutos al da, el 16.85% 1 hora, el 4.5 % 2 horas al da.
Interpretacin:
Se analiza el tiempo de ejercicio fsico, dentro de los cuales se identifica la inactividad
fsica programada en los pacientes con alteracin de glicemia capilar en ayunas, apenas
una poblacin del 16.85% realizan ejercicio fsico durante 30 minutos y una hora, lo cual
pone en evidencia que el mayor porcentaje de poblacin no tiene un plan de ejercicio
adicional a sus tareas cotidianas.
GRAFICA N-6
53

TIEMPO DE EJERCICIO FISICO DEL PACIENTE
400
357
350
300
265
250
200
150
100
50
0
15
38
10.6
30 minutos
15
74.22
55
35
9.8
1 hora
Muestras Alteradas
19
100
89
5.32
2 hora
Muestra
N/A
TOTAL
Porcentaje
Fuente: Tabla No 8

RELACIN CON EL INDICE DE MASA CORPORAL DEL PACIENTE
54
ndice de masa corporal
Alteracin de glicemia capilar en ayunas
( Kilogramos/ metros )
Total de
poblacin
Total de
Alteradas
Porcentaje
18 24. 9 kg/m ( Normal)
129
20
22.47%
25 29.9 kg/m (Sobrepeso)
168
59
66.29%
>30 kg/m
60
10
11.24%
357
89
100.0
(obesidad)
TOTAL
Anlisis:
En la tabla 9, se observa que los pacientes con alteracin de glicemia capilar en ayunas con
ndice de masa corporal normal (18 24 kg/m) son 22.47 %, mientras que pacientes con
sobrepeso (25 29 kg/m) presentan la mayor frecuencia de alteracin con 66.29%, y la
obesidad (>30 kg/m) es de 11.24%.
Interpretacin:
Se determina que el mayor porcentaje de pacientes con alteracin de glicemia capilar en
ayunas presentan sobrepeso y obesidad; altamente asociado a habitos alimenticios, estilos
de vida y de la falta de una jornada de ejercicio programada.
GRAFICA N-7
55

INDICE DE MASA CORPORAL DEL PACIENTE
400
357
350
300
250
200
168
150
129
89
100
50
0
59
20
36.13
18 24 kg/m
60
47.00
10
25 29 kg/m
Muestras Alterada
100.00
16.80
>30 kg/m
Muestras
TOTAL
Porcentaje
Fuente: Tabla No 9
56

RELACIN CON LA DIETA PREDOMINANTE DEL PACIENTE
Tipo de alimentacin
predomnate
Alteracin de Glicemia capilar en ayuna

Total de
Poblacin
Total de
Muestras
Porcentaje
Carbohidratos
208
76
85.39%
Protenas
83
8.99%
Grasas
66
5.62%
TOTAL
357
89
100.0
Anlisis:
En la tabla 10, se da a conocer los diferentes tipo de alimentacin predominantes en los
pacientes con alteracin de glicemia capilar en ayunas, se visualiza mayor consumo de
carbohidratos con 85. 39%, seguido de protenas 8.99 % y por ultimo las grasas 5.62 %.
Interpretacin:
Queda manifestado que existe un predominio de carbohidratos en la dieta de las
poblaciones en estudio, esto asociado a los diferentes hbitos alimenticios basados en sus
estilos de vida heredados culturalmente y a la falta de condiciones econmicas estables.
57
GRAFICA N-8
DIETA PREDOMINANTE DEL PACIENTE
400
357
350
300
250
208
200
150
100
50
0
89
83
76
21.29
Carbohidratos
66
2.24
Protenas
Muestras
100.00
1.40
Grasas
Poblacion
TOTAL
Porcentaje
Fuente: Tabla No 10
58
TABLA N 11.
RELACIN CON EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHLICAS DEL PACIENTE

Consumo de bebidas
alcohlicas

Total de
Poblacin
Total de
Alteradas
Porcentaje
Si
121
25
28.09%
No
236
64
71.91%
TOTAL
357
89
100.0
Anlisis:
En la tabla 11, se puede descifrar que el 71.91% de los pacientes con alteracin de glicemia
capilar en ayunas no consume ningn tipo de bebidas alcohlicas y el 28.09% si consume
algn tipo de bebidas alcohlicas.
Interpretacin:
Se comprueba que de los pacientes con alteracin de glicemia capilar en ayunas, una
poblacin menor son pacientes alcohlicos; por lo tanto se proponen acciones para no
desarrollar dicho habito, que permitir en la poblacin retrasar el desarrollo de
enfermedades crnico degenerativas adems queda evidenciado que es un factor de riesgo
no predominante para desarrollar prediabetes o diabetes mellitus.
59
GRAFICA N-9
CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHLICAS DEL PACIENTE
400
357
350
300
236
250
200
150
121
100
50
66.10
64
33.89
25
100.00
89
Si
No
Muestras Alteradas
Poblacion
TOTAL
Porcentaje
Fuente: Tabla No 11
60
TABLA N 12.
RELACIN CON EL TIPO DE CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHLICAS DEL

PACIENTE
Tipo de bebidas alcohlicas

Total de
Poblacin
Total de
Alteradas
Porcentaje
Cervezas
27
15
16.85%
Licores
56
10
11.24%
N/A
274
64
71.91%
TOTAL
357
89
100.0
Anlisis:
En la tabla 12, se puede apreciar que de los pacientes con alteracin de glicemia capilar en
ayunas, el no consumo representa un 71.91 % de la poblacin no consume ningn tipo de
bebida antes mencionada, mientras que el consumo de cervezas representa el 16.85 % y el
11.24% de la poblacin consume licores como tipo de bebida embriagantes.
61
Interpretacin:
Se puede evidenciar que el tipo de bebida alcohlica ms comnmente usada en pacientes
que presentan alteracin de glicemia capilar en ayunas, es la cerveza, debido a la fcil
accesibilidad a dicha bebida embriagante; por lo que se puede determinar que este es un
factor condicionante para desarrollar prediabetes o diabetes mellitus.
GRAFICA N-10
TIPO DE CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHLICAS DEL PACIENTE
400
357
350
300
274
250
200
150
100
64
56
50
0
15
27
7.56
Cervezas
10
76.75
89
100.00
15.68
Licores
Muestras Alteradas
N/A
Poblacion
TOTAL
Porcenraje
62
Fuente: Tabla No 12
TABLA N 13.
RELACIN CON HABIT DE FUMAR DEL PACIENTE

habit de fumar

Total de
Poblacin
Total de
Alteradas
Porcentaje
Si
107
15
16.85%
No
250
74
83.15%
TOTAL
357
89
100.0
Anlisis:
63
En la tabla 13, se manifiesta que de los pacientes con alteracin de glicemia capilar en
ayunas el 83.15 % no tienen el hbito de fumar, mientras que el 16.85 % si tienen el hbito
de fumar.
Interpretacin:
Se observa que de los pacientes que tienen alteracin de la glicemia capilar en ayunas los
que tienen el hbito de fumar representan una cantidad mnima de la poblacin total, por lo
cual es posible determinar que de acuerdo con el estudio el hbito de fumar es un factor
poco influyente para desarrollar dicha alteracin.
GRAFICA N-11
ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS EN RELACIN CON
HABIT DE FUMAR DEL PACIENTE
64
400
357
350
300
250
250
200
150
107
100
50
74
100.00
89
29.97
15
70.02
Si
No
Muestras Alteradas
TOTAL
Poblacion
Porcentaje
Fuente: Tabla No 13
TABLA N 14.
ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS
RELACINADAS
CON
ANTECEDENTES
FAMILIARES
DE
DIABETES
MELLITUS
65
Antecedentes de Diabetes
mellitus
Total de
Poblacin
Total de Alteradas
Porcentaje
Si
199
52
58.43%
No
158
37
41.38%
TOTAL
357
89
100.0
Anlisis:
En la tabla 14, se puede manifestar que de los pacientes con alteracin de glicemia capilar
en ayunas el 58.43 % tiene familiares con diabetes mellitus y el 41.38 % no tiene dichos
antecedentes.
Interpretacin:
Se demuestra que el antecedente familiar si es un factor de riesgo importante para presentar
alteracin de glicemia capilar en ayunas, pues es mayor la poblacin encuestada que tienen
antecedentes de dicha enfermedad. Resaltando adems que es un factor no modificable al
desarrollo de la diabetes mellitus, por lo tanto es destacar la importa de realizar monitoreos
continuos en estas poblaciones.
GRAFICA N-12
66
ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS RELACINADAS CON

ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES MELLITUS
400
357
350
300
250
199
200
157
150
50
100
89
100
55.74
52
43.97
37
Si
No
Muestras
Poblacion
TOTAL
Porcentaje
Fuente: Tabla No 14
TABLA N 15.
RELACINADAS CON EL GRADO DE CONSANGUINIDAD FAMILIAR, QUE

PADECEN DIABETES MELLITUS.
67
Familiares que padecen

Diabetes mellitus

Total de
poblacin
Total de
Alteradas
Porcentaje
Padres
142
32
35.96%
Abuelos
138
23
25.84%
Hermanos
20
4.5%
N/A
57
30
33.7%
TOTAL
357
89
100.0
Anlisis:
En la tabla 15, se observa que de los pacientes con alteracin de glicemia capilar en ayunas
el 35.96 % tiene antecedentes familiares de diabetes mellitus correspondiente a los padres
mientras que el, 33.7% no tiene antecedentes, l 25.84% tiene antecedentes por parte de los
abuelos y el 4.5% es de hermanos.
Interpretacin:
Se puede comprobar que en los pacientes con alteracin de glicemia capilar en ayunas el
antecedente familiar de diabetes mellitus tiene una mayor importancia cuando est presente
en familiares de primer grado es decir padres, pero siempre destacando la importancia de
antecedentes de otros parientes, ya que la mayora tiene antecedentes familiares; con esto se
puede determinar que las caractersticas genticas similares si tienen un valor de
importancia.
68
GRAFICA N-13
ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS RELACINADAS CON
TIPO DE FAMILIARES QUE PADECEN DIABETES MELLITUS
400
357
350
300
250
200
142
150
138
89
100
50
0
32
39.77
Padres
23
57
38.65
Abuelos
20
5.60
Hermanos
Muestras Alteradas
Poblacion
30
15.96
N/A
TOTAL
Porcentaje
Fuente: Tabla No 15
TABLA N 16.
RELACINADA CON PACIENTES QUE PADECEN HIPERTENSIN ARTERIAL
69
Pacientes con Hipertensin

arterial

Total de
Poblacin
Total de
Alteradas
Porcentaje
Si
32
14
15.73%
No
78
43
48.31%
N/A
247
32
35.96%
TOTAL
357
89
100.0
Anlisis:
En la tabla 16, se puede identificar que de los pacientes con alteracin de glicemia capilar
en ayunas, el 48.31 % no tiene antecedentes de hipertensin arterial, el 35.96% como
poblacin en estudio no aplican, mientras que el 15.73 %, si tienen antecedentes de
hipertensin arterial.
Interpretacin:
De los pacientes estudiados con alteracin de glicemia capilar en ayunas, se determina que
la mayora no tiene un diagnstico previo de hipertensin arterial, por lo tanto no se
encuentra una relacin fuertemente asociada con glicemia alterada.
GRAFICA N-14
70
ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS RELACINADA CON

PACIENTES QUE PADECEN HIPERTENSIN ARTERIAL
400
357
350
300
247
250
200
150
100
50
0
78
14
32
Si
43
69.18
21.84
8.96
100.00
32
No
Muestras Alteradas
89
N/A
Poblacion
TOTAL
Porcentaje
Fuente: Tabla No 16
71
TABLA N 17.
RELACINADA CON PACIENTES QUE PADECEN DISLIPIDEMIAS

Pacientes con Dislipidemias

Total de
Poblacin
Total de
Alteradas
Porcentaje
Si
62
29
32.58%
No
295
60
67.42%
TOTAL
357
89
100.0
Anlisis:
En la tabla 17, de los pacientes con alteracin de glicemia capilar en ayunas el 67.42 % no
tiene el antecedente de dislipidemias y el 32.58 % tiene antecedentes de dislipidemia.
Interpretacin:
Se determina que de los pacientes con alteracin de glicemia capilar en ayunas, una
poblacin mnima tiene antecedentes de dislipidemias conocidos y majeados previamente
de manera teraputica, lo cual hace posible ratificar que la dislipidemia por el momento no
es un factor de riesgo en dicha alteracin.
72
GRAFICA N-15
ALTERACIN DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS RELACINADA CON
PACIENTES QUE PADECEN DISLIPIDEMIAS
400
357
350
295
300
250
200
150
100
50
62
29
82.63
60
100.00
89
17.36
Si
No
Muestras Alteradas
Poblacion
TOTAL
Porcentaje
Fuente: Tabla No 17
73
8. DISCUSION
Segn estudios de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de diabetes

mellitus tipo 2 en mayores de 20 aos, oscila entre 7.5% la cual est distribuida de la
siguiente manera, 7.8% del sexo femenino y 7.2% masculino; la prevalencia poblacional en
el rea urbana es del 8.2 % y en el rea rural es del 6.5%.
Estudios realizados por la Asociacin Salvadorea de diabticos (ASDI), en el ao 2,010
reporta una prevalencia del 7 y 8% en el rea urbana, y muchas otras personas estn
predispuestas a desarrollar diabetes, debido a la estrecha relacin que existe entre factores
genticos, ambientales y la obesidad; que cada da aumenta en las sociedades.
Comparativamente con esta investigacin, analizamos que a diferencia de los estudios antes
mencionados, la poblacin de mayor prevalencia es el rea rural con un 17.6%, y una
urbana de 7.2%, de una muestra de total 357 pacientes.
La prevalencia total de diabetes y prediabetes en varios estudios realizados en distintas
poblaciones de 7,267 (mayor de 20 aos), segn la asociacin de diabticos de amrica
(ADA) el 26% de pacientes presento alteraciones de glicemia en ayunas; a diferencia de
este estudio, durante la ejecucin de esta investigacin el porcentaje total de la prevalencia
de las alteraciones de glicemia capilar en ayunas en una poblacin de 357 en rango de edad
de 18 a 40 aos, fue de un 24.9%.
Se realizaron comparaciones con diferentes estudios de investigacin basadas en nuestro
objetivo principal; encontrando diferencias en las edades de las poblaciones que
74
presentaron alteraciones glicmicas, adems de los instrumentos utilizados, que en estudios

comparativos se ejecutaron anlisis de la hemoglobina glucosilada y glicemia central.
Las limitaciones que tuvo la investigacin, fueron el poco tiempo disponible para la
ejecucin del proyecto, adems tomando encuentra como principal limitante el difcil
acceso y distancia que recorren nuestras poblaciones para presentarse a las unidades
comunitarias en salud familiar.
Para futuras investigaciones, se recomienda que se realice un anlisis, con las variables del
instrumento que son: Alteraciones de glicemia capilar en ayunas, dentro de la cuales
engloba los diferentes rangos de los valores que se consideran anormales segn la OMS de
la glicemia capilar, tomando en cuenta adems la edad, la ubicacin geogrfica de la
poblacin, y los diferentes estilos de vida.
75
9. CONCLUSIONES
Nuestro trabajo investigativo se realiz en base a resultados obtenidos y podemos concluir:
a) La alteracin de glicemia capilar en ayunas oscila alrededor del 24.9% en las tres
unidades comunitarias de salud familiar siendo el sexo femenino el mayormente
afectado y la edad en la cual predominan las alteraciones estn entre 31-40 aos.
b) El lugar donde se encontr mayor alteracin de glicemia capilar, corresponde al
28.5% que pertenece a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar de ocote, Poloros,
la Unin, seguida la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Virginia, Berln,
Usulutn con un 24.56%; y la que presento menor porcentaje de alteracin, fue la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Yucuaiquin, la Unin, con un 20%.
c) Del total de personas que presentaron alteraciones de glicemia capilar, el 57.3% se
encontr entre las edades de 31-40aos, seguido de un 42.7% entre las edades de
18-30.
d) Se determin que los pacientes que presentaron alteracin de glicemia capilar en
ayunas, el 57.3 % fue a predominio del sexo femenino y un total al 42.7 % son del
sexo masculino.
10. RECOMENDACIONES
76
A. Se recomienda al Ministerio de Salud Pblica de El Salvador (MINSAL), proveer el

equipo bsico necesario, para la toma de glicemia capilar (Glucmetro y tiras
reactivas), en la red de Unidades comunitarias de salud bsicas a nivel nacional.
B. Al gremio mdico que se encuentran en todas las UCSF a hacer una buena
anamnesis y examen fsico con los pacientes para detectar factores de riesgo de
prediabetes.
C. Se aconseja a las personas adultas jvenes, a adoptar estilos de vida saludable (dieta
equilibrada, ejercicio fsico, higiene, equilibrio mental y actividad social), para
retrasar el aparecimiento y desarrollo de enfermedades crnico degenerativas tales
como Diabetes Mellitus e Hipertensin Arterial.
D. En pacientes con ndice de masa corporal (IMC) superior a 25 Kg/m debe reducirse
la ingesta calrica y aumentarse el gasto energtico; destacando que la prevencin
de la ganancia ponderal es muy importante. Es por ello que se recomienda que en
estos pacientes el IMC sea similar al resto de la poblacin (18,5 a 25 kg/m).
E. En las personas que en nuestro estudio presentaron alteraciones tempranas de
glicemia capilar, se sugiere hacer un seguimiento con glucosa en ayunas por lo
menos anual, que permita detectar el desarrollo de diabetes.
F. En los individuos con alteraciones de glicemia capilar, se recomiendan los
programas estructurados que hacen hincapi en los cambios del estilo de vida y que
incluyen la prdida de peso moderada (7% del peso corporal) y la actividad fsica
regular (150 min/semana), adems de dietas hipocalricas e hipolipidicas, sin obviar
planificar las comidas incluyendo la optimizacin de la eleccin de alimentos para
satisfacer la cantidad diaria recomendada de todos los micronutrientes.
G. A la Universidad de El Salvador (UES), se recomienda brindar el apoyo necesario e
incentivar a la poblacin estudiantil, para la realizacin de investigaciones y
77
proyectos, que permitan identificar y dar seguimiento a los pacientes detectados en

riesgo de desarrollo de enfermedades crnico degenerativas.
H. A los padres y de familia y maestros a fomentar una alimentacin adecuada y
educacin alimentaria en los escolares.
BIBLIOGRAFIA
78
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-desayuno informativo organizado por Aesan (agencia espaola de seguridad alimentaria y
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Obesidad Varios. Estrategia NAOS, Estrategia para la nutricin, actividad fsica y
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consultan en las unidades de Salud de Lolotique y Chinameca san miguel, durante los
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oriental
departamento
de
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carrera
de
doctorado
en
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Capitulo 36, pg. 468.
18. Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Principios
de
Medicina Interna. Edicin 18, Mc Graw Hill, Parte 16. Cap. 344 Pg. 2968
19. Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo; HARRISON Principios
de
Medicina Interna. Edicin 18, Mc Graw Hill, Parte 16. Cap. 344 Pg. 2970.
20. G Lopez, Manuel Garca de los Ros, Epidemiologia de la Diabetes mellitus, 2
Edicin, Boletn del Hospital de San Juan de Dios, Espaa; Capitulo 3, pg. 34.
82
21. G Lopez, Manuel Garca de los Ros, Clnica, Control y Seguimiento de la Diabetes
mellitus, 2 Edicin, Boletn del Hospital de San Juan de Dios, Espaa; Capitulo 5, pg. 68
22.
Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo; HARRISON Principios
de
Medicina Interna. Edicin 18, Mc Graw Hill, Parte 16. 344 Pg. 2978
23.
Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo; HARRISON Principios
de
Medicina Interna. Edicin 18, Mc Graw Hill, Parte 16. Cap. 344 Pg. 2985.
83
ANEXOS
ANEXO 1.
GLOSARIO.
84
Acidosis metablica: es cuando existe una disminucin primaria de la concentracin

plasmtica de bicarbonato, debida a la prdida de bicarbonato o a acumulacin de cido.
Acromegalia: es una enfermedad rara crnica en personas, causada por una secrecin
excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es producida en la glndula pituitaria.
Adipocitos: son las clulas que forman el tejido adiposo, su caracterstica fundamental es
que almacenan una gran cantidad de grasas (triglicridos).
Albuminuria: es un proceso patolgico manifestado por la presencia de albmina en la
orina.
Ayuno: acto de abstenerse voluntariamente de todo tipo de comida y en algunos casos de
ingesta de lquidos, por un perodo de tiempo de 8 horas.
Cetosis: es una situacin metablica del organismo originada por un dficit en el aporte
de carbohidratos, lo que induce el catabolismo de las grasas a fin de obtener energa,
generando unos compuestos denominados cuerpos cetnicos.
Diabetes gestacional: intolerancia a los carbohidratos de severidad variable, que inicia o es
reconocida por primera vez durante el embarazo, sin importar que se requiera o no insulina
y que persista despus del parto.
Diabetes mellitus: es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a diferentes
rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles
de glucosa en la sangre: hiperglucemia.
Dislipidemias: son una serie de diversas condiciones patolgicas cuyo nico elemento
comn es una alteracin del metabolismo de los lpidos.
85
Glicemia capilar: glucosa capilar mayor o igual de 100 mg/dl.

Glucgeno: (o glicgeno) es un polisacrido de reserva energtica formado por cadenas
ramificadas de glucosa; es insoluble en agua, en la que forma dispersiones coloidales.
Glucmetro: es un instrumento de medida que se utiliza para obtener la concentracin
de glucosa en sangre (glucemia).
Gluconeognesis:
Es
una ruta
metablica anablica que
permite
la biosntesis de
glucosa y glucgeno a partir de precursores no glucdicos. Incluye la utilizacin de

varios aminocidos, lactato, piruvato, glicerol y cualquiera de los intermediarios del ciclo
de los cidos tricarboxlicos (o ciclo de Krebs) como fuentes de carbono para la va
metablica.
Glucosa: es un monosacrido con frmula molecular C6H12O6. Es una hexosa, es decir,
contiene 6 tomos de carbono, y es una aldosa, esto es, el grupo carbonilo est en el
extremo de la molcula (es un grupo aldehdo).
Hiperglucemia: significa cantidad excesiva de glucosa en la sangre.
Hipertensin arterial: es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias.
Incidencia: es el nmero de casos nuevos de una enfermedad en una poblacin
determinada y en un periodo determinado.
Insulina: es una hormona polipeptdica formada por 51 aminocidos, producida y
secretada por las clulas beta de los islotes de Langerhans del pncreas.
Neovascularizacin: Formacin de nuevos vasos sanguneos.
86
Obesidad: es la enfermedad crnica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza

por acumulacin excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo.
Polidipsia: es la denominacin que se le da al aumento anormal de la sed y que puede
llevar al paciente a ingerir grandes cantidades de lquidos, habitualmente agua.
Polifagia: es el aumento anormal de la necesidad de comer que puede deberse a ciertos
trastornos psicolgicos o a alteraciones de tipo hormonal.
Poliuria: es un signo que consiste en una emisin de un volumen de orina superior al
esperado. Es un gasto urinario excesivo.
Prediabetes: la alteracin alterada a la glucosa y la alteracin de la glucemia capilar en
ayunas se refieren a estados intermedios entre la tolerancia normal a la glucosa y la diabetes
mellitus tipo 2.
Prevalencia: proporcin de individuos de un grupo o una poblacin que presentan una
caracterstica o evento determinado en un momento o en un perodo determinado.
Tamizaje: es un anglicismo utilizado para indicar una estrategia aplicada sobre una
poblacin para detectar una enfermedad en individuos sin signos o sntomas de esa
enfermedad.
ANEXO 2.
87
FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
CEDULA DE ENTREVISTA
DIRIGIDA A LA
POBLACIN EN ESTUDIO
OBJETIVO:
Recopilar informacin sobre los factores de riesgos de pacientes que presentan
alteracin de glicemia capilar en ayunas, que consultan en Unidades Comunitarias
de Salud Familiar en estudio, ao 2015.
UNIDAD COMUNITARIA DE SALUD FAMILIAR _____________________
I.
VALORES DE LABORATORIO:
Glicemia capilar en ayunas: __________________

II.
FACTORES DE RIESGOS:
1- Edad?
_________
2- Sexo?
Masculino
Femenino
3- Procedencia?
Urbana
Rural
88
4- Ocupacin?
_____________________
5- ndice de masa corporal?
_____________________
6-Realiza algn tipo de ejercicio fsico?
S
No
7- Cuantas horas de ejercicio al da realiza?

30 minutos
1 hora
2 horas
N/A
8- Qu tipo de alimentacin predomina en su dieta diaria?

Carbohidratos
Protenas
Grasas
9- Consume algn tipo de bebida alcohlica?

S
No
10- Qu tipo de bebidas alcohlicas consume?

Cervezas
Licores
Bebidas alcohlicas artesanales
N/A
11-Desde hace cunto tiempo?
89
Menos de 2 aos
3-5 aos
ms de 5 aos
N/A
12-Tiene el habit de fumar?

S
No
13- Hace cunto tiempo?

Menos de 1 ao
1-5 aos
ms de 5 aos
N/A
14-Alguien en su familia padece de Diabetes Mellitus?

S
No
15- Quin de su familia padece?

Padres
Abuelos
Hermanos
N/A
16- Padece usted de Hipertensin arterial?

S
No
17- Tiene antecedentes de Dislipidemias?

S
No
ANEXO 3.
CONSENTIMIENTOINFORMADO
90
Yo ____________________________________________ de ____aos de edad, he sido

elegido (a) para participar voluntariamente en la investigacin llamada Alteracin de
glicemia capilar en ayunas en pacientes de 18 a 40 aos que consultan en las Unidades
Comunitarias de Salud Familiar El Ocote, Poloros, Virginia, Usulutn y Yuquaiquin. La
Unin ao 2015.
Se me ha explicado en qu consiste el estudio y cul es el objetivo de la misma as como
tambin los procedimientos a realizar por lo que doy mi consentimiento para participar en
esta investigacin.
___________________________________________________
Firma o huella dactilar del paciente.
Fecha_________________________________
ANEXO 4
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
91
Cant
3.00
6.00
26.0
20.0
3.00
600
800
8.00
3.00
22.0
100
90.0
20.0
7.00
300
10.0
4.00
4.00
3
5
3
400
400
Concepto
Precio
Precio
Unitario
Total
en $
Libretas block de apuntes
1.00
Lpiz de carbn
0.20
Folder
0.20
Fastener
0.15
Borrador de goma
0.25
Fotocopias de encuestas
0.03
Fotocopias varias
0.03
Tinta negra
25.0
Tinta de color
25.0
Anillados de informes de investigacin
2.00
Validacin de encuestas
0.03
Horas mdicos (dato en base a salario de ao 2.50
en $
3.00
1.20
5.20
3.00
0.75
20.0
24.0
200
75.0
44.0
3.00
375
social).
Transporte
Empastados de informe final
Horas de internet
Escaneo de imgenes
CD
Empastados
Computadoras
Resmas de papel tamao carta
Glucmetros
Tiras reactivas
Lancetas
TOTAL
180
35.0
150
5.00
3.20
60
1,350
25.0
60.0
160
50.0
2,832.4
9.00
5.00
0.50
0.50
0.80
15.0
450
5.00
20.0
0.40
0.12
92
UCSF VIRGINIA, BERLIN USULUTAN 2015
93
94

Universidad de El Salvador

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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL

ALTERACIONES DE GLICEMIA CAPILAR EN AYUNAS Y

San Miguel, El Salvador, Centro Amrica, 2015

FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL.

INGENIERO JOAQUIN ORLANDO MACHUCA

COMISIN COORDINADORA DEL PROCESO DE

DOCTOR WILFREDO PREZ ROSALES

DOCTOR AMADEO ARTURO CABRERA GUILLN.

LICENCIADO MIGUEL PACHECO.

Se dedica este trabajo a:

Ismenia Catalina Castelln

Se dedica este trabajo a:

A MIS MAESTROS DOCENTES:

A MIS COMPAERAS DE TESIS:

por compartir sus conocimientos e informacin que ayudaron al

enriquecimiento de este trabajo. Gracias por su amistad, paciencia, y tolerancia y por

Xiomara Yasmin Lpez Aparicio.

Se dedica este trabajo a:

Le agradezco a Dios y a la Virgen Mara por haberme acompaado y guiado a lo largo de

A MIS COMPAERAS DE TESIS:

Julia Patricia Zelaya Quintanilla.

... ... ... ... ... ... .. .. ... .i

1. Introduccin. .. .. ... ... .5

En El Salvador segn la Asociacin Salvadorea de Diabticos (ASADI) la prevalencia oscila

Edad 20 aos25.6 millones o el 11.3% de las personas en este grupo de edad.

Edad 65 aos10.9 millones o el 26.9% de las personas en este grupo de edad.

La meta para el mdico de primer nivel de atencin es determinar oportunamente la existencia de

Se establece por la presencia de signos clsicos de hiperglucemia y una prueba sangunea

Si no aparecen las manifestaciones clnicas clsicas, el diagnostico se puede efectuar

cuando hay sendas pruebas sanguneas anormales en dos das distintos.

La Asociacin Americana de Diabetes seala que la diabetes mellitus no insulino dependiente

En el mundo hay ms 347 millones de personas con diabetes.8

exceso de azcar en la sangre en ayunas.9

La dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso corporal

1.2 ENUNCIADO DEL PROBLEMA

De lo antes descrito se deriva el problema que se enuncia de la siguiente manera:

1.3. JUSTIFICACION DEL PROBLEMA

de salud viene condicionado

tanto cuantitativas como cualitativas, en la alimentacin,

relacionadas con cambios econmicos, sociales, demogrficos y con factores de salud. 12

o saturada (tambin las

hidrogenasas), y ms azcar aadido en los alimentos, unido a una disminucin de la ingesta de

alimentos. La meta para el mdico de primer nivel de atencin es determinar oportunamente la

En El Salvador, un estudio realizado recientemente entre la poblacin urbana de las 14 cabeceras

1.4 OBJETIVO GENERAL

1.4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Detectar el sexo mayormente afectado de alteraciones de glicemia capilar en ayunas.

Identificar la edad mayormente afectada de alteraciones de glicemia capilar en ayunas.

Reconocer los factores de riesgos modificables como obesidad, sedentarismo,

Ms tarde se fusionan el parnquima y el sistema de conductos de los esbozos pancreticos

2.2 BIOSNTESIS, SECRECIN Y ACCIN DE LA INSULINA.

pulstil de descarga de la hormona, con rfagas secretoras pequeas aproximadamente cada 10

GENERALIDADES DE LA DIABETES MELLITUS

relaciona directamente con la insulinoresistencia. La diabetes tipo 2 es un importante factor de

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA DIABETES MELLITUS

La DM tipo 1 es consecuencia de interacciones de factores genticos, ambientales e

Al evolucionar la resistencia a la insulina y surgir hiperinsulinemia compensatoria, los islotes

2.9 DIAGNSTICO DE PREDIABETES Y DIABETES MELLITUS

2.9.2 FUMAR AUMENTA EL RIESGO DE COMPLICACIONES DE LA DIABETES

Obesidad Media (riesgo moderado), si el IMC es de 35 a 39.9

El valor normal de glicemia oscila entre 70-110mg/dl

2.10 COMPLICACIONES AGUDAS Y CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS