TRASTORNO DE

DFICIT DE
ATENCIN E
HIPERACTIVIDAD
(TDA-H)
TRASTORNOS Y DIFICULTADES DEL
APRENDIZAJE
MAGISTERIO INFANTIL (GRUPO M2)
NOELIA DIAZ DEL CAMPO
NEREA GARCA-FRILE
YAIZA GARCA PAZ
ALMUDENA JIMNEZ RUBIO
MARIO LIMA
JAVIER LPEZ BLAZQUEZ
MNICA ROMERO PIQUERAS
CRISTINA TOLEDANO

NDICE
1. Introduccin..........................................................................................................2

2. Caractersticas propias del TDA-H....................................................................2-3

3. Diagnstico.....................................................................................................3-11
o Fases..........................................................................................................3-4
o Diferencia entre TDA Y TDA-H...................................................................4-5
o Sntomas para un correcto diagnstico.......................................................5-9
o Pruebas que facilitan el proceso de diagnstico.......................................9-10
o Entrevistas............................................................................................... 10-11
4. Tratamiento o intervencin............................................................................11-12
o Objetivos......................................................................................................12
o Actuacin en el contexto familiar..................................................................12
o Actuacin en el contexto educativo..............................................................12
5. TDA-H en Educacin Infantil........................................................................13-15
6. Caso real.......................................................................................................16-20
o Informacin del alumno................................................................................16
o Diagnstico...................................................................................................17
o Recogida de datos..................................................................................17-18
o Actualidad sobre el caso real..................................................................18-19
o Intervencin.............................................................................................19-20
7. Bibliografa...21-22

El TDAH es un trastorno psiquitrico de origen biolgico que afecta a la capacidad del

nio, adolescente o adulto para prestar atencin a las acciones que realiza, regular su nivel
de actividad e inhibir o frenar sus pensamientos o sus comportamientos. Se puede reflejar
con la hiperactividad y con la impulsividad.
El TDAH es un trastorno que, en mayor o menor intensidad, persiste a lo largo de toda la
vida. La repercusin en la vida adulta puede deberse a sntomas residuales del TDAH, a la
2

repercusin o problemas secundarios al TDAH de la infancia o ambas cosas a la vez. El

tratamiento durante la infancia va a incidir en la prevencin de los problemas secundarios.
El riesgo de desadaptacin posterior afecta a los nios que no han sido tratados en
absoluto.
El pronstico ser mejor cuando predomina la inatencin ante la hiperactividadimpulsividad, ya que no se desarrolla conducta antisocial, y las relaciones con los
familiares y con otros nios son adecuadas. Existen factores para determinar el buen o mal
pronstico, los cuales son:
EDAD
En muchos sujetos, el exceso de actividad motora se reduce significativamente a medida
que avanza la adolescencia, al contrario que la impulsividad y la inatencin, que se
mantienen.
Los sntomas del TDAH persisten en la adolescencia en casi el 80% de las personas
afectadas. En la edad adulta, entre el 30% y el 65% de los pacientes presentarn el
trastorno o mantendrn sntomas clnicamente significativos.
GNERO
Las manifestaciones propias del trastorno quedan reflejadas en el rendimiento escolar las
nias con TDAH muestran una menor presencia de trastornos del aprendizaje asociados y
mejores habilidades en la capacidad lectora. Los nios son diagnosticados con ms
frecuencia de trastorno negativista desafiante, trastornos de conducta y depresin mayor y
las nias son menos agresivas e impulsivas y presentan menores sntomas de trastornos
de conducta. Tienen un mayor riesgo de sufrir trastornos de ansiedad a nivel escolar,
muestran menos problemas y participan en ms actividades extraescolares. Estas
diferencias de gnero desaparecen en la pubertad. (Seidman L.J,.2006).
PSICOPATOLOGA DE LOS PADRES
Las familias con antecedentes de TDAH con conducta antisocial y dependencia y abuso de
sustancias tambin se asocian a peor pronstico en los nios con TDAH en la
adolescencia.
Algunas caractersticas que podemos sealar de la hiperactividad son las siguientes:

Estn en movimiento constante, no son capaces de aguantar una clase entera

sentados.
En clase suelen molestar a los compaeros
Suelen hablar sin parar, son ruidosos y cuando estn sentados dan golpecitos.

Conforme los nios van creciendo la hiperactividad tiende a disminuir, pero aunque el
movimiento desaparezca, suelen verbalizar que se sienten inquietos o nerviosos por
dentro.

Por otro lado, encontramos la impulsividad como rasgo diferenciador de los nios con
TDAH. Este se caracteriza por:

Los nios impulsivos presentan dificultades para controlar sus respuestas o reacciones
inmediatas ante las situaciones. Les resulta complejo no hacer o decir lo primero que
se les pasa por la cabeza.
En ocasiones emiten comentarios negativos, despectivos o fuera de tono, lo que les
puede causar un castigo o bastantes problemas a nivel social.

Podramos sealar que los nios con TDAH carecen de lenguaje interno, de voz de la
mente, a travs de la cual todos controlamos nuestras conductas. No valoran las
consecuencias de cada acto que llevan a cabo, por lo que simplemente actan y
posteriormente sufren las consecuencias.
La inatencin es el sntoma ms persistente en el TDAH, pudiendo perdurar hasta la edad
adulta, con rendimientos tanto acadmicos, laborales, sociales y familiares por debajo de lo
esperado.
Se les considera nios difciles de educar porque los castigos no parecen funcionar;
necesitan de una supervisin frecuente y que suelen ir mal en el colegio por la dificultad
que tienen para regular la atencin, organizarse, manejar el tiempo o planificar tareas.
Para que pueda diagnosticarse, en primer lugar, no basta con que el nio tenga estos
sntomas, sino que deben ser crnicos. Es decir, no pueden ser originados nicamente por
algn factor de estrs puntual en la vida del nio, sino que deben producirle problemas de
adaptacin importantes.
La edad para acudir al especialista depender de las caractersticas de cada caso, aunque
la mayora se da en la etapa escolar (primaria) ya que nos encontramos un gran cambio
cualitativo y cuantitativo de las exigencias del entorno del nio.
En segundo lugar, una vez observados estos sntomas, es hora de que los padres y tutores
reciban una orientacin psicoeducativa. Ah aprendern a organizarse en casa, a saber
cmo exigir al nio y qu esperar de l, a controlar mejor su comportamiento y a afrontar
situaciones difciles.
Aunque parezca sencillo, diagnosticar un TDAH es complejo, ya que a la observancia de
los sntomas mencionados los expertos deben sumarle un conocimiento muy profundo del
nio, su historia, su comportamiento actual y sus antecedentes familiares.
Tras un estudio multidisciplinar completo y a fondo se estipula el tratamiento para cada
caso concreto; en tercer lugar, conviene hacer una exploracin mdica, neurolgica y/o
psiquitrica que permita un buen diagnstico diferencial(procedimiento por el cual se
identifica una determinada enfermedad mediante la exclusin de otras posibles causas que
presenten un cuadro clnico semejante al que el paciente padece) descartando la
presencia de otras patologas y detectando trastornos comrbidos, como desrdenes de la
infancia, la ansiedad o depresin.

Debemos conocer qu factores genticos se van a asociar con mayor intensidad a la

respuesta de los medicamentos, el perfil de efectos secundarios o la predisposicin a
padecer otros trastornos comrbidos.
Con estas respuestas, se obtendran tratamientos mucho ms exactos, tratamientos
psicolgicos e incluso sociales mejor adaptados a las necesidades de la persona afectada.
Los casos de nios/as inatentos se dan tres veces ms que el dficit de atencin con
hiperactividad .La diferencia de los nios inatentos con respecto a los nios hiperactivos
est en sus problemas atencionales. Cuando hablamos de nios y nias "inatentos" nos
estamos refiriendo a aquellos nios que presentan un dficit en la capacidad de atencin.
Por su parte, el dficit de atencin sostenida, caracterstico de la condicin hiperactiva
consiste en que el nio no tiene problemas para mantener la atencin durante mucho rato,
pero el tiempo que pone atencin no se da cuenta de qu es importante.
No todos los afectados de TDAH presentan los mismos perfiles de dificultad atencional, por
ello, encontramos dos grandes clasificaciones dentro de los afectados: la atencin
sostenida (AS) o eficacia atencional, y la Calidad Atencional (AC).
La atencin sostenida es la habilidad para focalizar y codificar estmulos visuales durante
un tiempo determinado mientras el sujeto realiza una tarea.
Los sujetos con dficit de atencin sostenida (AS) son aquellos sujetos que estn
durante un periodo corto de tiempo atendiendo a un estmulo, pero cuando logran
mantener la atencin sobre el estmulo codifican y procesan la informacin de forma
correcta. Estas conductas seran posibles indicadores de trastorno por dficit de atencin e
hiperactividad (TDA-H).
Por otra parte, los sujetos con dficit de calidad atencional (CA), son aquellos que
muestran distraccin, ensimismamiento y dificultad para identificar el estmulo relevante.
Estos seran posibles indicadores de trastorno por dficit de atencin sin Hiperactividad
(TDA).
Estas dificultades en los nios suelen ser muy significativas ya que es fcilmente
detectable si un alumno presenta dificultades atencionales. Sin embargo, en adultos, el
problema se plantea ms complejo, ya que a menudo las distracciones se confunden con
rasgos de carcter de la persona.
Debemos establecer una diferencia entre dficit de atencin e hiperactividad, lo que ser
determinante a la hora de diagnosticar el trastorno.

Dficit de Atencin

Hiperactividad

Involucra falta de atencin y

concentracin.
Los nios son ms pasivos, no
suelen acabar sus tareas y evitan
actividades
de
excesiva
concentracin.
Tienen dificultades tanto en la
memoria, como para retener nueva
informacin

Se muestran muy inquietos.

Continuamente estn hablando y
tienen dificultades para permanecer
callados
Presentan mayor agresividad, y por
ello tienen ms dificultades para
mantener relaciones sociales.

Para poder llevar a cabo dicho diagnstico, los especialistas se sirven de una serie de
manuales que recogen los diferentes sntomas propios del TDA-H.
En el manual de diagnstico (DSM-V) de la Asociacin Americana de Psiquiatra, los
criterios diagnsticos para el Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad son:
A.1 Presenta seis o ms de los siguientes sntomas de falta de atencin durante al menos
6 meses con una intensidad superior a la que normalmente manifiestan las personas de su
misma edad:

Inatencin (no presta atencin a los detalles, le cuesta mantenerla en diferentes

tareas, parece que no escucha cuando se le habla, no suele acabar las actividades
que empieza y no suele seguir las instrucciones que le han dado, le cuesta
organizar las tareas, pierde objetos a menudo, etc.)

A.2 Presenta seis o ms de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad durante

un perodo mnimo de 6 meses con una intensidad superior a la que normalmente
manifiestan las personas de esa edad:

Hiperactividad (mueve en exceso las manos y los pies, no suele permanecer

sentado cuando debe hacerlo, corre y salta en situaciones en las que no debe
hacerlo, tiene dificultad para hacer actividades tranquilas, suele hablar en exceso,
etc.)

Impulsividad (suele dar respuestas precipitadas antes de realizar la pregunta, le

cuesta respetar los turnos, interrumpe a los de ms y se entromete en actividades
de otros, etc.)

B) Algunos de estos sntomas que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7
aos.
C) Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms
ambientes (escuela, casa, trabajo, etc.)
D) Deben existir pruebas de que hay un problema clnicamente significativo del
funcionamiento social y acadmico o laboral.

E) Los sntomas no estn presentes exclusivamente en el transcurso de un trastorno

generalizado del desarrollo, esquizofrenia o cualquier otro trastorno psictico, y no se
explican mejor por otro trastorno (diagnstico diferencial)
Segn CIE-10 los criterios diagnsticos para el Trastorno Hipercintico (TDA-H):

Dficit de atencin (al menos 6 durante 6 meses) (Incapacidad para presentar

atencin a los detalles, en las tareas o en el juego, aparenta no escuchar lo que se
le dice, no consigue acabar las tareas asignadas, le cuesta organizar las tareas,
pierde objetos a menudo, se distrae con estmulos externos, es olvidadizo, etc.)

Hiperactividad (al menos 3 durante 6 meses) (mueve muchos las manos y los pies,
no es capaz de permanecer sentado cuando debe hacer, corretea en situaciones
inapropiadas, tiene dificultad para entretenerse tranquilamente, etc.)

Impulsividad (al menos 1 durante 6 meses) (Responde antes de que se termine la

pregunta que se le realiza, le cuesta guardar su turno, interrumpe y se entromete en
los asuntos de sus compaeros, habla en exceso).

Y dependiendo de todos los resultados se pueden clasificar en diferentes presentaciones:

Criterio A1- inatencin. Criterio A2- hiperactividad-impulsividad.

Presentacin combinada: Si se cumplen ambos criterios durante los ltimos 6

meses.

Presentacin predominante con falta de atencin: Si se cumple el Criterio A1

durante los ltimos 6 meses.

Presentacin predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2

durante los ltimos 6 meses.

Para poder alcanzar un buen diagnstico, adems de las herramientas y los parmetros
clnicos y estructurados, se debe completar el proceso con entrevistas con la familia, con el
centro escolar y con la propia persona. De esta forma, tambin lograremos descartar otras
patologas a travs del diagnstico diferencial. nicamente tras un buen diagnstico se
puede llevar a cabo un buen tratamiento y as conseguir una evolucin positiva y una
mejora significativa.
Un diagnstico correcto es imprescindible para un tratamiento efectivo, para que padres y
profesores puedan ayudar al nio/a con TDAH a que desarrolle su potencial. Un
diagnstico precoz ayuda a llevar a cabo una pronta intervencin, evitando que aparezca la
comorbilidad y abordar los problemas que puedan surgir durante su desarrollo.
Se ha demostrado, que es fundamental identificar de forma temprana y correcta los
patrones de conducta que pudieran ser compatibles con un TDA, y llevar a acabo
intervenciones tempranas y estrategias teraputicas y educativas adecuadas para prevenir
problemas de adaptacin escolar, social y personal.

El Equipo de Orientacin debe realizar una valoracin del nio o adolescente que consta
de una parte psicopedaggica y otra contextual. Debido a esto, es importante que todos
los mtodos sean conocidos y saber cmo se trata cada caso de TDA. Para ello sugerimos
que los padres soliciten a los Equipos de Orientacin a los que acuden un informe con los
resultados de las pruebas realizadas, que deben ser por lo menos las siguientes:

Test de Razonamiento o Inteligencia Lgica

Test de Atencin Sostenida y de Calidad Atencional

Test de Lectoescritura

Prueba de Estilos Educativos de los Padres

Informe de Conducta en Casa

Informe de Conducta en el Centro Educativo

Pruebas indicadoras de niveles de ansiedad y estrs

Pruebas indicadoras de los niveles de ajuste social

Pruebas que evalen las habilidades de relacin social

Una vez realizada la valoracin se deben llevar a cabo unas medida especficas, como por
ejemplo, programar actividades cortas y adecuadas a sus niveles de atencin y control,
priorizar la calidad sobre la cantidad, disminuir los ruidos y las distracciones de la clase,
utilizar buena organizacin ayudndose de posters con las normas y la programacin, etc.
El TDAH (Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad) es un trastorno que se
manifiesta en la conducta del nio cuyo origen es una afectacin neurolgica. Se trata de
un mal funcionamiento de una parte del cerebro, la del lbulo frontal exactamente, que
regula las emociones ejecutivas. Esta incapacidad es falta de autocontrol, ya sea
relacionado con los impulsos o con otro aspecto, a este trastorno tambin se le denomina
como trastorno ejecutivo de autocontrol.
Existen una serie de predisposiciones bsicas de base neurolgica que facilitan y crean
habilidades cognitivas, lo que nos puede ayudar a explicar el estilo cognitivo de los nios
con TDAH . Estas cuatro predisposiciones bsicas son capacidades que los nios con
TDAH las tienen alteradas.

Eventos cognitivos: el dilogo interno, las ideas automticas, etc.

Procesos cognoscitivos: mecanismos de procesamiento de la informacin: detectar,

analizar, memorizar, almacenar, relacionar, conectar, clasificar, recuperar, etc.

Procesos metacognitivos: conocimiento personal que se tiene de los procesos

cognoscitivos (que se pueden llegar a controlar, desarrollar y descubrir el modo de
trabajarlos de manera voluntaria)

Estructuras cognoscitivas: esquemas mentales a travs de los cuales nos

relacionamos con el mundo y con nosotros mismos.

Todas estas habilidades cognoscitivas secundarias estn relacionadas.

Los nios con TDAH pueden presentar dificultades desde el primer nivel, el del lenguaje
interno, lo que impide un desarrollo adecuado de los sucesivos procesos.
Podramos encontrar tres niveles diferentes de dificultades cognitivas:
El primer nivel se correspondera con la deficiencia mediacional, es decir, aquellos nios
que no se hablan a s mismos, no pueden hablarse para controlar su conducta.
En segundo nivel aparece la deficiencia de produccin, que se da cuando s poseen un
lenguaje interno que sera til en la realizacin de la tarea pero fracasa al ponerlo en
prctica.
Finalmente encontramos la deficiencia de control, que es cuando s poseen el lenguaje
interno y s lo ponen en prctica de la manera correcta, pero aunque lo hagan de forma
adecuada, esas instrucciones no son tan potentes como para llegar a cambiar su conducta.
En las nias, encontramos cuatro subtipos de TDA-H, que nos sern de ayuda para
diagnosticar de forma exacta y organizar as un buen tratamiento:

Modelo Tmida: La mayora de estas chicas son ms desatentas y tmidas que

hiperactivas e impulsivas, ya que tienden a relacionarse aislndose del mundo. Su
inatencin en clase puede pasar desapercibida al no querer llamar la atencin. No
crean problemas y son ms brillantes de lo que parecen.
9

Modelo Hipersociable: Hablan rpidamente sobre cualquier cosa. Su comportamiento

les causar algunos problemas con los dems, les gusta ser el centro de atencin.
Pueden tener dificultades para retener amigos; y distraer a los dems y tendr
dificultades para centrarse en las lecciones.

Modelo Hiperactivo: Es el ms fcil de diagnosticar al asemejarse al tradicional de un

nio con TDAH. Exhiben hiperactividad, impulsividad y comportamientos de riesgo y
peligrosos.

Nia Cambiante: Combinacin de inatenta e impulsiva; es el menos comn. Nunca

estn contentas. Es inflexible la mayor parte del tiempo y tener rabietas frecuentes; de
adulta puede aparecer como trastornada..

Todos estos criterios junto con las informacin de padres, centro escolar y la observacin
directa del nios, darn al especialista las herramientas para establecer el diagnstico del
TDAH y poder as empezar con la intervencin y el tratamiento.
Uno de los criterios diagnstico del DSM-IV y el CIE-10 para el TDAH es que algn
problema relacionado con los sntomas debe producirse en dos situaciones al menos:
casa, escuela o trabajo. Para conocer esto, deben realizar pruebas en el centro escolar y
en la familia durante el proceso de diagnstico del nio con posible TDAH:

EDAH: tiene como objetivo medir los principales rasgos del TDAH y los trastornos de
conducta que coexistan con el sndrome (entre 6-12 aos)
CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-IV: segn l, el TDAH est compuesto por una
triada sintomtica (inatencin, hiperactividad e impulsividad). Los sntomas se presenta
de modo heterogneo, con mayor o menor intensidad.
De esto se desprenden los 4 subtipos del TDAH descritos en el DSM-IV-TR: TDAH de
predominio inatento, de predominio hiperactivo-impulsivo, de tipo combinado, y "no
especificado" cuando existen en gran medida sintomatologa de la triada sin cumplir los
criterios exigidos.
CRITERIOS DIAGNSTICOS CIE-10: contempla, dentro de los trastornos del
comportamiento y las emociones los hipercinticos, los disciales y los disciales y de
las emociones mixtos. Los hipercinticos son lo que el TDAH en el DSM-IV-TR.
BASC: es una prueba tanto para profesoras como para padres, multidimensional, que
mide numerosos aspectos del comportamiento y la personalidad, incluyendo
dimensiones positivas (adaptativas) como negativas (clnicas).
CUESTIONARIO DE SITUACIONES ESCOLARES Y FAMILIARES DE BARKLEY:
consta de dos formas paralelas, una para padres y otra para profesores. Se evalan los
problemas de conducta que surgen en seis contextos diferentes. Si existe algn
problema se le pide al padre o profesor que lo cuantifica (del 1 "sin importancia" al 9
"gran importancia"). La diferencia entre los dos es el contexto a evaluar.
EACP-AE: identifica la existencia de problemas en cuatro reas del desarrollo infantil:
ajuste social, rendimiento acadmico, atencin y ansiedad. Sirve para proceder a una
"deteccin rpida" de problemas de agresividad, bajo rendimiento, atencionales o
hiperactividad, de ansiedad y sociales. El EACP-AF es para padres y el EACP-AE para
profesores.

10

CONNERS: estas escalas cuentan con dos versiones (la original y la abreviada),
ambas tanto para padres como para profesores. Consta de 10 preguntas agrupadas
dando lugar al "ndice de Hiperactividad".
MAGALLANES: estas escalas permiten evaluar la presencia de sntomas propios de
TDAH como: inatencin, hiperactividad, hipercinesia (excesivo movimiento) y dficit de
reflexividad (impulsividad cognitiva). Hay dos formas EMTDA-H (mbito familiar) y el
EMTDA-H (mbito escolar)
SNAP-IV: es un heteroinforme para ser cumplimentado por padres y profesores para
nios entre los 3 y los 17 aos. Valora la presencia de conductas propias de TDAH

Las entrevistas son una herramienta fundamental en el proceso de evaluacin. Nos

aclaran las incgnitas acerca de los motivos, el origen y los posibles factores que estn
interviniendo en la situacin, permitiendo plantear alternativas al problema; y permiten
establecer una relacin entre el agente de intervencin y los padres, o entre el agente y el
afectado.

Entrevistas en el centro educativo

Cuando se da un posible caso de TDAH en un nio del aula, es fundamental conocer cul
es la opinin del personal docente que trabaja de forma directa con el nio as como la
visin de los padres. Para ello, es fundamental que se establezcan entrevistas y citas entre
los padres y el personal docente del centro educativo.

Entrevista con el orientador del centro

El motivo de la entrevista ser la de informar a la familia y recabar informacin externa al

colegio. En el caso de que exista una sospecha de que el alumno pueda presentar
dificultades es fundamental contar con el consentimiento y cooperacin de la familia.
Los padres, deben informar al servicio de orientacin en el caso de que su hijo est
llevando algn tratamiento mdico o psicoteraputico y requiera de una atencin o unas
medidas especializadas.

Entrevista con el tutor

El tutor puede reunirse bien con el orientador para recabar informacin sobre el estado del
alumno para hacer una valoracin o un seguimiento; o bien con los padres para informar y
ser informado sobre el alumno.
Se pretende orientar sobre el desarrollo del alumno dentro del aula. Saber cmo se
encuentra tanto a nivel acadmico, social y emocional.

Entrevistas en el mbito clnico

Estos datos se recogern a travs de diferentes entrevistas con la familia y el afectado

durante el proceso diagnstico, acompaadas de pruebas especficas de evaluacin.
La entrevista clnica es el instrumento principal para el psiclogo y el psiclogo clnico, ya
se trate de situaciones de evaluacin o de terapia.

Entrevista con los padres y con el nio

11

Lo ideal es que se realice en tres tiempos: los tres juntos, el nio solo, y los padres solos.
Se puede plantear en varias citas.
En presencia de los tres, se observa cmo interaccionan entre ellos, y las reacciones
(lenguaje verbal y no verbal) de todos, en especial del hijo.
Con los padres a solas se tratan algunos temas que ellos consideren inapropiado tratar en
presencia del hijo. Tambin las opiniones de madre y padre, que suelen ser diferentes.
La visin del nio cuando se le entrevista a solas puede ser muy diferente a la de los
padres. Se tendr que efectuar una entrevista con el nio para observar su conducta. Los
aspectos a valorar sern si mantiene una actitud participativa, si es correcto en las
intervenciones, la manera de expresarse, sus inters y hobbies, su opinin ante el centro y
su familia, su comportamiento durante la entrevista, si mantiene la atencin, su grado de
inters durante la conversacin, sus reacciones emocionales, si presenta alguna
estereotipia o tic, su nivel de estrs y ansiedad, su capacidad entendimiento y reflexin, las
quejas especficas, etc.
La anamnesis se refiere a la recopilacin de informacin por parte del mdico para obtener
datos tiles que le ayuden a establecer un diagnstico. Es la nica exploracin
imprescindible para realizar el diagnstico de TDAH.
Se recogen los sntomas actuales, los pasados, la historia del desarrollo, los antecedentes
perinatales y personales, y las respuestas a los tratamientos ensayados si los ha habido.
Se explora si hay TDAH u otros problemas psiquitricos en los familiares, si hay algn tipo
de conflicto entre los padres, el tipo de estilo educativo de los padres, si hay diferencias
entre ambos sobre los sntomas del nio, y qu tipo de comunicacin se establece entre
los padres.
Tras la entrevista, se debe revisar que el paciente cumple los criterios diagnsticos, segn
la CIE-10 de la OMS o del DSM-5 de la APA, para poder determinar junto con los
resultados de las prueba mdicas y clnicas, si se cumple o no el cuadro de Trastorno de
dficit de atencin e hiperactividad. Tras determinarlo, se pasar a la fase de tratamiento
de dicho trastorno.
El tratamiento del TDAH se tiene que plantear desde un enfoque multidisciplinar y
multimodal (aspectos cognitivos, conductuales, educativos, afectivos, familiares y sociales),
individualizado y diseado por especialistas teniendo en cuenta los sntomas y
circunstancias del caso y de la familia.
Los objetivos del tratamiento multimodal son:

Mejorar los sntomas nucleares (hiperactividad, impulsividad y dficit de atencin).

Reducir la aparicin de problemas asociados al TDAH.
Favorecer la adaptacin acadmica del afectado.
Reducir el impacto del trastorno en el entorno del afectado.
Adquirir las competencias y estrategias bsicas para un funcionamiento global
ptimo.
12

Mejorar la calidad de vida de la persona con TDAH y su familia.

Para alcanzar el xito y la eficacia en los tratamientos, as como una evolucin positiva,
son necesarios unos aspectos:
El entorno del nio tiene que comprender, aceptar y formar parte activa en la
intervencin.
Contar con el apoyo y compaa de un buen profesional.
Una actitud positiva por parte de los padres y los profesores, actuando como coterapeutas.
En los ltimos aos ha aumentado la sensibilizacin hacia el TDAH.
Para el correcto tratamiento del trastorno, se debe trabajar tanto en el contexto familiar
donde se desarrolla el nio, como en el contexto educativo.
En el contexto del hogar, la comunicacin tiene que ser frecuente, abierta y recproca. Los
padres se distribuyen armnicamente los roles.
En el contexto educativo, se deben desarrollar sus potencialidades descubriendo sus
fortalezas y debilidades. El alumno tiene que percibir al educador como un referente de
autoridad estable y prximo.
Por lo tanto, modelo de educacin autoritativo-cooperativo es positivo para la socializacin
y genera menos conflictos; favorece la autonoma, la iniciativa, la autoestima y la
responsabilidad de los hijos. stos son menos agresivos, ms confiados y sociables.
El plan de accin se establece desde que los padres sientan las bases de la educacin:
reparto de roles y responsabilidades prioridades vitales y del da a da, jerarqua de
necesidades, listado de recursos de apoyo, caractersticas del nio y punto de partida. La
familia es un medio limitado y por tanto deber desarrollar la comunicacin con el centro
educativo y de salud.
Del mismo modo, el centro escolar reclama a los padres que asuman su rol como
principales agentes de educacin de valores y principios bsicos de conducta y
socializacin. As, el centro educativo cumple su funcin socializadora y formativa en el
resto de reas que completa el desarrollo del nio: educacin emocional, adquisicin de
conocimientos terico-prcticos, dinmica-sociales, reglas sociales, reglas de conducta. De
esta forma, el nio podr responder de una forma ptima a las demandas que le surjan,
podr establecer objetivos a corte y medio plazo y dispondr de una estabilidad socioemocional que le permita afrontar el fracaso como parte del aprendizaje y podr
relacionarse de forma satisfactoria. (Sara Ortega Tapia, Neuropsicloga Clnica de
Fundacin CADAH (2014)).
Creemos que como estudiantes de educacin infantil, es importante conocer cmo se
asume y se aborda el Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad en dicha etapa.
En educacin infantil, el Trastorno por Dficit Atencin e Hiperactividad (TDAH) es la
problemtica del neurodesarrollo ms frecuente en la clnica neuropeditrica, afectando a
13

un 5 - 7 % de los nios, lo que equivale a un nio por aula. Los manuales de diagnstico
fijan como edad para determinar el diagnstico del Trastorno por Dficit Atencin e
Hiperactividad (TDAH) los 7 aos de edad, pues se establece que hasta los 6 aos los
nios no presentan patrones de conducta fijos, debido a la variabilidad del nio en sus
respuestas al entorno.
Sin embargo, en algunos casos existen signos clnicos de posibles cuadros de TDAH en
edad preescolar (a partir de los 4 aos) siendo un 50% menos que en la edad escolar, lo
que supone alrededor de un 3% de los nios. Estos nios entre los 4 y 6 aos, los
sntomas propios de nios con TDA-H son:

Pobre disposicin para el juego social con otros nios.

Exceso preferencia por los juegos deportivos sobre los educativos.
Actitud desmontadora ante los juguetes, y pobre inters sostenido por el juego.
Retraso del lenguaje.
Retraso y torpeza en el desarrollo de la motricidad fina adaptativa.
Dificultades para el aprendizaje de los colores, los nmeros y las letras.
Dificultades para el desarrollo grfico y para la comprensin de la figura humana.
Inmadurez emocional para su edad correspondiente.
Constantes rabietas y ms accidentes aunque leves en el hogar o en el parvulario.

Sin embargo, esta precisin diagnstica no es fcil ya que los sntomas nucleares del
TDAH: inatencin, hiperactividad e impulsividad, son normales en la primera infancia. .
Adems, estos sntomas pueden ser enmascarados por comportamiento negativista o
problemas de interaccin padres-nio.
A pesar de esto, no existen criterios clnicos predictivos en preescolar, por lo que la
precisin diagnstica no es fcil.
En cuanto al tratamiento de dicho trastorno encontramos dos caminos: el tratamiento
farmacolgico o la intervencin psicopedaggica.
En estas edades, las limitaciones a nivel farmacolgico comienzan por la ausencia de
indicacin por la edad y porque las evidencias indican que debe comenzarse en estas
edades por la intervencin psicopedaggica temprana. El uso de frmacos
psicoestimulantes como metilfenidato, tiene menos eficacia que en la edad escolar,
aparecen ms efectos adversos y no hay indicaciones aprobadas por farmacovigilancia
para la mayora de los frmacos que se emplean para el TDAH (tanto psicoestimulantes
como no psicoestimulantes.).
Existen evidencias empricas de que la intervencin psicopedaggica temprana dirigida
desde el servicio de pediatra o desde asistencia psicopedaggica externa tiene mayor
beneficio en los TDAH preescolares (Swanson, 2006.). En estas etapas tempranas, la
actividad ldica y el juego sirven como herramienta del desarrollo intelectual, cognitivo,
emocional y social, por lo que son una excelente forma de entrenar y adquirir habilidades y
estrategias internas, favoreciendo el aprendizaje de todas las reas del desarrollo infantil:

rea Sensorial: sentidos y percepcin.

rea Motriz: motricidad fina, motricidad gruesa y propiocepcin.
14

rea Cognitivo: memoria, atencin, cognicin, procesamiento lgico.

rea comunicativa: lenguaje, expresin, interaccin, dilogos, rituales.
rea afectiva: superacin de miedos, angustias, fobias.
rea social: roles, competencia, resuelve conflictos.

Segn Mulas (2011), los profesores tambin juegan un papel fundamental en la

intervencin con los nios/as preescolares con TDAH, pues al situarlos cerca de ellos
pueden interactuar con mayor frecuencia, prestando atencin a las dificultades que vayan
surgiendo y resolviendo cada una de ellas con el objetivo de mejorar su autoestima y
rendimiento acadmico.
Se han descrito razones tericas y empricas de que la intervencin psicopedaggica tiene
mayor beneficio en los TDAH preescolares (Swabsib el al. J. Am. Acad. ChildPsychiatry,
45. 1304-1313, 2006).
Por otra parte, diversos estudios se han dirigido a analizar tambin los efectos de las
intervenciones de corte psicosocial, basadas en el entrenamiento a padres y maestros de
nios preescolares con TDAH. Generalmente, el entrenamiento a padres suele ser efectivo
para mejorar los problemas que estos nios manifiestan en el contexto del hogar. En el
contexto del aula en la etapa de Educacin Infantil, los resultados parecen ser
prometedores.
Por ltimo, es relevante mostrar la eficacia a largo plazo de distintos tratamientos para el
TDAH. Para ello veremos de una manera muy simplificada un trabajo de revisin titulado:
Thelong-termoutcomes
of
interventionsforthemanagement
of
attentiondeficithyperactivitydisorder in children and adolescents: a systematicreview of
randomizedcontrolledtrials de Jack Parker, Gill Wales, NevyneChalhoub y Val Harpin. En
l se analizan ocho investigaciones experimentales, de las cules dos emplearon
exclusivamente farmacolgicos (atomoxetina y metilfenidato), y el resto utilizaron
tratamientos educativos o combinaron stos con las intervenciones farmacolgicas. Dentro
de stos, el ms significativo fue el The MTA CooperativeGroup. Multimodal
TreatmentStudy of Childrenwith ADHD (1999).. En este se compararon cuatro tipo de
intervenciones: conductual, farmacolgica, conductual + farmacolgica y tratamiento
habitual en el entorno. A los 14 meses, todas ellas mostraban mejoras, destacando la
farmacolgica y conductual + farmacolgica. El seguimiento a largo plazo reflej que a los
24 meses el tratamiento farmacolgico se mostr superior a las otras tres alternativas. No
se encontraron beneficios adicionales al combinarlo con tcnicas conductuales, ni se
encontraron diferencias significativas entre los resultados obtenidos con tcnicas
conductuales y con el tratamiento habitual en la comunidad. A los 3 no se apreciaban
diferencias significativas entre los distintos tratamientos. De igual modo ocurri a los 8
aos. (Jensen P.S., Arnold L.E., Swanson J.M., et al. (2007). Molina B.S.G., Hinshaw S.P.,
Swanson J.M., et al. (2009). Journal of the American Academy of
ChildAdolescentPsychiatry, 48(5), 484-500.).

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CASO REAL
INFORMACION SOBRE EL ALUMNO

DATOS PERSONALES.
Nombre y Apellidos: Arturo Picazo Tejada
Fecha de nacimiento: 3 de abril de1993
Localidad: Alcobendas
Estudios: Actualmente cursando 3 de Periodismo
DATOS DE LA EVALUACIN.
Nivel de escolaridad detectado: 3 de Primaria
Ao de escolaridad: 2000-2001
Colegio: Los Sauces
Evaluacin realizada por: Psiclogo que le trataba desde su nacimiento.
Resultados escolares
La evaluacin se llev a cabo mediante la observacin directa al sujeto durante las
clases por parte del psiclogo. Las reas evaluadas en los test de coeficiente
intelectual mostraban que el sujeto tena una capacidad cognitiva con un CI
superior a la media (135) restado por las caractersticas del TDAH que le hacen
tener dificultad para entender y retener los conocimientos durante el estudio.

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DIAGNOSTICO
Arturo comenz a ser nervioso e inquieto presentando distracciones en clase con el
propsito de llamar la atencin. Esto sucedi a partir de primero de primaria (6 aos)
donde se manifest un bajo rendimiento en los estudios, haciendo saber en casa que en
clase se aburra porque se lo saba todo.
Todo esto gener un movimiento de preocupacin por parte de los padres que entendan
que su hijo poda padecer algn problema, puesto que en la etapa de educacin infantil no
ocurra nada de lo anteriormente mencionado y posea un rendimiento escolar normal.
En una entrevista entre la profesora tutora y los padres de Arturo, tras una larga charla se
reflej la clara preocupacin que los padres tena acerca del comportamiento del nio. Por
lo que la profesora tutora les tranquilizo y se puso inmediatamente en contacto con el
equipo docente y el psiclogo que le trataba desde su nacimiento, con los cuales se reuni
para exponer posibles alternativas frente a la situacin de Arturo.
Destacaremos que despus de la reunin con el equipo docente y el psiclogo, la
profesora tutora quiso realizar una segunda entrevista con los padres, para obtener mayor
informacin de la que se obtuvo en la primera, en esta segunda puesto que ya se intua el
trastorno que poda padecer Arturo, se realizaron preguntas ms enfocadas a ese mbito,
evidentemente sin preocupar a los padres. En la entrevista se consigui informacin muy
til, y es que probamente el origen de dicho trastorno intuido se deba a las numerosas
complicacin que padeci la madre durante el embarazo, por lo que se consider de alto
riesgo, lo que dio lugar a que el parto fuera provocado a los 6 meses y 3 semanas de
gestacin, por la posible prdida del feto en el nacimiento, a partir del parto Arturo dispona
de un psiclogo que controlaba el comportamiento, pero como en los primeros aos de
vida (hasta los 5aos) no mostraba ningn tipo de alteracin conductual que hiciese
sospechar alguna anormalidad, el psiclogo dej de mantenerle en constante observacin.
Se descart por complemento que fuese de origen gentico, pues ningn familiar directo
posee dicho trastorno.
RECOGIDA DE DATOS
HISTORIA EVOLUTIVA

Embarazo y parto con complicaciones.

No parece por causas hereditarias.

Buena alimentacin.

Enfermedades no relevantes.

Desarrollo motor: su desarrollo motor es bueno y dentro de la normalidad. La

psicomotricidad es normal.

Desarrollo del lenguaje normal.

Sin ninguna dificultad en conciliar el sueo.

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ESCOLARIDAD
Educacin infantil: acude a la escuela infantil a partir de los dos aos con un desarrollo
normal.
Educacin Primaria: Se observa cierta inquietud en su comportamiento y desinters por
lo que se hace en clase. Tiene especial dificultad en ponerse a hacer tareas. Con respecto
al rendimiento empieza a ser bajo.
VALORACIONES DE LOS PROFESORES.
Para recabar ms datos sobre Arturo se recogi informes de aos anteriores de su
escolarizacin. Tambin se vio imprescindible realizar una entrevista con la profesora
tutora y el psiclogo del centro que observaba a Arturo.
OBSERVACIN DEL TRABAJO Y COMPORTAMIENTO EN CLASE.
La observacin se efectu durante varias ocasiones dentro del aula, fue realizada por el
psiclogo que le trataba desde su nacimiento. Su comportamiento dependa del momento
y las actividades que se desarrollaban. En ocasiones mostraba escaso inters por algo en
algn momento del da, pero ningn inters por ninguna asignatura en concreto, se
observ que no poda estar quieto y dificultades para mantener la concentracin como
mximo media hora. Tambin mostraba ansiedad en diferentes mbitos del da a da,
centrndose en el momento de la comida, especialmente, en los estudios manifestaba
cierta frustracin, y sobre todo cuando estaba con sus amigos o grupo de iguales y se
hablaba sobre temas que le causaban entusiasmo.
Se pudo observar que Arturo mostraba un bajo nivel de tolerancia a la frustracin en las
situaciones de juegos grupales, en los cuales le costaba aceptar los turnos, normas y se
enfadaba cuando perda, las situaciones agobiantes le provocaban angustia, estrs,
bloqueo mental e incluso obcecacin.
Con respecto a los exmenes, el sujeto se encontraba en un ambiente en el que, tanto
sus padres, como algunos profesores le ayudaban y tranquilizaban antes de cada
examen.
Arturo presentaba una alta motivacin previa a los exmenes debido a su tiempo invertido
en el estudio seguido esto de una desmotivacin posterior al examen realizado puesto que
los resultados obtenidos eran muy inferiores a los esperados, tanto por el nio como por
los profesores y familiares, por lo que podemos decir que nadie se mostraba indiferente
ante sus resultados acadmicos.

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ACTUALIDAD SOBRE EL CASO REAL

Este caso prctico est basado en un caso real. Por lo que mencionaremos el estado
actual de Arturo. El cual se encuentra cursando tercero de carrera (periodismo) aun
repitiendo primero de E.S.O.
Tiene cierta dificultad en hbitos de estudio, motivacin alta por parte de Arturo, pero
rpida desmotivacin al no alcanzar los objetivos propuestos y alta dificultad de
concentracin.
Destacamos que pese a las dificultades que tiene a la hora de examinarse, es decir, en los
exmenes. Cuando realiz las Pruebas de Acceso a la Universidad, cont con un tiempo
extra de 15 minutos adicionales en cada examen.
Adems de la ayuda proporcionada por parte de neurlogos, psiclogos, profesores y
familiares se recurri a una ayuda adicional basada en medicamentos llamada Concerta,
la cual le permite tener unas horas de lucidez para realizar aquellas acciones que
requieran altos niveles de concentracin y atencin.
Para concluir podemos observar que en el caso de Arturo el trastorno que posea no le ha
impedido realizar una vida totalmente normal, refirindonos a que es muy similar a la vida
de los dems. Esto tambin se debe a su deteccin temprana e intervencin de los
especialistas, finalmente se obtuvo un buen pronstico.
INTERVENCIN CASO REAL

A partir de este caso real, a continuacin propondremos cual sera nuestro modo de
intervencin con el alumno Arturo Picazo Tejada incluyendo el diagnstico del trastorno as
como las adaptaciones pertinentes que se deben hacer en el mbito escolar.
En primer lugar, para que exista un diagnstico, previamente debe haber un periodo de
sospecha y de deteccin. En este caso, fueron los padres los que dieron la primera alarma
indicando a la tutora que tena actitudes nerviosas y que le costaba realizar algunas tareas.
Nosotros, como futuros docentes, concertaramos varias entrevistas con los padres as
como con personas especializadas en este mbito, ya sea el psiclogo o el pedagogo del
centro.
El siguiente paso a seguir es realizar varias pruebas a Arturo que verifiquen la existencia
de este trastorno. Las pruebas se realizaran en la escuela y ser el orientador o pedagogo
el encargado de marcar las pautas a seguir tanto a los padres como a los profesores.
En el momento en el que sabemos que Arturo tiene TDAH podemos actuar de dos formas
distintas que no son necesariamente excluyentes, la intervencin psicopedaggica y la
farmacolgica.
En el caso de Arturo en primer lugar optaramos por una intervencin psicopedaggica, a la
que, en el caso de ser necesaria, aadiramos la de tipo farmacolgica.
19

As, debemos empezar a trabajar de forma conjunta. En este tratamiento debemos

intervenir todos los que formamos parte del entorno del nio, tanto profesores,
orientadores, pedagogos, como la propia familia, contribuyendo as a la mejora de la
calidad de vida del nio.
Centrndonos en la perspectiva docente, nuestra primera labor sera acercarnos a Arturo
intentando que mantenga la atencin el mayor tiempo posible, lo que podramos conseguir
a travs de refuerzos positivos. De esta forma, cada vez que queramos que el nio realice
una tarea, sta debe ser explicada de forma clara y concisa, y cuando la realice de forma
correcta debe estar acompaada de un elogio para as favorecer su motivacin.
A la hora de explicar los contenidos, debemos ir preguntando si el nio ha entendido lo
planteado para as afianzar los conocimientos y conseguir que siga manteniendo la
atencin.
As, debemos mantener una relacin cercana y directa con el alumno, indicndole que
tareas ha de realizar, cmo y por qu y ayudarle y animarle a mantener la atencin.
Debemos entregarnos al alumno para que ste perciba que queremos ayudarle teniendo
en cuenta cuales son las capacidades y posibilidades con las que cuenta en este caso
cuenta Arturo para desarrollar al mximo sus capacidades dentro de sus limitaciones.
Por lo tanto, tanto en el caso de Arturo como con los otros nios, todos los maestros
debemos tener en cuenta que desde el primer minuto se ha de establecer unas estrategias
de enseanza-aprendizaje determinadas, para poder alcanzar los objetivos planteados y
lograr que el nio consiga unos hbitos de aprendizaje y de comportamiento necesarios
tanto en la escuela como en casa.

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BIBLIOGRAFIA:
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con/sin hiperactividad".
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