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Edad:
Curso:
Fecha de la entrevista
1.DATOS FAMILIARES
1.1. Nombre del Padre: _________________________Edad: ________ Telfono:____________
Estudios1: __________________________ Profesin: __________________________
Idiomas que habla: ______________, _______________, _______________
1.2. Nombre de la Madre: ______________________Edad: ________ Telfono:____________
Estudios1: __________________________ Profesin: __________________________
Idiomas que habla: ______________, _______________, _______________
Idiomas que hablan habitualmente en casa: _____________, ____________, _______________,
1.3. Otras personas que convivan en el domicilio familiar: _________, _________, _________,
1.4. Otros datos de importancia sobre la situacin familiar que desee reflejar la-s persona-s
entrevistada-s
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
1.5. Hay alguna otra persona que se encargue del cuidado del nio-a adems de los padres?
1.6. Posicin del nio/a con respecto a otros hermanos (INCLUIR AL NIO-A):___________
Hijo-a Mayor
2 Hijo-a
3er. Hijo-a
4 Hijo-a
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Edad:
Edad:
Edad:
Edad:
Actividad:
Actividad:
Actividad:
Actividad:
1 Especificar si son Certificado Escolar (CE); Graduado Escolar (GE); Formacin Profesional I
II (FPI FPII); Bachiller (BCH); COU; Diplomado(DP); Licenciado (LDO); Doctor . (Dr.)
3. DATOS EVOLUTIVOS
3.1. Describa cmo era de beb (hasta los 12 meses). Seale lo que corresponda
A. Tranquilo-a Coma bien Dorma bien Mostraba curiosidad por las cosas
Sonriente Alegre Disfutaba con la presencia de otras personas
Otras: __________________________________________________________________
B. Intranquilio-a, nervioso-a Coma mal Dorma mal (poco, sueo agitado,
entrecortado, etc.) Dorma en exceso o mucho Lloraba con frecuencia
Mostraba poca curiosidad por las cosas Se asustaba ante la presencia
de otras personas Muy dependiente de la madre o el padre
Otras: __________________________________________________________________
3.2. Ha gateado de pequeo-a? Si No. _________________________________________
3.3. A qu edad se sostuvo de pie? _________________
3.4. A qu edad comenz a caminar? _______________
3.5. Cundo empez a emitir los primeros sonidos? __________ Y a hablar? _____________
3.6. Hubo algn aspecto del desarrollo temprano (durante los primeros 18 meses) de su hijo-a que
le llamara la atencin por algn motivo? _________________________________________
Comentario de la persona que realiza la entrevista: _______________________________
_____________________________________________________________________________
4. DATOS ACTUALES DEL DESARROLLO
4.1. Lenguaje
4.1.1. Habla con claridad suficiente para su edad? ____________________________________
4.1.2. Su lenguaje lo pueden entender otros adultos que no sean los padres o familiares? _____
4.1.3. Conoce una cantidad de palabras adecuadas para su edad? ________________________
4.1.4. Emplea el lenguaje para comunicarse? ________________________________________
4.1.5. Construye las frases adecuadamente cuando habla? ______________________________
4.1.6. Utiliza el lenguaje de manera funcional (con intencin de comunicarse, de hacer
peticiones, etc,) cuando habla? ____________________________________________________
4.1.7. Pone atencin, escucha, cuando le hablan? _____________________________________
4.1.8. Lleva a cabo las acciones que le piden? _______________________________________
4.1.9. En qu idioma le hablan habitualmente? ______________________________________
4.1.10. En qu idioma se expresa el nio/la nia habitualmente? ________________________
4.1.11. Presenta alguna dificultad en el lenguaje? ____ Cul? __________________________
4.1.12. Vds. le hablan: en un tono y vocabulario normal, en tono y vocabulario infantil,
Comentarios de la persona que realiza la entrevista ___________________________________
4.5.10. Tiene curiosidad por conocer las cosas que le rodean y de experimentar con ellas? ____
_____________________________________________________________________________
4.5.11. Comprende las cosas que va aprendiendo? __________________________
4.5.12. Retiene las cosas que va aprendiendo? ______________________________
4.5.13. Se orienta bien en el espacio, en los lugares ms frecuentes?_____________________
4.5.14. Estimulan Vds. la curiosidad del nio/de la nia? _________________________
4.5.15. Responden de forma suficiente a su curiosidad? __________________________
Comentario de la persona que realiza la entrevista: ________________________________
____________________________________________________________________________
4.6. Desarrollo de la autonoma
4.6.1. Ayuda, colabora en alguna tarea sencilla de la casa? ____Cul? _______________
4.6.2. Se quita o pone o lo intenta alguna prenda de vestir solo-a? _____________________
4.6.3. Tiene alguna autonoma en el bao? __________________________________________
4.6.4. Recoge con frecuencia sus juguetes/ayuda a recogerlos? __________________________
4.6.5. Come l/ella solo-a? ____; _________________________________________________
4.6.6. Pide ayuda en exceso para hacer cosas que puede hacer solo-a? ____________________
4.6.7. Favorecen Vds. el desarrollo de su autonoma: __________________________________
Comentario de la persona que realiza la entrevista: ____________________________________
5 JUEGOS Y JUGUETES
5.1. Qu juegos son los que ms le gustan? _____________, ______________. ____________
5.2. Qu papel suele hacer en esos juegos? ________________________________________
5.3. Cules son sus juguetes preferidos? _____________, _____________, ________________
5.4. Tiene algn objeto (peluche, coche, mueco, etc.) preferido? _______________________
5.5. Le gusta jugar con vds.? ______; A qu suelen jugar? ____________________________;
Con quin? ____________; Qu papel le gusta desempear a l/ella? ___________________;
Juega con su-s hermano-s? ___; _______ Con quin? ___________; Cmo es el juego que
tienen entre ellos?______________________________________________________________
Le gusta jugar con otros nios/as de su edad cuando tiene oportunidad para ello? _______;
Cmo es su relacin con ellos/ellas? ____________________, ___________________, ______
5.6. Cmo cuida los juguetes y como se relaciona con ellos? _____;______________________
5.7. Tiene un lugar adecuado en la casa para jugar? ___________________________________
Comentarios del entrevistador-a: __________________________________________________
6 SALUD EN GENERAL
6.1. Acuden al/a la pediatra con regularidad? ____ Con qu frecuencia?_____ Cul es la
impresin del/la pediatra sobre su desarrollo? ________________________________________
Lugar de la consulta? _______________
Desea-n aadir alguna otra informacin que no est recogida en esta entrevista: ____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
FINAL
Que opina-n de la presente entrevista? _____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Cmo se ha(n) sentido a lo largo de la misma?_______________________________________
OBJETIVOS
1. Recoger una informacin amplia sobre el desarrollo del nio o nia que entra en el
centro y sobre algunas circunstancias familiares.
2. Aportar tranquilidad y profesionalidad a los padres que nos confan a su hijo o hija al
centro.
3. Recoger informacin relevante sobre el desarrollo, la salud, la conducta y otros
aspectos del nio o nia que puedan tener repercusiones en su evolucin durante el
tiempo de permanencia en el centro y en su vida en el mismo.
4. Deteccin temprana y accin preventiva de posibles problemas en el desarrollo del
nio o nia o dificultades de los padres en la educacin del mismo, con el fin de,
- Prestarles los apoyos con que cuenta el centro o,
- Derivarles a los recursos comunitarios u otros donde pueden recibir esa ayuda.
5. Dar un primer paso por parte del centro para facilitar la integracin y participacin de
los padres en el mismo.
Sugerencias
Admitimos y agradecemos sugerencias y comentarios para actualizar, aadir o
suprimir elementos de esta entrevista, de manera que cumpla los objetivos que
pretende. Para ello pueden enviar correo electrnico a juanjo2@correo.cop.es