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HISTORIA DE VIDA

Mi nombre es Doris Olimpia Estupian Vsquez tengo 72 aos vivo en Quito,


soy casada tengo 5 hijos, cuando tena 27 aos de edad me detectaron que
padeca de enfermedad mental ya que desde esa edad ha estado internado en
diferentes centros como en Lorenzo Ponce de Guayaquil, en el hospital Julio
Andara, en el Sagrado Corazn de Jess ya que no han podido controlar la
enfermedad hasta la actualidad a pesar de las dosis muy altas que le
administraban.
Doris Olimpia Estupian Vsquez se encuentra internada en un acilo, hace un
ao y cuatro meses su diagnstico sigue mantenindose donde su hija cada
cita mdica va a retirar la medicacin y da informe de su mam al doctor de
que si tiene alguna mejora pero las indicaciones que la paciente tiene son
episodios de euforia y otros de depresin.
La edad de menopausia fue a los 48 aos, su edad de la ltima Citologa fue a
los 60 aos, ha obtenido cinco embarazos y cinco partos normales sin obtener
ninguna cesara ni tampoco terapia hormonal.
La primera Terapia Electro Compulsiva (TEC) que tuvo la paciente se lo
realizo sin complicaciones con 600 ma en 3 segundos lo que provoca
convulsin tnico clnica generalizada que dura aproximadamente 30
segundos, luego se recupera con ayudas de ondas y oxigeno con su presin
positiva, y as se realiza cada mes los TEC.
El 08 de Mayo del 2013 a las 10:09 de la maana llego la paciente a
emergencias del hospital San Lzaro acude con su hija y refiere que se
encuentra agresiva, delirante, alteracin del ritmo del sueo, apetito adecuado,
su madre refiere agresividad verbal en el acilo en el que se encuentra, paciente
orientada en espacio y parcialmente en tiempo.
Evolucin del23 de noviembre del 2015: La hija de la paciente acude a llevar
medicacin indica que la paciente sea descompensado hace 9 das, se ha
tornado delirante, verboreico con lenguaje soez, alteracin de ritmo de sueo,
agitacin motora, le trajeron a urgencias en esta casa de salud se le prescribi
NLP en gotas con lo que ha mejorado parcialmente, est presentando
sialorrea.
Actualmente fue diagnosticada en el hospital San Lzaro.

Cerumen impactado
Hipotiroidismo
Trastorno bipolar
ANAMNESIS

DATOS PERSONALES
Nombre: Doris Olimpia Estupian Vsquez
Edad actual: 73 aos.
Estado civil: Casada
Lugar de residencia: Quito
Nivel de instruccin: Primaria
DIAGNSTICO CLNICO

Trastorno afectivo bipolar fase maniocal


Psicosis
Cerumen impactado
Hipotiroidismo

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

No antecedentes Clnicos de importancia


No antecedentes Quirrgicos
No antecedentes Traumticos

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:

Diabetes
Enfermedad mental
Antecedentes de familiares paternos con enfermedad mental
Hermana padece asma

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

Clonozepan tableta
cido Valproico 500mg. 1 tableta
Risperidona 3 mg.
Coritrol 2m
Carbonato de litio 300 mg tableta
Biperideno 2 mg

EXAMENES FSICOS REGIONAL:


Sin patologa de importancia
EXMENES FSICOS

Arco senil

Agudez visual
Cerumen bilateral
Ausencia de piezas dentales en mandbula
Atrofia de enca
Prtesis superior
Ataxia
Deterioro cognitivo

EXMENES PSIQUITRICO:

Consiente
Parcialmente orientada en tiempo, espacio y persona
No alucinaciones
Pensamiento: Fluidez espontanea de ideas, no delirante.
Lenguaje: Logorrea
Memoria: Reciente conservada
Esfera Afectiva: Expansiva en su nimo, atencin y concentracin
adecuados
Motricidad: Ligera agitacin motora
Resto de funciones aparentemente conservadas

MOTIVO DE CONSULTA:
Agresividad, comportamiento discordante, desorientacin, coge objetos ajenos,
eufrica, vocabulario soez, camina sin ropa y decaimiento.
VALORACION GERIATRICA INTEGRAL
VALORACION FUNCIONAL:
Actividades de la vida diaria bsicas:
ndice de Katz : 12
Semiindependiente
Actividades de la vida diaria instrumentales:
Test de Lawton: 8
Autnomo
VALORACIN COGNITIVA:

Test de Minimental: 17

VALORACIN AFECTIVA:

Test de depresin geritrica Yasavage : 11


Depresin establecida

VALORACION SOCIAL:

Escala de Gijn: 9
Valoracin de socio familiar es buena aceptable

OBSERVACIONES:
La paciente es catalogada como ADULTA MAYOR ENFERMO.
PLAN DE TRATAMIENTO
REA FUNCIONAL ADVB
OBJETIVO GENERAL:

OBJETIVOS
ESPECIFICOS

Facilitar las AVDB por medio de aditamentos proporcionados por el


terapeuta acorde con sus necesidades con el fin de mantener la mayor
independencia posible.
ACTIVIDAD

Mejorar la
independencia
en el aseo
personal.

Aditamento de
esponja con
mango alargado

Mejorar la
conducta en los
hbitos que
existe en la
alimentacin.

Aditamento con
adherencia del
plato en la mesa.

ANALISIS

Un estudio realizado
por el Hospital
Universitario de
Valencia ha
demostrado que las
actividades bsicas de
la vida diaria es una
parte importante del
diario vivir en una
persona.
El rea de Terapia
Ocupacional del
Servicio de
Neurorehabilitacin de
Hospitales NISA afirma
que los aditamentos en
las actividades bsicas
de la vida diaria son

OPERATIVIZACION

Ensearle al paciente la
utilizacin correcta de la esponja
con mango alargado para un
correcto aseo en la ducha y crear
hbitos de higiene en ella.

Le incentivamos al paciente un
buen comportamiento en el
momento de la alimentacin ya
que de esta manera al tener
reacciones de impulsividad
evitamos esta mala conducta.

importantes.

Potencializar la
marcha para
lograr la mxima
independencia
en la paciente.

Realizar
ejercicios para
fortalecer tren
inferior.

Alfred de Len PhD,


de la Universidad de
Buenos Aires afirma
que la actividad fsica y
fortalecimiento de
miembros inferior es
una parte importante
en la marcha.

Realizaremos ejercicios
isomtricos, utilizando adems
bandas de teraban para de esta
forma lograr el mayor
fortalecimiento en miembros
inferiores.

REA AFECTIVA
OBJETIVO GENERAL:

Mejorar el estado de nimo de la paciente para que de etsa manera


mejora su calidad de vida y su estado emocional.

OBJETIVOS
ESPECIFICOS

ACTIVIDAD

Ayudar a la
Bailoterapia
integracin a la
sociedad
adems de evitar
el aislamiento de
la paciente.

Mejorar la
relacin y ayudar
a la inclusin
familiar.

Actividades
recreativas
(paseos
familiares).

ANALISIS

La asociacin de
Sagrados corazones,
realiz una
investigacin en la cual
muestra que de cada
50% del pacientes
muestra una mejora
en la adaptacin y
realizacin de
Bailoterapia.
Evaluacin de la
docencia universitaria
de la Revista Mexicana
de Investigacin
Educativa, valida las
actividades recreativas
como parte

OPERATIVIZACION

A travs del ritmo y de los


movimientos la paciente libera
tensiones y existe una mejora
en su estado anmico adems de
ayudar a integrarse a la
sociedad.

Le recomendamos a la paciente
que se incluya en los paseos o
salidas familiares ya sean estas
a un parque, muse, zoolgicos,
etc.

fundamental de
pacientes depresivos.

Mejorar la
aceptacin de s
misma.

Talleres de
autoestima

Los talleres de
autoestima sirven para
evitar en el paciente la
cohibicin y
mantengan confianza
en s misma validado
por el Consejo Cubano
de investigacin
psicolgica.

Realizaremos ejercicios
isomtricos, utilizando adems
bandas de teraban para de esta
forma lograr el mayor
fortalecimiento en miembros
inferiores.

Evaluacin de la docencia universitaria Revista Mexicana de Investigacin


Educativa, vol. 10, nm. 27, octubre-diciembre, 2005, pp. 1270- 1274
Consejo Mexicano de Investigacin Educativa, A.C. Distrito Federal, Mxico

Revista Mexicana de Investigacin Educativa y publicado en la seccin


temtica dedicada a la evaluacin.