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a la electroterapia
La clcc!roll'mpia.
/.. J
E., ./tmdammtal e. ,tahlecer loJ . 1fe111a. , adecu.m)o,, 'r)e )o.1licacidn a fin J e que La energa apl
mda con,11:lf loJ ohjetivo.1 prdendi.doJ; el e.1:ce.10 acarrear efectw ,,ecwzdar,. , 110 ,u,1cado., y el
rJef;,to 110 alm11::.t1rd la. , prefen,11ne,1 11wrmda.. .
1
19
forn1 a
d e ap l i ca c i o n es y aparatos c o n
n o m h res m uy l l a m a t i \ os . p e ro s o n c o JT e n t e s q u e e n s u d a caye r o n e n d e s u so ,
etct e ra .
De s d e esta pgi n a s s e con voca a l o s ri s i o terape u ta s a l reto d :
e s t a b l e c e r l a n o m c ndatu ra adec u a d a e n l a e l e c c rote rap i a ;
ac l a ra rn os l a s ideas s o b r e l a e l ect roterap i a :
p regu n tarnos el porq u d e l Fu n c i o n a rn i e n ro /1,;1e//,t rtio ;
i n vest igar n u evas posi b i l i d ad e s ;
a m p l i a r n u estras bases b i oq u m i ca s y b i o e l c t ri c as ;
evi t a r apoya rn o s n icame n t e e n l os res u l tados estad s t i c os o h t e n i dos sobre
l os pac i e n te s y
a p re n d e r o e n t e n d e r las tc n i cas c l i cas para despus evol u c i o n a r y a s i m i
l a r l a s n u e v a s a pa r i c i ones c o n l a s u f'i c i e n t e b a e c i e n t fi c a . c o m o p a ra n o
caer e n l a t ra m pa de e r e rn o s l as m a ravi l l a s d e cierto ,, i n ve n to
q ue a p l i
20
para qu sirven;
cmo se hacen ;
que la ene 1ga e l 'ctrica no e lo m i mo que la energa cintica de ult rason i
d os;
que es fundamen tal una adec u ada dosificaci n ;
que l l.,er es sim ple luz y l a luz en rga e lectromagntica;
conocer los julios por cen tmetro c uadrado recibidos bajo una lmpara de
infrarrojos;
etctera,
e l obj etivo estar cumplido, por la contribucin a la m ejora d e tcnicas que a los
t i s i oterapeu tas nos son propias y tenemos que dom inar . El conocn iento .,1er la
mejor arma contra el intru<1i.111to y el autoritari,mw para.,itario.
El lector se e ncon trar con que muchos conceptos se repiten con cierta Frecuen
( i a a lo largo de temas o captulo . Con ello se t rata d
relacionar la d istintas manife s taciones que puede tener una determinada
l ey fsica,
ver un efecto fisiolgico baj o dive rsas circunstan cias,
variedad de for mas de una tcnica,
la misma definicin enfocada bajo distintos pu ntos de vista,
como refuerzo de memorizacin,
entender lo que en otro punto no se ter min de captar o apr ende r, para no
tener q u e vol ver atrs en la l e c t u ra, buscando aclarar dudas de conceptos
poco sedimentados y, fi na. l mente,
aprender a salirse de los manido s y e n cor setados protocolos que nos con
ducen a errores y contribuyen a frenar el avance en los conocimientos.
, \si mismo, tal vez el lector pueda pensar que esta obra contiene un n m e ro exiguo
de casos c onc retos , q u tcn i cas, y cmo se aplican , pa ra resolve r dete rminado
p roblema o patologa, es deci r, poco recetario . Ya abundan obras q u e se dedi
can a ello, pero, dado q u e no se e n cuentran en ellas soluciones adecuadas, e inclu
so. en desacuerdo con la experiencia del autor, este libro se limita a adarar las tc
n icas generales y el porqu funci onan y cules son sus efectos fisi olgicos. pues
c ualquier tcnico especializado en tratamientos f icos (fi sioterapeuta), con e os
datos. se r capaz de concretar cada situac in particular.
21
De lo que el autor est convencido, ser escrito sin d udas; l o relativamen te demos
trable se dejar en trever haciendo referencia a e l l o ; y si, por l timo, se callan cier
tas teoras o prcticas, ser porq u e el autor no est convencido de su u t ilidad o por
total desacu e rdo.
El au t o r man i fie ta su desac uerdo .. con l os autores que aaden al fi n a l de cada
capt u l o u na extensa lista de ob ras - si estn en i ngls mej o r - , pero cometen
rrores bsicos en u s exposi ciones, de manera q u e , si verdaderamente h u b ieran
ledo tod os los trabajos e n los que dicen apoyar e , real mente n o caeran e n fallos
tan fu ndame n tales.
Desde hace algn tiempo, se considera como tema trascendental y bsico la homo
logacin y segu ridad en l os eleme ntos construc tivos de l os equ ipos, as como los
certi ficados d e cal idad . Pero no se l i mi tan l as ven tas a personas no entrenadas
para su manejo n i se manifiestan p reocupaciones sobre s i stemas de cont rol que
gara n ticen 'la dosificac in o el con trol eficaz de la energa apcada al paciente. Es
n orma q u e los sistemas e l ec trn icos su fran d eterioro y prdida en s u s caracters
ticas, con su s consigu ientes cadas de poten cia u otros parmetros, pero no e ex 1ge aad i r controles de cal ibrado y reaj uste basado en la sal ida real.
Por otra parte, la tendencia actual es la de evitar las aplicaciones personalizadas y
bien realizadas con la debida atencin profesiona l , sustituyendo la ded icacin del
fisi oterapeuta por apl icaciones automticas y bajas en coste econmico , a u n q u e
i mpliq u e n pos i b les riesgos de mala prctica. Los profesionales n o debemos per
miti r q u e l a economa predom i ne sobre la profesional idad teraputica.
Como bibliografa recomendable, bast a con ponerse al d a e n :
fisiologa general,
fisiopatol oga,
fi siologa del sistema nervioso neurovegetativo,
biomecnica,
s i stema l i n ftico,
b ioqu m ica y
u n buen repaso de la fsica estudiada (au nque actual izada) en el bachil lerato.
Bsicamente, estos captulos estn i nspi rados por la experiencia, autocrtica, tex
tos d e fisiol oga , conocimientos de electroq um ica, viejas obras d e principios de
siglo ( d i fc i l m e n te aseq u i bles; sin e m bargo , d e gran u t i l idad ) y, fi n a l m e n te , las
duda que mueven a anal i zar cuanta l iteratu ra sobre el tema cae en las manos del
au tor bajo u na act i t u d crtica y es de esperar que objetiva.
22
Tam poco se i n c l u i rn porce ntaj es de res ul tados, dado que, s i panimos de tc n ica
y bas e s fis i o l gicas d om i.nadas y c i e rtas, e l resultado s i e m p re se a p ro x i m a r a l
l 00%. D e n o s e r as, la causa s e hallar e n la n o i ndicacin, e n e l mal dominio de
l a tcn ica, en no con ocer la fisiopat olog a, e n no entender los efectos en e l orga
nismo <> la interferencia de parmetros desconoci dos que nos descontrolan l os resu l
tad os. Basarse solamente en res ultados estadst icos a po,,terwi puede resu ltar c i e n
ti f'is m o de i g nora n tes.
23
CAPTULO !
Parmetros fundamentales
de la energa elctrica
Debemos conocer los parmetros, efec t o s _v comport amien tos de la energa elc trica y
magntica 4 ue las respuestas de la. mate ria viva ante dicha energa . Todo ello baj o el pun
to de vista de la fisioterapia, lo que implica un cie1to conocimient o de la rsica, de manera
4 ue te ngamos d a rn s l os conce ptos y podamos usar el mnimo de form ulario, pero sufi
ciente como para apl icar cualq uier tcnica de electrotemp11 .
Electricidad
>lo es otra c o sa q u e l a rn a n i fo stac i n d e l a e n e rga d e l o s e l e ct r o n e s ( m s o menos
concentrados) q u e normalmente proceden de la ltima capa de los tomos que se agluti
nan o desplazan de unos a ot ros, p roduciendo fen m e nos qu e i re m os vi endo.
Este m ovi m i en t o de e lectron es est c u anti ficad o y estud i ad o bs i camente e n las leyes d e
O h m , de J o u l e, de Farad ay y en la e l ectroq u m ica.
Las magn itudes ms importantes que man i fiesta la electricidad son:
polaridad,
carga elctrica,
d i ferencia de potencial o tensin elctrica,
in tensidad,
resistencia,
potencia,
'.!,-
Ff.1!.'
C / 1W 7'/:.'/Ul'ltl FN l'/S/0 1 1iN,I P!rl
--------------------------------
efecto electromagntico ,
capac itanc i a ,
i nd ucta nc ia ,
resistividad .
( i m peda nc ia ) ,
efecto a n d i co ( o sombra d e l a carga ) .
Polaridad
Para q u e apa rezca m o vi m i e n to d e e l ec t rones, t i e n e n q u e ex i s t i r zonas don de e.,ca.,een y
zonas con t',\'ff, 0 . Dado q u e la mate ria tie nde a estar elct ricame nte <'tj11tlilwada , se prod u
ce u n m ovi m ie n to desde donde a b u ndan ha c i a donde tita n . La zona con rll/i'cit ,,e maten
/ ra ,,11:qarla p,1.1iti1,,1111e11fl' ( + ) o tfnodo y la zona con e.,ce, 10 , l' ,1u11e11trl/ ,,11:,,ul,, lll'_IJl/f111,1111e11tl' (-)
cdtorlo ( Fig. l . 3 ) .
1
S e pod ra deci r q u e la lgica d e l l enguaje nos i nd ica l o contrario, [(-) a l l donde escasean
y ( + ) donde a bu nda n ] , pero an tes de conocer la estru ctu ra del tomo, se pen aba q u e las
ca rgas e lctricas se d esplazaban de ( + ) a (-) , para desc u bri r, t ras los h e c h os , q ue se esta
ba empleando la nom enclat u ra al con t ra rio d e la real idad . A pesa r de ello, pe r iste q u e ( +)
es defecto de carga e l ctri cas y (-) exceso de cargas e lct ricas con e l fi n de m a nt e n e r l a
nome n c lat u ra i n icial .
Ms ad e l ante se i ns is t i r en la ac l a racin e n relacin con las cargas e lctrica , pola ridad ,
fue rza e l ectromotr i z . etc . . cuando se aplica a u n a disolucin o cu ando la disol ucin es la
ge n e radora .
Son dos Fuerzas opuestas y de igual magn itud, pues con l a m isma fue rza atrae hacia s e l
( + ) como repe le el (-) fuera d e s.
Carga elctrica
Es l a c a n t idad de e l ec t r i c i d a d ( n m e ro d e e l ec t ro n e s ) d i s po n i b l e e n u n dete r m i nad o
momento en u n con j u nto del i m i tado de materia o e n u n ac u m u l ador ( batera , p i l a ) ; su cuya
u n idad es el culom/,io, q u e a p ro x i mad a m e n te es 6,25 . 1 0 1 8 (6,25 t r i l lo n es de e l ectron es)
(96.500 c u lom b i os "' a u n mol d e e l ectro n es ) . S i por un con d u ctor elctrico pasan los e lec
trones conten idos en l a tlll:tJa d e u n c u l o m b io cada segu n d o , est pasa n d o I A m pe ri o de
I n tensidad ( fig. l. 1 ). Com parando el Huido e l ctrico con u n fl uido h i d r u l i co, d i ramos
que la carga so n los l it ros d i spon i b l es e n e l depsito.
28
Medida de
tensin en
voltios
1 1 '< 1
l. :!.
F uerza electromotriz
. , l a fue rza q u e t ra ta d e devolver el eq u i l i brio e lctrico a las cargas e l ctricas y a l os i o n es
.-. : o m os d eseq u i l i b ra d os elctrica m e n t e ) provocando e l m ov i m i e n to d e e l ec t ro n e s desde
n d e a b u n d a n hacia donde escasea n .
, 1 ) S i e l d eseq u i l i b r i o es ( + ) ( d decto de e l e c t ron e s ) , .IJ<'ll<'f'll . ,ucc11 sobre o t ras cargas
e l c t ri cas p r x i mas y d e s i g n o (-) .
/ ) S i e l deseq u i l i b r i o es ( -) (exceso d e e l ec t ro n es) , .IJ<'llt'/'/1 rep11l,u11 o i11lmlo rle . ,al!// a
otras ca rgas e l c t ri cas prx i m as y de signo ( + ) ( Fig . l . 3 ) .
. . 1 d nto m ayo, sea la d i fe re n c i a de pot e n c i a l elc t rico e n t re l as dos cargas q u e se com p a 1 . mayor se r la fu e rza e l ectro m o t r i z q u e se ge n e ra e n t re a m ba s , d e fo rma rlir c ct,1 a l a
: ' re n c i a e n t re l a s cargas e i11 1 e1 1a111e11tt prt1porct111al a l c u ad rad o d e la d i s t a n c i a q u e l a s
:,dra . En e l c i rc u ito h i d r u l i c o , se r el pa rm e t ro d e l a p resi n .
Figum l. J.
Intensidad
Es la c a n t i d ad de e l e c t ro n e s q u e p a s a n p o r u n p u n to e n u n .1 e_qu11t10 . Su u n i d ad es e l
A m pe r i o ( A ) . Se rep rese nta c o n ( 1 ) .
Si pud i ram os contemplar e l referido paso de e l ectrones por e l cond uc tor, ve ramos cmo
se m u eve n e n se n ti d o del po l o (-) al polo ( + ), es dec i r, de donde ab u ndan a donde esca
sea n ( Fig. l . 4 ) . De otro m od o : e l n mero de l i t ros q ue pasan por u na tubera e n l a u n i d ad
de t i e m po.
Medida de
intensidad en
amperios
F'q11m l. 4.
Pero en ocasi ones nos vamos a encontrar con refere n c i as a la idea d e q u e o a q ue el ori
gen de la corrie n te es e l polo positivo o nodo . Habra que a c l ara r que, ms q u e paso de
corri e n te , debe m os hablar de: gene/'{u)or dr.fima eledmmot, ( h u ecos elctricos ) para p ro
d u c i r corriente elctrica. De hecho, son iguales y opuestas, tanto la d e l (-) e m i t iendo e l ec
t Tones como la d e l positivo succionando e lect rones p a ra ocupar l os h uecos creados.
La i n t ensidad es el parmetro que habitual m e n te denom i n amos corrirnte elctrica y su medi
da se p o n d r de m a n i fi esto siem pre q u e h aya paso de energa e l c t rica por u n pu n to .
30
Resistencia
Es la Fu erza de freno q u e opo n e la materia al movi miento de los elect rones c uando c i rc u
:.m a travs d e e l la (Fig. l . 5 ) . Luego, esta caracte rstica n o e s p ropia d e los parmetro s de
: a e lectricidad , sino de la mat eria a l se r some t ida a esta en e rg a. Su u n idad es el o h m io . Se
representa con (Q) o con ( R) . Sera la dificultad que ofrece l a tubera en un circuito h i d ru
l i c o al paso del Huido.
(\
\c. e
k-..1,
j C,;w
/
()
() )
(+)
electrones en movimiento
tomos e iones de la materia
CIRCUITO EN SERIE
Ft,t/llrt1 l. 6.
CIRCUITO EN PARALELO
31
Ley de Ohm
La l ey de O h m establece las relaciones existe ntes e ntre los d i s t i ntos parmetros c l,:tricos
median t e u na ecuacin en la q u e dos va ria l> lcs nos c o n d u c e n a la i ncgn ita.
Como inc6g nita , podemos tener l a resist encia d e un c o n d u c t o r u de un circuito, el voltaj e
de e ntrad a o de ,:ada e n u n c i rc u i l o , la i n t e nsidad c o n s u m ida . l a pote n cia, e l trabajo , e l
t iem po necesario para lograr u n t rabajo, etcte ra.
U na forma l' ci\ y resum ida de trabaja r con esta l ey se aprec ia en la figu ra l . 8.
Clculo de
(J)ntensidad
Clculo de
(V)oftaje
Clculo de
(R)esistencia
Ff9111,1 l. 8.
Potencia
Es la ve locidad con que se rea l i za u n trabajo y. u til izando la energ a e lct rica , ser el pro
d u cto de V l . En este caso se emplea pa ra med i r la velocidad con q u e se prod uce la l rans
Cormac i cn d e una energa en otra. Por e j e m p l o : la conversin de e l ectricidad en calor. Su
u n idad es el Mfti1, expresad o con la ( \V) ( Fig. l. 9 ) .
D e la v i d a cot i d ia n a pod e m os escoger m u l t i t u d d e eje m plos q ue nos aclaran el con cepto
de potencia, pues es i m porta n te tener claro a q u n os referimos cuando somos capaces de
V 1
l\um l. 9.
32
w .
: , 711m !. J I .
Trabajo
S i m u lti p l i cam os l a pot e n c i a d u ra nte u n dete rminad o tiempo (exp resado en seg u n d os)
_,b t c nemos e l tra bajo real izad o . La u n i dad del trabaj o es e1 _1itlio (J) (Fig. l . 1 1 ) .
ELECTROTER,1PJA EN FJSJOTERAPJA
U na ve:G pasada la media hora, comprobamos que se ha producido mayor candad de ener
ga cal rica procedente de la transformacin de la energa el ctrica, pudiendo asegu rar y
mensura r la capacidad de t ra bajo de u na estu fa sobre la otra contando con los parmet ros
elctricos y el adecuado manejo de la l ey de , J o u le ( Fig. l . 1 1 ) .
El parmetro tiempo lran.,currido es fu ndam e n tal para la obtencin del trabajo. En la figu
ra l . 12 vemos un corredor que v i e n e desde l e j os hasta a l can :Gar l a meta. Para conse
guirlo tuvo q u e apl icar u n a fuer.i:a durante un t iempo. En electricidad es bueno desconec
tarse de la consabida definicin qu e reza: Potencia es i gu al a trabajo partido el tiempo.
'{IJllf'{I
J. 12.
Siempre que apliquemos energa e l ctrica destinada a con segu i r u n t rabaj o median t e la
tran sform acin de la energa en olra n ueva o distinta, la ent'l'f/tl aplicada .Jt'f'f medida 1:11 vatJJ
(VI) . Cuando nicamente q u eremos saber l a cantidad de energa elctrica q u e c i rc u l a por
un conductor o por la m ateria orgnica. tratada, las med iciones se harn teniendo en cuen
ta el voLLaje (V) , la re.1i.Jlencia ( R) y La iiiten.:11dad ( 1 ) .
V . 1
Figum J. JJ.
34
w .
Calor
f.: l paso de u n a c orri ente e lctri ca a parti r de determi nada in tensidad, y si a su vez el c o n
_i u ctor prese n ta bastan te res i stencia, gen era calor en la mat eria que la c o n d u c e por t rans
:ormacin de e nerga.
J t rabajo realizado en l os tejidos vivos se expresa seg n la frmula de Joule, fu ndame n
:al e n el.ectmlerapia :
C = k . R . 12 t
. \ 1 o bservar la formula, vemos q u e las posibl e.s caloras a con seguir dependen de u n os fac
: ores q ue se m u l t i p l ican todos en tre s. siendo (k) 0,24 o constante d e conversin de j u os
., c a lora.." , (R) l a resistencia del con ductor, (12 ) la inten sid ad al cuadrado y (t) el tiempo
:n ( sg) q u e se est p rod u c iendo la transformacin de energa en c a l o ras.
Calor y temperatura
Calor es la can t i d ad de energa trmica gen erad a por la agitacin molecular de la mate ria
) p rovoca.da por el m ovim iento de cargas elctricas H travs Je ella, de la materia .
n caloras (C) .
Se m i ele
Te m perat ura e s l a concen tracin o den sid ad d e cal oras en u n vol umen dado. S e mide en
i raclos ( C, K o F) .
F.l siguie n t e ejemplo pued e dejar claros aJn bos conce p t o s (Fig. l . 1 4 ) .
Se l l e nan a la par dos tazas con caf proce d en te d e l a misma cafetera, pero una bastante
ns gran de que la o tTa, y n os pregu ntaremos . . .
,: . Cul ser l a temperatu ra e n am bas ? La mi sma.
; Qu taza n ecesitar m s cal o ras para elevar un grado de temperatura el l qui do qu e con
,i e nen ? Lgicamen te, l a gran d e .
,....
t.ltU
)
.,.
.,'.
.L'_,um f. /./.
35
-
____j
36
J (cm 2 )
w .
S (cm 2 )
t
l\um J. 1 5.
Electromagnetismo
Es la propi edad que presenta l a energa e l ctrica para generar un campo 111a_9ntico al rede
dor del con d u ctor por el q ue pasa u na corriente elctrica. O tam bin , d e .qe11emr 111w corrien
te de' t'hcll'(111e, 1 sobre e l conductor que es sometido a u n cam po magntico ( seg n la ley de
l a mano i z q u i erda, que en su m o m e n to se ve r) . Su u nidad es e l h e n rio ( H ) . S i e l c o n
d uctor s e e n c uentra arrol l ad o sobre s m i smo en forma de bohin a , s e m u l tipl ica este e fec
to, u t i l i zndose as e n l a p rcti ca h a b i tual ( F ig. l. 1 6) .
Sentido de las
lneas de fuerza
magntica
Sentido de la
corriente por el
conductor
f i'.1Jlll'< I l. 1 6.
37
El,F.CTIWTERAPIA EN FIS!OTRRAJ>f,1
Inductancia (auto-induccin)
Es la resistencia q ue opone la materia conductora a ser ,111metida al pa,111 o cam/n() y i,arLcme.1
en fa corriente ( i nt ensidad) q u e c i rcula por ell a ; o, tam b i n, al corte i)e la corriente que circuh1.6a p11r ella . Cn este insta n t e se ge n e ra n (:ar gas elctri cas m uy inten s as .Y de sign o o p uesto
a l que se estaba dan d o . Es e l tpico c h i spazo q ue suele p rod u c i rse al pul sar un interru p
tor o d esen c h ufar una plancha q u e csr trabajando.
ele
( Fig. J . 1 7) .
'
__+ 1 1 1 1
f't_i11r, 1 l. J i.
38
Efecto andico
E l l lamado e fecto andico consiste en lo siguiente: al apl icar un mptJso elctrico al orga
n ismo con un elect rodo, d entro de la m ateria orgnica e i n mediatamente p rximo al elec
trodo, se crea u na carga elctrica de signo opuesto que dar l ugar a una di fe rencia de poten
cial entre la electricidad a pl icada y las cargas elctricas d e l organismo ( Fig. I. 1 8) .
39
Impedancia
E.1 la referencia a un co,yu 11to de cua{idaUe.J que pre.1e11ta la materia cua11do e.J .1ometida a
la e11er_9ia elctrica, fu11dame11talme11te .Jt la.J corrie11le,1 pruenta11 11ariact,med de polaridad,
de i11te1Mta,J o de voltaje.
Resu l ta un concepto de complica<la asi m i l acin , p e ro nos quedaremos ,:on las ideas bsi
cas sigu ientes: es l a suma vectorial de las lrc, 1 /orm11.1 de re,,,:,tmcia que prese n ta la materia.
1 ) Resiste n c i a h m i ca ( R) : a l a i rlle n sidaJ y al voltaje (tan to e n corriente con t i n u a
como e n variable) ; freno al paso Je energa; provoca cada e n la tensin y dism i n u
y e e l paso de i n t e nsidad .
2 ) Res i stenc ia induct iva ( I ) : resiste e l camhio d e inten sidad cuando l a corr i e n te es
variable (solamente variable) ; caracterstica propia d e las bob i n as; l u ego, tratara
mos de reflejar el grado Je comportamie n to de la materia en c uesti n , asemejndo
se a u n a bobina, retrasa n d o l a onda de intens idad .
J) Resistencia capacitativa (C) : resiste el camhti, del voltaje o fuerza. decfromolriz (solamen
te variaLl e ) ; caracterstica propia de los conden sadores; se reflejara el com p orta
m iento como condensador de la sustancia en p rueba. retrasando la onda de vol t.tje.
Esto sign ifica que . . .
S i la mate ria n o presen ta n i n g n componente d e resistencia i nd u ctiva n i capacita
t i va, el re n d i m iento y la t ra nsformacin en p otencia es del I OO <Y<,;
Si la materia ofrece resistencia capa.citativa m uy alta (o i n d u ctiva) , tanto q ue se
re t rasen 90 u na o n d a con respecto a la otra, el ren d i m iento e n p ote ncia ser de
cero ( Fi g- . l . 1 9) :
VOLTAJE
INTENSIDAD
POTENCIA
Potencia al 1 00%
_l__
T
VOLTAJE
INTENSIDAD
" POTENCIA
Potencia al 0%
J_
ri_'q11r,1 /. I 9.
40
11
..... . INTENSIDAD
\ 45
POTENCIA
Potencia al 50%
J_
T
F,_;11ra l. 20.
la p rese n c i a d e resi sten cia i n d uctiva e n grado tal que p rovoque e l retraso de l vol
taje e n 4 5 , tam bi n redu ce a l 50% su ren d i m ie n to e n potencia ( Fig. l . 2 1) :
- VOLTAJE
INTENSIDAD
[I
POTENCIA
Potencia al 50%
J_
T
En am bos casos, las ondas de i n ten sidad o voltaje se desfasan una de la otra, pe rn n o p ier
den su valor absol u to, tanto en am perios como en voltios, m i e nt ras q u e :
la resistencia h m i ca no desfasa l a s ondas, pero s las hace caer en sus valores corres
pond i e n tes;
para el cl c u l o de l a i mpedancia final, se vu elven a trazar de n uevo paralelogramos
a l as i m pedancias previamente calc u ladas ( Fig. T . 22) :
VOLTAJE
INTENSIDAD
POTENCIA
J_
Rendimiento al 1 00%,
pero menos cantidad
F1!111ra l. 22.
41
t:f,ECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA
l a suma vectorial de l os distin tos segm e n tos rec i b i r e l cal i fi cat i vo d e impedancia
fi n a l . rep resentada con el sm bo l o (Z) , y en este caso coi n cide con la horizon tal y
se t rasforma en h m i ca. pero puede d esplazarse hacia el sector de la ind u ctiva o al
de l a capac itativa.
Todo esto es i mportante, ya que i n fl u i r d i rectamente en la potencia que rea l mente se est
ap l icando, por l a s i m pl e razn de q u e :
Potencia = Voltaje Intensidad
Es necesario conocer el comportamiento de l o s tej i dos hu ma.n os en lo re fere n te a su i m pe
dancia ante l as disti ntas formas de ondas y sus frecuencias, ya que de e l lo depe n dern los
mejores o i n s u ficientes resultados de u n as u otras tcn icas .
Dado que la electrote rapia de baj a frecuenc i a n ormalme nte se apl i ca con electrodos sobre
l a p ie l . cuando hablemos de su i m pedanc ia, l o haremos refi rindo nos a (Z) en ohm ios por
cada cm 2 de p i.el.
Conductividad
Es l a faclJaJ que p resen ta La materia al circular por ella corrientes de el ectrones. Lo con
t rario d e la resistencia o resi stivida d . Se mide en oh/m (o hmios por metro lineal o metro
cuadrado) .
Resistividad
E-s la rN/icu!tad q u e presenta la materia a que circ u len por e l l a co rrie n tes de electrones o
cargas e l ctricas. Lo contrario d e la con d u ctividad . Se mide e n moh/m (mego h m i os por
m e tro l i neal o metro cuad rado) .
U n a s s u stan c ias van a d i s fr u ta r p refe rentemente de u n a de las d os propi edades (co n d uc
toras o resistentes) y otras mu c has estarn e n un i ntermedio e ntre los extremos. Esto n os
l leva a hacer la sigu iente clasi ficacin de las mate rias e n :
42
Dielctri cos .
No conductores, l o s cuales disfrutan p l e n a m e n te de las propiedades de la res i s r i ,i
Entre l os conductore.1 de ,,egundo orden es entre l o s que m s nos vamos a move r. Ra z n por la
c ua l es i m portante conocer l os grad os d e res i stividad , d e cond u c tividad o de i mpeda n c i a
q ue prese n tan l o s d i st i n tos tej i d o s d e l o rgan i s m o a l as variadas formas de las corri e n r e .
q u e apl icamos, sobre todo por t e n e r i n fluencia d i recta e n l a cantidad de energa q u e i nyec
t amos al organismo. Es deci r:
i aplicamos una determ i nada di ferencia de potencial como fija e invariable, los tej i
dos absorbern la i n tensidad que permita su resistencia. Pero, si es la i ntensidad el
parmetro que apl icamos como fijo e invariable, ser el vo ltaje el que se adapte a la
resistencia de los tejidos.
Por lo ex p resado e n e l prrafo a n terior, se deduce q u e n o es lo mismo 1 2 mA con 5 V que
1 2 mA con 1 80 V. Ci rcu n stan cia que se puede dar perfectamente depe n diendo d e la resis
tencia d e la mate ria sometida al paso d e e ne rga elctri ca.
Intensidad constante
R
V ,._..
''
' --- --
f1_i11ra l. 2J.
Cuan d o la i n t e n s idad es el parm etro q u e se m a n ti e n e i n a l te rable a u n q u e cambie la resis
te n c ia, n os h a l l a m o s ante una ap l i cac i n e n i n te n sidad con stan te ( CC) , siendo el vol t aje
e l q u e se adaptar al c i rc u ito seg n lo estab l ec i d o e n la l ey d e O h m :
Tensin constante
R
V
'((Jlll'll l. 2.f.
I = V/ R
d e fo rm a q u e, al d,:,11ui111i'r ( R) , au m e n t a ( ) ) ; al aumentar ( R ) , d e c rece ( I ) .
S i a p l icamo u n voltaje fi j o d e 5 0 voltios y cam b i a m os l a res i stencia, l os m A su fre n ca m
b i o s e n se n t i d o i n verso a l a resistencia ( Fi g . I . 24').
y del
tamao d e l e l ectrodo.
el vol taj e ,
44
Ciclo
U n ciclo es la c1uh1c1 com pleta de u ml on da, con pa u sas o s i n ellas, desde el momen t o q ue
se i n icia hasta 4 u e c o m ien za l a si g u iente (nicamente se considera l a forma o a prec ia c i n
\'isual ) ( Fi g . l . '.Ui ) .
Ciclo
completo
Perodo
1-<:s el ,mpo q u e d u ra u n a cade n cia o c i c l o com p l e lo ( Fi g . l . 2(, ) .
Frecuencia
1-<:n caso de q u e la corri e n t e e l c trica sea d e form a varia n t e y las variac iones lo sean rela
tivas al n m ero d e repe t i cio nes con u na c i e r ta reg u lari dad e n cada u nidad de t iem p o (el
segu n do) , n os h a l l aremos a n te l a _t1,:cw'11c1 : n mero de veces 4 uc se re p i t e u n a cadencia
e n I s g , es d ec i r, en hercios ( Fig. I. 26) .
8 Hz u 8 ciclos por segundo
'
__
_
llilmm
Perodo
l_ '
1 sg
Fi:,ur,z !. 26.
45
( 1 sg
= l . 000 ms J
Fiura l. 27.
1,:,s la frm u l a ( Fig. l . '.U) se empi car para t rabaj ar con baj a frecu e n cia fu n d amentalmen
te, a u n q u c:. puede util izarse tam bin e n alta. S iem pre con l a p rec.:ni cin de trahajar con los
tiempos en la u nidad adc:.cuada; o sea: no se puede dividir ,1e.i;1.milo,, ('.l/{ff mil1:e_91111do,1 (a no
ser q u e luego s e corrija) .
Veamos algu nos eje m plos :
1 ) Qu eremos ap l i car u n a corriente a n a lgsi c..t form ad a por i m pu lsos cuadrangu l ares
de 2 ms a una frecue n cia de 3 l l z . Cu l ser el perod o?
1 sg:
pcr. = -- =
33
0, 030 sg
.-:S O m s
impulso
i.!'..
2 ms
reposo 28 ms
per
Figura !. 29.
46
7 ms
1 sg
F = --- = --per.
2 +5
1 . 000
(todo en ms) -- = 1 4 2 , 8 Hz
7
3) En u n a situ acin determ i n ada, decidimos l a ap l icac in de tre nes de fard icas on
impulsos de 1 ms y los reposos correspo n d ientes para obten er 66 Hz. Cul ser el
reposo adecua.do ?
Tendremos que saber el perod o de ca.da c iclo y restarle e l tiempo del i m p u l so .,a ra
q ue nos quede solamente el reposo . Ent onces:
l sg
p e r. = -- = -- = 0,0 1 5 sg de perodo
65
Longitud d e onda
Dado q ue e l concepto ele !011f1ilw) r>, t111da es d e d ifc il i n te l e c c in o, q u iz, de m s d i fcil
expl icacin (de rivad a de es pacio es igu al a velocidad por tiempo ) , nos 4 uedaremos con
la sigu ien t e J eli nici n : es el cocien te de dividir la veloc idad de la ,, l u z e n t re la frecuen
cia. Toma.mus la vel ocidad de la l u z corno indicativo de la vclocidacl de pro pagacin en el
vaco de las ondas electromagnti cas .
T ,a localizacin grfi ca sobre la representaci n d e una. onda va a coincidir con el perodo,
pero, mientras ste se valora en ti empo. l a l o ngitud de onda lo ser. en metros por segun
do: luego su u nidad es <eloc)ad ( F i g. l . 30) .
sta es la frm u la:
Velocidad de propagaci(,n = Longitud de onda Frecuencia
La veloci dad de la l u z y la l ongitud de on d a se exp resan en met ros.
L. de O.
F1_;urt1 !. JO.
47
Ten d remos la preca ucin de ope rar d e manera q u e las conversiones e n tre parm etros de
(Y. de P r. ) o ( L. de O . ) se hal len en e l m i smo n ivel de u n idad .
Esta form u l ac i n ( Fig. l . 3 1 ) se va a e m p lear fu nd a m e n ta l m e n te para ca l c u lar l os par
metros d e l as al tas frec u e n c ias, a u n q u e ta m bi n se pu ede ap l icar con las bajas. En ge ne
ra l , d i remos q u e es la Frm u la caracte rstica cuando se opera con el espectro electromag
ntico y formas de onda al ternas reg u l a res en c u a n to a su forma y repetici n .
V. de L.
V. de la luz =
300.000.000 m/sg
L. de O. F
l:i,i11r,1 /. j /.
F =
Y. de la L. (en m/sg)
L. de O. (en m )
300. 000.000
= ------
11
27.2 72 . 72 7 H z
27,2 M h z
48
V. de la
L. (en m/sg)
F (en H z )
0, 1 22 m
1 2 cm
V. de la L. (en m/sg)
L. de
O. ( e n m )
300 .000.000
= -----
0,69
4 34 , 7 M h z
4. 1 00 - 4.000
1 00 Hz resultante
Lo dos casos an teriores se daran a nte coi ncidencia del 1 00% en la anchura de sus ondas;
pero, e n la realidad, l a i n terferen cia se real iza en u nos porcentajes de desfase , i n H uyendo,
e n esos m ismos porcentajes, a las ondas resu l tan tes tanto para las c restas positivas corno
para l as c restas n egativas ( Fig. l. 33) .
1.
1
i
-.......... .
1 '
. . ..... ...
' '
'
J_'',.J
!
l-t!]lll'(l l. J2.
49
Rf,f,CTROTRRAPIA EN FISIOTERAPIA
Fi_iura l. J.J.
La onda correspondiente a la frec uencia de /,atJo se r de disti nta forma de la de las ondas
apl icadas, con forme a que: si las origi nales tienen c restas positivas y negati vas alte rnn
d ose , la res u l t a n te va a ser una cresta, prcticam e n te , positi va y n egativa a l a vez, e n el
m ismo in stante, con la apari encia d e au men tar y d is m i n u i r, al m i sm o tiempo, por am bos
l ados de la l nea de cero; es deci r : en amplitut) rJe tn()dttl.izcn ( Fig. 1. 34) .
Estas mod ulaciones e n am p l i t u d pueden consegu irse e lectrn icamente mediante d iversos
mtodos: la mezcla o i nterferencia de dos ci rcu itos es nicamente un o de ellos. Los moder
nos equ ipos de electrote rapia usan ms ot ros sistemas de mod u lar u na frecuencia, sin des
cartar el de batido.
'
Fi1 1m l. .J.1.
50
,"\
0'60
Interferencia
\-\1. 5- (-.
Efecto Joule
Cuan d o u n a energa c i rcu l a a travs de la m ateria, y de pendien do de la res isr e n c ia q u e
oponga sta a q u e por e l l a circule la energa, las molculas q ue com ponen d i c h a mate ria
se ven som etidas a agitacin y roces, p rodu ciendo una n ueva energa, gen e rada por la tp l i
cada, q u e ser tra.n./ormaJa en otra nueva y disti nta ( normal m ente c-alor) ( Fig. 1 . 5 ) .
Este fenm e no l o vamos a u ti l i :;o;ar los fisioterapeutas e n aplica c i ones de alta fre c u e n c i a
para generar calor dentro de los tej idos orgn icos, de a.c uerdo con la s iguiente frm u la :
C = k . R . 12
equivalente a
J = (W . t ) . k
s iendo:
caloras genera.das
0 , 24 (com,tan.lc de conversin de j ulios a c.aloras)
res i s t encia de la mat eria
i ntensidad al cuadrado
tiempo en segundos
j u l i os
,J
W = potencia apl i cada
k
R
12
J
,.
Cuan d o hablamos de. movi mi e nto de cargas e l ctricas den tro del organ ismo (y da.d o que
el organ i sm o realm e nte es una d i so l u <:in ) , no vamos a move r electrones, pero s move re
m os los electro l i tos d i suel tos en el agu a de los tej idos.
Los iones y m o l cu las con stan te me nte se m u even dentro de la mate ria, unos con relacin
a otros . para d ar l ugar a n u evas m olc u las y disoc i a r ot ras, de manera q ue d i cho
movim i e n to o agi tac: icn gene rar o i rrad iar ondas el ec tromag nt1cas en forma de calor
( Fig. l . 35) .
Fiq11m f. _;5:
51
1
1
!
Cu a n to ms agi t e m os la m olcu las por aporte de n u evas e n e rgas, ms e n e rga trm ica
ge neraremos, p u d ie n do cal c u l a r las caloras ge n e radas expresadas en j u lios . 0,2 4 .
L a ene rga apl i cada p o d e m o s expresarl a e n vatios (W ) ; y los j u l i o s ser n obte n i dos des
pus de haber t ransc u rr i d o un tiempo en segu n dos .
S i n m ovi m i e n to Brow n i a n o la materia e hallara en el ce ro absol u to .
Pod e m os i m ag i n a r u na mesa d e b i l l a r c o n bastan tes bolas y todas e n m o v i m i e n to aleato
Agitacin molecular
La materia presen ta s u s respuestas especfi cas ante la energa trm ica , por el mov i m i e n t o
Brow n iano de l os iones y p o r l a osci lacin p ropia d e cada m o l c u l a .
Las molcu las n o poseen u na fo r m a total men te esttica a semejanza de s u represe ntac i n ,
si no q u e , d e b i d o a las te n s i o n e s e l ct ricas e n tre l os d isti ntos iones, se hallan en consta n te
vi b racin en d i st i n tos ejes de su forma ( F ig. l . 36) .
F1_q111t1 !. 56.
Estas oscilac iones emiten rad iaciones electromagnticas en las bandas de infrarroj os, micro
ondas e i n cluso en el espectrn l u minoso. Dic has ondas electromagnticas tambin son ener
ga generada en !a materia que contribuye a mayores i n tercam bios electroqum icos y au men
tos d e l m ov i m i e n to Brow n i a n o .
Formas de electricidad
Las formas de manifestarse la energa el ctrica son dos:
e.1ft/ca y
J,iufmica.
ELECT R I CI DA D ESTTJ CA
En n u es t ro caso, es la m a n i fe stada al p rod u c i rse cargas e l ctricas d e u n s i g n o o d e otro,
e n un p u n to o l ugar determi nado d e l a m ate ria , sin q u e h aya desp l aza m i e n to d e e l ectro-
52
nes. Se p rod uce por reacciones q umicas (disoluciones de e lectrolitos) , por rozam iento. por
calentam iento, por presiones mecnicas, al tener prxi mas otras cargas elcrricas y n o exis
te movi m iento de electrones e n tre l as d os cargas. Cua n d o se establece u n puente cond u c
tor c o n otra zona d e d isri n to pote ncial e l c t rico o s e rom pe n l o s equ i l i b rios qum icos q u e
mantena n d i c h a polarizacin d e cargas, para eq u i l ibrarse am bas zonas elctricamente, la
electricidad se m u e ve y s e convie rte e n d i nm ica.
Pueden existir d i sti n tos n ive les de carga, pero lo que i mporta es l a razn o d i ferencia entre
dos q u e se re lacionen ( Fig. l . 37) .
E ta forma de e l ectricidad se apreci a dentro de la mate ria viva, e n las polari zaciones de las
cl u las, l os eq u i l i brios inicos e n el l quido i n tersticial , o l a polarizacin elctrica en e l Sis
t e m a Nervio o c uando te se encuentra e n reposo. on ejemplos que nos pueden se rvi r
para entender e l fenmeno, a un q ue no debemos con fu nd i r movi miento de cargas e n t re dos
masa e l c tricas con el movimiento o agitacin de cargas den tro de cada masa e lctrica .
F..LECT R I CI OA D D I M I CA
Se objetiva porque en la materia hay movimiento de electrones entre dos cargas elctricas
de (-) a ( + ) ( Fig. l . 38) .
- .. ... .. . i
53
Electrlisis y electroforesis
Es el fenmeno por e l cual se ponen e n movimiento l os iones de una disolucin al ser some
tida al paso de corriente elctrica de forma conti nuada, polarizada y sin oscilaciones (con;en
te cont i n u a o ,9ala111:1111(1) , med iante dos el ectrodos q ue son aplicados o i ntrodu cidos en la
d isol ucin e n l ugares d isti ntos y separados entre s , rec i b iendo uno e l nom bre d e c/(ld(I y
el otro el de tnorJi, ( Figs. l . 39 y 4 0) .
Tanto los mti,11,c,, ( + ) como l os a11me,1 (-) , al l legar a su e l ectrodo correspondiente , se ven
sometid os a u na reaccin electroqumica por l a qu e cambian sus caractersticas fsicas y q u
m i cas, ensendonos con esto que es m uy disti nto el m i smo elemento o compuesto en cuan
to ion o en c uanto ele mento n e u tro.
Dentro uel organi,mw vivo, mmca iJebenw,1 permitir Jtuacione., en ILU que lo,1 elemento o
comptt.e,.ltod nwleculare., que forman /a,1 Ji.,0/"cione.1 or,qnica.J de encuentren como tomod
neulralizadod: Jempre Je mantendrn como ioned.
54
CTODO
Fiqura l. 40.
Mientras q u e e n l a zona de i nterfase l o s iones se m u even e n ambos se ntidos, se vuelven a
h i d ro l i zar aquellos q u e escapen a las zonas polares; en stas , se producen con c e n traciones
in icas que alteran las condiciones q u m i cas d e la zona ( Fig. l. 4 0 ) .
Otra observacin digna de mencin es la sigu i en te : cuando hacemos u n a apl i cac in de gal
van i s m o , la practicamos a travs de u na gam u za e m papada en agu a o d i so l u c i n sal i n a
sobre la p ie l , d e manera q ue , s i se origi n a n reacciones qum icas i n tensas e n e l e l ectrod o,
se prod u c i rn en l a gam uza y no en l a pie l . Por lo tan t o , la piel fre n a e l desplaza m i e n to de
iones hacia l os electrodos. En la p i e l n o se producen las reacci o n e s e l ec t roq u m i cas de l os
e l ectrodos y. si sta se altera, es por exceso de p H en u n sentido o en el otro.
Ley de Farad ay
La cantidad de iones q u e se d e s p l azan por l a d i sol u c i n para consegu i r alcanzar el elec
t rodo opuesto a su signo elctrico y convert i rse en tomos n e u tra l i zad os. es reg u l ad a por
la l ey d e Faraday, q ue, e n u n c i ada, d ice ( Fig. l . 39) :
55
siendo:
m
k
l
t
=
=
=
=
pm m A
V
96500
. t
siendo:
mg
mA
v
96500 =
56
Valencia
Equivalente electroqumico
111
11
3,8654
II
III
l
11
II
JI
0,3356
1 , 04 1 9
7,3490
2 ,4497
2 , 3707
J . I 854
1 ,2 1 97
4 , 0247
0,4535
BAJ AS F R EC U ENCIAS
MUY BAJ AS < 1
BAJAS
M ED I AS
2)
Pero, ta l vez, l o m s i m po rtante para l a fisiotera pia consi sta e n conocer el origen o Fen
menos q ue gen e ra n las disti n tas ondas e l ectromagnticas, seg n l o cual tendremos claros
m u c hos de s u s e fectos. a qu afectan, cm o generan energas nu evas e n los tej idos y su
grado de pel igrosidad o contrain d icac iones posi b l es.
57
L a razn fsica d e este en m eno se hal l a en la l ongi tud de onda de las d i s ti ntas rad i acio
n es. Cuando las l o ngitu d es de on d a son iguales o men ores que los espacios i n te rmo lecu
lares de la mat eria, penetra.rn e n el l a y bom bardearn las molculas o interior de los to
rn o s . arran cando de e l l os elem e n toR si n l os ni a l e.s se transformarn en otros t o tal m e nte
d i sti n tos y al t erarn l os cdigos genticos.
Lu ego, a parti r d e los ultraviol etas (tipo C) , todas las rad iaci o n es tienen poder ion izan te
o m u ta n te de los e lementos q u m icos por su corta l o ngi t ud de onda. En la banda d e la l u z
v i s i b l e , tam bin nos e n c ontramos con Fe n menos qu micos , pero en el sentido de favore
cer o destru ir m o l c u l as com p l ejas formadas por compuestos e l e me ntales, de bido a apor
tacin de e n e rga q u e favorecer a d i c has m olculas.
L as rad iografas son posi b l es debido a los pocos obstculos q u e enc u e n t ra n los rayos X
e n los tej i d os bl andos, por su relati va den sidad y l a longitud d e onda d e l os rayos, tam bin
rn uy corta. Lgicam e n t e en el h u eso au men tar. el porcentaje de rayos interceptados en su
Las rad ia ciones proceden tes d e los ncleos at m i cos son las ms pel igrosas sobre el orga
n ismo. Las ban das l argas, m edias y cortas solamente mu eve n cargas e l ctricas l i b res d e l
58
interior de La materia orgn ica, a u n qu e faltan realmente po r descubri rse todos sus efectos
biolgicos e i n fl u e n cias be neficiosas o perniciosas.
En l as o ndas l argas y cortas se usan mtodos basados en la capaci tancia de conden sado
res o i n d u ccin por bobi n as, pern, seg n se aum e n ta l a frecu encia (o se d ism i n uye la lon
gitud d e onda) , l os mtodos se transforman en an tenas di reccionales que i rradian sobre la
zona chorros de ondas e l ectromagnticas .
En su da se vern o se desc u b r i rn l os grandes acie rtos o barbaridades cometidas con
l as apl i caciones de alta frecue n c ia, lser o magnetoterapia (Tabla L 2) .
TABLA l. 2
ESPECTRO ELECTR01\1AGNTICO DE ALTA FRECUENCIA
I n terior n uclear
Orbitales de l os e l ectro n e s
Rayos cs m i cos
Rayos X
U l tra vi o l etas
Exci tacin molecular
Vi braci n m ol ec u lar
Rotac i n molec u lar
Luz
I nfrarrojos
M i c roondas
U l tra co rta
Onda co rta
Osci lacin de cargas e lctricas
Onda media
O n da l a rga
59
CAPTULO II
Corrientes ms utilizadas
en electroterap ia
Cu a n d o u t i l icemos las disti ntas corr i e n tes del m e n dispo n i b le para los (isioterapeu tas,
va a ser fu n d a m e n ta l m en te e n form a de e l ectri cidad Jintfm ica , sal vo alg u n os dectos pro
pios del galva n i s m o, que lo h arn como eAdflz .
Por ca u sa d e l a gran d i versidad d e formas, t i e m pos, n uevas corrien tes, s u pe rposicin de
efectos, etc . , su rgidos e n los l t im os tiempos y co n i d ea d e contri bu i r a s i n tetizar, aclarar.
da i fi car, resu m i r y desbrozar e l tema, l as d i sti nta s varian tes pod ra m os ag ru pa rl as d e l
s igu ie nte modo:
segn l os efectos sobre el organismo,
segn los modos de aplicacin,
segn las frecuencias y
segn las formas de onda.
Clasificacin segn efectos sobre el o rganismo
Efectos e l ectroq u m i cos.
61
Med ia frecuencia de l . 000 a 500. 000 llz ( u t i l izadas desde 2 . 000 a 1 0.000 l h) .
Rea l mente, debiram os divid i r la banda de alta frec uencia en dos bandas diferen
ciadas: rad iofre c u encia y espect ro de l a l u 7. .
Clasi ficacin segn las formas de onda
Dado q u e las formas de onda son m l tiples, l as agru parem os en siete grandes apartados:
De flujo constante y mantenida la polaridad
1
'
---
j- :o
._..__,_1...J-,-...L..+,.l-+-1-.+-__._,1-1--1-L..J- mv
- - i
1
2 ms
Fi!7111a 11. /.
A q u pode mos ver la rep resentacin de l a corri e n te galvn ica en l a pantalla d e u n osc i
loscopio. En este aparato d e med idas elctricas, averiguamos val ores d e frecuencia, pero
do, tiempo de i m p ulsos, voltaje o a mplitud (q u e no de i n te n sidad ) . Se atribuye u n tiempo
62
mV
2 ms
ms
l- i,;1,m1 ll.2.
De fl ujo con stante e inve rtida la polaridad
.\ ! te rnas ( Fig. 1 1 . 3) .
Poca frecuencia
Mucha frecuenc ia
1-i_q um !!.. J .
63
ri_;111m 11.4.
ModuJando la am p litud
1 nterfercm: i a l es y otras d e media frec u encia ( Fig. I l . 5) .
li_',um //. 5:
64
ji
li
1 - -
-.l
mV
---
_!
. -+-----
ms
Fi911ra //. (1.
f i.i11m
//. 7.
65
Mezcla aleatoria de formas d e p u l sos, t i e m pos de pu l sos, frecue ncias, etc . (las lla
madas estocsticas ) .
Tre nes q ue i n tercalan frecuenc ias "' b rato rias.
P rogra m as que pasan au tomticamente d e u na modalidad a otra.
Etctera.
Por e l mome nto, hasta q u e n o se i n venten o d iseen otras n uevas, n os basare mos e n estas
,,iete varian tes o grandes grupos de corrientes. Este breve res u m e n o i nt rod uccin lo vo l
vemos a repasar con m s deta l l e .
l . F L U J O CON STA N T E Y MA NTEN I DA L A PO LA RI DA D .
G A LV N I CA O CO R R I ENTE CONTI
UA
Impul sos
Son m u c h as las formas d e los i m p u l sos a est ud iar. Les dare m os u n os parmetros por l os
que n os g u iaremos para su anlisis (obs rve nse Figs. I l . 8, 9 y 1 O) :
A) Forma
B) Tiempo.1 Je uaracfn Je/ 1inpuJo
C) Tiempo Je{ repo,10 enfte impu.JoJ
D) Per1Jo
66
A) FORMA:
cuad rangular,
triangular,
sin usoidal,
exponencial .
diente de sierra,
tirat rn y
d i sti ntas combinaciones q ue se nos ocu rra hacer al variar vol u n tariam ente cual
quiera de l os parmetros a n tes citados ( Fig. l l . 8 ) .
AMP L I T U D :
altu ra m xi m a del impu lso ( coi n cide con el mante n imiento de la onda) .
S U B I DA:
rpida ;
progresiva: l in eal o exponencial ( Fi g . 1 1 . 1 O) .
cuadrangular triangular
exponencial
sinusoidal
diente de sierra
tiratrn
F(qura 11. 8.
Perodo
T. de impulso
Reposo
---+
F,.qura 11.9.
67
J\1.A NT EN I MJ ENTO:
val or coi n c i d ente con la mx i m a ampl i t u d de l i m pu l so.
CA DA:
rp i da ;
progresiva: l i neal . exponencial o p arbo la in vert i da.
B) TIEMPOS DEL 11\ilPULSO ( Fig. 1 1 . 9) :
total del imp u l so (t. de i mp . ) ;
d e subida (t. S ) ;
de mantenim iento (t . i'\1) ;
de baj ad a (t. B) .
C) RE POSOS. A los reposos daremos solamen te e l parmetro d e l t ie m po q u e d u ra n .
D) PERODO. Com bi nando los t i e m pos d e los distintos i mp u lsos c o n l o s tiem pos de los
reposos, d e manera q ue , s u m a n d o e l tie m po de u n impu lso ms un reposo, obte ne mos el
perodo ( Fig. 1 1 . 9) y, con el pe rodo, podemos hallar l a frec uencia de repeticin por cada
segu ndo.
Hemos de n otar que lo s t ie m pos d e los i m pu l sos pueden ser m uy d i s t i n tos de l os tiem pos
de l os reposos . De h echo, m u c has de l as corrie n tes estn formadas por i m pu lsos y repo
sos tota l m e n te d i fe re ntes . Por ejem p l o : los t r e n es de f'ard i cas s u e l e n com p o n e rse por
impu l sos d e I a 2 m s y reposos de 2 0 ms. Tam b i n , cuando aplicamos i m p u lsos a i s l ados
con el fi n de expl orar un m sc u l o , lo haremos con i m p u l sos de d i sti n t os tiem pos expresa
dos en ms separados por reposos de 2 a 3 sg ( Fig. 1 1 . 1 1 ) .
---
.1/ll/Yl 11.l l.
Las corri e n tes formadas por inlerrwnpJad ,1 a!1,dn:a.1 normal m e n te abarcan u na banda de
frec u e n c i as de I a cerca de 1 . 000 Hz o, lo que es igu a l . ba;iz /recuena ; se desti narn a est i
m u l a r al s i stema m uscu l a r (tanto d e fibra l isa como estriada) y al s i s tema nervi oso (tan to
e l se n sitivo como el m o tor) .
68
1 ) Impulsos aislados
/mpu/JoJ aiJ/l()OJ entre repo. 1 0,1 muy fa,:qo,, (electroesti m u l acin motora con i m p u l sos c u a
d rangulares o d e su bida prof,rresiva) ( Fig. i l . l 2) .
Impulsos de ms: aislados y separados
por reposos de varios segundos
de 2 a 3 segundos
0,05 a 1 .000 ms
ri,",um !l. /2.
2) 'frenes
lmpuJ()J !/mpado.1 en r/aga.1 (fara<l izaci6n) (Fig. 1 1 . 1 3) .
tren o rfaga de
1 a 20 segundos
1 de 0, 1 a 5 milisegundos
R de 5 a 20 milisegundos
hrum //. / ,.
3) Aplicacin mantenida
fmp11l!o. , mn . ,m,1acto11 JI' repeii cJn (siempre con la m isma frecuencia) ( Fig. T l. 1 4 ) .
'\
,,
V/
,..
Mantenidas
69
lLJ
rium /l. ! 5.
PII i
M . F.
y su
forma de medicin
cam i n o Je ce rn (an tes de llegar) tiene q u e ind icar de n uevo b med ida del s igu iente i m p u l
so; p e ro, a n t e s de conseguir su ol.ije l i vo, el i nipu l ::: o ha desaparecido .Y la aguja v uelve atrs
de n u evo, repi t i n J ose est.c proceso d urante el tiem p o de a p l icac in . Circ u n s tancia cau
AS
Si apl icamos si n in terru pciones una corri e n te elc trica, con alternancias rtm icas en s u pola
ridad , obtendremos u na serie de corrie n tes l lamadas alternas ( fig.
70
lI.
rmetro suelen ser repetitivos y homog neos, tan to en su frecuencia, forma de onda, igua
les tiem pos de d u raci n entre las d i stintas ondas, si n variaciones en la i ntensidad , ecccera.
El parm etro ms i m portante es l a frec1uncu1 , q ue pu ede oscilar desde I Hz (o m e n or q u e
1 , pero n u nca 0 ) hasta m iles d e m illones de oscilacio n es por segundo. Dependiendo de las
frec u e n c ias que uti l icemos, obtend remos, para n uestros fines teraputicos, u nos e fectos u
otros.
A ntes de segu i r avan zando, acl araremos u na cuest i n i n t e resante: las an te riores corrie n
tes q u e s e han d escrito h acen que los electrones se desp l ace n e n u n solo sentido, es dec i r.
en tran e n el cond uctor orgn ico (cuerpo del pac ien te) p o r e l ctodo y salen de l organ is
m o al nodo a m ayo r o m e n o r velocidad (depen d i e n d o d e la i ntensi dad y d i fe re n c ia d e
potencial ) . en fl u j o con stante o con i n terru pciones, s i l o q u e s e apl ica e s galvanismo o inte
rru mpidas galv n i cas respecti vame n te .
Desde e l mome n to que h agamos cam bios e n l a po laridad , l o s e lectrones n o s e desplazarn
e n u n n ico se n tido, s i n o q u e d u rante l a onda positiva l o harn e n u n sentido y d u rante el
tiempo que d u re la negativa l o h a rn en e l c o n t ra rio ( Fig. I J . 1 6) .
Lo expuesto nos hace afi rmar que los e fectos sobre l a materia viva que prod uce el galva
n i s m o al alterar los iones y su q u m i ca con las corrie n tes alte rnas se e l i m i nan y, e n conse
c u e n c i a , las consideraciones sobre la colocacin de los e lectrodos y s u p ol aridad p i e rden
su i mportancia. En caso d e aparecer efectos sobre la electrlisis, lo ser como mecan i s m o
sec u ndario, pero n o d i recto e i n m ediato.
Ms arri ba ven a m os diciendo q u e las d i fe rencias fr ecue ncias producen efectos y c o m
portam ie n tos d isti ntos en la materia viva, debido fu ndamentalmen te a cambios en la i mpe
dancia.
Para nuestras consi deraciones como fi s ioterape utas . donde l o i n teresante son los d isti ntos
efectos fisiolgicos y formas de actuar de l as variadas frec uenc i as, haremos u n a c l asi fica
cin Je ,i!tema,rn que no tie ne nada que ver con la hech.a por la f'sica.
Tal vez esta c l as i ficacin no est de acuerdo con las rea l izadas por ot ros au tores , pero con
n i m o d e s i m pl i ficar y de n o caer en ensaladas de n meros q u e co n d u cen a memorizar en
71
ELECTROTERAPIA EN FJSJOTf:RAP!A
l ugar d e aclarar conceptos, recu rro a sta tan simple a ad iendo a contin uacin ms deta
lles de las pri ncipales formas q u e se estn u t i l i zando:
baja frec u e ncia de O a 1 . 000 Hz;
media frecuencia d e 1 . 000 a 500.000 Hz ( u t i l izados desde 2 . 000 hasta I 0.000 Hz);
alta Frecu encia de 500. 000 H z hasta e l l m ite entre los u l t ravioletas de tipo B y C.
Rea l m e n te debiramos d i vid i r l a banda de alta frec uencia en dos Gandas d i fe ren
ciadas: el espectro de rad i ofrecuencia que termina en las microondas Je 0,2 mm de
longitud de onda y el espectro de la luz, divi d id o a su vez e n Ganda de in frarrojos,
luz visi ble y u l travioletas (n i camen te los de tipo A) .
Baja frecuencia
En a. l gunos apara.los a n t iguos, ya q u e en los modernos no se enc u e n tra, se pod a h a l l a r
para aplica1, la corrien te de 50 I lz alLerna ( l a m isma frec u e nc ia d e la red e l ctrica) , c o n
cfectos cxcitomot. o res o para estimular el sistema nervioso sensitivo. !:<:.S tas corrientes han
cado en desuso.
I fa. c e al gu nos aos aparec i u n a. modalidad , aunque no es propiamen te a l terna, deno m i
nada hi/c.1ica, procedente d e la. unin entre la. onda positiva d e u n ci rcuito c o n la ond a n ega
tiva de otro disti nto; pero sta sed estud ia. d a como grupo aparte (ver Fig. I I . 26) .
La. frecuencia O Hz (mejor, frecuencia i nfinita) o galvni ca n o debe considerarse corn o tal ,
pero, en l a p rctica, sta s e induye e n los eled roesti m u lad ores. E n l as bajas frecu en cias
raramente se uti liza la forma de onda alt erna sin u soidal .
Media frecuencia
Aprovechando que, al a u men tar l a frecuencia, l os t ej idos dism i n uyen su i m pedancia (resis
te n c i a al paso d e l a corrien te con variac i ones e n sus pa rmet ros) , se aplican corrientes
altcrna.s con frecuencia tpica de 4 . 000 l lz (regulable en tre 2 . 000 y 1 0. 000 l l z) sobre dos
circuitos distintos que se cruzan para obtener u n a nueva frecuencia ms baja. Dicha haj a
frecuencia es el resu l tado de la d i forencia entre l os dos circuitos de media interfe ridos. Los
efec tos considerados y aprovecha.oles son l os determ i n ados por la baj a frecuencia.
En esta banda d e 1 . 000 a 500.000 Hz n o parece q u e se produzcan demasiados efectos tera
p u t icos, a no se r q u e n o se hayan desc1i to hasta el momento; no obsta n te, en el captulo
de media frecu encia se vern efectos espec ficos de la portadora sin modular.
Alta frecuencia
La ..tita frec u e n c i a se caracte riza por su s efec tos cal ri cos sobre los tej idos de l a materia
v i va . Tej idos que se convierten en bastante buenos con d uctores de estas corrien tes, dada
la baja i m pedancia presen t ada.
Tan to esta banda de la alta frecuencia como las rad iacion es i n frarrojas y l u z se convierten
en las pri ncipa1es h erram ientas d e aporte e n e rgtico al organ ismo.
7'2
de 0,5 a 1 Mhz .
alrededor de 1 O M h z .
O n da cort a :
2 7 Mhz .
Onda corta:
4 0 Mhz.
U l tracorta :
Microondas:
Micrnondas:
430 M h z .
900 M h z .
2 . 4 5 0 Mhz . ( Rad arterapi a) .
La expresin d iaterm ia suele util izarse como concepto ge nrico de tcrm oterapia e n pro
fu n d i d ad . Los fisiotera p e u tas ha blamos de Ll'rnwterap ia J,, alta /rl'cuenc1 o lermolerap ia pm
.fwu)a refirindonos a c u a l q u i e ra d e las frecu e ncias antes c i tadas.
L a razn p or l a q ue se n om bran solamente u n os pu n tos d eter m i n ados de l es p ectro el ec
t romag nt ico, obed ece a repartos de frecue n c ias por acu erdos i n ternac i o n ales, con l o q u e
s e evitan i n vasiones e n ban das u sad as en ot ras d octri nas i n d u striales o de t c l ecom u n icac1ones.
U na caracterstica fu n dame ntal 4 ue de be l lamar l a atenc in sobre e sta am p l i a banda de
corrientes es su forma d e ap l i c ac i n - m e d i a n te elec trodos que se colocan a cierta d i s
tancia de l a p i e l d e l paci e n te - mien tras q ue en l a s frecuenc ias baj a y media l o s elec t ro
dos se fij a n d i rectamente sobre la p i el, a cxcepci6n de las corrientes d e D 'Arsonva l , q u e
se ap l ican sem i d i rectam e n t e sobre l a s u perficie corpora l . razn por la q u e estn a n m s
a caball o e n tre la media y l ;.1 alta frec uencia. Su aplicaci n se asemeja a una sesin de u l t ra
son idos.
Cual q u i e ra de los p u n t os d e l es pec t ro electrom agn tico Je alta frecuencia q u e n o sobre
pase los u l trav i o l e t as (concre t a me n t e el t i po C) se con s i d e ran rad iaciones ,wmiwnte. . Si
las f'recu e n c i as sobre pasan los l m i tes d e l u l traviol e t a ( 11) p a ra e n tra r en los de t i po ( C)
- ray os X , a l fa , beta, gam ma - se c o n vie rten en radiac i o nes /fzanfl'.J , es d ec ir, rad i acio
nes q ue por s u sola p resen c i a , cuand o i m pactan sobre la materia viva, a l teran s u q u m ica
e l e m e n tal mediante la p ropiedad q ue tiene n d e i n fl u i r en la i o n i zac i n d e los e l e m e n tos.
4 . F L U J O r T E R R U M P I DO E l
l
V I RTJ E N DO LA P O LAR I D A D .
T E R R U M P I DAS A LT E RN A S
E n e l g ru po a n t e r i o r, l a p o l a r i d ad s e i n ve,ta ( i g u a l q u e ahora) y e l va i v n o fl u j o d e
corrie n te se m a n t e n a constan te, mientras q u e a stas l e s vamos a hacer i nterru p c iones o
espac ios en la apl icacin de l a corri e n te , dan d o c o m o co n se c u e n c i a pa quete.,, pul.10.1, o trr-
7'
1re.1 de onda. 1 alternas segu i das d e reposos ms o m enos largos con e l fin de con segu i r la
corriente que deseamos (ver Fig. I I . 4 ) . Podramos incluir aquf las que m s adelante deno
m i narem os 11w1)11/nda., en pul..10,,.
Las corrientes q u e se obti e n e n as son d e relativa y reciente apl i caci n en la electrotera
pia, y las en contramos en los pequeos estim u ladores del sistema nervioso sensi tivo (tc
n ica de TN est i m u lacin nerviosa transcutnea) . con fi nes analgsicos. Tambin se hallan
en la gama y d isti n tas modal idad es de ma_trzetoterapu1 , Formando trenes de i m p u l sos cuya
frecuencia est en la banda de m e d ia frecuencia. Por ltimo, a las corri e n tes de alta fre
c u e n c ia o trmica.1 se l es hacen i n terru pciones en su apl i ca c i n a fi n de q u e la a l ta fre
cuencia n o llegue a p roducir calor, pero, en s u lugar, se con siguen efectos disti ntos a los
calricos (tam bin teraputicos) . Estam os hablando de las 011Ja.1 corta.1 y m:roo11Ja.1 atr
micaJ o ,.Jipal.:1e . Asimismo, se uti l i za esta m odal idad con l o s u lt rason id os pu l sti les y
el l ser p u l sado.
Una de las razones por l as que se u sa esta modalidad es, tal vez, para emplear tecnologa
d i seada con otros fines industriales y d erivada a la fabricacin de equipos de electrote
rapia. Otra uti l idad consiste en regu lar la potencia o efecto calrico de l os aparatos d e ter
moterapia, aju stando e i mplantando reposos ms largos que los trenes de ondas para con
seguir poco efecto calrico con el fin de regular ms o menos efecto trmico manteniendo
siem pre l a m i sma ampl i t u d o potencia de las o ndas.
S i en u n a apl i cacin de Microo n d a , i n trod u c i m os u na pau sa cada segu n d o , lo podernos
h acer de manera tal que 1 /2 segu ndo l o ocu pe la onda fu n damental o tre n , y el otro l /2
segu ndo lo ocu pe la pausa, con lo c u a l , la relacin sera de 1 : 1 , o sea, el 50% de l a apl ica
cin ( Fig. I I . 1 7) .
1-1 -I -1-1
50% de eficacia para 1 : 1
1\1
Fi11rn I1.1 7.
-----
74
Resumiendo, podemos deci r que, ms que aplicar nuevas corrientes con esra modalidad
de alterna,1 interrumpdaJ, lo q u e hacemos es apl icar las ya exi stentes de n u e\as m a n eras,
llegando casi a rizar el rizo , ya q ue se estn comercial izando equ ipos ( pongamos como
ejem plo) de termoterapia, que nos ofrecen :
1 ) fi-ecuencia fimdamental (27 Mhz , 2.450 M h z . etc . ) ( Fig. I I . 1 9) .
rijura ll.20.
3) Trene,, Je ///J frene.! Je La //11Ja /1111Jamental ( 1 /3 d e sg, 2/3 de sg, 3/3 de sg, etc .)
( Fig. T I . 2 1 ) .
- l sg
1 de 3 p. de sg
1 1 1 1 1 1 1 1 11
1 sg
1 sg
2 de 3 p. de sg
3 de 3 p . de sg
Figura 11.21.
Adems de todo esto, tenemos la posi b i l idad de establecer t i e m pos de d u racin d isti n ta
para la m isma frecuencia que h ay amos elegido en el pu n ro 2) .
No nos q ueda ms remedio, como profesionales, que tratar de entender las n uevas formas
y ofrecimientos de la tcnica, con el fin de e star capacitados para depurar lo realmente til
de la morral la, en l ugar de dejarnos i mpresionar por las posi bi l idades cuasi m i l ag rosas
que exponen los parcos folletos publicitarios .
75
1
I
r\
I'
I
1r
A
V
(\
A1
ri'.r11m 11.22.
Se estn aplicando y con struy(n clo eq uipos para conseg u i r e foctos motores, prod u c ie ndo
mod u l aciones de m ed ia frecu e n c i a con 2 .500 H z de portacl ora y destinadas a la ohten ci6n
de trenes, l as l l amadas corri.e11fr. 1 Je Kolz (Fig. 1 J . 23) . La d i ferencia ese n cial de stas con
siste e n qu e l as mod ulaci ones tienen forma cuad rangular e n l u ga r de sin u soidal, como en
las i n t e rl e ,e n ciales c l sicas.
6 . M O D U LA DA S EN F R ECU E:N C I A . B A R R I DOS DE. l\l ED I A F R EC U ENC I A,
I NT E R F E R ENCI A LES, A P ER I D I CAS D E A DAl'VlS
Son corrie ntes en las q u e el aparato se prog rama de ta l manera. q u e ge n e ran u nos i m
p u l sos a u n a frec u e n cia va riab l e e n t re dos l m i tes . E-s d ec i r, a tt u l o d e ej e m p l o , pode-
76
MODULACIN DE KOTZ
PULSO
1 00 Hz.
20
t l apa rato comenzar emi tiendo 20 H z y har u n barrido d u rante u nos segu n d os p o r todas
las frecuencias i n termedias h asta alc a n za r los 1 00 para vol ve r hasta 20 y e m pezar de n u e
vo ( Fig. I l. 24 ) .
M. F.
Fi.i111m J 1.24.
La a p l i cacin consi ste en som ete r al orga n i s m o a barridos e n t re dos frec u encias, con e l li n
d e q u e , d u ra nte algu nos i n stan tes, e apli que la frec u en c i a pti m a para consegu i r el e fec to
desead o a la vez que se evita la acom odacin (acostu mbrami ento) del sistema nerv ioso.
1 orma l m e n te , se c o n sigu e al argando o d i smin uye n d o los t i e m pos de reposo , mante n i e n
d o fi j o e l ti e m po d e l i m pu l so, s i e n d o caract ers ti cas l as aperiddica., de Adam. , o morJulada,, m
frecuencia , pero en baja frecuencia.
Vo l ve m os a hacer referencia en este apartado a l as inte1/erencia{e.1 , ya q u e o t ro de sus par
m e tros fu n da m e n tal e s se basa e n barridos s u c e s ivos e n tre dos frec u e n c ias p re fi jadas , lo
cuaJ las hace q ue com p artan , si m u ltnea m e n te, el g ru po de las mm)ularJa.., en a mplitud y mod11lada.. 1 en .frecuencia ( vase ca p tu l o
XI I ) .
77
ELl::CTROTf:R!lPJA EN FJSJOTHIUP/il
La electrnica digital nos permite grandes posibilidades p ara l a obten cin de e q u ipos fia
bles y con gamas ampl ias de corrien tes con l as q ue poder estud i ar las d isti n tas res p uestas
del organismo ante dichas corrientes, pero sin caer en la venalidad de i n ventarnos corrien
tes q ue h asta e l momento nad i e las d ise. c reyendo en l a p anacea de qu e todo lo c u ra
rn y d iseadas sin base fisiolg i ca .
Necesitamos part i r de la fisiologa y conocimien to de nuestro organismo p ara l legar a posi
bles d i seos y formas de corrientes q ue nos p ermitan con segu i r l os objetivos propuestos,
sin ol vidar los efectos secundarios que puedan acanear.
Modulacin en AM
Modulacin en AMF
Fig11n1 11.25.
Son las denominadas (AMF) (MAF) , o cualquier otra sigl a qu e indique: ( M ) od u lacl
en (A) m p l i t u d y en ( F) recuencia ( Fig. ] l. 25) .
7. A PU CACI N S I MU LTN EA D E VAR I AS COR R I ENT ES
En ocas i ones se ap l ica ms de u na corri e n te s i m u l tn eame n te, como puede ser e n :
l a s d i ad i nmicas con s u base d e galvnica
u ltrasonidos a l a par de interfe renc iales y
alg u n as q ue han dejado de u sarse, o se aplican dependiendo de l a oc u rre n c i a de
algu i en o, tal vez , debido a u na buena i nvesti gacin d igna de conside racin .
1.V1uica olv>enw.1 que u.na corriente awique llO de combi,ze con otra ,mete generar vario.1 efec
to.1 .1lnult11erunente.
78
------------ -----
CORR/f.'N !-.'S Al!S / l'F/1,/7.,ln. ..s f.'. \' FU. L"J 'f/ UTF.R.H'/.
Otras corrientes
CO R R I E N T ES B I FS ICAS D t::. A LTO V O L:J 'J\J E
Te ndremos espec ial cuidado con no co n fu n d i r la e x p re s i n h iN.,ica con b m ocl a . l iJad d e
Los m odernos equ i pos portti l e s y Je bate ras rccarga b l e s , t'O n el fi n de consegu i r ondas
con u n fu erte electo motor o se n s i t i v o . acuden al rec u rso tc n i ,o de apl i car u n a doble onda
consec u tiva una de otra (u na haci a positi vo y otra hacia negativo) , ya 4 u c si la o n d a gene
rada l o foe ra en un slo se n ti d o o fase, n o apl icara s u ti c i e n te e n e rga e l c trica.
El sobrcnoinbre de al to voltaje i n d ica q ue est n Formadas por pul sos m uy cort os y requ ie
ren mayor a lt u ra o vol taj e pa1a con segu i r el rn i smo dcc t o que los ms a n chos.
Adems, la.s casas fohri can tcs l as o frecen como " c o rrie n tes sin e fecto ga l vn ico para eVl
tar la q u em ad u ra . Se u s a n d i st i n ta s com b i n ac i ones de onda, sie n d o las m s frec u e n tes:
( Fig. l l . 2 6 ) .
bifsicas consecutivas
bifsicas desfasadas
Fifpmz 11.26.
l::stas formas se c o n siguen o m odulan en di stin tas frecuencias , en barridos d e frec uencia,
e n tren es .. e l <.: . Suelen abu ndar e n l o s pequeos equ i pos d i g i tal izados .
Este grupo tambin podra clasificarse dentro de las alternas o interrumpidas alternas.
V I EJ AS FO R MA S D E O N DA
La tec n o l oga de l os c i rc u i tos elec t r n i c o s e n l os viejos e q u i pos d e ba j a frec u e n c i as n o
p e r m ita l a co n s e c u c i n d e m u c h as d e l a s o n d as y corrie n t e s q u e e n l a ac t u a l i d ad se
u san .
Sabemos que las ond as ms adec u adas para obtener respu estas pti mas de sensibilidad y
motricidad son las de s u b ida rpida .)', m e j o r, las cuad rangu lares b i fsi ca s q u e las m o n o fa
sicas. Pero aque l l os rancios aparatos de lm paras de vaco no lo consegua n , y en su l uga r
nos daban la vieja corri e n te de Faraday, consisten te en u nos p icos triangu lares con u n c i e r
ro com pon e n t e en la fase negat iva q u e se agru paban en trenes o fard icas ( Fig. 1 l . 2 7) .
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Figura 11.27.
Cua n d o la tc n ica pe rm iti disponer de i m p u l sos c u ad rangulares perfectos, fueron s u s t i
t u idos l os t riangu l ares de las fard i cas y algu n os au tores d e n o m i naron a l os n u evos trenes
F,:q.-,ra I 1.28.
Para tal fi n , se descargaban condensadores p reviamente cargados, pero l as o n d as de car
ga y descarga de stos no e ra l i n eal, c i rc u n stancia corregida en la actu a l idad con los moder
nos eq u i pos ( Fig. J I . 2 9 ) .
Figum 11.29.
Por otra parte, c o n c i erta fre c u e n c i a n os e n c o n t ra m os a n te esti m u lad o res q u e ge n e ran
o n d as poco pe rfectas, p e ro t ratan d e c u m p l i r c o n su cometido d e est i m u lacin s e n s i t i va
o motora a u n q u e n o sean c u ad ra n g u lares n i t ri a ngu la re s perfectas ( n o convi e n e o l v i d a r
q u e l o s i m p u l sos ge n e rados por e l p ro p i o s i s t e m a n e rv i o s o t a m p o c o s o n c u ad ra n
gu l ares) :
c u a n d o las i m pedancias d e sal ida no se adaptan adecuadamente;
c u a n d o los aparatos d isponen de t ra n sformad ores con bob i n a e n l a sa l i d a ;
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CORR/1-:NTES Af,-S l "f ll,IZ /J,S E.Y f.'/,L'l ' TRO TERrll'IA
jar l as ondas , part i m os de lo refl e j ad o en l as pa ntal l as d e los osci losc opi os y stos repre
sentan l as o n das del vol t aje ( V) , la cuales p u ed e n ser m uy d isti n tas e n forma y coi ncidencia
en e l t i e m po con respecto a l as de i n t e n sidad, pues debido a l a i m ped ancia, se p u ed e ret ra
sar o a d el a n tar u na (de i n te n sidad) con rel ac i n a la o t ra ( d e vol taj e ) , o viceversa.
Record e m os q u e e l parme tro q u e real m e n te ge n e ra un t rabajo e s l a po t e n c ia e n vat i o s
(W)
y que
e l vol taje
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....
1::u:cTRO Tl<.'RAP/11 J.:N FISIOTRRJIPIA
, _-=1
Onda resultante
de potencia
W=V-1
Onda cuadrada
de voltaje (V)
---------r-----r-"
1
1
-1
1
-__ :..J
/
1-ziura //.5/.
lador se ha diseado como circuito de flte1Jsi dad constan te, el voltaj e 6ajar a cero y no
exis t i r riesgo ele avera, pero si el diseo electnS n ico s e hizo en lcn si.n cons tan te (VC) ,
el puente de cortocircuito puede provocar serias ave ras .
Cuando hagamos i n vest igac in o i n t entemos enten der d eterm i nados Fenmenos refere n
tes a i mpu lsos cortos o largos, poc3 o mucha inte nsi d a d , nunca olv idem.os estas ci rcuns
tancias y pen semos en la pol.en ci.a aplicada parn mayor precisin .
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U n buen sistema d ebe basarse en u n gene rador s u ficientemente pote n t e en la salida (si n
transformadores) como pa1a q ue sumin istre sin problema.-; u n os 1 80 V y 80 mA sobre u na
carga Je 500 Ohm ( Fig. I I . 33) .
Figura //.}}.
1-i_tjltrll 1134.
T ,as form a.s d e o n da m s l g i cas .Y fu n J a m e n t a l e s p ara conse g u i r la des p ol ari zacin Je
mem hra n a nervi osa y m u sc u lar sern : ( F ig . 1 1 . 35)
d e s u b i d a p ro g resiva ;
p icos t r i a n gu l ares;
c uadrang u l ares;
c u a l q u iera d e e l l a s b i / 'a. s i cas ( pe ro las b i f s i c a s de s u b i d a p rogr e s i v a d e s fasa
das ) .
L as m s elicaces sern l as c u ad ra n g u l a res, se g u i d as J e l as t rian g u lares y de su b i da p ro
Toda., la., Jemd.1.forma., ,1011 a/iadwo., 11w puer)en .,avir.
gresiva .
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Las de s ubida p rogresiva las n eces i tamos para los t ratam ientos en los q u e c o n s i d e re mos
e l mecanismo de acomodac in de membrana. Las triangulares son muy fc iles de conse
gui r, e l ectrnica m e n te hablando, y mejor tole radas qu e las cuad rangu lares. Las c u ad ra n
g u l a res son l as qu e ms energa apo rtan y mejor despo larizan l a membra n a . E n c u anto a
las b i fasicas , los fabrican tes deben coord inarse para hom ogeneizar l os s istemas de trata
m i ento, pues es d i fere n t e l a b i fsi ca d e l a (Fig. 1 1 . 36 A) que en la ( Fig. ! l . 36 B ) .
:1
'i,i;wa ll.]6.
La opcin (A) es la m s lgica, pues la ene rga aplica.da es la m i sma; sin e m bargo, dism i
n uye e l e fecto despo l arizad o r. Otros fabricantes (fundame n t a l mente c o n p u l sos menores
a I ms) apl i can la opci n ( B) , consigui e n do un au m e n to de la res pu esta Je despol ariza
cin, pero aunqu e adm i n istramos el doble de energa , se h ace ms soportable para el pacien
t e (sen si rivam e n tc habland o) .
Tam bin deben h o m ogeneizar sus d i seos l os fabricantes en cuanto a las bifsicas conse
c u ti vas (A) o bi fosicas Jesfos,tdas ( f3) ele la ( Fig. 1 T . 37 ) .
300 m s
300 ms
Bif s i c a s consecutiva s
(A)
3
il__
m s w
300 ms
Bifsicas desfasadas
(B)
Figura 11.Jl.
En l a opc i n (A) a mbos pulsos se com portan como n ico. En l a ( B) cada uno consigue su
pro p io t raba j o y. ante d i c h o t rabajo m otor, u n o p rovoca m ayor n ive l de respuesta que el
otro; para verlo a su real idad prctica, hgase el sigu i e n te e x peri m e n t o :
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apl icamos dos electrodos iguales, en c uanto a tamao de forma longitudina l , sobre
u n m sc u l o o gru po m uscu lar. Seleccionamos en el equ i po pulsos bi fsicos desfa
sados ( B) d e 2 ms y reposos d e 300 m s . Elevamos l e n t am e n t e la i n tensidad has t a
obtener u na respuesta m otora v i b ratoria. Si observamos, apreciare m os q u e al ter
nativamente entr e pares e i mpares, unus consiguen mayor respuesta que los ot ros,
pero si cam biamos a bifsicos consecuti vos ( A ) , toJos los pu lsos alcanzan l a. mis
ma contracc in .
Las liihsicas desfasadas ( Fig. 1 1 . 37 B) sun m uy imeresantcs cuando se empl ean como pul
sos aislados para e l tratamie nto de las parli s is perifri cas o d enervaciones.
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