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Tema #2.- Anatoma macroscpica de la circulacin mayor y menor.

Objetivos
1. Definicin de circulacin mayor y menor
El circuito mayor, comienza en el ventrculo izquierdo, sigue por la arteria aorta y a travs de
sus ramificaciones llegar a los capilares de todo el cuerpo.
Este circuito retorna por las venas que drenan finalmente a las venas cavas, superior e inferior,
finalizando el circuito en el atrio derecho. Este circuito tiene funcin nutricia sobre todos los tejidos
corporales.
El circuito menor, comienza en el ventrculo derecho, sale a travs del tronco pulmonar
sigue por las arterias pulmonares derecha e izquierda, capilarizndose en los pulmones.
Este circuito retorna por venas que convergen para formar las cuatro venas pulmonares, dos del
pulmn derecho y dos del izquierdo, las que drenan en el atrio izquierdo. Este circuito participa del
intercambio hematogaseoso
Clase: Dr. Ana Rodrguez.
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Circulacin menor
Circuito corto, es una circulacin de alto flujo, de baja resistencia y presin y va a
distribuirse del corazn hacia los pulmones y de los pulmones al corazn para poder realizar el
intercambio hematogaseoso.
Circulacin de Flujo Resistencia Presin

Corazn situado en la cavidad torcica en la parte antero inferior, en el mediastino medio.


Situado se eje mayor posteroderecho a anteroizquierdo, es decir oblicuamente desde su base
posterior y hacia la derecha hasta su vrtice.
En su base posteroderecha se encuentra la salida de los grandes vasos.
El corazn posee 4 cavidades:
Dos aurculas: Derecha e izquierda.
Dos ventrculos: Derecho e izquierdo

Conectados por un orificio


auriculoventricular

Estas 4 cavidades estn separadas por un tabique en:


Corazn derecho que recibe la sangre venosa: Llenado de la A-D (flujo de la VCs), se abre
la vlvula tricspide Ventrculo derecho: Luego que este se llena y aumente la presin y se
igualen las presiones entre el V-D y la A P, se abre la vlvula pulmonar para llevar la sangre hacia
los pulmones.

Podemos concluir que la circulacin menor empieza a nivel del ventrculo izquierdo, que lleva
sangre desoxigenada y retorna hacia el corazn izquierdo sangre oxigenada a travs de las V P (4
VP)
Relacin a nivel de los pulmones
- Red capilar
- Lecho capilar arterial
- Pared alveolar
- Lecho capilar venoso
Corazn izquierdo
Cuando llega la sangre a la A-I, se abre la vlvula mitral para dar paso a la sangre hacia el
ventrculo izquierdo. A nivel del ventrculo izquierdo comienza la circulacin mayor o sistmica,
cuando se abre la vlvula aortica y se lleva sangre del ventrculo izquierdo a la aorta, arteria de
mayor calibre, tamao y longitud del cuerpo, que tiene como objetivo llevar sangre a todos los
tejidos a travs de sus ramas colaterales y sus ramas terminales Capilares Tejidos .
Relacin en los tejidos
- Red capilar arterial
- Espacio intersticial
- Clula
- Lecho venoso
Esta circulacin sistmica transporta sangre a los tejidos y posteriormente esta misma sangre es
drenada a travs de las venas VCS. VCI De regreso hasta la A-D.

Funcin de la circulacin: Transporte.


Las clulas necesitan oxigeno y eliminar dixido de carbono, nutrientes, metabolitos, intercambio
de sustancias toxicas y distribucin de hormonas.

2. Descripcin del origen, trayecto y terminacin:


Establecimiento de los segmentos de la Aorta (lmites, longitud, relaciones).
-Distincin de ramas colaterales y terminales, destacando sitios de distribucin de las
mismas.
Circulacin mayor
Arteria aorta
Partes
Aorta ascendente
Arco artico
Aorta torcica
Aorta abdominal

Aorta ascendente
La aorta ascendente, de aproximadamente 2,5 cm de dimetro, empieza en el orificio artico a nivel
del ventrculo izquierdo. Al principio se dirige un poco oblicuamente en sentido superior, anterior y
a la derecha a lo largo de unos 3 - 4 cm, seguidamente se endereza y asciende verticalmente a lo
largo de unos 3 cm. En su extremo inferior posee 3 ligeras dilataciones que corresponden a los
senos articos.
La aorta ascendente posee dos porciones:
Porcin intrapericrdica, donde su orificio esta situado por detrs, debajo y a izquierda del
orificio del tronco pulmonar, por esta razn, y porque est situada inferior al plano
transverso del trax, se considera como parte del contenido del mediastino medio (parte del
mediastino inferior).
Sus nicas ramas son las arterias coronarias, que se originan en los senos articos
Porcin extrapericardica: Se hace ms superior, se encuentra inmediatamente despus del
esternn, proyectndose por detrs del manubrio esternal.
-

En edad peditrica, la relacin va a estar interpuesta por la presencia del


timo.
Edad adulta, el esternn va a estar tapizado por grasa.

Relaciones
La porcin ascendente de la aa. Aorta est contenida en la vaina serosa arterial del pericardio
conjunto con la aa. Pulmonar
Anteriormente: Bajo el pericardio fibroso
Posteriormente y lateralmente: El seno transverso del pericardio
Superiormente: Se corresponde a la derecha con la VCS.

Arco artico o cayado artico


Continuacin curva de la aorta ascendente que se dirige en sentido posterior y a la
izquierda, inicia a nivel de la 2 articulacin esternocostal derecha a la altura del ngulo esternal.
Trayecto: Sigue un trayecto convexo, superoposterior e izquierdo.
o
o
o

Asciende por detrs de la arteria pulmonar derecha y de la bifurcacin traqueal.


Alcanza su vrtice a la izquierda de la trquea y el esfago.
Desciende por el lado izquierdo de la vertebra T4.

Termina continundose en aorta torcica detrs de 2 articulacin esternocostal izquierda.


En resumen, es un cayado que va a cabalgar la arteria pumonar izquierdo y es superior al bronquio
izquierdo, va a dirigirse de derecha a izquierda, de adelante hacia atrs.

Ramas del cayado artico: De derecha a izquierda

1. Tronco arterial braquioceflico: A nivel superior se va a dividir en aa. Cartica comn


derecha y aa. Subclavia derecha.
Nace de la cara convexa del arco de la aorta, en su unin con la porcin ascendente.
De origen ligeramente desviado a la derecha. Se dirige oblicuamente en sentido superior,
lateral y ligeramente posterior y termina tras un trayecto de 3 cm (Posterior a la art.
esternoclavicular derecha.), se divide en dos ramos terminales: aa. Cartida comn derecha
y la aa. Subclavia derecha.
2. Arteria cartida comn izquierda
Nace de la cara superior del arco de la aorta. Asciende oblicuamente en sentido superior,
lateral, hasta la base del cuello, donde se divide posteriormente, en la parte medial del
cuello:
Cartida externa. Que se distribuye en el macizo facial y algunas vsceras del cuello
Cartida interna. Que se distribuye a nivel del encfalo.
3. Arteria subclavia izquierda
Nace del arco de la aorta, posterior a la arteria cartida comn izquierda, asciende, alcanza
la base del cuello siguiendo un trayecto casi vertical.
Las subclavias trazan una curva cncava hacia abajo marchando hacia afuera sobre la
cpula pleural en la base del cuello. Buscan aproximadamente el punto medio de la
clavcula y caminan entre la clavcula y la primera costilla por el espacio costoclavicular
para penetrar en la axila.
4. Arteria Tiroidea IMA.
Inconstante, nace del arco artico entre el tronco arterial braquioceflico y la aa. Cartida
comn izquierda.
En general las ramas que parten del arco artico se distribuyen en el cuello y cabeza, y miembro
superior.

El arco artico, se hace posterior, desciende por el mediastino posterior y se llama, aorta
torcica.

Relaciones del cayado artico


Derecha

Izquierda

Aorta torcica

Por encima de la
arteria pulmonar
izquierda.

La aorta torcica es la continuacin del arco de la aorta. Se inicia en el lado izquierdo del borde
inferior del cuerpo de la vrtebra T4 y desciende por el mediastino posterior sobre el lado izquierdo
de las vrtebras T5-T12.
A medida que desciende, la aorta torcica se aproxima al plano medio y desplaza al esfago hacia la
derecha. Est rodeada por el plexo artico torcico, una red de nervios autnomos.
La aorta torcica se sita posterior a la raz del pulmn izquierdo el pericardio y el esfago. Su
nombre cambia al de aorta abdominal anterior al borde inferior de la vrtebra T12 y entra en el
abdomen a travs del hiato artico del diafragma
El conducto torcico y la vena cigos ascienden por el lado derecho de la aorta
torcica y la acompaan a travs del hiato.

Ramas de la aorta torcica


Las ramas de la aorta torcica incluyen las arterias intercostales posteriores, las
arterias subcostales, las arterias bronquiales que van a dar la irrigacin nutricia (la
funcional la dan las arterias pulmonares) del pulmn y los bronquios. Y adems de
estas tambin hay ramas arteriales que irrigan el esfago, aa. Frnicas y aa.
Mediastinicas.
-

Ramas bronquiales

Generalmente son 3, distribuidos en 2 1. Estas arterias penetran junto con los bronquios
principales en los pulmones, donde se ramifican
-

Ramas esofgicas

Generalmente en nmero de 2 a 4, encargadas de irrigar al esfago. Red anastomotica continua


-

Ramas mediastinicas

Finas arteriolas que se desprenden de la cara anterior de la aorta y se dirigen a los rganos
vecinos, pericardio, pleuras, ndulos linfticos.
-

Ramas intercostales posteriores

Habitualmente son 8 o 9 a cada lado, destinados a los 8 o 9 ltimos espacios intercostales, ya


que las arterias de los dos o tres primeros espacios intercostales proceden de la arteria
intercostal suprema, rama de la subclavia.
-

Arterias frnicas superiores

Ramas parietales pares que pasan anterolateralmente a la superficie superior del diafragma (que
en realidad se orienta posteriormente a este nivel por la convexidad del diafragma), donde se
anastomosan con las ramas musculofrnica y pericardicofrnica de la arteria torcica interna.
-

Ramas pericrdicas

Ramas impares que se originan anteriormente aunque, en lugar de dirigirse al intestino, envan
pequeas ramas al pericardio.

Aorta abdominal
Ubicada a nivel retroperitoneal, detrs de la cavidad peritoneal, se encuentra en la lnea media por
delante de la columna lumbar,

Ramas colaterales
1. Tronco Celiaco, dirigida en hacia la parte anterior. es un vaso arterial corto que nace la
cara anterior de la aorta abdominal, va a dar tres ramas:
Arteria heptica, dirigida hacia la derecha, irriga la porcin inferior del estmago y las primeras
porciones del duodeno, la cabeza del pncreas, la vescula biliar y da irrigacin nutricia al hgado.
Arteria esplnica comn, la rama de mayor calibre del tronco celaco, grueso y tortuoso, dirigido
hacia la izquierda, cursando en relacin con el borde superior del cuerpo del pncreas, da ramas
para el cuerpo y cola del pncreas, para el fondo gstrico, y para la curvatura mayor del estmago.
La arteria esplnica termina en varias ramas que penetran en el hilio del bazo
Arteria gstrica izquierda, dirigida hacia la izquierda, que da irrigacin a la curvatura menor del
estmago y a la porcin pilrica de este.

2. Mesentrica superior
Nace de la cara anterior de la aorta abdominala nivel de la 1 vrtebra lumbar, a un 1cm
inferior del tronco celiaco. Irriga una parte del pncreas, el inestino delgado y la mits
derecha del intestino grueso.
3. Arterias renales

Generalmente dos, una derecha y una izquierda. Nacen normalmente de las caras laterales
de la aorta. Estas se dirigen al rin, y se disponen posterior a la vena en el hilio renal.
4. Arterias lumbares
Ms inferiores, a nivel posterior y a cada lado. Van a dirigirse hacia las vertebras y hacia el
conducto raqudeo para irrigar la medula y las estructuras del conducto raqudeo.
5. Arterias gonadales / ovricas
Ms inferior y a cada lado. Nacen de la cara anterior de la aorta.
6. Arteria mesentrica inferior
Irriga la parte izquierda del color y recto. Nace de la cara anterior de la aorta, ligeramente a la
izquierda de la lnea media, enfrente de la 3 4ta vrtebra lumbar.

Ramas terminales de la aorta


1. Arteria iliaca comn derecha e izquierda
Desde su origen, se dirigen oblicuamente en sentido inferior y lateral y se dividen luego de un
trayecto de aproximadamente 6 cm en aa. Iliaca externa y aa. Iliaca interna. Esta divisin suele
realizarse medialmente a la art. sacroiliaca y lateralmente al promontorio, a la alura de la 5ta
vrtebra lumbar
Iliaca externa: Rama de bifurcacin de la arteria iliaca comn, se extiende en la cara
anteromedial del musculo psoas mayor, hasta el arco crural en donde se convierte en la arteria
femoral.
Iliaca interna: Es la rama de bifurcacin medial de la arteria iliaca comn. Esta destinada a
los rganos intrapelvicos y a las paredes de la pelvis.

2. Arteria sacra media


Prolonga la aorta en la pelvis. Nace de la cara posterior de los extremos de la aorta y desciende
adosada a la cara anterior de la quinta vrtebra lumbar, del promontorio, del sacro y del cccix,
termina en el cuerpo coccgeo.|

Vena cava superior


Retorna la sangre la sangre de todas las estructuras superiores al diafragma, con excepcin de los
pulmones y el corazn. Sigue un trayecto inferior y termina a la altura del 3er cartlago costal por
donde drena en la aurcula derecha.
Ubicada a la derecha del mediastino superior, anterolateral a la trquea y posterolateral a la aorta
ascendente.
Se forma por la unin de:
Tronco venoso braquioceflico derecho e izquierdo.
Formados por la unin de:
V. Subclavia y yugular (Interna y externa).
1. Ramas de origen de la vena cava superior
1.1 Las venas braquioceflicas
Las venas braquioceflicas derecha e izquierda se forman posteriores a las articulaciones
esternoclaviculares por la unin de las venas yugulares internas y subclavias. Al nivel del borde
inferior del 1.er cartlago costal derecho, las venas braquioceflicas se unen para formar la VCS
(figs. 1-65 B y 1-66 B). La vena braquioceflica izquierda es algo ms del doble de larga que la
derecha, ya que cruza desde el lado izquierdo al derecho, pasando ante rior a las races de las tres
ramas principales del arco de la aorta (fig. 1-66 B). Las venas braquioceflicas derivan sangre de la
cabeza, el cuello y el miembro superior izquierdo al atrio derecho.
Mide por trmino medio de 2 cm de longitud a 2 cm de dimetro

Relaciones
Anteriormente: Timo o vestigios adiposos, pleura y pulmon derecho.
Posteriormente de superior a inferior Nodulos linfticos paratraqueales derechos, terminacin de la
vena cigos, aa. Pulmonar y vena pulmonar inferior derecha.
Lateralmente, con la pleura derecha, N. Frenico, vasos pericardiofrenicos derechos.

Ramas colaterales
Vena cigos que desemboca en su cara posterior.

Vena cava inferior: A nivel retroperitoneal.


Est formada por la unin de las dos venas iliacas comunes, esta unin se realiza anteriormente y a
la derecha de la columna vertebral lumbar (L5), un poco inferior a la bifurcacin de la aorta; cada
uno de los troncos resulta de la unin de las venas iliacas externas e iliaca interna.
Esta asciende verticalmente hasta la 1 vrtebra lumbar, se inclina hacia la derecha para penetrar el
surco en la cara diafragmtica del hgado. En la porcin superior de este surco la VCI recibe gruesas
venas hepticas, posteriormente esta se incurva y penetra al diafragma desemboca en la aurcula
derecha.

Longitud aproximada de 22 cm y calibre variable.

Relaciones
Posteriormente: Psoas mayor, lado derecho de la columna vertebral, se relaciona tambin con el
pilar derecho del diafragma.

Ramas colaterales
- Venas lumbares
Satlites de las arterias lumbares, en genral, hay una vena por cada arteria y siguen el borde superior
de las mismas, desembocando en la pared posterior de la VCI.
- Venas renales
Son 3 o 4 venas procedentes de los riones, desembocan en los laterales de la VCI.
- Vena suprarrenal derecha
Generalmente dos, una derecha y una izquierda, ambas desembocan a laderecha de la VCI.
-

Vena testicular u ovrica derecha

- Venas hepticas
Se originan en el hgado y conducen a la VCI toda la sangre que llega a travs de la aa.
Heptica y de la v. portal
- Venas frnicas inferiores
Son dos por cada arteria y son satlites de las aa. Frnicas inferiores, recibe a la vena
suprarrenal superior y desembocan por medio de un tronco nico en la cara anterior de la VCI a la
altura de su orificio diafragmtico.

Sistema venoso cigos


El sistema de las venas cigos, a cada lado de la columna vertebral, drena el dorso y las
paredes toracoabdominales, as como las vsceras mediastnicas. El sistema de las venas cigos
presenta muchas variaciones en su origen, trayecto, tributarias y anastomosis

La vena cigos
Forma una va colateral entre la VCS y la VCI, y drena sangre de las paredes posteriores del
trax y el abdomen. La vena cigos asciende por el mediastino posterior, junto al lado derecho de
los cuerpos de las ocho vrtebras torcicas inferiores. Para unirse a la VCS, forma un arco sobre la
cara superior de la raz del pulmn derecho, de modo similar a como el arco de la aorta pasa sobre
la raz del pulmn izquierdo. Adems de las venas intercostales posteriores, la vena cigos
comunica con los plexos venosos vertebrales que drenan el dorso, las vrtebras y las estructuras del
conducto vertebral. La vena cigos recibe tambin las venas mediastnicas, esofgicas y bronquiales

La vena hemicigos
Se origina en el lado izquierdo por la unin de las venas subcostal izquierda y lumbar ascendente.
Asciende por el lado izquierdo de la columna vertebral, posterior a la aorta torcica hasta la vrtebra
T9. Aqu cruza hacia la derecha, posterior a la aorta, el conducto torcico y el esfago, y se une a la
vena cigos. La vena hemicigos recibe las tres venas intercostales posteriores inferiores, las venas
esofgicas inferiores y varias pequeas venas mediastnicas

La vena hemicigos accesoria


Empieza en el extremo medial del 4.o o 5.o espacio intercostal y desciende por el lado izquierdo de
la columna vertebral desde T5 hasta T8. Recibe tributarias de las venas de los espacios intercostales
4.o-8.o y, a veces, de las venas bronquiales izquierdas. Cruza sobre la vrtebra T7 o T8, posterior a
la aorta torcica y el conducto torcico, para unirse a la vena cigos.