7/3/2016

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Terapias biolgicas

MEDICAMENTOSDELTIMAGENERACINCONTRALAARTRITISREUMATOIDE

Cuntotiempodebentomarselosbiolgicos?

Losbeneficiosqueofrecenestosmedicamentosnosonpermanentes,porloquesuusodebe
sercontinuoyexactamenteenlaformaindicadaporelmdico.Laduracindeltratamiento
con biolgicos es indefinida. Muchos casos persisten sin sntomas aos despus de
interrumpirlos,perootrospacienteslosnecesitanenformapermanente.

Cuntodemoranenhacerefectolosbiolgicos?

Normalmenteactanmuyrpido,inclusodesdelaprimerasemanadetratamiento.

Enqucasosnopuedenutilizarsedrogasbiolgicas?

Enprimerainstancia,enelcasodequelapersonaseaalrgicaaladroga.Tampocositiene
algn tipo de infeccin activa, ya sea viral como resfro o gripe o bacteriana, insuficiencia
cardiaca,heridasabiertas.Adems,deberhacerseunexamenparadetectarsilapersonaha
tenidoalgncontactocontuberculosis.Siexisteunriesgodetuberculosissedeberiniciarunperododequimioprofilaxisaliniciarla
terapia.Debehacerseloposibleparadetectarcualquierproblemaneurolgicoprevio,especialmentedeltipodesmielinizante.Los
pacientesconinsuficienciacardacagravetampocodebieranrecibirestasterapias.

Cuntovalenestostratamientosdeltimageneracin?

Losmedicamentosbiolgicosexistentesenelpastienenunvalorsimilar,quepuedellegarasuperarlos$700.000(setecientosmil
pesos)mensuales.

Cuntostiposdemedicamentosbiolgicoshay?

EnChile,actualmenteexistencincomedicamentosbiolgicosaprobadosparaelusoenartritisreumatoide.Enordenalfabtico,ellos
son: Abatacept (Orencia), Adalimumab (Humira*), Etanercept (Enbrel*), Infliximab (Remicade*) y Tocilizumab (Actemra*). Adems,
existeunmedicamentollamadoRituximab,queseusacomorescateensituacionesespeciales.Etanerceptesunreceptor soluble,
quedebeseraplicadoconunainyeccinsubcutneaunavezporsemana.InfliximabyAdalimumabsonanticuerposmonoclonales
contraelfactordenecrosistumoraltambin.Infliximabestcompuestoenun70%porsustanciashumanasydebesersuministradoal
pacientevaintravenosa,enunprincipioconunadosisdecargacada15dasyluegounavezcadadosmeses.Adalimumabesel
otromedicamentobiolgicoenelpas,stees100%humanoysepresentacomounainyeccinsubcutneaquedebeserinyectada
cada15dasyestdiseadaparaqueelpropiopacienteselaaplique.Abataceptactaporunmecanismodiferente,yaqueafectaun
fenmenoinmunolgicoquesellamacoestimulacion.Seusaporvaendovenosamensualyestencaminodeaprobacinlaforma
subcutneaqueseaplicacadames.TocilizumabafectalaInterleuquina6,quetambinestimplicadaenlainflamacinyquetiene
laventajadequepuedeusarsesinmetotrexato.Suaplicacinesendovenosamensual.

Enquetapadelaenfermedadesidealocuparlos?Ayudasustancialmenteenlasetapas
msavanzadas,porejemplo?

Debenocuparsecuandohaymejoresresultadosfuncionalesydecalidaddevida,detalforma
deimpedirqueelpacienteseadeclaradoinvlido.Noobstante,normalmenteseusancuando
se han declarado fallidas las terapias orales iniciales como metotrexate, hidroxicloroquina,
sulfasalacinaoleflunomida.

Quefectossecundariostienenestetipodemedicamentos?

Losefectossecundariossoninfrecuentesypuedenrelacionarseconproblemasenla
administracinyalergias,quenosonfrecuentes.Debidoalefectoquetienensobrelos
mecanismosinmunitarios,debealertarsesobrelaposibilidaddeinfeccionesbacterianaso
virales.Msinfrecuentessonlosproblemasneurolgicosdesmielinizantes.
Estnsuficientementeprobados?

Haysuficienteexperienciamdicaentiempoynmerodepacientestratadosentodoelmundo,
paraasegurarsueficaciayseguridad.Estnaprobadasportodaslasagenciasdemedicamentosenelmundo.
Cmoseaccedeaellos?

Estaterapiasolamentedebeserindicadaporelespecialista.
LossubsidianlasIsapresoelEstado?

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ElEstadochilenonosubsidianientregaestetipodeterapiaalospacientesconartritisreumatoide.AlgunasIsapressubsidianeste
tipo de terapia, segn los planes de sus afiliados. Otros pases de Latinoamrica entregan esta terapia a los pacientes que la
requieren.Enpasesdesarrolladosestnalalcancedelospacientesquelarequieren.

Veadems
CaractersticasIPrincipalessntomasydiagnsticoIEfectosITratamientostradicionales

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