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PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

DE LA CALIDAD EN SALUD

Implementacin de
Historias Clnicas por
etapas de vida
CENTRO DE SALUD CHIMBN
MDICO SERUMS:
DRA. ZEIDA MARINA MAZGO CRDOVA

OCTUBRE 2014-2015

FICHA INDIVIDUAL DE PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Implementacin de Historias Clnicas por etapas de vida Centro


de Salud Chimbn Ao 2014-2015
N
1

INFORMACIN BSICA
Ttulo del Proyecto

DESCRIPCIN
Implementacin de Historias Clnicas por etapas de

Equipo de Mejora

Dependencia

vida Centro de Salud Chimbn - Ao 2014-2015


Dra. Zeida M. Mazgo Crdova - Mdico SERUMS
Lic. Obst. Ana Mara Saavedra.
Tec. Enf. Zulema Romero Vargas
Tec. Enf. Toms Marlo Sigueas.
Tec. Enf. Flormira Tapia Vargas
Tec. Enf. Nidia Catalina Fernndez lvares.
Tec. Enf. Clarivel Guevara Espinoza
Tec. Enf Gilmer Fernndez lvarez

Microred de Salud Chimbn, Red Chota, y DIRESA


Cajamarca.
4

Poblacin Objetivo

Lugar de Ejecucin

Familias que acuden al C. S. Chimbn


Localidad Chimbn, Distrito Chimbn, Provincia Chota
y Regin Cajamara.
6

Duracin
Febrero- Setiembre 2015.

Objetivo General
Contribuir a la disminucin del tiempo de espera de la

Resultados Esperados

atencin del paciente en el Centro de Salud Chimbn.


Disminucin del tiempo de espera de atencin a

los pacientes en el Centro de Salud Chimbn.


Implementacin de las historias clnicas con
formatos por etapas de vida

Respuesta de
Financiamiento

Ingresos Mensuales del SIS

1. INTRODUCCIN:
La palabra documento est relacionado etimolgicamente con el latin
docere que signifca ensear y el griego doxein cuyo significado es parecer. En
sentido genrico abarca todo lo que puede transmitir el conocimiento humano.

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de Salud Chimbn Ao 2014-2015
La historia Clnica es un documento de archivo, ya que tiene un origen
espontneo como testimonio del cumplimiento de funciones, de carcter seriado y
nico, como fuente de informacin primaria. Considerado Patrimonio Cultural de la
Nacin avalado por el Art. 21 de la Constitucin del Per: documentos
bibliogrficos y de archivo, objetos artsticos y testimonios de valor histrico,
expresamente declarados bienes culturales, y provisionalmente los que se
presumen

como

tales,

son

patrimonio

cultural

de

la

Nacin,

independientemente de su condicin de propiedad privada o pblica. Estn


protegidos por el estado.
En nuestra historia se han encontrado fragmentos de la Historia clnica en
la antigua Grecia y Egipto, pero no es hasta el siglo V a. C con las Epidemas I y III,
en los cuales se relatan 42 casos clnicos, donde se aprecia una historia clnica
hipocrtica. As, en el siglo XV se encuentran otras historias clnicas como las del
ingls Sydenham, donde se transmite el estrecho contacto con el paciente,
describiendo con precisin los sntomas de este. En la actualidad hay muchos
pases desarrollados en los que se usa la historia clnica electrnica como medio
de almacenamiento de informacin de salud de los pacientes. En el Per aun no
se ha implementado de forma general ese mtodo sofisticado, aunque se haya
promulgado la Ley que crea el Registro Nacional de Historias Clnicas Electrnicas
en el ao 2013.
Todos los establecimientos de salud pertenecientes al MINSA usan las
Historias Clnicas tradicionales (en fsico), que a travs del tiempo han sido
modificadas y mejoradas introduciendo los formatos de atencin por etapa de vida,
con objeto de plasmar la atencin integral de salud al usuario.
En octubre del 2014 el Centro de Salud Chimbn, perteneciente a la Red
Chota y DIRESA Cajamarca, cuenta con historias clnicas que guardan
informacin del estado de salud de los pacientes, pero dichos documentos se
encuentran constituidos por hojas en blanco de diversos tipos, colores y calidades
para el llenado de la atencin, sin folio, y muchas de ellas en deterioro. Todas
incluidas en un folder que contiene los miembros de cada familia y sin distincin de
estos ms que los datos personales que figuran en la primera cara de cada grupo
de archivos. Todos estos documentos archivsticos se encuentran organizados
alfabticamente y por comunidad, superpuestos entre s. Lo que dificulta la lectura,
ubicacin, da mal aspecto, prolonga el tiempo de espera del paciente en triaje,

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incrementa las quejas e inconformidad de los usuarios que acuden al Centro de
Salud.
Por todo lo dicho, los trabajadores deciden buscar una alternativa de solucin para
este problema y realizan este presente Proyecto con el objetivo de dar un paso
ms en la mejora de la atencin que brinda el Centro de Salud Chimbn.

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2. CONCEPTOS BASICOS:
2.1.

Acto Mdico:
Es toda accin o disposicin que realiza el mdico en el ejercicio de la
profesin mdica. Ello comprende los actos de diagnstico, teraputica y
pronstico que realiza el mdico en la atencin integral de pacientes, as
como los que se deriven directamente de stos. Los actos mdicos
mencionados son de exclusivo ejercicio del profesional mdico.

2.2.

Historia clnica:
Es el documento mdico legal, en el que se registra los datos de
identificacin y de los procesos relacionados con la atencin del paciente,
en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atencin que el
mdico u otros profesionales de salud brindan al paciente.

2.3.

Atencin de Salud:
Es toda actividad desarrollada por el personal de salud para la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, que se brinda al
paciente, familia y comunidad.

2.4.

Consentimiento Informado:
Es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando
el paciente est imposibilitado, con respecto a una atencin mdica,
quirrgica o algn otro procedimiento, en forma libre, voluntaria y
consciente, despus que el mdico u otro profesional de salud competente
le ha informado de la naturaleza de la atencin, incluyendo los riesgos
reales y potenciales, efectos colaterales y efectos adversos, as como los
beneficios, lo cual debe ser registrado y firmado en un documento, por el
paciente o su representante legal y el profesional responsable. Se excepta
de consentimiento informado en caso de situacin de emergencia, segn
Ley General de salud, artculos 4 y 40.

2.5.

Carpeta Familiar:

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Es aquella que contiene datos referentes a la familia en conjunto y a las
viviendas en que reside; dentro de esta se archiva la ficha familiar y las
historias clnicas de todos los miembros de la familia.
2.6.

Tipos de archivo
2.6.1. Archivo activo.- Est conformado por Historias clnicas de los pacientes
que estn recibiendo o han recibido atencin en el establecimiento de
salud en los ltimos 5 aos.
2.6.2. Archivo pasivo.- Est conformado por las historias Clnicas de los que
han fallecido y las historias de pacientes que no han concurrido al
establecimiento por ms de 5 aos, estas historias permanecern por
un periodo de 15 aos, debiendo luego entrar al proceso de depuracin
total.
2.6.3. Archivo especial.- En este archivo estn las historias clnicas de casos
medico legales y de inters cientfico o histrico.
2.6.4. Archivo centralizado.- Es el sistema por el cual se archivan todas las
Historias clnicas activas en un solo ambiente.

2.7.

Comit de Historia Clnica


Equipo de profesionales del rea asistencial y administrativa, designados
por la direccin del establecimiento de Salud. Tiene la responsabilidad de
velar por la calidad del registro de la Historia Clnica y dems formatos, a
travs de la supervisin del cumplimiento de la Norma Tcnica de Historia
Clnica, y de los archivos. El responsable del rea de Registros Mdicos
ser miembro permanente de este Comit.
Cuyas funciones son las siguientes.
Promover en la Institucin la adopcin de las normas nacionales

sobre historia clnica y velar porque estas se cumplan.


Elaborar, sugerir vigilar el cumplimiento del manual de normas y
procedimientos de los registros clnicos del Prestador, incluida la

historia clnica.
Elevar a la

direccin

al

Comit

Tcnico-

Cientfico,

recomendaciones sobre los formatos de los registros especficos y


anexos que debe contener la historia clnica, as como los

mecanismos para mejorar los registros en ella consignados.


Vigilar que se provean los recursos necesarios para

la

administracin y funcionamiento del archivo de Historias Clnicas.


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2.8.

Historia Clnica Transente


Es la Historia Clnica Individual utilizada en el I nivel de atencin en
establecimientos de salud con poblacin asignada, cuando el paciente no
pertenece a esta poblacin y acude en forma transitoria al mismo.

2.9.

Hoja de Autorizacin de Ingreso:


Es el documento por el cual el paciente o su representante autorizan la
hospitalizacin y la puesta en prctica de aquellas medidas diagnsticas o
teraputicas que los profesionales de la salud consideren oportunas y que no
precisen de una hoja de consentimiento informado.

2.10.

Hoja de Retiro Voluntario:


Es el documento en el que el paciente o su representante legal ejerciendo su
derecho deja constancia de su decisin de abandonar el establecimiento
donde permaneci hospitalizado, o en observacin para el caso de
emergencias, en contra la opinin mdica, asumiendo la responsabilidad de las
consecuencias que de tal decisin pudieran derivarse, en caso que est en
peligro la vida, se deber comunicar a la autoridad judicial competente, para
dejar expedita las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la salud del
paciente. (Conforme a lo sealado en el artculo 4 de la Ley General de Salud).

2.11.

ndice de Pacientes:
Es un registro permanente ordenado en forma alfabtica, que identifica todas
las personas, que han sido atendidas en el establecimiento de salud y las
relaciona con su historia clnica.

2.12.

Mtodos de Archivo de la Historia Clnica:


Son las formas de organizar las Historias Clnicas en el Archivo Clnico. En el
primer nivel de atencin, en el caso de establecimientos con poblacin
asignada, las carpetas familiares se ordenarn en sectores, los que sern
definidos por el propio establecimiento de salud.

2.12.1. Mtodo Convencional:


Es un mtodo a travs del cual las Historias Clnicas o carpetas familiares se
archivan en estricto orden numrico ascendente, siguiendo una secuencia
consecutiva segn el orden de inscripcin. Es til en archivos clnicos con un
volumen inferior a 10,000 historias.
2.12.2. Mtodo Dgito Terminal:

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Es un mtodo rpido, seguro y preciso de archivar las Historias Clnicas o
carpetas familiares, basado en un principio matemtico que asegura una
distribucin igual, entre 100 secciones.
2.12.3. Mtodo Dgito Terminal Simple:
Es una modalidad del mtodo de archivo dgito terminal en el cual el archivo se
divide en 100 secciones que comienza del 00 al 99 y las historias se archivan
en la seccin correspondiente a los dos ltimos dgitos del nmero y en orden
consecutivo. Es aplicable en archivos cuyo volumen de historias es mayor de
10,000 y menor de 100,000.
2.12.4. Mtodo Dgito Terminal Compuesto:
Es un mtodo ms complejo. Permite archivar las historias de manera ms
rpida, segura y precisa. Se divide al Archivo inicialmente en 100 secciones
(00 99), cada una de las cuales a su vez se subdivide en 100 divisiones.
Para archivar una historia clnica se toma como primer elemento los dos
ltimos nmeros, los cuales constituyen su seccin; luego se toman los dos
nmeros centrales y se ubica la divisin dentro de la seccin correspondiente.
Los dos primeros nmeros sirven para ubicar el orden consecutivo que le
corresponde dentro de la divisin respectiva. Es aplicable en archivos cuyo
volumen es mayor de 100, 000 historias.
2.13.

FOLIACION
Es una accin administrativa u operacin que consiste en numerar o enumerar
correlativamente cada una de las hojas, fojas o folios, de todo documento
archivstico o unidad documental recibida y/o generada por una institucin o
entidad. La foliacin se realizar atendiendo las necesidades prcticas de las
instituciones administrativas, realizando dicha accin de acuerdo al orden
cronolgico y/o numrico de la documentacin recibida y/o generada en forma
ascendente.
La documentacin archivstica a foliarese previamente deber estar clasificada
y ordenada, respetando los dos principios archivsticos; el Principio de
Procedencia y el Principio de Orden Original.
La foliacin se efectuar en nmeros arbigos, y se iniciar con el primer
escrito que presente el interesado, con el documento que genere el funcionario
competente, o cuando la gestin se inicie por otra institucin. No se der

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utilizar a continuacin de la numeracin para cada folio, letras del abecedario o
cifras como 1, 1B, 1 Bis, o los trminos bis o tris.
La numeracin que se le asigne a cada folio, deber ser consecutiva, es decir,
sin omitir ni repetir nmeros. Para el caso especfico de la foliacin, se utilizar
un sello esta estandarizado, en el ngulo superior derecho de la cara recta del
folio en el mismo sentido del texto del documento. El sello consta de dos
dos casilleros: El casillero izquierdo, consigna el nombre de la institucin o
entidad administrativa, as como la denominacin de la oficina que efecta
la foliacin. El casillero derecho, consigna el nmero de folios en cifras
arbigas. Otra alternativa es el uso de lpiz de mina negra y blanda tipo HB
B en la esquina superior derecha en el mismo sentido del texto, sobre todo en
caso de tratarse de documentacin relevante y/o histrica, y por otro lado
podra utilizarse el bolgrafo (esfero) de tinta negra insoluble, en este caso su
uso dificulta corregir una foliacin mal ejecutada.
3. FORMATOS BSICOS QUE DEBEMOS CONOCER SEGN NORMA TCNICA
DE HISTORIA CLNICA DEL AO 2006
3.1.

Ficha familiar:
Formato que permite la identificacin del grupo familiar, as como la definicin
de riesgos familiares y el seguimiento correspondiente. El contenido mnimo de
la ficha es el siguiente:
Direccin Regional de Salud
Red/Microred de Salud
Identificacin Estndar del Establecimiento de Salud.
N de Ficha familiar
Direccin de la vivienda
Calificacin para el Seguro Integral de Salud (MINSA)
Tiempo en que demora llegar al establecimiento de Salud
Idioma predominante
Datos de los miembros de la familia: Nombre y apellido, edad, sexo, grado

de instruccin, ocupacin, seguro mdico, movimientos migratorios.


Familiograma
Riesgos familiares
Paquete de atencin a la familia
Datos socioeconmicos de la familia.
Datos de vivienda y entorno
Seguimiento de problemas identificados
Datos de las visitas domicilarias integrales
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3.2.

Formatos de consulta externa:


La elaboracin de la Historia Clnica de la consulta externa ser diferenciada
segn el nivel de atencin. Deber reunir todos los datos relacionados a la
atencin mdica del paciente, los hechos que justifican el tratamiento anotado
en orden cronolgico as como los resultados finales.
Las variaciones especficas del contenido de la Historia Clnica estn
relacionadas con el tipo de atencin, segn el profesional que realiza la
atencin, sea de medicina general o de atencin especializada.
En los casos de atencin obsttrica se usar la Historia Clnica-Perinatal.
Bsica

3.3.

Formatos de consulta externa usados en el I Nivel de Atencin


En la consulta externa, en el I Nivel de atencin, se utilizarn los formatos por
etapas de vida para los establecimientos de salud que tengan poblacin
asignada. (ANEXO 1)
En los establecimientos de salud que nicamente cuenten con tcnicos o
auxiliares de enfermera, solo recogern la informacin en relacin a datos
generales, antecedentes, seguimiento de riesgos, lista de problemas
identificados y el plan de atencin integral correspondiente segn normatividad
vigente, debiendo registrarse en los formatos por etapas de vida. Debe
asimismo detallarse el nombre del personal que presta la atencin.

3.3.1. Historia Clnica por etapas de Vida


3.3.1.1.
Historia Clnica de Atencin Integral del Nio: (ANEXO 02)
Lista de problemas crnicos y agudos
Plan de Atencin Integral
Datos Generales
Antecedentes personales
Esquema de vacunacin
Vigilancia del CRED
Evaluacin de la alimentacin del nio
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Consulta: Fecha, triaje, signos vitales, signos de peligro, anamnesis.


Examen fsico, diagnstico del Estado nutricional del nio, del estado de
desarrollo y de la enfermedad actual. Tratamiento, exmenes auxiliares,
referencia, recomendaciones

3.3.1.2.

Historia Clnica del Recin Nacido


Aspecto General
Examen Fsico
Identificacin
Datos relativos a la gestacin
Antecedentes patolgicos preconcepcionales
Datos familiares

3.3.1.3.

Historia Clnica de Atencin Integral del Adolescente: (ANEXO 03)


Datos generales
Examen
Odontograma
Tratamiento efectuados
Historia Clnica de Atencin Integral al Adolescente
Lista de problemas crnicos y agudos
Plan de Atencin Integral
Datos Generales
Antecedentes personales
antecedentes psicolgicos
Salud sexual y reproductiva
Cuidados preventivos-seguimiento de riesgo-adolescentes.
Grafico para control CRED (IMC)<
Consulta actual.

3.3.1.4.

Ficha de control estomatolgico del adolescente:


Datos generales
Examen odontograma
Tratamientos efectuados

3.3.1.5.

Historia Clnica de atencin integral del Adulto: (ANEXO 04)


Lista de problemas crnicos y agudos
Plan de atencin Integral
Datos Generales
Antecedentes personales, familiares y patolgicos
Cuidados preventivos- Seguimiento de riesgo-mujeres
Cuidados preventivos-Seguimiento de riesgo- Hombres
Consulta actual

3.3.1.6.

Historia Clnica Materno Perinatal


Filiacin y antecedentes
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Datos del embarazo actual


Controles Prenatales
Parto o aborto
Recien nacido
Puerperio
Egresos y reingresos
Epicrisis

3.3.1.7.

Ficha de control estomatolgico del adulto:


Datos generales
Examen
Odontograma
Tratamientos efectuados

3.3.1.8.

Historia Clnica de atencin Integral del Adulto mayor (ANEXO 05)


Lista de problemas crnicos y agudos
Plan de atencin Integral
Geridatos generales
Antecedentes de salud
Historia farmacolgica
Antecedentes de inmunizaciones
Valoracin mental
Valoracin de fragilidad
Valoracin funcional: KATZ
Valoracin social
Enfermedad actual

3.3.1.9.

Ficha de control estomatolgico del adulto mayor


Datos generales
Examen
Odontograma
Tratamientos efectuados

3.4.

Formatos de Emergencia
Toda atencin de emergencia debe ser registrada en la Historia Clnica, siendo
responsabilidad del mdico tratante, segn lo establecido en el Decreto
Supremo N 016-2002/SA. El Contenido mnimo del formato de atencin es:
Fecha y hora de atencin.
Filiacin
Anamnesis, enfermedad actual, motivo principal de la consulta
Antecedentes
Examen fsico
Exmenes auxiliares
Diagnstico presuntivo
Plan de Trabajo
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3.5.

Teraputica y seguimiento
Firma, sello del mdico tratante
Debe incluirse tambin:
Hoja de consentimiento informado de ser el caso
Hoja de autorizacin de procedimiento quirrgico, de ser el caso
Epicrisis y/o resumen de Historia Clnica

Epicrisis:
Debe ser preparado por el mdico al egreso del paciente. Debe resumir el
cuadro clnico que present el paciente en la atencin recibida.
Contiene la siguiente informacin:
Fecha y hora de ingreso.
Servicio.
Nmero de cama.
Diagnstico de ingreso.
Resumen de la enfermedad actual, del examen fsico, de los anlisis,

estudios e interconsultas realizadas y del tratamiento prescrito.


Procedimientos teraputicos y procedimientos diagnsticos realizados, con

sus respectivos cdigos


Complicaciones
Fecha del egreso, hora del egreso, estada total.
Tipo de alta, condicin de egreso, pronstico al alta.
Diagnstico de egreso: diagnstico principal y secundarios con sus

respectivos cdigos
Informacin sobre mortalidad (si fuera el caso): indicar si se realiz

necropsia y causas de muerte.


Nombres y Apellidos, firma, sello del mdico consignando el nmero de su
colegiatura.

3.6.

Epicrisis Materno Perinatal


Contiene adems de los datos descritos en la epicrisis general anterior:
Informacin sobre el nacimiento y muerte fetal/perinatal si fuera el caso.

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4. JUSTIFICACIN
Como se haba mencionado en el Centro de Salud Chimbn se ha producido
frecuentemente prdidas o extravos de las historias clnicas y/o de sus pginas,
deterioro de las mismas, demora en la identificacin de historias clnicas durante
el triaje y por ende inconformidad de los pacientes que acuden al centro de salud.
Por lo antes expuesto con este proyecto se busca mejorar la rpida
identificacin de estos archivos, evitar las prdidas de las historias clnicas y/o sus
pginas y por tanto disminuir el tiempo de espera para la atencin de los
pacientes.

5. OBJETIVO GENERAL:
Contribuir a la disminucin del tiempo de espera de la atencin del paciente
en el Centro de Salud Chimbn.
6. OBJETIVOS ESPECFICOS:
Aplicar las normas y procedimientos en la gestin de Historias clnicas del

C. S Chimbn.
Utilizar los formatos de Historias Clnicas por etapas de vida e historias

clnicas de emergencia.
Capacitar a todo el personal del C. S Chimbn en Implementacin de
Historias Clnicas por etapas de vida.

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7. METODOLOGA
7.1.

LLUVIA DE IDEAS.
Durante la primera reunin dl centro de salud chimban conformado por 8
trabajadores se usa esta tcnica para la bsqueda de problemas. (ANEXO 07)

7.2.

Inasistencia de los nios a sus controles de crecimiento.


Subvaloracin de la Sesin de estimulacin.
Menor cantidad de partos institucionales.
Espera prolongada del paciente en triaje.
Malnutricin de los nios.
Malos hbitos alimenticios de los usuarios que acuden al Centro de

Salud.
Disposicin inadecuada de residuos slidos del Centro de Salud.
Falta de Microrrelleno del Centro de Salud.
Falta de cochera para la ambulancia.
Prdidas de historias clnicas y/o sus pginas.
Desorganizacin de Historias clnicas.
Formato inadecuado de las historias clnicas.
Deterioro d la Historias clnicas.
Demora en la identificacin de las historias clnicas en triaje.

DIAGRAMA DE AFINIDADES
Con esta tcnica se organizan los problemas en cuatro (4) grupos.(ANEXO 07)
1Grupo: Problemas relacionados con la atencin del paciente y otros
Inasistencia de los nios a sus controles de crecimiento
Subvaloracin de la Sesin de estimulacin
Menor cantidad de partos institucionales
Espera prolongada del paciente en triaje
2 Grupo: Problemas relacionados con la infraestructura y bioseguridad

Disposicin inadecuada de residuos slidos del Centro de Salud


Falta de microrrelleno del Centro de Salud
Falta de cochera para la ambulancia

3 Grupo: desorganizacin y prdidas de las H.C.

Prdidas de historias clnicas y/o sus pginas


Desorganizacin de Historias clnicas
Formato inadecuado de las historias clnicas.
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Deterioro d la Historias clnicas.


Demora en la identificacin de las historias clnicas en triaje.

4 Grupo: Hbitos y estilos de vida no saludables

7.3.

Malnutricin de los nios


Malos hbitos alimenticios de los usuarios

MATRIZ DE PRIORIZACIN
Despus de la organizacin por grupos se usa la herramienta de priorizacin
de problemas, quedando con mayor puntaje. (ANEXO 08)
DESORGANIZACIN Y PRDIDAS DE H.C. Y /O SUS PGINAS = 98 puntos

7.4.

DIAGRAMA DE ISHIKAWA
Se usa esta herramienta con el fin de encontrar las causas que originan el
problema, que a continuacin se enlistan. (ANEXO 09)
Poco inters del personal.
Desconocimiento del personal de la importancia de H.C.
Falta de formatos de atencin por etapas de vida.
Escaso material de escritorio.
Flderes deteriorados.
Ausencia de foliacin.
Uso de hojas de diversa calidad y tipo.
Devolucin tarda o no devolucin de las H.C. de C. Ex.

7.5.

DIAGRAMA DEL RBOL (ANEXO 10)


Cmo mejorar la organizacin de las H.C?
Usar los formatos de atencin por etapas de vida

Buscar todos los modelos de formatos de atencin

Implementar los formatos de atencin en el C.S

Capacitar al personal del C.S. en uso de los formatos por etapas de


vida
Organizar y foliar cronolgicamente las H.C
Investigar sobre manejo de foliacin de documentos archivsticos
Capacitar al personal en el tema
Seguimiento de la organizacin y foliacin

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8. Resultados Esperados:
Reducir el tiempo de espera de la atencin de los pacientes en C. S Chimbn.
Implementacin de Historias Clnicas por etapas de vida.
9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
Tabla 01. Diagrama de Gant
ACTIVIDAD

FEBRE

MARZ

RO

ABRIL

JUNIO

JULIO

MAY

AGOST

SETIEMB

RE

O
Reunin

con

los

trabajadores
Conformacin

del

Equipo de Mejora
Elaboracin
del

proyecto
Presentacin

X
del
X

proyecto
Implamentacin
con

formatos

atencin

de

por

etapas de vida
Capacitacin
del
X

personal
Desarrollo

del

proyecto
Supervisin
avances

de

mensual

de

la

implementacin.

10. Propuesta de financiamiento:


Se obtendr el financiamiento a travs de los ingresos mensuales de SIS.

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ANEXO 01. HISTORIA CLNICA SEGN NIVELES DE ATENCIN

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ANEXO 02.
FORMATO DE ATENCIN INTEGRAL DEL NIO

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ANEXO 03
Formato de Atencin Integral del Adolescente

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ANEXO 04
Formato de Atencin Integral del Adulto

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de Salud Chimbn Ao 2014-2015

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Implementacin de Historias Clnicas por etapas de vida Centro


de Salud Chimbn Ao 2014-2015

33

Implementacin de Historias Clnicas por etapas de vida Centro


de Salud Chimbn Ao 2014-2015

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Implementacin de Historias Clnicas por etapas de vida Centro


de Salud Chimbn Ao 2014-2015

ANEXO 04.
Formato de Atencin Integral al Adulto Mayor.

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ANEXO 06. LLUVIA DE IDEAS

Demora en
la
identificaci
n de las
historias
clnicas

Falta de
cochera
para la
ambulancia

Mayor
cantidad de
partos
institucional
es
Falta de
microrrellen
o del centro
de Salud

Deterioro de
las Historias
clnicas.

Formato
inadecuado
de las
Hostorias
Clnicas

Historias
Clnicas
desorganiza
das
PPROBLEMAS
IDENTIFICADOS
C.S. CHIMBN

Sesin de
estimulacin
temprana
del nio
subvalorada

Perdidas de
historias
clnicas y/o
pginas

Disposicin
de los
residuos
solidos del
centro de
Salud

Espera
prolongada
del paciente
en triaje
Inasistencia
de los nios
a sus
controles de
creciemient
o

Malos
hbitos
alimenticios
de los
usuarios
que acuden
al centro de
Salud

Malnutricin
de los nilos

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ANEXO 07. DIAGRAMA DE AFINIDADES

PROBLEMAS
RELACIONADOS
CON LA ATENCIN
DEL PACIENTE

PROBLEMAS
RELACIONADOS
CON LA
INFRAESTRUCTURA
Y BIOSEGURIDAD

DESORGANIZACI
N Y PRDIDA DE
LAS H.C.

HBITOS Y
ESTILOS DE VIDA
NO SALUDABLES

Inasistencia de
los nios a
sus controles
de crecimiento

Falta de
microrrelleno
del centro de
Salud

Prdidas de
historias
clnicas y/o sus
pginas

Malnutricin
de los nios

Subvaloracin
de la sesin de
estimulacin
temprana

Mala
disposicin
de residuos
slidos del
centro de
Salud

desorganizac
in de
Historias
clnicas

Malos
hbitos
alimenticios
de los
usuarios

Menor
cantidad de
partos
institucional
es

Falta de
cochera para
la ambulancia

Formato
inadecuado de
las historias
clnicas.

Espera
prolongada del
peciente en
triaje

Deterioro d la
Historias
clnicas.
Demora en la
identificacin
de la historias
clnicas en
triaje.

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ANEXO 08. MATRIZ DE PRIORIZACIN RESPECTO A LOS PROBLEMAS
ENCONTRADOS EN C.S. CHIMBN

PROBLEMAS DE INTERES

FRECUENCIA

IMPORTANCIA

FACTIBILIDAD

TOTAL

Mala disposicin de

12

16

14

42

residuos slidos del C.S

1+1+1+3+1+1+3+1

3+3+3+1+1+1+3+1

3+3+3+1+1+1+1+1

Menor cantidad de partos

22

30

26

institucionales

3+3+3+3+3+3+3+1

3+3+3+5+5+5+3+3

3+3+1+1+1+1+1+3

Desorganizacin y

36

29

30

prdidas de las H.C.

3+3+5+5+5+5+5+5

5+5+3+5+3+3+3+5

5+3+5+5+3+3+3+3

Malos hbitos alimenticios

26

18

14

de los usuarios

3+3+3+3+3+5+3+3

3+3+3+5+1+1+1+1

3+3+1+1+1+1+1+3

78

98

58

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ANEXO 09. DIAGRAMA DE ISHIKAWA:

Poco
inters del
personal

Desconoci
miento del
personal

Falta de
formatos
de atencin
por etapas
de vida de
vida

Escaso
material de
escritorio

DESORGANIZA
CIN Y
PRDIDAS DE
Flderes
deteriorado
s

Ausencia
de foliacin

Uso de
hojas de
diversa
calidad y

Devolucin
tarda o no
devolucin
de H.C.

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ANEXO 10. DIAGRAMA DEL RBOL

Buscar todos los


modelos de
formatos de
atencin
Implementar los
formatos de
atencin en el C.S
Usar los formatos
de atencin por
etapas de vida
Cmo mejorar la
organizacin de
las H.C?
Organizar y foliar
cronologcamente
las H.C

Capacitar al
personal del C.S.
en uso de los
formatos por
etapas de vida
Investigar sobre
manejo de
foliacin de
documentos
archivisticos
Capacitar al
personal en el
tema
Seguimiento de la
organizacin y
foliacin

45

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