Enfermedad renal crnica: epidemiologa y

factores de riesgo
Chronic kidney disease: epidemiology and risk factors

H. Juan Carlos Flores, Dr.1, 2,

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doi:10.1016/S0716-8640(10)70565-4
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Resumen
Chile se encuentra en una fase tarda de la transicin demogrfico-epidemiolgica,
caracterizada por envejecimiento de la poblacin y un enorme aumento de las enfermedades
crnicas no transmisibles. Dentro de stas, se encuentra la enfermedad renal crnica (ERC), y
sus factores de riesgo, diabetes e hipertensin. ERC, cuya prevalencia se estima en 10%, se
asocia a un alto riesgo de mortalidad cardiovascular y progresin renal; su evolucin es
habitualmente silenciosa, y puede pasar inadvertida para los pacientes, mdicos y autoridades
de salud. Slo recientemente ha aumentado la conciencia de ERC, como un problema de
salud pblica, considerando su amplia distribucin, complicaciones y costo. Una nueva
definicin y clasificacin de ERC ha contribuido a establecer programas de deteccin e
intervencin precoz, que deben hacerse en el nivel de atencin primaria. Los gobiernos deben
implementar con urgencia programas de tamizaje y vigilancia de ERC, para establecer su
magnitud, epidemiologa, morbimortalidad y tendencias.

Summary
Chile has experienced a demographic and epidemiologic transition, characterized by an age
increase in population and an enormous increase of chronic non-communicable diseases.
Among these, we can find chronic kidney disease (CKD) and its risk factors, diabetes and
hypertension. CKD, whose estimated prevalence is around 10%, is associated to a high
cardiovascular mortality and renal progression; its clinical course is usually silent, and may
be unaware for patients, doctors, health authorities and policy makers. CKD is increasingly
recognized as a global public health problem, considering its wide distribution, complications
and cost. A new CKD definition and classification has contributed to raise early detection and
intervention programs, which must be implemented at the primary health level. Governments
should support programs for screening and surveillance of CKD, to document its magnitude,
epidemiology, morbimortality, and trends.

Palabras clave

Enfermedad Renal Crnica;

epidemiologa;

factores de riesgo

Key words

chronic kidney disease;

epidemiology;

risk factors

Introduccin
En dcadas recientes, el mundo ha experimentado profundas transformaciones demogrficas
y epidemiolgicas que han condicionado un enorme aumento en la prevalencia e incidencia
de las enfermedades crnicas no transmisibles (1). La epidemia de enfermedades crnicas
amenaza el desarrollo social y econmico, la vida y la salud de millones de personas. En
2005, aproximadamente 35 millones de personas fallecieron de enfermedades crnicas; esta
cifra dobla el nmero de muertes de todas las enfermedades infecciosas, condiciones
maternas y perinatales, y deficiencias nutricionales combinados. Mientras es esperable que la
mortalidad por estas ltimas condiciones decline en 3% en la prxima dcada, las muertes
por enfermedades crnicas aumentar en 17% en el mismo perodo (2).
La enfermedad renal crnica terminal, y sus principales factores de riesgo, la diabetes y la
hipertensin arterial, que son parte del grupo de enfermedades crnicas, han aumentado
sostenidamente su prevalencia e incidencia, siendo hoy un problema de salud pblica global y
devastador, por sus consecuencias mdicas, sociales y econmicas para los pacientes, sus
familias y los sistemas de salud.
En nuestro pas, el nmero de pacientes en hemodilisis crnica, una terapia de sustitucin
renal de alto costo, ha experimentado un crecimiento mayor a 30 veces en los ltimos treinta
aos (Figura 1), alcanzando actualmente una prevalencia de 857 pacientes por milln de
habitantes. Estos pacientes emergen de una poblacin mucho mayor con enfermedad renal
crnica (ERC), cuya prevalencia se estima en 10% (3). Durante su evolucin, habitualmente
silenciosa, y de muchos aos, el paciente con ERC tiene mayor riesgo de mortalidad
cardiovascular que de progresar a falla renal terminal (4, 5).

Figura 1.
Hemodilisis Crnica En Chile (19802009). (Registro de Hemodilisis Sociedad
Chilena de Nefrologa)
Figure options
Este artculo se propone revisar la ERC como un problema de salud pblica, debido a su
amplia distribucin, alta frecuencia de complicaciones y costo; se explicar el concepto y la
utilidad de su nueva definicin y clasificacin, enfatizando la prevencin y deteccin precoz,
para realizar intervenciones que aminoren sus complicaciones, principalmente
cardiovasculares.

Chile y transicin demogrfica-epidemiolgica

Durante el siglo XX, ms aceleradamente en los ltimos 50 aos, Chile ha experimentado lo
que se ha denominado transicin demogrfico-epidemiolgica (6). Aspecto central del
cambio demogrfico es un aumento de la expectativa de vida y el consecuente
envejecimiento de la poblacin, lo que se debe a una combinacin de factores: una gradual
mejora en las condiciones de vida, con mejora de las condiciones sanitarias, reduccin de la
desnutricin, urbanizacin acelerada, polticas nacionales de salud preventiva y avances de la
medicina. Los parmetros que indican dicha transicin en Chile son una sostenida reduccin
de la fertilidad, tasa de natalidad y tasa de mortalidad general, y un aumento significativo de
la esperanza de vida al nacer. Acoplado a estos cambios demogrficos, y consecuencia de
ellos, se produce una transicin epidemiolgica caracterizada por una dramtica reduccin en
la incidencia y prevalencia de las enfermedades infecciosas transmisibles, y un aumento de
las enfermedades crnicas no transmisibles. En concomitancia, el estilo de vida de la gente ha
cambiado, emergiendo una poblacin altamente urbanizada, sedentaria, propensa al
tabaquismo y a hbitos alimentarios poco saludables, con alto consumo de hidratos de
carbono y grasas. Todos estos factores afectan adversamente la salud humana, condicionando
un aumento de la obesidad, diabetes, hipertensin y enfermedades cardiovasculares (1).
Nuestro pas realiz, comparativamente a otros pases de Latinoamrica, una transicin
demogrfico-epidemiolgica acelerada, encontrndose actualmente en una fase tarda de

dicho proceso de transformacin (6). Esto significa un envejecimiento progresivo de la

poblacin y su exposicin a factores de riesgo de enfermedades crnicas, principalmente
cardiovasculares y cncer. En este contexto, la enfermedad renal crnica, cuyos factores de
riesgo son tambin cardiovasculares, adquiere relevancia y protagonismo, ubicndose en el
centro del problema.

ERC: una epidemia silenciosa

ERC es un problema creciente a nivel mundial, con una prevalencia estimada que se
aproxima al 10% (3). Sin embargo, su presencia ha sido generalmente inadvertida para las
autoridades y organizaciones de salud, los mdicos, pacientes y la poblacin general. Se la ha
denominado una epidemia silenciosa. Por ejemplo, en 2005, la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) estim que, de 58 millones de muertes producidas en ese ao, 35 millones
podan ser atribudas a enfermedades crnicas; las causas que lideraban la estadstica eran las
cardiovasculares (CV) y el cncer (2). Aunque ERC ni siquiera es mencionada en el informe
OMS 2005, sabemos que ERC es comn en personas con enfermedad y riesgo CV,
amplificando en ellas varias veces la probabilidad de un pronstico adverso.
Por otra parte, la mayora de las personas con ERC, especialmente en sus fases tempranas, no
tienen conciencia de su enfermedad, la que puede evolucionar muchos aos sin las
intervenciones que se requieren para evitar sus complicaciones, principalmente
cardiovasculares.
ERC ha crecido solo recientemente en su reconocimiento como un problema de salud pblica
global. En marzo de 2006, se implement por vez primera la iniciativa de celebrar
anualmente el da mundial del rin (WKD), con el objetivo de aumentar la visibilidad
pblica de la enfermedad renal, y entregar un claro y simple mensaje a las autoridades,
mdicos, pacientes y toda la comunidad: la enfermedad renal crnica es comn, daina y
tratable (7).
El reconocimiento de ERC como un problema de salud pblica ha evolucionado, en parte,
como consecuencia de la elaboracin de un nuevo modelo conceptual, definicin y
clasificacin de ERC, propuesto por la US NKF-KDOQI (National Kidney FoundationKidney Disease Outcomes Quality Initiative) en 2002 (8) (Tablas 1 y 2). Esta proposicin,
basada en la estratificacin por funcin renal, estimada por velocidad de filtracin glomerular
(VFGe), ha logrado una rpida difusin y aceptacin por la comunidad nefrolgica mundial
en la presente dcada. La razn principal que fundamenta una nueva terminologa, definicin
y clasificacin de ERC es epidemiolgica: permite establecer su prevalencia y diagnstico
precoz, estratifica su riesgo y posibilita planes de accin bien definidos para aminorar los
riesgos de progresin y complicaciones cardiovasculares.
Tabla 1.
Definicin De ERC
Anormalidades estructurales o funcionales de los riones, por >3 meses, manifestadas
por:
1. Dao renal con sin VFG disminuida, definido por:

Marcadores de dao renal:

a)
Anormalidades urinarias (albuminuria > 30 mg/g Cr, microhematuria)
b)
Anormalidades de imagen renal (riones poliqusticos)
c)
Anormalidades sanguneas (sindromes tubulares renales)

Anormalidades patolgicas

Trasplante renal
2. VFG < 60 ml/min/1.73 m2, con o sin dao renal
ERC, enfermedad renal crnica; VFG, velocidad de filtracin glomerular; Cr,
creatinina
Table options
Tabla 2.
Clasificacin Y Prevalencia De Enfermedad Renal Crnica
Etapa
ERC

VFG (ml/min/1.73 m2)

> 60 (sin dao renal)

> 90

6089

3
4
5

3059
1529
< 15 ( dilisis)

Descripcin
Factores de Riesgo ERC
VFG normal con dao renal
VFG levemente reducida con
dao renal
VFG moderadamente reducida
VFG severamente reducida
Falla renal terminal

Prevalencia (ENS
2003)

5.7%
0.2%
0.1%

ERC: Enfermedad Renal Crnica, VFG: Velocidad de Filtracin Glomerular, ENS:

encuesta nacional salud.
Table options

En nuestro pas no existan estudios de prevalencia de ERC hasta el ao 2003. En ese ao se

realiz la primera encuesta nacional de salud, que aport valiosa informacin epidemiolgica
acerca de ERC y sus factores de riesgo (9). Aunque el registro nacional de dilisis y
trasplante permita conocer la prevalencia de los pacientes en ERC terminal etapa 5 (0.1%),
se desconoca la informacin sobre los pacientes en ERC avanzada, etapa 4 (0.2%), y en
etapa 3 (5.7%). Esta ltima etapa 3 (VFGe 3059 ml/min/1,73 m2), es muy importante de
conocer y caracterizar, ya que es una fase habitualmente silenciosa, que evoluciona
inadvertida en el nivel de atencin primaria, donde debe ser detectada para intervenciones
apropiadas que impidan que los pacientes progresen a las etapas avanzadas o fallezcan de
complicaciones cardiovasculares.

Factores de riesgo
Hay poblaciones consideradas de alto riesgo para desarrollar ERC. Los clnicos deben estar
particularmente atentos a este riesgo al evaluar 5 grupos de pacientes: 1) Pacientes con
hipertensin arterial, 2) Pacientes diabticos, 3) Pacientes mayores de 60 aos, 4) Pacientes
con enfermedad cardiovascular, y 5) Familiares de pacientes en dilisis o que han recibido un
trasplante renal (10).
La encuesta nacional de salud, efectuada en 2003 (ENS 2003), evidenci la alta prevalencia
de factores de riesgo cardiovascular en nuestro pas (9), confirmando la transicin
epidemiolgica en fase tarda, explicada anteriormente. Estos factores son esencialmente los
mismos que determinan riesgo de ERC: hipertensin arterial (33.7%), diabetes (4.2%),
sindrome metablico (22.6%), tabaquismo (42%), dislipidemia (35.4%), sobrepeso (37.8%),
obesidad (22%) y sedentarismo (89.4%).
Desde el punto de vista de su distribucin etaria y social, es notable constatar que estos
factores de riesgo CV y renal, aumentan con la edad (Figura 2) y en el grupo de menor nivel
educacional (Figura 3). Hay una excepcin, que es el tabaquismo, que tiende a decrecer con
la edad, y es ms prevalente en el nivel de educacin superior. Estos datos de ENS 2003 (9),
que muestran la inequidad social en el riesgo de enfermar, son relevantes, en cuanto permiten
focalizar las polticas preventivas en los grupos socialmente ms vulnerables.

Figura 2.

Factores De Riesgo Renal En Poblacin Chilena (Ens 2003)

ENS, encuesta nacional de salud; HA, hipertensin arterial; DM, diabetes mellitus;
ClCr, clearance de creatinina.
Figure options

Figura 3.
Factores De Riesgo CV y Educacin
CV, cardiovascular; HA, hipertensin arterial; DM, diabetes mellitus; Col,
colesterol; Ob, obesidad; SM, sindrome metablico; Tq, tabaquismo.
Figure options
Igual que en ERC, sus factores de riesgo estn frecuentemente presentes sin que la persona lo
sepa. ENS 2003 mostr que solo el 60% de los hipertensos en Chile conoce su condicin, de
ellos 36% recibe terapia, y finalmente un tercio de los que son tratados logran un buen
control; en diabetes, 12% desconoce su enfermedad, 25% no recibe terapia, y slo el 20% de
los diabticos logra un buen control metablico (9).
En las personas con factores de riesgo debe aplicarse el mayor esfuerzo por detectar
precozmente ERC, lo que se hace habitualmente en el nivel de atencin primaria, mediante 3
pruebas simples:
1)
Tomar la presin arterial
2)
Bsqueda de proteinuria/albuminuria en orina aislada, y

3)
Estimacin de la funcin renal, a partir de la creatinina plasmtica, edad, sexo y raza
(Ecuacin MDRD abreviada) (11).

Cmo enfrentar el problema?

Instalada ya la fase avanzada de la transicin demogrfico-epidemiolgica en Chile, con una
poblacin que envejece rpidamente y una alta prevalencia de factores de riesgo CV y renal,
la pregunta es qu hacer.
Cules son las estrategias posibles, a nivel de polticas pblicas de salud que esta situacin
demanda con urgencia?
Se describen a continuacin algunas recomendaciones, varias de ellas basadas en las
conferencias de consenso de KDIGO (Kidney Disease Initiatives Global Outcomes), que
intentan responder a esta pregunta (7):

1. Definicin y clasificacin de ERC

La definicin y clasificacin de ERC es un concepto reciente (2002), an en evolucin, que
ha resistido intentos de cambio durante varios aos. La utilidad principal de una definicin
clara y precisa, una terminologa comn, y una estratificacin simple, descansa en su inmenso
potencial de identificar precozmente al paciente renal (12). Sin embargo, la acumulacin de
experiencia en aos recientes ha producido preocupacin, al constatar que esta clasificacin
sobreestima la prevalencia de ERC en personas mayores de 70 aos, principalmente porque
muchos de ellos tienen funcin renal reducida a nivel de etapa 3, sin otros hallazgos que
indiquen dao renal.
Instalado el debate, se ha producido un consenso que, sin cambiar la definicin de ERC,
introducir prximamente las siguientes modificaciones en la clasificacin (13):
a)
Enfatizar la clasificacin por causa, si es conocida, adems de la etapa.
b)
Agregar niveles de albuminuria, en adicin a las etapas definidas por funcin renal.
c)
Subdividir ERC etapa 3 en dos subetapas (VFGe 3044 y 4559 ml/min/1,73 m2).
Estos cambios, con seguridad enriquecern la definicin y clasificacin de ERC, mejorando
su potencial predictivo.

2. Tamizaje y vigilancia epidemiolgica

La obtencin de datos epidemiolgicos acerca de una enfermedad crnica, como ERC, es

crucial para establecer polticas adecuadas de control. Los sistemas para adquirir esta
informacin son:
a)
Tamizaje: es la identificacin de casos no reconocidos de la enfermedad, para
intervencin y tratamiento. No se ha demostrado que el tamizaje de ERC en la
poblacin general sea costo-efectivo ( 14), preconizndose en cambio, que este
tamizaje se enfoque en los grupos de personas con factores de riesgo.
b)
Vigilancia epidemiolgica: es un concepto ms amplio, y que engloba al tamizaje;
consiste en la captura y seguimiento de todas las manifestaciones de la enfermedad,
que provee informacin clave acerca de su actividad en todas sus etapas, incluyendo
incidencia y prevalencia, distribucin geogrfica y etaria, morbimortalidad, sus
tendencias, sus factores de riesgo y sus determinantes sociales y econmicos ( 15).
Recomendaciones

Todos los pases deberan tener un programa de tamizaje de ERC, dirigido en

particular a personas con alto riesgo de desarrollar la enfermedad; estos son los
pacientes hipertensos, diabticos y con enfermedad cardiovascular. Tambin se puede
incluir a familiares de pacientes con ERC, individuos con obesidad, sindrome
metablico, fumadores, expuestos a drogas nefrotxicas y > 60 aos (7).

Las pruebas que deben usarse en tamizaje son:

a)
Un examen de orina aislada para detectar proteinuria albuminuria.
b)
Una creatinina plasmtica para estimar la VFG.

Cada pas debiera tener un programa de vigilancia de ERC, etapas 4 y 5, y en lo

posible de sus etapas ms precoces. Este programa debe estar integrado con los
programas de vigilancia de los factores de riesgo (hipertensin, diabetes y enfermedad
cardiovascular).

3. Polticas pblicas

Los pases deben reconocer que las enfermedades crnicas necesitan ser priorizadas en las
agendas polticas y de salud pblica; en consecuencia, los sistemas de salud deben
reorientarse para responder a las necesidades de las personas con condiciones crnicas,
enfatizando el rol esencial de la promocin de estilos de vida saludable que acenten la
prevencin de la enfermedad (16).
Recomendaciones

Los gobiernos deben adoptar una poltica pblica relacionada a ERC (7). ERC es un
componente clave de un grupo de enfermedades crnicas, que incluye la hipertensin,
diabetes y enfermedad cardiovascular; para optimizar recursos, ERC debe ser
integrada a las polticas pblicas existentes de estas enfermedades.

La encuestas nacionales de salud proporcionan informacin valiosa acerca de la

prevalencia de ERC y sus factores de riesgo, describiendo su variacin segn
demografa, nivel socioeconmico y educacional, ruralidad y zona geogrfica. Estas
encuestas deben realizarse peridicamente, cada 510 aos, con el fin de establecer
tendencias en las prevalencia de dichas enfermedades (15).

Los gobiernos deben asignar recursos para robustecer la medicina primaria, nivel de
atencin natural para efectuar la educacin, deteccin e intervencin temprana de
ERC y sus factores de riesgo.

Todos los pases deberan elaborar estrategias para reducir gradualmente el consumo
de sal en la poblacin (17). Estas iniciativas, que han demostrado ser altamente costoefectivas en la reduccin de la hipertensin y riesgo cardiovascular, deben hacerse en
colaboracin con la industria de alimentos, puesto que el 80% de la sal que la
poblacin consume, est oculta en los alimentos elaborados. El objetivo es disminuir
el consumo de sal, desde su nivel actual (912 g/da), al nivel recomendado de 5
6 g/da.

Los gobiernos, sociedades de nefrologa, y agrupaciones de pacientes renales, deben

ser activos en promover una mayor conciencia de ERC.
Son ejemplos de esto:
a)
El programa de salud renal KEEP (Kidney Early Evaluation Program), diseado
por la National Kidney Foundation, para aumentar la conciencia de ERC en

individuos de alto riesgo: mayores de 18 aos con hipertensin, diabetes historia

familiar de enfermedad renal (18). En este programa, se realiza tamizaje y educacin
sin costo, de modo que ERC y sus complicaciones puedan ser prevenidas. KEEP ha
sido aplicado exitosamente, hasta ahora, en muchos pases.
b)
El reporte automtico de los laboratorios de la funcin renal (VFGe) a partir de
creatinina (11), y del ndice albuminuria/creatininuria, ayuda en la deteccin de ERC
y aumenta la conciencia de ERC en pacientes y mdicos, contribuyendo a su
deteccin y manejo precoz.
En conclusin, en aos recientes, el concepto de enfermedad renal crnica ha estado
sometido a la tensin de un cambio de paradigma; esto es acerca de la perspectiva bsica de
ERC, que se ha desviado, desde la falla renal como una enfermedad que amenaza la vida,
hacia las etapas precoces de ERC, como el objetivo clave para su prevencin, deteccin,
evaluacin y manejo.

Acknowledgements
El autor declara no tener conflictos de inters, en relacin a este artculo.

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Factores de riesgo asociados a IRC

La presencia de factores de riesgo favorece el desarrollo posterior de la enfermedad. Existen
factores de riesgo como la edad, el historial familiar que escapan a nuestro control. Pero,
existen otros factores de riesgo controlables y que pueden frenar o incluso prevenir ciertas

enfermedades. Por ejemplo, mediante un buen control de la tensin arterial o del azcar en
sangre se puede prolongar el buen funcionamiento de los riones.
Primero, averige sus factores de riesgo asociados a insuficiencia renal crnica (IRC).
Despus, coopere con su mdico para prevenir o retrasar la enfermedad renal.

Factores de riesgo de enfermedad renal que Vd. puede cambiar

Factores de riesgo de enfermedad renal que Vd. no puede cambiar pero debera
conocer

Factores de riesgo asociados la enfermedad renal que Vd. puede cambiar

Volver al inicio
Diabetes
Casi el 40% de los nuevos pacientes de dilisis sufren diabetes, convirtindolo en el
factor de riesgo ms grave asociado al desarrollo de la enfermedad renal. La diabetes
de tipo 2 es la principal causa asociada y responsable de ms de uno de cada tres
nuevos casos de enfermedad renal.
Qu se puede hacer? La enfermedad renal no tiene por qu darse en personas con
diabetes, se puede prevenir controlando la tensin arterial y la presencia de azcar en
sangre. Un buen control puede compensarlo reduciendo considerablemente el riesgo
de enfermedad renal.
Hipertensin arterial
La hipertensin arterial sobrecarga los vasos sanguneos del cuerpo, afectando los
filtros renales (nefronas). La hipertensin es la causa nmero dos de enfermedad
renal. La tensin arterial normal es 130/85 o menor y ste debera ser el lmite para las
personas con diabetes, insuficiencia cardaca o IRC. La tensin arterial puede
controlarse vigilando el peso, realizando ejercicio y con medicamentos e incluso se
puede prevenir o frenar el progreso de insuficiencia renal a enfermedad renal.
Qu se puede hacer? Para conseguir el efecto deseado, los medicamenos que
controlan la tensin arterial deben tomarse tal y como lo aconseja el mdico. Si no
puede comprar dichos medicamentos o le provocan efectos secundarios advirtaselo a
su mdico, quien le ayudar e encontrar otras opciones disponibles para Vd. Diversos
tipos de medicamentos para controlar la tensin arterial, como por ejemplo la enzima
conversiva de la angiotensina (ECA), los inhibidores, los antagonistas del receptor de
la angiotensina (ARA), o los bloqueantes beta pueden contribuir a proteger los
riones en determinados casos.
Obstrucciones
Cicatrices procedentes de infecciones o malformaciones de las vas urinarias
inferiores (defecto de nacimiento) puede obligar a que la orina regrese al rin
dandolo. Cogulos sanguneos o placas de ateromas de colesterol pueden obstruir
los vasos sanguneos renales disminuyendo el flujo sanguneo de los mismos y
dandolos. Otro tipo de obstruccin son los clculos renales recurrentes que pueden
obstruir el flujo de orina del rin dandolo.
Qu se puede hacer? A menudo se pueden abrir o reparar las obstrucciones con el
fin de recuperar la funcin de un rin bloqueado o se pueden tratar los clculos
renales. Si cree o sospecha que puede tener una obstruccin, consltelo con su
mdico, quien le informar sobre lo que debe hacer.
Uso excesivo de analgsicos y reacciones alrgicas a antibiticos

DD>El uso excesivo de analgsicos que contienen ibuprofeno (Advil, Motrin),

naproxeno (Aleve) o paracetamol (Tylenol) guarda relacin estrecha con la nefritis
intersticial, una inflamacin renal que provoca insuficiencia renal. Un nuevo estudio
realizado indica que un uso normal de analgsicos (ej.: un comprimido diario) no es
perjudicial en pacientes varones carentes de riesgo asociado a insuficiencia renal.
Reacciones alrgicas o efectos secundarios a antibiticos tales como penicilina y
vancomicina tambin pueden ocasionar nefritis y dao renal.
Qu se puede hacer? Si Vd. sabe que padece un problema renal, y toma
asiduamente dichos analgsicos, asegrese de informar a su mdico. Informe a su
mdico de cualquier sntoma nuevo que experimente al tomar un nuevo medicamento.
Toxicomana
La utilizacin de ciertas drogas como la herona o cocana, sin prescripcin mdica,
puede daar los riones, ocasionar insuficiencia renal y crear la necesidad de dilisis.
Qu se puede hacer? Si Vd. est tomando dichas drogas, sea consciente de que
pueden daar su salud, y busque ayuda para desintoxicarse. Sea honesto con su
mdico sobre su historial mdico, sin el mismo, no podr ayudarle.
Inflamacin
Ciertas enfermedades tales como la glomerulonefritis (inflamacin de los filtros del
rin) puede daar los riones hasta causar IRC. Ciertas glomerulonefritis se heredan
otras, por el contrario, son el fruto de una respuesta inmune a infecciones como la
faringoamigdalitis estreptoccica.
Qu se puede hacer? Se pueden disminuir los riesgos asociados consiguiendo un
cultivo de exudado frarngeo y tratando cualquier infeccin estreptoccica.
Factores de riesgo de enfermedad renal asociados que Vd. no puede cambiar pero debera
conocer
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Historial familiar de enfermedad renal
Vd. tiene un riesgo asociado mayor si cuenta con uno o varios familiares que padecen
IRC o trasplante renal Una enfermedad heredada, poliquistosis renal, ocasiona quistes
llenos de lquido que acaban desplazando el tejido renal normal. La diabetes y la
hipertensin arterial tambin suelen darse en ciertas familias. Averige cul es su
historial familiar e informe a su mdico. De este modo se le puede someter a pruebas
de identificacin sistemtica de factores de riesgo asociados para cuidarle segn su
necesidad.
Nacimiento prematuro
Aproximadamente uno de cada cinco prematuros (con menos de 32 semanas de
gestacin) puede presentar depsitos de calcio en ciertas partes del rin denominadas
nefronas. A eso se le denomina nefrocalcinosis. A menudo individuos con dicha
condicin desarrollan problemas renales en fases posteriores de su vida.
Edad
Dado que la funcin renal disminuye en la vejez, cuanto mayor sea su edad, mayor es
el riesgo de sufrirla.
Trauma o accidente
Los accidentes, las heridas, ciertas operaciones y determinados tintes de contraste
radiolgico usados por los mdicos con el fin de monitorizar el flujo sanguneo al
corazn o a otros rganos pueden daar los riones o disminuir el flujo sanguneo de
los mismos ocasionando repentina insuficiencia renal aguda. A veces la insuficiencia
renal aguda puede mejorar pero, tambin puede provocar IRC.
Ciertas enfermedades

Padecer ciertas enfermedades aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad renal.

Entre estas enfermedades se incluyen el lupus eritematoso diseminado (una
enfermedad del tejido conjuntivo), anemia drepanoctica, cncer, SIDA, hepatitis C e
insuficiencia cardaca congestiva.