Una aproximacin a la psicologa contempornea y

su visin de la salud y del abordaje teraputico

Lic. Dante Bobadilla R.

Universidad de San Martn de Porres
lbobadilla@usmp.edu.pe
Introduccin: la necesidad terica.
Toda ciencia se sostiene sobre dos pilares fundamentales que son de naturaleza distinta pero
mutuamente complementarias en la constitucin del corpus cientfico. Estos dos pilares son el campo
terico y el prctico. Las teoras explican y organizan el conocimiento que se logra en la actividad
emprica, a fin de darle un sentido compatible e integrado con los hallazgos de otras disciplinas, con
el objetivo de configurar un panorama coherente en el concierto de todas las ciencias, de modo que
nos permita orientar nuestras acciones con mayor criterio. De lo contrario toda prctica quedara
reducida a una actividad meramente emprica. Por otro lado, y para completar la idea, diremos
tambin que todo conocimiento cientfico requiere, adems, de un soporte filosfico apropiado, a fin
de que se oriente por los senderos de una adecuada racionalidad mediante la confrontacin de sus
formas cognoscitivas y el anlisis de sus orgenes.
El campo clnico se nos muestra como un territorio esencialmente pragmtico donde se emplea toda
clase de tcnicas teraputicas. ltimamente, tanto en psicologa como en medicina, hemos visto
aparecer una amplia gama de tratamientos, hoy conocidos como alternativos, que carecen del
sustento terico correspondiente pero que son empleados por la fe y convicciones de la gente ms
que por su certeza cientfica. Especficamente en el campo psicoteraputico nos enfrentamos tambin
a una gran variedad de curiosos tratamientos, nombrados con el prefijo psico o el sufijo terapia,
que han estado ganando terreno en el campo de la salud pblica sin que nadie pueda explicarnos las
razones de su eficiencia, si esta existe realmente. Todas ellas se sostienen nada ms que en una
aparente fama de eficiencia, difcil de comprobar, y no pueden explicar el motivo de tal eficacia.
Algunas prcticas clnicas se sustentan nicamente en las extraordinarias habilidades personales del
terapeuta. En otras instancias podemos apreciar que, a falta de suficiente apoyo terico, empieza a
producirse una bifurcacin entre la prctica de las intervenciones teraputicas por un lado, y los
conocimientos formales por el otro, llegndose incluso a preferir una amplia gama de conocimientos
empricos, fundados ms en la experiencia personal y en la herencia cultural que en los libros de
texto. Esto es algo que incluso podemos escuchar en los programas radiales de consultas telefnicas.
Todo este panorama nos tiene que llevar a una necesaria reflexin. Ms de un autor ha sostenido que
la aparicin de medicinas y terapias alternativas, se debe a que la gente no se siente adecuadamente
comprendida ni tratada, tanto por la medicina como por la psicologa. De hecho vemos una brecha
entre los conocimientos cientficos logrados, exhibidos y sostenidos -a veces con mucha arroganciay las necesidades y percepciones de la gente comn y corriente en el cuidado de su salud. Mucha
gente ha perdido la fe en la ciencia y prefiere probar otra cosa. Tales hechos nos tienen que llevar a la
conclusin inevitable de que la ciencia, tal como estuvo configurada en el siglo XX, parece haber sido
muy eficiente para muchas cosas vinculadas a la materia y a las formas muy concretas de lo real,
pero en cuanto al hombre y a la vida de las personas, sus comunidades y su cultura, ha dejado
mucho que desear. Quiere decir que las formas del conocimiento cientfico, tal como fueron
estructuradas inicialmente, resultaron ser muy buenas en un escenario pero muy malas en otro. Para
entender cabalmente esta situacin se requiere de una visin abarcadora que pueda explicarnos lo
que est ocurriendo, y esto slo nos lo puede ofrecer la filosofa. En otras palabras, decimos que no
es posible entender nuestra realidad sin salir del pequeo crculo de la experiencia emprica para
llegar a la instancia de un conocimiento cientfico (o que tenga ciertas formas culturalmente definidas
como cientfico), y luego de comprobar que esta instancia no resuelve todas las inquietudes humanas,
necesitamos entonces llegar hasta la filosofa para saber lo que est ocurriendo con dicho saber, de
acuerdo a sus formas histricamente adquiridas, y confrontarlas con las caractersticas de la realidad
que intentamos comprender para determinar si se corresponden. Este es el recorrido cognoscitivo

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que tendramos que emprender si deseamos cubrir plenamente el panorama de nuestra experiencia
profesional.
Siguiendo el pensamiento de los conceptos actuales sobre salud, se nos invita a enfocarnos en los
tres aspectos bsicos de esta: persona, familia y comunidad. Sin embargo, como todos sabemos, la
psicologa no ha hechos estudios suficientes ni equivalentes en estos tres dominios. Gran parte del
saber psicolgico que hoy se maneja y que aun se ensea, ha estado histricamente vinculado a la
persona individual aislada, y buena parte de estos estudios han estado orientados por una visin
idealizada del ser humano, se han basado en concepciones organicistas, se han dedicado a estudiar
meros conceptos tomados del lenguaje popular acudiendo a las matemticas para darles un aspecto
cientfico, se ha partido del estudio de cierto tipo de personas asumidas como modelos universales, o,
simplemente se han negado a estudiar al ser humano como tal, desarrollando como psicologa una
especie de fsica de eventos observables. Obviamente este panorama de la psicologa no nos ayuda
a comprender en su real dimensin el fenmeno humano entendido como agente social activo,
generador de cultura y de comunidades. Para ello se precisa una ciencia que sea capaz de ocuparse
del hombre en su condicin de sujeto actuante en una comunidad, configurado por su cultura pero a
la vez alterando la dinmica sociocultural. Se precisa una ciencia capaz de captar las formas vivas en
su dimensin de fenmeno en produccin, no slo desde la perspectiva del individuo sino de masas y
de culturas. Esta es la clase de ciencia que hoy se reclama y es la que empieza a construirse. Esto
significa una necesaria reconfiguracin de las nociones de ciencia, realidad, conocimiento y otras que
dominaron el panorama del desarrollo cientfico durante gran parte del siglo XX.
Un acertado inicio en esta direccin fue la creacin del campo denominado psicologa de la familia.
Las teoras en este campo no son tan fciles de estructurar debido a las dificultades epistemolgicas
que implica ocuparse de algo que es esencialmente un concepto, pues como ya es sabido, durante el
siglo XX las formas reales de la familia empezaron a diversificarse en las sociedades occidentales,
incluyendo la nuestra, cambiando tanto su estructura como su dinmica, al punto en que se
produjeron graves y rpidas rupturas con la imagen conceptual y los esfuerzos tericos por
comprenderla. En el ltimo cuarto de siglo, la mujer sali a trabajar y hoy el hogar es un lugar vaco
donde una empleada domstica se hacer cargo de todo, con mucha suerte. El nmero de madres
solteras creci tanto como los divorcios. Algunas estadsticas aseguran que 3 de cada 5 matrimonios
no llegan al quinto ao. Las dificultades laborales tambin han afectado la integracin familiar cuando
el padre ha tenido que salir del pas en busca de empleo o permanece laborando 16 horas diarias.
Por otro lado, la valoracin de la imagen de la mujer socialmente activa ha superado a la de la madre
y a la de la funcin maternal, por lo que hoy debemos hacer campaas a favor de la lactancia
materna. En muchos otros aspectos, la velocidad de las transformaciones producidas en los
contextos sociales superaron largamente la rapidez con que las teoras pueden engranarse y ser
trasmitidas, por lo que la psicologa de la familia se acerca bastante a un ejercicio emprico sin una
correspondencia terica. Aun con todas estas dificultades que nos ofrece la dinmica de un mundo
moderno que succiona todo hacia su vorgine transformadora, incluyendo a la propia psicologa, los
desarrollos del campo terico siguen siendo el sustento que nos permite mantenernos en pie y dar
pasos firmes en el manejo de las situaciones que se presentan en el campo de la psicologa clnica o
educativa, as como en otros ambientes de aplicacin.
Uno de los inconvenientes ms grandes para ofrecer un panorama coherente es que en los ltimos
35 aos la ciencia y la tecnologa han logrado un avance tan espectacular, que el alcance necesario
para concebir un panorama general se ha tornado muy difcil. Apenas podemos ser conscientes del
avance de la tecnologa porque es algo que vemos cada da instalndose en nuestra propia casa.
Hoy tenemos aparatos de los que no sabemos exactamente para qu sirven o cmo se usan, y nos
sentimos desfasados. Algo igual y hasta peor ocurre en el tema del conocimiento; pero no podemos
ser conscientes de esto debido a que no se trata de algo objetivo, es decir est ms all de nuestra
experiencia sensible, de manera que pasa desapercibido. Pero el desfase existe. Es decir, en el tema
de los conocimientos cientficos estamos aun ms desfasados que en el de la tecnologa, pues nos
han rebasado dejndonos con los conceptos de hace medio siglo y con la creencia de que aun son
vlidos. Y es que el saber no slo se ha incrementado sino que se ha diversificado y especializado a
gran escala. Tan slo en el estudio de la conciencia, por ejemplo, que hace 30 aos no existan, hoy
podemos distinguir diversas especialidades y estrategias de abordaje: desde la filosofa (Dennett,
1994; Chalmers, 1997; Searle, 1997), las neurociencias (Edelman, 1989; Calvin, 1996) la psicologa
(Baars, 1997; Combs, 1996), o la fsica cuntica (Penrose, 1994). Grandes avances en la ciencia y la
filosofa, de los que quiz muchos no tenemos ni la menor idea, estn reformando ahora mismo las
estructuras del conocimiento, o ya lo han hecho sin que podamos advertirlo, mientras aprendemos a

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usar los infinitos servicios de la Internet y el software, o nos resignamos a no usarlos, o mientras
todava repetimos nuestros viejos conceptos cientficos. Ante tal escenario que se nos abre en este
nuevo siglo, lo ms sensato parece ser preguntarnos con prudencia si a estas alturas nuestra visin
acostumbrada de la psicologa, de la ciencia y de la salud mental tienen todava algn futuro.

El concepto de salud psicolgica

La ausencia de conceptos claros sobre salud nos impide reconocer no slo el momento en que
debemos empezar a actuar sino tambin en dnde debemos actuar, a quin le corresponde actuar y
cmo. En la psicologa nos hemos habituado a los conceptos psiquitricos y nos hemos acomodado a
su visin y formas de actuacin incluso. Es por ello que empleamos el concepto psiquitrico de salud
mental y no hemos desarrollado un concepto apropiado de salud psicolgica. Pero es necesario
tener un concepto claro e inequvoco sobre lo que en psicologa podemos considerar salud. Adems
es importante contar con una definicin oficial que permita a nuestros profesionales entenderse
mutuamente y hablar en los mismos trminos entre ellos, con otros profesionales de la salud y con la
comunidad en general. Debido a los orgenes histricos de la psicologa, generalmente se ha tenido
que depender de la psiquiatra para asumir sus conceptos, en especial en el campo de la clnica. La
actividad mdica adems de haber sido ms unificada, es apoyada por diversos organismos y su
literatura es ampliamente difundida y apreciada. Existen organismos mdicos slidamente
constituidos que son de nivel nacional e internacional y que tienen ingerencia directa en los
gobiernos; esta situacin hace que los conceptos mdicos sean ms utilizados pese a que no
muestran mayor solidez ni claridad en el campo de la salud mental. La psicologa no debera seguir
los conceptos de la psiquiatra si desea hacerse un lugar propio en la escena clnica nacional; por el
contrario, deberamos esforzarnos por delinear claramente nuestras fronteras y conceptos. De este
modo, deberamos insistir en delimitar el concepto psiquitrico de salud mental al ptimo
funcionamiento operacional de las capacidades mentales bsicas, tales como la atencin,
concentracin, memoria, comunicacin, reconocimiento de la circunstancia, control emotivo, control
conativo, etc. Caractersticas todas que pueden ser evaluadas objetivamente. No debemos proyectar
el concepto de salud mental hacia interpretaciones subjetivas del tipo disfrute cabal de la vida o
contribucin adecuada a la sociedad, porque todas ellas escapan de lo que se entiende
estrictamente por mental, que es algo estrechamente vinculado al funcionamiento cerebral, y que es
precisamente el campo del mdico psiquiatra. En contraste, el trmino salud psicolgica s puede
hacer uso de apreciaciones subjetivas de carcter interpretativo, que son el resultado de una amplia
evaluacin del sujeto como agente social activo. Sin embargo estas autopercepciones del individuo se
confrontan con los hechos reales que nos ofrece su historia actual y biogrfica, valorando
objetivamente el grado de ajuste o desajuste que mantiene con las formas socialmente vlidas de
existencia predominantes en su comunidad, lo que significa tomar en cuenta el aspecto valorativo que
la propia comunidad impone. Esto quiere decir que a diferencia de la salud mental, donde existen
parmetros precisos predefinidos que sealan la presencia o ausencia de salud mental, que pueden
incluso tener validez universal, en el concepto salud psicolgica no existe necesariamente una
referencia previamente establecida, ni mucho menos de carcter universal. Todo lo que tenemos son
criterios valorativos generales extrados de una teora que nos sirve de sustento. No tenemos pues
valores de referencia sino marcos tericos de referencia. El evaluador debe construir en cada caso
los parmetros que se ajustan al individuo en concreto, tomando en consideracin su comunidad de
origen. Por ello es necesario subrayar que la salud psicolgica es un aspecto valorativo en el que se
toman en cuenta los criterios sociales que configuran los marcos de referencia de la racionalidad.
Para ser ms concretos, la salud psicolgica tiene que ver con aspectos como:
a) La organizacin de la vida personal.- Evala los aspectos relevantes que conforman la vida
del sujeto, lo que corresponde a su mundo personal, tal como l lo ha configurado, y el grado
de organizacin que tiene para manejarlos, tomando en cuenta los tiempos y las prioridades
que le asigna a cada aspecto. El evaluador debe considerar la presencia de algunos aspectos
que resultan esenciales para la vida de cualquier persona, tales como la familia, los amigos,
las actividades formativas y productivas, la vida de relacin tanto afectiva como sexual, la
vida religiosa, etc. El evaluador aprecia el grado de dificultad que tiene el sujeto para
comunicar su mundo inmediato, ya que no es raro que las personas carezcan de este tipo de
autorreflexin. Existen algunas tcnicas que facilitan este tipo de anlisis evaluativo.

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b) La percepcin adecuada del futuro.- La vida es un viaje hacia el futuro. Esto implica que de
alguna manera toda persona debe tener una idea suficientemente clara de su destino natural
a mediano y largo plazo. Es decir, debe saber adnde va, tener planes y ambiciones, sueos
a futuro que implican un ordenamiento de sus acciones de tal forma que aseguren dicha meta
con un grado aceptable de incertidumbre. La planificacin de la vida es la forma de organizar
el futuro, a diferencia de la organizacin del presente que ya habamos evaluado en el rubro
anterior. Es necesario considerar el grado de ajuste que hay entre los planes mentalmente
elaborados y la organizacin de las acciones de la vida diaria orientados a la consecucin de
dichos planes. Muchas veces las personas sucumben ante las tareas del presente y son
incapaces de ejecutar sus propios planes que quedan como simples sueos o quimeras. La
salud psicolgica implica una adecuada orientacin de nuestra vida al maana, ejecucin de
acciones para estar mejor, y un grado aceptable de confianza y seguridad hacia un futuro con
un alcance razonable tanto en distancia como en logros.
c) El grado de ajuste social.- El hombre es un ser social. Esto quiere decir que lo que le otorga
en ltima instancia todo su sentido es la funcin que cumple como pieza de una comunidad.
Para esto, el sujeto debe reconocer su comunidad teniendo presente las caractersticas de su
identidad social con la cual debe identificarse. La persona adulta debe estar en una posicin
de integracin con su medio social ejerciendo algn tipo de funcin productiva, lo cual
significa ser parte del engranaje econmico y sociocultural. Los jvenes tienen como primera
tarea lograr ser parte de su comunidad inmediata que es su familia. Esta es una especie de
laboratorio social en el que los nios aprenden a jugar un rol de relevancia cada vez mayor,
hasta ejercer alguna tarea de responsabilidad que los entrena para el ejercicio de la vida
social en la etapa adulta. Los sujetos ms integrados constituyen parte de diversas
organizaciones sociales, siempre que estas se orienten al servicio efectivo de la comunidad,
diferencindose de aquellas que slo buscan usar a la gente para obtener beneficios de algn
tipo. El grado de integracin social se aprecia tambin por el nivel de responsabilidad y
compromiso que se asume personalmente con respecto a la situacin de su comunidad y su
pas, e incluso con el mundo entero o la humanidad toda.
d) La organizacin del mundo interno.- Con mundo interno hacemos referencia al conjunto
de experiencias subjetivas que son parte de nuestra dinmica psicolgica permanente. A
cada momento las personas nos enfrentamos a una gran diversidad de sensaciones, desde
las ms simples hasta las ms complejas, las que se integran a la experiencia unificada del
ser en cada momento, por lo que debemos saber manejarlas en procura de un equilibrio
funcional. Estamos refirindonos a temores, dudas, recelos, ambiciones, afectos, intereses,
deseos, enojos, cansancio, desazn, etc. Toda esa gama de variadas experiencias subjetivas
que nos asaltan a cada momento, debe ser adecuadamente controlada y organizada dentro
de la totalidad de nuestra circunstancia psicolgica, con propsitos de una adecuacin social
constante. Estas experiencias deben estar en concordancia directa con nuestra circunstancia
presente, es decir, el sujeto debe saber que su experiencia subjetiva concuerda con su
momento objetivo. En este rubro nos corresponde identificar los principales motivadores de la
conducta, as como aquellos factores que la perturban en el presente.
e) La organizacin del proyecto personal.- Las personas no tenemos una definicin a priori
de nuestro sentido individual, como ocurre con otras especies. La esencia de nuestro ser no
nos viene dada con el nacimiento sino de debe ser construida por nosotros mismos. En este
proceso de autoconstruccin del ser individual es necesario tener una idea clara de lo que
somos y de lo que deseamos ser, cul es nuestro proyecto individual como personas y de qu
manera lo edificamos. Este es el sentido de lo que llamamos identidad personal. Es la
respuesta a la pregunta quin soy? La persona psicolgicamente saludable tiene un grado
de autoconciencia que le permite definirse, bien en funcin de criterios personales o sociales,
manejando una idea clara de la clase de personas que desea ser y un grado de satisfaccin o
de insatisfaccin con lo que es.
Todos estos aspectos de la salud psicolgica deben estar lgicamente integrados guardando una
estrecha coherencia recproca. Por ejemplo, la organizacin del proyecto personal tiene que ser
coherente con la percepcin del futuro y con la organizacin de la vida personal. Existen algunos
instrumentos que facilitan, tanto al evaluador como al sujeto, desarrollar las reflexiones necesarias
para expresar con fluidez e incluso grficamente- lo que se le est solicitando. Una adecuada tarea

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de evaluacin acerca de estos aspectos no slo facilita determinar el grado de salud psicolgica, sino
que por s mismo constituye un ejercicio de organizacin cognitiva que contribuye en gran medida a la
labor teraputica, ya que de este anlisis saltan a la vista los aspectos que requieren ser trabajados,
no slo para el psiclogo sino incluso para el propio paciente. A partir de esta perspectiva terica de
salud psicolgica, el clnico puede y debe tener el inters de desarrollar instrumentos que sirvan
como facilitadotes y estmulos a los sujetos, de manera que logren el nivel de reflexin y expresin
necesarios. Como se ver, todos estos aspectos referidos a la salud psicolgica estn ntimamente
vinculados al aspecto cognitivo, aun cuando estn referidos a las experiencias emotivas, conativas o
sociales, las que diferenciamos slo con fines didcticos.

Panormica de la psicologa contempornea

El estudio del ser humano no es patrimonio de una sola disciplina sino que a este esfuerzo concurren
muchas ciencias, lo que hace del hombre un territorio interdisciplinar. Muchos hallazgos han podido
integrarse para configurar una psicologa cuya imagen del hombre y de sus funciones sea coherente
con todas las dems ciencias, aunque no sea coherente con muchas de las teoras supuestamente
psicolgicas que surgieron en el siglo XX. Lo que se ha producido en los ltimos aos es un rpido
avance hacia nuevas formas de concebir los fenmenos humanos. En nuestro medio, tenemos la
satisfaccin de contar con la propuesta terica del Dr. Pedro Ortiz, que hace un acercamiento muy
interesante hacia estas nuevas concepciones de la psicologa que abarcan su papel social. La idea de
una psicologa que abarque comprensivamente al hombre como parte integrante y activa de una
comunidad y una cultura, concebida esta como un fenmeno masivo, es una de las orientaciones que
hoy podemos advertir.
Para ser breves, resumiremos en pocas lneas las tendencias que se vislumbran en las actuales
concepciones tanto en la psicologa como en los campos vinculados a ella.
a) El abandono de la perspectiva naturalista.- Lentamente hemos logrado entender al fin que la
psicologa no es una ciencia natural. Aunque sus primeras formas cientficas se basaron en esta
perspectiva por haber sido elaborada por mdicos, ha quedado claro que el hombre no puede ser
abordado desde la perspectiva de las ciencias naturales, pues no se trata de un objeto dado en el
mundo fsico, sino de un fenmeno psicolgico que trascienden lo biolgico. Por tanto, los enfoques
analticos y metodolgicos de la psicologa no pueden seguir basados en el modelo naturalista. El
establecimiento de una nueva perspectiva cientfica, requiere la elaboracin de nuevas metodologas
que permitan una ms adecuada comprensin de nuestro campo, tal como se entiende hoy, es decir,
un campo de experiencias subjetivas de naturaleza mltiple, configurada por la convergencia
simultanea de factores diversos que generan sistemas a su vez autogenerativos, capaces de
desarrollar eventos imprevisibles. Esto es exactamente como lo que vemos en la vida diaria de las
personas no concebidas como organismos sino como agentes sociales.
b) El abandono del causalismo determinista.- En la medida en que se abandona la perspectiva de
las ciencias naturales para entrar en el espacio de los fenmenos humanos complejos y sus redes, la
concepcin de ciencia como una coleccin de leyes universales tiene que dejarse de lado para
abrirse a la nocin de sistemas abiertos y sistemas complejos, donde la concurrencia repentina y
azarosa de mltiples factores, configuran circunstancias nicas, imprevisibles y autnomas, lo cual
implica la imposibilidad de llegar a una concepcin total de ellas. Los fenmenos de la vida humana,
tanto individuales como sociales, son en gran medida de este tipo de eventos, por lo que son
mayormente imprevisibles. Esto hace que el viejo concepto de ciencia predictiva deba ser
descartada en la psicologa, pues no se corresponde con el tipo de ciencia que pretende ser. Las
pretensiones predictivas en el campo de la vida humana se corresponden ms con las ideas que
prevalecen en la adivinacin o la quiromancia. Esto no impide reconocer que a escalas simples,
desprovistas de las complejidades propias de los eventos humanos y sociales, las relaciones de
causalidad pueden hacerse visiblemente vinculantes, y sea factible establecer -solo a este nivelalgunas previsiones a corto plazo basndonos en probabilidades de ocurrencia; pero esta funcin no
debe marcar la pauta del accionar de la psicologa como ciencia de los fenmenos complejos propios
del mundo de los seres humanos.
c) El abandono de la nocin objetiva del hombre.- Durante mucho tiempo se consider al ser
humano como un objeto ms del mundo y se le aplic la lgica de las ciencias naturales, por lo que

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tardamos ms de un siglo en llegar a su comprensin cabal. El hombre se hizo hombre al dejar de ser
un primate gobernado por leyes genticas y naturales, y pas a convertirse en un fenmeno cognitivo
que trasciende lo biolgico, que se autoconstruye desde su nacimiento, reconfigurndose en cada
circunstancia de acuerdo a las condiciones que le plantea su cultura, y que se autogobierna. El
hombre es un sujeto activo en interrelacin con una cultura, antes que un simple organismo biolgico
en un medio fsico. En la medida que dejamos de considerar el medio fsico para trasladarnos al
escenario de la cultura, debemos abandonar la perspectiva de la objetividad de las ciencias naturales
para ingresar en la subjetividad de las ciencias humanas y sociales. Esta es una perspectiva que
todava desconcierta y asusta a muchas mentes forjadas en el cientificismo objetivista del siglo XX,
pero de lo que se trata es de recuperar la coherencia epistemolgica perdida al resignarnos a dejar de
lado los fenmenos subjetivos del psiquismo humano, sin los cuales no hay psicologa posible. De lo
que se trata es de configurar una psicologa de acuerdo con la realidad humana, antes que sujeta a
los condicionantes de una forma especfica de entender aquello que se considera conocimiento
cientfico, y especialmente de un concepto de ciencia ya superado.
d) Nuevos fundamentos para el conocimiento.- En psicologa hemos comprobado y admitido que
existen fenmenos de naturaleza mltiple, como los cognitivos, emotivos y conativos, por ejemplo.
Estos reconocimientos exigen un cambio de concepcin frente a la realidad y al conocimiento. El
concepto de conocimiento cientfico est en funcin de la concepcin de realidad. En el ltimo
cuarto del siglo XX, los descubrimientos cientficos en las neurociencias nos permitieron confirmar las
tesis filosficas de antao, en el sentido de que el hombre construye su propia realidad en la
conciencia. Slo en la conciencia del hombre existe el arte, la msica, la religin y todo lo que
constituye nuestro mundo humano, repleto de conceptos y de ideas. En tal sentido, se da por
descontado la existencia de una realidad fsica, estudiada por las ciencias naturales, y una realidad
psicolgica, privativa de la especie humana, estudiada por la psicologa y otras disciplinas. Lo que se
necesita es desarrollar las formas de estudiar dicha realidad.
e) El abandono de los conceptos reificados.- Algunas de las cosas que la psicologa estudi por
mucho tiempo fueron trminos tomados del lenguaje y que por un defecto de reificacin que hoy est
bien explicado, se asumieron como cosas existentes. Fueron los casos de la personalidad y de la
inteligencia, por ejemplo. Gran parte de la psicologa del siglo XX se desgast en el esfuerzo por
estudiar estas cosas, y por separado, como si se tratara de dos instancias totalmente distintas del
ser humano, elaborando intrincados modelos explicativos que superaron el centenar de teoras,
constituyendo la Torre de Babel de la psicologa de la personalidad y de la inteligencia. Dentro de las
nuevas concepciones que se manejan acerca del hombre, estos conceptos van perdiendo su sentido
y es de esperar que en algn momento se abandonen, o queden simplemente como lo que siempre
fueron: el estudio de ciertos rasgos distintivos de las personas estadsticamente comparadas con
ciertos fines utilitarios, pero sin repercusiones en el proceso de configuracin de la psicologa.

Nociones actuales sobre el comportamiento

La psicologa es a fin de cuentas un intento de explicacin del ser humano como tal. Esto quiere decir
que su primera misin es explicar lo que somos. Nos han dado antes la idea que somos una especie
de robot que camina buscando recompensas y evitando castigos, o repitiendo ciertos programas ya
grabados en los primeros aos o en sus genes. Tales imgenes desviaron los intentos comprensivos
de la psicologa. Antes de empezar a trabajar sobre una caricatura del hombre, debemos buscar su
verdadera imagen. Y lo cierto es que al hombre podemos concebirlo mejor como un fenmeno de tipo
cognitivo y social. En consecuencia, la psicologa no puede descuidar tales aspectos. Tampoco
podemos pretender una explicacin al margen de las dems ciencias empleando conceptos propios,
exclusivos y forzados en funcin de una determinada visin particular del hombre, como si se tratara
de una secta pseudocientfica. La psicologa es y debe ser una sola, y en perfecta correspondencia
con las dems ciencias, dentro de un amplio espacio de investigacin que hoy es interdisciplinar.
Desde el punto de vista de la conducta, como sabemos, el ser humano est dotado de una doble
condicin, biolgica y social. Por un lado no se ha desprendido de sus fundamentos biolgicos y
antropolgicos que cuentan con una compleja programacin gentica, dirigiendo el funcionamiento
del hombre desde la base del cerebro; pero por otro lado, en la capa cortical una extraordinaria red de
funciones muy complejas permite programar una conducta arbitraria y adaptada a las circunstancias,
tomando tambin como fuente los programas socialmente establecidos que pueden sobreponerse

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incluso a las tendencias antropolgicas. Ambas fuentes de programacin, tanto la gentica como la
social son herencias antropolgicas propias de la especie. Una se transmite por los genes y la otra se
transmite culturalmente. De manera que podemos decir, en otras palabras, que el hombre posee una
doble capacidad de programacin conductual: la primera se almacena y se transmite por va gentica,
y la otra por medios socioculturales. Pero hay una falsa imagen en esta visin; lo que en realidad
heredamos desde ambos escenarios son reglas de programacin. Es el propio individuo el que
finalmente tiene la misin de elaborar sus propios programas conductuales empleando tales reglas:
reglas biolgicas y reglas sociales. Pero antes debe aprender a programar, y esta es una tarea muy
compleja, siendo la razn de su prolongado perodo de desarrollo que alcanza a los 20 aos. Aunque
una mnima capacidad de programacin conductual puede ser suficiente para mantener la vida de
alguna manera. Sin embargo, las posibilidades de lograr un cerebro programador increblemente
eficiente son factibles mediante una serie de condiciones aleatorias potenciales de concurrir desde el
nacimiento, e incluso antes. Esta posibilidad de construir un cerebro altamente eficiente, ha
confundido la imagen del hombre al propagarse la idea de que se trata de un ser superior. Lo cierto es
que slo una mnima parte de los seres humanos llega realmente a desarrollar una capacidad de
programacin cortical altamente eficiente. La mayora se rige generalmente por pautas sociales, es
decir por programas que son elaborados en su cultura con un propsito comunitario. De aqu la
importancia que ha cobrado la comprensin de la cultura como agente cognitivo, adems de la
necesidad de comprender la dinmica de las comunidades y los mecanismos de su configuracin
cognitiva. Es tarea futura de la psicologa moderna el estudio de las estrategias y reglas que el
cerebro llega a desplegar para lograr la programacin cortical de la conducta y las negociaciones que
se establecen con los fundamentos biolgicos-antropolgicos y las estructuras de racionalidad
establecidas por su cultura. Este es el tipo de investigacin en la que est abocado el reciente premio
Nbel, Daniel Kahnemann (2002), pero tambin muchos otros como Evans (2004) y Pollock (2007).
Sabemos que el seguimiento de pautas y el empleo de heursticos y scripts se relacionan con el
ahorro de energa del funcionamiento cerebral, lo que nos lleva a la conclusin de que los humanos
nos agrupamos en comunidades para compartir el esfuerzo de una programacin conductual basados
en una forma de sobrevivencia comunitaria. Los programas conductuales almacenados como scripts
son capaces de hacerse cargo del individuo sin llegar al nivel consciente, y se sospecha que algunos
programas lgicos almacenados pueden incluso transmitirse por va gentica.
La comprensin de la dinmica cerebral durante la programacin cortical nos ha llevado a concebir la
existencia de dos sistemas bsicos. Si bien se les denomina de variadas formas, no hay ninguna
duda de que se trata de dos instancias evolutivamente diferentes. Algunos nombres con los que se
estudia estos dos sistemas son experiencial y racional (Epstein, 1994), eurstico y analtico (Evans,
1992), eurstico y sistemtico (Chen & Chaiken, 1999), implcito y explcito (Reber, 1993, Evans &
Over, 1996), asociativo simple y basado en reglas (Slogan, 1996) y los trminos neutros sistema 1 y
sistema 2 (Stanovich, 1999; Stanovich & West, 2000). Sin embargo, desde el punto de vista de la
programacin y dinmica de la conducta, podemos referirnos a ellos como zona de programacin
biolgica y zona de programacin cortical, segn suceda en la base del cerebro o en la corteza, a la
que podemos aadirle un tercer sistema de programacin que est dado por las estructuras de
racionalidad cultural que, obviamente, residen en el medio social. De este modo el funcionamiento del
ser humano es total e integrado, a travs de un sistema cognitivo social y un sistema biolgico que
proporcionan reglas a los sistemas procesadores corticales, donde finalmente se generan los
programas conductuales, por lo que resulta muy interesante llegar a descubrir los fundamentos que
gobiernan la primaca de uno sobre otro tipo de programacin (biolgico o cultural), y las reglas de
racionalidad (Pollock, 2007) en las que tambin se reconocen dos tipos: racionalidad prctica y
racionalidad epistmica. En todo caso, el horizonte de estudio de la psicologa tiende a estar
definido por los esfuerzos en la comprensin acerca de cmo se definen las estructuras de
racionalidad cultural, cmo se integran en la lgica cortical, cmo negocia el cerebro con las
estructuras lgicas definidas genticamente y cmo genera el programa individual en el contexto de
una experiencia vital concreta, lo que incluye la construccin de una realidad psicolgica en la
conciencia y el empleo de esta como una amplia zona de procesamiento virtual (Baars, 1998).
Paralelamente, neuropsiclogos han sealado una lnea de investigacin para determinar los
mecanismos por los que tales reglas sociales llegan a metabolizarse como reglas biolgicas, llegando
incluso a alterar el ADN, luego de modificar las estructuras neuronales (Kandel, 1998). Esto sera
crucial para entender de qu manera se logra consolidar genticamente el aprendizaje. Algunos
sostienen la idea de que este mecanismo ya se ha perdido en el ser humano para pasar a otro tipo de
mecanismos como los memes sugeridos por Richard Dawkins (1978), que sera el mecanismo de
herencia y transmisin cultural del conocimiento.

Lic. Dante Bobadilla

Lo que resulta particularmente interesante para nuestro debate acerca del sujeto y su comunidad, es
que al fin la psicologa ha salido del plano del individuo para prestarle atencin al medio cultural. Es
un hecho que existen determinadas formas de programacin de la conducta a nivel social, las cuales
estn dadas de manera explcita en cuerpos legales de todo tipo, y de manera implcita a travs de
las costumbres y otra clase de consensos sociales que se transmiten de generacin en generacin,
por va oral y escrita, y que hoy se ven entremezcladas por los efectos de la globalizacin y el papel
de los medios. El estudio de las redes sociales revela la existencia de formas bien definidas de
pensamiento social, algunas histricamente reconocidas por su antigedad y primaca, como por
ejemplo el pensamiento religioso. Estas formas de pensamiento social estructuran lgicas de
racionalidad general, que determinan finalmente las reglas de razonamiento cortical empleadas en el
pensamiento a nivel individual. Uno de los esfuerzos comprensivos actuales es el estudio de la lgica
de racionalidad del mundo moderno, y en cada segmento o comunidad. El estudio de estas formas de
pensamiento social requiere el anlisis histrico de su desarrollo, por lo que hoy la historia se ha
convertido en una ms de las disciplinas que concurren al trabajo psicolgico, sumado al esfuerzo de
la antropologa cultural y la antropologa cognitiva, en el esfuerzo por develar los misterios de cmo
se empezaron a estructurar los primeros esbozos de racionalidad humana. Como se puede apreciar
por este apretado resumen, el futuro de la psicologa en la comprensin del hombre y su conducta, ya
no esquiva la posibilidad de comprender el pensamiento humano y su conciencia. Este esfuerzo no se
enfoca tampoco nicamente en el hombre como individuo aislado, ni como fenmeno del presente.
Se remonta tambin a las sociedades ms primitivas en busca de la configuracin de la capacidad de
comunicacin lingstica y el establecimiento de las primeras formas culturales, el estudio de la
configuracin evolutiva del cerebro, hasta llegar al anlisis de las sociedades modernas pero tomando
en cuenta su proceso histrico hasta su constitucin actual. Si estos componentes indispensables,
ningn estudio del comportamiento humano puede considerarse un trabajo serio y completo.

La perspectiva integrada de la salud y el rol de la psicologa

Despus de lo expuesto se comprender la importancia que tiene la comprensin de los esquemas
de racionalidad imperantes en la sociedad o comunidad para comprender a la familia, y slo despus
poder explicarnos la conducta del individuo. Necesitamos primero estudiar los marcos de referencia
de nuestra racionalidad porque a partir de ellos fabricamos nuestros programas de conducta a nivel
cortical. Es el medio social, la comunidad o la familia, la que nos proporciona las bases lgicas de la
conducta, sobre tales reglas se configura el razonamiento lgico de la persona. La lgica no es una
sustancia que segrega el cerebro ni una serie de circuitos neuronales, como lo dejaban entrever las
posturas logicistas durante el estudio del pensamiento. La lgica es un conjunto de reglas de
procesamiento cognitivo que se encuentran en nuestro medio, tambin en el medio fsico pero
fundamentalmente en el ambiente sociocultural. Esto significa que lo que entendemos por salud
psicolgica es un concepto que involucra no slo a una persona sino a su medio social inmediato y
mediato, es decir, a la familia y la comunidad. No se puede concebir una psicologa en torno a la
persona aislada ya que no existe persona aislada, y no podemos determinar la salud de una persona
sin tomar como referencia su medio sociocultural como configurador de la lgica de su razonamiento.
En ltima instancia, tenemos la necesidad de determinar la salud psicolgica en funcin del esquema
social que le otorga todo su sentido, considerando la existencia de esquemas de racionalidad
divergentes como la epistmica y la pragmtica, que conviven en las comunidades.
Sin embargo, y para empezar su labor, una de las primeras tareas que debe enfrentar la psicologa es
una adecuada demarcacin de territorios con la psiquiatra, pues todava hay mucha confusin en el
abordaje de la psicopatologa. No existe una clara distincin de patologas derivadas de disfunciones
orgnicas del cerebro y aquellas resultantes de una incapacidad lgica para programar una conducta
ni de aquellas que derivan de una racionalidad cultural perturbada. Y esto se ha producido porque la
psicologa ha adoptado la clasificacin de la psiquiatra y no se ha tomado el trabajo de sistematizar
por su propia cuenta los desajustes o desrdenes de la conducta que son propios de su campo de
accin, en parte debido a que no los ha visualizado. Esta es una de las tareas pendientes para la
psicologa del siglo XXI. Solo a partir de este trabajo podremos intervenir en la planificacin ya no de
la salud mental sino de la salud psicolgica de la poblacin.
Para lograr un tratamiento adecuado de la persona, la familia y la comunidad, es necesario primero
trazar una perspectiva adecuada de lo que entendemos por salud, y este debe ser un concepto que

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cultura
NIVELES
DE
COMPLEJIDAD

comunidad
familia
PERSONA

organismo
sistema
rgano
tejido
clula
Figura 1
integre a estas tres instancias. Esta perspectiva debe abarcar en su amplitud la compleja red de
escenarios en el que se desenvuelve el ser vivo, y en particular el ser humano. La salud es un
proceso continuo que no se reserva tan slo a un aspecto del ser vivo. Para exponer de una manera
resumida este panorama de la salud haremos un grfico simple. (Ver figura 1).
El grfico de la figura 1 nos demuestra claramente que el fenmeno de la vida es uno solo, pero
consistente en ir configurando escenarios cada vez ms complejos. Esta es la peculiaridad de lo vivo.
No se queda reducido a una forma ni se circunscribe a un mbito sino que progresa constantemente
hacia formas de complejidad cada vez mayores. En cuanto se refiere al ser humano, que es el
sistema vivo ms complejo que existe, podemos definir un punto inicial en la clula, y a partir de ella,
subimos hacia niveles ms complejos hasta llegar a la persona, y de all se contina hasta la
configuracin de toda una civilizacin. Si bien grficamente y conceptualmente podemos trazar estas
distinciones, debemos entender que en la realidad en que nos movemos todos estos niveles se
encuentran en ntima unin e interdependencia. Tendemos a creer que la persona es el punto central
de confluencia, pero no tiene realmente porqu ser as, ya que las influencias se transmiten en ambos
sentidos. Una alteracin de las clulas, como ocurre en el cncer, por ejemplo, conlleva a la muerte
del sujeto, y si esto se repite por herencia gentica puede llevar a la desaparicin de una familia
completa, y si se manifiesta como epidemia, puede ocurrir la aniquilacin una comunidad, y as
sucesivamente, tal como ha ocurrido efectivamente a lo largo de la historia de la humanidad. Desde la
otra va, existen mltiples influencias culturales que afectan la dinmica de las comunidades y de las
familias, como ha ocurrido en la constitucin de la familia durante el siglo XX. Una alteracin de la
dinmica familiar tiene repercusiones en las personas miembros de dicha familia. Desde el escenario
ms amplio de la propia sociedad y cultura nos afecta de manera directa, generando problemas en la
salud, del tipo de las llamadas enfermedades culturales como es el caso de la anorexia y la
neurosis. La cultura moldea a la sociedad y esta a sus individuos. El consumo del alcohol, el tabaco,
los juegos o la moda son condicionantes sociales que afectan la salud fsica y psicolgica de los
individuos afectados por la dinmica social. Las enfermedades culturales no son vistas aun con la
claridad debida, por lo que no podemos actuar en consecuencia. No tenemos aun planes de accin
teraputica que podamos aplicar a nivel social o comunitario con la misma efectividad con que
logramos hacerlo a niveles del individuo o, mejor aun, a niveles ms elementales de la salud como
son los rganos y tejidos. Esto se debe al estado actual de los conocimientos y al nivel del progreso
de la psicologa que todava no ha despegado de su condicin de anexo de la psiquiatra, y a la
configuracin de la ciencia del siglo XX como ciencia objetiva orientada a la materia, de la que se
deriv gran parte de las psicologas predominantes del siglo pasado.
A partir de esta concepcin de la salud, la psicologa puede empezar a trazar sus territorios de accin
teraputica en torno a los niveles que actan a partir del individuo constituido como sujeto activo en
un escenario social, partiendo de su propia familia, o mejor aun, desde su relacin de pareja. Hasta la
llegada de esta forma de concebir la salud, la psicologa estaba orientada al modelo psiquitrico sin

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un referente que le permita trazar sus lneas demarcatorias. Bajo este esquema, podemos entonces
decir que nuestra misin como psiclogos es ocuparnos de la salud en lo que respecta a todos los
factores que inciden en el sujeto desde su constitucin como sujeto activo social. No as con aquellos
niveles que estn por debajo del sujeto en la escala propuesta. Sin embargo es necesario subrayar
que muchos problemas de salud empiezan en un lado y tienen repercusiones a nivel general, como
por ejemplo, la anorexia puede ser considerada una enfermedad cultural, pero sin duda, compromete
la salud integral del sujeto afectado. Del otro lado, la mayora de enfermedades importantes que se
producen en el campo orgnico tienen repercusiones en la psicologa del individuo y ms aun, en el
comportamiento de las comunidades, como ocurre en el caso del SIDA. De manera que este modelo
no impide la accin conjunta de la medicina y la psicologa, pero s permite demarcar sus funciones.
El panorama de la salud psicolgica entonces se nos aparece como el campo de accin en el que se
encuentra el sujeto y su relacin con el medio. En este campo se encuentran una multitud variada de
problemas de salud reconocidos, tales como las adicciones, el pandillaje, desviaciones sexuales, etc.,
pero tambin hay una gran cantidad de males no reconocidos aun porque han permanecido fuera de
la visin de la psicologa, como por ejemplo la incapacidad para sostener adecuadas relaciones de
pareja, la incapacidad para constituir una familia, la incapacidad para incorporarse de manera
productiva a la sociedad, la incapacidad para incorporar a su conducta caractersticas positivas para
el desempeo social, como la responsabilidad ante la ley y el respeto de las instituciones, etc. Todas
esas formas de conducta problemtica que se observan hoy en torno a la pareja, los hijos, la familia,
la comunidad, han permanecido como un problema social a cargo de nadie, porque la psicologa ha
estado enfocada en cuestiones psiquitricas sin entender cul era su papel ni su rol social. Sobre el
panorama esbozado en la figura 1, podemos ahora trazar con claridad las fronteras de la medicina y
la psicologa en su labor teraputica, tal como se muestra en la figura 2. Si somos coherentes con lo
expuesto, tendremos que reconocer asimismo que de la misma forma en que los niveles representan
grados de complejidad creciente, tambin las posibilidades de accin e intervencin se vuelven ms
dificultosas a medida que se sube en la escala. Debemos comprender que cada nivel de complejidad
nos plantea diferentes y cada vez ms grandes retos, nos exige cambios en la perspectiva de anlisis
e incluso cambios de mentalidad, pues no es lo mismo tratar con sustancias orgnicas que con
agentes cognitivos. De all la importancia de comprender que el trabajo psicolgico no puede copiar el
modelo mdico de comprensin ni de intervencin en salud. La lgica de aproximacin a los
problemas as como los problemas mismos son muy diferentes. La psicologa necesita construir sus
propias ontologas y consecuentemente sus propias metodologas, coherentes con sus campos de
investigacin y sus formas de aplicacin del saber. Entonces debe quedarnos claro que es imposible
emplear los mismos modelos y mtodos que se emplean en la medicina.

cultura
PSICOLOGA

comunidad
familia
PERSONA

MEDICINA

organismo
sistema
rgano
tejido
clula

Figura 2

Bajo esta divisin de los campos de accin teraputica, la responsabilidad de la psicologa aparece
con mayor claridad frente a la familia y la comunidad. Mejor aun, aparece como su responsabilidad
directa y exclusiva. Sin embargo, por la falta de claridad conceptual, hoy la familia est dentro del
concepto psiquitrico de salud mental. Un error que debemos enmendar institucionalmente. Pero lo
ms importante es que delimitando nuestra responsabilidad y rol social, estamos obligados a actuar
en las polticas preventivas y de promocin de la salud psicolgica que hoy no existen o son parte del

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documento general elaborado principalmente por los mdicos. En una poltica de prevencin y
promocin de la salud, los psiclogos tendramos que definir los lineamientos de la publicidad, de los
medios de comunicacin, los niveles de contaminacin ambiental por ruido, los horarios laborales, las
polticas de salud laboral en lo que se refiere al control de los ambientes laborales, la estructura de los
programas educativos, los programas de entrenamiento de padres e incluso los programas de
capacitacin pre matrimonial, etc. Y para todo esto necesitamos apoyos institucionales, pero antes
que nada, requerimos unidad y claridad conceptual.
De otro lado, tendramos que monitorear la epidemiologa de las enfermedades culturales, saber en
qu segmentos de la sociedad inciden, de modo que sirvan como evidencia objetiva de la necesidad
de actuar preventivamente logrando el compromiso de instituciones comunitarias. Lamentablemente
la situacin de la salud psicolgica hace poco probable y poco eficaz la accin individual, cuando se
trata de tales enfermedades culturales, pues cada sujeto es vctima de ambientes patgenos. En
muchos casos la evidencia salta a la vista, como en el pandillaje juvenil o el alcoholismo sabatino,
pero en otros se hace ms difuso y oculto, como en los niveles de estrs y la presencia de neurosis,
as como en la homosexualidad de origen cultural. Es imposible actuar contra estos problemas de la
salud psicolgica social si no lo hacemos comunitariamente y con apoyos institucionales. Pero para
todo ello, todava hace falta recorrer un largo camino en la reconfiguracin de nuestra ciencia.

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