Exposicin instrumental de operatoria

dental e instrumental rotatorio

Presentado por:
Castillo leydis
Galvis marvis
Meja yuranys
Glenda sierra

Instructora: Elvia peate

Cdigo: 506
Asistencia logstica y dental

Centro inca

Barranquilla atlntico

2013

Instrumental de operatoria dental

Un instrumento de uso dental es aquel que se coge con la mano y que es
necesario para la realizacin de las diferentes tcnicas bucodentales.
En todos los instrumentos de uso dental se diferencian dos partes:
Parte activa.
Parte inactiva o mango
Parte activa: Es aquella que se utiliza para la realizacin de la funcin para la
que est diseado el instrumento. Dependiendo del tipo de instrumental variar
la forma de la misma.
Parte inactiva o mango
Es aquella por la que se sujeta el instrumento. Suele tener unas marcas para
hacerlo rugoso y evitar as que se resbale, adems de mejorar la prensin.
Tambin se puede dividir en tres partes bien diferenciadas.
1. Mango: Es la parte que es sostenida por el profesional. Suele presentar una
superficie rugosa para evitar que resbale.
2. Tallo: Zona de conexin entre el mango y la parte activa. Generalmente esta
seccin es redondeada y puede ser recta o angulada. En ocasiones puede
presentar dos o incluso tres ngulos.
3. Parte activa: Es la parte que realiza el trabajo.

Instrumental utilizado en operatoria dental

En la actualidad la preparacin cavitaria se realiza con instrumentos rotatorios,
sin embargo los instrumentos cortantes de mano todavia siguen siendo
importantes para la adecuada realizacin de las restauraciones dentales en
algunos casos, el instrumental es utilizado en oeratoria dental puede ser
clasificado:

Instrumentos auxiliares en el diagnostico

Instrumentos de mano
Instrumentos rotatorios

Instrumentos auxiliares en el diagnostico

Son aquellos que desempean una funcin secundaria en la preparacin de las

cavidades y adems ayudan en el examen de diagnostico del paciente
Este grupo de instrumentos est compuesto por:

Explorador
Espejos bucales
Pinza algodonera
Sonda periodontal

Explorador:
Sirve para explorar todos los dientes La parte activa de estos instrumentos
puede ser sencilla o de extremo doble; estos ltimos son los ms aconsejables.
Presentan una punta aguda la cual nos sirve para descubrir los sitios de
cavidades cariosas y para determinar el estado de reblandecimiento del tejido
dentario. El explorador es til para el diagnostico correcto de las caries, ya que
con l podemos eliminar placa o algn tipo de elemento que nos pueda limitar
la visin correcta en el fondo de fosas y surcos en la superficie dental. Adems
nos permite examinar las superficies en las cuales sospechamos la presencia
de caries.

Uso de exploradores
El explorador es til para el diagnstico correcto de la caries ya que con l
podemos eliminar placa o algn tipo de elemento que nos pueda limitar la
visin correcta en el fondo de fosas y surcos en la superficie dental. Adems
nos permite examinar las superficies en las cuales sospechamos la presencia
de caries. No hay necesidad de aplicar mucha fuerza al explorador ya que
segn estudios esto no nos va a dar ms certeza sobre nuestro diagnostico y
podemos generar lesiones sobre la estructura dental. La cantidad de presin
sobre el explorador debe ser igual a la que se utilizara para rayar una ua, sin
producir dolor o dao. Todas las superficies del diente deben estar libres de
placa o materiales que nos impidan una visin correcta. Con respecto al
diagnstico inicial, el hecho del uso indebido del explorador nos puede llevar a
la destruccin de tejidos y predisponerlos a futuras lesione.

Espejos bucales: pueden ser planos o cncavos. Los planos reflejan la

imagen en su tamao normal, y los cncavos la reflejan aumentada, lo que
suele resultar til al operar en la zona posterior de la boca o en pequeas
cavidades en la cara de los dientes anteriores. Los espejos bucales se
emplean. Funciones del espejo bucal

Como protectores de los tejidos blandos.

Como separadores de labios, lengua y carrillos.
Para reflejar la imagen.
Para aumentar la iluminacin del campo operatorio.
Iluminar por reflexin las zonas donde se interviene.
Proporcionar la imagen de la cavidad o zona bucal que nos interesa.

Llevar a la destruccin de tejidos y predisponerlos a futuras lesiones.

Espejos bucales:
a) Nmero 2 (dimetro 5/ 8 pulgadas)
b) Numero 4 (dimetro 7/8 pulgadas)
c) Nmero 5 (dimetro 15/16 pulgadas).
El espejo de la boca tiene una amplia gama de usos. Tres de sus funciones
ms importantes estn permitiendo visin indirecta por el dentista, que refleja la
luz sobre las superficies deseadas, y la retraccin de los tejidos blandos .
Los espejos se clasifican segn el material de su superficie reflectiva en:
Espejos con superficie reflectiva de metal: Dan una imagen poco luminosa.
Espejos con superficie reflectiva de vidrio: estos a su vez pueden ser:
Cncavos o planos.
Cncavos:
Brindan una imagen aumentada la cual puede presentarse borrosa y confusa,
con poca luminosidad y por consiguiente inexacta.
Su uso, por las razones expuestas, no es recomendado.
Planos:
Permiten ver con ms claridad y exactitud, proporcionando una imagen m s
luminosa. Estos son ms utilizados.

Pinza algodonera:

presentan sus extremos doblados en diferente

angulacin de 6, 12 grados. Existen tambin de forma contra-angulada, y su
parte activa termina lisa estriada. Deben ser livianas y de fcil manejo, motivo
por el cual presentan en su media zona estriada transversalmente para
empuar mejor el instrumento. Se emplea para transportar distintos elementos
(bolitas y rollos de algodn gasas etc.) La parte activa de estos instrumentos
auxiliares puede presentar diferentes angulaciones. La cara interna de la parte
activa debe ser estriada en forma transversal con el fin de lograr una mayor
sujecin o agarre de los elementos deseados. Aunque su nombre indique su

uso para sujetar algodn, tambin se utiliza para sujetar y trasladar cualquier
elemento a la cavidad oral o sacarlo de esta. Adems de lo anterior la pinza
algodonera se utilizan para tomar las fresas del fresero.

Sonda periodontal:

Es un instrumento calibrado, como una regla, de

extremo romo, que facilita la medicin del surco gingival, la profundidad de
bolsa, prdida de insercin, movilidad, lesiones. Est diseada para determinar
el estado de salud o enfermedad gingivo-periodontal. Este instrumento con
punta delgada y roma es de gran importancia para medir la profundidad del
surco
gingival
y
verificar
si
hay
bolsas
periodontales.
El surco gingival debe tener una profundidad de 0 a 3 mm, adems no debera
haber inflamacin del margen gingival ni sangrado al sondaje suave. Est
marcada cada 3 mm con un cdigo de colores (negro y gris) que permite una
fcil visualizacin de la profundidad de la bolsa periodontal. Existen tambin
sondas electrnicas, que transmiten la informacin directamente a la ficha
informatizada del paciente, pero que son ms exclusivas de tcnicas
especficas periodontales.

Instrumentos de mano
Greene Vardiman Negro (1836-1915), comnmente conocido como GV Negro,
es conocido como uno de los fundadores de la odontologa moderna en los
Estados Unidos. Tambin se le conoce como el padre de la odontologa
operatoria. Dise y organiz un variado grupo de instrumental para preparar
cavidades y luego obturarlas con amalgama que era en esa poca el material
de eleccin para obturaciones.
1-

Instrumentos de corte para preparacin para

preparacin cavitaria: antes de que los instrumentos rotatorios
estuviesen disponibles, los dentistas pudieron cortar preparaciones
cavitarias bien definidas solamente con el uso de afilados instrumentos

de mano.
Diseo: Los instrumentos cortantes de mano estn compuestos de tres partes:
mango, cuello, y hoja. El borde cortante principal de un instrumento cortante
est en el extremo de la hoja (llamada parte activa), pero los lados de la hoja

estn usualmente biselados y tambin pueden ser usados para cortar

estructura dentaria.

Cucharilla:

La hoja de una cucharita es curva, y el borde cortante de la hoja tiene la forma

de un semicrculo, esto le da al instrumento una convexidad externa y una
concavidad interna que hace que este parezca una cuchara. Utilizados para
eliminar la dentina cariada as como para contornear amalgama. Igual que la
hachita, la cucharita tiene un borde cortante en el final de su hoja que est
paralela al mango del instrumento; adems, existen cucharillas con corte a la
derecha y corte a la izquierda.
El cuello de algunas cucharitas mantiene al final una hoja circular pequea o en
forma de disco, y el borde cortante se extiende alrededor del disco excepto
para su unin con el cuello; estas son llamadas cucharitas discoides.

2- Instrumentos para el modelo de la restauracin:

Los instrumentos de mano no cortantes son similares en apariencia a los
instrumentos cortantes, excepto que la hoja empleada para la preparacin
dentaria es sustituida por una parte que tiene un uso totalmente diferente. En
los instrumentos no cortantes tales como los bruidores y los condensadores
de amalgama, la hoja es reemplazada por la punta. El extremo plano de la
punta de un condensador es llamada la cara. Los talladores de amalgama
tienen hojas talladoras en vez de hojas cortantes. Los condensadores,
talladores y bruidores son usados para insertar la amalgama dental y, para un
alcance exacto de los materiales restauradores de resina compuesta.

Condensador de amalgama: Los condensadores de amalgama son

usados para comprimir la amalgama dentro de todas las reas de la
preparacin. Las partes activas, o puntas de los condensadores pueden tener
cualquier forma, pero usualmente estos tienen puntas redondeadas (caras). En
la figura vemos cuatro condensadores redondeados de diferentes tamaos y
configuraciones. La amalgama es condensada mediante el empuje del
condensador directamente hacia la preparacin y confinando la amalgama
entre la cara condensadora y el piso de la preparacin mediante presin
vertical (condensacin vertical). La amalgama es condensada contra las
paredes verticales de la cavidad. La presin de la condensacin aplicada a la
amalgama con el condensador depende del tamao de la cara y la cantidad de
fuerza usada por el operador. Los condensadores de amalgama son usados
para comprimir la amalgama dentro de todas las reas de la preparacin. Las
partes activas, o puntas de los condensadores pueden tener cualquier forma,
pero usualmente estos tienen puntas redondeadas (caras). En la figura vemos
cuatro condensadores redondeados de diferentes tamaos y configuraciones.
La amalgama es condensada mediante el empuje del condensador
directamente hacia la preparacin y confinando la amalgama entre la cara
condensadora y el piso de la preparacin mediante presin vertical
(condensacin vertical). La amalgama es condensada contra las paredes
verticales de la cavidad. La presin de la condensacin aplicada a la amalgama
con el condensador depende del tamao de la cara y la cantidad de fuerza
usada por el operador.

Talladores: Los talladores son usados para darle forma a la amalgama por
el sistema de sustraccin y materiales de resina compuesta (estticos) por el
sistema de modelado, despus que stos hayan sido insertados dentro de las
preparaciones dentarias.
Talladores o instrumentos de Ward:
Instrumentos tiles en la manipulacin de cementos, resinas, amalgama.

Tallador de Frahm:
Instrumento que por su forma triangular en la punta y una angulacin diferente
en cada extremo nos ayuda a definir los surcos y fosas durante la colocacin
de obturaciones de amalgamas en dientes posteriores .

Talladores Cleoide Discoide:

Cleoide significa forma de gancho. Ambas formas son tiles en tallar superficies
oclusales de restauraciones de amalgama. La punta del tallador cleoide es
usado para tallar la base de las ranuras en la amalgama oclusal, y la punta es
usualmente algo redondeada as que las ranuras no son afiladas.

Bruidores: Son instrumentos especiales para la colocacin de amalgama

en las preparaciones cavitarias. El atacador de metal sirve para presionar la
amalgama dentro de la cavidad. Una vez colocado todo el material, se forma
anatmicamente con la ayuda del bruidor. Sin embargo, tambin existe la
esptula con atacador de es ideal en Resinas o Composite.
Los bruidores son usados para diversas funciones. La palabra bruido es
definida como "hacer brillante o lustroso, especialmente mediante frotado; para
pulir;" y " para frotar (un material) con una herramienta para compactar o
suavizar un borde En odontologa, el bruido es utilizado probablemente en
todas estas maneras. Uno de los usos de los bruidores es darle forma a las
bandas metlicas al colocar una amalgama, as estas imparten contornos ms
deseables a las restauraciones. Los bruidores grandes son usados con una
fuerza considerable para hacer presin sobre la amalgama recientemente
condensada en los mrgenes, o en otras palabras, para impartir algo de
condensacin y comenzar el modelado de las superficies oclusales de la
restauracin de amalgama.
Despus que la amalgama ha sido tallada, un bruidor puede ser usado con un
movimiento suave de frotado para alisar la superficie.
Los bruidores tambin son usados para "doblar" el colado de oro cerca del
margen as la brecha entre el oro y el diente es disminuida, consiguindose un
mejor sellado de la restauracin.

Esptulas para cementos:

En odontologa operatoria, una variedad

de materiales requieren ser mezclados, algunos sobre una loseta de vidrio,

otros sobre una libreta de papel. Estn disponibles diferentes esptulas, y estas
varan en tamao y grosor.

Aplicador de Hidrxido de Calcio:

Este instrumento con punta o extremo esfrico, nos permite manipular el
cemento de hidrxido de calcio (u otro material de baja viscosidad) llevndolo a
la cavidad dentaria en aquellos casos de recubrimiento pulpar.

Porta Amalgama:
su funcin es el transporte de la amalgama desde el mortero hacia la pieza
dentaria, puede ser plstico o metlico, posee un sistema de resorte que
permite el empaque de la amalgama y vuelva a su posicin inicial La amalgama
es colocada dentro de la preparacin con un porta-amalgama, un instrumento
con un cilindro hueco que se rellena con la amalgama. Un mbolo operado con
un dedo empuja la amalgama hacia afuera del cargador hasta la preparacin.

Pinza de Miller: Es una pinza que soporta el papel de articular y nos

facilita la colocacin de este en zona de dientes posteriores y detectar los
puntos de contacto entre dientes antagonistas, siendo posible detectar aquellos
que se encuentran altos y seguidamente por desgaste conseguir ajustarlos
adecuadamente.

Instrumental rotatorio
Es aquel que, unido a las mangueras del equipo dental y accionado por este,
efecta movimientos rotatorios a diferentes velocidades con el fin de mover una
fresa colocada en su extremo.

Instrumental Rotatorio: Turbina

Instrumento rotatorio de alta velocidad, que alcanza entre 100 000 y 500 000
rpm.
Esta velocidad es til para eliminar los tejidos duros del diente, como el
esmalte, en los procesos de tratamiento de caries.
Tiene una forma ligeramente angulada para permitir un fcil acceso al diente.

Se divide en cabeza y cuerpo:

La cabeza es el lugar donde se coloca la fresa mediante un sistema de sujecin
que vara dependiendo del fabricante. En ella se encuentra tambin un sistema
de salida de agua (variable segn los modelos) que sirve para irrigar la fresa y
disminuir la generacin de calor al realizar el tratamiento y el consiguiente dao
a la pulpa dentaria. El cuerpo es la zona de prensin y su superficie es rugosa
para facilitar su agarre. En su zona final hay un dispositivo que se une con la
manguera del equipo dental para recibir las conexiones y retornos de aire y
agua.

Instrumental Rotatorio: Micro motor

Es un sistema rotatorio de baja velocidad, por lo que su uso queda reservado
para los tejidos semiduros del diente como es el complejo dentino-pulpar.
Como en el caso de la turbina, va unido a las mangueras del equipo dental con
un sistema de conexin variable.
Tienen un regulador de la velocidad y el sentido de rotacin.
Sobre l se pueden colocar dos tipos diferentes de instrumental: contra ngulo
y pieza de mano.

Instrumental Rotatorio: Contra ngulo

Presenta un ngulo caracterstico respecto a la horizontal con el fin de
favorecer el acceso a la boca.
En la cabeza va colocada la fresa y presenta un sistema de sujecin variable
segn el modelo del fabricante y un de salida de agua.
El mango va unido al micro motor, siendo este el responsable de su
movimiento.
Utiliza fresas de acero o de carburo de tungsteno, que son menos abrasivas y
tienen menor capacidad de cortar que las de diamante, usadas habitualmente
con las turbinas.

Instrumental Rotatorio: Pieza de mano

Es la parte del equipo dental a la cual se fijan los instrumentos cortantes
rotatorios, estas pueden rotar a diferentes velocidades segn el uso que le
vayamos a dar. A diferencia del contra Angulo, es recta y por lo tanto su uso en
boca est limitado, excepto en cirugas de terceros molares incluidos dentro del
hueso. Principalmente se usa para retocar prtesis dentales. Como los
anteriores, tiene dos partes: la cabeza, donde se coloca la fresa, que contiene
el sistema de irrigacin; y el cuerpo, con superficie rugosa para facilitar la
prensin, unido al equipo por un sistema de manguera.
Las fresas que se emplean para la pieza de mano son largas y de acero o de
carburo de tungsteno.
Las piezas de mano se pueden clasificar segn su rango de velocidad, como
ejemplos, podemos mencionar cuatro usos prcticos de las distintas
velocidades
obtenidas
en
ese
momento:

 Baja velocidad (600 a 1.200 R.P.M), para preparar un canal endodntico para
recibir
un
poste.
Media-baja velocidad (3.000 R.P.M), para eliminar caries prxima a la pulpa
dentaria.
Media velocidad (20.000 a 40.000 R.P.M), para desgastar un provisional de
acrlico.
Alta velocidad (200.000 a 450.000R.P.M), para preparar un diente que va a
recibir una prtesis fija, ej.: corona de metal-porcelana.

Piezas de baja velocidad: Este tipo de pieza de mano nos brinda la

posibilidad de trabajar en ngulo recto o de manera angulada como lo muestra
la imagen. La forma recta es muy til para realizar trabajos fuera de la cavidad
oral y la parte angulada nos permite trabajar de manera cmoda dentro de la
boca, por ejemplo profilaxis, pulido de resinas o amalgamas y muchos mas
usos. Cabe mencionar que los instrumentos rotatorios varan de la pieza recta
la pieza conta-angulada, la parte recta usa unas fresas de mayor longitud y se
fijan por friccin; las de uso en contra-ngulo son ms cortas y en el extremo
contrario a la parte activa llevan una ranura para el sistema de fijacin por clic o
cerrojo.
Instrumental rotatorio para baja velocidad en pieza recta

Pimpollos:
Usadas para trabajar sobre acrlico, metales cermica y yesos. Estas fresas
pueden ser de corte liso o de corte estriado.

Piedras montadas:
Usadas para trabajar sobre metales y cermicas, hace desgastes burdos
dejando gran cantidad de rayones que despus deben ser pulidos con puntas
de cauchos abrasivos.
Discos Abrasivos:
Son discos que se montan en ejes conocidos como mandriles, a los cuales se
fijan mediante un tornillo. Los discos pueden ser de papel de lija, carburo o

acero diamantado. El principal uso que se les da es el de corte y separacin de

espacios interdentales en todo tipo de prtesis.
Instrumental rotatorio para baja velocidad en pieza contra-angulada:
Est conformado por una amplia variedad de componentes para mltiples usos,
a primera vista se nota la diferencia de longitud con las anteriormente descritas.
Tienen un sistema de fijacin al contra-ngulo por traba mecnica o de cerrojo,
el cual acta como seguro permitiendo su anclaje en el extremo no activo.
Su verstil utilizacin nos permite realizar desde cavidades en dientes cariados
hasta el pulido de amalgamas y resinas intra oralmente.
Pueden ser de carburo de tungsteno con diferentes formas, siliconas abrasivas
o cepillos con cerdas siliconadas para pulir resinas, o cepillos que al
aplicrseles pasta profilctica remueven la placa bacteriana.

Piezas de Alta Velocidad:

A partir de 1950 se crean las piezas de mano impulsadas por aire produciendo
gran eficiencia en el corte.
Consisten en piezas de mano que poseen en su cabeza o parte activa, una
pequea turbina impulsada por aire comprimido.
El instrumento de corte se inserta en el eje del "rotor" o turbina. Las turbinas
pueden girar con un rango muy variado de velocidad, aproximadamente de
200.000 a 450.000 R.RM. Estos niveles de velocidad estn acompaados por
muy bajo torque, es decir que se frenan con mucha facilidad.
Esto obliga a trabajar por toques o pinceladas. El rodamiento del rotor se
realiza sobre pequeas balineras. La alta velocidad y el bajo torque generan
un nivel de vibracin, que es bien tolerado por el paciente. Requieren
refrigeracin por espray de agua para no recalentar los tejidos duros que se
estn cortando.

Instrumentos cortantes rotatorios:

Mandriles:
Son elementos que se incorporan a la pieza de mano da baja velocidad ya sea para

colocarlos en la parte recta o contra-angulada de un micro motor y en ellos se montan

instrumentos cortantes rotatorios conocidos como discos (papel, carborundo, acero,
diamante, etc.) y ruedas de diferentes tipos de abrasivos.

Fresas: se componen de tres partes

El Tallo: Forma cilndrica, es un vstago que va colocado en la pieza de mano
o contra-ngulo.
El Cuello, de forma cnica, une el tallo con la parte activa o cabeza.
La parte activa o Cabeza es la que nos permite "cortar" los tejidos duros del
diente. Son de formas y materiales distintos. Tienen el filo en forma de
cuchillas, lisas o dentadas.
CARACTERISTICAS IDEALES DE LAS FRESAS
Dimensiones adecuadas para lograr el ajuste apropiado de la pieza de manoDeben ser concntricas para reducir la posibilidad de fractura del instrumento
Resistentes a la corrosin- Mxima eficiencia de corte y mnima generacin de
calor
En las fresas de diamante las partculas deben ser agudas y distribuidas de tal
forma que permita el escape de los residuos del substrato removido, Coloque el
cursor sobre las imgenes
Las fresas de carburo tienen ngulo de corte negativo Cada fresa est
diseada para actuar en una ptima velocidad y para ser utilizada en la pieza
de mano adecuada. La velocidad ideal depende bsicamente de la naturaleza
del material de corte y del dimetro de la fresa; por tal motivo una fresa con
dimetro pequeo necesita rotar mucho ms rpido que una de dimetro mayor
para llevar a cabo una velocidad lineal de las hojas de la fresa sobre el
substrato al que est cortando. Norma ISO 6360
Fresas de carburo o tungsteno

Son ms duras y resistentes al uso, inclusive a la oxidacin, pero, no son del

todo inoxidables. El diseo es diferente al de la fresa comn, ya que se fabrican
con mayores espacios entre las hojas de corte, lo que reduce el nmero de
ellas (seis en lugar de ocho). Para operar con ellas no se debe ejercer ms que
una ligera presin (de 30 a 150 gramos) porque se rompen en el cuello, que es
su parte ms dbil, o se astillan sus hojas.