Voces: ATENUANTES ~ DAOS Y PERJUICIOS ~ DEBER DE CUIDADO ~ DELITO CULPOSO ~

ESTABLECIMIENTO DE ASISTENCIA MEDICA ~ GRADUACION DE LA PENA ~ HOMICIDIO

CULPOSO ~ INCAPACIDAD SOBREVINIENTE ~ LESIONES ~ MALA PRAXIS MEDICA ~ MEDICO ~
NEGLIGENCIA ~ PENA ~ RESPONSABILIDAD DE LA MUNICIPALIDAD ~ RESPONSABILIDAD DEL
ESTADO
~
RESPONSABILIDAD
MEDICA ~
RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL ~
RESPONSABILIDAD SOLIDARIA
Tribunal: Cmara en lo Criminal y Correccional de Ro Tercero, sala unipersonal(CCrimyCorrecRioTercero)
(SalaUnipersonal)
Fecha: 11/02/2005
Partes: Aracena, Ernesto A.
Publicado en: LLC2005 (diciembre), 1323
Cita Online: AR/JUR/1413/2005
Sumarios:
1. Corresponde condenar por homicidio culposo al mdico que se desempeaba en la guardia activa del servicio
de ginecologa de un hospital provincial, toda vez que de la prueba testimonial, documental y pericial mdica se
acredit que por su impericia ocasion la muerte de una paciente al conducirla a un parto natural contraindicado
de antemano, en circunstancias adversas y de riesgo, sin adoptar las precauciones mnimas exigibles para el caso
concreto, mxime teniendo en cuenta el grado de especializacin que haba adquirido para la praxis mdica a la
que se hallaba afectado.
2. Corresponde condenar por lesiones culposas al mdico que se desempeaba en la guardia de un hospital
provincial, toda vez que de la prueba testimonial, documental y pericial mdica se acredit que trat
inadecuadamente a una paciente en ocasin de su parto, habiendo permitido con su imperita conducta la muerte
del feto y ocasionando los trastornos severos que fsicamente sufriera la victima, que le produjo un detrimento
en la salud psquica que dej como secuela un 10% de incapacidad.
3. A efectos de determinar el monto de la pena aplicable a un mdico que se desempeaba en la guardia de un
hospital provincial condenado en orden al delito de homicidio culposo en concurso real con lesiones culposas,
corresponde ponderar como atenuantes que se tratan de delitos culposos, que el imputado carece de antecedentes
penales, que al momento del fallecimiento de uno de sus pacientes aqul era un joven mdico residente en etapa
de especializacin y careca de experiencia suficiente como para que se le confiara una guardia nocturna, las
circunstancias adversas en la que prestaba servicios por no contar de manera inmediata con elementos
indispensables para evaluar a sus pacientes, circunstancias que atenan la responsabilidad en gran medida.
4. En la accin civil por medio de la cual se pretende el resarcimiento de los daos y perjuicios ocasionados por
una mala praxis mdica -en el caso, muerte de una paciente y lesiones provocadas a otra-, resultan responsables
en forma solidaria el mdico, el nosocomio para el cual laboraba y el estado provincial, en atencin a lo
dispuesto en el art. 1113 del Cd. Civil en tanto el servicio de salud prestado en un hospital pblico, obliga al
establecimiento a resarcir los daos causados por la actividad lcita desplegada en sus instalaciones, no slo por
el hecho de sus dependientes sino adems por s atento que la actividad mdica llevada a cabo en el mismo es en
s de riesgo y en el caso concreto, de riesgo asumido, como garante de la salud ante la comunidad.
Texto Completo: 2 Instancia.- Ro Tercero, febrero 11 de 2005.
1 A) Estn probados los hechos que se juzgan, la autora y responsabilidad del imputado? B) Qu
corresponde resolver en cada caso atento el pedido de absolucin de la Fiscala respecto la Hecho tipificado
como Homicidio Culposo y al planteo de Inconstitucionalidad formulado por el querellante particular (que
intervino por dicho hecho)? 2 En tal caso qu calificacin legal corresponde aplicar? 3 Qu pena
corresponde imponer en su caso? 4 Qu debe decidirse con relacin a las acciones civiles instauradas? 5 Qu
corresponde resolver respecto a los honorarios y costas? 6 Qu corresponde resolver respecto al pedido fiscal
y del Asesor de Menores, respecto a la prosecucin de investigacin de la presente, en relacin al hecho en
perjuicio de Tacchino de Schnveitzer?
1 cuestin.- El doctor Villada dijo:
A) En torno a la existencia de los hechos y su autora material y responsable: Forzoso resulta dividir el
tratamiento de cada uno de los cargos que pesaban sobre el acusado, conforme a sendas requisitorias fiscales, ya
que en general por razones de orden ese diverso tratamiento se le dio durante el desarrollo de todas las
audiencias llevadas a cabo, recibiendo separadamente la prueba, lo que igualmente provoc la diversa peticin
fiscal (condenatoria en un caso y absolutoria en otro), como as tambin nuestro veredicto oportunamente

__________________________________________________________
1

Thomson La Ley

emitido y que ahora se fundamenta. Primer hecho: I) La pieza acusatoria de fs. 147/155, le atribuy a Ernesto A.
Aracena la autora responsable del delito de Homicidio Culposo (de Tacchino de Schnveitzer) en los trminos de
los arts. 45 y 84 del CP, por el hecho ocurrido en el Hospital Zonal de Ro Tercero, Crdoba en 2001, que
fundament la pretensin represiva hecha valer por el Ministerio Fiscal ha sido enunciado al comienzo del
presente mediante la trascripcin del relato que contiene el oficio requirente, con lo que se cumple as la
condicin estructural de la sentencia contenida en el art. 408, inc. 1 del CPP. II) Que habiendo sido debida y
legalmente intimado el imputado, en presencia de su defensora, dijo en principio que no declarara, por lo que se
incorporaron las constancias instructorias en tal sentido. Luego, al cabo de la audiencia expres que era su
voluntad declarar manifestando que concurra ocasionalmente a esta ciudad, porque le pagaban por guardia,
habiendo realizado varias de ellas a la poca del hecho. Y aunque tena cursada la especialidad an no tena el
ttulo o certificacin. Ese da, se hizo cargo del servicio de obstetricia despus de las 09.00 hs. mientras que el
mdico que lo antecedi en la guardia (Rumiz) ya se haba retirado a las 08.00 hs. (hora en que conclua la
guardia general de obstetricia). Que despus de prepararse, se realizaron los controles de sala que son de
prctica. Al examinar a la occisa la misma presentaba fisura de bolsa, casi sin dinmica uterina, por lo que le
prescribi antibiticos y un supositorio. Decidieron con Garayalde (que estaba presente) pasarla a parto normal.
Ms tarde, comenzaron a aumentar los latidos y en pocos minutos hizo gran dilatacin por lo que la enviaron
directamente a la sala de partos. Ya canalizada se convoc a la mdico pediatra y enfermera. Naci una nena
normalmente y en buen estado. Se esper la placenta (unos 30 minutos como es de prctica), que sali por su
cara fetal, quedando pegados algunos restos en la parte anterior del tero. Luego se produjo un profuso
sangrado, logrndose no obstante desprender los restos placentarios y notan all la dehisencia. Limpian lo mejor
posible la zona pero segua el sangrado profuso. Garayalde no estaba durante el parto y lo convocan cuando
comienza el sangrado, como tambin a Mogni, Garzn, anestesista, enfermera de quirfano, hemoterapista y
terapista (todos estaban en guardia pasiva). Cuando llega Garayalde, determinan el acretismo placentario, con
dehisencia y abertura de la zona de ciruga por debilitamiento del tero. Colocan 2 vas, la hidratan hasta que
entran al quirfano (alrededor de las 12.15 hs). El ltimo en llegar fue el anestesista que tena problemas con el
equipo y estaba ofuscado por el mal estado de la paciente (sudor fro, plida, en mal estado general). Ya estaban
all Garzn, Peirone, y Garayalde. Luego llega el segundo anestesista, que conoca mejor el equipo. La
hemoterapista le dijo que estaba autorizada a transfundir, que no haba sangre suficiente pero iba a recurrir a
otro lugar. La vio en actitud muy mezquina. No le alcanzaron a colocar un litro y medio de sangre y 150 cc de
plasma. Luego de descartar la histerectoma, Garayalde practic la ciruga de sutura mientras Garzn diriga sin
intervenir en forma directa. Cuando abrieron a la paciente encontraron mucha sangre, despejaron el rea y
absorbieron todo, confirmando la dehisencia. Luego de la sutura y hemostasia, la paciente se estabiliz y la
derivaron a terapia (14 hs., aproximadamente). El se march a almorzar un rato despus, cuando la
hemoterapista (de nombre Marta), le cuenta que la paciente estaba agitada y en eso llega Peirone quien le
pregunta por la paciente y van juntos a terapia. Ven a la enfermera de la UCI con una unidad de sangre y suero,
maniobrando por posible obstruccin de vas. La reaniman (presentaba bradicardia). Peirone no estaba al tanto
de la situacin hasta ese momento. A los 10 15 minutos hubo un nuevo sangrado profuso y llamaron a
Garayalde y Garzn. La paciente comenz a sangrar por todos lados (coagulopata intravascular diseminada),
porque la sangre haba perdido la capacidad de coagulacin. Colocan plaquetas y factor 8. No tenan sangre
fresca. Entonces la derivan a la Clnica Modelo, donde por comentarios cree que tampoco haba sangre (un solo
sachet). A preguntas del Fiscal contest que efectivamente no haba ningn estudio previo de la paciente quien
debi presentar el carn correspondiente con varias consultas mdicas prenatales y ecografas anteriores. Slo
contaba con el breve informe del mdico de la guardia precedente, segn el cual cuando la examinaron al
ingreso (el da anterior), Tacchino no presentaba dinmica uterina y nicamente haba producido rotura de bolsa.
Luego del parto, le prescribi antibiticos para prevenir infecciones. Estaba Garayalde cuando convinieron el
parto, puesto que haba comenzado a experimentar fuertes contracciones e incremento de latidos cardacos, e
hizo una importante dilatacin en pocos minutos. La llevaron directo a la sala de parto. Ya estaba canalizada. Se
convoc a la mdica pediatra. Enfermera, naciendo una nena en buen estado a las 11:05 hs. Que a su criterio, la
cesrea sin estudios previos no se justificaba. El equipo quirrgico no estaba presente en el hospital. Llamaron a
Garayalde (Jefe de Servicio), a Mogni (Director del hospital) y a Garzn, se busc anestesista, enfermeros de
quirfano. Garayalde vino de su domicilio. III) En la audiencia de debate y respecto a este primer hecho, se
recibieron las siguientes testimoniales: De Ricardo Montes: Mdico Anestesista, que se desempea en la Clnica
Modelo. Sobre el hecho motivo de las actuaciones, dijo que particip de urgencia en el hospital Regional, como
otras veces (cuatro o cinco al ao), ocasiones en las que era convocado por licencia o ausencia de los mdicos
que se desempeaban normalmente en dicho hospital. Que en el curso de la ciruga, a la paciente Tacchino se le
practic sutura uterina y extraccin de restos de placenta. La intervencin comenz a las doce y quince horas el
veintisiete de febrero de dos mil uno y concluy despus de las trece horas. La paciente ya estaba en sala de
ciruga y en estado de gravedad, cuando l se aperson. Estaba en estado de shock hipovolmico, crtico e
hipotensa. Pidi hablar con el esposo. Presentaba hemorragia abundante (con peligro de muerte) intra operatoria
por la gravedad. Tuvo un parto normal y luego hizo hemorragia. Participaron adems Garayalde, los doctores

__________________________________________________________
2

Thomson La Ley

Aracena y Faras. El equipo de anestesia del hospital estaba en condiciones, a pesar de que otro mdico
anestesista anteriormente no lo logr hacer funcionar. Se le suministraron dos unidades de sangre en el momento
y se oper en la sala de ciruga (distinta de la sala de parto), a pesar de que son contiguas. En la sala de parto no
haba equipos adecuados en general y no era aconsejable operar. El acto operatorio se desarroll en 50 minutos
aproximadamente y en forma normal. Se cohibi la hemorragia, la paciente comenz a recuperarse de la
anestesia general, con respiracin espontnea y se hallaba estable y compensada hemodinmicamente,
pasndola a la unidad de cuidados intensivos a cargo del doctor Peirone (quien estuvo durante la ciruga
tambin), entre las 13:15 y las 13:30 hs. En ese transcurso la paciente responda a sus preguntas. No recuerda
demoras por falta de insumos mientras se practic la intervencin. El anestesista titular del Hospital era el
doctor Grosso, aunque hubo en el hospital dos anestesistas (primero Lpez y luego Groso), pero no participaron
durante la ciruga, mientras l practic la anestesia. A preguntas que se le formularon, contest que en base a su
experiencia como anestesista, el antecedente de dos cesreas anteriores, era relevante. Que tal como consta a fs.
108, al convocrselo para la ciruga Garayalde (cirujano) le inform de la ruptura uterina sufrida por la paciente
despus del parto. Ante el esquema de fs. 770 - Ciruga 12, aclara que el anestesista anterior es el N 1
(anestesista respirador incompleto); y el Anestesia N 2, es el declarante. Agrega que cuando habl con el
marido de la paciente, ste se sorprendi del estado crtico que le anunciaban. El alumbramiento fue incompleto,
y se hizo extraccin manual de placenta. Recin se hizo anestesia general, cuando se practic la sutura uterina y
extraccin de placenta por va alta. El equipo quirrgico en quirfano, estaba compuesto por el cirujano,
anestesilogo, instrumentista etc. Bernardo Luis Mogni: Director del Hospital Zonal Ro Tercero, dijo que el
Hospital contaba con todos los elementos necesarios para una emergencia como sta, a pesar de que no era ni es
habitual la muerte de una mujer en el parto. Aracena cumpla guardias rentadas y consultora externa. Garayalde
(mdico ms antiguo era Jefe de Servicio y de consulta) y Rumiz eran los mdicos obstetras de planta. Hoy el
Hospital tiene guardia las veinticuatro horas. En esa poca no. No supo sino hasta despus de sucedido el hecho,
que Rumiz, Aracena y Garayalde participaron en un parto vaginal, que luego present sangrado. Supo que la
ciruga fue exitosa y la paciente pas a Sala de cuidados intensivos, que no era en ese momento una terapia
intensiva propiamente dicha. Respecto al banco de sangre, el servicio del Hospital estaba a cargo de Cucuy
(pero se hallaba de licencia poltica). Contaban con enfermera permanente y mdico de guardia. Insiste que
tenan todos los elementos. No sabe por qu se la deriv a la Clnica Modelo. El Jefe de Guardia pudo haber
autorizado el traslado. Se le exhibi el informe de fs. 114, el cual reconoci de su autora. Ante la constancia de
historia clnica de fs. 17, no pudo explicar porque se deriv a otra clnica. Reconoce el informe de fs. 20 y
sigtes., agregando que no conoca normativa alguna respecto de la confeccin de las historias clnicas. Aclara
que haba dos anestesistas, pero en vacaciones requeran apoyo de otros. Tena un equipo muy moderno en
anestesia con "una mesa de anestesia completa" y que el hospital era considerado de Segundo Nivel (cuidados
especiales). A su criterio haba sangre suficiente en el hospital. No considera que hubo mala praxis por los
informes mdicos, por lo que no realiz sumario interno ni se orden autopsia. Si hubiese existido algn riesgo
para la paciente posiblemente no se la hubiera atendido, sino que se la hubiese derivado a un establecimiento de
mayor complejidad. Que no hubo indicaciones que se correspondan con esta necesidad ni otras respecto a
maniobras indebidas. Sigue creyendo que no hubo mala praxis. Mario Ramn Rumiz: Mdico cirujano
especializado en tocoginecologa, manifest que l recibi el da anterior a la paciente Tacchino, quien ingres
con prdida de lquido amnitico. Cree que la paciente estaba ms que de seis meses. Calcul siete y medio, y
tena un solo control previo (recuerda, cree). Entr por la guardia, donde la revis e intern para observaciones y
tratamiento. No presentaba dolores, Se absorba el apsito. No tena contracciones. Se orden el procedimiento
normal para estos casos, consistente en aplicacin de dextrosa, goteo tero inhibidor en baja proporcin,
ordenndose labrar ecografa y anlisis. Que a su criterio presentaba una evolucin normal y buena. Paciente
multigesta y multpara, con siete embarazos, con partos normales. La medicacin preindicada, tiende a lograr
que el feto madure mnimamente durante unas cuarenta y ocho horas. A las 8 hs. del da siguiente dej la
guardia. Como especialista sabe que suele ocurrir que a las dos horas termina el trabajo de parto. Se aconseja
parto normal en una multpara porque ya haba pasado por un parto normal la ltima vez. El hospital estaba en
proceso de reorganizacin. Volvi a su trabajo un mes despus. Recuerda que Garzn era jefe de ciruga.
Recuerda que cuando se march a las 8 de la maana del da del hecho, dej a la paciente en buen estado y no
estaba en trabajo de parto an, canalizada y con tero constrictor. Jams recuerda que se haya realizado una
ecografa. A preguntas formuladas sobre la existencia de sangre y su relevancia en el caso de hemorragia,
especific que se requiere de sangre fresca para ayudar coagulacin. Supo que la mujer falleci de un paro
cardaco y el terapista es quien deba detectar el paro cardiorrespiratorio. Que en terapia la enfermera no puede
actuar sin indicacin mdica. La aplicacin inadecuada del Diazepan puede causar reacciones contraindicadas.
Es importante el terapista. Luego aludi a que en la actualidad, los mdicos ejercen "medicina defensiva", por la
cantidad de juicios por mala praxis que les realizan. Agustn Garzn: Manifest que fue convocado por un
percance que ocurri en el hospital, en su carcter de Jefe de Ciruga. Reconoce que haba servicios que an no
estaban bien equipados. Los mdicos que intervinieron en la ciruga a Tacchino, fueron Montes, Lpez, Groso y
Garayalde que lo estaban esperando junto a Aracena. La paciente presentaba cuadro hemorrgico por dehisencia

__________________________________________________________
3

Thomson La Ley

y se decidi prescindir de histerectoma, suturando la zona, lo cual se resolvi mediante ciruga favorable (se
logr estabilizar a la paciente). Despus de las trece la paciente va a terapia, medianamente compensada
(hemostasia). Luego cree que hizo un paro cardiorrespiratorio. El banco de sangre estaba a cargo de una tcnica,
por licencia del doctor Cucuy. Peirone estaba a cargo de la Unidad de Cuidados Intensivos UCI) y conforme a
sus obligaciones deba estar en forma permanente en dicha dependencia. Despus de que se fueron (alrededor de
las 13.30 a 14.00 hs., vuelven a la tarde y ante el cuadro que presentaba derivan a la paciente). A preguntas que
se le formularon respondi que el terapista puede constatar la oximetra y el electro expuesto. La enfermera de
terapia no estaba autorizada para aplicar ansioltico, ya que el "Valium" (diazepan) puede producir paro
cardaco. El cuadro terminal de Tacchino era de embolia del lquido amnitico que produjo coagulopata
(problema de coagulacin). Esteban Jose Garayalde: Mdico Jefe de Obstetricia (de guardia pasiva), dice que
vio a la paciente con Aracena a media maana (09.30 a 10.00 aproximadamente) y presentaba bolsa rota y
embarazo de treinta y cinco semanas aproximadamente. Se le haba prescrito medicacin tero inhibidora, pero
no obstante les pareci un embarazo mayor (a trmino). Tena contracciones propias de trabajo de parto muy
avanzado (parto inminente). Si bien haba riesgo por cesreas anteriores, como haba tenido un ltimo parto
vaginal se decidi pasar a la mujer a la sala de partos para que alumbrara en forma natural (no por cesrea).
Desde all la sigui atendiendo Aracena. Lo llamaron ms tarde a su domicilio de urgencia. Cuando lleg ve a la
paciente hipotensa, con abundante sangrado y diagnostic dehisencia de placenta en cicatriz anterior (por
cesreas). Como no haba anestesista de guardia activa, se convoc a uno y finalmente intervino el Dr. Montes.
Tambin se convoc a la tcnica hemoterapista que se hallaba a cargo del banco de sangre. Cree que el
anestesista tuvo problemas con el equipo y luego viene otro anestesista. El declarante practic la ciruga,
acompaado por Aracena. Tambin estaban, Garzn y Faras. Tacchino expuls la placenta. Abrieron y
limpiaron hasta que no sangr. Como el tero se contraa bien se suspendi la histerectoma que haban pensado
efectuar. Limpiaron la cavidad uterina y suturaron vasos. Revis el cuello uterino y constat que no era el
proveedor de sangrado, por lo que se la pas a UCI (Peirone). Estaba compensada. Despus de la ciruga habl
con el marido. Posteriormente la paciente hizo un paro respiratorio. Se la entub, se la ventil. Haba nueva
hemorragia pero para ellos normal (Aracena, Garzn, Montes). Reitera que descartaron la histerectoma. Peirone
ms tarde diagnostic coagulopata de consumo y la derivan a la Clnica Modelo. La paciente poda ser
igualmente atendida en el hospital que en la clnica. Ignora por qu se la deriv. Reconoce que las historias
clnicas se llevan a veces desordenadamente y reconoce su firma a fs. 14 y 12/15. No recuerda si al ingresar la
paciente en terapia estaba o no Peirone (catorce horas). Aclara que las constancias de fs. 21 vta. son hechas con
la letra de Aracena. A preguntas de las partes, manifest que un "valium" puede ocasionar el paro
cardiorrespiratorio. La enfermera de terapia no puede medicar. Asimismo, dijo que una paciente de estas
caractersticas requera un control estricto y Aracena era idneo, aunque el declarante era ms antiguo. El
momento ms grave fue cuando entr a ciruga (fs. 126-127). No recuerda haber intervenido en la decisin de
traslado a otro centro asistencial. Carlos Javier Schnvetzer, dijo que llev a su mujer el da 26 porque estaba con
dolores y perda lquido (como agua). Ya haban ido dos veces ese da a la salita (B Monte Grande). El doctor
Corte atenda a su mujer en la salita. All le haban dicho que si segua con dolores fuese al hospital. Recuerda
que a su esposa le hicieron una ecografa al comienzo del embarazo (el doctor Gerlero). Calculaban que el
embarazo estaba de ocho meses. Al doctor Rumiz el declarante y su mujer le manifestaron que el doctor Corte
les recomend verbalmente una cesrea a partir de las treinta y dos semanas (ya que adems de las cesreas
anteriores, haba tenido aos atrs una operacin). La beb nacida (A.) era grande. Le haban anticipado que si
el beb era de menos de ocho meces de embarazo era conveniente que fueran a tenerlo a Crdoba. Que luego de
la revisin de Rumiz, le dijeron que le pondran una inyeccin para madurar el beb. Recuerda que llev los
estudios que le hicieron a su mujer en la salita. A las ocho treinta del da 27 de febrero, su mujer estaba bien. Le
dijo a Aracena que llamaran a Corte, para que le explicara, antes de llevarla a un parto normal. Garayalde le dijo
que no, porque que el beb era chiquito. La pasaron a la sala de partos y a l no se lo permiti una enfermera. De
pronto comenzaron movimiento nerviosos, sali una enfermera y le dijo era una nena de tres kilos doscientos.
Despus vino la doctora Carranza (partera). Pero nadie le deca ms nada. Haba una seora muy bien puesta,
que aparentemente fue a buscar sangre en un remise. Posteriormente el anestesista le cont que tuvo una
hemorragia y por eso lo haban llamado; entonces vio cuando la sacaron en camilla inconsciente. Perdi mucha
sangre y no saba qu poda pasar. Garayalde le explic tambin que tenan que ir a ciruga. Garayalde lo llama
y a su suegra y les explica que la llevan a ciruga para abrir, limpiar, cerrar y esperar, hacindose luego cargo el
doctor Peirone (catorce horas). Despus supo que su mujer sufri un paro respiratorio y Peirone recomend
sacarla de all y la derivan inconsciente a la Clnica Modelo, donde la atendi Mogni y Faras (a las diecisiete
horas), quienes le dijeron que su esposa haba fallecido. Tambin estaba Corte (que la recibi). Cree que le
hicieron maniobras de resucitacin. Luego personalmente el doctor Mogni apur los trmites para que el
pediatra les entregara la nena y los papeles. Recuerda que a su cuado le sacaron sangre. A su entender, los
mdicos del Hospital subestimaron la recomendacin de Corte (de efectuar cesrea). Tuvo tres hijos en el
hospital y nunca haba tenido problemas. Juan Pablo Peirone: Mdico clnico, cardilogo, medicina interna. Se
hallaba a cargo de la Unidad de Cuidados intensivos. Despus del parto (11 hs.) ingresa la vctima derivada de

__________________________________________________________
4

Thomson La Ley

sala general. Estaba shockeada, hipotensa, con depresin, conciente. Constatada la hemorragia abundante, pas
a ciruga y luego de intervenirla, pas a la unidad a su cargo (14:30 a 15.00 hs.). All hizo un paro
cardiorrespiratorio. La paciente responda regularmente a las prcticas que se le efectuaron (sangre, plasma,
coloides, dopamina). Una hora despus segua sangrando. Se le aplicaron varias unidades de sangre (cree que
eran 5 bolsas o sachets de 250 cc. cada uno) y plasma. No tenan certeza sobre la existencia de una coagulopata
por absorcin. A las 15:30 horas hablan con los obstetras y la llevan nuevamente a quirfano. All confirman que
el sangrado masivo era por coagulopata. La secan, la vuelven a estabilizar. Luego le sacaron el tubo
endotraqueal y colocaron oxgeno. Segua sangrando. Necesitaban indudablemente sangre fresca que en el
hospital no haba y plaquetas. Para ello, la tcnica en hemoterapia tena que ir hasta el banco de sangre frente a
la Clnica Modelo. Recuerda que lo llamaron a Mogni quien les indic que la derivaran a la Clnica Modelo. La
trasladan con ambulancia de la empresa privada "Lo - Mar", ya que la del hospital no contaba con la tecnologa
necesaria para ese caso. La derivacin era imprescindible por falta de sangre fresca en el hospital y porque se
requera un nuevo temperamento de resolucin clnica (a su criterio). En su entender el hospital tena los
elementos quirrgicos necesarios, pero no todo el equipo para esta clase de emergencia, por eso orden la
derivacin. Reconoce las actuaciones de fs. 32/33. Sabe que se trat de erradicar las causas de ese sangrado
(repasos de gasa). Quirrgicamente deba ser asistida. Haba discusin: o era dehisencia placentaria o
coagulopata por consumo. Haba que sacar el tero, que es por donde haca hemorragia la paciente
(histerectoma). Cuando vuelve a UCI, sangraba por todos lados, cayendo en shock hipotrmico, se produjo el
paro cardiorrespiratorio. Despus de la ciruga de Garayalde (acompaado por Aracena) la paciente an
sangraba. El nuevo intento quirrgico fracas y sangraba ms. A su entender no hubo un nico responsable.
Obsttricamente y desde un comienzo, sabe que Aracena y Garayalde -entre otros-, decidieron los
procedimientos a seguir. Reitera que la deriv por la falta de sangre fresca y la necesidad de discutir las
alternativas quirrgicas para resolver el problema del sangrado. Reconoce el ltimo prrafo de fs. 17. Aclara que
el anestesista Montes no trabajaba en el hospital. El anestesista titular era Grosso. Segn entiende en las
constancias de fs. 14 vta., Garayalde dictamin "escasa ginetorragia por lo que se decidi prescindir de la
histerectoma". El cree que era una chance o alternativa ms de evitar la hemorragia. Foja quirrgica: no exista;
todo es comentario o referencia de Garayalde. De la lectura de fs. 714 (informe de Aracena-Garayalde), se
desprenden las actividades desplegadas respecto de la paciente, pero no consta que se haya practicado
histerectoma. Cree que en el hospital, a esa fecha no exista ficha preimpresa (quirrgica). Angel Grosso:
Primer anestesista que se convoc. Lleg al final de la operacin pues estaba a ms de 50 Km. (en la localidad
de La Cruz). Vio la paciente en buen estado al salir del quirfano y que iba hablando con Montes. Estaban
adems Garzn, Garayalde y Montes (que no era del hospital), Alrededor de las 10:30 horas lo llamaron por una
urgencia. Lleg a las 11:30 12 horas. La mesa de anestesia era de ltima generacin. Marcelo Patricio Corte:
Mdico Tocogineclogo que asista a la paciente en el centro de salud del barrio en que viva, dijo que conoca a
Tacchino desde algunos aos antes de la fecha de este hecho. Haba tenido dos cesreas y un parto normal
(segn recuerda). En este ltimo embarazo concurri a la consulta en estado avanzado y algo reticente, lo que es
propio de las multparas. Sostiene que las mujeres que concurren al parto, tienen que presentarse con la ficha de
control en el hospital. En la segunda entrevista que l le practic, le pidi los anlisis que no se hizo cuando se
los pidi en la primera consulta. En una ocasin la deriv por un quiste de ovario a Crdoba. No haba
ecografas en el mes de febrero en el hospital y no se la pidi porque nada le haca sospechar que la necesitara.
Si la paciente tena dos cesreas como en este caso, l suele programar una cesrea pero puede que el parto se
adelante. En este caso la hubiera programado para evitar riesgos. No le dio derivacin ni indicaciones de
cesrea, a pesar de que haba riesgo de herida o dehisencia. No habl con el esposo ni con la mujer antes de que
se internara. Lo habl despus con Schnveitzer. El hospital a su criterio deba realizar los anlisis y estudios
previos (entre ellos la ecografa). No recuerda que la paciente supiera de la necesidad de cesrea. Garayalde le
habl recin en momentos previos a que la mujer llegara a la Clnica Modelo, para avisarle que le mandaba la
vctima con un problema de hemorragia. Supo trabajar en el hospital en una poca, pero se march porque no le
gustaba como se trabajaba. Ratifica que en estos casos deban efectuarse anlisis prequirrgicos, E.C.G., anlisis
Laboratorio y ecografa. Reitera (a preguntas de las partes) que derivaban la paciente a la Clnica Modelo
(Garayalde) por la necesidad de mayor complejidad, que haba en este establecimiento. No sabe por qu lo
llam Garayalde, puede ser porque l la atendi en la salita a la mujer o por la historia clnica o porque le dijo el
marido. Luego de dar lectura a las constancias de fs. 14 y 17, agreg que a su entender la mujer hizo un trabajo
de "parto silente", por el que sorpresivamente comenz con las contracciones y gran dilatacin. Aclar que
siempre hay riesgo de ruptura de cicatriz uterina en un parto normal; que es una complicacin comn, pero que
este tipo de complicaciones es mortal en la mayora de los casos si no se acta de inmediato. Cuando se detect
la hemorragia procedente de la herida uterina era aconsejable la histerectoma (una chance mnima), aunque la
mujer poda morirse igual en el quirfano pero era la nica chance en caso como ste. Marta Isabel Luque:
Tcnica titulada en hemoterapia, estaba a cargo del Banco de sangre de la Cooperativa, que funcionaba en el
mismo espacio fsico o mbito que la sala de hemoterapia del hospital a cargo de Cucuy (que se hallaba de
licencia). Ella en realidad colaboraba con el hospital. Dijo que la llamaron entre las 10 y 10:30 horas de preparto

__________________________________________________________
5

Thomson La Ley

porque haba una emergencia para hacer el grupo sanguneo y preparar una unidad de sangre (0+). La sangre
fresca tiene los factores de coagulacin intactos. Cuando lleva la sangre de frasco, antes de las doce lo hizo a la
unidad de preparto y le avisan que la vctima iba a ciruga y le piden otra unidad (poco ms de media hora
despus). Hubo una tercera unidad despus de una hora, que ya la entreg fuera de ciruga. Con posterioridad
fue a buscar dos unidades ms al banco de sangre privado (del doctor Cucuy), que est frente a la Clnica
Modelo, que entreg en la UCI y all el doctor Peirone le pide plasma fresco congelado (que tiene factores de
coagulacin intactos como la sangre recin extrada). Le piden sangre entera. Reitera que estaba colaborando
con el hospital, pero no perteneca al mismo sino que trabajaba para la Cooperativa. La Hemoterapia del hospital
no estaba a cargo de nadie, ya que el doctor Cucuy (Jefe del servicio de hemoterapia), estaba ausente por
licencia poltica. El doctor Clemente Pascual supo desempearse en alguna poca. Cree que el doctor Mogni
diriga el hospital desde haca un ao. No sabe quin la hubiera reemplazado si ella no hubiese estado all.
Graciela Mabel del Valle Lpez. Casada. Auxiliar de enfermera del Hospital Provincial durante 11 aos,
domiciliada BC Norte de Ro Tercero. Dijo que estuvo de guardia de 22 a 6 del da 26/02/01 hasta las 23 hs. y
recuerda que le hizo control de signos vitales a la paciente Tacchino que se levantaba a fumar a los pasillos con
el suero en mano. Estaba sola en reposo absoluto por fisura de bolsa. Reconoce a fs. 18 y 19, su letra en dicho
informe. A las 23.00 hs., le tom los signos vitales. Mientras ella estuvo de guardia la paciente estaba bien y sin
dolores ni molestias. La hemoterapia sola estar de guardia permanente y Cucuy y Marta Luque estaban a cargo.
No recuerda que la paciente estuviera con contracciones o trabajo de parto. Siempre se les peda ecografa y se
las haca. En esa poca no recuerda si haba ecgrafo en el hospital. Los anestesistas de planta eran Grosso y
Fistarolli, pero solan venir otros cuando aqullos estaban de licencia. La declarante a veces ayuda en quirfano.
Si el paciente lo solicitaba, poda asistir su mdico de cabecera. Le contaron que en el parto la mujer hizo una
sangrada y despus la llevaron a terapia. Sabe que tena varios hijos y que no poda tener ms hijos. Preguntada
en qu casos se derivaban pacientes a otros centros, respondi cuando falta la complejidad necesaria, es normal
que se deriven pacientes a otros centros. Hubo muchos mdicos que colaboraron ese da. Hubo un caso muy
grave anterior que sali bien. Garayalde era el mdico Jefe pero muy pocas veces lo vio practicar ciruga y otros
que practicaban dicha especialidad eran Monier, Lucero o Garzn (que era Jefe de Ciruga) y Faras. Haba
Unidad de Cuidados Intensivos (no terapia intensiva) porque a su entender faltaban elementos de complejidad.
Nunca le comentaron qu pas, ni Garayalde ni Rumiz. El diazepan se lo pudieron colocar por dolores,
contraccin o nervios. Tambin porque se puede estar retrasando el parto. El que entraba de guardia a la maana
se encuentra con todo listo. Si la paciente estaba en fecha no haba por qu inhibir el parto ni retrasarlo. No
escuch y no recuerda que el marido le haya pedido que le practicaran una cesrea. Ese da habra 4 enfermeras.
Entre las 22 y las 6 hs. del da 26, no recuerda que Rumiz (mdico de guardia) haya visto a la paciente. Graciela
Luisa Catalina F. de Snchez, casada, Auxiliar de enfermera, 13 aos de antigedad, dice que recibi con
Rumiz entre las 16:30 hs. 17.00 hs. a la paciente con fisura de bolsa. Bastante lquido. Estado general bueno y la
dejaron internada, medicndola para retencin de embarazo, prescribindole reposo absoluto. Se le orden
laboratorio, ecografa pero hasta las 22 no se le haban practicado dichos estudios. Era razonable hacerle los
estudios. Leves contracciones aisladas. Recuerda que le retrasaron el parto y no tena dolores. Traa una hoja de
control prenatal (1 2) cada 3 4 meses. La seora le hizo el comentario de tal vez le tenan que hacer cesrea
porque se le poda romper el tero. Era la indicacin ms exacta. No recuerda haber dejado escrito o constancia
de esa charla, la seora, y no vena con indicacin. Cree que le faltaba un mes para el parto y Rumiz tambin
dudaba. Recuerda que a las 14 hs. estaba en terapia, por intervencin quirrgica pos parto a raz de hemorragia
abundante. La operaron Garzn Garayalde y cree que estaba tambin Aracena. Despus de las 15.00 hs.
esperaron, y presentaba problemas de coagulacin segn le dijeron. Haba preocupacin en todos los mdicos
por cmo se desencaden esto. En 13 aos, estos casos graves se han derivado. No haba cantidad de sangre
suficiente y por eso se la deriv segn la enfermera de terapia, Noem Amestica, a las 17 hs. Cucuy era el
encargado de hemoterapia. No era normal que hubiere anotaciones separadas en la historia clnica. A las 14 hs.
Estaba post anestesiada. Reitera que no estaba Peirone en el lugar. Ya a las 14:30 hs. se estaba hablando de
trasladar a la paciente. No vio al doctor Montes a esa hora ni tampoco a Mogni. Ramn Adoro Fonseca:
Panadero. Relata que Schnveitzer, trabaj como panadero y repostero en su negocio durante 10 aos en relacin
de dependencia. Ganaba entre $450 y $900 hasta 1999. Era buena persona, cumplidor. Viva con toda su familia
en B Monte Grande. Despus trabaj en distintos lugares. No sabe si actualmente y despus de lo ocurrido vive
en su casa o se fue. A Alicia la tiene la abuela paterna. Mantena su familia con su trabajo. Jos Eduardo
Macagno. Mdico cardilogo. Recibi en la terapia de la clnica Modelo a Tacchino y le avis a Corte. Recibi
la historia clnica de Peirone, donde segn recuerda se la derivaba por falta de sangre y plaquetas en el hospital.
Estaba intubada por dos vas, presentaba bradicardia severa, por lo que se le practic reanimacin y se le dio
volumen (sangre y suero) expansores plasmticos, pero a los 25 30 minutos la mujer fallece. No hubo tiempo
suficiente para aplicarle sangre fresca, para lo cual se necesitaban 15 20 minutos de preparacin y si se la
adquiere del banco de sangre privado deba pagrsela. Cree que Mogni y Faras (a quienes vio en la Clnica),
vinieron en representacin del hospital. Edgar Enrique Ferrero, enfermero del H. Zonal, recuerda que el 27 de
febrero de 2001 ingres a la guardia a las 06.00 hs y Rumiz an estaba a cargo (hasta las 08.00 hs.). La occisa

__________________________________________________________
6

Thomson La Ley

presentaba amenaza de parto prematuro, tena contracciones pero estaba en buen estado por la maana,
recordando que por la noche se haba levantado a fumar a pesar de estar restringida. Despus Aracena y
Garayalde la evaluaron constatando trabajo de parto, por lo que la pasaron a la sala de parto, naciendo una nia
en buen estado de salud, que fue recibida por la mdico partera Olga Daz. Estaba Aracena. Media hora despus
la paciente entra en shock, palidez marcada, hipotensa y hemorragia copiosa. Le dan mayor volumen de flujo
sanguneo ordenado por Aracena y llamaron a Garayalde y gente de ciruga. Demoraron en conseguir al
anestesista (Montes lleg despus de buscar a otros varios) y pasado el medioda. Se pidi ms sangre y cree
que lleg Garzn. Despus escuch que era poca la sangre. La ciruga termin a las 14 hs. o ms. A posteriori,
cree que Peirone recibi la paciente en la UCI. Marta Luque haca de hemoterapista. En el 2001 haba ecgrafo
(doctor Gerlero). Olga Beatriz Daz: Mdico pediatra, recuerda que cuando lleg Aracena a tomar la guardia
pregunt "si todo estaba organizado para una emergencia". Se produjo la complicacin posparto y llamaron al
equipo quirrgico. Tenan problemas para encontrar anestesista. No recuerda mayores detalles. No recuerda si
haba ecgrafo, porque siempre funcionaban mal. En los ltimos 3 aos, recuerda solo la muerte de 3 mujeres.
Mnica Gil: Asistente social no aport dato alguno, salvo que se lamentaban de la situacin del doctor Aracena
al igual que la doctora Daz. Ral Roberto Schnveitzer: Hermano del actor civil y cuado de la occisa, manifest
que su hermano viva con su familia en Monte Grande, trabajando como panadero. La casa era de la familia de
la occisa. La cuada era una mujer buensima, se ocupaba de su hogar y cuando muri se sinti mucho su
ausencia, el hogar se desbarat, los hijos tomaron por su lado, al punto que su hermano debi recurrir al Juzgado
de Menores, le quitaron la casa y se deprimi mucho, por lo que sali a buscar trabajo a otro lado. Una de las
hijas qued con su abuela materna, la menor (A.), con su abuela paterna y los dems con su hermano. Que
durante mucho tiempo su hermano y los hijos vivieron en casa de su madre, porque no tena ni para
mantenerlos. Que la occisa era como una madre para el declarante. Angel Carlos Godoy: Es concubino de la
madre de los Schnveitzer, ratific la situacin descrita por el anterior y efectivamente dijo que durante un buen
tiempo l ayud a mantener al viudo y sus hijos adems de apoyarlo con los problemas que tuvo con los chicos
que quedaron bastante mal desde la muerte de su madre, tanto como el viudo (depresin). Que la familia de la
occisa no se port muy bien con Schnveitzer, porque le reprochaban que no se hubiesen cuidado y ella se
hubiese embarazado nuevamente. Jorge Maguna: Perito mdico obstetra forense oficial, reiter que Tacchino era
una paciente que habiendo tenido dos cesreas anteriores, presentaba alto riego en caso de parto normal porque
el tero estaba debilitado indudablemente por los partos anteriores. Que era predecible la dehisencia placentaria
al momento de un parto normal con eventual sangrado profuso o hemorragia, provocada por la adhesin
anormal placentaria (en la herida de las cesreas anteriores u otra regin uterina), lo que se podra haber previsto
en gran medida con controles adecuados previos, o ecografa de buena resolucin. Era aconsejable entonces, una
nueva cesrea y en caso de parto normal inevitable hasta el uso de frceps, para evitar hemorragias por la
debilidad del tero. Ante los nuevos elementos de prueba (testimonial) aportados y que se le hicieron conocer en
audiencia, concluy en que la paciente presentaba adherencias patolgicas y por manipulacin manual (al quitar
totalmente la placenta), se produjo la dehisencia (con ruptura de vasos), reconfirmando que la placenta estaba
adherida a las cicatrices de las cesreas anteriores. Ante el sangrado profuso, a su criterio, la intervencin
quirrgica deba ser inmediata. Reitera que la cesrea era parcialmente menos riesgosa que el parto normal. El
diagnstico de Rumiz y la medicacin tero inhibidora eran errados, habindose calculado la edad gestacional
de manera equivocada, ya que una criatura de 3,200 Kg., estaba madura y en trmino para nacer. Contrariando
el testimonio de Garayalde y coincidiendo con el anestesista Montes, sostiene que la placenta no se expuls en
forma completa y al efectuar el tacto vaginal se produjo seguramente la dehisencia (ms tarde del parto).
Explic que el acretismo placentario supone bastante dificultad para extraer la placenta por su insercin anormal
(ya que penetra la primera capa uterina y se inserta (por vascularizacin) en capas ms profundas de lo normal,
por lo que en esos casos al extrarsela produce sangrado. Esto es observable previamente con ecografa de
adecuada resolucin y efectuada por un profesional experto. Retornando sobre la pericia efectuada con el doctor
Casciaguerra (tambin perito oficial) y el contralor del perito de parte doctor Andin, hace notar que segn las
constancias de historia clnica (reafirmado por los testimonios), Rumiz tuvo la paciente bajo su responsabilidad
entre las 17.00 del da 26 de febrero de 2001 y las 08.00 del 27 (hora en que se retir) dejando la guardia. Entre
la hora de la revista de sala (que practic Aracena a hs. 09.40 -conjuntamente con Garayalde, mdico Jefe de
servicio-, la paciente a pesar de los tero inhibidores presentaba una dilatacin de 5 a 6 cm. Era la oportunidad
de hacer la cesrea (pero an ni haba anestesista). Luego entre hs. 10.00 a 10.10, la paciente presentaba 7 u 8
cm. de dilatacin y tambin pudo efectuarse la cesrea. Recin la paciente fue derivada a la sala de parto a hs.
10.40 y el alumbramiento incompleto por parto normal se produjo entre las hs. 11.05 y 11.35 aproximadamente.
Sobreviene la hemorragia profusa y se la pasa a la sala de ciruga alrededor de hs. 12.15, a donde llega un
primer anestesista que no logra hacer funcionar el aparato propio de su actividad (respirador incompleto), luego
lo hace un 2 anestesista (Montes) y all comienza la intervencin (sutura efectuada por Garayalde, acompaado
de Aracena). Respecto a la demora en preparar y efectuar la ciruga (despus de medioda), fue crucial ante la
abundante hemorragia a que refieren las constancias y testimonios. Era esencial reponer el volumen de sangre y
transfundir gran cantidad de la misma (especialmente fresca). La falta de sangre o escasa existencia constatada

__________________________________________________________
7

Thomson La Ley

en el Hospital y el total de lo que se le administr (5 sachets de 250 cm. Cc -segn Peirone-, que totalizan 1 litro
y cuarto), influyeron categricamente en el desenlace posterior. La derivacin era urgente, y tal vez antes de lo
que se decidi. Ricardo Casciaguerra: Perito forense oficial, ratific lo expresado en la pericia y las precisiones
y ampliaciones efectuadas por su colega, agregando que el "diazepan" (aplicado conjuntamente con el tero
inhibidor para relajar a la paciente), segn las dosis prescritas puede producir complicaciones. Ratific la
necesidad de haber practicado una ecografa entre la 17.00 del da 26 y las 00.00 del da 27 (como as tambin
los dems estudios de laboratorio). Distingui (y aclar) desde la perspectiva de responsabilidad mdica, la
diferencia entre obligacin de medios y obligacin de resultados. Respecto al diagnstico del caso, tambin
coincidi en la existencia de acretismo placentario, que desencaden hemorragia y la consiguiente produccin
de shock hipovolmico y la posterior coagulacin intravascular diseminada que siempre es un cuadro ya muy
grave y de alta tasa de mortalidad. Al no existir ecografa previa, la placenta inserta acrtica (adherencia
anormal, porque penetra muchas veces hasta al endometrio), recin se detecta al momento del parto. Tambin
concluye en que lo correcto era cesrea y ante la situacin presentada (parto natural) y la histerectoma que se
intent, pero luego descart. Ante la situacin de parto normal era previsible y aconsejable el uso de frceps,
para evitar el mayor esfuerzo de la madre. La hemorragia profusa pudo provenir de la extraccin manual de la
placenta acrtica (ya que el alumbramiento fue incompleto). Coincidi con el otro perito oficial en que las
condiciones infraestructurales y de medios, deben ser tenidas en cuenta al medir la responsabilidad profesional
del imputado y las dems actividades mdicas verificadas. Y en que no se podan aportar mayores datos a los
expuestos, por falta de autopsia o informe histopatolgico. Fernando Andin, perito de control, ratific su
informe de fs. 774/776 en todas sus partes. Coincidi adems en la audiencia, respecto a la insuficiente
infraestructura del Hospital Regional de Ro Tercero (ausencia de servicios de guardia activa, especialmente en
ciruga) y su influencia en el curso de la actividad decidida en este caso particular y el posterior curso que
adoptaron los acontecimientos. Adhiri al diagnstico de acretismo placentario que produjo la dehisencia y
hemorragia consecuente al extraerse la placenta en forma manual, remarcando la importancia que revestan los
estudios perinatales previos que Tacchino no se efectu en su totalidad (con el doctor Corte) y los que se le
debieron practicar en el hospital, especialmente la ecografa. No obstante tambin destac que la conclusin del
embarazo pudo ser por va de cesrea ms segura, pero tambin por parto normal con las debidas precauciones
(previas, concomitantes y posteriores). Y coincidi en lamentar la ausencia de autopsia o informe
histopatolgico que se realiza en estos casos. IV). Acto seguido y a continuacin se incorpor la totalidad de la
prueba en condiciones de hacerlo, con expresa conformidad de las partes consistente en testimoniales de Daniel
Pelayes, de fs. 34, denuncia de fs. 2/4, documental informativa y pericial, acta de defuncin de fs. 1 y 102, de
nacimiento fs. 95/101; matrimonio fs. 103; inspeccin ocular de fs. 8 y 10; secuestro de fs. 12 y 24; fotocopias
de fs. 9 y 11; informes estadsticos de fs. 13/23, de fs. 84, 111, 114, 117/118; constancias del R.N.R de fs. 160;
historia clnica de la Clnica Modelos de fs. 25/31 y de fs. 14/22, del Hospital Ro Tercero; orden de derivacin
de fs 31/33; historia clnica del Centro Asistencial Barrio Parque Monte Grande de fs. 80/82; certificacin de
antecedentes de fs 558/561; planilla prontuarial de fs. 505, 557; informe de medicina forense de fs. 73/74 y
490/493; informe mdico psiquitrico forense de fs. 507/511; informe de fs. 695, 698, 700/724, 732/748, 761;
informe de medicina forense de fs. 768/770; informe en disidencia del perito de control fs. 774/776;
socioeconmico ambiental de fs. 781/782. (Todas estas constancias correspondientes a la causa por Homicidio
Culposo).
2) Segundo hecho: I) Segn la pieza acusatoria de fs. 350/354, se le atribuye al acusado el delito de Lesiones
Culposas, a raz de la atencin que dispens a Mara Virginia Etchandy, el 15 de marzo de 1995 cuando la
misma concurriera aproximadamente a las 5 hs. al Hospital de Nuestra Seora de la Misericordia en situacin de
parto, y por el hecho ocurrido en el Hospital de Nuestra Seora de la Misericordia, el cual fundamenta la
pretensin represiva hecha valer por el Ministerio Fiscal y ha sido enunciado al comienzo del presente mediante
la trascripcin del relato que contiene el oficio requirente, con lo que se cumple as la condicin estructural de la
sentencia contenida en el art. 408, inc. 1 del CPP. II) Habiendo sido debida y legalmente intimado el imputado,
en presencia y con la asistencia de su defensora, dijo respecto a este hecho: que esa madrugada se hallaba
prestando guardia haciendo la especialidad de ginecologa. Que lo llamaron a la guardia porque se hallaba una
paciente en avanzado estado de preez. Se present muy nerviosa con contracciones inspeccionadas
efectivamente. A la revisin se hizo entrar a su madre, presentando tensin y pulso normales y signos vitales
normales. Se constataron modificaciones de cuello uterino (dilatacin de 2 cm) y 2 a 3 contracciones cada 10
minutos. Haba comenzado trabajo de parto fuera de trmino (33 semanas). Tena manchas de sangre en su ropa
interior, escasas, y se constat adems contracciones y dilatacin. Diagnstico: Amenaza de parto prematuro.
Asent todo ello en la historia clnica con las indicaciones y la intern. Los latidos del beb (140 por minuto)
estaban normales. Se le medican tero inhibidores (duvadiln, supositorio ITC y diazepn), constatando que
comenzaron a ceder las contracciones. Cuando la vuelve a examinar, se dan con un sangrado profuso, tero duro
(leoso), sospechan accidente de Baudeloque. Interconsult, orden ecografa (entre 8:20 y 8:45) -segn

__________________________________________________________
8

Thomson La Ley

informe a fs. 219- pero el beb haba fallecido. Se comunica todas estas circunstancias a la guardia entrante y se
decide ciruga de urgencia para extraccin del feto. No estuvo en la ciruga porque haba finalizado su turno.
Cree que oper la doctora Ayen con otros dos cirujanos. Le informaron que haba hemorragia profusa y
confirmaron la sospecha del accidente de Baudelaque (Hematoma retroplacentario). La paciente estaba en muy
mal estado. Hipotensa. Con taquicardia. Sangrado oscuro. Utero leoso duro. A las partes, respondi que era
paciente del hospital, no "su paciente". Que la mujer al ser revisada a las 5 de la maana, no refiri en ese
momento antecedentes psiquitricos ni psicolgicos, luego se enter que la trataba el equipo de apoyo a cuadros
adolescentes. Quince das despus apareci un hombre que lo increp y culp por la prdida del embarazo.
Estaba en el 2 ao del postgrado de ginecologa -no haba rendido la especialidad- y Ad honorem (dependa del
Jefe de Guardia -Obstetra- y mdicos rentados gineclogos o de planta. En esa poca haba residentes de
distintos aos. Reitera que no vio sangrado inicial (en exceso). Y que el hilo de sangre que percibi, fue despus
de un tacto vaginal a las 5 de la maana tpico de trabajo de parto cuando se desprende el tapn mucoso.
Dubadilan es un inhibitorio de parto. La vio dos o tres veces hasta las 6:30 (no tena sangre en forma de
hemorragia, ni la detect la madre ni la enfermera). Cuando la ve a las 8:30, recin detectan el sangrado. Haba
un anlisis de toxoplasmosis (riesgo moderado para el beb). Entre 6:30 y 8:30 descansaba. Sostuvo que en
estos casos de accidente de Baudeloque es alto el porcentaje de mortalidad tanto fetal como materna. No haba
ni hay forma de predecir o reducir el riesgo. No dej constancia del accidente de Baudeloque. M. V. E..
Denunciante y supuesta vctima, dijo que la madrugada del 25 de marzo de 1995 estaba con contracciones
continuas, por lo que decidieron marchar al Hospital. A las 05.00 hs., y ya en la guardia del hospital sinti que le
bajaba algo (haba roto bolsa). El mdico demoraba en atenderlas (una media hora). Cuando al fin lleg
(Aracena), la revis y vio sangre (en toda la bombacha). Nunca le haban hecho tacto y recuerda que la trat
mal, porque estaba nerviosa. Recuerda que tena tres centmetros de dilatacin y le dijo que le colocara un tero
inhibidor. Su madre la tranquilizaba. No tena obra social, por lo que le recomendaron el Hospital Misericordia.
Una vez ordenada la internacin qued en una sala de enfermos general. A medida que pasaba el tiempo, senta
que le "bajaba" ms y le faltaban las fuerzas, mientras seguan las contracciones. Nadie la vino a ver y tampoco
a los dems pacientes. Horas despus vino el mdico y otras personas. Ya estaba semi desvanecida y llena de
sangre. All viene una doctora (que despus supo era la doctora Ayen) y le pregunt a Aracena "qu hiciste?".
Nadie la revis ni la atendi durante ese perodo desde que la internaron, hasta ese momento. La doctora Ayen
orden la ecografa. Recuerda que vomitaba algo de color verde. No recuerda cundo le hicieron la ecografa
pues ya estaba desvanecida. Tampoco recuerda la operacin hasta despus que despert. No se acordaba de nada
ni sabe en qu momento la anestesiaron. No recuerda que le colocaran un apsito. La gente se mova rpido y
certifica que fue la doctora Ayen la que pidi la ecografa. Recuerda a su madre. Iba con varias mujeres. Fue
pocas veces al grupo de apoyo por iniciativa de su madre, ya que era primeriza. Despus de varias horas, con su
madre comenz a recapacitar. La doctora Rvoli la vea con anterioridad lleg pero nadie le hablaba del beb.
Recuerda solamente la sangre y la sonda en la vagina. Tena que estar internada una semana ms pero se fueron
antes por los malos tratos de los que eran objeto. Nunca le hicieron la autopsia del beb. Cuando fue a retirar el
beb se lo dieron en una bolsa negra de plstico y le recriminaron no haberlo sacado antes. Desde all su vida se
descompuso, tomaba pastillas, estaba con hemorragias y no quera tener relaciones con su marido, quien
despus de un tiempo le reproch esa actitud y se separ. Tuvo ataques de nervios graves y tiempo despus
comenz a tener ataques de pnico. La trat la Lic. Nazario en la Clnica del Sol durante seis sesiones. Luego la
trat el Lic. Carlos Morra tambin durante seis sesiones, finalmente la trata el Lic. Nstor Ortiz durante dos
aos, quien decide derivarla a un psiquiatra para el tratamiento de los ataques de pnico y agorafobia; pero no
fue. Cuando su actual marido le propuso tener un hijo, tuvo su primer ataque de fobia. Fue en Tucumn cuatro
aos ms tarde de ocurrido el hecho. No le advirtieron de esta posibilidad de su dolencia. Tuvo un segundo
ataque de pnico, tres semanas despus. Fue al Sanatorio Allende, donde le dieron calmantes. Le hicieron
estudios, de los que result que el tero no le qued bien. Estuvo con problemas en los dos embarazos
posteriores y con amenazas de prdidas. Luego tuvo otros ataques de pnico. A su entender, el cuadro psicoemocional que tiene responde a la prdida de su beb y a la mala atencin. Se imagin que los dos hijos
siguientes iban a nacer muertos. A preguntas de las partes dijo que durante su primer embarazo, con su primer
marido trabajaba en fotografa (Marcelo Paredes, fotgrafo). Tambin trabajaba en la carnicera de su madre.
Tena unos mil pesos mensuales de ingreso. Trabaj hasta perder el beb. Luego se fueron a Corrientes a trabajar
en fotografa (ocho meses), a sugerencia de su padre biolgico. Se separaron por mltiples problemas de toda
ndole y tambin sexual, ya que ella se resista a tener relaciones y se volvi a Crdoba. Cuando recomenz a
salir con su actual pareja era ya el ao 1999. Puso un negocio poli rubro (librera, juguetera, etc.). En l, calcula
que gana entre dos y tres mil pesos mensuales. Se hizo tratar permanentemente durante el embarazo, siempre
acompaada de su madre, M. (su ex esposo) y Juan Rubini (pareja de su madre). En la poca del hecho viva
con toda su familia. No puede precisar cunto ganaba su ex marido. Viva en V. C. en la calle Italia. Desde 1995
en que ocurri el hecho y hasta 1999 fue en innumerables oportunidades al Hospital, luego en el ao 2000 la
Lic. Nazario le explic qu eran ataques de pnico. Gloria Mercedes Armesto de Rubini: Madre de la vctima,
dice que la misma tuvo un buen embarazo. El da del hecho fue normal. Cuando se comenz a quejar (dolores

__________________________________________________________
9

Thomson La Ley

por contracciones) Juan fue a verla y le contest que tena contracciones cada 15 minutos segn contaba ella,
pero no vieron sangre. Armaron todo y partieron al hospital Misericordia, a donde llegaron poco antes de las 5
de la maana. Haba una enfermera bajita que las recibi y el mdico no vena. Pas ms de media hora, hasta
que reaccion su marido. Entonces apareci Aracena medio dormido y malhumorado. Examin a su hija y ven
que tena sangre en la bombacha y en el apsito, se puso nerviosa y el mdico le dijo "si arms este quilombo
ahora, qu ir a ocurrir en el parto". Le recet Duvadilan y Diazepn (Juan Rubini -su marido actual- fue a
comprar a la farmacia). "Para maana al medioda", les dijo Aracena. A pesar de que quiso estar junto a su hija
la dejaron fuera de la sala y se qued mirndola desde un patio externo porque no le permitieron entrar. Cerca de
las nueve de la maana recin la atendieron, la destaparon y se dieron con un charco de sangre y el colchn
como poceado. Marcelo (su ex yerno) iba y vena para que la atiendan. Al poco rato sali llorando y les dijo que
el beb estaba muerto. Su hija estaba flccida y mal con mucho calor. La llevaron a hacer una ecografa a la sala
de partos. All aparece Aracena dando explicaciones, y llega la doctora Ayen, que le hizo alguna pregunta y
Aracena le contest "creo" y la doctora Ayen replic "claro, as pasan las cosas". Despus de horas sali Ayen y
le explic lo mal que estaba su hija. Le pusieron sangre, suero y sonda pero le aclar que la internaban por 72
horas. Un da una mujer peda una chata, ella fue a buscarla y estaban todas las chatas con sangre. Una mdica
la maltrat por eso, "no saben lo que es un hospital pblico" le dijo. Reitera que llegaron al Hospital alrededor
de las cinco. La sangre le bajaba por la vagina (un chorrito) y manchaba la bombacha. Que entre las cinco y las
nueve no la atendi nadie. Preguntada por el Actor civil, dice que su hija y el ex marido se dedicaban a sacar
fotografas. Que adems Paredes trabajaba en una Pizzera (un ao o menos). La declarante tena una verdulera
y su hija a veces la ayudaba. J. era gerente de la empresa "Feigin", jubilado por invalidez. La Lic. Pomba
(psicloga) le coment que estaba ansiosa (Virginia). Desconoca que su hija tena toxoplasmosis. Alejandra
Elisa Ayen. Mdica especialista en obstetricia, y miembro de la Comisin de Contralor del Consejo de Mdicos
de la Provincia de Crdoba. Con quince aos de antigedad en el Hospital Misericordia. Recuerda que el
mircoles 15 de marzo de 1995, ingres a las 08.00 horas a prestar servicios, junto con Amalia Moraa, y si mal
no recuerda, el Jefe de guardia era el doctor Andin y unos minutos despus se entera por la revista de sala que
haba que operar a una paciente con feto muerto, a la que se le solicit una ecografa para confirmar el
diagnstico, estudio que cree lo realiz la doctora Reschia, confirmando la sospecha clnica. Se le hicieron los
estudios prequirrgicos, y a esa altura se saba que el feto estaba muerto por accidente de Baudeloque
(desprendimiento de placenta normoinserta). Se efectu la cesrea, extrayendo un feto muerto de 33 semanas
aproximadamente, Se extrajo la placenta en forma completa (desprendida ya en un 80%), con abundante
cogulos en la cavidad uterina. La paciente estaba ya anestesiada y presentaba hipertona de tero (le aplic
masajes muy suaves hasta relajarla). Despus de la operacin le explic al marido y a la madre del paciente,
sobre el cuadro que tena entre manos, y les aconsej que efectuaran autopsia al feto y estudios histopatolgicos
a la placenta, para prevenir patologas a futuro. Despus de su intervencin quirrgica, control en varia
oportunidades a E., que era casi adolescente. A otras preguntas que se le formularon, y teniendo la vista de
historia clnica y constancias de fs. 232/239, explic que el accidente Baudeloque es de diagnstico confuso, y a
veces se presenta en forma inesperada. Que entre otras alteraciones, presenta hipertona, hemorragia (interna o
externa), alteraciones de la tensin arterial, taquicardia, hipotensin, estado de shock, y otras alteraciones en la
frecuencia cardaca. Que con una ecografa (a la que no se tena acceso en esa poca hasta las 08.00 horas de la
maana), se poda advertir el desprendimiento placentario. En su caso, posiblemente no hubiera descuidado a la
paciente, si estaba con contracciones, y le hubiera llamado la atencin la genitorragia que poda ser un indicio de
anomala placentaria (desprendimiento, acretismo, accidente de B., etc). doctor Fernando Manuel Andin: Ese
Mircoles entr a las 8:00 hs. Era Jefe de servicio el doctor del Boca. Es el nico hospital pblico que tiene un
servicio de toco-ginecologa exclusivo. Tiene todos los servicios auxiliares para la mujer, inclusive terapia
intensiva. Es reconocido por apoyar la especialidad. Reconocido por la CONEAU. El mdico de guardia saliente
entrega la guardia y cesa su responsabilidad. Siempre el mdico de guardia entrega la guardia y recin cesa su
responsabilidad. Si est ante una emergencia como mdico rentado poda ordenar una operacin, el residente ad
honorem no tena esas facultades, deba recurrir y consultar a los mdicos de planta o al Jefe de Servicio. Slo
tena a su cargo el consultorio externo. Irineo Bergese. Mdico perito oficial, dijo que la paciente ingres a su
criterio con cuadro de Accidente de Baudeloque, movimiento fetal activo (latido 140). Cuello 80% borrado.
Toda genitorragia en la segunda mitad del embarazo puede significar: Ruptura uterina, Placenta previa o
Accidente de Baudeloque. No se efectu una ecografa de urgencia, que hubiera sido lo ms adecuado. En su
ausencia, era necesario un control permanente. El "duvadilan" es un vasodilatador contraindicado si es que se
sospechaba hemorragias. El Valium tampoco era del todo prudente, porque habiendo genitorragia, hay un signo
de alarma. No era un parto prematuro, y en ello hubo un mal diagnstico. Reitera la importancia de la ecografa,
para determinar la edad gestacional y origen de la genitorragia. Ante ese cuadro clnico, sostiene que el mdico
deba descartar las posibilidades que se le presentaban. Sin la ecografa y ante las circunstancias, deba hacerse
una escucha peridica (casi permanente) de los latidos fetales y verificacin de la evolucin de la madre. Los
sntomas de existencia de hemorragia (cuando sta no es visible), son tero leoso, sudoracin fra, baja presin,
taquicardia, etc. Se le exhibieron las constancias de fs. 491/492 y dijo no estar de acuerdo con los puntos 4, 7, 11

__________________________________________________________
10

Thomson La Ley

y 12 desarrollados por la doctora Liliana Beatriz Morn. Que a su criterio era muy difcil retener un parto con el
80% del tero borrado y contracciones. Ricardo Jos Raisz. Mdico, no aport mayores datos, pues no conoca
de los hechos claramente. Miguel Angel Couly: Mdico tocogineclogo, dijo que a la poca del hecho siempre
haba alguien levantado durante las guardias de mdicos residentes. Que respecto a este caso, se deba evaluar el
estado general de la paciente, la genitorragia que presentaba, tener presente la posibilidad de parto prematuro,
controlar la lucidez de la mujer, el ritmo de las contracciones y el caudal de genitorragia. La periodicidad de los
controles es variable desde cada media hora a cada 2 horas, pero no ms de ello para valorar la evolucin de
sangrado. Que en lugar de Aracena hubiese actuado igual. Hugo Cejas: Mdico patlogo actu por derivacin de
Ayen, para hacer un anlisis placentario el 15/3/95. Encontr reas de infarto, calcificacin distrfica (placenta
envejecida), insuficiente vascularizacin, cogulos. No vio signos de toxoplasmosis. El polica Otao: No
recordaba nada. Se limit a reconocer las constancias de fs. 278 y 307. Amalia Mara Moraa: Obstetra en el
Hospital de Unquillo, en el cuarto ao de perfeccionamiento. El da del hecho, entr a las ocho horas de guardia.
Estuvo en ciruga a las diez de la maana, donde colabor con la doctora Ayen. Reschia Patricia Liliana:
Hospital Misericordia. Mdica tocoginecolgica rentada. Le dio el alta a E. normalmente. Estaba de guardia
desde las ocho horas del 15 de marzo a las ocho horas del 16 del mismo mes. Atenda en guardia externa. Ante
el cuadro que presentaba la paciente al ingreso, la hubiese medicado, tratado una induccin travs de parto y en
todo caso cesrea supervisada. No haba mdicos pero s enfermeras, una en sala al menos. Segn su experiencia
hubiese aconsejado revisacin cada media hora, para evaluar las contracciones. Tal vez controles ms seguidos
en Sala pre-parto. Aclar que la amenaza de parto prematuro es patologa diaria. El residente revisa, medica.
Trabajo de parto incipiente difcilmente puede tener secrecin sangunea, pero en circunstancias normales, a su
entender no estn contraindicados el duvadilan y el diazepan si la genitorragia es leve, si es abundante no se
recomienda. Frente a la hipertona. Sin disminucin de latidos y buen estado clnico hay que medicar la paciente
para impedir un nacimiento prematuro. Luego verla entre una y dos horas si el medicamento est dando
resultado (contracciones y latidos), efectuar tacto y auscultar ms seguido. Algunos controles puede hacerlos
una enfermera (que la haba). Haba que controlar. Si hubiesen existido sntomas se poda prever el accidente.
Reconoce que en infinidad de ocasiones se omiten anotaciones reglamentarias. Exhibida la historia clnica y el
informe de enfermera: le llama la atencin que no se dej o hizo ninguna constancia de atencin a la paciente
durante horas. La enfermera poda estar ausente diez a quince minutos. Nunca quedaba la sala vaca sola. No
recuerda tal cosa. El medicamento retentivo, a veces no responde y hay que detectar que si no hay resultado va a
trabajo de parto. Entre las 5 y las 8:30 hs. Si segua con contracciones, la paciente debi tener al menos un
control. Es lo habitual. El mdico de guardia suele dormir en una sala contigua (hay varias camas disponibles
para ello). Silvia Ramona Armesto: Ta de V. E., refiere que el primero de los que tuvo su sobrina fue un buen
embarazo, los siguientes fueron malos. Que antes de lo sucedido era una chica feliz y sin problemas. No tena
obra social. Su vida empeor despus del hecho. Hizo terapias diversas incompletas y no mejor. Tena al
principio una gran depresin, era casi una planta. Un psiquiatra la vio y sugiri una pericia psiquitrica que se
hizo en Tribunales II (fs. 507-511: Muscellini). En 1999 rehizo pareja y comenz a trabajar. Al cabo de los aos
igualmente la vea con depresin. Cree que comenz con trastornos fbicos en 1998 (por el mes de abril). Pero
no aparecieron plenamente hasta 1999, acompaados de depresin y angustia. Tena una relacin regular con su
padre, que era autoritario, pero en general era una chica normal. Tanto V. como sus hermanos, generalmente
estaban de acuerdo con su mam. Al principio cuando vino a vivir con su madre, tena su dormitorio arriba y
luego del hecho se traslad abajo. Hctor Enrique Gorostiaga: Mdico tocoginecolgico del Hospital
Misericordia, dice que de la causa supo por comentarios, no recuerda haber tratado el tema. Que a los residentes
no se les pagaba y slo en las guardias les daban almuerzo y cena. Es un hospital polivalente conforme a la
OMS. La mortalidad materna es casi nula. Son poco aconsejables los tactos reiterados y a las madres en
situacin como la de E. generalmente se las inhibe con Dubadilan, que est contraindicado en casos de
genitorragia abundante. El Diazepan se usa como relajante uterino aunque se discute. Un trabajo de parto no se
inhibe con ms de cuatro o cinco centmetros de dilatacin. La amenaza de parto promedio es entre las
veintiocho y las treinta y siete semanas y se presenta con contracciones, dilatacin menor a cuatro centmetros,
conducto disminuido. El IM 75 es un supositorio que integra la batera de medicamentos antes explicada. Se
retrasa el parto para favorecer la maduracin del feto, y se puede aplicar corticoide para estimular la maduracin
respiratoria. El dubadilane se suele aumentar cada media hora a diez gotas. Se debe efectuar control de pulso, de
taquicardia, si el feto tiene menos de treinta y cuatro semanas est indicado el corticoide. Hasta hoy, en los
hospitales pblicos de Crdoba slo se hace asistencia tcnica con aparatos. De Aracena tena un buen concepto
y lo vea predispuesto al trabajo, con habilidad quirrgica, en el cuarto ao de su especialidad. La concurrencia
al 5 mes en consulta, por accidente de Baudeloque casi en un treinta por ciento est acompaado con
hipertensin. Es aconsejable que una embarazada tenga controles precoces, ms seguidos. Control de orina.
Perfil de riesgo: con poco control, siendo primeriza y amenaza de parto prematuro. No es razonable que vaya a
los cinco meses, porque siempre demoran para completar los estudios. Hoy, todo postgrado de la U.N.C., otorga
cupos. Los hospitales prestan servicios a la U.N.C. y cobra doce pesos. El Ministerio responde por los Mdicos
de Planta y por los Mdicos Residentes. Para la Provincia el pasante o residente es de su responsabilidad. Silvia

__________________________________________________________
11

Thomson La Ley

Liliana Cipolla: Amiga de la infancia de E., dijo que el patlogo antes de entrar a la audiencia (en la sala de
testigos) tena miedo que le preguntaran por qu no se hizo la autopsia. Que su amiga tuvo un embarazo normal
y la vio muy mal despus del embarazo perdido, presentando gran dependencia psicoemocional y hasta fsica
(haba que acompaarla a hacer todo). No puede estar sola. Le cost mucho rehacer su vida y a los embarazos
"los ha vivido traumticamente". De su vida anterior con Paredes, dijo que sacaban fotos en la iglesia (para
bautismos, casamientos etc.) y sociales. Despus de perder el chico no trabajaba. Juan Rubini: Segundo esposo
de la madre de E., dice que en aquella poca tena una carnicera, ya que estaba jubilado de "Feigin". Ratifica
que esa madrugada, fue el primero en sentir que Virginia se quejaba por las contracciones, despert a todos y se
marcharon al hospital. Luego de la revisin en la guardia, la internaron y l se march a comprar los
medicamentos prescritos. Entre la internacin a las 05.00 05.30 y las 08.30, estuvo con su mujer (Armesto), la
cual no perdi de vista a su hija y puede ratificar que nadie atendi a V. (ni mdicos ni enfermeras). Que luego
del hecho, la vctima qued emocionalmente muy mal. A preguntas de las partes, reitera que los enfermeros no
estaban en la sala esa madrugada. Mara Luca Iriarte: Ex enfermera del Hospital Misericordia, se desempeaba
en el servicio de Tocoginecologa. Generalmente haba dos enfermeras por sala y a veces 4. En la noche al
menos dos. Cuenta que la enfermera era de vidrio y estaba en medio entre las dos salas. Los mdicos de partos
a doce metros. Entre las 6:30 y las 14:30 dejaban constancias de la evolucin de la paciente. Reconoce el
informe de fs. 238. Explic la rutina permanente, pero no record en especial qu pas ese da. La enfermera
saliente tericamente haca un ltimo control entre las 5:45 y las 6:00 horas, por lo que no puede explicar la
ausencia de asiento alguno. Reiter que lo que deca el informe es lo que ocurri: informe de genitorragia con
contracciones espaciadas, paciente ansiosa. Toda la sala tiene ventanas. De la puerta-ventana se pueden ver las
pacientes internadas, pues se ven todas las camas. De las ventanas laterales no se ven las camas. Intervino en la
atencin de la paciente esa maana y recuerda cuando la llevan a ecografa, que vio sangre. El turno que le
entreg no indic que esa paciente tuviera prdida de sangre. Al ingresar y al egresar de los turnos se hacen los
controles. Esos controles son generalmente cada cuatro horas salvo urgencias. Rodrguez - Romero cree que
eran las enfermeras de esa guardia y deban dejar constancia del examen mdico (mdico de guardia). En un
caso como el que est a la vista se recibi la paciente en buen estado. Cuando hay ese cuadro (a las 8:30 hs.),
cree que la paciente se hubiera quejado y en su caso, ella hubiese acudido. Los mdicos estn en su oficina
porque duermen. Es comn que los mdicos de guardia duerman en algn momento por unas horas. Maria
Ramona del Huerto Pereyra. Se desempeaba como supervisora de enfermera en obstetricia de 6:30 a 14:30 hs.
Haba otras de 14:30 a 22:30 hs. y de 22:30 a 6:30. Recuerda la versin del ingreso que a la paciente se le muri
el beb. No efectuaba informes sino controles del personal de enfermera. En el Sector de Guardia haba una
enfermera por turno. En la Sala de Partos una enfermera por turno. En Internacin Conjunta dos enfermeros por
turno. En la sala de embarazadas: dos o ms enfermeras, ya que el servicio provea una enfermera cada siete o
diez pacientes; no obstante el personal era escaso. De noche haba una enfermera cada quince pacientes.
Tambin se enter luego de otra denuncia en contra del doctor Aracena (era la versin general). No era normal
que se perdiera un beb en ese Nosocomio. De guardia, recuerda que estaban la enfermera Romero y Rojas ese
da (al leer fs. 238). Controlaban la tensin y temperatura, acomodaban la paciente, y se esperaban instrucciones
del mdico. Toda la actividad se registraba en la planilla. En internacin de preparto, una enfermera constata
signos vitales (una por turno). Si lo indica el mdico, puede oxigenar. Si la enferma se queja, la enfermera llama
al mdico. Es normal que no haga control de hipertensin, temperatura y otros signos vitales. Se priorizan casos
urgentes (parto en desencadenamiento). El mdico puede disponer o no un examen histopatolgico o autopsia.
Nora Alicia Romero de Mansilla: Enfermera, trabaj hasta 1996 en el hospital Misericordia. Entr con otras dos
enfermeras a las 06:15 hs. el da del hecho a prestar servicio. Recuerda dos camas entre las que estaba E.. La
enfermera de noche de la sala III le entreg la guardia. Hizo el control de signos vitales y la medicacin. Segn
fs. 238, a las 8:00 hs. tom signos vitales. Cree que el mdico estaba al borde de la cama alrededor de las 6:30
hs. revisando a la paciente. En ningn momento vio sangrado. No recuerda haber examinado a la seora. Estaba
conciente y lcida a las ocho de la maana cuando se le constataron los signos vitales. Estaban en la sala,
quejndose y con contracciones. No vio el sangrado. No recuerda la conducta posterior de la paciente. Cree que
en la revista de sala la doctora Rivero pide servicio de ecografa y constatan feto muerto y se deriva paciente
para ciruga. No recuerda ms cosas. (Rodrguez - Romero) Informe de las 8:30. Ampliacin E.: Se senta muy
dependiente fsico- afectiva. Puede tener nervios ataques de pnico de 5, 10 20 minutos. En el 2 embarazo no
crea que su hijo fuera a nacer. Tena pnico a verlos muerto en una bolsa de plstico, como ocurri con su
primer beb. Tambin pensaba que se morira ella. Recuerda que no le quera dar el pecho a Candela. Lloraba,
no se poda hacer cargo ni de ella ni de su hija. Despus del embarazo de Candela estuvo dos meses con su
madre. En el 3 embarazo empeoraron los ataques de pnico, ms fuertes. Antes de tener el tercer beb y ante el
cuadro de nervios y desequilibrios emocionales que ella presentaba su actual marido se fue. Tres meses despus
que naci el chico, el marido volvi. IV). Respecto a esta causa por Lesiones Culposas en perjuicio de E., se
incorporaron las siguientes pruebas y constancias obrantes en la causa y en condiciones de hacerlo por
Secretara, con expresa conformidad de las partes, a saber: denuncias de fs. 206, 208 y 209; Documental,
informativa y pericial: orden y acta de secuestro de fs. 225/226; Historia Clnica N 082564 fs. 227 a 248; Lista

__________________________________________________________
12

Thomson La Ley

personal de enfermera y planillas diarias de Hospital fs. 249 a 264; nmina personal de enfermera (recepcin,
sala 3 y parto) fs. 269; comunicacin de la no remisin del feto a medicina forense fs. 270; informe de la
direccin de cementerios fs. 299/300; acta de defuncin fs. 304; negativa a la revisacin mdica fs. 329;
repuesta mdico forense fs. 336; informe mdico forense fs. 312 y 321; constitucin en actor civil proceso penal
fs. 313/313 ter; Informe del Hospital Materno Provincial fs. 328/329; resultado estudio ecografa toco
ginecolgica fs. 347; informe mdico psiquitrico no oficial fs. 348/349; beneficio litigar sin gastos fs. 378/387;
currculum vitae del imputado fs. 389/422; informe Hospital Misericordia fs. 439; Informe de la Direccin
Cementerio San Jernimo fs. 440/444; informe Hospital Misericordia sobre Servicio de tocoginecologa,
enfermera, estadsticas y salud mental fs. 453/481; pericia mdico forense fs. 490/493; pericia psiquitrica fs.
507/511; informe Direccin Servicios Judiciales del Poder Judicial fs. 512; certificado de autos "E. M.beneficio de litigar sin gastos" fs. 524/525 y 538; y copia del currculo vitae fs. 563/608.
V). Al momento de los alegatos, en primer lugar lo hicieron los Representantes de sendas actoras civiles: 1.
El doctor Brower De Koning dijo que el 15/03/95 M. V. E. con treinta y tres semanas y media de embarazo. Con
contracciones y dolores despert a Rubini (padrastro) quien alertado por los quejidos avisa a su mujer (madre de
la damnificada) y parten al Hospital Misericordia. La familia entera fue al hospital, donde al llegar E. rompi
bolsa. Despus de media hora fueron atendidos a las 4:50 hs. y en presencia de la enfermera Rojas Aracena
examina la paciente. Constata tres contracciones cada diez minutos, dilatacin de 2 3 centmetros, cuello de
tero en un 80% borrado y genitorragia. El diagnstico fue correcto segn Morn. En cambio Bergese dijo que
era incorrecto porque ante la presencia de sangre (no es comn), no se podan descartar otros procedimientos
para llegar a una conclusin cierta (diagnstico diferencial). Fue tan incorrecto el diagnstico que se desemboc
en un accidente de Baudeloque. Era amenaza de desprendimiento de placenta. No de parto. La medicacin
suministrada no fue correcta (a pesar de la opinin de Morn) segn Bergese, por ser especialmente
contraindicada cuando hay genitorragia en la segunda parte del embarazo ya que es un vasodilatador.
Efectivamente termin en hemorragia masiva constatada recin a las 8:30 hs. segn la historia clnica. De la
impericia: Suponiendo que el diagnstico fue el indicado y la indicacin correcta, no hubo seguimiento ni
control especial (coincidencia de todos los mdicos que declararon). Ese seguimiento hubiese desconfirmado la
"amenaza de parto" y en su lugar un inminente accidente de Baudeloque, disminucin de latido fetal,
contracciones persistentes y en aumento, estado desmejorado de la madre, etc. No hubo control. Negligencia:
De actuarse de otro modo, hubiera nacido bien el beb. Falt control en tiempo y en forma debidos. La paciente
qued abandonada (testimonios irrefutables de la madre, de Rubini y la misma E.), corroborada por la historia
clnica. Aracena no estuvo entre las 05:00 y las 08:00 u 08.30 y las enfermeras tampoco. Especul Morn que
"segn los datos, una ecografa era necesaria". Lo mismo dijo Ayen. Objetivamente el Hospital Misericordia no
la tena disponible, sino a partir de las 08.00 de la maana, lo que ameritaba otros controles como los descriptos
por los distintos mdicos que declararon (ms frecuentes). Por ello, solicita se condene a Aracena, como autor
del delito de Lesiones Culposas a la pena mxima del art. 94 e inhabilitacin por mximo tiempo (5 aos).
Desde el punto de vista civil, el doctor Aracena debe resarcir los daos ocasionados a V. E. como autor del
hecho ilcito, en los trminos de los arts. 1074, 1077, 1078, 1079, 1080, 1083, 1086, 1109, 1113, 744, 901 y 902,
concordantes y correlativos del CC, y el art. 29 del C. Penal y sus concs., porque por su obrar imperito y
negligente ocasion detrimento fsico y mental innegable y probado, presentando actualmente su cliente un
cuadro psicolgico negativo y depresivo. Pero a su vez, el Estado Provincial y el Hospital Misericordia, debern
responder solidariamente por los mismos artculos y el 1113 del CC, ya que Aracena se desempeaba como
mdico cursante de postgrado y bajo la dependencia y supervisin del hospital, quien le confiaba la guardia de
obstetricia, con lo que todos asuman la posicin de garante del derecho a la salud ante E.. Respecto a la
cuantificacin econmica de los daos: 1) Dao fsico, material establecido por pericia mdica siquitrica en el
10% de la T. O. y 100 sesiones de terapia valor estimado $25 c/u. Cuantifica el 10% de la TO., segn la formula
Las Heras - Requena establecida por TSJ de Crdoba. Demanda por este rubro $53.130,68. 2) Lucro cesante
pasado: la vctima no pudo trabajar desde que ocurri el hecho (15/03/1999) hasta fines de 1999. Contabiliza 61
meses multiplicados por salario mnimo vital y mvil $400, lo que da un resultado de $24.400 por este rubro. 3)
Dao moral: Era una mujer muy feliz, tena un matrimonio armnico, buenas relaciones familiares y con amigos
y la ilusin de su primer hijo que llegaba a travs de un embarazo normal y deseado, colmado de expectativas.
Luego del hecho no slo perdi ese primer hijo, sino que qued sumida en la angustia y la depresin,
Consecuencia de esa tristeza y temores, sobrevino el divorcio, fobias, ataques de pnico, pesadillas,
imposibilidad de mantener relaciones sexuales, al extremo que hasta hoy no halla la paz como qued
evidenciado aun en este juicio. Demanda $60.000 por daos psicolgicos y psiquitricos $30.000 por la
interrupcin del embarazo. Contabilizando un total de $90.000 en concepto de dao moral. 2). Por la accin
civil presentada por Schnveitzer por s y en representacin de sus hijos el doctor M. B. dijo que su mandante
accionaba por s y en representacin de sus hijos M., E., L., R., J. T., M. y A. E., por lo que formula demanda
civil resarcitoria de daos y perjuicios, solicitando se condene a Aracena, y al Hospital Zonal de Ro Tercero,

__________________________________________________________
13

Thomson La Ley

Ministerio de Salud de la Provincia de Crdoba y al Estado Provincial (Superior Gobierno de la provincia de

Crdoba). Hace reserva de ampliar demanda a otros responsables. Expresa que Rumiz atendi a la occisa
multpara, experta (seis partos) internndola para llevarla a un parto natural, ignorando los riesgos que
representaba y a pesar de la insistencia de Schnveitzer. Rumiz no prest atencin a la posibilidad de la necesidad
de cesrea aconsejada por Corte. Ya en manos de Aracena y Garayalde Jefe de Guardia de Obstetricia, entre las
09:40 y las 11:00 se produjo un "parto sbito", con posterior prdida de sangre. Ante la necesidad de
transfusin, comenz la inquietud y agitacin, porque no estaban preparados para las complicaciones. La
paciente va a ciruga y en ello destaca los testimonios concordantes. Montes, fue el nico que encar a
Schnveitzer, porque los dems literalmente "se borraron". Aracena con Garayalde salieron despus a dar
explicaciones: "hicimos lo que pudimos con las limitaciones del hospital". Peirone tambin dio la cara. Aracena
debe responder por su propia culpa segn el art. 1109 del CC y por la actividad riesgosa (art. 1113 del mismo
cuerpo legal), ya que la suya era actividad de compromiso mximo. La falta de elementos que adujo, no es
excusa. No hubo complicacin imprevisible alguna. De igual modo deben responder el Hospital de Ro Tercero
y la Provincia, conforme al art. 1113. 1) Lucro Cesante: Se calcula sobre la edad de la vctima al momento de su
deceso (31 aos), y hasta la edad que se considera de vida laboral til (65 aos), le restaban 34 aos a razn de
$200 mensuales (salario mnimo anterior), arroja un resultado de $81.600 todo para la familia, con ms $2600
(por lucro cesante), situacin que es unnimemente reconocida en doctrina y jurisprudencia (especialmente en la
obra de Matilde Zavala de Gonzlez, referida al valor del trabajo del ama de casa). 2) Prdida de Chance: Por la
labor de apoyo econmico que realizaba espordicamente a favor de la manutencin del hogar: $35.000 para el
esposo $35.000 para los hijos (5000 para cada uno): Total $70.000. 3) Dao Moral: La vctima era para toda su
familia, el smbolo vivo de la unidad, armona, contencin, etc. 1078 CC, inevitablemente dej un vaco enorme
que concluy con el desbande de los hijos, la depresin del marido y los roces con la familia Tacchino.
Siguiendo los parmetros de la Sentencia N 17/98 de la sala Penal y la Sent. 22 del 7/04/00 del STJ, solicita la
suma de $100.000 para Schnveitzer y $350.000 para sus 7 hijos ($50.000 para cada uno), ms intereses y
astreintes. En total, demanda $650.000. Plantea la inconstitucionalidad del D/L 8836, art. 7 inc. b), que
consolida deudas anteriores al 12/07/99 y de la ley L 8850, las cuales han sido declaradas inconstitucionales por
el STJ Sentencia N 5/02, sala Contencioso-Administrativa. Remarca que nunca se us el ecgrafo existente en
el hospital, no haba mdicos de guardia presentes. Hubo negligencia de Rumiz. Hubo impericia de Aracena.
Hubo impericia de Garayalde. Hubo descuido institucional de Mogni. Hubo imprudencia del equipo quirrgico.
Hubo impericia del primer anestesista. Solo Montes y Peirone se salvan a medias. Ser indigente para Tacchino le
significaba una sentencia de muerte. Por su condicin humilde no tena derecho a ser atendida como Dios
manda. Pudo Aracena hacer algo ms?, dice que s: tomar los mayores resguardos que le impona la carencia de
medios. Aracena dijo que era previsible aunque no esperable la muerte de la mujer. Pero no opinaron igual los
peritos Maguna y Casciaguerra. Hasta Aracena (al igual que los anteriores) reconocieron que la dehisencia por
acretismo era probable (placenta pegada a la cicatriz) La hemoterapia era un gran negocio aparentemente de
Cucuy. Y cul era el rol de Marta? En juicio todos los mdicos actuaron mal y con espritu de cuerpo. Nos
engaaron. No se hizo todo lo que se pudo. La guardia de Rumiz le "tir" la responsabilidad a Aracena. Son
insalvables las contradicciones de Aracena en su declaracin son palmarias y pueriles. La historia clnica fue
hecha despus y en forma imprecisa por parte de Aracena. Cita en apoyo de su pretensin prrafos de la obra de
Resarcimiento por Daos T. II B de Zavala de Gonzlez.
Respecto a la accin penal, en primer trmino aleg a su turno, el Representante del Ministerio Pblico
Fiscal, doctor M. Y. (acusacin pblica) quien dijo: 1) Con respecto a la causa por Lesiones Culposas en
perjuicio de V. E.. Que el imputado obr por impericia y negligencia, en manera inconsulta y con faltas de
controles adecuados, todo lo cual produjo las secuelas verificadas a fs. 144, con trastorno post traumtico del
que la vctima pudo ser recuperada en parte. Aracena, al recibir a la paciente, le prescribi un tratamiento
comn. De 5:00 a 8:00 hs. no hay constancias de control alguno, ni en la historia clnica ni en la hoja de
enfermera. Al margen de que no haba ecgrafo hasta las ocho. Aracena dijo que estaba capacitado para atender
un caso as y hay contradicciones entre las supuestas revisaciones que dice haber practicado con las constancias
antes dichas, tantas como que el accidente de Baudeloque fue impredecible. Segn constancias de fs. 212, no
figuran los controles que dijo haber practicado y lo que no est escrito en la historia clnica, no est probado.
Existe nexo causal probado entre las lesiones de E., la muerte del feto y la conducta mdica observada por
Aracena. Destac: a) E. estuvo mal atendida, Aracena dormido y malhumorado. La paciente fue a una sala y no
la atendieron hasta que vino la doctora Ayen quien le dijo a Aracena "Qu hiciste". b) Armesto (madre de la
vctima): coincide en su testimonio con los dichos de su hija. No fue atendida ni la vio nadie hasta las 8:00 hs.
Nunca la dejaron entrar a la sala. c) El testimonio de Rubini, que no haba mdico ni enfermeras que atendieran
a los internados, tambin es coincidente. Remarc que su mujer miraba por una ventana y no vio a ningn
mdico hasta las 8:30 hs., como que tambin ayud el camillero. d) La mdica Ayen -cirujana-, termin de
desprender totalmente la placenta y acept que los sntomas eran confusos, como as tambin la falta de

__________________________________________________________
14

Thomson La Ley

ecgrafos y la hipertona uterina, aclarando que la masaje hasta que recuper su tonicidad natural. Tampoco la
mdica supo explicar la ausencia de la intervencin de enfermeras, cuando era obligatorio insertar los controles
realizados. El accidente de Baudeloque era imprevisible. La ecografa era indispensable. e) Andin: Remarc
que se trataba de un hospital general, reconocido nacional e internacionalmente por su especialidad, en el que
Aracena se desempeaba como pasante. f) Bergese: Fue contundente en responsabilizar al acusado, mediante
explicaciones que aport largamente, inclusive muido de material bibliogrfico (Ginecologa de Uranga Imaz)
g) Reschia: Remarc que el acusado no podra actuar solo por ser un mdico residente, y tambin opin que
deba controlar a la paciente en mayor medida, haciendo un seguimiento para ver su evolucin con respecto a la
medicacin recibida, no habiendo controles en la historia clnica. A todo ello se suma, que la mortalidad materna
es casi nula en ese hospital, las explicaciones de Cipolla, que se refiri a los controles que deba realizarse sobre
los cambios y alteracin de los pacientes; los dichos de la enfermera Iriarte, que reafirm que en la sala no haba
mdicos de guardia, todo lo cual da cuenta de la negligencia en la que incurrieron Aracena y eventualmente las
enfermeras que deba auxiliar. La perito Morn, coincidi con el perito Bergese, en que si se hubieran realizado
otro tipo de controles, se podra evitar las consecuencias sucedidas, y ante la sospecha de Baudeloque, se deba
pasar inmediatamente a ciruga a la paciente. Por fin, Muscellini, en su didctica exposicin, explic en qu
consistan los trastornos fbicos de E., por traumas postraumticos, y el 10% de incapacidad, con el que qued
afectada la damnificada. Que estimaba necesarias entre 80 y 100 sesiones para la recuperacin de la misma. 2)
Con respecto a la causa por homicidio culposo en perjuicio de Tacchino, si bien pareciera que existi impericia
por no efectuarle cesrea oportunamente a la paciente y llevndola a un parto normal desaconsejable a
consecuencia del cual se produjo la dehisencia y posterior hemorragia, deben analizarse las responsabilidades de
los distintos intervinientes en la atencin de la mujer. Rumiz la tuvo ms de 12 horas internada con rotura de
bolsa y dej la guardia a las 8:00 hs., cuando an no haba llegado Aracena al hospital, y sin haber efectuado los
controles necesarios. No haba recursos en el suficiente en el nosocomio, no obstante que el nacimiento fue
normal. Al producirse el sangrado, y detectar la dehisencia, se convoc a Garayalde y a otros mdicos, logrando
armar el equipo quirrgico con bastantes inconvenientes, hasta que recin se pudo operar cuando apreci el
segundo anestesista (Montes). Todos esos mdicos coincidieron con el diagnstico y tratamiento a seguir,
incluyendo a F. en representacin de Mogni. El hospital no tena sangre suficiente, y nada de sangre fresca.
Debe tenerse en cuenta adems, que segn Corte, la paciente no se realiz los controles debidos, todo lo cual
contribuy a no poder prever que exista acretismo placentario. El mismo Mogni admiti que pudo haberse
agotado la sangre, pero que l no saba nada de todo lo que ocurra ese da, y admiti el desorden que exista en
las historias clnicas, como as tambin no consider necesario el labrar un sumario. Garzn dijo que la ciruga
estuvo a cargo de Garayalde y que Montes actu como anestesista, luego de fracasar anteriores intentos,
mientras que Aracena colaboraba. Luego lo llamaron nuevamente de urgencia por una complicacin con el
resultado conocido. Schnveitzer, dijo que Aracena le refiri que haba hecho lo humanamente posible. De los
dichos de Maguna, Casciaguerra y Andin, que intervinieron como peritos, se desprende que hubo errores,
omisiones, ausencia de control gestacional adecuado, parte de responsabilidad de la paciente, falta de medios,
inexistencia suficiente de sangre y plasma para tratar el shock hipovolmico, y de una ecografa, recordando la
obligacin de medios (que tienen los obstetras) y de resultados (que corresponde a los cirujanos). Que segn
Andin, Aracena hizo la "heroica", en ese contexto deficitario. Destaca las versiones contradictorias de Peirone
y Garayalde, ya que mientras el primero asever recibir a la paciente en mal estado en la UCI, y con mala
evolucin, el segundo de ellos, al igual que Aracena, dijeron que la paciente entr estabilizada, compensada, etc.
Remarca que Peirone deriv a Tacchino a la Clnica Modelo, no slo, por falta de sangre, sino en busca de otro
curso posible de atencin ms compleja. La falta de sangre, fue corroborada por Marta Luque, la enfermera
Lpez, y el enfermero Ferrero. Este ltimo dijo que haba visto a Rumiz llevar a cabo ecografas en otros casos.
Que en base a estos antecedentes, y contrariamente al hecho precedente, en este caso el Fiscal, no ve claramente
acreditada en el grado que requiere esta etapa de proceso, la relacin de causalidad, entre la conducta de
Aracena y el resultado muerte finalmente verificado, por lo que solicit su absolucin, por el beneficio de la
duda, sin perjuicio de devolver las actuaciones a la Fiscala de Instruccin, por la presumible participacin de
otros responsables. A su turno la representante del querellante particular en causa por Homicidio Culposo,
doctora V. A. dijo: Que debe condenarse a Aracena y declarar adems la inconstitucionalidad del art. 414 del
CPP porque vulnera el derecho de la querella segn los fundamentos que imponen los pactos internacionales
incorporados por la Constitucin Nacional de 1994. Se genera un verdadero estado de indefensin y
desproteccin. Respecto al pedido de condena, sostiene que se dan perfectamente los requisitos de tipicidad
exigidos por el art. 84 del CP, sin perjuicio de la responsabilidad que le cupo a otros mdicos que intervinieron
en el decurso del proceso causal que provoc la muerte de Tacchino: a) A las 17:30 ingresa Tacchino, hallndose
de guardia Rumiz, con bolsa rota, prdida de lquido y dems especificaciones de la H. Clnica. b) A partir de
all no hay ms contacto mdico paciente. c) Aracena tiene el primer contacto despus de las 9 de la maana y
recin solicita estudios. d) Se indicaron tero inhibidores a pesar de los antecedentes precarios de la paciente. e)
Maguna dijo que si entre 2 3 horas, no surtan efecto los tero inhibidores, haba que avanzar en el parto.
Haba pasado 13 horas y sin efectuarle ningn control a la occisa. f) Aracena sigui manteniendo la medicacin

__________________________________________________________
15

Thomson La Ley

y no pide con urgencia los estudios. g) A las 10:10 hs., la mujer tena 7 cm. de dilatacin y era posible hacerle la
cesrea segn los peritos. h) A las 11:05 hs. se produce el nacimiento, con alumbramiento completo segn
Garayalde e incompleto segn Aracena. Al extraer los restos de placenta, se produce el sangrado previsible (por
acretismo placentario) y shock hipovolmico que no poda ser sorpresivo, aunque para Aracena todos ellos eran
elementos impredecibles. Opina que por el contrario haba elementos suficientes. Ocurre que en realidad la
situacin lo desbord. i) Entonces, le pide a Garayalde, Mogni, Anestesista, que haba que intervenir con
urgencia. j) Esa intervencin recin se realiza desde las 12:55 hs. a 13:50 hs. Posteriormente la mujer se
estabiliza y pasa a terapia. k) En terapia luego comienza nuevamente con hemorragia y termina en coagulopata
por consumo. k) Peirone admiti que la derivacin obedeci a la falta de sangre fresca (indispensable) y para ver
si alguien haca algo distinto. Entonces estn acreditados los extremos de la mala praxis. Aracena estaba a cargo
de la guardia activa de obstetricia. Obr con imprudencia, negligencia e impericia, porque el primer contacto
encontr una dinmica uterina a pesar de tero inhibidores (16 hs.). A pesar de los antecedentes de la paciente
no pide con urgencia los estudios del caso, y ya haba sntomas de trabajo de parto. No se tom ninguna
precaucin. A fs 17 (10hs.) con 7 cm de dilatacin se sigue esperando. Era un momento crucial, y
posteriormente pasan a la occisa a sala de Parto. Maguna fue concluyente respecto a este error. Corte y Maguna
dijeron que deban llevarla a cesrea. Impericia. Aracena se deca un especialista y Tacchino era una paciente de
altsimo riesgo, por las dos cesreas previas. Tena tero debilitado y era su 7 embarazo. Maguna dijo que en
cualquier parto puede haber acretismo placentario. Aracena deba contar con un aparato tcnico y humano
suficiente. Por qu no la deriv desde un principio si le faltaba anestesia, hemoterapia y ecografa? Estaba la
mujer condenada a morir por su pobreza? Al producirse el alumbramiento incompleto, sangrado, shock
hipovolmico, por qu no se tomaron los recaudos mnimos e inmediatos para contar con un soporte humano y
tcnico necesario y adecuado? Es absolutamente probable que el resultado no hubiese sido igual. Si la operacin
fue a las 13 hs (segn Aracena) cunta sangre perdi desde las 11.35? Reitera que la situacin lo super. Todo
lo posterior fue tardo, slo un intil intento de remediar las culpas de Aracena y ajenas. Cita en apoyo de sus
argumentos un fallo de la CNCC, sala IV- 1991-ED 143-506-, especialmente sobre la prevencin mdica y de la
CNCC -B-, segn la cual en el 85% casos de cesrea previa se aconseja nueva cesrea para descartar el riesgo.
Remarca que Aracena reconoci al igual que Maguna que era un tero dbil. Tacchino tena antecedentes. El
juicio dej la sensacin de que el paciente en un hospital pblico es un nmero ms. Estamos casi condenados
a la muerte? En una clnica privada esta mujer no mora, remarcando la reticencia en los testimonios de los
mdicos locales por no comprometerse, no comprometer al hospital zonal, testimonios endebles y bastante poco
explcitos. Con algn elemento ms de criterio, hasta se podra hablar de dolo eventual, ya que con
conocimiento de la ausencia de medios y el riesgo de la paciente, se despreci el resultado muerte. En cuanto al
nexo de causalidad: En la primera pericia hay un primer sangrado profuso casi enseguida despus del parto.
Luego sobrevino otra hemorragia que desemboca en coagulopata por consumo. Pide el mximo de pena de
prisin y de inhabilitacin. Pide se investigue a los mdicos Mogni (248, CP) por supuesto falso testimonio y a
Garayalde. Cita la Resolucin N 647/03, captulo II, referida a Partos Normales, H. Cl. perinatal y se pregunta
Cmo se le va a echar la culpa a la vctima, cuando en realidad la dejaron morir? Cuando no se hizo nada. Pide
se investigue a Rumiz por el total descuido y despreocupacin mostrada. A su turno el Asesor de Menores
doctor V. O. dijo: (por los menores) Que al cabo de juicio, los intereses de los menores han sido plenamente
amparados. Cita la cusa prevencional respecto a los menores Schnveitzer, en la que intervinieron varios
psiclogos y determinaron la carencia de la funcin afectiva bsica, la falta de identidad, la ausencia de la matriz
psquica vehiculizadora de valores y afectos, la carencia de satisfacciones bsicas, sensacin temprana por
desamparo y dao moral que les caus a los menores la muerte de la madre. Se presentaron rebeldas contra las
disposiciones de la autoridad. Rebelin hacia el padre y su abuela paterna y materna. A. (la menor que naci en
ocasin del hecho) tiene por madre a su abuela materna, lo cual es una distorsin. No es el mismo dao moral
que experimentan los hijos que el de su cnyuge sobreviviente, Los chicos se quedaron sin madre por desgracia
provocada. Frente a ese evento que se produjo y apremi hubo un hecho (segn Maguna) que pudo ocurrir:
utilizar frceps, que tal vez hubiese evitado la fisura frente a los antecedentes de la mujer. Si a las 10:30 hs. se
estaba en trabajo de parto con riesgo para el paciente y no haba ms remedio que efectuar un parto natural, se
debi usar frceps. Frente a la dehisencia uterina probable se poda no derivar, sabiendo que no se dispona de
todos los medios? (la Dra. Carranza record que Aracena le pregunt: "tenemos todos los medios?"). Por algo
lo dijo Maguna cuando expres que si se hubieran tomado los recaudos se pudo evitar la muerte. La historia
clnica es un documento donde debe constar detallada y cronolgicamente lo que se hace con su paciente y
queda constancia fielmente de la labor profesional. Los datos completos deben ser correctamente consignados y
para determinar la calidad de la atencin profesional prestada al paciente. Debe ser nica y no dispersa, como
ocurri en autos. El dec. 5670/82 de la Pcia. de Cba. estatuye sobre la H.C. y sus procedimientos. Es obligatoria
en los establecimientos asistenciales, como el Manual de Procedimientos anexo, y los formularios que deben
llevarse en el hospital pblico. Debe discriminar sus asientos con olores intensos y diversos. Es normativizada,
debe ser escueta e incorporar los protocolos adicionales. Segn consta a fs. 13-14 (Garayalde no efectu la hoja
quirrgica). No est reflejada en la hoja de internacin, mientras la de pediatra completa. No est consignado el

__________________________________________________________
16

Thomson La Ley

ingreso a sala de Parto ni a la de Ciruga. Las constancias de fs. 20, son un alegato de Aracena en formulario de
Consultorio externo. A fs. 43 consta la desaparicin de Tacchino. Entonces, la H.C. padece de deficiencias
insalvables y omisiones inexplicables, imputables al equipo mdico. Cuando est bien hecha es "suma prueba",
pero sta est mal hecha. La HC es del paciente y no del Hospital. Por ello, pone en duda el contenido de la HC.
CNC-"D"-24/5/9. Las omisiones de asientos juegan en contra de los mdicos intervinientes, as como los
ampara cuando est hecha correctamente. La HC es instrumento pblico y nica forma de equilibrar las fuerzas
en un proceso por mala praxis. No se orden la investigacin sumaria en el Hospital, por omisin de sus
autoridades. No se practic autopsia ni estudios anatomopatolgicos (segn seal Maguna). No existi debido
cuidado, desde la internacin hasta el parto, no se hicieron los estudios adecuados ni controles de la paciente, al
menos no constan. La parturienta se hallaba en estado de vulnerabilidad por lo cual era mayor al celo y cuidado
que exigiera. Ya sea por comisin u omisin y por negligencia se caus la muerte de Tacchino. Y el Cdigo de
Etica? y el deber del garante? Nada de ello se ha visto reflejado en el caso, falt el compromiso con la vida por
parte de los mdicos. A su turno, por la defensa penal y civil de Ernesto Aracena, la doctora Ana Carolina
Manzur dijo: Con respecto al caso Etchandy: cuestiona el informe forense inicial segn el cual se bas la
imputacin. Segn constancias de fs 16 exista Amenaza de parto prematuro. Nada dijo el perito y su dictamen
es "sospechoso". Reafirma que Aracena diagnostic correctamente conforme a los sntomas de la paciente
(contracciones, pequea hemorragia, presin arterial 120/70). Coincidieron Morn y Bergese, entre otros, por lo
que sostiene que estaba bien diagnosticada y sujeta a controles adecuados. Se orden la internacin y las
indicaciones correctas. La muerte se present como imprevista y accidental. Hay duda en la relacin de
causalidad (cita LL. T. 45). Entre la intervencin de Aracena y la de Ayen hay un hecho interruptivo: la muerte
del beb. La muerte del beb hubiese sido igualmente traumtica para sta o cualquier madre. Pide la
absolucin, ya que la mujer tuvo un embarazo traumtico psicolgicamente. Al tiempo del embarazo estaba
separada. Los miedos que tuvo cuando vio TV durante el embarazo: toxoplasmosis la alteraron. Su actitud al
internarse, su reticencia hacia los mdicos son sugestivas. No hay acusacin legal. Al fijar la acusacin, el Fiscal
de Cmara cambi la acusacin originaria al ubicar la imputacin en el abandono de atencin de la paciente, lo
que viola el derecho de defensa (art. 18). En el Caso Tacchino: Dice que hubo absoluta falta de responsabilidad
del reo. Se remite a lo dicho por Maguna a fs. 73/74. Que la muerte pudo evitarse si se practicaba una cesrea
(expulsin incompleta y hemorragia), es una opinin tcnica y discutible. Los partos siempre estn cargados de
riesgo y no son fciles de manejar. El jefe del servicio de partos era Garayalde. El reo se hizo cargo de la
guardia. Se esperaba un parto normal. De pronto se present una dinmica importante de parto, naciendo la beb
con normalidad. Hubo parto normal con expulsin parcial de placenta. Aracena no poda decidir una cesrea o
no, porque era responsabilidad del Jefe de Servicio (Garayalde) as tuviera indicaciones de Corte. Era imposible
la cesrea por la dinmica del parto y sus complicaciones. Careca de elementos para valorar el riesgo
quirrgico. No haba estudios ni ecografa, ni infraestructura adecuada, ni antecedentes de la paciente. No hay
nexo causal. Garayalde comparti el criterio de esperar un parto normal. Ayud a Tacchino con lo que pudo y
tuvo. El doctor Jorge Cornejo representante legal de los terceros civilmente demandados (Provincia de Crdoba
y hospitales) dijo: 1) En el caso Etchandy. No se acredit la legitimacin activa de Paredes (no se acredita el
vnculo). Slo se fund el reclamo en la demanda de Etchandy. Alega falta de defensa, porque no inst la causa.
Hay una renuncia tctica por parte de Paredes. Pero y la litis consorcio pasiva? No se acredit la sentencia del
beneficio de litigar sin gastos. No ha quedado acreditado en juicio a pesar de que se ha hecho alarde de los
ingresos que posea y que en el segundo matrimonio le va muy bien. Rechaza con costas. Subsidiariamente la
vctima no saba bien desde cundo estaba embarazada. Se haca controles previos o no? Fue poco previsora
respecto a su embarazo. Quin era su mdico tratante? Hay mucha exageracin. No se acreditaron fotografas o
trabajo anterior fuera del domicilio. Ni un documento, ni papel, ni foto, ni nada. Pidi el rechazo de la demanda
en este aspecto. Tampoco se demostr la muy buena situacin laboral. Si no haba nadie del hospital cuidando a
la vctima quin le impidi a la madre de Etchandy entrar a la sala? Haba un office de vidrio donde estaban las
enfermeras. Iriarte dijo que no poda verse la sala sino desde una puerta. En cuanto al accidente de Baudeloque,
si bien son poco frecuentes, en el 90% de los casos son fatales y la falta de antecedentes en este mal, contribuye
a su imprevisibilidad. La ecografa nada hubiera aportado para detectar el accidente de Baudeloque. Fue
desprendimiento de placenta sbito. En minutos, que no da tiempo a nada. Bergese fue exagerado. Todos los
profesionales reconocen la mejor praxis de conocimiento por parto natural sobre la cesrea. Recin en la revista
de sala se descubre la hemorragia. Aracena era pasante no rentado, por lo que no tena facultades para hacer
cirugas sino que eso le corresponda al jefe de guardia de ciruga. El accidente se produjo entre las 08:15 y 8:30
hs., cuando se haba acabado la hora de guardia y se acab su responsabilidad. Destaca las constancias de fs. 98,
304, y fs. 107/307. Sostiene que no haba relacin contractual entre imputado - hospital - Provincia. Hay
responsabilidad de la vctima Etchandy por falta de tratamiento adecuado propio de un estado de embarazo. El
Estado no puede ser responsable de la falta de cuidados adecuados e incultura del ciudadano comn. No inst
debidamente la causa. No se hizo tratamiento. No aport suficiente prueba, ni facturas de medicamentos. No hay
prueba de tratamientos. No acredit situacin de partos posteriores. Su familia tampoco se preocup mucho por
ayudarla o contenerla psicolgicamente. Desconoca el porcentaje de su incapacidad psicolgica. No tiene

__________________________________________________________
17

Thomson La Ley

responsabilidad el Estado ni el Hospital Misericordia. Nunca alcanzan las campaas de prevencin. Se opone al
clculo efectuado por la actora respecto al dao moral, al lucro cesante y al porcentaje de invalidez, sosteniendo
que hubo plus peticin y pide costas segn el art. 133, CPCC (cita en su apoyo a Llambas, p. 143, T VI y a
Zavala de Gonzlez - p. 147). Sostiene que no debe calcularse el aguinaldo porque Etchandy era autnoma y
dicho monto, estaba comprendida en la frmula que tomaba como base la suma de $400. No se precis cul es
el dao moral propio y ajeno (30.000). Fue a ver su beb 3 meses despus. En el caso de Ro III, sostuvo que el
Estado queda en estado de indefensin (hay responsabilidad mayoritaria de la occisa, aunque pueda existir una
responsabilidad parcial del Estado. En cuanto al lucro cesante, pide rechazo. El dao moral le parece excesivo y
la prdida de chance no se prob.
VI). Mrito del Tribunal: A. En relacin a la existencia del primer hecho y su autora material: La pieza
acusatoria inicial de fs. 147/155 atribuy responsabilidad al acusado por la muerte de Rosana Mara Fabiana
Tacchino, como consecuencia de la impericia profesional del prevenido, por no haber obrado profesionalmente
con la conducta apropiada y pertinente para este tipo de cuadro, segn la prctica mdica (realizando una
operacin cesrea en lugar de un parto normal). Conforme a la prueba rendida, ha quedado claramente
demostrado que el 27 de febrero de 2001, en horas de la tarde, la vctima Tacchino falleci por paro
cardiorrespiratorio a consecuencia de una coagulopata intravascular diseminada (hemorragia masiva por
distintas vas), estado al que arrib luego de una suma de errores directamente imputable a diversos factores
profesionales e infraestructurales entre los cuales se halla indudablemente implicado el acusado. Contrariamente
a la opinin absolutoria del Sr. Fiscal de Cmara y de los alegatos de la defensa que exculpaban a Aracena por
distintos motivos, entendimos que el hecho como acontecimiento natural y en el mundo real, existi,
obedeciendo a una cadena causal de responsabilidades que pueden separarse y determinarse claramente en su
materialidad, que cont con diversos aportes atribuibles a ttulo de culpa y, en particular, respecto de Aracena,
achacables a su falta de pericia suficiente ante las circunstancias que se le presentaban. Son rescatables en gran
medida, las conclusiones a las que arrib la parte querellante particular y que fueron expuestas en los alegatos
finales por parte de la doctora Aznar y a los que en gran medida adhiri el representante promiscuo de los
menores. Para no confundir con nuestros argumentos, ya que una sentencia debe ser esbozada en los trminos
ms sencillos posibles, de modo que cualquier persona pueda entender acabadamente los fundamentos y la
decisin de un Tribunal, resumiremos el desenvolvimiento de los hechos conforme al nexo causal que
entendimos se prob plenamente en esta causa, que culmin con el resultado letal verificado y la
responsabilidad que en cada caso debe atribuirse a quienes intervinieron en dicho proceso. Rosana Tacchino
entr el 26 de febrero a las 17.00 horas al Hospital Zonal de Ro Tercero, con ruptura de bolsa y prdida del
lquido amnitico, sin suficientes estudios previos, siendo recibida en la guardia de obstetricia por el mdico que
se hallaba a su cargo, doctor Mario Rumiz, quien como se ha podido ver en el testimonio reproducido ms arriba
pretendi realizar una encendida defensa de la profesin mdica "que se ejerce a la defensiva por los
innumerables juicios de mala praxis que se llevan a cabo en la actualidad". Era razonable que argumentara de
este modo (a la defensiva) porque durante todo el transcurso de su guardia, que terminaba a las 8 horas del da
siguiente, tuvo internada a la paciente durante 15 horas sin efectuarle ningn estudio de los que normalmente se
efectan a una parturienta, ni verificar el estado de su embarazo, ni controlar su evolucin durante esas horas,
sin efectuarle una ecografa que resultaba esencial segn los peritos (a fin de determinar la edad gestacional
exacta, el estado del feto, la placenta y dems previsiones que luego "se descubrieron"), todo lo cual surge de
una historia clnica "muda", que sin embargo y conforme a las normas vigentes, deba contener los pasos
seguidos con la paciente. En efecto, si se lee la historia clnica de fs. 17 (que el mismo Rumiz reconoci en
audiencia), de su puo y letra consta: "paciente multigesta, multpara, sptimo embarazo, con dos cesreas
previas, ingresa con bolsa de agua rota, sin contracciones-latidos cardiofetales 140 por minuto, refiere no saber
de qu tiempo de embarazo est, con desarrollo aparente 35 semanas, se indica tero inhibicin y colocacin de
supositorios y calmante". Se "solicita ecografa para valorar edad gestacional". Hasta las 9.40 horas del da 27
de febrero, en que Aracena labr su primer informe, no hay ms constancias en la historia clnica. Inaccin
mdica total. En la pgina siguiente (fs. 18), bajo el ttulo "Prescripcin y rdenes mdicas", se constata la
indicacin de cuatro prescripciones sin horario, aunque al final con otra letra y otra tinta se agrega la leyenda
"20 horas" (de dudosa veracidad). A fs. 19, en el informe de enfermera, consta que a las 17.00 horas del da 26
de febrero, se le coloca Dextrosa y Duvadilan a la paciente, efectundole control de signos vitales. A las 23.00
horas, se le efecta un nuevo control de signos vitales por enfermera, y a la una de la madrugada del 27 de
febrero, se le coloca nuevamente Dextrosa con otras 6 ampollas de Duvadilan (tero inhibidores para retrasar el
parto, segn explicaron los mdicos que declararon esta causa). El 27 de febrero, a la hora 00.07, en esta misma
hoja de enfermera, se toman nuevamente los signos vitales, pero extraamente falta la firma de la enfermera,
que por el tipo de letra podra ser la misma que intervino a la una, pero nuevamente encontramos dos tintas
diversas, y nuevamente debemos dudar de este asiento. Pero ms all del informe de enfermera, no se constata
ninguna actividad mdica en la historia clnica "muda", hasta las 9.40 horas del da siguiente en que interviene

__________________________________________________________
18

Thomson La Ley

Aracena. Entonces cabe dejar sentado, que en esta primera etapa, la intervencin mdico-especializada, se limit
a retrasar un alumbramiento en forma equivocada, porque segn los mdicos perito forenses, la mdico pediatra
que intervino y el testimonio del esposo de la occisa, naci un beb (A. E. S.) perfectamente "a trmino" con
3,200 Kg y 51 cm de talla (vanse constancias peditricas incorporadas y reconocidas debidamente a fs. 16). No
haba por qu demorar el alumbramiento, sino en todo caso preparar a la mujer para el parto (laboratorio
completo, ecografa para determinar el estado del beb y la insercin de la placenta, correcta edad gestacional y
dems previsiones razonables y mnimamente exigibles ante una mujer que se presentaba con escasos
antecedentes, pero claramente en situacin de cierto riesgo por sus dos cesreas anteriores de las cuales dej
constancia el mismo Rumiz. Una segunda cuestin que como mnimo aparece como irregular, es que al igual
que cualquier empleado pblico que deja los expedientes o papeles o trmites a medio hacer, el mdico de
guardia saliente (Rumiz) dej su puesto de trabajo a las 8.00 horas del da 27 de febrero, sin esperar al mdico
entrante a quien se supone (porque es de prctica y as lo han dicho todos los mdicos), deba imponerlo del
estado de los pacientes (seres humanos, no meros trmites) que dejaba en sus manos (entrega de la guardia).
Desde las 08.00 horas hasta las 9.40 horas, en que hace su aparicin Aracena, nadie se habra ocupado de
Tacchino (ver pericia de Maguna). Resulta poco creble la explicacin dada por el doctor Corte, para quien a su
criterio la mujer hizo un "trabajo de parto silente". Lo que fue silente es la actividad hospitalaria durante casi
dos horas, que sumada a las quince anteriores, totalizaba casi 17 horas sin supervisin mdica. Guindonos por
los testimonios, la pericia de Maguna-Casciaguerra-Andin, y hasta los propios dichos de Aracena, el acusado
ingres a tomar su guardia al menos una hora despus del horario en que deba hacerlo. Este detalle no es menor
en un Hospital que tena todos sus mdicos en guardia pasiva (ya que cuando se los convoc por una urgencia
por hemorragia de Tacchino, hubo que salir a llamarlos o buscarlos de donde estaban, algunos, como Grosso de
licencia y a ms de 50 Km de esta ciudad) y como lo reconoci el mismo Mogni, en esa poca no haba guardia
las 24 horas como en la actualidad. Ahora bien, cuando Aracena entra de guardia y se encuentra con una
paciente en las precarias condiciones como en las que estaba Tacchino, con absoluta falta de antecedentes
(laboratorio, ecografa y dems datos necesarios), con el alerta que implicaba el asiento de dos cesreas previas
(segn consign el doctor Rumiz), deba tomar medidas necesarias para asegurar el desenvolvimiento del parto
que se avecinaba y en las circunstancias en que se encontraba. Nadie discute que el Hospital Zonal de Ro
Tercero, estaba mal preparado para una emergencia que era probable segn las mismas palabras de Aracena, y
conforme a la versin de la mayora de los tocogineclogos que depusieron en la audiencia. No haba sangre
suficiente, no haba cirujano de guardia, no haba hemoterapista, no tena los estudios previos realizados y no
haba mdicos a quien recurrir inmediatamente. El nico que ignoraba estos extremos -aparentemente- era el
propio director del Hospital, doctor Mogni, que a la sazn se hallaba atendiendo en la clnica Modelo, y que
bajo juramento, en la audiencia de debate, asever que el Hospital se encontraba preparado para una emergencia
de esta naturaleza, que ignoraba lo que estaba sucediendo ese da, que l desconoca la normativa referente a la
confeccin de las historias clnicas y otros aspectos ms sobre los que ya nos extenderemos. En su intervencin
asentada como a las 09.40 horas, Aracena, ya con pleno y nico dominio del hecho (porque la guardia -aunque
tarde- estaba a su cargo), revis a Tacchino, solicit laboratorio y ecografa nuevamente, y sigui incurriendo en
el error en el que ya haba cado Rumiz, al continuar prescribiendo tero inhibidores. No hay constancias claras
de que se hayan controlado las contracciones, ni el ritmo de los latidos cardiofetales y por lo que se ve en el
informe de enfermera de fs. 19, tampoco se le hizo control de signos vitales. Treinta minutos ms tarde (segn
constancias de fs. 17 a las 10.10 horas), Aracena refiere que la paciente presenta 7 cm. de dilatacin, convoca a
la pediatra y a las 10.30 horas se pasa a la paciente a la sala de parto. Quiere decir que desde las 9.00 horas de la
maana (segn sus propios dichos), hasta las 10.10 horas, el acusado, a pesar de ser un especialista, y contar con
el supuesto consejo profesional de Garayalde, no slo no haban podido prever el alumbramiento, sino que hasta
los sorprendi por la dinmica excesivamente veloz que tuvo la paciente. Si a las 09.40 horas le estaba
prescribiendo tero inhibidores, que ya le haban colocado a las 17.00 horas del da anterior y a la una de la
maana de ese da 27 de febrero, cmo puede ser que en 30 minutos, la paciente hizo una dilatacin brusca, el
beb qued en posicin ceflica, y se detectaron contracciones de parto inminente? O sea que entre las 9.00
horas y 10.00 horas, Aracena (tericamente en forma conjunta con Garayalde), revisaron y diagnosticaron
equivocadamente a Tacchino, o lo que es peor, no la revisaron nunca. Ponemos en duda las constancias de la
historia clnica, porque sintomticamente, deja de tener coincidencia con el informe de enfermera. Ahora bien,
por qu Aracena no practic la ecografa y los estudios en el acto de revisar inicialmente a la paciente? Es
verdad que los prescribi, pero tambin lo haba hecho Rumiz y durante 17 horas no se hizo nada. Y por qu le
era exigible a Aracena adoptar estos recaudos de inmediato?: porque era el nico que estaba a cargo de la
guardia de obstetricia, porque como especialista debi llamarle la atencin la ausencia de estudios de una
paciente que ya haba roto bolsa haca 17 horas o ms, porque era una paciente de riesgo, ya que haba tenido
dos cesreas, porque en el hospital exista ecgrafo y porque segn l mismo lo dijo en su declaracin, poda
realizar por s mismo la ecografa. Pero aun cuando la hubiese podido pedir de urgencia (porque l no la hubiese
podido practicar), ya haba tenido una experiencia que a esta altura no puede ignorarse, con el otro caso que se
juzg simultneamente. Saba de la importancia de una ecografa para determinar los riesgos que corra una

__________________________________________________________
19

Thomson La Ley

paciente que a raz de dos cesreas previas, seguramente presentaba un tero debilitado y a quien el esfuerzo de
un parto normal poda producirle hemorragia o en su caso poda presentar una placenta acrtica (al menos as lo
reconocieron Maguna, Casciaguerra, Corte y Couly). Y deba prever segn sus conocimientos (que deba
poseer), que para el caso contaba con el suficiente apoyo quirrgico y un banco de sangre en condiciones de
responder frente a la emergencia. Quizs lo pens en algn momento cuando le pregunt a la pediatra esa
maana (segn lo refiri la propia Dra. Olga Beatriz Daz en su testimonio prestado en audiencia: "est todo
organizado para una emergencia?"), pero nada ms hizo al respecto. Para un mdico de guardia y ante la
posibilidad de una emergencia, "pensar" o "preguntar" no es lo mismo que "prever". Lo primero no sale de su
esfera ntima o no pasa de satisfacer su curiosidad, lo ltimo implica que adopta medidas, o debidos recaudos,
que le son exigibles por su posicin de garante de la salud del paciente y ms todava ante la precariedad de
medios que exhiba el hospital. No habl con Marta Luque (hemoterapista), a la que recin se la convoc a las
10.30 horas, cuando luego de extraer la placenta, se produjo el sangrado por dehisencia. La misma Luque dijo
que se la convoc de urgencia y llev un sachet de sangre a ciruga (250 cm2). No adopt recaudos respecto a la
existencia del equipo quirrgico (Garayalde, que sutur a la paciente cuando se produjo la hemorragia post
parto, refiere que fue convocado de urgencia a su domicilio). No se contaba con el mdico terapista, ya que por
los testimonios aportados, Peirone, recin lleg a las 13.15 horas (despus de la intervencin quirrgica). No
haba anestesista de guardia (el titular, Grosso, estaba de licencia en la localidad de La Cruz, y tard 50 minutos
en llegar a la ciudad de Ro Tercero, segn sus dichos), al extremo que se debi a recurrir a Montes, en forma
particular (quien trabajaba en la Clnica Modelo y no perteneca al staff del hospital). Este segundo anestesista,
lleg despus de las 12.00 horas segn su testimonio. Vase, entonces, que llevar a la paciente a un parto normal
con los antecedentes de cesrea y tero debilitado, con informes previos insuficientes, ausencia de
infraestructura adecuada para una probable emergencia, desoyendo la posibilidad de practicar cesrea, era una
decisin altamente riesgosa, propia de quien no revesta la pericia y experiencia necesarias para el caso
concreto, tratndose de un mdico obstetra especializado ("Incurre en responsabilidad profesional quien falta a
los deberes especiales que la profesin le impone -en el caso, mala praxis en una intervencin quirrgicaomitiendo las diligencias correspondientes a la naturaleza de su prestacin ya sea por impericia, imprudencia o
negligencia". S. C. B. A. 08/03/2000, "Carrillo, Mara Elisa c. Cobas, Carlos F. y otro" (Ac. 71.581) LLBA,
2001, 65". Tambin: "La culpa mdica radica en obrar de un modo distinto al debido y exigible, respondiendo el
profesional por los daos derivados de su impericia, pues si bien no se exige al mdico que acte con
infalibilidad, s resulta exigible que posea el caudal de preparacin que comnmente tienen los de su clase y que
emplee los cuidados ordinarios, la pericia y la diligencia que guardan los dems mdicos en casos iguales".
Cmara Nacional de Apelaciones en lo Civil, sala M 19/11/1999 R., G. S. c. H., R. L. Tambin: "La obligacin
del mdico, por su naturaleza, consiste en poner al servicio del enfermo el caudal de conocimientos cientficos
que el ttulo acredita y prestarle la diligente asistencia profesional que su estado requiera, quedando fuera de
discusin la existencia de impericia o negligencia ante la sola demostracin del dao". Cmara Nacional de
Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, sala III, 11/11/1999 "Ramrez, Reinaldo c. Hospital de Pediatra
Samic Prof. Doctor Juan Garrahan y otro". Finalmente: "Para que funcione la responsabilidad por mala praxis
mdica es suficiente que el demandante acredite la impericia profesional y que medie una relacin de causalidad
entre tal conducta y el dao producido. Corte Suprema de Justicia de la Nacin 06/07/1999 "Schauman de
Scaiola, Martha S. c. Provincia de Santa Cruz y otro". De poco y nada sirve entonces que Aracena se trate de
exculpar, manifestando (al igual que Garayalde), que como la paciente despus de las 2 cesreas haba tenido un
sexto parto normal, decidieron conducirla a un sptimo parto tambin natural. Los hechos demuestran
claramente que se co-equivocaron. Co-diagnosticaron errneamente. Co-asumieron riesgos visibles y palpables
para los que no estaban preparados infraestructuralmente por carencia de medios que condujeron al resultado
fatal verificado en la causa. Contrariamente a la opinin del Sr. Fiscal de Cmara, respecto a que ante este
cmulo de circunstancias no se ve claramente la responsabilidad de Aracena (argumento insuficiente a nuestro
modo de ver), debemos por el contrario acoger favorablemente el argumento de la querellante, respaldado en las
pericias, testimonios y fundamentos precedentemente expuestos, respecto a que la responsabilidad del mdico
obstetra de guardia, el da 27 de febrero de 2001 en el Hospital Zonal de Ro Tercero, es inescindible del
resultado fatal de la mala praxis observada con respecto a Rosana Tacchino. Es verdad que hay otros coresponsables en mayor o menor medida, pero en ese momento crucial de la primera intervencin con la paciente,
el nico que tena el dominio pleno del hecho, era el acusado. Posea suficientes facultades para realizar los
estudios de urgencia, para decidir una cesrea, para convocar elementos necesarios para una emergencia
quirrgica, para verificar la existencia de sangre en el banco respectivo (que curiosamente se hallaba acfalo
"por licencia poltica" de su titular el Doctor Cucuy, y en manos prestadas y "de favor", de la tal Marta Luque,
que para colmo de males y segn el propio Aracena le "retaceaba" la provisin de sangre). Luego de que naci
la beb (A. E.), y en perfectas condiciones, se encuentran con que parte de la placenta no fue expulsada (como
afirm contrariamente Garayalde bajo juramento de ley y esto segn Maguna ya era un signo de alarma, porque
la extraccin manual era contraindicada). Al tratar de retirar los restos placentarios "descubren" el acretismo
(mala implantacin de la placenta), con insercin en la herida de las cesreas anteriores (detectable por

__________________________________________________________
20

Thomson La Ley

tomografa de alta resolucin), justamente en la zona donde el tero estaba debilitado y por lo que era
aconsejable practicar cesrea. All tratan de sostener, tanto Aracena como Garayalde, que los sorprendi la
hemorragia por dehisencia placentaria. Pero esto es inadmisible en dos especialistas, porque en verdad no eran
dos "parteras del campo hechas a pura experiencia", con todo el respeto que nos merece ese trabajo voluntarioso
all donde no hay medios. Uno era un mdico que haba concluido su cuarto ao de especializacin obsttrica de
postgrado a cargo de la guardia (a pesar de que no contaba con la certificacin correspondiente), y el otro era el
Jefe de Servicio y mdico de consulta del rea, que se supone haban revisado a la paciente en forma conjunta,
cuando decidieron erradamente llevarla a un parto normal. El "acretismo placentario" (anomala en la insercin
de la placenta que normalmente suele producir sangrado profuso al extraerla manualmente segn Maguna) o la
"dehisencia placentaria" que se produce como consecuencia, eran circunstancias perfectamente esperables y
previsibles segn lo testimoniaron todos los mdicos a lo largo de las mltiples audiencias realizadas (en razn
de las dos causas ventiladas en este mismo juicio). Y si exista peligro de hemorragia, debieron preverse y
predisponerse aquellos elementos que se consideran de toda razonabilidad indispensables, inmediatamente
despus del parto a las 10.05 horas, cuando se vio que la placenta no haba salido completa (alerta ineludible) y
se esper 30 minutos (como es de prctica), para su expulsin natural antes de comenzar con la extraccin
manual (que produjo el sangrado). Ese era el momento de poner en alerta al menos al equipo quirrgico y a la
tcnica en hemoterapia, porque la extraccin manual de los restos placentarios poda producir hemorragia, y en
tal caso, como lo explicaron los Peritos oficiales doctores Maguna y Casciaguerra, y an el perito de control
doctor Andin -y otros tocogineclogos, que testimoniaron- frente a una emergencia probable como sta, se
debe pasar a la paciente en cuestin de minutos a la sala de ciruga, porque el temperamento normal es preparar
y realizar una histerectoma, en tanto de esa zona provena el sangrado. Estas definiciones de los peritos,
resultan no slo esclarecedoras, sino en gran medida contundentes, respecto al sealamiento de los errores
quirrgicos en que se incurri y no pueden desorse, al momento de evaluar las conductas bajo juzgamiento ("en
materia de mala praxis mdica, existen tres principios bsicos: a) La obligacin del mdico es de medio y no de
resultado de manera que la sola presencia del dao no implica, sin ms, causal de atribucin de responsabilidad;
b) corresponde a quien inculpa al mdico, probar la negligencia o impericia, sin perjuicio del deber moral e
inclusive jurdico del demandado, de colaborar en el esclarecimiento de la verdad; y c) la prueba relevante es el
dictamen de la pericia mdica, en tanto asesora sobre temas que normalmente escapan a la formacin
profesional del juez. Dicha prueba adquiere un particular valor cuando es confiada al cuerpo mdico forense,
por la seriedad, peso cientfico y objetividad que cabe reconocerle"). Cmara Nacional de Apelaciones en lo
Civil y Comercial Federal, sala II 22/10/1996 "R., C. T. c. Sanatorio H. de Cusatis y otro" LA LEY, 1997-A,
347, (39.185-S). En autos, se ha verificado sobradamente, que no se tom ninguna precaucin por parte del
mdico responsable que era el acusado (ni tampoco por parte de Rumiz o de Garayalde). Lejos de ello, el equipo
de ciruga se conform despus de las 12.00 horas (o sea dos horas despus de comenzar la hemorragia de la
paciente). Aracena llam a Garayalde quien viene desde su domicilio (a pesar de que estara de guardia -pasiva
por cierto-), quien decide suturar con lo que segn sus dichos estabilizan y compensan a Tacchino. Ante la falta
de sangre y elementos predispuestos adecuados en el Hospital, ese era un momento adecuado para derivar a
Tacchino a un establecimiento diverso y mejor preparado. Ms tarde se dan cuenta que la hemorragia no cesa, y
cuando se reinicia con mayor agresividad, ahora s convocan al equipo de ciruga en pleno (cuestin que no
tena mayor sentido segn alguna opinin, porque Garayalde y Aracena estaban en condiciones de intervenir
quirrgicamente, como lo haban hecho anteriormente). All aparecen Garzn (Jefe de ciruga, que no
interviene), la tcnica en hemoterapia Luque (que no era mdica y actuaba "de favor" para el banco de sangre
del hospital) y la enfermera de ciruga. Todos a la espera de anestesista (mientras Tacchino segua sangrando y
se le repona sangre del banco en forma insuficiente, ya que segn Luque alcanzaron a aplicarle 3 sachets ms
de 250 cm3, incluyendo el perodo quirrgico que dur 50 minutos). El primer anestesista (Grosso), quien lleg
50 minutos despus que lo convocaron, no poda con el aparato de anestesia (que segn Mogni era nuevo y
completo), y este anestesista se mostraba ofuscado -segn Aracena- porque aparentemente vio interrumpida su
licencia (mientras Tacchino segua con hemorragia y comenzaba a escasear la sangre), hasta que por fin llega
Montes, que (aunque no era mdico anestesista del Hospital), como otras veces vino a "dar una mano" y logr
hacer trabajar normalmente el equipo de anestesia. Entonces, por fin pareca que Tacchino ya en manos de
varios mdicos tena mejores posibilidades de sobrevida, pero he aqu, que quien la intervino nuevamente fue
Garayalde (previo descartar la posibilidad de practicar la histerectoma), posiblemente porque ya no estaba la
mujer en condiciones de soportar tal operacin, deduccin que tenemos que forzar porque los mdicos que
declararon al respecto se cuidaron muy bien de explicar por qu no se realiz la histerectoma, salvo Garzn
quien admiti que se adopt el procedimiento de sutura. Sin embargo para Maguna (perito forense y especialista
en obstetricia) y Peirone, era una alternativa ms que haba que intentar en su opinin. Aparentemente, logran
estabilizar a la paciente por segunda vez y la pasan a la Unidad de Cuidados Intensivos, a cargo de Peirone,
quien ya se hallaba en el Hospital, lo que habra ocurrido despus de las 13.00 horas. Pero decimos
"aparentemente", porque a los pocos minutos -cuando Aracena estaba almorzando- alrededor de las 14.00
14.30 horas, se entera por Marta Luque, que aparentemente Tacchino sufrira otra crisis hemorrgica. A las

__________________________________________________________
21

Thomson La Ley

15.30 hs. aproximadamente ya no alcanzaba la sangre, la hemorragia era masiva y por distintas vas
(coagulopata intravascular diseminada); entonces Peirone, que se hallaba a cargo de la paciente y previo
consultar a Mogni -segn sus propios dichos-, decide la inmediata derivacin de la vctima a la Clnica Modelo
por falta de sangre fresca y previendo la necesidad de un curso quirrgico diverso, lo que se concreta alrededor
de las 16.30. En dicho establecimiento privado "casualmente" se hallaban prestando servicios Mogni y Corte,
entre otros. Pero haba otros inconvenientes, ya que a la Clnica Modelo no se la poda trasladar en la
ambulancia del hospital porque careca de los elementos indispensables para un caso de tal complejidad -segn
lo explic Peirone-, por lo que se requiri el servicio de ambulancia particular de la empresa "Lo-Mar". Al
ingreso en la Clnica Modelo, se intent reanimar a la mujer, que sin embargo muere a los pocos minutos.
Hemos descrito lo ms fidedignamente posible la secuencia de lo que ocurri, para establecer el nexo causal de
las conductas y deficiencias observadas con el resultado letal verificado, que comenz 24 horas antes con una
simple rotura de bolsa por parte de una paciente carente de recursos, quien concurri al Hospital Zonal a tener
su sptimo hijo y termin un da despus fallecida como consecuencia de los desaciertos, negligencias, carencias
y responsabilidad compartida de los profesionales de la medicina y la infraestructura hospitalaria, a la que no
tena ms remedio que concurrir por su posicin socioeconmica. Como se puede ver, para este Tribunal qued
establecida claramente la existencia de una muerte penalmente reprochable, que pudo evitarse o reducir al
mnimo riesgo su produccin probable, de haberse tomado otros resguardos para impedirla u otros
temperamentos asistenciales, perfectamente descriptos en audiencia: a). Inexistencia de los estudios previos y
necesarios el da anterior (Rumiz), b). Preparacin para una cesrea el da 26 (que se descart, por parte de
Aracena y Garayalde); c). Estudios indispensables el segundo da (que no se efectuaron por parte de Aracena);
d). Control adecuado en las primeras horas de la maana para evaluar la dinmica de parto (que no se practic)
(Aracena); e). Posibilidad de practicar una primera cesrea a las 9.40 (que se descart) (Aracena - Garayalde);
f). Posibilidad de practicar cesrea a las 10.20 - 10.30 que se descart (Aracena); g). Falta de previsin de
medios indispensables para un parto riesgoso (que se omiti) (Aracena); h). Histerectoma luego del parto (que
se omiti) (decisin en gran medida a cargo de Aracena); i). Derivacin inmediata despus de la primera
hemorragia, ante la falencia del banco de sangre (que no se realiz) (Aracena); j). Segunda oportunidad de
histerectoma (segundo sangrado y con todo el equipo quirrgico), que se descart (Aracena - Garayalde, etc.).
En todo este devenir causal explicativo, hay un segmento cuyo dominio y previsin le correspondan
ineludiblemente al mdico de guardia del servicio de obstetricia que viene acusado en la causa. Podemos creer
en el argumento defensivo con el que se pretendi exculpar el acusado, en cuanto a que ante la crisis
desencadenada "humanamente hizo todo lo posible para evitar la muerte", pero no previ lo que segn sus
mismas palabras "era probable" pero "no esperable" (declaracin prestada el penltimo da de audiencia). Ahora
bien, a un mdico especialista y nico responsable (por ausencia de otros galenos ese da y a esa hora), le eran
exigibles otros recaudos que los que se le pide al hombre medio comn. No se le reprocha ni nica
responsabilidad, ni falibilidad. Slo la que a l le competa en el caso concreto y en los segmentos en que pudo
decidir un diverso destino para la paciente (porque forzoso es reconocerlo, la atencin hospitalaria "segmenta"
el trato de los pacientes, como en una cinta transportadora, en el que cada quien va haciendo algo en su tiempo y
"pasa" el paciente al que sigue). En derecho penal comparado no son pocas las legislaciones forneas (de las que
aprendemos bien poco), que establecen un mayor grado de punibilidad por una mayor reprochabilidad en
materia de delitos culposos, cuando son cometidos por un profesional (impericia). Esto tambin se ha explicado
en clara forma desde la dogmtica, con la "teora del deber del garante" que le alcanza a determinadas personas
bajo determinadas circunstancias, y ese es el caso de autos. Si un mdico especialista, llega tarde a tomar su
guardia, se encuentra con una paciente a la que prcticamente abandon el mdico precedente, sin los debidos
controles previos, sin los estudios pertinentes y necesarios para el caso concreto y que era conciente de las
carencias infraestructurales hospitalarias, como mnimo le era exigible adoptar un temperamento o protocolo
diverso al ordinario. Tomar precauciones no significaba una actitud heroica, que a nadie le exige la ley penal,
sino los resguardos indispensables que deba adoptar con los medios y merced a los conocimientos especiales a
su alcance. Esto implicaba al menos inter consulta, verificacin de los elementos necesarios para una
emergencia, inmediatos estudios ecogrficos, contralor adecuado de la evolucin de la paciente, temperamento
quirrgico diverso (cesrea o uso de frceps, para evitar el esfuerzo de la mujer y prevenir hemorragia segn
apunt Casciaguerra), y en el mejor de los casos, tal como lo hizo Peirone, una vez constatada la falta de
recursos indispensables decidir la derivacin antes en las ocasiones detalladas precedentemente. Si haba
alternativas que surgen de la lgica y de la experiencia, mucho ms an provenientes de la ciencia que el propio
acusado posea y en el caso concreto. Debemos dejar clara esta cuestin, porque el proceso de verificacin de
las conductas que se realizan a lo largo de un juicio, para nada implica el facilismo estpido de juzgar conductas
humanas con la frialdad tan ajena a las circunstancias crticas en las que se desenvuelve un hecho. Aracena es
responsable por su propia impericia, en los trminos que correctamente fue acusado por la Fiscala de
Instruccin. Frente a las circunstancias del caso, y tal como lo sostuvo la querellante particular -apoyndose en
los dichos de los peritos forenses-, "se vio superado por la situacin". No le alcanzaban los conocimientos, la
experiencia y la decisin profesional para adoptar la praxis aconsejable que su arte de curar indicaba ms

__________________________________________________________
22

Thomson La Ley

adecuado en el caso concreto. Pero somos concientes que slo fue responsable en la medida indicada dentro del
cmulo de responsabilidades que deben repartirse otros intervinientes en el hecho, y que tal como lo solicit la
Fiscala y la Asesora, debern ser investigados minuciosamente. El descuido parcial que observ la propia
vctima respecto de su situacin (al no hacerse los estudios previos), la falta de elementos adecuados en el
hospital, la ausencia de mdicos (de guardia activa) y dems elementos que se pretenden exculpantes, obligaban
a un mayor celo por parte del mdico profesional interviniente. Esa es la ecuacin del orden jurdico y no la
inversa. En materia de vida humana, salud, libertad e integridad, las responsabilidades de quienes poseen deber
de garante respecto de estos valores, crece en directa proporcin a la escasez de recursos con que se cuenta (lo
contrario al llamado "principio de confianza", que pone lmites a ese deber de cuidados, en situaciones que se
confa una situacin a otros en parte, y por imperio de las circunstancias (como cuando el mdico generalista
deriva el caso a un especialista). Pero ocurre adems que en materia penal, un mnimo de responsabilidad
atribuible a una persona humana en la produccin de un delito, es suficiente para imputarle y reprocharle el
resultado daoso producido por el mismo. Aracena entonces, responde por "su culpa", en el grado de "su
reprochabilidad" jurdico-penal, conforme "su conocimiento" y "su deber" de previsin, "su exigibilidad
conductual" y "su aporte" al curso causal que condujo al resultado muerte. Ello, para nada releva a terceros de
las eventuales responsabilidades que le quepan en cada caso. Con estos elementos de prueba reproducidos y
valorados y por los fundamentos expresados, dejamos contestada la primera parte de la primera cuestin:
Aracena es responsable material de la muerte de Rosana Tacchino, en el grado y medida aludidos, con lo que
dejamos contestado este primer planteo en la parte pertinente.
B.) Fundamentos de nuestra disidencia con el pedido de absolucin fiscal por este primer hecho: Es en este
tramo en el cual debemos fundar -como ya se anticip-, por qu decidimos en diverso sentido que la peticin
absolutoria de la Fiscala de Cmara (en favor de Aracena por el hecho examinado de homicidio culposo),
mientras que la representante de la querellante particular solicit la condena del mismo conforme los
fundamentos expresados en su alegato. Anticipamos que arribamos a tal decisin ya precedentemente fundada,
cindonos estrictamente al anlisis de la prueba rendida y que creemos -certeramente- pudo ser interpretada o
evaluada en distinta forma por el representante del M. P. Fiscal. Somos concientes del mandato encerrado en el
art. 414 del CPP de Crdoba, el cual a pesar de los tiempos que corren sigue prescribiendo en su ltima parte:
"Nunca podr el Juez Correccional condenar al imputado si el Ministerio Pblico Fiscal no lo requiriese, ni
imponer una sancin ms grave que la pedida". Este mandato prohibitivo del Cdigo de Rito, reviste un carcter
netamente formal (o procesal) frente a las situaciones que en la realidad pueden presentarse distintas (atinentes
al derecho de fondo como la perfecta tipificacin), porque lejos de prever la divergencia interpretativa y
conclusiones igualmente distintas entre el Fiscal y el Juez, lisa y llanamente prohbe al segundo, expedirse de
manera distinta al primero. Con ello, respetar esta disposicin "a ciegas", puede llegar a constituir un exceso de
rigor formal y conducir perfectamente al dictado de una sentencia ilegal (arbitraria y prevaricato de hecho
mediante, ya que segn Donna, incurre en este delito el Juez que falla dolosamente en contra de los hechos
reales verificados en la causa). El art. 414 del CPP de Cba. o disposiciones similares no contemplan al menos
seis situaciones posibles, insalvables al momento de la sentencia: 1) El error del Fiscal que conducira a igual
error judicial, sin posibilidad de recurso alguno posterior 2) La diversa ptica respecto a la apreciacin de la
prueba, que en su caso puede ser remediada por va recursiva atacando la sentencia de arbitrariedad; 3) La
insuficiencia de la actividad investigativa y/o requirente, que conduce a una absolucin indebida por falta de
pruebas suficientes (in dubio pro reo); 4) La desidia funcional, de quienes teniendo la responsabilidad de la
"carga" de la prueba, no desarrollaron completamente su funcin; 5) La parcialidad o la subjetividad humana y
esperable o posible; 6) Un eventual delito (con o sin connivencia) del rgano del Ministerio Pblico (como
ocurri en algn caso resonante conocido en nuestro Pas y que la Corte Suprema corrigi). Cualquiera de estas
causales no se resuelven por va de la inconstitucionalidad y no est prevista la nulidad de la intervencin del
Fiscal por ser parte esencial del proceso. En suma, mientras el error judicial admite el remedio recursivo, el error
Fiscal no lo permite y culmina como mucho en una sancin administrativa del superior de grado por su
incorrecta o indebida o errnea actuacin.
En rigor, esta fue una disposicin sancionada en su momento, a instancias del reconocido maestro Vlez
Mariconde (su anterior redaccin: art. 439 del CPP de Cba.), sobre la base del supuesto que en juicio
Correccional y ante la ausencia de Colegio, pero adems ante la hiptesis de instancia nica, era importante que
coincidieran en su apreciacin al menos el Fiscal y el Juez, para el dictado de una condena revestida as de
mayores garantas. La intencin del proyectista no fue exactamente recogida por el legislador y ya este primer
aspecto ofrece como flaquezas absolutas, que: a). Impone una especie de acuerdo entre el Juez y una de las
partes del proceso, pues de lo contrario no hay condena posible, cuestin jurdicamente inextricable y poco
conducente en un proceso que se pretende "acusatorio puro" y donde el Juez acte imparcialmente; b) Esta
disposicin, en verdad encubre la desconfianza hacia el criterio, experiencia y conocimientos de quien (como lo

__________________________________________________________
23

Thomson La Ley

remarcara especialmente el Dr. Jorge Montero en sendas conferencias sobre "La importancia de la
independencia e imparcialidad del Juez en el actual proceso penal de Crdoba" - Ro Tercero 2003 y 2004) es el
nico sujeto al que se le exige ser absolutamente imparcial, independiente y objetivo en un proceso penal
(especialmente el Juez de Sentencia); ya que el Fiscal -a pesar de ser considerado sujeto imparcial y parte en
sentido formal-, en rigor representa el inters pblico en la persecucin y represin de los delitos y debe
constituirse en sujeto contraloreador del debido proceso, lo que lo convierte en un verdadero guardin del Orden
Pblico, con intereses generales y especiales que defender. En cambio, el Juez se debe situar ms all de los
intereses de parte que se contemplan y ventilan en el proceso, ya que se lo convoca para dictar sentencia ausente
de todo otro inters que no sea el de la verdad real probada y la justa aplicacin del derecho al caso concreto. c).
La posicin que sustentamos se reafirma, al leer el comentario de Nez que se encuentra en el "CPP de la
Provincia de Crdoba Anotado" (Ed. Lerner-1978), en su p. 419, cuando sin ningn pudor (como lo haca este
innegable maestro) expresaba: "Este artculo establece un sistema acusatorio puro, en el que la sentencia queda
subordinada a la conclusin del Fiscal de Cmara, en cuanto atae a la condenacin del imputado y a la
gravedad de la sancin aplicable: el Juez no puede condenar plenamente al imputado si el Fiscal no lo acusa; ni
puede imponerle una pena ms grave que la pedida por el Fiscal". Reafirmamos entonces que la debilidad de la
disposicin radica, en que tratndose de un sistema acusatorio puro, nunca puede el Juez quedar subordinado a
la voluntad de una de las partes, lo que por otro lado constituira una fragante violacin del art. 18 de la
Constitucin Nacional, el cual establece que la sentencia ser dictada por el Juez ordinario de la causa, previo
escucharse la acusacin, la defensa y las pruebas producidas (principio y garanta del debido proceso). d) Por su
lado, Jos I. Cafferata - Ada Tarditti, resumiendo los fundamentos anteriores pero yendo an ms lejos, dicen
textualmente en el Tomo 2 de su "CPP Comentado...", p. 305 y siguientes (Ed. Mediterrnea) que: "Bajo la
premisa de que el desgaste jurisdiccional que implica el enjuiciamiento oral y pblico debe tener cierta
proporcionalidad con la entidad del delito que se quiere juzgar, el cdigo regula un procedimiento especial para
el juzgamiento de ilcitos de menor gravedad, simplificado en sus formas y acortado en el tiempo, con relacin
al juicio comn. El argumento invocado para su justificacin es doble; por un lado, la mayor facilidad probatoria
de los delitos leves, y por otro, la imposibilidad de juzgarlos a todos -dado su gran cantidad- mediante el trmite
propio de juicio comn. La simplificacin abarca no slo aspectos de trmite (vgr. acortamiento de plazos) sino
que establece que el rgano jurisdiccional ante el que se ventila el juicio ser unipersonal y, por extensin del
principio nemo iudex sine actore y para mayor garanta para el acusado frente a un Juez individual de instancia
nica (del que aqul no puede desligarse por su oposicin a la unipersonalidad, como ocurre en el art. 361), se
dispone que ste no podr condenar a aqul si el Fiscal as no lo requiere, ni imponerle una sancin ms grave
que la pedida por el acusador pblico". Este comentario que repite las flaquezas ya apuntadas, agrega otro
costado crtico, cuando se refiere a la economa de desgaste jurisdiccional, para el juzgamiento de "ilcitos de
menor gravedad", porque parte de la antiqusima y ya desechable idea de que los delitos conminados con pena
menor son de menor cuanta. No deben opinar igual ni las vctimas, ni los deudos en el caso de un homicidio
culposo, ni la escala axiolgica que orienta a nuestra legislacin constitucional y a la penal misma. Es que,
desde la ptica de los bienes jurdicos protegidos, a pesar de estar conminados sus conductas vulnerantes con
pena menor, la prdida de una vida humana provocada por conductas culposas siempre es de superior inters
que un robo o un abigeato agravado (como el de cinco animales aunque el CP reprima esta ltima conducta con
dislocadas sanciones que van de 4 a 10 aos de crcel, como delito grave). Reiteramos este concepto, porque en
la escala axiolgica y racional de un Estado de Derecho, la vida humana est por encima de cualquier otro valor
y su vulneracin es cuestin de suma gravedad. Entonces, tampoco la economa procesal puede estar por encima
del valor Justicia, ni la celeridad por encima de la Verdad que se pretende dilucidar en un proceso penal. Este
juicio "de menor envergadura e importancia", nos llev 14 audiencias para descubrir la "verdad real",
garantizando celosamente los derechos de todas las partes intervinientes y especialmente todas las garantas
constitucionales que en materia probatoria se exigieron y en la medida posible fueron respetadas. No podamos
al cabo de tamaa tarea, emitir una sentencia contraria a los hechos probados y a la verdad que en ellos cremos
advertir slo porque el art. 414 del CPP de Crdoba as lo prescriba. e) No puede el ordenamiento procesal,
imponer a un Juez que falle en contra de las pruebas y el derecho de fondo aplicable. Y si el tribunal yerra, all
estn las instancias recursivas pertinentes para que el Superior en grado, revea, corrija y hasta revoque nuestra
decisin eventualmente equivocada. Quiere decir que la ley procesal, prev el remedio recursivo (para qu
exigir acuerdo entre Juez y Fiscal?, ser este maldito sino de hallarle excepcin a la excepcin, que en el fondo
termina confirmando la regla?). Lo dicho, en modo alguno implica que hayamos desconocido que actubamos
como Tribunal Unipersonal con competencia Correccional, y debamos ajustarnos a las prescripciones propias
de esta clase de juicios como lo tiene establecido, no slo la Ley de Rito, sino adems la Jurisprudencia local
("Gutirrez Alberto Remigio", sent. N 41, 19/06/98, TSJ Crdoba, citada recurrentemente por la doctrina). f)
Pero se agrega otra cuestin de insoslayable tratamiento respecto a este art. 414 del CPP, ya que tal como lo
plante la querellante, frente a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos y el Pacto Internacional de
los Derechos Civiles y Polticos, este verdadero "fsil procesal" aparece "prima facie" contrariando
(inconstitucional ?) el derecho a la Jurisdiccin que se le reconoce a las vctimas (que se materializan en la

__________________________________________________________
24

Thomson La Ley

figura del querellante) que adems tiene consagracin implcita en el art. 18 de la CN. Ya a partir de la
incorporacin de los Tratados en 1995, algunos cdigos procesales modernos han derogado esta incongruencia,
por que en otras palabras, y como bien lo ha expresado la Excma. CSJN, en el caso "Santilln" el 13/08/98, "se
le reconoce a la vctima que interviene en juicio (y aun sin intervenir), el derecho a reclamar ante los Tribunales
la aplicacin de una sancin prevista en la ley Penal, por la lesin sufrida en el bien jurdicamente tutelado". En
ese mismo fallo, la propia Corte Suprema, ha expresado, respecto a la aplicacin de este tipo de disposiciones
como la que nos ocupa, que "ello no significa en modo alguno otorgar al M.P.F. un poder dispositivo sobre el
contenido sustancial del proceso (como si fuera el "dueo" de la accin penal), ni tampoco se consagra el
principio de oportunidad, porque ese Organo Estatal tiene siempre poderes formales y est sometido a la ley".
Justamente el mximo Tribunal de la Nacin se basa en opiniones de Vlez Mariconde, en su proyecto de CPP
para la Provincia de Crdoba, p. 51, V, comentario del art. 7 y Jurisprudencia Supranacional (nota 427-p. 308,
Cafferata-Tarditti, Op. Cit.).
A pesar de lo expuesto en este ltimo tpico, preferimos rechazar el planteo de inconstitucionalidad de la
querellante, en tanto se poda arribar por va de interpretacin integral del ordenamiento jurdico a un mismo
resultado (condenatorio), sin llegarse a la grave sancin requerida en el caso concreto respecto a este art. 414 del
CPP, el cual (a pesar de los reparos que le venimos formulando), seguira teniendo virtualmente vigencia en
aquellos supuestos que no intervenga un querellante que pida condena. g). En rigor, el fundamento dogmtico
(constitucional) ms serio en el que puede apoyarse esta antigedad procesal subsistente en nuestro CPP, es el
que expres el TSJ de Crdoba en la causa "Ravagnani Jorge", Sent. N 25 del 03/10/95, publicada en "Doctrina
Judicial" de A. Mandelli (p. 307), por el cual se anulaba la sentencia condenatoria dictada en Juicio Correccional
en el que el Fiscal no haba solicitado la condena, porque el pedido de absolucin impeda al imputado ejercer
su defensa material y tcnica, lo cual generaba la nulidad absoluta de un pronunciamiento en el que no
corresponda expedirse por el hecho acriminado al no haberse formulado acusacin (y consecuente defensa).
Con todos los reparos que no obstante nos merece esta postura, porque es una verdad a medias ya que -a nuestro
entender- la acusacin est contenida en la Requisitoria Fiscal de elevacin a juicio, no obstante y aunque no
compartimos el criterio es razonable la conclusin a la que arriba el mximo Tribunal provincial. Es
argumentalmente seria, comprensible y por ello razonable y respetable. Pero a todo evento, tampoco ese
supuesto se plante exactamente en este juicio, ya que a pesar de que la Fiscala solicit la absolucin del
acusado del cargo de Homicidio Culposo por aplicacin del beneficio de la duda en favor del reo, la querellante
solicit condena fundando acabadamente su pretensin, y a sus argumentos contest puntualmente la defensa en
pro de rebatir aquellos argumentos acusatorios. Entonces hubo acusacin y hubo defensa, por lo que el Tribunal
estaba habilitado plenamente para dictar pronunciamiento condenatorio o absolutorio. No nos encontrbamos
cabalmente dentro de la hiptesis prevista por el art. 414 del CPP (principio de legalidad aplicable al derecho
procesal penal). h). Adems, y en apoyo de nuestra conviccin, a esta altura debemos recordar algunas
importantes opiniones que se alzan en jurisprudencia a partir de 1994 (con la incorporacin de los Tratados
Internacionales). La Corte Suprema de Justicia de la Nacin sostuvo en: "Santilln, Francisco Agustn s/ recurso
de casacin 1998" que "toda vez que en esos casos las partes legitimadas para ello no haban formulado
acusacin alguna durante el proceso, en la etapa prevista en los respectivos ordenamientos procesales penales,
en autos -pese al pedido de absolucin formulado por el representante del ministerio pblico en la oportunidad
prevista por el art. 393 del Cdigo Procesal Penal de la Nacin- el querellante particular solicit, en esa misma
oportunidad, la imposicin de una pena en los trminos ut supra reseados". Al precisar qu debe entenderse por
procedimientos judiciales a los efectos del art. 18 de la Constitucin Nacional, ha dicho que "esa norma exige la
observancia de las formas sustanciales del juicio relativas a la acusacin, defensa, prueba y sentencia dictada por
los jueces naturales (Fallos: 125:10; 127:36; 189:34; 308:1557, entre muchos otros), y dot as de contenido
constitucional al principio de bilateralidad sobre cuya base, en consecuencia, el legislador est sujeto a
reglamentar el proceso criminal" (doctrina de Fallos: 234:270). "Que de ello se sigue que la exigencia de
acusacin, como forma sustancial en todo proceso penal, salvaguarda la defensa en juicio del justiciable, sin que
tal requisito tenga otro alcance que el antes expuesto o contenga distingo alguno respecto del carcter pblico o
privado de quien la formula" (Fallos: 143:5). "Si bien incumbe a la discrecin del legislador regular el marco y
las condiciones del ejercicio de la accin penal y la participacin asignada al querellante particular en su
promocin y desarrollo, desde que se trata de lo atinente a la ms acertada organizacin del juicio criminal
(Fallos: 253:31), todo aquel a quien la ley reconoce personera para actuar en juicio en defensa de sus derechos
est amparado por la garanta del debido proceso legal consagrada por el art. 18 de la Constitucin Nacional,
que asegura a todos los litigantes por igual el derecho a obtener una sentencia fundada previo juicio llevado en
legal forma" (Fallos: 268:266) y esto, se halla por encima del ordenamiento procesal sin duda alguna. Que "es
misin de los jueces contribuir al eficaz y justo desempeo de los poderes atribuidos al Estado para el
cumplimiento de sus fines del modo ms beneficioso para la comunidad y los individuos que la forman (conf.
doctrina de Fallos: 315:1922), y en el logro de este propsito de asegurar la administracin de justicia no deben

__________________________________________________________
25

Thomson La Ley

estar cegados al principio de supremaca constitucional para que esa funcin sea plena y cabalmente eficaz"
(conf. doctrina de Fallos: 308:490 y 311:2478, entre otros). "Los Tribunales deben interpretar las normas del
Cdigo Procesal Penal de modo que armonicen con el ordenamiento jurdico restante y con los principios y
garantas de la Constitucin, evitando darles un sentido que pone en pugna sus disposiciones, destruyendo las
unas por las otras y adoptando como verdadero el que las concilie y deje a todas con valor y efecto" (Fallos:
297:142; 300: 1080; 301:460; 310:192, entre otros). Tambin se seal en la causa C.397.XXVIII. "Cceres,
Martn Horacio s/ tenencia de arma de guerra", el 25 de septiembre de 1997, que el requerimiento de absolucin
por parte del fiscal de juicio no desapoder al tribunal del ejercicio de la jurisdiccin. Este ltimo fallo fue
comentado por J. I. Cafferata Nores bajo el ttulo "Se termin el "monopolio" del M. P. Fiscal sobre la accin
penal?" (en LA LEY, 1998-E, 329 - Corte Suprema de Justicia de la Nacin (CS) 1998/08/13, Santilln,
Francisco A."). Al respecto, el conocido procesalista dijo que con dicho fallo, el querellante est amparado por
el derecho "a la jurisdiccin consagrado implcitamente en el art. 18 de la Carta Magna" que consiste en la
"posibilidad de ocurrir ante algn rgano jurisdiccional en procura de justicia y obtener de l sentencia til
relativa a los derechos de los litigantes, derecho que tiene un alcance coincidente "con el que reconocen los arts.
8, prr. 1, de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos y 14.1 del Pacto Internacional de Derechos
Civiles y Polticos" (Adla, XLIV-B, 1250; XLVI-B, 1107). Con el fallo comentado, la Corte ha ratificado su
lnea jurisprudencial, aclarando (y ampliando) que la exigencia constitucional se limita a la existencia de una
acusacin, sin que pueda hacerse "distingo alguno respecto del carcter pblico o privado de quien la formula".
En consecuencia, decidi que las conclusiones requiriendo condena para el acusado, formuladas por el
querellante de accin pblica, son idneas por s solas para satisfacer las formas sustanciales del juicio penal y
habilitar al Tribunal a dictar sentencia condenatoria, aun frente al pedido de absolucin del Ministerio Pblico
Fiscal (y a pesar de ste)...., con lo que parece haber interpretado, aunque implcitamente, que el derecho del
afectado est incorporado de algn modo en el bien jurdicamente protegido por la norma penal, razn por la
que reconoce (no tan implcitamente) que obtener la aplicacin de la pena por la vulneracin de aqul bien
jurdico abstracto, es tambin un derecho del ofendido (de "carne y hueso"). O dicho de otro modo, ha
reconocido que la vctima de un delito tiene una facultad autnoma de reclamar ante los tribunales la aplicacin,
al partcipe de aqul, de la sancin, prevista en la ley penal, atribucin que se le reconoce slo a ella por su
condicin de tal, es decir, por haber sido lesionado en su inters o en su derecho concreto (y no a cualquier
persona, lo que sera un caso de "accin popular" en donde el ciudadano representa el inters general, no su
propio derecho)." i) Hechas estas extensas aclaraciones previas (pero que hablan por s solas y mejor que
nuestros argumentos), debemos agregar como corolario, que as lo entendimos en el caso que nos ocupa porque
de nada sirve redefinir el rol de la vctima del delito en la iniciacin, desarrollo y culminacin de la persecucin
penal (de accin pblica), que siempre estuvo reducido a un nfimo rol y ltimamente a una tmida adhesin de
las iniciativas fiscales, si en la realidad esas declamaciones y exhortaciones no se materializan, all donde la ley
lo permite (y lo permiten los Tratados Internacionales incorporados a nuestra Constitucin, que son plenamente
operativos). En verdad, como sostiene Cafferata, si la vctima no ha abdicado de su condicin de tal en favor del
Estado, ser inevitable pensar en ampliar sus atribuciones "dndole algn medio para provocar el inicio de la
investigacin que el Ministerio Pblico Fiscal se niegue a realizar (posibilidad de la que ahora carece), como
podra ser una instancia ante un Fiscal jerrquicamente superior para que ste pueda ordenar -si as lo considerael comienzo de las averiguaciones. Tambin habr que permitirle impulsar la prosecucin de la persecucin
penal cuando el Ministerio Pblico Fiscal considere que no debe proseguirla y por ende no quiere acusar
(instando en cambio el sobreseimiento), estableciendo que la sola acusacin del particular querellante permita la
apertura del juicio oral y pblico, aunque el rgano oficial no acuse. Culminamos diciendo que deber
autorizarse que el slo pedido de condena del querellante, habilite su imposicin por parte del Tribunal de
Juicio, an frente al requerimiento fiscal de absolucin. Agregamos en el mismo rumbo, que debera concederse
al querellante la posibilidad de interponer recursos contra las decisiones jurisdiccionales en los mismos casos
que se concede tal derecho al Ministerio Pblico Fiscal, an cuando ste no lo ejercite" (Comentario antes
citado) j) Por su lado, Cristina Jos de Cafferata (en su trabajo "El Nuevo Cdigo Procesal Penal de la Provincia
de Crdoba, Ley 8123 - Reflexiones crticas", p. 12), dice: "sin ignorar el rol que en el mbito de las mal
denominadas 'acciones pblicas' debe cumplir el Ministerio Pblico Fiscal, la querella particular es hbil (en
tanto proyeccin del Principio de defensa activa en el art. 18 de la Constitucin Nacional, y por razones
prcticas) para asumir la funcin de pieza acusatoria ... en rol paralelo e igualmente digno que el que puede y
debe asumir el representante del inters social: esto es, la rama fiscal del Ministerio Pblico". Germn Bidart
Campos (en el "Tratado Elemental de Derecho Constitucional Argentino", T. I. p. 355, Buenos Aires, 1995),
reconoce: "Tardamente hemos comprendido con profunda conviccin que ninguna ley ni en el Cdigo Penal ni
en los Cdigos Procesales, puede constitucionalmente privar la legitimacin procesal a la vctima de un delito en
el proceso penal, por ms que ese delito sea de accin pblica y que sta corresponda al ministerio fiscal". k) En
jurisprudencia, tambin se ha sostenido: "Dado que la actividad procesal prevista en el art. 348 del Cd.
Procesal Penal de la Nacin no sujeta al derecho del querellante a la opinin en contra del Ministerio Pblico, su
carcter parece aproximarse al del acusador particular subsidiario, quien acta solo y cuando no lo hace el

__________________________________________________________
26

Thomson La Ley

Ministerio Fiscal, por abandono temporario o definitivo de la accin. La tarea del querellante se asemeja a la
intervencin adherente autnoma o litis consorcial, pues como litisconsorte facultativo -su legitimacin se
encuentra determinada por su condicin de ofendido por el delito- puede asumir actitudes independientes, e
incluso contrapuestas a la parte a quien se dice adhiere, gozando de autonoma en cuanto a la gestin del
proceso. Sin embargo, considerar que la acusacin del querellante autorizada por el art. 393 del Cdigo Procesal
Penal de la Nacin, es subsidiaria de la fiscal, hara carecer de relevancia la actuacin del actor privado y
conducira a prescindir de un texto legal expreso, tornando arbitrario el pronunciamiento, pues implicara un
ritualismo formal excesivo tolerar la intervencin de un sujeto procesal en un determinado acto -de carcter
concluyente y definitivo- sin atender sus concretas peticiones. Si bien el acto de promocin del ejercicio la
accin penal, que excita la jurisdiccin, corresponde exclusivamente al rgano pblico -como as tambin el
requerimiento de elevacin a juicio, una vez culminada la recepcin de pruebas- en el alegato final de la
audiencia del debate oral y pblico del querellante particular, pueda apartarse de la postura absolutoria del fiscal,
mediante un pedido de condena que cumpla con los presupuestos formales y sustanciales que le son propios,
asegurando el debido contradictorio que habilita a los jueces a fallar libremente" (voto en disidencia del doctor
Hornos - Fallo de la Cmara Nacional de Casacin Penal, citado por Jos I. Cafferata Nores en "Cuestiones
actuales sobre el proceso penal", Editores del Puerto, p. 110). En relacin a esta disidencia de Hornos, ha dicho
tambin el profesor Bidart Campos que toma partido por esa posicin, ya que todo tribunal ha de buscar en el
derecho vigente, el encuadre y la subsuncin que desde las normas aplicables ha de tomar en cuenta para dictar
sentencia. De no dar tal paso, incurrira en un formalismo positivista que constitucionalmente no sera ni es
tolerable. Este paso imposible de omitir ya no planea al ras de las normas legales vigentes, sino que como
mnimo, asciende a una valoracin que acude al parmetro de la Constitucin, al de Derecho Internacional de
los Derechos Humanos que con la Constitucin nutren al sistema de derechos y garantas y, al supra positivo del
valor (especialmente el de justicia) para indagar y detectar cul es la solucin justa del caso de acuerdo a las
circunstancias del mismo. Sostiene que la vctima tiene mayor inters en el proceso penal que el propio
Ministerio Pblico como directo e inmediato damnificado en el bien jurdico penalmente tutelado. Puede que la
ley procesal no contenga una respuesta sino mala y ac se alza la supremaca del Derecho Constitucional aliado
con el Derecho Internacional de los Derechos Humanos, valorando cules conductas y normas no debe eludir el
tribunal que ha de resolver el caso. Estos fallos se prestan para que con ese propsito los jueces usen anteojos y
no anteojeras, para con un cristal ver bien la Constitucin y con el otro el Derecho Internacional de los Derechos
Humanos. No es justa la solucin que proveniente de una ley o del Derecho Judicial niega a la vctima del delito
su amplia legitimacin para impulsar, intervenir, acusar y participar con eficacia como protagonista activo en el
proceso penal que le atae. Nadie repele la intensa capacidad procesal que ha de investir y desplegar el
Ministerio Pblico para defensa de la sociedad, pero no se trata de "desvestir a un santo para vestir a otro".
Vistamos bien el Ministerio Pblico, pero no dejemos desnuda a la vctima ("Los roles del Ministerio Pblico y
de la vctima querellante en la acusacin penal", LA LEY, 1198-E, 432). l) En otro trabajo de doctrina Santiago
Martnez, en: "La Acusacin como presupuesto procesal y alegato absolutorio del Ministerio Pblico Fiscal",
(Ed. Fabin J. Di Plcido, p. 43), sostiene: "No slo poltico-criminalmente, sino tambin en virtud de
imposiciones dimanadas de normas vigentes en nuestro ordenamiento jurdico, debe admitirse una intervencin
relevante de la vctima del delito en el proceso penal. Uno de los argumentos ms fuertes en la arena de la
discusin poltico criminal vinculada con la intervencin de la vctima postula que la incorporacin de la
vctima al procedimiento como sujeto procesal lleva anexo el serio riesgo de que el imputado se vea obligado a
enfrentar, no slo la persecucin del Estado, sino tambin la persecucin de un segundo acusador, particular, con
el consiguiente peligro que ello entraa para el principio de paridad de armas entre acusador y acusado. Acaso
como una -plausible- forma de aventar el riesgo mencionado, el Cdigo Procesal Penal de la Provincia de
Crdoba -ley 8123- el de la Provincia de La Pampa (ley 322), el de la Provincia de Mendoza (ley 6730), el de la
Provincia de San Juan (ley 6140) y el de la Provincia de Tucumn (ley 6203) han receptado una modalidad de
querellante particular adhesivo, dotando al mismo de las facultades necesarias para acreditar el hecho delictuoso
y la responsabilidad penal del imputado. Para el eficaz ejercicio de tales facultades, la ley dota al querellante
particular, de un conjunto de poderes jurdicos referidos, en especial a la actividad probatoria, y en forma
secundaria, a la actividad impugnativa. Sin embargo, el problema se circunscribe para Cafferata Nores, a la
disputa acerca de quin es el titular de la accin penal, sealando que no permitirle condenar al Tribunal debido
a que el fiscal ha solicitado la absolucin, podra implicar el otorgamiento al Ministerio Pblico de un poder de
disposicin de la accin penal ilimitado no autorizado. Dice: "queda claro as que la posibilidad acordada al
Fiscal de pedir la absolucin del acusado, no significa que se lo autorice a hacer cesar la accin penal como si
fuera su dueo, segn su libre arbitrio o slo en razn de su mera voluntad, y sin que interese si existen o no
pruebas para la culpabilidad de aqul, el pedido en tal sentido, no puede basarse en criterios de oportunidad no
autorizados por la ley. Obedecer en cambio a su sujecin a la legalidad, que lo obliga a ser objetivo en su
actuacin y le impide requerir la condena de quien -a conciencia- considera que no la merece". Creemos que el
Sr. Fiscal de Cmara en este hecho, valor respecto del querellante, en forma diversa pero de manera
insuficiente las mismas circunstancias y pruebas que se han enunciado, actuando no obstante de manera

__________________________________________________________
27

Thomson La Ley

imparcial y a conciencia. Por ello, no reprochamos su accionar, simplemente debemos apartarnos atendiendo a
los fundamentos expresados y a la exigencia apuntada, la cual se ve reafirmada por el STJ de Crdoba en
"Santilln, Juan R. s/ Homicidio- Expte. S, 6/04 (quien ha sentado el concepto de que los requerimientos y
conclusiones del M.P.F. deben ser motivados y especficos lo que surge de la forma republicana de gobierno
(con cita de D'Albora. "CPP p. 188"). m) Julio Bez en: "Vuelve el querellante del Cdigo de Obarrio?"
(publicado en LA LEY, 06/10/2004, 5). Lo novedoso del interlocutor que comentamos es que el doctor
Bruzzone tiende a correr el "sudario" del querellante (sepultado por el doctor Levene (h.) exhumando el
instituto, pues las ponencias que germinan de su voto son una suerte de "amplificador" del caso "Santilln" (LA
LEY, 1998-E; 331; 329; 432; 1999-A, 56). De ello se infiere, la necesidad de vigorizar el rol del querellante
siendo inevitable pensar en ampliar sus atribuciones dando la facultad de inicio de investigacin cuando el
Ministerio Pblico no la haga o tambin permitirle impulsar la accin penal cuando aqul considere que no debe
proseguirla y por ende no quiere acusar establecindose que la sola acusacin del particular querellante permita
la apertura del juicio oral y pblico aunque el rgano fiscal no acuse. Como dijramos, esta ltima posibilidad
ha sido consagrada -por va pretoriana- por la Corte Suprema de Justicia de la Nacin en el fallo "Santilln", en
cuanto reconoci virtualidad a la acusacin de la querella en momento del alegato del juicio oral para que el
Tribunal pueda emitir un fallo expiatorio, aun cuando el fiscal haba solicitado su absolucin.
C) Siempre dentro de esta primera cuestin, pero ya con relacin al segundo hecho ventilado (lesiones
Culposas provocadas a Virginia Etchandy), anticipamos que igualmente hemos encontrado al acusado doctor
Aracena, autor responsable y material del delito que se le imputa por los siguientes fundamentos. En primer
lugar, y como bien resalt el M. P. F. en su acusacin y consecuente pedido de condena, ha quedado demostrado
en grado pleno y con absoluta certeza que el 15/03/95 a las 05.00 horas, la damnificada ingres al Hospital
Misericordia, ubicado en la ciudad de Crdoba, acompaada de su madre, su ex esposo y marido de su madre,
Juan Rubini, en busca de auxilio mdico necesario, por cuanto padeca de contracciones y dolores propios del
parto, compatibles con su avanzado estado de embarazo. Hallndose en la guardia y a la espera de la atencin
mdica pertinente, Etchandy sinti que "le bajaba lquido", compatible con la ruptura de bolsa que se habra
producido en esos instantes. Pero cuando media hora despus fue revisada por Aracena (aparentemente nico
mdico de guardia esa madrugada), tambin se verific que la mujer presentaba genitorragia (sangrado vaginal),
de escaso caudal (un hilo de sangre, segn la testigo Armesto -madre de Virginia Etchandy-, o unas cuantas
gotas, -segn Aracena-). Se dej constancia a fs. 232 de que se trataba de una paciente primigesta, nulpara, con
embarazo de 33 semanas, que consulta a la guardia por contracciones y dolor hipogstrico, que haba
comenzado a las 00.00 horas, constatndose tres contracciones cada 10 minutos, cuello posterior borrado en un
80%, genitorragia escasa, latidos cardiofetales positivos (140 por minuto), solicitndose laboratorio y ecografa.
La mujer es internada y medicada con tero inhibidores (que como ya hemos visto en el caso anterior, suele ser
de prctica, cuando la paciente no porta los datos exactos de la edad gestacional), de lo cual se deja constancia
tambin en la historia clnica. Despus de las 08.30 horas, y aparentemente al practicarse revista de sala (segn
constancias de fs. 232), se dan sorpresivamente con que Etchandy presenta dinmica uterina a pesar de la tero
inhibicin intentada, genitorragia abundante (hemorragia), contracciones cada dos o tres minutos, y latidos
cardiofetales nulos (compatible con muerte del feto) y "se solicita ecografa". Qu pas entre las 05.00 05.30
horas y las 08.00 u 08.30 horas?: Segn la historia clnica, nada. Segn la hoja de enfermera, tampoco. La
explicacin nos las dan sin embargo la propia vctima, su madre y su padrastro, cuando refieren (bajo juramento
de ley), que durante esas tres horas nadie revis ni control el estado clnico de la madre o del beb, ni tampoco
sus signos vitales (pulso, fiebre, frecuencia cardiaca, presin arterial etc.), ni se hizo laboratorio (anlisis de
rigor), ni ecografa (indispensable segn las pericias y testimonios mdicos). En orden a esta ltima cuestin,
por los testimonios prestados y que han sido procedentemente reproducidos, como de la propia versin de
Aracena (a la sazn mdico residente del Hospital), surge claramente que el ecgrafo se hallaba enfrente del
lugar donde estaba internada Etchandy, pero recin comenzaba a funcionar las 08.00 horas, y efectivamente
despus de verificar a las 08.30 horas el lamentable estado de la mujer y la aparente muerte del feto, se orden
ecografa de urgencias, que practic la doctora Reschia asentndose a las 09.15 horas, que efectivamente los
latidos cardiofetales eran inexistentes (LCF -) y el beb haba fallecido. A las 09.30 horas, se ordenan estudios
urgentes, propios de valoracin prequirrgica que requera la inminente intervencin de Etchandy, y hasta se
llega a asentar en su historia clnica "paciente nerviosa, ansiosa" (una obviedad, a esa altura). Entonces
interviene la doctora Ayen, conjuntamente con el equipo quirrgico, que operan de urgencia a Virginia Etchandy
para extraer el feto muerto y diagnostican "accidente Baudeloque" (constancia de fs. 231). Reiteramos que
Armesto, Rubini y la propia damnificada, repitieron que durante esas tres horas nadie la atendi y que ignoraba
lo que le estaba sucediendo (comprensible en una primegesta y nulpara de 22 aos). Con mayor precisin, y no
tanta tcnica en el lenguaje, Rubini dijo que al descubrirla (levantar las sbanas), Virginia Etchandy estaba
literalmente "sobre un charco de sangre", casi desvanecida (por la hemorragia), y con el "colchn poceado
(hundido) por la sangre". Los distintos mdicos que desfilaron a lo largo de las audiencias realizadas

__________________________________________________________
28

Thomson La Ley

(especialmente Andin, Ayen, Couly, Cejas y Resccia), trataron de explicar que el accidente de Baudeloque se
presenta en forma sorpresiva, exige inmediata ciruga y en la mayora de los casos, resulta fatal para la madre o
para el nio (o a veces para ambos), si no se acta inmediatamente. Es una hemorragia masiva por
desprendimiento de los vasos sanguneos que la placenta introdujo en la cavidad uterina a veces llegando hasta
el endometrio. La urgencia quirrgica es producto de una valoracin acorde, la cual necesariamente requiere de
los controles adecuados. Pero el perito Bergese -y a pesar de las aparentes contradicciones que se crey que
tena con el diagnstico de la perito Morn (cuando en realidad ambas pericias se complementan)-, explic que
no resultaba tan impredecible como lo pretendan los benvolos testimonios de algunos mdicos. Explic que la
genitorragia detectada inicialmente a las 05.30 horas, era indicativa de alguna anomala, ya que la ruptura de
bolsa no va acompaada normalmente de mnimas hemorragias (coincidi Couly). Ante esta situacin, lo ms
indicado (y lo escuchamos en el caso anterior del Perito Maguna), era contar con una ecografa de buena
resolucin para determinar el posible acretismo placentario, o el desprendimiento de placenta u otras patologas
similares que desembocan en hemorragias profusas que resultan de alto riesgo o fatales para la madre o para el
feto o para ambos. En esto s coincidieron todos los mdicos, como tambin en la necesidad de controlar
mediante un "pinar" (objeto de escucha de los latidos fetales que se apoya en el vientre de la madre), la
evolucin de los latidos del beb, porque si disminuyen, es seal de que le falta oxgeno por falta de irrigacin
sangunea (sntoma de hemorragia de la madre). Pero al no contar con el ecgrafo entre las 05.00 y las 08.00
horas de la maana (por razones meramente burocrticas o de organizacin, directamente imputables al
Hospital), qu quedaba por hacer a un mdico residente a cargo de la guardia de obstetricia, que adverta la
seal de alarma que significaba la genitorragia, segn sus conocimientos y experiencia? Como mnimo un
control peridico al menos cada hora, de la evolucin de la paciente (contracciones, dilatacin, presin
sangunea, incremento o disminucin de la hemorragia, etc.) y del propio feto (escucha de la frecuencia de los
latidos cardiofetales), porque si stos iban en disminucin, significaba que el beb no respiraba adecuadamente
por falta de oxigenacin proveniente de la irrigacin sangunea inadecuada. Pero adems, poda y deba
consultar con los mdicos de planta o el Jefe de Servicio (praxis mnimamente exigible). La misma doctora
Reschia, reafirm la necesidad de una supervisin ms estrecha sobre la paciente (cada media hora en lo
posible) a travs del mdico de guardia o al menos por parte de las enfermeras de las que como mnimo una
tena que estar en la sala de internacin (aunque lo corriente es que hubiera dos). No es casual entonces lo que
declar Etchandy, cuando dijo que al tomar contacto con la situacin, la doctora Ayen le pidi explicaciones al
acusado en los trminos referidos ("qu hiciste?", y ante la respuesta inaudible de Aracena, replic "por eso
pasan estas cosas"). Esta mdica se sinti bastante incmoda en audiencia como lo pudimos percibir a lo largo
de su testimonio, y fue repreguntada varias veces por las partes. Sin embargo, dej claramente establecido que
se encontr con un cuadro terminal en el que haba que intervenir de urgencia, y sin otras referencias que la
magra historia clnica ya descripta. Pero como mdica especialista, al igual que Andin y otros mdicos del
Misericordia, remarcaron que en dicho Hospital era casi nula la tasa de mortalidad, porque el nosocomio cuenta
con un alto nivel de especializacin obsttrica reconocido por la CONEAU y otros organismos de nivel
internacional. La hiptesis del doctor Bergese (perito oficial) era correcta en cuanto a que si la paciente ingres
con moderada hemorragia al menos debi ser controlada debidamente, y sta era responsabilidad del mdico de
guardia (el acusado), sin perjuicio de las de las enfermeras que deban hallarse al cuidado de las pacientes,
mxime (agregamos) si como segn lo refirieron en juicio las enfermeras Mara Luca Iriarte y Mara Ramona
del Huerto Pereyra, contaban con un office de vidrio en medio de la sala de internacin, por lo que (si estaban en
el lugar que deban) tenan la paciente a la vista sufriendo dolores, quejndose (a pesar que se le haba medicado
un tranquilizante y relajante como el Diazepan), y por lo tanto no podan ser sorprendidas tres horas despus con
tal sbito desmejoramiento. Ante la falta de estudios indispensables, mnimamente era exigible un control
continuo o al menos, ms celoso sobre la evolucin de la mujer y de su embarazo. La falta de habilidades y
conocimientos suficientes como las negligencias o descuidos eran visible a todas luces, por parte del equipo que
asista a la vctima. La defensa trat de desvirtuar el testimonio de los familiares de Etchandy respecto a que
durante todo ese tiempo que la misma careci de atencin; sin embargo, nada desmiente que la tuvieron a la
vista sin poder hacer nada para mitigar su sufrimiento. Pero vase que los argumentos defensivos para nada
cambian las circunstancias, porque estos testimonios en realidad vienen a ratificar el silencio absoluto de la
propia historia clnica y de la hoja de enfermera. Es de toda razonabilidad y sentido comn, que hubiera bastado
levantar las sbanas de la cama de Etchandy para notar que la hemorragia se incrementaba. Que bastaba con
preguntar a la paciente "cmo se senta", o "por qu se quejaba" para notar sus signos vitales disminuidos por la
hemorragia (palidez, taquicardia, etc.), ya que al ojo experto se le hacen visibles a simple vista. Bastaba
escuchar sobre su vientre (con el "pinar") los latidos cardiofetales, para detectar si la frecuencia respiratoria y
pulso del feto aumentaban o disminuan. Nada de esto se hizo y hasta se impidi a la madre de la paciente
(Armesto de Rubini) entrar a cuidar a su hija a la sala, lo que tal vez hubiera servido para alertar a tiempo al
mdico y a las enfermeras. El Hospital Misericordia posea guardia activa de obstetricia, porque como refirieron
los mdicos, muchas veces los partos se producan a la noche, aunque Aracena estuviere sometido al contralor y
consulta de los mdicos de planta y al jefe de servicio, a quienes deba dar cuenta de las acciones que llevaba l

__________________________________________________________
29

Thomson La Ley

antes con sus pacientes. Pero como ya lo anticipamos, nunca se efectu interconsulta ni se recurri a los
mdicos superiores en jerarqua (que se supone deban estar en el hospital). Tanto es as, que la guardia mdica
entrante, despus de las 08.00 horas, se dio con un cuadro irreversible que al margen de la muerte del feto casi le
cuesta la vida a la propia madre (Etchandy). Para nada sorprende, entonces, que esta mujer haya sufrido una
grave afliccin psquica, un trauma post traumtico severo producto de la mala atencin recibida y del dao
fsico y psquico que se le ocasion, todo ello corroborado por la pericia efectuada por el doctor Raimundo
Muscellini, quien ratific su labor efectuada (y cuyas constancias rolan a fs. 507 de autos) aclarando adems a
las partes (en audiencia), que este "trastorno postraumtico" se extiende por tres aos y que hasta se puede notar
hasta entre 5 y 10 aos despus. Y agreg que efectivamente haba producido una incapacidad permanente leve
que estim en el 10% (y que la dolencia que actualmente padeca Etchandy se conoce como agarofobia).
Ratific que los sntomas que exhiba esta mujer (temor, paralizacin, ataques de nervios, fobias y otros), se
condecan con dicha dolencia ocasionada en el padecimiento que le provoc el hecho motivo de esta causa. Con
ello, queda establecido perfectamente que la mala praxis mdica observada por el acusado en virtud de su
impericia, que cost la vida del feto (sin sancin penal) concebido por la damnificada, fue el motivo eficiente
que desencaden su desmejoramiento en la salud psquica y que culmin en la afeccin permanente de la
misma. As dejo contestada esta primera cuestin, con lo que se da cumplimiento a los requisitos contemplados
en el art. 408 del CPP, en su parte estructural.
2 cuestin.- El doctor Villada dijo:
Habiendo fijado los hechos producidos en el mundo real y la participacin material efectiva que le cupo al
acusado en cada caso, respecto al primer hecho en el tiempo (marzo de 1995, en el que resultara damnificada
Mara Virginia Etchandy), corresponde encuadrar la conducta de Ernesto Armando Aracena, en el delito de
Lesiones Culposas y en grado de nico autor responsable, toda vez que en la oportunidad fijada
precedentemente, al tratar inadecuadamente a la mujer en ocasin de su parto, habiendo permitido con su
imperita conducta la muerte del feto y ocasionado los trastornos severos que fsicamente sufriera la vctima, le
produjo un detrimento en la salud psquica que dej como secuela un 10% de incapacidad y una dolencia
probablemente recuperable con adecuado tratamiento al cabo del tiempo (agarofobia). Esta deficiencia en la
salud de la mujer, como lesin producida en grado de culpa, implica un resultado daoso para el equilibrio
funcional de la salud mental cuyo directo origen se ha probado que lo fue a raz de la mala praxis mdica y los
sufrimientos concomitantes y posteriores, que padeci la vctima, hallndose sobradamente acreditado el nexo
de causalidad entre lo sucedido aquel 15 de marzo de 1995 y las consecuencias o secuelas lesivas verificadas
posteriormente en Mara Virginia Etchandy, debidamente acreditadas por la pericia psiquitrica practicada por el
doctor Muscellini, que no ha sido contestada. Todo ello conforme a los arts. 45 y 94 del Cdigo Penal. Respecto
al segundo hecho, en el que perdiera la vida Rosana Tacchino, el acusado debe responder en grado de autor por
el delito de Homicidio Culposo, en los trminos de los art. 45 y 84 del Cdigo Penal, toda vez, que por su
impericia ocasion (en la medida expresada al tratarse la primera cuestin), la muerte de la mujer al conducirla a
un parto natural contraindicado de antemano, en circunstancias adversas y de riesgo, sin adoptar las
precauciones mnimas exigibles para el caso concreto, mxime teniendo en cuenta el grado de especializacin
que haba adquirido el imputado para la praxis mdica a la que se hallaba afectado, y en su carcter de mdico
de guardia de obstetricia del Hospital Zonal de Ro Tercero. Tambin, en este caso, se comprob que la muerte
de la mujer fue resultado directo del imperito manejo de su caso, en especial, conforme a los antecedentes que
portaba la vctima y las circunstancias en las que se desenvolvi su atencin en el citado nosocomio ("La
impericia desde el punto de vista mdico legal corresponde entenderla como la ausencia de los conocimientos
normales que toda profesin requiere cuando se trata de un mdico general y los propios de la especialidad si se
trata de un especialista....". Cmara de Apelaciones en lo Civil y Comercial de San Isidro, sala I 21/05/1991
"Schmit, Alfredo c. Ospin, Cruz Mdica San Fernando". Sostenemos que en ambas situaciones, el error de
diagnstico, parte de un acto profesional que supone en esencia, la determinacin de la ndole de una
enfermedad y sus causas, mediante procedimientos y tcnicas que la lex artis establece, lo que interesa al
derecho penal slo en tanto y en cuanto es producto de una acto imperito y causa eficiente de resultado daoso
verificado. Ello, previo a acudir, a pautas de valoracin como las que se emplearon a lo largo de este juicio, y
entendiendo tal como lo ha expresado la Cmara 9 del Crimen de Crdoba el 18/08/04, en autos "Buonanotte,
Carlos Federico y otros, por Homicidio Culposo", que "la medicina es una actividad riesgosa por sus propios
objetivos y contenidos, que trabaja para preservar la vida y la salud de las personas, por lo que si en su
desenvolvimiento, se producen resultados lesivos o mortales, aquel error de diagnstico por impericia, puede
producir responsabilidad penal cuando a raz del yerro del profesional interviniente, se incrementa reprochable e
indebidamente, el riesgo propio de la actividad, que de haber seguido otro curso, hubiera impedido el resultado".
Pero adems, ambos hechos imputables a un mismo autor, fueron distintos en el tiempo y en el lugar de su
comisin, con diverso grado de perjuicio y ocasionados a distintas vctimas, lo que torna aplicable las reglas del

__________________________________________________________
30

Thomson La Ley

concurso real, en los trminos del art. 55 del Cdigo Penal. Con ello, dejo contestada la cuestin.
3 cuestin.- El doctor Villada dijo:
En cuanto a la pena, consideramos justo y equitativo, aplicar a Ernesto Armando Aracena la de dos (2) aos
y seis (6) meses de prisin en forma de ejecucin condicional, con ms la de 6 aos de inhabilitacin, para
ejercer su profesin mdica, conforme a los art. 40, 41 y 26 del Cdigo Penal. Para ello se ha tenido en cuenta
que, si bien en ambos casos el dao ocasionado fue importante (ya que Etchandy 10 aos despus an no logra
superar el trauma sufrido, el cul requiere de un no menos importante tratamiento para lograr estabilizarla y todo
ello al margen del perjuicio personal que sufri en su historia de vida, por una parte; y por el lado de Tacchino,
el hecho de que la muerte de esta mujer signific un profundo trastorno en la vida familiar de los Schnveitzer,
dejando un esposo viudo y 7 hijos hurfanos), no obstante, desde el punto de vista jurdico-penal, el grado de
reproche se ve disminuido en gran medida por las siguientes razones: a) En una primera aproximacin porque en
ambos casos se trata de delitos culposos y a lo que se agrega la ausencia de antecedentes por parte del acusado.
En segundo trmino, porque tal como lo hemos considerado al tratar la primera cuestin, en el primer hecho
Aracena era un joven mdico residente en etapa de especializacin, que careca de la experiencia suficiente para
que se le confiara el peso de una guardia nocturna, relativamente carente de recursos, en un Hospital Pblico
importante, dedicado especialmente a esta rama de la medicina (obstetricia), aunque es verdad que tampoco el
acusado recurri al auxilio de mdicos ms experimentados, que deban hallarse en el lugar. Y en el segundo
caso, debe valorarse como atenuacin de la responsabilidad del acusado, la suma de circunstancias adversas en
las que prestaba sus servicios contratados (ni siquiera era mdico de planta), para el que tambin le falt la
pericia necesaria o suficiente para prever, diagnosticar y adoptar los cursos de accin adecuados a la
emergencia. A lo largo de un extenso y hasta engorroso proceso, el acusado se prest al trmite del mismo de
modo apreciable, facilitando en algunos casos la labor del Tribunal y de las investigaciones que en su
oportunidad se produjeron. Por momentos, ante el testimonio revelador de otros mdicos, se lo observaba
azorado por los sealamientos profesionales que se realizaban (especialmente por parte de los peritos). A lo
expresado, se debe agregar que el proceso denunci muchas de las falencias que padece el Sistema de Salud en
la Repblica Argentina. Campe durante el juicio, la idea de que los Hospitales Pblicos no estn debidamente
dotados de los elementos necesarios e indispensables para asistir a la mayora de la poblacin que en nuestro
pas es carente, segn se puede constatar fcilmente. En alguno de los alegatos, se dijo con bastante razn
"pareciera que por el hecho de ser pobre, Tacchino estaba condenada a morir". No son pocos los mdicos que en
su testimonio, denunciaron el vaciamiento de profesionales experimentados en el sistema pblico de salud que
se produjo en la dcada de los noventa, reduciendo de manera importante y deleznable la composicin de las
guardias hospitalarias y la provisin de los implementos necesarios para la correcta atencin en cada
especialidad. En los dos casos que hemos juzgado, los 5 peritos intervinientes destacaron la necesidad de un
ecgrafo, para detectar las patologas que afectaban a ambas mujeres. En ambos casos el mdico de guardia no
contaba de manera inmediata con un elemento indispensable como ese. En la guardia del Hospital Misericordia,
Aracena estaba aparentemente slo a cargo del consultorio externo, y auxiliado por una sola enfermera nocturna
para atender adems a 21 pacientes internados. En el caso de Ro Tercero, aparentemente no haba un solo
mdico de guardia activa, no estaban cubiertos debidamente los servicios crticos, y ni siquiera contaban con
sangre y plasma que eran indispensables, no slo para el caso ventilado sino para cualquier emergencia mdica
que se presentara con necesidad de transfusin de sangre. Hasta en el servicio de ambulancias, se debi recurrir
a una empresa privada. Este Hospital Zonal de Ro Tercero, que al menos debe cubrir un espectro poblacional de
60.000 almas ante riesgos potenciales de salud, el da del hecho pareca ms una sala de primeros auxilios de
barrio que un hospital de pretencioso segundo nivel. Otro tanto ocurra con el Hospital Misericordia, reconocido
"pomposamente" por la CONEAU como establecimiento de especializacin en obstetricia, y que en la
madrugada de ese 15 de marzo de 1995 presentaba igual lamentable situacin. Estas circunstancias no eximen
de responsabilidad al acusado por sus falencias e impericia, pero convengamos que la atenan en gran medida.
Y decimos que no lo eximen, porque como contrapartida de tales carencias le eran exigibles mayor celo, pericia
y dedicacin frente a emergencias como las que se le presentaron. As funciona el deber de garante en materia
de responsabilidad penal. Como la pena que se debe imponer a quien es autor responsable de un delito, debe
compadecerse en directa proporcin con el grado de culpabilidad puesto de manifiesto por el autor del hecho,
tpico, antijurdico y punible, reafirmamos que la condena seleccionada es la que se corresponde con los casos
concretos ventilados, conforme a la accin desplegada y en las circunstancias referidas, todo lo cual nos impone
valorar los parmetros establecidos por los arts. 40 y 41 del CP. No creemos para nada necesario, entonces, y
hasta resultara un despropsito, imponer el cumplimiento efectivo de la pena seleccionada ya que conforme al
art. 26 del CP y la descripcin de las circunstancias subjetivas y objetivas que hemos efectuado, se cotraindica
absolutamente el encierro efectivo del acusado en un establecimiento carcelario. Sin embrago, conforme al art.
27 bis del CP, el Tribunal debe aplicar una serie de medidas a fin de evitar o prevenir la comisin de futuros

__________________________________________________________
31

Thomson La Ley

nuevos delitos, para lo cual seleccionamos las siguientes: a) Notificar todo cambio de domicilio al Tribunal,
dentro de las 24 hs. de producido el mismo en modo fehaciente, a fin de posibilitar la labor de contralor y
patronato correspondientes; b) Abstenerse de utilizar drogas prohibidas y abusar de bebidas alcohlicas, medida
ordinaria que se adopta en todos los casos teniendo en cuenta el efecto desfavorable que sobre la conducta
humana produce este tipo de adicciones; c) Realizar trabajos de docencia sanitaria (prevencin materno infantil
para la comunidad) en forma gratuita por el trmino de un ao a razn de 8 horas mensuales en centros
asistenciales a su eleccin, fuera de su horario de trabajo habitual, debiendo adjuntar comprobantes cada tres
meses por Secretara, con el fin de aportar su nivel de conocimientos indispensables para la prevencin de
complicaciones o patologas como las verificadas y a las que las vctimas, por falta de conocimientos, o
cuidados suficientes, contribuyen; d) Practicar estudios de perfeccionamiento en el rea de su especialidad, en la
medida de sus posibilidades a los fines de acreditar antecedentes para su eventual rehabilitacin, en el ejercicio
efectivo de su especialidad todo ello conforme a lo dispuesto por el art. 27 bis y bajo apercibimiento de
efectivizar la condena privativa de libertad en caso de incumplimiento de las condiciones enunciadas, sin justa
causa. As dejo contestada esta tercera cuestin.
4 cuestin.- El doctor Villada dijo:
Con respecto a las acciones civiles instauradas, cabe efectuar las siguientes consideraciones separadamente,
no sin establecer previamente que entramos al campo del derecho civil resarcitorio, el cual se rige por sus
propias y diversas pautas de valoracin aunque no se desligue del vnculo de antijuridicidad establecido al tratar
la accin penal. Deberemos, tambin en este caso, trabajar con las pretensiones resarcitorias en forma separada
porque fueron diversas las demandas que en cada caso se presentaron, como diverso fue su contenido, tal como
se expres en los alegatos. Y consecuentemente, tambin fue diversa la respuesta que en cada caso efectuaron
los codemandados civiles: 1) Con respecto a la demanda articulada por Etchandy. Cabe efectuar una
consideracin previa referida a la legitimacin activa y pasiva respectivamente. En la accin instaurada por
Etchandy, la misma acta por s y conforme al perjuicio personal que se invoca de conformidad a lo dispuesto
por el art. 1078 - 2 prrafo y concs. del CC, habindose constituido oportunamente (como actora civil) en los
trminos del art. 97 del CPP sin oposicin de la contraparte, con lo que se desenvuelve en legal forma (fs.
313/314). Ya en audiencia de debate y al momento de los alegatos -segn hemos dicho- esta parte reclam la
condena en forma solidaria del demandado Aracena y del Superior Gobierno de la Provincia de Crdoba y/o el
Estado Provincia y el Hospital Misericordia en los trminos de los arts. 1109, 1078, 1069, 1086, 1113 y concs.
del CC), cuantificando y detallando su pretensin, en resumidas cuentas del siguiente modo: a) Dao fsico
material establecido por la pericia psiquitrica (invalidez) en un 10%, y la necesidad de 100 sesiones de terapia
estimadas en $25 cada una, totalizan la suma de $53.130,68; b) lucro cesante pasado, refiere al perodo que va
desde el 15 de marzo de 1995 hasta fines de 1999. Contabiliza 61 meses que multiplicado por $450 (de salario
mnimo vital y mvil) suman $27.450. c) Por dao moral, demanda la suma $60.000 por daos psicolgicos y
psiquitricos, y $30.000 por la interrupcin del embarazo, lo que suma $90.000. La demandada por Aracena, al
solicitar la absolucin, pidi el rechazo de la demanda con costas, mientras que por los terceros siguientes
civilmente responsables, el abogado de la Provincia, pidi igualmente el rechazo de la pretensin porque no
inst debidamente la causa, teniendo por renunciado a Paredes, de quien nunca se acredit el vnculo
matrimonial con Etchandy, y que al estar divorciados aparentemente habra generado una litis consorcio activa.
Sostiene que no se acredit el beneficio de pobreza, ni los ingresos que aduce haber percibido en su primer
matrimonio, ni los que perciba en el segundo matrimonio. Que la vctima tuvo parte de culpa de lo sucedido por
falta de controles, poco previsora, que exager su mal estado de salud, y no aport prueba documental alguna.
Pide el rechazo de la demanda, atribuyendo el mal parto padecido y la muerte del feto, a una cuestin
meramente accidental, generalmente fatal, y a la que la propia vctima contribuy con su dejadez.
As planteadas la pretensiones de la actora y las defensas de las codemandadas civiles (todo ello en una
manera inconvenientemente sorpresiva por obra y gracia de nuestro CPP), corresponde al Tribunal, expedirse
sobre este derecho de resarcimiento esgrimido, habiendo escuchado las argumentaciones interpuestas en uno y
otro sentido, sobre la base de la prueba producida arribando a un fallo conformado a derecho que resulte justo y
equitativo. En primer lugar, est fuera de toda duda, la existencia del hecho ilcito culposo que a ttulo de delito
hemos imputado al demandado doctora Aracena, y que por ende, genera obligacin de resarcir los daos y
perjuicios que hayan ocasionado, pero que a la vez hayan sido debidamente probados. Entonces, con relacin a
la existencia del hecho, su autora material responsable y el dao causado en la salud de la damnificada, nos
remitimos a los fundamentos ya expresados al tratar la accin penal. Pasamos entonces a expedirnos en relacin
a los restantes rubros. a) Dao material: Conforme a la pericia psiquitrica realizada en Sede Judicial por el
doctor Muscellini, que rola a fs. 507/511, ordenada oportunamente por el Juez Correccional entonces
interviniente, como as tambin por el testimonio del mencionado psiquiatra y especialista, ha quedado

__________________________________________________________
32

Thomson La Ley

demostrado en el grado exigible que, el 10% de invalidez que padece la damnificada, como producto del trauma
sufrido en oportunidad en su primer parto, debe ser resarcido por quien ocasion el dao y por los terceros
civilmente responsables. Asimismo integran este rubro de dao material, las 100 sesiones teraputicas
reclamadas, para tratar de recuperar a la paciente a razn de $25 cada una de ellas. Volviendo sobre el monto a
pagar en concepto de incapacidad permanente, cabe, sin embargo expresar que el sueldo mnimo vital y mvil al
presente ao ha sido fijado en la suma de $450, base sobre la cual efectuaremos el clculo del 10% de
incapacidad permanente efectivamente demandado y ante la insuficiencia de pruebas (a cargo de la actora) de lo
que realmente percibe en su calidad de empresaria la damnificada (que sostuvo alcanzaba los $3000
estimativamente en su actual negocio de poli rubro), circunstancia que fue advertida por la codemandada y
tercero civilmente responsable -Provincia de Crdoba- al contestar la demanda. En virtud de los testimonios
rendidos y las facultades valorativas que se otorgan en tal caso al Tribunal, conforme lo dispuesto por los arts.
29 del CP y subsidiaria pero complementariamente por el art. 335 del CPC y C de la Provincia, hemos fijado
entonces la suma de $450 como monto base. As, a razn de $45 por mes (10% de disminucin por
incapacidad), multiplicado ello por 13 meses (salario anual ms aguinaldo) y, a su vez por los 44 aos (perodo
que va desde la produccin del dao hasta los 65 aos de edad -tal como se solicit en la demanda-), arroja un
total de $25.790. A esta suma se le ha deducido un 20%, en que se estiman los gastos particulares que
razonablemente pudo realizar la damnificada, tal como se plante inclusive la misma demanda (y no fue
contestado por la codemandada), lo que asciende a la suma de $5168. Hecha la deduccin por este 10% de
incapacidad, se adjudica en definitiva, la suma de $20.632. A ello deben sumarse el costo de las sesiones
teraputicas reclamadas que totalizan la suma de $2500. En este tramo la defensa civil sostuvo, que deba
reducirse el monto razonablemente, teniendo en cuenta que la damnificada inici varios tratamientos y nunca
termin ninguno. A pesar de ser ello verdad, de todos modos la actora conserva el derecho a resarcimiento
independientemente del destino que otorgue a esos dineros. Pero por otro lado, y a valores de mercado, el monto
estimado en la demanda resulta razonable y por ello haremos lugar ntegramente al pretensin en este aspecto.
Por ltimo, dentro del dao material reclamado, se encuentran estos 4 aos de total inactividad entre 1995 (fecha
del hecho y 1999), en que segn los datos aportados (por testimonios esencialmente), la damnificada no poda
realizar ninguna actividad productiva, ni recreativa ni cualquier otra normal y propia de su edad, ya que se
hallaba sumamente alterada por el trauma sufrido, lo que fue ratificado por la pericia que se le efectuar en gran
medida. Pero en este tpico, que en rigor atae al lucro cesante y del cual el STJ ha dicho que es el detrimento a
reparar consistente en las ganancias dejadas de percibir y/o la afectacin de las aptitudes productivas de la
persona, siempre que ello implique una disminucin de beneficios posibles de traducirse en dinero (sala penal,
22/5/03, Sentencia N 43, por Rec. de Casacin, originado en el Juzg. Correc. de 3ra. Nom. de Crdoba), es
verdad que tambin la prueba aportada fue escasa con relacin al tipo de actividades que desarrollaba y lo que
perciba. Claro que justo es reconocerlo, difcilmente Etchandy poda presentar prueba documental que avale
eficazmente su pretensin, ya que eran trabajos semi independientes (trabajos de fotografa junto a su ex marido
y ayudante en la carnicera de su padrastro), lo que bien (o mejor), seala Zavala de Gonzlez en su trabajo
"Doctrina judicial - solucin de casos - 6", p. 33 - Ed. Alveroni. En efecto, en gran medida, la actora a pesar de
los testimonios prestados (que indicaban que ganaba alrededor de los $1000 mensuales), al momento de
concretar la demanda, se remiti finalmente al salario mnimo vigente por aquellos aos y que alcanzaba la
suma de $200 (lo cual tampoco fue contestado por la contraparte) y resulta de toda razonabilidad considerar
como monto base. En este caso, hemos calculado que a razn de $200 mensuales por 13 meses (salario anual
ms aguinaldo), por 4 aos (contabilizados entre 1995 y 1999), arroja la suma de $10.440. En total por dao
material, entonces, la mujer debe percibir $ 33.532, con ms sus intereses que deben calcularse desde distintas
fechas, a saber: 1) Los intereses sobre el monto de las 100 sesiones, a partir del momento de la demanda (fecha
de formulacin del reclamo formal), ya que hacia atrs efectivamente abandon los diversos tratamientos, y
nunca acredit el pago de alguno de ellos como para incluir alguna de estas 100 sesiones o deducirlas de
aqullas. 2) Los intereses respecto a la suma de $10.440, debern calcularse proporcionalmente desde 1995 en
adelante por cada ao separadamente ($2600 cada uno) y hasta la fecha de su efectivo pago, ya que generaron
intereses desde diciembre de 1996, 1997, 1998 y 1999. 3) En cambio, la suma de $20.632 por el 10% de
incapacidad, genera intereses desde la fecha del dao sufrido, esto es 15 de marzo de 1995 y hasta el momento
de su efectivo pago. b) Por dao moral: En este aspecto, adelantamos que se adopta el temperamento sostenido
tradicionalmente por autores como Iribarne, Lafaille, Orgaz, y otros que se refieren a este rubro como el costo a
satisfacer en dinero de los remedios indispensables para la tristeza y el dolor (el descanso, las distracciones, las
diversiones, las acciones de bien comn, las comodidades, los viajes, etc.), pero aclarando que adems de esta
nocin, como bien lo sostienen Pizarro, Zavala de Gonzlez y Mosset Iturraspe, ya no slo verifica el dao
como equivalente al dolor, la tristeza o la melancola, sino que yendo ms lejos lo considera provocador de una
minoracin en la subjetividad de la persona derivada de la lesin a un inters espiritual, una alteracin disvaliosa
del espritu. Ello, aun cuando toda esta evolucin de la doctrina todava no logre desvirtuar que el concepto de
dao para algunos aparezca como abstracta, de difcil prueba, fcil de simular o aparentar, pero que
indudablemente -al decir de Lorenzetti- tiene indudable rango constitucional, porque integra el concepto de

__________________________________________________________
33

Thomson La Ley

reparacin integral, como integral es el concepto de la persona humana para nuestra Ley Fundacional
("Diplomatura de Daos", Universidad Siglo XXI, 2004). Con relacin a la prueba aportada y con respecto a
este rubro (de por s de difcil prueba como ya lo anticipamos), se han escuchado los testimonios de las
hermanas Armesto (madre y ta de la damnificada), de Juan Rubini (segundo esposo de su madre), de su amiga
Silvia Liliana Cipolla, y de la propia vctima, todos los cuales dieron cuenta de que antes del hecho la entonces
joven Mara Virginia Etchandy (de 22 aos recin cumplidos), era una persona feliz, plena, recientemente
casada, que aguardaba su primer hijo esperanzada y disfrutaba de una buena relacin matrimonial. Que a partir
de ese momento el deterioro de su salud psicofsica y emocional se torn muy evidente, con ataques de nervios
permanentes, con fobias (especialmente de carcter sexual), pnico a embarazarse y otras alteraciones que la
llevaron a trasladarse con su marido a la Provincia de Corrientes en busca de "nuevos aires" (por sugerencia de
su padre biolgico), pero que no obstante, terminaron determinando su divorcio porque su estado y situacin de
salud le resultaban intolerables al joven matrimonio. Adems, al cabo de 9 aos, (ventaja innegable que nos
otorga el juicio oral), a lo largo de estas audiencias, pudimos observar que efectivamente esta mujer no tena
nada que ver con la descripcin que efectuaban sus familiares y amigos respecto a cmo era antes del hecho. Por
el contrario vimos a una mujer ansiosa, agresiva visiblemente, hipersensible por momentos, que aun despus de
2 embarazos posteriores y rehecho su vida en un segundo matrimonio y con una situacin econmica
floreciente, sigue aferrada o estigmatizada de manera llamativa por la prdida de aquel primer embarazo
indudablemente traumtico que sufri. Debemos efectuar estas consideraciones, porque si bien el dao moral no
puede probarse acabadamente, el Tribunal debe fundar mnimamente su existencia sobre la base de los
elementos de criterio que tengan a la vista. En alguna de las audiencias la mujer en su alteracin, lleg a cometer
improperios en contra del abogado de la Provincia (insultndolo en un cuarto intermedio) que debieron ser
corregidos por el Tribunal severamente, con la advertencia de excluirla de las audiencias e impedirle todo
contacto con la contraparte, si era necesario. Si bien las reglas de la lgica, la experiencia y la psicologa, nos
ayudan a entender y de algn modo valorar el dolor humano, debemos reconocer sin embargo que a lo largo de
ms de 20 aos de experiencia judicial, casi nunca habamos tenido a la vista una persona que presentara este
grado de perturbacin emocional luego de tantos aos de sufrir el hecho traumtico, y en el grado en que lo
manifestaba Etchandy. El Abogado de la Provincia, lleg a sostener que la mujer exageraba, pero del testimonio
del perito psiquiatra y la observacin que permanentemente hicimos de su conducta, todo ello confrontado con
las constancias de la causa, nos convencen que efectivamente ni exageraba, ni reclamaba indebidamente en este
rubro de dao moral. Al momento de determinar el derecho a resarcimiento, que puntualmente corresponde
conforme al art. 1078 del CC, sin embargo hemos fijado su monto en la suma de $40.000, la que nos parece
adecuada y proporcionada razonablemente al delito que la ocasiona. Es decir, si bien todos los seres humanos no
vivencian del mismo modo un determinado trauma, ni todas las madres primerizas sufren de igual manera la
prdida de un hijo, debemos mensurar el alcance del dao moral conforme a los elementos de criterio que, en
general, pautan los Tribunales de nuestro pas. Fijar un monto mayor poda conducir a un enriquecimiento sin
causa y el juicio de daos y perjuicios, nunca puede desembocar en un resultado tan inequitativo, sin dejar de
tener en cuenta, al mismo tiempo, lo que Mosset Iturraspe-Piedecasas llaman "mismidad" (esto es que la
integridad psicofsica tiene un valor indemnizable que no slo compete a efectivas y concretas pautas objetivas
o ganancias dejadas de percibir, sino que adems incluye la afectacin vital de la persona en su mismidad
individual y social, lo que entre otras cosas incluye, su identidad biolgica, su idiosincracia, su ideologa, su
forma de ser y todo aquello que la va conformando como persona a travs del tiempo vivido; lo que hace que
cada quien sea uno mismo y no otro (CC Comentado-art. 1069 - JCC N 9-San Isidro- 12/11/98; LLBA, 19991106). Por cierto y tal como se solicit a esta suma debern aplicrsele los intereses correspondientes, desde la
fecha del hecho (marzo de 1995), hasta el momento de su efectivo pago, porque el camino del dolor que hasta la
fecha no ha terminado de transitar Etchandy, comenz aquella nefasta maana de marzo de 1995. En definitiva,
se determina la indemnizacin a favor de Etchandy, por todo concepto en la suma de $73.532, con ms los
intereses que debern ser calculados en el modo antes explicitado. Todos estos rubros debern ser soportados en
forma solidaria, por el demandado Ernesto Armando Aracena y los terceros civilmente responsables: el Hospital
Nuestra Seora de Misericordia y el Superior Gobierno de la Provincia de Crdoba, de quien aqul depende e
integra en el rea del Ministerio de Salud Pblica, respecto de estos ltimos conforme a lo dispuesto por el art.
1113 del CC, en su carcter de organismo que utilizaba los servicios del mdico residente para el cumplimiento
de uno de los fines esenciales del Estado, esto es la provisin de salud gratuita a la poblacin. Aracena se
desempeaba por y para el citado nosocomio, con anuencia de las autoridades de salud, y al extremo de
confiarle en la fecha del hecho, la guardia de obstetricia a la que recurri Etchandy. La Provincia opuso como
defensa, la inexistencia de relacin contractual entre el Hospital y Aracena. Al respecto la Jurisprudencia es casi
unnime en sostener el criterio de que quien se desenvuelve para un establecimiento, prestando un servicio, hace
responsable al organismo en el cual se desenvuelve en el desempeo de una actividad lcita y ms an cuando lo
es prestando un servicio pblico (sostiene Matilde Zavala de Gonzlez, en "Doctrina Judicial-Solucin de
casos", Tomo I, Ed. Alveroni, p. 134 y siguientes), que: "En la responsabilidad del Estado por el dao causado
en trminos de desenvolvimiento de una actividad lcita, se trata de distribuir todos los miembros de la

__________________________________________________________
34

Thomson La Ley

comunidad un perjuicio generado a raz de insatisfaccin de un inters pblico, de modo que no lo soporte
exclusivamente un particular" en igual sentido que Zavala de Gonzlez, Responsabilidad por riesgo. "El nuevo
artculo 1113", ps. 139 y 140). Pero por otro lado, con independencia de la infraccin observada por Aracena, el
Hospital Pblico responde por s (legitimacin pasiva ad causam y ad procesum), ya que, como dice Zavala de
Gonzlez en su trabajo citado: "no se est ya slo en presencia de una proyeccin refleja del principio de la
culpa sobre el patrono, sino de un factor autnomo y suficiente como para obligar a ste: el riesgo de causacin
de daos en el curso de la actividad subordinada, riesgo que existe con prescindencia de la reprochabilidad
subjetiva de su produccin (...) el principal responde por la propia actividad riesgosa y no por la mera
repercusin jurdica de actos culpables" (Zavala de Gonzlez, "Responsabilidad del principal por daos
causados al dependiente. Perfiles actuales, en Derecho civil y comercial. Cuestiones actuales", ps. 610 y 611).
Por su parte, respaldan esta postura fallos como los de la CCC de San Martn, sala 2, 16/04/96, que ha
expresado: "Aunque el personal mdico no se encuentre sujeto a relacin de dependencia... con el
establecimiento, s en cambio lo est en su relacin orgnico funcional y laboral, ejecutando los actos que por s,
el Ente ideal no puede practicar,..." (LLBA, 2002 - 1146); la CCC de Quilmes, sala 2, el 11/03/99, quien ha
expresado "se encuentran reunidos los tres elementos determinantes de la responsabilidad, del Hospital Pblico
demandado por los perjuicios sufridos por el actor; esto es, existencia de dao en el paciente; relacin causal
entre el dao del paciente y el hecho del cual provino, e impericia mdica, dada por el error de diagnstico y de
tratamiento configurativa de la culpa con negligencia" (LLBA, 1999-613). Estos, como otros tantos fallos, que
se repiten en cuanto a la responsabilidad objetiva que le cabe al organismo que se vale de los servicios del
profesional mdico, pueden ampliarse en Revista de Derecho de Daos 2003-3, "Responsabilidad de los
profesionales de la salud" - Ed. Rubinzal Culzoni, contestan acabadamente la pretensin eximitoria de
responsabilidad de la Provincia, quien al momento de los alegatos adujo que Aracena, no era un mdico
contratado por el Hospital, sino que efectuaba su especializacin en el mismo. Entonces, y peor an, no puede
explicarse cmo un Hospital Pblico, puede colocar en un lugar crtico asistencial, a un profesional a quien
luego pretende desconocer. Resultara un despropsito y una grave imputacin de responsabilidad, pretender
que Etchandy fuera atendida en un Hospital del Estado Provincial "por cualquiera". El argumento defensivo no
se puede sostener. 2) Con respecto a la demanda de Schnveitzer, la misma fue instaurada al momento de los
alegatos por s y por sus siete hijos, del mismo modo en que se haba constituido en actor civil, conforme a lo
prescrito por el art. 97 del CPP y en los trminos previstos por el art. 1078 - 2 prrafo, 1085 y concs. del CC,
con lo que se satisfacen los requisitos de previa verificacin respecto a la legitimacin activa de previo y
especial pronunciamiento. Al momento de los alegatos, el abogado representante de esta parte actora, concret
la demanda reclamando a Ernesto Aracena (conforme a los arts. 1109, 1084, 1078 y concs. del CC) y como
terceros civilmente responsables al Hospital Zonal de Ro Tercero y al Superior Gobierno de la Provincia (estos
dos ltimos en virtud del art. 1113), tal como haban sido convocados a juicio en la pertinente constitucin de
accin civil (fs. 85/95). Se reclamaron en concreto los siguientes rubros y montos: a) Lucro cesante: Partiendo
de que la vctima tena 33 aos y considerando un perodo de vida laboral til de 65 aos, demand la suma de
$81.600 en concepto de salario mnimo, a razn de $200 mensuales aplicados a los 34 aos de vida restantes,
con ms $ 2.600, todo ello por su labor como ama de casa. b) Prdida de chance: Por el apoyo econmico que
presentaba la occisa con sus actividades espordicas en favor de la manutencin del hogar, solicit la suma por
igual cantidad de aos, de $70.000 (repartido el 50% para el esposo y el 50% para sus hijos). c) Por dao moral:
Reclam la suma de $100.000 y $350.000 para sus 7 hijos (a razn de $50.000 para cada uno), lo que haca un
total de $650.000 con ms intereses y astreintes. Hizo constar que el D/L 8836 que consolidaba deudas
anteriores al 12/07/99, y la ley 8850, que juntamente con la anterior, han sido declaradas inconstitucionales por
el TSJ de Crdoba, respecto a las indemnizaciones de esta naturaleza, que deba pagar el Estado Provincial a
todo lo cual adhiri el Representante Promiscuo de los menores doctor V. O. (Asesor Letrado). La demandada
civil por su parte, al pedir la absolucin por la cuestin penal, plante lisa y llanamente el rechazo de la
demanda con costas, mientras que por sus representados, el abogado de la Provincia de Crdoba, opuso como
defensas la insuficiencia de pruebas respecto a los dineros que perciba la mujer fuera del hogar, que se valorara
criteriosamente el monto referido a su indemnizacin como ama de casa, su parcial responsabilidad por la
insuficiencia de controles prenatales y la adecuacin razonable del dao moral a la realidad socioeconmica que
actualmente se vivencia. Tambin cuestion la ausencia de Paredes, quien no prosigui con la demanda ni inst
la accin civil, para la que inicialmente solicit participacin. Pero en verdad, este argumento cae por s solo por
dos razones esenciales: la demanda se centr en el dao sufrido por Etchandy nicamente, de modo que la
inactividad de Paredes en nada cambiaba las cosas; y b) el abandono de la actividad procesal de este sujeto, no
fue denunciada con expresa imposicin de costas, lo que tambin releva al Tribunal de expedirse al respecto.
En esta segunda accin civil, cindonos a las pretensiones aludidas y a la prueba efectivamente aportada,
slo se hizo lugar a la demanda por lucro cesante y dao moral exclusivamente ya que en verdad no se prob en
juicio la existencia de ingresos extra muros percibidos por parte de la occisa. a) En cuanto al primer rubro (lucro

__________________________________________________________
35

Thomson La Ley

cesante), partiendo de la base de la pretensin deducida si se multiplican $200 mensuales (equivalentes al salario
mnimo a la poca del hecho) por 13 (salario anual de 12 meses ms un mes de aguinaldo), y luego por 34 aos
que le restaban de vida til a la occisa, ello arroja un total de $88.400. Si bien no hubo posicin frrea de las
partes demandadas, con relacin a este punto, deben recordarse los conceptos de la distinguida Matilde Zavala
de Gonzlez, quien respecto al trabajo del ama de casa, sostiene que "es una actividad domstica que entraa un
quehacer productivo, un trabajo como cualquier otro, que significa la real concrecin de beneficios materiales y
de significacin econmica, aunque ellos no sean directamente traducibles a un especfico ingreso dinerario" (C.
8 CC Crdoba, 5/9/89, "Semanario Jurdico", 30/11/89). Agregamos, que en el caso puntual de Tacchino, y por
los testimonios aportados de los familiares y conocidos de la familia Schnveitzer, ha quedado cabalmente
demostrada la valiosa labor de contencin familiar y apoyo al esposo, que llevaba a cabo la infortunada mujer,
batindose con humildes ingresos y sin embargo, conduciendo en forma ms que digna la dinmica familiar.
Fueron contundentes estos testimonios, al explicar que a la muerte de la mujer se descompuso la familia en
pleno. Cayeron en situaciones de depresin, de desunin, todo agravado por la actitud aparentemente hostil que
asumi la familia de sangre de Karina Tacchino. En gran medida este proceso de disociacin repercuti hasta en
los estrados judiciales, a los que debi recurrir el padre (Schnveitzer) para solucionar la suma de conflictos que
le planteaban los hijos, y que finalmente la Justicia habra resuelto, adjudicando la tenencia de la nieta mayor a
la abuela materna, la menor de las hijas a la paterna y el resto de los hijos (5), mal contenidos por un padre, que
sumido a la depresin ni siquiera poda trabajar para mantenerlos, por lo que debi ser ayudado por su propia
madre y su padrastro, quien en juicio atestigu que durante 2 aos lleg a mantener a 14 personas que vivan
bajo un mismo techo. Observase la razonabilidad del reclamo, que en verdad es rayano en lo nfimo, porque
bien pudo reclamarse dicho monto sobre la base actual de $450 (salario mnimo determinado por el gobierno
nacional) y no se hizo. Tampoco se demandaron gastos de sepelio u otros de toda razonabilidad. b) En cuando al
segundo rubro reclamado (dao moral), previo a todo tratamiento, debe dejarse sentado que conforme al art.
1078, se hallaban plenamente legitimados para el reclamo, el cnyuge viudo (Schnveitzer) y sus 7 hijos
(tambin herederos forzosos de la causante), cuestin que adems no fue debatida. Sin perjuicio de que se ha
expresado vlidamente que el dao moral no requiere prueba directa y se infiere in re ipsa a partir de una
determinada situacin subjetiva (TSJ, sala penal, 10/04/03, Sentencia N 21 "Lpez Julio Csar psa. Homicidio
Culposo"), o como manifiesta Zavala de Gonzlez "media aquiescencia sobre que partir de la muerte de quien
reviste la calidad de esposa o madre, se presume iuris tantum la produccin de un perjuicio espiritual" (op. cit. T. 6 -p. 120), no obstante sirven en gran medida las razones expuestas ms arriba para fundar el reconocimiento
al pago del perjuicio material decidido en favor de la actora, tomando en cuenta parmetros similares a los
descriptos en el caso anterior, ya que en varios pasajes hicimos referencia al impacto moral sufrido por la
familia, los cuales nos conducen a fijar la suma de $50.000 para el cnyuge suprstite y la de $40.000 para cada
uno de los hijos de la occisa, lo que totaliza en este rubro de dao moral, la suma de $330.000. No volveremos a
explayarnos sobre el significado o concepto en general, que entraa el dao moral para este Tribunal, para la
doctrina y para la jurisprudencia, porque resultara redundante atento lo expresado precedentemente (conforme:
"La explicacin de que determinada suma de dinero constituye justa compensacin del dao moral, es
explicacin suficiente para fundar la sentencia y excluir cualquier recurso por falta de motivacin. Admitir lo
contrario y exigir mayores precisiones para cuantificar el resarcimiento, sera desconocer la naturaleza del dao
moral....etc. TSJ, 12/12/86 "Carle c. Superior Gobierno. Daos y Perjuicios", Foro de Crdoba, N 13, p. 121").
Sin embargo, debemos puntualizar, que el plus de $10.000 que fijamos a favor del padre de los menores, se debe
a que adems de la prdida efectiva y el consecuente dolor que sufri (tal como sus hijos), se funda en el que le
gener la situacin de disociacin familiar y los inconvenientes por los que ha venido transitando para tratar de
mantener relativamente unida a la familia, lo cual, sin embargo, no ha podido lograr exitosamente, porque debe
ausentarse a trabajar (actividades espordicas tipo "changas"), en lugares distantes de los menores (que en
general han quedado en cuidado de la abuela paterna). A estos montos, que totalizan $418.400 por todo concepto
indemnizatorio, debern sumrseles los intereses desde la fecha del suceso luctuoso (26/02/2001) y hasta el
momento de su efectivo pago. Y debern responder en forma solidaria, el demandado principal Dr. Aracena, y
los terceros civilmente responsables (Hospital Zonal de Ro Tercero y la Provincia de Crdoba, encarnada por el
Superior Gobierno de la misma) conforme a lo dispuesto por el art. 1113 del CC, en tanto el servicio de salud
prestado en un hospital pblico, obliga al establecimiento, a resarcir los daos causados por actividad lcita
desplegada en sus instalaciones, no solo por el hecho de sus dependientes sino adems por s, atento que la
actividad mdica llevada a cabo en el mismo es en s misma actividad de riesgo y en el caso concreto, de "riesgo
asumido" como garante de la salud ante la poblacin en general, porque bien se ha sostenido que: "Aun cuando
no sea posible individualizar a los integrantes del plantel mdico o del personal auxiliar del hospital demandado
que actuaron con impericia, imprudencia o negligencia en el cumplimiento de sus respectivas obligaciones,
acreditado que la paciente no recibi asistencia adecuada al concurrir al nosocomio, la responsabilidad de este
ltimo deviene indudable habida cuenta la obligacin de seguridad asumida en forma accesoria con la de prestar
los servicios requeridos" (CNApel. en lo Civil, sala I 09/12/1998 "S. B. c. S. J. A. y otros" - R C y S, 2000-278,
con nota de Fulvio Santarelli - ED, 185, 583).

__________________________________________________________
36

Thomson La Ley

Dejamos para el final, algunas consideraciones comunes a ambas acciones civiles. En primer lugar,
postergamos la determinacin de los intereses que en cada caso correspondan, para el momento que quede
firme la presente sentencia, habida cuenta de las diferentes pautas que en cada caso tienen que observarse, y que
exigen una labor de clculo precisa, debidamente sometida al contralor de partes, y una vez consolidados los
montos indemnizatorios que se explicitaron precedentemente. Sin embargo debe establecerse que regirn desde
el 01/10/94 la tasa pasiva promedio anual que publica el BCRA, con ms un adicional del 0,5% mensual (conf.
Autos "Zapata Angelita c. Ros Alex y otra", Rec. de Revisin) y desde el 07/01/2002 en adelante, se aplicar
idntica tasa pasiva del BCRA con ms un adicional del 2% mensual (Autos "Herm. J. C. c. Matricera Austral"
- Demanda laboral - Rec. de Casacin), conforme a la circunstancia de que en estos ltimos aos, el TSJ ha
establecido razonablemente diversas alcuotas, como respuesta al desfase financiero producido en el pas
(proceso de pesificasin, de nefasta repercusin en el poder adquisitivo de nuestra moneda). En segundo trmino
decidimos no acoger el pedido de costas por pluspeticin formulado por la Provincia en relacin al caso
Etchandy, porque a todas luces la pretensin que se hizo valer, en lneas generales, estaba conformada a derecho
como que hemos atendido en gran medida sus lineamientos. El conflicto se present con el monto referente al
rubro dao por incapacidad, ya que la actora, a pesar de referirse al 10% de disminucin experimentada por la
vctima, efectu equivocadamente el clculo sobre el 90% restante lo que arrojaba una cifra sideral y
desproporcionada. Inmediatamente notamos el error y la ausencia de mala fe por parte de la demandante,
producto ms de este sistema procesal que obliga a formular de manera apresurada una demanda al momento de
los alegatos, y a contestarla tambin con igual apresuramiento por la contraparte, lo que a nuestro entender pone
en riesgo la plenitud del derecho de defensa en juicio y suele generar este tipo de errores (que tambin el juicio
oral colabora a advertir y corregir rpidamente). Por fortuna el juicio oral y la inmediatez que dicho sistema
determina, permite que el Tribunal, pueda (en lo posible) atemperar excesos o errores que pueda producir esta
falta de tiempo necesaria para calibrar adecuadamente los reclamos. Por fortuna, adems, el legislador penal de
fondo fue sabio al generar el art. 29 del CP (de aplicacin preeminente en esta sede respecto a las
indemnizaciones civiles), facultndonos a suplir las deficiencias probatorias de las partes que en materia civil, se
ven muchas veces arrastradas por las urgencias que impone la dinmica del Proceso Penal, el cual no puede ser
entorpecido por planteamientos o demoras propias del Proceso Civil que en su sede propia otorga el tiempo
suficiente a las partes para merituar debidamente sus reclamos e instrumentar mejor sus defensas. En tercer
lugar, debemos consignar que Aracena como demandado principal, por sus actos, responde en los trminos de
los arts. 1109, en funcin de los arts. 1084 en el caso de Tacchino y 1086 del CC en el caso de Etchandy
(Homicidio y Lesiones respectivamente); y, en ambos, en razn de lo dispuesto por los arts. 1077 y 1074 y
concs. del CC. En cuarto trmino, y en ambas acciones los daos a resarcir tienen su base normativa en el art.
1109, y en funcin de los arts. 1068, 1069 y 1078, todos del CC, comprendiendo su obligacin de indemnizar no
slo los daos materiales ocasionados, sino tambin, el dao moral en cada caso y sin perder de vista lo
dispuesto por el art. 512 del CC ("En orden a la responsabilidad profesional mdica, deben aplicarse los
principios generales del art. 512 del Cd. Civil, por lo que cuando el profesional incurre en la omisin de las
diligencias correspondientes a la naturaleza de su prestacin, ya sea por impericia, imprudencia o negligencia,
falta a su obligacin y se coloca en la posicin de deudor culpable". Cmara de Apelaciones en lo Civil y
Comercial de San Isidro, sala I, 20/08/1996 - "Buratti de D'Agostino, Ofelia c. Clnica Central Munro S. R. L.";
LLBA 1997, 92) Mientras que el Hospital Misericordia y al Superior Gobierno de la Provincia responden
conforme al art. 1113 del CC. En quinto trmino, no hemos dejado de considerar en ambas situaciones, la
previsin contenida en el 2 prrafo del art. 1069 del CC, esto es la situacin patrimonial del deudor, atenuando
las indemnizaciones al grado que la considerbamos equitativa. Con esto se deja contestada la cuarta cuestin.
5 cuestin.- El doctor Villada dijo:
Con relacin a las costas y honorarios de los profesionales intervinientes, que deben decidirse conforme a
los arts. 29, inc. 3 del CP, 550 y 551 del CPP y 25, 26 y concs. del C. Arancelario provincial, debimos diferir
necesariamente su regulacin para el momento oportuno. Esto es, una vez determinados los montos definitivos
mandados a pagar con sus intereses correspondientes, que otorgarn una base regulatoria cierta, evitando
posteriores demoras innecesarias y dando pbulo a estriles motivos recursivos que se pudieren plantear al
efecto. Pero respecto a las correspondientes a las acciones civiles estas costas y honorarios los son tambin a
cargo de la demandada civil y los terceros civilmente responsables (unificados en el Superior Gobierno de la
Provincia de Crdoba), por aplicacin del principio de que las costas se imponen al vencido (arts. 130 del
CPCC). Con ello dejamos contestada esta cuestin.
6 cuestin.- El doctor Villada dijo:

__________________________________________________________
37

Thomson La Ley

En el curso de los alegatos, los representantes del Ministerio Pblico, coincidieron en solicitar se investigue
la probable responsabilidad de otros involucrados en la muerte de Tacchino, lo que por derecho corresponde, en
tanto a partir de las actuaciones generadas en juicio y las conclusiones a las que se arribaron, efectivamente resta
determinar si otros profesionales por s o por la institucin hospitalaria de Ro Tercero, deben igualmente
responder eventualmente y tal caso en qu grado, por el hecho de la muerte de Tacchino, a raz de la asistencia
que ya hemos anticipado deficiente, en el Hospital Zonal de esta Ciudad. Pero adems, hubo contradicciones
testimoniales que ribetearon el delito de falso testimonio, todo lo cual debe ser evaluado en la instancia
correspondiente. Por ello, una vez firme la presente, debern devolverse los autos a sede instructoria a tales
fines.
Por todo lo expuesto y disposiciones citadas, la Excma. Cmara en lo Criminal y Correccional constituida en
sala Unipersonal, fall: I) En cuanto a las acciones penales ventiladas condenando a Ernesto Armando Aracena,
de condiciones personales obrantes en autos, a la pena de dos (2) aos y seis meses (6) meses de prisin en
forma de ejecucin condicional con ms la de seis (6) aos de inhabilitacin para ejercer su profesin mdica,
accesorios legales y costas, por hallarlo autor responsable de los delitos de Homicidio Culposo (por la
requisitoria fiscal de fs. 147/154) en concurso real con Lesiones Culposas (un hecho, conforme requisitoria
fiscal de fs. 350/353), de conformidad a lo dispuesto por los arts. 45, 84, 94, 55, 26, 40, 41 y 29, inc. 3 del CP y
550 y 551 del CPP, imponindole las siguientes obligaciones por el trmino de dos aos y con el fin de prevenir
la comisin de nuevos delitos: a) Notificar todo cambio de domicilio al Tribunal, dentro de las 24 hs. de
producido el mismo en modo fehaciente; b) Abstenerse de utilizar drogas prohibidas y abusar de bebidas
alcohlicas, c) Realizar trabajos de docencia sanitaria en forma gratuita por el trmino de un ao a razn de 8
horas mensuales en centros asistenciales a su eleccin, fuera de su horario de trabajo habitual, debiendo adjuntar
comprobantes cada tres meses por Secretara, d) Practicar estudios de perfeccionamiento en el rea de su
especialidad, en la medida de sus posibilidades a los fines de acreditar antecedentes para su eventual
rehabilitacin, todo ello conforme a lo dispuesto por el art. 27 bis y bajo apercibimiento de efectivizar la
condena privativa de libertad en caso de incumplimiento de la condiciones enunciadas, sin justa causa. II) En
cuanto a las acciones civiles instauradas: a) condenar a Ernesto Armando Aracena, al Hospital Misericordia y al
Superior Gobierno de la Provincia de Crdoba, en forma solidaria al pago de la suma de $73.532, accesorias
legales y costas, por todo concepto de dao material y moral reclamado y en favor de la actora Mara Virginia
Etchandy, accesorias legales y costas y con ms los intereses correspondientes hasta el momento de su efectivo
pago conforme a las pautas que se establecern en los fundamentos de la sentencia, todo segn los arts. 29, inc.
1 del CP, 1086, 1078, 1068, 1109, 1113 y concs. del CC, y 550, 551 y 530 del CPP. b) Condenar, a Ernesto A.
Aracena, al Hospital Regional de Ro Tercero y al Superior Gobierno de la Provincia de Crdoba, en forma
solidaria, al pago de la suma de $418.400 por todo concepto de dao material y moral reclamados accesorios
legales y costas en favor de Carlos Javier Schnveitzer, por s y por sus hijos M. C. J. S., E. M. N. S., L. N. S., R.
A. S., K. J. T. S., M. A. S. y A. E. S., con ms sus intereses correspondientes hasta el momento de su efectivo
pago conforme a las pautas que establecidos en los fundamentos de la sentencia, todo ello sobre la base de lo
dispuesto por los arts. 29, inc. 1 del CP, 1084, 1078, 1068, 1109, 1113 y concs. del CC, y 550, 551, 530 y
concs. del CPP. III) Diferir la regulacin de los honorarios de los letrados y peritos intervinientes para el
momento de contar con la planilla aprobada en definitiva de capital, intereses y costas conforme las regulaciones
pertinentes del C. Arancelario de la Provincia de Crdoba (art. 25 in fine, 26 y concs.). IV) Desestimar el
planteo de Inconstitucionalidad formulado por la representante legal de la querellante particular doctora V. A.
respecto a la aplicacin del art. 414 del CPP, y al pedido de costas por plus peticin formulado por el apoderado
del Superior Gobierno de la Provincia de Crdoba, en la demanda instaurada por E., conforme a los
fundamentos emitidos. V) Una vez firme la presente, remitir la causa a la Fiscala Penal que corresponda, a fin
de evaluar la posible responsabilidad penal de terceros intervinientes en el hecho de Homicidio culposo y otros
eventuales ilcitos, atento lo solicitado por el Fiscal de Cmara, el Asesor de Menores y conforme a los
fundamentos del Tribunal (art. 277 del CP). - Jorge L. Villada.

__________________________________________________________
38

Thomson La Ley