Unidad

Farmacologa del Sistema Respiratorio

I.

Introduccin

Las funciones del sistema respiratorio son: proveer un rea extensa para el intercambio de gases,
mover el aire hacia y desde los pulmones, proteger la superficie respiratoria de: deshidratacin,
cambios en temperatura o variaciones ambientales y defensa de patgenos; producir los sonidos
envueltos para el hablar y cantar. Adems proveer sensaciones olfatorias al sistema nervioso
central desde el epitelio respiratorio. En otras palabras dependemos del oxigeno en el aire para
poder respirar bien. Sin embargo habrs escuchado de los grandes problemas ambientales que
estn afectando a nuestro pas. Los problemas de contaminacin en el aire debido al aumento
de los automviles, industrias, la desforestacin y mas reciente las cenizas del volcn de
Montserrat y el famoso polvo del Sahara, han provocado un alza en las enfermedades
respiratorias. Los ms afectados son los nios y los ancianos.

Las oficinas de los mdicos estn llenas y la mayora son por problemas de: alergias, asma,
bronquitis, COPD, enfisema, laringitis, faringitis y otras. Luego del examen clnico el mdico te
receta medicamentos para tratar las condiciones encontradas. Medicamentos como
antihistamnicos (Benadryl), Nasonex, Albuterol (Proventil), Clarinex, Zyrtec y otros, son los ms
utilizados. Muchas personas siguen las instrucciones correctamente y otras no. Adems de que
se toman los medicamentos y en realidad no saben cmo funcionan por la falta de explicacin.

En esta unidad estudiaras los medicamentos utilizados para tratar las enfermedades ms
comunes en Puerto Rico. Conocers los mecanismos de accin de los medicamentos y cules
son los efectos secundarios, adversos y las contraindicaciones. Aprenders la diferencia que
existe entre un medicamento antialrgico y antihistamnico. Podrs conocer el mecanismo de
accin de los broncodilatadores para tratar el asma y cuando un medicamento se utiliza como

preventivo. Espero que al finalizar la unidad y te encuentres con una persona con problemas
respiratorios y te diga que est utilizando por ejemplo Zyrtec, le puedas explicar lo bsico.
Recuerda sin oxigeno no podemos vivir.

II.

Objetivos Capacitantes

Al finalizar la unidad demostrars capacidad para:

A. Explicar las reacciones producidas por la liberacin de histamina.

B. Comparar los medicamentos antihistamnicos y antialrgicos.
C. Explicar la enfermedad de COPD y asma.
D. Mencionar los componentes del sistema respiratorio afectados por el asma.
E. Explicar la funcin de los broncodilatadores, esteroides, antihistamnicos, mucolticos en el
tratamiento de las enfermedades respiratorias.

III.

Materiales Educativos

A. Libro de Texto
Hitner, H. & Nagle, B. (2012). Pharmacology. New York, NY:McGraw-Hill Company.
B. Libro de Referencia

Martini, F: Fundamentals of Anatomy and Physiology (2008) Eight Edition, New Jersey:
Prentice Hall.

C. Internet

Asma
Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/asthma.html
Medicinenet.com: http://www.medicinenet.com/asthma/focus.htm
Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.com/health/asthma/AS99999

IV.

Contenido

La histamina se encuentra en las siguientes clulas: mastocitos y basfilos (clulas blancas).

La concentracin mayor de los mastocitos los encontramos en los pulmones, sistema
gastrointestinal y la piel.

Es por esa razn cuando las personas se exponen al polen de los arboles, los caros y otros
alrgenos que las personas desarrollan picor en los ojos, gotereo nasal y congestin. Muchos
de nosotros hemos pasado por ello. Ahora antes de continuar explicando quiero que conozcas
lo que significa un alrgeno (antgeno). En muchas ocasiones la primera vez que te expones a
un alrgeno no presentas sntomas. La inmunoglobulina IgE se pega a la superficie del
mastocito. Cuando vuelvas a exponerte al mismo alrgeno los mastocitos comenzaran a
liberar histamina y otras sustancias.

La liberacin de Histamina produce los siguientes sntomas de alergia que ya conoce:

Picor

Urticaria

Gotereo nasal

Ojos rojos

Existen 4 tipos de receptores asociados con la histamina: H1, H2, H3, H4.
Los receptores se encuentran localizados en:

H1: vasos sanguneos, musculo liso de los bronquios e intestino

H2: estomago, corazn, vasos sanguneos, tejido uterino.

H3: neuronas y reas pre sinpticas del cerebro

H4: clulas blancas (neutrfilos, CD4 y clulas T)

Recuerda lo siguiente:

La intensidad de la alergia es proporcional a la liberacin de histamina.

Los receptores H2 son importantes por la acidez del estomago. Estn asociados con la
secrecin gstrica del estomago. Cuando se hable de ulceras volvern a escuchar de
los receptores H2.

Los receptores H3 y H4 modulan las respuestas de dolor e inflamacin del cuerpo.

Histamina produce los siguientes efectos en el cuerpo:

Vascular: dilatacin de los vasos sanguneos pequeos y capilares

o Cuando existe dilatacin por ejemplo puede producir eritema.

Msculo liso: contraccin del msculo liso del intestino y bronquiolos.

o Resultado

Intestino: aumento de la peristalsis y diarreas

Bronquios: dificultad respiratoria por la broncoconstriccin

Efectos cardiacos: ritmo acelerado

o Niveles altos de histamina: problemas de conduccin elctrica.

Resultado: arritmias y colapso cardiaco.

Cmo controlar las reacciones alrgicas? Existen dos formas.

Evitando la liberacin de histamina de los mastocitos

o El Cromolyn sodium es el medicamento de eleccin para evitar la liberacin de
histamina por los mastocitos. Es importante recordar que este medicamento se
utiliza como preventivo. Una vez comiences a presentar los sntomas porque se
libero la histamina no se debe utilizar.

Bloqueando los receptores H1 para evitar que interacten con la histamina

Una vez la liberacin de histamina haya ocurrido se debe utilizar un antihistamnico. El

mecanismo de accin de estos medicamentos es bloquear la interaccin de la histamina
con sus receptores H1.

Estos medicamentos usualmente se administran por la va oral y son metabolizados

rpidamente por el hgado. Es por esa razn que algunos de ellos se administran de dos a
cuatro veces al da.

Son utilizados para tratar reacciones alrgicas incluyendo rinitis, dermatitis, hay fever,
picadas de mosquitos.

Existen dos tipos de medicamentos:

Primera generacin
o El medicamento ms conocido es diphenhydramine (Benadryl).
o El problema de estos medicamentos es que su accin es no selectiva y
producen mucho sueo.
o Pueden aliviar los siguientes sntomas: picor e hinchazn por picadas de
mosquitos
o Otro medicamento que se utiliza para aliviar los sntomas de vrtigo,
nauseas o como ustedes conocen los mareos en los barcos (cruceros) es
Dimenhydrinate (Dramamine)

Segunda generacin
o Es el ms utilizado hoy da. Muchos de estos medicamentos estn OTC. Son
selectivos por los receptores H1. Lo ms significativo es que no cruzan la
barrera hematoenceflica y por lo tanto no producen el sueo que la primera
generacin de medicamentos.

Ejemplos: cetrizine (Zyrtec), fexofenadine (Allegra), desloratidine

(Clarinex), loratidine (Alavert).

Las enfermedades respiratorias ms comunes son las crnico obstructivas pulmonares

(COPD) y el asma.

Las COPD son:

Bronquitis: irritacin del tracto respiratorio

o Sntomas: tos productiva, dificultad respiratoria, aumento en las infecciones
respiratorias, restriccin actividad fsica
o Tratamiento: puede ayudar a aliviar los sntomas, pero no revierte el dao
producido.

Se utilizan broncodilatadores

Enfisema: destruccin de los alveolos

o Las proteasas son las enzimas que producen la destruccin de las paredes
alveolares. Las enzimas aumentan por: contaminacin ambiental, humo del
tabaco y otros irritantes respiratorios
o Tratamiento:

Ejercicios respiratorios para aumentar la eficiencia de la respiracin

Terapia con oxgeno

Medicamentos: broncodilatadores y antiinflamatorios

El asma se caracteriza por una broncoconstriccin, sibilancias (wheezing) y problemas

respiratorios.

Tratamiento:

Medicamentos: broncodilatadores, antiinflamatorios y antialrgicos

Existen tres tipos de broncodilatadores:

Simpatomimeticos que estimulan los receptores adrenrgicos beta-2

o Medicamentos

Ephinephrine

Isoproterenol

Albuterol (Proventil)

Anticolinrgicos que bloquean los receptores colinrgicos (muscarinicos)

o En el sistema respiratorio si hay estimulacin parasimptica se libera Acetilcolina
y se produce broncoconstriccin y un aumento en las secreciones mucosas.
o El mecanismo de accin de estos medicamentos es bloquear la accin de
Acetilcolina. Resultado es producir broncodilatacin y reduccin de las
secreciones.

Methylxanthines: theophylline
o Mecanismo de accin: inhibe la enzima phosphodiesterase, la cual inactiva los
niveles de AMP cclico. Cuando se inhibe la phosphodiesterase los niveles de
AMP cclico aumentan en el musculo liso alrededor de los bronquios
produciendo la broncodilatacin.

Anti-inflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios son importantes porque reducen la inflamacin y al esto
ocurrir los broncodilatadores pueden ejercer su funcin. Aqu se utilizan los corticoesteroides.
Ejemplos: Prednisolone, Betamethasone (Celestone) y Dexamethasona (genrico)

Mucoliticos: son agentes qumicos que rompen las secreciones (moco) bronquiales. Ejemplo:
Acetylcysteine (Mucosil)

Expectorantes: facilitan la remocin de las secreciones mucosas espesas de los pulmones.

Ejemplo: Guaifenesin (Mucinex)

V.

Actividades de Aprendizaje

Antes de empezar a leer la farmacologa del sistema respiratorio y contestar las preguntas
guas te recomiendo que repases la anatoma y fisiologa de los pulmones. Luego del repaso
procede a contestar las preguntas guas. Cualquier duda que tengas del estudio las puedes
aclarar enviando un mensaje a travs del correo electrnico del curso.

A. Lee el captulo de Farmacologa del Sistema Respiratorio de tu libro de texto.

B. Contesta las siguientes preguntas

1. Explica las reacciones producidas por la liberacin de histamina.

2. Cul es la diferencia que existe entre un medicamento que se utiliza como profilaxis y
un antihistamnico en el tratamiento de asma?
3. Cules son los efectos adversos ms comunes de los medicamentos
antihistamnicos?
4. Compara los medicamentos antihistamnicos de primera y segunda generacin.
5. Compara los mecanismos de accin de los medicamentos antihistamnicos y
antialrgicos.
6. Cules son los efectos fisiolgicos causados por la liberacin de histamina?
7. Cul es el mecanismo de accin de Cromolyn sodium?
8. Explica las siguientes condiciones clnicas ms comunes del sistema respiratorio:
COPD, enfisema y asma.
9. Menciona los componentes del sistema respiratorio afectados por el asma.
10. Menciona las clases de medicamentos disponibles para el tratamiento de las
enfermedades respiratorias.

11. Compara el mecanismo de accin de los siguientes medicamentos: broncodilatadores,

anticolinrgicos, antiinflamatorios, antialrgicos, mucolticos y expectorantes.
C. Realiza las siguientes actividades de aprendizaje utilizando el web. Estas actividades
sern la asignacin de la unidad. Recuerda que una vez finalizada cada actividad
debes enviar la informacin solicitada a tu profesor por el buzn de asignaciones.
Puedes grabar toda la informacin de las tres actividades y enviarla como un solo
documento en Word por el buzn de asignaciones como attachment.

Visita el website de la Administracin de Drogas y Alimentos (FDA): www.fda.gov.

Busca los criterios que utiliza el FDA para que un medicamento como el Claritin o
cualquier otro antihistamnico sea aprobado como OTC. Escriba Claritin en el
espacio de bsqueda de la pgina principal del FDA. Escriba los criterios para ser
enviados al Profesor.

Utiliza el siguiente artculo del asma del Instituto de Alergia, Asma e Inmunologa
que define las anti histaminas de segunda generacin. Escribe un resumen de esta
definicin.

Estudio de un Caso Clnico

La Sra. Prez, de 75 aos de edad ha estado experimentado catarro y como

resultado de su enfermedad por los pasados 5 meses se le ha administrado un
descongestionante nasal de forma tpica. La Sra. Prez ha mencionado que la
mayora de los sntomas asociados al catarro han desaparecido; pero, su
congestin ha empeorado cada da y en algunas ocasiones ha experimentado
visin borrosa. Contesta las siguientes preguntas:
o Qu ha exacerbado la congestin de la Sra. Prez?
o Cul es la razn de la visin borrosa?
o Despus de examinarla el mdico encontr que la Sra. Prez tiene
glaucoma. Qu medicamentos el mdico debe evitar recetarle?

VI.

Actividad de Interaccin

Ve al website del El Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre (NHLBI):
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma/. Estudia todo lo relacionado con
el asma. Ver Artculo.
Luego contesta las siguientes preguntas y escribe tus contestaciones en el foro de discusin.
Despus debes reaccionar a la contestacin de tus compaeros. Las contestaciones no
deben ser solo un s o no estoy de acuerdo. Debes abundar en tus respuestas, esta es la
participacin diaria.
a. Qu grupos de la poblacin estn ms susceptibles a tener asma? Por qu?
b. Menciona dos factores ambientales que pueden causar un aumento en el nmero de
casos de asma reportados cada ao. Explica el porqu.
VII.

Evaluacin

A. Prueba Corta

Al terminar con las actividades de aprendizaje recomendadas para esta unidad, repasa el
material y si te surgen preguntas o dificultades sobre algn tema, escrbele a tu profesor(a)
para que te clarifique todas las dudas que puedas tener. De no tener dudas puedes pasar a
contestar la prueba corta.

Contesta la prueba Corta del Sistema Respiratorio correspondiente a esta unidad en la parte
de Assessment. Esta prueba corta se considera para la nota del curso. Debes obtener un
mnimo de 70% de las contestaciones correctas para pasar al estudio de la prxima unidad.
Sin no obtienes esta puntuacin, revisa en que has fallado. Sigue las recomendaciones de
acuerdo a la puntuacin que obtengas. El sistema te dar la puntuacin obtenida en la
prueba corta una vez finalizada.

La prueba consiste en 10 preguntas cada una con un valor de un punto. Compara los puntos
obtenidos con la siguiente escala y sigue las recomendaciones.

Puntuaciones
10-9
8

Recomendaciones
Excelente! Pasa a la siguiente Unidad.
Has hecho un buen trabajo. Puedes pasar a la prxima
Unidad.

Identifica las preguntas en que has fallado y repasa

esos temas nuevamente. Al terminar el repaso puedes
pasar a la prxima Unidad.

6-0

Vuelve a estudiar la Unidad. Al terminar puedes pasar a

la prxima unidad. Si tus dudas persisten, escrbele a
tu profesor(a).

B. Examen
Importante. Debes tener claro los conceptos de esta unidad, ya que cuando termines de
repasar tendrs que tomar el examen # 3. El examen # 3 consiste del Sistema
Gastrointestinal y Respiratorio.