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Semiologia Subjetiva
a sensao relatada pelo paciente referente dor, origem, sede, durao,
frequncia, intensidade, ao tipo de dor e se exacerbada; as suas caractersticas devem
ser minuciosamente descritas pelo paciente e anotadas.
2. Semiologia Objetiva
Consiste na manifestao clnica da patologia podendo ser observada pelo
profissional. Os seguintes exames podem ser utilizados para a coleta clnica dos dados:
1.
2.
3.
4.
5.
Apostilas Ideal
3. Exame Radiogrfico
um recurso indispensvel para auxiliar no diagnstico. A radiografia deve ser de
boa qualidade para a sua adequada visualizao e interpretao. Durante o exame
radiogrfico deve-se observar:
1.
2.
3.
4. Diagnstico Clnico-Radiogrfico
Apostilas Ideal
5. Tratamento Indicado
Apostilas Ideal
Apostilas Ideal
Apostilas Ideal
Apostilas Ideal
I. Objetivos
Identificar o instrumental endodntico, conhecendo suas caractersticas fsicas e suas
indicaes para o uso.
Reconhecer os princpios de padronizao dos instrumentos.
Organizar o instrumental na caixa endodntica.
Endo-UFU
Figura 1-
Apostilas Ideal
1.2. Diagnstico
Aparelho Radiogrfico, filme radiogrfico, basto de gelo ou gs refrigerante, basto de
guta-percha.
1.3. Anestesia
Seringa Carpule, agulhas descartveis, anestsico tpico e em tubetes.
Figura 2 -
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Figura 3 Grampos:
A (dentes anteriores)
B (dentes posteriores)
C (dentes posteriores)
D (dentes posteriores)
Apostilas Ideal
Endo-UFU
1
Figura 4 -
Figura 5 -
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Apostilas Ideal
DIMETRO (mm)
D0
COR
SRIE
D16
06
0,06
0,38
Rosa
08
0,08
0,40
Cinza
10
0,10
0,42
Roxo
15
0,15
0,47
Branco
20
0,20
0,52
Amarela
25
0,25
0,57
Vermelho
30
0,30
0,62
Azul
35
0,35
0,67
Verde
40
0,40
0,72
Preto
45
0,45
0,77
Branco
50
0,50
0,82
Amarelo
55
0,55
0,87
Vermelho
60
0,60
0,92
Azul
70
0,70
1,02
Verde
80
0,80
1,12
Preto
90
0,90
1,22
Branco
100
1,00
1,32
Amarelo
110
1,10
1,42
Vermelho
120
1,20
1,52
Azul
130
1,30
1,62
Verde
140
1,72
1,72
Preto
Apostilas Ideal
Especial
1 Srie
2 Srie
3 Srie
1. Broca de Batt
Endo-UFU
2. Broca Gates-Glidden
Endo-UFU
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Endo-UFU
comprimento de 19 mm e 25 mm e com
dimetro variando de 1/4 a 8.
Endo-UFU
coronria.
Apresenta-se
com
Endo-UFU
6. Espaadores Digitais
So hastes lisas de forma cilndrica cnica,
utilizadas para a condensao lateral, durante a
fase da obturao dos canais radiculares
Apostilas Ideal
9. Limas Flexofile
Apresentam as mesmas caractersticas das
limas tipo Kerr.
Cinemtica de movimento: Introduo (A),
rotao de a volta (B) e trao com
presso lateral (C).
Obs.: So ultraflexveis. Muito utilizadas em
canais curvos
Apostilas Ideal
15-40
...
25mm
2.
3.
4.
5.
6.
45-80
...
25mm
15-40
...
25mm
45-80
...
25mm
08
... 21 e 25 mm
10
... 21 e 25 mm
15-40
... 31mm
45-80
... 31mm
15-40
... 25mm
15-40
... 21mm
A-D
SX, S1, S2, F1, F2 e F3
Apostilas Ideal
Teto
Corno Pulpar
Assoalho
Apostilas Ideal
a
a
b
b
c
b
O canal dentinrio o maior deles e limitado em toda a extenso pela dentina. O canal
cementrio menor, e limitado em toda a extenso pelo cemento. O comprimento do
canal cementrio determinado pela espessura do cemento, podendo variar de 0,5 a
0,75 mm.
O ponto de unio entre as duas configuraes cnicas se d numa regio denominada
unio cemento dentina canal (Unio CDC) (c).
OBS: O campo de ao do profissional, num tratamento endodntico, deve se restringir
ao canal dentinrio.
O canal dentinrio ocupado pela polpa dental e o cementrio por tecido periodontal.
Apostilas Ideal
vezes
podemos
visualizar,
olho
nu,
em
um
dente
seccionado
9
8
Apostilas Ideal
Dentina terciria
A
JCGBIFFI
Endo-UFU
Apostilas Ideal
23
Nmero de
Raiz
22,6mm
100%
Nmero de
Canais
1
100%
Situao no arco
V.P
15 PALATINO
M.V
3 DISTAL
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
Situao no arco
20 PALATINO
1
2
V.P
22,1 mm
M.V
5 distal
100%
97%
3%
Apostilas Ideal
Canino Superior
Comprimento
Mdio
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
27,2 mm
100%
Situao no arco
100%
V.P
17 PALATINO
M.V
6 DISTAL
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
21,4 mm
1
2
3
1
2
3
35,5%
61%
3,5%
8,3%
84,2%
7,5%
Apostilas Ideal
Situao no arco
V.P
11 PALATINO
M.V
7 DISTAL
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
Situao no arco
1
2
1
2
V.P
11 PALATINO
21,8 mm
M.V
7 DISTAL
94,6%
5,4%
53,7%
46,3%
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
Situao no arco
15 PALATINO
3
4
V.P
21,4 mm
M.V
100%
30%
70%
Apostilas Ideal
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
Situao no arco
21 mm
3
4
V.P
M.V
100%
50%
50%
11 PALATINO
6 Mesial
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
Situao no arco
15 PALATINO
1
2
V.P
21 mm
M.V
100%
73,4%
26,6%
Apostilas Ideal
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
Situao no arco
1
2
V.P
22,3 mm
100%
84,6%
15,4%
M.V
10 (Lingual)
0
Canino Inferior
Comprimento
Mdio
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
Situao no arco
2 (Vestibular)
1
2
V.P
25 mm
M.V
3 (Distal)
100%
88,2%
11,8%
Apostilas Ideal
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
Situao no arco
1
2
1
2
3
V.P
3 (Vestibular)
21,6 mm
M.V
5 (Distal)
82%
18%
66,6%
31,3%
2,1%
Nmero de
Raiz
22,1mm
1
2
92%
8%
Nmero de
Canais
Situao no arco
1
2
V.P
9 (Vestibular)
M.V
5 (Distal)
89,3%
10,7%
Apostilas Ideal
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
Situao no arco
2
3
2
3
4
V.P
13 (Vestibular)
21 mm
M.V
10 (Distal)
97,3%
2,7%
8%
56%
36%
Nmero de
Raiz
Nmero de
Canais
Situao no arco
2
3
2
3
4
V.P
12 (Vestibular)
21,7 mm
M.V
15 (Distal)
98,5%
1,5%
16,2%
72,5%
11,3%
Apostilas Ideal
Apostilas Ideal
B
Figura 1.
Frascos de vidro para solues irrigantes (A), seringas e agulhas para irrigao
(B), Suctores de Barash (C).
Apostilas Ideal
graves problemas para o paciente, dentre eles reaes alrgicas como tambm necroses
localizadas decorrentes de solues irrigantes com alto potencial irritativo.
Endo-UFU
Figura 2.
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Figura 3.
Observar o posicionamento da
agulha de irrigao no interior do
canal radicular e a cnula de
aspirao na abertura coronria.
Combater microrganismos;
Apostilas Ideal
1. Compostos halogenados
2. Detergentes sintticos
3. Quelantes
4. Associaes
5. Outras solues irrigantes
1. Compostos Halogenados
So representados pelos hipocloritos de sdio (NaOCl) em diferentes concentraes de
cloro ativo:
Apostilas Ideal
Lubrificao;
Eliminao de detritos;
Desvantagens
Custico;
Desbota roupas (deve-se tomar cuidado para no deixar cair na roupa do paciente);
2. Detergentes Sintticos
O que caracteriza os detergentes a sua biocompatibilidade, baixa tenso superficial
e alto poder umectante. Porm no apresentam ao germicida. No mercado podem-se
encontrar marcas variadas:
Lauril sulfato de sdio (Texapon)
Lauril dietileno glicol ter sulfato de sdio 0, 125% (Tergentol)
Cetavlon (brometo de cetiltrimetilamnio)
Dehyquart-A (cloreto de cetiltrimetilamnio)
Biosept (cloreto de piridino)
Zefirol (cloreto de Aquildimetil benzilamnio)
Tween 80
Apostilas Ideal
3. Quelantes
O uso desses agentes tornou-se popular com a tendncia de remover a camada de
magma dentinrio (smear layer). Esse produto atua quelando ou roubando ons de clcio
da dentina, amolecendo-a. A quelao auto limitante, o processo se repete at esgotar
a sua ao.
Vantagens
So bons lubrificantes.
Desvantagem
4. Associaes
Seria a combinao de duas ou mais solues irrigantes na tentativa de se obter um
resultado considerado ideal.
Alguns produtos utilizados para irrigao dos canais ainda se encontram
disponveis para uso, e outros que j caram em desuso.
Exemplos de associaes:
Detergentes aninicos + Hipoclorito de sdio
Detergente aninico + Nitrofurazona (Tergentol / Furacin)
Detergente aninico + Hidrxido de clcio (Irrigocal e Tergidrox)
Detergente aninico (Tergentol) + EDTA (EDTA-T)
Detergente aninico + EDTA + gua destilada (HCT20)
Hipoclorito de sdio alternado com perxido de hidrognio (Reao de Grossman,
1943)
Detergente catinico (Cetavlon 0,08%) + EDTA (EDTAC)
Perxido de uria + EDTA + Carbowax (RC-PREP) neutralizado com Hipoclorito de
sdio a 5 % (Stewart et al., 1969)
ENDO-PTC (Perxido de uria + Tween 80 + Carbowax neutralizado com Hipoclorito
de sdio - Soluo de Dakin) (Paiva; Antoniazzi, 1973).
Apostilas Ideal
5. Outras solues
Figura 6.
A. gua destilada
B. soro fisiolgico
C. clorexidina
Endo-UFU
Apostilas Ideal
de
sdio,
porm
suas
propriedades
pela
ao
antimicrobiana
contra
bactrias
anaerbias.
No caso de hipersensibilidade ao hipoclorito de sdio, a
clorexidina seria a segunda opo de uso.
Figura 8. Clorexidina
Com relao escolha da soluo irrigante, observa-se que quanto mais irritante a
soluo mais bactericida ela . Contrariamente, quanto mais biocompatvel menos
bactericida.
Apostilas Ideal
Apostilas Ideal
Neutralizao Progressiva
O preparo do canal radicular pode ser dividido em trs grandes etapas:
a. Abertura coronria:
Representa a abertura coronria do dente permitindo a comunicao da cavidade pulpar
com o meio externo, favorecendo o acesso das limas no interior do canal radicular.
Apostilas Ideal
Endo-UFU
G
Figura 1.
Apostilas Ideal
Endo-UFU
III
II
I
Figura 2.
Apostilas Ideal
Figura 3.
verificar
presena
de
material
birrefringente,
Apostilas Ideal
Abertura Coronria
Entende-se por abertura coronria o ato de se estabelecer uma comunicao da cavidade
pulpar com o meio externo, para possibilitar o tratamento endodntico. O acesso
cavidade pulpar deve ser realizado na face lingual ou palatina nos dentes anteriores,
caninos e incisivos e na face oclusal nos pr-molares e molares.
Para que se tenha sucesso nesta fase do tratamento indispensvel o conhecimento da
anatomia da cavidade pulpar, do nmero e disposio das razes e canais e da inclinao
dos dentes nos arcos.
A abertura coronria deve ser iniciada aps a remoo do biofilme, trtaro e tecido
cariado, da regularizao e/ou remoo de restauraes imperfeitas e remoo de tecido
gengival invaginado.
Alguns aspectos devem ser levados em considerao no planejamento da abertura
coronria, como a tcnica a ser executada, os conhecimentos anatmicos, clnicos e
radiogrficos, considerando os fatores extrnsecos e intrnsecos relacionados ao
paciente.
Abertura Coronria
Remoo do tecido cariado ou restauraes
Planejamento
Tcnica
Acesso coronrio propriamente dito
Fatores intrnsecos
Fatores extrnsecos
Idade do paciente
Posicionamento
Direo radicular
Crie
Eroso
Abraso
Restaurao
Apostilas Ideal
Ponto de eleio
Direo de trepanao
Forma de contorno
Forma de convenincia
Arco e alvolo
Figura 1.
1 Pina clnica
2 Sonda clnica
3 Sonda reta
4 Escavador duplo
5 Espelho
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Figura 2.
Endo-UFU
Figura 3.
Apostilas Ideal
Direo de trepanao;
Forma de contorno;
Forma de convenincia.
Ponto de eleio
Local onde se inicia a abertura, visando alcanar de forma mais direta possvel a
cmara pulpar e o canal radicular, utilizando pontas ou brocas indicadas.
Ponto de Eleio
Figura 4.
Apostilas Ideal
Direo de trepanao
A direo de trepanao para os dentes unirradiculares deve ser posicionando a broca no
sentido do longo eixo do dente. Para os dentes multirradiculares, em direo ao canal
mais amplo.
Figura 5.
Forma de contorno
Apostilas Ideal
Figura 6.
Forma de contorno: nos incisivos, forma triangular com base voltada para a
borda incisal. Caninos losangulares. Pr- molares superiores elpticos com eixo
vestibulo palatino maior. Pr- molares inferiores elpticos. Molares superiores
forma triangular com base para vestibular.Molares inferiores triangular, com
base para mesial.
Forma de convenincia
Remoo adicional das projees de dentina que possam dificultar o acesso aos canais
radiculares. Para essa fase da abertura coronria, utilizam-se brocas com pontas
especiais (Batt, 4083 ou Endo Z).
Figura 7.
Apostilas Ideal
Para facilitar a escolha dos instrumentos rotatrios para cada etapa da abertura
coronria, idealizou-se a tabela abaixo.
Etapa
Motor
Alta rotao
Ponto
de
eleio
Direo
de
trepanao
Forma
de
contorno
Forma
de
convenincia
Carbite
esfrica 1,2,3
ou 4
Carbite
esfrica 1,2,3
ou 4
4083
ou
Endo Z
4083
ou
Endo Z
Ao esfrica
Batt
Batt
Baixa rotao
A seqncia tcnica da abertura coronria segue o mesmo principio para qualquer dente.
A seguir, como exemplo, segue o passo a passo para um dente unirradicular,
birradicular e trirradicular.
Forma de contorno
Endo-UFU
Broca Endo Z
Apostilas Ideal
Forma de contorno
Forma de convenincia
Endo-UFU
Broca Endo Z
Ponto de eleio
Direo de trepanao
Endo-UFU
Carbite esfrica
Carbite esfrica
Apostilas Ideal
Forma de contorno
Endo-UFU
Broca Endo Z
Forma de convenincia
Endo-UFU
Broca Endo Z
Apostilas Ideal
Molar superior
Ponto de eleio
Direo de trepanao
Endo-UFU
Carbite esfrica
Carbite esfrica
Forma de contorno
Forma de convenincia
Endo-UFU
Broca Endo Z
Apostilas Ideal
Broca Endo Z
Endo-UFU
Broca esfrica
paralela ao longo eixo
do dente
Endo-UFU
Broca 4083
paralela ao longo
eixo do dente
Apostilas Ideal
O preparo do tero cervical e mdio tem por finalidade o alargamento prvio da poro
inicial do canal radicular, permitindo um acesso franco e direto regio apical do canal.
Nesse tipo de preparo, utilizam-se, de preferncia, as limas tipo Hedstren (H),
posteriormente brocas Gates-Glidden de n 2 (G2) e n3 (G3), finalizando com a broca
de Batt.
Inicia-se com a lima 15 H com aproximadamente 14 a 15 mm (dependendo do
comprimento do dente) de tal maneira que esta lima se limite poro reta do canal, ao
nvel do tero cervical e incio do tero mdio da raiz. A lima dever trabalhar folgada
no canal, evitando sempre for-la no sentido apical para prevenir a formao de
degraus. A seguir, realiza-se o recuo progressivo com as limas 20 H (de 13 a 14 mm) e
25 H (de 12 a 13 mm).
As brocas de Gates devero ser usadas com o cursor de silicone limitando a sua
penetrao na poro do canal previamente preparada pelas limas. A broca Batt dever
ser utilizada com folga na embocadura do canal e pressionada com movimento de
lateralidade no sentido anticurvatura, ou seja, no sentido contrrio curvatura da raiz.
G2 G3 Batt
Endo-UFU
Figura 1-
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Quando o canal for muito atresiado em toda a sua extenso, prejudicando a utilizao
inicial com a lima n 15 Hedstren, segue-se a seguinte orientao:
Realiza-se a introduo progressiva, com limas compatveis com o canal em questo
(limas Kerr 06, 08 e/ou 10). Essas limas devero penetrar aproximadamente ao nvel
da estimativa de odontometria e, logo em seguida, recuar na medida, instrumentando
sem manter um limite nico de penetrao. importante nesse momento movimentar a
lima com cuidado a fim de promover um desgaste para permitir a utilizao da lima 15
Hedstren.
Aps esse preparo inicial, pode-se ento passar s orientaes iniciais do desgaste
anticurvatura com as limas Hedstren ou Kerr, brocas Gates e Batt.
Apostilas Ideal
G2 G3 Batt
Endo-UFU
Figura 2-
Em canais amplos, onde a lima 25 H tem acesso fcil, a utilizao das limas se torna
desnecessrio podendo proceder ao alargamento diretamente com as brocas.
Endo-UFU
Figura-3
Apostilas Ideal
OBS: O preparo dos teros cervical e mdio se torna necessrio em todos os dentes
devido a existncia de uma constrio na regio cervical dos canais radiculares. Essa
constrio nada mais do que a projeo da superfcie externa do dente, correspondente
a regio de colo na juno da coroa com a raiz (cintura do dentes).
Endo-UFU
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Odontometria
Realizado o preparo radicular, obteve-se um acesso direto ao canal radicular, permitindo
um posicionamento adequado das limas, possibilitando atingir a regio apical do canal
de forma direta e sem interferncias.
Com o alargamento prvio de entrada do canal, torna-se possvel introduzir e posicionar
a agulha para propiciar uma irrigao do canal de forma efetiva. Esse posicionamento
da agulha de irrigao vai permitir que se realize, de forma efetiva, a fase III da
neutralizao progressiva e logo em seguida a odontometria.
Apostilas Ideal
Apostilas Ideal
RAIO X
C
Endo-UFU
Figura 2-
Apostilas Ideal
Interpretao da radiografia
Quando os raios-X incidem pelo lado mesial, o canal ou instrumento que est no lado
palatino ou lingual, dirigese para mesial. Quando os raios-X incidem do lado distal, o
canal ou instrumento que est no lado palatino ou lingual dirigese para a distal (fig. 3)
Endo-UFU
Figura 3-
Apostilas Ideal
Tome como ponto de orientao a asa do grampo. Aquela que est mais prxima do
pice a asa colocada no lado palatino e a que est mais prxima da coroa a asa
vestibular.
Verifique para que lado se dirigiu a asa palatina. Se ela dirigiu para distal, significa que
a radiografia foi distalizada e, se ela est para mesial, significa que a radiografia foi
mesializada.
Endo-UFU
Figura 4-
Apostilas Ideal
Considerando o que foi descrito acima, qual o canal apontado (seta) na radiografia
abaixo (figura 5)?
Endo-UFU
Figura 5-
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Figura 2.
Apostilas Ideal
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Apostilas Ideal
mm
-2 mm
mm
Abertura coronria
Remoo de tecido cariado e/ou restauraes
Neutralizao progressiva Fase I
Ponto de eleio
Direo de trepanao
Forma de contorno
Forma de convenincia
Preparo do canal radicular:
Preparo do tero cervical e mdio
Canal amplo
Canal atresiado
Canal muito atresiado
08k
10k
Limas
15h 20h
25h
G2
Brocas
G3
mm
L.M.
Odontometria =
Instrumentao clssica
L.M.
Od-1
L.M.
L.M.
L.M.
Od-2
Od-3
Od-4
Escalonamento com recuo progressivo programado
Medicao intracanal:
Aluno:_______________________________________________________________________
Apostilas Ideal
mm
-2 mm
mm
Ponto de eleio
Direo de trepanao
Forma de contorno
Forma de convenincia
Preparo do canal radicular:
Canal vestibular
Preparo do tero cervical e mdio
Canal amplo
Canal atresiado
Canal muito atresiado
08k
10k
Limas
15h
20h
25h
G2
Brocas
G3
G4
G2
Brocas
G3
G4
08k
10k
Limas
15h
20h
25h
L.M.
Odontometria =
Instrumentao clssica
L.M.
Od-1
L.M.
L.M.
L.M.
Od-2
Od-3
Od-4
Escalonamento com recuo progressivo programado
Canal palatino
Neutralizao progressiva fase III
Lima
Radiografia de odontometria
Odontometria=
mm
Preparo do tero apical
L.I.
Odontometria =
Instrumentao clssica
L.M.
L.M.
Od-1
L.M.
L.M.
Od-2
Od-3
Od-4
Escalonamento com recuo progressivo programado
Apostilas Ideal
L.M.
Medicao Intracanal
A infeco do sistema de canais radiculares s controlada de forma eficaz aps o
completo preparo qumico-mecnico, a aplicao de uma medicao intracanal
adequada e a realizao da obturao tridimensional.
O uso da medicao intracanal no substitui a fase de limpeza qumica (solues
irrigantes) e mecnica (limas) do canal radicular, mas serve como um auxlio no
tratamento endodntico, potencializando o processo de limpeza e favorecendo a
reparao tecidual.
Uma das principais propriedades que um medicamento endodntico deve possuir ao
antimicrobiana, tendo potencial de destruir microrganismos. Por permanecer por tempo
mais prolongado no interior do canal radicular, o medicamento tem maiores chances de
atingir reas no afetadas pela instrumentao. Alm disso, por preencher totalmente o
canal, o medicamento impede o suprimento de substratos, na forma de fluidos teciduais,
para as bactrias que sobreviveram aps a instrumentao.
Alm da ao antibacteriana eficaz, o medicamento dever ter ao prolongada, sem ser
citotxico e agir pelo contato, permitindo um controle adequado da profundidade de
atuao.
Apostilas Ideal
de
vapores.
grande
Formocresol
Apostilas Ideal
antibitico
anestsica,
polietileno
glicol,
Funcionam
como
uma
obturao
Retardam
significativamente
recontaminao
funcionam
como
do
canal,
barreira
a
pois
fsico-
qumica;
Apostilas Ideal
hidrxido de Clcio
de
reparo
clcico,
clorexidina em gel
Apostilas Ideal
Endo-UFU
2. Utilize uma lima do tipo Kerr para pegar um pouco da pasta previamente misturada e
com movimentos de penetrao e remoo (movimento de vai-e-vem) preencha o canal
radicular at o comprimento real de trabalho (Odontometria). Retire a lima, girando no
sentido anti-horrio. Condense a pasta dentro do canal com cone de papel absorvente ou
com o calcador de Paiva. Repita esse processo de preenchimento at perceber que a
pasta est obliterando toda a entrada do canal radicular.
3. Remova o excesso da medicao da cmara coronria com auxlio de um algodo.
4. Coloque, na entrada do canal radicular, uma bolinha de algodo e em seguida sele a
abertura coronria com cimento provisrio.
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Figura 1.
Apostilas Ideal
Figura 2.
Endo-UFU
Figura 3.
Apostilas Ideal
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Endo-UFU
Apostilas Ideal
Endo-UFU
Observao importante: As radiografias de odontometria, prova do cone e condensao
lateral esto com o dente virado de lado (sentido msio-distal), para melhor visualizao
do aluno do 3 perodo. No tratamento endodntico realizado em paciente o dente ser
visto como est nas radiografias inicial e final.
A-
Apostilas Ideal
Retratamento do Canal
um procedimento realizado sobre um dente que recebeu uma tentativa anterior de tratamento
definitivo que resultou em uma condio que requer um novo tratamento endodntico adicional
para a obteno de um resultado bem sucedido.
Associao Americana de Endodontistas.
Endo-UFU
Figura 1.
Apostilas Ideal
Figura 4.
Apostilas Ideal
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Broca de Gattes
Formao de degrau;
Instrumento fraturado;
Perfurao radicular.
Apostilas Ideal
Endo-UFU
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Instrumentao Rotatria
Sistema rotatrio
O sistema de instrumentao rotatria composto pelo motor, contra-ngulo e limas de
nquel titnio (NiTi).
Figura 1.
Apostilas Ideal
Figura 2.
Autoreverso
Velocidade
Torque
Figura 3.
Apostilas Ideal
A lima SX empregada para otimizar o preparo de canais em razes curtas e produzir uma
maior amplitude nas pores coronrias de canais em razes mais longas. Essa lima faz,
portanto, o papel das brocas Gates-Glidden.
A lima S1 foi desenhada para preparar o tero coronrio do canal, enquanto a lima S2
usada no preparo do tero mdio, alargando progressivamente o tero apical.
Figura 4-
A sua utilizao est ilustrada a seguir, em dentes radiografados na seqncia recomendada pelo
fabricante.
S1
SX
S1
S2
Cervical
Cervical
Cervical/Mdio
Mdio
Preparo Apical
F1
F2
F3
21 mm
20 mm
19 mm
Apostilas Ideal
S1
SX
F1
S1
F2
S2
F3
Lima K n15
Odontometria = 21 mm
21 mm
20 mm
19 mm
Nunca force os instrumentos. Nem sempre todos os canais podem ser preparados at o
comprimento de trabalho;
No utilize os instrumentos alm do recomendado (5 a 10 vezes);
Siga as sequncias, use uma lima do tipo Kerr fina (n 10 ou 15) entre os instrumentos
rotatrios;
Presso apical leve e constante (como escrever com um lpis);
Refaa o procedimento se no atingir a profundidade desejada;
Irrigar em abundncia para melhor retirada de resduos;
Limpe as limas antes da reutilizao, durante um mesmo procedimento;
Tempo de trabalho mximo de 10 segundos por instrumento;
Quando encontrar resistncia, retire o instrumento. No pare em um ponto por mais de
alguns segundos, pois pode ocorrer fratura da lima;
Nos milmetros finais, use, de preferncia, limas de conicidade 0,02;
No se deve ter pressa em dominar a tcnica rotatria. A experincia adquirida com
treino.
Apostilas Ideal
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