Curativos

Enfermeira Prof. Fabiane Lima

Pele
Regula a temperatura corporal;
Protege contra abraso fsica, bactrias, desidratao e radiao ultravioleta;
Detecta estmulos relacionados temperatura, ao tato, presso e dor;
Auxilia nas respostas imunolgicas;
Fatores que alteram as caractersticas da pele
Estado Nutricional - Idade Avanada Medicamentos - Doenas
Ferida
Leso tecidual que pode atingir desde a epiderme, at estruturas profundas, como msculos,
articulaes, cartilagens, tendes, ossos e rgos cavitrios.
Desenvolvem-se como consequncia de uma agresso ao tecido vivo por agentes fsicos,
qumicos, trmicos ou biolgicos.
toda e qualquer leso que produz a perda da integridade cutnea.
Classificao de Feridas
- Estgio I: epiderme - Estgio II: epiderme e derme
- Estgio III: epiderme, derme e hipoderme - Estgio IV:
leso ssea, muscular ou tendes
Camadas da Pele
Epiderme
Derme
Camada subcutnea
Classificao das feridas
Estgio I Hiperemia Pele ntegra

Estgio II - Bolhas Perda parcial de tecido

Estgio III - Perda total do tecido Necrose

Estgio IV - Leso atinge msculos, tendes, ossos

Quanto espessura
Ferida superficial: atinge epiderme e a derme.
Ferida profunda superficial: destri a epiderme, derme e o tecido
subcutneo.
Ferida profunda total: atinge tecido muscular e as estruturas
adjacentes, como por ex. Tendes, cartilagens, ossos etc...

Quanto etiologia
Acidental ou traumtica: provocada por objetos cortantes, contudentes,
perfurantes, lacerantes, inoculao de venenos, mordeduras e
queimaduras em geral.
Intencional ou cirrgica: quando realizada com fim teraputico
proposto.
Patolgicas: so leses secundrias uma determinada leso de base.
Iatrognicas: so resultantes de procedimentos e tratamento.
Fatores causais externos: so feridas resultantes de presso contnua
exercida pelo peso do corpo, frico, cisalhamento e umidade, como as
lceras por presso.
Segundo a Cor
Vermelha
tecido de granulao saudvel e limpo.
seu leito uma camada de tecido de granulao rseo-plido, posteriormente torna-se vermelho-vivo.

Amarelo
presena de exsudato ou secreo
o exsudato pode ser: amarelo-claro, amarelo-cremoso,amarelo-esverdeado ou bege.

Preta
presena de necrose.
o tecido necrtico torna mais lenta a cicatrizao.
proporciona um local para proliferao de microorganismos.
os tecidos mortos fornecem uma fonte constante de nutrientes para o crescimento de colnias
bacterianas.

Caracterstica das leses

Tecido epitelizado: caracterizado por presena de epitlio pela
superfcie da ferida.

Tecido de granulao: caracteriza-se por presena de uma

colorao vermelha, tendo a superfcie com aparncia granular.
O tecido delicado, podendo ser facilmente lesado
Tecido desvitalizado com necrose: o
tecido morto e enegrecido.

Tecido desvitalizado com esfacelo:

caracterizado por presena de qualquer tecido morto na leso. O
aspecto e a cor do tecido variam: podendo ser branco, amarelo,
verde, castanho, cinzento ou preto.
Presena de exsudato: o aspecto pode ser
seroso, sanguinolento, purulento. A cor pode indicar presena de infeco,
ex.: Cor verde indica presena de pseudomonas aeroginosa. O odor pode ter
vrios fatores que acarretam, presena de infeco, contaminao por
fludos como fezes, debridamento autoltico, etc.

Avaliao das leses

A avaliao da ferida deve incluir:
a) Tamanho (largura e compri- b) Profundidade em centmetros c) Presena de tneis,
mento) em centmetros .
fstulas medir em centmetros.

d) Presena de descolamentos, lojas medir a profundidade e

extenso e documentar a localizao usando a posio dos ponteiros do relgio como referncia.
Localizao

e) Drenagem (exsudato) cor, odor, quantidade.

f) Presena de tecido necrtico

Necrose de liquefao
Necrose por coagulao
Curativo
Definio: a proteo da leso ou
ferida, contra ao de agentes externos
fsicos, mecnicos ou biolgicos. um
meio que consiste na limpeza e aplicao
de uma cobertura estril em uma ferida.
Objetivos: de tratar, limpar, proteger de
agentes infecciosos e traumticos e ou
fornecer ambiente adequado que facilite a
cicatrizao.
Finalidades do Curativo
Evitar contaminao; Reduzir a infeco;
Facilitar a cicatrizao; Absorver
exsudato; Facilitar drenagem; Promover
hemostasia; Proteger a ferida; Reduzir a
dor; Fazer desbridamento mecnico e
remover tecido necrtico.
Classificao de acordo com a forma de utilizao
Primrios: colocados diretamente sobre a ferida e pele adjacente.
Secundrios: colocados sobre o curativo primrio.
Tipos de tratamentos de feridas
Convencional: curativo seco
Moderno: curativo mido (ideal)
Umidade e ocluso; Estimula a epitelizao/granulao; Diminui a dor; Evita a necrose e a
formao de crosta; Mantm temperatura; Menor risco de infeco.
Procedimento Material
Pacote de curativo (pina Kelly e pina anatmica). Soro fisiolgico (0,9%). Agulha 40/12 ou
25/8. Seringa 20ml. Gaze estril. Luva de procedimento. Micropore. Cobertura escolhida
(curativo).
Procedimento para realizao do curativo
Lavar as mos; Reunir o material;
Levar o material ao quarto do paciente;
Explicar o procedimento ao paciente e familiar;

Realizar a desinfeco da mesa com lcool 70%;

Colocar a bandeja sobre a mesa;
Posicionar o paciente;
Lavar as mos; Calar as luvas; Realizar a limpeza da ferida com irrigao de SF 0,9%; Secar
ao redor da ferida com gaze; Colocar o produto indicado, conforme orientao do enfermeiro;
Dat-lo; Recolher o material; Retirar as luvas; Lavar as mos;
Anotar no pronturio em impresso prprio o procedimento realizado, condies da ferida e
material utilizado; Checar o procedimento realizado na prescrio de enfermagem.
Antes de iniciar a limpeza da lcera, remover a cobertura anterior, de forma no traumtica. Se a
cobertura primria for de gaze, irrigar abundantemente com soro fisiolgico, para que as gazes
se soltem sem ocasionar sangramento.
TRATAMENTO DE LESES CUTNEAS
Feridas com baixo ou nenhum exsudato

Curativos
Hidrogel: duoderme gel; intrasyte;
AGE: Skin AGE; Dersani.
Dermacerium

purilon; safgel.

Feridas com baixo a moderado exsudato

Alginato de clcio (kaltostat)

Hidrofibra (aquacell)carboxilmetilcelulose sdica e prata
Hidrocolide: contreet H hidrocolide
hidrocolide
Carvo ativado
Feridas com
de moderado a
Alginato de

e prata; comfeel

nvel de exsudao
intenso
clcio (kaltostat)
Hidrofibra
(aquacell)-

carboxilmetilcelulose sdica e prata

Contreet cavidade - espuma de poliuretano com prata (sem borda) (Grande cap de absoro
no adere a ferida possui um filme impermevel que auxilia no controle da umidade.)
Contreet - espuma de poliuretano com prata (com borda)
Carvo ativado

Opes de curativos
Hidrocolide (fino)
COMPONENTES DE AO
Gelatina
Pectina
Carboximetilcelulose
INDICAO
Proteger o tecido permitindo visualizao
Manter o ambiente mido
Favorecer epitelizao
TROCA
Aps descolamento de bordas ou at em cinco dias
Hidrocolide ( CGF )
COMPONENTES DE AO
Camada externa de poliuretano
Camada interna de gelatina, pectina e carboximetilcelulose
INDICAO - Proteger a leso, Manter o ambiente
mido, Favorecer epitelizao.
TROCA - A cada 5 dias ou at saturar o curativo
A.G.E
INDICAO
Manter a hidratao do tecido
Favorecer a epitelizao
TROCA - Aplicao de 8 em 8 horas

RAYON
COMPOSIO
Tela fina de tecido sinttico
INDICAO - Evitar aderncia ferida
TROCA - A cada 24 horas
Adaptic
COMPONENTES DE AO
Compressa no aderente
INDICAO
Favorecer epitelizao

Evitar aderncia e manter a hidratao do tecido.

TROCA - A cada 24 horas

Carvo ativado
COMPONENTES DE AO
Tecido carbonizado e impregnado de prata
INDICAO
Feridas infectadas e Exsudativas
TROCA
Aps saturao do curativo
Pode ficar at 3 dias com placa extra fina ou filme transparente,Se utilizar gaze estril como
curativo secundrio, a cada 24 horas
Pelcula transparente
COMPONENTES DE AO
Filme transparente adesivo impermevel
INDICAO
Fixao do port-a-cath
Impermeabilizao e visualizao do local
TROCA - Pode ficar at 3 dias (ocludo)
Trocar se houver umidade ou
descolamento do filme. Avaliao do Enfermeiro a cada 24 horas
Protetor cutneo cavilon
COMPONENTES DE AO
Hexametildisiloxano. Polmero acrlico. Polifenilmetilsiloxano
INDICAO
Proteo da pele ao redor de ostomias, fstulas e feridas drenantes
Dermatites causadas por incontinncia urinria ou fecal
TROCA
Pode permanecer por 72 horas aplicado

Se houver
at 3 dias
Enfermeiro

Tegaderm
COMPONENTES DE AO
Filme transparente adesivo impermevel
INDICAO
Impermeabilizao e visualizao do local
TROCA
umidade ou descolamento do filme. Pode ficar
(ocludo). Avaliao a cada 24 horas pelo

Kaltostat
Fibras de
INDICAO

COMPONENTES DE AO
alginato de clcio e sdio e cido de algnico

Hemostasia, Absoro de exsudato excessivo, Manter o ambiente mido

No colocar em contato com pele ntegra
TROCA - Aps saturao do curativo
Pode ficar at 3 dias se o curativo estiver limpo e ocludo. Avaliar a cada 24 horas.
Hidrogel
COMPONENTES DE AO
gua carboximetilcelulose e propilenoglicol
INDICAO
Desbridamento autoltico. Diminuio da dor
Hidratao das terminaes nervosas
TROCA - Aps saturao do curativo. Pode se
manter no local at 3 dias ocludo. Avaliar a cada 24 horas
Pelcula Protetora Sem Ardor
Proteo efetiva da Pele

Cavilon

Preveno de lceras de Presso

lcera de presso
Definio: so reas da superfcie corporal localizadas que sofreram exposio prolongada a
presses elevadas, frio ou estiramento, de modo a impedir a circulao local, com
consequente destruio e/ou necrose tecidular.
Fatores de Risco
Ruptura da pele
lcera por Presso

Reaes Alrgicas a adesivos

Umidade

Preveno de lceras de Presso

reas de risco: regio sacro coccgea. Trocanteriana, isquitica , escapular, occipital , cotovelos,
calcneos e regio maleolar.
Estgio 1- Alterao na colorao da pele de determinada regio sob presso (hiperemia local).
Pode se apresentar como um eritema que no embranquece aps remoo da presso.
Nas pessoas de pele escura pode se apresentar como descolorao, manchas roxas ou azuladas.
Estgio 1

Estgio 2 envolve a epiderme e a derme.

a perda parcial da pele envolvendo epiderme, derme ou ambas. A lcera superficial e
apresenta-se como abraso, bolha ou cratera rasa.
Estgio 2

Estgio 3: lcera profunda, perda total de espessura da pele, envolve tecido subcutneo.
a perda de pele na sua espessura total envolvendo danos ou necrose do subcutneo que pode
se aprofundar, no chegando at a fscia muscular. Pode se apresentar como uma cratera
profunda.

Estgio 4: envolvimento tecidual profundo, exposio muscular, ssea e tendo.Presena ou

no de necrose.
a perda de pele na sua espessura total com destruio extensa ou danos dos msculos, ossos,
ou outras estruturas de suporte como tendo ou articulaes.

Preveno de lceras de Presso

1. Manter a pele bem hidratada.
2. Vigilncia constante da pele, observando edemas, hiperemias, flictemas, etc.
3. Mudana de decbito de 2/2 horas.
4. Evitar restos de alimentos ou objetos na cama do paciente.
5. Manter lenis sempre bem esticados.
6. No fazer massagem sobre proeminncias sseas que estejam avermelhadas.
7. Manter o paciente limpo, seco e higienizado.

8. Evitar fora de cisalhamento (arrastar o paciente na cama).

9. Colocar coxins em proeminncias sseas.
10. Orientar ingesta hdrica e alimentar.

Pelcula Protetora Sem Ardor Cavilon

Mecanismo de Ao
Formao de uma pelcula transparente e hipoalergnica sobre a pele.
Formao de uma barreira efetiva contra lquidos e fluidos corporais.
Formao de Barreira Semipermevel permitindo a troca de vapor mido.
Aplicao
Pele limpa e seca antes da aplicao. O local deve estar livre de pelos. No utilizar cremes antes
da aplicao. Aplicar quantidade uniforme. Esperar secagem por 30 seg (no mximo). Nas reas
de dobras mantenha-as separadas at a secagem completa.
Caractersticas
No Citxico - No oclusivo a pele - Secagem Rpida em 10-30 seg - No removido por gua
A remoo d-se espontaneamente conforme acontece a renovao celular Hipoalergnico.
BENEFCIOS
Reduo da Dor; Barreira Invisvel; Compatvel com Fraldas / no transfere;
Hipoalergenicidade; Secagem Rpida; Tempo de Durao AT 72 HORAS; Confortvel para
o paciente; Praticidade de Uso
DERMATITE QUMICA:

10

11 dias aps iniciado uso da Pelcula Protetora sem Ardor Cavilon

Preveno de Leses por umidade

TRAQUEOSTOMIA

JEJUNOSTOMIA

LESES CAUSADAS
Urinrias e Fecais

POR INCONTINNCIAS:

Preveno?

LESES DE PELE

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Dor em feridas: Avaliao de Intensidade

Intensidade utilizar escala numrica de 0 a 10.
0 significa ausncia de dor e 10 a pior dor imaginvel.

SERVIO DE NUTRIO UPP

O estado nutricional adequado do paciente fundamental para o processo de cicatrizao.
importante estimular a ingesto adequada:
*da alimentao*
*do suplemento*
*da gua*

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